Стеатоз 1 степени печени что это такое


Стеатоз печени первой степени

Стеатоз печени – заболевание, при котором вследствие нарушения обмена веществ в паренхиме органа начинается патологическое накопление жиров, которое приводит к дальнейшему воспалению и гибели клеток. Заболевание делится на две группы: алкогольный и неалкогольный стеатоз, в зависимости от причин возникновения. Структурные изменения, происходящие в печени, при различных формах не отличаются. Они проходят 3 этапа развития вплоть до печеночной недостаточности и отказа органа.

Первая стадия отображает начальные проявления болезни – простой стеатоз, при котором, несмотря на накопление жира от 7-10% массы печени и небольшое воспаление, процессы являются полностью обратимыми. Вторая проходит в форме стеатогепатита с развитым воспалением, гибелью клеток и замещением нормальной ткани печени. 3 стадия (цирроз) является необратимой и самой тяжелой, она может привести к полной дисфункции органа и требует его срочной пересадки.

Что такое стеатоз печени 1 степени?

Как упоминалось ранее, жировой гепатоз печени 1 степени, или же простой стеатоз является ранним проявлением избыточного накопления липидов, которое может быть как локальным, так и диффузным (распространенным по всему органу). Однако граница между легкообратимой степенью и жировым гепатитом нечеткая. Сходство алкогольного и неалкогольного воспаления печени подчеркивает роль стеатоза в прогрессировании поражения печени. Рассмотрим подробнее причины и симптомы данного заболевания.

Симптомы

Жировой гепатоз 1 степени протекает, как правило, бессимптомно.

Из-за нарушения метаболических процессов и снижения основных функций печени (детоксикационной, белоксинтезирующей, пищеварительной, обменной) происходит снижение стойкости организма, общее утомление и слабость. При ухудшении оттока желчи периодически могут возникать боль в правом подреберье, которые могут связывать с желчекаменной болезнью.

Редко возникают проявления со стороны нервной системы – появление сосудистых звездочек и ладонной эритемы.

Причины

Так как симптомы жирового поражения не специфичны, следует понимать, какие люди находятся в группе риска. Они подлежат длительному наблюдению и регулярной диагностике для того, чтобы вовремя заметить прогрессирование патологии.

Алкогольный стеатоз фактически развивается у любого человека употребляющего более 60 г алкоголя в день. Из-за регулярного токсического воздействия у гепатоцитов истончаются энергетические запасы, начинается гипоксия и нарушение обмена жиров. Данной форме заболевания более подвержены мужчины.

Среди причин неалкогольной дистрофии выделяют лекарственные поражения (прием метотрексата, амиодарона), нарушения при хирургических вмешательствах (гастропластика), однако наиболее частыми причинами являются ожирение и сахарный диабет 2го типа. Чаще всего данной формой страдают полные женщины, хотя встречаются случаи у худых и совершенно здоровых с виду людей на фоне наследственных заболеваний (болезнь Вильсона-Коновалова).

Как и при диабете нарушается чувствительность клеток к инсулину, из-за чего повышается уровень глюкозы в организме. В процессе своих превращений и участия в углеводно-жировом обмене, уровень сахара в организме возрастает (как и при повышенном употреблении сладкого), что приводит к повышению накопления жира. Образуется замкнутый круг, где накопление глюкозы вызывает ожирение, а липидные отложения в печени нарушают метаболизм, препятствуя выведению сахаров и приводя к прогрессированию стеатоза печени.

Другие названия заболевания

Стеатоз печени часто называют:

  • жировым гепатозом,
  • жировой дистрофией,
  • стеатогепатозом,
  • ожирением печени.

Все эти названия верны и отображают суть патологических изменений одного заболевания.

Так как процент жировых включений в паренхиме достигает от 10 до 50% массы печени можно говорить об ожирении, ведь при накоплении массы тела происходит отложение липидов не только в подкожной клетчатке, но и во многих внутренних органах.

Термин “дистрофия” говорит о нарушении трофических (питательных) функций печени, из-за чего изменяется структурная целостность и жизнедеятельность гепатоцитов.

Стеатогепатоз отражает воспалительные процессы, которые присутствуют даже при 1 степени болезни. Ну, а сама приставка “steat-” указывает на жировую этиологию всех изменений.

Лечение

Физические нагрузки и правильное питание являются основными методами лечения ожирения печени 1 степени. Для качественного снижения веса физические упражнения проводятся не менее 3х раз в неделю по 30-40 минут.

Усиленные тренировки приводят к выработке молочной кислоты, что затрудняет работу печени и сжигание жиров. Поэтому наиболее эффективными считаются умеренно тяжелые упражнения.

Из медикаментов отдают предпочтение:

  1. Гепатопротекторам.
  2. Препаратам желчных кислот.
  3. Аминокислотам и витаминам.

Чаще всего среди гепатопротекторов назначают Эссенциале, Гепабене, Энерлив, Карсил. Они стабилизируют мембраны гепатоцитов, препятствуют воздействию токсинов, уменьшают воспалительные процессы.

К препаратам желчных кислот относят урсодеоксихолиевую и хенодеоксихолиевую кислоту, а так же их производные Уросан, Уродез и Хенохол. Данные препараты имеют желчегонное действие, устраняют продукты распада липидов, тем самым уменьшая жировое накопление и воспаление.

Из аминокислот предотвращает гибель гепатоцитов тиоктовая кислота. По своим фармакологическим свойствам она относится к ингибиторам перикисного окисления липидов, то есть не дает токсическим продуктам распада жиров повредить мембрану клеток.

Из витаминов используют препараты группы В – метотрексат и левокарнитин. Они снижают общее воспаление, участвуют в процессах регенерации печени и нормализуют обмен веществ в организме.

Диета

При жировом гепатозе 1 степени лечение и диета являются взаимодополняющими понятиями. Среди лечебных столов отдают предпочтение столу № 5, который направлен не только на снижение килокалорий в рационе, но и на уменьшение химической нагрузки печени.

Одним из важнейших этапов лечения является полный отказ от алкоголя, который не только не совместим с медикаментами, но и полностью способен нивелировать все положительные эффекты терапии и диеты.

Основными принципами лечебной диеты являются:

  1. Дробный режим питания (5-7 раз в день).
  2. Баланс растительных и животных белков должен составлять 1:1.
  3. Рекомендуемое количество жиров не должно превышать 70 г в день, из них должны преобладать растительные липиды.
  4. Преобладание натуральных растительных углеводов – овощей и фруктов.
  5. Уменьшение соли в рационе до 5 г в день.
  6. Максимальное химическое щажение печени (отсутствие жирных, жареных, копченых и острых блюд).
  7. Достаточное восполнение водно-электролитного баланса (до 2-2,5 л воды в день).
  8. В рационе должно быть достаточное количество клетчатки для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Прогноз

При своевременном выявлении заболевания ( то есть уже на 1 степени стеатогепатоза) и начатом лечении возможно полное выздоровление. Однако восстановление всех функций органа может занять длительное время, а имеющаяся предрасположенность к накоплению жиров остается на всю жизнь.

Поэтому крайне важным остается поддержание правильного образа жизни и физических нагрузок. Так же значительную роль в прогнозе оказывает лечение заболевания, которое изначально вызвало поражение печени. Например, при дальнейшем прогрессировании сахарного диабета повторные изменения в печени будут неизбежны.

Автор: Анна Иванова

rentco.ru

Лечение и диета при стеатозе печени 1 степени

Стеатоз печени 1 степени – это зарождающееся заболевание, которое возникает на фоне нарушения обменных процессов. Развитие характеризуется накоплением в паренхиме жиров, приводящих впоследствии к воспалению и отмиранию клеток. Если не начать лечение стеатоза на данном этапе, повышается риск опасных осложнений, вплоть до полной остановки функционирования печени.

Общие сведения о печени

Печень считается самой крупной железой, участвующей в гомеостазе. Располагается под диафрагмой, к которой орган прикрепляется посредством серповидной связки. Составляющие – 2 доли, формы которых могут отличаться с учетом объема присутствующей крови.

Орган принимает участие в белковом, углеводном, жировом и витаминном обмене. Оказывает защитное, обезвреживающее, желчеобразовательное действие. Во внутриутробном периоде печень плода выполняет кроветворную функцию.

Что такое стеатоз печени 1 степени

Многих людей после постановки такого диагноза, как стеатоз 1 степени печени, интересует, что это такое и опасна ли данная патология. По своей природе – это множество процессов, которые протекают в комплексе и вызывают жировые вкрапления в тканях.

Различают диффузный гепатоз и очаговый. Последний характеризуется появлением отдельных областей с жировыми отложениями, тогда как при диффузной форме заболевания такие образования располагаются на всей поверхности печени.

На формирование патологии не влияет возрастной фактор: заболеванию подвержены и взрослые, и дети. Однако, чаще диагностируют гепатоз у лиц, перешедших рубеж в 45 лет. У мужчин патология развивается в большинстве случаев на фоне чрезмерного распития алкогольных напитков.

Выделяют несколько видов стеатоза:

  • алкогольный, вызванный постоянным воздействием на орган этилового спирта;
  • неалкогольный, вызванный иными причинами (ожирением, повышенным уровнем содержания холестерина в крови).

Жировой гепатоз печени 1 степени диагностировать довольно трудно, что можно объяснить отсутствием выраженной симптоматики. По мере развития патологии клинические проявления дают о себе знать неприятными ощущениями в области правого подреберья, горечью в ротовой полости. Именно в это время человек обращается к врачу.

Причины развития

Если поставлен диагноз жировой гепатоз 1 степени, что конкретно это заболевание вызвало, сможет определить только врач. Все источники развития патологии разделяют на несколько групп.

  1. Токсический фактор. Длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами часто вызывает стеатоз печени. К таким средствам относят те, которые обладают противоопухолевыми, антибактериальными свойствами. Из последних стоит выделить тетрациклины, цитостатики. Также негативно сказываются на состоянии органа гормональные и туберкулостатические препараты. Токсическое воздействие оказывает и алкоголь, особенно, если человек им злоупотребляет в большом количестве и на постоянной основе.
  2. Нарушение обменных процессов. Жировой стеатоз часто возникает на фоне нарушенных обменных процессов, которые имеют свои источники формирования. Среди них превышение объема продукции гормонов надпочечниками; развитие сахарного типа (2 тип); патологии щитовидной железы.
  3. Неправильное питание. Если человек не придерживается здорового образа жизни, злоупотребляет вредными продуктами, шансы на развитие гепатоза в будущем увеличиваются в разы. Орган перегружается и теряет способность быстро выводить жиры, которые накапливаются в клетках печени. На возникновение патологии также влияет недостаток питания, что вызывает дефицит полезных витаминов и микроэлементов. Среди иных причин – систематическое употребление фаст-фуда.
  4. Если среди сопутствующих заболеваний есть панкреатит или колит, это увеличивает риск формирования жировых отложений.
  5. Гипоксия органа. Недостаточное кислородное питание тканей печени диагностируют у людей, которые страдают легочной патологией или болезнью сердца (в том числе – неполноценностью его функционирования).

Симптомы и признаки

Жировой гепатоз 1 степени развивается скрыто, без возникновения выраженных проявлений. Данная стадия протекает довольно медленно, на протяжении длительного времени. Диагностировать заболевание в таких случаях можно во время проведения исследований по выявлению иных патологий.

Первый этап заболевания характеризуется общими симптомами:

  • общее недомогание;
  • беспричинная слабость;
  • тошнота.

С дальнейшим развитием стеатоза появляется чувство тяжести в правом подреберье, увеличивается размер органа, что можно заметить при пальпации. Возникает болевой симптом со стороны печени. Повышается возможность присоединения простудных и других инфекций за счет понижения защитной функции.

Если нарушился процесс оттока желчной жидкости, возникают симптомы холестаза:

  • изменение окраса кожных покровов на желтоватый оттенок;
  • зудящий синдром на эпидермисе;
  • интенсивный болевой синдром со стороны органа;
  • тошнотно-рвотный синдром с наличием желчных примесей в рвотной массе.

