Нестабильность коленного сустава что это такое

Нестабильность коленного сустава

Нестабильность коленного сустава довольно неприятная и серьезная проблема, мешающая передвижению. Коленный сустав имеет сложное строение, стабильное функционирование которого обусловливается мениском, мыщелками и другими пассивными суставными частями. Динамическая стабильность поддерживают связки и мышцы, расположенные вокруг этого сустава.

Колено представляет собой сложную конструкцию, где связки и сухожилия переплетены между собой. В нормальном состоянии, когда колено стабильное, его удерживают 2 крестообразные и 2 коллатеральные связки. Разрыв связок, по каким — то причинам вызывает довольно тяжелую патологию — нестабильность сустава.

Для точного диагностирования нестабильности колена, необходимо проводить обследования, когда поврежденная конечность находится в покое, а также в момент двигательной активности.

Нестабильность колена трудно определить из – за повышенного мышечного напряжения, появляющегося на начальных фазах патологии. Чаще всего именно с этим связано  запоздалое обращение за помощью специалистов.

Причины

Нестабильность колена может появиться в любом возрасте, у спортсменов, особенно при командных играх или просто у ведущих активный образ жизни людей.

Патологическое состояние может возникать вследствие:

1. Повторяющихся повреждений колена, ударов;
2. Растяжения, надрыва связок и мышечных волокон;
3. Травм механического характера;
4. Чрезмерных нагрузок, возникающих при определенной позе ноги, или при выполнении однообразных движений с упором на колено;
5. Резких и неожиданных движений коленом при спотыкании или подворачивании конечности;
6. Повторяющихся движений однообразного характера коленом, к примеру, сгибание, разгибание. Повреждается задняя крестообразная связка. Сильная травма может стать причиной повреждения двух крестообразных связок и внутреннего мениска;
7. Внезапного прыжка, когда растягиваются медиальные коллатеральные связки;
8. Падения с высоты;
9. Повреждения в результате транспортных аварий.

Если не начать лечить сустав первичное повреждение суставов, аномальное состояние будет распространяться на здоровые участки и человек спустя некоторое время уже не сможет самостоятельно двигаться.

Опасной является травма всех связок коленного сустава и разгибательного аппарата. Проблему можно решить только хирургическим вмешательством и от хода операции будет завысить, будет ли пострадавший ходить в дальнейшем, и сколько будет длиться восстановительный период.

Симптомы

Симптоматика патологии проявляется довольно разнообразно. Признаки нестабильности коленного сустава напрямую связаны с характером повреждения:

1. Острая фаза разрыва связок выявляется сильными болями развитием гемартроза и синовита;
2. При несильной травме капсулы сустава наблюдается баллотирование и сглаженность контуров надколенника. Если разрыв капсулы носит обширный характер, такая картина отсутствует;
3. Когда произошел разрыв боковой коллатеральной связки, внутренняя наружность колена покрывается гематомой;
4. При травме крестообразной задней связки и разрыве задней части капсулы появляется припухлость подколенной зоны, которая единовременно покрывается гематомой;
5. При травмах передней крестообразной связки, наблюдается аномальное смещение голени вперед. Вращение сустава ненормальное, травмируются хрящевая ткань и мениски. При нарушении стабильности, когда колено не фиксировано на своей оси и неустойчиво, человек при быстром шаге падает, так как ноги подкашиваются;
6. Повреждение менисков провоцирует их нестабильность, в результате чего появляется смещение и блокировка колена. Выражается невыносимыми болями, невозможным становится сгибание и разгибание конечности в участке голеней.

Любая травма связки вызывает нарушение функционирования нижних конечностей, снижая качество жизни.

К нестабильности коленного сустава могут привести и сопутствующие заболевания. В частности гипотония вызывает постепенную деформацию суставной ткани и снижает работоспособность 4 -главной бедренной мышцы.

Степени повреждения связок

Степени патологии выражают тяжесть протекания заболевания:

1. Легкая. Характеризует начальную фазу, когда наблюдается поверхностное смещение сустава на 5 мм. Суставная капсула повреждена частично, связки расслабленные;
2. Средняя. Смещение поверхностей сустава больше 5 мм, имеется риск продвижения к отметке 10 мм. Регистрируются проблемы с крестообразной связкой;
3. Тяжелая. Смещение доходит до отметки 10 мм и более, имеет место надрыв крестообразной связки, передней, задней или обеих одновременно.

В процессе обследования нестабильность коленного сустава рассчитывают в градусах. Опасным и тяжелым считаются повреждения с повышенными показателями смещения.

Принято считать:

• наименьший – 5 мм;
• средний — от 5 до 8;
• тяжелый – выше 8.

Симптомы повреждения отдельных структур

Признаки нестабильности коленного сустава отдельных ее частей различаются.

Нарушение разделяют на определенные виды, на основе повреждения отдельных структур колена:

1. Передняя, когда повреждена передняя крестообразная связка;
2. Задняя, наблюдается нарушение задней крестообразной связки;
3. Латеральная;
4. Медиальная;
5. Комбинированная.

Выделяют также подвиды нарушения:

1. Простая или одноплоскостная, соответствует легкой степени повреждения;
2. Сложная или многоплоскостная, наблюдается при 2 и 3 степени патологии;
3. Смешанная или комбинированная;
4. Тотальная;
5. Атипичная;
6. Компенсированная. При таком нарушении движение ногой нескованное, болей нет, околосуставной мышечный корсет прочно держит коленный сустав, незначительные очаги воспаления купированы;
7. Субкомпенсированная. После чрезмерных физических перегрузок имеется вероятность появления ломоты и боли в суставе, опороспособность не снижена, хромота появляется в результате  длительной ходьбы или бега, боль не купируется без анальгетиков;
8. Декомпрессионная. Опирание на проблемную конечность без поддержания причиняет боль, наблюдается отечность в области колена, мышцы атрофированы.

— Передняя крестообразная связка (ПКС) фиксирует сустав, удерживая голень от патологического смещения вперед. Данная связка испытывает большие нагрузки, что обусловлено ее местом расположения, и поэтому поражается чаще задней. Связки выходят крест — накрест относительно друг друга. Происходит разрыв в результате:

1. Резкого поворота бедра без смещения голени и стопы в эту же сторону, при травме ощущается треск;
2. Удара по колену сзади;
3. Падения назад с зафиксированной горизонтально к полу стопой.
4. Приземления на прямые ноги после прыжка с высоты.

Повреждение передней крестообразной связки чаще всего регистрируется у женщин, что объясняется спецификой строения женского организма.

Симптомы поражения зависят от степени тяжести патологии:

• При появлении микроразрывов наблюдается:

1. резкая боль;
2. отечность колена (небольшая);
3. умеренная скованность движений при сохранении его стабильности.

• Когда патология выражается надрывом, характерным показателем являются повторные эпизоды микротравмирования без значительных нагрузок;

При полном разрыве или третей степени тяжести заболевания имеют место следующие симптомы:

• острая боль;
• выраженный отек колена;
• значительное ограничение движений;
• нестабильность сустава;
• нарушение функции опоры конечности.

Задняя крестообразная связка (ЗКС) подвергается поражению реже, чем ПКС. Такой разрыв может быть изолированным или сочетаться с повреждениями других связок и структур коленного сустава, к примеру, мениска, ПКС, коллатеральных связок, капсулы сустава, сухожилий подколенной мышцы, дугообразной связки.

Травмирование  ЗКС появляется вследствие удара по колену спереди. Такие травмы часто фиксируются в результате транспортных аварий, занятий спортом (футбол, регби, хоккей). Повреждения ЗКС могут появляться после падения на коленный сустав и насильственного перезагибания голени в суставе.

Характерными признаками ЗКС являются:

1. Дискомфорт и болевые ощущения в коленном суставе при полусогнутом положении ноги, при подъеме и спуске по лестнице, при длительной ходьбе;
2. Боль под надколенником, вызванная в результате прогиба большеберцовой кости сзади;
3. Неустойчивость в суставе при ходьбе по неровной поверхности;
4. Боль во внутреннем участке сустава, обусловленная дегенеративными трансформациями в суставе.

Боковые связки (латеральный и медиальный) поражаются в основном у спортсменов, в результате травм.  Разрыв внутренней боковой связки (медиальной) встречается чаще, чем повреждение наружной связки (латеральной).

В основном разрыв внутренней связки появляется вследствие удара по наружной стороне конечности при развернутом коленном суставе. Возникает после отклонения голени кнаружи. Повреждаются фиброзные и синовиальные элементы капсулы коленного сустава.

Разрыв наружной боковой связки в большинстве случаев происходит после отклонения голени внутрь при неловких движениях, ходьбе по неровной поверхности.

При разрыве боковой связки наблюдается избыточное отклонение голени в сторону, противоположную поврежденной связке. Возможность отклонить голень кнаружи намного больше, чем на здоровой ноге, является симптомом разрыва внутренней боковой связки. Нога пациента при исследовании должна быть разогнутой в коленном суставе. При острой травме осмотр проводят после введения прокаина в щель коленного сустава и его анестезии.

После стихания острой фазы нестабильность коленного сустава сохраняется, вынуждая укреплять сустав с помощью бинта или ношением специального наколенника. Постепенно развивается атрофия мышц ноги, выражаются признаки деформирующего гонартроза.

Выражается также:

• отеком и увеличением объема коленного сустава, за счет кровоизлияния внутрь сустава и параартикулярных тканей;
• ограничением движений;
• сильными болями при пальпации и ходьбе;
• увеличением отведения и ротации голени кнаружи;
• неустойчивостью при ходьбе.

Мениски – хрящевые ткани, расположенные внутри суставной сумки.

Выполняют важную роль:

• стабилизируют нагрузку;
• защищают сустав;
• амортизируют.

