Хроническая коронарная недостаточность что это такое лечение


Коронарная недостаточность - как предотвратить внезапную смерть

При коронарной недостаточности наблюдается ситуация, когда нарушается кровоток, доставляющий молекулы кислорода и питание сердечной мышце, и при этом сердце испытывает острый недостаток в «дыхании». Артерии, по которым доставляются все необходимые вещества к главному органу человека, располагаются вокруг сердца в виде короны – именно поэтому их назвали коронарными (либо венечными).

Как возникает болезнь, какие имеет формы и причины – об этом подробнее в данной статье.

Виды коронарной недостаточности

Классификация заболевания обусловлена длительностью приступов, их остротой и причиной появления. Уменьшение кровотока в артериях может происходить медленно или неожиданно, полость сосуда перекрывается целиком или фрагментарно – в зависимости от этого также можно делить коронарную патологию на виды.

Заболевание протекает в следующих формах:

  • Острая (внезапная) коронарная сердечная недостаточность (код по МКБ 10 – I 24.8). Данная форма недуга является необратимой. При острой коронарной сердечной недостаточности происходит резкое сокращение сосудов, по которым поступает кровь, обогащенная кислородом, к сердцу. Если происходит полное засорение артерии, в мышечном слое сердца начинает развиваться некроз, который зачастую влечет за собой сердечный приступ.

Острая коронарная недостаточность также характеризуется внезапными приступами стенокардии, серьезными нарушениями биения сердца.

  • Относительная коронарная недостаточность сердца. Появляется по причине увеличения миокарда, при этом венечные сосуды работают нормально. Необходимость в кровоснабжении увеличивается и страдают разросшиеся участки сердечной мышцы – именно там наблюдается дефицит поставки крови с О2 и незаменимыми для функционирования веществами. Вследствие этого начинается кислородное голодание этих участков, что приводит к ишемии.

Данное состояние может наблюдаться при скачке кровяного давления, сильном психоэмоциональном напряжении, тяжелой физической деятельности.

  • Хроническая коронарная недостаточность. Промежутки в артериях незаметно сужаются, что дает повод к развитию стенокардии. Сначала приступы могут возникать на фоне нагрузок, как физических, так и эмоциональных. Однако поступление крови к сердцу со временем все больше затрудняется, приступы могут возникать и в полном состоянии покоя. Кровеносные пути сужаются настолько сильно, что состояние больного значительно ухудшается.

Длительное нарушение процессов обмена приводит к тому, что появившиеся на стенках сосудов атеросклеротические бляшки дополняют новые сгустки – прилив крови к миокарду еще больше уменьшается.

Если вовремя не выявить проблему и не начать лечение, данное заболевание может обернуться летальным исходом.

Выделяют несколько форм патологии по серьезности заболевания.

Степень тяжести коронарной недостаточности Описание
Легкая Нарушение кровообращения по венечным артериям, которое может быть спровоцировано сильным эмоциональным стрессом или предельной физической нагрузкой. При этом человек может ощущать легкое покалывание в груди, мимолетное «перехватывание» дыхания – при этом физическая активность не нарушается. Приступы довольно редкие и непродолжительные – от пары секунд до двух минут. Как правило, такой припадок не беспокоит человека, и он не зацикливается на мимолетной боли.
Средняя Фактором, который может спровоцировать данный приступ, может быть обычная нагрузка на организм, но длительная (например, длительные пешие прогулки, бег, подъем по лестнице). Эмоциональные переживания, стресс (во время сдачи экзаменов или рабочие стрессовые моменты) также могут привести к всплеску коронарного нарушения средней степени тяжести. При этом наблюдается давящая боль в левой части груди, может отдавать на левую руку. Общее состояние пациента ухудшается, снижается или полностью пропадает работоспособность на время приступа, который может длиться до 10 минут. Для снятия спазма можно принять нитроглицерин.
Тяжелая При острой коронарной недостаточности тяжелой степени возникает кризовое состояние, которое может настигнуть пациента даже во время покоя, сна. Иногда этот недуг может приводить к развитию сердечной астмы. Криз наступает резко и вызывает страх, который только вредит общему состоянию. Такой приступ сам не проходит, и вылечить его без должного медицинского вмешательства невозможно. Немного купировать проблему до приезда скорой помощи помогут таблетки Валидола или Нитроглицерина – но только на короткий промежуток. Дальнейшее лечение заключается в назначении пациенту нейролептических препаратов и их прием под присмотром специалистов. Обязательно назначают обследование, во время которого можно выявить долговременную сердечную недостаточность.

На видео можно наглядно увидеть, как происходит сужение сосудов, которое приводит к различным сердечным проблемам.

Формы коронарной сердечной недостаточности

Кардиологи различают несколько форм протекания коронарного синдрома. Каждая из них имеет отличительные характеристики, по которым можно диагностировать вид заболевания.

Формы нарушений коронарного кровообращения:

  1. Астматическая – из-за слабого кровообращения начинает прогрессировать желудочковая недостаточность. Данная форма заболевания наблюдается у четверти пациентов с коронарным нарушением. Застойные процессы в малом круге кровообращения вызывают симптомы, которые схожи с признаками бронхиальной астмы. У больного начинается одышка, изредка – даже удушье, кожа приобретает синеватый оттенок. При прослушивании легких явно выражены хрипы. Больного мучает сильный кашель с отхождением мокроты.
  2. Абдоминальная. Довольно редкое состояние наблюдается у 3% пациентов. Чаще всего поражаются участки ткани, расположенные сзади сердечной мышцы. В этом месте возбуждаются нервные волокна и возникают симптомы, переплетающиеся с системой пищеварения. К ним можно отнести тошноту, вздутие живота, приступы рвоты, расстройство, отрыжку. Больного беспокоит боль под ребрами или в брюшной полости. Благодаря таким признакам иногда бывает сложно установить реальный диагноз.
  3. Безболевая. Редкая, но весьма сложная и небезопасная форма коронарной сердечной недостаточности. Пострадавший практически не ощущает боли или не придает нужного значения дискомфорту в груди. Ритм сердца незначительно сбивается, причем дыхание может и не нарушаться. Именно поэтому больной редко обращается за помощью к специалистам.
  1. Церебральный тип недуга наблюдается в основном у людей преклонного возраста. У стариков часто нарушено кровообращение в сосудах мозга, что провоцируется атеросклерозом. Симптоматика – сильные головокружения, резкие головные боли, помутнение в глазах, шум в ушах, возможны потери сознания.
  2. Коллаптоидная – из-за серьезных отклонений в работе кровотока резко понижается артериальное давление. Человек не падает в обморок, но полностью теряет ориентацию. Пациент может упасть, если теряет контроль над нижними конечностями. Во время приступа повышается потоотделение и наблюдается учащенный пульс, хотя при этом он слабо прощупывается. Боль в районе сердца слабая.
  3. Аритмическая. Редчайшая форма заболевания, наблюдается лишь у 2% людей. Болевые покалывания в районе сердца незначительные, одышка редкая, но при этом наблюдается сбивчивый ритм сердца.
  4. Отечная форма сопровождается осложнением системного кровообращения и сердечной недостаточностью. Симптомы – сбивчивое сердцебиение, одышка, вялость, легкая тошнота. Со временем начинают появляться отеки сердца, которые распространяются на ноги. Изредка жидкость может собираться и в брюшной полости.

Самостоятельно заниматься диагностикой болезни и лечиться медикаментами категорически не рекомендуется.

Лучший вариант – обратиться за квалифицированной помощью в больницу.

Основные причины коронарной недостаточности

На сегодняшний день острая коронарная недостаточность (код МКБ 10 – I 24.8) – одна из наиболее распространенных причин смертности. Заболевание может иметь несколько причин, но выделяют следующие основные факторы, провоцирующие нарушение работы сердечной мышцы. Выявлением причин, особенностей развития патологии коронарная недостаточность занимается раздел науки патофизиология.

Какие причины коронарной сердечной недостаточности можно выделить?

  • Сокращение просветов кровеносных сосудов, которое характерно для атеросклероза. На внутренних стенках сосудов накапливаются липопротеиды, в частности те, которые отличаются низкой плотностью. При определенных реакциях организма эти вещества формируют соединительные ткани, из-за чего сужаются просветы сосудов.
  • Спазм. Во время приступов (в основном спровоцированных нервным перенапряжением) оболочки коронарных артерий сокращаются. При этом промежуток уменьшается, но объем крови, приходящий к сердцу, остается прежним. В большинстве случаев, такие спазмы довольно быстро проходят, но иногда сосуд полностью сужается – из-за нехватки кислорода начинают гибнуть мышечные клетки сердца.
  • Атеросклеротическое травмирование сосудов. Бляшки, которые формируются за счет высокого уровня «плохого» холестерина в крови, нарушают кровоток.
  • Воспаление на стенках сосудов. Воспалительные изменения начинаются, когда в крови находятся вредоносные вирусы и инфекции, после чего страдают стенки сосудов из-за работы аутоагрессивных антител.
  • Тромбообразование в сосудах.
  • Дефицит кислорода в крови. Обычно данная причина проявляется с другими заболеваниями. Сердце получает малое количество кислорода, даже при нормальном потоке крови. Со временем, с ослаблением циркуляции может наступить кислородное голодание.

    Дефицит кислорода в крови

К клиническим причинам коронарной и сердечной недостаточности можно добавить субкомпенсированный и декомпенсированный сахарный диабет.

Главной и наиболее распространенной причиной острой сердечной коронарной недостаточности выступает накопление жиров и бляшек в артериях, которые нарушают целостность сосудов, их полость сужается и это затрудняет кровоток к миокарду.

