Хлорид кальция что это такое в медицине


Хлористый Кальций

1 мл инъекционного раствора Хлористого Кальция включает 100 мг кальция хлорида разведенного в воде для инъекций.

Форма выпуска

Медицинский хлористый кальций производится в форме в/в инъекционного раствора в ампулах по 2 мл; 5 мл или 10 мл №10 в упаковке.

Фармакологическое действие

Дезинтоксикационное, антивоспалительное, противоаллергическое, гемостатическое, снижающее капиллярную проницаемость.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Хлористый кальций, известный также под названием хлорид кальция (химическая формула CaCl2), может представлять собой гранулированный порошок (бесцветные кристаллы ромбической формы), используемый в пищевой и технической промышленности, или жидкий раствор в инъекционной воде (внутривенный, питьевой), применяемый в медицине и косметологии. Данный продукт получают в процессе аммиачного способа производства соды, где он выделяется как побочный продукт, а также в процессе изготовления бертолетовой соли.

Хлорид кальция отличается сильной гигроскопичностью с энергичным поглощением водяных паров и образованием твердых гидратов, в дальнейшем преобразующихся в жидкость. Кристаллы этого вещества неплохо растворяются в воде, жидком аммиаке, низших спиртах и ацетоне. Сам кальций является одним из основных элементов таблицы Менделеева, в связи с чем применение хлористого кальция охватывает множество аспектов человеческой жизнедеятельности.

Технический хлористый кальций (ГОСТ 450-77) используется как осушитель для различных жидкостей и газов, противогололедное средство, противозамерзающая добавка, отвердитель цемента. Применение технического CaCl2 практикуется в химической, деревообрабатывающей/лесной, нефтяной/нефтеперерабатывающей, металлургической, газоперерабатывающей промышленности, в строительстве и в производстве холодильной техники.

Данное вещество также полезно при изготовлении различных пищевых продуктов, для чего применяют кальция хлорид (ГОСТ Р 55973-2014) в форме пищевой добавки E509. Такая добавка используется в производстве хлеба (как консервант), безалкогольных и слабоалкогольных напитков (как регулятор жесткости воды), низкокалорийных желе (как загуститель), молочных продуктов (как формировщик сгустка), при хранении и транспортировке мяса (как смягчитель баранины и говядины).

В свою очередь, CaCl2 нашел свое применение в медицине в качестве лечебного средства, восполняющего дефицит кальция, жизненно необходимого элемента, без которого невозможна нормальная передача нервных импульсов, формирование костной ткани, сокращение гладких и скелетных мышц, адекватная свертываемость крови и сократительная деятельность миокарда. Благодаря этому элементу уменьшается вероятность развития воспалительных явлений, понижается сосудистая и клеточная проницаемость, повышается устойчивость человеческого организма к различным инфекционным болезням, а также усиливается фагоцитоз (сниженный после применения хлорида натрия).

В случае в/в введения лечебного препарата CaCl2 наблюдается активизация симпатической части вегетативной нервной системы, увеличение производства эпинефрина надпочечниками и некоторое диуретическое действие. Возможно его использование в качестве кровоостанавливающего и противоаллергического средства. При взаимодействии с фтористой, щавелевой кислотами и солями магния формируются нерастворимые соединения, которые применяют в антидотной терапии.

Основная часть лечебного средства кумулируется в костной ткани. Приблизительно 45% CaCl2 находится в плазме в форме комплексных белковых соединений. Выведение на 20% осуществляется почками и на 80% кишечником. Примерно 95% препарата, эксктретируемого при помощи гломерулярной фильтрации, проходит процесс реабсорбции в почечных канальцах (проксимальных и дистальных), а также в восходящей части петли Генле.

Показания к применению Хлористого Кальция

Показания к внутривенному применению и пероральному приему CaCl2 включают:

  • проявления гипокальциемии при: повышенной потребности организма в кальции (включая беременность/лактацию, период интенсивного роста); недостаточном поступлении в организм кальция (включая нарушения его обмена, постменопаузный период, неправильное питание); повышенном выведение из организма кальция (включая вторичную гипокальциемию, частую диарею);
  • остеомаляцию и рахит;
  • различные кровотечения (маточные, легочные, носовые, желудочно-кишечные и пр.);
  • алиментарные дистрофические отеки;
  • аллергические явления (включая сывороточную болезнь, бронхиальную астму, проявления зуда, крапивницу, отек Квинке и пр.);
  • гипопаратиреоз;
  • негативные процессы экссудативного и воспалительного характера (включая аднексит, пневмонию, эндометрит, плеврит);
  • гипокальциемию любого происхождения;
  • нефрит;
  • высокую сосудистую проницаемость (включая лучевую болезнь, геморрагический васкулит);
  • спазмофилию;
  • эклампсию;
  • свинцовые колики;
  • туберкулез легких;
  • тетанию;
  • псориаз;
  • пароксизмальную миоплегию в гиперкалиемической форме;
  • экзему;
  • гепатит (токсический/паренхиматозный);
  • отравление фтористой, щавелевой кислотами и солями магния (в качестве антидота);
  • слабую родовую деятельность (для ее стимуляции).

Основные показания к применению на горячий укол Хлористого Кальция (струйное в/в введение) включают:

  • острые аллергические реакции;
  • кровотечения;
  • тяжелые случаи отравления фтористой, щавелевой кислотами и солями магния;
  • прочие вышеописанные показания в случае невозможности проведения инфузионного вливания.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Кальция хлорида, включая противопоказания на горячий укол данного препарата, являются:

Побочные действия

При применении Кальция Хлорида иногда возможно возникновение:

  • чувства жара (изначально в ротовой полости с дальнейшим распространением по всему телу;
  • гиперкальциемии (при чрезмерном применении);
  • артериальной гипертонии;
  • гиперемии кожных покровов лицевой области;
  • аритмии;
  • кратковременного и умеренного снижения АД;
  • фибрилляции сердечных желудочков;
  • привкуса мела;
  • брадикардии;
  • венозного тромбоза;
  • боли/гиперемии в районе введения;
  • расширения сосудов (при быстром введении);
  • кальцификации мягких тканей;
  • некроза тканей в районе введения.

