Нейроинфекции что это такое

Нейроинфекции

Нейроинфекции – группа инфекционных патологий, которые вызываются бактериями, вирусами, грибками или простейшими, характеризуются преимущественной локализацией возбудителя в ЦНС и признаками поражения ее отделов. Клинические проявления представлены менингеальным, интоксикационным, ликвородинамическим синдромами, вегетососудистыми расстройствами. В процессе диагностики используются анамнестические данные, результаты физикального, общеклинического лабораторного, серологического, бактериологического или вирусологического исследования. В ходе лечения назначаются антибиотики или противовирусные препараты, патогенетические и симптоматические средства.

Нейроинфекции – сравнительно распространенная группа патологий. По данным статистики, инфекционные поражения ЦНС достигают 40% в структуре неврологической заболеваемости. Основную часть составляют бактериальные и вирусные менингиты, распространенность которых в различных географических регионах находится в пределах 5-12 случаев на 100 000 населения в год. Для большинства болезней, входящих в данную группу, характерна осенне-зимняя сезонность. Они могут встречаться среди всех возрастных категорий населения, но основную часть пациентов составляют дети до 10-12 лет и лица, не получившие вакцины согласно календарю прививок.

Нейроинфекции

Этиология инфекционного поражения структур центральной нервной системы зависит от вида заболевания. В большинстве эпизодов источником заражения становится больной или здоровый человек-носитель. Способствующими факторами являются постоянный контакт с большим количеством людей, ЧМТ, иммунодефицитные состояния, хронические соматические патологии, беспорядочная половая жизнь. Выделяют следующие механизмы инфицирования:

• Воздушно-капельный. Реализуется при кашле, чихании, разговоре. Характерен для возбудителей бактериальных и вирусных менингитов, энцефалитов, полиомиелита, герпетической инфекции.
• Контактно-бытовой. Подразумевает передачу инфекционного агента при прямом контакте с больным, носителем или инфицированными предметами быта. Это один из путей распространения герпес-вирусов, полиомиелита, сифилиса.
• Фекально-оральный. Тип передачи, при котором возбудитель выделяется вместе с испражнениями, проникает в организм с продуктами питаниями или водой. Может реализовываться при герпес-инфекции, вирусах ЕСНО и Коксаки, ботулизме, полиомиелите.
• Половой. При этом варианте заражение происходит во время полового акта через слизистые оболочки половых путей. Таким способом распространяется ВИЧ-инфекция, сифилис, реже – вирусы-возбудители менингитов, энцефалитов.

Для каждой формы нейроинфекции характерны свои патогенетические особенности, но механизмы развития большинства синдромов и симптомов, как правило, аналогичны при всех вариантах этой группы заболеваний. Инфекционный синдром обуславливают комплексы антиген-антитело и токсины возбудителей, которые оказывают деструктивное воздействие на ЦНС, провоцируя нарушения тонуса сосудов, метаболизма и гемодинамики в целом. Менингеальный синдром развивается при воспалительном поражении мозговых оболочек и повышении внутричерепного давления. Вегетативные расстройства вызываются как прямым контактом инфекционных агентов с центрами автономной нервной системы, так и опосредованным воздействием через внутричерепную гипертензию. Ликвородинамические изменения потенцируются усиленной продукцией спинномозговой жидкости на фоне раздражения сосудистых сплетений и блокадой пахионовых грануляций, усложняющей процесс ее резорбции.

Использование систематизации обусловлено необходимостью объединить между собой большое количество разнородных инфекционных патологий с вовлечением нервной системы. В зависимости от характера морфологических изменений, клинических особенностей и конкретного возбудителя в неврологии различают несколько групп поражений ЦНС инфекционного происхождения. Основными вариантами нейроинфекций являются:

1. Энцефалиты. Заболевания с воспалением ткани головного мозга. Наиболее распространенными считаются клещевой, герпетический, ветряночный и краснушный энцефалиты. Проявления зависят от типа возбудителя, могут включать общемозговые, очаговые симптомы, системную интоксикацию разной степени выраженности.

2. Менингиты. Болезни, при которых наблюдается поражение мозговых оболочек. Характеризуются наличием менингеального и интоксикационного синдромов, с учетом особенностей воспалительного процесса подразделяются на:

• Гнойные. Провоцируются бактериями, простейшими или грибами, могут быть первичными либо вторичными. К первичным относятся менингиты, вызванные менингококком, пневмококками, гемофильной палочкой. Вторичные поражения являются осложнением гнойных процессов других локализаций – околоносовых пазух, среднего уха и пр.
• Серозные. Сопровождаются преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом. В роли возбудителей выступают туберкулёзная палочка, вирус паротита, энтеровирусы Коксаки и ЕСНО.

3. Полиомиелит. Поражение ЦНС, вызванное РНК-содержащим вирусом полиомиелита. Может протекать в двух формах: непаралитической (менингеальной, абортивной, инаппарантной) и паралитической (спинальной, мостовой, бульбарной, энцефалитической).

4. Абсцесс головного мозга. Представляет собой ограниченное капсулой скопление гнойных масс в тканях мозга. Может иметь отогенное, риногенное, метастатическое или посттравматическое происхождение. Проявляется системной интоксикацией, очаговой неврологической симптоматикой, реже – эпилептическим и гипертензивным синдромами.

5. Опоясывающий лишай. Вариант хронической нейроинфекции, обусловленный герпесвирусом человека III типа – Варицелла-Зостер. Наблюдается персистенция возбудителя в спинномозговых ганглиях с активацией при снижении иммунитета или травмах. К основным симптомам относятся острая боль, герпетические высыпания в области 1-2 дерматомов.

6. Нейросифилис. Инфекционная патология, провоцируемая бледной трепонемой. На ранней стадии поражения ЦНС отмечаются общеинфекционные, общемозговые и очаговые симптомы с нарушением функций II, III, VI, VIII пар черепно-мозговых нервов. На поздних стадиях развивается прогрессирующая деменция, выявляются психические расстройства, инсультоподобная симптоматика.

7. Ботулизм. Инфекционное заболевание, вызываемое Clostridium botulinum и сопровождающееся прерыванием передачи нервных импульсов в холинэргических синапсах. Обнаруживаются признаки поражения двигательных ядер ствола мозга, передних рогов.

8. НейроСПИД. Обусловлено инфицированием вирусом иммунодефицита человека. Зачастую представлено первичными поражениями ЦНС: энцефалопатиями, рецидивирующими ВИЧ-менингитами, вакуолярной миелопатией. Проявления разнообразны, включают парезы, афазии, атаксию, мнестические расстройства, психопатологические нарушения.

Клиническая картина зависит от формы инфекционного поражения ЦНС. Обычно наблюдаются комбинации различных общих клинических проявлений нейроинфекций: интоксикационного, менингеального, вегетососудистого и ликвородинамического синдромов. Общеинфекционный синдром формируется за несколько дней или часов до появления признаков острой стадии поражения нервной системы, может быть представлен умеренной головной болью, недомоганием, слабостью, катаральными явлениями, повышением температуры тела до 38-39,5° С, нарушениями стула по типу диареи или запора, колебаниями артериального давления, тахикардией, реже – судорожной готовностью, психическими расстройствами.

Менингальный синдром возникает при вовлечении в патологический процесс мозговых оболочек, состоит из общемозговой симптоматики, мышечно-тонических и корешковых симптомов. В первую группу входит интенсивная диффузная распирающая головная боль; фотофобия, повышенная чувствительность к звукам и свету, рвота без тошноты, не приносящая облегчения. Зачастую наблюдается нарушение сознания по типу галлюцинаций, бреда, оглушения, сопора. У детей возможны фебрильные судороги. Мышечно-тонические и радикулярные проявления включают в себя ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Гордона, Менделя, Бехтерева и др.

Вегетативно-сосудистые расстройства при нейроинфекциях могут носить симпатоадреналовый, вагоинсулярный или смешанный характер. В первом случае обнаруживается учащение сердечного ритма, повышение артериального давления, чрезмерная потливость и жажда, во втором – брадикардия, артериальная гипотония, обильное мочеиспускание. При смешанном варианте симптомы из разных групп сочетаются между собой. Нарушение нормальной циркуляции ликвора может протекать по гипертензивному и гипотензивному типу. Более характерной для нейроинфекций является внутричерепная гипертензия, сопровождающаяся угнетением сознания, судорожными и дислокационными синдромами.

Диагностическая программа при инфекциях ЦНС основывается на анамнезе, физикальном исследовании, общеклинических и специфических лабораторных тестах. Лучевые методы диагностики используются редко, зачастую – с целью дифференциации с объемными поражениями нервной системы. Программа обследования больного может включать следующие процедуры:

• Выяснение анамнеза. При общении с пациентом или его родственниками лечащий инфекционист или невролог осуществляет детализацию имеющихся жалоб, выясняет динамику их развития. Важную роль играет эпидемиологический анамнез – контакт с инфекционными больными или выезд за границу на протяжении последних 21 дней.
• Общий и неврологический статус. При осмотре врач определяет уровень сознания, изучает кожу и слизистые оболочки с целью поиска высыпаний, определяет частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При установлении неврологического статуса специалист оценивает тонус затылочных мышц, выявляет специфические симптомы, характерные для различных неврологических синдромов.
• Общеклинические лабораторные тесты. В общем анализе крови помимо повышения СОЭ отмечаются следующие изменения: при бактериальной инфекции – высокий нейтрофильный лейкоцитоз, при вирусной – лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы вправо, при ВИЧ-инфекции и тяжелых иммунодефицитах – лейкопения. Показатели биохимического анализа крови зависят от сопутствующих поражений внутренних органов.
• Спинномозговая пункция. При нейроинфекциях существует два основных варианта изменений ликвора (белково-клеточных диссоциаций) – по гнойному и серозному типу. При первом типе СПЖ мутная, имеет определенный окрас (белый, желтоватый), наблюдается нейтрофильный плеоцитоз от 1 000, повышение уровня белка от 1,0 г/л. При серозной форме ликвор прозрачный, опалесцирует, при цитологическом исследовании обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз более 100, уровень белка составляет выше 0,4 г/л.
• Серологическое исследование. Заключается в определении повышенного уровня антител в крови при помощи реакций подавления гемагглютинации, связывания комплемента или нейтрализации. Применяется ИФА, в ходе которого выявляется специфический IgM к возбудителю. Проводится ПЦР для уточнения ДНК или РНК инфекционного агента.
• Вирусологическая или бактериологическая диагностика. Предполагает определение возбудителя заболевания в крови или спинномозговой жидкости пациента путем посева образцов на специфические питательные среды. После идентификации патогенного агента целесообразно уточнение чувствительности к основным антибактериальным препаратам.

