Фолликулярная опухоль щитовидной железы что это такое

Фолликулярная опухоль щитовидной железы - что это такое

Не стоит отчаиваться, если выявили фолликулярную опухоль щитовидной железы. Несмотря на то, что диагноз звучит как приговор, всё не так плохо и есть надежда на благоприятный исход. Чтобы это утверждение не казалось утешительно-оптимистичным, рассмотрим особенности течения патологии, способы лечения, а также ознакомимся с официальными данными статистики выживаемости.

Щитовидная железа состоит из 2 долей и имеет неоднородную структуру:

фолликулярные пузырьки;
строму (соединительную ткань);
интерфолликулярный эпителий;
вкрапления одиночных С-клеток;
густую сосудистую сеть, кровоснабжающую фолликулы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы развивается из фолликулов, отвечающих за синтез гормона тироксина.

Выделяют 2 вида опухолей:

Доброкачественная. Имеет плотную соединительнотканную оболочку и относительно легко диагностируется при пальпации. Такое новообразование называют аденома. При небольших размерах не причиняет беспокойства и обнаруживается только при обследовании щитовидки.
Злокачественная или карцинома. Развивается редко при перерождении клеток аденомы. Переход доброкачественного процесса в злокачественный случается нечасто (1-15% всех случаев выявления опухоли), и рост новообразования происходит медленно. При карциноме длительное время патологический процесс протекает изолированно, а метастазирование происходит на поздних стадиях болезни.

Опасность рака щитовидки заключается в том, что длительное время новообразование не беспокоит больного. Часто заболевание выявляют на поздних стадиях, когда опухолевые клетки прорастают в окружающие ткани или начинается метастазирование в другие органы.

Причины развития патологии

Специфических факторов, провоцирующих онкологию щитовидной железы, нет.

Предположительно, раковый процесс могут вызвать следующие причины:

длительный недостаток йода;
хроническая интоксикация (работа на вредных предприятиях);
нарушение обменных процессов;
эндокринные болезни;
гормональные изменения (климакс, беременность, приём гормонов);
влияние радиации;
травмы шеи;
низкая физическая активность;
частые стрессы;
хронические инфекции горла и носоглотки;
табакокурение;
аутоиммунные нарушения;
тиреоидит;
генетическая предрасположенность;
снижение иммунитета при длительных заболеваниях.

Отдельно стоит выделить метастазирование при раковых заболеваниях других органов. Но в этом случае фолликулярная опухоль щитовидки может развиваться быстро, прорастая в другие органы и давая метастазы.

Для развития онкологии недостаточно одного из провоцирующих факторов, но если обнаруживается 2 и более причины из перечисленных выше, то следует задуматься о своём здоровье.

По данным статистики, фолликулярная опухоль чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Обычно болезнь развивается у представительниц прекрасного пола во время менопаузы; при беременности или на фоне приёма гормонов злокачественное новообразование встречается редко.

Признаки заболевания

Симптоматика зависит от стадии ракового процесса.

В 90% случаях в начальной стадии фолликулярный рак протекает бессимптомно и единственным признаком, позволяющим заподозрить злокачественное новообразование, является внезапно возникшая непереносимость жары.

Если опухолевое образование затронуло узел, отвечающий за синтез гормонов, то могут появиться следующие признаки:

вялость и сонливость;
беспричинное резкое увеличение массы тела при нормальном или пониженном питании;
появление сухости кожи;
выпадение волос;
появление чувства нехватки воздуха;
дискомфорт в шее;
аритмия;
затруднение дефекации.

Внешне симптомы похожи на те, что возникают при гипофункции щитовидной железы, но дифференциальная диагностика позволяет быстро определить причину и начать лечение на ранней стадии.

Запущенная фолликулярная опухоль даёт следующую симптоматику:

ощущение инородного тела в горле;
затруднение глотания;
осиплость голоса;
сухой непродуктивный кашель;
приступы удушья;
боль, локализованная в переднем отделе шеи.

Появление симптомов связано с тем, что злокачественное новообразование вышло за пределы щитовидки и проросло в окружающие ткани.

Дополнительная опасность прорастания в другие ткани заключается в том, что может развиться смешанная форма рака.

Помимо фолликулярного, у пациента дополнительно диагностируют такие виды:

Медуллярный. Один из самых неблагоприятных раков, возникает, если затронуты С-клетки. Новообразование быстро растёт и даёт метастазы в другие органы.
Папиллярный. Имеет смешанную папиллярно-фолликулярную структуру, отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию. Папиллярная форма рака имеет благоприятное течение.

При смешанных формах происходит увеличение щитовидки.

На поздних стадиях фолликулярного рака опухолевые клетки попадают в кровь и поражают другие органы. При метастазировании прогноз неблагоприятен, поэтому не следует игнорировать первые признаки патологии. Своевременное посещение врача поможет сохранить жизнь и вернуть здоровье.

Диагностические мероприятия

Злокачественная фолликулярная опухоль по признакам схожа со следующими патологиями:

аутоиммунный тиреоидит;
гипофункция щитовидки;
аденома щитовидной железы;
эутиреоидный зоб.

