Кольпит что это такое у женщин фото лечение

Кольпит у женщин — что это такое? Симптомы и лечение

Самый распространённый возраст, когда встречается кольпит у женщин — репродуктивный. Обычно влагалище половозрелых женщин защищено от вагинальных инфекций кислой средой и неповрежденной слизистой оболочкой. Но чувствительная среда, которая в значительной степени защищает от болезнетворных микроорганизмов, может быстро выйти из равновесия из-за антибиотиков, чрезмерной гигиены или дефицита эстрогенов.

Когда этот естественный механизм защиты влагалища нарушается, бактерии, грибки и прочие патогенные микроорганизмы легко могут вызвать такое воспаление. Они часто передаются во время полового акта и при воздействии окружающей среды во влагалище, когда оно наиболее восприимчиво к инфекции.

Что это такое?

Кольпит, вагинит — это воспаление слизистой влагалища. Как правило, таким заболеванием страдают женщины среднего возраста.

Виновниками кольпита могут стать микробы, вирусы и грибы рода кандида. Лечение кольпита назначается в зависимости от типа его возбудителя и нацелено на устранение патогенных микроорганизмов и нормализации здоровой микрофлоры слизистой влагалища.

Причины кольпита у женщин

Вызывать развитие воспалительного процесса в разном возрасте могут различные причины:

• В репродуктивном возрасте у женщин чаще выявляются специфические кольпиты, имеющие инфекционную природу. Преобладает трихомонадный вид болезни, который передается половым путем. Несколько реже встречается бактериальный и кандидозный кольпиты, причинами которых становится, преимущественно, гормональные сбои при вынашивании ребенка.
• У женщин после менопаузы чаще всего наблюдается неспецифический кольпит, вызывает который стафилококк и стрептококк. Однако, имеет место быть и кандидозный, и трихомонадный, и иные виды кольпита. Но развиваются они при наличии дополнительных факторов риска.
• В детском возрасте болезнь развивается преимущественно на фоне попадания во влагалище микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Провокаторами становятся стрептококки, стафилококки и даже острицы.

Итак, в любом возрасте, причинами развития болезни становятся: либо собственная условно-патогенная микрофлора, либо инфекционные микроорганизмы, относящиеся к группе грибков вирусов или бактерий.

Симптомы кольпита, фото

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения.

Основными признаками кольпита у женщин считаются:

• жжение, зуд во влагалище;
• возможны краснота и отечность половых губ;
• ноющие или тянущие боли внизу живота;
• выделения обладают неприятным запахом
• болезненность во время коитуса;
• дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
• повышение температуры;
• количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови).

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии. 

Атрофический кольпит

Болезнь характерна для постменопаузального периода, кроме того, она может развиться у женщин с искусственно вызванной менопаузой. Вследствие сокращения уровня эстрогенов возникает симптомокоплекс, который проявляется зудом, сухостью, дискомфортными ощущения в области влагалища, болезненностью при половом акте, кровянистыми выделениями после половых контактов.

Атрофический кольпит (он же сенильный), как правило, развивается из-за эстрогенного дефицита, который влечет снижение секреции желез влагалища и истончение слизистой оболочки органа.

Неспецифический кольпит

Что такое вагинит неспецифического типа? Главный стимулирующий фактор болезни – нарушение микрофлоры половых органов. Когда количество патогенных бактерий превалирует, начинается неспецифический кольпит.

Заболеванию могут способствовать:

• патологии эндокринной системы типа ожирения, сахарного диабета, недостаточной работы яичников;
• атрофические процессы, сосудистые изменения в слизистой влагалища в период менопаузы;
• опущение влагалищных стенок, другие анатомические изменения вульвы;
• игнорирование женщиной правил гигиены;
• инфекционные болезни, которые подавляют иммунитет женщины;
• механическое, химическое или термическое травмирование слизистой влагалища;
• прием антибиотиков;
• аллергические реакции, спровоцированные гигиеническими средствами, контрацептивами;
• сбои на гормональном уровне.

Трихомонадный кольпит

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок.

В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Методы диагностики

Обследование при вагините состоит из нескольких типов исследования. Это позволяет получить наиболее полную клиническую картину, выявить возбудителя воспалительного процесса и составить схему проводимого лечения.

Лабораторные методы исследования. При осмотре гинеколог производит забор образцов выделений из влагалища, шейки матки, цервикального канала, уретры. Эти материалы направляются для выполнения диагностики в лабораторию. Там выясняется природа возбудителя, его устойчивость к различным лекарственным препаратам.

• Бакпосев на гонококк.
• Бакпосев на определение культуры возбудителя.
• По результатам бакпосева появляется возможность выявить резистентность и восприимчивость к различным лекарственным препаратам и группам антибиотиков.
• Общий анализ крови, мочи для определения уровня иммунной реакции.
• Анализ крови на ВИЧ и сифилис для исключения этих патологий из списка возможных причин.
• Онкоцитологическое исследования позволяет исключить вероятность наличия новообразований.
• Колькоскопия, в ходе которой исследуется бактериальный состав, кислотность, запах выделений.

Объективные методы исследования. В эту группу объединены те диагностические методики, которые не требуют проведения дополнительных анализов.

• Осмотр наружных половых органов на предмет наличия высыпаний, язв, воспалений. Дополнительно осуществляется осмотр желёз преддверия влагалища и оцениваются выделения на наружных половых органах.
• Исследование органов малого таза осуществляется во время периода наиболее выраженных выделений. Для его проведения не стоит проводить гигиенических процедур минимум за 12 часов до осмотра.
• Бимануальное исследование, как и ректальное, позволяет оценить состояние стенок влагалища, проверить наличие уплотнений.
• Осмотр стенок влагалища и шейки матки, выполняемый с использованием специального гинекологического зеркала.

Дополнительно может выполняться анализ на ИФА и ПЦР с целью определения типа возбудителя. Но ввиду сложности проведения подобного исследования, оно применяется в спорных случаях.

Как лечить кольпит у женщин?

В основном лечение кольпита сводится к уничтожению возбудителей заболевания и восстановлению микрофлоры.

Для лечения кольпита женщине назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые лекарственные препараты: «Вокадин» и «Тержинан». «Вокадин», это таблетки, их вводят глубоко во влагалище. Необходимо ввести две таблетки в течение суток за неделю. Если кольпит перешёл в хроническую форму, то достаточно одной таблетки перед сном, но лечение растягивается на две недели. «Тержинан» тоже выпускают в таблетках. Их перед введением во влагалище их надо опустить в воду на полминуты, чтобы они размокли. Хватит одной таблетки, применяемой перед сном. Срок лечения составляет десять дней.

Лечение кольпита и назначаемые препараты определяют в зависимости от инфекции, которое вызвало заболевание.

• Если виновны трихомонады, то врач выписывает «Метронидазол». В таком случае лечиться необходимо женщине и её половому партнёру, чтобы не заразиться повторно.
• Если причиной кольпита были грибки, то применяют лекарственные средства: «Кетоконазол», «Клиндамицин», «Флуконазол». Когда заболевание вызвала гонорейная палочка, то назначают следующее лекарство: «Тетрациклин», «Цефиксим», «Цефтриаксон».

Бактериальное лечение уничтожает микрофлору влагалища, после лечения её требуется восстановить. Для восстановления микрофлоры применяют «Линекс» и свечи «Бифидумбактерин». Срок лечения определяет врач.

Лечение кольпита требует соблюдение определённой диеты. Из меню следует убрать все соленья, копчёности и острые блюда. Их место займут овощи, фрукты и молочные продукты. От тесной близости с мужчинами также следует отказаться. Необходимо больше уделять внимание гигиене промежности.

Народные средства

Список народных средств, которые отлично влияют на лечение кольпита:

1. Залить 50 г сухих измельченных листьев мать-и-мачехи литром кипятка, настаивать 1 час, затем процедить. Настой используется для спринцеваний при хроническом воспалении влагалища, сопровождающимся болями (также готовится отвар из листьев ежевики сизой).
2. Лист мать-и-мачехи — 2 части, лист крапивы двудомной — 1 часть, трава зверобоя продырявленного — 1 часть, трава тимьяна обыкновенного — 2 части, корневище аира — 2 части, кора крушины ломкой — 1 часть. Две столовые ложки полученной смеси поместить в термос и залить 2 стаканами кипятка. Оставить на ночь, а утром процедить и принимать по полстакана 3 раза в день.
3. Отвар ромашки: в литр воды добавляют 2 столовые ложки цветков ромашки и в течение 15 минут кипятят. Затем отвар охлаждают, процеживают через марлю и используют для проведения спринцевания два раза в день в течение двух недель (также готовится и отвар из календулы).
4. Трава тысячелистника — 20 г, листья шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, лист розмарина лекарственного — 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.
5. Соцветие ромашки аптечной — 25 г, цветки мальвы лесной — 10 г, листья шалфея лекарственного — 15 г, кора дуба черешчатого — 10 г. Две столовые ложки полученной смеси залить литром кипятка. Применять для спринцевания и вагинальных тампонов.