Все нейроинфекции являются показанием к госпитализации больного в инфекционный или неврологический стационар. При тяжелом состоянии, необходимости непрерывного контроля жизненно важных функций (дыхание, сердцебиение), пациента транспортируют в отделение ОРИТ. Лечебная программа включает следующие мероприятия:

1. Этиотропная терапия. Основной целью является элиминация возбудителя из организма больного. Вначале используются препараты широкого спектра действия. После получения результатов серологического и бактериологического исследований медикаменты заменяют антибактериальными или противовирусными средствами, к которым выявленный возбудитель проявил наибольшую чувствительность.
2. Патогенетические препараты. Применяются для борьбы с системной интоксикацией, отеком головного мозга и нарушениями гомеостаза, для коррекции водно-электролитного баланса, десенсибилизации и стимуляции иммунитета. Назначаются плазмозаменители, диуретики, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, интерфероны, донорские и искусственные иммуноглобулины, антикоагулянты.
3. Симптоматические средства. К этой категории относятся медикаменты, купирующие отдельные симптомы и улучшающие общее состояние больного: анальгетики, жаропонижающие, противорвотные медикаменты, антиконвульсанты, нейролептики.
4. Хирургическое лечение. Характер оперативного вмешательства зависит от обнаруженных изменений. Операция может потребоваться в случае абсцесса, туберкуломы головного мозга, компрессии спинного мозга при туберкулезном спондилите, больших областях некроза при опоясывающем лишае.

Исход нейроинфекции определяется типом заболевания, общим состоянием больного, своевременностью и полноценностью лечения. В большинстве случаев вовремя поставленный диагноз и адекватная терапия позволяют сохранить жизнь пациента, минимизировать риск развития осложнений. При некоторых формах нейроинфекций, например – энцефалитах, летальность достигает 50-80%. Специфическая профилактика представлена вакцинами против конкретных возбудителей: вирусов герпеса, ботулизма, клещевого энцефалита, кори, полиомиелита, менингококка и т. д. Неспецифические превентивные мероприятия направлены на укрепление иммунитета, своевременное лечение иммунодефицитных состояний и предотвращение контакта с потенциальными носителями инфекционных заболеваний.

Инфекционные поражения головного мозга – общая информация о нейроинфекциях, их течении и терапевтическом подходе

Инфекционные поражения нервной системы у взрослых и детей объединяются под термином «нейроинфекция». Заболевания могут быть вызваны различными возбудителями. Симптомы характеризуются интоксикационными проявлениями, менингеальными и очагово-неврологическими расстройствами. Обследование больных включает в себя проведение инструментальных и лабораторных исследований. В лечении используют этиотропный подход, заключающийся в устранении причины возникновения патологии, и симптоматические лекарственные средства.

Причины развития инфекционных поражений

Поражение ЦНС при нейроинфекциях связано с проникновением в ее структуры инфекционных агентов. Ими могут быть отдельные бактерии, вирусные микроорганизмы, грибки или простейшие. Заражение происходит от больного человека или носителя, у которого могут отсутствовать симптомы заболевания. Известны следующие пути инфицирования:

1. Контактно-бытовой — свойственен для ряда вирусных инфекций, например, герпетическим или полиомиелиту.
2. Воздушно-капельный. Передача инфекционных агентов происходит при разговоре с больным, его чихании или кашле. Данный механизм характерен для вирусных и бактериальных инфекций.
3. Половой путь — специфичен для сифилиса и ВИЧ-инфекции. Заражение связано с сексуальным контактом, когда микроорганизмы могут проходить через слизистые оболочки половых органов.
4. Фекально-оральный механизм – инфицирование происходит через продукты питания или воду. Подобный путь может приводить к заражению кишечными вирусами, ботулизмом, полиомиелитом и пр.

Помимо путей передачи микроорганизмов, в возникновении инфекций головного мозга большое значение имеют предрасполагающие факторы. В неврологии к ним относят: перенесенные черепно-мозговые травмы, иммунодефицит, тяжелая патология внутренних органов, частый контакт с инфекционными больными и др.

Каждый тип возбудителя имеет свои особенности развития. Однако клинические синдромы вне зависимости от первопричины заболевания, связаны со специфическими изменениями в организме. Менингеальные признаки возникают на фоне воспаления оболочек головного мозга и повышения внутричерепного давления. Если инфекционные агенты поражают центры вегетативной нервной системы, возникают вегетативные расстройства различной степени выраженности. Очаговая неврологическая симптоматика характерна для поражения участков головного мозга в результате развития воспалительной реакции и некротических процессов. Бактериальные и вирусные нейроинфекции характеризуются интоксикационными явлениями, обусловленными развитием воспаления и иммунным ответом.

Виды нейроинфекций

Классификация необходима для назначения пациентам стандартного и эффективного лечения. Существует несколько подходов к разделению заболевания. Основным является классификация по локализации поражения:

• Энцефалит — поражение нервной ткани структур ЦНС. Преобладает очаговая неврологическая симптоматика и признаки интоксикации. Часто выявляют клещевой энцефалит, а также связанный с вирусом герпеса, ветрянки и краснухи.
• Менингит – проявляется воспалительными изменениями в мозговых оболочках. У пациентов наблюдается общемозговые и менингеальные симптомы на фоне выраженных интоксикационных явлениях. Если заболевание вызвано вирусами или возбудителем туберкулеза, менингит имеет серозный характер. При бактериальном или грибковом поражении, отмечается гнойный тип менингита.

Также выделяют специфические формы нейроинфекций: полиомиелит, абсцессы, нейросифилис, опоясывающий лишай, ботулизм и нейроСПИД. Они характеризуются развитием патологических изменений в определенных структурах ЦНС на фоне инфицирования конкретным микроорганизмом.

В зависимости от течения болезни, ставится диагноз острой, подострой или хронической нейроинфекции. Типы заболевания различаются характером возникновения симптомов, длительностью их сохранения у пациента и последствиями для его организма.

Клинические проявления

Симптомы разнообразны и определяются конкретным видом заболевания. В клинической картине выделяют несколько синдромов:

• интоксикационный;
• менингеальный;
• очаговый неврологический;
• ликвородинамический;
• вегетососудистый.

Интоксикационный синдром

Возникает при гнойном процессе, но может сопровождать и серозный менингит. Он проявляется резким повышением температуры до 39,5°С и более при острой форме и до 38°С при хронической, головной болью, общей слабостью, а также диспепсическими явлениями в виде нарушений стула. Из-за лихорадки возникает тахикардия и колебания в уровне артериального давления. В детском возрасте отмечается судорожная готовность и возможны фебрильные судороги.

Менингеальное поражение

Клинические проявления связаны с поражением оболочек головного мозга, что приводит к триаде симптомов: корешковых, мышечно-тонических и общемозговых расстройств. Общемозговая симптоматика проявляется головной болью без четкой локализации распирающего характера. Пациенты не переносят громкие звуки и яркий свет, постепенно развивается фотофобия. Характерный признак общемозговых нарушений — рвота, которая не сопровождается тошнотой. В результате диффузного поражения мозга, возможны изменения сознания, вплоть до комы.

Психические нарушения при нейроинфекциях проявляются бредом, галлюцинациями и другими расстройствами. При вовлечении в воспаление корешков спинного мозга, развиваются менингеальные симптомы — напряженность мышц шеи в области затылка, признаки Брудзинского, Кернига и пр. Все они связаны с нарушениями тонуса мышечных групп организма.

Ликвородинамический синдром

Нарушения оттока спинномозговой жидкости приводит к повышению внутричерепного давления. У пациента возникает чувство оглушения и сопор, а также судорожные припадки. При нарастающей внутричерепной гипертензии может развиться дислокация головного мозга с его заклиниванием в отверстиях черепа. Подобное состояние требует немедленной нейрохирургической помощи, так как сопровождается высокой летальностью.

Вегетативно-сосудистые нарушения

Их делят на 3 основных типа:

1. Вагоинсулярные – отмечается урежение сердечного ритма, снижение уровня артериального давление и усиление диуреза.
2. Симпатоадреналовые – проявляются гипертензией, тахикардией, потливостью и жаждой.
3. Смешанные – сочетают в себе симптомы предыдущих двух форм.

Очаговые неврологические признаки нейроинфекции

Зависят от локализации очага поражения в головном мозге. При воспалительных изменениях в области затылочной коры отмечаются нарушения зрения: снижение его остроты, появление двоения в глазах, выпадение отдельных зрительных полей и др. Если микроорганизмы преимущественно поражают задние отделы лобной коры, могут возникнуть парезы и параличи, характеризующиеся снижением или полным исчезновением мышечной силы, соответственно.

Хронические или медленные нейроинфекции характеризуются стертой симптоматикой. Больные могут отмечать постоянную слабость, быструю утомляемость, когнитивные нарушения (снижение памяти, способности к концентрации внимания). Это может стать причиной постановки неправильного диагноза и неправильной терапии. При обострении хронических патологий симптомы схожи с острым поражением.

Осложнения заболевания

Прогрессирование патологии на фоне отсутствия или неправильного подбора терапии может привести к возникновению негативных последствий:

• отек головного мозга и его дислокация на фоне увеличения внутричерепного давления (подобное состояние представляет угрозу для жизни пациента, так как при смещении мозга структуры ЦНС могут повредиться);
• неврологический дефицит, связанный с поражением отдельных участков коры больших полушарий или подкорковых структур (это может стать причиной инвалидности больного в связи с параличом и пр.).

При быстром развитии инфекционного поражения или вовлечении в процесс структур ствола головного мозга, возможно нарушение жизненно важных функций — дыхания и сердечной деятельности. В этом случае больной нуждается в проведении интенсивной терапии.