Для уточнения диагноза пациенту проводят:

Осмотр. При осмотре обращают внимание на состояние волос и кожи, поведение больного.
Опрос. Человека расспрашивают о возникших симптомах, уточняют время, когда возникли признаки ухудшения самочувствия.
Пальпация. Во время ручного обследования определяются размеры и структура органа. В норме железа имеет однородную структуру, а узлы указывают на патологические изменения в тканях.
Кровь на гормоны. Онкологический процесс сопровождается нарушением синтеза гормонов.
УЗИ. При ультразвуковом исследовании будут обнаружены округлые образования.

Выявление узлов – повод заподозрить рак. Но похожая клиническая картина возникает при аденоме или узелковом тиреоидите. Для определения структуры изменённых тканей проводится пункция. Под местной анестезией тонкой иглой берут для исследования небольшое количество клеток и отправляют на цитологическое исследование.

Если злокачественный процесс подтвердился, то всем онкологическим больным вне зависимости от размера опухолевого образования проводят МРТ для подтверждения или опровержения метастазирования.

Методы лечения

Терапия при фолликулярной опухоли зависит от размера новообразования и стадии онкологического процесса:

I и II стадии. Злокачественное образование находится в пределах щитовидной железы, прорастания в другие ткани и метастазирования нет. Проводится операция, во время которой показано удаление поражённой доли органа.
III степень. Произошло прорастание в другие ткани, но метастазов нет. Показана полная резекция щитовидной железы и части окружающих тканей.
IV степень. Тактика зависит от тяжести патологии. Удаляется щитовидная железа и образовавшиеся метастазы. В запущенных случаях при множественном метастазировании проводят консервативную химиотерапию для облегчения состояния пациента.

После оперативного вмешательства проводят курс радиойодтерапии для предотвращения возможных рецидивов.

Удаление даже небольшой части щитовидной железы негативно сказывается на выработке гормонов. Для предотвращения осложнений, связанных с гипофункцией щитовидной железы, пациентам назначают заместительную терапию, и принимать медикаменты будет необходимо на протяжении всей жизни. Дозировка подбирается индивидуально после исследования крови на гормоны.

Удаление фолликулярной опухоли щитовидной железы когда показано

Удаление фолликулярной опухоли щитовидной железы показано в следующем случае:

Пункция новообразования с последующим гистологическим исследованием подтвердила наличие злокачественных клеток.
Размер опухоли 1 см и более.
Метастазов нет или имеются единичные метастазирования.

В этом случае хирургическое вмешательство позволяет сохранить жизнь и вернуть здоровье пациенту.

Если размер новообразования менее сантиметра или биопсия показала сомнительный результат, то лечебная тактика подбирается индивидуально.

Это может быть:

резекция доли органа;
консервативная радиойодтерапия;
наблюдение за состоянием пациента (если результаты цитологии сомнительны, а опухоль маленького размера).

Оперативное лечение нежелательно в следующих случаях:

Пожилой возраст. У пожилых людей затруднено заживление тканей и повышается риск развития осложнений. Если новообразование небольшого размера и не нарушает жизненных функций (глотание, дыхание), то для предотвращения роста опухолевого проводят консервативную радиойодтерапию и регулярно наблюдают за состоянием пациента.
Декомпенсаторные нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.
Терминальная стадия заболевания со множественным метастазированием в другие органы.

Если врач предлагает операцию, то это значит, что высок шанс полного излечения от рака. Не нужно отказываться от предлагаемого хирургического лечения.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: операция и её последствия

Когда диагностирована фолликулярная опухоль щитовидной железы – операция единственный способ, дающий возможность полностью излечиться.

Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией, и фолликулярная опухоль удаляется вместе с участками окружающей образование здоровой ткани щитовидной железы.

У большинства пациентов операция проходит без негативных последствий. После заживления тканей и необходимого курса реабилитации человек возвращается к полноценной жизни, а о перенесённом заболевании напоминает только необходимость постоянно принимать заместительную терапию.

Иногда возникают послеоперационные осложнения:

снижение чувствительности гортани;
изменение тембра голоса.

Но прогноз лечения зависит не только от оперативного вмешательства и послеоперационной реабилитации, но и от стадии рака.

Вот официальные данные медицинской статистики:

Резекция новообразования на первой стадии даёт 100% выздоровление. После удаления опухоли рецидивов не возникает.
При второй стадии выздоравливают 98% пациентов, есть небольшой риск развития осложнений.
Третья степень характеризуется 80% выживаемостью, но гибель больных возникает не из-за онкологии, а по причине нарушения в органах, куда произошло прорастание опухоли.
При четвёртой стадии, если метастазирования единичные, прогноз благоприятен только для 30% пациентов. Если произошло множественное метастазирование, то даже после удаления щитовидки срок жизни больных составляет 4,5 года или меньше.

Для проведения наблюдений взята продолжительность жизни сроком в 5 лет. Но это не значит, что после этого периода наступит ухудшение самочувствия — устойчивая ремиссия сохраняется десятки лет, а пятилетний срок взят для удобства наблюдения за послеоперационной выживаемостью.

