Тонометрия глаза что это такое


Тонометрия глаза

Человеческий глаз представляет собой сенсорную систему, которая позволяет воспринимать до 90% информации из внешней среды. Поэтому важно следить за его состоянием, одним из способов диагностики является тонометрия глаза.

Тонометрия глаза – это диагностический метод в офтальмологии для измерения внутриглазного давления (ВГД) и отслеживания степени деформации глазного яблока в то время, когда на роговицу оказывают внешнее давление. Назначают процедуру лицам 40-45 лет, в более младшем возрасте, если есть серьезные показания или генетические патологии.

Манипуляцию проводят при помощи специального прибора тонометра, не реже 1 раза в год, за единицу измерения показателя принимают 1 мм.ртутного столба.

Для чего проводится тонометрия

Передняя камера глаза, которая спереди ограничена роговицей, по задней стенке хрусталиком и радужкой заполнена специальной жидкостью (водянистой влагой).

Жидкость (секретирует от 3 до 9 мл в сутки) постоянно движется, выполняя функцию питания и защиты бессосудистых структур (хрусталик, роговица), при ее застое растет внутриглазное давление, при этом в начале развития патологии симптоматика очень скудная.

Тонометрия глаза позволяет во время распознать начавшиеся изменения, предотвратить развитие глаукомы (атрофия зрительного нерва, которая приводит к потере зрения необратимого характера).

Виды тонометрии

Существует несколько методов измерения ВГД, выбор способа зависит от наличия специальных приборов и аппаратов, состояния и возраста пациента.

Бесконтактная тонометрия глаза

Бесконтактная (пневмотонометрия) тонометрия ВГД глаза представляет собой процедуру, при которой контакт с роговицей отсутствует. Метод основан на воздействии воздушного потока на зрительный орган, прибор автоматически сканирует степень деформации роговой оболочки, не требует специальной подготовки, обезболивания, риск развития инфицирования и осложнений сводится к минимуму.

Диагностическая манипуляция занимает несколько секунд, для этого пациент садится на стул, подбородок кладет на подставку, широко открывает глаз и фокусирует взгляд на горящей точке, встроенный компьютер автоматически производит расчет величины ВГД.

Метод является не точным, не применяют для лечения пациентов с глаукомой, он предназначен для массового обследования людей на предмет повышенного внутриглазного давления, для детей и лиц в послеоперационном периоде.

Метод Маклакова

Для измерения ВГД по методу Маклакова используют металлический тонометр в виде грузиков, весом в 10 гр. производят следующий алгоритм действий:

  • Укладывают пациента на кушетку.
  • Поочередно в оба глаза закапывают анестетик (обезболивающее).
  • Пластины грузиков смазывают специальной краской.
  • Пациент смотрит прямо перед собой, окрашенные пластины помещают в центр роговицы и делают отпечатки.
  • В глаза пациенту закапывают антисептическое средство.
  • Полученные следы переносят на бумагу, которая смочена спиртом, измеряют их диаметр при помощи специальной линейки, результат определяют по таблице Поляка.

Метод является наиболее точным, применяют в диагностике глаукомы.

Тонометрия по Гольдману

Тонометрия по Гольдману (аппланационная) включает в себя следующие этапы проведения процедуры:

  • Тонометр устанавливают на щелевую лампу.
  • В глаза пациента закапывают обезболивающее и флуоресцеиновый раствор, предназначенный для окрашивания поверхности роговицы.
  • Пациент садится на стул, расположенный за щелевидной лампой, голову фиксирует на подставку, упираясь лбом в поддерживающую пластину и смотрит, точно в микроскоп.
  • Аппарат приводят в правильное положение, на лампе включают фильтр с синим кобальтом.
  • Призму устройства помещают напротив роговицы, постепенно осуществляя давление на зрительный орган, при этом окрашенные круги должны встретится, для этого вращают винт (должен достичь отметки 3,06 мм).
  • Результаты исследования рассчитывают по шкале аппарата.

Аппланационная тонометрия считается самым точным способом измерения ВГД.

Суточная тонометрия

Суточная тонометрия является сложным методом диагностики, т.к. процедуру следует выполнять 3 раза в сутки на протяжении 7 дней и более. Первичное измерение производят в 8 утра, второе в обеденное время (12-13 часов), последнее не позднее 8 часов вечера.

Для данного метода применяют контактный способ (пальпаторный, аппланационный), врач обращает внимание на следующие показатели:
  • разница между замерами;
  • уровень ВГД;
  • разницу в показаниях на протяжении суток.

Окулист высчитывает пиковое количество скачков давления и выводит среднесуточное значение.

Импрессионная тонометрия

Импрессионная тонометрия (метод Шиотца) применяют при искривлённой роговице, когда нет возможности захватить большую площадь. Перед проведением процедуры пациенту закапывают анестетик и при помощи стержня с закругленным концом производят давление на глазное яблоко.

Величину вдавливания определяют при помощи специальных номограмм, переводя показатели в мм.ртутного столба.

Показания и противопоказания

Тонометрию необходимо производить при таких показаниях, как:
  • Отслоение сетчатки;
  • Нарушения в развитии глазного яблока;
  • Пелена, появление разноцветных кругов перед глазами;
  • Послеоперационные осложнения;
  • Неврологические заболевания;
  • Ухудшение четкости и остроты зрения;
  • Патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • Подозрение на развитие глаукомы;
  • Внезапное слезотечение, покраснение роговицы;
  • Болезненные ощущения в глазах, частая головная боль;
  • Эндокринные заболевания.

Также процедуру назначают лицам, близкие родственники которых страдают глаукомой.

Противопоказана процедура при следующих состояниях:
  • Вирусные либо бактериальные инфекции глаз;
  • Наркотическое, алкогольное опьянение;
  • Высокая степень близорукости (-6 и более);
  • Психические расстройства, при которых пациент ведет себя агрессивно;
  • Непереносимость анестетиков;
  • Травмирование органа зрения, нарушение целостности их внешней оболочки.

Противопоказаниями также являются патологии со стороны роговицы (кератоглобус, кератомаляция, микрокорнеа).

Проведение тонометрии глаза

Перед проведением тонометрии пациенту следует подготовиться следующим образом:
  • За сутки до тонометрии отказаться от наркотических веществ;
  • За 12 часов до исследования воздержаться от употребления алкогольных напитков;
  • За 4 часа до тестирования избегать обильного питья (не более 2 чашек жидкости);
  • Сообщить офтальмологу о наличии глаукомы у вас или у ближайших родственников;
  • Снять контактные линзы и воздержаться от их использования еще на 2 часа после проведения процедуры, взять с собой очки;
  • Снять или расстегнуть все что сдавливает область шеи (галстук, шарф, украшения) для того чтобы не было давления на вены и результат измерения получился достоверным.

Во время процедуры нужно максимально расслабиться, вести себя спокойно. Тонометрия глаза относится к самому простому диагностическому методу исследования, который помогает вовремя выявить или предупредить развитие патологических отклонений, при этом она не вызывает серьезных последствий и не травмирует орган зрения.

Норма для тонометрии глаза

Норма ВГД зависит от метода исследования, для детей и взрослых до 60 лет она варьирует в пределах 10-21 мм.ртутного столба, если использовались грузики показатель увеличивается до 25 мм, наиболее благоприятными показателями считается параметр 15-16. После 60 лет границей нормального ВГД является отметка в 26 мм.

В утренние часы ВГД выше, чем в вечернее время, разница при этом не должна превышать 3 мм. Если уровень превышает 21 мм.в течение нескольких дней, но нет патологии зрительного нерва специалист подозревает глазную гипертонию, которая может перейти в глаукому при отсутствии адекватного лечения.

Когда показатели превышают норму на несколько единиц, пациента направляют на дополнительные обследования, у мужчин показатели всегда выше, чем у женщин.

О глаукоме говорит результат измерения равный 26 мм., показатель в 27 единиц свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Повышенное ВГД

Давление внутри глаза может быть повышено не только из-за глаукомы, спровоцировать такое явление могут следующие факторы:
  • Разрыв сосудов в глазу, при этом появляются красные пятна на белках глаз;
  • Затуманенное зрение после сна;
  • Болезненность в области бровей и висков;
  • Перенапряжение зрения (чтение, просмотров ТВ).

При этом характер повышенного давления может быть транзиторным (однократное повышение ВГД на короткое время), лабильным (периодическое повышение), стабильным (регулярное повышение).

В таких случая повышенное ВГД может указывать как на развитие глаукомы, так и свидетельствовать о наличии оптической нейропатии (поражение и атрофия зрительного нерва) либо об отслоении сетчатки.

Пониженное ВГД

Глазное давление может падать по нескольким причинам:
  • Наличие инфекции в организме;
  • Сахарный диабет;
  • Аномалии развития глазного яблока;
  • Обезвоживание организма;
  • Хирургические вмешательства;
  • Микротравмы оболочки глаза.

Пациент при этом отмечает дискомфорт, сухость слизистых оболочек, возникает частое моргание, орган зрения начинает уменьшаться в размерах, снижается острота зрения.

Снижение показателей также говорить о начинающейся патологии зрительного нерва и необходимость в проведении динамического наблюдения.

Что такое тонометрия глаза и как её проводят

Тонометрия глаза – метод исследования, который применяется в офтальмологии для измерения внутриглазного давления и характеризуется высокой точностью. Этот способ имеет ряд показаний, но при наличии определённых состояний не проводится. Тонометрия позволяет выявить наличие патологий, которые могут спровоцировать ухудшение зрения и даже вызвать его полную утрату.

Что такое тонометрия глаза

Тонометрия глаза – процедура, при выполнении которой получают показатели внутриглазного давления. Она предусматривает определение степени нарушений структуры глазного яблока в условиях воздействия на роговицу извне.