Диагностические мероприятия

Правильный диагноз при нейроинфекциях необходим для подбора эффективного лечения и предупреждения их осложнений. С этой целью обследование больных с поражениями ЦНС проводят по следующему алгоритму:

1. Выяснение всех жалоб, а также давности их возникновения. Это необходимо для определения характера течения заболевания, а также проведения дифференциальной диагностики между патологиями. Важно уточнить у больного наличие факторов риска — черепно-мозговых травм, посещения районов эндемичных по какой-либо инфекции, контакт с пациентами инфекционных больниц и пр.
2. Внешний осмотр позволяет оценить сознание, степень его нарушения, а также изменения кожи и слизистых оболочек. При менингококковой инфекции на кожных покровах может присутствовать геморрагическая сыпь. Специфические высыпания имеются и при других заболеваниях — опоясывающем герпесе, краснухе и пр. У каждого пациента оценивается уровень артериального давления и частота сердечных сокращений. Во время неврологического осмотра возможно выявление пареза, параличей, нарушений чувствительности, ригидности затылочных мышц и т. д.
3. Лабораторные исследования состоят из общеклинических анализов. При клиническом анализе крови на фоне воспаления возможно выявление лейкоцитоза при бактериальном поражении и лимфоцитоза при вирусной нейроинфекции. При ВИЧ-инфекции выявляется снижение уровня лейкоцитов. В биохимии крови отмечается рост острофазных белков — фибриногена и С-реактивного белка.
4. Изучение спинномозговой жидкости после люмбальной пункции проводится в тяжелых диагностических случаях. Врачи выделяют два специфических типа ликвора при заболевании — серозный и гнойный. Гнойные изменения характеризуются резким увеличением количества клеток, повышением уровня белка свыше 1 г/л и изменением цвета спинномозговой жидкости на мутный. Серозная форма характеризуется прозрачным ликвором, незначительным ростом числа клеточных элементов и белка.
5. Для выявления конкретной инфекции, поражающей головной мозг, проводятся молекулярные методы диагностики. При проведении полимеразной цепной реакции (ПЦР), специалист может выявить в крови или в ликворе нуклеиновые кислоты (ДНК или РНК) возбудителя. Второй метод — иммуноферментный анализ (ИФА), направлен на поиск антител против белков инфекционных агентов. Если в крови выявляются антитела класса IgM, то инфекция носит острый характер, а если IgG – хронический. Помимо указанных анализов, возможна постановка реакции гемагглютинации, исследование способности комплемента к связыванию и др.
6. Для определения чувствительности возбудителя к лекарственным средствам проводятся микробиологические исследования. Полученные при гнойном поражении бактерии помещаются на специальные среды, что позволяет оценить эффективность антибиотиков до их назначения.
7. Магнитная и компьютерная томография позволяют оценить состояние структур головного мозга и выявить их нарушения. На МРТ хорошо прослеживаются абсцессы головного мозга и его отек.

Проводить интерпретацию полученных результатов должен только лечащий врач. Пациенты с инфекционным поражением ЦНС нуждаются в госпитализации и в назначении комплексной терапии. Попытки самолечения приводят к прогрессированию патологии и развитию осложнений.

Подходы к лечению

Терапию проводят в условиях лечебного учреждения. При тяжелом течении нейроинфекции, пациентов помещают в отделение интенсивной терапии, где за ними устанавливается постоянное медицинское наблюдением с контролем жизненно важных функций. Лечение основывается на использовании лекарственных средств и включает 3 подхода: этиотропный, патогенетический и симптоматический.

Этиотропное лечение

Использование лекарственных средств, направленных на устранение возбудителя — «золотой стандарт» лечения нейроинфекций. При выявлении бактериальной природы заболевания, пациенту назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия: Амоксиклав, Азитромицин, Цефепим и др. После бактериологических исследований и определения чувствительности конкретного возбудителя, антибиотик может быть изменен.

Для ряда вирусных инфекций также имеется одобренная этиотропная терапия. При герпетических поражениях высокой эффективностью обладает Ацикловир и Ганцикловир. Препараты блокируют размножение вирусных частиц и предупреждают их проникновение в здоровые клетки. Если поражение ЦНС возникает после гриппа, в лечении используется Озельтамивир и его аналоги.

При выявлении грибковой инфекции необходимо системное применение противогрибковых средств — Метронидазола и др. Важно отметить, что любые лекарственные препараты назначаются в виде курса. Прерывать его при исчезновении симптомов нельзя, так как это может привести к переходу заболевания в хроническую форму и появлению не чувствительных к препаратам возбудителей.

Патогенетические средства

Для предупреждения прогрессирования нейроинфекций и их осложнений используют различные группы медикаментов:

• инфузионная терапия с применением растворов кристаллоидов (изотонический раствор хлорида натрия, Дисоль и др.) необходимы для снижения выраженности интоксикационного синдрома;
• мочегонные препараты (Фуросемид) и глюкокортикостероиды (Дексаметазон) применяются для предупреждения и устранения отека головного мозга;
• антигистаминные средства (Эриус, Лоратадин) снижают степень сенсибилизации организма к микроорганизмам;
• для улучшения микроциркуляции и предупреждения тромбоза в мозговых сосудах применяют Клопидогрел, Аспирин и другие антиагреганты.

При вирусных инфекциях и выявлении простейших назначаются иммуномодуляторы — интерферон и его индукторы (Амиксин, Полиоксидоний и пр.). Лекарственные средства стимулируют активность иммунной системы и предупреждают прогрессирование поражения ЦНС.

Симптоматический подход

Важная часть лечения — устранение клинических проявлений. Чаще всего больным назначают обезболивающие средства: Кеторол, Нимесулид и др. Это препараты, относящиеся к нестероидным противовоспалительным медикаментам, которые уменьшают боль и снижают выраженность воспаления. При повышении температуры выше 38,5°С используются жаропонижающие медикаменты — Парацетамол и др.

При рвоте, связанной с интоксикацией организма или повышением внутричерепного давления, используются противорвотные средства: Метоклопрамид, Ондансетрон и Церукал. Антиконвульсанты, в первую очередь препараты вальпроевой кислоты, используются при появлении фебрильных или других судорог.

Если у пациента выявляется выраженный некроз отдельных участков головного мозга, его компрессия или абсцессы, показано хирургическое лечение.

Прогноз

Прогноз зависит от типа патологии, состояния иммунной системы, своевременности выявления заболевания и полноценности проводимого лечения. Если болезнь выявлена на начальных этапах развития и пациент госпитализирован в лечебное учреждение, в большинстве случаев удается добиться выздоровления при минимальных рисках развития осложнений.

Может ли нейроинфекция пройти сама?

К сожалению, нет. Уменьшение выраженности симптомов связано с переходом заболевания в хроническую форму.

При попытках самостоятельного лечения или неправильно подобранной терапии, инфекционные поражения головного мозга быстро прогрессируют. В этих случаях возможно развитие осложнений, вплоть до инвалидности или смерти пациента.

Профилактические мероприятия

Существует два типа профилактики — специфическая, направленная на предупреждение инфицирования организма конкретным возбудителем, и неспецифическая. Для некоторых видов нейроинфекций разработаны конкретные профилактические меры, например, вакцинация против клещевого энцефалита, полиомиелита и герпетических вирусов.

Неспецифическая профилактика включает в себя избегание контактов с инфицированными людьми, лечение сопутствующих болезней, использование иммуномодуляторов и др.

Нейроинфекции: что это такое, как проявляются и как лечить

К поражениям структур центральной нервной системы могут привести нейроинфекции – что это такое, как именно они проявляются и какую терапию выбрать для борьбы с ними, рассмотрим подробно. Под нейроинфекциями специалисты подразумевают довольно широкую группу неврологических заболеваний, которые могут развиваться у людей любого пола и возраста.

В большей степени им подвержены дети и пожилые люди, поскольку болезнь протекает у них тяжелее, а последствия появляются чаще. При раннем обращении за медицинской помощью вероятность полного излечения существует. Поэтому затягивать с консультацией специалиста при подозрениях на такую патологию не рекомендуется.

Классификация

Поскольку нейроинфекцию головного мозга затруднительно описать с какой-то одной стороны, невропатологи традиционно придерживаются следующей классификации заболевания:

По срокам проникновения возбудителя в головной мозг и возникновению основной симптоматики:

• стремительная нейроинфекция – клинические проявления замены через 3-8 часов от момента инфицирования;
• острое течение болезни – признаки воспаления наблюдаются ближе к концу вторых суток;
• плавная нейроинфекция – такое заболевание характеризует появление симптомов в течение 2-7 суток от момента проникновения инфекции;
• хронические нейроинфекции, для которых свойственен продолжительный процесс, обычно, они встречаются у людей, чей организм уже ослаблен тяжелыми заболеваниями (ВИЧ, туберкулез).

По появлению очага воспаления:

• первичная нейроинфекция – при попадании возбудителя патологии извне непосредственно в центральную нервную систему;
• вторичный вариант – осложнение уже имеющегося в организме человека очага инфекции.

По виду возбудителя болезни: бактериальная нейроинфекция, вирусный вариант, грибковая форма, паразитарная атака.

Объясняя больному, что такое нейроинфекция, врачи ориентируются на вышеперечисленные критерии классификации болезни, лишь иногда добавляя к диагнозу еще какие-либо признаки. К примеру, путь передачи, имеющиеся осложнения.

Как передается нейроинфекция

Для вирусной нейроинфекции характерен воздушно-капельный путь передачи – от одного человека к другому при тесном общении, длительном пребывании в одном помещении, кашле, чихании. Оседая на слизистой оболочке, особенно если она повреждена, капельки жидкости из воздуха, с множеством вирусных частиц, становятся источником инфекции. Затем болезнетворные микроорганизмы поступают в кровяное русло и достигают оболочек мозга.

Гематогенный путь будет присущ бактериальной форме нейроинфекции, когда из уже имеющегося первичного очага возбудители перемещаются по лимфопутям и сосудам с кровью к структурам центральной нервной системы. Предрасполагающие к этому патологии: абсцессы, гаймориты, отиты, фронтиты.

Однако случаи контактно-бытового инфицирования крайне редки. Поэтому опасаться того, что нейроинфекция головного мозга появится из-за использования общих полотен или посуды, не стоит.

Вертикальный путь – от матери к ее ребёнку, также практически невозможен. При диагностировании нейроинфекции у детей виновным, как правило, признается воздушно-капельное инфицирование.

Причины нейроинфекции

Головной мозг человека прочно защищен от внешних агрессивных факторов костями черепа, а изнутри – тканевыми оболочками. Однако, несмотря на подобную защиту, патогенные микроорганизмы, все же, иногда имеют возможность проникнуть к нервным клеткам и спровоцировать в них воспаление.

