Амебиаз что это такое


Амебиаз

Первые признаки заболевания появляются примерно через 7-10 дней после заражения или в течение нескольких месяцев (инкубационный период).   В зависимости от симптомов заболевания выделяют кишечный амебиаз и внекишечный.

При кишечном амебиазе (поражается кишечник) на первый план выходят несколько симптомов.

  • Расстройство стула: появление диареи (частого жидкого стула), его частота может достигать 20 раз в сутки. Стул сначала с примесью каловых масс, оформленный, потом (на 4-7 сутки) с примесью слизи, крови, гноя (кал имеет вид малинового желе), в тяжелых случаях возникает кровавый понос.
  • Боли внизу живота: схваткообразные, усиливающиеся после дефекации (опорожнения прямой кишки).
  • Болезненные спазмы в животе (тенезмы).
  • Повышение температуры тела (обычно незначительное), однако в некоторых случаях температура тела может быть и в пределах нормы.
  • При поражении червеобразного отростка (амебный тифлит) возникает симптоматика острого аппендицита (воспаления червеобразного отростка слепой кишки), например, выраженные боли в правом подреберье, повышение температуры тела, напряжение мышц живота и др.
  • Дегидратация (обезвоживание).
  • Слабость, сонливость.
  • Острые проявления амебиаза длятся от 4 до 6 недель, затем состояние нормализуется, начинается период ремиссии (от нескольких недель до нескольких месяцев).
Симптомы внекишечного амебиаза (не связаны с поражением кишечника, локализуются (располагаются) в других органах).
  • Абсцесс (гнойник) печени. Заболевание, как правило, начинается остро, наблюдаются:
    • повышение температура тела до 39° С и выше;
    • озноб, повышенное потоотделение;
    • боли в правом подреберье, которые усиливаются при кашле, смене положения тела, при пальпации (ощупывании) печени;
    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи склер (наружной оболочки) глаз).
При возникновении абсцесса внутри печени симптомы могут отсутствовать или быть умеренно выраженными.
  • Амебная пневмония (воспаление легких), при которой наблюдаются следующие симптомы:
    • повышение температуры тела до высоких цифр;
    • озноб;
    • боль, дискомфорт в грудной клетке;
    • кашель;
    • одышка;
    • кровохарканье.
  • Поражение перикарда (наружной оболочки сердца).
  • Энцефалит (воспаление головного мозга). Симптомы зависят от локализации (расположения) абсцесса в головном мозге. Например, судорожные припадки при локализации абсцесса в лобной доле, нарушения координации движений – при локализации в мозжечке и т.д.
  • Кожный амебиаз – возникает обычно у ослабленных больных, при этом возникают эрозии (поверхностные дефекты кожи) и/или язвы (глубокие дефекты кожи) на коже живота, ягодиц, промежности.
При отсутствии лечения амебиаз может длиться годами (иногда даже десятилетиями) с периодами обострения и ремиссии (хроническое рецидивирующее (возобновляющееся) течение), иногда наблюдается непрерывное течение. Возникают:
  • астения (слабость, сонливость, снижение работоспособности);
  • анемия (малокровие, снижение содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода));
  • похудание, вплоть до кахексии (крайней степени истощения);
  • гиповитаминоз (дефицит витаминов в организме).

Инкубационный период длится от 1-2 недели до 3 месяцев.

По выраженности симптомов амебиаза выделяют бессимптомное и манифестное течение заболевания.
  • Бессимптомное (скрытое) течение: долгое время заболевание никак себя не проявляет.
  • Манифестное течение: наблюдается повышение температуры тела, диарея (частый жидкий стул), слабость, боли в животе. Выделяют несколько видов манифестного амебиаза:
    • кишечный амебиаз (поражается кишечник);
    • внекишечный амебиаз (обнаруживается поражение других органов);
    • кожный амебиаз (с преимущественных поражением кожи, чаще всего возникает у ослабленных больных и/или является осложнением кишечной формы заболевания).
По стадиям заболевания выделяют острую и хроническую.
  • Острая стадия: симптомы развиваются очень быстро, самочувствие больных тяжелое.
  • Хроническая стадия:
    • хроническое непрерывное течение;
    • хроническое рецидивирующее (возобновляющееся) течение.
Внекишечный амебиаз, в свою очередь, делится на:
  • амебный гепатит (воспаление печени);
  • абсцесс печени (гнойник в печени);
  • амебиаз легких (поражение легких);
  • амебиаз головного мозга (поражение головного мозга);
  • кожный амебиаз (поражение кожи).
Также выделяют инвазивный (наблюдаются симптомы заболевания) и неинвазивный амебиаз (носительство амеб­ ных цист — временная форма существования микроорганизмов, которая образуется в неблагоприятных условиях и защищает микроорганизм), для которого характерны:
  • бессимптомное течение заболевания;
  • отсутствие трофозоитов-­ гематофагов (активная форма микроорганизма, обнаруживаемая в тканях и органах);
  • отсутствие патологических (ненормальных) изменений при эндоскопическом исследовании (при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа));
  • отсутствие специфических антител (белков, которые вырабатываются в организме при попадании антигенов (чужеродных белков)).

  • Возбудитель заболевания – одноклеточный паразит гистолитическая амеба (Entamoeba histolytica). Она существует в 2 состояниях: в стадии покоя (циста) и в вегетативной форме.
  • Во внешней среде амеба находится в стадии цисты, это обеспечивает ей распространение и защиту от различных неблагоприятных факторов внешней среды.
  • Вегетативная форма (трофозоит) образуется из цист в организме человека, вне организма трофозоиты (активная форма микроорганизма) погибают. Источник инфекции – больной человек, который выделяет во внешнюю среду вместе с фекалиями (каловыми массами) цисты.
  • Механизмы передачи – фекально-оральный (то есть испражнения (зараженные, содержащие цисты амеб) больного человека попадают в окружающую среду (вода, почва), а далее они проникают в организм другого человека (не помыл руки, выпил грязную воду и др.)).
  • Пути передачи — алиментарный (пищевой), водный, бытовой. Заболевание передается через зараженную воду, пищу, почву, предметы обихода. Возможна передача амеб половым путем (у гомосексуалистов).
  • При размножении и паразитировании (существовании за счет человека) амеб в кишечнике в его стенке образуются микроабсцессы (небольшие гнойники), которые открываются в просвет кишки, с формированием язв (глубоких дефектов стенки органа), которые  могут сливаться и даже приводить к перфорации (разрыву) кишечника.
  • В результате проникновения амеб в сосуды брыжейки (складку  брюшины, с помощью которой органы  брюшной полости  прикрепляются к задней стенке живота) происходит занос паразита в другие органы, где развиваются абсцессы.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, какова частота и характер стула (с примесью крови, гноя, слизи), посещал ли больной территории, эндемичные (районы с высокой распространенностью заболевания) по развитию амебиаза (жаркие, тропические и субтропические страны), появились ли симптомы заболевания после поездки, и через какое-то время).
  • Физикальный осмотр. Определяется болезненность при пальпации (ощупывании) живота (с осторожностью), симптомы внекишечных проявлений (например, язвы на коже, абсцесс (гнойник) печени и др.) амебиаза.
  • Анализ крови (часто наблюдается эозинофилия — резкое повышение эозинофилов (подвида белых клеток крови) в крови, что является косвенным признаком (так как повышение эозинофилов в крови может возникнуть также из-за аллергии или как проявление опухолей крови и др.) присутствия паразитарного (вызванного паразитами) заболевания), может быть обнаружена анемия (малокровие).
  • Биохимический анализ крови для выявления изменения ферментов (веществ, ускоряющих обменные процессы в организме) печени, определения общего белка и др.
  • Анализ кала. При этом анализе могут обнаружить живых амеб. Очень важно проводить исследование сразу после дефекации — опорожнения прямой кишки (для обнаружения живых паразитов).
  • Исследование кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) – эндоскопический метод (исследование проводится при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)), который позволяет выявить язвы (глубокие дефекты стенки органа) в стенке кишечника и немедленно выполнить анализ на обнаружение живых амеб. Для исследования берут неоформленные фекалии (каловые массы) со слизью и кровью, так как именно в них находятся вегетативные формы (временные формы существования микроорганизмов, которые образуются в неблагоприятных условиях и защищают микроорганизмы)) амеб.
  • Методы иммунологической диагностики — обнаруживают антитела (белки, которые вырабатываются в организме при попадании антигенов (чужеродных белков)) и антигены (чужеродные белки) амебы: иммуноферментный анализ (ИФА) — лабораторный метод.
  • Методы молекулярной диагностики — позволяют обнаружить в кале при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции) ДНК амебы.
  • Инструментальные методы исследования при внекишечных формах (например, поражение печени, легких, головного мозга и др.):
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для выявления возможных изменений печени;
    • рентгенологическое исследование грудной клетки (при подозрении на поражение легких);
    • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости позволяют установить изменения печени, головного мозга, легких.
  • Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение амебиаза может быть консервативным (безоперационным) и хирургическим.

Консервативное лечение.

