Исследование фкс что это такое

ФКС (фиброколоноскопия) кишечника — что нужно для прохождения?

На вопросы о том, как проводится ФКС кишечника, что это такое, ответит врач, выписавший направление. Фиброколоноскопия (ФКС) кишечного тракта на сегодняшний день относится к одной из самых распространенных диагностических процедур, при помощи проведения которой можно обнаружить различные патологические нарушения, возникающие в данном органе.

Проводится такая методика диагностики с помощью специального медицинского прибора, который называется колоноскопом. При помощи такого прибора можно произвести визуальный осмотр полости кишечника и оценить состояние его слизистой оболочки. Кроме этого, колоноскопом можно осуществлять и другие манипуляции, являющиеся невозможными для многих современных медицинских приборов.

Что представляет собой процедура

Колоноскоп представляет собой специальный гибкий жгут, который со всех сторон оснащен всевозможными медицинскими инструментами, осветительными приборами и камерой. В связи с тем, что колоноскоп является достаточно гибким, данный прибор может без каких-либо трудностей проникать в самые удаленные отделы кишечного тракта. Волокна, входящие в состав медицинского аппарата, имеют проводящие частицы, при помощи которых осуществляется передача данных и полученного изображения на экран монитора. В дальнейшем специалист производит оценку состояния кишечника человека.

Фиброколоноскопия кишечника дает возможность врачу оценить то положение, в котором находятся все отделы толстого кишечника. Вместе с этим определить состояние дистального отдела кишечного тракта, который находится в подвздошном районе. При помощи колоноскопа можно не только осуществлять визуальный осмотр отделов тонкого кишечника, но и в случае необходимости выполнять радикальные манипуляции, например биопсию (забор образца тканей, находящихся в кишечнике, для дальнейшего его лабораторного исследования).

Если в полости кишечного тракта были обнаружены различные новообразования, такие как полипы и небольших размеров опухоли, то при помощи этого же прибора производится их резекция (удаление). Такая медицинская манипуляция осуществляется с большой точностью и проводится достаточно быстро, практически мгновенно. Точность и быстрота выполнения резекции при помощи колоноскопа дает возможность пациенту, проходящему процедуру, в случае необходимости избежать осуществления какой-либо хирургической операции на данном внутреннем органе и, соответственно, выполнения подготовительных и реабилитационных процессов, связанных с проведением оперативного вмешательства.

Кроме этого, колоноскоп может сделать снимки по мере своего перемещения по кишечному тракту, а также произвести всевозможные лечебные манипуляции местного характера. Проводится фиброколоноскопия под наркозом, но может осуществляться и без него. Данная процедура является безболезненной и безопасной для пациента.

Показания и противопоказания к использованию процедуры

Проведение фиброколоноскопии кишечника назначается пациенту, если:

1. У больного наблюдается появление клинических признаков, указывающих на такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника (СРК). К таким признакам относится возникновение каких-либо нарушений пищеварительной системы человека, которые могут проявляться в виде периодически появляющегося или постоянного расстройства стула, характеризующегося запорами и диареей. При этом человек может испытывать болезненные ощущения в животе и чувство тяжести, возникающее в процессе избыточного накопления пищеварительных газов в кишечном тракте (метеоризм).
2. В каловых массах человека были обнаружены такие посторонние примеси, как слизь и кровь.
3. Пациент жалуется на потерю своего аппетита и возникновение постоянного чувства слабости.
4. Произошло резкое снижение массы тела человека без каких-либо хорошо выраженных причин.

Кроме этого, проведение ФКС кишечного тракта назначается тем пациентам, у которых на каком-либо участке толстого кишечника наблюдаются опухолевые новообразования различной этиологии, наличие инородных предметов в просвете брюшного отдела и воспалительных процессов. Применение колоноскопа также назначается в случае возникновения внутренних кровотечений в кишечном тракте, которые нуждаются в оказании срочной медицинской помощи.

Фиброколоноскопия хоть и является безопасной диагностической процедурой, однако все же ее применение нельзя осуществлять при наличии у обследуемого человека следующих патологий:

• сердечно-легочной недостаточности;
• язвенного либо ишемического колита, имеющего тяжелое протекание патологического процесса;
• произошедшего в недавнем времени инсульта;
• гипертонии, протекающей в третьей степени тяжести;
• болезни Крона, которая имеет хроническую стадию развития патологического процесса или же протекает в тяжелой форме;
• развития каких-либо воспалительных процессов в районе прямой кишки, имеющих острый характер;
• перитонита (наличие воспалительных процессов в висцеральном и париетальном отделе брюшной полости);
• различных проблем, нарушающих процессы свертываемости крови;
• спаек в кишечнике;
• протекания таких болезней, как тромбоз кровеносных сосудов и геморрой в острой форме.

Кроме этого, такого рода диагностическую процедуру нельзя проводить тем пациентам, которые в недавнем времени перенесли какие-либо хирургические операции в районе кишечного тракта и проходят послеоперационный восстановительный период.

Подготовительные процедуры при осуществлении ФКС

Для того чтобы фиброколоноскопия была проведена успешно, пациенту перед ее осуществлением необходимо пройти ряд подготовительных процедур. Подготовка к процедуре ФКС начинается не менее чем за 3 дня до ее проведения и включает в себя прием специальных медикаментозных препаратов, обладающих слабительным действием, а также соблюдение диетического питания.

Диетическое питание подразумевает употребление пациентом в пищу только следующих продуктов:

• всевозможные каши, сваренные на воде без добавления молока и сливочного масла;
• хлебобулочные изделия с содержанием незначительного количества глюкозы (сахара);
• нежирные сорта мяса или рыбы, приготовленные на пару либо сваренные;
• всевозможные нежирные бульоны как на мясной основе, так и овощной;
• разрешается употребление вареных яиц, но только по 1 штуке в день;
• различные молочные продукты.

При этом из повседневного рациона пациенту необходимо исключить:

• употребление сырых овощей и фруктов, особенно тех, которые имеют много маленьких косточек;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• бобовые и блюда, приготовленные на их основе;
• жареные, копченые и кислые блюда;
• пищу, приправленную какими-либо острыми пищевыми добавками;
• употребление различных алкогольных напитков.

Для очистки кишечного тракта от каловых масс применяется такой препарат, как Фортранс. Действие этого препарата основывается на задержке жидкости в кишечнике, размягчении сформировавшихся каловых масс и дальнейшем их комфортном выведении из организма человека. Использование такого медикаментозного средства может сопровождаться возникновением у человека тошноты. Поэтому, чтобы устранить такое неприятное явление, после приема препарата рекомендуется положить в рот кусочек лимона или кислого яблока. Фортранс начинают принимать за 1 день до начала ФКС и не мене чем за 3 часа перед проведением самой процедуры. Дозировка такого средства определяется врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от его массы тела.

Проведение ФКС

Как делается ФКС? Перед непосредственным проведением фиброколоноскопии обследуемому человеку может вводится общая анестезия. Это делается, если обследуемый находится в тяжелом состоянии или не может в течение длительного промежутка времени не двигать своим телом. При проведении диагностики осуществляются следующие манипуляции:

1. Перед введением общего наркоза пациента раздевают и кладут его левой стороной на кушетку, после чего ему необходимо будет подтянуть свои колени поближе к грудной клетке.
2. Затем обследуемому вводится анестезия, и соответствующий специалист проводит пальпацию анального отверстия.
3. В анальное отверстие постепенно начинает вводится колоноскоп, гибкая часть которого предварительно смазывается вазелином, обеспечивая при этом комфортное введение и дальнейшее прохождение медицинского аппарата в полости толстого кишечника. В том случае, если фиброколоноскопия проводится без применения общего наркоза, то у обследуемого человека на начальных этапах подачи воздуха через колоноскоп могут появиться дискомфортные ощущения и ложные позывы к дефекации. По истечению некоторого промежутка времени мышцы кишечника постепенно привыкают такому воздействию, и неприятные ощущения становятся менее интенсивными.
4. Медленное передвижение оптического зонда позволяет осмотреть и оценить состояние, в котором находится тот или иной отдел толстого кишечника. При этом для того, чтобы можно было хорошо визуально наблюдать за всеми участками слизистой оболочки через колоноскоп, подается струя воздуха, которая обеспечивает распрямление полости кишечника.

