Варикоцеле у мужчин что это такое причины появления


Все причины возникновения у мужчин варикоцеле: от чего возникает и как предотвратить?

Варикоцеле — это образование гроздевидного уплотнения в мошонке мужчины. Подобное явление связано с варикозным расширением вен тестикулы и семенного канатика.

Как правило, заболевание развивается в период полового созревания, то есть у подростков. Чаще всего возникает левосторонняя форма варикоцеле из-за особенностей мужской анатомии.

Правосторонняя и двусторонние формы болезни на практике встречаются достаточно редко. Давайте разберемся с варикоцеле у мужчин: причины, симптомы и другие важные нюансы описаны в нашей статье.

Скрыть содержание

Заразно ли?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос нужно рассмотреть патогенез варикоцеле. Вены в организме человека отвечают за перенос крови, содержащей углекислый газ. Движение по ним направлено снизу вверх. Стенки у вен эластичные по сравнению с артериями, снабжены специальными клапанами, которые должны препятствовать обратному оттоку крови.

При нарушении работы клапанов вен, окружающих яичко с семенным канатиком, кровь застаивается, растягивая стенки сосудов, образуя уплотнение, напоминающее гроздь винограда.

Вывод: Варикоцеле не заразно. Эта патология связана с органическими нарушениями организма мужчины.

Однако, инфицирование бактериями, вирусами и грибками может привести к воспалительным процессам половых органов мужчины, которые косвенно способствуют развитию варикоцеле.

Может ли болезнь развиваться по причинам психосоматического характера? В чем при варикоцеле психосоматика?

Любой сильный стресс сопровождается выбросом в кровь гормонов адреналин или норадреналин. Селективность гормонального выброса зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины:

  1. Адреналин способствует сокращению сосудов в брюшной полости малого таза. При хроническом стрессе подобное явление может привести к изнашиванию клапанов вен, оплетающих тестикулу, а также к сужению просвета.
  2. Норадреналин усиливает выброс крови сердечной мышцей, что может послужить причиной избыточного растягивания стенок вен, а также местному застою крови.

Вывод: частые стрессы, неврозы сопровождаются изменением гормонального баланса организма мужчины, что является причиной изнашивания вен, а также венозных клапанов малого таза, приводящих к развитию варикоза.

Какие еще бывают причины варикоцеле у мужчин, почему оно развивается, рассмотрим далее.

Варикоцеле: причины возникновения у мужчин

От чего появляется варикоцеле у мужчин? Все причины развития рассматриваемого заболевания можно разделить на следующие группы:

  1. Генетическая предрасположенность. Заболевание такого рода может быть связано с дефектом внутриутробного развития, при котором формируется недостаточное количество соединительной ткани.

    Результатом подобной наследственности являются врожденные пороки венозных клапанов или их полное отсутствие, а также тонкие или недостаточно эластичные стенки вен в области мошонки.

  2. Уменьшение просвета вен. Такое явление может быть следствием воспалительных заболеваний, травм, хирургических операций после которых начался процесс рубцевания ткани мошонки, приведший к передавливанию яичной вены.

    Уменьшение просвета обусловливают также наличие опухоли, расположение вены между другими сосудами и хронический стресс с выделением в кровь гормона адреналин.

  3. Патологии почек. В этом случае, как правило, развивается вторичное правостороннее варикоцеле.

    Оно отличается от левостороннего тем, что вены в горизонтальном положении остаются надутыми. Вторичным принято называть варикоцеле, которое является следствием другого заболевания.

  4. Увеличение внутрибрюшного давления — еще одна причина варикоцеле яичка. Результатом повышенного давления внутри брюшной полости может стать переполнение кровью вен, окружающих тестикулу с семенным канатиком, растягивание эластичных стенок, их последующую деформацию.

    Давление в области нижней части живота увеличивается при регулярных запорах, интенсивных физических нагрузках, связанных с поднятием тяжестей, хронических стрессах и неврозах, сопровождающимися выбросом норадреналина в кровь.

  5. Неправильный образ жизни. Это самая распространенная причина, из-за чего возникает варикоцеле, как в детском, подростковом, так и во взрослом возрасте.

    Употребление алкоголя приводит к деформации, преждевременному изнашиванию всех сосудов организма.

    Питание фастфудом, консервами, дешевыми кондитерскими изделиями с высоким содержанием маргарина и сахара является причиной недостаточного образования соединительной ткани в организме. В сочетании с малоподвижным образом жизни может развиться ожирение.

    Мужчины с избыточным весом предрасположены к возникновению варикоцеле из-за образования холестериновых бляшек на стенках сосудов и возможности сдавливания жировой прослойкой вен в мошонке.

    Отдельно стоит упомянуть пиво, которое при регулярном употреблении способно изменить гормональный баланс мужского организма в связи с подавлением синтеза тестостерона и увеличения концентрации в крови эстрогеноподобных веществ, от чего возникает варикоцеле, а также развиваются опухоли яичек.

  6. Отсутствие половой жизни. Невозможность вести регулярную половую жизнь может стать причиной развития застойных явлений в половых органах мужчины и воспалительных процессов как следствие. Недостаточно интенсивное кровообращение в области тестикул повышает риск развития варикоза яичек.
  7. Спорт. Профессиональные занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей увеличивают внутрибрюшное давление и создают все предпосылки для возникновения варикоцеле.

    Употребление анаболиков и стероидных препаратов меняет гормональный баланс, из-за чего появляется варикоцеле у мужчин, так как это неблагоприятным образом сказывается на состоянии сосудов. В сочетании с интенсивными силовыми нагрузками, направленными на результат, повышается вероятность заболевания варикозом тестикул.

Медики еще не пришли к единому мнению насчет влияния фактора интенсивной половой жизни, и может ли мастурбация вызвать варикоцеле. Здравый смысл подсказывает, что всегда следует слушать свой организм и придерживаться золотой середины. Насилие над своим телом не может быть полезно.

Последнее время возникновение варикоцеле у мальчиков связывают с применением памперсов, которые перегревают мошонку и служат причиной дефектов вен в яичках. Эта гипотеза пока не получила официального подтверждения.

Профилактика

Все, от чего бывает варикоцеле, мы уже рассмотрели. При отсутствии врожденных аномалий возникновение варикоцеле можно предупредить, заботясь о здоровье сосудов и капилляров. Для профилактики варикоцеле необходимо:

  • заниматься плаванием, спортивной ходьбой или йогой. Можно выбрать любой вид двигательной активности, повышающий кровообращение в организме;
  • каждый день принимать контрастный душ. При наличии противопоказаний можно заменить его холодным обтиранием с последующим растиранием полотенцем;
  • два раза в неделю делать себе самомассаж жесткой щеткой или просто руками. Начинать следует со стоп, поднимаясь постепенно до макушки. Особое внимание нужно уделить паховой области;
  • освоить упражнения Кегеля и регулярно их выполнять. Они особенно полезны мужчинам при отсутствии половой жизни;
  • начать полноценно питаться, включая в свой рацион нежирное мясо, творог, орехи, овощи и фрукты. Это поможет улучшить перистальтику кишечника и избежать запоров;
  • нанести визит врачу урологу для обследования. Попросить его выписать комплекс витаминов, подходящий именно вам.

Мы рассмотрели причины варикоцеле, лечение этого заболевания описано в нашей следующей статье.

Более подробно о симптомах и причинах возникновения варикоцеле у мужчин, вы можете узнать из видео ниже:

Заключение

Варикоцеле опасно для мужского здоровья по причине развития бесплодия. Как и любое заболевание, его лучше диагностировать на ранней стадии. Это позволит сохранить полноценное мужское здоровье и способность в дальнейшем стать отцом своего ребенка.

