Инциденталома левого надпочечника что это такое

Инциденталома надпочечника (правого и левого): причины и лечение

Инциденталома надпочечника — это гормонально неактивная опухоль надпочечника («incident» в переводе с английского — случайный или внезапный). Такие опухоли не проявляют себя, обнаруживаются совершенно случайно.

Еще сравнительно недавно диагностировались данные опухоли только после смерти человека, в момент вскрытия. В настоящее время благодаря новейшим методам исследования в большинстве случаев можно обнаружить инциденталому надпочечника и своевременно начать лечение. Гормонально неактивные инциденталомы встречаются как у мужчин, так и женщин. Чаще всего это пациенты после 30 лет.

Инциденталомы чаще всего доброкачественного характера, не обладающие гормональной секрецией. Но крайне редко можно встретить гормональную опухоль, которая может перерасти в рак. Инцидленталома гормонального направления вырабатывает кортизол. Если опухоль достигает 4 см, имеет неоднородную структуру и высокую плотность, то может случиться вероятность развития онкологии. Если же у человека уже был диагностирован рак другого органа, то гормональная инциденталома, не достигающая в размере 3 см, скорее всего представляет собой метастаз заболевания.

Классификация патологии

Такие новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Кроме того, инциденталомы надпочечников делятся на первичные и вторичные (метастатические).

Гормонально-неактивные опухоли в свою очередь классифицируются по результатам гистологических исследований и делятся на следующие группы:

Новообразования, возникшие из коркового слоя органа (узловая гиперплазия, аденома, карцинома).
Опухоль, сформировавшаяся из мозгового слоя надпочечников (ганглионеврома, феохромоцитома, ганглионейробластома).
Инциденталома, появившаяся в качестве метастатического образования, источником которой послужил первичный очаг, локализованный в другом органе.

Причины, механизм развития и клинические проявления

До сих пор ученые не могут окончательно установить причины появления инциденталомы надпочечников. Предполагается, что под воздействием каких-либо благоприятных факторов нарушается гормональная функция человека. В результате развивается гиперплазия коркового слоя надпочечников. Другая причина может заключаться в расстройстве обмена жиров у людей, чьей основной проблемой является постоянное повышенное давление.

До сих пор ведется изучение данного заболевания. Необходимо отметить, что нет определенного возраста для людей с инциденталомой надпочечников. Страдают от этой болезни женщины и мужчины, старики и дети.

У трети заболевших диагностируется опухоль левого надпочечника, у 37% — правого. Единицы страдают от инциденталомы, расположенной с обеих сторон надпочечника.

Чаще всего опухоль доброкачественная, раковые же опухоли сопровождаются симптомами интоксикации организма. Болезнь не имеет специфических признаков, обычно протекает она абсолютно бессимптомно.

Диагностические исследования

Первоначально проводится сбор анамнеза больного. Выявляется его наследственная предрасположенность. После этого исключается онкология других органов. Это связано с тем, что зачастую инциденталома надпочечников появляется в результате метастазирования онкопатологий грудных желез, легочного отдела и других органов.

Лабораторная диагностика включает в себя следующие исследования:

Сдача мочи для определения суточного количества выделяемого кортизола.
Малый дексаметазоновый тест Лиддла.
Анализ на определение уровня альдостерона и ренина в крови. Делается он при повышенном артериальном давлении.
В суточной моче определяется количество норметанефрина и метанефрина.

Немаловажную роль играет инструментальная диагностика:

УЗИ органа позволяет выявить опухоль, достигшую в размере 1,5–2 см и более. Также определяется ее эхо-структура, размер и форма. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать большую инцидентолому от кистозного образования.
КТ и МРТ — на сегодняшний момент самые информативные способы диагностики. Кроме того, данными методами удобно наблюдать динамику развития болезни, в особенности в период лечения.
Радионуклидное исследование дает возможность идентифицировать вид опухоли.
Пункционная биопсия под контролем УЗИ или КТ нужна для выявления злокачественного процесса в опухоли. Следующие данные в отношении инциденталомы надпочечников могут говорить о развитии рака в этом органе:

неоднородная структура опухоли надпочечников;
в период динамического наблюдения фиксируется быстрый рост образования, при этом его контуры не имеют определенного очертания;
если опухоль достигла больших размеров от 30 мм и более.

Наблюдение в динамике

Успех в лечении болезни будет напрямую зависеть от вида образования и индивидуальных особенностей человека. И благополучный результат операции будет напрямую зависеть от того, насколько организм пациента может выдержать подобные манипуляции.

Врачи сразу заявляют, что при таком диагнозе без оперативного вмешательства не обойтись, но в основном это касается раковых образований.

При доброкачественном процессе развития инциденталомы, ее малых размерах (до 3 см), негормональном виде возможно динамическое наблюдение со стороны специалистов. 1 раз в 6 месяцев больной должен в обязательном порядке проходить инструментальное обследование и сдавать соответствующие анализы.

Если опухоль не вырабатывает гормоны, а рост ее не увеличивается, пациенту разрешается проходить обследование 1 раз в год. В дальнейшем этот срок можно увеличить до 2 лет. Если динамическое наблюдение выявило рост инциденталомы, то она подлежит хирургическому удалению.

Лечебные мероприятия

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников не лечатся по единой схеме, так как тактика будет выбираться в зависимости от вида опухоли, злокачественная или доброкачественная она.

При росте инциденталомы до 6 см назначается хирургическое вмешательство. При малом размере опухоли 3 см и меньше болезнь наблюдается в динамике. Первоначально врач определяет, имеется ли раковый процесс и гормональная активность инциденталомы.

Таким образом, операция назначается при следующих обстоятельствах:

При большом размере новообразования 4–5 см и более.
При выявлении гормональной активности инциденталомы.
Если при наблюдении в динамике зафиксирован рост опухоли.

В настоящее время широко практикуются малоинвазивные методы удаления опухолей в надпочечниках. Но не все пациенты могут позволить себе данную методику, да и не во всех больницах есть для этого условия и оборудование. Поэтому до сих пор активно практикуется стандартная операция по удалению инциденталом надпочечников.

Терапия злокачественных образований

Если была диагностирована онкология, то приходится удалять не только инциденталому, но и надпочечник в целом. Делается это для предупреждения дальнейших рецидивов. Неоперабельные опухоли лечатся химио- и лучевой терапией.

В период лечения осуществляется постоянный контроль артериального давления больного. Несмотря на то, что болезнь может одолеть людей любого возраста, обычно на больничной койке оказываются пациенты старше 55 лет. Но все чаще недуг молодеет. Поэтому заботьтесь о своем здоровье всегда, и вам не придется длительно лечиться от таких страшных заболеваний.

Самолечение при диагнозе инциденталома строго запрещено. Народные методы позволят лишь снизить проявления болезни, но устранить опухоль им не под силу.

Профилактические рекомендации

Ввиду бессимптомности течения болезни определенных профилактических мер инциденталомы не выработано. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил ведения здорового образа жизни, что в свою очередь уменьшит риск появления патологии:

Чередуйте сон, отдых и работу, нормализуйте свое питание.
Избегайте стрессов, если вы легко возбудимы, найдите занятие, которое будет вас успокаивать.
Не принимайте без рекомендаций врача такие лекарства, как гормоны и антибиотики.

Каковы прогнозы?

Если опухоль не злокачественная, то прогноз может быть благоприятным. В том случае, когда наблюдаются гормональные нарушения в организме, постарайтесь сразу пройти диагностику и начать лечение этой патологии. Раковые новообразования лечатся с трудом, но успех терапии будет зависеть от стадии болезни и возможностей оперативного вмешательства.

Происходит так, а это бывает в большинстве случаев, что человек живет с этой болезнью и умирает, совершенно не подозревая диагноз. И только вскрытие определяет наличие инциденталомы надпочечника, хотя при жизни умерший лечился совершенно от других заболеваний.

Если вы не будете тянуть с походом к врачу, то инциденталома на начальных этапах легко устранима. Главное — не допускать быстрого роста образования.

(5 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Причины появления инциденталом надпочечников, симптомы, особенности лечения и прогноз

Инциденталомы надпочечников бывают гормонально-неактивными и активными. Они представляют собой доброкачественные и злокачественные новообразования.

Отличие неактивных в том, что они не приводят к гормональным изменениям.При доброкачественном течении заболевания симптоматика практически полностью отсутствует.

Важно знать, как себя проявляет болезнь, чтобы вовремя обратиться за помощью к эндокринологу или онкологу.

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

Выявление инциденталомы зачастую происходит случайно, при проведении радиологического исследования. Она не проявляет активности и не дает симптоматики.

Неактивная опухоль надпочечника не продуцирует гормоны и крайне редко протекает злокачественно.

Такое новообразование может достигать больших размеров, тогда появляется специфическая симптоматика. Что важно, инциденталома может быть метастазом, а не первичной опухолью.

