Снижена вариабельность сердечного ритма что это такое


Вариабельность сердечного ритма

Сердечный ритм у человека, отличающегося крепким здоровьем, нельзя назвать постоянной величиной. Он меняется под влиянием различных факторов. Так сердце подстраивается под разнообразные условия внешней среды и патологические процессы, протекающие в самом организме. Изменчивость, непостоянство каких-либо показателей как ответная реакция на всевозможные раздражители, называется вариабельностью.

Что такое вариабельность сердечного ритма?

Вариабельность сердечного ритма — это колебания деятельности миокарда, выражаемые показателями частоты сократительных комплексов и временной протяженности пауз между фазами максимального возбуждения. Причем для каждого функционального состояния организма средняя величина отклонения от нормального ритма будет своей.

Главная мышца организма работает в разном режиме, даже когда человек лежит в расслабленном состоянии. Тем более различными будут циклы его сокращений при физическом напряжении, болезнях, воздействиях низких или высоких температур, ночью или во время переваривания пищи. Вот почему имеет смысл оценивать вариабельность сердечного ритма (ВСР) лишь в стационарном состоянии.

Изучают ВСР по промежуткам между зубцами R на кардиограмме сердца. Именно эти элементы проще всего вычленяются при снятии ЭКГ, так они обладают максимальной амплитудой.

Параметры вариабельности сердечного ритма являются высокоинформативными при определении функционального состояния всех составляющих организма. Они дают возможность оценить слаженность механизмов управления жизненно важными структурами, отслеживать динамику различных процессов, протекающих внутри человека.

Вариабельность параметров ритма сердца снижена, что это значит? Определение уровня ВРС (вариабельности ритма сердца) помогает своевременно выявить состояние, угрожающее жизни. На основании многих исследований было установлено, что эта величина (сниженная) означает стабильный параметр у пациентов с острым инфарктом миокарда в анамнезе.

При проведении процедуры КТГ (определение чсс плода и степени маточного тонуса беременной женщины) можно отметить взаимосвязь вариабельности сердечного ритма будущего ребенка с патологическими процессами внутриутробного развития.

Что такое вариабельность показаний сердечного ритма у подростков? Показатель ВРС может испытывать значительные колебания в этом возрасте. Это связано с особенностями глобальной перестройки организма подростка и неполной сформированностью механизмов саморегуляции внутренних структур (вегетативной нервной системы).

Метод оценки сердечной деятельности при помощи ВСР широко используется, так как он информативен и одновременно прост, не требует хирургического вмешательства в организм.

Взаимодействие сердечно-сосудистой и вегетативной систем

Центральная нервная система представлена двумя отделами: соматическим и вегетативным. Последний является автономной структурой, поддерживающей гомеостаз человеческого организма – способность сохранять стабильную и оптимальную работу всех его составляющих. Кровеносные сосуды вместе с сердцем также находится в сфере влияния вегетативной нервной системы (ВНС).

Различают следующие две ветви ВНС:

  1. Симпатическая (симпатический нерв).

Способна увеличивать частоту сердечного ритма, активируя бета-адренорецепторы, расположенные в синоатриальном центре.

Участвует в регуляции работы желудочков.

  1. Парасимпатическая (блуждающий нерв).

Замедляет сердцебиения, воздействуя на холинорецепторы того же синусового узла. Способна значительно влиять на его деятельность в целом, а также стимулирует атриовентрикулярный участок.

Важно! В процессе дыхания разница в ритме сердца тоже ощутима, связана с угнетением (на вдохе) и активацией (при выдохе) блуждающего нерва.

Соответственно, скорость частоты сокращений сначала растет, затем падает.

Вариабельность ритма сердца устанавливает эффективность взаимодействия миокарда с вегетативной нервной системой. Чем выше показатели ВРС, тем более благоприятно это для организма. Самые лучшие параметры у спортсменов и здоровых людей. Когда же вариабельность ритма резко снижена, это может привести к смерти. При этом повышенный тонус парасимпатической системы ведет к подъему вариабельности, а высокий симпатический тонус может снизить ВРС.

Анализ вариабельности сердечного ритма

Колебания частоты и длительности сердечных сокращений можно анализировать разными методами.

  1. Временной статистический метод.
  2. Частотный спектральный метод.
  3. Геометрический метод измерения пульса (вариационная пульсометрия).
  4. Нелинейный метод (корреляционная ритмография).

Кардиоинтервалограмма

Составляется на основе данных, полученных на ЭКГ (или мониторингом Холтера) в определенные промежутки времени: короткий (5 минут) или длительный (24 часа). Оцениваются только интервалы между кардиоциклами (сокращениями), соответствующими норме (NN).

Основные показатели кардиоинтервалограммы позволяют определить:

  • Стандартное отклонение интервалов NN (количественное выражение общего показателя ВСР).
  • Соотношение числа нормальных интервалов (имеющих разницу между собой больше, чем в 50 мсек.) с общей суммой интервалов NN.
  • Сравнительные характеристики интервалов NN (средняя длина, отличие между максимальным и минимальным промежутком).
  • Усредненную частоту пульсаций сердца.
  • Разницу между ЧСС в ночное и дневное время.
  • Мгновенную ЧСС в разных условиях.

Скаттерограмма

График распределения промежутков между кардиоциклами, отражаемый в координатной сетке с двумя измерениями. Корреляционная ритмография позволяет определить, насколько активным является влияние ВНС на работу миокарда. Используется для диагностирования и исследования нарушений сердечного ритма.

Гистограмма

Отражает графически закономерность распределения долготы сердечных сократительных комплексов. Ось абсцисс определяет значения временных отрезков, ось ординат – количество интервалов. Функция выглядит на графике как сплошная линия (вариационная пульсограмма). Для оценки вариабельности необходимо применение таких критериев:

  • мода (число интервалов между сокращениями, которые преобладают над остальными);
  • амплитуда моды (процент интервалов со значением моды);
  • вариационный размах (разность максимальной и минимальной длительности интервалов).

Спектральный метод анализа ВСР

Чтобы оценить вариабельность сердечного ритма, часто пользуются спектральным методом анализа. Изучается структура волн на кардиоинтервалограмме и определяется степень активности симпатической и парасимпатической систем, а также соматического отдела ЦНС.

Оценка изменчивости сокращений в разных частотных диапазонах дает возможность вычислить количественный показатель ВСР и получить наглядное представление о соотнесении всех составляющих ритма сердца. Последние показывают уровень участия всех механизмов регуляции в жизнедеятельности организма.

Вот основные компоненты спектрограммы:

  1. HF волны высокой частоты.
  2. LF волны низкой частоты.
  3. VLF волны очень низкой частоты.
  4. ULF ультранизкочастотные волны (применяется при записи данных в течение длительного периода).

Первый компонент называют еще дыхательными волнами. Он отображает деятельность органов дыхания, а также степень воздействия блуждающего нерва на функционирование миокарда.

Второй связан с активностью симпатической системы.

Третий и четвертый компоненты определяют влияние совокупности гуморальных и метаболических факторов (теплообмен, напряженность сосудов).

Спектральный анализ предполагает определение общей мощности всех его элементов – ТР. А также дает возможность вычислить мощность компонентов в отдельности.

Значимыми показателями считаются индексы централизации и вагосимпатического взаимодействия.

Норма для основных параметров спектра ВСР

LFHFVLFLF/HF
754-1586 мс2772-1178 мс230%1,5-2,0

ВСР здорового организма

Вариабельность ритма сердца – важный показатель здоровья. С его помощью можно провести оценку работы жизненно значимых органов и систем, определяемой следующими факторами:

  • гендерная принадлежность;
  • возрастные особенности;
  • температурный режим;
  • сезон года;
  • фаза суток;

  • пространственное расположение туловища;
  • психоэмоциональное состояние.

У каждого человека будет своя величина ВРС. О проблемах со здоровьем говорят отклонения от личной нормы. Высоким значением параметра отличаются спортивно подготовленные люди, дети и подростки, а также люди с хорошим иммунитетом.

Важно! Чем старше становится человек, тем ниже будет суммарная мощность спектральных компонентов вариабельности.

На количественное значение ВСР влияют разные внешние и внутренние условия. Высокий показатель будет:

  • у людей с нормальной массой тела;
  • в дневные часы суток;
  • при регулярной умеренной физической активности (не чрезмерной!).

Определенные различия значений отдельных спектральных элементов наблюдаются во время сна и при бодрствовании.

Исследование ВСР у здоровых людей проводят с целью:

  • Выявления лиц, для которых недопустимы профессиональные занятия спортом.

  • Определения категории спортсменов, которые готовы к более интенсивным тренировкам.
  • Осуществление контроля над протеканием процесса тренировок для того чтобы оптимизировать его индивидуально для каждого человека.
  • Предотвратить развитие серьезных патологий, угрожающих жизни состояний.

Как изменяется ВСР при патологиях сердечно-сосудистой системы:

Вариабельность ритма сердца снижена, сердечный ритм стабильный, степень активности механизмов регуляции повышена со стороны гуморальных и мтеаболических факторов. Восстановительный период после проведенного теста с использованием физической нагрузки замедляется. Спектральный компонент VLF увеличен.

В постинфарктном состоянии преобладает симпатическое влияние нервной системы, появляется непостоянство электрической активности, снижается вариабельность ритма. В спектральном анализе отражается понижение суммарной мощности компонентов, элемент LF повышен, а HF снижен. Изменено соотношение LF/HF. Резкое уменьшение показателей ВСР говорит о вероятности развития мерцаний желудочков и наступления внезапного смертельного исхода.

  1. Сердечная недостаточность.

Вариабельность сердечного ритма снижена. Увеличена активность симпатической нервной системы, поэтому возникает аритмия (тахикардия), возрастает содержание катехоламинов в крови. LF элемент не будет определяться вовсе на спектрограмме, если заболевание приняло тяжелую форму. Это происходит, потому что синусовый узел теряет чувствительность к импульсам нервной системы.

Эссенциальная форма заболевания (первая степень) характеризуется возрастанием спектрального компонента LF. С переходом на вторую степень развития этот элемент снижает свое значение. Гуморальный фактор больше других влияет на ритм сердца.

  1. Острая форма нарушений в кровотоке мозговых тканей.

Снижается элемент HF, который контролируется парасимпатической нервной системой. Вариабельность показаний сердечного ритма резко снижена, растет риск внезапного прекращения деятельности миокарда, ведущего к гибели всех органов.

Вариабельность сердечного ритма у любого человека может снизить воздействие негативных эмоций, недостаточного отдыха, слабой физической активности, плохой экологической обстановки, неправильного питания, хронического стресса.

Соответственно, повысить этот показатель можно устранением неблагоприятных факторов, следованием здоровому образу жизни, приемом витаминов. Необходимо также своевременно лечить имеющиеся болезни. А сеанс психотерапии поможет восстановить душевное равновесие и улучшить приспособительные реакции миокарда.

