Эхографические признаки патологии эндометрия что это такое

Что такое патология эндометрия у женщин, какие бывают и как их лечить

Каждая женщина должна в обязательном порядке следить за здоровьем своей половой системы. Но большинство пациенток в ходе простого опроса даже не знают, какие бывают женские заболевания, и при каких симптомах следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Еще меньше женщин знает об опасностях и последствиях невылеченных гинекологических болезней, симптомами которых могут стать кровомазание, дискомфортные ощущения во время секса и менструальные нарушения.

В данной статье вы узнаете, что такое патология эндометрия матки, какие ее разновидности, причины возникновения, симптомы, а также методы диагностики и лечения.

Причины патологий

Внутренний слизистый слой матки называется эндометрием. Именно из-за его отторжения во время месячных возникают кровянистые выделения.

В зависимости от фазы менструационного цикла эндометрий будет иметь различную толщину. Этот слой предназначен для имплантации зародыша и его дальнейшего развития в полости матки, если данная функция не выполняется, то есть не прошло зачатие, эндометрий отслаивается и выходит из женского органа в виде менструальных выделений. После завершения месячных эндометрий начинает разрастаться заново.

Спровоцировать проблемы в развитии эндометрия могут как воспалительные процессы в полости матки, так и инфекционные заболевания. Есть и ряд других причин, вызывающих заболевания внутреннего маточного слоя:

• эндокринные заболевания;
• гинекологические вмешательства;
• полипозные разрастания;
• наследственность;
• гормональный дисбаланс.

Эндометрий может чрезмерно разрастаться из-за снижения выработки эстрогена в организме. При этом внутренний слой не отторгается, а накапливается. Повлиять на нормальное функционирование эндометрия могут проблемы с обменом веществ, заболевания щитовидки, гипоталамуса, гипофиза, а также опухоли в этих органах. Негативно сказаться на состоянии внутреннего маточного слоя могут лечебные или диагностические операции. Также заболевания эндометрия могут передаваться в роду по наследству. У женщин репродуктивного возраста самыми частыми причинами данных проблем становятся венерические заболевания, аборты и осложненные роды.

Симптомы

Патологии эндометрия могут иметь ряд специфических симптомов, но у них есть и общие признаки, при появлении которых женщине обязательно необходимо обращаться за помощью к специалисту:

• кровотечения. Это может быть обильная ановуляторная кровопотеря, которая возникает после длительной задержки месячных, выделения идут долго и обильно, в них может быть много сгустков. Кровотечения могут возникать между регулами, а в межменопаузе кровянистые выделения будут иметь мажущий характер;
• болевые ощущения. Боль характерна не для всех заболеваний эндометрия, в некоторых случаях это может быть легкий дискомфорт или умеренные болевые ощущения в нижней части живота, чаще всего болей нет вообще;
• бесплодие. Иногда длительная неспособность зачать ребенка свидетельствует о заболеваниях эндометрия, при этом нет абсолютно никаких других симптомов. Бесплодие характерно не для всех болезней внутреннего маточного слоя;
• бледный покров кожи, повышенная усталость, головокружение – эти признаки являются последствиями анемии, вызванной сильными кровопотерями;
• менструальные нарушения. Цикл может стать нерегулярным, месячные проходят слишком обильно и с сильными болями.

У некоторых болезней эндометрия может быть собственная симптоматика, которая поможет врачу в определении диагноза:

• эндометрит может сопровождаться повышенной температурой тела до 38-39°С, чрезмерной потливостью, депрессией, в менструальных выделениях могут возникать гнойные примеси;
• при эндометриозе может возникать кровомазанье еще несколько дней после окончания месячных, в особых случаях кровянистые выделения могут появиться в моче или выходить из анального отверстия, пупка или носа.

Диагностика

Диагностика заболеваний эндометрия подразумевает собой следующие процедуры:

• гинекологический осмотр, во время которого гинеколог может обнаружить очаги эндометриоза в генитальной области, отличные по цвету от окружающих тканей;
• после гинекологического осмотра и опроса пациентки для установки диагноза врач в обязательном порядке назначает ультразвуковое исследование, которое может проводиться как трансвагинально, так и абдоминально. На УЗИ видна степень развития заболевания, характер процессов, происходящих в тканях и структуру образований. Данным методом диагностики хорошо обнаруживаются кисты и прочие образования диаметром менее 1 см;
• если подозревается наличие эндометриоидных очагов за пределами половой системы, может быть назначена лапароскопия, в ходе которой кроме диагностики может проводиться и лечение заболевания;
• если у врача нет четкого представления об имеющемся заболевании, может быть назначена биопсия пораженного участка;
• гистероскопия – хирургический метод исследования полости матки, который проводится в условиях амбулатории или стационара. Во время процедуры изображение внутреннего слоя матки выводится на монитор компьютера, а врач во время гистероскопии имеет возможность не только определить степень развития патологии, но и удалить новообразование небольшого размера.

Какие патологии бывают

Заболевания внутреннего слоя матки могут иметь доброкачественный и злокачественный характер. Доброкачественные процессы могут быть воспалительными (эндометрит, эндометриоз) и опухолевыми (полипы эндометрия). К злокачественным относится рак эндометрия.

Гормональные сбои могут вызывать гиперплазию или аплазию эндометрия, которая разделяется на 3 отдельных вида:

• полипоз эндометрия;
• полипы;
• нетипичная гиперплазия или аденоматоз.

К патологическим проблемам с эндометрием можно отнести формирование спаек после абортов и операций, онкологические заболевания эндометрия и частицы плодного яйца.

Самой страшной аномалией эндометрия является рак, это заболевание коварное, так как в большинстве случаев протекает бессимптомно, лишь на поздних стадиях он провоцирует кровотечения и боли во время секса.

По причине эндокринных заболеваний и хронических инфекций в полости матки у женщины может развиться гипоплазия эндометрия. При этой болезни слишком тонкий внутренний слой матки не способен удерживать оплодотворенную яйцеклетку, также очень слабо развивается сосудистая сетка и железистая ткань.

Лечение

Лечить любую патологию эндометрия необходимо комплексно. Женщина должна существенно снизить уровень психоэмоционального стресса, контролировать свой вес, изменить режим питания и сделать систематическими занятия спортом.

Для нормализации гормонального фона врач может назначить прием стимуляторов гонадотропного гормона, оральную контрацепцию, аналоги прогестерона (дюфастон, норколут). Принимать эти препараты нужно не менее 6 месяцев, чтобы достичь устойчивого эффекта. К антагонистам гонадотропного гормона относится Гозерелин (Золадекс), который вводится в виде инъекции 1 раз в месяц. Также представителем этой группы медпрепаратов является Бусерелин, который выпускается в виде назального спрея.

Если медикаментозное лечение малоэффективно может быть назначено диагностическое выскабливание, которое позволяет взять материал для гистологии и удалить пораженную недугом слизистую.

Также может быть назначена криодеструкция жидким азотом, прижигание или эксцизия, в более тяжелых случаях может проводиться гистерэктомия или полное удаление матки. Женщинам же, которые еще планируют иметь детей, чаще всего назначают длительный курс гормональной терапии с частым обследованием маточной полости.

Патологии при климаксе

При климаксе в женском организме угасает репродуктивная функция, вследствие снижения выработки эстрогенов и прогестерона. Данные изменения приводят к существенному снижению активности доброкачественных опухолевых процессов в детородном органе. Снижается интенсивность разрастания фибромиом и миом, поскольку они существенно зависят от уровня гормонов. Но это не означает, что у женщины в этот период не может быть проблем со здоровьем, наоборот, очень часто могут возникать такие патологии эндометрия в менопаузе, как его гипертрофированное разрастание.

Гормональный дисбаланс во время климактерия может запустить процесс утолщения эндометрия, который в норме должен быть не толще 0,5 см, а при гиперпластических изменениях его толщина достигает 1-1,5 см. Данное заболевание во время климакса также может быть спровоцировано эндокринными изменениями, гинекологическими вмешательствами, наличием полипов и наследственными факторами.

При заболеваниях эндометрия во время климакса женщина может ощущать чрезмерную усталость, головокружения, ослабленность, раздражительность и увеличение массы тела. Также могут возникать сильные кровотечения со сгустками темного цвета. Кровопотери идут интенсивно и болезненно, также может беспокоить продолжительная мазня. Если состояние запущенное, развивается анемия, отечность и скачки артериального давления.

Лечение заболеваний внутреннего маточного слоя в период менопаузы подбирает врач индивидуально под каждую пациентку. Это могут быть как медикаменты, так и оперативное вмешательство.

Отзывы женщин

Приведем отзывы женщин, которые на собственном опыте знают, что такое заболевания эндометрия и как их следует лечить в каждом конкретном случае:

Алина, 28 лет

3 месяца назад я стала мамой, но, несмотря на грудное вскармливание, уже на 56 день после родов у меня начались первые месячные, я обратилась к гинекологу. Он назначил УЗИ органов малого таза, которое я сделала на 13 день цикла. Оказалось, что у меня уже в это время толщина эндометрия составляла 1,5 см. Врач поставила диагноз «патология эндометрия, гиперплазия эндометрия под вопросом». Анализ на гормоны показал, что у меня повышенная концентрация эстрогена, а прогестерона недостаточно, что и спровоцировало приход регул, несмотря на лактацию, и разрастание внутреннего слоя матки. Теперь мне назначили гормональную терапию, если не поможет, то будут делать выскабливание;

Валентина, 30 лет

У меня все началось с нерегулярного цикла, я на это внимания не обратила, а зря. После очередной задержки началось кровотечение, в больнице провели выскабливание. Гистология показала, что у меня железистая гиперплазия. Назначили курс антибиотиков, затем оральные контрацептивы Жанин, которые через 6 месяцев заменили на Дюфастон. Все лечение заняло около полутора лет, теперь готовлюсь к беременности;

Ольга, 25 лет

Как-то у меня диагностировали гиперплазию маточного эндометрия. Врач решил не прибегать к выскабливанию, а назначил мне лечение гормональными препаратами. Анализ на гормоны показал недостаток прогестерона, поэтому гинеколог прописал Утрожестан. Через 5 месяцев мое состояние улучшилось, а менструальный цикл пришел в норму.

Эхопризнаки патологии эндометрия

Заболевания слизистой оболочки матки – довольно частое явление в последние годы. Патология эндометрия матки может обнаружиться у женщин разных возрастов и иметь крайне неприятные последствия. Очень часто возникают гиперпластические процессы или аплазия. Частота патологий возрастает в периоды гормональных изменений в организме, а также перед менопаузой. Нарушения структуры эндометрия могут свидетельствовать о серьезном сбое в работе организма женщины.

Особенности и классификация заболевания

Гормоны, воздействуя на рецепторы клеток слизистой оболочки матки, обуславливают изменения эндометрия на протяжении всего менструального цикла. Когда гормональный баланс нарушается, изменяется и рост эндометрия, что приводит к серьезным заболеваниям. Пролиферативные изменения обуславливают эстрогены и другие гормоны, которые синтезируют яичники и надпочечники. Гиперпластические процессы могут спровоцировать нарушения обмена гормонов в печени, желудочно-кишечном тракте, липидные обменные нарушения, заболевания щитовидной железы.

Женщины, у которых обнаружены признаки патологии эндометрия, возможно,имели в прошлом дисфункциональные маточные кровотечения, тяжелые стрессы и периоды сильного нервного напряжения. Центральная нервная система играет не последнюю роль в развитии патологических процессов в эндометрии.

Гиперплазия может возникнуть и в период полового созревания. Связано это с появлением циклов без овуляции с атрезией фолликулов. Эндометрий длительное время стимулируется низкими количествами гормонов эстрогенов, прогестерон при этом наблюдается в недостатке. При половом созревании нередко возникает и гормональный дисбаланс, что тоже не лучшим образом сказывается на состоянии эндометрия.

Классификация патологий эндометрия:

• Железистая гиперплазия – что это такое? В медицине заболевание называется полипозом эндометрия. Оно может напоминать по виду полипы, а может быть кистозно-фиброзного типа.
• Полипы в эндометрии матки встречаются довольно часто. Они также относятся к патологиям слизистой оболочки.
• Атипичные типы гиперплазий: аденоматозные полипы и аденоматоз.

Железисто-кистозные формы гиперплазии и полипозные разрастания слизистой оболочки матки являются доброкачественными патологиями. А вот атипичная гиперплазия считается предраковым заболеванием и встречается в 6-10-ти процентах случаев всех гиперплазий. Железистые гиперпластические изменения характеризуются отсутствием деления слизистой оболочки на функциональный и базальный слои. Железы в слизистой оболочке определяются в повышенном количестве, располагаются они неравномерно. Некоторые железы подверглись кистозным изменениям, их клетки содержат вытянутые ядра и много хроматина, в цитоплазме имеется много волокон.

Полипы матки имеют в основном овальную форму, состоят из ножки и тела. Обычно они находятся на дне матки или в углу ее тела. Объемные образования подразделяют на железисто-фиброзные и железистые. Классификация зависит от количества железистой либо фиброзной ткани в полипе. Железистые образования формируются из базального либо функционального слоя и возникают обычно до сорока лет. Симптомом таких полипов может быть увеличение выделения крови при менструации. Фиброзные полипы возникают в большинстве случаев у женщин в период перед менопаузой или непосредственно во время менопаузы. Признаком таких образований являются кровотечения из матки.

Предраковые состояния характеризуются наличием атипичных элементов маточного эпителия. Клетки обладают полиморфизмом, ядра гиперхроматичны, клетки быстро делятся. Изменения могут быть как диффузные, так и локализованные — аденоматозный эндометрий. Иногда появляются образования из патологической ткани, по форме напоминающие полипы. Некоторые специалисты к предраковым состояниям относят фиброзно-кистозную гиперплазию и полипы у женщин в период менопаузы или перед ней. Опасны также рецидивирующие патологические процессы и патологии, сопровождающиеся нейроэндокринными заболеваниями.

Рекомендуем вам так же это видео про эндометрит и его особенности:

Клинические проявления, методы диагностики и лечебные мероприятия

Самым главным и характерным симптомом является расстройство менструального цикла. Кровотечения могут быть циклического и ациклического характера — в середине менструального цикла. Источником кровотечения служит пораженный участок эндометрия, где наблюдаются дистрофические изменения и очаги некроза. Кровеносные сосуды значительно расширены и тромбированы. Чаще всего гиперпластические изменения в слизистой оболочке матки диагностируются у женщин в возрасте 40-50 лет. У этих пациенток наблюдается позднее наступление постменопаузы, а также нарушения обмена жиров и углеводов, синтеза белков в печени, заболевания с нарушениями функции щитовидной железы.

Гинекологическое исследование на начальном этапе заболевания может и не выявить каких-либо изменений в половых органах. Когда же патология прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, матка может увеличиться в размерах, а ее консистенция становится более плотной. Впоследствии может присоединиться увеличение яичников за счет кист, которые образуются в них. Также нередко в яичниках обнаруживаются зависимые от гормонов опухоли, но это больше характерно для пожилых пациенток.

Диагностика проводится при помощи гистологического исследования слизистой оболочки матки. Также берут аспират из полости органа. Такие методы дают возможность определить выраженность пролиферативных процессов в слизистой оболочке матки. Также пользуются методом гистероскопии, который применяется в стационаре и дает исчерпывающую информацию о состоянии эндометрия. Гистерография с введением в полость органа контрастных веществ – также хороший метод диагностики, иногда она проводится в комплексе с рентгенологическим исследованием. При гиперплазии на гистерограммах имеются дефекты наполнения или зазубренные неровные контуры матки. Ультразвуковое исследование сейчас активно используется в гинекологии по причине его удобства и информативности. Оно позволяет точно определить толщину эндометрия и размеры образований в матке.

Лечение зависит от характеристики изменений эндометрия и возраста пациентки. Иногда традиционную медикаментозную терапию сочетают с народными методами. В случаях, когда патология сочетается с другими заболеваниями матки и других органов, терапия ведется в нескольких направлениях.

netmiome.ru

Острый эндометрит

Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Симптомы хронического эндометрита

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Риск возникновения эндометрита

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

• механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

• менструацией, родами, абортами

Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

• внутриматочными контрацептивами

Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

• использованием влагалищных тампонов

Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

• хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.

Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Лечение хронического эндометрита

В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

• восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
• восстановление менструального цикла.
• устранение инфекции
• исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
• восстановление детородной функции

www.krasotaimedicina.ru

Диагноз патология эндометрия матки очень обширное, которое включает воспалительные изменения, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия, полипоз). Для каждой патологии характерны свои признаки патологии эндометрия. В нашей статье будут рассмотрены причины, признаки, диагностика и лечение патологических изменений эндометрия.