Резекция каких-либо новообразований незначительных размеров проводится сразу же при их обнаружении, в чем и заключается главное преимущество проведения такого диагностического исследования. Биопсия производится в тех случаях, если осуществление такой манипуляции было предварительно назначено пациенту или врач обнаружил какие-либо сомнительные ткани, которые нуждаются в проведении дополнительного лабораторного исследования с целью определения их структурных характеристик. Максимальная длительность фиброколоноскопии кишечника может составлять 40 минут.

Подобный метод дает возможность с максимальной точностью произвести оценку состояния тканей и слизистой оболочки данного внутреннего органа, что позволяет специалисту поставить верный диагноз. Кроме этого, в случае необходимости в процессе проведения такой диагностической процедуры можно осуществить резекцию того или иного новообразования.

Чем отличается колоноскопия от ФКС? Простыми словами о сложном

Расставим все точки над процедурой ФКС. Часто колоноскопией  называют и обобщают для удобства произношения и достаточно емкого по пониманию слова, исследование с осмотром прямой  кишки и всех отделов толстой кишки (купола слепой кишки, восходящей и поперечно-ободочной и нисходящей кишки, сигмовидной кишки). В медицинском сообществе это обозначается как тотальная ректосигмоколоноскопия, или, просто – тотальная колоноскопия. Если осматривается при тотальной колоноскопии конечный отдел тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки), то мы в праве назвать это исследование тотальной колоноскопией с илеоскопией.

Просто колоноскопией могут назвать процедуру, которую по тем или иным причинам не удалось выполнить полностью, не удалось осмотреть все отделы ободочной кишки, т. е. она не тотальная. Если осматривается только прямая кишка и конечный (дистальный) отдел сигмовидной кишки, то эту процедуру назовем ректосигмоскопия. Если осматривается прямая кишка и вся сигмовидная кишка, то это – сигмоидоскопия, или, еще можно встретить укороченное название – сигмоскопия. Никаких аббревиатур здесь не прижилось.

Фиброколоноскопия и ФКС

В период «младенчества и юности» эндоскопической отрасли в эндоскопах использовалось фиброволокно для проведения света и изображения. В некоторых клиниках такие приборы используются и по сей день. И соответственно эндоскопическое исследование называлось фиброколоноскопией (ФКС). Это единственная аббревиатура, используемая в эндоскопии нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Использование аббревиатуры для исследований с помощью видеоскопов не прижилось.  Поэтому часто мы употребляем слова видеоколоноскопия, видеоректосигмоскопия, видеоректосигмоколоноскопия.

Читайте записки врача-эндоскописта

Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!

Моя почта: [email protected]

ФКС

Фиброколоноскопия (ФКС) кишечного тракта на сегодняшний день относится к одной из самых распространенных диагностических процедур, при помощи проведения которой можно обнаружить различные патологические нарушения, возникающие в данном органе.

Что представляет собой процедура

ФКС представляет собой обследование на всем протяжении прямой и толстой кишки с помощью специального зонда. Термин «колоноскопия» образован от:

• латинского названия толстой кишки — «колон»;
• греческого «скопия», что означает «смотрю»;
• частица «фибро» указывает на использование гибкого зонда.

При проведении колоноскопии врач имеет возможность выполнить:

• взятие тканей на биопсию;
• удаление новообразований;
• коагуляцию источника кровотечения;
• устранение заворота или инвагинации кишечника.

Фиброколоноскопы, которые используются в медицине, представляют собой длинную гибкую трубку, состоящую из множества оптических волокон, отправляющих изображения на окуляр. Также колонофиброскоп имеет инструментальный канал, управляя которым врач может осуществлять отщип тканей и проводить другие манипуляции.

Фиброколоноскопия и как ее делают, об этом можно подробно узнать из видео канала «Европейская Клиника».

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПРОЦЕДУРЫ

Проведение фиброколоноскопии кишечника назначается пациенту, если:

1. У больного наблюдается появление клинических признаков, указывающих на такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника (СРК). К таким признакам относится возникновение каких-либо нарушений пищеварительной системы человека, которые могут проявляться в виде периодически появляющегося или постоянного расстройства стула, характеризующегося запорами и диареей. При этом человек может испытывать болезненные ощущения в животе и чувство тяжести, возникающее в процессе избыточного накопления пищеварительных газов в кишечном тракте (метеоризм).
2. В каловых массах человека были обнаружены такие посторонние примеси, как слизь и кровь.
3. Пациент жалуется на потерю своего аппетита и возникновение постоянного чувства слабости.
4. Произошло резкое снижение массы тела человека без каких-либо хорошо выраженных причин.

Кроме этого, проведение ФКС кишечного тракта назначается тем пациентам, у которых на каком-либо участке толстого кишечника наблюдаются опухолевые новообразования различной этиологии, наличие инородных предметов в просвете брюшного отдела и воспалительных процессов. Применение колоноскопа также назначается в случае возникновения внутренних кровотечений в кишечном тракте, которые нуждаются в оказании срочной медицинской помощи.

Фиброколоноскопия хоть и является безопасной диагностической процедурой, однако все же ее применение нельзя осуществлять при наличии у обследуемого человека следующих патологий:

• сердечно-легочной недостаточности;
• язвенного либо ишемического колита, имеющего тяжелое протекание патологического процесса;
• произошедшего в недавнем времени инсульта;
• гипертонии, протекающей в третьей степени тяжести;
• болезни Крона, которая имеет хроническую стадию развития патологического процесса или же протекает в тяжелой форме;
• развития каких-либо воспалительных процессов в районе прямой кишки, имеющих острый характер;
• перитонита (наличие воспалительных процессов в висцеральном и париетальном отделе брюшной полости);
• различных проблем, нарушающих процессы свертываемости крови;
• спаек в кишечнике;
• протекания таких болезней, как тромбоз кровеносных сосудов и геморрой в острой форме.

Кроме этого, такого рода диагностическую процедуру нельзя проводить тем пациентам, которые в недавнем времени перенесли какие-либо хирургические операции в районе кишечного тракта и проходят послеоперационный восстановительный период.

Как проходит процедура ФКС и подготовка к ней

Как делается фкс кишечника и как правильно к ней подготовиться? Для начала давайте посмотрим, каким прибором делают ФКС кишечника. Фиброколоноскоп является прибором, который выполняет осмотр всего кишечника и представляет собой тонкий гибкий шланг с большим количеством светопроводящих волокон, по которым передается изображение, отображаемое в окуляре.

При проведении процедуры пациент снимает с себя всю лишнюю одежду, ложится на левый бок и подтягивает ноги к груди. Затем колоноскоп вводится в кишечник через анус и постепенно продвигается по всему кишечнику. Таким образом, врач осматривает все отделы толстой кишки. Обычно такое обследование длится от 30 до 40 минут, но если возникнут осложнения, то может продлиться и дольше. В процессе проведения ФКС может чувствоваться метеоризм и позывы к дефекации.

Подготовка к процедуре

ФКС кишечника — это исследование, при котором обязательно требуется очищение толстой кишки. Начинать подготовку к процедуре нужно за три дня до её проведения.

Как питаться, рекомендации

Голодать, чтобы подготовиться к колоноскопии, не нужно, но следует исключить из рациона продукты, которые тяжело перевариваются и вызывают повышенное газообразование в кишечнике:

• любые фрукты и овощи;
• зелень;
• ягоды;
• орехи;
• бобовые;
• каши (овсяная, перловая, пшённая);
• макароны;
• чёрный хлеб;
• жирное мясо, рыба;
• колбасные изделия;
• цельное молоко;
• кофе;
• газированные напитки.

Разрешены к употреблению следующие продукты:

• пшеничный хлеб из муки грубого помола;
• нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба;
• кисломолочные продукты (йогурт, кефир);
• нежирные бульоны;
• сухое печенье (галеты).

