Тест на манту диаскинтест что это такое
«Диаскинтест» — что это такое и как его делают
туберкулёз
Несмотря на все методы профилактики и диагностики, проводимые у различных групп населения, количество больных туберкулёзом не только не уменьшается, но и растёт. Два основных метода обследования на туберкулёз населения, которые используются уже давно — это флюорография и проба Манту.
В последнее время широкое распространение получил синтетический препарат «Диаскинтест». Его также используют для выявления туберкулёза и инфицированности им. Рассмотрим, насколько эффективно применять «Диаскинтест», что это такое, как его делают, в чём его отличие от пробы Манту?
Кто может заболеть туберкулёзом
Туберкулёз имеет много видов и форм проявления. Наиболее часто он поражает лёгкие. Заражение происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым способом. Заразиться можно даже во время разговора с больным активной формой, но это не значит, что разовьётся болезнь.
Люди с хорошим иммунитетом, а также привитые к туберкулёзу, вполне могут справиться с инфекцией самостоятельно. Организм уничтожит возбудителя и даже приобретёт специфический иммунитет против него. Но те люди, организм которых ослаблен, недостаточно закалён, или есть снижение общего иммунитета, могут заболеть и стать разносчиком инфекции.
Возбудитель болезни — микобактерии или палочки Коха. Несмотря на их разнообразие, болезнь могут вызывать Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (бычий) и Mycobacterium africanum. Они обладают хорошей резистентностью и могут сохраняться вне организма, в сухой мокроте до 9–11 месяцев, хотя при высокой температуре быстро погибают. Их высокая способность приспосабливаться делает лечение сложным и длительным.
У взрослых для выявления туберкулёза обычно применяют флюорографию. Её рекомендуется проходить всем людям с 18 лет, один раз в 2 года, а некоторым лицам и 1 раз в год. Это эффективный способ выявления больных, но он небезопасен, так как во время процедуры человек получает облучение. Конечно, эффективная доза облучения невысокая, но детям делать флюорографию запрещено.
Детям проводят туберкулиновую диагностику. Это известная всем родителям проба Манту. Основана она на реакции организма на туберкулин — токсичное вещество, выделяемое микобактериям. Этот метод выявления туберкулёза не обладает высокой специфичностью и часто даёт ложноположительные результаты, например, после излечения, или вакцинации. Поэтому во многих клиниках, чтобы провести дифференциальную диагностику на туберкулёз используют препарат «Диаскинтест».
«Диаскинтест» — это препарат для диагностики туберкулёза. Активное вещество препарата, получают путём генной модификации бактерий кишечной палочки. «Диаскинтест» или Манту не могут вызвать заболевания, поэтому они безопасны для человека.
Принцип действия и состав «Диаскинтест»
Туберкулин, применяемый при пробе Манту — натуральный антиген, полученный из микобактерий. При введении его подкожно, организм человека реагирует на него, вызывая воспалительный аллергический процесс в виде отёчности и покраснения (папулы).
«Диаскинтест» содержит синтетические антигены двух видов (CFP10 и ESAT6). Такие белки есть в возбудителях туберкулёза и при введении также вызывают аллергическую реакцию. Причём реакция на «Диаскинтест» возникает только в случае активного процесса в организме — заболевания или заражения, которое не всегда переходит в болезнь.
Кроме этих белковых антигенов, в состав «Диаскинтест» входят некоторые соли, вода для инъекций, консервант (фенол) и стабилизатор (полисорбат 80). Иногда родителей беспокоит, что в составе «Диаскинтест» есть фенол. Но его доза при введении составляет всего 0,25 мг, что безопасно даже для организма ребёнка.
«Диаскинтест» делают так же, как и пробу Манту. Шприцем с тонкой, короткой иглой набирают 0,1 мл препарата и вводят подкожно с внутренней стороны предплечья. Результаты «Диаскинтест» определяют через 72 часа. Так, в чём разница? Что лучше Манту или «Диаскинтест»?
Отличия «Диаскинтест» и Манту
отличия «Диаскинтест» и Манту
Преимущество этих методов перед другими дополнительными, например, рентгенологическими (флюорография, рентгенография, компьютерная томография) в том, что они не вызывают облучения организма. Проводить «Диаскинтест» можно детям с первого года жизни, и возможность заразиться туберкулёзом после такой инъекции исключена.
Конечно, нет тестов, которые могут дать 100% результат. И данные также имеют определённую специфичность, показания и противопоказания. Так, Манту показывает, встречался ли организм с туберкулином раньше, но ведь это могло быть заболевание, заражение, с которым организм справился самостоятельно или прививка БЦЖ.
В отличие от пробы Манту, реакция на «Диаскинтест» возникает, только если в организме есть активные микобактерии туберкулёза. «Диаскинтест» более специфичен и не реагирует на другие штаммы бактерий, не вызывающие туберкулёза. Не реагирует «Диаскинтест» также и на прививку БЦЖ. Поэтому его часто назначают после пробы Манту для проведения дифференциальной диагностики. В отличие от пробы Манту, которая может дать положительную реакцию, если есть в организме другие микобактерии, не вызывающие болезни, «Диаскинтест» чувствителен только к возбудителям туберкулёза.
Зачем делают «Диаскинтест»
Показанием к выявлению туберкулёза с помощью препарата «Диаскинтест» является:
- профилактическое обследование с целью обнаружения активного туберкулёза или заражения им;
- оценка активности заболевания — у больных, которые получают лечение, реакция уменьшается и при излечении бывает отрицательной;
- дифференциальная диагностика с другими заболеваниями не туберкулёзного характера;
- дифференциальная диагностика после БЦЖ, так как реакция Манту после этой прививки обычно даёт положительный результат;
- наблюдение за эффективностью лечения.
Противопоказания
Для введения «Диаскинтест», как и для любого препарата существуют противопоказания.
- Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, ангина, простуда).
- Обострения других болезней (пиелонефрит, ревматизм).
-
эпилепсия
Аллергия или аллергическое состояние (сенная лихорадка, бронхиальная астма в остром периоде).
- Заболевания кожи с высыпаниями, гнойничками.
- Эпилепсия.
- Вакцинация — «Диаскинтест» можно вводить только через месяц после неё.
«Диаскинтест» не стоит вводить и при подозрении на возможность заражения острой инфекцией, например, при карантине, так как вероятность получения ложного результата будет высока. Повторное введение «Диаскинтест» показано не ранее, чем через 2 месяца.
«Диаскинтест» может вызывать побочные эффекты в виде головной боли, слабости или повышения температуры. Они не опасны и быстро проходят.
Оценка результатов
Реакцию организма на введение «Диаскинтест» определяют только через 72 часа. Для этого осматривают место укола, вычисляют размер отёчности (папулы) и гиперемии (покраснения кожи). Существует четыре вида оценки результатов.
