Ксеростомия что это такое


Ксеростомия

Ксеростомия – недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Часто бывает проявлением основного заболевания (сахарного диабета, болезни Паркинсона, ВИЧ и др.), побочным действием лекарств, лучевой или химиотерапии. Излечение от ксеростомии зависит от возможности устранения причины ее возникновения. Симптоматическая терапия включает назначение галантамина, калия йодида, пилокарпина, новокаиновых блокад и физиотерапевтических процедур на область слюнных желез.

Ксеростомия – это симптом сухости во рту, который появляется при уменьшении саливации, либо при полном прекращении слюноотделения. Ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, но при наличии постоянной сухости во рту необходимо пройти комплексное обследование для выявления патологических состояний, которые и вызвали симптомы ксеростомии.

Слюна является смазывающим веществом, которое облегчает процесс жевания и глотания, кроме этого она смывает бактерии с зубов и обладает противовоспалительным действием. Вещества, содержащиеся в слюне, реминерализуют эмаль и нейтрализуют действие кислот и щелочей, которые поступают с пищей.

Чаще всего ксеростомии являются побочным действием лекарственных препаратов. Люди старческого возраста более подвержены явлениям постоянной сухости во рту из-за принятия большого количества препаратов разных фармакологических групп. Сочетанное действие препаратов увеличивает вероятность побочных эффектов и делает их проявления более выраженными.

Симптомы ксеростомии могут проявляться при сахарном диабете, железодефицитных анемиях и гипертонической болезни. Кистозный фиброз, ревматоидный артрит и ВИЧ-инфекция часто сопровождаются ксеростомиями. При синдроме Шейна аутоиммунные нарушения вызывают дистрофию слюнных и слезных желез, что проявляется сухостью слизистой рта, ксеростомией и гипофункцией слезных желез. Паротит и другие вирусные инфекции, затрагивающие слюнные железы, систему иннервации и кровоснабжения, влияют на производство слюны и вызывают симптомы ксеростомии.

Кратковременные ксеростомии вызывают любые состояния обезвоживания организма. Это лихорадочные состояния, потеря жидкости из-за рвоты и диареи, потеря крови, ожоговая болезнь и ограниченное поступление жидкости в организм. Во время лучевой терапии и некоторое время после отмены лечения наблюдается симптом ксеростомии. Особенно ярко ксеростомии выражены при лучевой терапии онкологических заболеваний головы и шеи.

При хирургическом удалении слюнных желез ксеростомия приобретает постоянный характер и единственным вариантом коррекции является использование увлажняющих полость рта средств. Нарушения центрального механизма слюноотделения по типу неврогенных ксеростомий часто наблюдаются при спинной сухотке, ушибах головного мозга и при токсико-инфекционных поражениях центральной нервной системы. Старческие атрофии слюнных желез, сиалоаденит, болезнь Микулича являются факторами риска. При этих состояниях вероятность развития ксеростомий повышается.

Временные ксеростомии могут развиваться и при отсутствии патологий, например при нарушениях носового дыхания, к которым могут привести полипы носа, искривление носовой перегородки. У пожилых людей из-за слабости мышц, поднимающих нижнюю челюсть, ксеростомия возникает от того, во время ночного сна рот постоянно открыт. Необоснованные и частые полоскания рта, особенно агрессивными дезинфицирующими средствами приводят к атрофии слюнных желез и к появлению симптомов ксеростомии.

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта. Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

Диагностика ксеростомий включает подробный опрос пациента с целью выяснения, какие препараты он принимал, в том числе и без рецепта врача. Дополнительно проводят УЗИ слюнных желез и сиалографию.

Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.

Патогенетическая терапия ксеростомий направлена на устранение причин возникновения сухости во рту. Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж, способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.

Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса.

При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию. Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.

После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.

www.krasotaimedicina.ru

Ксеростомия: причины, симптомы и лечение заболевания (с фото)

Слюна увлажняет слизистую ротовой полости, обеспечивает ее защиту от патогенных микроорганизмов, участвует в пищеварении, а также в процессе реминерализации зубной эмали. Сниженный уровень слюноотделения называется гипосаливацией ротовой полости. Крайняя ее степень – ксеростомия – ведет к развитию патологической сухости во рту у больного, не позволяющей нормально питаться и даже говорить. Рассмотрим причины развития ксеростомии, а также способы ее устранения.

Почему возникает болезнь

Кратковременная ксеростомия возникает на фоне затрудненного носового дыхания, как побочный эффект наркоза, а также у лиц пожилого возраста вследствие провисания небной перегородки. При нормальной работе слюнных желез сухость ротовой полости устраняется естественным путем в течение 1–2 часов.

Серьезную угрозу качеству жизни пациента несет ксеростомия органического характера, вызванная серьезными нарушениями в работе слюнных желез. Причин таких нарушений существует множество:

  • Обезвоживание организма, вызванное недостаточным поступлением или чрезмерной потерей жидкости (белковое голодание, продолжительные понос или рвота).
  • Нарушение регуляции работы слюнных желез вследствие поражений центральной нервной системы (опухоли или травмы головного мозга, болезнь Альцгеймера, сахарный диабет).
  • Утрата слюнных желез вследствие операции, при закупорке их протоков, возникновении опухолевых образований.
  • Прием лекарственных препаратов, способных подавлять работу желез. Как правило, это препараты для лечения нервных заболеваний (Амитриптилин, Золофт, Лексапро), противопаркинсонические средства (Леводопа, Циклодол), препараты от аллергии (Димедрол, Зиртек), а также лекарственные средства, содержащие алкалоиды белладонны (Скополамин, Гиосциамин, Атропин).
  • Аутоиммунные поражения слюнных желез – системная красная волчанка, синдром Шегрена.
  • Дегенеративные изменения в эпителии желез, возникающие после проведения лучевой терапии новообразований в зоне головы и шеи.

Специалисты выделяют идиопатическую форму ксеростомии, причины развития которой остаются загадкой.

Проявления патологии по стадиям

1 стадия

На начальной стадии ксеростомии развивается угнетение функции подъязычных слюнных желез. Основной симптом – сухость полости рта – замечается больным после длительного устного общения. Компенсация выделения слюны обеспечивает естественное устранение симптоматики после прекращения разговоров. Снять сухость ротовой полости помогает частое употребление небольшого количества воды. Внешние признаки 1 стадии ксеростомии – бледность слизистой рта, повышенная вязкость выделяемой слюны.

2 стадия

Прогрессирующая ксеростомия приводит к постоянному ощущению сухости в ротовой полости. У больного возникают трудности с употреблением пищи – вкус ее слабо ощущается, возникает потребность запивать каждую порцию еды жидкостью. Из-за недостатка слюны развиваются множественные поражения зубной эмали кариесом. Становятся заметными мелкие трещинки на языке.