Последний приём пищи перед ФКС должен быть не позднее, чем за 20 часов до обследования. Непосредственно перед процедурой можно пить только воду или некрепкий чай.

Клизма или медикаментозный метод очищения кишечника

Подготовить кишечник перед проведением колоноскопии можно двумя способами: механически с помощью клизм или посредством применения специальных препаратов.

Второй вариант является более удобным для пациентов и не создаёт дополнительной травматизации при наличии:

• анальных трещин;
• геморроидальных узлов;
• других болезненных образований в ректальной области.

Очищение с помощью клизмы

Вечером перед обследованием клизму нужно провести дважды с интервалом в 1 час. Для выполнения очищения кишечника на одну процедуру используют полтора литра дистиллированной тёплой воды. Утром накануне колоноскопии нужно повторить клизму ещё дважды. Для лучшего эффекта за день до начала очищения кишечника можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.

Очищение с помощью медикаментозных препаратов

Альтернативой клизмам является использование препарата «Фортранс» (или его аналогов), специально созданного для очищения кишечника перед диагностическими процедурами. Медикаментозный вариант подготовки к обследованию нужно начинать за день до колоноскопии, через 2 часа после последнего приёма пищи.

Дозировку «Фортранс» должен подобрать врач индивидуально: примерно один пакетик на 20 кг массы тела пациента. Препарат нужно растворить в тёплой кипячёной воде из расчёта один пакетик на литр воды.

Так как выпить сразу несколько литров жидкости не получится, раствор рекомендуют употреблять небольшими порциями в течение 2–4 часов. Препарат лучше пить быстро, не задерживая раствор во рту, чтобы не ощущать его вкус. После порции «Фортранс» можно сделать глоток лимонного сока — это устранит тошноту.

После проведения процедуры фиброколоноскопии человек может пить и есть как обычно. Если чувствуется повышенное газообразование в кишечнике, и вы не можете избавиться от остатков воздуха натуральным способом, то можно выпить около 8 – 10 таблеток обычного активированного угля растворенного в ? стакане воды. Сразу после процедуры рекомендуют 2 -3 часа просто спокойно полежать на животе.

Фиброколоноскопия является достаточно безболезненной и безопасной процедурой, которая проходит без осложнений. Но иногда могут возникнуть небольшие кровотечения после взятия материала на биопсию или после удаления полипов.

Фиброколоноскопия кишечника: когда назначают, подготовка к процедуре

К наиболее часто встречающимся патологическим процессам специалисты относят болезни органов пищеварительной системы, что объясняется наличием множественных причин. К их числу относят не только употребление вредных продуктов питания, но также отсутствие физической активности, неблагоприятную экологию, переедание, нервное перенапряжение и многие другие.

Для оценки состояния пищеварительных отделов в современной медицине применяется фиброколоноскопия (ФКС).

Что это за процедура

Фиброколоноскопия кишечника – диагностический метод, дающий возможность обследовать все отделы пищеварительного тракта.

Проведение процедуры происходит, как правило, без использования анестезирующих препаратов. Чтобы выполнить обследование, применяется специальный прибор, который получил название фиброколоноскоп. При его введении в область прямой кишки удается за считанные минуты определить, в каком состоянии находится толстый кишечник.

В настоящее время такая методика относится к одним из более эффективных видов диагностического исследования, имея существенные преимущества перед рентгенологическим или ультразвуковым обследованием.

Что она помогает выявить

С помощью проведения ФКС появляется возможность:

• оценивания общего состояния прямой кишки (перистальтики, просвета, воспалительных процессов или отечности слизистой);
• определения геморроидальных образований и кровотечения;
• обнаружения полипозных, язвенных и эрозивных поражений, рубцов и трещин;
• выявления инородных тел.

Благодаря фиброколоноскопии можно также провести анализ взятых образцов тканей, устранить полипозные опухоли или инородные предметы, провести восстановление кишечного просвета, осуществить остановку кровотечения.

Процедура применяется не только для выявления патологических состояний кишечного отдела, но и с целью определения отсутствия патологий, затрагивающих толстый кишечник.

Какие преимущества и отличительные особенности от колоноскопии

В первую очередь отличие от колоноскопии заключается в наибольшей современности методики и более частом ее использовании. По сравнению с колоноскопом фиброколоноскоп представляет собой более сложный по своему строению прибор, для создания которого применяется сверхпрочное оптическое волокно.

Кроме этого, колоноскоп отличается от современного приспособления меньшей гибкостью и более утолщенным размером, что позволяет фиброколоноскопу осуществлять процедуру с меньшим дискомфортом для пациента.

По остальным параметрам эти два метода ничем не отличаются и обладают одинаковой информативностью и удобством проведения диагностики.

Когда назначается

Фиброколоноскопию делают при следующих показаниях:

• в кале присутствуют слизистые и кровянистые примеси;
• человек страдает от хронического запора или поноса;
• отмечается беспричинное повышение температуры тела в течение длительного периода времени;
• наблюдается непроходимость кишечника;
• есть подозрение на присутствие постороннего тела в прямой кишке;
• диагностирование болезни Крона или язвенного колита;
• онкология.

При обнаружении полипозных новообразований с помощью ФКС появляется возможность их удаления.

Согласно статистическим данным, во время диагностического осмотра у 4% людей выявляются именно полипы. Если подозревается развитие опухоли, то в ходе обследования проводится биопсия. Также исследование дает возможность избавиться от заворота кишечника.

Как подготовится

Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо придерживаться определенных правил подготовки к процедуре.

Прежде всего, важно за 2-3 дня перейти на специальное бесшлаковое питание. Также нужно отказаться от приема активированного угля и некоторых лекарственных средств, способных спровоцировать кровотечение. Кроме того, рекомендуется определенная подготовка кишечника, подразумевающая применение слабительных препаратов и клизмы.

Питание перед процедурой

При соблюдении специальной диеты перед диагностикой допускается питаться только такими продуктами, как:

• каши, приготовленные на воде;
• нежирное мясо и рыба в отварном виде или на паровой бане;
• выпечка без сахарного песка;
• бульоны с пониженным содержанием жиров;
• одно вареное яйцо в сутки;
• молочная продукция.

Не разрешается:

• жирная рыба и мясо;
• кислая, копченая и жареная пища;
• различные специи, приправы;
• спиртные напитки;
• овощи и фрукты в любом виде.

Исключение данных продуктов объясняется длительным их перевариванием организмом, в результате чего образуется повышенное газообразование.

Прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за два часа до сна. Нельзя есть сутки до фиброколоноскопии. Перед самой процедурой рекомендуется выпить стакан воды или некрепкий чай.

Чем чистить кишечник

Чтобы тщательно подготовиться к ФКС, не менее важную роль играет и процесс очищения кишечника. Сделать это можно двумя методами – с помощью специальных медикаментозных средств или посредством постановки клизмы.

Второй способ используется за день до фиброколоноскопии утром и вечером и столько же непосредственно перед процедурой. Для клизмы применяется только теплая чистая вода.

Алгоритм подготовки заключается в следующем:

• пациент принимает положение лежа на левой стороне или встает на четвереньки;
• наконечник прибора смазывает и вставляет в анальное отверстие;
• далее медленно вливается вода;
• когда жидкость закончится, наконечник вытаскивается;
• необходимо задержать воду в кишечнике не менее чем на 15 минут.

В том случае, когда нет сил терпеть позывы к испражнению, то разрешается совершить дефекацию раньше установленного промежутка времени.

Лекарственные средства используются, если есть проблемы в аноректальной зоне, к примеру, воспаление геморроя. Одним из наиболее часто используемых препаратов является Фортанс. Он обладает быстрым и эффективным действием, поэтому применяется непосредственно перед проведением диагностического исследования. Доза устанавливается специалистом индивидуально для каждого пациента.

Средство разводится водой и выпивается в несколько этапов, перерывы между которыми могут составлять от нескольких минут до часов.

Как проходит

Если пациент находится в тяжелом состоянии, то ФКС выполняется под наркозом общего действия.