Патология эндометрия – причины

Одна из наиболее частых видов патологии эндометрия – гиперплазия, причинами которой могут быть: эндокринные нарушения, инфекционное поражение и наследственная предрасположеность. Сущность этой патологии состоит в патологическом разрастании сосудов слизистой эндометрия и замедленной гибели клеток, что должно проходить в конце менструального цикла. В случае неравномерного разрастания слизистой матки, такая патология эндометрия называется полипозом.

Причинами воспалительной патологии эндометрия являются инфекции, особенно половые (хламидии, микоплазма, гонорея у женщин). Эндометрит может быть последствием медицинского аборта и осложненных родов.

Патология эндометрия – симптомы

Гиперплазия эндометрия клинически проявляется маточными кровотечениями, удлинением менструальных кровотечений и метроррагиями во время климакса. Перечисленные виды кровотечений приводят к развитию железодефицитным пневмониям. Патология эндометрия и беременность не всегда совместимы. Так, разрастание слизистой оболочки матки может нарушать имплантацию эмбриона и приводить к бесплодию.

Эндометрит может проявляться сукровичными выделениями из матки, с неприятным запахом, которые сопровождаются симптомами общей интоксикации (общая слабость, головная боль, повышение температуры тела).

Диагностика патологии эндометрия

Первоочередным методом диагностики является ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком. Эхографическими признаками патологии эндометрия является равномерное или локальное утолщение эндометрия. В диагностике большую роль играет выскабливание полости матки с последующим исследованием полученного содержимого полости матки. Гистологическое исследование эндометрия позволяет определить вид гиперплазии (фиброзная, железистая, железисто-фиброзная), а также определить наличие в собранном материале атипических клеток. Гистероскопия – это современный и эффективный метод диагностики патологии эндометрия, которая позволяет увидеть разрастание слизистой, но и прицельно удалить полип или срезать патологический слой (гистерорезектоскопия).

Следует отметить, что патология эндометрия у женщин в постменопаузе является угрозой развития злокачественных новообразований матки.

Патология эндометрия – лечение

В лечении патологии эндометрия выделяют консервативные и оперативные методы. К консервативным относят гормональную терапию. При эндометрите показана адекватная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Среди оперативных методов выделяют лечебно-диагностическое выскабливание, гистерорезектоскопию и удаление матки. Лечебно-диагностическое выскабливание применяют в случае маточных кровотечений. Основной его целью является остановка кровотечения и взятие биоматериала для исследования. Гистерорезектоскопия позволяет тщательно удалить патологический слой эндометрия и полипы. Если при патогистологическом исследовании определяют большое количество атипических клеток, то такой пациентке рекомендуют экстирпацию матки.

Мы рассмотрели возможные разновидности патологических изменений эндометрия, их диагностику и лечение. Чтобы не допустить прогрессирования патологического процесса очень важны профилактические обследования у гинеколога.

womanadvice.ru

Что это такое?

Гиперплазия эндометрия – гинекологическая патология, в период развития которой происходит доброкачественное разрастание тканей, формирующих слизистую оболочку детородного органа. Вследствие этого эндометрий утолщается и увеличивается в объемах.

Основной фазой патологического процесса является размножение стромальных и железистых компонентов маточного эндометрия. 

Причины гиперплазии эндометрия

Гиперплазия маточного эндометрия развивается под воздействием определенных факторов. Однако пусковым механизмом, дающим начало патологическому процессу, в большинстве случаев становится гормональный сбой.

Переизбыток в организме женского полового гормона эстрогена приводит к неконтролируемому делению клеток, формирующих слизистую оболочку матки. Вследствие этого происходят сбои в менструальном цикле и не только. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что любые заболевания или неблагоприятные процессы, протекающие в женском организме и влияющие на уровень гормонов, рано или поздно могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия.

Факторами, предрасполагающими к возникновению заболевания, являются:

• заболевания органов ЦНС, в частности, гипоталамо-гипофизарной системы;
• поликистоз яичников;
• опухоли яичников, приводящие к активному продуцированию женских половых гормонов;
• патологии коры надпочечников, ПЖЖ и щитовидки;
• сбой в липидном обмене, который приводит к ожирению;
• негативные изменения в иммунном статусе женщины, которые не были своевременно купированы;
• хроническая артериальная гипертензия;
• продолжительная гормонотерапия;
• длительный бесконтрольный прием оральных средств гормональной контрацепции);
• хирургические аборты;
• выскабливания слизистой матки и др.

Нередко гиперплазия эндометрия развивается на фоне бесплодия, когда яичники не выполняют свои функции в полной мере. Вследствие этого не происходит процесс овуляции, снижается уровень прогестерона и увеличение концентрации эстрогена.

Проблемы с печенью, утилизирующей лишние эстрогены в крови, могут привести к постепенному накапливанию этих гормонов в организме, следствием чего становится гиперэстрогения. У трети пациенток с гиперплазией эндометрия диагностируют нарушения в работе печени и желчевыводящих путей. Еще одним фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Выявить точную причину развития гиперплазии эндометрия можно только во время проведения специальных диагностических процедур. Они необходимы еще и потому, что далеко не все вышеперечисленные аномалии и факторы могут привести к гормональному сбою и, как следствие, вызвать развитие гиперпластического процесса в матке.

Может ли гиперплазия превратиться в рак?

Гиперпластические процессы в матке являются предраковым состоянием. Это обусловлено:

1. Атипической гиперплазией, способной развиваться вне зависимости от возраста пациентки. В 40% случаев патология переходит в злокачественный процесс.
2. Частых рецидивов железистой гиперплазии в период постменопаузы.
3. Железистой гиперплазии при дисфункции гипоталамуса, либо при метаболическом синдроме (вне зависимости от возраста пациентки).

Метаболическим синдромом называется специфическое состояние организма, характеризующееся снижением способности иммунитета поражать и нейтрализовать раковые клетки. Это приводит к увеличению риска развития гиперпластических процессов. Такое состояние сопровождается отсутствием овуляции, развитием диабета и ожирения.

Можно ли забеременеть при развитии этой патологии?

Если учитывать этиологию и особенности развития патологического процесса, можно с уверенностью сказать, что возможность забеременеть данном патологическом процессе, протекающем в слоях эндометрия, минимальна. Причем это обусловлено не только наличием изменений в тканях слизистой оболочки детородного органа, из-за которых плодное яйцо не может прикрепиться к ее стенке. Причины кроются в гормональном дисбалансе, являющемся одним их основных факторов, предрасполагающих к развитию бесплодия.

Помимо естественной беременности, успешно выносить и родить малыша после проведения процедуры ЭКО женщине вряд ли удастся. Но если своевременно пройти курс терапии, это снизит риск выкидыша, каким бы ни был процесс зачатия – естественным или искусственным.

Гиперплазия маточного эндометрия является редким явлением у рожавших женщин, конечно, если в юном возрасте они не страдали от атипической формы этого заболевания. в такой ситуации возможен рецидив патологии после родового процесса. Этот тип заболевания, особенно если он часто рецидивирует, может приводить к развитию онкологического процесса. Чтобы предотвратить это, рожавшие женщины, входящие в группу риска, должны проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Классификация

Формы гиперплазии маточного эндометрия зависят от патоморфологических и цитологических особенностей. Согласной этим критериям классификации болезнь делится на следующие виды.

1. Простая железистая гиперплазия не сопровождается кистозным расширением желез. Однако оно вполне может возникнуть на фоне активного разрастания слизистых матки, и носить очаговый характер. В этом случае целесообразно говорить о железисто-кистозной природе гиперплазии.
2. Железисто-стромальная гиперплазия. В зависимости от интенсивности разрастания тканей эндометрия данная форма патологии может быть активной и покоящейся. Под воздействием поверхностного слоя эндометрия утолщаются и нижележащие его участки.
3. Атипическая гиперплазия, которая также называется аденоматозной или железистой. Данная форма патологии характеризуется яркой выраженностью процесса пролиферации и, как следствие, клинической картины.

Патология имеет 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Каждая из них определяется в зависимости от интенсивности разрастания эндометрия. Классификация гиперплазии по ее распространенности подразумевает ее деление на диффузную и очаговую форму.

Классификация ВОЗ делит заболевание на 2 типа:

1. Неатипический, при котором во время проведения цитологического исследования атипичные клетки эндометрия на обнаруживаются.
2. Типический, при котором обнаруживаются атипичные клетки эндометрия в ходе проведении цитологического исследования.

Неатипическая гиперплазия маточного эндометрия, в свою очередь, бывает:

1. Простой, который является синонимом понятия «железисто-кистозной гиперплазии». Для данной формы характерно увеличение слизистой оболочки в объемах без атипии клеточного ядра. Отличием патологического состояния эндометрия от здорового является активное, равномерное разрастание его стромальных и железистых структур. Распределение кровеносных сосудов в строме равномерное, однако, железы расположены неравномерно. Кистозное расширение некоторых желез умеренное.
2. Комплексной, или сложной (синоним – гиперплазия 1 степени), которая в других классификация называется аденоматозом. Данная форма характеризуется разрастанием железистых компонентов в сочетании с изменением структуры желез. В этом заключается основное отличие этого типа гиперплазии от предыдущего. Железистый компонент разрастается более интенсивно, чем стромальный, при этом структура желез приобретает неправильную форму. Этот вид гиперплазии эндометрия тоже не сопровождается атипией клеточных ядер.

Атипическая пролиферация бывает:

1. Простой, которая, согласно другой классификации, еще называется гиперплазией 2 степени. От простой неатипической формы отличается интенсивным разрастанием железистых компонентов и наличием в них атипических клеток. Клеточно-ядерный полиморфизм отсутствует.
2. Сложной, или атипической комплексной. Изменения в структурах железистых и стромальных тканей соответствуют тем, которые характерны для неатипической формы. Главным отличием между ними является наличие атипических клеток. При их атипии нарушается клеточная полярность, эпителиальная многорядность приобретает неправильные черты, также происходят изменения и в его размерах. Присутствует клеточно-ядерный полиморфизм, ядра клеток увеличиваются, происходит их избыточное окрашивание. Цитоплазменные вакуоли расширяются.

Согласно классификации ВОЗ, локальная гиперплазия не является самостоятельным патологическим состоянием. Это связано с тем, что полипоз (самым распространенным термином, широко употребляемым практикующими врачами-гинекологами, является «полипозная гиперплазия») не рассматривается в качестве варианта гиперплазии эндометрия, развившейся в результате гормональной дисфункции. В большей степени ему приписывают принадлежность к продуктивному процессу, протекающему при хронизации эндометрита. Такое отклонение требует обязательного бактериологического исследования и соответствующего лечения с применением противовоспалительных и противомикробных лекарств.

Симптомы при гиперплазии эндометрия

Одним из самых распространенных симптомов данного заболевания является открытие маточного кровотечения. Помимо него, пациентки нередко жалуются на:

• аменорею (задержку менструации на несколько месяцев), сменяющуюся обильными кровянистыми выделениями из половых путей;
• наличие мажущих – бурых или коричневатых – выделений из влагалища;
• болезненные и более продолжительные менструации с обильным кровотечением (редко);
• нарушение менструального цикла, его смещение в одну или другую сторону.

Частым спутником гиперплазии маточного эндометрия является метаболический синдром, который, помимо интенсивных кровотечений, сопровождается:

• ожирением;
• повышением уровня инсулина в крови;
• гормональным сбоем, приводящим к симптомокомплексу мужских черт (он сопровождается появлением растительности тех участках женского тела, где ее не должно быть, а также снижением тембра голоса и т. д.).

Помимо вышеперечисленных отклонений, женщины с гиперплазией эндометрия жалуются на:

• развитие вторичного бесплодия;
• невозможность выносить плод;
• возникновение хронических воспалительных процессов в репродуктивных органах;
• развитие мастопатии или миоматоза матки.

К более редким сопутствующим симптомам гиперплазии можно отнести:

• кровянистые выделения во время полового акта или гигиенических процедур;
• при наличии полипов в области детородного органа периодически возможно возникновение схваткообразных болей в нижнем сегменте живота.

Диагностика

Для начала проводится визуальный гинекологический осмотр, после которого следует ряд лабораторных и инструментальных диагностических процедур, среди которых самыми информативными являются:

1. УЗИ матки и придатков с использованием специального интравагинального датчика;
2. Гистероскопия – клиническое исследование образца тканей эндометрия;
3. Аспирационная биопсия проводится при необходимости дифференцирования одного типа гиперплазии от других.

Немаловажную роль играет биохимический анализ крови на определение уровня половых гормонов, а также гормонов, вырабатываемых щитовидкой и надпочечниками.

Атипическая гиперплазия

Как лечить гиперплазию эндометрия?

Гиперплазия эндометрия требует обязательного лечения в любом возрасте.

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте или находится в преддверии менопаузы, а также при обильных и частых кровотечениях, вызванных полипозом, ей в обязательном порядке проводится хирургическое вмешательство. Операция проводится исключительно в условиях стационара.

Оперативное лечение

С помощью специального инструмента – кюретки – гинеколог аккуратно выскабливает гиперплазированные участки маточного эндометрия. Контролировать манипуляцию позволяет специальный аппарат – гистероскоп.

При удалении полипов используются специальные ножницы или щипцы. С их помощью врач аккуратно иссекает и извлекает наросты из полости матки. Такая манипуляция называется полипэктомией.

После окончания операции образец иссеченных тканей отправляется на дополнительное гистологическое исследование. Для закрепления результатов пациентке назначается гормонотерапия, цель которой заключается в предотвращении патологического разрастания эндометрия в будущем.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия при гиперплазии эндометрия подразумевает применение средств оральной гормональной контрацепции, гестагенов и агонистов гонадотропин рилизинг-гормона.

КОК

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) назначаются пациенткам всех возрастных категорий (включая девочек-подростков), страдающих от кистозной или железисто-кистозной гиперплазии или полипов, расположенных в полости матки. КОК применяют также для гормонального гомеостаза. Такой процесс терапии подразумевает прием больших доз лекарственного средства с целью остановки маточных кровотечений. За счет этого удается избежать выскабливания полости матки.

Самыми эффективными оральными средствами гормональной контрацепции являются: Ярина, Жанин, Регулон. Поначалу суточная дозировка составляет 2-3 таблетки, но со временем она снижается до 1 таблетки. Курс терапии рассчитан на 3 месяца. При отсутствии положительной динамики, либо в случае возникновения обильных кровотечений гинеколог, все же, вынужден прибегнуть к экстренному хирургическому вмешательству.

Гестагены

Гестагены (Утрожестан, Дюфастон) назначаются врачом в период с 16 по 25 день менструального цикла. Эти препараты разрешено применять при любых типах гиперплазии эндометрия у взрослых женщин и молодых девушек.

Хороший эффект при борьбе с патологией оказывает внутриматочная спираль Мирена, которая воздействует исключительно на эндометрий. Ставят ее на 5 лет, но при этом врач должен оповестить пациентку о возможных побочных эффектах. Самым распространенным из них является возникновение межменструальных кровянистых выделений, которые появляются после введения спирали, и могут продолжаться от 3 до 6 месяцев.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

Эта группа гормональных препаратов считается самой эффективной. Препараты Золадекс и Бусерелин применяются при разных видах гиперплазии у женщин старше 35 лет и в период перименопаузы. Курс терапии может продолжаться 3-6 месяцев.

Минусом применения данной группы гормональных средств является их способность вызывать появление симптомов раннего климакса (в частности, приливы жара). Это объясняется тем, что гонадотропные рилизинг-гормоны оказывают негативное влияние на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы, что, в свою очередь, вызывает снижение продуцирования половых гормонов яичниками. Такой феномен еще называется «медикаментозной кастрацией». Однако такое отклонение имеет обратимый характер, и нормальные функции яичников восстанавливаются уже через 2-3 недели после отмены препарата.

Медикаментозные средства данной группы вводятся раз в 4 недели. Курс лечения длится от 3 месяцев до полугода. Дозировка и продолжительность терапии рассчитывается и корректируется (при необходимости) лечащим врачом.

Это важно

Женщины, страдающие от атипических форм гиперплазии, должны находиться под тщательным наблюдением гинеколога. Профилактические УЗИ проводятся каждые 3 месяца на протяжении года после хирургического вмешательства и начала гормонотерапии. При рецидиве аденоматоза показана гистерэктомия.

Если произошло повторное развитие маточного полипоза или кистозно-железистой гиперплазии, и гормонотерапия не дает никаких результатов, проводится абляция эндометрия. Это процедура, которая подразумевает полное разрушение тканей слизистой детородного органа. Однако это крайняя мера, поскольку после резекции женщина теряет способность зачать и родить ребенка.

В ходе процедуры используется специальный электрохирургический нож с режущей петлей. Также могут применяться разные виды лазерных лучей, оказывающие разрушающее воздействие на патологические клетки эндометрия. Операция проводится под общим внутривенным наркозом.

