Колоноскопия желудка что это такое


Колоноскопия. Показания, противопоказания. Подготовка. Седация при колоноскопии

Колоноскопию называют золотым стандартом диагностики опухолей толстого кишечника. Но пациенты боятся этой процедуры, и их страх обоснован. Дискомфортно обоим – и врачу, и больному. Мы расскажем о том, что представляет из себя эндоскопическое обследование кишечника и как пройти его безболезненно.

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – это, пожалуй, самый информативный метод обследования толстого кишечника. Диагностику проводят с помощью специального прибора – эндоскопа, который позволяет осмотреть кишку человека изнутри. Во время процедуры врач-эндоскопист также может произвести забор участка ткани кишечника для анализов, удалить доброкачественные новообразования и инородные тела, остановить кровотечение, сделать фото и видеозапись исследования.

Колоноскопия по сути показана всем людям с серьёзными жалобами на работу кишечника – к примеру, с хроническим запором или следами крови в кале. Врачи-гастроэнтерологи назначают колоноскопию пациентам любого возраста при подозрении на:

  • полипы и опухоли;
  • воспалительный процесс в толстой кишке;
  • болезнь Крона и язвенный колит;
  • инородные тела в кишечнике.

Правда, некоторые патологические изменения всё-таки остаются невидимы для эндоскопа. К примеру, повышенная проницаемость кишечника. Чтобы её обнаружить, нужно сдать специальные анализы.

Есть категории граждан, для которых процедура обязательна даже в отсутствие неприятных симптомов. Один раз в год колоноскопию советуют проходить людям в возрасте старше 50 лет. Рекомендация связана с риском развития рака дистальных отделов кишечника, который значительно повышается как раз после 50-ти. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, поэтому для того, чтобы обнаружить его на начальном этапе, нужно «держать руку на пульсе».

Другая категория пациентов, которым следует регулярно делать колоноскопию, не ориентируясь на собственные жалобы, – это люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям кишечника. Если в вашей семье есть человек, перенесший рак кишечника, то вы находитесь в группе риска и в течение всей жизни должны следить за состоянием этого органа.

Противопоказания для колоноскопии

Несмотря на то, что колоноскопия – малотравматичная процедура, у неё есть ряд противопоказаний. Эндоскопическое обследование кишечника не рекомендовано пациентам:

  • с острыми респираторными инфекциями, пневмонией;
  • с кишечной инфекцией в острой фазе;
  • с перитонитом;
  • с острым дивертикулитом;
  • при обострении болезни Крона, язвенного колита;
  • при сердечной недостаточности;
  • при нарушении свертываемости крови;
  • если с момента инфаркта миокарда или инсульта прошло менее полугода;
  • при выраженном плохом самочувствии.

Существует также несколько относительных ограничений для проведения колоноскопии;

  • массивное кровотечение;
  • анальные трещины;
  • острый геморрой и парапроктит;
  • беременность;
  • крупная грыжа;
  • реабилитация после хирургической операции на брюшной полости.

У людей с болезнями сердца и сахарным диабетом нет строгого запрета на колоноскопию. Но врач должен оценить, насколько серьёзны риски от процедуры, прежде чем дать направление на обследование.

Подготовка к колоноскопии

От того, насколько хорошо пациент подготовится к колоноскопии, зависят результаты процедуры. Основная задача больного – качественно очистить кишечник от каловых масс, чтобы врач смог оценить состояние стенок органа. Кишечное содержимое мешает увидеть эрозии, язвы, полипы и новообразования.

Этапы подготовки в колоноскопии:

  • за три дня до обследования пациент должен перейти на диету: исключить овощи, орехи, мясо, фрукты, выпечку, крупы. За сутки до процедуры нужно прекратить приём пищи, разрешается пить воду и чай;
  • накануне процедуры больной должен вывести из кишечника каловые массы при помощи слабительных (лавакол, фортранс и др.);
  • пациенту необходимо на время отказаться от лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом. Особенно это касается активированного угля, препаратов железа и средств, разжижающих кровь.

Как пройти колоноскопию безболезненно

Главный вопрос всех пациентов, которым предстоит пройти колоноскопию: как избежать неприятных ощущений. Процедура действительно дискомфортная, причём как для врача, так и для пациента. Доктору нужно ввести в анальное отверстие больного зонд и продвинуть его вглубь на два метра. Если пациент в сознании и начинает двигаться или сопротивляться, это сказывается на качестве диагностики. Поэтому лучший вариант – делать колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.

Мы уже рассказывали, как седация облегчает гастроскопию. Её применяют и при обследовании толстого кишечника, и это настоящее спасение для тех, кому нужно делать процедуру регулярно. Пациенту внутривенно вводят седативный препарат, и он засыпает. 30 минут такого медикаментозного сна достаточно, чтобы врач успел осмотреть кишечник, при необходимости взять биопсию или удалить полипы. Больной просыпается примерно через 5 минут после окончания процедуры и чувствует себя так, будто ничего и не было.

Основное отличие седации от наркоза – пациент остаётся в сознании. Поэтому выход из седации гораздо проще, да и риск негативных последствий практически сведён к нулю.

vseojkt.ru

Колоноскопия желудка. Как проводится колоноскопия кишечника, ее показания и противопоказания

Колоноскопия – это процедура, благодаря которой врач может «заглянуть внутрь» вашего кишечника. Позволяет это сделать маленькая камера, называемая эндоскопом для которая находится на конце длинной, тонкой, гибкой трубки. Вводят ее в организм через анальное отверстие.

Этом метод диагностики поможет установить причину таких симптомов, как:

  • частая диарея или проблемы с ритмом дефекации;
  • кровотечение из прямой кишки или наличие крови в кале;
  • выделение слизи из кишечника;
  • утомляемость, слабость или затрудненное дыхание.

Все перечисленные признаки могут быть результатом следующих проблем:

  1. воспаления, вызванного такими заболеваниями, как язвенный колит или болезнь Крона;
  2. (новообразования, иногда называемого аденомой);
  3. колоректального рака.

Иногда процедура осуществляется для подтверждения результатов других исследований, например, ирригоскопии. Вас также могут попросить пройти это обследование, если результат теста на скрытую кровь в кале выявил какое-либо отклонение от нормы.

Если вы входите в группу с повышенным риском развития колоректального рака или образования полипов, вам необходимо обследовать кишечник на наличие этих заболеваний даже в случае, если у вас нет никаких симптомов.

Во время процедуры может быть проведен забор биоматериала (образец тканей) для дальнейшего изучения в лабораторных условиях. Вам также могут удалить полипы, возникающие на стенках кишечника. Чаще всего они доброкачественные (без раковых клеток), но по истечении многих лет могут превратиться в раковые новообразования.

Несмотря на то, что колоноскопия – это лучший метод диагностики колоректального рака, существует небольшая вероятность того, что врач не сможет его увидеть во время процедуры. Это случается примерно с одним человеком из двадцати (5%) по разным причинам: кишечник был недостаточно чистым или колоноскоп не смог пройти всю длину кишечника. Очень редко это происходит по вине самого врача. Именно поэтому важно вовремя обратиться к специалисту и не бояться самой процедуры.

Альтернативы процедуры

Несмотря на то, что эта процедура считается лучшим методом обследования кишечника, она может быть приемлема не для всех. Если вы не можете или не хотите проходить процедуру, врач предложит вам другие варианты. Ниже перечислены основные возможные альтернативы:

  • . Жидкость, содержащая барий (вещество, проявляющееся в рентгеновых лучах), будет введена в кишечник через анальное отверстие. Таким образом, на рентгеновских снимках брюшной полости кишечник будет виден изнутри.
  • Виртуальная колоноскопия. Это обследование проводится посредством компьютерной томографии, использующей рентгеновское излучение для получения объемных изображений толстой и прямой кишок. Для того, чтобы расширять просвет, в кишечник будет нагнетаться воздух.
  • Ректороманоскопия. Эта процедура схожа с колоноскопией, но для ее проведения используется приспособление поменьше, позволяющее обследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.

Также рекомендуется отложить прохождение процедуры во время вынашивания ребенка, если только у вас нет особых причин для того, чтобы решиться на нее: диагностика во время беременности может быть проведена только при угрозе опасных для жизни заболеваний, единственной альтернативой лечения которых является колоректальная хирургия, или при подозрении на колоректальный рак. В большинстве случаев процедура проходит безболезненно, поэтому поводов для опасений или отказа от процедуры практически нет.

Подготовка к процедуре

Диагностика проводится в амбулаторном отделении больницы, длится не более часа и обычно является однодневным вмешательством. Это означает, что вы пройдете обследование и отправитесь домой в тот же день.

Врач на консультации обязательно расскажет вам, как подготовиться к процедуре. Очень важно, чтобы кишечник был абсолютно пуст во время диагностики, чтобы врач смог ясно все видеть.

Для этого в госпитале вам дадут сильное . Обычно его нужно принять за два дня до обследования, однако этот вопрос должен быть уточнен непосредственно у врача или его медсестры.

Так как слабительные средства вызывают диарею, вам необходимо весь день находиться недалеко от уборной и пить много чистой жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. К таким видам жидкости относятся вода, лимонад, чай и кофе (без молока). Возможно, вы будете испытывать небольшие болезненные ощущения, но чаще всего этого не случается. Также вас могут попросить:

  • прекратить принимать лекарственные средства, содержащие железо, так как они могут вызвать констипацию, а при обследовании кишечник будет выглядеть темным, что затруднит проведение процедуры;
  • изменить свое питание за два дня до обследования – это условие зависит от того, сколько волокон вы употребляете.

Если вы принимаете медикаменты, к примеру, от высокого кровяного давления, вы можете принимать их, если только врач не запретит вам. Вас также могут попросить приостановить прием препаратов, способных вызвать констипацию. В случае, если вы принимаете разжижающие кровь лекарственные средства, такие как Варфарин, Аспирин или Клопидогрел и так далее, обязательно сообщите об этом врачу на консультации, чтобы вам дали указания по приему этих таблеток для подготовки к процедуре.

В том случае, если вы страдаете от диабета и делаете инъекции инсулина или принимаете медикаменты для лечения, свяжитесь с врачом и скажите ему об этом, чтобы они могли поставить вас в начало очереди на процедуру. Вам подробно расскажут, когда делать уколы и в какое время принимать лекарства, а также о том, что вам можно съесть перед обследованием.

На консультации врач ответит на все имеющиеся у вас вопросы, обсудит с вами то, как проходит диагностика, как к ней подготовиться, чего ожидать после нее, расскажет и обо всех болезненных ощущениях, которые вы можете испытать, обо всех рисках, альтернативах, а также о плюсах и минусах процедуры.

Чего ожидать в назначенный день?

  • Процедура занимает всего 30-45 минут. Вас попросят одеть больничную рубашку, открывающуюся сзади, или специальные штаны с прорезью.
  • Также вас попросят одеть кислородную маску или проведут небольшие трубочки, через которые будет поступать кислород, к вашему носу. Вам могут сделать капельное внутривенное вливание всех необходимых медикаментов. Скорее всего, вам дадут седативное и обезболивающее средства, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время процедуры.
  • Врач попросит вас лечь на левый бок и введет колоноскоп в кишечник. Для максимального облегчения процедуры будет использоваться смазка на основе вазелина.
  • Также в кишечник будет нагнетаться воздух, чтобы открывать просвет и облегчать движение камеры. Это может вызывать дискомфорт, неприятные ощущения, вздутие живота и газы. Так как инструмент гибкий, то врач может вращать его в кишечнике при необходимости.
  • Изображения с камеры передаются на монитор. Во время диагностики вас могут попросить изменить положение, к примеру, повернуться с бока на спину, чтобы доктор мог посмотреть на участок под разными углами.
  • Также у вас могут взять образец тканей для лабораторного анализа, который скажет, какие в нем содержатся клетки: злокачественные или доброкачественные. Во время процедуры могут быть удалены кишечные полипы. Это безболезненно и осуществляется при помощи маленького инструмента, передающегося через колоноскоп.
  • Иногда не удается обследовать кишечник полностью. Это может произойти в случае, если он не полностью пустой, или если камера не может преодолеть изгиб. Поэтому вас могут попросить пройти повторную диагностику или выбрать другую процедуру.

Чего ожидать после процедуры? Восстановление

Вам дадут время полежать и отдохнуть, пока действие седативных медикаментов не спадет. После этого вы сможете отправиться домой, однако вам нужно попросить кого-то подвезти вас, так как после лекарств вы можете испытывать сонливость. Также попросите друзей или родственников побыть с вами первые двенадцать часов после процедуры.

После диагностики, перед тем, как вы уйдете из больницы домой, врач может обсудить с вами результаты обследования и анализов или назначит вам другой день для консультации. Если были произведены забор биоматериала или удаление полипов, результаты пошлют вашему врачу, давшему направление на процедуру.

Если вы испытываете боли, можно принять отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как Парацетамол или Ибупрофен.

Пока вы будете отходить от седативных средств, ваша координация и скорость реакции могут быть нарушены, поэтому вам нельзя садиться за руль, пить алкогольные напитки, управлять каким-либо механизмом и подписывать юридически значимые документы до истечения двадцати четырех часов с момента окончания процедуры. Если у вас есть какие-то сомнения или вопросы, свяжитесь с врачом и точно следуйте его указаниям.

У большинства людей не возникает проблем после обследования, но необходимо связаться с вашим лечащим врачом, если:

  1. усиливающиеся боли в животе или продолжительное вздутие;
  2. у вас постоянно перехватывает дыхание, а также в случае, если у вас появились боли в плечах;
  3. вы плохо себя чувствуете, и у вас высокая температура.

О рисках, побочных эффектах и осложнениях

Как и с любой другой медицинской процедурой, с колоноскопией связан определенный риск. К примеру, кишечник может быть плохо очищен, и врач не сможет закончить осмотр. В этом случае вам предложат пройти повторное обследование в другой раз или выбрать иной метод диагностики.

Также может случиться разрыв кишечника. Его может спровоцировать небольшое повреждение стенки или инсуффляция воздуха.

Если разрыв маленький, и его обнаружат быстро, лечение будет основано на разгрузочных днях и антибиотиках, а если разрыв большой, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Кроме того, может возникнуть кровотечение. Эта проблема встречается у одного из тысячи людей, проходящих процедуру. Если вам удаляли полипы, то существует 30-50% вероятность того, что со второго по седьмой день после обследования может возникнуть кровотечение. Чаще всего, оно проходит без вашей помощи.