Диагностика подразумевает осуществление нескольких последовательно проведенных манипуляций:

1. Пациент ложится на кушетку на левую сторону и подгибает ноги к области грудины.
2. Специалист делает анестезию. Далее врач пальпирует анальное отверстие.
3. В задний проход медленно вставляют колоноскоп. Для более комфортного введения наконечник предварительно смазывают вазелином.
4. После этого специалист медленными движениями передвигает оптический зонд и осматривает кишечную полость.

Если обнаруживаются образования, то их сразу удаляют. По продолжительности вся процедура занимает не более сорока минут.

Как оценить результаты исследования

Полученные после ФКС данные оцениваются непосредственно лечащим врачом и основываются на состоянии кишечной полости, а также отсутствии или наличии новообразований, или слизистых и кровяных примесей в каловых массах. Также необходимо учитывать результаты биопсического исследования, если оно проводилось.

В большинстве случаев заключение записывается сразу после диагностики.

К нему также крепят полученные снимки. На получение результата морфологического исследования уходит от одной до двух недель.

Больно ли делать процедуру

Проведение фиброколоноскопии, как правило, не доставляет дискомфорта пациенту и осуществляется без наркоза.

Процедура под наркозом

Обезболивание требуется в следующих ситуациях:

• пациент находится в тяжелом состоянии;
• имеются спайки или воспаление кишечника.

В этом случае техника проведения исследование такая же, как и при классической ФКС. Единственное отличие заключается в том, что прежде, чем вводить анестезию, пациенту необходимо будет занять требуемую позу.

Наркоз для осуществления манипуляций используют средней степени воздействия. При этом человек не будет оказывать реакции на болевые ощущения, что даст возможность более точно провести диагностическое мероприятие.

Возможные последствия

В большинстве случаев после фиброколоноскопии никаких осложнений не развивается. Иногда может отмечаться слабая кровоточивость из той области, которая подвергалась взятию биопсии или удалению полипозных опухолей. Такое состояние не приносит вреда для здоровья и не требует медикаментозного вмешательства.

Когда ФКС противопоказана

Основными противопоказаниями являются:

• заболевание Крона;
• обострившийся язвенный колит;
• патологии сердца и сосудов;
• инфаркт;
• ишемия;
• сердечная и легочная недостаточность;
• присутствие искусственного клапана в сердечной мышце;
• кишечное кровотечение;
• перитонит;
• заболевания, способствующие нарушению свертываемости кровяной жидкости.

Кроме того, не рекомендуется проводить исследование, если у человека выявлена инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела и интоксикацией.

Если перед самим мероприятием у больного падает артериальное давление, то процедура также откладывается.

Фиброколоноскопия является достаточно эффективным диагностическим методом, позволяющим оценивать состояние кишечника, а также выявлять различные патологические процессы.

Исследование проводится только после определенных подготовительных мероприятий, что позволяет получить более достоверную картину.

Как делается фиброколоноскопия кишечника и что нужно для прохождения процедуры?

Фиброколоноскопия – что это за процедура? Ответ на данный вопрос вы узнаете чуть ниже. Кроме того, вашему вниманию будет представлена информация о том, для чего проводят такую процедуру, как к ней подготовиться и пр.

Фиброколоноскопия – что это?

В медицинской практике данным термином называют современный диагностический метод, который позволяет обследовать кишечник пациента. Такой способ используют во многих специализированных клиниках.

Суть процедуры

Фиброколоноскопия кишечника проводится с целью исследования прямой и толстой кишки. Такую процедуру осуществляют при помощи специального прибора, название которого звучит как фиброколоноскоп. Помимо этого, данная установка включает в себя биопсийные щипцы. Благодаря этому во время работы специалист может взять небольшой кусочек ткани исследуемого органа и продиагностировать его на наличие злокачественных опухолей или других заболеваний. Также прибор содержит в своем комплекте щетки для чистки, клапаны для цилиндров и окуляры, предназначенные для осмотра состояния толстой и прямой кишки. В целом, фиброколоноскоп похож на сочетание гибких жгутов из волокон, которые имеют свойство проводить свет. Используя такой прибор, врачи могут делать даже операции без больших разрезов. Так, в ходе исследования специалисты удаляют полипы или опухоли из толстой или прямой кишки.

Опасен ли такой метод?

Фиброколоноскопия кишечника — полностью безболезненный и безопасный для здоровья и жизни пациента метод. Несмотря на то, что проводить такую диагностику довольно сложно, именно этот способ позволяет докторам безошибочно определить состояние прямой и толстой кишки, длина которых составляет около 2-ух метров.

Особенности прибора

Фиброколоноскопия и колоноскопия — это одно и то же? Очень часто пациенты задают такой вопрос своим врачам. Следует отметить, что разницы между этими терминами нет никакой. Они являются лишь синонимами. В результате того, что данный прибор работает только на галогеновой или ксеноновой лампе, то он не может обжечь слизистую кишечника. В этом и заключается особая безопасность метода.

Дополнительное обследование при фиброколоноскопии

Фиброколоноскопия – что это за процедура? Ответ на данный вопрос мы дали немного выше. Но прежде чем провести такую диагностику на практике, некоторые специалисты назначают своим пациентам рентгенологическое обследование. Этот способ называют ирригоскопией. Если данная процедура не позволила поставить точный диагноз, то через 2 дня проводится фиброколоноскопия.

Полезная статья? Поделись ссылкой

Для чего необходима процедура?

Фиброколоноскопия (отзывы о данном методе диагностики мы рассмотрим чуть ниже) проводится у пациентов с болезнью Гиршпрунга, заболеванием Крона, колитом, а также с подозрением на наличие опухолей, полипов или рака толстой кишки и для обнаружения в ней каких-либо инородных тел. В отличие от других методов, такой способ позволяет отщипнуть кусочек ткани от внутреннего органа для ее дальнейшего исследования. Еще одной важнейшей целью фиброколоноскопии является ликвидация доброкачественной опухоли в толстой кишке. Так, имеющиеся полипы можно удалить прямо во время обследования.

Фиброколоноскопия кишечника: подготовка к процедуре

Прежде чем обследовать кишечник, специалисты должны убедиться в том, что орган полностью очищен от остатков еды и каловых масс. В связи с этим перед проведением такой процедуры пациентам следует обязательно сделать очистительные клизмы. Также больному могут быть назначены слабительные препараты.

Особые рекомендации по подготовке

Пациенты, которые страдают от частых запоров и геморроя, должны особенно бережно относиться к прямой кишке перед ее исследованием. Для них подготовка к процедуре должна начаться за 3-ое суток. Для этого им следует придерживаться строгой диеты и исключить из своего рациона фрукты и овощи (особенно в свежем виде), а также черный хлеб, бобовые и любые виды капусты. Все эти дни больному не рекомендуется прекращать прием слабительных средств. Если пациенту необходимо увеличить дозу таких препаратов, то желательно заранее проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Как проходит процедура?

Проводится ли фиброколоноскопия под наркозом? Отзывы пациентов о таком нюансе весьма разнообразны. Кто-то говорит, что местный наркоз обязателен, а кому-то осуществляли данную процедуру без него. Специалисты же утверждают, что такой диагностический метод не предусматривает анестезию. Хотя в некоторых случаях наркоз все же применяют (если у больного имеются трещины в анальном отверстии). Так как же проводится фиброколоноскопия? Сначала специалист исследует прямую кишку при помощи пальпации. После этого он вводит трубку прибора через задний проход. Ее медленно двигают по всей кишке, а затем подают воздух. Это необходимо для того, чтобы расправить все складочки кишечника. Во время подачи воздуха пациент может ощущать незначительный дискомфорт в виде вздутия живота и потребности в дефекации. Таким образом специалисты делают осмотр, а при острой необходимости – отщипывают ткани или же удаляют полипы, после чего трубку медленно выводят.

Рекомендации после обследования

После такой процедуры больному практически сразу же разрешается и есть, и пить. Если же в кишечнике собрались газы, и пациент ощущает переполненность живота, то ему советуют принять около 8 таблеток активированного угля (белого или черного). Кстати, такой препарат можно предварительно разбавить 100 миллилитрами обычной питьевой воды. Некоторые специалисты после проведения фиброколоноскопии советуют своим пациентам 3 или 4 часа полежать на животе, поднимаясь только по потребности в туалет.