После хирургического вмешательства, при отсутствии осложнений, пациентка выписывается домой на следующий день. На протяжении 3-10 дней после перенесенной операции у женщины могут наблюдаться кровянистые вагинальные выделения разной интенсивности. Если пациентка перенесла абляцию эндометрия, то вместе с кровью из половых путей могут выделяться и частички резецированных тканей. Однако это абсолютно нормальное явление, которое не должно смущать и вызывать панику.

Параллельно с гормонами пациентке назначается и витаминотерапия. Особенно важную роль для женского организма играют аскорбиновая кислота и витамины группы В (в частности, фолиевая кислота).

При обильных кровотечениях, сопровождающих гиперплазию, нередко у женщин развивается железодефицитная анемия. Чтобы восполнить запасы железа, врач назначает специальные препараты – Гино-Тардиферон, Сорбифер, Мальтофер и др. Также прописываются седативные средства (спиртовая настойка корней валерианы или пустырника, препараты Седавит, Бифрен, Новопассит и др.).

Назначаются и физиотерапевтические процедуры, в частности, электрофорез. Отличные результаты дает и иглоукалывание.

Чтобы ускорить процесс восстановления, женщина должна правильно питаться. Также необходимо соблюдать баланс между нагрузками и отдыхом. Средняя продолжительность восстановительного курса после хирургического вмешательства составляет 2-3 недели.

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия народными способами?

Использование средств нетрадиционной медицины при борьбе с гиперплазией зачастую не дает никаких результатов, а иногда может даже навредить.

Так многие травы способны вызывать мощные аллергические реакции, предугадать последствия которых крайне проблематично. К тому же некоторые целебные растения содержат фитоэстрогены, которые могут стать причиной начала или прогрессирования процесса прироста внутреннего маточного слоя.

Диета и питание

При гиперплазии эндометрия необходимо отдать предпочтение низкокалорийному дробному питанию. Основными составляющими меню должны быть:

• свежие овощи и фрукты;
• белое мясо;
• молоко и молочные продукты.

Лучше всего блюда готовить на пару, избегая использования большого количества растительных масел. Правильное питание способствует восстановлению функций всего организма и нормализации гормонального фона. К тому же оно исключает риск прибавления в весе, ведь женщины с ожирением разной степени тяжести подвержены гиперплазии эндометрия больше всего.

Прогноз гиперплазии эндометрия

На прогноз заболевания оказывает влияние возраст пациентки, форма патологии и наличие сопутствующих заболеваний.

1. Если гиперплазия эндометрия была диагностирована у женщины в период климакса, прогноз лечения является неблагоприятным. Однако жизни пациентки патология не угрожает, а вот состояние здоровья может значительно ухудшиться.
2. Тяжелое течение или наличие атипической формы гиперплазии тоже имеет неблагоприятный прогноз. К тому же это касается не только здоровья, но и жизни женщины.
3. При устойчивом течении патологии, требующем хирургического вмешательства, прогноз также неблагоприятен. И хотя жизни женщины ничто не угрожает, она утратит возможность стать матерью.
4. Гипертоническая болезнь, сопровождающая гиперплазию, ухудшает прогнозы заболевания, так как может вызывать его рецидивы. Это же касается и наличия эндокринных патологий и сбоя в процессе метаболизма.

Гиперплазия маточного эндометрия – это болезнь, которая протекает в разных формах, и имеет различные особенности проявления. И хотя сегодня существуют эффективные методы ее лечения, лучше не допускать ее развития. Регулярное прохождение профилактических осмотров у гинеколога, своевременное излечение патологий половых органов, а главное, ведение здорового образа жизни – вот основные правила, которые помогут избежать развития гиперплазии эндометрия, и, следовательно, избежать опасных для здоровья (а иногда и жизни) женщины последствий.

simptomy-lechenie.net

Положение матки.

Матка обладает некоторой подвижностью, и ее положение может незначительно изменяться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки. Тем не менее, в норме тело матки должно быть немного наклонено вперед и образовывать угол с шейкой матки. Такое положение описывается как антефлексия или антеверзия.

При хроническом эндометрите может быть нарушена подвижность и, соответственно, положение органа. Чаще всего это происходит по причине развития спаечного процесса в полости малого таза, при котором формируются соединительнотканные тяжи, соединяющие и фиксирующие соседние органы. Обычно образуется загиб тела матки назад, который описывается как ретроверзия или ретрофлексия. В результате нарушается менструальная и репродуктивная функция. Кроме того, нефизиологическое положение тела матки может быть причиной тазовых болей.

Размеры матки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить продольный, поперечный и переднезадний размер матки.

В норме тело матки имеет следующие размеры:

• продольный – 45 – 50 мм (у рожавших женщин до 70 мм);
• поперечный – 45 – 50 мм (у рожавших женщин до 60 мм);
• переднезадний – 40 – 45 мм.

При хроническом эндометрите данные размеры могут быть как немного увеличенными, так и немного уменьшенными. Связанно это с деформацией тела матки, формированием инфильтративных очагов, иволютивными изменениями органа. При исследовании в пролиферативной фазе менструального цикла у 30% больных женщин отмечается увеличение размеров матки на 30 – 70 мм, что связанно с жидкостным содержимым, которое может накапливаться в полости матки при хроническом эндометрите. Следует отметить, что, так как воспалительный процесс при эндометрите редко охватывает мышечный слой матки, который является основным определяющим размеры органа фактором, довольно часто размеры остаются неизменными на протяжении всей болезни.

Состояние эндометрия.

Состояние эндометрия оценивается по параметру М-эхо, который указывает на толщину внутреннего слизистого слоя. Данный параметр не является постоянным, так как толщина эндометрия значительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В первые дни цикла эндометрий имеет толщину около 6 – 9 мм, однако, в связи с отслоением слизистого слоя во время месячных, его толщина снижается до 3 – 5 мм в течение первых 3 – 4 дней. В последующие дни, когда происходит восстановление и развитие эндометрия, значение М-эхо увеличивается до 6 – 10 мм к 5 – 8 дню и до 9 – 13 мм к моменту овуляции, после которой, под воздействием гормонов желтого тела происходит активное развитие слизистой оболочки с утолщением ее до 16 – 20 мм.

Толщина слизистой оболочки является крайне важным показателем в фазе хронического эндометрита, так как позволяет оценить степень поражения матки, активность воспалительного процесса, а также спрогнозировать шансы на восстановление репродуктивной и менструальной функции.

При хроническом эндометрите возможны следующие изменения эндометрия:

• Снижение толщины эндометрия. Хронический воспалительный процесс вызывает грубые функциональные изменения в эндометрии с нарушением нормального восстановления слизистой оболочки. Кроме того, условия гипоксии и повышенной кислотности, которые возникают в воспалительном очаге, способствуют замещению нормальной ткани эндометрия на рубцовую соединительную ткань.
• Увеличение толщины эндометрия. В некоторых случаях, хронический эндометрит вызывает гиперплазию слизистой оболочки, то есть ее чрезмерный рост и развитие. В результате происходит значительное утолщение эндометрия, что может быть замечено при ультразвуковом исследовании.
• Образование полостей в эндометрии. Полости в толще эндометрия могут возникать при кистозной форме хронического эндометрита, когда из-за воспалительного процесса происходит закупорка маточных желез, которые трансформируются в кисты – полости заполненные жидкостью.
• Скопления газа. Жизнедеятельность некоторых микроорганизмов (особенно, анаэробных) сопровождается выделением газа, который может скапливаться как в толще эндометрия, так и в полости матки.
• Участки фиброза, склероза, кальцификации. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять участки фиброза, склероза и кальцификации, которые возникают под влиянием вялотекущего воспалительного процесса, и которые визуализируются как участки пониженной или повышенной эхогенной плотности.

Состояние миометрия.

В некоторых случаях, воспалительный процесс не ограничивается только лишь эндометрием и поражает еще и мышечный слой матки. Это чревато изменением органа в размере, возникновением болевых ощущений различной интенсивности и продолжительности, вплоть до развития синдрома хронической тазовой боли.

При ультразвуковом исследовании воспаленный миометрий может стать менее однородным, в нем могут появиться участки склероза, фиброза, кальцификации.

Состояние полости матки.

При хроническом эндометрите могут возникнуть некоторые изменения в полости матки. Это может происходить из-за накопления жидкости или газа, либо из-за формирования спаек. Спаечный процесс довольно часто возникает при затяжном течении воспаления, и является одной из возможных причин необратимого нарушения менструальной и репродуктивной функции матки. При ультразвуковом исследовании спайки визуализируются как гиперэхогенные участки, расположенные между стенками органа.

www.tiensmed.ru

Сущность патологии

Стенка матки состоит из 3 слоёв (наружный – периметрий, средний – миометрий, внутренний – эндометрий).

При эндометрите поражается внутренний слизистый слой матки, зачастую процесс распространяется вглубь и поражает мышечный слой (эндомиометрит).

В течение менструального цикла, на его последней фазе, эндометрий созревает и подготавливается для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если этого не происходит, функциональная часть эндометрия отторгается и удаляется во время менструации.

Внутренний слой матки является первым слоем на пути у инфекции и обладает защитными свойствами. При его повреждении появляется возможность для проникновения инфекции и в дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Что такое эндометрит, читайте также здесь.

Причины возникновения

Передача инфекции возможна тремя путями:

• Восходящая инфекция (из наружных половых органов, через канал шейки матки);
• Гематогенно (с притоком крови);
• Лимфогенно (по системе лимфатических сосудов).

Наиболее часто эндометрит развивается при восходящей инфекции, которая возможна при следующих условиях:

• Вагинальное исследование;
• Лечебные и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки;
• Половой акт (коитус) во время менструации;
• Родовые травмы;
• Аборт;
• Кесарево сечение;
• Внутриматочные спирали;
• Использование тампонов;
• Несоблюдение личной гигиены;
• Инфекционные заболевания наружных половых органов.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от многих факторов:

1. От вида возбудителя и его вирулентности;
2. От реактивности человеческого организма;
3. От локализации и обширности патологического процесса.

У одних женщин заболевание протекает скрыто и малосимптомно, у других развивается яркая клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом.

Среди многообразия симптомов можно выделить следующие:

• Выделения из матки различного характера (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
• Иногда появляется гнилостный запах выделений (чаще возникает, когда возбудитель является кишечная палочка);
• Боли в области малого таза, иногда иррадиирующие в поясничную область, в область прямой кишки, лобковую область;
• Болезненные ощущения при пальпации (степень выраженности зависит от вовлечения мышечного слоя в воспалительный процесс).
• Интоксикационный синдром (Субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость, недомогание, головные боли, тахикардия, иногда тошнота). Проявление интоксикационного синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса;
• Часто нарушается менструальный цикл (задержка).

При возникновении данных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для оказания квалифицированной помощи.

Методы диагностики

Для диагностики эндометрита матки необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведёт следующие исследования:

• Гинекологический осмотр. Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
• Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
• Гистероскопия;
• Общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
• Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).

Виды эндометрита

Выделяют такие виды заболевания — острый и хронический эндометрит:

Острый эндометрит

Острый эндометрит характеризуется быстром развитием, обычно через 3-4 дня после инфицирования, быстрое развитие симптомов (повышения температуры тела, боли, локализованные внизу живота, наблюдаются выделения из влагалища, иногда выделения имеют неприятный запах, очень часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, ознобом, общей слабостью, тахикардией.

Часто возникает после родов, абортов, кесарево сечении, хирургическом вмешательстве на органах малого таза, постановки маточной спирали.

При стандартном обследовании врача-специалиста наблюдается увеличенная и болезненная матка при пальпации, гиперемия половых органов, выделения различного характера.

Острый эндометрит длится около одной двух недель и проходит после хорошо назначенного лечения, при несоблюдении лечения переходит в подострый, а потом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит характеризуется медленным и постепенным развитием, скудностью клинических проявлений.

Часто женщины обращаются за помощью из-за нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные).

Иногда наблюдаются маточные кровотечения, болезненные ощущения в области малого таза, болезненные ощущения при половом акте.

При гинекологической осмотре клинические проявления более скудны, если сравнивать с острой фазы (также наблюдается утолщение стенок матки, но в меньшей степени, более скудные выделения из влагалища).

Хронический эндометрит приводит к структурным изменениям матки (образование полипов, кистозных образований, вовлечение в патологический процесс мышечной стенки).

Он приводит к бесплодию в десяти процентов случаев и является причиной невынашивания беременности в шестидесяти процентов случаев.

Эхопризнаки недуга

Диагностировать эндометрит при помощи УЗИ можно только на второй стадии развития заболевания.

Исследование нужно проводить за несколько ней до начала менструации, это связано с тем, что патологические процессы в этот период времени наиболее выражены, и обнаружить патологию становится значительно легче.

При помощи УЗИ можно выявить следующие эхографические признаки эндометрита:

• Утолщение слизистого слоя матки в результате гиперплазии эндометрия;
• Утолщение миометрия при вовлечении мышечного слоя матки в патологический процесс.
• Изменение формы матки и анатомического положения, благодаря образованию спаек в полости матки;
• Изменение размеров матки, из-за скопления в ней экссудата;
• При длительно течении заболевания, можно обнаружить спаечный процесс, он выявляется как множественные очаги с повышенной эхоплотностью.

Для более точно установления диагноза применяется микробиологический метод, который проводится после взятия мазков.

Как различаются острый и хронический вид и как выглядит на УЗИ?

Заподозрить острый эндометрит при ультразвуковом исследовании достаточно сложно, так как при УЗИ выявляется не столько признаки эндометрита, сколько признаки спаечного процесса и структурных изменений строения матки.

Поэтому при помощи эхо-диагностики обычно диагностируется хронический эндометрит.

Признаками хронического эндометрита являются:

• Уменьшение толщины эндометрия (видно на фото);
• Изменение строения слизистой оболочки матки;
• Расширение полости матки, благодаря скоплению экссудата;
• Наличие кист и газовых пузырьков;
• Распространенные диффузные патологические изменения в миометрии, слоя, находящегося вблизи эндометрия.

Признаками острого эндометрита являются:

• Утолщение внутреннего слоя матки (воспаление);
• Изменение в строении слизистого слоя матки;
• Увеличение матки.

Методы лечения

Лечение эндометрита делится на консервативное и хирургическое:

1. Консервативное лечение. Включает в себя комплекс препаратов, направленных на уничтожение микроорганизмов (вначале лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, в дальнейшем после получения результатов микробиологического исследования, переходят на антибиотики чувствительные к конкретному возбудителю). С целью купирования интоксикационного синдрома производят внутривенное вливание коллоидных и кристаллоидных растворов до двух литров в сутки. Логично использовать препараты поливитаминов, антигистаминные препараты, средства, регулирующие иммунитет. Для уменьшения болевого синдрома используются НПВС.
2. Хирургическое лечение. Оно применяется при неэффективности консервативного лечения, при развитии гнойного эндометрита. Происходит закупорка шеечного канала матки и гнойное содержимое не способно выходить из полости матки, усугубляя течение заболевания.

Для открытия цервикального канала используют:

• Гистероскопический метод;
• Зондовые методы;
• Хирургическое расширение шеечного канала.

При очень тяжёлом течении эндометрита, когда существует вероятность смерти пациента производят гистероэктомию (удаление матки).

Читайте также про физиотерапию при эндометрите.

Заключение

Эндометрит – это тяжёлое заболевание, способствующее развитию многих осложнений (бесплодию, прерыванию беременности). Оно уменьшает качество жизни человека.

При возникновении симптомов необходимо в скором времени обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Своевременно правильно поставленный диагноз является залом успеха для лечения заболевания.

zhenskoe-zdorovye.com

Причины

Наиболее встречаемой патологией эндометрия можно назвать гиперплазию. Причинами данного заболевания являются:

• нарушения в эндокринной системе;
• инфекции;
• наследственность.

Что касается воспалительных процессов в эндометрии, то причинами являются венерические заболевания. Аборт, роды с осложнениями могут спровоцировать эндометрит.

Как можно классифицировать?

Зачастую, под воздействием гормональных сбоев возникают гиперплазия или аплазия эндометрия. Гиперпластические процессы в свою очередь делят:

1. Полипоз эндометрия.
2. Полипы. Они относятся как патологиям слизистой оболочки, так и к патологиям эндометрия матки.
3. Гиперплазии не типичные (аденоматоз).

Так же к патологиям эндометрия относят:

1. Различного рода спайки, возникшие после абортов, хирургических вмешательств, спиралей, эндометрите.
2. Онко заболевания эндометрия.
3. Частицы плодного яйца.