Мениски могут повреждаться в результате:

1. Сильного изгиба колена под воздействием тяжести;
2. Резкого отвода голени вбок;
3. Дегенеративного разрыва мениска (при подагре или ревматизме);
4. Повторных ушибов или растяжений;
5. Усиленной работы при лишнем все;
6. Длительного поворачивания туловища, стоящего на конечности;
7. Бега по неровной поверхности;
8. Врождённой слабости связок колена;
9. Хронических воспалительных процессов в мениске коленного аппарата.

Существуют определенные виды повреждения хрящевой прокладки, когда мениск:

• Полностью оторван от места крепления или ломается поблизости;
• Травмирован частично;
• Защемлен, при этом травмированная часть выступает блокатором сочленения.

Признаки разрыва мениска заметны:

1. Появляется резкий болевой симптом, после получения травмы, слышится характерный звук треска. Боль со временем утихает, пострадавший ходит, но с трудом. На следующий день беспокоит чувство инородного тела в колене;
2. Блокировка или «клин» сустава. Характерная симптоматика при разрыве медиального мениска в зоне заднего рога. Признак свидетельствует, что связки порваны;
3. При надрыве части хряща с капиллярной сеткой кровь попадает в суставную щель, провоцируя гемартроз;
4. На третий день после травмы колено отекает;
5. При разрыве латерального мениска коленного сустава возникает щелканье при поворачивании сочленения по направлению вовнутрь.

Диагностика

С целью выявления и точного диагностирования заболевания проводят специальное тестирование.

Врач изучает симптомы. Осматривает больного и проблемную конечность, уделяя внимание внешнему виду и сопоставляя расположение связок. Если в полости сустава обнаруживаются гематомы, вводят анальгетики, чтобы расслабить мышцы и уменьшить боль. При необходимости одновременно осуществляют суставную пункцию.

Точный диагноз поставляется после проведения:

• рентгена;
• МРТ и КТ;
• УЗИ;
• артроскопии.

Определяют и степень нестабильности, по углу смещения.

В зависимости от результатов исследования подбирается курс лечения.

Лечение

Травматические повреждения связок вызывают нарушение функций сустава. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет предупредить дальнейшее развитие патологии, организовать лечение с хорошим прогнозом.

Наиболее применимыми способами лечения являются:

• иммобилизация колена разными типами повязок или ортезом;
• медикаментозное лечение;
• физотерапия;
• массаж и ЛФК;
• пункция коленного сустава, при гемартрозе.

Для успешности лечения любой структуры коленного сустава следует обеспечить покой суставу.

Для разгрузки сустава при разрывах 1 степени используют тугие повязки на участок поражения.  Применяются для этой цели эластичные бинты или тейпы – специально клеящиеся ленты, похожие на пластырь. Сразу после травмы помогают ледяные компрессы, которые накладывают на проблемную зону. Холод останавливает процесс образования гематом, уменьшает отек тканевых масс, снимает боль. Время воздействия холодом нельзя злоупотреблять ( максимум 10 минут). В течение дня можно делать 4  компресса, не более.

При тяжелой степени поражения используются гипсовые повязки.

Тепловые воздействия следует полностью исключить. Использование согревающих мазей разрешается только спустя 5 дней после повреждения.

Популярны и результативны также ортезы. В отличие от других средств, ортезы не пережимают сосуды, их не снимают часто.

Время ношения повязки, выбор конкретного вида используемого способа определяется для каждого больного отдельно лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Используют препараты, устраняющие боль, воспаление и отечность. Консервативный курс включает следующие группы лекарственных средств:

1. Нестероиды ( противовоспалительные препараты ). К этой группе относятся: Диклофенак, Нимесулид;
2. Средства для снижения отечности травмированного участка;
3. Хондропротекторы,восстановливающие деформированную хрящевую ткань;
4. Медикаменты, нормализирующие циркуляцию крови в суставах.

При остром течении вводятся  анальгетики, после, когда болевой порог снижается, переходят на обезболивающие в форме таблеток.

В терапевтический курс входят также препараты наружного воздействия .

Физиотерапия

В основном курс физиотерапии назначают в сочетании с терапевтическим курсом лечения для повышения результативности.

К физиотерапевтическим процедурам относятся:

• УВЧ;
• электофорез препаратами;
• магнитотерапия;
• криотерапия;
• лазерное лечение;
• электростимуляция;
• бальнеотерапия;
• массаж;
• парафиновые компрессы;
• грязевые процедуры.

Физиотерапевтическое лечение способствует ускорению тканевой регенерации.

Массаж и ЛФК

К реабилитационным мероприятиям относятся лечебная гимнастика и массаж. Воздействие должно носить постепенный характер, занятия разрешается проводить после устранения острых последствий травмы (через 3 – 6 недели).

Следует начинать с пассивных упражнений, далее переходить к более активным занятиям. ЛФК способствует быстрому восстановлению подвижности сустава, увеличению мышечной силы.

Массаж околосуставной зоны делают после снятия повязок. Применение способа помогает улучшить кровоснабжение, ускорить обменные процессы и регенерацию на клеточном уровне.

Оперативное лечение

Показаниями для оперативного вмешательства являются полный разрыв связки, также выраженный гемартроз. Применяются следующие виды хирургического вмешательства:

1. Микрихирургическая реконструкция. Проводят сшивание травмированных тканевых масс;
2. Замещение аутотрансплантатами. Хирургическая реставрация производится из неповрежденных связок сустава;
3. Использование аллотрансплантанта. Предполагает вшивание донорской связки или сухожилия.

Реабилитационный период  после операции – 6 месяцев. Соблюдение специальных требований позволяет полностью восстановить функции коленного сустава.

Нестабильность коленного сустава — серьезная патология. Правильно организованное лечение под контролем специалистов — гарантия полного восстановления поврежденного сустава и быстрого возвращения к здоровому образу жизни.

Нестабильность коленного сустава: симптомы и лечение

Коленный сустав относится к одним из наиболее важных в скелете человека. Он призван обеспечивать функцию опоры и ходьбы. А потому его стабильность является важным фактором нормальной работы костно-мышечной системы нижних конечностей.

Устойчивость и прочность коленного сустава обеспечивается благодаря комплексу структур: менискам, костным мыщелкам, связочному аппарату, сухожилиям мышц. Наибольшее значение в поддержании стабильности сочленения имеют такие связки колена:

• Передняя и задняя крестообразные.
• Мало- и большеберцовая коллатеральные.
• Связки надколенника.

Повреждение соединительнотканных волокон приводит к уменьшению их упругих свойств, а, значит, ведет за собой снижение прочности соединения костных структур.

При этом может наблюдаться их смещение друг относительно друга в ту или иную сторону, что зависит от локализации травмированной связки. Симптомы нестабильности также будут определяться видом поврежденной структуры.

Коленный сустав – хорошо укрепленная и слаженная структура, но любой человек может столкнуться с его нестабильностью.

Причины

Наиболее часто нестабильность коленного сустава возникает у людей молодого и среднего возраста, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Такое заболевание возникает в результате частых и продолжительных растяжений и разрывов связочно-мышечного аппарата колена.

Однако, могут быть и острые случаи, когда травма произошла внезапно под воздействием значительной силы. Как правило, причинами нестабильности становятся:

• Удары в колено.
• Избыточная нагрузка в определенных положениях ноги.
• Высокоамплитудные движения в суставе (особенно переразгибание и скручивание).
• Неловкие движения нижней конечностью (спотыкание, подворачивание).

В легких случаях повреждается одна связка, а в более тяжелых – несколько, вплоть до вовлечения всех стабилизирующих структур коленного сустава (включая мениск и сухожилия). Это может встречаться при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях – тогда часто встречаются сочетанные травмы.

Но наиболее распространены такие поражения в любительском и профессиональном спорте (футболе, хоккее, баскетболе, лыжах, легкой атлетике), когда в погоне за достижениями люди нередко пренебрегают собственной осторожностью.

Формирование нестабильности колена можно предупредить, если после травмы оказать первую помощь и сразу обратиться к врачу. Кроме того, немаловажное значение отводится соблюдению правил техники безопасности в спорте и повседневной жизни.

Симптомы

Поскольку нестабильность колена возникает вследствие повреждения связочного аппарата, то проявления патологии будут иметь много общего с растяжениями и разрывами этих соединительнотканных образований. Кроме того, симптомы будут зависеть от того, какая из связок травмирована и соотноситься со степенью повреждения. Общими признаками будут:

1. Резкая боль в колене после травмы.
2. Отечность околосуставных тканей.
3. Треск или хруст в суставе.
4. Чрезмерная подвижность в колене.
5. Деформация сустава.
6. Ощущение смещения голени в любую сторону (вперед, назад или вбок).
7. Чувство «подкошенных» ног при неловких движениях, беге.
8. Затруднения при ходьбе по ступенькам, подъеме с кровати, когда необходимо перенести вес тела на пораженную ногу.

Такие симптомы говорят о повреждении связок колена, что повлекло за собой нарушение стабильности сустава. Какая из структур повреждена и что при этом делать – скажет врач после всестороннего обследования.

Степени повреждения связок

Выраженность симптомов нестабильности зависит от того, насколько повредились соединительнотканные волокна, а также от вовлечения в процесс соседних структур. Различают такие степени повреждений связочного аппарата:

• 1-я – возникают микроразрывы отдельных волокон, целостность связки сохранена.
• 2-я – повреждены до 50% волокон, симптоматика более выражена.
• 3-я – порвано более половины связочных волокон, характерны полные отрывы от места прикрепления. При этом часто повреждаются другие структуры: мениски, суставная капсула, хрящевые поверхности.

Тяжесть травмы определяется количеством поврежденных связок. Часто травмируются крестообразные и боковые связки. В этом случае характерно образование гемартроза, когда в полости сустава скапливается кровь. Тогда сустав увеличивается в размерах, становится теплым на ощупь, движения значительно затруднены.

