Менингиома позвоночника что это такое и лечение


Менингиома позвоночника - симптомы, причины, лечение и профилактика

Менингиома позвоночника или, как ее еще называют в медицине, арахноидэндотелиома – это новообразование в клетках мозговой оболочки. Согласно статистике, каждый десятый больной, страдающий от менингиомы, имеет дело с злокачественной опухолью, но в большинстве случаев образование имеет доброкачественный характер. Опасность менингиомы заключается в том, что она диагностируется не только у взрослых пациентов, но и у детей. Подробнее о лечении менингиомы позвоночника и пойдет речь в данной статье.

Менингиома позвоночника

Причины возникновения патологии

К сожалению, врачи пока не могут установить точную причину развития менингиомы, но есть факторы, способствующие этому. Считается, что генетическая предрасположенность играет немало важную роль в процессе формирования опухолевого заболевания. Это одна из главных теорий, поэтому если кто-то из кровных родственников ранее сталкивался с онкологическими заболеваниями, то риск развития менингиомы позвоночника значительно выше. Но в этой теории есть много несовпадений, то есть обратных примеров, когда патология не передается по наследству. Но в любом случае пациентам с генетической предрасположенностью следует быть осторожными.

Менингиома позвоночника может возникать под влиянием ряда факторов

Негативное воздействие экологической обстановки тоже может спровоцировать развитие патологии. Например, при проживании в загрязненном районе (возле фабрик или заводов) риск появления опухоли повышается. Также стоит учитывать образ жизни, ведь курильщики болеют намного чаще, чем некурящие люди. В первую очередь, это связано с наличием в сигаретном дыме канцерогенных веществ, пагубно воздействующих на организм.

Симптоматические проявления менингиом позвоночника

Классификация

Медики выделяют несколько основных видов заболевания позвоночника — это злокачественное, атипичное или доброкачественное образование. Рассмотрим каждый из видов отдельно.

Классификация опухолей

Злокачественная менингиома

Серьезное заболевание, которое сопровождается очень стремительным ростом опухоли. При этом в патологический процесс вовлекаются соседние ткани, что усложняет ситуацию. Даже после резекции злокачественного образования риск рецидива болезни все еще достаточно высокий.

Злокачественная менингиома

Атипичная менингиома

Очень редкий вид заболевания, который диагностируется лишь в 5% клинических случаев. Развитие атипичной опухоли сопровождается агрессивным и достаточно быстрым течением, поэтому при лечении часто возникают различные трудности. Вероятность рецидива все еще высока.

При атипичной менингиоме течение быстрое и агрессивное

Доброкачественная менингиома

В отличие от предыдущих разновидностей патологии, развитие доброкачественной опухоли происходит достаточно медленно, при этом соседние ткани остаются невредимыми. Данный вид менингиомы хорошо поддается терапии, поэтому прогноз благоприятный. После полного излечения менингиомы вероятность рецидивов практически нулевая.

Фото менингиомы

Характерные симптомы

Недуг может сопровождаться разными симптомами, но наиболее распространенными из них являются:

  • головная боль;
  • депрессивное состояние;
  • эпилептические приступы;
  • снижение чувствительности в теле (на разных его участках);
  • птоз верхнего века, развитие диплопии (двоение в глазах);
  • нарушение зрительных функций (выпадение полей и снижение остроты зрения);
  • ощущение слабости в руках и ногах.

Птоз верхнего века

На заметку! При запущенных формах заболевания размеры опухоли сильно увеличиваются, провоцируя тем самым сдавливание и отек мозговой ткани больного. Это приводит к появлению дополнительных симптомов, таких как повышение внутричерепного давления, приступы тошноты и рвоты, сильная головная боль и угнетение сознания. В таком случае возникает серьезная угроза не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Операция по удалению менингиомы

Особенности проведения диагностики

Чтобы начать своевременное лечение, при первых признаках менингиомы позвоночника нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. После визуального осмотра, в ходе которого будет проведен тест на рефлексы, координацию, слух и зрение, врач может назначить проведение дополнительных диагностических процедур, основные из которых приведены ниже.

Таблица. Методы диагностики менингиомы позвоночника.

Название процедуры Описание

Анализ крови

Этот метод применяется при диагностировании практически всех заболеваний. С помощью анализа крови можно выявить воспалительный процесс, инфекцию, а также дегенеративные нарушения, вызванные менингиомой.

Биопсия

Лабораторный анализ, при котором врач изымает небольшую часть опухоли для исследования. В ходе проведения биопсии можно определить точный вид новообразования.

Электроэнцефалограмма

Еще один способ диагностики, проводимый при подозрении на менингиому позвоночника. Ее суть заключается в пропуске через мозг пациента электротока, благодаря чему можно проверить активность данного органа.

Ангиограмма

В тело пациента вводится специальный раствор с красителем для создания контраста. Ангиограмма помогает выделить кровеносные сосуды в организме перед дальнейшими процедурами диагностики.

МРТ

Один из самых распространенных методов диагностики при менингиоме позвоночника – это магнитно-резонансная томография. В ходе ее проведения используются магнитные волны, с помощью которых можно получить изображение внутри головы, спины и других участков тела.

КТ

Компьютерная томография – это эффективный способ исследования внутреннего строения тела пациента по типу рентгена. Эффективно применяется при внутренних повреждениях, травмах и для диагностирования онкологических заболеваний.

Если результаты проведенных анализов подтвердят развитие менингиомы позвоночника, то врач сразу же приступает к терапии. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление и предотвращение рецидивов.

Цены на послеоперационные бандажи

Если новообразование небольшое и не доставляет никакого дискомфорта, то врачи могут не удалять его при условии, что больной будет находиться под строгим условием. В таком случае пациент должен регулярно проходить диагностический осмотр и сдавать все необходимые анализы не менее двух раз в год. Но если со стороны опухоли возникнут даже незначительные проблемы, требуется прохождение терапевтического курса. Как правило, врач назначает оперативное вмешательство для удаления менингиомы, но сделать это полностью не всегда удается. Поэтому составляется курс терапии, который заключается в проведении радиохирургии, лучевого лечения и химиотерапии.

Лечение менингиомы

Радиохирургия

Данный метод заключается в воздействии луча фотонов на образовавшуюся опухоль в спинном мозге. Операция безболезненная, но для достижения максимального терапевтического эффекта ее нужно выполнить несколько раз (от 2 до 5).

Радиохирургия

Лучевая терапия

Действие терапии с помощью лазерного луча заключается в полном уничтожении раковых клеток. Только так можно излечиться от злокачественных образований. Как правило, длительность терапевтического курса намного больше, чем при радиохирургии, но и эффективность здесь на порядок выше.

Лечение лазерным лучом

Химиотерапия

Применяется исключительно при лечении тяжелых форм менингиомы позвоночника, когда опухоль имеет злокачественный характер. Зачастую химиотерапия применяется в качестве дополнения к вышеупомянутым методам лечения арахноидэндотелиомы.

Химиотерапия

На заметку! Менингиома в процессе развития может по-разному проявляться и на это не влияют такие факторы, как, например, локализация. Ведь даже если опухоль будет полностью удалена, это еще не значит, что она не появится снова (у одних пациентов рецидив случается практически сразу, а у других, наоборот, опухоль никогда не проявляется).

Меры профилактики

Стоит отметить, что в общепринятом значении, как, например, при гриппе или ангине, профилактики менингиомы позвоночника, к сожалению, не существует. Единственное, на что может повлиять человек, чтобы снизить вероятность развития патологии — это вести здоровый образ жизни. Рассмотрим основные критерии, влияющие на состояние здоровья больного и его выздоровление. Под понятием «здоровый образ жизни» подразумевается не только правильное и сбалансированное питание, но и отказ от вредных привычек, в частности, от курения. Также рекомендуется укреплять иммунную систему, чтобы организм смог бороться с различными патогенными микроорганизмами. Речь идет о регулярных занятиях спортом, закаливании организма, применении витаминных добавок и т. д.

Цены на витамины и минералы

Нужно вести здоровый образ жизни

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить опухоль (рак) спинного мозга, а также рассмотреть симптомы, диагностику и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Разумеется, у больных, страдающих от доброкачественного образования, шансов выздороветь полностью после успешно проведенной хирургической операции намного больше. Положительные прогнозы имеются даже в тех случаях, когда больному проводят резекцию злокачественного образования. Но если говорить о прогнозах на состояние пациента в будущем, то здесь немаловажную роль играет место развития опухоли.

Менингиома позвоночника — прогнозы

Менингиома – это опасное и коварное заболевание, которое может протекать длительное время без каких-либо симптомов, но когда болезнь проявится, то шансов на полное излечение остается очень мало. Поэтому в целях профилактики патологии рекомендуется регулярно проходить диагностический осмотр у специалиста. Это позволит выявить возможные нарушения еще на раннем этапе развития. Такое правило относится ко всем заболеваниям, поэтому профилактические обследования нужно проходить у многих врачей, начиная стоматологом или гастроэнтерологом, а заканчивая онкологом. Достаточно посещать кабинет врача 1-2 раза в год.

Видео — Удаление менингиомы спинного мозга

spina-expert.ru

Менингиома позвоночника: причины, симптомы, классификация, диагностика, лечение, прогноз

Свернуть

Менингиомы – это доброкачественного или злокачественного характера образования. Менингиома позвоночника может не проявлять себя годами, в связи с медленным течением. Для ее обнаружения нужно пройти комплексное диагностическое обследование. Поразить организм человека патология может в самый неожиданный момент. Привести может к существенным отклонениям, как психическим, так и физическим.

Определение

Менингиома (арахноидэндотелиома) – опухоль, которая образуется в паутинной оболочке (арахноидальном эндотелии).

Менингиома позвоночника во время своего роста устремляется к спинному мозгу. Как результат проблемы с его функционированием. Подвержена патологии возрастная категория старше 30-ти лет. Представляет собой ограниченный узел в форме подковы. Затронуть может 2 и более позвонков.

На фото менингиома в шейном отделе

к содержанию ↑

Причины

Менингиомы появляются у людей, которые имеют наследственную предрасположенность. Также научные работники доказали связь этого образования с имеющимся нарушением в 22-ом хромосоме.

к содержанию ↑

Классификация

Согласно международной классификации онкозаболеваний, то патология делится на несколько категорий. Разнятся они степенью злокачественности и обозначаются в виде следующей аббревиатуры:

  • G=I – 1-ая степень. Сюда занесены несколько видов медленно прогрессирующих доброкачественного характера менингиом. В них отсутствует атипичность, маловероятен рецидив и хорошие прогнозы. В данной категории около 95% встречающихся менингиом.
  • G=II – 2-ая степень. Тут 3-и вида атипичных опухолей. Развиваются более агрессивно. Рецидивы имеют место в 40% случаев. Полностью излечиться удается немногим.
  • G=III – 3-я степень. Это злокачественные опухоли, характеризующиеся быстрым ростом. Имеют место инфильтрации близлежащих тканей. Рецидив появляется в 80% случаев. Лишь единицы выживают.
к содержанию ↑

Подвиды

Менингиомы классифицируют на такие подвиды:

  • типичная;
  • атипическая;
  • хордоидная;
  • светлоклеточная;
  • рабдоидная;
  • паппилярная.

