Перихолецистит что это такое


Перихолецистит

Перихолецистит – это воспалительные процессы, протекающие в наружном покрове желчного пузыря – серозном и подсерозном слое. Уже в острый период перихолецистита, если флегмонозное воспаление стенки пузыря оказывается глубоким, образуются фибринозные налеты в серозной оболочке желчного пузыря, а в дальнейшем инфильтрируется и окружающая пузырь клетчатка. Постепенно пластическое серозно-фибринозное воспаление обычно приводит к образованию вокруг желчного пузыря спаек.

Причины

Спайки вокруг желчного пузыря возникают чаще всего в результате воспаления, идущего с этого органа. Так как воспалительный процесс распространяется с желчного пузыря и на нижнюю поверхность печени, на двенадцатиперстную кишку и желудок, то спайки образуются между желчным пузырем и этими органами. Но в части случаев источником спаек является не желчный пузырь, а именно эти соседние органы (например, в результате язвы двенадцатиперстной кишки или желудка).

Определенное место среди причин пластического воспалительного процесса вокруг пузыря занимает перитонит, аппендицит, а также туберкулез брюшины.

Симптомы перихолецистита

В результате перихолецистита пузырь меняет свою форму, делается угловатым, узким, неравномерным. Сращения суживают просвет двенадцатиперстной кишки, привратника, деформируют их контуры, меняют форму толстой кишки, фиксируют и смещают вправо отдельные части ЖКТ и т. д. Они же могут стенозировать и искривлять желчные протоки. Последнее обстоятельство служит одной из причин застоя желчи, вызываемого перихолециститом. Другая причина застоя желчи в желчном пузыре заключается в том, что стенка пузыря, находясь в спайках, теряет свою способность сокращаться или растягиваться.

Перихолецистит дает о себе знать не больше чем в половине случаев; таким образом, он часто протекает бессимптомно. Из симптомов перихолецистита следует иметь в виду прежде всего боли в правом подреберье, которые носят своеобразный, отличный от печеночных колик характер; обычно эти боли довольно длительные, тупые, тянущие, распирающие, давящие; усиливаются вскоре после еды. Отдают боли часто в спину, в подложечную область, область пупка. При ощупывании можно обнаружить напряжение и особенно вздутие в правом подреберье, область которого болезненна. Иногда определяются ограниченные перитонеальные явления (при обострении). При исследовании желчного пузыря больные жалуются на тошноту. Иногда отмечается рвота, особенно после еды. Обычно имеется вздутие кишок и запоры.

Диагностика

Для диагностики перихолецистита показательны результаты рентгенологического исследования. При обычном просвечивании обнаруживаются некоторые характерные признаки: неправильность очертаний двенадцатиперстной кишки (место этой деформации ниже того, которое наблюдается при язве), широкая луковица двенадцатиперстной кишки перед суженным и деформированным участком, а также смещение двенадцатиперстной кишки вправо за I поясничный позвонок с образованием характерного изгиба (по направлению к пузырю). Привратник на экране также может быть смещен, а желудок расположен косо.

При холецистографии отмечается ряд признаков, характерных для перихолецистита, а именно:

• отсутствие перемены положения желчного пузыря при измененном положении тела;

• перетягивание тени пузыря кнаружи и вверх (при сращениях с печенью) или влево (при сращениях с луковицей двенадцатиперстной кишки), а также сближение с тенью ободочной кишки (при спайках с ней);

• деформация тени пузыря – неровность контуров, образование выступов, перетяжек, удвоение тени (пузырь в форме песочных часов) и т. д.;

• ограничение смещаемости пузыря при пальпации во время рентгенологического исследования;

• замедление опорожнения желчного пузыря (вследствие застоя в нем желчи).

Застой желчи в пузыре при перихолецистите может быть доказан с помощью дуоденального зонда. Правда, при больших сращениях пузырь уже не способен опорожняться в ответ на раздражители. Но в большинстве случаев желчь все-таки изливается. Ее вытекает немного, иногда всего лишь несколько миллилитров. Эта желчь чрезвычайно концентрирована, она черна и богата билирубином и холестерином; воспалительных элементов в ней обычно нет.

Лечение перихолецистита

В качестве консервативных мер лечения перихолецистита возможно назначение тепловых процедур, желчегонных и противовоспалительных препаратов.

Хирургически рассекают спайки, обшивают их сальником. Иногда это помогает, но иногда в ответ образуются новые спайки, больной вскоре опять попадает на операционный стол. Число операций будет зависеть от того, насколько «активен» хирург и настойчив пациент.

При гнойном перихолецистите лечение подразумевает оперативное вмешательство и применение антибиотиков.

myworldwiki.com

Перихолецистит

Перихолецистит — воспаление серозной оболочки, которая покрывает желчный пузырь, или соединительной ткани, отделяющей передневерхнюю поверхность органа от печени. Проявляется стойкой интенсивной болью в правой подреберной области, диспепсией, при наличии гнойного процесса — гипертермией, интоксикацией. Диагностируется с помощью ультразвукового исследования желчного пузыря, холецистографии, обзорной рентгенографии, МСКТ брюшной полости, дуоденального зондирования. Для лечения используют противовоспалительные средства, антибиотики, миотропные спазмолитики, холеретики, холекинетики. При наличии показаний проводится рассечение спаек, холецистэктомия.

Перихолецистит — вторичная патология, возникающая при осложненном течении воспалительных, обменных заболеваний, неопластических процессов. Наиболее часто развивается у пациентов, страдающих хроническим холециститом, из-за чего интерпретируется некоторыми гастроэнтерологами как осложненная форма воспаления желчного пузыря. Однако наличие воспалительно-спаечного или гнойного поражения наружной оболочки органа у больных с другой нозологией оправдывает рассмотрение перихолецистита как отдельного патологического состояния, требующего специальных подходов в диагностике и лечении. Актуальность своевременного выявления заболевания оправдана риском возникновения инвалидизирующих и летальных осложнений.

Перихолецистит

Обычно болезнь осложняет течение другой абдоминальной патологии. Распространению воспаления на подсерозную основу и брюшину желчного пузыря способствует поздняя диагностика и неэффективная терапия основного патологического процесса, общая ослабленность пациента вследствие интоксикации, нарушения процессов всасывания и пищеварения в органах ЖКТ, приема иммуносупрессивных препаратов. Основными причинами перихолецистита являются:

  • Болезни желчного пузыря. Как правило, заболевание возникает на фоне острого или хронического холецистита, желчнокаменной болезни. Воспаление может распространяться на окружающую орган брюшину постепенно с поэтапным вовлечением в процесс сначала слизистого, а затем мускульного слоя или остро в результате прорыва эмпиемы пузыря.
  • Язвенная болезнь. Локальные спаечно-воспалительные процессы в желчно-пузырной брюшине и клетчатке чаще наблюдаются при пенетрации в орган язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Реже началу реактивного перихолецистита способствует раздражение серозной оболочки желудочным или кишечным содержимым при перфорации язвенного дефекта.
  • Абдоминальные воспаления. У некоторых пациентов патология развивается в результате контактного распространения воспалительного процесса при остром аппендиците, особенно если червеобразный отросток расположен атипично высоко. Формирование перихолецистита возможно при послеоперационном перитоните, туберкулезе и канцероматозе брюшины.

Механизм развития перихолецистита определяется вызвавшими его причинами. При хроническом, реже остром холецистите пусковым моментом становится распространение воспалительного процесса за пределы слизистой. Нарушения микроциркуляции, инфильтрация подслизистого слоя и мышечной оболочки лейкоцитами, макрофагами, выделение медиаторов воспаления способствуют поражению брюшины, окружающей орган, и перипузырной соединительной ткани. В результате преобладания пластических процессов происходит образование спаек между капсулой печени, желудком, двенадцатиперстной кишкой, петлями кишечника и желчным пузырем, что приводит к появлению болевого синдрома, нарушению пассажа желчи и химуса.

При возникновении перихолецистита на фоне острой хирургической патологии (перитонита, аппендицита) в брюшине начинается серозное воспаление: расширяются мелкие сосуды, замедляется кровоток, жидкие компоненты и клетки крови выходят в ткани, формируется отек. Присоединение инфекционного компонента часто способствует переходу воспалительной реакции на гнойный этап. 

В наиболее тяжелых случаях происходит расплавление других слоев желчепузырной стенки. У пациентов с перихолециститом вследствие туберкулезного перитонита или канцероматоза брюшины преобладают спаечные процессы. При прободении стенки органа воспаление перипузырной брюшины изначально носит гнойный характер.

Систематизация клинических форм перихолецистита основана на патоморфологических особенностях воспалительного процесса. Такой подход является оптимальным для разработки правильной терапевтической тактики, прогнозирования вероятных осложнений и исхода. Специалисты в сфере гастроэнтерологии и общей хирургии выделяют два варианта заболевания:

  • Пластический перихолецистит. Отличается постепенным распространением воспаления с преобладанием пролиферативных процессов. Сопровождается образованием патологических спаек, нарушающих функции желчного пузыря, смежных органов. На начальных этапах хорошо поддается консервативной терапии.
  • Гнойный перихолецистит. Является острой хирургической патологией, возникающей при обсеменении серозной оболочки инфекционными агентами. Клиническая симптоматика нарастает стремительно. Из-за вероятной генерализации гнойного воспаления требуется срочная оперативная санация инфекционного очага.

Основной признак распространения воспаления на серозную оболочку желчного пузыря – возникновение постоянных интенсивных болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать в поясницу, плечо, лопатку, носить опоясывающий характер. Для перихолецистита характерно усиление болевого синдрома при разгибании туловища, поднятии рук, физической нагрузке, тряской езде. Хотя зачастую связь болевого синдрома с приемом пищи ослабевает, в ряде случаев болезненность становится более интенсивной после еды за счет натяжения спаек сократившимся желчным пузырем. В наиболее сложных случаях у пациента развивается ситофобия — боязнь питания из-за возможной боли.

Характерны диспепсические расстройства: тошнота, отсутствие аппетита, горький привкус во рту, изжога, вздутие живота, хронические запоры. При выраженном воспалении отмечается стойкий субфебрилитет. Пациенты нередко становятся мнительными, ипохондричными. В случае гнойного перихолецистита развивается выраженный синдром интоксикации — фебрильная лихорадка, ознобы, головные и мышечные боли, слабость, снижение трудоспособности. При прогрессировании состояния отмечается резкая пальпаторная болезненность справа в подреберье и локальное напряжение мышц брюшного пресса.

Спайки, формирующиеся при перихолецистите, иногда приводят к сужению просвета двенадцатиперстной кишки и желчных протоков. В результате возникает кишечная непроходимость, застой желчи, клинически проявляющийся в виде синдрома механической желтухи. Заболевание может осложняться образованием билиодигестивного свища, при котором наблюдается изменение характера болей. Наиболее грозным осложнением перихолецистита является распространение гнойного процесса по всей брюшной полости с развитием разлитого перитонита и риском летального исхода вследствие полиорганной недостаточности, выраженной интоксикации.

Постановка диагноза может быть затруднена из-за полиморфной клинической картины, сходной с проявлениями других патологий гепатобилиарной системы. Подозревать перихолецистит необходимо в случае резкого изменения характера или локализации болей, наличия у пациента холецистита в анамнезе. Диагностический поиск направлен на комплексное обследование пищеварительного тракта. Наиболее информативными являются:

  • УЗИ желчного пузыря. Патогномоничный признак перихолецистита — наличие гипоэхогенной зоны вокруг органа, представленной перипузырной жидкостью. Также при ультразвуковом исследовании оценивается положение и размеры пузыря, визуализируется утолщение и отечность его стенок.
  • Рентгенография брюшной полости. При перихолецистите на обзорной рентгенограмме можно обнаружить деформацию нисходящего отдела и луковицы 12-перстной кишки, смещение привратника, косое расположение желудка. Эти изменения свидетельствуют о развитии пластического (спаечного) процесса.
  • МСКТ органов брюшной полости. Проведение компьютерной томографии рекомендовано при недостаточной информативности иных инструментальных исследований. Метод подтверждает наличие воспалительного перипузырного инфильтрата, возможную патологию других пищеварительных органов.
  • Холецистография. Введение контрастного вещества в билиарную систему выявляет характерную для перихолецистита деформацию контуров и изменение формы желчного пузыря. При перемене положения тела подвижность органа ограничена вследствие выраженных спаечных сращений.
  • Дуоденальное зондирование. С помощью зондирования удается обнаружить замедленное опорожнение пузыря, обусловленное выраженным воспалительным процессом и рубцовыми изменениями стенок. В ходе бактериологического исследования желчи определяется наличие вторичной инфекции.

В сложных случаях для подтверждения перихолецистита проводится диагностическая лапароскопия. В общем анализе крови наблюдаются неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. В биохимическом анализе крови может выявляться увеличение показателей прямого билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина. В случае присоединения механической желтухи в клиническом анализе мочи значительно повышается уровень билирубина, отсутствует уробилиноген.

Дифференциальная диагностика перихолецистита проводится с острым аппендицитом, перфорацией или пенетрацией язвы, кишечной непроходимостью, панкреатитом, гепатитом, опухолями поджелудочной железы, почечной коликой, паранефритом, правосторонней плевропневмонией. Помимо гастроэнтеролога пациенту необходимы консультации хирурга, гепатолога, уролога, нефролога, онколога, инфекциониста, пульмонолога.

МРТ ОБП. Отек мягких тканей, окружающий желчный пузырь.