Случается также синдром постполипэктомии. Это синдром, при котором через двенадцать часов после процедуры или позже пациент испытывает боли в желудке, высокую температуру и увеличение количества белых кровяных клеток. Риск возникновения такой проблемы крайне мал.

Для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортней во время процедуры, ему вводят седативные лекарственные средства, вызывающие так называемое сумеречное состояние.

Поэтому существует небольшой риск проявления респираторных проблем и проблем с сердцем, а также реакции организма на инъекцию, рвоты и низкого кровяного давления. Очень редко во время процедуры заносится инфекция. Это случается, если эндоскоп не очищен после предыдущего пациента или плохо простерилизован.

Во время и после процедуры вы будете находиться под наблюдением медицинского персонала, поэтому вам окажут помощь сразу же, если что-то пойдет не так.

О результатах обследования

Врач скажет вам о том, был ли проведен забор биоматериала для анализа и о том, были ли удалены полипы. Если образец был взят, скорее всего, вам придется ждать результатов в течение трех недель. Результаты могут быть следующие:

  • все в пределах нормы (негативный результат);
  • доброкачественные полипы;
  • другие причины, такие как воспалительные заболевания кишечника;

Результат в пределах нормы (негативный) означает, что у вас в кишечнике не найдены ни раковые клетки, ни полипы. Примерно у половины людей, проходящих это обследование, получают такой ответ. Однако допускается небольшая вероятность того, что раковые клетки все же присутствуют, поэтому нормальный результат еще не гарантирует того, что у вас нет рака или что он не проявится через несколько лет.

Если вы входите в группу риска по причине возраста и получили такой результат анализов, вам предложат проходить проверку на колоректальный рак каждые два года.

В случае, когда во время обследования бывают обнаружены , которые сразу же удаляются. Эта процедура известна как полипэктомия, и она помогает предотвратить развитие рака. Примерно у четырех из десяти людей (40%) с отклонениями от нормы согласно анализу на скрытую кровь в кале бывают найдены полипы. В некоторых случаях полипы могут появиться снова после операции.

После того, как образец будет изучен в лаборатории, врач вас поставит вас в известность о том, как часто, согласно результатам исследования, вам нужно проходить повторное обследование.

Если результаты диагностики покажут, что у вас воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, вам посоветуют обратиться к гастроэнтерологу – специалисту по недугам такого типа. Только у немногих (примерно у одного человека из десяти (10%)) из проходящих эту процедуру после анализа на скрытую кровь в кале диагностируют колоректальный рак.

Если поставят такой диагноз, то вам дадут направление к специалисту в этой области для назначения лечения. Если рак найден на ранней стадии, то шанс вылечить его очень велик. Примерно девяти из десяти (90%) людей с диагностированным на ранней стадии раком могут пройти лечение успешно.

К сожалению, не всегда колоректальный рак, диагностированный таким методом, можно излечить.

Сама по себе процедура нестрашная и чаще всего безболезненная. Проводится она в спокойной обстановке, где за вашим пульсом, дыханием и давлением будут постоянно следить. После обследования у вас будет время отдохнуть и восстановиться после седативных средств. Также, если были удалены полипы, вам могут предложить проходить обследование чаще в целях профилактики и контроля.

Если вы не хотите проходить процедуру, и этот метод диагностики неприемлем для вас, поговорите с врачом об альтернативных методах обследования. В том случае, если вы не уверены в правильности результатах обследования, а также если у вас остались какие-либо симптомы, или вы испытываете продолжительные боли и , обязательно свяжитесь с вашим лечащим врачом для снижения рисков и вероятности проявления осложнений.

Что такое колоноскопия, кому она показана? Расскажет видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Диагностика заболеваний кишечника, таких как полипы и раковые опухоли может проводиться различными методами. Колоноскопия является наиболее информативной и доступной процедурой, но иногда она не может быть проведена из-за анатомических особенностей пациента или отсутствия необходимого оборудования. Зачастую вопрос о том, как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии, возникает у пациентов, считающих этот метод болезненным и неприятным.

Возможно применение и других способов. Часть из них предполагает непосредственный контакт врача с прямой кишкой пациента, другая – выведение результатов на монитор. Выбор диагностических методов осуществляется на основе предполагаемого диагноза.

Методы проверки кишечника

Методы исследования кишечника без колоноскопии позволяют выявить различные заболевания, но с помощью большинства из них нельзя взять материал для биопсии. Поэтому при подозрениях на онкологию после всех заменяющих процедур может потребоваться именно такой способ диагностики.

Как можно проверить толстый кишечник без колоноскопии?

Ирригоскопия

Диагностика проводится при помощи рентгеновского оборудования. Сначала выполняется подготовка кишечника: его очищают при помощи клизм или слабительных препаратов. После этого в полость исследуемого органа вводится контрастное вещество – сульфат бария. Он заполняет все изгибы и отделы, благодаря чему удается обнаружить патологию или поражение.

Иногда применяется двойное контрастирование – используется сульфат бария, дающий позитивное изображение и газ (воздух), отображающийся негативом. В результате стенки кишечника оказываются покрытыми тонким слоем взвеси, растянуты воздухом, и все рельефные особенности внутренней поверхности (опухоли, свищи) хорошо просматриваются.

После введения контрастных веществ врач выполняет прицельные и обзорные снимки. Пациент меняет положение: переворачивается на бок, затем на живот. Преимущества процедуры в том, что она нетравматична и безболезненна, позволяет исследовать те области, которые недоступны при колоноскопии. К недостаткам можно отнести противопоказания, среди которых дивертикулез, перфорация и .

Компьютерная томография

Это неинвазивный метод исследования кишечника. Используется специальное оборудование – компьютерный томограф с рентгеновским аппаратом. Подготовка кишечника стандартная: прием слабительных средств, клизмирование.

Когда полость очищена, пациент ложится на кушетку аппарата, в прямую кишку вводится трубочка, подающая воздух – это улучшает качество изображения. Затем обследуемого помещают в сканер. Рентгеновский аппарат начинает вращаться по спирали и выполнять снимки под разными углами. Результаты обрабатываются компьютером и выводятся на монитор.

Пациента периодически просят задержать дыхание, перевернуться на бок или живот. Все обследование длится около 15 минут. Метод хорош тем, что не доставляет боли и дискомфорта, риск повреждения стенок органа отсутствует (в отличие от колоноскопии), удается просмотреть все отделы кишечника и соседние органы.

При этом компьютерная томография – только диагностический метод, при обнаружении полипов или других новообразований их не получится удалить. Также к минусам относятся противопоказания (ожирение, беременность) и большая доза разового облучения.

Капсульная диагностика

Эндоскопический метод обследования – капсула с мини-видеокамерой помещается в исследуемые органы. Подготовительный этап – очищение желудка и кишечника. Пациенту дают эндокапсулу, он проглатывает ее. За счет естественных сокращений стенок пищеварительного тракта она перемещается вниз.

Специальный аппарат устанавливается на тело обследуемого и фиксирует местонахождение камеры и ее сигналы. Затем компьютер расшифровывает данные, и врач их интерпретирует. Капсула выходит через прямую кишку при посещении туалета.

Такой метод диагностики – современная альтернатива колоноскопии кишечника, проводится без наркоза, а видео дает информацию не только о структуре органа, но и о его сокращениях (динамический аспект).

Недостатки: далеко не во всех городах можно провести такое обследование, оно проводится платно, есть риск того, что капсула останется в желудке и ее придется вытаскивать при помощи инструментов.

Пальцевое исследование

Позволяет оценить рефлекторную способность анального отверстия и его состояние. Подготовка к процедуре стандартная. При обследовании пациент может находиться в коленно-локтевой позе, лежа на боку или сидя на гинекологическом кресле.

Врач надевает перчатки, смазывает пальцы вазелином, вводит указательный в прямую кишку и ощупывает ее стенки. Исследование может проводиться при помощи указательного пальца, указательного и среднего, а также с использованием второй руки, располагаемой на нижней части живота.

Преимущество этого метода в том, что для его проведения не требуется дополнительных инструментов и оборудования, а непосредственный контакт со стенками кишки позволяет врачу точно оценить их состояние и проверить прямую кишку без колоноскопии. Недостаток – небольшая область обследования, поэтому пальцевое исследование – лишь предварительный этап диагностики.

Ректороманоскопия

Инвазивный метод диагностики, позволяющий обследовать состояние до 30 см толстого кишечника и произвести забор материала для биопсии, удалить полипы.

Кишечник очищается от содержимого. Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетку. Врач вводит в прямую кишку ректороманоскоп, обработав его тубус вазелином, осматривает состояние органа.

Недостатки этого метода: неприятные болезненные ощущения, риск повреждений стенок органа, противопоказания. При колоноскопии, ректороманоскопии и аноскопии кишечника производится обезболивание, если у пациента повышенная чувствительность.

К преимуществам относится возможность взять материал для биопсии, удалить полипы, а также высокая достоверность полученных данных.

Аноскопия

Инструментальный метод исследования прямой кишки на расстоянии 12-14 см от анального отверстия. Подготовка такая же, как при ректороманоскопии. Положение может быть колено-локтевым на кушетке или на спине на гинекологическом кресле.

Аноскоп имеет немного другое строение – более короткий и широкий. Врач вводит его в прямую кишку и оценивает ее состояние. По необходимости производит забор материала для биопсии. Преимущества и недостатки у этого метода такие же, как при колоноскопии и ректороманоскопии.

МРТ

Неинвазивный метод исследования тонкого и толстого кишечника. Сначала проводится очищение кишечника и желудка. Непосредственно перед процедурой пациенту нужно снять все аксессуары, содержащие металл. Важно чтобы в организме не было устройств (кардиостимулятора, слухового аппарата и т. д.).

Обследуемый ложится на стол, и его передвигают в зону аппарата . При работе томографа нельзя шевелиться, руки и ноги закрепляются специальными ремнями. Результаты диагностики выводятся на монитор в виде трехмерных изображений желудочно-кишечного тракта. Иногда процедура проводится с использованием контраста.

Преимущество – абсолютная безболезненность. Но МРТ не позволяет хорошо рассмотреть наложенные друг на друга изгибы кишечника, поэтому используется как вспомогательный метод или в тех случаях, когда другие способы противопоказаны.

УЗИ

Обследование проводится при помощи ультразвукового оборудования. Датчик может быть наложен абдоминально (на живот), введен эндоректально (в прямую кишку) или трансвагинально (во влагалище). Подготовка к обследованию зависит от его типа. Чаще всего датчик вводится ректально, тогда требуется очищение кишечника и опустошение мочевого пузыря.

Пациент раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на правый бок. В анальное отверстие врач вводит датчик с презервативом. Изображение, выводимое на монитор, дает представление о состоянии органа, наличии в нем полипов и других опухолей.

УЗИ – один из самых информативных методов диагностики заболеваний кишечника. Неприятные ощущения в ходе процедуры либо отсутствуют, либо минимальны.

Как можно обследовать кишечник и проверить его состояние без колоноскопии? Существует несколько методов: ирригоскопия, компьютерная томография, капсульная диагностика, пальцевое исследование, ректороманоскопия, аноскопия, МРТ и УЗИ. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Полезное видео о капсульной эндоскопии в диагностике заболеваний ЖКТ

Колоноскопия - это эндоскопический метод исследования толстой кишки, от прямой до слепой, позволяющий за несколько минут, обычно 10-15, дать полное представление о состоянии и имеющихся патологиях этого органа. Проводится процедура с помощью колоноскопа - прибора, состоящего из длинного шланга, подсветки, окуляра, небольшого сопла, подающего воздух, приспособления для забора материала с целью последующего исследования, и мини-камеры, способной производить фото- и видеосъемку.

Пациента укладывают на левый бок, колени подводят к животу. Колоноскоп аккуратно вводится эндоскопистом в область прямой кишки. Колоноскоп очень медленно продвигается по кишке, осматривая ее стенки, умеренно подавая воздух, чтобы разгладить имеющиеся складки слизистой. Именно этот момент вызывает наибольший дискомфорт и неприятные ощущения, вплоть до болевых. Информация выдается на монитор и при необходимости записывается, или делаются фотоснимки.

2 Стоит ли делать обезболивание?

Даже после получения полной информации о процедуре и способу ее проведения у многих пациентов остаются сомнения, стоит ли проводить обезболивание, или нет.

В каких случаях колоноскопия - больно, и врачи все-таки обращаются к обезболиванию, а иногда и к процедуре под наркозом? Возможны следующие случаи проведения колоноскопии под местным или общим наркозом:

  • при введении колоноскопа большинство пациентов не испытывают ярко выраженной боли, а если все же таковые проявляются, врач смазывает анальное отверстие анестезирующими мазями, и через несколько минут процедура продолжается;
  • если у пациента присутствуют деструктивные процессы;
  • наличие спаечных процессов брюшной полости;
  • при проведении процедуры у детей.

Как таковых нервных окончаний в кишечнике нет, потому боль в обычном ее проявлении маловероятна. Неприятное ощущение давления возникает при усилении потока воздуха для разглаживания складок слизистой или при прохождении колоноскопом кишечных изгибов. Но при обычном пороге чувствительности они терпимы, и здесь важен позитивный настрой пациента, доверие к врачу, проводящему процедуру, и отсутствие страха, вызывающего мышечные спазмы, препятствующие проведению процедуры и способствующие возникновению дополнительных неприятных ощущений.

Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностирования новообразований толстой кишки, включая доброкачественные и злокачественные опухоли. В целях раннего диагностирования данных заболеваний ее рекомендуется проводить всем людям старше 40 лет 1 раз в 4-5 лет. Если же возникают жалобы, такие как выделения гноя, слизи или крови из толстой кишки, боли в животе, нарушения стула различного характера, колоноскопию назначают незамедлительно. Показания к ее назначению могут быть и другие: диагностирование или даже подозрение на наличие какого-либо заболевания толстой кишки, возникшее в ходе ректороманоскопии или ирригоскопии. В процессе колоноскопии можно уточнить диагноз, сфотографировать образование, а при необходимости удалить его, взять материал для биопсии, удалить инородное тело, остановить кровотечение.

Этот метод незаменим и при наблюдении за больными после прохождения лечения. Назначают колоноскопию при наличии полипов, болезни Крона, язвенных колитов.

4 Противопоказания к процедуре

Противопоказанием к проведению колоноскопии являются:

  • воспалительные процессы, происходящие в организме;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • сердечная и легочная недостаточности;
  • тяжелые формы ишемического и язвенного колита.