Классификация

Доброкачественные новообразования классифицируют по размеру опухоли, расположению и особенностям течения. Бывают инциденталомы левого и правого надпочечника, а также двухсторонние. По гистогенезу различают первичные и вторичные опухоли.

Первичный рак классифицируют по стадиям и размерам. Вторичные чаще являются метастазами злокачественного новообразования в легких, почках, молочной железе, кишечнике, щитовидной железе.

Группы гормонально-неактивных новообразований:

Возникшие из коркового слоя.
Сформированные из мозгового слоя.
Возникшие в результате метастазирования.

Наиболее опасные злокачественные новообразования. Они дают метастазы в отдаленные органы, влияют на функции эндокринной и других систем.

Образование может обнаруживаться в левом надпочечнике(около трети всех больных), правом или с двух сторон (крайне редкое явление).

Причины и симптомы инциденталомы надпочечников

Точные причины возникновения инциденталомы не найдены. Однако есть группы риска и предрасполагающие факторы.

У больных с артериальной гипертензией и гормональными расстройствами вероятность заболеть выше, но это, скорее, гипотеза, так как доказать связь этих нарушений с новообразованием не удается.

Доброкачественные опухоли не нарушают функции органа, поэтому никак себя не проявляют. Некоторые могут секретировать небольшое количество гормонов, но оно настолько незначительно, что явление долго остается незамеченным.

С признаками злокачественного новообразования все немного проще. Они проявляются специфическими и неспецифическими симптомами, в зависимости от формы и степени поражения.

Проявления злокачественных инциденталом:

лихорадочный синдром;
артралгия;
снижение веса;
ухудшение аппетита;
миастения.

Можно наблюдать, как у больного увеличивается живот. Когда размеры новообразования большие, врач может определить его путем пальпации.

Справка. При злокачественной природе новообразования у больного развивается типичная клиническая картина онкологического заболевания. Беспокоят постоянная усталость, слабость, апатия, резко снижается вес.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются такие методы исследования, как УЗИ, МТ и КТ. Также проводится определение уровня гормонов надпочечников. Это необходимо для уточнения гормональной активности образования.

Дополнительно могут применяться:

флебография;
сцинтиграфия;
биопсия;
артериография;
доплерография.

Гистологический анализ тканей очень информативен, но применяется редко. Связано это с высоким риском осложнений. При заборе тканей для анализа могут возникать кровотечения, пневмоторакс и гемоторакс.

Лечение инциденталомы надпочечников

После выявления новообразования за больным начинается наблюдение, в ходе которого врач подбирает оптимальную схему лечения. При доброкачественной небольшой опухоли операция не проводится, но важно проходить регулярно обследование.

При небольших размерах доброкачественной опухоли рекомендовано наблюдение в динамике. Удаление надпочечника проводят в случае активного роста новообразования с риском развития злокачественного процесса.

Когда наблюдение показывает увеличение в размерах образования, показано хирургическое лечение с последующей реабилитацией.

Единой схемы лечения инциденталомы надпочечников нет. Терапевтические и хирургические методы подбираются в зависимости от вида образования, его размера, общего состояния больного.

Современные хирургические методики позволяют провести удаления опухоли и пораженных тканей с максимальной точностью, снизив вероятность осложнений к минимуму.

Некоторые специалисты рекомендуют делать операцию сразу, чтобы избежать ее необходимости в будущем, когда уже будет ограниченный выбор методик и больший риск неприятных последствий.

Могут применяться следующие виды хирургического лечения:

Лапароскопическая адреналэктомия. Операция проводится путем создания маленьких проколов, через которые открывается доступ к пораженному органу. Проводится вмешательство под общим наркозом. Примерная длительность операции – 2 часа. Восстановление происходит быстро. Больной находится в стационаре до 4 суток.
Открытая адреналэктомия. Проводится в том случае, когда для лапароскопии есть противопоказания. Более сложная операция, которая предполагает надрез на передней стенке живота. Проводится под общим наркозом около 50 минут.

Показаниями к операции служат большая опухоль (от 5 см), гормональная активность и рост новообразования. Лапароскопическая методика более щадящая и безопасная, но стандартная полостная операция все еще практикуется.

При злокачественной природе новообразования нужно проводить удаление не только пораженного участка тканей, но и всего органа. Это необходимо для профилактики рецидива. Если где-либо останется малейший участок злокачественных тканей, повторного развития болезни избежать не удастся.

Справка. В ряде случаев обнаруживается уже неоперабельная опухоль, то есть удалять ее нельзя по причине большого риска. В таком случае больному назначается химиотерапия, лучевая терапия и поддерживающее лечение.

Перед проведением хирургического вмешательства важна правильная подготовка. Подготовительные мероприятия направлены на профилактику развития осложнений и исключение рецидива, который возможен при неполном удалении опухоли.

Программа подготовки включает консультацию онколога и эндокринолога. Специалисты назначают различные анализы, чтобы определить, когда лучше провести операцию. Больному делают УЗИ или компьютерную томографию.

По результатам анализов и инструментальной диагностики хирург определяет методику операции, способ обезболивания и программу реабилитации.

Справка. Золотым стандартом считается лапароскопическая адреналэктомия. Для ее выполнения нужно сделать несколько небольших проколов, которые быстро заживают. В ходе операции используются эндоскопические инструменты. Введение небольшой камеры позволяет врачу наблюдать за происходящим на экране.

Основное преимущество лапароскопической операции при инциденталоме – минимальное травмирование тканей. После операции не требуется ставить дренажи.

Болевые ощущения в восстановительный период минимальны и легко снимаются при помощи препаратов. Заживление тканей проходит очень быстро.

При стандартной полостной операции есть риск послеоперационных осложнений. Это инфицирование, грыжа, расхождение швов, нагноение. Каждое последствие опасно и требует длительного лечения, возможно, даже повторной операции.

Прогноз

При доброкачественном течении заболевания прогноз благоприятный. Больной чувствует себя удовлетворительно, проявления опухоли не беспокоят. По мере развития болезни ведется наблюдение, чтобы своевременно заметить изменение активности инциденталомы.

Справка. Злокачественная опухоль может повести себя непредсказуемо. Есть риск серьезных гормональных изменений. Прогноз будет зависеть от степени развития новообразования.

Инциденталома может быть неопасной, но диагностика важна. Специалист даст рекомендации, которые помогут вести привычный образ жизни и предупредить дальнейшее развитие болезни.

Важным условием своевременного обнаружения опухоли является регулярное медицинское обследование, которое нужно проходить каждые несколько лет.

Инциденталома надпочечников: что это такое и клинические рекомендации по лечению у женщин, виды заболевания или его симптомы

Однако также встречается и среди мужской половины населения.Для установления доброкачественности инциденталомы проводят дополнительные гистологические исследования. Образование инциденталомы в надпочечниках не дает никаких характерных симптомов, именно поэтому их выявляют при ультразвуковом исследовании почек, печени или кишечника.

Как правило, после гистологии подтверждается доброкачественность такого образования и за ним просто наблюдают. В случае опухоли большого размера проводят ее удаление с последующей гормональной терапией.

Механизм зарождения и развития

Данный вид опухоли может образовываться как на одном надпочечнике, так и на обоих. Этиология зависит от природы развития новообразования.

В 98% случаях диагностируют доброкачественность такого образования, которые никак не влияет на уровень гормонов в организме. И только у 2 % пациентов была диагностирована злокачественная форма инциденталомы.

Могут быть гормонально активными или наоборот. Образование относится к ряду случайно выявленных. Такой вид опухоли составляет всего 2 % от всех опухолевых образований в надпочечниках.

Инциденталома характеризуется левосторонней локацией, в очень редких случаях выявляется на обоих надпочечниках.К сожалению, сегодня до конца не установлен механизм зарождения данного образования.

Принято считать, что при действии неприятных факторов нарушается баланс гормонов в организме человека, что и провоцирует начало развития новообразования. Происходит развитие гиперплазии коркового слоя в области надпочечников. Ученые продолжают работать над установлением механизмов развития данной болезни.

Виды заболевания

В зависимости от видов гормонального воздействия на инциденталому различают следующие ее виды:

кортикостерома — при повышении уровня кортизола;
феохромоцитома — при таком образовании фиксируется скачок адреналина и норадреналина в организме;
альдостерома — наблюдается скачок альдостеронового гормона;
андростерома и кортикоэстрома — в зависимости от пола человека (мужской или женский) наблюдается повышение соответствующего гормонального уровня.

Это ещё раз говорит о том, что диагностировать такое образование можно только при осмотре.Однако чаще всего диагностируют инциденталому, которая не зависит от уровня гормонов в организме. К таким образованиям относятся:

аденомы — капсулированное образование;
липомы — жировики;
фибромы — состоят из тканей фиброзного характера;
адрено-кортикальные — образования больших размеров, их рост характерен для инциденталомы левого надпочечника;
саркомы — образования, которые очень быстро растут и могут распространяться на другие органы.