Ниже представлена характеристика каждой.

к содержанию ↑

Типичная

Это опухоли первой стадии. Сюда относятся такие подвиды:

  1. Менинготелиоматозная. Клеточное расположение – мозаичное. Ядро просматривается в форме овала или круга, с терпимым содержанием хроматина. В центре новообразование обызвествлено.
  2. Фиброзная. Данному типу характерны фибропластоподобные переплетенные клетки. Каждое ядро вытянуто.
  3. Переходная. В этой опухоли присутствуют признаки сразу двух вышеперечисленных подвида.
  4. Псаммоматозная. Тут многочисленное количество псаммомных телец.
  5. Ангиоматозная. В ней много кровеносных сосудов.
  6. Микрокистозная. Ей характерны микрокистозы, вокруг них звездочкоподобные опухолевидные клетки.
  7. Секреторная. Преобладает формирование гиалиновых включений.
  8. Метапластическая. Только этот подвид может преобразовывать клетки разных типов.
к содержанию ↑

Атипическая

Такая менингиома встречается в 20 % случаев данной патологии. Дают рецидивы и имеют склонность к прогрессированию. После операции риск появления опухоли остается в 45%.

к содержанию ↑

Хордоидная

Имеет схожие черты с хордомой, почему и имеет такое название. Располагаются эта менингиома преимущественно супратенториально. Ядра в основном равномерно структурированы из хроматина, контура нечеткие.

к содержанию ↑

Светлоклеточная

Клетки скубчены, в форме листа. Богаты гликогеном, имеют атипию ядер, расширены периваскулярные пространства. Менинготелиоматозные тельца отсутствуют. Излюбленное месторасположение – спинной мозг.

к содержанию ↑

Рабдоидная

В состав такой менингиомы входят опухолевидные клетки, имеющие большое ядро и круглую форму. Такое название имеют из-за того, что клетки похожи на рабдомиоциты. Данный вид склонен к рецидивам, метастазам и быстрому прогрессированию.

к содержанию ↑

Паппилярная

Встречается нечасто. По строению похожа на карциному. Рост инвазивный, в 95% имеют место рецидивы и метастазы.

к содержанию ↑

Локализация

В большинстве случаев появляется менингиома позвоночника поясничного отдела, грудного и шейного. Редко диагностируют в крестцовом и копчиковом. Место локализации – фиброзная (соединительная) ткань.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Симптоматика менингиом зависит от стадии и локализации патологии. Изначально явные признаки не наблюдаются, кроме болезненности в место поражения. Она может быть давящего или опоясывающего характера.

С течением времени, менингиома позвоночника будет расти, и давить на спинной мозг, вследствие этого могут возникнуть сбои в работе различных органов и систем. Если конкретно, то имеет место:

  • головная боль;
  • ограниченная двигательная активность;
  • неспособность контролировать двигательную координацию;
  • потеря суставной, мышечной или температурной чувствительности (синдром Броун-Секара);
  • проблемы психологического характера;
  • потеря зрения;
  • проблемы с мочеиспусканием или актом дефекации (подразумевается самопроизвольное опорожнение);
  • импотенция;
  • паралич;
  • ослабленность рук, ног;
  • потеря равновесия и пр.
к содержанию ↑

Группы и факторы риска

Если верить статистическим данным, то чаще всего менингинома появляется у женского пола. Толчком служат систематические гормональные сбои (особенно во время беременности, при климаксе).

Также в группу риска относят лиц, которые:

  • длительно подвергались воздействиям ядов;
  • ранее травмировали позвоночный столб;
  • были облучены (рентген лучи, радиоактивно).

Следует иметь в виду, что гены играют немаловажную роль. Если у родственников была диагностирована онкология, то все близкие также могли это перенять. При наличии нейрофиброматоза, организм склонен к образованию различных доброкачественных новообразований.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Осложнения возникают в случае поздней диагностики менингиомы, когда опухоль достигает внушительного размера и давит на спинной мозг. В результате этого больной не способен адекватно воспринимать происходящее, контролировать движения, процессы опорожнения и мочеиспускания. Имеет место потеря слуха и зрения.

к содержанию ↑

Диагностика

Часто менингиому позвоночника обнаруживают случайно. О ее наличии могут говорить проблемы со слухом, зрением, рефлексами или координацией. Чтобы определить, насколько все запущено, проводится неврологическое тестирование.

После специалист направит на инструментальные и лабораторные обследования. Для выявления менингиомы позвоночника грудного или другого отдела, подойдет:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ангиограмма;
  • гистологическое исследование (биопсия);
  • электроэнцефалограмма;
  • анализ крови;
  • спинномозговая пункция.

Очень эффективное, но дорогостоящее обследование – МРТ. С его помощью можно точно установить диагноз.

Менингиома в грудном отделе

к содержанию ↑

Лечение

Лечение менингиом позвоночника основывается на их удалении (частичном или полном) и дальнейшем лечении. Если опухоль была обнаружена случайно, никак себя не проявляет, является доброкачественной, можно повременить с радикальными методами. Периодически больной обязан проходить обследование, которое будет фиксировать динамику новообразования. В случае имеющихся изменений в худшую сторону целесообразно принять меры. Рассмотрим методы лечения, которые используются при менингиомах позвоночника.

к содержанию ↑

Лучевая терапия

Такое лечение менингиом является уместным при злокачественных новообразованиях. Также, если опухоль убрали частично хирургическим путем, то такая мера позволит предупредить дальнейший рост менингиомы. Еще один вариант, когда прибегают к данному виду лечения – это наличие абсолютных противопоказаний к операции. Иногда лучевая терапия проводится одновременно с химиотерапией.

Дозы и количество сеансов определяет врач, учитывая сложность патологического процесса.

к содержанию ↑

Кибер-Нож

Основное лечение, которое дает хорошие результаты — радикальное удаление опухоли. Если границы менингиомы четкие и она доброкачественная, то проблем быть не должно. Есть два варианта:

  1. Полное удаление.
  2. Частичное. Делается в том случае, когда новообразование находится в труднодоступном месте, вблизи возле жизненно важного органа. Если производится такое удаление, то в дальнейшем лечение продолжается и ведется постоянный контроль за тем, как ведет себя образование.

Предварительно может проводиться эмболизация (представляет собой введение катетера в сосуды, которые снабжают опухоль, после чего перекрывается к ней кровоток).

Наиболее безболезненное удаление производится при помощи Кибер-ножа – радиохирургии.  Стереотаксическая система дает возможность без крови и боли убрать опухоль.

Если коротко, то специальное оборудование должно быть наведено на место, где у человека новообразование. После эта область подвергается облучению фотонов. Если начальная стадия, то хватит 1-2 радиооблучения. В запущенных случаях – 3-5. Иногда предварительно нужна операция, после использование Кибер-ножа. Также таким способом останавливают развитие менингиомы. После пациента отпускают домой, оставаться в стационаре не нужно.

к содержанию ↑

Химиотерапия

Химиотерапия уместна при менингиомах злокачественного характера. Показана после радикального лечения. Медикаменты, которые назначает онколог, убивают рак или останавливают его. При лечении страдают не только клетки опухоли, но и здоровые в том числе. Поэтому важно, чтобы химиотерапевтические курсы проводились поэтапно. Перерыв между ними должен быть как 2 недели, так и несколько месяцев. За этот временной промежуток организм частично восстанавливается. Длительность лечения устанавливает специалист, зависит от динамики.

Основа химиотерапии – цитотоксины и цитостатики. Одни убивают раковые клетки, другие запускают апоптоз (клеточный суицид).

Даже после успешно проведенного лечения, нужно периодически обследоваться, так как различные факторы могут спровоцировать рецидив.

к содержанию ↑

Прогноз

От того, какой будет прогноз, зависит:

  • месторасположение менингиомы;
  • одиночная она или множественная;
  • злокачественная или доброкачественная;
  • на какой стадии больной обратился;
  • насколько качественно проводилось лечение;
  • возрастная группа и пр.

Если образование было доброкачественного характера и его полностью убрали оперативным способом, то исход положительный, а рецидивы возможны лишь у 2-3% больных. Люди даже с менингиомой могут жить десятки лет, не знать о ее существовании. Но, в один момент все может поменяться и значительно усложниться. Если пролечиться, можно жить долго и счастливо.

Второй вариант – злокачественная менингиома. Тут прогнозы неутешительны, рецидивы имеют место в 80% случаев. Они не дают себя долго ждать, и даже операция не помогает. Смерть наступает в ближайшие годы и даже месяца, зависит от того, как прогрессирует онкология.

к содержанию ↑

Профилактика

Так как менингиомы появляются преимущественно на генетическом уровне, то однозначного и утвердительного мнения по поводу профилактических мероприятий нет. Есть только рекомендации. Это:

  • отказаться от сигарет, алкоголя и наркотиков;
  • делать зарядку и заниматься спортом;
  • полноценно питаться;
  • ежегодно проходить профилактические осмотры (они позволят на ранней стадии выявить заболевание);
  • при возникновении недомоганий сразу идти в больницу.
к содержанию ↑

Вывод

Менингиома позвоночника может протекать по-разному, не давать о себе знать или иметь серьезные осложнения. Грамотное и своевременное лечение позволит человеку жить еще долгие годы без появления рецидивов. Узнать о существовании опухоли в позвоночном столбе помогут современные методы обследования. Тактика лечения и прогнозы зависят от вида менингиомы и стадии ее развития.

columna-vertebralis.ru

Менингиома позвоночника: лечение, последствия после операции

Менингиома – это доброкачественное (в 90% случаев) или злокачественное новообразование в клетках паутинной мозговой оболочки. Она локализуется в соединительной (фиброзной) ткани.

Эти опухоли растут очень медленно. В США зарегистрирован случай, когда опухоль росла в течение 45 лет и проявилась у пациентки только в 80 лет.

Однако, рост менингиомы позвоночника происходит в направлении спинного мозга, и это приводит к его сдавливанию и нарушению нормального функционирования.

Последствия этого заболевания могут быть довольно тяжелыми. По статистике ВОЗ, этот вид опухоли встречается крайне редко (один случай на 2 000 пациентов, страдающих другими видами менингиом). В основном возраст больных составляет от 35 лет и старше.

Этиология и факторы развития заболевания

Менингиомы позвоночника характеризуются медленным, неравномерным и доброкачественным ростом. Они чаще локализуются в грудном или поясничном отделах позвоночного столба.

Опухоль поражает паутинную оболочку – это одна из трех оболочек, которые покрывают спинной или головной мозг. Она образована соединительной тканью, в которой содержится большое количество фибробластов.