Для лечения амебиаза используются специфические препараты.
  • Противопротозойные препараты (для уничтожения амеб).
  • Антибактериальные препараты (антибиотики для лечения инфекций), если есть непереносимость противопротозойных препаратов или при развитии осложнений).
  • Симптоматическое лечение:
    • поливитаминные препараты;
    • восстановление нарушенного водно-солевого баланса;
    • спазмолитики для устранения болевого синдрома;
    • гепатопротекторы (препараты, защищающие печень).
Хирургическое лечение при неэффективности консервативного лечения или при угрозе разрыва абсцесса (гнойника). При кишечной форме (поражении кишечника):
  • перфорация (разрыв) стенки кишечника;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • кишечное кровотечение;
  • специфический аппендицит (воспаление аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки);
  • выпадение прямой кишки;
  • отслойка слизистой оболочки кишечника и ее гангрена (омертвение тканей);
  • стриктура (сужение) кишки;
  • инфекционные заболевания (вторичные инфекции, то есть присоединяются к уже имеющемуся амебиазу).
При внекишечных формах (например, поражении печени, легких, головного мозга и др.):
  • абсцесс (гнойник) печени может осложняться прорывом в брюшную полость с развитием перитонита или в перикард (сердечную сумку) с развитием перикардита (воспаления наружной оболочки сердца – сердечной сумки (перикарда)). Летальность (смертность) при таком течении болезни без специфического лечения достигает 25% и выше;
  • абсцессы легких (гнойный плеврит (гнойное воспаление плевры (оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность грудной стенки и наружную поверхность легких)), эмпиема (скопление гноя между листками плевры), пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), печеночно-легочные свищи (патологические (ненормальные) каналы между желчными протоками и бронхами)).

  • Отказ от употребления сырой воды (необходимо кипятить ее).
  • Употребление в пищу только термически обработанных продуктов.
  • После перенесенного амебиаза — наблюдение у врача по месту жительства как минимум в течение 1 года.
  • Индивидуальная профилактика развития амебиаза для лиц, планирующих посещение эндемичных районов (жарких, тропических и субтропических стран).
  • Выявление и лечение цистоносителей (людей, у которых обнаруживают амебные цисты (временная форма существования микроорганизмов, которая образуется в неблагоприятных условиях и защищает микроорганизм)).

lookmedbook.ru

Амебиаз

Амебиаз - инфекционная протозойная болезнь, которая вызывается Entamoeba histolytica, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, склонностью к хронически-рецидивирующему течению, иногда внекишечных поражениями (абсцессы печени, головного мозга, легких и других органов). Возбудитель болезни открыт Ф. А. Лешем в 1875 г. при исследовании фекалий больного с кровавым поносом и назван им Amoeba coll. Ф. А. Леш считал Amoeba coli возбудителем особого вида дизентерии. Им же было проведено заражения фекалиями этого больного четырех собак, одна из которых заболел острой формой амебиаза с типичным поражением толстой кишки и выделением возбудителя. В 1883 p. R. Koch при исследовании трупов людей, погибших от дизентерии, выделил амебу из тканей кишечника и с абсцессов печени. Аналогичный возбудитель был выделен Кохом из кала некоторых больных дизентерией. Современное название возбудителя амебиаза - Entamoeba histolytica - предложил F. Schaudinn в 1903 p. Впервые амебиаз как самостоятельную инфекционной болезнью было выделено W. Cauncilman и F. Loffler в 1891 г. под названием амебной дизентерии. Возбудитель амебиаза-Entamoeba histolytica - относится к роду Entamoeba, семьи Entamoebidae, типа простейших - Protozoa. Жизненный цикл возбудителя амебиаза состоит из двух стадий - вегетативной и покоя, или цисты.На вегетативной стадии различают три основные формы амебы: 1) большую вегетативную (тканевую) 2) малую вегетативную (просветительных, коменсальну), 3) предцистная.Большая вегетативная (тканевая) форма проявляется только в свижовидилених фекалиях больных кишечный амебиаз в остром периоде болезни или при обострении хронической формы. ее протоплазма имеет два слоя: наружный (эктоплазма) и внутренний (эндоплазма). Ектоплазматичний слой образует псевдоподии, с помощью которых амеба активно движется и может проникать в стенку толстой кишки, где способна фагоцитировать эритроциты (еритрофаг), которые можно увидеть в эндоплазма. Выделяет протеолитические ферменты. Вне организма является нежизнеспособной и погибает в течение 20-30 мин.Малая вегетативная (просветы а) форма Е. histolytica выделяется из фекалий реконвалесцентов после острого кишечного амебиаза, больных хронической форме амебиаза, цистоносиив при употреблении слабительных средств. Она имеет значительно меньшие размеры, малоподвижная, эктоплазма ее силах фагоцитировать эритроциты. При соответствующих условиях может превращаться в большую вегетативную форму, вызывая болезнь. Вне организма нежизнеспособна и быстро погибает.Предцистная форма имеет еще меньшие размеры, овальная или круглая, малоподвижная, оболочка ее двухконтурная за счет уплотнения эндо-и эктоплазма. Эта форма является переходной к цистного формы.

Циста (стадия покоя) шарообразной формы, диаметром 8-16 мкм. Зрелые формы имеют четыре ядра, а незрелые - один, два или три, в отличие от цист Entamoeba соии, содержащих восемь ядер. Цисты выделяются с фекалиями больных хронической форме амебиаза в период ремиссии, здоровых цистоносиив, а также реконвалесцентов после острого амебиаза. Циста - единственная форма Entamoeba histolytica, которая способна длительно находиться во внешней среде. Так, в фекалиях цисты сохраняются в течение 15 дней, в водопроводной воде - около одного месяца, во влажной почве - 8-10 дней, хорошо переносят низкую температуру, а при 85 ° С погибают очень быстро. Сравнению устойчивы к действию дезинфицирующих средств. Так, 1% раствор хлорной извести, 5% раствор формалина не оказывают заметного дезинфицирующего эффекта.

Источником инфекции являются больные амебиаз и цистоносители, которые способны длительно (годами) выделять с фекалиями цисты амеб во внешнюю среду. Цистоносии и реконвалесценты после кишечного амебиаза могут за сутки выделять около 500 млн цист. Носителями цист остаются около 10% лиц, переболевших острым амебиаз. Больные острым амебиаз, которые выделяют преимущественно вегетативные формы возбудителя, не является эпидемиологически опасными.Механизм передачи - фекально-оральный. Чаще факторами передачи являются вода, различные продукты питания, особенно те, которые не подвергаются предварительной термической обработке. Цисты могут передаваться контактно-бытовым путем от больных, цистоносиив - через грязные руки, предметы общего пользования, белье, кухонная посуда, игрушки и другие вещи, а также через мух и тараканов, которые не только механически разносят цисты, но и выделяют их с фекалиями.Восприимчивость к амебиаза относительно высокая. Болеют лица всех возрастов, но наибольшая заболеваемость наблюдается среди мужчин 20-50 лет. Отмечается некоторый рост заболеваемости в летне-осенний период вследствие повышения возможности передачи возбудителя фекально-оральным путем, а также присоединения в этот период бактериальной дизентерии и других кишечных инфекций (амебиаз-микст). Чаще амебиаз наблюдается в виде спорадических случаев, хотя возможны эпидемические вспышки, особенно в закрытых коллективах.После перенесенной болезни иммунитет нестойкий.

Амебиаз регистрируется на всех континентах. В Украине регистрируются спорадические случаи амебиаза.

Заражение происходит при проникновении цист амебы с пищей или водой в пищеварительный канал. Цисты легко преодолевают кислотный барьер желудка, в тонкой кишке их оболочка растворяется ферментами и с каждой цисты выходят четыре метацистни амебы, из которых путем поперечного деления образуются вегетативные формы амеб. Последние интенсивно размножаются в верхнем отделе толстой кишки и длительное время могут находиться в его просвете, не нанося значительный ущерб макроорганизма. Развития инфекционного процесса могут способствовать кишечный дисбактериоз, различные болезни, интоксикации, травмы, переохлаждения.Различают несколько факторов патогенного влияния дизентерийной амебы на слизистую оболочку толстой кишки: 1) механическое воздействие - активное продвижение возбудителя в ткани стенки кишки за счет псевдоподий, 2) выделение протеолитических ферментов, 3) патогенное влияние специфической цитолитической вещества, 4) влияние патогенной флоры кишечника, которая усиливает инвазионные свойства амеб.После проникновения просветные формы амебы в крипты слепой и восходящей части толстой кишки она размножается и превращается в тканевую. Под влиянием ее протеолитических ферментов и других токсичных веществ происходит цитолиз эпителиальных клеток, некротизации и расплавление отдельных участков слизистой и мышечного слоя стенки кишки. Это приводит к образованию в подслизистом слое микроабсцессов, которые, прорываясь в просвет кишки, превращаются в язвы с подрытыми краями. В этом случае нередко поражаются не только слизистый и мышечный слои стенки кишки, но и серозный. Кроме слепой и восходящей часто поражаются прямая и сигмовидная ободочная кишки.Всасывание продуктов распада некротизированных тканей является причиной общей интоксикации, которая у больных амебиаз значительно меньше, чем при других кишечных инфекциях. Наряду с этим на организм патогенно влияет специфический белковый компонент с выраженными антигенными свойствами, что является причиной аллергических и параалергичних проявлений.Морфологические изменения характеризуются мелкими эрозиями, большим количеством круглых язв, отверстие которых значительно уже, чем глубже расположена часть (форма перевернутой воронки). Между язвами заметные участки нормальной слизистой. Величина язв различна - от нескольких миллиметров до 2 см. Дно язв покрыто гнойными наслоениями, края подрытые, окруженные зоной гиперемии. В случае длительного и тяжелого течения амебиаза язвы могут сливаться в подслизистом слое, образуя обширные язвенные дефекты с краями неправильной формы. Последние могут пенетрировать или перфорировать, заживление их происходит путем рубцевания с образованием сужений (стриктур), что приводит к стенозирования участка кишки или даже к ее непроходимости. В редких случаях возможно отслоение слизистой.

Тяжелое длительное течение амебиаза обуславливает образование кист, полипов, амебы. Глубокие язвы приводят к нарушению целости кровеносных сосудов, что является причиной кишечного кровотечения, а также проникновение вегетативных форм амеб в кровеносную систему. Вследствие этого возбудитель попадает в печень, где могут образовываться отдельные или множественные абсцессы. Иногда гематогенное распространение возбудителя обусловливает образование абсцессов в других органах (легких, головном мозге, селезенке, почках и т.д.).