Злокачественные формы инциденталом встречаются очень редко, их появления дает сразу о себе знать неприятными признаками, они, как правило, считаются началом метастазного процесса раковых образований в сопутствующих органах. В данном случае хирургическое вмешательство просто неизбежно.

Симптомы болезни:

резкая гипертония;
судороги и изменения цвета кожи;
повышение сахара в крови;
скачки уровня гормонов, характерные для вида образования;
резкая потеря или рост волос;
потеря или рост сексуального влечения;
изменения в весе в сторону его набора или потери;
головные боли и головокружения;
общее ухудшение состояния;
лихорадочное состояние;
потеря аппетита;
развитие сахарного диабета и других хронических заболеваний;
нарушения полноценного функционирования почек.

Стоит отметить, что доброкачественные инциденталомы протекают абсолютно бессимптомно, в этом и заключается трудность их выявления. При злокачественных инциденталомах больших размеров пациент может наблюдать у себя увеличение области живота и сильную интоксикацию организма.

Диагностические методы

Во втором случае проводят подробную ультразвуковую диагностику образования в надпочечниках, врачи их различают по внешнему виду. Однако данное обследование может не дать точного ответа из-за труднодоступности самих надпочечников.

Поэтому сегодня очень популярным считается современное исследование методом КТ. Благодаря такому виду диагностики можно с точностью определить размеры, локализацию инциденталомы надпочечников. Самыми трудными в диагностике остаются опухоли маленьких размеров (до 2 см).

Еще одним из видов диагностики является введение специального вещества, которое при дальнейшем рентген-исследование дает контраст на картинке. Также пациент в обязательном порядке сдает кровь из вены для определения уровня гормонов, мочу на выявление возможных следов при распаде адреналина и норадреналина. В венозной крови обязательно измеряют уровень калия.

Для определения доброкачественности новообразования у пациента берут пункцию и отправляют в гистологическую лабораторию.

Оперативное вмешательство проводится в случае, если инциденталома гормонозависимая и имеет размеры от 4 см. Также удаление новообразования проводят в случае установления его злокачественности.

За опухолевыми образованиями, которые не связаны с гормонами и не больше 3 см наблюдают, пациент проходит обязательное обследование 1 раз в полгода. Однако даже, если размеры образования очень маленькие, но наблюдается зависимость от определенных гормонов, то специалисты склоняются к удалению инциденталомы.

В случае удаления злокачественной опухоли, удаляют и сам орган, далее могут провести курс химио и гормнотерапии. Поэтому очень важно при выявлении первых подозрительных симптомов у себя в организме обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательной диагностики, ведь в таком случае можно выявить не только инциденталому надпочечников, но и более сложные заболевания.

Удаление инциденталом проводят методом полостной операции, несмотря на наличие современных хирургических методик (например, лапароскопия).

Врачебные прогнозы

При своевременном выявлении и удалении такого образования прогнозы для пациента положительные. Обязательным остается регулярный осмотр у врача и контроль основных показателей в организме. Рецидив инциденталому практически исключается.

При удалении злокачественной формы образования прогнозы врачей также носят положительный характер. При этом обязательно необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний, установленных врачом.

При наблюдении за инциденталомой в динамике пациент должен посещать врача 1 раз в 6 месяцев, если в течение года роста опухоли не наблюдается, то дальнейшее наблюдение проводится 1 раз в год, а по истечении этого времени и остановке развития опухоли и вовсе прекращается.

Наблюдательная диагностика проводится в течение 5 лет. Как правило, если в течении этого времени состояние пациента не ухудшается, то врачи рекомендуют не удалять опухолевое образование.

Источник:

Инциденталома надпочечника (правого и левого): причины и лечение

Если опухоль достигает 4 см, имеет неоднородную структуру и высокую плотность, то может случиться вероятность развития онкологии.

Если же у человека уже был диагностирован рак другого органа, то гормональная инциденталома, не достигающая в размере 3 см, скорее всего представляет собой метастаз заболевания.

Классификация патологии

Такие новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Кроме того, инциденталомы надпочечников делятся на первичные и вторичные (метастатические).

Новообразования, возникшие из коркового слоя органа (узловая гиперплазия, аденома, карцинома).
Опухоль, сформировавшаяся из мозгового слоя надпочечников (ганглионеврома, феохромоцитома, ганглионейробластома).
Инциденталома, появившаяся в качестве метастатического образования, источником которой послужил первичный очаг, локализованный в другом органе.

Причины, механизм развития и клинические проявления

До сих пор ученые не могут окончательно установить причины появления инциденталомы надпочечников.

Предполагается, что под воздействием каких-либо благоприятных факторов нарушается гормональная функция человека. В результате развивается гиперплазия коркового слоя надпочечников.

Другая причина может заключаться в расстройстве обмена жиров у людей, чьей основной проблемой является постоянное повышенное давление.

Диагностические исследования

Лабораторная диагностика включает в себя следующие исследования:

Сдача мочи для определения суточного количества выделяемого кортизола.
Малый дексаметазоновый тест Лиддла.
Анализ на определение уровня альдостерона и ренина в крови. Делается он при повышенном артериальном давлении.
В суточной моче определяется количество норметанефрина и метанефрина.

Немаловажную роль играет инструментальная диагностика:

УЗИ органа позволяет выявить опухоль, достигшую в размере 1,5–2 см и более. Также определяется ее эхо-структура, размер и форма. Ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать большую инцидентолому от кистозного образования.
КТ и МРТ — на сегодняшний момент самые информативные способы диагностики. Кроме того, данными методами удобно наблюдать динамику развития болезни, в особенности в период лечения.
Радионуклидное исследование дает возможность идентифицировать вид опухоли.
Пункционная биопсия под контролем УЗИ или КТ нужна для выявления злокачественного процесса в опухоли. Следующие данные в отношении инциденталомы надпочечников могут говорить о развитии рака в этом органе:

неоднородная структура опухоли надпочечников;
в период динамического наблюдения фиксируется быстрый рост образования, при этом его контуры не имеют определенного очертания;
если опухоль достигла больших размеров от 30 мм и более.

Наблюдение в динамике

Читайте также: Как узнать, что такое гигантизм?

Лечебные мероприятия

Таким образом, операция назначается при следующих обстоятельствах:

При большом размере новообразования 4–5 см и более.
При выявлении гормональной активности инциденталомы.
Если при наблюдении в динамике зафиксирован рост опухоли.

Терапия злокачественных образований

Профилактические рекомендации

Чередуйте сон, отдых и работу, нормализуйте свое питание.
Избегайте стрессов, если вы легко возбудимы, найдите занятие, которое будет вас успокаивать.
Не принимайте без рекомендаций врача такие лекарства, как гормоны и антибиотики.

Каковы прогнозы?

Источник:

Инциденталома надпочечника

Инциденталома надпочечника — это любое (доброкачественное либо злокачественное) новообразование в области почек. Этим термином называют группу заболеваний. Когда ставится диагноз «инциденталома надпочечника», пациенту необходимо понимать, что он всего лишь промежуточный. Для определения характера и места локализации обнаруженного образования необходимо более обширное обследование.

Промежуточность диагноза вовсе не означает, что можно вздохнуть с облегчением и отложить обследование в долгий ящик. Наоборот, пациенту необходимо как можно скорее сдать нужные анализы и пройти аппаратную диагностику для выяснения истинной природы опухоли.

Она может быть как доброкачественной и не несущей непосредственной угрозы жизни (киста, аденома, липома и пр.), так и раковой (карцинома, шваннома). Располагаться новообразование может в любой части левого/правого или обоих надпочечников.

Иногда инциденталома надпочечника возникает вследствие метастазирования из другого очага поражения (почек, печени и пр.). Чаще всего это заболевание обнаруживается уже во взрослом и преклонном возрасте (35—70 лет). Но встречаются инциденты и у лиц моложе 30 лет.

В целом, с возрастом частота случаев обнаружения инциденталомы увеличивается с 1,3% (лица 30—35 лет) до 6,9% (65—70 лет).

Признаки и симптомы

Главная проблема этого заболевания заключается в том, что оно может проявляться совершенно по-разному. Долгие годы человек может даже не подозревать, что у него появилась инциденталома правого либо левого надпочечника или что опухоль стала приобретать злокачественный характер.

Болезнь зачастую протекает настолько скрытно, что данные о ней долгие годы поступали медикам только после получения результатов аутопсий. В наше время такое случается не так часто. Но даже сейчас инциденталому надпочечников нередко удается обнаружить совершенно случайно. Зачастую это происходит во время проведения обследования при подозрении на другие заболевания.