Полезное видео:

Симптомы наиболее встречаемой патологии – гиперплазии

Симптоматика гиперплазии эндометрия, это последствие гормонального сбоя, а именно излишнее количество гормона эстрогена. Симптомы у женщин могут проявляться по-разному, о возможно вообще процесс протекает бессимптомно. Характерные симптомы:

• Кровотечения. Они могут быть ановуляторными – после задержки менструации, обильные, длительные, кровь со сгустками. Кровотечения между менструациями. Кровянистые выделения, носящие мажущий характер наблюдаются в межменопаузе.
• Боль. Может не являться признаком, так как в некоторых случаях отсутствует, или наблюдается умеренная боль внизу живота.
• Бесплодие. Смитом, который иногда может быть единственным признаком гиперплазии. Хотя непосредственной причиной развития гиперплазии не является.
• Бледность, упадок сил, головокружение – последствия анемии из сильных маточных кровотечений.

Ещё одно заболевание, вызванное, патологическими изменениями в эндометрии является эндометриальный полип матки.

Полипу свойственно иметь разную форму и выступать над слизистой матки.

Полипы является очень опасным, так как не только вызывают некий дискомфорт у женщины, но неприятные последствия.

Полипы в свою очередь можно классифицировать:

1. Полип, который развивается за счёт стромы и желез (железистый).
2. Развивается за счёт соединительной ткани (фиброзный).
3. Совмещенный железистый и фиброзный
4. Аденоматозный.

Обычный полип эндометрия в матке не вызывает клинических симптомов. Зачастую может обнаружиться во время осмотра гинекологом на УЗД, но и когда ищут причины бесплодия.

Последствия, которые вызывает наличие полипов

1. Нарушения в менструальном цикле женщины.

Так как полип на слизистой оболочке полости матки может быть спровоцирован гормональным сбоем, то это не может не отражаться на менструальном цикле. Если полип длительное время существует, то это вызывает:

• менструальный цикл не регулярный;
• масивные кровотечения без цикла;
• большой оббьем выделяемой крови при менструации, гиперполименорея;

Такие кровотечения в сою очередь приводят к анемии, что не может не отражаться на общем самочувствии женщины.

Если полип не диагностировать, не лечить, то его присутствие в матке, может спровоцировать ановуляцию. Как следствие яйцеклетка не в состоянии созреть, и как итог женщина не может забеременеть. Но если яйцеклетка вышла, и оплодотворение состоялось, возможны выкидыши на первых неделях. Потому что патологические изменения в эндометрии не дают возможности яйцеклетке нормально прикрепиться к стенкам матки.

Кроме всего прочего, если женщине удалось забеременеть, при наличии полипа, то это тоже имеет свои риски, и об этом не стоит забывать.

Как диагностировать?

Подтвердить или опровергнуть есть ли какие-либо изменения в слизистой оболочке матки можно с помощью зрительного осмотра полости. Гистероскопия это тот метод, который дает такую возможность. Можно еще использовать такой метод, как выскабливание с целью диагностики, но стоит заметить, что есть вероятность не полностью избавиться от патологических изменой в эндометрии матки, что впоследствии может привести к несвоевременной диагностике злокачественных образований.

Если у больной в постменопаузе, доктор подозревает патологию эндометрия, то гистероскопия, это обязательный метод диагностики.

Такой метод диагностики значительно усиливает эффект от лечения, так как можно точно знать какие именно изменения произошли в эндометрии. УЗД, которое проводят как трансвагинально, так и абдоминально, тоже нужно включать в комплекс обследования.

Какова методика лечения?

Выскабливание с диагностической целью, является так же и одним из методов лечения. Потому что при выскабливании гинеколог получает не только материал для дальнейшей гистологии, но и вместе с тем удаляет патологически измененную слизистую оболочку. Результаты, которые доктор получит после гистероскопии, дадут ему возможность правильно назначить лечение.

Мероприятия с целью лечения включают в себя как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Терапевтическое лечение заключается в том, что бы восстановить нужный уровень гормонов в организме женщины, с этой целью назначают гормоны. Но следует учитывать, что такие препараты, приписывают, не только учитывая изменения в эндометрии, но так же и возраст, другие болезни женщины и многое другое.

Так как стало наблюдаться значительное количество болезней половой системы женщины, которые носят злокачественный характер, поэтому доктора стали более радикально подходить к лечению.

Хирургическое вмешательство проводиться, с целью снизить вероятность возникновения новообразований. У женщин, которые находиться в постменопаузе, выбирается активная тактика. Это связано с тем, что в таком возрасте патология слизистой оболочки может стать почвой для развития онкологии, по этому вовремя применяемое оперативное вмешательство можно считать профилактикой развития онкологии матки.

Женщинам, которые ещё молоды и хотят иметь детей в будущем, назначают консервативную терапию. В таких случаях приписывают гормональные препараты, на длительный срок, с частым обследованием полости матки.

vseomatke.ru

Причины патологических изменений в эндометрии

Гиперплазия эндометрия – это наиболее частое гинекологическое заболевание, которое может возникнуть в разном возрасте.

Патологические изменения протекают в результате эндокринного нарушения или попадания инфекции. Немаловажная причина гиперплазии – это наследственная предрасположенность. Для заболевания характерно быстрое разрастание клеток эндометрия, которые приводят к его утолщению. Такое нарушение важно диагностировать на начальной стадии развития.

Неравномерное увеличение слизистой матки чаще всего становится причиной полипоза. Заболевание переходит в острую стадию развития после проникновения инфекций, хламидий, микоплазмы или гонореи внутрь влагалища. Эндометрит нередко возникает после механического аборта или трудных родов.

Нормальная толщина эндометрия

Если на поверхности эндометрия отсутствуют патологические новообразования или воспаленные участки, то оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепляется на слизистой. Когда беременность не наступает, функциональный слой отторгается во время менструации и нарастает заново после завершения выделений. Толщина эндометрия изменяется в зависимости от периода менструального цикла:

• 7 дней (5 мм);
• 10 дней (8 мм);
• 14 дней (11 мм).

В фазе секреции, при отсутствии патологий слизистой, эндометрий начинает утолщаться и становится более рыхлым.

Особенности тонкого эндометрия

Если у женщины тонкий эндометрий, то она не сможет забеременеть. При подозрении на бесплодие необходимо обратиться за помощью к врачу. После диагностики гинеколог назначит лечение гормональными препаратами, отварами полезных трав и псевдогормонами. Но, не все женщины соглашаются на длительный прием гормональных средств. В таком случае по показаниям врача при отсутствии серьезных патологий в детородном органе, пациенткам может быть назначено лечение средствами народной медицины.

Регулярный прием боровой матки оказывает на организм псевдогормональное действие. Это лекарственное растение эффективно снимает воспалительные процессы. Категорически запрещено пить настои лекарственных трав без назначения врача.

Классификация болезней эндометрия

Патология эндометрия матки имеет следующую классификацию:

1. Доброкачественные образования, такие как эндометрит, эндометриоз и полипоз.
2. Злокачественные новообразования. При несвоевременном лечении болезней матки у пациенток может развиться рак эндометрия.

Эндометрит и его проявления

Под эндометритом подразумевают патологическое изменение в матки, при котором в слизистой возникают воспаленные участки. Заболевание переходит в острую стадию после проникновения во влагалище различных инфекций: хламидий, трепонем, трихомонад и других. Только в редких случаях врачи диагностируют эндометрит после родов или гинекологических манипуляций, при которых затрагивается внутренняя часть матки. Эндометрий может повредиться после неаккуратной установки внутриматочной спирали, эндоскопического вмешательства или диагностического выскабливания. Любые патологии эндометрия необходимо лечить на начальных стадиях развития, чтобы предотвратить серьезные осложнения и проблемы со здоровьем.

Симптомы эндометрита

Для эндометрита характерны следующие симптомы.

• Интоксикация организма. Температура тела пациентки повышается до 38,5 градусов, появляется общее недомогание, чрезмерная потливость, депрессия и апатия.
• Продолжительная тупая боль в нижней части живота возникает в результате утолщения слизистой.
• Гнойные кровяные выделения из влагалища.

Только после комплексной диагностики пациентке будет назначено эффективное и правильное лечение. Запрещено принимать настои трав или отвары без консультации гинеколога.

Лечение эндометрита

При развитии такой патологии, как эндометрит, врач назначит следующее лечение:

• строгий постельный режим;
• половой покой в остром периоде;
• прием антибактериальных препаратов;
• противовоспалительную терапию.

Медикаментозное лечение поможет предотвратить возможное формирование спаек на поверхности эндометрия и выведет токсические вещества из организма. Длительность терапии зависит от особенностей каждой пациентки. В среднем женщины принимают препараты на протяжении 10 дней под наблюдением лечащего врача.

Что собой представляет эндометриоз

Новообразования могут появляться в мышечном слое матки, тогда образуется аденомиоз, а также за пределами матки, например, в яичниках, мочевом пузыре, кишечнике.

В начале своего развития эндометриоз практически не имеет признаков, однако, при прогрессировании можно выделить следующие симптомы:

• кровянистые мажущие выделения, которые продолжаются даже после окончания менструации;
• ноющая и тянущая боль в нижней части живота.

Существуют также и атипичные проявления эндометриоза, для которых характерно появление крови при мочеиспускании и дефекации. При обнаружении таких симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к гинекологу.

Причины возникновения рака эндометрия

Еще одна, наиболее опасная патология эндометрия – это раковое новообразование. Чаще всего злокачественные опухоли возникают в результате плохой экологической обстановки, гормонального сбоя, курения и бесконтрольного приема лекарственных препаратов. Особое внимание уделяется и генетической предрасположенности организма. Злокачественная опухоль может на протяжении длительного времени прогрессировать без явных симптомов.

Именно по этой причине женщинам важно регулярно посе щать гинеколога для профилактического осмотра. При несвоевременном лечении такое новообразование проявляется обильным кровотечением и дискомфортом во время полового акта. Лечением патологии должен заниматься врач, который в первую очередь выслушает все жалобы и обследует пациентку. Если терапия неэффективна, то гинеколог принимает решение о проведении хирургического вмешательства. Некоторым пациенткам полностью или частично удаляют матку, проводят химическое или лучевое облучение.

В качестве профилактики необходимо заботиться о своем здоровье, вовремя лечить болезни репродуктивной системы и приходить на профилактический осмотр к гинекологу. Любые патологии эндометрия могут стать причиной серьезных осложнений и ухудшения самочувствия.

ginekola.ru

Какие патологии эндометрия бывают у женщин

Наступление менструации регулируется циклическими изменениями эндометрия. Эта слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность матки, реагирует на уровень гормонов, ежемесячно отторгается, вызывая выделение крови во время регул. Функциональный слой изменяется в зависимости от фазы цикла. Внешний базальный, состоящий из стволовых клеток, характеризуется постоянной структурой и толщиной.

Любая патология эндометрия вызывает не только сбой цикла, но и осложнения при вынашивании, бесплодие. Утолщение слизистой (фиброз эндометрия, эндометрит) затрудняет прикрепление плодного яйца, результатом чего становится самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. При перерождении клеток в злокачественные (атипическая форма) в 10–55 % случаев возникает рак.

Симптомы

Заболевания эндометрия имеют общую симптоматику:

1. Аномальные кровотечения. Внутренний слой слизистой к концу второй фазы цикла отторгается, появляется менструация. При нарушении его структуры «слущивание» тканей происходит более активно, могут возникать ациклические кровотечения, увеличивается объем выделений во время месячных. Развивается метроррагия, гиперполименорея.
2. Бесплодие. Основным условием для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки является возможность ее ворсинок внедриться в функциональный слой внутри матки. При его утолщении или истончении этого не произойдет.
3. Выкидыши, спонтанные аборты. Любые патологии функционального слоя матки не создают нужных для развития плода условий. Прерывание беременности чаще встречается на сроке 4–7 недель.
4. Болевой синдром при менструации. Половые гормоны эстрогены при повышении концентрации приводят к появлению схваткообразных болей в нижней зоне живота, крестце, пояснице.
5. Регулярные ациклические выделения крови провоцируют существенные изменения в анализах. При наличии воспаления лейкоциты в крови повышаются, ускоряется СОЭ. При обильных кровотечениях снижается гемоглобин, может возникать анемия.
6. Развитие новообразований. К доброкачественным относят кисты, полипы, миомы, фибромы. Более опасны злокачественные опухоли, развивающиеся из атипических клеток эндометрия.
7. В постменопаузе на патологии эндометрия может указывать появление таких симптомов, как кровотечения, не связанные по времени с возможной менструацией, быстрая утомляемость, раздражительность, боли головные и внизу живота, жажда.
8. Гормональный дисбаланс. В большинстве случаев именно он становится толчком к разрастанию эндометрия. Нарушение баланса половых гормонов (повышение эстрогена и снижение прогестерона) грозит бесплодием, привычным невынашиванием, самопроизвольным выкидышем.

На начальных стадиях заболевания эндометрия протекают бессимптомно. Только в случае бактериального или вирусного воспаления возникает острая боль, появляются гнойные выделения, повышается температура.

Классификация

Патологии слизистой матки в зависимости от наличия атипических клеток подразделяют следующим образом:

1. Доброкачественные образования. К ним относятся кистозная и железистая гиперплазия, полипы, эндометриоз, эндометрит.
2. Злокачественные опухоли: атипичная гиперплазия эндометрия, рак. Атипическая форма делится на аденоматозную и железистую. Первая отличается большим разнообразием морфологии, прогрессирующими пролиферативными изменениями и быстрым переходом в инвазивный рак.

Пролиферация эндометрия:

• атипическая – выявление морфологически измененных клеток;
• неатипическая – во время цитологии ткани слизистой обнаруживаются только здоровые клетки.

Причинами воспалительных процессов могут становиться инфекции, заболевания, передаваемые половым путем, бактерии. Также к повышению заболеваемости приводят различные фоновые патологии – гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы.

Какие патологии бывают

Разрастание или истончение эндометрия, появление атипических клеток могут вызывать различные по своим проявлениям патологии – гипо- или гиперплазии, атипические формы, аденоматоз, эндометриоз, фиброз стромы очаговый, полипы, папилломы, гипо- и гипертрофии слизистой, эндометрит.

Большинство патологий имеют связь с гормональным балансом. Также маточный слой может поражаться гонококками, стрептококками.

Истонченный или утолщенный рыхлый эндометрий становится причиной более опасных заболеваний и патологий беременности. Чаще всего первым симптомом является нарушение менструального цикла, может развиваться фиброз эндометрия. При наличии других патологий, особенно эндокринных, а также в фазе климакса повышается риск злокачественного перерождения тканей.

Патологии при климаксе

Климактерические изменения на фоне гормонального дисбаланса вызывают не только отсутствие менструаций, но и изменения эндометрия. Ослабевает иммунная защита организма, угасает репродуктивная функция, эстроген и прогестерон практически не синтезируются, что негативно сказывается на состоянии слизистой матки.

Во время предклимакса, постменопаузы эндометрий преимущественно подвергается гиперплазии. Этому способствуют:

• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• печеночные патологии;
• гипертоническая болезнь;
• наследственность.

В нормальном состоянии М-эхо матки не превышает 5 мм. При увеличении слоя до 6–7 мм проводится динамичный контроль с регулярным проведением УЗИ шейки и матки каждые 3 месяца. О патологическом процессе говорит толщина эндометрия более 8 мм. Выскабливание проводят, если она превышает 12–13 мм, что является сигналом о возможном озлокачествлении клеток.

Гиперпластический процесс в менопаузе бывает двух видов:

1. Атипический. Такое состояние слизистой считается предраковым, в четверти случаев происходит перерождение в злокачественное новообразование.
2. Неатипический – очаговый, железисто-кистозный, железистый.

Наиболее распространенной является железистая гиперплазия. В климактерическом периоде развивается длительно, бессимптомно, но может перерождаться при отсутствии лечения.

Железисто-кистозные формы диагностируются реже, в 6 % случаев имеется атипическое течение. Очаговая гиперплазия является наиболее опасной, характеризуется появлением полипов, предрасположенных к озлокачествлению.

В период климакса патология проявляется такими признаками:

• нерегулярность и болезненность месячных;
• появление кровомазаний два раза в цикле;
• частые задержки;
• маточные кровотечения;
• увеличение длительности до 10–14 дней.

По мере угасания репродуктивных возможностей функция стромы нарушается, эндометрий предрасположен к разрастанию и появлению новообразований. Даже при благополучном течении климакса и отсутствии симптомов необходимо проводить обследования и контролировать состояние слизистой матки.

При беременности

Истончение или утолщение внутренней маточной оболочки грозит осложнениями для плода, женским бесплодием и другими патологиями. Толщина эндометрия для зачатия в первом триместре должна составлять 7–15 мм. При гипоплазии (истончении) эта вероятность снижена, поскольку отсутствуют условия для устойчивой имплантации яйца. При гиперплазии (утолщении) преобладают ановуляторные циклы, а в случае наступления беременности оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенке матки.

