Дэас гормон что это такое у женщин норма


Что такое гормон ДЭАС у женщин: норма, причины отклонений и способы коррекции уровня дегидроэпиандростерона

Нередко женщины паникуют, если анализы на гормоны показывают повышение уровня дегидроэпиандростерона. Информацию об эстрадиоле, тестостероне, пролактине, прогестероне имеют многие, но малознакомое название регулятора вызывает массу вопросов.

ДЭАС гормон: что это такое у женщин? Какие функции выполняет стероид? Чем грозит организму высокая концентрация полового гормона? Влияет ли ДГЭА сульфат на течение беременности? Как снизить уровень регулятора? Прочтите статью и узнайте полезную информацию.

Что это такое

Менее активная форма андрогена, дегидроэпиандростерон сульфат – стероидное вещество, мужской гормон. В женском организме регулятор продуцируют надпочечники (около 95 %), минимальный процент вырабатывают яичники (почти 5 %). При высоком уровне ДГЭА в большинстве случаев медики выявляют заболевания надпочечников.

Для образования регулятора нужны определенные ферменты. ДГЭА гормон формируется из холестерина, далее происходит трансформация в эстрогены. Результаты исследования для уточнения значений дегидроэпиандростерона показывают интенсивность секреции стероида в определенной зоне: при снижении уровня ДЭА SО4 основное количество регулятора вырабатывают яичники, при повышении – надпочечники.

Период полового созревания концентрация дегидроэпиандростерона повышается, но самые высокие показатели выявлены у плода женского пола в период внутриутробного развития. Во время беременности, с каждым последующим триместром показатели андрогена снижаются. У женщин после 30 лет показатели стероидного регулятора еще ниже.

Некоторые женщины называют дегидроэпиандростерон ДЭАС гормоном, видоизменяя более точное название – ДЭА С или ДЭА-SO4 (сульфат). Этот момент нужно учесть при изучении листка-расшифровки с результатами анализа. Мужской половой гормон дегидроэпиандростерон имеет несколько аббревиатур: ДГЭА S, ДГЭА С, ДЭА С, ДЭА SО4.

Узнайте о причинах возникновения дермоидной кисты яичника, а также о способах лечения новообразования.

О причинах жжения в молочных железах у женщин, а также о способах устранения дискомфорта прочтите по этому адресу.

Роль ДЭАС в организме женщины

Мужской половой гормон необходим для правильного течения многих физиологических процессов. Нарушение концентрации ДЭА С влияет на силу либидо.

Есть и другие важные функции стероидного гормона:

  • регулирует течение менструального цикла;
  • поддерживает хорошее состояние волос и эпидермиса;
  • обеспечивает оптимальную концентрацию эстрогенов;
  • замедляет старение организма;
  • повышает силу иммунитета;
  • улучшает самочувствие;
  • при беременности обеспечивает выработку эстрогенов клетками плаценты;
  • понижает уровень «плохого» холестерина и триглицеридов;
  • стабилизирует массу тела.

Норма уровня гормона

Для правильного функционирования женского организма уровень ДЭА-SO4 должен быть в оптимальных пределах. Согласно международным стандартам, минимальное отклонение допустимо: результаты могут незначительно отличаться в зависимости от реактивов и методов исследования в различных лабораториях.

Уровень ДЭАС гормона у женщин (измерение в мкмоль/л) с учетом возрастных показателей:

  • 9–15 лет – от 1 до 9,2;
  • 15–30 лет – от 2,4 до 14,5.

После тридцати в женском организме уровень стероида падает:

  • 30–40 лет – от 1,8 до 9,7;
  • 40–50 лет – от 0,66 до 7,2.

В зрелом возрасте значения еще ниже:

  • 50–60 лет – от 0,94 до 3,3;
  • после 60 – менее 3.

Показатели ДЭАС гормона у беременных по триместрам (измерение значений в мкмоль/л):

  • первый: 3,12–12,48;
  • второй: 1,7–7;
  • третий: 0,09–3,7.

На заметку! У новорожденных девочек показатели мужского полового гормона очень высокие, но в первые дни жизни уровень дегидроэпиандростерон сульфата быстро падает.

Последствия отклонений

В большинстве случаев анализы показывают повышенную секрецию ДЭАС гормона. Проблема – не избыточная концентрация стероидного вещества, а патологии, провоцирующие отклонения. Уровень полового гормона возвращается к норме только после лечения фонового заболевания.

Важно знать: в организме дегидроэпиандростерон имеет более слабую андрогенную активность, чем другие виды стероидных мужских гормонов. В процессе трансформации из ДЭА-SO4 формируется андростендион и тестостерон, что может привести к развитию гиперандрогении на фоне избытка ДЭАС гормона.

При превышении нормы андрогена появляется комплекс негативных процессов и признаков:

  • накопление сверхнормативной жировой прослойки;
  • развитие гирсутизма – патологического оволосения у женщин;
  • старение организма проходит более активно;
  • нарушается менструальный цикл, зачатие не наступает;
  • женщина становится раздражительной, беспокоят панические атаки, нервные срывы указывают на поражение ЦНС;
  • течение беременности происходит с отклонениями: чаще случаются преждевременные роды, высока вероятность самопроизвольного аборта.

Длительное снижение концентрации ДЭА SО4 провоцирует:

  • нарушение функций надпочечников;
  • неправильное, запоздалое формирование половых признаков;
  • проблемы с зачатием;
  • опухолевый процесс в коре надпочечников.

Когда сдавать кровь на ДЭАС гормон

Показания к проведению теста:

  • медики подозревают опухолевый процесс в надпочечниках;
  • предыдущие беременности оканчивались выкидышами либо роды наступали раньше срока;
  • у девочки выявлено позднее либо раннее начало пубертатного периода;
  • в процессе комплексной диагностики, для уточнения течения фаз менструального цикла, поиска отклонений в процессе созревания фолликулов;
  • есть подозрение на формирование аденомы гипофиза: адренокортикотропный гормон влияет на секрецию ДЭАС.

Анализ на дегидроэпиандростерона сульфат имеет значительную ценность при диагностике заболеваний надпочечников и нарушения репродуктивной функции. При избытке тестостерона уточнение значений ДЭА-SO4 позволяет понять, какие органы затронул патологический процесс: яичники или надпочечники.

