Гутаперчивость что это такое
Что такое гутаперчивость - что это, причины, симптомы, как дигностировать, лечение, как питаться
Наверное, каждый человек слышал такую фразу как «гутаперчивый мальчик», но далеко не каждый понимает, послужило причиной ее возникновения. Так издревна называют людей, которые обладают врожденной гиперподвижностью суставов.
Несмотря на их пластичность и гибкость, такое состояние рассматривается специалистами в качестве патологии соединительных тканей.
Стоит отметить, что, несмотря на то, что ученые из разных стран мира на протяжении многих лет занимаются изучением синдрома «Элерса-Данлоса», они до сих пор не смогли изобрести лекарство, способное победить этот недуг.Но, если пациентам будет со стороны близких обеспечен правильный уход, то последствия патологического состояния станут менее заметными.
Что это такое?
Гутаперчивость представляет собой заболевание, имеющее наследственный фактор. Если на свет появляется малыш, имеющий такую генетическую патологию, то он будет очень гибким и пластичным.
Но, стоит отметить, что, несмотря на гиперподвижность такого ребенка, его хрящи и суставные сумки будут более хрупкими, нежели у обычных сверстников.
Причины и симптомы
Самым распространенным признаком этой патологии является болезненность в суставах, которая сильно ощущается после любой физической активности, например, после занятий спортом.
Как правило, болевой очаг возникает как одновременно в симметрично расположенных суставах, так и в каком-то одном месте.В связи с тем, что недуг себя проявляет после оказания нагрузок на суставные и мышечные ткани интенсивность болей нарастает к вечеру.
Дети могут испытывать сильный дискомфорт в области коленок и позвоночного столба во время ночного отдыха, из-за чего постоянно нарушается их сон.
После утреннего пробуждения у таких пациентов обычно не наблюдается проблем с подвижностью, и они очень активно и насыщенно проводят первую половину дня.
Особенности
На протяжении многих десятилетий учеными из разных стран мира ведется изучение этого заболевания. Результаты многочисленных исследований показали, что с проблемой гутаперчивости зачастую сталкиваются девочки, имеющие африканское, азиатское и восточное происхождение.
Например, если у одного из родителей есть такая проблема, то с пятидесятипроцентной вероятностью родившийся ребенок столкнется с такой же патологией.
Также ученым удалось доказать, что гипермобильность оказывает пагубное воздействие на мышечную и скелетную систему человека.
На фоне чрезмерной подвижности на суставы постоянно оказывается чрезмерная нагрузка, и они становятся более хрупкими, часто травмируются.
Чтобы исключить возможность развития серьезных осложнений, детям, имеющим такой диагноз, на протяжении всей жизни придется придерживаться определенного образа жизни.
Как диагностировать?
Родители могут заподозрить наличие гиперподвижности у своих чад по характерным признакам.
У таких деток, как правило, наблюдаются такие патологические состояния:
- кожные покровы становятся очень тонкими и повреждаются при любом воздействии;
- появляются грыжи;
- может наблюдаться косоглазие;
- в сердечных клапанах выявляются пороки;
- наблюдается гипотонус;
- кости имеют существенные дефекты;
- максимально повышена гибкость;
- на теле появляются синяки даже от незначительного физического воздействия.
В том случае, когда родители замечают у своих чад незначительные отклонения, то в этом случае можно утверждать, что у них присутствует гиперподвижность доброкачественного характера, и она не должна вызывать особых опасений.
Чтобы выявить степень тяжести патологии, специалистам необходимо провести ряд диагностических мероприятий.В первую очередь они определяют углы сгибания в таких суставах:
- кистевых;
- коленных;
- локтевых;
- тазобедренных;
- в позвоночном столбе.
Для проведения таких специфических измерений специалисты задействуют шкалу «Бейтона».
При выявлении любых отклонений от нормы, они смогут утверждать, что у обследованного больного наблюдается гипермобильность.
В процессе проведения диагностических мероприятий врачами особое внимание уделяется таким физиологическим параметрам пациентов:
- возрастной категории;
- половой принадлежности;
- общему состоянию.
Лечение
Это патологическое состояние является неизлечимым. Специалисты могут дать такой аудитории больных рекомендации относительно правильного образа жизни.
