Главная » Что это » Хронический рефлюкс эзофагит 1 степени что это такое

Хронический рефлюкс эзофагит 1 степени что это такое


Характеристика болезни рефлюкса эзофагита 1 степени и методы лечения

Рефлюкс эзофагит 1 степени – что это такое? Вопрос возникает у тех, кому врач впервые ставит этот диагноз. Рефлюкс эзофагит – воспаление нижнего отдела пищевода в результате заброса кислого содержимого кишечника.

1Причины развития заболевания

В состав желудочного содержимого входит пищевая кашица, соляная кислота, пищеварительные ферменты (пепсин, гастриксин, реннин, лизоцим), желудочная слизь (муцин). Среда внутри желудка обладает кислой реакцией (рН= 1.5-2.0). При слабости мышц запирающего жома пищевода происходит непроизвольное затекание химуса (содержимое желудка), а иногда и содержимого двенадцатиперстной кишки, где присутствуют желчные кислоты, бикарбонаты и ферменты, в пищевод. В пищеводе среда, близкая к нейтральной (рН= 6,0-7,0), поэтому слизистая не покрыта защитным слоем муцина, как в желудке. Рефлюкс является нормальным физиологическим явлением в следующих случаях:

  • развивается после приема большого количества пищи;
  • не вызывает неприятных ощущений;
  • возникает в течение суток редко и действует непродолжительно;
  • редко наблюдается в ночное время.

Рефлюкс эзофагит – воспаление нижнего отдела пищевода в результате заброса кислого содержимого кишечника.

Читайте также: Эритематозная гастропатия Инструкция по применению Эрмиталь  Эрозивный дуоденит – читайте здесь.

При длительном воздействии желудочного содержимого на слизистую пищевода развивается воспалительный процесс. Рефлюкс-эзофагит является заболеванием в следующих случаях:

  • воздействие содержимого желудка происходит часто и продолжительное время;
  • эпизоды происходят как в дневное, так и в ночное время;
  • рефлюкс вызывает повреждение слизистой в виде воспаления и нарушения целостности оболочки.

Заброс химуса происходит из-за того, что снижен тонус мускулатуры пищеводного жома. Причины нарушения функции сфинктера следующие:

  • увеличение внутрибрюшного давления на нервные волокна;
  • искривление в области перехода пищевода в желудок, например из-за грыжи диафрагмального отверстия;
  • снижение тонуса мышц сфинктера в результате, например, влияния гормонов, или некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, возникновение рефлюксного эзофагита обусловлено нарушением функции самоочищения пищевода:

  • нарушением пищеводного клиренса (время за которое рН пищевода из кислого становится нейтральным);
  • снижением двигательной активности пищевода.

На возникновение патологического рефлюкса влияет нарушение функции опорожнения желудка, вызванное следующими проблемами:

  • снижением моторики желудка;
  • пилорическим спазмом;
  • органическим сужением полости пищевода.

Воздействие внешних и внутренних факторов на функциональное и структурное состояние пищеводного сфинктера, нарушение функции самоочищения пищевода являются причинами рефлюкса. Такое воздействие может быть вызвано следующими проблемами:

  • избыточный вес;
  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • физическое перенапряжение;
  • пищевые погрешности и излишества;
  • эмоциональное напряжение, стресс;
  • сдавливание области талии тесной одеждой или поясом;
  • увеличение живота в результате заболевания или беременности;
  • хронические запоры;
  • склеродермия.

Согласно эндоскопической классификации 2004 года, выделяют 4 степени заболевания. Первая степень (А) характеризуется отеком и покраснением слизистой пищевода при отсутствии повреждения целостности поверхности оболочки или незначительных (менее 5 мм) отдельных очагов.

2Симптоматика патологии

Рефлюкс эзофагит 1 степени вызывает следующие клинические симптомы:

  • жжение по пищеводу;
  • отрыгивание кислого содержимого или воздуха;
  • неприятный запах изо рта;
  • заболевания ротовой полости;
  • жжение и боль за грудиной, иногда слева («стенокардическая» боль).

Признаки хронической формы рефлюкс эзофагита 1 степени следующие:

  • непродуктивный надсадный кашель;
  • охриплость голоса;
  • ощущение «кома в горле»;
  • «лицевая» головная боль;
  • заложенность носа.

Рефлюкс эзофагит 1 степени вызывает неприятный запах изо рта.

Однако выраженность симптомов не всегда соответствует выраженности заболевания.

3Диагностические методы

Для подтверждения диагноза и определения степени поражения слизистой оболочки используют следующие методы:

  • рентгенографию с контрастным веществом (можно отследить заброс химуса из желудка в пищевод, обнаружить грыжу);
  • мониторинг изменений рН пищевода в течение суток – позволяет оценить частоту случаев, длительность воздействия и выраженность рефлюкса;
  • эндоскопия – в результате исследования на мониторе видно состояние слизистой, что подтверждает наличие изменений и позволяет определить степень эзофагита, с помощью эндоскопа можно взять образец для биопсии.

4Терапия начальной стадии

Для лечения заболевания первой степени, как правило, не применяют медикаментозную терапию. Достаточно скорректировать режим питания, труда и отдыха. Для этого рекомендуется следующее:

  • нормализовать стиль жизни;
  • специальная диета;
  • траволечение.

Для лечения заболевания первой степени достаточно скорректировать режим питания, труда и отдыха.

Так как заболевание может прогрессировать и существует риск рецидива, то врачи рекомендуют следующее:

  • отказаться от курения;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками:
  • скорректировать вес тела;
  • поднять изголовье кровати (делать это при помощи дополнительных подушек не рекомендуется, так как сильный перегиб в области талии только усилит рефлюкс);
  • в течение 2 часов после приема пищи избегать сдавливания области талии;
  • не напрягать пресс после еды;
  • нормализовать дефекацию;
  • избегать стрессов;
  • вести активный образ жизни.

5Диетическое питание при недуге

Для нормализации состояния при начальной стадии рефлюкс эзофагита рекомендуется специальная диета и правильный режим питания.

Для нормализации состояния при начальной стадии рефлюкс эзофагита рекомендуется специальная диета и правильный режим питания.

Диетологи советуют следующее:

  • избегать переедания – регулярно питаться (не менее 4-5 раз в день) малыми (не более 300 г.) порциями;
  • ужин должен быть легким и не позднее 2 часов до сна;
  • блюда употреблять термически нейтральные;
  • избегать продуктов и лекарств, понижающих мышечный тонус желудка и сфинктера;
  • исключить острые, маринованные, консервированные продукты;
  • блюда готовить на пару, варить, тушить, запекать;
  • ограничить употребление соли до 8-10 г.
  • еду не запивать, общий объем жидкости не должен превышать 1.5 л;
  • тщательно пережевывать пищу.

При рефлюкс эзофагите 1 степени не рекомендуется употреблять следующее:

  • продукты, повышающие кислотность;
  • продукты с большим содержанием животных жиров и углеводов;
  • продукты, раздражающие слизистую.

Диетологи советуют исключить острые, маринованные, консервированные продукты.

К запрещенным продуктам относятся следующие:

  • свежий хлеб из муки белых сортов, кислый ржаной;
  • кондитерские изделия, выпечка, сдоба;
  • концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • консервированные продукты;
  • копчености, колбасы;
  • фаст-фуд;
  • цельное молоко, сливки, кислый кефир;
  • овощи с грубыми волокнами (баклажаны, капуста, редис, репа);
  • пряности;
  • полуфабрикаты, содержащие скрытые жиры;
  • твердые сорта сыра высокой жирности;
  • желтки яиц, варенные крутые и жареные яйца;
  • некоторые сорта круп с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие газообразование;
  • газированные сладкие напитки;
  • крепкие кофе и чай;
  • кислые напитки и ягоды;
  • цитрусовые и кислые фрукты.

К запрещенным продуктам относится крепкий кофе.

Рекомендуются продукты, которые легко усваиваются и быстро эвакуируются из организма. Диета должна соблюдаться не только в период обострения и появления симптомов, а постоянно. Калорийность блюд на 1 прием пищи не должна превышать 500 кКал. Можно дополнительно принимать витамины и комплексы микроэлементов.

6Медикаментозная терапия

Только при 1 степени облегчение наступает при лечении диетой, но чтобы не наступало прогрессирование патологии, назначают препараты:

  1. Прокинетики – Димелиум, Мотилиум и Гексал. Применение направлено на стимулирование ЖКТ.
  2. Антациды – Альмагель, Маалокс. Действие ориентировано на понижение кислотности.
  3. Противоязвенные или антисекреторные – Зантак, Омепразол, Эпикур и Ульфамид. Лекарства снижают выработку хлоридной кислоты.