Существует также классификация степеней нестабильности колена в зависимости от смещения суставных поверхностей голени и бедра друг относительно друга. В соответствии с ней различают:

• Легкую нестабильность – смещение не более 5 мм.
• Умеренную нестабильность – смещение достигает 10 мм.
• Тяжелую нестабильность – кости смещаются на расстояние более 10 мм.

Это можно проверить при врачебном осмотре, пальпации и пассивных движениях в коленном суставе. Смещение костей заметно даже визуально, что доставляет пациенту значительные неудобства в повседневной жизни.

Если явления нестабильности вовремя не устранить, может развиваться не только функциональная недостаточность сустава, но и повышается риск возникновения остеоартроза колена.

Симптомы повреждения отдельных структур

Установить, какая связка повреждена, можно на основании знаний о механизме травмы и результатов специальных диагностических тестов. Кроме общих признаков травмы, будут присутствовать характерные черты разрыва определенных структур.

Передняя крестообразная связка

При травме передней крестообразной связки возникает ощущение вывиха голени вперед и в сторону. Пациент ощущает «провал» в колене при опоре на ногу и ходьбе. Возникает передне-медиальная или передне-внутренняя нестабильность сустава.

Характерен симптом «переднего выдвижного ящика», когда в положении лежа с согнутым коленом проверяют смещение голени вперед. Травма часто сопровождается гемартрозом.

Задняя крестообразная связка

Разрывы задней крестообразной связки характеризуются сильной болью, что вначале делает движения в колене практически невозможными. Нестабильность может возникнуть даже в острый период, когда видна отечность и нарастает гемартроз.

Пациент отмечает «выскальзывание» сустава кзади, жалуется на то, что «вылетает колено», нога стала «непослушной». Заметны кровоизлияния под коленом. Отмечается симптом «заднего выдвижного ящика» — если при пассивном сгибании голени в колене и надавливании на переднюю поверхность она смещается назад.

Боковые связки

Среди боковых связок чаще повреждается внутренняя коллатеральная, когда во время травмы голень отклоняется наружу. Отмечается локальная боль в месте растяжения, отечность незначительна. Происходит смещение голени в сторону здоровой ноги.

Пациент хромает, нестабильность сустава становится заметной при переносе веса тела на больную ногу и вращательных движениях. Для выявления разрыва боковой связки проводят тест «переднего выдвижного ящика» с ротацией голени внутрь.

Если голень в момент травмы смещается внутрь, то происходит разрыв наружной связки. Часто наблюдаются ее полные отрывы. Характерно возникновение боли, усиливающейся при попытке отведения голени наружу. Формируется нестабильность коленного сустава, выявляемая при наружных ротационных пробах.

Разрывы боковых связок часто сочетаются с повреждением менисков, переломом головки малоберцовой кости, что необходимо учитывать на этапе обследования.

Мениски

Повреждение менисков влечет за собой явления нестабильности с блокировкой сустава. Это происходит из-за смещения хрящевого диска в сторону, что создает препятствие движениям. Возникает выраженная боль в колене, ограничение подвижности. Голень расположена в положении вынужденного сгибания, когда уменьшается болевой синдром.

Отечность тканей нередко предупреждает появление полного блока, а сместившийся мениск может травмировать суставную капсулу и хрящевые поверхности. Такую патологию часто скрывают ушибы, вывихи. В этом случае значительную помощь окажут дополнительные методы диагностики.

Диагностика

Кроме клинического обследования, когда для выяснения поврежденных структур необходимо делать специальные пробы, модулирующие механизм повреждения, используют дополнительные методы.

Их диагностическая ценность заключается в четкой визуализации травмированных участков и определении других патологических образований. Наиболее часто используют такие методы обследования при нестабильности колена:

• Рентгенографию.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Артроскопию.

Большими преимуществами обладает магнитно-резонансная томография, поскольку она позволяет точно определить состояние мягких тканей, в отличие от рентгенографии. Артроскопия имеет особое значение при внутрисуставных повреждениях.

Благодаря применению инструментальных методов подтвердить нестабильность коленного сустава становится намного проще и быстрее. Только точный диагноз даст возможность провести эффективное лечение.

Лечение

Лечение нестабильности колена проводится с учетом степени повреждения связочного аппарата. При легких и умеренных травмах можно применять консервативные методики, тогда как тяжелые разрывы требуют оперативного вмешательства.

Выбор лечебной тактики основан на преимуществах каждого компонента в комплексной терапии повреждений связок колена. Наиболее распространенными консервативным методами являются:

• Иммобилизация колена гипсовой повязкой или ортезом.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапия.
• Массаж и ЛФК.
• Пункция коленного сустава (при гемартрозе).

После получения травмы необходимо оказать первую помощь, чтобы минимизировать повреждения тканей и выиграть время на обращение к врачу. Существуют простые рекомендации, которые должен знать каждый. Мероприятия самопомощи включают:

• Обеспечить покой поврежденной конечности.
• Приложить холод к колену.
• Приподнять ногу выше горизонтальной плоскости.
• Зафиксировать колено бинтом (марлевым или эластичным).
• При необходимости принять обезболивающее.

В дальнейшем нельзя откладывать визит к врачу, так как от этого зависит скорость выздоровления и отсутствие нежелательных рисков.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов в острой стадии повреждения позволяет уменьшить боль, снять воспаление и отечность. Кроме того, медикаменты улучшают заживление тканей и создают благоприятные условия для более быстрого восстановления функции сустава. Врачом назначаются такие лекарственные средства:

1. Нестероидные противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, нимесулид).
2. Противоотечные (L-лизина эсцинат).
3. Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота).
4. Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
5. Витамины группы В (нейрорубин, мильгамма).

В остром периоде оправдано применение препаратов в инъекциях, а по мере стихания симптомов можно переходить на прием таблетированных форм. Существует большое количество лекарств для местного применения (мазей, гелей), которые можно использовать при разрывах связок колена. Из них можно выделить Долобене, Никофлекс, Меновазин, Апизартрон.

Однако их использование ограничено необходимостью иммобилизации сустава. Но после снятия гипсовой повязки втирание лекарств в колено поможет ускорить выздоровление.

Принимать медикаменты самостоятельно можно только по назначению врача – игнорирование рекомендаций может стать причиной неблагоприятных последствий.

Физиотерапия

В комплексе консервативных мероприятий и как компонент реабилитации после оперативного вмешательства большое значение имеет физиотерапия. Отдельные методы хорошо сочетаются с лекарственными средствами, используемыми сразу после травмы.

Другие – применимы только после ликвидации отека и воспаления. Однако все оказывают позитивный эффект на мягкие ткани, улучшая биохимические процессы, микроциркуляцию, тем самым способствуя заживлению. При разрывах связок рекомендуют пройти курс лечения такими процедурами:

• Электрофорез препаратов.
• Криотерапия.
• Лазерное лечение.
• Магнитотерапия.
• УВЧ-терапия.
• Парафино- и грязелечение.
• Электромиостимуляция.
• Бальнеотерапия.

Физическое воздействие на поврежденные ткани усиливает эффект медикаментозного лечения и ускоряет восстановление после травм. Для получения максимального результата от процедур необходимо выполнять все рекомендации физиотерапевта, который подберет оптимальные методы с учетом особенностей организма пациента.

Массаж и ЛФК

Среди реабилитационных мероприятий особое место отводится лечебной гимнастике и массажу. При этом необходима постепенность воздействия – чтобы не навредить поврежденному суставу. Начинать занятия можно после ликвидации острых последствий травмы, еще в период иммобилизации.

На этом этапе выполняют гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в голеностопных и тазобедренных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный коленный сустав можно будет не ранее, чем через 3–6 недель, что зависит от тяжести повреждения связочного аппарата. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Массаж околосуставной зоны также можно делать после снятия гипсовой повязки.

Ранняя активизация двигательной функции нижней конечности – обязательное условие успешного лечения разрывов связок. Это позволяет предотвратить гипотрофию мышц и развитие тугоподвижности в суставе.

Оперативное лечение

При выраженном разрыве связок колена, особенно если травмированы несколько структур, включая мениск и суставную капсулу, необходима хирургическая коррекция патологии. Неэффективность консервативных мероприятий при нестабильности более легкой степени также диктует необходимость проведения операции.

В настоящее время отдают предпочтение малоинвазивным артроскопическим методикам лечения, которые обладают рядом преимуществ перед традиционными:

• Малотравматичность.
• Отсутствует кровотечение.
• Более быстрое заживление тканей.
• Меньшее количество нежелательных эффектов.
• Сокращаются сроки реабилитации.

Операция проводится с применением микроинструментария под контролем видеоаппаратуры. Она заключается в сшивании поврежденных связочных волокон, фиксируя их в анатомически правильном положении.

После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на последующие движения в суставе. По окончании операции коленный сустав иммобилизируют гипсовой повязкой.

Применение физиопроцедур, лечебной гимнастики и массажа после хирургического вмешательства позволяет ускорить выздоровление и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Реабилитация при нестабильности колена продолжается не более 6–8 недель.

Своевременное лечение травм колена с применением высокоэффективных современных методов позволяет вернуть суставу прочность и стабилизировать его в прежнем состоянии. Это вернет пациента к активной жизни без опасений за каждое движение.

Разрыв крестообразной коленной связки

Нестабильность коленного сустава

Коленный сустав человека — это сложное сочленение костей бедра и голени, а также ряд дополнительных структур. Они представлены мышцами, связками, сухожилиями и менисками. Именно они контролируют амплитуду колена при ходьбе и удерживают его в естественном правильном положении. Патологическая слабость околосуставных тканей или их повреждение становятся причиной нестабильности коленного сустава.

