Дисфункция слуховых труб у детей что это такое


Как лечить дисфункцию слуховой трубы у детей: симптомы, упражнения

Повлиять на снижение остроты слуха может дисфункция слуховой трубы. Эта патология одинаково часто фиксируется специалистами у детей, взрослых. Это нарушение объясняется ухудшением проходимости канала, его полной закупоркой. В таком случае нарушаются такие функции слуховой трубы, как: дренаж, вентиляция, защита.

Слуховая труба: строение

Элементом, который связывает барабанную полость, носоглотку, является слуховая труба. Длинна этого органа составляет 36 – 47 мм. Он подобен двум конусам, которые повернуты вершинами один к другому. В ее составе выделяют следующие отделы:

  • хрящевой (24 – 30 мм);
  • костный (10 – 15 мм).

В основе конуса из костной ткани находится тимпанальное устье. Открывается это устье внутрь барабанной полости. В основе хрящевого конуса находится глоточное устье. Между двумя вышеуказанными отделами располагается анатомический перешеек.

Типы

Согласно Паутову Н. А, выделяют такие типы слуховых труб:

  • Первый. Такая труба подобна трубе детей, животных. Ее форма прямая, просвет расширяется постепенно (от барабанной полости к глоточному устью). При этом сужение практически на выражается.
  • Второй. Его врачи считают самым распространенным. Сужение слуховой трубы весьма выраженное. Труба изогнута S-образно.
  • Третий. Труба характеризуется очень узким сужением, изгибом. Труба наделена коленообразным перегибом, который локализуется в месте сужения. Такой тип трубы фиксируется у лептопрозопических, долихоцефалических черепов.

Особенности строения слуховой трубы взрослого и ребенка

Функции

Слуховая труба выполняет наделена такими функциями:

  1. Открытие/закрытие глоточного устья. Оно осуществляется рефлекторно при глотании, жевании, разговоре.
  2. Защитная дренажная. Она осуществляется посредством слизистой оболочки, эпителия (реснитчатого).
  3. Защитная акустическая. Проявляется в рефлекторном сокращении мышц, которые закрывают глоточное устье при громком звуке. Таким образом предотвращается акустическая травма структуры уха.

Классификация по МКБ 10

  • H68.0 Воспаление евстахиевой трубы
  • H68.1 Закупорка евстахиевой трубы

Причины

Дисфункция слуховой трубы может развиваться вследствие различных причин. Укажем самые распространенные:

  • аллергия;
  • патологические изменения носоглотки. Они могут быть двух типов (врожденные, приобретенные);
  • перепады атмосферного давления;
  • патология в развитии слуховой трубы.

Причины дисфункции слуховой трубы в нашем видео:

Анатомические нарушения

В данную группу причин, провоцирующих нарушение функции слуховой трубы, специалисты включают такие патологии:

  • отек слизистой (если он является следствием аллергии, инфекции);
  • расщелина неба;
  • аденоиды;
  • опухоль носоглотки.

Функциональные

В эту группу включены:

  • неполное раскрытие глоточного отверстия, которое наблюдается при дисфункции мышц;
  • спадение стенок слуховой трубы, которое может вызвать снижение эластичности.

Такие патологии часто наблюдаются у грудников, маленьких детей. Проходимость слуховой трубы ухудшается из-за недоразвития хряща, малого диаметра органа, большого количества слизистых желез.

При наличии аллергического ринита часто развивается средний серозный отит. Отечность слизистой носа провоцирует сбои в регуляции давления внутри полости среднего уха. Это является причиной того, что содержимое носоглотки после глотания проникает внутрь среднего уха.

При сезонном повышении уровня воздушных аллергенов практически у трети детей, страдающих аллергическим ринитом, фиксируются сбои в работе слуховой трубы.

Осложнения после мастоидэктомии

Такая операция необходима для удаления гноя, грануляций, содержащихся внутри полости сосцевидного отростка. Скопление этих веществ происходят при воспалении внутри отростка. Очень редко встречаются такие осложнения после оперативного вмешательства:

Типы дисфункций

Специалисты выделяют несколько типов дисфункции:

  • обструкция устья слуховой трубы;
  • патологические процессы, протекающие внутри устья тимпанальной трубы;
  • «зияющая» труба.

Патологический рефлюкс

Патологический рефлюкс, который выполняется внутрь глоточного устья, проявляется таким образом:

  • зияние слуховой трубы. Оно наблюдается у недоношенных детей, людей, которые перенесли черепно-мозговую травму;
  • невыраженность трубных валиков;
  • рефлюкс, которые проявляется в забросе секрета при открытии слуховой трубы.

Обструкция

Обструктивная дисфункция (внутренняя) проявляется в:

  • кисте;
  • посттравматическом рубцовом процессе;
  • грануляции.

Смешанная обструкция проявляется в виде:

  • отечно-катаральных риносальпингитов;
  • вазомоторных риносальпингитов.

Также выделяют паретическую обструкцию.

«Зияющая» труба

Данная патология представлена возникновением широкого просвета, дряблости слуховой трубы. Такие изменения трубы могут быть следствием атрофии мышцы, функция которой заключается в натяжении слуховой трубы.

Разновидности

Специалисты выделяют такие виды обструкции слуховой трубы:

Острая форма

Обструкция у взрослых часто возникает при простуде. Это состояние может возникать даже при отсутствии выпота внутри среднего уха. Больному грозит потеря слуха, его тревожат боли в ухе.

При проявлении обструкции на фоне какого-либо другого нарушения слуха, может проявиться у пациента незначительное ухудшение слуха.

Вследствие хронической обструкции может развиться секреторный отит. Хроническая дисфункция часто проявляется при аллергиях, инфекциях верхних дыхательных путей. Хронический выпот внутри среднего уха (односторонний) может указывать на наличие объемного образования (лимфома, рак).

Хроническая заложенность как один из признаков дисфункции слуховой трубы:

Диагностика

При обнаружении у пациента симптомов, указывающих на наличие дисфункции слуховой трубы, требуется проведение диагностики. Уточнить диагноз, обнаружить поражение слухового аппарата помогут такие методы:

Аудиометрия

Данный метод диагностики необходим для исследования остроты слуха. Врач-сурдолог устанавливает индивидуальную чувствительность к звуковым волнам разной частоты. Аудиометрия бывает тональная, речевая, компьютерная. После диагностики врач получает аудиограмму (график).

Данные аудиограммы показывают уровень воздушной, костной проводимости.

Это исследование барабанной перепонки специалисты проводят посредством специального зонда. Этот зонд способен воспроизводить серию разных частот (200 – 1500 Гц.). Диагностика помогает установить резонансную частоту системы среднего уха.

Вентиляция

Данное исследование заключается в продувании трубы, прослушивании звуков, которые через нее проходят. Для проведения диагностики нужен отоскоп, баллон Политцера, ушные катетеры (их размеры могут быть от 1 до 6).

Изучение дренажной функции

Оценка дренажной функции осуществляется при пассивном поступлении жидких веществ внутрь носоглотки из барабанной перепонки. Чтобы определить наличие вещества внутри носоглотки врачи используют красители. Эта функция определяется и по вкусовым ощущениям, при рентгене трубы.

Другие анализы, которые будут необходимы

Также пациенту могут назначат лучевую диагностику (Аксиальная проекция, по Майеру, компьютерная томография, косая проекция, по Стенверсу, диагностика височных костей по Шюллеру.

Диагностика слуховой трубы с помощью зонда

Лечение

Если дисфункция слуховой трубы возникла из-за болезней верхних дыхательных путей, врачи назначают медикаментозную терапию. Снять отечность, воспаление помогут кортикостероиды.

Консервативное

Терапия состоит из применения таких препаратов:

Хирургическое

Необходимость в данном методе терапии возникает в том случае, когда наблюдаются необратимые структурные изменения этого органа. Такие изменения слуховой трубы могут спровоцировать разрастание опухоли. Щадящим методом считается лазерная терапия. Также используется электрокоагуляция.

Физиотерапия

Помимо медикаментозного, хирургического лечения, врач может назначать физиопроцедуры (самопродувания методом Вальсальвы, посредством баллона Политцера), эндауральный фоноэлектрофорез).

Физиотерапия для лечения дисфункции слуховой трубы:

Упражнения

Врач может назначить ряд упражнений, которые можно выполнять дома:

  • Широкие зевки.
  • Пробы Тойнби, Вальсальвы.
  • Движения нижней челюстью в стороны.
  • Самопродувание (вдох/выдох поочередно каждой ноздрей).

Упражнения для улучшения функции слуховой трубы

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии надлежащего лечения, могут проявляться:

Прогноз

Если лечение проводится под присмотром специалиста, пациенту гарантировано оздоровление. Без правильной терапии могут возникать вышеуказанные осложнения. Болезнь может перейти в хроническую форму.

Оцените статью: (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

gidmed.com

Дисфункция слуховой трубы лечение в домашних условиях

Лечение тубарной дисфункции ведется в нескольких направлениях:

  • Борьба с отеком слизистой. С этой целью используются сосудосуживающие капли в носовой ход и препараты из ряда антигистаминных внутрь. Больному запрещено сильно сморкаться, чтоб не было заброса слизи из полости среднего уха.
  • С целью возобновления проходимости слуховой трубы проводится ее катетеризация с введением лекарственных препаратов внутрь полости.
  • Первоочередным этапом должно быть устранение причины дисфункции. Это может быть антибактериальная/противовирусная терапия (в зависимости от выявленного источника воспаления), удаление аденоидов, опухолей, операции на носовой перегородке и пр.
  • Для лечения дисфункции слуховой трубы целесообразно применение физпроцедур, таких как УВЧ, лечение лазером, электрическая стимуляция определенных мышц и пр.
  • Кроме того, доктор может назначить пациенту компьютерную томографию, диагностику височных костей по Шюллеру и пр.

В наши дни разработаны и успешно применяются масса приемов консервативного и хирургического лечения тубарной дисфункции, однако процесс поиска новых методов продолжается. Ведь именно через орган слуха в большой степени происходит связь человека с внешним миром.

Евстахиева труба: дисфункция и лечение.

Евстахиева труба представляет собой небольшой канальчик, который соединяет заднюю часть носа, носоглотку и среднее ухо. Функциональной ее задачей является выравнивание уровня давления в окружающей среде и в среднем ухе. Евстахиевы трубы — это очень нежный орган, в котором может возникнуть дисфункция, приводящая к появлению дискомфорта и временным проблемам со слухом. Это явление возникает тогда, когда канал не может открыться при зевании и глотании.

Основные причины развития дисфункции следующие.

полет в самолете;

катание по крутым холмам;

Со временем появившаяся после перечисленных изменений дисфункция постепенно исчезает, а евстахиева труба начинает «привычно» выполнять свои функциональные обязанности.

инфекции и простуда верхних дыхательных путей;

заболевания уха и носовых пазух;

имеются увеличенные аденоиды;

наличие аллергической реакции.

наличие узкой евстахиевой трубы;

лимфоидная ткань (у детей), которая блокирует канал;

ощущение засорения или заложенности в ухе;

боль и дискомфорт;

потеря звуковых ощущений и появление звона в ушах;

заложенность при жевании, зевании и глотании;

появление болевого синдрома при воспалении.

тимпанограмму, которая позволит измерить давление в проходе, а также исследует те движения, которые совершает барабанная перепонка;

аудиограмму для того, чтобы измерить слух.

Лечение дисфункций евстахиевой трубы должно протекать по различным направлениям. Для того, чтобы снять боль, дискомфорт или заложенность уха, рекомендуется жевать жевательную резинку, зевать почаще и делать глотательные движения.

Для достижения данной цели можно делать специальные «дыхательные» упражнения. Самым эффективным является следующее: глубоко вдохнуть, а потом выпускать воздух очень аккуратно, закрыв ноздри и держа рот закрытым.

противозастойных средств для носа;

стероидов, чтобы «снять» заложенность носа и открыть слуховой канал;

Бывают ситуации, когда требуется хирургическое вмешательство. Тогда и делается миринготомия, когда врач надрезает барабанную перепонку. Благодаря этому уравнивается давление и делается дренаж для отвода скопившейся жидкости.

Евстахиева труба — это очень ценный орган, который нуждается в том, чтобы проводить профилактику дисфункций и не создавать провоцирующих заболевания ситуаций.

Для этого рекомендуется не совершать полетов и избегать подобных перегрузок, когда имеется простуда, ОРВИ или аллергия. Если нет другого выхода, то обязательно принимать антигистаминные или противоочетные препараты.

Во время подобных перегрузок рекомендуется использовать специальные затычки, которые помогут выравнивать давление в ухе.

  • Борьба с отеком слизистой. С этой целью используются сосудосуживающие капли в носовой ход и препараты из ряда антигистаминных внутрь. Больному запрещено сильно сморкаться, чтоб не было заброса слизи из полости среднего уха.
  • С целью возобновления проходимости слуховой трубы проводится ее катетеризация с введением лекарственных препаратов внутрь полости.
  • Первоочередным этапом должно быть устранение причины дисфункции. Это может быть антибактериальная/противовирусная терапия (в зависимости от выявленного источника воспаления), удаление аденоидов, опухолей, операции на носовой перегородке и пр.
  • Для лечения дисфункции слуховой трубы целесообразно применение физпроцедур, таких как УВЧ, лечение лазером, электрическая стимуляция определенных мышц и пр.
  • Кроме того, доктор может назначить пациенту компьютерную томографию, диагностику височных костей по Шюллеру и пр.

Симптоматика

Для тубарной дисфункции характерно наличие следующих признаков:

  • Тяжесть в голове.
  • Снижение слуха.
  • Головокружение.
  • Ощущение клокотания и переливания жидкости в ухе.
  • Щелчки.

Вышеперечисленные симптомы дисфункции слуховой трубы ослабевают или временно исчезают после проглатывания слюны или акта зевания (это механизмы, при которых из-за расширения устья происходит газообмен между средним ухом и окружающей средой).

Односторонний регулярный выпот может быть одним из первых «звонков» формирующейся крупной опухоли носоглотки. При обнаружении такого симптома у взрослого человека необходимо детально обследовать носоглотку и прилежащие пазухи.

Повлиять на снижение остроты слуха может дисфункция слуховой трубы. Эта патология одинаково часто фиксируется специалистами у детей, взрослых. Это нарушение объясняется ухудшением проходимости канала, его полной закупоркой. В таком случае нарушаются такие функции слуховой трубы, как: дренаж, вентиляция, защита.

Элементом, который связывает барабанную полость, носоглотку, является слуховая труба. Длинна этого органа составляет 36 – 47 мм. Он подобен двум конусам, которые повернуты вершинами один к другому. В ее составе выделяют следующие отделы:

  • хрящевой (24 – 30 мм);
  • костный (10 – 15 мм).

В основе конуса из костной ткани находится тимпанальное устье. Открывается это устье внутрь барабанной полости. В основе хрящевого конуса находится глоточное устье. Между двумя вышеуказанными отделами располагается анатомический перешеек.

Согласно Паутову Н. А, выделяют такие типы слуховых труб:

  • Первый. Такая труба подобна трубе детей, животных. Ее форма прямая, просвет расширяется постепенно (от барабанной полости к глоточному устью). При этом сужение практически на выражается.
  • Второй. Его врачи считают самым распространенным. Сужение слуховой трубы весьма выраженное. Труба изогнута S-образно.
  • Третий. Труба характеризуется очень узким сужением, изгибом. Труба наделена коленообразным перегибом, который локализуется в месте сужения. Такой тип трубы фиксируется у лептопрозопических, долихоцефалических черепов.

Особенности строения слуховой трубы взрослого и ребенка

Функции

Слуховая труба выполняет наделена такими функциями:

  1. Открытие/закрытие глоточного устья. Оно осуществляется рефлекторно при глотании, жевании, разговоре.
  2. Защитная дренажная. Она осуществляется посредством слизистой оболочки, эпителия (реснитчатого).
  3. Защитная акустическая. Проявляется в рефлекторном сокращении мышц, которые закрывают глоточное устье при громком звуке. Таким образом предотвращается акустическая травма структуры уха.
  • H68.0 Воспаление евстахиевой трубы
  • H68.1 Закупорка евстахиевой трубы

Причины

Дисфункция слуховой трубы может развиваться вследствие различных причин. Укажем самые распространенные:

  • аллергия;
  • патологические изменения носоглотки. Они могут быть двух типов (врожденные, приобретенные);
  • перепады атмосферного давления;
  • патология в развитии слуховой трубы.

Причиной снижения остроты слуха могут быть различные нарушения работы слухового аппарата. К тугоухости и потере слуха часто приводит дисфункция слуховой трубы, возникающая как у взрослых, так и у детей. Ее развитие связано с ухудшением проходимости канала или его полной закупорки. Вследствие этого страдает работа основных функций слуховой трубы: вентиляция, дренаж, защита.

В зависимости от причинного фактора евстахиит может быть острым и хроническим. Острое воспаление евстахиевой трубы часто развивается через несколько дней после гриппа, острого респираторного заболевания или на фоне обострения аллергического ринита и ангины. При всех этих состояниях реактивные изменения происходят в слизистой оболочке глотки и захватывают лимфоидную ткань верхних дыхательных путей (

). Когда процесс доходит до глоточного отверстия евстахиевой трубы, то обычно распространяется на ее просвет, вызываю отек и закупорку трубы.

