Гиперплазия эндометрия что это такое при климаксе

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины и виды заболевания + лечение

Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.

При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.

Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Читайте также про эндометриоз матки при климаксе.

Причины

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Также читайте про миому матки во время менопаузы.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Симптомы в менопаузе

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

Хроническое чувство усталости.
Повышение АД.
Головная боль неясного генеза.
Боли внизу живота и пояснице.
Резкая потеря веса.

Читайте также, почему при климаксе может появиться цистит.

Вероятность развития патологии

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

Сахарный диабет.
Патологии почек.
Нарушение функций надпочечников.
Миома матки.
Эндометриоз.
Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Медикаментозная терапия

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены. Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия. Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

Очаговой и атипичной гиперплазии.
Рецидивов заболевания.
Сильного кровотечения.
Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
Контролировать вес.
Правильно питаться.
Заниматься физкультурой.
При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о гиперплазии эндометрия в менопаузе и после, а также, что с этим делать:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Оцените статью автора:

3 оценок, среднее: 5,00 из 5

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: лечение, симптомы, виды

Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

Гиперплазия – пролиферативный процесс, обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Эндометрий: строение, гиперплазия

Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

Структурный элемент эндометрия	Эстрогены	Прогестерон
Эпителий желёз	Стимулируют пролиферацию (размножение клеток).	Препятствует пролиферации.
Маточные железы	Стимулируют рост.	Ограничивает рост. Стимулирует секреторную активность желёз, обеспечивает их структурную перестройку.
Строма	Незначительное влияние.	Стимулирует рост.

Подробно о причинах нарушения гормонального равновесия, различных формах гиперплазии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия

Проблема гиперплазии эндометрия у женщин старшего возраста особенно актуальна. Ведь именно в период климактерия и менопаузы возрастает тенденция нетипичного, рецидивирующего течения болезни, её перерождения в рак.

Вернуться к оглавлению

Что такое менопауза и климактерий?

Климактерий (ступень лестницы) или климактерический, переходный период – это возрастное физиологическое угасание репродуктивной и менструальной функции женщины.

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

/указан примерный возраст/

Периоды жизни женщины

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Типичная гиперплазия эндометрия развивается из-за хронической эстрогении – преобладания эстрогенного влияния на эндометрий. Подобный гормональный дисбаланс возникает в старшем переходном возрасте особенно часто.

Причины хронической эстрогении в менопаузу

После 40-45 лет у женщин на фоне возрастной перестройки всего организма происходит постепенное угасание репродуктивной системы. Образование эстрогенов в яичниках снижается, поэтому менструальный цикл нарушается. Он становится ановуляторным: яйцеклетка не выходит из фолликула. Раз овуляции не происходит, то полноценное жёлтое тело не развивается и не вырабатывает прогестерон .

Возникает дисбаланс «эстрогены/прогестерон» и эндометрий находится под непрерывным влиянием эстрогенов . Их концентрация невелика, но действие продолжительно. Установлено, что даже низкие, до 20-50 нг/мл, дозы эстрогенов способны поддерживать патологический рост эндометрия.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл – характерная для пре- и менопаузы причина развития гормонального дисбаланса и гиперплазии эндометрия.

Интересно, что в условиях местной (влияющей на эндометрий) эстрогении общее содержание женских гормонов в крови может оставаться сначала нормальным, затем — снижаться, вплоть до выраженной гипоэстрогении.

Одновременно с возрастным истощением фолликулярного аппарата в яичниках начинается компенсаторный рост гормон-продуцирующей соединительной ткани: текоматоз, стромальная гиперплазия яичников, тека- и гранулёзоклеточные опухоли яичников.

Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.

В старшем возрасте в 2-4 раза увеличивается образование эстрогенов в жировой ткани .

Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.

При нарушениях липидного обмена, диабете 2 типа, ожирении ароматизация андрогенов в эстрогены значительно возрастает и уровень последних в организме женщины повышается (гиперэстрогения).

Лишний вес в менопаузе

Ожирение приводит к гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Помимо эстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия важное место занимают нейроэндокринные, иммунные и метаболические нарушения.

Сахарный диабет
Гипертония
Болезни печени и желчевыводящих путей
Гипотиреоз
Миома матки
Эндометриоз
Патология яичников (опухоли, СПКЯ)
Гипоталамический синдром
Болезни надпочечников
Снижение иммунитета, аутоиммунные нарушения

Вернуться к оглавлению

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Классификация гиперплазии эндометрия

Полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста очень часто. Они тоже представляют собой локальный гиперпластический процесс (аномальный рост с изменением структуры ткани) эндометрия. Но по современным представлениям истинные эндометриальные полипы нельзя уравнивать с гиперплазией эндометрия – это разные болезни и лечат их по-разному.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе?

Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.

Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК. Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.

Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия. В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.

Атипическая гиперплазия эндометрия развивается на фоне «поломки» клеточной ДНК. Эту форму гиперплазии считают предраком эндометрия (неинвазивным раком, раком in situ). У женщин старшего возраста данная патология требует немедленного радикального хирургического лечения.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Бессимптомное течение
Кровомазание
Маточные кровотечения

В период мено- и постменопаузы любые кровянистые выделения, маточные кровотечения на фоне нерегулярного цикла или после прекращения менструаций требуют немедленного обращения к гинекологу.

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

Увеличение толщины эндометрия (срединного М-эха) считается косвенным признаком гиперплазии даже без клинических проявлений болезни.

Эхогенность эндометрия неоднородна: обнаруживаются гипо- и гиперэхогенные структуры.

Границы эндометрия нечёткие, неровные.

Диагностика гиперплазии эндометрия в менопаузе

Единственно верный способ диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе – это выскабливание слизистой матки с последующим исследованием удалённого эндометрия под микроскопом (гистологическое исследование).

Диагностическое выскабливание матки

Для определения степени злокачественности и дифференциальной диагностики комплексной, атипической гиперплазии, рака эндометрия применяют гистоиммунохимический анализ (ИГХ).

Аспирационную биопсию эндометрия с последующим цитологическим исследованием аспирата нельзя считать альтернативой фракционному диагностическому выскабливанию. Биопсию применяют для мониторинга эффективности лечения гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе зачастую указывает на патологию яичников. Для выявления гормонально-активных овариальных структур проводят УЗИ и эндоскопическую биопсию яичников.

Вернуться к оглавлению

Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой матки — первый этап лечения гиперплазии эндометрия.

С помощью выскабливания:

останавливают маточное кровотечение,
удаляют патологическую ткань эндометрия.

Гиперплазии эндометрия, её симптомы и лечение в менопаузу неоднозначны.

Индивидуальную тактику ведения пациентки выбирают после гистологического заключения. Обязательно учитывают общее состояние здоровья женщины: соматическую и сочетанную гинекологическую патологию.

Для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старше 45 лет не рекомендуется использовать эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК).

Для женщин менопаузального возраста не актуален вопрос сохранения детородной функции. Главная цель лечения в этот период – максимальное снижение рисков рака эндометрия. Поэтому рецидивирующую типичную и атипическую гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат хирургически.

Схема лечения заболевания

Последовательность лечения гиперплазии эндометрия

* Гормональное лечение типичной гиперплазии эндометрия в менопаузе

Лечение	Средства	Сроки	Ограничения
Гестагены в непрерывном режиме	Депо-Провера 17а-ОПК Депостат Оргаметри	6-9-12 месяцев	Непереносимость. Системные эффекты. Патология печени
Гормональная спираль	ЛНГ-ВМС	1-5 лет	Деформация полости матки. Патология шейки матки.
Агонисты рилизинг-гормонов	Бусерелин Золадекс Люкрин-Депо	6 месяцев	Непереносимость. Системные эффекты. Остеопороз.

** Абляция эндометрия — гистерорезектоскопия – тотальное разрушение эндометрия с помощью прибора резектоскопа, оснащённого специальной лазерной, электрохирургической, или другой «режущей» насадкой. Абляция – малотравматичная операция, выполняется под общим наркозом, влагалищным доступом (без разрезов на теле).

Недостатки: нет стандарта контроля полноты абляции.

Противопоказания: атипическая ГЭ, рак эндометрия.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма его толщины при климаксе и показатели разрастания

Во время климакса в организме женщины происходит нарушение гормонального фона, что влечет за собой снижение иммунитета. У представительниц прекрасного пола возрастает риск развития гинекологических заболеваний, включая раковые.Гиперплазия эндометрия в менопаузе – патология, характеризующаяся изменением функций слизистого слоя матки. Нарушение эндометиральных границ, итогом которого является прекращение менструаций, приводит к развитию заболевания.

Что такое эндометрий

Гормональные сбои во время менопаузы, связанные со снижением уровня прогестерона и эстрогена в полости матки, отражаются на слизистом слое органа – эндометрии. Его предназначением является обеспечение благоприятных условий для эмбриона после оплодотворения.

Эпителий располагается во внутренней части матки, содержит много кровеносных сосудов и имеет два слоя: базальный и функциональный.

Толщина второго слоя колеблется то в большую, то в меньшую сторону. Слизистая снабжена рецепторами, отвечающими за чувствительность к воздействию гормонов.

Норма толщины эндометрия при климаксе

Толщина слизистой имеет тенденцию постоянно меняться, что обусловлено цикличностью развития матки. На 23 день цикла он достигает толщины 18 мм.

Во время климакса происходит развитие атрофического процесса, наблюдается медленное истончение слизистой. Ее толщина в период менопаузы должна остановиться на 5 мм. Этот показатель является нормой эндометрия при климаксе. В предменопаузальный период месячные у женщины прекращаются, а размер эпителия фиксируется.

При помощи УЗИ можно определить толщину эндометрия матки: норма при менопаузе не должна превышать 5 мм. Увеличение показателя на 1—2 мм может свидетельствовать о развитии гинекологических заболеваний.

Такие отклонения не всегда являются патологическими, особенно если речь идет о постепенном утолщении слоя матки. Резкое же изменение слизистой требует обязательного обследования.

Функции

Эндометрий отвечает за создание благоприятных условий для зачатия и вынашивания ребенка. Оплодотворение наступает только при достаточной толщине эпителиального слоя. В слизистой матки усиливается кровообращение и обеспечивается снабжение зародыша питательными веществами и кислородом.

Если в менструальный цикл не произошло оплодотворения, то процесс заканчивается отслоением эпителия и наступлением менструации.

После окончания месячных эпителий начинает постепенно нарастать.

Эндометрий оказывает влияние на периодичность месячных и объем выделений. Он препятствует слипанию стенок матки.

Нарушения слизистой органа приводят к развитию гиперплазии эндометрия и к климаксу. Перед его наступлением у женщины отмечается длительное отсутствие месячных. Продолжительность этого периода составляет около года. При этом эндометрий атрофируется, а его толщина принимает фиксированное значение.

Заболевания

Патологическое разрастание эндометрия, спровоцированное гормональными сбоями, чревато развитием патологических состояний женской репродуктивной системы.

Среди них можно выделить:

Гиперплазию, проявляющуюся во время климакса. На протяжении длительного времени заболевание может протекать незаметно. Симптомы значительного разрастании эпителия: кровотечения, боли внизу живота.
Предрак матки. Его особенность — запуск процесса в период наступления менопаузы. При этом выраженность симптоматики отмечается при приходе менопаузы в постменопаузу. Признаками предракового состояния являются: боли, усиление кровотечений.
Ранний климакс. Это инволюция женской репродуктивной системы, приводящая к прекращению менструаций до 45 лет и ранее. Процесс обусловлен преждевременным старением организма, сопровождающимся истощением фолликулярного аппарата в яичках.

Несвоевременное обращение за врачебной помощью при появлении тревожных симптомов может привести к миоме матки и раку.

Причины воспаления в период климакса

Развитие ГПЭ обусловлено разными причинами.

Самыми распространенными среди них являются:

Изменение гормонального фона, при котором отмечается избыток эстрогенов и дефицит прогестерона в организме. Такое может произойти из-за воздействия гормональных препаратов, принимаемых для облегчения климактерических проявлений. В составе лекарств может содержаться только эстроген. То же самое можно сказать о большинстве противозачаточных таблеток. Рекомендуется выбирать препараты, имеющие в составе оба гормона.
Неправильный обмен веществ, развивающийся на фоне: сахарного диабета, сосудистых нарушений, патологий печени. Нарушения работы основных органов и систем человеческого организма приводят к увеличению толщины эпителия матки в период менопаузы и набору лишнего веса.
Эндокринные нарушения. Щитовидка, поджелудочная железа и надпочечники участвуют в выработке гормонов, влияющих на состояние всего организма. Заболевания, связанные с их функциональностью, могут привести к повышенной выработке эстрогенов.
Аборты, выскабливания матки. При подобных вмешательствах рецепторы эндометрия могут утратить способность реагировать на присутствие прогестерона. Во время менопаузы снижается уровень этих гормонов, в результате чего клетки эпителия начинают интенсивно разрастаться.

Существует еще несколько факторов, способных повлиять на развитие гиперплазии.

Среди них можно выделить:

генетическую предрасположенность;
артериальную гипертензию;
нарушения иммунной системы;
гинекологические заболевания, перенесенные в период полового созревания.

Помимо этого, гиперплазия может получить свое развитие на фоне рака матки.

Симптомы

Симптомы ГПЭ во время разных фаз климактерического периода проявляются по-разному.

Период предменопаузы, начинающийся с первых признаков, свидетельствующих о наступлении климакса и до последних месячных, характеризуется нарушением периодичности менструаций и появлением выделений с кровью в промежутках между ними. В некоторых случаях у женщин наблюдается усиление болевых ощущений во время месячных, обильные выделения и увеличение длительности цикла.

Во время менопаузы – периода от последней менструации до года, на протяжении которого не отмечалось кровянистых выделений, гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно и может быть определена только при осмотре у гинеколога. Выделений в данный период может не отмечаться вообще или они могут появиться спустя полгода-год после последней самостоятельной менструации. Их наличие является признаком гиперплазии.

Фаза постменопаузы характеризуется отсутствием месячных и полным прекращением функционирования яичников. Симптоматика при гиперплазии на данном этапе наиболее выражена. Она проявляется резко возникающими кровотечениями разной интенсивности, сопровождающимися сильными болями внизу живота. При этом в процесс разрастания эпителия может быть вовлечена шейка матки, канал которой открывает вход во влагалище. В редких случаях отмечается наличие выделений другого характера: они могут быть серого или белого цвета.

Кроме того, при гиперплазии во время менопаузы проявляются следующие симптомы:

раздражительность;
слабость;
утомляемость;
головные боли.

Характерным для данного заболевания является увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови.

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Существует несколько форм гиперплазии эндометрия, каждая из которых имеет свои особенности.

Формы болезни:

Железистая, при которой патологический процесс характеризуется разрастанием железистой ткани, при этом структура соединительной ткани не меняется. Особенностью заболевания является длительность развития. При отсутствии должного лечения повышается вероятность развития рака.
Железисто-кистозная гиперплазия — менее распространенная форма, но более опасная. Патология характеризуется формированием кистозных образований на слизистой матки, с секреторной жидкостью внутри, которые в 7 % случаев могут перерасти в онкологию.
Очаговая, являющаяся одной из опасных форм нарушения эндометрия, характеризующаяся неравномерным разрастанием слизистой матки, отдельные участки которой проявляют повышенную чувствительность к воздействию гормонов. Патологический процесс проводит к формированию полипозных образований, имеющих склонность к озлокачествливанию.
Атипичная — самая редко встречающаяся и самая опасная разновидность гиперплазии, при которой поражению подвергается глубокий слой слизистой. Заболевание плохо поддается лечению и чаще всего переходит в рак. В большинстве случаев единственным методом лечения патологии является удаление матки.

Диагностика

При подозрении на заболевание изучается его анамнез, учитываются жалобы пациенток и проводится ряд клинических и инструментальных исследований.

Анализы

С целью определения толщины эндометрия и состояния матки делают лабораторные анализы.

Пациентам назначают:

общий и клинический анализы крови и мочи;
мазок на микрофлору;
выскабливание лишнего эпителия из матки — проводится с целью гистологического исследования биологического материала на наличие раковых клеток;
биопсию, которая осуществляется для получения информации о состоянии эпителия, его толщине, наличии или отсутствии злокачественных клеток и определения степени воспаления.

УЗИ

УЗИ органов малого таза делают с целью определения вида гиперплазии, визуализации и оценки толщины эндометрия. Осуществляется трансвагинально. Если размер слизистого слоя во время климакса превышает 5 мм, проводят нескольких повторных исследований в течении полугода.

Другие методы

Кроме вышеописанных методов обследования, обязательным является осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Он позволяет разглядеть внутреннюю поверхность слизистой матки и определить характер разросшейся ткани (железистая, железисто-кистозная, фиброзная).

Еще одним методом диагностики, применяемым при гиперплазии во время климакса, является рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в полость матки. С его помощью выявляются опухоли и обнаруживаются спаечные процессы в маточных трубах.