Предотвратить возникновение серьезных осложнений, растяжений и любых видов травм такие пациенты смогут только в том случае, если будут выполнять наставления лечащих врачей:
- В обязательном порядке больным придется заниматься лечебной физкультурой. Им следует выполнять ряд силовых упражнений, при которых на связочный аппарат не оказывается сильная физическая нагрузка. Благодаря систематическим занятиям пациенты укрепят мышечные ткани. Стоит отметить, что перед началом выполнения упражнений им следует обратиться к специалистам по лечебной физкультуре, которые разработают индивидуальные схемы тренировок.
- Крайне важно на протяжении всей жизни внимательно следить за состоянием суставов. Для этого больным придется с регулярной периодичностью посещать врачей-ортопедов.
- Специалисты рекомендуют заниматься плаванием.
- Пациентам, у которых в ярких формах проявляется патология, необходимо курсово проходить физиопроцедуры: электрофореза, амплипульса, фонофореза, парафиновых аппликаций.
- При сильных болевых ощущениях и признаках прогрессирования недуга, будет показан прием лекарственных средств, способных укрепить хрящевые ткани, нормализовать процесс генерации коллагена, снять воспаления, устранить боль.
Как питаться при гутаперчивости?
Из-за того, что при таком патологическом состоянии на суставы больных оказывается сильная нагрузка, им необходимо придерживаться диетического питания, так как лишний вес способен усугубить и без того сложную ситуацию:
- в рационе не должно присутствовать слишком калорийной пищи;
- следует кушать большое количество фруктов и овощей;
- в меню нужно включить продукты, богатые кальцием и другими микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования суставных тканей.
Возможные осложнения
Если у человека был диагностирован синдром «Эллерса Данлоса», то у него могут развиться со временем такие осложнения:
- постоянно будут возникать болезненные ощущения;
- случится искривление позвоночного столба;
- может наблюдаться развитие синовитов и бурситов;
- возникнут межпозвоночные грыжи;
- произойдет искривление ног;
- разовьется плоскостопие;
- систематически будут случаться вывихи и растяжения;
- в суставах будут возникать боли при любых погодных изменениях.
Последствия
Согласно медицинской статистике, у большинства пациентов по мере взросления начинает ослабевать симптоматика гутаперчивости и по достижении определенного возраста суставы становятся менее подвижными.
Но, также существует для такой категории больных вероятность преждевременного развития остеоартрита.Если такая проблема наблюдалась у спортсменов, то у них часто возникают нарушения ортопедического плана:
- грыжи;
- сколиоз;
- переломы;
- разрывы и растяжения связок;
- пролапсы (ректальные у мужской, а маточные у женской аудитории).
Профилактика
Предотвратить возникновение этого патологического состояния у людей нет возможности.
Они способны только лишь облегчить свое положение, ведя особый образ жизни:
- правильно и режимно питаться;
- избегать резких движений и активных физических нагрузок;
- предотвращать травмы;
- заниматься лечебной физкультурой;
- проходить профилактические осмотры;
- внимательно следить за весом, не допускать ожирения;
- систематически принимать витаминно-минеральные комплексы.
ГУТТАПЕРЧЕВЫЙ - это... Что такое ГУТТАПЕРЧЕВЫЙ?
Гуттаперчевый — (иноск.) безчувственный, безстрастный, гибкій, (собств.) сдѣланный изъ смолы (камеди) дерева gutta, ростущаго на островѣ Суматра. Ср. «Вѣдь и я не гуттаперчевая!» Ср. Григоровичъ. Гуттаперчевый мальчикъ. (Заглавіе.) Ср. Getah pertjah (малайск.)… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)
гуттаперчевый — гибкий, уклончивый, раскладной Словарь русских синонимов. гуттаперчевый прил., кол во синонимов: 5 • гибкий (27) • … Словарь синонимов
гуттаперчевый — ая, ое. gutta percha f. Отн. к гуттаперче. БАС 2. Прежде почти обыкновенно собирали хлористо водородную кислоту в стекляных балонах, которые ныньче заменяют с выгодою гутаперчевыми. ЖМТ 1865 4 2 33. Пришлось накрыться … … Исторический словарь галлицизмов русского языка
гуттаперчевый — (иноск.) бесчувственный, бесстрастный, гибкий, (собств.) сделанный из смолы (камеди) дерева gutta, растущего на острове Суматра Ср. Ведь и я не гуттаперчевая! Ср. Григорович. Гуттаперчевый мальчик. (Заглавие.) Ср. Getah pertjah (малайск.) смола… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона
Гуттаперчевый — прил. 1. соотн. с сущ. гуттаперча, связанный с ним 2. Свойственный гуттаперче, характерный для неё. 3. Сделанный из гуттаперчи. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
гуттаперчевый — гуттаперчевый, гуттаперчевая, гуттаперчевое, гуттаперчевые, гуттаперчевого, гуттаперчевой, гуттаперчевого, гуттаперчевых, гуттаперчевому, гуттаперчевой, гуттаперчевому, гуттаперчевым, гуттаперчевый, гуттаперчевую, гуттаперчевое, гуттаперчевые,… … Формы слов
гуттаперчевый — гуттап ерчевый … Русский орфографический словарь
гуттаперчевый — … Орфографический словарь русского языка
гуттаперчевый — см. гуттаперча; ая, ое. Г ая трубка, кукла. Г ое дерево (общее название деревьев, из сока которых получают гуттаперчу) … Словарь многих выражений
гуттаперчевый — гуттаперч/ев/ый … Морфемно-орфографический словарь
гуттаперчевый - это... Что такое гуттаперчевый?