Схема лечения, курс терапии определяются индивидуально. Для лучшего эффекта используются народные методики

7Лечение травами

Лечение при помощи трав и сборов лекарственных растений необходимо согласовать с лечащим врачом. Для нормализации состояния рекомендуют прием следующих растений:

  • для улучшения пищеварения – анис, будра, буквица, вахта, вероника, горечавка желтая, душица, дымянка, зверобой, золототысячник зонтичный, зубровка душистая, картофель, котовник кошачий, любисток, овес, посконник, почечный чай, рута пахучая;
  • при запоре – амарант колосистый, бересклет европейский, бирючина, бузина, василек луговой, воробейник лекарственный, горец почечуйный, жеруха, калистегия заборная, клевер средний;
  • для регенерации слизистой – горец змеиный, дымянка, живучка, калина, картофель, лапчатка прямостоячая, лен посевной, облепиха, окопник, солодка гладкая;
  • для усиления перистальтики желудка – бессмертник однолистный, василистник, володушка, горичник русский, гравилат городской, жабник полевой, заразиха ветвистая;
  • обволакивающие – горчак ястребинковый, гречиха, исландский мох, истод, коровяк метельчатый, крестовник обыкновенный, любка двулистная, пазник и др.

Лечение при помощи трав и сборов лекарственных растений необходимо согласовать с лечащим врачом.

8Профилактические меры

Для профилактики заболевания и его рецидива необходимо исключить все повреждающие факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • нормализовать качество, количество, калорийность питания;
  • следить за весом;
  • тренировать мышцы пресса;
  • отказаться от вредных привычек;
  • оборудовать эргономичное спальное место;
  • соблюдать периодичность питания;
  • нормализовать сон.

Рефлюкс эзофагит в начальной стадии – обратимое состояние.

При соблюдении рекомендаций слизистая восстановится и симптомы исчезнут.

Характеристика болезни рефлюкса эзофагита 1 степени и методы лечения

Рефлюкс-эзофагит является такой патологией, при которой повреждается нижняя часть пищевода в результате заброса в него содержимого желудка. При хронической форме данной болезни и отсутствии терапии формируется стеноз или стриктуры. В дальнейшем это затрудняет движение пищи через пищевод и требует оперативной коррекции.

Причины

Наиболее распространенным этиологическим фактором возникновения рефлюкса-эзофагита является понижение тонуса мышц нижнего сфинктера в пищеводе, что приводит к его полному либо частичному открытию.

Способствовать данному нарушению могут следующие причины:

  • повышение давления в брюшной полости;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • воздействие химических веществ;
  • употребление острой или некачественной пищи;
  • грыжи диафрагмы.

Многие спрашивают, что это такое — рефлюкс-эзофагит 1 степени?

При нарушениях моторики (дискинезии) желчевыводящих путей развивается билиарный рефлюкс, который связан с раздражающим воздействием желчи, секретирующейся вне правильного процесса пищеварения.

Кроме того, факторами, приводящими к возникновению рефлюкса, считается длительное пребывание с наклоном туловища вперед, лишний вес, курение, употребление кофе, специй, алкогольных напитков. Часто подобная патология развивается в период беременности, в некоторых случаях бывает следствием приема некоторых лекарственных средств, например, «Нитроглицерина» или «Метопролола».

Также рефлюкс-эзофагит часто диагностируется при наличии язвы желудка, повышении кислотности, склеродермии, гастрите, которые вызваны бактерией Helicobacter pylori. Пищеводный рефлюкс часто обнаруживается среди людей, которые склонны к перееданию, употребляют жирной пищи, имеют аллергические реакции на какие-либо продукты питания.

Симптомы

Полезная статья? Поделись ссылкой

Самой распространенной жалобой при рефлюкс-эзофагите является изжога (жжение в верхнем отделе пищевода), которая усиливается после еды, употребления спиртного, кофе, газировки. Также может наблюдаться кислая отрыжка содержимым желудка.

Для пищеводного рефлюкса характерна дисфагия, которая проявляется затруднением глотания и нарушением прохождения по пищеводу пищи. При воспалительных процессах в слизистой прием любых продуктов питания вызывает довольно выраженный болевой синдром. Следует отметить, что рефлюкс-эзофагит (МКБ-10 — K21.0) иногда проявляется симптомами, имитирующими поражение иных органов:

  1. Кардиальный синдром, когда наблюдается появление болевых ощущений в грудине, которые напоминают симптомы стенокардии. Такая боль появляется, как правило, после переедания, приема острых или кислых продуктов. Все это сопровождается изжогой при рефлюксе-эзофагите.
  2. Катаральный синдром, характеризующийся развитием воспаления в гортани. Развитие признаков фарингита можно объяснить раздражением слизистой горла желудочным соком в результате рефлюкса. Признаки рефлюкса-эзофагита могут быть и иные.
  3. Стоматологические нарушения, которые обусловлены попаданием кислоты в ротовую полость, что приводит к разрушению зубов и провоцирует кариес.
  4. Легочный сидром, при котором появляется кашель в результате бронхообструкции, который часто наблюдается в ночное время. Причиной скопления в бронхах мокроты является микроаспирация в бронхи из пищевода.

Стадии заболевания

Тяжесть течения патологии зависит от того, насколько высока степень повреждения пищевода:

  • Рефлюкс-эзофагит 1 степени. Что это такое? Он характеризуется эритемой в области пищевода, а также возникновением эрозивных очагов на его слизистой.
  • 2 степень, при которой эрозии начинают сливаться между собой, но без тотального повреждения слизистой поверхности.
  • 3 степень характеризуется сплошным, обширным язвенным очагом в нижней части пищевода.
  • 4 степень, когда наблюдается наличие хронических язв и стеноза пищевода.

Помимо этого, если учитывать глубину поражения слизистой, выделяется поверхностный эзофагит, когда воспалительный процесс охватывает только внешние слои и проявляется гиперемией и отеком, а также эрозивный эзофагит, при котором развиваются более глубокие повреждения и на слизистой появляются эрозивные очаги и язвы.

Рефлюкс-эзофагит у детей

Следует отметить, что рефлюкс в детском возрасте специалисты считают вполне нормальным явлением. У грудничков данный синдром называется срыгиванием и встречается практически у 90% малышей. Основной причиной этого считается слабость пищеводного сфинктера и переполненность желудка пищей, однако обильное и устойчивое срыгивание может быть признаком определенных пороков развития или других нарушений.

Основными проявлениями данной патологии у детей являются:

  • ребенок часто плачет, особенно при кормлении;
  • наблюдается отрыжка и обильное срыгивание;
  • рвота после кормления;
  • низкий вес тела;
  • заложенность носа у ребенка в течение долгого времени;
  • неспокойный сон.

В более старшем детском возрасте рефлюкс-эзофагит проявляется в виде периодической рвоты в ночное время, приступов одышки, сухого кашля, свистящего дыхания, что может напоминать бронхиальную астму.

Рефлюкс в детском возрасте может провоцировать развитие отита, синусита, пневмонии, снижение аппетита, боль в груди, появление зловонного запаха во рту и раннее разрушение зубов. У подростков симптоматика заболевания такая же, как у взрослых. Чтобы назначить эффективное лечение рефлюкса-эзофагита, врач сначала проводит комплексное обследование.

Диагностика патологии

При подозрении на развитие недуга рекомендуется проведение ряда определенных обследований, к которым можно отнести:

  • эндоскопия с забором биопсии;
  • билиметрия, которая проводится при желчном рефлюксе;
  • рентгенологическое исследование;
  • суточная рН-метрия;
  • омепразоловый тест;
  • тест Бернстайна;
  • сцинтиграфия.

Признаки данной патологии могут напоминать клиническую картину, которая характерна при поражении легких или сердца, поэтому данное заболевание при отсутствии правильного терапевтического подхода со временем приобретает затяжной характер. В хронической форме рефлюкс-эзофагит способствует развитию стеноза пищевода и становится главной причиной возникновения так называемого «синдрома Барретта», при котором происходит перерождение клеток эпителия, что в значительной степени повышает риск формирования онкологических опухолей пищевода.

Симптомы, причины и лечение рефлюкса-эзофагита взаимосвязаны.

Лечение

При недолгосрочных приступах рефлюкса вследствие погрешностей в питании специфической терапии не требуется. Для этого достаточно устранить факторы, раздражающие желудок, к примеру, исключить из рациона питания острые блюда или спиртное.

При более частом возникновении рефлюкса больным необходимо придерживаться специального рациона питания. Для облегчения клинических симптомов можно использовать некоторые медикаментозные препараты, которые способствуют нейтрализации желудочного сока (антациды) или же лекарства, снижающие выработку соляной кислоты (к примеру, «Ранитидин»). Данные медицинские средства можно принимать в случаях, когда нет возможности получить медицинскую помощь немедленно, однако при нормализации состояния не следует забывать, что правильно определить, какими препаратами лечить данную патологию, может только врач.

