Мр картина смешанной заместительной гидроцефалии что это такое

Что такое смешанная заместительная гидроцефалия?

Гидроцефалия (водянка мозга) – тяжелейшее патологическое состояние, при котором в ликворсодержащих пространствах головного мозга накапливается цереброспинальная жидкость.

Почему развивается гидроцефалия?

Ликвор (жидкость, омывающая головной и спинной мозг) образуется клетками оболочки желудочков головного мозга. Из желудочков эта жидкость проникает в пространство, расположенное под паутинной оболочкой главного органа центральной нервной системы. В подпаутинном пространстве происходит всасывание ликвора в венозное русло. Бесперебойное функционирование системы образования и резорбции цереброспинальной жидкости обеспечивает постоянство ее объема. Если же работа этой системы нарушается, возникает гидроцефалия. В зависимости от происхождения, механизмов развития и места скопления жидкости выделяют следующие разновидности гидроцефалии:

• Врожденную и приобретенную.
• Окклюзионную (связанную с закупоркой каналов, по которым циркулирует ликвор).
• Гиперсекреторную (сопровождающуюся избыточным образованием ликвора).
• Дизрезорбтивную (вызванную нарушением всасывание цереброспинальной жидкости).
• Острую и хроническую.
• Внутреннюю и наружную.
• Гипер-, гипо- и нормотензивную.

Помимо этого, существует еще одна форма патологии – заместительная гидроцефалия. Она стоит отстраненно от всех других разновидностей рассматриваемого недуга из-за того, что механизмы ее развития не связаны с нарушением циркуляции ликвора.

Гидроцефалия заместительного характера: что это такое?

Название патологии говорит само за себя:

• • заместительная, потому что мозговая ткань замещается ликвором;
• • смешанная, потому что расширяются желудочки и подпаутинное пространство.

При этой разновидности гидроцефалии количество цереброспинальной жидкости остается нормальным, а вот объем мозговой ткани уменьшается. В связи с этим некоторые исследователи склонны считать, что не совсем правильно данное патологическое состояние относить к водянкам головного мозга. Заболевания, при которых развивается заместительная гидроцефалия:

• Атеросклероз.
• Артериальная гипертензия.
• Хронический алкоголизм.
• Патологическое изменение шейного отдела позвоночника, которое сопровождается компрессией позвоночных артерий.
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани и сосудов.

При всех этих недугах развивается хроническое нарушение мозгового кровообращения и как результат – постепенная атрофия мозгового вещества. Освободившееся место в подпаутинном пространстве заполняется цереброспинальной жидкостью.

Симптомы заболевания

Если атрофия и гидроцефалия умеренная, выраженных неврологических симптомов длительное время может и не быть. С прогрессированием недуга появляются признаки дисциркуляторно-дистрофического поражения головного мозга:

• головные боли;
• частые головокружения;
• рассеянность;
• «шум в голове»;
• нарушение памяти;
• расстройства сна;
• различные психические отклонения.

В тяжелых запущенных случаях человек становится инвалидом, поскольку абсолютно не может контролировать свои действия. Причем виной такого состояния становится вовсе не гидроцефалия, а атрофические процессы в головном мозге.

Лечение

Медицинская помощь больным заместительной гидроцефалией заключается в лечении основного заболевания и коррекции нарушений кровообращения головного мозга. Больным обычно назначают:

• Сосудорасширяющие лекарства. Выбирают препараты, которые действуют выборочно на сосуды головного мозга.
• Гипотензивные средства, если есть проблемы с артериальным давлением.
• Мочегонные лекарства, если есть признаки повышения внутричерепного давления.
• Нейропротекторы. Эти препараты защищают нервную ткань от вредных воздействий и дальнейшего разрушения.
• Психотропные средства для уменьшения выраженности психических нарушений.

Больные и их родственники должны понимать, что восстановить ткани головного мозга невозможно. Если атрофические изменения произошли, вернуть нормальную анатомию и функциональность главному органу центральной нервной системы уже нельзя. Но отчаиваться не стоит, с помощью современной терапии врач может улучшить состояние пациента и остановить прогрессирование недуга.

У многих больных заместительная гидроцефалия остается до конца жизни. При этом если изменения в тканях головного мозга не критичны, люди могут работать и обслуживать себя. Главное в таких ситуациях – не допускать ухудшения течения основного заболевания: принимать лекарства, нормализирующие артериальное давление, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно обследоваться у невропатолога.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых

Многие, наверное, слышали о таком заболевании, как водянка головного мозга, а по-научному – гидроцефалия. Большинство людей и даже некоторые врачи считают, что подобная патология характерна лишь для детского возраста. Действительно, она довольно распространена у новорожденных, но лица после 18 лет подвержены гидроцефалии в не меньшей, а порой даже и в большей степени. Она может маскироваться под различными диагнозами: в виде дисциркуляторной энцефалопатии, смешанной деменции, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. И лишь после целенаправленного обследования удается сделать верное заключение, распознав водянку головного мозга.

Общие сведения

Цереброспинальная жидкость или ликвор содержится в желудочках головного и канале спинного мозга в количестве от 125 до 150 мл. Она является своеобразным производным плазмы крови и выполняет ряд важнейших функций:

1. Защищает головной мозг от сотрясений и ударов (амортизация).
2. Питает окружающие ткани (трофика).
3. Участие в водно-солевом и белковом обмене (осмотический и онкотический баланс).
4. Накопление антител (иммунная защита).
5. Регуляция внутричерепного и спинномозгового кровообращения (гемоциркуляция).

Ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями, расположенными в боковых и на дне четвертого желудочка головного мозга. Из последнего через специальные отверстия (Люшка и Мажанди) жидкость проникает в субарахноидальное пространство и скапливается в его расширениях (цистернах). Омывая большие полушария мозга, ликвор всасывается в венозную систему через пахионовы грануляции и арахноидальные ячейки. Движение спинномозговой жидкости также зависит от кровотока, дыхания и мышечных сокращений.

Ликвор крайне важен для нормальной работы органов центральной нервной системы, а его количество ограничено строгими пределами.

Происхождение гидроцефалии головного мозга у взрослого несколько отличается от механизмов водянки у ребенка. В основном речь идет о нарушении трех процессов в цепи ликворной циркуляции:

• Увеличение продукции (сосудистая папиллома).
• Закупорка или сдавление проводящих путей (опухоль, тромб, спайки).
• Недостаточное всасывание (воспалительный процесс).

Исходя вышеизложенного, различают гиперсекреторную, окклюзионную (закрытую) и дизрезорбтивную (открытую) гидроцефалию соответственно. Это главные факторы приобретенной водянки головного мозга. Ранее дополнительно выделялась еще и смешанная заместительная гидроцефалия, когда расширение желудочков и субарахноидального пространства сочеталось с атрофическими процессами в окружающих структурах. Однако, сейчас ее не рассматривают как истинную водянку, ведь механизмы образования, циркуляции и всасывания ликвора не нарушены, а увеличение внутренних полостей происходит за счет истончения мозговой ткани.

Благодаря расширению диагностических возможностей современной медицины стало известно, что гидроцефалия может сопровождать практически любое заболевание центральной нервной системы. Во многих случаях она становится осложнением следующей патологии:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит).
2. Внутричерепные кровоизлияния (посттравматические гематомы, разрывы аневризм и сосудистых мальформаций).
3. Инсульты (ишемические и геморрагические).
4. Опухолевые процессы.
5. Энцефалопатии (токсические, постгипоксические и др.).

Поэтому полное и своевременное обследование имеет исключительно важное значение для последующей лечебной тактики. И если появляются какие-либо симптомы гидроцефалии, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Причина гидроцефалии может скрываться на любом из звеньев циркуляции ликвора, вызывая нарушение продукции, выведения или всасывания цереброспинальной жидкости.

Классификация

Диагноз гидроцефалии ставится исключительно на основании общепринятой клинической классификации. Помимо уже упомянутых форм патологии, основанных на особенностях механизма развития (патогенеза), необходимо упомянуть и другие разновидности водянки головного мозга. По темпам развития у взрослых она бывает:

• Острой – декомпенсация в течение 3 суток.
• Подострой – развивается на протяжении 1 месяца.
• Хронической – формируется за период от 3 недель до 6 месяцев.

Также гидроцефалия разделяется на группы по давлению ликвора: гипер-, нормо- или гипотензивная. Эти особенности важны в клиническом аспекте, поскольку во многом определяют симптоматику патологии.

Клиническая картина гидроцефалии довольно разнообразна. Скорость манифестации и нарастания симптомов зависит от остроты патологического процесса в центральной нервной системы. При окклюзионных формах гидроцефалии головного мозга у взрослого на первое место выступают признаки повышения внутричерепного давления:

• Головные боли.
• Тошнота, рвота.
• Застойные явления на глазном дне.
• Дислокация мозговых структур.

Головная боль носит распирающий характер, в основном локализуется в лобно-теменной области и сочетается с чувством «выдавливания» глазных яблок. Она усиливается в утренние часы, а также при наклонах, кашле, чихании, натуживании.

При выраженной гидроцефалии наблюдаются признаки дислокации структур головного мозга. Наблюдаются различной степени нарушения сознания – от сонливости вплоть до комы. Возникают глазодвигательные расстройства в виде нистагма, смещения яблок вниз и кнаружи (симптом «заходящего солнца»), косоглазия. При внутричерепной гематоме на стороне повреждения отмечается расширение зрачка (анизокория). Если произошло сдавление продолговатого мозга (вклинение в большое затылочное отверстие), то наблюдаются дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, которые могут привести к летальному исходу.

Острая гидроцефалия у взрослых сопряжена не только с нарушением работы центральной нервной системы, но и высоким риском для жизни.

Хроническое скопление ликвора, в частности заместительная гидроцефалия головного мозга, имеет принципиально иную клиническую картину. Первые симптомы, как правило, появляются спустя месяц после перенесенной травмы или неврологического заболевания (инсульт, менингит и т. п.) и постепенно усиливаются. Основными чертами становятся психоэмоциональные, ментальные нарушения и проводниковые расстройства, проявляющиеся такими состояниями:

• Деменцией.
• Апраксией ходьбы – неуверенной походкой с широко расставленными ногами.
• Парезами и параличами.
• Недержанием мочи.

Сначала у пациентов на первый план выступает дневная сонливость и ночная бессонница (нарушен цикл «сон-бодрствование»). Затем постепенно ухудшается память на текущие события, человек становится равнодушным, подавленным, на вопросы отвечает односложно. Со временем интеллектуально-мнестические расстройства усугубляются, приводя к невозможности социальной жизни и самообслуживания.

Хроническая гидроцефалия у взрослых сопровождается комплексом психоневрологических нарушений, развивающихся после травмы или заболевания головного мозга.

Диагностика

По результатам врачебного осмотра можно лишь предположить нарушение циркуляции ликвора, ведь подобные симптомы могут встречаться при широком круге патологии. Поэтому пациентам обязательно назначается дополнительное обследование. Диагностическая программа при гидроцефалии включает методы визуализации внутренних структур головного мозга и определения ликвородинамических показателей. К ним относят следующие исследования:

1. Компьютерная томография.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Рентгенография (цистернография).
4. Эхоэнцефалография.
5. Ангиография.
6. Спинномозговая пункция.

По результатам обследования необходима консультация невропатолога и нейрохирурга, которые укажут на необходимость тех или иных методов лечения.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых подлежит своевременной коррекции. Чем раньше проведены лечебные мероприятия, тем ниже риск неврологических осложнений и тем выше шанс полного восстановления утраченных функций. Но эффективность тех или иных методов зависит от скорости нарастания симптоматики.

Консервативные методы

Если клиническая картина гидроцефалии еще не перешла в развернутую стадию или характеризуется постепенным нарастанием симптоматики (подострая или хроническая), могут использовать консервативные методы. Они заключаются в применении медикаментов, способствующих выведению излишка ликвора, нормализации сосудистых процессов и питания нервной ткани. Для этого применяют такие лекарства:

• Диуретики (Диакарб, Маннит, Лазикс).
• Сосудистые (Актовегин).
• Нейротропные (Церебролизин, Кортексин).
• Венотоники (Детралекс).

При остро возникшей патологии зачастую требуются мероприятия интенсивной терапии, однако без оперативного лечения их эффективность остается достаточно низкой. Смешанная гидроцефалия головного мозга с атрофией также плохо поддается коррекции. Полного излечения ждать, к сожалению, не приходится, но улучшить или восстановить некоторые функции все же можно.

Консервативно можно лечить хроническую или подострую гидроцефалию, при которых состояние пациента находится на удовлетворительном уровне.

При тяжелых ликвородинамических нарушениях единственным выходом для пациента станет операция. Лечение гидроцефалии заключается в нейрохирургической коррекции, которую часто выполняют по жизненным показаниям. При острой водянке делают дренирование желудочков головного мозга с помощью открытой операции (трепанация) или эндоскопическими методиками. Последние являются наиболее приемлемыми в современных условиях, поскольку отличаются малой травматичностью и низким риском осложнений.

Лечение хронической гидроцефалии заключается в различных шунтирующих операциях, суть которых сводится к обеспечению оттока цереброспинальной жидкости в другие полости организма:

• Правое предсердие.
• Брюшную полость.
• Верхнюю полую вену.
• Большую цистерну.

Шунтирующие системы состоят из двух катетеров (вентрикулярного, периферического) и клапана, регулирующего отток ликвора. Это позволяет нормализовать давление в желудочках головного мозга и уберечь пациента от неврологических проблем в будущем. Хирургическое лечение дает практически 100% эффективность, что отличает его от консервативного. Пациенты уже сразу после эндоскопической операции ощущают значительное улучшение.

Проблема гидроцефалии широко распространена не только среди детей, но и у взрослых пациентов. Причин тому достаточно много, но в любой ситуации нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Проведя диагностические манипуляции, лечащий врач порекомендует оптимальную тактику, необходимую для полного выздоровления, скорой социальной и трудовой реабилитации.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого

Водянка мозга или гидроцефалия – болезнь, которая поражает не только маленьких деток, но и людей взрослого возраста. Она очень опасна и может привести к крайне серьезным последствиям. Вам полезно будет знать, какие специфические симптомы есть у гидроцефалии и каковы методы лечения недуга.

Что такое водянка головного мозга у взрослых

Гидроцефалия – болезнь, при которой скапливается спинномозговая жидкость в голове. Имеется ввиду не обыкновенная вода, а ликвор. Если у детей водянка, как правило, является врожденной, при которой голова увеличена в размерах, что видно на фото, то у взрослых она появляется в результате перенесенных заболеваний. Болезнь очень трудно обнаружить и некоторые от нее даже умирают. Эффективность лечения гидроцефалии головного мозга у взрослого полностью зависит от того, на какой степени она была выявлена. У водянки каждого типа есть свои характерные проявления.

Симптомы и признаки гидроцефалии

Выделяют наружный, внутренний и смешанный тип водянки. При этом последний считается самым опасным. Смешанная гидроцефалия подразумевает уменьшение головного мозга, при котором накопление жидкости идет как в пространстве желудочков, так и в субарахноидальном. Если она умеренная, то у пациента практически нет жалоб и жить с ней он может очень долго. В более серьезных случаях проявления гидроэнцефалопатии у взрослых следующие:

1. Головная боль. Она почти не проходит, но утром более сильная, чем в остальные периоды.
2. Тошнота. Как и головная боль, особенно остро она ощутима в утренние часы.
3. Сонливость. Этот симптом сигнализирует о том, что гидроцефалия сопровождается другими неврологическими расстройствами.
4. Расстройства речи, проблемы с памятью.

Это неокклюзионная заместительная гидроцефалия. Субарахноидальное пространство расширено, в нем и ведется скопление жидкости. У взрослого с таким заболеванием отмечаются следующие симптомы:

• постоянное чувство усталости;
• тошнота, рвота;
• незначительные нарушения зрения;
• потливость;
• двоение в глазах;
• изменения сексуального поведения;
• нарушения ходьбы.

Внутренней

Если у взрослого тривентрикулярная окклюзионная гидроцефалия, при которой ликвор заполняет пространства желудочков, он может страдать от:

• повышенного внутричерепного давления;
• тошноты, рвоты;
• сильных головных болей;
• проблем со зрением, слухом.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Огромное количество факторов способно спровоцировать водянку головного мозга. Болезнь возникает из-за:

• перенесенного инсульта;
• инфекционных болезней мозга и оболочек (менингита, энцефалита, вентрикулита, туберкулеза);
• опухолей;
• сосудистых патологий, в числе которых разрывы аневризмы;
• травм головы и посттравматических состояний (нормотензивная гидроцефалия);
• нарушений развития нервной системы;
• нарушений выработки, циркуляции, всасывания ликвора;
• низкой плотности мозгового вещества.

Гидроцефалия головного мозга у взрослого диагностируется такими методами:

1. МРТ. Помогает не только убедиться в правильности диагноза, но и определить его причины.
2. Компьютерная томография.
3. Цистернография. Диагностика служит для определения типа гидроцефалии.
4. Нейропсихологическое обследование.
5. Рентген с контрастным веществом.

Если в результате одного или нескольких этих исследований прогноз подтвердился, применяются такие способы лечения:

1. Медикаментозная терапия. Вариант подходит, если гидроцефалия умеренная. Взрослому пациенту прописывают лекарства, понижающие внутричерепное давление (Лазикс, Маннит), мочегонные препараты. В ходе терапии применяется также легкий лечебный массаж. Все это поможет стабилизировать состояние взрослого пациента, но не вылечить его, а добиться субкомпенсированной стадии.
2. Шунтирование мозга. Не проводится при хронической гидроэнцефалии, воспалении, проблемах со зрением, но эффективно при асимметричной форме. Взрослому пациенту ставят дренаж, по которому избыток цереброспинальной жидкости уходит в другие пространства организма. Операция в подавляющем большинстве случаев дает положительный результат. Через некоторое время взрослый человек полностью возвращается к своей обычной жизни. Периодически нужна вторичная установка шунта.
3. Эндоскопия. Эффективна при смешанной, заместительной, симметричной гидроцефалии. Эндоскопическая операция проводится микроинструментами. С их помощью удаляют жидкость и причину, которая нарушает ее циркуляцию, к примеру, опухоль.
4. Народные средства. Эффективны исключительно для того, чтобы подавить симптомы, которыми проявляется гидроцефалический синдром. Рекомендуется применять мочегонные травяные отвары (душицу, толокнянку, петрушку), ягоды можжевельника, спиртовой раствор корня аира.
5. Диета. В случае гидроцефалии головного мозга у взрослого необходимо соблюдать правила питания, направленные на то, чтобы улучшить обмен водно-солевого баланса. Нужно категорически отказаться от продуктов, из-за которых в организме накапливается жидкость. Это свежий хлеб, жирное мясо и птица, копчености, колбасные изделия, сладости. Вместо них нужно есть больше свежих овощей и фруктов, каш. Блюда лучше всего готовить на пару.

Последствия болезни

Недуг излечим при своевременном обнаружении и подборе правильного способа терапии. Тем не менее, у взрослого человека это не всегда происходит так быстро. Если от гидроцефалии не лечиться, то состояние будет ухудшаться, а симптомы – прогрессировать. В итоге взрослому человеку грозит полное слабоумие. В особо тяжелых случаях гидроцефалия ведет к летальному исходу.

Видео о гидроцефалах

Причины и лечение смешанной гидроцефалии у детей и взрослых

Гидроцефалией называют болезнь, которую характеризует избыточное накопление ликвора – спинномозговой жидкости. Ее сбалансированная циркуляция очень важна для нормальной мозговой деятельности.

Обычно подобную патологию связывают с высоким внутричерепным давлением (ВЧД), когда ликвор интенсивно вырабатывается, но плохо всасывается, провоцируя развитие очагов болезни.

Причины возникновения аномалии

Причины патологии вызваны изменениями, имеющими отношение к выработке и перемещению ликвора. Диагноз «энцефалия» у новорожденных связывают с инфекциями, которые были у беременной.

К примеру, цитомегаловирусная ее разновидность способствует неполноценному функционированию желудочков головного мозга зародыша. В зависимости от локализации патологии медики различают внутренний, наружный и смешанный типы болезни.

Кроме врожденной формы у младенцев может развиваться и приобретенная гидроцефалия как осложнение после менингита, интоксикации, травм головы. Большая часть видов этого заболевания является следствием затрудненного оттока ликвора, накапливающегося в желудочках мозга.

Формы заболевания

В зависимости от локализации различают:

• Внутреннюю (желудочковую) водянку – ликвор собирается непосредственно в желудочках, растягивая мозг.
• Наружную форму – избыток ликвора сосредоточен под мозговой оболочкой и сдавливает его снаружи. При этом внутри, в желудочках, его содержание остается в норме. Это достаточно редкий вид водянки, возникающий на фоне атрофии мозга.
• Смешанная гидроцефалия – это накопление ликвора внутри, в желудочках, и снаружи, субарахноидальном пространстве.

От типа этого серьезного заболевания будет зависеть и выбор методов лечения – как консервативного, так и хирургического.

Особенности гидроцефалии

Особенности болезни за счет взаимодействия определенных механизмов обуславливают и другие разновидности водянки мозга.

Смешанная заместительная гидроцефалия обычно наблюдается у пожилых пациентов с признаками уменьшения объема головного мозга. Ее отличительная особенность – замещение освободившегося пространства ликвором. Фоном для формирования такой патологии часто служат сотрясения мозга, гипертония, атеросклероз, слабость шейных позвонков, алкогольная зависимость.

Умеренно выраженная форма способствует понижению кровотока. Это может быть результатом торможения многих мозговых функций. Если заместительную гидроцефалию сопровождает увеличение в объеме мозговых желудочков, то у пациентов выявляют понижение ВЧД, в альтернативном варианте оно будет повышенным.

Если жалоб нет, умеренная смешанная гидроцефалия не нуждается в лечении. Контролировать состояние больного можно при помощи дополнительных обследований. Динамику развития болезни покажет МРТ. Если полость со спинномозговой жидкостью увеличивается, невропатолог порекомендует диуретики и сосудорасширяющие препараты.

Если болезнь прогрессирует, клетки мозга погибают. Больному могут предложить хирургическое лечение. В прошлом всегда проводили шунтирование, современные технологии дополнили арсенал методов нейроэндоскопической операцией.

Хирургическое лечение такой патологии как умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга проводится только после согласования с лечащим врачом. Если больной не получает полноценной терапии, впоследствии его ждет инвалидное кресло.

Симптоматика болезни

Симптомы заболевания говорят о повышении ВЧД:

• приступы тошноты;
• сонливость;
• постоянные головные боли;
• застой зрительного нерва;
• смещение по головной оси.

Признаки гидроцефалии смешанного типа отличаются головными болями с максимальной интенсивностью утром, сразу после пробуждения. Это объясняется увеличением во сне ВЧД.

Важный симптом – состояние сонливости, играющей роль предвестника более опасных неврологических расстройств.

При постановке такого диагноза как смешанная гидроцефалия у взрослых отмечаются вокруг головы острые, разрывающие черепную коробку, боли. Утром недомогание сопровождается тошнотой.

Кроме головных болей при смешанной форме атрофической гидроцефалии наблюдают расстройство речи, слабость в ногах, эпилепсию, нарушения памяти, в особенности запоминания числовой информации. При любой форме водянки пациенты пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания происходит дальнейшее расстройство ума, исключающее возможность самообслуживания. Больной неадекватно реагирует на простые вопросы.

На поздних стадиях заболевания возможно недержание мочи. После всестороннего обследования с постановкой правильного диагноза доктор разрабатывает для больного персональную схему лечения.

Гидроцефалия у детей

Водянка мозга у детей – не такое и редкое заболевание: один младенец на 4000 новорожденных. Но есть и утешительная статистика: врожденная гидроцефалия успешно лечится шунтированием, и дети с трубкой в голове могут жить полноценной жизнью с адекватными нагрузками.

Тяжелую болезнь с непредсказуемыми последствиями могут обеспечить:

• Врожденные причины – нарушение мозгового развития плода, перенесенные беременной инфекции, нарушение нормальной циркуляции ликвора.
• Приобретенная форма возникает у недоношенных грудничков, а также при родовых травмах. Может развиваться после нейрохирургического вмешательства, кровотечения, сотрясения мозга, опухоли, инфекции мозговых оболочек.

Наружная разновидность патологии считается врожденной. Лечится медикаментами. Если результат неудовлетворительный, проводят оперативное вмешательство.

Внутренняя водянка бывает приобретенной и врожденной. Методы лечения – аналогичные.

Смешанная гидроцефалия у детей отличается скоплением ликвора под мозговой оболочкой и в желудочках. Принцип лечения – терапия, улучшающая мозговой кровоток и снижающая ВЧД, применяют и диуретики.

Как дополнительные методы используют фитотерапию и массаж. Эффективна и мануальная терапия. Результат контролируют ежемесячно на УЗИ.

Признаки болезни можно обнаружить при проблемах с грудным кормлением, сложностью с поворотом головы, частым беспокойным плачем.

Среди других признаков:

• повышенное ВЧД;
• выступающий открытый родничок;
• опущение глазного яблока;
• астигматизм и подергивание глаз;
• запрокидывание головы;
• судорожные приступы;
• замедленное развитие;
• нарушение координации;
• падение зрения и слуха.

Но самый явный симптом – интенсивный рост черепной коробки, независимо от конституции малыша. Гидроцефальную форму черепа опытный врач определяет визуально. Но последнее слово – за нейрохирургом, уточняющим необходимость и срочность проведения операции, шансы вылечить ребенка без нее.

При оперативном лечении вводят шунты: по ним избыток жидкости уходит в брюшную полость. Норму ликвора регулирует клапан. С возрастом таким детям нужны корректирующие операции.

При нейроэндоскопической операции эндоскоп с крохотной камерой обозначает место ввода катетера для оттока ликвора. Так создают резервный канал для избытка жидкости. Повторные операции по замене трубочек не нужны – их там нет. Инновационный метод не такой универсальный, как шунтирование.

Пациенты с диагнозом гидроцефалия наблюдаются у невропатолога с обязательной периодической диагностикой. При легких формах больных могут снять с учета, шунтозависимые остаются под наблюдением на всю жизнь.

Важно помнить, что гидроцефалия – не приговор. Если найти опытного доктора, пройти полное обследование, уточнить тип болезни, собрать всю возможную информацию о ней, то при своевременном и грамотном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Источники: http://moyskelet.ru/golova/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html, http://sovets.net/5963-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html, http://prososud.ru/mozg/smeshennaya-gidrocefaliya-golovnogo-mozga.html

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых: симптомы, причины возникновения, лечение

Гидроцефалия – это заболевание головного мозга, при котором наблюдается избыточное скопление спинномозговой жидкости в его полостях (желудочках). Поэтому его еще называют водянкой. Такая патология вызывает увеличение желудочков мозга, что приводит к его сдавливанию. Это провоцирует различные нарушения нервной системы и психические отклонения.

Что такое смешанная заместительная гидроцефалия

Смешанная заместительная гидроцефалия – это одна из разновидностей водянки головного мозга. Она развивается вследствие того, что объем мозга значительно уменьшается, а освободившееся  пространство заполняется ликвором (спинномозговой жидкостью).

Чаще всего эта болезнь встречается у людей преклонного возраста под воздействием некоторых факторов:

• мозговые ушибы и сотрясения;
• длительное и стойкое повышение внутричерепного давления;
• атеросклероз;
• повреждения позвонков в области шеи;
• злоупотребление алкоголем.

Смешанной является потому, что характеризуется накоплением избыточной жидкости не только в желудочках, но и в субарахноидальном пространстве головного мозга. Она требует обязательного лечения.

Виды гидроцефалии головного мозга

Специалисты выделяют множество видов этого заболевания. Классификация гидроцефалии осуществляется по нескольким критериям. В зависимости от того, где сосредоточено накопление спинномозговой жидкости, она бывает 3 видов:

1. Наружная водянка (ликвор накапливается за мозговой оболочкой, а в желудочках она отсутствует). Эта форма встречается редко. Для нее характерно сдавливание мозга снаружи.
2. Внутренняя водянка. Такую форму болезни провоцирует избыточная жидкость в желудочках мозга, которая приводит к его растягиванию.
3. Смешанная гидроцефалия. Является комбинированной формой. Ликвор накапливается внутри и снаружи одновременно.

В зависимости от причины приобретения  различают:

• Врожденную гидроцефалию. Она развивается в период внутриутробного развития. Чаще всего ее признаки можно увидеть уже в первые недели после рождения ребенка.
• Приобретенную гидроцефалию. Развивается вследствие перенесенных травм, заболеваний воспалительного характера, наличия паразитов или новообразований.
• Заместительную (атрофическую) гидроцефалию. Ее не принято считать водянкой в чистом виде, поскольку ее первопричиной является атрофия (отмирание) головного мозга. Она характеризуется уменьшением его объема. При этом освободившееся пространство внутри черепной коробки заполняется спинномозговой жидкостью.

В зависимости от механизма развития различают:

• Окклюзионную или закрытую форму. Она возникает из-за наличия препятствия для оттока спинномозговой жидкости непосредственно из мозга в общий кровоток, вследствие чего происходит ее избыточное накопление. Такими препятствиями могут стать различные новообразования (опухоль, киста), кровоизлияния или аномалии мозговых путей. При закрытой форме водянки происходит значительное повышение внутричерепного давления, что приводит к увеличению желудочков и сдавливанию головного мозга.
• Открытую форму. При этом препятствия для оттока ликвора отсутствуют, но его всасывание в кровь замедляется. Чаще всего это происходит из-за возникновения воспалительных процессов, иногда кровоизлияний или метастазов.

Также в зависимости от тяжести протекания заболевания различают такие виды гидроцефалии:

• Острая. Ее развитие происходит очень быстро. За пару суток общее состояние человека ухудшается, резко проявляются характерные симптомы.
• Хроническая. Она развивается медленно, на первых порах – бессимптомно. Только спустя несколько месяцев можно возникают аномалии, характерные для водянки.

Отдельно следует отметить умеренно выраженную и выраженную гидроцефалию. Эти термины используются специалистами при расшифровке результатов диагностики заболевания. Умеренно выраженной называют форму гидроцефалии, при которой симптоматика проявляется слабо – незначительное увеличение желудочков и/или субарахноидального пространства. При выраженной форме болезни происходит противоположный процесс.

Особенности болезни

Смешанная заместительная гидроцефалия имеет свои особенности. В первую очередь, следует отметить характерные для этого вида патологии явления:

• скопление избыточной жидкости внутри и снаружи мозговых структур;
• понижение оттока крови из мозга;
• уменьшение объема головного мозга и заполнение освободившегося пространства ликвором;
• развитие ее у людей преклонного возраста;
• пониженное или повышенное внутричерепное давление;
• при умеренно выраженной форме не требует лечения, только наблюдения врача.

Контролируется такая форма с помощью специальных обследований. При каких-либо осложнениях (накоплении жидкости внутри или снаружи мозга) опытный врач назначит пациенту средства, способные облегчить его состояние. Это сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Хирургическое вмешательство может быть произведено только по настоянию специалиста.

Причины появления

Первопричиной появления гидроцефалии является нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. Этот процесс возникает вследствие таких явлений:

• избыточное образование ликвора;
• уменьшение обратного всасывания спинномозговой жидкости;
• наличие препятствий (злокачественные или доброкачественные новообразования) на пути оттока ликвора в систему общего кровообращения.

В результате появляется избыточная жидкость, которой некуда деться. Она наполняет ткани мозга, что вызывает повышение внутричерепного давления.

Провоцировать возникновение такой паталогии головного мозга могут следующие факторы:

1. Перенесенные инфекционные или вирусные заболевания, которые вызвали воспалительный процесс в тканях мозга. Это краснуха, герпес, сифилис и другие.
2. Различные черепно-мозговые травмы (ушибы, сотрясения).
3. Возрастные болезни мозговых сосудов (атеросклероз).
4. Наличие новообразований внутри черепной коробки. Это могут быть как доброкачественные (киста), так и злокачественные образования (раковая опухоль).
5. Наличие паразитирующих организмов в мозговых тканях.
6. Стойкое длительное повышение давления. Может возникать вследствие многих причин.
7. Злоупотребление алкогольными напитками.

Смешанная заместительная гидроцефалия характерна для пожилых людей. Поэтому причины ее появления соответствуют этой категории населения.

Симптоматика

Заместительная гидроцефалия – это болезнь головного мозга. Поэтому симптоматика главным образом будет связана с ним. В первую очередь, необходимо обратить внимание на нарушения центральной нервной системы:

• головокружения, частые головные боли;
• нервозность;
• раздражительность;
• нарушение слуха и зрения;
• нарушение координации движений (походки);
• сонливость, быстрая утомляемость;
• нарушение чувствительности;
• постоянный шум в ушах;
• эпилептические припадки;
• нарушение процессов запоминания (особенно, чисел);
• снижение работоспособности.

К ним присоединяются еще такие признаки:

• повышение или повышение внутричерепного давления;
• нарушение сердцебиения (аритмия);
• наличие темных кругов под глазами;
• повышенная потливость тела;
• тошнота и/или рвота при отсутствии употребления пищи или жидкости.

При прогрессировании заболевания у пациентов наблюдаются стойкие расстройства психики. Они становятся неадекватными, несамостоятельными. Иногда развивается недержание мочи. Такие люди не могут сами о себе заботиться, им нужен постоянный уход.

Диагностика

Диагностировать смешанную заместительную гидроцефалию можно с помощью таких методов:

1. Ультразвуковое исследование участков головного мозга. Этот метод не является точным для диагностирования болезни.
2. Биохимический анализ крови. Делается с целью выявить болезнетворные микроорганизмы (паразиты, вирусы).
3. Люмбальная пункция. Это исследование спинномозговой жидкости.
4. Офтальмоскопия. Обследование глаз с помощью специального увеличивающего прибора, которое поможет определить наличие отечности глазного нерва (повышенное внутричерепное давление).
5. Ангиография. Вид рентгенографии, при которой в сосуды вводится специальная контрастная жидкость.
6. Томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Такой вид исследования поможет определить локализацию ликвора, а также степень тяжести гидроцефалии.

Для постановки точного диагноза врачи применяют 3 основных способа – изучение симптомов пациента, исследование глазного дна, проведение магнитно-резонансной томографии. Если все эти методы в комплексе свидетельствуют о наличии гидроцефалии, то диагноз считается подтвержденным.

Методы лечения

Смешанная заместительная форма заболевания не требует консервативного лечения. При умеренно выраженной симптоматике гидроцефалии пациент находится под наблюдением врача. При переходе болезни в острую стадию назначается специальная терапия, которая включает несколько методов:

1. Оперативное вмешательство.
2. Применение медикаментозных препаратов.
3. Укрепляющая физиотерапия.

Самым эффективным среди этих методов является хирургическая операция. Он основан на внедрении внутрь черепной коробки приспособления для отведения спинномозговой жидкости в общий кровоток – шунта. Шунтирование производится 2 способами.

Первый способ – это внешнее шунтирование. Такая операция производится с целью установки шунта для выведения избыточной жидкости за пределы центральной нервной системы. Он устанавливается:

• между мозгом и сердцем (вентрикулоатриальный шунт);
• между мозгом и органами брюшной полости (вентрикулоперитониальный шунт);
• между мозгом и легкими (вентрикулоплевральный шунт);
• между мозгом и венозными сосудами (вентрикуловенозный шунт);
• между мозгом и мочевым каналом (вентрикулоуретральный шунт).

Второй способ – внутреннее шунтирование. Он применяется для выведения жидкости по каналам центральной нервной системы. Такие операции проводятся для ликвидации дефектов в мозге, которые мешают ликвору свободно циркулировать.

Внедрение шунта приостанавливает развитие болезни. Это позволяет пациенту вести полноценный образ жизни, которая теперь полностью зависит от функционирования этого приспособления.

Такая операция может сопровождаться рядом осложнений:

• попадание инфекции при установке шунта;
• изменение положения органов;
• рост головного мозга (у детей).

При их возникновении требуется переустановка шунта, применение антибиотиков для прекращения воспалительного процесса. Также пациенты после подобного вмешательства должны в обязательном порядке наблюдаться у специалистов узкого профиля – невропатолога, нейрохирурга.

В современной медицине аналогом шунтирования является эндоскопическое нейрохирургическое вмешательство. Оно заключается в проделывании небольшого отверстия в мозговых желудочках, через которые происходит выведение лишней жидкости. Проводится операция с помощью специального прибора – эндоскопа, в котором установлена маленькая камера. Это позволяет контролировать ее ход.

В некоторых случаях достаточно применение медикаментозных средств для лечения симптомов гидроцефалии. Для этого используют мочегонные препараты, которые выводят избыточную жидкость из организма. Этот метод способствует предотвращению накапливания ликвора в головном мозге.

Следует отметить, что смешанная заместительная гидроцефалия – заболевание головного мозга, которое требует особого внимания и постоянного контроля со стороны врачей. Нельзя игнорировать его или заниматься самолечением. Самое верное решение при установлении такого диагноза – обратиться за помощью к опытным специалистам. Правильное лечение поможет вести нормальный образ жизни.

Заместительная гидроцефалия — причины, симптомы, лечение

При слове «гидроцефалия», большинство представляет себе маленького ребенка с непропорционально увеличенной черепной коробкой.

Действительно, в раннем возрасте врожденная гидроцефалия приводит к деформации головы из-за резко повышенного внутричерепного давления. Заместительная гидроцефалия, однако, протекает совершенно иначе.

Во-первых, обнаруживают ее обычно у пожилых больных, во-вторых, так как швы черепа взрослого человека окостенели, болезнь не приводит к ее увеличению и деформации.

В-третьих, она может сопровождаться нормальным или даже пониженным внутричерепным давлением. Поэтому очень часто заболевание остается не выявленным на протяжении многих лет или даже десятилетий.

Заместительная гидроцефалия головного мозга: симптомы и лечение — тема данной статьи.

Как и любая другая форма гидроцефалии, — заместительная гидроцефалия имеет несколько форм:

• При наружной заместительной гидроцефалии — цереброспинальная жидкость скапливается в субарахноидальной полости, занимая место уменьшившегося в объеме мозга.
• При внутренней заместительной гидроцефалии — ликвор заполняет желудочки мозга.
• Смешанная заместительная гидроцефалия характеризуется скоплением спинномозговой жидкости как внутри мозга, так и снаружи, под его оболочками.

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых – наиболее распространенная форма заболевания, именно она обычно протекает умеренно и очень долго не дает никаких симптомов.

Причины патологии

Заместительная гидроцефалия отличается от других типов заболевания в первую очередь тем, что сопровождается атрофией мозговых тканей.

Ликвор при этом занимает их место, отсюда и название — «заместительная».

Чаще всего отмирание клеток мозга вызывают возрастные изменения.

Существуют и другие причины для атрофии мозга: это алкоголизм, инфекционные заболевания, такие, как нейросифилис, герпес, перенесенная краснуха, токсоплазмоз, повышенное внутричерепное давление, которое может быть не только симптомом, но и причиной развития заместительной гидроцефалии, повышенное артериальное давление и атеросклероз, а также последствия черепно-мозговой травмы.

Причина болезни в определенной степени влияет на ее протекание. Связанная с возрастом заместительная гидроцефалия ,чаще долго не дает о себе знать, возникшая из-за травмы или инфекционных поражений мозга – накладывается на основное заболевание и усугубляет его симптомы.

Симптомы

Все формы гидроцефалии склонны со временем прогрессировать, и заместительная – не исключение. Постепенно растущее внутричерепное давление приводит к следующим симптомам:

• головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• общее ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость;
• нарушения сна;
• ухудшение зрения, двоение в глазах;
• проблемы с контролем мочеиспускания и дефекации;
• снижение интеллекта, ухудшение памяти;
• вялость, апатичность, безынициативность;
• эпилептический синдром;
• перепады артериального давления и аритмия.

Головные боли, вызванные гидроцефалией, часто путают с мигренью, однако они, в отличие от мигрени, обычно не бывают односторонними и захватывают всю голову. Интеллектуальные нарушения в первую очередь затрагивают логическое мышление и способности к счету: больной не может решить несложный пример, забывает свой возраст, теряется во времени.

Из-за того, что болезнь распространена у пациентов пожилого возраста, ее симптомы зачастую путают с проявлениями старческой деменции.

Диагностика

Для постановки точного диагноза недостаточно характерных неврологических симптомов – требуется обследование мозга. Чаще всего достаточно МРТ, на котором обнаруживается атрофия тканей мозга и увеличение объема ликвора. Однако в некоторых случаях необходимы дополнительные обследования.

Это ангиография, УЗИ, рентгенография черепа, при подозрении на инфекционную природу заболевания – анализы на возбудителей герпеса, сифилиса, токсоплазмоза, а также офтальмоскопия.

Заместительная гидроцифалия — пустое турецкое седло

Часто заместительную гидроцефалию обнаруживают случайно. При мягком протекании заболевания, необходимо не реже раза в полгода проходить обследование, чтобы на ранних стадиях выявить первые признаки развивающихся нарушений. Если же внутричерепное давление резко повышено, то необходимо немедленно приступить к лечению.

Если во время обследования головного мозга была обнаружена заместительная гидроцефалия, нет смысла надеяться на то, что она со временем пройдет.

Как и любые другие формы этого заболевания, она не склонна к самостоятельному регрессу.

Лечение

Тактика терапии наружной  заместительная гидроцефалии определяется в зависимости от тяжести симптомов и характера поражения головного мозга. При заместительной гидроцефалии, чаще всего достаточно консервативного лечения, однако тяжелые ее формы могут требовать хирургического вмешательства.

Когда заболевание протекает без ярко выраженных симптомов и не сопровождается повышением внутричерепного давления, достаточно направленной на улучшение мозгового кровообращения и общего состояния организма терапии.

Это массаж воротниковой области и висков, умеренная физическая активность, лечебные ванны, применение ноотропов и средств, улучшающих кровоснабжение мозга, таких, как Фенибут, Глицин, Кавинтон, Циннаризин, Церебролизин.

Если внутричерепное давление повышено, больному назначаются мочегонные средства для выведения из организма излишков жидкости и снижения объема ликвора: Диакарб, Фуросемид, Маннит.

Если есть такая необходимость, диуретики в таблетках можно заменить растительными средствами с аналогичным действием – это почки тополя, кукурузные рыльца, крапива. При регулярном применении мочегонных, обязательно употреблять препараты калия и магния, а также богатые этими микроэлементами продукты питания, такие, как бананы, орехи, бобовые, салат, шпинат и горький шоколад, поскольку они в больших количествах выводятся с мочой.

Оперативное вмешательство при заместительной гидроцефалии требуется крайне редко, однако в тех случаях, когда заболевание резко начинает прогрессировать, приводя к серьезному ухудшению состояния больного в короткие сроки, оно может быть необходимо.

Чаще всего при внутренней гидроцефалии проводится установка шунта, соединяющего полость желудочков с любой другой полостью тела, начиная перикардом и заканчивая одним из мочеточников.

Обычно это брюшная полость. При достижении определенного показателя внутричерепного давления, клапан шунта открывается, и излишек жидкости покидает мозг.

Эта операция снимает все симптомы болезни, но здоровая жизнедеятельность больного с шунтом зависит от состояния устройства, которое время от времени нуждается в замене.

Эндоскопические операции, такие, как эндоскопическая вентрикулостомия, при которой в дне желудочка пробиваются отверстия для оттока ликвора, лишены этого недостатка, но проводятся далеко не во всех клиниках.

Так как каждый случай гидроцефалии индивидуален, универсальной схемы лечения не существует, и для каждого конкретного больного подбираются собственные варианты наиболее эффективной борьбы с заболеванием.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие развитие заместительной гидроцефалии, не отличаются разнообразием.

Следует избегать инфекций, которые в перспективе могут привести к поражению нервной ткани, черепно-мозговых травм, и при симптомах повышенного внутричерепного и артериального давления своевременно принимать меры, а также избегать злоупотребления спиртным и другими нейротоксичными веществами.

Предупредить основную причину развития болезни – возрастные изменения мозга – на данный момент невозможно.

В заключение следует сказать, что заместительная гидроцефалия редко протекает в тяжелой форме и обычно хорошо поддается терапии. Поэтому при постановке этого диагноза не следует отчаиваться и представлять себе самое худшее.

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

Смешанная гидроцефалия головного мозга у взрослых: что это такое, симптомы и признаки, причины, лечение и профилактика

Смешанная гидроцефалия (водянка головного мозга) представляет собой очень опасное заболевание, при развитии которого, в первую очередь, страдает головной мозг. В большинстве случаев эту патологию диагностируют у новорожденных детей, но также она может наблюдаться и у взрослых людей.

Общие сведения

Таким термином, как «гидроцефалия», в медицине называют состояние, при котором в головном мозге происходит скопление ликвора – спинномозговой жидкости.

В норме она свободно проникает в головной мозг и выходит из него, обеспечивая нормальную мозговую деятельность. Но при воздействии некоторых факторов, отток спинномозговой жидкости нарушается и она начинает скапливаться в полостях головного мозга.

При смешанном типе гидроцефалии скопление ликвора происходит внутри и снаружи головного мозга, а также в его желудочках и субарахноидальном пространстве. Так как при развитии этого заболевания поражаются практически все отделы головного мозга, патология очень быстро прогрессирует и сопровождается выраженной симптоматической картиной.

Главным моментом в лечении смешанной гидроцефалии является своевременная диагностика заболевания. Так как только на начальных стадиях ее развития можно не только вылечить патологию, но и предупредить возникновение серьезных осложнений.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения заболевания и патологических процессов, происходящих в головном мозге, гидроцефалию подразделяют на:

• окклюзионную;
• гиперсекреторную;
• сообщающуюся.

На сегодняшний день гидроцефалию смешанного типа относят к общим патологическим процессам в головном мозге, при которых наблюдается атрофия его тканей с последующим уменьшением их объема. Ввиду наличия таких процессов, последствия развития смешанной гидроцефалии могут самими разными.

У взрослых людей данная патология наблюдается крайне редко, но диагностируется практически у каждого новорожденного ребенка.

В большинстве случаев она проходит самостоятельно, не неся никакой угрозы для здоровья и жизни маленького пациента. Но при наличии определенных факторов, воздействующих на детский организм, гидроцефалия прогрессирует, провоцируя отмирания тканей головного мозга.

В зависимости от течения заболевания, его также подразделяют на острую и хроническую форму. Однако есть еще один тип гидроцефалии, при котором наблюдается комбинация острой и хронической стадии болезни. Как утверждают ученые, именно такой тип гидроцефалии является самым опасным. Но успокаивает лишь то, что встречается она только у 1% больных, страдающих от этой патологии.

Причины

Основная причина развития смешанной гидроцефалии является чрезмерная выработка спинномозговой жидкости и нарушение ее перемещения. У новорожденных детей данные процессы легко провоцируются различными инфекциями, которые воздействовали на них еще в период внутриутробного развития.

Кроме того, у младенцев развитие данной патологии может происходить на фоне врожденной непроходимости выводных канальцев, из-за чего спинномозговая жидкость легко проникает в головной мозг, но не вывестись из него не может.

Но у грудничков гидроцефалия может быть не только врожденной, но и приобретенной. В последнем случае немаловажную роль играют родовые травмы, нейрохирургические вмешательства, инфекции мозговых оболочек, онкологические заболевания, а также кровотечения в черепной коробке.

Развитие смешанной гидроцефалии у взрослого человека также часто провоцируют инфекции. Причем чаще всего это вирусы и бактерии. Немаловажную роль играют интоксикации организма и полученные травмы головного мозга. Все эти состояния также могут стать причиной закупорки выводных протоков и образованию мозговой водянки.

Смешанная заместительная гидроцефалия довольно часто наблюдается у пожилых людей. И причиной тому являются:

• сотрясения головного мозга;
• неадекватное лечение гипертонии;
• атеросклероз;
• бесконтрольный прием некоторых препаратов, которые приводят к ослабеванию мышечного тонуса в шейном отделе;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Данная патология также может являться следствием таких заболеваний, как менингит, пневмония и т.д. И, как утверждают медики, причин развития смешанной гидроцефалии множество. Но все они еще до сих пор не выявлены, так как буквально каждый год при обследовании пациента обнаруживается несколько новых причин развития гидроцефалии как у взрослых, так и у детей.

А для того чтобы вылечить это заболевание, необходимо точно установить первопричину и устранить ее. Без этого проводимая терапия не будет давать никакого результата. И чтобы точно определить фактор, который спровоцировал возникновение водянки в головном мозге, больному необходимо пройти комплексное обследование.

Симптомы

При развитии смешанной гидроцефалии происходит повышение внутричерепного давления. В результате этого у больного могут наблюдаться выраженные головные боли, которые локализуются в различных участках головы. При этом они могут отдавать в виски, глаза, шею и т.д. Болевой синдром чаще всего усиливается по утрам и может дополняться внезапными приступами тошноты.

Внутричерепное давление может стать причиной возникновения серьезных неврологических расстройств. На их появление указывает такой симптомы, как сонливость.

Оставлять его без внимания нельзя, особенно, если он дополняется головными болями и тошнотой. Эти три симптома являются главными признаками развития гидроцефалии, при возникновении которых необходимо незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Помимо болевого синдрома, тошноты непонятного происхождения и постоянной сонливости, у больных при смешанном типе гидроцефалии наблюдаются еще и такие симптомы, как:

• расстройства речи;
• снижение работоспособности;
• ощущение «ватности» ног и слабости в нижних конечностях;
• снижение концентрации внимания;
• нарушение памяти (особенно тяжело пациентам запоминаются числовые данные);
• приступы эпилепсии.

Если на данном этапе развития болезни пациент не получает адекватного лечения, то заболевание начинает прогрессировать, провоцируя дальнейшее расстройство ума. Речь больного становится медлительной и понять его, порой, бывает очень сложно. При этом человек не может сам себя обслуживать (есть, пить, ходить, одеваться и т.д.), поэтому нуждается в постоянной опеке.

На более поздних стадиях развития водянки головного мозга больной не может контролировать работу кишечника и мочевыделительной системы. Иными словами, он начинает «ходить под себя».

При этом присутствуют и внешние признаки смешанной гидроцефалии, которые также не остаются незамеченными. Объемы головы значительно увеличиваются, из-за чего она становится тяжелой для самого больного и он вынужден большую часть своего времени проводить в горизонтальном положении. Нарастающее давление в черепной коробке становится причиной снижения остроты зрения, слуха, обоняния и жевательных рецепторов.

При наличии смешанной заместительной гидроцефалии увеличение объема головы наблюдается редко. Как правило, в данном случае отмечается выпирание лба. Внутричерепное давление при этом остается в норме, не провоцируя нарушение зрения и слуха.

Диагностика

Уже на первичном осмотре пациента врач может заподозрить развитие смешанной гидроцефалии у пациента по нарушению координации движения, заторможенности движений и его жалобам на частые головные боли и тошноту. Но прежде чем проводить лечение, врач отправляет больного на обследование, которое позволяет точно установить диагноз и определить степень развития болезни.

Для этого могут использоваться следующие диагностические мероприятия:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• цистернография;
• рентгенографическое исследование головного мозга с применением контрастного вещества;
• нейропсихологическое обследование.

В случае подтверждения диагноза, с учетом полученных данных врач определяется с дальнейшей тактикой лечения, которая помогает не только облегчить состояние больного, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Лечение

На начальных стадиях развития смешанной гидроцефалии применяется консервативное лечение, которое включает в себя:

• легкий лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ и т.д.);
• прием препаратов, способствующих понижению уровня внутричерепного давления (например, Лазикс, Маннит);
• прием лекарственных средств мочегонного действия.

Консервативное лечение не позволяет полностью избавиться от гидроцефалии. Оно способствует только облегчению общего состояния больного и предупреждению развития осложнений на фоне болезни.

В том случае, если консервативное лечение не дает положительных результатов и заболевание продолжает прогрессировать, проводится шунтирование головного мозга. Однако при развитии хронической гидроэнцефалии, воспалении оболочек головного мозга или наличия проблем со зрением, данный метод лечения не используется, так как он может только усугубить течение болезни.

Во время проведения шунтирования, в полость головного мозга устанавливается дренаж, благодаря которому налаживается отток спинномозговой жидкости. В большинстве случаев уже после первой такой операции наблюдается положительный результат и состояние больного значительно улучшается. Но такое действие непродолжительное и через некоторое время пациент вновь нуждается в проведении шунтирования.

Хороший результат в лечении смешанной гидроцефалии дает эндоскопия. Данный тип операции позволяет не только устранить избыток спинномозговой жидкости в головном мозге, но и ликвидировать причину возникновения патологических процессов, например, опухоль. Но проведение эндоскопии на головном мозге сопровождается серьезными рисками, поэтому прибегают к данному методу лечения гидроцефалии, особенно у детей, крайне редко.

Для устранения основных симптомов, которыми сопровождается данная патология, основную лечебную терапию рекомендуется дополнять средствами нетрадиционной медицины. В данном случае необходимо постоянно осуществлять прием отваров и настоев, приготовленных из лекарственных трав, которые обладают мочегонным действием.

К таким травам относятся:

• душица;
• толокнянка;
• петрушка;
• можжевельник;
• корень аира и т.д.

Немаловажную роль в лечении гидроцефалии является и соблюдение специальной лечебной диеты, основная цель которой является восстановление водно-солевого баланса в организме. Больному потребуется исключить из своего рациона продукты питания, которые способствуют скоплению жидкости в организме. Это:

• жирные сорта рыбы и мяса;
• хлебобулочные изделия;
• колбасы;
• шоколад;
• сахар;
• маринады;
• соленья;
• копчености и т.д.

Основную часть рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, а также супы на вторичных бульонах и каши. Овощи можно варить, тушить или запекать, но только не жарить. Употреблять их можно вместе с нежирной рыбой или мясом, готовить которые следует только на пару.

Последствия

В случае своевременного обнаружения проблемы и правильно подобранной терапии, смешанная гидроцефалия легко поддается лечению. Но нужно сказать, что это заболевание вылечить в один миг невозможно. Оно требует времени и не всегда мало.

Самые «легкие» последствия этого заболевания – нарушение зрение и слуха. Если же пациент не получает адекватной терапии, то его состояние значительно ухудшается. Основная симптоматика приобретает выраженный характер и человеку грозит слабоумие.

Если и в этот период лечение не проводится, происходит отмирание большинства клеток головного мозга – он перестает функционировать и это может стать причиной летального исхода. И учитывая столь тяжелые последствия, необходимо сказать, что лечением гидроцефалии необходимо заниматься уже с первых дней, как только был поставлен диагноз.

Профилактика

Профилактика осложнений при смешанной гидроцефалии заключается в строгом соблюдении всех рекомендаций врача и в систематическом приеме назначенных им препаратов. Дополнительно можно осуществлять прием поливитаминных комплексов, которые будут способствовать укреплению иммунитета и профилактике инфекционных болезней, способствующих прогрессированию гидроцефалии.

А если говорить об общих профилактических мероприятиях, направленных на предупреждение развития гидроцефалии, то следует сказать, что человеку необходимо постоянно следить за своим здоровьем. То есть, ему нужно своевременно заниматься лечением различных заболеваний, которые могут послужить развития данной патологии, и вести здоровый образ жизни.

Что касается профилактики гидроцефалии у детей, то следует отметить важное значение планирования беременности, ранней пренатальной диагностики и предупреждение родового травматизма.

Смешанная заместительная гидроцефалия что это такое

Гидроцефалия (водянка мозга) – тяжелейшее патологическое состояние, при котором в ликворсодержащих пространствах головного мозга накапливается цереброспинальная жидкость.

Почему развивается гидроцефалия?

Ликвор (жидкость, омывающая головной и спинной мозг) образуется клетками оболочки желудочков головного мозга. Из желудочков эта жидкость проникает в пространство, расположенное под паутинной оболочкой главного органа центральной нервной системы. В подпаутинном пространстве происходит всасывание ликвора в венозное русло. Бесперебойное функционирование системы образования и резорбции цереброспинальной жидкости обеспечивает постоянство ее объема. Если же работа этой системы нарушается, возникает гидроцефалия. В зависимости от происхождения, механизмов развития и места скопления жидкости выделяют следующие разновидности гидроцефалии:

• Врожденную и приобретенную.
• Окклюзионную (связанную с закупоркой каналов, по которым циркулирует ликвор).
• Гиперсекреторную (сопровождающуюся избыточным образованием ликвора).
• Дизрезорбтивную (вызванную нарушением всасывание цереброспинальной жидкости).
• Острую и хроническую.
• Внутреннюю и наружную.
• Гипер-, гипо- и нормотензивную.

Помимо этого, существует еще одна форма патологии – заместительная гидроцефалия. Она стоит отстраненно от всех других разновидностей рассматриваемого недуга из-за того, что механизмы ее развития не связаны с нарушением циркуляции ликвора.

Гидроцефалия заместительного характера: что это такое?

Название патологии говорит само за себя:

• • заместительная, потому что мозговая ткань замещается ликвором;
• • смешанная, потому что расширяются желудочки и подпаутинное пространство.

При этой разновидности гидроцефалии количество цереброспинальной жидкости остается нормальным, а вот объем мозговой ткани уменьшается. В связи с этим некоторые исследователи склонны считать, что не совсем правильно данное патологическое состояние относить к водянкам головного мозга. Заболевания, при которых развивается заместительная гидроцефалия:

• Атеросклероз.
• Артериальная гипертензия.
• Хронический алкоголизм.
• Патологическое изменение шейного отдела позвоночника, которое сопровождается компрессией позвоночных артерий.
• Аутоиммунные заболевания соединительной ткани и сосудов.

При всех этих недугах развивается хроническое нарушение мозгового кровообращения и как результат – постепенная атрофия мозгового вещества. Освободившееся место в подпаутинном пространстве заполняется цереброспинальной жидкостью.

Симптомы заболевания

Если атрофия и гидроцефалия умеренная, выраженных неврологических симптомов длительное время может и не быть. С прогрессированием недуга появляются признаки дисциркуляторно-дистрофического поражения головного мозга:

• головные боли;
• частые головокружения;
• рассеянность;
• «шум в голове»;
• нарушение памяти;
• расстройства сна;
• различные психические отклонения.

В тяжелых запущенных случаях человек становится инвалидом, поскольку абсолютно не может контролировать свои действия. Причем виной такого состояния становится вовсе не гидроцефалия, а атрофические процессы в головном мозге.

Медицинская помощь больным заместительной гидроцефалией заключается в лечении основного заболевания и коррекции нарушений кровообращения головного мозга. Больным обычно назначают:

• Сосудорасширяющие лекарства. Выбирают препараты, которые действуют выборочно на сосуды головного мозга.
• Гипотензивные средства, если есть проблемы с артериальным давлением.
• Мочегонные лекарства, если есть признаки повышения внутричерепного давления.
• Нейропротекторы. Эти препараты защищают нервную ткань от вредных воздействий и дальнейшего разрушения.
• Психотропные средства для уменьшения выраженности психических нарушений.

Больные и их родственники должны понимать, что восстановить ткани головного мозга невозможно. Если атрофические изменения произошли, вернуть нормальную анатомию и функциональность главному органу центральной нервной системы уже нельзя. Но отчаиваться не стоит, с помощью современной терапии врач может улучшить состояние пациента и остановить прогрессирование недуга.

У многих больных заместительная гидроцефалия остается до конца жизни. При этом если изменения в тканях головного мозга не критичны, люди могут работать и обслуживать себя. Главное в таких ситуациях – не допускать ухудшения течения основного заболевания: принимать лекарства, нормализирующие артериальное давление, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно обследоваться у невропатолога.

Смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга

Ликвор (спинномозговая жидкость ) циркулирует в полостях спинного и головного мозга, защищая мозговые оболочки от механических повреждений и поддерживая оптимальное внутричерепное давление. Однако иногда происходят сбои в его всасывании или синтезе. Такое явление называется водянкой головного мозга или гидроцефалией и проявляется оно чрезмерным скоплением ликвора в мозговых полостях. На фоне развития этого патологического процесса у больного повышается давление, вследствие чего начинает сильно болеть голова, появляются рвотные позывы и т. д. Делится патология преимущественно по локализации скопления и типу течения. Однако есть формы, сочетающие в себе несколько подвидов, например, смешанный вид гидроцефалии головного мозга, но что это такое понять не так просто. Для этого придется разобраться во всех особенностях этого заболевания.

Делиться патология на врожденную форму и приобретенную со временем. Первый тип гидроцефалии часто встречается у новорожденных детей вследствие инфекции, которая была получена во время внутриутробного развития. Ею заболевает беременная женщина, а затем болезнь проникает через сосуды плаценты в организм ребенка. Иногда причина нарушения циркуляции ликвора заключается в гипоксии плода (нехватки кислорода) или аномальном строении мозга.

Приобретенная разновидность заболевания проявляется преимущественно в первые месяцы после рождения. Среди основных причин можно выделить травмы головы, сосудистые патологии, опухоли и кисты, инфекционные заболевания, например, менингит, интоксикация и т. д. Гидроцефалия головного мозга у взрослых также является приобретенной и причины ее фактически идентичны детским. Однако в их случае черепно-мозговые травмы и сосудистые патологии являются ключевыми факторами развития.

Перечисленные факторы могут стать причиной нарушенного оттока спинномозговой жидкости из вентриклуярного пространства (мозговых желудочков). В более редких случаях они влияют на избыточный синтез ликвора, вследствие чего увеличиваются в размерах желудочки и сдавливаются окружающие ткани.

Виды патологии

Гидроцефалия бывает открытого и закрытого типа. В первом случае проблема заключается в избыточном синтезе ликвора или возникает из-за проблем с его всасыванием. Во втором варианте сбой является следствием возникшего препятствия. В зависимости от этого нюанса лечение может кардинально отличаться. Выявить форму можно с помощью инструментального исследования.

Делится патология и по характеру заполнения полостей головного мозга, а именно:

• Внутренняя форма. В этом случае большое количество ликвора локализуется в желудочной системе мозга;
• Наружная форма. Такому виду свойственно скопление жидкости в субарахноидальном пространстве, которое представляет собой полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой;
• Смешанная гидроцефалия головного мозга. Она проявляется в скоплении жидкости как в вентрикулярном пространстве, так и в субарахноидальном.

Наружная форма патологии часто является следствием атрофии мозговых тканей, поэтому ее еще называют заместительной, так как ликвору приходится замещать освободившиеся пространство в целях компенсации. Некоторые специалисты такой вид болезни и вовсе не приравнивают к водянке головного мозга. Ведь основная причина атрофии лежит на сторонних патологических процессах. В случае если заполняется как внутреннее пространство, так и внешнее, то ставится диагноз смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга. Суть лечения будет заключаться в поддержании общего состояния и остановки атрофических изменений, так как выработка и отток ликвора в норме.

Страдают от этого вида патологии в основном возрастные люди и провоцируют ее развитие следующие факторы:

• Атеросклероз;
• Остеохондроз шейного отдела;
• Хронический алкоголизм;
• Гипертония;
• Повреждение головного мозга вследствие травмы.

Иногда диагностируется умеренная смешанная гидроцефалия. Она имеет бессимптомное течение, которое может длиться на протяжении многих лет. Со временем патология проявляется из-за нарушения мозгового кровотока вследствие снижения интенсивности движения крови. Часто обнаруживаются изменения в головном мозге случайно, во время обследования.

Лечение проводится преимущественно с помощью сосудорасширяющих медикаментов и мочегонных средств (диуретиков).

Симптоматика

Если форма патологии умеренно выраженная, то она особо не проявляется. В случае с другими разновидностями этого патологического процесса признаки более заметны. Среди них можно выделить высокое внутричерепное давление, из-за которого у больного развиваются следующие симптомы:

• Тошнота вплоть до рвоты;
• Постоянная сонливость;
• Развитие застоя диска зрительного нерва ;
• Смещение структур мозга;
• Сильные головные боли.

Самым коварным признаком из перечисленных является сонливость. На нее особо не обращают внимания, но этот симптом часто проявляется перед возникновением тяжелой неврологической симптоматики.

Постоянное сдавливание мозговых тканей ведет к смерти нервных клеток и усугублению состояния человека. Головная боль при смешанном типе гидроцефалии часто проявляется после пробуждения, что свидетельствует о повышении давления внутри черепной коробки во время сна. Если у больного смешанная асимметричная разновидность водянки, то болевые ощущения имеют распирающий характер и захватывают всю окружность головы. Рвотные позывы преимущественно возникают в утреннее время фактически сразу после сна.

Водянка головного мозга смешанного типа с атрофическими изменениями может проявляться следующим образом:

• Сильная головная боль;
• Речевые дефекты;
• Судорожные приступы;
• Парезы (слабость) конечностей;
• Ухудшение памяти, особенно кратковременной;
• Апатичное поведение.

Гидроцефалия имеет прогрессирующие течение, поэтому по мере развития у больного значительно снизиться умственная активность. Он может перестать самостоятельно выполнять обычные повседневные дела, например, мыться, есть, спать и т. д. Действия человека становятся неадекватными, поэтому за ним придется постоянно следить, чтобы больной не навредил себе или окружающим людям. На поздних этапах развития гидроцефалии проявляется недержание мочи.

Курс терапии и диагностика

После выявления признаков гидроцефалии больной должен немедленно отправиться на прием к неврологу для прохождения диагностики. В случае с младенцами поставить этот диагноз достаточно просто из-за аномально увеличенной окружности головы. Однако осмотр лишь даст понять, что ребенок болен, но только с помощью инструментальных методов обследования можно выявить причину проблемы:

• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). С помощью нее можно узнать причину патологического процесса и увидеть очаг скопление ликвора;
• Цистернография. Ее применяют для определения разновидности водянки.

Для выяснения причины скопления спинномозговой жидкости лечащий врач также может использовать рентген с контрастным веществом и нейропсихологическое обследование. Если диагноз подтвердится, то будет составлена схема лечения в зависимости от типа болезни.

Лечить смешанную гидроцефалию можно следующими способами:

• Медикаментозное лечение. Такая терапия подходит преимущественно для купирования умеренной и заместительной гидроцефалии. В остальных случаях ее используют в качестве симптоматической терапии. Обычно в медикаментозное лечение входят препараты для снижения давления внутри черепной коробки и диуретики;
• Шунтирование. Оно требуется для устранения причины скопления ликвора, но не проводится при гидроцефалии хронического типа, а также при наличии воспалительных процессов, проблем со зрением и т. д. Наилучший эффект шунтирование показывает при лечении асимметричной формы. Пациенту во время операции устанавливают дренаж и избытки ликвора уходят в другие полости организма. Обычно после вмешательства состояние больного быстро нормализуется, но со временем может потребоваться повторение процедуры для замены составляющих, особенно у детей из-за их роста;
• Эндоскопия. Ее применяют для лечения смешанной, симметричной и заместительной водянки. Во время операции врач, используя микроинструменты, удаляет лишний ликвор и причину его скопления, например, кисты или опухоль;
• Народная медицина. Лечение ее рецептами лишь позволяет незначительно купировать симптоматику. Среди средств народной медицины можно выделить травы с мочегонным эффектом (душица, петрушка), а также спиртовую настойку на корне аира и ягоды можжевельника;
• Диета. Гидроцефалия является крайне тяжелым патологическим процессом, особенно если она смешанного типа. Именно поэтому важно не только использовать медикаменты, но и составить правильный рацион питания. Такая мера необходимо для нормализации водно-солевого баланса. Специалисты рекомендуют полностью исключить продукты, задерживающие жидкость в организме и употреблять больше овощей и фруктов. Готовить желательно только на пару или употреблять пищу в вареном виде.

Смешанный тип гидроцефалии головного мозга является тяжелым патологическим отклонением, но при своевременном обнаружении его можно устранить. Если это не сделать, то болезнь будет прогрессировать. Помимо усугубления неврологической симптоматики, у больного может развиться слабоумие (деменция). Если проблема коснулась ребенка, то бездействия часто заканчивается летальным исходом.

Симптомы и лечение гидроцефалии у взрослых

Многие, наверное, слышали о таком заболевании, как водянка головного мозга, а по-научному – гидроцефалия. Большинство людей и даже некоторые врачи считают, что подобная патология характерна лишь для детского возраста. Действительно, она довольно распространена у новорожденных, но лица после 18 лет подвержены гидроцефалии в не меньшей, а порой даже и в большей степени. Она может маскироваться под различными диагнозами: в виде дисциркуляторной энцефалопатии, смешанной деменции, последствий черепно-мозговой травмы или инсульта. И лишь после целенаправленного обследования удается сделать верное заключение, распознав водянку головного мозга.