При оценке показателей за единицу измерения принимают один миллиметр ртутного столба.

Это диагностическое мероприятие следует выполнять лицам старше 40-45 лет, у которых есть предрасположенность к развитию заболеваний органов зрения. Тонометрия выполняется как минимум 1-2 раза в год.

Эта манипуляция выполняется с применением аппарата, который воздействует на роговицу. С его помощью показатели измеряют утром и вечером. Специалист определяют разницу между ними и выявляет имеющиеся нарушения.

Показания

Выполнение тонометрии необходимо при таких показаниях, как:

  • симптоматика глаукомы и наличие этой патологии у ближайших родственников;
  • отслоение сетчатки;
  • врождённые нарушения строения и развития органов зрения;
  • осложнения после хирургических вмешательств, проведённых на глазах;
  • патологии сердечной мышцы и сосудов;
  • отклонения функций эндокринной системы;
  • неврологические отклонения.

Также тонометрию проводят при жалобах пациента на частые боли в глазах, покраснение роговицы, постоянное слезотечение.

Противопоказания

Диагностическая процедура не проводится при таких показаниях:

  • сильная близорукость;
  • патологии роговицы;
  • бактериальные процессы в области глазного яблока;
  • травматические поражения структур глаз;
  • тяжёлые психические отклонения, при которых у больного выражена агрессивность;
  • непереносимость анестетиков (при тонометрии в глаза закапывают препараты с анестезирующим эффектом);
  • вирусные поражения глаз.

Манипуляция не проводится, если больной находится в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.

Как подготовиться к процедуре

Перед назначенной манипуляцией для получения достоверного результата необходимо отказаться от алкогольных напитков. За 4 часа до измерения отказываются от приема жидкости.

Подготовка к проведению тонометрии органов зрения заключается в следующем:

  • убирают контактные линзы и снимают очки;
  • убирают всё, что сдавливает область шеи (шарф, украшения, одежда с высокой горловины), так как в этом случае повышается давление на вены;
  • в глаза закапывают капли с анестезирующим эффектом.

После этого приступают к выполнению манипуляции.

Методы проведения

В медицине существует несколько основных способов проведения тонометрии.

Бесконтактный

Таким способом состояние роговицы оценивают посредством потока воздуха. Как следует из названия, контакта с органами зрения нет, что обеспечивает отсутствие риска заражением инфекцией.

Проводится мероприятие по-разному:

  • при помощи индикатора. Используется аппарат, который оказывает давление на глазное яблоко через веко. В момент прикосновения прибор определяет показатели деформации ткани органов зрения;
  • с использованием тоно-ручки, которая напоминает обычную ручку с латексным наконечником. Определение показателей происходит через мягкую контактную линзу. Этот электронный прибор необходим, если у пациента травмирована или поражена роговица;
  • с применением пневматического прибора. Аппарат действует потоком воздуха, подающимся непосредственно в роговицу.

Выполнение тонометрии без контакта с глазами занимает не больше минуты.

Пальпаторный

Этот способ проводится так: больной переводит взгляд на какую-либо точку, которая находится внизу. В это время специалист указательными пальцами фиксируется над хрящом верхнего века и по очереди, аккуратно оказывает давление на глаз указательными пальцами.

В ходе исследования необходимые данные получают посредством оценки степени податливости глаза. Чем более плотный глаз, тем давление выше, чем более мягкий – тем ниже.

Тонометрия по методу доктора Маклакова

Этот диагностический способ был выявлен еще в конце 19 века и используется до сих пор.

Для исследования применяют цилиндрический тонометр из металла с широким основанием и грузиком.

Суть этого способа диагностики заключается в следующем: на предварительно обезболенную роговицу устанавливают грузик с массой в 5, 10 или 15 г, на который нанесена краска. Их оставляют на одну секунду.

При соприкосновении формируется отпечаток поверхности.

Грузики при установке фиксируются в держателе. Чтобы оценить диаметр отпечатков, используют линейки.

Чем выше давление, тем меньше площадь контактирования тонометра с органом зрения. Если давление низкое, то всё происходит наоборот.

Тонометрия по Гольдману

Для оценки показателей используют прибор, который взаимодействует с роговицей и глазным яблоком. Чтобы улучшить видимость, применяют щелевую лампу.

Степень давления определяют с помощью шкалы, которая установлена на приборе.

Импрессионная тонометрия

Этот способ диагностики требуется, когда роговица искривлена и нет возможности оценить состояние органов зрения на большой площади.

Импрессионная тонометрия также известна как метод Шиотца.

Процедура выполняется посредством надавливания на глазное яблоко стержнем. Перед проведением закапывают анестезирующие капли.

Величину вдавления определяют в линейных величинах, а после с помощью специальных номограмм переводят в миллиметры ртутного столба.

Суточная тонометрия

Суточная тонометрия – это способ, при котором давление измеряют последовательно, несколько раз. В данном случае исследование проводится не меньше трёх раз в сутки на протяжении нескольких дней, обычно – 7-10, реже – 3-4 суток.

Минимальное число измерений внутриглазного давления в период обследования составляет 6 раз.

Первые замеры выполняют ранним утром, в период с 6 до 8 часов, пока больной находится в постели. После замеры производят в середине дня. Последний замер – в вечерний период, с 18 до 20 часов.

Замеры должны осуществляться ежедневно в одно и то же время.

Для измерения уровня внутриглазного давления используют разные типы тонометров: как контактные, так и бесконтактные.

Норма для тонометрии глаза

При офтальмотонометрии оценивают уровень внутриглазного давления исходя из нормальных показателей.

При нормальных условиях он находится в пределах 10-21 мм рт. ст.

Если результаты даже на несколько единиц превышают норму, то пациента направляют на дополнительные исследовательские мероприятия, так как присутствует риск развития глаукомы.

Точно говорить о наличии такого заболевания можно в случае, если в результате измерения был получен результат в 27 мм рт. ст.

Повышение внутриглазного давления

Явление может иметь разный характер:

  • транзиторный. Давление повышается однократно, на короткое время, а затем возвращается в пределы нормы;
  • лабильный. Показатели изменяются периодически, но постоянно возвращаются к норме;
  • стабильный. Давление повышено регулярно, нарушения прогрессируют.

Для этого состояния характерны такие признаки, как:

  • болевой синдром, распространяющийся на область висков и зону над бровями;
  • разрывы сосудов в органах зрения, провоцирующие появление красных пятен на белках;
  • быстрая утомляемость органов зрения в процессе чтения и других занятий, требующих их напряжения;
  • затуманивание зрения после сна.

Повышенные показатели провоцируют глаукому, но также это явление может спровоцировать отслоение сетчатки и развитие оптической нейропатии.

Понижение внутриглазного давления

Падение уровня связано с такими факторами, как отслоение сетчатой оболочки глаза, аномалии развития глазного яблока, проведённые на органах зрения хирургические операции.

К проявлениям отклонения относят выраженную сухость слизистой оболочки глаза, частое моргание, приносящее дискомфорт, постепенное снижение показателей зрения.

Сложные патологии сопровождаются западанием глазных яблок.

При снижении давления клиническая картина достаточно долго отсутствует, но зрение при этом постепенно снижается.

При длительном удержании показателей на уровне ниже нормы орган зрения становится меньше. Со временем это становится видно невооружённым глазом.

Тонометрия глаз – метод оценки показателей внутриглазного давления. Этот способ диагностики позволяет выявить развитие такой опасной патологии органов зрения, как глаукома. Тонометрия проводится разными способами, с использованием контактной и бесконтактной аппаратуры.

Что такое тонометрия глаза? Бесконтактная, суточная, норма по Маклакову, по Гольдману

В офтальмологии тонометрией называют процедуру замера внутриглазного давления, повышенные и пониженные показатели которого считаются признаками развития патологических состояний органов зрения.

Нередко эта процедура позволяет выявить развитие глаукомы на ранних стадиях, но метод подходит и для определения других заболеваний, которые могут привести к ухудшению или потере зрения.

В зависимости от метода замера ВГД это воздействие может выполняться разными способами.

За единицу измерения в ходе такого вида диагностики принято считать один миллиметр ртутного столба.

Тонометрию настоятельно рекомендуется проходить людям старше 40-45 лет, которые входят в группу риска как потенциально возможные обладатели глаукомы.

Измерение внутриглазного давления хотя бы 1-2 раза в год позволяет своевременно выявить такую патологию на начальной стадии, когда еще возможно результативное лечение без серьезных последствий.

Нормальные показатели при проведении процедуры могут варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента, а также от метода, который используют для проведения замеров.

  • боли различного происхождения в органах зрения;
  • периодические головные боли;
  • отслоение сетчатки;
  • эндокринные, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания;
  • осложнения, возникающие на фоне перенесенных офтальмологических операций;
  • любые аномалии в развитии и формировании органов зрения.

Такое обследование также рекомендуется проходить, если глаукома была диагностирована у близких родственников, так как в одной семье вероятность развития этого заболевания у разных ее членов примерно одинаковая (свою роль играет наследственность).

Противопоказания

Метод противопоказан пациентам в следующих случаях:

  • при алкогольном или наркотическом опьянении;
  • в случае развития патологий роговицы глаза;
  • любые травмы органов зрения, следствием которых является целостность нарушения их внешней оболочки;
  • проявление аллергии при использовании анестетиков, применяющихся перед проведением процедуры;
  • любые бактериальные или вирусные патологии органов зрения (относительное противопоказание, так как после прохождения курса лечения выполнять тонометрию можно).

Бесконтактная процедура может выполняться вне зависимости от наличия глазных заболеваний.