Причина того, что инциденталома настолько хорошо «скрывается», заключается в природе самого органа. Надпочечники продуцируют гормоны, регулирующие работу всего организма. Образовавшаяся в них опухоль может влиять на этот процесс, а может и не влиять. В последнем случае имеет место нарушение связи между корой надпочечников и головным мозгом.

Если новообразование влияет на гормональный фон, больной наблюдает у себя следующие симптомы надпочечников:

Значительные жировые отложения в нижней части лица и живота (у мужчин — ожирение «по женскому типу»);
Избыточный рост волос на нетипичных участках тела и/или их выпадение в волосистой части головы;
Появление буро-бордовых пятен-«стром» на животе, в подмышках;
Регулярное повышение артериального давления;
Половая дисфункция у мужчин;
Огрубение голоса и чрезмерное сексуальное влечение у женщин;
Повышение сахара в крови;
Резкая потеря веса;
Головные боли;
Слабость, боль в мышцах, суставах.

Все эти возможные симптомы могут свидетельствовать как о присутствии новообразований в надпочечниках, так и о других заболеваниях. Также у пациента с опухолью в надпочечниках может вообще не быть никаких жалоб. В связи с этим колоссальную роль имеет регулярное всестороннее обследование всего организма.

Причины и клинические проявления

Нередко причинами инциденталомы являются нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания почек. Но это общие факторы, влияющие на состояние надпочечников. В каждом конкретном случае причины могут быть своими в зависимости от того, что вообще это такое, с чем врач имеет дело.

Так, в случаях с раковыми заболеваниями медицина до сих пор затрудняется со 100%-ной уверенностью ответить, что именно «запускает программу» образования злокачественной опухоли. Такой подвид инциденталомы, как тератома, образуется еще в эмбриональный период развития организма. Ее причина — нарушение координации между стволовыми клетками и их окружением.

Словом, причин опухолей правого, левого, а иногда и обоих надпочечников — масса. В зависимости от них возникают и разные клинические проявления болезни. Обычно наблюдается:

Появление плотной опухоли, кисты или другого новообразования в корковом или мозговом слое надпочечников;
Изменение гормонального фона (у мужчин — падение уровня тестостерона, у женщин — повышение уровня эстрадиола и пр.);
Изменение состава крови (зачастую повышается уровень сахара).

Классификация

В первую очередь все образования в надпочечниках делятся на доброкачественные и злокачественные. Также в последние годы в медицине принята следующая классификация инциденталом:

Образованные в корковом слое органа: аденома, узловая гиперплазия, карцинома;
Образованные в мозговом слое: ганглионеврома, феохромоцитома и др.;
Прочие новообразования: тератома, липома, гематома, нейрофиброма, шваннома и пр.;
Опухоли, по своей сути являющиеся метастазами рака, локализующегося в других органах/системах.

Диагностика

При поступлении жалоб на описанные выше симптомы пациенты проходят, в первую очередь, УЗИ и компьютерную томографию (КТ). Для диагностики инциденталом используются и всевозможные исследования крови и мочи.

Они позволяют выявлять нарушения гормонального фона, а также определять динамику развития новообразования. При подозрении на онкологию производится забор образца ткани (биоптата) для гистологического исследования.

Хирургическое лечение

Хирургическому удалению подлежат все опухоли, превышающие 60 мм. На решение об операции не влияет то, злокачественное ли новообразование или доброкачественное. К сожалению, практически все виды крупных инциденталом крайне негативно влияют на организм и к тому же имеют тенденцию к озлокачествлению.

Не удаляются хирургическим путем только новообразования, диаметр которых меньше 30 мм. Но лишь в том случае, если биопсия не показала наличия раковых клеток. Показанием к удалению является и гормональная активность опухоли.

Динамическое наблюдение

Любая небольшая инциденталома, на какой бы стадии она ни была обнаружена, подлежит наблюдению в динамике. Обследования проводятся у врача уролога и эндокринолога каждые полгода. Если опухоль увеличивается/уменьшается или наблюдается мутация клеток, ставится вопрос о ее удалении или лечении иными методами (лучевая, химиотерапия).

При стабильном состоянии новообразования профилактические обследования проводятся на протяжении всей жизни с периодичностью каждые 1,5—2 года.

Профилактические рекомендации

Для профилактики этой болезни врачи рекомендуют:

Здоровый образ жизни;
Отказ от курения;
Предупреждение заболеваний мочеполовой системы;
Регулярные профилактические осмотры.

Каковы прогнозы

При своевременном выявлении и начале лечения новообразований прогнозы практически на все болезни почек и надпочечников благоприятные.

Источник:

Инциденталома надпочечника: причины появления и способы лечение недуга

Когда пациент проходит УЗИ или КТ, с МРТ у него могут обнаружить инциденталому — это опухоль в надпочечниках. Часто новообразование находят случайно, когда хотят диагностировать какое-то другое заболевание почек или обследуют кишечник, с печенью и даже поджелудочную железу. Чаще всего пациентам, у которых обнаруживают эту болезнь, от 35 до 60 лет. Большинство, заболевших, женщины.

Введение в тему

Что значит, когда доктор ставит диагноз инциденталома надпочечника? Это значит, что в надпочечниках была случайно обнаружена опухоль. Следующий шаг, обследовать её подробнее, взять у пациента анализ крови на биопсию, образец ткани из опухоли, чтобы определить, а какой конкретно это рак, насколько он агрессивен?

Для этого заболевания нет характерных ярких симптомов и чаще всего его обнаруживают случайно, обследуя другие органы. Но общее у пациентов есть. Многие из них страдают гипертонией, с лишним весом, страдают другими, сопутствующими заболеваниями.

Читайте также: Описание того, что такое акромегалия

По статистике у 85% заболевших опухоли оказываются доброкачественными. За ними нужно внимательно следить. Через полгода, год, может случиться, что у этих надпочечников такое нарушение функционирования и требуется операция.

Классификация патологии

Новообразования классифицируют по разным признакам. Происхождение инциденталомы может быть 2 видов: первичное поражение (кисты, с гематомами, опухолями), вторичные злокачественные вредные новообразования (метастазы).

По гистогенезу новообразования в поражённых надпочечниках делятся на:

Опухоли коры надпочечников будут наиболее агрессивными: карцинома, с аденомой. Можно обнаружить гормональную активность в опухоли;
Опухоли в мозге: симпатогониома, с ганглионейробластомой, ганглионеврома, с нейробластомой, феохромоцитома. Доктор может столкнуться с метастазами рака в других органах;
Другие опухоли: гранулёма, с гемангиомой, гамартома, с лейомиомой, миелолипома, с липомой, нейрофиброма, с нейролентомой, шваннома, с тератомой и иные. Медикаментозное лечение, наблюдение или операция? Решение врача будет связано с активностью и размерами конкретной опухоли;
Опухоли, возникающие вторично, будут являться конкретно метастазами рака.

Инциденталомы классифицируют, учитывая активность этой опухоли, способность выработать гормоны:

Образования в обоих надпочечниках, которые могут выработать гормоны: феохромоцитома, кортикоэстрома, с альдостеромой, андростерома, с кортикостеромой;
Новообразования, которые не выделяют гормоны, могут быть и доброкачественными и злокачественными: фиброма, липома, с аденомой, адренокортикальное новообразование, с саркомой.

Редко, но бывает, что, например, левого инциденталома надпочечника — это не опухоль, а киста или гематома, гиперплазия коры в надпочечниках (узелковая).

Случается одностороннее поражение правого надпочечника или левого, двустороннее. Последний вариант встречается редко, чаще всего они являются после 55 и поражают левый надпочечник.

Встречаются и доброкачественные неактивные опухоли человеческого надпочечника.

Причины и возможные симптомы

И в наше время учёные ещё не установили точную причину, возникновения инциденталомы у надпочечника. Предполагают, что это из-за гормональных нарушений в организме. В корковой прослойке надпочечников начинается гиперплазия. Врачи подметили, что у людей, страдающих высоким артериальным давлением, нарушен жировой обмен и из-за этого развивается заболевание.

Учёные продолжают активно изучать эту болезнь. Сначала думали, что ей больше подвержены женщины, но по статистике заболевают как они, так и мужчины, дети, пожилые люди.

У 1/3 заболевших, новообразования в левом надпочечнике. У 37% болезнь поразила правый. Единичные случаи, когда у человека инциденталомы в 2 надпочечниках.

Важно. Большинство опухолей доброкачественные. Если злокачественные, то яркий признак — сильная интоксикация организма, возможны и другие похожие симптомы. А явных признаков этой болезни нет и его обнаруживают случайно на УЗИ, томографии и т. д.

Симптомы инциденталомы надпочечников

Когда инциденталомы маленькие, явно клинических симптомов нет. Надпочечники, поражённые ими, работают нормально. Некоторые из новообразований могут вырабатывать в небольших количествах гормоны. Инциденталомы бывают при сахарном диабете, с ожирением, артериальной гипертензии.

