Дисплазия эпителия что это такое


Дисплазия эпителия

В конце 20 века дисплазия эпителия охарактеризована решением экспертов Всемирной Организации Здравоохранения как сочетание трёх основных признаков:

  • Атипическое развитие клеток эпителиальной ткани.
  • Нарушение на стадии клеточной дифференцировки.
  • Нарушение тканевой архитектоники.

Такое определение признаётся полным и точным. Дисплазия эпителия не ограничивается лишь клеточной атипией, носит глобальный характер. Комплекс элементов, составляющих эпителиальную ткань, подвергается патологической трансформации.

Предшествующие аспекты дисплазии

Часто возникновения диспластических процессов в эпителиальных тканях не первичны. Как правило, предшествующим процессом становится развитие на фоне длительно текущего воспаления, реактивной гиперплазии клеток эпителия, нарушением процессов регенерации повреждённых клеток. В ряде случаев вместо гиперплазии развивается атрофическое изменение эпителиальных тканей. Такое сочетание считается вполне закономерным, процессы дисплазии и атрофии показывают единые генетические закономерности и механизмы формирования. В запуске процессов принимают участие гены, несущие ответственность за процессы клеточного митоза, стимулирующие пролиферативную активность клеток эпителия. Немаловажную роль играет ген-супрессор, который останавливает размножение и дифференциацию клеток, запускает процесс клеточного апоптоза.

Активация указанных генов вызывает либо гиперплазию, либо атрофию клеточных элементов эпителия.

При гистологических и биохимических исследованиях поражённых тканей обнаружено изменение нормальной выработки и функционирования активных веществ, регулирующих рост и развитие клеток. Сюда относится фактор роста клеток, рецепторы и адгезивные молекулы, факторы синтеза онкогенных белков.

В отдельных случаях определение дисплазии при описании предраковых изменений эпителиальных тканей в клинической практике специалистами не используется. Для постановки диагноза характеризующего патологический процесс в ряде систем организма используются специальные термины типа «аденоматоз» либо «железистая гиперплазия».

Степени тяжести течения дисплазии

В медицинской практике распространённой считается классификация дисплазии, которая проводится по степеням.

  1. Слабая степень.
  2. Умеренная.
  3. Выраженная или тяжёлая.
  4. Атипическая гиперплазия.

Критерием определения степени служит интенсивность атипического процесса в эпителиальных клетках.

По мере нарастания степени тяжести отмечается развитие изменений:

  1. Увеличение размеров клеточного ядра эпителиоцитов.
  2. Полиморфизм ядер и всего эпителиоцита.
  3. Гиперхроматизм при окрашивании препаратов.
  4. Изменение структуры хроматина, который образует грубые комки.
  5. Увеличение числа ядрышек клетки и их величины
  6. Активизация митоза.

Течение эпителиальной дисплазии способно носить прогрессирующий характер, быть стабильным и регрессирующим. Динамические трансформации в структуре клеток напрямую зависят от продолжительности течения патологического процесса и степени интенсивности.

Наиболее легкая степень эпителиальной дисплазии часто обнаруживает благоприятный прогноз и в 100% случаев подлежит обратному регрессированию. Чем выше степень активности патологического процесса, тем больше процент вероятности ракового перерождения клеток. В виде крайней степени развития дисплазии можно рассматривать появление cancer in situ.

Дисплазия тяжёлой степени

Выраженную дисплазию принято называть интраэпителиальной неоплазией. Состояние в клинической практике расценивается как облигатно предраковое. Можно считать тяжёлую дисплазию начальной стадией патоморфологических изменений, которые постепенно трансформируются в злокачественное новообразование.

Гистологическая картина тяжёлой степени дисплазии показывает массу схожих черт с морфологией раковых клеток. Отличительной чертой признано отсутствие инвазии в прилежащие ткани. Это объясняет необходимость экстренного лечения и проведения ряда профилактических мероприятий при обнаружении у пациента признаков выраженной дисплазии. Лечение подобной стадии подразумевается обязательно хирургическим и носит радикальный характер. Пациент обязательно наблюдается у онколога.

Дисплазия плоского эпителия

Нарушения тканевой структуры при дисплазии многослойного плоского эпителия выражаются в утрате дифференциации различных слоёв эпителия. Верхние слои плоского эпителия бывают замещены клеточными структурами, характерными для базального слоя с нарушением процесса их созревания, дифференциации и ороговения.

Клинически дисплазия многослойного плоского эпителия проявляется в виде очаговых участков пролиферации с нарушением вертикальной дифференциации, гиперплазией клеток базального слоя, атипичным полиморфизмом клеток, нарушением нормального окрашивания и увеличением размера ядер. Верхние слои эпителия обнаруживают явления гипекератоза и дискератоза. Все описанные патологические структурные элементы в определённой степени замещают собой нормальные клеточные пласты.

Дисплазия железистого эпителия

Для указанного типа дисплазии характерно нарушение клеточной структуры железистых протоков, атипическое развитие клеток, чрезмерно тесное расположение эпителиоцитов, усиление ветвистости протоков либо их уплощение. Возможно образование патологических разрастаний эпителиоцитов сосочкового слоя.

Дисплазия цилиндрического эпителия развивается часто в канале шейки матки. Способствовать развитию процесса могут нарушения гормонального баланса женщины, в частности, повышенное содержание в организме эстрогенов или прогестерона. Гормональный дисбаланс носит как эндогенный, так и экзогенный характер. Часто слабая атипия цилиндрического эпителия развивается в период вынашивания беременности, после родов, в результате приёма ряда гормональных препаратов. В таком случае характерным поражением будут мелкожелезистые гиперпластические образования. Нарушения пролиферации цилиндрического эпителия часто соседствуют с подобными нарушениями многослойного плоского эпителия. Это считается крайне важным критерием для лечения.

Дисплазия эпителия шейки матки

Самостоятельно лёгкая или умеренная форма не даёт субъективных клинических проявлений, в 10% случаев протекает бессимптомно. Как правило, симптомы обнаруживаются при присоединении воспаления, инфицирования бактериальной или грибковой флорой. Могут появиться симптомы, схожие с клиническими явлениями эндоцервицита – жжение, зуд, патологические выделения, иногда имеющие примесь крови.

Этиологические факторы, способствующие развитию диспластических процессов эпителия шейки матки, способны широко варьировать. Сюда относят механические воздействия и травмы, микроскопические дефекты, последствия воспалительных процессов, общий гормональный дисбаланс у женщины, снижение иммунной защиты, наличие в анамнезе беременностей, абортов и родов.

При благоприятном исходе дисплазия эпителия способна регрессировать самостоятельно.

Однако в ряде клинических вариантов дисплазия определяется лишь во время осуществления лабораторно-инструментальных процедур.

Диагностические исследования, способные выявить дисплазию:

  1. Осмотр матки и шейки в гинекологических зеркалах. При осмотре обнаруживаются изменения, видимые невооружённым глазом. Изменяется окраска слизистой оболочки, разрастание эпителиальных слоев, наличие нехарактерных пятен на слизистой шейки матки, специфический блеск поражённых тканей.
  2. Кольпоскопия – осмотр с использованием специального оптического устройства, способного увеличивать рассматриваемый участок до 10 раз. Если шейку матки предварительно оросить раствором йодинола или Люголя, это позволит обнаружить дефекты эпителиальной ткани лёгкой степени, которые не видны невооружённым глазом.
  3. Гистологическое исследование позволит обнаружить характерные изменения структуры и пролиферативных функций клеток, описанные выше. Метод исследования считается наиболее достоверным и единственным, позволяющим определить степень тяжести процесса.
  4. Диагностика с помощью ПЦР-метода позволяет обнаружить онкогенные изменения в тканях и наличие в организме антител к вирусам. При проведении диагностических исследований необходимо помнить, что ряд инфекционных возбудителей способен давать во влагалищном мазке картину диспластического процесса. Учитывая это, обследование проводится максимально полным.

Лечение дисплазии

Перед назначением лечения в обязательном порядке проводится тщательное гистологическое исследование. От его результатов напрямую зависит выбор терапевтических методов.

Выбор метода лечения осуществляется врачом с учётом факторов:

  • Возраст пациента.
  • Степень выраженности диспластического процесса.
  • Величина очага пролиферации.
  • Наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний.
  • При лечении дисплазии эпителия матки учитывается возраст женщины, её потенциальная способность, желание к деторождению.

Часто применяются методы лечения:

  1. Назначение иммуномодулирующих лекарственных препаратов. Метод направлен на повышение иммунной активности организма и показан, когда дисплазия многослойного плоского эпителия занимает обширный участок слизистой или кожи. Учитывается склонность процесса к рецидивирующему течению.
  2. Хирургическое лечение осуществляется методами:
  • Криогенная деструкция поражённого участка многослойного плоского эпителия с применением жидкого азота;
  • Радиоволновой метод деструкции;
  • Лазерная терапия с помощью углекислоты или аргона;
  • Хирургическое иссечение очага поражения с помощью стандартного скальпеля.

В ряде случаев, когда возраст пациента молодой и дисплазия не превышает первой или второй степени тяжести, возможно избрать тактику выжидания. Такой метод избирается, когда очаг поражения имеет не слишком большие размеры. Высока степень вероятности того, что дисплазия сможет регрессировать самостоятельно без медицинского вмешательства. Каждые 3 месяца необходимо проводить диагностическое обследование.

Если наблюдается прогрессирование степени процесса при двукратном обследовании, ставится вопрос применения хирургических способов лечения.

Лечение тяжёлой степени осуществляется онкологом с помощью одного из хирургических методов. Прежде чем приступать к радикальному устранению проблемы, назначается курс противовоспалительного лечения, проводится полная санация поражённого очага. В ряде случаев методы способствуют уменьшению степени тяжести, даже полной регрессии патологического процесса.

otnogi.ru

Дисплазия

Общее название нарушений развития органов или тканей в ходе эмбрионального развития и после рождения ребенка.