Статистика учитывает общие данные, но человеческий организм индивидуален, а фолликулярный рак имеет благоприятное течение и низкую склонность к рецидивам. Большинство прооперированных пациентов при получении поддерживающей терапии умирают не от раковых процессов, а от старости.

Несмотря на то, что диагноз «фолликулярная опухоль щитовидки» звучит страшно, не стоит отчаиваться. Этот вид рака излечим, и чем раньше будет сделана операция, тем благоприятнее прогноз. Не нужно бояться хирургического вмешательства и пытаться вылечиться с помощью гомеопатии или народных средств — эти способы помогут только в качестве вспомогательных методов при послеоперационном восстановлении.

Нет комментариев

Непредсказуемая фолликулярная опухоль щитовидной железы: к чему стоит готовиться

Фолликулярная опухоль щитовидной железы образуется из главных клеток – фолликулов. Она бывает бессимптомной или вызывает потерю веса, учащенное сердцебиение, сдавливает органы шеи. Чаще является доброкачественной, но у каждого пятого больного находят рак, точно поставить диагноз можно только во время операции.

О том, как появляется и протекает фолликулярная опухоль, что найдут при биопсии, кому можно обойтись без удаления щитовидной железы, читайте в нашей статье.

Причины появления фолликулярной опухоли

Так как любой опухолевый процесс является не до конца исследованным, то пока известны только факторы риска. Для щитовидной железы это в первую очередь нехватка йода. В районах, отдаленных от моря, опухоли обнаруживают чаще всего. На втором месте находится ионизирующая радиация. Всплеск заболеваний возникает у тех людей, которые были в области заражения после аварии на ЧАЭС или прилежащей зоне. Особенно опасно облучение детям и молодым людям.

Вероятными причинами фолликулярной опухоли могут быть:

наследственная предрасположенность – зоб, аденома или рак щитовидки у кровных родственников;
фототерапия (лечение ультрафиолетовыми лучами) угревой сыпи, грибковых болезней волос, миндалин (при ангине), аденоидов в носовой полости;
воспаление железы – тиреоидит при инфекции или сбое иммунитета;
травма, ушиб шеи;
диффузный токсический зоб – увеличение органа с усиленной продукцией гормонов (тиреотоксикозом), сопровождается тахикардией, исхуданием, непереносимостью жары;
курение и хронический алкоголизм – они вызывают отравление организма, блокируют работу щитовидки, разрушают ее и меняют строение ДНК;
периоды гормональной перестройки – климакс, беременность, аборт;
опухоль яичников, матки, молочной железы.

Любой из этих факторов, а также неблагоприятная экология и применение медикаментов относятся к мутагенным. Это означает, что из-за них нарушается контроль за делением клеток и опухоль может беспрепятственно разрастаться. При фолликулярном новообразовании сохраняется нормальная структура, то есть ее ткань представлена обычными фолликулами (пузырьки с гормонами).

При доброкачественных аденомах рост медленный, всегда ограничен пределами капсулы. Раковый процесс имеет единственное отличие – клетки могут пройти через оболочку и распространиться на соседние ткани, лимфоузлы или перейти в другие органы (метастазы).

Рекомендуем прочитать статью о раке щитовидной железы. Из нее вы узнаете о статистике по заболеванию, основных симптомах рака щитовидной железы и прогнозах для мужчин и женщин.

А здесь подробнее о кисте щитовидной железы.

Виды и стадии фолликулярных опухолей

По структуре доброкачественные аденомы бывают:

макрофолликулярные – крупные пузырьки с коллоидным (желеобразным содержимым);
нормофолликулярные – их клетки полностью неотличимы от обычных;
микрофолликулярные – мелкие фолликулы, опухоль еще называют фетальной, так как она похожа на ткань щитовидки плода;
трабекулярная – одиночный узел с перегородками.

Злокачественная фолликулярная опухоль подразделяется по размерам и распространению. Выделены стадии:

первая – до 2 см;
вторая – 2-4 см;
третья – 4 см, всегда внутри железы;
четвертая – переходит в трахею, гортань, поражает нервные волокна (меняется голос), на 4Б стадии распространяется в легкие, печень, кости, головной мозг.

Признаки доброкачественной и злокачественной

Начало болезни скрытое. Эндокринолог при осмотре может заметить уплотнение в одной доле или перешейке. Оно обычно не болезненное, легко смещается, немного сжимается при надавливании. Реже бывает увеличена щитовидная железа. Ее функция может много лет быть в норме.

По мере роста активность клеток повышается, они начинают вырабатывать больше тироксина, чем нужно организму. Тогда фолликулярная аденома может вызывать признаки тиреотоксикоза:

учащенный пульс;
сильное сердцебиение;
боль в сердце (возможны болевые приступы при физической нагрузке);
потливость, приливы жара;
дрожание рук;
исхудание при нормальном или повышенном аппетите;
общая слабость, утомляемость;
непереносимость духоты и жары;
беспричинная тревога;
быстрая смена настроения;
раздражительность;
плаксивость;
нарушение сна;
повышение давления;
нарушение кровообращения (отеки на голени к вечеру, увеличение печени);
поносы;
выпячивание глаз;
лихорадка – температура 37,1-37,3 градуса;
нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин, бесплодие у обоих полов.

