Дуплекс бцс что это такое

Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

При оценке состояния вен и артерий большое значение придается ультразвуковому обследованию, так как оно безболезненное и доступное по цене. ЦДК БЦС — это такой метод УЗИ, который позволяет выяснить, что привело к развитию того или иного заболевания головного мозга. Аббревиатура расшифровывается как цветное допплеровское картирование брахиоцефальных сосудов.

Суть метода

Во время процедуры с обеих сторон исследуются преимущественно общая, внутренняя и наружная сонные артерии (ОСА, ВСА, НСА), а также позвоночная артерия (ПА). Особенность ЦДК БЦС в том, что для получения продольных и поперечных срезов сосудов используют типичный для УЗИ двухмерный режим (В-режим), а для оценки гемодинамических показателей применяется другой метод — допплеровская сонография. В ее основе лежит Эффект Доплера (назван именем австрийского физика и математика Кристиана Доплера), с помощью которого после соответствующей обработки сигналов визуализируют кровоток в брахиоцефальных артериях, измеряют его скорость и силу.

Чаще всего проводят УЗИ с цветным допплеровским картированием совместно со спектральной доплерографией. Первое позволяет установить направление движения и скорость эритроцитов посредством измерений доплеровской частоты. Потоки крови закодированы цветом на двухмерных изображениях. Кровоток, направленный к ультразвуковому датчику, картируют красным цветом, а от него — синим. ЦДК БЦС позволяет хорошо визуализировать места сложной геометрии сосудов, турбулентное течение крови.

Обычно головка датчика повернута к голове пациента, поэтому красным цветом выделены артерии, а синим — вены. Поскольку цветной доплер используется одновременно с В-режимом, говорят о дуплексной сонографии. Скорость кровотока определяется по яркости цвета в отдельных точках. Светлый указывает на высокую скорость, а темный — на медленную.

Показания и противопоказания

С помощью этого метода диагностики удается хорошо исследовать артерии, снабжающие кровью мозг, заблаговременно распознать развивающиеся атеросклеротические изменения и другие сосудистые патологии. ЦДК БЦС назначается с целью выяснения причин:

• ухудшения зрения,
• часто возникающей головной боли,
• повышения давления,
• шума в ушах (тиннитус),
• нарушения координации движений,
• появления на шее пульсирующей опухоли неясной природы,
• нарушения кровоснабжения мозга,
• приступов головокружения,
• склонности к падениям,
• снижения внимательности,
• повышение уровня глюкозы,
• ухудшения памяти.

Обследование ежегодно необходимо проходить при диабете, остеохондрозе шейного отдела, гипертонии, высоком уровне холестерина, наличии инсульта в анамнезе, злоупотреблении никотином или генетической предрасположенности к атеросклерозу. В этих случаях УЗИ проводится с профилактической целью, так как у пациентов из групп риска чаще встречаются отложения в сосудах шейного отдела, из-за которых происходит сужение просвета и увеличивается риск возникновения инсульта.

На основании результатов цветной доплерографии медики решают, интенсифицировать ли консервативное лечение с использованием средств для снижения уровня холестерина и кровяного давления или назначить операцию или стентирование для предупреждения развития патологии.

Проведение ЦДК БЦС рекомендовано также в следующих случаях:

• динамическое наблюдение за состоянием уже известных бляшек,
• мониторинг после инсульта или кратковременного нарушения мозгового кровообращения,
• проверка пригодности к операции отдельных пациентов,
• контрольное обследование после хирургического вмешательства на сонной артерии.

ЦДК БЦС не имеет противопоказаний, назначается беременным женщинам, пациентам пожилого возраста и детям.

Подготовка и проведение процедуры

Как и в случае с другими ультразвуковыми исследованиями, особой подготовки не требуется, но перед проведением процедуры не рекомендуется:

• употреблять напитки, которые повышают тонус сосудов: кофе, крепкий чай, энерготоники;
• принимать некоторые медикаменты, витамины;
• курить, находиться в задымленном или душном помещении.

Важно! Возможность временного прекращения приема лекарств следует обязательно обсудить на консультации с терапевтом.

До начала обследования ЦДК необходимо придать больному правильное положение. Он должен лежать на спине, справа от ультразвукового прибора (удобно для правшей). Под затылок кладут подушку или валик, чтобы сделать продолжительное лежание (около получаса) как можно более комфортным. Слишком высокая подушка не подходит, так как шея деформируется.

На кожу над исследуемым участком наносят контактный гель, чтобы исключить проникновение воздуха между кожей и датчиком и искажение результатов. Потом врач водит по этому месту датчиком, слегка прижимая головку к телу. Как минимум при первом сеансе необходимо исследовать обе стороны церебральных артерий для определения гемодинамической значимости стеноза.

Сначала пациент поворачивает голову на 45 градусов в сторону, противоположную исследуемой. Чтобы найти нужные сосуды, используют линейный ультразвуковой датчик, с помощью которого получают изображения поперечного среза. Затем датчик разворачивают для получения продольного среза, измеряют скорость кровотока и оценивают толщину комплекса интима-медиа (КИМ). В продольной плоскости исследуют ОСА до ее разветвления (бифуркация), а потом отдельно обе конечные ветви: ВСА и НСА. В конце с помощью спектрального доплера измеряют кровоток в этих артериях вблизи бифуркации и в ОСА, в 2 см от разветвления.

Что может показать

Цветная допплеровская сонография — это надежный метод оценки состояния сосудов шеи и мозга. С помощью ультразвукового исследования с высокой точностью выявляют причины нарушения мозгового кровотока. Медиками диагностируются:

• изменения стенок вследствие накопления отложений (например, атеросклеротические бляшки и связанные с ними сужения) на разных стадиях заболевания;
• степень тяжести стенозов при измерении скорости кровотока;
• окклюзии сонных артерий,
• выпячивания (аневризмы);
• структура отложений в магистральных сосудах (соли кальция, тромбы и т. д.);
• утолщение КИМ, указывающее на повышенный риск развития атеросклероза, инсульта и инфаркта миокарда.

Где сделать и сколько стоит

Пройти обследование ЦДК предлагают центры диагностики и диагностические отделения многих российских клиник. В частных медицинских учреждениях стоимость услуги составляет около 2000 рублей. В государственных процедура ЦДК БЦС проводится бесплатно по полису ОМС при наличии соответствующего направления из поликлиники.

Подведение итогов

ЦДК БЦС часто выбирают для диагностики заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, так как это относительно недорогой и абсолютно безболезненный метод исследования, не имеющий противопоказаний. Он отличается точностью и высокой информативностью. При всех преимуществах процедура занимает сравнительно мало времени. Благодаря применению ультразвуковой диагностики ЦДК медикам все реже приходится назначать пациентам вредные для здоровья рентгенологические исследования.

Дуплекс бцс что это такое

Одним из инновационных методов диагностики различных заболеваний выступает дуплексное сканирование. Оно отличается довольно высоким уровнем информативности и сочетает две неинвазивных технологии – ультразвуковое исследование и доплеровское сканирование сосудов. С ним можно с точностью визуализировать структурное состояние сосудов кровеносной системы, оценить скорость движения крови по ним.

С помощью данного комплексного метода стало возможным достижение непревзойденного результата, а именно, выявление первичных патологий сосудистой системы даже до проявления начальных клинических признаков. Дуплексное исследование выполняется в трехмерной степени эхографии. Дуплекс сосудов несет большую информативность, что неоценимо при диагностике и выявлении причин патологии.

Что такое УЗДС

Описываемый метод не просто объединяет использование и аппарата УЗИ, и доплера. Он выступает единственным, не имеющим аналогов и большей ценности для изучения как внешнего, так и внутреннего состояния сосудов. Большие исследовательские возможности УЗДС (ультразвуковое допплеровское сканирование) сосудов, несмотря на всю сложность, сочетаются с абсолютной безопасностью. Для его выполнения отсутствуют строгие противопоказания, и не зафиксированы побочные действия. Это один из немногих способов, который отличается простотой подготовки в сочетании с высокой ценностью результатов.

Используемая методика дает возможность не только оценить направление и интенсивность движения крови по сосудам, но и проанализировать их структуру, начавшиеся изменения в стенках, просветах. Обычное ультразвуковое сканирование кровеносных сосудов не позволяет визуализировать систему в труднодоступных областях. Это стало возможным с изобретением УЗДС благодаря более подробному изучению характерных особенностей элементов сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к исследованию

Дуплексное сканирование проводится на любой области человеческого тела. Процедура – абсолютно безопасна и разрешена к использованию по необходимости сколько угодно раз в год. Дуплексную диагностику можно назначать с раннего младенческого возраста (впервые проводится еще в период беременности) до глубокой старости.

Чтобы сделать цветное дуплексное сканирование (ЦДС), не требуется какая-либо специальная подготовка, кроме исследования брюшной аорты с ее ответвлениями, а также сосудистой системы малого таза. В данном случае требуется следование определенным рекомендациям по подготовке органов ЖКТ, которые включают:

• соблюдение строгой диеты в течение трех дней до дня исследования;
• исключение из рациона кисломолочных продуктов;
• сильное ограничение или запрет на употребление белка и растительной клетчатки;
• прием препаратов, препятствующих возникновению метеоризма;
• непосредственно перед проведением сканирования проводится очищение кишечника с помощью клизмы.

Показания и противопоказания

Исследование по методике УЗДС производится при наличии показаний, к которым относятся:

• болезненные ощущения в области шейного отдела;
• частые головные боли и мигрени;
• регулярные головокружения, сопровождающиеся появлением шаткости в походке;
• рассеянные внимание и память;
• обморочные приступы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• поражение сосудов головного мозга при соматических заболеваниях;
• процесс тромбообразования в сосудах любой области;
• атеросклероз нижних конечностей (ног);
• варикозное расширение вен.

Врачи могут назначить ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов при подозрении на патологии сосудистой системы на фоне различных заболеваний. Противопоказаний для УЗДС шейной области, сосудов головы и артериальных протоков нижних конечностей не существует.

Преимущества и риски данного метода

Широкое распространение в области клинической диагностики метод дуплексного обследования получил из-за минимальных временных затрат, безболезненности и простоты. Безопасность УЗДС делает его доступным для применения в любом возрасте. Сонография не требует дополнительных медицинских препаратов, а значит, исключен риск появления аллергической реакции или другого побочного эффекта.

