Дс экстракраниальных артерий что это такое


Дс экстракраниальных артерий что это такое

В основе возрастающей актуальности своевременного диагностирования патологий сосудов головного мозга, лежит увеличение частоты случаев инсульта, сопровождающегося потерей трудоспособности на длительное время, инвалидизацией и большим количеством летальных исходов.

Оглавление:

По статистике, после перенесенного инсульта, вернуться к полноценному труду могут лишь около 40% больных.

Ведущим инструментальным методом обследования, применяемым для выявления различных поражений брахиоцефальных артерий (БЦА), являющихся магистральной частью сосудистой системы головного мозга, можно считать ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). В чем заключается преимущество, перед другими диагностическими методами УЗДГ БЦА и что это такое, можно узнать, ознакомившись с подробностями анатомического строения магистральных артерий шеи и головы, их значением в кровоснабжении головного мозга и физическими основами, дуплексного сканирования.

Особенности строения

Итак, для того чтобы понять, что такое брахиоцефальные артерии, необходимо проследить их путь непосредственно от аорты до головного мозга. Кровоток, поступающий от дуги аорты, распределяется на три крупных артерии:

  • общая сонная (отходит с левой стороны);
  • левая подключичная;
  • брахиоцефальный ствол (отходит с правой стороны).

Брахиоцефальный ствол, в свою очередь, разветвляется на три артерии, располагающиеся справой стороны:

Все эти артерии, прямо или косвенно, участвуют в кровоснабжении плечевого пояса и головного мозга, образуя сложную систему, представляющую собой замкнутый круг, и позволяющую равномерно перераспределить весь объем поступающей крови для обеспечения равномерного кровоснабжения всех участков головного мозга. Нарушение кровотока в любом из сосудистых бассейнов, приводит к перераспределению поступающей крови либо в обход Веллизиева круга, либо создавая обратное направление кровотока, приводящее к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Подобный эффект называется «обкрадыванием».

Анатомическое расположение брахиоцефальных артерий

Ультразвуковая диагностика

Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.

Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
  • дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты. Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.

На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (β-режима) эта зона является недоступной.

Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.

Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

  • состояние стенки сосуда;
  • толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
  • величина сосудистого просвета;
  • скорость кровотока.

Цель исследования

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (БЦС), проводится с целью выявления патологических изменений, приводящих к нарушению кровообращения или ишемии (кислородному голоданию) головного мозга:

  • атеросклероз артерий;
  • структурные изменения (удлинение или деформация сосудов);
  • патологическое сужение просвета артерии (стеноз);
  • локализацию, структуру и размеры холестериновых бляшек;
  • направление и скорость кровотока;
  • подвижность и эластичность артерии;
  • наличие тромба.

На рисунке А – утолщение стенки сосуда, Б – большая атеросклеротическая бляшка, перекрывающая более 50% просвета сосудистого русла, В – изменение направления кровотока вследствие полного перекрытия просвета, Г – деформация сосуда

Основные причины патологий

Основной причиной патологических изменений в сосудистой системе, составляющих более 80% всех случаев нарушений кровообращения, являются атеросклеротические поражения БЦА. Проведение УЗДГ БЦС у людей с относительно хорошим самочувствием, показало наличие начальной стадии атеросклероза у 3% обследованных, возраст которых составлял 45–50 лет. Такие показатели говорят о высокой вероятности возникновения ишемического инсульта после 55–60 лет.

Атеросклеротические изменения являются также косвенной причиной структурных деформаций сосудов, например, появления извитости. Поскольку формирование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки (эндотелии) приводит не только к сужению просвета и, соответственно, гемодинамическим нарушениям, но и к потере эластичности эндотелия.

Важно! Одной из основных функций эндотелиальной оболочки сосуда является обеспечение стабильного сопротивления, изменяющемуся кровяному давлению. То есть растяжение сосуда при увеличении объема кровотока (диастола) и приобретение исходных параметров при снижении объема (ситола). Потеря эластичности сосудистой стенки вследствие атеросклероза, сопровождающегося кальцинацией склеротических бляшек, приводит к развитию гипертонической болезни, которая, в свою очередь, является непосредственной причиной растяжения артерий.

Показания

Показаниями для выполнения УЗДГ БЦА являются следующие симптомы и диагностированные заболевания:

  • постоянная или периодическая головная боль;
  • потеря сознания;
  • нестабильность артериального давления (гипертония или гипотония);
  • головокружение;
  • временное или постоянное ухудшение зрения;
  • эндокринные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов в тканях (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • гиперлипидемия (повышение уровня холестерина в крови);
  • ожирение.

Результаты

Первым признаком атеросклероза, выявляемом при УЗДГ брахиоцефальных сосудов, является не холестериновая бляшка, а увеличение толщины и плотности комплекса интима-медиа (КИМ). Стенка любого сосуда состоит из 3 слоев. Интима — внутренняя оболочка, покрытая эндотелием, непосредственно соприкасающимся с кровотоком. Интима состоит из коллагеновых волокон, эластической мембраны и имеет толщину равную 1/10 от толщины медии.

Медия — средняя и самая толстая оболочка, состоящая из множества слоев эластических мембран и гладкомышечных клеток. Все артерии, расположенные вне черепа, имеют снаружи эластичную мембрану. Адвентиция — внешняя оболочка сосуда, в структуре которой имеются хаотично расположенные коллагеновые и эластические волокна, а также мельчайшие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание стенки артерии.

При дуплексном сканировании БЦА внутренняя и средняя оболочки достаточно хорошо видны, тогда как внешняя сливается с окружающими тканями. В процессе исследования КИМ производят анализ эхогенности и отчетливость дифференцировки на слои, то есть визуальное разделение интимы и медии. Как правило, при наличии атеросклероза отмечают следующие изменения, происходящие в КИМ:

  • появление участков с нехарактерной эхоструктурой (как правило, повышение эхогенности);
  • отсутствие очевидной дифференцировки на слои или появление новых слоев с различной эхогенностью;
  • появление зон утолщений стенки.

Строение артериальной стенки позволяет понять тонкости патологических процессов

При обнаружении бляшек, производят анализ их морфологической структуры. На практике, обычно выделяют следующие виды атеросклеротических бляшек:

  • гладкие и имеющие сложную поверхность;
  • гипоэхогенные или гиперэзогенные;
  • гомогенные (односоставные) или гетерогенные (имеющие сложный состав).

Расшифровка результатов УЗДГ брахиоцефальных артерий включает в себя данные о состоянии гемодинамики, то есть скорости кровотока, в различных участках церебральных артерий. Характерным явлением для атеросклеротических изменений внутренней сонной артерии, позволяющим с высокой точностью диагностировать степень ее поражения, можно считать возрастание скорости кровотока в момент систолы (сердечного выброса).

Таблица . Изменение систолической скорости кровотока в зависимости от степени атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии.

Процент стеноза артерии

Наибольшая систолическая скорость,

Обязательным этапом при проведении УЗДГ БЦА, является определение следующих количественных показателей, характеризующих параметры гемодинамики:

  • Vрs – наибольшая скорость кровотока, отмечаемая в момент сердечного выброса, измеряется в м/с или см/с;
  • Vеd – максимальная скорость кровотока, регистрируемая в момент покоя сердечной мышцы;
  • RI – показатель, отражающий степень сопротивления сосуда объему поступающей крови.
  • РI – индекс пульсации, показатель, с наибольшей чувствительностью, характеризующий минимальные изменения в просвете сосуда.

Проведение

Дуплексное сканирование БЦА включает в себя осмотр экстракарниальных отделов магистральных артерий в комбинированном режиме, совмещающим β-режим и допплерографию, а также осмотр транскарниальных отделов с использованием эффекта Допплера. Поскольку частота ультразвука, используемого в β-режиме не позволяет оценить состояние стенок сосудов, расположенных внутри черепа, диагностику проводят основываясь на допплерографических цветовых показателях объема и скорости кровотока.

Обследование артерий с целью определения величины КИМ выполняется по стандартной методике. Пациент, непосредственно перед процедурой, должен находиться лежа на спине в течение минимум 15 минут, и лишь затем начинают ультразвуковое обследование общей сонной артерии.

При этом голову отводят немного в сторону от датчика, а сам датчик без усилий прислоняют к боковой стороне шеи. В этот момент на мониторе должна появиться четкая картинка, на которой видно переднюю и дальнюю стенку артерии, с характерными линиями интима-медии. Измерение функциональных параметров артерий может проводиться одновременно с выполнением ЭКГ, что позволяет определять толщину КИМ с чрезвычайно высокой точностью (до 0,01 мм).

Для оценки состояния эндотелия, его способности оказывать адекватное сопротивление кровотоку, то есть сокращаться и растягиваться согласно фазам сердечного цикла, применяют метод функциональных проб, суть которых заключается в фиксации данных, полученных в результате воздействия на кровоток различных стимуляторов (медикаментозных или механических). Например, при обследовании плечевой артерии, на предплечье накладывают жгут и через 5 минут быстро его снимают, измеряя увеличение скорости кровотока и ширину сосудистого русла с интервалами 15 секунд, затем 1 минута, 3 минуты и так далее.

Нитроглицерин оказывает мощный, но кратковременный сосудорасширяющий эффект

Аналогично проводят функциональную пробу с применением медикаментозных средств, например, нитроглицерина. Реакцию на прием медикамента начинают фиксировать через 15 секунд, и далее с интервалами 1–3–5 минуты. Нормальной реакцией на применение функциональных проб считается расширение сосуда (дилатация) не позднее 15 секунды. Отсутствие расширения сосуда на 15 секунде относят к патологическим состояниям.

Дуплексное сканирование БЦА несмотря на чрезвычайно высокую диагностическую ценность получаемой информации, является относительно недорогим методом исследования, стоимость которого, с учетом применения функциональных проб, обычно не превышаетрублей. Основным условием, определяющим, где делать УЗДГ БЦА, является наличие в выбранной клинике ультразвукового сканера последнего поколения, алгоритм действий которого предусматривает синхронизацию всех действий с проведением ЭКГ.

Источник: http://diametod.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie-brahiocefalnyh-arteriy-uzdg-bca

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга является составной частью полноценного УЗИ сосудов головного мозга и шеи, которое проводится в нескольких режимах:

  • двухмерное (B-режим) — позволяет наилучшим образом увидеть сосуды и окружающие ткани, за исключением сосудов внутри черепа. Также В-режим позволяет получить минимальную информацию о кровотоке в сосуде.
  • дуплексное сканирование — позволяет получить двухмерное изображение с подробной и наглядной (раскрашенной разными цветами) информацией о кровотоке в сосудах. Способно отображать сосуд в 2 плоскостях — вдоль сосуда и поперёк сосуда. Имеет 2 режима — цветовое и спектральное. Дуплексное сканирование направлено на получение информации о состоянии сосуда (его стенки, просвета) и окружающих тканей в В-режиме и оценку гемодинамических явлений с применением эффекта Допплера. Качественную информацию о состоянии кровотока получают в цветовом, количественную — в спектральном допплеровском режиме. Читайте подробнее о режимах работы аппаратов УЗИ.

Разновидностью является транскраниальное дуплексное сканирование, во время которого исследуется кровоток в сосудах внутри черепа. Исследовать сосуды внутри черепа в B-режиме в настоящее время принципиально невозможно.

Транскраниальное УЗИ используется при исследовании вещества головного мозга в целях первичной диагностики объемных поражений головного мозга с локализацией в полушариях, внутримозговых гематом и других очаговых поражений мозга, а также для контроля за ранее выявленной патологией. Однако информативная ценность этого метода значительно уступает другим нейровизуализирующим методикам, в том числе компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Комплексный анализ параметров во всех трех режимах (B-режим, цветовое дуплексное сканирование, спектральное дуплексное сканирование) позволяет получить целостное представление о патологическом процессе.

Официальное название — дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ).

Отличия триплексного и дуплексного сканирования

Триплексное сканирование (триплекс) не является отдельной ультразвуковой методикой, это лишь технологический режим дуплексного сканирования. Во время дуплексного сканирования аппарат УЗИ одновременно работает в двух режимах, во время триплексного — в трех (В-режим, режим ЦДК , импульсный или непрерывно волновой режим). Поскольку приемно-передающий кристалл один и тот же для всех режимов, триплексное сканирование по разрешению всегда хуже дуплексного.

Показания к транскраниальному дуплексному сканированию

Проведение транскраниального дуплексного сканирования необходимо в следующих случаях:
  • если при дуплексном сканировании (ультразвуковой допплерографии) внечерепных отделов артерий головного мозга и шеи обнаружены стенозы (сужения) или закрытия просвета сосудов, что может нарушать кровоток в сосудах головного мозга;
  • если выявлены косвенные признаки поражения артерий (сосудов) внутри черепа;
  • если выявлены признаки острой или хронической ишемии (недостатка кислорода) мозга без видимых причин,
  • синдром головной боли;
  • при наличии системного сосудистого заболевания, способного нарушать кровообращения в сосудах головного мозга (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и т.д.),
  • при наличии патологии головного мозга, которая сопровождается изменением его строения и кровообращения в сосудах головного мозга.

Минимальный и дополнительный объем исследования внечерепных сосудов

Минимальный объем ультразвукового исследования при проведении дуплексного сканирования внечерепных отделов артерий головы и шеи включает:

  • дистальный отдел плечеголовного ствола,
  • общие сонные артерии на всем протяжении,
  • внутренние сонные артерии до входа в полость черепа через сонный канал,
  • наружные сонные артерии в проксимальном отделе,
  • позвоночные артерии в сегментах V1 и V2.

Дополнительный объем УЗИ включает проведение компрессионных проб для оценки функции соединительных артерий Виллизиева круга и поиска обходных сосудов в случае сужения или пережатия артерий головы и шеи вне черепа.

Методика дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи на внечерепном уровне проводится в положении пациента лежа на спине. Технология ультразвукового исследования сонных артерий включает сканирование в трех плоскостях — двух продольных (передней и задней) и поперечной. Применение 3 плоскостей сканирования минимизирует риск диагностических ошибок.

Транскраниальное дуплексное сканирование выполняется только после проведения дуплексного сканирования внечерепных отделов артерий головного мозга и шеи.

Методика транскраниального дуплексного сканирования включает:

  • исследование вещества головного мозга в В-режиме (транскраниальная сонография),
  • исследование кровотока в крупных внутричерепных сосудах (артериях, венах и синусах) с использованием эффекта Допплера.

Осмотр стенки внутричерепных сосудов в В-режиме при транскраниальном сканировании принципиально невозможен из-за низкой (2-2,5 МГц) частоты ультразвукового излучения, необходимой для прохождения через кости черепа. По этой причине вся качественная информация о состоянии просвета сосуда и сосудистой структуре оценивается по изменениям цветовой картины потока крови в сосуде.

Транскраниальное дуплексное сканирование проводится векторным (секторным) датчиком с помощью ультразвуковых колебаний с частотой 1-2,5 МГц (2 МГц) через два основных и два дополнительных стандартных доступа.

Основными доступами для транскраниального дуплексного сканирования являются:

  • транстемпоральный — через височную кость (выше и к переди от уха),
  • субокципитальный — через большое затылочное отверстие.
  • трансорбитальный (снаружи через глаз),
  • трансокципитальный (через чешую затылочной кости над затылочным бугром).

Стоимость дуплексного сканирования сосудов головного мозга

Средние цены указаны в российских рублях по состоянию на 1 июля 2012 года в коммерческих медцентрах Москвы.

Интерпретация результатов

В комментариях задали такой вопрос:

Расскажите, пожалуйста, что означают мои результаты исследования:

ОСА: д. 7 мм, скорость 0,7 м/с

ВСА: д. 5,5 мм, скорость 0,8 м/с

НСА: д. 4,7 мм, скорость 0,9 м/с

Толщина КИМ: 1 мм

ОСА: д.7 мм, скорость 0,7 м/с

ВСА: д. 5 мм, скорость 0,9 м/с

НСА: д. 4 мм, скорость 1 м/с

Толщина КИМ: 1,1 мм

Заключение: утолщение КИМ с обеих сторон. Каротидная гемодинамика не нарушена. Дефицит вертебрального кровотока с обеих сторон за счет экстравазальной деформации С6-С5-С4. Расширение внутренней яремной вены права.

В дополнение могу сказать: общий холестерин 12,6.

  • ОСА — общая сонная артерия,
  • ВСА — внутренняя сонная артерия,
  • НСА — наружная сонная артерия.

КИМ — комплекс «интима-медиа» (толщина внутренней и средней оболочки артерии). КИМ увеличивается при поражении сосудов из-за артериальной гипертензии (АГ), атеросклероза, сахарного диабета и т.д.

Экспертами Европейского общества по АГ и Европейского общества кардиологов в 2007 г. выбраны следующие значения толщины стенки (КИМ):

  • в норме — меньше 0,9 мм,
  • утолщение КИМ — от 0,9 до 1,3 мм,
  • атеросклеротическая бляшка — местное утолщение стенки артерии со стороны просвета высотой более 1,3 мм.

Установлено, что утолщение КИМ уже в диапазоне нормальных значений (0,75-0,91 мм) сопровождается увеличением относительного риска развития первого инсульта в 4,8 раза. При увеличении КИМ в диапазоне 0,6-1 мм частота развития ишемической болезни сердца повышается в 4,3 раза у мужчин и в 19,5 раз у женщин.

Таким образом, у вас значительно утолщены стенки артерий, что является признаком их поражения. Кровоток по сонным артериям пока в норме. Кровоснабжение по позвоночным артериям ниже нормы из-за их сдавления в шейном отделе позвоночника.

Общий холестерин у вас крайне высок, в норме он не должен превышать 5 ммоль/л у здоровых людей и 4,5 ммоль/л у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Избыточный холестерин откладывается в стенке артерий, способствуя ее воспалению, повреждению и утолщению. Вам необходимо постоянно (не курсами!) принимать препарат из группы статинов. Наиболее современный статин — розувастатин. Начальная доза равна 10 мг 1 раз в сутки. За назначением лечения и контролем обратитесь к лечащему врачу, изучите инструкцию к препарату.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

комментария 3 к заметке «Дуплексное сканирование сосудов головного мозга»

10 Июль, 2013 в 11:40

обследование ТКДС, заключение:

Транстемпоральный доступ крайне затруднён справа (узкое акустическое «окно»): лоцируется ЗМА((Р2) в линейной скоростью кровотока в пределах нормы. Слева: Линейная скорость кровотока в СМА, ПМА иЗМА в норме. Линейные скорости кровотоков по обеим ПА БА в норме. Индексы циркуляторного сопротивления: снижены по левой ПМА, левой ЗМА. Хотелось бы знать, что это означает и какие перспективы в здоровье? спасибо.

Ответ автора сайта:

ТКДС — это транскраниальное дуплексное сканирование. Справа через висок очень узкое «окно» для осмотра. Скорость крови в сосудах в пределах нормы: ЗМА – задняя мозговая артерия, СМА — средняя мозговая артерия, ПМА — передняя мозговая артерия, ПА — позвоночная артерия. БА — базилярная (основная) артерия.

У вас снижен индекс циркуляторного сопротивления (ИЦС). ИЦС повышается при стенозе (сужении) сосудов, росте внутричерепного давления, отеке мозга и снижении кровотока. ИЦС снижается, если кровоток ускорен, например, при артериовенозной мальформации (порок развития внутримозговых артерий, когда часть крови сбрасывается из артерии прямо в вену через соустье, то есть шунт). В этом случае выраженность клинических симптомов зависит от объема кровотока через шунт, что может снижать кровоснабжение соседних отделов мозга.

25 Август, 2013 в 18:34

Что такое — выявленные признаки нестенирующего атеросклеротического поражения экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий?

Комментарий автора сайта:

Стеноз — сужение просвета.

Экстракраниальный — вне черепа.

Брахиоцефальные артерии — это крупные артерии, кровоснабжающие в том числе голову (мягкие ткани головы и головной мозг). От дуги аорты отходят три основных артериальных ствола: слева — общая сонная и подключичная артерии, справа — короткий брахиоцефальный (плечеголовной) ствол, который делится на правую подключичную и правую общую сонную артерии. Обе позвоночные артерии отходят от одноименных подключичных артерий.

Схема кровоснабжения головного мозга описана здесь: happydoctor.ru/info/1378

Таким образом, у вас выявлены признаки атеросклероза наружных крупных артерий головы и шеи без сужения просвета сосудов.

28 Сентябрь, 2013 в 16:05

Пример заключения дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов:

эхографические признаки умеренных атеросклеротических изменений комплекса интима-медиа в экстракраниальных отделах сосудов каротидного бассейна (уплотнение, неровность, изменение эхогенности), с умеренными гемодинамическими нарушениями. Признаки S-образной деформации и экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков (на уровне С-6, С-5 преимущественно!), с умеренными изменениями показателей артериальной гемодинамики. Дилатация внутренних яремных вен без значимых изменений показателей венозной гемодинамики, структура и функция клапанного аппарата сохранена (при глубоком вдохе створки клапана смыкаются, трансклапанный ретроградный кровоток не регистрируется).