Если опухоль появилась на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото), то гормонов образуется мало. Больные жалуются на постоянную зябкость, медлительность, забывчивость, быструю усталость, отечность кожи и повышение веса тела.

Вторая группа симптомов связана с давлением щитовидной железы на соседние ткани. При достижении опухолью крупного размера нарушается глотание, дыхание, возможно также:

головокружение;
кашель;
осиплость голоса, или он становится более грубым;
ощущение постороннего предмета в глотке (ком в горле);
давление или распирание в области железы;
отечность тканей и изменение внешнего контура шеи;
болезненность, отдающая в нижнюю челюсть, горло, заушную область (появляется при быстром увеличении размеров).

Фолликулярный рак имеет все те же симптомы, что и аденома. Он долгое время может оставаться незамеченным, так как не влияет на функцию щитовидной железы. Лимфоузлы также редко увеличиваются, вплоть до последних стадий.

Опухоль растет достаточно медленно, и только при появлении метастазов возможно возникновение:

резкой слабости,
потери аппетита,
бледности кожи,
повышения температуры,
исхудания,
тошноты,
позывов на рвоту.

Если метастазы распространились на легкие, то возникает кашель с кровью, но при поражении дальних от бронхов участков симптомы часто отсутствуют. Боли в костях и переломы при небольшой травме бывают признаком перехода опухоли в кости, а при метастазировании в печеночную ткань отмечается увеличение органа и желтоватый оттенок кожи.

Когда раковые клетки проникают в головной мозг, то пациентов беспокоит постоянная головная боль, нарушения чувствительности, движений в конечностях, неустойчивость при ходьбе, возможны обмороки и приступы судорог.

Диагностика при подозрении на новообразование

Нередко новообразование находят случайно при обращении к эндокринологу по поводу других болезней или при проведении УЗИ щитовидной железы. Во всех случаях пациентов с подозрением на фолликулярную опухоль направляют к онкологу для дальнейшего обследования и выбора лечения.

УЗИ щитовидной железы

Основная задача – определить признаки злокачественности и необходимость операции. Чаще всего это крайне сложно, поэтому бывают необоснованные удаления железы, или не распознается своевременно раковый процесс.

Размеры и структура на УЗИ

Само обнаружение опухоли возможно на аппаратах экспертного класса уже при размере 2 мм, но вот отличить аденому и рак практически невозможно. Они выглядят совершенно одинаково. Существуют косвенные признаки, но не всегда они точные:

Рак – низкая плотность (гипоэхогенный), одиночный узел, мелкие соли кальция по центру, граница нечеткая, неровная, при допплерографии виден кровоток внутри опухоли.
Аденома – явно выраженная и ровная капсула, окружена светлым ободком, кальциевые соли ближе к краю, есть мелкие кисты, сосуды преимущественно расположены за оболочкой.

Томография

КТ и МРТ обладают практически такой же достоверностью, что и УЗИ с допплерографией. Позволяют оценить вероятность распространения опухоли за пределы капсулы и состояние окружающих тканей. Чаще всего применяются при атипичном расположении щитовидной железы.

Сцинтиграфия

С ее помощью оценивают активность узла – при повышенной функции он быстро накапливает изотоп. Необходима также для обнаружения перехода клеток опухоли, назначается при поисках метастазов. Проводится радиоизотопное сканирование костей, его дополнит УЗИ или томография печени, МРТ головного мозга.

Так на цветной сцинтиграфии выглядят «холодные» и «горячие» узлы

Биопсия и цитологическая картина при В-клеточной опухоли

При обнаружении узла проводится забор его содержимого через тонкую иглу под контролем УЗИ. Взятые клетки исследуют под микроскопом, но и на этом этапе чаще всего получают неопределенный. Обычно заключения отличаются неопределенностью, по ним врач не может поставить диагноз.

В цитограмме могут обнаружить при доброкачественном процессе (примеры описаний):

фолликулярный эпителий с признаками пролиферации (деления клеток);
аденома, аденоматозный узел;
кистозно-измененный узел;
элементы В-клеточной микрофолликулярной опухоли без атипии (изменений клеток);
эпителий макрофолликулярный или нормофолликулярный.

Если есть указание на карциному, атипичные клетки, то процесс злокачественный. Но в большинстве случаев при раке цитологическая картина соответствует аденоме, либо описывается «нельзя исключить злокачественность».

Анализы крови

Назначается исследование тиреотропного гормона гипофиза, тироксина и трийодтиронина крови. Один из перспективных методов – ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления опухолевых белков. Пока широкого использования не получила, проводится только в научных целях.

Возможно ли лечение без операции

Выжидательная тактика применяется при отсутствии сомнений в доброкачественности опухоли и благоприятном течении. Ориентируются на такие критерии:

нет тиреотоксикоза, или он снимается медикаментами;
размер железы в норме или есть небольшое увеличение, но нет признаков сдавления соседних тканей;
женщины в возрасте до 65 лет;
узел до 2 см, при сцинтиграфии активно накапливает препарат;
на УЗИ – границы ровные, контур капсулы четкий и не поврежден.

