Главная » Что это » Парапсориаз что это такое

Парапсориаз что это такое


Парапсориаз: виды, симптомы, лечение, советы врача

Парапсориаз – это несколько редких кожных заболеваний, объединенных в одну группу. Кожные высыпания похожи на высыпания при псориазе, поэтому их так и назвали. Причина неизвестна. Течение хроническое. Лечение проводится у врача-дерматолога. Код по МКБ10: L41. Латинское название: parapsoriasis. По классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Главное отличие парапсориаза от псориаза: при псориазе присутствует псориатическая триада, а при парапсориазе – нет.

На фото: парапсориаз на груди

Причины

Парапсориаз – это группа заболеваний с неизвестной этиологией (то есть причиной).

Медицинские наблюдения отмечают частое возникновение кожных высыпаний парапсориаза после инфекционных заболеваний как бактериальной, так и вирусной природы: ОРВИ, ветрянка, корь, пневмония, ангина, паротит, тиф, скарлатина и других.

В настоящее время общепринятой теорией является инфекционно-аллергическая с аутоиммунным механизмом. То есть после инфекционного заболевания иммунная система начинает распознавать клетки собственного организма как чужеродные, и начинает атаковать их. На коже это проявляется в избыточном утолщении в виде папул (узелков), избыточном ороговении чешуйками.

Виды парапсориаза

  1. Каплевидная форма парапсориаза
  2. Острый парапсориаз, или болезнь Муха-Габермана
  3. Бляшечный парапсориаз – мелкобляшечный и крупнобляшечный
  4. Лихеноидная форма парапсориаза

Каплевидный парапсориаз

Синонимы: хронический лихеноидный лишай, псориазиформный нодулярный дерматит. Возникает у людей в возрасте 10-30 лет, очень редко – у детей до 10 лет.

Каплевидный парапсориаз часто возникает после острых или обострения хронических инфекционных заболеваний: ОРВИ, ангина, хронический тонзиллит, паротит, ветрянка, глистная инвазия и т.д.Некоторые врачи-дерматологи даже считают эту форму не как самостоятельное заболевание, а как токсический васкулит, то есть токсическую реакцию на сосуды после перенесенной инфекции.

На фото: каплевидный парапсориаз

На фото: сыпь при парапсориазе

На коже туловища, конечностей появляются округлые плоские красноватые папулы (узелки) 2-4 мм. Не сливаются между собой. На голове, ладонях и подошвах высыпаний нет. Кожного зуда нет. Общее самочувствие не страдает. Болезнь длится годами, улучшение - летом, ухудшение – зимой.

Симптомы

  • Симптом «скрытого шелушения». В начале заболевания при осмотре папулы не покрыты чешуйками. Но при поскабливании отмечается отрубевидное шелушение (то есть мелкие чешуйки). Это называется скрытым шелушением.
  • Симптом точечного кровоизлияния, или пурпуры. При легком нажиме при поскабливании папулы рядом в толще кожи появляются точечные кровоизлияния. 
  • Симптом облатки. Через какое-то время папула покрывается единой чешуйкой, которая прикреплена к ней в центре и отделена от папулы по периферии. При поскабливании чешуйка отделяется от папулы целиком, не ломаясь.

После того, как кожа очистится от высыпаний, могут остаться очаги пониженной пигментации.

Дифференциальный диагноз каплевидного парапсориаза проводится с

Лечение каплевидного псориаза

  1. Антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Антигистаминные препараты
  3. Изониазид, ПАСК.
  4. Витамины групп В, D, С, никотиновая кислота.
  5. ПУВА-терапия.

Фото-кабина для ПУВА-терапии

Смотрим на видео как проводится ПУВА-терапия:

Острый парапсориаз, или болезнь Мухи-Габермана

Общее состояние – повышение температуры, слабость, увеличение лимфоузлов.

Высыпания на коже такие же – папулезные (узелковые). Но более выражена отечность каждой папулы. В центре папул могут формироваться пузырьки с бесцветным или даже с кровянистым содержимым. Вокруг папул самостоятельно могут появляться подкожные кровоизлияния. Затем пузырьки вскрываются, и на этом месте остается черная корочка. Впоследствии на этом месте может остаться красноватый рубчик. Поэтому другое название заболевания – острый вариолиформный парапсориаз, или PLEVA – pityriasis lichenoides et varioliformis acuta.

На фото: острый парапсориаз

Кроме того, некоторые элементы сыпи соответствуют классическому каплевидному парапсориазу, что говорит о вариабельности сыпи, то есть об ее полиморфизме. Ряд дерматологов так и считают, что острый парапсориаз - это разновидность каплевидного. 

Высыпания могут появляться в полости рта – белесоватые папулы до 2 мм. 

Длительность заболевания – от 2 до 6 недель.

Лечение острого парапсориаза

  1. Антибиотики. Эритромицин, тетрациклин или пенициллин. Курс лечения – не менее 2 недель. Обычно сразу же, на следующий день отмечается улучшение общего самочувствия, нормализация температуры. А через несколько дней отмечается положительная динамика и в кожных проявлениях.
  2. Антигистаминные препараты. Для уменьшения проявления аллергической реакции. Кларитин, лоратадин, супрастин, эриус, телфаст.
  3. Кортикостероидные препараты (преднизолон) внутрь в таблетках курсом на 7-10 дней.
  4. Кортикостероидные мази и кремы: Фторокорт,Акридерм, Тридерм, Синафлан, Белосалик и другие. Коротким курсом на 10-14 дней.
  5. ПУВА-терапия.

Бляшечный парапсориаз, или болезнь Брока

Синоним – хронический пятнистый лишай.

Болеют мужчины в возрасте более 30 лет. Часто бляшечный парапсориаз возникает на фоне заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы. При адекватном лечении этих заболеваний наблюдается регресс кожных высыпаний.

На фото: бляшечный парапсориаз

Основной симптом: на коже туловища и конечностей появляются пятна желтовато-коричневого, розового цвета, с четкими краями. Размер пятен – от 2 до 10 см. Мелкобляшечный парапсориаз – пятна до 5 см в диаметре, крупнобляшечный – до 10-15 см. Крупнобляшечная форма иногда переходит в лимфому кожи. Поэтому такие пациенты стоят на учете у дерматолога для ежегодного обследования.

Пятна либо не покрыты чешуйками, либо можно выявить симптом «скрытого шелушения» при поскабливании. Также характерен симптом папиросной бумаги – шелушение на поверхности пятен легкое, сетчатое, как будто пятно покрыто папиросной бумагой. Инфильтрации, отека и утолщения кожи в области пятен нет.

Общее самочувствие пациентов не страдает. Кожного зуда нет.

Заболевание проходит в летнее время и вновь обостряется зимой.

Дифференциальный диагноз бляшечного парапсориаза проводится с

  • Псориаз
  • Т-лимфома кожи
  • Экзематиды
  • Себорейная экзема
  • Анетодермия
  • Распространенный фолликулярный муциноз

Лечение

  • Бляшечный парапсориаз трудно поддается лечению.
  • Исследуют, есть ли у пациента заболевания внутренних органов, особенно ЖКТ или мочеполовой системы. Если есть – проводят лечение этого заболевания. Как правило, после лечения проходят и проявления бляшечного парапсориаза.
  • Витаминотерапия. Группа витаминов В, D, С, никотиновая кислота. Курсами по 10 дней. Можно заменить на поливитаминные комплексы.
  • ПУВА-терапия.
  • Кортикостероидные мази курсами по 4 недели с перерывом в 2-3 недели.

Лихеноидный парапсориаз

Синонимы: паракератоз пестрый, лишай пестрый, сетчатый паракератоз, лихеноидный хронический парапсориаз Юлиусберга.

Очень редкая форма парапсориаза. Зачастую врачу-дерматологу за свою практику может не попасться ни одного такого пациента.

Заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин - в возрасте 20-40 лет.

На фото: лихеноидный парапсориаз

Симптомы: на коже туловища и конечностей появляются плоские округлые папулы (узелки) размером 1-2 мм, розовато-красного или красно-бурого цвета. Поверхность папулы покрыта мелкими чешуйками. Это очень похоже на красный плоский лишай. У некоторых папул в центре может быть даже вдавление. Со временем высыпания могут сливаться друг с другом, образуя конгломераты.

Кожного зуда нет (а это один из основных симптомов красного лишая)! Общее самочувствие не страдает. Слизистые оболочки не поражаются.

Заболевание длительное, хроническое, на протяжении многих лет. Обострения чаще всего весной.

Дифференциальная диагностика проводится с

  • Пойкилодермия Якоби
  • Красный плоский лишай

Лечение

Крайне трудно поддается лечению. Кому-то помогает ПУВА-терапия, курсы витаминотерапии. Кому-то – санаторно-курортное лечение (солевые и грязевые лечебницы).

Многим пациентам с лихеноидным парапсориазом не помогают даже кортикостероидные мази. В этом случае назначают противоопухолевые иммунодепрессанты (Метатрексат).