Лечение

Лечение гиперплазии назначается с учетом разновидности и степени распространенности патологического процесса. Выделяют два основных метода лечения: консервативный и хирургический.

Проведение медикаментозной терапии в менопаузальный период целесообразно на начальной стадии при незначительных изменениях толщины эндометрия и отсутствии любых новообразований.

Лечение должно быть направлено на уменьшение воздействия эстрогенов на слизистую оболочку, подвергшуюся патологическим процессам.

В данном случае применяют заместительную гормонотерапию.

Назначают препараты на основе прогестерона:

Капроат гидроксипрогестерона4
Гестерин;
Норэтистерон.

Курс лечения может варьироваться от 3-х до 12-ти месяцев.

При расстройствах женской репродуктивной системы в сочетании с консервативными методами применяют и БАДы. Одним из самых эффективных и дорогостоящих препаратов данной серии является Индиол. Действующее вещество лекарства — индол-3-карбинол. Препарат обладает противоопухолевой активностью, нормализует метаболизм гормонов в женском организме, способствует снижению эстрогеновых рецепторов в тканях, подавляет рост раковых клеток и нейтрализует действие негативных факторов, способствующих разрастанию эпителия.

Аналогами Индиола, близкими по химическому составу и фармакологическому действию, являются БАды: Пинеамин и Климактоплан.

В курс лечения обязательно должны входить лекарства для восстановления печени, предотвращения свертываемости крови и повышения иммунитета.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе применяется в случае отсутствия результата после медикаментозной терапии, при рецидивах и повышенном риске развития онкологии.

Существуют разные виды оперативного вмешательства:

Кютераж – выскабливание слизистой матки. Операцию проводят в случае, когда толщина эпителиального слоя внутренней части органа больше 10 мм. Манипуляцию, длительность которой составляет около получаса, осуществляют под местным обезболиванием. Биологический материал, собранный с целью выявления злокачественных клеток, оправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.
Прижигание. Методика применяется при очаговой форме гиперплазии. Существует несколько способов ее выполнения: крио- , лазерная деструкция, диатермокоагуляция.
Гистерэктомия – хирургическая операция, предполагающая полное или частичное удаление матки лапараскопическим методом. В случае поражения яичников их так же ампутируют. Данная методика применяется при обнаружении раковых клеток, глубоком поражении маточной ткани или аденоматозной форме гиперплазии, которая может легко перерасти в онкологию.

После хирургических операций любого вида с целью предотвращения инфекционных осложнений и нормализации гормонального фона назначают антибиотико- и гормонотерапию.

Осложнения

Постоянные структурные изменения эндометриальной ткани и нестабильность гормонального фона при ГПЭ могут спровоцировать осложнения.

Самыми распространенными из них являются:

развитие рецидивов;
эндометрит;
дисплазия шейки матки;
анемия, обусловленная частыми кровотечениями;
образование полипов;
кистоз;
опухолевые новообразования любой природы.

Чтобы избежать опасных последствий, женщинам рекомендуется периодически проходить гинекологический осмотр, который позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности и правильности лечения. При проведении адекватной терапии, особенно на ранней стадии, вполне возможно добиться полного выздоровления.

Мнение о том, что гиперплазия может пройти сама собой, является ошибочным. Если не будут предприняты надлежащие меры, следует ожидать усугубления ситуации. Ткани эндометрия будут продолжать разрастаться, что в конечном итоге приведет к их озлокачествлению.

Основная опасность данной патологии состоит в том, что на протяжении долгого времени она может протекать незаметно. При этом неконтролируемое увеличение толщины слизистого слоя матки нередко приводит к необратимым последствиям — раку. Единственным выходом из такой ситуации будет хирургическая операция.

Профилактика

Избежать развития заболевания вполне возможно, если придерживаться несложных правил.

Основными методами профилактики являются:

периодические обследования у гинеколога;
своевременное лечение гинекологических, эндокринных, иммунных заболеваний;
нейтрализация нервных расстройств и психосаматических состояний;
отказ от вредных привычек;
организация правильного питания;
ведение здорового образа жизни.

Минимизировать риск развития гиперплазии можно, если следить за состоянием здоровья, не игнорировать признаки болезни и своевременно обращаться к врачу.

Отзывы

Несколько лет назад мне был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе. Доктор назначила препарат под наименованием Диферелин. Перед его применением я прочитала множество отзывов в интернете, которые были достаточно противоречивыми. Но все равно решила начать курс лечения. При этом время от времени прохожу УЗИ, чтобы убедиться в том, что толщина слизистого слоя матки не увеличивается. На данный момент дела обстоят именно так, что очень радует.

После планового гинекологического осмотра мне сказали, что толщина эндометрия при климаксе у меня не соответствует норме и должна быть на 1 мм меньше. Несмотря на отсутствие симптоматики, врач назначила гормонотерапию. Через полгода результаты УЗИ не изменились. На данный момент размер слизистой составляет 6 мм. Доктор говорит, что оперативного вмешательства не потребуется.

У меня определили железисто-кистозную форму ГЭП и предложили провести выскабливание. Процедура не из приятных, но прошла благополучно. Сейчас принимаю таблетки, чтобы избежать развития рецидивов.

Видео

О том, что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе и после, можно узнать, посмотрев видео.

Толщина эндометрия в менопаузе: фазы климактерии у женщин, гиперплазия внутреннего слоя слизистой и причины заболевания, причины увеличения толщины

Когда женщина пересекает границу перименопаузы – начинается перестройка ее организма, скачут гормоны, постепенно атрофируется слизистая поверхность матки, подводя к логическому завершению репродуктивных способностей.

Но, если существует норма эндометрия матки при менопаузе, то естественно встречаются и отклонения от нее. И встречаются они довольно часто…

Что же происходит со слизистыми при менопаузе

Эндометрий – это слизистый слой внутренних стенок матки. Он образуется из двух слоев, различных по структуре и функциям. Во время гормональной активности, он претерпевает ряд видоизменений, в частности меняется и его толщина.

Клинические нормы поверхностной слизистой оболочки матки при менопаузе составляет 4-5 мм, однако толщина может колебаться, в зависимости от фазы менструального цикла:

Средние показатели толщины эндометрияПервый этап цикла:
- эндометрий 2 мм в толщину, это считается маленький эндометрий;
- строение однородное, состоит из одного или двух слоев;
- имеет свойство утолщаться до 4-5 мм к концу первой недели, становясь трёхслойным.
Второй этап менструального цикла длится 6-7 дней. Средняя толщина, характеризующая в этот период эндометрий, 6 мм.
Третий этап цикла:
- длится 3-4 дня;
- утолщение эндометрия на 2-3 мм, в этой фазе его толщина достигает от 8 мм до 10 мм.

Этот процесс необходим для того, чтобы у женщины была возможность зачать ребёнка. Толщина внутреннего слоя матки должна составлять минимум 12 мм, чтобы обеспечить имплантацию плодного яйца.

Важен каждый миллиметр. В среднем, в фазе ранней секреции толщина, которой достигает эндометрий, – 13 мм. Если эндометрий гипопластический и утонченный, беременность может закончиться выкидышем.

По причине гормональных перемен, происходящими в период прекращения месячных, толщина внутренней слизистой оболочки постепенно становится меньше, в результате чего женщина утрачивает возможность выносить ребёнка.

Фазы климактерии у женщин

Менопауза – это один из этапов климакса, когда менструация прекращается.

Пременопауза – этап менопаузы, который охватывает период от первого менструального цикла до последнего. Иногда этот термин используется неверно, чтобы описать состояние, известное как преждевременная менопауза.
Перименопауза – относится к тем годам, когда начинаются гормональные колебания. По сути она объединяет пременопаузу и саму менопаузу. Эндометрий при климаксе претерпевает характерные изменения. Очень часто именно в этот период возникает такое состояние, которое врачи именуют “патология эндометрия в менопаузе”.
Постменопауза – это и есть период полного прекращения месячных, гормональных перестроек, который заканчивается в возрасте 65-69 лет. В это время яичники больше не могут продолжать функционировать, и менструация полностью прекращается. Менопауза считается завершенной, когда месячных не было в течение года.

В каждой фазе менопаузы изменяется и структура эндометрия.

По ходу цикла толщина эндометрия меняется.

Рассмотрим, какой она становится в период пременопаузы:

чередуются однофазные и двухфазные циклы, которые называются ановулярными;
длительное воздействие маленькой концентрации эстрогенов приводит к плохому функционированию слизистых, вместе элементами умеренно выраженной железистой гиперплазии, что имеет название переходный эндометрий;
неправильное распределение функций желез приводит к кистозным образованиям;
ядра эпителия желез имеют разное расположение;
стромы имеют различную плотность;
повышенная стимуляция прогестерона вызывает ультраменструальную или секреторную гиперплазию эндометрия.

Изменения эндометрия в постменопаузе тоже достаточно характерны:

переходный эндометрий – это состояние эндометрия в первые несколько лет, после последней менструации;
в результате того, что секреторная функция яичников снижена, возникает атрофия эндометрия, которая считается физиологически нормальной для этого периода;
функции эндометрия в постменопаузе снижаются, что свидетельствует о невозможности забеременеть.

Что такое гиперплазия внутреннего слоя слизистой?

Состояние эндометрия главного женского органа и норма его толщины при менопаузе указывает на то, что женщина здорова, хоть и утратила свою репродуктивную функцию.

Гиперплазия внутреннего слоя матки в период менопаузы – это изменения структуры его тканей и желез, то есть разрастание эндометрия характеризуется изменением его структуры, при котором характерен неоднородный эндометрий.

Патологическое увеличение толщины функционального слоя слизистой оболочки полости матки может стать причиной маточных кровотечений. Патология эндометрия в период менопаузы свидетельствует о гормональной перестройке, указывающей на то, что репродуктивная функция утрачена.

Гиперплазия эндометрия – это патология.

К сожалению, гиперплазия эндометрия в постменопаузе, с высокой вероятностью, может переродиться в злокачественный процесс. Поскольку в этот период у женщины слизистая выстилка матки не обновляется, меняется также структура эндометрия. Для этого периода характерно, что внутренний слой рыхлый, а эндометрии неоднородны.

Есть ряд причин, которые увеличивают вероятность возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе:

мастопатия или миома матки в анамнезе;
излишек жировой ткани;
гипертония;
лечение гормонами (эстрогенами) в анамнезе;
нарушение обмена углеводов (сахарный диабет І и ІІ типа);
патология печени.

Немаловажную роль в этом играет наследственность, т.е. если близкие родственницы по женской линии имели подобное заболевание, есть все шансы, что так же случится и у вас.

Классификация гиперплазий

В зависимости от того, какие клетки начинают увеличиваться и разрастаться, различают:

Железистая гиперплазия – доброкачественное состояние слизистой матки, для которого характерно разрастание и атипичное расположение желез. Как схематично выглядит эндометриоз, еще одно заболевание.При железистой гиперплазии отсутствует граница между базальным и функциональным слоями. Секреторная функция желез при этом сохранена. Железистая гиперплазия может перейти в железисто-кистозную форму.Более серьезная форма железистой гиперплазии, для которой характерно образование кист в толще железы, называется железисто-кистозная, для которой характерно образование кист.
Это состояние считается предраком.
Довольно редкий подвид гиперплазии – базальная гиперплазия. При такой патологии разрастаются клетки базального слоя.
Полиповидный тип также именуется очаговым, так как эндометрий неоднородный разрастается очагами, в результате чего вырастают полипы – доброкачественные опухоли на ножке. Бывают одиночными и множественными, размер полипов – разный. Полиповидная гиперплазия тоже относится к предраковому состоянию.
Для атипической гиперплазии характерно более интенсивное разрастание и изменение железистого слоя внутренней оболочки матки, нередко с перерождением клеток, неоднородная структура. Риск возникновения рака при этом виде– 10%.

По типу распространения классифицируют диффузную и очаговую форму болезни. При первом виде гиперплазии поверхностные слои слизистой разрастаются равномерно, для нее характерны проявления диффузных изменений.

При очаговой – наблюдается разная выраженность структурных изменений на разных участках слизистой. Общим является то, что для всех видов гиперплазии характерен неоднородный эндометрий, диагностируемый с помощью УЗИ.

Как диагностировать гиперплазию

Если женщина обращается к врачу с жалобами на кровотечения и боли в период менопаузы, что это значит?

Для полноты картины врач обязательно должен поинтересоваться, возникали ли подобные жалобы в менопаузе у матери пациентки.
Перед постановкой диагноза и лечением женщина должна пройти ряд диагностических процедур, ведь патология эндометрия в период менопаузы встречается очень часто.
В этом случае обследование должно быть комплексным и подразумевать под собой осмотр на гинекологическом кресле, биохимический и общий анализ крови, взятие мазков на цитологию, УЗИ, а также инвазивные диагностические методы, которые дают возможность установить точный диагноз и вид гиперплазии.
Диагностика должна быть своевременной, ведь при задержке постановки диагноза, вероятно увеличение риска возникновения злокачественного перерождения.

Для оценки толщины слизистой оболочки полости матки, проводится трансвагинальное УЗИ. Если толщина эндометрия при менопаузе в норме, то она составляет 6 мм, в таком случае УЗИ повторяют еще несколько раз в течение 6 месяцев, чтобы убедиться в отсутствии его разрастания.

Основные признаки гиперплазии на УЗИ:

Равномерное утолщение тканей, однородная эхогенность и ровные очертания.
Полипам присуща повышенная акустическая плотность, ровные контуры и эхонегативный ободок. Если же полипы содержат онкологические изменения, их ободок – с изрезанным, фестончастым контуром. Эхографическими признаками полипов являются локальное утолщение тканей и наличие в структуре обусловлена наличием образований с анэхогенными включениями.
В том случае, когда эндометрий в менопаузе составляет 8 мм -10 мм, назначается лечение и диагностическое выскабливание. Эта процедура наряду с диагностической имеет и лечебную цель.
Наличие включений повышенной эхогенности.
Диагностически сложно выявить железистый полип слизистой, который имеет мягкую консистенцию, уплощенную форму и звукопроводимость, близкую к таковой внутренней оболочки матки, т.е. он практически изоэхогенный.
При раке внутреннего слоя эхографическая картина полиморфна, ее неоднородность так же

Проведение биопсии целесообразно при диффузной форме гиперплазии. Этот метод даёт возможность определения точной толщины эндометрия, вид патологических изменений в нем, онкологические заболевания.

Как лечить гиперплазию

В ряде случаев позитивные результаты приносит заместительная гормональная терапия. Женщинам назначают фармакологические препараты прогестеронового ряда. Длительность лечения гормонами может занимать промежуток от 3 месяцев до 1 года.
Другой разновидностью лечения гиперплазии, когда разрастание эндометрия значительно, являются методы оперативного вмешательства, а именно диагностическое выскабливание, на основании которого устанавливается более точный диагноз. Кроме того, этот метод используют для остановки маточного кровотечения.
При локальных процессах гиперпластических разрастаний проводится прижигание утолщенных слоев слизистой оболочки матки.
При атипичной форме развития гиперплазии, при высокой вероятности перерождения клеток, назначается оперативная гистерэктомия, то есть удаление матки.
В настоящее время все чаще прибегают к комбинированным методам лечения.

В менопаузе лечение включает витаминные препараты, стимуляторы иммунитета, повышающие сопротивляемость организма. А также особое внимание уделяют нормализации образа жизни и отказу от вредных привычек.

Жизнь в климаксе – это норма

Из всего указанного выше, можно сделать вывод, что патологические изменения эндометрия матки в климактерическом периоде – явление частое, обусловленное особенностями изменений гормонального фона женщины. Постановка диагноза и лечение должны осуществляться в специализированных медицинских учреждениях.

Каждая женщина, вступая в непростой для неё период жизни, должна осознавать, что её здоровье и благополучие на 90% зависит от неё самой. Никто не застрахован от возникновения проблем репродуктивной сферы, но при своевременной диагностике и адекватных терапевтических мероприятиях данной патологии можно сохранить высокое качество жизни женщины.

Так что, милые дамы, не ждите начала заболевания, а регулярно обследуйтесь и посещайте вашего гинеколога.

Источник:

Гиперплазия эндометрия матки при менопаузе

Диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе часто застает женщину врасплох, потому что это заболевание зачастую протекает бессимптомно. Между тем, нелеченая гиперплазия, или аденомиоз эндометрия, может стать источником большой опасности в качестве переходной ступени к развитию онкологического процесса.

Что такое эндометрий и гиперплазия

Эндометрий – это мукозный слой внутренней оболочки тела матки, пронизанный кровеносными сосудами. В репродуктивном периоде норма эндометрия – изменение его толщины в течение менструального цикла. Слизистая оболочка отвечает за создание благоприятных условий для закрепления оплодотворенной яйцеклетки, а так же за защиту стенок матки от повреждения.