При злокачественных новообразованиях, когда они не выделяют гормоны, заметна такая интоксикация: лихорадка, с миалгией, артралгия, с миастенией. У человека плохой аппетит и он худеет.

Важно! Если опухоль большая, то визуально живот увеличен и врач её обнаружит даже методом пальпации.

О симптомах и конкретном лечении вам расскажет лечащий врач.

Диагностические исследования

Если какое-то исследование функции ваших надпочечников покажет, что есть новообразование, обратитесь к эндокринологу. Те, у кого повышенное верхнее давление, должны сходить на консультацию и к кардиологу.

Чтобы назначить лечение, доктор с помощью анализов должен выяснить, выделяет ли опухоль гормоны или нет и является доброкачественной либо злокачественной? Доктор выясняет, какими хроническими заболеваниями болеет пациент? От общего состояния здоровья человека, зависит, с какой скоростью будет развиваться болезнь. Врач в надпочечниках выявит первичную классификацию.

Чаще всего диагностика конкретной инциденталомы происходит, когда специалист делает УЗИ либо КТ. Если подробнее рассматривать новообразование на УЗИ-аппарате, то врач определит, какого вида эта опухоль? Киста, например, изображается анэхогенно, липома – гиперэхогенно.

При выявлении где-то инциденталомы на УЗИ, что происходит часто, требуется подтверждение диагноза другими способами. Обследование на УЗИ недостаточно информативное из-за того, что часто надпочечники закрывают другие органы: печень с почками и поджелудочной. Чаще всего, диагноз устанавливают, визуализируя опухоль, когда производят КТ надпочечников.

Оценивают размер новообразования, в каком месте оно находится, какова его структура и тогда классифицируют:

Кисты с аденомами и иные новообразования, которые оказываются доброкачественными, видны как капсулы с округлыми и ровными краями. Структура у них зернистая либо однородная. По размерам они чаще всего от 2 до 3 см, но бывают и крупнее;
Как будет выглядеть гематома? Неоднородно из-за того, что имеет неровные края и в ней кровяные сгустки;
Новообразования злокачественные чаще всего больше 5,5 см. Они плотные, с неровными границами. Аппарат их показывает нечёткими. Врач осматривает лимфоузлы и они оказываются увеличенными.

Чтобы диагноз был верным, дополнительно делают сцинтиграфию, с селективной ангиографией. Больному вводят специальный препарат, который показывает новообразование при рентгене. Проводят и клинические обследования.

Чтобы узнать, насколько опухоль гормонально активная, у пациента берут кровь из вены. Проверяется уровень таких гормонов: эстрадиола, с эстрогеном, гормонов с андрогенного ряда, других. Чтобы проследить динамику процессов в организме больного, у него повторно возьмут из вены кровь и посмотрят гормональный фон.

Ещё нужно определить, на каком уровне кортизол у больного? Его определяют в объёме мочи за сутки, сначала до, а потом и после употребления Дексаметазона. Для этого же могут сделать новую дексаметазоновую пробу, которую называют малой.

Когда проявляется симптоматика, что у больного артериальная гипертензия, то у него берут кровь, чтобы определить уровень альдостерона, с ренином, калием.

Врач заподозрит феохромоцитому если в моче больного будут метанефрины — это конечные продукты распада норадреналина, с адреналином.

Чтобы этот тест дал корректные результаты, больному нужно отказаться от приёма определённых лекарств, нельзя курить за 3 ч. до забора мочи и избегать стрессов в этот день.

Чтобы установить верный диагноз, врачи берут пробу биоптата или раковых клеток из новообразования в надпочечниках. Техника для забора материала используется чрескожная тонкоигольная. Изучается структура этой ткани и выясняется доброкачественное или злокачественное новообразование.

Такая диагностика возможна не всегда. После взятия пробы за пациентом внимательно наблюдают, чтобы вовремя вылечить если возникнет внутреннее кровотечение, гематома и тому подобные осложнения.

Лечение

После того как врач определит тип вашей опухоли, он сможет назначить лечение. Вне зависимости от того, у вас инциденталома двух надпочечников или одного и какая, есть принципы, которых доктор будет придерживаться. Рассмотрим их:

Неважно, доброкачественное или злокачественное у вас новообразование в надпочечниках, если оно больше 6 см его обязательно рекомендуют удалить. Вы можете выбрать хирургический способ: лапароскопию или эндоскопию, другой. Чаще всего разрезают кожу, жировую прослойку, мышцы и удаляют опухоль.
Если новообразование меньше 3 см и нет признаков, что оно злокачественное, гормоны не выделяются, то за ним продолжают наблюдать в динамике. Вас попросят явиться через полгода. Если обследование покажет, что клетки не мутировали, то в следующий раз профилактически явитесь на осмотр через 18 или максимум через 24 мес.
Если новообразование маленькое, но оно активно вырабатывает гормоны, чаще всего врачи принимают решение его удалить.

Когда обследования, анализы подтверждают, лечения инциденталомы одного надпочечника недостаточно, там рак, врач предлагает пациенту удалить как саму опухоль, так и больной надпочечник. Таким образом, врач сводит к минимум риск распространения метастазов, которые бывают на поздних стадиях рака. Больному, с удалённым надпочечником, может потребоваться регулярная гормонозаместительная терапия.

Если опухоль неоперабельная, пациенту предлагают химиотерапию, с лучевой терапией. За больным после процедур тщательно наблюдают, особенно чтобы не возникло проблем с сердцем. Пациент может почувствовать себя плохо. Его будет сопровождать: сонливость, с медленным сердцебиением, упадут показатели АД, в крови окажется мало кислорода.

Чаще всего инциденталы обнаруживают у мужчин и женщин, которым более 55 и пик до 60 лет. К сожалению, заболеть могут и молодые.

Важна своевременная диагностика, пока заболевание никак себя не проявляет.

Потому, важно отслеживать неполадки в эндокринной системе, к которым относят: ожирение, с повышенным ростом волос по телу, приступы с высоким АД и другие признаки.

Если что-то подобное заметите у себя, профилактически сходите на приём к своему эндокринологу. Для доктора важен правильный выбор эффективного метода вашего лечения.

Терапевтические и профилактические рекомендации

Ярких симптомов, что у человека развивается инциденталома, нет. Доктора рекомендуют стараться вести максимально здоровый образ жизни придерживаться таких рекомендаций:

Чередовать работу с отдыхом, спать минимум по 7-8 ч. и правильно питаться.
Стараться не попадать в стрессовые ситуации. Если у вас повышенная возбудимость, то выберите такую работу, на которой вы не будете постоянно перенапрягаться и пребывать в стрессе. Идеально если профессиональная деятельность вас успокаивает.
Без назначения доктора нельзя принимать антибиотики, с гормонами.

Терапия таких злокачественных образований невозможна. Требуется операция и удаление надпочечника.

О прогнозах

Благоприятный прогноз течения заболевания в том случае, когда опухоль доброкачественная. Если обследование обнаружит, что у вас какие-то гормональные нарушения в работе организма, прислушайтесь к рекомендациям врача. Пейте, выписанные лекарства.

Раковые болезни тяжело лечить. Важно выявить новообразование на ранней стадии и хирургическим путём удалить опухоль, а зачастую и весь надпочечник.

Так как особенных симптомов болезни нет, большинство пациентов болеют, не лечатся и внезапно умирают. На вскрытии, оказывается, что причиной смерти была инциденталома надпочечника, а лечился больной совершенно от иных болезней.

Опухоли в надпочечниках:

Важно, заметив у себя эндокринные нарушения в виде ожирения, повышенной волосатости, быструю утомляемость и сонливость, сразу сходить на приём к эндокринологу. На начальных стадиях инциденталому можно убрать хирургически. Главное, не допускать, чтобы опухоль росла и от неё распространились по организму метастазы.

Читайте также: Лечение метаболического синдрома

Источник:

Инциденталома надпочечника

Инциденталома надпочечника это любые новообразования которые определились случайным способом. Зачастую это заболевание находят вследствие УЗИ, или КТ, МРТ диагностик совершенно других болезней.

К сожалению, инциденталома надпочечника плохо исследованы наукой и медициной. Этой болезни подвержены все категории населения. Наиболее часто — люди от 35 до 40 лет, как правило — женский пол.

В большинстве случаев опухоли имеют доброкачественный характер, что при постоянном наблюдении и прохождении определенного лечения и процедур – безопасно для здоровья и жизни человека.

Редко встречаются злокачественные опухоли, их сопровождает интоксикация организма

Симптомы

Стоит отметить, что инциденталомы надпочечника не имеют специфических особенностей. Чаще всего есть общие признаки, на которые большинство пациентов не обращает внимания. Это могут быть резкие изменения в весе, также гипертоническая болезнь и другие симптомы.

Феохромоцитома может провоцировать повышение давления, панические атаки. Кожный покров часто меняет свой цвет: от бледного до ярко-красного цвета. Также присутствуют внезапные судороги.