Хронический евстахиит обычно возникает при наличии хронических очагов воспаления в верхних дыхательных путях, а также из-за невоспалительных причин (прикрытие глоточного отверстия трубы, баротравмы).

Основными жалобами при евстахиите являются:

  • Ощущение заложенности уха – возникает вследствие втягивания барабанной перепонки (после прекращения попадания воздуха из носоглотки в среднее ухо там создается вакуум).
  • Снижение слуха – втянутая барабанная перепонка плохо проводит звук к внутреннему уху. Характерно, что острота слуха при евстахиите изменчива. Чем больше жидкости, тем хуже звукопроводимость. При изменении положения головы жидкость в барабанной полости перемещается, и слух улучшается. Также слух может на время восстанавливаться после чихания или сморкания, при этом происходит продувание слуховой трубы.
  • Аутофония – слышимость собственного голоса в больном ухо («голос отдает в ухо»). Это явление обусловлено тем, что накопленная в барабанной полости жидкость является хорошим резонатором для собственного голоса. Кроме того, при зияющей евстахиевой трубе колебания голосовых связок могут проникать в нее и доходить до перепонки, которая улавливает их изнутри. Аутофония уменьшается, если дышать через рот (при этом происходит прикрытие глоточного отверстия евстахиевой трубы), принять горизонтальное положение или опустить голову между колен (приток крови вызывает утолщение слизистой оболочки, уменьшение просвета трубы и слипании ее стенок).
  • Шум в ушах – развивается из-за самовыслушивания процессов, происходящих в среднем ухе.
  • Ощущение тяжести в голове – обусловлено кислородным голоданием мозга, которое возникает при нарушении носового дыхания. Этому существует несколько объяснений. В полости носа происходит газообмен, и часть вдыхаемого кислорода всасывается в кровеносные сосуды носовой полости. Кроме того, струя вдыхаемого воздуха настолько мощная, что вызывает колебание мозгового давления (рефлекторное сужение и расширение сосудов), способствуя движению мозговой жидкости. При насморке вся поверхность полости носа перестает участвовать в газообмене, и организм (особенно мозг) получает меньше кислорода, а отсутствие носового дыхания замедляет движение мозговой жидкости. Именно этим объясняется вялость во время насморка.
  • Ощущение переливающейся жидкости в ухе при поворотах головы – возникает в тех случаях, когда в барабанной полости скопилась жидкость.

Острая боль возникает, если причина воспаления евстахиевой трубы – это баротравма.

Общее состояние при евстахиите страдает мало, температура тела обычно бывает нормальной или субфебрильной (до 37.5°C). Если основной причиной евстахиита является острое инфекционное заболевание, то возможно появление лихорадки, симптомов интоксикации организма (тошнота, рвота, плохое самочувствие, боли в мышцах, суставах) и типичных признаков, характерных для той или иной болезни (истинный круп при дифтерии, пятна Филатова при кори и другое).

После исчезновения симптомов ринита, ларингита или синусита, функция евстахиевой трубы восстанавливается, и симптомы евстахиита исчезают. Если же причина евстахиита воздействует на слизистую оболочку слишком долго, то воспаление евстахиевой трубы принимает затяжное течение (симптомы сохраняются от 3 до 12 месяцев) или переходит в хроническую форму.

Затяжному течению евстахиита способствуют следующие факторы:

  • Из-за длительного и выраженного отека слизистая оболочка становится толще;
  • Постоянная инфильтрация (наводнение) подслизистого слоя стимулирует процессы фиброза (роста рубцовой ткани).
  • Склероз (уплотнение) мелких сосудов евстахиевой трубы приводит к уменьшению их кровенаполнения и нарушению питания слизистой.
  • При продолжительном втягивании барабанной перепонки повреждается мышца, регулирующая ее тонус.
  • Аллергизация организма способствует поддержанию повреждения слизистой оболочки евстахиевой трубы после исчезновения инфекции.
  • Увеличивается количество бокаловидных клеток, которые выделяют слизь. При этом слизь становится более вязкой и малотекучей и может закупоривать евстахиеву трубу. Этому также способствует уменьшение количества реснитчатых клеток.

Вышеперечисленные симптомы дисфункции слуховой трубы ослабевают или временно исчезают после проглатывания слюны или акта зевания (это механизмы, при которых из-за расширения устья происходит газообмен между средним ухом и окружающей средой).

Слуховая труба как часть слухового аппарата несет в себе важный набор функциональных характеристик, который состоит из защиты, вентиляции и дренажа. Благодаря вентиляционной функции поддерживается нормальное давление в слуховом аппарате, с помощью дренажной — удаляется экссудат, защитная функция осуществляется благодаря антибактериальным свойствам содержимого слуховой трубы.

Существует ряд причин развития дисфункции:

  • врожденные или приобретенные патологические изменения носоглотки;
  • патологические изменения развития слуховой трубы;
  • аллергические реакции;
  • перепады атмосферного давления.

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному. В некоторых случаях на ранних этапах развития, болезнь протекает бессимптомно. Но чаще дисфункция слуховой трубы сопровождается:

  • образованием жидкости или экссудата в среднем ухе;
  • периодическим треском разной степени интенсивности в ушах;
  • болями в ухе;
  • чувством заложенности и наполненности уха;
  • снижением остроты слуха или его полная потеря;
  • головокружением.

Выявление присутствия тех или иных симптомов у детей затруднительно, в данном случае задача родителей – внимательно следить за поведением ребенка, выслушивать жалобы при появлении болей и обращаться к врачу при подозрительных симптоматике.

Диагностировать скопление жидкости можно во время визуального осмотра у отоларинголога. В этом случае ухудшается видимость и подвижность барабанной перепонки.

В период простуды у взрослых нередко обнаруживаются симптомы обструкции слуховой трубы в качестве осложнения, при этом снижение остроты слуха может наблюдаться даже без образования экссудата. Жалобы касаются главным образом на появление болей в ухе и кондуктивной потери слуха, присутствуют и другие симптомы.

Анатомия евстахиевой трубы и свойства слизистой

Евстахиева труба или слуховая труба – это канал, соединяющий барабанную полость с носоглоткой. Этот канал был назван в честь ученого Бартоломео Евстахио, который описал ее строение. Труба имеет S-образную форму, ее длина составляет 3 – 4 см, а диаметр ее просвета не превышает 2 мм.

Слуховая труба вместе с барабанной полостью и клетками сосцевидного отростка составляют среднее ухо. Барабанная полость – это участок, расположенный между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Сосцевидный отросток является частью височной кости и содержит воздухоносные ячейки. Эти ячейки сообщаются с наиболее крупной из них, которая называется пещерой и открывается в барабанную полость. Ячейки покрыты слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки барабанной полости.

Евстахиева труба состоит из следующих частей:

  • Глоточная хрящевая часть – это длинный и широкий отдел трубы (2/3 всей длины канала), который открывается на боковой стенке носоглотки. Глоточное отверстие слуховой трубы имеет овальную или треугольную форму. Сверху и сзади от отверстия хрящевые стенки евстахиевой трубы образуют трубные валики – возвышения. Трубные валики несколько прикрывают отверстие слуховой трубы, чтобы оно не зияло.
  • Барабанная костная часть – короткий отдел (1/3 длины канала), который окружен костями черепа. По мере того как хрящевой отдел приближается к костной части, просвет трубы сужается. Самый узкий участок называется перешейком, который располагается в месте соединения хрящевой и костной частей. Далее канал снова расширяется и заканчивается в виде овального отверстия в барабанной полости.
  • Вентиляционная функция (барофункция) – состоит в выравнивании давления по обе стороны барабанной перепонки. Барабанная перепонка является звукопроводящим органом, при ее колебании слуховые косточки начинают двигаться и передавать сигнал во внутреннее ухо. Но для хорошей звукопроводимости необходимо достаточное, но не чрезмерное натяжение барабанной перепонки (чтобы перепонка могла колебаться). Для этого нужно, чтобы атмосферное давление, оказываемое на перепонку снаружи, и давление воздуха в барабанной полости были одинаковыми.
  • Дренажная (транспортная) функция – обеспечивает удаление излишней слизи из оболочки барабанной полости (а также воспалительной жидкости).
  • Защитная функция – осуществляется благодаря защитным свойствам слизистой оболочки и лимфоидной ткани, расположенным под слизистой оболочкой слуховой трубы. Кроме того, воздух из носоглотки, проходя через евстахиеву трубу, очищается, обогревается и увлажняется.

При подъеме на высоту или взлете самолета атмосферное давление снижается. При этом более высокое давление в барабанной полости вызывает выбухание барабанной перепонки, что ощущается в виде

. Для выравнивания давления лишний воздух из барабанной полости «сбрасывается» через евстахиеву трубу в носоглотку. Если же атмосферное давление повышается (

), то барабанная перепонка втягивается внутрь. Чтобы увеличить давление в барабанной полости до уровня атмосферного давления воздух начинает поступать через слуховой канал из носоглотки в полость среднего уха.

У здорового человека в состоянии покоя стенки слухового канала в его хрящевом отделе находятся в спавшемся состоянии, а глоточное отверстие канала закрыто.

Раскрытие глоточного отверстия евстахиевой трубы и улучшение вентиляции барабанной полости происходит под воздействием следующих факторов:

  • зевание, жевание, пение;
  • глотание;
  • чихание, сморкание;
  • глубокое носовое дыхание;
  • произнесение гласных «е», «и», «о», «у».
  • слизистая оболочка – состоит из эпителиальных клеток, покрывающий слуховую трубу изнутри;
  • подслизистый слой – содержит лимфоидные узелки (чем ближе к носоглотке, тем этих узелков больше) и коллагеновые волокна (соединительная ткань), которые окутывают слуховую трубку, особенно в ее хрящевом отделе;
  • железисто-жировой слой – содержит гроздевидные железы, сосудистые сплетения, жировую ткань;
  • мышечный слой – имеется только в перепончато-хрящевой части и состоит из волокон, которые являются частью мышц, поднимающих и натягивающих верхнее небо.
  • Реснитчатые клетки – на поверхности каждой из реснитчатой клетки расположено около 200 ресничек. Реснички слизистой оболочки евстахиевой трубы колеблются против движения вдыхаемого воздуха, а именно в сторону носоглотки;
  • Бокаловидные железы – выделяют слизь, содержащую муцин (увлажняет слизистую оболочку), белки, липиды. Эта слизь тонким слоем покрывает эпителий слуховой трубы.
  • Безреснитчатые (щеточные) клетки – имеют короткие ворсинки. Функция этих клеток состоит в выработке особых фосфолипидов (сурфактант). На поверхности этих клеток имеются хеморецепторы (нервные окончания, чувствительные к химическим веществам).
  • Базальные клетки – являются источников новых клеток.

Реснитчатые и бокаловидные клетки составляют мукоцилиарный аппарат (

Мукоцилиарный аппарат выполняет следующие функции:

  • Дренажная функция или мукоцилиарный транспорт – осуществляется благодаря согласованному движению ресничек (около 15 колебательных движений в минуту), которые перемещает слизистую пленку по эпителию из барабанной полости в носоглотку (со скоростью 1 мм в минуту).
  • Защитная функция или мукоцилиарный клиренс (очищение) – состоит в «склеивании» инородных веществ (бактерий, вирусов и так далее) слизью бокаловидных клеток, с последующим их удалением из слуховой трубы благодаря движению реснитчатых клеток.

Сурфактант (

), который вырабатывается щеточными клетками эпителия евстахиевой трубы, по химической структуре отличается от сурфактанта, который вырабатывается в легких и препятствует их спадению.

Сурфактант слизистой оболочки евстахиевой трубы выполняет следующие функции:

  • способствует процессу вентиляции — уменьшает натяжение слизи, тем самым, препятствуя слипанию стенок трубы;
  • улучшает дренирование барабанной полости – участвует в мукоцилиарном клиренсе, облегчая продвижение слизи к носоглотке;
  • оказывает антиоксидантное действие – защищает слизистую оболочку евстахиевой трубы от негативного воздействия свободных радикалов, вырабатываемых в ходе воспаления или аллергии.

Подслизистый слой лимфоидной ткани наиболее выражен в хрящевом отделе евстахиевой трубы, а по мере приближения к среднему уху, этот слой постепенно истончается. Вокруг глоточного отверстия лимфоидные скопления образуют трубную миндалину Герлаха. Лимфоидные узелки евстахиевой трубы и трубные миндалины выполняют функцию местной иммунной защиты и связаны с другими лимфатическими образованиями глотки посредством лимфатических протоков.

, попадающие в подслизистый слой, выделяют защитные иммуноглобулины A.

Иммуноглобулин A выполняет следующие функции:

  • оказывает противовирусное и противомикробное действие (предотвращает размножение вирусов, уменьшает способность микробов фиксироваться на слизистой оболочке евстахиевой трубы);
  • активирует систему комплимента (система белков сыворотки крови, уничтожающая чужеродные вещества). Система комплимента, в свою очередь, активирует мукоцилиарный клиренс (защитно-дренажную функцию слизистой оболочки);
  • усиливает антибактериальный эффект веществ, которые входят в состав слизи;
  • активирует иммунные механизмы защиты организма;
  • связывает чужеродные вещества и выводит их организма.

Железисто-жировой слой состоит из ацинозных (

) желез, которые состоят из клеток, выделяющих слизь и выводных протоков, через которые эта слизь попадает на поверхность эпителия слуховой трубы.

Слизь гроздевидных желез содержит следующие вещества:

  • лизоцим – фермент, который разрушает стенку бактерий и предотвращает размножение грибков;
  • лактоферрин – белок, который связывает ионы железа, необходимые некоторым микробам для своей жизнедеятельности;
  • фибронектин – нарушает процесс прикрепления микробов к эпителиальным клеткам;
  • интерфероны – оказывают противовирусное действие.

О заболевании

Воспаление слуховой или евстахиевой трубки считается опасным заболеванием. В него входит воспаление слизистой оболочки слуховой трубки и всей барабанной области.

В процессе заболевания носоглотки или ушей воспалительный процесс переходит на слизистую оболочку евстахиевой трубы.

Чаще всего это встречается при таких заболеваниях, как:

  • острый ринит;
  • хроническое воспаление слизистой горла;
  • острое или врожденное воспаление синусов;
  • воспаление небных миндалин;
  • воспаление слизистой оболочки носоглотки, спровоцированные инфекциями.

Внимательнее относитесь к состоянию вашего здоровья, если у вас были полипы в носу, нарушения функционирования дыхания или неправильное строение носовой перегородки. В таких случаях возможно появление дисфункции слуховых труб.

Если у взрослого человека диагностируется дисфункция слуховой трубки, не связанная с воспалительными изменениями респираторного тракта, то требуется тщательное и многократное исследование, чтобы в первую очередь исключить опухолевый процесс в носоглотке.

Для развития дисфункции существует ряд причин:

  • изменения в строении носоглотки;
  • врожденная патология в области носа или горла;
  • изменения в строении и развитии евстахиевой трубки;
  • аллергические реакции на цветение, продукты питания и другие;
  • смена атмосферного давления.

Симптомы заболевания в каждых случаях уникальны. Но в некоторых стадиях развития воспаления сопровождается такими знаками, как:

  1. Боль в наружном и среднем ухе.
  2. Чувство заложенности.
  3. Потеря чувствительности звуков.
  4. Тугоухость.
  5. Треск, писк и шум в ушах.
  6. Насморк.
  7. Сильное головокружение.

Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу.

В первую очередь пройдите осмотр наружного слухового прохода, с помощью специализированных медицинских инструментов.

Важно исключить возможность скопления жидкости. Это возможно сделать с помощью ЛОР-врача. В случае данной причины у пациента диагностируют отсутствие подвижности барабанной перепонки.

Вторым шагом должна стать аудиометрия. С ее помощью возможно обследовать степень остроты звуков и их качества.

Далее, необходимо пройти рентгенографиию придаточных пазух носа и исследовать функционирование слуховых трубок.

Следует знать, что в момент заболевания простудой или гриппом у пациентов отмечается дисфункция слуховой трубки в качестве осложнения.

Снижение чувствительности остроты звуков в такой момент может быть не нарушена. Однако, пациенты жалуются на сильную боль в ушах. При этом необязательно полное нарушение работы слуховой трубки. Возможны даже небольшие изменения в строении.

Если не начать лечение, то болезнь перейдет в хроническую форму.

Симптомы в виде образования выпота жидкости только в одном ухе при хронической дисфункции может сигнализировать о происходящих патологических процессах, связанных с развитием онкологических заболеваний или лимфомы. Требуется срочное всестороннее обследование носоглотки, носовых пазух. Проводится лабораторное исследование на наличие злокачественных клеток в исследуемом материале. Применяются МРТ, КТ и рентгенография.

Воспаление евстахиевой трубы: лечение и причины

Евстахиит является полиэтиологическим заболеванием, то есть имеет множество причин, причем часто наблюдается их сочетание. Преобладание какого-либо фактора определяет особенности проявлений евстахиита, однако, независимо от причины, пусковым механизмом заболевания является дисфункция (

) слуховой трубы.