Тактика ведения пациентов с воспалением перипузырной серозной оболочки сочетает терапию основного заболевания, спровоцировавшего развитие патологии, с коррекцией возникших расстройств. Выбор схемы лечения определяется вариантом перихолецистита. При пластическом воспалительном процессе предпочтителен консервативный подход, специальная медикаментозная терапия в большинстве случаев соответствует стандартам ведения больных с хроническим бескаменным холециститом. 

Базовыми препаратами являются противовоспалительные средства, дополняемые антибиотиками при выявлении инфекционной природы воспаления. Холеретики и холекинетики назначают с осторожностью после стихания воспалительного процесса. Для купирования интенсивного болевого синдрома обычно используют селективные миотропные спазмолитики.

Фармакотерапию перихолецистита эффективно дополняет соблюдение диеты №5, организация регулярного дробного питания, ЛФК. Для торможения спаечных процессов, уменьшения выраженности воспаления широко применяют физиотерапевтические методики: УВЧ, инфракрасную лазеротерапию, ультразвук, пелоидотерапию, низкочастотную магнитотерапию и электротерапию (амплипульс, диадинамические токи), гальванизацию и лекарственный электрофорез. 

Хирургические вмешательства проводят при выраженном спаечном процессе, нарушающем отток желчи или пассаж пищи по ЖКТ, гнойном перихолецистите. С учетом клинической ситуации может быть рекомендовано:

  • Рассечение спаек. Органосохраняющее вмешательство направлено на устранение кишечной непроходимости или обструкции желчевыводящих путей, вызванных сращениями в области пузыря. Операция чаще выполняется неотложно через лапароскопический или лапаротомный абдоминальный доступ. В плановом порядке методика применяется реже в связи с высоким риском повторного спайкообразования.
  • Удаление желчного пузыря. Холецистэктомия, дополненная антибиотикотерапией, — операция выбора при гнойном перихолецистите. Поскольку заболевание часто осложняет разрыв желчного пузыря, вмешательство обычно проводят открытым методом. Удаление органа при спаечном процессе может осуществляться через менее травматичный мини-доступ или эндоскопически (лапароскопическая холецистэктомия, SILS-холецистэктомия).

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности лечения и наличия сопутствующих патологий. Прогноз относительно благоприятный при диагностике перихолецистита на ранних этапах при отсутствии тяжелых осложнений. Меры индивидуальной профилактики включают отказ от употребления жирных и жареных блюд, ограничение приема алкоголя, нормализацию массы тела, регулярные физические нагрузки. Для предупреждения перихолецистита важно своевременно выявлять патологические состояния, провоцирующие заболевание, и проводить их адекватную терапию.

www.krasotaimedicina.ru

Перихолецистит: симптомы и лечение - Полон жизни

  • Боль в пояснице
  • Боль в животе
  • Вздутие живота
  • Боль в правом подреберье
  • Горечь во рту
  • Запор
  • Изжога
  • Опоясывающая боль

Перихолецистит – патология, которая характеризуется возникновением воспалительного процесса в брюшине, покрывающей жёлчный пузырь. Также воспаление может затрагивать соединительную ткань, отделяющую жёлчный пузырь от печени. Недуг не является самостоятельной нозологической единицей. Обычно он прогрессирует в качестве осложнения язвенной болезни, острого холецистита и прочее.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Симптомы данного патологического состояния чаще возникают у людей среднего и старшего возраста. У детей же перихолецистит диагностируется крайне редко. Ограничений, касательно пола, недуг не имеет.

Причины болезни

Как было сказано выше – перихолецистит не самостоятельный недуг. Это осложнение, которое возникает на фоне следующих патологических состояний:

  • холецистит в острой или хронической форме;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый аппендицит. Часто перихолецистит возникает в случае атипично высокого расположения червеобразного отростка;
  • туберкулёзный перитонит и прочее.

Разновидности

Клиницисты выделяют две формы перихолецистита. Различаются они по причинам прогрессирования и симптомам. Методики лечения они также предусматривают различные:

  • пластический перихолецистит. Данная форма прогрессирует в качестве осложнения от других недугов. На серозной оболочке пузыря из-за воспалительного процесса формируются патологические спайки. Как следствие этого, жёлчный пузырь постепенно деформируется, что приводит к снижению его концентрационной и сократительной функции. Состав желчи как качественный, так и количественный, подвергается изменениям, что становится причиной нарушения процесса пищеварения;
  • гнойный перихолецистит. Данная форма более опасна, так как может привести к прогрессированию опасных осложнений. Основная причина прогрессирования этой формы патологии – перфорация стенки жёлчного пузыря в случае его эмпиемы. Как результат, инфекционные агенты распространяются на всю серозную оболочку органа и провоцируют развитие гнойного процесса.

Симптомы болезни

Симптомы патологии обычно проявляются сразу же, как только она начала прогрессировать. Важно при их первом проявлении сразу же обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения. В противном же случае, если лечение не будет начато своевременно, есть высокий риск развития опасных осложнений.

Основной симптом недуга – появление болевого синдрома различной степени интенсивности в области проекции жёлчного пузыря (правое подреберье). Боль может иррадиировать в поясничную область. Если же в патологический процесс будет вовлечена поджелудочная железа или двенадцатипёрстная кишка, то возникают опоясывающие боли.

Характерный симптом перихолецистита – значительное усиление болевого синдрома при попытке резко изменить положение своего тела. При проведении пальпации врач может обнаружить усиление болевых ощущений в области проекции пузыря, а также мышечное напряжение в правом подреберье. Это свидетельствует о том, что уже сформировались спайки.

На фоне прогрессирования патологии больной может жаловаться на горький привкус во рту или диспептические расстройства. Все эти симптомы напрямую связаны с нарушением функционирования жёлчного пузыря, а также изменением качества желчи. Иногда у пациента возникают симптомы, указывающие на нарушение пищеварения – вздутие живота, метеоризм, боль в животе, не имеющая чёткой локализации.

Диагностика

Диагностикой, как и лечением перихолецистита, занимается врач гастроэнтеролог. Поэтому при малейшем подозрении на развитие у себя такого опасного недуга, следует как можно скорее записаться к нему на приём. Стандартный план диагностики патологии включает в себя:

  • первичный осмотр пациента, на котором врач проведёт оценку его общего состояния, а также пальпацию зоны локализации болезненных ощущений;
  • сбор анамнеза. Специалист уточняет симптомы, которые беспокоят человека, а также осведомляется о ранее перенесённых недугах. Это крайне важная информация, так как если имел место, к примеру, холецистит, то с большой вероятностью у больного прогрессирует именно перихолецистит;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • хроматическое фракционное дуоденальное зондирование;
  • холецистография;
  • радиоизотопное исследование;
  • лапароскопия.

Лечебные мероприятия

Оптимальный план лечения врач сможет разработать только после получения результатов обследований. Лечение пластического перихолецистита заключается в назначение диеты, организации правильного режима дня, а также в назначении некоторых групп фармацевтических препаратов.

Для нормализации работы жёлчного пузыря и устранения воспалительного процесса, пациенту назначают желчегонные, а также антивоспалительные препараты. Хороший эффект даёт применение ЛФК и физиотерапии.

Лечение гнойного перихолецистита исключительно оперативное. После проведения вмешательства пациент ещё некоторое время находится под присмотром врачей в стационаре. При необходимости его план лечения может корректироваться. Не исключено включение в него антибактериальных препаратов, с целью уничтожения инфекционных агентов.

Длительность лечения напрямую зависит от общего состояния больного. Прогноз, как правило, благоприятный.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Перихолецистит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач гастроэнтеролог.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/perixolecistit-simptomy-i-lechenie/

Холецистит — симптомы и лечение, диета

Холецистит на ряду с панкреатитом является одним из наиболее распространенных заболеваний органов брюшной полости. Холецистит это воспаление желчного пузыря, в то время как панкреатит — заболевание поджелудочной железы. Эти 2 недуга часто протекают одновременно.

Сейчас около 15% взрослых людей страдают холециститом, симптомы которого докучают им в повседневной жизни. Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания: избыточное употребление богатой животными жирами пищей, ростом эндокринных нарушений. Поэтому как лечить холецистит волнует многих людей.

Наиболее распространен холецистит у женщин, они сталкиваются с симптомами этого заболевания в 4 раза чаще, чем мужчины. В большинстве случаев это результат приема контрацептивов или беременности.

И так, что такое холецистит — это воспаление желчного пузыря, органа предназначенного для депонирования желчи, которая наряду с другими пищеварительными ферментами (желудочный сок, ферменты тонкого кишечника и поджелудочной железы) активно участвует в процессе переработки и переваривания пищи.

С этим заболеванием часто сталкиваются и хирурги (с острой формой), и терапевты (с хронической).

В большинстве случаев холецистит развивается при наличии камней в желчном пузыре, и практически 95% случаев диагностируются одновременно с желчнокаменной болезнью.

 В зависимости от того, в какой форме находится недуг (острый, хронический холецистит), симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Причины холецистита

Что это такое? Чаще всего, холецистит развивается при проникновении и развитии микробов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки) в желчном пузыре и это оправдывает применение антибиотиков при развитии острого или обострении хронической формы. 

К неинфекционным причинам возникновения холецистита относятся:

Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от желчнокаменной болезни. Провоцирующим фактором застоя желчи в желчном пузыре у женщин является беременность, так как увеличенная матка сдавливает желчный пузырь.

Пусковым механизмом проявления болезни всегда служит нарушение в питании больного холециститом. В таких случаях симптомы заболевания выявляются приблизительно у 99 процентов пациентов.

Симптомы холецистита

Острый холецистит, симптомы которого чаще развиваются при наличии камней в желчном пузыре и являются осложнением желчнокаменной болезни.

Симптомы острого холецистита развиваются бурно, их еще часто называют «печеночными коликами», так как болевой синдром локализуется именно в области печени.

Основными признаками острой стадии заболевания являются:

  1. Непрекращающиеся боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую часть груди, шею, в правую руку. Зачастую перед появлениями болей случается приступ желчной колики;
  2. Тошнота и рвота, после которых не наступает облегчение;
  3. Ощущение горечи во рту;
  4. Повышение температуры тела;
  5. При осложнениях — желтуха кожи и склер.

Нередко боли сопровождаются тошнотой и рвотой желчью. Обычно отмечаются повышение температуры (до 38 С и даже до 40 С), озноб. Общее состояние значительно ухудшается.

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. Если вы вовремя не разобрались, как лечить холецистит, то он ставиться хроническим и будет докучать вам продолжительное время.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Обострению и возникновению его симптомов способствуют провоцирующие факторы — неправильное питание, алкоголь, стресс и т.п.

Различают хронический бескаменный (некалькулезный) и хронический калькулезный холецистит. Клиническое отличие их друг от друга обусловлено практически только тем, что при калькулезном холецистите периодически присоединяется еще механический фактор (миграция камней), который дает более яркую картину заболевания.

Симптомы недуга в хронической форме во время обострения ничем не отличаются от симптомов холецистита в острой форме, кроме того, что приступ желчной колики возникает не единожды, а время от времени при грубых погрешностях в питании.

Признаки, которые периодически испытывает взрослый человек при хронической форме этого недуга:

  • боли тупого характера в правом подреберье;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • ощущение горечи во рту;
  • диарея после еды (возникают вследствие нарушений переваривания жирной пищи).

У женщин признаки холецистита, протекающего в хронической форме, усиливаются при резких колебаниях гормонального фона организма, за несколько дней до начала менструации, на фоне беременности.

Диагностика

Диагностика острого холецистита основывается на собранном анамнезе.

Врач проводит пальпацию брюшной полости, а также выясняет, существует ли симптоматика печеночной колики. С помощью УЗИ выявляется увеличение желчного пузыря и наличие в его протоках камней. Для расширенного исследования желчных протоков назначается проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

Анализ крови показывает увеличенное содержание лейкоцитов, высокий уровень СОЭ, билирубинемию, а также диспротеинемию. Биохимический анализ мочи показывает повышенную активность аминотрансфераз и амилазы.

Лечение холецистита

Больные с острым холециститом независимо от состояния обязаны госпитализироваться в хирургическое отделение стационара.

Схема лечения холецистита включает в себя:

  • постельный режим;
  • голод;
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение дезинтоксикационных кровезаменителей и солевых растворов);
  • обезболивающие, антибиотики, спазмолитики, препараты, подавляющие секрецию желудка.

Пациенту необходим постельный режим. Для снятия боли назначают спазмолитики и анальгетики. При выраженном болевом синдроме выполняют новокаиновые блокады или назначают электрофорез новокаина. Проводится дезинтоксикационная внутривенным введением растворов 5 % глюкозы, раствора, гемодеза общим количеством 2-3 литра в сутки.

Назначаются антибиотики обширного спектра действия. Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А. На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Показанием к удалению органа (холецистэктомия) является обширный воспалительный процесс, и угроза развития осложнений. Операция может быть проведена открытым либо лапароскопическим методом на выбор пациента.

Как лечить холецистит народными средствами

При лечении хронической формы холецистита в домашних условиях можно использовать лекарственные растения, но только как дополнение к основному лечению. И так, вот некоторые народные средства, использовать их стоит только после консультации с врачом.