Подготовка к исследованию

В отличие от других регуляторов, уровень дегидроэпиандростерона не зависит от времени суток. Медики назначают тестирование с утра. Для исследования нужен биоматериал из вены.

Пациентки должны соблюдать несложные правила подготовки:

  • за три-четыре дня до анализа уменьшить физические и нервные нагрузки;
  • на протяжении 48 часов перед тестированием запрещены половые контакты;
  • кофе и алкоголь исключить в течение суток. Для преудпреждения неточных показателей в этот период нельзя употреблять соленую и жирную пищу, наименования с синтетическими ароматизаторами;
  • с вечера нужно поесть, но не очень плотно;
  • курение прекратить за несколько часов до исследование, желательно, с вечера;
  • с утра перед забором биоматериала запрещено пить и употреблять любые виды пищи;
  • физиопроцедуры, диагностические исследования (рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия скелета, другие виды обследований) также запрещены до визита в лабораторию;
  • лекарственные средства можно принять после сдачи анализа на уровень дегидроэпиандростерона.

Кровь на ДЭАС гормон нужно сдавать в определенную фазу цикла: с 5 по 7 день после начала менструации.

Причины отклонений

В большинстве случаев изменение концентрации дегидроэпиандростерона связано с патологическими процессами различного рода. Значительный уровень отклонений требует выяснения провоцирующих факторов для коррекции показателей.

ДЭАС гормон повышен – причины:

  • болезнь и синдром Кушинга – формирование опухолевого образования в надпочечниках или головном мозге;
  • адреногенитальный синдром при дефиците определенных ферментов. На фоне патологии происходит усиленное продуцирование мужских стероидов, в том числе, ДЭА-SO4;
  • развитие гормонально активной опухоли надпочечников, образование продуцирует андрогены;
  • поликистоз яичников с формированием множества недоразвитых фолликулов. Следствие – проблемы с зачатием;
  • эктопическая секреция гормонов коры надпочечников;
  • слабое функционирование плаценты в срок от 12 до 15 недели беременности.

Узнайте о симптомах эндометриоидной кисты правого яичника и о способах лечения образования без операции.

О том, как проявляется гиперальдостеронизм и как лечить избыточную секрецию альдостерона написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/zastudila-yaichniki.html и прочтите о том, как лечить застуженные яичники и не допустить развитие активного воспалительного процесса.

ДГЭА гормон ниже нормы – причины:

  • развитие остеопороза;
  • отдельные виды онкопатологий;
  • болезнь Аддисона, на фоне которой развивается гипофункция надпочечников;
  • неправильное функционирование важной эндокринной железы – гипофиза.

Правила и методы лечения

Основная задача – провести терапию патологии, на фоне которой повышается либо снижается уровень ДЭАС. Характер и продолжительность лечения зависит от вида выявленного заболевания.

Основные моменты терапии:

  • при выявлении опухоли назначают операцию для удаления новообразования, при злокачественном процессе пациентки дополнительно проходят химиотерапию. При ранней диагностике опухоли в отдельных случаях разрешено медикаментозное лечение с применением гормональных препаратов;
  • при нарушении менструального цикла нужно сдать другие анализы для уточнения уровня таких гормонов, как ФСГ, тестостерон, ТТГ, пролактин, лютропин, прогестерон, эстрадиол, Т4, Т3. В Центрах планирования семьи, клиниках репродуктивной медицины медики применяют современные и высокоэффективные методы лечения при бесплодии различной этиологии;
  • если женщина не планирует беременность, то возможно назначение гормональных составов для коррекции показателей дегидроэпиандростерона. Методику применяют, в крайнем случае, если другие способы коррекции показателей малоэффективны. Гормональная терапия стабилизирует показатели ДЭА С, но не устраняет причину отклонений. При сохранении фоновой патологии уровень стероида через некоторое время может вновь понизиться либо повыситься;
  • при выявлении высоких показателей ДГЭА сульфата у женщин ближе к менопаузе медики оценивают риски для здоровья. При отсутствии серьезных отклонений гормональные препараты не назначают: после 50 лет показатели дегидроэпиандростерона постепенно снижаются. При опухолевом процессе обязательно проводят лечение с учетом вида образования (злокачественное либо доброкачественное, гормонпродуцирующее или неактивное);
  • для стабилизации гормонального фона женщины должны не только пройти медикаментозное лечение либо согласиться на операцию при опухоли надпочечников или яичников, но и изменить рацион, стабилизировать психоэмоциональное состояние, отказаться от тяжелого физического труда и переутомления.

При наличии показаний обязательно сдать анализ для уточнения уровня мужских стероидов. Уровень дегидроэпиандростерона или ДЭАС гормона – важный маркер патологий надпочечников и яичников. При выявлении отклонений медики назначают медикаментозную терапию либо операцию для удаления опухолевого образования. При избыточном продуцировании ДГЭА сульфата у беременных важно контролировать гормональный фон и функционирование плаценты весь период до родов.

vse-o-gormonah.com

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Сентябрь, 2018.

Синонимы: Дегидроэпиандростерон-сульфат, ДГЭАС, ДЭА-SO4, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S

Общие сведения

Дегидроэпиандростерон сульфат (ДЭА-SO4) – это мужской половой гормон, играющий определенную роль в развитии вторичных половых признаков как у мужчин, так и у женщин. Также ДЭА-SO4 считают «прародителем» стероидных гормонов, поскольку он способен трансформироваться в эстрадиол, тестостерон, дигидротестостерон.

Анализ на ДЭА-SO4 позволяет своевременно выявить нарушения функционирования эндокринной и половой систем, онкологические новообразования, дисфункции внутренних органов. Особое значение данный тест имеет в диагностике проблем с репродуктивным здоровьем и невынашиванием беременности.

Дегидроэпиандростерон сульфат, как и другие стероидные андрогенные гормоны, секретируется надпочечниками (95%). ДЭА-SO4 является одним из важнейших продуктов эндокринной системы, так как на его базе производится 27 других гормонов.