Эндометрий — сложнейшая система, он состоит из клеток различной функциональности и маточных желез, выходящих в просвет этого органа. Если имплантации не произошло, большая часть слизистой оболочки удаляется в виде менструальных выделений. Эта ткань исключительно гормонально зависима, поэтому эндометриоз матки возникает при нарушенном гормональном балансе.

При климаксе функции эндометрия сужаются, он постепенно атрофируется, становится тоньше, происходит его гипоплазия.

Если по каким-то причинам эндометрий увеличивается в объеме, его клетки проникают в другие слои матки — у женщины диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе, или аденомиоз. В зависимости от структуры нарушения различают следующие виды гиперплазии:

Железистая.

Имеет благоприятный прогноз, возникает из-за разрастания и утолщения железистой ткани. Может преобразоваться в железисто-кистозную форму, когда железы эндометрия образуют кисты.

Кистозная.

Новообразования при этой форме эндометриоза, без лечения начинают провоцировать появления кист в яичниках, которые могут трансформироваться в злокачественную опухоль.

Полиповидная.

В очагах разрастания соединительной ткани образуются полипы – опухоли на ножке, способные перейти без лечения в злокачественные образования.

Атипическая.

Самая опасная форма, при которой железистый слой эндометрия интенсивно разрастается и увеличивается.

Вероятность развития онкологического процесса при этой форме, по разным источникам, колеблется от 10 до 60%. Нередко признаки атипической гиперплазии похожи на симптомы рака тела матки.

При обнаружении атипической формы эндометриоза матка подлежит удалению с последующим гистологическим исследованием тканей.

Нормы эндометрия в менопаузе

Снижение гормонального фона во время климакса приводит к тому, что патология эндометрия в менопаузе встречается достаточно часто. Этому способствуют дополнительные факторы:

Пониженный иммунитет;
Имеющиеся в анамнезе гинекологические патологии и соматические заболевания.

Если эндометрий в менопаузе не толще 4-5 мм – это норма, поскольку слизистая матки подвергается возрастным изменениям. Появление участков частичного сращения тканей, жидкость в полости матки из-за сужения цервикального канала – тоже варианты нормы, диагностируемые специалистом ультразвуковой диагностики.

Когда толщина эндометрия в менопаузе превышает 6-7 мм, появляется повод для более тщательного мониторинга состояния внутреннего слоя матки. В этом случае женщине придется регулярно посещать врача, делать УЗИ.

Причины разрастания эндометрия

Климакс не является причиной патологических процессов, происходящих в матке, гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает при нарушении работы отдельных органов. Они появляются еще до наступления климактерия и, накладываясь на изменения гормонального фона, формируют симптомы заболевания.

Причины увеличения толщины эндометрия в менопаузе:

Нарушение баланса гормонов – превышение возрастного уровня эстрогена на фоне снижения синтеза прогестерона;
Применение гормональных контрацептивов с преобладанием эстрадиола для ЗГТ при коррекции симптомов климакса;
Патологии эндокринной системы, приводящие к аномальному росту эстрогенов, заболевания щитовидной железы, надпочечников;
Ожирение, нарушения метаболизма, приводящие к продуцированию эстрогенов жировой тканью;
Возрастные изменения слизистой влагалища, приводящие к снижению местного иммунитета и появлению воспалительных заболеваний влагалища, матки и яичников;
Неоднократное травмирование слизистой оболочки матки во время абортов и выскабливаний, приводящее к нарушениям формирования клеток эндометрия и базального слоя;
Наследственная предрасположенность.

Если климакс наступил раньше или позже отведенного природой срока, эндометриоз в менопаузе диагностируется чаще. Риск появления этого заболевания возрастает, если первая менструация пришлась на слишком ранний возраст, а так же у нерожавших женщин. Сахарный диабет, заболевания печени, гипертония – заболевания, способствующие развитию аденомиоза эндометрия.

Диагностика заболевания

Признаком гиперплазии могут быть маточные кровотечения, появляющиеся после полного отсутствия менструации, или скудные выделения между месячными. С нарастанием патологического процесса интенсивность кровотечения нарастает. Однако, в большинстве случаев симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Интравагинальное УЗИ – это базовое исследование, определяющее, вызывает ли толщина эндометрия при климаксе повод для беспокойства. Оно определяет величину слоя слизистой, локализацию полипов в полости матки. Если величина эндометрия больше 5 мм, требуется гистологическая диагностика:

6-7 мм – при помощи УЗИ проводится мониторинг через 3 и через 6 месяцев;
Более 8 мм – выполняется диагностическое выскабливание;
Более 10 мм – выполняется раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки.

Основные методы диагностики:

Биопсия.

Применяется, если эндометриоз при климаксе принял диффузную форму, так как при очаговой форме заболевания взять пробу ткани слизистой для исследования невозможно, инструмент для взятия биопсии – пайпель (трубочка с поршнем).

Диагностическое выскабливание полости матки.

Применяют при повышенном риске появления онкологических процессов, материал отправляют на гистологическое исследование.

Гистероскопия.

Исследование полости матки под наркозом при помощи специального оборудования, позволяющее видеть структуру и внешний вид эндометрия, одновременно проводится забор биоматериала для исследования.

В зависимости от результатов диагностики, от того, как эндометриоз при климаксе проявляет свои симптомы и признаки, назначается лечение гиперплазии матки.

Терапевтические и хирургические способы лечения

Медикаментозную терапию проводят только при отсутствии фиброзных полипов. Она заключается в гормональном воздействии на слизистую оболочку матки.

Применяемые группы препаратов:

Оральные контрацептивы;
Синтетические аналоги прогестерона;
Антагонисты гонадотропина.

Курс лечения длится от 3 до 9 месяцев, чаще всего применяются такие препараты, как Дюфастон, Урожестан, Золадекс, Бусерелин, Норэтистерон, Диферелин, Гестринон. В дополнение врач рекомендует прием витаминов A, E, препаратов кальция, антидепрессантов. Если запланировано хирургическое лечение, медикаментозная терапия поможет уменьшить очаги гиперплазии.

При недостаточной эффективности медикаментозного лечения, появления рецидивов, высоком риске онкологического преобразования применяются хирургические методы воздействия:

Под внутривенным наркозом снимается слой эндометрия вместе со всеми образованиями, ткань отправляется на гистологическое исследование.

Лазерная деструкция.

Разрушение очагов увеличенного эндометрия при помощи лазера.

Криодеструкция.

Разрушение очаговых образований при помощи направленного воздействия низкой температуры.

Гистерэктомия.

При атипичной гиперплазии проводится радикальное удаление матки, а в позднем климактерическом периоде – еще и придатков.

Правильное питание, профилактика абортов, регулярное посещение гинеколога в любом возрасте поможет предотвратить или уменьшить риск негативных процессов в полости матки. При лечении гиперплазии важно тщательно следовать рекомендациям врача.

Источник:

Норма эндометрия матки при менопаузе

Гормональные преобразования сопровождают всю жизнь женщины, в том числе климактерический период. Причем наиболее существенная гормональная перестройка отмечается именно на этапе климакса. Синтез эстрогенов и прогестеронов угнетается, из-за чего происходит атрофия слизистого слоя стенки матки, нарушается цикличность менструаций.

В фертильный период и при менопаузе толщина тканей эндометрия неодинакова. Но в любой период жизни женщины показатели толщины не должны выходить за рамки нормы. В противном случае можно говорить о патологическом явлении, требующем тщательной диагностики и лечения.

Эндометрий – что это такое?

Внутренние стенки матки устланы оболочкой, состоящей из эпителиальных клеток. Эта оболочка и называется эндометрием. Данный эпителиальный слой крайне зависим от гормональных изменений в организме. Его основные функции – поддерживание развивающегося в утробе зародыша, защита матки от воздействия негативных факторов, предотвращение склеивания маточных стенок.

Слой эндометрия густо усеян капиллярами и рецепторами, побуждающими слизистые ткани циклично изменяться под воздействием гормонов, образующихся в яичниках. В средней части менструального цикла до максимального значения вырастает концентрация рецепторов, чувствительных к эстрогенам, а во 2 части цикла повышается концентрация рецепторов, отвечающих на действие прогестеронов.

Утолщение эндометрия отмечается в течение всего цикла. В конце цикла слизистый слой может стать в 10 раз толще, чем в начале цикла.

Если при овуляции оплодотворения яйцеклетки не случилось, то матка, сокращаясь, избавляется от функционального слоя слизистой оболочки. Итогом отторжения эндометрия являются месячные. С началом нового менструального цикла функциональная оболочка снова начинает разрастаться.

Об этапе менопаузы можно говорить, когда менструальные выделения отсутствуют дольше года. В этот период эндометрий не подвергается циклическим преобразованиям, в результате быстро сжимается, истончается и атрофируется.

Толщина эндометрия при климаксе прекращает колебаться, обретает неизменную величину, которая не должна превышать 5 мм.

Если функциональная оболочка во время менопаузы толще 6 мм, то это означает развитие гиперплазии эндометрия.

Как изменяется эндометрий при климаксе?

Эндометрий – постоянно обновляющаяся ткань. В разные части цикла толщина эндометрия меняется под влиянием определенных гормональных преобразований.

Но в период менопаузы из-за существенных гормональных сбоев нарушается цикличность обновления и разрастания функциональной оболочки. Это приводит сначала к нарушению цикличности, а затем и к полному исчезновению менструальных выделений.

Эндометрий при климаксе проходит несколько этапов изменения, привязанных к стадиям угнетения репродуктивной способности.

Пременопауза. В этот период устанавливается ановуляторный цикл, для которого характерно отсутствие овуляции и фазы образования желтого тела. Формируется переходная форма эндометрия в пременопаузе, характеризующаяся незначительным разрастанием слизистой ткани. Если ткань разрастается неинтенсивно и не очень быстро, то беспокоиться не нужно. Иногда в этот период появляются кисты.
Менопауза. Так называется этап жизни, при котором идут последние месячные. Перед менструальными выделениями эндометрий становится чуть толще, но после последней менструации слой истончается. Следом идет развитие функциональной гипоплазии.
Постменопауза. На этом этапе первые 3 – 5 лет функционирует переходная форма эндометрия, образовавшаяся в пременопаузе. С течением лет формируется непатологическая атрофия слоя, при которой слизистые ткани перестают функционировать.

Все вышеперечисленные изменения эндометрия являются естественными, не связанными с патологиями. Но посещать врача при климактерии все-таки нужно, чтобы предупредить развитие серьезных патологий матки и придатков.

Нормы эндометрия при климаксе

Каждое изменение состояния слизистой матки при климаксе следует внимательно отслеживать, чтобы предупредить формирование полипа, рака и других серьезных патологий.

Самый простой, удобный и точный способ выявления отклонения толщины эндометрия в менопаузе от естественной величины – метод ультразвукового исследования (УЗИ).

Нормальная толщина слизистой маточной оболочки при климаксе не должна превышать 5 мм. У некоторых пациенток эндометрия матки норма при менопаузе составляет 6 – 7 мм. В данном случае пациентки должны через каждые 3 месяца ходить на ультразвуковой мониторинг, чтобы врач контролировал динамику изменений показателей толщины и смог вовремя обнаружить патологии эндометрия.

Если толщина оболочки матки при менопаузе больше 7 мм, то однозначно следует говорить о болезни. Для установления диагноза врач отправляет пациентку на диагностическое выскабливание тканей маточной стенки.

Если толщина оболочки достигает 12 мм и больше, то каждый слой слизистой выскабливается отдельно. Выскобленный биологический материал исследуется в гистологической лаборатории. Изучение материала необходимо для установления достоверного диагноза и определения оптимального метода терапии.

Формы гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия делится на несколько форм, обусловленных тем, какие именно клетки слоя патологически разрастаются.

Железистая гиперплазия. Доброкачественная патология, при которой разрастаются и неправильно располагаются железистые клетки. При этой форме болезни базальный и функциональный слои не разграничены, но секреторная способность желез нормальная. Железистая патология способна превратится в железисто-кистозную – тяжелую форму, характеризующуюся формированием кист в железистом слое. Железисто-кистозная форма является предраковой.
Базальная гиперплазия. Редко диагностируемый вариант патологии. При такой форме развития гиперплазии отмечается разрастание тканей базального (расположенного на миометрии) слоя.
Полиповидная гиперплазия. Называется также очаговой. При данной форме патологии ткани эндометрия разрастаются неравномерно, что становится причиной формирования полипов — доброкачественных наростов на тонкой ножке. Эти новообразования бывают разной величины. Может образоваться один крупный полип, а могут вырасти несколько небольших опухолей. Следует учитывать, что полиповидная патология также является предраковой.
Атипическая гиперплазия. Эта форма заболевания характеризуется интенсивным и неоднородным патологическим изменением функционального слоя, часто сопровождающимся перерождением тканей. У 10% пациенток с этой формой гиперплазии развивается онкология.

По способу локализации выделяют диффузную и очаговую гиперплазию.

Диффузная. При этой форме происходит равномерное разрастание слизистой оболочки. Эндометрий матки подвергается диффузным преобразованиям.
Очаговая. Разрастание тканей на разных участках слизистой неравномерное. Неоднородность эндометрия и при диффузной, и при очаговой форме четко видна на мониторе аппарата УЗИ.

Увеличение тканей эндометрия – опасное явление, грозящее превратиться в онкологию. Трудность диагностики отклонений толщины эндометрия заключается в том, что симптоматика патологии на этапе менопаузы слабая, выраженные симптомы могут наблюдаться только период постменопаузы.

Многие женщины игнорируют кровотечения и боли на разных этапах менструального цикла, предполагают, что это просто проявления начала менопаузального периода.

Бить тревогу женщины начинают, только когда подозрительная симптоматика не уходит с исчезновением месячных и наступлением постменопаузы.

Диагностика патологических изменений толщины эндометрия

Крайне сложно вычислить признаки патологического маточного разрастания, гиперплазия эндометрия в постменопаузе довольно долго практически не дает о себе знать.

Первый явный признак патологии – кровяные выделения, появляющиеся, когда слизистая оболочка матки становится слишком толстой. При появлении этого симптома нужно незамедлительно идти к врачу.

Другие симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе проявляются крайне редко.

У отдельных пациенток наблюдаются незначительные серовато-белые влагалищные выделения. Болевые ощущения и другие признаки отклонения толщины эндометрия от нормы отсутствуют.

В большинстве случаев женщины узнают о своем диагнозе при плановом обследовании у гинеколога.

У пациенток, в период возрастного изменения гормонального фона регулярно посещающих гинекологический кабинет, патологические процессы в яичниках, полости матки и маточных трубах выявляются своевременно.

Посредством гинекологического зеркальца можно четко увидеть железисто-кистозную и полиповидную гиперплазию.

Основная задача врача – установление, имеет ли место у пациентки норма эндометрия матки в менопаузе. Толщину слизистой оболочки определяют посредством процедуры УЗИ. Обычно ультразвуковой мониторинг проводится трансвагинально, но при запущенных и осложненных формах патологии диагностическая процедура осуществляется при помощи радиоактивных изотопов фосфора.

Ориентируясь на результаты диагностических исследований, медицинский специалист назначает пациентке оптимально подходящую терапию.

Лечение гиперплазии эндометрия

Так как гинекологические заболевания в период климакса обусловлены преимущественно гормональной перестройкой, то лечение гиперплазии и прочих патологий матки осуществляется посредством гормональных лекарств. В запущенных ситуациях назначается хирургическое вмешательство.

Патологический процесс, что происходит со слизистыми покровами матки на этапе менопаузы, устраняется при помощи нижеперечисленных медикаментов.

Гестагены. Препараты, основанные на женских стероидных половых гормонах (Дюфастон, Дидрогестерон, Гестринон). Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев, после чего делается контрольный ультразвуковой мониторинг. Данные медикаменты показаны всем пациенткам, у которых разрастается эндометрий в менопаузе.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (Золадекс, Синарел, Диферелин, Бусерелин). Назначаются пациенткам старше 50 лет. Применяются для лечения гиперплазии, эндометриоза, миомы, бесплодия. Лечиться этими препаратами следует не дольше полугода, поскольку их активные компоненты вызывают ухудшение женского здоровья, усиливают климактерические симптомы.
Внутриматочные спирали. Влияют только на слизистую оболочку матки, не касаются других тканей и органов репродуктивной системы. В первые 6 месяцев ношения спирали высок риск открытия маточного кровотечения. Носить приспособление следует 5 лет.

Хирургическое вмешательство подразумевает выскабливание всего разросшегося слоя, отправление биологического материала на изучение в гистологическую лабораторию. После операции пациентке выписывают поддерживающие гормональные лекарства.

Средства народной медицины при гиперплазии эндометрия

Для назначения оптимальной терапии врач смотрит значения полученных при диагностических процедурах и лабораторных исследованиях показателей, норма толщины эндометрия у каждой пациентки индивидуальна, как и индивидуальны признаки патологии.