На появление атеросклеротических бляшек влияют следующие факторы:

  1. Активное и пассивное курение. Не только курильщик находится в опасности – табачный дым отравляюще действует на организм, вследствие чего изменяются клетки внутреннего слоя артерий, и повышается риск образования на них тромбов.
  2. Жирные, жареные продукты. Вредная пища – основная причина нарушения обмена веществ, что приводит к недостаточному получению организмом витаминов и микроэлементов. Повышение уровня холестерина в крови также становится причиной образования кровяных бляшек.
  3. Спиртные напитки и прием психотропных средств. Ведение неправильного образа жизни сказывается в первую очередь на внутренних органах, том числе и на сердце.
  4. Стресс, эмоциональный всплеск. Негативные эмоции плохо влияют на все функции организма, в том числе могут привести к спазму сердечной мышцы.
  5. Физическая активность – как низкая, так и чрезмерная. Отсутствие физической деятельности влечет за собой застой крови в венах, снижение скорости кровотока, а соответственно и медленную доставку кислорода к сердцу. Усиленная физическая нагрузка приводит к сбоям сердечного ритма и может спровоцировать приступ.
  6. Наследственность.

    Курение

В зоне риска появления коронарной сердечной недостаточности находятся гипертоники и люди с нарушением сердечного ритма. Пациентам с такими заболеваниями следует быть особо осторожными, дабы не спровоцировать приступ.

Рекомендуется придерживаться простых советов по профилактике.

Коронарная недостаточность: симптомы патологии

Отличительным признаком внезапной коронарной недостаточности является именно внезапность – приступ может начаться неожиданно, даже в состоянии покоя.

Острая коронарная недостаточность включает следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения – самый распространенный и наиболее значимый симптом. Боль в левой части груди может быть разной – и по продолжительности, и по интенсивности. Можно отметить приступообразные болезненные ощущения, которые часто появляются после высокой физической активности, но иногда могут настичь пациента и в расслабленном состоянии. Во время сокращения стенок сосуда ограничивается приток крови к сердцу и происходит спазм.

    Боль в левой части груди

  • Вторая разновидность болезненных ощущений – приступы умеренной интенсивности со сдавливающими и режущими болями. Данная патология уже считается хронической. Часто коронарная дисфункция сопровождается стенокардией – при этом наблюдается несколько припадков с небольшим промежутком. Боль располагается в левой части груди и немного сзади. При сильных приступах болезненные ощущения могут переходить на левую часть шеи, руку или область между лопатками.
  • Наблюдается потливость. Данный симптом редко, но все же может сопровождать нарушения венечного кровообращения.
  • Одышка. Этот признак связан со сбоями сердцебиения человека. При этом пациент остро чувствует нехватку воздуха.
  • Кашель. Мокрота при кашле не выделяется, само покашливание продолжается недолго. Кашель и одышка обычно проявляются одновременно.
  • Бледность и синюшность покровов кожи появляется из-за нарушения правильного кровообращения.
  • Потеря сознания. В мозг перестает поступать кислород и питательные вещества, из-за чего происходит сбой работы нервной системы – нарушается координация.
  • Страх смерти.

    Потеря сознания

Особенностью прогрессирования венечной недостаточности является усиление ее симптомов. Специалисты выделяют три степени синдрома острой коронарной недостаточности.

Степень Описание
Первая Сужение промежутков в артериях незначительное, припадки редкие – проявляются во время сильного напряжения. Коронарная недостаточность 1 степени на ЭКГ не просматривается или обнаруживается при длительном наблюдении.
Вторая Циркуляция крови нарушена в одной или двух венечных артериях. При обычных нагрузках наблюдается стенокардия.
Третья Вне зависимости от нагрузок возникают острые припадки, замечается быстрый сердечный пульс. При этом кровоток затруднен на достаточно большом участке, некоторые сосуды могут быть окончательно забиты бляшками.

Определить степень заболевания, форму (острая или хроническая коронарная недостаточность) можно на ЭКГ – что это, как проходит процедура, расскажет наблюдающий врач-кардиолог.

Острая коронарная недостаточность и внезапная смерть: причины

При острой венечной недостаточности вероятность внезапного летального исхода довольно высокая.

Объяснить, почему так происходит и каковы вероятные причины, можно только после вскрытия. Однако выделяют главные факторы, которые приводят к летальному исходу: кислородное голодание сердечной мышцы и резкое ухудшение циркуляции крови в венечных артериях из-за снижения АД во время полного покоя.

Как отмечают кардиологи, большинство их пациентов, чья жизнь оборвалась внезапно вследствие острой коронарной недостаточности, еще при жизни перенесли один или два инфаркта. Некоторые даже не догадывались об этом, продолжая вести привычный образ жизни, не обращая внимания на болезненные ощущения.

Приступы стенокардии, которые сопровождали инфаркт, больные купировали медикаментами. Сердце настолько ослабевает после приступов, что после очередного припадка по причине острой коронарной дисфункции оно просто не выдерживает, и наступает внезапная смерть.

Неожиданная смерть, наступившая без явных проявлений недостаточности, – сбоя сердечного ритма или сердечных патологий, может быть спровоцирована следующими факторами:

  • Утолщение стенки левого, иногда правого желудочка сердечной мышцы;
  • Выпячивание стенки аорты и ее последующий разрыв;
  • Внезапное понижение кровяного давления, которое сопровождается прекращением доступа кислорода к сердечной мышце;
  • Образование тромбов в легочных артериях;
  • Нарушение работы кровеносной системы в мозге;
  • Перекрытие дыхательных путей пищей или инородным предметом.

При острой коронарной недостаточности, какие можно выделить симптомы перед смертью? Снять боль Валидолом или Нитроглицерином – не лучший выход, если такие приступы случались неоднократно.

Своевременная квалифицированная помощь – залог спасения жизни пациента. Однако даже врачи не всегда могут спасти больного, и после сильного приступа его жизнь может оборваться.

Родственники больного, находящиеся рядом в этот момент, отмечают, что незадолго до смерти пациент жаловался на продолжительную сердечную боль, повышенную слабость и утомляемость, неполадки с дыханием, его настроение ухудшалось, пропадал аппетит.

Как диагностировать коронарную недостаточность сердечной мышцы

Синдромом острой коронарной недостаточности занимается раздел медицины пропедевтика, которая включает в себя диагностику заболевания.

Опытные специалисты уже во время визуального осмотра, а также основываясь на симптомах больного, могут поставить диагноз. Но для его подтверждения и полноты картины следует провести ряд дополнительных исследований, благодаря которым можно будет назначить соответствующее лечение.

Методы диагностики:

  • ОАК (общий анализ крови). При присутствии воспалительных изменений в организме уровень эритроцитов будет значительно повышен.
  • Биохимический анализ крови покажет, в чем кроется причина болезни.
  • Тест на свертываемость крови – анализируется густота материала и предрасположенность к образованию тромбов в кровотоке.
  • Коронография, во время которой оцениваются венечные артерии, и проводится анализ их работы.
  • Рентген, УЗИ грудной клетки, которые проводятся при сомнительном диагнозе. Также на УЗИ определяются пороки сердца и иные патологии.
  • Электрокардиограмма – основной метод диагностики, при котором исследуется работа миокарда.
  • Томография на компьютере дает возможность увидеть стеноз венечных артерий, а также рассмотреть атеросклеротические бляшки.
  • МРТ сердца помогает измерить кровоток и рассмотреть сердце, желудочки и артерии в различных плоскостях.

Дисфункции коронарных сосудов могут сопутствовать всевозможные патологии, поэтому возникает необходимость в дифференциальной диагностике иных заболеваний. Сюда можно отнести гастрит, спазмы пищевода и другие недуги, связанные с пищеварительной системой.

Как проявляется заболевание на электрокардиограмме

Какие же происходят изменения графика работы сердца на ЭКГ при коронарной недостаточности? Во время предельной нагрузки или спустя несколько минут после нее наблюдается снижение сегмента S-T – данный показатель также характерен для инфаркта миокарда. Помимо прочего, подтверждающим признаком инфаркта считается формирование зубца Q. Во время нагрузки на ЭКГ также можно рассмотреть появившуюся аритмию.

Обостренная долговременная коронарная недостаточность сердца проявляется схожими симптомами. Сегмент S-T снижается, при этом зубец Т может видоизменяться. Для стенокардии Принцметала характерно повышение сегмента S-T.

Хроническая коронарная недостаточность: лечение заболевания

В основе борьбы с синдромом коронарной недостаточности лежит медикаментозная терапия. Лечение сконцентрировано на устранении причины заболевания и купировании основных симптомов.

Для лечения продолжительного коронарного синдрома используются препараты нитросоединений короткого или длительного действия. Их основное назначение – избавление от симптомов стенокардии и помощь в восстановлении венечного кровотока.

При обостренных симптомах коронарной недостаточности сердца и для оказания первой помощи, если пациент находится в сознании, используются следующие препараты: Нитроглицерин – для обеспечения клеток сердечной мышцы кислородом. Циркуляция крови налаживается и наступает улучшение состояния. Аналогичное действие оказывает Динитрат изосорбида.

Антиагреганты и антикоагулянты. Препараты этих групп сосредоточены на изменении характеристик крови – вязкости и склонности к тромбообразованию.

  • Аспирин помогает разжижить кровь, предотвращает формирование тромбов. Даже если коронарные артерии сужены, более жидкая кровь все равно будет легче проходить к сердцу.
  • Клопидогрел. Применяют при вероятности тромбообразования. Препарат изменяет ферментативную систему рецепторов тромбоцитов, благодаря чему бляшки не формируются.
  • Тиклопидин. Препарат применяют также для предотвращения образования сгустков:он не дает им слипаться.

Бета-адреноблокаторы. Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения, помогают снизить потребности сердца в кислороде, стабилизируют кровяное давление (особенно при гипертонии), регулируют сердцебиение. Благодаря приему лекарств снижается сила сокращения сердечной мышцы, и уменьшается потребность миокарда в кислороде.