интима-медиа — внутренняя и средняя оболочка стенки сосуда;

экстракраниальный — вне черепа;

каротидный бассейн — область, кровоснабжаемая сонной артерией;

эхогенность — способность создавать эхо, то есть отражать ультразвук;

гемодинамические нарушения — нарушения кровотока;

экстравазальная компрессия — сдавление вне (снаружи) сосуда;

дилатация — расширение просвета;

трансклапанный — через клапан;

ретроградный кровоток — кровоток в обратном направлении.

Напишите свой комментарий:

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Источник: http://www.happydoctor.ru/uzi/dupleksnoe-skanirovanie

Почему болит и кружится голова — узнаем с помощью дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – неинвазивное исследование, которое базируется на свойствах ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся в сосуде эритроцитов, формировать изображение данного сосуда. Данный тип диагностики позволяет визуализировать каждый сосуд на фоне отображения окружающих тканей.

Подготовки к исследованию не требуется, оно совершенно безболезненно и безопасно, не имеет противопоказаний. Результат выдается сразу по окончанию процедуры.

Виды ультразвуковой диагностики сосудов

Любое исследование сосудов как полостных, так и проходящих под кожей, носит еще название доплер по имени своего изобретателя.

В этом случае ультразвук не просто проходит сквозь ткани, но и, отражаясь от клеток, плывущих в жидкой части крови, посылает на экран изображение или график сосуда. На его основании врач судит о его проходимости, степени сужения.

Существует несколько видов доплера:

  1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое выполняет только одну функцию: определить проходимость сосуда. Это делается на основании графика, получаемого при изучении сосудов (то есть нет прямой визуализации сосуда). Кроме того, датчик при данном виде диагностики ставится «вслепую», в ориентировочные точки их проекции.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование. Так оно называется именно потому, что совмещает в себе две функции: изучение анатомии сосудов, и оценка скорости их кровотока. В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
  3. Триплексное сканирование еще лучше, чем дуплексное. В этом случае на мониторе также видно сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. Только сам сосуд окрашивается в разные цвета (картирование) в зависимости от скорости кровотока в нем.

Какую информацию дает исследование

Доплер в режиме дуплексного сканирования дает следующую информацию:

  • характеристики эластичности стенок сосудов головы и шеи
  • состояние внутренней оболочки сосудов
  • нарушение целостности стенки сосудов
  • наличие образований внутри просвета артерии или вены головы и шеи
  • анатомия сосудов: аномальная извитость, отхождение более мелкого сосуда в аномальном месте, изменение хода артерии или вены.

Какие заболевания позволяет выявить допплерография

  1. врожденные аномалии расположения, хода или ветвления сосудов
  2. атеросклероз
  3. травма артерии или вены
  4. воспалительное изменение стенок артерий и капилляров (васкулит)
  5. диабетическая, гипертоническая, токсическая ангиопатии
  6. дисциркуляторная энцефалопатия
  7. вегето-сосудистая дистония.
  • причины повторных транзиторных ишемических атак, инсультов
  • степень повреждения именно этих артерий вследствие метаболического или антифосфолипидного синдромов
  • степень нарушения проходимости сосудов артериального русла вследствие атеросклероза, сахарного диабета, курения.

Знание состояния вне- и внутричерепных артерий и вен, полученное с помощью дуплексного сканирования, помогает в назначении правильного лечения, объективном контроле его эффективности, составлении индивидуального прогноза.

Кому необходимо исследовать сосуды головного мозга

Дуплексное сканирование (или хотя бы УЗДГ) интракраниальных артерий и вен (то есть тех, которые находятся в полости черепа) показано в случаях таких жалоб:

  1. головная боль
  2. шум в ушах или голове
  3. тяжесть в голове
  4. головокружение
  5. нарушение зрения
  6. приступы нарушения сознания по типу обморока или неадекватности
  7. шаткость походки
  8. нарушение координации
  9. нарушение воспроизведения или понимания речи
  10. слабость конечностей
  11. онемение рук.

Обследование выполняют также при обнаружении патологии при проведении УЗДГ сосудов шеи, при выявлении патологии органов шеи с помощью КТ, сцинтиграфии, МРТ (например, увеличение щитовидной железы). В этом случае неврологу для назначения адекватной терапии необходимо знать, как влияют все указанные заболевания на головной мозг, не может ли от этого страдать его питание.

Показания для исследования сосудистого русла головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование тех артерий и вен, которые кровоснабжают головной мозг, но находятся в области шеи (то есть экстракраниально – за пределами полости черепа) должно проводиться в случаях:

  • головной боли
  • головокружения
  • шаткости походки
  • нарушение памяти, внимания
  • нарушения координации
  • при планировании операций на сосудах и мышце сердца
  • при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены сосуды, проходящие там
  • видимое на глаз сокращение сосудов сердца.

Когда необходима плановая допплерография

Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:

  • всем женщинам старше 45 лет
  • всем мужчинам старше 40 лет
  • тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
  • при сахарном диабете
  • курении
  • антифосфолипидном синдроме
  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
  • метаболическом синдроме
  • артериальной гипертензии
  • если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
  • если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
  • повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
  • производились операции на спинном или головном мозге
  • перед плановой операцией на сердце.

Как подготовиться к исследованию

И дуплексное сканирование, и УЗДГ артерий и вен головы и шеи проводятся без особой подготовки. В день исследования необходимо отказаться от поступления в организм тех веществ, которые влияют на тонус сосудов:

  • никотин
  • чай
  • кофе
  • напитки-энергетики.

Вопрос о том, следует ли отменять лекарства, которые могут исказить картину УЗДГ (гипотензивные препараты, «Бетасерк», «Винпоцетин», «Циннаризин», «Фезам» и другие), нужно задать непосредственно невропатологу, который затем будет назначать лечение.

Также перед исследованием нужно будет снять все украшения с головы и шеи, а после проведения процедуры – вымыть голову.

Как проводится обследование

Проведение допплерографии, будь то дуплексное УЗИ или УЗДГ, проводится по общему принципу.

Пациент ложится на кушетку на спину. Под голову ему кладут твердую подушку или валик. Он освобождает для исследования шею и поворачивает голову в противоположную датчику сторону. Врач наносит на кожу немного геля, по которому будет двигать трансдьюсером, просматривая каждую артерию и вену, делая в них замеры.

Сосуды головного мозга осматриваются через кости черепа. Для этого врач располагает датчик в таких областях головы:

  • височные области с двух сторон
  • надглазничные области
  • место соединения затылочной кости с позвоночником
  • область затылочной кости.

На эти места также будет наноситься водорастворимый гель, который, убрав воздух из-под датчика, позволит получить более точные результаты УЗДГ.

Кроме простого осмотра артерий и вен головы и шеи, врач проводит определенные функциональные пробы (например, просит задержать дыхание), чтобы с помощью доплера оценить, не нарушена ли вегетативная регуляция.

Расшифровка данных исследования

По результатам обследования врач получает данные о кровотоке (его скорости и типе), дефектах заполнения сосудов.

Допплерография венозного русла позволяет оценить анатомию, извитость, проходимость, диаметр, скорость оттока, внутрипросветные образования. Цифр при этом в заключении УЗИ сосудов головного мозга почти нет.

Доплер же артериальных сосудов проводит цифровой анализ, то есть данные, полученные путем различных измерений, сравниваются с нормами. Например, нормальные показатели внутренней и общей сонной артерий такие:

  • максимальная систолическая скорость: менее 0,9
  • пиковая скорость в диастолу: менее 0,5
  • процент стеноза: 0%
  • образований внутри просвета не должно быть
  • толщина стенки артерии: 0,9-1,1.

Признаки патологии сосудов

  1. Если доплер выявляет увеличение толщины сосудистой стенки, изменение эхогенности по неравномерному типу, при этом сужение артерии – менее 20%, это говорит о нестенозирующем атеросклерозе данной артерии.
  2. Если есть изменения сосудистой стенки, изменена ее эхогенность, нарушена дифференцировка слоев стенки, это говорит в пользу васкулита.
  3. Бляшки в артериях, которые описываются как «гипоэхогенные с тонким ободком» или те, в которых «эхогенность снижена, но есть небольшое эхогенное содержимое внутри самой бляшки», могут стать причиной той симптоматики, которая имеется у пациента.
  4. Стеноз любой артерии головного мозга более 50% является показанием для обязательного лечения.

Отзывы об исследовании

Имеется очень большое количество положительных отзывов о данном исследовании. Благодаря его проведению очень многие пациенты получили своевременное и адекватное лечение, в результате чего их жалобы исчезли.

Довольно часто также происходит такая ситуация, когда проведение курсов терапии, назначенной по результатам дуплексного сканирования, помогает поддерживать приемлемое качество жизни без хирургического вмешательства у больных с патологией сосудов.

Где проводится УЗДГ экстра- и интракраниальных сосудов

Данное исследование может выполняться на базе неврологических отделений крупных больниц, в поликлиниках – бесплатно, по направлению врача. Платно обследование сосудов шеи и головного мозга проводят многопрофильные медицинские центры, специализированные неврологические клиники. Цена данного обследования колеблется в районе рублей.

Исходя из вышеизложенного, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – очень информативная диагностика, которая безболезненно и безопасно, в течениеминут позволяет выявить причину ваших симптомов. Если проходить такое обследование планово, особенно людям, находящимся в группе риска (диабет, гипертония, курение и другие болезни), можно не допустить развитие мозгового инсульта.

Самое популярное

• Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит

• УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы

• 2 скрининг при беременности

• Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию

• Как делают УЗИ кишечника

• Стоит ли бояться перед УЗИ почек

• Что такое трансвагинальное УЗИ

• Что это такое желтое тело в яичнике

• Что вы не знаете о фолликулометрии

• Расшифровка КТГ плода

• Фетометрия плода по неделям (таблица)

• УЗИ щитовидной железы, норма (таблица)

• На каком сроке УЗИ показывает беременность

• Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

• Что такое анэхогенное образование

• Что такое гипоэхогенное образование

• Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ

• УЗИ молочных желез на какой день цикла делают

• УЗИ желудка, подготовка и прохождение

• Как проверить кишечник на УЗИ

• ТрУЗИ предстательной железы как делают

• КТГ 8 баллов — что это значит?

• УЗДГ при беременности — что это такое?

• УЗИ сосудов головы и шеи, как делают

Рекламодателям | От авторов сайта | Карта сайта

Источник: http://uzilab.ru/golovnoy-i-sheynyiy-otdel/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovyi-i-shei.html

Что показывает дуплексное сканирование сосудов

Медицина постоянно представляет обществу новые методы диагностики серьезных патологий. Успешность лечения разных заболеваний зависит от своевременного их обнаружения, назначения необходимой терапии. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – инновационный способ исследования, позволяющий увидеть в двухмерной проекции самые мелкие трубчатые полые образования человеческого организма. Неинвазивный характер методики облегчает проведение процедуры, не требует восстановления после осуществления манипуляции.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Как проверить голову неинвазивным путем? Уникальные свойства ультразвука помогают ему проходить через ткани человеческого организма и, отражаясь от клеток крови, посылать сигнал в виде изображения исследуемой области на экран монитора диагноста. Посредством дуплексного сканирования сосудов головы и шеи специалист может оценить показатели гемодинамики крови, получить сведения об анатомических особенностях вен и артерий. Разные доплеровские технологии одинаково используют свойства звуковой волны, но имеют разные функциональные возможности:

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Данное исследование помогает оценить проходимость сосудов мозга, шеи, других органов. УЗДГ несет на себе лишь одну функциональную нагрузку – определение гемодинамики.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Посредством этого метода можно диагностировать наличие в артериях и венах атеросклеротических бляшек, тромбов, способствующих сужению просвета сосудов. Во время проведения мониторинга визуализируется трубчатое образование с окружающими его тканями. Дуплексное сканирование делится на следующие подвиды:
  1. экстракраниальное – исследует магистральные сосуды;
  2. интракраниальное – проверяет внутримозговые «бассейны»;
  3. транскраниальное – предоставляет цветовое дуплексное сканирование мозга.
  • Триплексное сканирование. Допплерография сосудов головы и шеи, при осуществлении которой помимо информации об интенсивности движения крови, диагност получает цветное изображение трубчатого образования с окружающими его тканями.
  • Ультразвуковое исследование. Показывает «общую картину» строения артерий и вен. УЗИ-допплер помогает выяснить характеристику движения кровотока, провести обследование на предмет наличия патологий.

Показания к назначению исследования

Исследование сосудов планового характера должно проводиться в обязательном порядке раз в год. Обнаружение аномалии на ранней стадии развития помогает избежать негативных последствий, связанных с прогрессирующей формой болезни, и принять меры по назначению необходимой терапии. Дуплексное сканирование проходимости сосудов головы и шеи часто назначается для верификации результатов, полученных при осуществлении МРТ, УЗДГ сосудов шеи и головы. Показаниями для проведения дуплекса являются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • онемение рук;
  • нарушение координации;
  • потеря памяти;
  • курение;
  • наличие в анамнезе инсультов;
  • шейный остеохондроз;
  • артериальная гипертензия;
  • выявленная ранее сосудистая дистония;
  • родственные узы с гипертоником или диабетиком;
  • васкулиты (воспаления сосудов).

Как подготовиться

Обследование головы и шеи не требует от пациента специальной подготовки. В день проведения процедуры необходимо отказаться от употребления средств, повышающих тонус сосудов: кофе, никотин, чай, энергетики. Отмена препаратов, способных исказить результаты УЗДГ – «Бетасерк», «Цинназирин» – требует консультации с невропатологом. Перед сканированием пациенту потребуется убрать с исследуемой области все посторонние предметы в виде цепочек, заколок и т.д.

Как проводится процедура

Дуплексное сканирование можно пройти по направлению лечащего врача в неврологических отделениях крупных городских больниц или обратиться в клинику согласно с районом проживания. Проведение манипуляции происходит по общему правилу. Пациента размещают на кушетке, под голову кладут твердую подушку либо валик, отводят голову в сторону, противоположную датчику.

Перед началом процедуры врач наносит на исследуемую область немного специального геля, с помощью которого можно легко «водить» трансдьюсером по поверхности кожи, анализируя артериальные и венозные русла. Сосуды головного мозга проверяются через кости черепа. Предварительно кожные покровы обрабатываются водорастворимым гелем, далее врач размещает датчики на следующие области:

  1. висков;
  2. над глазницами;
  3. совмещения затылочной кости с позвоночником;
  4. затылочной кости.

Расшифровка результатов

По окончании обследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии артерий и вен. Анализ венозного русла практически не содержит цифровых данных, но включает параметры:

  • анатомии;
  • проходимости;
  • скорости движения крови;
  • наличия анормальных образований внутри просвета.

Доплерография артериальных сосудов производит сбор цифровых данных, которые сопоставляются с нормальными значениями. Удовлетворительным состоянием общей и сонной артерий можно считать наличие следующих показателей:

  • предельная скорость движения крови в артерии – менее 0,9;
  • процент стеноза – 0;
  • пиковая скорость в диастолу – меньше 0,5;
  • отсутствие образований внутри просвета;
  • толщина стенки – 0,9-1,1.

Есть ли противопоказания

Преимуществом дуплексного сканирования является отсутствие негативного влияния на организм человека. Неинвазивный характер исследования помогает производить диагностику сосудов у взрослого и ребенка без каких-либо ограничений. Относительными противопоказаниями можно считать тяжелое состояние пациента или наличие у него заболеваний, препятствующих переходу больного в горизонтальное положение.

Видео: что показывает узи сосудов головы и шеи

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/5386-dupleksnoe-skanirovanie-sosudov.html

Применение дуплексного сканирования: как исследуются сосуды шеи и головного мозга?

Головной мозг – самый важный орган в теле человека. Сосудистые катастрофы зачастую приводят не только к локальной гибели нейронов его вещества, но и к смерти всего организма.

Нарушение церебрального кровоснабжения может проявляться разнообразием клинических симптомов от головных болей до обмороков и снижения слуха.

Диагностика причин подобных состояний, а также характеристика артериального и венозного кровотоков в настоящее время проводится с помощью такого современного исследования, как дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Основа метода

До появления этой методики было практически невозможной прижизненная оценка состояния кровообращения головного мозга, особенно в его труднодоступных местах.

Регистрация ультразвука в последующем обрабатывалась специальной принимающей аппаратурой с использованием допплер-эффекта, после чего проводилась косвенная оценка состояния обследуемого отдела мозга и его кровотока.

При появлении дуплексного сканирования все мозговые структуры стали визуализироваться более точно.

Такое исследование основано на изучении и анализе двухмерной картины изучаемого сосуда, его внутренней и внешней структур с внутри просветным кровотоком.

Особенности исследования

Применительно к сосудам головы и шеи – это основной прижизненный метод УЗИ диагностики состояния церебрального русла, и называется оно транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы. Осмотру поддаются как сами сосуды и рядом расположенные ткани, так и поток крови через эти образования.

Что можно увидеть с помощью ТКДС?

Специалист оценивает анатомическое строение, эластичность и толщину стенки исследуемой кровеносной трубки, ее внутреннюю выстилку, а также просвет с внешним и внутренним диаметрами и его проходимость.

О кровотоке в изучаемом сосуде судят по результатам, получаемым с помощью цветового допплера.

Характер течения, наличие или отсутствие потока, его скоростные значения также косвенно позволяют судить о наличии или отсутствии внутрисосудистой патологии и степени ее выраженности.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Показания к экстракраниальному УЗИ сосудов головного мозга

Причины, по которым врач может назначить экстракраниальное УЗДГ:

  • разовая или постоянная головная боль с признаками нарушения кровообращения сосудов головного мозга;
  • наличие у пациента поражения других сосудов при подозрении на системный характер заболевания по типу васкулитов;
  • головокружение;
  • тромбоз яремной вены или подозрение на него;
  • травматические поражения области головы и шеи;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • опухолевые образования в области головы и шеи;
  • наличие высокого риска развития поражения внутримозговых сосудов вследствие наличия предрасполагающих факторов, таких как курение, лишний вес, повышенные глюкоза, липиды крови и артериальное давление;
  • перед оперативным вмешательством на сосуды сердца, особенно при их атеросклеротическом изменении;

к оглавлению ↑

Показания к транскраниальному УЗИ

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга назначается при:

  • патологических сужениях внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
  • подозрении на поражение интракраниальных сосудов;
  • хронической головной боли;
  • наличии симптомов острого или хронического нарушения мозгового кровообращения без видимых причин;
  • гипертонической болезни, сахарном диабете, васкулитах и других системных поражениях сосудистого русла иных локализаций;
  • повышении внутричерепного давления;
  • патологии интракраниальных структур по данным КТ, МРТ и других методов;
  • динамическом наблюдении на фоне лечения, в том числе и хирургического.

Такое ультразвуковое исследование также позволяет выявить аномальные сосудистые деформации и спазмы, а также дополнительные компенсаторные возможности циркуляторного русла и механизмы регуляции тонуса церебральных сосудов.

Кроме того, выявленные отклонения могут помочь установить диагноз при наличии у больного церебральной симптоматики.

Техника проведения

Проведение УЗИ экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий обязательно на протяжении всех отделов общих и наружных сонных, а также позвоночных артерий и плечеголовного ствола.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Кости черепа являются основным препятствием для осмотра интракраниальных структур путем ультразвука. Поэтому дуплексное сканирование сосудов головного мозга несколько отличается от проведения УЗИ другой локализации. Основная разница заключается в использовании низкочастотного излучения, что делает невозможным осмотр и диагностику интракраниальных сосудов.

О характере изменений просвета и состояния стенки специалист судит путем анализа цветовых изменений ЦДС, называемых картограммами. Разноцветные спектры кровотока интракраниальных сосудов только косвенно отражают выше описанные характеристики состояния циркуляторного русла. Другими словами, если нет нарушения гемодинамический показателей, то патологический процесс с помощью ТКДС выявить невозможно.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

При проведении УЗИ сосудов головного мозга также используется понятие «ультразвуковое окно», напрямую влияющее на результат интракраниальных осмотров.

Такое окно обусловлено разной толщиной черепной коробки с максимальной пропускной способностью узи-излучения в местах ее наименьшей толщины или в области ее естественных отверстий. Пониженная прозрачность костей значительно ухудшает возможность цветного допплеровского сканирования (ЦДС).

Транскраниальное исследование обязательно требует изучения картограмм основных мозговых, позвоночных, сонных артерий, виллизиева круга и основных внутричерепных вен.

Такое применение на практике ЦДС широко используется при диагностике внезапно произошедших мозговых катастроф для:

  • выявления их возможных причин, в том числе и при ишемическом инсульте;
  • оценки основных характеристик тока крови в экстра- и интракраниальных церебральных сосудах;
  • определения наличия и эффективности коллатералей мозгового кровотока;
  • выявления отклика на лечение.