Читайте также:  Острый тромбофлебит поверхностных вен

Самым главным преимуществом, по сравнению с другими методиками диагностики, выступает то, что появляется возможность выявления ранних признаков различных заболеваний. Сканирование показывает состояние сосудов, изменения в их строении, толщину стенок и наличие инородных образований, способствующих перекрытию сосудистого просвета.

Значительным недостатком, наряду со всеми достоинствами, выступает достаточно большая стоимость медицинского оборудования для проведения дуплексного сканирования.

Как проводится ультразвуковое дуплексное сканирование

Основу исследования составляет анализ реакции на ультразвуковые колебания. Попадая в организм, ультразвуковые волны отражаются от тканей, и на монитор выводится их проекция. Данные регистрируются монитором, и составляется общая клиническая картина, на которой можно проследить не только состояние сосудов, но и скорость кровотока.

Перед тем как начать процедуру, на исследуемую область наносится медицинский гель, обеспечивающий легкое скольжение специального датчика УЗИ по коже. Если сканирование проводится на брюшной полости, следует придерживаться рекомендаций врача по подготовке к процедуре.

Виды исследования

Дуплексное (двухстороннее) УЗИ может проводиться на разных областях. Наиболее часто назначается обследование сосудов головы и шеи, нижних конечностей, головного мозга и брахиоцефальных артерий.

Сосудов головы и шеи

Для оценки нарушения мозгового кровоснабжения выполняется сканирование экстракраниальных (сосудов шеи) и интракраниальных (сосудов головы) артерий и вен. Главное достоинство этого исследования – выявление заболевания до момента проявления его клинической картины. Врач назначает процедуру при наличии жалоб следующего характера:

• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• мигрени и обмороки;
• расстройство мозговой активности;
• бессонница;
• ухудшение памяти и внимания;
• снижение качества слуха, возможна его полная потеря;
• сахарный диабет;
• патологические изменения в сосудах головы, появившиеся после операции.

Процедура проводится в следующей последовательности. Пациент располагается на кушетке сбоку от аппарата УЗИ в непосредственной близости от него. Датчик прикладывается к височной области, и производятся замеры с использованием индивидуальных параметров. Сканирование выполняется в двух режимах:

• двухмерное исследование – для визуализации артерий и сосудов за пределами зоны черепа;
• дуплексное сканирование – получение полной информации о состоянии внутренних сосудов головного мозга, а также исследование окружающих тканей.

Расшифровка результатов производится врачом, проводившим исследование, сразу после его окончания. Нормой результатов считаются следующие показатели:

• если УЗИ показало толщину стенок артерий до 1 миллиметра;
• сосудистый просвет – ясный, стенки – ровные, и не отмечается никаких патологических образований внутри сосудов;
• когда кровоток не имеет турбулентностей при разветвлении сосудов;
• полное отсутствие компрессионных (сдавленных) участков.

Нижних конечностей

Дуплексное обследование венозного русла нижних конечностей позволяет наиболее точно оценить состояние сосудистой системы при развитии такого заболевания, как варикозное расширение вен. Патологии долго могут не давать о себе знать и развиваться в латентной стадии. Ранняя диагностика помогает избежать последствий и снизить риск развития тяжелой стадии заболевания.

УЗДС нижних конечностей производится при:

• появлении отечности и болевых ощущений в ногах;
• любой стадии сахарного диабета;
• визуальном изменении вен и сосудов;
• наличии избыточного веса;
• формировании язвенных очагов с длительным периодом заживления.

Результаты расшифровки оценивает узкий специалист (хирург или флеболог), или, в крайнем случае, врач общей практики.

Головного мозга

Это единственное доступное исследование кровяного снабжения головного мозга. Обратиться за помощью к специалисту необходимо при появлении регулярных симптомов, нарушающих привычный ритм жизни (головокружение, обмороки, приступы мигрени, потемнение в глазах и прочие).

Читайте также:  Ледяные ступни ног причины

Брахиоцефальных артерий (БЦА)

Это – доступный метод исследования патологии брахиоцефальной системы вен и артерий. Они обеспечивают движение крови к головному мозгу и верхней части туловища.

Результаты исследования фиксируются и сопоставляются с показателями нормы, которыми считаются следующие:

• диаметр общей сонной артерии – 4,2-6,9 миллиметров;
• диаметр внутренней сонной артерии – 3,0-6,3 миллиметра;
• диаметр позвоночной артерии – 2,0-4,0 миллиметра.

УЗИ брахиоцефальной системы с цветным доплеровским картированием позволяет визуально определить здоровые сосуды, которые окрашиваются ровным цветом.

Что показывает

Если допплерография с применением ультразвука была проведена в соответствии с основными требованиями, врач получает общую картину состояния сосудов пациента на исследуемом участке. В ходе УЗДГ удается зарегистрировать следующие параметры сосудистой системы:

• венозную и артериальную проходимость;
• анатомические особенности строения сосудов;
• скорость венозного кровообращения;
• наличие областей сужения просвета или инородных образований, нарушающих проходимость сосуда.

Норма

Для правильной диагностики и, в дальнейшем, назначения эффективного лечения, расшифровку результатов должен проводить тот же врач, что и проводил исследование. Таким образом создается более полная картина состояния пациента.

Нормальное состояние сосудов характеризуется неизменностью толщины их стенок, а также гладкостью структуры и отсутствием областей сужения.

Отклонения

Патологией будет считаться изменение толщины в одну или другую сторону, наличие новообразований, закрывающих полость сосудов и препятствующих нормальному кровотоку, а также изменение характера движения крови и появление зон турбулентности.

В каких случаях назначают дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, что это за исследование, для чего оно требуется и какую информацию врачу и пациенту оно дает – об этом читайте в данной статье.

Какие сосуды называются брахиоцефальными

Сложное название методики подразумевает исследование сосудов, которые несут кровь ко всем структурам головы. Оно включает исследование артерий (позвоночных, сонных, подключичных), а также их многочисленных разветвлений.

Методики исследования брахиоцефальных сосудов

В зависимости от локации сосудов, применяют различные методики для их диагностики. А именно:

• Для проверки артерий, расположенных вне черепа, назначают так называемое экстракраниальное исследование.
• Для диагностики сосудов внутри черепа проводят транскраниальное исследование.

Экстракраниальные сосуды

В эту группу относятся артерии, расположенные на шее:

• брахиоцефальный ствол,
• общая, внутренняя и наружная сонные артерии,
• подключичные и позвоночные артерии.

Транскраниальные сосуды

Задачей транскраниального исследования является оценка кровотока внутри черепа. Врач проводит сканирование артерий:

• средних, передних и задних мозговых,
• позвоночных,
• базилярной артерии.

Особенности транскраниального дуплексного сканирования БЦС

Кости черепа устроены таким образом, что ультразвук, с помощью которого мы проводим исследование, может проникнуть внутрь черепной коробки только в определенных местах – это зона височной кости и затылочного отверстия. Именно здесь врач и будет располагать ультразвуковой датчик.

К сожалению, у части взрослого населения (примерно у 10%) особенности строения черепа таковы, что исследовать сосуды внутри черепа очень сложно или невозможно совсем.

В таких случаях в описательной части протокола исследования вы можете увидеть такую фразу «неудовлетворительное эхо-окно» или «эхо-окно отсутствует».

Чем опасно сужение сосудов головы и шеи

Одна из основных задач дуплексного сканирования сосудов головы и шеи – обнаружить сужение или полную закупорку (окклюзию) сосудов, которые могут развиваться на любом участке артерий и различаются:

• по протяженности (небольшие, поражают всю артерию),
• по степени сужения (небольшое – до 30%, резко выраженное – 80-90% просвета артерии).

Сужение или закупорка сосудов шеи и головы чаще всего происходят вследствие атеросклеротического их поражения. Атеросклеротические бляшки в артериях могут быть ровными и гладкими, а могут быть изъязвленными, с тромбами на поверхности.

Читайте также:  За какое время отрастает ноготь

Выявление врожденных аномалий сосудов

Еще одна задача ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов – обнаружить врожденные особенности (аномалии), которые могут обнаружиться еще в детском возрасте, а могут и длительное время никак не проявляться. Однако впоследствии, при возникновении других заболеваний, такие врожденные особенности могут усугубить течение болезней.

Одна из частых аномалий – значительно меньший ( Подписаться

Дуплексное сканирование БЦС (сонные артерии)

При традиционном ультразвуковом исследовании применяются ультразвуковые волны, неслышимые человеческим ухом, которые отражаются от кровеносных сосудов…

Дуплексное ультразвуковое сканирование представляет собой сочетание допплеровского ультразвукового сканирования с традиционным ультразвуковым исследованием, позволяющее врачу увидеть структуру кровеносных сосудов. дуплексное сканирование показывает движение крови по сосудам и позволяет измерять скорость кровотока. этот метод также позволяет определить диаметр сосудов и выявить их закупорку.

При традиционном ультразвуковом исследовании применяются ультразвуковые волны, неслышимые человеческим ухом, которые отражаются от кровеносных сосудов. компьютер далее преобразует их в двухмерное черно-белое изображение.

Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет определить скорость, с которой звуковые волны отражаются от движущихся эффектов. Пучок ультразвуковых волн ударяется об эритроциты крови и отражается, причем скорость ультразвука зависит от скорости движения эритроцитов. На основе допплеровского исследование формируется двухмерное изображение, которое показывает, имеется ли препятствие кровотоку в виде сужения сосудов атероматозными бляшками.

При дуплексном сканировании врач использует два типа ультразвукового исследования вместе. Традиционный ультразвук показывает структуру кровеносных сосудов, а допплеровское исследование показывает движение крови по ним. Дуплексное сканирование дает изображение, которое может быть цветным, указывающее врачу место нарушения кровотока, а также на его скорость и направление. Дуплексное сканирование применяется в диагностике следующих заболеваний:

1. окклюзивные заболевания сонных артерий (нарушения мозгового кровоснабжения)
2. заболевания сосудов нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, аневризмы артерий, тромбоз глубоких вен)
3. заболевания сосудов верхних конечностей (болезнь Рейно, синдром верхней грудной апертуры, тромбозы вен)
4. окклюзивные заболевания аорты и подвздошных сосудов
5. варикозное расширение вен нижних конечностей
6. аневризмы брюшного и грудного отделов аорты

Дуплексное ультразвуковое сканирование проводится врачом, прошедшим специализацию в данном методе исследования. Длится дуплексное сканирование 30 минут.