Схема терапии определяется, как правило, в индивидуальном порядке и зависит от клинических проявлений заболевания. Пациентам крайне важно избегать стрессовых ситуаций, регулировать режим питания, не переедать, не использовать стягивающую одежду, поднимать тяжести и принимать медикаментозные средства, снижающие тонус сфинктера пищевода («Эуфиллин», успокоительные и снотворные препараты).

Также запрещена любая деятельность и упражнения, которые предусматривают наклоны вперед либо пребывание в подобном положении в течение долгого периода времени.

Группы препаратов

Терапия рефлюкс-эзофагита включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

  1. Прокинетики, которые повышают тонус пищеводного сфинктера. Наиболее часто назначаются такие средства как «Мотилак» или «Мотилиум», в которых действующее вещество представлено домпиридоном.
  2. Антациды – лекарственные препараты, которые способны снижать кислотность в желудке благодаря тому, что нейтрализуют соляную кислоту. Основным медикаментом из данной группы считается «Альмагель».
  3. Антисекреторные средства, снижающие кислотность в результате угнетения выработки соляной кислоты. Самыми распространенными представителями подобных лекарств являются «Омез» или «Омепразол».

Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит навсегда? Это частый вопрос.

Необходимо отметить, что терапия медикаментами должна проводиться строго по назначению врача и с соблюдением рекомендаций, указанных в инструкции. Подобная терапия является весьма длительной и составляет приблизительно 12 недель. После нормализации состояния осуществляется поддерживающее лечение, которое занимает еще несколько месяцев.

Вылечить рефлюкс-эзофагит консервативными методами возможно, однако это зависит от выраженности поражения пищевода, клинических проявлений и течения данной патологии. Оперативное решение проблемы, как правило, осуществляется среди молодых пациентов, у которых не наблюдается благоприятной динамики после медикаментозного лечения. Кроме этого, хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии бронхиальной астмы, а также некоторых осложнений, наиболее опасными среди которых являются развитие стриктур пищевода, кровотечений и формирования синдрома Берретта. Питание при рефлюкс-эзофагите имеет особое значение.

Основы питания и диета

Питание должно быть организовано следующим образом:

  1. Дробное 6-разовое питание, при котором исключаются бесконтрольные перекусы и переедание, поскольку при переполнении желудка пищей, его содержимое еще более интенсивно забрасывается в пищевод.
  2. Размер одноразовой порции снижается до 300 граммов, причем питательная ценность рациона при этом снижаться не должна. Подобный баланс достигается за счет специально подобранной диеты. Калорийность рациона питания в сутки при данном заболевании должна составлять 2000- 2500 ккал.
  3. Определенное время после еды нельзя принимать горизонтальное положение.
  4. Категорически запрещено есть на ночь.

Что еще подразумевает питание при рефлюкс-эзофагите? Под запрет попадает жирная, острая, грубая еда, а также алкоголь, цитрусы, газировка, чеснок, помидоры, чай и кофе. Также при рефлюкс-эзофагите следует ограничить употребление соли.

Пищу следует обрабатывать только при помощи отваривания, тушения или запекания. Жесткие продукты необходимо предварительно перетирать и измельчать до состояния пюре. Кроме того, нужно достаточным образом пережевывать пищу, в процессе чего лучше обрабатывается ферментами, содержащимися в слюне.

Из питания при обострениях рефлюкс-эзофагита исключается сладкое. В период ремиссий пациенту рекомендуют больше ориентироваться на собственные ощущения — если определенная сладость в небольшом количестве не ухудшает состояния, значит, можно ее периодически употреблять.

Важно соблюдать питьевой режим, и выпивать не менее 1,5 литров чистой воды ежедневно, что существенно улучшит пищеварение.

Примерное меню

Примерное меню при данной патологии составляется с учетом индивидуальных клинических проявлений и стадии болезни. Однако существуют некоторые варианты общего меню, которого следует придерживаться людям, страдающим забросом содержимого из желудка в пищевод.

Варианты завтрака:

  1. Тыквенно-манные пудинги, паровые омлеты, чай, печенье.
  2. Картофель запеченный и отварная брокколи под сметанным соусом низкой жирности, паровая котлета.
  3. Молочные каши с протертыми ягодами, чай.
  4. Яйца всмятку, хлеб, кусочек отварной курицы.
  5. Каша, приготовленная на воде, с добавлением измельченных сухофруктов, кисели.

Варианты перекусов:

  1. Картофельные запеканки, печеные яблоки с медом, травяной чай.
  2. Творожные запеканки, компоты.
  3. Творог со сметаной и сухофруктами.
  4. Паштет из печени с отварной морковью.
  5. Фруктовые желе, бананы.

Варианты обеда:

  1. Винегрет, суп с мясом и вермишелью, компот.
  2. Печеный картофель, отварная рыба, чай на травах и печенье.
  3. Отварная вермишель и омлет на пару с овощами и зеленью.
  4. Пюре из картофеля, мясные фрикадельки, йогурт низкой жирности.
  5. Рисовая каша, котлеты на пару, овощное рагу.

Варианты ужина:

  1. Пюре из цветной капусты, отварные куриные грудки, хлебцы с чаем.
  2. Тыквенно-яблочное пюре, компот с печеньем.
  3. Рисовая каша, овощное рагу.
  4. Рыба отварная или запеченная в сметане, овощной салат, компот.
  5. Кефир и сухарики.

Подобная диета помогает устранить неприятные симптомы болезни и продлить период ремиссии.

«Омепразол» при рефлюкс-эзофагите

Данный лекарственный препарат является одним из основных медикаментов, назначаемых при данной патологии. «Омепразол» выпускается в капсулах, таблетках и порошке для внутривенного введения.

Когда активное вещество данного лекарства проникает в кислую среду желудка, оно начинает воздействовать на клетки, которые отвечают за производство желудочного сока и ферментов, и приступает к нормализации этих процессов. Медикаментозный препарат снижает секрецию желудочного сока, а также уровень его активности, оказывает поражающее воздействие на неблагоприятные бактерии, наличие которых наблюдается при данной патологии.

Мы рассмотрели симптомы, причины и лечение рефлюкс-эзофагита.

Независимо от этиологии воспаление пищевода специалисты определяют общим термином «эзофагит». Что это патологическое состояние собой представляет? Какие симптомы могут указать на наличие недуга? Как с ним бороться? Все это мы обсудим в статье.

Виды эзофагита

Все случаи воспаления пищевода в медицине систематизированы, что помогает, ориентируясь на длительность заболевания, его тяжесть и место патологического процесса, поставить точный диагноз. Так, в зависимости от того, каков характер болезни, эзофагит делится на острый и хронический. По степени тяжести заболевания выделяют катаральный (то есть поверхностный) и эрозивный (в этом случае у больного затронуты глубокие слои слизистой оболочки) эзофагит. В зависимости от расположения воспаленной области в слизистой пищевода недуг бывает тотальный (если поражен весь пищевод), проксимальный (воспален верхний отдел) и дистальный рефлюкс-эзофагит (патология в нижнем отделе пищевода).

Острая, подострая и хроническая форма заболевания

Самой распространенной является острая форма эзофагита. Воспаление при этом может быть и поверхностным, и глубоким, но всегда отличается внезапностью и быстротой развития проявлений. Развиваются такие воспаления вследствие ожога слизистой, вызванного приемом горячей пищи, питья или химических веществ, перенесенных инфекционных болезней (например, дифтерии), травм инородным телом или при радиационном поражении. Острый эзофагит проходит, как правило, без серьезных последствий или осложнений для больного.

Длительное же воспаление стенок пищевода имеет подострую или хроническую форму. Первая может развиться при систематическом употреблении слишком острой пищи, крепкого алкоголя или его суррогата и тому подобного. А хроническое заболевание чаще всего вызывается рефлюксом (то есть обратным движением пищи из желудка в пищевод). Обычно данный недуг сопровождает человека на протяжении многих лет, постепенно приводя к серьезным изменениям в работе и структуре пищевода.

Хронический рефлюкс-эзофагит

Это ожог, который возникает из-за постоянно повторяющегося выброса или затекания в пищевод желудочного сока или кишечного содержимого. Пептический эзофагит вызывается относительной, а иногда и абсолютной недостаточностью запирательных возможностей кардиального сфинктера, который разделяет пищевод и желудок. Довольно серьезную роль в развитии указанного хронического заболевания играет постоянно увеличивающееся внутрижелудочное давление и нарушение подвижности желудочно-кишечного тракта. Часто данная патология сочетается с грыжей пищевого отверстия в диафрагме, язвенной или желчнокаменной болезнью и панкреатитом.