Виды тонометрии

Перед проведением измерения вне зависимости от метода необходимо снять контактные линзы и воздержаться от их использования на протяжение последующих двух часов после обследования.

Одежду с тесным воротником, а также галстуки и любые другие аксессуары, сжимающие горло, необходимо снять во избежание чрезмерного давления на вены.

Это может спровоцировать повышения уровня давления, в результате чего результаты обследования будут недостоверными.

За четыре часа до обследования необходимо избегать обильного питья, а также воздержаться от употребления алкоголя как минимум за 12 часов до проведения процедуры.

В зависимости от целей могут применяться разные варианты измерения, при этом отсутствие анестезии характерно только для бесконтактного метода.

Во всех остальных случаях в глаза пациента закапывается обезболивающий раствор, уменьшающий дискомфортные ощущения.

Бесконтактная тонометрия

Эта деформация фиксируется специальными датчиками тонометра.

Это быстрый и безболезненный способ, который хорошо зарекомендовал себя при обследовании пациентов с повышенной чувствительностью органов зрения, а также при замерах внутриглазного давления у детей.

Тонометрия глаза по методу доктора Маклакова

Другой вариант – измерение по методу доктора Маклакова.

В этом случае применяется цилиндрический тонометр из металла и имеющий широкое основание, на который непосредственно перед процедурой наносится специальный окрашивающий фермент.

После того, как пациенту закапывается анестетик, грузик тонометра устанавливается окрашенным основанием на роговую оболочку точно по ее центру, а затем оставшиеся на тонометре следы переносят на бумагу и производят замеры с помощью линейки.

Тонометрия по Гольдману

Процедура предполагает использование не грузиков с основаниями, а специальных окрашенных флуоресцином пластинок, при этом дополнительно используется специальный зонд, считывающий показатели давления, а весь процесс проходит под ярким освещением.

Суточная тонометрия

Для распознавания глаукомы на ранней стадии лучше всего применять метод суточного измерения, при которой сама суть метода остается той же (используются грузики), но замеры выполняются не единоразово, а делаются трижды в сутки (после пробуждения, в обед и перед сном).

В случае суточной тонометрии считают количество пиковых показаний и выводят среднесуточную статистику для оценки развития динамики скачков внутриглазного давления.

Норма для тонометрии глаза

Норма может быть разной для разного метода тонометрии.

К тому же с возрастом эти рамки также меняются, а у пациентов мужского пола уровень внутриглазного давления всегда выше, чем у женщин.

По этим причинам строго определить границы нормальных показаний затруднительно, и об отсутствии патологий можно говорить при значениях в диапазоне 10-21 миллиметр ртутного столба.

Если этот показатель хотя бы немного выше – есть вероятность развития глаукомы, и пациента отправляют на дополнительные обследования.

Иногда уровень давления может превышать отметку в 21 миллиметр, но при этом специалисты не наблюдают патологий глазного нерва, характерных для глаукомы.

В этом случае возможно развитие глазной гипертонии, которая пока не является признаком глаукомы, но может им стать при отсутствии терапевтических мероприятий.

Полезное видео

В данном видео рассказывается о процессе проведения контактной тонометрии:

Тонометрия – простая процедура, которая не имеет никаких осложнений и не чревата травмами органов зрения, и пренебрегать ею не стоит.

Так как данный метод позволяет быстро и вовремя распознать предпосылки к развитию глаукомы, и особое внимание к этой процедуры рекомендуется уделить людям старшей и пожилой возрастной группы.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Статья была полезной? Оцените материал и автора! (Пока оценок нет) Загрузка... А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме - пишите в комментариях ниже.

Тонометрия: что это такое, офтальмотонометрия глаза, показатели и норма у взрослого по Маклакову, бесконтактная пневмотонометрия в медицине

Жидкость, которая находится внутри глазного яблока, всегда движется. Если она задерживается, растет давление. Такое явление иногда наблюдается при гипертонии, после переутомления или стресса, но постепенно офтальмотонус нормализуется.

При постоянно высоком внутриглазном давлении замедляется поступление крови в зрительный орган, что чревато возникновением глаукомы, отслоением сетчатки. Его снижение случается редко, но тоже приводит к серьезным патологиям. Для диагностики его состояния используется метод тонометрии глаз.

Что представляет собой тонометрия в медицине

Наиболее точный способ измерения давления внутри зрительного органа – это тонометрия. Процедура проводятся с помощью прибора, который воздействуя на роговицу, определяет, насколько деформировалось глазное яблоко.

Если изменений не наблюдается, показатель давления находится в норме. В миллиметрах ртутного столба он составляет 10–21. Используя аппарат, делают один замер утром, другой – вечером. Разница в давлении между ними не должна быть больше 5 мм. По этим показателям офтальмолог выявляет нарушение, подбирает способ лечения.

Аппарат для измерения внутриглазного давления PASCAL

При каких проблемах помогут глазные капли Полинадим поможет разобраться статья.

Когда проводится процедура офтальмотонометрии

С возрастом у людей возникают различные проблемы со здоровьем. После 40 лет проверкой внутриглазного давления игнорировать нельзя. Тонометрию назначают, если диагностирована глаукома у пациента или у близкого родственника. В первом случае она проводится каждые 3 месяца, во втором – раз в год.

Показанием для процедуры служит присутствие:

  • проблем неврологического характера;
  • эндокринных нарушений;
  • аномального строения зрительного органа;
  • отслоения сетчатки;
  • патологий сердца и сосудов;

Смотрите также информацию про лечение отслоения сетчатки глаза.

К тонометрии прибегают, когда человек жалуется, что часто болят глаза, краснеет роговица, постоянно текут слезы.

Эффективный противовирусный препарат местного действия или “пустышка”- инструкция глазных капель Полудан.

Техника пальцевого метода

При инфекционных заражениях нельзя прибегать к исследованию! Предварительно следует пройти курс антибиотикотерапии, например, препаратом Тобропт. Инструкция глазных капель Тобропт представлена по ссылке.

При использовании бесконтактной методики процедура проводится без ограничений. Другие способы не назначаются:

  • при аллергии на препараты;
  • при повреждении роговицы;
  • травме глазного яблока.

Тонометрию не делают, если у пациента выявлена болезнь зрительного органа, спровоцированная вредоносными бактериями. Процедура не выполняется после приема наркотиков, употребления спиртного.

Статья предназначена для ознакомления. Назначать медикаменты может врач, узнав результаты обследования.

Данный вид манипуляций проводится при помощи металлических грузиков

О чём свидетельствует помутнение роговицы глаза узнайте здесь.

Классификация в офтальмологии

Существует несколько методик, при которых отслеживают показатель внутриглазного давления. При самом простом из них окулист не пользуется никакими приборами, а пальцами слегка надавливает на веко. Этот вид исследования менее точен, проводится после операций на зрительном органе.

При контактной тонометрии, прибор, используемый в ходе процедуры, соприкасается с глазным яблоком.

Признак начала катаракты – помутнение хрусталика.

Диагноз глаукома ставится при давлении более 26 мм рт. ст.

Как лечить птеригиум глаза узнайте тут.

Чтобы пациент не чувствовал боли, закапывают анестетики. Наиболее точной считается аппланационная методика, при которой надавливают на роговицу.

Метод по Маклакову

Измерение по Маклакову производится металлическим тонометром, который представляет собой цилиндр. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Врач закапывает глаза обезболивающим средством пациенту, находящемуся в положении лежа.
  2. Окрашивает расширенные основания аппарата.
  3. Прибор вместе с грузиком ставит на середину роговицы.
  4. Величину полученного отпечатка замеряет специальной линейкой.

Норма давления при этом исследовании находится в пределах от 12 до 26 мм.

Бесконтактная технология не требует применения анестетиков

Корнеометрия по Гольцману с измерением толщины роговицы

Методика по Гольдману проводится с применением аппарата, который прикасается к глазам. В них закапывают обезболивающий препарат и раствор, который изменяет оттенок оболочки. К роговице прикладывается призма аппарата. Рычаги тонометра слегка упираются на зрительный орган.

Показатель давления можно увидеть на шкале прибора. При такой методике он не должно превышать 21 мм рт. ст. Наблюдать за процессом помогает щелевая лампа. Человек во время этой процедуры сидит.

При обследовании зрительного органа у малышей часто используют импрессионную методику, при которой воздействуют на роговицу грузиком.

Как не пропустить коварного врага – первые симптомы рака глаза.

Основы методики Гольдмана

Измеряют давление, применяя тонометр Шиотца. Процедура длится недолго, не сопровождается неприятным ощущением и болью.

Бесконтактная или пневмотонометрия

При бесконтактном способе приборы не касаются глазного яблока, не закапываются анестетики. Манипуляция начинается с того, что голову пациента кладут на подставку. После чего он направляет взгляд в указанную точку. Воздух, который потоком поступает к зрительному органу, воздействует на роговицу. Компьютер отмечает изменение формы и определяет внутриглазное давление.

Суточная тонометрия

Чтобы дольше сохранить нормальное зрение, выявить глаукому в начале возникновения, которая нередко заканчивается слепотой, но долго себя не проявляет, прибегают к суточной тонометрии. Процедура выполняется трижды в день в течение недели или больше.

Первый раз внутриглазное давление определяется до 8 утра, второй раз в обеденное время, третье измерение производится вечером до 20.

При суточной тонометрии чаще используют контактную методику. При обследовании окулиста интересуют конкретные показатели:

  1. Уровень давления.
  2. Разница между замерами.
  3. Максимальное колебание за сутки.

Прямые линии на графике говорят о высоком офтальмотонусе по утрам. Обратные линии свидетельствуют о том, что оно растет к вечеру. Показатели могут подниматься и снижаться в разное время дня.