Функции ДЭА-SO4

  • Замедляет процессы старения клеток (поэтому его называют «эликсиром молодости»);
  • Отвечает за рост мышечной массы (естественный анаболик);
  • Обеспечивает полноценную половую жизнь: потенцию, либидо;
  • Регулирует менструальный цикл у женщин, а также период наступления менопаузы;
  • Расщепляет «плохой» холестерин в крови;
  • Способствует секреции эстрогенов плаценты, отвечает за вынашивание плода у женщин;
  • Укрепляет сердечно-сосудистую систему;
  • Положительно влияет на работу нейронов ЦНС.

На заметку: у новорожденных ДЭА-SO4 может незначительно повышаться, затем наблюдается резкий спад (вплоть до семилетнего возраста). Повышение уровня гормона в плазме наблюдается также при достижении половозрелого возраста (12-16 лет). Пиковая концентрация отмечается к 30 годам, после чего секреция гормона уменьшается. А к восьмому десятку надпочечники производят не более 5% ДЭА-SO4.

У женщин высокая концентрация ДЭА-SO4 может привести к гиперандрогении (избыток андрогенных гормонов в организме). Эта патология провоцирует возникновение кист, уплотнение оболочки яичников, что может стать причиной бесплодия и гирсутизма. Если же повышение уровня фиксируется у беременных женщин, то может возникнуть угроза прерывания беременности или преждевременных родов.

У мужчин повышение значений ДЭА-SO4 может свидетельствовать о развивающихся онкологических процессах в надпочечниках и тестикулах.

Стабильно высокий уровень негативно влияет на половую функцию и потенцию мужчины, приводит к повышенному оволосению (гирсутизм), набору жировой массы, бесплодию.

Снижение концентрации гормона у мужчин и женщин чаще всего наблюдается при задержке полового развития и после завершения репродуктивного периода.

Интересно, что именно у ДЭА-SO4 не отмечаются значительные суточные колебания, как у других гормонов.

Определение ДЭА-SO4 заменяет определение 17-КС в моче при оценке выработки надпочечниками андрогенов.

Показания

  • Комплексное обследование эндокринной системы;
  • Уточнение предварительного диагноза заболеваний, связанных с недостаточностью функций яичников и тестикул;
  • Диагностика и контроль лечения эндокринных новообразований (рак коры надпочечников, гиперплазия, АКТГ-секретирующие опухоли и т.д.);
  • Дополнительная диагностика синдрома поликистозных яичников;
  • Определение причин нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, ановуляция);
  • Диагностика и контроль лечения бесплодия;
  • Гирсутизм у женщин (оволосение по андрогенному типу);
  • Определение причин маскулинизации (накопление вторичных половых признаков мужского пола) у девочек;
  • Изучение причин преждевременного полового созревания детей до 10 лет;
  • Диагностика адреногенитального синдрома (нарушение синтеза кортикостероидов в надпочечниках);
  • Выявление причин гипотрофии плода (задержка внутриутробного развития);
  • Диагностика и лечение невынашивания беременности;
  • Определение состояния фето-плацентарного комплекса, начиная с 12 недели беременности;
  • Скрининг в рамках исследования на другие гормоны половой и эндокринной системы;
  • Выявление причин угревой болезни, жирной себореи, облысения.

Интерпретацией результатов занимаются специалисты: педиатр, терапевт, семейный врач, гинеколог, андролог, уролог, эндокринолог и т.д.

Нормы ДЭА-SO4

Стоит обратить внимание, что в различных лабораториях нормы могут отличаться - это связано со спецификой используемых реактивов и оборудования.

При расшифровке всегда необходимо пользоваться референсными значениями, принятыми в лаборатории, которая проводила исследование.

Нормы ДЭА-С, принятые в лаборатории Инвитро1:

Пол Нормы, мкмоль/л
1-5 лет оба 75 лет

16,2 - 123 мкг/дл

В профессиональной медицинской литературы можно найти следующие нормы ДЭА-С:

Справочник А.А. Кишкуна3:

Справочник Л.А. Даниловой4:

Факторы влияния на результат

  • Длительное голодание (посты, диеты, разгрузочные дни, вегетарианство);
  • Тяжелые спортивные занятия, подъем тяжестей;
  • Стресс, нервное перенапряжение;
  • Вредные привычки (курение, употребление спиртного);
  • Терапия препаратами (даназол, кломифен, кортикотропин, гормоны, дексаметазон, финлепсин);
  • Избыточная масса тела.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

  • Добро- и злокачественные образования эндокринной, половой систем;
  • Наличие АКТГ-секретирующих опухолей;
  • Эктопическая гиперфункция надпочечников на фоне онкологических процессов (рак легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы и т.д.);
  • Синдром Иценко-Кушинга (повышенная секреция гормонов надпочечников, в том числе стероидов);
  • Фето-плацентарная недостаточность (структурные патологии функционирования плаценты);
  • Гирсутизм у женщин;
  • Угроза внутриутробной гибели плода, прерывания беременности;
  • Адреногенитальный синдром;
  • Гипоталамо-гипофизарный синдром – Болезнь Иценко-Кушинга (опухоль головного мозга провоцирует усиленную работу надпочечников);
  • Раннее половое созревание (истинное и ложное).

На заметку: повышенная концентрация гормона в период месячных является природной защитой от остеопороза.

Высокий уровень ДЭА-SO4 у женщин в менопаузе может вызвать депрессию, а прием заместительной терапии с ДЭА может увеличить симптомы депрессии у некоторых женщин5.

Понижение значений

  • Внутриутробная инфекция;
  • Гипоплазия надпочечников у плода;
  • Недостаточная функция надпочечников матери;
  • Прогрессирование болезни Аддисона (дефицит гормонов надпочечников);
  • Синдром Шихана (послеродовый инфаркт или некроз гипофиза);
  • Пангипопитуитаризм (снижение уровня гипофизарных гормонов);
  • Новообразования гипоталамуса, гипофиза;
  • Синдром поликистозных яичников ;
  • Остеопороз ;
  • Интоксикация алкоголем в результате длительного употребления;
  • Прием лекарственных препаратов (например, гестагена).
  • Длительный психосоциальный стресс;
  • Синдром эмоционального выгорания у молодых пациентов6.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: плазма венозной крови.

Метод забора: венепункция по стандартному алгоритму.

Время забора крови: не ограничено.