Для лечения воспалений влагалища и шейки матки, которые вызваны трихомониазом, патогенными грибами и различными бактериальными инфекциями, используют 3-процентный раствор прополиса, смешанный с 96%-ным этиловым спиртом. Лечение продолжается 7—10 дней, препарат применять 1 раз в день. 

Возможные осложнения

Почему не стоит запускать недуг? При игнорировании симптомов кольпита у женщин возникает множество опасных последствий:

• хроническая форма сложнее лечится медикаментозными средствами;
• провоцирование таких заболеваний мочеполовой системы, как уретрит и цистит;
• у девочек отсутствие лечения чревато срастанием внутренних или внешних половых губ.

Многие женщины считают кольпит легким недугом, который может пройти без лечения. Однако при игнорировании симптомов он перейдет в вялотекущую форму. Признаки станут менее выраженными, однако это совсем не указывает на процесс выздоровления. При первых же симптомах нужно отправляться к гинекологу, чтобы узнать причину и назначить лечение.

При полном отсутствии лечения возможно появление цервицита — воспаления шейки матки. Также не исключено возникновение эндометрита (воспаления слизистой матки) и сальпингоофорита (заболевания придатков). Такие патологии способны привести к бесплодию и повышают риск появления внематочной беременности.

Профилактика

Стопроцентной защиты от кольпита нет. Старайтесь избегать заражения патогенами, например, с помощью презервативов во время полового акта, душа до и после.

Вы можете постараться не нарушать естественную среду влагалища. Так же, как плохая гигиена может увеличить вероятность вагинита, слишком частое мытье с мылом, длительные ванны с пеной, влагалищные души или интимные спреи могут навредить. Влагалище имеет очень хорошие средства защиты от инфекций и чрезмерная гигиена тела может нарушить этот защитный механизм и посодействовать возникновению кольпита.

Также обеспечьте правильную туалетную гигиену: при очищении от фекалий движения должны быть исключительно спереди назад. Не вытирайте стул от заднего прохода к влагалищу. Если вы заметили какие-то симптомы, немедленно обращайтесь к гинекологу.

Кольпит – что это такое, симптомы, лечение у женщин

Кольпит (вагинит) – это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки влагалища. Недуг часто сопровождается поражением канала шейки матки (эндоцервитом), наружных половых органов (вульвитом), мочеиспускательного канала (уретритом).

Регистрируется у женщин разных возрастов, включая детей. Легко диагностируется и эффективно лечится. Однако при отсутствии адекватной терапии могут развиться тяжелые осложнения, приводящие к бесплодию либо наступлению внематочной беременности.

В этой статье описаны причины возникновения недуга, его виды, характерные симптомы, методы диагностики и профилактики. Представлены способы лечения кольпита посредством медикаментозных препаратов и средств народной медицины, а также описано действие патологии на организм беременной женщины и ее будущего ребенка.

Виды

Согласно классификации МКБ, болезнь относится к воспалительным заболеваниям женских тазовых органов. Выделяют несколько форм, каждая из которых отличается возбудителем, определенными симптомами и индивидуальным подходом в выборе лечебной методики. Бывает первичным (патологический процесс развивается непосредственно во влагалище) либо вторичным (проникновение патогена происходит из матки или вульвы). Существует 3 вида кольпита:

• Кандидозный (молочница). Наблюдается при заражении слизистой дрожжевыми грибками. Часто возникает в период беременности, а также при приеме антибиотиков.
• Атрофический. Обусловлен нарушением выработки половых гормонов – эстрогенов. Развивается при применении определенных медикаментов, в старческом возрасте и у женщин, перенесших удаление матки либо яичников.
• Трихомонадный. Самый распространенный тип болезни. Возбудителями являются различные виды трихомонады.

При неправильном лечении острая форма переходит в хроническую, которая характеризуется вялым течением с периодическими рецидивами и слабо выраженной симптоматикой. При данном виде заболевания воспаление постепенно распространяется на матку, маточные трубы и яичники, вызывая со временем аднексит, эндометрит, что существенно увеличивает риск возникновения бесплодия.

Причины возникновения

К патогенным организмам относятся гонококки, трихомонады, протеи, стрептококки, уреаплазмы, гарднереллы, стафилококки, хламидии, кишечные палочки, острицы и грибки. Возбудителями также могут выступать организмы вирусной природы (цитомегаловирус, вирусы герпеса и папилломы человека). Выделяют несколько факторов, способствующих снижению локального иммунитета и усиленному размножению во влагалище патогенной микрофлоры (включая условно–патогенную):

• болезни внутренних органов (включая матку, ее придатки) в острой и хронической формах;
• травмы слизистых оболочек механической, термической, химической природы, возникающие в результате медицинских манипуляций, спринцевания, проведения влагалищных душей, при наличии некомфортных условий при половом акте (недостатке увлажненности, «сухом» скольжении);
• нарушения в работе элементов эндокринной системы (гипо- либо дисфункция яичников, поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников, диабет);
• половые инфекции различного генеза (генитальный герпес, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз);
• расстройства овариально–менструального цикла;
• возникновение аллергических проявлений в отношении гигиенических косметических средств либо контрацептивов (свечей, презервативов, прокладок, лубрикантов, тампонов);
• анатомические особенности влагалища либо его патологические изменения (опущение стенок, снижение тонуса влагалищных мышц, присутствие свищей между влагалищем и прямой кишкой или мочевым пузырем, зияние половой щели);
• бесконтрольный либо неоправданный прием антибиотиков широкого спектра воздействия и некоторых других медикаментов;
• нарушение питания оболочек слизистой вследствие дефицита витаминов, ослабления кровоснабжения или после сильных кровотечений;
• несоблюдение условий личной гигиены;
• снижение общего иммунитета;
• беременность;
• частые запоры;
• ношение плотно прилегающего к телу белья.

У девочек развитие патологии может происходить при проникновении инфекции с кровотоком (при скарлатине, ангине), при попадании условно–патогенной микрофлоры через желудочно–кишечный тракт, в случае аллергических реакций либо при проникании чужеродных предметов внутрь влагалищной полости. У пожилых женщин появление заболевания связано с возрастными изменениями гормонального фона (диагностируется атрофическая форма недуга).

Симптомы кольпита у женщин

Характер и выраженность симптомов зависят от причин, вызвавших возникновение кольпита, его вида, формы, степени тяжести и запущенности. Симптоматика обычно проявляется локально в месте поражения. Общие явления интоксикации (мышечные, головные боли, гипертермия) фиксируются очень редко. Иногда недуг протекает бессимптомно. Характерными проявлениями являются:

• наличие большого количества выделений различного генеза (водянистых, слизистых, творожистых, слизисто–гнойных, пенистых, кровянистых);
• присутствие специфического запаха;
• жжение, сопровождающееся зудом (усиливается после длительной ходьбы, в вечерние и ночные часы);
• болевые ощущения умеренной силы, возникающие внизу живота, в органах половой системы;
• чувство дискомфорта при дефекации, половых актах;
• покраснение, отечность гениталий, внутренней поверхности влагалищной полости;
• учащенное мочеиспускание, сопровождаемое резями;
• расстройства нервной системы (бессонница, неврозы, стрессы, раздражительность, снижение либидо).

Хроническая фаза отличается от острой слабовыраженным течением с периодически рецидивирующими обострениями. Болезнь часто проявляется в форме вульвовагинита и характеризуется покраснением не только гениталий, но и внутренней поверхности ягодиц, бедер. Запущенная патология может вызывать незначительные кровотечения, спровоцировать сбой менструального цикла вплоть до аменореи.

Диагностика

Важным условием при проведении диагностики является выявление границ очага воспаления и поиск сопутствующих заболеваний в других органах (матке, ее шейке и придатках). Обязательно определяются возбудители недуга, их резистентность в отношении стандартного ряда антибиотиков. Требуются следующие виды обследования:

• сбор анамнеза;
• УЗИ;
• гинекологический осмотр;
• исследование мазка на аминотест;
• анализы мочи, крови (биохимический, общий, на уровень эстрогенов);
• бактериологический посев;
• кольпоскопия;
• анализ на цитологию.

