Ретроамниотическая гематома при беременности что это такое


Ретроамниотическая гематома: при беременности, что это такое, как выходит, лечение - Мое Пищеварение

Каждая женщина, пребывающая в «интересном положении», чувствует радость от предстоящего материнства. Однако это состояние может быть омрачено рядом проблем. При появлении любых тревожных признаков нужно обезопасить себя и будущего малыша и обратиться к врачу.

При беременности матка становится очень уязвимой. Она естественным образом видоизменяется: увеличивается в размере, утолщаются ее стенки. Последние метаморфозы повышают риск развития кровоизлияний, которые в медицине называют гематомами.

Гематома в матке – частая патология, которая в основном возникает на ранних сроках, потому что именно в первом триместре высока вероятность отслойки плодного яйца.

Виды гематомы

В первую очередь, услышав такой диагноз, возникает ассоциация с травмой. Но патология в матке довольно редко возникает по этой причине. Провоцирует гематому отслойка плодного яйца, в результате чего и возникает скопление крови.

Существует несколько видов данного состояния:

  1. Ретрохориальная гематома, или субхориальная, при беременности. Такой диагноз ставят на ранних сроках, потому что хорион (зародившаяся часть плаценты) является временным органом, функционирующим только в первые 13 недель беременности. После этого хорион развивается в полноценную плаценту. Однако этот период сопряжен с вероятностью отслойки плодного яйца, потому что качественная связь с маткой пока еще не обеспечена. Причинами ретрохориальной гематомы могут стать факторы, которые провоцируют отделение хориона и образование кровяного сгустка между плодным яйцом и стенкой органа;
  2. Ретроплацентарная. Такой диагноз ставят на более поздних сроках, когда плацента уже полностью сформирована (позже 15 недель);
  3. Ретроамниотическая гематома, возникшая при беременности – что это такое? Диагноз подразумевает скопление крови между амниотической оболочкой и стенкой матки. Данный вид патологии менее опасен, нежели предыдущие, однако непрекращающееся кровотечение несет угрозу для женщины. Кроме того, продолжающееся, оно чревато гипоксией плода;
  4. Субамниотическая – также довольно опасный для ребенка вариант. С течением времени сгусток рассасывается и покидает тело женщины;
  5. Внутриматочная – возникает при угрозе жизни, когда происходит разрыв матки (частичный или полный) и мышечные ткани пропитываются кровью.

Ретроплацентарная гематома, возникшая при беременности

Если после перерождения хориона в плаценту возникает кровоизлияние, ставят такой диагноз, как ретроплацентарная гематома. Появление кровотечения является угрозой прерывания беременности.

Симптомы ретроплацентарной гематомы: тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки; усиление двигательной активности плода, негативные изменения его сердечного ритма (сперва появляется тахикардия, затем брадикардия), которое свидетельствуют о нарушении нормального развития.

Причины появления ретрохориальной гематомы при беременности

Спровоцировать кровоизлияние может достаточно большое количество факторов, но среди таковых можно выделить несколько основных:

  • инфекционные процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания;
  • травмы живота;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • пороки развития плода;
  • перегрев, переохлаждение и другие физические факторы.

Перечисленные причины могут вызвать любой из вышеперечисленных видов кровоизлияния.

Патологию можно заподозрить по следующим признакам: боль внизу живота тянущего характера, может напоминать предменструальную, отдавать в поясницу; коричневатые влагалищные выделения – появляются не всегда; быстрая утомляемость и постоянная слабость; иногда из половых путей может выйти зародыш (выкидыш).

Сразу нужно отметить, что эти симптомы неспецифические, могут отличаться интенсивностью и отсутствовать вовсе. К примеру, патологию нередко обнаруживают случайно, так как она присутствует без боли и выделений. Женщину может ничего не беспокоить, кроме незначительного дискомфорта. Подобное состояние осложняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.

Если патология имела небольшой размер, то с течением времени она может самостоятельно рассосаться, не оставив после себя неприятных последствий.

При сильном отслоении хориона может произойти самопроизвольное прерывание беременности, которое сопровождается кровотечением.

Неприятные последствия патологии на более поздних сроках – фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, внутриутробная задержка его развития и пр.

Последствия для ребенка и матери ретрохориальной гематомы при беременности

Осложнения могут пройти без негативных последствий, или же с таковыми. Самое опасное состояние – сгусток занимает не меньше 40% общей площади оболочки эмбриона, его объем превышает 20 мл.

В такой ситуации высока вероятность торможения роста и полноценного развития плода, может произойти самопроизвольный выкидыш. Торможение в росте копчиково-теменного размера более чем на 10 суток свидетельствует об увеличении неблагоприятного исхода беременности.

Самые опасные последствия – матка Кувелера – патология, при которой эндометрий пропитывается кровью и начинается некроз. Данное состояние является прямым показанием к резекции (удалению) матки.

При гематоме высока вероятность обильного кровотечения, последствия которых довольно разнообразны и их сложно предугадать. В некоторых случаях таковые могут привести к летальному исходу женщины.

Диагностика

Определить наличие патологии по одним лишь жалобам и симптомам невозможно. Необходимо ее визуализировать посредством УЗИ. Процедура позволит дифференцировать вид гематомы, установить место ее локализации, состояние и жизнеспособность зародыша/плода.

Стоит отметить, что часто на первом плановом УЗИ обнаруживают развивающуюся патологию, когда кровяной сгусток замещается соединительной тканью. При наличии большой гематомы, которая сопровождалась обильной кровопотерей анализ крови может показать анемию.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Терапия зависит от масштаба гематомы и срока вынашивания. Сгустки маленького размера рассасываются самостоятельно, без вспомогательной терапии.

В противном случае назначается следующее лечение:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Полноценное питание. Из меню исключают продукты, способствующие расстройству кишечника и газообразованию: хлебобулочные изделия, жирное, жареное, специи, соль;
  3. Спазмолитики, например, Папаверин, Но-шпа;
  4. Кровоостанавливающие – Дицинон, Этамзилат, Викасол;
  5. Препараты магния (пр. Магневит, Магне В6), чтобы расслабить мускулатуру матки;
  6. Антигипоксические средства – Курантил, Актовегин;
  7. Успокоительные – Ново-Пассит, экстракт валерианы.

Патология часто возникает на фоне нарушений свертываемости крови. В таком случае проводится специфическое лечение ретрохориальной, курс которого определяется после диагностики.

Если ретроамниотический или другой вид связан с гестозом, проводится антигипертензивная терапия Нитратами, Дибазолом, Верапамилом или Эуфиллином. При выраженном отечном синдроме назначают мочегонные средства, к примеру, Гипохлортиазид, Фуросемид.

Внутриматочная патология является очень опасным состоянием. Повреждение мышечной ткани сопровождается пропитыванием кровью и расслаиванием волокон. Такое происходит при разрыве матки, когда плод попадает в брюшную полость. Данное состояние является экстренным и лечится хирургическим путем.

Как выходит небольшая ретрохориальная гематома при беременности

Как правило, лечение проводится в стационаре. Но если нет угрозы для вынашивания, размер сгустка маленький, женщина может находиться дома. Для улучшения оттока крови рекомендуется чаще лежать с приподнятым тазом, подложив под него подушку. Также нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Четких границ, сколько выходит сгусток, нет. Это зависит от места ее локализации, размера, особенностей организма. Об этом процессе будут свидетельствовать коричневатые влагалищные выделения. Если они меняются на красные, необходимо срочно обращаться в больницу, так как это явление свидетельствует о начале маточного кровотечения.

Здоровья вам и вашему малышу!

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько опасен для плода диагноз ретроамниотическая гематома и как стоит изменить образ жизни при таком диагнозе? Стоит ли отказаться от перелетов (планировали отпуск на море)?

В 13-14 недель начались коричневые выделения, УЗИ показало отслойку и ретрохориальную гематому 42*11*34. Отправили в стационар.

Применяли стандартное для наших стран лечение: дицинон и транексам до остановки кровотечения, утрожестан 200мг*3рд, магне б6, витамин Е, свечи вибуркол при болях (которых не было, но лечащий врач настояла на их применении с целью профилактики), постельный режим.

Продержали в стационаре почти 4 недели при том, что выделений не было уже через неделю, однако на УЗИ гематома не уменьшалась. Выписали в 18 недель с диагнозом ретроамниотическая (уже не ретрохориальная) гематома 42*8*32, из дальнейшей терапии оставили утрожестан до 22 недель. Стоит ли продолжать принимать прогестерон?

Читайте также

Источник:

Ретрохориальная гематома при беременности: что делать?

Гематома матки — явление, к сожалению, нередкое и встречается у каждой десятой беременной женщины. Со словом гематома у всех связанна такая ассоциация, как сильная травма от удара или ушиба.

Гематома матки — весьма серьезная опасность для сохранения беременности, и свидетельствует она об отслойке плодного яйца. Что же сделать, чтобы предотвратить эту опасность и как это лечить?

Гематома при беременности

Беременность — это всегда состояние счастья, и трепетные моменты ожидания появления на свет новой жизни. К сожалению, есть моменты, которые откладывают негативный и тревожный отпечаток на это прекрасное время. К весьма серьезной опасности можно отнести и гематому в матке.

Гематома матки во время беременности — это, как правило, отслойка плодного яйца. В том месте, где произошла отслойка, накапливается кровь, а это совсем не желательно. Мнение о том, что гематома матки возникает из-за ушиба — ошибочно.

Читайте также:  Компрессионное белье при варикозе: какое лучше, антиварикозные колготки, чулки, как подобрать, противоварикозные, гольфы, носить, выбрать, трикотаж, лечебные, сколько нужно, ортопедические, лосины, варикозном расширении вен, эластичные, для мужчин, утягивающие

На данный момент врачи называют ряд факторов, которые провоцируют это отклонение, и все они связанны с внутренними изменениями в организме женщины.

Маточная гематома имеет разные формы, поэтому не стоит сразу паниковать и делать неутешительные выводы. Доверьтесь вашему врачу, и он подскажет вам правильное решение, тем более, что тревога и стресс могут только усугубить проблему. Выявить гематому возможно только при ультразвуковом исследовании. Чаще всего женщины даже не подозревают о ее развитии.

Гематома во время беременности создает некоторые сложности и может вызвать осложнения для здоровья, но стоит сказать, что на данный момент медицина может избежать прерывания беременности, и, в большинстве случаев, она сохраняется.

Беременные женщины, у которых выявлена гематома, на протяжении всей беременности должны придерживаться строгой диеты (ее обычно выписывает врач).

Она предусматривает исключение слабящих и крепящих продуктов, газированные напитки, чай, все то, что может вызвать хотя бы минимальную интоксикацию организма.

Ретрохориальная и ретроплацентарная гематома. Классификация гематом при беременности

    Как мы с вами уже сказали выше, метод лечения гематомы зависит от ее формы. В частности, все гематомы во время беременности можно классифицировать по степени тяжести и таким образом разделить на:
  • гематому легкой степени тяжести;
  • гематому средней степени тяжести;
  • гематому тяжелой степени тяжести.
  1. Гематома легкой степени не доставляет болезненных ощущений беременной женщине, очень часто ее даже не выявляют на УЗИ, а лишь после родов. Основной задачей врача при выявлении легкой гематомы будет не допустить ее развитие и стабилизировать беременность. На родовой деятельности она не сказывается, и роды проходят естественным путем.
  2. Гематома средней степени уже сама даст первые сигналы тревоги в виде болей внизу живота или даже кровянистых выделений. Опасность ее заключается в том, что она может нарушить нормальное сердцебиение плода и затруднить его питание, а также поступление кислорода.
  3. Гематома тяжелой степени сопровождается сильными и резкими болями, напоминающими схватки, иногда даже потеря сознания. Как правило, сильные болевые ощущения существенно отражаются на состоянии здоровья женщины, при гематомах тяжелой степени тяжести делается кесарево сечение.

Гематому матки делят на два вида, в зависимости от срока беременности. Если гематома образовалась до середины второго триместра (16 недель беременности), ее считают ретрохориальной.

В случае, когда гематома образуется на более поздних сроках, ее считают ретроплацентарной. Ретрохориальная гематома, которая чаще всего возникает с пятой по восьмую неделю беременности, считается практически безвредной, представляет собой отслойку плодного яйца от оболочки.

Гематома на поздних сроках беременности, ретроплацентарная, встречается реже, и она гораздо опаснее, так как может привести к преждевременной отслойки плаценты, а как следствие и к выкидышу.

Причины гематомы при беременности

По своей сути, гематома — это кровоизлияние. Провоцировать такого рода гематому может не только удар. Это мнение давно уже считается заблуждением.

Из-за самых разных внешних и внутренних фактов, можно спровоцировать маточную гематому.

    В настоящие время, к причинам возникновения гематомы специалисты относят:
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • половой акт;
  • нарушения гормонального фона женщины;
  • отклонения в развитии матки или плода;
  • вредные привычки;
  • токсикоз;
  • инфекционные заболевания, в том числе и половых органов матери.

Из этого списка также не стоит исключать и влияние таких очевидных внешних факторов, как ушиб или сильный стресс.

Диагностика и лечение гематомы при беременности

Наличие гематомы, в зависимости от степени тяжести, не всегда сопровождаются симптоматически. Выявить гематому матки возможно при помощи УЗИ.

После диагностирования гематомы врач проводит общий анализ крови и мочи, затем биохимию плазмы и исследования на инфекционные заболевания.

При лечении маточной гематомы важно не только соблюдать постельный режим, но и находиться в состоянии полного покоя, избегая любых стрессов и потрясений.

При лечении гематомы, вам не только придется применять лекарственные препараты, но и полностью изменить свой рацион питания. У женщин с маточной гематомой особая диета, исключающая продукты, которые долго и сложно перевариваются, а также до конца беременности нельзя употреблять газированные напитки, крепкий чай и любой кофе.

Заметим, что если гематома своевременно диагностирована, то никаких осложнений она не вызовет, а вовремя принятые меры лечения стабилизируют состояние беременной женщины и предотвратят угрозу для малыша. Лечение гематомы также зависит и от срока, на котором ее выявили.

В случае ретрохориальной гематомы применяется стационарное лечение, с большим количеством витаминных препаратов, совмещенных с правильным питанием. Когда же врачи сталкиваются с ретроплацентарной гематомой, то беременная женщина подлежит немедленной госпитализации для сохранения беременности.

Лечение гематомы как на раннем, так и на позднем сроке происходит лишь под наблюдением специалиста.

Источник:

Что такое гематома при беременности

Беременность является самым счастливым периодом в жизни каждой женщины. Во время вынашивания малыша, женщине нужно быть очень внимательной по отношению к своему здоровью. Существует обширный ряд проблем, способных омрачить развитие плода, одной из них является гематома в области матки.

Матка в период беременности крайне чувствительна, она также переживает различные изменения в своей структуре. Образование гематомы в этом месте подвергает опасности не только развитие плода, но и саму жизнедеятельность малыша и его матери.

Как правило, образование патологии наблюдается на ранних сроках вынашивания. Запущенная гематома наносит непоправимый урон плаценте.

1

Разновидности гематомы матки у беременной женщины

Гематома матки – это отслойка плаценты, приводящая к скоплению крови. Существует несколько разновидностей гематомы матки у беременной женщины:

  • Ретхориальная или Субхориальная гематома. Данный вид гематомы может возникнуть на ранних сроках вынашивания плода, потому что хорион в утробе матери существует временно, а именно не более 14 недель. Далее он перевоплощается в плаценту, после чего плодное яйцо начинает отслаиваться. Во время воздействия некоторых причин на матку во время беременности, хорион отделяется таким образом, что приводит к образованию гематомы между стенкой матки и плацентой.
  • Ретроплацентарная гематома. Как правило, эта разновидность гематомы может образоваться не ранее 15 недели.
  • Ретроамниотическая гематома. Признаком данной гематомы является кровоизлияние, происходящее между стенкой матки и оболочкой, защищающей плод. Ретроамниотические гематома не является крайне опасной, тем не менее, обильное кровотечение может усугубить состояние здоровья беременной женщины. В случае остановки кровотечения отмечается то, что ребенку поступает достаточное количество кислорода для продолжения жизнедеятельности в утробе матери.
  • Субамниотическая гематома. Разновидность не способна нанести вред на развивающийся плод. В течение некоторого времени скопившаяся кровь самостоятельно рассасывается.
  • Внутриматочная гематома. Данный вид патологии сопровождается различными изменениями в состоянии здоровья, способными привести к летальному исходу. В этот период происходит разрыв матки, после чего мышечная ткань полностью пропитывается кровью.