Основные требования к подготовке

За сутки до исследования:

  • исключить из рациона жирные, жареные, острые и копченые блюда, а также продукты, содержащие йод;
  • не употреблять алкогольные и тонизирующие напитки (кофе, имбирный и зеленый чай, энергетики);
  • обеспечить себе полный физический и психический покой;

За 2 суток:

  • прекратить прием гормональных препаратов:
    • гидрокортизон;
    • преднизолон;
    • дексаметазон;
    • дипроспан;
    • оральные контрацептивы;

За 3 суток:

  • воздержаться от половых контактов.

Дополнительные рекомендации

  • Перед венепункцией желательно соблюдать 4-5 часовое голодание (негазированную воду пить можно);
  • У женщин забор крови производится не ранее чем через 7 дней после менструации (на 8-10-й день цикла);
  • Беременные или женщины в менопаузе обязательно должны указать срок их текущего состояния;
  • За 30 минут до манипуляции необходимо принять сидячее (лежачее) положение и полностью расслабиться;
  • За 3 часа до исследования запрещено курить.

Несмотря на то, что уровень дегидроэпиандростерона сульфата не изменяется в течение суток, тест рекомендуют проводить в утреннее время.

Источники:

  • 1. Данные лаборатории Инвитро
  • 2. База данных лаборатории Хеликс
  • 3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, - ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
  • 4. Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, - СпецЛит, 2014г. 
  • 5. Mary Frances Morrison. Higher DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) levels are associated with depressive symptoms during the menopausal transition: results from the PENN Ovarian Aging Study. - Archives of Women's Mental Health, Oct, 2011.
  • 6. A.-K. Lennartsson. Low Levels of Dehydroepiandrosterone Sulfate in Younger Burnout Patients. - PLoS One, Oct, 2015.

www.diagnos.ru

Гормональные анализы: ДЭА-С (дегидроэпиандростерон

Главная / Справочник / Каталог анализов

Гормоны - это биологически активные вещества, предназначение которых регулировать и координировать функции организма. При помощи гормонов наш организм приспосабливается к внешним и внутренним изменениям.

Выработку гормонов в организме человека регулирует эндокринная система (в переводе с латыни «эндо» - внутрь, «крин» - отделяю), которая представлена железами внутренней секреции. Каждая железа вырабатывает «свой» гормон и выделяет его непосредственно в кровь.

Дегидроэпиандростерон- сульфат вырабатывают надпочечники, они расположены в области верхушек почек. ДАЭ-С является основой для выработки тестостерона (мужского гормона) и прогестерона (женского гормона), которые оказывают влияние на половое развитие и половые функции.

Исследования эндокринных желез позволяют раскрыть причины различных заболеваний внутренних органов: сердца, печени, почек и имеет большое значение для диагностики особенностей эндокринных расстройств.

Исследование показателей дегидроэпиандростерон-сульфата измеряет уровень содержания в крови прогестерона и тестостерона.

Врач может назначить анализ для того, чтобы проверить состояние коры надпочечников. Его рекомендовано пройти девушкам в период полового созревания при таких симптомах как:
  • грубый голос;
  • излишние волосы на лице;
  • угревая сыпь;
  • отсутствие месячных;
  • увеличение мышечной массы.
Акушер – гинеколог назначает этот анализ беременным женщинам при угрозе гибели плода. При развитии остеопороза у женщин в менопаузе так же рекомендован этот тест – в женском организме гормон оказывает влияние на работу костно-мышечной системы. Анализ назначают мужчинам, у которых проявляются симптомы «феминизации»:
  • уменьшается рост усов и бороды;
  • откладывается жир по женскому типу;
  • атрофируются яички.
Этот анализ желательно пройти детям, у которых в очень раннем возрасте начинается половое созревание. Дегидроэпиандростерон- сульфат присутствует в крови как у мужчин так и у женщин, выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостеродов.

Биоматериалом для определения уровня ДЭА-С является кровь из вены или суточная моча.

Для того, чтобы не исказить результат анализа нужно правильно к нему подготовиться:

  • ужинать накануне теста нужно не позднее 20.00;
  • за сутки исключить половые контакты;
  • ограничить физическую нагрузку;
  • за неделю прекратить прием гормональных препаратов.
Девочкам нужно сдавать анализ до либо после менструации. Гормональный фон в период месячных может влиять на результат анализа.Будущим мамам при прохождении теста нужно указать срок беременности.Женщины в менопаузе должны указать ее наступление. Норма ДАЭ-С у мужчин: 2,41 - 12,11 мкмоль/л; у женщин: 2,68 - 9,21мкмоль/л.

Показатели детей зависят от возраста:У новорожденных уровень гормона достаточно высокий: 2,93 - 16,39.

В период первого года жизни ребенка содержание ДАЭ-С плавно снижается до 0, 09 - 2,31. В период полового созревания отмечается повышенное содержание гормона:
  • у девочек: 0,92 - 7,6;
  • у мальчиков: 0,66 - 6,6.
Повышенное значение анализа может быть при таких состояниях организма как:
  • опухоль надпочечников;
  • опухоль яичников;
  • гирсутизм (избыточный рост по мужскому типу) у женщин;
  • беременность;
  • вирилизирующая (гормонально-активная) аденома.
Понижение значений анализа отмечено при следующих состояниях:
  • стрессы;
  • депрессии;
  • функциональная недостаточность коры надпочечников;
  • задержка полового созревания;
  • замершая беременность.
При необходимости повторного исследования ДАЭ-С, нежелательно проводить анализ в другой лаборатории - в разных учреждениях имеются собственные нормы этого показателя и различные методы определения.

medcentr-endomedlab.ru

Норма концентрации гормона ДГЭА сульфат у женщин

Для женщин очень важно правильное функционирование всех органов и систем. Сбои в работе могут привести к бесплодию, нарушению цикла менструации и самопроизвольным прерываниям беременности. Для оценки состояния здоровья слабого пола используют исследование крови на гормоны. Одним из главных показателей является ДГЭА сульфат – важный стероидный гормон, отклонение от нормы которого у женщин приводит к определенным проблемам.