Перед процедурой необходимо оповестить врача об имеющихся хронических заболеваниях и приеме медицинских препаратов. Иногда может потребоваться общий анализ крови, чтобы еще яснее видеть всю картину состояния пациента и максимально обезопасить процедуру для больного.

5 Подготовка к диагностики

Правильная подготовка к процедуре колоноскопии способствует получению максимально эффективных результатов за минимальный промежуток времени, при этом значительно снизив все неприятные ощущения и дискомфорт.

Подготовка в первую очередь направлена на освобождение кишечника от фекальных масс. Наличие их в просвете толстой кишки мешает осмотру слизистой оболочки и препятствует постановке правильного диагноза. Для очищения кишечника рекомендуют:

  • за 1-2 дня до проведения процедуры придерживаться безшлаковой диеты: из рациона исключаются продукты растительного происхождения - фрукты, овощи, бобовые, картофель, а также черный хлеб, можно употреблять в пищу отварное мясо, яйца, жидкие каши, рыбу, сыр и масло;
  • накануне употреблять только жидкую пищу, например, бульоны, и напитки - чай, соки, воду;
  • в это же время следует принять 2-3 столовых ложек касторового масла;
  • после стула вечером сделать 2 клизмы водой комнатной температуры, объемом не менее 1,5 л каждая, утром процедуру необходимо повторить 1 или 2 раза в зависимости от состояния кишечника.

Облегчить процедуру очищения кишечника можно, обратившись к употреблению специальных препаратов, способствующих более тщательному очищению кишечника: Фортранс, Лавакол, Флит, Дюфалак. В этом случае можно не прибегать к приему слабительного или процедурам очищающих клизм.

6 Поведение после исследования и возможные осложнения

После проведения процедуры колоноскопии пациент может возвращаться к обычному образу жизни.

Если сохраняется чувство вздутия живота от переизбытка газов, можно принять несколько таблеток измельченного и размешанного в небольшом количестве воды активированного угля из расчета 2 таблетки на 10-15 кг веса.

Под колоноскопией подразумевают эндоскопическую методику обследования, при которой используют оптический прибор - фиброколоноскоп. Для тех, кто с этим мероприятием еще не сталкивался, нужно узнать важные моменты про обследование толстой кишки. Во-первых, следует поговорить о том, какие должны быть показания к колоноскопии кишечника, порой незаменимой процедуре для установки диагноза. Важно не поддаваться панике, и не думать ни о каких недостоверных условиях манипуляции. Ведь никакого разрыва органа быть не может, как и повреждения анального сфинктера, отвечающего за возможность удержания кала.

Для стран Запада процедура считается обязательной при ежегодном обследовании у граждан, независимо от каких-либо критериев, если возраст превышает 45-50 лет. Стоит несколько узнать из истории о данном мероприятии в диагностической медицине.

От истоков колоноскопии до современности

Ранее сложно было обнаружить даже серьезные проблемы, касающиеся толстого кишечника. Ведь он расположен анатомически так, что визуально не удастся диагностировать заболевания. Изначально пробовали оценивать состояние рентгеном. Но имеющиеся внутри полипы с иными новообразованиями, в том числе и раковыми, не отсвечивались на снимке.

Были еще ректосигмоидоскопы, которыми могли осматривать лишь часть кишки – ее 30 см, визуализируемые через задний проход. Лишь с наступлением 65 года стало возможным исследовать орган посредством гибкого фиброколоноскопа. А спустя еще год появилось изобретение, ставшее основой для всех последующих устройств. Тогда уже начали делать фотографирование, получать биоматериал в целях гистологического исследования.

Современный зонд оптический, он же фиброколоноскоп, имеет форму тонкого, гибкого и очень мягкого прибора. Длина зонда составляет 160 см, чего более чем достаточно для полного прохождения нижней, большей части человеческого кишечника. Он беспрепятственно преодолевает каждый из анатомических изгибов и не создает угроз целостности тонких стенок широкой кишки. На конце устройства вмонтирована камера, увеличивающая подлинную картину в несколько раз. Все это можно видеть на мониторе. Благодаря источнику холодного света, ожоги исследуемого органа недопустимы.

С какой целью применима колоноскопия?

Существует несколько вариантов реализации колоноскопии:

  1. Исследования. Так, порядка 40 лет колоноскопическая диагностика остается наиболее достоверной при необходимости определить, в каком состоянии и с какими заболеваниями может быть толстый кишечник пациента. Это лишь визуальный осмотр, необходимый для установки конкретного диагноза. Сюда же стоит добавить взятие биопсии на анализ в целях уточнения состояния внутреннего органа.
  2. Лечения. Сюда относят сразу несколько особенностей с возможностью:
  • извлечь инородный предмет;
  • восстановить проходимость кишки, в месте сужения;
  • удалить полип или опухоль;
  • остановить кровотечение.

Без показаний –на колоноскопию никак

Осуществить колоноскопию при показаниях нужно как можно скорее. Поводом для этого может стать:

  • пограничный возраст свыше 50 лет;
  • наследственность (кровные родственники с проблемами по толстому кишечнику, в том числе с онкопатологией);
  • группа риска по болезни Крона, язвенному колиту;
  • ранее перенесенные операции на кишечнике.

Также имеется перечень симптомов, по которым назначают данный вид эндоскопии. Они характерны пациентам с:

  • запорами, часто возникающими и сильно беспокоящими;
  • болевыми ощущениями в толстом кишечнике, многократно и часто проявляющимися;
  • выделениями в виде слизи или кровяных вкраплений, возникающих в прямой кишке;
  • частым вздутием в зоне живота.

Все это может сопровождаться потерей массы тела, тогда точно нужно подозревать, что в толстом кишечнике что-то происходит не так. Это наиболее наглядные и ощутимые показания для колоноскопии, но не единственные.

Кроме того, чтобы подготовиться к некоторым операциям по части гинекологии, например, для удаления опухолевого образования в матке либо яичнике, ином месте зоны таза, также следует провести диагностику внутри кишечника. Она позволит даже при первичных признаках локализовать проблему и даже ликвидировать ее повсеместно при колоноскопии, не оттягивая с лечением на потом.

Подготовительный процесс в нюансах

Подготовка к процедуре колоноскопии должна выполняться строго по предписаниям врачей. Только в этом случае можно получить полностью достоверное заключение.

Перед назначенной датой, заранее за пару суток, нужно выполнить несколько простых манипуляций. Они основаны на предварительной подготовке, соблюдении специальной диеты и очищении кишечника от содержимого.

Предварительный этап: подготовка за 2 дня

У кого имеются запоры, одними препаратами слабительного действия не обойтись. Таким пациентам обычно в виде дополнительной помощи назначают прием касторового масла, либо клизму.

Прием касторки

Чтобы определиться с количеством масла, нужно знать массу тела. При весе в 70 кг нужно использовать за раз 60 мл касторки перед сном. При наличии послабляющего результата на утро, процедуру повторяют еще раз вечером.

Клизма

У кого запоры особенно тяжелые, без клизмы не обойтись. В домашних условиях ее тоже можно выполнить, если иметь под рукой кружку Эсмарха, вазелин. В грелке должно быть 1500 мл воды комнатной температуры. Далее в положении лежа на левом боку нужно вытянуть и согнуть в колене левую ногу. Емкость с водой располагается выше больного на метр – полтора. Далее наконечник внедряется через анальный сфинктер вглубь на 7 см.

Как только вся вода вытечет из грелки, следует избавить лежачего пациента от наконечника. Далее нужно походить на протяжении нескольких минут, до 10 и максимально удерживать содержимое в себе. На протяжении двух вечеров подряд это мероприятие выполняют по разу. Каким именно методом придется воспользоваться, укажет врач.

Недопустимо одновременное применение обоих подготовительных приемов – с маслом и клизмой.

Этап непосредственной подготовки: питание и слабительные

На протяжении 2-3 суток, накануне диагностических мероприятий, проводят бесшлаковую диету. Это способствует эффективному опорожнению ЖКТ от продуктов пищеварения. С вечера в канун посещения проктологического кабинета и вплоть до самой манипуляции следует отказать себе в еде полностью. Но стоит помнить, что как и любое медицинское мероприятие, колоноскопия ряд противопоказаний тоже имеет (о них в конце статьи). Так что нужно лишний раз обговорить с врачом все моменты по состоянию своего здоровья, имеющимся диагнозам и патологиям.

Рацион питания, разрешенного перед обследованием, состоит из:

  • бульонов из нежирного мяса, готовящихся со второй воды;
  • нежирных рыбы или мяса – сваренных говядины или курицы, индейки, кролика;
  • творога или кефира;
  • белого вчерашнего хлеба, галет из отрубей;
  • желе.

Чего использовать в еду перед колоноскопией нельзя:

  • свежих овощей, особенно капусты, свеклы, щавеля, шпината, прочей зелени;
  • из второй категории фруктов и ягод – смородины с малиной, яблок с грушей, прочих наименований;
  • черного хлеба;
  • фасоли, сои, гороха, прочих бобовых;
  • круп – гречки, овсянки, пшена, перловки;
  • орехов;
  • газированных напитков, кваса;
  • алкогольных, в том числе пива;
  • солений и маринадов, копченостей (сыров, колбас, мяса, рыбы).

Немного о самой процедуре

Колоноскопия пройдет гладко, если пациент настроился на позитивный лад, а процедуру осуществляет профессионал.

Нужно знать о таких нормах, какие в заключении пишут при здоровом кишечнике:

  • По цвету слизистой: бледной с розовым либо желтоватым оттенком, с блеском;
  • По характеру поверхностей: гладкий, исчерченный, не имеет язв, бугров или выпячиваний, с равномерным сосудистым рисунком;
  • В местах наложений слизь характеризуется светлыми комочками. Уплотнения, фибрин, гной, некротические массы не визуализируются.

При наличии малейших отклонений можно заявлять с подозрением на какую-либо из характерных болезней.

В ходе колоноскопии можно поставить такие диагнозы:

  • наличие полипов в кишке;
  • онкологическую патологию;
  • язвенный колит неспецифического типа;
  • туберкулез кишки;
  • дивертикулу в кишечнике;
  • болезнь Крона.

Противопоказания есть!

Сколь информативным ни был данный метод, но противопоказания к проведению колоноскопии имеются и представлены условиями:

Абсолютного типа;

  • Перитонитом, требующим экстренной операции;
  • Легочной и сердечной недостаточностью;
  • Острым инфарктом миокарда;
  • Тяжелой формой язв, ишемии, колита с возможной перфорацией стенок кишечника;
  • Беременностью, потому как может способствовать началу родовой деятельности.

Относительного типа

  • Плохо выполненной подготовкой;
  • Кишечными кровотечениями (при незначительном количестве помощь оказывается сразу в ходе процедуры);
  • Плохим самочувствием больного, потому как использовать наркоз становится нельзя, а без него результат будет не тот;
  • Пониженной свертываемостью крови, из-за вероятности повредить слизистую с последующим кровотечением.

Таковы абсолютные и относительные противопоказания не дающие возможности на проведение колоноскопии у проблемных пациентов. Но добиться диагностической исследовательской цели можно и иными способами.

Альтернатива колоноскопии есть!

В качестве альтернативы будет предложена капсульная эндоскопия. Она подразумевает прием перорально специальной капсулы, оснащенной встроенной камерой с передачей сигнала в условиях времени. Если этот метод недоступен, можно ограничиться виртуальным вариантом эндоскопии, с МРТ. Это позволит изучить кишечник лишь в некоторых участках и при отсутствии чрезмерной перистальтики внутри.

Колоноскопия кишечника – это обследование слизистой оболочки толстого кишечника с помощью специального оптико-волоконного прибора – колоноскопа. При этой процедуре врач может визуально наблюдать все процессы, происходящие в толстой кишке. Данный прибор позволяет удалять некоторые образования в толще слизистой с помощью специальных щипцов, расположенных на головке колоноскопа, поэтому эту процедуру можно назвать лечебно-диагностической.

Колоноскопию назначают для диагностики воспалительных процессов в толстом кишечнике, язвенных и злокачественных новообразований в его стенках, а также для удаления полипов и взятия биологического материала для анализа (биопсии). Осмотр через микрокамеру, встроенную в головку колоноскопа, позволяет поставить однозначный диагноз, даже если внешние симптомы не выражены ярко. Показаниями к проведению колоноскопии кишечника могут быть:

  • Боли в животе в сочетании с диареей и запоры;
  • Полипы, обнаруженные при обследовании прямой кишки;
  • Анемия неясного происхождения при постоянной диарее;
  • Подозрение на злокачественные опухоли;
  • Дивертикулез толстой кишки;
  • Язвенный колит, присутствие слизи или крови в стуле, и свищи прямой кишки;
  • Необходимость биопсии для исследования тканей.

Как делают колоноскопию кишечника?

1. Поскольку целью колоноскопии является осмотр стенок кишечника, то естественно, что толстый кишечник должен быть чистым и свободным от содержимого. За 2 дня до процедуры нужно исключить из рациона пищу, которая вызывает вздутие и долго задерживается – перестать есть свеклу, капусту, картофель, черный хлеб, бобовые, молоко, свежие фрукты и ягоды. Вместо этого пациент употребляет продукты, которые легко усваиваются.

2. Желательно очистить толстый кишечник полностью, чтобы колоноскопия дала максимум информации о состоянии слизистой, тогда диагноз будет наиболее точным. Можно принять слабительное, но только по назначению врача. В день обследования желательно прийти натощак. Можно пить бесцветные напитки без газа, не позднее, чем за 2 часа до обследования. В разных клиниках пациенту, который готовится к обследованию, могут дать разные рекомендации по очистке. Лучше всего пообщаться с тем врачом, который будет проводить вам колоноскопию, и следовать его советам. Часто рекомендуют очистительные клизмы, но не при всех заболеваниях их можно беспрепятственно делать в нужном количестве.

3. Хороший результат дают препараты на основе лактулозы (Лактулоза, Дуфалак, Прелакс). 100 мл препарата растворяют в 3 л воды и выпивают по схеме: 1,5 л смеси принять небольшими порциями после обеда накануне процедуры, а остальные 1,5 л – вечером. После этого происходит основательная очистка.

4. Пациенту которому делается колоноскопия кишечника предлагают снять одежду ниже пояса и лечь на кушетку на левый бок, подтянув колени к животу. Колоноскоп вводится в анальное отверстие. Если область заднего прохода болезненна и это вызывает существенный дискомфорт, применяются обезболивающие мази или гели, возможно введение анальгетиков внутривенно перед процедурой. Для детей и в некоторых случаях для взрослых возможно проведение .