Варикоцеле у мужчин

Причин расстройства мужского здоровья довольно много, как и заболеваний. При этом не каждая болезнь имеет широкое распространение, и если человек заболел, он попросту может не знать о развивающемся недуге. Одним из таких заболеваний у мужчин является патология семенного канатика яичка – варикоцеле.

Варикоцеле яичек у мужчин: что означает диагноз?

Если мужчине поставлен диагноз варикоцеле, то изначально можно подумать, что болезнь как-то связана с варикозом, поскольку оба названия имеют один корень. Действительно, названия похожи, как похожи и механизмы развития патологии.

Варикоцеле яичек  представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика. Болезнь эта отмечается в основном у подростков в возрасте 14–15 лет и у молодых мужчин репродуктивного возраста. Статистика говорит о том, что в целом патология встречается у 15% мужчин.

Симптомы патологии яичка у мужчин

Заболевание варикоцеле у мужчин относится к той категории патологий, что протекают без ярких симптомов. Чаще всего, зарождаясь в период полового созревания молодого человека, оно быстро развивается до какой-либо степени и потом останавливается. Возможны и случаи, когда заболевание самостоятельно регрессирует и затем вовсе исчезает.

Тем не менее о развивающемся варикоцеле могут свидетельствовать такие тревожные признаки этого заболевания:

  • Увеличение размера и опущение левого яичка (если патология локализована слева).
  • Слабые «тянущие» боли в области мошонки и в паху. Во время ходьбы или при больших физических нагрузках эти ощущения могут становиться более явными и доставлять дискомфорт.
  • При сильном опущении мошонки с одной из сторон это может мешать нормальной ходьбе.
  • Болевые ощущения в мошонке, выпуклость ее вен, уменьшение левого яичка (при сильном варикозе вен яичка).

При обнаружении признаков варикоцеле лучше сразу направиться к специалисту, а не ждать регресса патологии.

Причины варикоцеле у мужчин

Причиной, от чего появляется варикоцеле, становится возникновение нарушения работы клапанов в венах яичек. Эти клапаны в норме должны препятствовать обратному оттоку крови при любом уровне давления в венах. В случаях когда при повышении давления (к примеру, при физических нагрузках) клапан не справляется со своей работой, кровь идет в обратном направлении, расширяя вену возле семенного канатика.

Причина возникновения варикоцеле может быть связана и с опухолью почек. Если в почке локализована опухоль, она сдавливает почечную вену и нарушает кровоток в яичниковой вене, которая как раз и отходит от вены почечной. В результате застоя крови развивается варикоз.

Степени (стадии) развития и разновидности заболевания

Чем больше расширены вены яичка, тем глубже степень (стадия) развития варикоцеле:

  • Нулевая степень. Как правило, заболевание в этой степени обнаруживается случайно, если пациенту назначено УЗИ мошонки с доплером для исследования признаков других мужских патологий (например, грыжи, опухоли и так далее). При пальпации расширение вен яичка не прощупывается.
  • Первая степень. Обнаружить расширенную вену яичка с помощью пальпации можно только в положении пациента стоя.
  • Вторая степень. Вены яичка, пораженные варикозом, хорошо прощупываются в любом положении.
  • Третья степень – расширение вен заметно при визуальном осмотре мошонки.

Левостороннее варикоцеле – наиболее распространенный вариант патологии. Причина варикоцеле – особое расположение вены, опоясывающей левое яичко. Она соединена с почечной веной, которая, в свою очередь, из-за полнокровности часто страдает от влияния различных внутренних и внешних факторов. В 98% случаев от общего количества выявленных патологий диагностируется именно варикоцеле левого яичка (варикоцеле слева).

Двустороннее варикоцеле или варикоцеле яичка справа может развиться из-за аномалии сосудов, которое, в свою очередь, бывает врожденным или следствием сосудистых заболеваний.

Опасно ли варикоцеле и чем: какие могут возникнуть осложнения и последствия заболевания у мужчин

Несмотря на то что варикоцеле часто имеет неяркую симптоматику и может не влиять на нормальную жизнь мужчины, эта болезнь имеет осложнения. Первое и самое важное, чем грозит варикоцеле, – это бесплодие у мужчин.

Цепочка формирования неприятного осложнения такова: в мошонке нарушается кровоток, яички не получают должного снабжения кровью, в них начинают скапливаться вредные соединения и свободные радикалы. Следствие перечисленных факторов – нарушенный сперматогенез. В сперме мужчины становится меньше сперматозоидов или резко снижаются их морфологические качества. Другими словами, сперматозоиды мужчины с варикоцеле не могут полноценно участвовать в процессе оплодотворения. При этом не стоит думать буквально, что варикоцеле всегда ведет к бесплодию. Речь идет только об отдельных наблюдаемых случаях.

Другое последствие, к чему приводит наличие варикоцеле, – это фимоз. Проблема чаще встречается у мальчиков и выражается в отсутствии открытия полового члена по причине суженной крайней плоти.

Чем опасно варикоцеле в каждом конкретном случае, мужчине сможет объяснить врач после диагностики.

УЗИ диагностика при диагнозе варикоцеле

Когда визуально или при пальпации врач (а может и сам больной) обнаруживает наличие укрупненных, утолщенных вен, уменьшение размера яичка со стороны поражения, для уточнения диагноза назначается УЗИ с доплером.

Ультразвуковой датчик прикладывается к мошонке, и врач начинает изучать определенные параметры. Технология УЗИ позволяет сравнить размеры яичек, определить их консистенцию, а также оценить размеры вены, окружающей яичко. Также нужно оценить скорость кровотока в этой вене, от которого зависит, насколько правильно и полно будет функционировать яичко.

Если на мониторе УЗИ визуализируются вены, на которых заметны утолщения (их может быть несколько, выглядят они как темные кружочки), подтверждается варикоцеле.

Какое лечение назначается мужчинам при обнаружении у них варикоцеле яичка?

Прежде чем говорить о лечении, нужно определиться с тем, к какому врачу идти при подозрении на варикоцеле. Этой проблемой занимаются врачи-урологи. Очень часто первая встреча с урологом у юношей происходит еще в школе, когда в старших классах начинаются различные медицинские проверки в военкомате. После таких проверок молодые люди впервые узнают о своей проблеме, после чего им остается записаться на прием к урологу для более подробной диагностики.

Лечение варикоза семенного канатика яичка предполагает оперативное вмешательство. Но важно точно знать, обязательно ли нужна операция при варикоцеле или она показана далеко не всем?

Если у мальчика присутствует болевой синдром, отмечается уменьшение яичка со стороны поражения и есть признаки недоразвития этого яичка – операция нужна. Также ее назначают мужчинам с варикоцеле, которые не могут иметь детей. Предварительно проводится исследование спермы (спермограмма), которая показывает наличие либо отсутствие нарушения сперматогенеза. При этом врач не дает стопроцентной гарантии, что после устранения варикоцеле у пациента появится возможность иметь детей.

Если особых показаний к операции нет, варикоцеле просто наблюдают в динамике.

Виды операций

На сегодня врачи используют несколько методик и видов проведения хирургических операций при лечении варикоцеле:

  • Лапароскопия при варикоцеле подразумевает проколы кожных покровов в нескольких местах для обеспечения доступа к венам инструмента (лапароскопа). При обнаружении расширенных вен они перевязываются.
  • Эндоваскулярная склеротерапия подразумевает склеивание патологических сосудов путем введения в них специального лечебного вещества.
  • Открытое оперирование варикоцеле предполагает разрез в лобковой части с дальнейшей перевязкой вены.

Из последней группы операций стоит рассмотреть технику операции Мармара при варикоцеле. Врач делает надрез в лобковой области близко к подвздошной кости, затем иссекает покровы и подкожную клетчатку, выделяет семенной канал и выполняет перевязку вены. 