Показатель ВРС очень важен для диагностики и выбора способов лечения серьезных заболеваний, а также для выявления опасных для жизни человека состояний. Использование различных методов анализа дает возможность получения максимально информативных показаний. Интерпретация зафиксированных данных должна производиться опытным специалистом.

mirkardio.ru

Вариабельность сердечного ритма и ее анализ

Анализ вариабельности сердечного ритма является комплексным показателем, который позволяет оценить функциональные взаимоотношения между сердечно-сосудистой и нейро-гуморальной системами. В первую очередь методику используют для оценки функциональных возможностей здоровых людей. Изучение ВСР широко применяется для обследования спортсменов и космонавтов. Тем не менее этот способ хорошо показал себя в ранней диагностике функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Еще одними преимуществами данного средства являются его простота (в отличие от холтер-ЭКГ) и дешевизна.

Простыми словами, вариабельность сердечного ритма — это изменения интервалов между систолами, которые появляются вследствие влияния внешних и внутренних факторов. Этот показатель измеряется путем изучения длительности периодов сокращений сердца в течение определенного промежутка времени. Обычно для этого используют данные электрокардиографии, а именно расстояния между зубцами R (т. е. самые высокие пики на ЭКГ).

Помимо измерения интервалов R-R, также применяется исследование N-N — промежутков между нормальными сокращениями. Это особенно важно при наличии у пациента аритмии.

Известно, что человек является открытой системой. Т. е. любые изменения внешней или внутренней среды отражаются на функционировании органов и клеток. Это и выступает основой вариабельности — изменчивости показателей жизнедеятельности под влиянием тех или иных факторов.

Сердце в этом плане — весьма чуткий орган. Его работа очень сильно зависит от общего состояния человека, в особенности от нервной и эндокринной систем.

Улавливая изменения в работе организма, нервная система соответствующим образом регулирует деятельность сердца. Симпатический отдел повышает частоту сердцебиений, увеличивает силу сокращений миокарда. В свою очередь блуждающий нерв действует обратным путем — снижает упомянутые показатели.

Определенное влияние имеет и респираторная система. Так, во время вдоха угнетается парасимпатика и возникает тахикардия. Напротив, при выдохе понижается тонус симпатического отдела ЦНС. Этот феномен является основой дыхательной аритмии.

Таким образом, анализ ВСР позволяет выявить изменения сердечной деятельности и, следовательно, нарушения в работе регулирующих систем.

Методы диагностики

Несмотря на простоту методики, ее обычно применяют в условиях стационара. Это связано с тем, что нужен строгий контроль за нагрузкой на организм. Только в этом случае можно сделать точные выводы о состоянии сердца и его реакции на различные стимулы.

Существует несколько способов диагностики вариабельности.

В зависимости от длительности регистрации:

  • кратковременные — до 5 минут (используются при массовых или поликлинических обследованиях);
  • средней продолжительности — до 2 часов (при функциональных пробах);
  • многочасовые и суточные записи (применяются в ходе операций и в отделениях реанимации).

Чаще всего используют пятиминутные записи.

В зависимости от целей выделяют:

  • параллельные исследования (как средство медицинского контроля, например, во время операции);
  • специализированные (применяются для обследования всего организма в функциональной диагностике).

Что касается собственно способов анализа, тут также есть немалый арсенал.

  • Статистические методы — непосредственные измерения промежутков R-R и N-N, затем определяют такие значения, как стандартное отклонение интервалов или коэффициент вариации.
  • Геометрические методы (вариационная пульсометрия) заключаются в вычислении вероятностных характеристик полученных данных и построении графических гистограмм.
  • Кореляционная ритмография заключается в графическом отображении последовательности кардиоинтервалов. При этом становятся хорошо заметны выпадения или, наоборот, дополнительные сокращения сердца.
  • Спектральные методы позволяют определить разночастотные показатели сердечного ритма. Благодаря этому становится возможным изучение воздействия регулирующих органов. Однако следует помнить, что наличие аритмий может значительно искажать результаты этого анализа.

Дальнейшая тактика действий

Важно помнить, что значения изменчивости сердечного ритма зависят не только от состояния здоровья, но и от многих других факторов:

  • пол (у женщин обычно выше);
  • возраст (у пожилых людей некоторые параметры проводящей системы сердца снижены);
  • вес (ожирение способствует понижению вариабельности);
  • занятия спортом (тренированный человек обладает большими резервами изменчивости);
  • эмоциональное состояние (ухудшает показатели).

Также на ВСР негативно влияют нарушения сна, питания, прием некоторых медикаментов и загрязненная окружающая среда. В общем, все то, что нарушает работу организма, особенно его регуляторных систем.

Вариабельность ритма резко снижена при некоторых острых патологиях:

  • ишемическая болезнь сердца (в том числе инфаркт миокарда);
  • артериальная гипертензия;
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
  • болезнь Паркинсона.

В меньшей степени показатель снижается при хронических болезнях:

  • синдром перетренированости;
  • хроническая сердечная недостаточность в начальной степени;
  • рассеянный склероз;
  • ортостатическая гипертензия;
  • метаболические кардиомиопатии (при сахарном диабете, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях);
  • расстройства адаптации.

Перспективным может быть использование данной методики в отношении плода и новорожденных для оценки риска синдрома внезапной смерти.

Выводы

Исследование вариабельности сердечного ритма — это простой и надежный способ изучения состояния важнейших систем органов.

Дешевизна методики позволяет использовать её для проведения массовых скрининговых обследований с целью выявления скрытых патологий на ранних стадиях. Широкое применение в спорте и космонавтике подчеркивает профилактическую сущность данного средства, что соответствует современным веяниям в медицине.

Если у вас обнаружено нарушение данного показателя, это еще не говорит о необходимости лечения. Попробуйте такие простые средства коррекции, как спорт и отдых. Вместе с тем вариабельность сердечного ритма может быть резко снижена при некоторых острых патологиях, вроде инфаркта миокарда или инсульта.

cardiograf.com

Вариабельность ритма сердца снижена

Вариабельность ритма сердца снижена. Что это значит?

Вариабельность сердечного ритма (ВСР) – это патологическое свойство интервала R-R соседних сердечных циклов менять свою продолжительность в разные промежутки времени. ВСР определяется колебанием частоты сердечных сокращений относительно её средней величины.

Зачем выявляют вариабельность сердечного ритма?

Ценность выявления ВСР в том, что это хороший показатель нарушения вегетативной регуляции работы сердца. Чем больше выражены вегетативные изменения, тем сильнее снижаются показатели ВСР.Норма вариабельности сердечного ритма или её высокие значения определяются у молодых людей и спортсменов, средние показатели свойственны больным с органической патологией сердца, а снижена вариабельность ритма обычно у тех, кто перенес фибрилляцию желудочков, но могут быть и другие причины.История внедрения ВСР как диагностического показателя начинается в 1965 году, когда исследователи Hon и Lee опубликовали результаты целенаправленного изучения этого явления. Тогда удалось заметить прогностическое значение вариабельности сердечного ритма плода: за ней, с высокой долей вероятности, следует опасное или угрожающее жизни нарушение работы сердца.

В 1973 году Sayers с соавторами определил границы нормальных (физиологических) колебаний в ритме сердечной деятельности. В восьмидесятых годах, благодаря развитию компьютерных технологий, в метод вдохнули новую жизнь: если раньше врачам приходилось высчитывать все показатели вручную, то теперь эту работу выполняет специальное программное обеспечение. Компьютеры не только упростили само исследование, но и дали возможность его расширить и обогатить. Так появился метод спектрального анализа, круглосуточное мониторирование сердечного ритма с вычислением ВСР и другие дополнения.

Снижена вариабельность сердечного ритма. Стоит ли переживать?

Делать выводы на результатах одного исследования нельзя. Вариабельность сердечного ритма – неспецифический признак, он характерен для многих состояний, соответственно и прогноз может быть абсолютно разным. Поэтому после обнаружения ВСР следующим этапом идет выяснение возможной причины.Причин существует много, но на первом плане стоят заболевания сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, гипертоническая болезнь. Описано развитие ВСР при диабетической полинейропатии. Иногда характерные изменения вызывают болезни центральной нервной системы: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), тетраплегия и другие.

Всегда нужно помнить о том, что снижение вариабельности сердечного ритма может быть результатом приема некоторых лекарств. Такой эффект отмечался у следующих групп препаратов:

  • бета-адреноблокаторы;
  • м-холиноблокаторы;
  • антиаритмические препараты 1с класса;
  • антагонисты кальция;
  • сердечные гликозиды;
  • препараты, повышающие длительность потенциала действия;
  • ингибиторы АПФ;
  • психотропные средства.

Что касается вариабельности ритма сердца плода, то в этом случае, разумеется, причины обычно другие.Результаты исследования ВСР используют в диагностике диабетической полинейропатии, определении риска внезапной смерти у перенесших инфаркт миокарда. Получается, что при разных обстоятельствах изменения ритма указывают на разные процессы, происходящие в организме. Также исследование ВСР нашло применение в анестезиологии, акушерстве, неврологии. В каждой дисциплине есть свои принципы интерпретации результатов этого исследования, следуя которым, соответственно, делаются разные выводы.

http://ritm-serdce.ru/variabelnost-ritma-serdca-snizhena-chto-eto-znachit.html

Вариабельность сердечного ритма и ее анализ

Анализ вариабельности сердечного ритма является комплексным показателем, который позволяет оценить функциональные взаимоотношения между сердечно-сосудистой и нейро-гуморальной системами. В первую очередь методику используют для оценки функциональных возможностей здоровых людей. Изучение ВСР широко применяется для обследования спортсменов и космонавтов. Тем не менее этот способ хорошо показал себя в ранней диагностике функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы. Еще одними преимуществами данного средства являются его простота (в отличие от холтер-ЭКГ) и дешевизна.

Почему появляется вариабельность ритма и что это такое

Простыми словами, вариабельность сердечного ритма — это изменения интервалов между систолами, которые появляются вследствие влияния внешних и внутренних факторов. Этот показатель измеряется путем изучения длительности периодов сокращений сердца в течение определенного промежутка времени. Обычно для этого используют данные электрокардиографии, а именно расстояния между зубцами R (т. е. самые высокие пики на ЭКГ).

Помимо измерения интервалов R-R, также применяется исследование N-N — промежутков между нормальными сокращениями. Это особенно важно при наличии у пациента аритмии.Известно, что человек является открытой системой. Т. е. любые изменения внешней или внутренней среды отражаются на функционировании органов и клеток. Это и выступает основой вариабельности — изменчивости показателей жизнедеятельности под влиянием тех или иных факторов.Сердце в этом плане — весьма чуткий орган. Его работа очень сильно зависит от общего состояния человека, в особенности от нервной и эндокринной систем.

Улавливая изменения в работе организма, нервная система соответствующим образом регулирует деятельность сердца. Симпатический отдел повышает частоту сердцебиений, увеличивает силу сокращений миокарда. В свою очередь блуждающий нерв действует обратным путем — снижает упомянутые показатели.

