Ректит что это такое


Ректит

Различные недуги прямой кишки (например, проктит или проктосигмоидит) заставляют врачей прибегать к различным методам лечения. Более того, существуют и другие виды болезней, которые включают лазерную терапию как основной из методов лечения. Рак прямой кишки или других органов – причина использования малоконтролируемого процесса лечения. Как результат, развиваются болезни лишь по причине лучевого облучения.

Все о ректите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – ректит?

Что это такое – ректит? Это воспаление слизистой прямой кишки по причине лучевой терапии в большом количестве. Слизистая прямой кишки краснеет, отекает, позже появляется отторжение эпителия. Выражается явной деформацией слизистой и изменением ее структуры.

По формам течения болезни разделяют:

  1. острый ректит – только развился;
  2. хронический ректит – продолжается долгое время.

По виду изменений делят на:

    • Катаральный – начальная стадия болезни;
    • Эрозивно-десквамативный;
    • Язвенный – является самой тяжелой формой ректита, протекает в хронической форме. Данный вид ректита еще называют псевдораком, поскольку по клинической картине напоминает неоперабельный рак прямой кишки. Лечится очень долго, порой навсегда сохраняется обтурация прямой кишки, которую без колостомии не устранить.

По стадиям развития:

  1. Легкий (легкий, катаральный);
  2. Средний (эрозивный);
  3. Тяжелый (язвенный).
перейти наверх

Причина

Причиной ректита является лучевое облучение в чрезмерных дозах при лечении других болезней организма: рака прямой кишки, мочеполовой системы или смежных органов. Сниженность иммунитета и слабость (наличие ранее заболеваний) прямой кишки становятся способствующими факторами развития болезни.

перейти наверх

Симптомы и признаки ректита слизистой прямой кишки

Симптомы и признаки ректита слизистой прямой кишки во многом напоминают лучевой колит или энтерит:

  • Жидкий стул;
  • Вместе с калом выходит слизь или кровь;
  • Ощущаются приступы спазматических болей в прямой кишке, иррадирующие в промежность;
  • Анорексия, по степени которой определяется, на какой стадии болезни находится пациент;
  • Тошнота;
  • Боль в животе;
  • Кровотечение из анального прохода;
  • Повышение температуры;
  • Ложные позывы, которые сопровождаются болями.

Симптомами язвенного ректита являются:

  • Частая дефекация с выделением крови или слизи вместе с калом, сменяющаяся запорами и ложными позывами к испражнению, которые истощают больного.
  • Кровотечение из анального отверстия.
  • Появление изъявлений на слизистой кишки.
  • Развиваются болезни сосудистой системы и лимфатического снабжения, возможно развитие лимфаденита или лимфангита.
  • У женщин ректит затрагивает половую систему, вызывая в ней заболевания и соответствующие симптомы.
перейти наверх

Ректит у ребенка

Ректит у ребенка практически никогда не наблюдается, если только не были обнаружены раковые образования, требующие лучевой терапии.

перейти наверх

Ректит у взрослых

Ректит чаще встречается у взрослых – как у мужчин, так и у женщин – после прохождения лучевой терапии. Другие причины при ректите не наблюдаются. Поэтому отсутствие лучевых методов лечения в большом количестве может избавить человека от данной болезни.

перейти наверх

Диагностика

По одним только жалобам и общему осмотру пальцевым методом невозможно провести точную диагностику ректита. Заболевание имеет много схожих симптомов с колитом, проктитом и прочими болезнями прямой кишки или кишечника. Здесь проводится инструментальная и лабораторная диагностика, которая позволяет определить точный диагноз:

  • Ректоскопия;
  • Анализ кала;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • УЗИ малого таза;
  • Анализ мочи и крови.

Если все это совмещается с проведенной за последнее время лучевой терапией (до появления ректита), тогда заболевание подтверждается.

перейти наверх

Лечение

Лечение ректита является долгим. Поэтому следует запастись терпением, поскольку речь зачастую идет об излечении от первоначальной болезни, из-за которой проводились лучевые процедуры.

Чем лечить ректит? Лекарствами:

  • Слабительными лекарствами при наличии запоров.
  • Парасакральными новокаиновыми блокадами.
  • Инъекциями витамина В1.
  • Ферментными лекарствами.
  • Антибиотиками (колибактерин, бифидумбактерин и т. д.).
  • Спазмолитиками.
  • Антидиарейными медикаментами.
  • Имодиумом и другими лекарствами, уменьшающими перистальтику.

В качестве хирургических и физиотерапевтических мер проводятся:

  • Колостомия назначается при образовании свищей, безвозвратных патологий, отсутствии положительного эффекта после лекарственного лечения. Здесь проводится оперативное устранение воспаленного участка.
  • Клизмы с маслами, отваром ромашки, пелоидином, хлорофилло-каротиновой пастой.
  • Свечи с метилурацилом.
  • Обезболивающие свечи.
  • Микроклизмы из крахмального клейстера и метилурацила.

Эффективной становится особая диета, которая не должна раздражать стенки прямой кишки:

  • Исключение острых блюд, пряностей, кофе, алкоголя, темного хлеба, сырых овощей и фруктов.
  • Обильное питье.
  • Включение супов, каш, овощных супов, нежирного мяса и рыбы.
  • В меню включаются молочные продукты.
  • Обильный прием витаминов и белков.

В домашних условиях лечение не проводится. Больной находится в стационаре. Народные средства не дают улучшений в здоровье, поэтому любые методы народного лечения становятся бесполезными.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при ректите полностью зависит от лечения: есть оно или нет, насколько эффективно и т. д. Сколько живут при ректите? Заболевание является серьезным, вызывает осложнения, которые способны привести к смертельному исходу. Развивается кровотечение, атрофия мышц прямой кишки, неспособность к дефекации, выводить кал, рак прямой кишки, перфорация кишки и т. д. Нередко затрагиваются близлежащие органы, особенно половая система у женщин. Поэтому лечение ректита является необходимостью наряду с той болезнью, из-за которой проводилась лучевая терапия.

Катаральный ректит лечится до 2 недель, язвенный – от месяца до 2.

vospalenia.ru

Что такое ректит: признаки и осложнения, лечение

Ректит (проктит) – это заболевание, которое выражается в воспалении слизистой оболочки прямой кишки. Такая патология не опасна для жизни человека, но ее наличие причиняет множество неудобств больному.

Содержание:

  • Формы заболевания
  • Лучевой ректит
  • Причины развития
  • Местные причины
  • Общие факторы
  • Симптоматические проявления
  • Способы диагностики
  • Лечение
  • Острый
  • Хронический
  • Лучевой
  • Видео по теме
  • Комментарии

Развиться заболевание может по разным причинам. Также оно имеет различное происхождение и особенности. Зачастую выявляются ректиты на стадиях уже запущенных, так как сразу распознать недуг бывает непросто. Особенно если учитывать, что люди сегодня не спешат обращаться в медицинское учреждение за помощью при появлении симптоматики патологии, а предпочитают самостоятельно пытаться вылечиться.

Что такое ректиты, почему они возникают, и какие разновидности болезни существуют?