- Отрицательная реакция. При ней нет никакого инфильтрата и гиперемии или её размер менее 2 мм.
- Сомнительная реакция — есть покраснение, но нет инфильтрата или его размер не превышает 4 мм.
- Положительная реакция — есть инфильтрат более 5 мм.
- Гиперергическая реакция на «Диаскинтест» — это когда инфильтрат более 14 мм в диаметре, могут быть язвочки, пузырьки увеличение региональных лимфоузлов.
Определять реакцию должен врач или специально подготовленная медсестра. Норма у взрослых и детей на введение «Диаскинтест» одна — это отрицательный результат.
Как выглядит отрицательный результат? — на месте укола не должно быть отёчности, но может быть видно само место инъекции, или быть синяк (гематома), который возникает вследствие не совсем удачно сделанного укола.
Синяк в месте укола «Диаскинтест», может помешать правильной оценке, так как из-за него не всегда можно определить покраснение. Поэтому в некоторых случаях такую реакцию могут посчитать сомнительной и направить больного на дополнительное обследование, так как повторное введение препарата разрешено только через 2 месяца.
Оценка результатов на введение «Диаскинтест» у детей не отличается от оценки у взрослых. При отрицательной реакции на «Диаскинтест» у взрослого или ребёнка, и отсутствии каких-либо жалоб, считают, что активной инфекции или заражения в организме нет. Дополнительных обследований не делают. Ребёнок может посещать детское учреждение и можно делать прививки. Но прививку БЦЖ в это время делать нельзя. Её разрешено проводить только через месяц после «Диаскинтест».
Положительная реакция на введение «Диаскинтест» говорит об активном воспалительном процессе в организме. Это может быть заболевание или заражение. Причём заражение не всегда приводит к развитию туберкулёза. Если иммунитет хороший, то организм может справиться с микобактериями, тогда образуется очаг Гона или кальцинат в месте проникновения инфекции. К тому же появляется определённый иммунитет. Такие кальцинаты часто обнаруживают на флюорографии или рентгенограмме. Реакция Манту при них может также быть положительной или сомнительной.
При положительной реакции на «Диаскинтест» требуется направить больного к фтизиатру, чтобы пройти дополнительные исследования и поставить диагноз. Консультация специалиста требуется и при сомнительной, и гиперергической реакции на «Диаскинтест». Таких пациентов также направляют на дополнительное обследование.
Почему бывает сомнительная или гиперергическая реакция
Реакция на «Диаскинтест» может быть сомнительной, положительной или гиперергической, даже если нет заболевания. Но уже наличие таких реакций может говорить о том, что в организме не всё в порядке. Причины таких реакций могут быть следующие.
- Проведение «Диаскинтест», если были противопоказания для его введения, в том числе те, о которых пациент не знал. Например, вирусная инфекция, которая протекает легко, бессимптомно, или заражение вирусом только произошло, а выраженных проявлений ещё нет.
- Инфицирование места инъекции, наиболее часто это может произойти у детей, ведь они активны, и не всегда можно за ними уследить.
- Аллергические заболевания, при которых реакция на аллерген может быть неадекватной.
- Соматические, аутоиммунные болезни.
А также многие другие факторы. В некоторых случаях аллергикам делают «Диаскинтест» на фоне приёма антигистаминных препаратов, но только по назначению врача.
Чтобы постараться исключить ложноположительную реакцию, нужно делать «Диаскинтест» только при отсутствии противопоказаний. Взрослым нельзя принимать алкоголь до «Диаскинтест» и после него, так как продукты метаболизма спирта могут связываться с гистаминовыми рецепторами организма, что вызовет покраснение в области инъекции.
Можно ли мочить место укола «Диаскинтест»? — хотя нет данных, что чистая вода может повлиять на реакцию, но желательно этого не делать. А тем более не нужно посещать в это время общественные бассейны, открытые пляжи. Ведь даже сомнительный результат реакции на туберкулёз потребует дополнительного обследования у специалиста.
Что делать при положительной реакции
Что делать если реакция на введение «Диаскинтест» положительная у взрослого? Конечно же, нужно пройти полное обследование на туберкулёз. Это могут быть рентгенологические исследования или лабораторные анализы, в том числе проба Манту. Хотя обычно «Диаскинтест» назначают после пробы Манту или если есть противопоказания к ней, как альтернативное исследование.
рентген лёгких ребёнку
Что делать если «Диаскинтест» положительный у ребёнка, ведь ему нельзя проводить флюорографию? В таких случаях делают рентген лёгких, так как доза облучения при нём меньше, а структура лёгких видна лучше. Кроме того, когда риск заболеть превышает риск медицинского обследования, то рентген назначают по строгим показаниям даже беременным женщинам.
Есть также другие безопасные пробы, которые может назначить фтизиатр после осмотра. Ведь клинический осмотр у хорошего врача может сразу указать на наличие туберкулёза.
Конечно, профилактические осмотры — это всегда добровольные мероприятия, и никто, по закону, не может заставить вас проходить их. Но если учесть повышенный уровень заболеваемости туберкулёзом, длительность лечения и возможность рецидива, то ради вашего здоровья и здоровья окружающих вас людей, нельзя отказываться от таких безопасных манипуляций, как проба Манту или «Диаскинтест», чтобы избежать возможных последствий и осложнений.
Что лучше ставить Диаскинтест или пробу Манту
Для того чтобы понять болен ли ребенок туберкулёзом, ему делают пробу Манту или Диаскинтест. У каждого из них есть противопоказания, могут быть побочные эффекты.На вопрос, что лучше, Диаскинтест или проба Манту, мы дадим подробный ответ.
Диаскинтест или Манту что лучше
Многие родители полагают, что проба Манту и Диаскинтест – это процедуры, которые ни чем друг от друга не отличаются. Они действительно похожи: в обоих случаях медицинский препарат вводится под кожу специальной тонкой иглой, реакцию организма проверяют через 72 часа (трое суток). Однако различия между Манту и Диаскинтестом всё же имеются. Разница заключается в составе вводимого препарата.
В начале 1950-х Всемирная организация здравоохранения утвердила стандарт-туберкулин (PPD-S, туберкулин-Зейберт). С 1954 г. в нашей стране диагностику на туберкулез проводят с помощью очищенного туберкулина Ленниковой (ППД-Л). Активность туберкулинов указывают в ТЕ – туберкулиновых единицах. Это – уже разведенный стандартный препарат, и его использование исключает человеческий фактор при тестировании, когда медперсонал допускает ошибки при разведении препарата.
Препарат, используемый для проведения пробы Манту, в виде раствора поставляют в лечебные учреждения и аптеки. Дозировка: в 0,1 мл – 2 ТЕ ППД-Л, но есть и более высокие значения – 5 ТЕ, 10 ТЕ в 0,1. Если говорить простыми словами, то раствором для тестирования является туберкулин, представляющий собой разрушенные микобактерии туберкулеза, которые распознаются организмом, как потенциальная угроза. Иммунная система начинает защищаться, вырабатывает антитела. По реакции организма и становится понятно, болен ли ребенок.