Причины дисфункции слуховой трубы

Механизм Причина Последствие
Механическая закупорка трубы Изнутри
  • анатомическое сужение;
  • сужение вследствие воспалительного отека слизистой (инфекция или аллергии).
  • нарушение вентиляции барабанной полости.
Снаружи
Нарушение открытия глоточного отверстия
  • слабость хрящевой ткани (стенки трубы слипаются);
  • рубцовая ткань вокруг отверстия трубы;
  • снижение эластичности стенок;
  • гипертрофия (увеличение размеров) трубных валиков;
  • слабость мышц открывающих отверстие трубы.
Синдром зияющей слуховой трубы
  • невыраженность трубных валиков, прикрывающих глоточное отверстие;
  • недоразвитие слуховой трубы;
  • истощение организма, приводящее к исчезновению жировой ткани, окружающей глоточное отверстие трубы;
  • атрофия носоглотки и слизистой евстахиевой трубы вследствие хронического воспаления.
  • рефлюкс-дисфункция слуховой трубы – заброс слизи из носоглотки в евстахиеву трубу и затем в барабанную полость.
Баротравма
  • резкое понижение или повышение атмосферного давления при воздушных перелетах, на горных высотах (аэроотит);
  • давление, оказываемое водой на среднее ухо, при погружении и всплытии (мареотит);
  • контузия при взрыве.
  • нарушение регуляции давления в среднем ухе;
  • кровоизлияния в барабанную перепонку;
  • в тяжелых случаях – микротравма или разрыв барабанной перепонки.

Можно считать, что сужение или полное закрытие глоточной щели – это предрасполагающий фактор для развития воспаления евстахиевой трубы, в то же время, воспалительный процесс может распространяться на слуховой канал и при отсутствии его механического закрытия.

Патогенез (процесс развития патологии) евстахиита объясняют следующие теории:

  • Теория вакуума. Из-за закрытия или сужения просвета евстахиевой трубы поступление новых порций воздуха из носоглотки через трубу нарушается. Нарушение вентиляционной функции евстахиевой трубы приводит к падению давления воздуха в барабанной полости. Оставшийся в барабанной полости воздух быстро всасывается через слизистую оболочку в мелкие капилляры (это происходит и в отсутствии воспаления, но недостаток воздуха в норме быстро компенсируется). В итоге внутри евстахиевой трубы и барабанной полости создается отрицательное давление (вакуум), которое втягивает барабанную перепонку. Кроме того отрицательное давление вызывает отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и «вытягивает» жидкую часть крови из мелких сосудов подслизистого слоя. Эта жидкость еще не является воспалительной, поэтому называется транссудатом (от латинских слов trans – через, sudatum – сочиться). Высокое отрицательное давление в барабанной полости вызывает обратное движение слизи из носоглотки в барабанную полость (рефлюкс). Вместе со слизью из носоглотки перемещаются также бактерии и вирусы, которые постоянно там присутствуют. Отек слизистой еще более суживает просвет евстахиевой трубы.
  • Воспалительная теория. Воспалительный процесс распространяется из носоглотки через евстахиеву трубу в барабанную полость. Воспаление вызывает расширение сосудов и увеличение проницаемости их стенок. Жидкая часть крови также выпотевает в просвет слухового канала. В отличие от транссудата при воспалении жидкость содержит больше белка. Почти все вещества, которые борются с инфекцией, имеют белковую структуру, кроме того сами микробы состоят из белков. Воспалительная жидкость называется экссудатом (от латинского слова exsudo – выделяю). Чем больше белка в воспалительной жидкости, тем более желеобразной она становится. Такая слизь с трудом удаляется через слуховую трубу в носоглотку (нарушается дренажная функция). Отечная слизистая оболочка евстахиевой трубы суживает ее просвет и нарушает вентиляционную функцию, вызывая снижение давления в барабанной полости.
  • Секреторная (выделительная) теория. Считается, что отрицательное давление стимулирует выделение слизи из бокаловидных клеток. Кроме того, количество этих железистых клеток в слизистой оболочке барабанной полости и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка резко возрастает. Если воспалительный процесс протекает вяло, то нарушается состав слизи бокаловидных клеток (она становится менее текучей), а количество реснитчатых клеток заметно уменьшается («облысение» эпителия). Нарушение мукоцилиарного клиренса приводит к нарушению дренажной функции. Закупорка слуховой трубы вязкой слизью нарушает вентиляционную функцию и способствует хроническому течению евстахиита.
  • врожденное иммунодефицитное состояние;
  • острые и хронические заболевания, ослабляющие иммунитет;
  • склонность к аллергии;
  • активное или пассивное курение;
  • тампонада при кровотечении из носа (введение сдавливающего тампона в носовую полость);
  • механическое удаление ушной серы, которая обладает бактерицидными свойствами (убивает бактерии);
  • слуховой аппарат;
  • инородные тела в наружном ухе (спереди барабанной перепонки);
  • переохлаждение организма;
  • высокая температура и повышенная влажность воздуха;
  • поражение кожи головы (воспаление кожи, псориаз, себорея);
  • плохая экология.

Непосредственной причиной евстахиита является инфекция. Возбудителями воспаления евстахиевой трубы могу быть бактерии, вирусы, грибки и простейшие.

Микробы проникают в среднее ухо (барабанную полость) следующими путями:

  • тубогенный путь – через евстахиеву трубу из носоглотки;
  • травматический путь – при разрыве барабанной перепонки или при проникающей ране в области сосцевидного отростка (отросток можно нащупать сразу за мочкой уха);
  • гематогенный путь – через кровь; таким путем в среднее ухо могут попасть те микробы, которые способны проникать в кровь и распространяться по всему организму (корь, туберкулез, скарлатина, тиф и заражение крови другого происхождения);
  • менингогенный или ликворогенный путь – проникновение инфекции из лабиринта внутреннего уха в барабанную полость вместе с ликвором (жидкость желудочков мозга).

У новорожденного носоглотка и евстахиева труба стерильны, однако сразу после первого вдоха микробы начинают их, формируя естественную

. В состав нормальной микрофлоры полости рта и носоглотки входят так называемые условно-патогенные (

) бактерии. Эти микробы являются постоянными обитателями слизистых оболочек верхних дыхательных путей и не вызывают инфекции у здорового человека.

К условно-патогенным бактериям ЛОР-органов относятся:

  • стрептококки;
  • актиномицеты (содержатся в кариозных зубах);
  • лактобактерии;
  • коринебактерии;
  • бифидобактерии;
  • нейссерии;
  • спирохеты (Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
  • фузобактерии;
  • микоплазмы.

Условно-патогенные бактерии живут колониями и выделяют вещества, которые подавляют рост патогенных (

) микробов. К примеру, уменьшение количества гемолитического стрептококка в носоглотке ассоциируется с высоким риском развития евстахиита и воспаления барабанной полости. Нормальный состав микрофлоры носоглотки является естественным защитным барьером организма. При ослаблении местного и/или общего иммунитета могут условно-патогенные бактерии могут проявлять болезнетворную активность.

Основными возбудителями евстахиита являются:

  • пневмококки (Streptococcus pneumoniae) в 40% случаев;
  • гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) 35% случаев;
  • моракселла (Moraxella catarrhalis) менее чем в 10 % случаев;
  • гнойные стрептококки (Streptococcus pyogenes) менее чем в 10% случаев;
  • золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) менее чем в 5% случаев.

Воздух, проходя через полость носа, очищается от этих микробов, благодаря ресничкам эпителия и слизи (

). По некоторым данным в небольшом количестве эти потенциально патогенные бактерии также присутствуют в носоглотке у здоровых людей и составляют часть ее естественной микрофлоры. Однако присутствие этих видов бактерий у детей в первые три месяца жизни считается фактором риска развития воспалений ЛОР-органов.

Евстахиит является осложнением таких специфических инфекционных (бактериальных) болезней как:

  • Скарлатина — возбудителем являются стрептококки группы A. При заболевании поражаются миндалины. Воспаление имеет некротический характер (вызывает омертвение пораженных тканей).
  • Дифтерия – возбудителем является дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae). При дифтерии развивается ангина, образуются трудноотделяемые пленки на слизистых оболочках ротоглотки, носоглотки и гортани.
  • попадание вируса в носоглотку приводит к дисбалансу ее естественной микрофлоры;
  • вирусы оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку носоглотки, околоносовых пазух, евстахиевой трубы и барабанной полости (нарушение защитной функции);
  • воспаление, вызванное вирусом, заключается в усилении выработки вязкой слизи, которую реснитчатые клетки не могу продвигать в сторону носоглотки (нарушение дренажной функции);
  • отечная слизистая оболочка набухает и суживает просвет слуховой трубы (нарушение вентиляции барабанной полости);
  • в ответ на проникновение вирусов иммунная система начинает выделять противовирусные антитела, которые вызывают аллергизацию организма;
  • через 4 дня после начала воспаления вирус в слизистой оболочке уже не обнаруживается, но запущенный им воспалительный процесс способствует активному размножению бактерий.

Особенности вирусных евстахиитов

В обычном состоянии евстахиева труба закрыта. В момент проглатывания пищи, вследствие функции определенных мышц, расположенных в мягком небе, евстахиева труба открывается и способствует проникновению воздуха в среднее ухо. Так происходит постоянная аэрация этой области.

Диагностические методы

Проявление симптоматической картины, характерной для дисфункции слуховой трубы, требует проведения диагностических процедур для уточнения диагноза и выявления поражений слухового аппарата.

Для этих целей проводится ряд специальных исследований:

  • аудиометрические изучения с целью оценки качества слуха;
  • изменение давления в области слухового канала для определения отсутствия или наличия подвижности барабанной перепонки;
  • микроотоскопия и отоскопия оценивает проходимость трубы;
  • акустические диагностические методы оценки качества слуха;
  • исследование отдельных функций для установления степени их нарушения: анализ дренажного, защитного и вентиляционного механизма слуховой трубы;
  • выполнение проб Тойнби и Вальсальвы, которые помогают уточнить, имеется ли поражение деятельности слуховой трубы благодаря определенным симптомам.

Во время проведения пробы Тойнби больной должен сделать глоток воздуха, при этом ноздри должны быть закрыты. Проба Вальсальвы выполняется путем глубокого вдоха, затем делается выдох, который осуществляется пациентом с закрытым ртом и носом. При наличии воспалительных процессов или каких-либо других патологий, обнаруживаются посторонние шумы во время выдоха, сопровождающиеся бульканьем, писком, скрипом и проч.

По результатам проведенных диагностических процедур, учитывая индивидуальные особенности течения болезни и подбирается комплексное лечение.

Способы лечения

Лечение воспаления евстахиевой трубы народными средствами можно осуществлять параллельно с медикаментозной терапией.

Алоэ вера (синонимы – столетник, столетнее дерево) – это комнатное растения, которое используют не только в народе, но и в традиционной медицине. Его широкое применение обусловлено тем, что алоэ обладает бактерицидными свойствами (убивает бактерий) в отношении таких возбудителей евстахиита и инфекций верхних дыхательных путей как стрептококки, стафилококки, дифтерийная палочка.

В листьях алоэ содержится большое количество эфирных масел, ферментов, витаминов, аминокислот, минералов, фитонцидов и салициловой кислоты. Поэтому алоэ может устранять воспаление, ускорять заживление и повышать иммунитет. Для лечения и приготовления лекарственных препаратов используют сок алоэ, свежие листья, экстракт и сабур (сгущенный сок алоэ).

Алоэ можно использовать следующими способами:

  • При насморке применяют сок алоэ в виде капель. Свежевыжатый сок закапывают по 2 – 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. Курс лечения составляет 7 – 8 дней.
  • Если болит горло, то соком алоэ можно делать полоскания. Для этого сок нужно развести равным количеством воды. Таким же раствором можно сделать орошение полости носа. После полоскания можно выпить теплое молоко, добавив в него одну чайную ложку сока алоэ.
  • Алоэ можно закапывать и в ухо. Нужно смешать 4 капли алоэ с 4 каплями воды. Полученную смесь закапывают в ухо каждые 4 – 5 часов в течение 5 – 7 дней. Этим же раствором можно смочить марлевую турунду и вставить в наружный слуховой проход на ночь.
  • Алоэ эффективно борется с герпесом. Высыпания нужно смазывать соком из листьев алоэ 5 раз в день, при этом сок должен быть свежим, поэтому при каждой процедуре нужно отламывать новый свежий лист алоэ.
  • Для повышения иммунитета используют настойку алоэ. Для ее приготовления нужно срезать нижние листья алоэ (как минимум трехлетнего возраста), завернуть в темную бумагу и положить в холодильник на 1 – 2 недели. После пребывания в холодильнике листья нужно измельчить, залить водкой или 70% спиртом в соотношении 1:5 и настаивать в закрытой емкости, положив в темное прохладное место на 10 дней. Настойку нужно применять за 30 минут до еды по одной чайной ложке 2 – 3 раза в день.

Опасность применения алоэ при этих состояниях связано с его способностью усиливать мышечные сокращения.

Чтобы ускорить процесс рассасывания отека и снять боль рекомендуется ставить согревающие компрессы на больную сторону.

При евстахиите можно применять следующие компрессы:

  • Спиртовой компресс – для процедуры нужно взять чистую хлопчатобумажную ткань или марлю, полиэтиленовую пленку, вату и спирт. В хлопчатобумажной ткани нужно сделать отверстие, чтобы через него могла пройти ушная раковина. Ткань смачивают в спирте (спирт должен быть обязательно теплым) и прикладывают так, чтобы окутать ею всю область вокруг уха, при этом ушная раковины тканью не покрывается. Чтобы спирт не испарился, поверх ткани следует положить полиэтиленовую пленку, а для усиления согревающего эффекта поверх пленки ставят кусок ваты такого же размера, что и пленка. Всю эту конструкцию нужно плотно перевязать. Если компресс ставится ребенку, то чистый спирт нужно разбавить водой в пропорции 1:1.
  • Масляный компресс – используют растительное или камфорное масло, а также масло лаванды, полыни лимонной. Процедуру делают таким же способом, что и спиртовой компресс.
  • лихорадка – температура тела выше 37.5°C;
  • раздражение кожи вокруг уха;
  • гнойное воспаление уха.
  • Репчатый лук в сыром виде – из лука можно сделать кашицу, которую нужно завернуть в марлевую турунду и поставить в наружный слуховой проход. В нос можно закапать сок свежего лука.
  • Репчатый лук в подогретом виде – четверть луковицы следует завернуть в марлю и нагреть на сковороде несколько минут, после чего выжать сок. Для лечения нужно закапать сок в нос, а выжатый лук в марле – вставить в ухо.
  • Чеснок – пропустить через мясорубку несколько головок чеснока. Полученную кашицу залить растительным маслом, поставить в теплое место на ночь. Закапывать каждый вечер по 2 – 3 капли в ухо.
  • Пар картофеля – ингаляции картошкой эффективны для лечения евстахиита и острых респираторных инфекций.
  • Прополис – 30% настойку прополиса смешать с нерафинированным растительным маслом в пропорции 4:1. Смочить марлевую турунду полученной эмульсией и ставить в ухо 1 раз в день (не дольше 10 часов). Эмульсию перед употреблением нужно взболтать.
  • Свекла – очистить свеклу, сварить, отжать из нее сок, закапывать в ухо по 3 – 4 капли 5 раз в день.
  • Травяной сбор – смешать в равных количествах сушеный лист эвкалипта, корень одуванчика, лаванду и тысячелистник. Залить все это теплой водой так, чтобы все травы были прикрыты водой, дать настояться. Принимать в течение 2 недель по 50 мл в сутки.

Одним из методов альтернативного подхода к лечению воспаления евстахиевой трубы – это китайская или корейская медицина.

Восточная медицина предлагает следующие методы лечения евстахиита:

  • Магнитотерапия – воздействие на биологически активные точки переменным или постоянным магнитным полем, с помощью специальных элементов – магнитофоров или магнитоэластов. Эти магнитные элементы располагают на коже в области точки, на которую нужно воздействовать, и фиксируют лейкопластырем или специальными клейкими пластинами. Для ушной магнитотерапии используют магнитные клипсы. Никакого раздражения кожи эта процедура не вызывает. Магнитотерапия противопоказана при острых гнойных и негнойных воспалениях, людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функции вегетативной нервной системы, при опухолях (доброкачественных и злокачественных).
  • Стоун-терапия – прогревание биоактивных точек с помощью специальных камней. Прогревание можно делать также полынными палочками.
  • Иглоукалывание – согласно китайской народной медицине иглоукалывание нормализует течение энергии Ци по меридианам. При недостаточной энергии в конкретном органе механическое воздействие на биологические точки усиливает ее приток, а при избыточной энергии – устраняет ее излишек. С научной точки зрения при введении иглы в кожу происходит стимуляция мышц, которые начинают посылать нервные импульсы в центральную нервную систему, где происходит выработка эндорфинов (гормонов счастья), которые обладают обезболивающим эффектом. Ответные нервные импульсы, направленные к месту введения иглы расширяют сосуды и стимулируют процессы восстановления тканей.
  • Аурикулотерапия – это вид иглоукалывания, при котором происходит стимуляция точек, расположенных в ушной раковине. Учение восточной медицины гласит, что ушная раковина по своей форме похожа на человеческий эмбрион, и на ней есть проекции или зоны всех внутренних органов.
  • Медицинский массаж – во время массажа также активируются биологические точки.
  • Баночная терапия – во время баночного массажа внутри банки создается вакуум, который раздражает рецепторы кожи. Этот метод имеет почти те же противопоказания, что и магнитотерапия.
  • устраняется отечность и застойные явления в носоглотке;
  • улучшается дренаж и вентиляция барабанной полости;
  • ликвидируется воспаление в евстахиевой трубе;
  • повышается общий и местный иммунитет;
  • усиливается кровоток в среднем ухе, что приводит к рассасыванию экссудата;
  • проводится эффективная профилактика инфекционных воспалений.

