Главная » Что это » Сирингома что это такое

Сирингома что это такое


Сирингома

Сирингома – одна из форм поражения потовых желез, имеющая доброкачественную опухолевую природу, некоторыми исследователями рассматривается как порок развития (вариант гамартомы). Симптомами этого дерматологического состояния являются небольшие узелки светлого или желтого оттенка на коже лица, нижнего века, груди, изредка в области гениталий. Диагностика сирингомы производится на основании результатов дерматологического осмотра пациента, биопсии и последующего изучения тканей узелков в очагах поражения. Сирингомы обычно имеют доброкачественное медленное течение, поэтому лечения не требуют – исключением является их удаление по эстетическим причинам. Для этого используют методы современной аппаратной косметологии (лазерное удаление, криодеструкция, диатермокоагуляция), в редких случаях – хирургические методики.

Сирингома (эруптивная гидраденома, множественная сирингоаденома) – порок развития эккриновых потовых желез, который характеризуется доброкачественной гиперплазией эпителия выводных протоков с формированием кистозных образований и узелков. Данное состояние известно достаточно давно, однако долгое время по поводу механизмов его возникновения в научной среде бушевали споры – предполагалась роль врожденных пороков, канцерогенных факторов и других обстоятельств. В настоящее время наиболее распространенной точкой зрения является гипотеза о полиэтиологичности сирингомы – считается, что эта доброкачественная опухоль потовых желез может развиваться под воздействием самых разнообразных факторов. Данная патология чаще поражает женщин (более 80% всех больных), в возрастном распределении преобладают подростки и пожилые лица, в среднем возрасте сирингома возникает относительно редко. Определить встречаемость заболевания достаточно проблематично, поскольку многие больные не обращаются к дерматологу из-за малой выраженности симптомов заболевания.

Сирингома

Этиология сирингомы в настоящее время считается множественной – к этому состоянию могут привести как врожденные факторы (пороки развития эккриновых потовых желез), так и эндокринные расстройства или нарушения обмена веществ. Эккриновые потовые железы расположены практически по всей поверхности тела, в особенности на лице, при этом механизм их секреции не связан с разрушением клеток (как в случае апокриновых желез). Описано несколько случаев семейных форм данного дерматологического нарушения, что указывает на возможную генетическую и наследственную природу заболевания. Замечено, что патология намного чаще возникает у лиц с синдромом Дауна, синдромом Марфана, сахарным диабетом и ожирением, что подтверждает полиэтиологичность доброкачественного новообразования. Сирингома практически никогда не приводит к развитию злокачественной опухоли. Рак протоков эккриновых потовых желез (сирингокарцинома) возникает независимо от этого дерматологического состояния.

Патогенез развития сирингомы более изучен, нежели причины заболевания. При помощи морфологических и гистохимических исследований удалось выяснить, что аномалия затрагивает клетки эпителия выводных протоков эккриновых потовых желез. По тем или иным причинам дифференцировка эпителия внутриэпидермального участка этих желез снижается, в частности – угнетается контактное торможение деления, формируется плоский одноклеточный пласт. В результате происходит неконтролируемое деление эпителиальных клеток, что сначала приводит к закупорке выводного протока железы, а затем к формированию внутриэпидермальных кист, выстланных изнутри патологическим эпителием. Внешне это проявляется развитием сирингомы на различных участках кожи.

Сирингома чаще поражает женщин, что дало повод некоторым исследователям предположить взаимосвязь этого состояния с женскими половыми гормонами. Обычно подобная патология возникает в период полового созревания или в постклимактерическом возрасте, что тоже косвенно указывает на эту связь (в эти периоды происходят значительные колебания гормонального фона). Основные зоны расположения узелков сирингомы – нижнее веко, лицо, грудь и кисти рук, распространение узелков чаще всего симметричное. В тех редких случаях, когда такое состояние развивается у мужчин, новообразования обычно обнаруживаются в паховой области или на туловище. Менее частыми локализациями сирингомы являются волосистая часть головы, ноги, ягодицы и спина. В дерматологии иногда разделяют сирингому нижнего века и эруптивную сирингому – любое новообразование кожи подобного типа, развившееся на других участках тела.

Начало заболевания характеризуется появлением незначительных выступов на поверхности кожи (в крайне редких случаях формируется одиночный бугорок). На первом этапе образования сирингомы других проявлений, как объективных (покраснения кожи, воспаления), так и субъективных (боль, зуд, жжение) не возникает. Развитие новообразования происходит на протяжении многих лет и даже десятилетий, постепенно на месте бугорка неизмененной кожи появляется узелок белого или светло-желтого цвета размером не более 4-5 миллиметров. Кожа на поверхности сирингомы истончается, становится блестящей и полупрозрачной. Как правило, такие новообразования располагаются тесными группами, но никогда не сливаются между собой.

