Меланоз дюбрея что это такое


Что представляет собой предраковый меланоз Дюбрея и как с ним бороться

Меланоз Дюбрея – это кожное злокачественное заболевание, которое характеризуется пигментированным образованием, поражающим эпидермис и дерму. Состоит опухоль из атипичных меланоцитов, клеток синтезирующих меланин – природный пигмент. Опасность новообразования заключается в риске преобразования в меланому.

Что такое и особенности меланоза Дюбрея

Первым, кто описал эту патологию, стал английский дерматолог и хирург J. Hutchinson (Хатчинсон). Подробно изучал данное заболевание французский врач-дерматолог W. Dubreuilh (Дюбрей), именем которого и названа данная нозология. Меланоз Дюбрейля, является злокачественным лентиго–пигментным пятном прединвазивного характера — не глубже эпидермального слоя кожи.

Меланоз имеет несколько названий: старческое лентиго, меланотическая веснушка Хатчинсона. От невуса данная пигментация локализацией: что первое образование может образовываться на любом участке тела, а меланоз встречается исключительно на открытых областях (лице, шее, кистях рук, зоне декольте).

Особенность данного вида опухоли – медленное развитие. Болезнь чаще наблюдается на лице у пожилых женщин, у мужчин — значительно реже. Пятно достаточно продолжительное время может не проявляться внешними изменениями. Но под воздействием определенных факторов, пигментированный участок начинает увеличиваться в размерах и возникают другие симптомы малигнизации.

Предраковый меланоз Дюбрейля преобразовывается в меланому – самую коварную злокачественную опухоль, характеризующуюся стремительным развитием и ранним метастазированием во внутренние органы. Для предотвращения перерождения меланоза необходимо быть внимательным к различным изменениям в невусах, родинках и родимых пятнах.

Причины развития

Точную причину, по которой развивается недуг, назвать сложно. Специалисты выделяют несколько факторов, которые имеют влияние на появление новообразования:

  1. Светлая кожа.
  2. Избыточное пребывание под солнечными лучами и злоупотребление походами в солярий.
  3. Люди преклонного возраста — от 50 лет и старше.
  4. Травмирование пигментного пятна.

80 % случаев предракового меланоза приходится на пациентов, возраст которых переступил 55-ти летний порог. Иногда местом новообразования становится участок кожи, ранее подверженный влиянию ультрафиолетового излучения, участки кератоза или эластоз.

Местом локализации образования преимущественно является область щек и скул и другие открытые участки тела, подверженные частой инсоляции.

У представителей негроидной расы редко наблюдается меланоз Дюбрейля. Данное заболевание у белокожих людей встречается не часто – им в среднем болеют 3 человека из 1000.

Симптомы и стадии

Симптомами малигнизации меланоза являются следующие признаки:

  • увеличение в размере;
  • изменение цвета на более темный (темно-коричневый, черный). Иногда наблюдается обесцвечивание пигментированной области кожи или ее отдельных участков;
  • появление на пигментном пятне рубцов, нарастаний в виде узлов, изъявлений, высыпаний, папул;
  • формирование неровных краев и асимметричной формы.

Малигнизация данного вида пигментации происходит в среднем через 10 лет после его появления. Как только пациентом будет замечено какое-либо изменение в области пигментированного образования, необходимо срочно обратиться к дерматологу или онкологу для постановки диагноза и начала терапии. Это важно для предотвращения преобразования предраковой опухоли в меланому.

Различают 3 стадии

Форма Название Характеристика
Стадия первая Эфелида Характеризуется численным увеличением клеток меланоцитов – пигментных  клеток.
Стадия вторая Лентиго Наблюдается новые образования клеток меланоцитов, проявляются  признаки изменений в их структуре.
Стадия третья Дисплазия В пигментированном участке происходят нарушения на клеточном уровне, предшествующие образованию поверхностной меланомы. Атипичные меланоциты поражают эпидермис и сосочковый слой дермы.

В медицине меланоз характеризуется как облигатный предрак, который рано или поздно преобразуется в онкозаболевание. Частоту малигнизации меланоза Дюбрея довольно сложно определить из-за длительности его развития. Период малигнизации может составлять от 5 до 30 лет. Многие люди, имеющие лентиго, не доживают до того момента, когда образование преобразится в злокачественную опухоль.

Методы лечения

Существует несколько методов диагностики предракового ограниченного меланоза и перерождения его в меланому.

Дерматоскопия – распространенный способ выявления раковых заболеваний кожи на ранней стадии. С помощью специального прибора изучается структура проблемного участка кожи, границы пятна, невуса или родинки, оцениваются размеры образования и природа поражения эпидермиса. Исходя из известных основных и дополнительных дерматоскопических признаков меланомы, производится сопоставление с данными, полученными при осмотре имеющегося образования, и ставится диагноз. Достоверность дерматоскопии составляет 95-97%.

Радиоизотопное исследование, компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс может быть назначен для метастазов в лимфоузлах и внутренних органах при подозрении на меланому.

Лечение меланоза Дюбрея показано при второй и третьей стадии заболевания. Если пигментное пятно не представляет угрозы для здоровья пациента, ему назначается регулярный осмотр проблемного участка кожи у дерматолога или онколога. При обнаружении изменений в структуре клеток меланоцитов производится удаление меланоза хирургическим путем. Иссеченную ткань в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование.

Хирургическое вмешательство в терапии меланоза невозможно заменить лечением препаратами, инъекциями, применением линиментов и прочими медикаментозными способами. Противопоказано самолечение и применение народных методов в домашних условиях. Если существует риск озлакачествления опухоли, то такие действия могут ускорить процесс малигнизации.

Прогноз и профилактика

Меланоз Дюбрея, диагностированный на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз. По отзывам специалистов, такой вид меланом составляет в среднем 6% от всех случаев и редко метастазирует.

Сложно предотвратить появления меланоза из-за неясного происхождения образования. Снизить риск возможно, если ограничить воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи и исключить травмирование пигментного пятна.

Статья одобрена редакцией

promelanin.ru

Предраковый меланоз Дюбрея (Дюбрейля), его проявления и опасность для здоровья

Меланоз Дюбрея – это лентигинозная меланоцитарная дисплазия или злокачественное лентиго, которое представляет собой коричневое пятно, возникающее в области лица у людей, имеющих светлую кожу. Данное заболевание можно отнести к так называемой категории предракового состояния.

Следует отметить, что единого специализированного мнения по поводу данной болезни пока нет. Часть врачей относит меланоз Дюбреяк невусам, в то время как другие считают, что данное образование является старческим дерматозом. Однако тот факт, что злокачественное лентиго – это меланомоопасное заболевание, которое требует активного лечения, никто не отрицает.

Причины развития болезни

До настоящего времени не определено точных причин развития меланоза Дюбрея. Среди провоцирующих факторов можно выделить:

  • избыточную инсоляцию;
  • сильное высушивание кожи;
  • травмирование кожного покрова.

Меланоз преимущественно развивается у людей, чья кожа имеет повышенную восприимчивость к солнечным лучам. К дерматологам с этой патологией обращаются в основном женщины в возрасте от 55 лет. Среди предрасполагающих факторов следует выделить также и возраст. Злоупотребление загаром тоже является причиной развития злокачественного невуса.

Коричневое меланомноподобное пятно возникает на местах кожного покрова, на которых ранее были зафиксированы последствия солнечной инсоляции (эластоз, кератоз). Атрофия кожного покрова (пятнистая, белая) также может спровоцировать развитие болезни.

Симптоматика заболевания

Меланоз Дюбрея проявляется в виде пятна коричневого цвета. Оно, как правило, дряблое и тусклое. Его форма неправильная, но границы достаточно четкие. Окраска пятна неравномерная: оттенки могут доходить от слабо коричневого цвета до черных тонов. В некоторых случаях новообразование приобретает вид черной кляксы на коричневом фоне.