Подготовка к дуплексному сканированию

Если проведение дуплексного сканирования не связано с исследованием сосудов живота (аорта), то особой подготовки не требуется. В случае, если требуется проведение исследование аорты то необходима подготовка кишечника – клизма. Это связано с тем, что ультразвук не может пройти через газы кишечника.

Процедура дуплексного сканирования

Перед дуплексным сканированием пациент ложится на кушетку со слегка приподнятой головой. Далее врач смазывает датчик аппарата гелем, чтобы движения его по коже пациента были легкими и плавными. Врач проводит исследование, сдвигая датчиком кожу пациента вперед – назад. Этот прием может вызвать некоторый дискомфорт, но большинство людей переносят это нормально. На экране монитора аппарата дуплексного ультразвукового сканирования отображается информация, полученная датчиком с помощью ультразвука. Иногда во время процедуры можно услышать особый звук, который характеризует состояние кровотока по сосудам.

Осложнений или побочных эффектов после дуплексного сканирования нет.

В нашем Центре Медицины и Эстетики «ТРИШ-клиник» Дуплексное сканирование БЦС (сонные артерии) выполняются только врачами, прошедшими специальное обучение. В каждом конкретном случае врач определяет целесообразность процедуры.

Дуплексное сканирование БЦА - что это такое?

При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, частых головных болях, головокружениях и многих других заболеваниях для диагностики состояния врач назначает пациенту дуплексное сканирование БЦА. Что это такое? УЗДС БЦА – исследование основных (брахиоцефальных) артерий при помощи ультразвука.

Общая информация

У каждого человека есть брахиоцефальные артерии (БЦА) – сонная, подключичная, позвоночная. Место их соединения называется брахиоцефальным стволом. Магистральные сосуды и некоторые ответвления образуют единый Веллизиев круг, главной задачей которого является распределение движения крови ко всем отделам головного мозга. Врачу при установке диагноза необходимо оценить все характеристики состояния артерий, их функциональность. Если хоть в одной из них появляются нарушения или патология, то это может привести к сбою всей сосудистой системы и, как следствие, к инсульту.

Для проверки брахиоцефальных артерий используется неинвазивный метод диагностики – дуплексное сканирование сосудов БЦА. Аппарат для изучения артерий действует на принципах эхолокации. Полученная информация выводится на монитор в цифровом формате, благодаря чему специалисту доступна четкая картинка для визуального изучения сосудов. Метод объединяет возможность отслеживания работы артерий и прилежащих к ним тканей при помощи УЗИ и допплерографии, с помощью которой оценивается характеристики движения крови по артерии (скорость, объем, наличие закупорок и т. д.).

Информативность метода

В настоящее время возможность провести такую диагностику есть практически в каждой клинике. Метод пользуется популярностью, поскольку дает большой и исчерпывающий массив информации. Основная задача врача – дать верную расшифровку полученных данных.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) показывает следующее:

• Проходимость сосудов.
• Определяет наличие патологий (врожденных, приобретенных).
• Наглядно демонстрирует состояние стенок артерий и сосудов (толщину, ширину просвета артерии, однородность эпителия и пр.).
• Отражает интенсивность кровотока, характер движения крови по сосудам.
• Выявляет поражения артерий, например атеросклероз и степень его выраженности.
• Показывает индивидуальные особенности расположения, развития БЦА.

Аппаратное изучение позволяет рассмотреть артерию со всех сторон, выявить заболевание в начальной стадии, когда симптомы еще не проявились, определить наличие атеросклеротических бляшек на стенках артерий и многое другое.

Качественный инструмент для врача

С помощью метода УЗДС БЦА специалист диагностирует целый перечень заболеваний, не вмешиваясь в работу организма:

• Стеноз – сужение стенок сосудов/артерий. На начальной стадии у врача и пациента появляется возможность избежать ишемического инсульта при правильной стратегии терапии.
• Аневризма – появляется на стенках сосудов головного мозга, является новообразованием. Аневризма – опасное заболевание, при отсутствии лечения приводит к кровоизлиянию в тканях.
• Атеросклероз – лидер среди сосудистых заболеваний. У пациента образуются атеросклеротические бляшки, по мере уплотнения и разрастания они перекрывают сосуды мозга, провоцируя инсульт.

Преимущества диагностики

Состояние магистральных артерий – один из показателей здоровья каждого человека, возможность быстро провести диагностику часто спасает жизнь многим пациентам.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (БЦА) имеет следующие преимущества:

• Неинвазивность – полное отсутствие проникающего воздействия на организм.
• Безопасность – излучение аппарата не наносит какого-либо вреда, на организм не оказывается ни радиационная, ни лучевая нагрузка. Проводить процедуру можно беременным и младенцам. Количество сеансов не ограничено ни по времени, ни по частоте назначений.
• Информативность – УЗДС БЦА позволяет диагностировать даже те нарушения, которые не имеют клинических проявлений, все малейшие отклонения будут видны в ходе исследования, что позволяет назначать профилактические процедуры. В критических случаях незамедлительный курс терапии убережет пациента от инсульта, инфаркта и прочих смертельных болезней.
• Доступность – дуплексное сканирование БЦА сосудов шеи, головы длится от 30 до 60 минут. В ходе процедуры врач может полностью оценить состояние, а пациент – понять, как работают его сосуды.

В каких случаях назначают исследование

Дуплексное сканирование БЦА рекомендуется проходить всем. Здоровому человеку достаточно одного раза год в ходе профилактического осмотра. Медики выделяют несколько категорий населения, состоящих в группе риска, для которых сканирование сосудов жизненно важно. К ним относятся:

• Люди, чей возраст перешел отметку 40 лет.
• Пожилые пациенты.
• Люди, имеющие кровных родственников с заболеваниями сосудов.
• Курильщики со стажем более 15 лет табакокурения.
• Пациенты с сахарным диабетом, ожирением, аутоиммунными патологиями сосудов, остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
• Пациенты с метаболическим синдромом, нарушениями мозгового кровообращения.

Врач может назначить дуплексное сканирование БЦА в таких случаях:

• Ухудшение концентрации внимания, памяти.
• Головокружения неясного происхождения.
• Расстройство зрения (появление пелены, мушек перед глазами).
• Частые головные боли
• Повторяющиеся случаи предобморочного состояния.
• Шаткая походка, нарушение координации.
• Шум в ушах (пульсация в висках).
• Скачки артериального давления (резкое понижение, резкое повышение).
• Вялость, общая слабость, «размытость» визуального восприятия и пр.

Показания к обязательной диагностике

Прямыми показаниями к проведению дуплексного сканирования БЦА являются следующие заболевания и условия:

• Вегетососудистая дистония.
• Поражения сосудов.
• Новообразования в области шеи.
• Подготовка к кардиологическим вмешательствам.
• Послеоперационная диагностика (кардиология, сосуды головы, шеи).
• Ряд заболеваний крови.
• Васкулиты, сдавливание артерий.
• Проявления кислородного голодания.

Подготовка и проведение

Проведение диагностики не требует особенной подготовки, но необходимо соблюдение элементарных правил, чтобы не исказить картину исследования:

• Пациенту рекомендуется отказаться от острых, жирных блюд, энергетических и алкогольных напитков. Также исключается кофе, крепкий чай, соленая пища. Употребление таких продуктов ведет к повышенному тонусу сосудов, ускоряет кровообращение, что приведет к неверной оценке состояния.
• Перед проведением исследования рекомендуется неспешная пешая прогулка на свежем воздухе.
• Если пациент принимает определенные медикаментозные препараты, то специалист может предложить временно от них отказаться (без ущерба для здоровья). Для всех обязателен отказ от витаминных комплексов, лекарственных средств, улучшающих память и концентрацию, на протяжении нескольких дней перед диагностикой.

Дуплексное сканирование БЦА для пациента - простая процедура, может проводиться в условиях амбулатории. Выполнение обеспечивается той же инструментальной базой, что и исследование УЗИ. Пациенту необходимо занять удобное положение, освободить от одежды необходимую часть тела, расслабиться. Сеанс занимает от 20 до 60 минут.

Расшифровка

Дуплексное сканирование БЦА является ключом к диагностике множества отклонений, заболеваний или врожденных патологий, которые мало или вообще никак себя не проявляли. Тем не менее любые аномалии или предпосылки к заболеванию имеют свои последствия и объясняют общее состояние пациента. Например, диагностирование утолщения стенок сосудов вызывает подозрение на синдром Такаясу. По своим проявлениям и клинической картине он очень схож с атеросклерозом. Исследование может продемонстрировать разность верхних показателей давления крови в плечах, такой симптом отражает закупорку сосудов участка позвоночной артерии.

Чтение и расшифровка результатов – это задача невролога или сосудистого хирурга. Нормальный сосуд имеет равномерную поверхность, достаточную ширину просвета и толщину стенок, обеспечивающую бесперебойное движение кровотока. Врач, описывая результаты диагностики, указывает характеристики деформаций, их расположение, качественные показатели, тип поражения сосудов.

Для определения степени отклонения данные исследований сравнивают с показателями нормы. На базе полученных результатов проводят диагностику заболевания артерий, сердца, мозга. Дуплексное сканирование БЦА – это промежуточные процедуры, окончательный диагноз требует дополнительных мероприятий и анализов.

На что обращают внимание

При расшифровке основными являются показатели кровотока, в которых отражены диастолическая и систолическая скорость прохождения крови, резистентность и диаметр исследуемого сосуда. Любые отклонения от нормальных показателей в сторону уменьшения или увеличения сигнализируют о наличии заболевания.

Также в расшифровке исследования указываются особенности состояния сосудов, имеющиеся изменения, патологии и пр. В некоторых случаях диагностику делают при горизонтальном и вертикальном положении тела для углубленного изучения изменений состояния.

Диагностика в Омске и СПб

Дуплексное сканирование БЦА в Омске предлагают выполнить более 65 медицинских учреждений, среди них:

• Центр «Артмед», стоимость от 990 рублей.
• Центральная клиническая больница, цена процедуры стартует от 600 рублей.
• Центр ФМБА, стоимость диагностики сосудов – от 1100 рублей.
• Железнодорожная больница установила стоимость исследования от 785 рублей.
• МЧС №9 предлагает дуплексное сканирование со стартовой стоимостью от 750 рублей.