Достижение максимальной эффективности лечения дисфункции слуховой трубы, зависит от своевременной постановки диагноза и устранения причин развития заболевания.

При диагностировании болезни верхних дыхательных путей, которая и стала первопричиной развития дисфункции, лечение должно включать в себя:

  • средства, обладающих противовоспалительным эффектом;
  • препараты, снимающих отек;
  • сосудосуживающие средства в форме капель;
  • при аллергической этиологии показано лечение антигистаминными препаратами.

Как правило, назначается прием кортикостероидных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снятие отечности и воспаления. Предполагается курсовой прием лекарственных средств и только по показаниям лечащего врача. Дозировка и длительность приема подбираются индивидуально.

Лечение дополняется процедурами по восстановлению нормальной вентиляции слухового прохода. Для этого рекомендуют выполнять самопродувания по методу Вальсальвы и баллоном Политцера. В некоторых случаях необходимо применение катетеризации слуховой трубы. В ходе катетеризации производится введение препаратов гидрокортизона непосредственно в слуховой проход для достижения максимальной эффективности.

https://www.youtube.com/watch?v=OS-AqIIarPA

Баллон Политцера используется во время продувания носовых проходов. Выполнен в виде груши с наконечником. В ходе процедуры стержень вставляется в одну ноздрю, груша интенсивно сжимается, вторая ноздря должна быть зажата. Также в ходе манипуляций пациенту рекомендовано прозвонить вслух какое-либо слово.

Применение данного метода недопустимо в период обострения заболеваний носоглотки.

Помимо приема лекарственных средств, может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходимость в нем возникает, если происходят необратимые структурные изменения слуховой трубы, приводящие к разрастанию опухолевых образований. Первичность патологических изменений носоглоточного устья повышает шанс в достижении положительного эффекта при данной манипуляции. Происходит нормализация состояния и снижение риска развития патогенных процессов в самой слуховой трубе и барабанной полости.

К числу таких образований относятся аденоидные разрастания, гипертрофические изменения задних сегментов нижних носовых раковин, гипертрофия тубарной миндалины, что влечет к затяжному характеру развития дисфункции слуховой трубы, в ходе которого медикаментозное лечение не всегда эффективно. В этом случае показано хирургическое вмешательство для удаления органических поражений задних отделов полости носа или носоглотки. С этой целью используются электрокоагуляционные методы иссечения гипертрофированных тканей и образований.

Возможные осложнения и последствия

Воспаление евстахиевой трубы – это начальная или первая стадия острого катарального (

) среднего отита (

Возможны следующие осложнения евстахиита:

  • Острое катаральное воспаление среднего уха – преобладают воспалительные явления с образованием большого количества слизи. Появляется ощущение полноты в ухе, шум в ушах и тугоухость, боль в ухе (вследствие раздражения болевых окончаний скопившейся в барабанной полости жидкостью).
  • Острое гнойное воспаление среднего уха – если через слуховую трубу в среднее ухо проникает инфекция, то жидкость в барабанной полости становится гнойной. Гнойная жидкость содержит большое количество погибших нейтрофилов (лейкоцитов), убитых микробов и клеток слизистой оболочки евстахиевой трубы. Боль в ухе резко усиливается. В гное содержится много протеолитических (разрушающих белок) ферментов, которые выделяют как микробы, так и собственные защитные клетки организма.
  • Перфорация (разрыв) барабанной перепонки – постоянное давление гноя на барабанную перепонку и воздействие этих ферментов вызывают постепенное разрушение барабанной перепонки и ее разрыв. Через образовавшееся отверстие гной попадает из среднего уза в наружный слуховой проход, при этом температура тела нормализуется, а жалобы становятся менее выраженными.
  • «Клейкое ухо» — очень часто, особенно при хроническом или затяжном евстахиите слизь становится менее текучей. Это обусловлено изменением бокаловидных клеток слизистой оболочки трубы и барабанной полости.
  • Адгезивный средний отит – чем дольше длится воспаление, тем больше видоизменяется слизистая оболочка и тем больше страдает ее функция. В таких случаях организм предпочитает «закрыть» очаг хронического воспаления рубцовой тканью. В рубцовой ткани нет обмена веществ, нет живых клеток и поэтому воспаления там быть не может. Однако при рубцовых изменениях (их еще называют дегенеративными) нарушается функция органа, и тогда единственным методом лечения является хирургическое вмешательство.
  • Кровоизлияния в барабанную полость и барабанную перепонку – если в воспалительный процесс вовлекаются сосуды, то в них образуются мелкие тромбы, что приводит к кровоизлиянию.

Все эти процессы при длительном течении могут привести к постоянной тугоухости.

Профилактические мероприятия

Для улучшения самочувствия и повышения остроты слуха в домашних условиях рекомендуется ежедневно выполнять небольшой комплекс упражнений, который будет способствовать улучшению функционирования слуховой трубы как у взрослых, так и у детей.

Для начала вам необходимо сесть на стул. Чтобы делать упражнения правильно, сядьте перед зеркалом, так у вас будет возможность контролировать себя. Выполнять утром и во второй половине дня, начните с 5 повторений, постепенно увеличивая нагрузку:

  1. Высунуть язык на максимально возможную длину, сделать несколько движений языком вперед – назад, влево-вправо, верх-вниз.
  2. Широко зевнуть.
  3. Выполнить в стороны движения нижней челюстью.
  4. Упражнение Тойнби: сделать пустой глоток, закрыв рот и зажав ноздри.
  5. Практика проб Тойнби и Вальсальвы, их чередование.
  6. Выполнить самопродувание: поочередный вдох, затем выдох каждой ноздрей.

Лечебные процедуры при дисфункции слуховых труб должно проходит под наблюдением специалиста. Лечение носит комплексный характер, чья главная цель – сохранение нормального функционирования слухового аппарата и предупреждение развития осложнений, а именно потери слуха.

Как выявить и вылечить дисфункцию слуховой трубы?

В последнее время вас беспокоит потеря слуха? Отнеситесь к этому со всей серьезностью, так как это первый симптом заболевания ушей. Причиной потери остроты слуха может быть нарушение в слуховой трубе. Так как проблематика в данной области часто приводит к кондуктивной тугоухости и другим заболеваниям.

А также причиной снижения слуха может быть ухудшение проходимости каналов. Поэтому работа и функционирование вентиляции в ухе и ее защита приостановлена. В таком случае вам необходимо обратиться к специалисту для назначения лечения.

Как лететь в самолете с евстахиитом?

При остром нарушении проходимости евстахиевой трубы рекомендуется отложить полет, чтобы уберечь барабанную перепонку от перепадов атмосферного давления во время взлета и посадки самолета, особенно, если дисфункция трубы вызвана острым респираторным заболеванием или аллергическим ринитом. Кроме дискомфорта из-за заложенности ушей, которая иногда перерастает в сильную боль, при полете с воспаленной евстахиевой трубой есть риск разрыва барабанной перепонки.

При евстахиите во время полета следует выполнять следующие рекомендации:

  • Использовать сосудосуживающие назальные капли или спреи (нафтизин, африн, отривин и другие) до полета, чтобы предотвратить отек слизистой оболочки трубы, который вызывает сужение ее просвета.
  • Во время взлета самолета атмосферное давление понижается, и давление в барабанной полости становится выше. Для выравнивания давления нужно удалить излишек воздуха из среднего уха. Для этого следует прижать крылья носа к носовой перегородке и сглотнуть. Во время выполнения этого приема давления в носоглотке становится отрицательным. Отрицательное давление оказывает присасывающее действие, как вакуум пылесоса. Это вытягивает лишний воздух из барабанной полости, снижая в ней давление.
  • В течение полета рекомендуется периодически зевать, жевать жвачку или сосать конфеты. Мышцы, которые участвуют в процессе жевания, глотания и жевания открывают отверстие слуховой трубы, выравнивая давление по обе стороны барабанной перепонки.
  • Можно использовать специальные беруши, особенно во время взлета и посадки.
  • За 45 минут до посадки повторно закапать сосудосуживающие капли.
  • Во время посадки атмосферное давление начинает резко подниматься, в то время как в среднем ухе оно остается низким. Чтобы увеличить давление в барабанной полости нужно продуть воздух в евстахиеву трубу. Для этого следует закрыть рот и нос и выдувать воздух из легких.

Профилактика

Для того чтобы избежать ушные заболевания важно ежедневно мыть уши и проводить комплекс упражнений. Это поможет улучшить функционирование внешнего, внутреннего и среднего уха, а также избежать дисфункции слуховой трубы.

Помните, что любые медицинские препараты следует принимать только после консультации с лечащим врачом. Лечение слуховой трубы должно быть направлено на ликвидирование проблемы, при этом важно не нарушить функции труб навсегда.

Справочник основных ЛОР заболеваний и их лечение

Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

fotonamolotok.ru

Дисфункция слуховой трубы: причины развития и лечение патологии

Для острого слуха необходима бесперебойная работа всех структур органа, в частности евстахиевой трубы. На нее возложена роль воздуховода и регулятора давления в ушной полости.

Заложенность в ухе и посторонние звуки при глотании – первые признаки дисфункции слуховой трубы. Разберемся, почему развивается данная патология и как с ней справиться во избежание осложнений.

Немного о строении и функциях слуховой трубы

Слуховая, или евстахиева, труба – канал, соединяющий полость среднего уха с носоглоткой. Выполняет важную функцию регулятора давления по обе стороны от барабанной перепонки, чем поддерживает равновесие между давлением в ушной полости и атмосферным. Таким образом обеспечивается правильное проведение звуковых колебаний к лабиринту.

Вентиляционной функцией предназначение трубы не ограничивается. Она также наделена способностями:

  • дренажа – обеспечивает отток воспалительного экссудата из среднего уха;
  • защиты – оберегает слуховой канал от воздействия громких звуков.

Состоит орган из двух отделов – костного и хрящевого. Первый начинается в барабанной полости и соединяется с эластичным хрящом, основа которого находится в глоточном устье. По форме напоминает два конуса, повернутых вершинами друг к другу.

Слизистая оболочка евстахиевой трубы покрыта эпителием, содержит большое количество лимфатических фолликулов и желез. Связь с центральной нервной системой обеспечивается барабанным нервом.

У взрослого человека длина трубы составляет около 36 мм, у маленьких детей она шире и короче.

Ухудшение проходимости слуховой трубы или полная ее закупорка называется дисфункцией, основным симптомом которой выступает нарушение слуха.

Типы дисфункции

В медицинской практике распространены три формы дисфункции евстахиевой трубы:

  • рефлюкс, то есть заброс желудочного секрета из ротоглотки в устье тимпанальной трубы;
  • полная закупорка или обструкция трубы;
  • зияющая труба.

Рефлюксная болезнь или гастроэзофагит в хронической форме приводит к обратному забросу содержимого желудка в носоглотку, а затем в ушную полость. Кислая субстанция раздражает слизистую и вызывает патологический процесс в среднем ухе.

Обструкция слухового канала может быть острой и хронической. В первом случае первопричиной обычно служит простудное заболевание с образованием воспалительного выпота. Хроническая форма связана с кистами и посттравматическим рубцевании внутренних тканей.

Причиной зияния слуховой трубы может стать атрофия мышечных структур, обеспечивающих ее физиологическое натяжение. В результате возникает большой просвет, стенки истончаются, становятся дряблыми, теряются защитная и вентиляционная функции.

Причины и симптомы патологии

Дисфункция евстахиевой трубы встречается как у детей, так и у взрослых. Причины патологического процесса кроются в нескольких предрасполагающих факторах:

  • анатомических нарушениях строения органа, в частности аденоидах, опухолях, расщелинах неба;
  • врожденных аномалиях, а именно дисфункции мышц мягкого неба, переизбытке слизистых желез, недоразвитости хрящевого отдела;

Функциональные патологии чаще встречаются у грудничков, что приводит к развитию хронического серозного отита.

  • аллергических реакциях, в особенности сезонном рините;
  • постоянных перепадах атмосферного давления;
  • инфекционных процессах верхних дыхательных путей;
  • постоперационных осложнениях.

Симптоматика заболевания на первых этапах смазанная. Наблюдается некоторое ухудшение слуха, исчезающее после проглатывания или зевания. Со временем появляются посторонние звуки в ушах, тяжесть в голове, напряжение в слуховом проходе, выделение экссудата. Требуется комплексная диагностика и лечение во избежание необратимой тугоухости.

Способы лечения

Лечение дисфункции слуховой трубы направлено на устранение причины нарушения и восстановление слуха. Терапевтическая схема подбирается индивидуально по результатам диагностики: аудиометрии, тимпанометрии, исследования вентиляционной и дренажной функций.

В большинстве случаев применяются консервативные методики, при необратимых расстройствах прибегают к хирургическому вмешательству. Вспомогательную роль на пути к выздоровлению играет физиотерапия и специальные упражнения.

Медикаментозная терапия

Терапию неосложненных состояний начинают с применения лекарств, снимающих воспаление и отечность:

  • сосудосуживающих капель в нос;
  • антигистаминных препаратов от аллергии;
  • противовоспалительных средств;
  • антисептических и анальгезирующих ушных капель.

Хорошим противовоспалительным и анальгезирующим действием обладают капли Отипакс и Отинум.

«Высокую эффективность при дисфункции трубы показывает препарат Дипроспан из группы кортикостероидов. Используется инъекционная форма паратубарным методом. Три процедуры с интервалом в 7 дней снимают отечность и воспаление, восстанавливают проходимость, вентиляцию и дренаж барабанной полости».

Иван Комарин, отоларинголог

Хирургические методы

При неэффективности консервативной терапии и длительной дисфункции трубы проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается редко по строгим показаниям, а именно при:

  • аденоидном разрастании;
  • гипертрофии нижних носовых раковин;
  • увеличении тубарной миндалины;
  • разрастании опухолевого образования.

По возможности применяются щадящие хирургические методики, например лечение лазером. Но такая процедура чревата повреждением эпителиального слоя и рубцеванием тканей с последующим уменьшением просвета слухового канала.

Стандартная операция предполагает электрокоагуляционные методики удаления гипертрофированных тканей и новообразований. Ликвидацию патологических изменений проводят с помощью биполярного коагулятора.

Физиотерапия

Медикаментозную терапию рекомендуется дополнять физиопроцедурами. Они ускоряют регенеративные процессы в тканях среднего уха, улучшают проводимость барабанной перепонки, повышают слуховые возможности. При дисфункции используются следующие физические методы лечения:

  • эндауральный фоноэлектрофорез с введением лечебных растворов;
  • УВЧ-терапия для уменьшения отечности и давления;
  • электрическая стимуляция мышц для повышения вентиляционных функций;
  • продувание слухового прохода баллоном по Политцеру, методом Вальсалвы;
  • катетеризация ушного канала с Гидрокортизоном.

Физиотерапия – вспомогательная методика, не используется в качестве основного способа лечения.

Физиотерапевтические методы не применяются во время обострения заболеваний носоглотки и уха.

Лечебные упражнения

С целью восстановления слуха врачи рекомендуют выполнять комплекс упражнений. Гимнастика для ушей проводится ежедневно в утреннее и вечернее время. Необходимо сесть перед зеркалом, расслабиться и сделать несколько простых движений:

  • широко зевнуть, чтобы почувствовался щелчок в ухе;
  • аккуратно подвигать нижней челюстью в стороны;
  • сделать пустой глоток с открытым ртом, а также с закрытым ртом и зажатым носом;
  • проглотить немного жидкости с зажатым носом;
  • высунуть максимально язык и подвигать им вперед, назад и в стороны;
  • сделать выдох с закрытым носом и ртом, направляя воздух через носовой ход;
  • выполнить вдох одной ноздрей, а выдохнуть через другую.

Все движения должны быть аккуратными и неспешными, чтобы не нанести вред.

Первое время достаточно повторять каждое упражнение до 5 раз. Затем следует потихоньку увеличивать количество подходов, но не более 20 раз в течение месяца.

Осложнения дисфункционального расстройства слуха

Длительная дисфункция слуховой трубы на фоне неэффективного лечения может привести к опасным последствиям:

  • кондуктивной потери слуха;
  • нейросенсорной тугоухости;
  • онкологическим образованиям носоглотки;
  • экссудативному среднему отиту;
  • наростам, кистам, рубцеванию тканей;
  • безвозвратной глухоте.

Тяжелых осложнений можно избежать, если обратиться к врачу при первых признаках нарушений и провести комплексную терапию.

Прогноз

Исход болезни зависит от множества факторов. В первую очередь, на длительность выздоровления и возможность восстановления функций евстахиевой трубы влияет первопричина патологии.

Если дисфункция возникла на фоне простудных заболеваний или аллергических реакций, то это обратимый процесс. Адекватное лечение и реабилитационные процедуры в большинстве случаев приводят к полному излечению болезни.

Врожденные аномалии, травмы, опухоли, серьезные изменения структуры слухового органа осложняют ситуацию. Иногда удается вернуть слух хирургическим методом. Нередко дисфункция переходит в хроническую форму, требующую постоянного контроля.

Особенно важно вовремя обнаружить болезнь у ребенка, чтобы не допустить развития тугоухости и хронизации процесса.

Выводы: причины и лечение дисфункции слуховой трубы

Дисфункция слуховой или евстахиевой трубы – серьезное заболевание, напрямую влияющее на слуховые функции. Его нельзя оставлять без внимания из-за риска тяжелых осложнений, особенно в детском и зрелом возрасте.