Гуттаперчевый — (иноск.) безчувственный, безстрастный, гибкій, (собств.) сдѣланный изъ смолы (камеди) дерева gutta, ростущаго на островѣ Суматра. Ср. «Вѣдь и я не гуттаперчевая!» Ср. Григоровичъ. Гуттаперчевый мальчикъ. (Заглавіе.) Ср. Getah pertjah (малайск.)… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)
гуттаперчевый — гибкий, уклончивый, раскладной Словарь русских синонимов. гуттаперчевый прил., кол во синонимов: 5 • гибкий (27) • … Словарь синонимов
гуттаперчевый — ая, ое. gutta percha f. Отн. к гуттаперче. БАС 2. Прежде почти обыкновенно собирали хлористо водородную кислоту в стекляных балонах, которые ныньче заменяют с выгодою гутаперчевыми. ЖМТ 1865 4 2 33. Пришлось накрыться … … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ГУТТАПЕРЧЕВЫЙ — ГУТТАПЕРЧЕВЫЙ, ая, ое. 1. см. гуттаперча. 2. Уклончивый, допускающий разные истолкования. Гуттаперчевое решение. Гуттаперчевая резолюция. 3. гуттаперчевое дерево общее название тропических деревьев, из млечного сока к рых получается гуттаперча.… … Толковый словарь Ожегова
Гуттаперчевый — прил. 1. соотн. с сущ. гуттаперча, связанный с ним 2. Свойственный гуттаперче, характерный для неё. 3. Сделанный из гуттаперчи. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
гуттаперчевый — гуттаперчевый, гуттаперчевая, гуттаперчевое, гуттаперчевые, гуттаперчевого, гуттаперчевой, гуттаперчевого, гуттаперчевых, гуттаперчевому, гуттаперчевой, гуттаперчевому, гуттаперчевым, гуттаперчевый, гуттаперчевую, гуттаперчевое, гуттаперчевые,… … Формы слов
гуттаперчевый — гуттап ерчевый … Русский орфографический словарь
гуттаперчевый — … Орфографический словарь русского языка
гуттаперчевый — см. гуттаперча; ая, ое. Г ая трубка, кукла. Г ое дерево (общее название деревьев, из сока которых получают гуттаперчу) … Словарь многих выражений
гуттаперчевый — гуттаперч/ев/ый … Морфемно-орфографический словарь
гуттаперчевый - это... Что такое гуттаперчевый?