Поэтому ставить себе самой диагноз и заниматься самолечением не стоит.

Только медицинский специалист знает все общее о климаксе, какие естественные и патологические изменения происходят в матке, когда завершаются месячные, как проявляются приливы и прочие признаки менопаузы, поэтому может назначить действенную и безопасную терапию.

Использовать народные средства в качестве основной терапевтической меры бесполезно. Рецепты народной медицины можно применять только как дополнительное средство в рамках основного лечения, рекомендованного врачом. Лечиться настоями и отварами лекарственных растений следует только после разрешения медицинского специалиста.

Важно регулярно узнавать, как изменяется толщина эндометрия в менопаузе, норма слизистой маточной оболочки не должна существенно превышаться.

Высока вероятность перерождения утолщенного слоя в злокачественное новообразование.

Чтобы избежать такой проблемы, следует полноценно питаться, своевременно излечивать инфекционные гинекологические болезни, правильно носить спираль, не игнорировать плановые обследования у гинеколога.

Источник:

Норма эндометрия при климаксе и причины изменения толщины

Женский организм подвержен серьезным изменениям в период наступления менопаузы.

Изменения провоцируют уменьшение производства эстрогена, прогестерона, что оказывает серьезное влияние на менструальный цикл, слизистую оболочку матки.

Норма толщины эндометрия матки при менопаузе имеет определенные показатели. Если наблюдаются серьезные изменения толщины слизистого слоя, возможно развитие серьезных патологий.

Понятие эндометрия

Эндометрием называется слизистый слой матки, который отвечает за развитие плода в период беременности. Слизистый слой окутан множеством сосудов, тканями, рецепторами, отвечающими за его чувствительность к эстрогенам, прогестерону.

Нормы толщины эндометрия разные в зависимости от периода менструального цикла. Если сравнивать его толщину вначале и в конце цикла — наблюдается увеличение примерно в 10 раз. Функциональный слизистый слой отторгается во время месячных, базальный слой помогает ему заново обновиться.

Изменения происходят с возрастом

Эндометрий при климаксе может быть разным, все зависит от индивидуальных особенностей женщины. У каждой женщины менопауза наступает в разные периоды. В норме, менопауза начинается в возрасте от 47 до 53 лет.

С наступлением этого периода выработка гормонов уменьшается, что отражается на репродуктивных женских органах.

Изменения слизистого слоя могут иметь атрофический характер – все зависит от интенсивности перемен гормонального фона.

Атрофия эндометрия происходит из-за изменений его структуры, уменьшения количества желез. Во время ультразвукового исследования показатели эндометрия не превышают 5 мм, если наблюдается увеличение толщины – признак развития патологий.

Во время климакса женщина может столкнуться с дисгормональными кровотечениями, которые отличаются интенсивностью. При высокой степени интенсивности необходимо проводит выскабливание с дальнейшей терапией.

Какой размер эндометрия считается нормой в период климакса

Толщина эндометрия в менопаузе определяется с помощью ультразвукового исследования. В пременопаузе изменения слизистого слоя происходят по всем дням цикла.

К нормальному состоянию относится толщина пять миллиметров — 5 мм.

Если во время менопаузального периода УЗИ показало утолщение эндометрия, женщине потребуется регулярное наблюдение специалиста для своевременной диагностики возможных патологий.

Однако следует учитывать, что увеличение толщины эндометрия на 2 мм не всегда критично. Изменения гормонального фона у каждой женщины индивидуальны, поэтому и толщина эндометрия может быть разной. При серьезных изменениях толщины проводятся дополнительные методы исследования, которые помогают установить точный диагноз и назначить адекватную своевременную терапию.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

В нормальном состоянии, толщина эндометрия при климаксе уменьшается. Однако если его толщина превышает пять миллиметров – признак патологического состояния, возможно гиперплазия. Такое состояние требует определенных методов лечения.

Причиной возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе являются:

избыточный вес;
эндокринные заболевания;
психо-эмоциональные расстройства;
увеличение АД;
злоупотребление вредными привычками;
миома матки.

В некоторых случаях такое патологическое состояние протекает бессимптомно, иногда наблюдаются обильные кровотечения, болевые ощущения в нижней части живота. Гиперплазия считается предраковым состоянием, поскольку вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные довольно высока.

Гиперплазия бывает таких видов:

железистая. Наблюдается разрастание железистых клеток, не затрагивая соединительный слизистый слой. Вероятность перерождения в раковую форму – минимальна;
кистозная. Увеличение желез, поражающих эпителий слизистых оболочек матки. Вероятность перерождения в онкологическую форму – высокая;
железисто-кистозная. Образование кист, состоящих из разросшихся желез;
очаговая. Происходит разрастание слизистой на участках с повышенной чувствительностью к воздействию гормонов. В процессе начинают образовываться полипы, которые с большой вероятностью приобретают злокачественный характер;
атипическая. Наблюдается разрастание всех слоев эндометрия. Этот вид гиперплазии с большой вероятностью приобретет злокачественный характер.

Определение толщины — методы диагностики

Если женщина сталкивается с кровотечениями, болевыми ощущениями при менопаузе, ей необходимо срочно обратиться к гинекологу для полноценной диагностики. Определение толщины эндометрия в постменопаузе и пременопаузе проводиться такими способами:

Ультразвуковое исследование являться основной процедурой для диагностики гиперплазии. Для трансвагинального УЗИ требуется использование специальной насадки. Процедура помогает определить точную толщину эндометрия.
Диагностическое выскабливание – является как лечебным, так и диагностическим методом. Процедуру проводят под наркозом, поскольку необходимо выскабливание всей полости матки, помогающее остановить кровотечения. Полученные во время процедуры ткани, отправляются на гистологию для выявления раковых клеток.
Биопсия. Эффективный метод диагностики, особенно когда поражения имеют локальный, а не очаговый характер.
Рентген матки, маточных труб. Одна из лучших процедур, помогающая выявить опухоли, полипы, спайки. Перед процедурой полость матки заполняется контрастирующим веществом. Во время процедуры женщина может ощущать легкий дискомфорт.

Как лечить

В зависимости от климактерических периодов, могут, провялятся различные симптомы патологий. Специалисты не рекомендуют самостоятельно лечить проявление патологических состояний, используя народные рецепты, поскольку они могут способствовать ухудшению проблемы. Гормональная терапия является первым этапом лечения заболевания, если она не помогает, необходимо хирургическое вмешательство.

Для определения способа лечения врачу необходимо провести тщательное обследование пациента. Поскольку причиной наступления менопаузы являются гормональные изменения – гормональная терапия может показывать довольно высокие результаты.

В случае повышенного эстрогена и пониженного прогестерона наблюдается утолщение эндометрия. Чаще всего такая патология диагностируется у женщин, страдающих от сахарного диабета, избыточного веса. Эффективное лечение проходит с помощью гормональных контрацептивов (типа Логест, Регулон, Дюфастон, Утрожестан). Их необходимо принимать курсом не менее полугода.

Такие препараты являются аналогом прогестерона, при нехватке которого наблюдается разрастание эндометрия. Эти препараты считаются безопасными и назначаются даже во время беременности. Важно помнить – назначить гормональные препараты может только врач, учитывая индивидуальные особенности женщины.

Оперативное лечение – это крайний метод. Для начала проводится выскабливание, если процедура оказывается не эффективной, проводят лапароскопию (с помощью лазера прижигаются очаги распространения эндометрия).

Если терапия не дает результатов, и риск развития злокачественных клеток довольно высокий – требуется удаление матки.

В зависимости от тяжести заболевания существует несколько видов операций – удаление матки, либо ее шейки с ближайшими лимфатическими узлами.

Для назначения адекватной терапии, своевременной диагностики и профилактики патологии, женщина должна придерживаться следующих правил:

проходить регулярные осмотры гинеколога;
соблюдать режим правильного питания;
вести активный образ жизни;
своевременно обращаться за помощью при инфицировании ЗППП;
отказаться от абортов;
не использовать длительное время внутриматочные спирали.

Серьезные изменения толщины эндометриоза при менопаузе могут свидетельствовать о развитии патологических состояний.

Специалисты не рекомендуют игнорировать симптомы и заниматься самолечением, поскольку это может значительно усугубить проблему.

При появлении первых признаков патологических состояний необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения адекватных методов терапии.

Источник:

толщина эндометрия

До появления ультразвуковой диагностики понятие «толщина эндометрия» не имело практического и диагностического значения. В настоящее время редкий доктор будет назначать лечение или давать рекомендации по лечению климактерического синдрома, не имея заключения УЗИ. Эндометрий — внутренняя оболочка матки или мукозный слой.

Слизистая оболочка матки состоит из 2 слоев — базального и функционального. Функциональный слой является отражением циклических гормональных изменений в организме женщины репродуктивного возраста.

Отторгаясь, каждый месяц с приходом менструации, он сигнализирует о том, что подготовленное природой ложе для будущего плода не пригодилось, беременность не наступила.

Цикл повторяется снова, из клеток базального слоя разрастается и претерпевает секреторные изменения новый эндометрий, толщина которого меняется в зависимости от дня менструального цикла.

Эндометрий в репродуктивном возрасте

Менструальный цикл принято делить на фазы:

десквамация или собственно менструальное кровотечение;
пролиферативная;
секреторная.

В пролиферативной и секреторной фазе различают раннюю, среднюю и позднюю стадии. Для каждой из них характерна своя толщина эндометрия, а отклонения от средних значений говорят о патологии внутреннего слоя матки.

Самый тонкий мукозный слой наблюдается во время месячных. Так, на 2-ой день цикла он всего 0,1-0,4 см.

Под действием гормонов эстрогенов с 5 по 7 день цикла в раннюю пролиферативную фазу этот слой начинает утолщаться и составляет 0,3-0,6 см (среднее значение 0,5).

Те же эстрогены продолжают наращивать его в средней и поздней пролиферативных стадиях, длящихся соответственно с 8 по 10 и с 11 по 14 дни. Толщина эндометрия по УЗИ 0,5-1,0 (в среднем 0,8 см) и 0,7-1,4 (в среднем 1,1 см).

После овуляции наступает секреторная фаза, и внутренний слой матки попадает под действие прогестерона. Внутренняя оболочка матки продолжает утолщаться, прорастая сосудами и железами на ранней и средней секреторной стадии занимающей 15-18 и 19-23 дни цикла. Толщина эндометрия 1,0-1,6-1,8 см (в среднем 1,2-1,4).

В конце средней секреторной фазы на максимальной толщине должно состояться погружение оплодотворенной яйцеклетки. Но, если это не свершилось, секреция прогестерона снижается и мукозный слой в поздней секреторной стадии на 24-27 день становится немного тоньше 1,0-1,7 (1,2см).

Затем при 28-дневном цикле наступает менструация.

Патология слизистой оболочки полости матки

Отклонения от средних значений могут идти по двум направлениям. Эндометрий может быть тоньше, чем должен быть в определенный день цикла (гипоплазия), либо толщина его может быть больше нормы (гиперплазия).

Эти изменения могут быть на небольших участках полости матки, и тогда речь идет об очаговых изменениях. Если изменения затронули всю полость, то это диффузная гипо или гиперплазия.

Патологически утолщенный слой говорит о нарушении гормонального баланса и в ряде случаев требует выполнения диагностического выскабливания полости матки с последующим гистологическим исследованием.

Причинами патологии внутреннего слоя матки кроме гормонального дисбаланса могут быть:

нарушение кровоснабжения матки;
механическая и гормональная травма после аборта;
воспалительные заболевания матки.

При железистой очаговой или диффузной гиперплазии толщина эндометрия по УЗИ достигает 2 см, а при атипической даже до 3 см. Полипы эндометрия визуализируются на УЗИ в виде образований от 0,5 до 6 см. Изменения толщины и эхогенности наблюдаются при раке эндометрия.

Возрастные изменения носят физиологический характер. С переходом женщины в постменопаузальный период циклическая гормональная секреция прекращается, пролиферативные и секреторные изменения отсутствуют, толщина эндометрия уменьшается до 0,5 см и меньше.

На этом фоне утолщение до 0,8 см считается критическим и требует диагностического выскабливания полости матки.

С возрастом повышается риск онкопатологии, особенно, если после длительного отсутствия менструаций у больной появляются из половых путей кровянистые выделения разной интенсивности.

Эндометрий при климаксе

Гиперплазия эндометрия чаще не имеет симптомов. При наличии менструации, когда организм еще не полностью перешел в климактерический период, может быть нарушение цикла. Чаще всего женщины в период наступления менопаузы замечают выделения с кровью. Характерны и внезапные острые боли в период наступления климакса.

В период постменопаузы эндометрий должен быть менее 4 миллиметров. При толщине в пределах 6-7 миллиметров проводятся лабораторные исследования в течение 6 месяцев. Если толщина более 8 миллиметров, процесс является патологическим.

Сроки проведения УЗИ

Оптимальные сроки для проведения УЗИ следует выбирать в зависимости от цели обследования. Общепринятыми считаются с 3-5 по 7-10 день от начала менструации.

Для наблюдения за развитием фолликула при 28-дневном цикле выполняют УЗИ на 8-10 день, при другой продолжительности цикла — за 4-5 дней до средины, при нерегулярном цикле — на 3-5 день после месячных. Затем, УЗИ повторяют каждые 2-3 дня на протяжении цикла, параллельно оценивая толщину эндометрия по УЗИ.

Контроль рекомендуется проводить на 9 и 25 день цикла. При лечении гиперплазии эндометрия контрольное УЗИ проводится через 3 и 6 месяцев после начала лечения. Все результаты обследования следует обсудить с врачом гинекологом, который в случае несоответствия этих параметров сроку менструального цикла назначит соответствующую гормональную терапию.

Источник:

Виды гиперплазии эндометрия при менопаузе: симптомы, и чем лечат гпэ в климаксе?

Главная » Климакс » Гиперплазия при климаксе

В период менопаузы происходят возрастные изменения женского организма – снижается репродукция половых гормонов, прекращается цикличные процессы обновления внутренних слизистых оболочек полости матки.

С наступлением климатического периода вероятность развития серьезных болезней возрастает. Наиболее часто диагностируется гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Не все пациентки, услышав этот диагноз, знают, что это такое, какие симптомы и лечение болезни.

Что такое менопауза и когда она наступает

Менопауза – это 12-ти месячный период после последнего естественного периодического выделения у женщин, наступающий в возрасте от 45 до 55 лет. Она вызвана истощением запаса фолликул. Если климакс наступает до 40 лет, то данный процесс называют синдромом истощения яичников. У некоторых женщин наблюдается поздний климакс – после 55 лет.

Бывают случаи, когда пауза вызвана искусственным путем. В этом случае у женщины прекращается менструация из-за хирургического удаления яичников, химиотерапии или приема лекарственных средств.

В период менопаузы женский организм меняется. Изменения вызваны недостатком гормонов, изменением функционирования яичников. Именно в это время возрастает риск развития многих гинекологических патологий, таких как рак матки, гиперплазия эндометрия.

Общие сведения о заболевании

Под термином «гиперплазия» медики подразумевают разрастание тканей. Оно возникает из-за избыточной продукции клеток. Эндометрий – это внутренняя оболочка матки. Она обеспечивает плоду оптимальные условия для полноценного развития. Каждый менструальный цикл толщина эндометрия меняется.

Самым тонким слой бывает сразу после окончания менструации. В период овуляции эндометрий утолщается до 8 мм под влиянием гормона эстрогена.

Если зачатие не произошло, уровень гормонов понижается за счет выработки прогестерона, внутренние слизистые оболочки органа истощаются, яйцеклетка выходит из организма – начинается менструация.

В период менопаузы гормональный фон нарушается. Под воздействием повышенного уровня эстрогена эндометрий увеличивается в объеме. За счет пониженного уровня прогестерона этот процесс не останавливается.

В большинстве случаев разрастанием эндометрия характеризуется пременопауза.

Ведь, несмотря на присутствие ежемесячных выделений в организме женщины происходят возрастные изменения, сопровождающиеся изменением гормонального фона.

Нормы эндометрия

Во время менопаузы эндометрий становиться тоньше. Его толщина варьируется в пределах 5 мм. Именно этот показатель врачи считают нормальным. Иногда разрастание эндометрия при климаксе достигает 7-8 миллиметров.

Этот показатель свидетельствует о возможном начале патологического процесса, но еще не классифицируется как гиперплазия. Для некоторых пациенток толщина тканей 7-8 миллиметров – это норма.

Но врачи рекомендуют периодически проходить УЗИ (каждые 3-6 месяцев), чтобы осуществлять динамический контроль над разрастанием тканей.

Если показатели толщины эндометрия достигают более 8 мм, гинекологи рекомендуют пройти пациентке процедуру выскабливания. Она необходима, чтобы подтвердить развитие патологического процесса, изучить структуру тканей и назначить лечение.

