Эндометриоидная цистаденома яичника что это такое


Что такое цистаденома яичника, насколько она опасна

Цистаденома внешне похожа на кисту яичника, но является опухолью. До достижения крупных размеров нередко протекает без симптомов, а потом появляется тяжесть, боль, распирание в животе, затруднения при мочеиспускании, опорожнении кишечника, маточные кровотечения. Осложнениями является перекрут ножки опухоли и разрыв капсулы с резкой болью, напряжением брюшной стенки, обмороком.

Кистома считается условно доброкачественной, так как может переродиться в рак. Поставить диагноз помогает УЗИ, томография, анализ крови на онкомаркеры, лапароскопия с биопсией. При выявлении цистаденомы всегда назначают операцию, после нее по гистологии можно окончательно исключить или подтвердить злокачественный процесс.

Цистаденома яичника: что это, ее характеристики

Цистаденома яичника – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой одну полость (реже несколько) с жидкостью. Такие опухоли похожи на кисты, но только внешне, поэтому они еще называются кистомами. Отличия между этими болезнями состоят в том, что типичная киста растет только за счет наполнения и растяжения стенок, не прорастает в соседние ткани и не перерастает в рак.

Цистаденомы обладают всеми признаками истинной опухоли, так как ее клетки способны к быстрому увеличению и делению, а при озлокачествлении разрастаются по яичнику или распространяются по организму (метастазируют). Злокачественные новообразования кистозной структуры называют цистаденокарциномами.

Среди всех опухолей яичника на долю цистаденомы приходится около 12%. Они делятся на серозные (около 45%) – заполненные прозрачной желтоватой жидкостью, и муцинозные (до 55%), содержащие слизь.

В зависимости от числа камер выделяют несколько видов серозных:

  • однокамерные (72%),
  • двухкамерные (10%),
  • многокамерные (18%).

Муцинозные опухоли практически всегда многокамерные и односторонние. У подавляющего большинства (87%) цистаденома имеет размеры 5-15 см. Описаны случаи и гигантских новообразований свыше 30 см в диаметре.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах после удаления матки. Из нее вы узнаете о гормональном фоне после удаления матки, отдаленных последствиях операции, какие сдать анализы, нужно ли пить гормоны в препаратах после удаления органа.

А здесь подробнее об анализах при поликистозе.

Причины появления

К известным факторам риска появления цистаденомы относятся:

  • наличие кисты яичника (из увеличенного фолликула или ткани желтого тела);
  • гормональные нарушения при климаксе, раннее прекращение месячных (до 47 лет);
  • избыток эстрогенов в детородном периоде;
  • сопутствующие болезни внутренних органов (хронический воспалительный процесс);
  • изменения функции (повышение или снижение) щитовидной железы, надпочечников, гипофиза или гипоталамуса головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • стресс, физические, эмоциональные перегрузки;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • эксперименты со строгими и однообразными диетами;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • воспаления органов половой системы – эндометрит (внутреннего слоя матки), аднексит (яичников), влагалища (кольпит);
  • менструации до 10 лет или после 16, долгое отсутствие (от 3 лет) регулярного цикла после появления кровотечений;
  • аборты, гинекологические операции, внематочная беременность;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям яичников;
  • носительство вируса герпеса или папилломовируса, перенесенные вирусные инфекции;
  • опухоль молочной железы;
  • бесплодие;
  • фибромиома матки.

Симптомы

Клинические проявления цистаденомы долгое время могут отсутствовать, при этом очень важно, что даже крупное новообразование может не вызывать болезненности или дискомфортных ощущений.

Пациентки нередко вначале обращают внимание на асимметрию внизу живота или прощупывают сами опухоль. Небольшая и подвижная цистаденома не изменяет ритмичность менструаций, не оказывает влияния на функции кишечника или мочевого пузыря.

В том случае, когда опухоль уже достигает 7-9 см, она начинает давить на соседние органы и сам яичник. Симптоматика крупной кистомы включает:

  • болезненность и тяжесть внизу живота, в пояснично-крестцовой области, обычно боль глубокая, тупая, ноющая, редко бывает схваткообразной, отдающей в бедро или промежность;
  • учащение позывов на опорожнение мочевого пузыря и кишечника, ощущение неполного их очищения;
  • запор, затруднения при мочеиспускании;
  • чувство наличия инородного тела в паху, за лобком;
  • отечность ног;
  • затруднение дыхания, одышка, учащенный пульс (при гигантской опухоли);
  • обильные месячные, нерегулярные, болезненные.

Состояние резко ухудшается, если происходит перекрут ножки кистомы. Такое осложнение возникает при резком движении или подъеме тяжести:

  • острая боль в животе;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • тошнота, рвота;
  • частый пульс;
  • лихорадка;
  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • обморочное состояние.

При травме оболочка цистаденомы может разорваться, что ведет к кровоизлиянию в полость опухоли или брюшную полость, разрушение ее клеток (некроз).

Разрыв цистаденомы

В некоторых случаях новообразование приводит к накоплению прозрачной жидкости в животе (асцит), а появление крови является косвенным признаком ракового процесса.

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозные цистаденомы яичника – это обычно крупные односторонние опухоли плотной консистенции, круглые или овальные, с неровной поверхностью. Они содержат много мелких полостей внутри, одна из которых основная, а остальные отделяются от нее в процессе роста.

Внутренний слой выстилают клетки, похожие на эпителий шейки матки. Они выделяют слизь внутрь кистомы. Изнутри опухоль бывает гладкостенной, или на ней вырастают сосочки – папиллярная. Снаружи цистаденома покрыта плотной оболочкой из соединительной ткани, под ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

Муцинозная цистаденома яичника

Муцинозные опухоли имеют ножку, которая придает им подвижность и приводит к перекруту, ущемлению. Этот вид образований преимущественно возникает после 50 лет. По характеру течения выделяют доброкачественные, промежуточные (склонные к росту и перерождению), а также с признаками злокачественного процесса. Риск перехода в рак равен 13-17%.

Отличия от серозной

Серозная цистаденома имеет такие отличия от муцинозной:

  • большинство однокамерные;
  • находят чаще в обоих яичниках;
  • внутренний слой – это эпителиальные клетки, способные выделять прозрачную жидкость соломенного цвета;
  • выявляют обычно в возрасте 40-50 лет;
  • редко имеют ножку;
  • склонность к перерождению проявляется в 7-10% случаев.

Папиллярная

Папиллярные, или сосочковые цистаденомы, отличаются внутренними разрастаниями эпителия в виде сосочков. Они, как правило, появляются у женщин детородного периода и их считают промежуточным вариантом между доброкачественными и злокачественными, предраковыми. Более чем у половины пациенток папиллярная кистома превращается в раковую опухоль. Примерно у 40% одновременно находят миому, эндометриоз и рак матки.

Риски озлокачествления выше при:

  • раннем половом созревании,
  • позднем климаксе,
  • избытке эстрогенов,
  • малом количестве родов,
  • частых абортах,
  • отказе от кормления грудью.
Папиллярная цистаденома в разрезе

Грубососочковая

Грубососочковые кистомы обладают еще большей способностью к переходу в рак – около 70%. Разрастания эпителия могут быть расположены как по внутренней, так и по внешней поверхности цистаденомы. У 60% женщин находят смешанные формы. При этом сосочки бывают одиночными и множественными, а форма напоминает кораллы или цветную капусту.

При прорастании опухоли через капсулу происходит распространение на брюшину, мочевой пузырь и кишечник. Это характерно для злокачественного процесса, но окончательный вывод о структуре и стадии ставится только после операции и гистологического анализа удаленной кистомы.

Смотрите на видео о цистаденоме яичника:

Цистаденома яичника в менопаузе

Вероятность развития цистаденомы яичника возрастает в период менопаузы. Чаще всего находят муцинозные и папиллярные новообразования. Еще до прекращения менструаций за 2-3 года у женщин возникают так называемые «гормональные качели». Они характеризуются резкими перепадами уровня эстрогенов в крови с преобладанием повышения. Такой фон создает условия для формирования кистомы.

Скорость ее роста зависит от общего состояния здоровья, быстрое увеличение провоцирует:

  • ожирение;
  • нарушение углеводного обмена – преддиабет, сахарный диабет 2 типа;
  • снижение функции щитовидной железы;
  • курение;
  • стрессы;
  • применение гормональных препаратов или биодобавок с фитоэстрогенами без обследования;
  • хронический воспалительный процесс.

Опасна ли во время беременности

Кистома во время беременности встречается у 0,5% женщин. Опухоль нередко протекает с осложнениями:

  • самопроизвольный аборт, выкидыш (7-12%);
  • перекрут ножки или всего яичника (от 10 до 50%) из-за растяжения связочного аппарата придатков матки, при изменении размеров или положения маточной полости;
  • разрыв капсулы (15-20%) с кровоизлиянием в яичник или брюшную полость;
  • сдавление опухоли растущей маткой с усилением боли, нарушением функции мочевого пузыря и кишечника (13-15%);
  • косое или поперечное положение плода (8-10%);
  • препятствие продвижению плода при родах (14-19%);
  • переход в злокачественную (2-5%).

При бессимптомном течении кистомы за ней необходимо постоянное наблюдение (осмотр гинеколога, УЗИ). Операцию стараются отложить, а родоразрешение проводится путем кесарева сечения при угрозе разрыва, перекрута или затруднений родовой деятельности. Если же без нее нельзя обойтись, то предпочтительным вариантом после 14 недели является лапароскопия. Но и она может привести к прерыванию беременности, нарушениям развития плода.

Смотрите на видео о том, опасна ли киста яичника при беременности:

Чем кистома отличается от эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста яичника образуется из клеток, которые в норме выстилают полость матки, а кистома происходит из ткани самой половой железы. Эндометриоз возникает из-за выхода и прорастания эндометрия. Это заболевание является гормонально активным, поэтому очаг реагирует на изменения уровня гормонов точно так же, как и сама матка.

Киста заполняется кровью перед менструацией, что приводит к постепенному ее увеличению. Так как отслоения и кровопотери не возникает, то это образование может достигать достаточно крупных размеров – до 10-12 см в диаметре.

У женщин отмечается:

  • связь симптомов с фазами цикла: сильная боль перед месячными, облегчение после их окончания;
  • болезненность при половых контактах;
  • бесплодие;
  • обильные маточные кровотечения;
  • мажущие выделения между очередными менструациями.

Кистома имеет чаще всего более стертые проявления и долгое время вообще не дает симптомов.

Может ли перерасти в рак

Для эндометриоидных кист не характерно перерастание в рак, так как в них нет активного клеточного деления, а накапливается кровь. Кистому относят к пограничным опухолям яичников. Это означает, что при неблагоприятных внешних или внутренних факторах она становится из доброкачественной раковой.

Отличить кисту от рака помогает предварительное обследование до операции, но точный диагноз ставят только после удаления и исследования ткани (гистология). Симптомы у этих болезней могут быть полностью похожими или даже практически отсутствовать. Поэтому во всех случаях выявления кисты или цистаденомы назначается комплексная диагностика.

Эндометриоидная киста яичника на УЗИ

Возможно ли лечение цистаденомы яичника без операции

Лечение цистаденомы без операций провести нельзя, ее необходимость вызвана:

  • опасностью перехода в рак;
  • ростом и сдавлением тазовых органов;
  • сложностью удаления при развитии осложнений (перитонита, разрушения, кровотечения).

Наиболее щадящим и эффективным методом удаления является лапароскопия, так как:

  • меньше операционная травма;
  • реже потом образуются спайки;
  • короткий восстановительный период;
  • ниже риск инфицирования, появления послеоперационной грыжи.
Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника

Через небольшие разрезы в брюшную полость вводится эндоскоп, он помогает окончательно подтвердить диагноз. При возможности выполняется одновременное рассечение и извлечение опухоли. При наличии противопоказаний вмешательство переводится в открытое – рассекается передняя брюшная стенка. Такой вид операции показан при:

  • сомнениях в доброкачественности опухоли;
  • размерах от 12 см;
  • ожирении;
  • обширном спаечном процессе (возникает после воспаления, травм, оперативного лечения).

Необходимость в открытом доступе появляется и при выявлении признаков злокачественности при срочной гистологии. В таком случае необходимо полное удаление яичника, а потом и химиотерапия, облучение, гормональная терапия. Подобная тактика требуется и при выявлении папиллярной и муцинозной кистомы, а после наступления менопаузы одновременно удаляется и матка, второй яичник.

Открытая операция по удалению кисты яичника

У молодых женщин при достоверном подтверждении доброкачественности и серозной цистаденомы иссекают только саму опухоль, ушивают яичник, что в дальнейшем не препятствует беременности и родам.

Осложнения от образований

К осложнениям, требующим экстренной полостной операции, относятся:

  • перекрут ножки опухоли – резкая боль, напряженность брюшной стенки, тошнота, рвота, потеря сознания;
  • разрыв и кровотечение – бывает при быстром росте, травме, проявляется болью с внезапным падением давления, редким и слабым пульсом, бледностью кожи.

Промедление в этих случаях приводит к воспалению брюшины – перитониту, есть риск смертельного исхода при отказе от оперативного лечения. Неблагоприятный вариант бывает и при разрыве муцинозной опухоли, и распространении клеток по брюшине (псевдомиксома).

Они в некоторых случаях приобретают способность к образованию жидкости, вызывают постоянно рецидивирующий асцит, необходимость частого прокола и откачивания. 

Папиллярная цистаденома яичника: прогноз

Для женщин, у которых обнаружена и удалена папиллярная цистаденома, прогноз в 95% случаев считается благоприятным. Такие опухоли редко склонны к повторному появлению. Пациенткам требуется находиться под наблюдением гинеколога и ежегодно проходить обследование. Если же операция не проводится, то возрастает риск накопления жидкости в брюшной полости, перекрута ножки, разрыва внешней капсулы, перерождения в рак.

Продолжительность жизни с другими видами образования

При цистаденокарциноме яичника, относящейся к раковым опухолям, прогноз меняется в зависимости от прогрессирования заболевания, сопутствующих заболеваний, возраста.

Продолжительность жизни в среднем после удаления зависит от стадии:

  • пять лет и более при первой живут не менее 80%,
  • второй – 50%,
  • третьей – 15%,
  • четвертой – 7-10%.

В целом, новообразование, которое возникло из ранее доброкачественного, характеризуется более благоприятным течением, так как его клетки обычно сохраняют структуру обычной ткани (дифференцированные). При серозной цистаденоме и других видах кистом (без признаков перерождения) длительность жизни при своевременно проведенной операции не меняется.

Тактика при пограничной опухоли яичника после операции

При пограничных опухолях яичника после операции назначают наблюдение у гинеколога. Эти заболевания считаются условно доброкачественными. Из-за этого их всегда нужно удалять.

После того, как оперативное лечение проведено и исключены признаки рака, женщинам достаточно не реже, чем раз в полгода посещать гинеколога в первые 5 лет, а потом раз в год на протяжении 20 лет. Важно контролировать гормональный фон, могут быть назначены контрацептивы в таблетках для его восстановления.