Область локализации пятна – открытые участки кожи, преимущественно лицо. Размер новообразования варьируется от 2 до 20 мм. Рост пятна радиально небольшой, что может занимать от года до нескольких десятков лет. Но, несмотря на столь утешительный факт, риски вертикального роста достаточно высоки. В данном случае происходит перерождение меланоза в меланому.

Симптомы малигнизации меланоза:

  • появление темных участков;
  • смена четких границ фестончатыми и волнистыми;
  • изменение размера и формы;
  • появление участков рубцовой атрофии;
  • изменение рельефа, которое сопровождается появлением папулы или узла.

Меланоз Дюбрея может появиться на коже в области век и даже на конъюнктиве глаз. Пятна аналогичные, что и в случае инвазии кожи, увеличиваются постепенно и могут перерождаться. Роговица поражается достаточно редко. В период прогрессирования отмечается утолщение эпителиального слоя за счет акантотических пигментных разрастаний. Как правило, лимфоплазмоцитарная инфильтрация выражена умеренно.

Стадии развития

Лентигинозная меланоцитарная дисплазия имеет 3 основные стадии развития:

  • Первая стадия (эфелида) – сопровождается увеличением количества меланоцитов.
  • Вторая стадия (лентиго) – отмечается выраженная пролиферация, что сопровождается нарастанием симптомов атимии меланоцитов.
  • Третья стадия (дисплазия) – атипичные меланоциты врастают в кожный покров.

Прогноз заболевания

Прогноз меланоза Дюбрея не утешительный. С момента появления раковых клеток в дерме происходит перерождение злокачественного лентиго в меланому. При отсутствии своевременного лечения трансформация в рак происходит в 40-75% случаев. Преимущественно на это уходит около 10-15 лет, но в некоторых случаях процесс происходит гораздо быстрее. Были зафиксированы случаи метастазирования в кожу, что является достаточно серьезным последствием болезни. Подобное происходит в 10% случаев. Спонтанное регрессирование меланоза данного вида отмечается крайне редко.

Постановка диагноза

Для подтверждения диагноза при меланозе Дюбрея не достаточно одной симптоматики. Как правило, специалисты назначают следующие диагностические мероприятия:

  • Дерматоскопия – позволяет детально оценить структуру и границы новообразования.
  • Морфологическое исследование – изучение иссеченного образования позволяет выявить меланоциты на границе эпидермиса и дермы, а также определить наличие дистрофических и воспалительных изменений.
  • Сцинтиграфия с использованием радиоактивного фосфора позволяет исключить вероятность перерождения в меланому.
  • Определение специфических онкомаркеров также позволяют исключить вероятность перерождения.

Дифференциальный диагноз

Самой распространенной ошибкой врачей общих специальностей является принятие предракового ограниченного меланоза за сенильный кератоз. Данный вид патологии также представляет собой предраковое заболевание кожи, которое впоследствии перерождается в злокачественную болезнь. Для пациента принципиальной разницы нет, так как при этом также возникает необходимость в назначении серьезного лечения и постоянном наблюдении у врача.

Вторым спорным диагнозом является пигментная базалиома. Отличия в данном случае существенные, так как новообразование при этом прорастает исключительно вглубь мягких тканей, а меланома может поразить полностью весь организм. Меланоз Дюбрея можно спутать и с агрессивной меланомой. Но в данном случае промедление с лечением или травма могут стать причиной смерти больного.

Лечебные меры

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея требует квалифицированного подхода к лечению, которое заключается в проведении хирургического вмешательства. Иссечение новообразования осуществляется вместе с подкожной клетчаткой и окружающим кожным покровом. Если невус располагается на конечностях или в области туловища, то разрез осуществляется во все стороны от образования, но не более чем на 0,5-1 см. При проведении хирургической коррекции невусов в области пальцев, уха или лица расстояние ограничивается до 0,3 см.

Удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Данное исследование позволяет определить наличие раковых клеток и своевременно принять меры для остановки злокачественного процесса. Наличие гигантского волосяного пигмента в невусе требует. В некоторых случаях требуется широкое иссечение новообразования, тогда операция проводится поэтапно вместе с пластической коррекцией кожного покрова. Объем хирургического вмешательства расширяется в том случае, когда меланома «просыпается» и метастазы проникают в область лимфоузлов.

Лечение меланоза Дюбрея требует использования специальной тактики. При отсутствии возможности хирургического удаления злокачественного лентиго используется лучевая терапия. Клетки меланоза обладают повышенной чувствительностью к близкофокусной рентгенотерапии.

Хирургические методы лечения злокачественного лентиго нельзя заменить консервативными. В противном случае заболевание достаточно быстро прогрессирует и приводит к достаточно плачевным последствиям.

Народная медицина в борьбе с меланозом Дюбрея

Лекарственные травы и различные народные способы лечения при патологии могут быть использованы исключительно в качестве вспомогательного средства. С их помощью можно добиться уменьшения интенсивности воспалительного процесса и укрепить иммунную систему. В любом случае перед началом использования лекарственных трав в обязательном порядке нужно проконсультироваться с онкологом.

Местные средства:

  • Льняное масло следует смешать с медом в соотношении 1:1. Наносить на пятно дважды в сутки.
  • В конопляное масло добавляют толченый мел до консистенции пасты и наносят на меланоз трижды в сутки.

Средства, укрепляющие иммунитет:

  • Настойка клубней аконита принимается внутрь натощак трижды в сутки. Достаточно употреблять по 20 капель за один раз.
  • После употребления настойки аконита следует употребить отвар: по 1 ч. л. донника, репешка, золототысячника, грушанки и лабазника и 2 ч. л. ряски и бузины залить 0,5 л кипящей воды и настоять на небольшом огне, на протяжении 10 мин. Спустя 3 часа отвар процедить и смешать с настойкой копеечника.
  • Способ приготовления настойки копеечника: 50 г сухих листьев заливается 0,5 л водки и спустя 15 суток отцедить.

Несмотря на возможность лечения меланомы Дюбрея не следует использовать данный способ воздействия самостоятельно. Патология требует немедленной операции. Все прочие манипуляции являются исключительно вспомогательными средствами.

bellaestetica.ru

Меланоз Дюбрейля

Меланоз Дюбрейля — предмеланомное заболевание кожи, представляющее собой единичное пигментное пятно с неровными очертаниями, располагающееся на открытом участке кожного покрова. Цвет пятна варьирует от светло-коричневого до черного и может быть различным в разных участках пятна. С целью дифференциации меланоза Дюбрейля от других невоидных заболеваний кожи проводится дерматоскопия, цитологическое исследование мазка-отпечатка кожного новообразования. Поскольку меланоз Дюбрейля часто малигнизируется и переходит в меланому, в лечении предпочтительно его полное хирургическое иссечение до здоровых тканей; возможно проведение рентгенотерапии.

Меланоз Дюбрейля – пигментное образование, являющееся пограничным предмеланомным поражением кожи. Относится к числу меланомоопасных невусов. Меланоз Дюбрейля развивается, как правило, у лиц пожилого возраста. По некоторым данным это заболевание встречается у 3-х человек из 1000 лиц старше 50 лет. Различные авторы приводят цифры, согласно которым меланомы, развившиеся из меланоза Дюбрейля, составляют от 10% до 33% от всех меланом кожи. Частота трансформации заболевания в меланому составляет 35-40%, у некоторых авторов указана цифра 75%. Причинами злокачественного перерождения меланоза Дюбрейля считаются инсоляция, механические, химические и иные травмы новообразования.

Меланоз Дюбрейля

Заболевание представляет собой плоское единичное пигментное пятно, неровные края которого напоминают географическую карту. В начале заболевания пятно обычно имеет светло-коричневую окраску и диаметр 2-3 см. Постепенно отмечается рост пятна и потемнение его окраски. В результате размеры очага поражения кожи могут достигать 20 см в диаметре. Пятно приобретает неравномерную окраску от коричневого до черного цвета с серыми или синюшными участками. На поверхности пятна могут наблюдаться участки с отсутствием окрашивания, соответствующие зонам спонтанной регрессии заболевания.