Внимание! Последняя степень заболевания характеризуется полным ожирением органа, что ведет к прекращению его функционирования.

Диагностика

Выявить стеатогепатоз можно методом проведения соответствующих диагностических исследований – лабораторных, инструментальных. Первые мероприятия редко дают точную картину заболевания. Как правило, при стеатозе билирубин, альбумин, протромбин остаются в норме. Наблюдается лишь небольшое повышение активности щелочной фосфатазы, что характерно и для многих других патологических состояний.

Некоторые инструментальные исследования так же неинформативны. Например, при проведении ультразвуковой диагностики эхогенность остается в норме, или же она слегка повышена.

Важно знать! Наиболее точные результаты предоставляет компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз ставят на основании биопсии.

Методы лечения

Лечить гепатоз печени необходимо комплексно. В первую очередь при развитии заболевания на 1 стадии важно скорректировать рацион питания. На фоне соблюдения диеты назначают прием нормализующих состояние органа медикаментов. Повысить эффективность основной терапии можно народными средствами.

Медикаменты

Медикаментозное лечение сводится к приему определенных групп препаратов. Назначить их может только лечащий врач по результатам проведенного исследования.

Основные лекарственные средства, используемые при терапии:

  • гепатопротекторы;
  • средства с желчными кислотами в составе;
  • аминокислоты и витаминные комплексы.

К гепатопротекторам относят средства «Эссенциале», «Карсил», «Гепабене», которые способствуют стабилизации мембран гепатоцитов, уменьшению интенсивности воспалительного процесса.

Среди желчных кислот – урсодеоксихолиевая и хенодеоксихолиевая, содержащиеся в препаратах «Уросан», «Уродез». Обладают желчегонным действием, выводят продукты распада.

К аминокислотам относят тиоктовую, профилактически влияющую на процесс регенерации печеночных клеток. Из витаминных средств стоит выделить те, которые включают витамин В («Левокарнитин», «Метотрексат»). Таковые способствуют снижению интенсивности воспаления, восстанавливают клетки, улучшают обменные процессы.

Диета при стеатозе

Лечение жирового гепатоз 1 степени диетой – неотъемлемая часть терапии заболевания. Это необходимо по той причине, что патология развивается при нарушенном углеводном и жировом обменах и поэтому из рациона исключают продукты, содержащие такие элементы.

Пополняют рацион питание пищей, в которой содержится белок. Диета предполагает включение молочной продукции с невысокой жирностью, овощей, фруктов и ягод в достаточном объеме (особенно важно употреблять черную смородину, шпинат, отруби). Также полезен хлеб из темных сортов муки, растительное масло.

Исключают из питания:

  • алкогольную продукцию;
  • газированные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • жареные продукты;
  • бобовые, грибы;
  • наваристый мясной бульон;
  • кофе;
  • бананы;
  • помидоры;
  • соль.

Совет! Соблюдая правильное питание, можно в кратчайшие сроки достичь нормализации деятельности органа, усиления продукции желчи.

Народные средства

Если имеется ожирение печени 1 степени, лечение можно дополнить народными средствами. Одними из самых эффективных компонентов, которые задействуют в приготовлении лекарственных средств, выступают травы. Они являются мощными гепатопротекторами, помогающими нормализовать желчегонную функцию.

Используют следующие растения:

  • расторопша;
  • одуванчик;
  • зверобой;
  • бессмертник;
  • толокнянка;
  • березовые листья.

Травы можно брать по одиночке или составлять сбор. Из них приготавливают настои и отвары, употребляемые внутрь: 1 ст.л. на 250 мл воды. Отвар проваривают в течение 15 минут, настой выдерживают около получаса. Принимают по 100 мл трижды в день.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать необходимости приема сильнодействующих препаратов, лучше позаботиться о профилактике болезни. В первую очередь – это быстрое устранение провоцирующих состояний, соблюдение правильного питания.

Прогноз при заболевании в большинстве случаев благоприятный. Это касается разных форм стеатоза, но только при своевременном принятии лечебных мер.

gepatologist.ru

Что такое стеатоз печени и как его лечить

Когда на обследовании ставят диагноз «стеатоз печени», многие, не зная значения этого слова, путают его с циррозом и начинают паниковать, думая, что больны неизлечимым заболеванием. На самом деле это не так. Стеатоз – один из вариантов гепатоза, целой группы заболеваний печени, которые не только можно, но и нужно лечить.

Что это такое

Стеатоз печени – это разновидность гепатоза, при котором в клетках органа начинается активное отложение жира. Чаще всего это происходит как реакция на алкоголь или другие токсичные вещества, реже – недостаточно активный образ жизни и неправильное питание с преобладанием жиров и углеводов.. Если жир в печени составляет более 10%, тогда врач диагностирует стеатоз. Больше всего жира обычно скапливается во второй и в третьей долях печени, однако при особо тяжелой форме заболевания он может находиться равномерно во всех тканях органа.

Формы и стадии гепатоза

Чтобы точно сформулировать поставленный диагноз, описать степень повреждения и область распространения патологии, гепатостеатоз был классифицирован по определенным признакам. Существующие в настоящее время классификации помогают докторам лучше разобраться в состоянии больного и оказать ему квалифицированную помощь, даже не заглядывая в историю болезни.

Так, различают две формы стеатоза печени:

  1. Алкогольную, характеризующуюся патологическими изменениями органа вследствие регулярного приема спиртных напитков;
  2. Неалкогольную (жировой гепатоз), главная особенность которой заключается в жировом перерождении клеток печени, возникающем из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, сопутствующих заболеваний либо иных факторах.

Неалкогольный гепатоз протекает в три стадии:

  1. Первая – ожирение печени минимально, капли жира накапливаются в печеночных клетках, не повреждая их;
  2. Вторая – средняя тяжесть ожирения, развитие в клетках печени необратимых процессов, разрушение и гибель гепатоцитов, переход их содержимого в межклеточное пространство и образование патологических полостей (кист);
  3. Третья – развитие у больного тяжелого ожирения и предциррозного состояния, при котором нормальные клетки органа замещаются рубцовой тканью.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают первичный и вторичный стеатоз:

  • При первичном – имеет место врожденная внутриутробная патология обменных процессов;
  • При вторичном – обмен веществ нарушается из-за недостатка двигательной активности, ошибок в рационе питания, хирургического вмешательства и других причин.

Классификация в соответствии со степенью поражения структуры больного органа:

  • Очаговая диссеминированная – характеризуется относительно малыми скоплениями жира по разным отделам органа, протекает бессимптомно;
  • Выраженная диссеминированная – липиды (жировые капли) собираются в достаточно крупные очаги, поражая различные отделы печени, протекает с отчетливой симптоматикой;
  • Диффузная – липиды равномерно поражают всю печеночную дольку, симптомы выражены;
  • Зональная – липиды располагаются по разным отделам долек печени.

В зависимости от микроскопической картины поражения печени (патологических изменений, поражающих орган на клеточном уровне) больной может страдать от:

  • Мелкокапельного ожирения, при котором патологический процесс еще не затрагивает гепатоциты;
  • Крупнокапельного ожирения, которое характеризуется существенным повреждением клеток печени, приводящим их к постепенному отмиранию.

По строению и форме печеночных клеток (морфологии) выделяется четыре степени стеатоза:

  1. Нулевая – липиды в клетках печени скапливаются локально;
  2. Первая – концентрация липидов на отдельных участках печени растет, их размеры увеличиваются, поражение охватывает 1/3 больного органа;
  3. Вторая – вся поверхность печени покрыта крупными и мелкими очагами жировых капель, поражено около 2/3 органа;
  4. Третья – липиды скапливаются как в самих гепатоцитах, так и за пределами печеночных клеток, образуются кисты, происходит разрушение гепатоцитов и их некроз. Область поражения занимает свыше 2/3 поверхности органа.

Причины стеатоза печени

Развитие патологических изменений, приводящих к нарушению функций этого органа, может быть спровоцировано различными факторами. Состояние печени зависит от:

  • Наследственности;
  • Образа жизни;
  • Бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • Неправильного питания;
  • Вирусных инфекций;
  • Сопутствующих заболеваний.

Как правило, возникновению стеатоза предшествует целый ряд различных факторов, а потому, чтобы узнать свой диагноз и причину, приведшую к развитию заболевания, больному придется ответить на вопросы врача о том, чем он болел или болен в настоящее время, принимает ли какие-то лекарственные препараты и принимает ли их до сих пор, имеет ли вредные привычки, как питается, и о многом другом. От установления точной причины заболевания зависит не только устранение провоцирующего фактора, который негативно влияет на состояние печени. Благодаря этому можно подобрать препараты, которые помогут эффективно и достаточно быстро вернуть пациенту здоровье и повысить его шансы на полное выздоровление.

Причины алкогольного стеатогепатоза

Единственной причиной, по которой может развиться алкогольный стеатогепатоз, является употребление спиртных напитков. У хронических алкоголиков и людей, периодически употребляющих неумеренное количество спиртного под действием больших доз этанола клетки печени разрушаются, тогда как их возобновление сильно запаздывает. Это приводит к образованию избыточной рубцовой ткани. Из-за острой нехватки кислорода клетки печени гибнут. В гепатоцитах в меньшем, по сравнению с нормой, количестве образуется белок, провоцируя их набухание вследствие накопления в них воды и патологическое увеличение печени, называемое гепатомегалией. Алкогольный стеатоз чаще всего развивается на фоне:

  • Ожирения;
  • Отягощенной наследственности;
  • Гепатотропных вирусов;
  • Нехватки в пище белка.

Причины неалкогольного стеатогепатоза

Причинами неалкогольного стеатогепатоза могут стать самые разные факторы:

  • Хирургические операции на органах пищеварительной системы;
  • Действие токсинов;
  • Бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • Заболевания пищеварительного тракта – как острые, так и хронические;
  • Генетические заболевания, связанные с нарушением обменных процессов в организме;
  • Глистная инвазия и лептоспироз;
  • Травмы печени и живота;
  • Чрезмерное употребление пищи, богатой углеводами и жирами.

Факторы риска возникновения стеатоза печени:

  • Принадлежность к женскому полу;
  • Этническая принадлежность – чаще всего это заболевание встречается у азиатов, реже всего с ним сталкиваются афроамериканцы;
  • Неблагоприятная наследственность – если это заболевание на протяжении нескольких поколений встречалось у ближайших родственников, вероятность его развития у вполне здорового человека возрастает в несколько раз;
  • Гипертония – при стабильно высоком кровяном давлении риск развития стеатоза печени резко возрастает;
  • Сахарный диабет – на данный момент неизлечимый недуг, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин;
  • ИМТ (индекс массы тела) – отношение квадрата роста (в метрах) к массе тела (в килограммах), который в норме должен быть не более 28 кг/м²;
  • Возрастной фактор – у лиц, перешагнувших сорокапятилетний рубеж.

Симптомы гепатоза печени

Протекая практически бессимптомно в течение довольно продолжительного времени, стеатогепатоз может быть обнаружен совершенно случайно – к примеру, на плановом профилактическом осмотре либо во время диагностической процедуры, которую человек проходил совсем по другому поводу. Пока заболевание не достигло определенной стадии, больного, как правило, ничто не беспокоит, но чем больше болезнь прогрессирует, чем большую область печени охватывают патологические изменения, тем сильнее выражены нарушения структуры и функций больного органа, а значит, увеличивается выраженность проявлений симптомов недуга.