Как выглядит цистаденома яичника на УЗИ

На УЗИ цистаденома выглядит как однородное или умеренно неоднородное образование с низкой плотностью (гипоэхогенное), покрытое капсулой. В нем можно увидеть одну или несколько камер, наличие сосочков по внутренней и/или внешней поверхности. Хотя опухоль легко выявляется при ультразвуковом сканировании, определить ее степень злокачественности помогают другие методы диагностики: онкомаркеры, МРТ, биопсия, гистология.

Папиллярная цистаденома яичника на УЗИ

Анализ крови на онкомаркеры

Всем пациенткам назначается анализ крови на онкомаркеры СА 125, СА 19-9 и СА 72-4. Это особые белки, которые в норме могут присутствовать в крови, но при раковой опухоли их концентрация существенно возрастает.

Другие методы диагностики: МРТ, гистология

Для того чтобы уточнить диагноз до операции, назначается МРТ или КТ, диагностическая лапароскопия, биопсия, но окончательно исключить рак помогает гистология после удаления.

Возможности методов исследования:

  • МРТ или КТ – уточняют размеры, возможное прорастание в соседние органы, плотность капсулы (менее плотные и нечеткие характерны для злокачественных опухолей);
  • диагностическая лапароскопия – вводят эндоскопическое оборудование и берут на анализ клетки, жидкость в брюшной полости, нередко сразу проводят и удаление цистаденомы;
  • биопсия через задний свод влагалища – прокол и взятие кусочка ткани на клеточное исследование;
  • выскабливание полости матки – необходимо для оценки состояния эндометрия.
Пункция заднего свода влагалища

Чтобы исключить вероятность метастазов в органы брюшной полости, назначается УЗИ печени, забрюшинных лимфоузлов, гастроскопия, осмотр проктолога с ректороманоскопией. Женщинам также рекомендуется рентгенография грудной клетки, УЗИ и биопсия молочных желез.

Гистология удаленной ткани является главным диагностическим критерием для исключения или подтверждения рака яичника. Оценивают структуру опухоли, признаки атипии:

  • функциональная – потеря способности к выполнению функции, независимость обмена от поступления кислорода;
  • структурная – раковые клетки имеют своеобразную форму и строение;
  • тканевая – отсутствие правильного расположения, переход в соседние слои, выход за капсулу.

У пограничных опухолей яичника есть важное отличительное свойство – их клетки могут распространяться на лимфоузлы, что не означает наличия метастазов. Их называют имплантами и находят примерно у 27% пациенток. Хотя это не влияет на прогноз болезни, но при выявлении таких очагов женщинам необходимо чаще сдавать кровь на онкомаркеры и проходить УЗИ, томографию, так как риск рецидива и возникновения опухоли в других органах выше.

Операция по удалению образования

При серозной цистаденоме может быть удалена только опухоль вместе с капсулой. Для этого применяется лапароскопия. Введенным эндоскопическим оборудованием прокалывается оболочка, аспиратором (насосом) откачивается содержимое, прижигают сосуды и восстанавливают целостность яичника.

Полученный материал направляется на гистологию. Вся операция продолжается около 45 минут. Этот вариант считается наиболее легким, так как сохраняется орган, редко появляются обширные спайки. Назначается молодым женщинам, планирующим в дальнейшем беременность и роды.

Папиллярная кистома и муцинозная требуют обычно удаления яичника. При отсутствии сомнений в злокачественности это также можно выполнить путем лапароскопии.

Лапароскопический метод удаления яичника

Когда данные анализов сомнительные (например, высокие онкомаркеры), то лучше провести открытую лапароскопию. Она обязательна при выявлении рака. В этом случае удаляют яичники, матку и сальник брюшной полости, чтобы снизить риск рецидива.

Восстановление и жизнь после

После щадящего лапароскопического удаления опухоли уже через 2 недели женщины полностью восстанавливаются. Им можно планировать беременность, но обычно рекомендуют, чтобы прошло 2-3 нормальных менструальных цикла. Если удален весь яичник, то реабилитационный период будет продолжаться до 2 месяцев.

Все это время рекомендуется избегать тепловых процедур (горячая ванна, сауна), длительного пребывания на открытом солнце, подъема тяжести, запоров. Важно стараться как можно больше гулять, ходить пешком, чтобы уменьшить риск спаечной болезни. При наличии даже одного яичника сохраняется возможность зачать и родить здорового ребенка.

Если удалены оба, то наступает оперативная менопауза (климакс). Она характеризуется снижением уровня эстрогенов в крови – приливы, потливость, перепады давления. Для снятия этих симптомов применяют чаще негормональные средства (например, Абьюфен) или самые низкие дозы гормонов женщинам до 45 лет.

Возможные осложнения от резекции

Даже лапароскопическая резекция (частичное иссечение) ткани яичника может сопровождаться осложнениями:

  • непереносимость наркоза;
  • случайное повреждение сосудов, стенки кишечника, мочевого пузыря;
  • присоединение инфекции;
  • кровотечение;
  • скопление жидкости или крови в месте удаления опухоли;
  • спаечный процесс в брюшной полости.

Их риск гораздо ниже, чем при открытой операции, но полностью его исключить нельзя. Большинство выявляют уже в стационаре (до выписки) при контрольном УЗИ, а некоторые могут проявиться в домашних условиях.

Спаечный процесс после удаления яичника

Причинами для немедленного визита к гинекологу являются:

  • усиление боли внизу живота или постоянные ноющие;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость на протяжении 2 и более недель;
  • затруднения и болезненность при мочеиспускании или дефекации.

Лечение для увеличения шансов зачать

После удаления цистаденомы на протяжении 2-3 месяцев при планах на зачатие назначаются гормональные контрацептивы. Они создают период покоя для яичников, а после их отмены нередко наступает беременность. Если же на протяжении полугода без предохранения нет оплодотворения, то применяют:

  • методы гормональной стимуляции функции яичников;
  • физиотерапию для рассасывания спаек в брюшной полости (ультразвук, электрофорез ферментов);
  • нормализацию веса (низкокалорийная диета с повышением физической активности);
  • восстановление проходимости маточных труб.

При отсутствии эффекта проводят искусственное оплодотворение.

Профилактика появления

Чтобы снизить риск цистаденомы яичника, рекомендуется:

  • регулярная половая жизнь;
  • применение гормональных контрацептивов при отсутствии планов на деторождение, уменьшающих риски абортов;
  • кормление грудью после родов;
  • предохранение от заболеваний, передающихся половым путем;
  • ежегодное посещение гинеколога даже при отсутствии жалоб;
  • немедленное обращение к врачу при появлении боли внизу живота, асимметрии, прощупывании уплотнения.
Рекомендуем прочитать статью об анализах на женские гормоны. Из нее вы узнаете, какие анализы сдают на женские гормоны, показаниях для исследования, когда нужно сдавать кровь на женские гормоны и сколько готовятся результаты, расшифровке показателей.

А здесь подробнее о гормонах при миоме.

Цистаденома яичника – это условно доброкачественная опухоль. При раннем выявлении и удалении прогноз благоприятный. Отказ от операции опасен для жизни, так как возникает перекрут ножки, разрыв капсулы, требующие неотложного вмешательства. При длительном росте переходит в рак.

endokrinolog.online

Цистаденома яичника - причины, симптомы и виды заболевания, методы лечения и профилактика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

В работе женских половых органах нередко случаются сбои, что приводит к дискомфорту и неприятным ощущениям. Новообразования в яичниках – это распространенные патологии, которые выявляются по достижении определенного размера. Они могут появляться неожиданно, иметь опасные осложнения. Доброкачественное образование – цистаденома – не способно самостоятельно рассасываться, поэтому подвергается удалению. Вовремя обнаруженная опухоль сохраняет шансы женщины на репродуктивную способность.

Что такое цистаденома яичника

Опухоль яичника с четко выраженной капсулой – это цистаденома. Это серьезное заболевание, патологическое новообразование. По сравнению с кистой цистаденома опаснее, поскольку может переродиться в злокачественную опухоль. Ранее это образование носило иной термин – кистома, требовало удаления обоих яичников, но сейчас разработаны методы по щадящему лечению патологии с сохранением репродуктивной функции женщины.

Кистома является доброкачественным образованием, имеет вид округлой полой капсулы, стенки которой состоят из соединительной ткани. Снаружи и изнутри капсула покрыта эпителием, заполнена жидкостью. Появление цистаденомы не имеет связи с менструальным циклом. Истинная опухоль увеличивается не только за счет растяжения стенок, но и в процессе пролиферации (разрастания ткани из-за деления клеток).

Причины

Существование цистаденом не влияет на состояние гормонального фона, но может проявлять действие в отношении беременности – это серьезная помеха зачатия. Иногда опухоли появляются и уже в процессе вынашивания ребенка. Цистаденофиброма яичника имеет свои причины и предрасполагающие факторы появления:

  • эндокринные нарушения, гормональные сбои (приводят к неправильному формированию тканей яичника, делению клеток);
  • инфекция, воспаление в половых органах;
  • наличие кист желтого тела (происходят вследствие воспаления на фоне проведения хирургического вмешательства на органах малого таза, включая роды, аборт);
  • сексуальное воздержание, неразборчивость при частых половых актах;
  • частые стрессы;
  • наследственность – генетические нарушения развития яичников, врожденные патологии;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • поднятие тяжестей;
  • неправильные диеты с ограничением калорий и питательных веществ, нужных женскому организму;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • частое посещение солярия, пребывание под солнечными лучами;
  • не полностью рассосавшиеся функциональные кисты;
  • отсутствие беременности и родов у женщины зрелого возраста.

Классификация

Все цистаденомы, возникающие в яичниках, делятся по типу тканей, их образующих. Основными видами являются серозная, муцинозная и папиллярная. Они могут делиться еще на несколько подвидов. Особый тип кист – эндометриоидная цистаденофиброма. Вся внутренняя ее часть покрыта слизистым эндометрием, внутри скапливается старая кровь, количество которой увеличивается с каждой прошедшей менструацией. При таком типе женщина чувствует сильные боли, у нее появляются мажущие кровянистые выделения.

Серозная цистаденома яичника

Самой простой кистой, имеющей плотную оболочку из эпителия, округлую форму и однокамерную систему, является серозная. Она появляется в 70% случаев, поражает только один яичник. Двусторонние серозные кисты встречаются очень редко. Все опухоли этого вида потенциально опасны, потому что могут переродиться в злокачественные. Цистаденофибромы такого типа делятся на еще два вида:

  1. Грубососочковая цистаденома яичника – морфологическая разновидность с сосочковой вегетацией белесоватого цвета. Внутренняя часть покрыта сосочками, которые могут сливаться и образовывать камеры. Часто поражает оба яичника.
  2. Простая форма – доброкачественное образование, покрытое кубическим эпителием. Имеет гладкую внутреннюю и наружную поверхность, состоит из одной камеры.

Муцинозная

Самой распространенной формой заболевания является муцинозная опухоль яичника, которая в некоторых случаях может достигать внушительных размеров и весить 1,5 кг. Киста состоит из нескольких камер, внутри которых находится мукоз – плотный секрет со взвесью. Для муцинозной опухоли характерно пограничное течение – вместе с уплощением капсулы опухоли. От рака она отличается отсутствием инвазии опухолевого эпителия.

Новообразование имеет гладкие стенки, внутренний эпителий схож по структуре с эпителием цервикального канала шейки матки, пронизан железами, которые вырабатывают неоднородную слизь муцин. Опухоли чаще поражают оба яичника, быстро увеличиваются в диаметре. Киста может образоваться еще в период развития эмбриона из зародышевых тканей. Муцинозные кистомы делятся на малигнизированные, пролиферирующие и непролиферирующие, встречаются у женщин после 40 лет. На их долю приходится около 30% всех случаев поражений.

Папиллярная

У женщин 30-50 лет могут встречаться папиллярные цистаденомы – пристеночные разрастания. Если опухолей много, они объединяются в одну кисту, на эпителии разрастаются сосочки. Симптоматика образований схожа с раком и тератомой. Наружная оболочка образования состоит из эпителия яичника, внутри полость выстлана эпителием маточных труб. Расположение цистаденофибромы – сбоку или за маткой. Размеры опухоли колеблются в пределах 5-15 см, иногда встречаются 30-сантиметровые кисты.

Внутри образования заполнены прозрачной серозной жидкостью желтого цвета, выделяемой из внутренней оболочки. Папиллярные кистомы делятся на типы:

  • инвертирующий – сосочками или нароста покрыта только внутренняя оболочка;
  • эвертирующий – сосочки снаружи, похожи на цветную капусту;
  • смешанный – наросты внутри и снаружи, распространяются на второй яичник, могут поражать брюшную стенку и орган малого таза, предрасположен к озлокачествлению;
  • доброкачественный;
  • пролиферирующий – с разрастанием ткани, «предрак»;
  • малигнизированный – обнаружены раковые клетки.

Симптомы

Цистаденома яичника в менопаузе может поражать женщин по разным причинам. Небольшие размеры образований никак не проявляют своей симптоматики. Только после достижения диаметра 3-5 см и более женщина может ощутить тянущую боль в области яичников. Дальнейший рост опухолей приводит к появлению таких признаков:

  • сдавливание кровеносных сосудов брюшины;
  • воздействие на нервные окончания;
  • варикозное расширение вен ног;
  • давление на мочевой пузырь, расстройства дефекации, частые позывы к мочеиспусканию;
  • вздутие кишечника, тошнота;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • непропорциональное увеличение живота;
  • нарушение менструального цикла, коричневые выделения, нарушение фолликулярного созревания яйцеклеток;
  • ощущение внутри присутствия инородного тела;
  • дискомфорт, запоры;
  • схваткообразные тупые боли;
  • при разрывах, перекручивании или ущемлении ножки возникает резкая сильная боль в низу живота, рвота, тахикардия, потеря сознания.

Диагностика

Основными методами, помогающими диагностировать цистаденому, развивающуюся в яичниках являются УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря этим способам обнаруживают опухоли, определяют их размеры, локализацию, характер и вид. Для обнаружения онкомаркеров делают анализ крови. Присутствие данных показателей говорит о развитии злокачественного процесса или гнойного абсцесса в органах.

Если врач выявит, что опухоль привела к нарушению работы других органов, он отправит пациентку на цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи эндоскопа. Могут провести урографию (рентген мочевыводящих путей), ирригоскопию (рентген кишечника), ректоскопию (эндоскопию прямой кишки). Если цистаденома маленькая, за ней наблюдают, при отсутствии увеличения в размерах ее не вырезают. Медикаментозное лечение в таком случае включает прием обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. При наличии кровотечения его останавливают.

В сомнительных случаях врач может назначить пациентке проведение цветовой допплерографии. Это поможет дифференцировать доброкачественную кистому от злокачественной опухоли на основании изучения интенсивности кровотока. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка женщинам назначают фиброгастродуоденоскопию. Фиброколоноскопия поможет оценить степень вовлеченности в процесс прямой и сигмовидной кишки.

Простые серозные кистомы нужно отличать от других доброкачественных новообразований яичника: функциональной кисты, папиллярной или псевдомуцинозной цистаденомы. В ходе дифференциальной диагностики проводят эндоскопию желудка, рентгенографию органов желудочно-кишечного тракта. Кистомы следует отличать от:

  • тубоовариального абсцесса;
  • внематочной беременности;
  • острого аппендицита;
  • дистопии почек;
  • дивертикулеза сигмовидной кишки;
  • внеорганных опухолей малого таза.