  1. Взять 2 чайные ложки измельченного листа шалфея лекарственного, заварить 2 стаканами кипятка. Настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке через каждые 2 часа при воспалениях желчного пузыря, печени.
  2. Цветки бессмертника-30 граммов, тысячелистник-20 граммов, полынь-20 граммов, плоды фенхеля или укропа-20 граммов, мяты-20 граммов. Все смешать и тщательно измельчить. Две чайные ложки сбора залить водой (холодной) и настаивать в течение 8-12 часов. Прием: Принимать по 1/3 стакана три раза в день перед едой.
  3. Взять 4 части корней одуванчика лекарственного, 4 части корневища лапчатки прямостоячей, 2 части цветков пижмы обыкновенной, 2 части листьев мяты перечной, 2 части травы льнянки обыкновенной и 1 часть травы чистотела. 1 ст.л. сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1/4-1/3 ст. 3 раза в день за 20 минут до еды.
  4. Аир. Чайную ложку измельченных корневищ аира залить стаканом кипятка, настоять 20 минут и процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день.
  5. Сок редьки: натереть черную редьку или измельчить в блендере, хорошо отжать мякоть. Полученный сок смешать с жидким медом в равных долях, пить по 50 мл раствора ежедневно.
  6. Взять поровну корня цикория, травы чистотела, листа грецкого ореха. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом воды, нагревать 30 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день при холецистите и холангите.

Один из сборов нужно принимать во время всего периода обострения, а потом по одному месяцу, с перерывами до полутора месяцев, в это время следует принимать одно растение, которое обладает или желчегонным или спазмолитическими свойствами. 

Диета при хроническом холецистите

Как еще лечить холецистит? В первую очередь это строгие правила питания. При этом заболевании строго запрещается принимать в пищу большое количество насыщенных жиров, поэтому не может быть и речи и гамбургерах, картофеле фри, жареном мясе и прочих жареных продуктах, а так же копченостях.

Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи. Желательно обогащение пищи отрубным хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.

Запрещенные продукты:

  • бобовые культуры;
  • жирное мясо, рыба;
  • куриные яйца;
  • маринованные овощи, соленья;
  • колбасы;
  • специи;
  • кофе;
  • сдобу;
  • алкогольные напитки.

В питании при холецистите следует отдавать предпочтение продуктам, снижающим уровень холестерина. Можно есть:

  • мясо и птица (нежирное), яйца (2 шт. в неделю),
  • сладкие фрукты и ягоды;
  • из мучных продуктов рекомендуется черствые продукты;
  • овощи: помидоры, морковь, свекла, кабачки, картофель, огурцы, капуста, баклажаны;
  • в готовое блюдо можно добавлять растительное масло,
  • сливочное масло (15-20 г в день), сметана и сливки в небольших количествах;
  • сахар (50-70 г в сутки, вместе с добавленным в блюда).

Соблюдать диету необходимо даже в течение 3 лет после случая обострения заболевания или в течение полутора лет при дискинезии желчевыводящих путей.

Прогноз

Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/xolecistit-simptomy-i-lechenie-dieta/

Хронический холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, которое сопровождается нарушениями желчевыводящей системы мотороно-тонического характера. Это заболевание встречается достаточно часто. Чтобы вовремя распознать его и принять соответствующие меры, надо знать его основные симптомы и способы диагностики.

Если сравнивать разные группы людей, то получаются следующие выводы. Женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин (в 3-4 раза). У лиц среднего возраста хронический холецистит бывает чаще, чем у прочих возрастных групп.

Основная масса заболевших – в возрасте от 40 до 60 лет. Всего встречается 6 – 7 заболевших на одну тысячу человек. Это заболевание присуще людям из развитых стран.

Причины хронического холецистита

В основе хронического холецистита – условно-патогенная микрофлора:

  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • эшерихии,
  • синегнойная палочка,
  • энтерококки

Иногда причиной может стать бактериальная патогенная микрофлора, в частности, сальмонеллы, шигеллы, протозойная либо вирусная инфекция. Для проникновения микробов в организм имеется три основных пути:

  1. гематогенный,
  2. контактный,
  3. лимфагенный.

Паразиты также провоцирует холецистит. Поражение лямблиозом, описторхозом, аскаридозом, фасциолезом, строн-гилоидозом. Эти паразиты приводят к частичной обструкции желчного протока. Аскаридоз провоцирует холангиогенный процесс, фасциолез ведет к холангиту, при лямблиозе нарушается функция желчных путей.

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Значим и рН желчи, если он снижен, можно ожидать сдвигов в коллоидной стабильности. Причиной этих нарушений является чрезмерное употребление яиц, рыбы, сладкого, мучного.

Любые признаки холецистита не проявляются сразу. Они дают о себе знать постепенно. Сначала развивается атония или гипотония нервно-мышечной основы желчного пузыря. Воспаление его слизистой оболочки начинается после распространения микробов.

Затем воспаление затрагивает подслизистый слой, переходит на мышечный. Так постепенно воспаление касается всех слоев стенки поджелудочной железы. Там формируются инфильтраты, соединительные ткани патологически разрастаются.

Если допустить переход на серозную оболочку, появятся спайки с капсулой печени и прочими органами. Воспаление затронет кишечник, двенадцатиперстную кишку, желудок. Данное состояние принято называть словом перихолецистит. В данной ситуации состояние может не ограничиться катаральным воспалением, появляются флегмозные или гангренозные проявления.

В запущенных случаях нарушается целостность стенок желчного пузыря из-за абсцессов, изъязвлений, очагов некроза. Гангренозная форма – самое редкое развитие данной патологии. Ее причина – анаэробная инфекция. Заканчивается данная форма гнилостным разрушением стенок пузыря.

При хроническом холецистите болезнь длится долго. Периодически признаки проявляются более ярко, периодически стихают.

Все проявления холецистита обусловлены тем, что данная патология ведет к затруднению оттока желчи из желчного пузыря. Это сопровождается дискинезией, которая ведет к невозможности поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Болевой синдром при холецистите

Узнать данное заболевание можно по довольно характерным болям. Они ощущаются в правом подреберье. Иногда они хорошо чувствуются в эпигастральной области. Боль часто отдает в лопатку, плечо, ключицу справа. Очень редко боль доходит до левого подреберья.

Боль проявляет себя в том случае, если нарушен режим питания. Когда больной человек поест жирного, жареного, острое, яйца или выпьет пиво, газированный напиток, вино, холецистит заявит о себе сильными болями.

К таким проявлениям ведет сильное охлаждение, стрессы, физическое перенапряжение.

Боль проявляется в зависимости от того, где находится очаг воспаления, какие он имеет размеры, как сильно развилась дискинезия.

Если воспаление идет в шейке либо в протоке, боль будет очень сильная, проявляться отдельными приступами. Если поражение затронуло само тело пузыря или его дно, то боль будет носить постоянный характер.

Если дискинезия носит гипотонический характер, то боль не будет сильно острой, зато станет надоедливой, тянущей, практически постоянной. При перихолецистите боль становится ноющей, не оставляет пациента ни на секунду. Если больного беспокоить (езда в трясущейся машине, наклоны, повороты), она будет ощущаться более ярко.

В эпигастральной области боль ощущается в том случае, если желчный пузырь расположен атипично. Также боли могут чувствоваться в зоне пупка, у мечевидного отростка, в правой подвздошной области. Симптомы холецистита можно определить при пальпации. Среди прочих характерных симптомов будет ярко ощущаться боль при надавливании в правом подреберье.

Среди характерных симптомов – симптом Керра. Он выражается в болевых ощущениях во время надавливания в зоне желчного пузыря. Второй характерный симптом – симптом – Мерфи. Он заключается в усилении боли при надавливании в момент вдоха.

Существует еще симптом Грекова-Ортнера. Если поколачивать по реберной дуге справа, то в зоне расположения желчного пузыря проявит себя сильная боль. Также проверяют симптом Георгиевского–Мюсси. Для этого надавливают на правый диафрагмальный нерв в зоне между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диспепсический синдром

При холецистите нередко проявляется диспепсический синдром. Он дает о себе знать горьким привкусом во рту и регулярными горькими отрыжками.

Это сопровождается неприятными ощущениями вздутого живота, стул нарушается, кишечник распирает. Иногда начинает тошнить, может быть рвота горечью.

Если желчный пузырь находится в состоянии атонии или гипотонии, то после рвоты может наступить облегчение: снятие тяжести, уменьшение боли.

Если дискинезия имеет гипертонический характер, то от рвоты становится только хуже, боли становятся сильнее. По количеству желчи в рвотных массах можно определить степень застоя желчи. Ее количество прямо зависит от этого. Чем больше застой, тем больше будет желчи в рвотных массах.

Рвота возникает после сильных переживаний, на фоне съеденных запрещенных продуктов или вследствие физических перегрузок.

Воспалительно-интоксикационный синдром при холецистите

Если идет обострение холецистита, повышается температура тела. Температура повышается незначительно: до субфебрильных показателей. Такое бывает в случае катаральных воспалений. Если холецистит принимает деструктивный характер или начинаются осложнения, то температура повышается до фебрильных значений.

При гнойном воспалении состояние резко ухудшается. Наблюдается слабость, потливость, озноб, выстраивается гектическая температурная кривая. Такое состояние бывает при эпиеме желчного пузыря или абсцессе печени.

Если реактивность организма снижена (такое бывает при общей ослабленности, а также в пожилом возрасте), то даже при гнойном поражении температура может не подниматься вовсе или повышаться только до субфебрильных цифр.

Признаки желтухи

Желтуха при холецистите проявляется не всегда. Но если в желчном протоке собралась слизь, скопились паразиты, эпителий, или развился холангит, то застой желчи будет давать желтушную окраску кожи, слизистых.

У трети всех больных холециститом болезнь протекает по нестандартной схеме. Существует кардиологическая форма. Она проявляется в сильных болях в областях сердца. Причем, такие ощущения появляются после принятия пищи. Особенно часто это чувствуется, когда после еды ложатся отдохнуть. Возможны аритмии, в частности, экстрасистолы. На ЭКГ видно уплощение и даже инверсия зубца Т.

Есть еще и эзофагалгическая форма. При ней мучает изжога, тупая боль за грудиной. Пациенты жалуются на то, что у них после еды встает за грудиной «кол». Болевые ощущения могут не проходить довольно долго. Даже может возникнуть затруднение при проглатывании пищи.

Также встречается кишечная форма. Боль в этом случае несильная, не имеет четкой локализации, может чувствоваться по всему животу. Больные жалуются на запоры, вздутие.

Лабораторные методы диагностики хронического холецистита

Когда идет стадия обострения, в анализе крови появляются признаки воспалительного процесса: повышается СОЭ, проявляется нейтрофильный лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвигается влево. Развивается эозинофилия. Если болезнь дала осложнение, то будет наблюдаться повышенный холестерин, билирубин.

Дуоденальное зондирование позволяет исследовать желчь и составить более точную картину происходящего. Если желчь мутная, содержит слизь, хлопья, клеточный детрит, цилиндрический эпителий, значит, идет воспаление.

Правда, признаки говорят не о самом холецистите, а о дуодените, который всегда сопровождает данное заболевание.

Если во время проведения микроскопического желчи будет отмечено огромное количество эозинофилов, можно строить предположение о том, что во внутренних органах есть паразиты.

Если обнаружатся кристаллы холестерина или билирубината кальция, это говорит о том, что можно прогнозировать камнеобразование, которое связано с предрасположенностью к холестазу.

Обязательно проводят бактериологическое исследование желчи. Оно позволяет установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также определить, насколько флора чувствительна к антибиотикам.

Инструментальные методы исследования

УЗИ и рентгенология – методы, которые применяются чаще всего при исследовании состояния при холецистите. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения желчного пузыря и соседних органов на функциональном и морфологическом уровне.

Применяют контрастные исследования желчного пузыря. Такие исследования называются холецистографией и холангиографией.

При этих исследованиях выявляются нарушения способности накапливать вещество, проблемы с двигательными функциями (опорожняется медленнее, чем надо), анализируется форма (могут быть выявлены неправильные контуры органа при перихолецистите). Можно выявить нарушения протока, например, его неровность, перегибы.

Радиоизотопный метод нужен, чтобы проанализировать поглотительно-распределительные свойства печени, посмотреть, в каком состоянии находятся желчные пути. Иногда его сочетают с многокомпонентным фракционным дуоденальным зондированием. В этом случае картина выходит более полной. Радиорентгенохромодиагностический метод нужен, чтобы изучить состояние органа более детально.

Чаще всего применяют УЗИ. Это информативный и абсолютно безопасный метод. О холецистите здесь будет говорить стенка пузыря, ставшая шире 4 мм. Также выявляется деформация желчного пузыря, склерозирование его стенок.

Если проявилась клиническая желтуха, делают эндоскопическую ретроградную пан-креатохолангиографию. Это исследование необходимо, чтобы выяснить причины желтушности. Если постановка диагноза затруднительна, сочетают УЗИ с другими методами исследованиями.

Упражнения при холецистите, которые помогут в данной ситуации. Смотрите видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Источник: http://gastrit-i-yazva.ru/gastrit/periholetsistit-chto-eto-takoe/

Что такое холецистит, его симптомы и лечение

Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре. Он является довольно распространенным заболеванием пищеварительной системы. Чаще всего с подобной проблемой к специалистам обращаются люди среднего и пожилого возраста. В процентном соотношении число заболевших холециститом женщин выше, чем мужчин. В крайне редких случаях данным заболеванием страдают дети. 

Причины

Холецистит может проявиться по самым разнообразным причинам. Наиболее распространённые из них:

  • Камни, образовавшимися в желчном пузыре.
  • Инфекция, вызванная стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями.
  • Злоупотребление жирной, копчёной, жареной пищей.
  • Гормональный сбой.
  • Нередки случаи развития заболевания из-за сдавливания желчного пузыря у беременных.
  • Резкое снижение веса.
  • В некоторых случаях холецистит развивается на фоне панкреатита.
  • Психоэмоциональное перенапряжение.
  • К заболеванию приводит и заражение организма паразитами: аскариды, кошачья двуустка и другие.

Типы холецистита

По тому, как протекает холецистит, его делят на:

Как острая, так и хроническая форма заболевания может быть:

  • калькулезной (т.е. связанной с образованием в желчном пузыре камней);
  • без образования камней.