Формы заболевания

Обычно ректиты носят хронический характер, при этом периодически приобретая острую фазу. Изначальное развитие патологии выражается в воспалении стенок кишечника, что сопровождается постоянным болевым синдромом.

Если своевременно не начать бороться с недугом, то он может приобрести любую из форм описанных ниже. В зависимости от слабых сторон прямой кишки, осложнение начинает акцентироваться именно на том самом ослабленном месте.

Таким образом, ректит подразделяется на следующие формы:

  1. Катаральная. Считается, что эта форма начальная. Обычно она предполагает лишь покраснение, отек и воспаление внутренней оболочки прямой кишки. Однако это только начало, дальше появляется высокая вероятность развития осложнений, если игнорировать лечение.
  2. Язвенная. Данная форма выражается в образовании на слизистых стенках кишки язвенных поражений. Они возникают, если длительное время воспалительный процесс не подавляется. При такой разновидности ректита слизистый слой может разрушиться даже до мышечного, при отсутствии принятия лекарственных мер. Часто такая форма возникает сразу после получения высоких доз радиоактивного излучения.
  3. Фиброзная. Эпителиальные клетки кишечника в случае фиброзного проктита в местах воспаления начинают обрастать соединительными тканями, что в результате ведет к уплотнению стенок органа, а впоследствии нарушению его функционирования. Помимо того, диаметр просвета кишечной трубки может сильно сократиться, а это затруднит эвакуацию каловых масс.
  4. Гнойная. Когда развивается гнойный ректит, это значит, что к общему воспалительному процессу присоединилась инфекция. В результате развития и жизнедеятельности патогенной микрофлоры, начинают активно выделяться гнойные субстанции. Такой процесс всегда сопровождается сильным воспалением.
  5. Некротическая. Данная разновидность ректита возникает, как правило, уже после поэтапного прохождения всех патологических форм недуга. Она выражается в окончательном некрозе пострадавших клеток эпителия, которые уже не справляются со своими функциями. Слои прямой кишки просто отмирают и приобретают темный, даже черный цвет.

Чтобы не допустить развития болезни и приобретения ее более сложных форм, необходимо при первых же признаках идти на прием к врачу. Доктор, прежде всего, установит причину появления воспаления, проведет полный осмотр и назначит грамотное лечение.

Лучевой ректит

Это отдельная разновидность заболевания. Такого рода проктит возникает редко. Он может появиться у пациентов с онкологическими болезнями после лучевого лечения. В основном патология настигает женский пол.

Если пациент был подвержен облучению в 65 Гр, то с вероятностью в 50% можно сказать, что появится постлучевой проктит.

Как правило, после лучевой терапии ректит дает о себе знать спустя 3 месяца. Проявиться он может сразу в любой форме, минуя начальную катаральную.

Причины развития

Причины появления ректитов, в общем, подразделяются на две группы происхождения, это местная и общая группа факторов. В первом случае негативное воздействие оказывается непосредственно на внутренний эпителиальный слой прямой кишки. Во втором же случае причинами возникновения воспалительного процесса в кишечнике выступают факторы, которые влияют на организм в целом.

Следует более детально рассмотреть эти две провоцирующие группы.

Местные причины

Таких причин существует несколько.

Появиться проктит может в указаных случаях:

  • неграмотный проктологический массаж;
  • попадание в прямую кишку агрессивных раздражающих веществ;
  • развитие опухоли в кишечнике, которое ведет к общему воспалению его стенок;
  • если кишечная инфекция внедрилась вглубь слоев тканей;
  • инородные тела, помещенные в просвет кишечника, также могут вызвать воспалительный процесс.

Следует более серьезно относиться к своему пищеварительному выводному органу. Внимательно следить за качеством продуктов питания, не злоупотреблять лечением посредством клизм, и не пренебрегать правилами личной гигиены.

Общие факторы

Общих причин, так же как и местных существует несколько. С ними тоже следует более подробно ознакомиться.

Общими причинами развития ректитов можно назвать:

  • заражение паразитами;
  • аутоиммунные болезни, которые дали осложнение на кишечник;
  • запущенные инфекционные заболевания;
  • вторичное развитие ректита, на фоне другого (первичного) заболевания кишечника;
  • осложнение на ткани кишечника, вызванное лучевой болезнью (лучевой ректит);
  • половые инфекции, возникшие в результате незащищенного полового контакта.

Предотвратить развитие вторичного проктита, на фоне другого заболевания не так просто. Однако для благоприятного исхода событий в первую очередь важно устранить провоцирующий фактор развития патологии, и только потом его последствия. В противном случае результат терапии ректитов будет либо кратковременным, либо вовсе не эффективным.

Симптоматические проявления

Самостоятельно определить заболевание посредством анализа симптоматического набора практически невозможно. Признаки ректитов зачастую могут напоминать и другие заболевания аноректальной зоны.

Обычно первые симптомы выражаются в:

  • высокой температуре тела;
  • общей слабости в теле;
  • дискомфорте в заднем проходе при опорожнении;
  • ректальном жжении и зудящих ощущениях;
  • постоянном болевом синдроме кишечника;
  • минимальных или обильных кровотечениях из заднего отверстия.

Однако острый и хронический ректит имеют немого различные признаки. Их тоже следует различать.

Симптомы острой стадии:

  • тянущий болевой синдром, который при опорожнении кишечника становится сильнее;
  • повышенная раздражительность больного;
  • применение обезболивающих препаратов дает кратковременный эффект, после чего симптомы всегда возвращаются;
  • частые ложные позывы к опорожнению;
  • испражнения могут приобрести слизевый характер с примесями крови;
  • потеря аппетита;
  • повышенная температура тела (в пределах 37,7 градуса).

Признаки хронической стадии:

  • регулярные обострения проктита на протяжении полугода;
  • постоянный не сильно выраженный дискомфорт в аноректальной зоне;
  • частое чередование поноса с запором (или регулярные сложности с дефекацией).

Статьи по теме:

Что касается терапии острого и хронического ректита, то в таких случаях начальное лечение практически одинаковое. Все начинается с диеты, которая предусматривает исключение из рациона раздражающих кишечник продуктов.

Далее следует медикаментозная терапия основной причины, если необходимо, и симптоматики. Но перед тем как начинать борьбу, доктор обязательно должен установить форму патологии и определить степень развития проблемы. Для этого потребуется диагностика в стенах больничного учреждения.

Способы диагностики

При возникновении подозрений на ректит, сразу следует отправляться на прием к проктологу. Доктор первым делом обязательно должен опросить пациента для принятия дальнейших решений о методах диагностики.

Далее проводится обследование посредством визуального осмотра и пальцевого прощупывания. Только потом специалист выписывает направление на сдачу анализов и аппаратную диагностику.

Больному потребуется сдать следующие анализы для лабораторного исследования:

  • общий анализ крови;
  • бактериальный анализ;
  • анализ кала (если врач посчитает нужным).

Аппаратную диагностику доктора назначают следующую:

  • аноскопия;
  • ректороманоскопия.

После прохождения ряда исследований и по результатам анализов, специалист ставит точный диагноз и назначает лечение своему пациенту.

Терапия и применяемые даже обезболивающие препараты, могут отличаться в зависимости от установленной разновидности ректита. Поэтому описать общую для всех пациентов схему лечения невозможно.