При длительном течении сирингомы цвет неоплазии может медленно изменяться от светлого до розового или даже багрового – особенно часто это происходит при травматизации узелков. В тех случаях, когда опухоли образуются на волосистой части головы, вокруг них появляются очаги алопеции. За все время развития сирингомы никаких субъективных симптомов патологии не возникает, лишь в случае повреждения новообразования больные могут предъявлять жалобы на незначительный зуд. Прогрессирование состояния может проявляться в виде формирования новых узелков в непосредственной близости от зоны первичного поражения.

Для диагностики сирингомы используют метод дерматологического осмотра, расспрос и изучение анамнеза больного, а также гистологическое исследование тканей патологических образований. При осмотре обнаруживают светлые или желтоватые множественные узелки, несколько выступающие над поверхностью кожи и не сливающиеся между собой. Как правило, неоплазии располагаются в области нижнего века, лица и шеи, на кистях рук, животе и груди. При расспросе и изучении анамнеза выявляется отсутствие субъективных симптомов, значительная длительность существования сирингомы (между возникновением первых проявлений и посещением дерматолога может проходить много лет), наличие подобных нарушений у родственников. Последнее обстоятельство может указывать на наследственную предрасположенность. Косвенным признаком сирингомы может служить наличие у больного других патологий – как генетических (синдромы Дауна, Марфана), так и приобретенных (сахарный диабет и другие эндокринные расстройства).

Намного больше диагностической информации о сирингоме дает биопсия накожных элементов с гистологическим изучением образца тканей. В процессе исследования выявляется истончение эпидермиса, наличие в его толще и поверхностных слоях дермы множества микроскопических кист, стенки которых образованы несколькими рядами клеток, морфологически сходными с эпителием протоков эккриновых потовых желез. Содержимое кист при сирингоме обычно однородное, в случае длительно развивающихся новообразований может быть представлено массами кератина и кальцифицированными элементами. Вокруг кист определяются клеточные тяжи из темных мелких клеток, формирующих основную часть опухоли. Гистохимическое изучение тканей сирингомы свидетельствует о повышенной активности некоторых ферментов (фосфорилазы, сукцинатдегидрогеназы). Эти энзимы характерны для клеток эккриновых потовых желез, что дополнительно указывает на механизм образования данных опухолей.

Учитывая длительное и доброкачественное течение сирингомы, а также практически нулевую вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль кожи, большинство дерматологов считают, что терапия этого состояния не требуется. Более того, удаление таких новообразований у пожилых лиц несет в себе намного больше угрозы в связи с развитием рубцов и возможным присоединением вторичной инфекции. При наличии сирингомы на нижнем веке, лице или груди многие больные желают устранить такие узелки из эстетических соображений.

Для борьбы с новообразованиями широко используют методики современной аппаратной косметологии: лазерную абляцию тканей, криодеструкцию, электрокоагуляцию (диатермокоагуляцию). В большинстве случаев при правильном использовании перечисленные методы обеспечивают надежное удаление новообразования без заметных следов, но не предотвращают рецидив развития сирингомы. Иногда последствия такого лечения (рубцы, нарушения пигментации) могут быть более заметными, чем сами узелки, что следует учитывать при назначении вышеуказанных процедур.

Прогноз и профилактика сирингомы

Прогноз сирингомы благоприятный, опухоль не угрожает жизни и здоровью больного и не имеет никаких субъективных проявлений даже при расположении на столь чувствительной зоне, как кожа нижнего века. С учетом того, что новообразования очень часто поражают открытые участки тела (лицо, зона декольте, кисти) при оценке заболевания следует учитывать эстетический фактор. После удаления сирингомы тем или иным методом, помимо возможных последствий в виде рубцов и шрамов, сохраняется относительно высокий риск рецидива. Профилактика развития данного дерматологического состояния сводится к своевременной коррекции эндокринных и обменных расстройств, особенно при наличии генетической предрасположенности к сирингомам.

Сирингома: причины, внешний вид, диагностика и лечение

Сирингома – это доброкачественная опухоль, происходящая из клеток эккринных потовых желез. Заболевание поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста сразу после полового созревания, либо в возрасте сорока и более лет. Новообразование носит доброкачественный характер, крайне медленно прогрессирует и лишь в единичных случаях исчезает самопроизвольно. Лечение требуется при выраженном косметическом дефекте, так как сирингома обычно располагается на коже век и лица. Злокачественный вариант опухоли (сирингокарцинома) имеет схожую локализацию, поэтому при появлении неприятных симптомов, изъязвления поверхности новообразования или ее необычной плотности необходима консультация врача-онколога.

Причины

По мнению многих исследователей, сирингома формируется из клеток выводного протока эккринной потовой железы. Сама железа залегает в толще дермы, а ее выводной проток открывается на поверхности кожи. Она имеет трубчатое строение – представляет собой длинную тонкую трубочку, свернутую в компактный клубок. Изнутри железа выстлана эпителиальными клетками, которые продуцируют пот. Их секрет по составу близок к плазме крови, но содержит меньшее количество ионов Na и Cl.