Причинами нейроинфекции головного мозга могут стать:

• перенесенные черепно-мозговые травмы, что особенно опасно – с длительной компрессией тканей мозга;
• переохлаждение – общее и непосредственно головы;
• проведение оперативных вмешательств в районе черепа с использованием некачественно обработанного инструментария или без хирургических перчаток – такое абсолютно недопустимо;
• стоматологические услуги низкого качества – нестерильный инструментарий.

Нейроинфекция может появляться, как последствие уже имеющегося в организме заболевания, которое ослабляет защитные барьеры мозговых тканей. Провоцирующими факторами врачи указывают:

• состояние иммунодефицита – ВИЧ-инфекция, туберкулез;
• хронический очаг гнойной инфекции – тонзиллиты, отиты, кариес;
• черепно-мозговые травмы без контрольного обследования.

Знание о том, что послужило причиной и фоном, на котором сформировался очаг воспаления в тканях головного мозга, помогает специалистам подобрать эффективную тактику лечения.

Симптомы и признаки менингита

При поражении воспалительным процессом оболочек головного мозга, специалисты говорят о возникновении менингита. Если возбудителем является вирусные микроорганизмы – это вирусная нейроинфекция. Тогда как бактериальные агенты будут провоцировать бактериальный менингит.

Выставить диагноз помогают следующие симптомы:

• напряжение мышц плечевого пояса и затылка – больному затруднительно наклонять голову к грудине;
• головная боль – интенсивная, разлитая, не поддается лечению стандартными препаратами-анальгетиками;
• рвота – частая, обильная, не приносит человеку облегчения;
• температура – высокая с первых же часов инфицирования.

Неспецифические признаки – бледность покровных тканей, потливость, снижение аппетита, нарастающая слабость, колебание артериального давления.

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза. Потребуется информация о контакте с уже заболевшим лицом, пребывание в очаге инфекции, а также проведении лабораторного и инструментального исследования – анализы крови, спинномозговой жидкости, томография головного мозга. Столь подробное обследование позволяет разграничить нейроинфекцию у детей и у взрослых, а также в последующем подобрать оптимальную схему терапии.

Симптомы и признаки энцефалита

В случае появления воспалительного очага непосредственно в тканях головного мозга, речь идет уже об энцефалите. Такая инфекция крайне опасна для жизни людей – при отсутствии быстрого и комплексного лечения возможен летальный исход.

Для энцефалита, как нейроинфекции, симптомами будут являться:

• боль – по всей поверхности головы, интенсивная, изматывающая, не поддающаяся анальгетикам;
• сбой в деятельности головного мозга – потеря сознания, кома;
• тошнота, приступы рвоты – эти признаки не специфичны, но при энцефалите рвота не облегчает самочувствие больного;
• температура – болезнь начинается с ее резкого подъема, цифры остаются высокими на всем протяжении болезни;
• появление параличей/парезов – с той стороны, где сформировался очаг воспаления;
• расстройства органов чувств – ухудшение зрения, слуха, обоняния.

Из общих проявлений, больного беспокоят выраженная слабость, отсутствие аппетита, нарушение сна, учащение пульса, невозможность полноценного самообслуживания.

Нейроинфекции у детей протекают тяжелее – симптомы поражения головного мозга резко выражены, заболевание чаще приводит к осложнениям. Ребенок практически сразу же теряет сознание, не в состоянии отвечать на вопросы о своем самочувствии, у него наблюдаются судороги, приступы эпилепсии.

Диагностика энцефалита основывается не только на сборе жалоб и осмотре больного, но и на информации от современных методов исследования головного мозга – энцефалографии, компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

Лечение обязательно должно проходить в условиях стационара, препараты подбираются врачом с учетом выявленного возбудителя энцефалита, возраста больного, а также выраженности негативных симптомов.

Проявления арахноидита

Появление воспалительного процесса в паутинной оболочке головного мозга свидетельствует о такой нейроинфекции, как арахноидит. Ее развитию могут предшествовать: черепно-мозговые травмы, своевременно плохо пролеченные ЛОР-заболевания, ревматизм.

Усиление воспаления в паутинной оболочке мозга провоцирует у человека интенсивную, стойкую головную боль. Она лишает больного возможности ухаживать за собой, выполнять трудовые обязанности. Иные симптомы арахноидита:

• зрение – значительно ухудшается от мелькания мушек перед глазами до резкого снижения;
• слабость – появляется с первого же дня инфицирования и постоянно усиливается;
• тошнота – практически всегда заканчивается рвотой;
• температура – достигает высоких цифр в первые дни заболевания, может удерживаться в пределах 37.2–37.5 градусов при хронической нейроинфекции.

При тяжелом течении болезни страдает высшая нервная деятельность – память, интеллект, мышление. Сознание или ухудшено, или вовсе отсутствует.

Тактика лечения направлена на подавление воспалительного процесса, восстановление полноценного кровообращения, общее укрепление организма больного.

Тактика лечения

Проанализировав всю информацию от диагностических обследований, врач подбирает оптимальные схемы борьбы с проявлениями нейроинфекции, что далеко не всегда удается сделать быстро из-за тяжести состояния больного.

Основная задача специалистов – выбрать такие препараты, которые помогут быстро восстановить полноценное функционирование головного мозга:

• противовоспалительные средства – антибактериальные медикаменты, способные проникнуть в нервные клетки;
• анальгетики – мощные, вплоть до наркотических средств;
• лекарства, улучшающие кровообращение в структурах мозга;
• гормональные препараты – для повышения защитных сил организма, подавления активности возбудителя в кровяном русле;
• для повышения иммунитета – витаминные комплексы;
• для уменьшения температуры – антипиретики, средства для борьбы с температурой.

Если человек несвоевременно обратился за медицинской помощью или же не полностью выполняет назначение врача, острая стадия болезни сопровождается появлением осложнений. Последствия нейроинфекции трагические: инвалидизация – грубые нарушения деятельности головного мозга не позволяют человеку ухаживать за собой и летальный исход.

Чтобы не допустить подобных осложнений, а также появления самой нейроинфекции, специалисты рекомендуют придерживаться основных правил профилактики – проводить закаливания, правильно питаться, своевременно лечить инфекции, вести здоровый образ жизни.

Симптомы, лечение и последствия различных видов нейроинфекции

Инфекционные поражения нервной системы – одна из часто встречающихся форм неврологической патологии, которая составляет не менее 42% всех заболеваний этой сферы.

Прогноз в большинстве случаев неутешительный.

Нейроинфекция головного мозга классифицируется в зависимости от локализации патологического процесса, исходя из чего, различают:

• энцефалит (воспаление ткани головного мозга, обусловленное инфекцией);
• миелит (воспалительный процесс спинного мозга, вызванный болезнетворными микроорганизмами);
• арахноидит (инфекционное воспаление затрагивает паутинную мозговую оболочку);
• менингит (инфекционное воспаление распространяется на оболочки мозга).

Кроме перечисленных видов нейроинфекции, развиваются и комбинированные патологии, например, энцефаломиелит, менингоэнцефалит.

Сочетанные формы инфекции нервной системы диагностировать намного сложней, несмотря даже на то, что в последние годы возможности диагностики нейроинфекций значительно улучшились.

В зависимости от длительности патогенного процесса, различают острое (менингит, энцефалит), подострое и хроническое (арахноидиты, арахноэнцефалиты) течение инфекционного поражения центральной нервной системы.

Пути передачи инфекции и заражения

Основной путь передачи – воздушно — капельный: инфицирование чаще всего происходит при контакте с вирусоносителем, больным человеком, во время его кашля или чихания. Передается инфекция, в том числе, посредством поцелуя, если слюна попала на слизистую оболочку здоровых людей.

Предрасполагающим фактором является наличие эрозий на деснах или их воспаление, а также микроскопические травмы слизистого эпителия полости рта – при актуальности перечисленных обстоятельств, болезнетворному возбудителю будет проще проникнуть в организм и начать циркулировать в нем, развивая инфекцию.

Гематогенный путь инфицирования – не менее распространенный. Патологический процесс переходит на головной и спинной мозг в том случае, когда в организме имеется очаг хронической инфекции, в том числе, поражение сосудов, снабжающих эти важные центры. Такими предрасполагающими патологиями являются отит, абсцесс мозга, тромбоз синусов мозга.

Нейроинфекция развивается, в том числе из-за лимфогенного пути передачи, когда в организме пациента присутствуют скрытые осложнения перенесенных черепно-мозговых и спинномозговых травм. Особенно, если это отягощено ликвореей.

Инфекция не передается контактно-бытовым путем, поэтому, если использовать личные средства и вещи вирусоносителя, заражение не произойдет. Сезонность патологии – жаркое лето – такое условие является наиболее благоприятным для распространения инфекции, поэтому поражению нейроинфекцией больше подвержены населенные места с засушливым, знойным климатом.

Причины поражения

Обобщая, следует отметить, что инфекция, поражающая нервную систему, может быть вызвана как вирусной, бактериальной, так и грибковой этиологией.

Озвучивая диагноз, учитывая происхождение возбудителя, проникновение которого в организм дало начало инфекции. Поэтому конкретизируют «бактериальный», «вирусный», «грибковый» (менингит, энцефалит и т. д.)

Причинами нейроинфекции головного мозга являются:

• перенесенные черепно-мозговые травмы (особенно, сопровождающиеся длительной компрессией);
• переохлаждение (пребывание на воздухе низкой температуры без головного убора);
• если во время проведения оперативных вмешательств на головном или спинном мозге, использовались медицинские инструменты или расходный материал, некачественного уровня стерилизации;
• если хирургическое или терапевтическое вмешательство осложнилось нарушением целостности перчаток врача или осуществлялось без их применения;
• перенесенные вирусные заболевания (чаще – грипп).

Нейроинфекция нередко возникает как внутрибольничное заболевание и может стать следствием посещения стоматолога, который во время работы использовал недостаточно продезинфицированные инструменты.

К предрасполагающим факторам относится:

• низкий иммунитет (особенно, если у пациента ВИЧ, туберкулез, сифилис или другие заболевания, подрывающие защитные свойства организма);
• наличие очагов гнойной инфекции (тонзиллит, отит), их скрытое течение или стремительный переход из острой стадии в хроническую форму;
• игнорирование контрольного обследования после перенесенных заболеваний, а также черепно — или спинномозговых травм.