Эзофагит: недостаточность кардии

Отдельно хотелось бы остановиться на понятии «недостаточность кардии». Верхний участок желудка носит название кардия. Здесь расположен сфинктер, закрывающий просвет между пищеводом и желудком. При нормальном функционировании он пропускает пищевой комок только в одну сторону, надежно запирая ему проход обратно. При этом специального клапана, перекрывающего движение в пищеводе, не существует. Анатомически механизм запирательной функции кардии поддерживается следующими структурами:

  • пищеводным сфинктером;
  • диафрагмально-эзофагеальной связкой;
  • «слизистой розеткой» (складками слизистой оболочки пищевода, которые опускаются в просвет желудка, играя роль дополнительного клапана);
  • нормальным расположением пищевода по отношению к диафрагме;
  • кольцевыми мышцами верхней части желудка.

Если какая-то из указанных структур работает плохо, то и возникает недостаточность кардии. А это — один из серьезных аспектов для развития эзофагита. Из-за того, что давление в желудке в норме всегда выше, чем в грудной полости, ослабленный или деформированный в силу каких-то причин сфинктер позволяет содержимому вернуться назад и обжечь незащищенную слизистую пищевода. А неоднократное повторение такого процесса вызывает серьезные патологические изменения в этой части желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения язвенного эзофагита

Если выбросы кислого содержимого приобрели хронический характер, то заболевание может глубоко проникнуть в слизистую оболочку пищевода, и на ней со временем образуются эрозии или язвы. Правда, причины, вызывающие язвенный эзофагит, – это не только выбросы, но и оперативные вмешательства, грыжа диафрагмального отверстия, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, инфекционные заболевания, химические ожоги, неумеренный прием острой пищи и повреждения, полученные вследствие введения зонда или в процессе лучевой терапии.

Данное заболевание имеет несколько степеней, характеризующих его:

  • Первая степень проявляется возникновением отдельных, не сливающихся друг с другом эрозий в нижней части пищевода.
  • Эрозивно-язвенный эзофагит 2 степени выражается появлением сливающихся эрозий, которые при этом не захватывают всю слизистую.
  • Третья степень сопровождается язвенными поражениями в нижней трети пищевода;
  • Четвертая степень – это состояние хронической язвы и стеноза (сужения просвета пищевода).

Причины возникновения и последствия кандидозного эзофагита

Заболевание возникает не только из-за функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Оно может быть вызвано инфекций, проникшей извне, или даже «родными» бактериями, начавшими в силу каких-то причин бурный рост. Если возбудителем воспалительного процесса в пищеводе является кандида, диагностируют кандидозный эзофагит. Это та же молочница, но располагающаяся на стенках пищевода. Грибки-кандиды приживаются на человеческих тканях очень легко и при нарушении микрофлоры пищеварительного тракта начинают бурное развитие. Алкоголь, гормональные (в том числе и противозачаточные) средства или антибактериальные препараты могут стать причиной изменения микрофлоры и, соответственно, развития грибковой инфекции.

Кандидозный эзофагит, как правило, не опасен для жизни, но доставляет массу неприятностей. Из-за грибкового воспаления может развиться рубцевание и, как следствие этого, укорочение пищевода. А подобная ситуация сильно повышает риск образования аксиальной грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы. Кандидозное воспаление может вызывать образование язв, внутренние кровотечения и перфорацию описываемой части желудочно-кишечного тракта.

Насколько опасен эзофагит?

Хочется подчеркнуть: ни в коем случае нельзя недооценивать эзофагит (что это серьезное заболевание, вы, надеемся, уже поняли). Его нельзя «перетерпеть» или заглушить приемом каких-то снадобий. Описываемое состояние считается в медицине самой массивной патологией пищевода, которая приводит к серьезным осложнениям, таким как, например, его сужение (стеноз, стриктура). Позже это вызывает у больного затруднения глотания и, соответственно, требует реконструктивной операции. Также нуждается в хирургическом вмешательстве еще одно опасное для жизни осложнение – перфорация (прободение) стенки пищевода. Статистика утверждает, что у десяти процентов заболевших эзофагитом развивается так называемый пищевод Барретта, который характеризуется перерождением клеток его слизистой оболочки на клетки, характерные для слизистой кишечника. Подобное состояние в медицине считается предраковым.

Как определить у себя наличие эзофагита

Все описанные выше виды заболевания имеют общие признаки, которые должны заставить заболевшего заподозрить эзофагит. Симптомы и лечение данной патологии мы рассмотрим ниже. Терапия должна осуществляться только под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

  • Как правило, первое, на что обращают внимание пациенты, – это изжога или загрудинные боли, которые появляются после еды или на голодный желудок. Обычно они усиливаются при наклонах вперед, поднятии тяжести, по ночам (в положении лежа). В тяжелых случаях изжога принимает постоянный характер.
  • Учащается отрыжка воздухом, появляется неприятный запах изо рта («тухлым яйцом») и почти постоянный привкус горечи. Периодически возникает срыгивание небольшим количеством пищи.
  • На языке образуется белесый налет.
  • В желудке чувствуется давление, также имеется боль в верхней части живота.
  • Часто после еды возникают тошнота и позывы на рвоту (в рвотных массах могут появляться прожилки крови).
  • Беспокоит боль при глотании.
  • При частых рефлюксах появляются кашель, осиплость голоса, развиваются ангины и бронхиты из-за попадания в дыхательные пути кишечного содержимого, которое вызывает ожоги.

Все перечисленные симптомы могут обостряться, например, после чашки кофе, выкуренной сигареты, горячей, твердой или острой пищи. Нередки жалобы на усиление проявлений болезни при стрессовых ситуациях. Понятно, что набор признаков у разных больных может отличаться. Это зависит и от тяжести нарушений в пищеводе, и от локализации воспалительного процесса, и от сопутствующих заболеваний.

Как отличить эзофагит от других заболеваний

Принимая во внимание, что симптомы, характерные для описываемого недуга, могут наблюдаться и при некоторых других патологиях внутренних органов, не имеющих отношения к эзофагиту и требующих совсем другого лечения, необходимо уточнить некоторые нюансы.

  • Боль при эзофагите ощущается не в животе, а сразу за грудиной, в груди.
  • Обычно изжога – это основной признак описываемого заболевания. Если же вместе со жжением в груди у вас появляются сильная слабость, головокружение и одышка, то вернее предположить, что налицо не эзофагит.
  • Если жжение в груди появляется от физической нагрузки, то это может быть и признаком стенокардии.

В каких случаях обращение к гастроэнтерологу обязательно

Надеемся, что эзофагит, симптомы и лечение которого рассматриваются в данной статье, не повлечет у вас тяжелые последствия. Для этого необходимо вовремя обратиться к врачу! Не тяните с посещением специалиста, если изжога приняла постоянный характер и слабо поддается устранению лекарственными средствами; ее приступы не всегда объяснимы; у вас имеются затруднения при глотании; ваш голос изменился, а вес заметно снижается; в рвотных массах появилась кровь; температура поднялась до 38°С и выше; у вас возникает долго непроходящая икота; каловые массы стали жидкими и приобрели черный цвет.

Какие заболевания могут сопровождаться воспалением пищевода

Кстати, нужно упомянуть, говоря про эзофагит, что это заболевание часто появляется у больных, уже имеющих какие-то проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как правило, речь идет о недугах, стимулирующих повышенную агрессивность желудочного сока или сопровождающихся его избыточным образованием. То же относится и к нарушению моторики гастродуоденальной области (желудка и двенадцатиперстной кишки), замедлению ее опорожнения. Все это способствует растяжению желудка и, как следствие, вызывает рефлюкс.

К болезням, способствующим развитию эзофагита, можно отнести гастродуоденит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжу диафрагмального пищеводного отверстия, холецистит и другие патологии. Кстати, у беременных на поздних сроках развития плода также высок риск развития рефлюкс-эзофагита. Это связано с повышением у женщин внутрибрюшного давления.

Что делать, если у вас сочетанный эзофагит

Выше уже упоминалось, что эзофагит часто является комплексным заболеванием, которое проявляется на фоне других проблем желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если у вас сочетанный диагноз «гастрит-эзофагит», то и лечение должно быть комплексным. Препараты подбираются в соответствии с причиной возникновения гастрита и уровнем кислотности, сопутствующим этому заболеванию. В терапию включают также лекарственные средства, купирующие изжогу, стабилизирующие моторику пищевода и желудка, а также вещества, способствующие ускорению заживления слизистой. Те же советы относятся к лечению при диагнозе «гастродуоденит-эзофагит». Немаловажно в лечении указанных заболеваний соблюдение диеты №1, которая предполагает щадящее дробное питание. При этом строго запрещено переедание, а последний прием пищи должен совершаться не позже, чем за два часа до сна.