В процессе диагностики выявляется наличие и тип качественных изменений в слизистой влагалища. Осуществляется изучение медицинской карты пациентки для обнаружения хронических недугов, которые потенциально могут вызвать появление характерной для кольпита симптоматики.

Лечение кольпита

Максимальный эффект лечения достигается путем комплексного подхода в решении данной проблемы. Первостепенную роль играет своевременная диагностика, определение вида и формы болезни и назначение адекватной лечебной методики для каждого конкретного случая.

Лечить кольпит следует последовательно. В основе алгоритма лежит устранение основного недуга, вызвавшего болезнь, снижение выраженности симптоматики на локальном и общем уровнях и активизация работы иммунной системы.

Медикаментозная терапия

Данная методика является базовой и предусматривает лечение посредством лекарственных препаратов (противовирусных, антибактериальных, противогрибковых). При неспецифическом кольпите прописывают комбинированные средства широкого спектра воздействия, подавляющие грибковую и бактериальную инфекции. При специфическом – противовирусные, антибактериальные и противопротозойные лекарства. Таблетки, применяемые при наличии кольпитов:

• нистатин;
• дифлюкан;
• кетоконазол;
• метронидазол;
• тетрациклин;
• флуконазол;
• цефалексин;
• ампициллин.

Длительность курса, режим применения и дозировка медикаментов рассчитывается в каждом случае индивидуально. Использование антибиотиков назначается после выявления резистентности возбудителя недуга к различным видам препаратов данной группы. Обязательным условием является устранение сопутствующих болезней, что значительно ускоряет выздоровление, и минимизирует риск возможных рецидивов.

При наличии заболеваний, характеризующихся половым путем передачи, оба партнера проходят единовременное лечение. Это обусловлено предупреждением повторного заражения. Лечебная терапия предусматривает временное воздержание от половых контактов. Их возобновление допускается после сдачи контрольных анализов.

Восстановление естественной микрофлоры

Местная терапия предусматривает спринцевание влагалища антисептическими препаратами (хлоргексидином, фурацилином, калиевым перманганатом). Возможно применение ватно–марлевых тампонов, пропитанных галаскорбином. Назначаются свечи тержинан, метронидазол, далацин, клотримазол, полижинакс, бетадин, дифлюкан.

Восстановление естественной микрофлоры осуществляется посредством эубиотиков – препаратов, содержащих молочнокислые бактерии. С их помощью происходит нормализация показателей кислотности и прекращение размножения болезнетворных микроорганизмов. Самые распространенные лекарственные средства данной группы – биовестин, лактобактерин, вагилак, бифидумбактерин.

Физиотерапия

Эти терапевтические способы показывают высокую эффективность при хронических формах. Они способствуют снижению грибковой, бактериальной активности, устранению зуда и воспалительных явлений, стимулированию местного иммунитета. Используются следующие физиотерапевтические методы:

• электрофорез цинка;
• лазерное облучение крови;
• УВЧ (антиэкссудативный способ);
• воздушные ванны;
• коротко- и средневолновое УФ–облучение;
• гелиотерапия;
• полуванны с калиевым перманганатом;
• талассотерапия.

Полный курс физиотерапии включает в себя от 3 до 8 сеансов. Его длительность зависит от вида болезни, наличия сопутствующих патологий и интенсивности проявления симптомов. При необходимости лечебную терапию спустя 1 – 1,5 месяца повторяют.

Средства народной медицины

В основе метода лежит использование в домашних условиях природных компонентов растительного происхождения. Об их применении следует уведомить лечащего гинеколога, поскольку не все средства оказывают желаемый эффект при сочетании с определенными лекарственными препаратами. Применяются следующие народные рецепты:

• Эвкалипт: 1 ч. ложка аптечной настойки разводится в 200 мл теплой воды. Применяется в виде спринцевания дважды–трижды в сутки.
• Мумие: 5 г вещества растворяется в 200 мл горячей воды. Полученный раствор используется для пропитки вагинальных тампонов, которые необходимо вставлять во влагалище дважды–трижды в сутки (в том числе, перед сном). Продолжительность лечебных процедур составляет 2 – 3 недели.
• Омела: 5 ст. ложек сухого растительно сырья заваривается в 1 л кипятка и настаивается до получаса. Средство применяется в форме спринцеваний дважды в день на протяжении 1 – 1,5 недель. При необходимости лечебный курс может быть продлен до месяца.
• Календула: 2%–ый аптечный раствор (1 ч. ложка) смешивается с теплой водой (200 мл). Используется для спринцевания до 2 раз в день.
• Зверобой: сухая трава (2 ст. ложки) заливается кипятком (1 л) и варится на небольшом огне 10 минут. Настаивается готовый отвар на протяжении 45 минут. Средством следует спринцеваться ежедневно трижды в сутки в течение 1,5 – 2 недель.
• Мед: продукт разбавляется водой в соотношении 1:2. Полученный раствор используется для пропитывания ватного тампона, который вводится во влагалище 1 раз в сутки перед сном. Длительность терапии – 2 недели.
• Ромашка: 1 пакетик сухих цветков (или 2 г рассыпчатого сырья) заваривается в кипятке (200 мл). После остывания раствор фильтруют (при необходимости) и применяют в форме спринцевания. Продолжительность лечебной терапии – 2 недели.

Хороший результат дает смесь растительных масел (облепихового и пихтового в соотношении 1:1,5). Смесь используется для нанесения ее на тампон, который вставляют во влагалищную полость перед сном. Лечение данным способом должно длиться не дольше 2 недель.

Кольпит при беременности

У беременных женщин заболевание встречается в 80% случаев, однако оно не только ухудшает качество жизни на данном этапе, но и представляет непосредственную угрозу для ребенка. Это связано с возможным распространением инфекции на близлежащие органы и инфицированием околоплодных вод. При обнаружении недуга до наступления беременности его необходимо вылечить. Возникновение кольпита в течение первого триместра может спровоцировать заражение плода и выкидыш.

У женщины наблюдается снижение иммунитета, изменения гормонального фона, что продолжается и после родов. Следует учитывать, что использование большинства лекарств во время беременности недопустимо. Применение любых средств, включая рецепты народной медицины, должно быть согласовано с врачом.

Во время первого триместра назначаются тержинан, нистатин, гексикон, ваготил, пимафуцин. В последующих триместрах – метронидазол, клотримазол либо мератин комби. Каждый медикамент имеет ряд противопоказаний, поэтому лучшим средством является предупреждение недуга и проведение профилактических мероприятий.

Профилактика

Самым простым и главным условием в предупреждении кольпита является регулярное соблюдение правил гигиены половых органов. Они включают в себя подмывания дважды в день с использованием специально предназначенных для этого косметических средств, регулярную смену нижнего белья. Половую жизнь рекомендуется вести с одним проверенным половым партнером. К основным мерам профилактики относятся следующие:

• Посещение специалиста–гинеколога 1 раз в год, при необходимости – каждые 5 – 6 месяцев. Для беременных женщин и в период менопаузы посещение должно осуществляться чаще (по рекомендации лечащего врача).
• Своевременное лечение имеющихся болезней (общих и гинекологических).
• Оправданный прием антибиотиков.
• Посещение специалиста при первых проявлениях воспаления.
• Укрепление иммунитета. Рекомендуется прием витаминов, макро- и микроэлементов, отказ от употребления спиртосодержащих продуктов и напитков, курения.
• Периодическая ПЦР–диагностика на присутствие половых инфекций (при наличии хронической формы патологии).

При проведении гигиенических процедур или после акта дефекации часто происходит случайное занесение патогенов из анального отверстия внутрь влагалища, что провоцирует развитие кольпита бактериальной этиологии. Эти факторы являются самой частой причиной появления заболевания у девочек.

Рекомендовано соблюдение диеты, включающей в ежедневный рацион кисломолочные продукты. Следует употреблять блюда, содержащие большое количество витаминов, питательных элементов, клетчатки, а также продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (морепродукты, рыбий жир, фрукты, овощи, зерновые культуры).

Видео: к чему приводит кольпит

В данном видеоролике опытный гинеколог описывает проблемы, с которыми приходится сталкиваться женщинам в случаях несвоевременной либо неадекватной терапии. Специалист рассказывает о длительности восстановления нормального функционирования женской репродуктивной системы при переходе недуга в хроническую стадию.