3 стадия

На последней стадии ксеростомии ощущение сухости становится болезненным. Пережевывание волокнистой или сухой пищи для пациента болезненно. Слизистая оболочка ротовой полости становится тонкой, на местах трещин развиваются эрозии. Из-за этого язык, десна, внутренняя поверхность щек приобретают ярко-алый цвет. Присоединение инфекций вызывает осложнения ксеростомии:

  • Стоматит.
  • Гингивит.
  • Глоссит.
  • Ангина.
  • Грибковые поражения.

Поражение кариесом приводит к разрушению зубов. При использовании протезов нередко возникают травмы десен. На данном этапе ксеростомии слизистая полости рта становится матовой.

Из-за ксеростомии у больного пересыхают губы с образованием корочек, появляются болезненные заеды. Состояние слизистой ротовой полости постепенно ухудшается, так как травмы не заживают и очень часто инфицируются. Неполноценное формирование пищевого комка приводит к нарушениям процесса пищеварения (ощущение тяжести, вздутия, склонность к изжогам).

Как лечить ксеростомию

Первичный осмотр больного, сбор анамнеза, установку диагноза «ксеростомия» проводит терапевт, после чего рекомендует пациенту посетить профильного врача или стоматологию. Исследование слюнных желез проводится методом ультразвуковой или рентгенологической диагностики.

Народные способы лечения

Устранить симптомы кратковременной ксеростомии можно народными средствами:

  • Частое употребление воды мелкими порциями.
  • Периодическое ополаскивание ротовой полости водой с лимонным соком.
  • Использование для полоскания полости рта настоев шалфея, листьев эвкалипта, мяты (1 ст. л. сырья заваривают в течение получаса 0,5 л воды, применяют после полного остывания).
  • Рассасывание кислых леденцов.
  • Полоскание ротовой полости растительными маслами, рыбьим жиром.
При поздних стадиях развития ксеростомии в народе рекомендуют смазывать эрозии и трещины во рту маслами облепихи и шиповника.

При поздних стадиях развития ксеростомии в народе рекомендуют смазывать эрозии и трещины во рту маслами облепихи и шиповника. Для ускорения регенерации слизистой на нее наносят масляный раствор витамина А.

Медикаментозное лечение

Специальные препараты используются для лечения ксеростомии в том случае, если диагностирована идиопатическая сухость ротовой полости, спровоцированная облучением или аутоиммунными заболеваниями. Для увеличения слюноотделения применяют:

  • М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидин.
  • Ингибиторы холинэстеразы: Прозерин, Галантамин.
  • Новокаиновые блокады.
  • Физиотерапевтические мероприятия: вибромассаж слюнных желез, гальванотерапия, электрофорез.

Пилокарпин назначают пациентам внутрь в виде 1% раствора. Препарат дает хорошие результаты лечения ксеростомии в комбинации с вибромассажем. Ацеклидин используется для подкожных инъекций в виде 0,2 % раствора. Инъекцию делают в зону околоушных слюнных желез.

Препарат Галантамин применяют для электрофореза, внутреннего употребления, а также для инъекций под кожу. Дозу, способ и продолжительность лечения подбирает доктор в зависимости от стадии заболевания.

Ксеростомия идиопатического типа устраняется путем новокаиновых блокад – введение 0,5 %раствора новокаина по 40–50 мл в область околоушных слюнных желез. Сначала препарат вводят справа, а затем слева. Через год блокаду повторяют.

Если ксеростомия вызвана недостаточностью мелких слюнных желез, назначают употребление Панкреатина по 0,5 г 3 раза в сутки, таблетки нужно задерживать в ротовой полости для активизации рецепторов. Для лечения диспепсических нарушений, вызванных ксеростомией, хорошо себя проявляет настойка полыни (по 15 капель трижды в сутки за полчаса до еды), стимулирующая слюноотделение.

Симптоматическое лечение ксеростомии основано на увлажнении ротовой полости (заменители слюны Bioxtra, Oralbalance), а также подавлении развития патологических микроорганизмов на слизистой полости рта. Широко распространено назначение препаратов, содержащих растительные компоненты, антисептики, анестетики:

  • Фитодент.
  • Стоматофит, Стоматофит А.
  • Гель Холисал.
  • Метродент, Метрогил.
  • Система для полости рта Биотен (зубная паста, щетка, ополаскиватель, увлажняющий гель, жевательные резинки) с содержанием ферментов человеческой слюны, создана специально для больных с гипофункцией слюнных желез. Обладает антибактериальной, противовоспалительной активностью, а также способностью надолго снимать ощущение сухости во рту.

Средства симптоматического лечения ксеростомии помогают предотвратить развитие в ротовой полости инфекционных и грибковых заболеваний, снять ощущение сухости, устранить причины неприятного запаха изо рта.

Применение жевательных резинок и леденцов рекомендуется специалистами на начальных стадиях развития ксеростомии. Основным требованием к таким средствам является отсутствие в них сахара, так как его избыток создает прекрасную среду на слизистой ротовой полости для размножения болезнетворных бактерий.

В комплексном лечении ксеростомии важное место занимают меры по общему укреплению организма. Для этой цели назначают растительные иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы. Также используются препараты для нормализации микрофлоры в полости рта (БиоГая ПроДентис).

Ксеростомия – болезнь, способная принести человеку огромный дискомфорт. Первые ее симптомы требуют обращения к специалисту, а лечение подразумевает неукоснительное выполнение всех его рекомендаций. Профилактика болезни заключается в своевременном лечении вирусных и бактериальных заболеваний, соблюдении правил гигиены ротовой полости.

comments powered by HyperComments

gastromir.com

Ксеростомия

Ксеростомия — нарушенное слюноотделение, проявляющееся недостаточной выработкой слюны, в результате чего наблюдается сухость слизистой оболочки ротовой полости. Больной ксеростомией ощущает также жжение языка, затруднение речи, жевания, глотания, нарушается работа вкусовых рецепторов, во рту появляется привкус металла.

Содержание статьи:

Зачастую ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, а выражается в качестве одного из симптомов следующих болезней:

  • вируса иммунодефицита человека;
  • болезни Паркинсона;
  • сахарного диабета.

Также ксеростомию можно наблюдать после курса химио- или лучевой терапии как побочное действие приема медикаментов. Для того чтобы вылечить ксеростомию, необходимо выявить и побороть причину, ее вызвавшую.

Ксеростомия диагностируется у пациентов не часто и составляет всего 10%, мужчины менее подвержены этому заболеванию, чем женщины.