Нарастание симптомов гепатоза печени в зависимости от стадии:

  1. I стадия – симптоматика отсутствует. Болезнь проявляется чувством тяжести в правом подреберье, которое возникает вне зависимости от наполненности желудка, ощущением некоторого дискомфорта, словно в области печени что-то мешает, а также болевыми ощущениями, возникающими во время пальпации. Это состояние сопровождается ломотой во всем теле и хроническим чувством усталости.
  2. II стадия – появляется тошнота, чаще непрерывная, но может носить и характер приступов. Сопровождается дискомфортными ощущениями со стороны органов желудочно-кишечного тракта (пищевода и желудка), отвращением к определенным запахам и некоторым видам пищи. Характеризуется усилением выделения слюны, исчезновением способности испытывать голод, резким сокращением объема потребляемой пищи (больной с трудом может заставить себя поесть хотя бы раз в день). На этой стадии у больного обостряются хронические заболевания, он чаще простужается, сильнее подвержен действию вирусных инфекций.
  3. III стадия – на этом этапе заболевания у больного появляется разной интенсивности желтушность кожных покровов, глазных склер и слизистой оболочки ротовой полости. Больной страдает от мучительного зуда и жжения кожных покровов, обычно появляющихся к ночи, по телу распространяются точки мелких кровоизлияний, называемых геморрагической сыпью. Позднее появляются ксантомы – очаговые кожные образования, представляющие собой отложения холестерина – и ксантелазмы – плоская разновидность ксантом, которая встречается на верхних и нижних веках, а у больных возрастом старше шестидесяти лет часто обнаруживают липоидную дугу роговицы (иначе называемую старческой дугой) – помутнение глазной роговицы, которое выглядит как кольцо или дуга.

Диагностика гепатоза

При подозрении на гепатоз пациент должен пройти многочисленные обследования, включающие, визуальный осмотр, опрос врача, различные анализы и аппаратное исследование внешнего вида органа.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза – не что иное, как беседа врача с пациентом. В процессе, опроса врач внимательно выслушивает жалобы пациента, чтобы понять, какое направление в дальнейшем обследовании выбрать.

Первым делом у больного спрашивают, какие симптомы он заметил, записывают его жалобы.

Затем врач осведомляется, когда появились признаки заболевания и когда возникали приступы. Это так называемый анамнез настоящего заболевания.

Следующим этапом идет анамнез жизни, то есть изучение медицинской карты больного на предмет хронических заболеваний или хирургических вмешательств, и ознакомление с его образом жизни и привычками.

Дальше приходит пора семейного анамнеза, при котором больного опрашивают, чем болели его ближайшие родственники.

И наконец, врач приступает к анамнезу характера больного. В ходе этого опроса врач выясняет предпочтения пациента к пище, соблюдает ли он диету, есть ли у него аллергия и как часто он употребляет алкоголь.

Осмотр

Собрав анамнез, врач приступает к внешнему осмотру пациента, чтобы обнаружить признаки болезней печени. В ходе осмотра врач обращает особое внимание на:

  • Цвет кожи (не должен быть желтушным) и слизистых оболочек, а также их состояние (расчесы, сыпь);
  • Размеры печени и болезненность ощущений при перкуссии (простукивании) и пальпации (прощупывании);
  • Внешний вид больного также может иметь значение при постановке диагноза – при обнаружении признаков этилизма врач может судить об алкогольной зависимости у больного;
  • Далее пациента взвешивают, определяют его рост и телосложение, после чего по специальным таблицам вычисляют степень ожирения.

Общий анализ крови

Затем пациента отправляют на сдачу анализов крови. В дальнейшем она будет анализироваться в лаборатории. Перед тем, как сдать общий анализ, надо соблюсти несколько простых правил:

  • Приходить на сдачу анализов надо утром, натощак;
  • Перед днем сдачи анализа ужин должен быть легким, без крепкого чая или кофе;
  • За три дня до сдачи следует отказаться от алкоголя, жирной пищи и лекарств;
  • Сутки перед анализом следует посвятить отдыху без физических нагрузок;
  • Перед анализами нельзя посещать рентгенолога или массажиста.

По результатам анализов можно выявить такие последствия заболевания печени, как малокровие или присутствие в организме воспалительного процесса.

Биохимический анализ крови

Процедура забора крови аналогична общему анализу крови, однако перед днем сдачи этого анализа вообще нельзя ужинать, а прием лекарств следует ограничивать в течение недели. При проведении этого анализа могут выявить такие нарушения, как:

  • Повышение активности ферментов, ускоряющих ход химических реакций, трансаминаз, что указывает на разрушение клеток печени;
  • Нарушение белкового обмена или дислипедемию;
  • Нарушения углеводного обмена;
  • Печеночно-клеточную недостаточность или снижение функции печени.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

В процессе УЗИ обследуются все органы в брюшной полости человека. Для этого используется метод эхолота, когда ультразвуковые волны, отражаясь от внутренних органов, улавливаются датчиком или поглощаются пустотами.

На ультразвуковое исследование отправляют, если печень пациента увеличена или при прощупывании чувствуется боль. Также показанием к УЗИ может послужить нарушение биохимического состава крови.

При проведении УЗИ можно обнаружить:

  • Уплотнение тканей печени – гиперэхогенность, при которой наблюдается повышенное отражение волн от печени;
  • Гератомегалию – то есть увеличение органа в размерах;
  • Жировую инфильтрацию – когда повреждено более 30% тканей органа, может начаться активное выделение жира к поверхности;
  • Чередование гипер- и гепоэхогенности – если печень повреждена неравномерно.

Компьютерная томография (КТ)

Аналог рентгена, который создает изображение внутренних органов человека на экране компьютера. Ее назначают, если возникают сомнения в качестве проведенного УЗИ, а также при очаговых поражениях, при обнаружении кист и других паталогических образований и если нужно более детально обследовать орган. Этот способ обследования противопоказан при психических заболеваниях или неадекватном поведении пациента, если он страдает от ожирения. Кроме того, такое исследование категорически запрещено проводить женщинам во время беременности.

В результате исследования можно выявить очаги скопления жиров и уплотнения сосудов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Еще один способ обследования, основанный на излучении ядрами водорода электромагнитного поля. В результате исследования можно получить объемный снимок поврежденного органа, который в последствии можно будет детально изучить.

Этот метод обследования имеет все присущие компьютерной томографии противопоказания (кроме беременности), к которым добавляется следующее – нельзя обследовать пациента, использующего кардиостимулятор, металлические импланты или татуировки.

В результате можно получить полный набор результатов, которые можно получить при УЗИ и компьютерной томографии.

Биопсия печени

При этом методе лечения в организм человека под общим наркозом хирургическим путем вводят специальный зонд, который забирает часть тканей печени для дальнейшего обследования. Прибегают к нему в самом крайнем случае, когда установить причину заболевания неинвазивными методами невозможно. Пациент вправе отказаться от проведения такого обследования.

Проводить биопсию нельзя при:

  • Наличии гнойных процессов в печени или брюшной полости;
  • Инфекционном поражении кожи в месте введения инструментов;
  • Психических заболеваниях;
  • Склонности к кровотечению;
  • Опухолях на печени;
  • Асцитах.

Этот метод позволяет выяснить не только причину и стадию заболевания, но и возможные сопутствующие болезни.

Эластография

Более дорогая неинвазивная альтернатива биопсии. Полностью безопасна и безболезненна. При этом исследовании на брюшную полость пациента надавливают специальным датчиком, который определяет эластичность ткани на выбранной глубине сканирования. Чем менее эластична ткань, тем более выражено заболевание.

Обследование не может дать точных результатов беременным женщинам и пациентам, страдающим от асцитов.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней десятого пересмотра предназначена для того, чтобы максимально сжато описать диагноз, поставленный больному. Это помогает преодолеть языковой барьер, если пациента необходимо оперативно перевести на лечение заграницу. Тем не менее, эта классификация также используется и в больницах России, чтобы улучшить понимание диагноза между врачами разных регионов.

В классификации МКБ-10 стеатоз печени подробно описан в пункте К70.0 «Алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень)», который в свою очередь является частью главы К70 «Алкогольная болезнь печени». Эта глава включена в более крупный раздел К70-К77 «Болезни печени», который является составляющей частью тома К00-К93 «Болезни органов пищеварения».

На сегодняшний день завершена работа над новым пересмотром классификации – МКБ-11. К сожалению, большинство медицинских учреждений еще не перешли на нее.

Стеатоз печени и поджелудочной железы

Периодически стеатоз печени может сочетаться одновременно и со стеатеозом поджелудочной железы. Это очень опасная форма заболевания, при которой практически останавливается работа пищеварительной системы. Если вам поставлен диагноз «совмещенный стеатоз печени и поджелудочной железы» ни в коем случае не прибегайте к самолечению – это не только бесполезно, но и, при неправильном сочетании средств, даже опасно: даже после профессионального лечения выживают только двое из троих.

Лечение гепатоза медикаментами

При назначении медикаментозной терапии врач первым делом должен защитить клетки печени пациента от дальнейшего разрушения. В этом ему помогают такие препараты, как:

  • Эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Форте, Ливенциале, Эссливер Форте, Фосфоглив, Резалют про и Антралив;
  • Препараты растительного происхождения – Аллохол, Карсил, ЛИВ-52, Гепабене, Легалон, Силимар и Максар;
  • Препараты с содержание м урсодезоксихолевая кислоты –Урсофальк, Урдокса, Урсодез и Ливодекса;
  • Переработанные аминокислоты – Гептрал, Прогепар, Гептор, Гепа-мерц и Лецитин;
  • БАДы – Овесол и Гепагард актив.

Далее идет повышение чувствительности клеток к инсулину, чтобы тем самым снизить количество сахара в крови и, как результат, уменьшить нагрузку на печень. Для этого прибегают к гипогликемическим препаратам Метформин и Сиофор.

Обезопасив здоровье пациента от дальнейшего разрушения, врач назначает препараты, призванные снизить количество жиров в организме:

  • Статины – Аторвастатин и Розувастатин;
  • Фибраты – Гемофибрат и Клофибрат.

Масса тела больного снижается с помощью Орлистата и Сибутрамина.

Кроме того, врач назначает некоторые антиоксиданты, призванные защитить клетки от разрушения: мексидол или комплексные витамины. Чтобы снизить последствия от приема этих препаратов, назначают антигипоксантные средства Карнитин, Триметазидин, Гипоксен и Актовегин.

Диета при гепатозе, меню

Такое заболевание печени, как жировой гепатоз, излечивается достаточно легко – особенно на ранней стадии. В большинстве случаев достаточно изменить рацион и заняться спортом (даже элементарной утренней зарядкой или ходьбой на ягодицах по Неумывакину), чтобы вскоре полностью выздороветь. Именно поэтому диетическое питание составляет основу лечения гепатоза. Уже через неделю после перехода на новый рацион становятся заметны положительные изменения, происходящие в организме: приходит в норму обмен веществ, исчезают проблемы в работе пищеварительной системы, жира в больном органе становится все меньше.

Но это далеко не все! Чем ближе вес человека к норме, тем меньше вероятность заболеть сахарным диабетом, получить гипертонию, стенокардию или инфаркт. Снижается нагрузка на суставы, каждое движение дается легко, как в ранней юности. Разумеется, все это не может не отразиться на настроении – уходят тоска и уныние, появляется желание жить, творить, любить… Ничего удивительного, что снижение веса делает человека визуально – да и физически! – моложе.

Однако слишком быстрая потеря веса вместо пользы может принести большой вред, поэтому подбор лечебного питания лучше поручить квалифицированному врачу-диетологу. Если же такой возможности нет, возьмите на вооружение рекомендации по столу N5 и диете N8, которой придерживаются при лечении ожирения.

Соблюдая диету, не забывайте о следующих правилах:

  • Сократите порции втрое, но ешьте чаще – каждые 2 часа, в день получится шесть-семь приемов пищи;
  • Пейте воду – если вам трудно учитывать каждый выпитый стакан, покупайте двухлитровую бутылку качественной негазированной воды и выпивайте ее содержимое в течение дня;
  • Ограничьте употребление сахара и соли – шести чайных ложек сахарного песка и одной чайной ложки поваренной соли в день взрослому человеку более чем достаточно;
  • Исключите из своего рациона жирные и жареные блюда, заменив их отварными, тушеными или запеченными;
  • Откажитесь от острых пряностей, солений и маринадов – они раздражают слизистую оболочку желудка и усиливают выделение желчи;
  • Воздержитесь от алкогольных напитков – особенно вредит печени пиво;
  • Крепкие безалкогольные напитки – чай, кофе, какао и шоколад – также под запретом;
  • Приучите себя не глотать кипящий суп прямо из кастрюли и не употреблять пищу прямо из морозильника – еда должна быть приятно теплой.