Основные разновидности инфекционных поражений мозга

В нейрохирургической и неврологической практике встречаются следующие виды инфекции нервной системы.

Опасный менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и/или спинного мозга. Инфицирование происходит гематогенным, лимфогенным или воздушно-капельным путем.

Болезнетворные возбудители – вирусы, бактерии, грибы; предрасполагающими факторами являются наличие (в том числе скрытых) гнойных или воспалительных хронических процессов в пазухах носоглотки или слуховом канале, а также переохлаждение организма.

Симптомы менингита – достаточно специфические: визуализируя их, можно максимально быстро диагностировать этот вид нейроинфекции, приступив к ее лечению.

Наиболее выраженные проявления:

• ригидность мышц затылка (пациент не может наклонить голову вперед);
• интенсивная головная боль, которая всегда сопровождается рвотой (этот симптом вызывает сомнение специалистов относительно того, менингит ли у пациента или же сотрясение мозга – определяющим фактором является анамнез);
• повышение температуры тела до высокой отметки.

Лечение предполагает постельный режим и антибиотикотерапию лекарственными препаратами антимикробного широкого спектра действия. Прогноз – благоприятный.

Особенности арахноидита

Арахноидит — воспалительный процесс, локализация которого – в паутинной оболочке головного мозга. Развитие арахноидита обусловливают перенесенные травмы головы, наличие ревматизма, своевременно не вылеченной ЛОР-инфекции.

Симптомами этого вида нейроинфекции являются:

• сильная, устойчивая головная боль, лишающая возможности выполнять даже элементарные действия;
• ухудшение зрения;
• слабость;
• тошнота, приступ которой завершается рвотой;
• повышение температуры тела;
• возможно развитие носового кровотечения из-за нарушения мозгового кровообращения;
• бессонница;
• в тяжелых случаях – нарушение сознания или его отсутствие.

Прогноз для пациента благоприятный лишь в том случае, когда своевременно установлен диагноз и выполняется лечение. Терапия этой болезни направлена на устранение воспалительного процесса, стабилизацию мозгового кровообращения и общее укрепление организма пациента.

Поражение энцефалитом

Энцефалит — воспаление ткани головного мозга является следствием клещевого поражения, а также проникновения и воздействия бактерий и вирусов. Если пациент пренебрегает обращением за медицинской помощью – прогноз неблагоприятный и даже летальный. Симптомы этого вида нейроинфекции ярко выражены:

• головная боль усиливается в положении лежа, устойчива (плохо и кратковременно купируется анальгетиками);
• происходит повышение температуры тела;
• нарастает слабость и чувство разбитости, как проявления общей интоксикации организма.

Глазодвигательные расстройства – часть симптомокомплекса, характерного для этого вида нейроинфекции: у пациента формируется птоз (опущение века), ощущение двоения в глазах, общее нарушение зрения.

Диспепсия проявляется тошнотой, которая особенно часто возникает после передвижения транспортом; возникает рвота.

Госпитализация предполагает дальнейшую терапию антибиотиками, гормональными препаратами и общеукрепляющими средствами.

Диагностика и лечение

Наиболее информативным видом исследования является МРТ, КТ, а также энцефалограмма. Лабораторная часть диагностики предполагает исследование крови и мочи.

Также проводится анализ спинномозговой жидкости – ликвора, в котором определяется повышенный уровень белка. Каждая из этих диагностических процедур позволяет визуализировать состояние головного и спинного мозга, определить локализацию патогенного процесса, степень инфицирования и вовлечения в воспалительный процесс тканей.

Лечение нейроинфекции сводится к следующему:

• Установив диагноз, больного госпитализируют.
• Выполняется катетеризация вены (устанавливается постоянный внутривенный катетер).
• Назначается антибиотикотерапия. Антимикробный препарат выбирается врачом с учетом того, какой возбудитель спровоцировал развитие нейроинфекции: только придерживаясь этого, можно рассчитывать на успешность лечения. Антибиотики вводят внутривенно или капельно (посредством инфузий), поскольку это обеспечивает мгновенно попадание лекарственного вещества в кровь, в отличие от выполнения внутримышечных инъекций. Среди часто используемых препаратов – Цефепим, Медаксон, Цефтазидим.
• Пациенту назначают гормональные препараты – в основном, Преднизолон и Дексаметазон, дозировку которых определяется степенью тяжести пациента и формой патологии. Если нейроинфекция сочетанная, то дозировка гормонального вещества должна быть выше, чем при отдельном инфекционном заболевании нервной системы.
• Иммунитет пациента поддерживают введением витаминных комплексов.
• Коррекция уровня артериального давления проводится посредством введения сернокислой магнезии.
• Для того чтобы снизить степень отека мозга, больному вводят мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс.
• На протяжении всего пребывания пациента в больнице, проводится мониторинг жизненных показателей его организма. Поддержание их на нормальном уровне обеспечивает постоянная инфузионная терапия пациента солевыми растворами и глюкозой.
• Проводят контроль диуреза больного.
• В целях профилактики истощения, выполняется парентеральное питание больного; осуществляют гигиенический уход.

Возможные последствия и профилактика

К наиболее тяжелым последствиям нейроинфекции относится летальный исход; инвалидность; слабоумие. Эти последствия являются веским основанием не откладывать обращение за медицинской помощью, пройти обследование и выполнять все назначения врача.

Предупредить развитие нейроинфекции возможно: для этого следует своевременно лечить ЛОР и стоматологические патологии, избегать контакта с инфицированными людьми, надевать голвной убор при низкой температуре воздуха и укреплять иммунитет.

Читайте ещё

Нейроинфекции

В настоящее время выделено более 1500 возбудителей, способных поражать нервную систему. Для нейроинфекций свойственна особая тяжесть, длительность заболеваний и частый неблагоприятный исход. Проблема лечения пациентов с инфекционными заболеваниями головного и спинного мозга, а также периферических нервов стоит особо остро в связи с тем, что далеко не все лекарственные средства способны проникнуть в нервную ткань.

Классификация

Нейроинфекции градируются по нескольким признакам. В зависимости от сроков проникновения возбудителя в нервную ткань данные заболевания могут быть:

• молниеносными (развитие стремительное, в течение нескольких часов и даже минут);
• острыми (нарастание симптоматики на протяжении 1-2 суток);
• подострыми (более плавное начало заболевания с формированием основной симптоматики в период от нескольких суток до недели);
• хроническими (длительное часто стертое начало болезни).

Если инфекционный агент непосредственно вызвал нейроинфекцию, заболевание считается первичным. Если поражение нервной системы возникло в результате уже сформированного инфекционного очага в любом другом органе (легких, костях, печени), говорят о вторичном процессе.

Виды

Этилогический фактор определяет классификацию нейроинфекций на:

• Вирусные;
• бактериальные;
• грибковые;
• вызванные простейшими.

Основными представителями нейроинфекций являются:

• Менингиты,
• Энцефалиты;
• Миелиты;
• Демиелинизирующие заболевания;
• Боковой амиотрофический склероз;
• Нейросифилис;
• Полинейропатии;
• Опоясывающий лишай.

Патогенез

Механизм развития болезни определяет форма нейроинфекции. Чаще всего в центральную нервную систему возбудитель проникает через кровь, лимбу или по периневральным пространствам. В большинстве случаев на нейрон воздействует как непосредственно инфекционный агент, так и токсины, которые он выделяет.

Поражая периферическую нервную систему, возбудитель первоначально воздействует на миелиновую оболочку нервного волокна. Длительно текущие тяжелые нейроинфекции способны в последующем травмировать и аксон нерва.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина заболевания будет разниться в зависимости от формы нейроинфекции, основного возбудителя, тяжести процесса. Однако существует ряд характерных черт, свойственных всем инфекциям. К таким признакам относятся общеинфекционный и общемозговой синдромы, которые проявляются:

• Повышением температуры;
• Увеличение СОЭ;
• Лейкоцитозом:
• Головными болями
• Головокружениями
• Общей слабостью
• Разбитостью
• Повышением кожной чувствительности;
• Неприятным восприятием звуковых и зрительных раздражителей.

Нейроинфекции, протекающие с поражением оболочек мозга, проявляются менингеальным синдромом (ригидностью мышц затылка, симптомом Кернига, Брудзинского). Вовлечение в патологический процесс центральной нервной системы спровоцирует формирование очаговой неврологической симптоматики – парезов, гипестезий, экстрапирамидного синдрома, поражения черепно-мозговые нервов, нарушения высших психических функций.

Поражение периферических нервов проявится нарастающими вялыми парезами с атрофией мышц, гипестезией по мононевритическому, полиневритическому или корешковому типам.

Диагностика и лечение

Ввиду тяжелых последствий нейроинфекций их выявление должно быть быстрым и точным. С этой целью желательно проведение комплекса исследований:

• Нейровизуализации (КТ, МРТ);
• Электроэнцефалографии;
• Электронейромиографии;
• Люмбальной пункции.

Лечение пациентов с нейроинфекцией проводится с учетом этиологии. Антибактериальная, противовирусная или противомикозная терапия могут быть начаты еще до установления инфекционного агента. В  этих случаях прибегают к эмпирическому подбору лечения с последующим переводом на препараты, активные в отношении конкретного возбудителя.

 Дополнительно с целью минимизации интоксикации проводят массивное инфузионное лечение, при появлении признаков отека мозга используют диуретики и глюкокортикоиды. Параллельно проводят нейротрофическую терапию антиоксидантами, нейрометаболитами, вазоактивными средствами, ноотропами.

Специфическое лечение продолжают до полной санации организма от инфекционного агента. Однако восстановительная терапия продолжается и после. Пациенты, перенесшие нейроинфекции, нуждаются в обязательных дополнительных мерах реабилитации. К ним относят:

• Медикаментозное воздействие;
• Физиолечение;
• Массаж;
• Лечебная гимнастика;
• БОС-терапия.

Среди вышеперечисленных методов большое место отводят применению биологически активных натуральных препаратов, позволяющих восстанавливать работу нервной системы наиболее физиологичным естественным путем. Для усиленного питания клеток нервной системы успешно может быть использована коллоидная фитоформула «Брейн Бустер». За счет уникального состава натуральных нейроактивных ингредиентов препарат повышает энергообеспечение нейронов. Это защищает их от влияния неблагоприятных внешних воздействий (перикисного окисления, гипоксии и так далее) и делает работу нервной системы в целом более эффективной. Отдельным свойством биологически активной фитоформулы можно выделить способность «Брейн Бустер» улучшать микроциркуляцию и нивелировать условия дефицита кислорода.