Кортикостерома проявляется в том, что на животе, а также под мышками появляются стромы. Это четкие темные с бордовым цветом образования. Давление повышается и стабильно держится на одной отметке. На лице, в частности в нижней области, образовываются отложения жира; резко поднимается сахар в крови.

Если опухоли больше 50 мм, то это приводит к потере веса, артралгии и миалгии.

Виды

Выделяют несколько видов таких образований:

Доброкачественные и злокачественные новообразования на коре надпочечников. К первому виду относятся аденома обыкновенная и онкоцитарная, а также пигментированная аденома. Второй вид более опасен, к нему можно отнести раковые заболевания, карциносаркому.
На коре надпочечников возникают узлы, образования в виде опухоли. Это цитомегалия, разные формы узлов.
Другие опухоли. Они бывают доброкачественного характера, например, киста, миелолипомы, а также злокачественные: саркомы, кортикостерома.
В отдельную классификационную единицу выделяют опухоли неизвестного характера, а также новообразования вторичной степени.

Причины

Из-за нарушения нормальной выработки гормонов в надпочечниках возникает гиперплазия в корковом слое органов. Нарушается обмен веществ. У людей, которые страдают гипертонией, это усугубляется еще больше.

Лечение

При тяжелых случаях используют глюкокортикоидную терапию, благодаря ей образования антител подавляются, уменьшается воспалительное поражение в области тонкого кишечника. Всасывательная функция улучшается. В зависимости от степени болезни, назначается доза. В среднем это 20 — 40 мг. После наблюдения улучшений дозу постепенно уменьшают до полного выздоровления.

Диагностика

Для обнаружения болезни необходимо в первую очередь обратиться к специалисту. Затем нужно пройти УЗИ и КТ, чтобы определить опухоль, ее размер и степень распространения. Также следует сделать анализ крови для определения гормональной активности в самом очаге опухоли и анализ мочи для того, чтобы определить уровень кортизола.

Можно сделать вывод, что данный диагноз обнаруживается случайно. Он не выделяется специфическими признаками. Термин «инциденталома надпочечников» подразумевает разные опухоли, что отличаются по своей форме и структуре.

Чаще всего, доброкачественные образования протекают бессимптомно, не вызывая никаких жалоб. Злокачественные опухоли требуют срочного лечения.

Источник:

Случайная и неприятная находка — инциденталома надпочечника

Причины появления точно выяснить не удалось. Если подозрения на злокачественное образование нет, а сама опухоль небольшого размера, то лечения не требуется.

Что такое инциденталома надпочечника

Под названием инциденталомы объединены любые опухоли, если их обнаружили у больного случайно, чаще всего при обследовании по поводу других болезней. В надпочечниках они могут быть:

доброкачественными и злокачественными;
«немыми» и гормонально-активными;
образованными из коркового слоя (аденома, карцинома, узелковая гиперплазия). Аденомы могут быть в виде кортикостеромы, альдостеромы, кортикоэстромы, андростеромы и смешанными;
происходящими из мозгового вещества («молчащая» феохромоцитома, ганглионеврома, ганглиобластома);
метастазами из раковых опухолей внутренних органов (легкие, щитовидка, почки, кишечник, меланома);
органонеспецифической (в ее формировании участвуют сосудистые, жировые клетки, зародышевая, соединительная ткань) – ангиома, липома, гамартома, фиброма;
псевдоопухолями – кисты, псевдокисты, эхинококковое поражение, гематома (скопление крови).

Чаще всего случайно обнаруживают гормонально-неактивные образования, так как они обычно бессимптомные.

Среди них преобладают аденомы без проявлений или с субклиническим (стертым) течением:

синдром Иценко-Кушинга (избыток кортизола);
Кона (увеличение альдостерона в крови);
феминизация (женские признаки у мужчин);
маскулинизация (увеличение мужских гормонов у женщин).

Причины появления

Точный механизм, вызывающий формирование опухоли, установить пока не удалось. К наиболее вероятным провоцирующим факторам относятся:

отягощенная наследственность;
бесконтрольное применение медикаментов, чаще гормона роста, анаболиков, контрацептивов;
облучение;
курение, злоупотребление алкоголем;
частые стрессовые ситуации;
ночной, сменный ритм работы.

Симптомы инциденталомы правого, левого надпочечника

Если опухоль имеет явные признаки гормональной активности, то ее обнаруживают целенаправленно, а значит, она не относится к случайным. Для инциденталомы коркового или мозгового слоя характерно образование незначительного дополнительного количества гормонов.

Признаки доброкачественной опухоли

Оно не дает выраженной симптоматики, тем не менее у пациентов встречаются такие симптомы:

ожирение;
артериальная гипертензия, устойчивая к медикаментозной терапии;
сахарный диабет или преддиабет;
расстройства менструального цикла у женщин, бесплодие;
половая слабость у мужчин;
снижение минеральной плотности костей (остеопороз) со склонностью к переломам при незначительных травмах.

В таких случаях говорят о субклиническом, стертом течении инциденталомы.

Признаки злокачественной опухоли

Если новообразование злокачественное, то проявлениями опухоли бывают:

общая нарастающая слабость;
снижение аппетита, отвращение к еде;
похудание;
боли в костях, мышцах;
беспричинное повышение температуры тела.

Иногда крупное новообразование достигает такого размера, что может обнаруживаться при глубокой пальпации (прощупывании) живота. Мелкая «немая» опухоль протекает абсолютно бессимптомно.

Диагностика больного

Выявление на УЗИ или томографии опухолевого образования требует дополнительного обследования больного для того, чтобы исключить наличие ракового процесса, гормональной активности. Это важно для определения дальнейшей тактики терапии.

Первый этап обследования

Рекомендуются такие исследования на первом этапе:

проба с дексаметазоном для определения подавления образования кортизола;
калий в крови, его падение является признаком избытка альдостерона;
суточная моча на метанефрин, показатель повышен при феохромоцитоме;
дегидроэпиандростерон сульфат – отражает образование мужских гормонов, нередко повышается при карциноме (злокачественной опухоли коры).

Второй этап обследования

На втором этапе диагностического поиска оценивают полученные результаты, при отклонениях назначается:

неоднократное в течение суток определение кортизола в крови, адренокортикотропина, большая проба с дексаметазоном, кортикотропным рилизинг-фактором (стимулирует выделение кортикотропина);
кортизол в моче;
тестостерон, эстрадиол, прогестерон;
ренин, альдостерон и их соотношение;
катехоламины (адреналин, норадреналин) в моче и крови.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза необходимы и инструментальные исследования:

введение контраста в сосуды надпочечника (селективная артерио- и флебография);
допплерография (изучение кровотока при ультразвуковом сканировании);
сцинтиграфия (введение радиоизотопа и оценка его накопления тканями);
экскреторная урография (исследование функции почек)

Наиболее достоверный диагноз может быть поставлен после взятия ткани опухоли на анализ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Эта процедура имеет и большие риски при проведении, так как в ее ходе может возникать кровотечение, повреждение почек, печени, поджелудочной железы, инфицирование. Поэтому ее назначают только при невозможности выбрать метод дальнейшего лечения.

Лечение гормонально активной или злокачественной

Обнаруженное повышенное количество кортизола, альдостерона, половых гормонов являются показанием к операции. Она рекомендуется также, если возникает подозрение на злокачественное новообразование:

нечеткая капсула;
неоднородное содержимое, отложение кальция;
быстрый рост;
интенсивное кровообращение, хорошо развитая сеть сосудов;
при биопсии есть клетки с признаками атипии (аномальной структуры).

Если процесс двусторонний, или у больного нельзя исключить распространение опухоли на лимфоузлы, то применяется открытый доступ через переднюю брюшную стенку.

При феохромоцитомах необходима предоперационная подготовка для уменьшения риска криза в период операции.

Восстановление после операции

Больные получают обезболивающие препараты и при необходимости антибактериальные медикаменты для предупреждения инфекционных осложнений.

После лапароскопического операции на 5 день пациентов выписывают после осмотра хирурга, контрольного УЗИ.

Если было проведено удаление надпочечника открытым способом, то стационарное лечение продлевается до 2-3 недель. Затем прооперированных пациентов наблюдает эндокринолог по месту жительства. Им рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, инфекционных болезней. Под запретом находятся алкогольные напитки, курение.

Какие прогнозы при инциденталоме надпочечника

Дальнейшее состояние пациентов зависит от характера опухоли. При доброкачественном новообразовании прогноз для жизни благоприятный. Если опухоль была гормонально-активной, то возможно сохранение склонности к повышенному давлению крови, учащенному сердцебиению, половой дисфункции. Эти нарушения, как правило, хорошо поддаются медикаментозной коррекции.

Злокачественные опухоли надпочечников даже при небольших размерах склонны давать метастазы. В таких случаях прогноз сомнителен. При неоперабельном раке отмечается высокий показатель смертности – около половины пациентов погибают после успешной операции.