Причины ксеростомии

Основная причина появления ксеростомии — побочный эффект, возникающий в результате приема различных медикаментов, именно поэтому ксеростомия у людей пожилого возраста встречается гораздо чаще, чем у представителей остальных возрастных групп. В силу того, что для поддержания нормальной жизнедеятельности приходится применять медикаменты разных фармакологических групп в большом количестве, при этом плохо взаимодействующих друг с другом, пожилые люди находятся в группе риска. Также большая вероятность появления ксеростомии у людей старческого возраста из-за ослабленности нижчелюстных мышц, что приводит к открыванию рта во время сна.

Самостоятельная ксеростомия встречается крайне редко, а вот в качестве основного симптома серьезного заболевания диагностируется довольно часто. Спровоцировать болезнь могут дефицит железа, гипертония, артрит и кистозные образования. Аутоиммунные нарушения, сопровождающие синдром Шейна, нарушают работу слюнных желез и вызывают их дистрофию, являющуюся причиной появления ксеростомии.

Еще одной причиной развития ксеростомии называют действие вирусов, поражающих или оказывающих свое влияние и нарушающих работу слюнных желез.

Часто врачи диагностируют у пациента так называемую кратковременную ксеростомию. Причиной возникновения этого заболевания является обезвоживание организма в результате диареи, рвоты, лихорадки или малого поступления жидкости в организм.

Пациенты, проходящие курс лучевой терапии, где основные зоны воздействия — шея или голова, также находятся в группе риска. Люди этой категории могут наблюдать появление ксеростомии непосредственно во время курса лечения или спустя какое-то время после процедур.

Довольно распространенной причиной ксеростомии является оперативное лечение слюнных желез, или их удаление. В таких ситуациях ксеростомия может не только появиться в качестве симптома, но и перейти в хроническую форму, не поддающуюся лечению. В качестве облегчения заболевания пациентам назначают прием увлажняющих препаратов.

Спровоцировать ксеростомию может сбой в работе нервной системы, травмы головного мозга и спинная сухотка. Все эти заболевания характеризуются нарушением отделения слюны.

Старческая атрофия слюнных желез, болезнь Микулича и сиалоаденит — болезни, при которых развитие ксеростомии имеет очень высокий процент вероятности.

Ксеростомия, носящая временный характер, может появляться без сопутствующих патологий. Полипы, искривление носовой перегородки и нарушенное дыхание носом также вызывают ксеростомию.

Средства дезинфекции, которыми принято полоскать рот, могут вызвать атрофию слюнных желез и ксеростомию, но только при злоупотреблении этой процедурой.

Клинические проявления ксеростомий

Основной симптом ксеростомии — сухость слизистой оболочки ротовой полости. В результате того, что слюноотделение уменьшается, появляется риск возникновения гнойных образований. Высокая вероятность поражений мягких тканей ротовой полости вплоть до появления грибковых болезней также обусловлена низкой саливацией. В результате постоянного повышения сухости слизистой ротовой полости пациент теряет вкусовые ощущения.

В зависимости от того, насколько выражены признаки, определяется степень ксеростомии. Начальное проявление заболевания характеризуется нормальным слюноотделением околоушных и подчелюстных желез, за счет чего достигается компенсация выработки количества слюны. Проявляется ксеростомия начальной стадии чувством сухости слизистой ротовой полости только тогда, когда пациент продолжительное время разговаривает. Также можно ощущать сухость во рту в результате переутомления. Во время осмотра слизистой оболочки полости рта отмечается ее нормальная влажность при том, что слюна имеет пенистые образования.

После начальной стадии патология проявляется в виде нарушения функционирования слюнных желез. Симптомы заболевания проявляются более четко, в связи с этим пациент чувствует сухость во рту постоянно, разговорный процесс приносит дискомфорт, прием пищи затрудняется. Вторая степень ксеростомии характеризуется сухостью во рту даже в момент приема пищи, что заставляет больных запивать сухие продукты, чтобы облегчить их проходимость и пережевывание. Осмотр показывает, что слизистая полости рта имеет слабое увлажнение, а слюна — блестящая с розоватым оттенком.

Ксеростомия третьей степени имеет полную клиническую картину, характеризующуюся полным прекращением работы слюнных желез. Пациент с таким диагнозом не просто ощущает постоянную сухость во рту, ему присущ болевой синдром, сопровождающий разговор и прием пищи. Полость рта покрывается герпесом, стоматитом, язвами и эрозиями. При осмотре можно заметить пересушенные, шелушащиеся губы, часто покрытые высохшими корочками. Нарушенная функция слюнных желез при ксеростомии третьей степени показывает у пациента кариес, поражающий большое количество зубов.

Также течение ксеростомии сопровождается постоянным чувством жажды, у пациентов затруднен глотательный процесс, также имеется характерный неприятный запах изо рта. У большого процента больных отмечается частые гнойные болезни горла — ангина. Когда болезнь проходит, появляются хрипы, проблемы с речью и болезненность горла, причиняющие серьезный дискомфорт. У больных ярко красный цвет языка, заеды, а уголки рта потрескавшиеся, в этих местах появляются вирусные инфекции. Отмечается частичное появление сухости в носу, кариес и пародонтит.

При ношении съемных протезов возможны некоторые трудности с их использованием, а также есть вероятность травматизма слизистой оболочки полости рта.

Диагностика ксеростомии

Ксеростомия имеет ярко выраженные симптомы, на основании которых без труда выставляется диагноз, а именно:

  • ощущение сухости и липкости в ротовой полости;
  • малый объем выделяемой слюны;
  • консистенция слюны густая и тянущаяся;
  • болезненные ощущения в горле;
  • шероховатость, грубость и жжение на языке;
  • неприятный запах из полости рта;
  • болевой синдром во время разговора и приема пищи;
  • нарушение вкусовых ощущений.

Помимо опроса пациента и внешнего осмотра проводят следующие процедуры, позволяющие определить степень ксеростомии:

  1. Сиалометрия — процедура, в процессе которой происходит измерение количества выделяемой слюны. В качестве стимулятора выработки слюны используют лимонную кислоту.
  2. Сиалография — рентген слюнных желез и протоков контрастным методом. Применяется в качестве дифференциальной диагностики для отличия ксеростомии от камней слюнных желез.
  3. Биопсия — сбор образцов тканей слюнных желез. Также используется в качестве дифференциальной диагностики с целью отличия ксеростомии от опухолей злокачественного характера.

Лечение ксеростомии

Лечение ксеростомии предполагает симптоматическую терапию, благодаря которой состояние пациента значительно улучшается. Однако после того как курс терапии заканчивается, все признаки болезни вместе с болевыми ощущениями и дискомфортом возвращаются. Основным лечением ксеростомии является установление первопричины заболевания.

Если ксеростомия появилась в результате приема медикаментов, побочным эффектом которых является обезвоживание организма, то лечение ксеростомии не составит особого труда. В случаях, когда ксеростомия является результатом воздействия лучевой или химиотерапии, лечение заболевания становится невозможным в силу того, что данные процедуры нарушают работу слюнных желез, что способствует уменьшению выработки слюны.