Гуттаперчевый — (иноск.) безчувственный, безстрастный, гибкій, (собств.) сдѣланный изъ смолы (камеди) дерева gutta, ростущаго на островѣ Суматра. Ср. «Вѣдь и я не гуттаперчевая!» Ср. Григоровичъ. Гуттаперчевый мальчикъ. (Заглавіе.) Ср. Getah pertjah (малайск.)… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)
гуттаперчевый — гибкий, уклончивый, раскладной Словарь русских синонимов. гуттаперчевый прил., кол во синонимов: 5 • гибкий (27) • … Словарь синонимов
гуттаперчевый — ая, ое. gutta percha f. Отн. к гуттаперче. БАС 2. Прежде почти обыкновенно собирали хлористо водородную кислоту в стекляных балонах, которые ныньче заменяют с выгодою гутаперчевыми. ЖМТ 1865 4 2 33. Пришлось накрыться … … Исторический словарь галлицизмов русского языка
ГУТТАПЕРЧЕВЫЙ — ГУТТАПЕРЧЕВЫЙ, ая, ое. 1. см. гуттаперча. 2. Уклончивый, допускающий разные истолкования. Гуттаперчевое решение. Гуттаперчевая резолюция. 3. гуттаперчевое дерево общее название тропических деревьев, из млечного сока к рых получается гуттаперча.… … Толковый словарь Ожегова
гуттаперчевый — (иноск.) бесчувственный, бесстрастный, гибкий, (собств.) сделанный из смолы (камеди) дерева gutta, растущего на острове Суматра Ср. Ведь и я не гуттаперчевая! Ср. Григорович. Гуттаперчевый мальчик. (Заглавие.) Ср. Getah pertjah (малайск.) смола… … Большой толково-фразеологический словарь Михельсона
Гуттаперчевый — прил. 1. соотн. с сущ. гуттаперча, связанный с ним 2. Свойственный гуттаперче, характерный для неё. 3. Сделанный из гуттаперчи. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
гуттаперчевый — гуттаперчевый, гуттаперчевая, гуттаперчевое, гуттаперчевые, гуттаперчевого, гуттаперчевой, гуттаперчевого, гуттаперчевых, гуттаперчевому, гуттаперчевой, гуттаперчевому, гуттаперчевым, гуттаперчевый, гуттаперчевую, гуттаперчевое, гуттаперчевые,… … Формы слов
гуттаперчевый — … Орфографический словарь русского языка
гуттаперчевый — см. гуттаперча; ая, ое. Г ая трубка, кукла. Г ое дерево (общее название деревьев, из сока которых получают гуттаперчу) … Словарь многих выражений
гуттаперчевый — гуттаперч/ев/ый … Морфемно-орфографический словарь
Гуттаперчевые штифты
Вариант для бережного восстановления зуба, если коронка разрушилась до основания
Современная стоматология позволяет сохранить натуральные зубы даже тогда, когда они довольно сильно разрушены. Вполне естественно, что с такими проблемными единицами приходится работать очень аккуратно, ведь от того, насколько качественно врач выполнит свою работу, будет зависеть срок службы восстановленных зубов. И здесь одно из решающих значений будет иметь этап эндодонтического лечения и пломбировки каналов. Сегодня одним из самых надежных методов считается пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами. И при этом очень доступных по цене. А что это за технология, в чем ее особенности и преимущества – предлагаем рассмотреть далее.
Что такое штифт
Прежде, чем перейти к тому, что из себя представляют гуттаперчевые штифты в стоматологии, давайте в принципе разберемся, что такое штифт. Это своего рода стержень или конструкция, которая имеет необходимую твердость для того, чтобы стать опорой сильно разрушенному зубу, нуждающемуся в восстановлении из-за глубокого кариеса, пульпита, травматических повреждений. Такая опора позволяет избежать удаления зуба, восстановить его и продлить срок его службы. Данный стержень помещается и укрепляется в корневой системе, он может выступать в качестве опоры для искусственной коронки или протеза.
Некоторые обыватели называют стержнями не только штифты, но и импланты. Действительно, между собой две этих конструкции чем-то схожи, т.к. обе позволяют качественно восстановить зуб. Но есть и у них и принципиальные отличия: имплант устанавливается в челюстную кость пациента при отсутствии зуба и выполняет функции корня. Штифт устанавливается в корень натурального зуба для того, чтобы дать ему шанс еще послужить своему обладателю.
В стоматологической практике долгое время использовались стержни из металла и стекловолокна. Но ввиду своего неизменно твердого состояния они не могли обеспечить стопроцентной герметизации каналов и всех их ответвлений, и часто приводили к осложнениям. Их использовали совместно с пломбировочными пастами, которые также со временем подвергались усадке, рассасывались и образовывали пустоты. Однако сегодня врачи нашли более совершенный метод, который позволяет добиться высоких показателей качества проведенного эндодонтического лечения. Специалисты стали использовать в своей работе гуттаперчевые штифты для зубов.
Что такое гуттаперча в стоматологии
Материал гуттаперча используется в стоматологии более ста лет, применяется для изготовления временных пломб и для эндодонтической обработки каналов. Слово «гуттаперчевый» означает гибкий и пластичный, а гуттаперча, которая используется в стоматологии – это сырье, которое люди получают из сока дерева Isonandra gutta. Интересно, что сама по себе химическая гуттаперча состоит из природного изомера каучука или полиизопрена, но в отличие от обычного каучука, она все-таки менее эластична. Также по своим свойствам и составу некоторые сравнивают ее с латексом.