Дисплазия – патологическое развитие клеток, тканей, органов человека. Диспластические изменения лежат в основе многих заболеваний. Цервикальная дисплазия, дисплазии тазобедренного сустава, диспластические изменения развития кожных покровов или сосудистой ткани – дисплазия достаточно разнообразна в своих проявлениях.

Дисплазия может не обнаруживать себя и практически не влиять на жизнедеятельность человека, или служить причиной нарушений функций организма и значительно вредить здоровью. Чаще всего дисплазии бывают врожденными, но могут проявляться или формироваться как после появления на свет, так и у взрослого человека.

Дисплазия – один из вариантов патологии развития организма. Название происходит от греческих слов δυσ (dys), нарушение и πλάθω (plaseo), образую, образующий нарушение. Дисплазия описывает последствия неправильного формирования во время внутриутробного развития или в постнатальном периоде частей тела, отдельных тканей, органов, а также изменения размеров, форм, строения клеток, тканей организма или его внутренних и внешних органов.

Причины развития диспластических изменений имеют генетический характер. Развитие патологии провоцируют такие факторы, как изменения гормонального фона организма, неблагоприятные воздействия окружающей среды, особенности профессиональной деятельности, кислородное голодание, механические факторы. Постнатальная дисплазия может быть вызвана родовыми травмами или последующими травматическими воздействиями. Цервикальная дисплазия носит вирусный характер (в 98% случаев), развиваясь под влиянием вируса папилломы человека.

Виды дисплазии

В зависимости от времени и места возникновения диспластических изменений выделяют несколько основных типов дисплазии. Так, если патология возникла в период пренатального развития, она называется врожденной, после рождения человека – приобретенной формой.

Не существует диагноза «дисплазия» без указания органа, ткани или части тела, где выявлена патология. О дисплазии ткани или органа можно услышать от врачей-специалистов самых различных направлений. Выделяют следующие типы: дисплазию эпителия (цервикальная дисплазия, дисплазия шейки матки), эктодермальную дисплазию, диспластические изменения соединительных тканей (к ним относится также дисплазия суставов, костей и хрящей), фиброзно-мышечную дисплазию.

Эктодермальная дисплазия

Эктодермальная дисплазия – генетическое заболевание, передающееся по наследству. Ангидротическая эктодермальная дисплазия при синдроме Криста-Сименса-Турена формируется на этапе развития зародыша вследствие поражения эктодермы, внешнего зародышевого листка.

Принято считать, что болезнь вызвана поражением одного из генов во время внутриутробного развития. Выделяют также гидротический вид эктодермальной дисплазии с аутосомно-доминантным типом передачи и синдромы, при которых патологии кожных покровов связаны с другими врожденными аномалиями. Специалисты считают, что на развитие данного вида дисплазии могут влиять и иные факторы, помимо наследственных, такие, как воздействие химических веществ, облучение, вирусные заболевания. Однако исследования еще не завершены.

Эктодермальная дисплазия характеризуется гипоплазией, недоразвитием, неправильным формированием или отсутствием зубов, волосяных фолликулов, крыльев носа, изменением формы лба, переносицы, надбровных дуг, деформацией ушных раковин. Пациенты с эктодермальной дисплазией также часто отмечают сухость и истончение кожи, аномально сниженное потоотделение, повышенную температуру тела, очаговую алопецию (облысение), гиперкератоз отдельных участков тела.

При синдроме эктодермальной дисплазии изменения также могут влиять на форму пальцев рук и ног, состояние ногтей, остроту зрения. Нередко отмечаются гипотиреоз, астматические реакции, атопический дерматит, кожные высыпания различного рода.

Проявления эктодермальной дисплазии у представителей женского пола обычно выражены слабее, чем у мужчин: недоразвитием молочных желез, очаговыми расстройствами потоотделительной функции, некоторыми аномалиями развития зубов.

Лечение дисплазии данного вида пока невозможно. Рекомендации сводятся к поддерживающим мерам, облегчающим состояние и снижающим остроту проявления симптомов: протезированию зубов, увлажнению и очистке кожных покровов, смене климата на умеренный со средними показателями влажности воздуха (особенно актуально при ангидротическом виде эктодермальной дисплазии, так как больные склонны к лихорадочным состояниям при повышении температуры окружающей среды и нестабильным реакциям кожи), приему витаминных и иммуностимулирующих препаратов, косметическим улучшениям внешности.

Профилактика синдрома состоит в сборе семейного анализа и консультации у генетика перед зачатием.

Скелетный тип: дисплазия тканей костей, хрящей и суставов

К скелетной дисплазии (дисплазии соединительной ткани) относятся патологии развития костной, суставной, хрящевой ткани, вызванные снижением прочности соединительной ткани вследствие коллагенопатии. Самый известный вид – дисплазия тазобедренного сустава. Симптомами и устаревшими названиями являются соединительнотканная дисплазия, гипермобильный синдром, упоминают также врожденную соединительнотканную недостаточность, наследственную коллагенопатию.

Дисплазия ткани, состоящей из коллагена и эластана, может затрагивать разнообразные части и органы. Подвергаясь диспластическим изменениям, цепи эластана и коллагена не выдерживают механической нагрузки и приводят к различным нарушениям, патологиям, заболеваниям.

Дисплазия соединительной ткани формируется в пренатальном периоде развития на стадии эмбрионального роста, но также может развиться и после рождения. На ее появление влияют наследственные факторы и генетические мутации. Некоторые исследователи также отмечают роль дефицита магния в онтогенезе соединительнотканной дисплазии.

К последствиям дисплазии соединительной ткани относят как незначительные нарушения и патологии, так и нарушения роста, строения скелета, ахондроплазию (карликовость), метафизарную хондродисплазию, различные отклонения функционирования нервной, сердечно-сосудистой систем организма.

Различают дифференцированную и недифференцированную соединительнотканную дисплазию. К дифференцированной относят коллагенопатии. Несколько синдромов Элерса-Данлоса, синдром вялой кожи, синдром Марфана, являющиеся наследственными заболеваниями, связанными с нарушением синтеза коллагена, представляют наиболее распространенные коллагенопатии.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани диагностируется, если симптомы не совпадают с клинической картиной дифференцированной патологии.

Симптомы дисплазии соединительной ткани очень разнообразны, и часто клиническая картина индивидуальна для каждого пациента. По характеру проявления и этиологии симптомы объединяются в несколько синдромов, к которым относятся следующие группы:

  • неврологические нарушения (панические атаки, головокружения, аритмии, чрезмерное потоотделение, кратковременные потери сознания) встречаются у 80% пациентов с данной патологией;
  • астения (быстрая утомляемость, низкая работоспособность, психоэмоциональные расстройства личности, неспособность к повышенным физическим нагрузкам);
  • клапанный синдром сердца (пролапсы сердечных клапанов, миксоматозная дегенерация);
  • нарушения строения скелета грудной клетки, или торакодиафрагмальный синдром. Может дополняться сколиозами, гиперкифозами и другими деформациями позвоночника;
  • нарушения деятельности и заболевания кровеносных сосудов: варикозное расширение вен, склонность к расширению капилляров, патологиям внутреннего слоя стенок сосудов;
  • гипермобильность суставов, склонность к вывихам, подвывихам, привычному вывиху суставов;
  • вальгусные деформации ног, поперечное и/или продольное плоскостопие;
  • низкая масса тела, не соответствующая росту или находящаяся на границе нормальной массы;
  • нарушения функций желудочно-кишечного тракта: запоры, избыточное газообразование, боли, нарушения аппетита;
  • патологии сетчатки, мышечного аппарата глаза, миопии, астигматизм, подвывих хрусталика, ангиопатия, отслоение сетчатки;
  • склонность к пневмониям, бронхитам, хроническим воспалениям ЛОР-органов;
  • возможные невротические расстройства: тревожность, фобии, депрессии, нервная анорексия;
  • и т. п.

Список возможных симптомов широк и наличие у человека некоторых из них не означает вероятности дисплазии соединительной ткани. Сбором анамнеза, проведением исследований и диагностикой должен заниматься специалист.

Соединительнотканная дисплазия не поддается терапии, лечение дисплазии в данной ситуации направлено на снижение остроты проявления симптомов и профилактику возможных осложнений.

Дисплазия суставов

Формирование суставной ткани начинается на одном из первых этапов пренатального развития эмбриона и заканчивается уже после начала ходьбы ребенка. На любой стадии могут отмечаться нарушения и отклонения в процессе роста и развития тканей, являющиеся следствием дисплазии суставов.

Как правило, дисплазия суставов выражается в их гипермобильности. К дисплазии суставов чаще всего приводят генетические нарушения, однако отмечают и влияние неблагоприятного течения беременности (гестозы, инфекции, вредные привычки, несоблюдение здорового образа жизни, поздний возраст родителей ребенка (40 лет и старше), недостаток кальция в рационе).

Чаще всего дисплазия суставов развивается в тазобедренном суставе. Эта патология является одной из наиболее распространенных, составляя 3% всех ортопедический патологий. Наиболее часто она диагностируется у младенцев женского пола, родившихся естественным путем при ягодичном предлежании и имеющих близких родственников с аналогичными ортопедическими особенностями.

Могут диагностироваться дисплазии любого сустава. Например, дисплазия коленного сустава может развиваться как следствие врожденной патологии или быть выявлена в зрелом возрасте вследствие постоянной нагрузки на одну из конечностей. Частота врожденной дисплазии данного типа – 0,6%.

Встречаются также дисплазии плечевого и локтевого суставов.

Лечение в случае дисплазии суставов включает в себя массажи, фиксирование сустава в нужном положении, полноценное питание, комплекс упражнений, медикаментозную терапию. При неэффективности консервативных методов лечения применяют оперативное лечение.

Дисплазия тазобедренных суставов

Устаревшее название этой патологии – врожденный вывих бедра. Сейчас врожденным вывихом тазобедренного сустава характеризуют только самую тяжелую степень соответствующей дисплазии. Недоразвитие сустава во время внутриутробного формирования ребенка приводит или может привести также к состоянию предвывиха или подвывиху головки бедренной кости. Само недоразвитие суставной ткани и носит название «дисплазия тазобедренного сустава».