Облегчить состояние пациента можно при помощи растворов калия йодида, пилокарпина и галантамина. Снизить сухость во рту поможет обработка ротовой полости витамином А, способствующим заживлению ран и небольших трещин. При ксеростомии третьей степени пациенту назначают физиопроцедуры в виде гальванотерапии, электрофореза и вибромассажа.

Пациентам с любой степенью ксеростомии рекомендовано постоянное питье небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы полость рта постоянно была влажной. Выработку слюны можно спровоцировать леденцами или жвачками, в состав которых не входит сахар.

Чтобы не обострять симптомы ксеростомии, желательно воздержаться от употребления соленой и сухой пищи, а также напитков, в составе которых имеется кофеин. Категорически запрещается употреблять алкоголь, также противопоказано курение.

Для гигиенических процедур полости рта рекомендуется использовать зубную щетку с мягким ворсом.

Во избежание рецидива заболевания применяют медикаментозное лечение, исключающее воздействие препаратов на работу слюнных желез.

www.mosmedportal.ru

Ксеростомия (сухость во рту) — симптомы, лечение

Главная / Здоровье /  

Что такое ксеростомия? Каковы возможные причины, которые вызывают ощущение сухости во рту? Мы изучим симптомы, связанные с проблемой, и возможные препараты, способные исключить мучительное чувство, которое может даже привести к проблемам с речью.

Функции слюны в полости рта  –

В норме у взрослого здорового человека за сутки выделяется порядка 1,5-2,0 литров слюны, которая обычно незаметно проглатывается. Слюна выделяется тремя парами крупных слюнных желез – поднижнечелюстными, подъязычными и околоушными, и попадает в полость рта через их протоки (рис.2). Также в слизистой оболочке полости рта есть множество мелких слюнных желез, но объем выделяемой ими слюны не слишком большой.

Увлажняющий эффект слюны позволяет защитить слизистую оболочку полости рта от язв, эрозий, трещин. Слюна содержит лизоцим (бактерицидный компонент) и антитела, что позволяет эффективно защищать слизистую от инфекционного поражения и сдерживать рост микроорганизмов. Слюна обладает буферной емкостью, которая нейтрализует молочную кислоту, вырабатываемую кариесогенными бактериями и, таким образом, защищает зубы от кариеса.

В слюне содержится определенная концентрация ионов кальция, которые участвуют в реминерализации зубной эмали (если бы этого не было, то зубы полностью разрушались почти сразу после прорезывания). Кроме того, слюна вносит свою роль в формирование вкуса, содержит ферменты, необходимые для переваривания пищи, ее пережевывания и формирования пищевого комка для проглатывания. Также слюна способствует и правильной дикции.

Последствия недостатка слюны  –

это не только постоянная сухость в полости рта или нарушение пережевывания пищи. Дело в том, что ксеростомия рано или поздно приводит к генерализованному кариесу зубов, оральному кандидозу, изменениям вкуса, запаху изо рта (галитозу), жжению слизистой оболочки полости рта (24stoma.ru).

Это интересно: Как правильно сидеть за компьютером?

Что такое ксеростомия и какие симптомами проявляется

Ксеростомия – это мучительное чувство сухости во рту, что ставит под угрозу даже возможность попробовать некоторые продукты, а в более тяжелых случаях так же представляет проблему для речи.

Сухость во рту может длиться несколько часов или даже несколько дней, если связана с переходным состоянием нервозности, которое изменяет нормальные функции железистой секреции. Однако, когда она длится несколько дней или недель, является признаком патологии.

Наиболее частыми симптомами, которые могут сопровождать сухость рта, являются:

  • вязкая слюна;
  • потрескавшиеся губы;
  • язвы на внутренней стороне полости рта из-за движения рта в отсутствие смазки;
  • инфекции полости рта и на языке;
  • кариес и неприятный запах изо рта из-за отсутствия слюнных ферментов (липаза, амилаза…), имеющих дезинфицирующие свойства.

Сильная сухость во рту: причина

Постоянная сухость во рту – причины какой болезни могут ее вызвать? Существует множество причин, некоторые из них встречаются наиболее часто, некоторые реже. Наиболее часто причиной является прием одного из нижеуказанных лекарственных препаратов,  например:

1.  Прием лекарственных препаратов  –

Некоторые лекарства обладают побочным эффектом, заключающимся в уменьшении объема выработки слюны. Большинство врачей сходятся во мнении, что ксеростомия чаще всего встречается у лиц пенсионного возраста именно в силу того, что эта группа населения принимает достаточно много лекарств. Препараты, которые способны уменьшить объем выделяемой слюны  –

  • гипотензивные препараты,
  • гипогликемические препараты,
  • стероидные ингаляторы,
  • трициклические антидепрессанты или нейролептики,
  • антигистаминные препараты,
  • мочегонные препараты,
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства),
  • левотироксин,
  • поливитамины и добавки,
  • антикоагулянты.

2.  Системные заболевания и состояния  –

Если у вас в течение долгого времени наблюдается сильная сухость во рту – причины могут крыться в наличии одного или нескольких хронических заболеваний. Многие из этих заболеваний сложны в диагностике, плюс качество российской медицины настолько низкое, что вряд ли стоматолог, к которому вы придете – будет искать истинную причину ксеростомии (если, конечно, это не простая причина, лежащая на поверхности).

Именно поэтому у многих пациентов с ксеростомией – ее причина остается неизвестной, и в качестве диагноза в карте пишут: «Ксеростомия неясной этиологии». По поводу таких заболеваний лучше всего обращаться в клиники при стоматологических факультетах медицинских вузов (на кафедру хирургической стоматологии). В этом случае шанс на диагностику и качественное лечение будет выше. В Москве, например, кроме этого можно также обратиться в ЦНИИС.

Ксеростомию могут вызывать:

  • Эндокринные заболевания  –

    у пациентов с сахарным диабетом 1-2 типов, при аутоиммунном поражении щитовидной железы (наблюдается у 5-15% женщин, а также у 1-5% мужчин).

  • Аутоиммунные заболевания  –

    ревматоидный артрит, синдром/ болезнь Шегрена, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз, склеродермия.

  • Вирусные заболевания  –

    вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, человеческий T-лимфотропный вирус тип-1, а также вирус гепатита С.

  • Бактериальные инфекции  –

    актиномикоз.

  • Гранулематозные заболевания  –

    саркоидоз (болезнь неясной этиологии), туберкулез.

  • После лучевой терапии раковых опухолей головы и шеи.

