Биопсия пищевода что это такое


Биопсия пищевода с помощью эндоскопии и без: описание, противопоказания, ход выполнения, осложнения

Биопсия пищевода с помощью эндоскопии – распространенная диагностическая процедура, позволяющая выявить различные новообразования в органе даже на начальной стадии. Данная манипуляция особенно важна для дифференциальной диагностики опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Что это такое

Биопсия пищевода – диагностическая манипуляция, во время которой берется биологический материал для последующего гистологического исследования под микроскопом в лабораторных условиях.

Благодаря этому методу обследования специалист способен обнаружить или исключить раковую опухоль, а также определить вид злокачественного новообразования.

Если во время гистологического изучения выявляются серьезные патологические процессы, нарушающие функциональность органа и увеличивающие риск возникновения рака, то подбирается интенсивная терапия.

При этом биопсию пищевода следует проводить каждые полгода, чтобы отслеживать динамику состояния органа. Процедура выполняется при эзофагоскопии, при которой вводится специальный оптический эндоскоп, позволяющий осматривать пищевод, обнаруживать различные отклонения.

Виды

Биопсия пищевода разделяется на целенаправленную и неприцельную. Суть последнего варианта заключается в заборе частиц тканевых структур из различных областей трубки. Более того, иногда берутся биологические материалы на всем протяжении органа.

Такое происходит во время первичной диагностической процедуры, исследования состояния слизистой оболочки при присутствии предраковых лейкоплакии или пищевода Баррета. Во время неприцельной биопсии специалист не нуждается в визуальном контроле забора тканевого образца.

Целенаправленная манипуляция целесообразна при обнаружении подозрительного полипа или опухолевидного новообразования. Поэтому берется биологический материал непосредственно из ткани нароста.

Еще биопсия пищеводной трубки классифицируется по техническому варианту взятия образца. Из-за этого манипуляция делится на аспирационную, когда используется одноименная игла, щипковую с применением специальных щипцов и петлевую. В некоторых случаях проводится сразу несколько типов биопсического исследования.

Показания

Целесообразность использования процедуры должна определяться лечащим врачом.

Диагностическая манипуляция назначается в следующих ситуациях:

  • При длительно развивающейся язве органа.
  • При выявлении подозрительных разрастаний полипов.
  • Для обнаружения или исключения новообразования доброкачественного или злокачественного характера.
  • При атрофических патологиях пищеводной трубки.

Еще биопсию делают, если пациент страдает от пищевода Баррета или лейкоплакии. Эти два состояния считаются предраковыми. Если такие патологии протекают уже длительное время, то процедура проводится повторно, чтобы своевременно начать хирургическое лечение.

Такой вид диагностики считается крайне эффективным, так как в 95% случаев позволяет выявить злокачественные опухоли уже на ранних стадиях.

Противопоказания

Биопсия пищевода временно противопоказана при наличии острых респираторных заболеваниях, затрудняющих носовое дыхание, поэтому после устранения ОРВИ делается диагностика трубки. Существуют следующие запреты на проведение процедуры:

  • Нарушения психического состояния пациента, мешающие осознанному проглатыванию эндоскопа.
  • Тяжелые сердечные, сосудистые патологии. Здесь манипуляция назначается после ликвидации острой симптоматики и консультации с кардиологом.
  • Состояние шока.
  • Наличие геморрагического диатеза.
  • Сужение органа по различным причинам.
  • Повреждения слизистой оболочки пищевода – ожоги, ранения, распад злокачественного узла.

Важно понимать, что томография или рентгенография с применением контрастного вещества не дают информацию о структуре клеток подозрительного новообразования, поэтому после таких манипуляций точный диагноз не ставится, а правильное лечение не назначается.

Правильная подготовка

Чтобы изучить анатомию пищеводной трубки и определить вероятные ограничения к биопсии, перед процедурой выполняется рентгенологическое исследование.

Манипуляция проводится строго натощак, поэтому пациенту необходимо за 8 часов до мероприятия отказаться от употребления пищи. При необходимости следует провести промывание обследуемого органа.

Больной должен осознать всю важность этого диагностического процесса, поэтому нужно приготовиться к незначительным неприятным ощущениям.

Чтобы минимизировать дискомфорт, слизистая оболочка полости рта, глотки обрабатывается местным анестезирующим средством. При сильной нервозности пациента перед биопсией вводятся седативные препараты для успокоения.

Ход процедуры

Диагностическая манипуляция выполняется во время проведения эндоскопического исследования (ФГДС). Больной проглатывает зонд с видеокамерой на конце, по которому вводится специальный инструмент (игла, петля или щипцы). Для предотвращения повреждения трубки в ротовую полость пациента вставляют загубник. Во время выполнения обследования важно глубоко дышать носом, чтобы снизить дискомфорт.

Продолжительность мероприятия составляет 30-40 минут. Неприятные ощущения пропадают одновременно с извлечением шланга, хотя иногда в течение нескольких дней пациент ощущает болевой синдром при глотании.

После процедуры желательно три часа не употреблять пищу. Особенно это касается горячей еды, от которой следует отказаться на первые сутки после проведения биопсии.

Возможные осложнения

Забор материала практически всегда проходит без каких-либо последствий. Однако иногда возникает незначительное кровотечение, проходящее самостоятельно. При появлении тошноты, рвоты с кровью необходимо сразу обратиться за помощью.

Крайне редко биопсия пищеводной трубки приводит к повреждению органа вследствие движений больного во время манипуляции, септическому шоку, разрыву кровеносного сосуда.

Если пациент не выполняет врачебные инструкции, не дышит глубоко носом, то существует риск проникновения рвотных масс в дыхательные пути. Происходит заражение, развивается аспирационная пневмония.

При инфицировании исследуемого из-за недостаточной очистки инструмента возникают болезненные ощущения, увеличивается температура тела. Некачественные действия специалиста приводят к образованию на слизистой оболочке отеков, ссадин и даже перфораций.

Выявляемые патологии

В первую очередь биопсия проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью этого метода исследования пищевода обнаруживаются разнообразные патологические процессы, новообразования, полипы, некоторые аутоиммунные, инфекционные болезни.

Еще такая процедура выявляет такие состояния, предшествующие раку, как пищевод Баррета, дисплазия. Также благодаря биопсии диагностируется эзофагит с эрозивным или язвенным поражением органа.