Дуплексное сканирование БЦА в СПб обеспечивают более 530 клиник государственной и частной форм собственности. Цена колеблется от 480 до 6500 рублей. Например:

• Исследование для детей в центре УЗИ «Медика» - 1550 рублей.
• Центр Пирогова на Фонтанке осуществляет процедуру по цене от 2200 рублей.
• Больница №40 в Сестрорецке предлагает дуплексное сканирование БЦА по стоимости от 900 рублей.
• НИИ фтизиопульмонологии оценивает исследование сосудов со стартовой цены в 1500 рублей.

Каждый пациент самостоятельно определяет, где пройти дуплексное сканирование БЦА, чаще всего направление на исследование дает лечащий врач. В некоторых клиниках данный вид диагностики проводится бесплатно – по полисам ОМС.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — что это такое и чем полезно УЗДС сосудов головы и шеи?

Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий или сокращенно УЗДС БЦА – современный УЗ метод для диагностики сосудов головы и шеи, в том числе сонных и позвоночных, которые снабжают кровью мозг, и подключичных артерий.

В первую очередь, у человека, которому назначено это исследование, может возникнуть вопрос — что такое брахиоцефальные артерии и где они находятся.

Брахиоцефальные сосуды – это самые крупные артерии и вены, которые ответственны за приток крови к тканям головы, мозгу и к верхним конечностям. Также они носят название магистральных.

Общая информация

К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения, которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.

Если в одном из сосудов образовалась какая-либо патология, она может привести к нарушению работы остальных, что в итоге чревато инсультом.

Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?

Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.

Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.

Что показывает УЗДС БЦА?

Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

УЗДС БЦА показывает:

• просвет сосудов;
• тромбы, бляшки, отслоения;
• стенозы, расширения стенок;
• разрывы, аневризмы, деформации.

При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:

• сосудистые патологии;
• гипоплазию сосудов;
• нарушение тонуса стенки при ВСД;
• атеросклероз;
• аневризмы артерий;
• свищи между сосудами;
• ангиопатии;
• тромбозы;
• сосудистые травмы;
• варикозную болезнь.

Сосуды головного мозга — это сложно устроенная система, которая способна к саморегуляции и к поддержанию мозгового кровотока. Только комплексная диагностика, в состав которой входит УЗ сканирование, КТ, МРТ, позволяет точно и своевременно выбрать лечение, а затем оценить его эффективность.

УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.

В чем отличия от УЗДГ?

УЗДГ-исследование в первую очередь измеряет проходимость сосудов, реагируя на движение эритроцитов в крови. Изображение на экране одномерное, по состоянию проходимости можно судить о наличии или отсутствию сужения сосудов, атеросклероза и иных причин стеноза. Обследование, как правило, дешевле, чем УЗДС.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вместе с обычной допплерографией визуализирует сосуды в B-режиме, показывает локализацию атеросклеротических бляшек и тромботических масс на внутренних стенках вен, их морфологические особенности и степень распространенности процесса. Картинка двухмерная, в сочетании с ЦДК (цветное доплеровское картирование) — цветная.

Такие возможности УЗДС являются неоспоримым его достоинством, ведь метод не только экономит время на диагностику заболевания, но и дает более широкую картину изменений в сосудах. Однако такое исследование, соответственно, дороже.

Особенности диагностики атеросклероза

Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.

Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.

При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.

При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия.

Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.

УЗ сканирование также применяется для обследования больных с травматическим поражением сосудов: расслоением стенки или аналогичных. Основным симптомом этого заболевания является сильнейшая головная боль, которую невозможно уменьшить обычными обезболивающими.

Преимущества метода

Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:

1. высокую информативность;
2. оперативность исследования;
3. безопасность и возможность неоднократного проведения;
4. безболезненность процедуры.

УЗДС БЦА более информативно, чем обычное УЗДГ брахиоцефальных сосудов.

Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд, в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.

Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:

Показания к проведению

Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.

Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:

• головная боль;
• головокружения;
• нарушение координации движения;
• проблемы с давлением;
• обмороки;
• повышенный уровень холестерина;
• нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
• ухудшение зрения;
• мелькание мушек в глазах;
• ухудшение памяти и снижение концентрации;
• предоперационное обследование.

Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:

• атеросклероз;
• ВСД;
• гипертония;
• сердечные патологии;
• травмы шеи;
• сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
• васкулиты;
• заболевания крови;
• перенесенный инсульт или инфаркт.

Также важным исследованием дуплексное сканирование представляется пациентам в возрасте старше 40 лет, с анамнезом по ОНМК — острым нарушениям мозгового кровообращения — и ТИА — транзиторным ишемическим атакам, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышенным уровнем липидов крови, высокой массой тела и планируемой операцией на миокарде.

Противопоказания

Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет, причем для любой возрастной группы пациентов.

В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.

Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.

Подготовка к процедуре

Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.

В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.

Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

Как проводится?

Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.

Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.

Могут проводиться функциональные пробы — оценка изменений показателей при горизонтальном и вертикальном положении тела: и лежа, и сидя, и стоя.

Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает: по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.

Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):

Расшифровка результатов исследования

Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут, после которых вы получите результаты.

Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме, есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.

Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:

1. характера кровотока;
2. его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
3. толщины стенки;
4. пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
5. резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
6. систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.

На основании 3 последних индексов судят о проходимости сосуда.

Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.

Нормальные показатели

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

• диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
• систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
• индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Нормальные параметры позвоночных артерий:

• диаметр – 2-4,5 мм;
• систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
• диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
• индекс резистентности – 0,5-0,8.

Насколько это доступно по стоимости?

Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью.

В крупных городах РФ средняя стоимость дуплекса от 2000 до 5000 рублей. В районах, более удаленных от столицы, можно сделать процедуру и за 800-1500 рублей. За рубежом же вы сможете пройти цветное дуплексное сканирование магистральных артерий головы и сосудов шеи за 500-600 долларов и выше.

Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.

Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.

Поделиться:

2 Комментария

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДГ БЦА)

В основе возрастающей актуальности своевременного диагностирования патологий сосудов головного мозга, лежит увеличение частоты случаев инсульта, сопровождающегося потерей трудоспособности на длительное время, инвалидизацией и большим количеством летальных исходов. По статистике, после перенесенного инсульта, вернуться к полноценному труду могут лишь около 40% больных.

Ведущим инструментальным методом обследования, применяемым для выявления различных поражений брахиоцефальных артерий (БЦА), являющихся магистральной частью сосудистой системы головного мозга, можно считать ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). В чем заключается преимущество, перед другими диагностическими методами УЗДГ БЦА и что это такое, можно узнать, ознакомившись с подробностями анатомического строения магистральных артерий шеи и головы, их значением в кровоснабжении головного мозга и физическими основами, дуплексного сканирования.

Особенности строения

Итак, для того чтобы понять, что такое брахиоцефальные артерии, необходимо проследить их путь непосредственно от аорты до головного мозга. Кровоток, поступающий от дуги аорты, распределяется на три крупных артерии:

• общая сонная (отходит с левой стороны);
• левая подключичная;
• брахиоцефальный ствол (отходит с правой стороны).

Брахиоцефальный ствол, в свою очередь, разветвляется на три артерии, располагающиеся справой стороны:

• подключичную;
• сонную;
• позвоночную.

Все эти артерии, прямо или косвенно, участвуют в кровоснабжении плечевого пояса и головного мозга, образуя сложную систему, представляющую собой замкнутый круг, и позволяющую равномерно перераспределить весь объем поступающей крови для обеспечения равномерного кровоснабжения всех участков головного мозга. Нарушение кровотока в любом из сосудистых бассейнов, приводит к перераспределению поступающей крови либо в обход Веллизиева круга, либо создавая обратное направление кровотока, приводящее к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Подобный эффект называется «обкрадыванием».

Важно! Средний диаметр магистральных артерий колеблется в пределах 6–8 мм, при этом минимально допустимая граница, ниже которой диагностируют патологические изменения сосудов, составляет 4 мм.

Анатомическое расположение брахиоцефальных артерий

Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.

Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
• дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты. Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.

На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (β-режима) эта зона является недоступной.

Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.

Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

• состояние стенки сосуда;
• толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
• величина сосудистого просвета;
• скорость кровотока.

Важно! Цветной доплеровский режим отражает информацию о качестве кровотока, а спектральный режим используют для получения количественной информации.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (БЦС), проводится с целью выявления патологических изменений, приводящих к нарушению кровообращения или ишемии (кислородному голоданию) головного мозга:

• атеросклероз артерий;
• структурные изменения (удлинение или деформация сосудов);
• патологическое сужение просвета артерии (стеноз);
• локализацию, структуру и размеры холестериновых бляшек;
• направление и скорость кровотока;
• подвижность и эластичность артерии;
• наличие тромба.

На рисунке А – утолщение стенки сосуда, Б – большая атеросклеротическая бляшка, перекрывающая более 50% просвета сосудистого русла, В – изменение направления кровотока вследствие полного перекрытия просвета, Г – деформация сосуда

Основные причины патологий

Основной причиной патологических изменений в сосудистой системе, составляющих более 80% всех случаев нарушений кровообращения, являются атеросклеротические поражения БЦА. Проведение УЗДГ БЦС у людей с относительно хорошим самочувствием, показало наличие начальной стадии атеросклероза у 3% обследованных, возраст которых составлял 45–50 лет. Такие показатели говорят о высокой вероятности возникновения ишемического инсульта после 55–60 лет.

Атеросклеротические изменения являются также косвенной причиной структурных деформаций сосудов, например, появления извитости. Поскольку формирование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки (эндотелии) приводит не только к сужению просвета и, соответственно, гемодинамическим нарушениям, но и к потере эластичности эндотелия.

Важно! Одной из основных функций эндотелиальной оболочки сосуда является обеспечение стабильного сопротивления, изменяющемуся кровяному давлению. То есть растяжение сосуда при увеличении объема кровотока (диастола) и приобретение исходных параметров при снижении объема (ситола). Потеря эластичности сосудистой стенки вследствие атеросклероза, сопровождающегося кальцинацией склеротических бляшек, приводит к развитию гипертонической болезни, которая, в свою очередь, является непосредственной причиной растяжения артерий.

Показания

Ангиография головного мозга

Показаниями для выполнения УЗДГ БЦА являются следующие симптомы и диагностированные заболевания:

• постоянная или периодическая головная боль;
• потеря сознания;
• нестабильность артериального давления (гипертония или гипотония);
• головокружение;
• временное или постоянное ухудшение зрения;
• эндокринные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов в тканях (сахарный диабет, гипотиреоз);
• гиперлипидемия (повышение уровня холестерина в крови);
• ожирение.