Важно помнить, комплексное восстановительное лечение больных после нейроинфекций, включая использование коллоидного препарата «Брейн Бустер» должно быть ранним, системным, длительным и регулярным. Именно при соблюдении этих правил результативность проводимой терапии существенно улучшается.

1Показано 1 - 8 (всего 8 статей)

Нейроинфекция -патогенез, биохимия и какие последствия патологии

Все инфекции, поражающие организм человека, опасны, но самыми проблемными считаются нейроинфекции. Нейроинфекции – совокупность заболеваний инфекционного характера, которые поражают нервную систему человека. В зависимости от места расположения очага инфекции, симптомов и протекания процесса, врачи назначают соответствующую терапию.

Нейроинфекции: классификация заболеваний

Нейроинфекции несут угрозу здоровью человека, так как протекают довольно проблематично и затрагивают и центральную нервную систему, и периферическую.

Как правило, нейроинфекции разделяют на две основные группы – первичные и вторичные. К первому типу инфекций относятся заболевания, при которых изначально была поражена именно нервная система.

К вторичным нейроинфекциям принадлежат болезни, которые попали в систему нервов с другого воспаленного очага – часто это застойные гнойные инфекции носовых пазух, которые встречаются при гайморите, или запущенные формы воспаления уха.

Различие нейроинфекций согласно возбудителю:

• Бактериальные;
• Паразитарные;
• Вирусные;
• Прионные;
• Грибковые.

Нейроинфекции могут поражать весь отдел ЦНС либо отдельные ее части – головной мозг, оболочку мозга, спинной мозг. Поражение мозга от инфекций несет за собой тяжелые последствия и во многих случаях необратимы. В зависимости от заболевания, процесса протекания нейроинфекции могут серьезно угрожать жизни пациента.

В видео подробно рассказывается о том, что такое нейроинфекции, какие они бывают, описываются основные симптомы заболеваний.

Нейроинфекция менингит: виды, причины, лечение заболевания

Менингит – очень серьезное поражение оболочек головного (непосредственно мозговое вещество при этом не затрагивается) или спинного мозга, которое провоцирует последующее изменение состава цереброспинальной жидкости.

Различают два основных типа заболевания: пахименингит (при котором воспаляется твердая оболочка мозга) и лептоменингит (затрагиваются мягкие и паутинные слои мозговой оболочки).

Выделяют ключевые виды менингита:

1. Бактериальный менингит, причиной которого выступают бактериальные инфекции. Встречается данный вид нейроинфекции довольно часто и является очень серьезной болезнью, которая несет опасность для здоровья и жизни пациента. Несвоевременное обращение к врачу или неквалифицированная помощь может привести к летальному исходу. Исходя из бактериальных инфекций, различают следующие виды менингита: Менингококковый менингит, код A39.0 по МКБ-10, Стафилококковая нейроинфекция код G00.3 по МКБ-10, Стрептококковая нейроинфекция код G00.2 по МКБ-10, Менингит, вызванный другими бактериями имеет код G00.8.
2. Вирусный менингит. Причиной развития нейроинфекции являются вирусы Коксаки, полиомиелита, цитомегаловирусы и другие. Передаются чаще всего через воздух или контактным путем.
3. Грибковый менингит. В организм человека попадают вредоносные грибки через зараженную воду или пищу или при вдыхании спор грибков. Самые известные грибки, которые могут стать причиной заболевания – кандиды, криптококки, кокцидии. В зоне риска – люди со сниженным иммунитетом, пациенты с сахарным диабетом и различными заболеваниями крови, часто – ВИЧ-инфицированные.
4. Протозойный менингит, как последствие малярии и токсоплазмоза.

   Протозойный менингит

Различают генерализованную и ограниченную (локализованную) формы нейроинфекции. Относительно развития патологического процесса менингит можно разделить на гнойный (преобладание нейтрофилов в жидкости из спинного мозга) и серозный (высокий уровень лимфоцитов в ликворе).

Нейроинфекция головного мозга: пути заражения и симптомы менингита

Заразиться менингитом возможно несколькими способами. Инфекции, являющиеся причиной заболевания, проникают в оболочки мозга с кровотоком, реже – посредством лимфатической системы.

Менингококковый тип нейроинфекции передается от зараженного человека к здоровому через воздушно-капельные пути – при кашле или чихании инфекция проникает через слизистую основу дыхательных путей в кровь и распространяется по организму. Токсины, которые освобождаются при этом, провоцируют появление первых предвестников менингита – температуру и озноб.

Далее страдают кожные покровы – это происходит из-за повреждения внутренних оболочек сосудов. На следующем этапе инфекция поражает нервную систему и добирается до головного мозга.

Без должного лечения больного ждет инвалидность при генерализованной форме нейроинфекции.

Пневмококковый менингит может долгое время скрываться в ротовой полости или дыхательных путях и при этом никак не проявляться. При снижении иммунитета во время болезни инфекция может пробудиться и с кровотоком распространиться по всему организму, достигая и поражая ткани мозга.

Менингит, спровоцированный распространением гемофильной палочки, часто попадает в организм воздушно-капельным способом, но иногда и контактным путем через посуду, полотенца и прочие вещи при нарушении правил санитарии. Гемофильная палочка добирается до мозговых оболочек и оседает в мягком и паутинном слое, предотвращая отхождение спинномозговой жидкости. При данном виде нейроинфекции наблюдается повышенное внутричерепное давление.

Симптоматика менингита зависит от возбудителя конкретной нейроинфекции, но можно выделить общие признаки:

• Повышенная температура тела, которая с трудом сбивается или повышается спустя короткий промежуток времени;
• Резкая головная боль, локализирующаяся в висках;
• Тошнота, нередко – рвота, которая появляется после резкой смены положения тела;
• Потеря четкости зрения, болезненные ощущения при ярком свете;
• Периодические судорожные припадки (часто наблюдаются у детей);
• Тахикардия, которая по мере прогрессирования заболевания сменяется брадикардией;
• Спазм мышц позвоночного столба, из-за чего затрудняется движение головы – прижать подбородок к груди становится непосильной задачей для больного;
• Нечасто – высыпания на коже.

При тяжелом течении болезни к симптомам могут добавляться и более серьезные отклонения – параличи, расстройство работы органов малого таза, косоглазие.

Подобные нейроинфекции часто встречаются у детей, в том числе и грудничков. Видимым признаком заболевания считается увеличение большого родничка в размере (иногда его выпячивание). Так как волосяной покров в младенчестве не очень густой, на головке можно наблюдать венозную сетку. Кости черепа у малышей еще недостаточно крепкие, поэтому при повышенном внутричерепном давлении может произойти разъединение швов черепа.

Осложнения после болезни зависят от характера протекания заболевания. В большинстве случаев у больных остаются последствия в виде общего недомогания, плохого настроения, сопровождаемого плаксивостью и подавленным состоянием. Согласно статистике, 30% заболевших менингитом имеют следующие серьезные неврологические осложнения:

• Ухудшение зрения и слуха;
• Нарушение мозговой деятельности;
• Ишемическое заболевание;
• Спутанность сознания;
• Эпилептические припадки;
• Параличи;
• Судороги.

Ни один врач не может достоверно сказать, насколько серьезными будут последствия перенесенной нейроинфекции менингит (коды G0-G3 по МКБ 10) и поддадутся ли они лечению.

Летальный исход при бактериальном менингите равен практически 10%, что является самым высоким процентом риска. Смертность при вирусном менингите, если заболевание не трансформировалось в энцефалит, составляет всего 1%.

Диагностика и лечение нейроинфекции

Постановкой диагноза, исходя из картины симптомов, занимается невролог. Врач проводит осмотр пациента, его главная цель – дифференцировать нейроинфекцию от любого другого неврологического заболевания в острой форме, а также определить патогенез заболевания.

Для подтверждения диагноза нередко требуется лабораторная диагностика, которая подразумевает исследование крови и мочи. В крови наблюдаются все характерные черты воспалительной реакции: при бактериальном менингите – повышенное количество белых кровяных клеток, при вирусном менингите – их снижение от общепринятой нормы.

При подозрении на нейроинфекцию у больного берут люмбальную пункцию. Забор цереброспинальной жидкости проводится для диагностирования тяжести заболевания и определения возбудителя. Повышенное количество белка в ликворе говорит о наличии нейроинфекции.

В зависимости от типа менингита отличается и уровень глюкозы в спинномозговой жидкости – при туберкулезном и грибковом менингите наблюдается отклонение уровня глюкозы в сторону уменьшения. Когда глюкоза почти равна нулю, такое явление типично для гнойных нейроинфекций.

Отек мозга и высокое давление внутри черепа можно рассмотреть при компьютерной томографии. Наличие воспаления в мозговых тканях и оболочках мозга визуализируются на процедуре МРТ.

Когда невролог допускает наличие нейроинфекции у больного, последнего настоятельно рекомендуется госпитализировать. Если пациент обратился в клинику в тяжелом состоянии, ему вводят преднизолон и бензилпенициллин. В первые три дня допускается применение бензилпенициллина прямо в спинномозговой канал.

Исходя из сложности протекания нейроинфекции головного мозга, после установления симптомов у взрослых назначается лечение пациента.

Лечение менингита заключается, прежде всего, в уничтожении возбудителей нейроинфекции, патогенетической терапии и избавлении от сопутствующих симптомов. На первом этапе больной должен принимать антибиотики широко спектра – до тех пор, пока не выявится точный возбудитель. Этиотропная терапия также включает прием противовирусных лекарств.

Во время патогенетической терапии больному назначают прием препаратов, направленных на выведение токсинов из организма, и стероидные препараты для купирования процесса воспаления.

Важно избавиться от симптомов, сопровождающих нейроинфекцию. Например, рвота и диарея могут привести к обезвоживанию организма, поэтому назначается противорвотный препарат Метоклопрамид. Бессонница становится причиной постоянной усталости, организму не хватает собственных сил для борьбы с заболеванием. Для нормализации сна назначаются седативные препараты – Седуксен или Диазепам. Если у пациента наблюдаются судороги, их желательно купировать таблетками Карбамазепин.

Все препараты следует употреблять строго по назначению лечащего врача, не менять дозировку и не пропускать прием медикаментов.