Классификация болезни

Существует несколько видов гиперплазии эндометрия. Они отличаются направлением разрастания тканей:

Железистая форма гиперплазии эндометрия диагностируется, если слой внутренней оболочки матки увеличивается за счет видоизменения расположенных в нем желез. Увеличение объема происходит в направлении мышц органа.
Кистозная форма. В полости оболочки начинают формироваться кистозные образования. Этот вид патологии опасен, так как клетки, продуцируемые избытком гормонов, могут переродиться в злокачественные.
Базальная гиперплазия. Во время менопаузы эту форму болезни диагностируют редко. Во время ее развития наблюдается увеличение толщины базального слоя матки.
Очаговая форма. Толщина оболочки увеличивается неравномерно, формируя на стенках матки наросты (полипы).
Атипическая гиперплазия. При климаксе данный тип патологии встречается редко. Она самая опасная из всех видов проявления болезни, так как быстро переходит в рак матки. Если подтвердилась атипическая форма гиперплазии эндометрия, врачи удаляют орган.

Наиболее часто при климаксе диагностируют железистую и кистозную форму заболевания. Основными причинами развития этих типов патологии является гормональный сбой.

Причины гиперплазии во время климакса

Факторов, из-за которых развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе несколько. В большинстве случаев они начинают формироваться еще до наступления климакса (в пременопаузе).

Гормональный сбой. Это самая распространенная причина развития патологии. У женщин после 45 лет наблюдается снижение продукции прогестерона и повышенный уровень эстрогена. Такой дисбаланс провоцирует видоизменение оболочки матки.
Нарушение обмена веществ. С возрастом у большинства женщин появляется проблема лишнего веса. Жировые прослойки тканей провоцируют продукцию эстрогена, тем самым усугубляя гормональный сбой, проявляющийся в климактерическом периоде.
Сбой работы эндокринной системы. По этой причине часто наблюдается гиперплазия эндометрия в постменопаузе.
Частые вторжения в полость матки (гинекологические операции). Из-за частого механического воздействия рецепторы оболочки перестают реагировать на уровень прогестерона. Чем больше пришлось перенести женщине абортов, выскабливаний, тем выше вероятность развития ГПЭ в климатическом периоде.
Предрасположенность к патологии на генетическом уровне. Врачи подтверждают, что это заболевание чаще диагностируют пациенткам, родственницы которых сталкивались с такой же проблемой.

Также разрастание слизистых оболочек наблюдается на фоне миомы и мастопатии. В некоторых случаях спровоцировать патологию может сбой работы иммунной системы.

Признаки

Симптомы гиперплазии эндометрия в постменопаузе проявляются индивидуально. Основным признаком гиперпластического патологического процесса являются кровянистые выделения. Но они наблюдаются не у всех пациенток. Иногда утолщение оболочки происходит без выделений. К другим проявлениям болезни относят:

Очень болезненная менструация. При этом боли носят спастический характер.
Нерегулярный менструальный цикл. Иногда кровянистые выделения появляются дважды за месяц.
Обильные и продолжительные месячные (10-14 дней).

Иногда симптомы гиперплазии эндометрия матки сопровождаются общим недомоганием, бессонницей, мигренью, снижением работоспособности, раздражительностью. Женщина ощущает сильную жажду.

Как диагностировать

В большинстве случаев подозрение на гиперплазию эндометрия диагностирует врач-гинеколог, к которому женщина обращается с жалобами на болезненную или нерегулярную менструацию. Существует несколько методов диагностики заболевания:

УЗИ. Если во время проведения этого диагностического исследования обнаружиться, что толщина слоя эндометрия 7-8 мм, гинеколог назначает дополнительное обследование.
Гистероскопия. Во время проведения процедуры врач делает визуальный осмотр полости матки, используя эндоскопическое оборудование. Обследование проводиться под общим наркозов. В большинстве случаев одновременно с осмотром оболочки проводиться биопсия тканей.
Кюретаж (диагностическое выскабливание эндометрия). Процедура назначается в тех случаях, если толщина разрастающихся тканей превышает 8 мм. Выскабливание проводят для дальнейшего исследования эндометрия и исключения появления раковых клеток.

Если утолщение превышает показатель 10 мм, гинекологи рекомендуют пройти процедуру раздельного выскабливания, с последующим облучением полости органа радиоактивны фосфором. Реагент вводиться в вену пациентки, мигрирует по телу и накапливается в патогенных участках оболочки. Врач для проведения гистологического исследования берет биологический материал именно с этих зон.

Как лечить заболевание в период климакса

Если подтвердился диагноз гиперплазии эндометрия в менопаузе, лечение начинают сразу же. Ведь это одна из патологий, во время развития которой существует высокая вероятность перерождения клеток в злокачественные онкологические образования. В зависимости от стадии болезни, врачи используют один из методов терапии.

Медикаментозное лечение

Рекомендуется лечить гиперплазию эндометрия лекарственными препаратами в том случае, если толщина тканей не превышает 6-7 мм.

Терапия основывается на приеме гормональных медикаментов, провоцирующих повышение уровня прогестерона.

Пациентка весь период лечения (6-8 месяцев постоянного приема медикаментов) должна проходить плановое УЗИ, на котором врач ведет постоянный контроль изменения показателей разрастания тканей.

Медикаментозное лечение не дает 100% результатов. Вероятность рецидива болезни гормональных препаратов высокая.

Хирургическое

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, проводиться хирургическое лечение патологии. В зависимости от результатов предварительно проведенных анализов, используют один из методов оперативного вмешательства:

Выскабливание полости матки. Рекомендуется, если толщина видоизмененной ткани превышает 10 мм. Процедура длиться 30-40 минут под местной анестезией.
Прижигание. Этот метод хирургического вмешательства используется при очаговой гиперплазии. Во время процедуры врач воздействует на очаги видоизмененной ткани холодом, лазером или электрическими импульсами.
При повышенной угрозе развития злокачественных опухолей, врачи рекомендуют провести удаление матки. Во время процедуры гистерэктоми орган полностью вырезают. А если у женщины в период менопаузы обнаружили поражение яичников, во время операции удаляют и их.

Какой из видов хирургического вмешательства использовать, определяет лечащий врач в индивидуальном порядке. Иногда во время подготовки к операции используется гормональная терапия. Она способствует быстрому восстановлению организма после вмешательства.

Дополнительная терапия народными средствами

Большинство пациенток не спешат использовать традиционное лечение патологии, предпочитая использовать рецепты народной медицины. Гинекологи же советуют не расценивать травы как основную терапию, а использовать их в комплексе с медикаментами. Самыми распространенными рецептами народной медицины, доказавшими свою эффективность в лечении ГПЭ, являются:

Свежий сок из корня лопуха и золотого уса. Эти жидкости смешивают в равных пропорциях и принимают дважды в день по 1 столовой ложке. Существенным недостатком этого рецепта является возможность проведения терапии только в теплое время года.
Спиртовая настойка крапивы (готовиться самостоятельно). 200 гр. лекарственного сырья (свежие листья и ростки) заливают 500 мл. спирта (крепкого самогона). Выдерживают три недели в теплом темном месте, периодически взбалтывая емкость с жидкостью. Готовый настой процеживают и принимают по 1 чайной ложке дважды в день.

Лечение народными средствами должно сопровождаться регулярным обследованием у врача. Это даст возможность отслеживать динамику развития болезни.

Проходит ли заболевание само в период менопаузы

Даже если болезнь не сопровождается ярко выраженными симптомами и была диагностирована случайно, сама по себе пройти она не может.

Патологические изменения, происходящие в женском организме, без приема гормональных лекарств не смогут прийти в норму. Иногда женщины полагают, что если климакс проходит, гормональный фон нормализуется, и слой эндометрия утончается.

Это не более чем заблуждение. Чем раньше начато лечение болезни, тем выше шансы на выздоровление.

Возможен ли рецидив при климаксе

Возможность рецидива гиперплазии эндометрия в период менопаузы возрастает. В зависимости от выбранного врачом вида лечения, после которого разрастание тканей продолжилось, определяются дальнейшие действия:

Если болезнь рецидивирует после медикаментозной терапии, а толщина слоя увеличивается более 8 мм, рекомендуется пройти процедуру выскабливания.
Если после кюретажа ситуация повторилась, проводиться полное удаление матки.

Процент рецидивирующих случаев патологии при изначально грамотно подобранном лечении низкий. Чтобы предотвратить возможность рецидива, пациентка должна постоянно проходить контрольное обследование.

В чем опасность

Разрастание менопаузального эндометрия очень опасно для женщины. Это коварная болезнь, которая склона к рецидивам и перерождению в онкологические образования.

Даже после прекращения ежемесячных выделений гиперплазия оболочек матки опасна не менее чем в пременопаузе.

Поэтому женщинам в 12-тимесячный период после окончания последней менструации необходимо проходить гинекологическое плановое обследование и УЗИ.

Отзывы

Мария, 47 лет

Мне поставили диагноз ГПЭ несколько лет назад. Назначили прием «Диферелина». В интернете об этом препарате противоречивые отзывы читала, но все равно начала пить. Толщина эндометрия не увеличивается. И это радует. Есть надежда избежать выскабливания.

Ирина, 43 года

О, Вам повезло. Мне назначали и «Даназол», и «Золадекс» — все оказалось безрезультатным. Пришлось согласиться на выскабливание. Процедура не самая приятная, надо сказать. Теперь вот принимаю таблетки, чтобы избежать рецидива.

Ольга, 52 года

А есть случаи, у кого эндометрий сам в норму пришел, без лечения? Мне просто интересно, я уже прошла 2 чистки. А знакомая лечилась только травами, так у нее в опухоль перешло…

Зина, 45 лет

Думаю, если вовремя обратиться к врачу и таблетки пить, можно и без чистки обойтись. По крайней мере, у меня пока так. Постоянно наблюдаюсь, УЗИ прохожу. Есть надежда, что после климакса все в норму придет. Но не само, конечно, медикаменты все же принимаю.

matkamed.ru

После 45 лет в организме женщины наступают определенные гормональные изменения, которые отражаются на работе различных систем организма. Гиперплазия эндометрия в менопаузе является наиболее распространенным отклонением, опасность которого заключается в вероятности развития злокачественных опухолей.

Источник:

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины, симптомы, лечение

Свернуть

Менопауза – необычный период в жизни женщины. В это время женщина наблюдает особые изменения в организме, и учится с ними жить. К сожалению, частым спутником климакса является гиперплазия эндометрия матки. Гиперплазия эндометрия – аномальное разрастание тела эндометрия в матке.

Читайте также: Почему во время климакса появляются родинки?

Болезни подвергаются женщины различного возраста. Однако гиперплазия эндометрия в менопаузе особенно опасна, так как в этот период велик риск заболеть раком. Итак, для того чтобы этого не произошло, женщина должна знать о причинах, симптомах и признаках этой болезни, а так же, каким образом она лечится.

В этой статье данные вопросы раскрываются по порядку.

Причины, из-за которых возникает болезнь при климаксе

В период менопаузы более 15% женщин страдают этим заболеванием. При климаксе существует риск перерастания атипичной гиперплазии в рак в 40% случаев. В других случаях риск составляет до 5%. Гиперплазия бывает:

Железистой. Это самая распространенная форма, которую вылечить не так сложно. Железистая гиперплазия эндометрия в основном не является рецидивирующей.
Железисто-кистозной. В этом случае образуются кисты в матке и на яичниках.
Атипическая. Предраковая и самая опасная форма болезни.
Очаговая. Для этой формы свойственно образование полипов.

Так какие же причины гиперплазии эндометрия? Основная и самая главная причина – гормональный дисбаланс в менопаузе. В этот период эстрогены вырабатываются в большом количестве.

Усугубляется этот процесс приемом лекарств, которые снимают климатические проявления, а также гормональных контрацептивов. Вторая по важности причина — наследственность.

После этого, существует ряд существенных причин, которые предшествуют патологии в менопаузе:

Нарушение обменных процессов организма. С возрастом организм откладывает жир, так как не в состоянии уже работать в полную силу. Эти обменные процессы провоцируют развитие диабета, отклонения в функционировании печени и нарастание эндометрия.
Сбой в эндокринной системе. Существуют определенные органы, которые вырабатывают гормоны для нормального функционирования организма. Это поджелудочная и щитовидная железы, надпочечники. Сбой в этих органах приводит к гормональному дисбалансу, что в свою очередь вызывает гиперплазию.
Изменение в слизистой половых органов, связанное с возрастом. Оболочки органов становятся тоньше и чувствительней. Это приводит к тому, что органы становятся восприимчивы к факторам влияния и часто заражаются инфекционными болезнями. Эти болезни способствуют размножению клеток слоя эндометрия.
Частое механическое вмешательство в матку. Многое зависит от того, сколько у женщины ранее было абортов и выскабливаний. Чем меньше, тем лучше. С каждым выскабливанием рецепторы слизистой истончаются и не в состояние вырабатывать достаточное количество прогестерона. Это влияет на развитие гиперплазии.
Сбой иммунитета. Такой сбой характеризуется тем, что организм воспринимает слизистую матки как чужеродное тело. В следствии активно начинает вырабатывать себе подобных, что приводит к нарастанию эндометрия.
Наступление климакса до 45 лет, ранний.

Женщины, которые предрасположены к этому заболеванию, должны проходить диагностику у доктора как минимум 1 раз в год.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки патологии

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. Интересно, что формирование гиперплазии эндометрия матки происходит задолго до наступления климакса. Менопауза подталкивает болезнь к развитию. Из-за отсутствия симптомов женщина может поздно обратиться к врачу, что приводит к запущенности болезни и огромным затратам времени на лечение.

Однако существует ряд основных признаков гиперплазии эндометрия в таком периоде:

любые выделения при климаксе являются сигналом для обращения к специалисту;
слабость, вялость, утомляемость;
мигрени;
гипертензия;
изменение веса.

Любой из этих признаков должен настораживать женщину. Не стоит думать, что и так пройдет, а обязательно обращаться к доктору. От этого зависит, заболеет ли женщина раком.

Определенные особенности имеет железисто-кистозная гиперплазия эндометрия в менопаузе:

отсутствие сна;
смена веса;
раздражение;
жажда.

к содержанию ↑

Эхопризнаки гиперплазии во время климакса

Для точного установления диагноза врачи используют УЗИ. Его правильность составляет 90%. Симптомы, которые видит доктор у женщины в пожилом возрасте:

высокая звукопроводность;
контур М-эхо неровен;
эндометрий неоднороден;
рельеф слизистой матки видоизменен.

Данные признаки на УЗИ говорят о наличии гиперплазии в менопаузе.

к содержанию ↑

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе, симптомы

Постменопауза длится столько лет, сколько решит организм (иногда до конца жизни), и приводит к полному затуханию жизнеспособности женских органов. В этот период гормоны совсем перестают вырабатываться, и происходит сбой в работе половой, нервной и эндокринной системах. В этот период гиперплазия может протекать бессимптомно, однако некоторые все же проявляют себя:

кровянистые выделения;
боли в животе, похожие на схватки;
крупные полипы в матке;
одиночные полипы по причине атрофии.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе и в период климакса имеют одинаковые принципы. Врачи пытаются сделать все возможное без оперативного вмешательства, и только при рецидиве назначают операцию. Итак, как лечить патологию?

к содержанию ↑

Лечение народными методами

Траволечение эффективно в том смысле, что в некоторых растениях присутствуют фитогормоны, которые налаживают гормональный фон у женщины.

Обычно для налаживания гормонов используют растения:

боровая матка;
ортилия однобокая.

Делают отвары по схеме, которую составляет доктор, и принимают в течение полумесяца-месяца.

к содержанию ↑

Лечение медикаментами

Обычно это препараты, содержащие гормоны. Единой схемы, которая подходит всем, не существует. Доктор делает назначение индивидуально. Принцип гормональной терапии заключается в назначение прогестеронсодержащих препаратов. Распространённые медикаменты:

Они являются синтетическими аналогами гормона прогестерона и гонатропин рилизинг гормона (ГнРГ). Их цена колеблется в пределах 500-700 рублей.

Женщины в постменопаузе обычно принимают:

Препараты имеют свои особенности для женщин именно такого периода. Цена за препараты колеблется в пределах 3-8 тыс. рублей.

В период лечения женщинам обязательно назначают витамины, антидепрессанты и успокоительные препараты.

к содержанию ↑

Хирургическое лечение

Оно включает в себя:

выскабливание;
прижигание.

Выскабливание является наиболее эффективным методом. На картинке схематически показана процедура.

Операция проводится под местным наркозом. Ее длительность около получаса. В этот период происходит удаление слизистой до 10 мм.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания является неэффективным, и не приводит к полному выздоровлению.

Процедура выскабливания

к содержанию ↑

Последствия и осложнения

После лечения во избежание осложнений требуется пройти постоперационный период. Длится он две недели. Следует принимать витамины для восстановления общих сил. Так же назначают физиотерапию:

лечение грязями;
током;
иглоукалыванием;
озоном.