Менингиома позвоночника – это ограниченный узел подковообразной формы, обычно соединенный с твердой мозговой оболочкой. Из-за своей вытянутой формы она затрагивает несколько позвонков.

Основные факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • Возраст. По клиническим данным, этим заболеванием страдают люди от 35 лет.
  • Пол. Женщины болеют в 1.5-2 раза чаще, возможно, в связи с гормональными изменениями в организме.
  • Воздействие окружающей среды (рентгеновское излучение).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Генетические факторы, онкологическая наследственность в анамнезе.
  • Нейрофиброматоз – аутосомно-доминантная наследственная болезнь, при которой образуется много доброкачественных новообразований в ЦНС, преимущественно менингиом и шванном.

Клиническая картина

При опухолях спинного мозга выделяют три этапа заболевания:

  • синдром корешковых болевых ощущений;
  • синдром Броун-Секара (с одной стороны – паралич, с другой – выпадение чувствительности);
  • поперечное поражение спинного мозга (нарушение нормального функционирования многих систем в организме, полная потеря чувствительности).

На первых стадиях заболевания человек испытывает корешковые боли (давящие или опоясывающие) на одной стороне. Появляются хронические парестезии – потеря чувствительности, характеризующаяся чувством онемения, покалывания, «ползающих мурашек».

Корешковые боли могут проявляться как симптомы невралгии (шейной, межреберной, пояснично-крестцовой). Болевые ощущения становятся намного сильнее в положении лежа или сидя. В 35% случаев на первых стадиях болезнь может протекать бессимптомно, безболезненно.

Вследствие разрастания новообразования в спинном мозге происходит половинное сдавливание спинного мозга. На этом этапе боли могут уменьшаться. На одной стороне происходит снижение чувствительности (тактильной, вибрационной), а на другой – гиперестезия (повышенная чувствительность).

На последующих стадиях происходит поражение всех слоев спинного мозга. Если менингиома располагается в шейном отделе позвоночника, то происходит снижение двигательной активности рук и ног.

Новообразование в грудном отделе позвоночника ведет к парапарезу (слабости) нижних конечностей. При этом нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы.

Менингиома поясничного отдела характеризуется усиливающимися, тянущими болями в области промежности, таза и нижних конечностей. Она усиливается во время кашля и чихания, во время лежания или сидения.

Симптомы могут не проявляться на первых стадиях заболевания. Если человек входит в группу риска, ему нужно обязательно проходить профилактические осмотры 2 раза в год.

Диагностика заболевания

В качестве диагностики применяются такие методы:

  • Исследование цереброспинальной жидкости. Количества белка при этой патологии сильно возрастает.
  • МРТ. Один из самых точных и эффективных способов определения опухоли спинного мозга.
  • КТ с контрастированием. Эффективный метод диагностики, позволяющий не только определить менингиому, но и изменение костей и кальцинаты.
  • Вспомогательные: ПЭТ и ангиография.
  • Анализ крови (онкомаркеры, биохимия, общий).

Как лечится

Основной способ лечения данного заболевания – хирургическое вмешательство. Осложнения после операции зависят от близости опухоли к спинному мозгу, степени его поражения и ее соотношения с сосудами и периферическими нервами.

Эффективный способ удаления менингиомы позвоночника – это радикальное удаление самого узла опухоли и части твердой мозговой оболочки и костной ткани, пораженной болезнью. Одновременно делают пластику трансплантатами. Осложнения после операции нередки – это паралич нижних или верхних конечностей, парезы.

Современный и эффективный способ удаления менингиом позвоночника – это стереотаксические способы с применением облучения (киберножа или гамманожа). Различие состоит в том, что при первом используются лучи рентгена, во втором – сильное ионизирующее излучение.

Прогноз на полное выздоровление после удаления менингиомы позвоночника данным методом намного выше, чем при традиционных хирургических вмешательствах.

Лечение травами и народными средствами в качестве основного недопустимо. Это опасно для здоровья человека!

Последствия менингиомы для здоровья и нормальной жизнедеятельности непредсказуемы. Рецидивы при данном виде опухоли наступают только в 3%.

Благополучный исход заболевания зависит от своевременного лечения.

Важно при появлении неприятных ощущений и болей сразу обращаться к доктору, а не заниматься самолечением.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях.

Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт).

Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

https://www.youtube.com/watch?v=jFjJeHKY_Gs

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: http://osteohondrosy.net/meningioma-pozvonochnika-ili-arakhnoidehndotelioma-chto-ehto-i-naskolko-opasno.html

Менингиома позвоночника

Опухоль позвоночника (спинного мозга) – явление более редкое, нежели опухоль головного мозга. И всё-таки…

Опухоли спинного мозга делятся на два вида:

  • Интрамедуллярные – эти опухоли образуются из тканей самого спинного мозга (эпендимомы, астроцитомы и т.д.);
  • Экстрамедуллярные – развиваются из тканей, окружающих спинной мозг (менингиомы, невриномы и т.д.).

Опухоль позвоночника – Менингиома

Менингиома поражает соединительную ткань мозговой оболочки как головного мозга, так и спинного (спинного реже, чем головного). Она составляет четверть всех первичных опухолей мозга.

Большинство менингиом относятся к медленнорастущим доброкачественным опухолям.

Тем не менее, если менингиому не замечать и дать спокойно развиваться, то со временем это приведёт к сдавливанию находящихся под оболочкой мозговых клеток – например, беспрепятственное развитие менингиомы спинного мозга приводит к развитию параплегии и т.н. синдрома Броун-Секара. Это происходит потому, что менингиомы растут внутрь, т.е. всторону мозга.

Для справки: Синдром Броун-Секара – синдром половинного поражения спинного мозга. Возникновение синдрома возможно из-за ранения спинного мозга, развития экстрамедуллярной опухоли или при нарушении кровоснабжения спинного мозга по передней бороздчатой артерии (ветвь передней спинномозговой артерии).

Однако 10% всех менингиом – это злокачественные быстроразвивающиеся опухоли мозга.

Их ещё называют агрессивными менингиомами, анапластическими менингиомами, менингиальными саркомами.

Злокачественные менингиомы способны поражать соседние ткани и являются причиной различных неврологических проблем. Также у них довольно большой процент вероятности рецидива.

Помимо этих двух видов менингиом, в медицине принято выделять ещё и третий – это атипичная менингиома. На долю атипичной менингиомы приходится около 5% всех случаев.

Этот вид менингиом по своей «агрессивности» расположился между доброкачественной и злокачественной менингиомами – в плане роста, развития, проникновения в мозговые ткани и рецидива.

Лечение опухоли зависит от её места локализации, состояния и прочих факторов. Чаще всего, это хирургическое удаление с применением лучевой терапии в случае злокачественности опухоли.

Почему образуется менингиома?

На этот вопрос наука пока однозначно ответить не может. Мнения учёных разделились на тех, кто отдаёт большее предпочтение генетической предрасположенности, наследственности и т.д., и тех, кто во всём винит окружающую нас среду – например, радиационную обстановку.

Классифицирование менингиом

Периодически Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) проводит классификацию менингиом по их типу, определяемому гистологическими исследованиями.

Впервые опухоли нервной системы были классифицированы в 1979 году в Женеве, а в 1993-м, 2000-м и 2007-м были опубликованы новые классификаторы.

Выявлено до 15 менингиом, а также несколько их подтипов, отличающихся по клеточному составу.

В классификации ВОЗ указывается тип менингиомы, код по международной классификации онкозаболеваний (МКБ-О: 9530/0-9539/1), а также степень злокачественности (G=I-III).

Аббревиатура G=I-III означает три степени злокачественности той или иной менингиомы:

  • G=I – 1-я степень, включающая в себя девять подтипов доброкачественных и медленно развивающихся менингиом, без какой-либо атипичности, не инфильтрирующих окружающие ткани, с благоприятной пргнозируемостью на выздоровление и минимальной частотой вероятности рецидива (3% в течение пяти лет после полного удаления опухоли). К 1-й степени относится почти 95% всех менингиом.
  • G=II – 2-я степень, состоящая из трёх подвидов атипичных менингиом, отличающихся более агрессивным развитием и ростом опухоли, большей частотой рецидивности(38% в течение пяти лет после полного удаления опухоли) и менее благоприятным прогнозом на полное выздоровление. К этой степени относится почти 5% всех менингиом.
  • G=III – 3-я степень, в которую входит три подтипа злокачественных менингиом, отличающихся агрессивным ростом и развитием, инфильтрацией окружающих тканей, а также высокой вероятностью рецидива (78% в течение пяти лет после полного удаления опухоли). Прогноз на полное выздоровление неблагоприятный. К 3-й степени злокачественности относится около 1% всех менингиом.

Отличительные черты подвидов менингиом:

Менинготелиоматозная менингиома

Клетки менинготелиоматозной менингиомы расположены в виде мозаики. У них круглые (или овальные) ядра и умеренное содержание хроматина (вещества хромосом).

В строме опухоли низкое содержание сосудов и тонкие тяжи соединительной ткани, окаймляющей клетку.

Для этого подтипа менингиомы наиболее характерна концентрическая структура, в которой уплощённые опухолевые клетки расположены одна на другой. Центр сформировавшейся опухоли обызвествлён.

Фиброзная менингиома

Основу фиброзной менингиомы составляют фибропластоподобные клетки в виде параллельных переплетающихся между собой соединительнотканных пучков-волокон. Ядра клеток имеют вытянутую форму. Встречаются концентрические структуры или и псаммомные тельца.

Переходная менингиома

Переходная менингиома вобрала в себя черты и элементы двух первых вышеозначенных подвидов.

Псаммоматозная менингиома

Отличительной чертой псаммоматозной менингиомы является большое содержание в ней псаммомных телец.

Ангиоматозная менингиома

Структура ангиоматозной менингиомы богата содержанием в ней кровеносных сосудов.

Микрокистозная менингиома

В составе микрокистозной менингиомы присутствует большое количество микрокистоз, которые находятся в окружении опухолевых клеток в виде звёздочек.

Секреторная менингиома

Это наиболее редкий гистологический случай. Характерной чертой этого подвида является секреция веществ, формирующих гиалиновые включения.

Отличается от других подвидов тем, что способна трансформировать клетки одного вида в другой вид, т.е. менинготелиальные клетки, например, в адипоциты.

Симптоматические проявления менингиом позвоночника

Каких-либо ярко выраженных симптомов менингиома не имеет. Она может годами «сидеть» и постепенно вызревать в организме человека, а быть обнаруженной совершенно случайно во время МРТ или КТ, проводимым по не связанным с онкологией причинам.

https://www.youtube.com/watch?v=qeGnL9EOjRA

Тем не менее, менингиомы имеют свою симптоматику и связана она с местом локализации самой опухоли, её величиной и уровнем развития.