Неприятный симптом, при проявлении которого важно посетить окулиста, – причины и лечение рези в глазах.

Расшифровка данных: нормы для взрослого

При детальном анализе параметров, которые получают при суточной тонометрии, окулист определяет амплитуду изменений. В норме она составляет от 2 до 4 мм рт. ст.

Нормой для детей и взрослых не старше 60 считается внутриглазное давление от 10 до 23 мм рт. ст. При методике, когда применяются грузики – до 25. Наиболее благоприятными врачи называют параметры в пределах 15–16.

Внутриглазное давление падает:

  • при диабете;
  • из-за повреждения оболочки;
  • вследствие обезвоживания;
  • при тяжелых инфекциях.

Снижение этого показателя также предупреждает о развитии патологий зрительного органа, о необходимости начать лечение.

Если давление каждый день превышает показатель равный 26, это говорит о том, что у пациента начинает развиваться глаукома, 27 свидетельствует о запущенной стадии.

При каких инфекция могут быть назначены глазные капли Фуциталмик узнайте здесь.

На последних стадиях обезвоживания могут проявляться признаки гипотонии

Раствор увлажняющий для глаз и контактных линз – глазные капли Хилабак.

Благодаря исследованию с использованием тонометрии узнают показатели внутриглазного давления, что помогает вовремя выявить серьезное нарушение, предупредить развитие глаукомы. Процедуры, которые выполняются по разным методикам, не травмируют зрительный орган, не приводят к осложнениям, редко вызывают неприятное ощущение.

Тонометрия глаза: что это такое в офтальмологии, основные методы, норма

В офтальмологии под тонометрией подразумевается измерение внутриглазного давления. На сегодняшний день применяются несколько методик для проведения тонометрии (пальцевая, бесконтактная, контактная, по Гольдману, по Маклакову и др.).

Повышение или понижение внутриглазного давления являются признаками болезней глаз. В основном данное исследование проводится для предупреждения появления глаукомы – заболевания глаза, которое характеризуется повышением внутриглазного давления.

  • 1. Описание метода
    • 1.1. Характеристика некоторых видов тонометрии
  • 2. Показания и противопоказания
  • 3. Возрастные нормы внутриглазного давления
  • 4. Изменения внутриглазного давления

Описание метода

Тонометрия глаза – общее понятие, включающее в себя несколько диагностических методик, проводимых с целью измерения давления непосредственно внутри глазного яблока. С помощью специального прибора, тонометра, исследуются происходящие внутри глаза изменения при воздействии на его роговицу.

В здоровом глазу деформации глаза не наблюдается. В то же время отклонения прибора в ту или иную сторону свидетельствует о наличии какой-либо патологии органа зрения. Эта процедура проводится для профилактики таких заболеваний глаз, как глаукома – прогрессирующая патология, приводящая к полной потере зрения.

Характеристика некоторых видов тонометрии

Перед проведением диагностической манипуляции вне зависимости от выбранного врачом-офтальмологом метода пациенту необходимо снять контактные линзы (при их наличии) и в течение двух часов после проведения тонометрии отказаться от их использования.

Кроме того, следует ослабить тесный воротник, снять галстук и иные аксессуары, сдавливающие горло. Повышение давления в кровеносных сосудах, спровоцированное предметами одежды, способно исказить результат исследования. Также за 2–3 часа необходимо воздержаться от принятия больших объемов жидкостей. От алкоголя следует отказаться не менее чем за 12 часов до проведения предполагаемого исследования.

В зависимости от того, какую цель преследует специалист, проводятся разные варианты исследования. При тонометрии глаза практически всегда применяют раствор анестетика, который закапывают в глаз обследуемого. Это осуществляется для снижения субъективного чувства дискомфорта. Для бесконтактного метода местная анестезия не нужна.

Применяемые в медицине основные методы измерения внутриглазного давления можно разделить на следующие типы:

Метод

Описание

Изображение

Пальцевая

При данном виде тонометрии никакого специфического оборудования не требуется. При закрытых глазах пациента врач-окулист кончиками пальцев производит легкие надавливающие движения в области его верхних век. Такое на первый взгляд кажущееся простым исследование позволяет судить об изменениях глазного давления

Бесконтактная (пневмотонометрия)

Выбор бесконтактной методики не требует прямого контакта тонометра с глазным яблоком. Принцип измерения основан на исследовании действия силы воздушной струи на глазное яблоко.

Тонометрия воздушной струей является недостаточно точным методом исследования, но быстрым и технически простым скрининговым методом. Он позволяет определить повышенное внутриглазное давление у пациентов, относящихся к группе риска, особенно у детей и других групп неподатливых пациентов. Пневмотонометрия безболезненна, поскольку отсутствует тактильный контакт оборудования и поверхности глаза.

При проведении бесконтактной тонометрии голова исследуемого фиксируется, после чего пациента просят удерживать взгляд на определенной точке, широко раскрыв глаза. Под воздействием струи воздуха определенной силы кратковременно изменяется форма глазного яблока. После обработки полученных данных компьютер составляет заключение

Контактная

Проводится при непосредственном контакте оборудования с поверхностью органа зрения. Так как процедура является болезненной и способна причинить ощущение дискомфорта пациенту, необходимо использование местных растворов анестетиков

Аппланационная

В офтальмологии данный метод является наиболее точным, поэтому аппланационная тонометрия получила широкое распространение в практике врачей-офтальмологов.

Исследование проводится с помощью усилия (аппланта), при воздействии которого временно формируется плоский участок роговицы глаза

По Гольдману

В качестве специального оборудования используется тонометр Гольдмана. Первым этапом в проведении данного диагностического метода следует считать анестезию. После того как врач-офтальмолог закапает раствор анестетика на поверхность глазного яблока, пациенту придается горизонтальное положение на кушетке.

Измерение ВГД по Гольдману является «золотым стандартом» в офтальмологии. При помощи одноименного тонометра и специальных окрашенных пластинок производится исследование окрасившихся полукругов глаза

По Маклакову При использовании грузиков Маклакова врач аккуратно расширяет глазную щель и устанавливает на центральную поверхность роговицы грузик, после чего наблюдается некоторое сплющивание исследуемого участка. Дно грузика окрашено специальной краской. Получившийся круг сравнивают с диагностическими моделями для определения значений нормы или патологии

Импрессивная

При данном способе оценивается степень вдавления роговицы под воздействием грузика определенного веса. Вдавливание грузика заметно ниже в случае повышения внутриглазного давления. Так как способ является безболезненным и практически не причиняет дискомфорта, импрессивная тонометрия получила широкое распространение для диагностики повышенного ВГД у детей

Показания и противопоказания

Кроме определения вероятности развития глаукомы, тонометрия назначается в следующих случаях:

  • травмы глазного яблока,
  • жалобы на боли различного происхождения локализующиеся в органе зрения,
  • головные боли неизвестной этиологии,
  • отслоение сетчатки глаза,
  • некоторые заболевания эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем,
  • осложнения, возникающие в ходе офтальмологических операциях,
  • аномалии развития органа зрения,
  • при наличии глаукомы у кого-либо из близких родственников и членов семья.

К противопоказаниям для проведения глазной тонометрии относят:

  • алкогольную или наркотическую интоксикацию,
  • диагностированную патологию роговицы глаза,
  • травмы глаз с нарушением целостности их поверхности,
  • аллергические реакции, возникающие в связи с применением растворов анестетиков, применяемых в ходе тонометрии,
  • бактериальные и вирусные заболевания в стадии разгара.

Противопоказания являются относительными, так как бесконтактный метод исследования не зависит от вышеперечисленных факторов, поскольку напрямую не воздействует на глазное яблоко.

Возрастные нормы внутриглазного давления

Принятые за норму показатели нормы внутриглазного давления различны и зависят от пола, возраста и множества других факторов.

Нормальное внутриглазное детей как у взрослых, так и у детей находится в пределах 10-20 мм рт. ст. Оптимальным является значение 15 мм рт. ст. При использовании грузиков эти значения несколько изменяются и находятся в пределах 12-25 мм рт. ст.

В утренние часы внутриглазное давление незначительно увеличивается в сравнении с измерением в вечернее время (на 2-3 мм рт. ст.). При таких значениях внутриглазного давления глаз способен полноценно выполнять функцию восприятия зрительной информации.

В возрасте старше 50 лет у мужчин и женщин внутриглазное давление повышается до 25-26 мм рт. ст. в связи с чем увеличивается риск развития различных патологий органа зрения.

Именно по этой причине необходимо планово посещать врача-офтальмолога не реже одного раза в год.

Изменения внутриглазного давления

Первое время повышение внутриглазного давления протекает практически бессимптомно. Клиническая симптоматика появляется только при значительном подъеме ВГД. При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к специалисту:

  • появление болей различного характера в глазах, лобной и височных областях черепа,
  • возникновение «пелены» перед глазами, разноцветных кругов, мушек,
  • лопающиеся сосуды в глазу,
  • чувство усталости глаз,
  • слезотечение без видимой на то причины,
  • ухудшение зрения (снижение остроты и четкости).

Существуют факторы, способные провоцировать и усугублять течение заболевания:

  • черепно-мозговые травмы,
  • хронические стрессовые ситуации,
  • наследственный фактор,
  • хроническая интоксикация (злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами),
  • атеросклероз,
  • гипертоническая болезнь и др.

Для того чтобы максимально снизить вероятность возникновения патологий органа зрения, в том числе связанных с понижением или повышением внутриглазного давления, следует своевременно проходить медицинские осмотры. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Глаукома – неизлечимое заболевание, его профилактика является важнейшим вопросом современной офтальмологии.