Расшифровка результатов

Чаще всего манипуляция проводится для выявления или исключения раковой опухоли, поэтому исследование взятого биологического материала позволяет определить форму и тип новообразования, структуру тканей, клеток, глубину крипт.

Благодаря этому анализу точно диагностируется злокачественное заболевание, устанавливается вид рака даже на ранней стадии.

Расшифровка результатов выдается пациенту спустя три дня после проведения процедуры. При спорном заключении проводится повторное взятие образца.

Если было обнаружено доброкачественное новообразование, то назначаются дополнительные методы диагностики, позволяющие определить причину развития патологии. При выявлении злокачественной опухоли указывается тип заболевания, размеры патологического образования, расположение.

Преимущества и недостатки

Главным плюсом биопсии пищеводной трубки считается эффективность этого метода. Процедура позволяет в 95% случаев выявить раковое образование даже на начальной стадии, благодаря чему удается вовремя начать качественное лечение.

Кроме того, с помощью манипуляции обнаруживаются различные патологические состояния слизистой оболочки пищевода, а также предраковые явления, благодаря чему получается избежать опасного заболевания.

К недостаткам стоит отнести наличие неприятных ощущений во время проведения биопсии.

Еще манипуляция редко, но приводит к разнообразным осложнениям, возникающим вследствие невыполнения врачебных инструкций, двигательной активности пациента или некачественных действий врача.

Биопсия пищевода – крайне эффективная, широко распространенная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить раковую опухоль органа еще на раннем этапе развития. Благодаря этой манипуляции появляется возможность вовремя вылечить опасную патологию, избежать метастазирования.

onkologia.ru

Биопсия пищевода

Под биопсией пищевода следует понимать диагностическую процедуру, в процессе которой будут взяты образцы тканей из подозрительного образования для последующего гистологического исследования. Результаты биопсии пищевода являются практически бесценной информацией для постановки окончательного диагноза, что особенно важно при проведении дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного новообразования.

В каких случаях назначается?

Целесообразность проведения биопсии пищевода и техническую возможность ее проведения в определенные сроки определяет лечащий врач. Биопсия показана таких ситуациях, как:

  • длительно протекающее язвенное поражение;
  • предположение (или обнаружение) полипозных разрастаний;
  • дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • атрофические процессы пищеводной трубки.

Биопсия показана также при предраковых состояния, например, пищеводе Баррета, лейкоплакии пищевода. В случае длительного течения предраковых заболеваний может возникнуть необходимость в повторном проведении биопсии, чтобы вовремя прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Противопоказания

Противопоказания к проведению этой диагностической процедуры в определенной степени относительны. Например, обсуждать целесообразность и необходимость биопсии при раке пищевода просто бессмысленно, так как без нее невозможно дальнейшее лечение и определение тактики ведения больного. Ряд противопоказаний к проведению биопсии являются временными, например, острых респираторные инфекции, при которых затруднено носовое дыхание, непродолжительны, а биопсия может быть легко осуществлена сразу же после окончания ОРВИ.

Среди наиболее весомых противопоказаний известны:

  • психические заболевания пациента, не позволяющие осознанно выполнять процедуру проглатывания зонда;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов, возможно, потребуется купирование острых симптомов и проведение биопсии после консультации и лечения у кардиолога;
  • шоковое состояние;
  • геморрагический диатез;
  • стриктура пищевода различного генеза;
  • нарушение целостности пищеводной трубки различного генеза (проникающие ранения, ожоги, распад ракового узла).

Пациенту следует понимать, что другие диагностические методики – томография, контрастная рентгеноскопия – не позволяют получить информацию о клеточной структуре патологического образования и, следовательно, не дают объективной возможности поставить окончательный диагноз и начать адекватное лечение.

Технические варианты

Возможно проведение биопсии неприцельное и целенаправленное. Первый вариант подразумевает взятие образцов ткани из разных участков пищеводной трубки, возможно, на всем ее протяжении. Это обосновано при проведении первичных диагностических мероприятий, изучении состояния слизистой при наличии предраковых заболеваний (лейкоплакия, пищевод Баретта). Для этого нет необходимости в визуальном контроле за взятием образцов ткани.

Целенаправленное взятие образца ткани оправдано в случае выявления какого-либо подозрительного новообразования (опухоли, полипа). В таком случае проводится биопсия собственно полипа пищевода или опухолевого узла, то есть взятие образца ткани непосредственно из подозрительного очага.

Прочие технические детали биопсии пищеводной трубки интересны и понятны только специалисту. Речь идет о техническом способе получения образца тканей. Она может быть получена:

  • с помощью аспирационной иглы (аспирационная биопсия);
  • с использованием биопсийных щипцов (щипковая);
  • петлевая биопсия.

Если позволяют технические возможности, то возможно сочетание нескольких видов биопсии.

Как подготовится к биопсии?

Главная задача пациента – это осознание необходимости проведения этой диагностической процедуры, готовность к незначительному дискомфорту. Непосредственно перед проведением биопсии нужно отказаться от еды – процедура проводится натощак. Рекомендуется прием успокоительных средств перед началом проведения процедуры.

Фактически, биопсия проводится в процессе фиброгастродуоденоскопии – пациент глотает шланг, а по нему вводится дополнительный инструмент. Длительность процедуры не превышает 30-40 минут. Дискомфорт завершается сразу же по извлечению зонда. Пациент может сразу же вернуться к привычным делам, желательно избегать горячей пищи после биопсии в течение 2-3 часов.

pishevod-wiki.ru

Биопсия желудка: как и для чего делают

Подтверждение диагноза при наличии признаков патологии пищеварительного тракта – главная задача специалиста. Для этого используют различные методы диагностики. Инвазивное исследование является основным направлением в обследовании пациента. Золотым стандартом при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки считают ФЭГДС.

С ее помощью можно увидеть изменения слизистой оболочки и взять материал для анализа. Прижизненный отбор участков ткани с последующим гистологическим исследованием называется биопсией.

Оглавление

Показания для назначения биопсии желудка

Если у пациента отмечаются симптомы, которые свидетельствуют о нарушение работы органов пищеварения, врач рекомендует пройти тщательное обследование. Взрослым людям в большинстве случаев необходима расширенная гастроскопия. Процедуру назначает гастроэнтеролог с целью дифференциальной диагностики состояния или для контроля качества терапии.