Специалисты могут назначить следующие препараты: Атенолол, Пропранолол, Итепролол.

Во время острых припадков наблюдаются неприятные покалывания в зоне сердца, отдающие в конечности или в область живота. Чтобы немного купировать боль, можно использовать:

  • Морфин – сильное обезболивающее средство, но при этом является наркотическим препаратом. Как правило, морфин отпускается по рецепту.
  • Дроперидол – седативный препарат, который блокирует дофаминовые рецепторы головного мозга.
  • Диазепам – успокоительное и снотворное лекарственное средство.
  • Промедол помогает снять спазм, снимает болевые ощущения и при этом обладает снотворным действием.

    Морфин

При наличии воспалительного процесса в организме используются кортикостероиды, при инфекции – антибиотики.

Если в анамнезе присутствуют заболевания щитовидной железы или нарушен гормональный баланс, потребуется дополнительный прием гормональных препаратов.

Народная медицина, как метод лечения венечной недостаточности

Ни одна травка, фрукт, овощ или другой продукт не смогут вылечить такое серьезное заболевание, как коронарная недостаточность сердца. Но при правильном подходе рецепты народной медицины помогут слегка улучшить состояние больного и поддерживать его на уровне после медикаментозной терапии.

Лечение недостаточности в домашних условиях направлено на укрепление сердца, улучшение работы сосудов и налаживание циркуляции крови.

  1. Листья крапивы следует собрать до июня (когда начинается ее активное цветение), высушить на солнце. Измельченные листочки (5 ст. л.), залить 500 мл кипятка и проварить на медленном огне. Закрыть крышкой и дать постоять пару часов. Настоянный отвар процедить. Принимать можно до 100 мл за раз, суточная норма не более 300 мл. Для улучшения вкуса можно добавить мед.
  2. Синеголовник собирается в период цветения. Растение следует сушить несколько дней, после чего сложить в коробочку или мешочек. На 1 стакан кипятка положить 1 ст. л. травы, проварить. Отвар принимать по 1 ст. л. до 5 раз в сутки с равным промежутком времени между приемами.
  3. Для укрепления стенок сосудов можно употреблять отвар овса. Полстакана зерен залить 1 л кипятка, дать хорошо настояться. Отвар держать процеженным в холодильнике и употреблять по 100 мл трижды в сутки перед едой.
  4. Настойка из конского каштана. Для приготовления понадобится 100 г каштанов. Плоды положить в стеклянную 3 литровую банку, залить 1 л водки или очищенного самогона. Емкость нужно поставить в темное прохладное место на 10-12 дней, каждые два дня смесь необходимо взбалтывать. Готовую настойку следует принимать по 30 капель, можно смешать с очищенной водой, три раза в день в течение месяца. При необходимости курс можно повторить спустя месяц перерыва.

    Настойка из конского каштана

Помимо медикаментозного и народного лечения также рекомендуется придерживаться несложных профилактических действий, чтобы приостановить развитие коронарной недостаточности.

Хирургическое вмешательство при заболевании

С лечением коронарной недостаточности, которая возникает в результате забивания или сужения сосудов, лучше не затягивать. Любое промедление может нести угрозу развития заболевания. В случае, когда медикаментозная терапия не в силах справиться с поставленной задачей (восстановить кровоток при остром синдроме), может понадобиться хирургическое лечение пациента.

Как правило, используются два основных способа для возобновления циркуляции в артериях венечного типа – шунтирование и стентирование.

При шунтировании кровоток восстанавливают с помощью специальных шунтов в обход суженных просветов в сосудах или закупоренных тромбами артерий. Кусочек вены, как правило, берется с голени, подшивается к коронарной артерии с одной стороны и к аорте – с другой.

Такой способ считается гарантированным методом воссоздания нормального потока крови к сердечной мышце. После удаления кусочка материала с голени осложнений в том месте не предвидится – кровеносная система довольно обширная, поэтому и не нарушает кровообращение в ноге.

К положительным сторонам данного метода можно отнести минимальный риск развития атеросклероза в новых тканях, так как вена и артерия отличаются между собой по структуре.

Подробнее о процедуре шунтирования – на видео.

Стентирование является аналогом процедуры шунтирования. Суть вмешательства – установка в сосуд специального каркаса, выполненного из металла. После установки каркас в просвете расширяется и остается в таком виде. Он расширяет стенки сосудов, предоставляя крови место для нормальной циркуляции.

Металлический каркас хорошо приживается, не вызывая осложнений и аллергических реакций.

Можно выделить следующие методы хирургической профилактики для лиц, которые находятся в уязвимости:

  • Аневризмэктомия – хирургическое удаление аневризмы артерии;
  • Восстановление и улучшение проходимости кровяных путей;
  • Радиочастотная абляция – при помощи тока разрушается пораженное место, из-за которого нарушается сердечный ритм;
  • Установка автоматического дефибриллятора (приборчика, который корректирует сокращения сердца).

Выявить заболевание и начать своевременное лечение можно на начальной стадии, для этого рекомендуется посещать врача хотя бы раз в год, а также раз в 6 месяцев сдавать общий анализ крови.

Первая помощь при приступе коронарной сердечной недостаточности

Боль, которая возникает во время приступа, нельзя терпеть, поэтому спазм необходимо купировать как можно скорее. Важно попытаться наладить нормальное кровообращение.

При первых симптомах начинающегося приступа коронарной недостаточности сердца или выявлении его синдрома у ближнего, необходимо вызвать скорую помощь, и провести неотложные действия. Криз во время коронарной недостаточности лучше переносить сидя, прислонившись к спинке стула или дивана.

Экстренная помощь при остром коронарном синдроме:

  1. При первых признаках синдрома следует успокоиться и приостановить активность. В спокойном состоянии нагрузка на сердечную мышцу снижается и постепенно восстанавливается нормальная циркуляция.
  2. Параллельно с прекращением активности нужно принять препараты первой помощи – Валидол или Нитроглицерин.

При остром коронарном синдроме медики скорой помощи должны дать больному препараты для снятия боли (часто – это наркотические лекарства) и аспирин с клопидогрелом для разжижения крови. Если припадок не купируется препаратами, больного отвозят в стационар, где по рекомендации врача могут назначить хирургическое вмешательство.

Без должного лечения после приступов острой коронарной недостаточности может наступить внезапная смерть. Очень важную роль играет своевременно оказанная первая помощь и обращение в больницу. Как показывают исследования, летальный исход от коронарной недостаточности за стенами больницы почти в два раза превышает смертность от инфаркта в стенах этого заведения.

Как правило, бригада неотложной помощи проводит реанимирующие действия вдвоем. Но что делать, если человек без сознания, а скорая еще не приехала?

Важно знать базовые приемы реанимации, которые можно оказать пострадавшему при сильном приступе острой коронарной недостаточности.

Прежде чем приступать к действиям, нужно определить, находится ли больной в сознании, дышит ли он самостоятельно. Обязательно нужно проверить наличие пульса. Если пострадавший не отвечает на простейшие вопросы, как его зовут и где он находится, можно слегка похлопать его по щекам. Если реакции не последовало, значит, человек без сознания.

Как происходит сердечно-легочная реанимация:

  1. 1 этап – нужно обеспечить проходимость дыхательных путей. Пострадавшего следует положить на ровную поверхность, запрокинуть его голову слегка назад, придерживая одной рукой. Второй рукой надавить на подбородок, раскрывая челюсть. После этого, обмотав пальцы бинтом или чистой тканью, освободить рот от скопившейся слюны или других жидкостей (кровь, рвота, вода). Если дыхание появилось – отлично, ждем, пока больной придет в сознание. При отсутствии каких-либо изменений, нужно перейти ко второму этапу.
  2. 2 этап – искусственное дыхание. Этот прием нужно освоить даже подростку, мало ли, с чем придется столкнуться на протяжении жизни. Левая рука лежит на лбу пострадавшего, придерживая запрокинутую голову. Большим и указательным пальцами правой руки перекрываются носовые ходы больного. Сделать вдох и, обхватив губами губы пострадавшего, выдохнуть воздух. Частота выдохов – до 12 раз за 60 секунд. Сегодня врачи скорой помощи используют специальный аппарат для искусственного дыхания.
  3. 3 этап – непрямой массаж сердца. Руки следует разместить на груди чуть ниже сосков – между средним и нижним сегментом. Кисти находятся друг на дружке в слегка скрещенном положении. Нажатие следует делать ритмично на глубину 4-5 см. Частота нажатий – 100-120 в минуту. Непрямой массаж сердца проводится параллельно с искусственным дыханием. Если реанимация проводится в одиночку, эти два действия проходят поочередно: 15 нажатий на сердце, 2 вдоха и так далее, пока не появится пульс на сонной артерии.

Важно не растеряться и постараться до приезда медиков оказать первую помощь пострадавшему.

Профилактика коронарной сердечной недостаточности

Острая коронарная недостаточность – частый виновник смерти не только пожилых, но и достаточно молодых людей. Если своевременно не диагностировать недуг, он может прогрессировать и привести к серьезным последствиям. Запущенный коронарный синдром может стать причиной развития следующих недугов – инфаркт миокарда, аритмия, аневризма аорты, разрыв стенки сердечной мышцы.

Для предотвращения развития коронарной недостаточности рекомендуется:

  • Вести правильный образ жизни – исключить спиртное, сигареты и наркотические вещества из рациона;
  • Ограничить употребление жирной пищи, сладкого, острого и соленого;
  • Хотя бы полчаса в день уделять время для легкой разминки, желательно по утрам;
  • Больше ходить пешком, совершать прогулки по свежему воздуху даже без причины;
  • Проверить организм на наличие хронических заболеваний, в случае их наличия – провести курс лечения;
  • При заболеваниях сердца или проблемах с артериальным давлением – по рекомендации врача принимать препараты для нормализации состояния;
  • Нормализовать вес, при избыточной массе тела постараться избавиться от лишних килограммов;
  • Минимизировать стрессовые ситуации, избегать конфликтов и ссор, которые могут негативно влиять на нервную систему.