Тонометрия глаза это

Для измерения внутриглазного давления применяется тонометрия глаза. Это диагностическая процедура, что проводится с целью выявления глаукомы или других нарушений циркуляции жидкости внутри глаза. Существуют разные методики определения этого показателя. Выбор способа измерения зависит от состояния пациента, наличия специальных аппаратов и приспособлений для тонометрии. Важно знать, каким образом проводится процедура и что для этого необходимо.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенное» зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию

Показания

Определение внутриглазного давления рекомендуется в таких случаях:

  • подозрение на глаукому;
  • повреждения глазного яблока;
  • отслоение сетчатки;
  • патологии эндокринных органов;
  • головная боль невыясненной этиологии;
  • врожденные аномалии глазного яблока;
  • определение эффективности лечения глаукомы;
  • послеоперационные осложнения;
  • с профилактической целью;
  • боль в участке орбиты.

В журнале «Новое в медицине» опубликованы результаты профилактического обследования пациентов после 40 лет и в 35% выявлена глаукома на ранней стадии без клинических проявлений. Это подтверждает необходимость исследований для предотвращения развития патологии.

Вернуться

Кому противопоказано?

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==> ПРОЙТИ

Противопоказанием к проведению процедуры является острые инфекционные заболевания органов зрения.

Глазная тонометрия запрещена, если есть такие состояния:

  • передозировка алкоголем или наркотиками;
  • истончение роговицы;
  • повышенная чувствительности к анестетикам;
  • острые инфекционные поражения глаза;
  • миопия тяжелой степени;
  • ранний восстановительный период после лазерной коррекции зрения.

Вернуться

Пальцевая тонометрия

Такой способ не требует специальных устройств, поскольку выполняется непосредственно пальцами врача. В основе этой методики лежит субъективное ощущение доктором сопротивляемости при надавливании кончиками пальцев на глаз.

Для определения результатов важную роль играет опыт врача. Пальцевая тонометрия используется в послеоперационный период, когда запрещается использование других методов. Доктор ставит указательные пальцы на веко и аккуратно надавливает.

Болевые ощущения при этом должны быть минимальные.

Вернуться

Бесконтактный метод

Другое название такого измерения внутриглазного давления — пневмотонометрия глаза. Она основана на поступлении потока воздуха в исследуемый зрительный орган, вследствие чего он деформируется. Показатель формируется относительно силы прогибания глаза под воздушной струей.

Эта методика наиболее комфортная для пациента, поскольку не требует особой подготовки, проводится очень быстро и не доставляет болевых ощущений. Бесконтактная тонометрия глаза выполняется с помощью специального устройства, которое сразу предоставляет результат исследования.

Негативной стороной является низкая точность обследования.

Вернуться

Аппланационное измерение

При измерении давления используется местная анестезия, поскольку процедура является болезненной.

Эта методика основана на использовании специального аппланта — устройства, которое создает давление, вследствие чего роговица меняет кривизну. Существуют 2 разновидности такого измерения:

  • по Гольдману;
  • по Маклакову.

Тонометрия по Гольдману выполняется с помощью специального тонометра Гольдмана и включает следующие шаги:

  1. В исследуемый глаз вводят местный анестетик «Лидокаин». Дозировка препарата определяется индивидуально для каждого больного.
  2. После начала действия анестезии, применяют специальные капли с красителем — флюоресцеином.
  3. Голова обследуемого помещается на подставку тонометра под лампой.
  4. В глаз направляют специальный свет, реагирующий на краситель.
  5. С помощью датчика постепенно осуществляется давление на орган.
  6. Результат исследования зависит от смещения окрашенного участка и определяется по специальным таблицам.

Тонометрия по Маклакову подразумевает использование грузиков различной массы. Для взрослых чаще применяют вес 10 грамм. Исследуемый орган обрабатывают анестетиком, поскольку процедура болезненная. Нижнюю поверхность грузика смазывают красителем и помещают в центр глаза. Далее, его снимают и по окрашенному отпечатку определяют результаты. Это проводится с помощью таблицы Поляка, где диаметр круга, оставленного на грузике, отвечает за конкретные показатели внутриглазного давления.

Аппланационная тонометрия является наиболее точным методом исследования среди всех видов измерения давления внутри глаза.

Вернуться

Суточное измерение

При лечении глаукомы необходимо постоянно контролировать показатели, при этом время исследования должно быть одинаковым.

Выявление ранних стадий глаукомы и мониторинг состояния пациента во время лечения требует постоянного определения показателей давления.

Это проводится, когда больной находится в стационаре. Суточная тонометрия включает 3 или больше измерений в день на протяжении 7—10 суток. При этом время обследования должно быть одинаковым ежедневно. Для мониторинга используют контактные или бесконтактные методы.

Вернуться

Расшифровка

Показатели внутриглазного давления у здорового человека представлены в таблице:

Категории исследованийРезультаты, мм рт. ст.
Дети и взрослые 10—20
Пациенты, старше 50 лет 24—25
При использовании грузов 12—25

При использовании бесконтактного способа тонометрии, аппарат сразу выдает показатель в миллиметрах ртутного столба. Превышение результатов на несколько единиц может свидетельствовать о ранней стадии глаукомы, сосудистых нарушениях. Значительные изменения показателя или повышение давления в несколько раз, говорит о тяжелых нарушениях обмена внутриглазной жидкости. Для дифференциации используется суточное измерение.

Если обследование показало отклонение показателей от нормы в сторону снижения, можно думать об отслоении сетчатки, артериальной гипотонии, инфекционных заболеваниях. Такие показатели наблюдаются реже, чем повышенное давление, но также свидетельствуют о патологических изменениях внутриглазной жидкости. При этом важно отличать офтальмологический генез заболевания от сердечно-сосудистого и нервного.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать Читать статью >>

Источник: http://EtoGlaza.ru/obsledovania/tonometriya-glaza.html

Что такое тонометрия глаза? Бесконтактная, суточная, норма по Маклакову, по Гольдману

В офтальмологии тонометрией называют процедуру замера внутриглазного давления, повышенные и пониженные показатели которого считаются признаками развития патологических состояний органов зрения.

Нередко эта процедура позволяет выявить развитие глаукомы на ранних стадиях, но метод подходит и для определения других заболеваний, которые могут привести к ухудшению или потере зрения.

Что такое тонометрия глаза?

В зависимости от метода замера ВГД это воздействие может выполняться разными способами.

За единицу измерения в ходе такого вида диагностики принято считать один миллиметр ртутного столба.

Тонометрию настоятельно рекомендуется проходить людям старше 40-45 лет, которые входят в группу риска как потенциально возможные обладатели глаукомы.

Измерение внутриглазного давления хотя бы 1-2 раза в год позволяет своевременно выявить такую патологию на начальной стадии, когда еще возможно результативное лечение без серьезных последствий.

Нормальные показатели при проведении процедуры могут варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента, а также от метода, который используют для проведения замеров.

Показания для применения данного метода

  • боли различного происхождения в органах зрения;
  • периодические головные боли;
  • отслоение сетчатки;
  • эндокринные, неврологические или сердечно-сосудистые заболевания;
  • осложнения, возникающие на фоне перенесенных офтальмологических операций;
  • любые аномалии в развитии и формировании органов зрения.

Такое обследование также рекомендуется проходить, если глаукома была диагностирована у близких родственников, так как в одной семье вероятность развития этого заболевания у разных ее членов примерно одинаковая (свою роль играет наследственность).

Противопоказания

Метод противопоказан пациентам в следующих случаях:

  • при алкогольном или наркотическом опьянении;
  • в случае развития патологий роговицы глаза;
  • любые травмы органов зрения, следствием которых является целостность нарушения их внешней оболочки;
  • проявление аллергии при использовании анестетиков, применяющихся перед проведением процедуры;
  • любые бактериальные или вирусные патологии органов зрения (относительное противопоказание, так как после прохождения курса лечения выполнять тонометрию можно).

Бесконтактная процедура может выполняться вне зависимости от наличия глазных заболеваний.

Виды тонометрии

Перед проведением измерения вне зависимости от метода необходимо снять контактные линзы и воздержаться от их использования на протяжение последующих двух часов после обследования.

Одежду с тесным воротником, а также галстуки и любые другие аксессуары, сжимающие горло, необходимо снять во избежание чрезмерного давления на вены.

Это может спровоцировать повышения уровня давления, в результате чего результаты обследования будут недостоверными.

За четыре часа до обследования необходимо избегать обильного питья, а также воздержаться от употребления алкоголя как минимум за 12 часов до проведения процедуры.

В зависимости от целей могут применяться разные варианты измерения, при этом отсутствие анестезии характерно только для бесконтактного метода.

Во всех остальных случаях в глаза пациента закапывается обезболивающий раствор, уменьшающий дискомфортные ощущения.

Бесконтактная тонометрия

Эта деформация фиксируется специальными датчиками тонометра.

Это быстрый и безболезненный способ, который хорошо зарекомендовал себя при обследовании пациентов с повышенной чувствительностью органов зрения, а также при замерах внутриглазного давления у детей.

Тонометрия глаза по методу доктора Маклакова

Другой вариант – измерение по методу доктора Маклакова.

В этом случае применяется цилиндрический тонометр из металла и имеющий широкое основание, на который непосредственно перед процедурой наносится специальный окрашивающий фермент.

После того, как пациенту закапывается анестетик, грузик тонометра устанавливается окрашенным основанием на роговую оболочку точно по ее центру, а затем оставшиеся на тонометре следы переносят на бумагу и производят замеры с помощью линейки.