Таким образом, анализ ВСР позволяет выявить изменения сердечной деятельности и, следовательно, нарушения в работе регулирующих систем.

Методы диагностики

Несмотря на простоту методики, ее обычно применяют в условиях стационара. Это связано с тем, что нужен строгий контроль за нагрузкой на организм. Только в этом случае можно сделать точные выводы о состоянии сердца и его реакции на различные стимулы.Существует несколько способов диагностики вариабельности.

В зависимости от длительности регистрации:

  • кратковременные — до 5 минут (используются при массовых или поликлинических обследованиях);
  • средней продолжительности — до 2 часов (при функциональных пробах);
  • многочасовые и суточные записи (применяются в ходе операций и в отделениях реанимации).

Чаще всего используют пятиминутные записи.В зависимости от целей выделяют:

  • параллельные исследования (как средство медицинского контроля, например, во время операции);
  • специализированные (применяются для обследования всего организма в функциональной диагностике).

Что касается собственно способов анализа, тут также есть немалый арсенал.

  • Статистические методы — непосредственные измерения промежутков R-R и N-N, затем определяют такие значения, как стандартное отклонение интервалов или коэффициент вариации.
  • Геометрические методы (вариационная пульсометрия) заключаются в вычислении вероятностных характеристик полученных данных и построении графических гистограмм.
  • Кореляционная ритмография заключается в графическом отображении последовательности кардиоинтервалов. При этом становятся хорошо заметны выпадения или, наоборот, дополнительные сокращения сердца.
  • Спектральные методы позволяют определить разночастотные показатели сердечного ритма. Благодаря этому становится возможным изучение воздействия регулирующих органов. Однако следует помнить, что наличие аритмий может значительно искажать результаты этого анализа.

Дальнейшая тактика действий

Важно помнить, что значения изменчивости сердечного ритма зависят не только от состояния здоровья, но и от многих других факторов:

  • пол (у женщин обычно выше);
  • возраст (у пожилых людей некоторые параметры проводящей системы сердца снижены);
  • вес (ожирение способствует понижению вариабельности);
  • занятия спортом (тренированный человек обладает большими резервами изменчивости);
  • эмоциональное состояние (ухудшает показатели).

Также на ВСР негативно влияют нарушения сна, питания, прием некоторых медикаментов и загрязненная окружающая среда. В общем, все то, что нарушает работу организма, особенно его регуляторных систем.Вариабельность ритма резко снижена при некоторых острых патологиях:

  • ишемическая болезнь сердца (в том числе инфаркт миокарда);
  • артериальная гипертензия;
  • острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
  • болезнь Паркинсона.

В меньшей степени показатель снижается при хронических болезнях:

  • синдром перетренированости;
  • хроническая сердечная недостаточность в начальной степени;
  • рассеянный склероз;
  • ортостатическая гипертензия;
  • метаболические кардиомиопатии (при сахарном диабете, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях);
  • расстройства адаптации.

Перспективным может быть использование данной методики в отношении плода и новорожденных для оценки риска синдрома внезапной смерти.Исследование вариабельности сердечного ритма — это простой и надежный способ изучения состояния важнейших систем органов.

Дешевизна методики позволяет использовать её для проведения массовых скрининговых обследований с целью выявления скрытых патологий на ранних стадиях. Широкое применение в спорте и космонавтике подчеркивает профилактическую сущность данного средства, что соответствует современным веяниям в медицине.Если у вас обнаружено нарушение данного показателя, это еще не говорит о необходимости лечения. Попробуйте такие простые средства коррекции, как спорт и отдых. Вместе с тем вариабельность сердечного ритма может быть резко снижена при некоторых острых патологиях, вроде инфаркта миокарда или инсульта.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/diagnostika/instrumentalnye/variabelnost-serdechnogo-ritma.html

Что делать, когда вариабельность ритма резко снижена

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .Мы отвечаем на 95.68% вопросов.

http://03online.com/news/chto_delat_kogda_variabelnost_ritma_rezko_snizhena/2016-4-14-156906

Норма и снижение вариабельности сердечного ритма

Постановку диагноза, связанного с проблемами в области сердца значительно упрощают новейшие методы исследования сосудистой системы человека. Несмотря на то, что сердце является независимым органом, на него достаточно серьезное влияние оказывает деятельность нервной системы, способная привести к перебоям в его работе.Последние исследования выявили взаимосвязь между заболеваниями сердца и нервной системой, провоцирующими частую внезапную смертность.

Что такое ВСР?

Нормальный временной интервал между каждым циклом сердечных сокращений всегда разный. У людей со здоровым сердцем он все время меняется даже при стационарном покое. Это явление получило название вариабельность сердечного ритма (сокращенно ВСР).Разница между сокращениями находится в пределах определенной средней величины, которая меняется в зависимости от конкретного состояния организма. Поэтому ВСР оценивается только при стационарном положении, так как разнообразие в деятельности организма приводит к изменению ЧСС, каждый раз подстраиваясь под новый уровень.

Показатели ВСР указывают на физиологию в системах. Анализируя ВСР можно точно оценить функциональные особенности организма, проследить за динамикой работы сердца, выявить резкое понижение сердечных сокращений, приводящих к внезапной смерти.

Методы определения

Кардиологическое изучение сердечных сокращений определило оптимальные методы ВСР, их характеристики при различных состояниях.Анализ проводится на изучении последовательности интервалов:

  • R-R (электрокардиограмма сокращений);
  • N-N (промежутки между нормальными сокращениями).

Статистические методы. Эти способы основаны на получении и сравнении «N-N» промежутков с оценкой вариабельности. Полученная после обследования кардиоинтервалограмма показывает совокупность повторяющихся друг за другом «R-R» интервалов.Показатели данных промежутков включают:

  • SDNN отражают сумму показателей ВСР при котором выделены отклонения N-N интервалов и вариабельность R-R промежутков;
  • RMSSD сравнение последовательности N-N интервалов;
  • PNN5O показывает процент N-N промежутков, которые различаются большее 50 миллисекунд за весь промежуток исследования;
  • CV оценка показателей величинной вариабельности.

Геометрические методы выделяют путем получения гистограммы, на которой изображены кардиоинтерваллы с различной продолжительностью.Эти методы просчитывают изменчивость сердечных сокращений с помощью определенных величин:

  • Mo (Мода) обозначает кардиоинтервалы;
  • Amo (Амплитуда Моды) – количество кардиоинтервалов, которые пропорциональны Mo в процентном соотношении к выбранному объему;
  • VAR (вариационный размах) соотношение степени между кардиоинтервалами.

Автокорреляционный анализ оценивает ритм сердца как случайное развитие. Это график динамической корреляции, полученный при постепенном смещении на одну единицу динамического ряда по отношению к ряду собственному.Этот качественный анализ позволяет изучить влияние центрального звена на работу сердца и определить скрытость периодичности сердечного ритма.Корреляционная ритмография (скаттерография). Суть метода заключена в отображении следуемых друг за другом кардиоинтервалов в графической двухмерной плоскости.Во время построения скаттерогаммы выделяется биссектриса, в центре которой находится совокупность точек. Если точки отклонены влево, видно на сколько цикл короче, смещение вправо показывает насколько длиннее предыдущего.

На полученной ритмограмме выделена область, соответствующая отклонению N-N промежутков. Способ позволяет выявить активную работу вегетативной системы и ее последующее влияние на сердце.

Способы исследования ВСР

Международными медицинскими стандартами определено два способа исследования сердечного ритма:

  • Регистрационная запись «RR» интервалов — на протяжении 5 минут используется для быстрой оценки ВСР и проведения определенных медицинских проб;
  • Суточная запись «RR» промежутков — точнее оценивает ритмы вегетативной регистрации «RR» промежутков. Однако при расшифровке записи многие показатели оцениваются по пятиминутному промежутку регистрации ВСР, так как на длинной записи образуются отрезки, мешающие сделать спектральный анализ.
  • Для определения высокочастотного компонента в сердечном ритме нужна запись продолжительностью около 60 секунд, а для анализа низкочастотного компонента требуется 120 секунд записи. Для правильной оценки компонента низкой частоты необходима пятиминутная запись, которая и выбрана для стандартного исследования ВСР.

    ВСР здорового организма

    Вариабельность серединного ритма у здоровых людей дает возможность определить их физическую выносливость согласно возраста, пола, времени суток.У каждого человека показатели ВСР индивидуальны. У женщин наблюдается более активная частота сердечных сокращений. В детском и подростковом возрасте прослеживается наивысшая ВСР. Высоко- и низкочастотные компоненты снижаются с возрастом.Влияние на ВСР оказывает вес человека. Пониженная масса тела провоцирует мощность спектра ВСР, у людей с лишним весом наблюдается обратный эффект.Спорт и легкие физические нагрузки оказывают благоприятное воздействие на ВСР: мощность спектра возрастает, ЧСС становится реже. Избыточные же нагрузки, напротив, повышают частоту сокращений и снижают ВСР. Этим объясняются частые внезапные смерти среди спортсменов.

    Использование методов определения вариации сердечного ритма позволяет контролировать тренировки, постепенно увеличивая нагрузки.

    Если ВСР снижен

    Резкое снижение вариации сердечного ритма указывает на определенные заболевания: · Ишемическая и гипертоническая болезни; . Инфаркт миокарда; · Рассеянный склероз; · Сахарный диабет; · Болезнь Паркинсона; · Прием некоторых препаратов; · Нервные нарушения.Исследования ВСР в медицинской деятельности относятся к несложным и доступным методам, оценивающим вегетативную регуляцию у взрослых и детей при ряде заболеваний.В лечебной практике анализ позволяет: · Провести оценку висцеральной регуляции сердца; · Определить общую работу организма; · Оценить уровень стрессовой ситуации и физической активности; · Контролировать эффективность проведения лекарственной терапии; · Диагностировать заболевание на начальной стадии; · Помогает подобрать подход к лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

    Поэтому при обследовании организма не стоит пренебрегать методами исследований сердечных сокращений. Показатели ВСР помогают определить степень тяжести заболевания и подобрать правильное лечение.

    Leave a Reply

    Существует ли риск инсульта?