Эккринные потовые железы располагаются практически по всей поверхности тела, кроме губ, головки полового члена и кожи малых половых губ. Они активно участвуют в терморегуляции и реагируют на эмоциональное состояние человека. Например, потовые железы ладоней и подошв стоп выделяют незначительное количество секрета при перегревании, но выброс адреналина моментально включает их в интенсивную работу. Эккринными их называют, потому что секреторные клетки вырабатывают секрет не разрушаясь, в отличие от апокриновых желез подмышек и промежности. Последние помимо пота выделяют пахучие вещества, придающие телу человека индивидуальный запах.

Опухолевому перерождению подвергается участок выводного протока железы, который проходит через толщу эпидермиса – самый поверхностный слой кожи. Под влиянием внешних либо внутренних факторов, особенностей строения соединительной ткани, активности иммунной системы нарушается процесс деления и созревания клеток. Они частично теряют связь друг с другом и не откликаются на сигналы о прекращении избыточного размножения. Клеточная масса постепенно увеличивается в объеме, что клинически проявляется в виде появления плотного узелка на коже (сирингомы).

Еще одна особенность опухолевых клеток – это их неполная дифференцировка. То есть, они не достигают функционального расцвета и не выполняют свою обычную функцию. Клетки доброкачественных опухолей незначительно отстают в развитии от нормальных, при озлокачествлении процесса они останавливаются на самых ранних стадиях развития. Измененная потовая железа прекращает свою деятельность, поэтому множественные сирингомы приводят к локальному нарушению потоотделения.

Причины сирингомы на данный момент окончательно не установлены. Существуют предположения о связи заболевания с женскими половыми гормонами, так как преимущественно опухоль поражает женщин. Клинические данные свидетельствуют о наследственной природе заболевания: в некоторых семьях оно передается из поколения в поколение. Кроме того, сирингома тесно связана с рядом генетических и хромосомных аномалий человека, болезнями обмена веществ:

  • синдромом Дауна;
  • синдромом Марфана;
  • синдромом Элерса-Данлоса;
  • сахарным диабетом.

Клиническая картина

Заболевание начинается с появления на коже одного или нескольких мелких плотных узелков. Они не отличаются по цвету от окружающей ткани либо имеют желтоватый/розоватый оттенок. Рост узелков происходит медленно, они увеличиваются в размерах годами и десятилетиями, редко превышая в диаметре 5 мм. Их появление не сопровождается неприятными симптомами и долгое время может оставаться незаметным для пациента.

Зрелая сирингома имеет округлую или овальную форму, глянцевую поверхность, слегка выступающую над кожей. На ощупь она плотная, гладкая и совершенно безболезненная. Толща опухоли слегка просвечивает, так как ее вещество полупрозрачное, имеет желтоватый оттенок. Размер папулы колеблется от 1 до 5 мм. Обычно новообразования появляются группами, но они не сливаются между собой. Встречается и единичная сирингома под глазами или на другой части тела. Типичными местами расположения опухоли являются:

  • нижние веки;
  • кожа лица;
  • шея;
  • грудь;
  • живот;
  • подмышки;
  • пупок;
  • пальцы рук;
  • вульва или половой член.

Выделяют 2 клинические формы заболевания:

  1. Периорбитальную – поражает преимущественно женщин пожилого возраста, сирингома локализуется на коже нижнего века в виде множественных светлых папул.
  2. Диссеминированную – встречается у девочек старше десяти лет и молодых женщин. Узелки опухоли множественные, располагаются не только на веках, но и на других частях тела.

Диагностика

Сирингома – это кожное заболевание, поэтому диагностикой его занимается врач-дерматолог либо дерматоонколог (при подозрении на злокачественность новообразования). В пользу диагноза говорят:

  • отсутствие неприятных ощущений в месте высыпаний;
  • длительный стаж заболевания;
  • медленный рост опухоли;
  • типичная локализация: сирингома под глазами, на шее, туловище, пальцах кистей.

Для уточнения характера опухоли проводят ее гистологическое исследование. Участок новообразования берут для анализа при помощи скальпеля или другого острого предмета. Из полученного материала готовят гистологический препарат: делают срез толщиной в несколько микрон, помещают его на предметное стекло, фиксируют и окрашивают. Гистолог изучает под микроскопом строение опухоли и выдает заключение о ее природе.

Клетки сирингомы формируют в дерме множественные мелкие кисты – округлые образования, заполненные гомогенным или зернистым содержимым. Их внутренняя поверхность выстлана двумя рядами плоских клеток со светлой цитоплазмой и крупным интенсивно окрашенным ядром. Кисты по форме напоминают головастиков: один конец их округлый, а противоположный – тонкий и вытянутый. Такое строение связано с закупоркой выводного протока разросшимися клетками опухоли. Иногда внутри кист откладывается плотный белок кератин – в этом случае они на ощупь твердые и не отличаются по цвету от здорового эпидермиса.