Хлористый кальций, инструкция по применению

Инструкция на Хлорид Кальция допускает его внутривенное и в некоторых случаях пероральное применение. Можно ли пить ампулы при аллергии, гипокальциемии и прочих показаниях, решает лечащий врач в индивидуальном порядке.

В/в введение следует осуществлять в форме медленных инфузий (6-8 капель в минуту) 5-10 мл 10% раствора лечебного средства разведенного в 100-200 мл хлорида натрия (0,9%) или глюкозы (5%). Также практикуется использование препарата в форме очень медленной в/в инъекции (1 мл в минуту), для чего хлористый кальций в объеме 5 мл внутривенно струйно вводят на протяжении 5-ти минут.

Инструкция по применению Хлористого Кальция внутрь рекомендует 2-3-х кратный прием в сутки 5-10% раствора после еды, в дозировках, равных 10-15 мл для взрослых пациентов и 5-10 мл для детей.

  • 10% хлористый кальций при аллергии (аллергодерматозы, отек Квинке, укусы насекомых, крапивница и пр.), свинцовой колике, передозировке магнием назначают в дозе 7,5-15 мл. Как принимать CaCl2 при аллергии, решает исключительно лечащий врач. Как правило, препарат назначают в форме инфузии или струйной инъекции (в зависимости от тяжести состояния). Пероральное применение данного лечебного средства практикуется только в случае легких аллергических проявлений и в комплексном лечении, потому пить его при аллергии тяжелого течения нецелесообразно.
  • При переливании цитратной крови или обменном переливании назначают взрослым/детям по 0,3 мл 10% раствора препарата на 100 мл крови.
  • В случае тяжелой магниевой интоксикации практикуют взрослым струйное введение 5 мл 10% раствора под строгим наблюдением за состоянием пациента вплоть до его полного восстановления до нормы перед последующим введением.
  • При гипокальциемии рекомендуют взрослым инфузионное введение 5-10 мл 10% раствора препарата с интервалом 1-3 дня. Перерыв между инфузиями устанавливается в зависимости от наблюдаемого плазменного уровня кальция и индивидуального ответа пациента на вводимое лекарственное средство.
  • Терапия тетании у взрослых пациентов требует инфузионного введения 10 мл 10% раствора на протяжении 10-30 минут, с возможным повторением инфузии через 6 часов.
  • При гиперкалиемии, протекающей с нарушением функции сердца на ЭКГ, подбор дозировки препарата осуществляется в индивидуальном порядке и зависит от наблюдаемого состояния пациента. В/в введение проводится под контролем кардиограммы.

Дозировка для пожилых больных совпадает с таковой для взрослых пациентов.

Пациентам детского возраста препарат назначается при достижении ими возраста 12-ти месяцев. Максимальная детская суточная дозировка (независимо от возраста) равна 10 мл 10% раствора.

  • При гипокальциемии у детей назначают медленное инфузионное введение 0,1-0,2 мл 10% раствора на килограмм веса ребенка со скоростью до 0,5 мл в минуту. Возможно повторение инфузии через каждые 4-6 часов.
  • Лечение тетании у детей протекает с введением 0,1 мл 10% раствора на килограмм веса ребенка на протяжении 5-10 минут. При необходимости допускают повторение инъекций через 6 часов.

Помимо применения инъекционного раствора Хлорида Кальция в медицине практикуется и его использование в косметологии (пилинг хлористым кальцием лица в домашних условиях или косметических салонах), а также для изготовления кальцинированного творога.

Хлористый кальций, пилинг лица

Хлористый кальций для лица используют с целью его очистки от ороговевшей кожи и комедонов (черных точек). Естественно, что такую процедуру лучше всего проводить в косметическом салоне, где обученный специалист-косметолог не только правильно проведет данную операцию, но и поможет избежать возможных негативных реакций. Главными факторами достижения положительного и безвредного результата такого пилинга являются точность дозирования препарата и отсутствие у пациента аллергических реакций на его ингредиенты. В случае абсолютной уверенности в отсутствии аллергии на компоненты раствора CaCl2 можно попробовать самостоятельно провести процедуру очистки для лица в домашних условиях.

Такой пилинг больше подойдет людям с жирной структурой кожных покровов лица, хотя и при сухой коже процедура очистки может пройти без каких-либо осложнений. Оптимальное время проведения такой процедуры – вечер перед выходным днем. Следует помнить, что любой пилинг проходит с микро травмированием кожных покровов, так что некоторое покраснение кожи после проведения процедуры является нормальной реакцией организма и, при условии применения восстанавливающих средств для кожи лица после пилинга, пройдет очень быстро.

Перед тем как приступать к пилингу, необходимо запомнить несколько правил для получения оптимального результата данной процедуры и предупреждения ее возможных негативных последствий.

  • Следует избегать нанесения раствора CaCl2 на особо чувствительные участки лица (область над верхней губой и вокруг глаз).
  • В случае ощущения острого жжения при нанесении раствора на кожу (возможный признак аллергической реакции) необходимо смыть его незамедлительно и проконсультироваться с косметологом или врачом. Во избежание таких инцидентов нужно предварительно опробовать реакцию организма на Хлорид Кальция на небольшом кожном участке предплечья руки.
  • После умывания, идущего за процедурой пилинга, вытираться полотенцем не следует (необходимо дать коже лица возможность впитать влагу). Последнее ополаскивание лучше всего произвести отваром трав, минеральной водой, гидролатом ромашки, розы или лаванды.
  • Не стоит забывать, что воздействие любого химического пилинга приравнивается к легкому химическому ожогу, в связи с чем необходимо строго придерживаться временных рамок данной процедуры.
  • Следует помнить, что частое применение химических пилингов может стать причиной преждевременного кожного старения и развития воспалительных явлений по причине снижения эпидермальных барьерных функций. Для предупреждения таких последствий необходим послепроцедурный уход за кожей лица с использованием увлажняющих масел и прочих натуральных гипоаллергенных косметических средств.

Воздержаться от проведения пилинга с использованием CaCl2 следует при:

  • частых аллергических проявлениях невыясненной этиологии;
  • слишком сухой и чувствительной коже лица;
  • наличии воспаленных кожных участков в районе проведения процедуры.

Этапы проведения процедуры пилинга

Для проведения одной процедуры очистки лицевой области в домашних условиях необходимо подготовить: 1 ампулу с 10% раствором Кальция Хлорида, 1 кусок туалетного детского мыла (без ароматизаторов и отдушек) и ватные диски.