Причины нестабильности колена

Коленный сустав образован соединением бедренной кости с большеберцовой и малоберцовой. На внутренней его поверхности находится гиалиновый хрящ, который препятствует стиранию суставных участков костей при ходьбе. Основную функцию по сохранению стабильности колена выполняют связки:

• передняя и задняя крестообразные;
• малоберцовая и большеберцовая коллатеральные (или наружная или внутренняя боковые);
• связки коленной чашечки.

Нестабильность сустава — это симптом разрыва или растяжения связок. Слабость связочного аппарата может быть связан с дегенеративными изменениями, нарушением питания и кровообращения в околосуставных тканях. Часто эти изменения происходят в пожилом возрасте.

Среди травм, которые могут стать причиной нестабильности колена, можно выделить:

• удары в область колена;
• регулярные чрезмерные нагрузки;
• выполнения движений ноги в колене с высокой амплитудой, особенно его разгибание и скручивание;
• падения с подворачиванием ноги.

Еще одна причина нестабильности в коленном суставе — это слабость мышц. Эти структуры также играют роль в поддержании колена в правильном положении и не позволяют ему увеличивать свою амплитуду.

Коленный сустав характеризуется сложным строением, а связки поддерживают его конфигурацию в движении

Симптомы

Симптомы нестабильности коленного сустава могут отличаться в зависимости от локализации поврежденной связки. Однако все они связаны с травмами или заболеваниями связок, поэтому признаки будут сопровождаться клинической картиной основной патологии. К ним относятся:

• острая боль в колене, которая усиливается в движении;
• громкий хруст в момент травмы;
• быстрое появление отечности, возможно образование гематомы;
• повышенная подвижность колена;
• чувство смещения голени в одну из сторон при неосторожных движениях или даже просто при ходьбе;
• симптомы обостряются при физических нагрузках, ходьбе в гору, а также в утреннее время, когда нужно перенести вес на ногу и встать с кровати.

Общие симптомы нестабильного колена возникают непосредственно после травмы. Дальнейшая диагностика происходит в больнице. После обследования можно определить локализацию травмированной связки и степень ее повреждения.

Классификация и степени нестабильности

Нестабильность коленного сустава принято классифицировать в зависимости от тяжести патологии. Она зависит от степени повреждения связок.

В связи с этим выделяют 3 основные стадии:

• 1 стадия — наблюдается растяжение связок, то есть небольшие разрывы их отдельных волокон;
• 2 степень — повреждено не более половины связочных волокон;
• 3 степень — самая тяжелая, возникает в том числе при полном разрыве связок.

Еще одна классификация различает несколько степеней нестабильности колена в зависимости от расстояния, на которое могут смещаться кости:

• легкая нестабильность — смещение костей не превышает 5 мм;
• умеренная — до 10 мм включительно;
• тяжелая — более 10 мм.

Сложность повреждения определяется количеством травмированных связочных волокон. Если их количество не превышает 50%, при этом анатомическая целостность связки сохраняется — колено остается в естественном положении. При разрывах связок пострадавший не может опереться на ногу при ходьбе.

Симптомы нарушения работы отдельных структур

В ходе первичной диагностики можно предварительно определить, какая связка повреждена. Существуют специальные функциональные тесты, основанные на механизме работы связочного аппарата. Эти тесты не являются основанием для постановки окончательного диагноза —его необходимо будет подтвердить результатами инструментальных исследований.

Передняя крестообразная связка

При частичном или полном разрыве передней крестообразной связки (ПКС) появляется чувство смещения голени вперед и вбок. Если перенести вес на эту ногу, может возникать чувство провала. При этой травме характерен синдром выдвижного ящика: пострадавшего кладут на спину с согнутой в колене ногой, затем обеими руками обхватывают голень ниже колени и пытаются сдвинуть ее в переднем направлении.

Задняя крестообразная связка

При повреждении задней крестообразной связки (ЗКС) отмечают положительный тест заднего выдвижного ящика. При нажатии на переднюю часть голени (в положении лежа на спине и согнув ногу в колене) она смещается назад. Этот вид травмы опасен, поскольку часто сопровождается гематомами в полость сустава. Попытки перенести вес на ногу причиняют боль.

Тест выдвижного ящика — это один из способов определить разрывы или растяжение передней или задней крестообразных связок

Боковые связки

По статистике, чаще встречаются растяжения и разрывы внутренней боковой связки и смещение голени в наружном направлении. Однако с разрывами наружной боковой связки пациенты также обращаются в больницу. При ходьбе возникает ощущение провала, смещение голени в одном из направлений, а также обострение болезненных ощущений. Повреждения боковых связок чаще возникают в составе сложных травм. В дополнении к ним можно диагностировать разрывы менисков и переломы головки малоберцовой кости.

Коленные мениски

Мениски — это хрящевые образования, которые выполняют функцию амортизатора в организме. Они состоят их плотного и эластичного гиалинового хряща. При повреждении этих структур межпозвоночный диск смещается в сторону, что блокирует сустав в движении. Болевой синдром уменьшается, когда нога находится в согнутом в колене положении.

Методы диагностики

Окончательную диагностику травмы можно провести только в больнице. Она направлена на выявление локализации разрыва связок и стадии травмы. Только на основании результатов анализов можно начинать лечение. Сложность диагностики нестабильности коленного сустава в том, что визуализировать нужно не только кости, но и мягкие ткани.

Также можете почитать:Симптомы травмы коленного сустава

Существует несколько методов инструментального обследования пострадавшего:

• рентгенография — на снимках хорошо видно расположение костей и степень их смещения друг по отношению к другу;
• артроскопия — исследование суставной полости при подозрении на гематомы;
• МРТ или КТ — метод обследования как твердых, так и мягких тканей во всех проекциях.

Нестабильность колена с полным или частичным разрывом связок необходимо отличать от других видов травм. Так, болезненные ощущения могут быть спровоцированы сильным ушибом или трещинами костей.

Схема лечения

Лечение нестабильности коленного сустава возможно только путем устранения его основной причины. Схема подбирается индивидуально, в зависимости от степени патологии, возраста пациента и других факторов. Если связка сохраняет свою анатомическую целостность и продолжает удерживать сустав — ее можно вылечить консервативными методами. Полные разрывы связок требуют хирургического вмешательства.

Первая помощь пострадавшему

Поскольку нестабильность коленного сустава в большинстве случаев является проблемой травматического происхождения, полезно знать, как оказать помощь пострадавшему. До приезда врача не стоит совершать резких движений и самостоятельно проводить тесты на целостность связок.

Есть определенный алгоритм оказания первой помощи пострадавшему в том числе при разрыве связок:

• зафиксировать ногу в анатомически правильном положении или в том, которое не причиняет болезненных ощущений;
• по возможности поднять ногу так, чтобы стопа оказалась выше тазобедренного сустава;
• приложить холодный компресс с целью уменьшить воспаление или отечность.

По необходимости можно принять обезболивающее средство, но об это обязательно нужно сообщить врачу.

В первые несколько дней после травмы показан постельный режим для интенсивного восстановления связок

Медикаментозная терапия

Основа консервативного лечения нестабильности колена и повреждения связок — это прием лекарственных средств. Они могут принадлежать к одной из фармакологических групп:

• негормональные противовоспалительные средства;
• препараты для рассасывания отеков и гематом;
• хондропротекторы — лекарства для восстановления суставного хряща;
• раздражающие средства для улучшения кровообращения;
• витаминные комплексы — особенно полезны витамины группы В.

Препараты могут продаваться в форме мазей, таблеток или инъекций. В период острого воспаления стоит начать лечение с уколов, а затем переходить на таблетки. Мази и кремы — это вспомогательный метод лечения, поэтому могут использоваться с основными формами.

Физиотерапия

В период реабилитации полезно пройти курс физиотерапии. Он направлен на восстановление клеток и волокон связок, а также на ускорение микроциркуляции. Специалист поможет определиться с подходящими процедурами, но среди самых популярных можно выделить несколько:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• лечение лазером и другие.

Физиотерапевтические процедуры могут иметь противопоказания. Их не назначают в период острого воспаления, пока не пройдет отечность.

Лечебная физкультура и массаж

Реабилитация коленного сустава при растяжении его связок и появлении нестабильности — это комплекс упражнений, направленных на укрепление волокон и повышение их эластичности. Физкультурой можно начинать заниматься не ранее, чем через 3—4 недели после травмы. Вначале это должны быть пассивные движения конечности в коленном суставе, то есть они выполняются при помощи рук. Затем можно постепенно переходить к активным упражнениям.

В процессе лечения колена допускается массаж бедра и голени. Мышцы аккуратно разминают руками, чтобы расслабить их. Массаж непосредственно поврежденного колена разрешен только после снятия гипса.

Хирургическое лечение

Операция необходима, если произошел полный разрыв связок коленного сустава. В ходе процедуры их конечные участки соединяют между собой и фиксируют швом. Современные методики и аппаратура позволяют проводить подобные операции артроскопическим методом с минимальными повреждениями. На инструментах установлены камеры, благодаря которым весь процесс виден на мониторе.

Обычный эластичный бинт будет поддерживать колено не хуже покупного банджа

Вне зависимости от способа лечения коленный сустав необходимо зафиксировать. В первые дни или недели после травмы пострадавший вынужден носить гипсовую повязку. Затем ее можно заменить на эластичный бинт, который мягко поддерживает связки и удерживает колено в правильном положении.

Возможные осложнения и методы профилактики

Осложнения при нестабильности коленного сустава могут возникать при несвоевременном лечении. Со временем из-за неправильного расположения костей сустава сдавливаются сосуды и нервы, что ведет к нарушению кровообращения. Существует несколько способов, как предотвратить эту патологию в любом возрасте:

• носить удобную обувь на невысоком каблуке;
• на время тренировок пользоваться коленными бандажами;
• следить за питанием, употреблять большое количество кальция и фосфора для костей и связок.