Гистологическое исследование позволяет отличить сирингому от похожей доброкачественной опухоли, встречающейся у мужчин – хондроидной сирингомы. В строении последней принимают участие эпителиальные и соединительнотканные клетки, которые вырабатывают густой вязкий секрет, напоминающий межклеточный матрикс хряща. Хондроидная сирингома обычно локализуется на коже головы, лица, шеи в единственном числе.

Злокачественные опухоли кожи, клинически похожие на сирингому, также отличаются от нее клеточным строением. Клетки их имеют признаки атипии:

  • различный размер и форму;
  • крупное ядро со множественными просветлениями;
  • базофильную (фиолетовую) окраску цитоплазмы;
  • множественные вакуоли в цитоплазме;
  • неровный контур ядра.

Лечение

Лечение сирингомы проводят с эстетической целью, медицинских показаний для ее удаления нет. Подбор метода проводят с учетом количества опухолей, их локализации, возраста пациента и его сопутствующих заболеваний. Для достижения хорошего косметического эффекта используются способы, минимально травмирующие кожу и способствующие заживлению без рубцов. Множественные сирингомы плохо поддаются лечению, нередко возникают рецидивы.

Удаление опухоли проводят одним из следующих способов:

  • Электрокаутеризация – в толщу сирингомы помещают электрод, через который подают электрический ток малой силы и мощности. Разрушенную ткань удаляют поскабливанием острым предметом. Метод позволяет добиться уплощения опухоли, что делает ее менее заметной.
  • Лазерная коагуляция – удаление сирингомы углекислотным лазером. Направленное излучение выпаривает верхний слой клеток, клеточный детрит удаляют марлевой салфеткой после чего продолжают послойное облучение опухоли. Метод походит людям со светлой кожей и позволяет добиться уплощение сирингомы.
  • Хирургический кюретаж – выскабливание новообразования острым инструментом. Способ используют для удаления опухолей большого размера. Он наиболее травматичен и оставляет после себя заметные рубцы.

Перед лечением сирингомы необходимо посоветоваться с опытным врачом, взвесить все за и против. В случае неудачной операции ее последствия могут ухудшить внешний вид пациента за счет:

  • избыточного рубцевания;
  • гиперпигментации;
  • эритемы (стойкого покраснения).

Лечение народными средствами малоэффективно, но в ряде случаев остается единственным возможным методом терапии. Для уменьшения размера опухоли и ее уплощения используют:

  • Сок чистотела – им смазывают сирингому каждые 2-3 часа в течение нескольких дней до появления корочки на ее поверхности, что свидетельствует о разрушении ткани опухоли. Здоровую кожу вокруг нее защищают от раздражения и ожога толстым слоем детского крема. Сок чистотела не подходит для нанесения на тонкую кожу век, так как может вызвать повреждение ее и попасть на роговицу глаза.
  • Сок одуванчика, масло из цветков одуванчика – средством пропитывают льняную или марлевую салфетку и накладывают на участок кожи с папулами на несколько часов или на ночь. Не рекомендуется применять средство, если у пациента сирингома век – масляные компрессы могут становиться причиной отека век и образования тонкой пленки на роговице.

Общий подход к лечению сирингомы – не вмешиваться в патологический процесс без крайней на то надобности. Однако, следует незамедлительно обратиться к врачу, если на поверхности опухоли образовалась эрозия, язва, серозная или геморрагическая корочка. Подобные признаки говорят о возможной злокачественной природе сирингомы, что требует своевременного и серьезного лечения.

Сирингома под глазами - лечение и удаление сирингомы

Сирингома – что это такое? Такое необычное название, судя по окончанию «-ома», должно принадлежать названию опухолевого образования. И действительно, так называется доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток, которые являются железами внешней секреции. В типичных случаях, сирингомы могут быть расположены в различных участках тела, но вопрос об их происхождении до сих пор остаётся открытым. По каким причинам возникает эта опухоль, как она выглядит, какими средствами можно лечить это образование, и возможны ли осложнения у сирингомы?

Видео — Что За Белые Шишечки Около Глаз?

Сирингома: что это такое?

Как известно, почти вся поверхность кожи человека содержит эккринные (экзокринные) потовые железы. Они так называются, потому, что в отличие от эндокринных, вырабатывают свой секрет наружу, а не в кровь. К таким железам относятся потовые, сальные, слюнные, молочные железы. Сирингома – это опухоль, которую образуют видоизмененные клетки, которые локализуются в выводных протоках такой железы. Не все экзокринные железы являются эккринными. Существуют и другие типы внешней секреции. Например, при апокриновом типе секреции выделяются особые, пахучие вещества. Такие железы заложены в коже промежности и в подмышечных впадинах.

Эккринные железы, из которых и развиваются клетки сирингомы – это вся остальная кожа, за исключением красной каймы губ,  головки члена, и  малых половых губ. Таким образом, клетки сирингомы могут возникнуть практически на любом участке кожи.