Парапсориаз

Парапсориаз – несколько хронических неконтагиозных дерматозов неясной этиологии и генеза с псевдопсориатическими поверхностными высыпаниями на коже. Основные разновидности парапсориаза: каплевидный, лихеноидный, бляшечный. Отдельно выделяется острый парапсориаз Габермана-Муха. В клинике преобладает полиморфизм первичных элементов без существенного нарушения общего состояния пациента. Диагностика основывается на анализе клинических проявлений и данных гистологии. Главное в терапии парапсориаза – санация очагов хронической инфекции и лечение сопутствующей соматической патологии.

Парапсориаз (болезнь Брока) – незаразная патология кожи с малоизученным причинами и механизмом развития. Эпонимическое название заболевания связано с именем французского врача-дерматолога Л. Брока, описавшего бляшечную форму дерматоза и в 1902 году объединившего его с другими известными парапсориазами. Парапсориаз включает в себя, как минимум, три дерматоза, обладающих признаками самостоятельных нозологий: красного плоского лишая, розового лишая и «сухой» экземы. Все они клинически напоминают широко распространенный псориаз, однако лишены его классической триады: эффекта стеаринового пятна при попытке соскоблить чешуйки, лакированной терминальной пленки, точечного кровотечения по типу капель росы. Вплоть до конца ХХ столетия парапсориаз относился к редко встречающейся патологии. Сегодня, в связи с ухудшением экологической ситуации, бесконтрольным приемом медикаментов, высокой аллергизацией населения частота возникновения парапсориаза неуклонно растет.

Парапсориаз

Причины возникновения парапсориаза, механизм его развития находятся в стадии изучения. Существует несколько теорий, основные из которых - инфекционная и иммунная.

Инфекционная теория основывается на том, что парапсориаз по своей сути является поверхностным васкулитом с повышенной проницаемостью капиллярных стенок для бактерий и вирусов, в ответ на токсины которых кожа реагирует парапсориатическими высыпаниями. Об этом же говорит и тот факт, что возникает парапсориаз, как правило, либо на фоне инфекций (ангины, гриппа, тонзиллита, пневмонии, кори, ветряной оспы, эпидемического паротита и др.), либо сразу после них. Однако, этих аргументов недостаточно, чтобы считать парапсориаз инфекционной патологией, поскольку та же картина наблюдается и при неинфекционных токсикозах, аллергии, коллагенозах. Более того, из крови пациентов с парапсориазом не выделено ни одного возбудителя, способного вызвать инфекционное заболевание, что однозначно подтверждает его неконтагиозность.

В иммунной теории речь идет об аутоиммунной реакции со стороны кожи на антигены различной природы, которые, попав в организм человека, снижают общий и местный иммунитет, участвуют в разрушении ДНК и клеточных Т-лимфоцитов. Нарушая иммунный баланс, они провоцируют начало болезни. Чем больше антигенов попадает в организм, тем мощнее и распространеннее ответная реакция. Именно так возникает парапсориаз на фоне очагов хронической инфекции желудочно-кишечного тракта, почек, суставов или в ответ на избыток ультрафиолета, переохлаждение, плохую экологию.

Парапсориаз относится к заболеваниям, проявления, диагностика, лечение которых тесно связаны с определенной клинической формой. В дерматологии различают:

Каплевидный парапсориаз - форма дерматоза, отличительными морфологическими элементами которой являются узелки или папулы округлой или полусферической формы, напоминающие капли.

Бляшечный парапсориаз – характеризуется наличием чешуйчатых высыпаний – бляшек. В зависимости от размеров бляшек различают крупнобляшечный (воспалительный и пойкилодермический, или атрофический) и мелкобляшечный парапсориаз.

Лихеноидный парапсориаз – форма заболевания, первичный элемент которой – плоский, блестящий узелок цвета кожи, величиной с зерно, не возвышающийся над ее поверхностью, иногда с пупкообразным вдавлением в центре.

Парапсориаз Габермана-Муха - острый дерматоз, отличительной особенностью которого можно считать истинный и ложный полиморфизм высыпаний, а так же резкое ухудшение общего самочувствия пациента в момент дебюта.

Каплевидный парапсориаз, или псориазиформный нодулярный дерматит, диагностируется чаще всего. Он может носить острое, подострое или хроническое течение. Дерматоз внесезонный, с рецидивирующим характером, не имеет гендерной составляющей. Пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, обострения обычно случаются весной и осенью. Возникает на фоне тяжелых инфекций или после них, однако может дебютировать в I триместре беременности, на фоне гиперинсоляции, а также без каких-либо видимых причин. Первичным элементом сыпи является узелок размером с чечевицу любого оттенка розового цвета или плоская папула размером с булавочную головку, покрытая чешуйками.

Острая форма возникает внезапно, с явлений продрома. Характерен полиморфизм сыпи, отсутствие типичной локализации, поражение слизистых. Преобладание того или иного элемента в клинической картине свидетельствует о степени остроты процесса: появление пурпуры с геморрагическим компонентом говорит о начале заболевания, везикулы констатируют близость ремиссии, атрофические элементы подводят итог парапсориатической атаке. В период ремиссии на месте высыпаний могут остаться небольшие рубчики или пигментация.

Подострый каплевидный парапсориаз протекает без субъективных ощущений, но с более выраженным геморрагическим компонентом. Локализуется преимущественно на нижних и верхних конечностях. На месте высыпаний остается гипер- или депигментация. Хронические формы существуют годами. Их отличительной особенностью является специфическая триада симптомов: ложный полиморфизм (одни и те же элементы находятся на разных стадиях развития), симптом облатки (попытка удаления чешуйки с поверхности папулы или узелка приводит к ее полному снятию и обнажению кровоточащей поверхности), наличие «коллоидной пленки» при рассасывании первичного элемента. Отмечается практически полное отсутствие высыпаний на слизистых, а также выраженное улучшение летом.

Бляшечный парапсориаз

Бляшечный парапсориаз – классическая болезнь Брока, хронический пятнистый лишай, дерматоз без субъективных ощущений, клинически напоминающий псориаз или розовый лишай. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Период обострения – зима, ремиссии – лето. Провоцирующим моментом в развитии дерматоза считают заболевания ЖКТ и мочеполовой системы. Иногда достаточно санировать их, чтобы наступило улучшение или длительный «светлый промежуток».

Первичным элементом является пятно или инфильтрированная округлая бляшка бледно-розового цвета с желтовато-бурым оттенком. Ее размер составляет от 2 до 10 см, она не выступает над уровнем кожи, покрыта отрубевидными чешуйками или гофрированной пленкой, напоминающей папиросную бумагу. Высыпания располагаются на туловище - параллельно ребрам, на ногах и руках, не имеют тенденции к слиянию и распространению. Точечное кровоизлияние при поскабливании отсутствует. Кожа волосистой части головы, ладони и подошвы практически не поражаются.

Мелкобляшечный парапсориаз локализуется на боковых поверхностях туловища, бляшки в диаметре достигают максимум 2-3 см, иногда выглядят как полосы различной длины. Бляшки не зудят, но всегда шелушатся. Крупнобляшечный парапсориаз имеет принципиально иные размеры бляшек (до 10 см), пациента начинает беспокоить зуд. При воспалительном варианте вокруг бляшек появляется гиперемия и небольшая болезненность, а при пойкилодермическом - основным признаком становится атрофия в центре бляшки. Кроме того, на коже одновременно с бляшками могут присутствовать телеангиоэктазии, депигментация, сетчатая гиперпигментация, фолликулярный кератоз и пурпура. Именно этот вариант способен, по мнению ученых, переродиться в грибовидный микоз, лимфому кожи.

Редкие формы парапсориаза

Лихеноидный парапсориаз крайне редок. Не имеет гендерного деления, активно проявляется в возрасте 20-40 лет. Отличительной особенностью является локализация первичных элементов – конусовидных папул овальной формы всех оттенков красного – в области глаз, а не только на туловище и конечностях.

Обособленно стоит острый вариолиформный (оспоподобный) парапсориаз Габермана-Муха. Заболевание не имеет возрастных и гендерных различий. Некоторые считают его разновидностью лихеноидного парапсориаза, другие - вариантом каплевидного парапсориаза, третьи – одной из форм самостоятельного аллергического васкулита. Отличительными чертами являются: острое начало с обязательным продромальным синдромом (субфебрилитет, слабость, увеличение периферических лимфоузлов), полиморфизм сыпи, быстрая генерализация процесса по всему кожному покрову, вплоть до волосистой части кожи головы и подошв. Первичные элементы симметричны и не имеют тенденции к слиянию. В процесс вовлекаются слизистые полости рта, носа, половых органов. Если полный регресс не наступает в течение 6 месяцев, парапсориаз приобретает хроническое течение. На месте высыпаний остаются небольшие атрофические рубчики.

Парапсориаз очень трудно поддается диагностике, поскольку не имеет самостоятельных клинических признаков. В настоящее время нет и специальных лабораторных исследований для его точной диагностики. С учетом полиморфизма высыпаний единственный объективный способ подтверждения болезни – гистология, но и она не дает 100% результата, поэтому диагностику необходимо проводить у специалиста-дерматолога. Дифференциальную диагностику проводят, прежде всего, с псориазом, классической характеристикой которого является диагностическая триада: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и капельного кровотечения, отсутствующие у парапсориаза.