Роль ДГЭА в организме женщин

ДГЭА сульфат (ДЭАС, ДЭА-SO4) – важный стероидный гормон дегидроэпиандростерон. Является мужским половым гормоном. В организме женщин 95% ДГЭА синтезируется корой надпочечников, а остальные 5% яичниками. Этот андроген не имеет взаимосвязи с половым созреванием. Нередко ДГЭА сульфат называют гормоном молодости, и он относится к кетостероидам. В большинстве ДЭА-SO4 образуется из сложного по своему строению эфира холестерола сульфата. Основная часть андрогена распадается, и лишь десятая часть выводится из организма с мочой.

Роль ДГЭА в женском организме очень значительна. К примеру, сексуальное влечение и данный гормон непосредственно взаимосвязаны между собой. При взаимодействии с тестостероном, женщина испытывает половое влечение к мужчинам. Также, среди положительного воздействия ДГЭА для женщин стоит отметить:

  • увеличивает выработку энергии;
  • улучшает самочувствие и настроение;
  • осуществляет борьбу с веществами, снижающими напряжение;
  • способствуют нормализации гормонального фона;
  • улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы;
  • замедляют процесс старения организма;
  • снижают концентрацию холестерина в крови;
  • повышают защитную функцию организма от воздействия внешних факторов;
  • улучшают функционирование нейронов головного мозга;
  • в период беременности предшествуют выработке эстрогенов плаценты.

Можно заметить, что гормон ДГЭА сульфат очень важен для женщин. Отклонение от нормальных значений приводит к определенным отклонениям, которые негативно воздействуют на весь организм в целом. В случае ухудшения самочувствия или выявления каких-то отклонений в работе организма, требуется обязательно обратиться к врачу, который на основании жалоб назначит необходимые анализы крови и дополнительное обследование.

Норма дегидроэпиандростерона у женщин

Как и любой другой показатель, определяемый при анализе крови гормон дегидроэпиандростерон имеет норму значения. Международными стандартами норма ДЭА-SO4 не определена и допустимо небольшое отклонение как в сторону увеличения, так и уменьшения. Разница обусловлена применением разных методик исследования и реактивов в лаборатории.

Для женщин разных возрастов за норму гормона дегидроэпиандростерона принято принимать следующие значения:

  • от 6 до 9 лет – 0,23 – 1,50 мкмоль/л;
  • от 9 до 15 лет – 1,00 – 9,20 мкмоль/л;
  • от 15 до 30 лет – 2,40 – 14,50 мкмоль/л;
  • от 30 до 40 лет – 1,80 до 9,70 мкмоль/л;
  • от 40 до 50 лет – 0,66 до 7,20 мкмоль/л;
  • от 50 до 60 лет – 0,94 – 3,30 мкмоль/л;
  • после 60 лет – 0,09 – 3,70 мкмоль/л.

В период беременности уровень ДГЭА сульфата снижается и за норму принимают следующие значения: в первом триместре – от 3,12 до 12,48 мкмоль/л; во втором – от 1,7 до 7,0 мкмоль/л; в третьем – от 0,86 до 3,6 мкмоль/л. Важно отметить то, что у новорожденных детей значение андрогена очень высокое, но сразу же после появления на свет его уровень быстро снижается. Достижение максимального значения происходит после полового созревания, а в дальнейшем одновременно с процессом взросления уменьшается.

Причины отклонения от нормы

В анализе крови женщин ДГЭА сульфат может быть как повышен, так и понижен. Отклонение от нормы свидетельствует об определенных нарушениях в организме и требует соответствующего лечения. К причинам повышения уровня гормона дегидроэпиандростерона относят:

  • адреногенитальный синдром – при недостатке ферментов, требуемых для синтеза определенных гормонов в коре надпочечников, активизируется усиленный процесс выработки андрогенов, в том числе ДГЭА;
  • болезнь Кушинга – опухолевое образование головного мозга, приводящее к стимуляции функций надпочечников;
  • синдром Кушинга – злокачественное опухолевое образование в надпочечниках, в результате которого повышается продукция стероидных гормонов;
  • эктопическая продукция гормонов надпочечников – возникает при онкологических заболеваниях легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы;
  • синдром Штейна-Левенталя (синдром поликистозных яичников) – эндокринное заболевание, для которого характерно увеличение яичников и содержание в них небольших пузырьков, наполненных жидкостью;
  • опухолевые образования надпочечников, при которых усиленно вырабатываются мужские половые гормоны – андрогены;
  • несколько дней после рождения, в особенности у недоношенных младенцев;
  • недостаточное функционирование плаценты (наблюдается на 12-15 неделе беременности).

Повышение содержания дегидроэпиандростерона в крови ведет к определенным отклонениям. Среди последствий роста концентрации ДГЭА можно отметить: бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), прогрессирование гирсутизма (рост волос на лице и груди) у женщин, появление акне (воспаление кожных покровов), также возможно ухудшение кожи в целом.

Среди причин, по которым может быть понижен уровень ДГЭА, определяемого в анализе крови можно отметить: болезнь Аддисона – при которой характерно снижение функции надпочечников; нарушение функционирования гипофиза (железа эндокринной системы, находящаяся в головном мозге); остеопороз (обменное заболевание скелета); хронический алкоголизм; сердечно-сосудистые заболевания; некоторые онкологическое заболевания.

Показания и подготовка к проведению исследования

Анализ крови на ДГЭА сульфат у женщин проводят при подозрении на определенные нарушения, с целью подтверждения диагноза и назначения правильного лечения, а также в период беременности. Среди отклонений, требуемых проведение исследования можно выделить: преждевременное половое созревание, опухолевые образования надпочечников и других органов, самопроизвольные прерывания беременности, признаки раннего наступления менопаузы, бесплодие, фригидность, сбои в менструальном цикле.

Забор крови для исследования берут из вены в локтевом сгибе. Анализ необходимо сдавать строго натощак в утренние часы.

Также требуется за несколько дней до проведения исследования придерживаться нестрогой диеты: отказаться от жирной и острой пищи, алкоголя. Если пациентке ранее были назначены гормональные препараты, то в течение трех дней до сдачи нужно прекратить их прием. Если это невозможно сделать, то сообщить врачу о принимаемых медикаментах.