Тонометрия по Гольдману

Процедура предполагает использование не грузиков с основаниями, а специальных окрашенных флуоресцином пластинок, при этом дополнительно используется специальный зонд, считывающий показатели давления, а весь процесс проходит под ярким освещением.

Суточная тонометрия

Для распознавания глаукомы на ранней стадии лучше всего применять метод суточного измерения, при которой сама суть метода остается той же (используются грузики), но замеры выполняются не единоразово, а делаются трижды в сутки (после пробуждения, в обед и перед сном).

В случае суточной тонометрии считают количество пиковых показаний и выводят среднесуточную статистику для оценки развития динамики скачков внутриглазного давления.

Норма для тонометрии глаза

Норма может быть разной для разного метода тонометрии.

К тому же с возрастом эти рамки также меняются, а у пациентов мужского пола уровень внутриглазного давления всегда выше, чем у женщин.

По этим причинам строго определить границы нормальных показаний затруднительно, и об отсутствии патологий можно говорить при значениях в диапазоне 10-21 миллиметр ртутного столба.

Если этот показатель хотя бы немного выше – есть вероятность развития глаукомы, и пациента отправляют на дополнительные обследования.

Иногда уровень давления может превышать отметку в 21 миллиметр, но при этом специалисты не наблюдают патологий глазного нерва, характерных для глаукомы.

В этом случае возможно развитие глазной гипертонии, которая пока не является признаком глаукомы, но может им стать при отсутствии терапевтических мероприятий.

Источник: http://zrenie1.com/proverka/diagnostika/tonometriya.html

Тонометрия глаза — диагностика внутриглазного давления

Многие люди старше 40 лет входят в группу риска по развитию глаукомы. Чтобы вовремя выявить эту патологию и начать ее лечение, необходимо ежегодно измерять внутриглазное давление. Процедура определения этого показателя называется тонометрией – она предполагает оценку деформации глазного яблока в условиях внешнего воздействия на роговицу.

Такое исследование достаточно широко используется в офтальмологии. Показатели давления напрямую зависят от способа, посредством которого производится измерение. Сегодня врачи используют несколько методик – пальцевую, бесконтактную и по Маклакову.

Тонометрия обычно назначается в таких случаях:

  1. Развитие глаукомы – в этой ситуации давление измеряется каждые три месяца.
  2. Наличие глаукомы у близких родственников – измерения выполняют раз в несколько лет.
  3. Неврологические патологии.
  4. Возраст после 40 лет – давление нужно оценивать ежегодно.
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  6. Отклонения в функционировании эндокринной системы.

Наряду с большим количеством показаний к проведению тонометрии существуют и определенные противопоказания к этой процедуре:

  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • агрессивное состояние;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • патологии роговицы;
  • бактериальные заболевания глаз;
  • вирусные инфекции;
  • травматические повреждения глаза, которые привели к нарушению его целостности.

Подготовка к исследованию

Для начала следует сообщить лечащему врачу о наличии глаукомы у вас или у ближайших членов вашей семьи. Перед проведением исследования необходимо снять контактные линзы. Кроме того, не стоит их надевать на протяжении двух часов после проведения теста, поэтому нужно взять с собой очки.

Следует ослабить или снять тесную одежду вокруг шеи. Дело в том, что давление на вены может вызвать повышение измеряемого показателя. Очень важно максимально расслабиться.

При проведении измерения в качестве местного анестетика применяются глазные капли – это позволит легко коснуться глаза. Если же проводится бесконтактная тонометрия, потребность в местном анестетике пропадает.

Чтобы показания этого исследования были максимально точными, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Не пить более двух чашек жидкости за 4 ч до тестирования.
  2. Не пить алкогольные напитки за 12 ч до исследования.
  3. Не принимать наркотические вещества в течение суток перед тестированием.

Методика проведения

Существует достаточно много методов измерения внутриглазного давления. В зависимости от методики могут отличаться и итоговые результаты.

По Маклакову

В ходе исследования в глаз закапывают анестетик и ставят грузик с краской. На бумаге выполняют отпечаток и при помощи линейки измеряют площадь удаленной с поверхности глаза краски. Чем ниже давление, тем больше объем соприкосновения, потому на глазах должно остаться меньше краски.

Аппланационная тонометрия

В ходе процедуры человеку закапывают глазные капли и подносят к глазу полоску с флуоресцентной краской. Подборок следует поставить на специальную подставку, после чего посмотреть в микроскоп. Врач поднесет тонометр к глазу и измерит внутриглазное давление. В течение получаса после процедуры нельзя протирать глаза.

Расшифровка результатов

Нормальный уровень давления отличается для каждого человека. Своих максимальных значений этот показатель достигает сразу после пробуждения. У женщин обычно давление выше, чем для мужчин. Кроме того, данный показатель обычно повышается с возрастом.

Нормальным значением внутриглазного давления является 10-21 миллиметр ртути. Если же его уровень превышает этот показатель, можно говорить об отклонениях от нормы.

Высокое внутриглазное давление свидетельствует о развитии глаукомы или высокой вероятности ее появления.

У людей, у которых этот показатель стабильно держится на уровне более 27 миллиметров ртути, как правило, впоследствии развивается глаукома при условии отсутствия адекватного лечения.

Если давление превышает 21 миллиметр, но нет повреждения глазного нерва, существует опасность появления глазной гипертонии, которая затем тоже приводит к глаукоме.

Тонометрия – это очень важное диагностическое исследование, которое позволяет выявить глаукому на раннем этапе ее развития. Поэтому при наличии четких показаний не стоит пренебрегать данной процедурой.

Оценка статьи:

Источник: http://www.help-eyes.ru/diagnostika/metody/tonometriya.html

Тонометрия глаза

Глазная тонометрия — офтальмологическая диагностика, выполняемая с целью определения внутриглазного давления. Является обязательным тестом для пациентов с повышенным риском развития глаукомы.

Методы тонометрии

Аппланационная тонометрия по Маклакову

Офтальмологический прибор Маклакова — один из первых тонометров, однако на практике чаще используется тонометр Гольдмана. Диагностика требует применения местного анестезирующего препарата, так как зонд контактирует с роговицей.

Тонометрия по Гольдману

Измерение внутриглазного давления по Гольдману считается «золотым стандартом». Процедура высоко информативна и безболезненна.

Прибор Перкинса

Созданный более 50 лет назад, является синонимом «золотого стандарта» в ручных тонометрах аппланации. Переносимый тонометр Perkins обладает такой же проверенной точностью, как и другие приборы, изготовленные на основе технологии Haag-Streit, незаменим в диагностике патологий у детей и лежачих пациентов.

Динамическое контактное определение (ДКТ)

Является контактным методом диагностики внутриглазного давления, проводит измерение по контуру роговицы. Наконечник аппарата, называемый SensorLip, оснащен миниатюрным датчиком, что позволяет избежать деформации роговицы в процессе исследования.

Бесконтактная тонометрия

Измерение осуществляется при помощи офтальмологического аппарата, соединенного с компьютером. В процессе манипуляции исключается прямой контакт с роговицей, поэтому отсутствуют болезненность и дискомфорт. Риск развития осложнений и инфицирования сводится к минимуму.

Глазной анализатор отклика

Также является подвидом бесконтактного измерения внутриглазного давления, при диагностике используется воздушная струя. Тестирование не требует использования местного анестетика.

Электронная тонометрия

Тестирование длится до 4 минут, предварительно используются анестезирующие капли. Продолжительная тонометрия дает качественную оценку показателей гидродинамики глаза.

Отскоковая тонометрия

Определение внутриглазного давления основано на проведении незначительного удара наконечником зонда по поверхности роговой оболочки. Не требует использования обезболивающих глазных капель, подходит для детей и эмоционально нестабильных пациентов.

Пневмотонометрия

Является быстрым и бесконтактным методом определения ВГД. Работа прибора основана на подаче потока воздуха под давлением на роговую оболочку и последующей фиксации полученных результатов. Бесконтактный способ минимизирует риски травматизации тканей глаза и развитие инфекционного процесса.

Транспальпебральный склеральный способ

Методика анализирует уровень внутриглазного давления через веко и белочную оболочку. Исследование не имеет альтернативы в случаях, когда классическая тонометрия не может быть применена. Диагностика широко используется при массовых осмотрах и назначается пациентам с наличием аллергической реакции на глазные анестетики, а также в случае патологии роговицы.

ОКТ (когерентная тонометрия)

Неинвазивный метод диагностики дна глазного яблока. Исследование основано на силе, приложенной к роговой оболочке и фиксации глазной реакции. Бесконтактный метод, не сопровождается болевым синдром или дискомфортом.

Когда назначается тонометрия

Тонометрия может рекомендоваться как часть офтальмологического осмотра пациентам с повышенным риском развития глаукомы. Также исследование назначается в регулярном порядке больным, проходящим терапию патологий, вызванных повышением ВГД.

Другие показания к тонометрии:

  • Отслоение сетчатки.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Постхирургические осложнения. 

Подготовка к диагностике

От пациента не требуется проведения особых подготовительных процедур. Перед диагностическим мероприятием рекомендуется: 

  • снять тесную одежду с области шеи;
  • не использовать контактные линзы в момент диагностики и в течение двух часов после нее;
  • за 4-5 часов до тестирования исключить употребление жидкости;
  • за 16 часов исключить употребление алкогольных напитков, за 24 —курение. 

Что искажает результаты тестирования

Исказить полученные результаты тонометрии могут следующие причины: 

  • Болевой синдром с локализацией в области глаза.
  • Наличие протекающего инфекционного процесса (конъюнктивит, дакриоцистит, блефарит, кератит и др.).
  • Ранее проведенное хирургическое вмешательство (сюда относится и коррекция зрения с помощью эксимерного лазера).
  • Близорукость, аномалии роговицы, химические ожоги глаз.