  • Перед самой процедурой следует тщательно очистить и высушить кожу лица.
  • Аккуратно вскрыть ампулу с раствором CaCl2 и смочить им подготовленный ватный диск.
  • Легкими движениями нанести раствор на проблемные кожные покровы лица и дать ему подсохнуть. Данную процедуру повторять несколько раз вплоть до использования всего содержимого ампулы.
  • Щедро нанести (намылить) детское мыло на ватный диск и протирать им обработанные кожные поверхности массажными движениями рук (при взаимодействии мыла и раствора CaCl2 должна происходить реакция с образованием хлопьев), таким образом, скатывая омертвевшую кожу и содержимое комедонов в маленькие комочки.
  • После окончания процедуры такого пилинга тщательно вымыть лицо теплой водой, обработать кожу гидролатом ромашки, розы или лаванды и дать ей высохнуть самостоятельно.
  • После основного впитывания кожей влаги нанести на ее слегка влажную поверхность увлажняющий крем или успокаивающую маску.

Отзывы косметологов о пилинге хлористым кальцием рекомендуют проводить такую очистку не чаще одного раза в неделю, предварительно проконсультировавшись с врачом-дерматологом или профессиональным косметологом.

Рецепт творога из Хлористого Кальция

Кальцинированный творог является отличным источником кальция, жизненно необходимого для человеческого организма, в особенности для нормального формирования и дальнейшего долголетия костей и зубов. Таким образом, употребление в пищу данного продукта будет исключительно полезно растущему организму и организму пожилых людей.

  • Для приготовления кальцинированного творога следует подогреть сырое молоко (коровье или козье) приблизительно до 40°C, после чего, непрерывно помешивая теплое молоко, аккуратно вылить в него 10% раствор CaCl2 в пропорции 1-1,5 столовые ложки лечебного препарата на 0,5 литра молока (большее количество Кальция Хлорида придаст творогу горький вкус). Затем необходимо довести молоко практически до кипения, вплоть до его створаживания, снять кастрюлю с плиты и охладить. Для отделения сыворотки следует использовать сито, выложенное двойным слоем марли, на которую откидывается творожистая масса.
  • Также популярным рецептом приготовления кальцинированного творога является смесь из 2-х столовых ложек 10% раствора CaCl2, 1-го литра молока и 1-го литра кефира. Для приготовления такого творога следует смешать в одной кастрюле молоко и кефир (1л/1л) и подогреть их, не перемешивая, на медленном огне. После появления творожистых хлопьев необходимо добавить к смеси молочных продуктов Кальция Хлорид (2 ст.л.) и, не доводя створоженную массу до кипения, снять кастрюлю с плиты, немного остудить и вынуть творог при помощи шумовки, немного отжимая его о край кастрюли.

Суточная норма потребления для творога с дополнительным кальцием составляет 100 граммов. Увеличивать порции данного продукта не рекомендуют по причине возможного нарушения в организме минерального обмена. Вдобавок хранить такой творог в холодильнике можно не более 2-3-х суток, а употреблять его в пищу лучше всего не чаще 2-3 раз в неделю.

Передозировка

Применение чрезмерного количества Хлористого Кальция может стать причиной подавления сердечной деятельности, развития тахикардии, понижения артериального давления. К тому же при передозировке раствором CaCl2 возможно формирование гиперкальциемического криза с проявлениями тошноты/рвоты, мышечной слабости, анорексии, полиурии, запора, полидипсии, болей в животе, артралгии, психических нарушений, нефролитиаза, сонливости. В тяжелых случаях может наблюдаться развитие аритмии или даже состояние комы.

В качестве терапии вышеописанных негативных проявлений практикуют предотвращение дальнейшего поступления кальция в организм извне и проведение симптоматического лечения.

Взаимодействие

По причине возрастания риска гиперкальциемии не следует одновременно применять хлористый кальций с витамином D или тиазидными диуретиками.

Необходимо избегать совместного введения препарата с Цефтриаксоном. Недопустимо смешивать или одновременно вводить цефтриаксон с кальцийсодержащими инъекционными растворами, даже в случае их введения в разные вены и при использовании разных инфузионных систем. При острой необходимости применения этих двух препаратов допускается их последовательное введение, при условии проведения инфузии в разные места или при замене инфузионной системы.

Следует помнить, что Кальция Хлорид уменьшает кардиотоническое воздействие Добутамина.

Препараты кальция могут снижать биодоступность Фенитоина, эффективность блокаторов кальциевых каналов и действие Кальцитонина при гиперкальциемии.

Соли кальция понижают всасывание некоторых фторхинолонов, фторидов и бисфосфонатов.

Во время проведения терапии сердечными гликозидами, по причине усиления кардиотоксических эффектов, следует избегать парентерального введения хлористого кальция.

Параллельное применение с Хинидином может увеличить его токсичность и замедлить внутрижелудочковую проводимость.

Сочетаемое применение с прочими препаратами, включающими кальций или магний, увеличивает риск возникновения гиперкальциемии или гипермагниемии, в особенности у пациентов с диагностированной ХСН.

Хлорид Кальция способен понижать эффекты деполяризующих миорелаксантов и повышать продолжительность действия хлорида тубокурарина.

Условия продажи

Хлористый кальций отпускается из аптек при наличии рецепта.

Условия хранения

Ампулы с раствором CaCl2 можно хранить при температуре воздуха до 25°C.

Срок годности

Лечебные свойства инъекционного раствора сохраняются на протяжении 5-ти лет.

Особые указания

В случае продолжительного применения высоких доз инъекционного раствора CaCl2 возможно формирование гиперкальциемим с отложением в организме солей кальция.

Перед применением инъекционный раствор необходимо нагреть до нормальной температуры тела пациента.

Для предупреждения повреждающего действие лечебного средства на сосудистые стенки, инъекционное введение нужно осуществлять в крупную вену используя тонкую иглу.

По причине сильных раздражающих и некротизирующих эффектов препарата недопустимо вводить хлористый кальций внутримышечно или подкожно. При попадании раствора CaCl2 в мышечные ткани или под кожу необходимо максимально извлечь его при помощи шприца и ввести в область инъекции 10 мл 25% инъекционного раствора сульфата натрия или 5-10 мл 25% инъекционного раствора сульфата магния.