Как проводится диагностирование эзофагита

Эзофагит, симптомы и лечение которого мы освещаем в статье, обычно не представляет трудностей в диагностике. После того как врач выслушает ваши жалобы и изучит историю болезни, он должен провести некоторые исследования. К ним относят эндоскопию пищевода, которая покажет изменения в слизистой, и рентген при помощи контрастного вещества (бария). Во время последней процедуры делается снимок, на котором хорошо заметны нарушения в пищеводе: его отечность и наличие большого количества слизи. А при развитии язвы видны затекания контрастного вещества в ее кратер.

Как лечить эзофагит в острой форме

Главная задача – устранить причины заболевания, а в дальнейшем пациенту необходимо соблюдать строгую диету. Речь идет об употреблении мягкой протертой пищи, которая должна иметь комнатную температуру. Из рациона исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода, включая и содержащие большое количество клетчатки, а также жареные блюда, газированную воду и алкоголь. Курение для страдающих данным недугом опасно! Пациентам с диагнозом «эзофагит» лекарства, оказывающие влияние на тонус пищеводного сфинктера, назначаются по предварительному согласованию с лечащим врачом. Это могут быть седативные препараты или транквилизаторы, простагландины и так далее. Больным желательно спать на кровати с высоким изголовьем, не носить тесную одежду, стараться не ложиться после еды и реже наклоняться.

Лечение хронического эзофагита

При отсутствии стеноза, перфорации, кровотечения и тому подобного прогноз лечения хронической формы заболевания благоприятен. Как правило, принимают препараты, блокирующие выработку кислоты, противогрибковые или противовирусные лекарственные средства, антибиотики. Назначаются также и болеутоляющие медикаменты. Для снижения воспалительного процесса рекомендуются кортикостероиды. При затруднениях глотания больному проводят внутривенное питание. В случаях если заболевание обусловлено наличием грыжи пищеводного отверстия в диафрагме, проводится операция. Хирургическое вмешательство оправдано также при безуспешном консервативном лечении, наличии осложнений в виде кровотечений или стриктуры и при развитии такой опасной патологии как «пищевод Барретта». Консервативную терапию неплохо сочетать с народными рецептами, помогающими облегчить состояние пациента.

Лечение народными средствами

Народное лечение эзофагита – это, как правило, рецепты, направленные на снятие воспаления, облегчение болезненных проявлений и устранение изжоги. Так, для восстановления слизистой пищевода целители рекомендуют принимать отвар из душицы, листьев ореха и коры дуба. Их смешивают в равных пропорциях и старательно измельчают. Одну десертную ложку смеси нужно залить кипятком и подержать в течение пятнадцати минут на водяной бане. Принимают этот отвар теплым, по две столовые ложки перед едой или сразу после нее.

Для того чтобы снять отек, вызванный воспалительным процессом, принимают смесь из душицы, ольхи и иван-да-марьи. Их смешивают в одинаковых количествах и измельчают. Так же, как и в предыдущем рецепте, ложку смеси, залитую горячей водой, выдерживают на водяной бане и принимают до семи раз в сутки.

Отлично снимает воспаление и алоэ. Его употребляют, смешивая с медом или без него, просто рассасывая кусочек очищенного листа. И хотя будет не очень вкусно, зато данное средство поможет весьма эффективно.

От боли в желудке спасет корень болотного аира. Одну чайную ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка и дают остыть. Процедив, принимают еще теплым по половине стакана за полчаса до еды. И помните, что в течение дня нужно выпить не менее двух стаканов этого настоя.

Несколько советов напоследок

Кроме описанных выше вариантов лечения, для облегчения состояния можно порекомендовать соблюдать еще некоторые предписания:

  • пища должна быть мягкой, не острой и не кислой;
  • исключите из рациона соки, заменив их фруктовыми напитками, содержащими витамин С;
  • откусывайте еду небольшими кусочками и старательно разжевывайте;
  • при затрудненном глотании запрокидывайте голову назад, тогда пища будет проходить по задней стенке горла, облегчив проглатывание;
  • жидкость пейте через соломинку.

Из статьи вы узнали о такой болезни, как эзофагит, что это такое, каковы причины, симптомы и способы устранения недуга. Помните: лечение требует дисциплины. Кроме приема прописанных специалистом препаратов и средств народной медицины, больной обязательно должен соблюдать предписанную диету и отказаться от курения и алкоголя. Только так болезнь, мешающая вам полноценно жить, отступит. Удачи и крепкого здоровья!

К заболеваниям, создающим благоприятные условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, относятся пилороспазм, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, стеноз пищевода. Лечение рефлюкс-эзофагита следует начинать с терапии основного заболевания, которая заключается в соблюдении принципов правильного питания, назначении фармацевтических препаратов, использовании средств народной медицины и физиотерапевтических методов.

Режим питания

Общие рекомендации

  • Питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
  • Порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
  • Послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.
  • В пищу нельзя употреблять продукты, провоцирующие появление изжоги и способствующие вздутию живота.
  • Существуют продукты, увеличивающие внутрижелудочное и внутрибрюшное давление, что приводит к забрасыванию содержимого желудка в пищевод. У каждого человека этот процесс индивидуален, поэтому лучше проследить, какие именно овощи и фрукты вызывают такую реакцию. Эти продукты не следует употреблять в пищу свежими: из ягод и фруктов варят компоты, а овощи тушат или запекают.
  • За полчаса до еды рекомендуют выпивать стакан прохладной воды для снижения концентрации соляной кислоты.
  • Предотвращают избыточное выделение соляной кислоты в желудке сырой картофель, белый хлеб, лесные орехи.
  • Пищу необходимо хорошо пережевывать, не отвлекаясь на просмотр телевизора, нельзя спешить и говорить во время еды, чтобы не прихватить воздух.
  • Стоит отказаться от ношения узкой одежды и жестких ремней, давящих на живот, потому что такие вещи провоцируют движение пищи вверх по пищеводу и только усугубляют симптомы заболевания.
  • Обострение рефлюкс-эзофагита требует соблюдения строгой лечебной диеты №1.

Разрешенные продукты

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

  • сваренные всмятку яйца,
  • молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
  • кисло-молочные продукты,
  • каши,
  • мясное и рыбное суфле,
  • котлеты и тефтели на пару,
  • размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
  • запеченные яблоки.

Эти продукты составляют основу питания при рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии.

Примечание: При обострении заболевания следует отказаться от овощей и фруктов, а питаться только отварами риса и овса.

Запрещенные продукты

Категорически запрещены продукты, которые повышают кислотность желудочного сока и газообразование в кишечнике, раздражают слизистую пищевода и расслабляют мускулатуру его кардиального отдела. К ним относятся:

  • алкогольные и газированные напитки,
  • кислые соки,
  • свежая и квашеная капуста,
  • грибы,
  • цитрусовые,
  • томаты,
  • кофе, крепкий чай,
  • черный хлеб,
  • бобы,
  • шоколад,
  • специи,
  • чипсы, орешки, снеки,
  • сдоба, сладости,
  • маринованные, копченые, острые, жирные блюда.

Диета при рефлюкс-эзофагите — одно из основных лечебных мероприятий, без которого не будут эффективными медикаменты и физиотерапевтические процедуры. Ведь не всегда возможно устранить заболевание, воздействую на его причину. Рефлюкс-эзофагит часто является сопутствующей патологией гастрита или язвы, а также нередко возникает при недоразвитии нервных окончаний. Именно поэтому считается, что диета — самое эффективное средство коррекции состояния больного при воспалении пищевода.

Предупреждение! Перед тем, как сесть на диету, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Как себе помочь?

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

  • похудеть,
  • спать на кровати с высоким изголовьем,
  • соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
  • отказаться от курения,
  • отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
  • искоренить привычку запивать еду водой.

Если соблюдать вышеперечисленные правила и использовать для лечения правильно подобранные врачом лекарственные препараты, то можно снизить частоту рефлюксов и защитить слизистую пищевода от вредного воздействия желудочного содержимого.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Медикаментозная терапия

Лечение рефлюкс-эзофагита направлено на устранение первопричины — заболевания, спровоцировавшего его. Среди них выделяют гастрит, невроз, гастродуоденит, язвенную болезнь.

Основные цели лекарственной терапии:

  1. нейтрализация агрессивной желудочной кислоты,
  2. защита слизистой пищевода от вредного воздействия,
  3. повышение сократительной активности кардиального отдела пищевода и тонуса пищеводного сфинктера,
  4. предотвращение повышения давления внутри брюшной полости,
  5. повышение скорости опорожнения пищевода.

Лекарства, применяемые для лечения рефлюкс-эзофагита, относятся к следующим фармакологическим группам:

  • блокаторы гистаминовых h3-рецепторов,
  • ингибиторы протонового насоса,
  • прокинетики,
  • антацидные средства.