Результаты

Первым признаком атеросклероза, выявляемом при УЗДГ брахиоцефальных сосудов, является не холестериновая бляшка, а увеличение толщины и плотности комплекса интима-медиа (КИМ). Стенка любого сосуда состоит из 3 слоев. Интима - внутренняя оболочка, покрытая эндотелием, непосредственно соприкасающимся с кровотоком. Интима состоит из коллагеновых волокон, эластической мембраны и имеет толщину равную 1/10 от толщины медии.

Медия - средняя и самая толстая оболочка, состоящая из множества слоев эластических мембран и гладкомышечных клеток. Все артерии, расположенные вне черепа, имеют снаружи эластичную мембрану. Адвентиция - внешняя оболочка сосуда, в структуре которой имеются хаотично расположенные коллагеновые и эластические волокна, а также мельчайшие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание стенки артерии.

При дуплексном сканировании БЦА внутренняя и средняя оболочки достаточно хорошо видны, тогда как внешняя сливается с окружающими тканями. В процессе исследования КИМ производят анализ эхогенности и отчетливость дифференцировки на слои, то есть визуальное разделение интимы и медии. Как правило, при наличии атеросклероза отмечают следующие изменения, происходящие в КИМ:

• появление участков с нехарактерной эхоструктурой (как правило, повышение эхогенности);
• отсутствие очевидной дифференцировки на слои или появление новых слоев с различной эхогенностью;
• появление зон утолщений стенки.

Важно! Максимально допустимая норма толщины комплекса интимы-медии сонной артерии составляет 1,1 мм. При увеличении КИМ более 1,3–1,5 мм или на 50% от толщины расположенного рядом участка, можно диагностировать наличие холестериновой бляшки и, соответственно, атеросклероза.

Строение артериальной стенки позволяет понять тонкости патологических процессов

При обнаружении бляшек, производят анализ их морфологической структуры. На практике, обычно выделяют следующие виды атеросклеротических бляшек:

• гладкие и имеющие сложную поверхность;
• гипоэхогенные или гиперэзогенные;
• гомогенные (односоставные) или гетерогенные (имеющие сложный состав).

Расшифровка результатов УЗДГ брахиоцефальных артерий включает в себя данные о состоянии гемодинамики, то есть скорости кровотока, в различных участках церебральных артерий. Характерным явлением для атеросклеротических изменений внутренней сонной артерии, позволяющим с высокой точностью диагностировать степень ее поражения, можно считать возрастание скорости кровотока в момент систолы (сердечного выброса).

Таблица. Изменение систолической скорости кровотока в зависимости от степени атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии.

Процент стеноза артерии %	Наибольшая систолическая скорость, м/с
-	менее 0,6
10	равно 0,6
20	0,6–0,8
30	0,8–1,0
40	1,0–1,4
50	1,4–1,6
60	1,6–2,0
70	2,0–2,4
80	2,4–2,8
90	более 2,8

Обязательным этапом при проведении УЗДГ БЦА, является определение следующих количественных показателей, характеризующих параметры гемодинамики:

• Vрs – наибольшая скорость кровотока, отмечаемая в момент сердечного выброса, измеряется в м/с или см/с;
• Vеd – максимальная скорость кровотока, регистрируемая в момент покоя сердечной мышцы;
• RI – показатель, отражающий степень сопротивления сосуда объему поступающей крови.
• РI – индекс пульсации, показатель, с наибольшей чувствительностью, характеризующий минимальные изменения в просвете сосуда.

Проведение

Дуплексное сканирование БЦА включает в себя осмотр экстракарниальных отделов магистральных артерий в комбинированном режиме, совмещающим β-режим и допплерографию, а также осмотр транскарниальных отделов с использованием эффекта Допплера. Поскольку частота ультразвука, используемого в β-режиме не позволяет оценить состояние стенок сосудов, расположенных внутри черепа, диагностику проводят основываясь на допплерографических цветовых показателях объема и скорости кровотока.

Обследование артерий с целью определения величины КИМ выполняется по стандартной методике. Пациент, непосредственно перед процедурой, должен находиться лежа на спине в течение минимум 15 минут, и лишь затем начинают ультразвуковое обследование общей сонной артерии.

При этом голову отводят немного в сторону от датчика, а сам датчик без усилий прислоняют к боковой стороне шеи. В этот момент на мониторе должна появиться четкая картинка, на которой видно переднюю и дальнюю стенку артерии, с характерными линиями интима-медии. Измерение функциональных параметров артерий может проводиться одновременно с выполнением ЭКГ, что позволяет определять толщину КИМ с чрезвычайно высокой точностью (до 0,01 мм).

Для оценки состояния эндотелия, его способности оказывать адекватное сопротивление кровотоку, то есть сокращаться и растягиваться согласно фазам сердечного цикла, применяют метод функциональных проб, суть которых заключается в фиксации данных, полученных в результате воздействия на кровоток различных стимуляторов (медикаментозных или механических). Например, при обследовании плечевой артерии, на предплечье накладывают жгут и через 5 минут быстро его снимают, измеряя увеличение скорости кровотока и ширину сосудистого русла с интервалами 15 секунд, затем 1 минута, 3 минуты и так далее.

Нитроглицерин оказывает мощный, но кратковременный сосудорасширяющий эффект

Аналогично проводят функциональную пробу с применением медикаментозных средств, например, нитроглицерина. Реакцию на прием медикамента начинают фиксировать через 15 секунд, и далее с интервалами 1–3–5 минуты. Нормальной реакцией на применение функциональных проб считается расширение сосуда (дилатация) не позднее 15 секунды. Отсутствие расширения сосуда на 15 секунде относят к патологическим состояниям.

Дуплексное сканирование БЦА несмотря на чрезвычайно высокую диагностическую ценность получаемой информации, является относительно недорогим методом исследования, стоимость которого, с учетом применения функциональных проб, обычно не превышает 5 000 рублей. Основным условием, определяющим, где делать УЗДГ БЦА, является наличие в выбранной клинике ультразвукового сканера последнего поколения, алгоритм действий которого предусматривает синхронизацию всех действий с проведением ЭКГ.

Дуплекс бцс что это такое

Одним из инновационных методов диагностики различных заболеваний выступает дуплексное сканирование. Оно отличается довольно высоким уровнем информативности и сочетает две неинвазивных технологии – ультразвуковое исследование и доплеровское сканирование сосудов. С ним можно с точностью визуализировать структурное состояние сосудов кровеносной системы, оценить скорость движения крови по ним.

С помощью данного комплексного метода стало возможным достижение непревзойденного результата, а именно, выявление первичных патологий сосудистой системы даже до проявления начальных клинических признаков. Дуплексное исследование выполняется в трехмерной степени эхографии. Дуплекс сосудов несет большую информативность, что неоценимо при диагностике и выявлении причин патологии.

Что такое УЗДС

Описываемый метод не просто объединяет использование и аппарата УЗИ, и доплера. Он выступает единственным, не имеющим аналогов и большей ценности для изучения как внешнего, так и внутреннего состояния сосудов. Большие исследовательские возможности УЗДС (ультразвуковое допплеровское сканирование) сосудов, несмотря на всю сложность, сочетаются с абсолютной безопасностью. Для его выполнения отсутствуют строгие противопоказания, и не зафиксированы побочные действия. Это один из немногих способов, который отличается простотой подготовки в сочетании с высокой ценностью результатов.

Используемая методика дает возможность не только оценить направление и интенсивность движения крови по сосудам, но и проанализировать их структуру, начавшиеся изменения в стенках, просветах. Обычное ультразвуковое сканирование кровеносных сосудов не позволяет визуализировать систему в труднодоступных областях. Это стало возможным с изобретением УЗДС благодаря более подробному изучению характерных особенностей элементов сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к исследованию

Дуплексное сканирование проводится на любой области человеческого тела. Процедура – абсолютно безопасна и разрешена к использованию по необходимости сколько угодно раз в год. Дуплексную диагностику можно  назначать с раннего младенческого возраста (впервые проводится еще в период беременности) до глубокой старости.

Чтобы сделать цветное дуплексное сканирование (ЦДС), не требуется какая-либо специальная подготовка, кроме исследования брюшной аорты с ее ответвлениями, а также сосудистой системы малого таза. В данном случае требуется следование определенным рекомендациям по подготовке  органов ЖКТ, которые включают:

• соблюдение строгой диеты в течение трех дней до дня исследования;
• исключение из рациона кисломолочных продуктов;
• сильное ограничение или запрет на употребление белка и растительной клетчатки;
• прием препаратов, препятствующих возникновению метеоризма;
• непосредственно перед проведением сканирования проводится очищение кишечника с помощью клизмы.

Показания и противопоказания

Исследование по методике УЗДС производится при наличии показаний, к которым относятся:

• болезненные ощущения в области шейного отдела;
• частые головные боли и мигрени;
• регулярные головокружения, сопровождающиеся появлением шаткости в походке;
• рассеянные внимание и память;
• обморочные приступы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• поражение сосудов головного мозга при соматических заболеваниях;
• процесс тромбообразования в сосудах любой области;
• атеросклероз нижних конечностей (ног);
• варикозное расширение вен.

Врачи могут назначить ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов при подозрении на патологии сосудистой системы на фоне различных заболеваний. Противопоказаний для УЗДС шейной области, сосудов головы и артериальных протоков нижних конечностей не существует.

Преимущества и риски данного метода

Широкое распространение в области клинической диагностики метод дуплексного обследования получил из-за минимальных временных затрат, безболезненности и простоты. Безопасность УЗДС делает его доступным для применения в любом возрасте. Сонография не требует дополнительных медицинских препаратов, а значит, исключен риск появления аллергической реакции или другого побочного эффекта.

Самым главным преимуществом, по сравнению с другими методиками диагностики, выступает то, что появляется возможность выявления ранних признаков различных заболеваний. Сканирование показывает состояние сосудов, изменения в их строении, толщину стенок и наличие инородных образований, способствующих перекрытию сосудистого просвета.

Значительным недостатком, наряду со всеми достоинствами, выступает достаточно большая стоимость медицинского оборудования для проведения дуплексного сканирования.

Как проводится ультразвуковое дуплексное сканирование

Основу исследования составляет анализ реакции на ультразвуковые колебания. Попадая в организм, ультразвуковые волны отражаются от тканей, и на монитор выводится их проекция. Данные регистрируются монитором, и составляется общая клиническая картина, на которой можно проследить не только состояние сосудов, но и скорость кровотока.