В 2009 г. врачи стали делать Диаскинтест. Его отличие от Манту заключается в том, что под кожу вводится не туберкулин, а туберкулезный рекомбинантный (полученный с помощью генной инженерии) аллерген. И этот раствор, в отличие от ППД-Л, позволяет с большей долей вероятности обнаружить инфицирование палочкой Коха.
Какая проба более точная
Долгие годы наблюдений дали понять, что достоверность результата пробы Манту – не более 70%. Организм одинаково реагирует и на палочку Коха, вызывающую туберкулез, и на недавно поставленную прививку БЦЖ. Когда встает вопрос, что лучше проба Манту или Диаскинтест, врачи единодушны: Диаскинтест практически в 100% случаев показывает верный результат.
Если реакция Манту положительная, а Диаскинтест указал на отсутствие заболевания, дополнительные анализы крови, мочи, рентген (для детей) и флюорография (для взрослых), анализ ПЦР не потребуются.
Врачи доверяют проверенному способу выявления туберкулеза и рекомендуют оба теста, хотя, согласно нормам действующего законодательства, они не вправе заставлять родителей соглашать на такой метод диагностики. Законные представители и опекуны имеют полное право запретить делать тест ребенку, если у него нет клинических симптомов туберкулеза. В этом случае врач может предложить другой иммунологический тест.
Что безопаснее
Еще один вопрос, который беспокоит родителей, — что безопасней, Манту или Диаскинтест. Взрослые часто опасаются, что введение микобактерий способно вызвать заражение туберкулезом, и по этой причине запрещают ставить пробу Манту своему ребенку. На самом деле раствор не содержит живых и активных микобактерий, поэтому риск заражения исключен.
Диаскинтест также безопасен, поскольку в его составе нет штаммов бактерий, только выделенный из них белок. Однако именно белок может вызывать аллергические реакции. После прививки нужно следить за самочувствием ребенка. Побочные эффекты, хоть и редко, но бывают.
Проведение Манту и Диаскинтест совместимость
Манту и Диаскинтест ставят в предплечье. Эта «пуговка» многим детям известна с раннего детства. Для введения раствора используется специальная тонкая игла. Препарат вводится непосредственно под кожу. Дозировка – 0,2 мл. Если медсестра введет иглу неаккуратно и травмирует сосуды, в месте укола может появиться синяк. Это нельзя считать положительной реакцией на манту.
Диаскинтест правшам ставят в правое предплечье, левшам – в левое. Так же, как и для пробы Манту, используется специальная тонкая игла и препарат так же вводится под кожу. Дозировка – 0,1 мл. Обычно Диаскинтест ставят после положительной реакции Манту, но можно ставить оба препарата одновременно. Главное условие: вводить туберкулин нужно в одну руку, а делать Диаскинтест – в другую.
Расшифровка результатов
Многих родителей беспокоит вопрос, что вреднее, проба Манту или Диаскинтест. В действительности оба вида тестирования абсолютно безопасны для ребенка. Пробу Манту и д-тест можно ставить годовалым малышам.
Оценка результатов в обоих случаях проводится через 72 часа. Задача медицинского работника – проверить след от укола, наличие или отсутствие инфильтрата (красного пятна) и его размеры. Говорить об отрицательной реакции организма можно в том случае, когда на месте укола нет покраснения и припухлости.
Вызывать опасения при проведении пробы Манту должна папула, диаметром более 1,7 см. Это может быть прямым указанием, на заражение туберкулезом. Но, даже в этом случае рано делать выводы и ставить точный диагноз. Обычно после положительной реакции Манту, ставят Диаскинтест.
При положительном результате Диаскинтеста ребенку назначают проведение дополнительных диагностических процедур.
Если рядом с местом укола появились пузырьки, язвочки, это – проявление аллергии, гиперергическая реакция. Организм ребенка негативно отреагировал на отдельные компоненты препарата, и в такой ситуации нельзя утверждать или отрицать, что есть положительная реакция на Манту или Диаскинтест, назначается дополнительное обследование.
Что может повлиять на результаты тестов
Даже если ребенок или взрослый не заражены палочкой туберкулеза, проба Манту и Диаскинтест могут дать положительный результат. Обычно это бывает в том случае, когда медработник ввел под кожу препарат при наличии противопоказаний:
- пациент был болен (инфекция, ОРЗ);
- имеются заболевания кожных покровов;
- пациент – эпилептик;
- меньше месяца назад ему поставили прививку.
Изменят клиническую картину наличие хронических заболеваний и аллергические реакции. Диаскинтест может показать ложноотрицательный результат, если у ребенка или взрослого ослаблен иммунитет либо он болен туберкулезом коровьего типа (заразился от животного).
Оба вида тестирования могут вызвать побочные эффекты в виде головной боли, слабости, невысокой температуры. Маленький пациент может чувствовать общее недомогание и отказываться от еды, но это быстро проходит.
Заключение
Около ста лет врачи делают пробу Манту, чтобы у детей обнаружить палочку Коха. Семь лет назад с этой целью медики стали делать Диаскинтест. Оба вида тестирования абсолютно безопасны для ребенка, их даже можно ставить одновременно. Наблюдения показали, что Диаскинтест в 90 % случаев дает более точный результат заражения туберкулезом, в то время как проба Манту – лишь в 70% случаев. На точность результата могут повлиять инфекционные заболевания, аллергия, эпилепсия и обострение хронических болезней. При наличии этих противопоказаний к проведению тестирования, от процедуры следует отказаться.
Диаскин тест как альтернатива Манту – что это?
Известная всем проба Манту представляет собой не прививку, а именно диагностическую пробу на туберкулез. В ее состав входят определенные фрагменты возбудителей болезни – туберкулезных палочек. Если реакция Манту положительная: кожа покраснела, место укола распухло, то это будет основанием заподозрить туберкулезное инфицирование.
Однако проблема в том, что усиленный ответ организма может являться не только следствием болезни, но и следствием сделанной еще в роддоме прививки БЦЖ, во время которой в организм вводятся ослабленные палочки туберкулеза. Получается, что кожные пробы Манту не дают стопроцентной уверенности, что ребенок инфицирован туберкулезом. А ведь назначенное на основании реакции лечение очень бьет по детскому организму в целом. Чтобы исключить ошибку диагностики и была придумана альтернатива – Диаскин тест.
Что такое Диаскин тест и зачем его делают вместо Манту
Некоторые родители, услышав о тесте Диаскин, задаются вопросом, что это такое; является ли этот метод достойной диагностической альтернативой и в чем его отличие от классической Манту. Все отличие в составе препарата. Диаскин тест создан на основе особых белков, которые есть только у активной туберкулезной палочки. Соответственно, кожная проба не дает никакой реакции, если в организме присутствует ослабленная палочка из вакцины БЦЖ.