. Согласно рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ (1970) выделяют три клинические формы амебиаза: кишечный, внекишечный, кожный. Неоспоримым является необходимость детализации приведенной классификации.Кишечный амебиаз (80%) 1. Острый амебиаз: а) амебный колит, б) амебная дизентерия. 2. Хронический амебиаз: а) амебный колит, б) амебная дизентерия. 3. Кишечные осложнения амебиаза: а) перфорация с перитонитом, б) амебома кишок, в) амебный аппендицит.

Внекишечный амебиаз (2%).

1. Амебный гепатит: а) без нагноения, б) абсцесс печени. 2. Амебный абсцесс других органов (легких, мозга, селезенки). 3. Амебиаз кожи.

Комбинированный амебиаз (амебиаз-микст; 18%).

1. С бактериальной дизентерией. 2. С другими протозойными болезнями кишечника. 3. С другими инфекционными болезнями (малярия, брюшной тиф и др.).

Кишечный амебиаз является самой распространенной из клинических форм болезни. Инкубационный период длится от 1-2 недель до 3 месяцев и более. В типичных случаях болезнь начинается постепенно с недомогания, снижения аппетита, нерезкого боли в животе, утомляемости. Температура тела чаще нормальная или субфебрильная. В отдельных случаях болезнь может начинаться остро, с нарушения функции кишечника. Боль в животе постепенно усиливается, локализируясь в нижних его отделах справа. Появляются расстройства стула. В начальном периоде болезни кал жидкий, иногда с примесью слизи, стул около 10 раз в сутки. Со временем дефекация учащается, в кале обнаруживается более стекловидного слизи, возможны примеси крови. В типичных случаях фекалии имеют вид «малинового желе» - стекловидный слизь, равномерно окрашен кровью вследствие высокого расположения первичных амебных язв (правосторонний колит). В случае длительного течения болезни кал приобретает шоколадного цвета, в нем примеси гноя. Чаще болезнь протекает с поражением слепой и восходящей ободочной кишки (амебный колит). У больных с поражением сигмовидной ободочной и прямой кишок (амебная дизентерия) наблюдаются тенезмы, ложные позывы к дефекации, приступообразной боли перед дефекацией в левой половине живота. Сигмовидная ободочная кишка спазмирована, болезненна.

При ректороманоскопии (колоноскопии) выявляют незначительный отек кишок, на отдельных участках язвы с подрытыми краями, которые разделены фрагментами неповрежденной слизистой. В начальном периоде печень и селезенка, как правило, не увеличены.В типичной клинической картине амебиаза обращает на себя внимание несоответствие объективных данных степени интоксикации. При неосложненном амебиазе проявления интоксикации незначительны, несмотря на значительные расстройства функции ЖКТ (кровавый понос), общее самочувствие больных остается удовлетворительным, многие из них продолжают работать, что может быть эпидемически опасным. Это несоответствие объясняется главным патогенным ферментативным, а не токсичным, как в случае бактериальной дизентерии и других кишечных инфекций, влиянием Е. histolytica.Острый кишечный амебиаз (неосложненный) протекает без повышения температуры тела. Даже субфебрильная температура наблюдается редко, как правило, при осложнениях амебиаза или комбинированном амебиазе. Во время микроскопического исследования фекалий, кроме амеб обнаруживают эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена.Через 2-4 недели острые проявления постепенно угасают даже без специфического лечения. Возможно самоизлечение, но чаще (60-70%) болезнь приобретает хроническое течение.Хронический кишечный амебиаз может иметь рецидивирующее или непрерывное течение. Как и при острой форме, возможно поражение преимущественно слепой и восходящей ободочной кишки (амебный колит) или прямой и сигмовидной ободочной (амебная дизентерия). В случае рецидивирующего течения болезни периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, во время которой стул может полностью нормализоваться и состояние больного становится удовлетворительным. Если течение болезни непрерывный, ремиссий нет, наблюдаются периоды усиления и ослабления клинических проявлений болезни. При хроническом течении амебиаза отмечается непостоянный боль внизу живота, больше в подвздошных участках. Аппетит понижен, чувство горечи во рту, иногда жгучая боль в области языка (вследствие гиповитаминоза), кожа сухая, легко собирается в складки. Живот, как правило, втянут, хотя у части больных во время обострений возможен метеоризм. Периоды поноса, иногда с примесью слизи и крови в фекалиях чередуются с запором. Постепенно развивается астенизация, раздражительность, головная боль, нарушение сна, белковый и витаминный дефицит, похудание. Наблюдаются приглушенность тонов сердца, лабильность пульса, дистрофические изменения в миокарде по данным ЕК.Г. При длительном течении болезни развивается гипохромная анемия, эозинофилия, относительный лимфоцитоз. Если специфическое лечение не проводится, хронические формы амебиаза могут длиться годами.

Сравнительно часто наблюдаются случаи амебиаза-микст, который у 25% больных вызван присоединением бактериальной дизентерии. В таких случаях начальная симптоматика болезни обусловлена ??бактериальной дизентерией.

Различают кишечные и внекишечные осложнения амебиаза. Среди кишечных осложнений наибольшее значение имеют периколиты, перфорация стенки кишки с перитонитом, кишечное кровотечение, амебома, сужение (стриктура) кишки, острый специфический аппендицит, расслаивающей колит (редко).Серьезным, но редким осложнением амебиаза является перфоративний гнойный перитонит, который может быть осумкованный или распространенным.Кишечное кровотечение как осложнение наблюдается при любой форме кишечного амебиаза. В отдельных случаях кровотечение может быть профузным с развитием гиповолемического шока и высокой летальностью.Иногда осложнением кишечного амебиаза является амебома, которые представляют собой опухолевидное инфильтрат кишечной стенки, что вызывает сужение просвета кишки. Клинически и рентгенологически амебами трудно отличить от опухоли толстой кишки. К осложнениям амебиаза относятся полипы кишечника, а также амебный аппендицит, без хирургического вмешательства и специфического лечения в 80-90% случаев имеет летальный исход.

Внекишечный амебиаз.

Развивается вследствие гематогенной диссеминации в случае острого или хронического амебиаза. Наблюдается абсцесс печени, амебный гепатит, абсцесс легких, мозга, селезенки, почек и т.д..Течение амебного гепатита может быть острым, подострым и хроническим. Острый амебный гепатит чаще развивается при острой или обострения хронического кишечного амебиаза. В течение нескольких дней увеличивается печень (иногда значительно), появляется боль в правом подреберье. Возможна незначительная желтуха. Температура тела нормальная или субфебрильная, иногда со значительным повышением. При исследовании крови - умеренный лейкоцитоз, эозинофилия. В отдельных случаях возможен переход в хроническую форму амебного гепатита.Амебный абсцесс печени - тяжелое осложнение. Наблюдается сравнительно часто. Он может развиться через несколько месяцев после заражения, часто без предварительных признаков поражения кишечника. По данным ВОЗ, только в С-40% случаев амебный абсцесс печени предшествует кишечный амебиаз. Этиологический диагноз в таких случаях часто решает эпидемиологический анамнез.При абсцессе печень всегда увеличивается, в месте развития патологического процесса наблюдается резкая боль при пальпации, который может иррадиировать в правое плечо и усиливаться во время глубокого дыхания, кашля, перемены положения тела. Чаще наблюдаются единичные абсцессы печени. Если абсцесс небольшой, болезнь может иметь малосимптомно течение и распознавание ее доставляет трудности. В большинстве случаев интоксикация значительная, больные имеют характерный внешний вид - кожа землистого цвета, тургор ее снижен, резкое похудание, черты лица заострены. Живот вздут, резко болезненный в правом подреберье. Иногда оказывается выпячивание в подложечной области. Границы печеночной тупости расширены вверх. Во время рентгенологического исследования определяется высокое положение правого купола диафрагмы, подвижность его ограничена. Ультразвуковое исследование позволяет легко установить диагноз абсцесса. При исследовании крови - нейтрофильный лейкоцитоз, гипохромная анемия, увеличенная СОЭ. Возможен хроническое течение амебного абсцесса печени. В отдельных случаях абсцесс прорывает в брюшную или плевральную полость, осложняется гнойным плевритом, перитонитом, поддиафрагмальным абсцессом, медиастинитом, перикардитом с соответствующей клиникой. Своевременное хирургическое вмешательство и специфическое лечение дают преимущественно хорошие результаты.Абсцесс легких, как правило, имеет хроническое течение. Температура тела субфебрильная с периодическим значительным повышением. При кашле больные выделяют значительное количество мокроты шоколадного цвета («анчоусным соусом»), в котором можно обнаружить возбудителя. Рентгенологически в легких обнаруживают полость с горизонтальным уровнем жидкости. Возможен прорыв абсцесса в смежные органы или полости, образование печеночно-плевральных, печеночно-средостенных или печеночно-кожных свищей. При амебного абсцесса мозга неврологическая симптоматика определяется локализацией и распространенностью поражения мозговой ткани. Описаны также абсцессы селезенки, почек, женских половых органов с соответствующей симптоматикой.Кожный амебиаз - это преимущественно вторичный процесс в виде эрозий и язв, которые чаще располагаются возле отходников, на ягодицах вокруг свищей и послеоперационных рубцов. Язвы глубокие, с некротизированными почерневшими краями, нередко с выделениями неприятного запаха. В соскобе с поверхности язв проявляют дизентерийной амебы.

Прогноз в случае кишечного неосложненного амебиаза, как правило, благоприятный. При своевременном применении специфического лечения наступает полное выздоровление. В случае кишечных и внекишечных осложнений амебиаза прогноз серьезный.