От розового лишая (лишая Видаля) парапсориаз можно отличить по цвету и шелушению. У лишая Видаля он ярко розовый, шелушение незначительное. Наконец, парапсориаз часто дифференцируют с папулезным сифилидом. В этом случае, кроме сифилитических папул медно-красного цвета с их осязаемой инфильтрацией, которые даже визуально отличаются от высыпаний бледно-розового парапсориаза, помогают серологические реакции на люэс (RPR тест).

С учетом полученного результата назначается комплексное лечение. Поскольку этиотропной терапии не существует, санируют очаги хронической инфекции, укрепляют иммунитет, проводят сеансы УФО и ПУВА-терапии, санаторно-курортное лечение. В лечении каплевидного парпсориаза используются антигистаминые препараты для снятия зуда (клемастин) в сочетании с ангиопротекторами (троксерутин), препаратами кальция. Показана комплексная витаминотерапия (В, С, РР, А, Е). В случае резистентности - наружные стероиды (преднизолон), антибиотики и антибактериальные препараты (от амоксициллина до фтивазида). Острые формы усиливают сосудистыми препаратами (ксантинола никотинат) и противоаллергическими (лоратадин).

Бляшечный парапсориаз является поводом для диспансерного наблюдения пациентов с обязательной курацией гастроэнтеролога. В случае резистентности применяют короткий курс гормонотерапии (преднизолон). Показана ПУВА-терапия в сочетании с лечебными ваннами (Нафталан, Мацеста). Лихеноидный парапсориаз резистентен к любому лечению, поэтому терапевтическую программу каждому пациенту врач-дерматолог разрабатывает индивидуально. В крайних случаях назначают противоопухолевые препараты (метатрексат). Хорошие результаты дает пребывание на Мертвом море.

Прогноз парапсориаза

Правильная диагностика и своевременность комплексной терапии – залог длительной ремиссии парапсориаза и хорошего качества жизни. Чтобы избежать осложнений парапсориаза, необходима своевременная и точная диагностика с целью исключения классического красного плоского лишая. Некорректное лечение, назначенное с опозданием, фиксирует нарушение сосудистой проницаемости, приводит к появлению форм, резистентных к терапии, образованию параоспенных рубцов на месте высыпаний. Кроме того, возникновение зуда – повод для пристального внимания к течению болезни, чтобы не допустить озлокачествление бляшечного парапсориаза.

Парапсориаз что это такое, симптомы и лечение

Лечение парапсориаза (МКБ10: L 41) — сложная задача врачей дерматологов, так как лабораторные тесты для определения недуга не разработаны, а сходство с псориазом требует четкой дифференциации. Медики основываются при установке вердикта на общем анализе клинической картины, и данных исследования гистологии.

Парапсориаз

Основное отличие псориаза от парапсориаза — наличие псориатической триады при первом диагнозе и отсутствие при втором.

Парапсориаз — это комплекс редких патологий кожи, кумулированных в одну группу. Сыпь на коже слишком похожа на псориатическую, что и послужило причиной названия дерматологической патологии.

Впервые о заболевании узнали чуть более ста лет назад, соответственно механизм и причины проявления симптоматики, лечение находятся на стадии изучения и ныне. Такое развитие событий, объясняет то, что, парапсориаз сложно диагностировать. Симптомы патологии схожи с многими кожными поражениями.

Причины парапсориаза

Сегодня ни один врач не может точно озвучить причину появления не эстетического вида симптомов, поражающих дерму, но годы практики позволяют озвучивать наиболее вероятные версии, стимулирующие проявление признаков:

  1. Инфекционная этиология. Такое предположение появилось по причине сходства с дерматологическими инфекциями. У пациентов замечается ломкость и нарушение проницаемости сосудов, что обычно свойственно ангине, ветрянке, гриппу. Так как возбудитель, так и не удалось обнаружить, этот фактор исключается полностью.
  2. Аутоиммунная причина. На сегодняшний день это самая приближенная к истине версия. Патологии этой группы представлены как аутоиммунный ответ кожи на проникновение в системы инфекционно- токсических агентов. Под воздействием негативных факторов — аллергенов, очаги скопления инфекции нарушают ДНК клетки и провоцируют образование Т – клеток, имеющих связь с клетками кожи. Таким образом стимулируется образование дерматологических патологий воспалительного характера.

Аутоиммунный ответ можно вызвать следующими негативными факторами влияния:

  • дисфункция пищеварительного аппарата;
  • респираторные патологии, простудные заболевания;
  • нарушение функции желез внутренней секреции и разлад эндокринной системы;
  • проявления климакса, гормональный дисбаланс;
  • климатическая нестабильность;
  • подавленный иммунитет;
  • заболевания сосудистой системы;
  • злоупотребление лучами ультрафиолета;
  • экологическая катастрофа;

Часто предшественниками парапсориаза бывают: грипп, ОРВИ в сложной форме, тонзилит. Ослабленный вследствие инфекции иммунитет, создает благоприятный фон для развития острого парапсориаза.

Симптомы парапсориаза

Симптомы парапсориаза отличаются в зависимости от вида патологии, возрастных особенностей, общего состояния пациента:

Мелкобляшечный вид начинается с появления пятен гладкой текстуры или с шероховатостью. Также встречаются желто-красные и синюшные очаги поражения. Диаметр островков вырастает до 5 см. Преимущественно форма пятна встречается — полосы или эллипс.

Неправильно поставленный диагноз, неграмотный подход к лечению, механический вред очагам — придают темные, четкие рубежи фрагментам, а также пятна приобретают более яркий оттенок.

Излюбленные места поражения — грудь, крестец, бока, живот, внутренняя поверхность бедра, плечи. При таком диагнозе необходимо быть готовым к чередованию острого течения и стадий ремиссии.

Крупнобляшечный парапсориаз — визуально определяется по образованию нестандартных очагов, неправильных конфигураций, также они бывают тонкие, овальные. Такие проявления обычно особенно не беспокоят, иногда ощущается зуд.

Крупнобляшечный парапсориаз

Диаметр бляшек может достигать 10 см, но это не предел и существуют случаи разрастаний до 30 см. Для них свойственно при игнорировании проблемы чрезмерно распространяться по численности, но не по размерам.

Расположение очагов, наблюдается в участке грудной клетки, на сгибах локтей, под коленями, на молочных железах и в местах трения одежды о кожу.

Все очаги высыпаний покрыты чешуйками с различными оттенками: белого, розового, красного, коричневого. Если объемы существенные, пятно может морщиться, образовывать крапчатую пигментацию, иметь сходство с папиросной бумагой. На поверхности визуализируются телеагиоэктазии.

Течение болезни затяжное, хроническая форма сменяет ремиссии и обострения. Часто патология может перерождаться в микоз. Если пятна начали себя проявлять инфильтрацией, зудом, образованием папул, игнорировать признаки нельзя, так как они указывают на злокачественное новообразование.

Лихеноидный вид — диагностируется у пациентов от 20 до 40 лет, независимо от половой принадлежности. Парапсориаз у детей в такой форме встречается крайне редко. Стоит заметить, что такая патология может удерживаться годами даже при полноценном лечении. Недуг практически не восприимчив к лекарственным препаратам.

Такой вид встречается редко, и клиническая картина проявляется красноватыми или бурыми высыпаниями. Размеры очагов не более булавочной головки. Сам очажок гладкий и имеет чешуйчатое углубление в центре. Для этого случая характерно объединение с образованием более объемных бляшек.

Высыпания, имеющие сходство с красным лишаем можно увидеть повсеместно на туловище. Докучающей симптоматики обычно не ощущается. При нарушении поверхности, проступает незначительная пурпура.

После продолжительного лечения, недуг вполне способен преобразоваться в микоз.

Острый парапсориаз — имеет сходство с острой формой каплевидного. Первый сигнал появления патологии: температура, слабость, плохое самочувствие. При пальпации отмечают увеличение лимфатических узлов. Характерной особенностью являются высыпания: папулы, пустулы, пузырьки, пятна — они могут проявляться по одному либо единовременно. На теле обычно не остается чистых участков кожи. Поражение распространяется на лицо, стопы и ладони, ротовую полость. Белые папулы покрывают небо, язык, щеки.

Сыпь образует по центру папулы геморрагические, наполненные кровью пузырьки. Они быстро вызревают, подсыхают и формируют корки. После снятия частичек кожи, на месте корки наблюдается шрам, имеющий сходство с оспой.

Острая форма при недостаточно грамотном лечении переходит в хроническую.

Стоит заметить, что болезнь обходит детей, отдавая предпочтение молодым людям, поражая кожные покровы в период подавленного инфекциями иммунитета.

О каком бы виде парапсориаза не шла речь, на общем самочувствии пациента это не отражается, при явном поражении дермы, отсутствует жжение и зуд. Острая форма бывает очень даже ощутима, так как может протекать с гипертермией, слабостью, ухудшением состояния больного.

Классификация парапсориаза

Парапсариаз может протекать по-разному. Клиническая картина неоднозначна. Именно по этой причине патологию принято классифицировать по видам:

  1. Каплевидный — протекает с образованием узлов буро-красного цвета. Визуально наблюдаются круглые и овальные формы до 5 мм с характерными чешуйками. При попытке отшелушить, можно увидеть, что к центру пластины прилегают плотнее, чешуйки механическим способом снимаются целыми фрагментами и не ломаются.