У людей, не достигших 30 лет, как правило, выявляется именно бескаменный холецистит, однако после этого возраста вероятность проявления калькулезного холецистита значительно увеличивается. Поэтому на последнюю разновидность (с камнями в пузыре) и приходится 80% всех случаев воспаления желчного пузыря.

При хроническом холецистите стадии обострения и ремиссии попеременно сменяют друг друга. Количество свободных от болезни дней зависит от образа жизни пациента и его следования врачебным рекомендациям.

Симптомы

Холецистит развивается постепенно, а на ранних стадиях хронической формы у небольшого количества людей может протекать даже бессимптомно.

В результате застоя желчи, спровоцированного наличием камней или другими причинами, стенки пузыря становятся менее эластичными.

Это приводит к еще большему застою желчи, следствием чего становится изъязвление слизистой желчного пузыря, а также образование новых камней (конкрементов). Болезнь приобретает хроническую форму.

Симптоматика холецистита следующая:

  • рвота, тошнота;
  • боли в районе печени (в правом подреберье), которая может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки;
  • слабость;
  • головная боль;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • проблемы со стулом;
  • потливость;
  • горечь во рту.

Часто заболевание дает знать о себе после хорошего застолья (спустя 3-5 часов). Приступ холецистита может вызвать тряска (езда по плохой дороге, велопрогулка).

Осложнения

Холецистит в любой форме может доставить хлопот и вызвать осложнения. Некоторые из них достаточно опасны и требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Так, из-за холецистита у пациентов может начаться:

  • гнойное воспаление желчного пузыря;
  • некроз тканей из-за воспаления и длительного давления на стенки пузыря камнями;
  • омертвление стенок приводит к возникновению в них отверстий, из-за чего наполнение желчного пузыря отправляется прямиком в брюшную полость (перитонит);
  • желчный пузырь перестаёт функционировать;
  • перихолецистит (воспаление перетекает на близлежащие ткани и органы);
  • холангит;
  • непроходимость желчевыводящих путей;
  • рак желчного пузыря.

Диагностика

Диагностирование холецистита врачом начинается прежде всего с анамнеза и осмотра. Поэтому при обнаружении симптомов заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу или хирургу для постановки точного диагноза. Врач выяснит, какие симптомы превалируют и как давно они начались. Это необходимо для правильного лечения.

В ходе обследования необходимо: ультразвуковое исследование желчного пузыря (печени), сдать кровь для общего и биохимического анализа или на количество лейкоцитов.

В некоторых случаях необходимы эндоскопические или рентгенологические обследования.

Лечение

Терапия холецистита — это строгое соблюдение диеты и прием определенных врачом лекарств.

В лечении холецистита применяют следующие препараты: спазмолитики, лекарственные средства, улучшающие отток желчи, в обоснованных случаях — антибиотики. Лечение может дополняться отварами желчегонных трав или фитопрепаратами.

Диета предусматривает отказ от жареной, жирной пищи, алкоголя, шоколада. Разрешаются: вегетарианские и молочные супы, отварные нежирные мясо, рыба, тушеные овощи, каши, минеральная вода, чай, кисели, молоко, кефир. В особо тяжелых случаях иногда приходиться пару дней даже поголодать, употребляя одни лишь жидкости.

Терапия может не принести результата из-за конкрементов в желчном пузыре, и в таком случае требуется хирургическое вмешательство.

Лучшая профилактика холецистита – это следить за своим питанием, не злоупотреблять чрезмерно жирной, пряной пищей, алкоголем, не делать слишком долгих перерывов в еде. Раз в год нужно делать УЗИ для заблаговременного обнаружения проблем с желчным пузырем.

Источник: https://cheek-look.ru/xolecistit-simptomy-i-lechenie

  • Симптомы
  • Причины и осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Одно из часто диагностируемых воспалительных заболеваний желчного пузыря – это хронический бескаменный холецистит. Так как в процессе развития камни не образуются, то его еще называют некалькулезным холециститом. Болезнь поражает и мужчин, и женщин. Хотя в большей степени ей подвержена прекрасная половина человечества.

Одно из часто диагностируемых воспалительных заболеваний желчного пузыря – это хронический бескаменный холецистит.

Основные симптомы заболевания – это болевые ощущения в правом подреберье. Они могут быть разными: длительными ноющими, острые боли после приема «неполезной» пищи, стихающие и снова усиливающиеся.

Приступообразная боль не характерна для бескаменного холецистита. Хроническое заболевание этого типа обычно развивается на протяжении длительного времени.

Первичные симптомы могут быть слабее, чем при последующих рецидивах.

В случае возникновения сопутствующих заболеваний, могут появиться дополнительные признаки, указывающие на изменение направления развития болезни. Так, при перихолецистите пациент ощущает незатихающие боли в правом боку. При смене положения тела или наклоне эти симптомы только усиливаются. Боль может отдавать в поясницу, правую лопатку или плечо.

При нарушениях в работе желчного пузыря и печени часто может возникать тошнота, отрыжка воздухом, привкус горечи во рту. Такие симптомы дополняют общую картину развития заболевания. При острых формах развития хронического бескаменного холецистита может повышаться температура тела. Это будет сигнализировать о том, что к имеющемуся воспалительному процессу присоединился холангит.

Эти симптомы характерны для типичной картины развития бескаменного холецистита. Существуют и другие направления течения болезни, их называют атипичные формы.

  • Кишечная. Для нее характерны: слабая боль без определенной локализации, частые запоры и ощущение вздутия живота.
  • Эзофальгическая. О ней говорят следующие симптомы: постоянная изжога + боль за грудиной, во время приемов пищи ощущается дискомфорт и возникает легкая дисфагия (затруднительное глотание).

Различают несколько степеней тяжести хронического бескаменного холецистита. Это легкая, средняя и тяжелая формы развития.

Для первой характерны нечастые и кратковременные периоды обострения, которые длятся 2-3 дня. Обычно это состояние проходит после внесения изменений в ежедневное меню. Серьезных последствий или изменений в строении органа эта форма развития не вызывает.

Для средней степени протекания данного типа холецистита характерно наличие четких периодов ремиссии и обострения. Продолжительность рецидива составляет от двух до трех недель.

Симптомы четко выражены, некоторые из них проявляются не только в период обострений, но и в период ремиссии.

Данная форма развития заболевания легко диагностируется, так как наблюдаются изменения в строении желчного, образцах, взятых на анализ.

При тяжелой форме отсутствуют четкие границы между периодом ремиссии и обострения, все чаще человека сопровождают непрекращающиеся боли, заболевание переходит и на близко расположенные органы.

В процессе исследования наблюдаются серьезные изменения в строении желчного пузыря, печени, поджелудочной. При этом происходит сбой в работе этих органов.

Иногда болезнь маскируется под сердечные заболевания, так как боль возникает в области сердца. Можно ее спутать и с другими заболеваниями.

Причины и осложнения

Возбудителями данного заболевания принято считать кишечные палочки.

Возбудителями данного заболевания принято считать кишечные палочки, стафилококки, протеи, энтерококки, но сами по себе они не могут вызвать воспаление. Для того чтобы вырастить цветок, надо семена посадить в благодатную почву. Вот и для развития хронического бескаменного холецистита надо, чтобы микробы попали в благоприятную атмосферу.

Известно, что сама по себе желчь обладает очень хорошими антибактерицидными свойствами. Значит, для развития холецистита надо, чтобы ее состав изменился. Это могут спровоцировать процессы, которые приводят к застою желчи в пузыре:

  • Изменения в строении желчного пузыря: перегибы, перетяжки, сдавливание. Причем не только самого пузыря, но и его протоков.
  • Снижение тонуса желчного и его путей. Причины – эмоциональные сбои, гормональные сбои, воспаление в органах ЖКТ.
  • Внешние факторы. К ним относятся: малоактивный образ жизни, беременность, булимия, опущение одного или нескольких органов в брюшной полости.
  • Болезни, вызванные паразитами: лямблиоз, аскаридоз, амебиаз.
  • Расстройства эндокринной системы – боли при ПМС, нерегулярная половая жизнь, ожирение.

Для начала развития хронического некалькулезного холецистита должно «сойтись в одном месте» несколько факторов. Предполагают, что начинается все со сбоя в работе желчного пузыря.

Именно это становится причиной начала воспалительного процесса на слизистой желчного пузыря. При попадании инфекции в этот очаг воспаление принимает характер хронического вялотекущего заболевания.

Болезнь на данном этапе локализуется непосредственно в желчном пузыре и протоках, не захватывая прилегающие органы.

Попасть в этот орган вредоносные бактерии и микроорганизмы могут тремя путями. Первый, наиболее распространенный, – это восходящий, то есть снизу вверх, из кишечника.

Второй – через кровь (гематогенный) по печеночной артерии.

Последний – через лимфосистему (лимфогенный) из других очагов воспаления в организме: аппендикс, воспаление дыхательных путей, воспаление женских органов, гнойные процессы.

При длительном прогрессировании холецистита желчный утрачивает способность сокращаться и всасывать, нарушается отток желчи, орган может перестать работать совсем.

При неправильном или несвоевременном лечении последствия могут быть очень печальными, вплоть до появления водянки и гноя в полости органа.

Хронические воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре, значительно деформируют его стенки. Для данного вида холецистита характерны утолщения, появления «дырок», могут появляться спайки с близко находящимися органами. На слизистой могут разрастаться полипы, появляться другие наросты.

Некалькулезный холецистит при неквалифицированном лечении или тяжелой форме развития заболевания может давать массу осложнений. К ним относятся: реактивный гепатит, образование камней в желчном пузыре, хронический холангит, прободение стенок пузыря и эмпиема. Поэтому своевременное обращение к врачу поможет направить процесс лечения в верном направлении.

Диагностика

Поставить диагноз должен квалифицированный врач. Это может быть участковый терапевт или гастроэнтеролог. Уже на первом приеме, после осмотра пациента, благодаря четкой симптоматике заболевания может быть установлен точный диагноз. В случае возникновения сомнений или для определения степени тяжести могут назначаться дополнительные лабораторные исследования.

Обычно это анализы крови и мочи. Для определения внешних изменений назначают УЗИ-обследование и рентгенографию (целиакографию). Чтобы определить, какие изменения произошли внутри органа, делают дуоденальное зондирование и пероральную холецистографию. Может назначаться HIDA-сцинтиграфия и внутривенная холеграфия.

Сведя все результаты воедино, доктор сможет назначить эффективное лечение. При этом не всегда обязательным является назначение всех вышеперечисленных исследований, иногда достаточно двух-трех. Только в случаях тяжелого развития заболевания может понадобиться уточнение некоторых деталей.

Лечение

Лечится хронический бескаменный холецистит в большинстве случаев консервативными методами, то есть таблетками.

Лечится хронический бескаменный холецистит в большинстве случаев консервативными методами, то есть таблетками, диетами, народными средствами. Лечение в период обострений целесообразнее проводить в стационаре, во время ремиссии пациенты находятся дома. Обычно в больницах курс лечения занимает 10–14 дней.

Для снятия болезненных симптомов и перевода заболевания в форму ремиссии лечение ведут сразу в нескольких направлениях. В первую очередь предупреждают развитие осложнений и купируют обострение. Для этого восстанавливают рабочие функции желчного пузыря. Прописывают противоинфекционные и противовоспалительные средства, препараты для нормализации обмена веществ и пищеварительной деятельности.

Основным направлением лечения и профилактики является правильное диетическое питание. В период обострений и последующие 2 месяца используют диету № 5а, далее переходят на № 5.

Стоит отметить, что питание должно быть дробным – есть надо понемногу, но часто (4–6 раз в день). Не следует перегружать организм на ночь.

В рацион включаются блюда из отварных и паровых продуктов, реже – запеченные в духовке.

Под запретом оказываются многие «вредные» продукты питания, в первую очередь это любые спиртные напитки.

Под запретом оказываются многие «вредные» продукты питания, в первую очередь это любые спиртные напитки и газировки. Не следует есть и мягкие хлебобулочные изделия высших сортов и, естественно, сдобу. Острые, сильносоленые, пряные, жирные и жареные блюда тоже под строжайшим запретом. Есть надо теплую и свежеприготовленную пищу. Диета соблюдается в течение года после последнего обострения.

Антибактериальные препараты Цефазолин или Цефотаксим в случае тяжелого обострения назначаются в виде уколов внутримышечно или внутривенно. В других случаях это могут быть таблетки: Эритромицин, Фромилид, Ципринол. Принимать их следует 8–10 дней. При видимых симптомах сильной интоксикации назначают чистку посредством введения капельным путем Гемодеза.

Для снятия болей выписывают спазмолитики. Обычно врач прописывает Но-шпу.

Для снятия болей выписывают спазмолитики. Это могут быть и таблетки, и уколы. Обычно врач прописывает Но-шпу, Папаверин, Атропин. Для восстановления пищеварительного процесса выписывают ферментные препараты типа Мезима, Фестала и Панкреатина.

Для усиления процесса образования желчи – Аллохол, Тыквеол, Холагол, но принимать их надо очень осторожно, так как может наблюдаться усиление болевых ощущений. Для стимуляции желчного пузыря и процесса выведения желчи назначаются холецистокинетики.

Фитотерапия – лечение травами – показана как в период обострений, так и для профилактики. Во время рецидивов пьют отвары из мяты перечной, ромашки, календулы, валерианы и одуванчика.

В период ремиссии можно настаивать тысячелистник, пижму, крушину, солодку.

Очень полезно больным с хроническим некалькулезным холециститом проходить лечение на минеральных водных курортах: Пятигорск, Моршин, Ессентуки.