Лечение

Прежде, чем начинать лечить вторично возникшее воспаление, доктор назначает терапию первичного заболевания. Если же проктит возник в результате местного вредоносного фактора, то терапевтическое воздействие оказывается прямое.

Важен тот момент, что лечение острого, хронического и лучевого ректита происходит по-разному.

Острый

Острый ректит требует комплексного подхода. Доктора назначают пациенту медикаментозное лечение, диету и специальные процедуры.

Физ.нагрузки в таком случае не рекомендуются, лучше просто отдыхать, находясь в постели.

Диетическое питание предусматривает:

  • отказ от блюд, раздражающих слизистые (как химически, так и механически);
  • исключение крепящих продуктов питания;
  • отказ от пищи, вызывающей бродящие процессы в кишечнике.

Специальные процедуры назначаются следующие:

  • применение местных успокоительных средств (желательно растительных);
  • противовоспалительные сидячие ванночки с отварами трав или марганцовкой;
  • обработка стенок прямой кишки облепиховым маслом (посредством микро-клизмы или пальцев).

Препараты для лечения может назначать только доктор, в зависимости от происхождения болезни, ее разновидности и характера.

Обычно назначаются такие группы лекарств:

  • глюкокортикостероиды;
  • противовоспалительные препараты;
  • легкие слабительные средства.

При необходимости врач может прописать антисептическое средство в виде мази или суппозиториев.

Хронический

Такой тип болезни обычно вызывается, как правило, первичным заболеванием. Это значит, что лечение может начаться посредством лекарств, воздействующих на это самое заболевание.

Лечащий специалист, в зависимости от причины проктита прописывает такие лекарства:

  • противопаразитарные;
  • гормональные;
  • антибиотики;
  • успокоительные.

Для симптоматического лечения могут дополнительно применяться успокаивающие медикаменты и регенерирующие свечи или мази.

В некоторых особых случаях, например, таких, как некрозные осложнения или опухолевые образования, может потребоваться хирургическая операция.

Лучевой

При такой форме, пациент обычно испытывает сильный болевой синдром, поэтому лечение лучевого проктита начинается с назначения сильных анестезирующих препаратов (возможны даже наркотические средства).

Далее следует принятие мер, направленное на сокращения уровня накопившейся радиации в организме. Доктор прописывает больному антиоксиданты и сорбенты, а для сокращения воспаления — гормональные препараты.

Все остальные мероприятия и назначения, может делать специалист исключительно в индивидуальном порядке. Лечение производится, как правило, врачом-радиологом.

Важно своевременно пройти терапевтический курс, чтобы избежать дальнейших осложнений на другие органы. Бояться или стеснятся идти к врачу не стоит. Заболевание, такое как ректит сегодня успешно лечится посредством препаратов, а операция применяется только в самых крайних случаях на последних стадиях с осложнениями.

Поэтому, лучше не запускать недуг, а при первых же нарушениях и дискомфорте в кишечнике или заднем проходе прийти на прием к доктору, быстро решить проблему, и забыть о ней.

proktolog-info.ru

Основное осложнение радиооблучения: постлучевой ректит

Редким последствием лучевой терапии злокачественных новообразований в районе тазовых органов является постлучевой ректит. Болезнь характеризуется воспалением слизистой оболочки прямой кишки, появлением гнойных, слизистых или кровяных выделений из ануса и болезненными ощущениями перед опорожнением кишечника. Такая патология опасна, т. к. способствует формированию постлучевых стриктур кишечника и вызывает его сужение.

В чем особенность постлучевого ректита?

Патология относится к распространенным формам поражения кишечника при радиационной терапии раковых образований прямой кишки или шейки матки. Лучевые повреждения слизистой кишечника появляются к концу лечебной процедуры и выражаются равномерной или ограниченной гиперемией, отеком и развитием радиоэпителиита. Особенностью постлучевого ректита являются болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника при полном отсутствии кала.

Развитие постлучевого ректита диагностируется у 12% онкобольных, получивших лучевую терапию тазовых органов.

Вернуться к оглавлению

Какие формы, стадии и виды болезни существуют?

Существует две формы течения постлучевого ректита:

Острая форма недуга характеризуется сильной болью в районе тазовых органов и появлением слизисто-гнойных, серозных выделений из ануса. Хроническая форма патологии протекает с периодическими болями в левом передне-боковом отделе брюшной стенки и присутствием слизи в каловых массах. Виды заболевания зависят от стадии развития патологического процесса. Стадия, вид и их характерный признак представлены в таблице:

СтадияВидХарактерный признак
НачальнаяЛегкий катаральныйПокраснение и отек слизистой
СредняяЭрозивно-десквамативныйОбразование эрозий на слизистой оболочки
ТяжелаяЯзвенныйФормирование язв и закупорка кишечника
Вернуться к оглавлению

Какие причины возникновения постлучевого ректита?

Спровоцировать развитие болезни может лучевая терапия после удаления шейки матки.

Влияние радиационной терапии в борьбе с раком тазовых органов является главной причиной развития постлучевого ректита. Спровоцировать развитие такого заболевания способны:

  • гамма-терапия онкологии шейки или тела матки;
  • рентгенотерапия тазовых органов;
  • радиационная терапия онкологических новообразований мочеполовой системы или смежных органов.
Вернуться к оглавлению

Как обнаружить, что возникли осложнения радиотерапии?

Основными признаками постлучевого повреждения прямой кишки являются:

  • чувство давления и спазматические боли перед испражнением;
  • учащение стула, но чаще чередование диареи и запоров;
  • появление в каловых массах слизистых сгустков и крови;
  • свербеж и жжение в анальном канале;
  • выделение кровяных и слизистых сгустков из ануса;
  • кровотечение из анального прохода;
  • ложные позывы к дефекации.

На фоне заболевания развивается общая слабость, повышается температура тела, появляется тошнота и рвота. Возникновение такой патологии приводит к полному истощению организма, формированию ректальных свищей, сужению кишечных просветов. Язвенная форма постлучевого ректита приводит к перфорации ректовагинальной перегородки.

При появлении любых симптомов постлучевого ректита необходимо незамедлительно обратиться к специалисту-проктологу.

Вернуться к оглавлению

Какие способы лечения постлучевого ректита?

Для лечения патологии обязателен прием антибиотиков.

Лучевой ректит лечится медикаментозно. Лечебная терапия включает:

  • применение антибактериальных и антигистаминных лекарственных средств;
  • проведение местных противовоспалительных мероприятий;
  • употребление витаминных комплексов.