Опорными симптомами клинической диагностики кишечного амебиаза является постепенное начало болезни с прогрессирующим нарастанием признаков дисфункции кишечника - понос, наличие в кале примесей стекловидного слизи, впоследствии равномерно окрашенного кровью (малиновое желе), отсутствие интоксикации или незначительные ее проявления при нарастающих симптомах преимущественно правостороннего геморрагического колита. Учитываются характерные эндоскопические изменения - язвы в форме перевернутой воронки на фоне почти нормальной слизистой. При внекишечных амебиаза оказывается увеличена болезненная печень с соответствующими изменениями при ультразвуковом исследовании. В связи с возможностью образования абсцесса необходимо определить состояние других внутренних органов.В своевременном распознавании амебиаза важную роль играют данные эпидемиологического анамнеза (пребывание больного в эндемичной местности, контакт с больными амебиаз, купание в открытых водоемах и т.д.). Решающими в диагностике амебиаза являются данные паразитологического исследования - наличие большой вегетативной формы (гематофаг) и других форм Е. histolytica в фекалиях, содержимом абсцесса, мокроте, материале со дна язв. Во время микроскопического исследования просматривают не менее 5-6 мазков, которые изготавливают из свижовидиленого кала (не позднее 10 мин после опорожнения). Кроме нативных исследуют также мазки, окрашенные железным гематоксилином по Генденгайном, Романовскому-Гимзе или раствором Люголя. Применяют культивирования амеб на искусственных питательных средах Робинзона, Павловой и др.. Для диагностики амебиаза (особенно его внекишечных форм) используют серологические методы исследования - РНГА, ИФМ, а также РНИФ, РСК, которые е положительными в 60-70% случаев при кишечного амебиаза и в 90-95% - при амебный абсцесс печени.В некоторых случаях применяют биологическую пробу - заражение лабораторных животных (котят, хомячков и др.). Так, при введении котятам в прямую кишку фекалий больного, содержащие амебу, у них развивается геморрагический колит (проба Картулиса). Кишечный амебиаз следует дифференцировать с бактериальной дизентерией, неспецифическим язвенным колитом, балантидиаза, злокачественными опухолями толстой кишки, гельминтозами (трихоцефалез, стронгилоидоз, гименолепидоз, шистосом-моз т.д.). При внекишечных амебиаза нужно проводить дифференциальную диагностику с гнойным холангитом и абсцессом печени другой этиологии, эхинококкозом, раком печени, абсцедирующей пневмонии, метастатическим поражением внутренних органов при онкологической патологии, септикопиемией. Подтвердить диагноз помогают данные ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Специфические протиамебни препараты делят на пять групп.I. Амебоциды универсального действия: метронидазол (флагил, трихо-пол) по 0,5 г 3-4 раза в сутки (7-10 дней); тинидазол (фасижин) внутрь 2 г 1 раз в сутки (3-5 дней); фурамид по 2 г 3 раза в сутки (5 дней); ентамизол (мдилоксонид)-комбинированный препарат (метронидазол и фурамид) по 2 таблетки 3 раза в сутки (5-7 дней).II. Амебоциды прямого действия (контактные), эффективные при локализации амеб в просвете кишечника: а) производные 8-оксихинолина - хиниофона (ятрен) по 0,5 г 3 раза в сутки (7-10 дней), а также в клизмах по 200 мл 1 -2% водного раствора на ночь, дийодохин по 0,25-0,3 г 2-4 раза в сутки, энтеросептол по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки после еды (10-12 дней), интестопан по 2 таблетки 3 раза в сутки после еды (10-12 дней), б) производные мышьяка - аминарсон (карбазон) по 0,25 г 2-3 раза в сутки перед приемом пищи (10 дней), осарсол по 0,25 г 3 раза в сутки (3 дня).

III. Амебоциды непрямого действия, эффективные при локализации амеб в просвете и стенке кишечника: тетрациклин, окситетрациклин,

хлортетра-циклин по 0,25 г 4 раза в сутки (10 дней) в комбинации с препаратами II и IV групп.

IV. Тканевые амебоциды, эффективны при локализации амеб в стенке кишки, печени, а также в других органах: эметин гидрохлорид подкожно или внутримышечно 2% раствор по 1-2 мл 1-2 раза в сутки (5-7 дней), дегидроеметин (менее токсичен и в 6 раз активнее от эметин) внутримышечно 1-2% раствор по 0,08 г в сутки (10 дней) или (редко) внутрь по 0,05 г 2 раза в сутки (10 дней), амбильгар внутрь в суточной дозе 25 мг / кг (7-10 дней).

V. Тканевые амебоциды, которые преимущественно действуют на амебы в печени и других органах (не в кишках!): Хингамин (хлорохин, делагил).Лечение проводится в течение 28 дней по специальной схеме.Из приведенных препаратов широко применяются метронидазол, амбильгар, хингамин, которые наиболее эффективны и сравнительно малотоксичны, а также дегидроеметин.Лечение больных амебиаз специфическими препаратами проводится несколькими курсами со сменой препарата независимо от эффективности курса предыдущего лечения. В комплексном лечении больных амебиаз используют также иммуностимуляторы, десенсибилизирующие средства, спазмолитические, бактериальные препараты. В крупных абсцессов внутренних органов применяют хирургическое вмешательство, особенно если химиотерапия оказалась неэффективной.

Больным кожный амебиаз назначают 10% хиниофонову мазь.

Больных амебиаз лечат в условиях стационара. Выписывают их после полного клинического выздоровления при условии 5-6 отрицательных анализов кала на простейшие. Реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению в КИЗ. Применяется весь комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, как и при других кишечных инфекциях.Активная иммунизация против амебиаза не проводится.
Page 2

Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов

Фильтр Детский врач (18) Выезд на дом (9) ▼ Прием: все дни Укажите день посещения Сегодня Все дни

Октябрь 2019
ПнВтСрЧтПтСбВс
21222324252627
28293031
Ноябрь 2019
ПнВтСрЧтПтСбВс
123
45678910

  1. ЕвромедклиникСиреневый бульвар, д. 32а   М Первомайская; М Щелковская.
  2. ▼ 2019.10.24 (завтра)
    Октябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    21222324252627
    28293031
    Ноябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    Обновить
  3. 12:2013:0013:4015:0015:4016:2017:0017:4018:2019:0019:4020:20
  1. Евромедклиник 24 ЖулебиноЛюберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102   М Жулебино; М Котельники.
  2. Записаться

  1. Витбиомед+ в ЯсеневоНовоясеневский пр-т, д. 25   М Новоясеневская; М Битцевский парк.
  2. Записаться

  1. Витбиомед+ в Жулебиноул. Пронская, д. 6, корп. 2   М Жулебино; М Лермонтовский проспект.
  2. Записаться

  1. АО Медицина2-й Тверской-Ямской пер., д. 10   М Белорусская; М Маяковская; М Менделеевская; М Новослободская.
  2. ▼ 2019.10.28
    Октябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    21222324252627
    28293031
    Ноябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    Обновить
  3. 08:0008:1808:3609:4810:0612:4213:36

  1. Поликлиника Медросконтракт на Площади Ильичаул. Международная, д. 19   М Площадь Ильича; М Римская.
  2. ▼ 2019.10.24 (завтра)
    Октябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    21222324252627
    28293031
    Ноябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    Обновить
  3. 08:0008:4009:0009:4010:2010:4011:0011:4012:0012:2012:4013:0013:2013:4014:00
  1. Диамед в МитиноДубравная улица, д. 46   М Митино.
  2. ▼ 2019.10.24 (завтра)
    Октябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    21222324252627
    28293031
    Ноябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    Обновить
  3. 10:0010:3011:0011:3012:0012:30
  1. Аспирин на Молодежнойул. Большая Академическая, д. 15 к.1   М Коптево.
  2. Записаться

  1. Добромед на Тимирязевскойул. Яблочкова, д. 12   М Тимирязевская; М Фонвизинская.
  2. ▼ 2019.10.24 (завтра)
    Октябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    21222324252627
    28293031
    Ноябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
    45678910
    11121314151617
    Обновить
  3. 09:0009:3010:0010:3011:3012:3013:0013:3014:0014:30
  1. Добромед в Медведковоул. Грекова, д. 5   М Медведково.
  2. Записаться

  1. Эйч-Клиник (H-Clinic)8 марта, д. 6А, стр. 1   М Динамо.
  2. ▼ 2019.10.23 (сегодня)
    Октябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    21222324252627
    28293031
    Ноябрь 2019
    ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
    45678910
    11121314151617
    18192021222324
    Обновить
  3. 17:3018:00

Показать еще врачей

⟨1234⟩

vse-zabolevaniya.ru

Амебиаз — что это такое, симптомы, лечение, осложнения, прогноз

Амебиаз – это патология, причиной которой является паразит Entamoeba histolytica. Воздействие на организм жизнедеятельности данной амебы вызывает различные симптомы и изменения, которые касаются как ЖКТ, так и других систем организма. Для развития амебиаза, кроме наличия амеб, необходимы и другие факторы — ослабленные защитные механизмы организма.

Этиология

Возбудитель амебиаза (Entamoeba histolytica) был открыт русским ученым Ф. А. Лешем в 1875 г. Из организма человека можно выделить три формы амеб:

  • тканевая форма подразумевает наличие крупных амеб, очень подвижных, жадно фагоцитирующих эритроциты; эта форма выделяется из испражнений больного при острой стадии амебиаза или при обострениях хронической ее формы;
  • просветная форма обычно выделяется при затихании острого периода амебиаза и наступлении клинического выздоровления, а также при так называемом «бессимптомном носительстве»; амеба просветной формы менее подвижна и не захватывает эритроцитов;
  • большая вегетативная форма характеризуется образованиями сферической или овальной формы, содержащими от 1 до 4 ядер. В отличие от обыкновенной кишечной амебы, дизентерийная (гистолитическая) амеба в своей вегетативной форме имеет более значительные размеры (до 50 мкм). В ней обычно обнаруживаются фагоцитированные эритроциты.