Временные нарушения на фоне инфекции дыхательных путей и сезонной аллергии устраняются консервативными методами. Функциональные расстройства и аномалии строения органа слуха требуют оперативного вмешательства. Хорошую помощь на пути к выздоровлению оказывают физиопроцедуры и специальные упражнения.

Главное, своевременно обратиться к отоларингологу, пройти аудиодиагностику и провести комплексное лечение. Прогноз при неосложненной патологии благоприятный –восстанавливается слух и повышается качество жизни.

uhoonline.ru

Что такое дисфункция слуховой трубы и чем опасна патология - ЛекарьТут

В обычном состоянии евстахиева труба закрыта. В момент проглатывания пищи, вследствие функции определенных мышц, расположенных в мягком небе, евстахиева труба открывается и способствует проникновению воздуха в среднее ухо. Так происходит постоянная аэрация этой области.

Если аэрация в силу каких-то причин нарушена, то атмосферное давление превышает давление внутри барабанной перепонки. Вследствие этого ее положение меняется, она становится втянутой, приближается к стенке промонториума. Возникает воспаление евстахиевой трубы, симптомы, лечение которого описаны в этой статье.

Причина заболевания

Все заболевания, которые сопровождаются отечностью слизистой оболочки и катаральными изменениями в области носа и носоглотки, в состоянии вызвать одновременное воспаление евстахиевой трубы, лечение которого следует начинать своевременно.

Патология провоцируется следующими причинами:

  • насморк, протекающий в острой или хронической форме;
  • гипертрофический процесс в задних концах нижних раковин;
  • наличие аденоидов;
  • новообразования в области носоглотки;
  • часто повторяющаяся ангина;
  • гипертрофический процесс в миндалинах, способный вызвать вторичные патологические изменения;
  • дефекты анатомии уха;
  • наличие передней или задней тампонады при носовых кровотечениях после хирургического вмешательства.

Обычно тубоотит вызывается стафилококками или стрептококками. У детей болезнь чаще провоцируют пневмококки, а также заболевания вирусной природы.

Инфицирование носоглотки распространяется на евстахиеву трубу, а также среднее ухо. В результате резко снижается ее проходимость.

Если у пациента существует предрасположенность к аллергии, отечности среднего уха и усиленному выделению секрета, то риск появления заболевания увеличивается в разы. Все проявления патологического процесса зависят от формы, которую он принял. Воспаление евстахиевой трубы, лечение которого проводит ларинголог, может быть как острым, так и хроническим.

Как проявляется острая форма

Острая форма, как правило, развивается на фоне вирусного поражения организма, простуды, которая воспаляет носоглотку. При процессе, протекающем в острой форме, больной отмечает стабильное общее самочувствие.

Показатель температуры обычно не превышает 38 ºС. Интенсивные боли не ощущаются.

Пациент может предъявить жалобу на ухудшение слуха, заложенность носа, усиление слышимости своего собственного голоса (ощущение, будто раздается эхо), кажущееся переливание воды в ухе, постоянный шум.

При осмотре выявляется отечность слуховой трубы, суженность ее просвета, слизистая оболочка раздражена. Замкнутая барабанная перепонка провоцирует снижение давления и расширение сосудов, стенки которых истончаются. Это вызывает просачивание крови через капилляры.

Как проявляется хроническое течение заболевания

Если при острой форме все симптомы носят временный характер и через некоторое время перестают беспокоить, то при хроническом течении они отличаются стойкостью. Хроническому заболеванию присуща атрофия в области слизистой барабанной перепонки и мембраны. Перепонка становится мутной, может образоваться некроз.

При хроническом течении барабанная перепонка втягивается и деформируется, просвет трубы сужается, существенно нарушается слух, некоторые локальные области краснеют. Отмечается склероз барабанной перепонки. Воспаление может осложниться адгезивным отитом, который провоцирует возникновение спаек, нарушающих проходимость евстахиевой трубы и косточек в ухе.

Как проявляется заболевание у детей

Анатомия слухового прохода ребенка имеет большие отличия от строения у взрослого человека. Поэтому ребенок более предрасположен к ушным болезням. Признаки евстахиита в дестком возрасте точно такие, как и во взрослом. Отмечаются следующие симптомы:

  • наличие шума;
  • заложенность носа;
  • снижение слуха.

Что делать, если возникло в такой области как евстахиева труба воспаление? Лечение дома проводить не рекомендуется. Следует обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Выявить заболевание может только ларинголог. Диагностика построена на клинических проявлениях и отоскопии. Манипуляция может выявить степень втянутости барабанной перепонки, укорачивание рукояти молоточка, резкое выпирание в сторону слухового прохода небольшого отростка.

Для определения ухудшения слуха проводится тональная аудиометрия. Кроме того, проводится регент придаточных пазух носа, исследуется функция слуховых труб посредством пробы пустым глотком Тойнби, пробы Полтицера и так называемого маневра Вальсальвы.

Принципы лечения

Как купируется воспаление евстахиевой трубы? Лечение начинается после тщательно проведенной диагностики и выяснения причины воспалительного процесса. Определив ее, необходимо устранить возбудителя, чтобы выздоровление прошло как можно быстрее.

Заболевание требует незамедлительной терапии, так как острая форма может быстро принять хроническое течение и привести к стойкой тугоухости. А это существенно снижает качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение евстахиита зависит от причины, его вызвавшей. В случае патологии носоглотки терапия направлена на ее устранение. При скачках атмосферного давления при полете на самолете или поднятии и спуске в воде применяется продувание ушей при помощи обычного глотания и резкого выдоха с зажатыми ноздрями и закрытым ртом.

Воспаление евстахиевой трубы (лечение, препараты выбирает только ларинголог!) купируется посредством различных лекарственных средств.

Главным направлением является прием препаратов, способствующих сужению сосудов евстахиевой трубы и носоглотки. К этой группе можно отнести “Тизин”, “Називин”, “Риностоп”, “Галазолин”, “Ксилен”. Они выдаются без рецепта.

Капли вводятся в нос 2-3 раза в день. Использовать эти средства можно не более пяти дней.

К антибактериальным препаратам относятся ушные капли “Полидекс”, “Софрадекс”, “Нормакс”, “Данцил”. В качестве дополнительной терапии выступают антигистамины – “Супрастин”, “Эриус”, “Кларитин”, “Тавегил”, “Телфаст”, “Зиртек”.

В ряде случаев назначаются гормональные средства местного действия. К примеру, используется “Назонекс”, “Авамис”, “Фликсоназе”. Они отличаются выраженным противовоспалительным действием.

Если обнаружено в такой области, как евстахиева труба, воспаление, лечение предполагает применение противовоспалительных препаратов и средств против микробов. Обычно применяются препараты, которые закапываются в ухо (по 3-4 капли трижды в день). Применять их следует не более 10 дней.

В качестве местных препаратов против воспаления применяют фурацилин и борную кислоту 3%. Для орального применения могут быть назначены такие антибиотики, как “Амоксиклав”, “Цефуроксим”, “Афеноксин”. Они принимаются дважды в день, в дозе 250-700 мг, строго по предписанию врача.

Высокой степенью эффективности обладает продувание евстахиевой трубы посредством катетера. Вводится гидрокортизон или адреналин. При правильно проведенной терапии заболевание купируется в течение нескольких дней. Если меры были приняты с опозданием, то болезнь может приобрести хроническую форму, которая поддается лечению с трудом.

При запущенности процесса может понадобиться хирургическое вмешательство. В области барабанной перепонки осуществляется надрез, в который вставляется катетер для отсасывания жидкости. Операция проводится под общим наркозом.

Для усиления эффекта лечения проводится физиотерапия, а также применяются компрессы. Из физиопроцедур следует отметить УФО, УВЧ области носа, терапию лазером.

Как еще можно устранить воспаление слуховой евстахиевой трубы? Лечение после купирования острого течения при сохранном сниженном слухе предполагает использование метода продувания слуховых труб или пневматического массажа. Для продувания применяется способ Политцера или катетеризация.

Способ Политцера и катетеризация

Продувание уха по Политцеру осуществляется посредством баллона из резины, который соединен резиновой трубкой с оливой. Олива вставляется в ноздрю пациента. Крылья носа зажимаются.

Для попадания воздуха в барабанную перепонку, больной должен глотать воздух и громко по слогам произносить слово «кукушка». При ударении на слоге происходит поднятие небной занавески и ее прижимание к задней стенке глотки.

В этот момент врач производит легкое сжатие баллона. Контроль попадания воздуха осуществляется при помощи отоскопа.

При удачно проведенных манипуляциях, как правило, состояние пациента оптимизируется после 1-3 процедур. Возможно улучшение слуха на несколько дней. В этом случае требуется проведение дополнительных продуваний через 1-2 дня. Процедуры проводятся на протяжении 2-3 недель.

При малой эффективности метода Политцера проводится катетеризация слуховой трубы. Воздух вдувается в барабанную перепонку при помощи специального ушного катетера и резинового баллона. После манипуляции проводится пневматический массаж барабанной перепонки.

Суть катетеризации заключена в том, что на барабанную перепонку осуществляется подача переменного давления, которое способствует увеличению ее эластичности, делает ее подвижной, препятствует появлению рубцов, приводящих к потере слуха.

Применение народных средств

Как еще можно устранить воспаление евстахиевой трубы? Лечение народными средствами предполагает применение ряда рецептов:

  • Сок алоэ смешивается с теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Это средство закапывается в нос каждые 5 часов. Кроме того, им смачивается тампон и вводится в ухо.
  • В нос закапывается сок лука перед сном, а в область уха помещается теплая луковица.
  • В равных пропорциях берутся эвкалипт, лаванда чистотел, тысячелистник. Две ложки травяного сбора заливаются 0,5 литрами кипятка. Средство настаивается в термосе на протяжении 12 часов. Настой пьется трижды в день по ¼ стакана.

Осложнения заболевания

Воспаление евстахиевой трубы (симптомы, лечение народными средствами и медикаментами мы описали в этой статье) при своевременной терапии, как правило, полностью устраняется и не вызывает каких-либо осложнений.

Но из-за того что симптомы заболевания носят стертый характер, пациент не всегда вовремя попадает на прием к ларингологу, что провоцирует нежелательные последствия.

Может наблюдаться устойчивое снижение слуха, гнойный отит в острой форме, деформация мембраны, рубцевание тканей среднего уха. Евстахиит может привести и к полной потере слуха.

Профилактика

Чтобы не допустить воспаление евстахиевой трубы, лечение которого достаточно сложно, необходимо вовремя купировать заболевания, его провоцирующие. Следует постоянно укреплять иммунную систему, не употреблять большое количество антибиотиков, отказаться от вредных привычек.

Источник: http://fb.ru/article/283737/vospalenie-evstahievoy-trubyi-lechenie-i-prichinyi

Дисфункция евстахиевой трубы — Мой доктор

Евстахиева труба — это небольшой проход, соединяющий глотку со средним ухом. Когда вы чихаете, глотаете или зеваете, евстахиевы трубы раскрываются, исключая накопление внутри уха воздушного давления и жидкости. Однако иногда евстахиева труба закупоривается, и именно это и называют дисфункцией евстахиевой трубы.

Что такое дисфункция евстахиевой трубы?

Евстахиева труба — это небольшой проход, соединяющий глотку со средним ухом. Когда вы чихаете, глотаете или зеваете, евстахиевы трубы раскрываются, исключая накопление внутри уха воздушного давления и жидкости.

Однако иногда евстахиева труба закупоривается, и именно это и называют дисфункцией евстахиевой трубы. Когда подобное происходит, звуки могут казаться глухими, а внутри уха ощущаться заложенность.

Также это нарушение может сопровождаться ушной болью.

Симптомы

При дисфункции евстахиевой трубы:

  • В ушах может ощущаться заложенность.
  • Звуки могут казаться глухими.
  • Вы можете ощущать щелчки или треск (дети могут жаловаться на щекотку внутри уха).
  • Боль может наблюдаться как в одном, так и в обоих ушах.
  • Может наблюдаться звон в ушах (так называемый тиннитус).
  • Возможны нарушения чувства равновесия.

Симптомы могут усугубляться при смене высот, в частности при авиа-перелетах, использовании лифта, восхождениях на гору или поездках по горной местности.

Причины и факторы риска

Наиболее распространенной причиной дисфункции евстахиевой трубы является ее воспаление и накопление в ней слизи или жидкости. Это может произойти вследствие простуды, гриппа, гайморита или аллергии.

некоторые категории людей больше других подвержены развитию дисфункции евстахиевой трубы. К таковым относятся:

  • Дети. У них евстахиева труба короче и прямее, чем у взрослых, что существенно облегчает проникновение и оседание микроорганизмов в среднем ухе. Кроме того, детская иммунная система еще не полностью сформировалась и не может настолько же эффективно противостоять инфекциям.
  • Курильщики. Курение повреждает так называемые реснички — крошечные волоски, выводящие слизь из среднего уха на заднюю стенку носа. Это способствует накоплению слизи в евстахиевых трубах.
  • Люди с ожирением. Жировые отложения вокруг труб могут привести к дисфункции последних.

Диагностика

Врач побеседует с вами о проявившихся симптомах и проведет осмотр. Также он изучит ушные каналы и барабанные перепонки, носовые проходы и заднюю стенку горла.

Лечение

Обычно симптомы дисфункции евстахиевой трубы проходят без лечения. Также существуют упражнения для раскрытия труб. К таковым относятся глотание, зевание или пережевывание жевательной резинки. Избавиться от ощущения заложенности в ухе можно путем глубокого вдоха, затыкания ноздрей и попытке выдохнуть с закрытым ртом.

Если вы подозреваете дисфункцию евстахиевой трубы у ребенка, накормите его и дайте соску. Это поможет стимулировать глотательный рефлекс.

Если эти способы не помогли, врач предложит другие варианты. Они включают в себя:

  • Прием противоотечных средств для снятия отека внутренней оболочки труб.
  • Антигистаминные препараты или назальный спрей поможет избавиться от аллергической реакции.
  • Крошечный разрез в барабанной перепонке с высасыванием жидкости из среднего уха. Это даст оболочке евстахиевой трубы время на снятие отека до тех пор, пока не заживет перепонка (обычно — 1-3 дня).
  • Имплантация в барабанные перепонки небольших трубок, через которые будет осуществляться дренаж жидкости из среднего уха. При очень частых ушных инфекциях у детей им также вставляют трубки, удерживающиеся до 18 месяцев, а после выпадающие сами по себе.
  • Применение систем баллонной дилатации. В рамках этой процедуры врач при помощи катетера (длинной гибкой трубки) через нос вставляет небольшой баллон в евстахиеву трубу. При надувании этот баллон раскрывает проход для оттока слизи и воздуха, способствуя нормальной работе евстахиевой трубы.

Внимание

Министерства здравоохранения и управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов многих стран настоятельно рекомендуют населению отказаться от использования так называемых ушных свечей — специальных трубок, которые вставляются в ухо и поджигаются, тем самым якобы «вытягивая» серу и слизь по мере горения. На самом деле, ушные свечи могут привести к тяжелым травмам, в то время как их эффективность не подтверждена ни одним достоверным исследованием.

Последствия

Крайне важно вовремя лечить симптомы аллергии и простуды. Это позволит предотвратить закупоривание евстахиевых труб и развитие инфекции. Как правило, надлежащее домашнее лечение эффективно решает проблему. В том числе для этого необходимо выполнять такие упражнения, как глотание и зевание. Если вы наблюдаете у себя или ребенка явные симптомы или сильную боль в ухе, обратитесь к врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • У меня заложены уши, и зевание не приводит к облегчению. Может ли причина заключаться в дисфункции евстахиевой трубы?
  • Как облегчить самочувствие ребенка?
  • У моего ребенка дисфункция евстахиевой трубы. Значит ли это, что у него разовьется ушная инфекция?
  • Могу ли я как-то облегчить самочувствие во время путешествий?
  • Может ли аллергия усугубить дисфункцию евстахиевой трубы?
  • Какой оптимальный способ дисфункции евстахиевой трубы в моем случае?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/disfunkcija-evstahievoj-truby/

Дисфункция слуховой трубы у детей

Причиной снижения остроты слуха могут быть различные нарушения работы слухового аппарата. К тугоухости и потере слуха часто приводит дисфункция слуховой трубы, возникающая как у взрослых, так и у детей.

Ее развитие связано с ухудшением проходимости канала или его полной закупорки. Вследствие этого страдает работа основных функций слуховой трубы: вентиляция, дренаж, защита.

Причины развития и симптоматика заболевания

Слуховая труба как часть слухового аппарата несет в себе важный набор функциональных характеристик, который состоит из защиты, вентиляции и дренажа. Благодаря вентиляционной функции поддерживается нормальное давление в слуховом аппарате, с помощью дренажной — удаляется экссудат, защитная функция осуществляется благодаря антибактериальным свойствам содержимого слуховой трубы.

Существует ряд причин развития дисфункции:

  • врожденные или приобретенные патологические изменения носоглотки;
  • патологические изменения развития слуховой трубы;
  • аллергические реакции;
  • перепады атмосферного давления.