3.  Другие возможные причины  –

Ниже мы перечислим самые простые причины, которые также могут вызвать постоянную сухость полости рта. Большинство этих причин легко устранимы (если, конечно, вы не беременны), и в большинстве случаев вам даже не придется обращаться к врачу.

  • дыхание через рот (заложенность носа),
  • частое использование ополаскивателей для рта, содержащих спирт,
  • обезвоживание,
  • недоедание, лечебное голодание или анорексия (отсутствие аппетита),
  • сухость во рту во время беременности (связана с гормональным дисбалансом),
  • депрессия, беспокойство, стресс,
  • избыток потребления кофеина,
  • при дефиците железа в организме.

4.  Сухость во рту по утрам или ночью  –

Сухость во рту по утрам или жалобы пациентов на сухость во рту ночью – причины этого связаны с ротовым дыханием (как правило, из-за заложенности носа). Дело в том, что в ночное время слюнные железы выделяют значительно меньше слюны, чем в дневное время. При дыхании через рот влага со слизистой оболочки полости рта интенсивно испаряется, и объем выделяемой ночью слюны не может ее компенсировать. Основное лечение будет направлено на восстановление носового дыхания, и если это связано с искривлением носовой перегородки – тут потребуется уже хирургическое вмешательство.

Клинические проявления ксеростомий

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.

Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.

Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.

III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.

Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта. Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.

Ксеростомия: симптомы заболевания

Жалобы пациентов  –

пациенты с ксеростомией чаще всего жалуются на постоянную сухость полости рта и губ, жжение языка и слизистой оболочки полости рта, горечь во рту, а также на то, что постоянно хочется пить, неприятный запах изо рта, на некомфортное жевание и проглатывание пищи, на нарушение ощущения вкуса и запахов.

У пациентов со съемными зубными протезами – добавляются жалобы на невозможность использовать протезы из-за сильных болей. Некоторые пациенты также жалуются на проблемы с дикцией и стойкий кашель.

При осмотре полости рта  –

  • пересохшие губы,
  • бледная или ярко-красная истонченная слизистая оболочка,
  • отсутствие слюны в полости рта (или небольшое количество пенистой слюны),
  • сухой складчатый язык с атрофированными нитевидными сосочками,
  • язык покрыт белым налетом,
  • изо рта ощущается неприятный запах.

Также при осмотре всей полости рта, как правило, визуализируются: обильный микробный налет на зубах, грибковое поражение слизистой оболочки (оральный кандидоз), различные эрозии и язвы, плохо заживающие травматические повреждения, множественный кариес и воспаление десен. Все это связано со сниженным местным иммунитетом слизистой оболочки полости рта, а также с большим количеством патогенной микрофлоры.

    

Это интересно: Чай каркаде — польза и вред для мужчин и женщин

Профилактика сухости во рту

Для успешной профилактики ксеростомии рекомендуется поддерживать хорошую гигиену полости рта! Посетите стоматолога перед началом лучевого лечения или химиотерапии, чтобы проверить здоровье полости рта и зубов.

  • Если вам необходимо провести операцию по удалению зуба, тогда это лучше сделать за 3 недели до начала лечения, так как слизистая оболочка полость рта должна зажить.
  • Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном зубной щеткой с мягкой щетикой. Не игнорируйте фторсодержащие зубные пасты. Смочите щетку в теплой воде перед нанесением зубной пасты и вы ощутите, что щетина становиться мягче.
  • Используйте зубочистки.
  • Полощите рот 4-6 раз в день, особенно после еды, раствором с солью и содой. Для приготовления такого раствора вам понадобиться половина чайной ложки соли и половина чайной ложки соли на 1 стакан теплой воды.
  • Избегайте жидкостей для полоскания рта и других стоматологических продуктов, содержащих спирт.

К чему приводит сухость во рту

Ксеростомия часто является причиной как незначительных, так и серьезных проблем со здоровьем. Некоторые общие проблемы, связанные с ксеростомией проявляются болью в горле, жжением, проблемами с глотанием, охриплостью голоса и/или сухостью носовых ходов. Сухость во рту — это оригинальный симптом, который может стать причиной заболеваний десен и в будущем способен приводить к потери зубов в 3 из 10 взрослых пациентов. Если не лечить сухость во рту снижается pH ротовой полости и значительно увеличивается развитие зубного налета и кариеса. Кандидоз полости рта — одно из наиболее частых заболеваний, которое непосредственно связано с ксеростомией.

Сухость во рту является причиной развития кариеса

Диагностика сухости во рту

Диагноз ксеростомия может основываться на данных полученных из анамнеза пациента, осмотра полости рта и сиалометрии — простая процедура, которая измеряет скорость потока слюны. Зачастую пациент будет предъявлять жалобы на сухость во рту ночью и невозможность употребления сухих продуктов питания. При объективном осмотре стоматолог может заметить, что шпатель будет приклеиваться к слизистой оболочке щек. У женщин довольно часто на передних зубах видно отпечаток губной помады, она служит индикатором ксеростомии.

Сиалография — это метод визуализации, который может быть полезен для определения камней в протоках слюнных желез. Для исследования используется рентгеноконтрастное вещество.

Сцинтиграфия слюнных желез может быть полезна для оценки функции слюнных желез. Используется технеций, который вводится внутривенно для определения скорости поглощения. Биопсия малых слюнных желез очень информативная при синдроме Шегрена, вирусе иммунодефицита человека, саркоидозе, амилоидозе. Биопсия крупных слюнных желез проводиться чаще всего для диагностики новообразований.

Как поставить правильный диагноз?

Скорость стимулированного во время еды слюноотделения составляет в норме 1,5-2,0 мл/ мин, в то время как скорость выделения нестимулированной слюны – приблизительно 0,3-0,4 мл/ мин. Термин «гипосаливация» означает снижение функциональной активности слюнных желез. Такой диагноз ставится, когда скорость стимулированного слюноотделения составляет меньше 0,5-0,7 мл/ мин, а скорость нестимулированного слюноотделения – менее 0,1 мл/ мин.

Диагноз «ксеростомия» у пациентов с гипосаливацией ставится тогда, когда объем выделяемой слюны становится меньше, чем скорость абсорбции жидкости через слизистую оболочку полости рта + скорость испарения жидкости в полости рта (во время разговора или дыхания).

Куда нужно обращаться  –

вам будет необходимо обратиться к хирургу-стоматологу, который должен будет проверить функционирование слюнных желез (сделать их массаж и посмотреть выделяется ли слюна из протоков, и в каком количестве). Также осмотр позволит выявить наличие камней в протоках слюнных желез, которые могут затруднять выделение слюны. Оценка прозрачности выделяемой слюны может рассказать о наличии или отсутствии возможного инфекционного воспаления в тканях слюнных желез.