Для определения состояния здоровья пациента перед операцией при варикоцеле (лапароскопией, по Мармару или др.) назначаются анализы: кровь на сахар, на свертываемость, на резус-фактор, на ВИЧ, гепатит, анализ мочи, флюорография, ЭКГ.

Возможно ли лечение варикоцеле без операции? Безоперационная консервативная методика лечения при варикоцеле, как правило, безуспешна и имеет смысл только в качестве подготовки к хирургической операции.

Реабилитация и восстановление после операции при варикоцеле

Послеоперационный период восстановления в случае операции по устранению варикоцеле может иметь разные сроки:

  • 1 месяц при микрохирургии или лапароскопии;
  • 2 месяца при открытых операциях.

Для нормального восстановления после проведения операции по удалению варикоцеле мужчине/мальчику нужно:

  • исключить физические нагрузки;
  • соблюдать половой покой;
  • исключить посещение саун, бассейнов, бань;
  • исключить употребление алкоголя.

Какие могут быть последствия и осложнения после операции по устранению варикоцеле у мужчин?

Любая операция всегда связана с риском, поэтому при варикоцеле нужно четко определить, показана она или нет. К основным осложнениям после операции на варикоцеле относят:

  • появление отечности, гематомы в области мошонки;
  • болевые ощущения в яичках;
  • гнойные и серозные выделения из области прокола, надреза;
  • покраснение кожных покровов;
  • повышение температуры полового члена;
  • нарушение сперматогенеза;
  • инфекционное заражение как результат использования нестерильных хирургических приборов.
Рецидив варикоцеле: возможно ли повторное возвращение заболевания после операции

Перед операцией многие пациенты интересуются, может ли варикоцеле повториться после хирургического вмешательства? Нужно сказать, что вероятность рецидива варикоцеле небольшая, но есть.

Причинами возвращения заболевания могут стать некачественно проведенные врачом манипуляции, несоблюдение пациентом правил поведения в послеоперационном периоде, генетическая предрасположенность к заболеванию, аномальное строение сосудов. Также причиной рецидива варикоцеле может стать патология сердечно-сосудистой системы, на фоне которой развивается варикоз нижних конечностей.

Профилактика варикоцеле яичка у мужчин

Для профилактики заболевания варикоцеле и недопущения его перехода в более глубокую степень следует:

  • избегать стрессов;
  • вести активный образ жизни, избегать продолжительного пребывания в сидячей позе;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины, содержащие цинк, селен;
  • вести регулярную половую жизнь.
Как варикоцеле может влиять на зачатие и возможна ли беременность после операции по устранению мужской патологии?

Врачи-урологи часто слышат вопрос: может ли женщина забеременеть от мужчины с варикоцеле или можно ли ему зачать и иметь детей после операции?

Диагнозы варикоцеле и бесплодие могут пересекаться – то есть первое вызывает второе. Но так бывает далеко не всегда. Однозначно дать ответ, когда можно забеременеть после удаления варикоцеле, трудно. Точно не раньше чем через 1–2 месяца после операции, так как мужчине в этот период нужен половой покой.

Исследования не дают конкретных цифр о том, какова статистика возникновения бесплодия при варикоцеле или какова доля успешных беременностей после устранения патологии. Стоит сказать только, что если варикоцеле является единственной патологией в мужском организме и именно это заболевание влияет на качество спермы и отсутствие зачатия, то после того как операцию проведут, вероятность забеременеть будет высока.

В принципе детей можно иметь и при варикоцеле, если эта патология не стала причиной недоразвития яичка и нарушения сперматогенеза.

Сколько может стоить операция при варикоцеле

Цена операции по устранению варикоцеле в разных клиниках различается. Стоимость зависит от методики лечения, вида анестезии, сложности патологии, условий пребывания в палате стационара и некоторых других факторов.

Чем лечить варикоцеле (болезнь яичка) у мужчин без операции и как определить расширение вен (варикоз) мошонки справа (слева) на яйцах самому

Варикоцеле у мужчин — это патологическое состояние, сопровождающееся расширением просвета вен мошонки. Другое название — варикоз. При этом развивается сексуальная дисфункция, нарушается кровообращение. Наихудший прогноз — бесплодие. Для устранения признаков используют разные методы, подбираются они с учетом типа болезни: консервативная терапия, оперативное вмешательство. В качестве вспомогательной меры лечения варикозного расширения вен мошонки применяются народные средства. Задействовать их можно только на начальном этапе развития патологии.

Что делать для лечения

В большинстве случаев устранить неприятные и опасные признаки можно только с помощью оперативного вмешательства. Если развивается варикоцеле, лечение консервативным методом в данном случае проводится посредством препаратов, направленных на восстановление кровообращения, сперматогенеза, устранение боли. Такой способ позволяет снизить интенсивность неприятных ощущений, но не убирает причину.

Иногда варикозное расширение вен яичка у мужчин развивается незаметно. В данном случае оперативное вмешательство не требуется. Если патология начала развиваться в подростковом возрасте, но выраженных признаков при этом не было, через некоторое время мужская болезнь может проявиться под воздействием негативных внешних факторов (тяжелые физические нагрузки, травмы и пр.). Только тогда допустимо рассматривать вариант операции, не ранее.

От чего появляется

Если развивается варикоцеле у мужчин, причины и симптомы взаимосвязаны. С учетом этого появляется возможность остановить возникновение новых признаков патологии, вовремя начать курс терапии. Прямые факторы:

  • увеличенное давление в области малого таза;
  • слияние вен под прямым углом: яичковой и поперечной;
  • генетическая предрасположенность;
  • удлинение яичковой вены.

Варикоз на мошонке развивается, если имеют место косвенные причины:

  • избыточный вес;
  • запоры в хронической форме;
  • необходимость часто находиться в одной позе (стоя, сидя), например на работе;
  • травмы;
  • еще одной причиной возникновения болезни является паховая грыжа;
  • новообразования в почках;
  • просвет вены уменьшается;
  • дисфункция или отсутствие клапана сосудов;
  • слабый тонус венозных стенок.

Эти причины варикоцеле у мужчин могут усугубить состояние. Однако под влиянием косвенных факторов редко начинает развиваться варикоз семенного канатика яиц, если отсутствуют другие патологии. Когда диагностировано варикоцеле справа, причины этой разновидности болезни могут быть такими же, что и при появлении признаков слева у мужчин в области мошонки. Разница лишь в их локализации. Такое бывает при наличии индивидуальных физиологических особенностей (с одной стороны давление сильнее или отсутствуют клапаны вен).

Классификация

Варикоз мошонки делится на разновидности с учетом факторов, которые спровоцировали развитие патологии:

В первом случае болезнь варикоцеле у мужчин проявляется вне зависимости от других патологических состояний. При этом реже возникают признаки на начальном этапе. Вторичный варикоз проявляется на фоне прочих отклонений. В этом случае обнаруживается болезнь намного раньше.

Если развивается варикоцеле, стадии данного патологического состояния:

  • 1 фаза — внешние признаки отсутствуют, чтобы определить степень болезни, необходимо использовать метод пальпации;
  • 2 стадия — появляются первые признаки (внешние изменения);
  • при 3 фазе варикоцеле яичка у мужчин способствует уменьшению мошонки, видны сплетения вен, проступающие под кожей.

Болезнь может протекать незаметно или сопровождаться рядом признаков. Кроме того, развивается варикоцеле слева или справа. Могут появиться и признаки двустороннего варикоза.

Как определить самому

На начальном этапе развития варикоцеле симптомы отсутствуют. Узнать об этом можно лишь случайно, например, при профосмотре во время посещения уролога. В данном случае болезнь развивается медленно. Определяется варикоцеле справа или слева по ряду признаков, причем характер симптоматики отличается в зависимости от стадии патологии:

  • 1 стадия: болезненные ощущения, возникают периодически (при физических нагрузках, половом возбуждении);
  • 2 стадия: боли при варикоцеле правого яичка или же с левой стороны мошонки усиливаются, возникает дискомфорт в области почек, снижается либидо;
  • 3 стадия: перечисленные выше проявления характерны и для случаев, когда пациент находится в состоянии покоя (отсутствует физическое перенапряжение).