По неизвестным пока причинам, страдают в основном женщины, и заболевание развивается после полового созревания, либо при приближении климактерического периода, то есть все равно связано с нарушением гормонального фона.

Обычно для сирингомы характерен медленный рост, настолько медленный, что размеры могут не изменяться годами. Но и исчезает эта опухоль самопроизвольно очень редко. Что особенно неприятно для представительниц прекрасной половины человечества, так это тот факт, что обычно появляется сирингома под глазами, на коже век, и на поверхности лица.

Удаление криодеструкцией (2 и 3 дни после процедуры)

Причины появления опухоли и клиническая картина

В основе появления образования лежит нарушение клеточной дифференцировки и их взаимодействия в самых поверхностных отделах выводного протока, при прохождении слоя эпидермиса. В результате возникает потеря контроля над их размножением, и в итоге клетки образуют плотный узелок, который окружает выводной проток и возвышается над поверхностью кожи.

Конечно, такой конгломерат клеток не может выполнять свою функцию правильно. Поэтому в том случае, если опухоль поразила множество протоков на ограниченной области, то возникает нарушение потоотделения.

Существует теория, которая объясняет появление этой опухоли в связи с изменением гормонального фона у женщин, с изменением овариально – менструального цикла. В некоторых случаях, отмечен семейный характер заболевания, а в случаях некоторых аномалий соединительной ткани и хромосомных болезнях эта опухоль встречается очень часто. К таким заболеваниям относятся, например:

  • синдром Марфана;
  • трисомия по 21 паре хромосом (болезнь Дауна);
  • синдром Элерса – Данлоса (чрезмерно тянущаяся кожа);
  • в некоторых случаях, установлена корреляционная связь возникновения узелков сирингомы с наследственными формами сахарного диабета.

Однако, существует и особый тип опухоли – хондроидная сирингома. Она возникает преимущественно у мужчин в пожилом возрасте, и ее относят к смешанным гидраденомам. В отличие от «женской» опухоли, хондроидная сирингома продуцирует муцин, и практически никогда не озлокачествляется.

Как выглядит сирингома?

Узелки при сирингоме или не имеют отличия по цвету от остальной кожи, либо являются розовато – желтоватыми. На ощупь они плотные, и редко превышают размер 3-4 мм. В некоторых случаях, они вообще никак не беспокоят пациентку долгие годы, и могут быть обнаружены случайно, на ощупь. Но обнаруживаются, как правило, они легко, так как опухоль часто любит локализоваться под глазами, и на коже век, особенно нижних.

Сквозь поверхность слегка просвечивает полупрозрачное и однородное содержимое, которое плотное, и имеет восковидный оттенок. Тенденции к слиянию отдельных узелков не наблюдается.

Как выглядит сирингома? Фото можно посмотреть здесь:

Косметическое проявление сирингомы

Локализуется это образование, кроме кожи век и лица, на шее и животе, молочных железах и груди, на животе, и даже на половых органах и на пальцах. Одним словом, всюду, где могут встречаться потовые железы.

О лечении сирингомы

Поскольку это новообразование развивается медленно и «не мешает», то его лечением занимаются все, кому ни лень. Салоны красоты и научные клиники, дерматологические кабинеты и онкологи. Все стараются принять в этом участие, поскольку удаление новообразования не проводится по жизненным показаниям. Чаще всего, операция проводится по настоянию пациенток, и по чисто косметическим целям. А это позволяет взять за операцию, которая является радикальным средством, достаточно приличную сумму. Поэтому, оставив операцию специалистам – дерматологу, косметологам, посмотрим, выдерживает ли сирингома лечение в домашних условиях. Есть ли положительные отзывы у пациенток при лечении, скажем, народными средствами?

Такие средства применяются, но они малоэффективны. Лечение травами обычно преследует такую цель, как уменьшение размеров опухоли, но, поскольку она состоит из очень твердых и плотных  клеток, то начинать лечение нужно на очень ранних стадиях. А это часто невозможно, поскольку сирингома обнаруживается часто только при достижении значительной плотности.

Поэтому такое местное средство, как примочки сырым картофелем, могут лишь незначительно замедлять прогрессирование сирингомы. А поскольку опухоль и так медленно растёт годами, то никто не будет переводить картофельный урожай на лечение такой сомнительной опухоли. Картошка вполне может пригодиться и для других, более прозаических целей.

Видео — Удаление новообразований лазером в клиниках «Лазерный Доктор»

Сирингома Фото

СИРИНГОМА (syringoma).

Синонимы: сирингодистоаденома, множественная туберозная лимфангиома, распространенная гидраденома и др.

Этиология и патогенез

Сирингома является доброкачественной опухолью потовых желез.

Одни дерматологи считают, что она развивается из интраэпидермальной части выводных протоков эккринных потовых желез (Lever и Hashimoto), другие (Haensch); что при сирингоме имеет место апокринная дифференцировка клеток.