    1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

    2. Атеросклероз сосудов

    3. Курение и алкоголь:

    4. Болезни сердца:

    • врожденный порок
    • клапанные нарушения
    • инфаркт

    5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

    • каждый год
    • раз в жизни
    • никогда

    Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

    1. Избегайте гипертонии

    Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

    2. Бросьте курить

    Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

    3. При избыточной массе тела: худейте

    Ожирение — важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

    4. Держите уровни холестерина в норме

    Повышенный уровень \»плохого\» холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

    5. Ешьте здоровую еду

    Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

    6. Умеренное потребление алкоголя

    Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

    7. Двигайтесь активно

    Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

    8. Прислушивайтесь к ритму сердца

    Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

    9. Контролируйте сахар в крови

    Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

    10. Избегайте стресса

    Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

    http://stopinsult.ru/variabelnost-serdechnogo-ritma.html

    Влияние некоторых лекарственных препаратов различных фармакологических групп на вариабельность ритма сердца

    Опубликовано в журнале: Качественная клиническая практика »» 1 / 2002 М.В. Гуревич, П.В. Стручков, О.В. АлександровКафедра внутренних болезней МВФ Российского государственного медицинского университета, МоскваВ работе приведены систематизированные данные о влиянии ряда препаратов на вариабельность ритма сердца (ВРС). b-блокаторы у больных ИБС приводят к значительному увеличению ВРС за счет увеличения ее компонентов, обусловленных влиянием парасимпатической нервной системы, предупреждают усиление симпатических влияний в ранние утренние часы, что улучшает течение заболевания и прогноз. Ингибиторы ангиотeнзин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл и др.) улучшают параметры ВРС, а следовательно улучшают прогноз по отношению к риску внезапной смерти и жизнеугрожающих аритмий у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Антагонисты кальция снижают низкочастотные составляющие спектра у больных острым инфарктом миокарда (улучшая при этом прогноз течения заболевания). b-адреномиметики снижают общую вариабельность ритма сердца, за счет повышения симпатического влияния при значимом улучшении функции внешнего дыхания. Так как при ИБС желательно улучшать ВРС с целью улучшения прогноза заболевания, то исходя из влияния на ВРС, больным ИБС можно рекомендовать применение b-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов кальция.Суточное мониторирование ЭКГ широко используется в клинике для различных диагностических, прогностичтеских и лечебных целей. В настоящее время, наряду с анализом нарушений ритма сердца и проводимости, появилась возможность количественной оценки длительности и расположения сегментов, в частности смещения сегмента ST, что используется для диагностики ИБС. В последнее время суточное мониторирование ЭКГ используется и для оценки функции электрокардиостимулятора и циклической изменяемости ритма сердца, определяемой на основании различных вычисляемых параметров оцифрованной записи ЭКГ. Возможность компьютерной обработки суточного сердечного ритма, зарегистрированного в условиях свободной активности, создает уникальную возможность как для учета биоритмологических влияний, так и для оценки экстракардиальной регуляции ритма сердца. Изменение ритма сердца — универсальная оперативная реакция целостного организма в ответ на любое воздействие внешней среды. В ее основе лежит обеспечение баланса между симпатической и парасимпатической нервной системами [1]. Именно наэтом основываются многочисленные методы анализа вариабельности ритма сердца. Сердечный ритм является индикатором отклонений, возникающих в регулирующих системах, предшествующих гемодинамическим, метаболическим нарушениям. Поэтому изменение сердечного ритма является наиболее ранним прогностическим признаком многих заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, эндокринной систем и т.д. [2]. Еще одно направление анализа вариабельности сердечного ритма в клинической практике — это подбор оптимальных доз препаратов с учетом фона вегетативной регуляции организма и контроль за проводимой терапией [3, 4]. При нормальном состоянии сердечно-сосудистой системы промежуток времени между двумя соседними сердечными сокращениями меняется от сокращения к сокращению. Эту изменчивость принято называть вариабельностью ритма сердца (ВРС) [5, 6, 7].

    Принципы анализа ВРС

    Современные методы анализа ВРС можно разбить надве основные группы: к первой группе относятся так называемые методы анализа во временной области, ко второй группе — методы анализа в частотной области.I. Среди методов анализа во временной области выделяют два основных направления: статистические методы, основанные на оценивании различных статистических характеристик интервалов RR, и геометрические методы, заключающиеся в оценке формы и параметров гистограммы распределения интервалов RR за исследуемый промежуток времени [3, 8].1) При статистическом анализе ВРС оцениваются два типа величин: длительность интервалов RR и разность длительностей соседних интервалов RR:а) при оценке длительности интервалов RR используются следующие характеристики: SDNN — стандартное отклонение величин интервалов RR за весь рассматриваемый период; SDANN — стандартное отклонение величин усредненных интервалов RR, полученных за все 5-минутные участки, на которые поделен период регистрации (24 ч); SDNNindex — среднее значение стандартных отклонений по всем 5-минутным участкам, на которые поделен период наблюдения (24 ч); б) при оценке разностей длительностей соседних интервалов RR применяются следующие показатели: PNN (%) — процент NN50 от общего количества последовательных пар интервалов RR; RMSSD — квадратный корень из суммы квадратов разности величин последовательных пар интервалов RR, полученных за весь период записи;2) Геометрический метод анализа ВРС включает построение и анализ гистограмм интервалов RR.II. Методы второй группы — спектральные — применяются для выявления характерных периодов в динамике изменения длительности интервалов RR или. что тоже самое, периодов в динамике ЧСС. Помимо этого, при спектральном анализе оценивается вклад тех или иных периодических составляющих в динамические изменения ЧСС. При спектральном анализе принято определять следующие параметры [1]:1) высокочастотные колебания (HF): 0,15-0,40 Гц. Спектральная мощность отражает влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм;2) низкочастотные колебания (LF): 0,04-0,15 Гц. Спектральная мощность в этом диапазоне преимуще ственно отражает влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечный ритм;3) очень низкочастотные колебания (VLF): 0,003-0.04 Гц. Спектральная мощноcть в этом диапазоне отражает гуморальные влияния на сердечный ритм;4) общая мощность спектра (Total): 0,003-0,40 Гц. Отражает суммарную активность вегетативного воздействия на сердечный ритм;5) мощность в диапазоне высоких частот, выраженная в нормализованных единицах:HFnu = HF / (Total — VLF) * 1006) мощность в диапазоне низких частот, выраженная в нормализованных единицах:LFnu = LF / (Total — VLF) * 1007) LFnu/HFnu — это соотношение характеризует баланс симпатических и парасимпатических влияний (табл. 1).

    Таблица 1. Должные величины показателей спектрального анализа ВРС [22].

    http://medi.ru/info/900/

    Вариабельность сердечного ритма

    Вариабельность сердечного ритмаВариабельность сердечного ритма (ВСР) — еще одно важное понятие. ВСР — это изменения от одного удара сердца к следующему. Большинство людей думает, что здоровый сердечный ритм равномерен. Это не так. Здоровый ритм неравномерен.Высокая ВСР говорит о здоровье сердца, а низкая ВСР — о болезнях. Акушеры обязательно отслеживают ритм сердца плода до рождения с помощью мониторов. У здорового плода ВСР значительно разнится. Если ритм сердца плода чересчур стабилен, значит, у него не все благополучно. То же самое верно и после рождения. Низкая ВСР — признак стресса, что создает проблему для сердца и для мозга. ВСР помогает предсказать выживаемость после сердечных приступов. Некоторые солидные исследования показали, что после сердечного приступа сниженная ВСР может быть фактором риска внезапной смерти. Сниженная ВСР служит маркером фатальных аритмий. Есть данные о том, что сниженная ВСР повышает риск смерти даже у людей без болезней сердца.Ученые предположили, что существует связь между отрицательными эмоциями (беспокойство и враждебность) и уменьшенной ВСР. И по меньшей мере три исследования показали связь между тревожностью и болезнями сердца.Вариабельность сердечного ритма зависит от умения прощать. Цепляясь за гнев и обиду, вы снижаете свою ВСР. Учитесь отпускать обиды и прощать тех, кто причинил вам боль.Один мой друг — Уилл — мальчиком рос в районе боевых действий. Его мать жила в вечном страхе, а у отца был вспыльчивый характер, особенно после выпивки. Постоянные скандалы и хаос негативно сказывались на всей семье, Уилл часто страдал от приступов паники и головных болей, пропускал школу. Он ненавидел отца за то, что тот бил мать, и каждый раз пугался, увидев полицию возле дверей своего дома. Когда Уилл вырос, он десятилетиями не мог наладить свою собственную личную жизнь, поскольку не доверял людям.Много лет спустя отцу Уилла сделали операцию на открытом сердце, после которой у того начались психические расстройства. Уилл обратился ко мне. Мы сделали скан мозга отца Уилла и обнаружили большой дефект в области левой височной доли, которая отвечает за агрессию и проявление насилия. Я спросил у пациента, были ли у него травмы головы. Отец Уилла рассказал, что в возрасте 20 лет он работал водителем на молочном фургоне, у которого не было зеркала заднего обзора, поэтому приходилось постоянно высовываться в окно. Однажды, выглянув так из окна, он ударился головой о деревянную балку и потерял сознание, после этого начались проблемы с поведением.

    Снимки ОЭКТ (рис. 8. 1) и история о травме изменили отношение семьи к поведению отца, тем более что лечение ему сильно помогло. Раньше все полагали, что отец Уилла ведет себя так потому, что он плохой человек, но если посмотреть на проблему сквозь призму работы мозга, то открываются возможности для понимания, прощения и помощи. Сердце Уилла и его жизнь тоже открылись после того, как он смог простить отца.

    Шаг к действиюВраждебность, гнев, депрессия, одиночество, расстройство, бессонница, тучность, диабет, загрязнение воздуха и хронический стресс ведут к снижению вариабельности сердечного ритма. А положительные эмоции, благодарность, прощение, игра с детьми и собаками, спокойная музыка, запах лаванды, рацион, богатый овощами и фруктами, способствуют его вариабельности.

    http://med.wikireading.ru/14452

    Вариабельность сердечного ритма

    Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)Уровень образования — Специалист1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

    Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — это важный критерий, отражающий особенности взаимодействия сердечно-сосудистой системы и других систем организма. На частоту сокращений сердца воздействуют фазы дыхания. При вдохе ритм сердца ускоряется, при выдохе наблюдается замедление сердечной деятельности из-за раздражения блуждающего нерва. Ритм сердца можно считать своеобразной реакцией организма на воздействие внешних или внутренних факторов. Отклонение от стандартных показателей нередко свидетельствует о нарушении функций парасимпатического и симпатического отделов нервной системы.

    Как осуществляется исследование вариабельности ритма сердца

    Анализ вариабельности сердечного ритма на сегодняшний день осуществляется достаточно часто. При его проведении определяется последовательность интервалов R-R электрокардиограммы.Данный анализ помогает оценить состояние здоровья человека и проследить за динамикой развития различных заболеваний. Снижение вариабельности ритма сердца — тревожный сигнал. Он может сигнализировать о наличии у больного хронических болезней сердца органической этиологии, которые нередко приводят к смерти.

    Зависят ли соответствующие параметры от пола больного

    Вариабельность сердечного ритма позволяет получить представление о физической выносливости человека. Большое значение имеют такие факторы, как время суток, а также возраст и пол человека.Вариабельность сердечного ритма индивидуальна. При этом у представительниц прекрасного пола обычно диагностируется более высокая частота сокращений сердца. Наивысшая ВСР наблюдается у лиц подросткового возраста и детей.