Лучше всего обращаться за такой консультацией к челюстно-лицевым хирургам из стационара, а не к амбулаторным хирургам-стоматологам из поликлиники, т.к. у последних явно недостаточно опыта для лечения подобной патологии. Кроме того, если будет обнаружен камень в протоке или воспаление тканей слюнных желез, то челюстно-лицевой хирург с большей эффективностью сможет провести лечение.

Как мы уже сказали выше – лучше всего сразу обращаться в клиники при медицинском вузе, где есть кафедра хирургической стоматологии. Там прием и консультации ведут доценты и профессора, они учат студентов-стоматологов, занимаются научной работой, и поэтому все сложные случаи с ксеростомией – это именно туда. Ну и если вы живете в Москве или Московской области – еще можно обратиться в государственную клинику ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии).

Средства лечения сухости во рту

Не всегда можно устранить причины ксеростомия, но всегда можно осуществлять симптоматическую терапию, направленную на облегчение заболеваний, вызванных патологией.

Конечно препараты, используемые для лечения ксеростомия, различны и зависят от диагноза причины заболевания:

  • В случае вирусной, бактериальной и грибковой инфекции, врач назначит противовирусные препараты, антибиотики или противогрибковые средства, так же необходимо регулярное очищение ротовой полости и использование жидкости для полоскания рта с нейтральным pH, без спирта и обогащенную ферментами, аналогичными слюнным.
  • При аутоиммунных патологиях, фибромиалгии, идиопатической ксеростомии, если не удается устранить причины сухость во рту, используют симптоматическую терапию на основе геля, который компенсирует недостаток слюнных ферментов, и регулярной чистки полости рта.
  • Когда ксеростомия зависит от неисправности органа, применяется соответствующая терапия. В случае заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и почек, важную роль играет питание: нужно избегать жирной пищи или тяжелоперевариваемой, прием пищи должен быть мелкими порциями, но часто. Полезно пить больше воды, избегая, однако, жевательной резинки, чтобы не стимулировать секрецию «пустого» желудка, что может привести к развитию гастрита и рефлюкса.
  • При заболеваниях желез внутренней секреции (например, синдром Шегрена), как правило, используется пилокарпин. Натуральный экстракт растения пилокарпин может быть использован в качестве глазных капель для лечения сухости глаз, так и орально. В последнем случае пилокарпин будет активировать высвобождение ацетилхолина, нейромедиатора, который, среди множества функций, отвечает за стимулирования секреции со стороны слюнных желез.

Природные средства против ксеростомии

Помимо лекарственной терапии очень важное значение имеют:

  • следование здоровому образу жизни и сбалансированное питание;
  • надлежащая гигиена полости рта.

В случае, если такого поведения не достаточно, и Вы не хотите прибегать к лекарствам, вы всегда можете воспользоваться природными средствами, например:

  • Артишок, введение в рацион или употребление в виде настоев и отваров стимулирует секрецию желчи. Это полезно, когда сухость и горечь во рту вызваны дефектами желчного пузыря.
  • Расторопша, крапива и цикорий, добавки и препараты на основе настоев этих трав используют, если сухость во рту вызвана плохой функцией печени. Они богаты флавоноидами, антиоксидантами, очищают печень от шлаков.
  • Жевание шалфея и петрушки через некоторое время после чистки зубов является эффективным методом борьбы с неприятным запах изо рта.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

(Пока оценок нет) Загрузка...

on-line-wellness.com

Ксеростомия : симптомы, причины, лечение ксеростомии

Ксеростомия – это сниженное слюноотделение, сопровождаемое общей сухостью ротовой полости. Недуг проявляется в виде жжения языка, сухостью в области горла, возникают затруднения в процессе пережевывания пищи при глотании и произношении речи, нарушается ощущение вкусовых качеств, появляется привкус металла. Ксеростомия часто проявляется в виде побочного заболевания при сахарном диабете, ВИЧ инфекции, при болезни Паркинсона, а также данный недуг может развиться впоследствии употребления лекарственных препаратов, после лучевой и химиотерапии. При лечении ксеростомии, главное внимание уделяется устранению причин, по которым развился данный недуг.

Причины ксеростомии

Слюноотделение играет важную роль в процессе измельчения и глотания пищи, слюна поддерживает здоровое состояние зубов и слизистой оболочки рта, так как обладает антибактериальными свойствами. Также, слюна нейтрализует губительное воздействие кислот и щелочей на слизистую рта и зубной эмали, которые выделяются желудком в процессе пищеварения. В большинстве своих случаев, ксеростомия является следствием действия лекарственных препаратов на человеческий организм. Данному недугу подвержены в основном люди старческого возраста, у которых сухость во рту является результатом приема многочисленных фармакологических средств. Употребление различных по типу препаратов делают симптомы ксеростомии ярко выраженными. Часто, симптомы наличия ксеростомии появляются в результате поражения человека сахарным диабетом, при развитии железодефицитных анемий и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также, симптомами ксеростомии сопровождаются кистозные фиброзы, ревматоидный артрит и ВИЧ. При наличии у человека синдрома Шейна, слюнные железы поражаются дистрофией, что в свою очередь приводит к снижению уровня слюнных и слезных желез, а также ксеростомию. Также, симптомы данного заболевания проявляются при паротите, который вызывается вирусными инфекциями, поражающие кровеносную систему человека, что приводит к значительному снижению уровня выделения слюны. Кратковременные ксеростомии вызываются любыми причинами обезвоживания организма – это может быть последствия перенесения лихорадки, утрата жидкости посредством рвоты или диареи, утрата крови, получение термических ожогов и недостаток получения жидкости организмом. Существуют случаи, когда слюнные железы удаляются в процессе хирургических операций, в таком случае ксеростомия становится постоянным для человека явлением, страдающие данным недугом люди постоянно используют средства, которые имитируют собою слюну.

Процесс слюноотделения может нарушаться и в следствии неврологических недугов, ксеростомия часто развивается по причине ушибов головного мозга, при спинной сухоте и инфекционно-токсических поражений центральной нервной системы.

Симптомы ксеростомии

Заболевание ксеростомией характеризуется сильным снижением уровня слюноотделения, в результате отсутствия должно саливации, повышается риск развития инфекционных и бактериологических заболеваний в ротовой полости человека. Если отсутствие слюны мучает человека на протяжении долгого времени, то происходит извращение вкусового восприятия пищи и напитков. На ранних стадиях развития ксеростомии, сухость во рту проявляется только после длительных разговоров или изнурительной физической работы. При этом, ротовая полость всегда влажная, а слюна в меру пенистая. В дальнейшем ксеростомия становится более выраженной, сухость во рту затрудняет произношение речи и процесс пище приема. При осмотре ротовой полости, слизистая оболочка рта слабо увлажнена, имеет розовый цвет и блестит.