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному. В некоторых случаях на ранних этапах развития, болезнь протекает бессимптомно. Но чаще дисфункция слуховой трубы сопровождается:

  • образованием жидкости или экссудата в среднем ухе;
  • периодическим треском разной степени интенсивности в ушах;
  • болями в ухе;
  • чувством заложенности и наполненности уха;
  • снижением остроты слуха или его полная потеря;
  • головокружением.

Выявление присутствия тех или иных симптомов у детей затруднительно, в данном случае задача родителей – внимательно следить за поведением ребенка, выслушивать жалобы при появлении болей и обращаться к врачу при подозрительных симптоматике.

Диагностировать скопление жидкости можно во время визуального осмотра у отоларинголога. В этом случае ухудшается видимость и подвижность барабанной перепонки.

В период простуды у взрослых нередко обнаруживаются симптомы обструкции слуховой трубы в качестве осложнения, при этом снижение остроты слуха может наблюдаться даже без образования экссудата.

Жалобы касаются главным образом на появление болей в ухе и кондуктивной потери слуха, присутствуют и другие симптомы.

Если ранее уже диагностировались расстройства слуха и наблюдается его стойкое снижение, то состояние больного может значительно усугубляться даже при небольших нарушениях работы слуховой трубки.

Хроническая форма протекания болезни у взрослых, а также у детей, приводит к развитию секреторного или экссудативного среднего отита. Происходит это из-за проникновения инфекции из верхних дыхательных путей или проявления аллергической реакции.

Симптомы в виде образования выпота жидкости только в одном ухе при хронической дисфункции может сигнализировать о происходящих патологических процессах, связанных с развитием онкологических заболеваний или лимфомы. Требуется срочное всестороннее обследование носоглотки, носовых пазух. Проводится лабораторное исследование на наличие злокачественных клеток в исследуемом материале. Применяются МРТ, КТ и рентгенография.

Диагностические методы

Проявление симптоматической картины, характерной для дисфункции слуховой трубы, требует проведения диагностических процедур для уточнения диагноза и выявления поражений слухового аппарата.

Для этих целей проводится ряд специальных исследований:

  • аудиометрические изучения с целью оценки качества слуха;
  • изменение давления в области слухового канала для определения отсутствия или наличия подвижности барабанной перепонки;
  • микроотоскопия и отоскопия оценивает проходимость трубы;
  • акустические диагностические методы оценки качества слуха;
  • исследование отдельных функций для установления степени их нарушения: анализ дренажного, защитного и вентиляционного механизма слуховой трубы;
  • выполнение проб Тойнби и Вальсальвы, которые помогают уточнить, имеется ли поражение деятельности слуховой трубы благодаря определенным симптомам.

Во время проведения пробы Тойнби больной должен сделать глоток воздуха, при этом ноздри должны быть закрыты.

Проба Вальсальвы выполняется путем глубокого вдоха, затем делается выдох, который осуществляется пациентом с закрытым ртом и носом.

При наличии воспалительных процессов или каких-либо других патологий, обнаруживаются посторонние шумы во время выдоха, сопровождающиеся бульканьем, писком, скрипом и проч.

По результатам проведенных диагностических процедур, учитывая индивидуальные особенности течения болезни и подбирается комплексное лечение.

Способы лечения

Достижение максимальной эффективности лечения дисфункции слуховой трубы, зависит от своевременной постановки диагноза и устранения причин развития заболевания.

При диагностировании болезни верхних дыхательных путей, которая и стала первопричиной развития дисфункции, лечение должно включать в себя:

  • средства, обладающих противовоспалительным эффектом;
  • препараты, снимающих отек;
  • сосудосуживающие средства в форме капель;
  • при аллергической этиологии показано лечение антигистаминными препаратами.

Как правило, назначается прием кортикостероидных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снятие отечности и воспаления. Предполагается курсовой прием лекарственных средств и только по показаниям лечащего врача. Дозировка и длительность приема подбираются индивидуально.

Лечение дополняется процедурами по восстановлению нормальной вентиляции слухового прохода. Для этого рекомендуют выполнять самопродувания по методу Вальсальвы и баллоном Политцера.

В некоторых случаях необходимо применение катетеризации слуховой трубы.

В ходе катетеризации производится введение препаратов гидрокортизона непосредственно в слуховой проход для достижения максимальной эффективности.

Баллон Политцера используется во время продувания носовых проходов. Выполнен в виде груши с наконечником. В ходе процедуры стержень вставляется в одну ноздрю, груша интенсивно сжимается, вторая ноздря должна быть зажата. Также в ходе манипуляций пациенту рекомендовано прозвонить вслух какое-либо слово.

Применение данного метода недопустимо в период обострения заболеваний носоглотки.

Помимо приема лекарственных средств, может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходимость в нем возникает, если происходят необратимые структурные изменения слуховой трубы, приводящие к разрастанию опухолевых образований.

Первичность патологических изменений носоглоточного устья повышает шанс в достижении положительного эффекта при данной манипуляции.

Происходит нормализация состояния и снижение риска развития патогенных процессов в самой слуховой трубе и барабанной полости.

К числу таких образований относятся аденоидные разрастания, гипертрофические изменения задних сегментов нижних носовых раковин, гипертрофия тубарной миндалины, что влечет к затяжному характеру развития дисфункции слуховой трубы, в ходе которого медикаментозное лечение не всегда эффективно. В этом случае показано хирургическое вмешательство для удаления органических поражений задних отделов полости носа или носоглотки. С этой целью используются электрокоагуляционные методы иссечения гипертрофированных тканей и образований.

Допустимо применение щадящих хирургических методов, например, таких как лечение лазером. Они используются с учетом того факта, что стенки слуховой трубы расположены анатомически близко. Это увеличивает риск повреждения их эпителиального слоя и может привести к рубцеванию ткани и уменьшению просвета. В таких случаях заболевание приобретает осложненный характер течения.

Лечебные мероприятия при диагностировании дисфункции слуховой трубы у детей, принципиального отличия не имеют.

Лечебная тактика складывается из необходимости устранения причин, предотвращения развития тугоухости и реабилитационных мер после выздоровления, если наблюдается ухудшение слуха.

Проведение лечения у детей осложняется тем, что в силу своего возраста дети негативно воспринимают какие-либо лечебные манипуляции, а также не могут своевременно сообщить о симптомах заболевания. Хирургические методы лечения у детей отличаются высокой эффективностью.

Профилактические мероприятия

Для улучшения самочувствия и повышения остроты слуха в домашних условиях рекомендуется ежедневно выполнять небольшой комплекс упражнений, который будет способствовать улучшению функционирования слуховой трубы как у взрослых, так и у детей.

Для начала вам необходимо сесть на стул. Чтобы делать упражнения правильно, сядьте перед зеркалом, так у вас будет возможность контролировать себя. Выполнять утром и во второй половине дня, начните с 5 повторений, постепенно увеличивая нагрузку:

  1. Высунуть язык на максимально возможную длину, сделать несколько движений языком вперед – назад, влево-вправо, верх-вниз.
  2. Широко зевнуть.
  3. Выполнить в стороны движения нижней челюстью.
  4. Упражнение Тойнби: сделать пустой глоток, закрыв рот и зажав ноздри.
  5. Практика проб Тойнби и Вальсальвы, их чередование.
  6. Выполнить самопродувание: поочередный вдох, затем выдох каждой ноздрей.

Лечебные процедуры при дисфункции слуховых труб должно проходит под наблюдением специалиста. Лечение носит комплексный характер, чья главная цель – сохранение нормального функционирования слухового аппарата и предупреждение развития осложнений, а именно потери слуха.

Рекомендуем посмотреть видео:

  1. Выберите город
  2. Выберите врача
  3. Нажмите Записаться онлайн

Источник: http://okna-rezka.ru/disfunkcija-sluhovoj-truby-u-detej/

Как лечить дисфункцию слуховой трубы у детей: симптомы, упражнения

Повлиять на снижение остроты слуха может дисфункция слуховой трубы. Эта патология одинаково часто фиксируется специалистами у детей, взрослых. Это нарушение объясняется ухудшением проходимости канала, его полной закупоркой. В таком случае нарушаются такие функции слуховой трубы, как: дренаж, вентиляция, защита.

Слуховая труба: строение

Элементом, который связывает барабанную полость, носоглотку, является слуховая труба. Длинна этого органа составляет 36 – 47 мм. Он подобен двум конусам, которые повернуты вершинами один к другому. В ее составе выделяют следующие отделы:

  • хрящевой (24 – 30 мм);
  • костный (10 – 15 мм).

В основе конуса из костной ткани находится тимпанальное устье. Открывается это устье внутрь барабанной полости. В основе хрящевого конуса находится глоточное устье. Между двумя вышеуказанными отделами располагается анатомический перешеек.

Типы

Согласно Паутову Н. А, выделяют такие типы слуховых труб:

  • Первый. Такая труба подобна трубе детей, животных. Ее форма прямая, просвет расширяется постепенно (от барабанной полости к глоточному устью). При этом сужение практически на выражается.
  • Второй. Его врачи считают самым распространенным. Сужение слуховой трубы весьма выраженное. Труба изогнута S-образно.
  • Третий. Труба характеризуется очень узким сужением, изгибом. Труба наделена коленообразным перегибом, который локализуется в месте сужения. Такой тип трубы фиксируется у лептопрозопических, долихоцефалических черепов.

Особенности строения слуховой трубы взрослого и ребенка

Функции

Слуховая труба выполняет наделена такими функциями:

  1. Открытие/закрытие глоточного устья. Оно осуществляется рефлекторно при глотании, жевании, разговоре.
  2. Защитная дренажная. Она осуществляется посредством слизистой оболочки, эпителия (реснитчатого).
  3. Защитная акустическая. Проявляется в рефлекторном сокращении мышц, которые закрывают глоточное устье при громком звуке. Таким образом предотвращается акустическая травма структуры уха.

Классификация по МКБ 10

  • H68.0 Воспаление евстахиевой трубы
  • H68.1 Закупорка евстахиевой трубы

Причины

Дисфункция слуховой трубы может развиваться вследствие различных причин. Укажем самые распространенные:

  • аллергия;
  • патологические изменения носоглотки. Они могут быть двух типов (врожденные, приобретенные);
  • перепады атмосферного давления;
  • патология в развитии слуховой трубы.

Причины дисфункции слуховой трубы в нашем видео:

Анатомические нарушения

В данную группу причин, провоцирующих нарушение функции слуховой трубы, специалисты включают такие патологии:

  • отек слизистой (если он является следствием аллергии, инфекции);
  • расщелина неба;
  • аденоиды;
  • опухоль носоглотки.

Функциональные

В эту группу включены:

  • неполное раскрытие глоточного отверстия, которое наблюдается при дисфункции мышц;
  • спадение стенок слуховой трубы, которое может вызвать снижение эластичности.

Такие патологии часто наблюдаются у грудников, маленьких детей. Проходимость слуховой трубы ухудшается из-за недоразвития хряща, малого диаметра органа, большого количества слизистых желез.

При наличии аллергического ринита часто развивается средний серозный отит. Отечность слизистой носа провоцирует сбои в регуляции давления внутри полости среднего уха. Это является причиной того, что содержимое носоглотки после глотания проникает внутрь среднего уха.

При сезонном повышении уровня воздушных аллергенов практически у трети детей, страдающих аллергическим ринитом, фиксируются сбои в работе слуховой трубы.

Осложнения после мастоидэктомии

Такая операция необходима для удаления гноя, грануляций, содержащихся внутри полости сосцевидного отростка. Скопление этих веществ происходят при воспалении внутри отростка. Очень редко встречаются такие осложнения после оперативного вмешательства:

Типы дисфункций

Специалисты выделяют несколько типов дисфункции:

  • обструкция устья слуховой трубы;
  • патологические процессы, протекающие внутри устья тимпанальной трубы;
  • «зияющая» труба.

Патологический рефлюкс

Патологический рефлюкс, который выполняется внутрь глоточного устья, проявляется таким образом:

  • зияние слуховой трубы. Оно наблюдается у недоношенных детей, людей, которые перенесли черепно-мозговую травму;
  • невыраженность трубных валиков;
  • рефлюкс, которые проявляется в забросе секрета при открытии слуховой трубы.

Обструкция

Обструктивная дисфункция (внутренняя) проявляется в:

  • кисте;
  • посттравматическом рубцовом процессе;
  • грануляции.

Смешанная обструкция проявляется в виде:

  • отечно-катаральных риносальпингитов;
  • вазомоторных риносальпингитов.

Также выделяют паретическую обструкцию.

«Зияющая» труба

Данная патология представлена возникновением широкого просвета, дряблости слуховой трубы. Такие изменения трубы могут быть следствием атрофии мышцы, функция которой заключается в натяжении слуховой трубы.

Разновидности

Специалисты выделяют такие виды обструкции слуховой трубы:

Острая форма

Обструкция у взрослых часто возникает при простуде. Это состояние может возникать даже при отсутствии выпота внутри среднего уха. Больному грозит потеря слуха, его тревожат боли в ухе.

При проявлении обструкции на фоне какого-либо другого нарушения слуха, может проявиться у пациента незначительное ухудшение слуха.

Вследствие хронической обструкции может развиться секреторный отит. Хроническая дисфункция часто проявляется при аллергиях, инфекциях верхних дыхательных путей. Хронический выпот внутри среднего уха (односторонний) может указывать на наличие объемного образования (лимфома, рак).

Хроническая заложенность как один из признаков дисфункции слуховой трубы:

метрия

Данный метод диагностики необходим для исследования остроты слуха. Врач-сурдолог устанавливает индивидуальную чувствительность к звуковым волнам разной частоты. метрия бывает тональная, речевая, компьютерная. После диагностики врач получает аудиограмму (график).

Данные аудиограммы показывают уровень воздушной, костной проводимости.

Это исследование барабанной перепонки специалисты проводят посредством специального зонда. Этот зонд способен воспроизводить серию разных частот (200 – 1500 Гц.). Диагностика помогает установить резонансную частоту системы среднего уха.

Вентиляция

Данное исследование заключается в продувании трубы, прослушивании звуков, которые через нее проходят. Для проведения диагностики нужен отоскоп, баллон Политцера, ушные катетеры (их размеры могут быть от 1 до 6).

Изучение дренажной функции

Оценка дренажной функции осуществляется при пассивном поступлении жидких веществ внутрь носоглотки из барабанной перепонки. Чтобы определить наличие вещества внутри носоглотки врачи используют красители. Эта функция определяется и по вкусовым ощущениям, при рентгене трубы.

Другие анализы, которые будут необходимы

Также пациенту могут назначат лучевую диагностику (Аксиальная проекция, по Майеру, компьютерная томография, косая проекция, по Стенверсу, диагностика височных костей по Шюллеру.

Диагностика слуховой трубы с помощью зонда

Консервативное

Терапия состоит из применения таких препаратов:

Хирургическое

Необходимость в данном методе терапии возникает в том случае, когда наблюдаются необратимые структурные изменения этого органа. Такие изменения слуховой трубы могут спровоцировать разрастание опухоли. Щадящим методом считается лазерная терапия. Также используется электрокоагуляция.

Физиотерапия

Помимо медикаментозного, хирургического лечения, врач может назначать физиопроцедуры (самопродувания методом Вальсальвы, посредством баллона Политцера), эндауральный фоноэлектрофорез).

Физиотерапия для лечения дисфункции слуховой трубы:

Упражнения

Врач может назначить ряд упражнений, которые можно выполнять дома:

  • Широкие зевки.
  • Пробы Тойнби, Вальсальвы.
  • Движения нижней челюстью в стороны.
  • Самопродувание (вдох/выдох поочередно каждой ноздрей).

Упражнения для улучшения функции слуховой трубы

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии надлежащего лечения, могут проявляться:

Прогноз

Если лечение проводится под присмотром специалиста, пациенту гарантировано оздоровление. Без правильной терапии могут возникать вышеуказанные осложнения. Болезнь может перейти в хроническую форму.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/obshhie-svedeniya-ot/disfunktsiya-sluhovoj-truby.html

Симптомы и лечение дисфункции слуховой трубы

Причиной снижения остроты слуха могут быть различные нарушения работы слухового аппарата. К тугоухости и потере слуха часто приводит дисфункция слуховой трубы, возникающая как у взрослых, так и у детей. Ее развитие связано с ухудшением проходимости канала или его полной закупорки. Вследствие этого страдает работа основных функций слуховой трубы: вентиляция, дренаж, защита.

Поделиться:

Нет комментариев

lekartut.ru

Дисфункция Евстахиевой (слуховой) трубы. Что вызывает тубоотит у ребенка, и как лечить болезнь?