2

Как возникает гематома матки – причины

Факторов для появления гематомы матки огромное количество, но стоит обратить внимание на самые главные признаки образования гематомы:

  • развитие инфекций в организме беременной женщины;
  • различные нарушения в процессе свертываемости крови;
  • стрессовые ситуации и депрессии;
  • физическая усталость;
  • табакокурение, алкоголизм и употребление наркотиков;
  • переохлаждение организма или перегрев;
  • токсикоз в ранней или поздней формах;
  • аномалии в развитии малыша.

Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать образования кровотечения в матке, что в дальнейшем может привести к неминуемым последствиям.

Конечно, правильно распознать образование гематомы сможет только грамотный специалист, тем не менее, существует несколько факторов, которые заставят немедленно обратиться ко врачу:

  • При образовании гематомы наблюдаются боли в области живота. Их можно сравнить с болезненными ощущениями во время менструации.
  • Не редко болевые ощущения переносятся с живота на поясницу.
  • Бывают случаи появления коричневых выделений.
  • Постоянное чувство усталости и бессилия.
  • В редких случаях после образования гематомы матки наблюдается выход зародыша через половые органы.

Стоит заметить, что организм каждой женщины уникален, поэтому симптомы могут быть совершенно разными. Также бывают случаи протекания патологии бессимптомно. Часто женщина ощущает исключительно усталость и апатию, что задерживает процесс диагностики и лечения.

Гематома незначительного размера сама по себе рассасывается и исчезает. В случае потери внушительной площади хориона, у женщины повышается риск выкидыша и образования кровотечения.

Также запоздалое устранение патологии может привести в нарушениям в функционировании плаценты и развитии плода.

Кроме того, любые осложнения в данной ситуации могут поспособствовать ограничению кислорода, вследствие чего наступит удушение плода.

Диагностика патологии

Нужно понимать, что описание болезни словами пациентки и единичный осмотр не помогут поставить точный и правильный диагноз. Выявить патологию сможет только процедура УЗИ. Этот осмотр позволит доктору понять, какой вид патологии присутствует в организме беременной женщины, также он сможет держать под контролем жизнедеятельность плода и окружающих его факторов.

Только при полноценной диагностике организма женщины, специалист сможет назначить правильное лечение и исключить возникновение различного рода осложнений.

4

Как лечить гематому матки

Лечение гематомы назначается в зависимости от масштаба кровоизлияния и срока вынашивания плода. Патология незначительного размера не требует особого лечения, она вполне может рассосаться самостоятельно. Но, есть гематомы, которые требуют незамедлительного лечения. Оно включает в себя следующие важные пункты:

  • Обязателен спокойный образ жизни и постельный режим.
  • Назначается специальная диета, исключающая продукты, способствующие газообразованию и прочим нарушениям в желудочно-кишечном тракте. Исключаются все солености, пряности, мучные изделия и жирная пища.
  • Назначаются препараты, снимающие спазмы в организме.
  • Также необходимо использование медицинских препаратов, способствующих остановке кровотечения.
  • Для того чтобы расслабить матку назначаются специальные препараты, содержащие большое количество магния.
  • Кроме того, обязательно назначаются лекарства, способствующие подачи кислорода в организм беременной женщины.
  • Необходимы препараты, способные успокоить нервную систему женщины.

Для того чтобы уберечь здоровье матери и ребенка, необходимо в срочном порядке провести все необходимые процедуры и анализы для полной диагностики патологии. Не стоит затягивать с лечением, потому как даже самые незначительные боли могут нанести колоссальный вред организму беременной женщины.

Источник:

Почему появляются гематомы у беременных женщин и как их лечить

Большинству женщин, ожидающих рождения ребенка, сложно спокойно принять тот факт, что они не могут полностью контролировать течение своей беременности. К сожалению, это действительно так.

Подчас даже выполнение таких условий, как отсутствие стрессовых факторов и физических перегрузок, а также соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, не уберегает от развития побочных осложнений течения беременности и последующих родов.

Так происходит и с гематомами при беременности.

Что из себя представляют подобные патологии?

Сравнивая гематому при беременности с гематомой, образовавшейся после ушиба конечности, вряд ли можно увидеть полную клиническую картину.

Итак, чем же так отличаются гематомы у беременных? Начнем с расположения, в зависимости от которого различают следующие виды гематомы при беременности: ретрохориальная, субхориальная, ретроамниотическая, субамниотическая, ретроплацентарная, внутриматочная. Теперь давайте разберемся, что они из себя представляют.

Симптомы

Наиболее характерными симптомами являются влагалищные выделения, болевые ощущения внизу живота, снижение давления, головокружение, тошнота. В случае, если гематома небольшая, то симптомы и вовсе могут отсутствовать.

Виды гематом при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности

Образуется в результате отслойки плода от зародышевой части (будущей) плаценты, то есть хориона. Ретрохориальной называют гематому на ранних этапах беременности (как правило, конец первого триместра – начало второго триместра).

Если гематома находится в состоянии ремиссии, то есть постепенно рассасывается, беременная женщина может жаловаться на выделения из влагалища коричневого цвета. Однако в том случае, если выделения становятся алыми, это может означать прогрессирование гематомы и отслойки плода.

Кроме того, женщины в таких ситуациях нередко испытывают боли внизу живота.

Cубхориальная гематома

Разновидностью ретрохориальной гематомы является субхориальная гематома. Она располагается вокруг хориона и может представлять серьезную угрозу беременности, особенно в случае прогрессирующего роста. Как правило, требует лечения.

Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы

Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы обычно диагностируются рано и не представляют особой угрозы беременности, однако, как любое другое даже минимальное отклонение от обычного течения беременности, требуют наблюдения в акушера-гинеколога.

Ретроплацентарная гематома

Если предыдущие разновидности являются гематомами матки, образующимися на ранних сроках беременности, до полного формирования плаценты, то ретроплацентарная гематома образуется, когда плацента уже полностью сформирована (с 22-ой недели).

Симптоматические картина похожа на предыдущие разновидности гематом и проявляется болями внизу живота, кровянистыми выделениями.

При диагностировании изменений в поведении плода (частоты сердечного ритма, двигательной активности) врач подозревает прямую опасность выкидыша.

Внутриматочная гематома

Внутриматочная гематома является довольно опасной осложнениями для беременности. Однако, если она небольшого размера, отсутствует рост, то беспокоиться нет смысла.

Гематомы при беременности, степени тяжести

Легкая

Субъективные признаки отсутствуют (жалобы беременной). Может обнаруживаться на УЗИ или не обнаруживаться вовсе при небольших размерах и быстром рассасывании.

Средняя

Проявляется такими жалобами, как выделения из влагалища (коричневого или алого цвета), тянущими болями внизу живота. Требует немедленного обращения к врачу и последующего лечения во избежание негативных последствий для беременности.

Тяжелая

Характеризуется открывшимся кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Требует экстренной медицинской помощи.

Причины появления гематом

Мы привыкли связывать образование гематом и, соответственно, предшествующее ему кровотечение, с влиянием травматического фактора. Как же быть с гематомой при беременности? К основным причинам гематомы по-прежнему относят травмы и перегрузки как физического, так и психологического характера.

Однако нередко случается, что беременную женщину ничего не беспокоит, она не помнит стрессовых или травматических факторов. Тем не менее, на плановом обследовании обнаруживается наличие гематомы.

Как же это могло произойти? В таком случае, возможными причинами могут быть перепады артериального давления, инфекции, гормональный сбой, токсикоз, сосудистые проблемы, патологии развития матки и даже плода.

Возможные последствия

В данном случае действует правило – чем больше, тем хуже. Другими словами, чем обширнее гематома (критическим размером считается более 40% от эмбриона и более 20 мл в объеме), тем опаснее исход.

Кроме того, важно не забывать, что расположение гематомы и время появления также являются важными факторами при прогнозировании исхода. Наибольшие опасности состоят в: прерывании беременности вплоть до полного бесплодия, гипоксии и задержке развития плода.

Опасность бесплодия возникает в случае, когда происходит некротизация части эндометрия, поскольку последнее является прямым показанием к удалению матки.

Диагностика гематом, возникающих в ходе развития плода

Чем раньше диагностирована гематома при беременности, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому так необходимо регулярно проходить осмотры и обследования. УЗИ в таком случае является наиболее действенным и распространенным методом выявления подобных осложнений и других аномалий, однако не единственным.

Для изучения кровоснабжения плаценты и плода назначают [css3_tooltip header='Что такое допплерометрия?' content='Дополнительный метод ультразвукового исследования, применяется для оценки характера и скорость кровотока в сосудах.

' position='top' tag='a' width='180px' style='style_42' delay='0' cursor='help' event='hover' ]допплерометрию[/css3_tooltip] (разновидность УЗИ).

Кроме того, подтвердить или опровергнуть диагноз поможет изучение анализов крови (клинического и биохимического) и мочи (общий), мазка на микрофлору, а также необходимо убедиться в отсутствии специфических заболеваний крови и инфекций с помощью коагулограммы, а также анализов на уровень гормонов в крови, ВИЧ и другие венерические заболевания. В любом случае, вышеперечисленные методы исследования назначает врач. Пациентке же необходимо проходить плановые осмотры и сообщать о любых изменениях своего состояния. В случае если гематома была обнаружена в ходе диагностики, нужно позаботиться о скорейшем лечении. Если все сделано правильно и своевременно, препятствий для вынашивания здорового полноценного ребенка, не возникает. Как правило, лечение проводится в стационаре, однако в некоторых случаях разрешается и амбулаторный вариант, который подразумевает строгое соблюдение щадящего режима.

Лечение гематом, возникающих в ходе развития плода

Лечение гематомы при беременности подразумевает комплексный подход, позволяющий не только купировать кровотечение и ускорить рассасывание гематомы, но укрепить организм матери и создать условия для дальнейшего благоприятного течения беременности.

Таким образом, первое, о чем обычно беспокоится врач в случае диагностирования гематомы у пациентки, это – обеспечение максимально возможного физического и психологического покоя. Поэтому беременной женщине предписывается постельный режим (в стационаре или амбулаторно – зависит от степени тяжести и возможных осложнений).

Пациентке назначаются общеукрепляющие препараты (витамины группы В), а также непосредственно для укрепления стенок сосудов (витамин С). Кроме того, советуют принимать валериану (в виде капель или таблеток) для устранения тревожности и беспокойства.

Для остановки кровотечения врач может назначить такие препараты, как Викасол, Дицинон, Аскорутин (инъекционно). В качестве спазмолитиков на ранних сроках используют Но-шпу и Папаверин.

В случае если гематома большого размера и/или прогрессирует, ее влияние на течение беременности будет зависеть от того, насколько быстро были приняты лечебные меры. Однако следует помнить, что даже, если гематома небольшого размера, и не наблюдается ее активный рост, необходимо наблюдение у врача, а также повышенное внимание беременной к своему образу жизни.

Отеки во время беременности – чего бояться? Видео

Источник:

Гематома при Беременности на Ранних Сроках – Обзор Причин

Гематома при беременности на ранних сроках достаточно пакостная болезнь, ведь определенных симптомов не имеет и ее можно заметить лишь при обследовании с помощью УЗИ. Причин гематомы множество и не обязательно значит, что женщина безалаберно вынашивает свое дитя.

Причины возникновения гематомы во время протекания беременности

Обычно, данный диагноз констатируют на 5-8 неделе, а причин может быть несколько:

  • Нарушения в обмене веществ.
  • Воспалительные процессы мочевой системы.
  • Высокое артериальное давление или его постоянные перепады.
  • Сильный стресс.
  • Патологии матки.
  • Гормональные сбои.

Есть еще ряд причин, но точную причину может установить лишь квалифицированный специалист. Не стоит начинать лечение самостоятельно, ведь причина может быть и не такой уж очевидной.

Схема гематомы на ранних сроках беременности

Симптоматика

Обычно, если гематома легкой формы, то она практически не проявляет себя, но все же представляет опасность для рождения, потому в таких случаях используется кесарево сечение и ребеночек рождается вполне нормальным.

При легкой или даже средней формах, женщина может ощущать тянущую боль в низу живота или же замечать выделения коричневатого цвета на белье. Выделения постоянного характера обычно не имеют.

Такие выделения не дают повода для сильного волнения, ведь на состояние плода они никак не повлияют.

Совсем другое дело, если выделения уже не коричневатого цвета, а красного и приобретают постоянный характер, часто усиливаясь.

Это все свидетельствует о тяжелой форме гематомы и если не обратиться к специалисту, на ранних сроках, это приведет к выкидышу, с возможным бесплодием в дальнейшем.

Опасность разных видов гематом

Чем опасна гематома на ранних сроках?

В целом, гематомы средней и легкой тяжести особой опасности не представляют, но все же лучше всего состоять под наблюдением врача с таким диагнозом.

Гематома матки на ранних сроках беременности приводит к нарушению поступления кислорода к плоду, что в дальнейшем вызовет либо легкое, либо тяжелое торможение в физическом и психическом аспектах развития ребенка.

К тому же, если речь идет о тяжелой форме гематомы, то она может вызвать выкидыш, который можно было бы предотвратить. К тому же, после выкидыша, состояние молодой матери только ухудшится и может потребоваться операционное вмешательство.

Источник:

Ретроамниотическая гематома при беременности: что это такое, лечение, последствия

  • 26 Июня, 2018
  • Беременность
  • Любовь Киселева

Гематома представляет собой процесс изливания крови из кровеносных сосудов в окружающие их ткани. При этом кровь не уходит, а скапливается в них, изменяя свой цвет и вызывая у женщины неприятные ощущения. Ретроамниотическая гематома возникает у беременной в период, когда плацента уже сформирована.

Ретроамниотическая гематома при беременности – что это такое?

При этом виде гематомы кровь накапливается в местах, где плацента отходит от матки.

При этом кровотечение может быть обильным, что грозит преждевременным родоразрешениюем и приводит к смерти плода, но в большинстве случаев потеря крови небольшая.

Встречается этот недуг у беременных в первом триместре, поэтому чаще всего эти женщины находятся в медицинском учреждении на сохранении под пристальным присмотром врача и медицинского персонала.

Как образуется гематома?

В ранние сроки беременности зародышу грозит много неприятностей, так как он еще совсем хрупок. Именно в этот период происходит образование плаценты, которая будет защищать его от негативных факторов и поддерживать его жизнь в утробе матери до момента рождения.

Но иногда происходит так, что в момент прикрепления зародыша к матке происходит отслаивание.

И совсем неважно, от чего это произошло, может быть, из-за гормонального сбоя или врожденной предрасположенности, но на месте этого отслоения формируется гематома.

Почему она образуется?

Обычно гематома ассоциируется с ушибом, в голове возникает образ всеми известных синяков, но к матке это не имеет никакого отношения.

Гематома образуется в результате хрупкости кровеносных сосудов, которые поставляют кровь в матку. Но сосуды истощаются не сами по себе, поэтому выделяют следующие причины ретроамниотической гематомы:

  1. Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь наряду с повышенным артериальным давлением способен приводить сосуды к хрупкому состоянию, например, это приводит ко всем известным инсультам, которые вызваны именно этим процессом. Остерегаться стоит даже тем женщинам, которые употребляли алкоголь на ранних сроках беременности, еще не подозревая о своем состоянии.
  2. Интоксикация организма, которая проявляется в первом триместре.
  3. Сбой гормонального баланса в организме беременной, в результате чего нарушаются обменные процессы.
  4. Врожденная женская патология.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Перенесенный стресс.
  7. Патология плодного яйца.

Это лишь некоторые причины возникновения ретроамниотической гематомы. Также ее появлению могут способствовать курение, постоянные стрессы и тревоги, отравления и многое другое.

Как выявить гематому?

Распознать ее помогает УЗИ на ранних сроках беременности.

При этом следует выделить два момента:

  1. Так как зародыш еще совсем мал, то и гематома еле заметна, поэтому выявить ее на первых сроках беременности очень сложно.
  2. Так как кровотечение в этот период еще незначительное, своевременная помощь поможет избежать угрозы здоровья матери и жизни плода, что не скажешь о гематомах на поздних сроках беременности, сопровождающихся обильными кровотечениями.

Встречается ретроамниотическая гематома достаточно часто на сроке от одного до двух месяцев беременности.

Симптомы

Так как эта гематома встречается на ранних сроках беременности и сопровождается незначительным кровотечением, симптомы практически не проявляются.

