Доплер что это такое


Что такое допплерографическое исследование сосудов: когда назначается и как проводится?

Допплерография сосудов и внутренних органов — это метод диагностики с помощью УЗИ-аппаратуры. Он изучает строение сосудов и артерий в различных органах нашего тела. При необходимости допплер покажет изменения в скорости кровотока, что исключит закупорку и возникновение тромбов в венах. В целом это информативный способ исследования, который может предоставляться жителям страны бесплатно по полису ОМС.

Допплерография — ультразвуковое исследование внутренних органов, основанное на эффекте Доплера. Аббревиатура процедуры пишется — УЗДГ.

Эффект Доплера в медицине применяется для изучения скорости звука в неподвижной среде. Он основан на методе уширения — частота излучений увеличивается при движении к наблюдателю и уменьшается при движении от него.

Данное исследование имеет несколько подвидов:

  • УЗДГ МАГ расшифровывается как проверка магистральных артерий головы;
  • УЗДГ БЦС означает изучение аномалий, связанных с сосудами головы и шеи;
  • УЗДГ БЦА — это сканирование крупных артерий: сонной, позвоночной и подключичной.

Чем отличается допплер от УЗИ?

Ультразвуковое исследование выдает волны с одинаковым промежутком времени, и также принимает сигнал обратно. Это создает общую картину внутренних органов и их строение в статике.

Доплерография отличается тем, что излучает волны с одной скоростью, а принимает с другой. Разница таких колебаний показывает движение кровотока по сосудам и его скорость.

Когда назначают?

Назначают УЗДГ при подозрении на нарушение кровообращения, которое проявляется в следующих симптомах:

  • ухудшение памяти;
  • длительная бессонница;
  • нервные и психические расстройства.

Другие показания для проведения допплерографии:

  • остеохондроз шейного позвонка;
  • инсульт;
  • непрекращающаяся головная боль;
  • транзиторная ишемическая атака;
  • нарушения зрения;
  • варикозное расширение вен;
  • артериальная гипертензия;
  • аневризма сосудов;
  • мальформация сосудов;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • острое нарушение мозгового кровобращения.

Есть ли противопоказания?

УЗДГ — безвредная процедура, которую назначают и беременным женщинам, и грудным детям. Она не оказывает негативного влияния на организм и не нарушает строения тканей.

Противопоказания возникают, когда пациент не может находиться в горизонтальном положении из-за тяжелой болезни, например:

  • бронхиальной обструкции;
  • дыхательной недостаточности;
  • сердечной недостаточности.

Плюсы и минусы

Преимущества допплерографического исследования:

  • процедура не требует специальной подготовки;
  • только данный метод диагностики выявит некоторые виды патологии сосудов;
  • безболезненно проходит для пациента;
  • не источает опасных лучей;
  • не имеет возрастных противопоказаний;
  • процедура занимает от 15 минут до 1 часа;
  • доступно по цене для большинства жителей страны.

Недостатки:

  • не визуализирует причину сосудистых стенозов;
  • не показывает вид сосудистой ткани;
  • не оценивает состояние вен.

УЗДГ не может заменить такие процедуры, как КТ и МРТ.

Что выявляет?

Допплерография выявляет:

  • сужение просвета артерий и степень тяжести;
  • состояние позвоночных артерий;
  • скорость кровотока в магистральных артериях;
  • причины головных болей, повышения давления;
  • расстройство органов от последствий образования бляшек и тромбов;
  • состояние сосудов и их деформации.

Виды исследования

УЗДГ проводят в трех режимах:

  1. В-режим. Это черно-белая картинка, которая позволяет оценить толщину сосудов, состояние клапанов и наличие новообразований.
  2. Цветное картирование — тканевая допплерография. Это разноцветное изображение, которое показывает рельеф тканей: её углубления и выпуклости. Также может оценить скорость кровотока.
  3. Спектральный — эхо или Д-режим. Представляет собой график изменений кровотока в сосудах во времени.

Доплеровская эхография делится на два вида:

  • имульсно-волновая — дает возможность видеть изменения кровотока на одном участке сосуда;
  • постоянно-волновая — позволяет исследовать скорость крови в 5-20 м/с.

Также различают:

  • трехмерное сканирование;
  • дуплексное;
  • триплексное.

Трехмерное

Трехмерное сканирование — это объемное изображение, которое получается при помощи преобразования компьютерного сигнала от датчика. Оно позволяет увидеть орган с разных сторон и оценить его размеры.

Чаще всего этот режим используют в перинатальной медицине, изучая нормы и патологии плода. Благодаря трехмерному изображению некоторые проблемы зачатого младенца можно решить еще до его рождения.

Трехмерный снимок

Дуплексный

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) — диагностический метод, который сочетает в себе эффект Доплера и В-режим (двухмерный). Данная диагностика позволяет обследовать орган в реальном времени, следя за изменением показателей его частот.

Преимущества способа:

  • визуализирует вены;
  • позволяет изучить состояние тканей органов и вен.

Снимок, выполненный с помощью дуплексного метода

Триплексный

Триплексное исследование — это сочетание дуплексного метода с цветным картированием, то есть работа одновременно в трех режимах.

Данный вид диагностики позволяет изучить:

  • скорость кровотока;
  • направление тока крови;
  • проходимость вен;
  • строение сосуда и его стенок;
  • степень извилистости вен.

Снимок триплексного режима

Как подготовиться?

Правила подготовки к допплерографии:

  • рекомендуется приходить на процедуру натощак;
  • ограничить прием пищи, которая богата глюкозой, за несколько часов до УЗИ;
  • за 7 дней до исследования необходимо отказаться от алкоголя и сигарет;
  • за 24 часа нельзя принимать препараты для сосудов и успокоительные средства.

Как делают допплерографию?