Нестабильность в коленном суставе — это патология, которая при отсутствии лечения может привести к инвалидности. Кроме того, происходит дальнейшее разрушение тканей и повреждение связочных волокон. На ранних стадиях от этой проблемы можно избавить гипсовая повязка в сочетании с медикаментами и физкультурой. Запущенные случаи требуют хирургического вмешательства.

Что такое нестабильность колена и как ее лечить?

Нестабильности коленного сустава подвержены не только спортсмены. Она проявляется в любом возрасте и может привести к инвалидности.

Что это такое

Стабильность всех видов суставов является залогом нормального функционирования опорно-двигательного аппарата. В нормальном состоянии сустав может двигаться в определенных направлениях с ограниченной амплитудой, которая обусловлена физиологическим строением человеческого организма. К тому же колено должно выдерживать давление, оказываемое на него весом человеческого тела.

Коленный сустав является самым большим в человеческом организме. Если ознакомиться с анатомией его строения, можно увидеть, что оно имеет чрезвычайно сложную структуру:

• латеральный и медиальный мениски;
• бедренная кость;
• надколенник;
• большая берцовая кость;
• малоберцовая кость;
• кровеносные сосуды;
• мышцы;
• суставная сумка;
• костные мыщелки;
• сухожилия;
• нервные окончания.

Отдельное внимание следует обратить на связки. Связочный аппарат коленного сустава включает в себя крестообразные, боковые и связки надколенника. Растяжение или разрыв связок приводит к тому, что коленный сустав перестает нормально функционировать. Это означает, что бег, прыжки, а иногда и просто ходьба могут приводить к смещению сустава относительно его нормального положения. На начальной стадии колено вправляется легко и без помощи специалистов. Но развитие патологии влечет за собой ухудшения.

Причины

К нестабильности суставов иногда приводит посттравматический синдром. В первую очередь к ним относятся вывихи колена и надколенника. Это происходит из-за того, что было назначено неверное лечение или пациент пролечился не полностью. Среди основных причин данной патологии выделяют:

• падения;
• неправильное приземление при прыжках с высоты;
• чрезмерные нагрузки на сустав при имеющейся атрофии связок;
• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• нехватка в организме необходимых минералов и витаминов;
• неправильно выполняемые упражнения при занятиях спортом.

Иногда травмы сопровождаются повреждением одной из связок, а в более тяжелых случаях — сразу нескольких. Также могут быть повреждены сухожилия и мениски. Большинство травм коленного сустава лечится хирургическим путем.

Нестабильность сустава может возникнуть в любом возрасте. Чаще она появляется у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. Наибольшая травматичность колена наблюдается при занятиях:

• велоспортом;
• тяжелой и легкой атлетикой;
• баскетболом;
• футболом;
• лыжным спортом;
• бегом.

Запущенная форма болезни может привести к частичной или полной неподвижности ноги и, как следствие, инвалидности. Были случаи, когда смещение колена происходило даже во сне.

Общая симптоматика и симптомы повреждения отдельных структур

Нестабильность сустава часто путают с простым растяжением или разрывом связок. Характер симптомов и их выраженность в основном зависит от того, какая составляющая сустава была повреждена и насколько сильно. Среди общих признаков данного заболевания выделяют:

• умеренная или сильная боль в колене, которая становится более выраженной при вставании и ходьбе;
• хруст и треск сустава;
• отечность мягких тканей, которая иногда проходит самостоятельно;
• пациент ощущает отклонение ноги в какую-либо сторону;
• гематома;
• подвижность колена неестественно увеличилась;
• деформация сустава;
• при попытке встать или ходить пациент может чувствовать подкашивание поврежденной ноги;
• затрудненность движений после травмы.

Помимо общей симптоматики различают признаки, указывающие на повреждение отдельной части сустава. В этом случае травмы разделяют на виды:

1. Передняя. Диагностируется в случае, когда порвана передняя часть крестообразной связки (ПКС).
2. Задняя. Наблюдается при повреждении задней крестообразной связки (ЗКС).
3. Медиальная.
4. Латеральная.
5. Комбинированная. Наиболее тяжелая травма, т. к. включает в себя повреждение сразу нескольких частей колена.

Рассмотрим каждый вид более подробно.

Первый тип. Травма ПКС. Причинами служат:

• прямой удар по колену с задней стороны;
• резкий поворот тела без разворота в ту же сторону стопы и голени;
• падение на спину с прижатой к земле стопой;
• прыжок с приземлением на прямые ноги.

Симптомы такого типа повреждения зависят от степени тяжести патологии:

• микроразрывы сопровождаются острой болью, отеком мягких тканей и небольшим уменьшением подвижности колена;
• полный разрыв связки характеризуется невыносимой болью, сильным отеком, ограниченной подвижностью.

Второй тип. Разрыв ЗКС. Повреждение задней крестообразной связки сопровождается травмой мениска, ПКС, сухожилий и других связок. Причиной является прямой удар колена спереди, который наступает вследствие:

• ДТП;
• падения;
• занятия спортом (особая травматичность наблюдается в хоккее, футболе и регби).

Симптомы повреждения ЗКС:

• болевой синдром при сгибании ноги и при ходьбе (особенно при подъеме по ступенькам);
• потеря устойчивости при ходьбе;
• боль в надколенной области и во внутренней части колена.

Третий и четвертый типы, при которых повреждаются боковые связки. Данный вид травм распространен среди спортсменов. Чаще наблюдается разрыв медиальной, т. е. внутренней связки. Причиной служит удар спереди при развернутом положении колена. При этом травмируются капсульные элементы колена. Такая травма сопровождается:

• сильной отечностью;
• снижением подвижности;
• выраженным болевым синдромом при надавливании на колено и при ходьбе;
• потерей устойчивости.

К пятому типу относятся травмы, сопровождающиеся повреждением двух и более частей коленной структуры. Чаще всего страдают мениски. Они представляют собой хрящевые элементы, которые амортизируют нагрузку и защищают колено. Повреждение наступает по следующим причинам:

• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• чрезмерные нагрузки;
• недостаточное потребление жидкости при занятиях спортом;
• неверное выполнение физических упражнений;
• бег по ухабистой местности;
• воспалительные процессы в хрящевой ткани.

Мениск может быть разорван полностью или частично или защемлен. Медикаментозное лечение невозможно. Признаками повреждения мениска служат:

• резкая боль;
• треск;
• затрудненность движений;
• ощущение постороннего предмета в области колена;
• заклинивание колена;
• отек.

При любом виде травмы следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Самолечение может привести к прогрессированию болезни в тяжелые формы и перерастанию в хронический вид.

Степени повреждения связок

В зависимости от степени повреждения связок коленного сустава различают следующие формы тяжести:

• I тип, когда произошел разрыв незначительного количества волокон;
• II тип, когда разорвано до 50% волокон;
• III тип, когда повреждено более 50% всех волокон.

Также существует несколько степеней нестабильности, которые различаются по расстоянию смещения бедренной и большой берцовой кости.

• легкая (до 5 мм);
• умеренная (от 5 до 10 мм);
• тотальная (от 10 мм).

При диагностировании у пациента последней стадии сустав заменяют искусственным имплантом.

Диагностика

Начальный этап диагностики заключается в осмотре лечащим врачом пациента. Основная проблема состоит в том, что многие обращаются за медицинской помощью по прошествии длительного периода, когда разорванные связки уже начали срастаться и начала проявляться антеромедиальная нестабильность.

Врач проводит необходимые тесты и пробы, позволяющие классифицировать заболевание. В случае ушиба ЗКС колено будет выскакивать назад, а при травме ПКС — вперед.

Для окончательной постановки диагноза пациенту назначают проведение дополнительных исследований: МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию, артроскопию.

Наиболее информативным является МРТ, т. к. она позволяет оценить состояние всех элементов сустава: менисков, хрящей, жировой и костной тканей, сосудов, связок и сухожилий. Если существует необходимость проверки только костной ткани, пациента отправляют на рентгенографию.

Чтобы подробно исследовать сустав, врач назначает артроскопию. Данная процедура заключается в следующем:

• исследуемую область обескровливают, закрепляя на ноге специальные манжеты;
• делаются небольшие надрезы;
• внутрь вводится артроскоп с оптическим элементом, что позволяет транслировать картину на монитор;
• в полость вводится стерильная жидкость для улучшения обзора;
• при необходимости врач проводит хирургические манипуляции.

Такой метод превосходит МРТ за счет того, что получаемое с помощью артроскопа изображение можно увеличить более чем в 50 раз.

В случае, если у пациента наблюдаются симптомы кровоизлияния, ему назначают пункцию. Отобранная жидкость затем отправляется на гистологический тест.

Лечение

До постановки диагноза пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Это обеспечит снижение риска возможных осложнений. Для этого предпринимают следующие действия:

• обездвиживают ногу и фиксируют ее в горизонтальном положении;
• накладывают на поврежденный участок тугую повязку;
• прикладывают лед на место травмы (во избежание обморожения мягких тканей лед необходимо убирать через 10 мин на 2–3 мин);
• при наличии острых болевых ощущений больному дают обезболивающие препараты.

В зависимости от вида и степени тяжести полученной травмы пациенту назначается необходимое лечение.

Иммобилизация

Если существует необходимость обеспечить полную неподвижность сустава, применяют метод иммобилизации. Это делается для того, чтобы минимизировать нагрузку на колено. По назначению врача процедуру назначают на период от 3 до 10 дней. Для этого используют специальные бандажи, отрезы, лонгеты. Иногда пациенту накладывают гипс.

В первые дни травмирования следует избегать физических нагрузок и теплового воздействия на поврежденный участок. После того как воспалительный процесс пройдет, пациент должен приступить к разрабатыванию сустава с помощью лечебной гимнастики. Это необходимо для предотвращения уменьшения подвижности ноги.