Опасность развития и отсутствия лечения цистаденомы заключается в возможном развитии осложнений, которые требуют экстренного вмешательства врачей. К таковым относятся:

  • разрыв капсулы, попадание содержимого кисты в брюшную полость, развитие перитонита;
  • перекручивание, передавливание ножки, некроз опухоли;
  • нагноение содержимого;
  • асцит (скопление жидкости в животе за счет ее проникновения через стенку опухоли в брюшную полость);
  • увеличение размеров живота;
  • сдавливание соседних органов поясницы, их дисфункция;
  • нарушение кровообращения органов малого таза, варикозное расширение вен;
  • формирование тромбов;
  • самопроизвольный аборт;
  • снижение работы яичников, придатков;
  • бесплодие (перекрывание кистомой входа в смежные маточные трубы);
  • рак, метастазирование раковых опухолей в другие органы.

Лечение

Цистаденома – это доброкачественная опухоль, которая требует тщательного наблюдения у врачей. Если ее размеры увеличиваются, требуется хирургическое вмешательство – удаление новообразования. Лечение цистаденомы яичника народными средствами не производится. В большинстве случаев проведения операции женщинам удается сохранить яичники, детородную функцию, но иногда, в зрелом возрасте пациентки (при отсутствии планирования зачатия) врачи могут удалить репродуктивные органы.

Показаниями удаления кистом являются превышение размера свыше 5 см, продолжение роста, вероятность ущемления, разрыва, перекручивания ножки, признаки озлокачествления. Женщинам молодого возраста удаляют цистаденофиброму методом лапароскопии с сохранением здоровых тканей яичника, при подозрении на рак трубы и большую часть матки вырезают посредством лапаротомии, в пожилом возрасте удаляют всю матку.

Лапароскопия – малоинвазивный метод – назначается при удалении небольших новообразований размером до 4 см, доброкачественных кистом и детородном возрасте женщины. Операция проводится под наркозом. На брюшной стенке делают два маленьких прокола (до 2 см в длину), в которые вставляется видеокамера, трубка с газом и хирургические инструменты. Через 4 месяца после операции можно планировать зачатие. Операция малоинвазивного типа оставляет после себя небольшие шрамы.

Лапаротомия – серьезная операция, при которой хирург делает большой разрез на животе. Вмешательство проводится в период менопаузы, при большом размере опухоли, ее злокачественном типе. При данной операции удаляют цистаденому, маточные трубы, яичник. Это нужно для того, чтобы избежать рецидива онкологического процесса или развития рака на репродуктивных органах. Если удаляется только один яичник, репродуктивная способность женщины сохраняется.

Лечение при беременности

Во время вынашивания ребенка тоже могут развиться цистаденомы, чаще серозного типа. При их обнаружении врачи контролируют рост опухоли и состояние пациентки. Если кистома не превышает 3 см в диаметре, не растет, то никакие меры не предпринимаются – на процесс вынашивания это не влияет. Если киста растет, а в третьем триместре беременности появляется риск ущемление или перекручивания ножки опухоли, проводят операцию путем лапароскопии. Операции могут проводиться на 14-16 неделе беременности. При угрозах жизни матери и ребенку, разрастании кисты проводят лапаротомию.

Прогноз

Если вовремя обнаружить развивающуюся цистаденому и своевременно провести ее лечение или удаление хирургическим путем, прогноз заболевания будет благоприятным. Серозные кистомы крайне редко подвергаются рецидиву и озлокачествлению. Женщинам репродуктивного возраста, которые перенесли органосохраняющие вмешательства (односторонняя овариоэктомия, аднексэктомия), можно планировать беременность через два месяца после операций.

Полное восстановление организма после хирургического удаления серозной гладкостенной опухоли происходит на 10–14 сутки, после радикальных операций – на 6–8 неделю. Вов время восстановительного периода пациенткам следует регулярно проходить диспансеризацию у врач-гинеколога. По данным некоторых исследований, профилактический эффект по отношению к развитию доброкачественных кистом оказывает прием комбинированных монофазных оральных контрацептивов – назначать их должен только врач.

Профилактика

Во время наблюдения за кистомами пациенткам не дают особых указаний в плане питания или диеты, если нет сопутствующих заболеваний и жалоб со стороны работы внутренних органов. Если цистаденома большая, имеет узкую ножку (основание), то врач может наложить разумные ограничения на физическую активность, половую близость. Нельзя резко изменять положение тела в пространстве, кувыркаться, падать, прыгать, висеть вниз головой, чтобы не допустить перекрута кисты.

Профилактическими мерами по отношению к развитию цистаденофибромы или ее чрезмерного роста являются:

  1. Воздержание от инсоляций (приема солнечных ванн в естественных условиях или в солярии), бальнеологических и физиотерапевтических процедур с использованием тепла.
  2. Запрет на прием общих горячих ванн при температуре воды свыше 38 градусов.
  3. Ведение здорового образа жизни беременной женщиной, исключение любых факторов, которые могли бы вызвать отклонения в развитии ребенка. Это поможет избежать врожденных аномалий дермоидных кист у плода, которые в будущем могут перерасти в кистомы.
  4. Исключение факторов, нарушающих гормональный фон, процесс деления клеток тканей яичников (вредные привычки, токсины, вредные излучения, стрессы, травмы психологического плана).
  5. Своевременное лечение любых воспалительных процессов, инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Нельзя допускать переохлаждения или чрезмерною нагрева.
  6. Регулярное посещение гинеколога с целью профилактического осмотра – наблюдение у врача поможет быстро выявить развивающуюся кисту, даже на ранних стадиях, которые протекают бессимптомно. В случае обнаружения будет назначено лечение.
  7. Избегание слишком частых половых актов, беспорядочности в выборе и смене половых партнеров. Это также поможет снизить вероятность заражения венерическими заболеваниями, которые способствуют развитию патологии в тканях яичников и других репродуктивных органов.
  8. Ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета. Дополнительно эта мера повышает сопротивляемость организма к заболеваниям, проявлениям любых видов новообразований.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

vrachmedik.ru

Классификация цистаденомы яичника — оперативное вмешательство и прогноз

Цистаденома (кистома) яичника – это доброкачественный патологический процесс в придатках матки, который приводит к образованию опухоли с плотной капсулой.

Поскольку основной причиной заболевания являются гормональные изменения, его чаще диагностируют у пациенток в пременопаузальном периоде. Однако не исключено развитие кистомы и у женщин более молодого возраста.

Опасность патологии заключается в ее склонности легко малигнизироваться, то есть превращаться в онкологическое образование. После выявления цистаденомы врачи рекомендуют в кратчайшие сроки избавиться от проблемы оперативным путем.

Ранее хирурги сразу удаляли яичник, но современные методики проведения операций позволяют сохранить орган и обеспечить женщине в будущем возможность иметь детей.

Что такое цистаденома яичника

Образование может возникать в структуре левого или правого яичника. Оно состоит из одной или нескольких камер, заполненных жидкостью, объем которой постоянно увеличивается.

За счет этого размеры опухоли растут, и через некоторое время она начинает сдавливать окружающие органы, мешая им нормально работать. Кроме того, клетки стенок цистаденомы активно делятся, помогая образованию развиваться.

Важно! Не путать кистому с кистой, поскольку клиническая картина заболеваний практически одинаковая, но опухоль первого типа часто превращается в рак, а киста не способна к малигнизации.

Патология является пограничным состоянием яичника между доброкачественным процессом и онкологией, поэтому требует обязательного лечения и последующего наблюдения.

Чаще возникает у женщин 45-50 лет, поскольку в этом возрасте функционирование придатков наиболее нестабильно – они то перестают работать, то, наоборот, синтезируют чрезмерное количество гормонов. Такие скачки провоцируют появление кистом.

Интересно знать, что цистаденома левого яичника развивается значительно реже, чем правого. Это связано с тем, что правосторонние придатки лучше насыщаются кровью, как следствие, активнее работают. За счет этого создаются более благоприятные условия для появления патологии.

Вначале болезнь не дает о себе знать, женщина может длительное время не догадываться о наличии проблемы.

Симптомы появляются, когда кистома достигает определенных размеров и начинает раздражать окружающие органы и мешать работе самого яичника. В запущенных случаях визуально можно увидеть увеличение живота за счет роста опухоли.

Причины

Основная причина цистаденомы – это неадекватная реакция организма на влияние гормонов или патологическая концентрация биологически активных веществ в крови женщины. Кроме того, существует ряд факторов, которые увеличивают риск появления кистом:

  • наступление полового созревания в раннем возрасте (до 12 лет);
  • поздний климакс (продолжение менструаций после 50 лет);
  • гинекологические проблемы (воспаления придатков, эндометриоз и прочее).

Также определенная роль отводится генетическому фактору и влиянию внешней среды. Негативно влияют на женское здоровье курение, стрессы, внутриматочные операции (выскабливания, аборты), подъем непосильных тяжестей.

Виды

Цистаденомы яичников могут отличаться своим строением, внешним видом, характером содержимого, активностью роста. Они бывают одно- и многокамерными, поражают один или оба придатка, обладают разной степенью риска перерождения в онкологию. Учитывая эти факторы, выделяют несколько видов кистом.

Серозная

Серозная цистаденома яичника – это цилиоэпителиальная опухоль, которая способна быстро достигать значительных размеров, известны случаи развития кистомы более чем до 15 кг.

Она обычно состоит из одной большой камеры и поражает только правый или левый придаток, практически не встречается одновременно с двух сторон. Внутри образования находится серозная жидкость желто-соломенного цвета, которая продуцируется эпителием цистаденомы.

Серозные кистомы бывают нескольких типов:

  • простая серозная – гладкостенная опухоль, растет медленнее других, редко развивается до больших размеров;
  • папиллярная – часто рассматривается как отдельный вид кистом, характеризуется наличием наростов на внутренней или внешней поверхности;
  • грубососочковая цистаденома–на стенках образования появляются плотные сосочки, опухоль крайне редко малигнизируется.

Муцинозная

Наблюдается у женщин разных возрастных категорий, в запущенных случаях достигает значительных размеров. Кистома имеет круглую или овальную форму, состоит из нескольких камер.

Внутри она заполнена слизистым содержимым, которое обладает густой, вязкой консистенцией (псевдомуцин). Во время гинекологического осмотра образование можно прощупать в виде эластичного уплотнения с узловатой поверхностью.

Такой тип, в отличие от основной массы других кистом, не приводит к асциту (излитие жидкости в брюшную полость) и долгое время протекает бессимптомно.

Пограничная

Пограничная цистаденома яичника – это особое состояние, которое классифицируется как специфический тип раковой опухоли.

Такая кистома, в отличие от типичной онкологии, не требует применения химиотерапевтических препаратов после удаления образования. Это связано с тем, что пограничные цистаденомы не дают метастазов и практически никогда не рецидивируют, то есть не возникают повторно.

Папиллярная

Папиллярная цистаденома яичника – это один из наиболее тяжелых типов кистом. Заболевание быстро прогрессирует, поражает оба придатка, провоцирует появление асцита, воспаления в малом тазу, часто поддается раковому перерождению.

Кроме того, его диагностируют у девушек детородного возраста. В зависимости от размещения сосочков, бывает три вида папиллярных цистаденом:

  • инвертирующая – сосочки растут внутрь капсулы;
  • эвертирующая – сосочки размещаются на внешней поверхности капсулы, при этом кистома выглядит, как цветная капуста;
  • смешанная – наличие сосочков на обеих поверхностях образования.

Симптомы

Клинические проявления цистаденомы зависят от того, каких размеров достигла опухоль и как она влияет на работу соседних органов. Характерными являются ноющие болезненные ощущения со стороны локализации образования, которые также могут отдавать в поясницу.

По мере роста кистомы у пациенток появляются новые жалобы – ощущение инородного тела, дисфункция мочевого пузыря, вздутие живота.

Анализы и обследования

Для диагностики цистаденомы используются дополнительные методы обследования, которые позволяют увидеть состояние внутренних органов пациентки – ультразвук, компьютерная томография.

Также можно прибегнуть к лабораторным исследованиям, а именно определение в крови особого белка-онкомаркера, наличие которого будет свидетельствовать о проблеме.

Ультразвуковое исследование УЗИ яичников

Быстрый и доступный способ, позволяющий уточнить размещение опухоли, ее размеры, характер и плотность стенок.

Лучше всего проходить ультразвук в середину менструального цикла, приблизительно на 14-15 день после начала менструации. В это время результаты будут наиболее информативны.

Компьютерная томография КТ

При помощи КТ можно получить послойные снимки образования, это позволяет детально изучить патологию и точно определить ее вид.

Плюс метода в том, что его информативность не зависит от дня менструального цикла, однако он является менее доступным, чем ультразвуковое исследование.

Анализ крови на са125

СА-125 – это специфический белок, который появляется в кровяном русле при наличии гнойного, онкологического и, в редких случаях, доброкачественного процесса в организме.

Его определяют при помощи анализа крови, взятой из вены, путем добавления в нее специальных реактивов. Если концентрация белка высокая или увеличена по сравнению с прошлыми результатами, это должно стать поводом для обращения к специалисту.

Лечение цистаденомы: виды операций

В независимости от типа цистаденомы, врачи рекомендуют удалять опухоль хирургическим путем. Операцию могут проводить по двум методикам – лапаротомия и лапароскопия.

Решающими факторами при выборе способа вмешательстваявляются размеры кистомы, состояние пациента и оборудование клиники.

Лапароскопия

Относительно новая методика удаления новообразований, которая не нуждается в длинном разрезе на животе. Все манипуляции проводятся через три небольших отверстия: через одно подается свет, второе – камера, а третье – нужный инструмент.

После такой операции пациенты быстро восстанавливаются, уже на следующий день им разрешено вставать с постели и самостоятельно передвигаться по отделению.

Минусом является ограниченный доступ в брюшную полость, поэтому большие новообразования невозможно прооперировать путем лапароскопии.

Лапаротомия

На животе делается длинный разрез, который позволяет получить доступ к внутренностям. Через него легко удаляется вся опухоль, осматриваются окружающие ткани.

После лапаротомии пациентки восстанавливаются несколько дольше, чем после лапароскопической операции, кроме того, выше риск развития послеоперационных осложнений.

Читайте также:  Что такое кистоз яичников - эффективные методы лечения

Осложнения

Наиболее грозным осложнениям кистом является малигнизация, поскольку после перерождения опухоли начинают давать метастазы и прорастать в окружающие ткани. Запущенные образования без лечения приводят к летальному исходу.

Еще одно опасное состояние – это разрыв кистомы. Ее содержимое попадает на брюшину и раздражает его. Патология требует оказания экстренной помощи и ургентной операции.

Прогноз

При своевременном лечении выздоровление наступает практически в 100%, однако некоторые виды кистом склонны к рецидивам, поэтому после терапии важно следить за состоянием репродуктивной системы.

После перерождения в рак прогноз на выздоровления несколько хуже. Даже при полном удалении матки и придатков остается риск метастазирования опухоли в другие участки тела.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в регулярном посещении гинеколога с целью своевременной диагностики.

Кроме того, важно отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, гормональных встрясок (экстренная контрацепция, неконтролируемый прием противозачаточных средств).