5. После введения эндоскопа врач начинает продвигать его вверх по ходу кишечника. В колоноскоп подается воздух для расширения просвета кишки – это позволяет лучше увидеть патологические изменения. От наполнения воздухом возможен некоторый дискомфорт. Умеренную болезненность при колоноскопии вызывают прохождения эндоскопа в изгибах толстой кишки. Во время процедуры врач или медсестра контролируют продвижение аппарата рукой через брюшную стенку.

6. Если колоноскопия кишечника имеет только диагностическую цель, то она длится 10-15 минут. Удаление полипов и биопсию стенок делают в конце процедуры, при обратном движении колоноскопа. В ходе обследования врач-эндоскопист делает важные для подтверждения диагноза снимки стенок кишки на микрокамеру. Эти снимки прилагаются к результату обследования.

7. После завершения колоноскопии воздух откачивается из кишечника на обратном ходу эндоскопа, некоторое его количество выходит позже естественным путем. После процедуры никакой диеты или режима соблюдать не нужно. Несколько часов больному рекомендуют провести в лежачем положении на животе.

Противопоказания к колоноскопии кишечника и возможные осложнения

Несмотря на то, что диагностика кишечника колоноскопией в целом достаточно безопасна и малотравматична, есть заболевания и состояния организма, при которых ее проведение сопряжено с высоким риском:

Негативные последствия процедуры очень редки, они происходят всего в 0,35% обследований. Часто осложнения связаны с тем, что у пациента были еще не диагностированные нарушения работы сердца или патология свертываемости крови. Из этих соображений лучше приходить на колоноскопию с результатами анализов крови, чтобы врач мог с ними ознакомиться до процедуры. Возможные осложнения:

1. Кровотечение в толстом кишечнике. Оно может начаться во время процедуры или через некоторое время после нее. Во время обследования врач может остановить кровотечение прижиганием сосудов через колоноскоп или сделать инъекцию адреналина. При кровотечении после процедуры может понадобиться операция;

2. Разрыв селезенки, прободение кишечника;

3. Заражение сальмонеллезом или гепатитом С случается только при плохой антисептической обработке эндоскопа. Это крайне редкое осложнение. Если проводилось удаление полипов или других новообразований, после процедуры возможна боль в животе.

После того, как была проведена колоноскопия толстого кишечника, нужно обязательно следить за своим здоровьем. Если у пациента поднялась температура до 38°С и выше, есть боли в животе, началась тошнота или рвота, в стуле появились кровянистые выделения или сгустки, развивается слабость и потеря сознания – необходимо срочно обращаться за помощью.

Обращайтесь только к врачам, имеющим опыт в области эндоскопии . Уточните, имеет ли врач право на проведение колоноскопии. Не стесняйтесь задавать вопросы – от этого зависит ваше здоровье. Выбирайте клиники с современным и качественным оборудованием, которое сводит к минимуму риск и дискомфорт пациента. Соблюдайте рекомендации своего эндоскописта, потому что от вашего участия в обследовании тоже во многом зависит положительный результат.

new-medico.ru

Как проводится колоноскопия при гастрите

Колоноскопия используется тогда, когда врач хотел бы выяснить причину определенных симптомов и лежащих в их основе заболеваний кишечника

Колоноскопия — процедура, которая помогает диагностировать многие заболевания кишечного тракта. Проведение колоноскопии показано при широком списке заболеваний. Подготовка к процедуре требует тщательной подготовки со стороны пациента, а также высокого профессионализма врача. На сайте gastritinform.ru вы найдете информацию об особенностях проведения колоноскопии при гастрите, особенностях проведения процедуры и подготовки к ней.

Колоноскопия

Колоноскопия используется тогда, когда врач хотел бы выяснить причину определенных симптомов и лежащих в их основе заболеваний кишечника

Плюсами колоноскопии является возможность оценить состояние слизистой оболочки (цвет), взять материал на исследование, провести лечебные мероприятия (полипэктомию), возможность детального рассмотрения мелких элементов. Минусами метода является инвазивность, травмоопасность, болезненность, зависимость от анатомических особенностей (стриктур, резкостей углов поворота кишечника).

Исходя из особенностей этих методов, они будут рекомендованы врачом в подходящих ситуациях. Например, для диагностики итогов лечения болезни Крона у пожилого пациента доктор отдаст предпочтение КТ, а для диагностики полипоза – колоноскопии. Каждый метод исследования имеет свою нишу применения.

Какие заболевания диагностирует колоноскопия

У обследуемого чаще всего возникают вопросы:

Как проверить кишечник без колоноскопии.

  • Как часто можно делать колоноскопию кишечника.
  • Больно ли делать колоноскопию кишечника.
  • Колоноскопия кишечника, цена процедуры, во сколько дешевле обойдется другое обследование.
  • Как проверить тонкий кишечник.
  • КТ кишечника или колоноскопия.

И многие другие, связанные со страхом перед эндоскопом и попыткой заменить колоноскопию кишечника безконтактным осмотром. Альтернатива колоноскопии кишечника есть, но не при всех диагнозах. Некоторые патологии увидеть другими способами невозможно. Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии. Надо делать томографию, КТ, рентгеноскопию с барием. Взять образец ткани и установить тип опухоли невозможно без операции или нескольких разрезов. Полноценное обследование кишечника без колоноскопии возможно только на участке прямой кишки длиной до 30 см. Но при этом все равно в анальное отверстие вводится трубка для осмотра.

Сложно решить, как обследовать кишечник и точно поставить диагноз при:

  • Кишечной непроходимости.
  • Дивертикулах.
  • Язвах.
  • Воспалении слизистого слоя.
  • Раке.

Точный ответ получить сложно. Как проверить кишечник кроме колоноскопии, точно определить локализацию болезни, нужны несколько исследований и возможные проколы зондом для взятия образца ткани. Видео внутреннего состояния органа и фото для анализа может сделать только эндоскоп. При обследовании делается местная или общая анестезия. Стоимость в 2 – 3 раза ниже одного альтернативного обследования.

Зачем делать и что выявляет исследование кишечника — колоноскопия?

Что смотрят при колоноскопии? Колоноскопия используется тогда, когда врач хотел бы выяснить причину определенных симптомов и лежащих в их основе заболеваний кишечника. Колоноскопия выявляет рак кишечника на самых ранних его стадиях. Если кто-либо обнаруживает в кале видимую кровь, если кал стал черного цвета или же анализ кала на невидимую (скрытую) кровь является сомнительным (профилактический тест на рак кишечника), этот человек должен срочно подвергнуться колоноскопии. Это исследование важно тогда, когда неоднократно возникают понос, запор или боли в животе. Другими основаниями для колоноскопии являются: дефицит железа, малокровие, необъяснимая потеря веса, усиленный метеоризм (вздутие кишечника).

На основании симптомов (и прежде всего колоноскопии) врач может судить о причине жалоб. Так, например, он может обнаружить полипы или дивертикулы кишечника. Кроме того, гастроэнтеролог видит, воспалена ли слизистая оболочка кишечника (например, при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите или после инфекций) или имеет злокачественные изменения.

В каких случаях следует делать колоноскопию

  • Если есть подозрение, что в толстой кишке развивается злокачественное образование
  • Если ранее были обнаружены полипы, которые могут быть предшественниками онкологического заболевания
  • При мониторинге колита — воспалительного процесса внутренней оболочки толстого кишечника
  • При дивертикулезе стенок кишечника, поскольку выпячивания (или карманы) являются источником инфекции из-за скапливающихся в них каловых масс
  • При кровотечениях в прямой кишке, которые могут быть вызваны разными причинами
  • При болях в животе и каком-либо дискомфорте, связанным с потерей веса
  • При хронических поносах или запорах или изменении консистенции стула.

Как проводится процедура и её продолжительность

Опасна ли колоноскопия, и как быстро восстанавливаются пациенты после обследования. Результаты колоноскопии зависят во многом от подготовки и спокойного поведения больного. Как проходит обследование и что показывает.

  1. Перед процедурой проводится очищение, делается клизма. Количество их может быть при необходимости 2 или 3, если обследуемый плохо выполнял назначение по диете и приему слабительных.
  2. Обследуемый человек ложиться на левый бок, подтягивает согнутые ноги к груди. Доктор делает инъекцию, чтобы обезболить зону ввода эндоскопа. Разрешается при необходимости проводить процедуру под общим наркозом.
  3. Эндоскоп вводится через анальное отверстие. Врач на экране наблюдает состояние стенок кишечника и фиксирует результаты колоноскопии на видео, делает фотографии проблемных мест.
  4. Для распрямления стенок вводится воздух.
  5. Помощник врача направляет эндоскоп пальпацией живота.
  6. Врач проводит осмотр и лечение.

Сколько по времени должен лежать обследуемый. Простой осмотр занимает 10 минут. При наличии осложнений и проведении лечения процедура может продлиться до получаса. Как можно проверить и лечить внутри организма в темноте? Эндоскоп имеет на конце шланга миниатюрную камеру, лампочку и манипулятор, позволяющий брать образцы тканей, обрезать ножки полип, прижигать эрозии. Доктор видит состояние внутренних стенок и слизистой на всем протяжении органа.

Подготовка к колоноскопии

Эффективность проведения инструментального исследования будет напрямую зависеть от предшествующей подготовки. Если она выполнена в полном объеме, то слизистую удается всесторонне осмотреть, выявив даже минимальные патологические образования. Наличие кишечного содержимого уменьшает возможности продвижения и осмотра, а значит, ставит под сомнение достоверность полученных результатов. Пациент должен быть детально осведомлен о том, как готовиться к колоноскопии. Из огромного множества способов стоит предпочесть те, что рекомендованы Российским Эндоскопическим Обществом. Общепризнанны 2 варианта подготовки.

При любом из них пациентам с нормальным стулом за 2, а при задержке опорожнения кишечника за 3 дня необходимо соблюдать диету. Она подразумевает полное исключение растительной клетчатки. Допустимыми продуктами являются бульоны, вареная рыба, яйца, молочные продукты, чай, сахар, осветленные соки, мед. Можно пить воду. Накануне проведения манипуляции пациент не принимает пищу в обеденный и вечерний прием. В день исследования он исключает завтрак. Допускается прием сладкого чая или прозрачного бульона. Исключение составляют больные диабетом, которым разрешен завтрак без содержания клетчатки (яйцо, кефир).

Очищение кишечника перед колоноскопией может отличаться способом проведения:

  • С помощью слабительного. В день, предшествующий исследованию, с 15 часов 3 (при запорах 4) литра Фортранса растворяют в 1 литре воды. Полученный раствор необходимо принять в течение 180 – 240 минут.
  • С помощью клизм. В 14 часов дня, предшествующего исследованию, пациент принимает слабительное, а в 18:00 и 20:00 производит очистительные клизмы водой температурой около 22 – 24 градуса тепла по 1,5 л. Утром перед колоноскопией очистительную клизму проводят трижды: в 6:30, 7:30 и в 8:30. Состав и объем аналогичны предыдущим. Если в последний раз вода не содержит каловых масс, то процедуру заканчивают. Если фрагменты кала встречаются, продолжают до появления чистой воды.
Подготовка к колоноскопии

До проведения колоноскопии необходимо разобраться, как ее делают. Самый частый вопрос пациентов – больно ли делать исследование. Однозначного ответа на этот вопрос быть не может, поскольку уровень болевой чувствительности у разных людей значительно отличается. Обезболивание можно осуществлять несколькими способами. Чаще других применяют 3 варианта:

  • Местное обезболивание. Метод, при котором обезболивающее вещество вводится самим оборудованием для колоноскопии. Во время продвижения колоноскопа и расширения кишечника с помощью воздуха пациент чувствует происходящее. Именно по его комментариям врач получает дополнительные сведения о возможности дальнейших действий. Обезболивающий раствор вводится местно.
  • Общее обезболивание. При таком способе пациент ничего не чувствует во время проведения манипуляции. Он находится под наркозом.
  • Седация. Медикаментозное сопровождение, позволяющее провести исследование без наркоза. При данном методе больной заранее принимает препараты. Он находится в сознании, может выполнять рекомендации эндоскописта. Болевая чувствительность при этом притуплена.

Выбор оптимального метода обезболивания – задача врача. Для этого он учитывает и место предположительной локализации процесса, и состояние пациента, и наличие у него сопутствующей патологии. После анализа данных предпочтение отдается самому безопасному и комфортному из возможных вариантов.

Питание до и после процедуры

Что можно кушать и пить при колоноскопии кишечника. Перед проведением исследования надо несколько дней есть легкую безшлаковую пищу, и проводить очищение слабительными, которые будут назначаться доктором. За 12 часов желательно перейти на воду. Необходимо исключить из рациона:

  • Орехи.
  • Бобовые.
  • Копченности.
  • Мясо, особенно жирное.
  • Зелень.
  • Сырые овощи.
  • Фрукты.
  • Свежее молоко.
  • Сдобу и кондитерские изделия.
  • Свежий хлеб, в первую очередь ржаной.
  • Макароны.
  • Напитки с газом.

Важно! Употреблять алкоголь за несколько дней до обследования категорически запрещено. Продукты должны быстро перерабатываться и проходить по всем органам ЖКТ, не задерживаясь.

Как восстановить кишечник после колоноскопии в кратчайшее время? В результате очистки и обследования нарушена функция всасывания жидкости с проходящей переработанной пищей. Нарушается перистальтика. Некоторые пациенты не могут избавиться от чувства вздутия. Восстановление кишечника после колоноскопии может включать в себя обезболивание и обязательную диету.

В зависимости от того, какие показания для проведения исследования были, и какой диагноз подтвердился, врач рекомендует пациенту определенные продукты. Не зависимо от этого, надо больше употреблять кисломолочных продуктов, есть супы, каши и пить чистую воду без газа. До полного восстановления перистальтики следует придерживаться ограничения потребления грубой и содержащей много клетчатки пищи, жиров. Стараться не переедать.

Что можно есть после колоноскопии кишечника, если оно проводилось из-за спаечного образования, когда делалось иссечение ткани на биопсию и удаление полипов. Диета включает в себя каши, отварное мясо, тушеные овощи, кисели. Питаться лучше небольшими порциями. Можно потреблять супы и подсушенный белый хлеб. В любом случае лечащий врач назначает лекарственные средства и диету. Категорически запрещены спиртные напитки, газированные соки и вода, не рекомендуется курить.