Исследование крови на гормон дегидроэпиандростерон не рекомендуется проводить после серьезных эмоциональных переживаний и физических нагрузок. Кроме того, за несколько часов до забора исследуемого материала требуется отказаться от курения и напитков, содержащих кофеин. В день сдачи анализа разрешено пить чистую негазированную воду. Рекомендуется проводить исследование на ДГЭА сульфат в конце первой недели менструального цикла.

Необходимость соблюдения рекомендаций обусловлена тем, что отсутствие предварительной подготовки может привести к тому, что результаты анализа будут искажены. Если концентрация гормона будет снижена или повышена, то врач может назначить неправильное лечение, которое способно нанести больше вреда, чем пользы. Лечебные мероприятия чаще всего заключаются в приеме гормона ДГЭА сульфата, выпускаемого в таблетках. Данный гормон имеет ряд побочных действий, в связи с чем самостоятельный прием строго запрещен.

Важность гормона дегидроэпиандростерона в женском организме очень многозначна. При нарушении его концентрации возникает большое количество неприятных последствий. При появлении первых признаков нарушения гормонального фона (выпадение волос, нарушение менструального цикла, самопроизвольное прерывание беременности, подавленность настроения, повышенная утомляемость) требуется обратиться к врачу и провести исследование крови на гормоны, в том числе ДГЭА сульфат. Поддержание концентрации данного гормона в норме поможет продлить молодость и улучшить самочувствие.

proanalizy.com

Норма гормона ДГЭА сульфата у женщин

Женский организм – это сложная система, на состояние и функционирование которой влияет большое количество факторов. Нарушения в его работе способны привести к бесплодию, сбою менструального цикла и невозможности выносить ребенка. Во многом нормальное самочувствие и правильное выполнение функций в организме представительниц прекрасного пола обеспечено балансом содержания гормонов и биологически активных веществ. Важным критерием при обследовании является ДГЭА сульфат и его несоответствие норме у женщин может значительно ухудшить самочувствие и состояние здоровья.

Функции и значение гормона

ДГЭА сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат) — стероидный гормон дегидроэпиандростерон. Показатель обозначают следующими аббревиатурами: ДЭАС, ДЭА-SO4, DHEA, ДГЭА-С. ДГЭА сульфат — это половой гормон мужчин. В организме представительниц слабого пола выработка 95% вещества осуществляется корой надпочечников, а оставшиеся 5% яичниками. ДГЭА-С также имеет название «гормон молодости». ДЭАС образуется из эфира холестерола сульфата. Гормон ДГЭА в больших объемах распадается в организме и только 10% выводится в составе урины.

Значение ДГЭА сульфат для женщин заключается в выполнении ряда функций. Например, половое возбуждение и гормон тесно связаны друг с другом. Реакция между тестостероном и ДГЭА-С вызывает у женщин влечение к противоположному полу. Кроме того, выделяют и другие функции гормона, которые положительно влияют на организм:

  • усиливает продуцирование энергии;
  • стабилизирует эмоциональный фон и общее самочувствие;
  • оказывает положительное влияние на сердечную и сосудистую системы;
  • участвует в обеспечении баланса гормонов;
  • способствует понижению холестерина в кровеносном русле;
  • затормаживает процесс старения;
  • повышает иммунитет;
  • оказывает положительное воздействие на клетки головного мозга;
  • предшествует синтезу эстрогенов плаценты у беременных.

Из перечисленных функций становится понятно, что гормон играет важную роль для организма. Несоответствие ДГЭА сульфата норме у женщин вызывает нарушение функционирования систем, а соответственно способствует ухудшению самочувствия. Анализ крови на ДГЭА сульфат, как правило, назначают при наличии жалоб пациентов на состояние здоровья. Исследование проводят в совокупности с другими методами лабораторной и функциональной диагностики, что позволяет получить полноценную картину функционирования органов и систем.

Важность анализов на гормоны у женщин0103

Показания и правила подготовки

Анализ ДГЭА сульфат назначают для подтверждения патологического отклонения уровня гормона, которое сопровождается жалобами пациентки на ухудшение самочувствия. Если по результатам исследования обнаружено, что содержание вещества повышено или понижено относительно нормы, то врач назначает лечение и дает рекомендации по профилактике. Анализ на ДГЭА при беременности проводят в обязательном порядке, а при необходимости следят за изменением показателя в динамике.

Показаниями для сдачи крови на андрогены являются такие состояния, как раннее наступление половой зрелости, новообразования надпочечников и прочих органов, выкидыши, преждевременная менопауза, невозможность забеременеть, нестабильный менструальный цикл. Для анализа на ДГЭА сульфат производят забор биологического материала из вены, расположенной на локтевом сгибе. До сдачи крови запрещено принимать пищу в течение 8-10 часов. Прием гормональных препаратов перед исследованием требуется прекратить, а при невозможности это сделать сообщить о лечении врачу.

Чтобы получить максимально достоверные результаты, рекомендуется в течение 2-3 дней до сдачи крови соблюдать нестрогую диету с исключением жирной, соленой и копченой пищи, а также алкогольные напитки. Перед посещением лаборатории нельзя нервничать, работать физически, курить и пить кофе. Утром перед сдачей крови можно пить воду без газов. Наилучшим временем для анализа на андрогены у женщин врачи называют окончание первой недели менструального цикла.

К соблюдению правил подготовки пациенткам требуется относиться ответственно. Невыполнение рекомендаций перед сдачей анализа может исказить результаты исследования. При отклонении уровня гормона от нормы, как в сторону повышения, так и снижения врач может назначить лечение, которое в этот момент не требуется. Терапия при изменении концентрации ДГЭА, как правило, основана на приеме гормональных препаратов. Прием медикаментов без показаний зачастую намного вреднее, чем его отсутствие.

Норма показателя у женщин

Любой показатель, исследуемый в крови, имеет допустимые значения и ДГЭА сульфат не исключение. При расшифровке результатов границы нормы могут незначительно отличаться, и это связано с применением различных методик и реактивов при изучении биологического материала. Единицей измерения показателя является мкмоль/л. Норма гормона ДГЭА сульфата у женщин в зависимости от возрастной категории следующие:

  • 6-9 лет – от 0,23 до 1,5;
  • 10-15 лет – от 1,0 до 9,2;
  • 16-30 лет – от 2,4 до 14,5;
  • 31-40 лет – от 1,8 до 9,7;
  • 41-50 лет – от 0,66 до 7,2;
  • 51-60 лет – от 0,94 до 3,3;
  • старше 60 лет – от 0,09 до 3,7.