В таблице представлены эффективные фармацевтические средства и их действие на организм больного:

МедпрепаратЛечебное действие
«Но-шпа»Устраняет болевой синдром
«Амоксициллин»Ликвидирует инфекцию
«Колибактерин»Уменьшает перистальтику кишечника
«Спазмалгон»Снимает спазм
«Хифенадин»Снимает аллергические проявления
Витамины С, группы ВУменьшают негативное лучевое излучение
«Бифидубактерин»Улучшает работу ЖКТ
«Месалазин»Устраняет кишечное воспаление

Местные противовоспалительные процедуры являются важной составляющей комплексной терапии постлучевого ректита. Они предусматривают очищение кишечника и ликвидацию воспалительных проявлений. Эффективное лечебное действие оказывают:

Терапию дополняют местным препаратом – свечами с облепиховым маслом.
  • клизмы с ромашковым настоем или раствором колларгола;
  • микроклизмы с рыбьим жиром;
  • ректальные свечи с облепиховым маслом;
  • сидячие ванные с применением перманганата калия;
  • теплый душ на область промежности;
  • питье травяного отвара донника;
  • кишечные промывания с раствором серебра или щелочных минеральных вод.

При лечении постлучевого ректита рекомендуется правильно питаться. Необходимо избегать острую, соленую пищу, алкогольные напитки, сладости и увеличить питьевой режим. Если на фоне лучевого ректита формируются свищи, происходит рубцовое сужение кишечника, используются хирургические способы ликвидации патологии. Прогноз на выздоровление преимущественно благоприятный. Профилактика заболевания заключается в применении методик ликвидации онкологических новообразований, оказывающих меньшее негативное влияние на кишечные ткани.

etogemor.ru

Ректиты или лучевой проктит после лучевой терапии - что это

Ректиты что это? Лучевым проктитом (ректитом) называется патология с воспалением в прямой кишке, которая развивается в тазовых органах с перспективой лучевой терапии. Местные признаки включают болезненное ощущение в заднем проходе, слизистые либо кровяные выделения из заднепроходного отверстия. Не считая данных проявлений, лучевой ректит может быть сопровождаем и едиными признаками — увеличением температуры и сильной слабостью. Для диагностики болезни важен анализ крови, ректоскопия и исследование кала. Лечение лучевого проктита состоит в проведении лечебных процедур. Врачи назначают эффективные препараты. Примечательно, что медики не дают ответа на вопрос о том, какая категория граждан больше подвергается проктиту: болезнь может возникнуть у представителей любого пола.

Симптоматика ректита

Основными признаками в самом начале заболевания считаются неприятные позывы в санузел. Боль появляется приступообразно, нарастает после дефекации. Больные жалуются на сильный зуд и дискомфорт в ректальной области. Из кишечного тракта выделяется густая слизь. Нередко это считается первым признаком воспаления.

При тяжёлом протекании возникают кровянистые выделения. Хроническое заболевание причиняет дискомфорт, постоянную боль, при отсутствии требуемого лечения рецидивирует, появляется неприятная симптоматика в заднем проходе. Не стоит затягивать с посещением врача, как только специалист сможет выявить лучевой ректит, он назначит качественное лечение.

Признаки проктита после лучевой терапии имеют сходство с другими недугами.

К симптомам относят:

  • слабость,
  • повышенную температуру,
  • появившуюся кровь,
  • жжение, зуд,
  • кровотечение.

Когда выявлен лучевой проктит, его лечение отличается от иных воспалений данной категории. Недуг проявляется неизменным болевым синдромом. Больной чувствует постоянные неприятные ощущения. Аппетит пропадает совсем, на данном фоне и вес понижается. Ещё одна второстепенная особенность болезни — подавление иммунной системы. Вследствие чего к проктиту прибавляются другие инфекции. Обычно лучевая болезнь затрагивает не только лишь кишку, но и иные органы.

Как возникают первые неприятные симптомы лучевого проктита, больного сразу отправляют к доктору и назначают соответствующие препараты.

Начинают исследование с осмотра потенциального пациента и выборочного опроса. Задают вопросы о признаках, причиняющих дискомфорт, о том, как скоро они начались.

Симптомы проктита и возможные способы лечения

Диагностика заболевания прямой кишки

Чтобы верно поставить диагноз, нужно провести обследование. Начать его следует с тщательного осмотра заднепроходной области. Врач выявит все признаки состояния и поможет устранить проблемы.

Ректиты что же это значит?

Ректит выделяется такими изменениями в организме:

  • покраснением кожи,
  • появлением свищей,
  • покраснением анального канала.

У многих повреждения в заднем проходе нередко кровоточат, что разрешает подозревать острый постлучевой проктит, лечение которого нужно срочно. При продолжительно протекающем проктите часто появляются геморроидальные узлы, которые смотрятся как утолщения тёмного цвета. Они могут при осмотре появляться из прямой кишки либо располагаться в ее границах.

Врачи применяют различные способы диагностирования, для которых часто не требуется особый инструментарий. С помощью диагностических процедур доктор способен подозревать не только присутствие воспаления, но и вероятную первопричину проктита.

Медицинское лечение ректита в стационаре

Лучевой же проктит лечение какое требует? На сегодня медицинское лечение проктита считается очень сложной задачей. Проведение всех лечебных процедур может быть и на дому, когда имеет тяжёлую форму лучевой проктит, правильное лечение нужно срочно. Подходящим решением станет проведение качественной терапии в стационарном отделении.

Чтобы убрать симптомы и неприятные чувства, назначается комплекс мероприятий, в которые входит:

  1. Постоянный лечебный режим.
  2. Соблюдение гигиены.
  3. Применение медикаментов.

Чтобы удачно устранить признаки постлучевого проктита, пациент обязан блюсти режим питания, с исключением сильно острой, солёной, кислой еды, свежих овощей и фруктов, также спиртного, соков и разных сладостей, а также принимать необходимые препараты. Рекомендовано потребление при таком виде болезни не очень жирных супов и протёртого варёного мяса. Более принципиальным считается соблюдение предписания о режиме питья.

Что нужно знать о лучевой терапии при раке прямой кишки

Препараты назначают такие, как свечи для регенерации, противомикробные либо противовирусные средства, иногда спазмолитики, антигистаминные или гормональные варианты лекарств.

Противомикробная лечебная терапия при проктитах ведётся лишь после того, как явен признак неблагоприятного ответа пищеварительной микрофлоры кишечника к антибиотикам.

Чтобы достичь желаемого результата, назначают исследование каловой массы и медпрепараты. Длительность приёма и доза веществ должна назначаться лишь специалистом.

Осложнение и продолжительность жизни пациента после лечения

Отдалённые осложнения проявляются на следующий год и позже. Более считают ректиты, которые бывают в ходе излучения и не подвержены возвратному развитию, а являются прогрессирующими и образуют язвы. К настоящим осложнениям необходимо относить только те, что возникают через много месяцев и лет после излечения.

В случае неправильного медицинского лечения или его полного отсутствия бывают такие осложнения:

  • уменьшение размеров прямой кишки,
  • нарушение функции кишечника при запорах,
  • возникновение интоксикации организма,
  • появление расстройств печени,
  • возникновение проблем с кожей.

Длительность жизни при ректите находится в зависимости от лечения и от того, насколько оно является эффективным. Сколько пациенты живут при ректите? Ректит — это такое состояние, вызывающее сильные осложнения, которые могут приводить к исходу. Развиваются сильные кровотечения, появляется мышечная атрофия, начинается неспособность к проведению дефекаций, возникает рак, язвы и т. д. Часто затрагиваются рядом расположенные органы, в особенности женская половая система. Потому лечение ректита считается необходимостью.