В чистом виде природная гуттаперча не используется в стоматологии. Чтобы получить необходимую консистенцию, специалисты добавляют в нее дополнительные компоненты:
- воск и смолы, которые способствуют размягчению материала,
- сульфат металла: этот компонент необходим для того, чтобы у полученного материала была хорошая рентгеноконтрастность, т.е. его хорошо будет видно на рентгене, что облегчает врачам работу и позволяет контролировать процесс лечения на всех этапах,
- оксид или окись цинка: из него создается каркас изделия и именно он составляет самый большой процент – около 70%. Кроме того, этот элемент хорошо сочетается с различными силерами (наполнители), без которых бы применение гуттаперчевых штифтов не было бы таким эффективным,
- красители и антиоксиданты.
Процент природной гуттаперчи в составе гуттаперчевых штифтов составляет не более 20-22%.
На заметку! Упоминая о составе таких стержней, стоит также отметить, что существует две модификации гуттаперчи – это альфа и бета. Первая имеет меньшую точку плавления и при подверженности не очень высоким температурам становится очень пластичной и липкой, но обладает низкой проходимостью. А вот бета форма плавится при более высоких температурах и при нагревании выше 60 градусов становится идеальной для заполнения корневых каналов – именно эта форма и применяется для изготовления гуттаперчевых штифтов.
Для чего нужны гуттаперчевые штифты: показания к применению
Прочитав описание свойств такого материала, как гуттаперча, вы наверняка уже поняли, что штифты из нее обладают высокой пластичностью и при воздействии на них высокой температуры способны глубоко проникать даже в самые искривленные каналы и все их ответвления. Такие стержни используются в стоматологической практике, потому, что они позволяют качественно загерметизировать и укрепить корневые каналы зуба, провести их надежную обтурацию (в переводе с латинского obturatio – закупоривание), снизить риск развития последующих осложнений и обеспечить хороший результат на долгие годы вперед.
Итак, применение гуттаперчевых штифтов оправдано, если:
- зуб разрушен более, чем наполовину,
- у зуба остался только корень,
- требуется надежная опора под искусственную коронку или протез,
- пациент имеет изогнутые корневые каналы.
Разновидности изделий
Изготавливая стержни из такого материала, как гуттаперча, специалисты придерживаются определенных стандартов и правил. Все выпускаемые в заводских условиях модели (а выпускаются они разными производителями) соответствуют стандартам той страны, в которой находится производитель. Так, немецкие фирмы выпускают продукцию согласно стандартам Немецкого Института Стандартизации DIN, американские – стандартам ADA (Американской стоматологической ассоциации), российские производители – стандартам ГОСТа, разработанным Всероссийским научно-исследовательским институтом сертификации. Все гуттаперчевые штифты также выпускаются в строгом соответствии со стандартами Международной организации по стандартизации ISO.
Вообще по видам специалисты разделяют их на две большие группы: стандартные (основные) и нестандартные или дополнительные гуттаперчевые штифты. Первая группа имеет стандартизированные размеры: 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, 140. Такие изделия имеют цветовые маркировки и полностью соответствуют стандартам режущих инструментов, которые используют в своей работе врачи согласно ISO. Для удобства стоматологов сегодня стандартизированные виды конструкций также имеют специальную миллиметровую разметку по длине.
Что касается дополнительных моделей, то длина и ширина таких гуттаперчевых штифтов также бывает разной. Видов всего пять: бывают модели с разметкой XXF (супер-тонкие), XF (очень тонкие), F (тонкие), М (средний размер), L (толстые или большие). В отличие от обычных моделей все они имеют конусовидную форму и заужены на конце. Конусы таких изделий также могут иметь разный размер: от 0,04 до 0,012. Такие модели преимущественно используются по методу установки вертикальной конденсации, о котором вы найдете информацию ниже.
Врач подбирает размер и вид изделия исходя из клинической ситуации.
Преимущества гуттаперчевых стержней
Давайте подробно рассмотрим, какие у гуттаперчевых штифтов положительные свойства:
- биологическая инертность: это качество даже лучше, чем у таких благородных металлов, как золото и серебро. Данное свойство обеспечивает отсутствие аллергических реакций у пациента,
- способность к конденсации: после затвердевания такой материал очень плотно прилегает к дентину,
- стабильность: на протяжении всего срока эксплуатации материал не меняет своего объема, практически не подвергается усадке и не рассасывается,
- износостойкость: материал не разрушается,
- герметичность: гуттаперча способна заполнить все ответвления корневых каналов и уберечь их от проникновения внутрь инфекции, влаги,
- размягчение при нагревании: это дает врачам возможность равномерно распределить ее по всей длине каналов и придать ей нужную форму. Также такое свойство облегчает работу врача, позволяя ему достаточно быстро и легко проделать все манипуляции, используя специальные шприцы и стержни для введения материала,
- отсутствие токсичности,
- рентгеноконтрастность: специалист всегда имеет возможность проследить за качеством проведения работ, сделав рентген,
- возможность удаления материала при необходимости.