Эти лекарственные средства обладают обволакивающим и вяжущим действиями, что приводит к достижению противовоспалительного эффекта. Антацидные препараты необходимо обязательно принимать на ночь, потому что кислотность желудочного сока в это время суток максимально увеличивается. Кроме того, горизонтальное положение во время сна способствует появлению рефлюкса. Чтобы уменьшить болевые ощущения следует принимать местно анестетики, а также седативные, сенсибилизирующие средства и поливитамины.

Довольно часто рефлюкс-эзофагит является причиной хронического кашля, который сочетается с изжогой и отрыжкой с кислым привкусом. Диагноз ставят на основании жалоб больного и результатов рентгеноконтрастного исследования пищевода. Избавиться от хронического кашля при рефлюкс-эзофагите можно, если вылечить патологию пищевода. Консервативное лечение проводят по стандартной схеме. Если кашель не проходит в течение трех месяцев, то проводят более подробную диагностику заболевания, а в случае подтверждения рефлюксной болезни назначают хирургическое вмешательство. Когда лекарственные препараты не помогают в лечении рефлюкс-эзофагита и консервативная терапия становится безуспешной, больных направляют на консультацию к хирургу. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, приводящая к эзофагиту III—IV стадии, а также кровотечение и стеноз являются абсолютными показаниями к оперативному вмешательству.

Народная медицина в борьбе с рефлюксом

Лекарственные травы не могут полностью вылечить рефлюкс-эзофагит, но зато они могут избавить больного от основного симптома заболевания — изжоги.

  • Поможет избавиться от изжоги свежевыжатый сок картофеля. Его принимают за двадцать минут до еды по четвертой части стакана. Длится такое лечение примерно две недели.
  • Кисель из семени льна хорошо справляется с изжогой. Готовят его так: две-три столовые ложки семян заливают кипятком и настаивают три часа. После процеживания принимают средство в течение дня по две столовые ложки за двадцать минут до еды. Это средство обволакивает слизистую оболочку и надежно защищает пищевод от раздражающего воздействия желудочного сока.
  • Сухой порошок, полученный при измельчении корня аира болотного, применяют в борьбе с симптомами рефлюкса. Принимают средство по половине чайной ложки и запивают водой. Также принимают порошок жареного гороха или гречневой крупы.
  • Настой из полыни и ромашки обладает противовоспалительным и успокаивающим действием на слизистую пищевода. Берут по одной чайной ложки сухой травы полыни и ромашки аптечной и заваривают стаканом кипятка примерно на час. Принимают настой по четверти стакана три раза в день перед едой. Таким же действием обладает настой из зверобоя и подорожника.
  • Идеальный напиток для больных рефлюкс-эзофагитом — молоко или настой шиповника, который легко можно приготовить дома. Для этого литром кипятка заливают две столовые ложки высушенных ягод шиповника и настаивают шесть часов. Затем настой процеживают и пьют вместо чая.
  • Существует большое количество народных средств для лечения рефлюкс-эзофагита. Чтобы добиться положительных результатов в терапии заболевания, необходимо регулярно употреблять настои и отвары, а также чередовать травяные сборы через каждые две недели. Курс фитотерапии рефлюкса составляет два месяца.
  • Перед сном готовят сладкую воду, а пьют ее утром натощак.
  • При изжоге рекомендуют разжевывать сухие листья малины, регулярно пить вместо чая настой аптечной ромашки или мяты, а также принимать водный раствор угольного порошка.
  • Хорошо снимает воспаление настой укропа. Для этого семена укропа измельчают в ступке, две чайные ложки порошка заливают стаканом

    горячей воды и настаивают два часа. Принимают полученное средство четыре раза в день перед едой по чайной ложке.

  • Земляная груша или топинамбур обладает целебными свойствами. Он полезен практически при всех заболеваниях пищеварительной системы. Два клубня топинамбура и одно зеленое яблоко измельчают, перемешивают и съедают.

    Принимая это средство регулярно два раза в день, можно навсегда забыть про изжогу.

  • Лечение рефлюкс-эзофагита травами не менее эффективное, чем лекарственными средствами, особенно травяными сборами. Чтобы приготовить такой сбор, необходимо взять в равных количествах солодку, пустырник, подорожник, мелиссу, ромашку и семена льна. Полученную смесь заливают кипятком, некоторое время настаивают, а затем варят на водяной бане десять минут. После процеживания принимают средство по половине стакана перед каждым приемом пищи.
  • Цветки одуванчика — отличное средство, широко используемое для лечения рефлюкса. Трехлитровую банку заполняют желтыми цветами одуванчиков и пересыпают их сахаром. Оставляют цветки стоять до тех пор, пока они не дадут сок. Принимают такой сироп по чайной ложке, предварительно растворив его в стакане теплой воды.

Рефлюкс эзофагит 1, 2, 3, 4 степени: чем отличаются и как распознать

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, при котором происходит воспаление внутренних слизистых оболочек пищевода. Причиной воспалительного процесса является патологический заброс содержимого желудка в пищевод.

После того как пища проглатывается, она движется через длинный узкий пищевод и попадает в желудочный мешок, вход в который закрывается особым кардиальным сфинктером. Таким образом, все, что попадает в желудок извне, в норме не должно вытекать обратно в пищевод.

Когда нарушается работа кардиального сфинктера, жидкость из желудка беспрепятственно проникает обратно в пищеводную трубку, обжигая ее слизистые.

Почему возникает и чем опасен

Спровоцировать появление данного нарушения могут самые различные факторы, такие, как например, беременность, гастрит, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, подъем тяжестей, инфекции. Ключевой момент здесь — снижение тонуса сфинктера, в сочетании с повышением внутрибрюшного давления, из-за чего желудочное содержимое буквально выплескивается в пищевод.

В слизистой пищевода кислотно-щелочная среда ближе к нейтральной, поэтому когда желудочный сок попадает в пищевод, он действует раздражающе и травмирует нежную ткань, так как содержит в своем составе кислоту для расщепления и переваривания пищи.

Стадии рефлюкс-эзофагита

В течении заболевания, в зависимости от тяжести протекания процесса, выделяют основные стадии. Их четыре.

Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое

Для заболевания рефлюкс эзофагит 1 степени, симптомы и лечение которой важно знать для каждого пациента. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика, так как поражение пищевода пока незначительно. Могут наблюдаться:

  1. Регулярно повторяющаяся изжога. Это самый первый «звоночек», предупреждающий о неполадках в системе пищевод-желудок.
  2. Чувство жжения и болезненности за грудиной. Иногда эти симптомы путают с приступами стенокардии, особенно если боли возникают в левой половине грудной клетки. Чувство жжения, ощущаемое на протяжении пищевода. Боль в этом случае обусловлена контактом желудочного секрета с воспаленным и травмированным пищеводом.
  3. Срыгивание воздухом, а также кислым или горечью.
  4. Сухой надсадный кашель, першение, охриплость голоса, ощущение стояния «кома» в горле. Заложенность носовых пазух. Кашель и неполадки в работе дыхательной системы объясняются тем, что увеличившиеся вследствие воспаления, отекшие желудок и пищевод «притесняют» и смещают вверх лёгкие.
  5. Также больного могут беспокоить тошнота, икота и обильное слюнотечение.

Эти неприятные симптомы появляются после обильной трапезы или после длительной физической работы в наклонном положении.

Рефлюкс эзофагит 1 ст можно выявить с помощью эзофагогастроскопии: в желудок вводится тонкая трубка, на конце которого расположен оптический прибор, позволяющий увидеть воспаление в пищеварительном органе. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита выдаст интенсивное покраснение слизистой оболочки, выстилающей пищевод и наличие на ее поверхности незначительных точечных эрозий, в виде царапин, либо трещин. Если на этом этапе не начать своевременное лечение, то болезнь будет прогрессировать.

Лечение первой стадии гастроэзофагорефлюксной болезни комплексное. Основной упор делается на диету, подразумевающую собой режим здорового питания, а также на лечебную гимнастику. Регулярные «забросы» желудочных масс в пищевод  провоцируют ожоги стенок пищевода, что чревато нарастанием эрозий и язв, и ухудшением клинической картины заболевания.

Пациенты могут столкнуться с такими диагнозами как дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени и эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени.

Рефлюкс эзофагит 2 степени: что это такое

Вторая стадия рефлюкс-эзофагита, по мнению врачей, является наиболее диагностируемой, так как большинство больных начинают отмечать у себя специфические симптомы недуга, что служит поводом для их обращения к специалистам. Главное отличие этой стадии – появление изжоги и жжения после еды. Кроме того, изжогу провоцируют любые нагрузки, а также лежачее положение человека.

Должное внимание следует уделить лечению при диагнозе эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени.