Перед тем как начать процедуру, на исследуемую область наносится медицинский гель, обеспечивающий легкое скольжение специального датчика УЗИ по коже. Если сканирование проводится на брюшной полости, следует придерживаться рекомендаций врача по подготовке к процедуре.

Виды исследования

Дуплексное (двухстороннее) УЗИ может проводиться на разных областях. Наиболее часто назначается обследование сосудов головы и шеи, нижних конечностей, головного мозга и брахиоцефальных артерий.

Сосудов головы и шеи

Для оценки нарушения мозгового кровоснабжения выполняется сканирование экстракраниальных (сосудов шеи) и интракраниальных (сосудов головы) артерий и вен. Главное достоинство этого исследования – выявление заболевания до момента проявления его клинической картины. Врач назначает процедуру при наличии жалоб следующего характера:

• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• мигрени и обмороки;
• расстройство мозговой активности;
• бессонница;
• ухудшение памяти и внимания;
• снижение качества слуха, возможна его полная потеря;
• сахарный диабет;
• патологические изменения в сосудах головы, появившиеся после операции.

Процедура проводится в следующей последовательности. Пациент располагается на кушетке сбоку от аппарата УЗИ в непосредственной близости от него. Датчик прикладывается к височной области, и производятся замеры с использованием индивидуальных параметров. Сканирование выполняется в двух режимах:

• двухмерное исследование – для визуализации артерий и сосудов за пределами зоны черепа;
• дуплексное сканирование – получение полной информации о состоянии внутренних сосудов головного мозга, а также исследование окружающих тканей.

Расшифровка результатов производится врачом, проводившим исследование, сразу после его окончания. Нормой результатов считаются следующие показатели:

• если УЗИ показало толщину стенок артерий до 1 миллиметра;
• сосудистый просвет – ясный, стенки – ровные, и не отмечается никаких патологических образований внутри сосудов;
• когда кровоток не имеет турбулентностей при разветвлении сосудов;
• полное отсутствие компрессионных (сдавленных) участков.

Нижних конечностей

Дуплексное обследование венозного русла нижних конечностей позволяет наиболее точно оценить состояние сосудистой системы при развитии такого заболевания, как варикозное расширение вен. Патологии долго могут не давать о себе знать и развиваться в латентной стадии. Ранняя диагностика помогает избежать последствий и снизить риск развития тяжелой стадии заболевания.

УЗДС нижних конечностей производится при:

• появлении отечности и болевых ощущений в ногах;
• любой стадии сахарного диабета;
• визуальном изменении вен и сосудов;
• наличии избыточного веса;
• формировании язвенных очагов с длительным периодом заживления.

Результаты расшифровки оценивает узкий специалист (хирург или флеболог), или, в крайнем случае, врач общей практики.

Головного мозга

Это единственное доступное исследование кровяного снабжения головного мозга. Обратиться за помощью к специалисту необходимо при появлении регулярных симптомов, нарушающих привычный ритм жизни (головокружение, обмороки, приступы мигрени, потемнение в глазах и прочие).

Брахиоцефальных артерий (БЦА)

Это – доступный метод исследования патологии брахиоцефальной системы вен и артерий.  Они обеспечивают движение крови к головному мозгу и верхней части туловища.

Результаты исследования фиксируются и сопоставляются с показателями нормы, которыми считаются следующие:

• диаметр общей сонной артерии – 4,2-6,9 миллиметров;
• диаметр внутренней сонной артерии – 3,0-6,3 миллиметра;
• диаметр позвоночной артерии – 2,0-4,0 миллиметра.

УЗИ брахиоцефальной системы с цветным доплеровским картированием позволяет визуально определить здоровые сосуды, которые окрашиваются ровным цветом.

Что показывает

Если допплерография  с применением ультразвука  была проведена в соответствии с основными требованиями, врач получает общую картину состояния сосудов пациента на исследуемом участке. В ходе УЗДГ удается зарегистрировать следующие параметры сосудистой системы:

• венозную и артериальную проходимость;
• анатомические особенности строения сосудов;
• скорость венозного кровообращения;
• наличие областей сужения просвета или инородных образований, нарушающих проходимость сосуда.

Норма

Для правильной диагностики и, в дальнейшем, назначения эффективного лечения, расшифровку результатов должен проводить тот же врач, что и проводил исследование. Таким образом создается более полная картина состояния пациента.

Нормальное состояние сосудов характеризуется неизменностью толщины их стенок, а также гладкостью структуры и отсутствием областей сужения.

Отклонения

Патологией будет считаться изменение толщины в одну или другую сторону, наличие новообразований, закрывающих полость сосудов и препятствующих нормальному кровотоку, а также изменение характера движения крови и появление зон турбулентности.

Источник: iDiagnost.ru

Дуплексное сканирование, как метод исследования артерий

ДС, как метод, объединяет в себе возможности В-режима (визуальная интерпретация физического состояния сосудов и прилежащих к ним тканей) и допплероскопии (исследование качественных и количественных характеристик кровотока). Результат может быть получен в допплеровском спектре, который может быть дополнен цветным картированием.

Дуплекс позволяет определить любую аномалию сосудистого русла (окклюзию, стеноз, паталогическую извитость), а так же установить скорость кровотока, его изменение и причину, влияющую на ток крови и его скорость (тромб, эмбол, атеросклеротические бляшки). Современная аппаратура позволяет с помощью ДС определить состояние тока крови в большинстве имеющихся сосудов тела человека — от магистральных артерий до мелких подкожных сосудов. Чем крупнее сосуд, тем выше достоверность данных об изменении его стенок.

Достоинства и недостатки дуплексного сканирования

Основными достоинствами ДС, как метода, является возможность ранней диагностики сосудистой патологии на этапе отсутствия четкой клинической картины заболевания. Специфика полученных данных позволяет оценить функциональное состояние сосудистого русла, с определением степени поражения сосудистой стенки. Результаты на мониторе врач видит в режиме реального времени. В случае изменения состояния пациента, например, при повороте им головы или наклоне шеи, врач может выяснить причину этого изменения незамедлительно. Также легко можно отследить результативность назначенных терапевтических процедур.

Анализ данных дуплексного сканирования, как анализ проективных методик в психологии, зависит от квалификации, опыта и интуитивного чутья врача-оператора УЗ-аппарата. Субъективный характер интерпретации полученных УЗ-данных и является основным недостатком ДС, как метода. Помимо опыта врача, большое значение имеет точность самого УЗ-аппарата и анатомических особенностей строения органов и систем обследуемого.

Дуплексное сканирование является одним из самых информативных методов обследования, однако требует высокой квалификации врача. Результаты опираются на правильную интерпретацию, интуитивное чутье и обширный опыт специалиста

Показания к назначению дуплексного сканирования

УЗ-диагностика БЦА благодаря своей безопасности может быть назначена, как для диагностики клинически выраженной патологии, так и в качестве профилактической диагностики. Дуплекс назначается в случаях:

• наличие симптомокоплексов, свидетельствующих о патологии артерий виллизиева круга;
• пред- и постоперационные исследования;
• плановое исследование интра- и экстракраниальных сосудов.

В случае появления определенных симптомов для уточнения диагноза может быть назначено дуплексное сканирование. К таким симптомам относятся:

• вестибулопатии, шаткость при ходьбе;
• боль и пульсация в области головы и шеи;
• нарушение слуха (шум и заложенность в ушах) и зрения (мелькание мушек, выпадения поля зрения);
• нарушения сна (бессонница, гиперсонливость);
• слабость, вялость, эмоциональные расстройства;
• когнитивные расстройства;
• перепады артериального давления (гипо-, гипертония);
• обморочные состояния;
• боль при изменении положения головы, наклоне шеи.

Такими показаниями являются:

• системные сосудистые патологии;
• наличие опухолевого процесса в области шеи;
• гематологические патологии;
• оперативные вмешательства на сосудах в области головы и шеи;
• планируемые операции на миокарде и мозговых структурах;
• постинсультные состояния и ТЭА;
• сдавления артерий в области шеи;
• дистонии;
• наличие факторов риска (диабет, сидячий образ жизни, насыщенная эмоционально и психологически работа, генетическая предрасположенность к сосудистым патологиям);
• пристрастие к алкоголю и табакокурению;
• возрастной диапазон от 40 до 80 лет (и старше);
• остеохондроз/грыжи/травмы шейного отдела позвоночника;
• аритмии;
• синдром резистентности к инсулину и антифосфолипидного синдрома;
• наличие атеросклеротических признаков.

Сосудистая дистония — веский повод для назначения дуплексного сканирования

Подготовка и проведение сканирования

Дуплексное сканирование не требует специальной подготовки, диеты, приема каких-либо препаратов. Если пациент принимает на постоянной основе медикаменты (гипертензивные, антиаритметики и т.п.) или имел травмы в области шеи, врач должен быть об этом предупрежден.

Как правило, процедура проводится в положении лежа. Под шею пациента может подкладывается специальная подушка или валик. Для лучшего контакта датчика с поверхностью кожи используют специальный гипоаллергенный гель. Процедура ДС занимает примерно 40 минут времени.

Начинать обследование принято с изучения сонной артерии. Датчик располагается прямо над артерией, затем под углом. Она просматривается до входа в черепную коробку. Оценивается состояние стенки артерии, параметры кровотока, наличие инородных включений (тромбы, бляшки) или образований (опухоли) и прочее.

Артерии просматриваются не только в продольном направлении, но также и в поперечном для улучшения визуализации стенозов, окклюзий, тромбов, травматических поражений стенки и прочее. Иногда артерии могут располагаться аномально. Такая ситуация может повлиять на картину исследования и сделать результаты недостаточно достоверными и корректными. Это исключительная ситуация, в целом метод весьма информативен. Результат пациент получает в течение нескольких минут.