Более низкий уровень гормона характерен для периода беременности. Во время вынашивания ребенка нормы содержания ДГЭА в первом триместре – от 3,12 до 12,48 мкмоль/л, во втором триместре – от 1,7 до 7,0 мкмоль/л, в третьем триместре – от 0,86 до 3,6 мкмоль/л. У новорожденных малышей ДГЭА сульфат повышен значительно. Но после рождения его концентрация стремительно снижается.

Максимальное содержание гормона в крови характерно для возраста 16-30 лет. То есть ДГЭА сульфат повышен у женщин после наступления половой зрелости и готовым к репродукции.

В дальнейшем уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных концентраций в пожилом возрасте, когда женщина уже не способна зачать ребенка. Уменьшение, связанное с естественным физиологическим старением организма является нормой и не требует дополнительного обследования. Если же снижение произошло у женщины репродуктивного возраста, то необходима тщательная диагностика.

Какова у женщин норма сахара в крови?2899

Причины отклонения от допустимых значений

Отклонение от нормы содержания ДГЭА может происходить у женщин, как в сторону повышения, так и понижения. Несоответствие допустимым значениям характерно для патологий, протекающих в организме, и требует безотлагательного терапевтического вмешательства. Норма гормон ДГЭА сульфат, от которой отклонен, может незначительно корректироваться с учетом эмоционального и физиологического состояния пациентки, а также дня менструального цикла. К патологиям, при которых повышен ДГЭА сульфат относят:

  1. Врожденная гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром) – наследственное заболевание эндокринной системы, возникающее из-за нарушения выработки альдостерона, кортизола и андрогенов.
  2. Болезнь Иценко-Кушинга – патологическое нарушение работы головного мозга, вызывающее повышенную активность функционирования надпочечников.
  3. Синдром эктопической продукции гормонов надпочечников – развивается в результате злокачественных новообразований в легких, мочевом пузыре или поджелудочной железе.
  4. Синдром гиперкортицизма (Иценко-Кушинга) – продолжительное хроническое воздействие на организм повышенного количества гормонов надпочечников.
  5. Синдром поликистозных яичников – патология эндокринной системы, при которой происходит рост яичников и образование в их полости пузырьков, заполненных жидкостью.
  6. Новообразования надпочечников, сопровождающиеся повышенной выработкой половых гормонов мужчин.
  7. Плацентарная недостаточность.

Стойкое повышение концентрации гормона приводит к определенным патологическим нарушениям, среди которых можно выделить: бесплодие, выкидыши, активный рост волос на лице и груди, воспаления на коже. Понижение ДГЭА характерно для таких состояний как: болезнь Аддисона, нарушение работы гипофиза, остеопороз, алкогольная зависимость, патологии сердечно-сосудистой системы и некоторые виды злокачественных новообразований.

ДГЭА сульфат служит важным гормоном для организма женщин. Изменение его уровня в крови приводит к тяжелым последствиям. При обнаружении симптомов, свидетельствующих о гормональном сбое (ломкость волос, нестабильность менструации, выкидыши, апатия, быстрая утомляемость) необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику и исследовать уровень гормонов. Лечить самостоятельно отклонение запрещено. Как понизить или повысить уровень ДГЭА скажет врач после соответствующего обследования и подтверждения диагноза.

1diagnos.ru

Что такое ДГЭА сульфат и какие функции выполняет, анализ на гормон, норма и лечение

 42555Добавить в закладки

У женщин, постоянно плохо себя чувствующих, возникает вопрос, что это такое — ДГЭА гормон и за что отвечает в организме, как влияет на самочувствие? Расшифровывается аббревиатура ДГЭА как дегидроэпиандростерон сульфат. Это гормональное вещество секретируется надпочечниками до достижения половой зрелости, а затем еще и яичниками у женщин и у мужчин. Но яичники вырабатывают небольшую часть гормона. Непосредственно на достижение половой зрелости ДГЭА сульфат не воздействует, но после ее наступления воздействует на самочувствие и свежесть внешнего вида дамы. Вещество относится к гормонам группы андрогенов.

Функции ДГЭА

Стероидный гормон ДГЭА считается мужским половым гормоном, поскольку в организме мужчины преобразуется в связанные с репродуктивной функцией вещества тестостерон и андростендион. У женщин ДГЭА преобразуется в эстроген и прогестерон. Недостаток вещества у женского организма приводит к сбою в цикле месячных, выкидышам у беременных и бесплодию. Андроген еще обозначают ДГЭА с буквой S, поскольку это сульфат.

Влияние на организм женщин ДГЭА С гормона:

  • При достаточной секреции повышается выработка энергии;
  • Стабилизируется настроение;
  • Улучшается самочувствие;
  • Гормон борется с веществами, расслабляющими организм;
  • Нормализуется взаимодействие различных гормонов между собой;
  • ДГЭА оказывает благоприятное воздействие на сердечно — сосудистую систему;
  • Организм омолаживается;
  • Повышается иммунитет;
  • Вещество способствует лучшей работе нейронов головного мозга;
  • Андроген участвует в выработке эстрогена в плаценте у беременных.

Если женщина чувствует себя плохо, одна или несколько функций из вышеперечисленных нарушены, необходимо обратиться к специалисту, который на основании анализа крови на гормоны и других обследований определит диагноз и способ лечения.

Нормальное значение содержания дегидроэпиандростерона сульфата

Таблица норм количества гормона в крови у женщин в зависимости от возраста:

ВозрастНижний предел (мкмоль/л)Верхний предел (мкмоль/л)
От 6 до 9 лет0,231,5
От 9 до 15 лет1,09,2
От 15 до 30 лет2,414,5
От 30 до 40 лет1,89,7
От 40 до 50 лет0,667,2
От 50 до 60 лет0,943,3
После 60 лет0,093,7

Эти нормы у женщин носят относительный характер. Дело в том, что показатель зависит от метода исследования, поэтому небольшие отклонения в большую и меньшую сторону считаются нормальными и не являются признаком какой-либо болезни.