Плюс еще и в том, что лечение при помощи данных конструкций сегодня является доступным для широкого круга пациентов в виду невысокой стоимости такого материала, как гуттаперча.
Информация о недостатках
- плохое сцепление с твердыми тканями зуба: адгезивные свойства у материала очень слабые, чтобы усилить качество сцепления специалисты практикуют установку гуттаперчевых штифтов совместно с корневыми герметиками и силерами. Если же это правило нарушается, то велика вероятность, что гибкие стержни после установки могут сместиться,
- отсутствие бактериостатического эффекта: ввиду своей биологической инертности, т.е. пассивности, материал не способствует регенерации тканей зуба, он не выделяет полезных активных соединений,
- трудности при установке: чтобы работать с таким гибким и пластичным материалом и провести его установку качественно, врач должен обладать высоким уровнем профессионализма. При подготовке к проведению процедур стержни могут растягиваться, что создает для врача сложности для контроля рабочей длины канала впоследствии. Особые трудности доставляет гибкость стержней при пломбировке тонких каналов, т.к. стержни до 35 размера не имеют ощутимой жесткости и слишком пластичны,
- неравномерное распределение нагрузки на корень, что чревато его быстрым разрушением.
Общие этапы лечения зуба с помощью гуттаперчевых штифтов
Пломбирование каналов с применением гуттаперчевых штифтов обычно проходит в несколько этапов.
1 этап: высверливание кариозных поражений и поврежденных твердых тканей при помощи бора.
2 этап: удаление нерва зуба при помощи пульпэкстракторов.
3 этап: подготовка корневых каналов. На этом этапе врач предварительно измеряет их длину при помощи таких инструментов, как глубиномеры. Далее специалист расширяет устье каналов при помощи инструментов под названием дриль и к-файлов. Для прохождения корневых каналов также применяются римеры (Reamer). Далее врач проводит антисептическую обработку рабочих областей.
4 этап: определение вида и размера необходимого штифта. Чтобы определиться с размером, специалист использует подходящие для этих целей инструменты. Например, «Верифер»– это своеобразная гибкая иголка, которая сужается на конце.
5 этап: подбор силера (паста для пломбирования) и заполнение им канала. Силер просто необходимо использовать совместно с гуттаперчевыми штифтами, потому что иначе невозможно будет обеспечить качественной герметизации и защиты всех ответвлений от влаги и бактерий, а также надежной адгезии гибких стержней в корневой системе. Силер также выступает в качестве хорошей смазки, благодаря которой гибкий стержень из гуттаперчи легко проходит по труднодоступным областям. Пасты для пломбирования отличаются по своему составу, они могут быть созданы на основе эпоксидной смолы, стеклоиономеров, гуттаперчи, гидрооксида кальция, оксида цинка, полиэфиров. Силер помещается в предназначенные для этого области при помощи каналонаполнителей.
6 этап: установка штифта. Как только конструкция будет правильно размещена по всей длине канала, врач отсекает ее верхнюю часть, расположенную на уровне устья, при помощи нагретого до высоких температур инструмента. А про методы установки гибких гуттаперчевых изделий ищите информацию ниже.
Важно! Ввиду того, что материал поддается высоким температурам, его запрещено подвергать стерилизации, однако его можно дезинфицировать и обеззаразить перед применением при помощи изопропилового спирта или двухпроцентного хлоргексидина, а также погружением в гипохлорит натрия. Сделать это просто необходимо, т.к. материал будет вступать в тесное взаимодействие с периапикальными тканями зуба.
7 этап: установка временной пломбы из композита. Почему сразу нельзя поставить постоянную? Профессиональному врачу нужно удостовериться, что эндодонтическое лечение было проведено качественно, все полости запечатаны герметично, а у пациента не возникнет в последующем никаких осложнений, требующих перелечивания зуба.