Для чего берут биопсию желудка:

  • для выявления опухоли верхних отделов пищеварительного тракта;
  • уточнения локализации, размеров, характера видоизмененной ткани;
  • подтверждения стадии рака;
  • для определения язвенного процесса желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • с целью визуализации изменений слизистой при хроническом гастрите;
  • при подозрении на полипы, аномалии развития;
  • для проведения анализов на хеликобактерную инфекцию (наличие Hp);
  • после оперативного лечения для контроля состояния органа.

В экстренных случаях выполняют фиброгастроскопию для остановки кровотечения. Если существует вероятность развития онкологического процесса, дополняют вмешательство биопсией.

Противопоказания к эндоскопическим манипуляциям на желудке

Биопсия слизистой желудка – это малоинвазивная процедура. Риск возникновения осложнений очень низкий. Однако в некоторых ситуациях проведение исследования противопоказано. Ограничения для взятия биоматериала отражены в таблице 1.

Таблица 1. Противопоказания к биопсии желудка

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Инсульт Повышение температуры тела
Инфаркт миокарда Ринорея, отечность слизистой носовых ходов
Рубцовые изменения пищевода в виде стеноза Эпилепсия; психические заболевания
Приступный период бронхиальной астмы Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы, гипертонический криз;
Аневризма аорты Патология крови – геморрагические диатезы

Внимание! Отказ от биопсии желудка является относительным противопоказанием, который должен быть зафиксирован в письменном виде в амбулаторной карте пациента.

Что такое эндоскопия желудка

Как подготовиться к биопсии

Подготовительный этап является важным фактором получения качественного результата исследования. При планировании обследования гастроэнтеролог знакомит человека с ходом процедуры, выясняет анамнез, для того чтобы исключить противопоказания, определяет вид анестезии, дает рекомендации по питанию. Существует несколько общих направлений работы с пациентом:

  1. Психологический настрой на эффективный результат – включает разъяснение необходимости данного вида диагностики для скорейшего выздоровления, коррекция поведения у взрослых, выявлении скрытого страха, помощь в расслаблении, успокоении. При эмоциональной лабильности назначают седативные средства за несколько дней до биопсии.
  2. Стабилизация состояния пациента при наличии сопутствующей патологии – включение лекарственных средств, которые препятствуют развитию осложнений во время гастроскопии. Это особенно актуально при заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  3. Тщательный сбор анамнестических данных в отношении повышенной чувствительности к препаратам, которые могут использоваться во время биопсии желудка – анестетики, атропин, сернокислая магнезия.

Специальные рекомендации включают следующие моменты:

  1. Устранение воспалительных процессов слизистой ротоглотки – местное лечение трещин, афт, которые расположены по ходу эндоскопической трубки.
  2. Подготовка полых органов к исследованию – придерживаются правильного рациона питания за 2-3 дня до биопсии. Исключают продукты, раздражающие желудок и вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Последний прием пищи не позже 19 часов вечера, если процедуру будут проводить в первой половине дня. Питьевой режим прекращают за 2 часа до гастроскопии.
  3. Назначение лекарственных средств, устраняющих метеоризм (препаратов на основе симетикона, сорбенты).

Как делают биопсию желудка

Диагностику выполняют на голодный желудок. Эндоскопист выбирает оптимальное для человека анестезиологическое пособие. Когда готовятся к забору материала из разных участков желудка, прибегают к общему наркозу.

Такой метод более щадящий. Следуют таким правилам:

  1. Укладывают обследуемого на левый бок, полотенце кладут под голову.
  2. В рот вставляют загубник, чтобы не повредить зубы и слизистую оболочку ротовой полости.
  3. Вводят трубку через рот и постепенно продвигают по направлению к желудку. По ходу пищеварительного тракта врач осматривает ткани и берет пробы с нескольких участков.

Важно! Эндоскопическая система снабжена различными насадками, включая прибор для биопсии желудка. Через специальное отверстие воздухом раздувают стенки пищевода, желудка и начальных отделов кишечника для лучшей визуализации. Также выполняют хромогастроскопию, проводят исследование на Helicobacter pylori.

  1. Выполняют биопсию желудка: для этого берут кусочки слизистой оболочки щипцами в количестве 3-5 проб в нескольких местах. Забор патологического материала осуществляется на границе здоровых и видоизмененных тканей.

Сколько делается биопсия желудка по времени

Время проведения ФГС с гистологией колеблется от 5 до 20 минут в зависимости от сложности процедуры.

Хромогастроскопия

Дополнительным видом исследования является применение специальных красителей для диагностики некоторых состояний. Метод хромогастроскопии позволяет выявить морфофункциональные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, которые трудно определяются при стандартном ФГДС. Для окрашивания используют несколько комбинаций препаратов:

  • 1, 5 % раствора Люголя и 0, 5 % водного раствора метиленового синего;
  • 0,3 % раствора индигокармина и 0,5 % водного раствора метиленового синего;
  • 1 % раствора конгорот и 0,3 % закисленного раствора конго красного.

Использование специальных веществ помогает решить следующие задачи:

  • уточняет состояние кислотности и уровень рН в проксимальных отделах пищеварительного тракта;
  • обнаруживает участки метаплазии и аплазии слизистой оболочки;
  • показывает рак на ранних стадиях;
  • повышает возможность прогнозирования течения язвенной болезни.

При окрашивании лучше видны видоизмененные участки, дефекты и их границы со здоровыми тканями. Поэтому биопсия желудка производится более точно и качественно.

Процедуру забора подозрительных участков ткани делают через тефлоновый катетер, который вводится в просвет зонда. Хромогастрографию проводят после основного эндоскопического осмотра, потому что избыток красителя затрудняет визуализацию слизистой оболочки. Раствор распределяют точечно на определенных участках или повсеместно, если необходимо уточнить состояние кислотности в просвете полых органов. Изменение цвета означает наличие патологии.

Техника взятия биоптата

Материал для исследования отбирают с помощью специальных щипцов, которые расположены на конце фиброскопа. Количество биоптатов изымается в количестве не менее 3-4 раз в одной зоне. Однако для полной картины состояния слизистой анализ проводят в пилорическом, фундальном и антральном отделах желудка в 6-8 местах.

Кусочки ткани изымают на границе здоровых и патологически измененных тканей. В случае подозрения на инфильтративные формы рака выполняют более глубокую биопсию. Пациент не ощущает боли во время процедуры, кроме дискомфорта, за счет введения аппарата.