Изменения артерий, визуализируемые методом дуплексного сканирования

Также четко распознаются эхопризнаки повреждения сосудистых стенок, аномалии развития (извитость, наличие перегибов, петель, удлиненных или укороченных участков, недоразвитие), диагностируются аневризмы, стенозы и окклюзии сосудов. С достаточной степенью точности определяется размер сосуда (его диаметр), состояние сосудистой стенки (подвижность, эластичность, толщина и однородность поверхности), а так же изменения просвета артерии (сужение, расширение). Кроме того фиксируется кровоток, его скоростные характеристики и направление тока крови. Некоторые показатели представлены в таблице:

Артерия	Общая сонная	Внутренняя сонная	Наружная сонная	Позвоночная
Диаметр, мм	4,2 — 6,9	3,0 — 6,3	3,0 — 6,0	2,0 — 4,4
V систол., см/сек	50 — 104	32 — 100	37 — 105	20 — 61
V диастол., см/сек	9,0 — 36	9,0 — 35	6,0 — 27	6,0 — 27
Индекс резистентности	0,6 — 0,8	0,5 — 0,8	0,6 — 0,9	0,6 — 0,8

Заболевания, выявляемые методом дуплексного сканирования

Методика ДС позволяет определить наличие, как первичных сосудистых поражений, так и вторичных, вызванных изменениями, связанными с патологией внутренних органов и систем человека. Основными выявляемыми изменениями являются:

• механические повреждения сосудистой стенки (наличие травм, экстравазального синдрома, деформаций);
• атеросклероз и тромбоз;
• дисциркуляторные явления;
• аневризмы, артериовенозные шунты;
• сосудистые аномалии;
• ангиопатические расстройства любой этиологии.

Диагностика позволяет выявить первичные и вторичные сосудистые нарушения, одно из них — аневризма аорты

Результаты обследования

Результаты обследования готовы непосредственно после окончания процедуры, анализ данных и подготовку протокола исследования осуществляет врач кабинета функциональной диагностики, который проводил процедуру. От его квалификации прямо зависит результативность метода. Расшифровка данных представляет собой описание артерий (кровотока, состояния стенок, наличие/отсутствие патологических изменений), с указанием нормы. Согласно полученных данных лечащий врач может уточнить диагноз, назначить лечение или проверить результативность уже применяющихся комплексных мер по лечению той или иной сосудистой патологии.

Место дуплексного сканирования среди других УЗИ-методов

УЗИ – это комплекс методов (УЗДГ, ЦДК, дуплексное и триплексное сканирование), изучающих артерии и вены человеческого организма. УЗДГ (допплерометрия) позволяет оценить лишь качественные и количественные характеристики кровотока, сравнить их с нормой, но не позволяет указать причины изменения, если таковые имеются.

В этом смысле дуплексное сканирование значительно более передовая методика, т.е. сосуд достаточно четко просматривается на мониторе, и определить причину изменения скорости кровотока и плохого самочувствия пациента можно с достаточной степенью достоверности. При использовании цветного картирования или триплексного сканирования качество диагностики увеличивается, за счет более четкого цветного отображения получаемых данных.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – один из самых современных, прогрессивных и корректных методов обследования оценки их состояния. Данный метод позволяет в режиме реального времени получить визуальную и аудио картину состояния БЦА, оценить имеющуюся патологию или опасность ее развития, и своевременно предпринять шаги к профилактике и лечению тяжелых нарушений мозгового кровообращения.

Источник: UziMetod.com

Особенности строения

Итак, для того чтобы понять, что такое брахиоцефальные артерии, необходимо проследить их путь непосредственно от аорты до головного мозга. Кровоток, поступающий от дуги аорты, распределяется на три крупных артерии:

• общая сонная (отходит с левой стороны);
• левая подключичная;
• брахиоцефальный ствол (отходит с правой стороны).

Брахиоцефальный ствол, в свою очередь, разветвляется на три артерии, располагающиеся справой стороны:

• подключичную;
• сонную;
• позвоночную.

Все эти артерии, прямо или косвенно, участвуют в кровоснабжении плечевого пояса и головного мозга, образуя сложную систему, представляющую собой замкнутый круг, и позволяющую равномерно перераспределить весь объем поступающей крови для обеспечения равномерного кровоснабжения всех участков головного мозга. Нарушение кровотока в любом из сосудистых бассейнов, приводит к перераспределению поступающей крови либо в обход Веллизиева круга, либо создавая обратное направление кровотока, приводящее к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Подобный эффект называется «обкрадыванием».

Ультразвуковая диагностика

Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.

Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
• дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты. Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.

На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (β-режима) эта зона является недоступной.

Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.

Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

• состояние стенки сосуда;
• толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
• величина сосудистого просвета;
• скорость кровотока.

Цель исследования

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов (БЦС), проводится с целью выявления патологических изменений, приводящих к нарушению кровообращения или ишемии (кислородному голоданию) головного мозга:

• атеросклероз артерий;
• структурные изменения (удлинение или деформация сосудов);
• патологическое сужение просвета артерии (стеноз);
• локализацию, структуру и размеры холестериновых бляшек;
• направление и скорость кровотока;
• подвижность и эластичность артерии;
• наличие тромба.

Основные причины патологий

Основной причиной патологических изменений в сосудистой системе, составляющих более 80% всех случаев нарушений кровообращения, являются атеросклеротические поражения БЦА. Проведение УЗДГ БЦС у людей с относительно хорошим самочувствием, показало наличие начальной стадии атеросклероза у 3% обследованных, возраст которых составлял 45–50 лет. Такие показатели говорят о высокой вероятности возникновения ишемического инсульта после 55–60 лет.

Атеросклеротические изменения являются также косвенной причиной структурных деформаций сосудов, например, появления извитости. Поскольку формирование атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудистой стенки (эндотелии) приводит не только к сужению просвета и, соответственно, гемодинамическим нарушениям, но и к потере эластичности эндотелия.

Важно! Одной из основных функций эндотелиальной оболочки сосуда является обеспечение стабильного сопротивления, изменяющемуся кровяному давлению. То есть растяжение сосуда при увеличении объема кровотока (диастола) и приобретение исходных параметров при снижении объема (ситола). Потеря эластичности сосудистой стенки вследствие атеросклероза, сопровождающегося кальцинацией склеротических бляшек, приводит к развитию гипертонической болезни, которая, в свою очередь, является непосредственной причиной растяжения артерий.

Показания

Показаниями для выполнения УЗДГ БЦА являются следующие симптомы и диагностированные заболевания:

• постоянная или периодическая головная боль;
• потеря сознания;
• нестабильность артериального давления (гипертония или гипотония);
• головокружение;
• временное или постоянное ухудшение зрения;
• эндокринные заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов в тканях (сахарный диабет, гипотиреоз);
• гиперлипидемия (повышение уровня холестерина в крови);
• ожирение.

Результаты

Первым признаком атеросклероза, выявляемом при УЗДГ брахиоцефальных сосудов, является не холестериновая бляшка, а увеличение толщины и плотности комплекса интима-медиа (КИМ). Стенка любого сосуда состоит из 3 слоев. Интима — внутренняя оболочка, покрытая эндотелием, непосредственно соприкасающимся с кровотоком. Интима состоит из коллагеновых волокон, эластической мембраны и имеет толщину равную 1/10 от толщины медии.

Медия — средняя и самая толстая оболочка, состоящая из множества слоев эластических мембран и гладкомышечных клеток. Все артерии, расположенные вне черепа, имеют снаружи эластичную мембрану. Адвентиция — внешняя оболочка сосуда, в структуре которой имеются хаотично расположенные коллагеновые и эластические волокна, а также мельчайшие кровеносные сосуды, обеспечивающие питание стенки артерии.

При дуплексном сканировании БЦА внутренняя и средняя оболочки достаточно хорошо видны, тогда как внешняя сливается с окружающими тканями. В процессе исследования КИМ производят анализ эхогенности и отчетливость дифференцировки на слои, то есть визуальное разделение интимы и медии. Как правило, при наличии атеросклероза отмечают следующие изменения, происходящие в КИМ:

• появление участков с нехарактерной эхоструктурой (как правило, повышение эхогенности);
• отсутствие очевидной дифференцировки на слои или появление новых слоев с различной эхогенностью;
• появление зон утолщений стенки.

При обнаружении бляшек, производят анализ их морфологической структуры. На практике, обычно выделяют следующие виды атеросклеротических бляшек:

• гладкие и имеющие сложную поверхность;
• гипоэхогенные или гиперэзогенные;
• гомогенные (односоставные) или гетерогенные (имеющие сложный состав).

Расшифровка результатов УЗДГ брахиоцефальных артерий включает в себя данные о состоянии гемодинамики, то есть скорости кровотока, в различных участках церебральных артерий. Характерным явлением для атеросклеротических изменений внутренней сонной артерии, позволяющим с высокой точностью диагностировать степень ее поражения, можно считать возрастание скорости кровотока в момент систолы (сердечного выброса).

Таблица. Изменение систолической скорости кровотока в зависимости от степени атеросклеротического поражения внутренней сонной артерии.

Процент стеноза артерии %	Наибольшая систолическая скорость, м/с
—	менее 0,6
10	равно 0,6
20	0,6–0,8
30	0,8–1,0
40	1,0–1,4
50	1,4–1,6
60	1,6–2,0
70	2,0–2,4
80	2,4–2,8
90	более 2,8

Обязательным этапом при проведении УЗДГ БЦА, является определение следующих количественных показателей, характеризующих параметры гемодинамики:

• Vрs – наибольшая скорость кровотока, отмечаемая в момент сердечного выброса, измеряется в м/с или см/с;
• Vеd – максимальная скорость кровотока, регистрируемая в момент покоя сердечной мышцы;
• RI – показатель, отражающий степень сопротивления сосуда объему поступающей крови.
• РI – индекс пульсации, показатель, с наибольшей чувствительностью, характеризующий минимальные изменения в просвете сосуда.

Проведение

Дуплексное сканирование БЦА включает в себя осмотр экстракарниальных отделов магистральных артерий в комбинированном режиме, совмещающим β-режим и допплерографию, а также осмотр транскарниальных отделов с использованием эффекта Допплера. Поскольку частота ультразвука, используемого в β-режиме не позволяет оценить состояние стенок сосудов, расположенных внутри черепа, диагностику проводят основываясь на допплерографических цветовых показателях объема и скорости кровотока.

Обследование артерий с целью определения величины КИМ выполняется по стандартной методике. Пациент, непосредственно перед процедурой, должен находиться лежа на спине в течение минимум 15 минут, и лишь затем начинают ультразвуковое обследование общей сонной артерии.

При этом голову отводят немного в сторону от датчика, а сам датчик без усилий прислоняют к боковой стороне шеи. В этот момент на мониторе должна появиться четкая картинка, на которой видно переднюю и дальнюю стенку артерии, с характерными линиями интима-медии. Измерение функциональных параметров артерий может проводиться одновременно с выполнением ЭКГ, что позволяет определять толщину КИМ с чрезвычайно высокой точностью (до 0,01 мм).