    На вариабельность сердечного ритма оказывают воздействие и физические нагрузки. При изнуряющих физических тренировках увеличивается сокращений сердца и наблюдается снижение ВСР. Поэтому спортсменам непременно нужно обращать внимание на вариативность сердечного ритма для того, чтобы по возможности снизить физическую нагрузку.Людям, активно занимающимся спортом, можно воспользоваться следующими методиками, которые позволяют быстро восстановиться после физической тренировки:

    • легкая аэробика — такие упражнения нормализуют работу органов лимфатической системы, нормализуют кровообращение;
    • массаж — способствует снятию мышечному напряжения, помогает снять усталость;
    • медитация — помогает справиться с раздражительностью, повышает работоспособность человека.

    Методики измерения

    На сегодняшний день различают разнообразные методики выявления ВСР. Особенно нужно акцентировать внимание на следующих способах диагностики:

  • Методы временной области.
  • Интегральные показатели.
  • Методы частотной области.
  • При применении методов временной области специалисты руководствуются результатами статистических исследований. Интегральные показатели ВСР выявляются при проведении корреляционной ритмографии и автокорреляционного анализа. Методы частотной области предназначены для изучения периодических составляющих вариабельности.При применении статистических методик исследования ритма сердца производится вычисление NN-интервалов и дальнейший анализ соответствующих измерений. После этого пациенту выдается кардиоинтервалограмма. По сути, она является совокупностью RR-интервалов, выстроенных в определенной последовательности.

    Для оценки результатов кардиоинтервалограммы применяются такие критерии:

    • SDNN — суммарный показатель ВСР;
    • RMSSD — этот критерий представляет собой анализ данных, полученных при сравнении NN-интервалов;
    • pNN50 — этот показатель помогает выявить соотношение NN-интервалов, отличающихся друг от друга более чем на 50 мсек, и общего числа NN-интервалов.

    При проведении исследования ВСР применяют и геометрические методики. При их использовании кардиоинтервалы представляются в виде случайных величин. Информация об их длительности фиксируется на гистограмме.

    Дополнительные критерии, на которые стоит обратить внимание

    Для оценки степени адаптации сердца к разнообразным факторам производится расчет дополнительных параметров:

    • индекса вегетативного равновесия, отображающего влияние парасимпатической и симпатической систем на состояние сердца;
    • показателя адекватности процессов регуляции, необходимого для определения воздействия симпатического отдела на состояние синусового узла;
    • индекса напряжения, показывающего степень влияния нервной системы на функционирование сердца.

    Пульсоксиметр для проведения исследований

    Нужно разобраться более детально с тем, что такое пульсоксиметр. Прибор «Медсканера БИОРС» не только производит анализ ВСР. Прибор предназначен и для оценки уровня насыщения крови кислородом, а также помогает выявить гипоксию. Кислородное голодание губительно для головного мозга. Соответствующее исследование на пульсоксиметре показано следующим категориям больных:

    • новорожденным, появившимся на свет раньше положенного срока;
    • людям, страдающим хроническими заболеваниями легких;
    • пациентам с хроническими болезнями сердца.

    Необходимое измерение производится специальным датчиком из силикона, который надевается на палец. Методика является неинвазивной и не причиняет человеку болезненных ощущений.

    Причины снижения ВСР

    Вариабельность ритма сердца может быть снижена при наличии у больного следующих патологий, представленных в таблице.

    http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/variabelnost-serdechnogo-ritma

    Вариабельность сердечного ритма

    Сердечный ритм у человека, отличающегося крепким здоровьем, нельзя назвать постоянной величиной. Он меняется под влиянием различных факторов. Так сердце подстраивается под разнообразные условия внешней среды и патологические процессы, протекающие в самом организме. Изменчивость, непостоянство каких-либо показателей как ответная реакция на всевозможные раздражители, называется вариабельностью.

    Что такое вариабельность сердечного ритма?

    Вариабельность сердечного ритма — это колебания деятельности миокарда, выражаемые показателями частоты сократительных комплексов и временной протяженности пауз между фазами максимального возбуждения. Причем для каждого функционального состояния организма средняя величина отклонения от нормального ритма будет своей.Главная мышца организма работает в разном режиме, даже когда человек лежит в расслабленном состоянии. Тем более различными будут циклы его сокращений при физическом напряжении, болезнях, воздействиях низких или высоких температур, ночью или во время переваривания пищи. Вот почему имеет смысл оценивать вариабельность сердечного ритма (ВСР) лишь в стационарном состоянии.Изучают ВСР по промежуткам между зубцами R на кардиограмме сердца. Именно эти элементы проще всего вычленяются при снятии ЭКГ, так они обладают максимальной амплитудой.Параметры вариабельности сердечного ритма являются высокоинформативными при определении функционального состояния всех составляющих организма. Они дают возможность оценить слаженность механизмов управления жизненно важными структурами, отслеживать динамику различных процессов, протекающих внутри человека.Вариабельность параметров ритма сердца снижена, что это значит? Определение уровня ВРС (вариабельности ритма сердца) помогает своевременно выявить состояние, угрожающее жизни. На основании многих исследований было установлено, что эта величина (сниженная) означает стабильный параметр у пациентов с острым инфарктом миокарда в анамнезе.

    При проведении процедуры КТГ (определение чсс плода и степени маточного тонуса беременной женщины) можно отметить взаимосвязь вариабельности сердечного ритма будущего ребенка с патологическими процессами внутриутробного развития.

    Что такое вариабельность показаний сердечного ритма у подростков? Показатель ВРС может испытывать значительные колебания в этом возрасте. Это связано с особенностями глобальной перестройки организма подростка и неполной сформированностью механизмов саморегуляции внутренних структур (вегетативной нервной системы).Метод оценки сердечной деятельности при помощи ВСР широко используется, так как он информативен и одновременно прост, не требует хирургического вмешательства в организм.

    Взаимодействие сердечно-сосудистой и вегетативной систем

    Центральная нервная система представлена двумя отделами: соматическим и вегетативным. Последний является автономной структурой, поддерживающей гомеостаз человеческого организма – способность сохранять стабильную и оптимальную работу всех его составляющих. Кровеносные сосуды вместе с сердцем также находится в сфере влияния вегетативной нервной системы (ВНС).Различают следующие две ветви ВНС:

  • Симпатическая (симпатический нерв).
  • Способна увеличивать частоту сердечного ритма, активируя бета-адренорецепторы, расположенные в синоатриальном центре.Участвует в регуляции работы желудочков.

  • Парасимпатическая (блуждающий нерв).
  • Замедляет сердцебиения, воздействуя на холинорецепторы того же синусового узла. Способна значительно влиять на его деятельность в целом, а также стимулирует атриовентрикулярный участок.Важно! В процессе дыхания разница в ритме сердца тоже ощутима, связана с угнетением (на вдохе) и активацией (при выдохе) блуждающего нерва.Соответственно, скорость частоты сокращений сначала растет, затем падает.

    Вариабельность ритма сердца устанавливает эффективность взаимодействия миокарда с вегетативной нервной системой. Чем выше показатели ВРС, тем более благоприятно это для организма. Самые лучшие параметры у спортсменов и здоровых людей. Когда же вариабельность ритма резко снижена, это может привести к смерти. При этом повышенный тонус парасимпатической системы ведет к подъему вариабельности, а высокий симпатический тонус может снизить ВРС.

    Анализ вариабельности сердечного ритма

    Колебания частоты и длительности сердечных сокращений можно анализировать разными методами.

  • Временной статистический метод.
  • Частотный спектральный метод.
  • Геометрический метод измерения пульса (вариационная пульсометрия).
  • Нелинейный метод (корреляционная ритмография).
  • Кардиоинтервалограмма

    Составляется на основе данных, полученных на ЭКГ (или мониторингом Холтера) в определенные промежутки времени: короткий (5 минут) или длительный (24 часа). Оцениваются только интервалы между кардиоциклами (сокращениями), соответствующими норме (NN).Основные показатели кардиоинтервалограммы позволяют определить:

    • Стандартное отклонение интервалов NN (количественное выражение общего показателя ВСР).
    • Соотношение числа нормальных интервалов (имеющих разницу между собой больше, чем в 50 мсек.) с общей суммой интервалов NN.
    • Сравнительные характеристики интервалов NN (средняя длина, отличие между максимальным и минимальным промежутком).
    • Усредненную частоту пульсаций сердца.
    • Разницу между ЧСС в ночное и дневное время.
    • Мгновенную ЧСС в разных условиях.

    Скаттерограмма

    График распределения промежутков между кардиоциклами, отражаемый в координатной сетке с двумя измерениями. Корреляционная ритмография позволяет определить, насколько активным является влияние ВНС на работу миокарда. Используется для диагностирования и исследования нарушений сердечного ритма.

    Гистограмма

    Отражает графически закономерность распределения долготы сердечных сократительных комплексов. Ось абсцисс определяет значения временных отрезков, ось ординат – количество интервалов. Функция выглядит на графике как сплошная линия (вариационная пульсограмма).

    Для оценки вариабельности необходимо применение таких критериев:

    • мода (число интервалов между сокращениями, которые преобладают над остальными);
    • амплитуда моды (процент интервалов со значением моды);
    • вариационный размах (разность максимальной и минимальной длительности интервалов).

    Спектральный метод анализа ВСР

    Чтобы оценить вариабельность сердечного ритма, часто пользуются спектральным методом анализа. Изучается структура волн на кардиоинтервалограмме и определяется степень активности симпатической и парасимпатической систем, а также соматического отдела ЦНС.Оценка изменчивости сокращений в разных частотных диапазонах дает возможность вычислить количественный показатель ВСР и получить наглядное представление о соотнесении всех составляющих ритма сердца. Последние показывают уровень участия всех механизмов регуляции в жизнедеятельности организма.

    Вот основные компоненты спектрограммы:

  • HF волны высокой частоты.
  • LF волны низкой частоты.
  • VLF волны очень низкой частоты.
  • ULF ультранизкочастотные волны (применяется при записи данных в течение длительного периода).
  • Первый компонент называют еще дыхательными волнами. Он отображает деятельность органов дыхания, а также степень воздействия блуждающего нерва на функционирование миокарда.Второй связан с активностью симпатической системы.

    Третий и четвертый компоненты определяют влияние совокупности гуморальных и метаболических факторов (теплообмен, напряженность сосудов).Спектральный анализ предполагает определение общей мощности всех его элементов – ТР. А также дает возможность вычислить мощность компонентов в отдельности.