 На диагностические результаты влияет и толщина роговицы, изменяя сопротивление зонда глазного тонометра. Утолщенная роговая оболочка повышает вероятность увеличения ВГД, тонкая, может стать причиной заниженных показателей давления.

Источник: http://mgkl.ru/patient/stati/tonometriya-glaza

Метод тонометрии при измерении внутриглазного давления

Измерение внутриглазного давления называется тонометрией. Диагностика проводится с целью предупреждения глаукомы, которой могут быть подвержены люди после 40 лет. Как проводится тонометрия, с помощью какой аппаратуры, и что свидетельствует о риске глазных заболеваний, — рассмотрим в статье.

Что такое офтальмотонус

Офтальмотонусом называют давление, производимое внутренним содержимым глазного яблока на оболочку глаза. Характеристику офтальмотонуса определяют следующие параметры:

  • гидродинамика внутренней среды глазного яблока;
  • уровень наполнения сосудов глазницы;
  • параметры стекловидного тела и хрусталика;
  • уровень ригидности внешних оболочек глазного яблока.

На протяжение дня степень упругости глазного яблока изменяется.

Повышенное внутриглазное давление

Что такое тонометрия, и для чего необходимо регулярно проверять давление внутри глаз? Повышенное давление приводит к гибели зрительного нерва, то есть, к слепоте. В структуру глазного яблока входит жидкость, которая находится в постоянном движении — приток и отток. Правильная гидродинамика обеспечивает стабильный офтальмотонус. Задержка жидкости внутри глазного яблока приводит к повышению давления.

Повышенное давление может испытывать каждый человек: это случается при переутомлении глаз, приступа гипертонии либо при стрессовой ситуации. Однако это кратковременное явление, которое впоследствии проходит.

Постоянное повышенный офтальмотонус нарушает работу зрительного нерва, оказывая на него дополнительную нагрузку. Это приводит к нарушению кровоснабжения зрительного органа и к развитию патологии — глаукоме.

Симптомами повышенного давления являются следующие отклонения: размытый образ предметов, ощущение усталости при чтении, покраснение глазных яблок, давление отдает в височную область.

При начальной степени глаукомы пациент отмечает незначительное снижение остроты зрения. Опасность заболевания состоит в необратимых изменениях, приводящих к утере зрительной функции. Помимо утраты зрения пациент ощущает сильную боль, поэтому больной глаз подлежит удалению.

Пониженный офтальмотонус

Данная патология встречается реже, чем повышенное давление. Причинами могут стать следующие факторы:

  • травма глаза;
  • обезвоживание;
  • операция на органах зрения;
  • воспаление век, глазного яблока;
  • почечная недостаточность;
  • низкое артериальное давление;
  • анатомические отклонения строения глазного яблока.

Характерными симптомами пониженного офтальмотонуса являются: ощущение сухости в глазах и утрата блеска, западание глазных яблок в глазницу. Пониженный офтальмотонус может привести к атрофии глазного яблока.

Процедура тонометрии

Внутриглазное давление обеспечивает зрительным органам плотность и упругость, что имеет первостепенное значение для правильного функционирования глаз. Офтальмотонус координирует динамику прибывания и убывания жидкостной среды в полости глазных камер. Именно эту характеристику и оценивает процедура тонометрии. Обследование проводят при помощи офтальмологического инструмента — тонометра. Измерительной единицей внутриглазного давления является миллиметр ртутного столба.

Показания к обследованию:

  • пациенты после 40 лет;
  • выявление глаукомы;
  • отслоение сетчатки;
  • послеоперационное обследование;
  • анатомические дефекты глаза.

Так же тонометрию назначают и при иных заболеваниях, а именно: неврологические патологии, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии.

Способы проведения обследования:

  • пальпаторный;
  • контактный;
  • бесконтактный.

Пальпаторный способ — это измерение давления с помощью пальцев. Контактный и бесконтактный метод проводят с помощью аппаратной техники.

Бесконтактный способ

Бесконтактная тонометрия базируется на диагностике давления с помощью пневмотонометра. На глазные яблоки направляется струя воздуха, под воздействием которой происходит прогибание роговичного слоя. Характеристика сопротивляемости глазного яблока показывает уровень офтальмотонуса. Это один из самых щадящих способов диагностики, который применяется при поточном обследовании пациентов, в том числе, и детей. При пневмотонометрии анестетик не требуется.

Преимущества:

  • отсутствие противопоказаний к проведению;
  • отсутствие необходимости в анестетике;
  • комфортное самочувствие пациента;
  • точность полученных результатов.

Недостатки:

  • часто показания бывают заниженными;
  • не используется для обследования пациентов с глаукомой.

Бесконтактный способ исключает занесение инфекции в глазницы. Пациент широка открывает глаза, фокусируя взгляд на светящейся точке. В этот момент аппарат направляет прерывистые воздушные потоки, воздействующие на роговицу. Показатели изменения роговицы отображаются на мониторе в цифрах.

Контактный способ

Контактный способ диагностики проводится разными методиками:

  • пальпаторный;
  • аппланационный;
  • динамический контурный;
  • импрессионный.

Пальпаторный

Пальпаторная тонометрия — старый способ диагностики, который дает довольно точные результаты. Метод применяют при отсутствии специальной аппаратуры, например, в экстремальных условиях на месте происшествия либо в послеоперационный период. Пациент садится на стул, закрывает веки и опускает глазные яблоки вниз. Определение глазного давления проводится буквально на ощупь — офтальмолог слегка давит на глазные яблоки, определяя плотность по своим ощущениям.

Результат определяется по следующим ощущениям:

  • мягкое глазное яблоко — гипотония;
  • очень мягкое глазное яблоко — патология;
  • плотное глазное яблоко — умеренное давление;
  • очень плотное глазное яблоко — повышенное давление;
  • каменный глаз — патология.

Такую диагностику может проводить только опытный офтальмолог.

Аппланационный

Аппланационная тонометрия может проводиться с помощью цилиндров Маклакова либо с помощью тонометра Гольдмана. Тонометрия по Маклакову является широко распространенным методом диагностики внутриглазного давления в нашей стране. Для детей чаще применяется тонометр Icare или Шиотца, с помощью которых проводится безболезненное и быстрое обследование.

Обратите внимание! Для каждого типа диагностики применяются собственные значения, поэтому сравнение результатов не является корректным.

Метод Маклакова

Как проводят обследование цилиндрами Маклакова? Перед процедурой закапывают в глаза специальную жидкость для анестезии. Далее на глаз помещают грузик с красящим веществом, и делают отпечаток на бумаге. Чем меньше отпечаток на бумаге, тем больше упругости в глазном яблоке.

В этом есть прямая зависимость от степени офтальмотонуса глазного яблока: чем оно тверже, тем менее поддается давлению грузика. Красящее вещество не нужно смывать, оно вытечет вместе со слезами.

Обратите внимание! Так как показатели давления разнятся в течение суток, проводят обследование в утренние, дневные и вечерние часы.

Суточная тонометрия дает наиболее точный результат диагностики и способна выявить глаукому на начальном этапе формирования.

Преимущества:

  • точность и достоверность результатов;
  • используется повсеместно.

Недостатки:

  • дискомфорт при касании цилиндров роговицы;
  • болезненность процедуры;
  • требует определенных навыков врача;
  • аллергия на анестетик либо красящее вещество.

Так же неудобство доставляет необходимость держать глаза широко открытыми. Методика используется в офтальмологии с 1884 года.

По Гольдману

Тонометрия по Гольдману проводится с помощью щелевой лампы и зонда. Перед процедурой закапывают анестетик, затем накладывают на глаза аппликацию из пропитанной краской бумаги или закапывают цветные капли. Далее направляют поток яркого света с помощью щелевой лампы. Давление проверяют при помощи зонда, которым оказывают давление на глазные яблоки.

Импрессионная тонометрия

Импрессионная электронная тонометрия основана на сканировании роговичного слоя. Офтальмолог касается аппаратом роговицы глаза, а на мониторе отображаются характеристики глазного яблока.

Электронное сканирование проводится следующим образом. Офтальмолог подносит сканер к глазу, и человек должен прочитать написанный на аппарате текст. После этого прибор показывает на панели результат сканирования.

Подготовка к обследованию

Прежде всего, стоит напомнить, что тонометрия глаза проводится не всем пациентам.

К противопоказаниям относятся:

  • бактериальные/вирусные инфекции;
  • нарушение целостности глазного яблока;
  • патологии роговичного слоя;
  • миопия в тяжелой степени;
  • проведенная лазерная коррекция;
  • психические отклонения.

Перед диагностикой нельзя пить много жидкости, употреблять алкоголь накануне визита к офтальмологу и любые наркосодержащие вещества. Пациентам вместо контактных линз следует надеть очки, так как после процедуры нельзя касаться роговицы глаз несколько часов.

Одежда должна быть просторная, чтобы горловина не сдавливала шейную вену. Любые нарушения циркуляции крови негативно повлияют на результаты диагностики. Кроме перечисленных рекомендаций тонометрия глаза не требует особенной подготовки. Соответственно женщинам не рекомендуется красить ресницы и веки.

Итог

Офтальмологические заболевания стали нормой современного общества. Неправильный образ жизни и питание, длительное нахождение перед экраном монитора и отсутствие полноценного отдыха негативно сказываются на здоровье глаз. Усугубляет положение бесконтрольный прием медицинских препаратов, использование различных БАДов неизвестных производителей пагубно влияет на зрительные органы.