Как проводят исследование биоптата

Образцы слизистой, полученные при биопсии, помещают в стабильный раствор, который сохраняет ткань в неизмененном виде. Материал доставляют в гистологическую лабораторию, где каждый кусочек разрезают на тонкие пластины. Срезы окрашивают и изучают под микроскопом с высоким разрешением.

Важным анализом при биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки является ПЦР кусочка слизистой для определения ДНК возбудителя. Этот анализ имеет высокую информативность по сравнению с другими методами.

Рак желудка

Основное показание для проведения гистологии – подозрение на опухолевый процесс. Чаще всего новообразования органа имеют злокачественный характер, склонный к быстрому метастазированию. Поэтому обнаружение патологии на ранних стадиях – главная задача специалиста. При других видах исследования затруднительно определить тип рака.

Если проводится биопсия желудка, расшифровка результатов дает максимальную точность варианта метаплазии и степени дифференцировки тканей. Это позволяет начать своевременное лечение, что приводит к хорошим показателям достижения ремиссии и выживаемости.

Осложнения при проведении гастробиопсии

Тщательная подготовка пациента к обследованию снижает риск возникновения осложнений. Иногда случаются непредвиденные ситуации.

Возможные осложнения биопсии желудка (на практике встречаются редко):

  • острое кровотечение из мест взятия материала для биопсии желудка;
  • перфорация полого органа;
  • аллергические реакции на введение анестетика;
  • повреждение зубов.

Отдаленные осложнения после биопсии

Соблюдение правил проведения биопсии сводит к минимуму развитие отдаленных осложнений. Чаще всего их возникновению способствует сопутствующая патология, анатомо-физиологические особенности органов, степень иммунной защиты.

К неблагоприятным последствиям относится:

  • синдром системного воспалительного ответа;
  • воспалительные поражения проксимальных отделов пищеварительного тракта, ротовой полости;
  • пневмония аспирационного характера;
  • кровотечение из травмированного сосуда.

Возможные последствия биопсии

В течение нескольких дней после гастроскопии с гистологическим исследованием пациента могут беспокоить неприятные ощущения.

Страдает ли желудок при взятии материала

Чаще всего последствия биопсии желудка – это тяжесть в животе, боль при глотании и во время приема пищи, наличие черного кала. На протяжении 3 суток умеренно выраженные неприятные признаки не являются патологией и проходят самостоятельно через несколько суток. Слизистые органа восстанавливаются быстро благодаря высоким репаративным свойствам.

Осторожно! Если болевой синдром или кровотечение усиливаются, следует немедленно обратиться к врачу.

Какие рекомендации после эндоскопии с биопсией

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят процедуру. Поэтому щадящий режим после обследования нужно соблюдать в течение суток. После биопсии специалисты дают такие рекомендации:

  • желательно остаться в положении лежа на некоторое время;
  • нельзя кушать в течение 2 часов;
  • после ограничительной паузы в питании разрешают пресные теплые блюда мягкой структуры для уменьшения раздражающего воздействия на слизистую желудка;
  • на протяжении 12 часов после анестезии и седативных средств не выполнять действия, связанные с концентрацией внимания – управление автомобилем;
  • можно пить кипяченую воду маленькими глотками.

Питание после биопсии желудка

Люди часто спрашивают, когда можно кушать привычную еду? Диету после биопсии желудка назначают на 3 дня, учитывая травматический характер процедуры. Исключают острые, соленые, кислые продукты, стимулирующие выработку соляной кислоты. Можно есть пищу с нейтральным вкусом. Готовить лучше на пару или варить. Блюда не должны быть горячими или слишком холодными. Нельзя употреблять алкоголь и другие раздражающие напитки после биопсии желудка.

Что смотрит патологоанатом при исследовании биоптата

Полученные срезы биоптатов внимательно изучает специалист-гистолог или патологоанатом.

Что показывает биопсия желудка

Исследование позволяет ответить на многие вопросы и сделать заключение по нескольким направлениям. Специалист вначале делает макроскопическое описание препарата. Прежде всего, уточняют наличие патогенного возбудителя прямым методом и с помощью дополнительной диагностики. Расшифровка биопсии желудка включает глубокий анализ тканей, который помогает определить:

  • клеточный состав;
  • степень дифференцировки клеток;
  • патологический пролиферативный процесс или атрофию;
  • воспалительные элементы;
  • высоту ворсин и глубину крипт;
  • наличие Хеликобактер пилори.

Основные признаки злокачественной атипии клеток

Любую опухоль отличают автономный рост, полиморфизм и атипия клеток. Последний вариант характеризуется изменением структурных элементов эпителия с нарушением дифференцировки.

Степень патологического размножения клетки определяет тип злокачественного новообразования и тактику лечения. Опухоли с высокой дифференцировкой считают наиболее благоприятным вариантом для прогноза. Средняя и низкая степень дифференцировки говорит об агрессивном характере рака. Описание включает все параметры и характеристику патологических изменений.

Дополнительные современные исследования

Биопсию желудка сложно заменить другими исследованиями. Однако при наличии противопоказаний для проведения инвазивной диагностики прибегают к другим диагностическим мероприятиям (таблица 2).

Таблица 2. Методы обследования желудка

Виды обследования желудка Суть методов
Капсульная эндоскопия Получение видео и фотоизображения пищеварительного тракта по мере продвижения капсулы по ЖКТ
КТ Выполнение срезов органов в различных плоскостях с помощью рентгеновского облучения. Определяют наличие опухоли и метастазов отдаленной локализации
МРТ Послойное исследование желудка и кишечника с помощью ядерно-магнитного резонанса для верификации степени злокачественного процесса, подтверждения наличия метастатических очагов
УЗИ Выявление дополнительных образований и дефектов, проведение функциональных проб
Рентгенография с барием Получение изображения контрастированного желудка и кишечника, где можно наблюдать косвенные признаки патологии

Лечение болезни в зависимости от итогов обследования

Заключение, полученное при гистологическом исследовании биопсийного материала желудка, позволяет назначить первичную терапию, а также оценить результат лечения. Если обнаружена хеликобактерная инфекция при язве желудка, эзофагите или хроническом гастрите, назначают эрадикационную схему лечения.