    Значимыми показателями считаются индексы централизации и вагосимпатического взаимодействия.

    http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/variabelnost-serdechnogo-ritma.html

    ЭКСТРАСИСТОЛЫ И РЕЗКО СНИЖЕННАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

    Уважаемый консультанты, Мне 50 лет, мужчина. Каких-либо серьезных заболеваний на текущий момент нет (за исключением описанных ниже). Давление приблизительно колеблется в пределах (115 – 100) / (85-65). Некоторое время назад меня стали мучить перебои в работе сердца (связываю с продолжительным стрессом), в основном в положении лежа, особенно непосредственно перед сном в момент расслабления и особенно когда лежишь на левом боку, мешает уснуть. Также такие перебои возникают в положении сидя особенно после еды. При пеших прогулках могут исчезать. Постоянно присутствует страх смерти, депрессия, очень снижает качество жизни. Обратился к терапевту, который направил меня на комплексное исследование сердца (Эхокардиография, Холтер, Дуплексное сканирование артерий). По результатам Эхокардиографии и Дуплексного сканирование — все параметры в норме.По итогам Холтера выявилось три основных проблемы: 1. Экстрасистолы (235 ЖЭС, 14 НЖЭС). Однако данное количество ЭС не отражает реальность, т.к. именно в этот день, в силу каких-то причин, их количество резко снизилось. По моим приблизительным подсчетам их среднее количество приблизительно 3000 -5000 в день.2. Циркадный индекс — 1,53.3. Как мне представляется самое страшное — резкое снижение вариабельности сердечного ритма. Я прочитал в открытой литературе, что резкое снижение вариабельности сердечного ритма резко повышает риск внезапной смерти, инфарктов и инсультов, а на форумах эта тема не очень рассматривается. Более подробная информация о результатах исследования вариабельности: Временной анализ ВРС Описание Значение Норма Mean — 776 770 (600-1132) SDNN – 178 121 (+-27) SDNNi – 44 52(+-15) SDANNi — 189 106 (+/-27) rMSSD 23 25 (+/-9)Дополнительный анализ проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR Всего обработано участков 2945 (88% времени исследования) Количество участков с малой вариабельностью 1036 (35% отобранных участков) Интегральная оценка нормальной вариабельности 32% Вариабельность ритма резко снижена.Однако по результатам данного исследования терапевт не направила меня на консультацию к кардиологу и сообщила мне, что данная патология не требует лечения, направила меня на все четыре стороны, назначив только Магний и Адаптол, которые, впрочем, пока мало помогают.В связи с этим три вопроса. 1. Что по-Вашему может являться причиной ЭС учитывая, что они возникают в основном в положении лежа перед сном и сидя после еды. Смена положения тела также может вызывать ЭС.2. Как по-Вашему, основываясь на результатах ХМ необходима ли мне очная консультация кардиолога? или иного специалиста?

    3. Насколько в действительности опасно резкое снижение вариабельности сердечного ритма в моем случае и какие есть пути улучшения ситуации с вариабельностью ритма (медикаментозная терапия, занятия спортом и т.д). Кстати можно ли впринципе заниматься спортом (фитнес, плавание, горные лыжи)?

    http://www.consmed.ru/kardiolog/view/975937/

    1serdce.pro

    Вариабельность ритма сердца снижена. Что это значит?

    Вариабельность сердечного ритма (ВСР) – это патологическое свойство интервала R-R соседних сердечных циклов менять свою продолжительность в разные промежутки времени. ВСР определяется колебанием частоты сердечных сокращений относительно её средней величины.

    Зачем выявляют вариабельность сердечного ритма?

    Ценность выявления ВСР в том, что это хороший показатель нарушения вегетативной регуляции работы сердца. Чем больше выражены вегетативные изменения, тем сильнее снижаются показатели ВСР.

    Норма вариабельности сердечного ритма или её высокие значения определяются у молодых людей и спортсменов, средние показатели свойственны больным с органической патологией сердца, а снижена вариабельность ритма обычно у тех, кто перенес фибрилляцию желудочков, но могут быть и другие причины. История внедрения ВСР как диагностического показателя начинается в 1965 году, когда исследователи Hon и Lee опубликовали результаты целенаправленного изучения этого явления. Тогда удалось заметить прогностическое значение вариабельности сердечного ритма плода: за ней, с высокой долей вероятности, следует опасное или угрожающее жизни нарушение работы сердца.

    В 1973 году Sayers с соавторами определил границы нормальных (физиологических) колебаний в ритме сердечной деятельности. В восьмидесятых годах, благодаря развитию компьютерных технологий, в метод вдохнули новую жизнь: если раньше врачам приходилось высчитывать все показатели вручную, то теперь эту работу выполняет специальное программное обеспечение. Компьютеры не только упростили само исследование, но и дали возможность его расширить и обогатить. Так появился метод спектрального анализа, круглосуточное мониторирование сердечного ритма с вычислением ВСР и другие дополнения.

    Снижена вариабельность сердечного ритма. Стоит ли переживать?

    Делать выводы на результатах одного исследования нельзя. Вариабельность сердечного ритма – неспецифический признак, он характерен для многих состояний, соответственно и прогноз может быть абсолютно разным. Поэтому после обнаружения ВСР следующим этапом идет выяснение возможной причины.

    Причин существует много, но на первом плане стоят заболевания сердца: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, гипертоническая болезнь. Описано развитие ВСР при диабетической полинейропатии. Иногда характерные изменения вызывают болезни центральной нервной системы: ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), тетраплегия и другие.

    Всегда нужно помнить о том, что снижение вариабельности сердечного ритма может быть результатом приема некоторых лекарств. Такой эффект отмечался у следующих групп препаратов:

    • бета-адреноблокаторы;
    • м-холиноблокаторы;
    • антиаритмические препараты 1с класса;
    • антагонисты кальция;
    • сердечные гликозиды;
    • препараты, повышающие длительность потенциала действия;
    • ингибиторы АПФ;
    • психотропные средства.

    Что касается вариабельности ритма сердца плода, то в этом случае, разумеется, причины обычно другие.

    Результаты исследования ВСР используют в диагностике диабетической полинейропатии, определении риска внезапной смерти у перенесших инфаркт миокарда. Получается, что при разных обстоятельствах изменения ритма указывают на разные процессы, происходящие в организме. Также исследование ВСР нашло применение в анестезиологии, акушерстве, неврологии. В каждой дисциплине есть свои принципы интерпретации результатов этого исследования, следуя которым, соответственно, делаются разные выводы.

    ritm-serdce.ru

    Вариабельность пульса. Норма сердечного ритма. Что это такое, показатели и значение, расшифровка

    Вариабельность пульса – показатель, который может рассказать человеку о состоянии его здоровья. ВСР имеет свою норму для каждого человека. Сегодня есть возможность измерить вариабельность с помощью новых технологий в виде часов или при помощи приложений на смартфонах.

    Что такое вариабельность пульса

    Вариабельность пульса – это различие между двумя последовательными сокращениями сердца. Частота сердцебиения постоянно изменяется, подстраиваясь под организм. Сокращения сердца могут становиться чаще или, наоборот, замедляться в зависимости от получаемого кислорода и питательных элементов.

    Также этот показатель изменяется при воздействии внешних раздражителей. Норму и отклонения раньше обнаруживали при помощи электрокардиограммы. Теперь же частоту сердечного ритма возможно измерить с помощью часов или специальных приложений, которые устанавливаются на смартфон.

    Самый высокий показатель вариабельности – у тех, кто занимается спортом и у молодых людей. У здоровых людей сердце возвращается в состояние покоя и нормального ритма за очень короткий срок, приспосабливаясь к обстановке.

    Однако, и у полностью здорового человека может быть низкий показатель ВСР (вариабельность сердечного ритма) – это является следствием пережитой нагрузки и необходимость в восстановлении. Если показатель низкий постоянно, либо часто падает – это повод побеспокоится о здоровье.

    ВСР также является показателем состояния нервной системы и степень накопленного стресса. За изменение отвечает вегетативная нервная система – симпатическая и парасимпатическая. Когда две части системы находятся в балансе, в организме все в порядке, пульс находится в пределах нормы. Расхождение дает такие результаты, как ухудшение восстановительных процессов, перетренированности и другие.

    О том, нет ли расхождения в нервной системе, можно узнать по вариабельности ритма:

    • перенесенный стресс активирует симпатическую нервную системы, в результате чего учащается пульс, а ВСР снижается;
    • происходит восстановление, действует парасимпатическая нервная система, пульс понижается, а вариабельность, наоборот, повышается.

    Для определения причины изменения вариабельности (стресса и восстановления) рекомендуется замерять этот показатель регулярно. Это поможет понять, происходит ли нормализация быстро и не произошло ли перетренировки, как хорошо организм приспосабливается к нагрузкам, а также физическое состояние в данный момент.

    Таблица нормы

    Вариабельность пульса, норма которого зависит от возраста и состояния здоровья человека, также может изменяться исходя из физической активности и физиологического состояния.

    Вариабельность пульса в зависимости от нагрузок

    Так, например, у беременных на последнем сроке сердцебиение немного учащается. У спортсменов ВСР значительно ниже, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Но чаще всего норму пульса определяют именно по возрасту.

    Возраст человекаПульс
    Новорожденный115-140 уд/мин
    1 мес.-1 год102-130 уд/мин
    1-7 лет95-100 уд/мин
    8-15 лет80-85 уд/мин
    20-30 лет60-70 уд/мин
    30-50 лет60-80 уд/мин
    50-60 лет80-85 уд/мин
    60-80 лет80-95 уд/мин

    Когда пульс при норме от 60 ударов превышает 100, это говорит о тахикардии.

    Симптомы повышения и понижения

    От того, насколько часты сокращения сердца, зависит повышение или понижение вариабельности. При повышении показателей, он будет ниже, при понижении – повышаться. У здоровых людей показатель стабильно высокий при пребывании организма в покое. Но если ВСР повысилось очень сильно, это причина побеспокоиться о здоровье.

    При учащенном сердцебиении симптомы очень хорошо выражены, но иногда их можно спутать с некоторыми другими болезнями, в том числе серьезными (инфаркт, приступ). Из-за этого человек находится в тревожном состоянии, у эмоциональных людей может присутствовать страх смерти и паническое состояние.

    Не всегда эти беспокойства беспочвенны – частый пульс действительно может быть вызван развивающимся заболеванием.

    Симптомы повышенного пульса следующие:

    • ощущение сильной пульсации (человек может почувствовать это, даже не касаясь запястья руки для замера);
    • боль в левой части грудной клетки;
    • одышка;
    • слабость;
    • тревожное состояние;
    • иногда возникает жар;
    • обмороки;
    • головокружение.

    Пульс также может повыситься из-за часто возникающих стрессовых ситуаций (эмоциональном перенапряжении) и при беременности. Понижение пульса сопровождается повышением ВСР.

    В случае, когда процесс патологический, и пульс отклоняется от своей нормы, у человека проявляются такие симптомы:

    • слабость;
    • рассеянность и потеря памяти;
    • головная боль и головокружение;
    • одышка;
    • боли в груди.

    В целом, симптомы похожи на те, что появляются при высоких показателях. Однако падение пульса опасно тем, что в случае патологии у человека может произойти внезапная остановка сердца.

    Поэтому, если низкий пульс не является физиологической особенностью организма, необходимо сразу же обратиться к врачу. Брадикардия (низкий пульс) – опасное заболевание, вызывающее нехватку кислорода, из-за чего страдает в первую очередь мозг.

    Понижение пульса в таком случае становится причиной остановки работы сердца.

    Причины повышения и понижения

    Вариабельность пульса (норма – это, как правило, высокий показатель) изменяется в результате разных причин. Понижение или повышение пульса могут возникнуть из-за совершенно безобидных факторов. Например, после физической активности (кардио и силовые тренировки, пробежка) или по окончанию приема пищи показатели ВСР понижаются (увеличение пульса).

