Папиллома матки что это такое


Какие симптомы папилломы на шейке матки и как её лечить

Появление папиллом на шейке матки — достаточно опасное явление, ведь такие образования могут вызывать развитие онкологического заболевания. После проникновения в организм, инфекция ВПЧ повреждает клетки кожи и слизистой, что приводит к нетипичному разрастанию этих тканей. Самой угрожающей формой подобной патологии у женщин считают поражение репродуктивных органов.

Болезнь может долго не проявлять себя симптоматически, а выявить данный недуг самостоятельно практически невозможно. Чтобы своевременно обнаружить вирус папилломы человека на шейке матки, представительницам прекрасного пола рекомендуется систематически посещать гинеколога для прохождения осмотров. Возбудитель ВПЧ может нанести серьезный вред здоровью женщины и стать причиной нарушения ее детородной функции.

Что это такое

Папилломы — это небольшие опухолевидные образования, которые вырастают из плоской эпителиальной ткани. Размер такого нароста может варьировать от 2-3 мм до 1-2 см. Они приобретают вид сосочка, который значительно возвышается над поверхностью кожных покровов благодаря специальной ножке, расположенной у основания опухоли. Поверхность такого новообразования имеет неровные выступы, что делает папиллому похожей на цветную капусту или гребень петуха.

Данные наросты нередко появляются на слизистых носовой и ротовой полости, в области голосовых связок, придаточных пазух носа или глотки, на поверхности мочевого пузыря. Отдельные виды этого возбудителя вызывают образование остроконечных кондилом, другие же могут появиться, а затем исчезнуть совершенно бессимптомно. Если иммунная система нашего организма находится в активном, здоровом состоянии – она сможет побороть основные штаммы ВПЧ и устранить клинические признаки такой инфекции.

Папилломатоз – это болезнь, вызванная вирусом папилломы человека, которая проявляется наличием множественных наростов. Симптомы подобного недуга проявляются визуально лишь в том случае, когда создаются все необходимые условия для выхода возбудителя на поверхность кожи. В остальное время микроб находится в глубоких слоях эпидермиса, где он усиленно размножается и растет. После возникновения клинических проявлений, папилломавирус становится очень заразным.

Ученые-медики различают огромное множество (более 100) штаммов данных микроорганизмов. Каждый отдельный вирус поражает свой тип клеток и тканей. Небольшое количество возбудителей этой патологии обладает выраженными онкогенными свойствами – в частности 16 и 18 тип. Инфекция ВПЧ у женщин вызывает появление кондилом, папиллом, неоплазию эпителия цервикального канала и злокачественные опухоли шейки матки.

Интересно! Такая патология, как папиллома шейки матки нередко сочетается с другим опасным заболеванием женской половой сферы — эрозией. Возникновение эрозивных изменений в шеечной части данного органа создает благоприятный микроклимат для развития папилломатоза. Наличие эрозии в шейке значительно повышает вероятность прогрессирования болезни ВПЧ, увеличивая возможность появления злокачественных новообразований.

Причины появления папиллом шейки матки

Причиной возникновения папиллом на шейке матки является заражение возбудителем ВПЧ. Инфицирование в данном случае происходит в процессе сексуального контакта с носителем болезнетворного микроба. В отдельных ситуациях проявления этого недуга становятся результатом посещения бани, сауны, спортзала, бассейна и других подобных заведений. Не исключается также возможность самозаражения, которое может произойти после эпиляции, бритья или расчесов интимной зоны.

Причиной папилломы шейки матки может стать перенос возбудителя от зараженных родителей к их детям в результате бытовых контактов, поцелуев. Новорожденный может получить такое заболевание после прохождения по родовым путям женщины, если она не проходила необходимое лечение. Наросты могут появляться не только на шейке матки, но и на гениталиях, в полости влагалища.

Опасность заражения этим недугом не исключается для всех представительниц прекрасного пола, которые ведут активную половую жизнь. Риск развития ВПЧ шейки матки возрастает под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

  • употребление алкогольных напитков;
  • терапия лекарствами из группы цитостатиков;
  • состояние беременности;
  • курение;
  • слишком ранние сексуальные контакты с противоположным полом;
  • недостаток витаминов;
  • атопический дерматит;
  • удаление папилломы в прошлом (от 2 раз и более);
  • половые контакты с большим количеством разных мужчин;
  • нарушение нормального баланса микрофлоры в кишечнике, полости влагалища;
  • местные проявления различных болезней (патологические выделения из уретрального канала, вагины, прямой кишки);
  • контакт с носителем инфекции (с женщиной, страдающей от онкологического поражения маточной шейки или от наличия папиллом в данном органе);
  • сочетанные формы ВПЧ с разными венерическими заболеваниями (микоплазмоз, сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ и СПИД, трихомониаз).

Клинические симптомы

ВПЧ на шейке матки в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно. Именно по этой причине своевременно диагностировать данную патологию практически невозможно, если женщина не проходит профилактические осмотры у врача-гинеколога. На более поздних этапах развития папилломы матки могут проявиться такие симптоматические признаки:

  • резко увеличенные в размерах паховые лимфоузлы;
  • ощущение жжения в области гениталий;
  • наличие специфических выделений из полости влагалища, которые не появлялись раньше.
Как можно вылечить вирус папилломы человека (ВПЧ)

Симптомы патологии могут изменяться в зависимости от вида микроорганизмов, которые вызвали развитие папилломатоза. Возникновение остроконечных кондилом является результатом острого течения болезни, а плоскоклеточная папиллома шейки матки говорит о хронической стадии инфекционного поражения. Последняя вызывает серьезное нарушение нормальной структуры наружного слоя эпителия, за что эта форма заболевания и получила свое название. Длительное отсутствие внешних симптоматических проявлений папилломавируса объясняют отличным состоянием иммунитета пациентки, эффективная работа которого не дает инфекции развиваться.

Папилломы на шейке матки впервые выявляются при проведении гинекологического осмотра. Что же при этом видит врач?

  • Бородавчатые образования – наличие таких элементов на поверхности данного органа свидетельствует о присутствии в организме женщины возбудителя ВПЧ. Нередко подобные наросты исчезают, а через какое-то время проявляются вновь. В такой ситуации покровный эпителий слизистой оболочки сохраняет нормальный, здоровый цвет.
  • Бугристость – данный симптом возникает вследствие качественного изменения эпителиальной ткани в шейке. Новообразования в этом случае можно увидеть при осмотре и даже определить на ощупь. Бугристая поверхность – это признак наличия у женщины на шейке матки остроконечных выростов – кондилом, которые могут иметь одиночный или множественный характер. Образование данных наростов наблюдается в основном при обострении инфекции ВПЧ.
  • Дисплазия – возникновение участков эпителиальной ткани с ненормальными, атипичными клетками. Подобное состояние слизистой является последствием вируса папилломы матки, вызывающим в дальнейшем онкологическое заболевание этого органа. Злокачественные новообразования шейки и папилломатоз — эти два понятия неразрывно связаны друг с другом. Лечение дисплазии может быть успешным лишь на ранних этапах появления патологии. Если же вовремя выявить такое состояние не удалось – болезнь постепенно прогрессирует и переходит в рак шейки матки.

Важно! Часто дисплазию и злокачественные опухоли данного органа обнаруживают в процессе случайного гинекологического осмотра. Так как папилломатоз шейки матки протекает без характерных симптомов, пациентка долго не знает о своем заболевании и не посещает специалиста. Поэтому профилактические осмотры следует проходить обязательно, вне зависимости от возраста женщины!

Диагностические мероприятия

Папилломы — данные образования носят доброкачественный характер и располагаются во внешних слоях эпителиальной оболочки на шейке матки . Они могут иметь вид остроконечного нароста и плоскоклеточного новообразования. Первую форму называют экзофитной – это кондилома, которая растет в высоту и имеет ножку; вторую – эндофитной, она разрастается по плоскости.

Диагностировать папилломы в матке своевременно достаточно трудно, ведь эти образования проявляются в течение длительного времени, а само заболевание никак себя не проявляет. Затруднения обычно вызывают именно плоскоклеточные наросты, ведь они слабо возвышаются над кожными покровами пациентки и по цветовой окраске почти не отличаются от нормальной, неизмененной слизистой оболочки. Насторожить врача в данной ситуации может наличие эрозивного поражения шейки или появление симптомов хронического цервицита.

Если гинеколог заподозрит патологию маточной шейки и изменение ее состояния при визуальном осмотре, женщине рекомендуется пройти кольпоскопию. Но в острую стадию недуга активность возбудителя в слизистом эпителии возрастает – это маскирует наросты, делая их практически незаметными на первый взгляд. В таком случае необходимо выполнение цитологического и гистологического исследования поврежденных тканей шейки матки.

Наиболее точным способом выявления вируса папилломы человека у женщин является ПЦР. Метод полимеразной цепной реакции помогает установить тип вредоносного микроорганизма с помощью его ДНК. Эта диагностическая методика особенно эффективна для пациенток, которые уже сталкивались с папилломавирусом. В таком случае ПЦР позволяет определить и саму причину возникновения болезни. У более молодых женщин и девушек это исследование нередко показывает положительные результаты.

В большинстве подобных ситуаций такое явление становиться результатом недлительного пребывания возбудителя ВПЧ в организме. Хорошая реактивность иммунной системы не дает инфекции развиваться, поэтому под ее влиянием вирус быстро элиминируется (погибает).

Даже если в организме пациентки определяют онкогенные виды возбудителя папилломатоза — это еще не приговор, пока не доказано, что патология носит злокачественный характер.

Медикаментозные способы терапии

В случае выявления клинических признаков папилломы шейке матки, лечение такого заболевания следует начинать незамедлительно. Эта патология довольно серьезная и опасная – вот почему в подобной ситуации не стоит заниматься самолечением.

Некоторые женщины начинают применение вакцины Гардасил – этот медикамент считается одним из лучших препаратов, которые помогают при папилломатозе. Но использовать его самостоятельно, без назначения специалиста недопустимо. Данная вакцина защищает от большинства опасных штаммов ВПЧ, в том числе и от онкогенных вирусов 16, 18 типа. Хотя даже с помощью Гардасила женщинам не удастся избавиться от этой болезни в полной мере и навсегда. В таком случае лечение папилломы шейки матки заключается в максимальном подавлении роста и развития клеток вируса, устранении неприятных внешних симптомов инфекции.

Почему появляются бородавки на лице, и как их вылечить?

Из медикаментозных препаратов при подобном заболевании назначаются средства, способствующие повышению защитных сил организма и поддерживающие его в борьбе с ВПЧ. При появлении папиллом в матке применяются такие лекарства:

  • Иммуномодуляторы (Генферон, Интерферон).
  • Цитостатические средства (Подофиллин, Блеомицин, 5-фторурацил).
  • Противовирусные медикаменты (Изопринозин, Панавир).
  • Деструктивные лекарства, вызывающие разрушение наростов.