Тем не менее следует обратить внимание на следующие признаки:

  1. Тянущие и ноющие боли внизу живота, локализованные в одном месте. При этом спазмы отсутствуют, а боль не ощущается в других органах и частях тела.
  2. В связи с тем что кровь, попадая в область матки, выходит из нее через половые пути, появляются небольшие кровянистые влагалищные выделения. Проходя по ним, кровь перемешивается со слизью, и на выходе можно увидеть грязные темно-коричневые выделения, нередко это и обычная алая кровь.
  3. Очень редко могут наблюдаться спазмы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.
  4. Если у плода уже сформировалось сердце, то на УЗИ можно выявить его сбившийся ритм.
  5. Ощущение слабости и падение артериального давления наблюдается в сложных случаях, сопровождающихся большим кровотечением.

Опасность ретроамниотической гематомы состоит в том, что в большинстве случаев выделений при ней не наблюдается и выявить ее может только опытный специалист на первом ультразвуковом исследовании.

Диагностика гематомы

Как уже было сказано, для того чтобы определить недуг, необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения процедуры УЗИ на ранних сроках беременности.

Если гематома присутствует, то специалист заметит, что между хорионом и маткой скопилась кровь, при этом видно деформацию не только самой матки, но и плодного яйца. Одна из стенок матки выглядит толще, чем другая.

Не пренебрегайте диагностикой посредством УЗИ на ранних сроках беременности, возможно, это спасет вашего малыша от неминуемой гибели.

Лечение ретроамниотической гематомы

Лечение гематомы проходит только по назначениям лечащего врача! Заниматься самолечением не стоит, особенно в таком прекрасном положении.

Из таблеток, которые прописывает врач, выделяют “Папаверин” и “Дротаверин”.

“Папаверин” – это алкалоид опия, на основании которого изготавливается одноименное лекарство.

“Дротаверин” представляет собой синтетический препарат, который предназначен для снижения тонуса гладких мышц во внутренних органах.

Оба лекарственных препарата являются спазмолитиками, помогают снять болевой синдром и повысить упавшее артериальное давление.

Кроме того, врачом может быть назначено следующее лечение:

  1. Прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
  2. Применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на улучшение перистальтики кишечника.
  3. Внутримышечные инъекции сульфата магния, которые обладают мочегонным и слабительным эффектом, а также выравнивают артериальное давление.
  4. Употребление препаратов, направленных на ликвидацию гормональных сбоев в организме. Чаще всего применяют “Утрожестан” или “Дюфастон”.

Все назначения проводит лечащий врач, возможно, лечение будет однократным.

Самолечением заниматься противопоказано!

Последствия заболевания

Если гематома проявляется на ранних стадиях беременности, то может произойти преждевременное родоразрешение (выкидыш).

Эмбрион, еще только прикрепившийся к матке, начинает отслаиваться, между ним и стенкой матки образуется гематома (слой крови). Это приводит к недостатку питательных веществ и кислорода, соответственно, плод погибает.

Если же малыш продолжает развиваться в таких условиях, то его гибель может наступить на поздних сроках беременности или после его появления на свет.

Источник:

depfsurg.ru

Ретроамниотическая гематома при беременности что это такое

Каждая женщина, пребывающая в «интересном положении», чувствует радость от предстоящего материнства. Однако это состояние может быть омрачено рядом проблем. При появлении любых тревожных признаков нужно обезопасить себя и будущего малыша и обратиться к врачу.

При беременности матка становится очень уязвимой. Она естественным образом видоизменяется: увеличивается в размере, утолщаются ее стенки. Последние метаморфозы повышают риск развития кровоизлияний, которые в медицине называют гематомами.

Гематома в матке – частая патология, которая в основном возникает на ранних сроках, потому что именно в первом триместре высока вероятность отслойки плодного яйца.

Виды гематомы

В первую очередь, услышав такой диагноз, возникает ассоциация с травмой. Но патология в матке довольно редко возникает по этой причине. Провоцирует гематому отслойка плодного яйца, в результате чего и возникает скопление крови.

Существует несколько видов данного состояния:

  1. Ретрохориальная гематома, или субхориальная, при беременности. Такой диагноз ставят на ранних сроках, потому что хорион (зародившаяся часть плаценты) является временным органом, функционирующим только в первые 13 недель беременности. После этого хорион развивается в полноценную плаценту. Однако этот период сопряжен с вероятностью отслойки плодного яйца, потому что качественная связь с маткой пока еще не обеспечена. Причинами ретрохориальной гематомы могут стать факторы, которые провоцируют отделение хориона и образование кровяного сгустка между плодным яйцом и стенкой органа;
  2. Ретроплацентарная. Такой диагноз ставят на более поздних сроках, когда плацента уже полностью сформирована (позже 15 недель);
  3. Ретроамниотическая гематома, возникшая при беременности – что это такое? Диагноз подразумевает скопление крови между амниотической оболочкой и стенкой матки. Данный вид патологии менее опасен, нежели предыдущие, однако непрекращающееся кровотечение несет угрозу для женщины. Кроме того, продолжающееся, оно чревато гипоксией плода;
  4. Субамниотическая – также довольно опасный для ребенка вариант. С течением времени сгусток рассасывается и покидает тело женщины;
  5. Внутриматочная – возникает при угрозе жизни, когда происходит разрыв матки (частичный или полный) и мышечные ткани пропитываются кровью.

Ретроплацентарная гематома, возникшая при беременности

Если после перерождения хориона в плаценту возникает кровоизлияние, ставят такой диагноз, как ретроплацентарная гематома. Появление кровотечения является угрозой прерывания беременности.

Симптомы ретроплацентарной гематомы: тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки; усиление двигательной активности плода, негативные изменения его сердечного ритма (сперва появляется тахикардия, затем брадикардия), которое свидетельствуют о нарушении нормального развития.

Причины появления ретрохориальной гематомы при беременности

Спровоцировать кровоизлияние может достаточно большое количество факторов, но среди таковых можно выделить несколько основных:

  • инфекционные процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания;
  • травмы живота;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • пороки развития плода;
  • перегрев, переохлаждение и другие физические факторы.

Перечисленные причины могут вызвать любой из вышеперечисленных видов кровоизлияния.

Патологию можно заподозрить по следующим признакам: боль внизу живота тянущего характера, может напоминать предменструальную, отдавать в поясницу; коричневатые влагалищные выделения – появляются не всегда; быстрая утомляемость и постоянная слабость; иногда из половых путей может выйти зародыш (выкидыш).

Сразу нужно отметить, что эти симптомы неспецифические, могут отличаться интенсивностью и отсутствовать вовсе. К примеру, патологию нередко обнаруживают случайно, так как она присутствует без боли и выделений. Женщину может ничего не беспокоить, кроме незначительного дискомфорта. Подобное состояние осложняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.

Если патология имела небольшой размер, то с течением времени она может самостоятельно рассосаться, не оставив после себя неприятных последствий. При сильном отслоении хориона может произойти самопроизвольное прерывание беременности, которое сопровождается кровотечением. Неприятные последствия патологии на более поздних сроках – фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, внутриутробная задержка его развития и пр.

Последствия для ребенка и матери ретрохориальной гематомы при беременности

Осложнения могут пройти без негативных последствий, или же с таковыми. Самое опасное состояние – сгусток занимает не меньше 40% общей площади оболочки эмбриона, его объем превышает 20 мл.

В такой ситуации высока вероятность торможения роста и полноценного развития плода, может произойти самопроизвольный выкидыш. Торможение в росте копчиково-теменного размера более чем на 10 суток свидетельствует об увеличении неблагоприятного исхода беременности.

Самые опасные последствия – матка Кувелера – патология, при которой эндометрий пропитывается кровью и начинается некроз. Данное состояние является прямым показанием к резекции (удалению) матки.

При гематоме высока вероятность обильного кровотечения, последствия которых довольно разнообразны и их сложно предугадать. В некоторых случаях таковые могут привести к летальному исходу женщины.

Диагностика

Определить наличие патологии по одним лишь жалобам и симптомам невозможно. Необходимо ее визуализировать посредством УЗИ. Процедура позволит дифференцировать вид гематомы, установить место ее локализации, состояние и жизнеспособность зародыша/плода. Стоит отметить, что часто на первом плановом УЗИ обнаруживают развивающуюся патологию, когда кровяной сгусток замещается соединительной тканью. При наличии большой гематомы, которая сопровождалась обильной кровопотерей анализ крови может показать анемию.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Терапия зависит от масштаба гематомы и срока вынашивания. Сгустки маленького размера рассасываются самостоятельно, без вспомогательной терапии.

В противном случае назначается следующее лечение:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Полноценное питание. Из меню исключают продукты, способствующие расстройству кишечника и газообразованию: хлебобулочные изделия, жирное, жареное, специи, соль;
  3. Спазмолитики, например, Папаверин, Но-шпа;
  4. Кровоостанавливающие – Дицинон, Этамзилат, Викасол;
  5. Препараты магния (пр. Магневит, Магне В6), чтобы расслабить мускулатуру матки;
  6. Антигипоксические средства – Курантил, Актовегин;
  7. Успокоительные – Ново-Пассит, экстракт валерианы.

Патология часто возникает на фоне нарушений свертываемости крови. В таком случае проводится специфическое лечение ретрохориальной, курс которого определяется после диагностики.

Если ретроамниотический или другой вид связан с гестозом, проводится антигипертензивная терапия Нитратами, Дибазолом, Верапамилом или Эуфиллином. При выраженном отечном синдроме назначают мочегонные средства, к примеру, Гипохлортиазид, Фуросемид.

Внутриматочная патология является очень опасным состоянием. Повреждение мышечной ткани сопровождается пропитыванием кровью и расслаиванием волокон. Такое происходит при разрыве матки, когда плод попадает в брюшную полость. Данное состояние является экстренным и лечится хирургическим путем.

Как выходит небольшая ретрохориальная гематома при беременности

Как правило, лечение проводится в стационаре. Но если нет угрозы для вынашивания, размер сгустка маленький, женщина может находиться дома. Для улучшения оттока крови рекомендуется чаще лежать с приподнятым тазом, подложив под него подушку. Также нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Четких границ, сколько выходит сгусток, нет. Это зависит от места ее локализации, размера, особенностей организма. Об этом процессе будут свидетельствовать коричневатые влагалищные выделения. Если они меняются на красные, необходимо срочно обращаться в больницу, так как это явление свидетельствует о начале маточного кровотечения.

Здоровья вам и вашему малышу!

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько опасен для плода диагноз ретроамниотическая гематома и как стоит изменить образ жизни при таком диагнозе? Стоит ли отказаться от перелетов (планировали отпуск на море)?

В 13-14 недель начались коричневые выделения, УЗИ показало отслойку и ретрохориальную гематому 42*11*34. Отправили в стационар. Применяли стандартное для наших стран лечение: дицинон и транексам до остановки кровотечения, утрожестан 200мг*3рд, магне б6, витамин Е, свечи вибуркол при болях (которых не было, но лечащий врач настояла на их применении с целью профилактики), постельный режим. Продержали в стационаре почти 4 недели при том, что выделений не было уже через неделю, однако на УЗИ гематома не уменьшалась. Выписали в 18 недель с диагнозом ретроамниотическая (уже не ретрохориальная) гематома 42*8*32, из дальнейшей терапии оставили утрожестан до 22 недель. Стоит ли продолжать принимать прогестерон?

Читайте также

Комментарии к записи

Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Добрый день, Елена! Подскажите по вопросу о перелёте и вышесказанному диагнозу? предстоит перелёт на море на месяц всей семьёй, ждали всю зиму, все купили-забронировали-подготовили. Благодарю

Елена Березовская Врач

Елена Березовская Врач

Когда женщины пишут, что им назначают врачи «с целью профилактики», мне хочется спросить: «А вам прервать беременность с целью профилактики не предлагали?» Мне всегда морально больно читать эти длиные списки фуфломицинов и опасных препаратов, которые назначаются только потому, что срабатывает стадный рефлекс — все это назначают, и чем больше, тем якобы лучше. У вас нормальная беременность. Гематомы бывают у почти 30% женщин, если не больше. В большинстве случаев ничего страшного не случается, одни гематомы рассасываются, другие остаются до родов. Начните читать «Настольное пособие для беременных женщин». Половину беременности вы уже потратили на прием ненужных препаратов.

Спасибо за ответ. Можно ли прекратить прием утрожестана резко или нужно придерживаться какой-то схемы с постепенным снижением дозы?

Ретрохориальная гематома: 6 видов

Ретрохориальная гематома опасна для здоровья малыша, поэтому при обнаружении нужно немедленно начинать лечение Первые недели беременности – самый опасный период. Опасен он тем, что существует огромный риск потери плода. Причин может быть много. Довольно часто у беременных при обследовании диагностируется ретрохориальная гематома. При таком диагнозе женщину моментально госпитализируют для того, чтобы сохранить беременность. Если своевременно не оказать медицинскую помощь может произойти выкидыш. При госпитализации беременная должна строго выполнять все предписания врача и соблюдать все рекомендации, только тогда можно сохранить беременность. Для того чтобы осознать всю серьезность ситуации, необходимо ознакомится что это за диагноз и из-за чего он возникает.

Что такое гематома при беременности

Понятие гематома подразумевает под собой скопление жидкой или свернувшийся крови в некой полости. Ретрохориальная обозначает место скопления крови. Данный вид гематомы возникает только при беременности на ранних сроках. Выявить данный недуг можно только при проведении ультразвукового исследования.

Гематома у беременных свидетельствует о частичном отслоении плодного яйца, а значит возникает серьезная угроза выкидыша.

Гематому при беременности может диагностировать только квалифицированный специалист

Чаще всего возникает угроза на 5-6 недел6. Подозрение на образование гематомы идет при появлении тянущей боли в области низа живота. Болевые ощущения могут возникать и в пояснице. Появления ярко-красных выделений также свидетельствуют об открытии кровотечения в матке. При таком симптоме необходимо в срочном порядке обращаться к доктору.

Существуют такие виды :

  1. Ретрохориальная (РХГ) образуется при отслойке плода от зародышевой части, другими словами хориона.
  2. Субхориальная располагается вокруг плаценты и несет серьезную угрозу.
  3. Ретроамниальная диагностируется на ранний стадии при своевременном лечении не несет угрозы. Может затруднять опорожнение и мешать организации кровообращения.
  4. Субамниотическая безопасна для плода, но требует постоянного наблюдения.
  5. Ретроплацентарная образуется при полном формировании плаценты.
  6. Внутриматочная является опасным осложнением и требует незамедлительного лечения.

Также бывает: хориальная и заоболочечная. Они похожи на синяк. Для их лечения назначается Вобэнзим. Откуда берется маточная гематома, организовавшаяся возле зародыша – расскажет врач. Если выделения коричневые и имеют мажущий характер, это может означать то, что гематома перешла в стадию рассасывания. Также у беременных наблюдается головокружение и тошнота. При появлении любых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, в противном случае последствия могут быть тяжёлыми. Гематомы при беременности различаются в зависимости от их расположения.

Причины гематомы при беременности на ранних сроках

Возникшую гематому различают по степени тяжести. Легкая стадия обнаруживается при помощи УЗИ. При этой стадии отсутствуют какие-либо признаки. Среднюю стадию сопровождают выделения, боли в животе. Тяжёлая стадия характеризуется образованием кровотечения и появлением схваткообразных болей. Очень часто внутриутробное кровотечение возникает в следствии хрупких сосудов, которые необходимы для обеспечения питания матки и плаценты. Основными причинами образования гематом считаются травмы и сильные физические перегрузки.

Причины образования гематомы на ранних стадиях беременности могут быть такими :

  • Гормональный сбой в организме женщины в связи с беременностью;
  • Инфицировании мочеполовой системы;
  • Тяжёлая степень токсикоза;
  • Повышенное и скачкообразное артериальное давление;
  • Стрессы и нервные срывы;
  • Плохая работа обменных процессов;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Употребление алкоголя и никотина;
  • Образование патологий полости матки.

Чтобы определить причину возникновения гематомы, нужно обследоваться у врача и сдать необходимые анализы

Процесс образования гематомы по мнению специалистов происходит при воздействии негативных факторов, которые провоцируют отделение плодового яйца от стенок матки. На месте отрыва сосуда возникают кровяные сгустки, которые являются ретрохориальной гематомой. В большинстве случаев, это нарушение обнаруживается у женщин с плохой свертываемостью крови, другими словами при диагнозе тромбофилия.

Опасная ретроамниотическая гематома при беременности: что это такое

Этот вид гематомы представляет собой кровоизлияние между стенкой матки и плодным пузырем, который имеет вид мешочка с плодом. Плодный пузырь в медицине называется амином или амниотической оболочкой. Функция работы оболочки заключается в защите плода. Ретроаминальная гематома возникает по тем же причинам что и другие разновидности. Опасность этот вид гематомы представляет для матери, так как сопровождается потерей крови.

При подозрении на гематому врач назначает такие исследования :

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ крови на гормоны;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок из влагалища;
  • Исследование УЗИ.

На основе результатов исследования врачом определяется стадия и размер гематомы.

Как выходит гематома при беременности

Ретрооболочечная гематома опасна тем, что при ее не лечении могут возникнуть тяжелые последствия. При правильном лечении выходит гематома небольшими сгустками крови. Благодаря этому процессу гематома рассасывается.

Выход гематомы заключается в том, что образовавшиеся сгустки постепенно уменьшаются и исчезают.

Этот процесс называется рассасывание. В момент рассасывания кровь выходит через шейку матки в виде коричневых выделений. Об опорожнении сгустка можно судить по характеру выделений. Если проходит процесс рассасывания, то выделения коричневые и не слишком обильные. Если выделения наоборот обильные и имеют яркий цвет – это признак того, что гематома растет. При легкой стадии гематома исчезает сама по себе. В случае с другими стадиями, выход гематомы необходимо наблюдать на стационарном лечении.

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках

Если у беременной женщины обнаруживается гематома в матке, ей необходимо оказать медицинскую помощь, которая включает в себя дополнительное обследование и грамотное лечение. Лечить гематому необходимо под строгим контролем врача. Лечебные мероприятия проводятся с учетом степени развития патологии.

Нельзя лечить гематому, предварительно не проконсультировавшись с врачом

Начальную стадию лечить намного легче. Хорональная гематома на всех стадиях лечится при помощи препаратов магния, спазмолитиков, и при необходимости назначается прием кровоостанавливающих препаратов. Все лекарственные препараты назначаются врачом в таблетированной форме или вводятся перинатально, все зависит от степени тяжести диагноза.

Магний снижает тонус матки, что способствует расслаблению мускулатуры стенок.

Ультразвуковое обследование помогает выяснить точную причину отслоения плодного яйца. Задача лечения заключается в устранении источника проблемы, остановке кровотечения и сохранения плода. При лечении гематомы дополнительно назначаются витамины групп А, Е, В. Также при необходимости может назначается препарат под названием Курантил. Этот препарат предотвращает образование тромбов, укрепляет сосуды, улучшает микроциркуляцию. Он имеет положительные отзывы пациенток, которые принимали его по назначению врача.

Также при лечении гематомы следует придерживаться таких рекомендаций :

  • Как можно больше лежать с приподнятым тазом, меньше двигаться;
  • Включить в рацион питания овощи и фрукты;
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование;
  • Употреблять как можно больше жидкости в виде натуральных соков;
  • Временно отказаться от половой жизни;
  • Исключить любые физические нагрузки и подъемы тяжелых предметов.

При лечении гематомы очень важно эмоциональное состояние беременной. При сильном возбуждении возможен прим седативных препаратов.

При возникновении любых отклонений при течении беременности очень важно понимать, что это такое. Ведь очень часто угрозы выкидыша могут возникнуть на ранних сроках. Время сроком 5-6 недель может сопровождаться образованием гематом различной стадии тяжести.

Что такое ретрохориальная гематома (видео)

Гематома у беременных выглядит в виде внутриутробного скопления крови, и свидетельствует о процессах отслоения в плаценте. Эта патология при своевременном лечении не несет угрозы для женщины и ее будущего малыша. Гематомы могут образовываться в разных областях, что следует учитывать при назначении лечения.

Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/retroxorialnaya-gematoma, http://klubkom.net/posts/145958, http://mamafm.ru/beremennost/bolezni/retrokhorialnaya-gematoma

bydy-mamoy.ru

Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

  • кислородное голодание будущего ребенка;
  • замедленное развитие малыша;
  • гибель плода внутри утробы;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

  • дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
  • наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
  • повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
  • сильный или хронический стресс;
  • инфекции половых путей;
  • приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

  1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
  3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на свертываемость;
  • исследование флоры влагалища;
  • анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
  • проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

  1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
  2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
  3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
  4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома – это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

zaletela.net

Ретроамниальная гематома

Гематома ретрохориальная или субхориальная (ретрооболочечная) возникает при беременности и представляет собой образование полости между стенками матки и плодным яйцом, т.е. хорионом. Хорион — это оболочка, окружающая оплодотворенную яйцеклетку и отделяющая ее от стенок матки. Он образуется примерно на 7-12 сутки после зачатия, а впоследствии превращается в плаценту. Основной функцией хориона является питание и обеспечение кислородом зародыша.

Эта патология развивается в первый триместр беременности. Субхориальная гематома является следствием угрозы прерывания или разрушения сосудов на стенке матки. Возникновение такой полости у беременной, в свою очередь, может привести к угрозе выкидыша за счет значительного отслоения хориона.

Как и любое заболевание ретрохориальная гематома имеет три вида тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Степень тяжести зависит от размера образовавшейся полости и накопившейся в ней крови.

На практике ретрохориальная гематома, при правильном лечении, самостоятельно рассасывается и не несет дальнейшей угрозы для плода. Чаще всего патология исчезает с заменой хориона на плаценту, происходит это примерно на 16 недели беременности.

Ретроамниотическая гематома

Обнаружение ретроамниотической гематомы на УЗИ происходит на ранних сроках, в первом триместре. Само название заболевания говорит о том, что это гематома, образовавшаяся между стенкой матки и амниотической оболочкой.

Амниотическая оболочка или водная оболочка — это то, в чем находится плод в утробе, т.е. это стенки некого резервуара, в котором содержатся плод и амниотическая жидкость (околоплодные воды). Основной задачей амниотической оболочки считается выработка амниотической жидкости и предотвращение попадания внутрь инфекций, а также защита малыша от внешних факторов.

На самом деле, для плода данный вид гематомы не несет никакой угрозы, т.к. ребенок находится под защитой амниотического мешка. Для беременной женщины наличие ретроамниотической гематомы приводит к кровяным выделениям, а в тяжелой степени к кровотечениям. Следствием может быть ухудшение общего состояния здоровья женщины: головокружение, тошнота, слабость и т.д. При надлежащем лечении данное заболевание проходит скоротечно и не приводит к серьезным осложнениям.

Причины возникновения

Ретрохориальная гематома возникает из-за ряда причин, прежде всего, связанных с угрозой выкидыша:

  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • длительные физические нагрузки;
  • курение беременной;
  • низкий гемоглобин в крови будущей мамы;
  • употребление алкоголя;
  • генетические отклонения;
  • воспаления органов малого таза;
  • эндометрит, эндометриоз, миома;
  • нехватка гормона — прогестерона;
  • изменения артериального давление, т.е резкие перепады;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • воздействие вредных факторов на беременную (шум, вибрация и т.д.);
  • неблагоприятная экология;
  • физическое воздействие на матку (удары, падения и т.д.).

Основной предпосылкой к возникновению гематомы во время вынашивания ребенка хотелось бы отметить эндометриоз, эндометрит и миому матки, т.к. эти заболевания в силу своих особенностей прогрессирования способствуют отслоению плаценты. На более ранних сроках, до 7 – 12 недель, самыми распространенными причинами возникновения ретрохориальной гематомы служат заболевания сердечно-сосудистой системы и чрезмерные физические нагрузки.

Лечение гематомы при беременности

Курс лечения назначается врачом акушером-гинекологом и проводиться по аналогии при угрозе прерывания беременности.

В первую очередь, необходимо остановить кровотечение или кровянистые выделения (при средней или тяжелой степени). Медицинские компании не имеют широкого ассортимента для лечения различных заболеваний у беременных женщин в силу имеющихся противопоказаний, особенно в первый триместр. Чаще всего назначаются препараты викасол, дицинон и аскорутин. Все они направлены на увеличение свертываемости крови, способствуют укреплению стенок сосудов, а также в их состав входят витамины К, РР и С. Перечисленные витамины участвуют в образовании крови и оказывают благоприятное воздействие на синтез тромбопластина.

Во-вторых, повышенный тонус матки увеличит длительность и эффективность лечения, поэтому для его снятия беременной женщине назначается постельный режим. Он подразумевает собой нахождение будущей мамы в горизонтальном положении большую часть дня, желательно чтобы таз и ноги были приподняты. Такое положение способствует рассасыванию гематомы путем уменьшения кровоизлияния в органы таза.

Постельный режим необходимо сочетать со спазмалитиками — Папаверин, Магне-В6 или но-шпа. Они способствуют уменьшению маточного тонуса. Папаверин назначается беременной как в виде инъекций, так и в форме свечей, дозировка зависит от степени тяжести угрозы выкидыша. Препарат оказывает воздействие на гладкомышечные ткани для их расслабления, и имеет минимум противопоказаний. Магне-В6 — это средство, состоящее из магния и витамина В6, который помогает ему усвоиться и задержаться в организме. Недостаток магния у беременной женщины уменьшает стрессоустойчивость и приводит к быстрой утомляемости, что сказывается на состоянии ее здоровья, поэтому препарат назначается для восполнения дефицита. Основным компонентом но-шпы является дротаверин, который действует так же как Папаверин, только выпускается в форме таблеток. Все перечисленные спазмолитики не несут никакой угрозы для развития плода и хорошо переносятся беременными женщинами.

В комплекс лечения входит витаминотерапия: витамин Е, фолиевая кислота и другие витамины. Витамин Е способствует выработке гормона прогестерона, но при значительной нехватке необходим дополнительный прием. В этом случае выровнить гормональный фон поможет Утрожестан или Дюфастон. Утрожестан содержит прогестерон природного происхождения, а Дюфастон гормон, полученный химическим путем. Фолиевая кислота или витамин В9 полезен тем, что он участвует не только в формировании нервной системы плода, но и в кроветворении матери. Недостаток других витаминов также негативно сказывается на состоянии будущей мамы, поэтому врачи рекомендуют на протяжении всей беременности принимать комплекс витаминов. Для улучшения кровотока в матке обычно назначают курантил или актовегин. Оба препарата помогают транспортировке кислорода в ткани организма.

Обязательным условием для достижения положительного результата при лечении ретрохориальной гематомы считается соблюдение диеты будущей мамой. В рационе питания не должны присутствовать продукты, приводящие к повышенному газообразованию или запорам. Рацион питания должен состоять из легкоусвояемых продуктов, но в то же время содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов.Психоэмоциональный покой достигается с помощью седативных препаратов: настойка валерианы, пустырника или новопассита. Их прием в таком состоянии обязателен, т.к. угроза для ребенка всегда сопровождается нервозностью и страхом матери.

Подводя небольшой итог, стоит сказать, что ретрохориальная гематома в большинстве случаев не влечет серьезных последствий и чаще всего имеет благоприятный исход. Будущая мама должна четко понимать серьезность некоторых последствий (гипоксия плода, задержка в развитии и выкидыш) и соблюдать все рекомендации врача. Лечение гематомы проводится в стационаре для выполнения всех условий комплексного лечения.

Виды гематомы

В первую очередь, услышав такой диагноз, возникает ассоциация с травмой. Но патология в матке довольно редко возникает по этой причине. Провоцирует гематому отслойка плодного яйца, в результате чего и возникает скопление крови.

Существует несколько видов данного состояния:

  1. Ретрохориальная гематома, или субхориальная, при беременности. Такой диагноз ставят на ранних сроках, потому что хорион (зародившаяся часть плаценты) является временным органом, функционирующим только в первые 13 недель беременности. После этого хорион развивается в полноценную плаценту. Однако этот период сопряжен с вероятностью отслойки плодного яйца, потому что качественная связь с маткой пока еще не обеспечена. Причинами ретрохориальной гематомы могут стать факторы, которые провоцируют отделение хориона и образование кровяного сгустка между плодным яйцом и стенкой органа;
  2. Ретроплацентарная. Такой диагноз ставят на более поздних сроках, когда плацента уже полностью сформирована (позже 15 недель);
  3. Ретроамниотическая гематома, возникшая при беременности – что это такое? Диагноз подразумевает скопление крови между амниотической оболочкой и стенкой матки. Данный вид патологии менее опасен, нежели предыдущие, однако непрекращающееся кровотечение несет угрозу для женщины. Кроме того, продолжающееся, оно чревато гипоксией плода;
  4. Субамниотическая – также довольно опасный для ребенка вариант. С течением времени сгусток рассасывается и покидает тело женщины;
  5. Внутриматочная – возникает при угрозе жизни, когда происходит разрыв матки (частичный или полный) и мышечные ткани пропитываются кровью.

Ретроплацентарная гематома, возникшая при беременности

Если после перерождения хориона в плаценту возникает кровоизлияние, ставят такой диагноз, как ретроплацентарная гематома. Появление кровотечения является угрозой прерывания беременности.

Симптомы ретроплацентарной гематомы: тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки; усиление двигательной активности плода, негативные изменения его сердечного ритма (сперва появляется тахикардия, затем брадикардия), которое свидетельствуют о нарушении нормального развития.

Причины появления ретрохориальной гематомы при беременности

Спровоцировать кровоизлияние может достаточно большое количество факторов, но среди таковых можно выделить несколько основных:

  • инфекционные процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания;
  • травмы живота;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • пороки развития плода;
  • перегрев, переохлаждение и другие физические факторы.

Перечисленные причины могут вызвать любой из вышеперечисленных видов кровоизлияния.

Патологию можно заподозрить по следующим признакам: боль внизу живота тянущего характера, может напоминать предменструальную, отдавать в поясницу; коричневатые влагалищные выделения – появляются не всегда; быстрая утомляемость и постоянная слабость; иногда из половых путей может выйти зародыш (выкидыш).

Сразу нужно отметить, что эти симптомы неспецифические, могут отличаться интенсивностью и отсутствовать вовсе. К примеру, патологию нередко обнаруживают случайно, так как она присутствует без боли и выделений. Женщину может ничего не беспокоить, кроме незначительного дискомфорта. Подобное состояние осложняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.

Если патология имела небольшой размер, то с течением времени она может самостоятельно рассосаться, не оставив после себя неприятных последствий. При сильном отслоении хориона может произойти самопроизвольное прерывание беременности, которое сопровождается кровотечением. Неприятные последствия патологии на более поздних сроках – фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, внутриутробная задержка его развития и пр.

Последствия для ребенка и матери ретрохориальной гематомы при беременности

Осложнения могут пройти без негативных последствий, или же с таковыми. Самое опасное состояние – сгусток занимает не меньше 40% общей площади оболочки эмбриона, его объем превышает 20 мл.

В такой ситуации высока вероятность торможения роста и полноценного развития плода, может произойти самопроизвольный выкидыш. Торможение в росте копчиково-теменного размера более чем на 10 суток свидетельствует об увеличении неблагоприятного исхода беременности.

Самые опасные последствия – матка Кувелера – патология, при которой эндометрий пропитывается кровью и начинается некроз. Данное состояние является прямым показанием к резекции (удалению) матки.

При гематоме высока вероятность обильного кровотечения, последствия которых довольно разнообразны и их сложно предугадать. В некоторых случаях таковые могут привести к летальному исходу женщины.

Определить наличие патологии по одним лишь жалобам и симптомам невозможно. Необходимо ее визуализировать посредством УЗИ. Процедура позволит дифференцировать вид гематомы, установить место ее локализации, состояние и жизнеспособность зародыша/плода. Стоит отметить, что часто на первом плановом УЗИ обнаруживают развивающуюся патологию, когда кровяной сгусток замещается соединительной тканью. При наличии большой гематомы, которая сопровождалась обильной кровопотерей анализ крови может показать анемию.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Терапия зависит от масштаба гематомы и срока вынашивания. Сгустки маленького размера рассасываются самостоятельно, без вспомогательной терапии.

В противном случае назначается следующее лечение:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Полноценное питание. Из меню исключают продукты, способствующие расстройству кишечника и газообразованию: хлебобулочные изделия, жирное, жареное, специи, соль;
  3. Спазмолитики, например, Папаверин, Но-шпа;
  4. Кровоостанавливающие – Дицинон, Этамзилат, Викасол;
  5. Препараты магния (пр. Магневит, Магне В6), чтобы расслабить мускулатуру матки;
  6. Антигипоксические средства – Курантил, Актовегин;
  7. Успокоительные – Ново-Пассит, экстракт валерианы.