Спустя полгода делают контрольные анализы. Женщине в климатическом периоде следует избегать продуктов, содержащие гормоны, а именно пиво и молочные. Наоборот лучше есть противораковые продукты, такие как оливы, ананасы и свеклу.

При успешном лечении и следовании всем правилам, гиперплазия не возвращается.

Источник:

Гиперплазия эндометрия при климаксе. Что это такое, причины, симптомы, типы заболевания

В жизни каждой женщины рано или поздно наступает определенные период — климакс. В связи с этим происходят различные изменения в организме, а некоторые могут приносить как обычный дискомфорт, так и серьезные проблемы со здоровьем.

Не являются исключением и проблемы с репродуктивными органами. К ним относится гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: особенности заболевания

Эндометрием называют внутренний слой матки, состоящий из двух подслоев: базальный и функциональный. В течение цикла функциональный слой подвержен изменениям.

Есть два исхода событий при его увеличении: зачатие и беременность или появление менструации. При гиперплазии эндометрия происходит изменение в структурах и рост желез.

Нарушения также могут выражаться в различных вариантах:

железы распределяются неправильно;
нарушается раздел на слои;
увеличивается рост желез;
деформация в их структуре.

Данное заболевание является доброкачественным. Однако за счет того, что оно проявляется в различных формах, есть вероятность осложнения в виде появления атипических изменений, попросту говоря образования рака.

Причины развития гиперплазии при климаксе

Развитие гиперплазии начинается в момент появления благоприятных для нее условий. Главным толчком является гормональная дисфункция. Главными факторами, влияющими на появление заболевания, можно считать:

Нарушение обмена веществ. При избытке жировой ткани, начинает активно вырабатываться эстроген, что приводит к заболеванию.
Нарушение в работе иммунной системы. Иммунные клетки по ошибке атакуют слизистую матки, что приводит к неправильному делению клеток.
Изменения в половых органах в связи с возрастом. Часто такое случается, что гиперплазия эндометрия возникает из-за изменения в гормональном фоне при климаксе.

При климаксе, в связи с серьезными гормональными изменениями, может возникнуть ряд заболеваний, например гиперплазия эндометрия, которая при благоприятных обстоятельствах легко лечится

Генетический фактор. Это заболевание может передаваться на генетическом уровне от матери к дочери.
Изменения в ЦНС. Органы, регулирующие гормональную функцию, подвергаются патологическим процессам.
Заболевания органов мочеполовой системы.

Важно знать: все перечисленные причины не связаны напрямую с возникновением гиперплазии эндометрия. При климаксе такое явление означает, что это происходят необратимые изменения гормонального фона.

Основные симптомы аденомиоза

Данное заболевание может возникать как у женщин в возрасте 35-40 лет, так и у подростков, в начале полового созревания. В результате исследований, врачи пришли к выводу, что возникновение аденомиоза и общее состояние организма связаны.

Гиперплазия эндометрия, что это такое при климаксе не понаслышке известно женщинам в период менопаузы, происходит из-за снижения иммунитета и, как результат, появляется низкая сопротивляемость организма к заболеваниям.

Зачастую, болезнь себя ничем не проявляет, т.е. нет явных признаков ее развития. Если она не мешает женщине в повседневной жизни, то особого вмешательства не требует. Однако, когда возникают симптомы, следует обратиться к врачу.

Симптоматика аденомиоза в период климакса проявляется следующим образом:

появление кровянистых выделений в разной степени обильности (это один из главных признаков);
болевой синдром разного характера;
общее недомогание: слабость, вялость, утомляемость.

При любых отрицательных симптомах при климаксе, стоит провести детальное обследование, чтобы узнать, что эти симптомы означают, и опасны ли такие проявления

При наличии этих признаков назначают медикаменты и проводят УЗД.

Будьте осторожны! При наличии кровянистых выделений в период менопаузы следует незамедлительно обратиться к врачу.

Типы гиперплазии эндометрия в период менопаузы

В медицине разделяют несколько типов гиперплазии эндометрия при климаксе, различающиеся по гистологическому строению:

железисто-кистозный и кистозный;
очаговый;
атипический.

В таблице ниже, указан каждый тип и его особенности:

Типы гиперплазии эндометрия при климаксе, какие бывают и что это такое	Характеристики	Симптомы
Железисто-кистозный и кистозный	Железисто-кистозный характеризуется разрастанием желез и закупоркой их выводящих каналов. Как следствие — образование кист. Кистозный тип более опасный, появление кист с большей скоростью	Появление мажущих выделений, иногда обильное кровотечение, боли внизу живота
Очаговый	Эндометрий разрастается и увеличивается в одном месте матки и представлен в виде полипов	Болезненные ощущения и обильные кровотечения
Атипический	Предраковый тип. Клетки желез размножаются и видоизменяются очень быстро	Ярко не выражены. Выявляется путем гинекологического обследования

Когда нужно срочно обращаться к врачу

В связи с тем, что гиперплазия эндометрия имеет все шансы перерасти в злокачественное образование, следует как можно быстрее выявить ее и начать лечение. Для этого два раза в год нужно посещать врача-гинеколога и проходить обследование. Климакс не является причиной откладывать поход в поликлинику.

Если же, по каким-то причинам, женщина не посещает гинеколога планово, то ее должны насторожить следующие симптомы:

быстрая утомляемость и сонливость;
появление кровяных выделений;
боли в области малого таза.

При появлении этих признаков, поход к специалисту обязателен. В поликлинике проведут все необходимые обследования, возьмут анализы и проведут гистологическую диагностику. Также назначается УЗИ, которое покажет наличие изменения в слоях эндометрия.

Осложнения при гиперплазии эндометрия в период климакса

Каждое заболевание, даже самое безобидное, может нести за собой осложнения. Гиперплазия эндометрия не исключение. Особенно часто они появляются при климаксе, когда иммунная система организма женщины ослабевает. Опасность состоит в том, что зачастую болезнь никак себя не проявляет и может быть обнаружена слишком поздно.

Основными последствиями при гиперплазии могут стать проблемы с мочеполовой системой.

Появление новообразований служит причиной пережатия органов мочеиспускания, и нарушается отток мочи.

Читайте также: Возможные причины болей внизу живота в постменопаузу

Обильные маточные кровотечения становятся причиной возникновения анемии, снижается уровень гемоглобина в крови, и женщина чувствует постоянную усталость и недомогание.

Самое страшное, что вовремя не выявленное заболевание, может привести к раковым образованиям и придется удалять матку. Чтобы этого не произошло, прописываются гормональные препараты.

Важно знать! Раковые образования возникают, в большинстве случаев, при атипическом типе гиперплазии эндометрия. Этот тип является запущенной стадией. Чтобы до его не дошло, следует регулярно проходить обследования у гинеколога.

Гиперплазия эндометрия – заболевание, поддающееся лечению. Главное — вовремя его распознать и не дать перейти в раковую форму.

Источник:

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Наиболее частым гинекологическим заболеванием считается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Эта патология характеризуется разрастанием внутренней ткани матки из-за ускоренного размножения и изменения структуры клеток.

Отклонение развивается практически бессимптомно и обнаруживается уже на серьезных стадиях. Чем грозит нарастание мукозного слоя, и как своевременно заподозрить отклонение.

Нормы

Оболочка матки в женском организме выполняет две основные функции. Эндометриальная ткань – это защитная оболочка. Она предохраняет детородный орган от внутренних повреждений. Вторая функция – это удерживание плода при наступившей беременности. Ее толщина зависит от фазы менструального цикла.

Толщина слизистой в пременопаузе достигает 18 мм. ЭХО норма меняется в соответствии с менструальным циклом. Самая большая толщина наблюдается перед менструацией.

После начала месячных сгустки, которые наращивались для удерживания плода, выводятся в виде сгустков и процесс наращивания возобновляется после окончания менструации.

Благодаря этой особенности женский организм каждый месяц готов к вынашиванию ребенка.

Толщина внутренней прослойки при меностазе резко уменьшается. Норма в климаксе составляет до 5 мм. Этого достаточно чтобы обеспечить защитную функцию стенок матки. Диагностируют патологическое увеличение, если мукозная толща более 5 мм.

Существует и противоположное состояние – критическое уменьшение эндометриальной ткани. Называется она гипоплазия и диагностируется только в детородном возрасте. Гипоплазия в меностазе не считается аномалией и не требует специального наблюдения.

Описание и подвиды

Климактерий – это период увядания функции яичников. В связи с этим нарушается гормональный баланс, который отвечает за нормальное состояние мукозной оболочки. Эти изменения нередко приводят к появлению самых различных женских недугов, в том числе и к нарастанию маточной внутренней прослойки в меностазе.

Нарастание мукозного слоя, что это такое при климаксе? Это патологическое изменение объема слизистого в полости матки. Сегодня специалисты выделяют несколько подвидов гиперплазии эндометрия в менопаузе, которые отличаются по механизму возникновения, а именно:

ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!“Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на климистиле – он мне помог с приливами справиться. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо… После начала приема стало гораздо легче, даже чувствуется, какая-то энергия внутренняя снова появилась. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.”Подробнее…

Железистая. Доброкачественное новообразование, которое характеризуется изменением объема желез. При этой форме полностью сохраняется секреторная функция желез, но без своевременных мер недуг становится причиной появления кист.
Железисто-кистозная. При этом подвиде уже наблюдается образование кист. Данное состояние требует постоянного контроля специалиста, ведь оно опасно перерождением в злокачественную форму.
Базальная. Наиболее редко встречающаяся форма. Образование характеризуется наростами в базальном слое. Этот вид встречается в 10% из всех случаев.
Полиповидная. Этот вид тоже относится к предраковому состоянию. При полиповидной гиперплазии эндометрия в менопаузе разрастание происходит в виде полипов или очагов. Размер полипов и их количество разное. Отклонение требует постоянного наблюдения.
Атипическая. При данном виде наблюдается интенсивное разрастание и структурное клеточное изменение. В 10% атипическая форма перерождается в онкологию. Чаще всего при этом виде назначается операция.

Причины

Развитие аномалии в период климактерия чаще всего связано с гормональными нарушениями в организме пациентки. Эндометриальное разрастание может начать развиваться еще в пременопаузе, но в меностазе ситуация усугубляется, и новообразование прогрессирует. Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые могут стать толчком к появлению болезни.

Гормональный сбой

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это гормонозависимая аномалия. Основным фактором, считается высокий уровень эстрогенов. В период климактерия снижается выработка всех половых гормонов, но сбой в сторону увеличения эстрогена приводит к разрастанию слизистой.

Часто отклонение в климактерии наблюдается у пациенток, которые принимают гормональные препараты для снижения неприятных симптомов.

Неправильно подобранная заместительная гормонотерапия, в которой присутствует лишь один гормон, нередко становится толчком к возникновению недуга.

Более верно принимать комбинированные средства, в состав которых входят эстроген и прогестерон. В этом случае не нарушается баланс соотношения этих веществ.

Помимо этого гормональный дисбаланс возникает при неправильно подобранной контрацепции еще до климактерия. Бесконтрольный прием противозачаточных препаратов негативно отражается на состоянии маточной оболочки, что в будущем приведет к возникновению гиперплазии эндометрия в менопаузе.

Некоторые пациентки сами могут спровоцировать нарастание внутреннего маточного слоя.

Они, пользуясь советами подруг, родственниц и знакомых пытаются самостоятельно избавиться от приливов при помощи эстрогенсодержащих препаратов или трав.

Увеличение уровня эстрогена мгновенно отражается на эндометриальной толще. Таким образом, возникает аномалия и без квалифицированной помощи уже не обойтись.

Эндокринные нарушения

Эндокринная система – это сложный механизм, каждое звено в котором призвано сохранять оптимальное соотношение гормонов. Если имеются нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников или иных эндокринных желез, в организме пациентки наблюдается сбой уровня гормонов в сторону повышения эстрогена.

Избыточный вес

Не многие знают, что жир, по сути, является железой секреции эстрогена. Этот гормон начинает усиленно вырабатываться в жировой прослойке, когда ее объем превышает допустимые размеры.

Естественное старение

Меностаз – естественный процесс старения женского организма. В результате возрастных изменений истончаются слизистые половых путей, а значит, детородный орган становится более уязвимой для проникновения различных инфекций.

В результате воспалительных процессов или инфекционных поражений в полости матки нарушается процесс рождения и роста клеток. В результате внутренняя маточная оболочка при климактерии может разрастаться как полностью, так и очагами.

Другие причины

Многочисленные исследования показали, что к развитию увеличения слизистого маточного слоя в пожилом возрасте более подвержены пациентки, у которых били повреждения полости органа. Оперативные вмешательства и медицинские аборты повреждают детородный орган и оставляют рубцы.

Именно в этих местах начинается бесконтрольное деление клеток и рост опухоли. Учеными было доказано, что предрасположенность к недугу передается по наследству. Если в вашей семье уже были зарегистрированы подобные случаи, вам следует внимательнее относиться к своему здоровью.

Истинную причину можно определить только при полном обследовании.

Симптомы и лечение

Для своевременной диагностики следует знать, по каким признакам можно заподозрить недуг. Часто гиперплазия эндометрия в менопаузе протекает без ярко выраженных симптомов. К гинекологу необходимо обратиться, если:

У вас наблюдаются сбои менструального цикла.
Появляются кровотечения между месячными.
Месячные вдруг стали болезненными.
Менструации стали обильнее и продолжительнее.
Месячные возобновились после климакса.

Еще одним выраженным симптомом считается возобновление менструации после 6 месячного перерыва. В этом случае любые кровянистые выделения должны стать поводом к немедленному обращению к доктору.

Косвенными признаками развития аномалии являются:

Снижение работоспособности.
Признаки анемии.
Ухудшение сна.
Раздражительность.
Приступы жажды.
Головные боли.
Боли в области живота.
Беспричинное увеличение веса.

Стоит отметить, что чаще всего недуг протекает без выделений и обнаруживается лишь на плановом осмотре гинеколога.

Поэтому важно помнить, что даже с наступлением климакса и увяданием детородной функции, посещение гинеколога 1 раз в год – это необходимость, которая позволит своевременно выявить заболевание и начать лечение вовремя. Выбор терапии в постменопаузе зависит от локализации, формы и стадии недуга.

Клиническая и гистологическая диагностика

Увеличение объема маточной прослойки при климаксе требует особой диагностики. Базовым исследованием, которое позволяет заподозрить патологию является УЗИ.

Этот метод не подходит для точной диагностики и позволяет лишь определить, что толщина оболочки больше нормы. Также во время УЗИ можно определить локализацию новообразований.

Если результаты данного исследования показали, что слизистая толще 5 мм, пациентке назначается гистологическая диагностика по следующим критериям:

Толща до 7 мм. Рекомендуется наблюдение специалистами в течение 3-6 месяцев.
Толща 8 мм. Рекомендуется диагностическое выскабливание.
Увеличение эндометриальной толщи до 10 и более мм. Назначается раздельное выскабливание полости и шейки матки с гистологическим анализом материалов.

Среди дополнительных обследований могут быть назначены следующие процедуры:

Биопсия.
Прицельная биопсия.
Диагностическое выскабливание с последующим анализом.
Эхосальпингография.

Медикаментозное и оперативное лечение

Избыточное новообразование маточной слизи — это заболевание, которое требует обязательного и быстрого лечения. Терапию должен выбирать лечащий врач, по результатам проведенных исследований. Патология может лечиться как медикаментозными, так и оперативными методами.

Медикаментозная гормонотерапия

Медикаментозная терапия оправдана на ранних стадиях заболевания, когда и гистологическом анализе тканей не обнаружены перерожденные клетки. Для нормализации состояния пациентки проводится гормонотерапия на основе прогестерона.

Прием препаратов может длиться до 6 месяцев с постоянным контролем толщины слоя. Препараты для лечения и их дозировку должен назначать только лечащий врач. По результатам регулярных УЗИ дозировка препарата должна корректироваться в сторону снижения.

Также медикаментозная терапия может назначаться до и после оперативного вмешательства.

Оперативная терапия

Операция проводится в случае, если патология возобновилась после медикаментозного лечения, если обнаружены полипы или переродившиеся клетки. Сегодня могут применяться несколько видов оперативных вмешательств в зависимости от локализации и стадии болезни:

Выскабливание. Эта процедура применяется для удаления разросшейся ткани. Операция длится не более 30 минут и проводится под местным наркозом. Цель процедуры – избавить от лишнего количества слизи и предотвратить, а также остановить кровотечение.
Прижигание. Данная операция применяется при очаговой форме заболевания. Для прижигания патологических участков применяются холод, электрический ток или лазер. Выбор метода прижигания остается за специалистом.
Удаление органа. Полное удаление органа проводится в случае обнаружения переродившихся клеток и большом риске развития рака. Также операция показана при поражении глубоких тканей. При операции могут удаляться также яичники и трубы.