Левостороннее варикоцеле у мужчин диагностируется намного чаще, чем патология с правой стороны мошонки. Это обусловлено строением организма.

В данном случае тоже появляется болевой синдром, неприятные ощущения внизу живота и в области печени.

Внешние признаки варикоцеле слева: вены проступают лишь с одной стороны, болезненность на этом участке сильнее выражена. Прочие признаки:

  • изменение формы яичек;
  • зуд;
  • опущение мошонки;
  • нарушение функции мочеиспускания.

Диагностика в клнике

Варикозное расширение вен семенного канатика обнаруживается при пальпации. В данном случае используют следующие методы:

  • видоизмененная проба Вальсавы: пациенту предлагается вдохнуть, обязательным условием при этом является натуживание;
  • проба Segond: необходимо принять горизонтальное положение, врач пережимает в области паха наружное кольцо, затем пациенту нужно сесть.

В обоих случаях варикоз на яичках обнаруживается благодаря появлению вздутых вен. При варикоцеле слева патология проявляется только с одной стороны. Диагностика выполняется с применением специального оборудования:

  • УЗИ. Обследуются яички. Это наиболее эффективный метод исследования в случаях, когда развивается варикоз левого яичка или же вены проступают с правой стороны мошонки. Одновременно выполняется доплерография, что позволяет оценить состояние сосудов.
  • Спермограмма. Такой метод исследования помогает выявить ряд изменений: уменьшение активности сперматозоидов, их количества. Сперматозоиды могут стать нежизнеспособными. Еще одним признаком является отсутствие спермы.
  • Динамическая нефросцинтиграфия яичек. Такой метод позволяет обнаружить нарушения работы почек. Изучают строение данного органа еще и с помощью урографии.
  • Анализ на половые гормоны позволяет диагностировать бесплодие наряду с прочими методиками.
  • Определение показателя плодовитости Фарриса. В данном случае оценивается количество сперматозоидов относительно объема спермы.

Как лечить без операции

Необходимо устранить негативные факторы, способствующие развитию варикоцеле на левом яичке или с правой стороны мошонки: физические нагрузки, гиподинамию при сидячей работе, алкоголь, запоры, повышенное газообразование (что способствует увеличению давления в области малого таза). Кроме того, назначается комплекс витаминов: Витамакс, Триовит. Он должен содержать фолиевую кислоту, витамин Е, селен, L-карнитин, цинк. Благодаря этому восстанавливается смерматогенез.

Лечение без операции предполагает необходимость приема препаратов, поддерживающих тонус вен, восстанавливающих микроциркуляцию. Прежде чем назначать терапию, нужно определить, от чего появляется варикоз на яйцах. Если причина заключается в повышенном давлении в области малого таза, могут применяться средства для нормализации стула, газообразования.

Консервативный метод используется на начальной стадии, когда признаки еще отсутствуют или выражены слабо. Если решается вопрос, что делать для лечения варикоза тяжелой степени, нужно учитывать, что препараты в этом случае являются вспомогательной мерой.

Медикаменты

Вылечить без операции варикоцеле не получится, если данная патология уже начала развиваться. Однако можно поддерживать состояние при помощи препаратов:

  • Восстановление микроциркуляции происходит посредством таких медикаментов: Агапурин, Трентал, Арбифлекс. Они способствуют улучшению свойств крови, а одновременно с тем нормализуют процесс доставки кислорода к тканям.
  • Венопротективные препараты: Детралекс, Гинкго Билоба, Эскузан. Действия средств этой группы: нормализация тонуса стенок сосудов, улучшение свойств капилляров, уменьшение их ломкости и проницаемости.
  • Гормональные препараты. Назначаются на основе результатов анализов строго по показаниям.

Самостоятельно принимать препараты не рекомендуется, терапия должна проводиться под контролем врача. Это обусловлено тем, что некоторые средства способы существенно расширять сосуды, что при тяжелых формах варикоза противопоказано.

Народные средства

Можно вылечить варикоцеле без операции таким способом только в совокупности с традиционными методами терапии. Чтобы избавиться от неприятных признаков, используют рецепты:

  • Мумие. Берут 150 мг вещества, добавляют 1 ст. л. воды. Употребляют средство на голодный желудок 2 раза в сутки.
  • Чай из листьев орешника. Берут 1 ст. л. сухого, предварительно измельченного сырья. Заливают 1 стаканом кипятка. Средство настаивается 15 минут, затем его можно употреблять. Рекомендуемое суточное количество — 4 чашки.
  • Примочки с помощью полыни и кефира. Берут горсть сухого цвета и листьев растения. Добавляют кефир в произвольном количестве, чтобы получилась кашица. Средство наносят на марлю, сложенную в 2-3 раза, прикладывают к болезненному участку кожи. Длительность курса — 4 дня.

Оперативное вмешательство

Если развился варикоз яичек у мужчин, лечение предполагает необходимость устранения поврежденных участков вен. При этом используют разные методики. Выбор делается с учетом стадии болезни, клинической картины, состояния сосудов и наличия противопоказаний к проведению операции по тому или иному способу.

Операция Иваниссевича

Данный метод хирургического вмешательства был распространен в недалеком прошлом, сегодня используются более современные техники. С целью избавления от поврежденных вен выполняется перевязка сосуда, стенки которого деформированы. Затем производится его пересечение.

Такая мера считается эффективной в случае, когда варикоз яичек спровоцировал рефлюкс. Обратный отток крови прекращается. Для проведения такой операции требуется выполнение общего наркоза. На коже делается разрез до 5 см длиной. Через него осуществляется перевязка и пересечение вены в подвздошной области.

Метод Мармара

Такой вариант выигрывает по сравнению с предыдущим, т. к. при этом делается небольшой разрез — до 2 см. Учитывая, что в данном случае повреждается меньше тканей, восстановление происходит быстрее. Принципы выполнения такого метода и операции Иваниссевича похожи. Если существенно развилось варикоцеле справа, делается надрез в паховой области, извлекается семенной канатик и выполняется подрезка и пересечение вен. Вероятность рецидива при этом составляет не более 5%.

Лапароскопическая варикоцелэктомия

При проведении такой операции появляется возможность сохранить артерию. Однако имеется несколько недостатков у данного метода:

  • увеличивается риск образования спаек;
  • появляется необходимость в интубационном наркозе;
  • возрастает вероятность кровотечения.

Такой метод чаще используется при двустороннем поражении мошонки. Если имеют место проявления варикоцеле слева или только справа, можно рассмотреть другие, более эффективные методы.

Лазерная операция

В данном случае выполняется оперативное вмешательство с минимальным повреждением тканей. Для этого достаточно местного наркоза. Пациент может отправиться домой через несколько часов после операции. При использовании лазера сосуды спаиваются под воздействием высоких температур, что препятствует развитию осложнений в виде кровотечения. Рубцы не образуются при заживлении. Такой метод лечения варикоцеле предполагает быстрое восстановление.

Причем для этой операции характерен минимальный коагуляционный некроз, что важно, учитывая высокую чувствительность тканей в паховой области. Уровень болевых ощущений небольшой. Еще одним преимуществом является высокая точность движений лазером при выполнении манипуляций.