Процедуру допплерографии делают следующим образом:

  1. Пациент должен лечь на кушетку и занять удобную позу. Положение может быть изменено по требованию врача, это зависит от изучаемой области.
  2. Нужный участок тела надо оставить без одежды.
  3. Врач наносит на датчик УЗИ специальный гель. В платных клиниках клиенту предлагают салфетки, чтобы стереть его, в бесплатных чаще всего требуется принести свои.
  4. Устройство прикладывают к коже пациента, просматриваются нужные органы.
  5. Специалист УЗДГ может требовать от пациента изменения частоты дыхания и напряжения определенных мышц. Это нужно для анализа кровотока периферических сосудов и крупных артерий.
  6. Показания, поступающие через датчик, специалист фиксирует и расшифровывает пациенту.

Допплерографическое исследование при беременности

Допплерографическое исследование при беременности (ДПМ) проводят два раза:

  • на 18-21 неделе;
  • на 32-34 неделе.

При необходимости исследование может проводиться дополнительно, если есть подозрение на следующие отклонения:

  • гестоз;
  • многоплодную беременность;
  • отклонение в строении пуповины;
  • заболевания почек;
  • аутоиммунные болезни матери;
  • гибель плода;
  • резус-конфликт.

Перед диагностикой врачи не требуют от пациентки специальной подготовки. Но по отзывам беременных и молодых мам лучше воздержаться перед УЗДГ от приема жареной и острой пищи и не переедать накануне.

На допплерографии изучают следующие характеристики:

  • кровоток в пуповине и кровеносной системе плода;
  • состояние работы сердца малыша;
  • картину кровеносной системы матери.

УЗДГ не влияет на здоровье матери и ребенка.

Специалист УЗИ Мария Медведева на канале Клиники репродуктивной медицины им. академика В. И. Грищенко рассказывает о допплерографии при беременности.

Обследование у детей

УЗИ с допплером назначают малышам в возрасте 1 месяца для выявления нарушений, связанных с кровоснабжением головного мозга. Обычно эту процедуру проводят в роддоме. Нет необходимости исследоваться повторно, если не были обнаружены проблемы на первом осмотре.

Показания для УЗДГ детям:

  • длительные головные боли;
  • плохой сон;
  • головокружения;
  • беспричинная плаксивость;
  • неусидчивость и перевозбужденность;
  • задержка развития речи;
  • нарушения памяти и успеваемости в школе;
  • быстрая утомляемость;
  • патология сосудов;
  • сахарный диабет;
  • другие заболевания, связанные с нарушением кровообращения в мозге.

Допплерографию дети переносят хорошо, так как это безболезненный метод исследования, который проводится только на поверхности кожи без проникновения.

Допплер сосудов различных органов

Для исследования различных органов допплером, специалист просит занять пациента одно из нескольких положений:

  • сидя;
  • стоя;
  • лежа на животе;
  • лежа на спине.

Сосудов головного мозга и шеи

Диагностика головного мозга и шеи проходит в положении лежа или сидя. Перед процедурой необходимо оголить области шеи и лопаток, занять правильную позу.

Во время допплерографии сосудов врач оценит состояние вен и крупных артерий, структуру окружающих тканей. От пациента может потребоваться короткая задержка дыхания или изменение положения тела.

При исследовании сосудов головного мозга часто приходится наносить гель прямо на волосы.

Сосудов сердца

Кардиологи отправляют людей на УЗДГ, если пациент жалуется на боли в груди и области сердца. Этот метод выявляет сердечно-сосудистые патологии еще на ранней стадии развития, позволяя врачу вовремя начать лечение.

Пациент на процедуре должен занять положение лежа на спине и полностью оголить грудную клетку. Специалист УЗИ направляет датчик под разными углами, что способствует оценке цельной картины грудной области.

Сосудов нижних конечностей

УЗДГ сосудов ног и вен проводят в разных положениях:

  • лежа на животе, с раздвинутыми на ширину плеч ногами;
  • стоя.

Смена положения позволяет оценить состояние вен и сосудов в покое и при нагрузке. Для выявления тромбов врач может надавить на вены, которые расположены близко к коже.

Также есть метод, который применяют только при варикозном расширении вен:

  • сжимают икры больного;
  • надавливают на предплечья;
  • пациента просят выдыхать с закрытым ртом и зажимом на носу.

Это называется — метод Вальсальвы. Он дает оценку скорости движения крови в ногах.

Сосудов брюшной полости

Для диагностики брюшной полости требуется подготовка:

  • нельзя есть газообразующую пищу за день до исследования;
  • 2-3 дня нужно принимать энтеросорбенты;
  • за 2 часа до диагностики сделать очистительную клизму;
  • приходить на прием натощак.

Специалист попросит пациента оголить живот и при необходимости надуть его. При жалобах больного смотрят отдельную область, а при общей проверке — всё в комплексе: брюшные аорты и почечные артерии.

Мужской половой системы

При УЗДГ мужской половой системы исследуются:

  • мошонка;
  • яички;
  • придатки;
  • половой член;
  • семенные пузыри;
  • предстательную железу;
  • семявыводящие пути.

Пациента просят лечь на спину и оголить область паха. При необходимости нужно помочь врачу и придерживать половой член для доступа допплера ко всем зонам исследования.

Расшифровка результатов

Показатели для расшифровки УЗДГ:

  • размер систолы;
  • диастолическая скорость кровотока;
  • соотношение вышеперечисленных показателей;
  • индекс резистивности.