С какой частотой можно проводить процедуру?

Количество таких процедур зависит полностью от того, есть ли у человека склонность к раковым заболеваниям или нет. Если в семье пациента имеются случаи онкологических болезней, то фиброколоноскопию следует проводить один раз в три года. Хотя с возрастом эту частоту желательно увеличить. Как показывает статистика, риск возникновения рака в 70% случаев развивается вследствие образования полипов в толстой или прямой кишке. Именно поэтому при наличии таких образований лучше осуществлять диагностику пищевого тракта намного чаще, чем один раз в 5 или 10 лет. Данный факт объясняется тем, что злокачественная опухоль из полипа развивается на протяжении 3-4 лет. Иногда фиброколоноскопию проводят каждый год. Как правило, это бывает в тех случаях, когда во время первой процедуры полипы не были обнаружены, но осталось подозрение на их присутствие. Ведь если такие образования не больше 10 мм, то при помощи фиброколоноскопии обнаружить их довольно сложно.

Больно или нет?

Теперь вам известно о том, фиброколоноскопия – что это такое. Многие пациенты, кому она была назначена, боятся осуществлять данную процедуру. И это напрасно. Ведь такая диагностика практически безболезненна и позволяет исключить вероятное развитие опасных для жизни новообразований. Именно поэтому, если ваш лечащий врач назначил данное обследование, то лучше его пройти, так как своевременно выявленное отклонение устраняется гораздо быстрей и легче, нежели запущенное заболевание.

В настоящее время, когда инновации радуют нас самыми современными технологиями в любой отрасли, проверить работу всех органов человеческого организма и выявить сбои поможет высококачественное оборудование. Выявить болезни в толстой кишке можно несколькими способами. С их помощью можно обнаружить присутствие свищей, опухолей, пороков развития, провести диагностику, проследить изменения в течении того или иного заболевания. Чтобы выяснить, что лучше — колоноскопия или ирригоскопия, надо подробнее разобраться в тонкостях одного и другого обследования. Но предпочтение при выборе зависит все-таки от особенностей организма и симптомов болезни.

Колоноскопия, ее особенности

Основным плюсом колоноскопии считается то, что у большинства пациентов, прошедших эту процедуру, удается исследовать состояние всего толстого кишечника. В процессе исследования можно сделать биопсию тех участков, где есть какие-либо подозрения на заболевание, и сразу же можно удалить полипы. Если вдруг возникает хоть малейшее подозрение на наличие опухолей в толстом кишечнике, определение того, что лучше — колоноскопия или ирригоскопия, — зависит только от компетенции врача.

При определенных случаях лучше всего начинать исследование именно с ирригоскопии, а уже в дальнейшем, если подозрение на новообразование подтвердилось и нужно взять материал на гистологию, можно применить колоноскопию. Именно этот метод считается максимально точным и востребован для тех тяжелых случаев, когда все ранее использованные методики обследования оказались неэффективными. Но вот в тех «слепых» зонах, в складках кишки и изгибах, колоноскопия не эффективна.

Эти два исследования кишечника располагают разными возможностями и целями, и потому дать конкретный ответ на вопрос, что лучше — колоноскопия или ирригоскопия, нельзя. Обе процедуры дают возможность вовремя выявить болезнь и предотвратить летальный исход.

Сложность определения ракового новообразования в толстой кишке заключается в бессистемном росте опухоли, которую определить можно уже на последних стадиях. Колоноскопия дает возможность обнаружить воспалительный процесс в любой части кишечника и легко, без последствий избавить пациента от аденоматозных полипов. Эта процедура часто проводится только под анестезией, так как она очень болезненная и неприятная.

Ирригоскопия: ее характеристики

Главным преимуществом ирригоскопии считается способность выявить отрезки кишечника, в которых наблюдается сужение, указать на то, как он расположен в брюшной полости, и лроеделить его размеры. Этот метод диагностирования заключается в том, что кишечник заполняют бариевым контрастом, после чего происходит фотографирование той части, которую следуют, используя рентген. На полученном снимке будет отлично видно анатомию кишечника и достаточно крупные новообразования в нем, но вот воспалительные процессы и наличие полипов вы на нем не увидите.

К этому методу исследования прибегают в том случае, если есть подозрение на сужение кишки, или же человек не переносит колоноскопию. Эта диагностика считается щадящей и не вызывает осложнений.

В чем отличия колоноскопии и ирригоскопии?

Эти два вида исследования выявляют сбои в работе кишечника, патологии на протяжении всей толстой кишки. Ирригоскопия или колоноскопия отличия все-таки имеют, и заключаются они в самом методе проведения диагностики.

Ирригоскопия представляет собой рентгеновское исследование, а колоноскопия – это эндоскопическое проведение диагностики.

Во время ирригоскопии доктор делает снимки толстой кишки, перед этим заполнив всю ее полость сульфатом бария. Этот раствор заполняет кишечник и позволяет рентгену лучше рассмотреть патологии кишечника. Если его не использовать и сделать снимок, то на нем вы ничего не увидите. Только по снимкам доктор может поставить диагноз.

Во время колоноскопии диагност вводит в толстую кишку пациента гибкую трубку и осматривает с ее помощью всю внутреннюю поверхность кишки, фиксируя, тем самым, пораженный участок кишечника. Этот метод диагностики позволяет не только провести обследование, но и дает возможность провести лечебные манипуляции:

• удаление полипов;
• остановка внутреннего кровотечения в кишечнике;
• восстановление нормального просвета в кишке в области сужения.

Кроме того, во время этого исследования врач может взять пробы на гистологию и проводить контроль правильности ведения лечения. Но точно ответить, что лучше — ирригоскопия или колоноскопия, довольно затруднительно. Каждая из этих методик хороша в своей области и помогает в решении многих проблем.

Что выбрать?

Ирригоскопия или колоноскопия — что лучше? Если сравнивать два этих способа проведения диагностики, то главное, на что стоит обратить внимание, так это отсутствие стопроцентной гарантии на точность полученных данных. Ни один, ни второй метод не смогут определить все патологии кишечника эффективно. Но все-таки врачи отдают первенство именно колоноскопии.

Только она может дать достоверные сведения о внутреннем состоянии кишечника и позволяет даже получить образцы для дальнейшего исследования, а у некоторых пациентов даже поможет убрать полипы. Но точного диагноза не поможет поставить ни колоноскопия, ни ирригоскопия.

Положительные и отрицательные стороны исследований кишечника

Болезни, связанные с кишечником, существенно отражаются на качестве жизни человека. При выборе метода диагностирования не стоит откладывать исследование, и выбирать нужно только высококачественное обследование.

Колоноскопию можно сравнить с томографией, и именно она дает больше возможностей для глубокого обследования и выявления большого количества патологий. Также она помогает взять пробы на биопсию и помогает в лечении. Этот метод считается самым трудным, после него у пациента на некоторое время создается впечатление, что его живот вздут, но через небольшой промежуток времени все симптомы исчезают.

У ирригоскопии также есть свои преимущества – эта процедура не такая болезненная, и степень травматизма от нее минимальная. Этот метод хорошо подходит в тех случаях, когда другим способом бывает трудно проверить определенные участки кишечника – изгибы и карманы.

А главными недостатками диагностики являются противопоказания к ее проведению:

• инвагинация кишечника;
• выраженная форма дивертикулеза.

В тех случаях, если есть подозрения на непроходимость в кишке, тогда ирригоскопию проводят с использованием водорастворимых веществ, а это сильно отражается на качестве снимков.

Готовимся к ирригоскопии

Колоноскопия или ирригоноскопия кишечника требуют предварительной подготовки организма. Правильная подготовка кишечника к процедуре позволит существенно увеличить шансы на точность результатов.