Стоит отметить, что наиболее опасна в смысле возникновения онкологии гиперплазия эндометрия в постменопаузе. В этом случае чаще всего женщине удаляют детородные органы, чтобы избежать раковой болезни.

Чем опасна патология?

Гиперплазия эндометрия матки в менопаузе в первую очередь опасна развитием анемии. Недостаток кровяных телец вызывает кислородное голодание всего организма, что в свою очередь приводит к развитию сопутствующих заболеваний.

Самым опасным осложнением разрастания эндометриальных клеток считается рак. Во время климакса женщины становятся наиболее уязвимы к развитию онкологии. Отклонение может стать причиной онкологии и молочных желез. Поэтому врачи настаивают, при первых признаках болезни, нужно срочно обращаться в поликлинику, ведь своевременная диагностика позволит избежать опасных осложнений.

Многие женщины интересуются, может ли новообразование уменьшиться само по себе в меностазе? Врачи отвечают, без патологических изменений уменьшение слизистой в меностазе является нормой, но если есть патология, сама по себе она не проходит. Толщина слоя в постменопаузе норма до 5 мм, любое отклонение от данного параметра требует диагностики и наблюдения.

Профилактика болезни

С наступлением климакса каждая женщина должна посещать гинеколога 1-2 раза в год. Плановые осмотры помогут врачам своевременно заметить отклонение и провести корректирующую терапию.

Также женщинам в пожилом возрасте следует следить за массой тела, помните, что избыточный вес является причиной повышения риска заболеваемости.

По статистике 40% больных, обращающихся за помощью к гинекологам по причине непонятных кровотечений, имеют лишний вес.

Помимо этого к мерам профилактики можно отнести отказ от бесконтрольного приема препаратов и растительных средств с содержанием фитоэстрагенов. Любые таблетки, народные средства, а также травы должны назначаться врачом на основании исследований крови на содержание гормонов. Самолечение только усугубляет ситуацию и приводит к ухудшению здоровья.

Еще одной мерой профилактики в пожилом возрасте является правильное питание. Из рациона следует исключить продукты, которые богатые эстрогеном, это в первую очередь пиво и молоко. Полезны женщинам такие продукты как томаты, ананасы, морская рыба, нежирные сорта мяса, оливковое масло и красные овощи.

Каждая дама, вступающая в непростой возраст увядания молодости должна понимать, что только от ее ответственности к себе зависит дальнейшее здоровье.

Многие дамы, распрощавшись с месячными, забывают про визиты к гинекологу, что нередко оборачивается возникновением опасных состояний, требующих немедленной профессиональной помощи.

Помните, профилактический осмотр, это необходимость, которая спасает от серьезных операций.

Источник:

Гиперплазия эндометрия при климаксе

При наступлении климакса женский организм сталкивается с гормональной перестройкой. Наблюдается снижение половых гормонов, репродуктивная функция угасает, в период менопаузы не происходит ежемесячное обновление слизистой оболочки матки. В этот период женщине необходимо внимательно следить за здоровьем органов репродуктивной системы.

Проблемы не заканчиваются с наступлением климакса. Часто возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе. Женщина обязательно должна знать, что это такое, чтобы не пропустить первоначальное развитие патологии.

Обнаруженные вовремя симптомы и лечение, назначенное специалистом, поможет остановить развитие болезни, но для этого сама женщина должна контролировать свое здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры.

Понятие менопаузы, возраст ее наступления

Когда в яичниках наступает период завершения выработки половых гормонов, менструации полностью и необратимо прекращаются, наступает менопауза. У специалистов есть довольно условные возрастные рамки наступления менопаузы.

Этот процесс напрямую зависит от совокупности важных факторов. Учитывается общее состояние организма, наличие вредных привычек, наследственность и даже двигательная активность женщины. На наступление менопаузы могут повлиять хронические болезни.

Стрессы и сильные переживания также могут ускорить наступление менопаузы. В среднем она наступает, когда женщина находится в возрасте 50 лет. Есть случаи, когда она наступает и на несколько лет раньше или позже. Все индивидуально.

Специалисты отмечают, что наступление менопаузы зависит от сексуальной активности женщины, места жительства, экологической обстановки.

Общие сведения о заболевании

Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием внутреннего слизистого маточного слоя. Болезнь проявляется в виде обильного маточного кровотечения.

В период менопаузы причиной развития болезни выступает нарушение гормонального баланса организма.

Яичники больше не вырабатывают прежнее количество эстрогена, начинает перестройка организма, адаптация к новому возрастному периоду.

Спровоцировать гиперплазию кроме гормональных колебаний может сахарный диабет, избыточный вес, гипертония. Все эти болезни становятся частыми спутниками женщин зрелого возраста.

Эта патология опасна тем, что может спровоцировать развитие раковых новообразований.

Появление атипичных клеток уже считается предраковым состоянием и в 25% случаев это становится причиной развития злокачественных опухолей.

Нормы эндометрия

Эндометрий состоит из двух слоев – базального и функционального. Функциональный (наружный) слой у женщин репродуктивного возраста периодически отслаивается и выходит с месячными, если не произошло зачатия.

В течение нового цикла этот слой полностью восстанавливается, его основой становятся клетки базального (внутреннего) слоя.

Когда наступает менопауза, эндометрий выполнят только защитную роль, не допуская повреждений стенок матки, он больше не способен удерживать и питать плодное яйцо, поэтому в этот период женщина уже не может забеременеть.

Толщина эндометрия при климаксе начинает постепенно уменьшаться. У женщин репродуктивного возраста норма толщины эндометрия перед менструацией 1,8 см. У женщин в период менопаузы показатели нормы уменьшаются, теперь это 5 мм. При гиперплазии толщина эндометрия не уменьшается, а увеличивается, что приводит в дальнейшем к серьезным осложнениям.

Классификация

Форма гиперплазии эндометрия разделена на несколько видов:

Железистая – эпителий разрастается из-за того, что формы желез, расположенных в нем, нарушены. Патология поражает мышечную ткань матки.
Кистозная – эпителиальные клетки перекрывают отверстия на выходе желез, в процессе чего они раздуваются и образовываются кисты. Эта патология опасна малигнизацией клеток.
Базальная – при этой форме патологии вглубь матки прорастает базальный слой эпителиальной оболочки.
Очаговая – форма патологии характеризуется формированием из клеток желез наростов (полипов). Там, где появляются полипы, начинает разрастаться эндометрий.
Атипическая – эта патология встречается редко, но она наиболее опасна. Начинается процесс активного аномального изменения, разрастания эндометриодных клеток в клетки других тканей. Опасность патологии в том, что она перерождается в рак. Патология не подлежит медикаментозному лечению. Проводится операция по удалению матки.

Причины патологии в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает по ряду причин:

Гормональный сбой. Во время климактерического периода продуцирование гормонов в организме женщины значительно уменьшается, но если присутствует нарушение их правильного соотношения в сторону эстрогена, то слизистый слой матки начинает процесс активного разрастания.
Болезни эндокринной системы распространенная причина разрастания эндометрия. Заболевания могли быть и до климакса, но этот период активизировал их развитие, становясь причиной возникновения патологии.
Ожирение. Эстрогены продуцируются не только в яичниках, но и в жировой ткани. При ожирении их количество превышает количество прогестерона и развивается гпэ.
Старение тканей всего организма. В пременопаузе начинается процесс старения всех тканей. Слизистая оболочка половых органов женщины становится более восприимчивой к инфекциям, возможным повреждениям. Результатом перенесенных болезней может стать нарушение развития эндометриодных клеток.
Оперативное вмешательство. Аборты, выскабливания – это травмы внутренней слизистой оболочки матки. Это может стать причиной того, что в климактерическом периоде развивается гиперплазия эндометрия.
Наследственность. Этот фактор учитывается при сборе анамнеза. Некоторые пациентки генетически предрасположены к развитию патологии.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе возникает по ряду таких же причин. В разные стадии климактерического периода специалистом подбирается индивидуальный план лечения.

Признаки и симптомы

Патология опасна тем, что у нее нет характерных признаков, поэтому женщина может пропустить начало развития болезни.

Во время периода пременопаузы у женщины идут месячные, если патология уже начала развиваться, то на нее может указать нарушение цикла. Симптомы гиперплазии эндометрия матки – кровянистые выделения, возникающие между менструациями.

Во время месячных усиливаются боли внизу живота, увеличивается их продолжительность, выделения становятся обильными.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе, главные симптомы которой – это кровянистые выделения спустя 0,5-1 год после последних месячных, должны заставить женщину сразу обратиться к врачу.

Характерный признак патологии – схваткообразная боль внизу живота без выделений.

Этот период опасен тем, что ослабляется иммунная система, женщина подвергает себя риску перерождения патологии в злокачественную раковую опухоль.

Вероятность развития гиперпластического процесса повышается, если женщина страдает сахарным диабетом, ожирением, ранее перенесла миому, мастопатию.

Методы диагностики

При подозрении на наличие гиперплазии эндометрия в период менопаузы специалист назначает ряд диагностических мероприятий.

УЗИ. Исследование проводится с использованием трансвагинального датчика, который измеряет эндометрический слой. Во время климакса показатель нормы – 5-8 мм, если показательно повышен, толщина достигает 8-10 мм, назначается необходимая терапия.
Выскабливание. При кюретаже удаляется увеличенный слой эндометрия. Эта процедура предупреждает перерождение здоровых клеток в злокачественные. Также биоматериал, полученный в результате выскабливания, отправляется на гистологическое исследование.
Чтобы поставить диагноз диффузная гиперплазия применяется биопсия. В процессе врач получает биоматериал для дальнейшего исследования.
Проводится также гистероскопия – в полость матки вводится специальный прибор, позволяющий специалисту видеть состояние слизистой и установить наличие патологии.

Комплексное исследование позволяет быстро определить наличие патологии, и врач приступает к необходимой терапии.

Терапия

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, лечение которой обязательно должно быть своевременным может переродиться в злокачественное новообразование. Метод терапии выбирает врач после прохождения пациенткой полного комплекса диагностики. Самостоятельно менять назначения врача категорически запрещено. Эта патология – предраковое состояние, которое нельзя игнорировать, отказываясь от лечения.

Медикаментозное лечение

Лечить гиперплазию эндометрия медикаментозно эффективно, если патология выявлена на ранней стадии, атипичных клеток нет. Специалисты назначают гормональные средства, основой которых является прогестерон. Курс терапии длится не менее 6 месяцев.

Врач дает лист назначений с указанной дозировкой каждого препарата, менять лекарственные средства, увеличивать дозировку, отказываться от их приема запрещено. Во время медикаментозной терапии регулярно происходит контроль толщины эндометрия.

Для этого назначается плановое УЗИ с трансвагинальным датчиком.

Схема лечения может меняться в зависимости от результатов исследования. Специалист предупреждает, что после медикаментозной терапии возможен рецидив патологии. Обследования нужно проходить 1 раз в 3-6 месяцев, не реже.

Медикаментозное лечение может предшествовать оперативному вмешательству. Назначенные препараты в дальнейшем будут способствовать быстрому восстановлению, для женщины операция будет менее травматичной. Медикаментозная терапия может быть назначена во время послеоперационного периода.

Оперативное

Хирургическое лечение назначается, если курс медикаментозной терапии не дал желаемого результата, спровоцировал рецидив патологии или были обнаружены атипичные клетки. Есть несколько видов хирургического лечения:

Кюретаж – в процессе выскабливания удаляется слизистый слой, толщина которого превышает 10 мм. Оперативное вмешательство длится до 30 минут с использованием местного наркоза.
Прижигание – метод доказал особую эффективность, если наблюдается разрастание очагов патологии. Они могут прижигаться холодом, электрическим током, диатермокоагуляцией.
Удаление матки. Если обнаружены атипичные клетки эндометрия, и большая глубина поражения органа, то гистерэктомия единственный шанс не допустить развития ракового новообразования. Если обнаружено поражение яичников, то во время операции удаляются и они.

Нетрадиционные методы

Народные методы терапии в процессе лечения патологии никогда не выступают основой терапии. Они могут быть дополнительными средствами. Для отваров, спринцеваний используются лечебные травы, но не все они способны дать положительный эффект. Перед началом использования средств народной медицины обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Хорошим народным средством считается крапива и корень лопуха. Эти ингредиенты подходят для того, чтобы стать основой спиртовой настойки. Нужно взять:

250 г крапивы;
0,5 л водки.

Компоненты смешать в стеклянной емкости, закрыть, настоять 15 суток в темном месте. Через 15 суток профильтровать настой, принимать натощак по 30 капель и такое же количество настойки перед сном. Терапию проводить до облегчения состояния.

Неправильное использование нетрадиционных средств, превышение дозировки может спровоцировать ухудшение состояния здоровья.

Проходит ли заболевание само в период менопаузы

Многие женщины ошибочно полагают, что заболевание может пройти само без надлежащего лечения. Эта позиция приводит к усугублению состояния. Процесс разрастания тканей эндометрия не будет прекращен и может в последствие переродится в злокачественное новообразование.

Заболевание не всегда полностью проходит и после медикаментозного лечения, требуется оперативное вмешательство, а без необходимой терапии патология будет становиться причиной обострения других проблем, общего ухудшения состояния организма. Частые кровотечения станут причиной анемии в тяжелой форме.

Возможность рецидива

Вероятность рецидива патологии при климаксе после медикаментозного лечения достаточно велика. В такой ситуации врач может назначить оперативное вмешательство, чтобы в дальнейшем она не повторилась. Патология рецидивирует после консервативного лечения, если есть атипичные клетки. Специалист назначает повторное комплексное обследование, после этого меняет тактику лечения.

При наличии рецидивирующих факторов специалист назначает хирургическое вмешательство. Это единственный вариант обезопасить женщину от процесса перерождения здоровых клеток в злокачественные.

В чем опасность

Опасна гиперплазия эндометрия тем, что может незаметно переродиться в злокачественное заболевание.

Симптомы болезни могут быть долгое время скрыты от глаз женщины, а появляющиеся недомогания она связывает с индивидуальным протеканием менопаузального периода.

Игнорирование процесса разрастания эндометрия приводит часто к необратимым последствиям. Единственным выходом остается удаление матки, поскольку медикаментозно исправить ситуацию нельзя.

Если упущено время, то возможен процесс малигнизации и женщина столкнется уже с онкологической болезнью, требующей более серьезного и длительного лечения.

Отзывы

Тамара 54 г, г. Екатеринбург

Ирина 51 г, г. Томск

Анн 49 л, г. Воронеж

Репродуктивное здоровье женщины нуждается в поддержке и контроле в любом возрасте. Внимательное отношение к себе, регулярные осмотры врача – залог хорошего самочувствия на долгие годы.

Источник:

Причины и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе: возможные осложнения, виды заболевания и профилактика

Что такое гиперплазия эндометрия

Основные свойства эндометрия:

Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Причины

Этому способствуют следующие условия:

Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Виды заболевания

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

Норма толщины эндометрия при климаксе

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Симптомы в менопаузе

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

Хроническое чувство усталости.
Повышение АД.
Головная боль неясного генеза.
Боли внизу живота и пояснице.
Резкая потеря веса.

Вероятность развития патологии

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

Сахарный диабет.
Патологии почек.
Нарушение функций надпочечников.
Миома матки.
Эндометриоз.
Артериальная гипертензия.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Опасность недуга

Основные осложнения болезни:

Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Лечение

Медикаментозная терапия

Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия.

Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

Очаговой и атипичной гиперплазии.
Рецидивов заболевания.
Сильного кровотечения.
Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Лечение БАДами и народными методами

Самые известные рецепты:

Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Профилактика и прогноз

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
Контролировать вес.
Правильно питаться.
Заниматься физкультурой.
При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

Читайте также: Как применять Тиболон при климаксе

Источник:

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины, признаки, лечение

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки).

Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью.

В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

В большинстве случаев причиной возникновения гиперплазии является повышенное содержание гормонов эстрогенов, причем повышение может быть как абсолютным, так и относительным, когда эстрогенов больше на фоне сниженного прогестерона.

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет	Толщина эндометрия, мм
2	6,3 – 10,9
4	5,1 — 8,9
6	0,8 – 8,6
8	2,2 — 4
10	2,5 – 2,7
свыше 15	1 – 1,6

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
нарушения мозгового кровообращения;
гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

гестагены;
агонисты ГНрГ.

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.
При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.
Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.
К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками.

При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения — применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

крапива;
алоэ;
чистотел;
боровая матка;
лопух;
овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Источник:

Гиперпластические процессы в эндометрии, лечение в три этапа

Если после того, как наступил климакс, у женщины вновь наблюдается маточное кровотечение, то оно всегда должно вызывать тревогу.

Потому что любое истечение крови из половых путей в климактерии может быть опасным симптомом рака или предракового состояния. Причиной кровотечения может быть гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Насколько опасно это состояние и как оно лечится, вы узнаете из этой статьи.