Нормы результатов допплерографии для беременных женщин:

Время беременности (недели)Систоло-диастолическое отношениеИндекс резистентности
12-132-3,50,52-0,71
14-161,9-3,10,48-0,68
17-191,7-2,60,44-0,62
20-241,6-2,50,41-0,61
25-311,7-2,40,4-0,58
32-371,6-2,30,35-0,58
38-401,4-2,10,32-0,55

Нормы показателей допплерографии:

ПоказательГруппаНорма
Диаметр сосудапозвоночная артерия3,5 мм
сонная артерия5,5 мм
внутренняя сонная артерия4,6 мм
наружная сонная артерия3,7 мм
Скорость кровотокамолодые0,663-0,71
пожилые0,685-0,73

Патологии:

ПоказательСтадии развития
Сужение просвета сосуда
  • I степень — 40%
  • II — 41-65 %;
  • III — 65-95%;
  • окклюзия — 100%.
Деформация артерии
  • удлинение;
  • перегиб — кинкинг;
  • петля — койлинг.
Изменение аорты
  • I тип — воспаление ветвей аорты;
  • II — заболевание грудной и брюшной зоны;
  • III — совокупность первых двух типов;
  • IV — воспаление легочной артерии.
Болезни сосудов
  • микроангиопатия — поражение мелких капилляров;
  • макроангиопатия — патологии крупных сосудов.

Точно расшифровать результаты УЗДГ может только специалист в этой области.

Сколько стоит допплерография?

НаименованиеВремя, минЦена, руб
Дуплексное сканирование30-45600 — 3500
Триплексное сканирование40-60700 — 3800
УЗДГ экстракраниальных сосудов301200 — 23436
Цены актуальны для Москвы

Видео

Наталья Сергеева, специалист УЗИ, подробно рассказывает о допплерографии на канале «Rudiamed».

hromosoma.com

Что такое доплер в медицине? Что показывает допплеровское исследование :

Что такое доплер? Разберемся в этом вопросе более подробно.

В физике есть такое понятие как эффект доплера, на нем и основано ультразвуковое допплеровское исследование. Благодаря этому способу можно изучить кровоток во всех кровеносных сосудах нашего организма. Доплер показывает скорость, направление движения крови в сосудах, расстояние между ними, определяет давление в сосудах. Ультразвук является рабочим инструментом при доплер-исследовании.

Допплерография и эффект Доплера

Закон этот открыл австрийский физик Кристиан Доплер. Анализ отраженных при исследовании волн ультразвука дает характеристику кровотока в кровеносной системе. Кровоток, проходящий по главным сосудам конечностей и шеи, можно оценивать с помощью ультразвука. Если в шейных артериях есть нарушение, допплеровский метод выявляет причины защемления и возможность заблаговременно начать бороться с возможным инсультом в будущем. С помощью этого исследования отлично можно увидеть сгустки крови в венах, так называемые тромбы, которые могут оторваться и заблокировать кровоток в сердце или легких. Как делают доплер, интересно многим.

Исследование незаменимо при установлении диагноза гипоксии плода во время беременности, оценивает кровоснабжение ребенка.

Во время исследования датчики ультразвукового прибора касаются кожи выше исследуемых сосудов. Он отправляет ультразвуковые волны и их же и получает, только в отраженном от сосудов виде, действие и глубина волны усиливается посредством микрофона. От разных объектов ультразвуковые волны отражаются по-разному, например, отражение от клеток крови имеет совершенно иной вид, чем отражение от органов. Эритроциты в крови изменяют отраженный сигнал по эффекту Доплера. В медицине его начали использовать не так давно.

При отсутствии кровотока, изменений в сигнале на экран не поступает. Компьютер обрабатывает волны от отраженного ультразвука, который показывает на экране изображение в виде кровотоков сосудов. При необходимости информация сохраняется для следующего УЗИ анализа, после него обязательно делается доплер-расшифровка показаний.

Что такое доплер, расскажем подробнее.

Как делать допплерографию?

Она имеет всего четыре основных исследования.

1. Портативное или продолженное допплеровское исследование, при нем данные о кровотоке получают посредством воздействия на передачу волн. Через патологическую область, врач слушает выдаваемые преобразователем звуки от волн для оценки всего кровотока. Исследование проводится у постели больного с помощью портативного аппарата, что и позволяет скорейшим образом определить заболевание, степень поражения сосудов.

2. Двойное допплеровское УЗИ, при нем чтобы увидеть изображение кровеносного сосуда, а также близлежащих органов, используются приемы стандартного ультразвукового тестирования. Кроме того, все звуки могут превращаться компьютером в показания допплерографии, с помощью которых можно говорить о скорости и характере и кровотока.

3. Цветное допплеровское сканирование проводят следующим образом: изображение при проведении стандартного УЗИ имеет цвет, на нем видны кровеносные сосуды и артерии. На эту картинку при помощи компьютера накладывают звуки, полученные при допплеровском исследовании, это дает возможность измерить скорость кровотока.

4. Технология «включенного ультразвука». Этот метод в 5 раз более чувствительный по обнаружению кровотока в сравнении с цветным доплером. Метод часто применяется в работе с плотными органами и сосудами, во время этого метода получают изображения, недоступные другим исследованиям.

Комбинации методов анализа кровотока в отдельных сосудах и артериях, например, двойного или цветного доплера, дает гораздо более информативные результаты по сравнению с раздельным применением каждого метода.

Показания, полученные при доплеровском исследовании

При ультразвуковой диагностике доплер позволяет определить следующие состояния:

1. Защемленные сосуды или артерии и сгустки крови в разных областях тела, в основном, в кровеносных сосудах конечностей и шее. К нарушению зрения могут привести суженные сосуды или заблокированные артерии шеи, также к головокружению, угнетенному состоянию, нарушению общей чувствительности тканей, параличу конечностей и органов, остальными симптомами инсульта.

2. Отечность щиколоток, боли в ногах, легочную эмболию провоцирует наличие сгустков крови в глубоких венах ног.

3. При помощи метода ультразвуковой допплерографии можно выяснить, вызвана ли боль в ноге следствием атеросклероза ног или же это перемежающаяся хромота.