Характерна локализация меланоза Дюбрейля — это открытые участки кожи, в основном лицо (нос, щеки, лоб) и шея. В связи с этим некоторые авторы указывают на связь возникновения заболевания с имеющимся у пациента хроническим солнечным дерматитом.

При переходе меланоза Дюбрейля в меланому на участке пигментного пятна обнаруживается уплотнение с папилломатозной поверхностью, происходит изменение цвета пятна (потемнение или осветление), усиливается процесс шелушения, вокруг пятна возникает покраснение, а на его поверхности может появиться эрозирование. Точные причины малигнизации меланоза не установлены. Определенную роль в этом процессе отводят инсоляции и травматизации пораженного участка кожи.

Современная дерматология не может применять биопсию кожного образования для диагностики трансформации меланоза Дюбрейля в меланому, поскольку такой метод исследования может стимулировать рост опухоли и ее диссеминацию. Поэтому применяется цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности образования. Простое снятие отпечатка с поверхности бывает малоинформативно. По этой причине дерматолог перед взятием мазка немного скребет поверхность образования. Диагностическим критерием возникновения меланомного рака кожи является обнаружение в отпечатке атипичных меланоцитов.

В ходе диагностики меланоз Дюбрейля дифференцируют от невуса Ота, участка гиперпигментации, себорейной кератомы, пигментированой базалиомы, пигментного невуса и меланомы.

В виду большого процента малигнизации заболевания в случае диагностики меланоза Дюбрейля должно проводиться радикальное иссечение всего участка поражения кожи вплоть до здоровых тканей. При этом захватывают 1-2 см неизмененной кожи по всему периметру пятна. Учитывая локализацию процесса на лице, его удаление иногда представляет для хирурга нелегкую задачу и требует применения методов пластической хирургии. При больших размерах пятна и связанных с эти затруднений для его хирургического иссечения может применяться локальное воздействие на образование рентгеновскими лучами, которое часто дает хорошие результаты.

www.krasotaimedicina.ru

Предраковый меланоз Дюбрея: диагностика, лечение

Предраковый меланоз Дюбрея или злокачественное лентиго – это заболевание, которое характеризуется появлением на коже новообразования в виде пигментного пятна, родинки (невуса) или плотного узелка. Меланоз Дюбрея представляет собой скопление пигментных клеток, которые локализуются как в дерме, так и в эпидермисе. Обычно границы образования ровные, четкие, поверхность может быть гладкой или папилломатозной светло-коричневого или черного цвета.

Данная патология вызывает некоторые разногласия у специалистов. Одни склоны считать меланоз Дюбрея невусом, другие относят его к старческим дерматозам. Однако все специалисты сходятся во мнении, что данная патология имеет высокий маланомоопасный порог и нуждается в серьезном лечении.

Согласно международной классификации новообразований кожи, меланоз Дюбрея, как и болезнь Боуэна, рассматривается раком in situ (раком на месте), то есть облигатным, преинвазивным раковым заболеванием. Данная форма является очень ранней стадией  злокачественного заболевания, которая подразумевает скопление атипичных клеток в опухоли, но без прорастания в подлежащую ткань или внутренние органы.

Причины развития

Заболевание развивается чаще всего у пожилых людей со светлой кожей. Примечательно, что данная патология практически не поражает представителей негроидной расы. Меланоз Дюбрея встречается с одинаковой частотой как мужчин, так и женщин. Однако все же у мужчин заболевание встречается чуть реже, чем у женщин. У мужчины заболевание развивается в возрасте 50-60 лет, у женщин в наиболее старшем возрасте.

К сожалению, пока не выявлены точные причины, которые способствуют развитию меланоза Дюбрея. Но известны косвенные причины, способные спровоцировать развитие данного заболевания. Его развитие обуславливается как эндогенными факторами:

  • повышенная восприимчивость к ультрафиолету (I, II, III фенотип кожи по Фицпатрику);
  • возраст после 50 лет;
  • наличие кератоза;
  • наличие эластоза;
  • атрофия кожных покровов.

Так и экзогенными:

  • чрезмерное ультрафиолетовое излучение;
  • иссушение кожи в результате ее обезвоживания;
  • чрезмерное злоупотребление загаром, полученным как в естественной среде, так и в солярии;
  • повреждение и травмы кожных покровов.

Симптомы и стадии развития

Меланоз Дюбрея представляет собой пигментное пятно или узел, который имеет неравномерную окраску, разнообразную форму, но четкие границы. Его оттенки могут варьировать от светло – коричневого до черного цвета. Излюбленная локализация меланоза – это открытые участки кожи, особенно лицо. Также меланоз может локализироваться на коже век и даже на конъюнктиве глаз.

Развивается меланоз достаточно долго, порой это занимает годы и даже десятилетия. Но, несмотря на столь утешительный признак, вертикальный рост меланоза представляет некоторые опасения, так как в этом случае происходит его обязательное перерождение в меланому.

Следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили следующие признаки, свидетельствующие о трансформации меланоза в злокачественное заболевание:

  • интенсивный рост опухоли;
  • появление зубчатых или волнистых границ;
  • появление участков атрофии кожи;
  • появление на пораженном участке папул и узлов (которых прежде не было);
  • изменение формы, размера и структуры пятна.

Чаще всего патология развивается в виде единичных элементов преимущественно у пожилых людей. При малигнизации пятна, обычно это происходит через несколько лет после первого проявления заболевания, происходит его увеличение, появляются более темные участки и образовываются долькообразные папилломы.

Существуют несколько стадий развития данного заболевания:

  1. Первая стадия, которая называется эфелида(веснушка), проявляется увеличением количества клеток – меланоцитов.
  2. Вторая стадия – лентиго подразумевает изменения в структуре меланоцитов, другими словами  накапливаются атипичные изменения в меланоцитах.
  3. Третья стадия – дисплазия проявляется врастанием в дерму атипичных меланоцитов.

Диагностика

Заболевание легко диагностируется по клиническим проявлениям. Но в случае подозрения на меланому проводят целый спектр лабораторных исследований:

  • дерматоскопию;
  • биопсию и морфологическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • проверку на онкомаркеры.

С помощью специального аппарата, который увеличивает в несколько раз поверхностное изображение опухоли, можно рассмотреть малейшее изменение ее формы, структуры и размера. При проведении биопсии и морфологического исследования наблюдают акантоз и повышенную концентрацию меланоцитов.

Сцинтиграфия с радиоактивным фосфором позволяет точно  определить развитие меланомы. Онкомаркеры – это вещества, которые обнаруживают в крови или моче пациента специфические белки, продуцируемые клетками злокачественной опухоли.

Необходимо провести дифференциальный диагноз со следующими патологиями:

  • базалиомой;
  • меланомой;
  • себорейным кератозом;
  • веррукозным невусом
  • сенильным кератозом.

Лечение

Из-за высокого риска малигнизации опухоли, лица с меланозом Дюбрея должны годами наблюдаться у дерматоонколога. В случае подозрения на озлокачествление меланоза проводится хирургическое лечение, которое заключается в иссечении опухоли с удалением близлежащей ткани.

В случае неоперабельной формы рака кожи используют лучевую терапию. А именно близкофокусную рентгенотерапию.

Прогноз и профилактика

Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше прогноз. Обязательно следует осуществлять лечение меланоза Дюбрея, так как без лечения 75% случаев меланоза переходят в злокачественную форму меланомы (летиго–меланому). В очень редких случаях происходит спонтанное самопроизвольное излечение. То есть меланоз проходит сам по себе.