Беременным представительницам прекрасного пола не рекомендуется принимать медикаментозные средства, указанные выше – ведь они могут навредить будущему малышу. Лечение папиллом на матке разрешают только в первые три месяца беременности, в остальных случаях терапию подобного недуга откладывают до рождения ребенка. Так как новорожденный может инфицироваться ВПЧ при прохождении по родовым путям, женщинам при планировании беременности предлагают такой метод родоразрешения, как кесарево сечение. Перед тем как принять такое непростое решение, пациентки должны пройти все назначенные исследования и посоветоваться со своим гинекологом.

Для успешной профилактики папилломавируса в некоторых ситуациях используют рецепты нетрадиционной медицины.

Внимание! От такой страшной болезни, как рак шейки матки, каждый год погибают тысячи пациенток! Статистика утверждает, что в 50-55 лет у большей части представительниц прекрасного пола уже определяется инфекция ВПЧ. Именно поэтому все женщины обязаны знать об опасности папилломатоза, ведь он также может стать причиной развития онкологии шейки матки.

Хирургический метод

Как лечить более запущенные формы болезни? Оперативные вмешательства обычно назначают в тех случаях, когда определяют выраженную дисплазию маточной шейки. Проведение эффективной терапии при подобном нарушении крайне необходимо – участки измененной эпителиальной ткани в дальнейшем могут преобразоваться в злокачественное новообразование. Вероятность прогрессирования патологии для каждой женщины индивидуальна. Известно лишь то, что папилломой шейки матки все пациентки заражаются в возрасте 25-30 лет, а симптомы проявляются только после 40-45.

Методы хирургического лечения данных новообразований:

  • Диатермокоагуляция – включает электрическое прижигание инфицированных участков эпителия. Подобный способ терапии отличается своей доступностью – стоит он недорого, плюс такой аппарат можно найти в любой клинике. Электрический ток позволяет устранить поврежденную слизистую достаточно эффективно. Удаление папиллом на шейке матки может проводиться и в два этапа – сначала ткани прижигают, а затем производится их иссечение. В таком случае метод называют диатермоэксцизия. Проблема при таком лечении связана с тем, что электрический ток обладает повышенной проводимостью. После проникновения в глубинные слои эпидермиса, он сильно нагревает ткани, в результате чего наблюдается их рубцевание. Для женщины детородного возраста это может оказаться большой проблемой, так как рождение ребенка естественным путем в подобной ситуации невозможно. Также вследствие диатермокоагуляции у пациенток нередко возникают кровотечения. Данное осложнение проявляется через пару дней после оперативного вмешательства и требует повторного выполнения процедуры. При больших кровопотерях, когда прижигание не помогает, проводится прижигание кровоточащего сосуда шейки матки.
  • Криотерапия – в этом случае папилломы удаляют с помощью заморозки больных и атипичных клеток. С такой целью используют жидкий азот – он охлаждает ткани патологического образования, которые потом постепенно отторгаются. В результате криотерапии на месте пораженных клеток вырастают нормальные, полностью здоровые клеточные структуры. После такого метода лечения не появляются рубцы в толще матки, что позволяет женщине беспрепятственно рожать в будущем. Но применять замораживание можно не всегда – в некоторых ситуациях отмирают не все инфицированные ткани, а значит, вирус остается в организме пациентки, и может вызвать скорый рецидив заболевания.
  • Лазеротерапия один из наиболее популярных способов лечения папиллом на шейке матки. Он же является и самым щадящим методом борьбы с вирусом. Применение лазера рекомендуют представительницам женского пола, которые еще хотят забеременеть и родить малыша. Его назначают даже при самых запущенных дисплазиях.

Папиллома на шейке матки – лечение подобного недуга будет носить положительный характер лишь в случае своевременной диагностики и соблюдении всех рекомендаций специалиста. Очень важно подходить к терапии патологии комплексно, не ограничиваясь одним лекарством. Так как заболевание имеет бессимптомное течение – уделяйте особое внимание профилактике папилломатоза! Только систематические осмотры у гинеколога помогут предотвратить опасные осложнения ВПЧ.

venerbol.ru

Папиллома матки: причины и симптомы, лечение и последствия

Появление новообразований в полости матки — редкая клиническая картина, чаще локализация высыпаний отмечается в просвете шеечного канала. Также, папилломы в матке могут быть следствием интенсивного роста новообразований в шейке матки, запущенного патологического процесса. Диагностика маточных папиллом не составляет сложностей, тогда как лечение довольно затруднительно.

Папиллома в матке — что это такое?

Папилломы в полости матки — небольшие разрастания слизистого эпителия. Новообразования обычно локализуются у выхода в шеечный канал. Папилломы могут быть множественными и локальными (иначе, ограниченными, единичными). При множественной локализации имеет место развитие маточного папилломатоза.

Чем больше распространённость высыпаний, тем больше риски озлокачествления клеток и формирования опухоли. По внешнему виду новообразования напоминают сосочки с ножкой или на плоском основании.

В связи с характером роста выделяют два основных типа маточных папиллом:

  • Растущие на поверхности эпителия (эндофитные, возвышающиеся, остроконечные), когда не происходит изменения ДНК здоровых клеток;
  • Растущие внутрь слизистого эпителия (экзофитные, уплощенные, плоские), когда рост новообразований устремляется внутрь, изменяет структуру здоровых клеток.

Формы и размеры патологических наростов отличаются оттенком, размером, структурой. У плоских папиллом широкое основание и незначительное возвышение над поверхностью слизистых.

Кондиломы заметно возвышаются над поверхностью эпителиальной ткани. На слизистых оболочках матки встречаются, преимущественно, плоские папилломы с тенденцией к конгломеративному сращению. Строение новообразований обычно соответствует строению слизистого эпителия.

Последствия

Несмотря на повсеместное распространение папилломавирусной инфекции, не у каждой женщины возможны внешние проявления ВПЧ. Такая разница в клинических проявлениях обусловлена силой иммунитета женщины. Если защитные силы организма достаточны, то собственные иммунные клетки в состоянии самостоятельно подавить патогенную вирусную среду.

При ослабленном иммунитете происходит нарушение регенерации слизистого эпителия, что способствует росту новообразований.

Основными последствиями ВПЧ с локализацией папиллом в матке являются:

  • неудачные попытки зачатия ребёнка;
  • необратимые изменения слизистого эпителия;
  • нарушение функциональности оболочек матки;
  • развитие хронических заболеваний органов репродукции.

Под воздействием множественных негативных факторов высоки риски малигнизации клеток папилломы и трансформация доброкачественных наростов в злокачественные опухоли.

В группу риска входят женщины с отягощенным наследственным и клиническим анамнезом, с гормональными нарушениями, избыточным весом.

Папилломы в матке — симптомы и лечение

Вирусная папиллома у женщин в матке редко сопровождается какими-либо симптомами, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Новообразования выявляют при обычном гинекологическом осмотре с изучением состояния цервикального канала, шейки матки.

Во многих клинических случаях папилломы появляются на изменённых участках слизистых: воспалительные и эрозивные очаги, дисплазии.

По мере развития патологических изменений эпителия возможно появление следующих симптомов:

  • болезненное увеличение паховых лимфоузлов;
  • жжение и зуд слизистых;
  • дискомфорт при половом акте, мочеиспускании;
  • увеличение объёма межменструальных выделений.

В некоторых случаях имеет место кровотечение, обусловленное травматизацией папиллом после секса, гинекологического осмотра.

В результате обследования врачи видят такие изменения:

  • покраснение и отёчность слизистых шейки матки;
  • бугристость слизистого эпителия;
  • очаги дисплазии.

Дисплазия характеризуется замещением здоровых клеток злокачественными, атипичными.

Деструктивные изменения тканей могут быть вызваны ВПЧ или быть следствием других заболеваний мочеполовой системы, включая инфекции, постабортные состояния. Женщинам старше 30 лет важно проходить обследования у гинеколога не реже 2 раз в год.

Лечебный процесс

Симптомы и лечение папилломатозных очагов во многом взаимосвязаны. Обычно при отсутствии выраженных изменений слизистых и при одиночных новообразованиях радикальной терапии не применяется.

К сожалению, вывести вирус из организма невозможно, но при помощи медикаментозных препаратов можно:

  1. Купировать патогенную активность штаммов;
  2. Снизить риск дальнейшего поражения слизистых;
  3. Усилить иммунитет и прекратить рецидивы ВПЧ.

Основными препаратами для лечения папилломавирусной инфекции являются:

  • Противовирусные средства местного и системного воздействия: Ацикловир, Валацикловир, Ремантадин;
  • Препараты комплексного воздействия: Алпизарин, Изопринозин;
  • Иммуномодулирующие средства на основе интерферона: Виферон, Циклоферон, Эргоферон;
  • Витаминные комплексы для нормализации иммунитета и общего соматического статуса женщины: Алфавит, Пиковит, Драже-Мерц.

Консервативное лечение предполагает и прижигание папилломатозных очагов специальными химическими составами: Солковагин, Веррукацид. В некоторых случаях назначают физиолечение.

Удаление папиллом в матке

Оперативное удаление назначается в случае выраженных структурных изменений в стенках матки, при подозрении на злокачественный процесс, а также при множественной локализации папиллом.

Вероятность распространения папилломатоза по слизистому эпителию матки отличается у каждой женщины. То же относится и к рискам онкологических заболеваний. Удалить папилломы в матке можно несколькими способами.

Электрокоагуляция или диатермокоагуляция

Способ характеризуется прижиганием новообразований электрическим током различной частоты. Метод отличается высокой доступностью, дешевизной, эффективностью. Обычно удаление проводится в одно посещение. Папиллома прижигается, а после самоампутируется через несколько суток. Средняя цена электрокоагуляции папиллом вот тут.

Если диатермокоагуляция проводится в два основных этапа — прижигание с последующим иссечением, то говорят о диатермоэксцизии (используется при больших или множественных папилломах).

Недостатком является высокая проводимость электрического тока. Проникая в глубокие слои эпидермиса, ток чрезмерно нагревает подслизистый слой, провоцирует его рубцевание. Другим недостатком является риск кровотечений.

Замораживание жидким азотом

Официальный термин процедуры — криодеструкция. Во время манипуляции проводят локальную обработку папилломы азотом, который резко охлаждает ткани, а молекулы холода разрушают новообразования. Криодеструкция применяется не всегда, потому что под воздействием препарата папилломатозные структуры могут разрушаться не в полной мере, что затрудняет дальнейшее лечение.

Преимуществом метода является отсутствие рубцовой ткани после удаления, что позволяет беспрепятственно планировать беременность женщинам детородного возраста.

Удаление лазером

Лазеротерапия является популярным и самым эффективным методом удаления папиллом в полости матки и шеечном канале. После удаления отсутствуют серьёзные рубцы, которые могут помешать дальнейшему оплодотворению.