Дисфункция слуховой трубы (от лат. dis – нарушение, и лат. functio – деятельность) достаточно часто является причиной снижения слуха как у детей, так и у взрослых. Определение этиологических факторов имеет колоссальное значение для выбора методики лечения:

  1. Риниты и синуситы. Среди источников формирования патологий слуховых труб лидируют заболевания носоглотки и ее пазух, в том числе вирусного и аллергического происхождения. Ведь патологические изменения в слизистой воздухоносных путей ведут к отеку, нарушению носового дыхания, и даже пассивному забросу содержимого носоглотки в полость среднего уха при чихании, глотании.
  2. Разрастание ткани глоточных и трубных миндалин. Эта причина рассматривается в качестве одной из основных в этиологии тубарной дисфункции.
  3. Рефлюкс-эзофагит. Экспериментально доказано, что попадание в полость среднего уха пепсина, соляной кислоты, Helicobacter pylori и прочих составляющих желудочного сока также могут явиться корнем патологии слуховой трубы. И сопряжен такой заброс именно с гастроэзофагеальным рефлюксом.
  4. Анатомические особенности, патологии развития. В основном это нарушения, из-за которых затрудняется нормальный воздухообмен. К ним относятся всевозможные новообразования, искривления носовой перегородки. Такого рода патологии наблюдаются у грудничков и у детей раннего возраста из-за небольшого диаметра канала, значительного числа слизистых желез и недоразвития хряща. К ним относятся: расщелина неба, нарушение работы мышц небной занавески.
  5. Вегетативные заболевания. Считается, что при резкой парасимпатической стимуляции происходит нарушение аэрации слуховой трубы из-за расширения сосудов и отека слизистой оболочки носоглотки.
  6. Аэроотит. Отдельно от других причин определяется дисфункция слуховой трубы в результате изменения давления. Спонтанные перепады внешнего давления не в состоянии так быстро распространиться по слуховому каналу, в итоге идет сдавливание устья канала и травматизация компонентов среднего уха.

Патологии слуховой трубы – полиэтиологиические состояния, которые могут развиться в присутствии как одного фактора, так и сочетания нескольких. Лидирующие позиции среди них занимают воспалительные заболевания носоглотки и анатомические аномалии строения самого канала.

Острое воспаление в слуховой трубе часто обусловлено наличием инфекции в носоглотке (стрептококков, грибков, вирусов и пр.) или аллергическими составляющими. Следствием этого является постепенное понижение давления в полости среднего уха. Имеющийся воздух постоянно всасывается и происходит втягивание барабанной перепонки с поступлением в полость транссудата.

При некачественном или несвоевременном лечении катарального воспаления, процесс переходит в хроническую форму, развивается экссудативный средний отит. Чередование обострения и ремиссии приводит к стойкому сужению просвета трубы, спаечному процессу, увеличению тяжести симптоматики.

На ранних этапах заболевания клиническая картина не выражена или совсем отсутствует.

Симптоматика

Для тубарной дисфункции характерно наличие следующих признаков:

  • Тяжесть в голове.
  • Снижение слуха.
  • Головокружение.
  • Ощущение клокотания и переливания жидкости в ухе.
  • Щелчки.

Вышеперечисленные симптомы дисфункции слуховой трубы ослабевают или временно исчезают после проглатывания слюны или акта зевания (это механизмы, при которых из-за расширения устья происходит газообмен между средним ухом и окружающей средой).

Односторонний регулярный выпот может быть одним из первых «звонков» формирующейся крупной опухоли носоглотки. При обнаружении такого симптома у взрослого человека необходимо детально обследовать носоглотку и прилежащие пазухи.

Диагностика

Большая часть патологий слуховой трубы ведут к сужению и даже полной обструкции ее просвета. Следствием этого являются функциональные нарушения:

  • Страдает барофункция, которая поддерживает постоянство давлений внутри уха и снаружи.
  • Происходит нарушение выведения из полости экссудата и транссудата. Повышается чувствительность клеток эпителия к инфекциям.

Для постановки диагноза отоларинголог осматривает, опрашивает пациента и назначает специальные обследования. При осмотре проводится отоскопия, собирается анамнез. К субъективным методам диагностики относятся:

  1. Проба с пустым глотком.
  2. Опыт Тайби.
  3. Ваальсовы пробы.

Результаты проб анализируются на основании самоощущений пациента. Нормальная проходимость трубы дает «треск», а бульканье, свист характерны для частичной обструкции в больном ухе.

Для оценки кондуктивной функции (проходимости) используется тональная пороговая аудиометрия. Это метод, при котором происходит дифференциация слухового улавливания звуков и костного (подача звуков идет через кости черепа). Оценка состояния слухового аппарата проводится лечащим/диагностирующим доктором-аудиологом при помощи аудиометра на основании аудиограммы (кривой восприятия звуков различной высоты). У пациентов в основном выявляется понижение слуха в интервале низких частот (до 20 дБ), что сопряжено с ухудшением проведения звука.

Однако, из-за большого количества патологий, обуславливающих проходимость звуковых волн по трубе, целесообразно применять аудиометрию совместно с тимпанометрией. На основании этого обследования выясняют величину давления в среднем ухе, функциональное состояние слуховой трубы, определяют порог акустического рефлекса. На барабанную перепонку подается звуковой сигнал определенной частоты и интенсивности, затем тимпанограф регистрирует отраженный звук, идет построение графика.

При подозрении на аллергический характер болезни проводятся аллергопробы. При инфекционном поражении проводят микробиологическое исследование мазков из зева и носа.

Дисфункция слуховой трубы: лечение

Максимально результативное лечение дисфункции слуховой трубки зависит от того, как вовремя вы приступили к диагностированию воспаления и своевременно начали ликвидировать причины.

В первую очередь при лечении больного, важно применение медикаментов, позволяющие быстро и эффективно снять отеки и воспаления на евстахиевой трубке. Для этого врач назначает индивидуальную дозировку.

При условии заболевания верхних дыхательных путей, назначается комплексное лечение. Оно включает в себя:

  • противовоспалительные медикаменты;
  • лекарства, позволяющие в короткое время снять отеки;
  • сосудосуживающие капли;
  • при условии врожденной аллергии у больного, назначаются антигистаминные лекарства.

Врачи рекомендуют следующие препараты для восстановления слуховых труб.

Местное сосудосуживающее средство «Називин». Применяйте его строго следуя дозировке. Для детей старше шести лет закапывать по две капли в каждый носовой проход два раза в день. Курс лечения должен быть не больше пяти дней.

Следующее эффективное средство «Отинум». Он обладает анальгезирующим и противовоспалительным средством. Закапывайте лекарство по три капли четыре раза в сутки.

Результативным действием обладает «Отипакс». Кроме того, что он обладает антисептическим действием, благодаря средствам, находящимся в составе, лекарство местно анестезирует и снимает воспаление.

Для применения закапывайте в наружное ухо по четыре капли три раза в сутки. Курс лечения не должен быть больше 12 дней.

Еще одно средство, обладающее антибактериальными способностями — «Афеноксин». Принимайте его внутрь по 250–500–750 миллиграмм через каждые 12 часов.

В процессе принятия медикаментов важно проводить физиотерапию, в которое входит продувания и восстановление естественной вентиляции.

Изучите методы продувания Вальсальвы и баллоном Политцера. Они помогут самостоятельно восстановить вентиляцию в организме.

В редких случаях назначается применение катетеризации слуховой трубки.

В это время больному в обязательном порядке прописывают внедрение в непосредственно в слуховой проход гормонального препарата стероидной природы. Эта процедура необходима для результативности при применении катетеризации.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях излечение евстахиевой трубы невозможно без хирургического вмешательства. Операция необходима при изменениях структуры слуховой трубы. Это провоцирует неизбежный рост опухолей.

Рассчитывать на благоприятный исход можно, если патологические изменения возникли впервые. По завершении операции, восстанавливается функционирование и нормальное состояние слуховой трубы.

Риск образования новых опухолей склонен к минимуму.

Однако, возможны образования наростов и язв на нижней стенке носовых раковин. В таком случае это влечет развитие дисфункции слуховой трубки.

В данном случае лечение медикаментами и каплями не всегда дает положительные результаты и тогда необходимо повторная операция для удаления пораженных тканей.

Хирургические вмешательства бывают двух видов:

Второй способ операции возможен при условии близкого расположения слуховых труб.

Лечение детей

При диагностировании дисфункции слуховой трубки у детей лечение аналогично взрослому.

При дисфункции слуховых труб у детей замечаются нарушения слуха или болевые ощущения. В таком случае необходимо обследовать ребенка в кабинете ЛОР-врача.

После того как диагноз подтвердился, назначаются те же медикаменты, что и для взрослых.

Однако в силу возраста, ребенок может не выразить свои ощущения и симптомы. Поэтому родителям вдвойне важно наблюдать за здоровьем ребенка каждый день.

Последствия

Крайне важно вовремя лечить симптомы аллергии и простуды. Это позволит предотвратить закупоривание евстахиевых труб и развитие инфекции. Как правило, надлежащее домашнее лечение эффективно решает проблему. В том числе для этого необходимо выполнять такие упражнения, как глотание и зевание. Если вы наблюдаете у себя или ребенка явные симптомы или сильную боль в ухе, обратитесь к врачу.

Как проходит процедура?

Катетеризация слуховой трубы в детской клинике проходит следующим образом:

  • Перед началом процедуры нос очищают от слизи. Могут применяться сосудосуживающие препараты.
  • В нос ставят турунды с лекарственным средством для анестезии. У маленьких детей может применяться общий наркоз.
  • Через нос катетер вводится в носоглотку, а затем – в евстахиеву трубу.
  • В неё нагнетается воздух при помощи баллона, что ведет к расширению трубы.
  • К катетеру подключают шприц. Через него вводят лекарственные средства или контрастное вещество (в случае проведения манипуляции с диагностической целью).

Через катетер могут вводиться разные препараты в жидкой форме. В случае инфекционного поражения среднего уха врач использует антибиотики. Для устранения спаек и рубцовых изменений он может применять стероидные гормоны и ферментные лекарственные средства. Количество сеансов определяется врачом. Обычно процедур требуется от 2-3 до 5-10, в зависимости от особенностей патологического процесса и динамики улучшений.

Виды патологии

Назначение правильного лечения сальпингоотита у малышей зависит от разновидности болезни. По характеру протекания недуга выделяют:

  • Острый тубоотит. Является осложненным следствием воспалительных процессов, которые протекают в дыхательных органах (грипп, ОРВИ).
  • Хронический тубоотит. Возникает из-за неверных терапевтических мероприятий, примененных на первой стадии болезни.

Воспаление у ребенка может наблюдаться в одном ухе (односторонний евстахиит, локализованный справа или слева) или в более тяжелых случаях поразить обе слуховые трубы (двусторонний сальпингоотит).

По характеру воспалительного процесса классифицируют такие виды тубоотита:

  • Катаральный. Его развитие происходит после перенесенных вирусных заболеваний органов дыхания. Характеризуется уменьшением давления в барабанной полости, что приводит к подсасыванию секрета, вырабатываемого в носоглотке. В результате из уха выделяется жидкость, не имеющая воспалительной природы.
  • Серозный (экссудативный). Представляет собой следствие протекания катаральной формы болезни. Из-за нарушений функционирования евстахиевой трубы в барабанную полость попадает воспалительная жидкость (экссудат).
  • Гнойный. Его возбудителями являются болезнетворные бактерии. Характеризуется гнойными отделениями. По мере прогрессирования болезни воспаление переходит на другие части уха.

Диагностические методы

Проявление симптоматической картины, характерной для дисфункции слуховой трубы, требует проведения диагностических процедур для уточнения диагноза и выявления поражений слухового аппарата.

Для этих целей проводится ряд специальных исследований:

  • аудиометрические изучения с целью оценки качества слуха;
  • изменение давления в области слухового канала для определения отсутствия или наличия подвижности барабанной перепонки;
  • микроотоскопия и отоскопия оценивает проходимость трубы;
  • акустические диагностические методы оценки качества слуха;
  • исследование отдельных функций для установления степени их нарушения: анализ дренажного, защитного и вентиляционного механизма слуховой трубы;
  • выполнение проб Тойнби и Вальсальвы, которые помогают уточнить, имеется ли поражение деятельности слуховой трубы благодаря определенным симптомам.

Во время проведения пробы Тойнби больной должен сделать глоток воздуха, при этом ноздри должны быть закрыты. Проба Вальсальвы выполняется путем глубокого вдоха, затем делается выдох, который осуществляется пациентом с закрытым ртом и носом. При наличии воспалительных процессов или каких-либо других патологий, обнаруживаются посторонние шумы во время выдоха, сопровождающиеся бульканьем, писком, скрипом и проч.

По результатам проведенных диагностических процедур, учитывая индивидуальные особенности течения болезни и подбирается комплексное лечение.

Где проводят катетеризацию слуховых труб детям?

Катетеризацию слуховой трубы в Москве можно провести в «СМ-Доктор». Преимущества процедуры в нашей клинике:

  • Хорошая переносимость. Катетеризация евстахиевой трубы – неприятная для ребенка манипуляция. Поэтому мы проводим её под общей анестезией.
  • Безопасность процедуры. Неправильное проведение катетеризации слуховых труб может еще сильнее нарушить их проходимость. Это происходит в случае механических повреждений слизистой оболочки. Врачи клиники «СМ-Доктор» обладают большим опытом проведения данной манипуляции у детей. Поэтому риск травмирования евстахиевой трубы сведен к нулю.
  • Катетеризацию проводят детские врачи. Только детский ЛОР владеет достаточными знаниями, чтобы проводить процедуру эффективно и безопасно, с учетом возрастных особенностей строения носоглотки и евстахиевых труб у ребенка.
  • Индивидуальный подход. Перед процедурой проводится риноскопия для обнаружения возможных анатомических препятствий. Размер катетера выбирается индивидуально для каждого ребенка.

В случае ухудшения слуха у ребенка, обращайтесь в клинику «СМ-доктор» по телефону или через форму онлайн-записи на сайте. Актуальную цену катетеризации слуховой трубы вы всегда можете уточнить, позвонив в регистратуру.

Симптомы

При дисфункции евстахиевой трубы:

  • В ушах может ощущаться заложенность.
  • Звуки могут казаться глухими.
  • Вы можете ощущать щелчки или треск (дети могут жаловаться на щекотку внутри уха).
  • Боль может наблюдаться как в одном, так и в обоих ушах.
  • Может наблюдаться звон в ушах (так называемый тиннитус).
  • Возможны нарушения чувства равновесия.

Симптомы могут усугубляться при смене высот, в частности при авиа-перелетах, использовании лифта, восхождениях на гору или поездках по горной местности.

Признаки тубоотита

Течение среднего отита сопровождается у всех возрастных групп больных схожими симптомами, клинический характер которых определяется формой заболевания. Можно предположить у малыша острый евстахиит, если у крохи:

  • снижается слух;
  • возникает шум или треск в ушах;
  • в ухе появляется жидкость, переливающаяся во время движений головы (поворотах);
  • развивается аутофония (голос малыша отдается в его уши);
  • учащается заболеваемость отитом;
  • отекает ушная раковина.

У маленьких детей часто диагностируется двусторонний тубоотит. Иногда заболевание проявляется пузыреобразными высыпаниями на внешней части ушной раковины. Типичный симптом данной формы недуга проявляется в том, что глотание, чихание или зевки приносят малышу значительное облегчение.

При хроническом воспалении среднего уха:

  • резкие изменения давления провоцируют заложенность ушей и появление в них шума;
  • длительное время наблюдается снижение слуха, которое к тому же прогрессирует.

Выявление симптомов тубоотита у грудничков затруднительно, так как рассказать о беспокоящих их признаках они не могут. Изменение состояния малыша сказывается на его поведении. Он начинает остро реагировать на прикосновения к уху, даже самые легкие, теряет аппетит. Его сон становится чутким и тревожным. Недуг характеризуется отсутствием температуры, но у грудничков она может повышаться до 38˚C, малыша может знобить. По мере прогрессирования воспалительного процесса к симптомам добавляются болезненные ощущения, мешающие ребенку принимать пищу и спать. Заболевание может сопровождаться:

  • заложенностью носа;
  • головными болями и головокружением;
  • нарушением координации;
  • незначительными выделениями из уха.

Если вовремя не начать лечение патологии, покрывающая поверхность слуховой трубы слизистая становится тоньше, а барабанная перепонка деформируется.

Что такое отит среднего уха и как его лечить читайте в статье от нашего отолоринголога по ссылке.

Внимание

Министерства здравоохранения и управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов многих стран настоятельно рекомендуют населению отказаться от использования так называемых ушных свечей — специальных трубок, которые вставляются в ухо и поджигаются, тем самым якобы «вытягивая» серу и слизь по мере горения. На самом деле, ушные свечи могут привести к тяжелым травмам, в то время как их эффективность не подтверждена ни одним достоверным исследованием.

Физиотерапевтические мероприятия

Чтобы предотвратить распространение инфекции из носоглотки в область среднего уха, малыша учат гигиене носа. Правильное высмаркивание – одна из основных мер профилактики воспаления евстахиевой трубы. Врач может назначить продувание слуховых труб. Эффективное лечение тубоотита предполагает комплексность, сочетание применения медикаментозных препаратов с проведением физиотерапевтических мероприятий:

  • Пневмомассаж барабанной перепонки. В результате процедуры перепонка становится эластичнее, уменьшается напряжение и приходит в норму подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Снижается риск рубцевания слизистой, способного привести к нарушениям слуха малыша.
  • Ультрафиолетовое облучение. Обезболивает и выступает стимулятором иммунитета.
  • Лазерная терапия. Способствует уменьшению отеков и воспаления, препятствует развитию аллергии и интоксикации.
  • УВЧ-лечение. Улучшает кровообращение, лимфоток, обменные процессы, ускоряя выздоровление.

В большинстве случаев госпитализация при патологии не показана. Терапия тубоотита в условиях больницы может быть назначена новорожденным и тем малышам, у которых недуг протекает в тяжелой форме.

Вовремя начатые лечебные мероприятия позволяют устранить тубоотит у крохи всего за несколько дней. Если заболевание носит хронический характер, то для его терапии важно убрать очаги инфекции. Ими являются различные патологии строения носоглотки, провоцирующие обострение недуга и его переход в двухстороннюю форму. Специалист может посоветовать провести:

  • удаление аденоидов и новообразований;
  • тонзиллэктомию;
  • септопластику.