Профилактики  для данного заболевания не существует, так как не совсем понятны причины его возникновения. Обязательным является факт защиты кожи от ультрафиолетового излучения и прямого попадания солнечных лучей на родинки, пигментные пятна и прочие кожные образования.

iakosmetolog.ru

Меланоз Дюбрея – проявления и диагностика, методы удаления и прогноз

До настоящего времени не определено точных причин развития меланоза Дюбрея. Среди провоцирующих факторов можно выделить:

  • избыточную инсоляцию;
  • сильное высушивание кожи;
  • травмирование кожного покрова.

Меланоз преимущественно развивается у людей, чья кожа имеет повышенную восприимчивость к солнечным лучам. К дерматологам с этой патологией обращаются в основном женщины в возрасте от 55 лет. Среди предрасполагающих факторов следует выделить также и возраст. Злоупотребление загаром тоже является причиной развития злокачественного невуса.

Коричневое меланомноподобное пятно возникает на местах кожного покрова, на которых ранее были зафиксированы последствия солнечной инсоляции (эластоз, кератоз). Атрофия кожного покрова (пятнистая, белая) также может спровоцировать развитие болезни.

Симптоматика заболевания

Меланоз Дюбрея проявляется в виде пятна коричневого цвета. Оно, как правило, дряблое и тусклое. Его форма неправильная, но границы достаточно четкие. Окраска пятна неравномерная: оттенки могут доходить от слабо коричневого цвета до черных тонов. В некоторых случаях новообразование приобретает вид черной кляксы на коричневом фоне.

Область локализации пятна – открытые участки кожи, преимущественно лицо. Размер новообразования варьируется от 2 до 20 мм. Рост пятна радиально небольшой, что может занимать от года до нескольких десятков лет. Но, несмотря на столь утешительный факт, риски вертикального роста достаточно высоки. В данном случае происходит перерождение меланоза в меланому.

Симптомы малигнизации меланоза:

  • появление темных участков;
  • смена четких границ фестончатыми и волнистыми;
  • изменение размера и формы;
  • появление участков рубцовой атрофии;
  • изменение рельефа, которое сопровождается появлением папулы или узла.

Меланоз Дюбрея может появиться на коже в области век и даже на конъюнктиве глаз. Пятна аналогичные, что и в случае инвазии кожи, увеличиваются постепенно и могут перерождаться. Роговица поражается достаточно редко. В период прогрессирования отмечается утолщение эпителиального слоя за счет акантотических пигментных разрастаний. Как правило, лимфоплазмоцитарная инфильтрация выражена умеренно.

Стадии развития

Лентигинозная меланоцитарная дисплазия имеет 3 основные стадии развития:

  • Первая стадия (эфелида) – сопровождается увеличением количества меланоцитов.
  • Вторая стадия (лентиго) – отмечается выраженная пролиферация, что сопровождается нарастанием симптомов атимии меланоцитов.
  • Третья стадия (дисплазия) – атипичные меланоциты врастают в кожный покров.

Прогноз заболевания

Прогноз меланоза Дюбрея не утешительный. С момента появления раковых клеток в дерме происходит перерождение злокачественного лентиго в меланому. При отсутствии своевременного лечения трансформация в рак происходит в 40-75% случаев. Преимущественно на это уходит около 10-15 лет, но в некоторых случаях процесс происходит гораздо быстрее. Были зафиксированы случаи метастазирования в кожу, что является достаточно серьезным последствием болезни. Подобное происходит в 10% случаев. Спонтанное регрессирование меланоза данного вида отмечается крайне редко.

Постановка диагноза

Для подтверждения диагноза при меланозе Дюбрея не достаточно одной симптоматики. Как правило, специалисты назначают следующие диагностические мероприятия:

  • Дерматоскопия – позволяет детально оценить структуру и границы новообразования.
  • Морфологическое исследование – изучение иссеченного образования позволяет выявить меланоциты на границе эпидермиса и дермы, а также определить наличие дистрофических и воспалительных изменений.
  • Сцинтиграфия с использованием радиоактивного фосфора позволяет исключить вероятность перерождения в меланому.
  • Определение специфических онкомаркеров также позволяют исключить вероятность перерождения.

Дифференциальный диагноз

Самой распространенной ошибкой врачей общих специальностей является принятие предракового ограниченного меланоза за сенильный кератоз. Данный вид патологии также представляет собой предраковое заболевание кожи, которое впоследствии перерождается в злокачественную болезнь. Для пациента принципиальной разницы нет, так как при этом также возникает необходимость в назначении серьезного лечения и постоянном наблюдении у врача.

Вторым спорным диагнозом является пигментная базалиома. Отличия в данном случае существенные, так как новообразование при этом прорастает исключительно вглубь мягких тканей, а меланома может поразить полностью весь организм. Меланоз Дюбрея можно спутать и с агрессивной меланомой. Но в данном случае промедление с лечением или травма могут стать причиной смерти больного.

Лечебные меры

Ограниченный предраковый меланоз Дюбрея требует квалифицированного подхода к лечению, которое заключается в проведении хирургического вмешательства. Иссечение новообразования осуществляется вместе с подкожной клетчаткой и окружающим кожным покровом. Если невус располагается на конечностях или в области туловища, то разрез осуществляется во все стороны от образования, но не более чем на 0,5-1 см. При проведении хирургической коррекции невусов в области пальцев, уха или лица расстояние ограничивается до 0,3 см.

Удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование. Данное исследование позволяет определить наличие раковых клеток и своевременно принять меры для остановки злокачественного процесса. Наличие гигантского волосяного пигмента в невусе требует. В некоторых случаях требуется широкое иссечение новообразования, тогда операция проводится поэтапно вместе с пластической коррекцией кожного покрова. Объем хирургического вмешательства расширяется в том случае, когда меланома «просыпается» и метастазы проникают в область лимфоузлов.

Лечение меланоза Дюбрея требует использования специальной тактики. При отсутствии возможности хирургического удаления злокачественного лентиго используется лучевая терапия. Клетки меланоза обладают повышенной чувствительностью к близкофокусной рентгенотерапии.

Хирургические методы лечения злокачественного лентиго нельзя заменить консервативными. В противном случае заболевание достаточно быстро прогрессирует и приводит к достаточно плачевным последствиям.

Диагностика

Гипермеланозы кожных покровов таят потенциальную опасность: иногда они провоцируют появление злокачественной опухоли меланомы. Потому при появлении на теле пигментированных зон важно обратиться к врачу-дерматологу, который проведет диагностику для установления разновидности меланоза и определения курса лечения.

Методы диагностики меланоза кожи:

  1. Визуальный осмотр (с лампой Вуда) и пальпация участка.
  2. Выяснение анамнеза самого пациента и его родственников.
  3. Дермоскопия (обследование аппаратом дерматоскоп, дающим многократное увеличение зоны осмотра).
  4. Компьютерная диагностика (аппаратное изучение кожных покровов и автоматическое сравнение с эталоном).
  5. Гистологическое изучение микропрепарата (среза эпидермиса и дермы).
  6. Биопсия (в случаях, если есть уверенность, что гиперпигментация не привела к развитию меланомы).

Клиническая картина

Основное проявление патологии — пятно коричневого оттенка. Как правило, оно дряблое и неяркое. Форма новообразования неправильная, но границы весьма четкие. Его окраска практически всегда неравномерная. Оттенки могут варьироваться от коричневатого до черного. Иногда патология принимает вид черной кляксы на коричневом фоне.

Пятна при меланозе Дюбрея чаще всего локализуются на открытых участках кожи, например, на лице. Их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Рост пятна происходит медленно. Однако риск вертикального роста достаточно высок. В этом случае, как правило, происходит трансформация меланоза в меланому. Среди других симптомов малигнизации следует выделить:

  • появление затемненных участков;
  • размытые границы новообразования;
  • изменение размера и формы;
  • возникновение областей рубцовой атрофии.