Статистические данные выделяют зависимость частоты дисплазии тазобедренного сустава от принадлежности человека к различным этническим группам: от практически нулевых показателей у индейцев Южной Америки, коренных жителей Африки и населения южной части Китая до 4% в странах Скандинавии.

По России средний показатель составляет 3 ребенка на 100 новорожденных, однако, согласно статистическим данным, отмечается влияние экологической чистоты окружения. В регионах с сильной степенью загрязнения воздуха и воды (по сравнению с остальными) частота диагноза может достигать 12%.

Есть прямая зависимость между развитием постнатальной дисплазии тазобедренного сустава и традициями пеленания младенцев. В странах, где есть приверженцы тугого пеленания, показатели данного типа дисплазии развития намного выше, чем в регионах, где принято не ограничивать свободу новорожденных.

Среди младенцев с патологией 80% составляют девочки. Также высок риск у тех детей, прямые родственники которых имеют схожий диагноз – до 30% совпадений семейного анамнеза.

Дисплазия тазобедренного сустава без необходимого лечения может приводить к инвалидности как в детском, так и во взрослом возрасте. Одно из наиболее распространенных последствий – диспластический коксартроз, развивающийся чаще всего у женщин детородного возраста после беременности и родов на фоне гормональных изменений организма.

Цервикальная дисплазия, или дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – патология, вызванная формированием нетипичных клеток. Современное название диагноза – цервикальная эпителиальная неоплазия шейки матки.

Данная патология вызывается несколькими факторами, определяющим из которых считается вирус папилломы человека. ВПЧ был обнаружен у 98% женщин с диспластическими изменениями, причем некоторые его виды наиболее опасны для развития дисплазии шейки матки (16, 18 типы) и считаются высокоонкогенными, то есть способствующими развитию раковых изменений.

Однако заражение вирусом папилломы человека, согласно исследованиям, не обязательно приводит к развитию предраковых состояний. В большинстве случаев инфицирование человека заканчивается элиминацией, выводом вируса из организма. Для существования его в человеке более года и развития цервикальной дисплазии (или цервикальной интраэпителиальной неоплазии) чаще всего необходимо сочетание инфицирования с пониженным иммунитетом, хроническими или частыми острыми воспалительными заболеваниями органов половой системы и/или курением. Доказано, что активное или пассивное курение способствуют возникновению цервикальной эпителиальной неоплазии шейки матки, причем риск возрастает в 4 раза по сравнению с некурящими пациентами.

Цервикальная дисплазия, как правило, не имеет клинических проявлений. К условным ее симптомам относят выделения из влагалища (бели) с необычным цветом, запахом, консистенцией, ощущения зуда, жжения, кровотечения, вызванные применением влагалищным тампонов при менструациях, травмах шейки матки во время полового акта. Однако данные симптомы чаще всего составляют клиническую картину воспалительных процессов. Цервикальная дисплазия может не иметь никаких проявлений, включая боли или дискомфорт, и выявляться исключительно при гинекологическом осмотре и исследовании клеток эпителия.

Что называют дисплазией эпителия

Дисплазия эпителия чаще всего применяется как сокращенное название дисплазии шейки матки или цервикальной интраэпителиальной неоплазии, новым термином для обозначения данной патологии. Однако диспластическим изменениям могут подвергаться эпителиальные слои других органов. Например, дисплазия эпителия, являющаяся признаком предраковых изменений слизистой оболочки желудка или кишечника. Такая патология также разделяется на три степени: слабую, среднюю и тяжелую (выраженную).

Слабая степень дисплазии эпителия желудка нередко выявляется на фоне хронического гастрита. Также слабая и средняя степени истинной дисплазии слизистой оболочки могут быть спутаны при диагностике с воспалительной дисплазией, развивающейся на краях эрозий и язв. При их заживлениях диспластические изменения, вызванные воспалительными процессами, исчезают. При истинной дисплазии эпителия подобное исключено.

Фиброзно-мышечный тип: дисплазия тканей

Дисплазия фиброзной и гладкомышечной ткани – одна из распространенных причин артериальных заболеваний невоспалительного характера, сопровождающихся дистрофиями эластичных тканей, сужением (стенозом) стенки сосудов, расширением участка артерии (аневризмой), ишемией органов.

Фиброзно-мышечная дисплазия тканей считается врожденным заболеванием (предположительно, имеет место аутосомно-доминантное наследование) с манифестацией в основном в зрелом возрасте. Чаще всего диагностируется у женщин. Методы генетической диагностики пока не разработаны.Средняя встречаемость в популяции – 1% от всего населения. Для сбора семейного анамнеза у пациента имеют значение частота инсультов, гипертонической болезни, мигреней.

С наиболее высокой частотой поражаются ветви аорты (85%), почечные артерии, сонная, позвоночная артерии шейного отдела, что приводит к артериальным гипертензиям, ишемическому инсульту, образованию внутричерепных аневризм (от 20 до 50% пациентов) с возможным последующим субарахноидальным кровоизлиянием. Подвержены фиброзно-мышечной дисплазии тканей и артерии, ведущие к конечностям.

У пациентов с фиброзно-мышечной дисплазией также отмечен повышенный риск возникновения внутричерепных опухолей. У 50% пациентов с диагностированной дисплазией фиброзно-мышечной ткани отмечаются инфаркт или церебральная ишемия.

Симптомы проявления зависят от места поражения. При поражении почечных артерий частыми признаками являются артериальная гипертензия, ишемические атрофии почечных тканей. Сонные артерии с явлениями дисплазии тканей провоцируют приступы головной боли, головокружений, ослабление зрительной функции, боль в шее, слабость или чувство онемения в лицевых мышцах, пульсацию и звон в ушах. Для точной диагностики используют методы ангиографического исследования сосудов и дуплексное сканирования.

Данный тип дисплазии не поддается лечению, выбранные тактики направлены на снижение остроты симптомов или исправление последствий. В качестве метода лечения используют симптоматическую медикаментозную терапию, в том числе воздействующую на тромбоциты (например, препаратами, содержащими ацетилсалициловую кислоту), оперативное вмешательство: иссечение стенозированного участка, транслюминальная ангиопластика.

Степени дисплазии

Степени дисплазии – это показатели глубины и обширности изменений пораженного участка на клеточном уровне. В зависимости от объема и качественных изменений принято выделять три степени. При некоторых видах дисплазии можно достаточно четко провести границы между различными степенями, в других случаях может быть выделено достаточно много пограничных состояний.

Несмотря на то, что тяжелая дисплазия (3 степени) свидетельствует о значительных изменениях в организме, некоторые диагнозы, сопровождаемые подобными диспластическими изменениями, не считаются угрожающими жизни. Например, ахондроплазия при скелетной дисплазии практически не оказывает влияния (если не сопровождается дополнительными патологиями развития) на здоровье, умственное или психическое развитие человека, несмотря на то, что рост пациента в данном случае не превышает 130 см.

Степени дисплазии шейки матки

При дисплазии шейки матки оценивают степень изменения клеток эпителия. Шейка матки имеет несколько слоев эпителия, отличающихся строением клеток. Самый нижний, базальный слой является первым слоем эпителия, соприкасающимся с базальной мембраной, отделяющей эпителиальные слои от мышечных тканей, сосудов, нервных окончаний. Клетки данного слоя отличаются способностью к делению, округлой формой и имеют одно крупное ядро. По мере передвижения в более поверхностные слои эпителиальные клетки уплощаются, ядро становится меньше.

Диспластические изменения выражаются в нарушении строения всех трех слоев эпителия, разные по форме клетки смешиваются, находятся не на своем месте, принимают различные атипичные формы и размеры как клетки, так и ядра.

Всемирная Организация Здравоохранения описывает 6 категорий изменения эпителия цервикального канала, три из которых относятся к интраэпителиальной неоплазии. В них включены:

  • состояние нормы (изменения отсутствуют);
  • диагностированная атипия клеток эпителия;
  • диспластические изменения, легкая степень дисплазии;
  • умеренная дисплазия шейки матки;
  • тяжелая дисплазия;
  • интраэпителиальный (неинвазивный) рак 0 степени.

Выделяют три степени дисплазии, или неоплазии шейки матки (CIN, аббревиатура Cervical Intraepithelial neoplasia, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН).

Оценивают степени дисплазии шейки матки в соответствии с изменениями на клеточном уровне. Наиболее распространена классификация, предложенная Dr. R.M. Richart в 1965 году и утвержденная на Международном Медицинском конгрессе в 1975 г. для использования в медицинской диагностике.

Цервикальная дисплазия 1 степени

Дисплазия 1 степени, легкая, характеризуется начальными изменениями строения эпителиальных клеток. По статистическим данным, только 1% цервикальной интраэпителиальной неоплазии данной степени переходит на более тяжелую стадию. Для первой степени ЦИН изменения клеток затрагивают максимум треть толщины эпителия шейки матки в нижней части. В 98% случаев диагностируется присутствие папилломавируса человека в организме.

Цервикальная дисплазия 2 степени

Средняя, дисплазия 2 степени, ограничивается изменением более одной трети, но не менее 50% эпителия. Несовершенство методик и инструментария для изъятия материала при цитологическом исследовании эпителиального слоя не всегда предоставляет возможность для подобных анализов, в связи с чем цервикальная интраэпителиальная неоплазия второй степени порой диагностируется, как дисплазия 1 степени. Вторая степень переходит в третью с частотой в 16% за два года развития болезни, 25% - через 5 лет.

Цервикальная дисплазия 3 степени

Тяжелая, третья степень дисплазии шейки матки поражает более 67% (двух третей) эпителиального слоя, поражая базальный, промежуточный и поверхностный слои эпителия. Для данного этапа характерны патологические митозы, а также обнаружение при анализе огромных гиперхромных ядер клеток. Диагностически важно при дисплазии 3 степени убедиться, что измененные клетки находятся не глубже базального слоя. При проникновении диспластических изменений в базальную мембрану диагностируют инвазивное раковое образование.