    Исключить спиртное

Регулярное посещение специалиста и сдача анализов поможет не только выявить истоки коронарной болезни, но и предотвратить многие другие заболевания внутренних органов. По анализу крови можно определить начинающееся воспаление, также выявить уровень сахара и холестерина в крови – исходя из этих показателей, возможно, придется корректировать их медикаментами.

При заболеваниях сердца пациенту показано раз в год делать электрокардиограмму, чтобы отслеживать изменения в работе миокарда. При необходимости проводится коронароангиография – процедура, позволяющая выявить аномальные нарушения в работе сосудов.

Как видите, болезнь можно предупредить – это гораздо проще, чем лечить ее хроническую форму.

Из видео вы узнаете, коронарная недостаточность – что это такое, ее основные симптомы и причины.

davlenie.guru

Коронарная недостаточность

Коронарная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично снижается или абсолютно останавливается коронарный кровоток. Как следствие, сердечная мышца будет получать недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Это состояние является наиболее распространённым проявлением ИБС. Чаще всего именно острая коронарная недостаточность стоит за инфарктом сердечной мышцы. Внезапная коронарная смерть также напрямую связана с этим патологическим процессом.

Недостаточность бывает двух типов:

  • коронарная недостаточность покоя;
  • коронарная недостаточность напряжения.

Важно знать, что собой представляет острая и хроническая коронарная недостаточность, её симптомы и лечение, чтобы вовремя заметить её развитие у человека и доставить его в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи.

Причины

Синдром коронарной недостаточности может возникать по различным причинам. Чаще всего он обусловлен спазмами, атеросклеротическим и тромботическим стенозом.

Основные причины:

  • коронарит;
  • повреждения сосудов;
  • пороки сердца;
  • стеноз лёгочного ствола;
  • анафилактический шок;
  • аневризма аорты;
  • нарушение проходимости артерий. Это может произойти из-за абсолютного или частичного перекрытия сосудов, спазма, тромбоза и прочее.

Симптомы

Наиболее распространённая причина смерти от заболеваний сосудов и сердца – это коронарная недостаточность. Обусловлено это тем, что и сердце, и кровеносные сосуды повреждаются практически одинаково. В медицине данное явление называют внезапная коронарная смерть. Все симптомы этого заболевания носят комплексный характер, но основным и наиболее значимым является именно приступ стенокардии.

  • иногда единственным симптомом коронарной недостаточности является сильная боль в области сердца или за грудиной, которая длится около 10 минут;
  • скованность. Возникает во время повышенного физического напряжения;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • дыхание замедляется, становится более поверхностным;
  • рвота, тошнота, саливация увеличивается;
  • моча имеет светлый цвет и выделяется в большем количестве.

Коронарная недостаточность

Острая форма

Острая коронарная недостаточность – это патологическое состояние, которое развивается вследствие спазма сосудов, насыщающих сердечную мышцу кровью. Спазм может развиться у человека как в состоянии полного физического покоя, так и при повышенных эмоциональных и физ. нагрузках. Внезапная смерть напрямую связана с данным заболеванием.

Клинический синдром острой коронарной недостаточности в народе называют грудная жаба. Приступ развивается вследствие недостатка кислорода в тканях сердца. Продукты окисления не будут выводиться из организма, а начнут накапливаться в тканях. Характер и сила приступа напрямую зависит от нескольких факторов:

  • реакция стенок поражённых сосудов;
  • область и обширность атеросклеротического поражения;
  • раздражающая сила.

Если приступы развиваются в ночное время, в состоянии полного покоя и проходят тяжело, то это свидетельствует о том, что в организме человека произошли серьёзные поражения сосудов. Как правило, боль возникает в области сердца внезапно, и длится от двух до двадцати минут. Иррадиирует в левую половину тела.

Хроническая форма

Возникает у человека из-за грудной жабы и атеросклероза кровеносных сосудов. В медицине выделяют три степени заболевания:

  • начальная степень хронической коронарной недостаточности (ХКН). У человека возникают нечастые приступы стенокардии. Спровоцированы они психоэмоциональными и физ. нагрузками;
  • выраженная степень ХКН. Приступы учащаются и становятся более интенсивными. Причина – физические нагрузки среднего уровня;
  • тяжёлая степень ХКН. Приступы у человека возникают даже в спокойном состоянии. Отмечается аритмия и выраженные боли в области сердца.

Состояние больного постепенно будет ухудшаться, так как сосуды будут сужаться. Если нарушение обмена веществ будет очень долгим, то на бляшках, уже сформировавшихся на стенках артерий, будут появляться новые отложения. Прилив крови к сердечной мышце существенно уменьшится. Если не провести соответствующее лечение хронической коронарной недостаточности, то может наступить внезапная смерть.

Внезапная смерть

Внезапная смерть – это скорый летальный исход из-за заболеваний сосудов и сердца, возникающий у лиц, состояние которых можно назвать стабильным. В 85–90% случаев причиной данного состояния является ИБС, включая протекание без выраженных симптомов.

Причины:

  • асистолия сердца;
  • фибрилляция желудочков.

При осмотре пациента отмечается бледность кожных покровов. Они холодные и имеют сероватый оттенок. Зрачки постепенно становятся шире. Пульс и тоны сердца практически не определяются. Дыхание становится агональным. Через три минуты человек перестаёт дышать. Наступает смерть.

Диагностика

  • электрокардиограмма;
  • коронарная ангиография (коронарография);
  • компьютерная томография;
  • МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).

Лечение

Лечение коронарной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, чтобы добиться благоприятных результатов. Не важно, какие причины вызвали это состояние, но оно требует квалифицированного лечения. В противном же случае может наступить смерть.

Лечение синдрома коронарной недостаточности необходимо проводить только в стационарных условиях. Терапия довольно длительная и имеет массу нюансов. Первое, что необходимо сделать, провести борьбу с факторами риска ИБС:

  • исключить переедание;
  • правильно чередовать периоды отдыха и активности;
  • соблюдать диету (особо важно для сердца);
  • повысить физическую активность;
  • не курить и не пить алкогольные напитки;
  • нормализовать массу тела.

Медикаментозная терапия:

  • антиангинальные и антиаритмические препараты. Их действие направлено на профилактику и купирование приступов стенокардии, лечение нарушений сердечного ритма;
  • антикоагулянты (в лечении ОКН занимают важное место, так как предназначены для разжижения крови);
  • антибрадикининовые мед. средства;
  • сосудорасширяющие мед. средства (Ипразид, Аптин, Обзидан и прочее);
  • гиполипидемические препараты;
  • анаболические препараты.

Хирургические и внутрисосудистые способы лечения применяют для восстановления кровотока в коронарных артериях. К ним относят следующие методики:

  • коронарное шунтирование;
  • стентирование;
  • ангиопластика;
  • прямая коронарная атерэктомия;
  • ротационная аблация.

Стентирование коронарных артерий

Профилактика

Правильное лечение поможет устранить острую коронарную недостаточность, но всегда проще предупредить заболевание, чем его лечить. Существуют меры профилактики, которые дают возможность предотвратить развитие данного заболевания:

  • необходимо регулярно выполнять физические упражнения. Можно заняться плаванием, больше ходить пешком. Нагрузки увеличивать следует постепенно;
  • избегайте стрессовых ситуаций. Стресс повсюду в нашей жизни, но наиболее сильно от него страдает именно сердце, поэтому необходимо постараться избегать таких ситуаций, чтобы защитить его;
  • сбалансированная диета. Следует уменьшить в рационе питания количество животных жиров;

Рекомендации специалиста

Коронарная недостаточность – очень сложное и опасное заболевание, которое может привести к смерти человека. Поэтому важно знать все его основные симптомы и первые признаки, чтобы оказать пациенту неотложную помощь. Лечение данного заболевания длительное и его необходимо проводить своевременно, чтобы не допустить возникновения внезапной смерти. Особо необходимо отметить, что ОКН значительно «помолодела» за последние несколько лет. Теперь она поражает людей трудоспособного возраста. Чем раньше будет проведено лечение заболевания или состояния, которое может спровоцировать её развитие, тем более благоприятным будет прогноз.

simptomer.ru

Коронарная недостаточность: что такое, причины, симптомы, лечение

Коронарная недостаточность появляется из-за сильного уменьшения или полнейшего прекращения кровяного движения по коронарным сердечным артериям, причиной этому может быть спазм, сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками, тромбами, субэндотелиальными кровоизлияниями, разрастанием соединительной ткани при воспалительном процессе или сужение просвета из-за сдавливания артерии извне опухолью или чужеродным телом и т.п.

Очень редкой причиной коронарной недостаточности, является врождённая патология шунта между коронарными сердечными артериями и лёгочными артериями, по этому шунту сбрасывается кровь из коронарных артерий в артерии маленького круга обращения крови, в котором давление крови меньше. Коронарная недостаточность различается на острую и хроническую.

Острая коронарная недостаточность это внезапное нарушение прохода коронарных артерий, приводит к развитию инфаркта миокарда сердца. Хроническая коронарная недостаточность прогрессирует медленно — сужение просвета коронарных артерий клинически проявляет себя приступом стенокардии или похожими заболеваниями, которые сначала проявляют себя только при существенных физических нагрузках на сердце, а по мере усугубления коронарной недостаточности даже при небольших нагрузках ощущается больным вплоть до приступов в покое.