Иногда меланоз затрагивает кожу в области век и даже конъюнктиву глаз. Роговица поражается крайне редко.

Симптомы и дифференциальная диагностика

Типичная локализация лентиго — лицо и шея. Иногда меланоз может появиться на конъюнктиве глазных яблок или коже век.

По форме новообразование представляет собой пятно или узел темного цвета разной степени. Оттенок лентиго бывает розовым, светло- и темно-коричневым. Чем старше меланоз, тем темнее его оттенок.

Размер меланоза варьируется. В начале роста диаметр пятна может достигнуть от 20 мм до 30 мм (меланома 1 а стадии). В некоторых случаях злокачественное лентиго достигает огромных размеров (до 200 мм). Поверхность пигментного пятна всегда неровная, кожа теряет эластичность в зоне меланоза, становится дряблой. Контуры лентиго неровные, часто напоминают кляксу, пятно медленно растет, увеличиваясь на несколько мм в год.

Лентиго проходит определенные этапы развития:

  1. Первая стадия: характеризуется ростом числа меланоцитов.
  2. Вторая стадия: клетки-меланоциты претерпевают аномальные изменения в своей структуре.
  3. Третья стадия: происходит врастание в кожу скопления атипичных меланоцитов.

Прогноз заболевания положительный при условии, что образование обнаружено до того момента, пока не сформирована вследствие лентиго меланома. Для диагностики предусмотрены следующие методы:

  1. Дерматоскопия. Используется для анализа поверхности, формы, цвета, структуры пигментного пятна.
  2. Морфологический анализ тканей. Применяется для определения количества меланоцитов, анализа дистрофических изменений эпидермиса и дермы. Для анализа у пациента иссекают небольшой участок пораженной кожи.
  3. Анализ на онкомаркеры. Чтобы исключить вероятность развития меланомы.
  4. Сцинтиграфия. Кожу изучают посредством радиоактивного фосфора, назначается при подозрении на онкологическое образование.

Важно! Биопсию при подозрении на меланоз не проводят: слишком высок риск инфицирования и появления метастазов.

Симптоматика меланоза имеет сходства с другими патологиями кожи, поэтому пациентам нередко устанавливают неверные диагнозы. Врачи могут спутать злокачественное лентиго:

  • с сенильным кератозом (актиническое лентиго) — темные пятнистые бляшки до 30 мм в диаметре, которые появляются на лице и тыльной стороне ладоней; сенильный или актинический кератоз со временем трансформируется в плоскоклеточный рак;
  • пигментная базалиома — отличается прорастанием пигментных пятен вглубь кожи;
  • себорейный кератоз — ранняя стадия этого заболевания внешне очень схожа с меланозом Дюбрея.

Надеяться на обратный процесс и рассасывание меланоза не стоит. Такие новообразования подлежат удалению. Больные с диагнозом злокачественного лентиго обязаны знать симптомы перерождения его в агрессивную меланому:

  • четкие контуры пятна начинают расползаться, становятся волнистыми;
  • меняется форма или диаметр меланоза;
  • на поверхности пигментного образования появляются язвы, рубцы;
  • на отдельных участках меланоза проявляются бугорки или выпуклости.

Злокачественное лентиго — бомба замедленного действия. Период малигнизации (перерождения доброкачественного образования в злокачественное) может занимать от 2 до 20 лет.

Осложнения

Основным и самым опасным осложнением считается распространение метастазов на другие части тела и внутренние органы. Кроме этого, злокачественные опухоли на последних стадиях могут сопровождаться сильными кровотечениями, которые опасны для жизни пациента.

Диагностика меланоза Дюбрейля

Современная дерматология не может применять биопсию кожного образования для диагностики трансформации меланоза Дюбрейля в меланому, поскольку такой метод исследования может стимулировать рост опухоли и ее диссеминацию. Поэтому применяется цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности образования. Простое снятие отпечатка с поверхности бывает малоинформативно. По этой причине дерматолог перед взятием мазка немного скребет поверхность образования. Диагностическим критерием возникновения меланомного рака кожи является обнаружение в отпечатке атипичных меланоцитов.

В ходе диагностики меланоз Дюбрейля дифференцируют от невуса Ота, участка гиперпигментации, себорейной кератомы, пигментированой базалиомы, пигментного невуса и меланомы.

Стоматологические болезни курильщиков

Зубы после курения не только желтеют, но и выпадают, чернеют и отвратительно пахнут. Гнилостный запах изо рта никого не привлекает. Фактически идет процесс разложения тканей, от чего и возникает неприятный запах. Никотин, смолы, канцерогены проникают в ткани десен, нарушая работу клеток.

Сосуды сужаются. Корни теряют питание и кислород. Плохие зубы плохо выполняют функцию пережевывания пищи, от чего страдает желудок и вся пищеварительная система. А в конечном итоге и каждая клетка тела.

Радиоактивные элементы накапливаются в клетках ротовой полости, постоянно вызывая легкое облучение. Внешний защитный слой зуба начинает трескаться и крошиться. В эти дефекты попадают инфекции и бактерии, которые вызывают развитие кариеса, который, в конечном итоге, приводит к серьёзным заболеваниям и смерти зуба. Болезни зубов и десен, к которым приводит постоянное курение, рассмотрены далее.

Гингивит

Воспаление десен без нарушения соединения с зубами. Часто заболевание развивается в связи с плохим уходом за полостью рта. Налет приводит к развитию гингивита. Без должного лечения прогрессирует в пародонтоз. Очень часто встречается у курильщиков. Покраснение десен, язвочки, посинение.

Пульпит

Болезнь развивается при попадании инфекции внутрь – в пульпу, где находятся каналы, сосуды, нервы, мягкие ткани, которые обеспечивают питание. Чаще всего развивается в связи с кариесом, который не подвергли лечению.

Пародонтит

Начальная стадия развития пародонтоза. Десны отходят от зубов, обнажая их. У курильщиков это заболевание сопровождается еще и мощным повреждением десен. Они краснеют, съеживаются, становятся рыхлыми и чувствительными.

Пародонтоз

Ткань около зуба носит название пародонта. Когда она начинает разрушаться, диагностируют пародонтоз. Серьезная болезнь, которая требует комплексного подхода в лечении. Корни обнажаются неестественно, что вызывает неприязнь к человеку.

Кажется, что зубы слишком сильно выросли, так как обнажается их корневая система, которая не имеет столь толстого покрытия эмалью, как жевательная часть. Поэтому и резцы и коренные разрушаются очень быстро.

Кариес

Неприятная болезнь знакома практически каждому. Здоровый человек сразу ощущает неприятный запах, чувствительность зуба, боль, поэтому обращается к стоматологу за помощью. У курильщиков чувствительность тканей снижена, поэтому они не ощущает запаха и боли.

Кариес у них часто развивается в более серьёзные болезни. От курения зубы покрываются налетом и камнем. Его необходимо счищать у стоматолога. Но вместе с камнем снимается и часть эмали, что не очень хорошо для здоровья, которые и без того ослаблены.

Болезни стоматологического характера среди курильщиков встречаются в 5 раз чаще, чем у людей, которые не страдают вредной привычкой.

Лечение

Диагностику и способ лечения любого вида заболевания проводит только квалифицированный специалист. Лечение будет направлено на устранение возникших симптомов, а главное, на саму причину появления патологии. Первоначально устанавливается причина, почему возникло заболевание.

Первые действия при токсическом виде — больного необходимо оградить от раздражителя. Лечение будет направлено на восстановление функционирования внутренних органов, подвергшихся интоксикации.

В качестве терапии применяются:

  • витаминные комплексы — важно, чтобы это были препараты С, А, Е, РР;
  • антиоксиданты;
  • абсорбенты;
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды.

При сетчатой пигментации (меланоз Риля) применяют специальные средства для наружного использования:

  • перекись водорода;
  • ретиноловые мази;
  • раствор трехпроцентной лимонной кислоты.