Экстракраниальные участки брахиоцефальных артерий позволяют диагностировать типичные признаки, характерные для определенного заболевания. Посредством ЦДС возможно определить атеросклеротические изменения, тромбы, эмболии, васкулопатии.

Особенности ТКДС при различных нарушениях

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга определяет эхогенность, геометрические очертания, протяженность патологического процесса, а также степень сосудистой проходимости или сужения просвета со скоростными изменениями кровотока.

Интересен тот факт, что степень стеноза напрямую не влияет на развитие нарушения мозгового кровообращения. Основной причиной дисциркуляторных катастроф зачастую становятся стенозы, обусловленные атеросклеротической бляшкой с гемодинамически незначимым (до 50%) сужением просвета сосуда.

К частым диагностическим затруднениям относится определение при ЦДС интракраниальных артерий с признаками не окклюзирующего тромба, когда основным методом постановки правильного диагноза будет проведение ангиографии.

С помощью УЗИ сосудов головного мозга также возможно наблюдение за функционированием анастомозов, например, при стенотическом поражении брахиоцефальных стволов.

Проведение тромболизиса и его эффективность также позволяет отследить дуплексное сканирование интракраниальных артерий, когда с помощью ЦДС наблюдается изменение скоростных величин кровотока как в самом пораженном сосуде, так и в коллатералях. Это важно, так как часто на фоне неэффективности тромболизиса наблюдается мнимое клиническое улучшение.

Методика проведения процедуры УЗИ сосудов головы и шеи

Исследование безболезненное и безопасное, вследствие чего может повторяться многократно в динамике без вреда для здоровья, в том числе у беременных и детей.

Высокая разрешающая способность дуплексного сканирования позволяет выявлять малые сосудистые отклонения, что используется в целях профилактики для раннего скринингового обследования.

Противопоказаний данный метод исследования интракраниальных сосудов не имеет. Подготовка к исследованию не предусмотрена. Желательно в день самой процедуры не курить, отказаться от энергетиков, крепко заваренного чая и кофе для исключения их возможного воздействия на сосудистый тонус.

Рекомендации по отмене фармацевтических препаратов (Бетасерк, Циннаризин) может дать только лечащий врач, назначавший терапию и обследование. Непосредственно перед сканированием необходимо снять украшения с головы и шеи, если такие имеются.

Основное положение больного для лучшей визуализации — лежа на спине, в отдельных случаях исследование проводится стоя, сидя или полусидя. Ультразвуковой датчик устанавливается в районе шеи. Предварительно кожа смазывается специальным гелем для улучшения проведения УЗ волн.

Общая продолжительность процедуры ЦДС занимает до 45 минут. После УЗИ рекомендуется помыть голову.Само исследование состоит из двух последовательных этапов – двухмерного и дуплексного сканирования.

Двумерный режим позволяет оценить строение и особенности сосудов и окружающих их тканей, а допплеровский эффект позволяет оценить особенности магистрального кровотока через сканируемые области исследования, косвенно подтверждая и позволяя более точно определиться с заключением.

Кроме дуплексного сканирования существует еще триплексный режим, когда оценка сосуда идет в трех проекциях. Однако считается, что разрешение последнего гораздо ниже, что делает процедуру двухмерного режима в сочетании с допплером более качественным и информативным методом выбора исследования сосудистого русла.

Достоинства и недостатки УЗИ интракраниальных сосудов:

  • безболезненно и безопасно;
  • неинвазивно, проводится без введения контрастных препаратов, способных вызвать аллергические или побочные реакции;
  • доступно по стоимости;
  • достаточно информативно;
  • возможно многократное повторение для динамического наблюдения и контроля лечения.

Недостатком метода можно считать субъективность оценки результатов, зависящих от опытности и навыков исследующего. Из-за чего в спорных случаях или при необходимости объективизации параметров, например, перед оперативным вмешательством, прибегают к проведению ангиографии.

Что еще может быть выявлено?

Кроме непосредственного поражения сосудистого русла могут быть выявлены опосредованные влияния на микроциркуляцию головного мозга поражений дистальных отделов брахиоцефальных артерий и дуги аорты. Это будет проявляться клиникой хронической ишемии с соответствующими симптомами стенозов этих сосудов.

Также выявляются патологические изменения вещества головного мозга, не влияющие на мозговой кровоток.

Средняя стоимость УЗИ (дуплекс) сосудов головы и шеи

В Москве и Санкт-Петербурге данная процедура разово может обойтись в среднем от 2000 до 4000 рублей.

  • Кроме того, подобное обследование проводится и в провинциальных городах. Например, в Воронеже оно стоит от 1350 рублей за сеанс, в Рязани – от 1200 рублей.

Таким образом, ТКДС выявляет:

  • состояние и особенности кровотока церебральных сосудов;
  • выявление изменений стенки сосудов и экстравазальных патологий (атеросклероз, васкулит и др.);
  • определение внутрипросветных нарушений проходимости.

Доклиническое выявление ранних стадий развития болезни – основное преимущество ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головного мозга, что делает это исследование основным выбором среди многообразия других диагностических методик обследования головы и шеи.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • ощущение тяжести в ногах, покалывания.
  • отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены.
  • шишки на венах рук и ног.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ — В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью. Читать далее >>>

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ВАРИКОЗА – сильные отеки на ногах и неприятная тянущая боль, «повылазили» вены. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки и мази не решали мои проблемы. Врачи настаивали на операции. НО благодаря простому рецепту, болезненность вен прошла полностью, ноги перестали опухать, не только узлы пропали, а исчезла даже и сосудистая сеточка, и подкожная синева практически не видна. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://prososudi.ru/veny/diagnostika/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovy-i-shei.html

sitekosh.ru

Экстракраниальное дуплексное сканирование

УЗИ артерий шейного отдела и головного мозга дает возможность диагностировать врожденные патологии, а также нарушения сосудистого хода, изменения диаметра артериального канала и предупредить ряд опасных заболеваний.

Оглавление:

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет выявить атеросклеротические изменения, сосудистые стенозы и аневризмы магистральных артерий. Нарушение процессов работы кровообращения головного мозга и спазмы артериальных каналов помогает выявить транскраниальное дуплексное сканирование. Отметим, что дуплексное сканирование зоны шеи и головного мозга позволяет также определить степень эластичности артерий, сосудистую диссекцию (нарушение тканевой целостности), изменения в структуре стенок и выявить нарушения внутрипросветного кровотока.

О важности проведения диагностики магистральных сосудов

Известно, что от аорты отходят так называемые брахиоцефальные артерии (БЦА) плечеголовного сосудистого ствола (справа). Он состоит из подключичной, а также сонной артерий. С левой стороны они, отходя от аорты, не образуют плечеголовного сосудистого сочленения (ствола). От аорты и от артерий подключичного ствола также отходят сосуды позвоночного отдела, которые, соединяясь между собой, образуют так называемую базилярную артерию. Она вместе с сонной (с обеих сторон) артерией являются основными каналами кровоснабжения головного мозга, образуя тем самым Виллизиев круг.

Сканирование брахиоцефальных артерий

Сосудистый аппарат этого стратегически важного узла расположен таким образом, что в случае нарушения работы какого-либо из его участков другие сосуды обеспечат питание мозга. Нарушение кровотока на любом участке головных артерий мозга может повлечь за собой возникновение инсульта. Кроме того, брахиоцефальные (БЦА) сосуды подвергаются большому риску развития атеросклероза.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) позволяет выявить нарушения тока кровяного русла и патологические изменения сосудов на ранних стадиях развития. Лечащий специалист также может определить, в каком состоянии находится сосудистая ткань, степень атеросклеротических изменений, а также выявить стеноз и оценить его степень тяжести.

Показания к дуплексному ангиосканированию

Дуплексное сканирование сосудов может быть назначено при:

  • необходимости проконтролировать правильность проведения ряда хирургических операций, проводившихся на сосудистом аппарате (брюшная аорта, сонная, подключичная и ряд других артерий);
  • скрининговой диагностике, позволяющей выявить бессимптомное протекание ряда заболеваний;
  • тромбозе сосудистого аппарата кишечника (брюшная аорта);
  • обнаружении заболеваний сосудистого аппарата шеи, а также головного мозга;
  • наличии венозного тромбофлебита и флеботромбоза;
  • аневризме аорты (брюшной);
  • варикозе и васкулите;
  • поражении атеросклерозом висцеральных частей аорты;
  • ангиопатии при диабете и эндартериите.

Совет: при обнаружении резкого ухудшения зрения, наличия шума и звона в ушах, при изменении артериального давления, а также нарушениях координации движений, необходимо обратиться к врачу с целью выявления заболеваний со стороны сосудистого аппарата мозга и необходимости назначения терапевтического лечения или проведения операции на сосудах шеи.

Что помогает выявить дуплексная методика

УЗИ сосудистого русла шеи и мозга позволяет выявить степень поражения каналов кровотока, определить причины рецидивов инсульта, а также определить уровень артериальной проходимости при ряде заболеваний. После проведения процедуры УЗИ можно с высокой точностью диагностировать состояние пациента. Дуплексное сканирование сосудов мозга позволяет врачу определить:

  • находятся ли сосуды в норме или же присутствует их патологическая извитость;
  • целостность сосудистой оболочки;
  • насколько эластичен артериальный канал;
  • отсутствие или наличие изменений хода сосуда;
  • наличие образований внутри сосудистых каналов;
  • анатомические особенности кровеносной системы шеи и головы у пациента.

При выявлении атеросклеротических бляшек, существенно затрудняющих кровоток в ходе канала, может быть назначена операция по стентированию коронарных сосудов. УЗИ позволяет выявить причину образования или повторения ТИА (транзиторных ишемических атак), при которых наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Экстракраниальное исследование

Экстракраниальное дуплексное сканирование позволяет исследовать сосуды шейного русла и считается неинвазивным методом, его можно проводить многократно, не причиняя при этом вреда для здоровья пациента. Дуплексное УЗИ позволяет выявить заболевания, которые протекают бессимптомно и несут скрытую опасность для пациента. Также УЗИ дает возможность понять причину образования стеноза на ранних стадиях.

Такое исследование может быть назначено при так называемой цереброваскулярной (острая форма) недостаточности, а также в ходе планирования операций, связанных с патологиями сердца и сосудов (аорта и крупные сосудистые магистрали). Дуплексное сканирование (УЗИ) может быть назначено лечащим специалистом при наличии у больных диабета, артериальной гипертензии, курильщикам, а также при ожирении.

Транскраниальное исследование

Транскраниальное УЗИ может быть назначено в случае обнаружения:

  • стенозирующей сосудистой патологии, провоцирующей нарушение церебрального тока крови;
  • ишемической болезни мозга, при невозможности выявить причины ее появления, а также гипертензии (внутричерепной);
  • поражения интракраниальных сосудистых каналов;

Данный тип УЗИ позволяет врачу увидеть нарушения работы системы кровообращения в области головы, выявить причины появления спазма, а также атеросклеротических изменений внутри сосуда. Оценить состояние артериальных каналов позволяет цветное допплеровское картирование, при котором врач может видеть направление кровотока и его интенсивность.

Совет: при выявлении ряда сосудистых патологий, с лечащим врачом можно обсудить целесообразность проведения внутрисосудистого лазерного облучения крови, оказывающего спазмолитическое и сосудорасширяющее воздействие, способствующего улучшению иммунитета в период восстановления после инфаркта.

Насколько дуплекс эффективен и безопасен

Дуплексное ультразвуковое исследование сосудистого аппарата абсолютно безопасно для здоровья пациента. Помимо этого его без вреда можно делать столько раз, сколько назначит лечащий врач. Не следует бояться его проведения, поскольку данная методика абсолютно безболезненна, не имеет противопоказаний и позволяет с высокой долей точности установить даже скрытое бессимптомное протекание многих заболеваний органов шеи и головы.

Безусловно, итогом дуплексного сосудистого сканирования должна стать точная постановка диагноза или состояния пациента, однако это во многом зависит от опыта и умений врача-диагноста, а также типа и возможностей оборудования.

Почему болит и кружится голова — узнаем с помощью дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – неинвазивное исследование, которое базируется на свойствах ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся в сосуде эритроцитов, формировать изображение данного сосуда. Данный тип диагностики позволяет визуализировать каждый сосуд на фоне отображения окружающих тканей.

Подготовки к исследованию не требуется, оно совершенно безболезненно и безопасно, не имеет противопоказаний. Результат выдается сразу по окончанию процедуры.

Виды ультразвуковой диагностики сосудов

Любое исследование сосудов как полостных, так и проходящих под кожей, носит еще название доплер по имени своего изобретателя.

В этом случае ультразвук не просто проходит сквозь ткани, но и, отражаясь от клеток, плывущих в жидкой части крови, посылает на экран изображение или график сосуда. На его основании врач судит о его проходимости, степени сужения.

Существует несколько видов доплера:

  1. УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Это исследование сосудов шеи, головы, мозга или других органов, которое выполняет только одну функцию: определить проходимость сосуда. Это делается на основании графика, получаемого при изучении сосудов (то есть нет прямой визуализации сосуда). Кроме того, датчик при данном виде диагностики ставится «вслепую», в ориентировочные точки их проекции.
  2. Дуплексное ультразвуковое сканирование. Так оно называется именно потому, что совмещает в себе две функции: изучение анатомии сосудов, и оценка скорости их кровотока. В данном случае на мониторе уже видно сосуд, вокруг него получается изображение тканей, как при обычном УЗИ. Получается, что этот метод, в отличие от УЗДГ, помогает в диагностике причины плохой проходимости сосуда. Он помогает визуализировать бляшки, тромбы, извитость сосудов, утолщение их стенок.
  3. Триплексное сканирование еще лучше, чем дуплексное. В этом случае на мониторе также видно сосуд на фоне изображения тканей, в толще которых он проходит. Только сам сосуд окрашивается в разные цвета (картирование) в зависимости от скорости кровотока в нем.

Какую информацию дает исследование

Доплер в режиме дуплексного сканирования дает следующую информацию:

  • характеристики эластичности стенок сосудов головы и шеи
  • состояние внутренней оболочки сосудов
  • нарушение целостности стенки сосудов
  • наличие образований внутри просвета артерии или вены головы и шеи
  • анатомия сосудов: аномальная извитость, отхождение более мелкого сосуда в аномальном месте, изменение хода артерии или вены.

Какие заболевания позволяет выявить допплерография

  1. врожденные аномалии расположения, хода или ветвления сосудов
  2. атеросклероз
  3. травма артерии или вены
  4. воспалительное изменение стенок артерий и капилляров (васкулит)
  5. диабетическая, гипертоническая, токсическая ангиопатии
  6. дисциркуляторная энцефалопатия
  7. вегето-сосудистая дистония.
  • причины повторных транзиторных ишемических атак, инсультов
  • степень повреждения именно этих артерий вследствие метаболического или антифосфолипидного синдромов
  • степень нарушения проходимости сосудов артериального русла вследствие атеросклероза, сахарного диабета, курения.

Знание состояния вне- и внутричерепных артерий и вен, полученное с помощью дуплексного сканирования, помогает в назначении правильного лечения, объективном контроле его эффективности, составлении индивидуального прогноза.

Кому необходимо исследовать сосуды головного мозга

Дуплексное сканирование (или хотя бы УЗДГ) интракраниальных артерий и вен (то есть тех, которые находятся в полости черепа) показано в случаях таких жалоб:

  1. головная боль
  2. шум в ушах или голове
  3. тяжесть в голове
  4. головокружение
  5. нарушение зрения
  6. приступы нарушения сознания по типу обморока или неадекватности
  7. шаткость походки
  8. нарушение координации
  9. нарушение воспроизведения или понимания речи
  10. слабость конечностей
  11. онемение рук.

Обследование выполняют также при обнаружении патологии при проведении УЗДГ сосудов шеи, при выявлении патологии органов шеи с помощью КТ, сцинтиграфии, МРТ (например, увеличение щитовидной железы). В этом случае неврологу для назначения адекватной терапии необходимо знать, как влияют все указанные заболевания на головной мозг, не может ли от этого страдать его питание.

Показания для исследования сосудистого русла головы и шеи

Ультразвуковое дуплексное сканирование тех артерий и вен, которые кровоснабжают головной мозг, но находятся в области шеи (то есть экстракраниально – за пределами полости черепа) должно проводиться в случаях:

  • головной боли
  • головокружения
  • шаткости походки
  • нарушение памяти, внимания
  • нарушения координации
  • при планировании операций на сосудах и мышце сердца
  • при выявлении патологии органов шеи, из-за которых могут быть сдавлены сосуды, проходящие там
  • видимое на глаз сокращение сосудов сердца.

Когда необходима плановая допплерография

Доплер как экстра- так и интракраниальных артерий и вен в качестве планового исследования (еще до появления каких-либо жалоб) должен проводиться хоть раз в год:

  • всем женщинам старше 45 лет
  • всем мужчинам старше 40 лет
  • тем, у кого близкие родственники страдают гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью
  • при сахарном диабете
  • курении
  • антифосфолипидном синдроме
  • при остеохондрозе шейного отдела позвоночника
  • метаболическом синдроме
  • артериальной гипертензии
  • если был инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
  • если человек страдает нарушениями ритма (повышена вероятность тромбоэмболии сосудов головного мозга с последующим инсультом)
  • повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в крови (признаки атеросклероза)
  • производились операции на спинном или головном мозге
  • перед плановой операцией на сердце.

Как подготовиться к исследованию

И дуплексное сканирование, и УЗДГ артерий и вен головы и шеи проводятся без особой подготовки. В день исследования необходимо отказаться от поступления в организм тех веществ, которые влияют на тонус сосудов:

Вопрос о том, следует ли отменять лекарства, которые могут исказить картину УЗДГ (гипотензивные препараты, «Бетасерк», «Винпоцетин», «Циннаризин», «Фезам» и другие), нужно задать непосредственно невропатологу, который затем будет назначать лечение.

Также перед исследованием нужно будет снять все украшения с головы и шеи, а после проведения процедуры – вымыть голову.

Как проводится обследование

Проведение допплерографии, будь то дуплексное УЗИ или УЗДГ, проводится по общему принципу.

Пациент ложится на кушетку на спину. Под голову ему кладут твердую подушку или валик. Он освобождает для исследования шею и поворачивает голову в противоположную датчику сторону. Врач наносит на кожу немного геля, по которому будет двигать трансдьюсером, просматривая каждую артерию и вену, делая в них замеры.

Сосуды головного мозга осматриваются через кости черепа. Для этого врач располагает датчик в таких областях головы:

  • височные области с двух сторон
  • надглазничные области
  • место соединения затылочной кости с позвоночником
  • область затылочной кости.

На эти места также будет наноситься водорастворимый гель, который, убрав воздух из-под датчика, позволит получить более точные результаты УЗДГ.

Кроме простого осмотра артерий и вен головы и шеи, врач проводит определенные функциональные пробы (например, просит задержать дыхание), чтобы с помощью доплера оценить, не нарушена ли вегетативная регуляция.

Расшифровка данных исследования

По результатам обследования врач получает данные о кровотоке (его скорости и типе), дефектах заполнения сосудов.

Допплерография венозного русла позволяет оценить анатомию, извитость, проходимость, диаметр, скорость оттока, внутрипросветные образования. Цифр при этом в заключении УЗИ сосудов головного мозга почти нет.

Доплер же артериальных сосудов проводит цифровой анализ, то есть данные, полученные путем различных измерений, сравниваются с нормами. Например, нормальные показатели внутренней и общей сонной артерий такие:

  • максимальная систолическая скорость: менее 0,9
  • пиковая скорость в диастолу: менее 0,5
  • процент стеноза: 0%
  • образований внутри просвета не должно быть
  • толщина стенки артерии: 0,9-1,1.

Признаки патологии сосудов

  1. Если доплер выявляет увеличение толщины сосудистой стенки, изменение эхогенности по неравномерному типу, при этом сужение артерии – менее 20%, это говорит о нестенозирующем атеросклерозе данной артерии.
  2. Если есть изменения сосудистой стенки, изменена ее эхогенность, нарушена дифференцировка слоев стенки, это говорит в пользу васкулита.
  3. Бляшки в артериях, которые описываются как «гипоэхогенные с тонким ободком» или те, в которых «эхогенность снижена, но есть небольшое эхогенное содержимое внутри самой бляшки», могут стать причиной той симптоматики, которая имеется у пациента.
  4. Стеноз любой артерии головного мозга более 50% является показанием для обязательного лечения.

Отзывы об исследовании

Имеется очень большое количество положительных отзывов о данном исследовании. Благодаря его проведению очень многие пациенты получили своевременное и адекватное лечение, в результате чего их жалобы исчезли.

Довольно часто также происходит такая ситуация, когда проведение курсов терапии, назначенной по результатам дуплексного сканирования, помогает поддерживать приемлемое качество жизни без хирургического вмешательства у больных с патологией сосудов.