8 этап: установка постоянной пломбы. Приступать к установке постоянной пломбы можно спустя 4-5 дней после того, как было проведено эндодонтическое лечение. Предварительно врач проведет рентген-контроль (также необходимо проводить рентген на всех этапах эндодонтического лечения). После того, как постоянная пломба поставлена, также рекомендуется задуматься и о том, чтобы укрепить зуб искусственной коронкой, особенно, если разрушения были значительными, а пломба достаточно большая. Такая мера поможет сохранить результат лечения на долгие годы.
Техники пломбирования гуттаперчей
На самом деле, способов пломбировки гуттаперчевыми штифтами достаточно много. Все их условно можно разделить на две группы: холодная и горячая методики.
В первом случае специалист вводит к корневой канал холодный материал и только потом подвергнет его нагреванию. Во втором случае материал будет предварительно подвергнут воздействию высоких температур и будет вводиться в корневой канал в разогретом состоянии. «Горячие» методы специалисты на практике применяют чаще, потому что они более надежные. А вот с «холодными» существует вероятность того, что не все полости и ответвления каналов будут заполнены, что впоследствии приведет к их инфицированию и развитию такого заболевания, как периодонтит.
Давайте подробно рассмотрим все техники, в которых применяются холодная и горячая гуттаперча.
Сначала рассмотрим методы установки холодного материала.
Метод «одного штифта»
В литературе такой метод иногда называют техникой моноштифта1, т.к. для его реализации требуется всего один штифт, а также силер. Предварительно врач разрабатывает корневой канал (проходит, расширяет, дезинфицирует), затем в качестве основы наносит силер, после чего вводит стержень подходящего размера. Паста заполняет собой все просветы, а торчащие кончики стержня удаляются горячим инструментом (используется для этих целей специальная насадка, гладилка или обычный зонд, которые нагреваются до 150-200 градусов). После чего врач действует по стандартной схеме и пломбирует зуб.
Метод латеральной или боковой конденсации
Техника очень популярна и эффективна для пломбирования широких корневых каналов. Для ее реализации требуется опять же силер и набор стандартных гуттаперчевых стержней (может потребоваться 4-5 и больше штук). Сначала врач обрабатывает пломбировочной пастой стенки канала, потом поочередно в устье вводятся и утрамбовываются штифты, смоченные на конце силером. Каждый последующий штифт конденсируется специальным уплотнительным инструментом спредером (его еще называют боковым уплотнителем) к стенкам канала и входит в него на все меньшую глубину – так происходит до тех пора, пока не заполнится и не утрамбуется весь просвет (когда это произойдет, инструмент спредер уже невозможно будет протолкнуть в канал). Каждый установленный стержень сверху срезается горячим инструментом. Сверху устье закрывается разогретой гуттаперчей.
Метод тем не менее имеет ряд недостатков, например, во время его проведения на корень зуба приходится достаточно сильное давление, что при непрофессионализме врача может привести к его повреждению. Минус методики и в том, что в апикальной верхушечной области штифт не может гарантировать высокого уровня герметизации, т.к. он не поддается здесь нагреванию.
На заметку! Существует еще два метода пломбирования холодными гуттаперчевыми штифтами, но в наши дни они не применяются ввиду низкой эффективности и высокого риска осложнений. Например, технология термомеханической конденсации подразумевает использование вращающегося инструмента, с помощью которого стержни помещаются в предназначенные для этого области. Однако такой механизм увеличивает риск повреждения каналов. Еще один метод подразумевает размягчение материала под воздействием химических активаторов, которые также очень негативно влияют на ткани зуба.
Теперь рассмотрим техники, которые предполагают пломбирование при помощи предварительно разогретой гуттаперчи.
Метод горячей вертикальной конденсации
Эта технология очень сложная и требует немало времени, а также высокого профессионализма врача. Однако у нее есть существенное преимущество перед остальными методиками – она дает действительно хорошие результаты, т.к. обеспечивает трехмерное заполнение корневого канала. Для реализации такого варианта эндодонтического лечения врачу потребуется оснащенность специальным оборудованием, имеющим насадку-спрейдер для разогрева гуттаперчи и инструмент плаггер (plugger) для проведения вертикальной конденсации. На всех этапах для уплотнения материала врач подбирает плаггеры разного размера.