Перед тем как идти на ирригоскопию, пациент должен соблюдать диету и провести очищение кишечника. Все продукты питания, которые могут вызывать вздутие кишечника, стоит исключить из рациона на несколько дней. Нельзя кушать:

1. Свежие овощи и фрукты.
2. Перловку.
3. Ппшеничную и овсяную крупу.
4. Исключить все виды зелени и черный хлеб.

Лучше всего на несколько дней сесть на паровую диету – блюда, приготовленные только на паровой бане. Перед процедурой вечером накануне и утром не кушать.

Что касается очистительных процедур, то точные результаты ирригоскопии можно получить при чистом кишечнике, поэтому пациент должен принять слабительное и сделать клизму.

Бывают ли осложнения после ирригоскопии?

Если процедура была проведена правильно, то ирригоскопия или колоноскопия кишечника осложнений давать не должна. Но при ведении препарата сульфата бария у человека может возникать дискомфорт в области кишечника и болевые ощущения. После процедуры у пациента из-за препарата может быть задержка стула, но прием слабительных и клизма помогут в решении этой проблемы.

Готовимся к колоноскопии

Ирригоскопия или колоноскопия, что лучше? Каждая из этих диагностик в своем роде хороша и к каждой из них надо обязательно хорошо подготовиться, только в этом случае можно получить более точные данные исследования.

Подготовка нужна для того, чтобы очистить кишечник для точного исследования всех его участков и выявления сужения. В кишечнике не должно быть кала, газов, крови и слизи, только в этом случае можно без проблем исследовать каждый сантиметр кишок. Это общее условие, которое озвучивают в любом диагностическом центре или больнице, где бы ни находилось лечебное учреждение, государственное или частное.

Например, ирригоскопия или колоноскопия в СПб по ОМС проводится только после трехдневной диеты. Перед колоноскопией больной может принимать в пищу:

• нежирные бульоны и только на второй воде;
• говяжье, куриное мясо в вареном виде, в том числе и рыбу;
• творог и кефир;
• несдобное печенье и белый хлеб.

От всех остальных продуктов, в том числе и от свежих овощей и фруктов, лучше полностью отказаться. Такая строгая диета еще никому не навредила, но зато позволила провести исследование кишечника с максимальной точностью.

Перед тем, как идти на колоноскопию, больной должен не ужинать и не завтракать, можно выпить воды или чая, принять слабительное и сделать очистительную клизму.

Существуют и лекарственные препараты, которые помогут подготовить кишечник к проведению колоноскопии:

1. «Фортранс».
2. «Дюфалак».
3. «Лавакол».

Все это слабительные препараты, и они помогут очистить кишечник легко и без дальнейшего дискомфорта.

Осложнения после колоноскопии могут быть?

Самым серьезным осложнением после колоноскопии может быть кровотечение или перфорация кишки, но таких случаев очень мало. После исследования человек может чувствовать неприятные ощущения в области кишечника, но ему стоит немного полежать, лучше всего на животе, и все неприятные ощущения уйдут.

Отзывы пациентов о диагностике

Если дело касается исследования кишечника, то возникает вопрос: ирригоскопия или колоноскопия — что информативнее? Точный ответ дать сложно. Это зависит от многих факторов: состояния пациента, заболевания. Сказать точно, что лучше — колоноскопия или ирригоскопия кишечника, невозможно, так как у каждого человека свой организм и свои симптомы. Если у одного пациента выявить заболевание удалось, используя один метод, то другому он может особо и не помочь. Для каждого эффективен определенный способ диагностики — колоноскопия или ирригоскопия. Отзывы пациентов разнятся. Кто-то отмечает болезненные ощущения, кто-то, напротив, простоту процедуры. В основном больные отзываются об обеих методиках положительно. Главное, как мы уже говорили, правильно подготовиться к одной и другой процедуре, чтобы получить максимально точные ответы на все вопросы, касающиеся работы кишечника.

В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника — под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.

Многие задаются вопросом, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления — эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами — седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать наркозный аппарат. Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
3. Колоноскопия с использованием общего наркоза. Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: «Что лучше — колоноскопия под наркозом или без?». Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

• низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
• наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
• проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
• регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
• необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
• превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
• обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
• обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

• при наличие острых инфекционных заболеваний;
• перитонит или подозрение на него;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• поздние стадии сердечной недостаточности;
• наличие стенозов сердечных клапанов;
• аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
• неврологические и психиатрические заболевания;
• эпилепсия;
• во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

Фиброколоноскопией называют метод исследования, который широко используется для диагностики разнообразных заболеваний в толстом кишечнике. Также с помощью этого метода обследуется толстая и прямая кишка. Он является абсолютно безопасным для здоровья человека и поэтому широко применяется для диагностики любых других заболеваний.

Показания к проведению диагностики

Обследование толстого кишечника лучше всего проводить с помощью фиброколоноскопии.

Фиброколоноскопию назначают пациентам только при наличии соответствующих показаний. Проведение обследования может осуществляться планово или в экстренном порядке.

Если доктор имеет подозрение на протекание онкологического процесса в области толстой кишки, то пациенту назначают фиброколоноскопию. Проводить обследование также необходимо при болезни Крона.

Показанием к его проведению является неспецифический язвенный колит. Если возникает необходимость провести гистологическое исследование, тогда больному планово назначаю фиброколоноскопию. С помощью данного метода проводится локальное хирургическое вмешательство в виде рассечения стриктуры или удаления полипа.

Проведение микрохирургических операций осуществляется только в том случае, если имеется аспиратор и биопсийный канал. Через него осуществляется подведение щипцов и петли к очагу поражения.

С помощью аспиратора осуществляется проведение диагностики даже в том случае, если кишечник недостаточно подготовлен к данной процедуре. Если у пациента на протяжении длительного времени высокая температура, которая не имеет причин, тогда необходимо провести обследование.

Фиброколоноскопия проводится пациентам экстренно в том случае, если у них имеются кровотечения. Также показанием к немедленному проведению процедуры является кишечная непроходимость. Если в толстой кишке больного имеется инородное тело, то ему необходимо экстренно проводить фиброколоноскопию.

Обследование является высокоточным методом, с помощью которого можно определить наличие разнообразных заболеваний в пищеварительном тракте.

Используемые приборы

Фиброскопия — универсальный метод исследования кишечника.

Фиброскопия кишечника является универсальным методом исследования, для проведения которого необходимо использовать специальное оборудование, которое называется фиброколоноскопом.

В соответствии с длиной рабочей части фиброколоноскопы имеют разнообразные название.

Оборудование, рабочая часто которого составляет 65-85 сантиметров, называется сигмофиброскопом. Короткими колоноскопами называются те устройства, длина которых составляет 105-110 сантиметров.

Если длина приспособления составляет от 135 до 145, то их называют колонофиброскопами. Длинными колоноскопами называется оборудование, размер которых составляет 165-175 сантиметров.

Перед проведением процедуры кишку освобождают от содержимого. Для того чтобы продвигать по ней зонд-волновод, в его корпусе необходимо использовать манжету, которая раздувается воздухом. В период проведения процедуры пациент ощущает движение волновода, что вызывает у него беспокойство.

Для обеспечения проведения полноценного обследования к фиброколоноскопу подключается монитор компьютера. На него подаются изображения исследуемой области, что позволяет доктору ее рассмотреть подробно.

Фиброколоноскопия проводится с применением инновационного оборудования, что позволяет получить достоверные результаты обследования.

Подготовительный этап

Перед фиброскопией нужно тщательно подготовиться.