4. Событие, вызвавшее проблемы с кровотоком (инсульт, например).

5. Метод незаменим для оценки состояния пациента с варикозным расширением вен.

6. Во время применения метода изучают анатомию вен, знания о которой могут быть полезны при операции на шунтирование или пересадке тканей.

7. Оценка степени нормализации кровотока в пересаженных органах или после операций на сосудах. Еще что показывает доплер сосудов?

8. Оценка артерий, их положения и наличия.

9. Предупреждение инсульта, своевременное обнаружение проблем, связанных с кровоснабжением мозга.

10. Контролирование состояния плода: кровотоки в пуповине, сердце и мозгу. Метод допплерографии позволяет определить, достаточное ли питание кислородом получает плод. Такое исследование во время беременности, даже в I триместр, позволяет своевременно зафиксировать задержки во внутриутробном развитии плода.

11. Исследование кровотока через пупочную вену.

12. Величина кровотока позволяет контролировать развитие зародыша.

13. Диагностика на ранней стадии некоторые заболеваний матери, например, серповидноклеточной анемии.

Допплеровское транскраниальное исследование может применяться к детям с серповидно-клеточной анемией для предотвращения возникновения инсульта, а у взрослых такое исследование выявляет спазмы мозгового кровотока.

Перед процедурой доплер-ультразвуковой диагностики испытуемому за несколько часов до назначенного времени исследования нужно отказаться от содержащих никотин продуктов, т. к. он вызывает спазмы сосудов и может в значительной мере искажать результаты. Во время самого исследования необходимо снять все украшения, не позволяющие сделать корректный анализ и всю одежду с обследуемой области. Что такое доплер, теперь известно.

Процедура проведения допплеровского обследования

Исследование проводится ультразвуковым технологом или врачом-специалистом под контролем радиолога непосредственно в кабинете врача или УЗИ.

Во время обследования брюшной полости или грудной клетки больного укладывают на спину, при изучении шеи и головы пациент принимает процедуру сидя, наклоняя голову в стороны. Голову, руки, ноги немного приподнимают при исследовании конечностей. Иногда пациенту для получения лучших результатов необходимо лечь на живот. Беременным женщинам нужно лечь на левый бок или на спину.

Перед началом обследования наносится гель на кожу, в таком случае будут хорошо проводиться звуковые волны. Датчик помещается в этот гель. Во время применения доплера, можно слышать звуки кровотока в сосудах и артериях. Обычно исследование занимает по времени от 30 минут до часа.

Крупные сосуды и сердце при допплеровском исследовании

Допплерография сосудов сердца, показателей их работы также возможна. Обычно сочетают допплеровское обследование и эхокардиографию, только так можно рассчитать скорость и проследить направление кровотока в сердце. Исследование в таком виде показано детям с подозрением на врожденные сердечные заболевания, например, порок сердца.

Что позволяет выявить?

Допплеровское УЗИ позволяет обнаружить:

1. Дефекты в строении сердца уже во внутриутробный период развития, врожденные пороки увеличивающегося сердца. При применении допплеровской методики, если есть изменения, в сердце можно обнаружить нестандартные сообщения между сосудами, артериями и камерами сердца: открытое овальное окно между предсердиями, открытый артериальный клапан между аортой и легочной артерией, отсутствие или изменение межжелудочковой перегородки и т. д.

2. Все известные пороки митрального клапана, возникающие на фоне ревматизма. При допплеровском исследовании выявляют нарушения кровотока, сопровождающиеся повышением в камерах сердца давления.

Многие болезни крупных сосудов, аорты и сердца, параметры функционирования последнего также можно обнаружить при помощи допплеровского исследования.

Сейчас популярно УЗИ плода с доплером.

Допплеровское обследование сосудов при беременности

При допплеровском УЗИ при беременности врач оценивает степень кровоснабжения плода, проходимость сосудов и пупочной вены пуповины, проверяет частоту ударов сердца. Это исследование показано беременным с артериальной гипертензией, а также при снижении активности плода.

Оценка результатов допплерографии

Результаты допплерографии могут быть следующими:

  • положение, размеры, просвет между сосудами нормальные, препятствия кровотоку отсутствуют;
  • в венах тромбы не обнаружены;
  • снабжение плода полноценным питанием и кислородом, нормальный кровоток как у беременной женщины, так и у плода.

Патологии

  • Различия скорости кровотока между правой и левой сторонами больного. Если у пациента есть заблокированные участки, то звук на них будет резким и звонким.
  • Сужение просвета сосудов, кровяные сгустки, аневризмы. Скорость кровотока при этом ниже стандартной, разница между этими показателями и определяет степень стеноза.
  • Определяются препятствия в виде аневризмы, кровяных сгустков.
  • При двойном допплеровском сканировании выявляется снижение скорости кровотока, что говорит о сужении сосудов или блокировке сосуда в нескольких местах.
  • Цветное допплеровское исследование позволяет увидеть блокированный или суженный кровеносный сосуд, аневризму.
  • Выявление вен, пораженных варикозом.
  • Скорость кровотока, питающего плод.

Проводится и доплер почек (исследование почечных артерий и сосудов). Таким образом можно выявить стеноз, нарушение микроциркуляции, размер и форму, однородность и неоднородность структуры, строение паренхимы.

Противопоказания

  • область для исследования пролегает вблизи от костных структур;
  • ожирение последней стадии;
  • болезни сердца, патологии сердца (аритмия);
  • эффект «ледяных» конечностей;
  • наличие открытой раны в месте исследования.

Назначение исследований для уточнения показаний допплерографии

Расшифровку допплерографии проводит квалифицированный специалист.

Он может дополнительно назначить в зависимости от того, что конкретно у него вызывает сомнения - венографию и ангиографию. Это рентгенологические исследования, при которых вводят рентгеноконтрастный агент.