Где проводится УЗДГ экстра- и интракраниальных сосудов

Данное исследование может выполняться на базе неврологических отделений крупных больниц, в поликлиниках – бесплатно, по направлению врача. Платно обследование сосудов шеи и головного мозга проводят многопрофильные медицинские центры, специализированные неврологические клиники. Цена данного обследования колеблется в районе рублей.

Исходя из вышеизложенного, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – очень информативная диагностика, которая безболезненно и безопасно, в течениеминут позволяет выявить причину ваших симптомов. Если проходить такое обследование планово, особенно людям, находящимся в группе риска (диабет, гипертония, курение и другие болезни), можно не допустить развитие мозгового инсульта.

Дуплексное сканирование сосудов

Исследование бассейнов экстракраниальных (шея) и интракраниальных (внутримозговых) сосудов — наиболее информативный современный метод диагностики нарушений мозгового кровообращения, позволяющий оценить не только функциональные показатели кровотока, но и анатомические изменения сосуда (проходимость, состояние стенки, изгибы, мальформации и др.). Дуплексное сканирование используется также для исследования периферического кровообращения.

Термин «дуплекс» означает комбинацию двух ультразвуковых режимов: В-режима и допплеровского. При исследовании в В-режиме датчик прибора излучает ультразвук определенной частоты, который проникает через ткани. На границе тканей с различной плотностью ультразвук отражается и возвращается к датчику. Датчик работает в так называемом импульсном режиме, испуская ультразвук и улавливая отраженный сигнал через различные промежутки времени. Чем дальше от датчика располагается отражающая структура (ее еще называют эхогенной), тем больше времени проходит между моментом излучения и приема сигнала. Множество кристаллов ультразвукового зонда (датчика) позволяют излучать сигналы под разным углом с переменной задержкой по времени. Таким образом современные мощные системы позволяют практически мгновенно сканировать и реконструировать двумерное изображение исследуемого органа. Допплеровский режим основан на эффекте «Допплера» — при столкновении с движущимся объектом ультразвук не только отражается, но меняет также частоту («допплеровский частотный сдвиг»), значение которого прямо пропорционально скорости объекта. В исследованиях кровеносных сосудов «движущимся объектом» являются эритроциты. Таким образом измеряется скорость кровотока (точнее спектр скоростей, поскольку различные потоки в сосуде двигаются с разной скоростью). Современные системы позволяют также выстраивать цветную картограмму потока в интересующем сосуде – где цветом кодируется направление и интенсивность кровотока в венах. Этот метод называют цветным допплеровским картированием (ЦДК).

Цели дуплексного сканирования сосудов головного мозга

  • выявление ранних (доклинических) признаков сосудистой патологии
  • обнаружение стенозирующей и окклюзирующей патологии сосудов головного мозга
  • выявление аномалий развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии, соустья)
  • оценка гемодинамической значимости сосудистой патологии
  • выявление вазоспазма и нарушений венозной циркуляции
  • выявление комплекса нарушений, связанных с наличием системного сосудистого заболевания
  • оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения
  • оценка эффективности проводимого лечения
  • оценка брахиоцефальных сосудов (БЦА)

Галерея изображений системы дуплексного сканирования

Если у Вас возник вопрос: «Где можно сделать дуплексное сканирование вен, сосудов, головы, мозга и нижних конечностей по доступным ценам?», клиника «Невро-мед» всегда к Вашим услугам. Наши специалисты — настоящие профессионалы своего дела и они с радостью помогут вам подробно проконсультировав по интересующим вопросам и проведя сканирование, которое вам необходимо сделать.

Что показывает дуплексное сканирование сосудов

Медицина постоянно представляет обществу новые методы диагностики серьезных патологий. Успешность лечения разных заболеваний зависит от своевременного их обнаружения, назначения необходимой терапии. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – инновационный способ исследования, позволяющий увидеть в двухмерной проекции самые мелкие трубчатые полые образования человеческого организма. Неинвазивный характер методики облегчает проведение процедуры, не требует восстановления после осуществления манипуляции.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Как проверить голову неинвазивным путем? Уникальные свойства ультразвука помогают ему проходить через ткани человеческого организма и, отражаясь от клеток крови, посылать сигнал в виде изображения исследуемой области на экран монитора диагноста. Посредством дуплексного сканирования сосудов головы и шеи специалист может оценить показатели гемодинамики крови, получить сведения об анатомических особенностях вен и артерий. Разные доплеровские технологии одинаково используют свойства звуковой волны, но имеют разные функциональные возможности:

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Данное исследование помогает оценить проходимость сосудов мозга, шеи, других органов. УЗДГ несет на себе лишь одну функциональную нагрузку – определение гемодинамики.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Посредством этого метода можно диагностировать наличие в артериях и венах атеросклеротических бляшек, тромбов, способствующих сужению просвета сосудов. Во время проведения мониторинга визуализируется трубчатое образование с окружающими его тканями. Дуплексное сканирование делится на следующие подвиды:
  1. экстракраниальное – исследует магистральные сосуды;
  2. интракраниальное – проверяет внутримозговые «бассейны»;
  3. транскраниальное – предоставляет цветовое дуплексное сканирование мозга.
  • Триплексное сканирование. Допплерография сосудов головы и шеи, при осуществлении которой помимо информации об интенсивности движения крови, диагност получает цветное изображение трубчатого образования с окружающими его тканями.
  • Ультразвуковое исследование. Показывает «общую картину» строения артерий и вен. УЗИ-допплер помогает выяснить характеристику движения кровотока, провести обследование на предмет наличия патологий.

Показания к назначению исследования

Исследование сосудов планового характера должно проводиться в обязательном порядке раз в год. Обнаружение аномалии на ранней стадии развития помогает избежать негативных последствий, связанных с прогрессирующей формой болезни, и принять меры по назначению необходимой терапии. Дуплексное сканирование проходимости сосудов головы и шеи часто назначается для верификации результатов, полученных при осуществлении МРТ, УЗДГ сосудов шеи и головы. Показаниями для проведения дуплекса являются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • онемение рук;
  • нарушение координации;
  • потеря памяти;
  • курение;
  • наличие в анамнезе инсультов;
  • шейный остеохондроз;
  • артериальная гипертензия;
  • выявленная ранее сосудистая дистония;
  • родственные узы с гипертоником или диабетиком;
  • васкулиты (воспаления сосудов).

Как подготовиться

Обследование головы и шеи не требует от пациента специальной подготовки. В день проведения процедуры необходимо отказаться от употребления средств, повышающих тонус сосудов: кофе, никотин, чай, энергетики. Отмена препаратов, способных исказить результаты УЗДГ – «Бетасерк», «Цинназирин» – требует консультации с невропатологом. Перед сканированием пациенту потребуется убрать с исследуемой области все посторонние предметы в виде цепочек, заколок и т.д.

Как проводится процедура

Дуплексное сканирование можно пройти по направлению лечащего врача в неврологических отделениях крупных городских больниц или обратиться в клинику согласно с районом проживания. Проведение манипуляции происходит по общему правилу. Пациента размещают на кушетке, под голову кладут твердую подушку либо валик, отводят голову в сторону, противоположную датчику.

Перед началом процедуры врач наносит на исследуемую область немного специального геля, с помощью которого можно легко «водить» трансдьюсером по поверхности кожи, анализируя артериальные и венозные русла. Сосуды головного мозга проверяются через кости черепа. Предварительно кожные покровы обрабатываются водорастворимым гелем, далее врач размещает датчики на следующие области:

  1. висков;
  2. над глазницами;
  3. совмещения затылочной кости с позвоночником;
  4. затылочной кости.

Расшифровка результатов

По окончании обследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии артерий и вен. Анализ венозного русла практически не содержит цифровых данных, но включает параметры:

  • анатомии;
  • проходимости;
  • скорости движения крови;
  • наличия анормальных образований внутри просвета.

Доплерография артериальных сосудов производит сбор цифровых данных, которые сопоставляются с нормальными значениями. Удовлетворительным состоянием общей и сонной артерий можно считать наличие следующих показателей:

  • предельная скорость движения крови в артерии – менее 0,9;
  • процент стеноза – 0;
  • пиковая скорость в диастолу – меньше 0,5;
  • отсутствие образований внутри просвета;
  • толщина стенки – 0,9-1,1.

Есть ли противопоказания

Преимуществом дуплексного сканирования является отсутствие негативного влияния на организм человека. Неинвазивный характер исследования помогает производить диагностику сосудов у взрослого и ребенка без каких-либо ограничений. Относительными противопоказаниями можно считать тяжелое состояние пациента или наличие у него заболеваний, препятствующих переходу больного в горизонтальное положение.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга является составной частью полноценного УЗИ сосудов головного мозга и шеи, которое проводится в нескольких режимах:

  • двухмерное (B-режим) — позволяет наилучшим образом увидеть сосуды и окружающие ткани, за исключением сосудов внутри черепа. Также В-режим позволяет получить минимальную информацию о кровотоке в сосуде.
  • дуплексное сканирование — позволяет получить двухмерное изображение с подробной и наглядной (раскрашенной разными цветами) информацией о кровотоке в сосудах. Способно отображать сосуд в 2 плоскостях — вдоль сосуда и поперёк сосуда. Имеет 2 режима — цветовое и спектральное. Дуплексное сканирование направлено на получение информации о состоянии сосуда (его стенки, просвета) и окружающих тканей в В-режиме и оценку гемодинамических явлений с применением эффекта Допплера. Качественную информацию о состоянии кровотока получают в цветовом, количественную — в спектральном допплеровском режиме. Читайте подробнее о режимах работы аппаратов УЗИ.

Разновидностью является транскраниальное дуплексное сканирование, во время которого исследуется кровоток в сосудах внутри черепа. Исследовать сосуды внутри черепа в B-режиме в настоящее время принципиально невозможно.

Транскраниальное УЗИ используется при исследовании вещества головного мозга в целях первичной диагностики объемных поражений головного мозга с локализацией в полушариях, внутримозговых гематом и других очаговых поражений мозга, а также для контроля за ранее выявленной патологией. Однако информативная ценность этого метода значительно уступает другим нейровизуализирующим методикам, в том числе компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Комплексный анализ параметров во всех трех режимах (B-режим, цветовое дуплексное сканирование, спектральное дуплексное сканирование) позволяет получить целостное представление о патологическом процессе.

Официальное название — дуплексное сканирование магистральных артерий головы (ДС МАГ).

Отличия триплексного и дуплексного сканирования

Триплексное сканирование (триплекс) не является отдельной ультразвуковой методикой, это лишь технологический режим дуплексного сканирования. Во время дуплексного сканирования аппарат УЗИ одновременно работает в двух режимах, во время триплексного — в трех (В-режим, режим ЦДК , импульсный или непрерывно волновой режим). Поскольку приемно-передающий кристалл один и тот же для всех режимов, триплексное сканирование по разрешению всегда хуже дуплексного.

Показания к транскраниальному дуплексному сканированию

Проведение транскраниального дуплексного сканирования необходимо в следующих случаях:

  • если при дуплексном сканировании (ультразвуковой допплерографии) внечерепных отделов артерий головного мозга и шеи обнаружены стенозы (сужения) или закрытия просвета сосудов, что может нарушать кровоток в сосудах головного мозга;
  • если выявлены косвенные признаки поражения артерий (сосудов) внутри черепа;
  • если выявлены признаки острой или хронической ишемии (недостатка кислорода) мозга без видимых причин,
  • синдром головной боли;
  • при наличии системного сосудистого заболевания, способного нарушать кровообращения в сосудах головного мозга (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и т.д.),
  • при наличии патологии головного мозга, которая сопровождается изменением его строения и кровообращения в сосудах головного мозга.

Минимальный и дополнительный объем исследования внечерепных сосудов

Минимальный объем ультразвукового исследования при проведении дуплексного сканирования внечерепных отделов артерий головы и шеи включает:

  • дистальный отдел плечеголовного ствола,
  • общие сонные артерии на всем протяжении,
  • внутренние сонные артерии до входа в полость черепа через сонный канал,
  • наружные сонные артерии в проксимальном отделе,
  • позвоночные артерии в сегментах V1 и V2.

Дополнительный объем УЗИ включает проведение компрессионных проб для оценки функции соединительных артерий Виллизиева круга и поиска обходных сосудов в случае сужения или пережатия артерий головы и шеи вне черепа.

Методика дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи на внечерепном уровне проводится в положении пациента лежа на спине. Технология ультразвукового исследования сонных артерий включает сканирование в трех плоскостях — двух продольных (передней и задней) и поперечной. Применение 3 плоскостей сканирования минимизирует риск диагностических ошибок.

Транскраниальное дуплексное сканирование выполняется только после проведения дуплексного сканирования внечерепных отделов артерий головного мозга и шеи.

Методика транскраниального дуплексного сканирования включает:

  • исследование вещества головного мозга в В-режиме (транскраниальная сонография),
  • исследование кровотока в крупных внутричерепных сосудах (артериях, венах и синусах) с использованием эффекта Допплера.

Осмотр стенки внутричерепных сосудов в В-режиме при транскраниальном сканировании принципиально невозможен из-за низкой (2-2,5 МГц) частоты ультразвукового излучения, необходимой для прохождения через кости черепа. По этой причине вся качественная информация о состоянии просвета сосуда и сосудистой структуре оценивается по изменениям цветовой картины потока крови в сосуде.

Транскраниальное дуплексное сканирование проводится векторным (секторным) датчиком с помощью ультразвуковых колебаний с частотой 1-2,5 МГц (2 МГц) через два основных и два дополнительных стандартных доступа.

Основными доступами для транскраниального дуплексного сканирования являются:

  • транстемпоральный — через височную кость (выше и к переди от уха),
  • субокципитальный — через большое затылочное отверстие.
  • трансорбитальный (снаружи через глаз),
  • трансокципитальный (через чешую затылочной кости над затылочным бугром).

Стоимость дуплексного сканирования сосудов головного мозга

Средние цены указаны в российских рублях по состоянию на 1 июля 2012 года в коммерческих медцентрах Москвы.

Дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов (шея)

Дуплексное сканирование сосудов шеи позволяет определить многие патологии. УЗИ-допплерография помогает выявить ранние поражения сосудов, сужения просвета артерий, оценить состояние сосудистых стенок, позвоночных артерий и венозного кровотока шеи.

Показания к дуплексному сканированию экстракраниальных сосудов (шея):

  • Шум в ушах
  • Головокружения
  • Головные боли
  • Нарушение координации
  • Потери сознания
  • Гипертония
  • Разность артериального давления на правой и левой руках
  • Остеохондроз шейного отдела
  • Заболевания сосудов другой локализации
  • Послеоперационное обследование
  • Возможное сдавление сосудов шеи.

Специалисты рекомендуют сделать ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи при наличии факторов риска атеросклероза!

В список факторов риска входит курение, повышенный холестерин, сахарный диабет, ожирение, неблагоприятная наследственность, частые стрессы, возраст после 40 лет.

Преимущества дуплексного сканирования в наших клиниках:

  • Современное оборудование
  • Опытные диагносты
  • Максимальная точность и достоверность исследования
  • Детальное объяснение результатов диагностики пациенту
  • Круглосуточный режим работы
  • Доступные цены
  • Комфортная обстановка

К дуплексному сканированию не надо готовиться заранее, исследование выполняется специалистами, прошедшими специальную подготовку, и занимаетминут!

Запишитесь на дуплексное сканирование экстракраниальных сосудов по телефону: или – мы гарантируем качество услуг, профессионализм врачей и вашу безопасность при проведении процедуры.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Дуплексное сканирование представляет собой вид диагностического исследования. Эта серошкальная эхография включает в себя цветное кодирование и спектральный допплеровский анализ. Сегодня дуплексное сканирование головы и шеи считается основным диагностическим методом при выявлении разных патологий системы кровеносных каналов этих зон. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет данная процедура и при каких заболеваниях назначается.

Общие сведения

Дуплексное сканирование – процедура, объединяющая возможность визуализации просветов кровеносных каналов и окружающих тканей в режиме 2-мерной серошкальной эхографии (В-режим) и одновременную оценку гемодинамики с использованием допплеровских технологий. В соответствии с результатами проводится анализ эластичности и жесткости стенок, функционального состояния эндотелия, нарушения целостности (диссекции), наличия, распространенности и характера изменений в структуре и толщине стенки. В ходе исследования специалист может выявить внутрипросветные образования, их локализацию, эхогеность, протяженность. Дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить степени проходимости просвета, изменения диаметра. В ходе процедуры анализируется геометрия кровеносных каналов. В частности, выявляются деформации, отклонения от нормальной анатомической траектории, аномалии отхождения, ветвления и протяженности. Дуплексное сканирование сосудов позволяет получить информацию о внутрипросветных потоках. Сведения получают на основании обработки допплеровского отраженного сигнала, используя метод Фурье (быстрого преобразования).

Методы сбора сведений

Информация при проведении транскраниального и обычного сканирования может выглядеть в виде допплеровских спектров или цветовых картограмм. В последнем случае на основании данных исследования специалист получает качественные сведения о кровотоке, его характере (турбулентный, ламинарный), дефектах заполнения картограмм и прочего. Спектральный режим позволяет дать количественную характеристику внутрипросветным потокам. Другими словами, исследование дает возможность объективизировать отсутствие либо наличие гемодинамических расстройств и определить степень их выраженности. Полученная диагностическая информация основывается на оценке скоростных показателей и разнообразных расчетных индексов, которые косвенным образом характеризуют степень периферического сопротивления, а также тонус стенки кровеносных каналов.

Экстракраниальное исследование: показания

Дуплексное сканирование сосудов головы назначается при:

  • Клинических признаках хронической либо острой цереброваскулярной недостаточности. К ним в том числе относят и головную боль.
  • Планировании операций по поводу разных типов кардиальной патологии. В первую очередь это относится к ИБС. В частности, дуплексное сканирование артерий назначают перед стентированием.
  • Наличии факторов риска возникновения цереброваскулярных патологий. К ним относят курение, артериальную гипертензию, ожирение, гиперлипидемию, сахарный диабет.
  • Наличии признаков поражения артериальных бассейнов на фоне системного характера патологических процессов.
  • Заболеваниях окружающих тканей и органов с потенциальной вероятностью экстравазальных воздействий.

Дуплексное сканирование вен осуществляется при наличии клинических признаков тромбоза.

Преимущества исследования

Дуплексное сканирование отличается высоким разрешением, неинвазивностью и возможностью проведения многократных повторных процедур. Благодаря этому исследование считается незаменимым инструментом в клинической неврологии. Дуплескное сканирование позволяет проводить полноценный профилактический скрининг в бессимптомной популяции. С использованием этого метода исследования возможности дифференциального диагностирования значительно расширяются. Дуплексное сканирование сосудов шеи позволяет выявить средние и малые стенозы сонных каналов. Исходя из этого, можно констатировать, что исследование можно использовать как базовый скрининговый метод у лиц без проявления клинических признаков расстройств мозгового кровообращения.

Транскраниальное обследование: показания

Данный тип исследования назначается, если:

  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных кровеносных каналов выявило окклюзирующую либо стенозирующую патологию – потенциальный источник расстройств церебрального кровотока.
  • Выявлены признаки хронической либо острой ишемии мозга при неустановленных определенных причинах ее появления.
  • Обнаружены косвенные симптомы поражения в интракраниальных артериях.
  • Имеет место патология вещества мозга, диагностированная при сцинтиграфии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии и прочих визуализирующих методик в сопровождении с изменением структуры и церебральной циркуляции.
  • Присутствуют клинические проявления внутричерепной гипертензии.
  • Существует необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровоснабжения для анализа эффективности применяемого лечения при остром периоде геморрагического и ишемического инсульта на фоне цереброваскулярной недостаточности, а также для оценки состояния сосудов на разных стадиях хирургической реваскуляции.

Цели исследования

Дуплексное сканирование сосудов головы не только способствует выявлению окклюзирующей и стенозирующей патологии мозга, но и позволяет оценить ее гемодинамическую и патогенетическую значимость. Обследование позволяет обнаружить:

  • Комплекс нарушений, обусловленный системными заболеваниями кровеносных каналов.
  • Аномалии в развитии сосудов, аневризмы, мальформации, церебральный вазоспазм соустия, нарушения в циркуляции.
  • Ранние (доклинические) признаки системного заболевания.

Дуплексное сканирование головы позволяет провести мониторинг результативности терапевтических мероприятий. В ходе исследования можно оценить резервные возможности системы кровообращения мозга, установить вероятную этиологическую роль обнаруженного патологического процесса либо симптомокомплекса в генезе проявления одного или нескольких клинических синдромов для конкретного больного. Обследование также дает возможность определить функции центральных и локальных механизмов регуляции тонуса кровеносных каналов.

Дуплексное сканирование шеи

В обязательный объем обследования включены несколько участков. В частности, к ним относят:

  • Нижний отдел плечеголовного ствола.
  • Сегменты V1, V2 позвоночных кровеносных каналов.
  • Внутренние сонные артерии. Их состояние оценивается до входа в череп.
  • Общие сонные артерии. Их исследуют по всему протяжению.
  • Проксимальные отделы наружных сонных артерий.