С целью предупреждения резорбтивного воздействия лечебного средства можно назначать Димедрол, а в случае формирования гиперкальциемии применять препараты ЭДТА.

Следует помнить, что в/в введение раствора CaCl2 сопровождается ощущением жара в ротовой полости, в дальнейшем распространяющимся по всему телу, которое является обычной реакцией организма человека на данный препарат.

При проведении терапии необходим тщательный мониторинг плазменного содержания кальция.

Осторожного назначения Хлористого Кальция требуют больные с патологиями почек, дегидратацией, нефролитиазом, расстройством электролитного равновесия (риск гиперкальциемии), сердечными заболеваниями (риск аритмии), болезненными состояниями, протекающими с гиперкальциемией (включая саркоидоз и злокачественные новообразования), респираторным ацидозом, «легочным» сердцем, недостаточностью дыхания (риск токсических проявлений вследствие окисления CaCl2).

По причине возможного тяжелого раздражения ЖКТ инъекционный Хлорид Кальция лучше не назначать детям перорально.

Следует избегать смешивания препарата в парентеральных смесях с сульфатами, карбонатами, тартратами, фосфатами и тетрациклиновыми антибиотиками.

В связи с возможностью формирования осадка не следует допускать смешивания в одной инъекции раствора CaCl2 с цефтриаксоном.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Кальция хлоридМагния СульфатНатрия ХлоридКалия ХлоридРеосорбилактРеамберин

Детям

Пациентам детского возраста препарат назначается при достижении ими возраста 12-ти месяцев, с учетом максимально допустимой суточной дозы равной 10 мл.

При гипокальциемии у детей назначают медленное инфузионное введение 0,1-0,2 мл 10% раствора на килограмм веса ребенка со скоростью до 0,5 мл в минуту. Возможно повторение инфузии через каждые 4-6 часов.

Лечение тетании у детей протекает с введением 0,1 мл 10% раствора на килограмм веса ребенка на протяжении 5-10 минут. При необходимости допускают повторение инъекций через 6 часов.

По причине возможного тяжелого раздражения ЖКТ инъекционный Хлорид Кальция не следует перорально назначать детям.

При беременности (и лактации)

Назначение раствора Хлористого Кальция при беременности допускается в случае объективной необходимости его применения, с особой осторожностью и под контролем плазменного содержания кальция и прочих показателей.

Применение инъекционного раствора CaCl2 при грудном кормлении не противопоказано.

Отзывы

В основной массе отзывы на хлористый кальций от аллергии, гипокальциемии, титании, при различных кровотечениях, дерматологических проблемах и прочих присущих данному препарату показаниях положительные. Пациенты, применяющие по рекомендации врача раствор Хлористого Кальция, говорят не только о его достаточной эффективности и практическом отсутствии побочных эффектов (при соблюдении дозировок), но и о дешевизне данного препарата, что в наше время также очень важно. Естественно, что современная медицина на сегодняшний день имеет в своем арсенале лечебные средства, намного превосходящие действие раствора CaCl2, которые могут справиться с одолевающим пациента недугом гораздо быстрее, но и стоят такие препараты не в пример дороже. Поэтому в случае, когда выбор лекарств зависит от платежеспособности пациента, а лечащий врач допускает возможность использования в терапии Хлорида Кальция и уверен в его эффективности при наблюдаемом заболевании, данный препарат может стать прекрасной альтернативой дорогостоящему лечению.

Отзывы косметологов о пилинге лица Хлористым Кальцием не однозначны и осторожны, но при условии соблюдения всех вышеописанных мер предосторожности по наружному использованию препарата для лица, в принципе, позитивные и подтвержденные многочисленными положительными свидетельствами женщин на себе опробовавших этот очистительный метод.

Цена на Хлористый кальций, где купить

Цена Хлористого Кальция в ампулах в аптеках России практически одинаковая во всех регионах и поэтому разницы, где купить Хлористый кальций в аптеке СПб (Санкт-Петербурга), в Москве или, например, в Екатеринбурге практически нет. На сегодняшний день в аптеке цена на раствор Хлористого Кальция 10% составляет 35-55 рублей за 10 ампул по 5 мл и 50-70 рублей за 10 ампул по 10 мл.

Цена на технический и пищевой Хлористый кальций колеблется в довольно широких пределах от 15 рублей до 120 рублей за 1 килограмм.

Хлористый кальций: инструкция по применению внутрь, внутривенно, показания, противопоказания препарата

Хлорид кальция – недорогой (цена 30-120 рублей) безрецептурное лекарственное средство. Лекарство подходит для внутривенного ввода, также его можно использовать местным методом посредством электрофореза (вводятся посредством электротока). Средство широко используется в современной медицине для лечения многих болезней.

Характеристика кальция хлорида

Хлорированный кальций – вещество, не обладающее запахом, у него горько-солоноватый вкус. Средство обладает хорошей растворимостью в воде. На воздухе кристаллы кальция начинают расплываться. Плавление происходит при температуре 34 градусов.

Реализуют препарат в виде порошка, который упакован в стеклянную тару, пробка герметично закупоривается, чтобы вещество не пострадало от соприкасания с воздухом. Для медицинских целей лекарство продают в виде раствора, размещенного в ампулах, дозировкой 5 и 10 миллилитров. В 1 миллилитре раствора содержится 0,1 грамма кальция.

Препарат не имеет аналогов и отличается экономичной ценой.

Нехватка кальция

Недостаточное количество кальция в организме приводит к проблемам со здоровьем. Это вещество влияет на функционирование основных систем. Ионы кальция улучшают работу:

  • сердечно-сосудистой системы;
  • центральной и периферической нервной системы;
  • кровеносной систем;
  • способствуют сокращению мышц.

Если в плазме содержится недостаточное количество кальция, это свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме. Недостаточное количество кальция приводит к выраженной тетании (напряжение, оцепенение, судорога). Чтобы справиться с недомоганием, нужно пить лекарство, содержащее в своем составе кальций.

В крови кальций присутствует в ионизированной форме. При введении искусственным способом происходит депонирование в тканях костей. Излишки вещества выводятся почками или через кишечник.