Источник: https://medik.expert/organy/zhkt/simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-beskamennogo-holetsistita

Поделиться:

Нет комментариев

fullofhealth.ru

Перихолецистит

Перихолецистит – патология, которая характеризуется возникновением воспалительного процесса в брюшине, покрывающей жёлчный пузырь. Также воспаление может затрагивать соединительную ткань, отделяющую жёлчный пузырь от печени. Недуг не является самостоятельной нозологической единицей. Обычно он прогрессирует в качестве осложнения язвенной болезни, острого холецистита и прочее.

Симптомы данного патологического состояния чаще возникают у людей среднего и старшего возраста. У детей же перихолецистит диагностируется крайне редко. Ограничений, касательно пола, недуг не имеет.

Этиология

Как было сказано выше – перихолецистит не самостоятельный недуг. Это осложнение, которое возникает на фоне следующих патологических состояний:

Разновидности

Клиницисты выделяют две формы перихолецистита. Различаются они по причинам прогрессирования и симптомам. Методики лечения они также предусматривают различные:

  • пластический перихолецистит. Данная форма прогрессирует в качестве осложнения от других недугов. На серозной оболочке пузыря из-за воспалительного процесса формируются патологические спайки. Как следствие этого, жёлчный пузырь постепенно деформируется, что приводит к снижению его концентрационной и сократительной функции. Состав желчи как качественный, так и количественный, подвергается изменениям, что становится причиной нарушения процесса пищеварения;
  • гнойный перихолецистит. Данная форма более опасна, так как может привести к прогрессированию опасных осложнений. Основная причина прогрессирования этой формы патологии – перфорация стенки жёлчного пузыря в случае его эмпиемы. Как результат, инфекционные агенты распространяются на всю серозную оболочку органа и провоцируют развитие гнойного процесса.

Симптоматика

Симптомы патологии обычно проявляются сразу же, как только она начала прогрессировать. Важно при их первом проявлении сразу же обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения. В противном же случае, если лечение не будет начато своевременно, есть высокий риск развития опасных осложнений.

Основной симптом недуга – появление болевого синдрома различной степени интенсивности в области проекции жёлчного пузыря (правое подреберье). Боль может иррадиировать в поясничную область. Если же в патологический процесс будет вовлечена поджелудочная железа или двенадцатипёрстная кишка, то возникают опоясывающие боли.

Характерный симптом перихолецистита – значительное усиление болевого синдрома при попытке резко изменить положение своего тела. При проведении пальпации врач может обнаружить усиление болевых ощущений в области проекции пузыря, а также мышечное напряжение в правом подреберье. Это свидетельствует о том, что уже сформировались спайки.

На фоне прогрессирования патологии больной может жаловаться на горький привкус во рту или диспептические расстройства. Все эти симптомы напрямую связаны с нарушением функционирования жёлчного пузыря, а также изменением качества желчи. Иногда у пациента возникают симптомы, указывающие на нарушение пищеварения – вздутие живота, метеоризм, боль в животе, не имеющая чёткой локализации.

Диагностика

Диагностикой, как и лечением перихолецистита, занимается врач гастроэнтеролог. Поэтому при малейшем подозрении на развитие у себя такого опасного недуга, следует как можно скорее записаться к нему на приём. Стандартный план диагностики патологии включает в себя:

  • первичный осмотр пациента, на котором врач проведёт оценку его общего состояния, а также пальпацию зоны локализации болезненных ощущений;
  • сбор анамнеза. Специалист уточняет симптомы, которые беспокоят человека, а также осведомляется о ранее перенесённых недугах. Это крайне важная информация, так как если имел место, к примеру, холецистит, то с большой вероятностью у больного прогрессирует именно перихолецистит;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • хроматическое фракционное дуоденальное зондирование;
  • холецистография;
  • радиоизотопное исследование;
  • лапароскопия.

Лечебные мероприятия

Оптимальный план лечения врач сможет разработать только после получения результатов обследований. Лечение пластического перихолецистита заключается в назначение диеты, организации правильного режима дня, а также в назначении некоторых групп фармацевтических препаратов.

Для нормализации работы жёлчного пузыря и устранения воспалительного процесса, пациенту назначают желчегонные, а также антивоспалительные препараты. Хороший эффект даёт применение ЛФК и физиотерапии.

Лечение гнойного перихолецистита исключительно оперативное. После проведения вмешательства пациент ещё некоторое время находится под присмотром врачей в стационаре. При необходимости его план лечения может корректироваться. Не исключено включение в него антибактериальных препаратов, с целью уничтожения инфекционных агентов.

Длительность лечения напрямую зависит от общего состояния больного. Прогноз, как правило, благоприятный.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Дисбактериоз (совпадающих симптомов: 8 из 8)

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

... Кишечная непроходимость (совпадающих симптомов: 6 из 8)

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

... Болезнь Жильбера (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Синдром Жильбера – заболевание наследственного типа, проявляющееся в виде постоянного или временного повышения в крови уровня билирубина, желтухи, а также в некоторых других специфических симптомах. Следует заметить, что болезнь Жильбера, симптомы которой приходится с той или иной периодичностью испытывать больным на себе, является заболеванием совершенно не опасным, и, более того, не требующим специального лечения.

... Гастродуоденит (совпадающих симптомов: 4 из 8)

В качестве такого заболевания как гастродуоденит принято определять состояние, при котором воспалению подвергается пилорическая зона желудка и слизистая двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит, симптомы которого могут возникнуть по причине воздействия внешних или внутренних факторов, является одним из самых распространенных заболеваний для ЖКТ.

... Гастроэнтероколит (совпадающих симптомов: 4 из 8)

Гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция) — заболевание воспалительного характера, приводящее к поражению желудочно-кишечного тракта, локализованному преимущественно в тонком или толстом кишечнике. Он представляет большую опасность, вызываемую возможным обезвоживанием организма при отсутствии достаточного контроля. Характеризуется стремительным началом и быстрым течением. Как правило, на 3–4 сутки при соблюдении рекомендаций врача, а также назначении адекватного лечения, симптомы болезни отступают.

...

simptomer.ru

Перихолецистит: причины, признаки, симптомы, лечение

Перихолецистит – это воспалительные процессы, протекающие в наружном покрове желчного пузыря – серозном и подсерозном слое. Уже в острый период перихолецистита, если флегмонозное воспаление стенки пузыря оказывается глубоким, образуются фибринозные налеты в серозной оболочке желчного пузыря, а в дальнейшем инфильтрируется и окружающая пузырь клетчатка. Постепенно пластическое серозно-фибринозное воспаление обычно приводит к образованию вокруг желчного пузыря спаек.

Содержание статьи:

  • Причины
  • Симптомы перихолецистита
  • Диагностика
  • Лечение перихолецистита

Спайки вокруг желчного пузыря возникают чаще всего в результате воспаления, идущего с этого органа. Так как воспалительный процесс распространяется с желчного пузыря и на нижнюю поверхность печени, на двенадцатиперстную кишку и желудок, то спайки образуются между желчным пузырем и этими органами. Но в части случаев источником спаек является не желчный пузырь, а именно эти соседние органы (например, в результате язвы двенадцатиперстной кишки или желудка).

Определенное место среди причин пластического воспалительного процесса вокруг пузыря занимает перитонит, аппендицит, а также туберкулез брюшины.

В результате перихолецистита пузырь меняет свою форму, делается угловатым, узким, неравномерным. Сращения суживают просвет двенадцатиперстной кишки, привратника, деформируют их контуры, меняют форму толстой кишки, фиксируют и смещают вправо отдельные части ЖКТ и т. д. Они же могут стенозировать и искривлять желчные протоки. Последнее обстоятельство служит одной из причин застоя желчи, вызываемого перихолециститом. Другая причина застоя желчи в желчном пузыре заключается в том, что стенка пузыря, находясь в спайках, теряет свою способность сокращаться или растягиваться.

Перихолецистит дает о себе знать не больше чем в половине случаев; таким образом, он часто протекает бессимптомно. Из симптомов перихолецистита следует иметь в виду прежде всего боли в правом подреберье, которые носят своеобразный, отличный от печеночных колик характер; обычно эти боли довольно длительные, тупые, тянущие, распирающие, давящие; усиливаются вскоре после еды. Отдают боли часто в спину, в подложечную область, область пупка. При ощупывании можно обнаружить напряжение и особенно вздутие в правом подреберье, область которого болезненна. Иногда определяются ограниченные перитонеальные явления (при обострении). При исследовании желчного пузыря больные жалуются на тошноту. Иногда отмечается рвота, особенно после еды. Обычно имеется вздутие кишок и запоры.

Для диагностики перихолецистита показательны результаты рентгенологического исследования. При обычном просвечивании обнаруживаются некоторые характерные признаки: неправильность очертаний двенадцатиперстной кишки (место этой деформации ниже того, которое наблюдается при язве), широкая луковица двенадцатиперстной кишки перед суженным и деформированным участком, а также смещение двенадцатиперстной кишки вправо за I поясничный позвонок с образованием характерного изгиба (по направлению к пузырю). Привратник на экране также может быть смещен, а желудок расположен косо.

При холецистографии отмечается ряд признаков, характерных для перихолецистита, а именно:

• отсутствие перемены положения желчного пузыря при измененном положении тела;

• перетягивание тени пузыря кнаружи и вверх (при сращениях с печенью) или влево (при сращениях с луковицей двенадцатиперстной кишки), а также сближение с тенью ободочной кишки (при спайках с ней);

• деформация тени пузыря – неровность контуров, образование выступов, перетяжек, удвоение тени (пузырь в форме песочных часов) и т. д.;

• ограничение смещаемости пузыря при пальпации во время рентгенологического исследования;

• замедление опорожнения желчного пузыря (вследствие застоя в нем желчи).

Застой желчи в пузыре при перихолецистите может быть доказан с помощью дуоденального зонда. Правда, при больших сращениях пузырь уже не способен опорожняться в ответ на раздражители. Но в большинстве случаев желчь все-таки изливается. Ее вытекает немного, иногда всего лишь несколько миллилитров. Эта желчь чрезвычайно концентрирована, она черна и богата билирубином и холестерином; воспалительных элементов в ней обычно нет.

В качестве консервативных мер лечения перихолецистита возможно назначение тепловых процедур, желчегонных и противовоспалительных препаратов.

Хирургически рассекают спайки, обшивают их сальником. Иногда это помогает, но иногда в ответ образуются новые спайки, больной вскоре опять попадает на операционный стол. Число операций будет зависеть от того, насколько «активен» хирург и настойчив пациент.

При гнойном перихолецистите лечение подразумевает оперативное вмешательство и применение антибиотиков.

Патология характеризуется появлением в желчном пузыре твердых образований, часто болезнь возникает у женщин, у которых есть проблемы с лишним весом. Причиной такой патологии является нарушение проходимости желчи и повышенная концентрация солей, это затрудняет обмен веществ.

Появление камней вызывает проблемы с работой желчного пузыря, протоков, возникновение воспаления, которое в результате переносится на желудок и кишечник. При обострении патология сопровождается печеночными коликами, возникают сильные боли в верхней части живота и возле правого ребра.

Припадки могут продлиться всего несколько секунд. Появляется рвотный рефлекс, тошнота, усиливается газообразование, чувствуется общая слабость, горький привкус во рту.

Хронический некалькулезный холецистит

Такая форма патологии возникает в результате воздействия на организм патогенной микрофлоры. Провоцируется кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком.

В отдельных ситуациях диагностируются некалькулезные холециститы, причиной которых является вирусная инфекция, спровоцированная действием протозойной микрофлоры. Такие организмы могут попадать в желчный пузырь.

Под действием каких факторов развивается хронический холецистит? Патология может проявляться после острой формы, возникает самостоятельно или медленно. При появлении хронической формы наиболее опасными являются инфекции, кишечные палочки, стрептококки и т.д.

Перечислим основные провоцирующие факторы:

  1. Воспаление ЖКТ.
  2. Проблемы с дыхательными путями и ротовой полости.
  3. Воспаление мочевого пузыря.
  4. Проблемы с репродуктивной системой.
  5. Вирусы.
  6. Инвазия.

Провоцирует холецистит всегда только проблема с оттоком желчи. Это вещество застаивается, появляется желчнокаменная болезнь, Приводящая к хроническому холециститу. При этом усугубляется моторика поджелудочной железы, желчь застаивается, стимулируется формирование камней. При появлении такого заболевания нужно следить за рационом. Если пациент употребляет много еды за один раз, интервалы между приемами слишком продолжительные, любит поесть перед сном, отдает предпочтение жареной, печеной еде, большому количеству мяса, значит, он входит в группу риска по возникновению холецистита. Иногда у таких людей появляются спазм сфинктера Одди, желчь не выводится.

Этиология и патогенез заболевания возникает по причине затруднения работы желчного пузыря. Естественная циркуляция сдерживается, возникает застой, вещество становится густым. Может развиваться инфекция, появляется воспаление. Для хронического холецистита характерно постепенное усугубление симптомов, вялое течение. Воспалительный процесс плавно переносится со стенок пузыря на протоки. При продолжительном развитии могут создаваться спайки, структура ткани деформируются.

Иногда желчный пузырь срастается с расположенными рядом органами, или отделом кишечника, появляются свищи.

Появлению хронического холецистита способствует такие факторы:

  • врожденные проблемы с развитием желчного пузыря;
  • слишком низкий тонус;
  • беременность;
  • человек может чувствовать какие-то органы брюшной полости слишком отчетливо;
  • могут воздействовать факторы, провоцирующие застой желчи;
  • проблемы с питанием;
  • дискинезия;
  • паразиты в кишечнике;
  • желчнокаменная болезнь.