Дисплазия 3 степени, вопреки убеждениям, не гарантирует развитие рака шейки матки. В зависимости от типа исследования статистики сообщают о риске от 12 до 32%.

Дисплазия у детей

Дисплазия у детей диагностируется в зависимости от типа патологии и выраженности ее симптомов. Чаще всего, говоря о дисплазии у детей, подразумевают дисплазию суставов, как наиболее легко диагностируемую и распространенную патологию развития.

Тем не менее, дети подвержены всем формам патологии формирования тканей, органов и конечностей, так как основная причина развития дисплазии у детей – нарушения пренатального онтогенеза.

Дисплазия у новорожденных

Дисплазия у новорожденных проявляется в различных вариантах. Наиболее часто диагностируется дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных.

Период новорожденности – оптимальное время для консультации ортопеда. В первую неделю после рождения мышечный тонус у ребенка низкий, что позволяет провести полноценное обследование. Дальнейшее нарастание тонуса мышц может приводить к некоторым затруднениям из-за сопротивляемости тканей.

При наличии в семье новорожденного родственников 1 или 2 степени родства, имеющих диагнозы дисплазии соединительной ткани, ортопедических патологий, можно предположить наследование склонности к патологии данного типа. В таком случае проводят профилактические мероприятия перед беременностью (терапия вирусных заболеваний, в том числе вирусных гепатитов, герпеса, цитомегаловируса), поддержку препаратами магния и витамина В6 в течение беременности, беседы о необходимости соблюдения здорового образа жизни. Соединительнотканная дисплазия бывает слабо выражена в возрасте младенчества и может не развиваться и в старшем возрасте, однако таким новорожденным особо показано соблюдение правил питания, курсы массажа, физкультура новорожденных, а также закаливание с целью уменьшения вероятности вирусных заболеваний и аденоидных вегетаций. В таком случае генетически заложенная вероятность патологии может снизить риск манифестации дисплазии.

Для подтверждения диагноза дисплазии у новорожденных в зависимости от типа Д. рекомендуются консультации педиатра, ортопеда, генетика, кардиолога или другого врача, специализирующегося на конкретном отклонении в развитии.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного – одна из самых частых ортопедических патологий детского возраста, характеризующаяся нарушением развития, изменением положения головки бедренной кости. Врожденные диспластические изменения суставных тканей в данном случае означают незрелость, незавершенное развитие части тела.

Причины, вызывающие дисплазию тазобедренных суставов у новорожденного, довольно многообразны. Наиболее распространенными из них являются следующие предпосылки:

  • генетическая предрасположенность, наличие в семейном анамнезе случаев дисплазии суставов;
  • особенности строения малого таза у матери;
  • длительное нахождение плода в период вынашивания в ягодичном предлежании;
  • недостаток витаминов и минеральных веществ, скудный рацион беременной;
  • инфекционные, вирусные, системные заболевания будущей матери, гормональные нарушения;
  • маловодие любой этиологии, миомы матки, спаечные процессы, ограничивающие движения ребенка;
  • крупные размеры плода.

Часто дисплазия тазобедренных суставов наблюдается также у детей, рожденных с массой тела менее 2 500 г.

Известны случаи, когда при рождении тазобедренные суставы младенца соответствовали норме развития, а впоследствии развивалась приобретенная дисплазия. К причинам подобного явления относят:

  • витаминно-минеральную недостаточность, связанную с питанием ребенка;
  • болезни пищеварительного тракта и обмена веществ, препятствующие усвоению питательных веществ, необходимых для развития и роста тканей сустава;
  • тугое пеленание и ограничение свободы движений.

Как правило, на формирование приобретенной формы дисплазии суставов в данном случае влияют несколько факторов.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного подразделяется на 3 степени в зависимости от тяжести заболевания. Для дисплазии 1 степени (предвывиха тазобедренного сустава) характерно недоразвитие тканей, не сопровождающееся смещением. Дисплазия 2 степени, или подвывих, включает как недоразвитие тканей, так и частичное смещение головки бедра. При дисплазии 3 степени головка бедренной кости полностью смещена. Наиболее тяжелую степень также называют врожденным вывихом бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава может затрагивать как один, так и оба сустава. У новорожденных девочек эта патология встречается примерно в пять раз чаще, чем у младенцев мужского пола.

Диагностические методы включают визуальный осмотр, ультразвуковое исследование суставов, для детей старше 1 года, достигших стадии окостенения тканей, применяют рентгенологический метод. В некоторых странах для исключения диагноза дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного проводят УЗИ суставов всем младенцам.

При внешнем осмотре можно заметить такие признаки нарушения развития опорно-двигательного аппарата, как:

  • асимметрия ягодичных складок, дополнительные кожные складки на бедренной части конечности, под ягодицами;
  • разная длина конечностей;
  • характерный суставной щелчок при сгибании ног в коленных или тазобедренных суставах;
  • затруднения при разведении согнутых в коленях ног в стороны, не связанные с повышенным мышечным тонусом у ребенка. В норме при разведении ног оба колена должны свободно достигать поверхности под ребенком.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у младенцев включает комплекс упражнений, массаж, витаминно-минеральные добавки к рациону, специальные приспособления для удержания суставов в необходимой позиции.

Считается, что, при соблюдении назначений врача последствия дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного в 90% случаев корректируются к возрасту в 1,5 года и не требуют дальнейшей терапии. Диспластические изменения тазобедренного сустава без необходимого лечения приводят к воспалительным процессам в суставах, болезни Партеса, коксартрозу, инвалидности.

Профилактикой дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных являются активная беременность с разнообразным меню, включающим необходимые питательные вещества, предварительное лечение при наличии миом или спаечных процессов в матке, профилактику гестоза, инфекционных заболеваний во время беременности, родовспомогательные методики в случае узкого таза у матери или ягодичного предлежания плода, своевременную диагностику и коррекцию последствий родовых травм.

Чтобы избежать постнатального формирования дисплазии у детей, рекомендуют использовать свободное пеленание, не ограничивать движения ребенка, заниматься с ребенком гимнастикой для младенцев, следить за состоянием здоровья и рационом малыша.

Отсутствие лечения дисплазии данного типа может приводить к значительным проблемам в двигательной активности, болям при ходьбе. В старшем возрасте дисплазия тазобедренных суставов часто приводит к диспластическому коксартрозу, разрушению тканей сустава, что сопровождается болями, резким ограничением возможности передвижения и излечивается методом трансплантации всего тазобедренного сустава.

Лечение дисплазии

В зависимости от типа лечение дисплазии может быть как направленным на устранение последствий диспластических изменений, так и на снижение остроты проявления симптоматики.

Генетические причины нарушения формирования тканей не позволяют повлиять на причины развития дисплазии, однако во многих случаях своевременно проведенная терапия помогает улучшить качество жизни пациента.

При цервикальной дисплазии методом профилактики развития патологических процессов является вакцинация от папилломавируса человека, соблюдение здорового образа жизни.

Дисплазия шейки матки: лечение заболевания

При диагнозе «дисплазия шейки матки» лечение зависит от степени дисплазии, размеров пораженной поверхности, возраста и состояния здоровья женщины и ее стремления сохранить репродуктивную функцию.

Если цервикальная дисплазия диагностирована у молодой пациентки, степень поражения невелика и женщина в целом здорова, часто применяют выжидательную тактику с регулярными осмотрами у гинеколога (каждые три-четыре месяца). Первая и вторая степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии имеют достаточно высокую вероятность регресса, при котором восстанавливается порядок расположения клеток в многослойном эпителии шейки матки.

Если при повторных осмотрах в течение 6-8 месяцев дважды диагностируется наличие и усиление диспластических процессов, принимается решение о хирургическом лечении.

Хирургическое лечение направлено на удаление части пораженного эпителия.При диагнозе «дисплазия шейки матки» оперативное вмешательство различается в зависимости от применяемого метода. К оперативным вариантам терапии относят следующие:

  • электрокоагуляция;
  • криотерапия (использование жидкого азота);
  • лазерная терапия с возможностью применения аргонового или углекислого лазерного устройства;
  • радиоволновой метод;
  • механическое иссечение или удаление (конизация шейки матки) пораженного участка;
  • полное удаление шейки матки.

Оперативное вмешательство при цервикальной интаэпителиальной неоплазии 3 степени выполняют специалисты в области онкогинекологии.

При рецидивах заболевания, обширных поражениях также используют методы иммуномодулирующей терапии, применяя интерфероны и их индукторы, а также иммуномодулирующие препараты.

Перед любым типом оперативного вмешательства проводят терапию, направленную на санацию половых органов, излечение инфекционных и воспалительных процессов. Нередко подобные мероприятия также способствуют уменьшению пораженного участка или полному регрессу ЦИН.

Восстановительный период после лечения дисплазии шейки матки при выборе оперативного вмешательства длится до 4 недель. В течение данного времени нормальными считаются следующие явления:

  • тянущие, ноющие боли в нижней части живота продолжительностью до 5 дней. При нормальном периоде восстановления боль прекращается самостоятельно на третий день, после лазерной терапии ЦИН – на пятый;
  • выделения различной выраженности (в том числе обильные), сопровождающиеся неприятным запахом или без него. Длятся до 4-х недель, наиболее продолжительный период выделений отмечается после терапии с применением жидкого азота.

Отклонением от нормы и поводом для срочного посещения специалиста служат следующие симптомы:

  • повышенная температура тела, не связанная с присоединившимися бактериально-вирусными заболеваниями других частей организма, 38°С и выше;
  • сильные, выраженные боли в нижней части живота;
  • кровянистые выделения, обильные или продолжительные.

После оперативного вмешательства рекомендуется полный половой покой до конца периода реабилитации, запрещается применять спринцевания, использовать гигиенические тампоны, поднимать, переносить тяжести.

После лечения в течение года необходимо проходить обследование каждые 3 месяца. Если по истечение данного периода наблюдается полное выздоровление и отсутствие рецидивов, пациент переводится на общий график наблюдения у гинеколога в рамках ежегодной диспансеризации.