Назначение препарата

Главная функция хлористого кальция заключается в восстановлении запаса вещества в организме. Данный элемент необходим для успешной работы миокарда, он участвует в формировании костных тканей, а также способствует улучшению процесса свертываемости крови. Лекарственное средство оказывает следующее положительное влияние на здоровье:

  • укрепляет стенки сосудов и клеток;
  • защищает от инфекций;
  • укрепляя иммунитет;
  • повышает выработку эпинефрина в надпочечниках.
Читайте также:  Тиосульфат натрия

Ионы кальция улучшают активность проводимости нервных импульсов, укрепляют ткани костей и повышают сокращаемость сердечных мышц.

Хлорид кальция производят в виде жидкого вещества прозрачного цвета, которое расфасовано по ампулам. Средство помогает излечивать следующие:

Хлористый кальций обладает легким мочегонным эффектом. Лекарство способствует свертываемости крови при наличии кровотечений. Это лекарственное средство является лучшим кровоостанавливающим средством на текущий момент. С помощью данного препарата можно снять симптомы отравления. Препарат помогает устранить воспалительные и экссудативные явления, сопровождающие:

  • нефрит;
  • пневмонию;
  • перитонит;
  • плеврит.

В гинекологии с помощью данного лекарства борются с эндометритом, протекающим в острой стадии. Показания к применению: маточные кровотечения. Препарат также назначают для стимуляции родовой деятельности.

Несмотря на то, что лекарство опускается свободно, без назначения врача, использовать средство самостоятельно в домашних условиях нельзя. Иначе могут возникнуть очень тяжелые последствия. А вот в качестве косметического средства – масок и скарбов, приготовленных в домашних условиях, препарат вполне подходит, также его можно добавлять в шампуни и бальзамы для волос. Препарат подходит для очищения кожных покровов от омертвелых клеток. После процедуры не рекомендуется находиться под прямыми солнечными лучами в течение пары-тройки дней, чтобы избежать ожога кожных покровов.

Детям препарат назначают исключительно для приема пероральным способом. Для ребенка инъекционный вариант введения лекарства не подходит.

Инструкция по применению

Инструкция по применению гласит, что препарат “Хлорид кальция” предназначается только для внутривенного ввода. Но существуют и иные методы приема средства. Прежде чем лечиться препаратом, следует прочитать инструкцию по применению внутрь. Лекарство можно использовать следующими способами:

  • внутривенно, струйный ввод, в течение 5 минут вливают до 5 мл средства;
  • капельный ввод – хлорид кальция разводят 5 %-ным раствором глюкозы или физраствором, чтобы не допустить брадикардии, препарат вводят медленно со скоростью 6 капель в минуту, перед применением раствор подогревают, пока он не достигнет температуры тела;
  • раствор используют для проведения электрофореза.

Инструкция по применению внутрь:

​хлористый кальций можно принимать внутрь после приема пищи, но нужно следить за дозировкой – одна доза не должна быть более 15 мл, детская доза заключается в диапазоне от 5 до 10 мл, во время приема средства у больного может появиться изжога, метеоризм и заболеть живот;

Кроме всего прочего, препарат применяют местным образом для обработки ран, им также можно промыть слизистые ткани глаза.

Внутримышечно кальция хлорид не вводится, это негативно сказывается на состоянии здоровья и вызывает разного рода раздражениям и некроз тканей. Недопустимо и быстрое введение препарата в вену, это может стать причиной нарушения работы сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца.

В процессе поступления лекарства в кровь, человек ощущает жар, во рту появляется известковый привкус. Возможно снижение давления, больного может тошнить, не исключаются даже обмороки. За один раз вводится не более 3 ампул. После укола пациент должен находиться около получаса под наблюдением врача.

Лечение данным препаратом самостоятельно в домашних условиях исключено. Это может привести к серьезным последствиям и даже стоить человеку жизни.

Лечение препаратом проводится под контролем содержания кальция в крови. На период проведения терапии следует отказаться от вождения автотранспорта, а также исключить взаимодействие с опасными механизмами.

Кальция глюконат в косметологии (пилинг кожи)

Кальция глюконат нашел широкое применение в косметологии. С его помощью проводят пилинг кожи. Чтобы очистить лицо от мертвых клеток, средство наносят на поверхность кожи лица, места вокруг глаз обрабатывать не нужно. После того как препарат будет распределен по коже, следует дождаться, когда он высохнет. Затем процедуру проводят еще раз и влажным ватным диском удаляют средство, мертвые клетки будут скатываться в шарики и легко сойдут с кожного покрова. После проведения сеанса лицо следует тщательно промыть теплой водой.

Перед тем, как начать пилинг, нужно проверить, нет ли аллергической реакции. Для этого на руку в месте, где кожа будет тоньше, наносят несколько капель лекарства. Через несколько минут проверяют результат. Если появилась аллергическая реакция, процедуру пилинга следует остановить.

Противопоказания

Кальция хлорид можно использовать не всем, существуют противопоказания к применению. Его не назначают при наличии такого диагноза, как атеросклероз. Также нельзя принимать данное средство, если содержание кальция в организме превышено. Если у человека обнаружена склонность к образованию тромбов, то хлористый кальций противопоказан к приему.

Исключено совместное использование со следующими веществами:

  • фосфатами;
  • салицилатами;
  • солями свинца и серебра;
  • карбонатами;
  • сульфатами.

В ходе терапевтического курса следует учитывать, что лекарство снижает усвоение тетрациклинов и препаратов, включающих в свой состав железо. Не принимают его вместе с дигоксином. Лекарство не назначают детям младше одного года.

Побочные явления

При употреблении кальция хлорида внутрь может появиться болевой синдром преимущественно в поджелудочной области, но боль может локализоваться и в другом участке. Попадая в желудок, хлорид кальция провоцирует изжогу.

Внутривенный прием сопровождается сбоем сердечного ритма. Появляется хаотичное сердцебиение. Такой эффект зачастую возникает, если скорость введения лекарства была превышена.

Хлорид кальция представляет собой уникальное лекарственное средство. Препарат помогает справляться с разными заболеваниями. Для того чтобы не допустить осложнений, нужно знать, как принимать данное лекарство.