Далее происходит полное угнетение функционирования сальных желез, человека начинает сильно мучать резкая сухость во рту и наличие болевых симптомов при проведении разговоров, а также в процессе употребления пищи. Ротовая полость покрывается язвенными образованиями и эрозией, губы становятся сухими, их кожный покров начинает шелушиться и покрывается коркой. При ксеростомии происходит также поражение зубов налетом с кариесом, дыхание часто становится зловонным , язык принимает ярко красный окрас, а также в уголках рта появляются трещины, которые могут инфицироваться различными заболеваниями.

Диагностика ксеростомии

Терапия при ксеростомии в значительной степени может облегчить страдающему данным недугом человеку жизнь. При симптоматической терапии хронических форм ксеростомии, симптомы заболевания через время вновь возвращаются, после чего лечение повторяется. Ксеростомия, вызванная приемом лекарственных препаратов легко поддается лечению, но ксеростомия, развивающаяся после лучевой терапии достаточно сложно поддается нормализации, так как излучение воздействует на железы таким образом, что слюноотделительные органы безвозвратно утрачивают часть своих функциональных возможностей. Лекарственная ксеростомия диагностируется на основе изучения состава лечебных фармакологических средств, которые употребляет человек. В качестве терапии, врач назначает полоскательные процедуры, в процессе которых ротовая полость обильно смазывается йодистыми растворами, галантамином и пилокарпином, а также слизистая рта ополаскивается препаратами с высоким содержанием витамина А, применение которого снижает симптомы сухости, а также заживляет язвенные образования и микротрещины. Также, врачи практикуют лечение с использованием средств новокаина и организовывают физиотерапию, где активно применяется электрофорез областей расположения желез.

Лечение ксеростомии

Часто, пациентам, которые страдают от ксеростомии, прописывают употребление сухих леденцов и жевательных резинок без сахара, применение которых стимулирует работу слюноотделения и увлажняет слизистую оболочку ротовой полости. Из рациона пациентов, у которых присутствует ксеростомия, исключаются обезвоженные продукты с высоким содержанием в своем составе солей.

Если слюнные железы не полностью атрофированы, то лечение принесет хорошие результаты, вплоть до полного выздоровления от болезни.

Ксеростомия Ссылка на основную публикацию

grippa-net.net

Ксеростомия

Ксеростомия – это проявление крайней степени гипосаливации (пониженная выработка слюны слюнными железами). Причины возникновения этого состояния очень многочисленны и часто обнаруживаются за пределами полости рта. Чаще всего к развитию ксеростомии приводят общие (соматические) заболевания и лишь их полноценное лечение может устранить проявления ксеростомии.

Основным проявлением этого патологического состояния является мучительное ощущение пересыхания ротовой полости. Помимо ощущения сухости в ротовой полости больных беспокоит болезненность во время принятия пищи, а также нарушения пищеварения, связанные с отсутствием ферментов слюны.

Что такое ксеростомия

Выражаясь простым языком, ксеростомия – это отсутствие слюны в ротовой полости, «засуха во рту».

Заболевание ксеростомия не является самостоятельным, в подавляющем большинстве случаев оно является либо побочным действием лекарственных препаратов, либо следствием соматического заболевания.

Чтобы более полно понять всю важность проблемы, следует вспомнить о том, какие функции выполняет слюна в человеческом организме:

1. Уничтожает, проникшие в ротовую полость бактерии. Слюна содержит вещество лизоцим, которое делает возможным выполнение данной функции, так как обладает бактерицидным эффектом.

2. Слюна содержит ферменты, расщепляющие сложные углеводные цепи крахмала и гликогена на более простые, такие как олигосахариды и моносахариды. Таким образом, благодаря слюне, в ротовой полости запускается процесс пищеварения и в желудок поступает уже подготовленный пищевой комок.

3. Смачивание и формирование пищевого комка. Эта функция слюны не менее важна, так как в смоченном и склеенном виде пища легче продвигается по пищеводу в желудок. Более того, попав в желудок, в центре пищевого комка смоченного слюной по-прежнему продолжается процесс расщепления питательных веществ, в то время как на периферии уже начинается воздействие желудочных ферментов.

4. Обеспечивает поступление в наружные слои зуба солей кальция, фосфора и цинка, поддерживающих постоянство минерального состава эмали зубов.

5. Слюна поддерживает увлажненность слизистой оболочки ротовой полости. При пониженной выработке слюны или при ее полном отсутствии (ксеростомия) происходит пересыхание слизистой ротовой полости, образование трещин и язв.

Поставщиками слюны в ротовую полость работают слюнные железы, расположенные в ротовой полости и за её пределами. Но, не смотря на их местоположение, все слюноотводящие протоки открываются в ротовой полости.

Всего выделяют 3 пары наиболее значимых слюнных желез: околоушные, подчелюстные, подъязычные. Кроме них в полости рта расположено огромное количество мелких желез.

Регулирует работу слюнных желез вегетативная нервная система. Её симпатическая часть снижает выработку слюны, а парасимпатическая, напротив, усиливает. Центр слюноотдения расположен в продолговатом мозге.

Нарушение регуляции работы слюнных желез на любом из уровней может стать причиной развития ксеростомии.

Причины ксеростомии

Причины ксеростомии очень разнообразны и многочисленны, а именно:

1. Обезвоживание организма (эксикоз). Развитие обезвоживания может произойти при недостаточном поступлении в организм жидкости, а также при ее потерях в больших количествах (рвота, понос, кровопотеря, белковое голодание). И в том, и в другом случае происходит развитие ксеростомии.

2. Удаление слюнных желез. Слюнные железы могут страдать от различных заболеваний. Они могут быть поражены опухолями, содержать камни (слюннокаменная болезнь), в них могут образовываться кисты. Одна из этих причин может привести к перекрыванию протока слюнной железы, ведущему к нарушению оттока слюны. В качестве лечения часто используются радикальные методы – удаление слюнной железы. Операция по удалению слюнных желез влечет за собой пониженную наработку слюны оставшимися железами, а при сочетании с другими, снижающими уровень выработки слюны факторами, к развитию ксеростомии.

3. Нарушение регулирующих работу слюнных желез отделов нервной системы на различных уровнях также является нередкой причиной развития ксеростомии. Повреждения могут быть различного генеза (происхождения). Это могут быть механические травмы, повреждения развившиеся в результате прогрессирования системных заболеваний (болезнь Альцгеймера, сахарный диабет, опухоли).

4. Прием лекарственных препаратов. Заболевание ксеростомия может быть следствием передозировки диуретиков, которая ведет к усиленному выведению воды из организма.

Ксеростомия может развиться и в виде побочного действия при длительном приеме таких групп препаратов как антидепрессанты (Флексерил, Амитриптилин, Золофт), противоаллергические препараты (Димедрол, Зиртек и другие), нейролептики (Золофт, Лексапро), препараты для лечения болезни Паркинсона (Циклодол, Леводопа), производные белладонны (Скополамин, Атропин, Гиосциамин).