При счесывании очажка, на узелках выступают точечные кровоизлияния, без признаков зуда и других проявлений. Может сопровождаться появлением пятен, схожих на розелу присущую сифилису. Все пятнышки между собой не сходятся, после вылечивания остается пигментация, шрамы.

Высыпания локализуются на конечностях, теле. В редких случаях фрагменты проступают на ладонях, подошве, местах роста волос на голове. При всей своей не эстетичности, патология кроме психоэмоционального дискомфорта, на общем состоянии не сказывается. Согласно статистике, большинство случаев приходится на женский пол в молодом возрасте.

  1. Бляшечный — наблюдается у пациентов на фоне дисфункции мочеполовой системы и патологий пищеварительного аппарата. Стоит заметить, что это самый распространенный вид недуга, оказывающий токсическое воздействие на дерму.

Первые признаки патологии дают о себе знать пятнами на поверхности. Их может быть единицы и к росту они не склонны.

Вид подразделяют на:

  • доброкачественный, мелкобляшечный;
  • предрасположенная к перерождению в лимфу — воспалительная крупнобляшечная.

Разновидности чаще проявляют себя на коже мужчин среднего и преклонного возрастов.

Парапсориаз у детей явление редкое и обычно протекает в острой форме.

Каплевидный парапсориаз

Каплевидный парапсориаз, характеризуется образованием незначительных папул с гладкими поверхностями. Обычно они не соприкасаются и между каждым очагом выдерживается дистанция.

Для него свойственно не образовывать группы, колонии. Каплевидный парапсориаз локализуется:

  • грудь;
  • спина;
  • плечи;
  • низ живота;
  • внутренние участки бедер;
  • складки под коленями;
  • иногда в волосистой части головы;
  • кисти рук.

Парапсориаз каплевидный, требует лечения преимущественно весной и осенью. Обычно на это время приходится обострение недуга. Следует заметить, что патологии подвержены любые возрастные категории, включая детей от 1 года. После заживления остаются рубцы либо пигментация.

Бляшечный парапсориаз

Бляшечный парапсориаз — следует наблюдать в диспансере, с особенным вниманием гастроэнтеролога.  Трудно поддается лечению и может продолжаться десятки лет. Папулы крупнобляшечного парапсориаза можно отличить:

  • по форме, они бывают тонкие, бесформенные либо круглые;
  • обладают шероховатой поверхностью;
  • вариации оттенков от розоватого до насыщено красного;
  • диаметр может варьировать от 3 см до 10 см.

Объемы очагов со временем не претерпевают перемен, но численность может существенно увеличиться. Воспаленные фрагменты поражают:

  • спину;
  • ноги;
  • низ живота;
  • молочные железы.

Патология требует повышенного внимания к симптомам. Любые перемены в состоянии кожи, повод прибегнуть к помощи врача.

Редкие формы парапсориаза

Ниже перечисленные формы встречаются не часто, но они способны существенно повлиять на психоэмоциональное состояние пациента, ухудшить качество жизни. Физическая боль такие формы недугов не сопровождает, но эстетический вид придает не приятный.

Мелкобляшечный парапсориаз отличается:

  • по форме (округлые, заостренные полосы, нечеткие контуры).
  • по месту локации (голова, ладони, стопы).
Мелкобляшечный парапсориаз

Мелкобляшечный вид может протекать в разных проявлениях и продолжаться бесконечно. В период ремиссий, на теле может не оставаться следов поражения. Этот вид более безопасен, так как не способен трансформироваться в онкологию и другие заболевания.

Такой вид важно правильно дифференцировать:

МЕЛКОБЛЯШЕЧНЫЙ ВИД МИКОЗ
КЛИНИКА Диаметр —6 см, патология прогрессирует   —
ЛОКАЦИЯ ВНЕ КОЖИ Нет Да
СТАДИРОВАНИЕ Возможно Необходимо
РЕАРРАНЖИРОВКА Т ГЕНА РЕЦЕПТОРА Крайне редко Почти всегда в активной стадии
СОЧЕТАНИЕ С ЛИМФОМАМИ Случаи не известны Зафиксированы случаи
ПРЕОБРАЗОВАНИЕ В ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ Нет Да (на поздних стадиях)
ЛЕЧЕНИЕ Наружная Наружная/системная

Лихеноидный парапсориаз — встречается редко. Период рецидивов для этого вида — весна и он практически не поддается терапии. Лихеноидный парапсориаз проявляется в виде мелких розовых и красноватых очагов до 5 мм с чешуйками.

Лихеноидный парапсориаз

Если присмотреться к участкам поражения на груди, то они расположены полосами, на руках и лице — очаги сливаются в сплошные пятна. Иногда течение сопровождается гнойными процессами.

Папулы имеют серую окантовку, а полосы четко различаются и имеют длину до 6 см и ширину в несколько миллиметров. Лихеноидный парапсориаз хорошо диагностируется по клинической картине.

Вариолиформный вид не имеет гендерных отличий, а также не выбирает по возрасту. Но стоит заметить, что у детей недуг проявляется реже. Его по-разному классифицируют, а именно:

  • как разновидность лихеноидного или каплевидного;
  • как васкулит аллергической этиологии.

Симптоматика не особенно отличается от острой стадии парапсориаза. На поверхности туловища образуются папулы, также они разрастаются на конечности. Для них не свойственно группироваться и превышать размеры 1 см. По центру может образовываться некротический участок, после чего формируется корочка.

Для этого вида не свойственно поражать волосистую часть головы, стопы и кисти.

Крупнобляшечный парапсориаз — пятнистый лишай в хронической форме. Болезнь развивается на фоне патологических изменений в пищеварительном аппарате и мочеполовой системе. Страдают недугом преимущественно молодые мужчины. Адекватное лечение приводит к регрессу кожных высыпаний. Замечено, что в летний период кожные покровы восстанавливаются, а обострение протекает в зимнее время.

Острый парапсориаз может проявиться в любом возрасте как последствие инфекционных заболеваний. Болезнь развивается стремительно и сопровождается симптомами:

  • гипертермия (высокие значения на термометре);
  • упадок сил, слабость;
  • очаги на слизистых оболочках;
  • увеличенные лимфатические узлы.

Расположение папул такое же как при хроническом течении. Максимальный размер очага — 2 см. На поверхности возможны гнойные образования. После заживления образовываются рубцы и пигментация. Рецидивы могут появляться неожиданно и продолжаться пару недель.

Диагностика и лечение парапсориаза

Диагностировать заболевание сложно, так как в клинической картине наблюдается сходство с многими дерматологическими патологиями. Для быстрой установки диагноза при современных возможностях, отсутствуют специальные тесты. Для исключения недуга назначают:

  • биохимию крови;
  • биопсию кожи с очагов поражения.

Лишь установив точный диагноз, приступают к лечению. Первостепенная задача медиков выяснить и устранить негативный фактор, повлиявший я проявление недуга. На первых этапах лечения важно провести полноценное обследование. Если не выявить причину, то лечение не будет эффективным. Дерматолог тщательно собирает анамнез, осматривает очаги поражения, выслушивает жалобы. Выяснив первопричину развития заболевания к каждому пациенту подбирают индивидуальный подход, но существенно не отклоняются от основного алгоритма действий:

  • бляшечный тип, требует вмешательства гастроэнтеролога, так как развитие болезни охватывает органы пищеварительного аппарата и требуется полноценное лечение;
  • каплевидный вид лечится локально. Методы лечения направляют на устранение очагов поражения;
  • острые формы купируют антибиотикотерапией широкого спектра действия;
  • для восстановления циркуляции крови применяют никотиновую кислоту;
  • назначают для лечения препараты сосудистого действия (Тоникол, Компламин);
  • для поддержки барьерных функций организма, показана общеукрепляющая терапия (витамины, экстракт алоэ);
  • для сглаживания реакций на аллергены, применяют антигистаминные препараты;
  • хорошо себя зарекомендовали в решении дерматологических проблем физиотерапевтические процедуры (серно-углекислые, йодные, серные ванны).

Нетрадиционные методы терапии проверены веками и хорошо помогают в лечении многих недугов, но необходимо помнить о накопительном эффекте трав и о возможности сборов подавлять действие медикаментозных препаратов либо усиливать их в разы. Запрещено назначать себе лечение самостоятельно. Рекомендуется по вопросам методов народной медицины консультироваться с ведущим специалистом. Иногда врачи практикуют включение домашних рецептов в консервативное лечение.

Народные методы:

  1. Можжевельник для ванны. Для подготовки процедуры применяют ветки, хвою, ягоды. Сбор (400 г), дробят, проваривают в крутом кипятке (5 л) около 10 минут. Выдерживают 15 минут. Вливают отвар в приготовленную ванну для купания. Находится в целебном составе для действенного лечения рекомендуется до получаса.
  2. Мазь из лобазника. Дробят корневище лобазника до порошкообразной фракции (1, 5 стакана), соединить с вазелином (0, 5 стакана). Ингредиенты томить на умеренном огне для равномерного соединения. Для эффективного лечения обрабатывают очаги поражения дважды в сутки.
  3. Грецкие орехи на спирту. Незрелые плоды орехов в кожуре (5 штук) и листья (1-2 шт), дробят, соединяют со спиртом (200 мл). Выдерживают две недели без доступа света. Средство используют для лечения поверхностей.
  4. Мазь березовая для лечения парапсориаза. Деготь можно приготовить самостоятельно, но проще приобрести в аптеке. Препаратом смазывают кожу (полминуты). Смывают дурно пахнущий состав, на тело наносят питательный крем.