Цистаденома яичника и беременность

Цистаденома яичника обычно появляется в менопаузе, или климаксе, однако возможно ее развитие в любой другой период жизни женщины. Бывает, что опухоль возникает во время беременности, в таком случае она может нести значительную угрозу для матери и плода.

Врачи рекомендуют удалять новообразования прямо в период вынашивания, поскольку постоянные изменения гормонального фона провоцируют озлокачествление патологии.

Если пациентка отказывается от оперативного вмешательства, важно наблюдать за состоянием кистомы, чтобы не допустить острых состояний.

Женщины с цистаденомой могут забеременеть и выносить ребенка, однако лучше избавиться от заболевания до зачатия. Патология негативно сказывается на течении беременности, истощает организм матери, может провоцировать выкидыши и преждевременные роды.

Кто больше подвержен появлению цистаденомы

В группе риска находятся женщины с нестабильным гормональным фоном и плохой наследственностью.

У них обычно слишком рано или, наоборот, поздно наступают менструации, менструальный цикл нерегулярный, возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Кроме того, прием высоких доз гормональных веществ может спровоцировать появление кистом.

Какие симптомы цистаденомы являются опасными и когда нужно обратиться к врачу

Любые признаки патологии должны стать причиной для обращения к специалисту, однако есть симптомы, которые требует оказания немедленной помощи:

  • значительное усиление боли;
  • резкие болезненные ощущения;
  • жар, не связанный с простудными заболеваниями;
  • учащенное сердцебиение, холодный пот;
  • потеря сознания;
  • тошнота или рвота, связанная с болями внизу живота.

Как отличают рак яичника от доброкачественной цистаденомы

Отличить онкологию от доброкачественного процесса в яичниках крайне сложно, обычно удостовериться в диагнозе можно только после гистологического исследования тканей, взятых во время операции.

Заподозрить рак позволяют общие симптомы: потеря веса, онкомаркеры в крови, снижение иммунной защиты организма, плохое самочувствие.

endometriy.com

Цистаденома (кистома) яичника: что это, причины, симптомы и лечение

Что такое цистаденома, что отличает ее от других видов кисты, и как ее лечат? Цистаденома яичника или кистома – это патологическое образование на яичнике, которое рассматривается в гинекологии как доброкачественная опухоль, имеющая структуру кисты – капсулу с внутренней полостью, заполненной жидким секретом.

Она отличается от банальной кисты тем, что более склонна к раковому перерождению.

Может образовываться и у пациенток, способных к деторождению, с регулярным месячным циклом, и у женщин с нарушениями функции яичника, включая период менопаузы (до и после него).

Виды и локализация

Выделяют несколько типов цистаденом, в соответствии с характером образования, структурой и внутренним содержимым:

  1. Серозная цистаденома простая представляет собой округлую, чаще однокамерную кисту с плотной оболочкой из клеток эпителия. Кистозные образования яичников этого типа возникают в 65 – 71% случаев и только с одной стороны. Размеры колеблются в диапазоне от 5 мм до 30 см. Наименее опасна в отношении злокачественного перерождения клеток.
  2. Папиллярная кистома, которая часто рассматривается как подвид серозной цистаденомы. Отличается развитием эпителиальных разрастаний на стенках – сосочков. Диагностика затруднена, поскольку симптомы имеют сходство с признаками раковой опухоли. Вероятность злокачественных изменений в тканях – высока.
  3. Муцинозная цистаденома отличается многокамерной структурой и вероятностью разрастания до 10 – 15 кг (40 – 50 см). Внутри полости находится густой вязкий секрет – муцин. Эта опухоль считается пограничной с муцинозным злокачественным образованием, поскольку ее клетки нередко трансформируются в раковые.

Обычно кистома возникает с одной стороны, чаще образуясь на правом яичнике, что определяется его более интенсивным кровоснабжением. Если развивается кистозное образование левого яичника, оно, как правило, растет медленнее в силу сниженной функциональной активности. Лечится цистаденома левого яичника аналогично структуре справа.

Если цистаденома яичника формируется сразу в двух половых железах, то это служит поводом для подозрений о переходе патологического процесса в раковый.

Причины развития

Причины развития кистомы до конца не исследованы. Но выделяют несколько провоцирующих состояний:

  • нарушение функции яичников, бесплодие;
  • гормональные колебания, включая период менопаузы и постменопаузы;
  • эндокринные нарушения, в том числе патологии щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания, инфекционные процессы в области органов малого таза;
  • развитие других кистозных структур разного типа в области яичников;
  • искусственно вызванные и самопроизвольно прервавшиеся беременности;
  • воспаления после хирургии на органах малого таза, включая роды и аборты;
  • избыток жировой ткани и нарушения в углеводном обмене;
  • раннее менархе (первая менструация в подростковом возрасте) и поздняя менопауза;
  • половое воздержание, частая смена интимных партнеров;
  • неврологические расстройства острого или длительного характера;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • истощение на фоне нерациональных диет;
  • наследственность.
Читайте также:  Что такое муцинозная киста яичников и как лечить

Симптомы при кистоме

Проявления, которые могут давать все виды цистаденомы, практически не отличаются друг от друга. До существенного увеличения опухоли, ее разрастание долгое время не вызывает беспокойства и неприятных симптомов.

Выраженность признаков связана с активностью патологического процесса и размером кистомы.

Базовые симптомы:

  1. Ноющие боли со стороны развития опухоли. Болевые ощущения часто распространяются (иррадиирует) за пределы пораженной половой железы и проявляются в зоне поясницы, лобка, крестца и паховой области. В случае двустороннего поражения яичников наблюдается болезненность всей нижней части живота. Чем больше становится образование, тем сильнее выраженность болей.
  2. Ощущение инородного тела внутри брюшной полости, распирание, тяжесть.
  3. Увеличение окружности живота, если кистома сильно разрастается. Причем становится заметной его асимметричность и выбухание брюшины со стороны яичника, где сформировалась опухоль.
  4. Учащение позывов на освобождение мочевого пузыря, которые возникают по причине давления на него крупной кисты-цистаденомы.
  5. Расстройство месячного цикла.
  6. Запоры при давлении кисты на прямую кишку.
  7. Развитие асцита при разрастании папиллярной кистомы (скапливание жидкости в полости брюшины).
Вы используете народные средства лечения?

Последствия и осложнения

Последствия, к которым приводит прогрессирование кистомы на яичнике:

  • дисфункция яичников и неспособность женщины к деторождению;
  • малигнизация опухоли (раковое перерождение);
  • нарушение функций близлежащих органов, включая матку, яичник, придатки, кишечник, мочевой пузырь с вероятностью воспалений;
  • пережатие разросшейся цистаденомой важных сосудов, что ведет к варикозному расширению вен ног и брюшной полости, образованию узлов и формированию тромбов;
  • прерывание существующей беременности в случае существенного увеличения опухоли.

К острым осложнениям, при которых требуется экстренное хирургическое удаление кистомы, относят:

  1. Разрыв стенок цистаденомы и попадание ее содержимого в брюшину, что вызывает перитонит (острое воспаление).
  2. Перекрут ножки (связки, соединяющей кисту и яичник), при которой происходит сдавливание сосудов, приостановка снабжения ткани кровью и ее некроз (омертвение).
  3. Гнойное воспаление кистомы.

Все три состояния считаются критическими и опасными для жизни. Вызов бригады «скорой» должен быть незамедлительным при появлении следующих признаков:

  • острые, интенсивные боли с одной стороны или по всему животу;
  • высокий пульс, испарина или обильный пот;
  • перевозбуждение, страх, сменяющиеся заторможенностью;
  • подъем температуры;
  • рвотные приступы, задержка стула;
  • сильная слабость, дрожь, значительное снижение кровяного давления;
  • потемнение в глазах, потеря сознания.

Диагностирование

Для подтверждения диагноза при развитии цистаденомы используют следующие процедуры и инструментальные методы:

  1. Гинекологический осмотр, необходимый для предварительного определения размера, локализации, структуры кистозной капсулы, ее подвижности и наличия возможных воспалений в смежных органах.
  2. Ультразвуковое диагностирование, позволяет уточнить область развития кистомы, размеры, плотность и степень разрастания эпителия. Наиболее информативным считается УЗИ, проводимое спустя 6 – 7 дней после менструации.
  3. Томография компьютерная и магнитно-резонансная, при которой структуру цистаденомы можно исследовать более углубленно и подтвердить ее вид – простая серозная, муцинозная или папиллярная.
  4. Лабораторное исследование крови на определение уровня онкомаркера СА-125, повышение которого часто свидетельствует о развитии гнойного или ракового процесса. Но следует отметить, что этот показатель нередко оказывается повышенным и при доброкачественных яичниковых опухолях.
  5. ФГДС и ФКС, как дополнительно назначаемые процедуры для исследования толстого кишечника и желудка с помощью эндоскопа.

Лечение кистомы яичника

Лечение цистаденомы яичника может проводиться только хирургическим путем. Никакие медикаменты и домашние методы терапии не позволят избавиться от кистомы – только удаление.

Тип и объем операции связан с видом кистозного образования, его величиной, симптоматикой и степенью вероятности ракового перерождения. Сегодня хирургические методики предусматривают максимально возможное сохранение репродуктивных функций.

Виды операций:

  1. Лапароскопия. Проводится чаще при развитии простой серозной опухоли, при малом размере кисты (до 40 мм), ее доброкачественности, и главным образом, у пациенток, собирающихся иметь детей. Такую операцию выполняют с сохранением яичника. Процедура малокровна, поскольку разрезы на брюшной стенке не более 15 мм, а весь медицинский инструментарий, включая микрокамеру на лапароскопе, имеет очень малые размеры. Планировать зачатие после лапароскопии рекомендуется спустя 3 – 4 месяца.
  2. Лапаротомия. Это полостная операция по удалению кисты яичника, при которой делается довольно длинный разрез на брюшине. Выполняется при крупных разрастаниях, при вероятности малигнизации, а также у пациенток в периоде менопаузы. Чаще иссекается сама киста, яичник (полностью или частично), маточные трубы. Следует понимать, что даже при удалении половой железы молодые женщины имеют все шансы зачать и родить ребенка, поскольку второй яичник продолжает функционировать.

Женщинам старше 45 – 50 лет вместе с опухолью рекомендуется удаление обоих яичников во избежание ракового процесса.

Цистаденома при беременности

Если кистома яичника не превышает 30 мм, ее оставляют нетронутой, дожидаясь нормального родоразрешения. В большинстве случаев беременность протекает благополучно.

При быстром прогрессировании или обнаружении крупной опухоли, операцию проводят незамедлительно, поскольку развитие патологии приводит к смещению матки, высокой вероятности разрыва стенки кисты и перекрута ножки.

Оперативное удаление опухоли яичника во время вынашивания плода проводят лапароскопически после 14 недели гестации, когда плацента полностью сформирована. В таких серьезных случаях при грамотном ведении операции высока вероятность сохранить нормально развивающуюся беременность.

До срока 14 недель хирургическое вмешательство показано только в случае разрыва, перекрута, нагноения, то есть, прежде всего, для сохранения жизни матери.

ikista.ru

Цистаденома яичника или эндометриоидная киста

Цистаденома яичника счиатется доброкачественным новообразованием. Эту опухоль иногда могут называть кистой яичника. Различают несколько видов цистаденомы: серозную цистаденому, муцинозную цистаденому и папиллярную цистаденому. Такое гинекологическое забоелвание является одним из многочисленных распространенных болезней.

Данный вид цистаденомы считается наиболее распространенным доброкачественным новообразованием. Опухоль представлена в виде мешочка, который наполняет прозрачная водянистая жидкость. Цистаденома находится в яичнике.

В некоторых случаях, когда серозная цистаденома достигает больших размеров, у женщины могут начаться тупые боли в нижней части живота. Кроме того, у нее появляется чувство тяжести и дискомфорта. Вероятность того, что серозная цистаденома перерастет в рак яичника крайне мала. Серозная киста яичника (цистаденома) – это однокамерная капсула внутри которой находиться сероза (прозрачная жидкость). Подробнее о том, что такое киста яичника, можно прочитать в статье: виды кист и их лечение, какие существуют кисты яичника и к чему может привести не лечение кисты яичника, причины появления цистаденомы.

Данная разновидность цистаденомы считается наиболее неприятной и опасной формой кисты яичника. Случаев, когда эта опухоль перерастает в рак яичника, довольно много.

Папиллярная цистаденома имеет тенденцию разрастаться на соседние органы, тем самым нарушая их работу. Если данная цистаденома распространится на кишечник, то у пациента может случиться запор или диарея. Если же она распространится на мочевой пузырь, то процесс мочевыделения будет сопровождаться неприятными болевыми ощущениями.

Если цистаденома прогрессирует, то в животе накапливается жидкость. Данное состояние имеет название асцит и является довольно частым симптомом рака яичников. Из-за этого цистаденому можно запросто перепутать с патологическими изменениями в яичнике.

Главная опасность такого вида кисты яичника, как папиллярная цистаденома, это то, что такое доброкачественное образование, в некоторых случаях, может постепенно перерасти в злокачественное образование, в раковое забоевлание.

Эту опухоль так же можно назвать кистой яичника. Она имеет вид мешочка, который наполняет густая масса, похожая на слизь. Эта киста отличается наличием большого количества камер, которые можно обнаружить во время УЗИ. Помимо этого, киста имеет тенденцию вырастать до огромных размеров — в кротчайшие сроки она может достигнуть до 30 см в диаметре.

Довольно часто можно обнаружить, что опухоль распространяется на соседние ткани. Именно из-за этого происходит утолщение стенок кишечника, брюшины, сальника и у специалиста возникает подозрение о наличии злокачественного образования. Однако эта разновидность цистаденомы крайне редко перерастает в рак яичника.

Некоторые гинекологи предполагают, что цистаденома появляется не сразу сама по себе, а ее развитию предшествует образование функциональной кисты. То естm в начале появляется фолликулярная или желтая киста, а уже потом, при не лечении и усугубления прогрессирования заболевания из функциональной кисты появляется цистаденома.

В гинекологии считается, что развитие цистаденомы, опухоли или кисты на яичнике может появиться у женщины в том случае, если у нее наблюдалось раннее половое созревание, когда месячные у женщины появляются рано, в возрасте 12 лет и ранее. Риск развития цистаденомы значительно повышен у курящих женщин, у женщин с различного рода нарушениями репродуктивной функции, у женщин которые являются бесплодными по разным причинам, у женщин с поздней менопаузой (когда она наступает уже после 60-ти лет).

Цистаденома – это доброкачественное образование, именно поэтому признаки развития цистаденомы, особенно в момент формирования опухоли (кисты), практически незаметны. Часто кисту яичника (цистаденому) врач обнаруживает лишь во время гинекологического осмотра.

Но основные симптомы и признаки развития цистаденомы появляются в тот момент, когда она постепенно увеличивается в размерах.

Запоры также могут быть одними из симптомов развития заболевания.

Существуют такие симптомы кисты яичника, при которых цистаденома сигнализирует женщине о необходимости обязательной медицинской помощи. Если киста начинает увеличивать в размерах и наполняться жидкостью, когда увеличивается живот в размерах, следует обязательно обратиться за помощью к врачу.

Если появляются симптомы асцита, увеличения опухоли и наполнения ее жидкостью повышается риск развития перекрута кисты яичника или разрыв капсулы с ней.