Рефлюкс эзофагит 3 степени

В третьей стадии появление неприятных симптомов не зависит от приема пищи, что означает наличие обширного поражения в стенках пищевода.

Рефлюкс эзофагит 4 степени

И четвертая стадия, наиболее тяжелая и опасная, в плане возникновения различных осложнений, таких например, как стеноз пищевода, или даже рак.

В четвертой стадии симптомы становятся постоянными спутниками больного: во рту почти всегда присутствует кислый привкус, глотание затруднено и болезненно, часто болит живот и жжет в области груди. В этой стадии нижний отдел пищевода сплошь покрыт хроническими незаживающими язвами.

Лос-Анджелесская классификация

Подразделяется по степеням тяжести:

  • рефлюкс эзофагит A степень: поражение внутренней оболочки пищевода выглядит как одно-два небольших повреждения, размером до 5мм; воспалительный процесс затрагивает только одну складку пищевода.
  • Степень B: повреждения стенок пищевода достигают больше 5 мм в длину.
  • Степень C:  воспалительному процессу подвержен участок пищевода в пределах двух складок, поражение составляет менее 75% окружности пищевода.
  • Степень D: слизистая пищевода поражена больше, чем на 75% своей окружности.

Существует также классификация рефлюкс-эзофагита по Савари и Миллеру, согласно которой, выделяют 4 степени тяжести:

I — на слизистой имеются эрозии, покраснения, выделение экссудата (воспалительная жидкость), площадь поражения составляет менее 10%;

II – поражено от 10 до 50% окружности пищевода, поверхность слизистой покрыта эрозиями, которые сливаются между собой;

III – многочисленными эрозиями поражена вся окружность нижнего отдела пищевода;

IV – хронические язвы, стриктуры (сужение просвета), стенозы, как осложнения рефлюкс-эзофагита.

Полезное видео

Доступно о степенях заболевания в этом видео рассказывает опытный врач.

Классификация по характеру течения

Также рефлюкс-эзофагит классифицируют по характеру течения: острый и хронический.

По глубине поражения также выделяют несколько видов гастроэзофагорефлюксной болезни:

  • поверхностный рефлюкс-эзофагит (катаральный) – на слизистой наблюдается отечность и покраснение, катаральный эзофагит может появиться после механической травмы внутренней оболочки пищевода;
  • отечный, вследствие отека слизистая разбухает, утолщается, что приводит к сужению просвета пищеводной трубки;
  • эрозивный – появление изъязвленных участков (эрозий), а также кист и абсцессов;
  • геморрагический;
  • некротический – отмирание тканей. Данный вариант встречается редко, у лиц с иммунодефицитными состояниями. Предшествует возникновению онкологического процесса.
  • флегмонозный – это гнойное воспаление слизистой, может появляться после инфекционных процессов в соседних органах.

Лечение

Подход к лечению должен быть комплексным, включать в себя:

  • диетотерапию;
  • коррекцию образа жизни;
  • лекарственную терапию, которая основывается на приеме антисекреторных препаратов, прокинетиков и антацидов.

У пациента рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое?

Рефлюкс эзофагит 1 степени — что это такое? Данный вопрос вызывает интерес пациентов. Рефлюкс эзофагит первой степени — это серьезное заболевание, связанное с нарушениями замыкательных функций пищеварительного тракта в области нижнего пищеводного сфинктера, сопровождающееся воспалением слизистой пищевода. Заболевание возникает вследствие ожирения, ношения одежды, которая сдавливает область пищевода и провоцирует выброс его содержимого.

Причины болезни

Основной причиной заболевания является слабое развитие нервно-мышечного отдела пищевода. Чаще всего этим заболеванием страдают маленькие дети.

  1. Из-за сильного давления внутри желудка снижается активность желудочно-кишечного тракта. Следствием является язва желудка и гастрит.
  2. Слабая моторика кишечника возникает в моменты стрессовых ситуаций. Частым спутником заболевания является плохое питание. Злоупотребление сладким, острым, алкоголем приводит к возникновению симптомов болезни пищевода.
  3. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, имеющих в своем составе нитриты и простагландины. Курение тоже способствует возникновению рефлюкса эзофагита первой степени.

Признаки заболевания

Основными симптомами воспаления слизистой оболочки пищевода являются:

  • болезненные ощущения в области желудка, связанные с повреждением и воспалением поверхностного эпителия;
  • грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы и смещение желудка в грудную полость.

Симптомы болезни:

  1. Прежде всего одно проявление, которое присутствует постоянно, это изжога. Изжога проявляется во время приема пищи и сопровождается отрыжкой, иногда икотой.
  2. Болезненные ощущения за грудной клеткой, похожие на боли в сердце.
  3. Нарушения рефлекса глотания без признаков икоты и изжоги, которые свидетельствуют о начале осложнений, связанных с рубцовыми образованиями пищевода и его сужением.

Классификация заболевания. Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита:

  • Стадия А. Эрозийное поражение слизистой, состоящее из нескольких эрозий, которые соединяются между собой. Обычно область поражения составляет 5 мм. Это пептический рефлюкс-эзофагит.
  • Стадия B. Зоны поражения, превышающие размер 5 мм, соединяющиеся между собой, но не распространяющиеся на всей поверхности слизистой.
  • Стадия C. Распространение язвенных очагов происходит на большой площади слизистой пищевода, так развивается рефлюкс эзофагит 2 степени.

Лечение недуга Основными рекомендациями лечащего врача являются:

  • корректировки в образе жизни: курение, алкоголь, лишний вес, — от этого необходимо избавиться. Все это является основными причинами проявления рефлюкс-эзофагита первой и второй степени.
  • Исключение тяжелых физических нагрузок, связанных с частыми наклонами, напряжением в области брюшных мышц. Отказ от ношения сдавливающей одежды.

Лечение сужения пищевода необходимо начинать на ранней стадии развития. После эндоскопического исследования назначают антисекреторные препараты, которые снижают кислотность в пищеводе.

Почему возникает изжога

По результатам диагностики назначают препараты, улучшающие моторику кишечника. Для диагностики заболевания измеряют суточную PH, что позволяет узнать кислотность пищевода. Чем выше кислотность, тем сильнее проявляется рефлюкс-эзофагит.

Дополнительным диагностическим исследованием является эзофагоманометрия. По результатам исследования появляется возможность оценить сократительную работу нижнего сфинктера пищевода. Во время заболевания пищевода сфинктер расслаблен, и в этом состоянии усиливаются проявления рефлюксов.

Лечебная диета при рефлюксе эзофагите:

Основу диеты при заболевании пищевода составляет отказ от следующих продуктов:

  • шоколад, сладости, кофе;
  • алкоголь, курение;
  • жиросодержащие продукты;
  • острые специи;
  • продукты из фастфуда.

Приоритет в питании отдается следующим продуктам:

  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • вареные яйца, каши;
  • печеные яблоки;
  • напитки из сухофруктов.

Овощные тушеные блюда употреблять с нежирным вареным мясом, овощные супы, напитки, снижающие кислотность, должны быть в ежедневном рационе. Важно соблюдать временной режим питания. Рекомендуется употреблять пищу не менее четырех раз в день.

Эзофагит 1 степени, симптомы и лечение

Опубликовано: 3 августа 2015 в 15:05

Эзофагит, воспалительное заболевание органов пищеварения, связанное с неправильной работой клапана, соединяющего пищевод с желудком, имеет несколько степеней своего проявления. Они зависят от стадии, в которой находится болезнь, а также от площади поражения данной патологией слизистой пищевода.

Самой лёгкой и хорошо поддающейся лечению считается 1 степень. Она выражается интенсивно красной окраской пищевода, свидетельствующей о наличии в нём воспалительного процесса и присутствием на слизистой небольших дефектов в виде царапинок или трещинок.

Развитие эзофагита обнаруживает врач во время визуального осмотра, проводимого при помощи эзофагогастроскопии (введении в пищеварительные органы тонкой трубки, снабжённой оптическим прибором, который позволяет увидеть внутреннюю поверхность органов ЖКТ).

Особенности 1 степени эзофагита

Когда болезнь находится в этой стадии своего развития, для неё характерно то, что развивающееся воспалительное поражение слизистой имеет достаточно небольшие размеры. В это время оно обычно не превышает в диаметре 5 мм и располагается в пределах одной складки.

1 степень эзофагита говорит о том, что сфинктер, отделяющий желудок от пищевода, начинает ослабевать и пропускать кислое содержимое основного пищеварительного органа. Вследствие этого слизистая оболочка стенок пищевода, имеющая нейтральную среду, получает сильные ожоги кислотой.

Возникает эзофагит 1 степени или недостаточность кардии вследствие ряда причин, среди которых могут быть как инфекционные заболевания, носящие острый характер (дифтерия, скарлатина, сепсис), так и различные повреждения слизистой оболочки.