Патология часто возникает на фоне нарушений свертываемости крови. В таком случае проводится специфическое лечение ретрохориальной, курс которого определяется после диагностики.

Если ретроамниотический или другой вид связан с гестозом, проводится антигипертензивная терапия Нитратами, Дибазолом, Верапамилом или Эуфиллином. При выраженном отечном синдроме назначают мочегонные средства, к примеру, Гипохлортиазид, Фуросемид.

Внутриматочная патология является очень опасным состоянием. Повреждение мышечной ткани сопровождается пропитыванием кровью и расслаиванием волокон. Такое происходит при разрыве матки, когда плод попадает в брюшную полость. Данное состояние является экстренным и лечится хирургическим путем.

Как выходит небольшая ретрохориальная гематома при беременности

Как правило, лечение проводится в стационаре. Но если нет угрозы для вынашивания, размер сгустка маленький, женщина может находиться дома. Для улучшения оттока крови рекомендуется чаще лежать с приподнятым тазом, подложив под него подушку. Также нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Четких границ, сколько выходит сгусток, нет. Это зависит от места ее локализации, размера, особенностей организма. Об этом процессе будут свидетельствовать коричневатые влагалищные выделения. Если они меняются на красные, необходимо срочно обращаться в больницу, так как это явление свидетельствует о начале маточного кровотечения.

Здоровья вам и вашему малышу!

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько опасен для плода диагноз ретроамниотическая гематома и как стоит изменить образ жизни при таком диагнозе? Стоит ли отказаться от перелетов (планировали отпуск на море)?

В 13-14 недель начались коричневые выделения, УЗИ показало отслойку и ретрохориальную гематому 42*11*34. Отправили в стационар. Применяли стандартное для наших стран лечение: дицинон и транексам до остановки кровотечения, утрожестан 200мг*3рд, магне б6, витамин Е, свечи вибуркол при болях (которых не было, но лечащий врач настояла на их применении с целью профилактики), постельный режим. Продержали в стационаре почти 4 недели при том, что выделений не было уже через неделю, однако на УЗИ гематома не уменьшалась. Выписали в 18 недель с диагнозом ретроамниотическая (уже не ретрохориальная) гематома 42*8*32, из дальнейшей терапии оставили утрожестан до 22 недель. Стоит ли продолжать принимать прогестерон?

Что такое гематома при беременности

Понятие гематома подразумевает под собой скопление жидкой или свернувшийся крови в некой полости. Ретрохориальная обозначает место скопления крови. Данный вид гематомы возникает только при беременности на ранних сроках. Выявить данный недуг можно только при проведении ультразвукового исследования.

Гематома у беременных свидетельствует о частичном отслоении плодного яйца, а значит возникает серьезная угроза выкидыша.

Гематому при беременности может диагностировать только квалифицированный специалист

Чаще всего возникает угроза на 5-6 недел6. Подозрение на образование гематомы идет при появлении тянущей боли в области низа живота. Болевые ощущения могут возникать и в пояснице. Появления ярко-красных выделений также свидетельствуют об открытии кровотечения в матке. При таком симптоме необходимо в срочном порядке обращаться к доктору.

Существуют такие виды :

  1. Ретрохориальная (РХГ) образуется при отслойке плода от зародышевой части, другими словами хориона.
  2. Субхориальная располагается вокруг плаценты и несет серьезную угрозу.
  3. Ретроамниальная диагностируется на ранний стадии при своевременном лечении не несет угрозы. Может затруднять опорожнение и мешать организации кровообращения.
  4. Субамниотическая безопасна для плода, но требует постоянного наблюдения.
  5. Ретроплацентарная образуется при полном формировании плаценты.
  6. Внутриматочная является опасным осложнением и требует незамедлительного лечения.

Также бывает: хориальная и заоболочечная. Они похожи на синяк. Для их лечения назначается Вобэнзим. Откуда берется маточная гематома, организовавшаяся возле зародыша – расскажет врач. Если выделения коричневые и имеют мажущий характер, это может означать то, что гематома перешла в стадию рассасывания. Также у беременных наблюдается головокружение и тошнота. При появлении любых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, в противном случае последствия могут быть тяжёлыми. Гематомы при беременности различаются в зависимости от их расположения.

Причины гематомы при беременности на ранних сроках

Возникшую гематому различают по степени тяжести. Легкая стадия обнаруживается при помощи УЗИ. При этой стадии отсутствуют какие-либо признаки. Среднюю стадию сопровождают выделения, боли в животе. Тяжёлая стадия характеризуется образованием кровотечения и появлением схваткообразных болей. Очень часто внутриутробное кровотечение возникает в следствии хрупких сосудов, которые необходимы для обеспечения питания матки и плаценты. Основными причинами образования гематом считаются травмы и сильные физические перегрузки.

Причины образования гематомы на ранних стадиях беременности могут быть такими :

  • Гормональный сбой в организме женщины в связи с беременностью;
  • Инфицировании мочеполовой системы;
  • Тяжёлая степень токсикоза;
  • Повышенное и скачкообразное артериальное давление;
  • Стрессы и нервные срывы;
  • Плохая работа обменных процессов;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Употребление алкоголя и никотина;
  • Образование патологий полости матки.

Чтобы определить причину возникновения гематомы, нужно обследоваться у врача и сдать необходимые анализы

Процесс образования гематомы по мнению специалистов происходит при воздействии негативных факторов, которые провоцируют отделение плодового яйца от стенок матки. На месте отрыва сосуда возникают кровяные сгустки, которые являются ретрохориальной гематомой. В большинстве случаев, это нарушение обнаруживается у женщин с плохой свертываемостью крови, другими словами при диагнозе тромбофилия.

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках

Если у беременной женщины обнаруживается гематома в матке, ей необходимо оказать медицинскую помощь, которая включает в себя дополнительное обследование и грамотное лечение. Лечить гематому необходимо под строгим контролем врача. Лечебные мероприятия проводятся с учетом степени развития патологии.

Нельзя лечить гематому, предварительно не проконсультировавшись с врачом

Начальную стадию лечить намного легче. Хорональная гематома на всех стадиях лечится при помощи препаратов магния, спазмолитиков, и при необходимости назначается прием кровоостанавливающих препаратов. Все лекарственные препараты назначаются врачом в таблетированной форме или вводятся перинатально, все зависит от степени тяжести диагноза.

Магний снижает тонус матки, что способствует расслаблению мускулатуры стенок.

Ультразвуковое обследование помогает выяснить точную причину отслоения плодного яйца. Задача лечения заключается в устранении источника проблемы, остановке кровотечения и сохранения плода. При лечении гематомы дополнительно назначаются витамины групп А, Е, В. Также при необходимости может назначается препарат под названием Курантил. Этот препарат предотвращает образование тромбов, укрепляет сосуды, улучшает микроциркуляцию. Он имеет положительные отзывы пациенток, которые принимали его по назначению врача.

Также при лечении гематомы следует придерживаться таких рекомендаций :

  • Как можно больше лежать с приподнятым тазом, меньше двигаться;
  • Включить в рацион питания овощи и фрукты;
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование;
  • Употреблять как можно больше жидкости в виде натуральных соков;
  • Временно отказаться от половой жизни;
  • Исключить любые физические нагрузки и подъемы тяжелых предметов.

При лечении гематомы очень важно эмоциональное состояние беременной. При сильном возбуждении возможен прим седативных препаратов.

При возникновении любых отклонений при течении беременности очень важно понимать, что это такое. Ведь очень часто угрозы выкидыша могут возникнуть на ранних сроках. Время сроком 5-6 недель может сопровождаться образованием гематом различной стадии тяжести.

babytwins.ru

Ретроамниотическая гематома при беременности что это такое - Мама

Акушеры часто сталкиваются с проблемами при вынашивании плода, вызванными внутриутробным кровоизлиянием. Возникновению гематомы при беременности способствуют следующие причины:

  • хрупкость кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение плаценты и стенки матки;
  • нарушение обмена веществ, негативно отражающееся на свойствах крови и состоянии сосудов;
  • воспалительные процессы в шейке матке и плодной оболочке (вызываются инфекциями, поражающими женскую половую систему — гонореей, трихомониазом, генитальным герпесом, хламидиозом);
  • токсикоз тяжелой степени (особенно опасно это патологическое состояние в 3 триместре беременности);
  • резкие перепады артериального давления (стенки маточных сосудов растягиваются и повреждаются, из-за чего кровь изливается в окружающие ткани);
  • частые стрессы и психоэмоциональные потрясения;
  • нарушения в развитии плода (отслойка плаценты или хориона, наличие врожденных пороков развития плода);
  • гормональные сбои (спровоцировать отслоение плодного яйца с последующим кровоизлиянием может дефицит прогестерона);
  • нарушение свертываемости крови, патологические изменения в артериальных и венозных стенках;
  • хронические экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность);
  • курение и употребление алкоголя в период беременности;
  • врожденные или приобретенные пороки строения матки.

Диагностика

Основным способом диагностики гематом амниотических оболочек является УЗИ. Это безопасный и информативный метод исследования, помогающий определить размеры и локализацию образования и поставить диагноз. Обследование пациентки при появлении кровянистых выделений из влагалища дополняют:

  • общим и биохимическим анализами крови (помогает выявить воспалительные процессы или изменение состава крови, например, повышенные тромбоциты, способные спровоцировать кровоизлияние);
  • общим анализом мочи;
  • исследованием крови на ВИЧ, сифилис и скрытые инфекции (помогает обнаружить возможную причину появления гематомы);
  • коагулограммой (направлена на оценку свертываемости крови);
  • анализом мазка из влагалища и шейки матки (помогает обнаружить бактериальные и грибковые инфекции, способные проникнуть в полость матки и вызвать осложнения);
  • доплерографией (это ультразвуковое исследование, направленное на определение скорости и характера кровотока в маточных сосудах);
  • исследование крови на содержание гормонов.

Виды гематомы матки

Когда идет речь о гематоме, то возникают ассоциации с какой-либо травмой. Но гематома в матке при беременности в редких случаях связана с травмой. В этом случае подразумевается возникшая отслойка плодного яйца, в результате чего произошло скопление излившейся крови.

Можно услышать о следующих видах гематом матки:

  1. Ретрохориальная гематома. Именно об этой гематоме говорят на ранних сроках беременности, так как хорион, или зародышевая часть плаценты, представляет собой временный орган, который функционирует только первые 13 недель. Затем хорион преобразуется в плаценту. Но именно в это время часто происходит отслойка плодного яйца, так как связи с маткой еще несовершенны. Когда определенные причины подействовали на беременную матку, то хорион отделяется, образуя при этом гематому между стенкой матки и плодным яйцом.
  2. Субхориальная гематома. Так часто называют предыдущий вид патологии.
  3. Ретроплацентарная гематома возникает на более поздних сроках, когда сформирована плацента (более 15 нед).
  4. Ретроамниотическая гематома характеризуется излиянием крови между стенкой матки и амниотической оболочкой. Это состояние менее опасно, но непрекращающееся кровотечение может нести угрозу для матери. Если кровотечение остановилось, то плод не страдает от гипоксии.
  5. Субамниотический вариант кровоизлияния не опасен для малыша. Со временем сгусток рассасывается или выходит наружу.
  6. Внутриматочная гематома возникает при угрожающих жизни состояниях, когда происходит частичный или полный разрыв матки, а мышечная ткань пропитана кровью.

Симптомы

Обычно данная патология выявляется случайно, а именно во время планового проведения УЗИ. При этом женщина не жалуется на специфические симптомы, а состояние может быть удовлетворительным. В некоторых случаях ретрохориальная гематома проходит на фоне признаков, указывающих на вероятность выкидыша.

Как выходит?

Главным признаком выхода гематомы является наличие насыщенно-красных или темно-коричневых выделений из влагалища.

Обычно они не слишком выражены, так как выходят не обильно, а имеют мажущий характер, возможно их умеренное количество, которое женщины ошибочно принимают за сильные патологии.

Интенсивность и суммарное количество выделений зависят от габаритов гематомы и срока беременности.

Опасные выделения

Бояться стоит красных выделений, имеющих очень чистый цвет, похожий на яркую краску. Особенно опасны эти выделения при проявлении совестно с болью в животе. Данные симптомы могут указывать на 2 патологических состояния:

  • Увеличение параметров гематомы при невозможности побороть провоцирующий ее фактор.
  • Гематома только что образовалась, поэтому необходимо незамедлительно начать ее лечение.

Нужно учитывать не только оттенок и интенсивность выделений, но и скорость их нарастания. Ретрохориальную гематому характеризуют ноющие боли. Они могут быт как постоянными, так и спорадическими, при этом усиливаются при физических нагрузках и других раздражающих факторах.

Ретрохориальная гематома при небольших объемах может не быть выявленной на протяжении всего срока беременности. Она протекает без выделений и подозрительных болей в нижней части живота. О ее существовании узнают в день родов, так как на плаценте находится устаревший участок небольшого кровоизлияния.

При небольших и средних размерах ретрохориальная гематома чаще всего длится на протяжении 2-5 недель, постепенно рассасываясь.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

  • половая жизнь;
  • подъем тяжестей;
  • физическая нагрузка.

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету. исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

  • настойка пустырника, валерианы или пиона;
  • новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/travmy-sustavov/retroamnioticheskaya-gematoma-pri-beremennosti-chto-eto-takoe-kak-vyhodit-lechenie-3.html

Ретроамниотическая гематома: при беременности, что это такое, как выходит, лечение — Мое Пищеварение

Каждая женщина, пребывающая в «интересном положении», чувствует радость от предстоящего материнства. Однако это состояние может быть омрачено рядом проблем. При появлении любых тревожных признаков нужно обезопасить себя и будущего малыша и обратиться к врачу.

При беременности матка становится очень уязвимой. Она естественным образом видоизменяется: увеличивается в размере, утолщаются ее стенки. Последние метаморфозы повышают риск развития кровоизлияний, которые в медицине называют гематомами.

Гематома в матке – частая патология, которая в основном возникает на ранних сроках, потому что именно в первом триместре высока вероятность отслойки плодного яйца.

Виды гематомы

В первую очередь, услышав такой диагноз, возникает ассоциация с травмой. Но патология в матке довольно редко возникает по этой причине. Провоцирует гематому отслойка плодного яйца, в результате чего и возникает скопление крови.

Существует несколько видов данного состояния:

  1. Ретрохориальная гематома, или субхориальная, при беременности. Такой диагноз ставят на ранних сроках, потому что хорион (зародившаяся часть плаценты) является временным органом, функционирующим только в первые 13 недель беременности. После этого хорион развивается в полноценную плаценту. Однако этот период сопряжен с вероятностью отслойки плодного яйца, потому что качественная связь с маткой пока еще не обеспечена. Причинами ретрохориальной гематомы могут стать факторы, которые провоцируют отделение хориона и образование кровяного сгустка между плодным яйцом и стенкой органа;
  2. Ретроплацентарная. Такой диагноз ставят на более поздних сроках, когда плацента уже полностью сформирована (позже 15 недель);
  3. Ретроамниотическая гематома, возникшая при беременности – что это такое? Диагноз подразумевает скопление крови между амниотической оболочкой и стенкой матки. Данный вид патологии менее опасен, нежели предыдущие, однако непрекращающееся кровотечение несет угрозу для женщины. Кроме того, продолжающееся, оно чревато гипоксией плода;
  4. Субамниотическая – также довольно опасный для ребенка вариант. С течением времени сгусток рассасывается и покидает тело женщины;
  5. Внутриматочная – возникает при угрозе жизни, когда происходит разрыв матки (частичный или полный) и мышечные ткани пропитываются кровью.

Ретроплацентарная гематома, возникшая при беременности

Если после перерождения хориона в плаценту возникает кровоизлияние, ставят такой диагноз, как ретроплацентарная гематома. Появление кровотечения является угрозой прерывания беременности.

Симптомы ретроплацентарной гематомы: тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки; усиление двигательной активности плода, негативные изменения его сердечного ритма (сперва появляется тахикардия, затем брадикардия), которое свидетельствуют о нарушении нормального развития.

Причины появления ретрохориальной гематомы при беременности

Спровоцировать кровоизлияние может достаточно большое количество факторов, но среди таковых можно выделить несколько основных:

  • инфекционные процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания;
  • травмы живота;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • пороки развития плода;
  • перегрев, переохлаждение и другие физические факторы.