При проктите прогноз зачастую благоприятный. Тяжелое течение данной патологии отмечается с поражением различных отделов кишечного тракта, развитием негативных осложнений в виде свищей и кровотечения. Поздние неблагоприятные осложнения требуют назначения различных общеукрепляющих медпрепаратов и витаминов. Применение в таких ситуациях кортикостероидов провоцирует восстановление тканей и нормализует общий иммунитет. Вполне вероятно назначение разных мазей и использование свеч.

Стеноз участка прямой кишки, который может развиться при развитии проктита, иногда требует срочной операции.

Профилактические меры устранения заболевания заключаются в применении передовых методик лечения, которые оказывают наименьший негативный эффект на здоровые ткани. Своевременное медицинское лечение разрешает минимизировать возможность появления обострений.

(Пока оценок нет) Загрузка...

hk-krasnodar.ru

Проктит

Проктит прямой кишки принадлежит к той группе заболеваний, которые, несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни, существенно снижают ее качество.

Постоянно присутствующее ощущение дискомфорта в прямой кишке, вызванное воспалительным процессом и сопровождаемое кишечными расстройствами, отравляют больному привычное для него существование. Проктит представляет собой воспаление, распространяющееся в слизистой оболочке прямой кишки, при котором возникают неприятные ощущения при дефекации в виде жжения, зуда, гипертермии, а в случае острой формы — интоксикации организма.

Помимо острого характера, проктит способен принимать подострую и хроническую форму, каждая из них имеет собственные причины развития.

Классификация

Заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка прямой кишки, называют проктитом. Причины, которые могут приводить к тому, что в толстой кишке развивается воспалительный процесс, могут быть самые разные. В зависимости от них выделяют следующие формы заболевания:

  • Алиментарный проктит. Возникает при систематическом неправильном питании, употреблении слишком большого количества острых специй и алкоголя.
  • Гонорейный проктит. Причиной являются микроорганизмы – гонококки. Воспаление развивается при их попадании в прямую кишку и активном развитии там.
  • Паразитарный проктит развивается «при инфицировании прямой кишки дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями.
  • Застойный проктит развивается «параллельно» с запорами при одновременном венозном застое крови в стенках прямой кишки. Все это приводит к повреждению слизистой оболочки толстой кишки.
  • Лучевой проктит развивается как следствие лучевой терапии направленной на злокачественные новообразования, развивающиеся в тазовой области.

Кроме того развитие воспалительных процессов в прямой кишке может вызвать ряд других факторов: переохлаждение, другие заболевания кишечника, геморрой, травмы прямой кишки, хроническое воспаление соседних органов, анальная трещина, простатит, вульвовагинит и др.

Различают также острый и хронический проктит. 

Причины возникновения

К основным причинами развития проктита относятся следующие:

  • Инфекционные – воспаление слизистой различной степени могут вызывать бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
  • Паразитарные инвазии также нередко в значительной степени могут разрушать стенку прямой кишки, вызывать стойкие запоры, и не сопровождаться характерным выделением крови и слизи. Нередко при колоноскопии выявляются огромные конгломераты паразитов, локализующихся в слепой, сигмовидной и реже в прямой кишке. Даже при достаточно отдаленной локализации гельминтов от прямой кишки, возникает ее катаральное воспаление (катаральный проктит), что связано с воздействием на ее стенки продуктов жизнедеятельности червей, а также нарушением трофики.
  • Травматические – повреждения слизистой оболочки прямой кишки могут появляться при приеме внутрь несъедобных предметов (рыбьи кости, скрепки, гвоздики и т.д.). Обычно, случайно (реже специально) проглоченные предметы вызывают эрозивный проктит, реже язвенный. Также травмы могут быть нанесены и снаружи, при неправильном использовании клизм, анальном сексе, при проведении врачебных манипуляций. В последнее время травматический проктит все чаще наблюдается у мужчин, которые массажируют простату, лечат геморрой, мастурбируют с помощью не предназначенных для этого предметов. Следует помнить, что таким образом можно не только занести инфекцию в полость кишки, но и пробить ее стенку, что приведет к каловому перитониту и летальному исходу.
  • Сосудистая – одна из самых опасных причин проктита у взрослых (чаще в виде проктосигмоидита). В результате прекращения кровообращения в нижней брыжеечной артерии, питающей толстую кишку, развивается асептический некроз ее тканей. При этом возникает нестерпимая боль в животе, длящаяся обычно 2-3 часа, появляется рвота и понос. Спустя 3 часа боли утихают – это называется периодом «мнимого благополучия», так как в этот момент развивается некроз. Спустя 2-3 часа, больной находится в сопоре или уже в коме, поднимается температура тела, пульс учащается, давление падает – развивается разлитой перитонит. Своевременное обращение за медицинской помощью в первые два часа от начала заболевания сохраняет жизнь. При обращении спустя 6 и более часов летальность составляет 90%. Единственным методом лечения этой патологии является хирургическая операция.
  • Опухоли – достаточно частая причина проктита. Опухоли толстого кишечника в нашей стране стоят на 2-3 месте по частоте, уступая лишь раку молочных желез и простаты. Онкология прямой кишки, составляет 25-30% от общего числа рака толстого кишечника. Опухоль даже небольших размеров нарушает трофику и проходимость в прямой кишке
  • Эндогенные причины – болезнь Крона и НЯК.

Симптомы проктита

У взрослых симптомы проктита (см. фото) могут быть обусловлены самим поражением прямой кишки (местные) или быть связанными с системной реакцией всего организма на воспаление (системные).

К местным симптомам относят:

  • нарушения стула (при проктите бывают как поносы, обусловленные самим воспалением и отделяемым из эрозий, язв, так и запоры, появляющиеся из-за спазма вышерасположенных участков кишечника или сужения пораженной прямой кишки);
  • боли в промежности или в заднем проходе (из-за них у части пациентов возникает боязнь процесса опорожнения кишечника – дефекации);
  • зуд, мокнутие и дискомфорт в анальной зоне;
  • ложные или безотлагательные позывы на дефекацию;
  • недержание кала;
  • патологические примеси или включения в каловых массах (слизь, паразиты или их фрагменты, кровь, гной).

Системными проявлениями проктита, свидетельствующими о серьезности процесса, могут оказаться:

  • лихорадка;
  • похудение;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • психоэмоциональные нарушения;
  • сыпь;
  • суставные боли;
  • слезотечение, покраснение глаз.

Последние три симптома наблюдаются при аллергическом, иммунном или инфекционном поражении. Иногда они даже предшествуют местным проявлениям.

Симптомы хронического проктита

При наличии такой формы заболевания периоды обострения всегда чередуются с периодами ремиссии. Главным критерием при постановке диагноза является длительность болезни более 6 месяцев.

Клиническая картина патологии вне периода обострения в большинстве случаев ограничивается периодическим чувством дискомфорта в области прямой кишки. Поскольку причиной развития хронического проктита чаще всего является наличие другой патологии, то симптоматика в первую очередь отражает заболевание, ставшее причиной проблемы.

Клиническая картина и лечение проктита в период обострения заболевания ничем не отличаются от острой формы патологии.