Недостатком метода является плохая видимость в момент прижигания, потому что в момент воздействия лазерного луча присутствует сильная задымленность. Что лучше: удаление папиллом жидким азотом или лазером подробнее здесь.

Кроме того, лазерная установка существует не в каждой профильной клинике, что влияет на стоимость процедуры.

При правильном использовании практически отсутствуют неприятные последствия, а в момент прижигания полностью исключается кровотечения.

Вне зависимости от метода удаления всегда сохраняется риск рецидива. Любое удаление проводится на фоне интенсивной медикаментозной терапии для исключения новых папилломатозных наростов.

Полезная информация о лечении полипов матки:

Папилломы матки представляют угрозу для дальнейшего репродуктивного здоровья женщины, ускоряют риск дисплазии, озлокачествления клеток. С недавнего времени ВПЧ связывают с онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы. У 85% пациентов с раком шейки матки во всех случаях ранее имела место папилломавирусная инфекция. Против заболевания не существует специфической профилактики, кроме соблюдения тщательной гигиены, вакцинации до наступления пубертата девочек и первого полового контакта, правильного выбора половых партнёров.

О препаратах для лечения ВПЧ 16, 18 у женщин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

polipunet.ru

Вирус папилломы шейки матки: информация, которую должна знать каждая женщина

С диагнозом ВПЧ (вирус папилломы человека) в последние годы сталкивается всё большее количество людей. Женщины чаще страдают от этой патологии и о том, что такое папиллома шейки матки, многие узнают только после обнаружения болезни в процессе профилактического осмотра у гинеколога. И, соответственно, у них возникают вполне логичные вопросы: как вирус попадает в организм, в каких случаях он начинает себя проявлять, как с ним бороться и какие могут быть последствия отказа от лечения.

О патологии

Вирус папилломы шейки матки – это распространенная инфекция, которая на сегодняшний день довольно часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста по всему миру. Многочисленные исследования доказали, что некоторые его типы способны стать причиной развития злокачественных новообразований, поэтому если подтвержден данный диагноз, лечение должно быть назначено незамедлительно.

Существует несколько путей заражения этим вирусом:

  • Незащищенный половой акт. Женщина может заразиться не только при вагинальном половом контакте, но и при других видах (анальном, оральном). Более того, вирус способен проникнуть в организм даже при поцелуе.
  • Бытовой путь. В этом случае вирусом можно заразиться в бассейне, солярии, сауне и других общественных местах. Часто заражение происходит в результате совместного с носителем вируса использования предметов личной гигиены.
  • Вертикальный. Передача вируса от матери к ребенку. Беременной женщине, у которой ранее был обнаружен папилломатоз, необходимо не только провериться у гинеколога, но и сдать дополнительные анализы, так как вирус может дать о себе знать в любой момент.

Известен также артифициальный путь передачи. Вирус попадает в организм в случае использования медицинским персоналом нестерильного инструмента.

Папилломы в шейке матки бывают следующих видов:

  • Плоские. Единичные или множественные новообразования, имеющие шероховатую поверхность, ровные границы. Немного возвышаются над кожей.
  • Остроконечные папилломы. Разновидность бородавок. Кондиломы имеют вид сосочковидных образований на ножке. Чаще возникают в области гениталий и ануса.
к содержанию ↑

Причины возникновения папилломы на шейке матки

Главные причины возникновения папиллом на шейке матки – занятие незащищенным половым актом и несоблюдение личной гигиены (пользование чужими личными предметами: полотенцами, зубными щетками, бельем и т.д.).

Дополнительными провоцирующими факторами развития папилломатоза шейки матки у женщин могут стать:

  • слабый иммунитет;
  • ранняя половая жизнь;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • авитаминоз;
  • длительные стрессы и затяжные депрессивные состояния;
  • инфекционные патологии в остром течении;
  • болезни органов ЖКТ;
  • венерические заболевания;
  • эрозия шейки матки;
  • гормональные нарушения или применение гормональных контрацептивов.

Важно: вирус в организме человека остается на всю жизнь и под воздействием вышеперечисленных факторов, способен рецидивировать.

к содержанию ↑

Симптомы папилломы шейки матки

Папиллома человека у женщин на шейке матки проявляется следующими симптомами:

  • болезненными ощущениями в области половых органов;
  • возникновением выделений с неприятным запахом;
  • наличием вагинальных кровотечений не связанных с менструацией;
  • нарушением менструального цикла;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • ухудшением общего состояния (потерей аппетита, слабостью, снижением веса);
  • возникновением отеков на нижних конечностях (чаще отекает только одна нога).

В процессе осмотра шейки при помощи зеркал, гинеколог обнаруживает такие изменения:

  • наблюдаются новообразования, которые выглядят как остроконечные сосочки или плоские бородавки (цвет эпителия остается неизменным);
  • эпителиальная ткань на шейке матки становится бугристой (свидетельствует об остром течении патологии);
  • наличие плоской кондиломы свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму;
  • дисплазия эпителия является состоянием, которое предшествует онкологии;
  • онкологический процесс чаще всего развивается в случаях, когда на шейке матки наблюдаются не только папилломы, но и эрозия. Это связано с тем, что дефект эпителиальной ткани провоцирует развитие папилломатоза.

Симптомы возникновения папиллом на шейке матки очень схожи с симптомами других, не менее серьезных и опасных заболеваний, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

к содержанию ↑

Папилломы на шейке матки при беременности

Проявление патологии в период беременности вполне обосновано, так как у женщины наблюдается изменение гормонального фона и в связи с этим резко снижается иммунитет. Не стоит забывать, что папилломатоз – это опасное заболевание, которое без соответствующего лечения, способно спровоцировать возникновение онкологии и привести к серьезным последствиям, поэтому у беременной женщины возникают вполне логичные вопросы: как лечить папилломы в матке в данный период и можно ли вообще это делать.

Папилломатоз желательно лечить, так как игнорирование болезни для беременной женщины грозит:

  • прерыванием беременности;
  • инфицированием ребенка в процессе родов (инфицирование может произойти как в процессе естественных родов, так и после кесарева сечения).

Терапия откладывается до III триместра (проводится с 28 недели) и осуществляется с крайней осторожностью. Некоторые врачи, и вовсе не видят смысла в лечении, так как существуют риски развития осложнений (исключениями являются большие кондиломы, мешающие естественному родоразрешению, их рекомендуют удалять сразу же).

При отсутствии лечения, в некоторых случаях, новообразования после родов уменьшаются и полностью рассасываются. Происходит так называемое самопроизвольное исцеление. Но вероятность такого явления снижается, если женщина страдала от данной болезни еще до зачатия.

Если ребенок всё же был инфицирован в процессе родов, то у него может наблюдаться папилломатоз бронхов и гортани, и наличие аногенитальных бородавок.

к содержанию ↑

Диагностика

В большинстве случаев, диагноз «вирус папилломы человека на шейке матки», ставится уже после первого осмотра гинекологом, но могут понадобиться и другие, дополнительные, диагностические мероприятия:

  • кольпоскопия (диагностический осмотр с помощью кольпоскопа, помогающий выявить множество гинекологических заболеваний на ранних стадиях);
  • метод ПЦР (метод диагностики, помогающий в пробах биоматериала, выявить тип возбудителя болезни);

Также при подозрении на наличие папилломы на шейке матки (выявление злокачественного процесса) проводится цитологическое исследование мазка.

Результаты Пап-теста могут выглядеть таким образом:

  • I и II класс означают, что нарушения структуры тканей отсутствуют;
  • III класс означает, что дополнительно требуется проведение гистологического исследования;
  • IV и V класс означают, что присутствуют атипичные ткани и наблюдается процесс озлокачествления.

Немаловажную роль играет дифференциальная диагностика папилломы шейки матки от других, не менее опасных заболеваний:

  • Лейомиома (новообразование, которое развивается в полости матки и имеет доброкачественный характер).
  • Эндометриоз шейки матки (распространенная гинекологическая патология, которая характеризуется разрастанием ткани родственной слизистой матки, вне её пределов).
  • Эрозивная патология (поражение ткани матки, возникающее в результате негативного воздействия инфекций, воспалительных процессов и дисбактериоза).

Врачи, помощь которых может понадобиться: гинеколог, венеролог, онколог.

к содержанию ↑

Лечение папилломы шейки матки

Терапия папилломы шейки матки проводится комплексно: с использованием лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. Вылечить папиллому в домашних условиях невозможно. Поэтому не стоит заниматься самолечением или надеяться, что болезнь пройдет сама по себе.

Выбор тактики лечения часто зависит от таких факторов:

  • возраст больного;
  • состояние иммунной системы;
  • вид папилломы;
  • локализация образования;
  • полученные результаты (наличие сопутствующих патологий и т.д.).

Медикаментозная терапия проводится с использованием таких препаратов:

  • иммуномодуляторы («Ликопид», «Виферон», «Гинефрон» и др.);
  • антивирусные лекарственные средства («Цидофовир», «Изопринозин», «Гроприносин»);
  • пробиотики (помогают восстановить микрофлору);
  • витаминные комплексы («Мультимакс пренатал», «Комбилипен», «Элевит» и др.);
  • цитотоксины («Фторурацил», «Кондилин» и др.).

Удаление папилломы шейки матки может проводиться такими способами:

Метод, при котором на папиллому воздействует жидкий азот. Он замораживает образование, таким способом предотвращая циркуляцию кислорода в тканях. Через несколько дней на месте папилломы возникает струп, который отпадает через 2 недели.

Данный метод редко используют отдельно от других, так как он способен лишь уменьшить темпы роста папилломы. Бывает 2-х видов: электрическое и химическое. В процессе электрического прижигания происходит воздействие на новообразование высоких температур, в процессе химического – химических веществ.

На сегодняшний день – это наиболее эффективный метод борьбы с папилломами. Он имеет ряд преимуществ: безопасность, отсутствие рубцов после процедуры, низкая вероятность развития рецидива, восстановление в короткий срок. Единственным его недостатком является высокая стоимость (сравнительно с другими методами).

Метод, при котором происходит воздействие радиоволн на папиллому, но подходит не во всех случаях. Он противопоказан в таких случаях: при наличии у человека онкологических патологий, при беременности, при воспалении кожных покровов и др.

Народные средства не помогут устранить заболевание, но они способны повысить иммунитет, поэтому можно пить отвары из таких лекарственных растений:

  • женьшень;
  • родиола розовая;
  • эхинацея;
  • шиповник;
  • алоэ;
  • бузина;
  • черная смородина (листья);
  • липовый цвет;
  • мелисса;
  • мята;
  • одуванчик.

Перед тем, как использовать народные рецепты, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

к содержанию ↑

Профилактика папиллом на шейке матки

Папилломавирус шейки матки не сможет воздействовать на организм негативным образом, если человек пройдет вакцинацию. Она способна предотвратить развитие онкогенных типов ВПЧ, гарантировать устойчивый иммунитет против данной болезни.