5. Наркоз. Ксеростомия часто развивается как побочный эффект при выходе из наркоза.

6. Аутоимунные заболевания такие как синдром Шегрена при котором происходит поражение слюнных и слезных желез. При этом недуге ксеростомия и синдром «сухого глаза» идут рука об руку.

7. Использование лучевой терапии для лечения опухолевых заболеваний. Доказано, что применение лучевой терапии способно значительно понизить продукцию слюны слюнными железами.

8. Сон с открытым ртом. Кратковременная ксеростомия, вызванная этой причиной, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста. Дело в том, в этом возрасте, почти в 100% случаев отмечается провисание небной занавески, что сопровождается храпом во время сна, следствием которого является кратковременная ксеростомия.

9. Заболевания носа, сопровождающиеся значительным нарушением носового дыхания.

Симптомы и признаки ксеростомии

Симптомы ксеростомии возникают из-за нарушения выработки слюны, в результате чего она становится неспособной полноценно выполнять свои функции. Исходя из нарушенных функций слюны, развиваются соответствующие симптомы ксеростомии.

Одним из ярких признаков ксеростомии является ощущение пересыхания слизистой ротовой полости. При этом ощущение сухости во рту не является ложным, так как слюна поступает в недостаточном количестве или отсутствует вовсе.

Из-за нарушения функции смачивания слизистой рта развивается пересыхание всех структур, расположенных в ротовой полости (язык, зубы, десны). Слизистая рта теряет блеск и выглядит матовой. Происходит растрескивание языка, десен, внутренней поверхности щек с последующим формированием язв. Отсутствие бактерицидных составляющих слюны ведет к бурному росту патогенной микрофлоры, поддерживающей воспалительные процессы в ротовой полости и препятствуя заживлению трещин и язв.

Ксеростомия проявляется развитием определенных трудностей в приеме пищи. Пережевывание еды сухой плотной консистенции становится очень болезненным и затрудненным из-за отсутствия смачивания пищевого комка.

Еще одним неприятным проявлением ксеростомии является постепенное разрушение сначала зубной эмали, а затем и зуба в целом. Происходит нарушение минерализации зубов из-за отсутствия слюны, которая служит поставщиком необходимых минералов в эмаль зубов. Более того, способствует процветанию кариеса размножение болезнетворных бактерий, даже не смотря на соблюдение гигиены ротовой полости. Лечение кариеса ведет к временному улучшению состояния зубов. Если больной не уделяет своему состоянию должного внимания, то кариес быстро захватывает новые участки зуба, возникают сколы, зуб постепенно разрушается.

Больные ксеростомией отличаются наличием постоянно пересохших губ и наличием на них глубоких болезненных трещин.

В развитии ксеростомии выделяют несколько стадий:

1. На первом этапе слюна выделяется, но в уменьшенном количестве. После длительного устного общения возникает ощущение сухости во рту. Эта стадия наиболее выражена у людей, деятельность которых связана с публичными выступлениями, докладами, лекциями или проведением семинаров. Спустя некоторое время после прекращения разговора, необходимое количество слюны нарабатывается и слизистая полости рта остается увлажненной. Другие проявления ксеростомии отсутствуют.

2. На второй стадии ксеростомия прогрессирует. Сухость во рту становится постоянным явлением, полноценного увлажнения слизистой рта не происходит. Возникают трудности во время пережевывания пищи. Во время еды приходится постоянно ее запивать водой. После публичных выступлений или долгих разговоров также требуется смачивание рта водой. Слизистая рта утрачивает блеск. Возникают микротрещины слизистой рта и языка. Вкусовые ощущения перестают хорошо различаться. Происходит множественное поражение зубов кариесом.

3. Ксеростомия достигает своего расцвета. Это стадия развернутой клинической картины заболевания. Трещины слизистой рта модифицируются в эрозии и язвы. Присутствует кариес, разрушение зубов, гингивит, стоматит. Отмечаются расстройства пищеварения. Губы пересыхают, трескаются. Становится постоянным чувство жажды.

Лечение ксеростомии

Лечение ксеростомии должно быть направлено в первую очередь на устранение причин ее вызвавших. Самое эффективное лечебное средство при ксеростомии это проведение лечебных мероприятий по устранению причины заболевания.

Чтобы выяснить причины возникновения данного заболевания, пациенту требуется разностороннее обследование. Начинают выяснение причин с тщательного опроса пациента. Необходимо установить какими заболеваниями страдает больной в настоящее время, какие болезни перенес. Выясняют информацию о длительности и дозировках принимаемых препаратов.

В качестве дополнительных методов диагностики используются ультразвуковое исследование слюнных желез, а также сиалографию (рентгенологический метод диагностики слюнных желез).

Лекарственные препараты при ксеростомии назначаются преимущественно для местного введения в область слюнной железы. Для введения лекарственных средств успешно используются физиотерапевтические методы, такие как гальванизация и электрофорез. Для введения назначаются такие препараты как Пилокарпин, Галантамин, Йодид калия. Эти препараты при ксеростомии способны увеличить продукцию слюнными железами своего секрета (слюны).

Для повышения выработки слюны пациентам назначаются жевательные резинки без содержания сахара или леденцы.

Самое простое средство при ксеростомии это нормализация питьевого режима. Больным рекомендуется как можно чаще, мелкими глотками пить воду, можно использовать минеральную воду. Ночное время не является исключением. Такая простая мера помогает поддерживать слизистую полости рта постоянно увлажненной, а это значительно улучшает ее состояние.

Для заживления трещин и язв используется масляный раствор витамина А, гель Халисал (снимает болевые ощущения, уменьшает проявления воспалительного процесса).

Курящим пациентам рекомендуется отказаться от табакокурения, так как впоследствии эта вредная привычка будет провоцировать наступление рецидивов.

Следует тщательным образом следить за гигиеной полости рта. Это уменьшит размножение болезнетворных бактерий, вызывающих и поддерживающих воспалительные заболевания в полости рта. Рекомендовано также проведение лечения всех кариозных полостей, так как больные кариесом зубы являются скрытым источником болезнетворных бактерий. Более того своевременное лечение больных зубов препятствует их быстрому разрушению.

Для чистки зубов рекомендовано использование щеток только с мягкой щетиной. В случае повышенной травматизации слизистой рта щетиной зубной щетки, рекомендуется перед чисткой зубов окунуть щетку в горячую воду на несколько секунд. Это сделает щетку мягче.

Ксеростомия — какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие ксеростомии следует не откладывая обратиться к такому врачу как стоматолог.

vlanamed.com


Смотрите также