Симптомы лучевого проктита

Лучевой проктит является разновидностью хронической формы заболевания, однако некоторые клиницисты классифицируют его как отдельный вид. Основным отличием является выраженный болевой синдром («мучительный»), который все время сопровождает пациента. К огромному сожалению, на сегодняшний день не разработано эффективного средства для обезболивания лучевого проктита, поэтому устранить такой симптом очень сложно.

Кроме местных проявлений, лучевой проктит отличается присутствием общих симптомов:

  • угнетение иммунитета, что повышает риск развития респираторных, а также кишечных заболеваний;
  • отсутствие или значительное снижение аппетита;
  • снижение массы тела.

Клиническая картина патологии этим не ограничивается, поскольку лучевая болезнь оказывает существенное влияние и на другие органы. 

Проктит у детей

Проктит у детей может проявляться, особенно в период до года от роду. Причинами становятся непереносимость молока, белка, наличие глистов, запоров, кишечных инфекций, проглатывание твердых предметов, неправильное питание, постановка клизмы, насилие. Проявляется проктит в выделениях, слизистых, кровяных или гнойных, на памперс, изменении цвета кожи, снижении веса, запорах и вздутии живота, дерматите.

При проявлении подобных симптомов следует отвести малыша к педиатру, который осмотрит его и назначит лечение: искусственное питание, соблюдение диеты, прием спазмолитиков, постановка клизм и свечей, УВЧ, ультразвук и пр.

Диагностика

Окончательный диагноз определяется по результатам всех проведенных обследований и осмотров пациента. В качестве дополнительного диагностического метода проводят исследование влагалища у женщин или уретры у мужчин для исключения гонорейной или трихомонадной причины заболевания. В случае необходимости проводят исследование на наличие туберкулеза кишечника.

В качестве обследования для обнаружения проктита применяют методы инструментальной диагностики. Чаще всего специалисты прибегают к проведению ректороманоскопии, с помощью которой можно произвести осмотр слизистой оболочки, выстилающей прямую кишку изнутри и в некоторых ситуациях – конечного отдела сигмы. Так как эта методика считается одним из наиболее точных способов диагностики, позволяющим дать объективную оценку более 35 сантиметров кишечника, то при обследовании прежде всего обращается внимание на следующие изменения:

  • состояние стенок кишечника;
  • наличие структурных изменений;
  • отклонения от цветовой нормы;
  • имеющиеся патологические образования;
  • выделение гнойных выделений или слизи;
  • состояние сосудистого рисунка.

Процедуру обследования проводят специальным оптическим прибором – ректороманоскопом, а в случае сложных случаев проктита при его эрозивном, полипозном, катарально-гнойном или язвенном характере дополнительно проводится биопсия с последующей гистологией. При обследовании по показаниям врача наносится средство с содержанием антибиотиков, что ускоряет заживление поврежденных участков слизистой. В виде дополнительных диагностических методов, позволяющих установить причины возникшего воспаления в прямой кишке, прибегают к колоноскопии или ФГДС.

Возможные осложнения заболевания

  1. Острый парапроктит — острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку;
  2. Существенное снижение иммунитета;
  3. Сигмоидит — воспаление сигмовидной ободочной кишки;
  4. Злокачественные новообразования в области прямой кишки.

Как Вы видите, все возможные осложнения являются опасными, так что их действительно стоит опасаться. Так, к примеру, при развитии острого парапроктита без оперативного вмешательства справиться с патологией будет невозможно. Чтобы предупредить развитие всех этих состояний, следует получить консультацию проктолога при возникновении самых первых признаков проктита.

Лечение проктита

Тактика лечения существенно отличается, при различных видах проктита, поэтому первый этап к успешному избавлению от болезни – качественная диагностика. Провести ее и назначить соответствующую терапию может только квалифицированный врач (оптимальный вариант — это проктолог). 

Медикаментозное лечение

Обычно терапию проктита проводят в амбулаторных условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

  1. Антибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
  2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
  3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
  4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
  5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Диета

При проктите нужно исключить из рациона всю пищу, которая раздражает прямую кишку: острое, соленое, кислое, жирное, пряности. Во время острого проктита и обострения хронического следует временно отказаться от овощей, фруктов, ягод, любых сладостей.

Примерная диета при проктите:

Завтрак
  • омлет из белков яиц;
  • жидкая рисовая или манная каша на воде с небольшим количеством сливочного масла;
  • творог.
Обед
  • бульоны из нежирного мяса или курицы;
  • отварное мясо, пропущенное через мясорубку;
  • протертые супы из овощей;
  • отварная рыба;
  • котлеты из рубленого мяса курицы;
  • кисель.
Ужин
  • каши на воде;
  • сметана и творог;
  • отварные котлеты из нежирного мяса;
  • белый черствый хлеб.

Лечение хронического проктита

При этой форме, все усилия врача направлены на обнаружение и устранение проявлений фонового заболевания (из-за которого развилось воспаление прямой кишки). Его успешная терапия – это единственный способ избавиться от хронического проктита. Схемы лечения возможных причин очень сложные, поэтому опишем только принципиальные моменты:

Причина хронического проктита Основа лечения
Синдром раздраженной кишки Устранение повышенной возбудимости с помощью седативных (успокаивающих) препаратов. Важно проводить терапию в сочетании с коррекцией образа жизни.
Паразитарные болезни
  1. Специфические противопаразитарные препараты, которые определяются видом паразита.
  2. При осложнениях (поликистозе почек, абсцессах внутренних органов) – хирургическое вмешательство.
ИППП Специфическая антибиотикотерапия в сочетании с противовоспалительными средствами.
Аутоиммунные заболевания
  1. Гормональная терапия (Гидрокортизоном, Метилпреднизолоном, Преднизолоном) на пожизненный прием.
  2. При обострении – «пульс терапия» (очень высокие дозы гормонов в течение 3-х дней).
  3. При неэффективности гормонов, врачи вынуждены переводить пациента на цитостатики (препараты, угнетающие кроветворение и иммунный ответ организма).
  4. При осложнениях (непроходимость кишечника, спаечная болезнь, стриктуры кишки) – хирургическое вмешательство. Чаще всего, операции при проктите выполняют при наличии у пациента болезни Крона.

Лечение лучевого проктита

На первый план при лучевом проктите выходит болевой синдром. Он настолько выраженный, что больные не находят себе места от боли. Поэтому его можно снимать любым фармакологическим препаратом, который эффективен для больного. Возможно назначение наркотических анальгетиков, НПВС, спазмолитиков и так далее.

Помимо этого, обязательно проводят терапию, направленную на уменьшение повреждающего действия радиации. С этой целью используют антиоксиданты (аскорбиновую кислоту; токоферол и так далее). Для уменьшения воспаления применяют местные гормональные средства (Ультрапрокт, Долопрокт).

Это только примерная схема терапии при лучевом проктите, адекватное лечение можно назначить только индивидуально, непосредственно при обращении к врачу-радиологу.

В настоящее время, проктит не является опасным заболеваниям. Разработаны эффективные способы лечения различных форм болезни, что позволяет добиться либо полного выздоровления, либо стойкой ремиссии. Главное, что должен пациент сделать для этого – своевременно обратиться за консультацией к врачу, так как длительное самолечение может привести к развитию осложнений и усугублению тяжести заболевания. 