Противопоказаниями к вакцинации являются:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • наличие в организме ВПЧ (прививка делается женщинам и девочкам подросткам, у которых не обнаружен вирус);
  • любые патологии в острой форме;
  • болезни крови.

Мнения насчет необходимости введения данной вакцины разделились. Одни считают её благом, другие наоборот. Поэтому решать: стоит ли делать прививку или нет, многим приходится самостоятельно.

Также врачи рекомендуют:

  • следить за состоянием иммунной системы;
  • правильно питаться;
  • поддерживать физическую форму;
  • своевременно лечить все заболевания.

Родители должны общаться со своими детьми на эту тему. Им следует информировать подростков о важности безопасных половых контактов и вреде плохих привычек (алкогольной зависимости и табакокурения).

к содержанию ↑

Прогноз

Папилломатоз шейки матки в наше время не считается редким явлением. Болезнь чаще всего диагностируют у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Она представляет особую опасность, так как может вызвать развитие рака. Злокачественные образования на шейке матки важно начать лечить на ранней стадии. Только в этом случае заболевание практически не рецидивирует. В запущенных случаях предусматривается более продолжительное и радикальное лечение.

Столкнувшись с данной патологией, многие женщины поддаются панике и часто не решаются сразу же обратиться за медицинской помощью. Этого делать не стоит, ведь около 70% населения являются носителями вируса папилломы человека, и ничего постыдного в данном заболевании нет. Только бережное отношение к своему здоровью и определенная осторожность смогут защитить женщину от многих болезней, в том числе и этой.

prorak.info

Папиллома на шейке матки: причины возникновения и способы лечения

Папилломатоз шейки матки — это заболевание, проявляющееся как многоочаговое аномальное разрастание эпителия на стенках шейки матки. Провоцирует развитие наростов вирус папилломы человека. Недуг является опасным. На начальных стадиях ВПЧ не проявляется иной симптоматикой, кроме образования наростов. В виду того, что папилломы на шейке матки скрыты от глаз, женщина долгое время может не подозревать о заболевании, которое приводит ко многим опасным состояниям, в том числе к раку органов репродуктивной системы.

Что такое папилломатоз шейки матки?

На фото папиллома на шейке матки

Папилломатоз шейки матки — весьма распространенное заболевание в гинекологической практике. Главное его проявление — многочисленные наросты, разрастающиеся на эпителии шейки матки.

Недуг считается довольно серьезным, так как почти в половине случаев существует вероятность перерождения новообразований в злокачественные. Связано это с тем, что половые органы нередко поражают штаммы ВПЧ 16 и 18 — именно они являются самыми онкогенными среди всех разновидностей вируса.

На фото рак шейки матки

Усугубляет ситуацию тот факт, что самостоятельно женщина не может обнаружить у себя наросты. При длительном бесконтрольном развитии вируса папилломы человека на шейке матки в организме возникает воспаление смежных органов, что в свою очередь нередко становится причиной стремительно прогрессирующего рака. Вот почему женщинам так важно регулярно посещать гинеколога с целью проведения профилактического осмотра, даже если ничего не беспокоит.

Существует три вида папиллом на шейке матки:

  • Остроконечные. Выглядят как небольшие складки. Наросты врастают в сосуды и соединительную ткань, по виду напоминают цветную капусту.
  • Плоскоклеточные. Похожи на обычную бородавку, часто приводят к деформации матки.
  • Инвертированные. По мере роста глубоко проникают в ткани и вызывают разрушение органа. При диагностировании данного типа вируса папилломы человека говорят о развитии на шейке матки предракового состояния.

Причины развития папиллом на шейке матки

Папилломатоз шейки матки так же, как и любого другого органа, необязательно является следствием половых отношений с носителем вируса. Заразиться ВПЧ, вызывающим папилломы на шейке матки, можно совершенно невинным способом.

Существуют такие пути передачи ВПЧ:

  • Сексуальные отношения с носителем вируса. Причем подразумевается не только сам половой акт, но и другие формы близости. Вирус передается со слюной, а это значит, что он может быть передан и при самом обычном поцелуе.
  • Контактно-бытовой путь. ВПЧ можно получить через предметы общего пользования, а также при посещении общественных мест группы риска, к которым относятся в первую очередь сауны и бассейны, но не исключено заражение также в салоне красоты, солярии и пр.
  • Родовой путь. Вирус может быть передан человеку при рождении в том случае, если мама являлась его носителем. Особенно велик риск заражения новорожденного при прохождении через родовые пути, пораженные папилломами. ВПЧ характеризует очень вариативный инкубационный период. Это значит, что вирус, полученный от матери, может проявиться сразу же и стать причиной фатального состояния у новорожденного, а может долгие годы не проявляться себя.

Еще раз обращаем внимание: пассивная форма вируса папилломы на шейке матки не страшна, вероятность развития опасных состояний возникает лишь при его активизации, что в свою очередь провоцируется снижением иммунных сил организма. Угнетение иммунитета может вызвать множество причин, среди которых факторы как психологического характера (стрессы, депрессии), так и физиологического (неправильное питание, долгий прием антибиотиков и т. д.).

Также существуют и дополнительные причины возникновения папиллом на шейке матки, среди них наличие заболеваний, передающихся половым путем, гормональный дисбаланс, эрозия матки.

Симптомы и диагностика папиллом на шейке матки

Признаки вируса папилломы на шейке матки, по крайней мере, на начальных стадиях присутствуют редко. Единственный симптом — появление наростов, но в случае поражения внутреннего полового органа они скрыты от глаз, а значит, длительный период времени женщина вообще может не подозревать о недуге.

Когда же заболевание зашло далеко, могут присутствовать жалобы на:

  • Боль в паховой области;
  • Появление нетипичных (в том числе кровяных) выделений из влагалища;
  • Увеличение лимфоузлов в области паха;
  • Дискомфорт во влагалище различного характера — зуд, жжение;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Общее ухудшение самочувствия и внешнего вида, чаще всего эти симптомы проявляются в потере аппетита и стремительном снижении массы тела.

На фото папилломы на шейке матки 

При подозрении у женщины вируса папилломы человека на шейке матки врач проводит колькоскопию — этот процесс представляет собой осмотр органа в микроскоп. Также берется мазок и проводится цитологический анализ, по результатам которого определяется стадия болезни. Для первых двух характерны незначительные нарушения в структуре тканей, при третьей назначаются дополнительные индивидуальные исследования, при четвертой и пятой диагностируется трансформация в злокачественное образование.

Способы лечения папиллом на шейке матки

Причины развития папиллом на шейке матки и лечение не зависят друг от друга — иными словами, независимо от того, как произошло заражение, терапия будет одинаковой. Однако штамм вируса и стадия заболевания влияют на рекомендуемый курс лечения.

Медикаментозная терапия папиллом на шейке матки

В том случае когда болезнь обнаружена на ранней стадии, обычно принимается решение о консервативном лечении вируса папилломы на шейке матки посредством медикаментозной терапии.

Препараты назначаются такие:

  • Стимулирующие иммунитет. Болезнь невозможно полностью излечить, а можно только купировать, то есть «загнать» в пассивную стадию, повысив уровень защитных сил организма. Вот почему нередко положительной динамики можно добиться только лишь применяя иммуномодулирующую терапию. При восстановлении иммунитета вирус сам отступает. Стимулирующие иммунитет препараты назначаются в группе интерферонов — они способствуют выработке собственного интерферона и практически безвредны, допускается их принимать даже беременным. Чаще всего выписываются препарат Интерферон и его аналоги — Виферон, Генфаксон, Лаферон.
  • Антивирусные препараты. Нередко лечение папиллом на шейке матки дополняется противовирусными препаратами. Это делается, когда болезнь находится на грани опасной стадии и необходимо действовать максимально быстро, в таком случае одного лишь собственного иммунитета недостаточно для оказания должного сопротивления вирусу. Часто назначается Панавир. Абсолютных аналогов у препарата нет, схожие — Ацикловир, Амизон.
  • Цитотоксины. Препараты данной группы относятся к противоопухолевым и назначаются только в той ситуации, если существует большой риск злокачественного перерождения папилломы на шейке матки, или в случае, когда процесс трансформации уже начался. Препараты этой группы категорически противопоказаны при беременности и выписываются только тогда, когда риск для матери превышает потенциальный вред для плода. Наибольшую популярность заслужили Подофиллин и его аналоги — Кондилин, Вартек.
  • Деструкторы. Под этими препаратами подразумеваются лекарственные средства наружного применения для разрушительного воздействия на нарост — иными словами выполняется прижигание особым способом папиллом на шейке матки. Способ определяется выбранным средством, но в целом схема действия схожа: препараты-деструкторы заставляют клетки нароста отмирать, но здоровой коже они не вредят, в результате папиллома отваливается. Поскольку шейка матки — область очень чувствительная, действовать можно далеко не каждым препаратом для устранения папиллом. Обычно назначаются Солкодерм, трихлоруксусная кислота и Ферезол. Однако если имеет место злокачественный процесс, удаление препаратами заменяется на резекцию хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство при папилломах на шейке матки

В настоящий момент существует большое количество альтернативных способов удаления одиночных и множественных папиллом на шейке матки. Все их можно разделить на три группы:

  • Химиотерапия. В данном случае под этим термином подразумевается выведение наростов специальными растворами, которые значительно сильнее аптечных средств. Использовать такие растворы может только специализированный врач.
  • Косметические процедуры. Сюда относится множество мягких и современных способов удаления папиллом. Популярны сегодня — лазерная операция, криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновая деструкция. Все эти способы хороши тем, что практически безболезненны и не оставляют шрамов.
  • Хирургическая операция. Здесь подразумевается классическая резекция — папиллома на шейке матки удаляется скальпелем. Операция выполняется под наркозом и предполагает длительный реабилитационный период. В этом плане она существенно проигрывает альтернативным современным способам избавления от наростов, однако при существовании риска развития злокачественного процесса показана только классическая резекция. В противном случае под здоровой кожей могут остаться злокачественные клетки, которые приведут к развитию новой опухоли.

Цена удаления папиллом на шейке матки у женщины рассчитывается индивидуально в каждом отдельном случае лечащим врачом.

  • Читайте также: Опасность удаления папиллом при менструации

Лечение папиллом на шейке матки народными средствами

Папилломы на шейке матки — недуг серьезный, а потому относиться к нему легкомысленно и лечить сугубо народными средствами в корне неверно. Тем более, если говорить о наиболее популярных домашних способах удаления новообразований, они обычно слишком агрессивные, и их недопустимо применять на чувствительной зоне шейки матки.