При жировом гепатозе суточная норма жиров составляет 80 граммов (треть из которых приходится на растительные), белков – около 120 граммов, углеводов – 250-300 граммов.

В качестве примерного меню на день можно предложить:

  • На первый завтрак – порцию каши на молоке, разведенном водой (1 к 3), обезжиренный несладкий творог, стакан некрепкого черного чая;
  • На второй завтрак – большое зеленое яблоко (свежее или запеченное), горсть сухофруктов, немного чернослива;
  • На обед – овощной суп, каша с кусочком отварной или запеченной курицы, стакан компота из яблок и красной смородины;
  • На полдник – компот из домашних сухофруктов (яблоки, вишни, абрикосы) с парой галетных печений;
  • На ужин – порцию картофельного или сборного пюре с кусочком отварной рыбы, посыпанным мелко порубленными укропом и петрушкой, салат из свежих или отварных овощей, заправленный растительным маслом;
  • Перед сном – стакан обезжиренного молока с пшеничным сухариком.

Лечится ли гепатоз народными средствами

Лечение гепатоза народными средствами категорически запрещено – это слишком опасное заболевание, чтобы лечить его самостоятельно. Прием некоторых народных средств допускается только с одобрения врача.

Чаще всего в народной медицине применяются такие растения от гепатоза, как отруби, настой шиповника, цветки бессмертника, расторопша, зеленый чай, корни одуванчика, артишок, кукуруза, куркума, орехи, овес, лопух и некоторые другие. Из них можно приготовить массу различных отваров, настоев, соков, каш и киселей, которые помогут организму.

Чем опасен стеатоз печени (осложнения, последствия)

Накопление жиров в печени – это обратимый процесс, который можно излечить без операции, исключительно медикаментами. Но если человеку не оказать вовремя надлежащую помощь, заболевание переходит в более тяжелые и мучительные формы. Скорость течения может варьироваться от множества факторов, поэтому чем раньше вы обратитесь в больницу, тем лучше.

Стеатоз может перерасти в такие опасные заболевания, как фиброз и цирроз печени. Последнее практически неизлечимо, помочь может только пересадка донорской печени.

Может ли беременность спровоцировать жировой гепатоз

Однозначного ответа, почему гепатоз может развиться у беременных женщин, врачи дать не могут. От холестатического гепатоза страдают примерно 1% беременных женщин.

Симптомы гепатоза у беременных женщин:

  • Зуд на коже;
  • Желтушная окраска покровных тканей;
  • Потеря аппетита, тошнота, рвоты, изжога;
  • Тяжесть или ноющая боль в правой верхней части живота;
  • Обесцвечивание стула;
  • Недомогание, слабость.

Если вы обнаружили у себя эти признаки, немедленно обратитесь к врачу! Последствия могут быть ужасными: гипоксия ребенка, преждевременные роды, сильное послеродовое кровотечение. Иногда даже возникает необходимость стимулировать родовую деятельность на 38 неделе срока.

Могут ли дети болеть гепатозом

Как и взрослые, дети могут страдать от гепатоза. При этом он бывает как первичным (наследственным), так и вторичным (приобретенным).

В первом случае заболевание передается генетически. Может проявляться с самого рождения в виде хронической или периодически проявляющейся желтухи. На образ жизни больного практически не влияет, протекает обычно доброкачественно.

Вторая форма возникает при ведении неправильного образа жизни. Часто сопровождается сахарным диабетом первого типа или врожденным гепатитом. Возникает от того, что ребенок получает слишком много лекарств, страдает ожирением и нерационально питается.

Можно ли вылечить жировой гепатоз

Однозначно, да. Это обратимое заболевание, которое хорошо поддается лечению на ранних стадиях развития. Все лечение на этом этапе состоит в поддержании состояния печени и изменении образа жизни. Орган должен восстановиться сам.

Восстановление могут замедлить некоторые факторы, от которых невозможно избавиться, – сахарный диабет, врожденные нарушения метаболизма и некоторые другие не поддающиеся лечению заболевания.

Жировой гепатоз обычно не сопровождается ярко выраженными симптомами и чаще всего диагностируется во время обследования на другие заболевания. Диагностировать его на начальном этапе очень сложно, а лечение на более поздних этапах может оказаться очень сложным и даже невозможным.

Чем отличается гепатоз от стеатоза печени

Гепатоз является нарушениями обменных процессов, происходящих в печени. Стеатоз – одна их его форм.

Все формы гепатоза – это различные нарушения обмена веществ. Так, при стеатозе в тканях органа начинает скапливаться жир. Поэтому его еще называют жировой инфильтрацией печени или «жирной» печенью. Существует еще пигментный гепатоз, следствием которого может быть желтуха.

Можно ли при жировом гепатозе делать тюбаж

Многие слышали страшное слово «тюбаж», но не все знают, что оно означает. Тюбажом называют медицинскую манипуляцию, заключающуюся в очищении желчного пузыря (как раз над ним и находится печень). Это профилактическая процедура, предупреждающая холестаз (застой желчи) и камнеобразование в полости желчного пузыря, который во время процедуры раздражают желчегонными препаратами либо народными средствами с целью выведения из организма как можно большего количества желчи. Этот метод применяют при некоторых заболеваниях:

  • Печени;
  • Желчного пузыря;
  • Желчных протоков.

Если имеет место воспаление, нарушен процесс выделения желчи, этот метод может оказать большую пользу. Но есть у него и противопоказания. Тюбаж нельзя проводить при воспалении желчного пузыря, которое возникает из-за скопившихся в нем камней (так называемом калькулезном холецистите). Находящийся в желчном пузыре камень может попасть в желчный проток и закупорить его просвет. Спасти человека от страшных последствий может только срочная операция.

В медицинских учреждениях тюбаж проводят, используя дуоденальный зонд, который вводится в 12-перстную кишку и через него (или внутривенно) подаются желчегонные препараты. Желчь начинает усиленно выделяться, выходя в 12-перстную кишку, из которой ее отсасывают через зонд предназначенным для этого прибором, который называется аспиратором.

Также практикуется пероральный прием желчегонных препаратов с одновременным прогреванием области печени. Для приема внутрь используют раствор натрия хлорида либо магния сульфата, в ряде случаев – 40-процентный раствор глюкозы, а для внутривенного введения – атропин, гистамин и им подобные.

Еще один метод, называемый «слепым тюбажом», может применяться в комфортных домашних условиях. Больной принимает желчегонное средство (им может быть раствор магния сульфата, подогретый кефир с растительным маслом, отвар шиповника или теплая минеральная вода), ложится на диван на правый бок, подложив под него теплую грелку, сгибает в коленях ноги и отдыхает полтора-два часа или больше, пока не начнется процесс очищения желчного пузыря. Если вы собираетесь самостоятельно провести подобную процедуру, обязательно пройдите ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря (УЗИ), в противном случае последствия могут быть самыми непредсказуемыми.

Какой врач лечит стеатоз печени

Как правило, с различными патологиями печени обращаются к врачу-гепатологу, однако из-за того, что стеатоз печени может развиться по самым разным причинам, то ставить диагноз и лечить недуг придется, возможно, не одному, а сразу нескольким специалистам. В случае необходимости врач-гепатолог направляет пациента к специалистам другого профиля:

  • Эндокринологу – это врач, который лечит заболевания желез внутренней секреции;
  • Гастроэнтерологу – специалисту по заболеваниям пищеварительной системы;
  • Диетологу – это врач, который поможет скорректировать рацион пациента и избавить его от лишних килограммов;
  • Кардиологу – специалисту по заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • Акушеру-гинекологу – этот врач занимается заболеваниями женской половой сферы;
  • Наркологу – врачу, который помогает больному избавиться от алкогольной зависимости.

Продолжительность жизни при жировом гепатозе

Как таковой, жировой гепатоз практически не влияет на то, сколько лет проживет больной. На ранних стадиях развития он вполне успешно излечивается и при условии изменения образа жизни больного больше не напоминает о себе. Более определенно ответить на этот вопрос нельзя, поскольку каждый случай строго индивидуален. Следует учитывать возраст больного, стадию заболевания, эффективность проводимого лечения, сопутствующие заболевания, вероятность развития осложнений и, самое главное, желание самого больного прожить как можно дольше. И если работа врача заключается только в установлении диагноза, назначении лечения и наблюдении за пациентом, то от последнего требуется колоссальное волевое усилие, чтобы полностью изменить свою жизнь. К сожалению, далеко не все на это способны.

Если начальная стадия болезни излечивается легко и без особых последствий, то при обратимом процессе разрастания рубцовой ткани, называемом фиброзом, и, тем более, необратимом процессе, которым является цирроз печени, прогноз резко ухудшается. К сокращению жизни больного приводит не сам недуг, а отсутствие адекватной терапии, запущенности заболевания и другие факторы, провоцирующие быстрое прогрессирование болезни.

Если у вас диагностировали фиброз, отчаиваться не стоит: этот процесс не зря называют обратимым – при своевременном лечении, переходе на диетическое питание, соблюдении принципов здорового образа жизни и отказе от вредных привычек шансы на успешное излечение весьма высоки. Пять стадий фиброза могут сменять одна другую с разной быстротой: к примеру, от нулевой до второй стадии могут пройти годы, а третья переходит в четвертую достаточно быстро. Если у больного нарушен липидный обмен, есть склонность к ожирению, а возраст пересек отметку в пятьдесят лет, процесс прогрессирования заболевания значительно ускоряется, а у больных сахарным диабетом  скорость прогрессирования еще выше.

Цирроз печени – болезнь гораздо более опасная, и то, сколько проживет человек с таким диагнозом, зависит от степени тяжести недуга. Самый лучший прогноз по компенсированному циррозу – приспособление организма к данному виду патологии проходит с некритичным количеством отрицательных последствий, а оставшиеся неповрежденными клетки печени берут на себя роль отмерших. Почти половина больных с таким диагнозом живет до семи лет и дольше. Продолжительность жизни при скомпенсированном циррозе – менее пяти лет, поскольку живые гепатоциты слишком сильно истощены и уже не могут нормально функционировать. Декомпенсированный цирроз – крайне тяжелая степень заболевания – оставляет больному менее трех лет.

Помогает ли гирудотерапия (лечение пиявками) при гепатозе

Лечение пиявками, столь популярное в старину, не утратило своей актуальности и в наши дни. Этот метод хорошо помогает при хроническом или токсическом гепатите, циррозе печени и других заболеваниях.

Техника проведения процедуры гирудотерапии очень проста: кожу в месте наложения пиявок протирают спиртом или любым антисептическим раствором, после чего к биологически активным точкам прикрепляют пиявок (точнее, накладывают, поскольку присасываются они самостоятельно). Если вы боитесь боли, спешим успокоить: эта процедура не вызывает неприятных ощущений, разве что в момент прикрепления пиявки к коже. Выделяемые медицинской пиявкой особые вещества обладают обезболивающим действием. Насосавшаяся крови пиявка спустя полчаса или немного позже отпадет сама, отделять ее не понадобится. Когда это произойдет, на оставленную ею ранку накладывают стерильную повязку. Для лечения заболеваний печени потребуется от десяти до двенадцати сеансов гирудотерапии, которые проводят раз в неделю (реже – два).

Следует учесть, что самостоятельно лечиться пиявками нежелательно, поскольку при некоторых заболеваниях (не имеющих отношения к печени и желчному пузырю) их применение противопоказано:

  • Во время беременности;
  • При низком кровяном давлении;
  • При врожденном нарушении свертываемости крови (гемофилии);
  • При пониженном уровне гемоглобина;
  • При индивидуальной непереносимости.