Болезнь сложно поддается лечению и для каждого пациента важно подобрать правильный подход. Если одному пациенту помогает комплекс витаминов, то в некоторых случаях не эффективны даже кортикостероиды. Для кото-то ПУВА – терапия является панацеей, в то время как некоторым показано лечение противоопухолевыми иммунодепрессантами.

Комплексная терапия оказывает максимальный эффект. Для достижения хорошего результата важно придерживаться схемы и соблюдения дозировок. Лишь выполняя рекомендации врача можно добиться положительной динамики в лечении.

Прогноз парапсориаза

Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика, адекватное лечение вполне способны дать хороший результат и обеспечить продолжительную ремиссию. Так как болезнь не поддается полному излечиванию, такой результат обеспечивает достойное качество жизни.

Если же проблему и появление первых симптомов проигнорировать, не обеспечить правильный подход к лечению, нарушается проницаемость сосудистых стенок. Образовываются более сложные формы, устойчивые к лечению. Перемены в состоянии очагов поражения, зуд, местная гиперемия, повод пройти дополнительные обследования для исключения онкологии.

Диета при парапсориазе

Беспорядочное питание, несбалансированный рацион и пристрастие к вредным продуктам могут спровоцировать стадию рецидива. Диета при парапсориазе назначается в обязательном порядке в качестве эффективного лечения. Важно пересмотреть все гастрономические привычки и исключить либо резко сократить потребление продуктов аллергенов. Также следует отказаться от ингредиентов способных усугубить течение болезни:

  • сахар;
  • жирные десерты;
  • соль;
  • жирные сорта мяса и рыбы.

Пища должна быть полезной, сбалансированной, богатой витаминами и минеральными комплексами. В ежедневном рационе должны присутствовать:

  • каши;
  • бульоны;
  • мясо, рыба нежирных сортов;
  • зелень;
  • семечки, орехи, обязательно тыквенные;
  • большую часть продуктовой корзины должны составлять овощи и фрукты.

Современная наука ежедневно делает новые открытия, но не стоит ожидать чуда, необходимо изменить образ жизни, отказаться от пагубных привычек, больше внимания уделять спорту и позитивным моментам. Таким образом можно добиться продолжительных ремиссий, улучшить клеточный метаболизм, наладить состояние кожных покровов. Выполняя рекомендации врача и четко соблюдая дозировки при лечении, можно повлиять на течение недуга положительно.

Парапсориаз — это хронический недуг, и чтобы исключить его проявление достаточно придерживаться нехитрых правил: полностью проходить лечение вирусных патологий; правильно составлять рацион; укреплять иммунитет.

Парапсориаз: фото симптомов и причины, лечение и виды заболевания

Парапсориаз – это ряд хронических дерматозов, сопровождающихся некоторыми характерными признаками, его проявление можно хорошо рассмотреть по фото кожи пациентов. Причины появления патологии до конца не известны, парапсориаз бывает тяжело отличить от других кожных заболеваний из-за схожести симптоматики.

Причины возникновения парапсориаза

Описано заболевание уже более века назад знаменитым французским ученым и врачом Броком. Отличительными от псориаза являются следующие черты:

  1. Меньше ороговевших чешуек.
  2. Отсутствует симптом «кровавой росы» – точечных кровотечений при поскабливании чешуек.
  3. При поскабливании появляется раневая поверхность, имеющая перламутровый блеск.
  4. Редко беспокоит зуд и болезненные ощущения.

Патология не представляет опасности для окружающих. Исследователи выдвигают две основные теории о причинах возникновения заболевания.

Инфекционная

Основана на том, что парапсориаз – поверхностный васкулит, а высыпания – реакция кожи на токсины, попавшие в кровь через истонченные капиллярные стенки. Кроме того, парапсориаз возникает на фоне инфекций или сразу после них. Но так как аналогичная картина имеется при ряде других неинфекционных состояниях (токсикоз, аллергия), а в крови не обнаружены возбудители, способные вызвать инфекционное заболевание, то данная теория не нашла своего подтверждения.

Аутоиммунная

Считается, что такая реакция кожи происходит из-за воздействия инфекционно-токсических антигенов. Их действия приводят к повреждениям молекул ДНК и клеточных Т-лимфоцитов, в следствии чего происходят иммунный дисбаланс и развитие болезни.

Классификация парапсориаза

Парапсориаз различается по симптоматике, поэтому выделяют несколько основных форм заболевания. В лечении важно подобрать схему для конкретного вида паталогии.

Бляшечный

Бляшечный парапсориаз разделяют на две формы – крупнобляшечный и мелкобляшечный. В основном пациентами являются мужчины среднего и пожилого возраста (40-60 лет), женщины – реже. Некоторые пациенты с данным диагнозом имеют нарушения в пищеварительной и половой системе.

Факт! Бляшечный псориаз – повод для диспансерного наблюдения с обязательной консультацией гастроэнтеролога.

Крупнобляшечный

Папулы крупнобляшечного парапсориаза имеют следующие характеристики:

  • тонкие, округлые либо бесформенные;
  • с шероховатой поверхностью;
  • цвет варьируется от красноватого до ярко-розового, могут присутствовать желтые оттенки;
  • в диаметре достигают от 3 до 10 см.

Со временем не происходит изменений в размерах бляшек, при этом увеличивается их количество. Воспаление появляется на участках кожи:

  • спины;
  • нижних конечностей;
  • нижней области живота;
  • у молочных желез – у женщин.

Бляшечный парапсориаз этого типа может протекать десятилетиями, причем его длительность ухудшает состояние кожи. Болезнь может перейти в грибовидный микоз, а после – прогрессировать в Т-клеточную лимфому (происходит у 10-30% пациентов, при этом с момента постановки диагноза может пройти 10 или более лет).

Мелкобляшечный

Бляшки гладкие или немного шероховатые, у большинства пациентов присутствует симптом «скрытого шелушения». Диаметр не более 5 см, окрашены преимущественно в оттенки желтого цвета.

По форме бывают разными:

  • округлые;
  • заостренные на конце полосами;
  • редко с неправильными очертаниями.

Высыпания симметричны, параллельны в длину конечностям, на туловище – ребрам. Локализуется воспаление чаше всего на грудной части скелета, конечностях. Нередко регистрируются высыпания на животе и по бокам позвоночника. Образования не появляются на следующих областях:

  • голова;
  • ладони;
  • подошва стоп.

Бляшечный парапсориаз этой формы протекает долгое время с рецидивами, на короткий срок может отступать, при этом на месте исчезнувших воспалений не остается никаких повреждений кожи.

Факт! Отличается от крупнобляшечной формы тем, что редко перетекает в другие заболевания, в том числе и злокачественную стадию.

Каплевидный

Проявляется каплевидный парапсориаз небольшими папулами с гладкой поверхностью округлой, каплевидной формы, вначале может иметь вид небольшого узелка. Чаше всего имеют светло-розовый цвет, но могут доходить до темно-красных оттенков. Папулы расположены на расстоянии друг от друга.

Располагаются образования симметрично, не группируясь, без слияния. Типичная локализация высыпаний:

  • грудная клетка;
  • внутренняя часть поверхности бедер;
  • спина;
  • плечевой отдел;
  • живот (нижняя область);
  • подколенные ямки;
  • в редких случаях – голова и кисти рук.

Чаше всего заболевание развивается в 20-30 лет, но могут болеть дети от 1 года и пожилые, протекает болезнь годами. Прогрессирует весной или осенью, ослабевает летом. Во время ремиссии на месте воспаления может остаться небольшой рубец или пигментные пятна.

Пациент не чувствует никаких негативных изменений в организме, кроме образований на коже.

Важно! Отличительною особенностью каплевидной формы служит точечное кровоизлияние при поскабливании папулы. Через несколько дней на их месте образуются сероватые чешуйки, которые легко снимаются.

Острый

Заболевание проявляется в любом возрасте, но более часто в юношеском и среднем, вследствие инфекционных болезней. Развитие происходит быстро и внезапно со следующими симптомами:

  • резкое повышение температуры;
  • общее недомогание организма;
  • возможно увеличение лимфоузлов;
  • вероятно поражение слизистых оболочек.

Локализация папул аналогична хронической форме, размер достигает 2 см. Они находятся в отечном состоянии и кровоточат. В высыпании начинается нагноение, даже после заживления может остаться рубец. Заболевание проявляется рецидивами, длится несколько недель.

Вариолиформный

У этой формы нет гендерных или возрастных особенностей, но по статистике такой парапсориаз у детей проявляется реже, чем у взрослых. Обособленное положение парапсориаза Мухи-Хабермана связано с тем, что его по-разному классифицируют:

  • разновидность лихеноидного или каплевидного;
  • форма аллергического васкулита.

Симптомы схожи с острой формой парапсориаза. Папулы образуются на туловище и конечностях, не группируются и имеют в диаметре около 1 см. Часто на них развивается некроз с последующим нагноением, формируется корочка. Во время ремиссии на коже остаются рубцы и пигментированные участки кожи.

Заболевание проходит циклами, внезапные рецидивы могут продолжаться от 5-6 недель до полугода. После проявления воспалений регрессируют, либо заболевание переходит в хроническую форму лихеноидного парапсориаза.

Для справки! Редко папулы появляются на покрытой волосами области головы, на кистях рук и подошве стоп. Возможно поражение слизистых оболочек и половых органов с образованием белых папул.

Лихеноидный

Лихеноидный парапсориаз считается самым редким и встречается в основном у людей среднего возраста (20-40 лет) рецидивы случаются в весенний период. Тяжело поддается терапии.

Мелкие папулы розовых и красноватых оттенков не достигают и 5 мм в диаметре, покрыты чешуйками. Высыпания шелушатся, может образовываться нагноение. Локализуются на грудной клетке – полосовидно, а на конечностях и лице – группами (иногда сливаются). По длине полосы могут достигать 6 см, в ширину – пара мм. Папулы могут иметь серовато-белую окантовку.

Острая форма заболевания может протекать до полугода, а длительные постоянные высыпания могут перерасти в хронический парапсориаз.

Интересно! Хронические течение болезни может продолжаться несколько лет, при этом возможно самопроизвольное выздоровление. После болезни на коже могут остаться рубцы и пигментация.

Основные принципы терапии и профилактические меры

Определенной терапии не существует, лечение парапсориаза, как правило, сводится к следующим назначениям:

  • санация инфекционных очагов;
  • укрепление иммунитета;
  • сеансы физиотерапии (УФО, ПУВА, ванны);
  • витаминотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • санаторно-курортное лечение, например, на Мертвом море.

Профилактические меры заключаются в своевременном определении и комплексном лечении заболеваний и инфекций, которые могут вызвать развитие болезни.

Диета

Нарушения в пищеварительном тракте могут даже вызвать рецидив, поэтому диета при парапсориазе очень важна.

Необходимо исключить из рациона все, что может вызвать аллергическую реакцию, а также снизить потребление некоторых элементов:

  • сахара;
  • соли;
  • жиросодержащих продуктов.

Меню должно состоять из следующих продуктов:

  • каши;
  • бульоны;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • зелень;
  • фрукты и овощи.

Употребление тыквенных семечек может позитивно отразиться на лечении.

Лечение парапсориаза может быть очень затруднительным, но выполнение всех предписаний врача и ведение здорового образа жизни поможет победить эту патологию.

Парапсориаз: формы и симптомы, течение и методы лечения

Под названием «парапсориаз» объединена группа дерматозов, представляющих собой длительные, хронически протекающие заболевания с поверхностным расположением элементов. Многие симптомы парапсориаза, то есть папулы и пятнисто-сквамозные (чешуистые) высыпания, характерны также для псориаза, красного плоского и розового видов лишая, себорейной экземы. Однако при этом отсутствуют какие-либо субъективные ощущения в виде зуда различной интенсивности или болезненности. Каковы причины и как лечить эти заболевания?

Причины возникновения парапсориаза

Несмотря на длительное изучение (более 100 лет) многие вопросы, касающиеся причин и механизмов развития этой дерматологической патологии, окончательно непонятны. В связи с этим ряд самостоятельных заболеваний остается под прежним групповым названием. Существуют и сочетание их у одного больного, что отдельным исследователям позволяет предположить наличие переходных форм.

В ряде случаев высыпания на коже имеют сходство с таковыми при вторичном сифилисе или диссеминированном туберкулезе, туберкулезном менингите и т. д. Однако в настоящее время полностью отвергнута связь с этими инфекционными возбудителями.

У больных с парапсориазом были выявлены значительные структурные нарушения сосудистой стенки в виде снижения резистентности (устойчивости) капилляров и повышения их проницаемости. Подобные нарушения обнаруживаются при гриппе, ангине, сыпном тифе, менингококковом менингите, скарлатине, кори, ветряной оспе, и многих других инфекционных заболеваниях.

В таком случае, заразен ли парапсориаз? Такое опасение является несостоятельным, поскольку заболевания из группы парапсориаза возникают и у людей, в организме которых не обнаружено наличие возбудителей перечисленные выше инфекций. Кроме того, первые возникают и при различных интоксикациях, капилляротоксикозе, глистной инвазии, при аллергических заболеваниях или предрасположенности к аллергическим реакциям, некоторых коллагенозах. Но, в то же время, у них могут быть очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, риносинусит, остеомиелит, пиелонефрит, хронический холецистит, пневмония и др.).

Доминирующая теория развития заболеваний этой группы — это кожная воспалительная аутоиммунная реакция организма. Такая реакция вызвана антигенами в результате действия инфекционно-токсических агентов (вирусы острых инфекционных заболеваний, интоксикации различного характера, хронические очаги инфекции, аллергены и т. д.).

Они приводят к повреждению клеточных ДНК с формированием дефектов, способствующих появлению адаптивных регуляторных лимфоцитарных Т-клеток. Последние формируются в периферических тканях из Т-лимфоцитов лимфоидной ткани, которая ассоциирована с кожными покровами, и опосредуют большинство кожных заболеваний воспалительного характера в результате стимуляции организма антигенами.

Спровоцировать воспалительную аутоиммунную реакцию могут соматические заболевания (хронические нарушения функции печени, желудка, кишечника), простудные заболевания в весенний и осенний периоды, избыточное ультрафиолетовое излучение, эндокринные дисфункции и заболевания желез внутренней секреции, окружающая экологически неблагоприятная обстановка, температурные факторы и т. д.

Общей чертой для отдельных форм парапсориаза являются Т-клеточные лимфатические расстройства, приводящие к пролиферации (разрастанию) клеток лимфоидной ткани в коже, обладающих способностью по крови и лимфатическим путям перемещаться от кожи к другим зонам.

Клинические формы и проявления

В настоящее время к парапсориазу относят, в основном, следующие формы патологии:

  • Каплевидный, или пятнистый парапсориаз.
  • Бляшечный, или болезнь Брока.
  • Лихеноидный.

Отдельные дерматологи выделяют и другие формы, но они встречаются крайне редко. В связи с недостаточным представлением об этиологии и патогенезе этих заболеваний, не существует и четкой классификации. Большинством специалистов различные формы рассматривают как отдельные самостоятельные заболевания со своими специфическими проявлениями и характером течения.

Каплевидный парапсориаз

Характеризуется многими авторами как поверхностный инфекционно-аллергический васкулит (воспаление внутренней оболочки мелких сосудов). Он развивается преимущественно в возрасте  после 30 лет в весенне-осенний период года чаще всего после перенесенной ангины, гриппа, пневмонии. Женщины поражаются заболеванием приблизительно вдвое чаще мужчин. По типу течения различают хронический, встречающийся наиболее часто, подострый и острый варианты.

Заболевание проявляется появлением мелких плотноватых дермальных папул (узелков) с гладкой поверхностью,  округлой или овальной формы, светло-розовой, реже буровато-красной окраски, расположенных внутрикожно. Элементы не склонны к слиянию или группированию.

Обычная локализация высыпаний — боковые поверхности грудной клетки, внутренняя поверхность плеч и предплечий, области сосков, нижние отделы живота и верхние отделы спины, внутренняя поверхность бедер, область  крестца и подколенных ямок, крайне редко — волосистая часть головы, лицо, ладонная поверхность кистей рук и подошвенная поверхность стоп. В основании узелков с трудом определяется незначительная отечность (инфильтрат). Зуд и болезненность отсутствуют.

Вместе с папулами в ряде случаев на коже появляется розеолезная ярко-красная пятнистая сыпь, которая нередко покрыта мелкими чешуйками в виде пластинок. Сыпь становится более выраженной при согревании поверхности кожи.  Этот вариант болезни иногда называют «парапсориаз пятнистый». Своим внешним видом розеолезные высыпания похожи на сыпь при вторичном сифилисе, поэтому у всех больных проводятся соответствующие исследования в целях дифференциальной диагностики.

Хроническая форма

При хроническом варианте элементы сыпи проходят четыре стадии развития, характеризующиеся следующими симптомами:

  1. Симптом «скрытого» шелушения — при поскабливании гладкой поверхности папулы (при отсутствии шелушения) на ее поверхности появляются мелкие отрубевидные чешуйки.
  2. Симптом «пурпуры» — в результате более интенсивного, чем при выявлении предыдущего симптома, поскабливания на папуле возникают кровоизлияния в виде пурпуры, точек.
  3. Симптом «коллодийной» пленки, возникающий в период уменьшения выраженности симптоматики — чешуйка прикреплена преимущественно в центре папулы, несколько отделяясь от ее поверхности по периферии;
  4. Симптом «облатки» — при осторожном отделении чешуйки она снимается целиком, не ломаясь.

Общая длительность этих стадий развития и разрешения папулы составляет в среднем 3 недели-1 месяц, после чего на коже остаются беловатые пятна депигментации (псевдолейкодерма). В течение болезни различные элементы могут быть на разных стадиях в одно и то же время (ложный полиморфизм). Поражение слизистых оболочек происходит крайне редко.

Как долго лечится хроническая форма?