Последствия и осложнения

Иногда могут возникнуть патологии после проведения операции при варикоцеле слева или справа, а также двустороннем поражении мошонки:

  • лимфостаз: появляется отечность, для снижения интенсивности данного проявления рекомендуется в течение первых дней после манипуляций носить суспензорий;
  • постоянные боли, часто это следствие отсутствия гроздевидного сплетения, скрытого лимфостаза или других патологий половых органов;
  • атрофия тканей: наблюдается редко, но лишь после проведения склеротерапии или классической операции;
  • гидроцеле: проявляется задержкой жидкости в небольших количествах, данный признак исчезает через некоторое время после операции;
  • при лапароскопии может появиться кровотечение, попадает воздух в забрюшинное пространство;
  • прободение сосудов;
  • повторное возникновение признаков болезни: чаще встречается у детей до 18 лет, что обусловлено развитием организма, рецидив варикоза в яичках у мужчин минимален.

Профилактика

Нужно периодически проходить обследование. Пациентам до 20 лет необходимо каждые полгода производить осмотр мошонки самостоятельно. Важно предотвратить возникновение застойных явлений в малом тазу, чему способствует регулярная половая жизнь. Нужно исключить алкоголь или уменьшить его количество.

Рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок, но нельзя вести сидячий образ жизни. Не следует запускать лечение инфекционных заболеваний.

Что такое варикоцеле у мужчин и как его лечить?

Варикозное расширение вен может появиться в любом месте человеческого тела. Оно возникает в виде варикоцеле у мужчин, геморроя, патологии сосудов малого таза и нижних конечностей. Каждая из разновидностей заболевания имеет свои особенности, клиническую картину и тактику лечения.

Особенности кровоснабжения яичек

Тестикулы получают питание от тестикулярной артерии, ветви брюшной аорты, а также кремастерной артерии, которая является ответвлением нижней надчревной артерии. В мошонке крупные сосудистые пучки разветвляются на более мелкие, вплоть до капилляров.

Кровяной отток осуществляется по яичковой вене. Интересен тот факт, что после прохождения через семенной канатик, эта вена с разных сторон впадает в нижнюю полую вену справа, является ветвью левой почечной вены – с противоположной стороны. Это имеет принципиальное значение при развитии заболевания.

С левой стороны отток хуже, чем с правой. Кровь проходит более длинный путь, чтобы попасть в более крупную вену и снизить давление. Именно по этой причине чаще всего варикоцеле возникает слева.

У мужчин расширенные вены с правой стороны мошонки могут говорить о тромбозе. В этом случае варикоцеле может являться тревожным симптомом, указывающим на наличие более тяжелой патологии, даже опухолевого распада.

Причины патологии

До конца не ясны причины появления варикоцеле. Существуют предрасполагающие факторы, которые чаще всего выявляются при осмотре и опросе пациентов. К их числу относятся:

  • гормональный дисбаланс: большая часть случаев заболевания возникает у подростков, когда меняется гормональный фон;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • худощавое телосложение;
  • высокий рост.

Более реальной является теория гормональных нарушений. Под действием определенных веществ в организме происходит ослабление сосудистой стенки, расширение вен семенного канатика. Как следствие – кровяной застой, изменение клапанного аппарата. Именно дисбаланс является самой частой причиной развития варикоцеле у мужчин.

Признаки патологии

Часто пациенты жалуются на боли при варикоцеле, которые локализуются в области мошонки со стороны расширенных вен яичка. Неприятные ощущения носят тянущий периодический характер. Усиление боли может быть связано с длительным пребыванием в вертикальном положении, физической нагрузкой.

Также пациенты отмечают появление симптомов ближе к вечеру. Иногда признаки болезни исчезают, когда больной принимает горизонтальное положение. Крайне редко пациенты обращаются с острыми болями, требующими немедленных действий.

К другим симптомам можно отнести отек области мошонки. Этот процесс связан с застойными явлениями и нарушенным кровообращением вен семенного канатика у мужчин. При самоосмотре пациенты обнаруживают отек.

Вместо боли может беспокоить тяжесть в мошонке. Ощущения усугубляются по мере развития заболевания. Иногда больные отмечают уменьшение размеров яичка со стороны поражения – признак дистрофических изменений.

Еще одним симптомом варикоцеле является выпячивание варикозно расширенных вен. При самостоятельной пальпации мужчина может отмечать возникшие участки припухлостей или уплотнений, которые появляются в области пораженных сосудов.

К сожалению, в некоторых случаях пациенты узнают, что такое варикоцеле у мужчин при появлении такого симптома, как бесплодие. Это не означает, что каждый, кто страдает болезнью, обязательно столкнется с бездетностью. Но в случае, когда пара не может завести ребенка, у мужчины всегда исключается патология сосудистых ветвей и при необходимости устраняется.

В норме температура внутри мошонки составляет около 33 градусов по Цельсию. При варикозном расширении венозных стволов мошонки вследствие кровяного застоя температура увеличивается до 36-37 градусов по Цельсию. В таких условиях невозможно нормальное функционирование яичек, а значит и сперматогенеза.

Степени заболевания

Согласно международной классификации Всемирного Общества Здравоохранения, выделяют три степени варикоцеле:

  1. Степень начальных проявлений: характеризуется отсутствием каких-либо субъективных ощущений и изменений при пальпации. Данную степень можно установить только после доплерографии сосудов мошонки, которую чаще всего выполняют в порядке диспансеризации или при обследовании по поводу других заболеваний. Критериями постановки диагноза является незначительное расширение вен по данным УЗИ.
  2. Средняя степень: определяются варикозно расширенные сосуды только при диагностической пальпации. Внешние проявления отсутствуют.
  3. Третья степень: характеризуется появлением наружных признаков. Вены выпячивают и просвечиваются через кожу мошонки. Определяются отдельные синюшные участки. Сосуды извитые, крупные, часто переплетены между собой.

Классификация по R.Amelar и L.Dubin (1978 г.) практически не отличается от градации ВОЗ. Единственной разницей является то, что первую степень ученые определяют по пробе Вальсальвы.

Врач-уролог B.L. Coolsaet в 1980 году определил степени варикозного расширения вен мошонки, исходя из данных УЗДГ. Его классификация выглядит следующим образом:

  1. Заболевание первого типа характеризуется забросом крови из почечной вены в яичковую.
  2. Второй тип наблюдается у больных с кровяным забросом из подвздошного ствола в яичковый.
  3. О третьем типе варикоза мошонки говорят, когда имеет место сочетание предыдущих забросов крови.
Читайте также:  Двустороннее варикоцеле.

Данная классификация крайне важна. Именно она определяет ход оперативного вмешательства и его объем. По Исакову Ю.Ф. и Лопаткину Н.А. заболевание разделяется на следующие степени:

  1. Нет субъективных ощущений, внешне патология никак себя не проявляет. Варикозные вены появляются только при натуживании, напряжении мыщц передней брюшной стенки и внутрибрюшного давления.
  2. Вены становятся заметны, они проглядываются через кожу в виде извитых, расширенных, синюшных тяжей. При этом врач не отмечает никаких изменений в размерах или структуре тестикул.
  3. Кроме наружных венозных проявлений наблюдаются признаки дистрофии яичка со стороны варикоза. Оно меньше в размерах, имеет тестоватую консистенцию.

В настоящее время пользуются международной классификацией ВОЗ. При решении вопроса об оперативном лечении всегда определяют венозный сброс.

Постановка диагноза

Чтобы врачам во всем мире было понятно, какой диагноз был поставлен, придумали шифрование болезней. Код состоит из латинских букв и цифр. При этом первая цифра обобщает группу заболеваний, а вторая, после точки, уточняет его локализацию, стадию и т.д.

Для варикоцеле по МКБ 10 код такой: I86.I. Если расшифровать, получится, что I86 – варикозное расширение вен, а латинская буква «I» указывает на место, где возникла патология-мошонка.

Таким образом, клинический диагноз может звучать следующим образом:

  • Левостороннее варикоцеле 3 степени тяжести, декомпенсированная стадия. Гипотрофия левого яичка. Водянка слева.
  • Правостороннее варикоцеле 2 степени тяжести. Стадия компенсации. Бесплодие. Олигозооспермия 2 степени.