    К другим причинам повышения относят:

    • стрессы, эмоциональное перенапряжение;
    • высокая температура воздуха;
    • при употреблении кофеиносодержащих напитков;
    • гормональные изменения у подростка.

    Другое дело, когда частый пульс вызван заболеванием. В таких случаях, из-за патологий кровеносной системы сердце начинает сокращаться быстрее. Не только сердечно-сосудистые заболевания могут вызвать увеличение показателя. Болезни щитовидной железы способны учащать частоту сокращений. Такая патология легких, как эмфизема также способна привести к понижению ВСР.

    Прием некоторых лекарственных средств, например, антидепрессанов или сосудосуживающих капель, также может стать причиной повышения. Факторы, приводящие к понижению пульса и повышению вариабельности тоже разнообразны. Они могут быть связаны с патологическими процессами, а могут являться естественной реакцией организма.

    Среди причин выделяют:

    • гипертония;
    • брадикардия;
    • кислородное голодание;
    • недоедание, истощение;
    • долгое пребывание на холоде или в холодной воде.

    Если причиной понижения стало низкое артериальное давление, следует начать прием препаратов, способствующих его повышению. Для этого следует проконсультироваться с врачом.

    Показания к исследованию

    Регулярное измерение вариабельности при помощи часов или приложения для смартфона дает понять, что происходит с сердечным ритмом и стоит ли об этом беспокоиться. Однако стоит учесть некоторые моменты, при которых нужно более тщательное обследование.

    Так, например, регулярные осмотры (не только замер ВСР) необходимы при сахарном диабете в период декомпенсации. В этот момент трудно понять, как будет «вести себя» сердечный ритм – он может быть ускорен, или наоборот замедлен.

    При диагнозе гипотиреоз лабораторные исследования и замеры других показателей также нужны. У человека чаще всего возникает тахикардия до 115 ударов в мин. В таких случаях, если препараты по снижению пульса не дают должного эффекта, необходимо вызвать скорую помощь.

    Обратить внимание на состояние здоровья стоит, когда ВСР резко понижаются или повышаются. При этом прием лекарств не помогает, возникают болевые ощущения, обмороки. Это также является показанием к проведению обследования: снятия электрокардиограммы, УЗИ сердца и других.

    Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и начать необходимое лечение. Для начала стоит обратиться за общим осмотром к терапевту, а затем получить направление на обследование кардиологами.

    Как определяют

    Вариабельность пульса определяют чаще всего в стационарах. Это связано с тем, что за нагрузкой на организм пациента нужен постоянный контроль, чтобы затем точно определить состояние его сердца, реакцию на любые стрессы и способность восстановления. Методы диагностики ВСР разделяются на несколько групп.

    Существует группа, которая определяется временем проведения замеров:

    • кратковременные (до 5 мин.);
    • средней длительности (до 2 ч.);
    • длительные (большой промежуток времени, 1 сутки).

    Последнее производится во время операций или нахождения пациента в реанимационном отделении. Самый распространенный способ – кратковременный.

    Также диагностика ВСР определяется способами анализа, их довольно много:

    • статистический метод – определения стандарта отклонения интервала и коэффициент вариабельности (замер промежутков RR и NN);
    • геометрический – вычисление характеристик из полученной информации с дальнейшим построением гистограмм;
    • корреляционная ритмография – способ, при котором хорошо видно сокращение сердца (замедление или дополнительные удары);
    • спектральный метод – определение разночастотные показатели и влияние на ритм других органов (при аритмиях конечный результат видоизменяется).

    При анализе учитывают имеющиеся у пациента болезни и возможные искажения полученных результатов из-за них.

    Подготовка и проведение анализа

    Перед тем, как проводить исследования, пациент проходит консультацию врача. Затем ему нужно подготовиться к сдаче анализов. Подготовка необходима, так как она позволяет получить точные результаты для дальнейшего определения болезни.

    1. Для начала стоит учитывать, что на показатели будут влиять такие факторы как пол, возраст, вес, физическая активность, имеющиеся заболевания, прием препаратов. При проведении самих замеров обращают внимание на эмоциональное состояние человека – сильное волнение может испортить результат.
    2. За 4-6 ч до начала обследования пациент не должен употреблять кофе и чай, энергетики. Строго противопоказан алкоголь. За 1-2 ч лучше не есть вообще, либо перекусить небольшим количеством пищи без соли, острых специй, сахара и добавления жира.
    3. Перед началом процедур не принимаются сосудосуживающие, успокоительные и стимулирующие препараты.

    Пациенту нужно быть спокойным и расслабленным во время сеансов измерения показателей. Имеет смысл немного посидеть у кабинета и восстановить дыхание – это будет полезно в случае, когда человек спешил на сеанс или только что прибыл.

    Расшифровка результатов

    Вариабельность пульса (норма зависит от пола, возраста, степени натренированности и других признаков) и ее результаты можно расшифровать самому. Это удобно сделать при помощи специальных приложений или часов. В программах обычно подробно описывается, что является нормальным показателем. В таком случае отклонение видно сразу.

    Для определения состояния здоровья человека используют несколько обозначений:

    • давление (норма 90/80-129/80);
    • HF (восстановление) – норма 700-1200 mc²;
    • LF (мобилизация) – норма 700-1600 mc²;
    • VLF – норма 300-1200 mc².

    Эти же обозначения могут использоваться и при анализе материалов в клиниках.

    Когда необходимо обратится к врачу

    Повышенный пульс наблюдается при жаркой погоде или перевозбуждении, а пониженный может возникать из-за холода. Если показатели вызваны не естественной причиной, и наблюдаются даже в состоянии покоя, следует посетить врача.

    Когда пульс скачкообразный, резко отклоняется от нормы, вызывая при этом дискомфорт и обмороки, это также повод пройти врачебный осмотр.

    Часы и специальные приложения удобны тем, что в любой момент можно провести быстрый замер и узнать о вариабельности пульса. За лечением нужно обращаться в кардиологические центры.

    Как привести показатели в норму

    Вариабельность пульса, норма которого восстанавливается с помощью различных средств, при повышенном и пониженном состоянии может лечиться несколькими методами. В нормальные показатели ВСР можно привести самостоятельно, но если причина – в патологическом процессе, то лучше не пренебрегать лекарствами, которые были назначены после диагностики.

    Лекарственные препараты

    При повышенном пульсе и пониженном ВСР чаще всего принимают.

    НазваниеОписаниеКак принимать
    АтенололПрименяется при стенокардии, аритмии, гипертонических кризах, используется при профилактиках мигреней25-50 мг 1 раз в сутки
    АтропинУменьшает тонус блуждающего нерва – это приводит к понижению пульса.300 мкг каждые 4-6 ч
    ИзадринПрепарат применяют при кардиогенном шоке, а также при бронхиальной астме и бронхите.1 таблетку кладут под язык. В день можно принимать от 2 до 4 шт.
    ЭуфиллинОбеспечивает насыщение крови кислородом, снижает напряжение сосудов и регулирует работу сердечной мышцы, понижает давление в малом кругу кровообращения.Зависит от веса пациента.

    При пониженном пульсе и высокой вариабельности препараты иные.

    НазваниеОписаниеКак принимать
    ПрактололСредство снижает частоту сокращений сердца и возбудимость миокарда.1 таблетка в сутки.
    ВалерианаПрепарат, оказывающий седативный и спазмолитический эффект. Не разрешен беременным, кормящим женщинам, детям до 1 года.Настой принимается по 20-30 капель 3-4 раза в сутки.
    ДигоксинВводится внутривенно. Препарат способствует концентрации ионов натрия и калия, что понижают частоту сердечных сокращений0,75-1,25 мг, 2-3 раза в сутки.
    ФлекаинидАнестетик местного применения с противоаритмическим эффектом. Запрещен при сердечной недостаточности и шоке.50 мг за 1 ч до приема пищи. Принимается 1 раз в день.

    Важно: препараты не принимаются без назначения врача. Злоупотребление и пренебрежение противопоказаниями способно спровоцировать множество побочных эффектов вплоть до летального исхода.

    Народные методы

    Рецепты домашней медицины могут помочь в лечении повышенной или пониженной вариабельности. Не стоит использовать их как основное лечение. Перед употреблением того или иного средства нужна консультация врача, так как компоненты могут быть несовместимы с принимаемыми лекарствами или состоянием самого человека.

    Для понижения пульса самыми частыми народными средствами являются:

    • мед и ромашка;
    • черная смородина;
    • настой из мелиссы, хмеля, валерианы и семян укропа;
    • отвар шиповника.

    А для повышения показателей применяют следующие средства:

    • настойка из молодых веток сосны;
    • настойка из женьшеня;
    • отвар календулы;
    • чеснок и лимон;
    • паста Амосова.

    Для общего улучшения здоровья и успокоения рекомендуются различные травяные чаи (мелисса, малина, чабрец).

    Другие методы

    При резких изменениях показателей ВСР человеку можно порекомендовать следующие приемы первой помощи:

    • постараться успокоится (или срочно прекратить тренировку, чтобы перейти в состояние покоя);
    • помассажировать подушечками пальцев глазные яблоки;
    • глубоко дышать, делая в момент вдоха небольшую паузу;

    При низком пульсе сможет помочь кофе или крепкий чай, цитрамон, 15-20 капель боярышника.

    Возможные осложнения

    Вариабельность сердечного ритма способно указать на наличие серьезных проблем с организмом. Если игнорировать отклонения показателей или заниматься самолечением, возможно их развитие и дальнейшее ухудшение здоровья. Отсутствие должного лечения может привести к летальному исходу.

    Измерение вариабельности пульса – важная процедура с установленными нормами и отклонениями, позволяющая указать на имеющиеся проблемы с сердцем, излишнюю эмоциональную напряженность, перетренированность. Показатель особенно важен не только для спортсменов, которые следят за нагрузкой, но для людей, которые беспокоятся о состоянии своего сердца и нервной системы.

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Видео о вариабельности пульса

    Про ВСР и индекс стресса:

    healthperfect.ru

    Вариабельность сердечного ритма: определение, анализы, связь с заболеваниями

    Дополнительное образование:

    «Неотложная кардиология»

    1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

    Контакты: [email protected]

    Вариабельность сердечного ритма (ВСР) — это важный критерий, отражающий особенности взаимодействия сердечно-сосудистой системы и других систем организма. На частоту сокращений сердца воздействуют фазы дыхания. При вдохе ритм сердца ускоряется, при выдохе наблюдается замедление сердечной деятельности из-за раздражения блуждающего нерва. Ритм сердца можно считать своеобразной реакцией организма на воздействие внешних или внутренних факторов. Отклонение от стандартных показателей нередко свидетельствует о нарушении функций парасимпатического и симпатического отделов нервной системы.

    Как осуществляется исследование вариабельности ритма сердца

    Анализ вариабельности сердечного ритма на сегодняшний день осуществляется достаточно часто. При его проведении определяется последовательность интервалов R-R электрокардиограммы.