Кольпит (вагинит): причины, признаки, диагностика, как лечить, особенности при беременности

Содержание:

Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому воспаление вульвы нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает. В его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Строение женской репродуктивной системы

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек. Микроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

уровень pH влагалища на разных этапах жизни женщины

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду. Усиление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

1. Гормональный дисбаланс, климакс в том числе;
2. Беременность, роды, аборты;
3. Механическое повреждение стенок влагалища во время интенсивного или грубого полового акта;
4. Травмы половых путей;
5. Использование спермицидов в качестве контрацептива, ношение пессария во время беременности;
6. Несоблюдение личной гигиены либо частые спринцевания;
7. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром);
8. Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез);
9. Хронические соматические болезни (сердечная недостаточность, нефриты, цирроз печени);
10. Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков);
11. Недостаток питательных веществ, голодание, гиповитаминоз;
12. Сильный психоэмоциональный стресс, синдром хронической усталости.

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Классификация

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

• Неспецифический – вызван условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), занесенной из внешней среды или прямой кишки во время полового акта;
• Специфический – вызван возбудителями ИППП:

По длительности течения различают:

• Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
• Подострый – до 2-х месяцев;
• Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

• Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
• Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными, слизисто-гнойными, в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет, консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

поражение слизистой оболочки влагалища грибками рода Candida

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – резь во время мочеиспускания, мучительные позывы помочиться, частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается на фоне недостатка женских гормонов – эстрогенов

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели, незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Видео: атрофический вагинит, “Жить здорово”

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

во кольпита во время беременности стоит использовать барьерную конрацепцию

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
4. Разрывам половых путей во время родов;
5. Сепсису.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основной метод диагностики вагинита – микроскопия мазка

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Кандидозный

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. Бакпосев мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Атрофический

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

• Спринцевание местным антисептиком – хлоргексидином, мирамистином, фурациллином (не более 3-4 дней);
• Антибактериальные вагинальные свечи – полижинакс, гексикон на 7-14 дней;
• Подмывание и сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, отварами календулы, ромашки, листьев земляники;
• Свечи с лакто- и бифидобактериями – вагилак, ацилакт на 7-10 дней;
• Противовоспалительные свечи при выраженном болевом синдроме – индометацин.

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

• Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
• Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
• Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Лечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

Видео: врач о кольпите (вагините)

Кольпит - симптомы и лечение у женщин

Что это такое, и как лечить? Кольпит представляет собой воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища. Еще одним названием этого патологического процесса является вагинит. Это самое распространенное гинекологическое заболевание, которое заставляет женщин обращаться за помощью к врачу.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей кольпита. Основными видами являются:

1. 1) Специфический кольпит, который вызывается патогенными микроорганизмами, поражающими влагалище (кандидозный, трихомонадный кольпит и другие виды)
2. 2) Неспецифический кольпит, который вызывается условно-патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие)
3. 3) Атрофический кольпит.

Причины возникновения

Причины кольпита у женщин различаются в зависимости от его вида – атрофический, кандидозный, трихомонадный и др. Однако принципиально выделять два основных вида:

1. 1) Инфекционно-зависимый
2. 2) Атрофический – не связан с непосредственным инфицированием микроорганизмами стенок влагалища.

Принято выделять предрасполагающие факторы, которые существенно повышают вероятность развития воспалительного процесса в слизистой влагалища. К ним относятся:

• воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов женщины
• инфекции, которые передаются половым путем
• нарушения овариально-менструального цикла
• системные эндокринные заболевания, которые вторично сказываются на состоянии половых органов
• отрицательные стороны приема антибиотиков, особенно длительный прием этих лекарственных препаратов (поэтому перед назначением антибиотиков врач всегда взвешивает все показания и противопоказания)
• спринцевания половых органов
• принятие влагалищных душей
• введение и ношение внутриматочных контрацептивов
• травматические повреждения наружных половых органов
• онкологические процессы
• беременность, которая приводит к физиологическому снижению иммунитета
• воздействия отрицательных факторов внешней среды (излучение, химические соединения)
• ношение белья, которое плотно прилегает к телу
• наличие свищей между стенкой прямой кишки и влагалищем, а также между мочевым пузырем и влагалищем
• запоры, когда активно размножается условно-патогенная флора
• климактерические расстройства, отражающие на состоянии влагалищного эпителия.

Таким образом, инфекционно-зависимое воспаление стенок влагалища может быть связано с инфицированием патогенными микроорганизмами или активацией условно-патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета. Атрофический кольпит развивается у женщин перименопаузального и постменопаузального возраста, когда резко снижен уровень эстрогенов. На этом фоне наблюдается атрофия многослойного плоского эпителия и изменение влагалищного биоценоза.

Основными возбудителями инфекционного кольпита являются следующие:

• трихомонады
• кандиды
• хламидии
• гонококки
• кишечная палочка
• протей
• стафилококки
• стрептококки и другие.

Симптомы кольпита у женщин

У женщин основными клиническими симптомами кольпита являются - наличие патологических выделений из половых путей (чаще всего определяются обильные бели), а также:

• неприятный запах из влагалища
• зуд половых органов
• покраснение слизистой влагалища
• зуд и рези при мочеиспускании, так как моча раздражает воспаленные стенки влагалища
• боли во время полового акта.

Бели являются типичным симптомом кольпита у женщин. Это одна из самых частых жалоб пациенток на гинекологическом приеме. Согласно статистическим данным, этот признак встречается с частотой от 10 до 95%, так как не всегда женщины обращают внимание на эти проявления.

Диагностика

Диагностика кольпита у женщин зачастую не представляет затруднений. Весь диагностический поиск должен быть направлен на выявление возможной причины этого патологического процесса. С этой целью показаны следующие дополнительные методы исследования:

1. 1) Проведение влагалищного исследования. К врачу необходимо приходить без предварительного подмывания, так как это способствует удалению патологических выделений из половых путей. Если женщина принимает антибиотики, то влагалищное исследование и взятие мазков для микроскопии производится не раньше, чем через три дня после окончания антибактериальной терапии.
2. 2) Микроскопия влагалищных и уретральных мазков. Для кольпита характерно повышение уровня лейкоцитов в них, также может наблюдаться повышение уровня эпителиальных клеток.
3. 3) Определяют кислотность влагалищного содержимого. В норме среда во влагалище – кислая.
4. 4) Оценка микроорганизмов (их количества и видового состава), обитающих во влагалище
5. 5) Исключение или подтверждение трихомонадной инфекции, которая при острой форме чаще всего обнаруживается при микроскопии отделяемого из влагалища.
6. 6) Исследование на возможные урогенитальные инфекции. Для этого применяются методы полимеразной цепной реакции, которая является «золотым» стандартом в диагностике этих инфекций, а также могут использоваться серологические реакции, направленные на выявление антител к микроорганизмам. Последнее исследование обладает меньшей достоверностью, чем полимеразная цепная реакция. Оно обязательно включает в себя определение уровня иммуноглобулинов как острого, так и хронического иммунного ответа. Только на основании этого можно диагностировать острую урогенитальную инфекцию.
7. 7) Биопсийное исследование, которое показано в случае подозрения на онкологической процесс. Результаты гистологии являются основополагающими в установлении доброкачественного или злокачественного новообразования.

Лечение кольпита у женщин

В первую очередь, лечение кольпита зависит от его вида. Так, инфекционно-зависимый кольпит у женщин лечится по следующей комплексной программе:

• антибактериальная терапия с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов
• препараты, уменьшающие проявления аллергической реакции во влагалище
• местные противовоспалительные средства
• использование лекарственных трав
• физиотерапевтическое лечение
• восстановление нормальной микрофлоры влагалища
• витаминотерапия, направленная на укрепление иммунитета
• лечение половых партнеров при подтверждении инфекций, которые передаются половым путем.

Для лечения атрофического кольпита применяется гормональная терапия, а именно местные формы эстрогенных препаратов. Эти лекарственные средства позволяют восстановить процессы естественного восстановления эпителия, а также нормализуют видовой и количественный состав микрофлоры. Лечение гормональными препаратами проводится длительно (от 3 до 6 месяцев). Вначале терапии назначается насыщающая доза гормонов, а затем поддерживающая. Это выглядит следующим образом:

1. 1) Первые 2 недели эстриоловые свечи вводятся во влагалище каждый день
2. 2) После этого их назначают 1 раз в три дня, то есть 2 раза в неделю.

В некоторых случаях для лечения атрофического кольпита показано назначение системной гормональной терапии. Однако в этой ситуации обязательно учитывать возможные противопоказания и побочные эффекты этих препаратов.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения кольпита у женщин приводит к развитию ряда осложнений. Как правило, они носят инфекционно-воспалительный характер и связаны с распространением инфекции за пределы влагалища. К этим осложнениям относятся:

1. 1) Цервицит – воспаление влагалищной порции шейки матки и/или цервикального канала
2. 2) Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки
3. 3) Аднексит, или сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников одновременно (изолированное их поражение наблюдается крайне редко, что связано с близостью расположения этих органов).