Если говорить о позвоночнике, то присутствие опухоли в его канале будет оказывать действие на спинной мозг (давить на него), что может проявляться потерей равновесия, утратой координации конечностей, слабостью в руках и ногах, изменением чувствительности в них, а в более сложных ситуациях – параличом, недержанием мочи и проблемами с кишечником.

Кто входит в группу риска?

Менингиома больше всего “любит” женщин – у них эта опухоль встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Учëные считают, что всему виной женские гормоны.

Неслучайно беременность у женщин, в позвоночнике которых развивается опухоль менингиомы, провоцируют рост опухоли. Что касается возрастной категории, то большинство случаев менингиом отмечены у людей, возраст которых колеблется от 40 до 70 лет.

Однако, известны случаи, когда менингиомы были обнаружены у детей и подростков.

Из других факторов риска, способных вызвать появление опухоли-менингиомы, можно упомянуть наследственные проблемы ЦНС, наличие раковых заболеваний, в лечении которых используется радиотерапия, а также длительное нахождение в зоне действия радиоактивных лучей, и т.д.

Диагностика менингиомы

Первоначальная диагностика начинается с неврологического тестирования пациента на зрение, слух, координацию и рефлексы. После этого врач обязательно назначит пройти дополнительное обследование одним из нижеперечисленных способов.

Основными способами диагностирования опухолей головного и спинного мозга являются:

  • МРТ – магнитно-резонансная терапия.
  • КТ – компьютерная томография.
  • Ангиограмма – исследование при помощи ввода красящего вещества для выделения кровеносных сосудов мозга.
  • Электроэнцефалограмма – процедура проверки активности мозга путëм пропуска через него электротока.
  • Биопсия – анализ, при котором у пациента производится забор кусочка опухоли. Взятая ткань отправляется на гистологическое исследование для точного определения типа опухоли.
  • Анализ крови – в современной медицине этот анализ также может помочь выявить менингиому.

Дигностика заболеваний при помощи МРТ это самый точный и современный способ. Аппарат воздействует на организм человека с помощью магнитного поля. Но и у этого метода есть недостаток – стоимость. Рекомендуем вам ознакомиться с обзором цен на МРТ в различных городах и клиниках.

Лечение или удаление менингиомы?

Если выявленная менингиома имеет небольшие размеры, не увеличивается и никак клинически себя не проявляет, то прибегать к каким-либо методам лечения особой нужды нет. Однако не стоит забывать периодически – раз в 6 месяцев проходить обследование у врача.

В иных случаях необходимо прибегать к мерам по удалению (полному или частичному) опухоли менингиомы. Современная медицина активно использует несколько методов борьбы с опухолями спинного мозга. Какой из них лучше или хуже – сказать невозможно.

Хирургия

Как уже говорилось, большинство менингиом являются доброкачественными образованиями с чёткими границами, которые довольно успешно полностью удаляются с помощью хирургической операции.

Однако бывают случаи, когда опухоль находится в труднодоступном месте или в окружении жизненно-важных органов.

В подобной ситуации полное удаление менингиомы чревато негативными последствиями для дальнейшей жизнедеятельности пациента.

Поэтому часть опухоли оставляется в месте её локализации с условием постоянного контроля за её состоянием. Иногда дополнительно назначается курс лучевой терапии.

Радиохирургия или Кибер-Нож

Наверное, самым щадящим и безболезненным способом избавиться от нежелательной опухоли в позвоночнике является применение радиохирургии с использованием стереотаксической системы Кибер-Нож (CyberKnife).

Данная система была разработана в США профессором Д. Адлером ещё в 1992 году.

Система Кибер-Нож установлена на специальной роботизированной руке-манипуляторе, которая наводится на определенную точку на теле пациента и подвергает его облучению пучком фотонов.

Применение системы Кибер-Нож – это абсолютно бескровное и безболезненное лечение, не требующее госпитализации пациента. Как правило, назначается от 1 до 5 процедур радиоблучения.

Эмболизация опухоли

Чтобы опухоль сделать меньше и облегчить её удаление во время операции, иногда применяется метод эмболизации менингиомы. Это предоперационная процедура во время которой в кровеносные сосуды, снабжающие опухоль, вводится катетер с целью перекрыть приток крови к ней.

Лучевая терапия против менингиомы позвоночника

Лучевая терапия назначается в случаях злокачественной менингиомы или при частичном удалении опухоли в качестве дополнительного средства по предотвращению её роста и возможности рецидива. Также лучевая терапия применима в тех случаях, когда у больного имеются противопоказания к операционному вмешательству. В ряде случаев лучевая терапия используется комплексно с химиотерапией.

Химиотерапия против менингиомы

Препараты химиотерапии назначаются только для борьбы с злокачественными формами менингиомы. Однако одной «химии» мало, поэтому её назначают вместе с хирургической операцией и лучевой терапией.

Профилактика, или как предупредить менингиому?

На этот вопрос, как и на многое другое, ответа у сегодняшней медицины нет. Единственный совет – это вести здоровый образ жизни!

Что касается прогнозов на выздоровление и выживаемость, то здесь медики руководствуются несколькими критериями:

  • У больных с доброкачественными менингиомами шансы выздороветь гораздо выше.
  • Полное удаление опухоли также создаёт хорошие предпосылки для оптимистических прогнозов.
  • Место локализации опухоли менингиомы, а также её состояние – важное условие прогноза на будущее.
Коварство менингиомы заключается в том, что можно жить с ней в позвоночнике не один десяток лет и не чувствовать, что она есть. Тем не менее, это опухоль, которая в один прекрасный день может повести себя не прогнозируемо, и заявить о себе в той стадии, когда справиться с ней будет гораздо труднее. Поэтому давайте более чутко прислушиваться к болям в спине, немеющим рукам или неожиданно заплетающимся ногам.

Источник: http://vashaspina.com/pozvonochnik/opuholi/meningioma.html

Менингиома головного мозга последствия после операции, прогноз

Менингиома – доброкачественная опухоль, растущая от оболочки головного мозга. Менингиома – болезнь, которая при наличии злокачественных клеток довольно быстро прогрессирует и поражает органы и ткани. При таком диагнозе необходимо немедленное удаление тканей с вредоносными клетками.

Первоначально болезнь себя никак не проявляет. Может взять свое начало развития в спинном мозге.

Особенность заболевания – локализация отмечается одновременно в нескольких местах головного и спинного мозга.

Известно, когда доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. В обоих случаях назначается лечение оперативным путем и процедуры реабилитации.

Классификация и особенности

Согласно статистическим данным, менингиома чаще всего наблюдается у представительниц женского пола. Но специалисты не советуют прибегать немедленно к лечению. Если образование «спит», можно просто держать на контроле заболевание. Самый уязвимый возраст – 40-70 лет.

Большинство случаев представлены  в виде доброкачественной менингиомы, немного реже – злокачественной. Только 5 процентов пациентов страдают атипичным видом этой болезни. Классифицируется менингиома по следующим группам:

  • I стадия – доброкачественная;
  • II стадия – атипичная;
  • III стадия – злокачественная;

Образование, не смотря на его степень, по мнению учёных, возникает вследствие воздействия радиации, при чем, в больших количествах.

Известны случаи, когда менингиома возникает даже при воздействии маленькой дозы облучения.

Большинство разновидностей болезни диагностируют, исходя из места образования опухоли:

  • Касающаяся лобного доли, теменной, височной либо затылочной областей. Данный тип наблюдается у 40 % выявленных пациентов;
  • Поражению подвергается серповидный отросток;
  • Поражается гипофиз или гипоталамус;
  • Располагается в большом отверстии затылочной зоны;

Как следствие перенесенной менингиомы – увеличение числа метастазов и рассредоточение их в разные органы.

В такой ситуации заболевание проявляет себя множеством симптомов.

Согласно МКБ, тип менингиомы имеет собственный код, который присваивается каждому типу, в зависимости от характера и места локализации.

Если доброкачественное образование поражает мозжечок, то можно диагностировать менингиому намета. В мире современной диагностики, выявить и установить диагноз мозжечка на первоначальной стадии весьма просто.

Это стало возможным с постоянным обращением к методу исследования МРТ. Оно способствует определению способа и возможности хирурга добраться до мозжечка, в том месте, где локализировалась менингиома.

Но проведения МРТ недостаточно для определения  мелких деталей для проведения оперативных мероприятий.

Не всегда понятно, куда рассредоточивается образование в мозжечке. Если будет известно точное расположение опухоли  — это спасет пациента от нежелательных вмешательств в соседние структуры и будет способствовать полной ликвидации пораженных тканей.

Проявления менингиомы

Клинические проявления в основном количестве выявленных заболеваний не наблюдаются. Обычно узнать о наличии образования удается лишь после прохождения процедуры МРТ. Клинически картина складывается так:

  • Увеличенный объем черепа;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Есть ощущения похмелья;

Если менингиома имеет место, реакцией организма являются следующие проявления:

  • Головная боль;
  • Потеря зрения;
  • Тошнота и рвота;
  • Ухудшение памяти;
  • Эпилептические синдромы;
  • Постоянная слабость;
  • Нарушение координации;

Результатом воздействия образования на системы органов является следующие признаки:

— потеря зрения;

— отсутствие обоняния;

— переход боли на область носовой части;

— нарушение зрения в виде двоения;

— дисфункция речи и невозможность воспринимать звук;

— психическое расстройство, судорожное состояние, нарушение поведенческих реакций;

Симптомы образования зависят от размера и расположения опухоли, что в дальнейшем приводит к устранению менингиомы головного мозга. Это необходимо в случае ее интенсивного развития, когда она начинает действовать на области мозга, либо поражает спинной мозг.

Поход к нейрохирургу не стоит откладывать даже при наличии одного симптома из списка возможных признаков.

Множество из перечня проявлений сопровождают другие болезни.

Диагностировать заболевание желательно на ранней стадии, так как затягивать с обследованием нельзя, ведь последствия могут быть весьма плачевны.

Риск

Анатомически, мозг покрывают оболочки, которые служат протекцией для важнейших органов. Ученые попытались выделить группу риска и факторы, способствующие развитию заболевания и проявлению симптомов:

  • Облучение во время исследования;
  • Воздействие женских половых гормонов;
  • Наследственный фактор;

Процедуры диагностики

Диагностика предусматривает выявление менингиомы мозга путем проверки зрительных функций, координации, наличии рефлексов.

Сначала это проводится на приеме участкового врача, после пациент направляется на подробное исследование. Томография с ангиографией наиболее подробно покажет, какие именно изменения и патологии имеют место.

Также может быть назначено обследование путем проведения компьютерной томографии.

Спектроскопия предназначена для определения химического строения образования, характера и локализации, с целью продуктивного лечения.

Также может быть применен метод позитронно-эмиссионной томографии.

Такое способ показывает наличие рецидивирующих образований, которые проявляются головной болью.

Наличие хотя бы двух видов симптомов данного недуга дают основания назначения биопсии, чтобы удостовериться в её разновидности: злокачественная или доброкачественная опухоль.

При подтверждении диагноза, операции не миновать. Хирургическим методом берется образец менингиомы для проведения исследования в условиях лаборатории.

Курс лечения будет эффективный, если точно установить тип заболевания.

Меры терапии

Самым, пожалуй, главным способом лечения является ликвидация менингиомы в процессе оперативного вмешательства. Медицинские препараты в такой ситуации бессильны.

Хирург выписывает направление пациенту для проведения лучевой терапии. Для лечения данного заболевания химиотерапия не назначается.

Способ влияния на образование напрямую зависит, исходя из некоторых факторов.

Медики учитывают размер опухоли, время её существования, локализацию, физическое состояние больного.

В первую очередь необходимо добиться снятию отечности и ликвидировать воспалительный процесс – для этого выписываются кортикостероиды.

Когда главным проявлением является судорожное состояние – препараты назначаются, которые основаны на антиконвульсантах.

Избежать лечения невозможно, но реально контролировать развитие болезни, которая не всегда прогрессивно развивается.

Если врач прогнозирует положительное лечение – операция не требуется. Но в таком случае диагностика требуется чаще.

При наблюдении прогресса заболевания – потребуется проведении операции.

Подавляющее количество случаев подтверждает, что опухоль поддается лечению.

Но огромный риск представляет удаление образования в том месте, где операция может повредить органы, которые являются жизненно важными. В таких случаях менингиома вырезается частично.

Через некоторое время возможно появление уже известных симптомов, но рецидив возникает лишь в 10 % выявленных случаях.

https://www.youtube.com/watch?v=3d5OlejhcpE

Для того, чтобы избежать наступление страшных последствий после операции, больной проходит тщательную подготовку к операции.

Помимо общих процедур, ему назначаются подробные исследования на предмет выявления различного вида болезней, которые окажут влияния на организм после операции. Важно правильно и точно рассказать врачу о наличии симптомов.

Если же менингиома повлияла на работу головного мозга – хирургический процесс станет  более сложным.

Если же во время операционных действий опухоль удалена не полностью, врач прибегает к мерам лучевой терапии. Она основана на влиянии радиоактивных лучей на первопричин болезни.

Облучение способствует удалению клеток образования. Необходимо проведение нескольких сеансов для окончательного устранения менингиомы. Лучи направляют на один и тот же участок.

Возможными последствиями такого метода лечения являются проявление дерматита, облысение.

На сегодня известен более современный метод для лечения менингиомы – применение стереотаксической лучевой терапии.

Плюсом считается получение непосредственно образованием максимальной дозы облучения, при этом, отсутствие влияния лучей на здоровые ткани.

Целесообразность применения такого способа лечения зависит от размера менингиомы и симптоматики. Если опухоль огромна – радиохирургия необходима.

Менингиома головного мозга прогноз жизни без операции

Специалисты настаивают на строгом посещении врача в послеоперационный период.  Он весьма долгий и постоянно терпит изменения и внесение корректировок наряду с назначением обследования.

 Разрешается использование народных методов лечения, которые способствуют быстрому восстановлению. Рекомендуется сменить режим приема пищи. Он должен предусматривать приём отваров и настоев из ягод калины. Народные методы являются вспомогательным методом.

Активное применение народной медицины способствует быстрой реабилитации больного. Отвар шиповника, малины, мяты принимается внутрь. Нельзя игнорировать приём витаминов разных групп – В, Е, Д, что будет способствовать выздоровлению.

Менингиома головного мозга последствия после операции – сложный период, требующий повышенного внимания, чтобы избежать рецидива заболевания.

Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/meningioma-golovnogo-mozga-posledstviya-posle-operatsii.html

Менингиома головного мозга: хирургическое вмешательство и реабилитация

Менингиома головного мозга – это новообразование, растущее из клеток паутинной оболочки. Еще в 1922 году ее клинические проявления и классификацию, которые используется и по сегодняшний день, ввел американский нейрохирург Кушинг.

Каждый четвертый случай развития первичных новообразований головного мозга возникает из-за роста клеток менингиомы.

Эта опухоль, вопреки убеждениям многих людей, задающихся вопросом о том, что такое менингиома, не является производным твердой мозговой оболочки.

Как правило, она относится к онкологическим заболеваниям с доброкачественным ростом, однако иногда даже менингиома может прорастать в соседние ткани и рецидивировать после проведения оперативного вмешательства.

Особенности развития менингиомы

Общими характерными проявлениями этой онкологической патологии являются:

  • доброкачественный рост (т.е. капсульное развитие без прорастания в окружающие ткани);
  • небольшой размер;
  • медленное прогрессирование;
  • возможность наличия как одиночной, так и множественных форм опухоли;
  • повышенный риск развития рецидивов;
  • возможность появления атипичных клеток в биоптате (превращение доброкачественной опухоли в злокачественную).

Злокачественные менингиомы могут метастазировать не только в черепную коробку. Некоторые из них спускаются к шейным лимфатическим узлам, после чего распространяются в различные части организма.

Одиночные менингиомы зачастую не проявляются какой-либо симптоматикой, поэтому применение неотложного оперативного вмешательства в такой ситуации не показано.

Из-за медленного прогрессирования и отсутствия специфической клинической картины развитие опухоли может протекать на протяжении многих лет.

Таким пациентам назначается неинвазивное  лечение.

Хирургическое лечение

Конвекситальная менингиома — основное показание к применению транскраниального доступа, однако при возникновении менингиомы в области турецкого седла или височной области.

Также может использоваться и трансназальный метод. Иногда эти доступы могут использоваться в комбинации для лучшего проведения операции по удалению менингиомы головного мозга.

Способ проведения оперативного вмешательства подбирается индивидуально для каждого пациента.

К примеру, для удаления менингиомы позвоночника вовсе будет использоваться вертебральный доступ, а менингиома намета мозжечка может удаляться с помощью прободения черепной коробки в нижней области затылочной кости.

Каждый метод выполнения оперативного вмешательства проводится под контролем микроскопа или же эндоскопа.

Целью оперативного лечения является:

  • устранения факторов, которые угрожают жизни человека;
  • корректировка осложнений, связанных со сдавлением гипофиза, располагающегося в области турецкого седла;
  • снижение интенсивности зрительных нарушений;
  • удаление опухолевого новообразования, не вызывающего яркую симптоматику, для предотвращения ухудшения состояния пациента.

Особенности оперативного лечения

Сразу стоит отметить, что в проведении оперативного вмешательства при менингиоме нуждаются абсолютно не все пациенты.

Больные, у которых наблюдается медленный рост опухолевого новообразования, его небольшие размеры и отсутствие какой-либо клинической симптоматики могут не подвергать себя риску проведения хирургического вмешательства.

Достаточно лишь отслеживать прогрессирование опухоли в динамике. Для этого необходимо регулярно проходить магнитно-резонансную томографию и непрерывно наблюдаться в нейрохирурга.

В ситуации, когда наблюдается значительное прогрессирование менингиомы турецкого седла необходимо проведения оперативного вмешательства.

Этот метод лечение поможет нейрохирургу полностью иссечь опухоль головного мозга или же ее часть (при нетипичном расположении новообразования).

Однако при удалении части менингиомы существует риск ее рецидивирования, которое наблюдается у каждого 10-го пациента.

На сегодняшний день радиохирургический метод лечения отличается максимальной эффективностью и безопасностью для жизни и здоровья пациента.

Эта методика заключается в направлении мощного ионизирующего излучения на конкретную область организма. Однако назначение этой методики также имеет некоторые противопоказания.

Поэтому для проведения диагностики и назначения плана индивидуального лечения необходимо обращаться в специализированные лечебные заведения.

Состояние после удаления менингиомы

Согласно со статистикой, последствия хирургического вмешательства на больших полушариях головного мозга возникают спустя 1-2 суток после ее завершения. Последствия после операции:

  • менингиома турецкого седла рецидивирующая;
  • кальцинирование не удаленных участков опухоли;
  • возникновения частичной амнезии с проградиентным течением;
  • возникновение эпилептических приступов;
  • расторможение влечений из-за поражения определенных участков головного мозга;
  • расстройства восприятия и трансформации информации, полученной извне;
  • развитие назальной ликвореи;
  • менингит;
  • кровоизлияние из сосуда, лежащего вблизи удаленной опухоли;
  • церебральный ишемический инсульт вследствие поражения атеросклеротической бляшки;
  • возникновение интеркуррентных патологий;
  • несахарный диабет;
  • гипопитуитаизм и т.д.

ВАЖНО! Характер всех послеоперационных осложнений зависит от типа поражения менингиальной опухолью.

  1. При доброкачественной менингиоме органические повреждения тканей головного мозга практически не возникают;
  2. Атипичная менингиома головного мозга характеризуется редким возникновением нарушений менингиальных процессов в виде эпилептических состояний;
  3. Злокачественное течение менингиомы отличается нарушением эмоциональной сферы пациента и возникновением полной или частичной амнезии.

Реабилитация

Жизнь после операции для больного должна начинаться с длительного восстановительного периода. Его продолжительность, как правило, составляет от 3-х до 6-ти месяцев.

Успешное проведение хирургического лечения не является доказательством полного излечения пациента.

Поэтому даже в реабилитационном периоде необходимо постоянно быть начеку для предотвращения возможного рецидива опухолевого заболевания.

Цель реабилитации

Основной целью родных и медицинских сотрудников является упор на максимальное восстановление утраченных способностей пациента и его возвращение к бытовой и трудовой деятельности.

Улучшение качества жизни заключается не только в полном возрождении поврежденных процессов деятельности человека, но и в его адаптации к возникшим ограничениям для существенной нормализации жизни.

https://www.youtube.com/watch?v=qUCADXD9j0o

Раннее начало реабилитации — основной фактор, который влияет на предотвращение инвалидизации пациента с менингиомой головного мозга. Восстановление происходит при помощи целой бригады специалистов: хирурга, химиотерапевта, радиолога, психолога, Врача ЛФК и младшего медицинского персонала.

Основными целями реабилитации являются:

  • Восстановление утраченных жизненных функций;
  • Обучение определенным навыкам: ходьба, прием пищи, уход за собой и т.д.;
  • Адаптация к возникшим последствиям хирургического вмешательства и новому образу жизни.

Физиотерапия

Многие пациенты после перенесенного оперативного лечения нуждаются в симптоматическом лечении.

К примеру, при возникновении парезов необходимо использовать миостимуляцию, при развитии болезненных ощущений и отечности в конечностях — магнитотерапию.

В качестве дополнительного метода лечения может использоваться фитотерапия.

Массаж

Наиболее распространенными осложнениями перенесенного оперативного вмешательства является нарушение проводимости в периферической нервной системе. Основные симптомы таких поражений — парезы нижних конечностей. Массажные процедуры могут поспособствовать:

  • улучшению трофики в области поврежденной скелетной мускулатуры (из-за нарушения ее иннервации);
  • стимуляции оттока крови и лимфы;
  • повышению мышечно-суставного чувства;
  • улучшению поверхностной и глубокой чувствительности;
  • повышению нейромышечной проводимости.