Таким пациентам при нормальной функции щитовидной железы необходимо наблюдение. Обследование (УЗИ и анализы) нужны вначале раз в полгода, затем и реже при стабильном состоянии узла.Рекомендуется обратить внимание на содержание йода в рационе – регулярно есть морскую рыбу, водоросли, морепродукты, заменить обычную соль на йодированную.

При повышенной функции применяют Мерказолил, Эспа-карб под контролем гормонов, а при низкой требуется заместительная терапия левотироксином.

Удаление опухоли щитовидной железы

Операция является наиболее надежным методом лечения при наличии опухоли. Ее рекомендуют при доказанном раке и всех сомнительных случаях.

Показания для хирургического лечения

Фолликулярные опухоли нужно удалить в таких случаях:

выявлен рак по данным цитологии;
есть сдавление органов шеи;
при тяжелом тиреотоксикозе;
узел у мужчины после 65 лет;
на УЗИ – капсула нечеткая, повреждена;
опухоль неподвижная, спаяна с окружающими тканями.

Виды оперативного вмешательства

Чаще всего применяется удаление доли с перешейком или почти полная резекция щитовидной железы. Во втором случае от всей ткани железы остается маленькая часть вблизи околощитовидной железы или возвратного нерва.

Операция проводится обычным прямым доступом через переднюю поверхность шеи. Разрез проходит вблизи яремной ямки и имеет длину около 6 см. При использовании эндоскопии инструменты вводятся через разрез 2-3 см, а иссечение доли проходит под контролем видеокамеры.

Удаление доли щитовидной железы

Если обнаружены до операции метастазы, то удаляется вся железа полностью, а иногда и вместе с соседней лимфатической тканью. Самый щадящий вариант выполняют, если в диагнозе аденомы нет сомнений, а она вызывает тиреотоксикоз, который не ликвидируется медикаментами. В таком случае хирург извлекает только ткань узла и часть прилегающих клеток.

Чем поможет диагностика в период операции

Нередко удаление щитовидной железы носит диагностическую цель. Это означает, что никаким другим способом до операции нельзя исключить рак.

Из всех удаленных фолликулярных опухолей злокачественными являются только 17%, но онкологи считают, что в каждом сомнительном случае необходимо точно быть уверенным в отсутствии риска.

На практике это осуществляется таким образом :

Вначале удаляется доля и перешеек.
Полученная ткань направляется на срочную гистологию.
Если нет рака, то операция на этом завершается, если он обнаружен, то ее объем увеличивается в соответствии со стадией.

Гормональная терапия в послеоперационном периоде

При удалении даже доли щитовидной железы нередко требуется применение левотироксина (Эутирокс, L-тироксин) для восполнения нехватки собственного гормона. Его назначают на длительный период с периодическим контролем уровня тиреотропина гипофиза и свободного тироксина в крови. При йодной недостаточности в дополнение к нему может быть рекомендован Йодомарин, Йодбаланс.

Кому назначают терапию радиоактивным йодом

Пожилым пациентам при противопоказании или отказе от операции рекомендуется радиойодтерапия. Метод основан на разрушении клеток опухоли после накопления нею радиоактивного изотопа йода. Может быть самостоятельным видом лечения, или он дополняет операцию, если нет полной уверенности в удалении всей раковой опухоли, а также показан при имеющихся увеличенных лимфоузлах, очагах метастазов.

Радиоактивный йод

Прогноз для больных

При наличии фолликулярной аденомы лечение успешное во всех случаях, нередко удается обойтись без операции, но больные должны длительно наблюдаться у эндокринолога. При раковой опухоли, выявленной на ранней стадии, 5 лет живут все пациенты после удаления.

Продолжительность жизни часто гораздо выше, но этот параметр взят для статистического анализа. Хуже прогноз при 3 стадии – пятилетняя выживаемость составляет 70%, а на 4 – 50%. Тем не менее, эти показатели для злокачественного процесса достаточно хорошие.

Рекомендуем прочитать статью о коллоидном зобе. Из нее вы узнаете о том, что такое коллоидный зоб, причинах появления, а также о диагностике, операции по удалению коллоидного зоба щитовидной железы, медикаментозной терапии и лечении народными средствами.

А здесь подробнее о КТ щитовидной железы.

Фолликулярная опухоль возникает из основных клеток щитовидной железы. Часто ее причина – нехватка йода, облучение, гормональный сбой. Симптомы аденомы и рака похожи, могут полностью отсутствовать. Крупные опухоли вызывают сдавление органов шеи. Для постановки диагноза применяют УЗИ, томографию, сцинтиграфию, биопсию. Зачастую до операции невозможно исключить злокачественную опухоль, поэтому при ее удалении нужна срочная гистология.

При своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятный даже при фолликулярном раке.