Помимо этих осложнений могут быть и другие:

• бесплодие
• непроходимость маточных труб
• синдром хронической тазовой боли
• боли во время полового акта.

В заключение необходимо отметить, что кольпит является одним из самых распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Однако не все женщины обращаются за помощью к гинекологу. Это способствует хронизации патологического процесса и нарушению нормального состояния женской репродуктивной системы. Поэтому совершенно закономерным является вывод – чем раньше женщина придет на прием к гинекологу, тем меньше последствий будет для ее здоровья.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

Рубрика: Здоровье женщины

Кольпит

Кольпитом называют воспалительный процесс во влагалище, появившийся вследствие попадания на его слизистую оболочку таких возбудителей, как стрептококк, стафилококк, трихомонада, хламидия и пр. 

Патология также возникает из-за гормональных нарушений и каких-то инфекционных болезней. Это одно из самых распространенных заболеваний половых органов, особенно часто встречающееся у женщин в репродуктивном возрасте.

При отсутствии своевременного лечения кольпит может перейти из влагалища на шейку матки и саму матку, затем поразить придатки и вызвать воспаление в маточных трубах. Такие осложнения чреваты эрозией шейки матки, заболеванием яичников, эндометритом, эндометриозом, внематочной беременностью, половой дисфункцией, спайками маточных труб, бесплодием.

Что это такое?

Кольпит – это воспалительные изменения слизистой влагалища инфекционного происхождения. В основе развития кольпита всегда присутствует инфекция. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть на слизистую влагалища извне, как, например, при специфических кольпитах, вызванных возбудителями половых инфекций (гонококками, трихомонадами) или вирусами.

Также воспалительные изменения в слизистых могут спровоцировать условно-патогенные микроорганизмы, обитающие во влагалище здоровой женщины. Именно так формируется бактериальный кольпит — воспаление влагалища без участия чужеродной микрофлоры. 

Распространенность

Кольпит относится к числу частых гинекологических заболеваний. Обычно кольпитом болеют взрослые женщины репродуктивного возраста. Возникновению кольпита способствует целый ряд факторов местного и общего порядка. Естественная флора влагалища в виде палочек Додерлейна является достаточно мощным барьером на пути посторонней микрофлоры, попадающей во влагалище прежде всего при половых контактах. Кислая реакция влагалищного содержимого препятствует заселению его патогенными и условно патогенными микробами.

Классификация

Самыми распространенными видами кольпита являются:

• Атрофический кольпит, когда инфекционный процесс во влагалище наступает в результате снижения уровня эстрогена в организме женщины, т.е. в пожилом возрасте. Преимущественно атрофический кольпит встречается у женщин после менопаузы, когда в результате снижения уровня эстрогена влагалище становится уязвимо к инфекциям.
• Кандидозный кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее вследствие поражения дрожжеподобными грибами рода Candida. Как правило, кандидозный кольпит сочетается с поражением слизистой вульвы. Встречается данный вид заболевания у женщин репродуктивного возраста. Особенно подвержены риску беременные женщины.
• Трихомонадный кольпит – один из самых распространенных видов болезни, передающийся половым путем. Наряду с поражением влагалища нередко можно наблюдать воспаление шейки матки и уретры (трихомоноз). Преимущественно трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Причины

В норме естественная микрофлора влагалища представлена преимущественно молочно-кислыми бактериями. Кислая реакция секрета предохраняет гениталии от проникновения и размножения посторонних микроорганизмов. Факторы, пагубно влияющие на микрофлору, снижающие местный иммунитет слизистых половых органов и сопротивляемость организма в целом, провоцируют усиленный рост условно-патогенных микроорганизмов и развитие воспаления.

К факторам, увеличивающим риск развития неспецифического вагинита, относятся:

• аллергические реакции на гигиенические и контрацептивные средства (тампоны, презервативы, свечи и т.п.);
• химические, механические или термические травмы слизистой гениталий (при проведении медицинских манипуляций: миниаборт, медаборт, введение внутриматочных спиралей, спринцевание и т.д.);
• острые и хронические заболевания внутренних органов, ведущие к снижению иммунных реакций организма (в том числе воспалительные процессы в яичниках, матке и маточных трубах);
• инфекции с половым путем передачи (трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
• нарушения в работе эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, гипофункция яичников);
• чрезмерное употребление лекарственных средств, в том числе длительные курсы лечения антибиотиками;
• анатомические изменения влагалища (снижение тонуса и опущение его стенок, зияние половой щели);
• нарушения питания и атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища при сосудистых нарушениях и в период менопаузы;
• несоблюдение правил личной гигиены.

В детском возрасте развитию кольпита способствуют: проникновение инфекции во влагалище с кровотоком (при ангине, скарлатине), аллергические реакции организма, а также попадание инородных предметов во влагалище. Обычно воспаление носит острый характер и связано с инфекционными заболеваниями организма в целом. В пожилом возрасте снижение гормонального фона приводит к изменениям в слизистой оболочке гениталий, она истончается, становится сухой, возникают микротравмы и воспаление.

Симптомы кольпита

Клиническая картина симптомов кольпита у женщин во многом определяется его происхождением и формой, но не отличается большим разнообразием симптомов. Обычно кольпиты любой этиологии протекают со схожей клиникой, а их причина и форма влияют только лишь на ее выраженность.

• Выделения из влагалища могут наблюдаться в любой фазе менструального цикла и редко зависят от нее. Характер выделений может быть различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Светлые или молочного цвета выделения могут наблюдаться в норме.
• Неприятный запах – преимущественно нерезкий, но кисловатый;
• Отечность в области внешних половых органов, их покраснение и раздражение;
• Чувство зуда и жжения, которое начинает нарастать во время продолжительной ходьбы, а также в период ночного отдыха и во второй половине дня;
• Бессонница, повышенная раздражительность, неврозы, вызванные комплексом постоянно беспокоящих женщину симптомов болезни;
• Периодически возникающие боли при кольпите локализующиеся в малом тазу. Они могут усиливаться во время акта дефекации или в процессе интимной близости;
• Частые позывы к мочеиспусканию, в редких случаях наблюдается недержание мочи;
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Прогрессирование болезни приводит к поражению мочевыводящих путей — это сопровождается жжением при мочеиспускании и переходом инфекции на внутренние половые органы.

Хронический кольпит

При хронической форме вагинита болезненность незначительна или вовсе отсутствует, самочувствие женщины нормальное, однако снижается ее либидо.Болезнь может сопровождаться: выделением секрета с неприятным запахом различного цвета и густоты; ощущением зуда и жжения; тянущими болевыми ощущениями внизу живота; дискомфортом во время секса и мочеиспускания. Периодически симптомы исчезают самостоятельно.

Острый кольпит

выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом; зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений; отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов; болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления); болезненность при мочеиспускании.

Вместе с тем при длительном течении заболевания признаки кольпита становятся менее заметными. Однако, после простуды, переохлаждения, переутомления или после полового акта они могут проявиться с новой силой. 

Диагностика

Постановка диагноза проводится после изучения данных анамнеза, клинической картины, жалоб пациентки и результатов лабораторного обследования. Прежде всего, выявить природу заболевания позволит тщательно собранный анамнез, а также гинекологическое обследование влагалища и шейки матки при помощи зеркал. Для острой формы кольпита характерна рыхлость, отечность и гиперемия слизистых оболочек влагалищных стенок. Они сильно утолщены и покрыты серозным или серозно-гнойным пленочным налетом. При хронической форме заболевания отмечаются незначительные выделения, дефекты слизистой оболочки слабо выражены.

Для того чтобы лучше разобраться в характере патологических изменений, пациентке проводится кольпоскопия. Однако самую объективную информацию специалисты получают после того, как будут проведены лабораторные методы исследования.

Прежде всего, проводится микроскопическое исследование мазков, позволяющее выяснить природу возбудителя кольпита. При проведении бактериологического анализа уточняется характер заболевания (специфический или неспецифический). А также после изучения бактериологического посева отделяемого из влагалища определяется чувствительность микрофлоры к антибактериальным препаратам.

На современном этапе наиболее перспективной методикой, с помощью которой выявляются такие специфические возбудители кольпита, как микоплазма, хламидия, уреаплазма, лептотрикс, мобилункус и пр., является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вместе с тем по врачебным показаниям может быть назначен иммуноферментный анализ крови, бактериологический посев мочи, цитологический мазок, взятый с шейки матки и анализ на определение гормонального статуса. Для выявления сопутствующих гинекологических патологий проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Последствия и осложнения

Острый кольпит нуждается в своевременном и адекватном лечении во избежание развития осложнений.