И, конечно, если эти малосимпатичные существа вызывают у вас ужас и отвращение, лучше подумать о другом виде терапии. Если же вы спокойно переносите вид присосавшейся к коже пиявки, лечение определенно пойдет вам на пользу, поскольку после него:

  • Уменьшается воспаление;
  • Уходит отек;
  • Восстанавливаются стенки клеток печени (гепатоцитов);
  • Улучшается их насыщение кислородом;
  • Происходит регенерация стенок сосудов больного органа;
  • Заметно укрепляется иммунитет.

Кроме того, выделяемые пиявками вещества препятствуют образованию рубцовой ткани, а значит, дарят больному несколько дополнительных лет жизни.

Если вы решили пролечиться укусами пиявок, выбирайте для этого хорошо зарекомендовавшего себя специалиста, который проводит процедуры не на дому, а в медкабинете, оборудованном именно для этой цели. К сожалению, гарантии, что у вас не разовьется побочная реакция, нет, хотя, надо признать, это случается чрезвычайно редко. Поэтому важно, чтобы в случае непредвиденной реакции со стороны организма вам могли оказать быструю квалифицированную помощь.

Как влияют паразиты на гепатоз

Наличие в организме паразитов оказывает отрицательное влияние на состояние печени, провоцируя развитие различных заболеваний (в том числе, гепатоз) либо усугубляя ту патологию, которая уже существует. Из-за высокого содержания питательных веществ этот орган особенно привлекает ленточных червей, аскарид и других паразитов – в том числе, одноклеточных, поэтому периодическая проверка на глистную инвазию никогда не будет лишней.

Чаще всего в печени обнаруживают:

  • Аскарид – круглых червей, заразиться которыми можно при употреблении сырой или недостаточно прокипяченной воды, плохо промытых овощей и фруктов, плохо прожаренного мяса, в условиях антисанитарии. Заражение аскаридами чревато развитием гепатитов, микроабсцессов (гнойных воспалений тканей печени) и микронекрозов (их локальной гибели).
  • Лямблий – простейших, которые попадают в человеческий организм с немытых рук, зараженной воды или загрязненных предметов, а также при недостаточной термической обработке продуктов питания (при этом нарушается питание тканей печени, может развиться воспалительный процесс).
  • Амеб – одноклеточных микроорганизмов, попадающих к человеку через зараженную ими воду или пищевые продукты. Заражение амебами вызывает нарушение питания гепатоцитов, тромбообразование и отравление организма человека продуктами их жизнедеятельности. Вызывают образование амебного процесса печени, характеризующегося развитием гнойного воспаления и некрозом тканей.
  • Шизостом – плоских червей, попадающий в организм через кожу во время купания в зараженных ими пресных водоемах, могут стать причиной развития гепатита и цирроза печени.
  • Альвеолярных эхонококков – ленточных червей, проникающих в организм человека с плохо промытыми продуктами, которые были заражены фекалиями. Поражение охватывает клетки и ткани печени. Зараженная альвеолярным эхинококком печень сильно увеличивается в размерах, становится плотной, при прощупывании явственно ощущаются опухолевидные узлы, заполненные паразитами в пузырьках.
  • Однокамерных эхинококков – паразитов, чаще всего поселяющихся в желчном пузыре, избавиться от которых зачастую можно только хирургическим путем вместе с удаленным органом.

Поскольку о присутствии в организме паразитов сам больной может и не догадываться, во время обследования на гепатоз необходимо провериться и на глистную инвазию.

Можно ли заниматься спортом при стеатозе печени

Зачастую стеатоз печени возникает из-за ведения человеком малоподвижного образа жизни.

Самостоятельно заниматься спортом при стеатозе не рекомендуется, лучше всего посоветоваться со специалистом, чтобы он подобрал комплекс упражнений, которые не слишком сильно нагружали бы организм. Обычно назначается гимнастика или йога в сочетании со специальной, бедной калориями, диетой. Это необходимо, чтобы сбросить массу тела.

Некоторым противопоказаны занятия спортом и врач отправляет их к массажисту.

К какому врачу обратиться

При любом заболевании вначале необходимо обратиться к терапевту. Он выберет дальнейшее направление для обследования. Непосредственно лечением стеатоза занимаются такие врачи, как гастроэнтерологи, эндокринологи, диетологи, акушеры-гинекологи, кардиологи и наркологи.

Профилактика

Весь комплекс профилактических процедур сводится к избавлению от факторов, которые могут вызвать заболевание. Так, рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и заняться спортом для снижения массы тела. Больные сахарным диабетом должны регулярно принимать инсулин. Те, кто страдает расстройствами обмена веществ, могут попытаться скорректировать их препаратами, которые назначают в больнице, а также народными средствами. При лечении какого-либо заболевания нужно стараться максимально сократить или вовсе отказаться от приема антибиотиков, цистотатиков и гормональных препаратов.

Прогноз

Алкогольная жировая дистрофия успешно излечивается, но только в случае полного отказа от спиртных напитков. Если же больной пренебрегает предупреждениями врача, продолжая пить, прогноз может быть неблагоприятным: прогрессирование заболевания в гепатит, цирроз – и ранняя смерть.

При неалкогольной жировой дистрофии, как правило, прогноз достаточно благоприятный: если больной сбросит лишние килограммы, у него появятся все шансы на успешное излечение. Только у одного или двух человек из ста в течение двадцати лет после определения диагноза может развиться цирроз печени, а стеатогепатит переходит в цирроз, в среднем, у одного из десяти.

Стеатоз – вполне излечимое заболевание, если соблюдать некоторые простые меры предосторожности и вовремя обращаться к врачу. Будьте здоровы!

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о стеатозе печени в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Янислава, г. Нижневартовск:

Лечиться пиявками – то еще удовольствие! Когда гепатолог посоветовала мне пройти курс гирудотерапии, я и представить не могла, до чего это страшно! В первый раз не выдержала: стоило врачу вынуть из банки пиявку, как я пулей вылетела из кабинета, распугав одну половину пациентов и развеселив до слез другую. В тот раз я так и не отважилась на постановку пиявки, пришлось прийти на следующий день. Надо сказать, все оказалось совсем не так больно, как я воображала. К третьему сеансу я уже ничего не боялась, а заканчивала лечение и вовсе с грустью. Результат, кстати, меня порадовал: анализы значительно улучшились, да и общее состояние тоже.

Кристина, г. Омск:

С тех пор, как у меня диагностировали гепатит C и стеатоз печени, села на строгую диету: никаких наваристых бульонов – ни мясных, ни грибных, ни моего любимого горохового супа, ем все только запеченное или отварное, полностью отказалась от мяса жирных сортов, изредка позволяю себе кусочек отварного куриного филе и немного телятины, два раза в неделю – нежирная рыба, а так – овощные рагу или пюре, практически без масла, фруктовые компоты, некрепкий чай, на десерт – сухофрукты. Грустно, но жить можно.

Видео

ogkt.ru

Стеатоз печени

Есть много болезней, вызванных проблемами, связанными с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Стеатоз печени уже является болезнью, считающейся проблемой общественного здравоохранения, поскольку он в основном связан с случаями избыточного веса, ожирения и диабета, которые в последние годы в нашем обществе усиливаются.

Давайте разберемся, что это за болезнь, узнаем формы и основные способы лечения стеатоза печени.

Что такое стеатоз печени?

Печень является вторым по величине органом человеческого организма и выполняет функцию обработки и фильтрации всех токсических веществ, полученных в результате переваривания пищи, чтобы они не попадали в кровоток.

Обычно печень производить новые клетки печени, которые заменяют поврежденные. Тем не менее, некоторые проблемы со здоровьем могут навсегда повредить эти клетки, образуя проблему на всю оставшуюся жизнь.

Стеатоз печени (синонимы: жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени) — это заболевание, характеризующееся накоплением триглицеридов и других типов жиров в клетках печени. Это нормально, если в печени есть определенное количество жира, но для того, чтобы считаться здоровой, печень, как правило, должна иметь максимум 10% массы жира от собственного веса.

Когда жир поступает в печень в избытке, происходит постепенное накопление жира, которое может вызвать воспаление клеток печени и увеличить её объем.

Зарубежные исследования показывают, что только у одних американцев 10%-20% населения страдают избыточным количеством жира в печени, благо без повреждений или воспалений.

Диагноз заболевания обычно ставится поздно и в основном у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Количество жира, накопленного в печени, может быть оценено с помощью нескольких тестов, включая ультразвуковое исследование (УЗИ).

Классификация

В основном есть два типа стеатоза печени: алкогольный стеатоз печени и неалкогольный (безалкогольная жирная болезнь печени). Первый тип непосредственно связан с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Второй тип связан с избыточным весом, ожирением и плохим питанием. В этом случае у пациентов также может наблюдаться высокий уровень холестерина, а также случаи сахарного диабета.

Стеатоз может быть диагностирован и определен в разной степени в зависимости от развития заболевания.. Легкий стеатоз печени, также называемый стеатозом печени 1-й степени, возникает при небольшом скоплении жира в печени и обычно протекает бессимптомно и его сложнее диагностировать.

Умеренный печеночный стеатоз, также называемый печеночным стеатозом 2-й степени, возникает при большем накоплении жира и может иметь некоторые менее выраженные симптомы. Наконец, в более поздней стадии заболевания наблюдается диффузный стеатоз печени, также называемый стеатозом печени 3-й степени, который определяется выраженным увеличением объема печени, вызывающий боль и куда более очевидными симптомами.

Причины стеатоза печени

Причины этого заболевания еще не до конца понятны и изучены, но предполагается, что такое накопление жира происходит в результате реакции печени на агрессию и плохое функционирование организма. Вот некоторые из возможных причин заболевания:

– Заболевания печени.

Некоторые болезни печени представляют собой проявление стеатоза печени, среди них гепатит В и С, болезнь Вильсона, холестатические заболевания и алкогольная болезнь печени. Большинству пациентов, злоупотребляющих алкоголем, ставится диагноз стеатоз печени.

– Вторичные причины.

Когда причины вторичны, картина болезни может измениться. Есть несколько факторов, которые могут вызвать заболевание, таких как гипотиреоз, воздействие химических веществ, злоупотребление лекарствами, включая анаболические вещества, кортизон, лекарства принимаемые от рака, средства для лечения сердечной аритмии и др..

– Безалкогольная жирная болезнь печени.

Это основная причина этой болезни, на которую приходится около 70% случаев. Она напрямую связана с диабетом, ожирением, повышенным уровнем холестерина и триглицеридов, и некоторыми метаболическими изменениями в организме.

Основные симптомы и осложнения

Стеатоз печени 1 степени не имеет явных симптомов, так как это начало заболевания. По этой причине диагноз часто ставится с помощью других типов визуальных тестов (ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), и часто встречаются пациенты с заболеванием, который уже находятся в запущенном состоянии, которым при диагностике был поставлен неправильный диагноз.

Когда симптомы очевидны, например, при умеренном и диффузном стеатозе, у человека наблюдается рвота, тошнота, вздутие живота, локализованные боли, пожелтение кожи и глаз, усталость, потеря веса, потеря аппетита, слабость, трудности с концентрацией внимания, наличие темных пятен на коже и проч..

Осложнения

Все пациенты с избыточным количеством жира в печени, даже если у них еще не диагностирован стеатоз печени, подвергаются повышенному риску развития других заболеваний в течение многих лет, включая сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, инсульт и инфаркт.

Читайте также:  Диспепсия (расстройства желудка)

Диагностика

Диагноз заболевания ставится путем оценки истории болезни, а также физического обследования для выявления увеличения объема в области печени. Также специалисты могут прибегнуть к ультразвуковому исследованию (УЗИ) и анализам крови. В анализе крови можно выявить изменения ферментов печени. Также некоторые случаи болезни могут быть подтверждены только биопсией печени.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания и степени его развития стеатоз печени 1-й степени и стеатоз печени 2-й степени могут быть обратимыми. Во-первых, необходимо выявить возможную причину заболевания, чтобы можно было определить более адекватное лечение.