Хлористый кальций: область и способы применения, противопоказания

Главная › Здоровье

Чтобы поддерживать функциональность организма, он должен постоянно получать полезные вещества, минералы и витамины. Огромное значение для жизнедеятельности организма имеет кальций, без которого не смогли бы происходить многие внутренние процессы. Он крайне необходим человеческому организму в целях нормального развития и жизнедеятельности.

Если в организме ввиду различных причин возникает дефицит данного элемента, для его восполнения обычно назначают хлористый кальций. В статье будет рассмотрена область применения данного вещества, какими способами его принимают, как используют в косметологии и какими противопоказаниями он обладает.

Область применения

Следует помнить, что прием данного препарата может назначаться только врачом. Вообще область применения хлористого кальция не ограничивается медициной, но об этом пойдет речь далее. Сейчас рассмотрим, когда это вещество назначают пациентам при различных нарушениях в функционировании организма. Чаще всего причиной могут послужить внутренние кровотечения из-за повреждений стенок сосудов, проблемы сердечной деятельности, заболевания воспалительного характера и отклонения в деятельности нервной системы.

Хлористый кальций, инструкция к которому содержит более полную информацию об его применении, обладает следующими полезными свойствами:

  • Может использоваться в качестве раствора для промывания ран, слизистых оболочек и глаз.
  • Применяется в период беременности и лактации, не вредя организму как матери, так и ее малыша.
  • Может оказаться полезен для подростков, поскольку в этот период имеет место активный рост организма. В этом случае рекомендуется сочетать его с витамином D.
  • Помогает тем, у кого малоподвижная работа или в силу различных причин являются обездвиженными.
  • Хлористый кальций, применение которого рекомендуют пациентам, организм которых отравлен щавелевой кислотой, магниевыми либо фтористыми солями.
  • Помогает выводить лишнюю жидкость из организма.
  • Способен в значительной мере повысить противостояние организма к воздействию вирусов и бактерий в период эпидемий. Он способствует укреплению иммунной системы.
  • При наличии внутренних кровотечений хлористый кальций просто незаменим.
  • Способствует восстановлению костных тканей, показан к применению людям, у которых хрупкие кости (из-за недостатка кальция).
  • Используется как растворитель для различных медицинских смесей.

Вещество применяется не только в медицинских целях, что делает хлористый кальций одним из самых востребованных в большинстве сфер деятельности человека. Вероятно, не каждый знает, но это вещество широко используется:

  1. В качестве одного из основных компонентов жидкости, которой промывают буровые скважины.
  2. Как важнейший компонент бетонных смесей, ускоряющий процесс застывания бетона и обуславливающий гидратацию цемента.
  3. В качестве одного из компонентов при производстве силикатного кирпича, улучшая переносимость последнего температурных перепадов и его прочность.
  4. В бумажной промышленности для производства целлюлозы.
  5. Для очистки дорожных покрытий от снега, льда и реагентов.
  6. В качестве гидроизолятора при производстве резины. Используется при изготовлении резины и покрышек в автомобилестроении.
  7. Служит в качестве добавки при производстве различных продуктов питания (творог, сыр, джем, желе и прочих).

Поскольку наиболее полезные свойства вещества проявляются именно в медицине, рассмотрим более подробно хлористый кальций, показания к применению которого можно прочесть в инструкции и ознакомимся со способами его применения.

Вверх к содержанию

Способы применения

Чаще всего хлористый кальций внутрь вводят посредством уколов, которые называют «горячими». Случаи, когда вводят хлористый кальций внутривенно:

  • Если есть нарушения в организме, такие как гипонатриемия, гипохлоремия или дегидратация происходят при сильных кровопотерях, токсической диспепсии или шоке. Также, если пациент перенес сложную операцию или у него сильная рвота, которая не проходит длительное время.
  • При гепатитах, плеврите, пневмонии и нефрите.
  • Для лечения заболеваний кожных покровов.
  • Хлористый кальций, уколы которого назначают при различных аллергических реакциях, способен помочь перебороть сывороточную болезнь, крапивницу, сенную лихорадку, ангионевротические отеки.

Купить хлористый кальций в аптеке можно в виде раствора, используемого для инъекций. Раствор хлористого кальция содержит следующее количество активного вещества – 100 мг. на 1 мл. Обычно лекарство вводят в виде уколов, но в некоторых случаях может применяться и внутрь. Данный препарат назначает только врач, самолечение крайне не рекомендуется.

Способы применения хлористого кальция:

  1. В виде струи со шприца. При этом лекарство вводится в вену достаточно медленно: 5 мл вещества на протяжении от 3 до 5 минут.
  2. При помощи электрофореза.
  3. Внутреннее применение, обязательно после приема пищи. Ограничение на прием лекарства – не более двух раз за сутки. Дозировка – 10-15 мл.
  4. Раствор хлористого кальция вводят также при помощи капельницы. При этом в организм должно поступать не более 6 капель вещества за одну минуту.

Вверх к содержанию

Как разводить хлористый кальций

Для приготовления раствора используются некоторые вспомогательные вещества. В качестве вспомогательных веществ может быть использован раствор хлорида натрия или глюкозы (содержание до 5%). Указанные выше растворы берут в объемах не менее 200 мл, а объем хлористого кальция при этом составляет от 5 до 10 мл.

Хлористый кальций в домашних условиях может применяться как вещество, входящее в состав противоаллергенных препаратов (Тавегил, Супрастин). Они способствуют выведения вредных веществ, токсинов из организма, борются с причиной аллергической реакции, а не с ее последствиями.

Болтушка от прыщей: применение, рецепты как сделать дома, отзывы

Хлористый кальций, инструкция по применению которого содержит более детальную информацию, действует очень эффективно и быстро, поэтому в медицине его очень часто используют в качестве препарата против аллергических реакций. Он также помогает избавиться от судорог, которые зачастую сопутствуют проявлению аллергии.

Вверх к содержанию

Хлористый кальций в косметологии

Этот универсальный препарат широко используется в косметологии. Он позволяет очищать кожу, поэтому косметологи зачастую выполняют пилинг хлористым кальцием. Процедура производится достаточно просто. Для ее проведения требуется:

  • 1 ампула вещества;
  • Тоник или лосьен для лица и теплая вода;
  • Детское мыло и ватные диски.