К возможным негативным последствиям кольпита относятся:

1. Формирование хронического воспаления. Хронический кольпит плохо откликается на терапию и чаще рецидивирует.
2. Воспаление фаллопиевых труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Некоторые представители патогенной флоры, особенно трихомонады, способны проникать не только в эндометрий. Восходящим путем они могут попадать к придаткам матки, провоцируя острое гнойное воспаление.
3. Бесплодие. Специфическая инфекция, из влагалища попавшая в матку, протекает с образованием спаек, а это нарушает процесс имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий и провоцирует его преждевременное отторжение.
4. Эктопия (псевдоэрозия) шейки матки. Инфекция, поражающая слизистую влагалища, может распространиться на слизистую шейки матки (ее влагалищную часть). В результате на шейке образуются воспалительные очаги, которые заживают некорректно и формируют псевдоэрозию шейки матки.
5. Восходящее инфицирование. Патогенная микрофлора в основе кольпита способна распространяться на расположенные выше органы мочеполовой системы. В этом случае кольпит осложняется воспалением канала шейки матки (эндоцервицит), мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит).
6. Эндометрит (воспаление матки). Если инфекции удается преодолеть цервикальный барьер, она способна подняться в слизистую матки. Чаще всего подобный сценарий развивается при специфическом воспалении влагалища у ослабленных пациенток с плохим состоянием иммунитета.
7. Также причиной бесплодия может быть воспаление в фаллопиевых трубах. Когда их просвет закрывается вследствие воспалительного отека, яйцеклетка не может продвигаться в матку, и развивается трубное бесплодие. Если яйцеклетка продолжает «жить» и расти в трубе, формируется внематочная беременность.
8. Воспаление вульвы и влагалища у детей приводит к образованию синехий (слипания) половых губ. Они образуются из-за избыточных воспалительных выделений, которые скапливаются, сгущаются и, подобно клею, склеивают между собой половые губы.

Серьезные осложнения кольпита встречаются нечасто, так как современные женщины всё чаще посещают врача с профилактической и лечебной целью.

Как и чем лечить кольпит?

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита.

Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Общие рекомендации

На период болезни пациентке рекомендуется соблюдать половой покой. Половые акты не только усугубляют неприятные ощущения, но и способствуют восхождению инфекции и повторному заражению. Также необходимо придерживаться определенной диеты. Следует отказаться от острой и соленой пищи (в случае кандидозного вагинита и от сладостей), запрещается употребление алкоголя. В питании должны преобладать свежие овощи и фрукты, и молочнокислые продукты.

При выявлении специфического возбудителя (например, трихомонады, гонококки), лечение назначается и половому партнеру. При тяжелом течении заболевания (значительное повышение температуры и выраженный дискомфорт во влагалище) назначается половой покой.

Обязательно соблюдение интимной гигиены. Подмываться нужно не менее двух раз в день, в случае менструации после каждой замены прокладки. При возникновении вагинита у девочки ее подмывают после каждого посещения туалета. 

Спринцевания влагалища

Влагалищный душ или спринцевания назначаются на период 3 – 4 дня, так более длительный курс процедур способствует десквамации эпителиальных клеток поверхностного слоя слизистой и нарушает процесс заживления. Для спринцеваний используют растворы антисептиков:

• раствор марганцовки в соотношении 1/5000 – 1/8000;
• 0,5% раствор риванола;
• отвар шалфея или ромашки аптечной;
• раствор хлорфиллипта;
• содовый раствор (развести 2 чайные ложки в литре кипяченой воды) эффективен при вязких гнойных белях.

Спринцевания проводятся трижды в сутки. Параллельно назначаются сидячие ванночки с отварами целебных трав или антисептиками.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения не пользуются большой популярностью в лечении кольпитов, но при хроническом течении болезни могут серьезно помочь. Большинство из них являются безболезненными и почти не имеют противопоказаний. В среднем для дополнения к антибактериальному лечению кольпитов назначают курс из 3 – 5 сеансов (в зависимости от интенсивности симптомов).

Физиотерапевтические методы лечения кольпита преследуют следующие цели:

• уменьшение бактериальной или грибковой интоксикации;
• купирование воспаления;
• купирование зуда;
• стимуляция локального иммунитета.

Для уменьшения бактериальной и грибковой интоксикации применяются бактерицидные (направленные против бактерий) и микоцидные (направленные против грибков) методы:

• КУФ-облучение (коротковолновое ультрафиолетовое облучение) слизистой оболочки влагалища;
• полуванны с перманганатом калия, который является сильным окислителем, санируя инфицированные области и оказывая дезинфицирующее действие;
• электрофорез цинка – ионы цинка вызывают разрушение грибкового мицелия.

Для купирования воспаления применяется антиэкссудативный метод. Он представляет собой низкоинтенсивную УВЧ-терапию, которая способствует ослаблению деструктивного действия микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища, уменьшению активности медиаторов воспаления.

Для повышения иммунитета и реактивности организма применяются следующие методы стимуляции иммунитета:

• гелиотерапия;
• воздушные ванны;
• талассотерапия;
• ЛОК (лазерное облучение крови);
• СУФ-облучение (средневолновое ультрафиолетовое облучение).

Влагалищные суппозитории и таблетки

Свечи при кольпите и вагинальные таблетки используются в качестве местной терапии:

Неспецифический вагинит	полижинакс (в состав входят полимиксин, неомицин и нистатин) – обладает противовоспалительным, антибактериальным и антигрибковым эффектами, назначается курсом на 7 – 14 дней дважды в сутки; тержинан (состав: тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон) – аналогичное действие, курс лечения составляет 10 дней, вводится по 1 свече в сутки; вокадин (состав: повинон-йод) курс терапии 1 – 2 недели, вводится по 1 суппозиторию в день; микожинакс (состав: метронидазол, хлорамфеникол, нистатин и дексаметазон) – назначается на 1 – 2 недели по 1 – 2 суппозитория в день.
Трихомонадный вагинит	метронидазол в виде вагинальных суппозиториев (гиналгин и клион, флагил и трихопол) – курс лечения 10 суток, по 1 свече ежедневно; тинидазол (действующее вещество фазижин) – курс лечения аналогичный; гексикон – свечи вводятся 3 раза в день на протяжении 7 – 20 суток; нео-пенотран (состоит из метронидазола и миконазола) – курс 1 – 2 недели, по 1 суппозиторию дважды в сутки. Курсы терапии трихомониаза проводятся трижды, после каждой менструации.
Гарднереллез	мазь «Далацин» (состоит из тинидазола, синестрола, витамина С и молочной кислоты) – курс лечения 7 – 10 суток, тампоны с мазью вводятся утром и перед сном во влагалище; гиналгин (состоит из метронидазола и хлорхиналдола) – продолжительность терапии 10 дней, по 1 суппозиторию в сутки; клион-Д (состав: метронидазол и миконазол) – противомикробное и противогрибковое действие, вводится по 1 влагалищной таблетке раз в сутки на протяжении 10 дней.
Генитальный герпес	ацикловир (аналоги: зовиракс, герпевир) – влагалищные тампоны с кремом вводятся до 4 – 5 раз в день, курс около 10 суток; 0,5% мазь бонафтона – длительность лечения 10 суток, наносится на тампоны и вводится интравагинально 4 – 6 раз в день; виферон – суппозитории вводятся интравагинально утром и вечером, курс 5 – 7 дней; а-интерферон – суппозитории вводятся дважды в сутки, курс 1 неделя.
Кандидозный вагинит	нистатин – в виде суппозиториев в течение 1 – 2 недель; клотримазол – вводится вагинальная таблетка ежедневно на протяжении 6 дней; канестен (0,5 гр.) – однократное введение таблетки во влагалище; пимафуцин (натамицин) по 1 суппозиторию дважды в день на протяжении недели; пимафукорт (состав: натамицин, неомицин и гидрокортизон) – вводится в виде мази на тампонах во влагалище дважды в день в течение 2 недель.

Системная терапия

При тяжелом течении кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического кольпита, обусловленного гонококками, показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим) или тетрациклинового ряда. При вагините, который вызвали трихомонады, назначаются нитроимидазолы (трихопол, тинидазол, метронидазол). Тяжелое течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия – амоксиклав (пенициллины) или азитромицин (макролиды). В лечении кольпита грибкового происхождения используются препараты: флуконазол, орунгал, пимафуцин, кетоконазол и другие.