Иногда бывает так называемая относительная коронарная недостаточность, это отставание в развитии системы сосудов миокарда из-за увеличенной массы, связанной с гипертрофией. Коронарная недостаточность является патогенетическим фундаментом для ишемической болезни, но не тождественной этому заболеванию, т.к. присутствует и при разных заболеваниях поражающих коронарные артерии (коронарит при миокардите, васкулит, аортальные пороки сердца и т.п.).

В основном выделяют три главных клинических симптома при коронарной недостаточности: 1. Стенокардия (или ее эквивалент). 2. Очаговая дистрофия миокарда. 3. Инфаркт миокарда.

В некоторых случаях коронарная недостаточность проходит латентно и что бы ее распознать необходимо специальное обследование пациента. При амбулаторных практиках присутствие хронической коронарной недостаточности объективно подтверждается по изменённой ЭКГ при проведении нагрузочной пробы. По степени физической нагрузки, при которой изменяется ЭКГ и судят о величине тяжести коронарной недостаточности.

Симптомы хронической коронарной недостаточности, косвенные признаки.

Самые частые, а иногда единственные её симптомы это ощущения боли сердца или боли за грудной клеткой – грудная жаба или стенокардия. К симптомам стенокардии напряжения относится боль, продолжающаяся до 10 мин.

Если боль, появляется при физических или психических перенапряжениях, длится более 10 мин., то можно предположить разные по размеру очаговые изменения миокарда или боль совсем не является следствием патологии коронарной недостаточности. Редко, но приступы боли длительностью до 2-3 часов не провоцируют инфаркт миокарда.

Наличие такого симптома, как боли при коронарной недостаточности обладает в основном приступообразным характером – внезапное появление из-за воздействия физических, иногда психических перегрузок. Самыми обычными факторами — провокаторами являются: ходьба в быстром темпе, лестничный подъём, большое употребление еды.

Боль возникающая из-за коронарной недостаточности, можно заметить у людей наиболее часто в зимний период, в холодную погоду. Физические нагрузки ухудшают состояние пациента, из-за этого он малоподвижен. Цвет лица становится бледнее, замедляется дыхание превращаясь в поверхностное и возникает повышенная потливость. Тем самым проявляют себя симптомы коронарной недостаточности: • желания к мочеиспусканию и дефекации; • расстройства в виде диспепсии — икота, тошнота, рвота и высокая саливация; • сильный выход газов;

• большой выход светлой мочи.

Не один из выше перечисленных симптомов сопровождения коронарной недостаточности не представляется для неё специфическим и могут быть у инфаркта миокарда и функциональных расстройств.

У нестарых людей коронарная недостаточность в хроническом виде не каждый раз сопровождается обычными для данной болезни симптомами. Для этого им надо обращать пристальное внимание на появление странных признаков, главным образом если разговор происходит о болевом ощущении в районе левой части грудины. Очень часто «молодёжи», страдающей атеросклерозом или коронарной недостаточностью атеросклеротического происхождения, на вид можно дать больше лет, чем на самом деле. Само собой, что данные симптомы обладают весьма косвенным диагностическим значением.

Причины развития хронической коронарной недостаточности

Прогрессирование тяжелой коронарной недостаточности зависит от резкого нарушения прохода венечных артериальных сосудов из-за спазмов, тромбоза и эмболии.

Метаболизм не подверженных ишемии районов сердечной мышцы при этом растёт, что порождает рост кровяного движения в не пораженных смежных венечных артериях. В этом случае происходит перераспределение кровотока по неишемизированным участкам и увеличение ишемии в районах пораженных сосудов.

Причинами некоронарогенной коронарной недостаточности могут быть процессы патологии, которые сопровождают уменьшение минутного сердечного объема и давления перфузии в сфере венечных сосудов. Даже при большой вазодилатации здоровые венечные сердечные артерии не в состоянии насытить метаболические нужды миокарда. Развитие острой или хронической коронарной недостаточности зависит от временной интенсивности действия тех или других факторов.

Хроническая коронарная недостаточность возникает при патологии сердечных венечных сосудов, уменьшение просвета и их расширения. В большом количестве случаев коронарная недостаточность обуславливается атеросклеротическими поражениями венечных артерий сердца, но возможна связь с воспалительными деформациями, рубцовым поражением и инфильтрацией. Есть свидетельства возникновения острой и хронической коронарной недостаточности в результате механической (без проникновения) травмы органов грудной полости (удар, сдавливание). При получении травм возможны эмболии сердечных венечных артерий, разрывы венечных артерий, кровоизлияния, появление аневризмы сердца и сосудов. Прямой и зависимой параллели между категорией сужения венечных сосудов сердца и возникновением хронической коронарной недостаточности нет.

Лечение коронарной недостаточности

В комплексную терапию недостаточности коронарного обращения крови включает в себя:

1) Основные мероприятия по лечению коронарной недостаточности: — борьба с факторами риска ишемического сердечного заболевания (правильное соотношение работы и отдыха, проведение занятий лечебной физкультурой, исключить переедание, курение и алкоголь, необходимо соблюдать диету, нормализовать вес тела, желательно провести лечение в санатории и т.п.);

2) Терапия коронарной недостаточности:

Необходимо применять антиангинальные (профилактическое купирование приступа стенокардии) и антиаритмические (профилактическое лечение нарушенного ритма сердца) средства;

3) Остальные виды лечения:

Приём лекарств являющихся антикоагулянтами, гиполипидемиками , терапия сердечной недостаточности и т.п.

Коронарную недостаточность в хроническом виде лечат как правило препаратами: 1) Расширяющие сосуды лекарственные средства для лечения коронарной недостаточности. 2) Лекарства действующие на адренергическую иннервацию сердца. 3) Антибрадикининовые препараты. 4) Анаболические лекарства.

В комплексе лечение коронарной недостаточности препаратами указанных выше групп оказывают коронарорасширяющие воздействия, увеличивают объем коронарной перфузии, понижают метаболические потребности миокарда, защищают миокард от гипоксии и облегчают работу сердцу, улучшают гемодинамику и облегчают кардиогемодинамику уменьшая венечный приток и снижая сопротивление сердечного выброса, улучшая микроциркуляцию.

В общем уменьшают или ликвидируют имеющиеся при коронарной недостаточности несоответствия между энергетическим запросом миокарда и его снабжением кровью и питательными веществами.

(No Ratings Yet)

cardio-bolezni.ru

Острая коронарная недостаточность сердца: что это такое, хроническая, симптомы, причины, синдром, признаки, лечение

Сердце кровоснабжается сетью коронарных (венечных) артерий. Благодаря им ткани получают кислород и питательные вещества, что позволяет органу сокращаться. Острой коронарной недостаточностью называется сосудистая патология, при которой происходит резкое прекращение или ухудшение кровотока в данных артериях. Это становится причиной болевого синдрома и развития ишемической болезни сердца.

Причины

Причинами данной патологии являются:

  • Тромбоэмболия. Развивается в результате отрыва сгустка крови (он может локализоваться в любом участке тела) и закупорки им венечной артерии.
  • Поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Это твердые наложения на эндотелии (внутреннем слое сосудов), состоящие из фибрина, солей кальция и атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП). Пораженные артерии теряют свою эластичность и закупориваются.
  • Острые воспалительные процессы (васкулит, коронарит). В основе затруднения кровотока лежит повреждение стенок венечных сосудов аутоантителами, микробами и их токсинами.
  • Резкий спазм. Может быть обусловлен приемом сосудосуживающих препаратов или резким охлаждением организма.
  • Тромбоз. При этой патологии сгустки крови образуются непосредственно в коронарных сосудах, нарушая циркуляцию крови. Они могут перекрывать артерии частично или полностью. Тромбы образуются в результате нарушения свертывания крови и усиленной агрегации (склеивания) тромбоцитов.
  • Аневризма.
  • Стеноз (сужение) легочного ствола. Это крупный сосуд, берущий свое начало из правого желудочка.
  • Анафилактический шок. Может быть вызван воздействием на организм аллергенов (пыльцы, медикаментов, продуктов питания).
  • Кислородная недостаточность. Является редкой причиной острой коронарной недостаточности.
  • Тяжелые нарушения сердечного ритма (фибрилляция желудочков).
  • Разрыв коронарных сосудов. Возможен на фоне тяжелой травмы грудной клетки.
  • Заболевания крови.

В качестве предрасполагающих факторов развития этой патологии выступают:

  • диабетическая ангиопатия (развивается при тяжелом течении сахарного диабета и характеризуется поражением сосудов разного калибра);
  • курение (способствует появлению атеросклеротических бляшек);
  • варикозное расширение вен (является фактором риска тромбоза и эмболии);
  • тромбофлебит;
  • избыточная масса тела (ожирение);
  • несбалансированное питание и нарушение режима приема пищи (недостаток растительной еды, избыток в меню жирных продуктов и блюд, пристрастие к сладостям и хлебобулочным изделиям, переедание, нерегулярный прием пищи);
  • употребление алкоголя;
  • нарушение свертывания крови;
  • стресс;
  • дислипидемия (нарушение баланса между липопротеидами);
  • артериальная гипертензия и частые гипертонические кризы;
  • тиреотоксикоз.