Можно произвести пилинг хлористым кальцием в домашних условиях, используя вышеперечисленные ингредиенты.

Обычно чистка хлористым кальцием производится в такой последовательности:

  1. Кожу очищают тоником с использованием ватного диска, затем промакивают чистой салфеткой.
  2. Берут чистый ватный диск и смачивают его в растворе хлористого кальция.
  3. Кожу протирают, не слишком надавливая на нее. Хлористый кальций для лица абсолютно безвреден, если раствор приготовлен правильно.
  4. Этот же ватный диск, смоченный раствором хлористого кальция, несколько раз проводят по мылу и вновь протирают кожу. В результате этого действия на кожных покровах начнут образовываться белые хлопья. Процедуру повторяют несколько раз (до 4-5), ватные диски при этом заменяются новыми.
  5. Остатки средства с кожи смывают теплой водой и на завершающем этапе наносят на нее увлажняющий крем.

Пилинг хлористым кальцием, отзывы о котором носят преимущественно положительный характер, оказывает очищающий эффект, делает кожу мягкой и нежной на ощупь.

Вверх к содержанию

Противопоказания

Как и у любых других медицинских препаратов, данное средство имеет различные противопоказания к применению и может оказывать неблагоприятные побочные эффекты. Препарат запрещается принимать пациентам, у которых есть такие заболевания, как атеросклероз, гиперкальциемия (повышенное содержание в крови пациента кальция), наличие тромбов в крови.

Побочные эффекты от хлористого кальция чаще всего возникают вследствие передозировки препарата. Их проявление могут быть следующего характера:

  • Некоторые пациенты жалуются на изжогу;
  • В некоторых случаях может возникать чувство жара или жжения по всему телу;
  • Может значительно замедлиться сердцебиение и пульс;
  • В некоторых случаях возникает аритмия сердечной мышцы.

Для того, проявление побочных эффектов было сведено к минимуму, следует ответственно и внимательно относиться к дозировке препарата. Также нужно учитывать взаимодействие с другими лекарствами. Например, крайне не рекомендуется использовать хлористый кальций совместно с препаратами, которые содержат фосфор.

Хлористый кальций: область и способы применения, противопоказания Ссылка на основную публикацию

Кальция хлорид

Хлорид Кальция – лекарственное средство, обладающее противоаллергическим, гемостатическим и противовоспалительным действием, нормализующее в организме обмен кальция и фосфора.

Фармакологическое действие

Кальция хлорид используется для восполнения дефицита кальция – микроэлемента, необходимого для полноценной жизнедеятельности организма. Кальций играет важную роль для формирования и увеличения плотности костной ткани, участвует в процессах передач нервных импульсов и свертывания крови, сокращении гладких и скелетных мышц. Он обеспечивает нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы (включая работу миокарда), препятствует угрозе развития инфекционных и воспалительных процессов, способствует снижению проницаемости мембран клеток и стенок сосудов. При внутривенном введении Кальция хлорида в ампулах происходит стимуляция отделов вегетативной нервной системы, активируется работа надпочечников с выделением адреналина. Согласно отзывам о хлориде Кальция, при вливании препарата в вену наблюдается умеренное диуретическое воздействие.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде: 5% и 10% раствора для приема внутрь, реализующегося в банках емкостью 200 мл; 10% раствора для внутривенного введения, находящегося в ампулах по 5 или 10 мл, в бумажной упаковке по 10 штук.

Показания к применению

Раствор Кальция хлорида рекомендуется к использованию по инструкции при:

  • Заболеваниях, протекающих с повышенной проницаемостью сосудов;
  • Кровотечениях различного генезиса;
  • Аллергических заболеваниях – сенной лихорадке, сывороточной болезни, зуде, крапивнице, ангионевротическом отеке и других;
  • Состояниях, сопровождающихся усиленным выведением кальция из организма – при хронической диарее, вторичной гипокальциемии, вследствие длительного приема диуретиков;
  • Кожных заболеваниях – экземе, псориазе, зуде;
  • Нарушениях обмена кальция;
  • Недостаточном функционировании паращитовидных желез;
  • Гепатите паренхиматозном и токсическом, нефрите, эклампсии;
  • Плеврите, пневмонии, аднексите, эндометрите.

Кальция хлорид применяется при лечении бронхиальной астмы, дистрофических алиментарных отеков, рахите, туберкулезе легких, остеомаляции, для стимулирования слабой родовой деятельности. Также, по отзывам о Кальция хлориде, он хорошо зарекомендовал себя в качестве антидота при отравлениях растворимыми солями магния, фтористой и щавелевой кислоты.

Способ применения и дозировка

При назначении внутривенного введения раствора Кальция хлорида в ампулах, медикамент вводится очень медленно – в минуту по 6 капель, перед использованием средство в дозе 5-10 мл разбавляется в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Струйно раствор вливается в дозировке 5 мл в течение 4-5 минут. При применении препарата внутрь дозировка для взрослых приравнивается к 10-15 мл, для детей – к 5-10 мл, 2-3 раза в день после еды. Длительность терапии определяется лечащим врачом и зависит от вида и тяжести заболевания.

Применение для пилинга кожи

Раствор хлорида Кальция также нашел применение и в косметологии – в качестве средства для пилинга жирной и нормальной кожи. Раствор наносят на чистую кожу лица (избегая областей вокруг глаз), дожидаются высыхания и повторяют процедуру, затем, проводя по массажным линиям мыльной пеной с помощью ватного диска либо на кончиках пальцев, очищают лицо. Омертвевшие клетки кожи скатываются в хлопья и легко удаляются, лицо умывают до полного удаления комочков. В конце процедуры лицо омывают теплой водой, не вытирая полотенцем и позволяя воде впитаться в кожу. Перед использованием хлорида Кальция для пилинга рекомендуется для безопасности применения провести тест – капнуть несколько капель раствора в область тыльной стороны локтя и подождать 10-15 минут возможных проявлений признаков аллергической реакции. При возникновении нежелательных эффектов пилинг проводить не следует.

Противопоказания

Использование препарата противопоказано при атеросклерозе, гиперкальциемии, склонности к тромбообразованию, гиперчувствительности к средству. Кальция хлорид запрещено вводить внутримышечно или подкожно, так как это может привести к сильному раздражению и некрозу тканей. После применения хлорида Кальция для пилинга нельзя находиться под солнечными лучами на протяжении 2-3 дней.