В чем суть метода: врач постепенно заполняет корневую область – сначала это нижняя треть корня, потом середина и только потом коронковая часть. Специалист берет штифт и погружает его кончик в силер, после чего стержень утрамбовывается в корневой канал. Далее при помощи разогретой насадки специалист срезает кончик стержня на уровне устья канала и постепенно конденсирует разогретый материал, медленно погружая в него разогретую насадку. Такой подход делает гуттаперчу максимально пластичной, а она в свою очередь буквально повторяет все анатомические особенности корневой системы и герметично заполняет все полости, включая боковые ответвления, не оставляя просветов. На протяжении всех этапов лечения врач делает рентген, а на контрольном этапе заполняет порционно разогретой гуттаперчей самую верхнюю часть канала.
Метод «Термофил» (Thermafill)
Это технология так называемого «объемного пломбирования». Для реализации метода также требуется специальное оборудование и печь для нагревания. Термафил – это специальный пластиковый стержень, на который нанесена гуттаперча. Чтобы активировать его, врач предварительно помещает материал на 15 секунд в печь, после чего вынимает и под давлением помещает в полость зуба. В результате материал без труда заполняет даже самые мелкие ответвление и изогнутые полости, а сам стержень уплотняет и утрамбовывает разогретую гуттаперчу.
Это самые популярные и эффективные на сегодняшний день методы. Однако в некоторых стоматологиях врачи вводят предварительно разогретую до 200 градусов гуттаперчу при помощи шприцов или инъекций. Но такой подход не гарантирует герметичного заполнения всех полостей. Кроме того, он предполагает достаточно непростой реабилитационный период, сопряженный у пациента с физическим дискомфортом.
Осложнения после лечения
Как видите, процедура установки гуттаперчевого штифта не такая и простая, да и вообще эндодонтическое лечение очень сложное, требует высокого профессионализма и ответственности со стороны врача. Работа с корневыми каналами предполагает обширное вмешательство в живые ткани организма, поэтому вполне естественно, что после процедур и после того, как отойдет анестезия, вы можете чувствовать не самые приятные ощущения. И это даже несмотря на тот факт, что самая чувствительная составляющая зуба, а именно пульпа, в таких случаях всегда удаляется.
Например, первые 2-5 дней может проявляться болезненность. Однако очень быстро она должна сойти на нет. Если этого не происходит, то, возможно, вы столкнулись с одним из осложнений после лечения:
- начался воспалительный процесс: такое могло произойти, если врач недостаточно качественно выполнил свою работу. Например, в корневом канале остались незаполненные материалом полости, куда попали бактерии и микробы. Или, наоборот, материал был выведен за верхушку корня зуба,
- перфорация корня зуба: это также ошибка лечащего врача, который повредил корневую стенку в результате чрезмерного давления, нарушения техники, невнимательности.
Все возникшие ситуации требуют повторного обращения к специалисту и перелечивания.
1 Михаэль Брудер, Эртан Эрдоган, Андреас Шульт. Материалы и техники для пломбирования корневых каналов. Журнал «Стоматолог», 2008.
ГУТТАПЕРЧА - это... Что такое ГУТТАПЕРЧА?
ГУТТАПЕРЧА — (мал., от guttah камедь, и perscha остров). Отвердевший молочный сок растения полуострова Малакки и Малайских островов; имеет сходство с каучуком. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ГУТТАПЕРЧА мал., от … Словарь иностранных слов русского языка
ГУТТАПЕРЧА — ГУТТАПЕРЧА, гутаперка жен. индийское дерево Isonandra gutta и смола его, крепнущая на воздухе и идущая на множество различных поделок. Гуттаперче(ко)вый, из нее сделанный. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля
Гуттаперча — (от англ, guttapercha) выделяемая каучуконосными растениями смола (гутта) высокомолекулярный полиизопрен каучук (натуральный). Основные каучуконосы в тропиках: деревья из родов Bassia, Palaquium, Payena; в Советском Союзе Taraxacum kok saghyz,… … Экологический словарь
ГУТТАПЕРЧА — твердый кожеподобный продукт коагуляции латекса гуттаперченосных растений. Содержит до 90% гутты (природный полиизопрен), а также природные смолы, белки, влагу. Водонепроницаема, имеет высокие электроизоляционные свойства, способна к вулканизации … Большой Энциклопедический словарь
ГУТТАПЕРЧА — кожеподобный продукт коагуляции латекса гуттаперченосных растений. Содержит до 90% гутты (изомера натурального каучука), а также природные смолы, белки, влагу. Наибольшее пром. значение из гуттаперченосных растений в тропич. зоне имеют деревья из … Биологический энциклопедический словарь
гуттаперча — сущ., кол во синонимов: 1 • сок (48) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
гуттаперча — и, ж. gutta percha f., англ. gutta percha