Общие сведения

Цереброспинальная жидкость или ликвор содержится в желудочках головного и канале спинного мозга в количестве от 125 до 150 мл. Она является своеобразным производным плазмы крови и выполняет ряд важнейших функций:

1. Защищает головной мозг от сотрясений и ударов (амортизация).
2. Питает окружающие ткани (трофика).
3. Участие в водно-солевом и белковом обмене (осмотический и онкотический баланс).
4. Накопление антител (иммунная защита).
5. Регуляция внутричерепного и спинномозгового кровообращения (гемоциркуляция).

Ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями, расположенными в боковых и на дне четвертого желудочка головного мозга. Из последнего через специальные отверстия (Люшка и Мажанди) жидкость проникает в субарахноидальное пространство и скапливается в его расширениях (цистернах). Омывая большие полушария мозга, ликвор всасывается в венозную систему через пахионовы грануляции и арахноидальные ячейки. Движение спинномозговой жидкости также зависит от кровотока, дыхания и мышечных сокращений.

Ликвор крайне важен для нормальной работы органов центральной нервной системы, а его количество ограничено строгими пределами.

Происхождение гидроцефалии головного мозга у взрослого несколько отличается от механизмов водянки у ребенка. В основном речь идет о нарушении трех процессов в цепи ликворной циркуляции:

• Увеличение продукции (сосудистая папиллома).
• Закупорка или сдавление проводящих путей (опухоль, тромб, спайки).
• Недостаточное всасывание (воспалительный процесс).

Исходя вышеизложенного, различают гиперсекреторную, окклюзионную (закрытую) и дизрезорбтивную (открытую) гидроцефалию соответственно. Это главные факторы приобретенной водянки головного мозга. Ранее дополнительно выделялась еще и смешанная заместительная гидроцефалия, когда расширение желудочков и субарахноидального пространства сочеталось с атрофическими процессами в окружающих структурах. Однако, сейчас ее не рассматривают как истинную водянку, ведь механизмы образования, циркуляции и всасывания ликвора не нарушены, а увеличение внутренних полостей происходит за счет истончения мозговой ткани.

Благодаря расширению диагностических возможностей современной медицины стало известно, что гидроцефалия может сопровождать практически любое заболевание центральной нервной системы. Во многих случаях она становится осложнением следующей патологии:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, энцефалит).
2. Внутричерепные кровоизлияния (посттравматические гематомы, разрывы аневризм и сосудистых мальформаций).
3. Инсульты (ишемические и геморрагические).
4. Опухолевые процессы.
5. Энцефалопатии (токсические, постгипоксические и др.).

Поэтому полное и своевременное обследование имеет исключительно важное значение для последующей лечебной тактики. И если появляются какие-либо симптомы гидроцефалии, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Причина гидроцефалии может скрываться на любом из звеньев циркуляции ликвора, вызывая нарушение продукции, выведения или всасывания цереброспинальной жидкости.

Классификация

Диагноз гидроцефалии ставится исключительно на основании общепринятой клинической классификации. Помимо уже упомянутых форм патологии, основанных на особенностях механизма развития (патогенеза), необходимо упомянуть и другие разновидности водянки головного мозга. По темпам развития у взрослых она бывает:

• Острой – декомпенсация в течение 3 суток.
• Подострой – развивается на протяжении 1 месяца.
• Хронической – формируется за период от 3 недель до 6 месяцев.

Также гидроцефалия разделяется на группы по давлению ликвора: гипер-, нормо- или гипотензивная. Эти особенности важны в клиническом аспекте, поскольку во многом определяют симптоматику патологии.

Клиническая картина гидроцефалии довольно разнообразна. Скорость манифестации и нарастания симптомов зависит от остроты патологического процесса в центральной нервной системы. При окклюзионных формах гидроцефалии головного мозга у взрослого на первое место выступают признаки повышения внутричерепного давления:

• Головные боли.
• Тошнота, рвота.
• Застойные явления на глазном дне.
• Дислокация мозговых структур.

Головная боль носит распирающий характер, в основном локализуется в лобно-теменной области и сочетается с чувством «выдавливания» глазных яблок. Она усиливается в утренние часы, а также при наклонах, кашле, чихании, натуживании.

При выраженной гидроцефалии наблюдаются признаки дислокации структур головного мозга. Наблюдаются различной степени нарушения сознания – от сонливости вплоть до комы. Возникают глазодвигательные расстройства в виде нистагма, смещения яблок вниз и кнаружи (симптом «заходящего солнца»), косоглазия. При внутричерепной гематоме на стороне повреждения отмечается расширение зрачка (анизокория). Если произошло сдавление продолговатого мозга (вклинение в большое затылочное отверстие), то наблюдаются дыхательные и сердечно-сосудистые расстройства, которые могут привести к летальному исходу.

Острая гидроцефалия у взрослых сопряжена не только с нарушением работы центральной нервной системы, но и высоким риском для жизни.

Хроническое скопление ликвора, в частности заместительная гидроцефалия головного мозга, имеет принципиально иную клиническую картину. Первые симптомы, как правило, появляются спустя месяц после перенесенной травмы или неврологического заболевания (инсульт, менингит и т. п.) и постепенно усиливаются. Основными чертами становятся психоэмоциональные, ментальные нарушения и проводниковые расстройства, проявляющиеся такими состояниями:

• Деменцией.
• Апраксией ходьбы – неуверенной походкой с широко расставленными ногами.
• Парезами и параличами.
• Недержанием мочи.

Сначала у пациентов на первый план выступает дневная сонливость и ночная бессонница (нарушен цикл «сон-бодрствование»). Затем постепенно ухудшается память на текущие события, человек становится равнодушным, подавленным, на вопросы отвечает односложно. Со временем интеллектуально-мнестические расстройства усугубляются, приводя к невозможности социальной жизни и самообслуживания.

Хроническая гидроцефалия у взрослых сопровождается комплексом психоневрологических нарушений, развивающихся после травмы или заболевания головного мозга.

Диагностика

По результатам врачебного осмотра можно лишь предположить нарушение циркуляции ликвора, ведь подобные симптомы могут встречаться при широком круге патологии. Поэтому пациентам обязательно назначается дополнительное обследование. Диагностическая программа при гидроцефалии включает методы визуализации внутренних структур головного мозга и определения ликвородинамических показателей. К ним относят следующие исследования:

1. Компьютерная томография.
2. Магнитно-резонансная томография.
3. Рентгенография (цистернография).
4. Эхоэнцефалография.
5. Ангиография.
6. Спинномозговая пункция.

По результатам обследования необходима консультация невропатолога и нейрохирурга, которые укажут на необходимость тех или иных методов лечения.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых подлежит своевременной коррекции. Чем раньше проведены лечебные мероприятия, тем ниже риск неврологических осложнений и тем выше шанс полного восстановления утраченных функций. Но эффективность тех или иных методов зависит от скорости нарастания симптоматики.

Консервативные методы

Если клиническая картина гидроцефалии еще не перешла в развернутую стадию или характеризуется постепенным нарастанием симптоматики (подострая или хроническая), могут использовать консервативные методы. Они заключаются в применении медикаментов, способствующих выведению излишка ликвора, нормализации сосудистых процессов и питания нервной ткани. Для этого применяют такие лекарства:

• Диуретики (Диакарб, Маннит, Лазикс).
• Сосудистые (Актовегин).
• Нейротропные (Церебролизин, Кортексин).
• Венотоники (Детралекс).

При остро возникшей патологии зачастую требуются мероприятия интенсивной терапии, однако без оперативного лечения их эффективность остается достаточно низкой. Смешанная гидроцефалия головного мозга с атрофией также плохо поддается коррекции. Полного излечения ждать, к сожалению, не приходится, но улучшить или восстановить некоторые функции все же можно.

Консервативно можно лечить хроническую или подострую гидроцефалию, при которых состояние пациента находится на удовлетворительном уровне.

При тяжелых ликвородинамических нарушениях единственным выходом для пациента станет операция. Лечение гидроцефалии заключается в нейрохирургической коррекции, которую часто выполняют по жизненным показаниям. При острой водянке делают дренирование желудочков головного мозга с помощью открытой операции (трепанация) или эндоскопическими методиками. Последние являются наиболее приемлемыми в современных условиях, поскольку отличаются малой травматичностью и низким риском осложнений.

Лечение хронической гидроцефалии заключается в различных шунтирующих операциях, суть которых сводится к обеспечению оттока цереброспинальной жидкости в другие полости организма:

• Правое предсердие.
• Брюшную полость.
• Верхнюю полую вену.
• Большую цистерну.

Шунтирующие системы состоят из двух катетеров (вентрикулярного, периферического) и клапана, регулирующего отток ликвора. Это позволяет нормализовать давление в желудочках головного мозга и уберечь пациента от неврологических проблем в будущем. Хирургическое лечение дает практически 100% эффективность, что отличает его от консервативного. Пациенты уже сразу после эндоскопической операции ощущают значительное улучшение.

Проблема гидроцефалии широко распространена не только среди детей, но и у взрослых пациентов. Причин тому достаточно много, но в любой ситуации нужно вовремя обращаться за медицинской помощью. Проведя диагностические манипуляции, лечащий врач порекомендует оптимальную тактику, необходимую для полного выздоровления, скорой социальной и трудовой реабилитации.

Источники: http://ortopedinfo.ru/content/chto-takoe-smeshannaya-zamestitelnaya-gidrocefaliya, http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/smeshannaya-zamestitelnaya-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga.html, http://moyskelet.ru/golova/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html

---

Смотрите также

• 
  Ревматоидный артрит что это такое и как его лечить
• 
  Договор комиссии что это такое
• 
  Приорити пасс что это такое
• 
  Бонд что это такое для ногтей
• 
  Фенирамин что это такое
• 
  Высокие скулы что это такое
• 
  Замерзшая беременность это что такое
• 
  Очная форма обучения что это такое
• 
  Нарциссическая травма что это такое
• 
  Телематика что это такое
• 
  Квест хоррор что это такое