  • Читайте статью про лечение папиллом на интимных местах у беременных

Однако все же бабушкины рецепты могут оказать благотворный эффект в качестве вспомогательной терапии. Рассмотрим подробнее, какие народные средства можно применять для лечения папиллом на шейке матки:

  • Травяные настои. Окажут хорошую помощь в поднятии иммунитета. Можно заварить любой любимый настой, однако особенно эффективны будут такие травы, как мелисса, подорожник, корень одуванчика, хвощ, крапива. Допускается применять их как по отдельности, так и в комбинации. Все настои готовятся по классической схеме: 1 столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка, накрывается и настаивается 10-15 минут.
  • Соки, витаминные пасты. При лечении папиллом на шейке матки также важную роль для стимулирования защитных сил играют свежевыжатые соки. Особенно эффективны соки ягод. Можно приготовить витаминную пасту из сухофруктов, орехов и меда в произвольных пропорциях, получится очень вкусное и полезное лекарство.
  • Эфирные масла. С чувствительной слизистой шейки матки шутки плохи, не стоит наносить на папилломы народное средство без консультации врача. Кроме того, зачастую это довольно проблематично и неудобно. Однако если возможность обработать наросты самостоятельно есть, лучше всего использовать различные масла — например, касторовое или эфир чайного дерева. Но только с позволения доктора.

Постоперационный период и профилактика папиллом на шейке матки

Не важно, какая операция была проведена — косметическая или хирургическая, реабилитационный период после удаления папилломы на шейке матки присутствовать будет, хоть его длительность и будет разниться.

Минимальное время восстановления после косметический операции — 7 дней, максимальное — 14 дней. После хирургической операции минимальное время восстановления — 14 дней, максимальное — 30 дней. Обратите внимание, что эти данные справедливы лишь в том случае, если нет никаких осложнений после удаления папиллом на шейке матки.

В норме следующие явления во время реабилитации:

  • Боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • Неприятные ощущения в паховой области при ходьбе;
  • Жжение во влагалище;
  • Незначительные кровянистые выделения;
  • Нетипичные прозрачные выделения.

В той же ситуации, когда выделения приобретают цвет либо в них присутствует гной, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Чтобы снизить риск осложнений на шейке матки после лечения папиллом оперативным способом, очень важно соблюдать гигиену и выполнять процедуры ухода, назначенные врачом.

Существуют определенные общие правила:

  • Гигиену нужно проводить тщательно, ежедневно, с помощью специального средства, а не обычным мылом. Жидкое мыло для интимной гигиены можно купить сегодня в любом косметическом магазине. Важно смывать средство в направлении спереди назад — это предотвратит попадание инфекции из зоны анального отверстия. Кстати, мытью этого места нужно также уделять особое внимание в период реабилитации.
  • Пользуйтесь индивидуальным полотенцем, регулярно стирайте его.
  • Не пользуйтесь тампонами, но если вы привыкли во время месячных использовать именно их, а не прокладки, меняйте тампон не реже 1 раза в 2 часа.
  • Спринцевания проводить не стоит, это может нарушить микрофлору влагалища и стать причиной дополнительных проблем.
  • Обработку зоны операции проводите только рекомендованными врачом средствами, обычно запрещаются йод, спиртовые растворы, зеленка, перекись, разрешаются — банеоцин, хлоргекседин и другие мягкие средства.

Обратите внимание! Половая жизнь на период реабилитации запрещается, поскольку акт может спровоцировать повреждение постоперационных шрамов и рубцов.

Что касается профилактики, важно помнить, что папиллома на шейке матки способна возвращаться при каждом «удобном» случае. Это значит, что если вы хотите избежать рецидивов, важно вести здоровый образ жизни — правильно питаться, заниматься спортом, периодически пропивать витаминные комплексы, высыпаться, избегать стрессов.

Как избавиться от папиллом на шейке матки — смотрите на видео:

Папилломатоз шейки матки — коварное заболевание, оно зачастую развивается бессимптомно, а единственный признак — разрастание папиллом — невиден глазу. Тем печальнее, что именно наросты на половых органах, как правило, чаще всего трансформируются в злокачественные образования. Вот почему женщине так важно регулярно посещать гинеколога и проводить профилактический осмотр, сдавать необходимые анализы по графику. В этом случае лечение вируса папилломы на шейке матки можно будет провести быстро с помощью медикаментозных препаратов, в противном случае придется прибегать к операции той или иной степени сложности.

  • Статья по теме: Лечение папиллом на половых губах при беременности

dermatologys.ru

Папиллома шейки матки: лечение, причины и симптомы, отзывы

Папилломовирусная инфекция известна людям с давних времён под названием половые кондиломы, и найдена еще врачами Древней Греции. Но лишь в конце XX века из кондилом был выделен вирус, и стала известна причина данного интимного заболевания.

Ранее предполагалось, что непосредственной причиной в развитии неоплазии шейки матки является вирус герпеса, но двадцать лет спустя после выделения Вируса папилломы человека (ВПЧ) из половых путей женщин стали появляться статьи о связи вируса папилломы человека с раком шейки матки.

В 2008 году была присуждена Нобелевская премия за открытие взаимосвязи ВПЧ и рака шейки матки, а также за создание вакцины.

Наибольшая заболеваемость приходится на девушек в возрастном диапазоне от 20 до 30 лет, это связано с активностью сексуальной жизни. С увеличением числа половых партнеров риск заражения ВПЧ возрастает в геометрической прогрессии.

Установлено, что примерно через 2-3 года после начала половой жизни 70% женщин заражаются этим вирусом. В мире около 300 миллионов человек являются носителями, вызывающими папилломы.

Что такое папиллома?

Папиллома-это доброкачественное образование на тонкой ножке, вызванное ВПЧ. Бывает экзофитное и эндофитное. .

Дифференциальная диагностика остроконечных кондилом

ПатологияКлиника и локализацияПатогистологические измененияДифференциальный диагноз
Остроконечные кондиломыЛокализация гениталий и анального отверстия. Влажные и мягкие, напоминают цветную капуту. Бежевого цвета. Часто локализуются скоплениями, высота 3-5 ммКонфигурация полипа. Эпидермальная гиперплазия. Дискератоз. Койлоциты.Широкие кондиломы

Верукозная карцинома

Вульгарные бородавкиЧаще локализуются на ладонях. Цвет бежевый. Одиночные или множественныеСетчатый гиперкератоз. Частое отсутствие паракератоза. Незначительный папилломатоз. Клетки в верхней части мальпигиевого слоя, которые напоминают птичий глаз. Расширенные сосуды с сосочках дермыЭпидермальный невус
Плоские бородавкиЛокализация – лицо конечности. Цвет коричневый. Могут быть одиночными и множественнымиСетчатый гиперкератоз. Частое отсутствие паракератоза. Незначительный папилломатоз.Себорейная кератома
Ладонно-подошвенные бородавкиПлотные, плоские, болезненные. Могут быть одиночными и множественными.ГиперкератозТочечный кератоз

Основные способы передачи вируса папилломы

Способы передачи ВПЧ:

  • половой (чаще всего). Вирус передаётся при традиционном половом акте, но не исключена передача при анальном и оральном сексе. Презервативы защищают примерно в 70% случаях. Так как латекс, из которого сделан презерватив, имеет микропоры, которые больше вируса. Поэтому возможно прохождение ВПЧ через эти отверстия и заражение;
  • вертикальный (от матери к плоду при родах во время прохождения через шейку матки);
  • контактный (через зараженный медицинский инструментарий, руки).

ВПЧ долго сохраняется на благоприятных для него местах ( домашнее полотенце, постельное, нижнее бельё), при несоблюдении индивидуальной гигиены возможна передача вируса.

Как инфекция ВПЧ связана с развитием папиллом шейки матки?

При попадании в организм человека инкубационный период заболевания может длиться от 1 до 8 месяцев. Размножение вируса папилломы происходит в базальном эпителии.

Развитие клинической картины зависит от:

  • типов вируса (вирусы типа 16 и 18 наиболее опасны);
  • иммунной системы организма;
  • таких факторов, как курение, гормональные препараты.

ВПЧ может приводить к образованию остроконечных кондилом. Это образования на тонком основании (ножке), состоящие из соединительной ткани. Сверху покрыты эпителием. При множественном росте они напоминают цветную капусту. Возможно развитие гигантских кондилом у ослабленных больных и беременных женщин. Они носят название Бушке – Левенштейна.

Признаки папилломы шейки матки

Папиллому можно определить по следующим признакам:

  • видимые кондиломы,
  • зуд,
  • бели,
  • боль внизу живота,
  • боль при половом акте,
  • увеличение лимфатических узлов,
  • сукровичные выделения.

Ранее это заболевание встречалось среди женщин 40-50 лет. Сейчас из-за увеличения количества женщин ведущих беспорядочную половую жизнь заболевание помолодело. В настоящее время оно встречается у девушек от 20 лет.

Папилломы на шейке матки при беременности

При беременности кондиломы имеют склонность к увеличению скорости роста. Это связано с гормональной перестройкой организма беременной и с иммуносупрессией. Увеличиваясь в размерах, на плод они никакого влияния не оказывают, но доставляют неприятные ощущения женщины.

Однако существует возможность заражения плода во время родов и возникновение папиломатоза гортани у ребёнка. В первом триместре лечение папиллом противопоказано, из-за возможности неблагоприятного действия на плод. Со второго триместра возможно хирургическое воздействие.

Большие размеры опухоли являются показанием к проведению кесарева сечения для исключения инфицирования ребёнка.

Диагностика папиллом

Обследованию подлежат все женщины с видимыми кондиломоподобными образованиями, жалобами на зуд, бели, боли внизу живота, боли при половом акте, пациентки, имеющие большое количество половых партнёров.

Методы для диагностики папиллом:

  • Клинико-визуальный метод;
  • Простая кольпоскопия. Безопасный и безболезненный метод. Осуществляется с помощью кольпоскопа, который увеличивает размер изображения в несколько раз;
  • Расширенная кольпоскопия. Проводится кольпоскопом, перед процедурой эпителий смазывают специальными красящими веществами;
  • ВПЧ-тест является золотым стандартом в диагностике предрака и рака шейки матки. Он позволяет дифференцировать высокоонкогенные вирусы и низкоонкогенные вирусы;
  • Цитологический метод;
  • Гистологическое исследование прицельно взятого биоптата шейки матки;
  • Исследование соскоба эндоцервикса;
  • Полимеразная цепная реакция.

ВПЧ -тест позволяет определить тип вируса и вирусный геном.

Digene Capture II (метод двойной генной ловушки) позволяет определить то количество вирусов, при котором возможна малигнизация.

Преимущества ВПЧ-теста:

  • высокая чувствительность – более 95%,
  • специфичность,
  • простота применения
  • материалы можно использовать и для цитологического исследования.

Лечение папилломы шейки матки

Цель лечения – удаления кондилом и измененного эпителия.