К профилактическим методам возникновения и повторения развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии относят:

  • вакцинацию от вируса папилломы человека (в юном возрасте или при наличии показаний);
  • отказ от курения, в том числе пассивного;
  • регулярный (один раз в 6-12 месяцев) осмотр у гинеколога, сдача материала для цитологического исследования;
  • обследования и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов;
  • барьерный метод предохранения при смене полового партнера;
  • здоровый образ жизни, полноценное питание, наличие витаминов, отказ от вредных привычек, влияющих на общий иммунитет.

Выбор терапии при дисплазии соединительной ткани

Различия в нозологических формах дисплазии соединительной ткани предполагают разнообразие терапевтических принципов для пациентов. Дисплазия соединительной ткани является генетически обусловленной патологией, однако своевременная диагностика, лечебные мероприятия способны снизить остроту проявления симптомов и улучшить качество жизни пациента.

К медицинским средствам, используемым для терапии при ДСТ, относят медикаментозные, немедикаментозные и хирургические. В список немедикаментозных средства включают следующие:

  • режим дня, содержащий оптимальное для данного пациента сочетание труда, отдыха, рекомендованного типа физической активности;
  • лечебная физкультура и курсы массажа, умеренная физическая активность (ходьба, бег на непродолжительные дистанции, велосипедные прогулки, плавание и т. п.);
  • методы физиотерапии (в соответствии с показаниями);
  • диетотерапия. Для больных с диагнозом дисплазия соединительной ткани важно соблюдение специфических принципов питания: богатый белками рацион, включение насыщенных жиров в меню в раннем возрасте, ограничение быстрых углеводов. Важно наличие в рационе пациента продуктов, богатых витаминами группы В, витамином С, кремнием, селеном, калием, кальцием, медью, марганцем, железом, а также ограничение веществ, препятствующих усвоению витаминов и микроэлементов;
  • психотерапевтическая работа с пациентом и членами его семьи. Дисплазия соединительной ткани часто сопровождается лабильностью нервных процессов, тревожностью, неуверенностью, влияющими не только на самочувствие пациента, но и на его мотивацию к лечению. Поэтому первыми шагами становятся семейная терапия, беседы с родственниками об особенностях заболевания, в дальнейшем подкрепляемые психотерапевтическими сессиями с пациентом;
  • ортопедическая коррекция также относится к немедикаментозным методам лечения при дисплазии соединительной ткани, включая в себя подбор обуви, супинаторов, наколенников и прочих специальных приспособлений, позволяющих снижать нагрузку на суставы и позвоночник;
  • санаторно-курортное лечение при ДСТ предполагает комплексные программы реабилитации, включающие различные ванны, физиопроцедуры, курсы массажа и лечебной гимнастики;
  • профессиональные ограничения: пациентам с дисплазией соединительной ткани рекомендуется избегать профессий, связанных с физической или эмоциональной нагрузкой, производственными вредностями (контактом с химпрепаратами, вибрацией и т. п.);
  • изменение образа жизни. При некоторых разновидностях дисплазии соединительной ткани следует избегать длительного пребывания и проживания в странах с жарким климатом. Оптимальным выбором является средняя умеренная климатическая зона. Необходимо стремиться к здоровому образу жизни, избегать стрессов, резкой смены профессиональной сферы деятельности. При наличии метеозависимости отслеживать неблагоприятные дни и подготавливаться к проведению их в условиях, ограничивающих физические и психические нагрузки. Не допускать переохлаждения конечностей, застоя крови и т. п.

Медикаментозная патогенетическая терапия дисплазии соединительной ткани основывается на следующих принципах:

  • принцип нормализации минерального обмена (в основном фосфорно-кальциевой разновидности);
  • коррекции последствий вторичной митохондриальной недостаточности;
  • стабилизации процессов перекисного окисления;
  • стимуляции образования коллагена;
  • назначения и подбора хондропротекторов на основе глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата.

Терапия с использованием медикаментов подбирается для пациентов индивидуально и проводится курсами в зависимости от выраженности патологии, возраста пациента и его реакции на медикаментозное лечение.

Хирургическое вмешательство при выборе данного типа терапии дисплазии соединительной ткани принято проводить в состоянии ремиссии и по показаниям. Во время реабилитационного периода пациентам с ДСТ необходимо вместе со стандартными медикаментами назначать препараты, способствующие усилению обмена веществ в соединительных тканях.

Оптимальным для терапии при диагнозе «дисплазия соединительной ткани» считается сочетание различных видов и методов в соответствии с выраженностью патологии, возрастом, состоянием пациента. Курсы медикаментозной поддержки, немедикаментозные виды терапии могут назначаться с раннего возраста, что способствует снижению остроты проявлений дисплазии или препятствует развитию патологических формирований.

Дисплазия: фото для диагностики

В зависимости от типа дисплазии фото можно сделать как обычным фотоаппаратом (эктодермальная дисплазия, некоторые разновидности скелетных диспластических изменений), так и исключительно при помощи специального оборудования. Фото дисплазии клеток, к примеру, изготавливаются только при помощи электронного микроскопа и предварительной обработки клеточного материала. Некоторые диспластические изменения видны на рентгенограмме, другие – при исследованиях методом ультразвуковых волн.

Диспластические изменения кожи при эктодермальной дисплазии видны на фотографиях чаще всего, как повышенная сухость, «излишки» кожи. При данном типе дисплазии можно также замечать различные деформации внешних органов, ногтевых пластин. Людей с эктодермальной дисплазией часто отличают характерные изменения во внешности: деформированные ушные раковины, крылья носа, особенности лицевой части, отсутствие волос.

Фотографии известных людей с диагнозом «эктодермальная дисплазия», например, американского актера Майкла Берримана, также можно найти как в справочниках актеров, так и на сайтах, посвященных данной патологии развития.

Дисплазия суставов проявляется внешне как изменения в походке, форме конечностей (при диспластических изменениях плечевого или локтевого сустава - рук, при дисплазиях тазобедренного или коленного сустава - ног, бедер). Подобные деформации также влияют на осанку, походку человека. При диагностике дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных можно изучить научные иллюстрации и фотографии особенностей строения детей, имеющих установленный диагноз: на ногах малышей с патологией есть хорошо различимые дополнительные складки.

Дисплазия – патология развития, которая встречается не только у человека. Как отмечают ветеринары, дисплазия тазобедренных суставов, к примеру, не редкий диагноз у собак, особенно у искусственно выведенных пород, который также требует внимания, диагностики и коррекции. В случае необходимости увидеть фотографию проявлений диспластических изменений у животных необходимо добавлять к запросу диагноза видовую принадлежность пациента.

При поиске фотоиллюстраций дисплазии к поисковым словам необходимо добавлять также такие данные, как пораженный орган, ткань или конечность. Дисплазия сама по себе не является диагнозом и требует дополнительных уточнений места или особенностей патологии. В таком случае уточненный запрос, например, «цервикальная дисплазия фото» может предоставить необходимый визуальный ряд.

medaboutme.ru

Дисплазия шейки матки

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Шейка матки в норме Дисплазия шейки матки
3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.

gynpath.ru

Симптомы и признаки дисплазии шейки матки — нюансы операции

Дисплазия шейки матки – это серьезная патология женской сферы, чаще встречающаяся у молодых девушек в возрасте от 25 до 35 лет. Она является заболеванием, которое предшествует развитию онкологического процесса, поэтому нелеченая дисплазия со временем переходит в рак.

Болезнь тяжело диагностировать, поскольку она редко провоцирует появление выраженных симптомов, обычно изменения в шейки обнаруживают во время профилактических осмотров у гинеколога.

Лечение осуществляется двумя основными методиками – консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Решение по поводу способа лечения должен принимать опытный врач, поскольку важно учесть множество факторов, например, степень поражения органа, возраст больной или наличие сопутствующих патологий.

Что такое дисплазия

Шейка – это часть матки, состоящая в основном из мышечной ткани, которая сверху покрыта многослойным эпителием (слизистым шаром), а внутри – цилиндрическим.

Именно структурные изменения в эпителиальных клетках первого вида, приводящие к их атипичному строению, называются дисплазией (неоплазией).

В гинекологии выделяют несколько клеточных слоев плоского эпителия:

  • базальный – самый глубокий шар, он размещается на грани слизистого эпителия и мышечных волокон. Тут возникают новые клетки, которые по мере дозревания продвигаются к поверхностному эпителию;
  • парабазальный – функционально не отличается от базального шара, но парабазальные клетки более зрелые, обладают округлой формой;
  • промежуточный и интраэпителиальный – тут полностью заканчиваются рост и развитие клеток;
  • поверхностный – внешний шар, который прикрывает более молодой эпителий, защищая его от негативного воздействие, например, от инфекций. Клетки быстро отмирают и отшелушиваются, уступая место новым структурным единицам.

Дисплазия шейки матки – это болезнь, которая характеризуется структурными изменениями в эпителии. Слои перемешиваются между собой, клетки увеличиваются в размерах и изменяют строение – появляются лишние ядра, исчезает форма.

Причины

Основная причина, ведущая к развитию дисплазии шейки матки, – это особый папилломавирус, атакующий человека. Существует более 80 типов инфекции, но только 30 из них приводят к болезням шейки матки или других половых органов.

13 типов ВПЧ обладают высоким риском возникновения онкологического процесса, а при заражении 16 или 18 вирусом рак развивается более чем в 80% случаев.

Далеко не во всех случаях инфицирование папилломавирусом приводит к онкологии. Чтобы возникла дисплазия эпителия, которая затем перерастет в рак, нужны провоцирующие факторы:

  • наличие у женщины паритета, то есть многочисленных родов в анамнезе;
  • длительное использование гормональных препаратов в качестве защиты от нежелательной беременности. При приеме таблетированных форм контрацептивов в течение пяти лет риск атипических изменений в шейке маткивозрастает вдвое;
  • наличие онкологических изменений в пенисе партнера;
  • резкие гормональные скачки – беременность, использование посткоитальной контрацепции, менопауза;
  • употребление табака – даже пассивное курение увеличивает риск развития неоплазии;
  • гиповитаминоз – наиболее опасна недостача витаминов А и С;
  • снижение защитных сил организма – СПИД, прием иммуносупрессоров, стрессовые состояния, истощение иммунитета диффузными инфекциями;
  • наличие инфекций в половых путях, хронических воспалений.