Очень важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы не повышать риск развития осложнений. Ведь в некоторых случаях цистаденома может перерасти в раковое заболевание, рак яичников.

Сделать это довольно трудно и порой с этим не может справиться даже опытный специалист. Тем не менее, различают несколько методов, с помощью которых это можно сделать:

Часто женщины не знают о том, что у них развивается цистаденома (опухоль яичника), т.к. киста, на первых этапах своего развития никак себя не проявляет. В первое время образования кисты яичника симптомы цистаденомы никак не проявляют. Лишь тогда, когда опухоль достигает больших размеров, могут появиться ноющие, тупые боли внизу живота, боль в области лобка и проблемы с мочеиспусканием, задержка месячных или болезненные менструации.

Чаще всего цистаденому врач гинеколог может обнаружить при обычном плановом обследовании. Основные способы диагностирования кисты яичника, способы диагностики цистаденомы, это МРТ (магнитно резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование). А в качестве дополнительных анализов для исследования и диагностики цистаденомы используются анализ крови CA-125 и ФКС (исследование толстой кишки), и ФГДС (исследование желудка при помощи фиброгастроскопии).

Во время УЗИ бывает довольно сложно отличить рак от кисты яичника. Однако по некоторым признакам это можно сделать. К примеру, если на УЗИ видна многокамерная киста или ее утолщенные стенки, если процесс распространился на соседние ткани, а брюшная полость наполнена жидкостью или киста наполнена подозрительным содержимым, значит возможно у пациентки рак яичника. Стоит помнить, что доброкачественные новообразования так же могут отличаться некоторыми подобными характеристиками. Поэтому при подозрении на рак яичника не стоит впадать в панику.

Данный метод позволяет определить размер опухоли. На КТ так же можно рассмотреть насколько уплотнились стенки кисты или насколько разрослась цистаденома. Если у женщины рак яичников, то КТ покажет увеличенные лимфатические узлы.

СА125 представляет собой необычный белок, который вырабатывают здоровые яичники. Нормальные показатели должны быть в пределах 35 Ед / мл. Если же этот показатель повышен, скорее всего у женщины рак яичников. Хотя, этот показатель может быть повышенным даже при наличии доброкачественного новообразования, а так же у здоровых женщин (причина не известна). Получается, что повышенный показатель СА125, не является 100% признаком рака. Особенно, если иные анализы женщины в норме.

В данном случае необходимо хирургическое вмешательство. Это может быть лапароскопия, когда операция осуществляется с помощью небольших проколов на животе, или лапаратомия, когда хирург делает большой разрез. Если специалист точно не знает каково же происхождение кисты, женщине сделают лапаротомию.

Какой будет операция по удалению цистаденомы будет зависеть от ее типа, размеров, возможных осложнений. При этом так же учитывается возраст женщины.

При наличии серозной или муцинозной цистаденомы, молодой девушке, которая в будущем хочет стать мамой, удаляют одну лишь опухоль. Если же опухоль слишком большая, то хирургу придется удалить яичник. Девушка все так же сможет забеременеть, поскольку у нее останется еще один яичник.

При наличии папиллярной цистаденомы или при подозрении на рак яичника, перед хирургами будет стоять задача по удалению обоих яичников и даже матки. Подобную операцию делают исключительно женщинам, которые не планируют стать мамами.

Как бы там ни было, женщине стоит детально обсудить со специалистом все возможные варианты лечения кисты яичника или операции по ее удалению. При этом, ей стоит сообщить о желании иметь детей в будущем, т.к. планируемый курс эффективного лечения заболевания будет во многом зависеть от такой необходимости.

Если у женщины диагностировали доброкачественную кисту яичника, цистаденому, и врач считает, что необходимо обязательно применить операцию (хирургическое вмешательство) для лечения кисты яичника. То в таком случае существуют несколько способов применения хирургического лечения.

Виды операции: Овариоэктомия (это операционное вмешательство означает, что при его проведении удаляется полностью весь орган), также может использоваться Аднексэктомия (операционное вмешательсво при котором происходит удаление только придатков матки, то есть удалению подлежат маточные трубы и яичники), Цистоэктомия (хирургическая операция, в результате которой происходит удаление капсулы с последующим сохранением тех тканей, которые считаются здоровыми, то есть с сохранением органа), Клиническая резекция (операционное вмешательство, которое направлено на сохранение максимального количества здоровой ткани).

Киста яичника – патологическое образование в ткани яичника, состоящее из полости ограниченной капсулой и заполненной жидкостью. В зависимости от содержимого, кисты делятся на: фолликулярные, кисты желтого тела, муцинозные, эндометроидные, дермоидные. Причины развития кисты…

Многие заболевания зоны гениталий у женщин и мужчин появляются и протекают одинаково. Но мочевыделительная система слабого пола устроена более сложно, чаще воспаляется. Например, такая проблема, как киста уретры является серьезной патологией, которая не…

Апоплексия яичника, или разрыв придатка, определяет повреждение цельности ткани яичника, сопровождающееся кровоизлияниями и болями с возможностью перехода в брюшную полость, в следствии различных причинных факторов, и происходит преимущественно у женщин возрастной группы от…

источник

Цистаденома — истинное доброкачественное новообразование, нередко выявляемое в репродуктивных органах женщин. Это полая капсула на поверхности левого или правого яичника. В отличие от функциональных кист, цистаденома никогда не рассасывается и может давать неожиданные и довольно опасные осложнения. Она способна к злокачественному перерождению. По этой причине врачи рекомендуют удалять образование сразу после обнаружения.

Раньше цистадемному называли кистомой. Это объяснялось сходным строением. В большинстве случаев опухоль поражает только один яичник. При обнаружении цистаденомы сразу в двух яичниках врачи подозревают развитие онкологической патологии.

Новообразование может появляться как с левой, так и с правой стороны, причем цистаденома правого яичника встречается гораздо чаще. Причина этого кроется в большем кровоснабжении правой стороны тела.

По мнению большинства специалистов, эта разновидность опухолей появляется в период гормональной перестройки организма женщины или по причине воспалений в малом тазу.

Распространена теория, будто цистаденома является результатом перерождения фолликулярной кисты. Обычно она рассасывается, но если этого не происходит, то превращается в серозную цистаденому.

Несмотря на внешнюю схожесть существуют следующие отличия кисты от кистомы:

  1. Функциональные кисты являются временными образованиями, поскольку появляются на таких элементах яичника, как фолликул или желтое тело. Они рассасываются вместе с этими элементами. Кистомы же не имеют связи с репродуктивным циклом, поэтому не рассасываются.
  2. Кистомы — истинные новообразования. Если киста увеличивается только за счет растяжения своих стенок, то цистаденома увеличивается из-за разрастания тканей.
  3. Функциональные кисты не становятся источником онкологии, а цистаденома склонна к злокачественному перерождению.
  4. Цистаденома не оказывает влияния на гормональный фон.

Кистомы различаются как по типу эпителия, так и по внутреннему наполнению. На основании этих характеристик врачи выделяют серозные и муцинозные новообразования.

Распространенными причинами появления кистом считаются оперативные вмешательства, затрагивающие органы малого таза, и аборты. Также спровоцировать развитие болезни могут естественные роды, воздержание от половых контактов или, напротив, промискуитет.

Факторы, провоцирующие развитие болезни:

  1. Гормональные нарушения. Дисбаланс в гормональном фоне не позволяет яйцеклетке нормально созревать. Нарушения в балансе гормонов могут наблюдаться в период менопаузы, при эндокринных заболеваниях, стрессовых состояниях и жестких диетах.
  2. Раннее появление менструаций. Речь идет о начале цикла в 10 лет.
  3. Патологии воспалительного характера, затрагивающие половую систему (эндометрит, аднексит и др).
  4. Заболевания, передающиеся половым путем.
  5. Тяжелая наследственность. Согласно статистике, если в роду были случаи заболевания, то вероятность развития цистаденомы выше.

Чаще всего патология выявляется у женщин старше 35 лет. Пик заболеваемости приходится на климактерический период. Объясняется это гормональными колебаниями в организме.

Существует несколько видов цистоденом, отличающихся строением эпителиальных клеток, наличием дополнительных образований и характеристиками внутреннего содержимого.

Более распространена. Ее выявляют у 70% пациенток, направленных на обследование с подозрением на кисту яичника. Опухоль может быть довольно крупной. Она покрыта плотной оболочкой, под которой скрывается жидкое содержимое.

С учетом различий в строении стенок новообразования выделяют папиллярную и гладкостенную разновидности.

Серозная папиллярная цистаденома яичника имеет специфические сосочки на внутренней поверхности оболочки. Они появляются постепенно. Иногда на их формирование уходит несколько лет. Большинство врачей склонны рассматривать грубососочковую серозную цистаденому яичника не как самостоятельный вид опухоли, а как запущенную стадию серозной кистомы. Сосочки в новообразовании могут разрастаться до таких размеров, что занимают все внутреннее пространство и даже выходят за пределы капсулы. Эта разновидность кистомы чаще всего поражает оба яичника сразу и справедливо считается врачами самой опасной в плане злокачественного перерождения.

Читайте также:  Последствия после удаления кисты маточной трубы

Гладкостенная кистома отличается ровной поверхностью капсулы. Из-за широкого распространения врачи называются ее простой цистаденомой. У этой опухоли всего одна камера, но могут встречаться и многокамерные образования. Она может вырастать до размеров больше 15 см.

Иногда сложно отличить серозную кистому от функциональной кисты. В таких случаях врачи предлагают пациенткам не спешить с лечением, а понаблюдать за развитием патологии в течение 2 месяцев. Если опухоль растет или не уменьшается, то диагностируют цистаденому яичника. Без оперативного вмешательства можно обойтись, если киста будет уменьшаться в течение всего периода наблюдения за ней, в противном случае назначается операция.

Эта форма заболевания менее распространена. Ее главная особенность — разрастание тканей до огромных размеров. Нередки случаи, когда во время операции врачи удаляют опухоль размером более 10 кг.

Эти кистомы с плотной и гладкой капсулой очень часто поражает сразу оба яичника, приблизительно в 5% выявленных случаев становятся причиной развития цистаденокарциномы. Нередко для предотвращения злокачественного перерождения врачи во время лечения удаляют сразу оба пораженных яичника.

Разновидностью муцинозной опухоли является псевдомуцинозная цистаденома. Она обычно выявляется у женщин старше 40 лет. Отличается от муцинозного новообразования наличием ножки, делающей ее очень подвижной.

Выделяют следующие разновидности псевдомуцинозной кистомы:

  1. Сецернирующая. Она практически не растет.
  2. Пролиферирующая. Эта разновидность опухоли растет достаточно быстро и имеет признаки предракового перерождения клеток (полиморфизм и гиперхроматоз).
  3. Малигнизированная. Она представляет собой злокачественную разновидность кистомы.

Выявить муцинозную кистому достаточно просто даже с помощью УЗИ. На экране диагностического прибора хорошо видно мукозное содержимое новообразования с неоднородной взвесью.

Ее главное отличие от других видом кистом — наличие большого числа сосочков с полями эпителиальной ткани вокруг них. Она появляется вследствие инклюзии поверхностной кисты в строму яичника.

Пограничную цистаденому нельзя считать полноценной опухолью — это переходная разновидность между инклюзионной кистой и аденофибромой.

При исследовании тканей этого новообразования гистологи выявляют ядерный атипизм, характерный для рака.

Пограничную кистому следует незамедлительно удалять. Только в этом случае можно избежать ее дальнейшего ракового перерождения.

Внешне такую опухоль почти не отличить от серозной кистомы. Однако, ультразвуковое исследование позволяет увидеть разницу — наличие нескольких камер, что не характерно для простой цистаденомы.

Часто пограничная кистома становится причиной бесплодия.

В самом начале развития опухоль никак не заявляет о себе. Женщины с ней живут годами и не подозревают о наличие проблемы со здоровьем. На начальных этапах патологию выявляют случайно, во время УЗИ.

Первые симптомы появляются при значительном увеличении опухоли в размерах или воспалении. К ним относятся:

  1. Ощущение дискомфорта в месте формирования опухоли. Может появиться боль, отдающая в лобок и крестец.
  2. Появляются запоры. Причем процесс опорожнения кишечника нередко становится болезненным.
  3. Нарушение менструального цикла. Если выделения и появляются, то они скудные и имеют необычную окраску.
  4. Ощущение присутствия инородного тела в животе.
  5. При больших размерах цистаденофибромы может произойти локальное увеличение живота.
  6. Повышение частоты мочеиспускания. Это объясняется давлением новообразования на мочевой пузырь.
  7. При разрастании папиллярной кистомы может развиться асцит.

Кроме специфических, появляются и общие симптомы. Некоторые из них опасны для жизни. Речь идет о повышении артериального давления, тахикардии и стенокардии. При перекруте ножки псевдомуцинозного новообразования может развиться некроз. У женщины развиваются симптомы острого живота.

Психическое здоровье пациенток утрачивает стабильность. Они становятся подверженными приступам беспричинного страха и могут впадать в апатию.

При первом визите пациента врач проводит внешний осмотр и пальпирует болезненную область. Это позволяет определить приблизительную локализацию опухоли, ее размеры и подвижность. После этого назначаются следующие инструментальные исследования:

  1. УЗИ органов малого таза. Врач не только выявляет кисту и определяет ее тип, но и дополнительно изучает соседние с пораженным яичником органы и ткани на наличие метастазов.
  2. КТ или МРТ. К этим диагностическим методам прибегают, когда есть подозрение на малигнизацию новообразования.
  3. Колоноскопия. Ее используют, если имеются признаки прорастания опухоли в ткани кишечника.

Для выявления процессов малигнизации проводится тест на наличие опухолевых антигенов СА-125, СА 72−4, НЕ-4. Для диффереднцирования злокачественной опухоли от доброкачественной проводится цветовая доплерография.

Основной метод лечения этой патологии — операция. Медикаментозная терапия не дает нужного результата. Народные средства позволяют лишь ослабить интенсивность симптомов, но не способны оказать влияние на рост новообразования.

При выборе методики оперативного лечения хирурги учитывают возраст больной, ее намерение в дальнейшем забеременеть, размеры новообразования.

Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, то врачи делают все возможное для сохранения яичников. Во всех остальных случаях проводятся радикальные операции с целью исключения возможности рецидивов.

В основном проводятся плановые операции. Но могут быть и экстренные, если врачи подозревают перекрут ножки кистомы.

Если размеры цистаденомы не превышают 3 см и женщина планирует в дальнейшем забеременеть, то проводится цистоэктомия или иссечение тканей яичника с последующей гистологической диагностикой. Это лапароскопическая операция.

Односторонняя аднексэктомия и овариоэктомия. Эти операции представляют собой удаление пораженного яичника вместе с трубой, если размеры новообразования превышают 3 см.

Двусторонняя аднексэктомия — радикальная операция. Ее проводят при двустороннем поражении яичников женщинам в период менопаузы. Она значительно снижает риск появления злокачественной опухоли.

источник

Цистаденома яичника является доброкачественной опухолью с достаточно плотной капсулой. Чаще всего она однокамерная, располагается на одном из яичников и имеет размеры от 4 до 15 см. От кисты данное образование отличается тем, что существует достаточно высокий риск онкологического перерождения. Именно этим и обусловлена необходимость обязательного удаления кисты после постановки диагноза.