Выявленные осложнения всегда указываются при формулировке клинического диагноза.

Осмотр и пальпация

Как уже говорилось выше, при осмотре могут быть выявлены следующие изменения:

  • расширенные вены гроздьевидного сплетения, видные через кожу;
  • изменение нормального направления сосудистых ветвей;
  • синюшность сосудов;
  • наличие участков, переполненных кровью;
  • отечность мошонки со стороны поражения;
  • уменьшение яичка в размерах;
  • изменение консистенции яичка: оно более мягкое, чем соседнее.

Если врач сомневается в диагнозе, он просит мужчину выполнить пробу Вальсальвы. Для этого необходимо покашлять или просто напрячь живот. Проба считается положительной, если вены после увеличения внутрибрюшного давления увеличились в диаметре. Это определяется визуально и пальпаторно.

Несмотря на то, что симптомы варикозного расширения сосудов могут беспокоить только с одной стороны, врач всегда оценивает состояние второго яичка. Крайне редко, но все же выявляются случаи двустороннего процесса.

Лабораторная диагностика

Специфических анализов для установления диагноза не существует. При уже поставленном диагнозе врач может порекомендовать сдать спермограмму, чтобы удостовериться, что функция тестикул не нарушена. Те, кто жалуется на бесплодие, могут получить следующие результаты спермограммы:

  • олигоспермия – малый объем эякулята,
  • тератозооспермия – большое количество аномальных форм сперматозоидов,
  • олигозооспермия – мало сперматозоидов,
  • азооспермия – в эякуляте отсутствуют сперматозоиды,
  • астенозооспермия – снижена подвижность спермиев,
  • некрозооспермия – в эякуляте обнаружены погибшие сперматозоиды.

Обычно изменения спермы возникают в запущенных случаях, когда мужчина живет с болезнью длительное время и имеются дистрофические изменения в яичках. Однако наличие патологии не всегда приводит к изменению спермограммы, об этом важно помнить. В случае, когда бесплодие связывают только с варикоцеле, врач рекомендует хирургическое вмешательство.

Для исключения сопутствующего воспалительного процесса доктор назначает общий анализ мочи, крови, микроскопию секрета простаты. Данные обследования выполняются по показаниям или перед оперативным лечением.

Возможно, будет рекомендовано обследование свертывающей системы крови. Это необходимо для выбора метода лечения.

У возрастных пациентов можно провести исследование гормонального профиля. Как известно, многие гормоны влияют на тонус сосудов. Если имеется их дефицит, вероятно, он стал причиной варикоза.

Значение доплерографии

Золотым стандартом обследования является ультразвук с доплером. Этот метод имеет ряд преимуществ, к числу которых относятся:

  • доступность;
  • высокая точность исследования;
  • простота;
  • возможность оценки кровотока;
  • определение сопутствующих патологий в мошонке (орхит, эпидидимит);
  • возможность определения вида венозного сброса;
  • возможность оценки структуры яичка.

Таким образом, даже если врач на осмотре не выявил никаких проблем, УЗДГ определяет варикоцеле на ранних стадиях. Это дает возможность наблюдать за больным и своевременно принять необходимые меры.

Критериями для постановки диагноза являются излишняя извитость сосудов, их расширение более 3-х мм на уровне пахового кольца или более 2-х мм в области нижнего полюса яичка.

Как известно, варикоз – болезнь не одного сосуда. Она находит слабые места в организме и атакует их, особенно нижние конечности. Если у мужчины выявлено варикоцеле, ему необходимо исключить расширение сосудистых образований на ногах, флебит, тромбоз. При помощи доплеровского УЗИ-датчика это возможно сделать сразу после исследования мошонки.

Другие диагностические методы

Магнитно-резонансная томография – дорогой, высокоточный метод диагностики. Используется при варикоцеле, если имеется подозрение на злокачественный процесс, тромбоз. МРТ хорошо определяет мягкотканные образования, в том числе сосуды, тромбы.

Читайте также:  Диагностика варикоцеле

Ранее для определения вида венозного рефлюкса использовали избирательную ангиографию. Для этого выбирали сосуд, контрастировали его, делали серию снимков. По тому, как и в каком направлении двигалась кровь, определяли венозный сброс. В настоящее время метод не актуален, его заменили на более простой и безопасный – ддоплерографию.

Медикаментозное лечение

Терапевтические методы практически не используются. Врачи чаще выбирают наблюдательную тактику на первой и второй стадии заболевания, если патология не беспокоит. В качестве поддерживающего лечения могут быть назначены витамины, микроэлементы, ангиопротекторные средства, венотоники. Наружные формы лекарств не используются.

Если был выявлен гормональный дисбаланс, потребуется консультация эндокринолога с дальнейшей коррекцией показателей.

Когда обнаружены сопутствующие патологии в виде тромбоза или флебита, могут быть рекомендованы НПВС, стероиды, а также средства, растворяющие тромбы. Но обычно заболевание не сопровождается такими осложнениями.

Виды операций

Наличие болей, бесплодия, дистрофии – прямые показания к проведению хирургического лечения варикоцеле у мужчин. Возможны следующие виды вмешательств:

  • Операция по методу Иванисевича: в подвздошной области со стороны поражения хирург делает разрез длиной 3-5 см, выделяет яичковую вену, перевязывает ее с двух сторон, пересекает. После этого вмешательство завершается ушиванием раны наглухо без дополнительного дренирования. Всегда после операции назначаются анальгетики и антибиотики в качестве профилактики воспалительного процесса. Метод Иванисевича выполняется под общим наркозом, имеет ряд существенных недостатков: достаточно большой послеоперационный шов, высокое число рецидивов.
  • Операция Мармара относится к микрохирургическим вмешательствам. Доступ осуществляется через разрез протяженностью в 2-3см в области корня полового члена, места проекции семенного канатика (область наружного пахового кольца). Для проведения вмешательства используются микроинструменты с оптическим увеличением всех анатомических структур. После разреза врач находит пораженные вены и коллатерали, перевязывает их. При этом практически отсутствуют риски повреждения нервных пучков, важных сосудистых ветвей. Когда все варикозные образования найдены и лигированы, врач ушивает рану. Преимущества метода: низкая частота рецидивов, косметический шов, безопасность.
  • Эмболизация. Вмешательство заключается во введении в бедренную вену специального катетера, который под контролем рентгена продвигается в яичковую вену. Когда инструмент достиг цели, врач вводит в сосуд склеивающее вещество – эмбол. Чтобы удостовериться, что он находится в нужном месте, хирург контрастирует венозный ствол и завершает операцию. Преимуществами такого способа лечения являются малая травматичность, безопасность, высокая избирательность и низкий риск рецидивирования заболевания.
  • Лапароскопия используется в исключительных случаях по показаниям: сопутствующая грыжа, избыточный вес пациента, двусторонний процесс. Выполняется операция только под общим наркозом. После введения лапароскопических инструментов хирург осматривает близлежащие органы, находит яичковую вену и перевязывает ее. Одновременно можно избавиться от паховой грыжи. Из недостатков данного вида вмешательств отмечают частые рецидивы и осложнения в виде водянки.
  • Склеротерапия и лазеротерапия – высокотехнологичные малоинвазивные методы. При склеротерапии избирательно в вену вводится склеивающее вещество, которое прекращает кровоток по данному сосуду. Отличается от лазера только методом воздействия.

Через какое-то время после операции варикоцеле может вернуться, так как кровоток находит коллатерали и начинает их активно использовать. Это еще раз указывает на системность заболевания. Нередко требуется повторное хирургическое вмешательство.