Атрофический кольпит

В случае старческого вагинита, как правило, назначается заместительная гормонотерапия. Лечение гормонами может быть как местным, так и системным. Для местной терапии используются препараты эстрогенов в виде вагинальных таблеток или мазей (овестин, эстриол). Курс лечения длится 2 недели, при необходимости повторяется. В качестве системной гормонотерапии назначаются клиогест, климодиен, анжелик и прочие препараты (таблетки, пластыри). Лечение длительное и непрерывное (5 лет). Если присоединяется вторичная инфекция, лечение проводится по принципам терапии острого кольпита с назначением этиотропных средств местно, и при необходимости, внутрь.

Соблюдение диеты

Соблюдение диеты необходимо для укрепления общего состояния организма, иммунной системы, скорейшего восстановления поврежденных тканей. При кольпитах диета не является обязательным пунктом в комплексном лечении, поэтому она сводится к некоторым общим рекомендациям.

При кольпитах пациенткам рекомендуется употребление следующих продуктов:

• кисломолочные продукты;
• продукты, содержащие полиненасыщенные кислоты (рыбий жир, креветки, треска, тунец);
• продукты, содержащие большое количество клетчатки (овощи и фрукты, зерновые);
• продукты, богатые витаминами группы В, Е, А, С и минералами.

Исключить следует, в первую очередь, алкоголь и тяжелую пищу (жирные и жареные блюда). Они ухудшают работу печени, ведут к обострению хронических заболеваний и в результате тормозят восстановительные процессы в слизистой оболочке. 

Восстановление влагалищной микрофлоры

Восстановление естественной флоры влагалища относится ко второму этапу лечения вагинитов:

• бифидумбактерин – интравагинально 5 – 6 доз, которые разводят кипяченой водой и вводят ежедневно либо по 1 суппозиторию дважды в день – курс лечения 10 дней;
• бификол – интравагинальное введение 5 доз ежедневно до 7 суток;
• лактобактерин – интравагинальное введение 5 доз курсом в 10 суток;
• ацилакт – по 1 суппозиторию ежедневно на протяжении 10 дней.

Параллельно назначаются поливитамины и иммуномодуляторы.

Народные средства

В комплексном лечении кольпита успешно могут применяться растительные средства. Они не могут быть единственным лечением, поскольку не способны влиять на возбудителя инфекции. Но при этом некоторые растительные средства оказывают противовоспалительное действие, устраняют зуд и способствуют более эффективному восстановлению слизистой оболочки влагалища.

Для лечения кольпита можно использовать отвар из ромашки. Для его приготовления нужно насыпать в посуду столовую ложку цветов ромашки и залить литром кипятка. После этого посуду следует накрыть крышкой. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Приготовленный отвар используют для спринцевания утром и вечером. Настои для спринцевания также можно приготовить из мать-и-мачехи, шалфея, можжевельника, календулы, череды.

Можно использовать и масло облепихи. Необходимо скрутить марлевый тампон, умокнуть в масло, а затем ввести его во влагалище на несколько часов.

Лечение половых партнеров

Часто кольпиты вызываются инфекциями, передающимися половым путем. В этом случае целесообразно проводить лечение обоих половых партнеров одновременно. Делается это во избежание повторного заражения и рецидива заболевания. В большинстве случаев при кольпитах состояние пациентки позволяет заниматься сексом, поэтому существует риск, что партнер во время незащищенного полового контакта занесет на слизистую оболочку новую порцию болезнетворных бактерий.

Из этих соображений после постановки диагноза, во время лечения и до завершения курса лечения необходимо отказаться от половых контактов. Продолжение активной половой жизни нередко рекомендуется только после контрольного анализа, который проводится одновременно у обоих партнеров.

Профилактика

Не менее важна профилактика кольпита, так как она способствует устранению факторов риска развития воспалительного процесса и нередко перемежается с терапевтическим воздействием.

Поэтому важно выполнять следующие профилактические мероприятия:

1. Любые лекарственные препараты должны быть назначены только врачом. Особенно это касается использования антибактериальных средств, которые часто принимаются бесконтрольно;
2. К доктору необходимо отправляться при проявлении первых признаков кольпита. Это обусловлено тем, что на ранних этапах развития воспалительного процесса он устраняется намного проще и быстрее. Такая мера не позволит болезни перейти в хроническую форму и вызвать развитие серьезных осложнений для женского здоровья;
3. Регулярно, как минимум раз в год, посещать участкового гинеколога. Современные врачи рекомендуют приходить на профилактические осмотры раз в шесть месяцев. Это позволит своевременно выявить патологические процессы в половых органах и незамедлительно начать лечение. Если признаки болезни начали проявляться во время беременности, то не следует ждать очередной даты визита к врачу, лучше немедленно отправиться в женскую консультацию и сообщить о своей проблеме;
4. Необходимо тщательно следить за интимной гигиеной, которая сводится к подмываниям с использованием качественных гипоаллергенных дезинфицирующих средств. Особое внимание следует уделить возможности занесения кишечной микрофлоры во влагалище. Часто это происходит из-за неправильного использования туалетной бумаги. Важно, чтобы подтирающие движения были направлены спереди назад. Кроме того, нужно следить за регулярной сменой нижнего белья. Само оно должно быть изготовлено из натуральных тканей, так как синтетика создает благоприятную для размножения бактерий влажную и теплую среду;
5. Не следует забывать про укрепление защитных сил организма. Поддержание иммунитета в норме даст возможность не только предотвратить развитие болезни, но и быстрее от нее избавиться. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, не забывать о регулярных прогулках и занятиях физической культурой.

Последняя мера в отношении избавления от болезни заключается в прохождении физиотерапевтического лечения. Оно способно значительно улучшить состояние при хронической форме кольпита. Среди всех методов особой популярностью пользуется электрофорез с цинком, ультрафиолетовое облучение с использованием короткой волны и полуванны с окислителем – перманганатом калия.

Кольпит что это такое? причины, симптомы и лечение у женщин, фото

Кольпит или вагинит — распространенное заболевание слизистых  половых органов у женщин разного возраста, вследствие  воспалительного или инфекционного процесса. По статистике, кольпит, диагностируется более чем  у 50% женщин детородного возраста, но иногда встречается у зрелых дам и маленьких девочек. Заболевание крайне неприятное по ощущениям и доставляет пациенткам массу негативных эмоций. Так как же лечить этот весьма распространенный недуг? И как распознать у себя это заболевание? Рассмотрим подробнее признаки, симптомы и лечение, а главное как избежать развитие воспалительного процесса?

Кольпит носит инфекционный характер, при котором воспаление начинается со слизистых оболочек влагалища. Причиной заражения являются патогенные организмы – стафилококки, кишечные палочки, гемофильная палочка, грибы Кандида и т.д. Заболевание редко протекает в единичной форме, зачастую к нему присоединяется воспаление мочевыводящих путей – например цистит, тогда кольпит быстро переходит в острую форму. Частое явление «не долеченный кольпит» или хронический, который проявляется время от времени с разной степенью обострения. Недуг крайне неприятен в симптоматике, чувство жжения и сильный зуд – основные признаки его проявления. Мучающие женщину ощущения сказываются на ее обычной жизни – снижается работоспособность, ухудшается настроение, появляется сильное раздражение и отказ от половой жизни.

Причины, вызывающие развитие инфекции

На самом деле, женское влагалище способно справится с недугом самостоятельно, если орган полностью здоров. Не последнюю роль играет иммунная система, но которая при небольшом сбое способна выкинуть белый флаг и допустить развитие инфекции. Все слизистые оболочки у человека населены разного вида микробами и «плохими» в том числе, но благодаря устойчивому иммунитету, сохраняют равновесие. Баланс может быть нарушен обычной простудой и микрофлора быстро обретает патогенный характер. При полностью здоровом организме, «плохим» бактериям не дает развиваться молочная кислота, вырабатываемая палочками Додерлейна, активно заселяющими влагалище, они подавляют рост многих патогенных микроорганизмов. Итак, главные причины провоцирующие развитие заболевания:

— различные инфекции, в том числе венерические – хламидиоз, уреаплазмос, гонорея, трихомониаз, генитальный герпес;

— некоторые лекарственные препараты, в том числе спринцевания;

— травмы слизистых, инородные тела;

— недостаточная личная гигиена;

— постклимактерический период.

Существует  ряд факторов, наличие которых располагает к возможному заражению:

— гипофункции яичников;

-хронические заболевания;

— генетическая предрасположенность – особенное строение органов малого таза, патологии возрастного характера, многочисленные роды – опущение стенок, смещение, увеличенное зияние половой щели.

Виды и симптомы кольпита

Кольпит может развиваться стремительно и называться острым, а также иметь хроническую «недолеченную» форму.