Диагностика включает несколько этапов исследований крови и мочи, инструментальные методы. При небольшой доброкачественной опухоли рекомендуется наблюдение, гормонально-активные и злокачественные подлежат удалению.

Источник:

Случайная и неприятная находка — инциденталома надпочечника

Инциденталома надпочечника – это любая опухоль, которая выявлена при обследовании по поводу любых других заболеваний. Обычно она гормонально-неактивная, то есть никак себя не проявляет. Причины появления точно выяснить не удалось. Если подозрения на злокачественное образование нет, а сама опухоль небольшого размера, то лечения не требуется. Подробнее об инциденталоме надпочечника читайте далее в нашей статье.

Что такое инциденталома надпочечника

доброкачественными и злокачественными;
«немыми» и гормонально-активными;
образованными из коркового слоя (аденома, карцинома, узелковая гиперплазия). Аденомы могут быть в виде кортикостеромы, альдостеромы, кортикоэстромы, андростеромы и смешанными;
происходящими из мозгового вещества («молчащая» феохромоцитома, ганглионеврома, ганглиобластома);
метастазами из раковых опухолей внутренних органов (легкие, щитовидка, почки, кишечник, меланома);
органонеспецифической (в ее формировании участвуют сосудистые, жировые клетки, зародышевая, соединительная ткань) – ангиома, липома, гамартома, фиброма;
псевдоопухолями – кисты, псевдокисты, эхинококковое поражение, гематома (скопление крови).

Чаще всего случайно обнаруживают гормонально-неактивные образования, так как они обычно бессимптомные.

Среди них преобладают аденомы без проявлений или с субклиническим (стертым) течением:

синдром Иценко-Кушинга (избыток кортизола);
Кона (увеличение альдостерона в крови);
феминизация (женские признаки у мужчин);
маскулинизация (увеличение мужских гормонов у женщин).

Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника и детальных методах обследования.

А здесь подробнее об аденоме надпочечника у мужчин.

Причины появления

отягощенная наследственность;
бесконтрольное применение медикаментов, чаще гормона роста, анаболиков, контрацептивов;
облучение;
курение, злоупотребление алкоголем;
частые стрессовые ситуации;
ночной, сменный ритм работы.

Симптомы инциденталомы правого, левого надпочечника

Признаки доброкачественной опухоли

Оно не дает выраженной симптоматики, тем не менее у пациентов встречаются такие симптомы:

ожирение;
артериальная гипертензия, устойчивая к медикаментозной терапии;
сахарный диабет или преддиабет;
расстройства менструального цикла у женщин, бесплодие;
половая слабость у мужчин;
снижение минеральной плотности костей (остеопороз) со склонностью к переломам при незначительных травмах.

В таких случаях говорят о субклиническом, стертом течении инциденталомы.

Признаки злокачественной опухоли

Если новообразование злокачественное, то проявлениями опухоли бывают:

общая нарастающая слабость;
снижение аппетита, отвращение к еде;
похудание;
боли в костях, мышцах;
беспричинное повышение температуры тела.

Диагностика больного

Первый этап обследования

Рекомендуются такие исследования на первом этапе:

проба с дексаметазоном для определения подавления образования кортизола;
калий в крови, его падение является признаком избытка альдостерона;
суточная моча на метанефрин, показатель повышен при феохромоцитоме;
дегидроэпиандростерон сульфат – отражает образование мужских гормонов, нередко повышается при карциноме (злокачественной опухоли коры).

Второй этап обследования

На втором этапе диагностического поиска оценивают полученные результаты, при отклонениях назначается:

неоднократное в течение суток определение кортизола в крови, адренокортикотропина, большая проба с дексаметазоном, кортикотропным рилизинг-фактором (стимулирует выделение кортикотропина);
кортизол в моче;
тестостерон, эстрадиол, прогестерон;
ренин, альдостерон и их соотношение;
катехоламины (адреналин, норадреналин) в моче и крови.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза необходимы и инструментальные исследования:

введение контраста в сосуды надпочечника (селективная артерио- и флебография);
допплерография (изучение кровотока при ультразвуковом сканировании);
сцинтиграфия (введение радиоизотопа и оценка его накопления тканями);
экскреторная урография (исследование функции почек)

Смотрите на видео о том, какие опухоли надпочечников бывают:

Лечение гормонально активной или злокачественной

нечеткая капсула;
неоднородное содержимое, отложение кальция;
быстрый рост;
интенсивное кровообращение, хорошо развитая сеть сосудов;
при биопсии есть клетки с признаками атипии (аномальной структуры).

Смотрите на видео о том, как проходит процедура биопсии надпочечника:

Если установлен диагноз рака с метастазами, то показана химиотерапия и облучение. При доброкачественных односторонних опухолях преимущественно применяется лапароскопическое удаление надпочечника. Если процесс двусторонний, или у больного нельзя исключить распространение опухоли на лимфоузлы, то применяется открытый доступ через переднюю брюшную стенку. При феохромоцитомах необходима предоперационная подготовка для уменьшения риска криза в период операции.

Восстановление после операции

После удаления надпочечника проводится исследование гормонального фона. При необходимости назначаются Гидрокортизон, Кортинефф. При неактивных опухолях обычно заместительной терапии гормонами не требуется. Больные получают обезболивающие препараты и при необходимости антибактериальные медикаменты для предупреждения инфекционных осложнений. После лапароскопического операции на 5 день пациентов выписывают после осмотра хирурга, контрольного УЗИ.

Какие прогнозы при инциденталоме надпочечника

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, результатах удаления аденомы, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин и мужчин.

А здесь подробнее о том, как проверить надпочечники.

Инциденталомой называется случайно обнаруженная опухоль, в надпочечных железах она может быть гормонально-активной, «немой», доброкачественной и злокачественной. Симптоматика отсутствует, стертая или неспецифическая. Диагностика включает несколько этапов исследований крови и мочи, инструментальные методы. При небольшой доброкачественной опухоли рекомендуется наблюдение, гормонально-активные и злокачественные подлежат удалению.

Инциденталома: механизм развития, способы лечения и прогноз

Инциденталома- это новообразования в надпочечниках разного характера, которое диагностируют при осмотре других органов человека. Данное заболевание характерно для женщин возрастной группы после 30 лет.

Механизм зарождения и развития

Виды заболевания

В зависимости от видов гормонального воздействия на инциденталому различают следующие ее виды:

кортикостерома — при повышении уровня кортизола;
феохромоцитома — при таком образовании фиксируется скачок адреналина и норадреналина в организме;
альдостерома — наблюдается скачок альдостеронового гормона;
андростерома и кортикоэстрома — в зависимости от пола человека (мужской или женский) наблюдается повышение соответствующего гормонального уровня.

При наличии инциденталомы такого характера у пациента могут наблюдаться симптомы заболевания, однако они настолько нехарактерны, что человек просто их не замечает.

аденомы — капсулированное образование;
липомы — жировики;
фибромы — состоят из тканей фиброзного характера;
адрено-кортикальные — образования больших размеров, их рост характерен для инциденталомы левого надпочечника;
саркомы — образования, которые очень быстро растут и могут распространяться на другие органы.

Симптомы болезни

Как правило, появление данного образования в надпочечниках не сопровождается никакими признаками. Но в некоторых случаях пациент может наблюдать у себя следующие симптомы, характерные для инциденталом:

резкая гипертония;
судороги и изменения цвета кожи;
повышение сахара в крови;
скачки уровня гормонов, характерные для вида образования;
резкая потеря или рост волос;
потеря или рост сексуального влечения;
изменения в весе в сторону его набора или потери;
головные боли и головокружения;
общее ухудшение состояния;
лихорадочное состояние;
потеря аппетита;
развитие сахарного диабета и других хронических заболеваний;
нарушения полноценного функционирования почек.

Диагностические методы

Найти такой вид образований может врач или ультразвуковом или КТ- исследовании брюшной полости, почек или кишечника пациента. Затем проводится ряд исследований, при которых устанавливается природа инциденталомы и возможность лечения. Среди таких исследований можно выделить:

Врачебные прогнозы

Рекомендуем другие статьи по теме

Инциденталома надпочечников, симптомы и лечение

Инциденталома надпочечников

Почки в организме человека отвечают за фильтрацию и очистку крови, вывод из организма вредных веществ. Над почками располагаются надпочечники, регулирующие гормональный баланс организма и многие обменные процессы.

Почки и надпочечники объединяет лишь место расположения, что помогает выявлять различные заболевания надпочечников, при диагностике.

Нередко, при проведении диагностики почек, выявляется опухоль на надпочечнике, носящая название инциденталома надпочечников. При этом, в большинстве случаев, эти образования являются доброкачественными и с отсутствием гормональной активности.