Выявление опухоли желудка или других отделов пищеварительного тракта требует сложного подхода, который включает оперативное вмешательство, лучевую терапию и химиопрепараты. Выбор метода помощи при злокачественных новообразованиях определяется типом онкологической патологии, степенью дифференцировки клеток, состоянием и возрастом пациента.

Стоимость

Делают биопсию желудка в бюджетных организациях и частных структурах. Стоимость услуги в разных больницах колеблется от 250 до 3400 рублей. Цена зависит от вида клиники, места расположения, уровня сервиса и комфорта.

Рекомендуемые материалы:

Как подготовиться к гастроскопии взрослому

Что показывает КТ желудка и как делают компьютерную томографию

МРТ желудка и кишечника

Желчный рефлюкс-гастрит: причины, симптомы и лечение

Что такое эрозия антрального отдела желудка

Симптомы при гастрите и язве

Эрозия желудка: фото, симптомы и лечение

Атрофический гастрит

stomach-diet.ru

Что показывает биопсия желудка: расшифровка результатов

Что показывает обычная или Нр биопсия желудка? Для чего она проводится? Насколько это больно и опасно? Как интерпретировать полученные результаты? Эти вопросы волнуют всякого человека, которому хотя бы раз в жизни предложили пройти подобное исследование.

Фактически биопсия – это взятие образца слизистой оболочки, а при необходимости и других тканей желудка, для последующего изучения строения тканей и клеток под микроскопом. Полученные образцы могут окрашиваться специальными веществами, позволяющими судить о характере происходящих изменений.

Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

  • атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
  • наличие атипично расположенных клеток;
  • опухолевый рост клеток;
  • вид опухоли;
  • тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
  • наличие Helicobacter pylori.

Показания к процедуре

Основные показания к проведению биопсии:

  • подозрение на злокачественные образования;
  • предраковые состояния;
  • язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
  • определение типа гастрита;
  • инфицирование H. pylori;
  • во время операции — с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

Хирургический способ

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

  • слепым методом;
  • с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).

Подготовка

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

  • вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
  • утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
  • прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи. А при назначении процедуры с целью выявления хеликобактер нужно также исключить антибиотики.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

  • при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
  • детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
  • при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина + спазмолитическое средство + транквилизатор.

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

  • Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
  • Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.
Момент взятия биоптата эндоскопом

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

  1. Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
  2. Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
  3. Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
  4. Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
  5. После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.

Дальнейшая судьба полученных образцов

  • Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
  • В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
  • В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
  • Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).
Читайте также:  Что такое фиброколоноскопия?

Расшифровка результатов

Сколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

  • толщина слизистой оболочки;
  • эпителий – его характер, степень его секреции;
  • наличие воспаления;
  • признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
  • степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

  1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
  2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
  3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

  • Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
  • Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
  • Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
  • Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

  • (-) – отрицательный результат, норма;
  • (+) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
  • (++) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
  • (+++) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

  • острый инсульт, инфаркт;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

  • лихорадка;
  • эпилепсия;
  • гипертонический криз;
  • геморрагический диатез;
  • острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
  • сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

Однако при появлении следующих признаков обязательно следует показаться врачу или вызвать скорую помощь:

  • рвота коричневого цвета, по цвету напоминающая кофейную гущу;
  • тошнота, боли в области желудка;
  • боли в животе;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки;
  • затруднение дыхания, боли в грудной клетке.

Указанные симптомы могут стать сигналами таких редких, но серьезных осложнений:

  • сильное и не проходящее самостоятельно кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • септический шок;
  • аспирационная пневмония;
  • повреждение целостности желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.
(3 оценок, среднее: 4,33 из 5) Загрузка...

gastromedic.ru

За и против проведения биопсии пищевода

Эндоскопия желудка относится к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта (ФГДС) и выполняется врачами-эндоскопистами. Что же такое эндоскопия желудка? Эндоскопия (эндоскопическое исследование) желудка с помощью гибкого гастроскопа на основе волоконной техники – это гастроскопия, которая позволяет врачу исследовать желудок изнутри. Почему эндоскопию желудка называют фиброгастродуоденоскопией (ФГДС)?

Эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта (эндоскопия ЖКТ) – это осмотр разных отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, кишечника) с помощью эндоскопа. Этот метод позволяет выявить опасные для здоровья пациента изменения на слизистых, уточнить местоположение патологических очагов и оценить степень их распространенности.

Фиброгастродуоденоскопия дает возможность врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку изнутри и при необходимости брать образцы тканей, так называемые биопсии. Отдельно гастроскопию (только эндоскопию желудка) делают редко, поэтому более правильное название гастроскопии именно фиброгастродуоденоскопия.

Эндоскопия пищевода — эзофагоскопия

Эндоскопия пищевода помогает оценить просвет слизистой оболочки пищевода, выявить его стриктуры и сужения. Благодаря эндоскопии пищевода может увидеть эзофагит, расширение вен нижней трети пищевода, рефлюкс-эзофагит. Эндоскопия пищевода – это не только диагностическая, но и лечебная процедура.

Эндоскопия желудка позволяет сделать вывод о болезнях желудка, подтвердить или опровергнуть диагноз. Благодаря эндоскопии желудка можно детально изучить характер, высоту и ширину (рельеф) складок слизистой оболочки, провести биопсию, сделать видеосъемку и провести лечебные манипуляции.

Эндоскопия тонкого и толстого кишечника позволяет не только выявить практически все болезни кишечника на ранних стадиях, но и произвести местное лечение (удалить опухоли, полипы, ввести лекарства).

Эндоскопия (эндоскопическое исследование) желудка, как и других органов желудочно- кишечного тракта, проводится только по назначению врача. Благодаря эндоскопии можно удалить инородные тела, полипы, остановить кровотечения, взять биопсию. Эндоскопия желудка делается обычно амбулаторно в специальном эндоскопическом кабинете под местной анестезией.

В ротовую полость вводится эндоскоп, который через пищевод проникает в желудок. Эндоскопы последнего поколения тонкие и гибкие, поэтому пациент не испытывает столь неприятного дискомфорта, который был еще совсем недавно во время эндоскопии. Если биопсии врачом не назначена, в последнее время получает широкое распространение капсульная эндоскопия.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии.

Часто с помощью эндоскопии берут образец слизистой ткани для гистологического исследования – это называется биопсией. Образцы обычно берут из разных отделов желудка. Врач, который проводит биопсию, должен быть квалифицированным и опытным. Через эндоскоп вводятся щипцы, с помощью которых и берут образцы слизистой.