Эпидемиология

Несмотря на то, что значительная часть цист, выделяющихся с испражнениями, гибнет от неблагоприятных условий, все же они загрязняют окружающую человека внешнюю среду. Антисанитарное содержание уборных или рассеивание испражнений около жилища человека, антисанитарное состояние жилого помещения, несоблюдение правил личной гигиены – все это способствует передаче цист через руки, пищу, предметы обихода от человека к человеку.

Большое значение в распространении цист может иметь вода, загрязненная фекалиями, так как цисты сохраняются в воде значительно дольше, чем в испражнениях или почве.

Заболевания амебиазом не носят характера эпидемий. Основной тип распространения амебиаза – отдельные или мелкие групповые заболевания, появляющиеся среди других острых кишечных заболеваний, в основном в жаркое время года.

Патогенез и патологическая анатомия

Для возникновения амебиаза недостаточно одного заражения Entamoeba histolytica, требуются еще добавочные факторы, способствующие понижению сопротивляемости организма. К таким факторам относится бактериальная флора кишечника, изменяющаяся у человека под влиянием нарушения пищевого режима, климатических условий, переутомления и других заболеваний, сопровождающихся поражением ЖКТ.

Проглоченная человеком амебная циста эксцистируется в толстой кишке. Из цисты выходит одна четырехъядерная амеба, которая путем деления дает начало размножению амеб. Находясь в просвете толстой кишки, на поверхности слизистой оболочки и в криптах, амебы заползают на дно либеркюновых желез и продолжают там размножаться, выделяя протеолитический фермент, вызывающий некроз клеток слизистой оболочки. Выделяемые вследствие раздражения слизь и продукты клеточного некроза закупоривает просвет желез, из-за чего появляется желтоватый узелок – микроабсцесс, который, увеличиваясь, соединяется с другим абсцессом. Такие абсцессы углубляются в толщу слизистой оболочки и могут достигать мышечного слоя. Разрыв абсцесса ведет к выделению гноя в просвет кишки и образованию, как правило, глубоких язв. Из образовавшихся в верхнем отделе толстого кишечника мелких абсцессов амебы и другая флора по кровеносным сосудам воротной вены могут проникать в печень и вызвать там вторичное образование абсцессов; чаще всего это наблюдается в верхнем квадранте правой доли печени.

Патологоанатомические изменения при амебиазе локализуются в слепой, S-образной, значительно реже в прямой кишке. В слизистой оболочке кишки обычно много округлых, гноящихся язв с сочными, подрытыми красными краями. Дно язв «сальное», желтовато-зеленого цвета (некротизированная ткань кишки). Язвы окружены воспалительным валиком, выступающим над поверхностью кишки, и имеют подрытые края.

В отделяемом язв содержатся амебы. Стенка кишки представляется отечной, дряблой. Среди язв обнаруживаются рубцовые образования – следы заживших язв. Такие рубцы приводят иногда к сужению кишки. На секции нередко обнаруживаются абсцессы печени с густым слизевидным гноем.

Формы амебиаза

Амебиаз подразделяют на активную и пассивную форму. При активной форме амебиаза человек испытывает симптомы амебиаза и распространяет паразитов с продуктами жизнедеятельности и фекалиями, при пассивной форме амебиаза больной не испытывает симптомы, но является носителем паразитарных организмов.

Черты активного амебиаза:

  • симптомы амебиаза;
  • типичные для амебиаза трансформации слизистой кишечника, которые можно обнаружить при обследовании;
  • наличие соответствующих антител и наличие в стуле паразитов.

Черты пассивного амебиаза:

  • симптомы отсутствуют;
  • трансформации слизистой кишечника отсутствуют;
  • отсутствие в стуле паразитов.

Амебиаз по МКБ-10

В соответствии с международным классификатором болезней амебиаз имеет код A06 и подразделяется на следующие виды:

  • A06.0 Острая амебная дизентерия
  • A06.1 Хронический кишечный амебиаз
  • A06.2 Амебный недизентерийный колит
  • A06.3 Амебома кишечника
  • A06.4 Амебный абсцесс печени
  • A06.5 Амебный абсцесс легкого
  • A06.6 Амебный абсцесс головного мозга
  • A06.7 Кожный амебиаз
  • A06.8 Амебная инфекция другой локализации
  • A06.9 Амебиаз неуточненный

Симптомы и клиническая картина

Инкубационный период составляет от 2 до 30 дней (в среднем 3-6 дней). Начало амебиаза чаще постепенное, реже внезапное. Вначале появляются неопределенные боли по всему животу при несколько учащенном жидком стуле. В дальнейшем боли в животе усиливаются, появляются, как и при бактериальной дизентерии, тенезмы и патологические примеси в испражнениях: слизь, гной и кровь. Спустя некоторое время стул представляет собой кровянисто-слизистый экссудат нижних отделов толстого кишечника и имеет вид студенистой слизи, окрашенной кровью, либо пронизанной прожилками крови (характерное для амебиаза так называемое «малиновое желе»).

В неосложненных случаях температура нормальная или даже несколько пониженная. Отмечается потеря аппетита и значительная слабость, а при пальпации области живота – боли по ходу толстого кишечника; в отдельных случаях болезненность отмечается в основном в правой подвздошной области. Очень часто острые явления стихают сами по себе с дальнейшим переходом амебиаза в хроническую рецидивирующую форму. Больные с хроническими формами жалуются на непостоянные боли в нижней части живота, вздутие, урчание, смену поносов запорами. В стуле временами появляется слизь и кровь. Обострения и ремиссии появляются с различными промежутками времени, иногда обострения связаны с диетическими погрешностями, иногда же возникают без каких-либо заметных причин.

В ряде случаев симптомы бывают выражены весьма незначительно; в других случаях хроническая форма амебиаза протекает тяжело, вызывая анемизацию, истощение с функциональной слабостью других органов.

Диагностика

Клиническая картина амебиаза при весьма большом сходстве с картиной бактериальной дизентерии имеет ряд характерных симптомов. В то время как бактериальная дизентерия начинается остро и заставляет больного в первые же дни заболевания обратиться за лечебной помощью, развитие амебиаза чаще протекает постепенно. Расстройства терморегуляции в большинстве случаев наступают после кишечных явлений, причем расстройства кишечника вначале проявляются энтеритом, колитические же явления наступают позже.

Поражение кишечника при амебиазе имеет нисходящий характер: вначале поражается слепая кишка, затем уже дистальные отрезки – сигмовидная и прямая кишки. Таким образом, амебиаз в свежих случаях дает картину правостороннего колита. Однако разница в клиническом течении затяжных и хронических форм сглаживается, из-за чего обострения этих форм могут иметь одинаковую картину как при бактериальной дизентерии, так и при амебиазе.

Характерны для амебиаза длительные ремиссии, когда кажется, что больной полностью выздоровел, в то время как при бактериальной дизентерии подобные ремиссии значительно короче. Пальпаторная чувствительность слепой кишки при амебиазе встречается часто, а при дизентерии значительно реже. Считающийся характерным для амебиаза стул в виде малинового желе встречается не всегда. Значительную услугу при распознавании амебиаза оказывает копрологическое и ректороманоскопическое исследование.

Для амебиаза характерна следующая цитологическая картина: увеличение количества макрофагов, наличие плазматических клеток, эозинофилия (иногда до 70%), псевдопикнотические нейтрофилы. Диагностическое значение такой копроцитограммы для амебиаза еще больше повышается, если в кале находят кристаллы Шарко-Лейдена. Обнаружение в кале больного эозинофилов и кристаллов Шарко-Лейдена может иметь диагностическое значение и при отсутствии Entamoeba histolytica.

Классической картиной при ректороманоскопии больных амебиазом является наличие небольших, но глубоких язв с инфильтрированными, подрытыми кратерообразными краями; дно язв бывает или кровоточащим, или сальным. Слизистая оболочка между язвами представляется нормальной.

Однако такая типичная ректороманоскопическая картина при амебиазе встречается редко. При длительных поражениях, а также при тяжелых формах процесс настолько распространяется, что наступает гиперемия всего кишечника и, наряду с типичными язвами, имеется диффузное поражение слизистой с большим или меньшим количеством эрозий различной величины. Абсолютным, или решающим, доказательством амебиаза является нахождение амеб в свежем кале или же в соскобе со слизистой.

Лечение

Для воздействия на возбудителя Entamoeba histolytica употребляется ряд специфических препаратов. К их числу относятся:

  • Эметин;
  • Ятрен;
  • Метронидазол;
  • Биомицин.

Если при начале лечения амебиаза с первых дней заболевания бывает достаточно применения эметина или метронидазола, то в более позднем периоде необходимо комбинированное лечение несколькими препаратами. Абсцессы, осложняющие амебиаз, могут потребовать проведения антибиотикотерапии. В тяжелых случаях может быть показано оперативное вмешательство.

Лечение амебаиза сопровождается паразитологическими исследованиями фекалий. Контрольные исследования после окончания лечения проводятся 1-2 раза в месяц в течение не менее 3 месяцев.

Осложнения

В некоторых случаях развиваются амебные поражения печени в виде гепатитов, гепатохолециститов и абсцессов. Иногда эти осложнения возникают при отсутствии кишечных симптомов. Поражение печени при амебиазе часто протекает при повышенной температуре. При абсцессах печени в большинстве случаев поражается правая доля; возможны множественные абсцессы. Абсцессы могут вскрываться в полость брюшины с последующим развитием перитонита. Иногда отмечаются абсцессы легких, а также язвенные поражения кожи (чаще всего в области промежности). Нередко наблюдается вторичная анемия, угнетение секреции желудка.