Будет проводиться не только внутреннее и наружное медикаментозное лечение, а еще можно прибегнуть к исправлению косметического дефекта в салонах красоты. На сегодняшний день таких предложений немало, но такое можно делать только тем пациентам, у которых патология доброкачественного характера.

Чтобы устранить внешние дефекты кожи, салоны красоты предлагают такие методы косметологических процедур:

  • лазерная коррекция кожного покрова — позволяет устранить все внешние признаки именно на коже, не затрагивая здоровую область;
  • химический пилинг — таким образом проводится отшелушивание верхних слоев пораженной кожи;
  • фотоомоложение — помимо устранения возникшего пигмента улучшается состояние кожного покрова.

Вызвать патологию меланоза могут разные факторы, которые будут обуславливать будут вид болезни и стадию поражения. Прогноз заболевания будет благоприятным, если вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами: Болезнь Фабри (совпадающих симптомов: 2 из

… Дыхательная недостаточность (совпадающих симптомов: 2 из

… Нейрофиброма (совпадающих симптомов: 2 из

… Рожистое воспаление (совпадающих симптомов: 2 из

… Саркома Капоши (совпадающих симптомов: 2 из

… К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Меланоз» нужно обратиться к врачам:

Лучшие Дерматологи Екатеринбурга

Алёна ЮрьевнаКозлова12отзывов Елена ИвановнаБрагина93отзыва (Кузнецова) Юлия НиколаевнаГрекова22отзыва Альбина ГарифовнаГалимова13отзывов Александра СергеевнаФилиппова30отзывов Все Дерматологи Екатеринбурга (13)

Онколог – это врач, который осуществляет диагностику и лечение доброкачественных и злокачественных новообразований.Читать >

Лучшие Онкологи Екатеринбурга

Тимур ОсмановичИрих3отзыва Татьяна ВалерьевнаДавыдачева0отзывов Григорий АнатольевичМихайлов0отзывов Тимур РифкатовичГильмутдинов0отзывов Все Онкологи Екатеринбурга (4)

Терапевт – это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний.Читать >

Методы терапии

Определить тип меланодермии, составить схему лечения способен врач соответствующей квалификации. Выявив провокаторов заболевания, доктор подбирает лекарства для устранения первопричины патологии и пигментных пятен с эпителиальных тканей.

Медикаментозная терапия

Для лечения меланоза используют:

  • витамины C, A, E и PP;
  • энтеросорбенты — Полисорб;
  • гепатопротекторы с антиоксидантными свойствами — Гепатосан, Сирепар, Гептрал, Гепабене, Карсил.

При развитии эритемы (чрезмерного покраснения кожных покровов, возникающего из-за расширения кровеносных капилляров) применяют антигистаминные средства:

  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Зиртек.

Для лечения меланодермии, перешедшей в тяжелые формы, используют кортикостероиды:

  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Преднизон.

При токсической меланодермии больного изолируют от источника отравления. Назначают лекарственные препараты, способные восстановить функционирование внутренних органов, пострадавших от воздействия ядов. В первую очередь начинают лечить эндокринные органы, почки и печень.

Сетчатую пигментацию устраняют местными препаратами. Кофейные пятна исчезают от воздействия:

  • перекиси водорода — жидкости, обладающей отбеливающими свойствами;
  • мазей и кремов с ретинолом — препаратов, содержащих витамин A, способных увлажнять кожу, восстанавливать клетки эпителия (Ретиноевая мазь);
  • Салициловой мази — средства, обладающего отшелушивающим и осветляющим эффектом;
  • косметических кремов с фотозащитой, препятствующих возникновению и прогрессированию пигментации (Shiseido Urban, Bioderma Photoderm, крем против загара от Биокон);
  • 3% раствора лимонной кислоты, оказывающего отбеливающее воздействие.

Косметологические методы

Кожные дефекты убирают в косметических салонах.

Аппаратные методики лечения используют, если у пациента нет противопоказаний, а пигментные пятна носят доброкачественный характер.

Косметологи убирают потемневшие участки кожи с помощью таких процедур:

  1. Лазерная шлифовка. Специалист аккуратно обрабатывает поврежденные эпителиальные ткани, не захватывая здоровые участки. Кожа в проблемных зонах выравнивается и осветляется.
  2. Химический пилинг. Во время процедуры происходит отшелушивание поврежденной ороговевшей кожи.
  3. Фотоомоложение. Метод позволяет очистить кожные покровы от омертвевшего слоя, улучшить состояние эпителия.
  4. Ультразвуковой пилинг. Пигментные пятна зачищают ультразвуковым скрабером.
  5. Энзимный пилинг. Для удаления пигмента используют специальные ферменты. Процедура осветляет и омолаживает кожу.
  6. Биоревитализация или мезотерапия. В очаги поражения вводят инъекционные растворы, способные отбелить кожные покровы.

Видео

Классификация

Это заболевание в медицине делится на несколько видов. Каждый имеет свои причины появления, а также признаки. Но есть специалисты, которые предполагают, что болезнь не делится на виды, а его подвиды — это разные стадии развития заболевания.

Например, меланоз кожи можно разделить на такие виды:

  • уремический — начинает проявляться при острой почечной недостаточности;
  • печеночный — в основном возникает при циррозах печени, но возможно его появление и при других печеночных патологиях;
  • кахектический — наблюдается во время запущенных болезней, протекающих в тяжелых формах (к таким можно отнести туберкулез, патологии надпочечников);
  • эндокринный — чаще возникает при заболеваниях щитовидной железы или при сбоях в работе гипофиза;
  • токсический — его диагностируют при тяжелых отравлениях организма, из-за этого есть и второе название — мышьяковый меланоз, может проявляться при отравлении углеводородами, отравление можно получить, если работать с бензином, керосином или машинным маслом без дополнительной защиты.

Кроме того, что меланопатия делится на эти виды, существуют еще и узкие разновидности, которые протекают очень тяжело, а часто терапия заключается в операции.

Пятна меланоза

Самые опасные из них:

  • хлоазма, появляется при гормональных сбоях;
  • болезнь Беккера, возникает у молодых мужчин;
  • меланоз Дюбрея, диагностируется у женщин после пятидесяти лет, еще называется меланоз Дюбрейля;
  • лентиго, проявляется в виде пигментов плоского типа;
  • синдром Мойнахана, для которого характерно появление множества пигментов.

Есть и другие разновидности патологии:

  1. Меланоз курильщика — этот тип проявляется изменением цвета слизистой полости рта, вызванным курением. На деснах нижней челюсти, на небе, на дне ротовой полости и даже на внутренней поверхности щек появляются коричневые пигментные пятна. Это не предраковое состояние, но все равно необходимо наблюдаться у доктора, ведь это может в дальнейшем спровоцировать развитие опухоли и воспаления.
  2. Меланоз кишечника — отложение меланина в слизистой кишечника. Чаще страдают женщины преклонного возраста с хроническими болезнями и частыми запорами. Симптомы патологии достаточно ярко выражены при болезнях поджелудочной железы и печени. Иногда диагностируют меланоз всей толстой кишки, подвздошной и брыжеечных лимфатических узлов.
  3. Меланоз глаз — аномалия развития фронтальной поверхности склеры, бывает врожденной и приобретенной. Развивающийся меланоз склеры человеческого глаза, проявляется в виде пятнышек. Врожденный меланоз склеры проявляется только с одной стороны и в первый год жизни начинает увеличиваться, сюда относят меланоз конъюнктивы (врожденный и приобретенный) и меланоз, возникший на сетчатке.
  4. Меланоз кожи.
  5. Меланоз растущих ногтей, он же полосатый. Вертикальные полосы на ногтевой пластине, коричневого или черного цвета. Их образование происходит в ногтевом корне. Это может быть признаком раковой меланомы или иных отклонений, которые необходимо срочно лечить.
  6. Нейрокожный меланоз — врожденные большие пигменты, часто даже с волосами, охватившие спину, ягодицы и бедра.