Цель биопсии желудка.

Биопсия желудка помогает выявить (или исключить) злокачественное образование. При подтверждении диагноза выявляют клеточный состав и тип опухоли и вовремя назначают необходимое лечение.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии совершенно безболезненная манипуляция. После процедуры образуется небольшая ранка, которая быстро заживает и не оставляет никаких следов.

Виды биопсии при эндоскопии желудка.

· прицельной (если выявлено патологическое образование),

· диагностической (при подозрении на опухоль).

Показания к биопсии при эндоскопии желудка

Биопсия может быть назначена

• при желтухе невыясненной этиологии,

• при проблемах во время глотания,

• при атрофическом гастрите,

• при снижении веса пациента,

• при отвращении к мясным продуктам,

• при язвенном процессе желудка или двенадцатиперстной кишки,

• после операции для оценки слизистой желудка

1. Сужения пищевода.

2. Ожоги слизистой пищевода.

3. Патология системы свертывания.

4. Психические нарушения.

5. Категорический отказ больного от процедуры.

6. Аневризма аорты и другая серьезная патология со стороны сердечно-сосудистой системы,

7. Острая инфекция.

8. Эпилептический синдром.

Итак, отвечая на вопрос – что это такое эндоскопия желудка, врач объясняет, что это осмотр желудка изнутри специальным инструментом, который вводится через рот (реже нос) и обращает внимание на то, что в процессе эндоскопии, как правило, будет совершен забор образцов слизистой, то есть биопсия.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление пищевода: симптомы и лечение

Дополнительную информацию по организации лечения в Германии

Вы можете получить по бесплатному для Вас телефону

Где можно пройти диагностику и лечение рака?

Израильская клиника Топ Ихилов, являющаяся одним из крупнейших медицинских центров Израиля, применяет для диагностики и лечения рака все известные на настоящий момент инновационные технологии и методы терапии, успешно осуществляет сложнейшие хирургические операции. Перейти на страницу

neonkologia.ru

Биопсия пищевода в каких случаях

Общие сведения

Биопсия что это значит? Прижизненная морфологическая диагностика опухолей, новообразований, инфильтратов.

Обычное гистопатологическое исследование

Взятие образцов и их обработка.

Методы проведения эндоскопической биопсии с помощью щипцов и полнослойной диагностики кишечника во время лапаротомии описаны в различных статьях нашего сайта.

В данных статьях обсуждаются чрескожная толстоигольная (стержневая) биопсия печени и клиновидная методика забора материала печени и поджелудочной железы. Взятие биоптатов из ротовой полости или глотки здесь специально не рассматривается, впрочем, в таких случаях возможна либо эксцизионная, либо инцизионная биопсия.

Также могут быть показания к оценке регионарных лимфатических узлов, особенно при подозрении на новообразование.

Взятие биоптатов из патологических образований пищевода у собак и кошек чаще всего производится с помощью эндоскопии. Хотя цитологическое исследование в этой главе не обсуждается, образцы измененной ткани в ротоглотке, печени, органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поджелудочной железы могут быть получены с помощью мазков-отпечатков или тонкоигольной аспирационной методики забора материала.

В других источниках обсуждаются сравнительные преимущества цитологического анализа перед гистологическим анализом. Однако в анализе чувствительности и специфичности цитологического исследования при оценке образцов из различных органов, проведенном Cohen et. al. (2003), указано, что цитологическое исследование оказалось менее надежным в диагностике патологий печени (см. статьи нашего сайта об использовании цитологического исследования фекалий для диагностики заболеваний).

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Под биопсией пищевода следует понимать диагностическую процедуру, в процессе которой будут взяты образцы тканей из подозрительного образования для последующего гистологического исследования. Результаты биопсии пищевода являются практически бесценной информацией для постановки окончательного диагноза, что особенно важно при проведении дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного новообразования.

В каких случаях назначается?

Целесообразность проведения биопсии пищевода и техническую возможность ее проведения в определенные сроки определяет лечащий врач. Биопсия показана таких ситуациях, как:

  • длительно протекающее язвенное поражение;
  • предположение (или обнаружение) полипозных разрастаний;
  • дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • атрофические процессы пищеводной трубки.

Биопсия показана также при предраковых состояния, например, пищеводе Баррета, лейкоплакии пищевода. В случае длительного течения предраковых заболеваний может возникнуть необходимость в повторном проведении биопсии, чтобы вовремя прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Противопоказания

Противопоказания к проведению этой диагностической процедуры в определенной степени относительны. Например, обсуждать целесообразность и необходимость биопсии при раке пищевода просто бессмысленно, так как без нее невозможно дальнейшее лечение и определение тактики ведения больного. Ряд противопоказаний к проведению биопсии являются временными, например, острых респираторные инфекции, при которых затруднено носовое дыхание, непродолжительны, а биопсия может быть легко осуществлена сразу же после окончания ОРВИ.

Среди наиболее весомых противопоказаний известны:

  • психические заболевания пациента, не позволяющие осознанно выполнять процедуру проглатывания зонда;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов, возможно, потребуется купирование острых симптомов и проведение биопсии после консультации и лечения у кардиолога;
  • шоковое состояние;
  • геморрагический диатез;
  • стриктура пищевода различного генеза;
  • нарушение целостности пищеводной трубки различного генеза (проникающие ранения, ожоги, распад ракового узла).

Пациенту следует понимать, что другие диагностические методики – томография, контрастная рентгеноскопия – не позволяют получить информацию о клеточной структуре патологического образования и, следовательно, не дают объективной возможности поставить окончательный диагноз и начать адекватное лечение.

Технические варианты

Возможно проведение биопсии неприцельное и целенаправленное. Первый вариант подразумевает взятие образцов ткани из разных участков пищеводной трубки, возможно, на всем ее протяжении. Это обосновано при проведении первичных диагностических мероприятий, изучении состояния слизистой при наличии предраковых заболеваний (лейкоплакия, пищевод Баретта). Для этого нет необходимости в визуальном контроле за взятием образцов ткани.

Читайте также:  Как убрать тошноту при гастрите

Целенаправленное взятие образца ткани оправдано в случае выявления какого-либо подозрительного новообразования (опухоли, полипа). В таком случае проводится биопсия собственно полипа пищевода или опухолевого узла, то есть взятие образца ткани непосредственно из подозрительного очага.