Симптомы

При коронарной недостаточности симптомы специфичны. Степень их выраженности зависит от проходимости венечных артерий. Наиболее частыми признаками являются:

  • Боль. Главный и наиболее важный симптом. Боль чаще всего приступообразная. Она режущая, колющая или сжимающая. Боль локализуется слева за грудиной и может усиливаться при стрессе и физической нагрузке. Нередко она появляется в покое (при стенокардии Принцметала). Ее длительность варьируется от нескольких секунд до 30 минут и более (при развитии инфаркта миокарда). Иррадиация возможна в нижнюю челюсть, левую лопатку, руку и ухо. Причина болевого синдрома — раздражение нервных окончаний на фоне нехватки кислорода.
  • Потливость. Во время болевого приступа на лбу больного могут появляться капельки пота.
  • Бледность кожи. Причины — нарушение работы вегетативной нервной системы и дисфункция миокарда (нарушение насосной функции).
  • Цианоз кожи.
  • Обмороки.
  • Ощущение страха смерти.
  • Одышка. Возникает вследствие развития дыхательной недостаточности на фоне нарушения работы сердца. Чаще всего это происходит при острой недостаточности коронарных артерий с развитием инфаркта.
  • Кашель.
  • Диспепсические симптомы в виде диареи, боли в животе, вздутия, тошноты, рвоты, икоты и отрыжки. Наблюдаются при абдоминальной форме инфаркта на фоне закупорки венечных артерий.

Иногда при этой патологии появляются неврологические симптомы.

Как часто Вы сдаете анализ крови?
  • Только по назначению лечащего врача 30%, 8 голосов8 голосов - 30% из всех голосов
  • Только когда болею 22%, 6 голосов6 голосов - 22% из всех голосов
  • Один раз в год и считаю этого достаточно 22%, 6 голосов6 голосов - 22% из всех голосов
  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 7%, 2 голоса2 голоса - 7% из всех голосов
  • Как минимум два раза в год 7%, 2 голоса2 голоса - 7% из всех голосов
  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 7%, 2 голоса2 голоса - 7% из всех голосов
  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 4%, 1 голос1 голос - 4% из всех голосов

Острая форма

При наличии коронарной недостаточности жалобы появляются внезапно на фоне полного здоровья. Для данной патологии характерно наличие острого коронарного симптомокомплекса. Синдром острой сосудистой недостаточности включает в себя боль в груди, одышку, нарушение сердечного ритма и другие симптомы.

Хроническая форма

Коронарная недостаточность может протекать в хронической форме. При этом кровоток сохранен, но ухудшен. Острая симптоматика отсутствует. Возможны периодические боли в груди. Данная патология лежит в основе развития хронической ишемической болезни сердца.

Диагностика

Методами диагностики этой сосудистой патологии являются:

  • Сбор анамнеза заболевания и жизни. Он позволяет установить факторы риска нарушения коронарного кровотока.
  • Физикальный осмотр (пальпация грудной клетки, выслушивание сердечных тонов, определение границ сердца путем перкуссии).
  • Внешний осмотр.
  • Электрокардиография. Позволяет выявить изменения после перенесенного инфаркта, гипертрофию сердечной мышцы, нарушение ритма и проводимости, частоту сердцебиения. При развитии у человека стенокардии наблюдается изменение амплитуды зубца T, снижение сегмента ST или его подъем (при тяжелой ишемии). На инфаркт указывают появление патологического зубца Q, уменьшение амплитуды зубца R (в острую фазу), отрицательный зубец T.
  • Функциональные тесты с нагрузкой. Они выполняются в стенах лечебного учреждения. Наиболее часто проводятся тредмил-тест, велоэргометрия, электростимуляция сердца и дипиридамоловый тест. Во время нагрузочных проверок оцениваются показатели давления и проводится электрокардиография. Данные исследования противопоказаны во время приступа нестабильной стенокардии, при сердечной и дыхательной недостаточности, остром инфаркте и тяжелой гипертензии.
  • УЗИ сердца (эхокардиография).
  • Холтеровское мониторирование.
  • Сцинтиграфия (введение в сосуды сердца радиоактивного изотопа с последующим снимком).
  • Коронарография (рентгенологическое исследование венечных артерий). Позволяет оценить кровоток в самом сердце. Коронарография проводится с контрастным веществом, которое вводится через бедренную артерию.
  • Магнитно-резонансная томография. Что такое МРТ, знает каждый врач. Это исследование предполагает получение послойного изображения тканей при помощи электромагнитного излучения. Оно является дорогостоящим и малодоступным, поэтому проводится редко.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Липидограмма (информативна при атеросклерозе).
  • Коагулограмма.
  • Анализ крови на тиреоидные гормоны.
  • Выявление в крови маркеров. Их обнаружение свидетельствует о разрушении (некрозе) кардиомиоцитов. Определяется содержание лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы, тропонинов и миоглобина.

Лечение

Основными аспектами лечения коронарной недостаточности являются:

  • устранение причины нарушения кровотока;
  • применение системных медикаментозных средств;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ведение здорового образа жизни;
  • ограничение физической нагрузки;
  • соблюдение строгой диеты (при коронарной сердечной недостаточности на фоне атеросклероза нужно отказаться от сладостей, жирных сортов мяса и рыбы, сала, майонеза, яичных желтков, хлебобулочных изделий, субпродуктов, сливок, жирных кисломолочных продуктов);
  • оказание неотложной помощи (включает в себя применение антиагрегантов, нитратов, сильных обезболивающих, оксигенотерапию, реанимационные мероприятия);
  • применение народных средств.

Медикаментозная терапия

При нарушении проходимости коронарных артерий могут назначаться:

  • Антиагреганты, антикоагулянты и тромболитики (при повышении вязкости крови и тромбозе). Применяются Тиклид, Гепарин, Варфарин, Аспирин, Клопидогрел, Тромбо Асс и Стрептокиназа.
  • Обезболивающие (Промедол, Морфин с Периндоприлом).
  • Транквилизаторы (Релиум). Показаны при страхе и двигательном возбуждении во время болевого приступа.
  • Бета-адреноблокаторы (помогают снизить давление при коронарном синдроме).
  • Сердечные гликозиды (Строфантин). Назначаются при сопутствующей острой сердечной недостаточности.
  • Нитраты (Нитроглицерин, Нитрокор, Сустак форте). Являются препаратами первой помощи при стенокардии и инфаркте.
  • Сосудорасширяющие средства (блокаторы кальциевых каналов).
  • Метаболические средства (Рибоксин).

При хронической коронарной недостаточности лечение включает применение разжижающих кровь лекарств (при тромбозе), ингибиторов АПФ (при гипертензии) и статинов (при атеросклерозе).

Рецепты народной медицины

При недостаточности венечных артерий с выраженным болевым синдромом могут применяться настойки:

  • боярышника;
  • пустырника;
  • валерианы.

При хронической сосудистой патологии для укрепления сердца используются крапива, овес и золототысячник. При атеросклерозе эффективны чеснок, мед, оливковое масло, грейпфруты и шиповник.

Хирургическое вмешательство

Могут потребоваться:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • коронарная ангиопластика;
  • чрескожное коронарное вмешательство;
  • установка водителя ритма;
  • иссечение аневризмы.

Эти вмешательства эффективны при коронарной недостаточности, проявляющейся стенокардией и инфарктом.

Профилактика

Профилактика сосудистой недостаточности включает отказ от курения и спиртных напитков, исключение стресса, занятие спортом, здоровое питание, лечение васкулита, атеросклероза, гипертиреоза и гипертензии, исключение контакта с аллергенами, предупреждение тромбоза и нормализацию веса. При несоблюдении этих рекомендаций и нарушении коронарного кровотока возможны осложнения в виде, острого инфаркта, стенокардии, нарушения ритма, снижения насосной функции сердца, кардиогенного шока и внезапной смерти.

medicalok.ru

Что это такое хроническая коронарная недостаточность - причины, признаки и лечение

Хроническая коронарная недостаточность – это нарушение работы сердца в результате недостаточного снабжения кислородом. Заболевание требует полноценного комплексного лечения.

Причины хронической коронарной недостаточности

Хроническая коронарная недостаточность в основном является вторичным заболеванием. В процессе развития патологии нарушается кровоток в область сердца через коронарную артерию.

В результате ухудшается работа сердца, многие ткани и органы страдают от кислородного голодания. При хронической форме заболевания недостаток кровотока постоянный. Патология нередко приводит к ишемической болезни сердца и инфаркту.

О том, как проявляется хроническая коронарная недостаточность, что это такое, как ее лечить, расскажет врач-кардиолог. Очень важно своевременно обращаться к специалистам при появлении первых признаков заболевания.

Спровоцировать хроническую коронарную недостаточность могут следующие причины:

Причины Особенности развития
АтеросклерозПри этом заболевании происходит закупорка просвета сосудов холестериновыми бляшками. В результате просвет сосуда сужается. Холестерин влияет и на сами сосуды, снижая их эластичность. Одним из осложнений атеросклероза является коронарная недостаточность в хронической форме.
Воспалительный процесс в сосудах Этот фактор является довольно редкой причиной коронарной недостаточности. Воспаление стенок сосудов начинается, когда в кровь попадают вирусы и бактерии.
Спазм кровеносных сосудовПросвет сосудов может сужаться по причине спазмирования, спровоцированного импульсами нервной системы. В большинстве случаев кровоток страдает несильно, так как приступ проходит быстро, но в некоторых случаях просвет сосуда перекрывается полностью.
Образование тромбовЕсли кровь становится слишком густой, образуются сгустки, которые постепенно нарастают и прикрепляются к стенкам сосудов. Тромбы могут быть достаточно крупными и перекрывать просвет.
Повреждение сосудаИногда виной коронарной недостаточности является поврежденный сосуд. В поврежденных сосудах и артериях гораздо чаще образуются тромбы.

Считается, что есть факторы, которые увеличивают риск столкнуться с коронарной недостаточностью. К ним относятся курение, употребление алкоголя, лишний вес, стресс и недостаток физической активности. Повышает вероятность заболевания наследственность, сахарный диабет, гипертония.

Основные симптомы патологии

Учащенное сердцебиение и приступы стенокардии указывают на наличие заболевания

Коронарная недостаточность относится к сердечным заболеваниям, которые проявляются не сразу. Клиника может быть смазанной, а симптомы неявными. Симптоматика может усиливаться после стресса или физических нагрузок.