Мы пояснили, что такое доплер. Такое УЗИ почти всегда может стать альтернативой рентгеновским методам исследования. Допплеровское исследование неинвазивное, дешевое и проводится очень быстро.

www.syl.ru

Что такое доплер и при каких болезнях он нужен

25 июля 2014

Автор КакПросто!

Доплер УЗИ - это разновидность ультразвукового исследования, дополненная возможностью оценивать кровоток. Подобная методика была названа по имени австрийского физика Кристиана Доплера. Он впервые открыл эффект изменений отражения колебаний от движущихся частиц.

Содержание статьи

  • Показания к назначению УЗИ с доплером
  • Доплер УЗИ при беременности
Эффект Доплера в случае проведения медицинского исследования заключается в том, что ультразвуковые волны отражаются от частиц крови, и это изменение будет напрямую зависеть от скорости кровотока. УЗИ со специальным датчиком используют для оценки кровотока через основные сосуды (артерии, вены) шеи, рук, ног. Исследование может выявить затруднения тока крови при сужении сосудов, обнаружить сгустки крови в венах. Для оценки кровообращения в сосудах мозга это исследование используется в следующих случаях: для определения риска инсульта, нарушений мозгового кровообращения, спазма сосудов, после аортокоронарного шунтирования (для определения вероятности эмболии), а также у нейрохирургических больных. Показаниями к проведению доплер УЗИ являются: мигрени, головокружения, вегето-сосудистая дистония, головные боли невыясненного происхождения.Доплер сосудов шеи выявляет патологии позвоночных и сонных артерий. Это исследование применяют при следующих симптомах: шум в голове, транзиторные ишемические атаки с временным параличом половины тела или руки, головокружение, временная слепота на один глаз, мелькания перед глазами, кратковременные потери сознания, головные боли, временные нарушения равновесия, падения, не сопровождающиеся потерей сознания. Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей позволяет выявить патологии артерий и вен. Оно выполняется при следующих симптомах и болезнях: патологии артерий и вен нижних конечностей, перемежающаяся хромота, гиперчувствительность ног к холоду, зябкость, онемение в стопах, варикозное расширение вен, отеки голеней, тяжесть в ногах, пигментация кожи на голенях.Доплер УЗИ назначают в период беременности для определения скорости кровотока плода с целью оценки функционирования плаценты. Это исследование проводят, если имеются опасения по поводу внутриутробного роста ребенка, а также при повышении артериального давления у женщины. Кардиотокограф (специальный вид доплера) используется для оценки сердцебиения плода. Если беременная регулярно ощущает движения малыша, скорее всего это исследование не назначат.

Плод соединен с плацентой через пуповину, внутри нее проходят 2 артерии и 1 вена. Через кровь от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Если кровоток затруднен, плод может не получать достаточного их количества, это может вызвать замедление его роста. В случае обнаружения высокого сопротивления току крови по сосудам может встать вопрос о досрочном родоразрешении.

Видео по теме

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

www.kakprosto.ru

Доплер УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование в акушерстве и гинекологии считают достоверным и информативным методом диагностики, который применяют для перинатального наблюдения за развитием ребенка и состоянием его матери. УЗИ проводят в плановом порядке не менее трех раз за весь период развития беременности. Процедуру обследования можно проводить внепланово при наличии медицинских показаний.

С помощью специального датчика аппарат УЗИ имеет возможность осуществлять доплерографическое исследование. Метод основан на так называемом эффекте Доплера, который был открыт австрийским ученым Кристианом Доплером. Суть этого эффекта заключается в том, что частота волн способна изменяться относительно источника, который эти волны производит.

Доплер – разновидность диагностики, производимой при помощи ультразвука, которая дает возможность во время беременности определить сердцебиение плода, состояние его крупных сосудов и артерий, пуповины, а также скорость кровотока в них.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – совершенно безболезненная процедура. Датчики УЗДГ настолько чувствительны, что получить детальную информацию о состоянии сосудистой системы можно, начиная от артерий и заканчивая капиллярами. Ультразвуковые волны проходят внутрь тела плода на глубину, доступную для сканирования, возвращаются эхом, которое улавливается датчиками аппарата. При сканировании сосудов аппарат улавливает движение внутри них эритроцитарной массы кровяных клеток, затем выводит обработанную информацию на монитор.

Визуально на мониторе аппарата в зависимости от его модификации отображается цветовое изображение потока крови по сосудистому руслу либо строится график движения крови. Различают два типа УЗДГ.

  • Доплеровское картирование цветное. Клетки крови видны на экране в виде красного потока при направлении датчика по ходу движения кровотока в сосудистом русле и в синем цвете, если датчик направлен против хода потока.
  • Допплерография импульсная (спектральная). Интенсивность кровотока изображается с помощью построения графика.

Доплеровское картирование цветное

Допплерография импульсная

Помимо этого УЗДГ бывает дуплексным и триплексным. При дуплексном сканировании используют на выбор один из методов обычной ультразвуковой диагностики с использованием цветного картирования или импульсной допплерографии. При триплексном сканировании для диагностики используют оба типа УЗДГ одновременно. Методика проведения УЗДГ ценится за информативность и за то, что предварительно не требует подготовки беременной женщины. Кроме того результаты обследования можно получить сразу после его окончания.

Допплерографию беременным проводят для оценки скорости тока крови в матке, плаценте и у плода. Это особо важные параметры, от которых зависят развитие и жизнь малыша. Специалист определяет диаметр и проходимость артерий, вены пуповины, оценивает кровоток в спинномозговой артерии, осматривает сердечную аорту и уделяет внимание магистральным сосудам. Кроме того изучает физиологию развития камер сердца и определяет ритм сердцебиения плода.

Обследуя будущую маму, главное внимание уделяется состоянию кровотока в двух маточных артериях. Помимо планового обследования допплерографию в акушерстве делают в случае отклонений нормального развития у плода либо плаценты.