Появившаяся альтернатива ценна еще тем, что результаты позволяют значительно сократить количество детей, безосновательно принимающих противотуберкулезные средства. Ведь массовый прием антибиотиков против туберкулеза провоцирует появление опасных, устойчивых к лечению, форм заболевания.
Как и когда делается
Кожная проба не вырабатывает иммунитета и не защищает ни от каких болезней, как например —прививка АКДС— или, например, прививка от клещевого энцефалита. Это средство только диагностики, своего рода аллергопроба на туберкулин. Ведь туберкулез может возникнуть даже у привитого ребенка. Такую диагностику доктора советуют проводить ежегодно.
Первый раз диагностика проводится в первый год жизни малыша, а затем каждый год, поочередно в правую и левую руку. В четный год – укол делают в правую руку, а в нечетный – в левую. Проверяют ответ организма через 72 часа. До 7-летнего возраста обычно используют Манту, для детей старше этого возраста и взрослых для ежегодного обследования рекомендуют Диаскин тест.
Такое тестирование – хорошая диагностическая альтернатива для пациентов группы риска по туберкулезу:
- тех, кто контактирует с туберкулезными больными;
- зараженных ВИЧ-инфекцией;
- беженцев, мигрантов;
- для детей, находящихся в «закрытых» коллективах (приютах, интернатах).
Диаскин тест: как выглядит положительный и отрицательный результат
То, что показывает реакция на Диаскин тест, – это наличие в организме возбудителей туберкулеза. Его могут назначить как альтернативу другой туберкулиновой пробе, для перепроверки реакции Манту.
Может появиться один из признаков или их сочетание:
- простое покраснение;
- уплотнение;
- припухлость.
Измеряют не область покраснения, а именно то место, где виднеется уплотнение и припухлость. Размер уплотнения замеряется поперек руки, прозрачной линейкой. Для точности перед измерением советуют даже аккуратно отметить ореол шариковой ручкой.
Отрицательным результат исследования будет, если на третий день ощутимые следы процедуры отсутствуют: нет уплотнения, припухлости и красноты.
Положительным результат считается уже при самом наличии воспаленного уплотнения, а не при превышении определенного размера, как в альтернативных исследованиях. Воспаление считается тем большим, чем больший размер покрасневшего плотного участка кожи:
- слабое – до 5 мм;
- среднее – до 9 мм;
- больше 9 мм – сильное.
При положительном результате необходимо лечение.
Результат тестирования может быть и ложноположительным – если есть покраснение без уплотнения. В этом случае назначаются дополнительные анализы, при возможности выбирается альтернатива данному методу диагностики, например флюорография. Повторное прохождение теста назначают через 1,5-2 месяца.
Как избежать осложнений
Как и другие кожные пробы, место проведения исследования на руке можно мочить, вопреки распространенным страхам. Ведь способ введения препарата подкожный, а не накожный. Через маленький след от укола вода не проникает под кожу, а значит, не оказывает влияния на результат исследования. Нельзя же другое: чесать, тереть, заклеивать пластырем, мазать зеленкой, йодом, дезинфицирующим раствором.
Перед проведением теста не рекомендуется давать противоаллергические препараты в целях профилактики, потому что они могут исказить результат.
Диаскин тест как альтернатива Манту: противопоказания и побочные эффекты
При кожной пробе Диаскином преувеличенно сильные реакции встречаются реже, чем при Манту. Однако, как и для любой другой туберкулиновой диагностики, имеются противопоказания.
У ребенка на момент инъекции не должно быть:
- острых аллергических состояний;
- инфекционных болезней в периоде обострения;
- кожных болезней хотя бы в течении двух недель;
- аллергии на белок.
Противопоказан тест при ревматизме, бронхиальной астме, или если ребенок меньше месяца назад перенес тяжелое инфекционное заболевания. Противопоказанием будет и пребывание в коллективе, где объявлен карантин по какому-либо заболеванию.
Знаете ли вы? Для того, чтобы исследование показало объективный результат, его не сочетают с прививками. После любой прививки должно пройти не меньше месяца перед тем, как тестировать ребенка на возбудителя туберкулеза.Побочные эффекты теста бывают в очень редких случаях и в этом тест тоже является лучшей альтернативой, чем Манту. Из возможных последствий отмечены только общее плохое самочувствие и незначительное повышение температуры.
Какой должна быть реакция
В норме по прошествии двух суток после укола должно наблюдаться полное отсутствие реакции: ни покраснения, ни папулы (затвердевшей припухлости). Нормальными считаются и такие признаки:
- на третий день различается след от инъекции на коже;
- видно небольшой (до 2 мм) синяк в том месте куда вкололи препарат;
- осталась бесцветная «пуговка» не больше сантиметра в диаметре.
Что делать при осложнении
Процедура не является прививкой, побочное действие проявляется редко как симптомы общей интоксикации: общее недомогание, головная боль, повышенная температура. Симптомы являются нормальными и проходят самостоятельно.
Возможна аллергия на какой-то компонент средства: отек, сыпь, высокая температура. Это говорит об индивидуальной непереносимости и является поводом для немедленного обращения к врачу.
Видео о кожных пробах
Доктор Комаровский в студии обсуждает «страшилки и мифы», связанные с кожными пробами. Рассказывает зачем они нужны, какие существуют альтернативы привычным исследованиям, предупреждает о противопоказаниях для их проведения.
Хотя Диаскин тест точнее, чем Манту, однако его вряд ли можно рекомендовать в качестве полноценной альтернативы. Ведь отсутствие реакции на Манту является ярким маркером того, что организму нужна дополнительная БЦЖ, а тест таким свойством не обладает. С другой стороны, Диаскин тест с высокой чувствительностью определяет именно туберкулезную инфекцию, а не реагирует на что-то другое.
Выбор остается за родителями, ведь разрешение на медицинские процедуры дают они. А как вы принимаете решение, считаете ли необходимыми ежегодные кожные пробы, какие видите альтернативы стандартным методам диагностики? Напишите об этом в комментариях.Диаскинтест – лучший тест на туберкулез
Ведущая роль в снижении распространения туберкулеза отводится специфической диагностике, но к пробе Манту предъявляются объективные нарекания. Поводом к ним служат многочисленные ложноположительные реакции. Новеллой диагностики стал Диаскинтест – более современный аналог пробы Манту. Но чтобы разобраться в его особенностях, нужно выяснить, что такое Диаскинтест.
Прививка или проба?