Аппарат, применяемый при колоноскопии

Колоноскоп имеет толщину, примерно, с палец. Он оснащен минимум двумя каналами и более длинный по сравнению с гастроскопом, его длина приблизительно 160 см

Колоноскоп имеет толщину, примерно, с палец. Он оснащен минимум двумя каналами и более длинный по сравнению с гастроскопом, его длина приблизительно 160 см. Конец аппарата вводится в анальное отверстие толстой кишки и, благодаря его оптической системе, рассматривается слизистая оболочка толстого кишечника. Изображение слизистой передается на экран монитора, увеличивается в сотни раз. Поэтому при правильной подготовке кишечника, когда просматривается вся поверхность детально, квалифицированный врач может поставить точный диагноз.

С помощью колоноскопии можно обнаружить различную патологию в толстой кишке (сolon), а также в конце тонкой кишки (терминальная часть подвздошной кишки). Поэтому гастроэнтерологи (специалисты по желудку и кишечнику) также называют колоноскопию колоноилеоскопией. Колоноскопия считается в настоящее время наиболее надежным методом для раннего обнаружения рака кишечника. К тому же во время исследования эндоскопист может удалять предраковые образования (полипы) и, таким образом, существенно снижать риск возникновения рака толстой кишки. В Германии после 47 лет (в США после 45 лет) колоноскопию необходимо проходить ежегодно в обязательном порядке.

Альтернативные способы диагностирования и противопоказания к процедуре

В основном осложнение дает удаление полипов. Оно делается под общим наркозом. После завершения обследования пациент жалуется на боли в нижней части живота, у него поднимается температура. Кроме этого могут быть и другие симптомы:

  • Незначительное кровотечение.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение стула.

Дискомфорт, вызванный обследованием, проходит за несколько дней при соблюдении диеты. Чтобы избежать отрицательных последствий, нельзя до полного восстановления функций организма заниматься тяжелым физическим трудом, спортом и долго находиться в одной позе.

Существуют различные методы исследования кишечника, можно сделать колоноскопию или можно проверить кишечник не проникая внутрь, заменить диагностикой, которая производится безконтакно и безболезнена:

  • Ультразвуковой.
  • Компьютерной.
  • Фиброгастроскопией.
  • Контрастным рентгеном.
  • Ирригоскопией.

Эти методы исследования проводятся, когда встает вопрос, как проверить тонкий кишечник, как можно проверить желудок. Перечисленные исследования могут показать язвы и утолщения на стенках, изменение конфигурации и утоньшение и перекручивание органа в отдельных местах. Ни одна из альтернативных диагностик не исследует полипы, спайки и не проводит лечения в органах нижней части живота. Обследование не проводится женщинам во время беременности.

Остальные противопоказания на обследование делятся на абсолютные:

  • Перитонит.
  • Инфаркт миокарда в острой форме, сердечная недостаточность.
  • Астма, сердечная недостаточность.
  • Плохая свертываемость крови.

К относительным противопоказаниям данной диагностики можно отнести плохую подготовку пациента, вирусные и простудные заболевания, ослабленность организма.

Основные заблуждения по поводу капсульной эндоскопии, ФГС и колоноскопии

1. Капсульная эндоскопия полностью заменяет ФГС и колоноскопию!

«Видеокапсула» ни в коей мере не заменяет ФГС и колоноскопию. Капсула позволяет оценить, прежде всего, состояние тонкого кишечника. Для всех других отделов пищеварительного тракта это скриннинговый метод, позволяющий оценить картину в целом.

Видеокапсула продвигается по кишечнику посредством перистальтики и не всегда ровно. Порой она проходит через участки, закрытые содержимым, что может затруднять обзор. Она не расправляет складки, которым например «богат» толстый кишечник, т.е. можно пропустить патологию, расположенную между складок.

Находясь в желудке, видеокамера не может зафиксировать 100 % поверхности слизистой желудка. Иногда, при капсульной эндоскопии недостаточно хорошо визуализируется двенадцатиперстная кишка, что может ввести в заблуждение доктора. Капсульная эндоскопия не дает возможности для забора тканей кишечника на исследование.

Всех этих недостатков, в руках грамотного специалиста и при наличии современного оборудования лишены как ФГС, так и колоноскопия. Но, ни ФГС, ни колоноскопия не дают информацию о тонком кишечнике.

2. Проведя капсульную эндоскопию и не найдя патологию, можно с уверенностью считать, что тонкий кишечник «здоров».

К сожалению, капсульная эндоскопия позволяет выявлять лишь поверхностные, т.е. расположенные на слизистой, патологические процессы тонкого кишечника

К сожалению, капсульная эндоскопия позволяет выявлять лишь поверхностные, т.е. расположенные на слизистой, патологические процессы тонкого кишечника. Образования, например некоторые опухоли, расположенные внутри стенок тонкого кишечника она «не видит». В свою очередь, с помощью спиральной компьютерной томографии эти образования успешно диагностируются, а также диагностируется патология, располагающаяся около тонкого кишечника (в брыжейке, сальнике и забрюшинном пространстве).

Недостатком спиральной компьютерной томографии является то, что она не позволяет выявлять поверхностные, патологические процессы тонкого кишечника, которых большинство.

3. ФГС и колоноскопия крайне болезненны.

Если Вам никогда не проводили ни ФГС, ни колоноскопию, а Вы слышали о них лишь от окружающих, то Вы должны знать, что «страхи» беспочвенны. Людям свойственно «приукрашивать» свои подвиги, особенно людям впечатлительным.

Современные, местно действующие анестетики, нивелируют неприятный компонент, особенно когда исследование проводит «Мастер». Поверьте, информация, полученная при данных методах исследования «бесценна», по сравнению с перенесенным дискомфортом.

Если, несмотря на сказанное, Вы не решаетесь на обследование, Вам может быть предложено исследование во время медикаментозного сна с полным «эффектом отсутствия».

В заключение хотелось бы отметить, что не существует идеального метода диагностики желудочно-кишечного тракта. В одном случае требуется один метод диагностики, в другом два или три, а иногда целый комплекс диагностических мероприятий и мы гордимся тем, что можем предложить Вам лучший из возможных!

Источники:

https://www.zdorovo365.ru/osnovnye-zabluzhdeniya-po-povodu-kapsulnoj-e-ndoskopii-fgs-i-kolonoskopii.htmlhttps://shkolazhizni.ru/health/articles/38799/http://pozheludku.ru/diagnostika/kolonoskopiya-kishechnika.htmlhttp://gastrit-med.ru/zapor/kolonoskopiya-chto-eto-za-protsedura-otzyvy/https://www.wp-german-med.ru/sovremennaia-endoskopia/1800-kolonoskopiya-kishechnika-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

gastritinform.ru

Колоноскопия кишечника - что показывает, как проводится, правила питания - БольВЖелудке

Конечный отдел пищеварительного тракта, включающий слепую, ободочную и прямую кишки, называется толстокишечным. Его протяжённость порядка двух метров, и заканчивается отдел анальным отверстием.

Точно обследовать внутреннюю стенку толстого кишечника на всём протяжении позволяет современный метод – колоноскопия.

Что такое колоноскопия кишечника

Это эндоскопическое исследование, проводимое специальным прибором, который имеет следующее строение:

  • Гибкий длинный зонд шириной 0,8-1см.
  • Окуляр с лампочкой для хорошего освещения.
  • Видеокамера, прикреплённая на дистальном конце зонда, позволяющая видеть кишечник пациента изнутри на мониторе увеличенным в несколько раз, делать фотографии и видеозаписи.
  • Газопроводящая трубка, для введения воздуха в просвет полого органа с целью расправления стенок.
  • Щипцы для забора ткани на гистологическое исследование.

Современные колоноскопы подключаются к монитору. Это позволяет выводить на экран монитора с большим увеличением ту картину, которую глазами видит врач, обследуя внутреннюю оболочку кишечника.

Исследование начинают с ректального отдела, располагая прибор в анальном отверстии, постепенно плавно продвигают зонд глубже, изучая ободочный и слепой участки.

Прибор позволяет:

Детально изучить слизистую оболочку, рассмотреть воспалительные изменения и новообразования, оценить работу органа, его моторную функцию.

Эта уникальная процедура может сочетать в себе не только диагностические, но и лечебные мероприятия. Если во время исследования в слизистой обнаружен полип, врач может удалить его через колоноскоп при помощи специальной петли под воздействием электрокоагуляции. Данная процедура безболезненна.

Также материал из изменённых участков внутренней стенки специальными щипцами забирается для дальнейшего изучения под микроскопом и гистологии. Любая удаленная ткань кишечника или биоптат исследуются, чтобы исключить озлокачествление.

Диагностический способ позволяет:

  • детально изучить структуру толстокишечных отделов, выявить анатомические особенности
  • оценить состояние слизистой оболочки, моторную функцию дистальных частей ЖКТ
  • произвести малоинвазивные операции на данном участке пищеварительного тракта: удалить инородный предмет, полип, остановить кровотечение, рассечь спайки, расширить просвет органа при его сужении.

В каких случаях делают колоноскопию кишечника

Следует проходить колоноскопию следующим категориям лиц:

  • 50 лет и старше. Процедура показана всем людям после пятидесяти лет с профилактической целью даже при отсутствии жалоб. Рак дистальных отделов кишечника после 50-ти лет возникает в разы чаще и протекает бессимптомно. С целью максимально раннего обнаружения онкопатологии раз в год лицам, достигшим пятидесяти лет, следует проходить эту процедуру.
  • При наследственной предрасположенности к полипообразованию, близком родстве с лицами, имеющими онкопатологию в анамнезе. Существует следующее правило: если в семье есть близкий родственник, у которого диагностирован рак кишечника, колоноскопию с профилактической целью следует начинать на 10 лет раньше того возраста, в котором родственник заболел онкопатологией. Это связано с высоким риском генетической предрасположенности в роду, и вероятность заболеть раком у таких пациентов в разы возрастает.

Тревожными симптомами, требующими проведения данной эндоскопической манипуляции, становятся следующие:

Кровь может визуализироваться в виде алых прожилок в кале, что свидетельствует о кровотечении из дистальных участков, часто встречается при анальных трещинах, геморрое. А также может выявляться скрытая кровь, которую не видно ни глазом, ни микроскопом, она выявляется при помощи специальных экспресс-тестов и может встречаться при опухолях, полипах,, воспалительных процессах, неспецифическом язвенном колите или болезни Крона.

  • Выделение гноя или слизи при дефекации

Гнойное отделяемое или избыточное количество слизи в фекальных массах являются признаком патологически протекающего процесса в толстом отделе ЖКТ, который требует безотлагательной диагностики.

Сложно поддающаяся лечению хроническая анемия, понижение гемоглобина и уровня эритроцитов, ускорение СОЭ и другие признаки воспалительных изменений в лабораторных анализах без чётко установленной причины – повод для назначения такому пациенту колоноскопии.

Потеря массы тела без объективных причин – неблагоприятный прогностический признак, который требует детального обследование желудочно-кишечного тракта.

Любые доброкачественные образования имеют склонность к малигнизации и требуют удаления и регулярного контроля в последующем.

Болевые ощущения тупого или схваткообразного характера в околопупочной области, по ходу толстокишечных петель в боковых и нижних отделах живота, возникающие после еды или перед дефекацией, при движении, наклонах тела, свидетельствуют о неполадках в работе пищеварительного тракта и служат показанием для проведения данной процедуры.

Постоянные запоры, твердый стул приводят к травмированию ректальных стенок, формированию трещин ануса, развитию геморроя, истончению слизистой, что является предпосылкой к развитию воспалительных изменений в кишечнике.

Нарушение акта дефекации по типу запоры может быть симптомом уже имеющегося заболевания, которое требует обязательного эндоскопического изучения.

Данные симптомы могут быть признаками колитов, синдрома раздражённого кишеника, онкопатологии. Поэтому пациент с такими клиническими признаками требует детального обследования толстой кишки

Что показывает и выявляет колоноскопия кишечника

Процедура позволяет в буквальном смысле заглянуть в кишечник изнутри, рассмотреть состояние его слизистой оболочки, изгибов, увидеть патологические разрастания, новообразования, признаки воспаления, инородное тело, определить участки сужения органа или наличие спаек, трещин, излишнее скопление слизи, образование гноя, изъязвлений.

Если исследуемый орган здоров и у пациента нет никаких проблем с толстокишечным отделом, врач увидит гладкую, блестящую, бледно-розовую складчатую внутреннюю оболочку на всем протяжении исследуемого участка, с умеренным сосудистым рисунком и незначительным количеством прозрачной слизи.

Если же визуально доктор видит изменения, отличающиеся от нормы, он может взять участки непонравившейся ему стенки органа для дополнительного гистологического обследования. Оно позволит установить точный диагноз.

Какие болезни может выявить эндоскопическое вмешательство:

Заболевание толстого кишечника, протекающее с воспалением внутренней оболочки, развитием дистрофии, а в запущенных стадиях – атрофических изменений. Проявляется болевым синдромом, расстройством стула, тошнотой, снижением аппетита.

Если в ходе эндоскопического обследования выявляется поражение слепой кишки, болезнь именуется тифлитом, сигмовидной – сигмоидитом, прямой и сигмовидной участков – проктосигмоидитом, поперечно-ободочной кишки – трансверзитом, если воспаляется полностью весь толстокишечный отдел – развивается тотальный колит.

  • Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Болезнь, которая характеризуется развитием воспаления внутренней стенки кишки с образованием язв, кровоподтёков, гнойного отделяемого.

Эндоскопически врач может наблюдать следующие изменения: при лёгкой степени заболевания – покраснение слизистой, эрозии, сосудистый рисунок невыражен, единичные язвы, при тяжёлой форме НЯК – множественные изъязвления и некрозы, большое количество гноя и слизи в просвете, кровоизлияния, абсцессы, псевдополипы.

Боли в животе, диарея, анальные трещины могут быть симптомами болезни Крона, которую помогает выявить колоноскопия.

При данной патологии кишечная стенка видна в виде утолщённой «булыжной мостовой», которая чередуется с продольными язвами и рубцовыми поражениями, очень часто выявляются свищи.

  • Ишемическую болезнь кишечника

Нарушения кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла из-за атеросклероза, васкулитов, сосудистых аномалий, перенесённых заболевания, может приводить к ишемическим изменениям толстокишечной стенки и даже к некрозу.