Ее течение может длиться на протяжении многих лет при сохранении удовлетворительного общего состояния, протекая с периодами обострения осенью и зимой и ремиссии в летнее время. При проведении правильной медикаментозной терапии и в том случае, если больной соблюдает и правильно выполняет все клинические рекомендации дерматолога, а не занимается самолечением, обострения более короткие и принимают менее выраженный характер, а периоды ремиссии становятся более длительными.

Острый парапсориаз

Часть специалистов выделяет острый парапсориаз в отдельную форму. Как правило, он развивается внезапно с повышения температуры тела, ухудшения общего самочувствия и иногда сопровождается увеличением периферических лимфатических узлов. Среди элементов сыпи, характерных для острого процесса, преобладают кровянистые отечные папулы, диаметр которых достигает 10 мм. Они проходят те же стадии развития, что и при хроническом течении, однако в их центральных отделах отмечается еще и некроз (омертвение ткани), в результате чего папула нагнаивается и превращается в пустулу, оставляя после себя рубчик.

Локализация сыпи та же, но в области внутренней поверхности плеча больше элементов, свойственных хроническому течению. Характерна выраженность ложного полиморфизма. Кроме того, острое течение чаще сопровождается различного типа высыпаниями на слизистых оболочках полости рта, половых органов. О степени остроты процесса можно судить по преобладанию того или иного варианта сыпи:

  • везикулезный — пузырьки, заполненные прозрачной серозной жидкостью;
  • атрофический — с тенденцией к обратному развитию элементов в течение короткого времени и являющийся наиболее благоприятным;
  • пурпурозный — с преобладанием кровянистых высыпаний, характеризующий процесс с наиболее острым течением.

Заболевание длится на протяжении нескольких недель и имеет рецидивирующий характер. На месте сыпи остаются участки депигментации, избыточной пигментации (чаще) и рубчики по типу оспенных.

Подострая форма

Симптоматика подострого варианта очень сходна с таковой при хроническом, но встречаются и элементы с геморрагическим (кровяным) компонентом, а также белесоватые папулезные высыпания на слизистых оболочках диаметром до 3 мм. При этом никаких субъективных ощущений на кожных покровах или слизистых оболочках не отмечается. После регрессии элементов сыпи на коже остаются гиперпигментированные и депигментированные участки.

Парапсориаз вариолиформный (оспоподобный) Габермана-Муха

Считается разновидностью каплевидного. Существует предположение, что это одна из форм аллергического васкулита (воспаления эндотелиальной сосудистой оболочки). Может возникать в любом возрасте (у детей — редко),  частота встречаемости среди женщин и мужчин одинаковая.

После короткого продромального периода, который выражается в недомогании, общей слабости, повышении температуры тела, увеличении периферических лимфоузлов (в 70%), появляется распространенная симметричная сыпь. Она локализуется на коже грудной клетки, живота, конечностей, включая ладонную и подошвенную поверхности, в единичных случаях — на волосистой части головы, чем приобретает сходство с ветряной оспой.

Элементы, число которых может быть различным,  не склонны к слиянию и группировке. Для сыпи характерен истинный и ложный полиморфизм. Наряду с папулами размером в 5-8 мм в диаметре на разных стадиях развития, имеются элементы с центральным некрозом. На поверхности многих папул появляются пустулы с гнойным содержимым и везикулы с кровянистым содержимым, которые, подсыхая, образуют корочки. После отторжения последних остаются пигментированные пятна и рубцы, похожие на таковые после перенесенной ветряной оспы.

Очень редко, хотя и чаще, чем при остальных формах парапсориаза, возможны высыпания белесых папул на языке, слизистой оболочке щек, твердом небе.

Длительность острого вариолиформного парапсориаза составляет от 1 до 1,5 месяцев. Если разрешение элементов сыпи продолжается в течение полугода, то речь идет уже о хроническом процессе.

Бляшечный парапсориаз

Было установлено, что у большинства людей, страдающих этой патологией, имеются нарушения функции системы пищеварения или мочеполовой сферы, приводящие к токсическому и нейровегетативному влиянию на кожу. Эффективное их лечение и правильное рациональное питание способствуют выраженной положительной динамике и со стороны кожных проявлений.

Начало бляшечного парапсориаза сопровождается появлением единичных или множественных пятен, которые в течение длительного времени, даже нескольких лет, могут оставаться практически без каких-либо изменений.

Различают две формы этого заболевания:

  1. Крупнобляшечную воспалительную.
  2. Мелкобляшечную доброкачественную.

Обеими формами страдают чаще мужчины среднего и пожилого возрастов. Максимальное число случаев отмечается в возрасте после 40 лет. Разная частота заболеваемости среди мужчин и женщин особенно характерна для мелкобляшечной формы.

Крупнобляшечный парапсориаз

Очаги поражение представляют собой очень тонкие бляшки или плоские пятнистые высыпания неправильной либо овальной конфигурации. Элементы сыпи не сопровождаются никакими субъективными ощущениями, но иногда вызывают незначительный зуд. Их очертания имеют четкие границы, реже сливаются с окружающей здоровой кожей.

Размер элементов может быть различным, но обычно их диаметр составляет 5-10 см, а нередко достигает и 30 см. С течением времени они не увеличиваются в размерах, но количество их часто возрастает. Локализация очагов — нижние отделы грудной клетки, бедра, сгибательные поверхности и участки тела, подверженные частому трению между собой или с одеждой. Не исключено появление сыпи и в верхних отделах грудной клетки, особенно на коже молочных желез. Окраска высыпаний может быть светлой красно-коричневой, беловато-розовой, синюшно-красной, бурой. Элементы покрыты редкими отрубевидными мелкими чешуйками.

Для очагов свойственная триада, называемая атрофической васкулярной пойкилодермией. Последняя характеризуется:

  • морщинистой поверхностью, напоминающей смятую папиросную бумагу; она обусловлена атрофией эпидермального слоя различной степени;
  • дисхромией в виде крапчатой пигментации;
  • наличием телеангиоэктазий.

Как правило, крупнобляшечный парапсориаз имеет хроническое течение продолжительностью в несколько десятков лет. В 10-30% случаев заболевание трансформируется в грибовидный микоз. При длительном существовании очага происходит его инфильтрация (отечность), появление на нем папул, триада признаков становится выраженной и может присоединяться зуд. Все это настораживает в плане возможного перерождения в злокачественную лимфому кожи.

Редким вариантом крупнобляшечного является ретиформный, или сетчатый парапсориаз, характеризующийся распространенными в виде полос или сети высыпаниями по типу папул или пятен с шелушащейся поверхностью, которые приобретают иногда признаки пойкилодермической триады. Почти во всех случаях сетчатая форма заканчивается грибовидным микозом.

Крупнобляшечный парапсориаз

Мелкобляшечный парапсориаз

Клинически проявляется гладкими, слегка шероховатыми или морщинистыми пятнами до 5 см в диаметре или по длинной оси, желтовато-коричневатой, желтовато-розоватой, красновато-синюшной или  желтой окраски. Их форма может быть неправильной, эллипсовидной удлиненной или по типу полос, концы которых заострены.

При нерациональном лечении или механическом раздражении кожных покровов одеждой пятна могут приобретать четкие контуры и сочную, яркую окраску. Поверхность элементов покрыта прозрачными тонкими чешуйками. По достижении определенной величины первые могут сохраняться на протяжении многих месяцев и лет без видимых изменений.

Очаги локализуются преимущественно на грудной клетке, располагаясь параллельно расположению ребер, в области грудных желез, крестца, по боковым поверхностям позвоночного столба, по внутренней поверхности плеча и бедер, на животе — преимущественно в подложечной области. Полосовидные высыпания на конечностях расположены параллельно оси последних.

Течение мелкобляшечного парапсориаза хроническое с самопроизвольными рецидивами и ремиссиями, но, в отличие от предыдущего заболевания, оно не является опасным в плане перерождения в злокачественную лимфому.

Мелкобляшечный парапсориаз

Лихеноидный парапсориаз

Из всех видов парапсориаза он наиболее редкий, и в самостоятельное заболевание выделяется не всеми авторами. Развивается преимущественно в 20 – 40-летнем возрасте, реже в детском и пожилом возрастах, с одинаковой для женского и мужского пола частотой. Он характеризуется высокой устойчивостью к проводимой терапии. Обострения происходят в весенний период.

Высыпания представлены плоскими мелкими везикулами, папулезными элементами розовой или буровато-красной окраски, покрытыми в центре мелкими серовато-коричневатыми чешуйками, а также бляшками диаметром до 5 мм. В процессе своего развития папулы проходят стадии развития с описанными выше симптомами «скрытого» шелушения, «пурпуры» и т. д.

Постепенно процесс приобретает распространенный характер с локализацией на боковых поверхностях грудной клетки, голове, лице, конечностях. На выступающих отделах лица папулы часто расположены группами, рассеянно или по типу полос, на ногах — склонны к слиянию. На грудной клетке элементы могут размещаться полосовидно вдоль линий натяжения кожи. Длина полос составляет 50-60 мм, ширина — 2-3 мм. Папулы на красной кайме губ имеют серовато-белую окраску, располагаются близко друг к другу и склонны к слиянию. На слизистых оболочках могут встречаться отдельные, иногда изъязвляющиеся, элементы.