Постоперационные осложнения

Осложнения после вмешательств делятся на интра- и постоперационные. К числу первых относится риск кровотечения, травматизации соседних анатомических структур. К ранним и поздним постоперационным осложнениям относятся:

  • кровотечение,
  • образование гематомы в области мошонки,
  • водянка,
  • присоединение инфекции,
  • расхождение краев раны и пр.

Для предотвращения неприятных последствий врач назначает курс антибиотикотерапии, обезболивающие препараты, перевязки. При благоприятном течении швы снимают по истечении 10 дней. Если края раны плохо зарастают, продлевают реабилитационный период.

Как предупредить рецидив?

Период восстановления после вмешательства составляет 2 недели. В это время исключаются физические нагрузки. По рекомендациям врача могут быть назначены специальные суспензории – ношение бандажей.

Больному рекомендуется посещать лечащего доктора минимум 2 раза в год. При этом после хирургического лечения пациенту необходимо избавиться от вредных привычек. правильно питаться. На протяжении первых двух недель мужчине не рекомендуется вести половую жизнь.

Народные методы лечения и профилактики зачастую в данном случае неэффективны. Поэтому надеяться на то, что травами можно избавиться от варикоза, не стоит.

Что следует знать призывникам?

При обнаружении варикоцеле молодые люди направляются на военную комиссию. После полного обследования и постановки диагноза они освобождаютя от службы в армии.

Если имеются показания к оперативному лечению, его выполняют. По истечении реабилитационного периода молодой человек может быть призван к выполнению военного долга.

В том случае, когда пациент отказался от операции или у него имеется 2 степень заболевания, его берут на службу с ограничениями по состоянию здоровья.

Варикоцеле у мужчин: причины, симптомы и методы лечения

Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичек. Патология варикоцеле чаще всего наблюдается у мальчиков подросткового возраста, но и среди мужчин она также диагностируется. Это заболевание по статистике считается одним из топовых и распространенных причин мужского бесплодия (у 40% больных варикоцеле диагностируется бесплодие).

Иногда встречается и вторичное бесплодие. Это означает, что если раньше женщина могла забеременеть от данного мужчины, то сейчас пара не может зачать ребенка. Всегда нужно, чтобы обследовались оба партнера. Заболевание развивается вследствие увеличения давления в венах.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичек

Спровоцировать его могут:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • тромбоз;
  • сдавливание почечных вен;
  • все болезни, которые повышают внутрибрюшное давление.

Факторы риска, которые стоит учесть:

  • запоры;
  • наличие пахово-мошоночной грыжи;
  • продолжительное пребывание в положении стоя, катание на велосипеде;
  • несостоятельность яичковой вены слева и различные анатомические аномалии развития.

Фото варикоцеле у мужчин приведено ниже.

Влияет ли варикоцеле на потенцию.

В чем опасность недуга?

Самое важное последствие варикоцеле – это мужское бесплодие. Чрезмерное давление пагубно сказывается на функции яичек, что и приводит к такому результату. Но пациентам стоит учесть, что расширенные вены могут быть симптомами других, более серьезных заболеваний яичек – опухолей различной локализации.

При первичном обнаружении варикоцеле необходимо провести комплексное обследование организма и особенно мочеполовой системы.

Классификация

По классификации Всемирной Организации Здравоохранения выделяют три степени варикоцеле:

Стадии и степени варикоцеле.
  • 1 степень – изменения в венах еще нельзя определить визуально либо при помощи прощупывания; патология определяется только при помощи пробы Вальсальвы;
  • 2 степень – варикозное расширение сосудов по-прежнему визуально не заметно, однако на ощупь уже хорошо определяется;
  • 3 степень – патологическое изменение вен определяется в мошонке невооруженным взглядом и легко пальпируется при обследовании.

Варикоцеле также разделяется на первичное и вторичное. Во втором случае есть определенная причина развития заболевания: обтурация тромбом или сдавливание яичковой вены воспалительным инфильтратом или опухолью. В некоторых классификациях выделяют 4 стадии протекания варикоцеле. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Проявления варикоцеле

Разберем заболевание по классификации в 4 стадии:

Варикоцеле также разделяется на первичное и вторичное.
  • 1 стадия варикоцеле практически никак себя не проявляет. Выявить заболевание можно при профилактическом осмотре у уролога.
  • 2 стадия – в этот период у пациента появляются тянущие неинтенсивные болевые ощущения, дискомфорт. При пальпации доктор может определить расширенные вены в мошонке, но только в положении стоя, когда увеличивается давление.
  • 3 стадия варикоцеле проявляется деформацией мошонки (асимметричное ее провисание), сильными болями, жжением в этой области при физическом напряжении. Доктор уже может определить расширенные вены на яичках у мужчин в положении стоя и лежа.
  • На 4 стадии расширенные вены вы можете увидеть сами, значительно деформируется мошонка, боль ярко выражена даже в состоянии покоя.

Диагностика

Диагностические методы состоят из первичного осмотра пациента, лабораторных и инструментальных обследований.

Лапароскопия при варикоцеле

При осмотре пациента врач определяет степень выраженности расширения вен в яичках, деформации мошонки и болезненности при ощупывании.

Лабораторные обследования и общий анализ мочи покажут изменения в ее составе в сторону протеинурии и микрогематурии. Среди инструментальных методов диагностики преимущество отдают ультразвуковому обследованию. При дополнительном применении цветовой допплерографии можно оценить кровоток в сосудах и их состояние. Такой метод дает 100%-ный результат при подтверждении диагноза варикоцеле.

Семиологическое исследование

Проводят анализ спермы после воздержания от секса в течение 3–5 дней. У некоторых больных определяются те или другие нарушения состава спермы, ее консистенции, подвижности сперматозоидов и их качества (патоспермия).

Лабораторные обследования и общий анализ мочи покажут изменения в ее составе в сторону протеинурии и микрогематурии.

Олигоспермию (уменьшение количества спермы) определяют у 60% больных варикоцеле.

Терапевтические мероприятия

Медикаментозная терапия проводится после оперативного лечения с целью активации образования спермы.

Назначают витамины, препараты с селеном и цинком, а также медикаменты гормонального воздействия (андрогены, хорионический гонадотропин). Лечение протекает с обязательным лабораторным наблюдением, медикаменты назначаются индивидуально с четкой дозировкой. К сожалению, избавиться от варикоцеле консервативными методами нельзя. Обязательным методом борьбы с болезнью остаются хирургические техники.

Хирургическое вмешательство для лечения варикоцеле

Оперативное удаление варикоцеле

На сегодня разработано более 120 операций для избавления от варикоцеле. Некоторые методики уже давно не используются, другие достаточно актуальны.

Все их можно разделить на две группы:

  • сохраняющие ренокавальный шунт;
  • не сохраняющие ренокавальный шунт:

а) супраингвинальные неселективные;

б) супраингвинальные селективные;

в) субингвинальные.

Далее поговорим о некоторых методах хирургических вмешательств подробнее.

Разновидности операций при варикоцеле

Операция по Мармару

Микрохирургическая методика направлена на проведение реваскуляризации яичка. Процедура проводится под специальным микроскопом. Суть операции по Мармару заключается в том, что необходимо пересадить яичковую вену в надчревную. Возобновляют возврат крови от яичка с использованием системы поверхностных сосудов.

Минусы операции: процедура достаточно длительная и есть риск задеть яичковую артерию.

Лапароскопическая операция

Одна из современных методик, малотравматичная операция с быстрым восстановительным периодом. Хирургическое вмешательство проводят через три прокола на коже, в которые вводят инструменты для устранения варикоцеле и маленькую видеокамеру: она подает видеоизображение на монитор в операционном зале. Таким образом хирург контролирует течение операции и расположение инструментов. Данная методика имеет очень высокий уровень безопасности.