Также к предрасполагающим факторам относят ранние беременности (до наступления 18 лет), травмы во время абортов или родов, половую жизнь, начатую в юном возрасте. Кроме того, большую роль играет наследственность.

Важно! Девушки, в роду которых женщины страдали от онкологии, должны внимательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров.

Симптомы и признаки

Не существует характерных симптомов дисплазии шейки матки, только в запущенных формах могут появляться незначительные выделения с кровью или дискомфорт внизу живота.

Читайте также:  Как проявляется дисфункция яичников репродуктивного периода

Обычно атипиюклеток выявляют во время профилактических осмотров, или когда девушка обращается к гинекологу за помощью в лечении других заболеваний.

Часто на фоне дисплазии шейки матки появляется эрозия, поэтому при наличии такого дефекта важно провести детальную диагностику.

Признаки, которые могут свидетельствовать о развитии патологии:

  • изменение характера или количества выделений из влагалища;
  • появление прожилок крови во влагалищной слизи, особенно после полового акта;
  • дискомфорт или болезненность при проникновении во время секса.

Наличие симптоматики – это необязательный фактор для постановки диагноза, обычно признаки появляются уже при 3 степени дисплазии шейки матки.  В остальных случаях болезнь можно распознать, только проведя онкоцитологическое исследование.

Степени и виды дисплазии

Заболевание не поражает все ткани одномоментно. Вначале изменяется строение более глубоких структур, а с развитием неоплазии процесс постепенно распространяется на все типы клеток многослойного эпителия.

Чтобы определить стадию неоплазии, врачи проводят биопсию и изучают полученный из патологического очага материал под микроскопом. Под сильным увеличением видны изменения формы и строения эпителиоцитов, которые позволяют определить выраженность патологии.

В зависимости от того, какое количество слоев цервикального эпителия поддалось структурным изменениям, выделяют три степени дисплазии:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

Первая стадия может быть временной, то есть незначительные изменения пройдут самостоятельно после устранения причины. Более запущенные формы обычно требуют оперативного вмешательства.

Умеренная

Умеренная дисплазия шейки матки характеризуется распространением патологического процесса на базальный, парабазальный и частично на промежуточный слои эпителия, то есть затрагивается не более 2/3 слизистого шара.

При корректном лечении заболевание исчезает самостоятельно, более чем в 40% случаев операция не требуется. Но иногда (около 20%) неоплазия стремительно развивается и переходит в третью стадию, а затем в рак.

Тяжелая

При тяжелой дисплазии поражению поддаются все эпителиальные слои, в клетках возникают значительные изменения. Для перерождения им достаточно небольшого толчка, поэтому третью степень также называют неинвазивным раком.

Он отличается от обычного онкологического процесса тем, что не обладает способностью прорастать в окружающие ткани и давать метастазы.

В связи с риском развития раковых образований тяжелую дисплазию рекомендуется лечить путем удаления шейки.

Легкая

Слабая дисплазия плоского эпителия поражает только базальный и иногда парабазальный шары. Она проходит после исчезновения причины возникновения, например, после удачной антивирусной терапии ВПЧ.

Однако заболевание может рецидивировать при наличии благоприятных факторов.

Также легкая дисплазия эпителия шейки может длительное время оставаться на месте – не проходить окончательно, но и не развиваться в более тяжелую степень. В таких случаях пациентке требуется регулярное наблюдение у гинеколога, поскольку важно не упустить прогресс болезни.

При правильном лечении дисплазия легкой степени лишь в 11% случаев продолжает развиваться, остальные пациентки навсегда забывают о проблеме.

Диагностика

Диагноз дисплазия нельзя поставить, основываясь только на данных анамнеза или гинекологического осмотра. Чтобы определить заболевание и степень его развития, проводится дополнительное исследование – мазок на онкоцитологию.

С поверхности шейки, а также из ее канала специальной щеточкой Эйра соскабливают частички поверхностного эпителия, а затем изучают их под микроскопом.

Цитологическое обследование дает возможность выделить контингент женщин, которые нуждаются в более детальном обследовании – биопсия, диагностическое выскабливание, – а затем в лечении.

Выделяют несколько типов мазков, которые указывают на различные процессы в эпителии:

  • I тип – неизмененные клетки, женщина здорова;
  • IIа тип – наличие воспалительного процесса;
  • IIб тип – пролиферация (разрастание) эпителия, клинически означает развитие полипа, простой лейкоплакии;
  • IIIа – слабая или умеренная неоплазия на фоне доброкачественного процесса;
  • IIIб – выраженная неоплазия;
  • IV – подозрение на малигнизацию (перерождение в раковые клетки), возможность внутриэпителиального рака;
  • V – онкология;
  • VI – мазок неинформативный из-за допущения ошибки во время взятия материала.

Также желательно проводить расширенную кольпоскопию. Во время процедуры шейку матки изучают при помощи специального оптического прибора, который позволяет рассмотреть орган в десятикратном увеличении.

Одновременно проводятся диагностические пробы – эпителий смазывают раствором уксусной кислоты или йодом, а затем наблюдают за его изменениями. Патологические участки слизистой оболочки становятся неокрашенными, поскольку их клеткам не хватает гликогена.

Как следствие, они гораздо быстрее здоровых структур поглощают йодный раствор. При использовании уксусной кислоты на наличие атипичного эпителия указывают следующие изменения:

  • белые крупные пятна на розовом фоне (лейкоплакия);
  • появление мелких точек на шейке;
  • расчерчение слизистой оболочки.

В самом конце проводится биопсия – изъятие кусочка патологически измененных и здоровых тканей. Полученный материал отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет детально изучить строение всех клеток и подтвердить или опровергнуть диагноз.

Как лечится дисплазию

Способы лечения дисплазии шейки матки напрямую зависят от распространенности процесса. Но основным в терапии является устранение причины и неблагоприятных факторов, которые провоцируют появления и развитие патологии.

Многие врачи сходятся во мнении, что лечить дисплазию легкой степени нет нужды, стоит только тщательно следить за состоянием репродуктивной системы пациентки, чтобы не допустить усугубления болезни.

Более запущенные случаи обязательно нуждаются в терапии, операция обычно требуется только при неинвазивном раке, умеренная неоплазия лечится консервативным путем.

Медикаментозная терапия

В гинекологии дисплазию можно лечить только медикаментозными препаратами, когда выявлена патология была в самом начале развития. Для этого используются несколько групп лекарственных средств:

  • иммуномодуляторы – повышают резистентность организма, устойчивость к инфекциям, помогают бороться с ВПЧ (Изопринозин, Продигиозан);
  • противовирусные – препараты, направленные на уничтожение папилломавируса;
  • гормоны – восстанавливают нормальную структуру эпителиальных клеток, обычно используются оральные контрацептивы, которые содержат различные концентрации эстрогена и прогестерона;
  • противовоспалительные средства – неоплазия всегда сопровождается воспалением, которое важно убрать для успешного выздоровления.

Также назначают прием витаминных комплексов, которые в обязательном порядке содержат повышенные концентрации аскорбиновой кислоты и каротина.

Когда к неоплазии присоединяется бактериальная инфекция, используются антибиотики и пробиотики. Первые борются с самой инфекцией, а вторые восстанавливают микрофлору кишечника после приема антибактериальных средств.

Хирургическое лечение

Использование медикаментов не всегда дает положительный результат, поэтому в определенных случаях приходится прибегать к удалению дисплазии шейки матки хирургическим путем.

Показаниями к переходу к более действенным методам являются неинвазивный рак и отсутствие реакции на медикаменты, которые принимаются более полугода.

Существует несколько методик устранения дисплазии:

Патологические ткани разрушаются под воздействием электрического тока высокой частоты, а на их месте образуются здоровые клетки.

Лазер направляют на больной участок, и он высушивает неправильные клетки, выпаривая из них жидкость. Как следствие, они разрушаются, уступая место здоровым аналогам.

Метод похож на диатермокоагуляцию, но некроз тканей происходит под воздействием холода, а не тока.

Радиоволны, как и лазер, заставляют клеточную жидкость испаряться, а эпителий – некротизироваться.

Если вышеописанные методики оказываются неэффективными, женщине предлагают провести операцию. Она может быть двух типов – иссечение измененных тканей или полное удаление шейки.

Ко второму варианту рекомендуют прибегать рожавшим пациенткам, которые в будущем не планируют иметь детей. Молодым девушкам стараются сохранить детородную функцию.

После оперативного вмешательство накладываются определенные запреты – в течение нескольких месяцев нельзя заниматься сексом, поднимать тяжелые вещи, кроме того, желательно избегать физических нагрузок.

Народные средства

Лечение дисплазии шейки матки народными средствами возможно только в комплексе с традиционной терапией. Можно принимать настойки или отвары из растений, которые повышают иммунитет, стабилизируют гормональный фон, борются с воспалением. Также популярно использование тампонов.

Важно! Нельзя вставлять тампоны после хирургического лечения дисплазии.

Часто в борьбе с неоплазией используется чистотел. С отваром или маслом из его цветков ставят тампоны или проводят спринцевания, принимать цветок внутрь противопоказано.

Помочь восстановить женское здоровье способны средства на основе боровой матки. Растение обладает противоопухолевым, обезболивающим и антисептическим эффектом. Кроме того, оно способно нормализировать гормональный фон больного, заставляя половые железы работать активнее.

Лечение дисплазии 1 степени

Для избавления от дисплазии шейки матки в первой стадии достаточно убрать причину, которая вызвала структурные изменения. Врачи проводят комплексное обследование организма и назначают медикаменты, которые повышают иммунитет, устраняют воспаления, борются с инфекцией.