В случае выявления косвенных признаков нарушений в сегменте V3 можно выполнить эхолокацию и в этой области.

Дуплексное сканирование нижних конечностей: показания

Обследование назначается при появлении:

  • Отечности в области голеностопного сустава.
  • Дискомфорта и боли в нижней части ног при движении и в покое.
  • Судорожных подергиваний, тянущих ощущениях в пальцах.
  • Тяжести в нижних конечностях.
  • Побледнений или потемнений кожного покрова, покраснений или уплотнений.
  • Сосудистых звездочек, выраженных изменений подкожных вен.
  • Трофических язв.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано также при отсутствии пульса в ногах.

Описание процедуры

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует специальной подготовки. Одежду следует выбирать такую, чтобы у специалиста был доступ к обследуемым участкам. Перед тем как будет выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. С помощью специального оборудования и датчика с нанесенным на него гелем врач проводит по главным кровеносным каналам ног. За счет геля усиливается передача сведений на аппарат. Дополнительно дуплексное сканирование вен нижних конечностей может проводиться в положении стоя.

Особенности исследования

При проведении дуплексного сканирования сосудов головы применяется низкая частота излучения. Это связано с существующими препятствиями на пути лучей в виде костных элементов черепа. При использовании низких частот становится невозможной визуализация сосудистых стенок и оценка состояния просветов. Полученные сведения носят косвенный характер. Информация основывается на анализе цветовых картограмм по потокам интракраниальных вен и артерий, а также допплеровских спектров. В связи с этим на фоне транскраниального исследования оценить изменения и диагностировать процессы, не сопровождающиеся образованием системных и локальных гемодинамических нарушений, невозможно. Вследствие разной толщины костных элементов черепа, обуславливающей неодинаковую проницаемость ультразвукового излучения, эхолокация выполняется в конкретных участках. Их называют «ультразвуковыми окнами». От их выраженности зависят качество и объем получаемых сведений при транскраниальном сканировании. Основные ограничения могут обуславливаться существенным ухудшением ультразвуковой визуализации на фоне снижения акустической способности костных элементов черепа.

Дополнительные возможности

В процессе сканирования экстракраниальных участков брахицефральных артерий выявляются дифференциальные признаки, свойственные стенозирующему атеросклерозу, микроэмболиям, тромбозам, васкулитам, ангиопатиям. При транскраниальном исследовании возможна верификация окклюзирующих или стенозирующих повреждений с определением их степени выраженности без уточнения морфологических эквивалентов. Также обследование позволяет выявить специфические феномены, характерные для сбоя ауторегуляции кровотока в мозге, церебрального ангиоспазма и прочего. При обнаружении атеросклеротического поражения стенозирующего типа в сонных артериях проводится оценка эхоструктуры бляшки и степени нарушений проходимости просвета для каждого поврежденного сосуда.

Исследование позвоночных кровеносных каналов

В связи с наличием анатомических особенностей их расположения, визуализация артерий возможно только фрагментарно. Они доступны при моноплоскостном исследовании. Это существенно ограничивает возможности сканирования при диагностике разных заболеваний. Так, с высокой достоверностью при низком качестве визуализации определяются только стенозирующие повреждения с сужением просветов более 40-50% в диаметре, расположенные в доступных зонах. Эхоструктурный анализ образований внутри просвета, как правило, не выполняется. Это обусловлено ограниченными возможностями для визуализации стенок кровеносных каналов. Определение функциональных изменений в диаметре сосудов осуществляется с использованием нагрузочного тестирования. Объективных специфичных ультразвуковых признаков для экстравазальной компрессии в позвоночных кровеносных каналов в зоне поперечных отростков позвоночных элементов верхнего отдела столба в зоне краниовертебрального сочленения не существует. Дуплексные критерии диагностики, используемые в повседневной практике, обладают косвенным характером и в обязательном порядке требуют подтверждения методами, с помощью которых становится возможной визуализация. К ним, в частности, относят ангиографические обследования в фоновом режиме либо с проведением нагрузочных функциональных проб. Сканирование яремных вен (наружных, внутренних), а также сосудов в позвоночном венозном сплетении осуществляется в случае подозрения на тромбоз в них.

Диагностическая ценность

Клиническая значимость дуплексных показателей кровообращения, полученных в допплеровском спектральном режиме из просветов перечисленных выше сосудистых коллекторов, а также роль их при оценке патологических изменений церебральной гемодинамики в прочих случаях считается весьма сомнительной. При этом во внимание принимается вариабельность кровеносного оттока из черепной полости при смене пациентом положения тела, непостоянство строения самих каналов крови, синхронизация потока с дыханием, а также легкая компрессируемость просветов.

Мониторинг

С помощью дуплексного сканирования возможно проследить за ходом тока крови и определить сосудистые реакции в области повреждения как на фоне селективного, так и при системном тромболизе. Стабилизация потока в пораженном участке или ускорение его в просвете, понижение интенсивности либо исчезновение коллатерализации считаются объективными признаками эффективности применяемой терапии. При отсутствии положительной динамики при оценке эхографической картины специалист может сделать вывод о нерезультативности лечения, которое получает пациент. В практике нередко встречаются случаи несоответствия между клиническим эффектом и успешностью реваскуляризации.

В заключение

Как и любое другое ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование является операторозависимым методом. И — в определенной степени — субъективным. Успешность применения комплекса возможностей визуализации в клинической неврологии, кроме навыков и опыта специалиста-оператора, во многом будет зависеть от качественных характеристик используемого при обследовании оборудования. Вследствие этого при всех спорных диагностических случаях в ходе планирования хирургического вмешательства на мозговых сосудах референтным методом относительно ультразвукового исследования в ангиологии считается рентгеноконтрастный метод и его разновидности, признанные в практике «золотым стандартом».

Применение дуплексного сканирования: как исследуются сосуды шеи и головного мозга?

Головной мозг – самый важный орган в теле человека. Сосудистые катастрофы зачастую приводят не только к локальной гибели нейронов его вещества, но и к смерти всего организма.

Нарушение церебрального кровоснабжения может проявляться разнообразием клинических симптомов от головных болей до обмороков и снижения слуха.

Диагностика причин подобных состояний, а также характеристика артериального и венозного кровотоков в настоящее время проводится с помощью такого современного исследования, как дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Основа метода

До появления этой методики было практически невозможной прижизненная оценка состояния кровообращения головного мозга, особенно в его труднодоступных местах.

Регистрация ультразвука в последующем обрабатывалась специальной принимающей аппаратурой с использованием допплер-эффекта, после чего проводилась косвенная оценка состояния обследуемого отдела мозга и его кровотока.

При появлении дуплексного сканирования все мозговые структуры стали визуализироваться более точно.

Такое исследование основано на изучении и анализе двухмерной картины изучаемого сосуда, его внутренней и внешней структур с внутри просветным кровотоком.

Особенности исследования

Применительно к сосудам головы и шеи – это основной прижизненный метод УЗИ диагностики состояния церебрального русла, и называется оно транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы. Осмотру поддаются как сами сосуды и рядом расположенные ткани, так и поток крови через эти образования.

Что можно увидеть с помощью ТКДС?

Специалист оценивает анатомическое строение, эластичность и толщину стенки исследуемой кровеносной трубки, ее внутреннюю выстилку, а также просвет с внешним и внутренним диаметрами и его проходимость.

О кровотоке в изучаемом сосуде судят по результатам, получаемым с помощью цветового допплера.

Характер течения, наличие или отсутствие потока, его скоростные значения также косвенно позволяют судить о наличии или отсутствии внутрисосудистой патологии и степени ее выраженности.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Показания к экстракраниальному УЗИ сосудов головного мозга

Причины, по которым врач может назначить экстракраниальное УЗДГ:

  • разовая или постоянная головная боль с признаками нарушения кровообращения сосудов головного мозга;
  • наличие у пациента поражения других сосудов при подозрении на системный характер заболевания по типу васкулитов;
  • головокружение;
  • тромбоз яремной вены или подозрение на него;
  • травматические поражения области головы и шеи;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • опухолевые образования в области головы и шеи;
  • наличие высокого риска развития поражения внутримозговых сосудов вследствие наличия предрасполагающих факторов, таких как курение, лишний вес, повышенные глюкоза, липиды крови и артериальное давление;
  • перед оперативным вмешательством на сосуды сердца, особенно при их атеросклеротическом изменении;

к оглавлению ↑

Показания к транскраниальному УЗИ

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга назначается при:

  • патологических сужениях внечерепных отделов брахиоцефальных артерий;
  • подозрении на поражение интракраниальных сосудов;
  • хронической головной боли;
  • наличии симптомов острого или хронического нарушения мозгового кровообращения без видимых причин;
  • гипертонической болезни, сахарном диабете, васкулитах и других системных поражениях сосудистого русла иных локализаций;
  • повышении внутричерепного давления;
  • патологии интракраниальных структур по данным КТ, МРТ и других методов;
  • динамическом наблюдении на фоне лечения, в том числе и хирургического.

Такое ультразвуковое исследование также позволяет выявить аномальные сосудистые деформации и спазмы, а также дополнительные компенсаторные возможности циркуляторного русла и механизмы регуляции тонуса церебральных сосудов.

Кроме того, выявленные отклонения могут помочь установить диагноз при наличии у больного церебральной симптоматики.

Техника проведения

Проведение УЗИ экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий обязательно на протяжении всех отделов общих и наружных сонных, а также позвоночных артерий и плечеголовного ствола.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Кости черепа являются основным препятствием для осмотра интракраниальных структур путем ультразвука. Поэтому дуплексное сканирование сосудов головного мозга несколько отличается от проведения УЗИ другой локализации. Основная разница заключается в использовании низкочастотного излучения, что делает невозможным осмотр и диагностику интракраниальных сосудов.

О характере изменений просвета и состояния стенки специалист судит путем анализа цветовых изменений ЦДС, называемых картограммами. Разноцветные спектры кровотока интракраниальных сосудов только косвенно отражают выше описанные характеристики состояния циркуляторного русла. Другими словами, если нет нарушения гемодинамический показателей, то патологический процесс с помощью ТКДС выявить невозможно.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

При проведении УЗИ сосудов головного мозга также используется понятие «ультразвуковое окно», напрямую влияющее на результат интракраниальных осмотров.

Такое окно обусловлено разной толщиной черепной коробки с максимальной пропускной способностью узи-излучения в местах ее наименьшей толщины или в области ее естественных отверстий. Пониженная прозрачность костей значительно ухудшает возможность цветного допплеровского сканирования (ЦДС).

Транскраниальное исследование обязательно требует изучения картограмм основных мозговых, позвоночных, сонных артерий, виллизиева круга и основных внутричерепных вен.

Такое применение на практике ЦДС широко используется при диагностике внезапно произошедших мозговых катастроф для:

  • выявления их возможных причин, в том числе и при ишемическом инсульте;
  • оценки основных характеристик тока крови в экстра- и интракраниальных церебральных сосудах;
  • определения наличия и эффективности коллатералей мозгового кровотока;
  • выявления отклика на лечение.

Экстракраниальные участки брахиоцефальных артерий позволяют диагностировать типичные признаки, характерные для определенного заболевания. Посредством ЦДС возможно определить атеросклеротические изменения, тромбы, эмболии, васкулопатии.

Особенности ТКДС при различных нарушениях

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга определяет эхогенность, геометрические очертания, протяженность патологического процесса, а также степень сосудистой проходимости или сужения просвета со скоростными изменениями кровотока.

Интересен тот факт, что степень стеноза напрямую не влияет на развитие нарушения мозгового кровообращения. Основной причиной дисциркуляторных катастроф зачастую становятся стенозы, обусловленные атеросклеротической бляшкой с гемодинамически незначимым (до 50%) сужением просвета сосуда.

К частым диагностическим затруднениям относится определение при ЦДС интракраниальных артерий с признаками не окклюзирующего тромба, когда основным методом постановки правильного диагноза будет проведение ангиографии.

С помощью УЗИ сосудов головного мозга также возможно наблюдение за функционированием анастомозов, например, при стенотическом поражении брахиоцефальных стволов.

Проведение тромболизиса и его эффективность также позволяет отследить дуплексное сканирование интракраниальных артерий, когда с помощью ЦДС наблюдается изменение скоростных величин кровотока как в самом пораженном сосуде, так и в коллатералях. Это важно, так как часто на фоне неэффективности тромболизиса наблюдается мнимое клиническое улучшение.

Методика проведения процедуры УЗИ сосудов головы и шеи

Исследование безболезненное и безопасное, вследствие чего может повторяться многократно в динамике без вреда для здоровья, в том числе у беременных и детей.

Высокая разрешающая способность дуплексного сканирования позволяет выявлять малые сосудистые отклонения, что используется в целях профилактики для раннего скринингового обследования.

Противопоказаний данный метод исследования интракраниальных сосудов не имеет. Подготовка к исследованию не предусмотрена. Желательно в день самой процедуры не курить, отказаться от энергетиков, крепко заваренного чая и кофе для исключения их возможного воздействия на сосудистый тонус.

Рекомендации по отмене фармацевтических препаратов (Бетасерк, Циннаризин) может дать только лечащий врач, назначавший терапию и обследование. Непосредственно перед сканированием необходимо снять украшения с головы и шеи, если такие имеются.

Основное положение больного для лучшей визуализации — лежа на спине, в отдельных случаях исследование проводится стоя, сидя или полусидя. Ультразвуковой датчик устанавливается в районе шеи. Предварительно кожа смазывается специальным гелем для улучшения проведения УЗ волн.

Общая продолжительность процедуры ЦДС занимает до 45 минут. После УЗИ рекомендуется помыть голову.Само исследование состоит из двух последовательных этапов – двухмерного и дуплексного сканирования.

Двумерный режим позволяет оценить строение и особенности сосудов и окружающих их тканей, а допплеровский эффект позволяет оценить особенности магистрального кровотока через сканируемые области исследования, косвенно подтверждая и позволяя более точно определиться с заключением.

Кроме дуплексного сканирования существует еще триплексный режим, когда оценка сосуда идет в трех проекциях. Однако считается, что разрешение последнего гораздо ниже, что делает процедуру двухмерного режима в сочетании с допплером более качественным и информативным методом выбора исследования сосудистого русла.

Достоинства и недостатки УЗИ интракраниальных сосудов:

  • безболезненно и безопасно;
  • неинвазивно, проводится без введения контрастных препаратов, способных вызвать аллергические или побочные реакции;
  • доступно по стоимости;
  • достаточно информативно;
  • возможно многократное повторение для динамического наблюдения и контроля лечения.

Недостатком метода можно считать субъективность оценки результатов, зависящих от опытности и навыков исследующего. Из-за чего в спорных случаях или при необходимости объективизации параметров, например, перед оперативным вмешательством, прибегают к проведению ангиографии.

Что еще может быть выявлено?

Кроме непосредственного поражения сосудистого русла могут быть выявлены опосредованные влияния на микроциркуляцию головного мозга поражений дистальных отделов брахиоцефальных артерий и дуги аорты. Это будет проявляться клиникой хронической ишемии с соответствующими симптомами стенозов этих сосудов.

Также выявляются патологические изменения вещества головного мозга, не влияющие на мозговой кровоток.

Средняя стоимость УЗИ (дуплекс) сосудов головы и шеи

В Москве и Санкт-Петербурге данная процедура разово может обойтись в среднем от 2000 до 4000 рублей.

  • Кроме того, подобное обследование проводится и в провинциальных городах. Например, в Воронеже оно стоит от 1350 рублей за сеанс, в Рязани – от 1200 рублей.

Таким образом, ТКДС выявляет:

  • состояние и особенности кровотока церебральных сосудов;
  • выявление изменений стенки сосудов и экстравазальных патологий (атеросклероз, васкулит и др.);
  • определение внутрипросветных нарушений проходимости.

Доклиническое выявление ранних стадий развития болезни – основное преимущество ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головного мозга, что делает это исследование основным выбором среди многообразия других диагностических методик обследования головы и шеи.

agvd.ru

Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий

Медицина постоянно представляет обществу новые методы диагностики серьезных патологий. Успешность лечения разных заболеваний зависит от своевременного их обнаружения, назначения необходимой терапии.

Оглавление:

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – инновационный способ исследования, позволяющий увидеть в двухмерной проекции самые мелкие трубчатые полые образования человеческого организма. Неинвазивный характер методики облегчает проведение процедуры, не требует восстановления после осуществления манипуляции.

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Как проверить голову неинвазивным путем? Уникальные свойства ультразвука помогают ему проходить через ткани человеческого организма и, отражаясь от клеток крови, посылать сигнал в виде изображения исследуемой области на экран монитора диагноста. Посредством дуплексного сканирования сосудов головы и шеи специалист может оценить показатели гемодинамики крови, получить сведения об анатомических особенностях вен и артерий. Разные доплеровские технологии одинаково используют свойства звуковой волны, но имеют разные функциональные возможности:

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

— Запах изо рта возникает из-за паразитов! Узнать как избавится >>>

— Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок .

— Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

— Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Данное исследование помогает оценить проходимость сосудов мозга, шеи, других органов. УЗДГ несет на себе лишь одну функциональную нагрузку – определение гемодинамики.
  • Дуплексное ультразвуковое сканирование. Посредством этого метода можно диагностировать наличие в артериях и венах атеросклеротических бляшек, тромбов, способствующих сужению просвета сосудов. Во время проведения мониторинга визуализируется трубчатое образование с окружающими его тканями. Дуплексное сканирование делится на следующие подвиды:
  1. экстракраниальное – исследует магистральные сосуды;
  2. интракраниальное – проверяет внутримозговые «бассейны»;
  3. транскраниальное – предоставляет цветовое дуплексное сканирование мозга.
  • Триплексное сканирование. Допплерография сосудов головы и шеи, при осуществлении которой помимо информации об интенсивности движения крови, диагност получает цветное изображение трубчатого образования с окружающими его тканями.
  • Ультразвуковое исследование. Показывает «общую картину» строения артерий и вен. УЗИ-допплер помогает выяснить характеристику движения кровотока, провести обследование на предмет наличия патологий.

Показания к назначению исследования

Исследование сосудов планового характера должно проводиться в обязательном порядке раз в год. Обнаружение аномалии на ранней стадии развития помогает избежать негативных последствий, связанных с прогрессирующей формой болезни, и принять меры по назначению необходимой терапии. Дуплексное сканирование проходимости сосудов головы и шеи часто назначается для верификации результатов, полученных при осуществлении МРТ, УЗДГ сосудов шеи и головы. Показаниями для проведения дуплекса являются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • онемение рук;
  • нарушение координации;
  • потеря памяти;
  • курение;
  • наличие в анамнезе инсультов;
  • шейный остеохондроз;
  • артериальная гипертензия;
  • выявленная ранее сосудистая дистония;
  • родственные узы с гипертоником или диабетиком;
  • васкулиты (воспаления сосудов).

Как подготовиться

Обследование головы и шеи не требует от пациента специальной подготовки. В день проведения процедуры необходимо отказаться от употребления средств, повышающих тонус сосудов: кофе, никотин, чай, энергетики. Отмена препаратов, способных исказить результаты УЗДГ – «Бетасерк», «Цинназирин» – требует консультации с невропатологом. Перед сканированием пациенту потребуется убрать с исследуемой области все посторонние предметы в виде цепочек, заколок и т.д.

Как проводится процедура

Дуплексное сканирование можно пройти по направлению лечащего врача в неврологических отделениях крупных городских больниц или обратиться в клинику согласно с районом проживания. Проведение манипуляции происходит по общему правилу. Пациента размещают на кушетке, под голову кладут твердую подушку либо валик, отводят голову в сторону, противоположную датчику.

Перед началом процедуры врач наносит на исследуемую область немного специального геля, с помощью которого можно легко «водить» трансдьюсером по поверхности кожи, анализируя артериальные и венозные русла. Сосуды головного мозга проверяются через кости черепа. Предварительно кожные покровы обрабатываются водорастворимым гелем, далее врач размещает датчики на следующие области:

  1. висков;
  2. над глазницами;
  3. совмещения затылочной кости с позвоночником;
  4. затылочной кости.

Расшифровка результатов

По окончании обследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии артерий и вен. Анализ венозного русла практически не содержит цифровых данных, но включает параметры:

  • анатомии;
  • проходимости;
  • скорости движения крови;
  • наличия анормальных образований внутри просвета.

Доплерография артериальных сосудов производит сбор цифровых данных, которые сопоставляются с нормальными значениями. Удовлетворительным состоянием общей и сонной артерий можно считать наличие следующих показателей:

  • предельная скорость движения крови в артерии – менее 0,9;
  • процент стеноза – 0;
  • пиковая скорость в диастолу – меньше 0,5;
  • отсутствие образований внутри просвета;
  • толщина стенки – 0,9-1,1.

Есть ли противопоказания

Преимуществом дуплексного сканирования является отсутствие негативного влияния на организм человека. Неинвазивный характер исследования помогает производить диагностику сосудов у взрослого и ребенка без каких-либо ограничений. Относительными противопоказаниями можно считать тяжелое состояние пациента или наличие у него заболеваний, препятствующих переходу больного в горизонтальное положение.