Что делать в домашних условиях?

Любой неосложненный проктит с нетяжелым течением можно лечить в домашних условиях. Но все же дома стоит придерживаться рекомендаций проктолога, а не заниматься самолечением, поскольку обязательно необходимо диагностировать заболевание и дифференцировать его от многих других патологий прямой кишки. Ведь все симптомы схожи с таким страшным и распространенным в современное время заболеванием, как рак прямой кишки, при котором самолечение – это ухудшение состояния и потеря драгоценного времени.

Принципы лечения проктита в домашних условиях:

  1. Диета с исключением острой, соленой, жирной, жареной пищи, а также сырой пищи растительного происхождения.
  2. Нетяжелые физические упражнения, не допускать длительного сидения.
  3. Гигиена интимных мест.
  4. Отказ от анального секса на время болезни.
  5. Отказ от вредных привычек, особенно любого алкоголя.
  6. Медикаментозное лечение проктита: таблетки (реже инъекции), введение лекарственных препаратов в виде клизм, свечей.
  7. Теплые сидячие ванные.
  8. Народные методы лечения должны быть в комплексе с традиционными, а не заменять их. Необходимо помнить, что неправильное лечение острого проктита приводит к хроническому проктиту, то есть пациент обрекает себя заболеванию на всю жизнь.
  9. При наличии осложнений проктита необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, может понадобиться операция.

Наиболее эффективные методы народной медицины для лечения проктита:

Отвар цветов календулы.  2 столовые ложки цветов календулы залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20 минут, периодически перемешивая. Остужаем и доводим до объема 200,0 мл. Для клизмы:  100,0 мл отвара разбавляют 50,0 мл кипяченой воды и вводят в виде клизмы (разбавленный отвар должен быть комнатной температуры).

Для клизмы с борной кислотой: 1 столовая ложка настоя календулы + 1 столовая ложка 3% борной кислоты.

Для приема внутрь: 2 столовых ложки за 30 минут до еды 3 раза в сутки.

Полевой хвощ. Половину стакана травы заливают 1000,0 мл кипятка и настаивают 10 минут, затем процеживают. Данный настой рекомендован для теплых сидячих ванн, длительность процедуры 20-30 минут. Проводят ежедневно до выздоровления.
Клизма с отваром мелиссы и душицы.   1 столовая ложка мелисы + 2 столовых ложки душицы залить 250,0 мл кипятка и поставить на водяную баню на 20-25 минут, затем настаивать в течение 90 минут. Клизма объемом в 100 мл, настой должен быть комнатной температуры. Постараться максимально задержать акт дефекации.
Клизма с луком, апельсиновыми корками и алоэ.   20 г сухих корок апельсина + 5 г измельченного репчатого лука + 8 мл сока алоэ. Размешать, залить 50,0 мл горячей воды (не кипятка), дать настояться на протяжении 3-х часов. Клизма в объеме 50 мл в теплом виде.
Клизма с облепихой.   Обычно используют готовую аптечную форму облепихового масла. Для клизмы используют теплое масло (не горячее). Вводят микроклизмы до 50 мл.

Острый проктит при адекватном и своевременном лечении полностью излечим. А вот если заболевание приобрело хроническое течение, то никакие методы лечения не приводят к полному выздоровлению. Но правильной терапией и режимом питания можно добиться длительной ремиссии заболевания и предупредить развитие осложнений.

Профилактика

Меры, направленные на предотвращение проктита и его рецидивов, заключаются в поддержании общего и местного здоровья:

  • своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • устранение воспалений в соседних органах;
  • правильное питание (ограничение жареного, жирного, острого);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • соблюдение тщательной гигиены заднего прохода и половых органов;
  • использование барьерных контрацептивов для исключения передачи инфекции во время половых актов.

Прогноз

В зависимости от факторов, вызвавших воспалительное поражение прямой кишки, своевременно начатого восстановительного курса, прогноз может быть различным. Например, если проктит спровоцирован инфекцией, а терапия начата с возникновением начальных симптомов на катаральной стадии, выздоровление наступает спустя 10 суток.

Сомнительным и даже неблагоприятным прогноз окажется при поражении прямой кишки туберкулезом, болезнью Крона, а также раком.

doctor-365.net

Диагностика и лечение постлучевого проктита

Лучевой ректит – это следствие радиационного поражения слизистых тканей прямой кишки, вызванного действием ионизирующего излучения. Патология отмечается у 12% больных, которым назначена радиотерапия по поводу злокачественных образований в органах малого таза. В этой статье предоставлена информация об основных симптомах болезни, ее формах, методах диагностики и лечения.

Возникает лучевой проктит после лучевой терапии, если суммарная доза излучения, поглощенного тканями, превышает толерантную величину 50 грамм/рад. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность развития патологии.

Под действием излучения нарушается размножение клеток (пролиферация) в тканях кишечника, происходит отшелушивание (десквамация) и атрофия эпителиальных слоев. Слизистая воспаляется, причем в негативные процессы нередко вовлекаются мышечные волокна. Ухудшается кровоснабжение, из-за чего могут появиться участки некроза и изъязвления, рубцовое сужение просвета прямой кишки. Иногда язвы приводят к образованию свищей и кишечным кровотечениям.

По клиническому течению выделяют следующие виды ректита:

  • Легкий (катаральный). Это начальная стадия болезни, характеризуется покраснением и отеками слизистой.
  • Средний (эрозивно-десквамативный). На этом этапе происходит отшелушивание эпителиальных клеток и нарушение целостности тканей.
  • Тяжелый (язвенный). Самая опасная стадия болезни, при которой формируются язвы и непроходимость кишечника.

Язвенный ректит часто переходит в хроническую форму и с трудом поддается лечению. Обтурация (закупорка) прямой кишки требует хирургического вмешательства и наложения колостомы.

Симптомы

Острый постлучевой проктит развивается, как правило, в конце курса радиационной терапии. Основные симптомы ранней формы:

  • болезненные тенезмы (ложные позывы к дефекации);
  • слизистые и гнойные выделения из прямокишечного канала;
  • зуд и дискомфорт в зоне ануса;
  • слабость и постоянная усталость;
  • субфебрильная температура.

После окончания лучевого лечения симптоматика ослабевает или исчезает вообще. Но болезнь может рецидивировать, и ее признаки появляются вновь, с той же интенсивностью.

Примерно у одного из десяти пациентов наблюдается поздняя форма ректита. В этом случае его симптомы могут проявиться через несколько месяцев и даже лет после проведенного курса радиотерапии.

Для хронических ректитов характерны боли в животе, частая дефекация с небольшим количеством фекалий, ложные позывы к испражнению, наличие слизи и крови в каловых массах. Поздняя форма болезни может протекать без выраженных проявлений симптоматики. В этом случае отмечается периодическая боль слева в подвздошной области, иррадиирущая в прямую кишку, выделение из ануса слизистого секрета.

При первых признаках лучевого поражения кишечника больного направляют на консультацию к проктологу.