Лечебная физическая культура

Ни для кого не секрет, что жизнь — движение. Поэтому назначение ЛФК для пациентов с менингиомой турецкого седла является неотъемлемой частью всей терапии. Проведение физической гимнастики целесообразно как в предоперационном, так и в послеоперационных периодах.

  1. Перед проведением операции у пациентов, находящихся в удовлетворительном состоянии, ЛФК применяется для повышения мышечной мускулатуры, адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем к предстоящей нагрузке.
  2. После завершения оперативного вмешательства лечебная гимнастика используется для восстановления утраченных способностей, улучшения кровообращения и трофики поврежденных участков. Также она необходима для создания утерянных условно-рефлекторных синапсов и борьбы с нарушением пространственного восприятия пациента.

В раннем послеоперационном периоде выполнять ЛФК необходимо в пассивном режиме.

По возможности должна использоваться дыхательная гимнастика для профилактики возможных осложнений, к которым относится пневмония.

При удовлетворительном самочувствии пациента можно корректировать режим его двигательной активности и расширять дневной распорядок вплоть до проведения ЛФК в активно-пассивном режиме.

Со временем пациента можно усаживать и выполнять физические упражнения в таком положении.

При отсутствии противопоказаний в дальнейшем можно расширять двигательный режим пациента: приступать к восстановлению ходьбы.

Для большей эффективности ЛФК можно использовать дополнительное оборудование: мячи и утяжелители.

Все упражнения должны выполняться пока пациент не почувствует небольшую усталость однако они не должны сопровождаться болевым синдромом.

Выводы

Главное — помнить, что мотивация больного является одним из наиболее весомых аспектов удачного восстановительного периода. Важно обращать его внимание на минимальные улучшения в работе двигательной системы, увеличения амплитуды движений и усиления мышечной силы.

Для того чтобы пациент стремительнее прогрессировал необходимо разбить все промежутки реабилитации на небольшие временные отрезки, за период прохождения которых должны выполняться определенные задачи. Такая методика поспособствует дополнительной мотивации пациента, перенесшего операцию, он самостоятельно сможет увидеть успех во всех своих начинаниях.

Стоит отметить, что больные, находящиеся на начальном этапе восстановительного периода, склонны к развитию депрессивных состояний.

Поэтому им крайне необходима забота близких людей.

Как правило, реабилитация длиться около 3-х месяцев и после нее происходит нормализация функционирования жизненно важных органов и восстановление двигательной активности.

Прогноз после удаления менингиомы головного мозга благоприятный. Большинство пациентов со своевременно выявленным новообразованием восстанавливают большую часть функций, утерянных во время сдавления участка мозга  менингиомой и после проведения оперативного вмешательства.

18+ может содержать шокирующие материалы!

Источник: https://posle-operacii.ru/microhirurgia/meningioma-golovnogo-mozga

vashortoped.com

Менингиома позвоночника: лечение, операция по удалению и послеоперационный период

Менингиома позвоночника – это опухолевидный подковообразный узел, состоящий из соединительной ткани и локализирующийся в области головного мозга и позвоночника. Код по МКБ-10 D32 определяет данное заболевание как опухоль, носящую доброкачественный характер. Для патологии свойственен медленный рост и отсутствие симптомов на ранней стадии развития. Увеличиваясь в размерах, патология способна затрагивать близлежащие ткани органов.

Под микроскопом образование выглядит как ограниченный узел овальной формы и твёрдый на ощупь при пальпации. Зафиксированы две разновидности опухоли позвоночника: интрамедуллярная менингиома, строительный материал которой составляет ткань спинного мозга; и экстрамедуллярная менингиома, развивающаяся из тканей, окружающих спинной мозг. В медицинской практике зафиксированы случаи как единичной, так и множественной опухоли. Злокачественная форма встречается в 10%-15% клинических случаев. Преимущественно данное явление встречается у женщин, достигших сорокалетнего возраста. Намного реже патологические опухоли позвоночника встречаются у мужчин, детей и подростков.

Классификация менингиомы в зависимости от степени малигнизации

Степень развития и малигнизации являются определяющими факторами прогноза выживаемости пациента. Так как возможность перехода в злокачественную опухоль остается, выделяют три степени малигнизации патологии:

  • G1 – первая степень злокачественности опухоли, для которой характерно поражение окружающих тканей и медленный рост. Эта стадия означает, что узел является доброкачественным на 94% и не представляет угрозы для жизни.
  • G2 – вторая степень характерна для агрессивных опухолевидных узлов, отмечающихся стремительным развитием и увеличением в размерах. Риск повторного возникновения менингиомы после операции остается высоким.
  • G3 – третья степень включает опухоли, дающие неблагоприятный прогноз жизни и составляющие 1% клинических случаев. Новообразование стремительно развивается, вовлекая в процесс близлежащие ткани головного мозга.

Классификация менингиом в зависимости от клеточного строения

  • Ангиоматозная менингиома, имеющая ткань с хорошо развитой капиллярной сетью.
  • Псаммоматозная менингиома спинного мозга – это типичная разновидность новообразования, соединительный слой которого включает хаотично переплетающиеся пучки, состоящие из коллагеновых волокон. Подобная структура узла способна вытягивать фибробластические клетки и придавать округлые формы псаммоматозным тельцам.
  • Менинготелиоматозная опухоль имеет круглое ядро и состоит из мономорфных клеток, расположенных мозаикоподобным образом. Клетки содержат зерна хроматина в умеренном количестве. Оболочка менингиомы содержит немногочисленные сосуды и капилляры.

Распространённые места локализации опухоли – область спинного мозга грудного отдела и позвоночника поясничного отдела.

Причины возникновения

Врачи еще не получили точных данных о причинах появления мозговой опухоли. На этот счёт высказываются только теоретические предположения. В медицине выделяют факторы, влияющие на возникновение данного явления:

  • возраст пациента от 40 до 60 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • влияние ионизирующего излучения;
  • загрязнённая окружающая среда;
  • ведение нездорового образа жизни и наличие вредных привычек, особенно никотиновая и алкогольная зависимость;
  • присутствие нитритов, накапливающихся в пище и медленно отравляющих человеческий организм;
  • наличие воспалительных процессов внутри черепно-мозговой коробки.

Симптомы заболевания

Первые признаки наличия новообразования можно определить только на поздней стадии развития, когда опухоль достигает внушительных размеров и оказывает давление на близлежащие ткани головного мозга. Симптомы болезни на начальном этапе отсутствуют, что часто является причиной позднего обращения за медицинской помощью. Выделяют три стадии течения заболевания, при которых опухоль проявляется различными способами.

При корешковой стадии у пациента возникают болевые ощущения и чувство сдавливания в области поясницы, что обусловлено поражением спинного корешка. Развитие новообразования на данном этапе длится от двух месяцев до нескольких лет.

При нарушении функционирования спинномозгового поперечника наблюдается быстрое и незаметное течение заболевания. На указанном этапе у больного наблюдается нарушение вибрационной и тактильной чувствительности, возникновение болевых ощущений и повышение температуры тела.

При параплегической стадии зафиксировано поражение поперечной области головного мозга. Находясь в области шейного позвонка, опухоль наносит урон центральной нервной системе, что вызывает нарушение двигательных функций человека. Локализуясь в грудном отделе, патология провоцирует возникновение паралича нижних конечностей и нарушения функционирования внутренних органов малого таза, в результате чего пациент страдает от проблемного мочеиспускания, запоров и заболеваний репродуктивных органов. Последняя стадия считается самой продолжительной и длится от двух до десяти лет и дольше.

Диагностика

К методам диагностирования относятся компьютерная томография, анализ биопсии, общий анализ крови и магнитно-резонансная томография. Детальное обследование позволяет определить размеры патологии, локализацию, степень поражения соседних тканей и визуализировать опухоль для обнаружения кровеносных сосудов и нервных окончания во внутренней полости узла.

Обнаружить опухоль на начальной стадии развития возможно при прохождении ежегодного профильного обследования. Тщательное исследование клеток головной опухолевидной патологии, полученные при помощи биопсии, помогает определить разновидность узла и степень развития заболевания. Общий анализ крови помогает определить наличие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов внутри человеческого организма, которые являются противопоказаниями к хирургическому вмешательству. Дальнейшие действия по отношению к патологии определяет невролог и нейрохирург, получив детальную информацию о болезни.

Лечение

Если спинальная менингиома обнаружена на ранней стадии развития, врачи применяют выжидательную тактику, избегая риска спровоцировать стремительный рост патологии применением медикаментозного или оперативного метода. Узел маленьких размеров способен паразитировать в человеческом мозге, не принося ощутимого дискомфорта и не влияя на психическое состояние больного. Подобная тактика предусматривает регулярное консультирование у лечащего врача и детальное обследование головного и спинного мозга каждые шесть месяцев.

На поздней стадии развития нейрохирурги настоятельно рекомендуют удаление патологии хирургическим или малоинвазивным путём.

Показания к удалению оперативным путём

Пациента срочно следует оперировать, если:

  • патология достигла солидных размеров и оказывает давление на близлежащие ткани, препятствуя нормальному функционированию головного мозга;
  • опухоль оказывает неблагоприятное влияние на психическое здоровье человека;
  • зрение и слух значительно ухудшаются;
  • пациента мучают эпилептические припадки;
  • частичный паралич нижних и верхних конечностей в зависимости от локализации опухоли;
  • нарушение функционирования внутренних органов малого таза;
  • потеря координации движений;
  • частые головные боли, тошнота, слабость и рвота.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению менингиомы хирургическим путём считается традиционным и бюджетным способом избавления от болезни. Узел ликвидируется вместе с капсулой во избежание повторного возникновения патологии. В случае локализации опухоли на позвоночнике в затылочной области проводится частичное удаление С1 и С2 позвонков и близлежащих тканей.

Удаление узла хирургическим путём опасно, во время операции возможны травмы и кровотечения. После неудачного проведения операции возможны осложнения в виде полного или частичного паралича, нарушения координации и потери памяти.

Использование малоинвазивного вмешательства

Применение радиохирургии считается безболезненным способом ликвидации патологии. Процедура осуществляется путём радиооблучения и составляет максимум пять процедур. Система Кибер-нож способна удалить менингиому, место локализации которой находится в позвоночном канале, без нанесения травм и возникновения дальнейших рецидивов. Послеоперационный период не требует госпитализации больного.

Опухоль паразитирует в головном мозге, питаясь кровью через кровеносные сосуды. Для прекращения снабжения менингиоматозного узла осуществляют эмболизацию опухоли. Механизм действия состоит в том, что пациенту вводят эмболизирующие препараты, которые закупоривают сосуды, снабжающие питательными веществами опухоль. Описанный метод способствует медленному отмиранию патологии без оперативного вмешательства.

При менингиоме злокачественного характера используют химиотерапию и лучевую терапию. Данные методы являются дополнительными к хирургическому вмешательству с целью повышения эффективности.

Оба метода используются при наличии патологий небольших размеров и не являются самостоятельными способами ликвидации узла. Лучевая терапия результативная при образовании опухолей в труднодоступных местах, а химиотерапия способствует уменьшению патологии и исключению дальнейших возможностей рецидива.

Медикаментозное лечение или нетрадиционные методы удаления исключаются при возникновении подобного вида патологии, так как не приносят желаемого результата и способны наоборот ухудшить состояние пациента.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления длится в течение семи или восьми недель. Длительность послеоперационного периода зависит от степени нанесения ущерба опухолью головному мозгу и успешности удаления патологии. После ликвидации злокачественной менингиомы пациент находится на дальнейшем попечении врача во избежание рецидива. Больного отпускают домой после прохождения повторного обследования и сдачи анализов.

Для полного восстановления организма после перенесенной операции от пациента требуется отказ от физической активности, психический покой, соблюдение правильного питания и режима сна. После прохождения реабилитационного периода желательно проходить обследование ежегодно и консультироваться у лечащего врача.

onko.guru

Менингиома позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Менингиома является чаще всего доброкачественной (лишь в 10 % случаев злокачественной) опухолью, которая обычно образуется в клетках мозговых оболочек. Как правило, локализация новообразований наблюдается в соединительных тканях (паутинной оболочке). Сама по себе менингиома – это опухоль, которая растет довольно долго. Например, В США был зарегистрирован случай, когда у пациентки было найдено новообразование только спустя 45 лет, когда самой женщине было 80.

Однако это не означает, что данная патология не является опасной. Даже при долгом течении менингиома распространяется в сторону спинного мозга. Это провоцирует его сдавливание и нарушение нормального функционирования. Если говорить о последствиях, то менингиома – это патология, которая весьма опасна. Согласно статистике, подобная патология встречается очень редко. Поражение встречается у людей в возрасте более 35 лет.

Классификация

Опухоль в головном или спинном мозгу может появляться в разных областях. Чаще всего встречается менингиома:

  • Конвекситальная. В этом случае опухоль находится в теменной, затылочной или лобной зоне головного мозга. Подобная разновидность диагностируется в 40-50 % случаев.
  • Парасагиттальная. Также называется фалькс-менингиомой. Обычно опухоль находится в зоне, где располагается ольфакторная ямка. Данная форма патологии относится к одной из разновидностей менингита и встречается крайне редко.
  • Базальная. Подобное новообразование наблюдается в основании черепа.

Кроме этого, опухоль спинного мозга может классифицироваться в зависимости от степени тяжести заболевания. Исходя из этого, выделяют несколько форм менингиомы:

  • Атипичную.
  • Доброкачественную.
  • Злокачественную.

Самый лучший исход возможен в том случае, если у пациента развивается менингиома позвоночника доброкачественного типа. Так как образование растет довольно медленно (а иногда процесс увеличения опухоли и вовсе останавливается), то в некоторых ситуациях пациентам не требуется лечение. Как правило, в таких ситуациях достаточно наблюдения.

Однако, как правило, врачи рекомендуют удаление опухоли. Это объясняется тем, что вероятность рецидива минимальна, а прогноз практически всегда благоприятный.

Группы и факторы риска

Согласно исследованиям, менингиома позвоночника чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Как правило, это объясняется тем, что у женщин довольно часто встречаются гормональные сбои, которые характерны при беременности или во время климакса. Кроме этого, в группе риска находятся люди, которые долгое время подвергались влиянию сильнодействующих ядов или пострадали от рентгеновского или радиоактивного облучения. Кроме этого, данная патология может стать последствием травмы позвоночника.

Не стоит исключать и генный фактор. Если родственники страдали от онкологических заболеваний, то есть большая вероятность, что у пациента развилось новообразование именно по этой причине.

Опухоль позвоночника может развиться из-за нейрофиброматоза. Это заболевание также относится к наследственным. При аутосомно-доминантной патологии в теле человека появляется большое количество новообразований. Как правило, они являются доброкачественными.

Клинические проявления

Говоря о развитии менингиомы позвоночника, стоит выделить три этапа развития патологии. На первых порах развивается так называемый синдром корешковых болей опоясывающего или давящего типа. Дополнительно у человека может проявиться хроническая парестезия. Человек теряет чувствительность и постоянно жалуется на ощущение «бегающих мурашек». Однако корешковые боли также часто являются симптомом невралгии шейного, межреберного или пояснично-крестцового отдела. Как правило, болевой синдром усиливается, когда пациент находится в горизонтальном положении или сидит.

Далее у больного развивается синдром Броун-Секара. У него может начаться односторонний паралич. Если лечение так и не было назначено, то происходит поперечное поражение спинного мозга. При этом большинство систем человеческого организма перестают функционировать в нормальном режиме. Пациенты отмечают резкое ухудшение состояния.

Однако стоит отметить, что очень часто (в 35 % случаев) менингиома позвоночника никак не проявляется на первых стадиях развития недуга. Поэтому стоит по возможности посещать специалиста и проходить обследования.

Симптомы разных стадий болезни

При появлении корешковых болей пациентам иногда ошибочно диагностируют невралгию. Это объясняется локализацией болевых ощущений. Если происходит последующее развитие патологии без необходимого лечения, то идет разрастание новообразования. Это приводит к довольно сильному сдавливанию спинного мозга. На этом этапе у человека обычно проходят болевые ощущения. Однако не стоит радоваться раньше времени. Как правило, снижение неприятной симптоматики объясняется частичной потерей чувствительности (тактильного и вибрационного типа). Но бывают и такие ситуации, когда у больных, наоборот, появляется гипертензия. При этом состоянии наблюдается повышение чувствительности.

При последующем развитии опухоли спинного мозга поражаются все слои спинного мозга. Если менингиома находится в области шейного отдела, то это может привести к снижению подвижности верхних и нижних конечностей. При новообразованиях в области грудины у пациентов наблюдается парапарез (сильная слабость) ног. Дополнительно у пациентов происходит нарушение работы мочеполовой системы.

При развитии патологии в поясничном отделе у человека появляются довольно сильные болевые ощущения. Как правило, они локализуются в промежности, тазу и ногах. Как правило, боли становятся заметно сильнее при чихании или кашле, в горизонтальном положении или если пациент сидит.

Так как симптоматика опухоли позвоночника редко проявляется на начальной стадии развития, тем, кто входит в группу риска, нужно быть предельно осторожными со своим здоровьем. Специалисты рекомендуют проходить обследования не реже 2 раз в год.

Диагностика

В первую очередь необходимо четко описать врачу симптоматику, от которой страдает пациент. Однако отсутствие клинической картины еще не означает, что человек совершенно здоров.

Как правило, в первую очередь специалист исследует цереброспинальную жидкость. Если человек страдает от менингиомы, то в этом случае объем белка будет значительно увеличен. Благодаря эффективным современным диагностическим методам сегодня не составляет труда выявить наличие данной патологии. Дополнительно проводится биохимический анализ крови.

Также очень действенными методами определения патологий этого типа являются МРТ и КТ. Но некоторые не знают разницы между этими исследованиями. Поэтому стоит рассмотреть этот вопрос подробнее.

МРТ или КТ позвоночника: что лучше

В первую очередь стоит сказать, что оба этих метода исследования являются совершенно безболезненными для человека. Однако МРТ и КТ отличаются друг от друга. В первую очередь компьютерная томография считается более результативным методом, так как точность результата при этом исследовании составляет 90 %. Если речь идет о МРТ, то в этом случае показатели будут точными на 85 %.

С другой стороны, все зависит от цели обследования и предполагаемого диагноза.

Если пациент жалуется на боли в спине и шейном отделе, то нужно исследовать мягкие ткани. В этом случае наиболее точным исследованием считается МРТ. Если человек страдает от вероятного повреждения костных тканей или межпозвоночных дисков, то, как правило, выполняется КТ.

Если для исследования используется контрастное вещество, то в этом случае намного лучше выполнить компьютерную томографию. Поэтому в вопросе о том, что лучше - МРТ или КТ позвоночника, все зависит от предполагаемого диагноза. Окончательное решение принимает врач.

Лечение

Как правило, для избавления от неприятной патологии выполняется хирургическое вмешательство. Однако если опухоль достигла опасных размеров, удаление менингиомы позвоночника может быть затруднено. В этом случае могут возникнуть серьезные последствия. Также перед выполнением процедуры врач уточняет, насколько близко образование находится к спинному мозгу.

Как правило, выполняется радикальное удаление опухолевого узла. Также может потребоваться извлечение некоторой части костных тканей. Одновременно с этим может быть выполнена установка трансплантатов. В редких ситуациях после хирургического вмешательства у пациентов развивается паралич рук или ног.

Другие методы удаления

Благодаря современным методам лечения становится возможным удалить опухоль без кардинальных вмешательств. В этом случае используются стереотаксические способы. В этом случае пациент проходит процедуру облучения.

Как правило, проводится процедура, которая называется кибер-нож или гамма-нож. В первом случае пациент подвергается влиянию лучей рентгена. При использовании гамма-ножа используется излучение ионизирующего типа.

Кибер-нож

Данный способ является неинвазивным, поэтому удается избежать серьезных осложнений. Если удаляется менингиома кибер-ножом, то человеку требуется не более 5 процедур. Все манипуляции выполняются амбулаторно. Это означает, что после каждого сеанса пациент может отправляться домой. В процессе лечения люди не испытывают болевых ощущений, нет риска, что им может потребоваться госпитализация.

При выполнении данной процедуры есть больше шансов на благоприятный прогноз. Подобные мероприятия являются наименее травмирующими и опасными, если сравнивать со стандартной операцией или химиотерапией. Последний метод стоит рассмотреть подробнее.

Химиотерапия

Как правило, такой способ лечения используется только в том случае, если пациенту диагностирована злокачественная опухоль. Химиотерапия применяется, если другие методы оказались бездейственными. Это объясняется тем, что сильнодействующие медикаменты уничтожают не только клетки рака, но и здоровые клетки организма.

Мероприятия этого типа проводятся поэтапно, чтобы не нарушить работоспособность всех систем. Как правило, перерыв между процедурами составляет от 2 недель до нескольких месяцев. Это необходимо для частичного восстановления организма. Срок лечения зависит от того, насколько организм хорошо реагирует на терапевтические мероприятия.

Прогноз

Если речь идет о доброкачественной опухоли, то ее можно полностью удалить. В этом случае риск рецидива сводится к минимуму. С повторными проблемами сталкивается лишь 2-3 % пациентов, прошедших процедуру хирургического вмешательства.