Полезное видео

Смотрите на видео о диагностике и лечении аденомы щитовидной железы:

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: что это, прогноз

Одной из патологий щж является проявление в виде фолликулярной опухоли щитовидной железы. Это новообразование может долго не выдавать себя, в чем заключается его главная опасность. Щитовидная железа – важнейший орган человека. Главная функция железы – выработка необходимых гормонов, влияющих на работу всего организма. Щитовидная железа сильно подвержена вредному воздействию, из-за которого возникают различные патологии.

Чтобы вовремя понять, что произошел сбой в работе органа, необходимо знать, что такое опухоль щитовидной железы, какова природа возникновения опухоли, поддается ли лечению и как ее своевременно обнаружить.

Причины

Фолликулярная опухоль развивается по ряду причин:

Патологические процессы в щитовидной железе, имеющие хроническое течение, нарушение обменных процессов организма. Такие заболевания, как тиреоидит, скопление коллоида, повышают риск возникновения.
Дефицит йода в организме человека. Йод обеспечивает здоровое функционирование щитовидной железы. Его недостаток влечет образование фолликулярных узлов.
Нарушение работы иммунной системы человека.
Долгое пребывание в зоне радиоактивного воздействия, отравление химикатами.
Гормональный дисбаланс организма. Особенно этому подвержены женщины во время вынашивания плода, менопаузы, гормонотерапии.
Нервное перенапряжение.
Инфекционные процессы, протекающие в других частях тела.
Злоупотребление вредными привычками.
Наследственный фактор.

Важно! Подобного рода заболеванием чаще страдают представительницы женского пола, возраста 40-60 лет. Мужчины встречаются с болезнью гораздо реже.

Причины развития опухоли щитовидки имеют общий характер, который влияет на развитие и других патологий организма.

Классификация опухолей

Фолликулярная неоплазия классифицируется на 2 типа:

Компенсированная – имеет скудную симптоматику. Заподозрить наличие болезни можно по нетерпимости к высоким температурным режимам. Когда опухоль достигает крупных размеров, поражаются соседние ткани, органы, сосуды, вены, нервные окончания, начинают проявляться характерные признаки.
Декомпенсированная – проявляется воспалением щитовидки, накоплением гормонов щитовидки в кровеносной системе. Появляются выраженные симптомы: избыточная сонливость, потливость, ухудшение общего самочувствия.

Полная картина фолликулярной неоплазии щитовидной железы зависит от степени, размера образования. Фолликулярные узлы образуются из клеточных составляющих щитовидной железы.

Опухоли щитовидной железы могут приобретать доброкачественную (аденома) или злокачественную (карцинома) степень. Доброкачественная аденома щитовидной железы представляет собой капсулу из соединительной ткани, заполненную клетками данного органа. Аденома щитовидки имеет круглую форму с четкими границами. На мониторе УЗИ четко просматриваются границы капсулы, но отличить степень достаточно сложно.

Рекомендуем к прочтению Лимфома средостения - причины, виды, лечение

Карцинома щитовидки относится к группе злокачественных новообразований, очень схожа по виду с доброкачественной степенью неоплазии. Внешне определить доброкачественность или злокачественность очень сложно. Единственным звоночком злокачественности процесса служат метастазы в соседние ткани, органы.

Симптомы

Новообразование доброкачественного типа четко различимо на исследовании. Имеет округлую форму, четкие границы. Неоплазия доброкачественного характера не метастазирует в соседние ткани, органы. Когда фолликулярная опухоль достигает больших размеров, появляются следующие симптомы:

Изменяется тембральная окраска голоса.
Возникают нарушения дыхательной функции. Нарушения связаны с давлением опухоли на трахею.
Нарастают болевые ощущения в шее.
Глотание пищи становится затруднительным.
Ощущается инородное тело в глотке.

В случае злокачественности процесса симптомы могут долго не давать о себе знать. Раковые клетки схожи с клеточным составом доброкачественной опухоли. Процесс развития онкологического заболевания протекает медленно, проявляет себя на более поздних стадиях. На запущенных стадиях рак метастазирует в соседние сосуды, ткани, органы. Метастазы не распространяются на лимфатическую систему. Симптоматика часто схожа с доброкачественным новообразованием, но возникают и дополнительные признаки заболевания:

Увеличение лимфатических узлов под челюстью.
Внешне заметное опухолевое образование в области шеи.
Нарушение сердечной деятельности.

На заметку! Утешительно то, что фолликулярная онкология злокачественной степени редко дает метастазы. Низкая вероятность рецидива заболевания.

Диагностика

Первым действием для выявления опухоли будет обследование у эндокринолога. Он проведет внешний осмотр, пальпирует область щитовидки, при подозрении на опухоль назначит соответствующее обследование. Если врач обнаружит узловатые уплотнения на шее, он назначит более детальное исследование.

Диагностика рака щитовидной железы включает сбор полного анамнеза. На основании жалоб пациента, проводится анализ крови на гормоны, ультразвуковое обследование.

Лабораторные исследования помогут выявить гормоны в крови пациента, влияющие на работу щитовидки. Ультразвуковое исследование позволяет определить характер, размер, расположение опухоли. Доброкачественная аденома на УЗИ будет выглядеть однородной.