Методы лечения:

  • неспецифическое противовирусное,
  • иммуномодулирующее,
  • цитостатическое,
  • хирургическое (при гигантских кондиломах, разрывах),
  • радиохирургический метод наиболее эффективен в онкогинекологии, так как весь материал, который получилось удалить, подлежит гистологическому исследованию.

Медикаментозная терапия

Подход к лечению должным быть комплексным. Поэтому редко применяется какой-либо изолированный метод. Чаще всего медикаментозная консервативная терапия сочетается с хирургической.

Для лечения используют противовирусные препараты и иммуномодуляторы (под контролем иммунограммы). Первый курс проходят за 10 дней до оперативного лечения. Второй курс сразу после операции для предупреждения рецидивов.

Использование противовирусных и иммуномодулирующих средств запрещено во время лактации.

Препараты, используемые для лечения:

  • Ликопид–синтетический иммуномодулялтор. Применяется по 1 таблетке 1 раз в день. Курс 10 дней. Препарат увеличивает активность фагоцитов, стимулирует синтез Т и В лимфоцитов, антител. Противопоказания:
    • обострение аутоиммунного тиреоидита,
    • беременность,
    • лактация,
    • лихорадка.
  • Генефрон–вагинальные свечи. Применять по 1 свече 2 раза в день. Курс 10 дней. Оказывает местное и системное воздействие. Интерферон альфа-2 усиливает действие естественных киллеров, фагоцитов, В лимфоцитов. В состав препарата входит таурин, обладающий противовоспалительным действием, регенеративным. Противопоказание:
    • аллергия на вещества, входящие в состав препарата.
  • Виферон–ректальные свечи. Применять по 1 свече 2 раза в день. Курс 10 дней.Имеет противовирусное и иммуномодулирующее действие. Усиливает активность Т и В лимфоцитов. Противопоказание:
    • индивидуальная непереносимость.
  • Кипферон–ректальные свечи. Применять по 1 свече 2 раза в день. Курс 10 дней. Обладает иммуномодулирующим, противовирусным, противогерпетическим действием. Противопоказания:
    • первый триместр беременности,
    • лактация,
    • индивидуальная непереносимость.
  • Препараты эхинацеи являются растительными иммуномодуляторами. Повышают активность фагоцитоза, приводят к пролиферации иммунокомпетентных клеток. Противопоказания:
    • ВИЧ –инфекция,
    • детский возраст,
    • системные заболевания соединительной ткани.
  • Изопринозин–противовирусный препарат. Применяют 3 раза в день по 2 таблетки. Курсом 2-4 недели. Противопоказания:
    • аллергия на вещества, входящие в состав препарата,
    • подагра,
    • мочекаменная болезнь,
    • аритмии,
    • детский возраст.
  • Индинол–противовирусный препарат. По 2 капсулы 2 раза в день за 10 минут до еды. Курс 3 месяца. Не рекомендуется применять беременным, кормящим, лицам, принимающие препараты, которые понижают кислотность желудочного сока.
Эхинацея Генефрон Индинол Изопринозин Кипферон Ликопид ВиферонВ дальнейшем после терапии рекомендуют использование презервативов во время полового акта, Наблюдение у гинеколога при онкогенный типах ВПЧ 1 раз в полгода, при неонкогенных — 1 раз в год.

Удаление папилломы на шейке матки

Наиболее признанной тактикой ведения таких больных является: хирургическое удаление папилломы с последующей медикаментозной терапии. Такой комплексный подход позволяет предупредить появление новых папиллом на слизистой. Операция проводится с помощью местного обезболивания 0,1% раствором лидокаина.

Криодеструкция

Криодеструкция – это метод воздействия на ткани жидким азотом. В окружающем нас воздухе содержится 70% азота в газообразном состоянии.

При очень низкой температуре он становится жидким. На этом свойстве азота основан метод криодеструкции. Жидкий азот, воздействуя на ткани папилломы, замораживает её.

Вместе с этим замораживается в кровь в сосудах папилломы. Кровь переносит кислород, в отсутствии кислорода в тканях папилломы начинается некроз.

Техника операции

Бывает аппаратный и ручной метод:

  • Аппаратный более дорогостоящий и представляет собой подачу жидкого азота из специального оборудования.
  • Ручной способ – воздействие жидким азотом, нанесённым на ватный тампон.

Операция является бескровной, так как кровь в сосудах застывает. После процедуры через 1 – 2 дня на месте папилломы образуется струп. Он отпадает через 12-14 дней, и на месте папилломы активно начинается процесс эпителизации.

Прижигание

Прижигание редко используют в качестве самостоятельного метода лечения. Оно способно избавиться от поверхностных клеток полипа, не сможет убрать его базальные слои. Поэтому этот метод эффективен лишь для того, чтобы остановить или уменьшить темп роста нужного полипа. Также его используют совместно с хирургическим методом для профилактики рецидивов.

Виды прижигания:

  • Электрическое прижигание (диатермокоагуляция). Воздействие на патологические ткани высокими температурами. На скальпель хирурга подаётся электрический ток, который прижигает папилломы. На её месте образуется рубцовая ткань, которая имеет меньшую способность к пролиферации. Преимущества метода:
    • доступность,
    • низкая стоимость,
    • эффективность,
    • низкий риск кровотечения,
    • возможность использовать в амбулаторных условиях.
  • Химическое прижигание. Воздействие на полипы химическими веществами (щёлочи и кислоты). Впоследствии начинается замещение патологической ткани на соединительную. Данный метод является довольно бюджетным и простым. Но в то же время он болезненный и имеет побочные эффекты. На месте воздействия химических веществ образуются рубцы, на месте которых при родах могут образовываться разрывы.

Прижигание с большой вероятность гарантирует, что на месте воздействия не будут образовываться новые полипы. Но если имеются гормональные и другие нарушения возможно образование на новом месте.

В качестве самостоятельной методики прижигание применяется редко. Потому что, воздействуя на полипозную ткань высокими температурами и химическими веществами, можно привести к её малигнизации.

Препараты, используемые для химического прижигания:

  • Солкодерм-средство, состоящее из органических и неорганических кислот. Лечение проходит в амбулаторных условиях. Препарат вкалывают внутрь папилломы, один раз в неделю. Курс 5-6 недель. Возможно применение при беременности.
  • Кондилином. Его используют местно, смазывают пораженные участки 2 раза в день. Курс 5-6 недель. Беременность является противопоказанием к его использованию.
  • Фторурацил. Также используется местно. Смазывают пораженные участки 1 раз в день, на протяжении семи дней, на ночь.
Если эффективность от применения химического прижигания отсутствует, показано применения лазерной коагуляции

Лазер

Лазерная коагуляция современный и эффективный метод, способный удалять папилломы.

Преимущества лазера:

  1. Лазер не оставляет рубцов;
  2. Возможность использования у нерожавших женщин;
  3. Короткий восстановительный период: уже через 24 часа женщина может вести привычный образ жизни;
  4. Точечное воздействие на полипы;
  5. Отсутствие воздействия на окружающие ткани;
  6. Безопасность;
  7. Низкий риск рецидива.

Принцип действия: импульсное действие лазера прижигает полипы. Операция проходит под контролем видеокамеры.

Минус данного метода – высокая стоимость.

Различают СО лазеры и неодимовые лазеры. СО лазеры оказывают меньший повреждающий эффект на окружающие ткани, неодимовый лазер снижает риск кровотечения. Для проведения лазерной коагуляции необходимо дорогостоящее оборудование и специально обученный персонал.

Исследования на беременных показали эффективность удаления кондилом на 28-35 недели. Осложнений со стороны плода не наблюдалось.

Радиоволновый метод

Это метод воздействия на ткани радиоволнами. Они воздействуют на молекулы воды, при этом происходит передача энергии, вода как бы вскипает. В результате происходит послойное отделение патологических тканей.

При радиоволновой операции руки хирурга не контактируют с тканями пациента. Вместо ножа используются радиоволны высокой частоты. Под их воздействием ткани расходятся в сторону, разрез получается точным. Кожа не перегревается, риска кровотечения нет.

Вакцинация от вируса папилломы человека

Развитие рака шейки матки связывают с циркуляцией в крови вирусов папилломы человека онкогенных типов : 16, 18, 31, 45. То есть вакцина против ВПЧ служит одновременно защитой против рака шейки матки. Вакцинирование снижает риск развития неоплазии шейки матки, анального отверстия, полового члена у мужчин.

Во многих странах мира вакцинация против ВПЧ уже внесена в национальный календарь прививок. В России это программа пока находится в тестовом режиме. В некоторых регионах, например в Москве, есть бесплатные дозы. Но для решения проблемы этого конечно недостаточно. Вакцину можно приобрести самостоятельно. Цена курса лечения составляет 20-25 000 рублей.

Существуют бивалентные (против двух типов вируса) и квадривалентные (против четырёх) вакцины. В состав входит антиген, выделенный из ВПЧ и вещество адъювант (соли алюминия), усиливающий иммунный ответ.

Вакцина помогает в случае попадания ВПЧ быстро элиминировать вирус из организма.

В Российской Федерации зарегистрирована квадривалентная вакцина – Гардасил. Её вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу по схеме 0, 2, 6 месяцев.

Возможно совместное применение с вакциной против вируса гепатита В, что не снижает их эффективность. Антитела в крови сохраняются 5 лет у 96% женщин. Вакцинации подлежат подростки с 9 до 17 лет, женщины с 18 до 25. Вакцинация проводится по желанию.

Возможны побочные реакции:

  • повышение температуры тела,
  • лихорадка, озноб,
  • покраснение в месте инъекции,
  • крапивница.

В РФ подана документы на регистрацию бивалентной вакццины – Церварикс. Она активна против 16 и 18 типов. В отличие от гардасила в качестве адъюванта в цервариксе испоьзуется монофосфорил липида и гидроксид алюминия.

Вводят ее также в дельтовидную мышцу. По схеме 0-1-6 месяцев. Бивалентная вакцина безопасна для девушек и женщин. Эффективно предупреждает образование неоплазий.

Побочные реакции:

  • образование отёка в месте инъекции,
  • болезненность,
  • крапивница.

Как инфекция ВПЧ приводит к развитию рака матки?

Бывают неонкогенные штаммы (ВПЧ -1, 2, 3, 5) и онкогенные (ВПЧ — 16, 18 и другие). Пациентка может быть носителем сразу нескольких типов. Инкубационный период длится от 18 дней до нескольких лет. При этом возможно и самоизлечение, при активной иммунной системе через какое-то время ВПЧ может элиминироваться из организма женщины.

У вируса есть круговая двойная спираль ДНК, защищенная капсидными белками. Известны более ста типов вирусов, наиболее опасными являются 16 и 18.

Вирус папилломы челвоека попадает в клетки эпителия слизистой. ДНК внедряется в геном и вызывает рак. В патогенезе принципиальную роль играют фоновые доброкачественные заболевания (факультативные предрак) и предраковые дисплазии.