Эндоскопическое исследование в таком случае проводится строго по показаниям врача и в период затихания острых процессов. Наблюдаются отёчные участки слизистой багряно-синюшного цвета, язвенные дефекты, геморрагические поражения, стриктруры.

Отложение в тканях кишечника амилоида приводит к его избыточному накоплению и клиническим симптомам: вздутию и болям в животе, непроходимости, стойким запорам, ректальным кровотечениям.

Если в патологический процесс вовлекается дистальный участок ЖКТ, на помощь в диагностике приходит колоноскопия с последующим гистологическим исследованиям изменённой кишечной стенки. В биоптате выявляется амилоид.

Патологические новообразования могут возникать бессимптомно и незаметно на фоне полного здоровья, а могут возникать на фоне хронических ЖКТ-заболеваний.

Риск колоректального рака и опухолевых процессов с возрастом значительно возрастает, а также увеличивается в семье, где уже были случаи заболевания.

Поэтому врачи-проктологи всем без исключения лицам старше 50-ти лет рекомендуют проходить профилактическое обследование – колоноскопию раз в год.

Являясь относительно доброкачественными наростами, полипы имеют риск к озлокачествлению. Данное образование при эндоскопическом обнаружении подлежит удалению с последующим гистологическим изучением.

Полипы обычно никак себя не проявляют, иногда могут кровоточить, а при достижении больших размеров иногда служат причиной неспецифических кишечных болей.

В случае множественного семейного полипоза возможно удаление части кишечника – резекция.

Выпячивания стенки органа в виде мешотчатых образований, могут возникать как врождённо, так и приобретаться на протяжении жизни. В основе их образования лежит слабость соединительной ткани.

Дивертикулёз может сопровождаться болями в животе, неустойчивым стулом, метеоризмом. Колоноскопия позволяет установить диагноз, но только после затухания активной фазы воспаления, в стадию ремиссии.

Заболевание, которое развивается в результате длительного приёма антибактериальных препаратов. При проведении колоноскопии на внутренней оболочке видны желтоватые, выпуклые бляшки похожие на мембраны из фибрина, лейкоцитов, отмерших клеток эпителия.

Данный метод исследования может по праву называться «глазами» хирурга: он позволяет заглянуть в труднодоступные и укромные места человеческого организма, помочь в установке диагноза и даже произвести лечебные манипуляции. Немаловажную роль играет колоноскопия и в профилактике колоректального рака.

Какие отделы кишечника смотрят при колоноскопии

Эндоскопическая процедура позволяет обследовать все отделы толстого кишечника, оценить состояние слизистой.

Первым отделом, который наблюдает доктор при введении прибора в анальное отверстие и его продвижении, является прямая кишка. Это дистальный участок ЖКТ, который находится в полости малого таза, длина ректальной части 16-17 см, внутренняя оболочка очень складчатая, за счет подслизистого слоя складки способны к расправлению и растяжению.

После прохождения rectum прибор визуализирует петли ободочной кишки, которая имеет следующие отделы: сигмовидный, нисходящий, поперечный и восходящий.

Заканчивается исследование осмотром слепой кишки, которая является проксимальным, ближе всего расположенным к тонкокишечному отделу, участком.

Как проводится колоноскопия кишечника

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, чаще в амбулаторных условиях. Пациента располагают на кушетке в положении лёжа на левом боку, прижав колени к животу.

Анальная область обрабатывается антисептиком, начальный отдел зонда обрабатывают смазкой для лучшего прохождения и аккуратно медленно продвигают прибор вглубь кишечника.

В это время:

При прохождении конечных отделов ректальной области пациент может чувствовать распирание и давление, при продвижении зонда по изгибом ободочной кишки могут возникать умеренные болевые ощущения.

Неприятные ощущения по типу вздутия, спастических болей могут возникнуть при заполнении кишечника воздухом с целью расправления слизистых складок.

Детям, ослабленным пациентам, людям с низким болевым порогом, впечатлительным и эмоциональным, лицам со спаечной болезнью в анамнезе рекомендуют проводить процедуру под наркозом. Длительность обследования — от 10 до 25 минут.

Колоноскопия требует специальной подготовки от пациента. От ответственности человека и степени подготовки зависит качество исследования.

Подготовка включает в себя очищение толстого кишечника специальными способами:

Необходимо приобрести 4 пакета препарата. Каждый пакет растворить в литре кипяченой воды. Накануне исследования вечером начать пить полученный раствор.

1 литр рекомендуют выпивать в течение 1 часа (стакан с интервалом в 15 минут). Все 4 литра выпивают приблизительно в течение 3-4 часов.

Некоторые пациенты с трудом пьют раствор по причине его специфического вкуса. Лучше пить фортранс не торопясь, маленькими глотками. После выпитого объема проглотить немного разведённого лимонного сока, чтобы снизить тошноту и рвотные позывы.

Если осилить 4 литра раствора никак не получается, можно разделить его прием: 2 литра выпить вечером, и два рано утром натощак, но не позднее 4 часов от назначенной колоноскопии.

Побочными эффектами от приема раствора может стать повышенное газообразование, дискомфорт в животе, аллергия.

Вместо фортранса:

Можно использовать «Прелакс» во флаконах. 400 мл препарата следует растворить в 4 литрах кипячёной воды и принимать с тем же временным интервалом.

Аналаговыми препаратами являются «лавакол», «форлакс», «фортеза-фарм». Их также рекомендуют при подготовке. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости и финансовых предпочтений.

  • Выпить 50 мл касторового масла. Через пару часов сделать две очистительные клизмы объёмом 2-2,5 л. с интервалом в час. Утром перед исследованием сделать ещё одну очистительную клизму до чистых промывных вод.

Данная подготовка позволяет удалить каловые массы, участки полупереваренных продуктов с кишечной стенки, которые могут закрывать своим присутствием обзор.

Кроме методов очищения, пациент должен придерживаться специальной диеты за несколько дней до процедуры.

Питание и меню перед колоноскопией кишечника

Строгой диеты перед проведением колоноскопии не требуется, но нужно знать, что можно есть, и как правильно питаться. Следует за три дня до обследования исключить тяжелоусваиваемые продукты, а также пищу, которая способствует избыточному газообразованию.

Не следует кушать:

  • Бобовые
  • Капусту
  • Свежую сдобу
  • Жирное, жареное, копчёное мясо
  • Цельное молоко
  • Фрукты и овощи
  • Зелень
  • Орехи
  • Грибы

В период подготовки исключается употребление алкоголя, кофе, любых напитков, содержащих красители. Из того, что можно кушать, это молочнокислые продукты, слизистые каши, овощные супы, сухое печенье, отварное диетическое мясо индейки, кролика.

Перед процедурой:

Последний прием пищи допускается не позднее 14.00, позже можно пить негазированную воду, некрепкий чай. Утром в день проведения исследования принимать пищу запрещено, можно пить только воду.

К подготовительным мероприятиям и соблюдению диеты следует подойти с большой степенью ответственности, если пациент заинтересован в точности диагностики и в высокой информативности метода.

Кому противопоказана колоноскопия

Не всем категориям пациентов показана данная процедура.

Не следует проводить исследование при:

  • острых инфекционных заболеваниях
  • патологии свёртываемости крови
  • выраженном обострении НЯК, болезни крона, колита
  • беременности
  • массивном кровотечении из отделов ЖКТ
  • перитоните
  • кишечном прободении
  • высокой температуре тела, выраженной интоксикации
  • тяжелой сердечной недостаточности, декомпенсированном легочном сердце, недавно перенесенном инфаркте и других серьезных патологиях внутренних органов в стадии обострения

Во всех вышеперечисленных случаях риск осложнений во много раз превышает пользу, поэтому данный вид исследования следует заменить другими, схожими методами.

Что такое КТ (виртуальная) колоноскопия кишечника

Это современный вид компьютерно-томографического обследования кишечника при помощи специальной программы, позволяющей визуализировать в трехмерном изображении толстокишечные петли и просвет органа. Также можно наблюдать кишечник не только изнутри, но и снаружи.

Это становится возможным благодаря пропусканию рентгеновских лучей путём спирального сканирования, которое улавливает специальный датчик, а далее сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой.

Это прогрессивный метод, позволяющий избежать инвазивного внедрения колоноскопа и его продвижения вглубь отделов ЖКТ. Данное исследование требует соответствующего оборудования – специального томографа.

Человек обследуется лёжа на животе или спине в специальной камере, не испытывая при этом болевых ощущений. Иногда для лучшего расправления складок в прямую кишку (на глубину до 5 см) вводится небольшая тонкая трубочка, через которую подается немного воздуха. Во время сканирования иногда пациента просят задержать дыхание.

Показания к проведению те же, что и для привычной эндоскопической колоноскопии. Противопоказаний к данному методу значительно меньше: беременность и лактация, боязнь замкнутых пространств, вес более 110 кг.

Подготовка к виртуальной колоноскопии кишечника

Виртуальный метод обследования требует вполне реальной подготовки пациента, как и при инвазивной эндоскопии, включающий в себя очищение кишечника и диету.

Кроме всех вышеописанных способов очищения, подготовка к КТ колоноскопии включает в себя прием рентгенконтрастного вещества. За день до исследования следует растворить в литре воды 50 мл йодсодержащего контраста (урографина) и выпить на протяжение дня во время еды.

При КТ виртуальной диагностике толстого кишечника накануне разрешен легкий завтрак: отварное яйцо, хлеб, чай. Но лучше воздержаться от приема пищи.

bolvzheludke.ru

Колоноскопия кишечника - подготовка, проведение, противопоказания

Современным способом исследования заболевания ЖКТ в области малого таза является колоноскопия кишечника. Она позволяет осмотреть толстую кишку на всех участках.

Пациентов интересует, какой врач делает колоноскопию – проктолог и эндоскопист. Если встает вопрос, УЗИ кишечника или колоноскопия, то надо знать, что полипы и некоторые другие патологии может показать только эндоскоп. Экономящих на своем здоровье и людей с низким достатком можно успокоить. Им интересно, сколько стоит колоноскопия – при возможности выбор в пользу эндоскопа, стоимость в разы меньше УЗИ и КТ.

Суть внутреннего обследования толстого кишечника

Исследование кишечника колоноскопией включает в себя введение эндоскопа через анальное отверстие и осмотр стенок по всей длине: от толстого кишечника, до тонкого кишечника. Сколько длится колоноскопия зависит от состояния стенок и проводимых процедур. Что выявляет доктор:

  • Что такое колоноскопия кишечника

    Можно обследовать внутреннюю поверхность.

  • Сфотографировать проблемные места и записать все на видео.
  • Сделать биопсию ткани.
  • Удалить посторонние предметы.
  • Убрать полип.
  • Устранить небольшую опухоль.
  • Провести местное медикаментозное лечение, ввести препараты.

Процедура колоноскопии кишечника длиться 10 – 30 минут. Колоноскопия при спайках кишечника предполагает немедленное лечение в пределах до тонкого кишечника. Виды колоноскопии зависят от того, какие отделы исследуются, можно ли проводить их лечение. По удалению от тонкого кишечника:

  • Слепая кишка – соединяется через клапан с тонким кишечником, от нее отходит аппендикс.
  • Ободная кишка имеет длину полтора метра и делится на несколько участков.
  • Прямая кишка.

Показания к колоноскопии кишечника включают симптомы:

  • Запоры.
  • Кровянистые выделения в кале.
  • Регулярное вздутие живота.
  • Потеря в весе.
  • Боли в нижней части живота.
  • Подготовка к онкологическим операциям в области малого таза.
  • Обследовании при онкологии соседних органов.
  • Подозрение на заболевания толстого кишечника.

Назначают колоноскопию при раке матки и придатков, проводят осмотр, что выявляет распространение метастаз в стенки толстого и тонкого кишечника. Стоимость зависит от объема проводимых манипуляций.

Какие заболевания диагностирует колоноскопия

У обследуемого чаще всего возникают вопросы:

  • Какие заболевания диагностирует колоноскопия кишечника

    Как проверить кишечник без колоноскопии.

  • Как часто можно делать колоноскопию кишечника.
  • Больно ли делать колоноскопию кишечника.
  • Колоноскопия кишечника, цена процедуры, во сколько дешевле обойдется другое обследование.
  • Как проверить тонкий кишечник.
  • КТ кишечника или колоноскопия.

И многие другие, связанные со страхом перед эндоскопом и попыткой заменить колоноскопию кишечника безконтактным осмотром. Альтернатива колоноскопии кишечника есть, но не при всех диагнозах. Некоторые патологии увидеть другими способами невозможно. Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии. Надо делать томографию, КТ, рентгеноскопию с барием. Взять образец ткани и установить тип опухоли невозможно без операции или нескольких разрезов. Полноценное обследование кишечника без колоноскопии возможно только на участке прямой кишки длиной до 30 см. Но при этом все равно в анальное отверстие вводится трубка для осмотра.

Сложно решить, как обследовать кишечник и точно поставить диагноз при:

  • Кишечной непроходимости.
  • Дивертикулах.
  • Язвах.
  • Воспалении слизистого слоя.
  • Раке.

Точный ответ получить сложно. Как проверить кишечник кроме колоноскопии, точно определить локализацию болезни, нужны несколько исследований и возможные проколы зондом для взятия образца ткани. Видео внутреннего состояния органа и фото для анализа может сделать только эндоскоп. При обследовании делается местная или общая анестезия. Стоимость в 2 – 3 раза ниже одного альтернативного обследования.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к колоноскопии кишечника

Что лучше решать пациенту, но в Америке проверка кишечника колоноскопией проводится раз в год для всех служащих старше 40 лет, без наркоза. И нет других методов исследования кишечника, вместо колоноскопии. Обследование безопаснее альтернативных видов. Пациент не облучается рентгеном и внутрь организма не вводят жидкости, подобные барию и другим препаратам для контрастного рентгена, которые высушивают слизистую оболочку.

Среди положительных факторов исследования низкая стоимость. В каких случаях назначают: врачи настаивают, что нужно делать колоноскопию, и имеются ли противопоказания, когда надо не только диагностировать полипы, но и удалить их. При подозрении на онкологию, берется образец ткани, чтобы определить характер опухоли. Небольшое образование удаляется сразу.

Не делают колоноскопию кишечника при беременности и сильном кровотечении, обострении геморроя, запущенной непроходимости. Осложнения после колоноскопии случаются редко, у 1% пациентов. В основном это болезненные ощущения после взятия образцов на биопсию и прижигания полип, небольшая температура, вздутие. Последствия колоноскопии в виде вздутия живота вызваны нагнетанием воздуха для выравнивания стенок.