Многих пациентов беспокоят последствия нейроинфекции, а точнее вопрос, как восстановиться после лечения и не допустить рецидива болезни. После перенесенного недуга рекомендуется периодически посещать невролога, чтобы предугадать все возможные осложнения болезни.

Реабилитация после менингита:

1. Питание. Организм после болезни довольно слабый, поэтому питание должно быть сбалансированным и полезным, чтобы не осложнять работу желудочно-кишечного тракта. Жареная, жирная, копченая, чрезмерно соленая и острая пища не принесет пользы. Рекомендуется употреблять мясо и рыбу нежирных сортов, желательно в отварном виде или в виде блюд, приготовленных на пару. Рыбу также можно запекать в духовке с овощами. Каши должны быть разваренными с небольшим кусочком сливочного масла. Супы желательно готовить на легком бульоне без добавления зажарки. Разрешается включать в рацион молочные продукты, прошедшие термическую обработку.
2. Физиотерапия. При нарушениях работы опорно-двигательного аппарата или проблемах с мышечными группами невролог может назначить электрофорез витаминов для улучшения состояния больного. Для восстановления работы центральной нервной системы используют магнитно-лазерное лечение или электросон.
3. Лечебная физкультура. Помогает реабилитироваться после менингита, если необходимо заново восстановить простейшие движения.
4. Эрготерапия. Лечение, помогающее пациенту вернуться в привычное русло после болезни. Включает в себя набор методов, который позволяет человеку адаптироваться в быту – под его привычный образ жизни.
5. Когнитивная терапия. Занятия со специалистом помогают восстановить память, улучшить мозговую активность, наладить внимание.

В качестве профилактики заболевания рекомендуется делать прививки в соответствии с графиком, своевременно лечить ОРВИ и прочие заболевания, заниматься закаливанием организма и пропивать курс витаминов и имунно укрепляющих препаратов в осенне-весенний период.

Клещевой энцефалит, как разновидность нейроинфекции: симптомы, причины

Клещевой энцефалит – нейроинфекция природного происхождения. Энцефалит передается человеку путем укуса клеща, зараженного вирусом. Клещ присасывается к кожным покровам своей жертвы и начинает медленно высасывать из него кровь, при этом «паразит» значительно увеличивается в размерах. Зона распространения клещевого энцефалита – Дальний Восток, Сибирь, Китай. Редкие случаи заболевания можно наблюдать и в Центральной Европе.

Довольно высокая вероятность заполучить нейроинфекцию весной или летом, изредка – в начале осени. В это время количество клещей значительно увеличивается, а заразиться им можно в лесу, парке или просто на пикнике у реки.

Заболевание можно получить непосредственно через укус при контакте с клещом, либо через молочные продукты, которые не проходили термообработку и были получены от зараженных животных (клещ также может поражать домашних коров и коз). Заболевание носит довольно серьезный характер, несвоевременное обращение за помощью может привести к сложным неврологическим расстройствам, а в отдельных случаях – к смерти пациента. Люди, зараженные клещевым энцефалитом, не представляют опасности для окружающих.

Инкубационная стадия заболевания длится, как правило, 7-14 дней, но иногда можно наблюдать очень быстрое развитие болезни – первые симптомы могут появиться спустя сутки после инфицирования. Случается, что вирус энцефалита может сидеть в организме более месяца, прежде чем проявит себя – эта форма заболевания считается затяжной.

При попадании инфекции в организм через пищу заболевание может проявиться на 4-7 день.

Стоит отметить, заболевает не каждый укушенный клещом человек – чем крепче иммунитет, тем выше сопротивляемость к инфекциям.

Различают три формы клещевого энцефалита, в зависимости от наиболее выраженных симптомов заболевания:

• Лихорадочная форма – данный вид энцефалита сопровождается жаром и ознобом, и встречается более чем у половины больных;
• Менингеальная форма – нейроинфекция поражает оболочки спинного и головного мозга 30% пострадавших;
• Очаговая форма энцефалита наблюдается у 20% больных, при этом затрагивается непосредственно мозговое вещество.

При нейроинфекции головного мозга, симптомы у взрослых и у детей одинаковые. Заболевания проявляется спонтанно, с повышения температуры и резкого ухудшения общего состояния. К симптомам можно добавить мигрени, слабость, быструю утомляемость, иногда рвоту (данный признак часто наблюдается у детей при повышении температуры тела).

При лихорадочной форме недуга температура у больного поднимается до высоких отметок и может держаться несколько дней, а после непродолжительного спада вновь повышается – такая картина наблюдается около 10 дней.

Когда тепловой показатель тела пациента приходит в норму, общее самочувствие постепенно восстанавливается, но при этом больной продолжает жаловаться на сонливость и плохой аппетит.

Для менингеальной формы характерно появление симптомов менингита на 4 день после инфицирования, при этом наблюдается ужасная головная боль, болезненность кожных покровов при прикосновении, тошнота и рвота. Через время добавляются следующие неврологические особенности – синдромы Кернига (когда больной не в состоянии расправить согнутую в колене ногу, находясь в положении лежа) и Брудзинского (непроизвольное резкое сгибание нижних конечностей при наклоне подбородка к груди и одновременном нажатии рукой на лобок).

Все симптомы объединяются в понятие «менингеальный синдром», который свидетельствует о том, что вирус все-таки достиг оболочек спинного и головного мозга. Некоторые симптомы могут сохраняться спустя 14 дней после заражения, полное выздоровление наступает не ранее, чем через месяц. Слабость в мышцах, реакция на громкие звуки и яркий свет могут наблюдаться даже после выздоровления.

Самой опасной и сложной формой клещевого энцефалита считается очаговая, исход заболевания которой чаще всего неблагоприятный. Возбудитель проникает в основное вещество головного и спинного мозга, поражая нервную систему человека. При этом резко повышается температура тела до отметки 40 градусов, состояние у больного сонное, вялое, скорость реакции замедленная. При высокой температуре начинается озноб, могут появиться судороги.

Когда поражается вещество головного мозга, у больного могут появиться галлюцинации, он бредит и перестает нормально воспринимать окружающую его реальность. Чем дальше распространяется инфекция, тем больше появляется симптомов, и тем хуже чувствует себя пострадавший.

Если инфекция затрагивает ствол мозга, может нарушиться функционирование жизненно важных органов – система дыхания и работа сердца. При инфицировании тканей малого мозга, который отвечает за координацию движений, наблюдаются вестибулярные нарушения, тремор конечностей, потеря равновесия.

Помимо клещевого энцефалита можно выделить следующие вторичные энцефалиты, которые проявляются, как следствие определенного заболевания: гриппозный, коревой энцефалиты, а также поствакцинальные нейроинфекции. Последние чаще всего возникают, как результат прививок – АДС, АКДС и вакцина от кори.

Лечение заключается в купировании наиболее острых симптомов.

Диагностика, лечение и профилактика нейроинфекции

Диагностика заболевания включает в себя три этапа – клинические характеристики, сбор эпидемиологических данных и лабораторный анализ. На первом этапе врач-невролог собирает данные о жалобах пациента относительно его состояния, выявляет симптомы и дифференцирует их от других заболеваний, подходящих по признакам.

Второй этап позволяет ограничить круг заболеваний, исходя из места проживания больного, рода деятельности. Врач выясняет, мог ли пациент заразиться нейроинфекцией через укус клеща или получил ее из необработанных молочных продуктов.

На третьей стадии диагностики проводятся лабораторные исследования: забор спинномозговой жидкости. Диагноз подтверждается, если в ликворе и крови обнаруживается вирус клещевого энцефалита. Также может понадобиться биохимия крови при нейроинфекции, чтобы оценить, как работают внутренние органы пациента.

Нельзя выделить определенный алгоритм лечения нейроинфекции, но в общих случаях используется медикаментозная терапия, направленная на избавление от вируса.

Если заражение произошло на природе, и клещ все же присосался к коже, первым делом нужно его удалить.

Обнаружить его довольно просто – тело клеща находится под верхним слоем кожи и выглядит, как выпуклость. Чтобы извлечь его наружу, нужно смазать вредителя растительным маслом, вазелином или капнуть спиртом, подождать 40-60 секунд. Насекомое лучше вытягивать пинцетом с заостренными краями, плотно захватив головку насекомого.

Если в ранке остались частицы клеща, их нужно попытаться вытащить самостоятельно, после чего обработать место йодом. Если не получается удалить насекомое или клещ сидит слишком глубоко – нужно незамедлительно показаться специалисту.

После укуса клеща, а точнее после его удаления из раны, рекомендуется сдать ряд анализов на наличие нейроинфекции в организме. Не лишним будет принести извлеченного клеща в инфекционную лабораторию, чтобы удостовериться в отсутствии инфекции в насекомом.

На случай, если у пострадавшего нет возможности посетить специалиста сразу после укуса (например, он находится за пределами города, в горах или в лесу), рекомендуется провести оперативную профилактику. Нужно ввести медикаменты, которые минимизируют риск развития инфекции, – иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Эта вакцина выпускается в ампулах, что позволяет без проблем брать ее с собой в поход на природу.

Если заражение все же произошло, лечение пациента проводят в стационаре. Так как человек не может быть носителем этой нейроинфекции, терапия проводится не в инфекционной больнице, а в отделении неврологии.

Курс лечения разрабатывается с учетом симптомов заболевания и включает в себя терапию, направленную на нейтрализацию возбудителя, предотвращение развития заболевания и симптоматическое лечение.

При прогрессировании заболевания рекомендуется:

• Лечение медикаментами;
• Постельный режим;
• Диета.

Если от момента укуса клеща прошло менее недели, для лечения нейроинфекции идеально подходит иммуноглобулин против клещевого энцефалита, который рекомендуется колоть в течение 3 дней. На первой стадии заболевания также хорошо себя отрекомендовали антивирусные препараты: интерферон, рибавирин, рибонуклеаза.

Когда вредоносный микроорганизм уже достиг центральной нервной системы, вышеупомянутые препараты не принесут должного результата. Исходя из степени поражения ЦНС, лечение будет направлено на устранение патологических процессов. При осложнении дыхания используется кислородная маска, при повышенном внутричерепном давлении больному назначают диуретики, противосудорожные препараты – для лечения судорог.