Несколько лет назад подобные образования врачи относили к роду кистом и рекомендовали женщинам удаление обоих яичников. В настоящее время разработаны эффективные методы лечения цистаденомы, сохраняющие возможность забеременеть.

По статистике, чаще цистаденома поражает правый яичник, так как он имеет более интенсивное кровоснабжение. Цистаденома левого яичника растет гораздо медленнее, так как его функциональная активность несколько ниже.

Код заболевания по МКБ D27.

Далее вы узнаете, что делать если поставили данный диагноз, как лечить кисту, может ли она рассосаться самостоятельно и какие последствия могут быть у данной болезни.

Цистаденома яичника является полиэтиологичным заболеванием, то есть нельзя точно назвать причину ее образования. Принято считать, что ведущую роль в образовании данной опухоли играют гормональные нарушения. В отличии от эндометриоидных и интралигаментарных кист, цистаденому чаще всего диагностируют в пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. В результате нарушения химических процессов, протекающих в эпителиальном слое яичника, его поверхность становится уязвимой, что приводит к появлению новообразований.

В зависимости от формы, строения, а также внутреннего содержимого, различают следующие виды цистаденомы:

Киста выглядит как мешочек с прозрачным водянистым содержимым. При достижении достаточно крупных размеров, она может проявляться болями и чувством дискомфорта внизу живота. Серозные цистаденомы делятся на:

  1. Простая серозная. Достаточно подвижная киста, имеющая гладкие стенки. Крупных размеров она обычно не достигает, поэтому чаще всего клинически никак не проявляется.
  2. Папиллярная цистаденома (сосочковая). Киста имеет своеобразные, похожие на бородавки, наросты на внутренней поверхности. При прогрессировании заболевания возможно распространения бугорков и на наружную поверхность кисты. Часто папиллярная киста является многокамерной, происходит поражение правого и левого яичника одновременно. При диагностировании данного вида серозной цистаденомы необходима срочная операция по ее удалению.
  1. Грубососочковая цистаденома. Сосочки, расположенные на ее внутренней поверхности, отличаются особой плотностью. Отличительной особенностью данной разновидности кисты является низкая вероятность озлокачествления.

Данное образование является гладкостенным и многокамерным. Оно заполнено массой, похожей по консистенции на желе. Отличительной особенностью муцинозной цистаденомы является способность вырастать до гигантских размеров, достигающих 40-50 см. Нередко происходит поражение одновременно и левого, и правого яичника.

Она отличается от предыдущих видов обилием сосочков и образованием больших полей в их окружении.

Если признаки патологии диагностируются сразу на обоих яичниках, это является поводом для более детального обследования пациентки, так как вероятность перехода кисты в злокачественную опухоль при этом достаточно высока.

Существует ряд состояний, которые могут спровоцировать кистозные разрастания. К данным состояниям относят:

  • Функциональные нарушения яичников;
  • Изменение уровня гормонов (периоды пременопаузы, менопаузы);
  • Патология желез внутренней секреции (например, щитовидной железы);
  • Воспалительный процесс и инфекция женских половых органов;
  • Склонность к образованию кистозных образований яичников;
  • Аборты, преждевременные роды;
  • Воспалительный процесс, возникший после оперативного вмешательства на органах репродуктивной системы у женщины;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Раннее начало и позднее завершение менструальной функции;
  • Длительное отсутствие интимных отношений;
  • Частые смены половых партнеров;
  • Частое и длительное нервное перенапряжение;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Нерациональная диетотерапия;
  • Отягощенная наследственность.

При сочетании сразу нескольких провоцирующих факторов, вероятность появления новообразований яичников гораздо выше.

Все разновидности цистаденомы имеют сходные симптомы. Изначально цистаденома не причиняет женщине беспокойств, но при ее увеличении наблюдаются следующие признаки:

  • Болезненность и распирающие ощущения внизу живота. Наблюдается иррадиация боли в паховую область, крестец и поясницу. При двустороннем поражении яичников болит низ живота с обеих сторон;
  • Учащение мочеиспускания, возникающее вследствие передавливания опухолью мочевого пузыря;
  • Нерегулярность менструаций;
  • Результатом сдавления кишки является склонность к запорам;
  • Асцит.

При развитии нижеперечисленных симптомов необходимо срочное обследование, так как существует опасность для жизни женщины:

  • Боль становится острой, нестерпимой;
  • Появление холодного пота;
  • Развитие тахикардии;
  • Подъем температуры до высоких цифр;
  • Состояние заторможенности или, наоборот, чрезмерное перевозбуждение;
  • Рвота;
  • Падение АД, развитие резкой слабости;
  • Резкая потеря сознания.

От своевременности оказания помощи зависит жизнь и здоровье женщины.

Если цистаденому не удалили либо произошел ее рецидив, не исключено развитие следующих неблагоприятных последствий:

  • Нарушенное функционирование яичников, бесплодие;
  • Переход кисты в раковую опухоль;
  • Влияние на состояние рядом расположенных органов, таких как матка и придатки, мочевой пузырь, кишечник и др.
  • Сдавление кистой основных сосудистых пучков, что приводит к появлению расширенных вен нижних конечностей и брюшной полости. Это увеличивает риск тромбообразования;
  • Неблагоприятный исход беременности;

К осложнениям, требующим немедленной госпитализации, относят:

  • Надрыв стенки кисты, что приводит к вытеканию ее содержимого в брюшную полость;
  • Перекрут ножки опухоли, соединяющей ее с яичником;
  • Развитие гнойного воспаления, что нельзя оставлять без внимания. В кротчайшие сроки женщине должны оказать медицинскую помощь.

Все вышеуказанные состояния можно предотвратить, вовремя обратившись к доктору и выполнив все его рекомендации.

При размерах кисты 3 см и менее ее удаление не производят. Опухоль при этом не оказывает отрицательного влияния на протекание беременности.

Если опухоль внушительных размеров или растет очень быстро, без операции не обойтись. Прогноз при отсутствии лечения не утешительный. Смещая матку, образование может привести к ее разрыву, что очень опасно не только для плода, но и для женщины.

Удаляется опухоль лапароскопически после 14 недель беременности. В это время плацента уже сформирована, что дает большие шансы на сохранение беременности. Раньше оперативное вмешательство проводится лишь при возникновении угрожающих жизни женщины состояний, к которым относят разрыв кисты, перекрут ее ножки и т. д.

Для постановки верного диагноза, необходимо провести тщательное обследование, включающее:

  • Проведение гинекологического осмотра. Доктор определит размер опухоли, ее консистенцию и подвижность. Также уточняется спаяна ли киста с соседними органами;
  • УЗИ. Данный метод поможет визуализировать образование и описать его более точно с указанием размеров, локализации и плотности. Более достоверными будут результаты исследования, проведенного через неделю после начала менструации;
  • МРТ. Применяется для более точного описания структуры цистаденомы;
  • Исследование крови на онкомаркер СА-125, которое может косвенно подтвердить наличие онкологии;
  • ФГДС и колоноскопия.

Только после проведения тщательного диагностического поиска можно поставить правильный диагноз и приступить к лечению данной патологии.

После постановки окончательного диагноза определяются с видом оперативного вмешательства. Лекарственные препараты и народные средства не будут способствовать тому, чтобы опухоль рассосалась, поэтому без применения хирургической операции не обойтись.

  1. Лапароскопию. Достаточно щадящая операция, которую проводят при небольшом размере кисты (до 40 см). Данный вид вмешательства чаще всего выбирается у женщин, планирующих рожать детей в будущем. Яичник при этом сохраняется. В ходе операции хирург делает разрезы, не превышающие 1,5 см. Через эти отверстия вводится лапаротом с микрокамерой и другой необходимый инструментарий. Спустя 4 месяца после вмешательства можно заниматься планированием беременности.

Лапароскопическая методика имеет ряд преимуществ:

  • Повреждение тканей минимальное;
  • Реабилитация пациентка после вмешательства достаточно короткая;
  • Вероятность образования спаячного процесса и послеоперационных рубцов сводится к минимуму.
  • Осуществление доступа к пораженному органу;
  • Проведение коагуляции сосудов и остановки кровотечения;
  • Непосредственное удаление кистозного образования;
  • Соединение поврежденных участков органа;
  • Гистологическое исследование удаленной кисты.
Читайте также:  Какими лекарствами лечат зубную кисту

Весь этот процесс занимает повремени около 40 минут. Хирург в ходе операции проверяет маточные трубы на их проходимость, а также производится рассечение спаек.

Если по результатам гистологии подтверждается наличие онкологического процесса, хирург производит экстирпацию тела матки и придатков. Эти меры направлены на полное удаление раковой опухоли и сохранение жизни женщины.

  1. Лапаротомию. Данное вмешательство является полостным, то есть хирург делает разрез на передней брюшной стенке для осуществления доступа к яичникам. Это вмешательство проводят женщинам в период менопаузы, а также при высокой вероятности перехода процесса в злокачественную опухоль. Если киста имеет большие размеры, также рекомендуют отдать предпочтение именно этой оперативной методике. Обычно иссекают не только кисту, но и яичник с маточной трубой. Решение об объеме удаляемой ткани хирург принимает в каждом конкретном случае. При одностороннем удалении кисты и придатков матки у женщины есть все шансы на беременность в будущем, так как второй яичник функционирует.

После удаления цистаденомы, женщине необходимо 2 месяца на реабилитацию. Даже имея единственный яичник, есть приличные шансы на беременность. При удалении двух яичников одновременно, шансы на беременность невелики.

Если кистозное образование выявлено своевременно и назначено его удаление, то прогноз данной болезни считается благоприятным. Женщине после удаления цистаденомы рекомендуют начинать планировать зачатие примерно через 2-3 месяца. После лапаротомии реабилитация более длительная и достигает 1.5-2 месяцев. В этот период необходимо посещать врача-гинеколога.

Исследования, проведенные американскими специалистами, доказали положительный эффект комбинированной оральной контрацепции на развитие цистаденом.

Своевременно проведенное лечение воспаления органов малого таза, предупреждение передаваемых половым путем инфекций, абортов, коррекция уровня гормонов, исключение стрессовых ситуаций сведет к минимуму вероятность появление цистаденомы. Обращая внимание на малейшие отклонения в состоянии здоровья, можно вовремя диагностировать и вылечить заболевание.

источник

В онкогинекологической практике цистаденомы яичника подразделяются на 2 большие группы: серозная и муцинозная. Серозная цистаденома достаточно распространенное кистозное образование внутренней женской репродуктивной системы.

Относится к истинным опухолям, характеризуется доброкачественным течением. Однако отличительной чертой цистаденомы служит высокий риск перерождения в злокачественное новообразование. По статистическим данным, диагностируется в 65-71% случаев.

Серозная кистома происходит из парамезонефроидного эпителия. Целомический плюрипотентный эпителиальный слой является началом эпителиальных клеточных форм внутри шейки матки, самого детородного органа и фаллопиевых труб. Подобные исследования объясняют сродство клеточных форм при патологоанатомическом исследовании биологического материала (биоптата).

Отмечается тенденция повышения частоты диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин старше 49-55 лет. Гормональные перестройки могут спровоцировать рост образования в перименопаузальный период.

Серозная цистаденома яичников представляет собой округлое или овальное образование мягко-эластической консистенции. Поверхность гладкая, иногда могут наблюдаться хаотичные возвышения. Каменистых уплотнений нет, их присутствие наталкивает на мысль об озлокачествлении или о состоянии пограничной цистаденомы (пред раком).

Серозная киста покрыта плотной соединительно-тканной капсулой, полость чаще однокамерная, реже многокамерная. Внутренняя поверхность выстлана активно пролиферирующим эпителием, что позволяет увеличиваться в объеме. Как правило, процесс односторонний, поражает одну гонаду, склонен к спонтанной малигнизации. Размер кисты может варьировать от 10-20 мм до 15-20 см.

Отличительная черта опухоли яичника – ножка, которая связывает ее с гонадой. Благодаря такой анатомической характеристике образование хорошо снабжается артериальной кровью, выполняется лимфоотток и иннервация. Поэтому перекрут ножки сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

По виду цистаденома классифицируется на простую и папиллярную. Простая серозная киста гладкостенная, выстлана ровным слоем эпителиальной ткани, заполнена прозрачным, полупрозрачным или геморрагическим содержимым. Папиллярная цистаденома отличается особым слоем, напоминающим сосочки, выступающих в просвет полости. В гинекологии считается более опасным вариантом ввиду частых перерождений в неоплазию.

Обычно точную причину паратубарной серозной кисты трудно выявить. Как правило, наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов. Мнение гинекологов расходится, но множественные медицинские исследования гласят – болезнь формируется у женщин, в роду которых регистрировались подобные случаи.

  1. Дисбаланс гормонов. Нарушение гормонального фона провоцирует сбой в клеточном делении и выходу из строя ряда клеточных форм. В последующем происходит активный митоз с разрастанием опухоли. Со временем в результате овуляторной деятельности эпителиальная ткань гиперплазируется.
  2. Генетическая предрасположенность. Обусловлена не наследственной передачей только цистаденомы, а склонностью к неоплазиям (рак молочной железы, внутренних половых органов) из-за мутации генов.
  3. Хронические воспалительные и спаечные процессы матки и придатков. Ограничивают полноценное питание, способствуют рецидиву исходной болезни, изменяют структуру органа с уплотнением или истончением капсулы яичников.
  4. Раннее наступление менархе и полового созревания – до 10-12 лет (в норме от 11 до 16 лет).
  5. Оперативные вмешательства на органах малого таза: хирургическое лечение гинекологических патологий, внематочная беременность.
  6. Проведение медицинских и криминальных абортов – более двух за месяц или более трех за все время.
  7. Перименопаузальный период, когда женский организм перестраивается и угасает в репродуктивной функции. Гормональные скачки провоцируют нехарактерное деление эпителия.
  8. Частая смена половых партнеров, отсутствие средств контрацепции.
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие внешних физических факторов (ионизирующее излучение, контакт с радиоактивными веществами, работа в рентгенологическом кабинете и прочее).

По результатам статистических данных кратность диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин после нескольких родов (три и более) и принимающих оральные контрацептивы снижается, что подтверждает предположения о гормональной теории.

Серозная кистома небольших размеров (до 30 мм) себя может не проявлять, пациентка не подозревает о наличии доброкачественного образования. Выявляется при плановом осмотре и проведении УЗ-диагностики. Визуально цистаденома схожа с функциональными кистами, такими как: фолликулярная киста, поэтому начальной стадией в лечение является выжидательная тактика и применение оральных контрацептивов.

По мере роста кисты присоединяются патогномоничные признаки, доминирующий – боль. Болезненность разлитая, локализацию женщина показывает ладонью. Больше выражена в надлобковой зоне, правой или левой подвздошной области в зависимости от места расположения цистаденомы. Иррадиирует в поясницу, околопупочную зону, промежность. Боль ноющая, тянущая, схваткообразная.

Усиление симптоматики с простреливающими, режущими и колющими ощущениями свидетельствует о наступлении осложнений. Болезненность присутствует во время и после полового акта (диспареуния), после выполнения физических упражнений и поднятия тяжести.