Норма эндометрия в менопаузе

Эндометрий – это внутренняя выстилка полости матки, которая представляет собой гормоночувствительную ткань, реагирующую на любые гормональные колебания в женском организме. Современные технологии позволяют оценить состояние внутреннего слоя матки и измерить его с помощью ультразвукового исследования. Толщина эндометрия имеет важное прогностическое значение:

для пременопаузы, когда имеются непредсказуемые колебания уровня гормонов,
норма эндометрия составляет от 7 до 16 мм;
в менопаузе внутренний слой матки не должен быть более 5 мм;
а в постменопаузу эндометрий переходит в фазу покоя и не превышает 4-5 мм.

Внутренний слой матки очень чувствителен к уровню гормонов. Образно выражаясь, он «дружит» с женскими половыми гормонами – эстрогенами.

Если эстрогенов много – он растет и становится толстым, а когда гормонов мало – он «усыхает» и утончается. В норме с возрастом этот внутренний слой истончается.

Гиперплазия эндометрия после климакса — это всегда патология! Избыточный нефизиологический пышный рост клеток.

Почему возникает гиперплазия эндометрия?

В климаксе женских половых гормонов — эстрогенов мало.

Но случаются ситуации, когда внутренний слой матки, вместо физиологического истончения начинает нарастать, а после – отторгается. При его отторжении возникает кровотечение. Причиной этого состояния является гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Более чем у половины женщин в климактерическом периоде происходит стимуляция клеток эндометрия эстрогенами, что приводит к их избыточному росту и изменениям.

6 факторов, располагающих к развитию гиперплазии эндометрия?

Основная причина гиперплазии в менопаузе – гиперэстрогения или повышенное содержание эстрогенов в организме, которые вызывают разрастание эндометрия. Поэтому способствовать гиперпластическим процессам эндометрия будут состояния, поддерживающие избыток эстрогенов.

Итак, причины гиперплазии эндометрия в менопаузе:

Позднее наступление менопаузы. Логично, когда менопауза долго не наступает, в женском организме наблюдается высокое содержание женских половых гормонов, а именно – эстрогенов, которые воздействуя на внутренний маточный слой, как на орган-мишень, вызывают его избыточное разрастание.
Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников. Механизм развития гиперплазии аналогичен первому варианту.
«Сахарный диабет, ожирение и гипертония» – триада болезней, при которых повышается риск развития ГЭ.
Терапия тамоксифеном. Тамоксифен применяется для лечения рака молочной железы. Многочисленные исследования подтвердили взаимосвязь использования тамоксифена с развитием разрастаний эндометриального слоя и аномального кровотечения из матки. Заместительная терапия эстрогенами в менопаузе.
Женщины в постменопаузе, принимающие гормональные эстрогенные препараты, имеют повышенный риск развития гиперплазии, если для противодействия эстрогенной активности не используются прогестины (препараты, содержащие прогестерон).
В группе риска также находятся женщины с бесплодием.

Читайте также: Фраутест Кандида – определение молочницы в домашних условиях

Чем опасен гиперпластический процесс?

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы? Опасность заключается в том, что эта болезнь является предраком.

Симптомы

Внимание!

Единственный симптом гиперплазии эндометрия – маточное кровотечение!

Поэтому женщинам в менопаузе, имеющим аномальные маточные кровотечения, рекомендуется делать УЗИ матки и определять толщину эндометрия.

Обычно, у пациенток старшей возрастной группы с аномальными кровянистыми выделениями, ширина этого слоя составляет 8-10 мм и более. Это значит, что имеется гиперплазия эндометрия в пременопаузе.

Обнаружение толщины эндометрия свыше 10 мм у женщин в климаксе, например, 22 мм должно настораживать в плане развития онкологических процессов.

Предупреждение!

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе имеет высокую частоту злокачественного перерождения!

Риск рака

В цивилизованных странах, рак эндометрия является наиболее часто диагностируемым злокачественным новообразованием и является четвертым по распространенности среди женщин.

Существует 2 различных типа рака во внутреннием слое матки:

большинство из них (90%) относятся к типу 1, который развивается под действием гормона эстрогена.
Поражения типа 2 составляют меньшинство случаев (10%), не связаны с воздействием эстрогена и связаны с относительно плохим прогнозом.

У женщин в постменопаузе с кровотечением, которые не использовали ЗГТ, заболеваемость раком матки встречается в диапазонах от 4,9% до 11,5%.

Существует больший риск развития злокачественного процесса у женщин с кровотечением, у которых после менопаузы прошло более 10 лет. В одном большом исследовании было установлено, что кровотечение в постменопаузе в возрасте старше 60 лет ассоциировалось с онкологией в 13% случаев.
Еще одно крупное исследование более 3000 женщин с постменопаузальным кровотечением выявило пик в возрастной группе от 60 до 64 лет, из которых 7% имели злокачественное заболевание;
риск был ниже для женщин младше 60 и старшей возрастных групп.

Тамоксифен

Для тех женщин, использующих тамоксифен в качестве терапии рака молочной железы, существует значительное от 3 до 6 — кратное увеличение числа случаев рака! Все женщины, которые лечатся тамоксифеном и у них развилось кровотечение должны немедленно обследоваться на наличие онкологического процесса, независимо от возраста!

Гипертония и ожирение

Гипертония и ожирение также часто ассоциируются с кровотечением в менопаузе и у таких женщин также обязательно должно проводиться выскабливание с диагностической целью.

Диагностика

Биопсия

Как узнать перейдет гиперплазия в постменопаузе в рак эндометрия или нет? Очень просто – с помощью несложной процедуры взятия кусочка ткани внутреннего слоя матки на биопсию. В этом случае патологию эндометрия можно выявить без выскабливания.

Манипуляция проводится в амбулаторных условиях, не причиняет женщине особого дискомфорта. Взятый материал отправляется на гистологическое исследование, которое устанавливает, имеются ли атипичные (раковые) клетки или нет.

Важно!

Наличие или отсутствие атипии клеток будет являться самым важным критерием перехода гиперплазии маточного эндометрия в рак.

Диагностическое выскабливание

В том случае, если выполнить биопсию эндометрия не представляется технически возможным или гистологическое заключение оказалось малоинформативным – прибегают к диагностическому выскабливанию матки. После выскабливания, полученный соскоб так же отправляют на гистологическое исследование.

Чаще всего чистка матки является единственным способом остановить кровотечение при климаксе.

Гистероскопия с прицельной биопсией

Еще одним методом, с помощью которого определяют состояние внутреннего слоя матки, является гистероскопия. По сравнению с биопсией, проводимой «вслепую», гистероскопия имеет ряд преимуществ: позволяет осмотреть полость матки, выявить в ней аномальные структуры и взять биопсию с подозрительных участков.

Разновидности гиперплазии

По новой уточненной классификации выделяют простую и сложную ГЭ, где основной акцент делается на то, имеются ли в соскобе атипичные клетки или нет. Наиболее благоприятное течение в менопаузе имеют железистая и кистозная ГЭ. Очень редко эти виды приобретают злокачественное течение, но имеют склонность к рецидивированию, и все же являются фактором риска по возникновению рака эндометрия у 10% больных.

Наличие атипии – неблагоприятный признак, потому как этот тип чаще всего трансформируется в аденокарциному эндометрия.

Как лечат гиперплазию?

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе зависит от наличия цитологической атипии.

Простая и сложная терапия без атипичных клеток имеет доброкачественное течение и легко поддается консервативному лечению, суть которого заключается в снижении эстрогенной активности прогестинами (гормоном прогестероном). Эти препараты способствуют угасанию функции яичников и вызывают истончение внутреннего маточного слоя.

Лекарственные препараты для лечения ГЭ могут применяться в виде таблеток, внутримышечных инъекций или вагинальных кремов. А для женщин, находящихся в пременопаузе можно для лечения железистой гиперплазии рекомендовать гормональную спираль с прогестероном – «Мирену».

Атипическая аденоматозная гиперплазия лечится совместно с онкогинекологами. В идеале – проводится гистерэктомия – удаление матки. Тем более, что в возрасте менопаузы принять такое решение несложно, так как женщина уже выполнила свою репродуктивную функцию.

Лечение доброкачественного гиперпластического процесса в три этапа

Лечебно-диагностический кюретаж и исследование материала;
Гормональная терапия при доброкачественных изменениях в анализе;
Повторный кюретаж после гормональной терапии.

Схемы и препараты для лечения патологии эндометрия

1. Прогестерон	Норколут	10 мг 2 раза в день с 5 по 25й день цикла у женщин в пременопаузе	10 мг 2 раза в день с 16 по 25й день цикла у женщин в пременопаузе
2. Медроксипрогестерона ацетат	Депо провера внутримышечно, Провера (таблетки)	10 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев	1000 мг в неделю
3. Мегестрола ацетат	Мегестрол	80 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев	160 мг в день по 2 недели каждого месяца, в течение 3 месяцев
4. 17-αэтинилтестостерон	Даназол	400 мг ежедневно 6 мес. в непрерывном режиме	600 мг ежедневно 6 мес. в непрерывном режиме
5. 19-норстероиды	Гестринон	2,5 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес.	3 мг 2 раза в неделю в течение 6 мес.

После 3 – 6 месяцев оценивают эффективность лечения:

с помощью взятия биопсии эндометрия на цитологическое исследование;
проведение УЗИ-контроля.
После завершения лечения проводят диагностическое выскабливание с гистероскопией. Динамический контроль за пациентками осуществляется в течение 1-2 лет с проведением ультразвукового контроля.

Источник:

Гиперплазия эндометрия в менопаузе: норма его толщины при климаксе и показатели разрастания

Что такое эндометрий

Норма толщины эндометрия при климаксе

Функции

После окончания месячных эпителий начинает постепенно нарастать.

Заболевания

Среди них можно выделить:

Гиперплазию, проявляющуюся во время климакса. На протяжении длительного времени заболевание может протекать незаметно. Симптомы значительного разрастании эпителия: кровотечения, боли внизу живота.
Предрак матки. Его особенность — запуск процесса в период наступления менопаузы. При этом выраженность симптоматики отмечается при приходе менопаузы в постменопаузу. Признаками предракового состояния являются: боли, усиление кровотечений.
Ранний климакс. Это инволюция женской репродуктивной системы, приводящая к прекращению менструаций до 45 лет и ранее. Процесс обусловлен преждевременным старением организма, сопровождающимся истощением фолликулярного аппарата в яичках.

Читайте также: Молочница: чем опасно заболевание

Причины воспаления в период климакса

Развитие ГПЭ обусловлено разными причинами.

Самыми распространенными среди них являются:

Изменение гормонального фона, при котором отмечается избыток эстрогенов и дефицит прогестерона в организме. Такое может произойти из-за воздействия гормональных препаратов, принимаемых для облегчения климактерических проявлений. В составе лекарств может содержаться только эстроген. То же самое можно сказать о большинстве противозачаточных таблеток. Рекомендуется выбирать препараты, имеющие в составе оба гормона.
Неправильный обмен веществ, развивающийся на фоне: сахарного диабета, сосудистых нарушений, патологий печени. Нарушения работы основных органов и систем человеческого организма приводят к увеличению толщины эпителия матки в период менопаузы и набору лишнего веса.
Эндокринные нарушения. Щитовидка, поджелудочная железа и надпочечники участвуют в выработке гормонов, влияющих на состояние всего организма. Заболевания, связанные с их функциональностью, могут привести к повышенной выработке эстрогенов.
Аборты, выскабливания матки. При подобных вмешательствах рецепторы эндометрия могут утратить способность реагировать на присутствие прогестерона. Во время менопаузы снижается уровень этих гормонов, в результате чего клетки эпителия начинают интенсивно разрастаться.

Существует еще несколько факторов, способных повлиять на развитие гиперплазии.

Среди них можно выделить:

генетическую предрасположенность;
артериальную гипертензию;
нарушения иммунной системы;
гинекологические заболевания, перенесенные в период полового созревания.

Помимо этого, гиперплазия может получить свое развитие на фоне рака матки.

Симптомы

Симптомы ГПЭ во время разных фаз климактерического периода проявляются по-разному.

Она проявляется резко возникающими кровотечениями разной интенсивности, сопровождающимися сильными болями внизу живота. При этом в процесс разрастания эпителия может быть вовлечена шейка матки, канал которой открывает вход во влагалище.

В редких случаях отмечается наличие выделений другого характера: они могут быть серого или белого цвета.

Кроме того, при гиперплазии во время менопаузы проявляются следующие симптомы:

раздражительность;
слабость;
утомляемость;
головные боли.

Характерным для данного заболевания является увеличение веса и повышение уровня глюкозы в крови.

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Существует несколько форм гиперплазии эндометрия, каждая из которых имеет свои особенности.

Формы болезни:

Железистая, при которой патологический процесс характеризуется разрастанием железистой ткани, при этом структура соединительной ткани не меняется. Особенностью заболевания является длительность развития. При отсутствии должного лечения повышается вероятность развития рака.
Железисто-кистозная гиперплазия — менее распространенная форма, но более опасная. Патология характеризуется формированием кистозных образований на слизистой матки, с секреторной жидкостью внутри, которые в 7 % случаев могут перерасти в онкологию.
Очаговая, являющаяся одной из опасных форм нарушения эндометрия, характеризующаяся неравномерным разрастанием слизистой матки, отдельные участки которой проявляют повышенную чувствительность к воздействию гормонов. Патологический процесс проводит к формированию полипозных образований, имеющих склонность к озлокачествливанию.
Атипичная — самая редко встречающаяся и самая опасная разновидность гиперплазии, при которой поражению подвергается глубокий слой слизистой. Заболевание плохо поддается лечению и чаще всего переходит в рак. В большинстве случаев единственным методом лечения патологии является удаление матки.

Диагностика

Анализы

С целью определения толщины эндометрия и состояния матки делают лабораторные анализы.

Пациентам назначают:

общий и клинический анализы крови и мочи;
мазок на микрофлору;
выскабливание лишнего эпителия из матки — проводится с целью гистологического исследования биологического материала на наличие раковых клеток;
биопсию, которая осуществляется для получения информации о состоянии эпителия, его толщине, наличии или отсутствии злокачественных клеток и определения степени воспаления.

УЗИ

Другие методы

Лечение

В данном случае применяют заместительную гормонотерапию.

Назначают препараты на основе прогестерона:

Капроат гидроксипрогестерона4
Гестерин;
Норэтистерон.

Курс лечения может варьироваться от 3-х до 12-ти месяцев.

Препарат обладает противоопухолевой активностью, нормализует метаболизм гормонов в женском организме, способствует снижению эстрогеновых рецепторов в тканях, подавляет рост раковых клеток и нейтрализует действие негативных факторов, способствующих разрастанию эпителия.

Аналогами Индиола, близкими по химическому составу и фармакологическому действию, являются БАды: Пинеамин и Климактоплан.
В курс лечения обязательно должны входить лекарства для восстановления печени, предотвращения свертываемости крови и повышения иммунитета.
Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе применяется в случае отсутствия результата после медикаментозной терапии, при рецидивах и повышенном риске развития онкологии.

Существуют разные виды оперативного вмешательства:

Кютераж – выскабливание слизистой матки. Операцию проводят в случае, когда толщина эпителиального слоя внутренней части органа больше 10 мм. Манипуляцию, длительность которой составляет около получаса, осуществляют под местным обезболиванием. Биологический материал, собранный с целью выявления злокачественных клеток, оправляют в лабораторию для проведения гистологического исследования.
Прижигание. Методика применяется при очаговой форме гиперплазии. Существует несколько способов ее выполнения: крио- , лазерная деструкция, диатермокоагуляция.
Гистерэктомия – хирургическая операция, предполагающая полное или частичное удаление матки лапараскопическим методом. В случае поражения яичников их так же ампутируют. Данная методика применяется при обнаружении раковых клеток, глубоком поражении маточной ткани или аденоматозной форме гиперплазии, которая может легко перерасти в онкологию.

Осложнения

Самыми распространенными из них являются:

развитие рецидивов;
эндометрит;
дисплазия шейки матки;
анемия, обусловленная частыми кровотечениями;
образование полипов;
кистоз;
опухолевые новообразования любой природы.

Прогноз

Профилактика

Избежать развития заболевания вполне возможно, если придерживаться несложных правил.

Основными методами профилактики являются:

периодические обследования у гинеколога;
своевременное лечение гинекологических, эндокринных, иммунных заболеваний;
нейтрализация нервных расстройств и психосаматических состояний;
отказ от вредных привычек;
организация правильного питания;
ведение здорового образа жизни.

Отзывы

Несколько лет назад мне был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия в менопаузе. Доктор назначила препарат под наименованием Диферелин.

Перед его применением я прочитала множество отзывов в интернете, которые были достаточно противоречивыми. Но все равно решила начать курс лечения.

При этом время от времени прохожу УЗИ, чтобы убедиться в том, что толщина слизистого слоя матки не увеличивается. На данный момент дела обстоят именно так, что очень радует.

Источник: