Латентная шизофрения что это такое


Признаки скрытой формы (латентной) шизофрении

Латентная шизофрения характеризуется наличием легких патологических расстройств и отсутствием некоторых выраженных симптомов классического заболевания. Условно данный диагноз может быть поставлен почти каждому человеку, поэтому правомерность наличия формы оспаривается многими учеными. В большинстве случаев под скрытым типом течения подразумевают доброкачественную шизофрению, которая не сопровождается генерализованным расстройством личности.

Особенности и причины скрытой шизофрении

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, что это такое — скрытая шизофрения. Данное заболевание выявляют у пациентов при наличии легкого течения, не сопровождающегося галлюцинациями и бредом на начальной стадии. Расстройства психики возникают постепенно. Официально врачи-психотерапевты не ставят подобный диагноз, т. к. он отсутствует в международной классификации.

Точные причины прогрессирования шизофрении не выявлены. Существует несколько теорий:

  1. Дофаминовая. Связана с повышенной концентрацией одноименного вещества. В результате происходит стимуляция нервных окончаний и образование ложных импульсов. Это способствует нарушению работы головного мозга.

  1. Серотониновая. Считается, что влиять на развитие шизофрении способно чрезмерное выделение серотонина, который нарушает передачу нервных импульсов.
  2. Норадренергическая. Теория описывает негативное воздействие неадекватной выработки адреналина, норадреналина и дофамина на головной мозг.
  3. Дизонтогенетическая. Исследователи предполагают, что прогрессирование расстройства может быть связано с аномалиями развития головного мозга. Это приближает теорию к наследственной. Спусковым механизмом могут послужить вирусы, инфекции, токсичные вещества и другие факторы, которые способны нарушить работу центров головного мозга.
  4. Психоаналитическая. Болезнь может развиваться в результате расщепления личности, неадекватного восприятия окружающего мира и себя самого. Шизофрения прогрессирует, если собственное «Я» начинает преобладать над внешними обстоятельствами. Усугубляет течение патологии негативное восприятие окружающего мира.
  5. Наследственная. Подтверждается статистическими данными. Если у ребенка болен 1 родитель, существует 12% шанса развития шизофрении. Если от патологии страдают и отец, и мать, риск возникновения нарушения возрастает до 40%.
  6. Конституционная. Считается, что способствовать развитию заболевания могут некоторые особенности личности. Например, нетипичное телосложение или негативные черты характера.
  7. Когнитивная. Ученые предполагают, что прогрессирование патологии может быть связано с недопониманием окружающих. Например, если ребенок делится переживаниями с родителями и сталкивается с негативными эмоциями, он может замкнуться и изолироваться от внешнего мира.
  8. Аутоиммунизации и аутоинтоксикации. Предполагается, что причиной развития болезни может стать отравление тканей головного мозга продуктами распада белков. Это нарушает работу нервной системы.

С первыми симптомами пациенты часто сталкиваются в подростковом возрасте в период гормональных колебаний, поэтому считается, что это может повлиять на развитие заболевания.

Признаки скрытой формы шизофрении

К числу возможных симптомов относятся следующие проявления:

  1. Чудаковатость. Движения человека могут быть неосторожными, угловатыми. Общий вид создает впечатление неряшливости. Больной может носить несочетающуюся одежду. В речи преобладают вычурные выражения. При разговоре пациент отвлекается от сути и подробно описывает детали.
  2. Псевдопсихопатизация. Больной генерирует множество идей и привлекает всех окружающих к их реализации, но не добивается практической пользы.
  3. Пассивность. Пациенты склонны проводить большую часть времени дома. Им не хватает энергии на что-либо.
  4. Зигзагообразное поведение. Сначала человек берется за дело с большим энтузиазмом и усердно работает, затем наступает период бездействия.
  5. Склонность к самоизоляции и депрессии. Пациенты часто анализируют себя и свои действия. Возможно появление суицидальных идей.
  6. Неадекватная реакция на происходящее. Возникают парадоксальные эмоции. Больные могут смеяться при получении плохих новостей.
  7. Отсутствие заинтересованности. Пациенты становятся равнодушны даже к тем занятиям, от которых прежде получали удовольствие.
  8. Низкая мотивация. Больные часто не следят за внешним видом. Например, они могут отказаться от гигиенических процедур, т. к. не видят в них смысла из-за необходимости повторения.
  9. Противоречивые эмоции. У пациентов часто отмечаются перепады настроения. Они способны испытывать взаимоисключающие чувства одновременно.
  10. Аутизм. Больные сосредотачиваются на внутренних ощущениях и изолируются от остальных. На контакт с людьми идут неохотно. Предпочитают однообразную работу.

Единой клинической картины не существует, т. к. вариантов течения заболевания много. 1 или 2 симптомов для постановки диагноза недостаточно, учитывается общая характеристика. В большинстве случаев скрытая шизофрения не приводит к деградации личности. Пациенты сохраняют возможность частичной адаптации в обществе и часто ведут нормальный образ жизни. При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается другая форма шизофрении, однако заболевание остается вялотекущим и при отсутствии лечения долго переходит на следующую стадию.

Симптомы латентной шизофрении у мужчин

Признаки скрытой шизофрении у мужчин и женщин практически одинаковы, однако у первых болезнь чаще всего обнаруживается раньше. Течение в некоторых случаях тяжелее, может привести к развитию других типов патологии. Отсутствуют периоды ремиссии, симптомы сохраняются в течение всего времени прогрессирования болезни. Пациенты чаще употребляют алкоголь и конфликтуют с окружающими, из-за чего получают травмы.

Симптомы скрытой шизофрении у женщин

Если из-за особенностей шизофрении у мужчин поведение часто становится агрессивным, то у женщин преобладают пассивность и депрессивность. В некоторых случаях возникает раздражительность, которая становится причиной отчуждения.

Женщины могут отдаляться от близких людей. Пациентки либо конфликтуют, либо предпочитают молчать и не выражать свое мнение. Во внешности преобладает неряшливость.

Диагностика латентной формы шизофрении

Диагностика латентной шизофрении затрудняется из-за наличия симптомов депрессии, психопатии, невроза и иных психических отклонений. Заболевание выявляется после личной беседы с врачом и опроса родственников пациента. Ключевое значение имеет наличие проявлений в виде аутизма, эмоциональной нестабильности и т. д. Специалист может провести ряд тестов. При скрытой форме пациенты часто отвечают, как больные шизофренией, однако ведут себя адекватно.

Лечение болезни

Для лечения используются стандартные препараты — нейролептики. При необходимости курс терапии дополняется антидепрессантами. Из-за медленного прогрессирования существует возможность назначения относительно небольших доз медикаментов.

Ключевое значение в терапии имеет поддержка семьи и близких людей.

С ними проводят разъяснительную беседу. Окружающие должны помочь пациенту адаптироваться в обществе и избавиться от самоизоляции. В противном случае возможны рецидивы заболевания.

При соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается устранить симптомы патологии и предотвратить повторное развитие.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

eustress.ru

Как выявить Латентную Шизофрению по ряду симптомов

Латентная шизофрения – психическое расстройство шизофренического спектра. Латентная форма протекает мягко, без выраженных психотических эпизодов, либо вообще без них. Для латентной шизофрении характерны неврозоподобные нарушения и легкие нарушения личности.

Впервые данное заболевание в медицинский мир ввел Блейлер. Швейцарский психиатр считал эту форму наиболее распространенной среди шизофреников. Врач утверждал: чтобы диагностировать латентный вариант, нужно изучать пациента ретроспективно – исследовать его биографию, увлечения, социализацию, эмоциональные реакции.

Заболевание часто отождествляется вялотекущей шизофрении. Между ними нет четких границ. Разные исследователи смотрят на проблему по-разному. Концепция вялотекущей шизофрении принадлежит советскому психиатру Снежовскому и распространялась только в странах СНГ, однако такой формы в Международной классификации болезней нет. Кроме того, вялотекущая шизофрения – почти выдуманное понятие, которое использовалось в советской карательной психиатрии для помещения в психбольницу инакомыслящих: диссидентов, оппозиционеров, поэтов и писателей.

Также заболевание часто отождествляется шизотипическому расстройству, при котором наблюдаются псевдоневротические реакции и слабая выраженность психотической симптоматики.

Заболевание так же часто отождествляется с шизоидным расстройством личности. Формально – это разные диагнозы, однако четких диагностических критериев для их дифференциации нет.

Исходя из этого, многие врачи оспаривают существование диагноза «латентная шизофрения».

В Международной классификации болезней 9-го пересмотра (1975 года) расстройство имело код 295.54. Однако в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (1989 года) латентная шизофрения имеет код f21.1. Под такими же цифрами кодируется шизотипическое расстройство. В актуальной Международной классификации болезней 11-го пересмотра (2018) года диагноза «латентная шизофрения» нет.

Рассматривая болезнь течение с точки зрения шизотипического расстройства, клиническая картина латентной шизофрении состоит преимущественно из негативных симптомов, деформации личности и очень редко психотических состояний.

В основе – нарушение эмоционально-волевой сферы, мышления, памяти, социальная изоляция.

Эмоции уплощаются. Это значит, что человек «охладевает» – ему становится все равно, даже яркие события не вызывают эмоций. Нередко наблюдаются неадекватные реакции на стандартные ситуации. Например, больной может расплакаться, если сломал карандаш.

Формируется апатоабулический синдром. Больной не может заставить себя сделать что-либо: выйти в магазин за хлебом, сходить в душ, заварить чай. Он может сутками лежать на кровати и смотреть в потолок.

Возникает аутизм. Это не значит, что у больного развивается аутизм в классическом понимании. Просто нарушения мышления и изоляция напоминает больных с расстройствами аутистического спектра. Первый признак аутизма – социальная изоляция. Люди с латентной шизофренией или шизотипическим расстройством предпочитают внутренний мир внешнему. Их не интересует происходящее за гранью их сознания.

Пациенты чудаковаты. Люди вешают ярлык «странный» на таких пациентов. Часто поведение не соответствует ситуации. В отличие от психически здоровых людей, поведение которых регулируется социальными нормами и заученными поведенческими шаблонами, поведение у людей с латентной шизофренией определяется внутренней системой ценностей.

Клиническая картина дополняется фобиями, депрессией, нарушением сна, частыми головными болями, агрессией, психическим и физическим истощением.

Не нашли подходящий ответ?Найдите врача и задайте ему вопрос!

sortmozg.com

Каковы признаки скрытой формы шизофрении?

Скрытая форма шизофрении, признаки которой обычно слабо выражены, как правило, развивается и протекает медленно, что создает определенные трудности при ее диагностировании. Классическая наука выделяет ряд форм шизофрении в зависимости от преобладания того или иного психопатологического синдрома. Так, классическая психиатрия выделяет следующие формы заболевания:

  • простую;
  • кататоническую;
  • гебефреническую;
  • параноидную;
  • циркулярную.

Данные формы болезни также могут иметь различные типы течения в зависимости от интенсивности психопатологических изменений.

Особенности использования понятия «скрытая форма шизофрении»

Термин «скрытая форма шизофрении» как таковой отсутствует в действующей международной классификации заболеваний (МКБ-10), то есть такая формулировка диагноза не может быть использована медицинским специалистом при диагностике заболевания. Однако в разных классификациях упоминается термин «скрытая форма шизофрении», кроме того, это заболевание имеет следующие варианты названий:

  • вялотекущая шизофрения;
  • шизотипическое расстройство;
  • латентная шизофрения.

Такое положение дел обусловлено не столько трудностями трактовки понятия, сколько необходимостью тщательной диагностики и малым количеством признаков заболевания.

Скрытая форма шизофрении характеризуется очень слабым прогрессированием болезни и замедленными патологическими изменениями личности больного. Что касается признаков заболевания, то, как уже отмечалось ранее, данная форма шизофрении имеет ограниченное число специфических симптомов.

Вернуться к оглавлению

Данная форма болезни характеризуется минимальным набором симптомов и их слабой степенью выраженности. Так, характерные признаки скрытого течения шизофрении таковы:

  • эмоциональные расстройства;
  • расщепление психических процессов;
  • аутизм;
  • отсутствие продуктивных симптомов (галлюцинаций, бреда).

Поскольку так называемые скрытые формы шизофрении протекают медленно и развиваются постепенно, то это может быть началом простой или параноидной формы заболевания. Конечно, ставить диагноз при любом психическом расстройстве должен только врач-психотерапевт. Самодиагностика в данном случае недопустима по причине слабой интенсивности симптоматики.

Основными особенностями данных признаков при латентной форме шизофрении являются их слабое выражение и стертость, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как уже упоминалось выше, эмоциональные расстройства являются одним из основных симптомов скрытой формы шизофрении. Данные нарушения носят апатический характер и характеризуются медленным угасанием и потускнением эмоций. Страдающий шизофренией постепенно становится холодным, отчужденным, черствым, не способным к сопереживанию. Все его эмоции и чувства теряют яркость и естественную силу, становятся аморфными и монотонными. Порой возникают парадоксальные эмоциональные реакции, которые в дальнейшем все больше начинают преобладать в эмоциональном спектре пациента. Такие апатические расстройства обязательно сопровождаются снижением воли, инициативы, бездеятельным равнодушием, отсутствием смысла жизни и потерей жизненных целей. Однако при этом сохраняются отдельные нормальные эмоциональные проявления, возникающие, как правило, по поводу каких-то незначительных жизненных событий.

Кроме эмоциональных расстройств, следующим основным симптомом скрытой формы шизофрении является расщепление. Этот патологический симптом характеризуется следующими проявлениями. Прежде всего, у больного наблюдается отсутствие единства психических процессов, что приводит к потере смысловых связей чувств, мыслей и действий. В поведении и высказываниях пациента это проявляется как сосуществование парадоксального, нелепого с реальным, жизненным. Кроме того, наблюдаются утрата пациентом жизненных целей и преобладание парадоксальных мыслей и идей в мировоззрении. Таким образом, реальная жизнь как бы удаляется, а основное место в сознании страдающего скрытой формой шизофрении занимают фантастические и нелепые умозаключения. Нередки сочетания мыслей совершенно противоположного содержания. Также наблюдаются такие явления, как:

  • несоответствие эмоциональных и мимических реакций высказываниям;
  • наплывы мыслей;
  • задержки мышления;
  • искажение переживания собственного достоинства;
  • речевая разорванность;
  • искажение смысла слов и понятий;
  • отсутствие произвольности двигательных актов.

Помимо расщепления у пациентов также наблюдается проявления аутизма различной степени интенсивности. Как правило, он выражается в отсутствии стремления к деятельности, к общению с окружающими, к познанию окружающего мира. При этом жизненная позиция пациента ограничивается только его внутренним миром, а контакт с врачом приобретает формальный, поверхностный характер. Выраженность аутизма зависит от интенсивности таких симптомов, как расщепление и эмоциональные расстройства.

Кроме того, необходимо сказать, что характерными особенностями скрытого заболевания являются отсутствие продуктивных симптомов и слабая выраженность общей симптоматики.

Вернуться к оглавлению

Скрытая форма шизофрении имеет ряд характерных особенностей, которые, в свою очередь, существенно затрудняют диагностику заболевания. Это происходит, прежде всего, потому что данная форма заболевания, как уже упоминалось выше, имеет стертые и маловыраженные признаки. Кроме того, при данном заболевании имеет место отсутствие таких характерных черт болезни, как бред, галлюцинации и психомоторные расстройства.

Что касается особенностей течения скрытой формы заболевания, то, как правило, выделяют три основных периода болезни:

  • латентный;
  • период активного развития;
  • период стабилизации заболевания.

На первоначальном этапе болезнь развивается латентно (скрыто). В это время в мышлении и поведении больного начинают преобладать депрессивные тенденции различного характера (с элементами истерии, ипохондрии).

В течение активного периода заболевания приступы обострения болезни, как правило, сменяются фазами стабилизации. Поэтому в большинстве случаев пациенты, имеющие скрытую форму шизофрении, не имеют проблем в социуме и успешно проходят социальную и профессиональную адаптацию. Сейчас многие специалисты-психотерапевты говорят о том, что достаточно сложно распознать заболевание и поставить правильный диагноз. Часто проявления скрытой формы шизофрении сходны с признаками неврозов и психопатии.

В современной медицинской классификации болезней отсутствует диагноз скрытая форма шизофрении. Поэтому при подозрении на какую-либо форму шизофрении со слабовыраженной симптоматикой необходимы тщательная диагностика и мониторинг состояния пациента.

1popsihiatrii.ru

Вялотекущая латентная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин, лечение - Стоп Невроз

Латентная шизофрения характеризуется наличием легких патологических расстройств и отсутствием некоторых выраженных симптомов классического заболевания.

Условно данный диагноз может быть поставлен почти каждому человеку, поэтому правомерность наличия формы оспаривается многими учеными.

В большинстве случаев под скрытым типом течения подразумевают доброкачественную шизофрению, которая не сопровождается генерализованным расстройством личности.

Особенности и причины скрытой шизофрении

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос о том, что это такое — скрытая шизофрения. Данное заболевание выявляют у пациентов при наличии легкого течения, не сопровождающегося галлюцинациями и бредом на начальной стадии. Расстройства психики возникают постепенно. Официально врачи-психотерапевты не ставят подобный диагноз, т. к. он отсутствует в международной классификации.

Точные причины прогрессирования шизофрении не выявлены. Существует несколько теорий:

  1. Дофаминовая. Связана с повышенной концентрацией одноименного вещества. В результате происходит стимуляция нервных окончаний и образование ложных импульсов. Это способствует нарушению работы головного мозга.
  1. Серотониновая. Считается, что влиять на развитие шизофрении способно чрезмерное выделение серотонина, который нарушает передачу нервных импульсов.
  2. Норадренергическая. Теория описывает негативное воздействие неадекватной выработки адреналина, норадреналина и дофамина на головной мозг.
  3. Дизонтогенетическая. Исследователи предполагают, что прогрессирование расстройства может быть связано с аномалиями развития головного мозга. Это приближает теорию к наследственной. Спусковым механизмом могут послужить вирусы, инфекции, токсичные вещества и другие факторы, которые способны нарушить работу центров головного мозга.
  4. Психоаналитическая. Болезнь может развиваться в результате расщепления личности, неадекватного восприятия окружающего мира и себя самого. Шизофрения прогрессирует, если собственное «Я» начинает преобладать над внешними обстоятельствами. Усугубляет течение патологии негативное восприятие окружающего мира.
  5. Наследственная. Подтверждается статистическими данными. Если у ребенка болен 1 родитель, существует 12% шанса развития шизофрении. Если от патологии страдают и отец, и мать, риск возникновения нарушения возрастает до 40%.
  6. Конституционная. Считается, что способствовать развитию заболевания могут некоторые особенности личности. Например, нетипичное телосложение или негативные черты характера.
  7. Когнитивная. Ученые предполагают, что прогрессирование патологии может быть связано с недопониманием окружающих. Например, если ребенок делится переживаниями с родителями и сталкивается с негативными эмоциями, он может замкнуться и изолироваться от внешнего мира.
  8. Аутоиммунизации и аутоинтоксикации. Предполагается, что причиной развития болезни может стать отравление тканей головного мозга продуктами распада белков. Это нарушает работу нервной системы.

С первыми симптомами пациенты часто сталкиваются в подростковом возрасте в период гормональных колебаний, поэтому считается, что это может повлиять на развитие заболевания.

Признаки скрытой формы шизофрении

К числу возможных симптомов относятся следующие проявления:

  1. Чудаковатость. Движения человека могут быть неосторожными, угловатыми. Общий вид создает впечатление неряшливости. Больной может носить несочетающуюся одежду. В речи преобладают вычурные выражения.

    При разговоре пациент отвлекается от сути и подробно описывает детали.

  2. Псевдопсихопатизация. Больной генерирует множество идей и привлекает всех окружающих к их реализации, но не добивается практической пользы.
  3. Пассивность. Пациенты склонны проводить большую часть времени дома. Им не хватает энергии на что-либо.
  4. Зигзагообразное поведение. Сначала человек берется за дело с большим энтузиазмом и усердно работает, затем наступает период бездействия.
  5. Склонность к самоизоляции и депрессии. Пациенты часто анализируют себя и свои действия. Возможно появление суицидальных идей.
  6. Неадекватная реакция на происходящее.

    Возникают парадоксальные эмоции. Больные могут смеяться при получении плохих новостей.

  7. Отсутствие заинтересованности. Пациенты становятся равнодушны даже к тем занятиям, от которых прежде получали удовольствие.
  8. Низкая мотивация. Больные часто не следят за внешним видом.

    Например, они могут отказаться от гигиенических процедур, т. к. не видят в них смысла из-за необходимости повторения.

  9. Противоречивые эмоции. У пациентов часто отмечаются перепады настроения. Они способны испытывать взаимоисключающие чувства одновременно.
  10. Аутизм.

    Больные сосредотачиваются на внутренних ощущениях и изолируются от остальных. На контакт с людьми идут неохотно. Предпочитают однообразную работу.

Единой клинической картины не существует, т. к. вариантов течения заболевания много. 1 или 2 симптомов для постановки диагноза недостаточно, учитывается общая характеристика. В большинстве случаев скрытая шизофрения не приводит к деградации личности.

Пациенты сохраняют возможность частичной адаптации в обществе и часто ведут нормальный образ жизни.

При неблагоприятном стечении обстоятельств развивается другая форма шизофрении, однако заболевание остается вялотекущим и при отсутствии лечения долго переходит на следующую стадию.

Симптомы латентной шизофрении у мужчин

Признаки скрытой шизофрении у мужчин и женщин практически одинаковы, однако у первых болезнь чаще всего обнаруживается раньше.

Течение в некоторых случаях тяжелее, может привести к развитию других типов патологии. Отсутствуют периоды ремиссии, симптомы сохраняются в течение всего времени прогрессирования болезни.

Пациенты чаще употребляют алкоголь и конфликтуют с окружающими, из-за чего получают травмы.

Симптомы скрытой шизофрении у женщин

Если из-за особенностей шизофрении у мужчин поведение часто становится агрессивным, то у женщин преобладают пассивность и депрессивность.

В некоторых случаях возникает раздражительность, которая становится причиной отчуждения.

Женщины могут отдаляться от близких людей.

Пациентки либо конфликтуют, либо предпочитают молчать и не выражать свое мнение. Во внешности преобладает неряшливость.

Диагностика латентной формы шизофрении

Диагностика латентной шизофрении затрудняется из-за наличия симптомов депрессии, психопатии, невроза и иных психических отклонений. Заболевание выявляется после личной беседы с врачом и опроса родственников пациента.

Ключевое значение имеет наличие проявлений в виде аутизма, эмоциональной нестабильности и т. д. Специалист может провести ряд тестов. При скрытой форме пациенты часто отвечают, как больные шизофренией, однако ведут себя адекватно.

Лечение болезни

Для лечения используются стандартные препараты — нейролептики. При необходимости курс терапии дополняется антидепрессантами. Из-за медленного прогрессирования существует возможность назначения относительно небольших доз медикаментов.

Ключевое значение в терапии имеет поддержка семьи и близких людей.

С ними проводят разъяснительную беседу. Окружающие должны помочь пациенту адаптироваться в обществе и избавиться от самоизоляции. В противном случае возможны рецидивы заболевания.

При соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается устранить симптомы патологии и предотвратить повторное развитие.

Информация представлена исключительно в информационных целях. Перед применением любых методов лечения и препаратов необходимо проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник:

Симптомы, признаки и лечение вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения – заболевание, вызывающее споры ученых и не до конца изученное. Однако достоверно известно то, что встречается оно не редко в современном мире. Поэтому важно знать, что эта за болезнь, каковы ее симптомы и признаки для того, чтобы при подозрении шизофрении у человека, не довести эту болезнь до перехода на запущенную стадию.

Вялотекущая шизофрения. Что это такое? Причины появления

Вялотекущая, скрытая, или малопрогредиентная шизофрения. Главной особенностью этой разновидности шизофрении является медленный прогресс заболевания и, как правило, наличие лишь косвенных клинических проявлений: неврозоподобных, психоподобных, аффективных, ипохондрических и т.д., и неглубоких изменений личности человека. Однако в перечне МКБ-10 диагноза «вялотекущая шизофрения» нет.

Четко определить причину возникновения шизофрении достаточно трудно. В настоящее время выделяют несколько версий источников данного расстройства:

  • наследственная предрасположенность;
  • сбой биохимической деятельности нейромедиаторов в головном мозге;
  • негативное влияние постоянных стрессов;
  • наличие определенных социальных факторов, отрицательно сказывающихся на воспитании (формировании психики) человека.

Стадии, варианты и формы заболевания

Обратите внимание! При заболевании вялотекущей шизофренией выделяются следующие стадии течения болезни:

  1. Латентная («дебют»). Какие-либо отклонения не заметны или малозаметны. Из характерных для данного этапа признаков можно выделить то, что человек чаще обычного находится в состоянии депрессии, он может чересчур эмоционально реагировать на происходящие стрессовые ситуации. Также человек становится более замкнутым, у него могут появляться разные навязчивые идеи. При этом больной по-прежнему поддерживает связь с внешним миром.
  2. Активная (манифестная). Стадия прогрессирования заболевания, признаки постепенно становятся более явными. У больного человека возможно появление беспричинной тревоги, страхов, маний. Также человек может испытывать бредовые состояния, у него могут развиться психопатия и паранойя. На данном этапе у больных можно наблюдать общие схожие черты: необычные привычки, постоянная перестраховка, снижение восприимчивости к внешним раздражителям. У больного человека развивается безразличие к происходящему вокруг, у него может наблюдаться явное снижение уровня интеллекта.
  3. Стабилизация. У больного не проявляются симптомы активной стадии, его поведение абсолютно обычно и нормально. Данная стадия может продолжаться длительное время.

Существуют разные варианты и формы вялотекущей шизофрении:

  1. Астенический вариант течения болезни. Характерна психическая астения без наличия у человека каких-либо реальных заболеваний – объективных причин для ее развития. У больного наблюдается повышенная утомляемость, он быстро устает от простых дел, которые ранее с легкостью выполнял. Человек тяготеет к общению с асоциальными людьми.
  2. Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении. Напоминает невроз навязчивых состояний, однако характеризуется отсутствием конфликта личности. Бывает, что больной человек исполняет так называемый «ритуал» перед совершением какого-либо действия.
  3. Истерическая форма данного заболевания. Характерна для женщин, заключается в «эгоистичной» и «холодной» истерии.
  4. Форма «мягкой» шизофрении с признаками деперсонализации. Наблюдаются расстройства в самовосприятии человека. Не редкое явление среди подростков.
  5. Скрытая шизофрения с проявлением дисморфомании. Человек придумывает себе комплексы без каких-либо реальных на то оснований (у него может не быть абсолютно никаких внешних изъянов).
  6. Ипохондрическая шизофрения (читайте также, что такое ипохондрический невроз). Человек постоянно обеспокоен тем, что он болеет или может заболеть каким-либо соматическим заболеванием.
  7. Паранойяльная форма. Напоминает паранойяльную девиацию личности.
  8. Форма шизофрении, когда преобладают аффективные расстройства. Характерны субдепрессии с повышенным вниманием к самоанализу или гипомания.
  9. Вариант с беспродуктивными расстройствами. Для больного характерна негативная симптоматика.
  10. Латентная шизофрения. Психотические симптомы не наблюдаются. Латентный шизофреник испытывает «легкие патологические расстройства».

Симптомы и признаки заболевания

Скрытая форма шизофрении, как разновидность шизофренического расстройства, предполагает формирование у человека, так называемого, дефекта личности. Этот дефект в основном составляют 7 симптомов:

  1. Проявление безразличия, «оскудение» эмоций.
  2. Желание оградиться от окружающего мира.
  3. Изменение и сужение круга собственных интересов.
  4. Инфантильные состояния.
  5. Сбои в мышлении.
  6. Нарушения речи.
  7. Утрата умений нормальной адаптации к внешнему миру.

Эти признаки характерны и для вялотекущей шизофрении, вопрос только в том, через какое время с начала заболевания человека они проявятся у него.

Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин

По статистике данный вид шизофренического расстройства у лиц мужского пола начинается в более раннем, по сравнению с женщинами, возрасте. У мужчин наблюдается более быстрый прогресс заболевания, больные мужчины требуют более продолжительного лечения. Установлено, что максимальное количество заболевших людей приходится на возраст 19 – 28 лет.

Можно выделить следующие симптомы болезни у мужчин:

  • стремительное снижение количества выражаемых эмоций;
  • нарушение связанности речи;
  • полнейшая апатия;
  • иногда бред и галлюцинации.

Также следует отметить, что тесно связаны вялотекущая шизофрения и алкоголизм у мужчин.

Больные, ощущая какие-либо психические изменения, пытаются заглушить признаки болезни, употребляя алкоголь зачастую в больших количествах, что приводит к развитию алкогольной зависимости (который также может вызвать алкогольный психоз). А употребление алкоголя приводит к прогрессированию заболевания – замкнутый круг.

Симптомы вялотекущей шизофрении у женщин

Симптомы и признаки у женщин очень похожи на мужские с некоторыми отличиями. Можно выделить следующие отличительные признаки заболевания женщин:

  • изменения во внешнем виде: неряшливость, неухоженность, яркий и вульгарный макияж;
  • «синдром Плюшкина»: женщина тащит домой разный хлам, вместо того, чтобы наводить чистоту дома;
  • резкая смена настроения;
  • проявление приступов заболевания.

Лечение, прогноз и профилактика

Скрытая шизофрения требует длительной и регулярной терапии. Лечение производится с помощью применения в малых дозах нейролептиков нового поколения, психостимуляторов, антидепрессантов, ноотропных препаратов, транквилизаторов.

Очень важными аспектами в лечении шизофрении, помимо медикаментозной терапии, являются психотерапия и поддержка больного его близкими и родными. Для того чтобы жизнь больного человека была полноценной и он мог продолжать работать, необходимо проведение ему разных специальных тренингов, ориентированных на реабилитацию профессиональных качеств больного.

Родные больного человека должны внимательно следить за изменениями в его поведении. Лишь комплексное лечение лекарственными препаратами, терапия у психологов и психотерапевтов, помощь социальных работников и близких, позволят больному скрытой шизофренией жить нормальной жизнью.

Если у человека наступила активная (манифестная) стадия болезни, возможно, потребуется госпитализация. При этом родные и сам больной должны понимать ее важность и не отказываться от помощи врачей в условиях стационара.

Однако больной не должен там задерживаться искусственно долго (например, по просьбе родных).

Длительное нахождение человека в больничных стенах может отрицательно сказаться на течении болезни и привести, напротив, к ее обострению.

Еще одним немаловажным аспектом в терапии данного расстройства является привлечение больного к творческой деятельности, особенно, если он сам этого очень хочет.

Так, например, существуют разные арт-терапии. Психологи утверждают, что такие процедуры способствуют благоприятному течению болезни. Кроме того, больного ни в коем случае не нужно запирать дома, стесняясь выводить его на улицу из-за немного странного поведения. Необходимо приобщать больного к культурной жизни. Давать ему возможность самореализации.

Вялотекущая шизофрения является заболеванием с благоприятным прогнозом. При верном лечении, появление приступов у больного будет происходить очень редко. Человек будет оставаться активным членом общества, он сможет выполнять свои трудовые функции.

Для снижения рисков проявления очередных приступов болезни необходима профилактика. Она заключается в правильно подобранной индивидуальной схеме лечения, которую обязательно должен соблюдать больной. Ведь зачастую человек бросает принимать лекарства, что приводит к рецидивам. Также очень важным в профилактике является сведение частоты конфликтов в семье с больным человеком к минимуму.

Вопрос о шизофрении и ее скрытой форме рассматривает в своем коротком видео врач-психотерапевт Андрей Ермошин. Он вкратце делится своим мнением о природе данной болезни и способах ее лечения.

Источник:

Вялотекущая шизофрения – что это такое, признаки и симптомы

Вялотекущая шизофрения представляет собой один из видов шизофрении. Особенностями вялотекущей шизофрении является слабый темп проявления и отсутствие как таковой симптоматики. В ходе развития заболевания вялотекущей шизофрении у больного проявляются лишь косвенные проявления клиники, которые выражаются излишним неврозом у человека, наличием идей сверхвысокой важности.

Описание заболевания

Первые упоминания о вялотекущей шизофрении относятся к концу девятнадцатого века. Именно тогда впервые было описано заболевание Э. Блейлером, одним из самых известных психиатров того времени.

В 1902 году профессор Владимир Петрович Сербский решил отнести эту форму шизофрении к легким формам гебефрении.

Спустя три года другой не менее известный психиатр Эрик Эриксон посчитал, что данные симптомы ничто иное как проявление вялотекущего раннего слабоумия.

Проблематику заболевания рассматривали такие видные деятели в области психиатрии как Г. Майре, К. Яперс, Ц. Паскаль.

Непосредственно сам термин «вялотекущая шизофрения» был введен в 1933 году советским психиатром Груней Ефимовной Сухаревой. Данный термин вялотекущей шизофрении применялся в детской диагностике.

Кроме того, вялотекущая шизофрения использовался при изучении подростковой шизофрении.

Лишь в 1955 году силами другого советского психиатра Рубена Александровича Наджарова вялотекущая шизофрения была выделена в особый вид, который подлежала тщательному изучению психиатрическим сообществом.

Но наибольший вклад в раскрытие данного недуга внес профессор Андрей Владимирович Снежневский. В 1969 году им была выпущена научная публикация, которая в подробностях описывала симптоматику вялотекущей шизофрении.

Это стало отправной точкой дальнейшего использования данного термина «вялотекущей шизофрении» в лечебной практике.

к содержанию ↑

Симптомы вялотекущей шизофрении

Первые симптомы возникновения вялотекущей шизофрении у больного возникают в юношеские годы, но отчетливо себя проявляют в более взрослом состоянии, когда наступает эмоциональное выгорание.

Длительный период развития вялотекущей шизофрении сопровождается медленной деформацией личности больного. При этом нередки случаи, когда люди, страдающие данным недугом, на протяжении всего периода своей жизни могут поддерживать определенный уровень социальной адаптации, не давая поводов окружающим людям предположить о наличии у них какого-либо заболевания, связанного с психикой.

Нужно понимать, что грань между более распространенной формой недуга и вялотекущей шизофренией очень мала. Их можно лишь отличить по тому, что при вялотекущей шизофрении отмечается преобладание неврозоподобных расстройств. В то время как обычная шизофрения сопровождается больше нарушением ассоциативного мышления.

При изучении вялотекущей шизофрении рассматривается три сферы: эмоциональная, интеллектуальная, волевая.

Эмоциональная сфера вялотекущей шизофрении подразумевает под собой наличие позитивных и негативных эмоций больного по отношению к другим людям или событиям.

Волевая сфера вялотекущей шизофрении вносит смуту в душу человека, так как он постоянно стоит перед выбором того или иного решения, которые подчас противоречат друг другу. Зачастую у него возникает сложность сделать окончательное решение и лучшим выходом из ситуации является для больного отказ от принятия какого-либо решения.

Интеллектуальная сфера при вялотекущей шизофрении характеризуется заключением суждений, которые противоречат друг другу. При этом противоречивые суждения озвучиваются человеком по очереди.

Существует расхожее мнение, что вялотекущая шизофрения отличается своей генетической предрасположенностью.

У людей, у которых среди предков были страдающие вялотекущей шизофренией, имеют больший риск получить данное заболевание, чем те, у кого таких родственников не было.

Еще одной из причин возникновения шизофрении является получение психологических травм, неразборчивый образ жизни и постоянные стрессы, сопровождающие жизнь людей на протяжении длительного периода времени.

к содержанию ↑

Признаки заболевания

Но как же проявляется болезнь? При вялотекущей шизофрении у человека возникает чувство отчуждения, он ощущает, как меняется его внутренний мир, оскудевают его умственные способности, заметно снижается его активность в общественной жизни, теряется инициативность. У некоторой части пациентов наблюдается полная отстраненности от внешнего мира, замкнутость и при этом рост остроты интеллекта.

В том случае, если болезнь вялотекущей шизофрении начинает прогрессировать, то у больного возникает чувство отупения, он чувствует себя крайне примитивным человеком, теряется душевная тонкость.

При возникновении вялотекущей шизофрении человек становится психованным, часто у него происходят необоснованные истерики, а затем, по мере развития заболевания вялотекущей шизофрении, несколько грубые и преувеличенные формы проявления эмоций: кокетливость (в том числе и со стороны мужчин), манерность, проявление навязчивости в отношении к каким-либо людям.

Диагноз «вялотекущая шизофрения» для многих врачей является этаким ящиком, куда попадают все болезни, которые невозможно отнести к каким-либо другим видам психологических расстройств.

Главной проблемой вялотекущей шизофрении является тот факт, что она проявляет себя лишь в период разгара. Болезнь вялотекущей шизофрении может очень долгие годы быть скрытой, в зачаточном состоянии, когда больной не осознает, что у него имеются проблемы с психикой.

Наблюдения за человеком в предболезненный период времени не дают основания говорить о наличии у него вялотекущей шизофрении. Лишь эксцентричность самой личности может выдать в нем проблески зарождающегося расстройства вялотекущей шизофрении.

В связи с этим врачам достаточно проблематично поставить правильный диагноз на ранних стадиях возникновения недуга.

к содержанию ↑

Лечение вялотекущей шизофрении разными методами

Практически нет гарантии, что вы или ваши близкие никогда не столкнетесь с вялотекущей шизофренией. К сожалению, общество достаточно жестко относится к людям, имеющим психические расстройства.

Люди с вялотекущей шизофренией могут оказаться за бортом жизни. Окружающие стараются избегать общения с такими людьми, родственники больных не в силах полностью излечить своих близких от недуга вялотекущей шизофрении, что приводит их к страданиям.

Ну а сам шизофреник не понимает, что же произошло на самом деле.

Многие ошибочно считают, что всех людей можно разделить на два типа: абсолютно здоровых и страдающих психическими расстройствами. На самом деле, это не так. Подчас с интеллектуальной точки зрения, люди, у которых выявлена вялотекущая шизофрения, имеют большие способности, чем здоровые люди

Одной из главных особенностей недуга вялотекущей шизофрении является выстраивание сложных, но логически безупречных мыслительных конструкций. При лечении вялотекущей шизофрении необходимо продолжать счастливо жить, стараясь минимизировать свое внимание на видения. Для многих больных вялотекущей шизофрении наличие любви станет фактором, который поможет справиться с проявлением недуга.

Простые чувства присущи больному, который имеет вялотекущую шизофрению. В первую очередь при недуге вялотекущей шизофрении страдает рассудок больного.

Сейчас медицина не может полностью излечить данное заболевание. При этом лечениетаких больных проходит индивидуально и зависит от множества факторов, среди которых выделяется атмосфера в семье и взаимоотношение с окружающими людьми.

Для больного вялотекущей шизофренией жизненно важно понимание со стороны близких людей, принятие окружающей средой его таким, какой он есть на самом деле.

Самое важное в процессе лечения вялотекущей шизофрении, чтобы у больного появился стимул быть в дальнейшем здоровым и счастливым.

Помимо лекарственных средств распространена практика арт-терапии, трудовой терапии. Главной задачей больных вялотекущей шизофренией является сохранения статуса «нахождение в социуме». Это подразумевает под собой сохранение возможности работать, посещать общественные места без угрозы для больного и окружающих его людей. В дальнейшем необходимо пробудить в больном желание жить и дальше.

Появление нового хобби станет прекрасным вариантом для того, чтобы человек с вялотекущей шизофренией переключился.

Помощь хорошего психиатра не будет лишней, он поможет больному бороться со своим психическим расстройством вялотекущей шизофренией, научит его подавлять приступы возникновения болезни.

к содержанию ↑

Рецидив

У больных вялотекущей шизофренией во время лечения могут возникнуть эмоциональные срывы, которые могут привести к рецидиву. Чтобы минимизировать риск наступления рецидива приступа вялотекущей шизофрении, нужно правильно распознавать признаки наступающего кризиса.

Зачастую кошмарные сны могут стать предвестником того, что в ближайшее время у больного наступит кризис. Нужно вовремя купировать опасности. Это не так сложно.

Больному предлагается нарисовать внутреннее состояние души, что помогает уменьшить значимость ужаса, делает его визуально менее страшным, превращая в обыденность.

Большую роль в процессе лечения человека с вялотекущей шизофренией играет творчество. Многие люди с подобным недугом обладают огромным творческим потенциалом, который необходимо реализовывать для наступления спокойствия на душе.

Врачебное сообщество только поощряет желание больных вялотекущей шизофренией творить, писать стихи, сочинять музыку.

Подобная терапия будет еще одним шагом на пути к выздоровлению больных вялотекущей шизофренией и возвращению их в активную жизнь.

Важно, чтобы больной вялотекущей шизофренией научился познавать себя и свои проблемы в ходе прохождения лечения.

От этого зависит, насколько хорошо человек будет готов сопротивляться проявлению вялотекущей шизофрении в будущем. Ни в коем случае не стоит искусственно ускорять процесс лечения вялотекущей шизофренией.

Это может лишь ухудшить самочувствие больного и нарушить его хрупкий внутренний мир.

к содержанию ↑

Препараты от шизофрении

Во время проявления вялотекущей шизофрении у больного возникают проблемы с обменом веществ в головной мозг.

Сейчас лечение происходит за счет приема психотропных препаратов, которые оказывают серьезное воздействие непосредственно на мозговые рецепторы больного. Но у антипсихиков имеются ряд недостатков. При лечении данными препаратами у ряда пациентов происходит резкий набор веса.

У некоторых больных возникает тремор конечностей и обильное слюнотечение. Лишь грамотный подбор психтропных лекарств может минимизировать негативные последствия от их приема.

Нейролептикам нужно принимать лекарственные средства строго по схеме и ни в коем случае нельзя прерывать их прием.

Появление положительного эффекта от приема препаратов при лечении вялотекущей шизофрении может наступить спустя длительное время. Не стоит отчаиваться, если нет сиюминутного эффекта. Самовольный отказ от лекарственных средств может привести к печальным последствиям.

Не бойтесь обращаться к врачам, если чувствуете, что кто-то из близких страдает вялотекущей шизофренией. Самостоятельно справиться с вялотекущей шизофренией нельзя. Лишь под пристальным вниманием специалистов имеется возможность сохранить ясный рассудок и трудоспособность людей, страдающих вялотекущей шизофренией.

к содержанию ↑

Как проявляется шизофрения?

Принадлежность к мужскому или женскому полу не является фактором, который оказывает серьезное влияние на типологию больных вялотекущей шизофренией. При наличии равного риска стать больным, у женщин наблюдается более позднее начало заболевания относительно мужчин. При этом на поправку они идут быстрее, чем сильный пол.

Но главным различием в заболевании вялотекущей шизофренией является тот факт, что шизофрения у мужчин проходит в непрерывно текущей форме. У женщин же это больше проходит в виде приступов.

Кроме того, внешние признаки вялотекущей формы шизофрении у мужчин проявляются ярче и выражены неопрятным видом, отсутствием желания соблюдать гигиену хотя бы в минимальных объемах.

Вялая шизофрения также именуется как малопрогредиентная. Три основных типа данного вида шизофрении состоит из сихопатоподобной шизофрения, простой и неврозоподобной. Неврозоподобная шизофрения некоторыми специалистами относится к переходным формам. Эта форма малопрогредиентной шизофрении, которая лишь отчасти соприкасается с болезнью.

Рассмотрим неврозоподобную, ипохондрическую вялотекущую и латентную шизофрению.

к содержанию ↑

Латентная

Латентная шизофрения представляет собой легкие нарушения в психике, которые можно отнести к одной из форм вялотекущей шизофрении. Во время обследований психотические симптомы не наблюдаются.

Но между тем, в силу ряда причин, со временем они проявляются в полной мере. Изменение личности практически не происходит.

Поведение человека остается стабильным на протяжении долгого периода времени, расстройства психики минимальны и не всегда связаны с данным недугом.

к содержанию ↑

Неврозоподобная

Неврозоподобную шизофрению можно считать одной из наиболее благоприятных форм. Болезнь берет начало в юношестве и отличается большим набором фобий. Возникает неглубокий личностный дефект. Также отмечается следующая особенность: чем раньше начинается процесс, тем сложнее он будет протекать впоследствие.

к содержанию ↑

Ипохондрическая

Ипохондрической вялотекущей шизофренией зачастую называют панический страх какой-либо смертельной болезни у человека. Обычно в качестве «заболевания» выбирается онкология. При этом даже многочисленные обследования, которые дали отрицательный ответ о наличии у человека онкологического заболевания, не могут убедить его в обратном.

В основном мысли человека, страдающего ипохондрической вялотекущей шизофренией, сосредоточены на собственном организме. У многих людей есть ощущение, что в их теле находятся посторонние существа, в основном черви. Многие посетители больниц старшего возраста относятся к данному типу людей.

Они считают, что многие врачи допускают ошибки при их лечении и не могут поставить правильный диагноз.

Очень часто родственники и близкие люди задаются вопросом о том, как же правильно вести себя с людьми, которые страдают вялотекущей шизофренией. Самое главное, обращайтесь к здоровой части личности.

Не стоит бояться человека, считая, что он не может контролировать свои поступки. Лишь повышенное внимание, теплота сердец и большое терпение может благоприятным образом сказаться на лечении больного.

Источник:

Вялотекущая шизофрения симптомы и признаки у женщин и мужчин, прогнозы, лечение | клиника Преображение

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении у женщин и у мужчин проявляются в течение двух лет в поведении:

  • эмоциональная фригидность;
  • неадекватное восприятие и внешний вид;
  • отрешенность;
  • общая разочарованность;
  • социопатия и стремление к одиночеству;
  • эгоцентризм и отказ от общепринятых норм;
  • подозрительность и параноидальные идеи;
  • неконтролируемые размышления агрессивного или сексуального характера;
  • невосприятие существующей реальности;
  • демонстративность и вычурность речи, указующая или приказная тональность;
  • полная уверенность в собственной правоте;
  • редкие спонтанные беспричинные галлюцинации.

На поздних стадиях болезни добавляются фобии и деперсонализация (раздвоение личности).

Клинические проявления нарастают крайне медленно (от нескольких месяцев до нескольких лет), незаметно для окружающих и самого пациента. Своевременная диагностика и лечение вялотекущей шизофрении позволяют существенно замедлить нарастание симптоматики.

Стадии и виды вялотекущей шизофрении

  1. Дебют, или скрытый этап. Он может остаться незамеченным даже для близких людей, что связано с неяркой и смазанной симптоматикой. У больных наблюдается затяжная гипомания, соматизированные депрессивные расстройства, стойкие аффекты. Как правило, стадия приходится на пубертатный период.
  2. Манифестный (активный) этап. Наблюдается нарастание клинической симптоматики заболевания. Именно в это время у человека начинают замечать странности в поведении, однако не воспринимают их за признаки болезни, поскольку отсутствуют галлюцинации и бред. У самого пациента начинаются панические атаки, фобии.
  3. Стабилизация состояния. Больной начинает вести себя совершенно нормально, так как все клинические симптомы затухают. Может продолжаться очень долго.

В зависимости от признаков, заболевание можно классифицировать на неврозоподобную и психопатоподобную вялотекущую шизофрению.

Первый тип характеризуется обсессивно-фобическими расстройствами, проявляющимися навязчивыми фобиями пребывания в людных местах.

Психопатоподобная шизофрения отличается ярко выраженным уплощением аффекта — состояния, которое напоминает глубокую депрессию на фоне деперсонализации личности.

Профилактика вялотекущей шизофрении

Выявление наследственной предрасположенности позволит заранее принять различные меры по профилактике, тем самым существенно увеличив эффективность лечения. Также очень важно проводить социально-педагогические и социально-реабилитационные мероприятия.

Зачастую заболевание имеет благоприятный прогноз. При комплексном подходе к терапии, приступы могут наблюдаться очень редко. Пациенты остаются активными членами общества и могут приступить к полноценному выполнению своих обязанностей.

Для снижения рисков возникновения рецидивов необходимо придерживаться разработанных схем лечения, поскольку самостоятельная отмена препаратов может привести к учащению приступов.

Также важно избегать семейных конфликтов, оградить больного от стрессов.

Схема лечения вялотекущей шизофрении

Целью лечения вялотекущей шизофрении является достижение стойкой ремиссии на фоне постоянной поддерживающей терапии.

Медикаментозный курс включает в себя:

  • нейролептики (в малых дозах);
  • транквилизаторы;
  • препараты, нормализующие нервную деятельность (глицин и другие аминокислоты).

Сеансы групповой психотерапии способствуют социализации. Схема лечения вялотекущей шизофрении для каждого пациента подбирается индивидуально.

Так как расстройство не является социально опасным, пациенты помещаются в стационар на непродолжительный срок с целью учета изменений в их состоянии и коррекции врачебных назначений, а также при запущенных формах заболевания.

В подавляющем большинстве случаев лечение вялотекущей шизофрении осуществляется амбулаторно.

Получить дополнительную информацию о лечении вялотекущей шизофрении и записаться на прием к специалисту вы можете по телефонам 8(495)6320065, +7(800)2000109 круглосуточно.

Источник:

Признаки вялотекущей шизофрении и ее лечение

Вялотекущая шизофрения – разновидность, характеризующаяся слабым прогрессом, заболеванию свойственны только косвенные специфические проявления. Синонимы термина – «малопрогредиентная шизофрения» или «шизопатическое расстройство».

Причины появления

При возникновении вялотекущей шизофрении отмечаются биохимические нарушения нейротрансмиттеров головного мозга: избыточная секреция допамина, возбуждение их рецепторов. Также выявляется патология в лимбической системе, прослеживаются несогласованность работы полушарий и сбой функций лобно-мозжечковых связей.

К основным факторам развития личностных изменений относят:

  • генетическая предрасположенность – наиболее распространенная причина;
  • сильный стресс;
  • перенесенные инфекционные заболевания и травмы головного мозга;
  • негативная обстановка в семье.

Связи возникновения шизопатического расстройства между половой принадлежностью не прослеживается, но у мужчин течение патологии более тяжелое, нежели у женщин. Доказано, что жители мегаполисов и незащищенные социальные слои болеют чаще.

Симптомы

Симптомы вялотекущей шизофрении можно заметить еще в период полового созревания, когда происходит дебют болезни. Но отчетливо она проявляется в зрелом возрасте.

Грань между обычными невротическими и шизоидными расстройствами очень тонкая, дифференцировать их порой бывает сложно из-за многоформных проявлений патологии.

Течение заболевания характеризуется постепенными неглубокими изменениями личности.

Стадии

Вялотекущая шизофрения развивается и протекает поэтапно:

  • Латентный период. Отличатся смазанной симптоматикой, иногда даже близкие не понимают, что человек болен. Для проявлений свойственна затяжная гипомания (приподнятое настроение, сменяющееся апатией), раздражительность, абстрактные или философские рассуждения, не представляющие ценности. Иногда наблюдаются соматизированные депрессии, стойкие эмоциональные взрывы (аффекты). Иногда подросток перестает общаться, отказывается покидать квартиру или идти на экзамен.
  • Манифестная стадия. На этом этапе идет нарастание клинических проявлений, когда странности начинают беспокоить близких. Не всегда в этот период обращаются к специалисту, поскольку нет бреда и галлюцинаций. Состояние приписывается особенностям характера. В это время больной испытывает страх или панические атаки, ипохондрию, параноидальный синдром, истерию или  навязчивые состояния.
  • Стабилизация. Через некоторое время проявления патологии затихают, состояние нормализуется, человек ведет себя нормально.