Различают два механизма развития неоплазии шейки матки:

  1. Инициированный ВПЧ;
  2. Возникший на травмированной шейке матки.

При этих механизмах происходит поэтапное развитие:

  • пролиферативные изменения эпителия физиологического и регенеративного характера,
  • дисплазия эпителия (предраковые изменения),
  • преинвазивный рак,
  • микроинвазивный рак,
  • рак инвазивный.

При иммунодефиците происходит хроническое носительство вируса.

Он встраивается в геном клетки, приводит к образованию атипичных клеток, способствует нарушению биоценоза влагалища. Через определенное количество мутаций развивается клон опухолевых клеток, приводя к развитию злокачественного образования шейки матки.

Факторы риска:

  • начало сексуальных отношений до 18 лет,
  • беспорядочная половые связи,
  • незащищенный половой акт,
  • курение,
  • воспалительные заболевавния шейки матки,
  • иммуносупрессия,
  • гормональная терапия,
  • болезни желудочно-кишечного тракта.

Женщина, пренебрегающая походами к гинекологу, может пропустить переход ВПЧ в злокачественное  заболевание.

Симптомы рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки следующие:

  • Кровянистые выделения из влагалища вне менструации. Это самый частый поздний признак рака шейки матки. Кровянистые выделения могут иметь различную интенсивность. У девушек репродуктивного возраста это скудные выделения до и после менструаций. В постменопаузе данный симптом встречается довольно часто.
  • Бели,водянистые, затем более плотные. Во время распада опухоли приобретают неприятный запах и цвет мясных помоев.
  • Боль внизу живота. Появляется при сдавлении соседних органов и нервных окончаний. В начале возникает по ночам, потом ощущается всё время, бывает нестерпимой.

Симптомы на более поздних сроках:

  • выраженное похудание вследствие распада опухолевых тканей,
  • обильные выделения из половых путей, имеющие неприятный запах,
  • увеличение паховых лимфоузлов,
  • озноб, лихорадка,
  • при прорастании опухоли в мочевой пузырь появление крови в моче.

Скрининг на рак шейки матки

Скрининг относится к профилактическим мероприятиям. Его цель — выявление предрака и рака в ранней стадии. Скрининг позволяет снизить количество запущенных стадий рака шейки матки. Выявление на раннейстадии позволяет своевременно принять меры и начать лечение, обеспечив хороший прогноз.

Методы скрининга:

  • Анализ-тест по Папаниколау (окраска мазков гематоксилином и эозином),
  • ВПЧ-тест

Врачи советуют всем женщинам от 21 года, ведущих половую жизнь, регулярно проводить диспансеризацию.Скрининг должен иметь массовый характер, тогда он поможет эффективно бороться с раком шейки матки.

В РФ для массового скрининга применяют цитологический метод.Берут мазок с шейки матки и цервикальногоканала.Мазок берут из зоны переходного эпителия, стараются чтобы в мазке были клетки как поверхностного, так и глубокого эпителия. Затем клетки равномерно переносят на обезжиренное предметное стекло. Чувствительность метода высокая и составляет 85-95%.

Возможные ошибки при цитологическом исследовании:

  • патологические клетки не попадают в мазок,
  • измененные клетки не переносят со шпателя на предметное стекло,
  • ошибки в трактовке результатов.

Скрининг на рак шейки матки начинают после начала сексуальных отношений желательно не позже 21 года.

Первые 2,3 раза его проводят каждый год. Затем один раз в три года. Скрининг прекращают после 70 лет, если предыдущие три года результат был отрицательным.

Подход ВОЗ к борьбе и профилактике рака шейки матки

В связи с новыми знаниями, полученными в этой области, и появлением вакцины подход к профилактике рака шейки матки пересматривается. Создание вакцины открывает людям новые возможности. Это поможет в разы снизит заболеваемость. ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике рака шейки матки. Начинать надо с самого раннего возраста.

Предложены следующие меры :

  • введение вакцины гардасил девочкам и женщинам до начала половой жизни;
  • санатарно-просветительские беседы о вреде раннего начала сексуальной жизни;
  • пропаганда безопасной половой жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • отказ от беспорядочной половой жизни.

К 2012 году ВОЗ смогла внедрить вакцинацию в 45 развитых странах Мира. Но так как ВПЧ и рак шейки матки – это большая проблема для развивающихся стран, много вопросов остаётся нерешенными.

Отзывы

Народные отзывы о том как лечить, и как вылечиться от вируса папилломы человека:

Заключение

В последние годы участилась тенденция к росту инфицированности ВПЧ. Это связано в первую очередь с легкомысленным отношением к смене половых партнёров. Далеко не все люди информированы о связи ВПЧ с раком шейки матки.

Советы, помогающие предупредить заражение ВПЧ:

  • осознанный подход к началу половой жизни;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • осознанный подход к выбору полового партнёра;
  • поддержание иммунитета организма;
  • отказ от курения;
  • периодическое прохождение скрининга.

Следует помнить, что носительство вируса не пожизненное. 

В среднем через 24 месяца может произойти элиминация вируса при нормальном биоценозе влагалища и адекватной иммунной защите. Поэтому при обнаружении носительства ВПЧ не следует паниковать. Это повод, чтобы задуматься о своем здоровье.

При папилломатозе шейки матки следует комплексно подойти к лечению. За 10 дней до оперативного вмешательства пропить курс иммуномодулирующих и противовирусных препаратов. После оперативного вмешательства повторить курс для профилактики рецидивов.

Из хирургических методов лечения оптимальным является лазерная коагуляция. В связи с практически отсутствием противопоказаний и большим количеством плюсов.

Диспансерное наблюдение является обязательным, так как риск рецидивирования высокий.

woman-centre.com

Папиллома шейки матки

Папиллома шейки матки – это маленькая единичная либо множественная сосочковая опухоль, образованная соединительной и эпителиальной тканью вирусного происхождения. Главным «виновником» патологии является передающийся половым путем вирус папилломы человека (ВПЧ), на шейке матки после инфицирования им запускаются процессы локального патологического разрастания эпителия, и появляются мелкие единичные или множественные, похожие на сосочки выросты. Внешние характеристики и структура папиллом шейки матки разнообразны.

С вирусом папилломы человека связано множество мифов, их количество особенно возросло в последнее время, когда, по причине развития современных диагностических и лечебных методик, наличие папилломавируса диагностируется достаточно часто. Следует отметить, что данный вирус имеет великое множество (более 120) разновидностей (или типов), и более 30 из них способны поражать генитальный тракт. Поэтому вирус не всегда однозначно влияет на организм. Чаще он диагностируется у молодых, активных лиц обоего пола. Среди молодых, не преодолевших 23-х летний барьер женщин, вирус папилломы человека обнаруживается в 33%. Он может существовать в форме носительства, не проявляясь клинически, либо провоцировать структурные нарушения различной степени тяжести.

Попытаемся опровергнуть самые распространенные заблуждения относительно вируса папилломы человека:

Миф первый: папилломавирус всегда провоцирует патологию.

Достоверно установлено, что почти 80% населения планеты имеет в крови данный вирус, однако не у каждого инфицированного появляются какие-либо симптомы. Нередко наличие вируса обнаруживается случайно у совершенно здоровых женщин.

Миф второй: вирус папилломы человека предается исключительно половым путем.

Действительно, у большинства молодых женщин папилломавирусная инфекция провоцирует появление папиллом на гениталиях после интимной близости с партнером, имеющим данный вирус в крови. Им может быть как инфицированный носитель, так и больной человек. Однако имеются и другие пути доставки вируса в женский организм, а именно контактный и внутриутробный. Контактный путь инфицирования предполагает возможность заразиться в соляриях, саунах, банях и других общественных местах, а также такое возможно в медицинских учреждениях, не соблюдающих необходимые санитарно-гигиенические нормы. Вирус папилломы человека способен проникать к плоду в период беременности через общую кровеносную систему матери и плода либо в процессе родов при непосредственном контакте ребенка с инфицированными тканями половых путей матери.

Миф третий: вирус папилломы человека всегда вызывает раковое перерождение тканей.

В пораженных клетках вирус может существовать двояко. Иногда он «живет» в клетке, не повреждая ее хромосомный аппарат, поэтому клеточный состав инфицированных тканей остается прежним. В более редко встречающихся неблагоприятных ситуациях вирус папилломы человека интегрируется с хромосомами (клеточный геном) клетки, меняя ее свойства, что может спровоцировать раковое перерождение ткани.

Как уже было отмечено, у папилломавируса существует много разновидностей, большинство из которых провоцируют доброкачественные изменения поверхностного эпителия кожи и слизистых оболочек. По степени онкориска выделяют три группы вирусов папилломы человека. Высокой степенью обладают вирусы типа 16 и 18, средней – 31, 33, 3, 42, а к низкой степени относятся вирусы 6-го и 11-го типа. Однако даже при наличии «угрожающих» типов вируса у женщин с крепкой иммунной защитой папиллома шейки матки не всегда трансформируется в злокачественный процесс. Инфекция, спровоцированная вирусом низкого онкориска, отличается доброкачественным течением и быстрым выздоровлением, не занимающим больше полутора лет.

Миф четвертый: вирус папилломы человека всегда нужно ликвидировать из организма.

Вопрос о необходимости терапии и ее методике не имеет стандартного решения. Достоверно известно, что иногда здоровый организм способен самостоятельно элиминировать вирус. Лечение необходимо, если обнаруженный вирус относится к «опасному» типу, имеет клинические проявления в виде папиллом, в остальных ситуациях решение принимается индивидуально.

Миф пятый: папиллома шейки матки при беременности непременно навредит плоду.

Действительно, ВПЧ способен проникнуть от матери к развивающемуся плоду и спровоцировать папилломатоз дыхательной системы и наружных гениталий. Однако вероятность такого сценария неоднозначна и составляет 5 – 80%. До сих пор достоверно не установлено, как именно вирус проникает к плоду, и какие факторы способствуют дальнейшему инфицированию.

Папиллома шейки матки при беременности по праву заслужила эпитет «загадочная», так как после родов она у большинства родивших самостоятельно исчезает, причем лабораторная диагностика при этом достоверно подтверждает отсутствие вируса папилломы человека в их организме. Подобные ситуации не касаются тех родивших, у которых вирус идентифицировался до наступления беременности, у них вероятность самоизлечения низкая.

Папиллома шейки матки требует пристального внимания, так как иногда ее причиной являются онкогенные типы вирусов. Пациенткам следует понимать, что у женщин, имеющих вирус папилломы человека, на шейке не всегда формируется папиллома, а наличие таковой еще не означает рак. От появления папилломы до развития онкологического процесса на шейке матки обычно проходит очень много времени – от 10-ти до 40-ка лет, крайне редко этот период сокращается до двух лет. Согласитесь, что за такие сроки можно диагностировать и полностью ликвидировать патологический процесс, чтобы предотвратить возможные негативные последствия.