Боль может быть вследствие интенсивного роста и увеличения объема кисты. Сдавление смежных органов с сосудами и нервами. У женщины частые позывы к мочеиспусканию, хотя порция мочи мала, позывы к акту дефекации, а испражняться трудно (малое количество каловых масс или каловый завал с расширением сигмовидной кишки).

  1. Нарушение менструального цикла, ацикличные кровянистые выделения, кровомазание.
  2. Трудно зачать и выносить ребенка.
  3. При воспалении субфебрильная температура, при нагноении гипертермия с фебрильными цифрами.
  4. Метеоризм, спастические боли, склонность к констипации (запор).
  5. Увеличение объема живота за счет роста (киста более 55-60 мм), может наблюдаться асимметрия.
  6. Слабость, недомогание, тошнота не связанная с приемом пищи.

При осложнении с разрывом капсулы цистаденомы или перекруте ножки отчетливые признаки «острого живота», подобное состояние требует немедленной госпитализации в гинекологический стационар.

Врачи гинекологической практики нацелены на раннее выявление патологий женской репродуктивной системы и своевременное начало лечения. Именно такая тактика помогает многим женщинам избавиться от заболевания и предотвратить злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы.

В список обязательных исследований входит:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле и пальпация матки с придатками.
  2. Ультразвуковое исследование трансабдоминальное или трансвагинальное.
  3. Взятие влагалищного и шеечного мазка на стерильность и бактериальные клетки.
  4. Анализ крови клинический, биохимический, на сахар.
  5. Анализ мочи общий.
  6. Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана).

Обязательным требованием для постановки точного диагноза является проведение дифференциальной диагностики. Сродство морфологического строения гладкостенного образования на яичнике с простой кистой, кистомами (эндометриоидная, параовариальная, тератома) и неоплазиями требует дополнительных обследований:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • проведение анализа крови на онкомаркеры (CA-125, онкофетальные антигены, СА-199, раково-эмбриональный антиген, ингибин В);
  • диагностическая лапароскопия с взятием биологического материала для патолого-анатомического исследования (биопсия);
  • маммография при подозрении на рак и метастазирование;
  • ректороманоскопия и эзофагогастродуоденоскопия при сомнительном состоянии и подозрении метастазирования злокачественной опухоли.

Онкомаркер CA-125 может превышать норму в случае грудного вскармливания, во время беременности, в определенной фазе второго цикла (овуляторная), хронических заболеваниях внутренних органов (гепатит, холецистит, холангит). В связи с этим чтобы верифицировать диагноз цистаденома, необходимо комплексное обследование.

Выбор тактики лечения серозной цистаденомы (грубососочковой, гладкостенной) проводится с учетом фертильности женщины, возраста, состояния организма, желания родить ребенка. Немаловажен прогноз после цитогистологического исследования.

Вылечить серозную кисту при помощи медицинских препаратов не удастся. Опухоль неспособна самостоятельно или под воздействием медикаментов регрессировать и исчезать. Иногда на короткий промежуток времени получается приостановить рост и увеличение.

При кисте могут назначаться оральные контрацептивы, Жанин и Логеста, и гормональные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Если имеет место воспалительный процесс – антибиотикотерапия (Цефтриаксон, Цефепим), грибковая флора – антимикотические (Клотримазол), бактерии и микробы – антимикробные (Метронидазол).

Для активизации иммунного ответа и повышения реактивности организма при цистаденоме уместна витаминотерапия (Компливит, Супрадин). При сильной боли, слабости, головокружении, раздражительности и агрессии – обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен, Налоксон) и седативные (Седуксен).

Также не исключены народные методы лечения, но на гарантию положительного исхода, рассчитывать не стоит. Основное лечение должно проходить под наблюдением врача.

Лапароскопическая методика удаления папиллярной серозной кисты служит методом выбора при малых размерах опухоли, отсутствии малигнизации и острых состояний в результате осложнения. В результате прокола троакаром брюшной стенки получается ввести манипулятор со стерильным хирургическим инструментом, видеокамеру и осветительный датчик.

После операции женщина быстро восстанавливается ввиду малотравматичности и малоинвазивности метода. Допускается такое лечение при беременности, в случае, если киста давит на беременную матку, есть вероятность разрыва капсулы или перекрута ножки.

Серозная кистома может удаляться альтернативным методом – лапаротомия. Скальпелем иссекаются ткани, через большой разрез (9–15 см) удаляется крупная или гигантская киста, устраняются причины «острого живота», проводится эктомия части или всей системы внутренних женских половых органов. В послеоперационное лечение обязательно включают антибактериальные препараты, солевые и коллоидные растворы, дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт) во избежание осложнений после операции.

Грубососочковая или гладкостенная цистаденома диагностируется у каждой второй женщины с доброкачественными кистами. В менопаузальный период кратность зачастую увеличивается, что обусловлено гормональной перестройкой в организме и стимуляцией роста эпителиальной ткани.

Кроме того, серозная киста у женщин старше 50-55 лет поражает ткань гонады, способна перерождаться в атипичные клетки, приносить ежедневный дискомфорт. При решении вопроса о хирургическом вмешательстве рассматривается вариант удаления яичников и матки.

Грозным, не желаемым, последствием служит малигнизация и метастазирование с дальнейшим неблагоприятным прогнозом. Киста чаще формируется на правом яичнике ввиду особенностей анатомического строения и кровоснабжения, поэтому метастатические очаги обнаруживаются по брюшной полости, в печеночной капсуле, правой части диафрагмы и плеврального листка.

Клиника острого живота наиболее частое проявление кисты, возникает на фоне перекрута ножки, кровоизлияния во внутрикапсульную полость, разрыва соединительнотканной оболочки, нагноения образования с излитием гнойного экссудата.

Серозная цистаденома – истинная опухоль, способная ухудшить качество жизни пациентки. Округлой формы образование крепится к придатку при помощи ножки, склонно к росту и малигнизации. Лечение проводится только хирургическим путем.

источник

Киста представляет собой полость с тонкой стенкой, заполненную жидкостью, относится к доброкачественным новообразованиям. Увеличивается полость за счет скопления жидкости. По мере увеличения размеров, стенки полости растягиваются, становятся более тонкими, эпителий постепенно исчезает. Отличается киста яичка и яичника от злокачественного образования отсутствием метастатического процесса с вовлечением других органов.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

У женщин кистозные образования могут появляться в любом отделе мочеполового тракта, чаще всего – на яичниках. У мужчин киста яичка – одна из часто встречающихся патологий мошонки.

Классификация кист женской репродуктивной системы проводится относительно их локализации и содержимого.

Киста яичника встречается нескольких видов.

Параовариальная киста – полостное образование, которое появляется сбоку матки или над ней, между маточной трубой и яичником (интралигаментарно), формируется из придатка яичника (параовария). Имеет гладкие тонкие стенки до двух мм, тугоэластичную консистенцию, округлую форму, однородное прозрачное содержимое. Кистозная жидкость состоит из большой концентрации белка и небольшого количества муцина (мукопротеин гелеобразной консистенции). Параовариальная киста часто появляется при изменении гормонального фона при половом созревание или менопаузе. Заболеваемость составляет 8-16% от всех случаев доброкачественных образований женских половых желез.

Читайте также:  Что можно пить при кисте поджелудочной железы

Параовариальная киста кровоснабжается сосудами кистозной стенки, маточной трубы, брыжейки (удвоенная тонкая пленка брюшины, с помощью которой органы ЖКТ крепятся к задней стенке живота). Ножка кисты образована либо листком связки фаллопиевой трубы и яичника, либо листком широкой маточной связки. Параовариальная киста характеризуется медленным ростом, небольшими размерами, средняя величина – не более 10 см. Редко величина таких кист может достигать значительных размеров (примерно, с головку новорожденного младенца). Параовариальная киста не перерождается в раковое образование, но она может увеличиваться и расти. Наиболее частой причиной роста является инфекционный процесс, болезни эндокринных желез, частые хирургические манипуляции на половых органах, ЗППП, чрезмерное воздействие ультрафиолета, неправильно подобранный оральный контрацептив, перегревания в саунах, горячих ваннах, беременность.

Влагалищная киста – мягко- или тугоэластичное образование в области стенок влагалища. Обычно появляется из-за скопления секрета желез. Для такого образования не характерна пролиферация (разрастание клеток), оно увеличивается за счет накопления жидкости. Располагаясь поверхностно, оно способно проникать вглубь, достигая околовлагалищной клетчатки. Обычно величина новообразования – с грецкий орех, максимум с куриное яйцо. Наружные стенки состоят из соединительной ткани с включениями элементов мышечной ткани. Полость изнутри покрыта кубическим, призматическим, цилиндрическим эпителием. Содержимое имеет желтоватый или коричневый оттенок, характер жидкости слизистый или серозный. Заболевание обнаруживается у 1-2% женщин молодого возраста. Медицинская практика не имела случаев перерождения влагалищной кисты в злокачественное новообразование.

Ретенционная киста образуется из неразорванной оболочки фолликула. При овуляции оболочка зрелого фолликула разрывается, чтобы выпустить яйцеклетку, но иногда по определенным причинам пузырек не разрывается, а продолжает расти, накапливая жидкость. Так развивается ретенционная кистозная полость. Развитию образования способствует сужение или закупорка каналов, по которым перемещается секрет, производимый женскими половыми железами. Ретенционная киста – наиболее «безобидное» доброкачественное образование яичников, но самое распространенное. Чаще болеют женщины детородного возраста. Очень редко ретенционная киста встречается в период климактерия и даже бывает у новорожденных. Прогноз благоприятный.

Цервикальная киста – возникает при закупорке протоков малых слизистых желез цервикса. Они бывают множественными или одиночными, с прозрачным содержимым. Часто возникают в области псевдоэрозий на фоне гормональной перестройки (при беременности) и исчезают после стабилизации эндокринного фона.

Киста яичника классифицируется в зависимости от характера ее содержимого:

  • Эндометриоидная киста яичника развивается чаще с обеих сторон на поверхности половых желез. Характер содержимого кровянистый, обусловлен скоплением менструальной крови. Эндометриоидная киста яичника образования отличается от других видов кист механизмом развития. Эндометриоидные участки, возникшие в трубах, половых железах, брюшной полости, являются гормонально зависимыми и активными, поэтому их развитие и проявления зависят от менструального цикла. Эндометриоидная киста яичника имеет очень густое содержимое темно-коричневого цвета. Образование характерно для женщин детородного возраста. Часто встречается в комбинации с фибромиомой, гиперплазией эндометрия. Эндометриоидная киста яичника бывает размером до 12 см.
  • Фолликулярная (функциональная) – распространенное кистозное образование, редко возникающее в климактерическом периоде (только в первые 5 лет), иногда встречается у новорожденных и даже у плода. Наиболее частая причина развития – гормональный дисбаланс на фоне психоэмоциональных расстройств. Причина возникновения у новорожденных – гормональный всплеск у женщины при родоразрешении. В течение первых полутора месяцев жизни функциональное кистозное образование регрессирует у половины младенцев.
  • Муцинозная (цистаденома) – полость заполнена густой слизистой массой (муцин), не регрессирует самостоятельно, требует оперативного вмешательства. Цистаденома – быстрорастущее новообразование, достигающее огромных размеров (до 50 см). В отличие от других кист, рост обусловлен не накоплением содержимого, а пролиферацией, поэтому полость может разрастаться на соседние органы. Малигнизация цистаденомы составляет 5-17%.
  • Киста желтого тела (лютеиновая) – развивается под воздействием лютеинизирующего гормона после овуляторного периода, склонна к самостоятельной регрессии. Формируется на этапе образования желтого тела под влиянием неблагоприятных факторов (стресс, перегревание организма или переохлаждение, сбой в эндокринной системе, воспалительные процессы в мочеполовых органах). В результате неправильного развития желтого тела, в нем накапливается жидкость и оно трансформируется в кистозную капсулу.
  • Дермоидная (тератома) – развивается из овариальной ткани, имеет гладкие толстые стенки, овальную или округлую форму, слизистое содержимое с включением жировой, нервной, костной ткани, волос, сальных желез. Достигает больших размеров, вызывая расстройства мочеиспускания и дефекации. Возникает у женщин любых возрастных категорий, даже у маленьких девочек. Характерен медленный рост, односторонняя (чаще справа) локализация. Перерождается в плоскоклеточный рак в 1-3% случаях, поэтому подлежит хирургическому удалению после обнаружения.

Ретенционная киста имеет несколько причин для развития. Основная из них – это нарушение гормонального фона женщины. Репродуктивные органы выделяют секрет, сгущению которого способствуют эстрогены (половые гормоны). Подобные сгустки могут оседать на стенках протоков желез, по которым транспортируется секрет. В результате жидкость скапливается и образуется ретенционная киста. Другие причины возникновения патологического образования: нарушения работы щитовидной железы, эндометриоз, раннее половое развитие, частые выскабливания, нарушение выхода зрелой половой клетки из фолликула.

Эндометриоидная киста яичника развивается по причинам, до конца не изученным медициной. Предположительно новообразование появляется в результате ретроградной менструации, клетки эндометрия перемещаются с менструальной кровью, приживаясь в тканях половых желез, фаллопиевых труб, брюшины. Фрагменты эндометрия могут попадать в органы при травмах слизистой матки во время хирургических вмешательств (аборте, диагностических выскабливаниях, диатермокоагуляции). Эндометриоидная киста яичника также может возникать в результате метаплазии (замещение одних типов клеток другими типами клеток), генетических заболеваний репродуктивной системы, ослабления иммунитета. Эндометриоидная киста яичника может появиться при снижении концентрации прогестерона и увеличении количества эстрогена и пролактина, при дисфункции коры надпочечников. Провоцировать развитие болезни могут стрессовые ситуации, дисфункция печени, неблагоприятная экология, продолжительное использование ВМК, воспаления половых органов.

Влагалищные кисты бывают врожденные и приобретенные. Врожденная форма развивается из эмбриональных фрагментов протоков (мюллеровых протоков, гартнеровых или парауретральных). Кисты мюллеровых каналов зачастую сочетаются с аномалиями развития влагалища. Влагалищные кисты редко развиваются после хирургических манипуляций на репродуктивных органах в результате имплантации элементов эпителия к стенкам органов. Наиболее частая локализация имплантационной кисты – задняя стенка влагалища (нижних отделов).

Другие типы кист развиваются по аналогичным причинам: гормональная дисфункция, воспалительные процессы, хирургические манипуляции на половых органах, обтурация каналов.

Клиническая картина различается в зависимости от формы образования, локализации, степени запущенности патологического процесса. Так, ретенционная киста справа вызывает боли, напоминающие болевой синдром при аппендиците, то есть, пациентка будет жаловаться на выраженную болезненность внизу живота справа. Если полость большая, то могут возникать диспепсические расстройства. Левосторонняя киста будет давать боли слева в подвздошной области. Общие проявления: внецикличные кровотечения, болезненная менструация, нарушение фертильности. В начале заболевания симптомы могут отсутствовать. Но в запущенных случаях отмечаются резкие боли, повышается температура до фебрильных значений, возникает головокружение, тошнота, увеличиваются размеры брюшины. Если проходить регулярные профосмотры, то образование выявляется на ранней стадии, удаляется и дело не доходит до осложнений.