Прочие технические детали биопсии пищеводной трубки интересны и понятны только специалисту. Речь идет о техническом способе получения образца тканей. Она может быть получена:

  • с помощью аспирационной иглы (аспирационная биопсия);
  • с использованием биопсийных щипцов (щипковая);
  • петлевая биопсия.

Если позволяют технические возможности, то возможно сочетание нескольких видов биопсии.

Главная задача пациента – это осознание необходимости проведения этой диагностической процедуры, готовность к незначительному дискомфорту. Непосредственно перед проведением биопсии нужно отказаться от еды – процедура проводится натощак. Рекомендуется прием успокоительных средств перед началом проведения процедуры.

Фактически, биопсия проводится в процессе фиброгастродуоденоскопии – пациент глотает шланг, а по нему вводится дополнительный инструмент. Длительность процедуры не превышает 30-40 минут. Дискомфорт завершается сразу же по извлечению зонда. Пациент может сразу же вернуться к привычным делам, желательно избегать горячей пищи после биопсии в течение 2-3 часов.

Биопсия желудка – это диагностическая процедура взятия образца ткани слизистой желудка с последующим изучением ее под микроскопом. Образец ткани называется биоптат. С медицинской точки зрения производится прижизненный забор биоптата.

Биопсия считается обязательной при подозрениях на онкологию. Только под микроскопом можно увидеть структуру образца ткани и установить наличие и вид раковых клеток. Для этого разработан специальный банк данных визуальных изображений всех изученных раковых клеток. Их просто сравнивают с взятым образцом.

Тем не менее, в последние годы биопсия желудка стала шире применяться и для диагностики других гастрологических заболеваний.

В этой процедуре есть один тонкий момент – введение эндоскопического зонда. Да, процедура не опасная и без болевых ощущений. Однако есть люди, которые психологически к ней не готовы. Рвотные позывы не дают возможности ввести зонд. Нужен просто психологический настрой.

Биопсия желудка – это диагностическая методика, позволяющая провести прижизненное исследование тканей желудка.

При проведении биопсии желудка производится забор тканей органа или отдельных клеток для их последующего гистологического, цитологического или иммуногистохимического исследования.

На данный момент биопсия желудка широко используется в гастроэнтерологической практике. Данное исследование отличается высокой точностью, хорошо переносится больными и редко приводит к развитию осложнений.

Биопсия желудка считается «золотым стандартом» диагностирования злокачественных новообразований желудка и предраковых патологий желудочной слизистой. Также биопсия желудка применяется в диагностике гастритов, полипов, язв и т.д.

Анализ биопсии желудка позволяет:

  • оценить клеточный состав тканей;
  • оценить секреторную функцию клеток;
  • оценить уровень рН;
  • выявить хеликобактер пилори;
  • выявить наличие атипии (опухолевых атипичных клеток);
  • провести дифференциальную диагностику между злокачественными и доброкачественными опухолями;
  • оценить активность воспалительного процесса;
  • установить тип гастрита (гиперацидный, гипоацидный, с нормальной секрецией);
  • выявить редкие формы гастрита (лимфоцитарные, эозинофильные, гранулематозные, аутоиммунные);
  • выявить и определить тип дисплазии слизистой желудка;
  • выявить кишечную метаплазию слизистой желудка;
  • оценить риск малигнизации язвы желудка или полипа;
  • оценить глубину язвы и т.д.

Материал, собранный при биопсии, отправляют в лабораторию, где он окрашивается и исследуется гистологическим, цитологическим или иммуногистохимическим методом.

Биопсия желудка выполняется при обнаружении у пациента:

  • опухолей желудка любой этиологии (а также при наличии подозрения на опухоль или при необходимости выполнения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями);
  • хронических гастритов (для уточнения типов, стадий и активности воспалительных процессов, а также для оценки риска трансформации гастрита в язвенную болезнь желудка);
  • острых гастритов и язв желудка, трудно поддающихся терапии (исследование проводится с целью уточнения причины развития заболевания и оценки степени активности воспалительного процесса);
  • длительно нерегенерирующих язв желудка и 12-типерстной кишки;
  • желудочных полипов;
  • пищевода Баррета (биопсия желудка проводится в сочетании с биопсией пищевода);
  • дисплазии слизистых оболочек желудка;
  • пернициозных анемий;
  • диспепсии, сочетающейся с анемиями, лихорадкой, потерей массы тела, желтухой, болями в животе и т.д.;
  • дисфагии;
  • химического повреждения пищеводных и желудочных слизистых оболочек;
  • кишечной метаплазии желудочной слизистой оболочки;
  • эрозий слизистых;
  • объемных образований в эпигастрии.
Читайте также:  Молоко при отравлении алкоголем

Также биопсия желудка показана:

  • при неинформативности других методов диагностики;
  • после хирургических вмешательств по удалению новообразований и полипов (для контроля качества лечения и своевременного выявления рецидивов);
  • при проведении скрининговых методов диагностики злокачественных новообразований у пациентов из групп риска.

Читайте также по теме

Противопоказания

Несмотря на то, что биопсия желудка относится к малоинвазивным и малотравматичным процедурам, она имеет определенный список противопоказаний.

К абсолютным противопоказаниям к выполнению биопсии желудка относят наличие у пациента:

  • инсультов ишемического или геморрагического характера;
  • инфарктов миокарда;
  • стенотического поражения пищевода (при данном заболевании нет возможности провести зонд из пищевода в желудок);
  • приступов БА (бронхиальная астма).

К относительным противопоказаниям к выполнению биопсии относят наличие у пациента:

  • лихорадки;
  • сильного насморка любой этиологии (это связано с тем, что во время эндоскопии пациент должен дышать исключительно через нос);
  • воспалительных процессов в глотке;
  • инфекций;
  • эпилепсии;
  • нарушений свертываемости крови, геморрагических диатезов;
  • гипертонического криза;
  • СН (сердечная недостаточность);
  • психических патологий.

Процедура биопсии желудка не требует сложной и длительной подготовки. Перед биопсией пациент проходит общие анализы (анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови и т.д.).

За восемь-десять часов до проведения биопсии запрещено принимать пищу и жидкость. При наличии у пациента стенотического поражения привратника, рекомендовано перед биопсией промыть желудок. Это связано с тем, что при стенозах привратника часто отмечается застой непереваренной пищи.