При хронической форме патологии состояние больного ухудшается постепенно. Симптомы часто носят комплексный характер.

К признакам хронической коронарной недостаточности относят:

СимптомыКлинические проявления
Боль в грудиБолезненные ощущения могут быть интенсивными или слабо выраженными. Это основной признак коронарной недостаточности и нарушения работы сердца. Определить, что является причиной боли, не всегда возможно. Они появляются как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок. Если миокарду не хватает кислорода, сердце начинает работать активнее. Это приводит к спазмам и боли. Боль может быть колющей, режущей или сдавливающей (ее называют «грудной жабой»). Боль периодически исчезает, а затем снова появляется. Приступ длится не более 5 минут.
ПотливостьСама по себе повышенная потливость при коронарной недостаточности не наблюдается. Но во время приступа боли вегетативная нервная система начинает реагировать, у больного на лбу проступает холодный пот.
ОдышкаОдышка и чувство нехватки воздуха – типичные симптомы сердечных заболеваний. Миокарду не хватает кислорода, поэтому сердце не может перекачивать кровь в прежнем объеме. Легкие начинают работать хуже, появляться одышка. Сначала она возникает при физических нагрузках, даже небольших, а затем становится постоянной.
КашельСердечный кашель беспокоит обычно ночью. Причиной его возникновения также является недостаточное кровоснабжение тканей легких. Кашель сухой, приступообразный. Обычно кашель и одышка возникают одновременно.
ОбморокиСинкопальные состояния при коронарной недостаточности встречаются нечасто, но могут возникать при сильной тахикардии, нарушении сердечного ритма, кровообращения в тканях мозга.

Считается, что коронарная недостаточность – одна из основных причин смерти от сердечных болезней. Поэтому при появлении первых симптомов желательно пройти обследование и изменить образ жизни, чтобы не усугублять течение болезни.

Формы и этапы развития недуга

Существует несколько классификаций хронической коронарной недостаточности. Например, выделяют абсолютную и относительную формы. При абсолютной кровоток в артерии прекращается полностью, это происходит резко. При относительной форме кровоток уменьшается, но сохраняется, что приводит к повышенной потребности миокарда в кислороде.

Существует три стадии развития хронической коронарной недостаточности. На первой стадии появляются лишь периодические приступы стенокардии («грудная жаба») после стресса или физической активности. На второй стадии появляется более выраженная симптоматика.

Приступы стенокардии беспокоят чаще и их признаки более интенсивные. Приступ возникает после небольшой физической нагрузки. Третья стадия характеризуется одышкой и стенокардией даже в состоянии покоя. Появляется аритмия и сердечные боли, которые невозможно игнорировать.

Состояние больного будет постоянно ухудшаться при отсутствии лечения, что приведет к остановке сердца.

Также существует и другая классификация коронарной недостаточности:

ФормаПроявление
АбдоминальнаяПри этой форме болезни некротическая ткань локализуется на задней стенке сердечной мышцы, что провоцирует желудочные симптомы. У больного появляется отрыжка, боль в животе, метеоризм, тошнота и рвота. В этом случае диагностировать заболевание трудно.
АстматическаяЭта форма коронарной недостаточности встречается чаще, чем абдоминальная. Нарушается кровообращение в области легких, что приводит к возникновению симптомов, характерных для бронхиальной астмы: одышка, цианоз, приступы удушья, кашель, сухой или влажный, боли в груди, хрипы при дыхании.
ЦеребральнаяЭта форма больше характерна для людей в возрасте. Недуг приводит к нарушению кровообращения в тканях мозга. В результате появляется мигрень, головокружение, шум в ушах, синкопальные приступы.
ОтечнаяДля этой формы болезни характерно скопление жидкости как в области сердца, так и на ногах, руках. Иногда жидкость скапливается и в брюшной полости.

Самой редкой и опасной формой коронарной недостаточности считается безболевая. Симптомы в этом случае почти отсутствуют. Болезнь протекает незаметно и быстро приводит к осложнениям.

Осложнения и опасные симптомы

Хроническая коронарная недостаточность может стать причиной инфаркта миокарда

Последствия такого заболевания, как коронарная недостаточность, могут быть очень серьезными. Существуют различные факторы, способные ухудшить состояние больного и осложнить течение болезни. К таким факторам относят сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, гипертензия и т.д.

Коронарная недостаточность опасна тем, что может привести к угрожающим жизни состояниям:

  • Нестабильной стенокардии. Это опасное состояние, которое приводит к нарушениям сердечного ритма, сильным приступам тахикардии. Нестабильная стенокардия опасна тем, что она часто является предвестником инфаркта миокарда. Вероятность внезапной сердечной смерти в этом случае значительно повышается.
  • Инфаркту миокарда. При инфаркте начинает некроз тканей сердца. Часть миокарда отмирает из-за отсутствия нормального кровоснабжения. Последствия зависят от степени поражения сердечной мышцы. При обширном некрозе развивается сердечная недостаточность.
  • Внезапной сердечной смерти. В некоторых случаях заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к быстрому летальному исходу. В этом случае даже специалисты не всегда могут помочь. При коронарной недостаточности быстрая смерть (в течение нескольких минут) наступает обычно по причине желудочковой фибрилляции. Пульс почти моментально становится едва различимым, а через 3 минуты наступает смерть.
  • Очень тяжелым и серьезным последствием является разрыв миокарда из-за некроза его участка и повышения давления. В этом случае кровь будет поступать в околосердечную сумку. В большинстве случаев такое состояние заканчивается летальным исходом.

Вероятность осложнений повышается при генетической предрасположенности, неправильном образе жизни, гипертонии и ожирении. Также в группу риска попадают представители сидячих профессий, которые мало двигаются.

Опасными признаками являются постоянная одышка, обморок, сильные боли в груди, побледнение кожи или появление цианоза.

Одним из тревожных признаков является сильная одышка. При стенокардии развивается отек легких, больной не может сесть, он тяжело дышит, сопит, изо рта выделяется розоватая мокрота. Если приступ стенокардии длится более 20 минут, риск смерти велик.

Почему возникает и как проявляется сердечная недостаточность можно узнать из видео:

Диагностика заболевания

Если заболевание уже достигло определенной стадии, заподозрить коронарную недостаточность можно уже при первом осмотре. Чтобы уточнить диагноз, врач назначает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, чтобы определить опасность образования тромбов.

Также может назначаться электрокардиография, коронарография, рентген и УЗИ. Эти процедуры помогут оценить работу сердца и состояние сосудов, артерий.

После постановки диагноза назначается лечение. Чтобы оно было эффективным, желательно начать лечиться как можно раньше.

Медикаментозная терапия

Терапия направлена на снятие неприятных симптомов, устранения первопричины болезни и предотвращение возможных осложнений. Лечение в данном случае обычно комплексное.

Врач может назначить следующие препараты:

ПрепаратыДействие
НитроглицеринОн необходим в качестве неотложной помощи при стенокардии. Препарат восполняет недостаток кислорода, клетки миокарда перестают гибнуть. Пациент принимает несколько таблеток в самом начале приступа. Через некоторое время боль и неприятные ощущения начинают отступать.
АспиринЕсли причиной коронарной недостаточности стали тромбы, аспирин поможет разжижать кровь и предотвращать появление новых. Людям с предрасположенностью к подобным заболеваниям назначают курсы препаратов, содержащих аспирин, с небольшими перерывами. Несмотря на неоспоримую пользу, препарат имеет ряд побочных эффектов. Особенно негативно аспирин сказывается на состоянии слизистой желудка.
ТиклопидинЭтот препарат также влияет на свертываемость и густоту крови. Он предотвращает склеивание тромбоцитов и не дает образовываться новым сгусткам в сосудистом русле.
Обезболивающие препараты Во время приступа боль может быть достаточно интенсивной. В редких случаях назначают Морфин. Это очень сильный препарат, приравниваемый к наркотическим. Он может вызвать зависимость. Также назначается Промедол, Дроперидол.

Лечение коронарной недостаточности проводят в условиях стационара. Помимо приема медикаментов необходимо соблюдать правила: отказаться от жирной пищи и алкоголя, заниматься умеренной физической активностью. Не рекомендуется переедать. Если имеется лишний вес, необходимо сесть на сбалансированную диету и нормализовать массу тела.

Хирургическое вмешательство и прогноз

Коронарное шунтирование

Прогноз зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, стадии, на которой началось лечение коронарной недостаточности.

Если острую форму заболевания можно излечить после первого приступа, то хроническое заболевание остается с человеком на протяжении всей жизни. Со временем появляются осложнения, качество жизни ухудшается. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Хирургическое лечение требуется в том случае, если состояние пациента быстро ухудшается, а медикаментозная терапия не помогает. Существует несколько способов восстановить кровоток коронарной артерии:

Вид операцииСуть метода
Коронарное шунтированиеСуть этой операции заключается в том, чтобы создать новый путь для циркуляции артериальной крови. Для этого берется небольшой кусочек вены с голени и пришивается к коронарной артерии и аорте. Это и есть шунт. У подобного способа много плюсов: кровоток значительно налаживается, вероятность инфекции невелика, как и вероятность осложнений, образования новых тромбов, так как вены голени немного иначе устроены.
СтентированиеВ просвет сосуда или артерии помещается металлический каркас. Он не дает артерии сужаться, поддерживая кровоток на нормальном уровне. Чтобы не травмировать сосуд, каркас вводится в сжатом состоянии, а потом раскрывается. Процедура не травматичная, не приводит к сильным кровопотерям, так как каркас вставляется через специальный катетер.
АнгиопластикаВ вену вводится катетер со специальным баллоном. Когда катетер подходит к месту сужения сосуда или артерии, он раскрывается, расширяя место сужения. В артерии остается стент, который поддерживает сосуд в раскрытом состоянии. Операция нечасто сопровождается осложнениями, поэтому больному достаточно провести в стационаре под наблюдением 3 дня.