Диагностика папилломы шейки матки начинается с момента визуального осмотра, когда на шейке определяется участок слизистой необычного вида. Особенностью папилломы шейки матки является ее плоская форма, в то время как папилломы другой локализации могут выглядеть иначе. Плоская папиллома шейки матки не всегда хорошо визуализируется на ранних стадиях формирования, поэтому для более детального изучения слизистой шейки матки используются кольпоскопический, цитологический и гистологический методы.

Чтобы избавиться от папилломы недостаточно механического удаления появившегося на шейке образования. Если вирус папилломы человека не будет элиминирован из организма, заболевание непременно рецидивирует. Поэтому адекватная противовирусная терапия является одним из этапов адекватного лечения.

Причины папилломы шейки матки

Папиллома шейки матки имеет единственное происхождение: она формируется вследствие проникновения папилломавируса в слизистый слой и его последующего патологического влияния на шеечный эпителий. Вероятность инфицирования бытовым путем, конечно, возможна, однако встречается крайне редко, а самым распространенным путем заражения остается половой, когда вирус передается от партнера. Партнеры — носители вируса папилломы человека, несмотря на отсутствие у них признаков болезни, могут служить источником заражения в 46% — 67% случаях.

После инфицирования слизистых папилломавирусом события могут развиваться согласно нескольким сценариям. Нередко внутренние резервы иммунной системы самостоятельно справляются с инфекцией, и спустя несколько месяцев ВПЧ полностью элиминируется. Также возможно бессимптомное присутствие вируса папилломы человека в организме (носительство), когда его наличие не провоцирует патологических изменений. Но вирус, не приносящий вреда носителю, может явиться источником заболевания для полового партнера.

Полноценная клиническая картина папилломы шейки матки развивается при определенных провоцирующих факторах, среди которых лидируют плохой иммунитет, наличие микротравм и воспалительных изменений на шейке матки, а также постоянные половые контакты с имеющими ВПЧ партнерами.

Здоровые слизистые, наделенные хорошей местной иммунной защитой, имеют больше шансов противостоять различным инфекционным агентам, в том числе и ВПЧ. Гораздо легче инфицируется эпителий шейки матки на фоне цервицитов, в том числе специфического происхождения (гонорея, трихомониаз), псевдоэрозий или кольпитов. Длительный прием гормональных таблетированных контрацептивов также может служить предрасполагающим условием для формирования папилломы шейки матки.

Беременность в некоторых ситуациях может стать своеобразным естественным, предрасполагающим к инфицированию ВПЧ фактором. Ведь в этот период иммунная система женщины испытывает серьезные нагрузки, а гормональный фон полностью перестраивается.

Симптомы и признаки папилломы шейки матки

Папилломы классифицируются как доброкачественные образования, формирующиеся исключительно в наружных слоях покровного эпителия. При гинекологическом осмотре их можно обнаружить на коже аногенитальной зоны и/или на слизистых наружных гениталий. Одиночные папилломы диагностируются чаще. Форма папилломы и размеры отличаются значительным разнообразием. Иногда у папиллом хорошо выражено тонкое основание – «ножка». Согласно способу роста папилломы условно разделяют на экзофитные (остроконечные), растущие кнаружи (то есть в высоту), и эндофитные (плоские), которые незначительно возвышаются над поверхностью окружающего эпителия.

Плоская папиллома шейки матки имеет широкое основание и отличается горизонтальным ростом, поэтому иногда выглядит как шероховатый участок слизистой, несколько отличающийся по цвету.

Строение папиллом соответствует структуре эпителия, из которого она формируется. Папилломы могут быть покрыты многослойным плоским, цилиндрическим или переходным эпителием, содержать различное количество соединительнотканных элементов. Чаще диагностируется плоскоклеточная папиллома шейки матки, сформированная плоским эпителием и соединительной тканью.

Подобно любому инфекционному процессу, папиллома шейки матки имеет инкубационный период – время, прошедшее от внедрения вируса в эпителий до появления структурных изменений в тканях. Его продолжительность сильно варьирует от одного до девяти месяцев, так как зависит от многих факторов: состояния иммунной защиты, наличия патологических изменений в слизистых влагалища и шейки. Чаще первые симптомы недуга проявляются спустя три месяца после инфицирования ВПЧ.

Папиллома шейки матки чаще не вызывает неприятных симптомов, поэтому впервые диагностируется при визуальном осмотре. Плоскоклеточная папиллома шейки матки вследствие горизонтального (эндофитного) роста не всегда хорошо видна, нередко ее сопровождает эрозия шейки матки и/или хронический цервицит. Обычно на шейке виден участок с мелкобугристой (шероховатой) поверхностью. В более поздних стадиях этот участок становится более заметным, так как приподнимается в высоту.

Кольпоскопия проводится всем имеющим «подозрительные» изменения на шейке пациенткам. Как правило, при кольпоскопии опытный специалист может лишь заподозрить присутствие папилломавируса в слизистых, так как его внешние проявления не имеют характерных отличительных признаков. Большое значение для окончательной идентификации патологии имеют цитологические и гистологические исследования видоизмененных тканей.

Достоверно определить наличие вируса папилломы человека возможно с помощью ПЦР – методики. Она позволяет обнаружить ДНК папилломавируса, а также типировать его.

Следует отметить, что наличие положительного результата ПЦР диагностики на ВПЧ имеет клиническое значение только у женщин с проявлениями болезни, когда необходимо установить истинную причину появления папиллом. У не достигших 30-летия здоровых пациенток наличие ВПЧ не всегда требует внимания, так как в этой возрастной категории случаются кратковременные эпизоды инфицирования, заканчивающиеся полной элиминацией вируса.

Еще раз следует напомнить, что наличие ВПЧ не всегда означает болезнь, а выявление его онкогенных типов не подразумевает обязательного развития рака шейки матки.

Лечение папилломы шейки матки

Папиллому, вне зависимости от типа, всегда удаляют из-за непредсказуемого поведения папилломавирусной инфекции. Методик лечения достаточно много, поэтому решение принимает лечащий врач согласно результатам обследования.

Лечение папилломы шейки матки всегда комплексное. Оно включает мероприятия по ликвидации местного инфекционного воспаления (если таковое имеется), коррекции иммунных нарушений и устранения гормональной дисфункции.

Выздоровление никогда не будет успешным, если лечение папилломавирусной инфекции осуществляется изолированно от полового партнера, а также если пациентка пренебрегает врачебными рекомендациями относительно необходимости упорядочить интимную жизнь и воздержаться от случайных связей с малознакомыми партнерами.

Самой эффективной методикой лечения является удаление папилломы шейки матки одним из деструктивных хирургических методов. Однако некоторые ситуации не позволяют разрушить папиллому подобным образом, поэтому используются другие, не менее эффективные, способы:

— Воздействие на папиллому цитостатическими препаратами, которые подавляют рост и разрушают ее. Используют спиртовой раствор Подофиллина или Кондилина, мазь, гель или крем 5-Фторурацила. Лекарственные средства «подводят» к папилломе с помощью аппликаций. Продолжительность терапии определяется согласно визуальным изменениям тканей, а завершают лечение после полной деструкции новообразования.

— Химическая деструкция с помощью агрессивных кислот (трихлоруксусной, азотной салициловой и молочной), Ферезола или Солкодерма. По сути, папиллома «выжигается» химическим способом.

Следует отметить, что медикаментозная деструкция папилломы шейки матки не всегда сопровождается полной элиминацей вируса папилломы человека из организма, однако способна предотвратить негативные последствия заболевания. Нередко после лечения пациентка становится ВПЧ – носителем, а повторный эпизод папилломы может больше никогда не повториться.

К сожалению, абсолютно эффективных методик излечения папилломавирусной инфекции не существует, поэтому заболевание иногда рецидивирует. При рецидивах папилломы необходимо восстановить нормальное функционирование иммунной системы, чтобы она могла «помочь» справиться с вирусом. Иммунологическое и общеукрепляющее лечение подбирается индивидуально.

Папиллома шейки матки при беременности требует особенного отношения. Шейка матки в процессе беременности претерпевает определенные структурные изменения и становится очень уязвимой. После контакта с агрессивными химическими соединениями ткань «беременной» шейки матки может пострадать, что приведет к родовой травме, кровотечению или вторичному инфицированию. Если папиллома имеет небольшие размеры, а ее доброкачественность подтверждена лабораторно, проводится динамичное наблюдение, а удаляют образование только после родов.

Удаление папилломы шейки матки

Хирургическая деструкция папилломы шейки матки включает несколько методов. Так как они подразумевают разрушение участка патологически измененной слизистой, по сути, они повторяют методики лечения многих заболеваний шейки матки, например, псевдоэрозии. Чаще папиллома ликвидируется следующими методами:

— Криодеструкция. Методика основана на способности закиси жидкого азота «замораживать» патологический участок шеечного эпителия. Под действием низких температур клетки папилломы разрушаются.

— Диатермокоагуляция («прижигание»). На клетки папилломы шейки матки воздействуют электрическим током, после чего они отмирают.

— Лазерная деструкция. После воздействия на шейку высокоэнергетическим лазером, клетки папилломы буквально выпариваются с минимальными повреждениями окружающих структур.

— Радиоволновой метод. В последние годы начинает приобретать наибольшую популярность, так как отличается наименьшей травматичностью и уменьшением сроков регенерации поврежденных тканей. Уникальность методики лечения папилломы шейки матки радиоволнами заключается в том, что электрод, излучающий радиоволны, не прикасается к шейке, то есть действует бесконтактно. Под воздействие радиоволн поврежденные вирусом клетки нагреваются, закипают изнутри и разрушаются.

В последние годы количество инфицированных ВПЧ значительно возросло, поэтому вопрос профилактики заболевания приобрел первостепенную важность. Подобно любой другой патологии, папиллому шейки матки лучше предотвратить, чем лечить. Все меры профилактики ВПЧ-инфицирования можно разделить на первичные и вторичные. По сути обе группы направлены на предупреждение развития рака шейки матки.

Самой популярной в наши дни мерой первичной профилактики является проводимая в три этапа вакцинация. Вводимая пациенткам сыворотка не содержит жизнеспособных вирусов, поэтому не может «заразить» вирусом папилломы человека. Вакцина неспособна вылечить уже имеющуюся папиллому шейки матки, она используется только для предупреждения ее появления. Также она не проводится инфицированным ВПЧ пациенткам. Беременным вакцинация противопоказана. Самым подходящим для вакцинации против ВПЧ считается 9 — 12-тилетний возраст или период до 26-ти лет, так как считается, что эффективность вакцинации после этой возрастной границы достаточно низкая.

Вторичная профилактика подразумевает предупреждение рецидивов папилломы шейки матки. Также ее проводят лицам, инфицированным ВПЧ для предотвращения появления клинических проявлений инфекции. Используются противовирусные средства и иммуномодуляторы.

vlanamed.com


Смотрите также