Перед проведением фиброколоноскопии необходимо в обязательном порядке правильно подготовиться. С этой целью пациентам рекомендуется выполнять некоторые несложные правила:

1. Перед прохождением диагностики необходимо, чтобы в кишечнике пациента отсутствовали каловые массы. Именно поэтому перед обследованием показана чистка кишечника. С этой целью могут использоваться слабительные лекарственные средства, а также очистительная клизма. Врач может отказаться от проведения процедуры, если у больного кишечник не будет очищен. Пациент должен помнить, что при наличии каловых масс в организме пациента диагностика кишечника значительно усложняется, что негативно отображается на достоверности результатов.
2. Чистка кишечника проводится в два этапа. Изначально процедуру проводят за несколько дней до диагностики. С этой целью осуществляется применение слабительных традиционных медикаментов. Вторая чистка проводится непосредственно перед проведением диагностики. В данном случае используется очистительная клизма.
3. Перед тем, как принимать слабительные средства, пациент должен изучить инструкцию. А именно противопоказания. После проведения первого очищения кишечника больной в обязательном порядке должен придерживаться диеты. Пациент должен исключить из своего рациона питания продукты, при употреблении которых образовывается большое количество стула. Больным запрещается употребление грибов, фруктов, овощей.
4. Пациентам рекомендуется употребление нежирной пищи. В рацион питания в обязательном порядке включаются кисломолочные продукты.
5. Перед проведением диагностики категорически запрещается применение аптечных лекарств, которые относятся к категории энтеросорбентов.
6. Для получения достоверных результатов фиброскопии пациент обязательно должен выполнять все вышеперечисленные правила подготовки.

Проведение фиброскопии

Исследование кишечника должен проводить специалист.

Для проведения диагностики используется специально оборудованный кабинет. Процедура является безболезненной и не предоставляет пациентам дискомфорта.

Именно поэтому перед ее проведением анестезию не используют. Если пациент жалуется на появление болезненности, тогда может применяться местная анестезия.

Если проводят фиброскопию детям, возраст которых составляет менее 12 лет, тогда необходимо использовать общий наркоз. Его используют, если имеются симптомы тяжелого патологического процесса.

Введение фиброскопа в кишечник пациента осуществляется через задний проход, что вызывает неприятные ощущения у пациентов. Во избежание появления болезненности пациент должен обязательно выполнять рекомендации доктора в период проведения диагностики. Это приведет к устранению дискомфорта и болевых ощущений.

Перед проведением обследования больному необходимо раздеться ниже пояса. Ему предлагают расположиться на специальном диагностическом столе таким образом, чтобы он мог прижать колени плотно к груди.

Доктор вводит аппарат в анальное отверстие пациента. После этого осуществляется подача в него небольшого количества воздуха. Это приводит к расширению прямой кишки и дальнейшему продвижению фиброскопа.

В среднем диагностика длиться 20 минут. После этого производится откачивание газа из пищеварительного тракта. Если после проведения исследования у пациента возникает чувство скопления газа, то для его устранения осуществляется применение активированного угля.

Достаточно редко в результате проведения процедуры могут возникать осложнения, которые проявляются в виде кишечных кровотечений. Данное осложнение в большинстве случаев не требует применения специфического лечения и проходит самостоятельно.

Фиброскопия кишечника должна проводится высококвалифицированным специалистом, что обеспечит получение правильных результатов.

Противопоказания к проведению диагностики

Проводить данную процедуру запрещается при перитоните.

Несмотря на то, что фиброскопия является высокоэффективным методом исследования кишечника, она характеризуется наличием определенных противопоказаний.

Если у пациента наблюдается острое течение инфаркта миокарда или атеросклероз, то проведение диагностики ему строго запрещается. Также не рекомендуется его применять при таких заболеваниях, как:

• Перфорация стенок кишечника;
• Инсульт;
• Перитонит;
• Язвенный колит.

Если у пациента наблюдается инфаркт миокарда, то диагностику ни в коем случае не проводят, так как это может привести к летальному исходу.

Если фиброскопию будут проводить при перфорации, то это может привести к обильному кровотечению. Для его устранения используется хирургическое вмешательство. Перитонит является достаточно серьезным заболеванием, при котором запрещено проведение эндоскопических исследований.

Если у пациентов прогрессирует или осложняется язвенный колит, то проводить диагностику им противопоказано. При повышении артериального давления и нарушении сердечного ритма не стоит проводить фиброскопию.

Противопоказанием к данному методу исследования является атеросклероз. В период развития легочной недостаточности, которая сопровождается нарушением кровообращения, категорически противопоказано проводить обследование.

Если у больного диагностируется пупочная или паховая грыжа, то процедура негативно сказывается на его самочувствии. Если у человека имеется в сердце искусственный клапан, то доктор должен заняться проведением полного обследования.

Для лечения данного патологического процесса ему назначают антибиотики. Только после этого можно проводить обследование. При этом доктора должны учитывать возможность возникновения разнообразных осложнений в результате проведения процедуры. При застое крови в полости кишечника проведение процедуры строго запрещается.

Противопоказании к фиброскопии являются достаточно разнообразными. В период проведения процедуры доктор должен обязательно их учитывать, что обеспечит высокий уровень ее безопасности. Фиброскопия – это эндоскопический метод диагностики, который проводится по разнообразным показаниям.

С его помощью предоставляется возможность оценить состояние кишечника, а также определить разнообразные его заболевания. Пациенту необходимо тщательно готовится к исследованию. Это объясняется тем, что от особенностей подготовительного этапа напрямую зависит достоверность получаемых результатов.

Проведение фиброскопии кишечника осуществляется в специально оборудованном медицинском кабинете высококвалифицированным специалистом. Это предоставит возможность максимально правильно оценить работу данного органа.

Для чего нужно эндоскопическое исследование, расскажет видеоролик:

ФКС кишечника: что это такое, как делается исследование?

ФКС (фиброколоноскопия) является распространенным и многофункциональным способом диагностики различных нарушений в кишечнике.

С помощью колоноскопа проводится не только осмотр состояния слизистой, но и многие другие манипуляции, которые недоступны в большинстве современных аппаратов.

При необходимости осуществляется фотографирование заинтересовавшей области, причем врач имеет возможность как можно точнее навести объектив.

Также интерес у пациентов вызывает взятие биопсии и удаление новообразований по мере их обнаружения. Все эти функции доступны и активно применяются профессиональными специалистами.

ФКС является одним из самых современных и постоянно совершенствующихся способов обследования состояния слизистой кишечника. Визуально процедура выглядит как осмотр внутренней поверхности прямой кишки с помощью вставки специального жгута, оснащенного со всех сторон световыми приборами и дополнительными инструментами.

Жгут является очень гибким, поэтому легко проходит даже в дальние отделы кишечника. Волокна устройства обладают проводящими частицами, служащими для передачи полученного изображения, которое может распознавать и оценивать врач. Он должен постоянно следить за процессом через специальный окуляр.

ФКС позволяет врачу ознакомиться с состоянием всех отделов толстой кишки, а также проверить дистальный отдел кишечника, находящийся в подвздошной области. Благодаря этому можно при должной внимательности не только поставить диагноз, но и быть точно уверенными в его правильности, что обеспечивает максимальную гарантию назначения осмысленного и уверенного лечения.

В отдельном канале прибора располагаются рабочие инструменты, с помощью которых можно осуществлять довольно радикальные действия. При необходимости берется небольшой образец ткани пациента кишечника для выполнения дальнейших лабораторных исследований.

Если обнаруживаются полипы или маленькие опухоли, их резекция производится почти мгновенно и с отличной точностью, что позволяет больному не только оградить себя от операции, но и избежать всех процессов, связанный с подготовкой и реабилитацией после проведения хирургического вмешательства.

ФКС обладает возможностью предоставлять врачу право делать снимки по мере прохождения трубки по кишечнику, осуществлять попутные лечебные мероприятия местного характера.

Данное исследование является безопасным и безболезненным, если в отношении пациента применяется общий наркоз. Часто эта диагностическая мера проявляет некоторую схожесть с другими диагностическими исследованиями, однако ее возможности трудно переоценить.

Показания и противопоказания

Показания:

1. СРК. Выражается в постоянном поносе или периодических запорах, иногда эти явления чередуются друг с другом. Дополнительно больной ощущает комплекс симптомов, указывающий на неполное опорожнение кишечника с последующим возникновением метеоризма. Пациента может постоянно преследовать боль в животе или тяжесть в кишечнике.
2. Наличие крови в структуре кала или ее отдельный выход при дефекации.
3. Анемия при невозможности быстрого нахождения ее провокатора.
4. Резкое похудение без разумного обоснования.
5. Нарушения аппетита, сопряженные с сильной и непрекращающейся слабостью.