По мнению Hacusch и соавт., о развитии сирингомы из апокринных желез свидетельствуют такие данные, как локализация, сочетание с другими опухолями первичного эпителиального ростка, такими, как трихоэпителиома или adenoma sebaceum, связь с наружным корневым влагалищем, а не с эккринными потовыми железами. С точки зрения авторов можно было бы допустить возможность развития сирингомы из 2 различных производных эктодермы, в частности, располагающихся на веках и грудной клетке, но считают это маловероятным и недоказанным.

Высказывалась точка зрения (Winkelmann и Muller), основанная на гистохимических исследованиях, о возможной связи сирингомы с секреторной частью эккринных потовых желез.

Hashimoto с помощью моноклональных антител подтвердили, что эруптивная сирингома и сирингома, располагающаяся в области век, является одной и той же опухолью, развивающейся из протока эккринных потовых желез.

По мнению А. К. Апатенко, сирингому правильнее рассматривать не как истинную доброкачественную опухоль, а как порок развития потовых желез, гистогенетически связанный с выводными протоками эккринных потовых желез.

Описаны семейные случаи (Yesudian и Thambiah). Предполагают возможность эндокринной предрасположенности, наследуемой по аутосомно-доминантному типу.

Клиника

Высыпания чаще множественны, располагаются симметрично на лице, особенно периорбитально, шее, в области плечевого пояса, грудной клетки, половых органов. Реже - на животе, разгибательной поверхности конечностей. Они могут быть немногочисленными и локализоваться только на лице (периорбитально) или на шее.

По данным Allington, сирингома является самой частой опухолью век. Это мелкие, едва возвышающиеся над уровнем кожи, резко ограниченные, плотноватые милиумподобные опухолевидные элементы, слегка блестящие, как бы просвечивающие, темно-розовые, желтовато-коричневатые или чаще цвета нормальной кожи.

Слияние отдельных элементов наблюдается в очень редких случаях. Диссеминированные формы встречаются редко.

И. А. Кауфман и Л. А. Петренко наблюдали больную сирингомой с множественными высыпаниями, располагающимися по всему кожному покрову, со слиянием мелких изолированных элементов в подмышечных впадинах, паховых складках, промежности.

При желтовато-коричневатой окраске высыпаний может быть клиническое сходство с пигментной крапивницей (Haneke и Gutschmidt).

Описаны изолированные сирингомы, а также располагающиеся на тыле пальцев кистей - акральная сирингома (Hugnes и Apisarnthanarax).

В редких случаях сирингома может располагаться только на больших половых губах (Carneiro), на половом члене (Zalla и Реггу).

Субъективных расстройств при сирингоме не бывает, если не считать небольшого зуда у некоторых больных с диссеминированными формами.

Заболевание развивается, как правило, в период полового созревания, примерно.в 2 раза чаще у женщин. Эруптивные формы развиваются раньше. Раз возникнув, сирингома существует неопределенно долго, лишь в редких случаях наблюдается частичное регрессирование, преимущественно при распространенных формах.

Прогноз для жизни благоприятный. В настоящее время существует лишь одно описание злокачественного перерождения сирингомы. У больных нередко отмечаются и другие доброкачественные опухоли, прежде всего трихоэпителиомы.

Указывается (Butterworth, Lechner и Dotzer) на частое развитие сирингомы, обычно изолированной, располагающейся периорбитально у лиц, страдающих болезнью Дауна. Dupre и Bonafe описали сочетание сирингомы, болезни Дауна, синдрома Марфана и синдрома Элерса-Данлоса. Обращено внимание на своеобразие сирингомы, которая образовывала большие эритематозные очаги причудливых очертаний, расположенных на ихтиозифэрмной коже.

Гистопатология

В верхней части дермы обнаруживаются тяжи из клеток, напоминающих клетки базального слоя эпидермиса, маленькие кисты, связанные с выводными протоками потовых желез, окруженные двумя рядами эпителиальных клеток. Кисты содержат коллоидоподобные просвечивающие массы. Описаны варианты, в которых гистологически доминировали светлые клетки (Headington).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с узелковыми ксантомами, трихоэпителиомой, базалиомой.

Лечение

Отдельные крупные элементы могут быть удалены диатермокоагуляцией.

Сирингома - причины, симптомы, диагностика, лечение, фото

Сирингомой (второе название заболевания – гидраденома, его не нужно путать с гидраденитом) – это поражение потовых желез, выражающееся в образовании опухолей апокринного характера. Заболевание имеет доброкачественное течение, злокачественное перерождение для гидраденомы нехарактерно.

Сирингома чаще возникает у женщин. Особенно часто гидраденома образуется у подростков на первом этапе полового созревания и у пожилых.

Причины заболевания

Точные причины образования сирингомы пока не выяснены. Спровоцировать развитие гидраденомы могут факторы, которые повышают активность потовых желез.