Хронический холецистит развивается долго, временное восстановление сменяется обострениями. Боль считается главным признаком патологии. Этот симптом выражается умеренно, расположен в области правого подреберья, может затягиваться надолго. Иногда боль переносится в область спины, правой лопатки или локализуется в пояснице. При хроническом холецистите симптом усиливается после употребления острой или жареной еды, газированной воды, спиртного. Нарушение в диете часто способствует развитию заболевания. Во время калькулезной формы признаки могут развиваться по принципу желчной колики. Кроме основного симптома у пациентов часто наблюдается тошнота, горький привкус.

При обострениях возрастает температура до субфебрильных показателей.

Перечислим симптомы:

  1. Тупые боли в сердце.
  2. Затруднение с опорожнением кишечника.
  3. Вздувается живот.
  4. Глотательный рефлекс нарушается.

Для хронического холецистита свойственно появление таких симптомов после нарушения рекомендованной диеты.

При диагностике выявляются факторы, способствующие развитию заболевания, ухудшению моторики желчного пузыря, врожденные аномалии развития организма, влекущие за собой проблемы с циркуляцией желчи, врачи учитывают, какой образ жизни ведет пациент, а также пищевые привычки. Холецистит может развиваться в результате воздействия на пищеварительную систему паразитов.

Когда врач опрашивает пациента, проводит пальпацию, определяет характер болевого симптома и локализацию, выявляются другие симптомы, свойственные воспалительным процессам в мочевом пузыре. Когда делается анализ крови во время обострений, выявляются признаки наследственных воспалительных процессов. Биохимия определяет усиленную активность ферментов в почках. Инструментальная диагностика считается самым информативным способом.

Перечислим основные методики диагностики:

  1. Анализ крови.
  2. УЗИ.
  3. Рентген.
  4. Зондирование.
  5. Эндоскопия.

Для выявления моторики желчного пузыря может использоваться холециститография. Артериография позволяет определить утолщение стенки пузыря и расширение сетки сосудов, расположенных возле печени.

Терапия хронического холецистита требует комплексного подхода. Лечение подразумевает выполнение таких процедур:

  • антибактериальная терапия;
  • корректировка рациона;
  • лекарство для устранения спазмов и выведения желчи;
  • физиотерапия.

В амбулаторных условиях патология лечится только в ситуации, когда степень тяжести не достигает средней. Если начинается обострение, пациента нужно поместить в стационар. Сначала придется избавиться от боли, устранить воспаление. После этого стабилизируется процесс выделения и продвижения желчи по протокам, для этого специалисты прописывают специальные лекарства. Экстракты полезных растений и фитотерапия применяется в борьбе с хроническим холециститом часто. Эффект от препаратов при таком лечении усиливается.

Борьба с калькулезный формой

При такой терапии консервативные методы не дают результата. Главным инструментом для устранения болезни в этой ситуации считается резекция желчного пузыря. С этой целью врачи используют лапароскопию, процедуру проводят с применением видео техники, приспособлений, которые вводятся в живот через минимальный надрез.

Такой способ отличается серьезными преимуществами:

  1. Отсутствие следов на кожном покрове.
  2. Незначительный послеоперационный период.
  3. Быстрое восстановление.

В большинстве примеров холецистэктомия дает возможность избавиться полностью от заболевания.

Какие могут быть осложнения?

Осложнения заболевания возникают при холецистите, боли разливаются по всему телу, чувствуются постоянно, усугубляются во время резких телодвижений.

Перечислим основные симптомы диспепсии:

  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • на корне языка небольшой желтоватый налет;
  • неприятный привкус после отрыжки;
  • живот вздувается;
  • ухудшается аппетит;
  • понос;
  • боль усугубляется.

Вертебральная дисфункция может проявляться гипервентиляцией легких, либо интенсивным сердцебиением, меняется артериальное давление, появляется психологическая неустойчивость, человек становится раздражительным, плохо высыпается, самочувствие неприятное, физические нагрузки воспринимаются негативно.

Хронический холецистит проявляется такими осложнениями:

  • перихолецистит;
  • холангит;
  • развитие злокачественной опухоли;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • раздражение кишечника.

Если диагностировать заболевание вовремя, провести комплексную терапию, следовать рекомендациям относительно диеты, проблем не возникнет.

Заболевание выявляется у 34% пациентов, когда обостряется хронический холецистит. Болезнь выражается гипертермией, температура очень высокая, человека знобит, он потеет, возникает общая слабость. Примерно половина больных чувствует боль с левой стороны грудины. Проблемы с работой сердечной мышцы, часто в такой ситуации выявляются артериовенозные блокады, ишемические преобразования сердечной мышцы. Такие симптомы обуславливаются появлением кардиального синдрома и могут вызывать в большинстве примеров рефлекторные воздействия на вегетативные нарушения, приводящие к ухудшению метаболизма миокарда.

Кожа становится желтой, а моча — темной. Часто такие признаки проявляются при калькулезный форме болезни, когда имеет место обтурация желчных протоков. Примерно у 30% пациентов холецистит возникает с типичными симптомами при отсутствии конкретных жалоб. Кардиологическая форма характеризуется болями в сердце, которые не удается устранить употреблением нитратов, выявляются проблемы с сердечными ритмами, тахикардия, брадикардия, которая выражается в максимальной степени после переедания, при алкогольном опьянении, чрезмерных физических нагрузках, симптоматика снижается после употребления желчегонных препаратов.

Эпигастральная разновидность, для которой свойственна сильная изжога, боль в пищеводе, проблемы с глотанием. Кишечная форма, для которой характерны разные боли в животе метеоризм, запоры.

Перечислим основные:

  1. Врачи советуют придерживаться установленного рациона, режим питания должен быть регулярным, рекомендуется есть малыми порциями, но часто.
  2. Умеренная физическая нагрузка на организм.
  3. Санация воспалительных процессов должна быть своевременной.
  4. Нельзя переедать, голодать, быстро худеть.
  5. Кроме инфекционных агентов, причины заболевания могут выступать аллергические реакции, токсины.

Перечислим способы попадания в организм патогенной микрофлоры:

  • Восходящий. Возбудители попадают в двенадцатиперстную кишку из-за проблем с моторикой, затруднения в работе желчевыводящих путей. Такой процесс характерен для дуоденального стаза, при котором усугубляется давление в кишечнике. Гематогенный, при котором паразиты проникают в организм через кровеносные сосуды.
  • Лимфогенный. По путям перемещения лимфы из органов мочевыделительной системы в печень и кишечник.

Характерным считается возникновение симптомов заболевания в полной мере после взаимодействия с провокаторами.

Разберемся, что может вызвать обострение:

  • увеличение давления в области брюшины, вызывающее проблемы с пассажем желчи;
  • неправильное питание;
  • человек часто голодает.
  • возникает билиарная дисфункция;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • нервное перенапряжение, регулярные стрессовые ситуации;
  • проблемы с обменом веществ;
  • резкое снижение веса;
  • старость;
  • хронические расстройства ЖКТ;
  • аутоиммунные процессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • продолжительная фармакотерапия какими-то лекарствами.

Хронический холецистит считается одним из наиболее распространенных видов расстройства желчевыводящих путей, часто диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60.

Независимо от такого широкого перечня факторов риска, неправильная диета при хроническом холецистите считается главным процессом, воздействующим на обострение.

Лечение хронического холецистита во время обострения проводится только в стационаре. За пациентом нужно постоянно следить. Каждая разновидность заболевания характеризуется хронической формой с периодическим ухудшением состояния. Ремиссии тоже наблюдаются время от времени. Хронический холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, которое проявляется из-за инфекции или воздействия патогенной микрофлоры. Такой диагноз часто ставится пациентам после 40. Большая часть больных – представительницы женского пола. При появлении хронической формы ухудшается моторная функция желчевыводящих путей, патология может развиваться вяло или рецидивировать часто.

Статьи по теме

Практические сведения о холецистите: описание симптомов и причин

Калькулезный холецистит: особенности протекания и терапии патологического процесса

Как передается гепатит Б, профилактика заражения, лечение

healthage.ru

Перихолецистит: симптомы и лечение - БудьЗдоров

Перихолецистит — воспаление серозной оболочки, которая покрывает желчный пузырь, или соединительной ткани, отделяющей передневерхнюю поверхность органа от печени. Проявляется стойкой интенсивной болью в правой подреберной области, диспепсией, при наличии гнойного процесса — гипертермией, интоксикацией.

Диагностируется с помощью ультразвукового исследования желчного пузыря, холецистографии, обзорной рентгенографии, МСКТ брюшной полости, дуоденального зондирования. Для лечения используют противовоспалительные средства, антибиотики, миотропные спазмолитики, холеретики, холекинетики.

При наличии показаний проводится рассечение спаек, холецистэктомия.

Перихолецистит — вторичная патология, возникающая при осложненном течении воспалительных, обменных заболеваний, неопластических процессов. Наиболее часто развивается у пациентов, страдающих хроническим холециститом, из-за чего интерпретируется некоторыми гастроэнтерологами как осложненная форма воспаления желчного пузыря.

Однако наличие воспалительно-спаечного или гнойного поражения наружной оболочки органа у больных с другой нозологией оправдывает рассмотрение перихолецистита как отдельного патологического состояния, требующего специальных подходов в диагностике и лечении.

Актуальность своевременного выявления заболевания оправдана риском возникновения инвалидизирующих и летальных осложнений.

Причины перихолецистита

Обычно болезнь осложняет течение другой абдоминальной патологии.

Распространению воспаления на подсерозную основу и брюшину желчного пузыря способствует поздняя диагностика и неэффективная терапия основного патологического процесса, общая ослабленность пациента вследствие интоксикации, нарушения процессов всасывания и пищеварения в органах ЖКТ, приема иммуносупрессивных препаратов. Основными причинами перихолецистита являются:

  • Болезни желчного пузыря. Как правило, заболевание возникает на фоне острого или хронического холецистита, желчнокаменной болезни. Воспаление может распространяться на окружающую орган брюшину постепенно с поэтапным вовлечением в процесс сначала слизистого, а затем мускульного слоя или остро в результате прорыва эмпиемы пузыря.
  • Язвенная болезнь. Локальные спаечно-воспалительные процессы в желчно-пузырной брюшине и клетчатке чаще наблюдаются при пенетрации в орган язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Реже началу реактивного перихолецистита способствует раздражение серозной оболочки желудочным или кишечным содержимым при перфорации язвенного дефекта.
  • Абдоминальные воспаления. У некоторых пациентов патология развивается в результате контактного распространения воспалительного процесса при остром аппендиците, особенно если червеобразный отросток расположен атипично высоко. Формирование перихолецистита возможно при послеоперационном перитоните, туберкулезе и канцероматозе брюшины.

Механизм развития перихолецистита определяется вызвавшими его причинами. При хроническом, реже остром холецистите пусковым моментом становится распространение воспалительного процесса за пределы слизистой.

Нарушения микроциркуляции, инфильтрация подслизистого слоя и мышечной оболочки лейкоцитами, макрофагами, выделение медиаторов воспаления способствуют поражению брюшины, окружающей орган, и перипузырной соединительной ткани.

В результате преобладания пластических процессов происходит образование спаек между капсулой печени, желудком, двенадцатиперстной кишкой, петлями кишечника и желчным пузырем, что приводит к появлению болевого синдрома, нарушению пассажа желчи и химуса.

При возникновении перихолецистита на фоне острой хирургической патологии (перитонита, аппендицита) в брюшине начинается серозное воспаление: расширяются мелкие сосуды, замедляется кровоток, жидкие компоненты и клетки крови выходят в ткани, формируется отек.

Присоединение инфекционного компонента часто способствует переходу воспалительной реакции на гнойный этап. В наиболее тяжелых случаях происходит расплавление других слоев желчепузырной стенки. У пациентов с перихолециститом вследствие туберкулезного перитонита или канцероматоза брюшины преобладают спаечные процессы.

При прободении стенки органа воспаление перипузырной брюшины изначально носит гнойный характер.

Классификация

Систематизация клинических форм перихолецистита основана на патоморфологических особенностях воспалительного процесса. Такой подход является оптимальным для разработки правильной терапевтической тактики, прогнозирования вероятных осложнений и исхода. Специалисты в сфере гастроэнтерологии и общей хирургии выделяют два варианта заболевания:

  • Пластический перихолецистит. Отличается постепенным распространением воспаления с преобладанием пролиферативных процессов. Сопровождается образованием патологических спаек, нарушающих функции желчного пузыря, смежных органов. На начальных этапах хорошо поддается консервативной терапии.
  • Гнойный перихолецистит. Является острой хирургической патологией, возникающей при обсеменении серозной оболочки инфекционными агентами. Клиническая симптоматика нарастает стремительно. Из-за вероятной генерализации гнойного воспаления требуется срочная оперативная санация инфекционного очага.

Симптомы перихолецистита

Основной признак распространения воспаления на серозную оболочку желчного пузыря – возникновение постоянных интенсивных болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать в поясницу, плечо, лопатку, носить опоясывающий характер.

Для перихолецистита характерно усиление болевого синдрома при разгибании туловища, поднятии рук, физической нагрузке, тряской езде. Хотя зачастую связь болевого синдрома с приемом пищи ослабевает, в ряде случаев болезненность становится более интенсивной после еды за счет натяжения спаек сократившимся желчным пузырем.

В наиболее сложных случаях у пациента развивается ситофобия — боязнь питания из-за возможной боли.

Характерны диспепсические расстройства: тошнота, отсутствие аппетита, горький привкус во рту, изжога, вздутие живота, хронические запоры. При выраженном воспалении отмечается стойкий субфебрилитет. Пациенты нередко становятся мнительными, ипохондричными.