Советуем использовать различные компрессы при отите.

Вся информация об экссудативном отите у детей, его признаках и лечении содержится тут. При этом виде болезни — происходят выделения особой жидкости, которая и создает проблемы.

Причины и факторы риска

Наиболее распространенной причиной дисфункции евстахиевой трубы является ее воспаление и накопление в ней слизи или жидкости. Это может произойти вследствие простуды, гриппа, гайморита или аллергии.

некоторые категории людей больше других подвержены развитию дисфункции евстахиевой трубы. К таковым относятся:

  • Дети. У них евстахиева труба короче и прямее, чем у взрослых, что существенно облегчает проникновение и оседание микроорганизмов в среднем ухе. Кроме того, детская иммунная система еще не полностью сформировалась и не может настолько же эффективно противостоять инфекциям.
  • Курильщики. Курение повреждает так называемые реснички — крошечные волоски, выводящие слизь из среднего уха на заднюю стенку носа. Это способствует накоплению слизи в евстахиевых трубах.
  • Люди с ожирением. Жировые отложения вокруг труб могут привести к дисфункции последних.

Медикаментозная терапия при тубоотите

В силу серьезности и сложности протекания заболевания при обнаружении у ребенка его признаков ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Для назначения необходимых терапевтических мер следует обратиться к отоларингологу. Лечение должно проходить строго под контролем специалиста, без отклонений от намеченной им схемы. Чтобы облегчить проявления недуга, сначала нужно устранить мешающие проходимости слуховой трубы явления.

Если воспаление вызвано инфекцией, из медикаментов обычно назначаются:

  • Антибиотики. Купируют инфекцию. Для местного воздействия закапывают препараты «Отофа», «Ципромед», в форме таблеток применяют «Азитромицин», «Амоксициллин», для уколов – «Нетилмицин», «Цефазолин».
  • Сосудосуживающие капли. Помогают снять отечность слизистой среднего уха. Применяются назально. Это могут быть «Нафтизин», «Отривин», «Ксилометазолин».
  • Антигистаминные препараты. Используются при аллергическом тубоотите. Хорошо себя зарекомендовали «Кларитин», «Тавегил», «Эриус», «Диазолин».
  • Иммуномодулирующие средства. Повышают естественную сопротивляемость организма инфекциям. Особое распространение получили «Амиксин», «Иммунорикс», «Бронхомунал».
  • Глюкокортикостероиды. Снижают воспаление. Применяются в форме спреев для назального орошения. Чаще всего используется «Назонекс».
  • Дезинфицирующие средства. Снимают воспаление и обеззараживают. Их закапывают в ухо. Обычно для этой цели применяется борный спирт.

Если у грудничка во время болезни повышается температура, нужно дать ему жаропонижающее средство на основе парацетамола.

Профилактика

Снизить риск развития дисфункции евстахиевой трубы можно путем лечения причины, лежащей в основе ее закупоривания. Как правило, речь идет об аллергии, простуде или гриппе.

Способы лечения

Достижение максимальной эффективности лечения дисфункции слуховой трубы, зависит от своевременной постановки диагноза и устранения причин развития заболевания.

При диагностировании болезни верхних дыхательных путей, которая и стала первопричиной развития дисфункции, лечение должно включать в себя:

  • средства, обладающих противовоспалительным эффектом;
  • препараты, снимающих отек;
  • сосудосуживающие средства в форме капель;
  • при аллергической этиологии показано лечение антигистаминными препаратами.

Как правило, назначается прием кортикостероидных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снятие отечности и воспаления. Предполагается курсовой прием лекарственных средств и только по показаниям лечащего врача. Дозировка и длительность приема подбираются индивидуально.

Лечение дополняется процедурами по восстановлению нормальной вентиляции слухового прохода. Для этого рекомендуют выполнять самопродувания по методу Вальсальвы и баллоном Политцера. В некоторых случаях необходимо применение катетеризации слуховой трубы. В ходе катетеризации производится введение препаратов гидрокортизона непосредственно в слуховой проход для достижения максимальной эффективности.

Баллон Политцера используется во время продувания носовых проходов. Выполнен в виде груши с наконечником. В ходе процедуры стержень вставляется в одну ноздрю, груша интенсивно сжимается, вторая ноздря должна быть зажата. Также в ходе манипуляций пациенту рекомендовано прозвонить вслух какое-либо слово.

Применение данного метода недопустимо в период обострения заболеваний носоглотки.

Помимо приема лекарственных средств, может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходимость в нем возникает, если происходят необратимые структурные изменения слуховой трубы, приводящие к разрастанию опухолевых образований. Первичность патологических изменений носоглоточного устья повышает шанс в достижении положительного эффекта при данной манипуляции. Происходит нормализация состояния и снижение риска развития патогенных процессов в самой слуховой трубе и барабанной полости.

К числу таких образований относятся аденоидные разрастания, гипертрофические изменения задних сегментов нижних носовых раковин, гипертрофия тубарной миндалины, что влечет к затяжному характеру развития дисфункции слуховой трубы, в ходе которого медикаментозное лечение не всегда эффективно. В этом случае показано хирургическое вмешательство для удаления органических поражений задних отделов полости носа или носоглотки. С этой целью используются электрокоагуляционные методы иссечения гипертрофированных тканей и образований.

Эффективные методы лечения тугоухости в Израиле

Допустимо применение щадящих хирургических методов, например, таких как лечение лазером. Они используются с учетом того факта, что стенки слуховой трубы расположены анатомически близко. Это увеличивает риск повреждения их эпителиального слоя и может привести к рубцеванию ткани и уменьшению просвета. В таких случаях заболевание приобретает осложненный характер течения.

Лечебные мероприятия при диагностировании дисфункции слуховой трубы у детей, принципиального отличия не имеют. Лечебная тактика складывается из необходимости устранения причин, предотвращения развития тугоухости и реабилитационных мер после выздоровления, если наблюдается ухудшение слуха. Проведение лечения у детей осложняется тем, что в силу своего возраста дети негативно воспринимают какие-либо лечебные манипуляции, а также не могут своевременно сообщить о симптомах заболевания. Хирургические методы лечения у детей отличаются высокой эффективностью.

Диагностика недуга

Тубоотит у детей устанавливается на основе совокупности:

  • анамнестических данных;
  • клинических проявлений болезни;
  • материалов отоскопии;
  • анализа функции евстахиевой трубы.

Важной составляющей диагностики выступает определение типа заболевания. Для выявления его природы – инфекционной или аллергической – берутся мазки из носа малыша. Лечение тубоотита, вызванного инфекцией, протекает намного быстрее.

Причины заболевания

Развитие тубоотита у ребенка происходит в первую очередь из-за разницы давления, характерного для окружающей среды, и наблюдаемого в полости среднего уха. Именно она провоцирует нарушение функционирования слуховой трубы малыша. Ее слизистая воспаляется, а размеры органа увеличиваются, препятствуя нормальному прохождению воздуха.

Провоцируют патологический процесс болезнетворные бактерии. Чаще всего тубоотит возбуждают микроорганизмы кокковой группы (стрептококки, пневмококки, стафилококки). В большинстве случаев воспаление среднего уха становится следствием патологий, развивающихся в лор-органах. Изначально обосновавшись в них, со временем инфекция переходит на слизистую слуховой трубы.

Причины недуга могут иметь и физиологический характер. Он способен развиться, если ребенок слишком часто прочищает нос (высмаркивается) или ему неправильно промывают пазухи.

Истоки евстахиита у малыша зачастую кроются в

  • ангине;
  • гриппе;
  • бактериальном фарингите;
  • коклюше;
  • скарлатине;
  • гайморите;
  • хроническом тонзиллите;
  • остром рините;
  • дифтерии;
  • синусите;
  • вазомоторном рините.

Иногда сальпингоотит у грудничка является следствием аллергических проявлений.

Спровоцировать заболевание способны сильные изменения атмосферного давления (при полетах, подводных погружениях, подъемах на большие возвышенности).

Существенно осложняет течение воспаления у малыша наличие:

  • аденоидов;
  • кист;
  • полипов;
  • искривлений носовой перегородки;
  • гипертрофии носовых раковин;
  • опухолей носоглотки.
  • http://elaxsir.ru/zabolevaniya/uxa/disfunkciya-sluxovoj-truby-simptomy.html
  • https://gorlonos.com/drugie-zabolevaniya/vylechit-disfunktsiyu-sluhovoj-truby.html
  • https://mojdoktor.pro/disfunkcija-evstahievoj-truby/
  • https://www.smdoctor.ru/doctors/otolaringolog-lor/kateterizatsiya-slukhovykh-trub/
  • https://LechimKrohu.ru/ushnye/tubootit-u-detej.html
  • http://BezOtita.ru/ushnye-zabolevaniya/disfunkciya-sluhovoj-truby.html

tuberkulezkin.ru

Симптомы и лечение дисфункции слуховой трубы

Причиной снижения остроты слуха могут быть различные нарушения работы слухового аппарата. К тугоухости и потере слуха часто приводит дисфункция слуховой трубы, возникающая как у взрослых, так и у детей. Ее развитие связано с ухудшением проходимости канала или его полной закупорки. Вследствие этого страдает работа основных функций слуховой трубы: вентиляция, дренаж, защита.

Причины развития и симптоматика заболевания

Слуховая труба как часть слухового аппарата несет в себе важный набор функциональных характеристик, который состоит из защиты, вентиляции и дренажа. Благодаря вентиляционной функции поддерживается нормальное давление в слуховом аппарате, с помощью дренажной — удаляется экссудат, защитная функция осуществляется благодаря антибактериальным свойствам содержимого слуховой трубы.

Существует ряд причин развития дисфункции:

  • врожденные или приобретенные патологические изменения носоглотки;
  • патологические изменения развития слуховой трубы;
  • аллергические реакции;
  • перепады атмосферного давления.

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному. В некоторых случаях на ранних этапах развития, болезнь протекает бессимптомно. Но чаще дисфункция слуховой трубы сопровождается:

  • образованием жидкости или экссудата в среднем ухе;
  • периодическим треском разной степени интенсивности в ушах;
  • болями в ухе;
  • чувством заложенности и наполненности уха;
  • снижением остроты слуха или его полная потеря;
  • головокружением.

Выявление присутствия тех или иных симптомов у детей затруднительно, в данном случае задача родителей – внимательно следить за поведением ребенка, выслушивать жалобы при появлении болей и обращаться к врачу при подозрительных симптоматике.

Диагностировать скопление жидкости можно во время визуального осмотра у отоларинголога. В этом случае ухудшается видимость и подвижность барабанной перепонки.

В период простуды у взрослых нередко обнаруживаются симптомы обструкции слуховой трубы в качестве осложнения, при этом снижение остроты слуха может наблюдаться даже без образования экссудата. Жалобы касаются главным образом на появление болей в ухе и кондуктивной потери слуха, присутствуют и другие симптомы. Если ранее уже диагностировались расстройства слуха и наблюдается его стойкое снижение, то состояние больного может значительно усугубляться даже при небольших нарушениях работы слуховой трубки.

Хроническая форма протекания болезни у взрослых, а также у детей, приводит к развитию секреторного или экссудативного среднего отита. Происходит это из-за проникновения инфекции из верхних дыхательных путей или проявления аллергической реакции.

Симптомы в виде образования выпота жидкости только в одном ухе при хронической дисфункции может сигнализировать о происходящих патологических процессах, связанных с развитием онкологических заболеваний или лимфомы. Требуется срочное всестороннее обследование носоглотки, носовых пазух. Проводится лабораторное исследование на наличие злокачественных клеток в исследуемом материале. Применяются МРТ, КТ и рентгенография.

Диагностические методы

Проявление симптоматической картины, характерной для дисфункции слуховой трубы, требует проведения диагностических процедур для уточнения диагноза и выявления поражений слухового аппарата.

Для этих целей проводится ряд специальных исследований:

  • аудиометрические изучения с целью оценки качества слуха;
  • изменение давления в области слухового канала для определения отсутствия или наличия подвижности барабанной перепонки;
  • микроотоскопия и отоскопия оценивает проходимость трубы;
  • акустические диагностические методы оценки качества слуха;
  • исследование отдельных функций для установления степени их нарушения: анализ дренажного, защитного и вентиляционного механизма слуховой трубы;
  • выполнение проб Тойнби и Вальсальвы, которые помогают уточнить, имеется ли поражение деятельности слуховой трубы благодаря определенным симптомам.

Во время проведения пробы Тойнби больной должен сделать глоток воздуха, при этом ноздри должны быть закрыты. Проба Вальсальвы выполняется путем глубокого вдоха, затем делается выдох, который осуществляется пациентом с закрытым ртом и носом. При наличии воспалительных процессов или каких-либо других патологий, обнаруживаются посторонние шумы во время выдоха, сопровождающиеся бульканьем, писком, скрипом и проч.

По результатам проведенных диагностических процедур, учитывая индивидуальные особенности течения болезни и подбирается комплексное лечение.

Способы лечения

Достижение максимальной эффективности лечения дисфункции слуховой трубы, зависит от своевременной постановки диагноза и устранения причин развития заболевания.

При диагностировании болезни верхних дыхательных путей, которая и стала первопричиной развития дисфункции, лечение должно включать в себя:

  • средства, обладающих противовоспалительным эффектом;
  • препараты, снимающих отек;
  • сосудосуживающие средства в форме капель;
  • при аллергической этиологии показано лечение антигистаминными препаратами.

Как правило, назначается прием кортикостероидных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снятие отечности и воспаления. Предполагается курсовой прием лекарственных средств и только по показаниям лечащего врача. Дозировка и длительность приема подбираются индивидуально.

Лечение дополняется процедурами по восстановлению нормальной вентиляции слухового прохода. Для этого рекомендуют выполнять самопродувания по методу Вальсальвы и баллоном Политцера. В некоторых случаях необходимо применение катетеризации слуховой трубы. В ходе катетеризации производится введение препаратов гидрокортизона непосредственно в слуховой проход для достижения максимальной эффективности.

Баллон Политцера используется во время продувания носовых проходов. Выполнен в виде груши с наконечником. В ходе процедуры стержень вставляется в одну ноздрю, груша интенсивно сжимается, вторая ноздря должна быть зажата. Также в ходе манипуляций пациенту рекомендовано прозвонить вслух какое-либо слово.

Применение данного метода недопустимо в период обострения заболеваний носоглотки.

Помимо приема лекарственных средств, может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходимость в нем возникает, если происходят необратимые структурные изменения слуховой трубы, приводящие к разрастанию опухолевых образований. Первичность патологических изменений носоглоточного устья повышает шанс в достижении положительного эффекта при данной манипуляции. Происходит нормализация состояния и снижение риска развития патогенных процессов в самой слуховой трубе и барабанной полости.

К числу таких образований относятся аденоидные разрастания, гипертрофические изменения задних сегментов нижних носовых раковин, гипертрофия тубарной миндалины, что влечет к затяжному характеру развития дисфункции слуховой трубы, в ходе которого медикаментозное лечение не всегда эффективно. В этом случае показано хирургическое вмешательство для удаления органических поражений задних отделов полости носа или носоглотки. С этой целью используются электрокоагуляционные методы иссечения гипертрофированных тканей и образований.

Допустимо применение щадящих хирургических методов, например, таких как лечение лазером. Они используются с учетом того факта, что стенки слуховой трубы расположены анатомически близко. Это увеличивает риск повреждения их эпителиального слоя и может привести к рубцеванию ткани и уменьшению просвета. В таких случаях заболевание приобретает осложненный характер течения.

Лечебные мероприятия при диагностировании дисфункции слуховой трубы у детей, принципиального отличия не имеют. Лечебная тактика складывается из необходимости устранения причин, предотвращения развития тугоухости и реабилитационных мер после выздоровления, если наблюдается ухудшение слуха. Проведение лечения у детей осложняется тем, что в силу своего возраста дети негативно воспринимают какие-либо лечебные манипуляции, а также не могут своевременно сообщить о симптомах заболевания. Хирургические методы лечения у детей отличаются высокой эффективностью.

Профилактические мероприятия

Для улучшения самочувствия и повышения остроты слуха в домашних условиях рекомендуется ежедневно выполнять небольшой комплекс упражнений, который будет способствовать улучшению функционирования слуховой трубы как у взрослых, так и у детей.

Для начала вам необходимо сесть на стул. Чтобы делать упражнения правильно, сядьте перед зеркалом, так у вас будет возможность контролировать себя. Выполнять утром и во второй половине дня, начните с 5 повторений, постепенно увеличивая нагрузку:

  1. Высунуть язык на максимально возможную длину, сделать несколько движений языком вперед – назад, влево-вправо, верх-вниз.
  2. Широко зевнуть.
  3. Выполнить в стороны движения нижней челюстью.
  4. Упражнение Тойнби: сделать пустой глоток, закрыв рот и зажав ноздри.
  5. Практика проб Тойнби и Вальсальвы, их чередование.
  6. Выполнить самопродувание: поочередный вдох, затем выдох каждой ноздрей.

Лечебные процедуры при дисфункции слуховых труб должно проходит под наблюдением специалиста. Лечение носит комплексный характер, чья главная цель – сохранение нормального функционирования слухового аппарата и предупреждение развития осложнений, а именно потери слуха.

bezotita.ru


Смотрите также