Пациентам с легко возбудимой психикой проводят премедикацию при помощи спазмолитиков, транквилизаторов и атропина.

Для повышения точности исследования, пациенту одновременно проводят ФГДС и биопсию желудка.

Вся процедура проводится под местным обезболиванием (орошение зева десятипроцентным раствором лидокаина). Орошение лидокаином требуется для снижения интенсивности рвотного рефлекса при введении фиброгастроскопа. После прохождения эндоскопом глотки, болевые ощущения, практически, отсутствуют.

Небольшая травматизация слизистой желудка при заборе тканей биопсийной иглой (или щипцами) не вызывает болезненных ощущений. Минимальное повреждение слизистой быстро заживает, поэтому рубцов после биопсии не остается.

Дискомфорт в горле и першение после процедуры обычно исчезают на протяжении 2-3 дней.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) (или фиброгастроскопия (ФГС)) и биопсия занимают от десяти до двадцати минут.

Расшифровка биопсии желудка отправляется лечащему врачу, назначившему исследование. Как правило, ответ на биопсию приходит через 5-14 дней (в зависимости от метода исследования материала).

Биопсия желудка проводится при выполнении гастроскопии (эзофагогастродуоденоскопии, ЭГДС), эндоскопической процедуры, позволяющей визуализировать стенки пищевода, желудка и 12-типерстной кишки при помощи гастроскопа.

Гастроскоп – это эндоскопический инструмент (гибкая трубка с волоконно-оптическими системами внутри), вводимый через рот в просвет пищевода, желудка и т.д.

Также может проводиться видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), проводимая при помощи видеогастроскопа.

Биопсия желудка может проводиться хирургическим эндоскопическим методом. Хирургическая эндоскопия выполняется на фоне открытого хирургического вмешательства.

Эндоскопическая биопсия проводится во время:

  • ФЭГДС – фиброгастродуоденоскопии;
  • ВЭГДС – видеоэзофагогастродуоденоскопии.
Читайте также:  Таблетки для вен при геморрое

По показаниям, может проводиться хромогастроскопия. Это дополнительный метод диагностики, назначаемый для выявления трудноразличимых при обычной эндоскопии патологий слизистой.

При проведении хромогастроскопии, на слизистую распыляют специальные красители (метиленовый синий, конго-красный и т.д.).

Пораженные участки слизистой отличаются более интенсивным окрашиванием, чем нормальная слизистая, что позволяет провести более точную (прицельную биопсию).

Читайте также по теме

Обследуемый ложится на левый бок, на специальный стол. В рот пациенту вставляют специальный загубник, через который будет вводиться эндоскопический зонд.

Пациента просят спокойно, размеренно и глубоко дышать, так как это снижает выраженность рвотного рефлекса и уменьшает спазм мускулатуры горла, облегчая продвижение эндоскопа.

После введения эндоскопа на необходимую глубину, врач осматривает слизистую органа. При выявлении патологических образований, при помощи специальных биопсийных щипцов выполняется забор био.материала.

Образцы слизистой берутся не из одного места. Внимание для забора биоптата уделяется подозрительным участкам, выявленным на предварительном осмотре.

Полученные образцы отправляются в лабораторию для дальнейшего заливания в парафиновые блоки, разделения на тонкие срезы, окрашивания и изучения под микроскопом (гистологического, цитологического или иммуногистохимичекого).

Проведение иммуногистохимического исследования показано при выявлении злокачественных новообразований. В таком случае, проводится обработка биопсийного материала противоопухолевыми средствами и оценивается чувствительность атипичных клеток к различным лекарственным средствам.

После проведения исследования пациент на протяжении нескольких часов должен находиться под наблюдением специалиста. При отсутствии признаков кровотечения, пациента отпускают домой.

Прием пищи после биопсии желудка запрещен на протяжении 3-4 часов. Также на протяжении трех-четырех недель следует придерживаться облегченной диеты и избегать употребления жирной, жареной, острой и т.д. пищи.

Прием спиртных напитков исключается минимум на две недели.

Физические нагрузки исключаются на месяц.

Необходимо ограничить эмоциональное напряжение и избегать, по возможности, стрессовых ситуаций. При необходимости врач может назначить легкие седативные средства.

Последствия исследования

Данный тип биопсий относится к малотравматичным исследованиям, поэтому чаще всего, биопсия желудка не имеет серьезных последствий.

Основным последствием процедуры являются боли и першение в горле после введения эндоскопа. Данный эффект проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

В единичных случаях возможно развитие сильного кровотечения, воспаления слизистой оболочки желудка, аспирационной пневмонии, перфорации желудка и т.д.

При появлении указанных симптомов, свидетельствующих о развитии серьезных осложнений, следует незамедлительно вызвать скорую помощь:

  • развитие рвоты коричневого оттенка, напоминающую кофейную гущу;
  • появление сильной тошноты и болей в животе;
  • присоединение лихорадочной симптоматики, озноба;
  • затруднение дыхания;
  • боли в груди, упорный кашель;
  • появление крови в кале (дегтеобразный черный стул – мелена).

Трактовка анализов должна проводиться лечащим врачом. Самостоятельная трактовка результатов исследования и последующее самолечение абсолютно недопустимы.

В заключении к результатам биопсии указывают такие параметры как:

  • толщина слизистой оболочки желудка;
  • клеточный состав эпителия;
  • уровень секреторной функции клеток;
  • наличие атрофических изменений, гипертрофии и т.д.;
  • наличие атипичных клеток;
  • наличие дисплазий и метаплазий эпителия;
  • признаки воспалительного процесса;
  • Hh (наличие Нр при биопсии желудка означает выявление хеликобактера пилори);
  • степень обсеменения желудка Нр (выявление хеликобактера при биопсии желудка по поводу язвы или гастрита указывает на хеликобактерную природу поражения слизистой);
  • наличие лимфоцитарных клеток, эозинофильных инфильтратов т.д.

Таблица расшифровки результатов

Также при биопсии желудка указывают диагноз, основанный на морфологических изменениях в слизистой желудка.

В таблице представлены примеры гистологических предраковых диагнозов и их краткое описание: Цена на процедуру зависит от региона (в Москве исследование стоит дороже, чем в регионах) и количества биоптатов. В среднем, цена за один биоптат колеблется от 500 до 2000 рублей.

limto.ru


Смотрите также