Видео: что показывает узи сосудов головы и шеи

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/5386-dupleksnoe-skanirovanie-sosudov.html

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Дуплексное сканирование представляет собой вид диагностического исследования. Эта серошкальная эхография включает в себя цветное кодирование и спектральный допплеровский анализ. Сегодня дуплексное сканирование головы и шеи считается основным диагностическим методом при выявлении разных патологий системы кровеносных каналов этих зон. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет данная процедура и при каких заболеваниях назначается.

Общие сведения

Дуплексное сканирование – процедура, объединяющая возможность визуализации просветов кровеносных каналов и окружающих тканей в режиме 2-мерной серошкальной эхографии (В-режим) и одновременную оценку гемодинамики с использованием допплеровских технологий. В соответствии с результатами проводится анализ эластичности и жесткости стенок, функционального состояния эндотелия, нарушения целостности (диссекции), наличия, распространенности и характера изменений в структуре и толщине стенки. В ходе исследования специалист может выявить внутрипросветные образования, их локализацию, эхогеность, протяженность. Дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить степени проходимости просвета, изменения диаметра. В ходе процедуры анализируется геометрия кровеносных каналов. В частности, выявляются деформации, отклонения от нормальной анатомической траектории, аномалии отхождения, ветвления и протяженности. Дуплексное сканирование сосудов позволяет получить информацию о внутрипросветных потоках. Сведения получают на основании обработки допплеровского отраженного сигнала, используя метод Фурье (быстрого преобразования).

Методы сбора сведений

Информация при проведении транскраниального и обычного сканирования может выглядеть в виде допплеровских спектров или цветовых картограмм. В последнем случае на основании данных исследования специалист получает качественные сведения о кровотоке, его характере (турбулентный, ламинарный), дефектах заполнения картограмм и прочего. Спектральный режим позволяет дать количественную характеристику внутрипросветным потокам. Другими словами, исследование дает возможность объективизировать отсутствие либо наличие гемодинамических расстройств и определить степень их выраженности. Полученная диагностическая информация основывается на оценке скоростных показателей и разнообразных расчетных индексов, которые косвенным образом характеризуют степень периферического сопротивления, а также тонус стенки кровеносных каналов.

Экстракраниальное исследование: показания

Дуплексное сканирование сосудов головы назначается при:

  • Клинических признаках хронической либо острой цереброваскулярной недостаточности. К ним в том числе относят и головную боль.
  • Планировании операций по поводу разных типов кардиальной патологии. В первую очередь это относится к ИБС. В частности, дуплексное сканирование артерий назначают перед стентированием.
  • Наличии факторов риска возникновения цереброваскулярных патологий. К ним относят курение, артериальную гипертензию, ожирение, гиперлипидемию, сахарный диабет.
  • Наличии признаков поражения артериальных бассейнов на фоне системного характера патологических процессов.
  • Заболеваниях окружающих тканей и органов с потенциальной вероятностью экстравазальных воздействий.

Дуплексное сканирование вен осуществляется при наличии клинических признаков тромбоза.

Преимущества исследования

Дуплексное сканирование отличается высоким разрешением, неинвазивностью и возможностью проведения многократных повторных процедур. Благодаря этому исследование считается незаменимым инструментом в клинической неврологии. Дуплескное сканирование позволяет проводить полноценный профилактический скрининг в бессимптомной популяции. С использованием этого метода исследования возможности дифференциального диагностирования значительно расширяются. Дуплексное сканирование сосудов шеи позволяет выявить средние и малые стенозы сонных каналов. Исходя из этого, можно констатировать, что исследование можно использовать как базовый скрининговый метод у лиц без проявления клинических признаков расстройств мозгового кровообращения.

Транскраниальное обследование: показания

Данный тип исследования назначается, если:

  • Дуплексное сканирование брахиоцефальных кровеносных каналов выявило окклюзирующую либо стенозирующую патологию – потенциальный источник расстройств церебрального кровотока.
  • Выявлены признаки хронической либо острой ишемии мозга при неустановленных определенных причинах ее появления.
  • Обнаружены косвенные симптомы поражения в интракраниальных артериях.
  • Имеет место патология вещества мозга, диагностированная при сцинтиграфии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии и прочих визуализирующих методик в сопровождении с изменением структуры и церебральной циркуляции.
  • Присутствуют клинические проявления внутричерепной гипертензии.
  • Существует необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровоснабжения для анализа эффективности применяемого лечения при остром периоде геморрагического и ишемического инсульта на фоне цереброваскулярной недостаточности, а также для оценки состояния сосудов на разных стадиях хирургической реваскуляции.

Цели исследования

Дуплексное сканирование сосудов головы не только способствует выявлению окклюзирующей и стенозирующей патологии мозга, но и позволяет оценить ее гемодинамическую и патогенетическую значимость. Обследование позволяет обнаружить:

  • Комплекс нарушений, обусловленный системными заболеваниями кровеносных каналов.
  • Аномалии в развитии сосудов, аневризмы, мальформации, церебральный вазоспазм соустия, нарушения в циркуляции.
  • Ранние (доклинические) признаки системного заболевания.

Дуплексное сканирование головы позволяет провести мониторинг результативности терапевтических мероприятий. В ходе исследования можно оценить резервные возможности системы кровообращения мозга, установить вероятную этиологическую роль обнаруженного патологического процесса либо симптомокомплекса в генезе проявления одного или нескольких клинических синдромов для конкретного больного. Обследование также дает возможность определить функции центральных и локальных механизмов регуляции тонуса кровеносных каналов.

Дуплексное сканирование шеи

В обязательный объем обследования включены несколько участков. В частности, к ним относят:

  • Нижний отдел плечеголовного ствола.
  • Сегменты V1, V2 позвоночных кровеносных каналов.
  • Внутренние сонные артерии. Их состояние оценивается до входа в череп.
  • Общие сонные артерии. Их исследуют по всему протяжению.
  • Проксимальные отделы наружных сонных артерий.

В случае выявления косвенных признаков нарушений в сегменте V3 можно выполнить эхолокацию и в этой области.

Дуплексное сканирование нижних конечностей: показания

Обследование назначается при появлении:

  • Отечности в области голеностопного сустава.
  • Дискомфорта и боли в нижней части ног при движении и в покое.
  • Судорожных подергиваний, тянущих ощущениях в пальцах.
  • Тяжести в нижних конечностях.
  • Побледнений или потемнений кожного покрова, покраснений или уплотнений.
  • Сосудистых звездочек, выраженных изменений подкожных вен.
  • Трофических язв.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано также при отсутствии пульса в ногах.

Описание процедуры

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует специальной подготовки. Одежду следует выбирать такую, чтобы у специалиста был доступ к обследуемым участкам. Перед тем как будет выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. С помощью специального оборудования и датчика с нанесенным на него гелем врач проводит по главным кровеносным каналам ног. За счет геля усиливается передача сведений на аппарат. Дополнительно дуплексное сканирование вен нижних конечностей может проводиться в положении стоя.

Особенности исследования

При проведении дуплексного сканирования сосудов головы применяется низкая частота излучения. Это связано с существующими препятствиями на пути лучей в виде костных элементов черепа. При использовании низких частот становится невозможной визуализация сосудистых стенок и оценка состояния просветов. Полученные сведения носят косвенный характер. Информация основывается на анализе цветовых картограмм по потокам интракраниальных вен и артерий, а также допплеровских спектров. В связи с этим на фоне транскраниального исследования оценить изменения и диагностировать процессы, не сопровождающиеся образованием системных и локальных гемодинамических нарушений, невозможно. Вследствие разной толщины костных элементов черепа, обуславливающей неодинаковую проницаемость ультразвукового излучения, эхолокация выполняется в конкретных участках. Их называют «ультразвуковыми окнами». От их выраженности зависят качество и объем получаемых сведений при транскраниальном сканировании. Основные ограничения могут обуславливаться существенным ухудшением ультразвуковой визуализации на фоне снижения акустической способности костных элементов черепа.

Дополнительные возможности

В процессе сканирования экстракраниальных участков брахицефральных артерий выявляются дифференциальные признаки, свойственные стенозирующему атеросклерозу, микроэмболиям, тромбозам, васкулитам, ангиопатиям. При транскраниальном исследовании возможна верификация окклюзирующих или стенозирующих повреждений с определением их степени выраженности без уточнения морфологических эквивалентов. Также обследование позволяет выявить специфические феномены, характерные для сбоя ауторегуляции кровотока в мозге, церебрального ангиоспазма и прочего. При обнаружении атеросклеротического поражения стенозирующего типа в сонных артериях проводится оценка эхоструктуры бляшки и степени нарушений проходимости просвета для каждого поврежденного сосуда.

Исследование позвоночных кровеносных каналов

В связи с наличием анатомических особенностей их расположения, визуализация артерий возможно только фрагментарно. Они доступны при моноплоскостном исследовании. Это существенно ограничивает возможности сканирования при диагностике разных заболеваний. Так, с высокой достоверностью при низком качестве визуализации определяются только стенозирующие повреждения с сужением просветов более 40-50% в диаметре, расположенные в доступных зонах. Эхоструктурный анализ образований внутри просвета, как правило, не выполняется. Это обусловлено ограниченными возможностями для визуализации стенок кровеносных каналов. Определение функциональных изменений в диаметре сосудов осуществляется с использованием нагрузочного тестирования. Объективных специфичных ультразвуковых признаков для экстравазальной компрессии в позвоночных кровеносных каналов в зоне поперечных отростков позвоночных элементов верхнего отдела столба в зоне краниовертебрального сочленения не существует. Дуплексные критерии диагностики, используемые в повседневной практике, обладают косвенным характером и в обязательном порядке требуют подтверждения методами, с помощью которых становится возможной визуализация. К ним, в частности, относят ангиографические обследования в фоновом режиме либо с проведением нагрузочных функциональных проб. Сканирование яремных вен (наружных, внутренних), а также сосудов в позвоночном венозном сплетении осуществляется в случае подозрения на тромбоз в них.

Диагностическая ценность

Клиническая значимость дуплексных показателей кровообращения, полученных в допплеровском спектральном режиме из просветов перечисленных выше сосудистых коллекторов, а также роль их при оценке патологических изменений церебральной гемодинамики в прочих случаях считается весьма сомнительной. При этом во внимание принимается вариабельность кровеносного оттока из черепной полости при смене пациентом положения тела, непостоянство строения самих каналов крови, синхронизация потока с дыханием, а также легкая компрессируемость просветов.

Мониторинг

С помощью дуплексного сканирования возможно проследить за ходом тока крови и определить сосудистые реакции в области повреждения как на фоне селективного, так и при системном тромболизе. Стабилизация потока в пораженном участке или ускорение его в просвете, понижение интенсивности либо исчезновение коллатерализации считаются объективными признаками эффективности применяемой терапии. При отсутствии положительной динамики при оценке эхографической картины специалист может сделать вывод о нерезультативности лечения, которое получает пациент. В практике нередко встречаются случаи несоответствия между клиническим эффектом и успешностью реваскуляризации.

В заключение

Как и любое другое ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование является операторозависимым методом. И — в определенной степени — субъективным. Успешность применения комплекса возможностей визуализации в клинической неврологии, кроме навыков и опыта специалиста-оператора, во многом будет зависеть от качественных характеристик используемого при обследовании оборудования. Вследствие этого при всех спорных диагностических случаях в ходе планирования хирургического вмешательства на мозговых сосудах референтным методом относительно ультразвукового исследования в ангиологии считается рентгеноконтрастный метод и его разновидности, признанные в практике «золотым стандартом».

Источник: http://www.syl.ru/article/169374/undefined

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи

Где сделать УЗИ головы и для чего необходима эхоэнцефалография, рассмотрим данные вопросы. УЗД головы представляет собой метод диагностики, с помощью которого можно выявить патологии головного мозга. Исследование основано на безвредном ультразвуковом излучении, которое проникает через ткани и кости черепа в вещество головного мозга.

Дуплексное сканирование (серошкальная эхография с цветовым допплеровским кодированием и спектральным допплеровским анализом, применительно к интракраниальной части сосудистой системы головного мозга — транскраниальное дуплексное сканирование) в настоящее время служит основным методом диагностики различных видов патологии сосудистой системы мозга. Дуплексное сканирование объединяет возможность визуализации просвета сосуда и окружающих сосуд тканей в В-режиме (режиме двухмерной серошкальной эхографии) и одновременный анализ состояния гемодинамики посредством допплеровских технологий. По результатам исследования в В-режиме могут быть получены данные о состоянии жёсткости и эластичности сосудистой стенки (упруго-эластические характеристики), функциональном состоянии эндотелия (его сосудодвигательной активности), наличии, характере и распространённости изменений структуры и толщины сосудистой стенки, нарушении целостности сосудистой стенки (диссекции), наличии внутрипросветных образований, их локализации, протяжённости, эхогенности (косвенная характеристика плотности), степени нарушения проходимости просвета сосуда, изменениях диаметра сосуда, сосудистой геометрии (наличии деформаций, отклонений хода сосуда от обычной анатомической траектории), аномалиях отхождения, хода и ветвления сосудов. Информация о внутрипросветных потоках (в результате обработки отражённого допплеровского сигнала методом быстрого преобразования Фурье) при обычном и транскраниальном дуплексном сканировании может быть представлена в виде цветовых картограмм (цветовой допплеровский режим) и/или допплеровских спектров (спектральный допплеровский режим). По данным исследования в цветовом допплеровском режиме получают качественную информацию о кровотоке [наличие, характер (ламинарный, турбулентный), дефекты заполнения картограмм и т.д.]. Спектральный допплеровский режим позволяет охарактеризовать внутрипросветные потоки количественно, т.е. объективизировать наличие или отсутствие гемодинамических нарушений, а также определить степень их выраженности. Получаемая при этом диагностическая информация базируется на анализе скоростных показателей и различных расчётных индексов, косвенно характеризующих уровень периферического сопротивления и тонус сосудистой стенки.

Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов

  • клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности, включая синдром головной боли;
  • факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний (курение, гиперлипидемия, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
  • признаки поражения других артериальных бассейнов при системном характере сосудистых процессов;
  • планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии, прежде всего ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий);
  • патология окружающих органов и тканей с потенциальной возможностью экстравазальных воздействий;
  • клинические признаки патологии яремных вен (чаще тромбозов).

Высокое разрешение ультразвукового дуплексного сканирования в сочетании с неинвазивностью и возможностью многократных повторных исследований делает метод незаменимым инструментом не только в клинической неврологии, но и при осуществлении полноценного профилактического скрининга в бессимптомной популяции. В отличие от ультразвуковой допплерографии при этом могут быть выявлены малые и средние стенозы сонных артерий, значительно расширяются возможности дифференциальной диагностики. В связи с этим можно констатировать, что дуплексное сканирование — основной метод скрининга у лиц без клинических симптомов нарушений мозгового кровообращения.

Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования

  • выявление при дуплексном сканировании (или ультразвуковой допплерографии) экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий стенозирующей/окклюзирующей патологии — потенциального источника нарушений церебрального кровотока;
  • наличие косвенных признаков поражения интракраниальных артерий;
  • признаки острой или хронической ишемии мозга без установленных определённых причин её развития;
  • синдром головной боли;
  • системное сосудистое заболевание — потенциальный источник развития нарушений мозгового кровообращения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и др.).
  • патология вещества головного мозга (выявленная при использовании других визуализирующих методик — КТ, МРТ, сцинтиграфии и т.д.), сопровождающаяся изменением его структуры и церебральной сосудистой циркуляции, клинические признаки внутричерепной гипертензии;
  • необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровотока для оценки эффективности проводимой терапии в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта и при хронической цереброваскулярной недостаточности, а также для определения состояния сосудов на различных этапах хирургической реваскуляризации вне зависимости от вида последней.

Цели ультразвукового исследования артериальной и венозной систем головного мозга на экстра- и интракраниальном уровне:

  • диагностика стенозирующей/окклюзирующей патологии в артериальной и венозной системах головного мозга, оценка её патогенетической и гемодинамической значимости;
  • выявление комплекса нарушений, связанных с системными сосудистыми заболеваниями;
  • выявление аномалий развития сосудов, артериальных и венозных аневризм, артериовенозных мальформаций, соустий, церебрального вазоспазма, нарушений венозной циркуляции;.
  • выявление ранних (доклинических) признаков системной сосудистой патологии;
  • мониторинг эффективности лечения;
  • определение функций локальных и центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса;
  • оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения;
  • установление возможной этиологической роли выявленного патологического процесса или симптомокомплекса в генезе клинического синдрома (синдромов), имеющегося у конкретного больного.

Обязательный объём исследования при проведении дуплексного сканирования экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий включает дистальный отдел плече головного ствола, общие сонные артерии на всём протяжении, внутренние сонные артерии до входа в полость черепа через canalis caroticus, наружные сонные артерии в проксимальных отделах, позвоночные артерии в сегментах V1 и V2. При выявлении косвенных признаков поражения сегмента V3 также можно осуществить эхолокацию и в этом отделе позвоночной артерии.

При обнаружении признаков патологии, потенциально угрожающей развитием системных (интракраниальных) гемодинамических нарушений, обязательно исследуют допплеровские характеристики кровотока в надблоковой (глазной) артерии.

В сонных артериях на экстракраниальном уровне могут быть выявлены различные стадии патологических процессов с полноценным структурным анализом внутрипросветной патологии. Позвоночные артерии из-за анатомических особенностей расположения визуализируются фрагментарно и доступны только моноплоскостному сканированию. Это ограничивает возможности метода в диагностике различных патологических процессов. В частности, с высокой достоверностью в условиях низкого качества визуализации можно выявить только стенозирующие поражения с сужением просвета сосуда более 40-50% по диаметру, расположенные в зонах, доступных локации. Эхоструктурный анализ внутрипросветных образований в позвоночной артерии обычно не выполняют в связи с крайне ограниченными возможностями визуализации стенок сосудов. Для определения функциональных изменений диаметров сосудов проводят нагрузочное тестирование. Не существует специфичных объективных ультразвуковых признаков экстравазальной компрессии позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков и в области краниовертебрального сочленения. Допплеровские критерии диагностики, применяемые для этих целей в повседневной практике, имеют косвенный характер и требуют обязательного подтверждения методами, позволяющими визуализировать область экстравазального воздействия (ангиографические методики в фоновом режиме или с проведением функциональных нагрузочных проб).

Исследование яремных вен (внутренних и наружных), а также вен позвоночного венозного сплетения выполняют при подозрении на тромбоз этих сосудов. Диагностическая ценность допплеровских показателей кровотока, полученных в спектральном допплеровском режиме из просветов вышеперечисленных венозных коллекторов, и значимость их в определении патологических изменений церебральной венозной гемодинамики во всех остальных случаях сомнительна, учитывая вариабельность венозного оттока из полости черепа при изменении положения тела, а также непостоянство строения самих вен, синхронизацию кровотока в них с дыханием и лёгкую компрессируемость просветов.

Исследование сосудистой системы головного мозга методом транскраниального дуплексного сканирования имеет ряд особенностей. Учитывая наличие на пути ультразвуковых лучей препятствия в виде костей черепа, для увеличения проникающей способности используют низкую частоту излучения (в среднем 2-2,5 МГц). При подобных частотах визуализация сосудистой стенки и определение состояния просветов интракраниальных артерий и вен принципиально невозможно. Получаемая информация имеет косвенный характер и базируется на результатах анализа цветовых картограмм потоков интракраниальных артерий и вен, а также соответствующих допплеровских спектров. Поэтому при транскраниальном дуплексном сканировании, так же как при транскраниальной допплерографии, оценка сосудистых изменений и диагностика процессов, не сопровождающихся формированием локальных (и системных) нарушений гемодинамики, невозможна. Из-за неодинаковой толщины костей черепа, обусловливающей различную проницаемость их для ультразвукового излучения, эхолокацию выполняют в определённых зонах, называемых ультразвуковыми «окнами», которые не отличаются от таковых при транскраниальной допплерографии. Объём и качество получаемой при транскраниальном дуплексном сканировании информации зависят от наличия и выраженности ультразвуковых «окон». Основные ограничения при этом обусловлены значительным снижением качества ультразвуковой визуализации при снижении акустической «прозрачности» костей черепа.