В случае гнойного перихолецистита развивается выраженный синдром интоксикации — фебрильная лихорадка, ознобы, головные и мышечные боли, слабость, снижение трудоспособности.

При прогрессировании состояния отмечается резкая пальпаторная болезненность справа в подреберье и локальное напряжение мышц брюшного пресса.

Спайки, формирующиеся при перихолецистите, иногда приводят к сужению просвета двенадцатиперстной кишки и желчных протоков. В результате возникает кишечная непроходимость, застой желчи, клинически проявляющийся в виде синдрома механической желтухи.

Заболевание может осложняться образованием билиодигестивного свища, при котором наблюдается изменение характера болей.

Наиболее грозным осложнением перихолецистита является распространение гнойного процесса по всей брюшной полости с развитием разлитого перитонита и риском летального исхода вследствие полиорганной недостаточности, выраженной интоксикации.

Диагностика

Постановка диагноза может быть затруднена из-за полиморфной клинической картины, сходной с проявлениями других патологий гепатобилиарной системы.

Подозревать перихолецистит необходимо в случае резкого изменения характера или локализации болей, наличия у пациента холецистита в анамнезе.

Диагностический поиск направлен на комплексное обследование пищеварительного тракта. Наиболее информативными являются:

  • УЗИ желчного пузыря. Патогномоничный признак перихолецистита — наличие гипоэхогенной зоны вокруг органа, представленной перипузырной жидкостью. Также при ультразвуковом исследовании оценивается положение и размеры пузыря, визуализируется утолщение и отечность его стенок.
  • Рентгенография брюшной полости. При перихолецистите на обзорной рентгенограмме можно обнаружить деформацию нисходящего отдела и луковицы 12-перстной кишки, смещение привратника, косое расположение желудка. Эти изменения свидетельствуют о развитии пластического (спаечного) процесса.
  • МСКТ органов брюшной полости. Проведение компьютерной томографии рекомендовано при недостаточной информативности иных инструментальных исследований. Метод подтверждает наличие воспалительного перипузырного инфильтрата, возможную патологию других пищеварительных органов.
  • Холецистография. Введение контрастного вещества в билиарную систему выявляет характерную для перихолецистита деформацию контуров и изменение формы желчного пузыря. При перемене положения тела подвижность органа ограничена вследствие выраженных спаечных сращений.
  • Дуоденальное зондирование. С помощью зондирования удается обнаружить замедленное опорожнение пузыря, обусловленное выраженным воспалительным процессом и рубцовыми изменениями стенок. В ходе бактериологического исследования желчи определяется наличие вторичной инфекции.

В сложных случаях для подтверждения перихолецистита проводится диагностическая лапароскопия. В общем анализе крови наблюдаются неспецифические признаки воспаления: повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

В биохимическом анализе крови может выявляться увеличение показателей прямого билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина.

В случае присоединения механической желтухи в клиническом анализе мочи значительно повышается уровень билирубина, отсутствует уробилиноген.

Дифференциальная диагностика перихолецистита проводится с острым аппендицитом, перфорацией или пенетрацией язвы, кишечной непроходимостью, панкреатитом, гепатитом, опухолями поджелудочной железы, почечной коликой, паранефритом, правосторонней плевропневмонией. Помимо гастроэнтеролога пациенту необходимы консультации хирурга, гепатолога, уролога, нефролога, онколога, инфекциониста, пульмонолога.

Лечение перихолецистита

Тактика ведения пациентов с воспалением перипузырной серозной оболочки сочетает терапию основного заболевания, спровоцировавшего развитие патологии, с коррекцией возникших расстройств. Выбор схемы лечения определяется вариантом перихолецистита.

При пластическом воспалительном процессе предпочтителен консервативный подход, специальная медикаментозная терапия в большинстве случаев соответствует стандартам ведения больных с хроническим бескаменным холециститом.

Базовыми препаратами являются противовоспалительные средства, дополняемые антибиотиками при выявлении инфекционной природы воспаления. Холеретики и холекинетики назначают с осторожностью после стихания воспалительного процесса.

Для купирования интенсивного болевого синдрома обычно используют селективные миотропные спазмолитики.

Фармакотерапию перихолецистита эффективно дополняет соблюдение диеты №5, организация регулярного дробного питания, ЛФК.

Для торможения спаечных процессов, уменьшения выраженности воспаления широко применяют физиотерапевтические методики: УВЧ, инфракрасную лазеротерапию, ультразвук, пелоидотерапию, низкочастотную магнитотерапию и электротерапию (амплипульс, диадинамические токи), гальванизацию и лекарственный электрофорез.

Хирургические вмешательства проводят при выраженном спаечном процессе, нарушающем отток желчи или пассаж пищи по ЖКТ, гнойном перихолецистите. С учетом клинической ситуации может быть рекомендовано:

  • Рассечение спаек. Органосохраняющее вмешательство направлено на устранение кишечной непроходимости или обструкции желчевыводящих путей, вызванных сращениями в области пузыря. Операция чаще выполняется неотложно через лапароскопический или лапаротомный абдоминальный доступ. В плановом порядке методика применяется реже в связи с высоким риском повторного спайкообразования.
  • Удаление желчного пузыря. Холецистэктомия, дополненная антибиотикотерапией, — операция выбора при гнойном перихолецистите. Поскольку заболевание часто осложняет разрыв желчного пузыря, вмешательство обычно проводят открытым методом. Удаление органа при спаечном процессе может осуществляться через менее травматичный мини-доступ или эндоскопически (лапароскопическая холецистэктомия, SILS-холецистэктомия).

Прогноз и профилактика

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности лечения и наличия сопутствующих патологий. Прогноз относительно благоприятный при диагностике перихолецистита на ранних этапах при отсутствии тяжелых осложнений.

Меры индивидуальной профилактики включают отказ от употребления жирных и жареных блюд, ограничение приема алкоголя, нормализацию массы тела, регулярные физические нагрузки.

Для предупреждения перихолецистита важно своевременно выявлять патологические состояния, провоцирующие заболевание, и проводить их адекватную терапию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pericholecystitis

Перихолецистит что это такое

Перихолецистит – это воспалительные процессы, протекающие в наружном покрове желчного пузыря – серозном и подсерозном слое.

Уже в острый период перихолецистита, если флегмонозное воспаление стенки пузыря оказывается глубоким, образуются фибринозные налеты в серозной оболочке желчного пузыря, а в дальнейшем инфильтрируется и окружающая пузырь клетчатка.

Постепенно пластическое серозно-фибринозное воспаление обычно приводит к образованию вокруг желчного пузыря спаек.

Причины

Спайки вокруг желчного пузыря возникают чаще всего в результате воспаления, идущего с этого органа.

Так как воспалительный процесс распространяется с желчного пузыря и на нижнюю поверхность печени, на двенадцатиперстную кишку и желудок, то спайки образуются между желчным пузырем и этими органами.

Но в части случаев источником спаек является не желчный пузырь, а именно эти соседние органы (например, в результате язвы двенадцатиперстной кишки или желудка).

Определенное место среди причин пластического воспалительного процесса вокруг пузыря занимает перитонит, аппендицит, а также туберкулез брюшины.

Что такое холецистит, его симптомы и лечение

Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре. Он является довольно распространенным заболеванием пищеварительной системы. Чаще всего с подобной проблемой к специалистам обращаются люди среднего и пожилого возраста. В процентном соотношении число заболевших холециститом женщин выше, чем мужчин. В крайне редких случаях данным заболеванием страдают дети. 

Типы холецистита

По тому, как протекает холецистит, его делят на:

Как острая, так и хроническая форма заболевания может быть:

  • калькулезной (т.е. связанной с образованием в желчном пузыре камней);
  • без образования камней.

У людей, не достигших 30 лет, как правило, выявляется именно бескаменный холецистит, однако после этого возраста вероятность проявления калькулезного холецистита значительно увеличивается. Поэтому на последнюю разновидность (с камнями в пузыре) и приходится 80% всех случаев воспаления желчного пузыря.

При хроническом холецистите стадии обострения и ремиссии попеременно сменяют друг друга. Количество свободных от болезни дней зависит от образа жизни пациента и его следования врачебным рекомендациям.

Симптомы

Холецистит развивается постепенно, а на ранних стадиях хронической формы у небольшого количества людей может протекать даже бессимптомно.

В результате застоя желчи, спровоцированного наличием камней или другими причинами, стенки пузыря становятся менее эластичными.

Это приводит к еще большему застою желчи, следствием чего становится изъязвление слизистой желчного пузыря, а также образование новых камней (конкрементов). Болезнь приобретает хроническую форму.

Симптоматика холецистита следующая:

  • рвота, тошнота;
  • боли в районе печени (в правом подреберье), которая может отдавать в правое плечо, шею, под лопатки;
  • слабость;
  • головная боль;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • проблемы со стулом;
  • потливость;
  • горечь во рту.

Часто заболевание дает знать о себе после хорошего застолья (спустя 3-5 часов). Приступ холецистита может вызвать тряска (езда по плохой дороге, велопрогулка).

Осложнения

Холецистит в любой форме может доставить хлопот и вызвать осложнения. Некоторые из них достаточно опасны и требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Так, из-за холецистита у пациентов может начаться:

  • гнойное воспаление желчного пузыря;
  • некроз тканей из-за воспаления и длительного давления на стенки пузыря камнями;
  • омертвление стенок приводит к возникновению в них отверстий, из-за чего наполнение желчного пузыря отправляется прямиком в брюшную полость (перитонит);
  • желчный пузырь перестаёт функционировать;
  • перихолецистит (воспаление перетекает на близлежащие ткани и органы);
  • холангит;
  • непроходимость желчевыводящих путей;
  • рак желчного пузыря.

Лечение

Терапия холецистита — это строгое соблюдение диеты и прием определенных врачом лекарств.

В лечении холецистита применяют следующие препараты: спазмолитики, лекарственные средства, улучшающие отток желчи, в обоснованных случаях — антибиотики. Лечение может дополняться отварами желчегонных трав или фитопрепаратами.

Диета предусматривает отказ от жареной, жирной пищи, алкоголя, шоколада. Разрешаются: вегетарианские и молочные супы, отварные нежирные мясо, рыба, тушеные овощи, каши, минеральная вода, чай, кисели, молоко, кефир. В особо тяжелых случаях иногда приходиться пару дней даже поголодать, употребляя одни лишь жидкости.

Терапия может не принести результата из-за конкрементов в желчном пузыре, и в таком случае требуется хирургическое вмешательство.

Лучшая профилактика холецистита – это следить за своим питанием, не злоупотреблять чрезмерно жирной, пряной пищей, алкоголем, не делать слишком долгих перерывов в еде. Раз в год нужно делать УЗИ для заблаговременного обнаружения проблем с желчным пузырем.

Источник: https://cheek-look.ru/xolecistit-simptomy-i-lechenie

Перихолецистит что это такое – Лечение гастрита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Хронический холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, которое сопровождается нарушениями желчевыводящей системы мотороно-тонического характера. Это заболевание встречается достаточно часто. Чтобы вовремя распознать его и принять соответствующие меры, надо знать его основные симптомы и способы диагностики.

Как часто встречается хронический холецистит?

Если сравнивать разные группы людей, то получаются следующие выводы. Женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин (в 3-4 раза). У лиц среднего возраста хронический холецистит бывает чаще, чем у прочих возрастных групп.

Основная масса заболевших – в возрасте от 40 до 60 лет. Всего встречается 6 – 7 заболевших на одну тысячу человек. Это заболевание присуще людям из развитых стран.

Причины хронического холецистита

В основе хронического холецистита – условно-патогенная микрофлора:

  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • эшерихии,
  • синегнойная палочка,
  • энтерококки

Иногда причиной может стать бактериальная патогенная микрофлора, в частности, сальмонеллы, шигеллы, протозойная либо вирусная инфекция. Для проникновения микробов в организм имеется три основных пути:

  1. гематогенный,
  2. контактный,
  3. лимфагенный.

Паразиты также провоцирует холецистит. Поражение лямблиозом, описторхозом, аскаридозом, фасциолезом, строн-гилоидозом. Эти паразиты приводят к частичной обструкции желчного протока. Аскаридоз провоцирует холангиогенный процесс, фасциолез ведет к холангиту, при лямблиозе нарушается функция желчных путей.

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Значим и рН желчи, если он снижен, можно ожидать сдвигов в коллоидной стабильности. Причиной этих нарушений является чрезмерное употребление яиц, рыбы, сладкого, мучного.

Любые признаки холецистита не проявляются сразу. Они дают о себе знать постепенно. Сначала развивается атония или гипотония нервно-мышечной основы желчного пузыря. Воспаление его слизистой оболочки начинается после распространения микробов.

Затем воспаление затрагивает подслизистый слой, переходит на мышечный. Так постепенно воспаление касается всех слоев стенки поджелудочной железы. Там формируются инфильтраты, соединительные ткани патологически разрастаются.

Если допустить переход на серозную оболочку, появятся спайки с капсулой печени и прочими органами. Воспаление затронет кишечник, двенадцатиперстную кишку, желудок. Данное состояние принято называть словом перихолецистит. В данной ситуации состояние может не ограничиться катаральным воспалением, появляются флегмозные или гангренозные проявления.

В запущенных случаях нарушается целостность стенок желчного пузыря из-за абсцессов, изъязвлений, очагов некроза. Гангренозная форма – самое редкое развитие данной патологии. Ее причина – анаэробная инфекция. Заканчивается данная форма гнилостным разрушением стенок пузыря.

При хроническом холецистите болезнь длится долго. Периодически признаки проявляются более ярко, периодически стихают.