Прогноз

При отсутствии лечения, амебиаз вызывает осложнения, абсцессы внутренних органов, нарушается нормальный метаболизм, заболевание переходит в хроническую форму. При адекватном лечении пациент быстро идет на поправку, однако после излечения возможны рецидивы.

Профилактика амебиаза

Для профилактики амебиаза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, овощи и фрукты перед едой;
  • не пить воду и не питаться в сомнительных местах;
  • избегать контакта с возможными носителями амебиаза.

Для предотвращения распостранения амебиаза необходимо:

  • изолировать пациента, больного амебиазом до полного выздаровления;
  • проводить регулярную дизенфекцию помещения, где находится больной;
  • пациент должен находится под наблюдение врача сроком до года после излечения.

Амебиаз — это заболевание паразитарного арактера, вызванное амебой Entamoeba histolytica. Кроме наличия в организме этого вида паразита для развития патологии необходимы и другие условия — ослабленный иммунитет, нарушенная микрофлора кишечника. При отсутствии лечения амебиаза возможно развитие срьезных осложнений и повреждения внутренних органов.

chtoikak.ru

Амебиаз кишечника. Симптомы амёбиаза, диагностика и профилактика

В данной статье мы рассмотрим амебиаз, что это такое, как обнаружить и как лечить. Амёбиаз или амебная дизентерия – это инфекционное заболевание, которое вызывается одноклеточным паразитом – гистологической (дизентерийной) амебой (с лат. Entamoeba histolityca).

Амебиаз (с лат. amoebiasis) поражает толстую кишку и образует на слизистой кишечника язвы. Амебиаз сопровождается также поражением и вне кишечника, например, абсцессы в легких, печени и головном мозге. Амебиаз проявляется обильным стулом со слизью и кровью, болями в животе, анемией, тенезмами, похудением.

Амебиаз схож симптомами с дизентерией, поэтому амебиаз еще называют амебной дизентерией.

Пути передачи и причины заражения амебиаза

Известно, что амебиаз чаще всего встречается в странах с тропическим или субтропическим климатом. Занимает второе место по уровню смертности среди инфекционных болезней после малярии. В другие страны амеба мигрирует с туризмом, но при этом эпидемические случаи редки.

У возбудителя амебиаза существует две фазы:

  • Активная фаза или трофозоит;
  • Фаза покоя – циста.

Трофозоиты вызывают понос и выводятся с ним из организма. В случае если понос не развился, то амеба переходит в цисту, и выводится с калом. Есть несколько способов заражения амебиазом. Заражение происходит через инфицированный кал, или из-за антисанитарных условий. Также амебиазом можно заразиться через половой контакт с инфицированным человеком. Амебиаз относится к «болезни грязных рук».

Трофозоиты чувствительны к перепадам температуры, влажности, кислотно-щелочному балансу. Поэтому они погибают во внешней среде. Этим трофозоиты эпидемически не опасны. Амеба, находящаяся в фазе покоя более устойчивая, во внешней среде — в воде живет около 8 месяцев, а в почве до 30 дней. Носитель цист не принявший должного лечения постепенно заражает сточные воды, почву, зараженная вода попадает на выращиваемые фрукты и овощи. Переносчик цист передает их через бытовые предметы, оставлять их на продуктах питания или заражает других через рукопожатие. Здоровый человек, употребляя зараженные овощи и фрукты, заносит амебу себе в организм через рот и далее по всему желудочно-кишечному тракту. Также источником инфекции могут стать мухи.

Попав в кишечник человека, цисты кишечной амебы приобретают активную форму. При этом амебиаз развивается не всегда. В некоторых случаях амебы питаются содержимом кишечника и не причиняют вреда носителю. Однако амебы, размножаясь, с калом заражают внешнюю среду. Данное явление называется бессимптомное носительство цист.

В других же случаях, у людей с ослабленным иммунитетом, находящихся в состоянии стресса и с нарушенной микрофлорой кишечника, амебы приобретают агрессивный характер. Активные амебы, приклеиваясь к стенкам кишечника, становятся тканевыми паразитами. Амеба провоцирует разрушение слизистой кишечника и вместе с этим, образует микроабсцессы и провоцирует некроз тканей и образование множества язв, через которые, впоследствии, заражается кровь амебами и содержимым кишечника. Эти язвы разъедают в первую очередь восходящую часть толстой кишки и слепую кишку. Далее язвы распространяются в прямую и сигмовидную кишки. В запущенных случаях язвы затрагивают даже аппендикс. Язвы разъедают стенки кишечника так глубоко, что образуется перфорация кишки. В этом случае происходит обширный абсцесс брюшной полости.

Разъев стенки в кишечнике, амеба попадает в кровь. Кровь разносит инфекцию по всему организму, вызывает абсцессы в печени, почках, головном мозге, легких, поджелудочной железе. Задев крупный сосуд, амеба провоцирует сильное кровотечение. Эти симптомы смертельно опасны для человека.

Симптомы амёбиаза

По выраженности симптомов амебиаз бывает:

  • Бессимптомный (в большинстве случаев);
  • Манифестный (с клиническими симптомами).

Амебиаз бывает острым и хроническим.

Также различают:

  • Кишечный;
  • Внекишечный (затрагивающий органы кроме кишечника) амебиаз.

По степени тяжести бывает: легкий, средний, тяжелый.

Как говорилось выше, кишечный амебиаз схож с дизентерией. Инкубационный период длится от 1 до 6 недель.

Начальными и основополагающими признаками являются:

  • Частый стул. Стул становится обильным и частым, в начале болезни около 5-6 раз в сутки до 10-20 раз. Далее в кале увеличивается содержание слизи и крови, от чего кал приобретает вид «малинового желе»;
  • Увеличение температуры тела. Температура держится около 38 ° С, после появляется лихорадка;
  • Боли в животе, больше с правой стороны, приобретают нарастающий характер. Боли усиливаются при дефекации. Если поражен аппендикс, появляются симптомы аппендицита;
  • Ложные позывы к дефекации (тенезмы), сопровождающиеся сильными болями, а выделение кала совсем незначительное.

Немедикаментозное выздоровление происходит очень редко. После 4-6 недель наступает полная ремиссия. Этот период может длиться несколько месяцев, и без лечения острый амебиаз переходит в хронический.

У хронического амебиаза появляются следующие симптомы:

  • Снижение аппетита, вплоть до истощения;
  • Слабость и быстрая утомляемость;
  • Анемия, гиповитаминоз;
  • Увеличенная печень;
  • Учащенное сердцебиение, нарушение ритма пульса;
  • Слабые боли «под ложечкой».

Хронический кишечный амебиаз у беременных женщин, у ребенка или ослабленных больных развивается молниеносно, с быстрым образованием язв и интоксикацией, вплоть до летального исхода.

Среди проявлений амебиаза вне кишечника чаще всего встречается абсцесс печени. Это множественные или одиночные гнойники, находящиеся преимущественно в правой доле. Они сопровождаются ознобом, лихорадкой, сильным потоотделением. Печень увеличена, развивается желтуха.

Амебиаз в легких сопровождается абсцессами легких или плевропневмонией. Появляются кашель с кровью, боль в грудине, отдышка.

Кожный амебиаз, прежде всего, развивается у взрослых и детей со сниженным иммунитетом. Он проявляется язвами возле анального прохода, в промежности, на коже ягодиц. Они образуются, когда амебы выходя с калом, остаются в заднем проходе. При этом язвы источают зловонный запах, а множественный язвы соединяются между собой проходами.

Самый опасные симптомы – это церебральный амебиаз, т.е. занос амеб в головной мозг. Летальный исход наступает быстро из-за одиночного или множественных абсцессов мозга.

Осложнения, вызванные кишечным амебиазом:

  • Перфорация кишечника;
  • Амебный аппендицит;
  • Кровотечение;
  • Гнойный перитонит;
  • Некротический колит.

Осложнения, вызванные внекишечным амебиазом:

  • Гнойный перитонит;
  • Перикардит:
  • Свищи.

При хроническом амебиазе в местах язвы образуется опухоль из грануляционной ткани – амебома, которая приводит к кишечной непроходимости.

Видео на тему: Амебиаз

Диагностика амебиаза

Для выявления кишечного амебиаза используют лабораторные результаты анализа кала на содержание амеб, ректороманоскопии, колоноскопии, а также серологических исследований на обнаружение антител и антигенов (РНГА, РИФ, ИФА). При диагностике следует исключить других возбудителей инфекций, таких как, энтамеба коли.

Для выявления внекишечного амебиаза используют УЗИ брюшного отдела, лапароскопию, КТ головы, рентген грудины.

Лечение амебиаза

Амебиаз в легкой форме лечится амбулаторно, в тяжелых случаях проводят госпитализацию в инфекционный стационар. Препараты, их дозы и время приема устанавливает только врач, исходя из тяжести инфицирования.

Амебиаз в основном лечится медикаментозно. Лекарство от амебиаза приобретается в аптеке согласно рецепту врача. При лечении бессимптомного носительства используются просветные амебоциты, такие как мономицин, этофамид. При лечении кишечного амебиаза используются трихопол, метронидазол, тинидазол.

Хирургическое вмешательство используют в случае угрозы разрыва абсцесса. При маленьких гнойниках проводится пункция с УЗИ или вскрытие гнойника с дренированием, после которого в образовавшуюся полость вводится антибактериальные препараты. При некрозе тканей вокруг язвы и кишечной непроходимости проводят резекцию кишки.

Профилактика амебиаза

При своевременном и надлежащем лечении прогноз благоприятен в большинстве случаев. В запущенных случаях возможен летальный исход, поэтому очень важно обнаружить и вылечить амебиаз, особенно в стадии ремиссии, когда симптомы в организме человека перестают проявляться.