При проведении транскраниального дуплексного сканирования обязательный протокол исследования включает изучение цветовых картограмм потоков, допплеровского спектра и его характеристик в средних мозговых артериях (сегментах Ml и М2), передних мозговых артериях (сегмент А1), задних мозговых артериях (сегментах Р1 и Р2), сифоне внутренней сонной артерии и её внутримозговой порции, позвоночных артериях в сегменте V4, основной артерии и ряде венозных стволов (венах Розенталя, вене Галена, прямом синусе). Для определения функциональной состоятельности соединительных артерий виллизиева круга (в случаях гемодинамического равновесия) проводят компрессионные пробы (кратковременная, в течение 3-5 с компрессия просвета общей сонной артерии над устьем). Подобная манипуляция приводит к характерным изменениям кровотока в сегменте А1 передней мозговой артерии (при функциональной состоятельности передней соединительной артерии) и сегменте Р1 задней мозговой артерии (при функциональной состоятельности задней соединительной артерии). Функциональная состоятельность других макроанастомозов (перикаллёзного, экстракраниальных) при отсутствии признаков коллатерализации кровотока в покое не определяется. В настоящее время активно разрабатывают вопросы, связанные с использованием визуализирующих ультразвуковых методов в клинике ургентной ангионеврологии. Исходя из возможностей дуплексного сканирования, задачи исследования при острых нарушениях мозгового кровообращения ишемического типа следующие.

  • Определение возможных причин развития ишемического инсульта.
  • Исследование и оценка фоновых показателей кровотока в экстра- и интракраниальных артериях и венах и состояния реактивности церебрального циркуляторного русла.
  • Установление источников коллатерального перераспределения потоков, их состоятельности и достаточности.
  • Мониторинг уровня кровотока в одном или нескольких сосудах для подтверждения эффективности патогенетической и симптоматической терапии.

Дуплексное сканирование позволяет предположительно определить возможные причины ишемического инсульта.

При исследовании экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий можно выявить дифференциальные признаки, характерные для стенозирующего атеросклероза, тромбозов, макроэмболий, ангиопатий, васкулитов. При транскраниальном дуплексном сканировании возможна верификация стено-зирующих/окклюзирующих поражений с определением степени их выраженности без конкретизации морфологических эквивалентов, а также выявление специфических феноменов, характерных для срыва ауторегуляции мозгового кровотока, церебрального ангиоспазма и т.д. При выявлении стенозирующего атеросклеротического поражения сонных артерий проводят анализ эхоструктуры атеросклеротической бляшки и степени нарушения проходимости просвета каждого поражённого сосуда. В соответствии с существующей классификацией атеросклеротических бляшек по эхоструктуре и эхогенности различают гомогенные (низкой, умеренной, повышенной эхогенности) и гетерогенные (с преобладанием гипоэхогенного и гиперэхогенного компонентов, с наличием акустической тени) бляшки. К осложнённым относят атеросклеротические бляшки с изъязвлением, кровоизлиянием и атеротромбозом. Последние поражения относят к категории так называемых нестабильных, они наиболее опасны в плане развития церебральной эмболии и тромбоза. При подозрении на эмболическую природу ишемического инсульта прежде всего необходимо обратить внимание на атеросклеротические бляшки вышеперечисленных типов. Степень сужения сосуда при этом может не играть значимой роли, поскольку осложнёнными зачастую оказываются бляшки, сопровождающиеся только локальными изменениями гемодинамики вследствие незначительной (до 40-50%) редукции просвета артерии. При отсутствии очевидных причин артерио-артериальной эмболии, а в части случаев и при их наличии, необходимо проведение эхокардиографического исследования для исключения кардиоартериального генеза нарушения мозгового кровообращения.

Вторая возможная причина развития острой ишемии — окклюзия (или неокклюзирующий тромбоз) мозговых артерий на экстра- и/или интракраниальном уровне. При тромбозах экстракраниальных отделов сонных и/или позвоночных артерий определяют типичную ультразвуковую картину, включающую различные по эхогенности и протяжённости внутрипросветные образования, приводящие к перестройке локальной и системной гемодинамики, определяемые в спектральном допплеровском режиме. В части случаев при анализе эхогенности, геометрии, степени подвижности, распространённости внутрипросветного образования удаётся дифференцировать первичный (связанный с поражением сосудистой стенки) пристеночный тромб от эмбола. Дополнительные аргументы в пользу последнего — обнаружение препятствия атипичного расположения (например, бифуркация общей сонной артерии при свободных просветах внутренних и наружных сонных артерий), неизменённая или малоизменённая сосудистая стенка в зоне расположения образования, сопутствующий спазм артерии. При локализации стенозов и окклюзии в интракраниальных артериях определяют выраженные изменения кровотока в виде сужения (исчезновения) цветовой картограммы потока в зоне стеноза (окклюзии) артерии, снижения скоростных показателей кровотока в сочетании с изменениями спектральных характеристик кровотока проксимальнее и (возможно) в области поражения. Параллельно с этим, как правило, удаётся зарегистрировать признаки коллатерализации кровотока по системе естественных анастомозов (при условии их наличия и состоятельности).

Иначе выглядит эхографическая картина при неоокклюзирующих тромбозах интракраниальных артерий. Основным отличием в этом случае будет отсутствие локального гемодинамического перепада в области препятствия, вероятно, вследствие сложной конфигурации стенотического канала. Это обстоятельство часто становится источником диагностических ошибок при транскраниальном дуплексном сканировании и расхождении с данными, получаемыми при проведении ангиографии.

В остром периоде ишемического инсульта принципиально важно изучение показателей мозгового кровотока в покое как в сосудах, кровоснабжающих зоны формирующегося очагового поражения вещества головного мозга, так и в других доступных исследованию бассейнах. Развитие ишемического инсульта может быть следствием срыва ауторегуляторных механизмов мозгового кровотока, в остальных случаях — сопровождается таким срывом. В связи с этим у большинства больных удаётся зарегистрировать патологические изменения мозгового кровотока в одном или нескольких сосудистых бассейнах. При срыве ауторегуляции у её нижней границы (при критическом падении внутрипросветного давления) отмечают выраженное снижение скоростных показателей кровотока, а у верхней границы развивается гиперперфузия, сопровождающаяся увеличением скоростей внутрипросветных потоков. Причинами гипоперфузии мозга чаще бывают стенозирующие/окклюзирующие поражения либо ситуации с острым падением системного артериального давления. В основе гиперперфузии мозга обычно лежит патологическое повышение системного артериального давления. В то же время при локальном срыве ауторегуляции у лиц с гипертонической болезнью (обычно в зонах смежного кровоснабжения) с формированием лакунарных инфарктов фоновые показатели кровотока в приводящих магистральных артериях могут существенно не отличаться от средних нормативных. При этом проведение нагрузочного тестирования, направленного на активацию механизмов ауторегуляции, позволяет зарегистрировать локальные и/или генерализованные нарушения цереброваскулярной реактивности. Не менее важно изучение наличия, состоятельности и степени функциональной активности системы естественных анастомозов. Объективизация адекватного компенсаторного перераспределения кровотока по ним при стенозирующих/окклюзирующих поражениях брахиоцефальных сосудов — благоприятный прогностический признак. В случаях, когда в покое коллатерализации кровотока не наблюдают, для определения потенциальных её источников необходимо использовать компрессионные пробы. Проведение последних требует соблюдения осторожности при распространённом атеросклеротическом поражении сонных артерий.

При атеротромботическом и кардиоэмболическом ишемическом инсульте можно проводить патогенетическое лечение — тромболитическую терапию. Дуплексное сканирование позволяет мониторировать кровоток и определять сосудистые реакции в зоне поражения как при системном, так и при селективном тромболизисе. Нормализация потока в поражённом сосуде либо увеличение скорости кровотока в его просвете, снижение интенсивности или исчезновение коллатерализации — объективные признаки эффективности терапии. Отсутствие положительной динамики эхографической картины можно расценивать как критерий её неэффективности. Нередко возможны несоответствия между успешностью реваскуляризации и клиническим эффектом.

Основная задача визуализирующих ультразвуковых методов (так же, как УЗДГ и ТКДГ) при геморрагическом инсульте — мониторинг показателей артериального и венозного кровотока в интракраниальных артериях и венах для определения наличия и степени выраженности церебрального вазоспазма и внутричерепной гипертензии. Ультразвуковая диагностика церебрального ангиоспазма базируется на регистрации патологического увеличения линейных скоростных показателей кровотока в спазмированных артериях (пиковой систолической скорости, усреднённой по времени максимальной скорости кровотока) и результатах определения индекса Линдегарда (соотношения пиковой систолической скорости в средней мозговой артерии к аналогичному показателю во внутренней сонной артерии). В качестве дополнительного признака ангиоспазма можно использовать изменение реакции на метаболические функциональные нагрузочные тесты. При проведении мониторинга допплеровских показателей церебрального кровотока возможна своевременная адекватная медикаментозная коррекция вазоспастических реакций.

Различные виды нарушений мозгового кровообращения, а также другие патологические состояния могут быть причиной критических нарушений церебральной перфузии с последующим развитием смерти мозга. Дуплексное сканирование — один из базовых методов, дающих ценную информацию при этом состоянии. Основание для заключения о наличии признаков прекращения церебрального кровообращения — результаты оценки линейных и объёмных показателей кровотока в экстракраниальных отделах брахиоцефальных артерий, а также линейных показателей кровотока в интракраниальных сосудах. В экстракраниальных отделах внутренних сонных артерий и позвоночных артериях могут быть выявлены признаки реверберации кровотока. Величина полушарного мозгового кровотока оказывается ниже критических величин, составляющихмл/100 г/мин. При транскраниальном дуплексном сканировании признаки артериального кровотока в интракраниальных артериях отсутствуют.

При хронических нарушениях церебральной циркуляции различного генеза (атеросклеротического, обусловленного гипертонической, диабетической ангиопатиями, возрастной инволюцией, васкулитами, тяжёлыми заболеваниями сердца, сопровождающимися недостаточностью кровообращения и т.д.) при дуплексном сканировании экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий могут быть выявлены признаки различных патологических процессов, которые не всегда имеют прямое отношение к развитию нарушений мозгового кровотока. В отличие от острой мозговой катастрофы, при хронических нарушениях мозгового кровообращения на фоне атеросклеротического поражения ветвей дуги аорты более важное значение имеют степень стеноза брахиоцефальных артерий и распространённость процесса, учитывая роль этих факторов в генезе хронической церебральной ишемии и ограничении возможностей адекватной коллатеральной компенсации.

Дуплексное сканирование, как и любая другая ультразвуковая методика, операторозависимо и в известной степени субъективно. Успешность использования комплекса визуализирующих ультразвуковых методов в клинической неврологии помимо опыта и навыков оператора во многом зависит и от технических характеристик используемого оборудования. В связи с этим во всех спорных диагностических случаях, а также при планировании оперативного лечения на сосудах мозга референтным методом по отношению к ультразвуковому служит рентгено-контрастная ангиография и её разновидности, признанные «золотым стандартом» в ангиологии.

УЗИ выступает отличной альтернативой дорогостоящего МРТ или КТ исследования. Диагностика не требует специальной подготовки и разрешена к проведению пациентам всех возрастов, как беременным, так и новорожденным. Длительность процедурыминут, она безболезненна и безопасна для организма.

  • Медицинский «Андроцентр» – проспект Голосеевский (40-летия Октября), 59Б, больница №10, административный корпус, 2-й этаж, тел. .
  • Лечебно-диагностический центр «Меддиагностика» – переулок Строителей, 4, тел. .
  • Медицинский центр «Евроклиника» – ул. Мельникова, 16, тел. .
  • Сеть медицинских клиник «Viva» – ул. Лаврухина, 6, тел. .
  • Диагностический и Консультативно-Лечебный Центр «КардиоМед» – ул. Народного Ополчения, 7, тел. .

Диагностика головы в Москве:

  • Сеть поликлиник для детей и взрослых «Семейный доктор» – ул. Баррикадная, 19, тел. .
  • Медицинский центр «Сити Клиник» – ул. Академика Капицы, 34/121, 7 тел. .
  • Национальный медико-диагностический центр – ул. Скотопрогонная, 31.
  • Медицинский центр «Медисан» – ул. Маросейка, 10/1.
  • Медицинский центр «Доступное Здоровье» – ул. Зеленодольская, 41/1.
  • Многопрофильная клиника «Профи Медика» – проспект Богатырский, 64, тел. .
  • Клиника «АндроМеда» – ул. Звенигородская, 12, тел. .
  • УЗИ «21 век» – ул. Ольховая, 6/289, тел. .
  • Медицинский центр «Долголетие» – переулок Крестьянский, 4, тел. .
  • ЦМРТ профессора В.А. Фокина – ул. Ивана Черных, 29.

К кому обратиться?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovy-i-shei_105668i15992.html

Насколько эффективно можно исследовать сосуды головы и шеи, применив метод дуплексного сканирования?

УЗИ артерий шейного отдела и головного мозга дает возможность диагностировать врожденные патологии, а также нарушения сосудистого хода, изменения диаметра артериального канала и предупредить ряд опасных заболеваний. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет выявить атеросклеротические изменения, сосудистые стенозы и аневризмы магистральных артерий. Нарушение процессов работы кровообращения головного мозга и спазмы артериальных каналов помогает выявить транскраниальное дуплексное сканирование. Отметим, что дуплексное сканирование зоны шеи и головного мозга позволяет также определить степень эластичности артерий, сосудистую диссекцию (нарушение тканевой целостности), изменения в структуре стенок и выявить нарушения внутрипросветного кровотока.

О важности проведения диагностики магистральных сосудов

Известно, что от аорты отходят так называемые брахиоцефальные артерии (БЦА) плечеголовного сосудистого ствола (справа). Он состоит из подключичной, а также сонной артерий. С левой стороны они, отходя от аорты, не образуют плечеголовного сосудистого сочленения (ствола). От аорты и от артерий подключичного ствола также отходят сосуды позвоночного отдела, которые, соединяясь между собой, образуют так называемую базилярную артерию. Она вместе с сонной (с обеих сторон) артерией являются основными каналами кровоснабжения головного мозга, образуя тем самым Виллизиев круг.

Сканирование брахиоцефальных артерий

Сосудистый аппарат этого стратегически важного узла расположен таким образом, что в случае нарушения работы какого-либо из его участков другие сосуды обеспечат питание мозга. Нарушение кровотока на любом участке головных артерий мозга может повлечь за собой возникновение инсульта. Кроме того, брахиоцефальные (БЦА) сосуды подвергаются большому риску развития атеросклероза.

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) позволяет выявить нарушения тока кровяного русла и патологические изменения сосудов на ранних стадиях развития. Лечащий специалист также может определить, в каком состоянии находится сосудистая ткань, степень атеросклеротических изменений, а также выявить стеноз и оценить его степень тяжести.

Показания к дуплексному ангиосканированию

Дуплексное сканирование сосудов может быть назначено при:

  • необходимости проконтролировать правильность проведения ряда хирургических операций, проводившихся на сосудистом аппарате (брюшная аорта, сонная, подключичная и ряд других артерий);
  • скрининговой диагностике, позволяющей выявить бессимптомное протекание ряда заболеваний;
  • тромбозе сосудистого аппарата кишечника (брюшная аорта);
  • обнаружении заболеваний сосудистого аппарата шеи, а также головного мозга;
  • наличии венозного тромбофлебита и флеботромбоза;
  • аневризме аорты (брюшной);
  • варикозе и васкулите;
  • поражении атеросклерозом висцеральных частей аорты;
  • ангиопатии при диабете и эндартериите.

Совет: при обнаружении резкого ухудшения зрения, наличия шума и звона в ушах, при изменении артериального давления, а также нарушениях координации движений, необходимо обратиться к врачу с целью выявления заболеваний со стороны сосудистого аппарата мозга и необходимости назначения терапевтического лечения или проведения операции на сосудах шеи.

Что помогает выявить дуплексная методика

УЗИ сосудистого русла шеи и мозга позволяет выявить степень поражения каналов кровотока, определить причины рецидивов инсульта, а также определить уровень артериальной проходимости при ряде заболеваний. После проведения процедуры УЗИ можно с высокой точностью диагностировать состояние пациента. Дуплексное сканирование сосудов мозга позволяет врачу определить:

  • находятся ли сосуды в норме или же присутствует их патологическая извитость;
  • целостность сосудистой оболочки;
  • насколько эластичен артериальный канал;
  • отсутствие или наличие изменений хода сосуда;
  • наличие образований внутри сосудистых каналов;
  • анатомические особенности кровеносной системы шеи и головы у пациента.

При выявлении атеросклеротических бляшек, существенно затрудняющих кровоток в ходе канала, может быть назначена операция по стентированию коронарных сосудов. УЗИ позволяет выявить причину образования или повторения ТИА (транзиторных ишемических атак), при которых наблюдается нарушение кровоснабжения мозга.

Экстракраниальное исследование

Экстракраниальное дуплексное сканирование позволяет исследовать сосуды шейного русла и считается неинвазивным методом, его можно проводить многократно, не причиняя при этом вреда для здоровья пациента. Дуплексное УЗИ позволяет выявить заболевания, которые протекают бессимптомно и несут скрытую опасность для пациента. Также УЗИ дает возможность понять причину образования стеноза на ранних стадиях.

Такое исследование может быть назначено при так называемой цереброваскулярной (острая форма) недостаточности, а также в ходе планирования операций, связанных с патологиями сердца и сосудов (аорта и крупные сосудистые магистрали). Дуплексное сканирование (УЗИ) может быть назначено лечащим специалистом при наличии у больных диабета, артериальной гипертензии, курильщикам, а также при ожирении.

Транскраниальное исследование

Транскраниальное УЗИ может быть назначено в случае обнаружения:

  • стенозирующей сосудистой патологии, провоцирующей нарушение церебрального тока крови;
  • ишемической болезни мозга, при невозможности выявить причины ее появления, а также гипертензии (внутричерепной);
  • поражения интракраниальных сосудистых каналов;

Данный тип УЗИ позволяет врачу увидеть нарушения работы системы кровообращения в области головы, выявить причины появления спазма, а также атеросклеротических изменений внутри сосуда. Оценить состояние артериальных каналов позволяет цветное допплеровское картирование, при котором врач может видеть направление кровотока и его интенсивность.

Совет: при выявлении ряда сосудистых патологий, с лечащим врачом можно обсудить целесообразность проведения внутрисосудистого лазерного облучения крови, оказывающего спазмолитическое и сосудорасширяющее воздействие, способствующего улучшению иммунитета в период восстановления после инфаркта.

Насколько дуплекс эффективен и безопасен

Дуплексное ультразвуковое исследование сосудистого аппарата абсолютно безопасно для здоровья пациента. Помимо этого его без вреда можно делать столько раз, сколько назначит лечащий врач. Не следует бояться его проведения, поскольку данная методика абсолютно безболезненна, не имеет противопоказаний и позволяет с высокой долей точности установить даже скрытое бессимптомное протекание многих заболеваний органов шеи и головы.

Безусловно, итогом дуплексного сосудистого сканирования должна стать точная постановка диагноза или состояния пациента, однако это во многом зависит от опыта и умений врача-диагноста, а также типа и возможностей оборудования.

Источник: http://vseoperacii.com/sss/dupleksnoe-skanirovanie-sosudov-golovy-i-shei.html

bermen.ru

Как проходит дуплексное сканирование сосудов головы и шеи?

Качественная диагностика заболеваний артерий и вен в области головного мозга и шейного отдела позвоночника дает возможность обнаружить опасные патологии, угрожающие жизни пациента, задолго до проявления их клинических признаков и начать своевременное адекватное лечение. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи – неинвазивная современная методика, являющаяся разновидностью УЗИ, с помощью которой можно визуализировать каждую артерию и оценить скорость кровотока в них. При этом просматриваются ткани, которые окружают сосуды.

Суть и преимущества методики

УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) основывается на возможностях практического использования свойств ультразвуковой волны, которая, отражаясь от движущихся в сосудах эритроцитов, дает возможность получить изображение исследуемого сосуда.

Подобная методика позволяет эффективно исследовать как экстракраниальные (шейные), так и интракраниальные (находящиеся внутри головного мозга) вены и артерии.

О диагностике рассказывает врач ультразвуковой диагностики Ирина Геннадьевна Маслова:

Дуплексное исследование основывается на двух диагностических технологиях. Во-первых, это ультразвуковое излучение, настроенное в импульсном режиме, благодаря чему на монитор выводится изображение. Изучая его, специалист оценивает строение тканей и просматривает сосуды. Во-вторых, эффект Допплера, предполагающий оценку движущегося объекта, в роли которого выступает поток крови, по отраженному ультразвуку на разных участках вены.

При подаче изображения на монитор формируется двухмерное отображение вдоль и поперек артерий.

Использование такого неинвазивного диагностического способа необходимо для получения информации, отображающей изменения в состоянии сосудов, а также их влияния на ток крови. Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов (ТКДС) позволяет провести ценные исследования по обнаружению изменений, которые происходят в тканях и артериях мозга, благодаря чему можно диагностировать мозговые поражения и установить контроль за течением патологического процесса.

С помощью этого метода получают такую информацию:

  • Состояние стенок сосудов шеи и головы;
  • Состояние сосудистой ткани;
  • Наличие стеноза и оценка его тяжести;
  • Нарушения тока кровяного русла;

Сосуды головного мозга

  • Анатомические особенности кровеносной системы в области головы и шеи;
  • Наличие образований внутри сосудистых каналов;
  • Отклонения, связанные с изменением хода артерий.