После исчезновения причины, например, выздоровления девушки от ВПЧ, атипичные клетки постепенно отшелушиваются, а их место занимают нормальные. Поэтому лечение легкой дисплазии не требует оперативного вмешательства.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Чтобы вылечить неоплазию в третьей стадии, обязательно нужно провести операцию по удалению патологических участков. Одновременно назначается прием тех же лекарственных препаратов, что и при лечении более легких дисплазий.

Чем опасна дисплазия шейки матки

Опасность заболевания в том, что диагностировать дисплазию шейки матки можно, только проведя определенное исследование. Самостоятельно женщина не может заподозрить у себя патологию, поскольку отсутствуют какие-либо клинические проявления.

Если девушка не посещает гинеколога для профилактических осмотров, неоплазия постепенно развивается и перерождается в рак. Только после малигнизации разворачивается яркая симптоматика, которая заставляет обратиться к специалисту.

Прогноз и последствия

Прогноз заболевания зависит от стадии развития неоплазии и состояния здоровья пациентки. Но при соблюдении врачебных рекомендаций даже в запущенных случаях возможно избавиться от заболевания без последствий.

Однако иногда во время лечения или незадолго после него возникают нежелательные осложнения – деформация шейки, бесплодие, сбои в менструальном цикле, кровотечения.

Профилактика

Основная профилактическая мера – это избегание заражения вирусом папилломы человека, для этого достаточно использовать презервативы при каждом половом акте и не допускать случайных связей. Также важно убрать провоцирующие факторы:

  • отказаться от курения;
  • поддерживать иммунитет на должном уровне;
  • следить за здоровьем партнера;
  • вовремя лечить заболевания, особенно гинекологической сферы;
  • избегать стрессов;
  • следить за корректным рационом питания.

Дисплазия при беременности

Если неоплазия была диагностирована уже во время беременности, то ее лечение стараются отложить на послеродовой период. Но в течение вынашивания плодаврачи тщательно наблюдают за состоянием шеечного эпителия, чтобы не допустить малигнизации.

Патология не влияет на развитие малыша, а в случае 1 или 2 стадии неоплазии будущие мамы могут даже рожать самостоятельно.

Можно ли заниматься сексом при дисплазии шейки матки

Само по себе заболевание не является противопоказанием к сексуальной близости, но стоит помнить, что организм женщины в это время не способен нормально противостоять инфекциям. В связи с этим следует заниматься сексом с постоянным партнером или использовать барьерные средства защиты.

Во время лечения на некоторый срок (обычно 1-2 месяца после процедур) придется отказаться от половой жизни.

endometriy.com

Что такое умеренная дисплазия шейки матки: причины возникновения, лечение и отзывы женщиин

Умеренная дисплазия – это одна из степеней гинекологического недуга, который сопровождается образованием атипичных клеток в слизистом эпителиальном слое шейки матки.

Основная опасность данного патологического состояния в высоком риске трансформации заболевания в злокачественный процесс.

Согласно статистическим данным недуг чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста, но может встречаться и у женщин, находящихся в климактерическом возрасте.

Дисплазия: что это такое?

Дисплазия шеечной области относится к предраковому заболеванию, и представляет собой изменения в клеточных структурах слизистого эпитеиального слоя шейки.

На ранних стадиях патология имеет обратимый характер, поэтому обязательно своевременное выявление и лечение недуга.

Дисплазия, в отличие от эрозии, не просто нарушает целостность слизистой оболочки, но и вызывает образование нетипичных клеток и слоев эпителиальной ткани.

Слизистая шейки имеет три слоя – базальный, промежуточный и поверхностный. В нормальном состоянии клетки базального слоя имеют округлую форму и одно ядро.

В базальном слое происходит постоянное деление клеток, которые постепенно перемещаются к самому верхнему (поверхностному слою). В ходе перемещения клеточное ядро уменьшается в размере, а сама клетка уплощается – созревает и становится слизистой.

При дисплазии гистология слизистой нарушается, что обуславливается сбоями в делении и созревании клеточных структур. При этом возможно образование атипичных клеток, которые не свойственны для плоского эпителия.

Причины возникновения

Дисплазия, согласно мнению большинства специалистов, это следствие длительного нахождения вируса папилломы человека на слизистой оболочке шейки.

Генетический материал этого вируса внедряется в клетки слизистой и нарушают их работу. Особенно большую роль в развитии дисплазии играют онкогенные штаммы вируса.

Кроме этого, существуют и другие факторы, которые могут дать толчок для развития недуга:

  • герпесная инфекция;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • эрозия;
  • длительные воспалительные процессы;
  • частая смена половых партнеров;
  • ранняя интимная жизнь;
  • роды до 16 лет;
  • недостаток витаминов и фолиевой кислоты.

Существует риск и при механическом повреждении слизистой – частые аборты, большое количество родов, неправильное использование внутривлагалищных контрацептивов и так далее.

Умеренная дисплазия

Умеренная дисплазия какими-то специфическими симптомами не сопровождается, и в этом заключается коварство данного недуга. В некоторых случаях симптомы проявляются только тогда, когда заболевание уже трансформировалось в злокачественного образование.

Именно поэтому гинекологи так настоятельно советуют регулярно проводить профилактические осмотры, только в этом случае дисплазия, и многие другие серьезные недуги могут быть выявлены на начальных стадиях.

Если симптоматика умеренной дисплазии имеет место, она сводится к наличию болевых ощущений при интимной близости и к кровянистым или нехарактерным белым выделениям после полового акта.

Кроме того, иногда женщину могут беспокоить боли в нижней части живота и в поясничном отделе.

Температура при дисплазии не повышается, исключение составляют случаи присоединения бактериальных или грибковых инфекций.

В этом случае наблюдаются:

  • раздражение влагалища;
  • зуд и жжение;
  • гнойные выделения с неприятным запахом;
  • обильные менструации;
  • тянущие боли.

Умеренная дисплазия относится ко 2 степени недуга, и без лечения может переходить в 3 степень, которая считается неинвазиным раком.

Читайте также про переходную 2-3 степень дисплазии.

По медицинской статистике в половине случаев умеренной дисплазии заболевание может проходить после того, как организм женщины очищается от папилломавируса.

Умеренная дисплазия считается обратимым заболеванием. Но без адекватного лечения этот процесс невозможен. Самое страшное, что женщины, у которых дисплазия не сопровождается симптоматикой, не спешат к врачу, и пропускают тот период, когда заболевание можно было купировать. Умеренная дисплазия часто осложняется воспалительными и инфекционными процессами, что добавляет сложности в лечении. Кроме того, даже после лечения умеренная дисплазия может рецидивировать, и в таких случаях лечение должно быть более агрессивным, чем при первичном заболевании. В настоящее время имеются современные и высокоэффективные методы диагностики и лечения дисплазии любой степени, благодаря которым раковое заболевание можно предотвратить.

Другие степени патологии

Степени дисплазии определяются исходя из следующих характеристик:

  • глубина поражения;
  • структурное изменение;
  • морфологические характеристики.

Различаются:

  1. Слабая дисплазия – 1 степень — глубина поражение не более трети эпителиальной ткани.
  2. Средняя – 2 степень – поражается половина эпителия.
  3. Тяжелая – 3 степень – поражение затрагивает боле 2/3 слизистой.

Что будет, если не лечить?

Поскольку дисплазия сопровождается появлением атипичных клеток, понятно, что при отсутствии лечения процесс трансформируется в злокачественный. Это самая большая опасность дисплазии.

Методы диагностики

Общими диагностическими мероприятиями для обнаружения патологии являются:

  1. Осмотр в гинекологическом кресле. В ходе данного исследования врач может обнаружить поврежденные участки.
  2. Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки при помощи специального оптического прибора. При этом пораженную область можно осмотреть детально и взять необходимый материал для исследования.
  3. Лабораторное исследование мазка проводится для обнаружения возбудителя и для оценки состояния клеток слизистой.
  4. Биопсия – 100% гарантия выявления онкологических клеток.

Лечение медикаментами

В некоторых случаях врач принимает решение лечить умеренную дисплазию консервативными методами. Иногда такой метод оказывается эффективным.

Чаще всего в этом случае назначаются следующие препараты:

  • противовоспалительные антибактериальные средства (Цефтриаксон, Доксициклин, Азитромицин);
  • препараты интерферона и другие иммуностимуляторы (Гинферон, Изопринозин, Виферон);
  • влагалищные свечи, оказывающие положительное влияние на микрофлору влагалища и восстанавливающие эпителий (свечи с облепиховым маслом, Бетадин, Гексикон, Ливарол);
  • биологически активные добавки, которые нормализуют уровень эстрогенов и не дают развиваться гиперпластическим процессам (Индинол);
  • витамины.

Медикаменты также используются до и после хирургического вмешательства, при этом одновременно проводится терапия, направленная на причину возникновения дисплазии – устранения папилломавирусной инфекции, хламидийной инфекции и так далее.

Народные средства

Народная медицина при лечении умеренной дисплазии не может быть самостоятельным терапевтическим методом.

Ее используют только в качестве дополнения к основному лечению. Кроме того, консультация с врачом по выбору народных средств обязательна.

Используются:

  • спринцевания – календула, зеленый чай, бадан;
  • ванночки – отвар сосны;
  • тампонация – прополис, облепиховое масло;
  • отвары лекарственных трав для приема вовнутрь – прутняк, корень лопуха, расторопша.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение умеренной дисплазии шейки матки – это прижигание.

Суть прижигания – удаление измененных тканей, которые в дальнейшем будут замещаться на новые здоровые клетки.

В большинстве случаев это безболезненные процедуры, которые проводятся в амбулаторных условиях без необходимости стационарного восстановительного периода.

В настоящее время используются следующие методики:

  • Криодеструкция – прижигания пораженных участков жидким азотом.
  • Лазерная коагуляция.
  • Электрокоагуляция – использование электрического тока. Наиболее устаревшая и травматичная процедура, которая не рекомендуется в отношении женщин, планирующих впоследствии беременность.
  • Радиоволновое лечение – это самый передовой и щадящий метод удаления участков дисплазии, подходит для нерожавших женщин.