При подозрении на злокачественное образование, под контролем датчика УЗИ тонкой иглой берется биопсия из узла. Цитологическая картина фолликулярной опухоли щитовидной железы покажет структуру новообразования, определит ее клеточный состав.

Ни одно из 4 исследований не поможет выявить злокачественность опухоли. Даже цитология не покажет, что это рак. По результатам биопсии узла щж выявляется состав опухоли. Точную природу новообразования определит гистологическое исследование после операции.

Фолликулярная опухоль в тканях щитовидки может перерождаться из доброкачественной в злокачественную.

Лечение заболевания

Фолликулярная опухоль включает следующие методы лечения:

Оперативное вмешательство.
Гормонотерапия.
Лечение с применением радиоактивного йода.

Если выявлена доброкачественность процесса, пациент находится под постоянным наблюдением специалистов.

Оперативное вмешательство

Когда имеется доброкачественное образование больших размеров, либо злокачественная опухоль, проводится операция. При доброкачественном образовании проводится удаление доли щитовидки. Если в ходе операции выявляется рак, хирурги рекомендуют полностью удалить орган.

Доброкачественную аденому маленьких размеров прижигают лазером. При более крупных размерах опухоли проводят частичную резекцию органа с удалением перешейка. При злокачественном характере заболевания орган подлежит полному иссечению, кроме 4 островков, ткани, окружающей другие эндокринные органы.

Если обнаружены метастазы, они подлежат удалению.

Радиоактивный йод

Терапия радиоактивным йодом показана для предупреждения размножения метастаз. Лечение болезни радиоактивным йодом показано в следующих случаях:

Образование достигло крупных размеров.
Метастазы проникли в лимфоузлы шеи.
Пациент пожилого возраста.
Агрессивное распространение рака.
Метастазы добрались до кровеносной системы.

Наличие данных факторов является абсолютными показаниями для радиоактивной йодовой терапии первые 2 месяца послеоперационного периода. При опасности возникновения рецидива терапию проводят дважды в год.

Гормональные препараты

При частичном или полном удалении щитовидки, пациенту назначается гормональное лечение на протяжении всей оставшейся жизни. На злокачественную опухоль воздействуют с помощью лечения гормоном, не являющимся составляющей самого органа, а произведенный из гипофиза.

При полном, либо частичном иссечении органа, назначается пожизненная терапия гормонами, замещающими гормоны щитовидной железы.

Прогноз и профилактика

Основное лечение патологии щитовидной железы проводится оперативно, амбулаторно достаточно сложно устранить заболевание. Исключением являются начальные стадии опухоли. На первых порах болезни пациенту удается сохранить орган.

Наличие новообразования не более 1 см. дает 50% шансы на успешное лечение. Рак, не давший метастазы, дает пациенту надежду на успешное выздоровление в 80% случаев. Специалисты в таком случае говорят о 20 летней жизни больного. Выявленная патология на раннем этапе увеличивает шансы больного на выживание в 2 раза, чем рак, обнаруженный на запущенных стадиях.

Практически исключены повторы заболевания при полном курсе гормонотерапии, лечении радиоактивным йодом. Редкое явление, когда рак проникает в соседние органы и ткани.

Прогноз фолликулярной опухоли щитовидной железы менее благоприятный, чем иной вид рака этого органа, правильно подобранное лечение поможет избежать летального исхода. Как и при любой болезни, чем раньше выявлена патология, начато лечение, тем благоприятнее прогноз, больше выживаемость.

Предупредить развитие страшного заболевания можно. Необходимо ежегодно проходить обследование у эндокринолога, а лицам пожилого возраста это делать требуется 2 раза в год. Лечение народными методами не всегда спасет пациента, а вот профилактика любого заболевания часто включает в себя применение народных рецептов. Кто-то советует для предотвращения злокачественной опухоли щитовидной железы по утрам пить различные травяные отвары, овощные соки. Травы, овощи были и будут полезны всегда.

В случае возникновения опухоли немедленно следует начать лечение. Для успешного лечения важно вовремя выявить патологию. По возможности следует исключить факторы риска и другие причины, которые могут спровоцировать развитие онкологии. Поддержка здорового тонуса организма, правильное питание – залог здоровья. Лучше предотвратить, чем устранять последствия неправильного отношения к себе. Фолликулярная опухоль щитовидки – распространенная патология, особенно среди лиц пожилого возраста. Эндокринолог – специалист, обследование которого должно входить в ежегодный медицинский осмотр лиц всех возрастов, но особого внимания требуют пациенты женского пола после 40.

Диагностика и лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — это новообразование (в долях железы), в структуре которого преобладают фолликулярные клетки. Среди десяти опухолей фолликулярного типа девять поражают щитовидную железу. Пораженные фолликулы щитовидной железы образуют доброкачественную опухоль, но прогнозы ухудшаются, если она перерастает в злокачественную. Поэтому фолликулярная неоплазия органа требует тщательной диагностики и постоянного наблюдения.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы может перерасти в злокачественную, поэтому заболевание требует тщательной диагностики.

Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы

Фолликулярное новообразование на щитовидной железе может быть доброкачественным или злокачественным. От этого зависит код по МКБ-10:

D34 для доброкачественной опухоли;
С73 для злокачественного новообразования.