Параовариальная киста обычно не имеет симптоматики при незначительных размерах (до 2,5 см). Если параовариальная киста увеличивается до 5 см и более, то предъявляются жалобы на болевые ощущения в боку, отдающие в крестец, распирающего или ноющего характера. Болезненность не связана с менструацией, усиливается при физической нагрузке, может исчезать самостоятельно без обезболивающих. Большая параовариальная киста сдавливает мочевой пузырь и кишечник, в результате чего отмечаются расстройства мочеиспускания и дефекации (запоры или частые позывы), увеличение размеров живота, боли в области половых органов или малого таза при интимном контакте (диспаурения). Параовариальная киста может быть причиной бесплодия.

Эндометриоидная киста яичника клинически проявляется в зависимости от распространенности эндометриоза, сопутствующих патологий, размеров полости, степени запущенности, психоэмоционального состояния женщины. Иногда эндометриоидная киста яичника не дает практически никаких симптомов. В некоторых случаях отмечаются боли в пояснице и внизу живота. При больших размерах образования боли интенсивные, усиливаются при сексуальном контакте и при менструации. В запущенных случаях повышается температура тела, наблюдаются обильные менструальные кровотечения, интоксикационные явления. Эндометриоидная киста яичника может приводить к дегенерации половых клеток, формированию рубцов, что вызывает нарушения функций яичника. При несвоевременном лечении эндометриоидная киста яичника опасна появлением спаек в малом тазу, нарушением функций мочевого пузыря и кишечника, запорами, нарушением мочеиспускания.

Общая клиническая картина для всех видов кист женских половых органов: бессимптомное начало, по мере увеличения размеров появляется болезненность в месте расположения, интоксикация.

В процессе развития кист без лечения бывают такие осложнения:

  • Перекрут ножки ретенционного образования, вызывающий симптомы характерные для «острого живота». Происходит нарушение кровоснабжения и некроз новообразования. При этом возникает интоксикация, возможен разрыв полости. При отсутствии экстренного оперативного вмешательства не исключен летальный исход.
  • Эндометриоидная киста яичника дает осложнения при разрыве полости: перитонит, кровотечение в брюшину, сепсис, малигнизация, угроза выкидыша, бесплодие.
  • Параовариальная киста осложняется перекрутом ножки, некрозом, заражением крови, интоксикацией, болевым шоком.

Кистозные образования являются частой причиной невозможности зачатия ребенка, но беременность может наступить при некоторых видах кист.

Фолликулярная киста может быть причиной бесплодия, это обусловлено нарушением менструального цикла на фоне гормонального дисбаланса, при котором возникает дефицит лютеинизирующего гормона и прогестерона. В этом случае беременность маловероятна, но возможна, если овуляция происходит в одном яичнике, а капсула расположена на другом. Если оплодотворение не происходит, то проводится гормонотерапия.

Тератомы не вызывают изменений в гормональном фоне, поэтому беременность возможна. Зачастую ее обнаруживают при обследовании во время беременности. При неосложненном течении и незначительных размерах тератому в период гестации не удаляют, а лечат после родов. Беременные с тератомой состоят у гинеколога на особом учете.

Эндометриоидная киста яичника при небольших размерах не мешает нормальному развитию беременности, поэтому во время гестации ее не удаляют, а осуществляют ультразвуковой контроль и регулярное наблюдение.

При параовариальном образовании беременность возможна, но необходимо постоянное наблюдение.

При беременности опасность представляют кистозные образования значительных размеров ввиду высокой вероятности развития осложнений. Лечебная тактика определяется индивидуально.

Эндометриоидная киста яичника, как и другие доброкачественные новообразования репродуктивных органов обнаруживаются при осмотре пациентки на гинекологическом кресле, в результате кольпоскопии или ультразвуковой сонографии. Если женщина не беременна, то обследование проводится трансвагинальным датчиком, при беременности – трансабдоминальным. Для исключения малигнизации эндометриоидной кисты яичника, цистаденомы или тератомы проводится биопсия.

При осложнениях и/или невозможности установить локализацию, границы капсулы, размеры выполняется диагностическая лапароскопия. В ходе процедуры при возможности и показаниях образование удаляют. Для дифференциации со злокачественной опухолью проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, мазок на онкоцитологию, анализ крови на онкомаркеры.

Лечебные программы подбираются для каждой пациентки и зависят от множества факторов (возраст, тип образования, размер и так далее). Функциональные образования в репродуктивном возрасте, как правило не удаляют, если женщина не предъявляет никаких жалоб. Некоторые виды регрессируют самостоятельно, для устранения других видов назначается консервативная терапия (преимущественно, гормонотерапия) и симптоматическая терапия. Особых ограничений в питании и сексуальных контактах нет.

Кисты органической природы, как правило имеют более плотные и менее эластичные стенки. При высокой вероятности развития осложнений (перекрут ножки, инфицирование, разрыв, некроз) они лечатся оперативно. Экстренное вмешательство показано при осложнениях и выраженной клинической картине. В лечебном периоде исключаются физические нагрузки, сексуальные контакты, тепловые процедуры.

Киста яичка обнаруживается примерно у 30% обследованных мужчин. Для выявления применяют ультразвуковое исследование. Причинами обычно являются травмы, инфекционное поражение половых органов, расширение оболочек тестикулы, придатков, семенного канатика. Редко новообразования бывают врожденными (дизонтогенетические), их появление связывают с нарушениями развития во внутриутробном периоде или с родовыми травмами. С возрастом дизонтогенетические обычно исчезают, в противном случае проводится лапароскопия.

Симптомы кисты яичка обычно отсутствуют на ранних стадиях формирования и могут появиться на поздних стадиях, если полость достигает больших размеров либо начинаются осложнения. Больные жалуются на частое мочеиспускание, боли внизу живота, усиливающиеся при ходьбе, болезненный коитус, более быстрый рост волос (обусловлен гормональным сдвигом). При разрывах полости или перекруте ножки клинические проявления ярко выражены, характерна сильная резкая боль, лихорадка, задержка мочи, увеличение и деформация мошонки. В этом случае показана экстренная хирургическая помощь.

В клинике «АльтраВита» осуществляется индивидуальное лечение кистозных образований после всесторонней диагностики. Для удаления используются малоинвазивные технологии. Цель –избавиться от патологического очага с сохранением репродуктивной функции.

Эмбриолог, кандидат наук, доцент кафедры биофизики МГУ.

Embryology Director, pHD, Associate Professor Biophysics Department Moscow State University.

источник

sklad-kotlov.ru

Цистаденома яичника. Пограничные опухоли яичников

Новообразования в области придатков матки многообразны – в большинстве случаев только после операции по результату гистологического исследования можно исключить злокачественное перерождение. Цистаденома яичника относится к эпителиальным опухолям, часть из которых могут стать причиной для онкологической патологии с неблагоприятным прогнозом, поэтому врач на этапе подготовки к операции всегда подходит к обследованию с позиций онконастороженности.

Варианты доброкачественных новообразований

В зависимости от строения и клеточной структуры эпителиальные опухоли разделяются на следующие основные виды:

  1. Серозная цистаденома;
  2. Муцинозная кистома;
  3. Эндометриоидная болезнь яичников;
  4. Светлоклеточная опухоль;
  5. Опухоль Бреннера;
  6. Смешанный вариант новообразования.

Далеко не всегда на этапе предоперационной подготовки можно точно установить тип новообразования: чаще всего во время хирургического вмешательства при проведении экспресс-биопсии врач сможет точно установить гистологический вариант кистомы.

Серозные опухоли

Самая часто встречающаяся разновидность – серозная цистаденома яичника. Внутренняя поверхность кистомы выстлана нормальным яичниковым эпителием, который вырабатывает жидкий секрет. Основными диагностическими критериями, позволяющими предположить гистотип доброкачественного новообразования, являются:

  • гладкостенные;
  • односторонние;
  • однокамерные;
  • небольшие по величине (в диаметре не более 30 см);
  • жидкое содержимое без плотных включений.

Получив результат ультразвукового сканирования, и основываясь на клинических проявлениях, врач предложит хирургический вариант лечения – только удалив опухоль, можно будет уверенно говорить о доброкачественности процесса. Объем операции при отсутствии подозрений на рак всегда органосохраняющий: вполне достаточно вылущить кисту или произвести частичную резекцию органа.

Муцинозные новообразования

Вторая по частоте эпителиальная цистаденома яичника – муцинозная кистома. Внутренняя поверхность опухоли выстлана цилиндрическими клетками, которые похожи на цервикальный эпителий шейки матки, вырабатывающий густую слизь. Основными особенностями муцинозной цистаденомы яичника являются:

  • бугристая поверхность;
  • многокамерность;
  • средние и большие по размеру (могут достигать 50 см в диаметре);
  • густое слизеподобное содержимое.
  • гладкие стенки внутренней поверхности.

Старое название опухоли – псевдомуцинозная цистаденома яичника. Доброкачественность новообразования подтверждается гистологически, что позволяет врачу использовать малотравматичные виды операций.

Эндометриоз, фиброма Бреннера, светлоклеточные и смешанные кистомы встречаются значительно реже. Главная задача врача на этапе обследования и подготовки к хирургической операции максимально точно предположить гистотип опухоли, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Пограничные кистомы

Частый вариант опухолевого роста – предраковое состояние, при котором появляются первые признаки обязательного злокачественного перерождения. К пограничным кистомам относятся:

  1. Серозная папиллярная цистаденома;
  2. Поверхностная папиллярная опухоль яичника;
  3. Пограничная папиллярная цистаденома.

Чем раньше выявлен любой из предраковых гистотипов, тем лучше прогноз для лечения цистаденомы яичника: учитывая огромный риск формирования рака яичников, при любой папиллярной цистаденоме необходимо проводить хирургическое вмешательство с обязательным использованием принципов онконастороженности.

Серозная сосочковая опухоль

Наиболее прогностически благоприятный вариант предрака, серозная папиллярная цистаденома яичника значительно реже перерождается, по сравнению с другими видами пограничных папиллярных новообразований. Предположить вероятность этого гистотипа кистомы можно по следующим признакам:

  • однокамерная (реже – двухкамерная);
  • средний размер (до 30 см);
  • наличие небольшого количества сосочков на внутренней поверхности кисты.

При трансвагинальном ультразвуковом сканировании врач увидит единичные грубые сосочки внутри кистомы, что является первым и важным признаком пограничного по раку состояния. Риск перерождения не велик, но подход к тактике лечения однозначен – опухоль надо удалять с учетом предполагаемого злокачественного роста.

Папиллярная цистаденома яичника

Значительно серьезнее и опаснее ситуация, когда в результате обследования на поверхности кистомы выявлены множественные сосочковые разрастания. Это является признаком активного роста с пролиферацией клеточных элементов. К признакам предракового состояния относятся:

  • большое количество мелких сосочков, которые имеют тенденцию к слиянию и формированию структур, схожих с цветной капустой;
  • широкое распространение по поверхности кистомы;
  • быстрое увеличение размеров кистозного новообразования;
  • многокамерность опухоли.

Худший вариант – обнаружение сосочковых разрастаний на соседних органах и брюшном покрове живота. Это указывает на метастатическое распространение предрака, что резко ухудшает прогноз для излечения папиллярной цистаденомы яичника.

Пограничная опухоль

Зачастую невозможно выявить момент злокачественного перерождения – пограничная папиллярная цистаденома может за короткий промежуток времени стать раком яичника. Для пограничного предракового состояния характерны:

  • обширные размеры сосочковых разрастаний;
  • стремительный рост кистомы;
  • появление жидкости в животе (асцит).

Важно в максимально короткие сроки провести подготовку и выполнить радикальную операцию, чтобы снизить риск малигнизации. Однако даже при гистологическом подтверждении предопухолевого состояния врач будет проводить послеоперационное лечение с применением методов терапии онкологии яичников.

Злокачественные новообразования

Рак яичников имеет множество гистологических типов. Классификация эпителиальных опухолей включает следующие основные варианты:

  1. Серозная цистаденокарцинома;
  2. Поверхностная папиллярная аденокарцинома;
  3. Муцинозная злокачественная опухоль.

Редко встречающиеся виды (эндометриоидные, светлоклеточные, переходноклеточные, плоскоклеточные и смешанные) обычно являются хирургической находкой – после операции по поводу цистаденокарциномы яичника врач-гистолог находит в удаленной ткани специфические раковые клетки и выдает лечащему врачу заключение о наличии нетипичного гистотипа рака.

Аденокарцинома яичника серозного типа

Как и в случае с доброкачественной кистой, этот вид опухоли является самым частым (до 60% всех видов эпителиального рака яичников). Серозная цистаденокарцинома яичника может ничем не отличаться от обычной кистомы серозного типа, поэтому в каждом конкретном случае необходимо во время операции по удалению кистозного новообразования в яичнике проводить экспресс-биопсию тканей. Зачастую только по гистологии можно отличить цистаденому от аденокарциномы. Обязательным является оценка дифференцировки клеток – выделяют 3 варианта:

  • высокодифференцированный;
  • умеренно дифференцированный;
  • низкодифференцированный.

Лучший прогноз для цистаденокарциномы с высокой дифференцировкой клеточных структур опухоли.

Поверхностная аденокарцинома папиллярного строения

Наличие разрастаний на наружной поверхности кистомы – это всегда высокий риск папиллярной цистаденокарциномы яичника. Крайне важно не откладывать операцию при цистаденоме яичника, даже если при обследовании не обнаружены сосочки на поверхности кисты: иногда обнаружить папиллярные разрастания можно только во время хирургического вмешательства. Риск папиллярного рака очень высок при наличии следующих признаков:

  • большое количество сосочковых структур;
  • обширные разрастания;
  • наличие метастазов во второй яичник;
  • метастатическое поражение соседних тканей и органов.

Необходимо сделать операцию по радикальному удалению кистомы с обязательным проведением комбинированной противоопухолевой терапии.

Муцинозная злокачественная кистома

Малигнизация на основе псевдомуцинозной цистаденомы яичника встречается у 15% женщин, поэтому наличие многокамерной кисты, наполненной слизью, является фактором риска по онкологии. К важным признакам возможного злокачественного перерождения относятся:

  • появление болевого синдрома;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • формирование асцита.

При обследовании далеко не всегда можно отличить рак от муцинозной цистаденомы яичника, поэтому врач будет предполагать онкологию при проведении операции по поводу псевдомуцинозного новообразования.

Лечебная тактика

Любой вариант цистаденомы яичника предполагает проведение хирургического вмешательства. Нельзя откладывать или отказываться от операции, чтобы н создавать условий для прогрессирования кистомы. Переход от доброкачественного к пограничному и злокачественному состоянию может занять небольшой промежуток времени (от нескольких недель до 2-3 месяцев), поэтому основное и наиболее эффективное лечение цистаденомы яичника – операция по удалению опухоли. Большое значение для выбора лечебной тактики в послеоперационном периоде имеет гистологический результат – в зависимости от типа новообразования врач предложит следующие варианты:

  • врачебное наблюдение до 2-х лет с периодическим проведением обследования;
  • однократный курс химиотерапии;
  • комбинированную терапию с применением лекарств и лучевого воздействия.

Необходимо точно и аккуратно выполнять назначения специалиста, чтобы предотвратить рецидив опухоли яичника и улучшить прогноз для жизни, особенно на фоне обнаружения рака яичников.

cancer-care.ru


Смотрите также