Последняя стадия может длиться долго, иногда растягивается на годы.

Формы

Общие клинические признаки вялотекущей шизофрении проявляются в различных формах:

  • Сенсопатические расстройства. Для данного вида характерны неприятные ощущения, боль внутри тела или на коже, при этом патологический процесс отсутствует. Порой больной жалуется на чувство, несвойственное органу, например, жжение в голове. Убедить его в обратном невозможно.
  • Деперсонализация. В это время человек как бы утрачивает собственное Я, перестает воспринимать себя личностью, он теряет волю и эмоции, ему кажется, что кто-то им управляет.
  • Дисморфофобия. Синдром выражается в утрировании или придумывании недостатков во внешности, обычно проявляется у подростков. Нередко дефекты носят вычурный характер, например, больной уверен, что один глаз у него больше другого.
  • Истерия. Стремление быть в центре внимания. Если этого не происходит, начинается истерика с криками и рыданиями. Иногда резко меняется настроение, смех сменяется плачем.
  • Астеническая форма считается легким течением. У больного возникает быстрая усталость от обычной работы, бытовых дел, общения. При этом он не имеет соматических и хронических недугов. Нередко человек общается с асоциальными субъектами, увлеченно собирает коллекции.
  • Навязчивая форма схожа с неврозом навязчивых состояний, но психогенеза и личностного конфликта не происходит. Иногда больной перед действием выполняет бессмысленный ритуал.
  • Ипохондрия проявляется в периоды гормональных перестроек. Человеку кажется, что он болен опасным недугом.
  • Психопатоподобная форма выражается в манерном поведении или дурашливости, возможны проявления бреда или галлюцинаций.
  • Аффективное расстройство. Здесь вялотекущая шизофрения протекает в двух вариантах. В первом случае больной погружается в депрессию, занимаясь анализом личности. В другом виде состояние напоминает гипоманию, когда неоправданно активная деятельность сменяется апатией.
  • Латентная форма. Симптомы напоминают дебют, не переходят в стадию манифеста. Самое легкое выражение шизоидного расстройства.
  • Беспродуктивные расстройства. Хоть и проявляются негативными симптомами, но не оказывают влияния на психику.

Медленно, но вялотекущая шизофрения прогрессирует, с годами симптоматика становится ярче. Ввиду психических нарушений страдают мышление, воля, эмоциональная сфера. Личность претерпевает изменения, развиваются дефекты.

Дефекты

При любом типе вялой или скрытой шизофрении со временем формируются психические дефекты. Они проявляются по отдельности или в сочетании, их специфика определяется симптомами болезни:

  • Фершройбен. Проявляется дефект аустической активностью, сопровождается вычурными поступками, не согласующимися с общепринятыми нормами. Больной не способен оценить себя относительно других людей и собственного будущего. Он не понимает, что ведет себя странно, когда узнает, что его считают чудаковатым, сильно удивляется. Жилище его неухожено, загромождено ненужными предметами. Сам человек выглядит неопрятно, одевается странно, пренебрегает правилами личной гигиены. Движения теряют пластичность, угловаты, мимика манерна. Больной постепенно теряет родственные чувства, эмоционально грубеет, утрачивает чувство такта, нередко впадает в эйфорию, неуместно шутит, склонен к самодовольству и неуместному речевому пафосу. При этом он сохраняет психические и физические функции.
  • Псевдопсихопатизация. Состояние проявляется в эмоциональной приподнятости и активности, иногда может присутствовать истеричный компонент. Больной просто фонтанирует абсурдными идеями, призывая всех помочь ему реализовать их. Естественно, конкретного результата он не достигает никогда.
  • Редукция энергетического потенциала выражается в ограниченности контактов. Человек не желает трудиться, комфортно чувствует себя дома, нередко употребляет алкоголь или наркотики. Спиртное в незначительном количестве улучшает состояние, сильное опьянение вызывает агрессивность, поведение приобретает неконтролируемый характер.

Лечение

Лечение вялотекущей шизофрении включает биосоциальный подход. Важна не только медикаментозная терапия, отдельный аспект – психотерапия и социальная адаптация больного. Без комплекса мероприятия стойкой ремиссии добиться невозможно.

Медикаментозную терапию предпочтительнее начинать до проявления стадии манифестации. Для лечения вялотекущей  формы применяется сниженная дозировка препаратов по сравнению со злокачественными проявлениями болезни. Назначается лекарственное средство, способное продуктивно купировать симптомы. Какие препараты применяют:

  • Типичные нейролептики. Антипсихотики используются для блокирования чувствительности нейромедиаторных систем. Для  высокопатентных препаратов характерен более высокий уровень связи с дофаминовыми рецепторами, поэтому они назначаются при активных проявлениях (преимущественно «Галоперидол», также «Трифлуперидол», «Пимозид»). При слабой симптоматике могут использоваться низкопатентные лекраства: «Перфеназин», «Перициазин».
  • Атипичные нейролептики. Препараты нового поколения оказывают влияние на допаминовые, а также  и сератониновые рецепторы.
  • Анксиолитики работают на уничтожение чувства тревоги, тоски.
  • Нормоти́мики стабилизируют настроение.
  • Антидепрессанты снижают ощущение тоски, апатию, раздражительность.
  • Ноотропы. Нейрометаболические стимуляторы оказывают специфическое воздействие на функциональную составляющую мозга.
  • Психотропы активизируют психическую и физическую (в меньшей степени) активность организма. Психостимуляторы.улучшают мозговую деятельность, снимают апатию, повышают мышечный тонус, координацию движений.

Назначение препаратов и дозировка сугубо индивидуальны, зависят от особенностей течения вялотекущей шизофрении, симптомов и побочных действий. Типичные антопсихотики по-разному влияют на пациентов, способны вызвать экстрапирамидный синдром, поэтому их тщательно подбирают.

Рекомендуется пероральный прием лекарственных средств, внутримышечное или внутривенное введение медикаментов используют при срочном купировании психомоторного возбуждения. Курсовое применение препаратов для устранения симптоматики 2 месяца. Продолжительность процесса стабилизации до полугода. В этот период дозировку снижают, но полностью отказываться от лекарств нельзя.

Социальная адаптация

При вялотекущей шизофрении лечение включает мероприятия по сохранению полноценной личности пациента как части социума. Особая роль здесь принадлежит профессионализму психиатра, его умению найти контакт с больным, чтобы он не воспринимал лечение как посягательство на свободу.

Задача родственников – поддержать человека в период ремиссии, помочь ему восстановить прежние связи, не дать зациклиться на переживаниях, уйти в себя.

Совместное посещение общественных мероприятий, выставок, возвращение на работу – все это помогает вернуть вкус к полноценной жизни, простым человеческим радостям.

Если больной становится равнодушным, важно заинтересовать его новыми увлечениями, найти интересное хобби. Не следует слишком опекать пациента: его охватит раздражение и он отстранится.

Вялотекущая шизофрения не приводит к полному дефекту личности. Обычно комплексное лечение позволяет больному сдерживать наступление манифеста, дает возможность полноценно прожить жизнь в стадии стабилизации.

Источник:

Вялотекущая шизофрения — политический заказ или бич современного общества?

В 60-70-е гг. XX века в России десяткам осуждённых диссидентов в ходе судебных разбирательств был поставлен диагноз, о котором раньше никто даже не слышал, — вялотекущая шизофрения. Ввёл это понятие советский психиатр А. В.

Снежневский, который, как считают, сделал это по политическому заказу Правительства СССР. Международное психиатрическое общество и ВОЗ описанную им концепцию не признали.

Кроме того, на международном уровне были осуждены все подобные процессы, связанные с судами над инакомыслящими и протестующими против коммунизма и советского общества.

С тех пор это понятие используется в российской психиатрии и ряде восточноевропейских стран, но не на Западе. В 1999 году Россия перешла на МКБ-10, в которой данный диагноз отсутствует. Но Министерство здравоохранения РФ адаптировало классификацию и включило заболевание в рубрику «шизотипическое расстройство», хотя раньше оно относилось к латентной шизофрении.

Что это такое

Определение, данное Снежневским: вялотекущая шизофрения — форма расстройства личности и поведения, которая отличается слабым прогрессом и не выражается яркой, продуктивной клинической картиной.

Могут наблюдаться лишь косвенные признаки (неврозы, психопатия, состояния аффекта, ипохондрия) и незначительные личностные изменения. Синонимы: малопрогредиентная шизофрения и шизотипическое расстройство.

В последнее время в связи с высокой информатизацией общества посредством Интернета, многие начали применять к себе, своим знакомым и даже известным людям данный диагноз.

При этом часто происходит непрофессиональная подмена понятий: единичная вспышка психоза или затянувшийся невроз уже считают признаками вялотекущей шизофрении.

Всё, что не вписывается в рамки, становится психическим отклонением: митинги политиков-оппозиционеров, провокационные выступления различных феминистских групп, публичные акции протеста — всё это сваливается в одну кучу.

Проблема достаточно актуальная и требует, как минимум, пересмотра описания данного заболевания и более чёткой симптоматики.

Причины

Подробно причины возникновения вялотекущей шизофрении в научных трудах не освящаются. Чаще всего говорят о наследственности и генетической предрасположенности.

В последнее время нередко говорят о том, что в качестве провоцирующих факторов могут также выступать жизненные обстоятельства:

  • психические травмы, полученные в любом возрасте;
  • наркомания, алкоголизм;
  • бродяжничество, затворничество;
  • сильный стресс;
  • черепно-мозговые травмы;
  • длительный и бесконтрольный приём мощных психотропных препаратов;
  • завышенная самооценка, так называемая «звёздная болезнь», когда человек начинает считать себя исключительной личностью, способной изменить этот мир.

Однако в большинстве случаев всё-таки основной причиной становится именно наследственность.

Симптомы

Вялотекущая шизофрения не признана на международном уровне из-за расплывчатости её клинической картины.

Признаки заболевания не прописаны чётко и словно выдернуты из разных психиатрических диагнозов, поэтому дифференцировать его от других расстройств достаточно сложно.

Некоторые специалисты (как зарубежные, так и отечественные) отмечают, что отдельные симптомы наблюдаются даже у здоровых людей.

На сегодняшний день для постановки диагноза учитываются следующие симптомы:

  1. Неадекватность настроения и эмоций по отношению к происходящему, отрешённость и разочарованность.
  2. Стремление выделиться из толпы неадекватным поведением и нестандартной внешностью.
  3. Стремление к одиночеству, социопатия, нежелание идти на контакт с другими.
  4. Рьяное отстаивание своих убеждений, которые могут идти вразрез с общепринятыми. Так называемое магическое мышление, когда больной считает, что его мысли — единственно верные.
  5. Вычурная, необычная, витиеватая речь. Однако она сохраняет логичность изложения и красоту слога. Приказной, менторский тон, не принимающий возражений.
  6. Слабо выраженная паранойя, агрессивность, подозрительность, ипохондрия.
  7. Непроизвольность размышлений, отсутствие контроля над собственными мыслями, которые берут над больным верх.

Из этих 7 признаков обычно достаточно 4-х, чтобы поставить диагноз, но при условии, что они проявляются в течение не менее 2 лет. Однако заболевание ими не ограничивается. У больного могут наблюдаться и другие симптомы:

  • псевдопсихопатизация — нездоровая эмоциональная возбуждённость;
  • фершройбен — невозможность учитывать свой прошлый жизненный опыт и ошибки, выражается в глупых поступках, повторении одних и тех же поведенческих паттернов;
  • дефект редукции энергетического потенциала — ограниченный круг общения, зацикленность на какой-то одной идее;
  • застревание на деталях — человек не понимает глобальных проблем, потому что его мышление страдает от излишней детализации, аморфности, обстоятельности;
  • галлюцинации — дереализация и деперсонализация, иллюзии тела;
  • депрессивность;
  • истеричность;
  • постоянные навязчивые страхи, фобии.

Клиническая картина во многих моментах пересекается с другими психическими расстройствами личности, от которых её иногда бывает трудно отделить. Однако есть одно яркое отличие от всех остальных форм подобных заболеваний — отсутствие раздвоения личности.

Стадии

А. Б. Смулевич (российский врач-психиатр, профессор, психофармаколог, доктор медицинских наук, академик РАМН) подробно расписал три стадии вялотекущей шизофрении. Каждой из них свойственна особая клиническая картина.

Латентная стадия (дебют)

В самом начале заболевание никак не проявляет себя, протекает скрыто, хотя на приёме у психиатра обнаруживаются серьёзные глубинные расстройства личности:

  • психопатические и аффективные нарушения;
  • навязчивые идеи;
  • шизоидия;
  • истеричность;
  • паранойя;
  • аутизм;
  • слишком эмоциональные реакции на отдельные ситуации;
  • стёртые невротические и соматизированные депрессивные состояния;
  • затяжная гипомания.

Латентная стадия чаще всего берёт начало в подростковом возрасте. Заболевание можно заподозрить по девиантному поведению детей: непослушание, принадлежность к различным неформальным группировкам, демонстративные реакции отказа (от еды, уроков, экзаменов и т. д.).

Активная стадия (манифестация)

Начинаются приступы, по которым окружающие могут заподозрить расстройство личности и поведения:

  • панические атаки с галлюцинациями, когда больному кажется, что за ним кто-то охотится или наблюдает;
  • навязчивые сомнения в собственных действиях (выключил ли утюг, выходя из дома; нет ли дырки на одежде на видном месте и т. д.);
  • многочисленные фобии (высоты, темноты, одиночества, грозы, закрытого пространства и т. д.), которые раньше себя никак не проявляли;
  • демонстрация и навязывание всем своих бредовых идей;
  • открытое выступление против общепринятых устоев (правил и традиций общества), господствующего политического режима без страха наказания;
  • затяжные депрессивные состояния, сопровождающиеся истериками, криками, слезами.

Однако подобные приступы носят преимущественно единичный характер. Далее шизофрения вновь перетекает в вялое, латентное состояние до следующей вспышки. Их периодичность у всех разная — от 1 раза в неделю до 1 раза в полгода.

Стабильная стадия

Наблюдается редукция продуктивных расстройств, на первый план выступают личностные изменения, в дальнейшем формируются признаки компенсации.

Как правило, окружающие, давно знающие человека с вялотекущей шизофренией, к этому периоду уже привыкают к его чудаковатости, приспосабливаются к его видению мира. Они и заподозрить не могут, что он больной.

Мало того: как утверждают психотерапевты, стабильная стадия характеризуется тем, что пациенты с таким диагнозом делают карьеру (их даже уважают за непримиримость взглядов и верность одной идее), устраивают личную жизнь, социально адаптируются.

Патологические изменения личности, характерные для стабильной стадии и сформировавшиеся на предыдущем этапе:

  • сенестопатия — нарушенное восприятие реальности (он может считать всех окружающих шпионами);
  • деперсонализация — потеря собственного «Я» (в поступках и поведении руководствуется только своей навязчивой идеей);
  • дисморфофобия — неприятие самого себя (может себя считать слишком толстым, глупым, ничего не добившимся в жизни);
  • истерия (когда не получает того, что хотел, начинаются психические припадки с криками и демонстративным рыданием).

Стабильная стадия заболевания длится до конца жизни. Некоторые специалисты считают, что на данном этапе деградация личности неизбежна.

Виды

В зависимости от того, как вялотекущая шизофрения себя проявляет, различают несколько её форм.

Вялотекущая неврозоподобная шизофрения (обсессивно-компульсивная):

  • навязчивые образы, мысли, желания, страхи;
  • панические атаки;
  • увлечённость бредовыми идеями;
  • нездоровая склонность к мистицизму и религиозности;
  • сомнения в собственных действиях;
  • чрезмерная чистоплотность;
  • различные фобии;
  • бессмысленный повтор одни и те же действий.

Вялотекущая шизофрения с сенестопатиями (ипохондрическая):

  • постоянное беспокойство по поводу своего здоровья;
  • жалобы на плохое самочувствие;
  • регулярные походы по врачам;
  • восприятие любых своих ощущений как болезненные и ненормальные;
  • истерики по поводу скорой смерти;
  • игнорирование врачей;
  • склонность к самолечению.

Деперсонализированная:

  • частичное или полное исчезновение черт личности;
  • стирание «тонких эмоций»;
  • отсутствие эмоциональной связи с родственниками;
  • притуплённое цветовосприятие;
  • отсутствие мыслей;
  • снижение памяти;
  • отсутствие настроения;
  • ощущение собственного тела автоматом, который совершает действие по заранее заданному алгоритму, а не так, как хочет того сам человек.

Вялотекущая психопатоподобная шизофрения (истерическая):

  • навязчивое желание лидировать в социуме;
  • нездоровое стремление к восхищению и удивлению со стороны окружающих;
  • эпатажное, вульгарное, шумное поведение для привлечения всеобщего внимания;
  • частые и резкие смены настроения;
  • тремор рук, головокружения, обмороки из-за чрезмерных переживаний;
  • истерические припадки с криками, рыданиями, нанесением себе телесных повреждений.

Некоторые специалисты выделяют ещё несколько форм вялотекущей шизофрении:

  • астеническая — дружба с асоциальными личностями, коллекционирование странных вещей;
  • аффективная — депрессия, бредовый и нездоровый самоанализ, гипомания, апатия, физическая слабость;
  • беспродуктивная — девиантное поведение, нарушение законов, склонность к преступности (но без открытой угрозы для общества).

Как правило, в чистом виде ни одна из форм вялотекущей шизофрении не существует: в одном больном могут уживаться клинические картины разных расстройств личности и поведения.

Особенности

Симптоматика может различаться в зависимости от пола.

Особенности протекания заболевания у женщин:

  • обильный, вызывающий макияж;
  • вульгарная, яркая одежда;
  • неопрятность, неряшливость, неухоженность;
  • «синдром Плюшкина»: складирование дома ненужного хлама;
  • яркие истерики, резкие смены настроения.

У женщин чаще всего диагностируется психопатоподобная (истерическая) форма заболевания.

Характерные признаки заболевания у мужчин:

  • эмоциональная холодность, безынициативность, апатия;
  • чудаковатость в поведении;
  • многочисленные фобии;
  • навязчивые идеи;
  • алкоголизм.

Вялотекущая шизофрения у мужчин проявляется в более раннем возрасте, чем у женщин. Прогрессирует быстро, лечение требуется более продолжительное. Самая частая форма — с сенестопатиями (ипохондрическая).

Несмотря на все эти различия, методы лечения одинаковы для всех.

Диагностика

Впервые обратившийся пациент ставится на учёт. Так как шизофрения вялотекущая, его наблюдают в течение 2 лет. При активной форме заболевания возможна госпитализация. Однако окончательный диагноз ставится только через указанный промежуток времени, если на протяжении этих двух лет у человека чётко прослеживалось 4 из 7 основных симптомов (см. их выше).

Некоторые специалисты считают, что для постановки диагноза достаточно и 3 критериев:

  1. Резкое изменение жизни, кардинально противоположное тому, как человек жил раньше.
  2. Негативная симптоматика нарастает, подобно снежному кому.
  3. Постоянное господство какой-то одной бредовой идеи, которая захватывает все мысли человека.

Поставленный диагноз всегда могут оспорить зарубежные психиатры, так как в международной классификации заболеваний понятия вялотекущей шизофрении не существует.

Дифференциация

Отличие вялотекущей шизофрении от простой формы шизофрении:

  • медленное развитие заболевания (в течение нескольких лет, на протяжении всей жизни);
  • неадекватные поступки и истерические припадки носят единичный характер;
  • за пределами обострения человек воспринимается окружающими как чудаковатый, но в рамках нормы, т. е. не как больной;
  • не представляет опасности для других.

Кроме того, при вялотекущей шизофрении разрешено вождение автомобиля, это не препятствует занимать таким людям ответственные должности и посты, публично выступать (у них красивая речь, хорошо развит артикуляционный аппарат). Им могут запретить это делать только в моменты обострений и на период лечения.

При простой форме заболевания это невозможно, так как глубинные расстройства личности сопровождаются ещё и психосоматикой, многочисленными физиологическими патологиями (рассеянностью внимания, неспособностью сконцентрироваться, гипертонией, мышечной атонией и т. д.).

Как отличить невроз от вялотекущей шизофрении?

Лечение

Комплексное лечение вялотекущей шизофрении обычно назначается раз в год для профилактики или в периоды обострения.

Медикаментозные препараты:

  • традиционные антипсихотики: Молиндон, Хлорпромазин, Тиоридазин, Тиотиксен, Флуфеназиндеканоат, Галоперидол, Деканоат;
  • нейролептики II поколения: Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин, Клозапин, Арипипразол, Зипрасидон (среди побочных эффектов — ожирение и сахарный диабет);
  • нормотимики: соли лития, Карбазепин, вальпроаты, Ламотриджин;
  • анксиолитики (транквилизаторы): Адаптол, Алпразолам, Беллатаминал, Гипноген, Имован, Реслип, Фезипам и др.;
  • психостимуляторы, ноотропы, антидепрессанты.

Другие методы лечения:

  • социальная поддержка: тренинги психосоциальных навыков, программы профессиональной реабилитации;
  • сеансы семейной психотерапии: помощь и понимание со стороны близких и родных;
  • арт-терапии;
  • путешествия;
  • активные физические нагрузки (труд, спорт).

При постоянном наблюдении психиатра вялотекущая шизофрения контролируется и удерживается в пределах нормы.

Прогнозы

Прогнозы на будущее противоречивые. С одной стороны, как уже было сказано ранее, большинство с таким диагнозом живёт всю свою жизнь как обычные люди. Мало того, они могут быть публичными персонами, занимать руководящие посты, создавать семьи.

С другой стороны, даже редкие проявления болезни ухудшают качество жизни и социальную адаптацию. Например, панические страхи или открытое высказывание бредовых идей на публике создаёт им нехорошую репутацию. Они теряют посты, близких людей, авторитет. Их считают не только чудаковатыми и не от мира сего, но и сумасшедшими.

Поэтому таким людям всё-таки необходимо регулярно проходить курсы лечения и заботиться о профилактике приступов (вести здоровый образ жизни и избегать стрессовых, конфликтных ситуаций).

Диагноз вялотекущей шизофрении — камень преткновения у зарубежных и отечественных специалистов. Если человеку его поставили в России, он всегда может обжаловать и оспорить его в западных странах.

То в таком случае у него могут диагностировать гораздо более серьёзное заболевание — шизотипическое расстройство (по симптоматике — точно такое же).

Так что золотую середину в этом вопросе специалистам ещё только придётся найти.

Источник:

stopnevroz.ru

Вялотекущая латентная шизофрения: симптомы и признаки у мужчин, лечение

Существует психиатрия, возникают психиатрические проблемы — психозы и другие расстройства. Это тот случай, когда понятие «ухудшение качества жизни» приобретает такие черты, что становится заметным при обычном визуальном осмотре пациента. Достаточно на него посмотреть, чтобы понять ситуацию. У большей части больных с серьёзными расстройствами это качество просто не может не ухудшиться. Вместе с тем меняется в худшую сторону и жизнь окружающих.

Симптомы вялотекущей шизофрении проявляются далеко не сразу

Всё должно быть просто: есть психоз — психиатрия, а нет — куда-то ещё…

Больной может упорствовать, заявлять о том, что он полностью здоров и по отношению к нему какой-то произвол творят. Только, если за плечами этого человека деяния странные и исполненные комплекса агрессии и протеста, то для всех будет лучше, если применение адекватной схемы лечения всё же начнётся. На весах диагностирования взвешивается степень страдания. И прогноз в общем-то должен ставиться по отношению к этой степени — её росту или снижению.

Плохо то, что некоторые нейролептики вместе со снижением психической активности существенно снижают ещё и умственные, физические способности, но назначаются они тогда, когда за день до начала терапии больной большим газовым ключом из труб нечистую силу выгонял или кидался в проходящие поезда калом, выполняя инструкцию голосов в голове.

Тут всё понятно. Есть страдание, и есть хоть какой-то метод избавления. Нейролептики не конфетки, но в настоящих, отборных и явных случаях психиатрии они необходимы. Рядом же существует ещё один слой бытия. Это мир нестандартных личностей, аутичных мыслителей, амбивалентных ценителей прекрасного и безобразного тоже, странного поведения, магизма и мистицизма, авангардного искусства и тяги к реформаторству общества. Вмешательство психиатрии возможно, иногда тоже необходимо, но сами критерии не могут быть такими же, как в случае с явной параноидной шизофренией. Речь не только о критериях диагностики, но о самом принципе инициализации процесса и подхода к нему. Невозможно сказать, что признаки вялотекущей шизофрении у мужчин и женщин не заслуживают внимания психологов вообще, включая представителей религиозных учений. Однозначно, что психотерапевтам будет, с чем поработать. Не лечить что-то, а работать с чем-то…

Латентная шизофрения, что это такое…

Зачем и почему ВОЗ, которая и управляет процессом пересмотров МКБ, включила в класс V диагноз «латентная шизофрения»? Подразумевается, что сам больной оценивает своё состояние в качестве негативного, испытывает страдания и обращается за помощью. Оказывать её просто так врач не может ни в Германии, ни в США, ни в России. Нужен диагноз. Но до блока F20 ему, к счастью, далеко. Затем и создан блок F21 «Шизотипическое расстройство». Туда попадают два вида «подобий». Это диагнозы, начинающиеся с «псевдо» — псевдоневротическая и псевдопсихопатическая шизофрения, а так же — латентная, «бедная симптомами», шизотипическое расстройство личности и особая шизофреническая реакция.

Латентная шизофрения симптомы имеет исключительно непсихотического профиля. Дифференцировать её с шизотипическим расстройством личности на практике почти нереально. Навскидку можно назвать пяток диагнозов из совершенно других категорий, которые тоже могут подойти к какому-то индивидуальному случаю.

Когда-то расстройство обозначалось и иногда ещё обозначается понятием «вялотекущая шизофрения». Она связана с двумя фактами. Это использование подхода для заключения в ПНД всех неугодных властям и с поиском продрома обычной параноидной шизофрении в каких-то более мягких формах.

Вялотекущая шизофрения не связана с шизотипическим расстройством

Вполне возможно, что этот продром существует. Но только для выработки правильного отношения к ситуации нужно окончательно разобраться с тем, что такое «расщепление сознания», а потом уже вырабатывать действия. Применять какую-то терапию к людям с серьёзным отрывом от реальности необходимо уже сейчас. В остальных случаях поспешность далеко не связана с построением адекватной схемы терапии.

Наличие психоза установить не так уж и сложно

Обрисуем картину, как она видится правильной с практической стороны. Это блиц-диагностика, которая проводится с самого начала. Представим себе совершенно мирную ситуацию. «Боевой» путь, с вязками, уколами прямо в скорой, криками, сдачей пациентов спецбригаде сотрудниками полиции — опустим, ибо тогда ситуация сама говорит за себя.

Пусть это будет участковый психиатр и человек, который пришёл сам. Что врач спрашивает в первую очередь? Используется стандартный набор вопросов, а ответы показывают способность человека оценивать обстановку, ситуацию, идентифицировать себя самого. Устанавливается наличие галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и бреда. При возможности сведения, полученные от предполагаемого больного, дополняются сведениями от родственников. Пока в беглом режиме, это ещё не подробный анамнез жизни и состояния, а просто выяснение самой природы случая. Ещё психиатр поинтересуется травмами головы, другими возможными причинами появления каких-то органических изменений.

Сам ли человек пришёл к специалисту, родственники ли уговорили, обманом ли заманили, но за 30 минут можно установить саму суть: есть психоз или нет. Какой, как протекает, что нужно исключить, что добавить — это всё определяется в ходе длительного наблюдения. Нет психоза? А не пойти бы вам к психотерапевту? Он душу лечит и берёт относительно недорого.

Теперь представим себе ситуацию с различными туманными странностями.

  • Доктор, иногда ко мне в голову приходят странные мысли. Мне кажется, что мир будто бы ополчился против меня.
  • Я думаю, что когда-то в прошлом совершил что-то ужасное, и теперь меня неминуемо ждёт расплата.
  • Не могу оставаться один. Чувствую себя ужасно, будто стены пытаются сдавить меня. Что мне делать?

За всеми этими высказываниями могут скрываться самые разные диагнозы. Вот тот, что сказал про ополчение мира против него — не исключено, что дай мы ему поговорить ещё, и он начнёт рассказывать такое, что мы увидим явные признаки бреда преследования и воздействия. Но, опять же, в трактовках психиатра. А может быть у него нет даже депрессии, он полностью здоров и ни о каком диагнозе тут и речи быть не может.

Стоит увидеть:  Кататоническая шизофрения

Поэтому психоз выявляется по таким критериям, которые однозначно говорят об его наличии.

Диагностировать расстройство без психотической симптоматики ещё проще

В годы СССР — достаточно было увидеть у парня серьгу в ухе, длинные волосы и рваные джинсы. Симптомы «вялотекущей» шизофрении в рамках психоза можно не выявлять. Поэтому и диагноз можно поставить кому угодно, даже если человек попытается схитрить и будет немногословен.

Учёные, врачи и представители общественности, которые действуют в ВОЗ, внесли в МКБ отдельный блок для диагностирования всяких странностей не из злого умысла. Это лишь попытка регламентировать деятельность психиатров и психотерапевтов в том случае, когда помощь нужна или желательна. Психиатрия же — это особый вид медицинской практики. За диагнозом следует лечение. Все галоперидольные страсти, которые имеют отношение к параноидной шизофрении, почти всегда, почти во всех случаях, оправданы самой ситуацией. По крайней мере, мы знаем, что голоса — это всё не шутки, и они не кажутся, а являются частью «реальности» психики больного. И меры принимать нужно… Те, что способны уменьшить степень урона от расстройства.

При желании симптомы вялотекущей шизофрении можно найти у кого угодно — поэтому ставить диагноз самостоятельно нельзя

А вот эти штучки, когда возникает какая-то умеренная шизофрения, такой уверенности в оправданности психиатрического вмешательства не дают.

Признаки вялотекущей шизофрении позволяют поставить диагноз любому человеку. Дифференциальная диагностика «вялотекущей» шизофрении возможна только в плане отделения её от органических расстройств и более серьёзных синдромов, связанных со злокачественным течением. От всего остального, включая нормальное состояние, отделить или очень трудно или невозможно в принципе. Отличие «вялотекущей» шизофрении от простой формы шизофрении только в том, что это два спорных диагноза, но простую находят в возрасте 14-20 лет, а «вялотекущую» у любого человека.

Вам, лично вам, поставить диагноз можно за 20 минут, а обосновать за 10. Нельзя исключить, что если никак не получается, то срок обследования можно увеличить до 40 минут. Но за час вы без диагноза не останетесь. Жесть? А что вы хотели, если психотическая симптоматика исключается по факту? Что тогда рассматривают? Вот это главный секрет… При диагностике выявляется предпсихотическая и продромальная шизофрения. До момента премьеры все лица с диагнозом «параноидная шизофрения» были нормальными. Им давали права на вождение автотранспортных средств, брали на службу в армию и государственные структуры, они были обычными, ничем не отличались от других граждан. Но как-то это всё в них развивалось… Вот это не-отличие и есть «пред», «прод»… Достаточно под другим углом посмотреть на норму, как она станет особой вялотекущей, лёгкой, мягкой и какой-то такой шизофренией.

Это не отрицает наличие самой проблемы, но говорит о спорности подходов к её рассмотрению

При этом, как это ни странно, но всё сказанное выше не является попыткой отрицать наличие самой проблемы шизофрении без её основных признаков. Чистое продромное состояние, если его заметил сам больной и оценил в качестве источника дискомфорта, является следствием общего интегрального нарушения. Оно касается обмена веществ, энергоинформационного метаболизма, оно связано с изначальным диатезом, оно же говорит о том, что нарушился информационный обмен, а это каким-то образом связано с^

  • деятельностью высшей нервной системы;
  • работой психики;
  • особенностями мышления.

Момент, когда больной умудрился заметить продромальность, как раз и говорит о том, что мышление у него «сломалось». Сам «механизм»… Иногда в православии ум называют «глазом» души. Вот человек почувствовал, что «глаз» стал хуже «видеть». У каждого это выражается по-своему. Блейлер не случайно описал эту латентность, не случайно говорил о продроме латентной формы. И на самом деле всё это может привести к галлюцинациям. Но только относиться к ним можно по-разному.

Галлюцинации и бредовые идеи — это способ бессознательного установить контакт с сознанием. Это защитная реакция и, вместе с тем, способ психики к самовосстановлению. «Чинится» в момент активизации галлюцинаций как раз способность мышления интерпретировать и компилировать информацию. Бессознательное выплёскивает в сознание конструктивные элементы своего языка, даже если они имеют вид чертей, — это образы, которым оно богато, других у него нет, но роль их куда более позитивна, чем может показаться. Конечно, сознание интерпретирует элементы бессознательного в качестве каких-то явлений — голоса, инопланетные ящеры и подобное. Но это всё в случае параноидной формы. Симптомы и признаки «вялотекущей» шизофрении — вещи более мягкие, какие-то незаметные трансакции информации из бессознательного в сознание. Общий принцип от этого не меняется. Начался процесс психической саморегуляции, а раз начался, то не на пустом месте. Лечение «вялотекущей» шизофрении — это самые настоящие попытки заблокировать действие иммунной системы самого организма.

Стоит увидеть:  Виды шизофрении

Слабые места психиатрии

Одно из наиболее слабых мест психиатрии в том, что она следствие чего-то выставляет в виде самого расстройства, а под лечением понимают ликвидацию последствий. Это тоже самое, что лечить фурункул посредством наложения самой тугой повязки — лишь бы ни капли гноя не попало на простынь. Почему в срезе этих «вялотекущих» и прочих «лёгких» форм так много говорят про поведение? Потому что нужно что-то явное… Совершенно не верно считать поведение всех предполагаемых больным нестандартным во внешнем плане. Скажем так — чаще других заметны личности, которые оригиналы, не так общаются, одеваются, не так видят мир и говорят про это. Аутисты же попрятались по своим норам, и про них никто не знает. На самом деле аутистов намного больше, чем чудаков и лицедеев на публике.

Оригинал и чудак — еще не значит шизофреник

Явная странность психиатрии в том, что не только практикующие обычные врачи, но и учёные позволяют себе думать так же, как и люди с улицы. Продромальность называют «тревожным звоночком» и считают, что если мол его вовремя распознать и начать лечение, то можно избежать более глубоких и серьёзных форм. Под серьёзными же воспринимают бред и галлюцинации, которые в действительности являются защитно-восстановительной реакцией психики и всего организма на происходящие в нём нарушения. Галлюцинация — это инструментальное средство психики, а не чёрт на помеле. Заблокировав психическую активность на уровне воздействия на рецепторы нейромедиаторов получают, что галлюцинации исчезают. В каких-то случаях — это необходимо. Бессознательное — оно не может само коррелировать уровень своего вмешательства в сознание. Его активность в чём-то напоминает стихию. Тем не менее, вся совокупность элементов устройства человека делает свою работу.

  1. Из-за каких-то проблем психика и мышление переводятся в режим, который наиболее соответствует поддержанию жизнеспособности в экстремальной ситуации нарушения энерго-информационного метаболизма.
  2. Начинается процесс самокоррекции, перестройки, подгонки под возникшие условия. В ходе этого процесса механизмы обработки информации сознанием и бессознательным временно сливаются.
  3. При правильном отношении к происходящему, попытках не блокировать рецепторы нейромедиаторов, а давать организму то, что усилит его иммунные способности, премьера не влечёт за собой развитие дефекта. Это же возможно и в случае обычного бездействия, но при помещении человека в щадящую среду.

В этом контексте вопрос о том, можно ли вылечить вялотекущую шизофрению выглядит наиболее «умным». Можно ли самый лучший, самый щадящий вариант реагирования организма и психики на нарушение метаболизма, вообще без бреда и галлюцинаций, заблокировать так же, как блокируют галлюцинации? Ага. Можно… Можно такие вещества и такую терапию найти, что человек вообще думать не сможет. Всё вполне реально.

И про ещё один убийственный аргумент. Считается, что около 40% таких пациентов пытаются покончить с собой. Отсюда вывод о том, что продолжительность жизни при вялотекущей шизофрении низкая, поэтому делать де что-то надо срочно. Беседовал с одним сторонником советских теорий времён Снежневского. Авторитетно, мощно доказывал наличие вялотекущей шизофрении. И вы знаете, убедил. Смысл в чём? Он термин «вялотекущая» не приравнивал к понятию «латентная». Он описал 3-4 истории болезни самой обычной параноидной шизофрении, но без нарастания симптомов, при низкой прогредиентности. У всех наблюдались галлюцинации, бред, снижение аффекта и его уплощение, но голыми при Луне не танцевали, хотя кончили больные плохо. Вот пример витиеватости терминологии психиатрии в плане толкования. Надо доказать наличие «вялотекущей», тогда выдают за неё параноидную. Совершенно не смущает злокачественность самих эпизодов. Старая школа советской психиатрии. Однако нельзя отрицать, что параноидная шизофрения может течь вяло. Только какой-то другой она от этого не становится, просто параноидная с низким прогрессом патогенеза.

Вместо вывода

Проблема расстройства мышления существует… Вести она может к чему угодно, от аутизма с элементами агорафобии до чудаковатого поведения без снижения социальной активности. Однако единственным поводом для начала лечения в плане психиатрии является стремление к тому самого пациента. Диагноз разумнее ставить вообще любой другой, который содержит слово «невроз». От медикаментов лучше воздерживаться до тех пор, пока это возможно.

С неврозами поможет бороться психотерапевт

Исключение лучше делать только антидепрессантам, если пациент испытывает депрессию или что-то, связанное с тревогой. А во всём остальном — широка психотерапия, глубока и иногда эффективна. Вот на её методы и нужно налегать.

psycholekar.ru

Шизофрения латентная

Скрытая форма шизофрении, признаки которой обычно слабо выражены, как правило, развивается и протекает медленно, что создает определенные трудности при ее диагностировании.

Оглавление:

Классическая наука выделяет ряд форм шизофрении в зависимости от преобладания того или иного психопатологического синдрома. Так, классическая психиатрия выделяет следующие формы заболевания:

Данные формы болезни также могут иметь различные типы течения в зависимости от интенсивности психопатологических изменений.

Особенности использования понятия «скрытая форма шизофрении»

Термин «скрытая форма шизофрении» как таковой отсутствует в действующей международной классификации заболеваний (МКБ-10), то есть такая формулировка диагноза не может быть использована медицинским специалистом при диагностике заболевания. Однако в разных классификациях упоминается термин «скрытая форма шизофрении», кроме того, это заболевание имеет следующие варианты названий:

  • вялотекущая шизофрения;
  • шизотипическое расстройство;
  • латентная шизофрения.

Такое положение дел обусловлено не столько трудностями трактовки понятия, сколько необходимостью тщательной диагностики и малым количеством признаков заболевания.

Скрытая форма шизофрении характеризуется очень слабым прогрессированием болезни и замедленными патологическими изменениями личности больного. Что касается признаков заболевания, то, как уже отмечалось ранее, данная форма шизофрении имеет ограниченное число специфических симптомов.

Симптомы скрытой формы шизофрении

Данная форма болезни характеризуется минимальным набором симптомов и их слабой степенью выраженности. Так, характерные признаки скрытого течения шизофрении таковы:

  • эмоциональные расстройства;
  • расщепление психических процессов;
  • аутизм;
  • отсутствие продуктивных симптомов (галлюцинаций, бреда).

Поскольку так называемые скрытые формы шизофрении протекают медленно и развиваются постепенно, то это может быть началом простой или параноидной формы заболевания. Конечно, ставить диагноз при любом психическом расстройстве должен только врач-психотерапевт. Самодиагностика в данном случае недопустима по причине слабой интенсивности симптоматики.

Основными особенностями данных признаков при латентной форме шизофрении являются их слабое выражение и стертость, что значительно затрудняет диагностику заболевания.

Характеристика симптомов

Как уже упоминалось выше, эмоциональные расстройства являются одним из основных симптомов скрытой формы шизофрении. Данные нарушения носят апатический характер и характеризуются медленным угасанием и потускнением эмоций. Страдающий шизофренией постепенно становится холодным, отчужденным, черствым, не способным к сопереживанию. Все его эмоции и чувства теряют яркость и естественную силу, становятся аморфными и монотонными. Порой возникают парадоксальные эмоциональные реакции, которые в дальнейшем все больше начинают преобладать в эмоциональном спектре пациента. Такие апатические расстройства обязательно сопровождаются снижением воли, инициативы, бездеятельным равнодушием, отсутствием смысла жизни и потерей жизненных целей. Однако при этом сохраняются отдельные нормальные эмоциональные проявления, возникающие, как правило, по поводу каких-то незначительных жизненных событий.

Кроме эмоциональных расстройств, следующим основным симптомом скрытой формы шизофрении является расщепление. Этот патологический симптом характеризуется следующими проявлениями. Прежде всего, у больного наблюдается отсутствие единства психических процессов, что приводит к потере смысловых связей чувств, мыслей и действий. В поведении и высказываниях пациента это проявляется как сосуществование парадоксального, нелепого с реальным, жизненным. Кроме того, наблюдаются утрата пациентом жизненных целей и преобладание парадоксальных мыслей и идей в мировоззрении. Таким образом, реальная жизнь как бы удаляется, а основное место в сознании страдающего скрытой формой шизофрении занимают фантастические и нелепые умозаключения. Нередки сочетания мыслей совершенно противоположного содержания. Также наблюдаются такие явления, как:

  • несоответствие эмоциональных и мимических реакций высказываниям;
  • наплывы мыслей;
  • задержки мышления;
  • искажение переживания собственного достоинства;
  • речевая разорванность;
  • искажение смысла слов и понятий;
  • отсутствие произвольности двигательных актов.

Помимо расщепления у пациентов также наблюдается проявления аутизма различной степени интенсивности. Как правило, он выражается в отсутствии стремления к деятельности, к общению с окружающими, к познанию окружающего мира. При этом жизненная позиция пациента ограничивается только его внутренним миром, а контакт с врачом приобретает формальный, поверхностный характер. Выраженность аутизма зависит от интенсивности таких симптомов, как расщепление и эмоциональные расстройства.

Кроме того, необходимо сказать, что характерными особенностями скрытого заболевания являются отсутствие продуктивных симптомов и слабая выраженность общей симптоматики.

Особенности заболевания

Скрытая форма шизофрении имеет ряд характерных особенностей, которые, в свою очередь, существенно затрудняют диагностику заболевания. Это происходит, прежде всего, потому что данная форма заболевания, как уже упоминалось выше, имеет стертые и маловыраженные признаки. Кроме того, при данном заболевании имеет место отсутствие таких характерных черт болезни, как бред, галлюцинации и психомоторные расстройства.

Что касается особенностей течения скрытой формы заболевания, то, как правило, выделяют три основных периода болезни:

  • латентный;
  • период активного развития;
  • период стабилизации заболевания.

На первоначальном этапе болезнь развивается латентно (скрыто). В это время в мышлении и поведении больного начинают преобладать депрессивные тенденции различного характера (с элементами истерии, ипохондрии).

В течение активного периода заболевания приступы обострения болезни, как правило, сменяются фазами стабилизации. Поэтому в большинстве случаев пациенты, имеющие скрытую форму шизофрении, не имеют проблем в социуме и успешно проходят социальную и профессиональную адаптацию. Сейчас многие специалисты-психотерапевты говорят о том, что достаточно сложно распознать заболевание и поставить правильный диагноз. Часто проявления скрытой формы шизофрении сходны с признаками неврозов и психопатии.

В современной медицинской классификации болезней отсутствует диагноз скрытая форма шизофрении. Поэтому при подозрении на какую-либо форму шизофрении со слабовыраженной симптоматикой необходимы тщательная диагностика и мониторинг состояния пациента.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: http://1popsihiatrii.ru/shizofreniya/skrytaya-forma-shizofrenii-priznaki.html

Симптомы, признаки и лечение вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения – заболевание, вызывающее споры ученых и не до конца изученное. Однако достоверно известно то, что встречается оно не редко в современном мире. Поэтому важно знать, что эта за болезнь, каковы ее симптомы и признаки для того, чтобы при подозрении шизофрении у человека, не довести эту болезнь до перехода на запущенную стадию.

Вялотекущая шизофрения. Что это такое? Причины появления

Вялотекущая, скрытая, или малопрогредиентная шизофрения. Главной особенностью этой разновидности шизофрении является медленный прогресс заболевания и, как правило, наличие лишь косвенных клинических проявлений: неврозоподобных, психоподобных, аффективных, ипохондрических и т.д., и неглубоких изменений личности человека. Однако в перечне МКБ-10 диагноза «вялотекущая шизофрения» нет.

Четко определить причину возникновения шизофрении достаточно трудно. В настоящее время выделяют несколько версий источников данного расстройства:

  • наследственная предрасположенность;
  • сбой биохимической деятельности нейромедиаторов в головном мозге;
  • негативное влияние постоянных стрессов;
  • наличие определенных социальных факторов, отрицательно сказывающихся на воспитании (формировании психики) человека.

Стадии, варианты и формы заболевания

Обратите внимание! При заболевании вялотекущей шизофренией выделяются следующие стадии течения болезни:

  1. Латентная («дебют»). Какие-либо отклонения не заметны или малозаметны. Из характерных для данного этапа признаков можно выделить то, что человек чаще обычного находится в состоянии депрессии, он может чересчур эмоционально реагировать на происходящие стрессовые ситуации. Также человек становится более замкнутым, у него могут появляться разные навязчивые идеи. При этом больной по-прежнему поддерживает связь с внешним миром.
  2. Активная (манифестная). Стадия прогрессирования заболевания, признаки постепенно становятся более явными. У больного человека возможно появление беспричинной тревоги, страхов, маний. Также человек может испытывать бредовые состояния, у него могут развиться психопатия и паранойя. На данном этапе у больных можно наблюдать общие схожие черты: необычные привычки, постоянная перестраховка, снижение восприимчивости к внешним раздражителям. У больного человека развивается безразличие к происходящему вокруг, у него может наблюдаться явное снижение уровня интеллекта.
  3. Стабилизация. У больного не проявляются симптомы активной стадии, его поведение абсолютно обычно и нормально. Данная стадия может продолжаться длительное время.

Существуют разные варианты и формы вялотекущей шизофрении:

  1. Астенический вариант течения болезни. Характерна психическая астения без наличия у человека каких-либо реальных заболеваний – объективных причин для ее развития. У больного наблюдается повышенная утомляемость, он быстро устает от простых дел, которые ранее с легкостью выполнял. Человек тяготеет к общению с асоциальными людьми.
  2. Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении. Напоминает невроз навязчивых состояний, однако характеризуется отсутствием конфликта личности. Бывает, что больной человек исполняет так называемый «ритуал» перед совершением какого-либо действия.
  3. Истерическая форма данного заболевания. Характерна для женщин, заключается в «эгоистичной» и «холодной» истерии.
  4. Форма «мягкой» шизофрении с признаками деперсонализации. Наблюдаются расстройства в самовосприятии человека. Не редкое явление среди подростков.
  5. Скрытая шизофрения с проявлением дисморфомании. Человек придумывает себе комплексы без каких-либо реальных на то оснований (у него может не быть абсолютно никаких внешних изъянов).
  6. Ипохондрическая шизофрения (читайте также, что такое ипохондрический невроз). Человек постоянно обеспокоен тем, что он болеет или может заболеть каким-либо соматическим заболеванием.
  7. Паранойяльная форма. Напоминает паранойяльную девиацию личности.
  8. Форма шизофрении, когда преобладают аффективные расстройства. Характерны субдепрессии с повышенным вниманием к самоанализу или гипомания.
  9. Вариант с беспродуктивными расстройствами. Для больного характерна негативная симптоматика.
  10. Латентная шизофрения. Психотические симптомы не наблюдаются. Латентный шизофреник испытывает «легкие патологические расстройства».

Симптомы и признаки заболевания

Скрытая форма шизофрении, как разновидность шизофренического расстройства, предполагает формирование у человека, так называемого, дефекта личности. Этот дефект в основном составляют 7 симптомов:

  1. Проявление безразличия, «оскудение» эмоций.
  2. Желание оградиться от окружающего мира.
  3. Изменение и сужение круга собственных интересов.
  4. Инфантильные состояния.
  5. Сбои в мышлении.
  6. Нарушения речи.
  7. Утрата умений нормальной адаптации к внешнему миру.

Эти признаки характерны и для вялотекущей шизофрении, вопрос только в том, через какое время с начала заболевания человека они проявятся у него.

Признаки вялотекущей шизофрении у мужчин

По статистике данный вид шизофренического расстройства у лиц мужского пола начинается в более раннем, по сравнению с женщинами, возрасте. У мужчин наблюдается более быстрый прогресс заболевания, больные мужчины требуют более продолжительного лечения. Установлено, что максимальное количество заболевших людей приходится на возраст 19 – 28 лет.

Можно выделить следующие симптомы болезни у мужчин:

  • стремительное снижение количества выражаемых эмоций;
  • нарушение связанности речи;
  • полнейшая апатия;
  • иногда бред и галлюцинации.

Также следует отметить, что тесно связаны вялотекущая шизофрения и алкоголизм у мужчин. Больные, ощущая какие-либо психические изменения, пытаются заглушить признаки болезни, употребляя алкоголь зачастую в больших количествах, что приводит к развитию алкогольной зависимости (который также может вызвать алкогольный психоз). А употребление алкоголя приводит к прогрессированию заболевания – замкнутый круг.

Симптомы вялотекущей шизофрении у женщин

Симптомы и признаки у женщин очень похожи на мужские с некоторыми отличиями. Можно выделить следующие отличительные признаки заболевания женщин:
  • изменения во внешнем виде: неряшливость, неухоженность, яркий и вульгарный макияж;
  • «синдром Плюшкина»: женщина тащит домой разный хлам, вместо того, чтобы наводить чистоту дома;
  • резкая смена настроения;
  • проявление приступов заболевания.

Лечение, прогноз и профилактика

Скрытая шизофрения требует длительной и регулярной терапии. Лечение производится с помощью применения в малых дозах нейролептиков нового поколения, психостимуляторов, антидепрессантов, ноотропных препаратов, транквилизаторов.

Очень важными аспектами в лечении шизофрении, помимо медикаментозной терапии, являются психотерапия и поддержка больного его близкими и родными. Для того чтобы жизнь больного человека была полноценной и он мог продолжать работать, необходимо проведение ему разных специальных тренингов, ориентированных на реабилитацию профессиональных качеств больного.

Родные больного человека должны внимательно следить за изменениями в его поведении. Лишь комплексное лечение лекарственными препаратами, терапия у психологов и психотерапевтов, помощь социальных работников и близких, позволят больному скрытой шизофренией жить нормальной жизнью.