Показаниями для УЗДГ в этом случае будут:

  • угроза остановки роста и развития плода или самопроизвольного выкидыша;
  • недостаточное количество околоплодных вод;
  • токсикоз второй половины беременности;
  • многоплодие;
  • нарушения плацентарного кровообращения, ранее старение плаценты, отставание плаценты в росте относительно срока развития плода в неделях;
  • нетипичное прикрепление плаценты в нижней части полости матки;

  • отставание плода в развитии либо его крупный рост и вес;
  • наличие резус-конфликтной ситуации между матерью и плодом;
  • подозрение на наличие интранатальной инфекции;
  • симптомы наличия у плода гипоксии и/или сердечно-сосудистой недостаточности;
  • патологии развития сердца, сосудов, внутренних органов у плода;
  • обвитие ребенка пуповиной.

Пристальному наблюдению и УЗИ-контролю во время беременности подвергается не только малыш, но и его мама. Особенного внимания требуют к себе беременные женщины, которые имеют отягощенный анамнез:

  • гипертоническую болезнь и заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в крови женщины;
  • крупную миому в мышечном слое матки;
  • наличие в анамнезе замершей беременности, самопроизвольного выкидыша, мертворожденного ребенка;
  • инфекции мочевыделительной и половой системы;
  • нарушения функций дыхательной системы;
  • наличие фетофетального синдрома;
  • сахарный диабет и гормональные нарушения.

Гипертоническая болезнь

Низкий уровень гемоглобина

Метод ультразвуковой допплерографии не имеет абсолютных противопоказаний и может быть использован так часто, как это потребуют обстоятельства.

Согласно плану ведения беременных, УЗИ женщине проводят трижды. Во время проведения третьего планового обследования, которое проводят в период 3 триместра, дополнительно осуществляют и допплерографию. Чтобы получить наиболее достоверные ее результаты, сделать УЗДГ рекомендуется в период 32 или 33 недели, когда все органы и системы плода уже практически полностью сформированы.

Цель такой диагностики заключается в том, чтобы оценить состояние плода, плаценты, матки и определить тактику ведения родового процесса. При наличии патологий специалист, основываясь на данных обследования, сможет заранее выбрать оптимальный способ родоразрешения, который лучшим способом будет соответствовать сложившейся ситуации.

При осложненном течении беременности ультразвуковая допплерография может быть проведена намного раньше (еще во втором триместре развития плода). Объясняется это тем, что оценить состояние плода и получить максимально точные данные можно только с применением этой методики. УЗДГ чаще всего назначают срок развития плода, равный 18-21 неделе. Обследование проводят с периодичностью одного раза в 2-3 недели до момента родов.

Если существует подозрение наличия у малыша хромосомных отклонений в развитии, УЗДГ проводят и в первом триместре беременности. На сроке 10-12 недель определяют изменения в кровотоке. О наличии генетических заболеваний говорят такие признаки, как обратный ток диастолического кровотока, увеличенный индекс пульса и расширение воротникового пространства.

На более ранних сроках проведение доплера нецелесообразно, так как его информативность будет крайне низкой.

Специальная подготовка перед проведением ультразвуковой допплерографии не требуется. Мочевой пузырь перед обследованием наполнять не нужно, а факт приема пищи никаким образом не влияет на качество результата. Сама процедура занимает не более 30-ти минут. Будущая мама ложится на кушетку и освобождает от одежды свой живот, на который наносят специальный гель. Далее датчиком аппарата производят сам процесс обследования.

Современная диагностическая аппаратура позволяет одновременно делать УЗИ и УЗДГ, определяя скорость кровотока, состояние сосудов и маточно-плацентарного кровообращения. Если обнаруживаются закупорки сосудистого русла, на мониторе с изображением плода это видно по окрашенным определенным цветом участкам локализации патологического процесса. Профессионалы-диагносты могут достоверно определить не только локализацию закупоренного сосуда, но и величину этого образования. Цветовые изображения имеют определенную кодировку, которая зависит от интенсивности патологического процесса.

Полученные результаты обследования врач заносит в специальный медицинский протокол, в котором отображаются все исследуемые параметры, а также делается заключение. Часто такое заключение сопровождается распечатанным монохромным изображением, которое наглядно показывает то, что было зафиксировано аппаратом во время исследования.

Чтобы оценить полученные результаты УЗДГ, проводится анализ, где учитывают данные определенных параметров, это:

  • пульсационный индекс (PI);
  • систоло-диастолическое соотношение (SDO);
  • соотношение систолы к диастоле (S/D);
  • резистентный индекс (RI).

Все эти показатели доплера объединяет общее название – индексы сосудистого сопротивления. Показатели индексов, которые получены при обследовании беременной женщины и плода, сравнивают с данными нормы. Для каждого показателя существует своя таблица значений, соответствующая определенной неделе развития ребенка в утробе матери. Показатели УЗДГ при нарушениях кровообращения в системе плацента-плод показатели следующие:

  • скорость кровотока в двух артериях пуповины ниже нормы;
  • индексы сосудистого сопротивления выше нормальных значений;
  • появление пульсаций в вене пуповины, симметричных с сердечными сокращениями.

При нарушении кровообращения в системе матка-плацента будут следующими:

  • низкая скорость кровотока относительно нормы в период сердечной диастолы;
  • повышенный резистентный индекс маточных артерий;
  • на графике скорости кровотока маточных артерий во время диастолы будет показан спад кровотока.

По данным полученных значений доплера можно определить степень тяжести нарушения кровоснабжения между эндометрием и плацентой. Существуют несколько степеней тяжести нарушений:

  • первая «А» степень – незначительные нарушения кровотока маточных артерий;
  • первая «Б» степень – некритично нарушен кровоток в пуповине;
  • вторая степень – некритично нарушен кровоток в артериях матки и пуповины;
  • третья степень – кровоток в артериях пуповины отсутствует или его значения во время диастолы имеют отрицательные показатели.