Однако есть вероятность, что у пациента развилась опухоль злокачественного типа. В этом случае прогнозы не настолько утешительные. Как правило, рецидивы происходят в 80 % ситуаций. Как правило, операция дает лишь временный результат. Уже через несколько лет недуг может вернуться снова. Если человек не получает лечение, то есть риск летального исхода.

fb.ru

Менингиома позвоночника шейного, грудного отдела и спинного мозга: список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Менингиома занимает лидирующее место среди опухолей спинного мозга – около 95% всех случаев заболевания. Она развивается из арахноидальных (паутинных) оболочек мозга. Составляет четверть всех раковых заболеваний в практике нейрохирургии. Для того чтобы успешно избавиться от менингиомы, необходимо знать причины ее развития, симптомы и оптимальные методы лечения.

Что это

Большую часть менингиом классифицируют как доброкачественные опухоли. Но если их не лечить и пустить этот процесс на самотек, то происходит сжимание клеток спинного мозга, располагающихся под паутинной оболочкой.

Менингиомы разрастаются внутрь, то есть в сторону мозга. Все это становится причиной развития параплегии и синдрома Броун-Секара.

Но 10% от общего числа новообразований составляют злокачественные опухоли. Они еще называются агрессивными или анапластическими. Могут поражать близлежащие ткани и вызывать неврологические проблемы. Склонны к рецидивированию.

Менингиомы – это плотные продолговатые патологические узлы. Их размеры зачастую не превышают 15-16 см. Развитие доброкачественных опухолей осуществляется медленными темпами, а злокачественных – чрезвычайно быстрыми и прогрессирующими темпами, поражают соседние ткани и органы.

В медицине выделяют еще и третью разновидность менингиом – атипичную. На ее долю припадает около 5% случаев заболевания. В плане роста и развития обладает средним уровнем агрессивности.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения выделяет классификацию менингиом по их гистологическому типу. Выделяют до 15 разновидностей новообразований. Аббревиатура G=I-III (говорит о степени злокачественности) определяет три основные степени менингиомы.

G=I (1-я степень)

В эту группу включены девять подтипов доброкачественных менингиом:

  • менинготелиоматозную (клетки имеют крупные ядра и располагаются в виде мозаики; характерно наличие небольшого количества сосудов и тонкой соединительной ткани);
  • фиброзную (основа состоит из фибропластоподобных клеток и переплетающихся между собой волокон соединительной ткани);
  • переходную (сочетает в себе характеристики менинготелиоматозного и фиброзного типа);
  • псаммоматзную (содержит в своей структуре большое число псаммомных телец);
  • ангиоматозную (характерно наличие большого количества кровеносных сосудов);
  • микрокистозную (в структуре четко прослеживается наличие большого количества микрокистоз, окруженных опухолевыми клетками в форме звездочек);
  • секреторную (секретирует вещества, способствующие формированию гиалиновых включений);
  • метапластическую (трансформирует клетки одного вида в клетки другого вида);
  • менингиому с обилием лимфоцитов.

Они не имеют каких-либо проявлений атипичности, не инфильтруют близлежащие ткани. Характерен благоприятный прогноз и низкий уровень вероятности рецидива (3% спустя 5 лет после проведения операции).

G=II (2-я степень)

Включает в себя три подвида менингиом: атипическую, хордоидную, светлоклеточную. Уровень рецидивирования – до 38% спустя 5 лет после оперирования. Прогноз менее благоприятен, чем у опухолей доброкачественного типа.

G=III (3-я степень)

В эту группу входят три подтипа злокачественных менингиом: анапластическая, рабдоидная, папиллярная. Наблюдается агрессивный рост и инфильтрация соседних органов. Рецидивы наблюдаются в 78% случаев. Прогноз – не благоприятен.

В зависимости от количества новообразований выделяют единичную и множественную менингиому. От типа и степени новообразований зависит выбор методов лечения.

Причины

Как и другие разновидности рака, менингиома развивается от целого комплекса причин, но прямые факторы ее образования все еще не выявлены.

У женщин встречается в два раза чаще чем у мужчин (из-за повышенного наличия гормона эстрогена). Оптимальный возрастной период – 40-60 лет (вследствие активного процесса клеточных мутаций). Известны случаи развития менингиомы в детском возрасте.

Основные факторы, влияющие на предрасположенность к формированию менингиом:

  • контакт с ионизирующим излучением;
  • употребление продуктов питания, содержащих нитриты;
  • наличие вредных привычек (курение и употребление алкоголя);
  • наличие в анамнезе случая заболевания раком молочных желез или саркомой;
  • наследственные заболевания (например, нейрофиброматоз).

Также в группу риска входят люди, чей организм длительное время контактировал с ядами и люди, с серьезными травмами позвоночника и головного мозга.

Под влиянием внешних факторов и генетических мутаций клетки мозговых оболочек теряют свою одаренность к апоптозу (запрограммированная смерть). Они продолжают хаотичное деление и наращивание массы. Так и формируется опухоль – менингиома спинного мозга.

Симптоматика

Менингиомные образования, в частности, доброкачественные, долгое время не проявляют никаких признаков. Первые симптомы появляются только после того, как опухоль разрослась до размера, позволяющего ей сдавливать спинной мозг и нервные корешки.

Симптоматический комплекс обуславливается местом локализации менингиомы и ее стадией.

Корешковая стадия

Появляются болезненные ощущения в области сдавливания нервных корешков. Болевые ощущения могут быть как сдавливающими, так и опоясывающими. Продолжительность стадии – до 3-х месяцев.

Вторая стадия

Характеризуется сдавливанием поперечника спинного мозга. Основным симптомом является снижение уровня вибрационной и тактильной чувствительности со стороны локализации опухоли. В противоположной стороне наблюдаются болезненные ощущения.

Параплегическая стадия

Поражение распространяется на весь периметр поперечника. Функции соседних внутренних органов нарушаются в зависимости от места нахождения опухоли. При наличии нижнего парапареза наблюдаются недостатки в работе органов таза (появляется бесконтрольный процесс мочеиспускания, у мужчин развивается импотенция).

Зачастую менингиому позвоночника сопровождает наличие синдрома Броун-Секара – полная потеря чувствительности. Вследствие этого может развиться центральный паралич. Чаще всего встречается менингиома позвоночника грудного отдела и шейного отдела.

Дополнительные симптомы: мигрень, боль в спине, скованность движений и нарушение координации, резкое снижение зрения, изменения в поведении пациента.

Диагностика

На первой стадии диагностики заболевания проводят неврологическое тестирование зрения, слуха, координации и рефлексов. После этого назначают прохождение одного из основных методов диагностирования:

  • магнитно-резонансная терапия (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • ангиограмма (с целью акцентуации кровеносных сосудов мозга в их полость вводят красящую жидкость);
  • электроэнцефалограмма (проверяют интенсивность работы мозга при помощи проведения электротока);
  • биопсия (Анализ, в процессе которого у больного берут образец опухолевой ткани. Полученный материал отсылают на гистологическое исследование. Помогает определить разновидность опухоли);
  • анализ крови.

Наиболее точным и эффективным методом диагностики на сегодняшний день является МРТ. Если наличие опухоли диагностировали на доклиническом этапе, то пациента обязуют проводить регулярное обследование.

Действие на организм осуществляется при помощи магнитного поля. Но метод имеет и существенный недостаток – высокую стоимость.

Лечение

На этапе, когда менингиома обладает небольшим размером, не растет и никак себя клинически не проявляет, к радикальным методам лечения не прибегают. Но пациенту необходимо обследоваться у врача один раз в полгода.

В случае активного прогрессирования менингиому полностью или частично удаляют. В современной медицине применяется несколько методов борьбы с опухолью спинного мозга.

Хирургическое вмешательство

Доброкачественные четко очерченные менингиомы успешно удаляются при помощи хирургической операции. В процессе этого осуществляют радикальную резекцию опухоли и твердой оболочки позвоночника.

Может потребоваться удаление костной ткани. В ходе процедуры требуется пластика. С этой целью используют мягкие ткани и искусственные имплантаты. Также применяют фиксацию позвоночника и ламинэктомию.

Но в случаях, когда новообразования находятся в труднодоступных местах, их удаление осуществляется лишь частично, так как крупномасштабные хирургические манипуляции могут навредить процессу жизнедеятельности больного.

Небольшой кусок опухоли оставляют на прежнем месте развития и регулярно контролируют его состояние. Как дополнительны метод могут назначить курс лучевой терапии.

Радиохирургия (Кибер-Нож)

Этот способ является наиболее щадящим. В процессе процедуры применяют стереотаксическую систему CyberKnife (Кибер-Нож). Эта система была разработана американским профессором Д. Адлером в 1992 году.

Работает на основе роботизированной руке-манипуляторе. Руку наводят на пораженную зону и облучают ее при помощи пучка фотонов.

Применение метода Кибер-Нож абсолютно бескровно и безболезненно. Пациент не нуждается в госпитализации. Количество сеансов колеблется от 1 до 5.

Эмболизация новообразований

Иногда перед проведением операции по удалению менингиомы могут назначить проведение эмболизации. Она помогает уменьшить объем опухоли, что облегчит процесс оперирования. В ходе процедуры в близлежащие к наросту кровеносные сосуды вводят катетер, который перекрывает кровоток. Применяется при менингиоме шейного отдела позвоночника.

Лучевая терапия

Такой тип терапии назначают при наличии злокачественных менингиом небольших размеров (до 3,5 см в диаметре). Также она используется как дополнительный метод лечения при предшествующем частичном удалении опухоли (устраняет процесс ее роста и рецидивы).

При наличии у пациента противопоказаний к хирургическому удалению менингиомы, например, при наличии опухолей в труднодоступных местах или в функционально значимых зонах, лучевая терапия может стать эффективной альтернативой. Часто применяется в комплексе с химиотерапией.

Химиотерапия

Этот метод лечения назначается лишь при наличии злокачественного типа менингиомы. Никогда не применяется в качестве самостоятельного метода. Прием препаратов химиотерапии зачастую сопровождается лучевой терапией или хирургической операцией.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от большого количества факторов: места локализации, типа и степени опухолей, их количества. После полного удаления доброкачественного образования рецидивы встречаются лишь в 3% случаев. Но при наличии злокачественной менингиомы прогноз не настолько благоприятен – в течение ближайших 2-3 лет рецидивы наблюдаются в 78% случаев.

Профилактические меры

Конкретные меры профилактики данного заболевания отсутствуют. Имеется лишь одно главное правило – ведение активного образа жизни.

Профилактике проблем с позвоночником способствует регулярная спортивная ходьба, растяжка, поддержание ровной осанки.

Менингиома позвоночника является очень опасной болезнью. Человек может не догадываться о ее существовании в течение десятка лет. Но однажды опухоль может повести себя непредсказуемо и на момент диагностирования обретет злокачественный характер.

В таком случае избавиться от нее будет намного сложнее. Поэтому не игнорируйте даже незначительные болезненные ощущения в области спины. Чем раньше начнете лечение менингиомы, тем оптимистичнее будет дальнейший прогноз.

onkologia.ru


Смотрите также