Однако, инциденталома левого или правого надпочечника, может быть и злокачественной опухолью. И если доброкачественные образования, чаще всего являются бессимптомными, то злокачественные, приводят к постепенному увеличению живота. Это происходит независимо от того, сколько ест человек, а также, становятся причиной интоксикации организма.

Поэтому, в случае обнаружения опухоли, при плановом осмотре, врач назначает дополнительные анализы и обследование, которые помогут определить природу заболевания.

Причина возникновения

К сожалению, пока не до конца выяснено, из-за чего конкретно происходит образование опухоли в надпочечнике. Однако, специалисты утверждают, что у курильщиков имеется повышенный шанс в развитии опухолей.

Также, инциденталома диагностируется чаще у пациентов старше 30 лет, и у женщин. Новообразование может начать развиваться в процессе заболевания СПИДом, сифилисом или иной инфекции.

И хотя инфекцию можно выявить по МКБ результатам, то установить от чего конкретно стала развиваться опухоль невозможно.

Симптомы инциденталомы надпочечников

Поскольку инциденталома – это в целом любая опухоль надпочечников, то для каждого вида могут быть свои симптомы.

Различают следующие новообразования:

рак;
киста;
аденома;
липома;
амилоидоз;
ганглиомы;
ангиомы;
фибромы;
карциномы;
симпатогониомы;
ганглионевромы;
нейробластомы;
псевдокисты;
паразитические кисты;
саркомы;
миелолипомы;
ретенционные кисты.

К примеру, при андростероме или кортикоэстроме у пациента наблюдается увеличение или снижение количества половых гормонов. У мужчин может измениться голос, выпасть волосы и развиться половая дисфункция.

Большие новообразования могут способствовать повышению давления, увеличению живота и появлению, при этом — стром (растяжек) тёмно-бордового цвета.

Некоторые заболевания сопровождаются набором излишнего веса или наоборот его чрезмерной потерей. Также, может измениться пигментация кожи частично или полностью.

Те болезни, которые протекает без гормональной активности, не имеют ярких и явных симптомов. Небольшие опухоли, тоже, не проявляются по симптомам.

Диагностика

Чаще всего, новообразование в надпочечнике обнаруживается случайно, при проведении исследований пищеварительной или мочеполовой систем.

Когда проводят УЗИ или МРТ печени, почек или кишечника, то приборы могут зафиксировать новообразования. Больше половины случаев новообразований находят у левого надпочечника.

До 5% случаев – развитие опухолей затрагивает оба надпочечника и тогда для лечения может потребоваться серия операций.

После обнаружения опухоли необходимо провести более полное обследование и выяснить, доброкачественная она или нет. После первичного результата (чаще всего случайного) могут проводиться следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование или УЗИ. При ранних стадиях развития при проведении УЗИ опухоль не будет заметна. Однако, образования от 1 сантиметра и более, обнаруживаются хорошими специалистами именно на УЗИ. Часто ультразвуковое исследование применяют при ежегодном осмотре доброкачественных опухолей, следя за развитием новообразований.
Магнитно-резонансная томография или МРТ, помогает определить точную локализацию опухоли, а также, уточнить её размеры и форму.
Компьютерная томография или КТ. Похожа на МРТ и почти не отличается от неё, однако позволяет, при помощи контрастирующего вещества, уточнить доброкачественная опухоль или нет.
Позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ. Наиболее дорогостоящее обследование, но и наиболее точное для выявления злокачественных опухолей.

Биопсия новообразования в надпочечниках

Данный способ является, практически, самым лучшим вариантом для определения типа опухоли и степени её опасности для организма. При этом, биопсия делается лишь тогда, когда специалистам не удаётся выявить особенности новообразования при помощи вышеперечисленных методов.

Это обусловлено тем, что подобное исследование сопряжено с риском развития осложнений в виде гемоторакса, пневмоторакса, обильных кровотечений, гематомы почечной паренхимы, в том числе занесения инфекции или возникновении панкреатита.

Также, кроме локализации опухоли и подтверждения ее доброкачественности проводится систематическое обследование пациента. Сдаётся анализ крови на гормоны, и периодически проводятся повторные МРТ и УЗИ для выявления скорости роста опухоли.

При небольшом росте и слабом развитии врачи не назначают дополнительных исследований и не проводят операцию по удалению новообразования.

Во врачебной практике чаще всего выявляются доброкачественные опухоли, которые при раннем обнаружении, периодической диагностике и специальном лечении не угрожают жизни человека.

Лечение

В обычной практике простых заболеваний выделяют следующие способы лечения:

Лечение медикаментозно.
Народные средства.

Однако, при инциденталоме не существует конкретных препаратов, которые могут уменьшить опухоль. Народная медицина, также не повлияет на новообразование.

Народными средствами можно только немного улучшить гормональный фон и добавить организму витаминов и микроэлементов. Однако, если опухоль злокачественная или имеет большой размер, то непрофессиональное лечение может усугубить состояние здоровья пациента. Поэтому, в данном случае, заниматься самолечением абсолютно противопоказано, подбор лечения стоит предоставить лечащему врачу.

На основании проведенных исследований опухоли надпочечников, специалист может выбрать следующие методы лечения:

Операция.
Периодическое наблюдение.

Выбор зависит от следующих факторов:

Размера образования. Если опухоль имеет размер больше 60 мм, то врач примет решение об операции по её удалению. Однако, если опухоль в размере менее 40 мм, то будет назначено наблюдение за новообразованием. При слабом росте, доброкачественности и без гормональной активности, опухоль оставляют и только проверяют раз в полгода или год, при помощи МРТ и анализов.
Доброкачественность или злокачественность опухоли, также серьёзно влияют на принятие решения. В большинстве случаев, инциденталома носит доброкачественный характер. Однако, если опухоль злокачественная, то назначается операция, при которой удаляется не только сама опухоль, но и пораженный орган. При невозможности проведения операции, врачом может быть назначена химиотерапия. Также, в комплексе, могут проводить лучевую терапию.
Влияние на гормональный фон. Даже если опухоль маленькая, но при этом влияет на гормональный фон, то специалист обязательно назначит операцию. После удаления инциденталомы, для нормализации работы надпочечников, пациенту может потребоваться приём специальных гормонов.

Самое важное, при инциденталоме надпочечников – это раннее обнаружение новообразований, а также квалифицированное лечение под наблюдением специалиста.

При соблюдении предписаний врача повышаются прогнозы на положительную динамику лечения или на восстановление работы надпочечников.

| 617 просмотров

Инциденталома левого надпочечника что это такое

Инциденталома надпочечника (правого и левого): причины и лечение

Классификация патологии

Причины, механизм развития и клинические проявления

Диагностические исследования

Наблюдение в динамике

Лечебные мероприятия

Терапия злокачественных образований

Профилактические рекомендации

Каковы прогнозы?

Причины появления инциденталом надпочечников, симптомы, особенности лечения и прогноз

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

Классификация

Причины и симптомы инциденталомы надпочечников

Диагностика

Лечение инциденталомы надпочечников

Прогноз

Инциденталома надпочечников: что это такое и клинические рекомендации по лечению у женщин, виды заболевания или его симптомы

Механизм зарождения и развития

Виды заболевания

Симптомы болезни:

Диагностические методы

Врачебные прогнозы

Инциденталома надпочечника (правого и левого): причины и лечение

Классификация патологии

Причины, механизм развития и клинические проявления

Диагностические исследования

Наблюдение в динамике

Лечебные мероприятия

Терапия злокачественных образований

Профилактические рекомендации

Каковы прогнозы?

Инциденталома надпочечника

Признаки и симптомы

Причины и клинические проявления

Классификация

Диагностика

Хирургическое лечение

Динамическое наблюдение

Профилактические рекомендации

Каковы прогнозы

Инциденталома надпочечника: причины появления и способы лечение недуга

Введение в тему

Классификация патологии

Причины и возможные симптомы

Симптомы инциденталомы надпочечников

Диагностические исследования

Лечение

Терапевтические и профилактические рекомендации

О прогнозах

Инциденталома надпочечника

Симптомы

Виды

Причины

Лечение

Диагностика

Случайная и неприятная находка — инциденталома надпочечника

Что такое инциденталома надпочечника

Причины появления

Симптомы инциденталомы правого, левого надпочечника

Признаки доброкачественной опухоли

Признаки злокачественной опухоли

Диагностика больного

Первый этап обследования

Второй этап обследования

Инструментальные методы

Рекомендации при негормональной

Лечение гормонально активной или злокачественной

Восстановление после операции

Какие прогнозы при инциденталоме надпочечника

Случайная и неприятная находка — инциденталома надпочечника

Что такое инциденталома надпочечника

Причины появления

Симптомы инциденталомы правого, левого надпочечника

Признаки доброкачественной опухоли

Признаки злокачественной опухоли

Диагностика больного

Первый этап обследования

Второй этап обследования

Инструментальные методы