Лекарственные препараты

Медикаментозную терапию назначают в случае, если пациент жалуется на наличие болевого синдрома. Также лекарственные препараты врач выписывает, когда повреждена хрящевая ткань. Чаще всего применяются следующие виды медикаментов:

1. Нестероидные средства. Они направлены на уменьшение воспалительного процесса и купирование боли. Сюда входят Ибупрофен, Мидокалм, Диклофенак и пр. Врач определяет, что будет наиболее эффективно в данном случае — использование мазей или внутримышечные инъекции. Самостоятельно заменять формы лекарства друг на друга не рекомендуется.
2. Препараты, нормализующие кровообращение (Пентоксифиллин).
3. Препараты, снимающие отек мягких тканей (L–лизина эсцина).
4. Лекарственные средства, направленные на восстановление хрящевой ткани.
5. Витамины.

При наложении на поврежденный участок гипса, назначают дополнительную терапию в виде таблеток. Если пациенту назначено ношение отреза, который можно снимать, то в комплекс лечения входит применение противовоспалительных и обезболивающих мазей.

Физиотерапия

Для ускорения процесса заживления пациентам иногда выписывают направление на физиопроцедуры. Они включают в себя:

1. Электрофорез — подкожно вводят лекарственные инъекции, а затем воздействуют на поврежденный участок переменным током. Это способствует ускорению регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, снятию отечности и боли, выработке организмом витаминов.
2. УВЧ. На организм пациента воздействуют электромагнитным излучением высоких частот.
3. Криотерапия. Данный вид лечения основывается на кратковременном воздействии на организм чрезвычайно низкой температурой. Это способствует стимуляции обменных процессов. Эндокринная и иммунная системы человека перезапускаются, что провоцирует ускорение восстановительных процессов.
4. Лазерная терапия. Подразумевает воздействие световым лучом на поврежденный участок. Способствует снятию воспалительных процессов и болевого синдрома. Ускоряет регенерацию клеток.
5. Магнитотерапия. Проводится как в домашних условиях, так и стационарно. Действие магнитов способствует снятию опухолей и отеков, улучшает кровообращение, снимает боль.
6. Электростимуляция. Данная процедура направлена на купирование боли и уменьшение воспалительных процессов.
7. Лечебные грязи и парафин. Эффективно в качестве симптоматического лечения, т. к. хорошо снимает болевой синдром.
8. Лечебные ванны.

Физиотерапевтические процедуры назначаются как в качестве самостоятельного способа лечения, так и в комплексе с медикаментозными препаратами.

Массаж и лфк

После того как пациент начинает идти на поправку, ему назначаются реабилитационные процедуры. Это происходит через 3–5 недель. К ним относятся лечебная физкультура и массажи.

Вначале пациент должен выполнять легкие упражнения, направленные на постепенное восстановление подвижности. После видимых улучшений переходят к более активным занятиям.

После снятия бандажей начинают курс массажей. Это способствует улучшению местного кровообращения и ускорению обменных процессов, что в свою очередь увеличивает скорость регенерации клеток.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство назначают в случаях, когда другие методы бесполезны. Показанием к этому служит разрыв связки или мениска и гемартроз. Различают три вида оперативного лечения:

1. Микрохирургическое восстановление. Назначается в случае, когда есть возможность сшить порванные ткани.
2. Аутотрансплантация. Поврежденный участок восстанавливают с помощью пересадки тканей, взятых из здоровых связок.
3. Аллотрансплантация. Предполагает полную пересадку донорского сухожилия или связки.

Период восстановления после проведенной операции составляет около 6 месяцев.

Прогноз

Согласно статистическим данным, около 60% населения РФ придерживаются мнения, что болезни суставов практически неизлечимы, почему и не обращаются вовремя к врачу. Это мнение ошибочно.

Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на полное выздоровление. Многое зависит от степени тяжести травмы. Однако сам пациент не должен пренебрегать рекомендациями врача. В случае строгого соблюдения назначенной системы лечения реабилитационный период сокращается.

Что касается спортсменов, то с нестабильностью сустава о профессиональной карьере можно забыть.

Профилактика и упражнения

Чтобы избежать неприятных последствий травмы, необходимо соблюдать простые профилактические меры:

• отдавать предпочтение удобной и качественной обуви;
• по возможности минимизировать ношение обуви на высоких каблуках и платформе;
• при наличии плоскостопия в обувь нужно вкладывать специальные ортопедические стельки;
• спортсмены должны фиксировать колено специальными бандажами во время тренировок.

Большое значение играет питание. Рацион должен включать в себя продукты, богатые кальцием, белками, витаминами и минералами.

Хорошее влияние на организм оказывает регулярная разминка. Она позволяет сохранять эластичность тканей. Важно во время упражнений потреблять достаточное количество жидкости.

Заключение

Нестабильность колена может привести к негативным последствиям. Необходимо не пренебрегать своим здоровьем и при проявлении первых симптомов обратиться к врачу.

Нестабильность коленного сустава: чем проявляется и как лечить

Стабильность любого сустава является главным условием его нормального функционирования. Благодаря этому он может совершать движения необходимой амплитуды и в определенном направлении. Стабильность колена обеспечивается многими структурами: суставной сумкой и окружающими ее мышцами, менисками, костными мыщелками, связочным аппаратом и сухожилиями мышц.

Главная роль в обеспечении стабильности этого сустава принадлежит следующим связкам колена:

• передняя и задняя крестообразная;
• связки надколенника;
• боковые: внутренняя и наружная коллатеральные.

Именно поражения связок снижают прочность сопоставления костей сустава и приводит к его нестабильности. Повреждение той или иной связки будет сопровождаться смещением поверхностей сустава в ту или иную сторону и поэтому характер и выраженность проявлений нестабильности колена определяются видом поврежденной связки.

Причины

Основная причина нестабильности коленного сустава — его вывихи, перенесенные ранее.

Самой частой причиной нестабильности коленного сустава являются перенесенные ранее вывихи или подвывихи. Обычно разбалансировка сустава провоцируется неправильным или не до конца вылеченным вывихом. Несколько реже нестабильность вызывается вывихами надколенника. Другими причинами данного нарушения могут становиться следующие состояния:

• травмы колена: прямые прицельные удары, падения, прыжки с высоты с опорой на ногу;
• резкие и сильные сгибания и разгибания сустава при атрофии связочного аппарата, вызванной недостатком витаминов и минералов;
• врожденные аномалии коленного сустава, сопровождающиеся слабостью или недоразвитостью связочного аппарата.

В легких случаях у больного повреждается только одна связка, а в тяжелых – несколько и иногда с вовлечением других структур коленного сустава (сухожилий, мениска и пр.). Тяжелые случаи могут вызываться сочетанными травмами, которые чаще происходят при транспортных происшествиях, производственных авариях или падениях с высоты.

Нестабильность коленного сустава может наблюдаться у людей разных возрастных групп. Чаще она выявляется у ведущих активный образ жизни людей молодого или среднего возраста. В группу риска по этой патологии включают спортсменов, занимающихся футболом, баскетболом, лыжным спортом, бегом, легкой атлетикой, и трейсеров. Высокая вероятность нестабильности этого сустава наблюдается и у людей пожилого возраста, у которых из-за возрастных изменений развивается слабость связок.

Общие симптомы

Нестабильность коленного сустава вызывается повреждением связок, и ее проявления во многом схожи с симптомами растяжения или разрыва этих составляющих колена. Характер и выраженность признаков этой патологии зависит от вида травмированной связки и степени ее повреждения.

Общими проявлениями нестабильности коленного сустава являются следующие признаки:

• сильные боли после травмы;
• ощущение отклонения голени в ту или иную сторону (влево, вправо, назад или вперед);
• хруст или треск в колене;
• отек мягких тканей;
• увеличение подвижности сустава;
• скопление крови в околосуставной сумке и гематомы в области сустава;
• изменение формы сустава;
• ощущение подкашивания ноги при движениях;
• затрудненность при вставании с кровати, подъеме по лестнице и других попытках перенести всю массу тела на травмированную ногу.

Кроме общих проявлений нестабильности колена появляются и характерные признаки, указывающие на повреждение той или иной структуры сустава. Они могут выявляться при помощи выполнения диагностических проб и анализа данных о механизме травмы.

Повреждения передней крестообразной связки

При травме этой связки ощущается вывих голени в направлении вперед и в сторону. При опоре на конечность у больного возникает ощущение «провала» в суставе. Во время осмотра пациента проявляется симптом «переднего выдвижного ящика»: больной лежит на кушетке с согнутым под прямым углом коленом и расслабленными мышцами, а при попытках врача сместить коленный сустав происходит видимое визуально смещение голени вперед.

Повреждения задней крестообразной связки

При травмировании этой связки больной ощущает интенсивную боль, которая делает движения в суставе почти невозможными. Проявления нестабильности сустава могут возникать даже во время острого периода травмы, когда еще происходит нарастание отека и гемартроза.

У больного возникают ощущения, что колено «вылетает», становится непослушным и «выскальзывает» назад. В подколенной области обнаруживаются гематомы. При осмотре больного определяется симптом «заднего выдвижного ящика», при котором во время пассивного сгибания ноги и надавливании на переднюю часть колена происходит его смещение назад.

Повреждения боковых связок

Чаще происходит травмирование внутренней коллатеральной связки. Эти травмы сопровождаются отклонением голени наружу и ее смещением в сторону непострадавшей конечности. У больного возникает хромота и при попытках переноса веса тела на поврежденную ногу или выполнении вращательных движений ощущается нестабильность колена. Для определения травмы внутренней коллатеральной связки выполняется тест на симптом «переднего выдвижного ящика» с вращением голени внутрь.

Если при травмирующей ситуации возникает смещение голени внутрь, то происходит разрыв наружной коллатеральной связки. Нередко она отрывается полностью. При подобных повреждениях у больного боль усиливается при попытке смещения голени наружу. При выполнении наружных ротационных тестов выявляется нестабильность колена.

Повреждения мениска

При травмах мениска поврежденный хрящевой диск смещается в сторону и затрудняет движения в суставе. В момент травмы больной ощущает резкую боль, а после возникают существенные ограничения в подвижности колена. После сгибания ноги боли становятся менее выраженными, поэтому пациенты с подобными травмами часто сохраняют именно это положение конечности.

Степени тяжести повреждения связок и нестабильности сустава

Выраженность нестабильности сустава во многом зависит от тяжести травмы связки и наличия сопутствующих повреждений. Специалисты выделяют следующие степени тяжести повреждения связочного аппарата:

• I – происходят только разрывы некоторых волокон связки;
• II – разрывается до 50 % волокон;
• III – разрывается более половины волокон, возможны полные отрывы связки от места крепления и повреждения других структур сустава (менисков, хрящевых поверхностей, околосуставной сумки).

В зависимости от расстояния смещения суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости определяют степень нестабильности колена:

• легкая – смещение не превышает 5 мм;
• умеренная – смещение не превышает 10 мм;
• тяжелая – поверхности сустава смещаются более чем на 10 мм.

Диагностика

МРТ позволяет врачу наиболее точно и подробно изучить структуры коленного сустава и обнаружить, где локализована патология.

Кроме выполнения специальных тестов, позволяющих выявить поврежденные структуры, больному назначаются дополнительные исследования, которые необходимы для визуализации пораженных участков и выявления других травм. При нестабильности коленного сустава больному назначаются следующие инструментальные исследования:

• рентгенография;
• МРТ;
• артроскопия.

Наиболее информативные результаты получаются при проведении МРТ, во время которой удается наиболее точно и детально оценивать характер повреждения мягких тканей. Артроскопия обычно рекомендуется тем пациентам, у которых присутствует подозрение на наличие внутрисуставных повреждений.

Лечение

Сразу после получения травмы для минимизации повреждения тканей больному необходимо оказать первую доврачебную помощь:

1. Прекратить движения в пораженной конечности.
2. Наложить на коленный сустав тугую повязку из эластичного или обычного бинта.
3. Обеспечить ноге горизонтальное положение.
4. Приложить к колену холод. При использовании льда через каждые 10-15 минут убирать пузырь со льдом на 2-3 минуты для профилактики обморожения.
5. При сильных болях принять обезболивающее средство (Дексалгин, Кеторол, Анальгин и пр.).

Визит к врачу при повреждениях колена не должен откладываться, так как только обследование у специалиста позволит установить характер повреждений. Кроме этого, застарелые травмы хуже поддаются лечению, и для их устранения приходится выполнять операции.

Тактика лечения нестабильности колена определяется тяжестью травмы связок. При легких и умеренных повреждениях могут применяться консервативные методы, а при тяжелых разрывах выполняется хирургическая операция.

Для стабилизации коленного сустава в план консервативной терапии включают следующие мероприятия:

• при выявлении гемартроза проводится пункция коленного сустава;
• иммобилизация сустава при помощи гипса или ношения специального ортеза;
• прием лекарственных препаратов;
• массаж и лечебная физкультура;
• физиотерапия.

Для купирования болей, быстрого устранения воспалительных процессов и ускорения регенерации поврежденных тканей могут назначаться следующие препараты:

В первые дни после травмы препараты должны вводиться в виде инъекций, а после уменьшения проявлений пациенту рекомендуются таблетированные формы лекарств. После снятия гипса назначаются средства для местного применения – кремы и гели (Вольтарен, Никофлекс, Долобене и др).

Массаж и лечебная физкультура являются важной частью консервативной терапии и периода реабилитации. Они начинают выполняться сразу после уменьшения острых проявлений травмы еще во время иммобилизации конечности. Вначале пациенту рекомендуются упражнения для непораженной ноги и тазобедренного и голеностопного сустава поврежденной конечности. Уменьшающий отечность и улучшающий кровообращение массаж на этом этапе выполняется на свободных от повязки участках голени и бедра.

Разработка нестабильного сустава начинается не ранее чем через 3-6 недель после снятия гипса. Вначале больному рекомендуются пассивные упражнения, а по мере стабилизации сустава нагрузка увеличивается. Кроме этого, после снятия фиксирующей повязки начинают выполнять массаж околосуставной области.

Увеличивать эффективность медикаментозного лечения могут физиотерапевтические процедуры. Некоторые из них начинают проводить сразу после травмы, а другие назначают после устранения острых проявлений. При повреждении связок и нестабильности сустава могут рекомендоваться следующие физиопроцедуры:

• УВЧ;
• криотерапия;
• электрофорез;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электромиостимуяция;
• аппликации из парафина и лечебных грязей;
• лечебные ванны.

Показаниями для проведения хирургической операции при нестабильности коленного сустава являются следующие клинические случаи:

• тяжелые повреждения связок;
• наличие повреждений менисков, околосуставной сумки и других структур коленного сустава;
• неэффективность консервативной терапии при легких и умеренных повреждениях связок.

Хирургические вмешательства выполняются при помощи классических методик или путем артроскопии и направляются на восстановление целостности собственных связок колена путем их сшивания. При необходимости может проводиться протезирование связочного аппарата. В последние годы предпочтение отдается проведению артроскопии, так как эта малоинвазивная методика не только сокращает период заживления, но и уменьшает вероятность развития послеоперационных осложнений. После операции пациенту накладывается иммобилизующая повязка и проводится курс консервативной терапии.

Реабилитация пациентов с нестабильностью коленного сустава обычно занимает около 1,5-2 месяцев.

К какому врачу обратиться

При появлении резкой боли, отечности и ощущений смещения голени при движениях в коленном суставе следует обратиться к ортопеду или травматологу. После проведения ряда исследований (специальных тестов, рентгенографии, МРТ и др.) врач назначит лечение, которое может быть консервативным или хирургическим.

Нестабильность коленного сустава сопровождается смещением суставных поверхностей, которое возникает из-за повреждения связочного аппарата или других структур колена. Эти травмы всегда должны лечиться вовремя, так как при отсутствии адекватной помощи сустав может утрачивать свою подвижность и становиться причиной инвалидизации.

О нестабильности коленного сустава рассказывает врач-травматолог И. Г. Самиленко:

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Нестабильность сустава колена

О том, как важны коленные суставы, знает каждый человек, ведь не напрасно они являются самыми крупными суставами в организме человека. Ежедневно колени испытывают огромную нагрузку, обеспечивая нам нормальное движение. Именно благодаря коленным суставам мы можем бегать, прыгать, одним словом быть динамичными.

Если происходит повреждение колена, человек испытывает не только боль, но и становится недееспособными, ведь утрачивается возможность передвигаться. Любые травмы и заболевания коленного сустава требуют грамотного и своевременного лечения, иначе пациент может на всю жизнь остаться инвалидом.

Общее

Нестабильность сустава

Стабильность коленного сустава – это важнейшее условие, которое обеспечивает нормальную его работу. Обеспечивают стабильность сухожилия и связки, но если они травмируются, разрываются, то возникает нестабильность коленного сустава. Такое состояние приводит к нарушению его работы и даже постепенному разрушению, поэтому нестабильность сустава требует внимания.

Окунувшись в анатомию, можно выделить несколько видов связок, которые провоцируют нестабильность колена. Это в первую очередь передняя и задняя крестообразные связки, связки надколенника и мало- и большеберцовые коллатеральные. Если возникает разрыв одной из них, то связка становится менее упругой и перестает справляться со своими функциями.

Чаще всего повреждаются крестообразные связки, при этом такая патология является самой опасной. Связано это с тем, что такие связки сложно устроены и выполняют важнейшую ограничительную функцию. Как только происходит разрыв крестообразной связки, колено перестает ею поддерживаться и начинает разрушаться.

Причины

Подобная патология возникает чаще всего у людей, которые ведут активный образ жизни, в основном у молодежи. Многие считают, что нестабильность колена связана исключительно с травмой, но это не совсем так. Заболевание может возникать и постепенно, в течение нескольких месяцев и даже лет, например, если человек постоянно и грубо делает упражнения на растяжку.

Но чаще всего заболевание возникает все же в следствие травмы, особенно у профессиональных спортсменов, например, футболистов, лыжников, хоккеистов, легких атлетов и др. Связано это с тем, что люди пренебрегают своим здоровьем, пытаясь добиться успеха, и не обращают внимание на боли.

Чаще всего причиной нестабильного колена становятся следующие ситуации:

• Травма, при которой удар пришелся прямо в колено;
• Чрезмерные физические нагрузки на колено;
• Слишком динамичные движения;
• Подворачивание ноги;
• Падение с высоты.

В особо тяжелых случаях, например, при автомобильных авариях, когда сила удара огромная, предшествуют нестабильности сустава серьезные травмы. В таких случаях может происходить разрыв ни одной связки, а сразу нескольких, часто возникает и смещение и отрыв мениска и функциональность колена нарушается.

Степени

Степени нестабильности

Так как нестабильность колена связана напрямую с повреждением связок, симптоматика заболевания зависит в первую очередь от степени тяжести травмы. Первая степень характеризуется надрывом, при этом связки остаются целыми. На второй степени повреждена половина связки, а на третий происходит полный разрыв.

Чаще всего происходит полный разрыв, поэтому степень тяжести определяют еще и по количеству травмированных связок. Если повреждается несколько связок, то возникает кровотечение, тогда полость сустава заполняется кровью. Такое состояние требует срочного лечения.