    Данный анализ помогает оценить состояние здоровья человека и проследить за динамикой развития различных заболеваний. Снижение вариабельности ритма сердца — тревожный сигнал. Он может сигнализировать о наличии у больного хронических болезней сердца органической этиологии, которые нередко приводят к смерти.

    Зависят ли соответствующие параметры от пола больного

    Вариабельность сердечного ритма позволяет получить представление о физической выносливости человека. Большое значение имеют такие факторы, как время суток, а также возраст и пол человека.

    Вариабельность сердечного ритма индивидуальна. При этом у представительниц прекрасного пола обычно диагностируется более высокая частота сокращений сердца. Наивысшая ВСР наблюдается у лиц подросткового возраста и детей.

    На вариабельность сердечного ритма оказывают воздействие и физические нагрузки. При изнуряющих физических тренировках увеличивается сокращений сердца и наблюдается снижение ВСР. Поэтому спортсменам непременно нужно обращать внимание на вариативность сердечного ритма для того, чтобы по возможности снизить физическую нагрузку.

    Людям, активно занимающимся спортом, можно воспользоваться следующими методиками, которые позволяют быстро восстановиться после физической тренировки:

    • легкая аэробика — такие упражнения нормализуют работу органов лимфатической системы, нормализуют кровообращение;
    • массаж — способствует снятию мышечному напряжения, помогает снять усталость;
    • медитация — помогает справиться с раздражительностью, повышает работоспособность человека.

    Методики измерения

    На сегодняшний день различают разнообразные методики выявления ВСР. Особенно нужно акцентировать внимание на следующих способах диагностики:

    1. Методы временной области.
    2. Интегральные показатели.
    3. Методы частотной области.

    При применении методов временной области специалисты руководствуются результатами статистических исследований. Интегральные показатели ВСР выявляются при проведении корреляционной ритмографии и автокорреляционного анализа. Методы частотной области предназначены для изучения периодических составляющих вариабельности.

    При применении статистических методик исследования ритма сердца производится вычисление NN-интервалов и дальнейший анализ соответствующих измерений. После этого пациенту выдается кардиоинтервалограмма. По сути, она является совокупностью RR-интервалов, выстроенных в определенной последовательности.

    Для оценки результатов кардиоинтервалограммы применяются такие критерии:

    • SDNN — суммарный показатель ВСР;
    • RMSSD — этот критерий представляет собой анализ данных, полученных при сравнении NN-интервалов;
    • pNN50 — этот показатель помогает выявить соотношение NN-интервалов, отличающихся друг от друга более чем на 50 мсек, и общего числа NN-интервалов.

    При проведении исследования ВСР применяют и геометрические методики. При их использовании кардиоинтервалы представляются в виде случайных величин. Информация об их длительности фиксируется на гистограмме.

    Дополнительные критерии, на которые стоит обратить внимание

    Для оценки степени адаптации сердца к разнообразным факторам производится расчет дополнительных параметров:

    • индекса вегетативного равновесия, отображающего влияние парасимпатической и симпатической систем на состояние сердца;
    • показателя адекватности процессов регуляции, необходимого для определения воздействия симпатического отдела на состояние синусового узла;
    • индекса напряжения, показывающего степень влияния нервной системы на функционирование сердца.

    Пульсоксиметр для проведения исследований

    Нужно разобраться более детально с тем, что такое пульсоксиметр. Прибор «Медсканера БИОРС» не только производит анализ ВСР. Прибор предназначен и для оценки уровня насыщения крови кислородом, а также помогает выявить гипоксию. Кислородное голодание губительно для головного мозга. Соответствующее исследование на пульсоксиметре показано следующим категориям больных:

    • новорожденным, появившимся на свет раньше положенного срока;
    • людям, страдающим хроническими заболеваниями легких;
    • пациентам с хроническими болезнями сердца.

    Необходимое измерение производится специальным датчиком из силикона, который надевается на палец. Методика является неинвазивной и не причиняет человеку болезненных ощущений.

    Причины снижения ВСР

    Вариабельность ритма сердца может быть снижена при наличии у больного следующих патологий, представленных в таблице.

    ЗаболеванияОсновные симптомы болезни
    Инфаркт миокардаПри инфаркте миокарда возникают такие симптомы, как бледность кожного покрова, холодный пот, давящая боль в районе сердца. Болевые ощущения могут отдавать в спину или шею, обморок, затруднение дыхания, одышка. При отсутствии надлежащей врачебной помощи инфаркт миокарда может спровоцировать возникновение признаков острой сердечной недостаточности, разрыв сердца, кардиогенный шок, снижение ВСР.
    Рассеянный склерозПатология является хроническим неврологическим заболеванием, при котором нарушается целостность нервных волокон. Болезнь нередко приводит к инвалидности. Заболеванию более подвержены представительницы прекрасного пола. Патология чаще всего поражает людей в возрасте от 25 до 40 лет. При рассеянном склерозе возникает ощущение покалывания в области конечностей. У больного нередко снижается четкость зрения. При рассеянном склерозе возникает и ощущение двоения в глазах. У многих пациентов появляются проблемы с мочеиспусканием: недержание мочи, чувство тяжести в области мочевого пузыря. На ранних стадиях рассеянного склероза наблюдаются такие симптомы, как повышенная утомляемость, головокружение, снижение кровяного давления.
    Ишемическая болезньПри наличии у пациента ишемической болезни ухудшается кровоснабжение миокарда — сердечной мышцы. У больного возникают следующие симптомы: одышка, скачки артериального давления, резкие боли в районе груди.
    Болезнь ПаркинсонаПри болезни Паркинсона происходит постепенная гибель нейронов — двигательных нервных клеток. В результате у больного возникает тремор, скованность движений, психические отклонения.
    Сердечная недостаточностьПри этом заболевании, помимо изменения ВСР, появляются и другие неблагоприятные симптомы: увеличение частоты сокращений сердца, повышение содержания катехоламинов в организме.
    Сахарный диабетПовышение уровня глюкозы в организме характеризуется следующими симптомами: сильная жажда, появление чувства сухости в ротовой полости, учащенное мочеиспускание, сонливость, раздражительность, усталость.

    Влияет ли Атропин на ВРС

    ВСР зачастую снижается у людей, которые принимают Атропин. Препарат вызывает и другие побочные эффекты:

    • ощущение сухости во рту;
    • тахикардия;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • запор;
    • головокружение;
    • появление отека в области конъюнктивы.

    Атропин применяют при лечении следующих патологий: язвенное поражение желудка, спазм желчных протоков, язва двенадцатиперстной кишки, брадикардия, почечная колика, бронхоспазм.

    Атропин, снижающий ВСР, нужно применять с осторожностью при наличии у пациента мерцательной аритмии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и митрального стеноза, повышенного внутриглазного давления, хронических патологий предстательной железы.

    Какие препараты, помимо Атропина, оказывают воздействие на колебания ритма сердца? Снижением ВСР может быть следствием употребления лекарственных средств, принадлежащих к различным фармакологическим группам. Они перечислены в таблице, приведенной ниже.

    ПрепаратыОсобенности медикаментов
    Бета-адреноблокаторыБета-адреноблокаторами являются средства от повышенного давления, воздействующие на симпатическую нервную систему. Медикаменты снижают вероятность летального исхода у больных, у которых была диагностирована ишемическая болезнь. Вместе с тем медикаменты, принадлежащие к этой фармакологической группе, нередко вызывают побочные эффекты: боли в области головы, ухудшение сна, раздражительность, снижение полового влечения, сонливость, ощущения похолодания в районе конечностей, тошнота.
    Сердечные гликозидыМедикаменты улучшают качество жизни пациентов, у которых была диагностирована сердечная недостаточность. Лекарственные средства применяются при дистрофии миокарда, тахикардии, постинфарктном кардиосклерозе.
    Психотропные медикаментыПрепараты обладают снотворным и седативным эффектом. Медикаменты помогают при депрессии и расстройстве сна, но они нередко вызывают побочные явления. Кроме снижения ВСР, при применении психотропных лекарств наблюдаются и другие нежелательные эффекты (тошнота, нарушение менструального цикла, сонливость, головные боли).
    Ингибиторы АПФМедикаменты снижают вероятность возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы у пациентов с гипертонической болезнью. По своей эффективности препараты ничуть не уступают бета-адреноблокаторам, лекарствам, наделенным диуретическими свойствами, и антагонистам кальция. Ингибиторы АПФ применяются при наличии у пациента гипертрофии левого желудочка, сопутствующей гипертонии сердечной недостаточности.

    Оценка вариабельности ритма сердца у плода

    Для того чтобы получить информацию о ВСР у будущего ребенка, проводят кардиотокографию. Диагностическая манипуляция помогает выявить отклонения в работе сердца плода, спровоцированное влиянием внешних факторов. При помощи кардиотокографии получают объективные данные о двигательной активности будущего малыша. Диагностическая процедура не причиняет вреда плоду. В большинстве случаев она проводится после 30 недель беременности.

    Существуют следующие показания к проведению исследования:

    • наличие позднего токсикоза в последнем триместре беременности;
    • несовместимость резус-факторов матери и будущего малыша;
    • выкидыши или преждевременные роды в анамнезе;
    • наличие у беременной женщины тяжелых хронических заболеваний;
    • избыточное количество в матке околоплодных вод;
    • наличие аномалий развития плода, выявленных ранее;
    • снижение двигательной активности плода;
    • затрудненный отток крови в плаценте.

    В норме амплитуда сердечных сокращений у будущего малыша должна колебаться от 9 до 25 ударов. Измерение проводят на протяжении 60 секунд. Отклонения от рекомендованных параметров могут быть следствием возникновения признаков сердечной гипоксии у плода. Уменьшение амплитуды сокращений сердца может быть своеобразной реакцией плода на сильное волнение. Патология может возникнуть при чрезмерном давлении на пуповину, нарушении маточного кровообращения.

    Причины изменения вариабельности ритма сердца у новорожденного

    Основными причинами изменения ВСР у будущего ребенка выступают:

    • наличие опухоли в области сердца;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы, протекающие в тяжелой форме;
    • ухудшение процессов метаболизма;
    • наличие заболеваний центральной нервной системы, спровоцированной гипоксией или родовыми травмами.

    Чаще всего патология наблюдается у детей, которые родились намного раньше положенного срока. Сердечно-сосудистая система таких малышей менее стабильна.

    Родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы, которые могут указывать на изменение сердечного ритма: бледность кожи, повышенная утомляемость, появление у ребенка одышки, ухудшение сна, вялость.

    В заключение стоит отметить, что ВСР применяется в диагностических целях. Она позволяет выявить наличие диабетической полинейропатии у больного, определить степень риска внезапной смерти у людей, которые в прошлом пережили инфаркт миокарда. Этот показатель нашел применение и в таких отраслях медицины, как акушерство, неврология, гинекология.

    cardioplanet.ru


    Смотрите также