Противопоказания:

1. Недостаточность деятельности сердца или легких.
2. Гипертония 3 степени.
3. Наличие инсульта в прошлом.
4. Болезнь Крона, проявляющаяся в хронической и достаточно тяжелой форме.
5. Перитонит.
6. Спайки в кишечнике.
7. Геморрой, тромбоз сосудов в острой форме.
8. Послеоперационный период.

Жевательные таблетки Маалокс: инструкция по применению и отзывы пациентов.

Как использовать облепиховое масло для лечения гастрита? Узнайте из этой статьи.

Подготовка к процедуре

Для подготовки пациента к обследованию необходимо потратить не мене 3 дней перед процедурой. Назначается бесшлаковая диета в сочетании с регулярным приемом слабительных препаратов.

Диета

Следует употреблять такие продукты:

• Мучные изделия без большого количества сахара и разнообразные нежирные каши.
• Мясо в обезжиренной конфигурации. Наиболее приемлемо поедание бульонов с фрикадельками, отварного мяса, суфле.
• Яйца по штуке в сутки.
• Рыба с минимальным количеством жирного составляющего.
• Молочные продукты, особенно наиболее богатые кальцием элементы.

Следует исключить из меню:

• Зерносодержащие продукты.
• Овощи, фрукты и ягоды, особенно с примесью мелких косточек.
• Капуста и блюда с ней.
• Жирные сорта мяса или рыбы.
• Бобовые.
• Копченые, кислые и жареные продукты.
• Острые пищевые добавки.
• Алкоголь.

Лаваж кишечника

Необходимо воспользоваться раствором с применением препаратов Фортранс или Лавакол. Следует приготовить не менее 4 л средства. Его придется постепенно выпить, распределив по 2 л на вечер и утро перед процедурой. Преимуществом такого раствора является свободное прохождение жидкости по кишечнику без всасывания, что позволяет сохранить водно-электролитный баланс в норме.

Как проводится?

Иногда для облегчения проведения процедуры больному дают общий наркоз. Его необходимость выясняется в каждом конкретном случае.

Рекомендуется введение пациента во временный сон при усугублении его общего состояния, а также при наличии психологических патологий, которые мешают правильному проведению ФКС, становятся причиной неосторожных движения врача или пациента, что может привести к негативным последствиям.

Иногда необходимость в проведении анестезии предопределена наличием сильных проявлений заболевания, например, при трещинах в анальном отверстии.

Процедура условно разделяется на нижеследующие этапы:

1. Сначала обследование проводят без использования специального прибора, а применяют метод пальцевого обследования кишечника со стороны анального отверстия.
2. В задний проход вставляется и постепенно углубляется специальная трубка.
3. Ее постепенно передвигают все дальше по органу, а при достижении нужного размера заглубления подают воздух. Это необходимо для того, что все участки слизистой подверглись разбуханию и распрямлению. Тогда для врача открывается максимально подробная картина состояния внутренних органов.
4. На первом этапе подачи газа пациент может жаловаться на наличие распирающих ощущений в области заднего прохода и необходимости осуществления дефекации. Это явление происходит при неготовности кишечных мышц к нагрузке. Постепенно они привыкают к воздействию и негативные ощущения теряют свою интенсивность.
5. Удаление полипов происходит сразу по мере их обнаружения. В этом и состоит одно из главных преимуществ данного диагностического метода.
6. Биопсия берется при наличии предварительных показаний или при случаях, когда врач самостоятельно определяет сомнительные участки и хочет уточнить структуру тканей для исключения неприятных заболеваний.
7. Когда все необходимые манипуляции будут произведены, ФКС кишечника оканчивают. Для этого просто медленно удаляют трубку из кишечника.

Могут ли быть последствия после процедуры?

ФКС является относительно легкой процедурой, поэтому при ее правильном проведении осложнения проявляются очень редко. В большинстве случаев после обследования пациент сразу имеет возможность приступить к приему пищи и необходимой жидкости.

Седативные препараты, применяемые перед исследованием, могут давать побочные эффекты. Чтобы минимизировать риск их возникновения, необходимо поставить врача в известность о наличии аллергических реакций, хронических непереносимостей или заболеваний кроветворных органов, выделительной системы.

Есть риск образования кровотечений. Обычно они появляются после взятия биопсии или резекции небольшого полипа. Чаще всего этот процесс быстро прекращается или контролируется грамотным специалистом. Возможны разрывы или прободение тканей колоноскопом. Это крайне редкое осложнение, однако при неаккуратном проведении процедуры конструкция аппарата способна нанести повреждения слизистой.

Чтобы возникшие осложнения быстрее прошли, следует остаться в положении лежа на 3-4 часа, если это позволяют обстоятельства (доступно для пациентов клиник с возможностью осуществления ФКС на их территории). Разрешено вставать только для посещения туалета.

Цена ФКС

Стоимость стандартной ФКС в большинстве медицинских учреждений составляет 3000 рублей. При необходимости сохранения видео с фиброколоноскопии придется заплатить не менее 4000 рублей.

Отзывы пациентов

Галина, 44 года

Сначала хотела делать ФКС под наркозом, но врач отговорил, так как провоцируется повышенный риск травмирования слизистой. Все оказалась не так плохо, хотя перед диагностикой я наслушалась негативных комментариев от знакомых. При вводе трубки вообще практически ничего нечувствительно. Боль поялвяется только при нагнетании воздуха. Радует, что этот процесс редко длится больше 10 минут.

Василий, 35 лет

Один раз делал и этого для меня достаточно. Мало того, что трубку в попу запихивают, еще это все сопровождается максимумом неприятных ощущений. Никому не советую, только если сильно нужно.

Дарья, 29 лет

Терпимо. Врач сказал, что возможно мне придется лечь в больницу, но из-за ситуации дома мне этого никак нельзя. Согласилась на ФКС. По результатам врач сказал, что ничего страшного, так что я рада.

Екатерина, 59 лет

У меня высокий болевой порог, поэтому я плохо переношу ФКС. Если буду делать еще раз, придется брать наркоз. Во время всей манипуляции чувствуется дискомфорт, поэтому я советую делать только при четких и обоснованных показаниях от врача.

Владимир, 48 лет

Мне делали ФКС довольно долго. Это полноценное обследование, однако оно действительно вызывает болевые ощущения. Если пойду еще на эту процедуру, то только в крайнем случае.

Воспаление кишечника: симптомы и лечение медикаментами, народными средствами.

Узнайте из этой статьи, как правильно разводить порошок Смекта.

Инструкция по применению к Гастритолу — http://vashjeludok.com/lekarstva/kapli/gastritol-instrukciya-po-primeneniyu.html

Преимущества:

1. Визуализация полной картины заболевания.
2. Проведение детального исследования с возможностью фотографирования заинтересовавших областей.
3. Есть возможность взятия биопсии и осуществления мелких оперативных вмешательств.
4. Из побочных эффектов чаще всего выделяется только временное ощущение вздутия живота, которое очень быстро проходит.

Недостатки:

1. В некоторых случаях требуется введение наркоза для пациента.
2. Есть риск травмирования слизистой.
3. Многие пациенты жалуются на неприятные ощущения во время процедуры.

ФКС является популярным методом проведения диагностики различных патологий на внутренних стеках кишечника. С его помощью можно избавиться от напрасных подозрений, подтвердить, уточнить диагноз.

При необходимости проводится удаление небольших новообразований или взятие клеток определенных тканей на анализ, что делает этот способ оценки состояния слизистой многофункциональным и очень востребованным.

---

Смотрите также

• 
  Джинджер что это такое
• 
  Доборная доска что это такое
• 
  Бурт под фланец что это такое
• 
  Отдел судебного делопроизводства что это такое
• 
  Лейкоцитоспермия что это такое
• 
  Эндометриоз шейки матки что это такое
• 
  Изолят что это такое и для чего он нужен
• 
  Парафораминальная грыжа диска что это такое
• 
  Неинвазивный липолиз что это такое
• 
  Лодки нднд что это такое
• 
  Атипичная киста почки что это такое