Лечение протекает с обязательным лабораторным наблюдением,

Операция по Иваниссевичу

Наиболее востребованная на сегодня открытая техника. Во время проведения операции яичковая вена над внутренним кольцом пахового канала перевязывается и пересекается. Таким образом блокируется поступление крови из печеночной вены обратно к гроздевидному сплетению. В результате устраняется патология варикозного расширения вен на яичках у мужчин.

Недостатки операции: риск повреждения яичковой артерии и появление водянки яичка.

Рентген-эндоваскулярная операция

В просвет венозного сосуда вводится склерозирующее вещество, после чего сосуд закупоривается. Это хорошая альтернатива для лечения варикоцеле у детей. Процедура проводится с использованием склеропрепаратов, тканевого клея, спиральных эмбол, проволочных зонтичых устройств. Возможно развитие осложнений: если препарат склерозант попадает в легочные артерии, развивается очень опасное для жизни состояние.

Не пренебрегайте здоровым питанием, умеренной физической активностью, личной гигиеной

Профилактика

Учитывая, что варикоцеле имеет генетическую предрасположенность, предотвратить развитие этого недуга порой невозможно. Но регулярные обследования у доктора уролога помогут выявить заболевание на раннем этапе и благополучно его излечить. Забота о собственном здоровье поможет дольше сохранять активность, бодрость и мужское здоровье.

Профилактика варикоцеле очень важна. Не пренебрегайте здоровым питанием, умеренной физической активностью, личной гигиеной и защитой при совершении половых актов. Но самое важное – обращайтесь к доктору при появлении самых ранних признаков заболевания!

Какие существуют причины возникновения варикоцеле?

Варикоцеле является достаточно распространённым урологическим заболеванием и наблюдается примерно у 17% мужчин.

Заболевание не имеет возрастных рамок, однако, чаще всего диагностируется у мужчин репродуктивного возраста и у подростков. Из-за особенностей кровеносной системы, варикоцеле чаще всего проявляется с левой стороны (до 90% случаев) и нередко сопровождается специфическими патологиями — варикозным расширением вен, заболеваниями сердечного клапана, плоскостопием и фимозом.

Скрыть содержание

От чего возникает варикоцеле у мужчин?

Факторами, провоцирующими возникновение варикоцеле у мужчин, считаются:

  • генетика. Самая распространённая причина развития варикоцеле — наследственная склонность к варикозному расширению вен. При предрасположенности к нарушению образования соединительной ткани у пациента можно обнаружить такие патологии, как варикоз конечностей, плоскостопие, недостаточность сердечного клапана. 

    Из-за порока клапанов семенных сосудов и слабости их стенок, происходит возвратный ток крови (рефлюкс) по левой семенной вене, также это происходит при скачках давления в левой почечной вене. В этом случае кровь не поступает в магистральные сосуды, и накапливается в гроздьевидном сплетении, расширяя его вены;

  • особенности анатомии. Варикоцеле развивается в случае ущемления в аортомезентериальном пинцете левой почечной вены;
  • хронические заболевания органов таза, имеющие воспалительный характер. Воспаление в этой области становится причиной образования рубцов и спаек, которые, защемляют вены, мешают нормальному оттоку крови и провоцируют повышение давления в местных сосудах;
  • чрезмерные физические нагрузки, в частности, подъём тяжестей. Усиленное перенапряжение мышц живота приводит к скачку давления в кровеносной системе малого таза, из-за которого стенки сосудов значительно расширяются;
  • хронические расстройства стула. Частые дефекации при диарее, а также регулярное натуживание при запорах, вызывают резкие приливы крови в малый таз, негативно влияя на стенки сосудов гроздевидного сплетения;
  • сужение просвета вен. Вследствие травм или оперативных вмешательств, в тканях, окружающих яичковую вену, образуются рубцы, уменьшающие просвет сосуда. Просвет также может сужаться из-за перегиба вены или в том случае, когда она находится зажатой между другими сосудами;
  • развитие опухолей или новообразований в брюшной полости и в малом тазу. Любые опухоли угнетают сосуды гроздьевидного сплетения — это повышает давление и провоцирует растяжения сосудов;
  • отсутствие регулярной половой жизни. Оптимальный график контактов для половозрелого мужчины — не менее одного в неделю. Скудные и нерегулярные контакты провоцирует застойные явления в малом тазу.

Не знали, что существует кандидозный баланопостит? А это очень распространенная и неприятная болезнь. Узнайте о ней все!

Узнайте здесь как можно проводить лечение везикулита антибиотиками.

Узнайте на этой странице:http://man-up.ru/bolezni/andrologiya/anorgazmiya.html как проводится лечение аноргазмии.

Причины появления болезни у подростков

Как правило, варикоцеле у подростков протекает бессимптомно и диагностируется только на профилактических осмотрах. К причинам развития заболевания у подростков относят врождённое защемление в левой почечной вене, сопровождающееся повышенным давлением в области гроздевидного сплетения, и бурный рост организма, сопровождающийся увеличенными нагрузками на сосуды.

Причины развития варикоцеле у подростков в целом не имеют каких-либо значительных отличий, от причин возникновения заболевания у взрослых мужчин — слабые стенки сосудов, патологии клапанов, повышенное давление в области брюшины и малого таза.

Среди мужчин, страдающих варикоцеле, бесплодие выявляется только у 40%, поэтому расширение вен лозовидного сплетения нельзя назвать прямой предпосылкой для бесплодия, хоть это и является одним из основных его факторов.

Некоторые мужчины не имеют проблем с репродуктивной функцией, даже при развитом варикоцеле.

Механизм возникновения бесплодия при варикоцеле вызван нарушением терморегуляции яичек и имеет прогрессивный характер, то есть выработка и созревание сперматозоидов ухудшается не сразу, а постепенно. Сперматогенез прекращается при повышении температуры сверх допустимого.

В норме температура яичек не должна превышать 34,5 градуса, но при развитом расширении вен, яичко оказывается буквально опутано сосудами, что мешает его нормальному охлаждению.

Чем выше поднимается температура, тем сильнее угнетается репродуктивная функция.

На выработку сперматозоидов также оказывает негативное влияние аутоиммунное воспаление, которое нередко развивается при варикоцеле из-за особенностей тканей яичка.

Даже если сперматогенез пациента в норме, репродуктивные проблемы при варикоцеле могут быть вызваны и другими факторами, например, механическим воздействием — расширенные вены буквально пережимают семявыводящие пути.

Также наблюдается ухудшение выработки гормонов, наблюдается повышение уровня ФСГ (фолликулстимулирующего гормона) — этот показатель говорит о серьёзном нарушении эпителия, отвечающего за сперматогенез.

Впоследствии у 13% мужчин возникает иммунное бесплодие — ситуация, когда организм пациента начинает вырабатывать антитела против своих же сперматозоидов. Бесплодие — самая распространённая причина для проведения хирургического лечения варикоцеле.

Имея представление о причинах развития варикоцеле яичка, можно проанализировать необходимые профилактические меры. Ввиду того что заболевание развивается главным образом из-за генетической предрасположенности и конкретных анатомических особенностей организма, определённых профилактических мер не существует.

Главной рекомендацией специалистов является своевременное прохождение осмотров — это относится, в частности, к молодым мужчинам в возрасте до 20 лет, ведь на это время приходится пик диагностики варикоцеле

.

Если пациент знает о собственной отягощённой наследственности, нелишним будет пересмотреть свой образ жизни, чтобы предупредить развитие варикоцеле:

  • исключение длительного физического перенапряжения;
  • отказ от употребления алкоголя;
  • переход на сбалансированное питание, включающее в себя витамины;
  • нивелирование проблем со стулом;
  • регулярные половые контакты;
  • своевременные осмотры у врача.

Эти простые меры помогут предупредить образование патологически расширенных вен, особенно если в прошлом у пациента уже диагностировалось варикоцеле.


Смотрите также