Если у человека наступила активная (манифестная) стадия болезни, возможно, потребуется госпитализация. При этом родные и сам больной должны понимать ее важность и не отказываться от помощи врачей в условиях стационара. Однако больной не должен там задерживаться искусственно долго (например, по просьбе родных). Длительное нахождение человека в больничных стенах может отрицательно сказаться на течении болезни и привести, напротив, к ее обострению.

Еще одним немаловажным аспектом в терапии данного расстройства является привлечение больного к творческой деятельности, особенно, если он сам этого очень хочет.

Так, например, существуют разные арт-терапии. Психологи утверждают, что такие процедуры способствуют благоприятному течению болезни. Кроме того, больного ни в коем случае не нужно запирать дома, стесняясь выводить его на улицу из-за немного странного поведения. Необходимо приобщать больного к культурной жизни. Давать ему возможность самореализации.

Вялотекущая шизофрения является заболеванием с благоприятным прогнозом. При верном лечении, появление приступов у больного будет происходить очень редко. Человек будет оставаться активным членом общества, он сможет выполнять свои трудовые функции.

Для снижения рисков проявления очередных приступов болезни необходима профилактика. Она заключается в правильно подобранной индивидуальной схеме лечения, которую обязательно должен соблюдать больной. Ведь зачастую человек бросает принимать лекарства, что приводит к рецидивам. Также очень важным в профилактике является сведение частоты конфликтов в семье с больным человеком к минимуму.

Вопрос о шизофрении и ее скрытой форме рассматривает в своем коротком видео врач-психотерапевт Андрей Ермошин. Он вкратце делится своим мнением о природе данной болезни и способах ее лечения.

Печально осознавать, но вялотекущая шизофрения – болезнь пока неизлечимая. Причин ее появления много. Поэтому под ее прицелом находится большое количество людей. И, если человек все же заболел, не нужно отчаиваться. Необходимо проведение комплексного лечения. Это поможет больному жить полноценной жизнью.

Источник: http://psihodoc.ru/shizofreniya/vyalotekushhaya.html

Вялотекущая шизофрения

Существует психиатрия, возникают психиатрические проблемы — психозы и другие расстройства. Это тот случай, когда понятие «ухудшение качества жизни» приобретает такие черты, что становится заметным при обычном визуальном осмотре пациента. Достаточно на него посмотреть, чтобы понять ситуацию. У большей части больных с серьёзными расстройствами это качество просто не может не ухудшиться. Вместе с тем меняется в худшую сторону и жизнь окружающих.

Всё должно быть просто: есть психоз — психиатрия, а нет — куда-то ещё…

Больной может упорствовать, заявлять о том, что он полностью здоров и по отношению к нему какой-то произвол творят. Только, если за плечами этого человека деяния странные и исполненные комплекса агрессии и протеста, то для всех будет лучше, если применение адекватной схемы лечения всё же начнётся. На весах диагностирования взвешивается степень страдания. И прогноз в общем-то должен ставиться по отношению к этой степени — её росту или снижению.

Плохо то, что некоторые нейролептики вместе со снижением психической активности существенно снижают ещё и умственные, физические способности, но назначаются они тогда, когда за день до начала терапии больной большим газовым ключом из труб нечистую силу выгонял или кидался в проходящие поезда калом, выполняя инструкцию голосов в голове.

Тут всё понятно. Есть страдание, и есть хоть какой-то метод избавления. Нейролептики не конфетки, но в настоящих, отборных и явных случаях психиатрии они необходимы. Рядом же существует ещё один слой бытия. Это мир нестандартных личностей, аутичных мыслителей, амбивалентных ценителей прекрасного и безобразного тоже, странного поведения, магизма и мистицизма, авангардного искусства и тяги к реформаторству общества. Вмешательство психиатрии возможно, иногда тоже необходимо, но сами критерии не могут быть такими же, как в случае с явной параноидной шизофренией. Речь не только о критериях диагностики, но о самом принципе инициализации процесса и подхода к нему. Невозможно сказать, что признаки вялотекущей шизофрении у мужчин и женщин не заслуживают внимания психологов вообще, включая представителей религиозных учений. Однозначно, что психотерапевтам будет, с чем поработать. Не лечить что-то, а работать с чем-то…

Латентная шизофрения, что это такое…

Зачем и почему ВОЗ, которая и управляет процессом пересмотров МКБ, включила в класс V диагноз «латентная шизофрения»? Подразумевается, что сам больной оценивает своё состояние в качестве негативного, испытывает страдания и обращается за помощью. Оказывать её просто так врач не может ни в Германии, ни в США, ни в России. Нужен диагноз. Но до блока F20 ему, к счастью, далеко. Затем и создан блок F21 «Шизотипическое расстройство». Туда попадают два вида «подобий». Это диагнозы, начинающиеся с «псевдо» — псевдоневротическая и псевдопсихопатическая шизофрения, а так же — латентная, «бедная симптомами», шизотипическое расстройство личности и особая шизофреническая реакция.

Латентная шизофрения симптомы имеет исключительно непсихотического профиля. Дифференцировать её с шизотипическим расстройством личности на практике почти нереально. Навскидку можно назвать пяток диагнозов из совершенно других категорий, которые тоже могут подойти к какому-то индивидуальному случаю.

Когда-то расстройство обозначалось и иногда ещё обозначается понятием «вялотекущая шизофрения». Она связана с двумя фактами. Это использование подхода для заключения в ПНД всех неугодных властям и с поиском продрома обычной параноидной шизофрении в каких-то более мягких формах.

Вполне возможно, что этот продром существует. Но только для выработки правильного отношения к ситуации нужно окончательно разобраться с тем, что такое «расщепление сознания», а потом уже вырабатывать действия. Применять какую-то терапию к людям с серьёзным отрывом от реальности необходимо уже сейчас. В остальных случаях поспешность далеко не связана с построением адекватной схемы терапии.

Наличие психоза установить не так уж и сложно

Обрисуем картину, как она видится правильной с практической стороны. Это блиц-диагностика, которая проводится с самого начала. Представим себе совершенно мирную ситуацию. «Боевой» путь, с вязками, уколами прямо в скорой, криками, сдачей пациентов спецбригаде сотрудниками полиции — опустим, ибо тогда ситуация сама говорит за себя.

Пусть это будет участковый психиатр и человек, который пришёл сам. Что врач спрашивает в первую очередь? Используется стандартный набор вопросов, а ответы показывают способность человека оценивать обстановку, ситуацию, идентифицировать себя самого. Устанавливается наличие галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и бреда. При возможности сведения, полученные от предполагаемого больного, дополняются сведениями от родственников. Пока в беглом режиме, это ещё не подробный анамнез жизни и состояния, а просто выяснение самой природы случая. Ещё психиатр поинтересуется травмами головы, другими возможными причинами появления каких-то органических изменений.

Сам ли человек пришёл к специалисту, родственники ли уговорили, обманом ли заманили, но за 30 минут можно установить саму суть: есть психоз или нет. Какой, как протекает, что нужно исключить, что добавить — это всё определяется в ходе длительного наблюдения. Нет психоза? А не пойти бы вам к психотерапевту? Он душу лечит и берёт относительно недорого.

Теперь представим себе ситуацию с различными туманными странностями.

  • Доктор, иногда ко мне в голову приходят странные мысли. Мне кажется, что мир будто бы ополчился против меня.
  • Я думаю, что когда-то в прошлом совершил что-то ужасное, и теперь меня неминуемо ждёт расплата.
  • Не могу оставаться один. Чувствую себя ужасно, будто стены пытаются сдавить меня. Что мне делать?

За всеми этими высказываниями могут скрываться самые разные диагнозы. Вот тот, что сказал про ополчение мира против него — не исключено, что дай мы ему поговорить ещё, и он начнёт рассказывать такое, что мы увидим явные признаки бреда преследования и воздействия. Но, опять же, в трактовках психиатра. А может быть у него нет даже депрессии, он полностью здоров и ни о каком диагнозе тут и речи быть не может.

Поэтому психоз выявляется по таким критериям, которые однозначно говорят об его наличии.

Диагностировать расстройство без психотической симптоматики ещё проще

В годы СССР — достаточно было увидеть у парня серьгу в ухе, длинные волосы и рваные джинсы. Симптомы «вялотекущей» шизофрении в рамках психоза можно не выявлять. Поэтому и диагноз можно поставить кому угодно, даже если человек попытается схитрить и будет немногословен.

Учёные, врачи и представители общественности, которые действуют в ВОЗ, внесли в МКБ отдельный блок для диагностирования всяких странностей не из злого умысла. Это лишь попытка регламентировать деятельность психиатров и психотерапевтов в том случае, когда помощь нужна или желательна. Психиатрия же — это особый вид медицинской практики. За диагнозом следует лечение. Все галоперидольные страсти, которые имеют отношение к параноидной шизофрении, почти всегда, почти во всех случаях, оправданы самой ситуацией. По крайней мере, мы знаем, что голоса — это всё не шутки, и они не кажутся, а являются частью «реальности» психики больного. И меры принимать нужно… Те, что способны уменьшить степень урона от расстройства.

А вот эти штучки, когда возникает какая-то умеренная шизофрения, такой уверенности в оправданности психиатрического вмешательства не дают.

Признаки вялотекущей шизофрении позволяют поставить диагноз любому человеку. Дифференциальная диагностика «вялотекущей» шизофрении возможна только в плане отделения её от органических расстройств и более серьёзных синдромов, связанных со злокачественным течением. От всего остального, включая нормальное состояние, отделить или очень трудно или невозможно в принципе. Отличие «вялотекущей» шизофрении от простой формы шизофрении только в том, что это два спорных диагноза, но простую находят в возрастелет, а «вялотекущую» у любого человека.

Вам, лично вам, поставить диагноз можно за 20 минут, а обосновать за 10. Нельзя исключить, что если никак не получается, то срок обследования можно увеличить до 40 минут. Но за час вы без диагноза не останетесь. Жесть? А что вы хотели, если психотическая симптоматика исключается по факту? Что тогда рассматривают? Вот это главный секрет… При диагностике выявляется предпсихотическая и продромальная шизофрения. До момента премьеры все лица с диагнозом «параноидная шизофрения» были нормальными. Им давали права на вождение автотранспортных средств, брали на службу в армию и государственные структуры, они были обычными, ничем не отличались от других граждан. Но как-то это всё в них развивалось… Вот это не-отличие и есть «пред», «прод»… Достаточно под другим углом посмотреть на норму, как она станет особой вялотекущей, лёгкой, мягкой и какой-то такой шизофренией.

Это не отрицает наличие самой проблемы, но говорит о спорности подходов к её рассмотрению

При этом, как это ни странно, но всё сказанное выше не является попыткой отрицать наличие самой проблемы шизофрении без её основных признаков. Чистое продромное состояние, если его заметил сам больной и оценил в качестве источника дискомфорта, является следствием общего интегрального нарушения. Оно касается обмена веществ, энергоинформационного метаболизма, оно связано с изначальным диатезом, оно же говорит о том, что нарушился информационный обмен, а это каким-то образом связано с^

  • деятельностью высшей нервной системы;
  • работой психики;
  • особенностями мышления.

Момент, когда больной умудрился заметить продромальность, как раз и говорит о том, что мышление у него «сломалось». Сам «механизм»… Иногда в православии ум называют «глазом» души. Вот человек почувствовал, что «глаз» стал хуже «видеть». У каждого это выражается по-своему. Блейлер не случайно описал эту латентность, не случайно говорил о продроме латентной формы. И на самом деле всё это может привести к галлюцинациям. Но только относиться к ним можно по-разному.

Галлюцинации и бредовые идеи — это способ бессознательного установить контакт с сознанием. Это защитная реакция и, вместе с тем, способ психики к самовосстановлению. «Чинится» в момент активизации галлюцинаций как раз способность мышления интерпретировать и компилировать информацию. Бессознательное выплёскивает в сознание конструктивные элементы своего языка, даже если они имеют вид чертей, — это образы, которым оно богато, других у него нет, но роль их куда более позитивна, чем может показаться. Конечно, сознание интерпретирует элементы бессознательного в качестве каких-то явлений — голоса, инопланетные ящеры и подобное. Но это всё в случае параноидной формы. Симптомы и признаки «вялотекущей» шизофрении — вещи более мягкие, какие-то незаметные трансакции информации из бессознательного в сознание. Общий принцип от этого не меняется. Начался процесс психической саморегуляции, а раз начался, то не на пустом месте. Лечение «вялотекущей» шизофрении — это самые настоящие попытки заблокировать действие иммунной системы самого организма.

Слабые места психиатрии

Одно из наиболее слабых мест психиатрии в том, что она следствие чего-то выставляет в виде самого расстройства, а под лечением понимают ликвидацию последствий. Это тоже самое, что лечить фурункул посредством наложения самой тугой повязки — лишь бы ни капли гноя не попало на простынь. Почему в срезе этих «вялотекущих» и прочих «лёгких» форм так много говорят про поведение? Потому что нужно что-то явное… Совершенно не верно считать поведение всех предполагаемых больным нестандартным во внешнем плане. Скажем так — чаще других заметны личности, которые оригиналы, не так общаются, одеваются, не так видят мир и говорят про это. Аутисты же попрятались по своим норам, и про них никто не знает. На самом деле аутистов намного больше, чем чудаков и лицедеев на публике.

Явная странность психиатрии в том, что не только практикующие обычные врачи, но и учёные позволяют себе думать так же, как и люди с улицы. Продромальность называют «тревожным звоночком» и считают, что если мол его вовремя распознать и начать лечение, то можно избежать более глубоких и серьёзных форм. Под серьёзными же воспринимают бред и галлюцинации, которые в действительности являются защитно-восстановительной реакцией психики и всего организма на происходящие в нём нарушения. Галлюцинация — это инструментальное средство психики, а не чёрт на помеле. Заблокировав психическую активность на уровне воздействия на рецепторы нейромедиаторов получают, что галлюцинации исчезают. В каких-то случаях — это необходимо. Бессознательное — оно не может само коррелировать уровень своего вмешательства в сознание. Его активность в чём-то напоминает стихию. Тем не менее, вся совокупность элементов устройства человека делает свою работу.

  1. Из-за каких-то проблем психика и мышление переводятся в режим, который наиболее соответствует поддержанию жизнеспособности в экстремальной ситуации нарушения энерго-информационного метаболизма.
  2. Начинается процесс самокоррекции, перестройки, подгонки под возникшие условия. В ходе этого процесса механизмы обработки информации сознанием и бессознательным временно сливаются.
  3. При правильном отношении к происходящему, попытках не блокировать рецепторы нейромедиаторов, а давать организму то, что усилит его иммунные способности, премьера не влечёт за собой развитие дефекта. Это же возможно и в случае обычного бездействия, но при помещении человека в щадящую среду.

В этом контексте вопрос о том, можно ли вылечить вялотекущую шизофрению выглядит наиболее «умным». Можно ли самый лучший, самый щадящий вариант реагирования организма и психики на нарушение метаболизма, вообще без бреда и галлюцинаций, заблокировать так же, как блокируют галлюцинации? Ага. Можно… Можно такие вещества и такую терапию найти, что человек вообще думать не сможет. Всё вполне реально.

И про ещё один убийственный аргумент. Считается, что около 40% таких пациентов пытаются покончить с собой. Отсюда вывод о том, что продолжительность жизни при вялотекущей шизофрении низкая, поэтому делать де что-то надо срочно. Беседовал с одним сторонником советских теорий времён Снежневского. Авторитетно, мощно доказывал наличие вялотекущей шизофрении. И вы знаете, убедил. Смысл в чём? Он термин «вялотекущая» не приравнивал к понятию «латентная». Он описал 3-4 истории болезни самой обычной параноидной шизофрении, но без нарастания симптомов, при низкой прогредиентности. У всех наблюдались галлюцинации, бред, снижение аффекта и его уплощение, но голыми при Луне не танцевали, хотя кончили больные плохо. Вот пример витиеватости терминологии психиатрии в плане толкования. Надо доказать наличие «вялотекущей», тогда выдают за неё параноидную. Совершенно не смущает злокачественность самих эпизодов. Старая школа советской психиатрии. Однако нельзя отрицать, что параноидная шизофрения может течь вяло. Только какой-то другой она от этого не становится, просто параноидная с низким прогрессом патогенеза.

Вместо вывода

Проблема расстройства мышления существует… Вести она может к чему угодно, от аутизма с элементами агорафобии до чудаковатого поведения без снижения социальной активности. Однако единственным поводом для начала лечения в плане психиатрии является стремление к тому самого пациента. Диагноз разумнее ставить вообще любой другой, который содержит слово «невроз». От медикаментов лучше воздерживаться до тех пор, пока это возможно.

Исключение лучше делать только антидепрессантам, если пациент испытывает депрессию или что-то, связанное с тревогой. А во всём остальном — широка психотерапия, глубока и иногда эффективна. Вот на её методы и нужно налегать.