Как проводится процедура и её продолжительность

Опасна ли колоноскопия, и как быстро восстанавливаются пациенты после обследования. Результаты колоноскопии зависят во многом от подготовки и спокойного поведения больного. Как проходит обследование и что показывает.

  1. Как проводится колоноскопия кишечника

    Перед процедурой проводится очищение, делается клизма. Количество их может быть при необходимости 2 или 3, если обследуемый плохо выполнял назначение по диете и приему слабительных.

  2. Обследуемый человек ложиться на левый бок, подтягивает согнутые ноги к груди. Доктор делает инъекцию, чтобы обезболить зону ввода эндоскопа. Разрешается при необходимости проводить процедуру под общим наркозом.
  3. Эндоскоп вводится через анальное отверстие. Врач на экране наблюдает состояние стенок кишечника и фиксирует результаты колоноскопии на видео, делает фотографии проблемных мест.
  4. Для распрямления стенок вводится воздух.
  5. Помощник врача направляет эндоскоп пальпацией живота.
  6. Врач проводит осмотр и лечение.

Сколько по времени должен лежать обследуемый. Простой осмотр занимает 10 минут. При наличии осложнений и проведении лечения процедура может продлиться до получаса. Как можно проверить и лечить внутри организма в темноте? Эндоскоп имеет на конце шланга миниатюрную камеру, лампочку и манипулятор, позволяющий брать образцы тканей, обрезать ножки полип, прижигать эрозии. Доктор видит состояние внутренних стенок и слизистой на всем протяжении органа.

Питание до и после процедуры

Что можно кушать и пить при колоноскопии кишечника. Перед проведением исследования надо несколько дней есть легкую безшлаковую пищу, и проводить очищение слабительными, которые будут назначаться доктором. За 12 часов желательно перейти на воду. Необходимо исключить из рациона:

  • Орехи.
  • Бобовые.
  • Копченности.
  • Мясо, особенно жирное.
  • Зелень.
  • Сырые овощи.
  • Фрукты.
  • Свежее молоко.
  • Сдобу и кондитерские изделия.
  • Свежий хлеб, в первую очередь ржаной.
  • Макароны.
  • Напитки с газом.

Важно! Употреблять алкоголь за несколько дней до обследования категорически запрещено. Продукты должны быстро перерабатываться и проходить по всем органам ЖКТ, не задерживаясь.

Как восстановить кишечник после колоноскопии в кратчайшее время? В результате очистки и обследования нарушена функция всасывания жидкости с проходящей переработанной пищей. Нарушается перистальтика. Некоторые пациенты не могут избавиться от чувства вздутия. Восстановление кишечника после колоноскопии может включать в себя обезболивание и обязательную диету.

Диетическое питание перед колоноскопией

В зависимости от того, какие показания для проведения исследования были, и какой диагноз подтвердился, врач рекомендует пациенту определенные продукты. Не зависимо от этого, надо больше употреблять кисломолочных продуктов, есть супы, каши и пить чистую воду без газа. До полного восстановления перистальтики следует придерживаться ограничения потребления грубой и содержащей много клетчатки пищи, жиров. Стараться не переедать.

Что можно есть после колоноскопии кишечника, если оно проводилось из-за спаечного образования, когда делалось иссечение ткани на биопсию и удаление полипов. Диета включает в себя каши, отварное мясо, тушеные овощи, кисели. Питаться лучше небольшими порциями. Можно потреблять супы и подсушенный белый хлеб. В любом случае лечащий врач назначает лекарственные средства и диету. Категорически запрещены спиртные напитки, газированные соки и вода, не рекомендуется курить.

Альтернативные способы диагностирования и противопоказания к процедуре

В основном осложнение дает удаление полипов. Оно делается под общим наркозом. После завершения обследования пациент жалуется на боли в нижней части живота, у него поднимается температура. Кроме этого могут быть и другие симптомы:

  • Незначительное кровотечение.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение стула.

Дискомфорт, вызванный обследованием, проходит за несколько дней при соблюдении диеты. Чтобы избежать отрицательных последствий, нельзя до полного восстановления функций организма заниматься тяжелым физическим трудом, спортом и долго находиться в одной позе.

Как делают УЗИ желудка

Существуют различные методы исследования кишечника, можно сделать колоноскопию или можно проверить кишечник не проникая внутрь, заменить диагностикой, которая производится безконтакно и безболезнена:

  • Ультразвуковой.
  • Компьютерной.
  • Фиброгастроскопией.
  • Контрастным рентгеном.
  • Ирригоскопией.

Эти методы исследования проводятся, когда встает вопрос, как проверить тонкий кишечник, как можно проверить желудок. Перечисленные исследования могут показать язвы и утолщения на стенках, изменение конфигурации и утоньшение и перекручивание органа в отдельных местах. Ни одна из альтернативных диагностик не исследует полипы, спайки и не проводит лечения в органах нижней части живота. Обследование не проводится женщинам во время беременности. Остальные противопоказания на обследование делятся на абсолютные:

  • Перитонит.
  • Инфаркт миокарда в острой форме, сердечная недостаточность.
  • Астма, сердечная недостаточность.
  • Плохая свертываемость крови.

К относительным противопоказаниям данной диагностики можно отнести плохую подготовку пациента, вирусные и простудные заболевания, ослабленность организма.

pozheludku.ru

Колоноскопия. Что такое колоноскопия, показания, какие болезни выявляет :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Колоноскопия - это эндоскопический метод исследования толстой кишки с помощью специального прибора фиброколоноскопа. До недавнего времени исследование толстого кишечника осуществлялось с помощью жестких ректосигмоидоскопов. Данный метод диагностики позволял врачу осматривать кишку лишь на протяжении тридцати сантиметров.  

Для исследования всего толстого кишечника применялась рентгенография. Однако данный метод не позволял в полной мере диагностировать такие заболевания как полипы и рак кишечника, вследствие этого для более тщательного исследования приходилось прибегать к оперативному вмешательству. Операция заключалась в том, что в стенке кишечника производили пять – шесть разрезов небольшой величины, что позволяло осмотреть все отделы исследуемого органа. Однако данный метод не нашел широкого применения из-за высокого риска развития у пациентов различных осложнений во время или после операции.

  В 1970 году была произведена первая сигмоидокамера, которая позволяла обследовать прямую, а также сигмовидную кишку до перехода в нее нисходящей.   Для более обширного исследования толстого кишечника в 1963 году был предложен метод проведения сигмоидокамеры по специальному проводнику. Данный способ заключался в том, что пациент проглатывал поливинилхлоридную трубку, которая через определенное время доходила до прямой кишки. Проглоченная трубка в итоге служила проводником для камеры, однако слепое фотографирование толстого кишечника не приносило должных результатов, поэтому данный способ исследования вскоре был заменен на более современные методы диагностики.   В 1964 – 1965 году были созданы фиброколоноскопы с изгибающимся и управляемым концом, благодаря чему можно было эффективно исследовать толстый кишечник. А в 1966 году была создана новая модель колоноскопа, которая позволяла не только осматривать обследуемый орган, но и фиксировать изображение на фотографиях. Также данный аппарат во время проведения процедуры позволял брать кусочек ткани на гистологическое исследование.  

Интересные факты

  • Колоноскопия проводится врачом-проктологом или эндоскопистом.
  • В течение колоноскопии производится фотосъемка исследуемых участков кишечника, а также видеозапись всей процедуры.
  • Детям до 12 лет колоноскопия производится под общим наркозом.
  • Известны случаи заражения вирусным гепатитом C при проведении колоноскопии.
  • Для всех жителей Германии, чей возраст достиг сорока семи лет, проведение колоноскопии является обязательной процедурой, которую повторяют раз в год.
  • В Америке каждый человек после сорока пяти лет раз в год в обязательном порядке проходит процедуру колоноскопии.
Понятие «колоноскопия» произошло от греческих слов «колон» - толстая кишка и «скопиа» - рассматривать, исследовать. В настоящее время колоноскопия является самым достоверным способом диагностики состояний толстого кишечника (например, онкологические заболевания, полипы). Данный метод исследования позволяет не только с высокой точностью проводить диагностические обследования толстого кишечника, но и проводить биопсию, а также удалять полипы (полипэктомия).   Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.  

Колоноскоп длиннее, чем гастроскоп (100 см), его длина составляет примерно 160 сантиметров. Данный прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента. Также колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.

 

С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:

  • извлечь инородное тело;
  • удалить полип;
  • удалить опухоль;
  • остановить кишечное кровотечение;
  • восстановить проходимость при стенозе (сужение) кишечника;
  • сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).
Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу.   Как правило, при проведении колоноскопии делается местная анестезия.  

В качестве местной анестезии при колоноскопии могут использоваться следующие препараты:

  • луан гель;
  • катеджель (гель для урологических исследований);
  • дикаиновая мазь;
  • ксилокаин гель и другие.
Основным действующим веществом у данных средств является лидокаин, который при нанесении на необходимую область оказывает местное обезболивание. Преимуществом предварительно выполненной анестезии является то, что пациент на протяжении проведения колоноскопии не ощущает дискомфорта и боли.  

Также в качестве обезболивания при обследовании применяется внутривенное введение обезболивающего и седативного лекарственных средств. А при желании пациента в качестве анестезии может быть произведен и общий наркоз, в данном случае больной будет спать на протяжении всей процедуры.

 

После обезболивания врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника. Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.

  Так как кишечник имеет физиологические изгибы, угол которых составляет примерно девяносто градусов, врач и ассистирующая медсестра в течение исследования будут контролировать продвижение колоноскопа через брюшную стенку с помощью пальпации.   Процедура колоноскопии в среднем длиться от пятнадцати до тридцати минут.   После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат.   Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, по окончании процедуры отправляется домой. В случае если колоноскопия была проведена под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза.   После обследования все полученные данные врач оформляет в протокол, после чего дает необходимые рекомендации и в обязательном порядке выписывает направление к необходимому специалисту для принятия решений о дальнейших лечебных мероприятиях.   Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования, который, однако, требует высокого уровня профессионализма от врача и тщательной подготовки пациента к проведению процедуры.  

В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:

  • перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
  • больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
  • в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1% случаев);
  • наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5% случаев);
  • после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.
Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • боли в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • диарея с прожилками крови;
  • температура 38 градусов и выше.
Во время проведения исследования при помощи крошечной эндоскопической камеры, встроенной в фиброколоноскоп, осматриваются внутренние стенки толстого кишечника.  

Толстый кишечник представляет собой конечную часть желудочно-кишечной трубки длиной около двух метров. Здесь происходит всасывание воды (до 95%), аминокислот, витаминов, глюкозы и электролитов. В толстом кишечнике находится микробная флора и ее нормальная жизнедеятельность обеспечивает всему организму должный иммунитет. От слаженной работы толстого кишечника зависит состояние здоровья человека. А в случае изменения микробного состава в толстом кишечнике могут наблюдаться различные патологии.

                                                                                                                 

Толстый кишечник состоит из следующих участков:

  • слепая кишка;
  • ободочная кишка;
  • прямая кишка.
Этот начальный участок толстого кишечника (длина от трех до восьми сантиметров) сообщается с тонким кишечником посредством илеоцекального клапана, задачей которого является препятствие обратному оттоку химуса (жидкое содержимое кишечника). Также в этой части находится придаток слепой кишки – аппендикс. В длину ободочная кишка достигает полутора метров и согласно своему анатомическому положению разделена на следующие сегменты:
  • восходящая ободочная кишка;
  • поперечная ободочная кишка;
  • нисходящая ободочная кишка;
  • сигмовидная ободочная кишка.
Основной функцией ободочной кишки является всасывание остаточной воды, из-за чего химус становится тверже и по мере продвижения формируется в фекалии. Прямая кишка является дистальным (конечным) отделом толстой кишки. Она расположена в полости малого таза, а ее длина составляет 16 – 18 сантиметров.  

В прямой кишке выделяют следующие части:

  • ампула прямой кишки (более широкая часть);
  • анальный канал (более узкая часть);
  • анальное отверстие.
Особенностью прямой кишки является уникальное строение собственной слизистой оболочки. Она сильно отличается от слизистых оболочек других отделов толстого кишечника. В прямой кишке слизистая оболочка собирается в складки, за счет чего образуются анальные столбы, которые благодаря хорошо развитой подслизистой основе способны расправляться при накоплении каловых масс.   С помощью колоноскопии оценивается состояние слизистой оболочки всего толстого кишечника.  

Эндоскопические признаки неизмененной слизистой оболочки определяются с помощью следующих показателей:

  • цвет слизистой оболочки;
  • блеск слизистой оболочки;
  • характер поверхности слизистой оболочки;
  • сосудистый рисунок слизистой оболочки;
  • наложения слизистой оболочки.
Цвет слизистой оболочки В норме цвет слизистой оболочки толстого кишечника имеет бледно-желтую или бледно-розовую окраску. Слизистая оболочка приобретает другой цвет вследствие каких-либо патологических нарушений (например, воспаление толстого кишечника, а также эрозии).  

Блеск слизистой оболочки

При осмотре толстого кишечника с помощью колоноскопии большое значение имеет блеск слизистой. В нормальном состоянии слизистая оболочка очень хорошо отражает свет, из-за чего наблюдается ее блеск. Она становится матовой и плохо отражает свет в том случае, если наблюдается недостаточность слизи. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.  

Характер поверхности слизистой оболочки

При исследовании толстого кишечника обращается внимание на поверхность слизистой оболочки, которая в норме должна быть гладкой и только слегка исчерченной. Наличие каких-либо новообразований (например, изъявления, бугорки или выпячивания) на стенках кишечника говорит о патологических изменениях.  

Сосудистый рисунок слизистой оболочки

Во время проведения колоноскопии при помощи специального газа производят расширение трубки кишечника. При раздувании кишки в подслизистом слое из разветвлений мелких артерий должен образоваться определенный рисунок. Отсутствие или усиление сосудистого рисунка говорит о возможном патологическом растяжении или отеке подслизистой оболочки.  

Наложения слизистой оболочки

Наложения вызваны скоплением слизи в толстом кишечнике и в норме они представляются светлыми комочками или озерцами. При патологии данные наложения уплотненные, с примесями фибрина, гноя или некротической массы. Желудочно-кишечный тракт представляет собой сложную систему органов, задачей которых является переваривание, усвоение и выделение продуктов питания. При постоянной нагрузке, нерегулярном режиме питания, частом приеме острой, жареной и некачественной пищи данная пищеварительная система повреждается. Окончательно разрушают организм сопутствующие заболевания, а также патогенные микроорганизмы.  