Для получения наиболее достоверной информации, специалисты используют современную технологию, с помощью которой можно провести так называемое цветное сканирование (ЦДС) – возможность вывести на монитор цветной эскиз кровотока, что облегчает процесс определения его скорости на различных участках.

ЦДК (цветовое допплеровское картирование) – подвид манипуляции, основанный на эффекте Допплера. В этом случае данные о скорости движения структур отображаются в разных цветах. В частности, красный цвет определяет скорость течения крови, направленного к датчику, и чем светлее оттенок, тем ниже скорость. Голубой цвет в исследовании – скорость кровотока в направлении от датчика. С помощью данной методики определяют не только конкретную сосудистую патологию, но и получают возможность отличить доброкачественный процесс от злокачественного, выявить склонность опухоли к дальнейшему росту и распространению.

Показания к проведению. Какие патологии выявляет процедура?

Интракраниальный дуплекс, предполагающий исследование вен и артерий, расположенных в полости черепа, показан пациентам, у которых имеются следующие жалобы:

О показаниях к проведению обследования рассказывает врач ультразвуковой диагностики Мурат Меджидович Нагаплев:

  1. Проявления неадекватного поведения;
  2. Слабость и онемение конечностей;
  3. Нарушение зрительных функций;
  4. Нарушение координации в сочетании с шаткой, неуверенной походкой;
  5. Отклонения в воспроизведении речи или ее понимании.

ТКДС выявляет нарушения кровообращения в области головы. Его назначают при обнаружении следующих патологий:

  • Ишемический и геморрагический инсульт;
  • Ишемическая болезнь мозга;

  • Внутричерепная гипертензия;
  • Поражения интракраниальных сосудистых каналов.

Сканирование экстракраниальных сосудов, находящихся за пределами черепа и снабжающих кровью головной мозг, проводится при следующих патологических признаках, появляющихся у больного:

  1. Нарушение способности запоминать информацию;
  2. Невозможность сконцентрироваться на чем-либо;
  3. Головокружения, интенсивные головные боли;
  4. Нарушения координации.

Артерии и вены шейного отдела также должны быть обследованы при необходимости проведения операции, касающейся вмешательства в сосуды сердца или непосредственно в структуру мышцы, а также при выявлении патологий органов шеи, которые могут привести к сдавливанию сосудов, находящихся в данной области.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шейного отдела является процедурой, которая должна проводиться планово (раз в год), даже при отсутствии каких-либо жалоб, в следующих случаях:

  • Если пациент старше 40 лет (мужчины) или 45 лет (женщины);
  • При наличии близких родственников, у которых имеются такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь;
  • Если пациент является курильщиком со стажем;

  • При ранее проведенных оперативных вмешательствах на спинном или головном мозге;
  • При инсульте или нарушении мозгового кровообращения в анамнезе;
  • При наличии признаков атеросклероза.

Ультразвуковое дуплексное сканирование используется в целях диагностики следующих патологий:

  1. Тромбозы вен, тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии;
  2. Аномалии и травмы вен;
  3. Варикоз;
  4. Аневризма;

Подробнее об аневризме головного мозга рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

  1. Степень дефицита кровотока;
  2. Атеросклероз;
  3. Ишемия;
  4. Ангиопатия;
  5. Васкулиты.

Такой метод, как УЗДС характеризуется высокой информативностью, безболезненностью, а также отсутствием вредного воздействия на организм, поскольку при проведении манипуляции не требуется аппаратуры с излучением.

Диагностика магистральных артерий головы – безопасное мероприятие, которое при необходимости может назначаться беременным женщинам или ребенку. Относительным противопоказанием к проведению процедуры является общее тяжелое состояния больного или наличие заболеваний, которые делают невозможным принятие пациентом горизонтального положения, в котором проводится процедура.

Обследование крупных шейных артерий

Обследование длится не более получаса. Какая-либо предварительная подготовка к сканированию не требуется. От обследуемого потребуется только одно – не принимать накануне веществ или препаратов, которые влияют на тонус сосудов и искажают общую картину их состояния. К ним относят кофеин, никотиносодержащие вещества, энергетические и алкогольные напитки. Не следует посещать сауну и баню перед дуплексным сканированием.

Непосредственно перед процедурой рекомендуется снять с шеи и головы любые украшения.

Проводится дуплексное сканирование следующим образом:

  • Пациент находится в лежачем положении. Специалист фиксирует голову таким образом, чтобы она находилась в приподнятом положении, для чего подкладывают валик под шею. Голова повернута в сторону, противоположную той, в области которой проводится исследование;
  • Специалист с помощью датчика проводит по области расположения сосудов. Предварительно, для облегчения проведения обследования, на поверхность кожи наносят гель со специальным составом. Получаемое изображение подается на монитор;

  • Обследование начинают с диагностики сонной артерии до входа в череп, рассматривая ее в разных плоскостях;
  • При обследовании мозга исследуют такие участки, как затылочная кость, височные и надглазничные области, место соединения затылочной кости с позвоночником.

В ходе проведения дуплекса сосудов головы и шеи могут проводиться функциональные пробы для изучения вегетативной регуляции. В этих целях специалист может попросить обследуемого задержать дыхание, покашлять, слегка изменить положение тела.

Что касается стоимости процедуры, то она не слишком высока и, в зависимости от уровня медицинского учреждения и города, в котором оно находится, колеблется от 2300 до 4000 рублей.

Результаты и их расшифровка

Оценка состояния артерий и вен головы и шейного отдела производится по таким показателям, как толщина стенки сосудов, характер и скорость кровотока, соотношение между минимальной и максимальной скоростями.

Уровень допплеровских показателей состояния артериальных сосудов выражается в цифрах. Так, норма для толщины стенки артерии составляет от 0,9 до 1,1. Нормальный показатель максимальной систолической скорости не должен превышать 0,9, пиковой скорости в диастолу – менее 0,5.

Расшифровка результатов позволяет получить такие признаки патологии сосудов:

  1. Увеличение толщины стенки и сужение артерии менее чем на 20% свидетельствует об атеросклерозе;
  2. Диффузное изменение толщины стенок указывает на васкулит;
  3. Наличие свища между венами и артериями – признак мальформаций.

Лекцию о симптомах и лечении атеросклероза сосудов проводит врач-терапевт Юзеф Викторович Криницкий:

Протокол обследования позволяет специалисту определить наиболее ранние признаки заболевания, еще до проявления клинических симптомов.

Преимущества дуплексного сканирования сосудов отделов головы и шеи заключаются в том, что это достоверный метод, для проведения которого не требуется введение каких-либо веществ в кровь пациента, а также воздействия рентгеновскими лучами, которые могут отрицательно сказаться на состоянии здоровья. Диагностический метод не имеет противопоказаний. Кроме того, цена процедуры не слишком высока, что позволит любому пациенту быстро и качественно определить, в каком состоянии находятся сосуды шеи и головы.

promigreni.com

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов основания головного мозга (ТКДС)

Дуплексное сканирование сосудов основания головного мозга - это исследование артериальных сосудов основания головного мозга бассейна внутренней сонной и позвоночных артерий с проведением функциональных проб и исследованием путей коллатерального кровоснабжения. Также в объем исследования входит исследование путей венозного оттока (у детей – включая кавернозный синус) от глубоких и поверхностных вен головного мозга с проведением функциональных проб.

 

 

Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования:
  • выявление при дуплексном сканировании (или УЗДГ) экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий стенозирующей/окклюзирующей патологии - потенциального источника нарушений церебрального кровотока;
  • наличие косвенных признаков поражения интракраниальных артерий;
  • признаки острой или хронической ишемии мозга без установленных определённых причин её развития;
  • синдром головной боли;
  • системное сосудистое заболевание потенциальный источник развития нарушений мозгового кровообращения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, системные васкулиты и др.);
  • патология вещества головного мозга (выявленная при использовании других визуализирующих методик - КТ, МРТ, сцинтиграфии и т.д.), сопровождающаяся изменением его структуры и церебральной сосудистой циркуляции, клинические признаки внутричерепной гипертензии;
  • необходимость проведения динамического мониторинга показателей церебрального кровотока для оценки эффективности проводимой терапии в остром периоде ишемического и геморрагического инсульта и при хронической цереброваскулярной недостаточности, а также для определения состояния сосудов на различных этапах хирургической реваскуляризации вне зависимости от вида последней.

ТКДС сосудов головного мозга у взрослых методически правильно выполнять только после проведения УЗДС экстракраниального отдела брахиоцефальных сосудов (сосудов шеи, которые несут кровь к головному мозгу).

У детей до 16 лет ТКДС сосудов головного мозга является первым этапом диагностики сосудистой патологии брахиоцефальных сосудов.

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга не требует от пациента дополнительной подготовки. Желательно в день исследования не принимать препаратов, влияющих на артериальное давление и не курить до исследования.

 УЗДС БЦС – это ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы с цветовым допплеровским картированием и спектральным допплеровским анализом, являющееся одним из основных методов диагностики патологии мозгового кровообращения. В большинстве случаев исследование сосудов головы и шеи, расположенных вне полости черепа (экстракраниально), проводится в комплексе с транскраниальным дуплексным сканированием, описанным выше.

 

 

Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов, кровоснабжающих головной мозг:
  • клинические признаки острой или хронической цереброваскулярной недостаточности, включая синдром головной боли;
  • факторы риска развития цереброваскулярных заболеваний (курение, гиперлипидемия, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет);
  • признаки поражения других артериальных бассейнов при системном характере сосудистых процессов;
  • планирование оперативных вмешательств по поводу различных видов кардиальной патологии, прежде всего ишемической болезни сердца (аортокоронарное шунтирование, стентирование венечных артерий);
  • патология окружающих органов и тканей с потенциальной возможностью экстравазальных воздействий;
  • клинические признаки патологии яремных вен (чаще тромбозов) и позвоночных вен.

Высокое разрешение ультразвукового дуплексного сканирования в сочетании с неинвазивностью и возможностью многократных повторных исследований делает метод незаменимым инструментом не только в клинической неврологии, но и при осуществлении полноценного профилактического скрининга в бессимптомной популяции. В отличие от УЗДГ при этом могут быть выявлены малые и средние стенозы сонных артерий, произведена оценка деформаций сосудов, значительно расширяются возможности дифференциальной диагностики. В связи с этим можно констатировать, что дуплексное сканирование - основной метод скрининга у лиц без клинических симптомов нарушений мозгового кровообращения.

Цели ультразвукового исследования артериальной и венозной систем головного мозга на экстра- и интракраниальном уровне:
  • диагностика стенозирующей/окклюзирующей патологии в артериальной и венозной системах головного мозга, оценка её патогенетической и гемодинамической значимости;
  • выявление комплекса нарушений, связанных с системными сосудистыми заболеваниями;
  • выявление аномалий развития сосудов, артериальных и венозных аневризм, артериовенозных мальформаций, соустий, церебрального вазоспазма, нарушений венозной циркуляции;
  • выявление ранних (доклинических) признаков системной сосудистой патологии;
  • мониторинг эффективности лечения;
  • определение функций локальных и центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса;
  • оценка резервных возможностей системы мозгового кровообращения;
  • установление возможной этиологической роли выявленного патологического процесса или симптомокомплекса в генезе клинического синдрома (синдромов), имеющегося у конкретного больного.

Проводится при таких состояниях:

· Подозрение на почечную артериальную гипертензию

· Визуализация дополнительных ветвей почечной артерии при вазоренальном конфликте, синдроме Фрейли

· Подозрение на тромбоз почечных вен

· Подозрение на синдром мезентериального пинцета

· Оценка особенностей кровоснабжения почки перед оперативным вмешательством

· Гематурия (кровь в моче)

· Оценка степени и диагностика нефроангиосклероза

· Дифференциальная диагностика обструктивной и необструктивной нефропатии

· Диагностика начальных стадий пиелонефрита

При дуплексном сканировании сосудов почек определяют количество почечных артерий, место их отхождения от аорты, взаимоотношения с нижней полой веной и верхней брыжеечной артерией. Исследуются и сравниваются скорости кровотока в аорте и почечных артериях. Изменение соотношения скоростей представляют важный диагностический материал, который позволяет заподозрить стеноз (сужение) устья артерий. В почке артерия делится на сегментарные ветви, междолевые, дуговые и внутридольковые артерии. При дуплексном сканировании проводится визуальная оценка распределения кровотока в почки и измеряются скоростные характеристики и коэффициенты, которые сравниваются с данными противоположной стороны.

Дуплексное сканирование почечных артерий относится к технически сложным исследованиям. При проведении дуплексного сканирования сосудов почек очень важна подготовка пациента, так как газы, содержащиеся в кишечнике делают невозможным визуализацию почечных артерий.

Чтобы получить качественное изображение, за несколько суток до планируемого исследования надо провести следующие подготовительные мероприятия:
  • В течение 3-х дней перед исследованием исключенить из рациона такие продукты, как сырые фрукты и овощи, квашеная и тушеная капуста, хлебобулочные изделия, особенно черный хлеб, бобы, соки, газированные напитки и молочные продукты.
  • также при склонности к усиленному газообразованию рекомендуется 2-3 дня до обследования принимать активированный уголь (из расчета 1 таб. на 10 кг веса), либо эспумизан по 2 таб. х 3 р/день, либо сорбекс по 2 капсулы 1-3 р/день .

Однако данная подготовка противопоказана при болезнях, требующих регулярного приема медикаментов и строжайшего соблюдения диеты (например, при гипертонии, сахарном диабете, ишемической болезни сердца).

Сделать УЗИ почек важно утром (натощак). Но если обследование по каким-то причинам назначено во   2-й половине дня, то в утренние часы (до 7 утра) допускают легкий завтрак. В этом случае нужно выдержать интервал между процедурой и приемом пищи не меньше 6 часов.

Назад к статьям

centr-gigeya.ru

Диагностика экстракраниальных сосудов

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается целой сетью различных крупных и мелких сосудов. Чтобы этот орган получал кислород и вещества, необходимые для его полноценного функционирования, в организме человека предусмотрены экстракраниальные сосуды и интракраниальные.

Если по каким-то причинам кровоток в них нарушается, это приводит к проблемам неврологического характера. Может ухудшиться память, зрение, чувствительность, координация движений и т.д. В таком случае целесообразно проведение УЗДГ экстракраниальных сосудов, которое позволит выявить, имеются ли нарушения кровоснабжения. Именно УЗИ с допплерографией является сегодня наиболее информативным методом обследования.

Диагностика

Экстракраниальные сосуды – это группа кровеносных сосудов, включающих общие, внутренние и наружные сонные артерии; плечеголовный ствол; позвоночные сосуды V-1, V-2. Они обеспечивают полноценный метаболизм, питание головного мозга

Экстракраниальное сканирование – это ультразвуковой метод диагностики, основанный на способности ультразвука отражаться от объектов, которые движутся. В данном случае в качестве таких объектов выступают эритроциты. Врач, проводящий диагностику, будет видеть на мониторе, как кровь движется по сосудам, оценивать их проходимость и важные характеристики. На основании этого он делает вывод о том, нет ли каких-либо патологий, которые могут мешать нормальному кровоснабжению головного мозга.

УЗДГ экстракраниальных сосудов направлено на:

  •  Определение характера и скорости кровотока.
  •  Диагностирование различных патологий сосудов, мест их поражения и возможные осложнения.
  •  Выявление толщины стенок кровеносных сосудов, диаметр, их состояние.
  •  Определение наличия тромбов, наростов, бляшек, которые могут препятствовать нормальному кровотоку. УЗИ с допплерографией даже помогает выявить мелкие шероховатости на стенках сосудов.

Основной показатель в допплерографии – скорость кровотока. Именно на его основе рассчитываются другие показатели (индекс Пурселло, индекс сопротивления, диастолическая и систолическая скорость и пр.). Благодаря им специалист может сделать вывод о состоянии сосудов.

Данный метод поможет проследить гемодинамические показатели, выявить атеросклероз, венозную недостаточность и другие нарушения, а также определить их степень и причину. Благодаря этому назначенное лечение будет целенаправленным и эффективным.

Показания к обследованию

УЗИ с допплерографией часто назначаются пациентам с такими заболеваниями:

  1.  наличие хронических сосудистых патологий;
  2. гипертензия;
  3.  последствия инсульта;
  4.  аневризма;
  5.  шейный остеохондроз;
  6.  ангиоспазмы различного происхождения

Также допплерографическое исследование сосудов показано тем, кто планирует пройти оперативное вмешательство на сердце, чтобы избежать возможных осложнений.

Существует также группа риска, которой не помешает допплерография экстракраниальных сосудов в целях профилактики нарушений мозгового кровообращения:

  •  Курильщики и люди, страдающие алко- или наркотической зависимостью.
  •  Диабетики.
  •  Имеющие избыточный вес.
  •  Дистоники.
  •  Те, кто перенесли ранее инфаркт миокарда.

Есть ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушениях кровоснабжения головного мозга:

  •  Нарушение координации движений, проблемы с равновесием и чувствительности конечностей.
  •  Частые головокружения, эпизодические потери сознания.
  •  Нарушения когнитивного содержания – ухудшение памяти, внимания, речи, затруднение мышления и пр.
  •  Бессонница или, наоборот, гиперсонливость.
  •  Проблемы со слухом. Могут возникать ощущения шума, звона или свиста в ушах.
  •  Нарушения вкусовых ощущений.
  •  Проблемы со зрением. Возможно выпадение отдельных полей зрения, появление «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения. При этом данные нарушения не связаны с поражением органов зрения.

Если человек отмечает у себя какие-то симптомы из вышеперечисленного списка, нужно в срочном порядке обратиться к неврологу.

Как проходит обследование

УЗДГ экстракраниальных сосудов проходит по определенному алгоритму.

В кабинете пациенту будет предложено снять все украшения с ушей и шеи. Для того, чтобы обследовать сосуды, необходимо будет освободить область шеи, лопатки и ключицы от одежды. После этого пациент ложится на спину и головой к врачу. Доктор наносит некоторое количество акустического геля на шею. Это необходимо для свободного перемещения датчика и усиления ультразвукового сигнала.

Во время процедуры сонолог будет устанавливать датчик на определенные точки на шее. В них проецируются артерии и вены как крупного, так и среднего диаметра. Врач может использовать некоторые функциональные пробы, связанные, например, с задержкой дыхания, изменением положения тела или приемом препаратов. Это необходимо для того, чтобы помочь выявить различные патологии, которые будут видны только в случае определенных нагрузок.

Те сосуды, которые находятся в полости черепа, гораздо сложнее исследовать. Тем не менее, допплерография позволяет изучить и их состояние. Для этого датчик, смазанный в геле, устанавливают на волосистую часть головы, а именно, в область затылка, висков и над глазами. А все потому, что в этих участках более тонкие кости, которые создают меньшее препятствие для ультразвука.

Неудобство такого исследования только в том, что в последующем придется выполнить некоторые гигиенические процедуры, необходимые для удаления геля с волосистой части головы.

На основании полученных данных формируется допплерограмма, показатели которых сравниваются с нормативами. Врач делает вывод о том, имеет ли место какое-то патологическое состояние, и если да, то какова их тяжесть и нет ли необходимости проводить дополнительные диагностические мероприятия. В последующем компетентный в этих вопросах специалист разрабатывает схему лечения.

Как готовиться к обследованию

К УЗДГ экстракраниальных сосудов нужна определенная подготовка. Она несложная, но следует соблюдать некоторые рекомендации, чтобы результаты исследований были достоверными:

  •  Хотя бы на время нужно обязательно исключить употребление алкоголя, табака, наркотических веществ (в том числе, сильнодействующие медицинские препараты).
  •  Откажитесь также перед обследованием от кофейных напитков и крепкого чая, так как они способны значительно усиливать кровоток и тонус сосудов.
  •  Пациенту рекомендуют отказаться от приема спазмолитиков, венотоников, ноотропов и прочих препаратов, способных значительным образом усилить мозговое кровообращение.
  •  На УЗИ нужно взять с собой полотенце, чтобы вытереть после процедуры диагностики акустический гель.

УЗДГ экстракраниальных сосудов буквально через 20 минут позволяет дать ответ на вопрос, есть ли какие-то патологии в кровоснабжении головного мозга. Этот безболезненный, доступный и очень информативный метод исследования помогает назначать эффективное лечение при самых разных заболеваниях.

You have no rights to post comments

янв 30, 2017 18785

in Сосуды

Как улучшить затрудненный венозный отток при шейном остеохондрозе Любой человек, вне зависимости от возраста и образа жизни может столкнуться с такой серьезной…

янв 30, 2017 23084

in Сосуды

От чего может болеть сонная артерия Сонная артерия выполняет очень важную функцию – доставляет кровь, а вместе с ней и кислород, в органы головы и шеи. От нее…

янв 31, 2017 7492

in Сосуды

Симптомы и лечение спазма позвоночной артерии В настоящее время большинство болезней центральной нервной системы приходится на сосудистые аномалии. Сильные…

sheia.ru


Смотрите также