При развитии сердечной патологии у плода данные УЗДГ таковы:

  • скорость прохождения кровотока через клапаны отделов сердца снижена;
  • трикуспидальный клапан функционирует недостаточно.

При развитии недостаточности спинномозговой артерии плода отмечаются низкие показатели индекса резистентности и соотношения систолы к диастоле. Помимо этого отмечается прекращение кровотока во время диастолы или его существенно замедление. Полученные данные наглядно показывают степень нарушения кровообращения у плода в определенных артериях либо магистральных сосудов. Выделяют четыре степени нарушений.

  • I степень – патология находится в фазе самостоятельной компенсации, при этом кровоток сохранен в сердечной аорте, но нарушен в спинномозговой артерии.
  • II степень – субкомпенсированная патология, при которой в сердечной аорте значения соотношения систолы к диастоле выше нормы, а также завышены показатели остальных индексов сопротивления. В диастоле кровоток отсутствует или его показатели отрицательные.
  • III степень – субкомпенсированная патология, при которой имеет место отрицательное значение движения крови в период систолы либо это значение полностью отсутствует.
  • IV степень – стадия декомпенсации, это значит, что у плода имеется выраженная сердечная недостаточность.

При многоплодной беременности ультразвуковую доплерографию проводят для каждого плода с тем, чтобы своевременно выявить фето-плацентраную недостаточность. Суть ее в том, что матка и плацента между собой сообщаются через специальные ворсины, в составе которых находится развитая капиллярно-сосудистая сеть. Через ворсины плод получает кислород и питание, через них же отводятся продукты обмена ребенка.

Если количество ворсин недостаточное, развивается фето-фетальный трансфузионный синдром. Оценить и сопоставить с нормативными табличными данными показатели УЗДГ может специально обученный врач. На основании такой аналитики делают заключение о том, как развивается плод, если есть патология, в чем именно она заключается, в какой степени выражена.

Некоторые беременные женщины задаются вопросом о том, не вредно ли для ребенка проведение процедуры УЗДГ. Стоит отметить, что отзывы женщин и медицинских специалистов о методике ультразвуковой допплерографии положительные. Это доступный и информативный метод обследования беременной женщины, который можно использовать по мере необходимости. Результаты УЗДГ оперативны, при этом сама манипуляция безвредна и безболезненна для женщины и ее малыша.

Ультразвуковая диагностика помогает выявить на ранних этапах беременности отклонения от физиологической нормы. Такая оперативность помогает принятию своевременного решения о тактике ведения беременности, позволяет принять срочные меры необходимой терапии. В критических случаях результаты такого обследования могут стать обоснованием к экстренному проведению родоразрешения.

Ультразвуковая доплерография – вполне доступная процедура, которую можно провести по направлению врача из женской консультации или перинатального центра абсолютно бесплатно либо осуществить в частном медицинском центре на платной основе. Средняя цена такого обследования составляет 2000 рублей.

Процедуру рекомендовано проходить всем женщинам в третьем триместре беременности, однако при оформлении соответствующих документов будущая мама вправе от нее отказаться.

О том, для чего производится ультразвуковая допплерография при беременности, смотрите в следующем видео.

vrach365.ru

УЗИ с доплером: что это такое, расшифровка результатов доплерографии

Ультразвуковое исследование (УЗИ) уже давно стало одним из основных методов обследования пациентов с самыми различными патологиями. С помощью него можно визуализироваться печень, почки, щитовидную железу, матку с яичниками, простату, селезенку, головной мозг и даже лимфатические узлы. А вот сосуды таким образом осмотреть нельзя. Для этого аппарат УЗИ должен иметь функцию доплера. Что же такое доплер и доплерография, когда применяется этот вид диагностики – разберемся.

Доплер-эффект основан на том, что ультразвуковые волны, отражаясь от движущихся частиц (при исследовании сосудов – кровяных клеток), меняют свою частоту. Аппарат УЗИ, снабженный специальным каналом, может улавливать эти изменения и преобразовывать их в картинку на мониторе – черно-белый график и очертание сосуда с цветным изображением движущейся крови. Такая методика ультразвуковой диагностики получила название доплерография, если же присутствует цветная картинка – дуплексное сканирование сосудов или цветовое доплеровское кодирование.

Оглавление: Что обследуют с помощью доплерографии Показания для доплерографии УЗИ с доплером при беременности Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером Как проходит УЗИ с доплером Расшифровка результатов УЗИ с доплером

Что обследуют с помощью доплерографии

Основная задача доплерографии – оценить кровоток в изучаемом сосуде. Чаще всего врачи обследую с помощью УЗИ с доплером магистральные артерии головы и шеи, вены и артерии конечностей, сосуды фетоплацентарного комплекса (матки, плаценты и пуповины у будущих мам), брюшную аорту и ее крупные ветви, почечные артерии и вены, сосуды полового члена и мошонки у мужчин. Помимо этого, доплерографией может дополняться ультразвуковой осмотр любого внутреннего органа (печени, щитовидной железы, матки и т.д.).

Показания для доплерографии

Показаний для проведения доплерографии существует много. Их можно разделить на группы в зависимости от того, какие сосуды обследуются. Например, сосуды головы и шеи стоит осмотреть с помощью доплера при наличии у человека следующих жалоб:

Кроме того, УЗИ с доплером показано больным, перенесшим черепно-мозговые травмы. В профилактических целях доплерографию сосудов головы и шеи необходимо регулярно проходить курильщикам, диабетикам, людям, страдающим аритмиями, остеохондрозом, а также лицам, имеющим пороки сердца.  