Вне зависимости от разновидности меланоза его лечение должно начинаться с определения провоцирующих причин.

Помощь народной медицины

Рецепты народных лекарей допустимо использовать исключительно как пример вспомогательного средства при борьбе с меланозом. Кроме того, обязательной является предварительная консультация с лечащим врачом. Некоторые лекарственные травы имеют противопоказания к применению для конкретного пациента. Другие и вовсе могут усугубить течение патологии, а их использование сопровождается массой побочных эффектов именно при данном кожном недуге. Именно поэтому заниматься самолечением современная медицина категорически не рекомендует.

Применение различных народных средства направлено, прежде всего, на уменьшение интенсивности воспалительного процесса на коже, укрепление иммунной защиты организма. Среди местных средств особой эффективностью обладает льняное масло. Его следует тщательно перемешать с медом в равных пропорциях, а после наносить на место поражения дважды в сутки.

Для укрепления иммунитета народные лекари рекомендуют принимать настойку клубней аконита. Средство употребляют по 20 капель за раз, но трижды в сутки. Лучше процедуру повторять перед основными приемами пищи. Также можно употреблять настойку копеечника. Для ее приготовления потребуется примерно 50 г сухого сырья залить 0,5 л водки. Настойку нужно поставить в темное место на 15 суток, после этого процедить. Принимать получившееся средство рекомендуется по чайной ложке раз в сутки.

По каким симптомам можно распознать опухоль языка

Рак языка в большинстве случаев диагностируется у мужчин. Это происходит потому, что основной его причиной является курение, а мужское население употребляет табачные изделия чаще, чем женщины. Содержание Описание болезниСимптомыКровоточивостьОтечностьБолевой синдромИзменение…

Слизистая оболочка

Влияние табачного дыма на слизистую оболочку рта приводит к заболеванию, которое долгое время остается незаметным, поскольку курильщик никаких неприятных ощущений не испытывает, а врач-стоматолог не всегда обращает на слизистую внимание.

Речь идет о так называемой лейкоплакии курильщика или никотиновой лейкоплакии нёба. Это ответ слизистой оболочки на раздражение дымом. Когда вы его вдыхаете, дым поднимается , к нёбу. Постоянное воздействие на слизистую нёба приводит к тому, что на ней появляются изменения.

Сначала это просто беловатый налет, который можно заметить только при стоматологическом осмотре. Никакого неудобства или боли при этом человек не чувствует. Далее расширяются протоки слюнных желез, которые усиленно вырабатывают недостающую слюну.

Места, где развилась лейкоплакия, более сухие, на них меньше задерживается слюна. На этих участках не происходит обновления слизистой, а затем начинается процесс кератинизации, уплотнения: формируются более толстые оболочки клеток за счет нарушения обмена веществ.

Ваши действия. Чтобы ускорить процесс выздоровления, полезно принимать витамины А и Е в таблетках или капсулах. Благотворно влияют на слизистую масляные аппликации, полоскание полости рта зверобоем, календулой, соком подорожника.

Не удивляйтесь, если заметите, что у вас во рту плохо заживают любые ранки. Это тоже результат действия горячего дыма, который при курении раздражает слизистую, обжигает ее. Всасывающиеся в слизистую химические компоненты дыма подавляют образование обеззараживающего полость рта фермента – лизоцима, так что любая инфекция развивается легче.

Лизоцим, кроме того, участвует в нормальном восстановлении слизистой, а при курении этот процесс замедляется. Одновременно нарушается обмен витамина А, что также способствует снижению защиты. Поэтому принимать дополнительные порции витамина А совершенно необходимо даже тем, кто курит немного и пока ни на что не жалуется.

Клиника

Этиология

Провоцирующие факторы

Прямых причин, которые влияют на образование меланомы десен, не установлено. Однако существуют различные факторы, оказывающие негативное влияние на мягкие ткани, вследствие чего создается благоприятная среда для развития опухолевых клеток на деснах.

Заболевания

Хронические и воспалительные болезни десен (пародонтит, папиллома и другие) при несвоевременном лечении способны порождать злокачественные новообразования.

Повреждения

Люди, чьи десна регулярно подвергаются механическим повреждениям, чаще болеют меланомой. К таким повреждениям зачастую приводят коронки, протезы и пирсинг. Кроме того, непрофессиональное удаление зубов также повреждает десну и может привести к ее воспалению и дальнейшему развитию раковой опухоли.

Неправильный образ жизни

Курение, наркомания и алкоголизм считаются провокаторами различных заболеваний, в том числе и меланомы десны.

Неправильное питание

Мягкие ткани десен очень чувствительны. Употребление слишком горячей или острой пищи со временем приводит их к большей уязвимости.

Если у человека наблюдается совокупность вышеперечисленных причин, то риск заболеть меланомой десны повышается минимум в два раза.

Влияние табачного дыма на эмаль и полость рта

С каждой затяжкой и сигаретой состояние зубов после курения ухудшается. Табачный дым помимо никотина, который напрямую не влияет на состояние зубов, содержит смолы, деготь, тяжелые металлы, токсины и канцерогены, пропиленгликоль, производные ацетона, радиоактивные элементы. Состав табачного дыма крайне ядовит.

У курящего 2–3 года эмаль становится желтой. Курильщику со стажем 5–8 лет присущ не только желтый оттенок эмали, но и наличие камня. После 10 лет непрерывного курения человек начинает терять по одному зубу каждые 5 лет. Такова статистика ассоциации стоматологов.

Воздействие табака на состояние ротовой полости:

  • Прежде всего, смолы, которые содержат деготь, оседают на эмали, покрывая их желтой пленкой. Смола покрывает зубы тонким слоем, создавая прекрасные условия для прогрессивного роста бактерий, которые и оказывают разрушительное воздействие. Сначала появляются незаметные трещины в эмали, сквозь которые проникают бактерии и начинают активно размножаться. Так, образуется кариес. И если его вовремя не вылечить, то зубы могут болеть, а потом и выпадать.
  • Ядовитый состав табачного дыма иссушает ротовую полость, снижая выработку слюны, которая обеззараживает и контролирует кислотно-щелочной баланс. Снижаются защитные реакции организма, создавая для бактерий все условия для успешного размножения.
  • Никотин и другие составляющие сигарет сужают кровеносные сосуды, от чего десны начинают кровоточить, покрываться язвами и отходит от корней зуба, обнажая их. В такие пространства попадают бактерии, которые разрушают корень и каналы.

Любители курить подвергают свои зубы двойному натиску: с одной стороны, прямое воздействие табачного дыма, с другой – угнетающее влияние никотина и других ядов на иммунную систему организма.

Никотин, смолы и канцерогены подрывают защитные реакции организма. Тело не может сопротивляться болезням все так же активно и успешно. Меняется метаболизм. Ткани испытывают гипоксию, от чего начинают отмирать.

Зубы подвергаются кариесу и воспалительным процессам внутри каналов, которые сказываются сильной стреляющей болью. Горячий табачный дым окутывает ротовую полость, иссушая слизистую оболочку. Стенки клеток истончаются, слюноотделение становится очень плохим. Забиваются каналы.

Ротовая полость уже неспособна самостоятельно поддерживать необходимый баланс полезных бактерий, которые уничтожают плохую микрофлору. Во рту постоянно скапливаются смолы и канцерогены, которые оседают на деснах и эмали.

Чтобы избежать болезней зубов, необходимо соблюдать гигиену рта. Чистка обязательна дважды в день, особенно перед сном. Курильщикам рекомендуют чистить зубы после каждой выкуренной сигареты. Зубная паста для курильщиков нацелена на отбеливание эмали с помощью абразивов или химических веществ, что плохо для зубов.