Развитие острого кольпита происходит в течение нескольких часов и зачастую является неприятной неожиданностью ввиду негативной симптоматики. Выделения становятся обильными, а их консистенция варьируется — от слизисто-гнойной до гнойной с примесью крови. Наблюдается боль тянущего характера в низу живота. При мочеиспускании, возникает чувство жжения, зуда на слизистой влагалища. Визуально половая щель становится красной, может наблюдаться усиливающаяся отечность. Кожа слизистых настолько раздражена, что при малейшем протирании – например, туалетной бумагой, кровоточит. Несмотря на то, что заболевание у всех протекает по-разному, в виду различного инфицирования, основные симптомы – зуд, краснота, жжение, гнойные выделения наблюдаются практически у всех.  Иногда воспалительный процесс перекидывается на близлежащие органы – шейку, маточные трубы. Как правило, симптомы инфицирования венерического характера отличаются от грибковых цветом и консистенцией выделений. В первом случае гнойные выделения желто-зеленого цвета с неприятных запахом, во втором имеют творожисто-белый или молочного оттенок. Часто к кольпиту присоединяется вульвагинит, который охватывает весь половой орган женщины и даже внутреннюю поверхность бедер.

Хронический или «недолеченный» кольпит проявляется время от времени. Такая форма обусловлена чаще всего самолечением, когда снимается острый симптом и терапия останавливается. Такое отношение недопустимо, так как не устранена причина заболевания. Симптомы не такие острые, скорее притупленные. Хронический кольпит опасен своим распространением на маточные трубы и матку, что приводит к проблемам с зачатием и бесплодию.

Как уже говорилось, кольпит – заболевание женщин детородного возраста, но иногда встречается в зрелом и детском возрастах.

Кольпит у детей

Doctor examining girl with stethoscope in the office

Медицинское сообщество дает другое название детскому кольпиту – вагинит, который случается в возрасте 4-12 лет. Причина – бактериальные инфекции, которые могут попасть как извне, так и при подмывании. Часто встречающиеся случаи развития аллергического кольпита – реакции на моющее средство или питание. Для детского кольпита характерна хроническая форма, когда симптомы не ярко выраженные и выделения более скудного характера. Острая форма развивается крайне редко и происходит от заражения вирусными инфекциями или механическими травмами слизистой.

Кольпит в возрасте

В постклимактерическом периоде кольпит развивается ввиду возрастных особенностей влагалища. Климакс снижает выработку половых гормонов, активность яичников замедляется, слизистые становятся сухими, сморщиваются. Заболевание протекает в хронической форме, но может перейти в острую форму при отсутствии лечения.

Диагностика

Врачу с многолетним стажем работы не составит труда визуально определить кольпит и его возможный характер инфицирования, но полную картину покажет только мазок. Поэтому при первых неприятных симптомах перечисленных выше, консультация и осмотр гинеколога необходим.

Сначала врач проводит поверхностный осмотр пациентки в гинекологическом кресле, берет необходимые заборы мазков – влагалища, шейки матки, возможно уретры. Острый кольпит диагностировать несложно, так как визуально внешний вид половых органов женщины меняется. Хронический кольпит выявляется только после проведенных анализов.  Иногда, для постановки точного диагноза проводится кальпоскопия. Процедура помогает провести более тщательный осмотр стенок влагалища и шейки матки.

Для выявления возбудителя — причину заражения, берут бакпосевы мазков. Этот вид анализа высеивает все патогенные  микроорганизмы, которые содержаться на стенках влагалища или на шейке матки. Если гинеколог не исключает развитие патологического процесса в других смежных органах, то проводится УЗИ диагностика малого таза.

Лечение

Терапия по лечению подбирается индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний и характера кольпита. Также при лечении учитывается возраст и анамнез женщины. Терапия заключает в себя местную обработку полового органа – спринцевание, подмывание разными растворами: марганцовкой, хлорофиллиптом, хлоргексидином, отваром ромашки, шалфеем. Если в ходе лечения требуется прием антибиотиков, то они могут приниматься перорально или местно. Большое внимание уделяется восстановительной терапии, т.к. если иммунитет ослаблен, то организм более восприимчив к инфекциям и вирусам. В некоторых случаях прописывается диетическое питание: уменьшение сладкого, солёного, а также молочной и кисломолочной продукции. Для проверки эффективности лечения, берут дополнительные анализы – мазки. У женщин детородного возраста через равные промежутки времени, у детей и старшего поколения – после проведенной терапии. Итак, лечение кольпита проводится следующими способами:

— антибактериальная терапия, местная обработка спринцеванием;

— лечение сопутствующих болезней мочеполового характера;

— диета;

— народная медицина.

Препараты для лечения кольпита

В зависимости от характера бактерии, препараты разделяются на:

— антибактериальные – тетрациклин, цефапексин, доксииклин, азитромеин;

— от трихомонадного вагинита – метронидазол;

— антигрибковые – нистатин, флуконазол;

— противовирусные – ацикловир, виферон, интерферон.

— вагинальные свечи антисептики – тержинан, макмирор, бетадин, ломексин;

— препараты восстанавливающие микрофлору – бифидумбактерин;лактобактерин, вагилак, бификол;

— физиотерапия – ультрафиолетовое облучение влагалища и вульвы,УВЧ.

При своевременном обращении к специалисту, кольпит излечивается полностью без последствий для организма. Курс лечения как правило длится от 5-7 суток. При хроническом кольпите, рекомендуют повторять курс лечения каждые 4, 5 месяцев.

Диета

Соблюдение диеты рекомендуется при лечение кольпита, таким образом, организм получает рациональное питание и восстанавливает свой иммунитет. Необходимые продукты для эффективной терапии:

— красная рыба, льняное масло, рыбий жир – для насыщения организма полиненасыщенными кислотами;

— бобы, орехи, грибы, шпинат, печень – витамин В;

— морские водоросли, брокколи, курага, щавель, чернослив, шпинат – витамин А;

— смородина, облепиха, земляника, клубника, киви – витамин С;

Народные средства

Народная медицина лечит кольпит отварами трав в качестве местной обработки:

— сбор тысячелистника, коры дуба, шалфея, розмарина в равных пропорциях заваривается кипятком, остужается  и используется для спринцевания два раза в день;

— сбор из календулы, ромашки и зверобоя, оказывает противовоспалительное действие. Заваривается в равных долях, используется для спринцевания утром и вечером.

Рецептов отваров и настоек для лечения мочеполовых заболеваний множество. Чаще всего используются травы – ромашка, шалфей, календула, кора дуба.

Кольпит и беременность

В ходе беременности женщины чаще всего сталкиваются с разного вида бактериальными и вирусными инфекциями. Это возникает вследствие усиленной нагрузки на иммунитет. Кольпит не редкость при беременности и заболевание не вредит плоду и матери  при своевременном лечение. Если терапия не буде оказана вовремя, то возникает риск заражения внутренних органов и инфицирование плода в утробе либо заражение ребенка в родах. Хронический кольпит на ранних сроках, может вызвать риск невынашивания и регресс. Инфицирование околоплодных вод может вызывать разные патологии в ходе беременности, осложнения токсикоза на поздних сроках. Лечение вагинита беременных проводится как обычно, без скидок на положение. Несмотря на то, что некоторые лекарственные препараты запрещены в беременность, не стоит пренебрегать лечением. Акушер гинеколог назначит лечение с учетом положения пациентки, делая упор на лечение народными средствами и антибактериальной терапией.

Рекомендации

Некоторые советы как быстрее прийти в норму после заражения кольпитом:

— лечить необходимо обоих партнеров, иначе риск, что заболевание вернется, высок;

— проводить частые интимные процедуры с антисептическими препаратами;

— девочку следует подмывать после каждого похода в туалет;

— химический порошок заменить на хозяйственное или детское мыло;

— снизить потребление сахара к минимуму;

— исключить кисломолочную продукцию на время лечения.

Профилактика кольпита

Female doctor discussing medication with senior female patient

Специальных требований по защите от кольпита не существует, есть ряд рекомендаций для профилактики любого заболевания половой сферы:

— гигиена с применением средств не вызывающих раздражения;

— использование средств контрацепции – презервативов;

— регулярный осмотр гинеколога

Соблюдая эти нехитрые правила, можно снизить риск возникновения любого мочеполового заболевания, в том числе и кольпита.

—

---

Смотрите также

• 
  Закладная в банке при ипотеке что это такое
• 
  Талрепы что это такое фото
• 
  Миопия 1 степени при беременности что это такое
• 
  Монгольское пятно что это такое
• 
  Мозговая кома что это такое
• 
  Обратная тяга что это такое
• 
  Лавсановая нить что это такое
• 
  Низкопуриновая диета что это такое
• 
  Меренга что это такое фото
• 
  Марсово поле что это такое
• 
  Пролиферация призматического эпителия что это такое