Перечисленные причины могут вызвать любой из вышеперечисленных видов кровоизлияния.

Патологию можно заподозрить по следующим признакам: боль внизу живота тянущего характера, может напоминать предменструальную, отдавать в поясницу; коричневатые влагалищные выделения – появляются не всегда; быстрая утомляемость и постоянная слабость; иногда из половых путей может выйти зародыш (выкидыш).

Сразу нужно отметить, что эти симптомы неспецифические, могут отличаться интенсивностью и отсутствовать вовсе. К примеру, патологию нередко обнаруживают случайно, так как она присутствует без боли и выделений. Женщину может ничего не беспокоить, кроме незначительного дискомфорта. Подобное состояние осложняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.

Если патология имела небольшой размер, то с течением времени она может самостоятельно рассосаться, не оставив после себя неприятных последствий.

При сильном отслоении хориона может произойти самопроизвольное прерывание беременности, которое сопровождается кровотечением.

Неприятные последствия патологии на более поздних сроках – фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, внутриутробная задержка его развития и пр.

Последствия для ребенка и матери ретрохориальной гематомы при беременности

Осложнения могут пройти без негативных последствий, или же с таковыми. Самое опасное состояние – сгусток занимает не меньше 40% общей площади оболочки эмбриона, его объем превышает 20 мл.

В такой ситуации высока вероятность торможения роста и полноценного развития плода, может произойти самопроизвольный выкидыш. Торможение в росте копчиково-теменного размера более чем на 10 суток свидетельствует об увеличении неблагоприятного исхода беременности.

Самые опасные последствия – матка Кувелера – патология, при которой эндометрий пропитывается кровью и начинается некроз. Данное состояние является прямым показанием к резекции (удалению) матки.

При гематоме высока вероятность обильного кровотечения, последствия которых довольно разнообразны и их сложно предугадать. В некоторых случаях таковые могут привести к летальному исходу женщины.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Терапия зависит от масштаба гематомы и срока вынашивания. Сгустки маленького размера рассасываются самостоятельно, без вспомогательной терапии.

В противном случае назначается следующее лечение:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Полноценное питание. Из меню исключают продукты, способствующие расстройству кишечника и газообразованию: хлебобулочные изделия, жирное, жареное, специи, соль;
  3. Спазмолитики, например, Папаверин, Но-шпа;
  4. Кровоостанавливающие – Дицинон, Этамзилат, Викасол;
  5. Препараты магния (пр. Магневит, Магне В6), чтобы расслабить мускулатуру матки;
  6. Антигипоксические средства – Курантил, Актовегин;
  7. Успокоительные – Ново-Пассит, экстракт валерианы.

Патология часто возникает на фоне нарушений свертываемости крови. В таком случае проводится специфическое лечение ретрохориальной, курс которого определяется после диагностики.

Если ретроамниотический или другой вид связан с гестозом, проводится антигипертензивная терапия Нитратами, Дибазолом, Верапамилом или Эуфиллином. При выраженном отечном синдроме назначают мочегонные средства, к примеру, Гипохлортиазид, Фуросемид.

Внутриматочная патология является очень опасным состоянием. Повреждение мышечной ткани сопровождается пропитыванием кровью и расслаиванием волокон. Такое происходит при разрыве матки, когда плод попадает в брюшную полость. Данное состояние является экстренным и лечится хирургическим путем.

Как выходит небольшая ретрохориальная гематома при беременности

Как правило, лечение проводится в стационаре. Но если нет угрозы для вынашивания, размер сгустка маленький, женщина может находиться дома. Для улучшения оттока крови рекомендуется чаще лежать с приподнятым тазом, подложив под него подушку. Также нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Четких границ, сколько выходит сгусток, нет. Это зависит от места ее локализации, размера, особенностей организма. Об этом процессе будут свидетельствовать коричневатые влагалищные выделения. Если они меняются на красные, необходимо срочно обращаться в больницу, так как это явление свидетельствует о начале маточного кровотечения.

Здоровья вам и вашему малышу!

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько опасен для плода диагноз ретроамниотическая гематома и как стоит изменить образ жизни при таком диагнозе? Стоит ли отказаться от перелетов (планировали отпуск на море)?

В 13-14 недель начались коричневые выделения, УЗИ показало отслойку и ретрохориальную гематому 42*11*34. Отправили в стационар.

Применяли стандартное для наших стран лечение: дицинон и транексам до остановки кровотечения, утрожестан 200мг*3рд, магне б6, витамин Е, свечи вибуркол при болях (которых не было, но лечащий врач настояла на их применении с целью профилактики), постельный режим.

Продержали в стационаре почти 4 недели при том, что выделений не было уже через неделю, однако на УЗИ гематома не уменьшалась. Выписали в 18 недель с диагнозом ретроамниотическая (уже не ретрохориальная) гематома 42*8*32, из дальнейшей терапии оставили утрожестан до 22 недель. Стоит ли продолжать принимать прогестерон?

Источник: https://depfsurg.ru/zdorove/retroamnioticheskaya-gematoma-pri-beremennosti-chto-eto-takoe-kak-vyhodit-lechenie.html

Причины образования ретроамниотической, подоболочечной или заоболочечной гематомы на теле матки при беременности, и можно ли ее вылечить без рисков для ребенка

Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка — гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.

Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться

Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.

Гематома на матке при беременности: определение

Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.

Причины

Причиной появления гематомы может быть:

  1. Дисбаланс гормонов. Превышение одного, снижение другого или систематическое их колебание негативным образом влияют на организм. Отсюда возникают различные отклонения. В том числе и гематома матки.
  2. Болезни мочевыводящей системы и половых органов инфекционного характера. Обычно сюда относятся циститы, уретриты, вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, сальпингиты и пр. Заболевания имеют определенную симптоматику, которую сложно не заметить. Поэтому при первых же недомоганиях бейте тревогу и лечитесь. Промедление чревато серьезными отношениями.
  3. Наличие токсикоза, который протекает в тяжелой форме. Облегчить состояние помогут прогулки на свежем воздухе, покой. Иные рекомендации сообщит врач в индивидуальном порядке.
  4. Скачки АД. Повышенное или пониженное давление весь организм держит в постоянном стрессе. Нарушенное кровообращение способствует развитию гематом.
  5. Регулярные стрессовые состояния. Нельзя нервничать, обходите стороной любые скандалы, выяснения отношений. Депрессии также плохо влияют на самочувствие.
  6. Чрезмерная физическая нагрузка. Ни в коем случае не переутомляйтесь. Не носите тяжелые сумки, коробки, книги. Если в семье растет ребенок, не берите его на руки. Пусть всем перечисленным займется вторая половина или другие родственники.
  7. Напряжение мускулатуры живота. Такое может происходить при усиленных тренировках, занятиях какой-то деятельностью (возможно издержки производства). Все подобное полностью исключите.
  8. Травматизм живота. Старайтесь аккуратно передвигаться, чтобы вы ни на что не наткнулись и не упали. Все это чревато последствиями.
  9. Плохой обмен веществ. Нормализовать его помогут опытные квалифицированные специалисты. Тут нужно пересмотреть рацион и придерживаться всех рекомендаций и запретов.
  10. Тромбофилия, гемофилия в анамнезе и иные патологические состояния, при которых отмечается плохая свертываемость крови.
  11. Злоупотребление спиртными напитками. Эту вредную привычку любой человек должен искоренять, а беременные, тем более. В организм не должно поступать вредных веществ еще задолго до зачатия, чтобы эмбрион развивался так как нужно.
  12. Увлечение табакокурением. Табак способен не только повлиять на мутацию плода, но и поспособствовать отслоению плодного яйца.
  13. Употребление наркотических веществ.
  14. Врожденные дефекты матки. О них обычно женщины узнают заранее. Поэтому о возможных проблемах при беременности их предупреждают сразу.
  15. Плохая экология, влияние внешних факторов.
  16. Воздействие химических веществ на организм женщины.
  17. Присутствие воспалений в репродуктивных органах и пр.

Виды гематомы в матке при беременности

Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.

Ретрохориальная гематома

Ретрохориальная гематома — результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.

Характерно это отклонение для дам, которые:

  • вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
  • имеют в анамнезе тромбофилию;
  • страдают повышенным давлением;
  • получили удар в живот;
  • ходят с многоплодной беременностью;
  • имеют большое количество околоплодных вод.

Признаки ретрохориальных гематом:

  • болевой синдром в районе живота;
  • незначительная коричневая мазня на белье.

Ретроплацентарная гематома

Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.

Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.

Признаками является:

  • плохое самочувствие (слабость);
  • болевой синдром.

Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.

Опасность гематомы при беременности

Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:

  • возникновения кровотечения;
  • торможения в развитии эмбриона;
  • выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы все протекало и дальше нормально, следует начать лечение на начальном этапе.

Всегда ли проявляется с выделениями

Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании — УЗИ.

Какой вид гематомы отмечается без выделений

Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.

Болевая симптоматика

Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.

Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.

Определение гематомы в матке

Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.

Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:

  • сдачу общего анализа крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • доплерометрию;
  • гормональную диагностику.

Исследования мочи и крови

Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.

Как выглядит на УЗИ

Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.

Коагулограмма

под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.

Мазок и определение инфекций

Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища — мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.

Допплерометрия

Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте.

Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения.

Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.

Гормональная диагностика

Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.

Лечение

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

Врач выпишет:

  • средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
  • препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
  • прогестерон;
  • успокоительные;
  • витамины;
  • фолиевую кислоту.

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

Рассасывается ли маточная гематома?

Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:

  • принимать по схеме все назначенные препараты;
  • забыть о вредных привычках;
  • ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
  • не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
  • придерживаться постельного режима;
  • сбалансированно питаться.

Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.

Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома

За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения — это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:

  • каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
  • сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
  • вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
  • стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
  • уйдите с вредного производства;
  • не используйте в быту химические средства;
  • откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
  • старайтесь больше спать;
  • категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
  • исключите любую физическую работу;
  • употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
  • при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.

Неотложные опасные состояния

Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).

В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.

В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.

Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.

Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера.

Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца.

Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.

Источник: https://bestmama.guru/zabolevaniya/gematoma-pri-beremennosti-na-rannih-srokah.html

Ретрохориальная гематома при беременности

В матке на ранних сроках беременности развивается эмбрион. Его защищает тонкая пленочка оплодотворенной яйцеклетки — хорион, который при нормальном развитии преобразуется в плаценту.

Если в этом периоде случается сбой развития зародыша, зародышевое яйцо отделяется от своей пленочки-хориона. Место отслоения заполняется кровью. Эта патология носит название ретрохориальной гематомой при беременности. Она может стать причиной остановки развития плода и его потери.

Что такое ретрохориальная гематома

Выявить гематому при беременности позволяет ультразвуковое исследование. На фото, сделанном аппаратом ультразвуковой диагностики, хорошо заметно характерное затемнение, а также деформация плодного яйца.

Развивается ретрохориальная гематома при одноплодной беременности на сроке 5-7 недель и в случаях, когда женщина беременна двойней. Заподозрить патологию можно по появлению тянущих болей внизу живота, коричневатым или алым выделениям. Обнаружив эти симптомы, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Кроме реткрохориальной патологии выделяют:

  • субхориальную — она несет серьезную угрозу для плода, окружая плаценту;
  • ретроамниальную — вовремя выявленное образование при условии адекватной терапии не несет угрозы для развивающегося малыша;
  • ретроплацентарную — она образуется после формирования плаценты, после 16 недель беременности;
  • субамниотическую — её наличие не опасно для малыша, но требует регулярного наблюдения;
  • внутриматочную — наличие такой гематомы несёт серьёзный риск для плода и требует срочного лечения.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша.

При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается.

Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.

Наибольшую опасность несет ретроамниотическая гематома или ретроамниальная, как ее называют. Это кровоизлияние между плодным пузырем и стенкой матки. Она опасна тем, что сопровождается кровотечением и угрожает матери кровопотерей.

Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы.

Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.

Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.

Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное «старение», сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.

Почему возникает недуг

Причины ретроградной гематомы:

  • смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • тяжелый токсикоз беременных;
  • скачки артериального давления, гипертония;
  • сильный нервный стресс;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • наличие патологий в полости матки;
  • пристрастие к никотину и алкоголю;
  • повышенные физические нагрузки;
  • наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • избыточный вес.

Как определить гематому — симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии.

Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона.

Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.

Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению.

Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.

Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение.

Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.

Лечение опухоли

Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога.

Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию.

На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.

Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов.

Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.

Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

Понадобится ли кесарево сечение?

Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

Как заживает гематома?

О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка.

В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.

Может ли гематома не выйти?

Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

Последствия заболевания

С момента появления кровяного сгустка и до родоразрешения женщина находится под пристальным наблюдением врача. Если она строго выполняет все рекомендации, прогноз положительный. В большинстве случаев при организации адекватного и своевременного лечения сгусток крови выходит самостоятельно или рассасывается не принося вреда растущему малышу.

Без своевременной врачебной помощи ретрооболочечная гематома при вынашивании малыша приводит к:

  • внутриутробной гибели плода;
  • маточному кровотечению;
  • выкидышу;
  • аномалиям развития ребенка;
  • отслойке плаценты на 8-9 месяце.

Если не принимать никаких мер, то кровотечение не остановится, а значит, опухоль будет увеличиваться в размерах, угрожая сохранности и нормальному течению периода вынашивания.

Как предупредить гематому — профилактические мероприятия

Появление этого неприятного осложнения можно избежать, если будущая мама ведет здоровый образ жизни и внимательно относится к своему новому состоянию.

Основными профилактические меры:

  • Отказ от вредных привычек. Если до зачатия женщина курила, то на период вынашивания малыша и его вскармливание о табакокурении нужно забыть.
  • Своевременное лечение инфекционных вирусных заболеваний. Вынашивание плода — не время для экспериментов со здоровьем.
  • Максимальное соблюдение предписаний врача, если есть риск развития ретрохориальной патологии. В таком случае нужно соблюдать постельный режим, избегать физических и эмоциональных нагрузок. Рекомендуется лежать с валиком или подушкой под областью таза для оттока крови.
  • Избегать ушибов, травм и падений.
  • Не поднимать и не переносить тяжести.
  • Следить за рационом питания. Необходимо употреблять продукты богатые витаминами, стабилизирующие работу желудочного-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Продукты, вызывающие запоры и газообразование в кишечнике желательно исключить.
  • Не откладывать постановку на учет. Чем раньше будет выявлена патология, тем легче будет ее преодолеть без последствий.

Смотрим информативный ролик на тему невынашивания беременности:

https://www..com/watch?v=_JSAXSCuyyQ

Заключение

Обнаруженная у молодой мамы ретрохориальная патология — не повод для волнения и переживаний. Переживания только усугубят состояние. Это повод для того, чтобы предельно внимательно отнестись к своему состоянию и принять все необходимые меры для того, чтобы это осложнение прошло бесследно.

Будущей маме необходимо посещать все приемы у наблюдающего ее специалиста и выполнять все его рекомендации. Положительный настрой и ответственный подход к проблеме поможет решить ее без последствий для крохи.

После проведения своевременной терапии около 98% случаев патологии завершаются благополучным своевременным рождением здорового малыша.

Интересная статья:Кто из женщин будет выходить на пенсию в 50 лет?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b2379347ddde8d1ca77d255/5b2e1e7a6628cb00a819a7ab

Ретроамниотическая гематома при беременности: что это такое, лечение, последствия

  • 26 Июня, 2018
  • Беременность
  • Любовь Киселева

Гематома представляет собой процесс изливания крови из кровеносных сосудов в окружающие их ткани. При этом кровь не уходит, а скапливается в них, изменяя свой цвет и вызывая у женщины неприятные ощущения. Ретроамниотическая гематома возникает у беременной в период, когда плацента уже сформирована.

Ретроамниотическая гематома при беременности — что это такое?

При этом виде гематомы кровь накапливается в местах, где плацента отходит от матки.

При этом кровотечение может быть обильным, что грозит преждевременным родоразрешениюем и приводит к смерти плода, но в большинстве случаев потеря крови небольшая.

Встречается этот недуг у беременных в первом триместре, поэтому чаще всего эти женщины находятся в медицинском учреждении на сохранении под пристальным присмотром врача и медицинского персонала.

Как образуется гематома?

В ранние сроки беременности зародышу грозит много неприятностей, так как он еще совсем хрупок. Именно в этот период происходит образование плаценты, которая будет защищать его от негативных факторов и поддерживать его жизнь в утробе матери до момента рождения.

Но иногда происходит так, что в момент прикрепления зародыша к матке происходит отслаивание.

И совсем неважно, от чего это произошло, может быть, из-за гормонального сбоя или врожденной предрасположенности, но на месте этого отслоения формируется гематома.

Почему она образуется?

Обычно гематома ассоциируется с ушибом, в голове возникает образ всеми известных синяков, но к матке это не имеет никакого отношения.

Гематома образуется в результате хрупкости кровеносных сосудов, которые поставляют кровь в матку. Но сосуды истощаются не сами по себе, поэтому выделяют следующие причины ретроамниотической гематомы:

  1. Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь наряду с повышенным артериальным давлением способен приводить сосуды к хрупкому состоянию, например, это приводит ко всем известным инсультам, которые вызваны именно этим процессом. Остерегаться стоит даже тем женщинам, которые употребляли алкоголь на ранних сроках беременности, еще не подозревая о своем состоянии.
  2. Интоксикация организма, которая проявляется в первом триместре.
  3. Сбой гормонального баланса в организме беременной, в результате чего нарушаются обменные процессы.
  4. Врожденная женская патология.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Перенесенный стресс.
  7. Патология плодного яйца.

Это лишь некоторые причины возникновения ретроамниотической гематомы. Также ее появлению могут способствовать курение, постоянные стрессы и тревоги, отравления и многое другое.

Как выявить гематому?

Распознать ее помогает УЗИ на ранних сроках беременности.

При этом следует выделить два момента:

  1. Так как зародыш еще совсем мал, то и гематома еле заметна, поэтому выявить ее на первых сроках беременности очень сложно.
  2. Так как кровотечение в этот период еще незначительное, своевременная помощь поможет избежать угрозы здоровья матери и жизни плода, что не скажешь о гематомах на поздних сроках беременности, сопровождающихся обильными кровотечениями.

Встречается ретроамниотическая гематома достаточно часто на сроке от одного до двух месяцев беременности.

Диагностика гематомы

Как уже было сказано, для того чтобы определить недуг, необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения процедуры УЗИ на ранних сроках беременности.

Если гематома присутствует, то специалист заметит, что между хорионом и маткой скопилась кровь, при этом видно деформацию не только самой матки, но и плодного яйца. Одна из стенок матки выглядит толще, чем другая.

Не пренебрегайте диагностикой посредством УЗИ на ранних сроках беременности, возможно, это спасет вашего малыша от неминуемой гибели.

Лечение ретроамниотической гематомы

Лечение гематомы проходит только по назначениям лечащего врача! Заниматься самолечением не стоит, особенно в таком прекрасном положении.

Из таблеток, которые прописывает врач, выделяют «Папаверин» и «Дротаверин».

«Папаверин» – это алкалоид опия, на основании которого изготавливается одноименное лекарство.

«Дротаверин» представляет собой синтетический препарат, который предназначен для снижения тонуса гладких мышц во внутренних органах.

Оба лекарственных препарата являются спазмолитиками, помогают снять болевой синдром и повысить упавшее артериальное давление.

Кроме того, врачом может быть назначено следующее лечение:

  1. Прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
  2. Применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на улучшение перистальтики кишечника.
  3. Внутримышечные инъекции сульфата магния, которые обладают мочегонным и слабительным эффектом, а также выравнивают артериальное давление.
  4. Употребление препаратов, направленных на ликвидацию гормональных сбоев в организме. Чаще всего применяют «Утрожестан» или «Дюфастон».

Все назначения проводит лечащий врач, возможно, лечение будет однократным.

Самолечением заниматься противопоказано!

Поделиться:

Нет комментариев

travailon.ru

Как лечить ретроамниотическую гематому при беременности. Ретрохориальная гематома при беременности

Акушеры часто сталкиваются с проблемами при вынашивании плода, вызванными внутриутробным кровоизлиянием. Возникновению гематомы при беременности способствуют следующие причины:

  • хрупкость кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение плаценты и стенки матки;
  • нарушение обмена веществ, негативно отражающееся на свойствах крови и состоянии сосудов;
  • воспалительные процессы в шейке матке и плодной оболочке (вызываются инфекциями, поражающими женскую половую систему — гонореей, трихомониазом, генитальным герпесом, хламидиозом);
  • токсикоз тяжелой степени (особенно опасно это патологическое состояние в 3 триместре беременности);
  • резкие перепады артериального давления (стенки маточных сосудов растягиваются и повреждаются, из-за чего кровь изливается в окружающие ткани);
  • частые стрессы и психоэмоциональные потрясения;
  • нарушения в развитии плода (отслойка плаценты или хориона, наличие врожденных пороков развития плода);
  • гормональные сбои (спровоцировать отслоение плодного яйца с последующим кровоизлиянием может дефицит прогестерона);
  • нарушение свертываемости крови, патологические изменения в артериальных и венозных стенках;
  • хронические экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность);
  • курение и употребление алкоголя в период беременности;
  • врожденные или приобретенные пороки строения матки.

Диагностика

Основным способом диагностики гематом амниотических оболочек является УЗИ. Это безопасный и информативный метод исследования, помогающий определить размеры и локализацию образования и поставить диагноз. Обследование пациентки при появлении кровянистых выделений из влагалища дополняют:

  • общим и биохимическим анализами крови (помогает выявить воспалительные процессы или изменение состава крови, например, повышенные тромбоциты, способные спровоцировать кровоизлияние);
  • общим анализом мочи;
  • исследованием крови на ВИЧ, сифилис и скрытые инфекции (помогает обнаружить возможную причину появления гематомы);
  • коагулограммой (направлена на оценку свертываемости крови);
  • анализом мазка из влагалища и шейки матки (помогает обнаружить бактериальные и грибковые инфекции, способные проникнуть в полость матки и вызвать осложнения);
  • доплерографией (это ультразвуковое исследование, направленное на определение скорости и характера кровотока в маточных сосудах);
  • исследование крови на содержание гормонов.

Виды гематомы матки

Когда идет речь о гематоме, то возникают ассоциации с какой-либо травмой. Но гематома в матке при беременности в редких случаях связана с травмой. В этом случае подразумевается возникшая отслойка плодного яйца, в результате чего произошло скопление излившейся крови.

Можно услышать о следующих видах гематом матки:

  1. Ретрохориальная гематома. Именно об этой гематоме говорят на ранних сроках беременности, так как хорион, или зародышевая часть плаценты, представляет собой временный орган, который функционирует только первые 13 недель. Затем хорион преобразуется в плаценту. Но именно в это время часто происходит отслойка плодного яйца, так как связи с маткой еще несовершенны. Когда определенные причины подействовали на беременную матку, то хорион отделяется, образуя при этом гематому между стенкой матки и плодным яйцом.
  2. Субхориальная гематома. Так часто называют предыдущий вид патологии.
  3. Ретроплацентарная гематома возникает на более поздних сроках, когда сформирована плацента (более 15 нед).
  4. Ретроамниотическая гематома характеризуется излиянием крови между стенкой матки и амниотической оболочкой. Это состояние менее опасно, но непрекращающееся кровотечение может нести угрозу для матери. Если кровотечение остановилось, то плод не страдает от гипоксии.
  5. Субамниотический вариант кровоизлияния не опасен для малыша. Со временем сгусток рассасывается или выходит наружу.
  6. Внутриматочная гематома возникает при угрожающих жизни состояниях, когда происходит частичный или полный разрыв матки, а мышечная ткань пропитана кровью.

Симптомы

Обычно данная патология выявляется случайно, а именно во время планового проведения УЗИ. При этом женщина не жалуется на специфические симптомы, а состояние может быть удовлетворительным. В некоторых случаях ретрохориальная гематома проходит на фоне признаков, указывающих на вероятность выкидыша.

Как выходит?

Главным признаком выхода гематомы является наличие насыщенно-красных или темно-коричневых выделений из влагалища. Обычно они не слишком выражены, так как выходят не обильно, а имеют мажущий характер, возможно их умеренное количество, которое женщины ошибочно принимают за сильные патологии. Интенсивность и суммарное количество выделений зависят от габаритов гематомы и срока беременности.

Опасные выделения

Бояться стоит красных выделений, имеющих очень чистый цвет, похожий на яркую краску. Особенно опасны эти выделения при проявлении совестно с болью в животе. Данные симптомы могут указывать на 2 патологических состояния:

  • Увеличение параметров гематомы при невозможности побороть провоцирующий ее фактор.
  • Гематома только что образовалась, поэтому необходимо незамедлительно начать ее лечение.

Нужно учитывать не только оттенок и интенсивность выделений, но и скорость их нарастания. Ретрохориальную гематому характеризуют ноющие боли. Они могут быт как постоянными, так и спорадическими, при этом усиливаются при физических нагрузках и других раздражающих факторах.

Ретрохориальная гематома при небольших объемах может не быть выявленной на протяжении всего срока беременности. Она протекает без выделений и подозрительных болей в нижней части живота. О ее существовании узнают в день родов, так как на плаценте находится устаревший участок небольшого кровоизлияния.

При небольших и средних размерах ретрохориальная гематома чаще всего длится на протяжении 2-5 недель, постепенно рассасываясь.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение женщин с ретрохориальной гематомой ведет акушер-гинеколог.

Терапевтические мероприятия продолжаются весь период угрозы прерывания беременности (около месяца), а также повторяются в опасные сроки (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 недель).

В первую очередь, для расслабления мышечного тонуса матки и купирования признаков угрозы прерывания беременности, назначается постельный режим, с приподнятыми ногами, что позволяет нормализовать кровообращение в матке и опорожнить гематому при условии ее локализации в дне матки.

  • половая жизнь;
  • подъем тяжестей;
  • физическая нагрузка.

С этой и не только целью врач предложит пациентке госпитализацию.

Беременной женщине рекомендуется скорректировать диету. исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту), закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, кофе, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и усугубляет угрозу прерывания, увеличивая размеры гематомы.

Обязательно соблюдать психоэмоциональный покой, для этого назначаются седативные средства:

  • настойка пустырника, валерианы или пиона;
  • новопассит.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики:

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты и индивидуально (!) подбирает необходимую дозировку и сроки приема:

Для улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают:

  • витамин Е;
  • фолиевую кислоту;
  • курантил, актовегин (строго по назначению врача);

С целью остановки или профилактики кровотечения в месте локализации гематомы применяются кровоостанавливающие средства:

Откуда берется ретрохориальная гематома?

К сожалению, медикам до сих пор не удалось выяснить точные причины заболевания. Но к самым распространенным факторам риска относятся:

  • Повышенные физические нагрузки;
  • Гормональные нарушения в организме женщины;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Негативное воздействие окружающей среды – шум, загрязненный воздух, вибрации и т. д.;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • Пороки развития шейки матки;
  • Генитальный инфантилизм;
  • Эндометрит в хронической форме;
  • Патология органов и систем, отвечающих за свертываемость крови.

Каковы причины возникновения патологии

70% беременных женщин подвержены возникновению патологии и у каждой женщины своя причина, по которой это произошло. Точные причины возникновения пока не определены.

Однако факторов, вызывающих отслоение хориона, множество:

  1. Самая часто встречающаяся причина – перенапряжение мышц живота. Женщина во время беременности должна ограничить себя от физических нагрузок. Например, пользоваться лифтом вместо того, чтобы ходить пешком по лестнице; прекратить носить тяжёлые сумки из магазина.
  2. Второй по распространённости фактор – нервные переживания. Женщине во время беременности свойственно остро реагировать даже на те события, которые не имеют никакого к ней отношения. Поэтому у неё происходят резкие стрессовые ситуации по пустякам (новости по телевизору, картинка в интернете и т. п.). Беременные долго находятся под эмоциональной нагрузкой. На первый взгляд, можно подумать какое отношение имеют переживания к отслоению оболочки вокруг плода – а, оказывается, эти процессы действительно связаны между собой.
  3. Травмы живота, причём совершенно не обязательно нижней его части. Часто бывает, что беременную случайно толкнут в транспорте или старший ребёнок ненароком заденет живот, через некоторое время – боли и выделения тут как тут.
  4. Активное (когда курит сама) или пассивное (когда подолгу находится в прокуренном месте) курение.
  5. Спиртосодержащие напитки, причём даже некрепкого градуса – путь к различным патологиям, не только к ретрохориальной гематоме.
  6. Токсикоз. Однако форма токсикоза должна быть тяжёлой. Лёгкие токсикозы не вызывают отслоения.
  7. Различные патологии – в сердечно-сосудистых, мочевыводящих путей, в матке и других оранах.
  8. Воспалительные процессы в организме женщины.
  9. Инфекции половых путей.
  10. Аномалии в развитии матки и/или плода.
  11. Гормональные заболевания (сахарный диабет, недостаток гормонов щитовидки и т. д.). Поэтому женщина, имеющая в своём анамнезе подобную запись, обязана втройне следить за своим здоровьем.
  12. Ну и последний фактор – неблагоприятные экологические условия в месте проживания беременной. Медстатистика утверждает, что беременные, проживающие в маленьких непромышленных городах (без учёта сельской местности, т. к. там имеются свои факторы риска), гораздо реже обращаются к врачу с жалобами.

Советуем к прочтению: Сводит ноги при беременности, Пигментные пятна при беременности, Сыпь при беременности

Последствия гематомы в матке при беременности

Такое состояние опасно для беременной. В зависимости от активности выделения крови судят о степени тяжести ситуации. Если кровопотеря доходит до 15 мл и более – это тяжелые и опасные состояния, так как образование занимает до половины общей площади матки.

Последствия нарушения могут выражаться в торможении развития плода в матке, создании условий для отторжения эмбриона. Это грозит преждевременной отслойкой – после отслойки плаценты начинается кровотечение. Если кровь попадет в брюшную полость, то создается угроза жизни не только плода, но и беременной.

Смена образа жизни и рациона

Если нет болей и алых кровянистых выделений, а гематома по данным УЗИ небольшая, наблюдающий гинеколог может разрешить будущей матери находиться дома. Но женщина должна придерживаться рекомендованного режима, регулярно посещать врача и строго выполнять все его назначения. Родственникам нужно взять на себя все домашние хлопоты.

Будущая мама должна соблюдать постельный режим, подкладывать под поясницу валик, создавая для таза приподнятое положение, чтобы не было застоя крови. Нужно исключить волнения и эмоциональные нагрузки, отказаться от половой жизни, нормализовать питание.

Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие разжижению крови, – бобовые, капусту, кофе, газированные напитки. Стоит отдавать предпочтение блюдам, богатыми белками и витаминами. Также важно отрегулировать стул, пить достаточное количество жидкости.

Почему возникает недуг

Причины ретроградной гематомы:

  • смена гормонального фона в организме женщины, спровоцированная вынашиванием малыша;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • тяжелый токсикоз беременных;
  • скачки артериального давления, гипертония;
  • сильный нервный стресс;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • наличие патологий в полости матки;
  • пристрастие к никотину и алкоголю;
  • повышенные физические нагрузки;
  • наличие у будущей мамы доброкачественного или злокачественного образования;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • избыточный вес.

Ретрохориальная гематома при беременности: возможные причины появления

Наиболее часто в медицинской практике наблюдается реторхориальная гематома на раннем сроке.

Причин возникновения данной патологии может быть несколько, в том числе:

  • генетическая предрасположенность, гормональные сбои (кроме физиологической гормональной перестройки, могут наблюдаться влияния, вызванные нарушениями в работе эндокринной системы);
  • патологии строения половых органов, а также нарушения развития плодного яйца;
  • инфекционные заболевания, воспаления в области мочеполовой системы, хронический эндометрит;
  • тяжелые физические нагрузки (по этой причине при вынашивании ребенка не рекомендуется поднимать тяжести), и даже неудачно проведенный половой акт;
  • тяжелый токсикоз;
  • негативные воздействия внешней среды, вредные привычки;
  • скачки артериального давления;
  • нарушения свертывания крови, патологии сосудов;
  • системные и хронические соматические заболевания.

Согласно проведенным медицинским исследованиям, примерно у 60% пациенток с данным диагнозом имелась в анамнезе либо была обнаружена при обследовании тромбофилия. Тем не менее, в точности выяснить, чем конкретно вызвано отслоение плодного яйца и образование ретрохориальной гематомы при беременности, зачастую не представляется возможным.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если опасное состояние выявлено вовремя, у женщины есть большие шансы выздороветь и сохранить малыша. При нормальном дальнейшем протекании беременности и проведении адекватной терапии, кровяной сгусток, собравшийся за оболочкой, рассасывается в течение месяца и на последующем УЗИ не обнаруживается. Это касается патологий, объем кровяного сгустка которых не превышает двадцати миллилитров.