Эмаль истончается, приводя к повышенной чувствительности. Лучше отбелить эмаль в стоматологической клинике раз в полгода, чем ежедневно подвергать эмаль грубой чистке. Паста, влияющая на зубы мощным отбеливанием, не всегда полезна. Зубная паста для курильщиков:

  • Dental Clinic. Стоимость около 150 рублей за объем 130 мл. В состав входит экстракт перечной мяты, которая хорошо освежает ротовую полость, устраняя неприятный запах изо рта. Также паста содержит комплекс отбеливающих элементов: это и абразив, а также химические добавки.
  • White Glo. Цена порядка 60 рублей за 24 мл в состав данного продукта входит диатомит – ингредиент, получаемый из окаменелых водяных растений. Именно он борется с пятнами на эмали от курения и с неприятным запахом.
  • Lion Zact. Цена 180–350 рублей за упаковку. Оксид алюминия и вторичнокислый фосфат кальция борются сразу с несколькими проблемами: полируют зубную эмаль, устраняют неприятный запах, снимают табачный налет и ухаживают за деснами.
  • Del capitano. 300–700 рублей за 25 мл. Мягкий абразив подходит для чувствительных людей. Экстракт ментола освежает ротовую полость.

Стоматологи рекомендуют чистить зубы после каждой выкуренной сигареты. Такая возможность бывает не всегда. Поэтому курильщикам необходимо при себе иметь спрей для полости рта, которой будет не только устранять запах, но и сразу бороться с налетом и остатками смол и канцерогенов.

Ополаскиватель для рта также можно использовать после каждой дозы никотина. Есть масса разных ополаскивателей от любой стоматологической компании. Есть на российском рынке такой препарат. Стоматофит – в его составе содержатся экстракты лечебных трав.

Крепкие здоровые зубы и курение несовместимы. Смолы покрывают эмаль слоем желтизны, в котором развиваются бактерии, вызывающие кариес, проникающие вглубь корней, приводя к воспалениям. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, лишая зубы нормального питания. От этого и происходит выпадение.

От здоровья зубов зависит качество пищи, которая поступает в организм. И если ротовая полость в плохом состоянии, то и весь организм будет страдать от этого. Курильщики отличаются неприятным запахом изо рта, а также жёлтыми зубами.

Профилактика

Меланоз курильщика

Содержание статьи

1. Определение2. Этиология3. Клиника4. Диф.диагноз5. Диагноз6. Лечение7. Профилактика8. Фото

9. Видео

alkomir.net

Меланоз Дюбрейля: фото, виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Это заболевание чаще поражает кожу головы и возникает у людей в пожилом возрасте. Особенностью развития меланоза Дюбрейля является то, что это предмеланомное заболевание кожи, которое может быть светло-коричневого до черного.

Чаще всего он локализуется на голове, но очаг может возникнуть и в любом другом месте.

Статистика заболевания

По статистике болезнь встречается у 3 человек на 1000. Практически все носители отличаются своим преклонным возрастом.

Для недуга свойственно появление плоских внутрикожных пигментных пятен, имеющих тенденцию к увеличению.

Классификация меланоза Дюбрейля

Различают два основных типа заболевания:

  1. Равномерно-возвышенный. Практически не возвышается над поверхностью кожи, не претерпевает изменений по ходу всего поражения.
  2. Узловато-возвышенный. Является более очевидным предшественником рака. Сначала появляются единичные узловатые разрастания, которые возвышаются над кожей.

На фото изображен меланоз Дюбрейля на лице у женщины

Разделяется это заболевание по причине возникновения:

  • Диффузная форма развивается из-за нарушения биосинтеза в организме человека. Это приводит к появлению пигментации не только на коже, но и на органах.
  • Очаговая форма проявляется из-за накопления пигмента только на одном каком-либо участке.

Врачи говорят, что очаговый делится на два вида:

  • физиологический (характерен для жителей африканской расы);
  • патологический (связан с аномальным строением клеток и их фокусировкой на каком-то органе).

Бывает меланоз Дюбрейля врожденным и приобретенным. Первый тип формируется из-за избытка внутриутробного пигментного соединения. Эта форма является очень редкой, поэтому в большинстве случаев речь идет о приобретенном виде.

Причины появления

Как и у остальных предраковых образований, в качестве причин появления образования могут стать разные факторы.

Исследования подтверждают: большая роль отводится генетическим отклонениям. Их проявление заключается в том, что клетки организма со временем теряют способность устранять повреждения, которые были вызваны солнцем.

Если причина кроется в этом, недуг начинает развиваться еще в детском возрасте. При загаре появляются пигментные пятна, на которых появляется атрофичность, сухость кожи.

Спровоцировать появление образования могут и другие факторы:

  • травмы кожного покрова,
  • воздействие вируса или грибов,
  • химические и температурные повреждения.

Не смогли исключить ученые и применение гормональных препаратов, а также развитие серьезных стрессовых ситуаций.

Симптомы

Само предраковое образование представляет собой пигментные пятно, края которого не отличаются своей ровностью, а больше напоминают географическую карту. Пятно очень медленно растет, постепенно достигая в диаметре 2-3 см.

Чем старше образование, тем темнее становится его цвет. В некоторых ситуациях размеры доходят до 20 см. Оттенок может варьироваться от синюшного до черного. Если пятно разрастается до больших размеров, некоторые участки могут не иметь окрашивания.

Зоны, на которых появился такой меланоз, перестают быть эластичными. При этом всегда можно заметить, когда начинается процесс трансформации в меланому.

Сначала по краям или в центре формируется уплотнение, вокруг которого образуется эритема. Пятно начинает быстро увеличиваться в размерах.

В этот момент поверхность меланоза начинает шелушиться, могут появляться язвочки. Ухудшается и общее состояние человека: появляется слабость, утомляемость, потеря аппетита.

Диагностика злокачественного лентиго

Биопсия при меланозе Дюбрейля не применяется, поскольку нарушение структуры образования способствует формирование опухоли и ее более быстрому преобразованию в меланому.

Поэтому одним из самых показательных методов исследования является цитологическое исследование отпечатка-мазка, который берется с поверхности без нарушения целостности образования.

Мазок не всегда показывает полную картину, которой будет достаточно для постановки диагноза. Поэтому иногда требуется снятие скребка.

Тогда главным элементом для изучения становится изучение атипичных меланоцитов.

Одной из главных задач диагностики является дифференциация болезни от:

  • невуса Ота,
  • себорейной кератомы,
  • пигментного невуса,
  • меланомы.

На приеме у врача обязательно проводится бимануальная пальпация. Она дает возможность определить подвижность, болезненность и другие характеристики поражения. Для получения полной картины требуется консультация онколога, дерматолога, эндокринолога.

Лечение и профилактика при меланозе Дюбрейля

Поскольку в большинстве случаев безобидное пятно превращается в рак кожи, при его обнаружении обязательно проводится радикальное иссечение всего участка. Чтобы не допустить рост клеток в дальнейшем, затрагиваются и здоровые ткани, которые окружают меланоз Дюбрейля.

Поскольку пятно чаще фокусируется на лице, это затрудняет его иссечение, поэтому иногда врач принимает решение воздействовать на него рентгеновскими лучами.

Если выбирается первый тип, то рана в дальнейшем закрывается и проводится первичная пластика. Иногда целесообразным считается комбинирование оперативного вмешательства и облучения.

После того как лечебные мероприятия проведены, начинается курс иммунотерапии. Его продолжительность зависит от степени, стадии формы образования и особенностей работы организма самого пациента.

Одним из самых надежных способов профилактики является защита кожи от солнечных лучей. Важно не допускать перегрева тела.

Если есть предрасположенность к меланоме или различные формы иммунодефицита, то необходимо встать на диспансерный учет и регулярно проводить скрининговое обследование.

В заключение отметим, что прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Если вы заметили, что пятно стало менять цвет или плотность, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Оцените статью: (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)

gidmed.com


Смотрите также