К профилактическим мерам, прежде всего, относится соблюдение санитарно-гигиенических норм, питание только проверенными пищевыми продуктами, очистка сточных труб и водоснабжения.

moyjivot.com

Амебиаз — Диагностика, симптомы и лечение амёбиаза

Амебиаз — это инфекционная болезнь, вызванная простейшими паразитами.

При ней наблюдается возникновение язв в толстом кишечнике и на стенках других внутренних органах.

Амеба — простейшее одноклеточное существо, которое провоцирует эту болезнь. Амебиазом заражено более 10% жителей земного шара, преимущественно в теплом и жарком климате.

Низкий уровень санитарии и загрязненность окружающей среды также провоцирует появление амебиаза.

На сегодняшний день это заболевание является одной из серьезных медицинских проблем, хотя лечение есть и врачи применяют все свои знания и лекарства, чтобы лечить людей даже из бедных стран и городов.

Что вызывает амебиаз?

Возбудителем данной болезни выступает дизентерийная или гистологическая амеба. Эта бактерия может быть активной или пассивной. В обычной форме она не опасна, а в состоянии покоя провоцирует язвы и гнойники.

Если лечение проводили неправильно или не до конца, язвы преобразуются в цисты, а симптомы амебиаза пропадают. Человек в этом случае все равно продолжает быть носителем этого заболевания и выделять вещества при испражнениях, которые могут заражать других людей.

Как передается эта инфекция?

Эта одноклеточная бактерия передается от одного человека к другому.

Амебиаз также называют «болезнью грязных рук» — так же как и многие подобные инфекционные болезни. Носителю инфекции необходимо проводить все гигиенические процедуры. Нужно мыть руки после похода в туалет, ведь в противном случае он будет переносить бактерии на предметы личного пользования, на одежду, продукты питания и даже другому человеку при контакте.

Другим людям, чтобы не заразиться так же следует соблюдать эти несложные правила. Мойте руки, овощи и фрукты перед их употреблением, не пейте грязную воду.

Как развивается заболевание?

Попадая в толстую кишку, бактерии амебы начинают переходить в активную форму. При этом заражение происходит не всегда. Эти простейшие могут просто обитать в толстой кишке и спокойно питаться ее содержимым. В таком виде они ни причинят вам никакого вреда. Такая форма амебиаза называется бессимптомное носительство. При этом вы все-таки выделяете бактерии, которые могут заразить других людей.

Если же у вас имеется пониженный иммунитет, тогда, вероятнее всего, вы получите амебиаз.

Также заразиться этой болезнью может человек с нарушенной работой кишечника, подверженный частым стрессам или голодающий. В этом случае амебы начинают проявлять агрессию, ведь им недостаточно тех веществ, которые находятся в кишечнике у таких людей. Тогда они присасываются к стенкам органов и начинают высасывать питательные вещества их них. Кишечная стенка реагирует на это появлением язв. При этом амебы вбрасывают в человеческий организм отходы собственной жизнедеятельности, постепенно загрязняя его и отравляя.

Чаще, язвы находятся на стенках кишечника, но могут и на аппендиксе. Их глубина бывает довольно большой, некоторые крупные язвы разъедают всю стенку кишечника, образовав в нем перфорацию. В итоге развивается перитонит — воспаление брюшной полости, ведь все отходы из кишечника попадают в нее.

Если на месте появления такой язвы находится кровеносный сосуд, тогда есть большой риск внутреннего кровотечения. Попадание амеб в кровь поспособствует их распространению по всему организму, а это приведет к возникновению абсцессов — гнойников по всем органам. Это очень опасно для больного!

Какие формы существуют у амебиаза?

Кишечный амебиаз — основные симптомы

Есть отдельная форма, при которой происходит бессимптомное протекание болезни. Она ничем не грозит носителю, но другие виды амебиаза бывают очень страшны и в некоторых формах заканчивается летальным исходом для пациента.

Эта форма сопровождается определенными симптомами, в отличие от бессимптомного амебиаза. По другому его еще называют амебная дизентерия или амебный дизентерийный колит.

Он бывает острым и клиническим

Симптомы кишечного амебиаза очень схожи с обычной дизентерией.

Инкубационный период, как правило, занимает от недели до 4 месяцев. После этого начинают проявляться такие симптомы, как учащенный стул, повышенная температура, боль в низу живота и ложные, частые позывы к испражнениям. В туалет в начале развития болезни носитель может ходить от 4 до 6 раз в сутки, а в самый разгар — 10-20 раз.

Температура в начале болезни может быть обычной или немного повышенной, а после начинается лихорадка — от 38,5 и более.

В более тяжелой версии болезнь сопровождают симптомы рвоты и снижением (отсутствие) аппетита. Кишечный амебиаз длится в течение 3-5 недель и может быть полностью излечен в этот период. После этого наступает период ремиссии и все симптомы исчезают. Заболевание переходит к хронической стадии. Его так же можно попытаться вылечить, однако сделать это будет намного труднее и дольше.

При хронической стадии этой формы амебиаза наблюдаются следующие недомогания: общая слабость организма, снижение аппетита, увеличение печени, истощение, бледность кожи, учащенное сердцебиение.

Среди смертельно опасных осложнений — опухоли в кишечнике и гангрена толстой кишки.

Внекишечный амебиаз

Симптомы заболевания амебиаза в этой форме зависят от того в каком месте проявилось осложнение.

При попадании амеб в печень она начинает увеличиваться и уплотняться. Температура тела в этом случае держится до 38 градусов, не спадает, но и выше не становится. Однако при развитии амебного абсцесса печени, температура начнет повышаться более чем на 39 градусов. А печень резко увеличится, начнет гноиться и сильно болеть. Кожа больного приобретет желтоватый оттенок.

Если амебы попали в легкие, тогда начинает развиваться гнойный плеврит. Это воспаление легких сопровождается кашлем с мокротой, болями в грудной клетке, реже кашель с примешками крови, повышенная температура.

При попадании бактерий в головной мозг возникает церебральный амебиаз.

Последствия печальны, зачастую врачи не могут установить диагноз и пациент умирает. В мочеполовой системе при попадании амеб развивается мочеполовой амебиаз. Он сопровождается воспалением половых органов как у мужчин, так и у женщин, в равной степени.

Кожный амебиаз: какие бывают симптомы

Эта форма амебиаза может развиться как осложнение. Его часто испытывают пациенты с пониженным иммунитетом. Язвы на теле, в основном, появляются на тех участках, где кожа больше всего соприкасается с сиденьем унитаза и человеческими испражнениями.

Они выглядят как эрозии с темными краями и неприятно пахнут.

Диагностика амебиаза

Диагноз устанавливает только врач после полного обследования человека. При этом учитываются и отчеты по санитарно-эпидемиологической обстановки района или регион, где проживает человек.

После длительного исследования, врач назначит правильное лечение и необходимые препараты, их дозировку и периодичность применения.

Амебиаз у взрослых и детей рекомендуется лечить только при помощи медикаментозных средств, а при тяжелых случаях — хирургическим путем.

Как лечат амебиаз в больнице?

Больных с тяжелым протеканием заболевания или на поздних стадиях отправляют на лечение в инфекционный стационар.

Для эффективности и быстроты выздоровления врачи советуют пользоваться медикаментами. Их можно узнать при диагностике амебиаза. Врач назначит вам необходимые препараты и подберет правильную дозировку.

Также, при наличии язв или цист на внутренних органах могут применить хирургическое вмешательство. При кожном амебиазе нередко назначают специальные мази.

Как лечить амебиаз с помощью народных средств?

Лечение амебиаза народными средствами на дому возможно лишь при легкой или начальной стадии заболевания. Еще в древности, когда не было лекарств, больных амебиазом лечили с помощью отваров из облепихи, боярышника или черемухи. Использовали также чеснок — смешивали сто миллилитров водки и сорок грамм измельченного и высушенного чеснока, настаивали в течение двух недель и принимали по десять капель перед едой с молочным или кисломолочным продуктом.

Применяя народные средства при лечении, помните, что медицинские препараты гораздо эффективнее и лучше справляются с амебиазом. Однако, вы можете использовать их вместе, для достижения наилучшего эффекта.

Возможно ли полностью вылечить амебиаз?

Данное заболевание можно полностью вылечить за несколько месяцев. Если лечение заболевания вовсе не было или болезнь была выявлена слишком поздно, может быть даже летальный исход.

Теперь вы знаете, что такое амебиаз, и если заметили у себя симптомы болезни, указанные выше, немедленно обратитесь к врачу. В этом случае, лучше не заниматься самолечением, а довериться профессионалу.

Профилактика заболевания

Во-первых, всегда помните, возбудитель амебиаза — это амеба, которая обитает в загрязненной среде. Поэтому очень важно соблюдать все правила обычной гигиены. А этому нас учат с детства — мыть руки после туалета и перед каждым приемом пищи, не пить грязную воду, не трогать насекомых и животных, которые преимущественно обитают на свалках. Они также могут переносить эту заразную болезнь.

Во-вторых, есть определенные группы риска — люди, которым нужно чаще проверяться на наличие подобных бактерий. Это те, кто страдают хроническими заболеваниями кишечника и выделительной системы, а также работники очистительных сооружений, канализации. Также гомосексуалисты и люди, побывавшие в стране с теплой, жаркой температурой и низким уровнем санитарии.

Также подобному обследованию подлежат все лица, которые устраиваются на работу в дошкольные и школьные учреждения, на заводы пищевой промышленности, в санаторно-курортные комплексы. При положительном результате на наличие бактерий, вызывающих амебиаз, они не принимаются на работу, пока полностью не пройдут курс лечения.

Для профилактики амебиаза проводится очистка воды фильтрами на очистных сооружениях, следят за чистотой общественных туалетов и мест, где канализация не предусмотрена.

Среди населения пропагандируют правила личной гигиены и обучают этому с малых лет абсолютно всех. Ведь уже ни у кого не возникает вопросов с мытьем рук после туалета или перед едой.