Причинами изменений в структуре эндометриального слоя во время беременности являются следующие факторы:

• гипоплазия матки – генетически обусловленный недостаточный синтез гормонов, недоразвитие репродуктивной системы;
• гормональный дисбаланс – нарушение лютеиновой фазы, повышение пролактина;
• нарушение кровообращения – особенности строения системы сосудов, приобретенные патологии на фоне воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств;
• травмы эндометрия после выскабливания части тканей матки, родов, абортов.

Эндометриальные нарушения могут стать причиной таких патологий беременности, как:

• преждевременное прерывание;
• плацентарная отслойка;
• замирание плода;
• отслойка эндометрия;
• патологическая плацента с нарушением кровотока.

Терапия патологии эндометрия проводится до беременности. Обычно используют гормональные средства, реже – хирургические методы.

Менструальный цикл после удаления эндометрия

Выскабливание является плановой диагностической процедурой, редко проводится экстренно при состоянии, угрожающем жизни женщины. Манипуляция выполняется за 2–4 дня до начала нового цикла, во время менструации ткани на исследование не берутся.

После выскабливания эндометрия менструации начинаются не сразу, в дальнейшем могут наблюдаться сбои цикла. В течение 5–7 дней идет мазня, возникающая из-за микроповреждений слизистой. Максимум на 10-й день после удаления эндометрия должны пойти полноценные месячные.

Нарушениями считаются следующие случаи:

• кровяные выделения продолжаются 10 дней и более;
• начинаются обильные кровотечения;
• резко прекращаются месячные;
• появляется секреция желтого и зеленого цвета с неприятным запахом;
• наблюдается субфебрилитет или лихорадка;
• ощущается болезненность в области поясницы или живота.

Осложнениями классического кюретажа могут быть:

• сбой цикла после удаления – обычно удлинение до 35 дней и более;
• образование спаек;
• уменьшение объема месячных выделений, что может наблюдаться на фоне спазма цервикального канала.

Планировать беременность после удаления маточного слоя можно не ранее чем через 3 месяца.

Методы диагностики заболеваний

Наиболее информативной процедурой, позволяющей изучить структуру, толщину эндометрия, является диагностическое выскабливание. Его проводят в следующих случаях:

• подозрение на развитие рака;
• заболевания матки;
• выяснение причины бесплодия;
• гиперплазия;
• кровотечение из матки неясного генеза;
• осложненный кровотечениями предменструальный синдром.

С лечебной целью процедуру используют для удаления синехий и полипов. Также процедура проводится в случае неправильно проведенного аборта, делается выскабливание при замершей беременности, после родов при наличии остатков плацентарной ткани.

Биопсия – взятие частичек слоя для дальнейшего гистологического исследования. Проводится шприцем, который с помощью специальной конструкции создает отрицательное давление внутри цилиндра и засасывает клетки слизистой внутрь.

Исследование патологии на УЗИ позволяет установить точную толщину эндометрия. Ультразвук применяется и с лечебной целью при некоторых патологиях слизистой матки.

УЗ-диагностика определяет:

• границы, точные размеры и положение матки;
• эхогенность стенок;
• толщину эндометриального слоя.

При проведении диагностики могут быть выявлены эхопризнаки злокачественного перерождения клеток. В этом случае требуется более информативное обследование, чаще всего биопсия.

Профилактика осложнений

Лечение патологий эндометрия проводится в зависимости от причины заболевания:

1. Консервативные методы. Применяются препараты на основе гормонов. Также используются средства для дезинтоксикации организма и антибактериальные лекарства.
2. Оперативное лечение. Кюретаж или другие способы выскабливания применяют при обильных кровотечениях и для одновременного взятия материала и дальнейшего обследования. Также используется гистерорезектоскопия, в процессе которой удаляют полипы и патологически измененный слой эндометрия. Наиболее радикальным хирургическим методом является экстирпация матки. В этом случае возможно одновременное удаление органа вместе с яичниками.

С профилактической целью используют и другие препараты:

• иммуностимуляторы для укрепления защитных сил организма;
• противовоспалительные средства;
• спазмолитики и обезболивающие – показаны в случае острых или ноющих болей, для снятия спазма матки;
• жаропонижающие – применяются симптоматически.

Также могут использоваться внутриматочные системы с постепенным высвобождением лечебных веществ, преимущественно гормонов. Если патология вызывает задержки, ациклические кровотечения, оптимально регулярное использование КОК.

Местно применяют суппозитории, которые вводятся внутрь влагалища, с содержанием антисептиков, бактерицидных веществ. Свечи самостоятельного приготовления подходят для дополнения назначенной врачом терапии.

Свести риск осложнений патологий эндометрия к минимуму можно при помощи регулярных гинекологических осмотров, проведения трансвагинального УЗИ для уточнения толщины слоя, снижения частоты выскабливаний и абортов.

Патологии эндометрия разнообразны как по клиническим проявлениям, так и по причинам возникновения. Наиболее характерным и первичным симптомом считается расстройство менструации – появление кровотечений в любую фазу цикла, обильность и/или болезненность.

Патологии эндометрия

Каждая женщина должна заботиться о здоровье своей мочеполовой системы, так как подобные отклонения вызывают массу неблагоприятных ощущений и могут стать провокаторами необратимых последствий. Большая часть женщин, к сожалению, не знает, что такое патология эндометрия матки, поэтому они могут игнорировать явные симптомы заболеваний, что приведет к нарушению в функционировании репродуктивной системы.

Причины патологий

Патология эндометрия чаще появляется по причине:

• инфекционных заболеваний;
• нарушений работы эндокринной системы;
• полипозные разрастания;
• влияния эстрогена;
• наследственный фактор.

Воспалительные процессы могут возникать по причине:

• венерических заболеваний;
• аборта;
• родов с осложнениями.

Симптомы

Когда женщина перерастает определенный возрастной рубеж, она сталкивается с изменениями функционирования половой, гормональной систем. Изменения в менструальном цикле, приводят к изменениям работы гормонального фона. Первые признаки ухудшения работы репродуктивной системы являются:

• головные боли;
• переутомления;
• общая слабость;
• чрезмерная раздражительность;
• увеличение веса.

Развитие патологии эндометрия усугубляет эти симптомы и у женщины появляются гинекологические жалобы. Среди таких симптомов могут наблюдаться кровяные выделения темного цвета, густой консистенции, переходящие в кровотечения. Такие кровотечения имеют спонтанных характер и могут быть обильными, с выделениями кусочков, сгустков слизистой оболочки.

Эти кровотечения сопровождаются сильными, тянущими болевыми ощущениями в области матки. У женщины ухудшается самочувствие, в частности появляются:

• непреодолимая жажда;
• слабость;
• обильные кровяные выделения в течение длительного времени;
• ухудшение работоспособности.

Если женщина игнорирует симптомы, у нее развивается:

• анемия;
• отечность;
• скачки артериального давления;
• увеличение веса из-за скоплений лишней жидкости.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания позволяет специалисту назначить компетентное лечение.

1. На первом этапе пациентка проходит ультразвуковое исследование с использованием вагинального датчика. Вместе с этим необходимо сдать общий анализ крови. Локальное или равномерное уплотнение эндометрия, просматривающееся на узи, свидетельствует о наличии патологии.
2. Обязательным также является гистологическое исследование полости матки. Под наркозом у пациентки выскабливается содержимое матки, отправляется на анализ. Результаты исследования покажут наличие или отсутствие атипических клеток. Укажут на то, какая именно гиперплазия какого типа обнаружена у пациентки.
3. Третий диагностический метод — гистероскопия. В процессе исследуется сама полость матки, при необходимости удаляются полипы, имеющийся лишний слой эндометрия.

Какие патологии бывают

Женщине следует знать о том, какие бывают патологии эндометрия, ведь именно от состояния этого слоя матки во многом зависит ее здоровье, способность к деторождению.

• Гиперплазия – патология, при которой клетки слизистой оболочки под действием внутренних факторов начинают активно делиться, вследствие чего эндометрий утолщается. Аномалия появляется при недостаточном количестве в организме прогестерона, переизбытка эстрогена. Пациентке назначается гормональная терапия.
• Гипоплазия – истончение слоя эндометрия, сопровождаемое сильными болями во время менструации, снижение вероятности оплодотворение, возможное бесплодие. Лечение проводится гормональными препаратами, часто они такие же, как и при лечении гиперплазии.
• Эндометрит матки – инфекционное поражение полости матки вследствие попадания внутрь инфекции, грибка, вируса. Назначается медикаментозная терапия, сочетающая антибиотики и противовоспалительные препараты. Подробнее в статье «»
• Гипертрофия – утолщение все слизистой оболочки матки.
• Гипотрофия – недостаточность эндометрия. Патология лечится гормонально.
• Очаговый фиброз стромы – появление на строме полого образования, заполненного жидкостью. Возможно медикаментозное, оперативное лечение.
• Эндометриоз – утолщение эндометрия путем деления неизменных клеток. При наличии в соскобе атипичных клеток следует говорить о предраковом состоянии.

Лечение

Лечение патологии эндометрия может быть оперативным и консервативным. Все зависит от индивидуального развития заболевания. Консервативная терапия включает в себя назначение гормональных препаратов. Она обязательно сопровождается антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

Лечить патологию нужно комплексно. Так можно достичь желаемого результата, не опасаясь рецидива.

Патологию эндометрия можно лечить оперативным путем. Существует три распространенных метода:

• лечебно-диагностическое выскабливание, применяющееся при маточных кровотечениях. Его цель остановка кровотечения, получения биоматериала для исследования;
• гистерорезектоскопия, в ходе, которой удаляются полипы, патологический слой эндометрия;
• удаление матки, которое проводится при обнаружении во время гистерорезектоскопии большого количества атипичных клеток.

Патологии при климаксе

При климаксе нормальная толщина матки не должна превышать 5 мм. Если ее толщина увеличивается на 2 мм, необходимо проходить регулярные обследования. В случаях если наблюдаются отклонения от нормы больше 3 мм, женщине требуется полноценная терапия, поскольку развивается гиперплазия эндометрия.

Патология эндометрия в менопаузе у женщины довольно часто развивается в виде дисплазии матки. В нормальном состоянии базальный слой состоит из округлых клеток, содержащих одно ядро. По мере созревания, перемещения в поверхностный слой происходит уменьшения ядра. При нарушении (дисплазии) образовывается большое количество атипичных клеток, постепенно заменяющих здоровые клетки на больные. Дисплазия бывает трех форм:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

Статья по теме: симптомы и признаки дисплазии шейки матки

Отзывы женщин

Отзывы пациенток, которые столкнулись с патологиями эндометрия, показывают, что своевременное и правильное диагностирование болезни дает высокие шансы на избавление от него.

Ирина 40 л, г. Омск

После проведенных исследований – гистероскопии и диагностического выскабливания специалист поставила диагноз аденомиоз, хронический эндометрит. Назначено гормональное лечение после, которого есть улучшение. Благодаря своевременно грамотной терапии удалось сохранить матку.

Татьяна 30 л, г. Екатеринбург

Прошлой зимой поставили диагноз гиперплазия эндометрия. Было назначено гормональное лечение на 3 месяца. Выполняла рекомендации врача, пила таблетки. Повторное узи через 3 месяца показало, что лишний эндометрий ушел.

Антонина 32 г, Пермь

После диагноза гистероскопия врач назначил курс Жанин на 4 месяца без перерыва. Лечение прошло успешно, после него практически сразу наступила беременность. Осложнений не возникло.

Лечение патологий эндометриоза должно быть комплексным, своевременным. Регулярные осмотры у гинеколога, внимательное отношение к собственному самочувствию помогут предупредить развитие болезни или обнаружить ее на начальных этапах.

Патология эндометрия — заболевание половой сферы не только звучит ужасно, но и сулит неприятности для соседних систем

Полное содержание

Содержание

Климактерический процесс возникает у каждой женщины по-разному. В основном период связан с наследственностью, но что касается возможных неприятностей, то они все разные и возникают не у всех.

Что такое климакс?  Наверное, о таком возрастном изменении знают все представительницы женского пола и ждут его с содроганием и ужасом. Почему? Перестройки происходят кардинальные, затрагивают буквально все органы и системы. Предотвратить его невозможно. Ассоциируется с прекращением менструального цикла и увяданием. Именно процесса старения кожи, потерю молодости и красоты боятся прелестницы. Длительность периода может затянуться на 10 лет. И все эти годы будет ощущаться:

• боль и дискомфорт;
• ухудшение самочувствия;
• изменения тканей. Особенно сильно страдают кожные покровы;
• приливы и скачки давления.

Климакс – это естественный процесс, который наступает в жизни каждой женщины

Перечислять все неприятные моменты такой фазы жизни долго. Но, в общем-то, не это главное. Уменьшение и полная остановка выработки гормонов требует особой бдительности за здоровьем и прежде всего за эндометрием и его состоянием. Могут наблюдаться новообразования в репродуктивных органах и молочных железах. В группу риска входят те, кто уже сталкивался в процессе жизни с такими диагнозами как миома, кисты и эндометриоз. Заболевания самостоятельно заметить можно уже при больших размерах опухлей. Но опасней всего гиперплазия – патология эндометрия. Но что это такое?

Сам по себе эндометрий важен для тех, кто молод и мочеполовая система работает отлично. Отвечает за крепление плода, развитие его в лоне. А также за менструальный цикл и отличное самочувствие. Если происходят патологические процессы в нем, то при отсутствии лечения и правильного подхода к нему, переходит в онкологическую болезнь. А именно ткани, начинают увеличиваться и клетки отмирают.

Так как орган отвечает за важные женские процессы, то до вхождения в климакс он живет по своим законам:

Начало изменений	Как протекает
После окончания менструального цикла	Становиться очень тонким и составляет не более 1 мм
Созревание яйцеклетки	Толщина увеличивается за счет естественной гипертрофии слизистой оболочки. Такой процесс вызывают клетки, которые увеличиваются в объемах. После таких процессов толщина составляет приблизительно 5 мм
Ожидание оплодотворения	Снова увеличение в объемах. Только в этот раз за счет гормона прогестерона. Происходит выработка жидкости, способствующая продвижению яйцеклетки. На данном этапе толщина от 6 и до 8 мм
Отсутствие зачатия	Так как процесса оплодотворение не произошло, то прогестерон снова управляет процессами в эндометрии. Яйцеклетка выходит, а стенки уменьшаются и утончаются

Важно! При вхождении в фазу постменопаузы эндометрии не приходиться постоянно переживать все циклы своей «жизни». Другими словами утолщаться и уменьшаться. Его значимость уменьшается и происходит полная атрофия органа. После полного вхождения в климакс полное исчезновение, как функций, так и эндометриального слоя.

Патология эндометрия в постменопаузе возникает не так часто. Только 15 -20 % женщин могут ощутить на себе заболевание. Причиной тому повышенный уровень гормона – эстрогена. Возникает это из-за разных проблем в ходе жизни. Например, увеличение веса. Это может быть вызвано выработкой большего количества мужского гормона – прогестерона, который в свою очередь жировые клетки должны были переделать на эстроген. Но по каким-то причинам не смогли это осуществить.

Еще одной причиной становится текамотоз. Такое явление провоцируется разрастанием тканей функциональных главных репродуктивных органов – яичников. Наиболее вероятно, что произойдет это после 40-летнего возраста. Также болезни придатков всегда в постменструальный период в любом случае скажутся на всех этапах и способны переродиться в злокачественные образования.

Что еще? Перечислим:

• в период детородного возраста женщина неоднократно подвергалась абортам и чисткам матки по ряду болезненных состояний;
• передалось по наследству повышенное вырабатывание эстрогенов;
• частый прием гормональных средств, в которых главным компонентов выступал эстроген;
• сахарный диабет и проблемы в работе печени и надпочечников. За счет этого было увеличение объемов белка в крови.

Наблюдать гиперплазию можно в 90% случаев в период подготовки организма к переходу в климактерический период. Орган не может пережить всех изменений, а эстроген старательно вырабатывается и дальше. Поэтому этапы, при которых эндометрий рос и уменьшался, теряют свою первую фазу. Трансформация происходит всегда за короткий отрезок времени.

Патология эндометрия матки и ее лечение будут всецело зависеть от вида патологического процесса. Насчитывают их ровно пять. После определения нужной, начинается подбор медикаментов и процедур:

• атипичный вид. Наблюдается в 65% случаев обращений. Классифицируется как злокачественная форма и требует немедленных действий;
• если разрастание и видоизменение возникает только в определенных местах, тогда это уже очаговый вид. В органе сразу появляются полипы;
• если же это железисто-кистозная гиперплазия, то разрастанию подвергаются железы, а протоки закупориваются. Онкология в данном случае регистрируется у 5-7 % пациенток;
• закупорка желез провоцирует появление кист. Также носит характер в большинстве случаев злокачественного типа;
• самая безобидная деформация органа – железистая. Закупорка не происходит, а вот разрастание всегда. Прогноз при таком типе положительный.