Последствия нейроинфекции (код А84 по МКБ-10) развиваются не у всех пациентов, все зависит от степени заражения, возраста и иммунитета пострадавшего. При легкой форме клещевого энцефалита все следы заболевания полностью исчезают спустя 3-5 недель после выздоровления, если болезнь протекала в тяжелой форме – могут понадобиться года, чтобы избавиться от всех признаков перенесенной болезни.

Последствия перенесенной нейроинфекции:

• Частые головные боли;
• Нарушение работы опорно-двигательного аппарата;
• Ухудшение памяти;
• Нарушение слуха и зрения;
• Вялость и сонливость;
• Менингит;
• Галлюцинации;
• Раздвоение личности и другие расстройства психики;
• Инконтиненция.

Многие болезни проще предупредить, чем впоследствии лечить. Это правило касается и клещевого энцефалита: в целях предотвращения инфицирования рекомендуется запомнить несколько простых правил.

Профилактика заболевания:

1. Стараться избегать места скопления клещей – поля, леса, дачные участки. Особенно осторожными следует быть в летнее время года.
2. Отправляясь на пикник к реке или прогулку по лесу, следует внимательно отнестись к одежде и обуви. Рекомендуется надевать вещи с длинными рукавами, штаны заправлять в обувь. На голове обязательно должна быть кепка, шапка или косынка – это особенно касается девушек с длинными волосами. Желательно, чтобы обувь была полностью закрытой. Если этот вариант невозможен – наденьте носки.
3. Обработать открытые участки тела специальными мазями или аэрозолями от клещей и прочих вредителей.
4. Кустарники, высокая трава – излюбленное место дислокации клещей, при возможности лучше избегать этих участков.
5. После возвращения с прогулки тщательно осмотреть сначала одежду, а затем тело, особое внимание уделить естественным складкам кожи.
6. Постирать вещи при высокой температуре воды.
7. При обнаружении клеща обратиться в больницу или попытаться извлечь его самостоятельно, если вариант с больницей на данный момент невозможен.

Весьма действенным методом профилактики от клещевого энцефалита является вакцинация. Процедура вакцинации включает в себя три инъекции, последнюю прививку рекомендуется вводить не позже, чем за 2 недели до начала сезона клещей.

Чем опасен клещевой энцефалит, и как уберечься от укуса – подробнее на видео.

Нейроинфекция миелит: общая характеристика заболевания

Миелит – еще одна разновидность нейроинфекции, при которой поражается спинной мозг, затрагивая и белое, и серое вещество. Это трудноизлечимое заболевание, которое несет весьма серьезные последствия в виде опасных осложнений.

Миелит – довольно редкая нейроинфекция, на 1 млн. человек наблюдается лишь 5 случаев заболевания.

Классификация нейроинфекции, используемая в клинической неврологии:

• Миелит инфекционный. Наиболее распространенная форма, которая составляет практически 50% случаев заболевания. Выделяют первичный инфекционный миелит, при котором инфекция попала в спинной мозг изначально, и вторичный тип – когда заражение произошло из другого эпицентра воспаления.
• Интоксикационный миелит. Заболевание проявляется вследствие влияния ядов и токсинов, которые попали в спинной мозг. Заражение может произойти из-за излишнего употребления лекарственных средств (при случайном или намеренном приеме большой дозы медикаментов) – так называемое, острое отравление. На вредном производстве при постоянном контакте с вредными веществами происходит медленное заражение – хроническое.
• Травматический миелит. Болезнь возникает как последствие травмы позвоночника. Повреждение спины приводит к нарушению нормальной работы спинного мозга, к тому же, через рану туда попадают вредные микроорганизмы. Воспаление также может быть вызвано аутоиммунными расстройствами, которые поражают многие ткани и внутренние органы.

Также специалисты выделяют острый идиопатический поперечный миелит, при котором не получается найти пусковой механизм, спровоцировавший заболевание. Это объясняется нарушениями в работе иммунной системы – свои же клетки начинают атаковать ткани мозга, что и приводит к воспалению.

Инфекция или травма, которые могут стать причиной заболевания, часто приводят к отеку спинного мозга. Это и запускает патологический процесс: далее страдает кровоток в тканях, появляются тромбы в сосудах. Нарушение кровообращения влечет за собой размягчение и некроз тканей спинного мозга.

Клиническая картина заболевания: симптомы миелита

Симптомы нейроинфекции, как правило, зависят от локализации воспалительного процесса – в шейном, грудном, шейно-грудном отделах спинного мозга.

При поражении сегментов спинного мозга нарушаются двигательная и чувствительная сферы.

Симптомы миелита отличаются в зависимости от времени проявления. Так в самом начале болезни миелит не отличается от других нейроинфекций – температура тела повышается до отметки 39-40 градусов, наблюдается слабость всех мышц и озноб. Со временем появляются отличительные именно для этого заболевания черты – боль в спине, которая распространяется по всему телу от одного участка к другому. Болезненные покалывания могут ощущаться в грудной клетке, это, как правило, возникает на фоне общего недомогания.

Могут добавляться и следующие признаки:

• Нарушение чувствительности;
• Потеря контроля над конечностями;
• Недержание кала и мочи;
• Гипертонус мышц.

Заболевание миелит, как острый воспалительный процесс, может дать толчок к развитию и других болезней, например, пневмонии или воспаления почек.

Диагностика, лечение и профилактика нейроинфекции

Наблюдающий врач-невролог на основе описанных симптомов и проведенного неврологического осмотра может предварительно поставить диагноз миелит. В крови, взятой на анализ, наблюдается большое количество белых кровяных клеток, а скорость оседания эритроцитов ниже нормы.

Точную причину можно поставить, только сделав люмбальную пункцию. Забор цереброспинальной жидкости проводится из полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками головного и спинного мозга – шприцом берется на анализ 1-2 мл ликвора. Признаки воспалительного процесса и выявление антител говорит о наличии нейроинфекции. Пункция спинномозговой жидкости дает возможность отличить миелит от схожих заболеваний.

Когда наблюдается острый процесс, невролог рекомендует сделать компьютерную томографию или МРТ позвоночника, чтобы выявить, какие именно сегменты пострадали. С помощью электронейромиографии оценивается, насколько хорошо спинной мозг проводит импульсы к головному мозгу, а если произошло поражение – процедура поможет выяснить, где именно произошло «замыкание».

Клинические рекомендации для лечения нейроинфекции (протокол по терапии) включают:

• Лечение в стационаре в неврологическом отделении;
• Постельный режим;
• Антибактериальную и противовирусную терапию;
• Прием жаропонижающих препаратов при необходимости;
• Прием гормональных противовоспалительных медикаментов.

Независимо от вида заболевания врач назначает антибиотики широкого спектра действия в больших дозах.

Например, препараты пенициллиновой группы назначаются, как при кишечных инфекциях, так и при герпесе или нейроинфекции.

Также пациенту с миелитом показаны глюкокортикоиды для купирования воспалительного процесса. В зависимости от осложнений, больному могут назначить уросептики при проблемах с мочевыделительной системой. Если нейроинфекция сопровождается задержкой мочи, пациенту устанавливают специальный катетер в мочевой пузырь, который помогает отхождению урины.

При сильных болях в спине или других частях тела, которые не купируются легкими болеутоляющими, назначаются наркотические препараты. Такие медикаменты продаются в аптеке строго по рецепту лечащего врача.

Так как миелит затрагивает двигательную функцию, лечебная физкультура – отличный способ возобновить работы всех мышц. При нарушениях работы нервной системы назначают инъекции витаминов группы В, которые направлены на восстановление нервных клеток человека.

Если пациент долгое время находится в лежачем положении, у него могут появиться пролежни – в этом случае показаны кремы и мази, а также специальные приспособления, которые позволяют менять положение тела (подушечки под крестец).

Во время лечение и до полного выздоровления рекомендуется соблюдать диету для пациентов с функциональными болезнями нервной системы. При этой диете больной получает сниженную порцию углеводов и жиров, при этом количество приемов пищи равняется 5. Из рациона полностью исключаются жирные продукты (колбаса, сало, свинина), продукты, способные вызвать расстройство ЖКТ, кофе, черный крепкий чай, острый красный перец в качестве приправ.

Последствия нейроинфекции миелит (код G04-G05 по МКБ-10) весьма неблагоприятные. Так как миелит достаточно серьезная болезнь, прогноз во многом зависит и от степени заболевания, и от своевременно начатого лечения. Миелит верхнешейного сегмента довольно часто приводит к летальному исходу, так как протекает он очень сложно, а лечение не всегда приносит ожидаемый результат. К инвалидности может привести поясничный и грудной миелит, если вовремя не начать медикаментозную терапию.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью дает положительный результат – избавление от недуга наступает спустя 2-3 месяца, но организм полностью восстанавливается не так быстро. Все осложнения после нейроинфекции полностью пропадают спустя 1-2 года после выписки с больницы.

Период восстановления после болезни включает всевозможные методы, направленные на восстановление физического здоровья – массажи, мануальную терапию, ЛФК. Помимо прочего, пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение в экологически чистых местах с полным курсом реабилитации после перенесенной нейроинфекции.

Особых мер профилактики миелита не существует, однако медики сходятся во мнении, что своевременная вакцинация может предупредить заболевание. Прививки от полиомиелита, кори и паротита следует делать еще в детстве, чтобы избежать негативных последствий в будущем.

Как и при многих заболеваниях, существенную роль играет:

1. Правильное питание;
2. Воздержание от алкоголя и курения;
3. Отказ от наркотиков;
4. Поддержание физического здоровья;
5. Контроль хронических заболеваний;
6. Минимизация стрессовых ситуаций;
7. Укрепление иммунитета.

Диагностировать нейроинфекцию, дифференцировать от ей подобных поможет только специалист. Не стоит заниматься самодиагностикой и назначать себе препараты, которые могут усугубить болезнь или помешать поставить правильный диагноз.

Краткая информация о заболевании, его причинах и симптомах – в данном видео.

---

Смотрите также

• 
  Активная жизненная позиция что это такое
• 
  Трафик что это такое на телефоне
• 
  Рота управления в армии что это такое
• 
  Лимфостаз голени что это такое
• 
  Подбор для дверей что это такое
• 
  Посад что это такое в древней руси
• 
  Дисплей ретина что это такое
• 
  Фукоидан что это такое
• 
  Технический дефолт что это такое
• 
  Протромбин по квику мно что это такое
• 
  Альфа и омега что это такое