Для выявления причин, спровоцировавших заболевания, в конечном отделе желудочно-кишечного тракта (толстый кишечник) проводится колоноскопия.

 

Показаниями для проведения колоноскопии являются:

  • часто повторяющаяся кишечная непроходимость в виде запоров;
  • частые повторяющиеся боли в области кишечника;
  • кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
  • наличие крови или слизи в кале;
  • резкая потеря в весе;
  • частые вздутия живота;
  • подготовка к различным гинекологическим операциям (например, опухоли матки или яичников, эндометриоз);
  • подозрение на различные заболевания толстого кишечника. 
Патология толстого кишечника Симптомы Цель назначения
Злокачественная опухоль (рак) Данная патология развивается из эпителиальной ткани и приобретает вид опухоли различных размеров (на ранних стадиях размер достигает нескольких сантиметров).  

Данная патология может сопровождаться следующей симптоматикой:

  • длительные боли в животе ноющего характера;
  • наличие крови в кале;
  • вздутие живота;
  • запоры;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • чувства слабости и разбитости;
  • потеря в весе;
  • повышение температуры.
Основная цель - это раннее выявление раковых новообразований вследствие чего упрощается дальнейшее лечение патологии. Также на первой стадии рака с помощью колоноскопии производят удаление злокачественного образования.
Воспаление слизистой оболочки Воспалительный процесс толстого кишечника чаще всего сопровождается следующими изменениями:
  • отеком стенки кишечника;
  • нарушением сокращения;
  • снижением выработки слизи;
  • покраснением;
  • наличием изъязвлений.
При данной патологии толстого кишечника у больного могут, наблюдаются следующие симптомы:
  • боль при акте дефекации;
  • понос с примесями крови и слизи;
  • боль в животе;
  • повышение температуры тела.
С помощью колоноскопии можно оценить степень воспаления толстого кишечника, обнаружить изъязвления, осуществить забор тканей для дополнительной диагностики, а также остановить кровотечение.
Язвы Наличие язв в толстом кишечнике является характерным признаком неспецифического язвенного колита.  

При данной патологии у больного будут наблюдаться следующие симптомы:

  • частые поносы с примесями крови, слизи и гноя.
  • боли, чаще всего в левой части живота;
  • боли в суставах;
  • температура тела до 39 градусов;
  • снижение аппетита;
  • потеря в весе;
  • общая слабость.
С помощью колоноскопии производится детальный осмотр отделов толстого кишечника с целью раннего выявления в слизистой оболочке мелких эрозий и язв.
Доброкачественная опухоль (полипы) Полипы образуются вследствие разрастания ткани и имеют различные размеры и формы. Это могут быть опухоли в виде гриба или плоские ворсинчатые с размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, наличие доброкачественной опухоли в толстом кишечнике клинически не проявляется. Примерно в 60% случаев доброкачественная опухоль перерождается в злокачественное образование (рак). Во избежание вероятных осложнений важно как можно скорее обнаружить опухоль и удалить ее. И то и другое осуществляется с помощью колоноскопии.
Дивертикулы Дивертикул - это патологическое образование, которое характеризуется выпячиванием стенки толстого кишечника.

При данной патологии у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боль, обычно в левой половине живота;
  • частые запоры, которые чередуются с поносами;
  • вздутие живота.
Колоноскопия является наиболее информативным методом диагностики дивертикулита.
Кишечная непроходимость Кишечная непроходимость может возникнуть по причине механического препятствия (например, инородное тело), а также из-за нарушения двигательной функции толстого кишечника.  

Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:

  • внезапные боли в животе;
  • задержка стула;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота.
С помощью колоноскопии выявляется истинная причина кишечной непроходимости. Также с помощью колоноскопа проводится извлечение инородных тел.
  Ежегодно в обязательном порядке колоноскопию проводят всем людям, состоящим в группе риска. К данной группе относятся пациенты с язвенным колитом или болезнью Крона, а также те лица, которым ранее проводили оперативные вмешательства на толстом кишечнике. Еще в группу риска входят люди, чьи прямые родственники имели опухоли или полипы толстой кишки.  

Также обследовать толстый кишечник рекомендуется всем лицам старше пятидесяти лет для раннего выявления злокачественных (рак) и доброкачественных опухолей толстого кишечника.

Перед проведением колоноскопии требуется специальная подготовка, именно она является залогом высокой достоверности результатов исследования.  

Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:

  • прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
  • увеличить потребление жидкости;
  • соблюдать все рекомендации врача относительно подготовки.
Подготовка к проведению колоноскопии включает в себя следующие этапы:
  • предварительная подготовка;
  • диета;
  • очищение кишечника.
В настоящее время подготовка к проведению колоноскопии осуществляется за счет приема внутрь специальных слабительных растворов. Однако если у пациента наблюдается склонность к запорам, то в этом случае может быть порекомендовано проведение комбинированной подготовки.  

Для этого пациенту предварительно могут назначить:

  • прием внутрь касторового масла или масла рицины.
  • проведение клизмы.
Прием внутрь касторового масла или масла рицины Необходимое количество масла для приема устанавливается в зависимости от массы тела пациента. Если вес составляет, например, 70 – 80 кг, то назначается 60 – 70 грамм масла, которое необходимо принять на ночь. Если опорожнение с помощью масла прошло результативно, то процедуру рекомендуется провести повторно. Однако следует заметить, что данная подготовка может быть проведена пациентам, у которых отсутствуют противопоказания (например, наличие индивидуальной непереносимости компонентов масел).  

Проведение клизмы

Если подготовка осуществляется с помощью слабительных препаратов, то проведение очистительных клизм, как правило, не требуется. Однако если пациент страдает тяжелыми запорами, то в этом случае может быть рекомендовано проведение очистительных клизм в качестве предварительной подготовки.  

Чтобы поставить клизму в домашних условиях необходимо:

  • Необходимо приобрести кружку Эсмарха;
  • Набрать в кружку Эсмарха примерно один – полтора литра теплой воды (комнатной температуры), предварительно закрыв зажим, чтобы предотвратить вытекание воды из наконечника;
  • После наполнения клизмы необходимо снять зажим и выпустить поток воды из наконечника, это производится с той целью, чтобы исключить попадание воздуха в кишечник;
  • Человек ложится на левый бок (под бок рекомендуется подложить клеенку, а сверху нее полотенце), правую ногу следует выдвинуть вперед, согнув ее в колене на 90 градусов;
  • Подготовленную кружку Эсмарха необходимо подвесить на один – полтора метра от уровня кушетки или дивана, на котором лежит человек;
  • Затем наконечник необходимо смазать вазелином, чтобы предотвратить травмирование заднего прохода, после чего клизму следует ввести на глубину примерно семь сантиметров;
  • Только после того как наконечник был введен в анальное отверстие следует аккуратно снять зажим с клизмы;
  • После завершения процедуры наконечник необходимо аккуратно извлечь, медленно подняться и немного походить задержав жидкость в кишечнике примерно на пять – десять минут, для того чтобы очищение прошло наиболее эффективно.
Для предварительной подготовки клизму рекомендуется произвести дважды вечером.  

Примечание: Следует заметить, что самостоятельное проведение клизм требует специальных навыков, поэтому к данному способу предварительной подготовки прибегают редко.

 

После двух суток предварительной подготовки с помощью приема масла внутрь или проведения клизм пациентам с выраженными в анамнезе запорами назначается основной метод подготовки к колоноскопии (слабительные препараты и диета).

За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.  
Продукты, которые следует исключить Продукты, которые разрешается потреблять
овощи в свежем виде (капуста, редис, свекла, чеснок, лук, морковь, редька). овощи в вареном виде.
фрукты в свежем виде (виноград, персики, яблоки, апельсины, бананы, абрикосы, мандарины). кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка).
бобовые (фасоль, горох). овощные супы.
черный хлеб. сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб.
зелень (шпинат, щавель). яйца в вареном виде.
копчености (колбаса, мясо, рыба). нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина).
маринад и соленья. нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп).
определенные каши (перловая, овсяная и пшенная каши). сыр, масло.
шоколад, чипсы, арахис, семечки. слабо заваренный чай, компоты.
молоко, кофе. желе, мед.
газированные напитки, алкоголь. негазированная вода, прозрачные соки.
  Примечание: Вечером накануне исследования рекомендуется отказаться от ужина, а утром в день исследования не следует завтракать. В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Перед проведением колоноскопии врач индивидуально назначает подходящее средство на основе имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.  

Наиболее употребляемые препараты для очищения кишечника

Наименование препарата Способ приготовления Способ применения

Фортранс

Один пакетик рассчитан на 20 кг массы тела. Каждый пакетик следует развести в одном литре теплой, прокипяченной воды. Если, например, у человека вес составляет 60 кг, то необходимо будет три пакетика развести в трех литрах воды. Приготовленный объем жидкости необходимо выпить вечером за один прием либо через каждые пятнадцать минут принимать по 250 мл раствора.

Эндофальк

Два пакетика необходимо развести в 500 мл теплой прокипяченной воды, тщательно перемешать, после чего следует добавить еще 500 мл прохладной воды. Для полного очищения кишечника перед проведением колоноскопии рекомендуется принимать три литра раствора. То есть на один литр воды необходимо два пакетика средства, а на три литра – шесть. Данный раствор готовится не в зависимости от массы тела человека. Полученный раствор необходимо принимать, начиная с пяти до десяти вечера. То есть на протяжении пяти часов необходимо принять три литра препарата.  

Флит Фосфо-сода

В упаковке находятся два флакончика (по 45 мл), каждый из которых перед употреблением следует растворять в 120 мл кипяченной холодной воды. При утреннем назначении приготовленный раствор необходимо выпить после завтрака. Вторую порцию раствора следует принять после ужина. При дневном назначении раствор выпивается после ужина, а вторая порция препарата принимается в день процедуры после завтрака.

Выпитые растворы и в первом, и во втором случае необходимо запивать одним – двумя стаканами воды.

Лавакол

В упаковке находятся пятнадцать пакетов, содержащих порошок. Один пакет препарата (14г) необходимо развести в 200 мл теплой кипяченой воды. Следует принимать за восемнадцать – двадцать часов до предстоящего исследования. Общее количество раствора, которое необходимо принять, составляет три литра. С двух часов дня до семи вечера каждые 15 – 20 минут следует выпивать по 200 мл раствора.
  Основной механизм действия препаратов Фортранс и Эндофальк заключается в том, что данные препараты предотвращают всасывание веществ в желудке, а также кишечнике, что ведет к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде диареи) желудочно-кишечного тракта. За счет содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма.  

Действие препаратов Флит Фосфо-сода и Лавакол заключается в том, что происходит задержка выведения воды из кишечника, что ведет к следующим изменениям:

  • увеличению кишечного содержимого;
  • смягчению каловых масс;
  • повышению перистальтики;
  • очищению кишечника.
С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:
  • полип толстого кишечника;
  • рак толстого кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • дивертикулы толстого кишечника;
  • туберкулез кишечника. 
Заболевание Описание заболевание Симптомы заболевания

Полип толстого кишечника

Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа. Как правило, данное заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. В некоторых случаях у пациента из полипа может развиться кровотечение, что будет проявляться наличием крови в кале.

Рак толстого кишечника

Рак толстого кишечника является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака. На ранних стадиях опухоль кишечника может себя никак не проявлять. Однако на более поздних стадиях развиваются такие клинические признаки как нарушение стула (запор или диарея), наличие крови в кале, анемия, а также боли в области живота.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления.
  • диарея;
  • примеси слизи или крови в кале;
  • снижение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • боли в области живота;
  • повышение температуры тела;
  • слабость.

Болезнь Крона

Болезнь Крона представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения.
  • боли в области живота;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • снижение массы тела;
  • снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела;
  • слабость.

Дивертикулы толстого кишечника

Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов. При неосложненной форме дивертикулиты толстого кишечника могут протекать бессимптомно. Позже у больного могут наблюдаться такие симптомы как нарушение стула (запор и диарея), вздутие и боли в области живота. В случае воспаления дивертикул может развиться дивертикулит, при котором у больного будет наблюдаться усиление вышеперечисленных симптомов, а также повышение температуры тела и кровь в кале.

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии. Изначально данное заболевание проявляется у больного общими симптомами, такими как лихорадка, сильная потливость, снижение аппетита и массы тела. Также со стороны кишечника наблюдаются диарея, примеси крови в кале, а также боли в области живота.
Существуют относительные и абсолютные противопоказания для проведения колоноскопии.

Абсолютные противопоказания

Противопоказание Причины
Острый инфаркт миокарда Острый инфаркт миокарда является тяжелым состоянием, которое может привести к летальному исходу, поэтому любые эндоскопические вмешательства в данный период противопоказаны.
Прободение стенки кишечника Прободение стенки кишечника приводит к активному кровотечению, которое устраняется оперативным путем.
Перитонит Перитонит - это воспаление брюшины, при котором состояние больного является крайне тяжелым. В данном случае в качестве лечения проводится неотложное хирургическое вмешательство.
Последние стадии легочной и сердечной недостаточности Данные расстройства характеризуются серьезными нарушениями кровообращения. Больные в данных случаях находятся в крайне тяжелом состоянии, при котором эндоскопические вмешательства, в том числе и колоноскопию, рекомендуются исключить.

Относительные противопоказания

Противопоказание Причины
Плохая подготовка к колоноскопии В случае если пациент провел некачественную подготовку к колоноскопии, то наличие кишечного содержимого в толстой кишке не позволит результативно провести исследование.
Кишечные кровотечения В большинстве случаев (90%) кишечные кровотечения возможно остановить с помощью колоноскопии, однако в случае массивной острой кровопотери кровотечения останавливают оперативным путем.
Общее тяжелое состояние больного Общее тяжелое состояние больного является противопоказанием к проведению многих исследований. Это связано с тем, что таким больным предписан строгий постельный режим. Также пациентам в тяжелом состоянии противопоказан наркоз, который в ряде случаев необходим для колоноскопии.
Пониженная свертываемость крови При проведении колоноскопии даже незначительное повреждение слизистой оболочки кишечника может стать причиной развития кровотечения.
 

Специальность: Врач 1-й категории, социальный психолог

www.polismed.com


Смотрите также