А санитарным правила обязаны следовать все здания, где подают еду — наличие туалета и раковины, где после него можно помыть руки с мылом, обязательно!

Выводы

Итак, если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы заболевания, стоит пойти к врачу и пройти обследование.

Профилактика не менее важна, как и ежегодные проверки. Их важно проводить, даже если вы не находитесь в группе риска. Самостоятельную диагностику и попытку лечения амебиаза проводить не стоит. Эта болезнь достаточно коварна и может кончиться для вас летальным исходом, если не лечить ее вовсе.

Похожие статьи

(Пока оценок нет) Загрузка...

gemoparazit.ru

Амебиаз – что это такое?

На сегодняшний день паразитарные инфекции очень распространены во всем мире. Растет не только их количество, но и видовой состав. Практически каждый на протяжении всей жизни переносит данный вид заболевания. Главное, вовремя обратиться к доктору для диагностики и грамотного лечения.

Амебиаз – это инфекционное заболевание, вызванное простейшими, то есть амебами. При данной патологии происходит поражение слизистой стенки толстой кишки с образованием эрозий и язв.

Недуг может из острой плохо пролеченной формы перейти в хроническую. Симптоматика сходна с дизентерией, из-за этого ее называли – амебная дизентерия.

Паразит этот очень интересный. В желудочно-кишечном тракте обитает шесть видов амеб, которые считаются условно-патогенными. И только одна способна вызвать заболевание.

Ею является Entamoeba hystolityca. Она имеет две жизненные формы: обычную – когда она активна, может размножаться, и скрытую – когда наступают неблагоприятные условия, и она превращается в цисту. Они выделяются с фекалиями больного в окружающую среду и находят новую жертву.

Источником инфекции служит больной человек или здоровый носитель. Механизм передачи – фекально-оральный. Кишечные инфекции называют болезнью грязных рук. Если человек не соблюдает элементарные правила личной гигиены, то в своей жизни он переболеет такой заразой, и не раз. С фекалиями цисты попадают в канализацию, а оттуда в сточные и грунтовые воды. Далее в открытые водоемы. При поливе теплиц и огородов амебы переносятся на овощи и фрукты. А затем, кто не моет растительную пищу перед едой, получает себе нового «жителя» в кишечник.

Амебовыделитель может заразить окружающих его людей при обычном прикосновении. Также есть риск заражения через посуду.

Сформируется у вас амебиаз или нет, зависит от иммунной системы организма, от агрессивности кислот желудка, от микрофлоры кишечника. Цисты, попав в желудок, могут не пройти через «жесткий» барьер кислотности и частично погибнуть там же.

Если у вас нет дисбиоза кишечника, то полезные бактерии не дадут закрепиться амебам на слизистой кишки. И им ничего не остается, как просто пройти транзитом через желудочно-кишечный тракт и выделиться в окружающую среду с испражнениями. Такой вид называется здоровое носительство. Клинически заболевание не проявляется, но данный человек опасен для окружающих, так как является источником инфекции.

Но часто бывает другой расклад у этого недуга, когда человек заболевает. Минуя защитные силы желудка, цисты поступают в толстый кишечник – в свое излюбленное место обитания. Там они превращаются в активную форму – в амеб, которые прицепляются к стенке кишечника, образуя небольшие отверстия. Затем появляются эрозии и язвы, тут-то паразиты начинают вырабатывать токсины, которые поступают в кровь и вызывают общую интоксикацию всего организма. Поражается либо какой-то один отдел толстой кишки, либо весь кишечник, вплоть до слепой кишки.

При обширном заселении амебами возможна даже перфорация кишки. Это очень опасно, так как в дальнейшем развивается воспаление брюшины – перитонит. Не менее опасной ситуацией считается обильное кровотечение из язв и пораженных кишечных сосудов.

При данной патологии существует и генерализованная форма. Возникает она при попадании в кровь паразитов, которые разносятся с током крови по всему организму в различные органы: печень, легкие, головной мозг. Там они образуют нагноения – абсцессы. Если своевременно не выявлена эта форма, заболевание может закончиться смертельным исходом.

От попадания паразита в организм до появления первых симптомов проходит от 7 дней до трех месяцев. Первый и основной признак – это частый жидкий стул до 5-6 раз в день, позже появляется слизь и кровь в испражнениях. Специалисты это называют – стул в виде «малинового желе». Интенсивные боли в нижней части живота, возникают периодически, схваткообразные.

Появляются ложные позывы на дефекацию. В медицинской терминологии это – тенезмы. К общим симптомам относится слабость, недомогание, повышение температуры до субфебрильных цифр, то есть 37,0-37,9°С, но затем она начинает расти.

При остром течении заболевания, если назначено правильное лечение, выздоровление наступает через 1,5 месяца. В случае раннего прекращения или нарушения режима терапии болячка перейдет в хроническую форму. Симптомы исчезнут на неопределенный период, но затем снова возобновятся. Начинается всё со снижения аппетита, уменьшения массы тела, потери работоспособности. Присоединяются жалобы со стороны других органов и систем.

Осложнения:

  • кровотечение;
  • перфорация стенки кишки;
  • перитонит;
  • аппендицит.

Жалобы и проявления будут зависеть от того, какой орган поражен.

При попадании в печень развивается гепатит. Орган увеличивается в размерах, поверхность становится бугристой, плотной, при дотрагивании болезненной. Больного тошнит, рвет, повышается температура тела. Слизистые и кожа желтеют. При возникновении очага нагноения симптомы усиливаются.

Нередко печеночный абсцесс расплавляет ткани диафрагмы и плевры, и возбудитель попадает в легкие, формируя там новое нагноение. Возникает плеврит. Больного мучает сухой кашель, боль в грудной клетке, он старается лечь на эту сторону, щадит ее. Возникает лихорадка. Если абсцесс прорвался в бронх, отходит гнойная мокрота.

При заносе током крови паразита в головной мозг также формируются нагноения. Иногда даже не успевает появиться симптоматика, как человек погибает. Самая быстрая и опасная форма болезни.

Доктор выясняет жалобы, эпидемиологический анамнез – где проживает, какую воду пьет, моет ли растительную пищу перед употреблением, не страдает ли личная гигиена, не было ли контакта с больными кишечной инфекцией, выезжал ли за пределы населенного пункта и другие. На основании полученных данных назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы:

  • Микроскопия фекалий, где можно найти активные формы паразита, а также цисты. Исследуют также мазки, взятые из абсцессов;
  • Серологические реакции – ИФА, РСК. Проводят эти исследования, когда появилась клиника – это свидетельствует о том, что возбудитель попал в кровь. Методы специфичные и очень чувствительные.

Инструментальные методы:

  • УЗИ внутренних органов и плевры – при подозрении на развитие генерализованной формы;
  • МСКТ, МРТ головного мозга и внутренних органов;
  • Колоноскопия, ректороманоскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника. Применяется для взятия биопсии и осмотра пораженных участков стенки кишки;
  • Рентгенография органов грудной клетки – для обнаружения абсцессов в легких.

Чаще лечение проводится в стационаре. В острый период режим постельный, дабы избежать осложнений. Обязательно лечащим врачом назначается диета. На первые сутки – водно-чайная пауза. Затем пища должна быть химически щадящая, не грубая, чтобы еще в большей степени не раздражать без того расстроенный кишечник. Лучше каши на воде, супы на нежирном бульоне. Убрать из рациона фрукты и овощи, чтобы уменьшить количество поступающей клетчатки.

Для борьбы с паразитом существует два вида медикаментов: просветные – для удаления цист и тканевые – для активных форм.

Если человек является носителем, его следует лечить просветными амебоцидами. К ним относятся следующие препараты: «Клефамид», «Китнос», «Хиниофон», «Энтеросептол», «Мексаформ».

Если амебы прикрепились к стенке кишечника, необходимы тканевые амебоциды. Это «Орнидазол», «Метронидазол», «Эметина гидрохлорид», «Амбильгар».

Курс лечения зависит от тяжести и формы заболевания. Лечение у детей имеет общую педиатрическую специфику.

Используются препараты для взрослых, не имеющие возрастных проивопоказаний.

В современной практике при кишечных инфекциях широко применяются сорбенты. Они не всасываются, выводят токсины и шлаки из кишечника, а некоторые из них восстанавливают собственную микробиоту. Вот некоторые из них: «Полисорб», «Энтерол», «Энтеросгель». На крайний случай можно принимать активированный уголь, 1 таблетка на 10 кг массы тела, одновременно.

Для купирования боли применяют спазмолитики: «Но-шпа», «Спазган».

Для нормализации микрофлоры принимают пре- и пробиотики: «Линекс», «Бифиформ», «Хелак-форте».

Все дозы назначаются на усмотрение лечащего врача.

Некоторым пациентам требуется хирургическая помощь.

Главными мерами профилактики является выявление носителей и больных амебиазом, их лечение, воздействие на механизм передачи возбудителя, Санитарно-просветительная работа.

Работа с лицами из групп риска, к которым относятся:

  • Люди с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • Население сельской местности, которое употребляет сырую воду из открытых водоемов;
  • Работники пищевой промышленности.

Эти группы населения обязаны проходить лабораторное обследование на носительство один раз в год.

Для прекращения механизма передачи проводится санитарный контроль над источниками водоснабжения и канализации.

При данном заболевании прогноз достаточно благоприятный, если болезнь во время выявлена, и назначено грамотное лечение.

Не так радует прогноз при генерализованной форме. Протекает тяжелее, человек может стать инвалидом, или вовсе все закончится смертью страдающего.

В заключение хочется сказать, если вы выявили похожие признаки заболевания, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к специалисту – инфекционисту. Будьте здоровы!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

parazitobor.ru


Смотрите также