Лечение обычно включает в себя как медицинское вмешательство, так и рекомендации по питанию, а также последующее наблюдение некоторых медицинских работников для составления плана физической активности.

У большинства пациентов наблюдается стабильное регрессирование печени, которое можно остановить на протяжении всего лечения до тех пор, пока проблема метаболизма полностью не излечится или, по крайней мере, не будут улучшения. Стеатоз печени, возникающий при накоплении жира в печени, может прогрессировать до стеатогепатита, который характеризуется воспалением, и, наконец, может развиться до цирроза и быть более не обратимым.

1. Советы по диете и питанию для пациентов

Пациенты с заболеванием, вызванным вторичными причинами, должны получать адекватное лечение и корректировать образ жизни, что является основной причиной проблемы. Первоначально лечение направлено на изменение жизненных привычек больного и может проводиться в сочетании с применением медикаментов.

Важно очень осторожно подходить к типу потребляемой пищи, питаться продуктами, богатыми питательными веществами, содержащими клетчатку, а также низкокалорийными продуктами, с низким содержанием вредных жиров и богатых полезными жирами, таких как полиненасыщенные жирные кислоты (омега 3).

Вот некоторые продукты, которые рекомендуются и которые можно использовать в пище, приготовленной во время лечения пациентов со стеатозом печени:

  • оливковое масло первого отжима;
  • растительные масла, такие как кукурузное, рисовое, рапсовое, соевое и другие масла;
  • овсяные отруби;
  • льняные семена;
  • постное мясо говядины и курицы;
  • обезжиренное молоко;
  • нежирные сыры, такие как сыр фреска из мины, рикотта и творог;
  • фрукты и овощи;
  • продукты, богатые клетчаткой и цельными зернами, такие как хлеб из цельной пшеницы и коричневый рис;

Следует максимально избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, а также продуктов, содержащих высокие дозы сахара и простых углеводов. Вот некоторые из продуктов, которые не следует употреблять в рацион пациентам со стеатозом:

  • продукты, богатые насыщенными жирами, такие как жирное мясо, колбасы, закуски, оладьи и др.;
  • продукты, богатые сахаром, такие как безалкогольные напитки, любые сладости, печенья с начинкой, мороженое, сиропы, шоколад, макароны, соусы и др.;
  • алкоголь.

2. Физическая активность и образ жизни

Физическая активность имеет основополагающее значение, чтобы помочь снизить вес пациентов, а также уменьшить процент жира в организме, помогая уменьшить количество жира в печени. Рекомендуется составить план физической активности, который включает не менее 30 минут упражнений 3 раза в неделю.

Если пациент ведет малоподвижный образ жизни, важно выбрать более легкие занятия, такие как ходьба, аквааэробика, танцы или любые другие аэробные упражнения с низким воздействием.

Если пациент имеет избыточный вес или страдает ожирением, необходимо разработать программу похудения для достижения здорового уровня массы тела, что поможет уменьшить количество жира в печени. Процесс похудения может в значительной степени способствовать снижению метаболических и печеночных изменений, возникающих в результате стеатоза.

Профилактика

Как правило, наиболее эффективной мерой для контроля и предотвращения стеатоза является снижение веса. Для этого следует придерживаться гипокалорийной диеты, избегать жареной пищи, насыщенных жиров и сладостей и увеличивать потребление фруктов, овощей и постного мяса. Но будьте осторожны! Радикальные диеты, которые вызывают очень быструю потерю веса, могут ухудшить картину. Также важно раз в три месяца проходить обследования у врача.

Прогноз

После соответствующего лечения пациент имеет высокие шансы восстановить жировую картину печени или, по крайней мере, стабилизировать ее. Даже в тех случаях, когда заболевание уже переросло в цирроз, его можно контролировать до полного поражения печени. Вот почему так важна ранняя диагностика и лечение.

tvojajbolit.ru

Что такое стеатоз печени и какое лечение необходимо для избавления от жировой дистрофии этого органа?

При нарушении обменных процессов в гепатоцитах (клетках печени) начинаются различные дистрофические изменения, объединенные общим понятием гепатозы. Одним из самых распространенных видов гепатоза является стеатоз печени, имеющий несколько синонимичных названий: жировая дистрофия или инфильтрация печени, жировой гепатоз.

О чем говорит определение жировой, что происходит с самой крупной железой человеческого организма при стеатозе, почему возникает «ожирение» печени – все эти вопросы заслуживают более детального рассмотрения.

Что происходит с печенью при жировой дистрофии?

Стеатоз характеризуется накоплением жира в гепатоцитах, а также между ними. Таким образом печень реагирует на некоторые заболевания или интоксикацию организма.

В большинстве случаев течение процесса – стабильное, не прогрессирующее и обратимое. Опасность представляет присоединение к стеатозу воспалительного процесса, вследствие которого развивается стеатогепатит с трансформацией в фиброз или цирроз печени. Подобные изменения наблюдаются примерно у 50% пациентов со стеатозом, 10% из которых приходится на цирроз.

Учитывая вероятные осложнения, можно сказать, что стеатоз – это такое патологическое состояние печени, которое возникает вследствие различных причин, сопровождается ожирением органа и требует своевременной диагностики и лечения.

Виды стеатоза согласно МКБ-10

Заболеваниям печени отведено несколько кодов в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Название стеатоз в этой системе не используется, но жировой инфильтрации печени соответствуют 2 кода в рубрике К70-К77 «Заболевания печени».

Алкогольный

Код К70.0 присвоен алкогольной жировой дистрофии печени (жирной печени) – виду стеатоза, развивающемуся на фоне длительного злоупотребления спиртным. Как правило, заболевание долго развивается бессимптомно, не причиняя неудобств человеку, часто обнаруживается случайно при инструментальных или лабораторных исследованиях по поводу сторонних заболеваний. Выраженность симптомов возрастает по мере увеличения масштабов поражения печени, лечение требует полного отказа от алкоголя. После отказа от алкоголя печень способна регенерироваться (восстановиться) в течение 2-4 недель.

Неалкогольный

Под кодом К76.0 значится жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках МКБ. Это неалкогольная жировая инфильтрация печеночных клеток, связанная с нарушением обмена веществ и синдромом инсулинорезистентности. В группу риска по неалкогольному стеатозу печени входят пациенты, страдающие гипертриглицеридемией, ожирением, сахарным диабетом II типа. По различным данным частота жировой дистрофии печени у последних наблюдается в 70—100% случаев. И почти в 100% случаев данный синдром приводит к воспалительно-деструктивным изменениям в печени (стеатогепатиту).

Жировая дистрофия печени под микроскопом Согласно последним данным всероссийских эпидемиологических исследований распространенность неалкогольного стеатоза печени по РФ приближается к 40% в популяции.

Причины возникновения

Патогенетические факторы, или причины стеатоза, различаются в зависимости от вида жировой дистрофии.

Происхождение алкогольной жировой печени напрямую связано с употреблением спиртных напитков в количестве более 40 г для мужчин и 20 г для женщин в день в пересчете на чистый этанол. Современные исследования подтверждают, что для развития алкогольного стеатоза достаточно даже умеренного потребления алкоголя в течение небольшого промежутка времени.

У неалкогольного «ожирения печени» гораздо больше провоцирующих факторов. Этот вид печеночной дистрофии может развиться как самостоятельная болезнь (первичный стеатоз), так и в качестве симптома другой патологии.

Таблица 1. Причины неалкогольной жировой инфильтрации печени

При первичном стеатозеПри вторичном стеатозе
Гиперлипидемия; сахарный диабет (особенно при синдроме инсулинорезистентности);

ожирение.

Воздействие лекарств (глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов, тетрациклина, Амиодарона, НПВП и других); быстрая потеря массы тела; продолжительное вынужденное питание парентеральным способом (более 14 дней), не сбалансированное по содержанию необходимых компонентов - жиров, белков и углеводов; синдром мальабсорбции;

липодистрофия конечностей и другие нарушения

Кроме перечисленных, вероятны наследственные факторы развития жировой дистрофии печени, их роль в патогенезе стеатоза находится в стадии изучения. Приходится признать, что примерно в 42% случаев определить провоцирующие факторы заболевания не удается.

Симптомы

Манифестация клинических проявлений стеатоза обычно начинается с переходом заболевания во II степень (или стадию). Что такое степени развития жировой дистрофии, можно понять при сравнении симптомов на разных этапах ее течения.

Внешние проявления по степеням

Различия клинических проявлений стеатоза печени отражены в таблице.

Таблица 2. Симптомы жировой дистрофии по степеням

I степеньII степеньIII степень
Латентное течение, не всегда определяемое даже общими лабораторными анализами.Тяжесть в верхнем правом квадранте брюшной полости; пальпируемый болевой очаг в правом подреберье; чувство сдавленности и дискомфорта в органе; общий упадок сил;

приступообразная или постоянная тошнота.

Помимо свойственных 2-й степени: кожный зуд или высыпания; тошнота, переходящая в рвоту; пожелтение склер и кожи;

увеличение печени в размерах.

Стеатоз 3 степени относится к предцирротическому состоянию, сопровождающемуся значительным разрушением органа. Отток желчи нарушен (из-за чего и возникает «желтуха»), соединительная ткань разрастется и замещает паренхиму печени, размер печени при 3 степени заметно увеличен, иммунитет вследствие тяжелых изменений в органе понижен.

О снижении иммунитета, вызванном «ожирением печени», косвенно свидетельствуют участившиеся простудные инфекции.

Эхопризнаки

Самой сложной в диагностическом плане является 1 степень стеатоза, при которой не только отсутствуют внешние проявления, но и лабораторные исследования не дают ясной картины. На этом этапе показатели альбумина, билирубина и протромбина могут пребывать в диапазоне нормальных значений.

При подозрении на стеатоз часто назначают УЗИ, способное констатировать наличие жировых включений и гепатомегалию (увеличение печени в размерах). Наиболее полноценные сведения о жировом перерождении печени дает эхографическое исследование в процессе УЗИ.

Эхопризнаки при 1 степени:

  • незначительное уплотнение структуры органа;
  • слабая выраженность рисунка сети сосудов;
  • увеличение косого вертикального размера (КВР) правой доли (ПД) до 16-17 см (против нормальных < 15 см).

Признаки по эхограмме при 2 степени:

  • умеренное уплотнение консистенции паренхимы;
  • сосудистый рисунок значительно обеднен;
  • увеличение КВР до 18-19 см;
  • эффект дорсального затухания эхосигнала (снижение эхогенности).

Эхопризнаки при 3 степени:

  • выраженное уплотнение структуры органа;
  • увеличение КВР за пределы 19 см;
  • выраженная, объясняемая фиброзом, «смазанность» сосудистого рисунка, когда плохо просматриваются даже крупные сосуды;
  • выраженное снижение эхогенности (почти не визуализируется нижний край органа);
  • отсутствие визуализации диафрагмы.

Степени стеатоза отражают функциональное состояние и динамику патологических изменений в органе. Эхограмма позволяет также определить наличие спленомегалии – увеличения размеров селезенки, а также – изменений в паренхиме поджелудочной железы, часто сопровождающие жировую инфильтрацию печени.

Разновидности

Помимо степеней, выделяют также 3 формы, или разновидности, стеатоза, определяемые по виду локализации жировых отложений в органе:

  • очаговый;
  • фокальный (локальный);
  • диффузный.

Виды стеатоза по локализации жировых включений определяются в процессе эхографического исследования.

Очаговый

При очаговом стеатозе в паренхиме печени обнаруживается единичный участок (очаг) жировых включений, обладающий высокой эхогенностью и почти не отличающийся от нормальной поверхности органа.

Фокальный

Фокусируемый, или фокальный, стеатоз в литературе называется локальным, что это такое, можно понять, представив крупные нефтяные пятна на поверхности океана. Так и фокальный стеатоз представляет собой наличие крупных изолированных участков жировой инфильтрации.