Все проявления холецистита обусловлены тем, что данная патология ведет к затруднению оттока желчи из желчного пузыря. Это сопровождается дискинезией, которая ведет к невозможности поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Болевой синдром при холецистите

Узнать данное заболевание можно по довольно характерным болям. Они ощущаются в правом подреберье. Иногда они хорошо чувствуются в эпигастральной области. Боль часто отдает в лопатку, плечо, ключицу справа. Очень редко боль доходит до левого подреберья.

Боль проявляет себя в том случае, если нарушен режим питания. Когда больной человек поест жирного, жареного, острое, яйца или выпьет пиво, газированный напиток, вино, холецистит заявит о себе сильными болями.

К таким проявлениям ведет сильное охлаждение, стрессы, физическое перенапряжение.

Боль проявляется в зависимости от того, где находится очаг воспаления, какие он имеет размеры, как сильно развилась дискинезия.

Если воспаление идет в шейке либо в протоке, боль будет очень сильная, проявляться отдельными приступами. Если поражение затронуло само тело пузыря или его дно, то боль будет носить постоянный характер.

Если дискинезия носит гипотонический характер, то боль не будет сильно острой, зато станет надоедливой, тянущей, практически постоянной. При перихолецистите боль становится ноющей, не оставляет пациента ни на секунду. Если больного беспокоить (езда в трясущейся машине, наклоны, повороты), она будет ощущаться более ярко.

В эпигастральной области боль ощущается в том случае, если желчный пузырь расположен атипично. Также боли могут чувствоваться в зоне пупка, у мечевидного отростка, в правой подвздошной области. Симптомы холецистита можно определить при пальпации. Среди прочих характерных симптомов будет ярко ощущаться боль при надавливании в правом подреберье.

Среди характерных симптомов – симптом Керра. Он выражается в болевых ощущениях во время надавливания в зоне желчного пузыря. Второй характерный симптом – симптом – Мерфи. Он заключается в усилении боли при надавливании в момент вдоха.

Существует еще симптом Грекова-Ортнера. Если поколачивать по реберной дуге справа, то в зоне расположения желчного пузыря проявит себя сильная боль. Также проверяют симптом Георгиевского–Мюсси. Для этого надавливают на правый диафрагмальный нерв в зоне между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Диспепсический синдром

При холецистите нередко проявляется диспепсический синдром. Он дает о себе знать горьким привкусом во рту и регулярными горькими отрыжками.

Это сопровождается неприятными ощущениями вздутого живота, стул нарушается, кишечник распирает. Иногда начинает тошнить, может быть рвота горечью.

Если желчный пузырь находится в состоянии атонии или гипотонии, то после рвоты может наступить облегчение: снятие тяжести, уменьшение боли.

Если дискинезия имеет гипертонический характер, то от рвоты становится только хуже, боли становятся сильнее. По количеству желчи в рвотных массах можно определить степень застоя желчи. Ее количество прямо зависит от этого. Чем больше застой, тем больше будет желчи в рвотных массах.

Рвота возникает после сильных переживаний, на фоне съеденных запрещенных продуктов или вследствие физических перегрузок.

Воспалительно-интоксикационный синдром при холецистите

Если идет обострение холецистита, повышается температура тела. Температура повышается незначительно: до субфебрильных показателей. Такое бывает в случае катаральных воспалений. Если холецистит принимает деструктивный характер или начинаются осложнения, то температура повышается до фебрильных значений.

При гнойном воспалении состояние резко ухудшается. Наблюдается слабость, потливость, озноб, выстраивается гектическая температурная кривая. Такое состояние бывает при эпиеме желчного пузыря или абсцессе печени.

Если реактивность организма снижена (такое бывает при общей ослабленности, а также в пожилом возрасте), то даже при гнойном поражении температура может не подниматься вовсе или повышаться только до субфебрильных цифр.

Признаки желтухи

Желтуха при холецистите проявляется не всегда. Но если в желчном протоке собралась слизь, скопились паразиты, эпителий, или развился холангит, то застой желчи будет давать желтушную окраску кожи, слизистых.

Атипичный холецистит

У трети всех больных холециститом болезнь протекает по нестандартной схеме. Существует кардиологическая форма. Она проявляется в сильных болях в областях сердца. Причем, такие ощущения появляются после принятия пищи. Особенно часто это чувствуется, когда после еды ложатся отдохнуть. Возможны аритмии, в частности, экстрасистолы. На ЭКГ видно уплощение и даже инверсия зубца Т.

Есть еще и эзофагалгическая форма. При ней мучает изжога, тупая боль за грудиной. Пациенты жалуются на то, что у них после еды встает за грудиной «кол». Болевые ощущения могут не проходить довольно долго. Даже может возникнуть затруднение при проглатывании пищи.

Также встречается кишечная форма. Боль в этом случае несильная, не имеет четкой локализации, может чувствоваться по всему животу. Больные жалуются на запоры, вздутие.

Лабораторные методы диагностики хронического холецистита

Когда идет стадия обострения, в анализе крови появляются признаки воспалительного процесса: повышается СОЭ, проявляется нейтрофильный лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвигается влево. Развивается эозинофилия. Если болезнь дала осложнение, то будет наблюдаться повышенный холестерин, билирубин.

Дуоденальное зондирование позволяет исследовать желчь и составить более точную картину происходящего. Если желчь мутная, содержит слизь, хлопья, клеточный детрит, цилиндрический эпителий, значит, идет воспаление.

Правда, признаки говорят не о самом холецистите, а о дуодените, который всегда сопровождает данное заболевание.

Если во время проведения микроскопического желчи будет отмечено огромное количество эозинофилов, можно строить предположение о том, что во внутренних органах есть паразиты.

Если обнаружатся кристаллы холестерина или билирубината кальция, это говорит о том, что можно прогнозировать камнеобразование, которое связано с предрасположенностью к холестазу.

Обязательно проводят бактериологическое исследование желчи. Оно позволяет установить, какая именно инфекция стала причиной болезни, а также определить, насколько флора чувствительна к антибиотикам.

Инструментальные методы исследования

УЗИ и рентгенология – методы, которые применяются чаще всего при исследовании состояния при холецистите. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить изменения желчного пузыря и соседних органов на функциональном и морфологическом уровне.

Применяют контрастные исследования желчного пузыря. Такие исследования называются холецистографией и холангиографией.

При этих исследованиях выявляются нарушения способности накапливать вещество, проблемы с двигательными функциями (опорожняется медленнее, чем надо), анализируется форма (могут быть выявлены неправильные контуры органа при перихолецистите). Можно выявить нарушения протока, например, его неровность, перегибы.

Радиоизотопный метод нужен, чтобы проанализировать поглотительно-распределительные свойства печени, посмотреть, в каком состоянии находятся желчные пути. Иногда его сочетают с многокомпонентным фракционным дуоденальным зондированием. В этом случае картина выходит более полной. Радиорентгенохромодиагностический метод нужен, чтобы изучить состояние органа более детально.

Чаще всего применяют УЗИ. Это информативный и абсолютно безопасный метод. О холецистите здесь будет говорить стенка пузыря, ставшая шире 4 мм. Также выявляется деформация желчного пузыря, склерозирование его стенок.

Если проявилась клиническая желтуха, делают эндоскопическую ретроградную пан-креатохолангиографию. Это исследование необходимо, чтобы выяснить причины желтушности. Если постановка диагноза затруднительна, сочетают УЗИ с другими методами исследованиями.

Упражнения при холецистите, которые помогут в данной ситуации. Смотрите видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Источник: http://gastrit-i-yazva.ru/gastrit/periholetsistit-chto-eto-takoe/

Симптомы и лечение хронического бескаменного холецистита

  • Симптомы
  • Причины и осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Одно из часто диагностируемых воспалительных заболеваний желчного пузыря – это хронический бескаменный холецистит. Так как в процессе развития камни не образуются, то его еще называют некалькулезным холециститом. Болезнь поражает и мужчин, и женщин. Хотя в большей степени ей подвержена прекрасная половина человечества.

Одно из часто диагностируемых воспалительных заболеваний желчного пузыря – это хронический бескаменный холецистит.

Основные симптомы заболевания – это болевые ощущения в правом подреберье. Они могут быть разными: длительными ноющими, острые боли после приема «неполезной» пищи, стихающие и снова усиливающиеся.

Приступообразная боль не характерна для бескаменного холецистита. Хроническое заболевание этого типа обычно развивается на протяжении длительного времени.

Первичные симптомы могут быть слабее, чем при последующих рецидивах.

В случае возникновения сопутствующих заболеваний, могут появиться дополнительные признаки, указывающие на изменение направления развития болезни. Так, при перихолецистите пациент ощущает незатихающие боли в правом боку. При смене положения тела или наклоне эти симптомы только усиливаются. Боль может отдавать в поясницу, правую лопатку или плечо.

При нарушениях в работе желчного пузыря и печени часто может возникать тошнота, отрыжка воздухом, привкус горечи во рту. Такие симптомы дополняют общую картину развития заболевания. При острых формах развития хронического бескаменного холецистита может повышаться температура тела. Это будет сигнализировать о том, что к имеющемуся воспалительному процессу присоединился холангит.

Эти симптомы характерны для типичной картины развития бескаменного холецистита. Существуют и другие направления течения болезни, их называют атипичные формы.

  • Кишечная. Для нее характерны: слабая боль без определенной локализации, частые запоры и ощущение вздутия живота.
  • Эзофальгическая. О ней говорят следующие симптомы: постоянная изжога + боль за грудиной, во время приемов пищи ощущается дискомфорт и возникает легкая дисфагия (затруднительное глотание).

Различают несколько степеней тяжести хронического бескаменного холецистита. Это легкая, средняя и тяжелая формы развития.

Для первой характерны нечастые и кратковременные периоды обострения, которые длятся 2-3 дня. Обычно это состояние проходит после внесения изменений в ежедневное меню. Серьезных последствий или изменений в строении органа эта форма развития не вызывает.

Для средней степени протекания данного типа холецистита характерно наличие четких периодов ремиссии и обострения. Продолжительность рецидива составляет от двух до трех недель.

Симптомы четко выражены, некоторые из них проявляются не только в период обострений, но и в период ремиссии.

Данная форма развития заболевания легко диагностируется, так как наблюдаются изменения в строении желчного, образцах, взятых на анализ.

При тяжелой форме отсутствуют четкие границы между периодом ремиссии и обострения, все чаще человека сопровождают непрекращающиеся боли, заболевание переходит и на близко расположенные органы.

В процессе исследования наблюдаются серьезные изменения в строении желчного пузыря, печени, поджелудочной. При этом происходит сбой в работе этих органов.

Иногда болезнь маскируется под сердечные заболевания, так как боль возникает в области сердца. Можно ее спутать и с другими заболеваниями.

Причины и осложнения

Возбудителями данного заболевания принято считать кишечные палочки.

Возбудителями данного заболевания принято считать кишечные палочки, стафилококки, протеи, энтерококки, но сами по себе они не могут вызвать воспаление. Для того чтобы вырастить цветок, надо семена посадить в благодатную почву. Вот и для развития хронического бескаменного холецистита надо, чтобы микробы попали в благоприятную атмосферу.

Известно, что сама по себе желчь обладает очень хорошими антибактерицидными свойствами. Значит, для развития холецистита надо, чтобы ее состав изменился. Это могут спровоцировать процессы, которые приводят к застою желчи в пузыре:

  • Изменения в строении желчного пузыря: перегибы, перетяжки, сдавливание. Причем не только самого пузыря, но и его протоков.
  • Снижение тонуса желчного и его путей. Причины – эмоциональные сбои, гормональные сбои, воспаление в органах ЖКТ.
  • Внешние факторы. К ним относятся: малоактивный образ жизни, беременность, булимия, опущение одного или нескольких органов в брюшной полости.
  • Болезни, вызванные паразитами: лямблиоз, аскаридоз, амебиаз.
  • Расстройства эндокринной системы – боли при ПМС, нерегулярная половая жизнь, ожирение.

Для начала развития хронического некалькулезного холецистита должно «сойтись в одном месте» несколько факторов. Предполагают, что начинается все со сбоя в работе желчного пузыря.

Именно это становится причиной начала воспалительного процесса на слизистой желчного пузыря. При попадании инфекции в этот очаг воспаление принимает характер хронического вялотекущего заболевания.

Болезнь на данном этапе локализуется непосредственно в желчном пузыре и протоках, не захватывая прилегающие органы.

Попасть в этот орган вредоносные бактерии и микроорганизмы могут тремя путями. Первый, наиболее распространенный, – это восходящий, то есть снизу вверх, из кишечника.

Второй – через кровь (гематогенный) по печеночной артерии.

Последний – через лимфосистему (лимфогенный) из других очагов воспаления в организме: аппендикс, воспаление дыхательных путей, воспаление женских органов, гнойные процессы.

При длительном прогрессировании холецистита желчный утрачивает способность сокращаться и всасывать, нарушается отток желчи, орган может перестать работать совсем.

При неправильном или несвоевременном лечении последствия могут быть очень печальными, вплоть до появления водянки и гноя в полости органа.

Хронические воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре, значительно деформируют его стенки. Для данного вида холецистита характерны утолщения, появления «дырок», могут появляться спайки с близко находящимися органами. На слизистой могут разрастаться полипы, появляться другие наросты.

Некалькулезный холецистит при неквалифицированном лечении или тяжелой форме развития заболевания может давать массу осложнений. К ним относятся: реактивный гепатит, образование камней в желчном пузыре, хронический холангит, прободение стенок пузыря и эмпиема. Поэтому своевременное обращение к врачу поможет направить процесс лечения в верном направлении.

Поделиться:

Нет комментариев

budbzdorov.ru


Смотрите также