Патология эндометрия матки и ее лечение будут всецело зависеть от вида патологического процесса

Проявления во всех случаях одинаковые. Только изредка симптоматика разнится. Чаще всего заподозрить можно по появлению выделений. Заметить можно самостоятельно. Но задерживать лечение и диагностику не стоит. Они могут быть частыми, а иногда появляться раз в год (при условии, что женщина уже вошла в стадию климакса и менструальный цикл полностью отсутствует).

Кроме выделений есть и боли. Она носит схваткообразную характеристику и проявляются в нижней части живота. Отличительная особенность – отдают в задний проход. Появление тяжести и давления на анус. Может появиться бессонница и нервоз, скачки давления и жажда, общая слабость и резкое увеличение в весе.

Чтобы помочь пациентке, специалисты должны определить тип заболевания. В противном случае терапия не будет иметь успеха. Каждая гиперплазия должна получить нужные лекарственные формы, чтобы остановиться в росте. Сделать это можно с помощью ультразвукового обследования, М-эхо, диагностического выскабливания или кольпоскопии.

Но не только тип укажет  на курс лечения. Большую роль играет возрастная группа, наличие гормонов и маммография. Общее состояние также важно для терапии. Чаще всего прописываются серьезные препараты. Но при низком давлении или плохом самочувствии врачу потребуется подобрать определенный ряд медикаментов.

Лечение могут проводить гормонозамещением или выжиганием. Но чаще всего назначается оперативное лечение – выскабливание.  Может потребоваться лазерная абляция. Но это возможно при отсутствии атипичных клеток.

Атипичным клеткам медикаментозное лечение не подходит. Только хирургическое вмешательство поможет избавить женщину от страданий. Затем прохождение мероприятий для уничтожения раковых клеток: биохимия или облучение.

Какие патологии эндометрия бывают у женщин: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку тела матки, которая имеет два слоя: функциональный и базальный. Базальный слой имеет постоянную толщину и структуру. Стволовые клетки, входящие в его состав, отвечают за восстановление (регенерацию) слоев эндометрия.

Функциональный слой имеет различную динамику, чутко реагирует на концентрацию женских гормонов. Благодаря изменениям, происходящим в функциональном слое, и приходит каждый месяц менструация. Именно она является показателем женского здоровья.

Если возникает какая-либо патология эндометрия, зачастую происходят сбои в менструальном цикле.

Толщина эндометрия

Если выражаться образно, то эндометрий можно сравнить с колыбелью, которая в определенный период готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Если этого не произошло, то наступает отторжение функционального слоя, который вновь возрождается после менструации.

Эндометрий, норма толщины которого бывает различной, по дням цикла имеет разные показатели:

• 5-7 день. На фазе ранней пролиферации толщина эндометрия не превышает 5 мм.
• 8-10 день. Эндометрий утолщается до 8 мм.
• 11-14 день. В фазе поздней пролиферации толщина достигает 11 мм.

После этого начинается фаза секреции. В этот период, если отсутствует какая-либо патология эндометрия, слой становится более рыхлым, утолщается.

• 15-18 день. Толщина достигает 11-12 мм.
• 19-23 день. Максимальная толщина эндометрия. Средний показатель составляет 14 мм, но может достигать максимума в 18 мм. Слой становится более рыхлым, «пушистым».
• 24-27 день. Толщина начинает немного уменьшатся, становится от 10 до 17 мм.

Такие вот существуют фазы эндометрия. Во время менструации толщина эндометрия уменьшается, достигает всего лишь 0,3-0,9 мм.

Если у женщины менопауза, каким должен быть эндометрий? Норма толщины слоя составляет 5 мм. Малейшие отклонения в 1,5 или 2 мм должны вызывать настороженность. В этом случае лучше понаблюдаться у гинеколога.

Что делать, если эндометрий тонкий?

Очень часто тонкий эндометрий является причиной женского бесплодия. Излечить это вполне возможно, нужно только настойчиво идти к своей цели. Лечение может осуществляться несколькими альтернативными способами: гормональными препаратами, травяными отварами, псевдогормонами.

Лечение травами

Некоторые женщины не хотят прибегать к медикаментозному лечению тонкого эндометрия и применяют в этом случае народные средства.

Тонкий эндометрий хорошо восстанавливается с помощью шалфея. Пьют его на первой фазе цикла. 1 чайную ложку нужно заварить в 200 г воды, принимать в течение дня.

Боровая матка трансформируется как псевдогормон в организме женщины. Кроме этого, она обладает противовоспалительным эффектом.

Капли «Тазалок» из серии гомеопатии помогают в нормализации менструального цикла, являются регулятором синтеза эндогенных гонадотропных гормонов.

Наращивание тонкого эндометрия при помощи лекарств

Как нарастить тонкий эндометрий, норма толщины которого меняется в разные фазы цикла? В первой фазе цикла врачами назначается препарат «Прогинова», «Фемостон» и др. Для второй фазы цикла подойдет «Дюфастон». Этот препарат способствует формированию структуры эндометрия, действует он по типу синтетического прогестерона.

Перед тем как применять все эти синтетические препараты, обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога и оценить риск самостоятельно, так как все они имеют некоторые противопоказания.

Бывают случаи, когда тонкий эндометрий выявляется после принятия оральных контрацептивов. Отказ от них и употребление таблеток «Регулон» на протяжении двух месяцев зачастую дает положительный результат и способствует восстановлению тонкого эндометрия.

Анатомическая справка

Здоровый эндометрий является залогом успешного наступления и развития беременности. В настоящее время многие женщины сталкиваются с какими-либо заболеваниями эндометрия и, как следствие, страдают бесплодием. Что же означает термин «патология эндометрия», к каким последствия приводит это явление, как преодолеть эту проблему? Обо всем по порядку.

Основной функцией эндометрия в женском организме является успешная, благополучная имплантация эмбриона. Чтобы появилась беременность, именно к стенке эндометрия он должен прикрепиться.

Именно поэтому при различных патологиях эндометрия может наступить бесплодие, успешное прикрепление эмбриона становится просто невозможным. Но патологии бывают разные, существует несколько заболеваний эндометрия.

Какое именно, в каждом конкретном случае должен определить специалист.

Отклонения от нормы

От природы возникновения заболевания гинекологи-эндокринологи выделяют два доброкачественных нарушения. Патология эндометрия матки имеет воспалительный характер, сюда относится эндометрит. Невоспалительный – это гиперпластические процессы. В них входят полипы эндометрия, гиперплазия, а также эндометриоз.

Бывает, что в женском организме сочетается несколько патологий. Чем это обусловлено? В первую очередь нарушением работы эндокринной системы или генетической склонностью. Во многих случаях после успешного лечения беременность становится возможной.

Эндометрит

Воспалительное заболевание слизистой (эндометрия) матки. Что является причиной заболевания? Проникновение в слизистую матки различных болезнетворных микроорганизмов. Существует несколько базовых факторов, способствующих заболеванию:

• Любые инфекционные процессы, существующие в организме.
• Совершенный половой акт без средств предохранения.
• Эрозия матки.
• Обследование матки, труб методом гистеросальпинографии.
• Хронические гинекологические заболевания.
• Нестерильный инструмент во время гинекологического осмотра.
• Кесарево сечение.
• Выскабливание эндометрия.

Характерная симптоматика при эндометрите:

• Нерегулярная менструация.
• В период месячных интенсивное кровотечение.
• «Мажущие» выделения в середине цикла.
• Болезненные месячные.
• Боль при половом акте.
• Тянущая боль в брюшной полости.
• Усиление болезненных ощущений при развитии заболевания.

Если эндометрит обнаружен во время беременности, он требует незамедлительного лечения. Болезнь может повлиять на плодные оболочки эмбриона и привести к его гибели.

Гипоплазия – истончение

Если в определенные дни цикла толщина эндометрия занижена, гинекологами диагностируется гипоплазия. Причиной заболевания являются гормональные нарушения, слабое кровоснабжение, воспалительные процессы.

Такая патология эндометрия может возникнуть как следствие частых абортов, инфекционных заболеваний, длительного применения внутриматочной спирали.

Главной задачей при излечении гипоплазии является утолщение эндометрия.

Гиперплазия – утолщение

Причиной заболевания чаще всего служат гормональные сбои в организме или наследственные факторы. При гиперплазии слои эндометрия изменяют свою структуру.

Можно выделить несколько типов гиперплазии:

• Железистая гиперплазия.
• Фиброзная гиперплазия атипическая (предраковое состояние).
• Железисто-кистозная гиперплазия.

Железистый эндометрийзачастую обнаруживается при заболеваниях надпочечников, яичников, щитовидки. Чаще всего гиперплазией страдают женщины с сахарным диабетом, полипами в матке, миомой, артериальной гипертензией.

Чем опасна гиперплазия? Неконтролируемым ростом клеток, что может привести к ужасным последствиям – раку эндометрия. Лечат гиперплазию как медикаментозными способами, так и хирургическим вмешательством.

Полипы эндометрия

Доброкачественное разрастание клеток эндометрия. Полипы способны дислоцироваться не только в самой матке, но и на её шейке. Причинами их образования являются гормональные нарушения, последствия хирургических вмешательств, аборты, инфекции мочеполовой сферы. Полипы чаще всего образуются в эндометрии. Существует несколько видов полипов:

• Железистые. Они образуются в тканях желез, обычно диагностируются в молодом возрасте.
• Фиброзные. Образуются в соединительной ткани. Чаще наблюдаются у женщин пожилых.
• Железисто-фиброзные. Состоит и из соединительной, и из железистой ткани.

Избавиться от полипов можно только при помощи хирургического вмешательства. Делать это нужно как можно скорее, так как клетки способны перерождаться в злокачественные. Современная аппаратура позволяет делать операции быстро, качественно, безболезненно.

Эндометриоз

Женское заболевание, при котором образуются узлы вне матки, по структуре схожие со слоем эндометрия. Узлы могут появляться на близлежащих органах. Бывает, что при отторжении маточных тканей они не до конца удаляются с менструацией, проникают в трубы и начинают там разрастаться. Развивается эндометриоз.

Основные причины происхождения заболевания:

• Лишний вес.
• Частые стрессы.
• Вредные привычки.
• Сбои в менструальном цикле.
• Воспаления в половых органах.
• Операции на матке.
• Наследственность.
• Гормональные сбои.
• Проблемы с щитовидкой.

К симптоматическим показателям эндометриоза относятся:

• Бесплодие.
• Болезненное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
• «Мажущие» выделения в середине цикла.
• Боль перед началом менструации.
• Боль при половых контактах.

Удаление эндометрия – абляция

В настоящее время все больший процент женщин страдает из-за различных патологий эндометрия. Мучаются от длительных, обильных, болезненных менструаций, гиперпластических процессов, полипозов.

К сожалению, не всегда можно достигнуть эффективного лечения гормонотерапией или выскабливанием тела матки. Альтернативой в этом случае является абляция, или удаление эндометрия.

Это малоинвазивная процедура, в ходе которой выполняется разрушение или полное удаление слизистой матки (эндометрия).

Показания к проведению операции:

• Массивные, повторяющиеся, длительные кровотечения. При этом отсутствует эффективность от лечения. Наличие злокачественных процессов в половой сфере у женщин старше 35 лет.
• Рецидивы гиперплатических процессов в период пременопаузы или постменопаузы.
• Невозможность гормонального лечения пролиферативных процессов в период постменопаузы.

Какие факторы нужно учитывать при проведении абляции?

• Невозможность полного удаления матки или отказ от данного вида хирургического вмешательства.
• Нежелание сохранения детородной функции.
• Размеры матки.

Биопсия эндометрия

Для диагностических целей специальными способами берутся из организма небольшие объемы ткани. Чтобы поставить правильный диагноз по результатам биопсии, врач при проведении процедуры должен соблюдать ряд необходимых условий. Патогистолог по результатам исследования соскоба дает оценку функционального и морфологического состояния эндометрия.

Результаты исследования напрямую зависят от того, как проводилась биопсия эндометрия, какой поступил материал. Если для исследования получен сильно раздробленные кусочки тканей, то специалисту трудно, порой невозможно восстановить структуру. Очень важно при проведении выскабливания стараться получать нераздробленные, более крупные полоски эндометрия.

Какими способами производят биопсию эндометрия?

• Как полное диагностическое выскабливание тела матки при расширении цервикального канала. Начинают процедуру с цервикального канала, затем выскабливают полость матки. При кровотечениях выскабливания нужно проводить маленькой кюреткой, надо уделить особое внимание трубным углам матки, где зачастую образовываются полипозные разрастания. Если при первых выскабливаниях кюреткой из цервикального канала появляется крошковидная ткань, то процедуру прекращают ввиду подозрения на карциному.
• Штриховые соскобы (методика цугов). Цель – выяснение причин бесплодия, контроль результатов гормонотерапии. Такую методику нельзя применять при кровотечениях.
• Аспирационная биопсия. Отсасывание кусочков слизистой ткани эндометрия. Метод чаще всего применяют для массовых обследований, целью является выявление раковых клеток.

Если в организме женщины выявляется любая патология эндометрия, лечениенеобходимо начинать незамедлительно. Вовремя начатый процесс лечения дает самые многообещающие прогнозы. Даже такой приговор, как бесплодие, может быть не страшен, если своевременно обратиться к гинекологу, пройти полное обследование, курс лечения. Следите за своим здоровьем!

Источник:

Патология эндометрия, причины, симптомы, лечение

О том, что каждая женщина должна следить за своим репродуктивным и сексуальным здоровьем, известно всем. Однако большинство пациенток, которые приходят на прием к гинекологам, зачастую не могут назвать ни одного заболевания, вызванного патологией эндометрия.

Еще хуже женщины осведомлены об опасности появления таких симптомов как кровомазание, дискомфорт во время полового акта и нарушения менструального цикла. Из данной статьи вы узнаете о наиболее распространенной патологии эндометрия, методах ее диагностики и лечения.

Функциональное значение внутреннего слоя матки

Слизистую оболочку матки называют эндометрием. Именно ее отторжение во время менструации вызывает появление кровянистых выделений. Ее толщина подвержена значительной вариабельности в зависимости от фазы менструального цикла. Помимо этого в эндометрий происходит имплантация зародыша, а затем его дальнейшее развитие в полости матки.

Читайте также:  Можно ли забеременеть после выскабливания

Какая патология эндометрия встречается наиболее часто? Заболевания эндометрия могут быть классифицированы следующим образом:

1. Доброкачественные: воспалительные (эндометрит, эндометриоз) и опухолевые (полипы эндометрия);
2. Злокачественные (рак эндометрия).

Что такое эндометрит

Это патология, суть которой состоит в развитии активного воспалительного процесса в эндометрии.

В большинстве случаев ее причины имеют инфекционный характер и обусловлены проникновением в слизистую оболочку возбудителей различных половых инфекций (хламидии, трихомонады, трепонемы).

Изредка эндометрит может развиваться в результате родов или различных гинекологических манипуляций, затрагивающих полость матки (фракционно-диагностическое выскабливание, эндоскопические вмешательства, установка внутриматочной спирали и т.п.).

Как он проявляется

Для эндометрита характерны следующие симптомы:

• Интоксикационный (повышение температуры до 380С-390С, общая слабость, выраженная потливость, быстрая утомляемость, апатия, депрессия);
• Продолжительные тупые боли внизу живота, вызванные утолщением эндометрия;
• Появление кровянистых выделений, которые могут содержать примесь гноя.

Что делать? Данная патология может иметь серьезные осложнения, а потому необходимо в кратчайшие сроки обращаться к врачу. После проведения обязательной диагностической программы гинеколог назначит лечение, которое состоит из следующих компонентов:

• постельный или полупостельный режим. Половая жизнь в период обострения строго противопоказана;
• антибактериальная терапия;
• противовоспалительные препараты;
• дезинтоксикационная терапия;
• медикаменты, препятствующие формированию спаек.

В тех случаях, когда воспалительная патология эндометрия является следствием аборта, то проводится диагностическое выскабливание полости матки, при котором можно обнаружить остатки плодного яйца. Если развитие эндометриоза произошло из-за установленной внутриматочной спирали, то ее необходимо удалить.

Сколько длится курс терапии? Лечение эндометрита в среднем продолжается около 10 дней.

Какие могут быть осложнения? Если не устранены причины эндометрита и заболевание продолжает прогрессировать, это может привести к таким грозным осложнениям как сепсис и перитонит. В некоторых случаях эндометрит может привести к образованию спаек, которые в последующем могут являться причиной бесплодия. Лечение спаечного процесса в основном оперативное.