Побочные действия

По отзывам о Кальция хлориде, медикамент при приеме внутрь может стать причиной гастрита, изжоги, тошноты, рвоты, а при внутривенном введении – появления брадикардии, ощущения жара, покраснения лица. При слишком быстром введении препарата отмечалось возникновение фибрилляции желудочков сердца (хаотичных сокращений сердечной мышцы).

Лекарственное взаимодействие

Несовместимо сочетанное применение раствора с препаратами, в состав которых входят тартраты, карбонаты или фосфаты, а также с магния сульфатом и тетрациклинами. При одновременном применении медикамента с тиазидными диуретиками возможно появление гиперкальциемии, а с фенитоином снижается биодоступность последнего.

Кальция хлорид (Calcium chloride)

Кальция хлоридCalcii chloridum (род. Calcii chloridi)CaCl210043-52-4

Бесцветные кристаллы без запаха, горько-соленого вкуса. Кальция хлорид очень легко растворим в воде (4:1) с сильным охлаждением раствора, легко растворим в этаноле. Очень гигроскопичен, на воздухе расплывается. Содержит 27% кальция. Молекулярная масса 110,98.

Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, гемостатическое, дезинтоксикационное, снижающее проницаемость капилляров.

Восполняет дефицит ионов кальция, необходимых для передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности сердца, формирования костной ткани, свертывания крови. Кальций снижает проницаемость клеточных мембран и сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительных реакций, повышает сопротивляемость организма инфекциям и усиливает фагоцитоз. При в/в введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, увеличивает выделение надпочечниками адреналина, оказывает умеренное диуретическое действие.

Гипокальциемия, повышенная потребность в кальции (беременность, кормление грудью, период усиленного роста организма), недостаточное поступление кальция с пищей, нарушение обмена кальция, в т.ч. в постменопаузном периоде, повышенное выведение кальция (хроническая диарея, вторичная гипокальциемия, в т.ч. на фоне длительного приема некоторых диуретиков, противосудорожных ЛС или глюкокортикоидов), кровотечения различной этиологии и локализации (легочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные и др.), аллергические заболевания и реакции, в т.ч. сывороточная болезнь, крапивница, зуд, отек Квинке, бронхиальная астма, воспалительные и экссудативные процессы, в т.ч. пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит, повышенная проницаемость сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь), дистрофические алиментарные отеки, гипопаратиреоз, гипокальциемия, спазмофилия, свинцовые колики, тетания, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, туберкулез легких, рахит и остеомаляция, гепатит (паренхиматозный, токсический), нефрит, эклампсия, отравление солями магния, щавелевой и фтористой кислотами, экзема, псориаз, слабость родовой деятельности.

Гиперчувствительность, гиперкальциемия, атеросклероз, склонность к тромбозам.

При приеме внутрь — боль в эпигастрии, изжога, тошнота, рвота, гастрит. При в/в введении — ощущение жара, гиперемия лица, брадикардия; при быстром в/в введении — фибрилляция желудочков сердца; местные реакции при в/в введении — боль и гиперемия по ходу вены.

В/в.

Нельзя вводить п/к и в/м — возможен некроз тканей (кальция хлорид, начиная с концентрации 5%, оказывает сильное раздражающее действие). При в/в введении кальция хлорида появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу (этот эффект ранее использовали при определении скорости кровотока — регистрировали время между моментом введения в вену кальция хлорида и появлением ощущения жара).

Перейти

Кальция Хлорид: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Действующее вещество – кальций хлористый. Содержит также вспомогательные вещества. Производится в различных формах – порошка, раствора в ампулах для инъекций (10%), раствора для перорального приема (5 и 10%).

Показания

Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма, в первую очередь – работы центральной нервной системы, а также внутренних органов и систем, сокращения мускулатуры, в том числе миокарда, формирования костей, свертывании крови. В частности, препарат назначают при недостаточности паращитовидных желез, кожных аллергиях на лекарства, плеврите, пневмонии, аднексите, эндометрите, лучевой болезни, воспалительных процессах, характеризующихся выделением экссудата, в качестве средства, уменьшающего проницаемость сосудов, геморрагическом васкулите.

Эффективен при лечении паренхиматозного гепатита, интоксикации печени, нефрита, эклампсии, а также в качестве кровоостанавливающего средства в случае легочного, желудочно-кишечного, носового, маточного кровотечения. Может быть использован при подготовке проведения операций для повышения скорости свертываемости крови, в случае отравления солями магния, фтора, и солями щавелевой кислоты. Применяют также в комбинированной терапии при стимулировании родовой деятельности.

При пероральном приеме срабатывает как диуретик, близкий по механизму своего действия к кислотообразующим диуретикам. Применяется для восполнения содержания кальция при гипокальциемии.

Противопоказания

Противопоказано внутримышечное и подкожное введение из-за большого риска возникновения некроза ткани в месте введения из-за его сильнейшего раздражающего действия. Не назначается при опасности или склонности пациента к образованию тромбов, атеросклерозе, гиперкальциемии.

Не следует назначать одновременно с препаратами тетрациклинового ряда.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно по жизненным показаниям, когда риск его применения ниже, чем его польза.

Способ применения и дозы

При внутривенном введении применяется капельно (6 капель в минуту, растворив в натрия хлоре или глюкозе), либо струйно (максимально медленно, не менее 5 минут), возможно применение способом электрофореза.

Пероральную форму принимают после еды, 2-3 раза в день. Взрослым – й столовая ложка, детям - 1-2 чайных.

При лечении аллергических реакций применяется в комбинации с антигистаминными препаратами.

Передозировка

В случае передозировки возможно усиление действия побочных эффектов, угнетение сердечной деятельности, тахикардии. Назначается симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Побочные эффекты включают в себя боли в эпигастрии, изжогу, брадикардию (при внутривенном введении). Слишком быстрое введение вызывает фибрилляцию сердечных желудочков. Естественными реакциями организма на внутривенное введение препарата, независимо от способа, является чувство жара, которое ощущается вначале на слизистых, затем распространяется по всему телу.

Условия и сроки хранения

Хранят до 5 лет при температуре от 15 до 25°С.


Смотрите также