Проверить сосуды рук и/или ног желательно при наличии следующих патологических симптомов:

  • Отечности конечностей.
  • Нарушении чувствительности и онемении.
  • Изменении цвета кожи.
  • Болезненности в покое или при выполнении руками и ногами каких-то движений.

Артерии и вены почек по средствам доплерографии обычно обследуют при:

УЗИ с доплером брюшной аорты показано, если есть подозрение на аневризму, которое основывается на появлении пульсирующего образования в животе, тупых болей за пупком,  в спине и пояснице.

Обратите внимание

У мужчин сосуды полового члена обследуют ультразвуком при нарушении потенции, венозное сплетение мошонки – при подозрении на варикоцеле.

УЗИ с доплером при беременности

При беременности доплерография матки, плаценты и пуповины плода рекомендована всем женщинам без исключения в третьем триместре ожидания малыша. Пройти это обследование внепланово будущим мамам необходимо при наличии следующих показаний:

  • Отсутствии движений плода или наоборот слишком высокой двигательной активности ребенка.
  • Неудовлетворительных результатах КТГ (кардиотокографии).
  • Задержке развития малыша (если размеры живота женщины не соответствуют сроку беременности).

Важно

Для плода доплерография не опасна, как и обычное ультразвуковое сканирование. Поэтому, если врач направляет повторно на это обследование, будущей маме сопротивляться не стоит. Во время беременности патологические состояния развиваются очень быстро, а доплерография позволяет их своевременно выявить.

Как правильно подготовиться к УЗИ с доплером

УЗИ с доплером не требует особой подготовки. Единственное, что могут порекомендовать врачи, – так это воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Как проходит УЗИ с доплером

Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра.

Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.

Расшифровка результатов УЗИ с доплером

В ходе доплерографии врач-сонографист обращает внимание на следующие параметры:

  • Характер кровотока в исследуемой области (нарушен он или не нарушен).
  • Скорость тока крови в периоды сокращения и расслабления сердца (систолы и диастолы соответственно) и соотношение этих скоростей.
  • Толщину стенки и диаметр изучаемого сосуда.
  • Индекс резистентности и пульсации – это специальные параметры, которые рассчитываются компьютером на основе систолической и диастолической скорости кровотока в сосуде.
  • Степень стеноза артерий (на сколько процентов сосуд непроходим).
  • Особенности анатомии сосуда (извитость, аневризмы, ветви и т.д.)

Это только общие показатели, по которым оценивается состояние кровотока, УЗИ с доплером того или иного сосуда может иметь свои особенности протокола.

Получив все эти данные, врач-диагност сравнивает их с нормой и на основании этого делает заключение: есть нарушения кровотока или нет, если присутствуют, то насколько выраженные, в каком состоянии находятся исследуемые сосуды и т.д. Однако конкретного диагноза специалист ультразвуковой диагностики не ставит, поэтому с протоколом исследования необходимо обязательно идти к своему лечащему доктору, который уже определится с диагнозом и назначит лечение.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

18,857 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(185 голос., средний: 4,74 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Допплер при беременности

Беременность — чудесное время. Но все девять месяцев ожидания малыша сопровождаются смешанными чувствами: то радостными, то тревожными. Многие будущие мамы, наслушавшись рассказов о якобы вредном воздействии на плод ультразвука, панически боятся подобных обследований. Другим же, наоборот, не терпится пройти УЗИ, чтобы увидеть своего кроху и убедиться, что он здоров. 

Обычное УЗИ проводят для того, чтобы оценить внутриутробное развитие малыша, а также его положение. Но, кроме него, на определенных сроках делают допплерометрию — одну из разновидностей УЗИ. 

Что можно узнать при помощи Допплера?

Допплерометрия является одним из методов изучения кровотока в сосудах организма будущей матери. Благодаря этому исследованию можно выяснить направление, а также скорость кровотока в артериях и венах, определить ширину просвета сосудов и, кроме того, вычислить давление внутри сосуда. К тому же этот метод помогает определить состояние здоровья сердца малыша, прослушать его сердцебиение, установить степень проходимости и просвет сосудов пуповины плода, а также то, насколько хорошо его органы снабжаются кровью. Именно благодаря допплеру можно вовремя диагностировать недостаточность функционирования плаценты или гипоксию плода. А иногда только допплер способен показать обвитие пуповиной и четко указать, какое оно: одно- двух- или троекратное. 

Допплерометрия при беременности может быть выполнена в двух режимах. Это — дуплексное и триплексное сканирование. При дуплексном сканировании просматривается сосуд, и можно оценить его проходимость, а если она нарушена, то и причины.

При дуплексном сканировании исследуют анатомию сосудов и оценивают скорость кровотока. Триплексное от предыдущего отличается  тем, что к нему добавляется цветное изображение. Данный вид исследования более точный. 

Специальной подготовки УЗИ Доплера не требует.

Допплер УЗИ при беременности является абсолютно безвредной и безболезненной процедурой. Наоборот, он необходим, поскольку акушерская практика доказывает: известны многократные случаи, когда благодаря допплеру удалось вовремя установить проблемы и предотвратить несчастный случай, поскольку врачи смогли подобрать соответствующее лечение беременной и определить подходящую тактику в проведении родов. 

Кому назначают допплер при беременности?

Как правило, допплерометрию назначают всем будущим мамам в третьем триместре. В большинстве консультаций обследование назначают на 23-24 неделю беременности, а затем — на 30-34 неделю. Тем не менее, если есть необходимость, УЗИ Допплера могут назначить в любое время, независимо от срока. Часто это актуально при преэклампсии, повышенном артериальном давлении, диабете, гестозе, проблемах с почками, плохой наследственности. Кроме того, допплер может быть необходим в том случае, если женщина, вынашивающая малыша, курит и никак не может расстаться с этой пагубной привычкой. 

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

beremennost.net


Смотрите также