  • Генетическая предрасположенность к развитию сирингомы;
  • Сахарный диабет. Точные механизмы развития опухоли в этом случае неясны, однако, у многих больных с диабетом образуются сирингомы.
  • Синдром Дауна. Хромосомные нарушения при синдроме Дауна оказывают влияние на функционирование потовых желез, и часто приводят к развитию гидраденомы.
  • Синдром Марфана. При этом синдроме поражается соединительная ткань эккриных потовых желез, что провоцирует развитие сирингомы.
  • Синдром Элерса-Данлоса – передающееся по наследству заболевание, поражающее соединительную ткань, что способствует образованию гидраденомы.

Клиническая картина

При гидраденоме высыпания часто образуются на коже век или грудной клетки. Иногда сирингомы образуются на животе, шее, руках, редко – в области полового члена или вульвы.

Основной симптом сирингомы – появление множественных опухолевидных образований, овальной или круглой формы. Как правило, по размеру новообразования не превышает булавочную головку. Однако иногда сирингомы разрастаются до размеров грецкого ореха.

Цвет опухоли при гидраденоме розовый, желтоватый, реже – синюшно-красный. Сирингома имеет плотную консистенцию, поверхность гладкая. Опухоли изолированы, к слиянию не склонны.

Опухоли при гидраденоме, достигнув определенного размера, остаются стационарными на долгое время. Саморазрешения гидраденомы, как правило, не наблюдается. Сирингома имеет доброкачественное течение. Никаких субъективных ощущений (боли, зуда) сирингома не вызывает.

Методы диагностики

Диагностика сирингомы основывается на изучении клинической картины, а также, данных биопсии. Для проведения исследования одну из папул гидраденомы иссекают.

Гистологическая картина при сирингоме следующая: в средних и поверхностных отделах дермы наблюдается большое количество кист небольшого и среднего размеров. Формы кист – овальные или круглые, их поверхность выстлана несколькими рядами эпителиальных клеток. Характерным симптомом гидраденомы является интенсивная окраска ядер. Содержимое кист однородное, иногда – слегка зернистое.

Иногда при сирингоме наблюдаются нетипичные кисты, заполненные слоистыми массами, состоящими из кератина. Такие кисты могут разрываться, при этом их содержимое попадает в дерму, что провоцирует гигантоклеточную реакцию.

При проведении гистохимического исследования тканей сирингомы определяется активность ферментов, которые характерны для эккринных желез, а вот ферменты, характерные для апокринных структур выражены слабо.

Важно отличать сирингому от других опухолевых заболеваний потовых желез, а также, от множественных ксантом, трихоэпителиомы, аденомы сальных желез.

Лечение

Поскольку заболевание имеет доброкачественное течение и не вызывает неприятных ощущений, то сирингому лечить необязательно. Однако появление опухолей может создавать серьезный косметический дефект, в этом случае, сирингому рекомендуют удалить.

Методика удаления сирингомы выбирается в зависимости от места расположения опухоли и общего состояния пациента. Чаще всего, используется.

Диатермокоагуляция сирингомы. Для проведения лечения используется аппараты, вырабатывающие токи высокой частоты силой 3-5 ампер. Операция проводится в амбулаторных условиях. Под воздействием тока ткани гидраденомы прогреваются до 60-80 градусов. Такое воздействие приводит к свертыванию белка, что и вызывает разрушение сирингомы. Для обезболивания перед процедурой выполняют инъекции анестетика под основание сирингомы.

Криодеструкция сирингомы. При использовании данного метода происходит замораживание тканей гидраденомы жидким азотом. Сама процедура занимает не более 1-2 минут. Наконечник аппарата (аппликатор) просто прижимают к тканям сирингомы. Аппликаторы имеют разные размеры, поэтому важно правильно подобрать наконечник. Последствия криодеструкции выражаются появлением отека, однако этот симптом достаточно быстро проходит. Через несколько дней происходит отторжение замороженной ткани, после чего на коже остается заметное пятно, которое исчезнет через несколько недель.

Лазеротерапия для удаления гидраденомы в настоящее время применяется часто. Этот метод имеет мало противопоказаний и хорошо переносится пациентами. Изменяя параметры излучения, можно добиться того, что воздействие будет оказано только на патологически измененные ткани сирингомы, а здоровая кожа повреждена не будет.

Хирургический кюретаж для удаления сирингомы используется редко, так как этот метод наиболее травматичен, а на местах удаленных опухолей могут остаться заметные рубцы. Данный метод показан в том случае, если сирингома имеет большие размеры и располагается не на открытом участке кожи.

После удаления сирингомы нужно правильно ухаживать за послеоперационной ранкой. Категорически противопоказано использовать агрессивные антисептические средства, вроде спиртовой настойки йода или перекиси водорода. Как правило, врач рекомендует наносить на область ранки левомиколевую либо солкосериловую мазь.

Лечение народными методами

Для радикального решения проблемы при сирингоме необходимо хирургическое удаление опухолей, но если операция по каким-то причинам нежелательна, можно использовать методы народной медицины. Однако при лечении сирингомы травами на быстрый результат рассчитывать не стоит.