Также читайте про лечение дисплазии прибором Алмаг.

Если заболевание быстро прогрессирует и переходит в тяжелую стадию – врачи используют волновой или ножевой способ удаления шейки матки – полностью или частично.

Прижигание и удаление шейки матки рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, поскольку в этот период регенерация тканей будет проходить быстрее.

Возможные последствия

Как уже было сказано выше, основной опасностью дисплазии считается высокий риск ее перерождения в злокачественный процесс, кроме того, данный недуг может стать причиной различных воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивной системы женского организма.

Отзывы женщин

Заключение

Каждая женщина, которая столкнулась с диагнозом «дисплазия» должна знать, что это не приговор.

Заболевание можно победить, следуя всем рекомендациям врача и полным отказом от вредных привычек.

Если женщина будет терпелива и дисциплинирована, непоправимых ситуаций со здоровьем не возникнет, и лечение будет успешным.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое дисплазия шейки матки и что с ней нужно делать:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Оцените статью автора:

zhenskoe-zdorovye.com

Что такое легкая дисплазия шейки матки: какие могут быть осложнения патологии и отзывы женщин

В настоящее время патологии шейки матки занимают лидирующие позиции среди всех гинекологических заболеваний.

Дисплазия – это предраковая патология, которая обязательно должна своевременно диагностироваться и правильно лечиться.

Легкая или слабая дисплазия первой степени в случае адекватной терапии имеет благоприятный прогноз, тогда как запущенные стадии недуга дают толчок для развития онкологии.

Что такое дисплазия шейки матки

По сути, дисплазия – это состояние, которое сопровождается появлением в эпителиальном слое шейки атипичных клеток.

Шейка матки состоит из надвлагалищного и влагалищного отдела, который доступен для гинекологического осмотра.

Внутри шейки имеется цервикальный канал, который одним концом открывается во влагалище, а другим в маточную полость. Слизистая цервикального канала состоит из плоского эпителия, а граница, где один вид эпителиальных клеток переходит в другой называется зона трансформации.

Именно в этой области чаще всего и развивается дисплазия.

Эпителий имеет три слоя – основной, промежуточный и поверхностный, причем клетки каждого слоя отличаются друг от друга.

Так вот, дисплазия – это не только изменение числа слоев эпителия, но и строения клеток, которые их образуют.

Причины возникновения

Чаще всего основной причиной дисплазии шейки матки является наличие в крови женщины вируса папилломы, особенно штаммов, имеющих высокую онкогенность.

Ученые давно пришли к выводу, что большинство атипичных процессов имеют тесную связь с активизацией папилломавируса. После того, как вирус проникает в клетку, он встраивается в ее ДНК, и начинает изменять ее структуру.

Если вирус папилломы обладает низким онкогенным риском, он может провоцировать папилломы, кондиломы и бородавки, а высокоонкогенные штаммы вируса приводят к образованию атипичных клеток.

Чаще всего вирус остается неактивным благодаря хорошей работе иммунной системы, но как только иммунитет слабеет, развитие клеточной атипии становится вполне возможным.

Факторы риска, которые могут спровоцировать дисплазию следующие:
  • раннее начало половой жизни;
  • роды до 16 лет;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • заболевания, которые угнетают иммунитет;
  • вредные привычки;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • дефицит витаминов;
  • наличие онкологических процессов в половом члене интимного партнера;
  • наследственность.

Легкая степень образования

Дисплазия шеечной области делится на три степени, которые различаются по тяжести.

Легкая дисплазия – это 1 степень, которую по-другому называют слабовыраженная дисплазия. Существует еще 2 степень и 3 степень патологии, которые протекают гораздо тяжелее и сложнее поддаются терапии.

Легкая степень дисплазии ярких клинических симптомов не имеет, и длительное время может протекать никак не проявляясь, и не беспокоя женщину.

Но когда заболевание переходит в следующую стадию, и в процесс вовлекаются вторичные половые инфекции, недуг начинает проявляться следующим образом:

  • жжение и зудящие ощущения в половых органах;
  • наличие кровянистых выделений после полового контакта;
  • появление выделений с неприятным запахом (если развивается воспалительный или инфекционный процесс).

Болевые ощущения при дисплазии практически всегда отсутствуют, а само заболевание часто протекает на фоне таких патологий как гонорея, хламидиоз, влагалищные кондиломы.

Дисплазия может регрессировать или прогрессировать самостоятельно в зависимости от состояния иммунной системы.

Чаще всего легкая дисплазия диагностируется у молодых женщин до 35 лет, однако, и более позднее развитие недуга не исключается. Надо сказать, то легкая степень дисплазии может возникать и в период вынашивания ребенка, причем сама беременность не улучшает, но и не усугубляет состояние слизистой. От рака легкая дисплазия отличается тем, что изменения, которые происходят в клетках не затрагивают ни сосуды, ни мышечные волокна, а также никогда не простираются за пределы базальной оболочки. Однако, с прогрессированием забеливания характер изменений может меняться, поэтому так важна ранняя диагностика недуга.

Другие степени

В зависимости от того какие именно изменения происходят в эпителии, и насколько сильно они распространяются принято выделять следующие стадии дисплазии:

  1. Легкая – 1 степень – повреждение касается только базального слоя.
  2. Умеренная – 2 степень – в патологический процесс вовлекается и базальный и внутренний слой.
  3. Тяжелая – 3 стадия – повреждаются все три слоя слизистой. Риск развития онкологии очень высок, поскольку подобное состояние сопровождается активной клеточной атипией, при которой наблюдаются клетки с раздвоенными или увеличенными ядрами.

Что будет если патологию не лечить?

Как уже понятно и вышесказанного, дисплазия сопровождается ростом атипичных клеток, что собственно и влечет за собой онкологию шейки матки.

Если лечение дисплазии не оказывается или оказывается неправильно, заболевание прогрессирует, и переходит в более тяжелую стадию, при этом риск развития злокачественного процесса повышается.

Кроме того, дисплазия часто осложняется воспалительными или инфекционными процессами, что может спровоцировать ряд серьезных заболеваний половых органов.

Методы диагностики

Для того, чтобы поставить точный диагноз и правильно опередить степень дисплазии, врачи используют сразу несколько методов:

  1. Гинекологический осмотр – выявление визуальных изменений слизистой – появление пятен, изменение цвета, разрастание эпителия.
  2. Цитология мазка – обнаружение отклонений в клеточном развитии, а также подсчет численности клеток и определение их размеров.
  3. ПЦР анализ – помогает выявить микроорганизмы, которые невозможно обнаружить при анализе мазка на микрофлору. В ходе анализа можно обнаружить даже небольшое количество атипичных клеточных структур.
  4. Анализ крови на гормоны – необходим, чтобы выявить зависимость дисплазии от гормонального фона.
  5. Клинические анализы мочи и крови, в ходе которых выясняется состав исследуемого материала.
  6. Биопсия – очень эффективный анализ для выявления дисплазии.
  7. Аппаратная диагностика – УЗИ, кольпоскопия – позволяют детально визуализировать поврежденную слизистую и определить масштабы патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может быть эффективно в легкой или в умеренной степени дисплазии.

Чаще всего назначаются:

  1. Иммуностимуляторы. Поскольку в большинстве случаев заболевание провоцирует вирус, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм смог бороться с инфекцией. Назначаются Изопринозин, Реаферон, Продигиозан. Иммуностимуляторы необходимо принимать длительно, даже после окончания лечения, чтобы предотвратить возможность рецидивов.
  2. Антибактериальные препараты. Данные средства назначаются исключительно для борьбы и профилактики воспалительных процессов. Препарат подбирается индивидуально, но чаще всего назначаются Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клиндамицин, Метронизадол, Клион Д. Антибиотики при дисплазии актуальны практически во всех случаях, поскольку риск присоединения инфекции достаточно велик.
  3. Препараты для восстановления микрофлоры. Лактонорм, Лактожиналь, Ацилакт.
  4. Витамины.

Эффективны ли народные средства?

Лечение дисплазии народными способами может быть использовано в качестве дополнительной терапии к основному лечению, кроме того, оно обязательно должно приводиться под контролем врача.

Если народные средства не приносят ожидаемого эффекта, не стоит продолжать ждать от них чуда, необходимо применять другие варианты лечения недуга.

Для лечения дисплазии народные целители предлагают использовать:

  • сосновые почки и иглы;
  • календулу;
  • алоэ;
  • прополис;
  • облепиховое масло;
  • зеленый чай;
  • эвкалипт;
  • корень лопуха;
  • клевер;
  • витекс;
  • астрагал и другие.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

  • 3 степень недуга;
  • 1 степень онкологии;
  • неблагоприятные результаты цитологического анализа и биопсии.

Хирургическое лечение проводится следующими методами:

  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • лечение лазером;
  • лечение радиоволнами.

Читайте также про лечение дисплазии прибором Алмаг.

Иногда необходимо иссечение патологического очага или удаление шейки частично или полностью.

Для подобных вмешательств существуют следующие показания:

  • процесс распространяется вглубь цервикального канала;
  • умеренная и тяжелая степень недуга, осложненные онкопатологией;
  • деформация шейки матки;
  • отрицательные результаты после менее агрессивных методов лечения.

Осложнения и последствия

Самым опасным последствием дисплазии безусловно считается трансформация дисплазии в злокачественный процесс.

Кроме того, последствия могут быть следующие:

  • образование рубцов, которые уменьшают эластичность ткани, что приводит к разрывам шейки при родах;
  • снижение тканевого иммунитета, в результате чего возможно инфицирование;
  • рецидивы заболевания – достаточно распространенное явление после лечения дисплазии.

Отзывы пациенток

Безусловно, даже легкая степень дисплазии шейки матки – это серьезно. И данный недуг должен обязательно лечиться под контролем врача. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о дисплазии шейки матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Оцените статью автора:

zhenskoe-zdorovye.com


Смотрите также