Грозное заболевание – эндометриоз

Причины данной патологии кроются в большинстве случаев в наличии у пациентки различных гормональных расстройств.

Морфологическим субстратом данного заболевания является появление эндометрия в тех органах и тканях, где в норме его быть не должно.

Однако даже в местах своей атипичной локализации внутренний слой слизистой оболочки матки продолжает подвергаться циклическому воздействию половых гормонов, раз в месяц отторгаться и кровоточить.

Основные клинические проявления эндометриоза. Основные клинические симптомы описываемого заболевания перечислены ниже:

• кровомазание, которое продолжается еще несколько дней после физиологического окончания менструации;
• ноющие боли внизу живота.

Если имплантация эндометрия произошла в слизистые оболочки, то зачастую могут развиваться кровотечения. Особенно это касается возникновения спонтанных носовых кровотечений у женщин.

Атипичные проявления заболевания. Помимо возникающих периодически носовых кровотечений пациентку могут периодически беспокоить такие симптомы как:

• появление крови в моче, которые обусловлены «заносом» эндометрия в ткань почки, мочевого пузыря, мочеточника или мочеиспускательного канала;
• выделение крови из анального отверстия, которое может симулировать анальную трещину или геморрой;
• появление выделений из пупка. Каким бы странным это не казалось, но эндометрий может даже имплантироваться в рубец, который остался в месте прикрепления пупочного канатика. Из-за этого у некоторых женщин первые симптомы менструации могут появляться не на нижнем белье, а на кофточках и блузках;
• эндометриоз клетчатки, расположенной в области крестца проявляется выраженными болями в поясничной области, которые могут даже симулировать радикулит.

Из-за сложностей в дифференциальной диагностике лечение эндометриоза может быть значительно отсрочено, что приводит к прогрессированию заболевания.

Какие виды эндометриоза существуют? В зависимости от локализации различают такие разновидности данного заболевания:

• Наружный генитальный (поражаются главным образом яичники и брюшина, выстилающая полость таза);
• Внутренний генитальный (его синоним: аденомиоз). Пораженная матка значительно увеличивается в размерах до размеров 5-6 недельной беременности. У многих пациенток в качестве сопутствующего заболевания обнаруживается фибромиома. В патологический процесс также могут вовлекаться маточные трубы.
• Экстрагенительный (очаги эндометрия располагаются во многих внутренних органах).

Как поставить диагноз? Женщинам с подозрением на указанную патологию эндометрия необходимо пройти следующую программу обследования и лечения:

• мануальный осмотр у гинеколога. При этом могут обнаруживаться очаги эндометриоза генитальной локализации, которые резко отличаются по цвету от окружающих тканей;
• УЗИ. Может помочь в диагностике некоторых генитальных форм эндометриоза, которые имеют размеры не менее 1 см. Особенно важно данное исследование установлении факта наличия у пациентки эндометриоидных кист (об этом детально будет рассказано ниже);
• лапароскопия проводится в том случае, если симптомы пациентки дают основание заподозрить эндометриоидные очаги экстрагенитальной локализации. Помимо высокой диагностической ценности информация, получаемая во время данного обследования, позволяет провести хирургическое лечение данной патологии;
• в неясных диагностических случаях пациентке может рекомендоваться биопсия пораженного очага.

Что делать? Лечение эндометриоза должно быть комплексным. Для большинства пациенток назначается такая программа:

• Максимальное уменьшение уровня психоэмоционального стресса;
• Снижение массы тела, которое должно основываться на принципах рационального питания и систематических занятий спортом;
• Нормализация гормонального дисбаланса (прием стимуляторов гонадотропного гормона и оральных контрацептивов);
• В некоторых случаях симптомы указанного заболевания не удается победить консервативными методами, а потому возникает необходимость прибегать к хирургическим методам лечения.

Что называют эндометриоидной кистой

Это патология обнаруживается часто совершенно случайно при плановом визите к гинекологу. УЗИ-диагностика позволяет обнаружить эхо-негативное образование, расположенное на яичнике.

При лапароскопии можно визуализировать так называемую «шоколадную кисту», стенки которой выстланы несколькими слоями эндометрия, а содержимое – не что иное, как сгустки менструальной крови.

Причины появления эндометриобной кисты до сих пор окончательно не выяснены, однако основным патофизиологическим механизмом является имплантация слизистого слоя матки на наружную поверхность яичника. Лечение описываемого заболевания исключительно хирургическое, при этом в большинстве случаев выбирается малоинвазивная (лапароскопическая) техника.

Опасны ли полипы внутри матки? Полип эндометрия представляет собой доброкачественное новообразование, локализующееся на слизистой оболочки матки. Он выявляется в большинстве случаев при гистероскопии, поскольку какие-либо симптомы данного заболевания зачастую отсутствуют.

Несмотря на то, что полип является доброкачественной опухолью, он в ряде случаев может трансформироваться в злокачественную. Поэтому лечение данной патологии осуществляется в зависимости от наличия у пациентки сопутствующей патологии, а также результатов биопсии (если она показана).

Самая опасная патология. Ни для кого не секрет, что рак – это грозное заболевание, которое может приводить к смерти из-за поражения метастатическим процессом многих органов и тканей, что становится причиной полиорганной недостаточности. В силу этого необходимо ежегодно проходить осмотр у гинеколога, чтобы при наличии показаний лечение было начато как можно раньше.

Из-за чего может возникнуть рак эндометрия

Причиныданной патологии до конца не установлены. Большое значение придается генетическим факторам, вредному действию экологии, гормональному дисбалансу, курению и действию некоторых лекарственных препаратов (среди которых лекарственные контрацептивы).

По мнению некоторых исследователей, рак эндометрия может быть вызван воздействием некоторых вирусов на слизистую оболочку матки.

Стоит отметить, что до тех пор, пока не будут установлены наиболее вероятные причины данной патологии, невозможно разработать меры эффективной профилактики и комплексное лечение данного заболевания.

Наиболее характерные проявления. Рак эндометрия является коварным заболеванием, поскольку у большинства пациенток какие-либо патологические проявления могут отсутствовать. В поздних стадиях заболевания могут появляться кровянистые выделения из влагалища, а также дискомфортные ощущения после полового акта.

Что делать? Лечение рака эндометрия должно быть комплексным и осуществляться только гинекологами-онкологами. Именно они принимают окончательное решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства (включающего в некоторых случаях удаление матки), химио- и лучевой терапии.

Источник:

Какие патологии эндометрия бывают у женщин

Заболевания слизистой оболочки матки – довольно частое явление в последние годы. Патология эндометрия матки может обнаружиться у женщин разных возрастов и иметь крайне неприятные последствия.

Очень часто возникают гиперпластические процессы или аплазия. Частота патологий возрастает в периоды гормональных изменений в организме, а также перед менопаузой.

Нарушения структуры эндометрия могут свидетельствовать о серьезном сбое в работе организма женщины.

Особенности и классификация заболевания

Гормоны, воздействуя на рецепторы клеток слизистой оболочки матки, обуславливают изменения эндометрия на протяжении всего менструального цикла. Когда гормональный баланс нарушается, изменяется и рост эндометрия, что приводит к серьезным заболеваниям.

Пролиферативные изменения обуславливают эстрогены и другие гормоны, которые синтезируют яичники и надпочечники.

Гиперпластические процессы могут спровоцировать нарушения обмена гормонов в печени, желудочно-кишечном тракте, липидные обменные нарушения, заболевания щитовидной железы.

Женщины, у которых обнаружены признаки патологии эндометрия, возможно,имели в прошлом дисфункциональные маточные кровотечения, тяжелые стрессы и периоды сильного нервного напряжения. Центральная нервная система играет не последнюю роль в развитии патологических процессов в эндометрии.

Гиперплазия может возникнуть и в период полового созревания. Связано это с появлением циклов без овуляции с атрезией фолликулов. Эндометрий длительное время стимулируется низкими количествами гормонов эстрогенов, прогестерон при этом наблюдается в недостатке. При половом созревании нередко возникает и гормональный дисбаланс, что тоже не лучшим образом сказывается на состоянии эндометрия.

Классификация патологий эндометрия:

• Железистая гиперплазия – что это такое? В медицине заболевание называется полипозом эндометрия. Оно может напоминать по виду полипы, а может быть кистозно-фиброзного типа.
• Полипы в эндометрии матки встречаются довольно часто. Они также относятся к патологиям слизистой оболочки.
• Атипичные типы гиперплазий: аденоматозные полипы и аденоматоз.

Железисто-кистозные формы гиперплазии и полипозные разрастания слизистой оболочки матки являются доброкачественными патологиями. вот атипичная гиперплазия считается предраковым заболеванием и встречается в 6-10-ти процентах случаев всех гиперплазий.

Железистые гиперпластические изменения характеризуются отсутствием деления слизистой оболочки на функциональный и базальный слои. Железы в слизистой оболочке определяются в повышенном количестве, располагаются они неравномерно.

Некоторые железы подверглись кистозным изменениям, их клетки содержат вытянутые ядра и много хроматина, в цитоплазме имеется много волокон.

Полипы матки имеют в основном овальную форму, состоят из ножки и тела. Обычно они находятся на дне матки или в углу ее тела. Объемные образования подразделяют на железисто-фиброзные и железистые. Классификация зависит от количества железистой либо фиброзной ткани в полипе.

Железистые образования формируются из базального либо функционального слоя и возникают обычно до сорока лет. Симптомом таких полипов может быть увеличение выделения крови при менструации. Фиброзные полипы возникают в большинстве случаев у женщин в период перед менопаузой или непосредственно во время менопаузы.

Признаком таких образований являются кровотечения из матки.

Предраковые состояния характеризуются наличием атипичных элементов маточного эпителия. Клетки обладают полиморфизмом, ядра гиперхроматичны, клетки быстро делятся. Изменения могут быть как диффузные, так и локализованные — аденоматозный эндометрий.

Иногда появляются образования из патологической ткани, по форме напоминающие полипы. Некоторые специалисты к предраковым состояниям относят фиброзно-кистозную гиперплазию и полипы у женщин в период менопаузы или перед ней.

Клинические проявления, методы диагностики и лечебные мероприятия

Самым главным и характерным симптомом является расстройство менструального цикла. Кровотечения могут быть циклического и ациклического характера — в середине менструального цикла. Источником кровотечения служит пораженный участок эндометрия, где наблюдаются дистрофические изменения и очаги некроза.

Кровеносные сосуды значительно расширены и тромбированы. Чаще всего гиперпластические изменения в слизистой оболочке матки диагностируются у женщин в возрасте 40-50 лет.

У этих пациенток наблюдается позднее наступление постменопаузы, а также нарушения обмена жиров и углеводов, синтеза белков в печени, заболевания с нарушениями функции щитовидной железы.

Гинекологическое исследование на начальном этапе заболевания может и не выявить каких-либо изменений в половых органах.

Когда же патология прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, матка может увеличиться в размерах, а ее консистенция становится более плотной.

Впоследствии может присоединиться увеличение яичников за счет кист, которые образуются в них. Также нередко в яичниках обнаруживаются зависимые от гормонов опухоли, но это больше характерно для пожилых пациенток.

Диагностика проводится при помощи гистологического исследования слизистой оболочки матки. Также берут аспират из полости органа. Такие методы дают возможность определить выраженность пролиферативных процессов в слизистой оболочке матки.

Также пользуются методом гистероскопии, который применяется в стационаре и дает исчерпывающую информацию о состоянии эндометрия.

Гистерография с введением в полость органа контрастных веществ – также хороший метод диагностики, иногда она проводится в комплексе с рентгенологическим исследованием. При гиперплазии на гистерограммах имеются дефекты наполнения или зазубренные неровные контуры матки.

Ультразвуковое исследование сейчас активно используется в гинекологии по причине его удобства и информативности. Оно позволяет точно определить толщину эндометрия и размеры образований в матке.

Лечение зависит от характеристики изменений эндометрия и возраста пациентки. Иногда традиционную медикаментозную терапию сочетают с народными методами. В случаях, когда патология сочетается с другими заболеваниями матки и других органов, терапия ведется в нескольких направлениях.

Диагноз патология эндометрия матки очень обширное, которое включает воспалительные изменения, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия, полипоз). Для каждой патологии характерны свои признаки патологии эндометрия. В нашей статье будут рассмотрены причины, признаки, диагностика и лечение патологических изменений эндометрия.

Патология эндометрия – причины

Одна из наиболее частых видов патологии эндометрия – гиперплазия, причинами которой могут быть: эндокринные нарушения, инфекционное поражение и наследственная предрасположеность.

Сущность этой патологии состоит в патологическом разрастании сосудов слизистой эндометрия и замедленной гибели клеток, что должно проходить в конце менструального цикла.

В случае неравномерного разрастания слизистой матки, такая патология эндометрия называется полипозом.

Причинами воспалительной патологии эндометрия являются инфекции, особенно половые (хламидии, микоплазма, гонорея у женщин). Эндометрит может быть последствием медицинского аборта и осложненных родов.

Патология эндометрия – симптомы

Гиперплазия эндометрия клинически проявляется маточными кровотечениями, удлинением менструальных кровотечений и метроррагиями во время климакса. Перечисленные виды кровотечений приводят к развитию железодефицитным пневмониям. Патология эндометрия и беременность не всегда совместимы. Так, разрастание слизистой оболочки матки может нарушать имплантацию эмбриона и приводить к бесплодию.

Эндометрит может проявляться сукровичными выделениями из матки, с неприятным запахом, которые сопровождаются симптомами общей интоксикации (общая слабость, головная боль, повышение температуры тела).

Диагностика патологии эндометрия

Первоочередным методом диагностики является ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком. Эхографическими признаками патологии эндометрия является равномерное или локальное утолщение эндометрия. В диагностике большую роль играет выскабливание полости матки с последующим исследованием полученного содержимого полости матки.

Гистологическое исследование эндометрия позволяет определить вид гиперплазии (фиброзная, железистая, железисто-фиброзная), а также определить наличие в собранном материале атипических клеток.

Гистероскопия – это современный и эффективный метод диагностики патологии эндометрия, которая позволяет увидеть разрастание слизистой, но и прицельно удалить полип или срезать патологический слой (гистерорезектоскопия).

Следует отметить, что патология эндометрия у женщин в постменопаузе является угрозой развития злокачественных новообразований матки.

Патология эндометрия – лечение

Мы рассмотрели возможные разновидности патологических изменений эндометрия, их диагностику и лечение. Чтобы не допустить прогрессирования патологического процесса очень важны профилактические обследования у гинеколога.

Какие патологии эндометрия бывают у женщин

Источник:

Патология эндометрия матки, причины, виды и лечение

В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям.

Зачастую наблюдается аплазия либо гиперпластические процессы. Патология нередко может образоваться на фоне изменений в гормональном фоне, а также во время наступления менопаузы.

Если у женщины имеются нарушения в структуре эндометрия, то данная патология может говорить о наличии больших проблем в организме женщины.

Далее в статье подробно о том, какие бывают патологии матки, какие заболевания могут быть, какая симптоматика их сопровождает. Также рассмотрены наиболее распространенные методы диагностик и лечение заболеваний, которые связаны с патологией в области матки.

Какие бывают разновидности заболевания?

На протяжении всего менструального цикла на фоне воздействия гормонов на рецепторы клеток наблюдаются изменения в эндометрии.

При нарушении гормонального баланса, можно наблюдать перемены в росте эндометрия, в результате чего начинают развиваться заболевания. К разного рода изменениям может привести такой гормон, как эстроген и остальные, синтезирующиеся надпочечниками и яичниками.

Спровоцировать начало гиперпластического процесса может нарушение обмена гормонов в желудочно-кишечном тракте, печени, болезни щитовидной железы и обменные липидные нарушения.

В период полового созревания наблюдается развитие гиперплазии.

Причина данного явления кроется в образовании цикла без овуляции с атрезией фолликулов. На протяжении долгого времени стимуляция эндометрия происходит в результате пониженного уровня эстрогенов, при этом в недостатке наблюдается и прогестерон.

Нередко при достижении девушкой полового созревания у нее появляется дисбаланс гормонов, что приводит к негативному воздействию на состояние эндометрия.

Патологии эндометрия можно классифицировать следующим образом:

1. В первую очередь следует выделить железистую гиперплазию. Медицинское название данной патологии – полипоз эндометрия. По внешнему виду данная патология схожа с полипами, но в некоторых случаях может напоминать кистозно-фиброзную болезнь;
2. Достаточно часто можно обнаружить в эндометрии матки полипы. Их также следует причислить к патологиям слизистой оболочки;
3. Гиперплазия атипичного типа: аденоматоз и аденоматозные полипы.