Для лечения сирингомы можно использовать корень одуванчика. Для приготовления лечебных средств годится сухой или свежий корень одуванчика. Сырье следует измельчить. На столовую ложку измельченного корня берут стакан кипятка. Настаивать не меньше получаса.

Выпивать полученный настой перед сном, раз в сутки. Свежий корень следует измельчить и, выложив кашицу на сложенный вдвое бинт, сделать компресс на сирингомы. Закрепить компресс пластырем, держать 15 минут. После следует кожу промыть водой. Если свежего корня нет, то можно использовать для компрессов на область гидраденомы отжатое после приготовления настоя сырье.

Прогноз и профилактика

Профилактики предотвращения сирингомы не разработано. Прогноз течения заболевания благоприятный. Сирингомы, достигнув определенного размера, остаются стабильными десятилетиями, не увеличиваясь, но и не исчезая. При отсутствии лечения гидраденома не прогрессирует, опухоли к малигнизации не склонны. После удаления сирингомы хирургическим методом иногда случаются рецидивы.

Сирингома — причины появления, проявления и терапия

Сирингома – это доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток эккринных потовых желез. Сирингома кожи обычно образуется у женщин в период репродуктивного возраста (от 13 лет до менопаузы).

Растет опухоль очень медленно, иногда может самопроизвольно исчезнуть. Лечение требуется только при очень выраженном косметическом дефекте, так как обычно она образуется на лице или коже век.

Злокачественный вариант этого новообразования имеет похожие симптомы, поэтому при первых признаках необходимо пройти обследование и выяснить потребуется ли лечение.

Причины

В основном ученые считают, что эта опухоль формируется из клеток выводного протока эккринной потовой железы. Он залегает в толще дермы, а выводной проток выводится наружу. Железа имеет трубчатое строение, внутри выслана эпителиальными клетками, которые производят пот. Секрет по составу близок к крови, но содержит меньше ионов натрия и хлора.

Эти потовые железы располагаются по всему телу, исключая губы, головку пениса,, малые половые губы. Они активно влияют на терморегуляцию и реагируют на эмоциональное состояние человека.

Опухоль развивается на участке выводного протока, который проходит в самом поверхностном слое кожи. Под влияние внутренних или внешних факторов, а также особенностей строения соединительной ткани, процесс деления и созревания этих клеток нарушается: они теряют связь друг с другом, и не получают сигналы о чрезмерном размножении. Постепенно масса клеток накапливается и образует плотный узелок на коже, который и является сирингомой.

Также эти клетки не могут выполнять свои обычные функции, поэтому при множественных сирингомах железа перестает работать и происходит локальное нарушение потоотделения.

Причины развития связывают с женской гормональной системой, а также рядом генетических и хромосомных нарушений человека и патологиями обмена веществ, например, с синдромами:

  • Дауна;
  • Марфана;
  • Элерса-Данло;
  • Сахарным диабетом и т.п.

Симптомы

Первыми признаками являются один или несколько узелков небольшого размера и плотной структуры. Они не отличаются по оттенку, или могут быть немного желтоватыми. Растут они очень медленно и редко достигают диаметра в 5 мм. Никаких неприятных ощущений они не вызывают.

В зрелом состоянии сирингома приобретает округлую форму, имеет глянцевую поверхность, немного выступает над кожей. Она не вызывает болей и довольно плотная на ощупь. Размер может быть в пределах 1-5 мм. Они появляются группами, но не сливаются друг с другом.

Опухоли располагаются в определенных местах:

  • на лице;
  • нижних веках;
  • шеи;
  • груди;
  • животе;
  • в подмышках;
  • в пупке;
  • на пальцах рук;
  • на вульве или пенисе.

Виды

Выделяют две формы этой опухоли:

  1. Периорбитальная. Образуется у пожилых женщин на коже нижнего века.
  2. Диссеминированная. Образуется у девочек после 10 лет. Узелки могут располагаться по всему телу.

Лечение

Лечение проводится только для того, чтобы устранить косметический дефект. Медицинских показаний и опасности она не несет.

Избавиться от нее можно несколькими способами:

  • удаление сирингомы лазером;
  • с помощью электрокоагуляции (разрушение током);
  • хирургический кюретаж (выскабливается специальным инструментом).

После операции могут быть определенные осложнения, которые сделают внешний вид еще хуже: гиперпигментации, эритемы, избыточное рубцевание и др. Поэтому решение необходимо тщательно продумать.

Лечение народными средствами

Если у Вас есть сирингома лечение в домашних условиях может быть достаточно эффективным. Чтобы уменьшить размер и плотность опухоли используют чистотел, сок одуванчика и другие методы.

Если нет особой необходимости это образование лучше не трогать.

Если на поверхности образовывается эрозия, язва, серозная корочка и т.п. необходимо сразу обратиться к врачу, так как это может быть признаком злокачественного характера опухоли.

Смотрите также