Различные элементы находятся на разных стадиях развития. После их разрешения часто остаются очаги гипер- и гипопигментации, мелкие и оспенновидные рубцы.

Болезнь может сразу приобретать хроническое течение и длиться несколько лет. Иногда острый процесс сопровождается постоянными высыпаниями и переходит в хронический. Продолжительность острого периода —  от нескольких недель до полугода. В течение этого времени заболевание способно завершиться самопроизвольным выздоровлением. Лихеноидный парапсориаз может сочетаться с острым вариолиформным.

Лихеноидный парапсориаз

Принципы терапии

В основе терапии парапсориаза выявление и лечение сопутствующих заболеваний эндокринной системы, печени, пищеварительного тракта и мочеполовой системы. Рекомендуемая диета исключает продукты, способствующие нарушению функции желудочно-кишечного тракта, а также способные вызывать аллергические реакции — острые блюда и приправы, маринады, клубника и земляника, цитрусовые, экзотические фрукты и овощи, из морепродуктов и речных продуктов — осетровые, рыбная икра, особенно черная, креветки, раки. Назначается прием витаминов в сочетании с комплексом микроэлементов.

Можно ли загорать при парапсориазе?

Нет однозначного ответа на этот вопрос, поскольку у одних людей в ответ на ультрафиолетовое облучение наступает ремиссия, у других, наоборот — обострение заболевания.

При развитии болезни после вирусных заболеваний или при выявлении в организме хронических очагов инфекции проводятся курсы терапии антибиотиками (Азитромицин) и антибактериальными препаратами.

Основные методы местного воздействия включают лечение мазями и кремами, содержащими глюкокортикостероиды и эмоленты. Также применяется их сочетание с курсом узкополосной или широкополосной УФБ-терапии (ультрафиолетовый спектр «Б»),  ПУВА-терапии (ультрафиолетовые лучи спектра «А») с Псораленом. На ограниченные высыпания иногда воздействуют эксимерным лазером с длиной волны 308 нм. В острых случаях с тяжелым течением назначаются метотрексати глюкокортикостероидные препараты внутрь.

Лечение в домашних условиях

Не исключено и дополнительное лечение парапсориаза с применением лекарственных растений — прием внутрь настоев или настоек зверобоя и календулы, обладающих фотосенсибилизирующим эффектом, наружно — мазей и кремов с содержанием экстрактов тех же растений, а также эвкалипта, коланхоэ, череды, цветков ромашки, корня солодки, березовой коры, цветков, листьев и стеблей чистотела. Можно принимать также теплые ванны с настоем или экстрактом перечисленных растений, использовать сок чистотела для нанесения на пораженные участки кожи.

Однако применение любых домашних средств и способов лечения обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом-дерматологом.

Парапсориаз

Распространенной проблемой в дерматологии является псориаз. Однако в диагностике выделяют похожий диагноз — парапсориаз. Статья поможет разобраться, имеет ли патология связь с псориазом, что представляет собой патология, каковы причины появления и как бороться с отклонением.

Определение парапсориаза

Болезнь представляет группу сходных по клинической картине нарушений кожного покрова. Высыпания похожи на псориаз, однако не имеют ничего общего с данной болезнью. Патология носит хронических характер.

Парапсориаз похожий диагноз на псориаз, однако они не имеют ни чего общего.

Болезнь состоит из нескольких кожных высыпаний – «сухой» экземы, красного плоского лишая и розового лишая. Эти высыпания одновременно проявляются на коже, имеют отдельные признаки и выделяются, как самостоятельные нарушения.

Выделяют три вида дерматозов, включенных в диагноз парапсориаза – бляшечный, каплевидный и лихеноидный. Чаще встречается первый вид болезни. Известен еще один вид нарушения – острый парапсориаз, Муха-Габермана.

Бляшечная форма патологии имеет несколько подвидов, среди которых:

  • крупнобляшечный воспалительный;
  • крупнобляшечный сетчатый;
  • мелкобляшечный парапсориаз.

Парапсориаз является незаразной болезнью, поскольку основные причины не могут передаваться от одного человека к другому.

Дерматозы охватывают все группы населения. Чаще болезнь поражает взрослых, однако встречается и парапсориаз у детей. Патология характеризуется высыпаниями на коже в виде папул, имеющих узелок внутри воспаленного участка. Вокруг узелка видно розовое основание с шелушившейся кожей.

Причины

Выявить точную причину появления группы дерматозов нельзя. Врачи предполагают, что основной причиной воспаления кожи является инфекционный агент, однако доказать это нельзя. Кроме того, к причинам патологии относят аутоимунные нарушения организма, но и эта гипотеза не нашла доказательства.

Выделяют факторы, которые влияют на кожные покровы человека и могут провоцировать появление заболевания:

  • воспалительные и инфекционные болезни верхних дыхательных путей;
  • грипп;
  • заболевания ЖКТ в хронической стадии развития;
  • сильный загар и длительное воздействие солнца на кожу;
  • нарушения эндокринной системы – сахарный диабет, ожирение;
  • аллергические реакции, проявляющиеся на коже;
  • глистные инвазии;
  • воздействие неблагоприятных экологических факторов;
  • постоянное напряжение человека, стрессовые ситуации.

Мелкобляшечный парапсориаз может передаваться по наследству. Доказано, что люди, предки которых страдали патологией, гораздо чаще страдают этой болезнью, чем другие. К факторам, влияющим на развитие бляшечного парапсориаза, относят и общее снижение иммунитета, интоксикации различной этиологии.

Факторами, которые могут спровоцировать лихеноидный парапсориаз, становятся нарушение обмена веществ и вредные привычки, различные кожные нарушения.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от формы патологии. Так, парапсориаз каплевидный может возникать в любое время года. Нарушение может протекать в нескольких формах – острой, хронической и подострой. Высыпания не сопровождаются зудом и дискомфортом для пациента.

Острая форма характеризуется внезапным появлением высыпаний на коже. Сначала появляется небольшое пятно, которое в центре имеет покрытую чешуйками папулу. Для болезни свойственно различное формирование высыпаний на любых участках тела, без определенной локализации. Болезнь имеет стадийность проявлений – сначала появляется покраснение, затем папула, везикула и атрофические элементы сыпи. Последняя стадия является заключительным этапом формирования рубцов и пигментных пятен.

Подострый парапсориаз, фото которого легко найти в интернете, имеет такое же клиническое течение, как острая стадия, однако протекает с более выраженным покраснением в месте высыпаний. На данном этапе отмечается определенная локализация, характерная для подострого течения. Сыпь определяется преимущественно на руках и ногах пациента.

Каплевидный парапсориаз.

Хроническая стадия патологии может протекать с периодами ремиссии и обострения. В первом случае симптоматика болезни отсутствует полностью, во втором – появляются симптомы острого течения патологии.

Лихеноидный парапсориаз характеризуется появлением сыпи на коже, имеющей округлые формы. Высыпания при лихеоидном течении способны сливаться между собой, увеличивая участки поражения. Патология хроническая, протекает годами.

Лихеноидный парапсориаз

Парапсориаз, в отличие от псориаза характеризуется отсутствием псориатической триады – появления белого пятна при надавливании на папулу, мелкоточечного кровотечения из раны и блеска на месте образования.

Парапсориаз, симптомы которого проявляются в виде желтоватых пятен на теле с ровными краями, является бляшечным. При этом размер пятен может колебаться от 5 мм до 1,5 см. В зависимости от размера бляшки различают подвид стадии. Обострение патологии происходит в зимнее время.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики болезни является:

  • осмотр больного. При этом дерматолог определяет наличие на коже высыпаний, их характер, локализацию и форму;
  • дерматоскопия – заключается в осмотре кожи специальным прибором, который способен выявить мельчайшие подробности строения и формы сыпи. При этом определяется форма патологии – каплевидный парапсориаз, лихеноидный или бляшечный.
Крупнобляшечный парапсориаз.

Лабораторные исследования при болезни не дают никаких изменений в анализе, как и биопсия. В качестве дополнительных методов исследования проводят полноценное обследование организма на обнаружение сопутствующих болезней.

Парапсориаз, лечение которого дается очень трудно, является хронической патологией, избавиться от которой полностью нельзя. При длительном воздействии и соблюдении определенных клинических рекомендаций, можно достичь длительной ремиссии.

Основными принципами терапии нарушения являются:

  • ПУВА-терапия – ультрафиолетовое воздействие на высыпания, позволяющее снизить скорость роста папул и стимулировать размножение здоровых клеток. Кроме того, при помощи терапии достигается противовоспалительный, иммуностимулирующий и антибактериальный эффекты. При терапии используют различные частоты ультрафиолета, в зависимости от появления на коже мелкобляшечного или крупнобляшечного парапсориаза.
  • Лекарственное воздействие на высыпания. В лечении применяются антибиотики широкого спектра действия, витаминные комплексы, противоаллергические препараты, успокаивающие средства, эмоленты – препараты, способные улучшить водно-жировой баланс в организме.

Тяжелые формы патологии, такие, как крупнобляшечный парапсориаз, лечатся при помощи глюкокортикостероидов и цитостатиков. Это необходимо для предупреждения перехода патологии в онкологическую стадию.

Смотрите также