Они подразделяются в зависимости от рода веществ, их вызвавших, на механические, химические и термические. Самые тяжёлые это те, которые возникли в результате ожога, поэтому с большой осторожностью следует относиться к употреблению в пищу очень горячих блюд.

Причиной развития у пациента эзофагита 1 степени зачастую становится и оперативное вмешательство, проведённое на органах ЖКТ, а именно резекция кардиального сфинктера. Она также приводит к ослаблению желудочного клапана, а вследствие этого образованию на слизистой пищевода воспалительных повреждений.

Без соответствующего лечения они воспаляются всё сильнее и на их месте начинают образовываться эрозивные дефекты.

Симптомы эзофагита 1 степени

Самыми частыми признаками возникшего и развивающегося заболевания можно считать следующие:

  • Изжога. Как таковая она изредка после еды может присутствовать у любого человека. Но в том случае, когда ощущение жжения в районе пищевода приобретает постоянный характер и может возникнуть даже в тогда, когда в пищу употреблялись безобидные продукты, можно говорить о проявлении опасного симптома заболевания;
  • Отрыжка, по большей части возникающая после употребления алкогольных напитков;
  • Жжение и першение в горле, а также возникающее в пищеводе чувство раздражения;
  • После физических нагрузок глотательный рефлекс становится затруднённым, а в горле появляется ощущение возникшего там кома;
  • За грудиной появляются болезненные ощущения, которые обычно усиливаются после того, как человек поест.

Все эти симптомы говорят о возможности развития у пациента 1 степени эзофагита. Кроме них могут присутствовать и признаки, которые совершенно не связаны с пищеварением.

В связи с тем, что из-за эзофагита, который находится в 1 ст. развития, желудок хотя и незначительно, но смещается к грудной полости, это сказывается на работе бронхов и лёгких и может вызвать как непроходящий кашель, так и пневмонию.

Кроме этого, из-за выброса желудком кислого содержимого меняется состав слюны, она становится более агрессивной и негативно влияет на зубную эмаль, вызывая кариес. Эти симптомы являются сопутствующими такому заболеванию, как эзофагит 1 степени.

Лечение эзофагита 1 степени

В то время, когда данное заболевание находится в начальной стадии своего развития, никакой особой медикаментозной терапии не требуется, тем более речь не идёт об оперативном вмешательстве.

В это время для лечения эзофагита 1 ст. достаточно внести корректировки в режим питания, а также начать соблюдать соответствующую диету, чтобы облегчить работу желудка и не допустить дополнительных повреждений слизистой. Для этого в обязательном порядке следует соблюдать следующие условия:

  • Избегать переедания, обеспечив дробное питание (не менее 6 раз в сутки небольшими порциями);
  • Отказаться от вредных привычек, таких как еда на ночь, злоупотребление алкоголем, курение;
  • Избавиться от избыточного веса;
  • Перестать носить стягивающую одежду и тугие пояса;
  • Прекратить неконтролируемый приём лекарственных средств.

Соблюдение данных условий даёт возможность вылечить эзофагит, находящийся в 1 степени развития не прибегая к медикаментозной терапии.

Причины и лечение рефлюкс эзофагита 1 степени

Рефлюкс-эзофагит 1 степени – это регулярный и повторяющийся заброс желудочного сока в пищевод. При этом слизистая пищевода раздражается, что и приводит к развитию воспалительного процесса. Рефлюкс на начальной стадии проявляется в виде небольших эрозий на слизистой пищевода.

Содержание статьи:

Причины

В медицинской практике рефлюкс-эзофагит не является самостоятельной болезнью. Рефлюксная болезнь может являться симптомом заболевания язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка. Степень поражения пищевода зависит от частоты и длительности воздействия желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. К основным причинам развития рефлюкса можно отнести:

  • лишний вес;
  • беременность;
  • стресс;
  • диафрагмальную грыжу;
  • гастрит.

Причинным фактором рефлюксной болезни может стать объем желудочного сока. Частота заброса в пищевод содержимого желудка также зависит от объема сока. При низкой скорости желудочной секреции и опорожнения желудка вероятность развития рефлюкс-эзофагита достаточно велика.

Стать причинами развития рефлюксной болезни могут язва привратника и двенадцатиперстной кишки, медленная эвакуация содержимого желудка из-за нервно-мышечных нарушений.

Заброс желудочного содержимого в пищеводный канал может произойти в результате расслабленного сфинктера. Вызвать рефлюкс также могут прием лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктера, или частые наклоны туловища вперед.

Спровоцировать развитие болезни могут повышенное давление внутри брюшной полости, оперативное вмешательство или употребление в большом количестве острых блюд, шоколада и спиртных напитков. В некоторых случаях рефлюксная болезнь появляется в результате неправильного положения во время сна. Заниженное положение головы может спровоцировать заброс желудочного содержимого в пищеводный канал.

При нарушении защитной функции пищевода образуются небольшие эрозии. Причиной этого патологического фактора может выступать курение.

Симптомы

Клинические проявления рефлюкс-эзофагита 1 степени слабо выражены. Первые симптомы появляются, если просвет пищевода сузился до 12 мм. Основным симптомом рефлюксной болезни является изжога. Как правило, на ее наличие многие пациенты не обращают внимания и считают это ощущение нормальным. Изжога, жжение в подложечной области наблюдаются после плотного приема пищи или во время наклонов корпуса. В некоторых случаях изжога может беспокоить и в ночное время. Сопутствующими симптомами считаются кислая отрыжка и ощущение кома в горле. Избавиться от этого дискомфорта помогает стакан теплой воды.

При рефлюксной болезни первой степени могут появляться симптомы, схожие с признаками заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Пациенты могут жаловаться на тяжесть и вздутие в области живота. Если своевременно не приступить к лечению, то рефлюксная болезнь начнет прогрессировать. На второй и третьей стадиях развития рефлюкс-эзофагит может привести к затрудненному глотанию. В этом случае пациент испытывает сильную боль при глотании. Поначалу больной отказывается от твердой пищи и переходит на мягкую пюреобразную. Со временем и она начинает вызывать трудности при глотании. В результате пациенты значительно теряют в весе.

На начальной стадии развития гастроэзофагеальной болезни у пациентов может появиться обильное слюноотделение. В ротовой полости скапливается большое количество прозрачной и соленой жидкости.

Лечение

Гастроэзофагорефлюксная болезнь на начальной стадии развития лечится комплексно. Помимо лекарственных препаратов, врачи назначают лечебную физкультуру и диету. В сочетании с основными лечебными мероприятиями можно принимать лечебные отвары или настои. Хирургическое лечение на 1 степени болезни не проводится.

В качестве медикаментозного лечения больному назначаются 3 группы препаратов: антисекреторные игибиторы, антациды и прокинетики.

Ингибиторы помогают снизить количество соляной кислоты. Антациды способствуют нейтрализации уровня кислотности желудочного сока. Прокинетики назначают с целью восстановления тонуса сфинктера пищевода и для предотвращения выброса желудочной кислоты из желудка.

Особое внимание в лечении рефлюксной болезни отводится режиму здорового питания. Из рациона необходимо исключить жареные и жирные блюда, копчености, пряности, кислые фрукты, маринады и консервы, сладости, крепкий кофе и чай, сладкие газированные напитки и спиртное. Врачи рекомендуют есть каши на воде, приготовленные на пару мясо и рыбу, отварные овощи, нежирную молочную продукцию. Полезными считаются супы-пюре, нежирные бульоны, кисель, макароны и минеральная вода без газа. При лечении рефлюксной болезни лучше всего отказаться от курения.

Лечебная гимнастика на начальной стадии развития гастроэзофагеальной болезни помогает избавиться от изжоги и ускорить процесс выздоровления. Для проведения упражнений необходимо занять удобную позу и надеть удобную одежду.

Сделайте глубокий вдох, а затем выдох. Старайтесь делать вдох при помощи живота, в этом случае лучше работает дыхательная мускулатура. Повторить упражнение следует не менее 3-4 раз. Затем сделайте глубокий медленный вдох через нос и резкий быстрый выдох ртом. Делайте 2 подхода упражнения по 5-7 раз.

Снять болевые ощущения и уменьшить очаг воспаления слизистой пищевода поможет сбор на основе цветков ромашки, семян льна, мелиссы, корней солодки и пустырника. Возьмите каждой травы по 1 ст. л., измельчите и тщательно перемешайте травяной сбор. Залейте 2 ст. л. смеси 500 мл воды. Поставьте емкость на водяную баню и прокипятите 10-15 минут. После того как отвар остыл, его можно процедить через марлю или сито. Принимать 4 раза в день по 1/3 стакана.

Смотрите также