Источник: http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofreniya/vidyi-shizofreniya/vyalotekushhaya-shizofreniya.html

Симптомы и лечение вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения (малопроградиентная) – это один из вариантов шизофрении, которая характеризуется медленным течением заболевания и минимальными расстройствами психики. В современной психиатрии термин «вялотекущая шизофрения» несколько устарел, и сейчас правильно говорить «шизотипические расстройства личности». В СССР психиатры «клеймили» этим диагнозом всех инакомыслящих в политическом плане, диссидентов. Вялотекущая шизофрения получила свое название из-за отсутствия фаз острого психоза, а изменения личности могут длиться на протяжении десятилетий.

Этиопатогенез

  • Генетическая предрасположенность;
  • Биохимические нарушения нейромедиаторов головного мозга (дофамина, серотатина, ацетилхолина и глютамата);
  • Повреждающее действие стресса на личность;
  • Влияние социальных факторов на формирование психики (воспитание).

По статистическим данным, распространенность шизофрении среди лиц мужского и женского пола — одинаковая, жители городов болеют чаще, так же как и бедные слои населения. У мужчин шизофрения начинается рано и имеет тяжелое течение, у женщин — наоборот.

Вялотекущая шизофрения характеризуется отсутствием четкой границы между манифестным и инициальными периодами. Чаще всего на первый план клинических проявлений вялотекущей шизофрении выходят неврозоподобные состояния, астенизация, деперсонализация личности и дереализация. Для пациентов характерна шизофреническая психопатизация. Чаще всего, они социально адаптированы и могут трудиться в различных сферах, обслуживают себя, имеют семьи и дружеские связи, коммуникабельны. Однако, даже не специалисту заметно, что человек имеет «поврежденную» психики.

Синонимами вялотекущей шизофрении являются- «мягкая », «скрытая», «медленнотекущая», «рудиментарная», «санаторная», «лаврированная», «предфаза» и другие. Также можно часто встретить в специальной литературе такие термины, как «несостоявшаяся», «оккультная», «амбулаторная », «нерегрессивная».

Признаки

Появление первых признаков вялотекущей шизофрении происходит в молодом возрасте.

Выделяют три стадии в течении этого заболевания. Дебют шизофрении имеет скрытое начало, почти не заметен. Как правило, первые малозаметные симптомы психического заболевания проявляются в пубертатный период (полового созревания). Затем наступает манифестный период вялотекущей шизофрении, но он не достигает психотического уровня. В течении нескольких лет наступает период стабилизации заболевания. Возможно уменьшение негативной симптоматики, но очередной «виток» может наступить у взрослых после 45 лет.

Варианты и формы течения заболевания:

  1. Астенический вариант. Это самый «легкий» уровень , зависит от уровня астенизации организма. Не совсем типичная астения, наблюдается истощение некоторых психических процессов. Больные, как правило не имеют объективных причин для астенизации, отсутствуют признаки острых и хронических соматических заболеваний, органическая патология. Больной быстро устает от простого бытового общения, бытовых дел. Однако, часто пациенты занимаются составлением коллекций странных предметов, дружбой и общением с асоциальными людьми;
  2. Навязчиваемая форма. Она схожа с неврозом навязчивых состояний. Но, эта форма вялотекущей шизофрении не обнаруживает психогенез и конфликта личности. Часто встречается монотематическая навязчивость. Иногда больные как бы исполняют некий ритуал перед каким-то действием;
  3. Истерическая форма. «Эгоистичная» и «холодная» истерия, чаще проявляется у женщин;
  4. Вялотекущая шизофрения с проявлениями деперсонализации. Здесь нарушаются рамки «я — не я», характерна для подростков;
  5. Вялотекущая шизофрения с дисморфоманическими переживаниями. «У меня лицо страшное», «я очень уродливая и толстая», «у меня сильно торчат кости». Чаще всего эта форма бывает у подростков, но нет эмоциональной увлеченности в процесс переживаний. Дефекты очень часто носят вычурный характер – « у меня один глаз больше другого». Психиатры к этой форме часто относят анорексию в пубертатном периоде (характерна для молодых девушек);
  6. Ипохондрическая форма. Проявляется в период гормональных перестроек организма ( пубертатный и климактерический периоды). Небредовый и непсихотический уровень;
  7. Паранояльная форма. Схожа с паранояльной девиацией личности;
  8. Форма вялотекущей шизофрении с преобладанием аффективных расстройств. Может проявляться в виде субдепрессий со склонностью к самоанализу. Другой вариант — гипертимические проявления с гипоманией ( «зигзаги» в поведении — человек много трудится, сильно увлечен «важным» делом, а потом наступает бездействие, полная апатия ко всему, и через некоторое время опять повышенная работоспособность и увлеченность.). Однако при гипомании больные часто жалуются на плохое самочувствие, общую слабость и недомогание — схизный вариант;
  9. Вариант беспродуктивных расстройств ( негативные проявления выходят на первый план);
  10. Латентная вялотекущая шизофрения. Протекает в более «мягком» варианте.

У больных вялотекущей шизофренией наблюдается определенная странность и чудачество поведения, дисгармоничность движений, поведение как у ребенка, угловатость, беспричинная серьезность лица. Обращает на себя внимание неопрятность в одежде, несоблюдение правил личной гигиены, несуразность (короткие брюки, вещи вышедшие из моды, не сочетание цветов в одежде, странные стрижки и прически). Речь своеобразная, использование словосочетаний и оборотов речи, «акцентирование» на маловажных и второстепенных деталях.

Несмотря, на чудоковатость в поведении больных, сохраняется психическая и физическая активность. Пациенты много ходят, активны, разговорчивы, общаются с окружающими людьми, но их общение носит своеобразный поверхностный характер. При психоподобном дефекте больные фонтанируют сверхидеями, они сильно чем-то увлечены. Это активный шизоид, но не приносящий социальную пользу обществу.

Пассивные шизоиды практически не выходят из своего дома, и ничего не делают, и не желают делать, инертны в социальном плане. Эти люди могут употреблять психостимулирующие вещества, алкогольные напитки, наркотики. Употребление алкоголя на какое-то время снимает шизоидный компонент, но такие больные ведут себя очень агрессивно и быстро наступает деградация личности. Существует несколько факторов, которые могут неблагоприятно влиять на исход психического заболевания.

Мужской пол является неблагоприятным фактором в течении вязкотекущей шизофрении, наличие сопутствующей органической патологии, острое начало, резистентность к терапии, большая частота и длительность госпитализаций (обострений), наследственная отягощенность.

40% больных шизофренией совершают суицидальные попытки.

Диагноз и дифференциальный диагноз

В диагностике вялотекущей шизофрении большую роль играет проявление признаков негативных деформаций личности больного. Важными в диагностике являются проявления апатии, аутизма, трудности общения, различные нарушения мышления, дезинтеграция. Надо проводить дифференциальную диагностику с неврозами. При неврозоподобной шизофрении не выявляется характерные временные связи с психотравмирующей ситуацией. Для вялотекущей шизофрении присущ большой полиморфизм появлений, малосовместимые расстройства психики, присутствие в заболевании субпсихотических эпизодов.

Лечение

Основным принципом лечения является биопсихосоциальный подход. Этиологической терапии вялотекущей шизофрении не существует. Независимо от стадии заболевания и тяжести течения, необходима социальная адаптация больных, медикаментозное лечение и психотерапия.Важно установить психологический контакт больного с лечащим доктором, так как многие пациенты не доверчивы и отрицают у себя факт психического заболевания.

Необходимо начать ранее лечение ( до манифестной фазы) и использовать монотерапию ( не назначать большое количество препаратов, лучше всего начать с трех и проследить их действие ). Для шизофрении характерна большая длительность терапии ( купирование симптомов происходит в течении 2 месяцев , период стабилизации длится в среднем полгода,ремиссия-1 год).Большую роль отводится профилактика обострений заболевания, чем чаще обострения — тем тяжелее протекает заболевание. Основные группы препаратов для лечения шизофрении: нейролептики, анксиолитики, нормомитики, антидепрессанты, ноотропные препараты, психостимуляторы.

Использование нейролептиков основано на том, что они блокируют дофаминовые рецепторы. Раньше считалось, что у больных шизофрений повышен уровень дофамина ( предшественник норадреналина), но последние исследования показали, что уровень дофамина нормальный, но дофаминовые рецепторы очень чувствительны.

«Золотой стандарт» терапии вялотекущей шизофрении — это галоперидол. Классические нейролептики, применяющиеся для терапии вялотекушей шизофрении, имеют много побочных эффектов и могут вызывать экстрапирамидные нарушения. Препараты назначаются в определенных схемах, лечение длительно, наиболее предпочтительны пероральные формы. Введение лекарственных препаратов внутривенно ассоциируется с агрессией, используется в основном для купирования психомоторного возбуждения. Очень часто больные шизофренией не понимают, что они не здоровы психически, и их практически невозможно убедить в необходимости обратиться к врачу и начать лечение.

Госпитализация показана в тех случаях, когда поведение больного агрессивно, угрожает окружающим, при отказе больного от еды в течении 1 недели и более, потеря массы тела более 20%, агрессивное поведение, суицидальные попытки, психомоторное возбуждение, « приказывающие» галлюцинации. В таких случаях лечение носит «принудительный» характер. В состоянии ремиссии обязательна лекарственная терапия (поддерживающее лечение) и родственники больного должны следить не только за его поведением, но и за регулярным приемом лекарств. На Западе лечение шизофрении является самым длительным и дорогим.

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

Источник: http://odepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/shizofrenii/simptomy-vyalotekushhej.html

Вялотекущая шизофрения: симптомы и признаки

Вялотекущая (малопрогредиентная) шизофрения делится на три типа – психопатоподобная шизофрения, простая и неврозоподобная шизофрения, и отнесена к переходным формам. Это значит, что она не выражает со всей определенностью признаки шизофрении, а имеет лишь отдельные симптомы, соприкасаясь с болезнью частично. Она выражается астеническими, обессивно-фобическими, ипохондрическими, паранойяльными расстройствами и определяется как доброкачественная форма шизофрении.

Если классическая шизофрения характеризуется глубокой деградацией личности, то вялотекущая несет в себе лишь деформацию сути личности (изменение манеры поведения, круга интересов, побуждений) и развивается медленно, десятилетиями, с постепенным углублением дефицитарных личностных особенностей. В одних случаях болезнь напоминает затяжной невроз, в других – психопатию, то есть сочетание симптомов из разных синдромов. Спровоцировать эту патологию могут различные психотравмы, неправильный образ жизни и стрессы, а выздоровление возможно даже без лечения. В международной классификации болезней (МКБ-10) такой диагноз «вялотекущая шизофрения» отсутствует, многими авторами данное понятие используется как синоним шизотипического расстройства.

Вялотекущая шизофрения и пол

Пол больных не является фактором, значительно влияющим на типологию течения шизофренического процесса. Риск заболевания у мужчин и женщин примерно одинаковый, однако у женщин просматривается тенденция к более позднему началу болезни и более быстрому выздоровлению, чем у мужчин. Главное различие шизофрении у женщин от шизофрении у мужчин в том, что у женщин чаще встречается приступообразная форма, а мужчины более склонны к непрерывнотекущей форме. Обычно симптомы у мужчин выражены ярче, более заметны внешние признаки болезни: неопрятный вид, нежелание ухаживать за собой. В то же время, если такие признаки возникают у женщин, окружающие сразу замечают их, хотя невозможно сказать, на какой стадии болезни эти проявления болезни становятся заметными.

Неврозоподобная шизофрения

Эта форма шизофрении считается самой благоприятной, так как имеет большое число стойких ремиссий. Она включает в себя широкий круг тревожно-фобических навязчивостей и начинается обычно в юношеском возрасте, при этом формируется неглубокий личностный дефект по типу психического инфантилизма. Было замечено, что чем позже начинается процесс, тем мягче он протекает.

Фобии, которые бываю особенно странными, окрашены меньшей эмоциональностью, но, тем не менее, могут довести до суицида. Все время больной проводит дома, и даже там не чувствует себя в полной безопасности.

Ипохондрическая вялотекущая шизофрения

Ипохондрическая вялотекущая шизофрения выражена навязчивым страхом наличия у себя какого-то заболевания (чаще всего онкологического), с преувеличенной оценкой его последствий, вопреки отрицательным результатам медицинского обследования. Ее основное ядро составляют представления и мысли, связанные с паталогическими, необычными ощущениями, возникающими в собственном теле. Больной может ощущать в организме определенные соматические недомогания, или утверждать, что в его теле находится какое-то существо, например, червь, и красочно описывать движения животного в себе. Очереди в поликлиниках на 60% состоят именно из таких людей. Они полагают, что врачи допустили ошибку в диагностике, и твердо уверены, что больны тяжелой, неизлечимой болезнью, хотя не могут точно передать словами свои болезненные ощущения. Такие больные, как правило, пользуются метафорическими сравнениями: «сердце жжет», «в животе горит огонь», «гной заполняет все тело» и т. д.

Латентная шизофрения

Ряд исследователей относят латентную шизофрению, выраженную легкими нарушениями, к скрытым формам вялотекущей шизофрении, ее существование признается не всеми авторами и активно оспаривается ими. Психотические симптомы при ней обычно не наблюдаются, однако со временем они могут проявиться под влиянием различных неблагоприятных факторов. Изменение личности выраженно слабо, поведение и приоритеты больных особо не меняются, расстройства психики минимальные.

Признаки вялотекущей шизофрении

Вялотекущая шизофрения имеет различные признаки, одним из них является отчужденность. Больной весь погружен в себя и постоянно прислушивается к процессам, происходящим в его организме, занимается самокопанием. При этом происходит обеднение его умственных способностей, исчезает активность и инициатива, а присутствует отстраненное восприятие реальности. У больного наблюдается повышенный интерес к отвлеченным, абстрактным проблемам (магия, религия, проблемы мироздания), нередко он изучает множество философской литературы (философская интоксикация). Страдает и волевая сфера, человек мечется между противоположными решениями и в итоге совсем отказывается от какого-либо выбора. Заметно меняется отношение к родственникам, человек становится безразличен к их нуждам, исчезает способность к сопереживанию. Могут появиться несвойственные ранее демонстративность, кокетство, жеманность и истерические нотки. Постепенно его облик приобретает чудаковатые черты, появляется неряшливость, что вызывает насмешки и отторжение окружающих. Его речь становится напыщенной, многозначительной, но в то же время бедной интонациями.

Основные симптомы (навязчивости, фобии, сверхценные идеи) доминируют на протяжении всего заболевания. Течение болезни протекает неравномерно, вначале симптоматика развивается довольно быстро, затем ход замедляется и сопровождается то спадами, то подъемами психических расстройств. Эпизодически могут возникать отрывочные бредовые идеи, галлюцинации и отдельные психические автоматизмы. Больные чаще всего социально адаптированы, могут иметь семьи и дружеские связи, хотя их психические нарушения заметны даже неспециалисту. Для облегчения симптомов такие люди могут начать употреблять алкоголь и наркотики, в этом случае быстро наступает практически необратимый дефект личности.

Лечение вялотекущей шизофрении

Лечение больных с диагнозом малопрогредиентная шизофрения, особенно при преобладании истерических и неврозоподобных расстройств, должно включать в себя курс психотерапии, который несет в себе целенаправленную и порой мучительную работу над собой. Человеку необходимо научиться нести ответственность за свою жизнь и понять, что у него есть возможность выбора, что он не беспомощная жертва болезни, его будущее зависит только от него самого и положительные изменения возможны. Нельзя внушать человеку, что он должен научиться жить со своими симптомами, что его болезнь хроническая и фокусировать его внимание на этом. На выздоровление может уйти много времени, так как изменение и самопознание это внутренний процесс, и его невозможно искусственно ускорить, ведь нажитые болезненные проявления крепко держатся в структуре личности.

В некоторых случаях применяются психотропные средства. Лечение вялотекущей шизофрении этой методикой определяется течением болезненного процесса, и применение лекарств снижает эмоциональное напряжение, устраняет истерические и фобические реакции. Через несколько лет активной терапии возможно полное исчезновение психопаталогических проявлений.

У больных шизофренией, которые находятся в процессе успешного лечения, иногда могут наблюдаться эмоциональные осложнения, вызывающие рецидив болезни. Для предотвращения рецидива важно своевременно распознать признаки, предвещающие опасность (например, кошмарные сны), и вовремя купировать их, что вовсе не требует жестких мер. Сознание пациента нужно отвести подальше от бессознательного простыми лечебными методами. Можно предложить больному нарисовать рисунок своего внутреннего состояния, в результате чего весь хаос объективизируется и уже может рассматриваться отстраненно. Такая картина уменьшает значение ужаса, делает его ручным, обыденным, отводит напоминание об исходном переживании и дает возможность пациенту исследовать и трактовать его сознательно.

Часто родственников интересует, как следует вести себя с больным шизофренией. Во-первых, следует обращаться к здоровым частям личности и поддерживать их. Не стоит относиться к больному как к опасному, неконтролирующему свои поступки человеку, ведь он нуждается в повышенном внимании, заботе и терпении, и благоприятный климат дома очень положительно сказывается на проводимом лечении.

Нету похожих постов(

Рубрики

Проверь себя!

Все о стрессе © 2018. Все права защищены.

Источник: http://vseostresse.ru/shizofreniya/vyalotekushhaya.html

nards-info.ru


Смотрите также