Суть препарата заключена в его названии. Диаскинтест (ДСТ) – тест, а не прививка. Он отражает рефлекс организма на деятельность палочек туберкулеза и позволяет предотвратить развитие тяжелого заболевания. Это ответ иммунной системы на проникновение в организм белковых аллергенов, который заявляет, насколько она «знакома» с этими антигенами. Положительная реакция свидетельствует: «знаком» – инфицирован либо болен.
С 2015 года препарат используют при выявлении туберкулеза у детей 8-17 лет. У детей до семи лет включительно массовая диагностика заболевания остается прежней. Манту и Диаскинтест схожи по своему действию, но положительная реакция ДСТ – непререкаемое показание для начала противотуберкулезной химиотерапии.
Правила поведения после укола
Алгоритм применения Диаскинтеста и Манту один и тот же. У детей ДСТ делают только через 30 дней после ранее проведенной вакцинации, при этом ребенок должен быть абсолютно здоров.
Опытным путем определены правила, которых следует придерживаться до оценки теста:
- Не стоит принимать водные процедуры, несмотря на то, что место инъекции мочить разрешается;
- Не рекомендуется чесать, тереть «пуговку», распаривать ее, чем-либо мазать «для заживления», заклеивать лейкопластырем или заматывать бинтами;
- Следует отложить спортивные тренировки – пот может исказить течение реакции, поменяв минус на плюс;
- Стоит воздержаться от солнечных ванн и прогулок при сильном морозе.
Оценка результатов
И Манту, и Диаскинтест, оценивая реакции, опираются на одни критерии. Через три дня после тестирования анализируют величину гиперемии и инфильтрата в месте укола. Существует три варианта реакции:
- Отрицательная – покраснение и папула отсутствуют или красное пятно не превышает двух миллиметров в диаметре;
- Сомнительная – при явном покраснении отсутствует папула;
- Положительная – видна папула.
Оценивать тестирование должен специалист. Нормой и для взрослых, и для детей считается один результат ДСТ – отрицательный. Реакция на Диаскинтест по дням роли не играет. Гиперемия может проявиться и в первый день, и в третий.
Отрицательная реакция
Результат признают отрицательным, если в месте укола нет никаких изменений. Значит, в организме нет активных микобактерий. На месте укола иногда заметен след самой инъекции. Из-за неудачной инъекции может даже появиться синяк (гематома). Синяк в месте укола способен исказить тест, «замаскировав» покраснение. Порой такую реакцию считают сомнительной, пациента направляют на дообследование, поскольку вторичное тестирование препаратом возможно только спустя два месяца.
Положительный результат
Проявление воспалительной реакции на Диаскинтест в виде инфильтрата – положительный результат. Чем больше палочек Коха в организме, тем крупнее уплотнение. Положительные проявления бывают:
- слабыми (папула меньше 5 мм);
- умеренными (инфильтрат 5-9 мм);
- выраженными (папула 10-14 мм);
- гиперергическими – инфильтрат достигает 15 мм и больше, наблюдается корочковая и пузырьковая структура, воспаляются лимфоузлы (размеры папулы роли не играют).
Положительный результат ДСТ свидетельствует о воспалении. Но инфицирование не означает, что заболевание получит развитие. Крепкая иммунная система способна побороть патогенные микроорганизмы. При этом в области инфильтрации формируется очаг Гона или кальцинат, провоцируя положительную реакцию Манту. Она может быть и сомнительной. 
Причины ложноположительных результатов
Диаскинтест бывает ложноположительным (положительным при отсутствии туберкулеза). Этот факт сигнализирует о негативных изменениях в организме. Существует несколько причин подобных реакций:
- Тест проведен, несмотря на противопоказания (иногда пациент сам о них не знает);
- Инфицировано место инъекции (обычно наблюдается у детей);
- Обострились аллергические патологии (неадекватная реакция на антигены);
- Наличие аутоиммунных заболеваний.
Чтобы свести возможность ложноположительных результатов к минимуму, Диаскинтест следует делать строго при отсутствии медотводов. Взрослым до и после теста нельзя употреблять алкогольные напитки.
Важно! Результаты Диаскинтеста соотносятся по эффективности с тестами QuantiFERON. В отличии от дорогостоящих реагентов «золотого стандарта» фтизиатрии, ДСТ используется массово.
Положительная реакция: необходимые меры
Положительная реакция на Д-тест у взрослого человека предполагает серьезное обследование. Пациенту показана рентгенологическая и лабораторная диагностика (в том числе проба Манту). Ребенку назначают рентгенографию легких (облучение при ней меньше, чем при флюорографии, а патологии легких просматриваются лучше). Это оправдано: по медицинским показаниям рентген показан даже женщинам в интересном положении.
А вообще, положительный результат при Диаскинтесте – повод для постановки больного на учет в тубдиспансер. В дальнейшем ему придется пройти через ряд лабораторных и клинических исследований, а спустя два месяца снова сделать Диаскинтест.
Состав тестовых препаратов
Диаскинтест содержит синтетические антигены CFP10 и ESAT6, тогда как в состав Туберкулина включены продукты жизнедеятельности палочек Коха.
Важно! Не обязательно люди, инфицированные туберкулезной палочкой, впоследствии заболевают. Человеку свойственна природная устойчивость к туберкулезу. Но существует так называемые факторы риска, способствующие проявлению заболевания.
Состав Диаскинтеста и Туберкулина
| Туберкулин | Диаскинтест | |
| Аллерген | Экстракт микобактерий туберкулеза (человека и крупного рогатого скота) | Белок с двумя поверхностными антигенами возбудителя туберкулеза человека |
| Консервант | Фенол | Фенол |
| Стабилизатор | Твин 80 | Полисорбат |
| Другие составляющие | Соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия | Калий и натрий фосфорнокислые, хлорид натрия |
Белки Диаскинтеста специфичнее активных веществ туберкулина – выше возможность отрицательной реакции пробы при отсутствии туберкулеза. В составе препарата присутствует фенол, но поводов для беспокойства нет: при тестовых реакциях его доза (0,25 мг) не представляет опасности даже детям.
Важно! Если Диаскинтест показал положительный результат у взрослого человека, величина «пуговки» не играет роли, значение имеет сам факт ее появления.
Особенности применения
В составе Диаскинтеста и Туберкулина нет дееспособных палочек Коха – заболеть туберкулезом после их введения в организм невозможно. Кроме того, они не ведут к выработке иммунитета на туберкулез, поскольку не являются прививками. Есть и другая полезная информация, которой пациенты обычно не придают значения:
- наблюдаемое иногда недомогание после теста не таит опасности. Это реакция на чужеродные белки;
- детей проверяют на туберкулез не реже раза в год, поскольку они более подвержены инфицированию палочками Коха. Взрослых (беременных женщин в том числе) обследуют, если они стоят на учете в тубдиспансере или регулярно контактируют в быту с зараженными туберкулезом людьми;
- белок, содержащийся в Диаскинтесте, может спровоцировать аллергию. Она станет противопоказанием для дальнейшего тестирования ДСТ;
- при положительном результате пробы Манту введение Диаскинтеста разрешается делать детям с годовалого возраста;
- детей с виражом Манту, но отрицательным результатом Диаскинтеста ставят на контроль. Введение современного препарата по истечении двух-трех месяцев повторяют;
- Диаскинтест бывает ложноотрицательным у людей, страдающих иммунодефицитами, серьезными хроническими заболеваниями.
Противопоказания к применению
Как многие медицинские препараты, диагностический тест имеет свои побочные проявления и противопоказания. Диаскинтест не рекомендуется применять в случаях:
- развития инфекционных недугов;
- обострения соматических заболеваний;
- острых проявлений болезней кожи;
- развития аллергических реакций;
- проявлений неконтролируемых эпилептических припадков.
По перечню допустимых к употреблению продуктов питания никаких ограничений нет. Препарат безопасен, но выполнять пробу при беременности рекомендуется с осторожностью. Период лактации относительным противопоказанием не является. Побочных эффектов у Диаскинтеста мало, к ним относят:
- небольшое повышение температуры после инъекции;
- аллергия на белок (покраснение глаз, отек слизистой носоглотки, одышка, зуд);
- скачки давления (у пожилых людей).
Важно! При положительном Диаскинтесте у детей проводят дополнительное обследование. Оно позволит выяснить активность возбудителей. В любом случае ребенка ждет длительное лечение.
Современное средство: плюсы и минусы
Если сравнивать пробу Манту и Диаскинтест, можно отметить плюсы новаторского средства, оно:
- избирательно;
- высокочувствительно;
- дает возможность контролировать результативность терапии.
Положительный результат при Диаскинтесте отмечается, когда туберкулезные микобактерии активно размножаются, крайне редко его вызывают аллергические реакции. Препарат практически не выдает ложноположительных реакций. Это очень важно, поскольку положительная реакция у ребенка ведет к применению небезопасных медикаментозных средств. Проба Манту не столь специфична. Положительной она бывает и при инфицировании микроорганизмами не туберкулезной природы, и при ярко выраженной иммунной реакции на БЦЖ.
Если пациенту делали Диаскинтест и у него проявилась «не туберкулезная» аллергия, симптомы обычно заметны сразу. Они исчезают до оценки тестовых показателей. ДСТ часто вводят при положительных реакциях пробы Манту – для верного выбора тактики терапии. Но взаимозаменить их нельзя. Эти диагностические тесты дополняют друг друга.
Д-тест не выдаст положительную реакцию при инфицировании «бычьим» туберкулезом, а эта разновидность нередка в зонах скотоводства. Именно она является основой противотуберкулезной прививки. Кроме того, практика показывает: если пациенту делали Диаскинтест на начальной стадии инфицирования, реакция может быть ложноотрицательной. Подобная картина иногда наблюдается и при обострении туберкулеза. Специалисты рекомендуют использовать пробу Манту, а при сомнительных показаниях проверять их более специфичным препаратом.
Профосмотры – дело добровольное. Заставить человека подвергать себя тем или иным медицинским манипуляциям не может никто. Но если выбирать: проба Манту и Диаскинтест или туберкулез с продолжительной терапией и рецидивами, ответ предсказуем. Конечно, проба и тест – ради собственного здоровья и здоровья близких.
Опубликовано 8 Фев 2017 02:46 © Про прививку
Диаскинтест – лучший тест на туберкулез
Диаскинтест — современный препарат для выявления латентных форм туберкулеза. По сравнению с известной и применяемой уже почти 100 лет реакцией Манту новое средство первичной диагностики позволяет практически безошибочно определять, инфицирован человек туберкулезными бактериями или нет.
Напомним, что эти бактерии называют также палочкой Коха. Они передаются от человека, болеющего туберкулезом, по воздуху, при контакте, через общую посуду и другие бытовые предметы. Проба Диаскинтест позволяет выявить присутствие бактерий в организме на стадии, когда заболевание никак себя не проявляет.
Что это за тест?
Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.
Диаскин тест – это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.
Как делается?
Тест на туберкулез проводят традиционным образом также как и все остальные пробы.
Диаскинтест делают на любую руку в области предплечья (пространство между запястьем и локтем). Если человек правша, пробу стараются ставить на левую руку (и наоборот, левше – на правую), как менее активную, чтобы минимизировать возможное внешнее механическое раздражение. Но бывают случаи, когда ставят Манту и Диаскин тест одновременно на разные руки. В общем, главное, чтобы человек не расчесывал место укола и не провоцировал раздражающую реакцию случайно.
Проба на туберкулез вводится специальным туберкулиновым шприцом с тонкой иглой внутрикожно.
Зачем делают?
Так как многие все же уверены, что диаскин тест – это прививка, а к прививкам сегодня возрастает иррациональное негативное отношение, то, например, родители часто задаются вопросом, делать или нет диаскинтест своим детям. Здесь могут быть высказаны следующие суждения.
В действительности до 95% взрослых людей инфицированы (являются носителями) палочкой Коха. Сегодня такое носительство принято называть латентной формой туберкулеза. Это не является заболеванием, однако при определенных условиях оно может развиться. И это происходит у менее чем 1% людей. При этом инфекционный процесс долгое время протекает скрытно и бессимптомно. Выявить его по внешним признакам без постановки аллергенных проб не представляется возможным. Ранее выявление туберкулезного процесса существенно увеличивает шансы на выздоровление.
Как часто можно делать?
Диаскинтест делают так часто, как того требуют рекомендации министерства здравоохранения: проба ставится в обязательном порядке всем детям с 8 до 17 лет один раз в год.
При решении вопроса о том, как часто можно делать диаскинтест ребенку или взрослому, руководствуются следующими нормами:
- После отрицательной пробы следующую можно делать через 2 месяца;
- после проведения любой вакцинации – через месяц;
- после перенесенных острых инфекционных заболеваний – через месяц.
Тем, кто состоит на учете у фтизиатра в противотуберкулезном диспансере, контрольную пробу ставят с частотой 1 раз в 3-6 мес.
Диаскинтест можно делать с возраста 1 год при получении положительной пробы Манту.
Подготовка
Никакой подготовки к анализу по диаскинтесту не требуется. Необходимое условие – отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение месяца до и на момент постановки пробы.
Состав препарата
Препарат Диаскинтест содержит:
- Специальным образом подготовленные белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6;
- консервант – фенол;
- стабилизатор – полисорбат;
- натрий и калий фосфорно-кислые;
- хлорид натрия;
- вода.
Страна разработчик и производитель – Россия.
Где можно сделать?
Диаскин тест проводится в:
- Школах;
- детских садах;
- детских поликлиниках;
- противотуберкулезных диспансерах;
- противотуберкулезных центрах и институтах.
Акцент на детских учреждениях объясняется тем, что делать диаскинтест ребенку требуют современные нормы здравоохранения. Так как дети и подростки наиболее подвержены инфицированию туберкулезными бактериями.
Взрослые люди, в том числе женщины при беременности, обследуются при наличии контактов с инфицированными людьми, или если они состоят на учете в ПТД.
Верная оценка результатов
Диаскинтест проверяют на 2-3 день после постановки.
Как оценить результат:
- отрицательный (норма);
- сомнительный (ложноположительный);
- положительный.
Норма у детей и взрослых
Норма по диаскинтесту – полное отсутствие реакции: нет ни покраснения, ни припухлости (папулы).
Реакция по дням
Реакция на диаскинтест по дням не имеет существенного значения. Покраснение может возникнуть и в первый, и во второй день. Это не очень хороший знак, но вполне вероятна ложноположительная реакция.
Первая реакция может появиться через 6 часов после укола. 
Результат диаскинтеста – это иммунный ответ организма. На интенсивность этого ответа влияет общий иммунный статус. Для человека, не находящегося в иммунодепрессивном состоянии, ответ на введенный аллерген при наличии латентной формы туберкулеза будет динамичным. Покраснение и появление воспалительной реакции в виде папулы возможно уже в первый день после проведения диаскин теста. В течение 72 часов реакция будет нарастать, показывая максимальный результат как у детей, так и у взрослых на третьи сутки. Далее реакция начнет угасать, после чего правильную оценку провести не удастся.
Отрицательный результат
Из видимых признаков нормой (т.е. диаскин тест отрицателен) считается:
- След от укола;
- возможный 1-2-миллиметровый синяк на месте укола;
- бесцветное уплотнение диаметром не более 1 см в месте постановки пробы («пуговка», «лимонная корочка»).
Таким образом, диаскин тест не должен быть с покраснением или папулой.
Ложноположительный
Тест может быть ложноположительным или сомнительным. Так классифицируется наличие покраснения без образования папулы.
При ложноположительном диаскинтесте человек должен быть направлен на дальнейшую консультацию в противотуберкулезный диспансер, где он сдает дополнительные анализы, флюорографию, а также проходит повторный диаскин тест через 2 мес.
Положительный
Если у человека положительный результат диаскинтеста – то есть присутствует воспалительная папула любого размера – это значит, что такой человек инфицирован туберкулезной палочкой.
У взрослого
При положительном диаскинтесте у взрослого размер папулы не имеет значения, важен сам факт ее наличия. Для целей классификации были установлены условные размеры припухлости места укола:
- До 5 мм. – слабое;
- до 9 мм. – умеренное;
- более 10 мм. – выраженное.
Чем больше в организме возбудителя, тем больший размер имеет воспалительный процесс в месте укола.
Что делать, если диаскинтест положительный: необходимо лечение и постановка на тубучет в диспансере.
У ребенка
Логичный вопрос любого родителя: что делать дальше, если диаскинтест показал положительный результат. Потребуется провести дополнительные анализы для того, чтобы определить в латентной или в активной форме находится болезнь. Но в любом случае будет назначено как минимум 3-месячное лечение, например, Изониазидом.
Осложнения и побочные эффекты
Никакого вреда или осложнений диаскинтест не несет. Входящие в его состав бактериальные фрагменты не вредны ни для ребенка, ни для взрослого.
Очень редко побочное действие диаскинтеста может проявляться в виде симптомов общей интоксикации:
- Повышение температуры;
- недомогание;
- головная боль;
Это – нормальная реакция иммунитета на введение белкового препарата.
Гиперергическая реакция
Гиперергической реакцией на диаскинтест называют положительный результат с образованием крупной папулы более 15 мм, раздражением и воспалением ткани вокруг нее.
Синяк на месте укола
Небольшой синяк после диаскинтеста не представляет опасности и считается нормальным побочным эффектом процедуры.
Противопоказания
Диаскинтест имеет противопоказания:
- Любые острые заболевания или в фазе обострения;
- кожные болезни;
- эпилепсия;
- аллергические состояния;
- вакцинация (в том числе и прививка БЦЖ) в течение 1 мес. до постановки пробы.
Можно ли делать при простуде?
Простуда, ОРВИ, кашель и насморк относятся к острым инфекционным заболеваниям. Диаскинтест при этих симптомах ставить нельзя.
Аллергия на диаскинтест
Препарат содержит чужеродный белок. Поэтому он сам по себе является аллергеном. Диаскинтест может вызывать аллергию и аллергические реакции. Аллергические состояния являются противопоказанием для постановки пробы.
Противопоказания для детей
Помимо вышеперечисленных, иных противопоказаний, в том числе у детей, не имеется.
Что можно и нельзя делать?
Чего нельзя делать после прививки диаскинтест:
- Наносить на место постановки пробы моющие, косметические и парфюмерные средства;
- наносить на место укола любые лекарственные средства;
- тереть и чесать место укола;
- заклеивать пробу пластырем или перематывать бинтом.
Иначе можно получить покраснение в первых день и иметь неправильную оценку результатов.
Можно ли мочить руку?
Мочить руку после диаскинтеста не запрещено.
Можно ли мыться после теста?
Можно. Но следует избегать попадания моющих средств на место пробы.
Можно ли есть сладкое?
Нет никаких ограничений, которые бы накладывал в этом отношении Диаскин тест.
Что нельзя есть при диаскинтесте?
Нет никаких ограничений, связанных с рационом питания. Вы можете употреблять в пищу те продукты, которыми питаетесь обычно.
Полезное видео
На видео рассказывается о новом способе диагностики туберкулеза — диаскинтесте:
Заключение
Диаскинтест может ошибаться, как и любая медицинская тестовая методика. Чувствительность данного метода – около 80%. Точность – почти 100%. Туберкулиновая проба Диаскинтест на порядок точнее, чем Манту. Главным образом, из-за того, что она не показывает положительную реакцию у лиц с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом.
Поэтому туберкулинодиагностика Диаскинтест – самый достоверный и безопасный способ узнать, не только болен ли человек туберкулезом, но и сказать, заболеет ли он через 1 или 2 года.
Диаскин тест альтернатива манту — Что это такое? Состав туберкулезного аллергена, исследование вакцины
Диаскинтест — так называется сравнительно новая, недавно применяемая альтернатива реакции манту. Оба этих метода — не прививки, а диагностические средства для выявления возбудителя туберкулеза.
У пробы манту довольно много недостатков, однако долгое время достойный аналог, который мог бы с той же точностью выявлять наличие микобактерий туберкулёза в организме, отсутствовал.
С 2009 года в России применяется диаскинтест, новый метод диагностики, более точный и современный. Что такое диаскинтест, как его проводят, в чём его преимущества и недостатки, необходимо знать родителям, которые заботятся о безопасности своих детей.