Диагностика

Проявления ректита сходны с симптомами многих заболеваний кишечника. Поэтому точный диагноз нельзя установить на основании жалоб больного и пальпации ректальной зоны. Пациента направляют на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови. Результаты показывают повышенную СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитоз. Такие данные косвенно свидетельствуют о наличии воспаления и степени его выраженности.
  • Ректоскопия. В ходе обследования визуально оценивается состояние внутренней поверхности прямой кишки и берутся кусочки тканей для гистологического анализа.
  • Копрограмма. Это расширенный лабораторный анализ, по которому судят о присутствии слизи и крови, частиц непереваренной пищи и прочих включений в фекальных массах.

Для дифференцирования с другими патологиями, поводят УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости и малого таза. Особенно важно отличить симптомы лучевого ректита от проявлений язвенного колита. В первом случае, язвы локализуются на передней стенке прямой кишки. Во втором – поражается весь дистальный отдел толстого кишечника. Подтверждает диагноз биопсия, проведенная во время ректоскопического исследования.

Лечение лучевого проктита

Терапия проводится комплексно – с применением медикаментов, местных средств, витаминов, специальной диеты. Лечебный эффект появляется не сразу, больные должны обладать немалым терпением. Основное условие – устранение заболевания, из-за которого пришлось задействовать лучевые методы.

Системное медикаментозное

Легкие и средние формы ректитов можно лечить амбулаторно, под наблюдением врача. Назначаются следующие препараты:

  1. Антибиотики. Применяются по назначению доктора – при наличии бактериальной инфекции, с учетом резистентности (невосприимчивости) к этой группе лекарств.
  2. Десенсибилизирующие препараты – Тавегил, Кларитин, Фенкалор и прочие. Снимают зуд и раздражение в области заднего прохода.
  3. Витамины группы B в инъекциях, таблетки аскорбиновой кислоты. Нормализуют обмен веществ и повышают иммунную защиту.
  4. Новокаин для пресакральной блокады. Анестетик вводят в область передней поверхности крестца, тем самым снимая болевой синдром, который сложно купировать другими способами.
  5. Спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, Метеоспазмил, Дюспаталин и другие. Помогают справиться с тенезмами и спастическими болями в животе.
  6. Ферменты – Мезим Форте, панкреатин, Фестал и прочие препараты для стабилизации пищеварительных процессов.
  7. Слабительные. Назначаются при стойких запорах. Предпочтение отдается лекарствам с мягким действием – Ламинарид, Гутталакс, Кафиол, Мукофальк. Сильнодействующие препараты применять не рекомендуется, так как они могут вызвать спазмы и раздражение слизистой.

При диарее принимают Имодиум, Лоперамид, Лопедиум и другие назначенные доктором лекарства, снижающие чрезмерные сокращения мускулатуры кишечника.

Лечить лучевое язвенное поражение желательно в стационаре. Такое состояние требует строгого медицинского контроля и безотлагательных хирургических мероприятий при возможной перфорации (сквозного повреждения) толстой кишки.

Препараты местного применения

Эффективны и удобны в использовании суппозитории, действующие вещества которых активно влияют на воспаленные участки, не проникая в кровь и не нанося побочного вреда другим органам. В лечении лучевых проктитов применяются следующие ректальные свечи:

  1. «Проктозан». Успешно снимают боль, так как содержат в своем составе анестетик лидокаин. Второй ингредиент – буфексамак, обладает противовоспалительным, регенерирующим и десенсибилизирующим эффектами.
  2. «Метилурацил». Хорошо заживляют мелкие повреждения, способствуют восстановлению эпителиального слоя и укреплению местного иммунитета.
  3. Суппозитории с красавкой. Отпускаются по рецепту – в их состав входит экстракт белладонны. Оказывают выраженное обезболивающее действие.
  4. «Ультрапрокт». Устраняют воспаление, отеки и жжение, тонизируют кровеносные сосуды. Активное вещество – флуокортолон.
  5. «Релиф». Содержат вытяжку из печени акулы. Купируют воспалительные процессы, заживляют ранки и трещины в прямой кишке.
  6. «Салофальк». Изготовлены на основе месалазина – сильнодействующего соединения, эффективного в лечении язв и эрозий. Аналоги – свечи «Пентаса» и «Асакол».
  7. «Натальсид». Содержат альгинат натрия и экстракт бурых водорослей. Снимают отеки, останавливают кровотечения.

Если ректит сопровождается бактериальной инфекцией, назначают свечи Постеризан, Метронидазол, Синтомицин и прочие ректальные препараты, уничтожающие патогенную микрофлору.

Доказали свою эффективность микроклизмы с настоем ромашки, календулы, раствором колларгола, облепиховым маслом, рыбьим жиром. Ставить их нужно после очищения кишечника, перед сном. По разрешению врача, больные могут принимать сидячие ванночки с марганцовкой, а также использовать ректальные тампоны, пропитанные лечебными мазями.

Лечение местными средствами не отменяет медикаментозную терапию, а лишь дополняет и усиливает ее действие. При лучевых проктитах, осложненных стенозом прямой кишки показана операция.

Особенности питания

Без соблюдения диеты с лучевым проктитом справиться невозможно. Пища должна легко усваиваться, обеспечивать организм необходимыми веществами, не раздражать слизистую кишечника. Продукты, рекомендуемые к употреблению:

  • Вчерашний белый хлеб, сухари.
  • Овощные супы с добавлением круп (гречка, рис, овсяные хлопья).
  • Диетическое мясо – индейка, кролик, курица, постная говядина.
  • Нежирная рыба, морепродукты.
  • Яйца в виде белковых омлетов.
  • Протертые каши (кроме перловой, пшенной и кукурузной).
  • Пюре из запеченных овощей или фруктов;
  • Обезжиренный творог, кефир, ацидофилин.
  • Кисели и компоты из свежих ягод;
  • Травяной или зеленый чай, отвар шиповника.

Пищу следует готовить на пару или варить, с минимальным количеством соли и сахара. Есть нужно 5-6 раз в день, небольшими порциями. В сутки положено выпивать не менее 1,5-2 литров очищенной воды без газа.

Из рациона исключаются следующие продукты:

  • Бобовые культуры, грибы, орехи, семечки.
  • Наваристые мясные бульоны, острые специи.
  • Свежие фрукты и овощи (в период обострения ректита).
  • Выпечка, кондитерские изделия, черный хлеб.
  • Цельное молоко, жирная сметана, сливки.
  • Копчености, сало, полуфабрикаты, маринады и соленья.
  • Газированные напитки, алкоголь, кофе и крепкий чай.

В период ремиссии диету можно расширить за счет протертых свежих овощей и фруктов, небольшого количества сливочного масла, зефира и мармелада.

Прогноз

В большинстве случаев ректиты в легкой и средней стадии полностью излечиваются. Скорость выздоровления зависит от клинического течения основного заболевания. Современные методы терапии онкологических патологий позволяют снизить радиационную нагрузку и не допустить развития лучевого проктита. Неблагоприятный исход возможен при поражении нескольких отделов пищеварительного тракта, осложненном кровотечениями, свищами, непроходимостью кишечника. Но своевременная диагностика помогает остановить негативный процесс в самом начале, не допуская тяжелых последствий.

mi-msk.ru


Смотрите также