Лучшей профилактикой коронарной недостаточности является здоровый образ жизни. Люди, которые правильно питаются, не курят, не употребляют алкоголь, следят за своим весом и много двигаются, гораздо реже сталкиваются с сердечными заболеваниями.

Полезное видео о коронарном шунтировании:

Также на работу сердца большое влияние оказывает стресс. По возможности, нужно избегать стрессовых ситуаций. Чтобы не упустить начало опасного заболевания, нужно ежегодно посещать кардиолога и проходить процедуру ЭКГ.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

organserdce.com

Коронарная недостаточность

Коронарная недостаточность – это патологическое состояние, развивающееся в результате полного или частичного прекращения тока крови по коронарным (венечным) артериям, что приводит к неадекватному снабжению клеток миокарда питательными веществами и кислородом.

Источник: vredena.ru

Коронарная недостаточность лежит в основе патологического механизма развития ишемической болезни сердца, но может формироваться и на фоне некоторых других патологий, обусловленных поражением коронарных артерий.

Одним из вариантов хирургического лечения коронарной недостаточности является малоинвазивная операция – чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика.

Для коронарной недостаточности характерна локальная ишемия миокарда, в то время как общая гипоксия бывает обусловлена патологиями строения молекул гемоглобина, дыхательной недостаточностью, тяжелой анемией, а не сосудистым фактором.

Причины

К развитию коронарной недостаточности приводит нарушение кровотока по коронарным артериям, обусловленное разными патологическими факторами, к которым относятся:

  • окклюзия просвета венечных артерий тромбом или атеросклеротической бляшкой;
  • спазм коронарных артерий;
  • субэндотелиальное кровоизлияние;
  • сужение просвета артерий в результате сдавления их снаружи инородным телом, опухолью или спайками;
  • продуктивное воспаление, приводящее к разрастанию соединительной ткани.

Очень редкой причиной возникновения коронарной недостаточности является наличие между артериями легких и артериями сердца шунта, по которому происходит сброс крови от венечных артерий в бассейн легочных артерий, так как давление в них ниже.

Предрасполагающими к коронарной недостаточности факторами являются:

Виды

В зависимости от длительности течения и выраженности клинических симптомов коронарная недостаточность подразделяется на три вида:

  • острая коронарная недостаточность – возникает в результате внезапного прекращения тока крови по одной из ветвей коронарной артерии, например, при закупорке ее тромботическими массами. Нередко приводит к развитию инфаркта миокарда, может стать причиной внезапной смерти пациента;
  • хроническая коронарная недостаточность – к ее развитию приводит медленно прогрессирующее нарушение кровотока по коронарной артерии, например, связанное с ростом атеросклеротической бляшки. Клинически проявляется периодическими сердечными приступами, протекающими по типу стенокардии;
  • относительная коронарная недостаточность – развивается в результате увеличения сердца (гипертрофия при аортальном пороке, артериальной гипертензии) и отставанием от этого процесса венечных сосудов.
Профилактика коронарной недостаточности строится на исключении факторов, способствующих ее возникновению и прогрессированию.

По выраженности клинических проявлений выделяют следующие формы хронической коронарной недостаточности:

  1. Легкая. Приступы стенокардии возникают редко, их причиной становятся чрезмерные психические переживания или физические нагрузки.
  2. Средней тяжести. Сердечный приступ провоцируется внешними воздействиями, чаще всего повышенными физическими нагрузками, например, подъемом по лестнице, бегом или очень быстрой ходьбой. На электрокардиограмме у большинства пациентов отмечается характерное изменение зубцов, которые особенно выражены у лиц, перенесших ранее инфаркт миокарда и страдающих кардиосклерозом. Болевой приступ может сочетаться с нарушениями сердечного ритма.
  3. Тяжелая. Приступ стенокардии провоцируется даже незначительными физическими нагрузками или психоэмоциональными переживаниями. Может возникать и во время отдыха, в том числе во время ночного сна. Нередко боли сочетаются с появлением сердечной астмы. При обследовании выявляют выраженный кардиосклероз, признаки хронической сердечной недостаточности.

Выделяют также обратимую и необратимую коронарную недостаточность.

Симптомы коронарной недостаточности

Острая коронарная недостаточность развивается из-за резкого прекращения кровотока по одной из ветвей венечной артерии, в результате чего в локальном участке миокарда возникают выраженная гипоксия и значительно нарушаются метаболические процессы. Клинически патология проявляется приступом стенокардии или его эквивалентов, например, приступообразной одышкой, инфарктом миокарда.

Источник: okeydoc.ru

Симптомы острой коронарной недостаточности:

  • боли в проекции сердца, которые могут иррадиировать в левую руку, лопатку, шею, верхний отдел живота;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • беспокойство, страх смерти;
  • бледность кожных покровов.
Неблагоприятное влияние на течение хронической коронарной недостаточности оказывают сахарный диабет, тяжелые расстройства липидного обмена, артериальная гипертензия.

Хроническая коронарная недостаточность протекает длительно, медленно прогрессируя. Первоначально проявляется приступами стенокардии, возникающими под влиянием значительных нагрузок, т. е. эпизодами острой коронарной недостаточности. Прогрессирующее снижение коронарного кровотока приводит к учащению этих приступов, способствует формированию кардиосклероза, ишемической миокардиодистрофии.

Читайте также:

5 признаков возможных проблем с сердцем

16 причин кровоизлияний в глазах

Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве

Диагностика

Наиболее важную роль в диагностике коронарной недостаточности играет электрокардиография, проводимая в условиях дозированных физических нагрузок. Характерным ЭКГ-признаком коронарной недостаточности является возникающая во время максимальной физической нагрузки или спустя 2–5 минут после нее депрессия сегмента S-T. Как косвенный признак коронарной недостаточности следует расценивать и возникающую при выполнении нагрузочной пробы аритмию.

С целью оценки состояния венечных артерий, точного выявления участка окклюзионного или стенотического поражения проводят коронарографию – метод рентгенологической диагностики с применением контрастного вещества.

Лабораторная диагностика коронарной недостаточности включает определение концентрации в сыворотке крови электролитов, глюкозы, креатинкиназы, лактатдегидрогеназы, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности, АЛТ и АСТ, общего холестерина. Особое диагностическое значение отводится определению тропинов I и Т, маркеров гипоксического повреждения миокарда. Их обнаружение является признаком произошедшего инфаркта или микроинфаркта миокарда.

Для коронарной недостаточности характерна локальная ишемия миокарда, в то время как общая гипоксия обусловлена не сосудистым фактором.

Требуется дифференциальная диагностика с рядом других патологий, сопровождающихся появлением болей в грудной клетке или загрудинной области. К ним относятся:

Лечение коронарной недостаточности

Комплексная терапия коронарной недостаточности включает:

  1. Общие мероприятия, направленные на устранение факторов риска недостаточности венечного кровообращения. К ним относятся: дозированная физическая активность, правильное чередование режимов труда и отдыха, полноценный сон продолжительностью не менее 8 часов, отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками, лечение сопутствующих заболеваний, нормализация массы тела, санаторно-курортное лечение.
  2. Антиангинальная и противоаритмическая медикаментозная терапия, направленная на купирование приступов стенокардии и предотвращение их повторения, лечение нарушений проводимости и аритмии.
  3. Другие виды медикаментозной терапии. В зависимости от показаний назначают гиполипидемические средства, антикоагулянты и т. д.

Терапия хронической коронарной недостаточности проводится лекарственными препаратами следующих групп:

  • сосудорасширяющие средства;
  • препараты, действующие на адренергическую иннервацию миокарда;
  • антибрадикининовые средства;
  • препараты других групп (диуретики, антиаритмические, гипотензивные и др.).

При резистентности к проводимой консервативной терапии показано хирургическое лечение, целью которого является восстановление кровоснабжения на локальном участке ишемии миокарда (реваскуляризация).

Коронарная недостаточность лежит в основе патологического механизма развития ишемической болезни сердца.

Наиболее часто прибегают к аортокоронарному шунтированию (АКШ). Суть заключается в создании аутовенозного анастомоза между пораженной коронарной артерией и аортой ниже участка окклюзии или стеноза, препятствующих нормальному кровотоку. Благодаря анастомозу кровь обтекает имеющееся препятствие, и кровоснабжение миокарда в зоне ишемии восстанавливается. Операция аортокоронарного шунтирования может выполняться на работающем сердце («АКШ на бьющемся сердце») или в условиях искусственного кровообращения.

Источник: simptomer.ru

Одним из вариантов хирургического лечения коронарной недостаточности является малоинвазивная операция – чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). В ходе ЧТКА производят расширение стенозированной коронарной артерии при помощи раздувающегося баллончика, после чего устанавливает в нее стент, выполняющий роль каркаса, что обеспечивает достаточный просвет сосуда для нормального кровотока и препятствует рецидиву стеноза.

Профилактика

Профилактика коронарной недостаточности строится на исключении факторов, способствующих ее возникновению и прогрессированию. Рекомендованы:

  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • исключение психоэмоциональных перегрузок;
  • занятия физкультурой;
  • здоровое питание;
  • контроль артериального давления;
  • поддержание оптимальной массы тела.

Возможные последствия и осложнения

Основными осложнениями коронарной недостаточности являются:

  • инфаркт миокарда;
  • блокады проводящих путей;
  • аритмии.

Прогноз зависит от количества пораженных венечных артерий и состояния миокарда левого желудочка. Неблагоприятное влияние на течение хронической коронарной недостаточности оказывают сахарный диабет, тяжелые расстройства липидного обмена, артериальная гипертензия.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net


Смотрите также