Диффузный

При вовлечении в процесс всей печеночной паренхимы говорят о диффузном стеатозе – это такое жировое перерождение, когда очаги ожирения рассеяны равномерно по всему органу.

Последний является наиболее распространенным, часто встречающимся видом стеатоза, характеризующимся диффузными изменениями по типу жировой дистрофии печени.

Схема лечения

Лечение препаратами врач может назначить, только когда после ряда диагностических мероприятий становится понятно, что это такое, с каким видом стеатоза приходится иметь дело. Жировая дистрофия печени относится к болезням органов пищеварения, поэтому неотъемлемой частью схемы лечения должна быть диета. Таким образом, лечение стеатоза представляет собой комплекс терапевтических мер.

Список препаратов

Сложно однозначно ответить на вопрос, чем сегодня лечат стеатозы, так как строгих специфических схем ведения пациентов с таким диагнозом не разработано. План лечения медикаментами выстраивается на основании учета факторов риска, наличия фоновых состояний и болезней. В стратегии лечения учитываются и виды жировой дистрофии печени – диффузный, локальный или очаговый. Подбор препаратов зависит от терапевтической цели.

Препараты для лечение должен подбирать врач

Таблица 3. Медикаментозное лечение стеатоза

Цель терапииФармакологическая группа
Восстановление структурных и функциональных качеств гепатоцитов и их защита от негативного влияния факторов рискаГепатопротекторные средства
Улучшение чувствительности клеток к инсулинуГипогликемические средства
Снижение уровня липидов в крови, снижение весаГиполипидемические препараты
Повышение устойчивости тканей к гипоксии, улучшении утилизации кислорода, защита гепатоцитов от разрушения при процессах окисленияАнтигипоксанты и антиоксиданты
Действующие веществаФармакодинамика
Адеметионин, бетаин, глицирризиновая кислота+фосфолипиды, метадоксин, орнитин, расторопши пятнистой плодов экстракт, масло семян тыквы, урсодезоксихолевая кислота, фосфолипидыГепатопротекторы с антидепрессивной активностью обладают антифиброзирующим, антиоксидантным, детоксикационным, нейропротективным и регенерирующим свойствами
Метформин, вилдаглиптинУлучшают функции бета-клеток поджелудочной железы
Аторвастатин, розувастатин, фенофибрат, сибутрамин, орлистат и другиеСнижают синтез и концентрацию холестерина (ХС) и триглициридов, способствуют увеличению концентрации высокоплотных фракций ХС, постепенному снижению массы тела
Витамины (А, С, Е), Этилметилгидроксипиридина сукцинат, Депротеинизированный гемодериватОбладают антиоксидантным, анксиолитическим, противосудорожным, антигипоксическим, ноотропным свойствами

Определить цель и стратегию терапии при стеатозе печени должен специалист.

Соблюдение диеты

Наибольший эффект в лечении стеатоза печени дает соблюдение диеты. Питание при стеатозе следует ориентировать на соблюдение правил лечебного стола № 5, в меню которого исключаются жирные, жареные, острые и соленые, консервированные и слишком сладкие блюда. При ожирении показана диета № 8. Основные принципы питания при стеатозе:

  • рацион должен быть полноценным и сбалансированным: белки – 110-130 г, углеводы – 200 -300 г, жиры – 80 г (из них 30% растительные);
  • режим питания – дробный (небольшими порциями 5-7 раз в день), ужин не позже, чем за 3 часа до сна;
  • температура блюд – приближенная к температуре тела (горячая и холодная пища нежелательна);
  • исключается сахар и соль;
  • минимальное суточное употребление воды – 1,5 л, не считая жидких блюд и напитков;
  • запрещены – жареные и другие блюда, раздражающие слизистую ЖКТ, а также – алкоголь, какао, кофе, каркаде, цикорий, зеленый чай.

Следует понимать, что абсолютное исключение жиров из рациона может усугубить проблему и ускорить жировое перерождение печени. Для постепенной регенерации паренхимы печени необходимо поступление жиров, белков и углеводов в достаточном количестве. Крайне опасны для печени голодание и быстрое похудение.

Можно ли вылечиться народными средствами?

Народная медицина предлагает собственные рецепты на все случаи жизни, но необходимо помнить о том, что эффективность этих методов остается не доказанной. Нельзя рассчитывать, что лечение народными средствами может служить альтернативой полноценной комплексной терапии стеатоза. Лечебники прошлых веков предлагают:

  • запаривать горячей водой и съедать по 2 столовые ложки пшеничных отрубей;
  • пить настой семян расторопши, цветков ромашки или календулы – 1 столовую ложку сырья залить 200 мл кипятка, настоять 60 минут и употреблять процеженным до еды по 70-100 мл;
  • есть кедровые орешки – по небольшой горсточке в день;
  • добавлять в пищу куркуму – достаточно 1-2 щепоток.

Любые снадобья следует рассматривать только как дополнительные средства поддержки печени, перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

Полезное видео

Посмотрите, что говорит Елена Малышева о стеатозе печени:

Заключение

  1. Стеатоз – это жировое перерождение печени, имеющее обратимый характер при своевременно предпринятом лечении.
  2. Начальные формы стеатоза протекают бессимптомно, клиническая картина нарастает по мере увеличения масштабов повреждения печени.
  3. Лечение стеатоза представляет собой комплексную программу, важнейшим звеном которой является лечебное питание.

pechenka.online

Что такое стеатоз?

Cтеатоз печени является одним из наиболее распространенных заболеваний в гепатологической практике. Согласно медицинской статистике, каждый пятый житель развитых стран интересуется, что такое стеатоз печени и как осуществлять его лечение. У данного заболевания существует множество синонимов: жировая инфильтрация печени, жировой гепатоз, жировая дистрофия, липидоз.

Но вернемся к характеристикам и симптомам патологии. Стеатоз – это заболевание, обусловленное нарушением фосфолипидного обмена, при котором происходит как внутриклеточное, так и внеклеточное отложение жировых капель в паренхиме печени.

В норме печень человека содержит 5-7% жира. Если этот процент достигает цифры 10 и выше (в самых тяжелых случаях этот процент поднимается до 50 – то есть половину паренхимы печени составляет жир), это является весомым основанием диагностировать жировую инфильтрацию. В этой статье мы обсудим стеатоз печени, симптомы и лечение этого заболевания.

Симптомы

Для того чтобы понять, что такое стеатоз печени, необходимо знать не только патогенез, но и симптомы болезни. Стеатоз печени и поджелудочной железы чаще встречается у женщин. Обычно заболевание развивается бессимптомно на протяжении довольно длительного периода, поэтому чаще всего проявляется у людей старше 40 лет. Симптомы заболевания во многом напоминают проявления гепатита:

  1. увеличение печени – ее края, выступающие на 3-4 сантиметра из-под реберной дуги,прощупываются при пальпации;
  2. пониженная работоспособность, быстрая утомляемость, раздражительность, апатия, ухудшение сна, рассеянность;
  3. тянущие боли в правом подреберье, которые объясняются увеличением печени растягивающей фиброзную капсулу;
  4. нестабильный стул, рвота;
  5. легкая иктеричность склер глаз (кожа обычно сохраняет свой нормальный цвет);
  6. неприятный запах кожи, а также зловонное дыхание;
  7. высыпания, зуд кожных покровов.

Этиология

Мы уже получили общее предстиавление о том, что такое диффузный стеатоз печени, и теперь самое время перейти к деталям. Причиной нарушения фосфолипидного обмена и вытекающего отсюда повышения уровня свободных жирных кислот в паренхиме печени обычно является неправильный образ жизни и питания в частности. Современный образ жизни большинства клерков предрасполагает к тому, чтобы много времени проводить сидя (как перед монитором, так и за рулем), неправильно питаться (благо, в супермаркетах большой выбор всяких вредных вкусностей), а также периодически принимать алкоголь.

Можно сказать, что стеатоз – болезнь ленивых людей.

Ожирение в изрядной степени способствует накоплению липидов в тканях печени. Добавим сюда плохую экологию, и получим портрет типичного пациента с ожирением печени: не слишком молодого, не слишком стройного и предрасположенного к алкоголю. Список предрасполагающих факторов выглядит примерно следующим образом:

  • наркотическая зависимость (производные морфина, метамфетамин, любые сильнодействующие психотропные вещества).
  • злоупотребление алкоголем;
  • фармакологические препараты, обладающие побочным гепатотоксичным действием (противовоспалительные, гормональные, обезболивающие, антибиотики и антидепрессанты);
  • врожденное нарушение обмена веществ (синдром мальабсорбции);
  • нарушение усвоения белка и витаминов вследствие перенесенных операций (например, резекции тонкого кишечника);
  • хронические заболевания ЖКТ, при которых ухудшается всасывание питательных веществ (чаще всего - колит, панкреатит);
  • недостаточное количество белка в рационе (белок способствует нормальному усвоению жиров);
  • хронические очаги инфекции в организме, выраженный дисбактериоз кишечника, сопровождающийся общей интоксикацией организма;
  • сахарный диабет;
  • общее ожирение;

Особое внимание следует обратить на неполноценное питание, сопряженное с недостаточным количеством белка в рационе.

На первый взгляд, вопрос не такой острый, как, например, злоупотребление алкоголем или наркотиками. Однако именно поэтому вопросам питания часто уделяется недостаточно внимания, что провоцирует жировую дистрофию печени. Вегетарианцы (и особенно веганы - наиболее радикальные представители движения) лишают себя животного белка, который помогает нормальному усвоению жира. Недостаток животной белковой пищи еще кое-как можно компенсировать творогом, молоком и сыром, однако веганы не приемлют даже такое питание, поэтому хронически недополучают аминокислоты. При этом в качестве компенсации нередко увлекаются сладкими блюдами, что также плохо отражается на состоянии печени.

Алкоголь занимает особую нишу среди факторов, способствующих развитию болезни. Большинство случаев жирового перерождения печени является именно следствием злоупотребления производными этанола. Алкогольный стеатоз печени часто заканчивается циррозом – необратимыми изменениями тканей печени.

Именно поэтому даже возникла специальная аббревиатура НАЖБП – стеатоз печени, не обусловленный употреблением спиртных напитков (дословно: Не-алкогольная Жировая Болезнь Печени).

Патогенез

Скопление жировых капель в тканях печени может происходить вследствие нарушения естественного окисления свободных жировых кислот в митохондриях печени, а также из-за усиленного их образования и ускоренного поступления к гепатоцитам. По причине ослабленной выработки липопротеинов ухудшается выведение триглицеридов из печени. Накопление жиров в паренхиме печени может спровоцировать развитие воспалительных и даже некротических процессов. Прямой зависимости между этими двумя процессами до сих пор точно установить не удалось, однако принято считать, что толком к развитию воспалений и некроза тканей может стать прием гепатотоксичных веществ, способствующих высвобождению свободных радикалов и началу окислительных процессов. Кроме того, таким толчком может стать и выработка эндотоксинов (токсических веществ, вырабатываемых внутри организма), которая обычно имеет место при патологическом росте бактерий в кишечнике или наличии очага инфекции в других органах и тканях.

Развитие жировой инфильтрации может носить как диффузный, так и очаговый характер. Диффузный стеатоз печени характеризуется равномерным отложением жиров в паренхиме печени. Нетрудно догадаться, что для очаговой формы характерны очаговые отложения жира.

Стеатоз в Международной Классификации Болезней

Единого кода по классификации МКБ-10 стеатоз печени не имеет. Цифровые значения кода меняются, поскольку стеатоз печени, симптомы которого варьируются в зависимости от форм заболевания, может давать разную клинику. Допускаются следующие варианты кода:

  • К 73.0 – хронический гепатит;
  • К 73.9 – хронический криптогенный гепатит (неясной этиологии);
  • К 76.0 – жировая дистрофия печени, не упомянутая в иных рубриках;
  • Изменения в печени по типу цирроза.