Для женщин «в положении» норма андрогена несколько иная и зависит от срока:

Срок беременностиНижний предел (мкмоль/л)Верхний предел (мкмоль/л)
От 0 до 3 месяцев3,1212,48
От 4 до 6 месяцев1,77,0
От 7 до 9 месяцев0,863,6

Из таблицы видно, что максимальное значение объем андрогена имеет в первом триместре беременности, когда он преобразуется в эстроген плаценты. У родившейся девочки показатель очень высок, затем он снижается и начинает снова расти в период полового созревания и репродуктивной активности. После 30 лет его значение начинает постепенно уменьшаться.

У юношей в период полового созревания и у мужчин репродуктивного возраста норма присутствия гормона в крови отличается от нормы у женщин:

ВозрастНижний предел (мкмоль/л)Верхний предел (мкмоль/л)
От 6 до 9 лет0,22,9
От 9 до 15 лет2,57,5
От 15 до 19 лет6,416,1
От 19 до 59 лет0,9511,9
От 60 лет0,255,2

Нормальные показатели также могут быть немного нарушены в обе стороны, это не является признаком заболевания. У детей показатель достигает следующих величин: от рождения до года он не превышает 1,1 мкмоль/л, но в минимальном количестве (не менее 0,06) должен присутствовать. У детей от года до 6 лет нижняя граница не меняется, верхняя падает до 0,66 мкмоль/л.

Анализ на андроген

На анализ ДГЭА берется сыворотка, полученная из венозной крови. Сыворотка может продержаться в состоянии готовности к проведению исследования около недели. Сдавать кровь необходимо, подготовившись к анализу:

  • Не употреблять жирную и острую пищу, консервы, копчености, газированную воду;
  • Не принимать алкоголь накануне и в день исследования;
  • Не курить утром перед тем, как сдавать кровь и, желательно, накануне;
  • Не пить лекарства кроме жизненно необходимых (при приеме таблеток накануне и в день анализа необходимо предупредить об этом врача).

Можно выпить чистой воды без вкусовых добавок (сахар, лимон и прочее) накануне до 12 часов ночи. Женщинам надо делать анализ в конце 1 недели цикла.

Показания к исследованию содержания андрогена

Показаниями к назначению анализа могут быть следующие заболевания и симптомы:

  • Слишком ранние признаки полового созревания;
  • Подозрение на опухолевое заболевание надпочечников;
  • Симптомы других опухолей;
  • Частые выкидыши;
  • Нарушение цикла месячных и признаки ранней менопаузы;
  • Подозрение на бесплодие;
  • Отсутствие полового влечения;
  • Облысение или прореживание волос у дам;
  • Заболевание андрогенитальным синдромом, которое заключается в недостаточной выработке надпочечниками ферментов.

Анализ назначается, чтобы врач мог поставить диагноз. Самостоятельно определять свой диагноз и назначать себе лечение опасно для здоровья.

Повышение содержания андрогена

Гормон дегидроэпиандростерон может содержаться в крови в завышенном объеме по следующим причинам:

  • Вышеупомянутый андрогенитальный синдром, при котором для секреции гормона недостаточно ферментов.
  • Синдром Кушинга и болезнь Кушинга. При болезни в связи с опухолью головного мозга стимулируется повышенная выработка андрогена надпочечниками. При синдроме клетки этой опухоли поражают сами надпочечники, для болезни характерно увеличение количества стероидных гормонов.
  • Признаки злокачественной опухоли легких, поджелудочной железы, мочевого пузыря.
  • Поликистоз яичников.
  • Первые дни жизни младенца.
  • Недостаточность функционирования плаценты у беременной.

Все перечисленные заболевания требуют дополнительной диагностики. Одного анализа крови на гормоны не достаточно. Повышение количество ДГЭА С гормона приводит к нежелательным последствиям типа самопроизвольного прерывания беременности, бесплодию, росту волос у женщин на лице или на груди, общему ухудшению состояния кожи.

Снижение уровня андрогена

Сниженный показатель ДГЭА S может указывать на:

  • Болезнь Аддисона, при которой поражается кора надпочечников, и эти органы не могут генерировать достаточное количество андрогенов.
  • Расстройство деятельности гипофиза по причинам, которые надо выяснять.
  • Нарушение обменных процессов скелета (остеопороз).
  • Алкоголизм в запущенной форме.
  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  • Наличие онкологических заболеваний.

Понижение количества гормона в крови требует выяснения причины отклонения от нормы путем дополнительных исследований, а только потом назначения курса лечении эндокринологом, наркологом, кардиологом, онкологом или другим специалистом.

Препарат ДГЕА

Ученые получили описываемый андроген из мочи в середине 20 века. Сначала был получен Дегидроэпиандростерон (ДЭАС). Затем, спустя 10 лет, выделили сульфатную форму андрогена ДГЭА С. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении пожилых мужчин от остеопороза. Сведения о влиянии препарата на ту же болезнь у женщин пока не получены.

При пониженном содержании гормона врачи иногда назначают Дегидроэпиандростерон. Он хорошо влияет на самочувствие, улучшает память, стимулирует повышение активности, улучшает настроение, при бессоннице помогает заснуть. Препарат замедляет процесс старения. Его принимают больные ВИЧ с целью стимулирования иммунитета.

Главное — не допустить повышение количества вещества выше нормы. Иначе женщина начнет много есть и полнеть, у мужчины возможна бессонница. Возможны ухудшения состояния кожи — угревые сыпи и повышение волосатости тела. Могут быть последствия неконтролируемого приема препарата и похуже — выкидыши при беременности, слабая родовая деятельность, онкологические заболевания.

Лечение при повышенном показателе андрогена

Основное лечение состоит в борьбе с болезнью, вызвавшей отклонение объема гормона от нормы. Если это опухоль, требуется хирургическое вмешательство. При недостатке ферментов для образования гормона назначают гормонозаместительную терапию (Гидрокортизон, Флудрокортизон). Врач может порекомендовать диету.

Если опухолевые заболевания диагностированы на ранней стадии, назначается медикаментозное лечение. Часто применяются препараты Метипред и Дексаметазон. Все эти препараты не безобидны. Их нельзя пить без совета специалиста.

gormonytela.ru


Смотрите также