Для оценки состояния эндотелия, его способности оказывать адекватное сопротивление кровотоку, то есть сокращаться и растягиваться согласно фазам сердечного цикла, применяют метод функциональных проб, суть которых заключается в фиксации данных, полученных в результате воздействия на кровоток различных стимуляторов (медикаментозных или механических). Например, при обследовании плечевой артерии, на предплечье накладывают жгут и через 5 минут быстро его снимают, измеряя увеличение скорости кровотока и ширину сосудистого русла с интервалами 15 секунд, затем 1 минута, 3 минуты и так далее.

Аналогично проводят функциональную пробу с применением медикаментозных средств, например, нитроглицерина. Реакцию на прием медикамента начинают фиксировать через 15 секунд, и далее с интервалами 1–3–5 минуты. Нормальной реакцией на применение функциональных проб считается расширение сосуда (дилатация) не позднее 15 секунды. Отсутствие расширения сосуда на 15 секунде относят к патологическим состояниям.

Дуплексное сканирование БЦА несмотря на чрезвычайно высокую диагностическую ценность получаемой информации, является относительно недорогим методом исследования, стоимость которого, с учетом применения функциональных проб, обычно не превышает 5 000 рублей. Основным условием, определяющим, где делать УЗДГ БЦА, является наличие в выбранной клинике ультразвукового сканера последнего поколения, алгоритм действий которого предусматривает синхронизацию всех действий с проведением ЭКГ.

Источник: diametod.ru

Что такое УЗДС

Описываемый метод не просто объединяет использование и аппарата УЗИ, и доплера. Он выступает единственным, не имеющим аналогов и большей ценности для изучения как внешнего, так и внутреннего состояния сосудов. Большие исследовательские возможности УЗДС (ультразвуковое допплеровское сканирование) сосудов, несмотря на всю сложность, сочетаются с абсолютной безопасностью. Для его выполнения отсутствуют строгие противопоказания, и не зафиксированы побочные действия. Это один из немногих способов, который отличается простотой подготовки в сочетании с высокой ценностью результатов.

Используемая методика дает возможность не только оценить направление и интенсивность движения крови по сосудам, но и проанализировать их структуру, начавшиеся изменения в стенках, просветах. Обычное ультразвуковое сканирование кровеносных сосудов не позволяет визуализировать систему в труднодоступных областях. Это стало возможным с изобретением УЗДС благодаря более подробному изучению характерных особенностей элементов сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к исследованию

Дуплексное сканирование проводится на любой области человеческого тела. Процедура – абсолютно безопасна и разрешена к использованию по необходимости сколько угодно раз в год. Дуплексную диагностику можно  назначать с раннего младенческого возраста (впервые проводится еще в период беременности) до глубокой старости.

Чтобы сделать цветное дуплексное сканирование (ЦДС), не требуется какая-либо специальная подготовка, кроме исследования брюшной аорты с ее ответвлениями, а также сосудистой системы малого таза. В данном случае требуется следование определенным рекомендациям по подготовке  органов ЖКТ, которые включают:

• соблюдение строгой диеты в течение трех дней до дня исследования;
• исключение из рациона кисломолочных продуктов;
• сильное ограничение или запрет на употребление белка и растительной клетчатки;
• прием препаратов, препятствующих возникновению метеоризма;
• непосредственно перед проведением сканирования проводится очищение кишечника с помощью клизмы.

Показания и противопоказания

Исследование по методике УЗДС производится при наличии показаний, к которым относятся:

• болезненные ощущения в области шейного отдела;
• частые головные боли и мигрени;
• регулярные головокружения, сопровождающиеся появлением шаткости в походке;
• рассеянные внимание и память;
• обморочные приступы;
• нарушение мозгового кровообращения;
• поражение сосудов головного мозга при соматических заболеваниях;
• процесс тромбообразования в сосудах любой области;
• атеросклероз нижних конечностей (ног);
• варикозное расширение вен.

Врачи могут назначить ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов при подозрении на патологии сосудистой системы на фоне различных заболеваний. Противопоказаний для УЗДС шейной области, сосудов головы и артериальных протоков нижних конечностей не существует.

Преимущества и риски данного метода

Широкое распространение в области клинической диагностики метод дуплексного обследования получил из-за минимальных временных затрат, безболезненности и простоты. Безопасность УЗДС делает его доступным для применения в любом возрасте. Сонография не требует дополнительных медицинских препаратов, а значит, исключен риск появления аллергической реакции или другого побочного эффекта.

Самым главным преимуществом, по сравнению с другими методиками диагностики, выступает то, что появляется возможность выявления ранних признаков различных заболеваний. Сканирование показывает состояние сосудов, изменения в их строении, толщину стенок и наличие инородных образований, способствующих перекрытию сосудистого просвета.

Значительным недостатком, наряду со всеми достоинствами, выступает достаточно большая стоимость медицинского оборудования для проведения дуплексного сканирования.

Как проводится ультразвуковое дуплексное сканирование

Основу исследования составляет анализ реакции на ультразвуковые колебания. Попадая в организм, ультразвуковые волны отражаются от тканей, и на монитор выводится их проекция. Данные регистрируются монитором, и составляется общая клиническая картина, на которой можно проследить не только состояние сосудов, но и скорость кровотока.

Перед тем как начать процедуру, на исследуемую область наносится медицинский гель, обеспечивающий легкое скольжение специального датчика УЗИ по коже. Если сканирование проводится на брюшной полости, следует придерживаться рекомендаций врача по подготовке к процедуре.

Виды исследования

Дуплексное (двухстороннее) УЗИ может проводиться на разных областях. Наиболее часто назначается обследование сосудов головы и шеи, нижних конечностей, головного мозга и брахиоцефальных артерий.

Сосудов головы и шеи

Для оценки нарушения мозгового кровоснабжения выполняется сканирование экстракраниальных (сосудов шеи) и интракраниальных (сосудов головы) артерий и вен. Главное достоинство этого исследования – выявление заболевания до момента проявления его клинической картины. Врач назначает процедуру при наличии жалоб следующего характера:

• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• мигрени и обмороки;
• расстройство мозговой активности;
• бессонница;
• ухудшение памяти и внимания;
• снижение качества слуха, возможна его полная потеря;
• сахарный диабет;
• патологические изменения в сосудах головы, появившиеся после операции.

Процедура проводится в следующей последовательности. Пациент располагается на кушетке сбоку от аппарата УЗИ в непосредственной близости от него. Датчик прикладывается к височной области, и производятся замеры с использованием индивидуальных параметров. Сканирование выполняется в двух режимах:

• двухмерное исследование – для визуализации артерий и сосудов за пределами зоны черепа;
• дуплексное сканирование – получение полной информации о состоянии внутренних сосудов головного мозга, а также исследование окружающих тканей.

Расшифровка результатов производится врачом, проводившим исследование, сразу после его окончания. Нормой результатов считаются следующие показатели:

• если УЗИ показало толщину стенок артерий до 1 миллиметра;
• сосудистый просвет – ясный, стенки – ровные, и не отмечается никаких патологических образований внутри сосудов;
• когда кровоток не имеет турбулентностей при разветвлении сосудов;
• полное отсутствие компрессионных (сдавленных) участков.

Нижних конечностей

Дуплексное обследование венозного русла нижних конечностей позволяет наиболее точно оценить состояние сосудистой системы при развитии такого заболевания, как варикозное расширение вен. Патологии долго могут не давать о себе знать и развиваться в латентной стадии. Ранняя диагностика помогает избежать последствий и снизить риск развития тяжелой стадии заболевания.

УЗДС нижних конечностей производится при:

• появлении отечности и болевых ощущений в ногах;
• любой стадии сахарного диабета;
• визуальном изменении вен и сосудов;
• наличии избыточного веса;
• формировании язвенных очагов с длительным периодом заживления.

Результаты расшифровки оценивает узкий специалист (хирург или флеболог), или, в крайнем случае, врач общей практики.

Головного мозга

Это единственное доступное исследование кровяного снабжения головного мозга. Обратиться за помощью к специалисту необходимо при появлении регулярных симптомов, нарушающих привычный ритм жизни (головокружение, обмороки, приступы мигрени, потемнение в глазах и прочие).

Брахиоцефальных артерий (БЦА)

Это – доступный метод исследования патологии брахиоцефальной системы вен и артерий.  Они обеспечивают движение крови к головному мозгу и верхней части туловища.

Результаты исследования фиксируются и сопоставляются с показателями нормы, которыми считаются следующие:

• диаметр общей сонной артерии – 4,2-6,9 миллиметров;
• диаметр внутренней сонной артерии – 3,0-6,3 миллиметра;
• диаметр позвоночной артерии – 2,0-4,0 миллиметра.

УЗИ брахиоцефальной системы с цветным доплеровским картированием позволяет визуально определить здоровые сосуды, которые окрашиваются ровным цветом.

Что показывает

Если допплерография  с применением ультразвука  была проведена в соответствии с основными требованиями, врач получает общую картину состояния сосудов пациента на исследуемом участке. В ходе УЗДГ удается зарегистрировать следующие параметры сосудистой системы:

• венозную и артериальную проходимость;
• анатомические особенности строения сосудов;
• скорость венозного кровообращения;
• наличие областей сужения просвета или инородных образований, нарушающих проходимость сосуда.

Норма

Для правильной диагностики и, в дальнейшем, назначения эффективного лечения, расшифровку результатов должен проводить тот же врач, что и проводил исследование. Таким образом создается более полная картина состояния пациента.

Нормальное состояние сосудов характеризуется неизменностью толщины их стенок, а также гладкостью структуры и отсутствием областей сужения.

Отклонения

Патологией будет считаться изменение толщины в одну или другую сторону, наличие новообразований, закрывающих полость сосудов и препятствующих нормальному кровотоку, а также изменение характера движения крови и появление зон турбулентности.

Источник: iDiagnost.ru

---

Смотрите также

• 
  Пэчворк что это такое фото
• 
  Цвет кала у новорожденного при грудном вскармливании зеленый что это такое
• 
  Компьютерный томограф что это такое
• 
  Паюсная икра что это такое фото
• 
  Холин что это такое где содержится
• 
  Тренировка хот айрон что это такое
• 
  Валидация что это такое
• 
  Ачс свиней что это такое
• 
  Геомагнитная обстановка что это такое
• 
  Яловые сапоги что это такое
• 
  Дайнема что это такое