Как видно из списка, к стеатозу ближе всего код 76.0, однако он не всегда в полной мере отображает характер патологических изменений, происходящих в паренхиме печени, поскольку жировая инфильтрация может сочетаться как с прорастанием соединительной ткани, так и с воспалительными и некротическими явлениями.

Диагностика

Ввиду отсутствия яркой симптоматики зачастую накапливаемый жир в гепатоцитах (клетках печени) выявляется случайно (например, при плановом обследовании человека или в ходе диагностики по поводу иного заболевания). При обращении пациента к специалисту с жалобами на диспепсические расстройства и хроническую усталость врач первым делом изучает анамнестические сведения, сопутствующие болезни, а также особенности появления клинических признаков стеатогепатоза.

Он акцентирует внимание на алкоголизме, наличии заболеваний обмена веществ и эндокринной патологии. В ходе физикального осмотра проводится оценка кожных покровов, слизистых и пальпация (прощупывание) живота.

С целью дальнейшего обследования назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы.

Лабораторная диагностика

Для изучения функциональной способности печени и других внутренних органов врач назначает биохимию. Она включает множество показателей, однако большее внимание уделяется трансаминазам. Они являются внутриклеточными ферментами, которые после деструкции гепатоцитов выходят наружу. Степень их повышения характеризует выраженность патологического процесса в печени.

Речь идет об аланинаминотрансферазе и аспартатаминотрансферазе. Кроме того, исследуется уровень щелочной фосфатазы, билирубина и белка. Изменения при стеатозе касаются протромбинового индекса, который постепенно снижается, а также холестерина и липопротеинов, увеличивающие свое содержание в крови.

Перечисленные показатели относятся к непрямым маркерам болезни. Что касается более точных, то они предоставляют информацию о количественном составе фиброзных волокон.

С диагностической целью разработано несколько биомаркеров. Фибротест включает:

  • гаптоглобин;
  • альфа-2 макроглобулин;
  • гамма-глутамилтранспептидазу;
  • общий объем билирубина;
  • аполипопротеин А1.

В отличие от вышеописанного маркера, Актитест дополнительно включает АЛТ. Точность методики на начальной стадии фиброза составляет около 70%, в то время как при выраженных изменениях в печени она достигает 96%.

Фиброметр представляет информацию о количественном составе тромбоцитов, гамма-ГТ, трансаминаз, мочевины, а также протромбина и альфа-2 макроглобулина. Точность методики – приблизительно 87%.

В комплекс лабораторных исследований может быть включено определение уровня железы, поиск маркеров на вирусные гепатиты, а также антител (антинуклеарных и к гладкой мускулатуре).

Инструментальные методы

В диагностический комплекс также входят инструментальные методы, необходимые для визуализации и обследования печени:

  1. УЗИ – относится к доступным и информативным способам осмотра внутренних органов. Оно позволяет оценить объем, структуру, границы и кровоток, а также обнаружить дополнительные образования. В то же время УЗИ не дает возможности исследовать плотность и эластичность ткани, из-за чего требуется более точное диагностика;
  2. фибросканирование – считается прямым методом, в процессе которого генерируются низкочастотные импульсы, что позволяет прицельно исследовать структуру печени. Диагностика проводится однократно в 3-6 месяцев (при 1-2 степени стеатоза), а также каждые 4-8 недель – при выраженных изменениях;
  3. биопсия – относится к инвазивным исследованиям, поэтому не может часто повторяться. Под анестезией врач осуществляет забор материала (кусочек ткани печени), после чего отправляет его на гистологический анализ. Качество диагностики зависит от квалификации специалиста и участка органа, который был изъят. При неравномерном изменении структуры печени материал может быть забран из менее пораженной области, что приведет к неправильному определению стадии стеатоза.

Для первой степени болезни характерно скопление жира в гепатоцитах без изменения их структуры. Уже при второй – наблюдается дистрофия и формирование множественных кистозных образований, вокруг которых происходит уплотнение клеток. Третья степень проявляется участками соединительной ткани, полностью нарушающими структуру печени, что приводит к ее дисфункции.

Лечение стеатоза

Лечить заболевание необходимо после постановки диагноза и с учетом сопутствующей патологии у пациента. На сегодняшний день нет определенных схем терапии при стеатозе. Лечебный процесс зачастую включает несколько направлений:

  1. диетическое питание согласно столу №5;
  2. коррекцию веса. Учитывая наличие ожирения у пациентов со стеатозом печени, требуется постепенное похудение путем соблюдения рекомендаций диетолога. Полный отказ от пищи или самостоятельное ее ограничение может привести к резкому ухудшению общего состояния пациента;
  3. коррекция гипергликемии, -липидемии и –холестеринемии с помощью диеты и лекарственных средств;
  4. отказ от алкоголя;
  5. отмена гепатотоксичных медикаментов.

Среди эффективных препаратов стоит выделить:

  • Урсосан – основан на урсодезоксихолевой кислоте, которая является компонентом желчи. Он оказывает защитное действие на гепатоциты, снижает продукцию холестерина и уменьшает его всасывание в кишечнике. Также лекарство препятствует застою, нормализуя желчеотток. Оно усиливает активность ферментов поджелудочной железы и несколько снижает глюкозу в крови;
  • Гептрал – имеет аминокислоты. Он обладает антидепрессивным, дезинтоксикационным и гепатопротекторным действием;
  • Фосфоглив – лекарство с эссенциальными фосфолипидами, которые встраиваются в клеточную мембрану и предупреждают разрушение гепатоцитов;
  • Гепа-мерц – защитное и дезинтоксикационное средство, в состав которого входят аминокислоты (аспартат, орнитин);
  • Метформин – антидиабетический медикамент, который улучшает усвоение глюкозы. Он относится к группе бигуанидов. Прием лекарства сопровождается снижением тиреотропного гормона, холестерина, что необходимо для предупреждения поражения сосудов. Его основное действие заключается в блокировке синтеза глюкозы в печени и увеличении чувствительности инсулиновых рецепторов;
  • Аторвастатин – назначается для снижения холестерина.

Диета и рецепты блюд при ожирении печени

Учитывая патогенез развития болезни, а именно отложение жира в гепатоцитах на фоне нарушения метаболизма, соблюдение диетического питания пациенту крайне необходимо.

Ежедневное меню следует оговаривать с врачом, так как превышение калорийности пищи или злоупотребление вредными продуктами может стать причиной прогрессирования заболевания.

Основа диеты – это увеличение количества белковой еды, а также уменьшение липидов и углеводов. Каждая неделя должна включать:

  1. нежирные молочные изделия;
  2. растительную продукцию (смородину, фрукты);
  3. отруби;
  4. треску, хек;
  5. курятину, телятину;
  6. несвежую сдобу;
  7. овощи;
  8. супы-пюре;
  9. каши (овсянку, гречку, пшеничную, рисовую);
  10. растительное масло;
  11. зеленый чай.

Суточный питьевой объем должен составлять 2 литра (ягодные компоты, кисели, негазированная минералка).

Ограничения в рационе касаются острого сыра, яиц, сливочного масла, соли и селедки. Из меню нужно исключить:

  1. какао;
  2. сладости;
  3. газировку;
  4. грибы;
  5. лук, чеснок;
  6. перченые приправы, горчицу, мойонез;
  7. жирные сорта мясной и рыбной продукции;
  8. горох, фасоль;
  9. бобовые;
  10. мороженое.

Задача диеты – нормализовать функциональность печени и синтез гликогена. Питание должно быть малыми порциями до шести раз в сутки. Это позволит отрегулировать пассаж желчи и предупредить холестаз. Блюда следует готовить путем отваривания, тушения или запекания. Лимит жиров на день составляет 70 г. Ужин не должен быть позднее 19.00. Суточная калорийность пищи – максимум 2400 ккал.

Диета назначается минимум на три месяца. При заболевании пациенты часто жалуются на плохой аппетит, поэтому рацион питания должен быть не только полезным, но и вкусным. Ниже представлены рецепты блюд при жировом гепатозе печени, в которых учтены все рекомендации диетологов.

Плов

Рецепт плова, который пациент раньше использовал, теперь запрещен. Чтобы облегчить работу печени и всего желудочно-кишечного тракта, необходимо соблюдать определенные требования по его приготовлению.

В рецепт блюда входит 700 г риса, полкило курятины, 4 моркови и небольшая луковица. Заранее следует подготовить мясо путем отваривания, однократно сменив при этом воду. Как только оно станет мягким, его нужно нарезать и соединить вместе с измельченными овощами. К ним добавляем воду и тушим на небольшом огне.

После испарения жидкости необходимо засыпать готовый рис, немного посолить и продолжить тушение 3-5 минут. Крупу следует приготовить заранее. Ее нужно промыть, залить водой, уровень которой должен быть на 3 см выше рисовой массы, после чего варить до размягчения.

Суп с куриными фрикадельками

В рецепт входит перловка 30 г, картошка, маленькая луковица, морковка и помидор. Для заправки можно использовать нежирную сметану. Для приготовления фарша нужно мясорубкой перекрутить куриную грудку, после чего немного солим и формируем фрикадельки.

Перловку и овощи требуется отварить в разных емкостях. Теперь добавляем кашу и мясные шарики к вареной картошке и морковке. Снова солим и снимаем с огня через 15 минут. Чтобы уменьшить калорийность блюда можно обойтись без сметаны.

Диетологи рекомендуют обратить внимание на супы-пюре. Они не нагружают пищеварительную систему и быстро готовятся.

Запеканки

Иногда можно побаловать себя запеканкой. Вот парочка рецептов:

  • для приготовления понадобится тыква, вермишель, яйцо, полстакана нежирного молока и маленький кусочек сливочного масла. Вначале следует перетереть тыкву и отобрать 230 г. Теперь ее необходимо посолить, добавить ложку сахара и тушить до размягчения. Лапшу (200 г) варим отдельно, немного не доводя до готовности. В нее заливаем молоко, растопленное масло и оставляем на полчаса. Пришло время все смешать, добавить взбитое яйцо и отправить в форме для запекания в духовку на четверть часа;
  • в рецепт входит по 80 г курятины и вермишели, белок и кусочек сливочного масла. Вначале займемся мясом. Его нужно отварить и измельчить блендером. Лапша варится до полуготовности и остужается. Теперь перетираем масло с белком и смешиваем с куриным фаршем. Всю массу добавляем к вермишели и запекаем до готовности;
  • рис 230 г, творог 180 г, три яблока и столько же яиц, 480 мл молока и изюм. Технологический процесс начинается с отваривания риса до готовности. Теперь перетираем творог через сито, яйца взбиваем с 25 г сахара, а яблоки без кожуры режем на кубики. Холодный рис смешиваем с остальными ингредиентами, выкладываем в форму и запекаем четверть часа при температуре 200 градусов.

Чем опасен жировой гепатоз печени?

Без лечения стеатоз печени грозит развитием тяжелых осложнений. Они представлены:

  • фиброзом. По мере отмирания клетки постепенно замещаются соединительными волокнами, что сопровождается рубцеванием органа. На этом фоне функционирование печени стремительно ухудшается;
  • расстройством продукции и движения желчи по выделительным протокам, вследствие чего развивается холестаз и нарушается процесс пищеварения;
  • стеатогепатитом, который характеризуется воспалением ткани печени на фоне ее жирового перерождения.

Отдельно следует выделить цирроз, который опасен своими проявлениями. На фоне белковой недостаточности наблюдается дефицит факторов свертывания, что чревато массивными кровотечениями. Кроме того, варикозным изменениям подвергаются пищеводные вены. Они становятся извитыми, а их стенки истончаются. Пациента начинают беспокоить выраженные отеки конечностей. Жидкость накапливается не только в тканях, но и полостях (плевральной, брюшной), что сопровождается характерной для плеврита и асцита симптоматикой.

При условии правильного лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций удается замедлить прогрессирование болезни и значительно улучшить общее состояние человека.

Автор: Емельяненко А.В.

rentco.ru


Смотрите также