Разница и сходство между пробой манту и диаскинтестом
Диаскин тест — альтернатива пробы манту, что это значит в практическом смысле?
Новая вакцина — это не совсем аналог пробы манту. Она содержит рекомбинантный белок, полученный синтетическим методом, и два характерных для микобактерий туберкулеза антигена.
Они являются специфичными именно для палочки Коха, и не присутствуют у других патогенных бактерий. Эта разработка является новейшей в области диагностики туберкулеза.
Манту же содержит специфический белок, который называют туберкулин и ослабленные штаммы микобактерий, полученных от крупного рогатого скота.
На основе туберкулина производится и вакцина против туберкулёза — БЦЖ. Этот же белок может содержаться и в других микобактериях, не опасных для человека и не провоцирующих развитие туберкулёза. В этом и причина довольно частых ложноположительных реакций после проведения пробы манту.
Диаскин же содержит именно характерные для возбудителя туберкулёза антигены, что почти полностью исключает ложноположительные результаты диагностики. Поэтому диаскин не совсем аналог манту, этот препарат содержит несколько другое вещество.
Как и манту, препарат для проведения диаскинтеста вводится внутрикожно. Оба метода не подходят для диагностики, если недавно была проведена вакцинация БЦЖ.
В этом случае результаты могут быть ложноположительными, так как организм совсем недавно сталкивался с микобактериями, штаммы которых в ослабленном виде вводятся при проведении вакцинации.
Правила поведения после диаскинтеста и манту
В детских дошкольных учреждениях и школах на сегодняшний день проводят только туберкулиновую пробу, то есть реакцию манту. Однако по желанию родителей вместо манту может ставиться диаскин тест. В этом случае правила поведения после проведения теста почти аналогичны.
Нельзя механически воздействовать на место введения препарата, подвергать его воздействию экстремальных температур, прямых солнечных лучей.
Также следует до проверки результатов отказаться от посещения бассейна, пляжа, бани. После проведения диаскин теста также не следует посещать спортивные секции, так как воздействие пота может повлиять на результат.
Мочить область введения препарата можно, как, впрочем, и место введения туберкулиновой пробы. Однако в первые сутки после того, как была сделана инъекция лучше на всякий случай воздержаться от душа и без крайней необходимости не подвергать место введения препарата даже воздействию влаги.
Интерпретация результатов
Как и проба манту, диаскин проверяется спустя трое суток после введения препарата. Также проводится визуальный осмотр папулы, при необходимости врач проверяет образование после введения инъекции тактильно.
Если на месте укола осталась маленькая точка, а красное пятно или уплотнения отсутствуют, тест считается отрицательным, и возбудитель туберкулёза в организме отсутствует.
Если в месте введения препарата образовался инфильтрат, уплотнение, красное пятно, то проводятся измерения.
В случаях, когда размер папулы не превышает 4 миллиметров, судить о результате нельзя. В этом случае рекомендуется провести тест повторно.
Скорее всего, на результат повлияло неправильное проведение теста или несоблюдение правил поведения после инъекции.
При диаметре папулы более 5 миллиметров результат считается положительным. Но и это не повод паниковать.
При таком результате теста назначаются дополнительные исследования, чтобы точно установить, болен человек туберкулёзом, или по каким-то причинам тест оказался ложным. Для уточнения диагноза проводятся рентген грудной клетки, а также общий анализ крови.
Противопоказания к проведению диаскинтеста
Альтернатива устаревшей пробы манту — метод, имеющий намного меньше противопоказаний к проведению. Его можно делать даже совсем маленьким детям, женщинам, ждущим ребенка, людям преклонного возраста.
Одним из основных противопоказаний к тому, чтобы поставить диаскин, является тот факт, что человек страдает аллергией, особенно на белок.
Если ребенок страдает какой-либо разновидностью аллергии, то перед проведением теста следует сообщить об этом лечащему врачу. Диаскинтест можно сделать и в этом случае, однако предварительно следует подготовить организм приёмом антигистаминных препаратов.
Не проводится тест тем, у кого протекает острая форма любого инфекционного заболевания, воспалительный процесс, обострение хронической патологии. Не рекомендуют проводить диагностические мероприятия, если в данный момент есть признаки простуды: насморк или кашель.
Не проводят диаскинтест тем, у кого в острой форме протекают заболевания печени или почек. Также не рекомендуется проведение диагностики этим методом, если есть признаки таких заболеваний, как бронхит, бронхиальная астма, воспаление лёгких.
Возможные побочные эффекты
Одним из основных побочных эффектов, возникающих после проведения теста диаскин, является незначительное повышение температуры. Особенно характерно такое побочное действие для маленьких детей, так как их иммунная система находится в стадии формирования.
Рост температуры свидетельствует о том, что организм пытается противостоять болезни, вырабатывая специфические антитела как реакцию на белок микобактерий.
Также примерно в течение суток или двух после введения препараты возможны проявления, характерные для лёгкой интоксикации организма. Может беспокоить головная боль, общее недомогание, рвотные позывы, вялость, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна.
К побочным эффектам можно отнести и возникновение в месте инъекции синяка или шишки. Гематома может стать следствием использования неподходящего шприца или нарушения правил введения препарата из-за недостаточной квалификации медработника, который ставил пробу.
Кроме того, синяки появляются у тех, у кого от природы тонкая нежная кожа с сосудами, расположенными близко к поверхности.
Появление небольшой шишки свидетельствует о том, что под кожу из шприца проникло некоторое количество воздуха. Такое образование не причиняет никакого дискомфорта и через непродолжительное время проходит само.
Если же место инъекции опухло, отекло, сильно покраснело, зудит и чешется, то следует обратиться к врачу. Такая реакция говорит о развитии аллергии.
Аллергические реакции на диаскинтест и их причины
Чаще всего аллергическая реакция развивается как иммунологический ответ на действие специфического рекомбинантного белка, содержащегося в препарате. Структура этого белка представляет собой токсин для человеческого организма, который может действовать как сильный аллерген.
Также аллергическая реакция может быть вызвана индивидуальной непереносимостью фенолов или полисорбата, также входящих в состав препарата для проведения теста диаскин.
Чаще всего иммунологический ответ формируется в виде кожной реакции: появляется сыпь, напоминающая крапивницу, наблюдается зуд в области введения препарата. Аллергические проявления могут распространяться на всю руку, а также возникать на других участках тела.
Реже аллергия проявляется на органах дыхания: появляется кашель, насморк, затруднения дыхания. В исключительных случаях может развиться крайняя аллергическая реакция — отёк Квинке.
При появлении признаков аллергии после диаскинтеста следует проконсультироваться с врачом. Лучше не экспериментировать с приёмом антигистаминных препаратов, так как неизвестно, как они подействуют в сочетании с препаратом для проведения теста.