Наибольшую опасность несет ретроамниотическая гематома или ретроамниальная, как ее называют. Это кровоизлияние между плодным пузырем и стенкой матки. Она опасна тем, что сопровождается кровотечением и угрожает матери кровопотерей.

Любые неприятные ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения во время беременности требуют внимания со стороны женщины и специалистов. Они могут быть признаком ретрооболочечной гематомы. Для диагностики состояния назначается анализ крови и проводится одно или несколько ультразвуковых исследований.

Если кровоизлияние занимает около половины поверхности разделения маточной стенки и хориона, а объем крови, скопившейся в ней превышает двадцать миллилитров, велика вероятность замершей беременности.

Даже если заболевание удалось купировать на ранней стадии и кровяной сгусток рассосался, риск для плода все равно сохраняется. Возможно последующее формирование недостаточности плаценты, ее преждевременное «старение», сокращение количества питательных веществ, поступающих к ребенку, развитие гипоксии, а также рождение малыша с малым весом.

Читайте также:  Норма АЧТВ: что это такое, повышен, понижен, расшифровка

Что представляет собой ретрохориальная гематома?

Процесс возникновения ретрохориальной гематомы выглядит так:

  • Сначала плодное яйцо отторгается от хориона;
  • После этого в матке образуется полость, наполненная свернувшейся кровью. Собственно говоря, это и есть гематома.

Чаще всего заболевание обнаруживается на первых месяцах беременности. Предотвратить процесс развития гематомы или же предвидеть это явление невозможно.

Диагностические методики

Существует несколько информативных исследований, которые выявляют образование такого рода. Это ультразвуковое исследование плодного яйца и полости матки.По его результатам выявляется:

  • нарушение формы прикрепленного плодного яйца на фоне воздействия, который оказывает на него утолщенный участок;
  • местное утолщение стенки матки, как признак тонуса матки (состояние говорит о сложившейся угрозе прерывания);
  • гематома, важно определить ее положение и габариты, тенденцию к росту или уменьшению.

Помимо УЗИ к числу диагностических методик относят ряд лабораторных анализов:

  • исследование мочи;
  • мазок из влагалища на флору;
  • наличие недугов, которые передаются половым путем;
  • допплерометрия, КТГ на поздних этапах вынашивания малыша;
  • оценка свертываемости крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • оценка гормонального фона.

 Негативные последствия гематомы в матке для плода при беременности

Симптомы, по которым можно определить начало опасной проблемы

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках сигнализирует о своём присутствии болезненными ощущениями в нижней части живота, боль носит тянущий характер. Иногда может болеть поясница, но это кажущееся ощущение, на самом деле это боль отдаёт в спину.

Второй признак ‒ появляются чаще мажущие, реже умеренные выделения кровянистого характера. По внешнему виду выделений можно судить о размерах проблемы и степени её опасности:

  • Выделения яркого красного цвета говорят о том, что полость, заполненная кровью, растёт и достигла размера, угрожающего отслоением околоплодного яйца. Такие выделения сопровождаются режущей болью, резким снижением кровяного давления. Ситуация крайне опасная, требует незамедлительной госпитализации женщины.
  • Мазки тёмного цвета почти бордовые, говорят о том, что сгусток крови рассасывается. Если фаза ярких выделений прошла стороной, и сразу образовались тёмные выделения, ‒ это благоприятный признак, значит, опасность потери ребёнка сходит на нет.

Большой процент беременных женщин, вообще, не наблюдают следов биологической жидкости на нижнем белье. Однако боли как при менструации и/или в поясничной части спины должны насторожить и заставить срочным образом обратиться к врачу.

Протекание ретрохориальной гематомы может проходить, вообще, без проявления маломальских симптомов. Об опасности женщина может узнать лишь на плановом УЗИ либо по результатам анализа крови: доктор обязан насторожиться и назначить дополнительное обследование, если в крови повышен уровень белка, отвечающего за свёртываемость крови.

Советуем также почитать:  Лизобакт при беременности

От чего зависит присутствие или отсутствие выделений

В том случае, если ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках не сопровождается выделениями, это означает, что отслоение произошло в верхней части матки, и определить её можно только посредством УЗИ.

Кровоподтёк (достаточно и мазка на нижнем белье) говорит о ранней стадии. Кровь может и далее накапливаться в полости, которая будет увеличиваться в размере, и тогда выделений станет больше.

Ретроамниотическая гематома при беременности что это такое

Симптомы и фото

Ретрохориальная гематома, фото УЗИ

Основным симптомом подобной гематомы является тянущая боль внизу живота, позднее могут появиться небольшие коричневатые выделения из влагалища. К подобным выделениям гинекологи рекомендуют относиться спокойно, поскольку их появление свидетельствует о самостоятельном рассасывании. Более опасно в данном случае появление выделений с примесями крови, которые являются прямым доказательством того, что внутреннее кровотечение продолжается, что, соответственно, приводит к увеличению размера гематомы. Итогом отслоения эмбриона от стенки матки становится преждевременное прерывание беременности или выкидыш. В некоторых случаях наличие недуга никак себя не проявляет и может быть обнаружено лишь посредством планового ультразвукового исследования. Также распознать патологию можно по увеличению уровня фибриногена в крови беременной женщины. Постоянный контроль анализа крови будущей матери является залогом успешного вынашивания здорового ребенка.

Ретрохориальная гематома представляет большую опасность для развития плода, однако при своевременном обнаружении и правильном подходе лечения благополучно устраняется без появления тяжелых последствий.

Как определить гематому — симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от тяжести болезни, ее характера и стадии. Если патологические изменения легкой формы, будущая мама может не подозревать об их наличии. Обнаруживаются они только с помощью ультразвуковой диагностики. Кровянистые выделения не появляются, потому что клетки крови удерживают ворсинки хориона. Такое патологическое состояние проходит, ни чем не угрожая ни беременной женщине, ни ее малышу.

Средняя степень заболевания проявляется тянущими болями в низу живота и в пояснице, а также коричневыми выделениями. Если цвет выделений коричневый, состояние женщины не ухудшается, а выделения не меняют свой цвет на алый, специалисты не спешат прибегать к лечению. Такое состояние говорит о том, что ретрохориальное образование в стадии рассасывания, то есть выходит самостоятельно.

Тяжелая форма ретрокапсулярной гематомы характеризуется тянущими болями внизу живота со схваткообразными приступами. Состояние сопровождается снижением артериального давления, открывается кровотечение. Не исключена потеря сознания. Требуется неотложная врачебная помощь и незамедлительная госпитализация.

Последствия и прогноз

Ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути.

Неблагоприятным прогностическим признаком являются размеры гематомы около 60см 3 , или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Возможные последствия (в порядке уменьшения вероятности):

  • самопроизвольный аборт;
  • замершая беременность (несостоявшийся выкидыш);
  • хроническая внутриутробная гипоксия плода;
  • задержка внутриутробного развития плода.

Некоторые исследования при беременности

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Характерная симптоматика

Ответ на вопрос: как долго будет выходить гематома при беременности, будет зависеть от степени выраженности проблемы. Недуг себя не проявляет и обнаруживается в рамках плановой УЗИ-диагностики. В таких случаях самочувствие беременной остается удовлетворительным, специфические жалобы отсутствуют.

В отдельных случаях будут симптомы, характерные для угрозы прерывания беременности.Главное проявление, как выходит ретрохориальная гематома, является появление выделений кровянистого характера. В зависимости от срока беременности и выраженности гематомы, интенсивность их может изменяться.

Не всегда появление выделений – плохой признак. Если они отличаются темно-красным окрашиванием, являются коричневыми, это симптом опустошения гематомы.

Если приходится столкнуться с выделениями ярко-красного цвета – опасный симптомом. Ситуация может усугубиться появлением болевых ощущений в нижней части живота. В этом случае требуется обращение к врачу – такое состояние опасно. Это показатель угрозы прерывания, разрастания образования в размерах.

При таком диагнозе беременные жалуются на болезненность в области поясницы либо в нижней части живота, которая сожжет быть, как ноющей, так и тянущей.Такие ощущения носят постоянный характер, но могут усиливаться на фоне факторов, в том числе при небольших физических нагрузках.

 Как гематома рассасывается во время беременности?

Как лечить ретрохориальную гематому

Первое и главное условие лечения патологии – 100%-й покой. Поэтому женщину определяют в стационар, чтобы исключить физические нагрузки и, по возможности, раздражающие факторы эмоциональной направленности.

Советуем также почитать:  Сводит ноги при беременности

В домашних условиях назначается лежачий режим. Большую часть времени женщина должна проводить в постели, ноги должны быть приподняты. В таком положении быстрее наступает нормализация кровообращения в матке.

Под запретом находится половая жизнь: любые сокращения матки (а они происходят при половом акте вне зависимости от наших желаний) являются риском ещё большего отслоения околоплодного яйца.

Любые физические нагрузки, которые вызывают напряжение мышц живота, запрещены.

Если угроза прерывания беременности возникла, а затем была купирована, женщина должна проводить терапевтические мероприятия по ограничению возникновения патологии на всех критических сроках:

  • ретрохориальная гематома при беременности с 12 недель и до 14 недель – первый опасный период;
  • второй – с 20-ой до 24-ой недели;
  • третий – с 28-ой до 32-ой недели;
  • четвёртый – 36-39 неделя беременности.

Чтобы обезопасить беременную, доктор обязательно предложит выписать направление в стационар. Идеальный вариант, если женщина согласится. Но в жизни бывают совершенно разные ситуации, поэтому, если у женщины нет возможности находиться долгое время в больнице, она должна выполнять все предписания и требования доктора. От её благоразумия зависит жизнь её малыша! Однако если гематома составляет 20 мл крови, госпитализация обязательна.

Кроме покоя, пациентке назначаются медикаментозные средства. Каждый организм – это индивидуальность, поэтому каждой женщине должны быть прописаны препараты в зависимости от особенностей протекания патологии. Лекарственные средства, их дозировки и длительность приёма для каждой женщины подбираются сугубо индивидуально. Поэтому самостоятельное назначение самой себе лечения запрещено.

Препараты назначаются в зависимости соответствия с симптомами, которые сопровождают патологический процесс:

  • при болевых ощущениях применяют спазмолитики для их подавления: Но-шпу, Папаверин в форме суппозиториев, Магне В6;
  • для устранения волнения доктор назначает травяные успокоительные сборы на основе валерианы, пустырника, мяты;
  • препараты, способствующие лучшему кровотоку, например, Актовегил;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • минералы и витамины. Обязательно фолиевая кислота, А и Е витамины в дополнении к тем витаминам, что принимает беременная, Mg;
  • ретрохориальная гематома при беременности 7 недель – патология на ранних сроках. Таким пациенткам назначаются гормональные лекарственные средства.

Советуем также почитать:  Горечь во рту при беременности

На тонус матки активное влияние оказывает кишечник, поскольку они расположены близко друг к другу. Любые активные или застойные процессы в кишечнике (запор, диарея, избыточное газообразование) тут же сказываются на состоянии матки. По этой причине, если присутствует угроза выкидыша, беременная женщина просто обязана соблюдать правильный рацион питания.

Если женщина правильно выполняла рекомендации своего врача, ретрохориальная гематома при беременности последствия для ребёнка не вызовет и бесследно пройдёт в течение 2-5 недель.

Профилактика ретрохориальной гематомы при беременности

В качестве профилактики, направленной на предотвращение появления данного осложнения течения беременности, можно указать здоровый образ жизни, исключение физических и эмоциональных перегрузок, а также длительных стрессов. Чтобы снизить вероятность патологии, при наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза их следует своевременно лечить.

Как выявить гематому?

Распознать ее помогает УЗИ на ранних сроках беременности.

При этом следует выделить два момента:

  1. Так как зародыш еще совсем мал, то и гематома еле заметна, поэтому выявить ее на первых сроках беременности очень сложно.
  2. Так как кровотечение в этот период еще незначительное, своевременная помощь поможет избежать угрозы здоровья матери и жизни плода, что не скажешь о гематомах на поздних сроках беременности, сопровождающихся обильными кровотечениями.

Встречается ретроамниотическая гематома достаточно часто на сроке от одного до двух месяцев беременности.

Лечение опухоли

Лечение ретротрахеальной гематомы проводится под строгим контролем акушера-гинеколога. Его тактика сводится к двум направлениям: остановке кровотечения, блокированию роста опухоли и ее постепенному рассасыванию. На всех стадиях терапии заболевания показан прием препаратов магния, спазмолитиков (Нош-Па), снимающих тонус матки, а также кровоостанавливающих средств при необходимости (Аскорутин, Дицинон).

Нередко врач назначает легкие успокоительные препараты (настойка валерианы), чтобы стабилизировать эмоциональное состояние будущей матери. Пациенткам назначаются лекарства, улучшающие маточно-плацентарную проницаемость,а также некоторые гомеопатические средства. Форму и дозировку всех препаратов определяет врач в зависимости от степени тяжести недуга.

Легкие формы опухоли допускается лечить дома, но под контролем врача, не пропуская плановые приемы специалиста и сдачу обязательных анализов. Предпочтительно стационарное лечение, поскольку в домашних условиях женщине сложнее соблюдать все предписания, особенно придерживаться постельного режима.

Весь период вынашивания малыша будущая мама должна делать анализ крови для контроля уровня фибриногена. Тяжелое течение недуга требует обязательной госпитализации.

В ходе лечения женщина должна соблюдать постельный режим, избегать физической нагрузки, стрессов, придерживаться здорового образа жизни. На время лечения работающим женщинам полагается больничный. Продолжительность терапии определяется тяжестью состояния. В среднем она составляет от одной до трех недель.

Понадобится ли кесарево сечение?

Показанием к родоразрешению путем кесарева сечения выступает ретроплацентарное образование, возникшее на поздних сроках. Если результаты диагностики свидетельствуют о том, что от ее наличия страдает плод, проведение операции назначается немного раньше, предполагаемой даты естественных родов.

Как заживает гематома?

О том, что кровоизлияние рассасывается, свидетельствует мажущие или умеренные выделения коричневого цвета из влагалища. То, как долго выходит ретрохориальное образование, зависит от срока его появления и размеров кровяного сгустка. В среднем выделения идут от 15 до 35 дней. Важно убедиться, что появление выделений не означает замершей беременности. Сколько рассасывается опухоль, точно скажет гинеколог, наблюдающий беременность и специалист ультразвуковой диагностики.

Может ли гематома не выйти?

Строение женских органов малого таза в некоторых случаях не позволяет опухоли выйти в виде коричневых выделений. Невозможно это тогда, когда она расположена высоко у дна матки. В таких случаях она медленно рассасывается без угрозы прерывания беременности. Об этом можно на форумах о беременности можно прочесть многочисленные отзывы тех, у кого была такая гематома.

Как распознать ретрохориальную гематому?

Симптомами данного заболевания являются тянущие боли внизу живота и влагалищные выделения коричневого цвета. Бояться последних не нужно. Они указывают на то, что новообразование начинает рассасываться. В таком случае речь идет о ретрохориальной гематоме в стадии организации.

  • https://MedicalOk.ru/sinyaki/retroamnioticheskaya.html
  • https://rojaismelo.ru/analizy-rebenka/retroamnioticheskaya-gematoma-pri-beremennosti-chto-eto-takoe
  • https://moeditya.com/pregnancy/vedenie/retrohorialnaya-gematoma-pri-beremennosti
  • http://bydy-mamoy.ru/retrohorialnaya-gematoma-v-stadii-organizatsii.html
  • https://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/retrohorialnaya-gematoma-v-stadii-organizatsii-pri-beremennosti
  • https://2poloski.com/retroxorialnaya-gematoma-pri-beremennosti/
  • https://telemedicina.one/sosudy/kak-vyhodit-gematoma-pri-beremennosti.html
  • https://mama66.ru/pregn/retrokhorialnaya-gematoma-pri-beremennosti
  • https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/retrohorialnaya-gematoma
  • https://beremennuyu.ru/retrohorialnaya-gematoma-pri-beremennosti
  • https://lechenie-simptomy.ru/retrohorialnaya-gematoma
  • https://SamMedic.ru/331900a-retroamnioticheskaya-gematoma-pri-beremennosti-chto-eto-takoe-lechenie-posledstviya

golovaneboli.ru


Смотрите также