Также нестабильность коленного сустава разделяют в зависимости от того, насколько сместились суставные поверхности бедра и голени. На первой степени смещение незначительное, до 5 мм, а на второй степени нестабильность умеренная, происходит смещение до 10 мм. Самое тяжелое состояние на третей степени, когда суставные поверхности смещаются на расстояние более сантиметра.

Чем тяжелее была травма, тем более выраженным будет нестабильность сустава. Тяжелая нестабильность не только доставляет неудобства из-за смещения костей, но и является опасной патологией. Ведь постоянно расшатываясь кости просто перетирают хрящи и приводят к нарушению работы сустава.

Симптомы

Неустойчивость сустава — основной симптом

У нестабильности сустава симптом один: сама нестабильность. То есть колено перестает нормально функционировать, наступая на ногу человек чувствует смещение, может возникать хруст, в тяжелых случаях колено как будто постоянно вылетает. Такое состояние мешает нормально двигаться и причиняет множество неудобств, особенно при ходьбе по лестнице и при активных движениях, например, беге.

Как правило, предшествует нестабильности нарушение целостности связочного аппарата. В этом случае симптоматика зависит от того, что именно было повреждено, но можно выделить ряд общих симптомов:

• Очень выраженная боль, которая появилась после травмы и усиливается при попытке встать на ногу;
• Ткани вокруг сустава отекают;
• Сустав хрустит;
• Сустав может деформироваться;
• Наблюдается чрезмерная подвижность колена.

При поражении задней крестообразной связки в полости сустава образует кровь, возникает сильная боль, из-за чего полностью нарушается двигательная функция колена. А если сгибая ногу слегка надавить на коленную чашечку, то сустав как будто выскальзывает назад, тоже может происходить и при ходьбе в будущем.

Если повреждена передняя крестообразная связка, то голень смещается в сторону и вперед, из-за чего при ходьбе человек не может опереться на больную ногу, он как будто теряет коленный сустав, а вместо него ощущает пустоту.

При повреждении боковых связок болевые ощущения обычно не так выражены, как при разрыве крестообразных. Происходит смещение колена в сторону, а если человек попробует сделать движение голенью в бок, то неприятные ощущения усилятся.

Что интересно, не редко разрывы связок сопровождается и отрывом мениска. Тогда возникает полное нарушение двигательной активности сустава, боль достаточно выражена. Иногда возникают и переломы. Если сами по себе связки даже при отсутствии лечения восстановятся, то переломы и травмы менисков приведут ни только к нестабильности, но и более тяжелым последствиям.

Нужно понимать, что растяжения и разрывы могут быть очень коварными, и за несильной болью часто прячутся серьезные нарушения в работе сустава. Поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем, лучше сразу пройти обследование и вылечиться, предупредив возникновение нестабильности колена в будущем.

Диагностика

МРТ коленного сустава

В первую очередь происходит осмотр пациента и сбор анамнеза, обычно при подобных патологиях больной рассказывает врачу о том, что недавно произошла травма. Нередко пациенты обращаются к специалисту не после разрыва связок, а когда они уже зажили и начала проявляться нестабильность.

Выявить патологию помогают специальные пробы, которые врач проводит в кабинете при осмотре. Например, если проблема в задней крестообразной связке, то колено выпадает назад, а при повреждении передней вперед, то же наблюдается, если нарушены боковые связки.

Чтобы уточнить диагноз и точно увидеть место травмы, пациента направляют на исследования, обычно УЗИ, МРТ. Изучить состояние сустава поможет артроскопия, а для проверки костной ткани направляют на рентгенографию. В том случае, когда пациент обратился к врачу с признаком кровоизлияния в полость сустава, ему делают лечебную пункцию, а содержимое берут на гистологический анализ.

Самым эффективным методом при поражении связок является МРТ, томография позволяет в точности увидеть все нарушения. Эффективная диагностика очень важна при нестабильности колена, ведь благодаря четкой картине врач может назначить по-настоящему эффективное лечение.

Лечение

Процесс лечения зависит от степени тяжести травмы и самой нестабильности. Первая и вторая степень чаще всего излечиваются консервативными методами, а на тяжелых стадиях болезни необходимо хирургическое вмешательство. Точный план лечения может составить только врач на основании пройденных исследований.

Холодный компресс

Стоит отметить, что очень важна первая помощь пациенту сразу после травмы. Больному не нужно двигать больной ногой, лучше ее зафиксировать повязкой и на ногу не наступать. Если беспокоит сильная боль, то можно принять обезболивающее, а чтобы остановить внутреннее кровотечение и предупредить отек, нужно приложить к больному месту сухой лед, завернутый в ткань.

Если есть возможность, пациента нужно сразу доставить в травмпункт, в противном случае необходимо вызвать скорую помощь. Не стоит откладывать посещение врача на потом, обычно такое решение и приводит к нестабильности колена.

Врачи в больнице проводят лечебную иммобилизацию, назначают медикаменты, проводят пункцию, если есть кровоизлияние. Также назначают физиолечение, специальную гимнастику при реабилитации и массаж.

Медикаментозное

Лекарства при нестабильности коленного сустава обычно назначают в период, когда беспокоят боли, в основном сразу после травмы. Если есть признаки нарушения хрящевой ткани, то врач выписывает специальные препараты для ее восстановления.

Нестабильность коленного сустава лечат следующими препаратами:

Если была наложена гипсовая повязка, то преимущественно назначают таблетки. Если иммобилизацию провели при помощи ортеза, который можно снимать для нанесения местных средств, то показано и их употребление. Местное лечение поможет ускорить выздоровление и уменьшить болевые ощущения.

Терапевтическое

Иммобилизация сустава

Физиотерапевтическое лечение чаще всего назначают сразу после травмы, если есть возможность снять иммобилизацию. Если был наложен гипс, то физиопроцедуры откладывают до его снятия. Для лечения нестабильности колена назначают электрофорез, лечение магнитом, лазером, парафином, холодом и др.

Физиотерапевтическое лечение позволяет снять боль, ускорить регенерацию тканей, также происходит нормализация кровообращения, уходят отеки. Электрофорез с лекарствами позволяет усилить их эффект, выздоровление таким образом наступает быстрее.

После снятия фиксирующей повязки или ортеза необходимо пройти курс реабилитации. Пациенту назначают лечебную физкультуру и массаж. Очень важно постепенно разрабатывать ногу, чтобы не травмировать сустав и связки снова, поэтому сначала выполняют пассивные упражнения, постепенно увеличивая нагрузку.

Хирургическое

Лечение при помощи операции назначают в двух случаях: если произошел полный разрыв нескольких связок, смещение мениска, или же в том случае, когда консервативное лечение не устранило нестабильность сустава.

Как правило, сейчас проводят артроскопию – это малоинвазивный метод. Такая операция обычно не вызывает осложнений, ткани быстро заживают и поэтому реабилитация проходит достаточно быстро. Кроме того, рубцы остаются небольшие и двигательная активность сустава в последствии не нарушается.

Народное

При лечении коленного сустава можно использовать и народные средства, но очень важно прибегать к такому методу только после консультации с врачом. Нужно помнить, что рецепты народной медицины эффективны только в комплексном лечении, сами по себе они избавить от проблемы скорее всего не смогут.

Следующие рецепты помогут избавиться от боли при нестабильности колена:

• Компресс с капустным листом — очень простое и эффективное средство. Белокочанная капуста оказывает прекрасное противовоспалительное и обезболивающее действие. Для приготовления средства нужно вымыть пару листов, побить их молоточком для мяса, чтобы они дали сок, и приложить к больному месту. Сверху закрепить листья бинтом и оставить на всю ночь.
• Сразу после травмы очень эффективен ледяной компресс, но нужно делать его правильно. Для компресса можно использовать мешок со льдом, либо пакет с овощами. Лед заворачивают в махровое полотенце или простыню, свернутую в несколько слоев, и прикладывают к больному колену на 15 минут. По истечении времени нужно убрать холод на 15 минут, затем снова приложить. Нельзя держать лед слишком долго, есть риск обморожения кожи, по той же причине нельзя прикладывать его без ткани.
• Еще одно простое и эффективное средство – компресс с отваром аптечной ромашки. Для его приготовления траву заваривают, отвар процеживают, и пропитывают им ткань. Держать компресс нужно не мене 2 часов.

Профилактика

Профилактика нестабильности коленного сустава заключается в своевременном обращении к врачу при травмах и болях в коленях. Чаще всего нестабильность возникает именно из-за халатного отношения пациента к своему здоровью. Намного проще предупредить патологию, чем ее вылечить.

Также рекомендуется избегать ситуаций, при которых возможны травмы связочного аппарата, носить удобную обувь, хорошо фиксирующую стопу. Женщинам не рекомендуется ходить на слишком высоких каблуках, а при плоскостопии нужно обязательно использовать ортопедические стельки.

Профессиональным спортсменам нужно обязательно использовать специальные приспособления для фиксации колена, например, тейпирование или фиксирующую повязку, бандаж.

Не менее важную роль играет и образ жизни, питание и физическая активность человека. Чтобы ткани были крепкими и достаточно эластичными, необходимо есть достаточное количество белковой пищи, кальция и богатых витаминами продуктов. Также рекомендуется укреплять свое тело и не пренебрегать утренней разминкой.

Упражнения (видео)

Дата обновления: 03.10.2017, дата следующего обновления: 03.10.2020

---

Смотрите также

• 
  Блокада нерва что это такое
• 
  Шелфтокеры что это такое
• 
  Американо что это такое
• 
  Сапсан что это такое
• 
  Бруньки что это такое
• 
  Мессенджер телеграмм что это такое
• 
  Петролатум что это такое
• 
  Аквагрим что это такое
• 
  Кориандр что это такое чем заменить
• 
  Дисплазия почки что это такое
• 
  Тубоотит что это такое и как его лечить