Цитологическая картина, установленная посредством предварительной биопсии, показывает лишь факт деления клеток фолликулов, а вид новообразования можно определить только во время операции или с помощью специальных анализов после нее.

Фолликулярная аденома — это доброкачественная опухоль щитовидки, а фолликулярная карцинома — злокачественное новообразование в ее долях.

Малоинвазивные методы диагностики не могут дать представления о типе опухоли, ставя оба заболевания в «серую зону».

О наличии фолликулярной карциномы щитовидной железы говорит ее возможность прорастать сквозь капсулу узла непосредственно в ткань щитовидной железы. Медики называют этот процесс инвазией узловой капсулы и могут предварительно определить тип опухоли во время операции.

При неповрежденной капсуле узла речь идет о доброкачественном образовании, которое к тому же имеет однородную структуру, но для определения его вида нужно увидеть весь узел целиком, что невозможно при ТАБ. Опухолевых маркеров, дифференцирующих вид фолликулярных опухолей, не существует.

Причины

Чаще всего патологиями эндокринной системы страдают женщины 45-60 лет. Это связанно с тем, что гормональные возрастные изменения в организме женщин происходят чаще, чем у мужчин, а в этом возрасте у женщин начинается климакс.

Чаще всего патологиями эндокринной системы страдают женщины 45-60 лет.

Среди других причин новообразований на щитовидной железе специалисты называют:

плохой радиологический фон (после аварии на Чернобыльской АЭС заболеваемость раком щитовидной железы возросла в 15 раз);
частая лучевая терапия головы и шеи;
генетическая предрасположенность (в организме человека есть ответственный за развитие опухоли этого органа ген);
работа, связанная с ионизирующим облучением или контактом с тяжелыми металлами (например, медицинский персонал диагностических центров);
длительные стрессовые ситуации и депрессии;
вредные привычки (в табачном дыме есть канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет иммунитет против раковых клеток);
хронические заболевания (киста яичников, опухоли женских половых органов и молочных желез, полипы кишечника, многоузловой зоб), нарушающие гормональный фон.

Симптомы фолликулярной опухоли

Любые изменения размеров и формы щитовидной железы должны насторожить больного. При пальпации правой или левой доли можно обнаружить небольшое единичное безболезненное малоподвижное уплотнение, которое не врастает в кожу, а легко перекатывается под ней.

Со временем узелок становится больше. Даже небольшое уплотнение может быстро перерасти в злокачественное новообразование, поэтому при обнаружении опухоли, необходимо обратиться к врачу. Также стоит пройти обследование, если присутствуют:

боль в ухе или области шеи;
ком в горле или затруднение глотания;
осиплый голос;
кашель, который не является симптомом простуды или аллергии;
затруднение дыхания или одышка;
набухшие шейные вены.

К этим симптомам добавляется быстрая утомляемость, непереносимость жары, повышенное давление, свидетельствующие о том, что болезнь прогрессирует.

Аплазия левой доли щитовидной железы — это заболевание, которое предполагает полное или частичное отсутствие… читайте далее >>

Диагностика

УЗИ — самый распространенный и безболезненный метод диагностики новообразований щитовидной железы. Он показывает степень ее увеличения, наличие узлов, их размер и местоположение.

При обнаружении узлов, плохо отражающих звуковую волну, с нечеткими и неровными краями, неоднородной структурой, с развитым кровообращением, пациент направляется на дополнительное исследование.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия дает возможность взять на анализ образец патологических клеток щитовидной железы. Если возникают сомнения в результатах исследования, то проводится открытая биопсия, при которой усекается небольшой участок фолликулярного образования для экспресс-исследования.

УЗИ — самый распространенный и безболезненный метод диагностики новообразований щитовидной железы.

Обязательно сдается анализ крови и определяется уровень гормонов. При наличии рака в крови обнаруживается высокое содержание тиреоглобулина — белка, который выделяет щитовидная железа (нормальное его количество в крови — 1,4-74 нг/мл). Высокий уровень вещества говорит о наличии фолликулярной опухоли или метастазов. Но самым надежным методом является исследование опухоли целиком после оперативного вмешательства.

Лечение

При обнаружении доброкачественного и злокачественного фолликулярного новообразования щитовидной железы врач ставит вопрос об операции, поскольку трудно предугадать, какие могут быть последствия в дальнейшем.

Операция

Операция платная или по квоте проводится несколькими методами:

лазерный метод используют при небольших патологических образованиях;
резекция одной доли органа (обязательное условие — иссечение перешейка);
эктомия щитовидной железы (удаление всей ее ткани, кроме четырех островков паращитовидных желез)

Резекция щитовидной железы — операция, при которой производят удаление части щитовидной железы.

Процент послеоперационных осложнений в эндокринологическом центре составляет 1-2%. Это повреждение голосовых связок и паращитовидных желез. Предупреждение метастазов проводят посредством введения в клетки, которые остались после операции, радиоактивного изотопного йода. На протяжении всей оставшейся жизни пациент принимает гормоны.