Все описанные образования матки и ее слизистой считаются опухолями доброкачественного типа. Однако если женщине был поставлен диагноз атипичная гиперплазия, то необходимо быть внимательным, так как данное состояние принято считать предраковым, оно встречается примерно в 10% всех случаях данной болезни.

Гиперпластические железистые изменения можно охарактеризовать полным отсутствием деления слизистой оболочки на базовые и функциональные слои. В слизистой оболочке железы определяются в большом числе, они могут находиться в неравномерном порядке.

На некоторых железах наблюдаются кистозные изменения, внутри клеток находится много хроматина и вытянутое ядро.

Располагаемые в матки полипы чаще всего бывают овальной формы, имеют тело и ножку. Обычно они локализуются в углу тела матки или на ее дне. Образования большого объема можно разделить на железистые и железисто-фиброзные.

В данном случае их можно поделить в зависимости от количества железистых или фиброзных тканей в полипе. Формирование железистых образований происходит из функционального или базального слоя, обычно такое явление встречается у женщин не достигших сорокалетнего возраста.

Полипы фиброзного типа зачастую образуются в период менопаузы либо до нее. Они проявляются в виде маточных кровотечений.

Лечение патологии эндометрия матки и диагностика

Если заболевание находится на начальном этапе, то во время гинекологического осмотра можно пропустить патологию.

Когда заболевание начинает прогрессировать, проявляются более четкие симптомы, наблюдается увеличение в размерах матки, она приобретает более плотную консистенцию. В результате роста кисты нередко наблюдается увеличение в размерах яичников.

Нередко внутри яичников вырастают опухоли, зависимые от гормонов, но данное явление чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.

Провести диагностику заболевания в этом случае можно при помощи гистологического исследования слизистой маточной оболочки. Также из полости органа берут аспират.

Благодаря этим методикам можно выявить наличие пролиферативных процессов.

Можно воспользоваться методикой гистерокопии, которая зачастую используется в условиях стационара, позволяя получить четкую информацию о состоянии эндометрия.

Также хороший способ диагностики считается гистерография – введение контрастного вещества в полость матки. В некоторых случаях его делают совместно с рентгенологическим исследованием.

При наличии подобных патологий наблюдается дефект в наполнении либо контуры матки оказываются неровными. Не менее эффективным способом проведения диагностирования заболевания можно считать ультразвуковое исследование.

С его помощью можно точно выявить размеры образований в полости матки и толщину эндометрия.

В некоторых случаях лечение медикаментозными препаратами проводится в комплексе с народными средствами. Если данная патология возникла на фоне других заболеваний, то проводится лечение в нескольких направлениях.

Источник:

Патология эндометрия — заболевание половой сферы не только звучит ужасно, но и сулит неприятности для соседних систем

Климактерический процесс возникает у каждой женщины по-разному. В основном период связан с наследственностью, но что касается возможных неприятностей, то они все разные и возникают не у всех.

Что такое климакс?  Наверное, о таком возрастном изменении знают все представительницы женского пола и ждут его с содроганием и ужасом. Почему? Перестройки происходят кардинальные, затрагивают буквально все органы и системы.

Предотвратить его невозможно. Ассоциируется с прекращением менструального цикла и увяданием. Именно процесса старения кожи, потерю молодости и красоты боятся прелестницы. Длительность периода может затянуться на 10 лет.

И все эти годы будет ощущаться:

• боль и дискомфорт;
• ухудшение самочувствия;
• изменения тканей. Особенно сильно страдают кожные покровы;
• приливы и скачки давления.

Перечислять все неприятные моменты такой фазы жизни долго. Но, в общем-то, не это главное. Уменьшение и полная остановка выработки гормонов требует особой бдительности за здоровьем и прежде всего за эндометрием и его состоянием.

Могут наблюдаться новообразования в репродуктивных органах и молочных железах. В группу риска входят те, кто уже сталкивался в процессе жизни с такими диагнозами как миома, кисты и эндометриоз. Заболевания самостоятельно заметить можно уже при больших размерах опухлей.

Но опасней всего гиперплазия – патология эндометрия. Но что это такое?

Сам по себе эндометрий важен для тех, кто молод и мочеполовая система работает отлично. Отвечает за крепление плода, развитие его в лоне. А также за менструальный цикл и отличное самочувствие. Если происходят патологические процессы в нем, то при отсутствии лечения и правильного подхода к нему, переходит в онкологическую болезнь. А именно ткани, начинают увеличиваться и клетки отмирают.

Так как орган отвечает за важные женские процессы, то до вхождения в климакс он живет по своим законам:

Начало изменений	Как протекает
После окончания менструального цикла	Становиться очень тонким и составляет не более 1 мм
Созревание яйцеклетки	Толщина увеличивается за счет естественной гипертрофии слизистой оболочки. Такой процесс вызывают клетки, которые увеличиваются в объемах. После таких процессов толщина составляет приблизительно 5 мм
Ожидание оплодотворения	Снова увеличение в объемах. Только в этот раз за счет гормона прогестерона. Происходит выработка жидкости, способствующая продвижению яйцеклетки. На данном этапе толщина от 6 и до 8 мм
Отсутствие зачатия	Так как процесса оплодотворение не произошло, то прогестерон снова управляет процессами в эндометрии. Яйцеклетка выходит, а стенки уменьшаются и утончаются

Важно! При вхождении в фазу постменопаузы эндометрии не приходиться постоянно переживать все циклы своей «жизни». Другими словами утолщаться и уменьшаться. Его значимость уменьшается и происходит полная атрофия органа. После полного вхождения в климакс полное исчезновение, как функций, так и эндометриального слоя.

Патология эндометрия в постменопаузе возникает не так часто. Только 15 -20 % женщин могут ощутить на себе заболевание. Причиной тому повышенный уровень гормона – эстрогена. Возникает это из-за разных проблем в ходе жизни.

Например, увеличение веса. Это может быть вызвано выработкой большего количества мужского гормона – прогестерона, который в свою очередь жировые клетки должны были переделать на эстроген.

Но по каким-то причинам не смогли это осуществить.

Еще одной причиной становится текамотоз. Такое явление провоцируется разрастанием тканей функциональных главных репродуктивных органов – яичников. Наиболее вероятно, что произойдет это после 40-летнего возраста. Также болезни придатков всегда в постменструальный период в любом случае скажутся на всех этапах и способны переродиться в злокачественные образования.

Что еще? Перечислим:

• в период детородного возраста женщина неоднократно подвергалась абортам и чисткам матки по ряду болезненных состояний;
• передалось по наследству повышенное вырабатывание эстрогенов;
• частый прием гормональных средств, в которых главным компонентов выступал эстроген;
• сахарный диабет и проблемы в работе печени и надпочечников. За счет этого было увеличение объемов белка в крови.

Наблюдать гиперплазию можно в 90% случаев в период подготовки организма к переходу в климактерический период. Орган не может пережить всех изменений, а эстроген старательно вырабатывается и дальше. Поэтому этапы, при которых эндометрий рос и уменьшался, теряют свою первую фазу. Трансформация происходит всегда за короткий отрезок времени.

Патология эндометрия матки и ее лечение будут всецело зависеть от вида патологического процесса. Насчитывают их ровно пять. После определения нужной, начинается подбор медикаментов и процедур:

• атипичный вид. Наблюдается в 65% случаев обращений. Классифицируется как злокачественная форма и требует немедленных действий;
• если разрастание и видоизменение возникает только в определенных местах, тогда это уже очаговый вид. В органе сразу появляются полипы;
• если же это железисто-кистозная гиперплазия, то разрастанию подвергаются железы, а протоки закупориваются. Онкология в данном случае регистрируется у 5-7 % пациенток;
• закупорка желез провоцирует появление кист. Также носит характер в большинстве случаев злокачественного типа;
• самая безобидная деформация органа – железистая. Закупорка не происходит, а вот разрастание всегда. Прогноз при таком типе положительный.

Патология эндометрия матки и ее лечение будут всецело зависеть от вида патологического процесса

Проявления во всех случаях одинаковые. Только изредка симптоматика разнится. Чаще всего заподозрить можно по появлению выделений. Заметить можно самостоятельно. Но задерживать лечение и диагностику не стоит. Они могут быть частыми, а иногда появляться раз в год (при условии, что женщина уже вошла в стадию климакса и менструальный цикл полностью отсутствует).

Кроме выделений есть и боли. Она носит схваткообразную характеристику и проявляются в нижней части живота. Отличительная особенность – отдают в задний проход. Появление тяжести и давления на анус. Может появиться бессонница и нервоз, скачки давления и жажда, общая слабость и резкое увеличение в весе.

Чтобы помочь пациентке, специалисты должны определить тип заболевания. В противном случае терапия не будет иметь успеха. Каждая гиперплазия должна получить нужные лекарственные формы, чтобы остановиться в росте. Сделать это можно с помощью ультразвукового обследования, М-эхо, диагностического выскабливания или кольпоскопии.

Но не только тип укажет  на курс лечения. Большую роль играет возрастная группа, наличие гормонов и маммография. Общее состояние также важно для терапии. Чаще всего прописываются серьезные препараты. Но при низком давлении или плохом самочувствии врачу потребуется подобрать определенный ряд медикаментов.

Лечение могут проводить гормонозамещением или выжиганием. Но чаще всего назначается оперативное лечение – выскабливание.  Может потребоваться лазерная абляция. Но это возможно при отсутствии атипичных клеток.

Атипичным клеткам медикаментозное лечение не подходит. Только хирургическое вмешательство поможет избавить женщину от страданий. Затем прохождение мероприятий для уничтожения раковых клеток: биохимия или облучение.

Источник:

Патологии эндометрия

Каждая женщина должна заботиться о здоровье своей мочеполовой системы, так как подобные отклонения вызывают массу неблагоприятных ощущений и могут стать провокаторами необратимых последствий.

Большая часть женщин, к сожалению, не знает, что такое патология эндометрия матки, поэтому они могут игнорировать явные симптомы заболеваний, что приведет к нарушению в функционировании репродуктивной системы.

Причины патологий

Патология эндометрия чаще появляется по причине:

• инфекционных заболеваний;
• нарушений работы эндокринной системы;
• полипозные разрастания;
• влияния эстрогена;
• наследственный фактор.

Воспалительные процессы могут возникать по причине:

• венерических заболеваний;
• аборта;
• родов с осложнениями.

Симптомы

Когда женщина перерастает определенный возрастной рубеж, она сталкивается с изменениями функционирования половой, гормональной систем. Изменения в менструальном цикле, приводят к изменениям работы гормонального фона. Первые признаки ухудшения работы репродуктивной системы являются:

• головные боли;
• переутомления;
• общая слабость;
• чрезмерная раздражительность;
• увеличение веса.

Развитие патологии эндометрия усугубляет эти симптомы и у женщины появляются гинекологические жалобы. Среди таких симптомов могут наблюдаться кровяные выделения темного цвета, густой консистенции, переходящие в кровотечения. Такие кровотечения имеют спонтанных характер и могут быть обильными, с выделениями кусочков, сгустков слизистой оболочки.

Эти кровотечения сопровождаются сильными, тянущими болевыми ощущениями в области матки. У женщины ухудшается самочувствие, в частности появляются:

• непреодолимая жажда;
• слабость;
• обильные кровяные выделения в течение длительного времени;
• ухудшение работоспособности.

Если женщина игнорирует симптомы, у нее развивается:

• анемия;
• отечность;
• скачки артериального давления;
• увеличение веса из-за скоплений лишней жидкости.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания позволяет специалисту назначить компетентное лечение.

1. На первом этапе пациентка проходит ультразвуковое исследование с использованием вагинального датчика. Вместе с этим необходимо сдать общий анализ крови. Локальное или равномерное уплотнение эндометрия, просматривающееся на узи, свидетельствует о наличии патологии.
2. Обязательным также является гистологическое исследование полости матки. Под наркозом у пациентки выскабливается содержимое матки, отправляется на анализ. Результаты исследования покажут наличие или отсутствие атипических клеток. Укажут на то, какая именно гиперплазия какого типа обнаружена у пациентки.
3. Третий диагностический метод — гистероскопия. В процессе исследуется сама полость матки, при необходимости удаляются полипы, имеющийся лишний слой эндометрия.

Какие патологии бывают

Женщине следует знать о том, какие бывают патологии эндометрия, ведь именно от состояния этого слоя матки во многом зависит ее здоровье, способность к деторождению.

• Гиперплазия – патология, при которой клетки слизистой оболочки под действием внутренних факторов начинают активно делиться, вследствие чего эндометрий утолщается. Аномалия появляется при недостаточном количестве в организме прогестерона, переизбытка эстрогена. Пациентке назначается гормональная терапия.
• Гипоплазия – истончение слоя эндометрия, сопровождаемое сильными болями во время менструации, снижение вероятности оплодотворение, возможное бесплодие. Лечение проводится гормональными препаратами, часто они такие же, как и при лечении гиперплазии.
• Эндометрит матки – инфекционное поражение полости матки вследствие попадания внутрь инфекции, грибка, вируса. Назначается медикаментозная терапия, сочетающая антибиотики и противовоспалительные препараты. Подробнее в статье «»
• Гипертрофия – утолщение все слизистой оболочки матки.
• Гипотрофия – недостаточность эндометрия. Патология лечится гормонально.
• Очаговый фиброз стромы – появление на строме полого образования, заполненного жидкостью. Возможно медикаментозное, оперативное лечение.
• Эндометриоз – утолщение эндометрия путем деления неизменных клеток. При наличии в соскобе атипичных клеток следует говорить о предраковом состоянии.

Лечение

Лечение патологии эндометрия может быть оперативным и консервативным. Все зависит от индивидуального развития заболевания. Консервативная терапия включает в себя назначение гормональных препаратов. Она обязательно сопровождается антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

Лечить патологию нужно комплексно. Так можно достичь желаемого результата, не опасаясь рецидива.

Патологию эндометрия можно лечить оперативным путем. Существует три распространенных метода:

• лечебно-диагностическое выскабливание, применяющееся при маточных кровотечениях. Его цель остановка кровотечения, получения биоматериала для исследования;
• гистерорезектоскопия, в ходе, которой удаляются полипы, патологический слой эндометрия;
• удаление матки, которое проводится при обнаружении во время гистерорезектоскопии большого количества атипичных клеток.

Патологии при климаксе

При климаксе нормальная толщина матки не должна превышать 5 мм. Если ее толщина увеличивается на 2 мм, необходимо проходить регулярные обследования. В случаях если наблюдаются отклонения от нормы больше 3 мм, женщине требуется полноценная терапия, поскольку развивается гиперплазия эндометрия.

Патология эндометрия в менопаузе у женщины довольно часто развивается в виде дисплазии матки. В нормальном состоянии базальный слой состоит из округлых клеток, содержащих одно ядро.

По мере созревания, перемещения в поверхностный слой происходит уменьшения ядра. При нарушении (дисплазии) образовывается большое количество атипичных клеток, постепенно заменяющих здоровые клетки на больные.

Дисплазия бывает трех форм:

• легкая;
• умеренная;
• тяжелая.

Статья по теме: симптомы и признаки дисплазии шейки матки

Отзывы женщин

Отзывы пациенток, которые столкнулись с патологиями эндометрия, показывают, что своевременное и правильное диагностирование болезни дает высокие шансы на избавление от него.

Ирина 40 л, г. Омск

После проведенных исследований – гистероскопии и диагностического выскабливания специалист поставила диагноз аденомиоз, хронический эндометрит. Назначено гормональное лечение после, которого есть улучшение. Благодаря своевременно грамотной терапии удалось сохранить матку.

Татьяна 30 л, г. Екатеринбург

Прошлой зимой поставили диагноз гиперплазия эндометрия. Было назначено гормональное лечение на 3 месяца. Выполняла рекомендации врача, пила таблетки. Повторное узи через 3 месяца показало, что лишний эндометрий ушел.

Антонина 32 г, Пермь

После диагноза гистероскопия врач назначил курс Жанин на 4 месяца без перерыва. Лечение прошло успешно, после него практически сразу наступила беременность. Осложнений не возникло.

Лечение патологий эндометриоза должно быть комплексным, своевременным. Регулярные осмотры у гинеколога, внимательное отношение к собственному самочувствию помогут предупредить развитие болезни или обнаружить ее на начальных этапах.

Источник:

---

Смотрите также

• 
  Система грейдов что это такое
• 
  Сколиоз гоп что это такое
• 
  Изумрудная скрижаль что это такое
• 
  Са 125 что это такое
• 
  Болезнь рожа что это такое
• 
  Образование мва что это такое
• 
  Брюки карго что это такое женские
• 
  Вирус зостер что это такое
• 
  Е476 что это такое вред и польза
• 
  Реферер что это такое
• 
  Кюлоты что это такое