Офтальмотонус измеряют по степени сопротивляемости роговицы давлению, изучая степень податливости и скорость восстановления формы. Для этого используют грузики либо струю сжатого воздуха. Данные методы дают наиболее точную характеристику внутриглазного давления, по сравнению с электронным сканированием и пальпаторным методом.

Каким должен быть нормальный уровень внутриглазного давления? Максимальный результат бывает в утренние часы после пробуждения. Индекс давления меняется с возрастом и имеет тенденцию к повышению. Нормальное давление показывает 10-21 мм ртути, превышение значения говорит об отклонении.

Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога помогут избежать развития серьезных заболеваний глаз. Однако следует помнить, что глаукому можно выявить только аппаратным способом, позволяющим определить состояние офтальмотонуса. Наиболее достоверные результаты получаются с помощью суточной тонометрии, учитывающей параметры давления в разное время дня.

Источник: http://BeregiZrenie.ru/diagnostika/tonometriya/

Суть тонометрии

Необходимость этой процедуры заключается в отслеживании динамики давления глазного яблока в момент влияния на него внешнего давления.

Для выявления глаукомы на ранней стадии назначается суточная тонометрия глаза, проводится не менее 3 раз в сутки на протяжении нескольких дней. В медицине эта диагностика основывается на измерении напряжения оболочки глаза или внутриглазной жидкости. В основе метода лежит измерение возможных деформаций, например, отслоение сетчатки.

Вернуться

Необходимость процедуры

Определить нормальное или повышенное у пациента глазное давление может только специалист. С помощью тонометра диагностируется даже глаукома. Это недуг, который при отсутствии лечения, способен спровоцировать полную потерю зрения. У пациента с глаукомой, наблюдается частое колебание давления в течение дня. При некоторых видах заболеваний измерения следует проводить несколько раз в сутки. Только после такого полного обследования врач может с точностью поставить диагноз.

Вернуться

Показания для тонометрии

После достижения 40-летия людям стоит проходить такое обследование.

  • Возрастные изменения, как правило, обследование назначается людям старше 40 лет.
  • Склонность к гипертонии.
  • Неврологические расстройства, частые мигрени.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Недостаточное развитие глазного яблока, отслоение сетчатки.
  • Осложнения после хирургического вмешательства.

Вернуться

Как готовится к процедуре?

  1. Проинформировать врача о наличии или отсутствии такого заболевания, как глаукома.
  2. Важно снять контактные линзы и не одевать их в течение 2 часов после процедуры.
  3. Ослабить тесный воротник, постараться расслабиться.

    Давление на шейные вены может увеличить глазное давление.

  4. Накануне процедуры не пить много жидкости, воздержаться от употребления алкоголя.
  5. Перед проведением контактной тонометрии глазными каплями расслабляют глазное яблоко, и тонометр, который касается глаза не будет чувствоваться.

Вернуться

Проведение тонометрии

Измерение внутриглазного давления (ВГД) проводится такими способами:

Методика Маклакова используется для проведения суточных замеров глазного АД.

  • Бесконтактный метод. Заключается в отсутствии прямого влияния на оболочку глаза (проводится без обезболивающих). Импульсный поток воздуха вызывает изменения в глазной оболочке и по результатам врач-офтальмолог распознает величину ВГД. Недостаток — большая погрешность, связанная с физиологическими особенностями строения глаза каждого человека, и реакцией на бесконтактное давление воздухом на глаз. Поэтому при недостоверных значениях, результаты проверяются методом контактной тонометрии.
  • Пальцевая тонометрия. Измерение внутриглазного давления проводится с помощью указательных пальцев рук офтальмолога, через веко врач определяет напряженность глазного яблока. Твердая плотность свидетельствует о повышенном ВГД. Этот способ проводят в экстренных ситуациях или в послеоперационный период, когда нельзя давать нагрузку на глазное яблоко.
  • Тонометрия по Маклакову. Проводится с помощью цилиндрического грузика, окрашенного специальным ферментом. Его кладут на веко, а затем отпечаток переносят на бумагу. С помощью специальной линейки делают замеры, чем мягче глаз, тем меньше краски остается на бумаге, что означает, низкое внутриглазное давление и, наоборот. Все перечисленные способы должны проводиться исключительно опытными специалистами. Суточная тонометрия проводится с помощью именно этого метода.
  • Тонометрия по Гольдману или аппланационная тонометрия. Близка по принципу к методике Маклакова, но в ней используется призма, размещенная в тонометре на щелевой лампе. Она прикладывается к роговице, а офтальмолог с помощью ручки регулирует давление призмы на глазное яблоко. Метод отличается высокой точностью.

Вернуться

Расшифровка показателей

Если результат замера значительно выше нормы, то это может быть признаком глаукомы.

У каждого человека индивидуальное внутриглазное давление. Считается, что у женщин ВГД гораздо выше чем у мужчин. На протяжении суток давление может меняться в рамках 3—5 мм рт. ст.

, утром будет выше, чем вечером. На показатели также влияет возраст. Нормой принято считать от 10 до 20 мм рт. ст. Повышение ВГД свидетельствует о проявлении глазной гипертонии или возникновении глаукомы. Как правило, она диагностируется при показателях выше 27 мм рт. ст.

Вернуться

Ограничения в проведении процедуры

Бесконтактная методика тонометрии проводится без ограничений.

Тонометрию запрещено делать во время инфекционных заражений или бактериального заболевания глаза. Если есть повреждения роговицы или травма глазного яблока. При аллергической реакции на препараты, например, глазные капли. Наличие у пациента миопии третьей стадии или недавно были сделаны лазерные операции на сетчатке глаза. Нельзя делать эту процедуру человеку во время агрессивного или неадекватного поведения. А также после употребления алкоголя, наркотиков.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Источник: http://VseDavlenie.ru/izlechenie/gl/tonometriya-glaza.html

Тонометрия глаза — что такое метод измерения ВГД, техника контактной и бесконтактной процедуры, норма показателей у взрослого

Измерение внутриглазного давления очень важно для диагностики офтальмологических болезней, прежде всего — глаукомы. В ежедневной клинической практике для определения этого показателя офтальмологи не используют сложных и травматичных методик.

Диагносты отдают предпочтение более щадящим техникам, самая распространенная — тонометрия глаза. Суть методики, показания, противопоказания и варианты проведения рассмотрим далее. Также вы узнаете, насколько безопасно это исследование, и как избежать осложнений.

Суть методики

Тонометрия – диагностический метод, позволяющий измерить показатели внутриглазного давления (ВГД). ВГД, или офтальмотонус – это давление, которое оказывается на оболочки глазного яблока его содержимым. За счет глазного давления поддерживается сферическая форма глаза и обеспечивается его питание.

Формируется ВГД за счет двух физиологических процессов – притока и оттока водянистой влаги в камерах глаза. Для поддержания стабильного уровня ВГД количество поступающей жидкости должно быть равно количеству убывающей. Когда водянистой влаги вырабатывается больше нормы, или нарушен ее отток, давление растет. Если жидкости вырабатывается мало, либо увеличивается ее убывание, наблюдаются признаки офтальгипотензии – снижения уровня ВГД.

ВАЖНО! Как повышенное, так и пониженное давление опасно для здоровья глаз – может приводить к дегенеративным изменениям, атрофии сетчатки и слепоте.

Регуляция глазного давления осуществляется особой глазной тканью – трабекулярной сетью. Она способствует активной циркуляции жидкости, обеспечивая постоянство метаболических процессов и поддержания функций органа зрения.

Суть тонометрии заключается в том, чтобы отследить работу трабекулярной сети в ответ на механическое сдавливание (компрессию) глазного яблока. Приложение к глазу определенной силы влияет на процессы гидродинамики в камерах глаза, вызывая вытеснение водянистой влаги из камер. Чем больше объем вытесненной жидкости, тем больше полученный параметр будет отличаться от нормального ВГД.

Результаты: норма и патология

В клиниках постсоветского пространства ВГД измеряют в миллиметрах ртутного столба. Зарубежные офтальмологи предпочитают использовать стандартизированные системы измерения, где показатели глазного давления фиксируются в гектопаскалях (гПа) или килопаскалях (кПа).

При использовании тонометра Маклакова показателями нормы у взрослого пациента будут считаться 12-25 мм рт. ст. У младенцев ВГД составляет 6-8 мм рт. ст и с возрастом повышается, достигая показателей 9-15 единиц к 12 годам. Если офтальмологический тонометр у взрослого пациента зафиксировал давление выше 26 мм рт. ст. — это может свидетельствовать о начальной стадии глаукомы. Повышение значений ВГД от 36 мм рт. ст. и выше – об умеренной и прогрессирующей глаукоме.

Офтальмолог принимает во внимание не только данные ВГД для правого или левого глаза, но и разницу между ними. В норме она должна совпадать или не превышать 3-4 единицы. В ином случае есть повод также заподозрить наличие глаукомы.

ВГД – величина непостоянная, на его формирование оказывают влияние многочисленные факторы:

  • половая принадлежность – у женщин ВГД выше, чем у представителей сильного пола;
  • употребление алкоголя, воды, напитков объемом 1 литр и больше – провоцирует рост офтальмотонуса;
  • состояние сердечно-сосудистой системы – при повышении артериального давления ВГД тоже растет;
  • время суток – к вечеру ВГД склонно снижаться;
  • климатические условия местности – у лиц, проживающих в холодных регионах, давление имеет тенденцию к снижению;
  • время года – летом глазное давление ниже, чем зимой.

СПРАВКА! Для устранения погрешностей проводится серия тонометрических замеров в одно и то же вечернее и утреннее время. Это позволяет проследить за изменениями ВГД в динамике и учесть индивидуальные особенности обменных процессов.

В некоторых случаях диагност может прийти к выводу, что повышенное давление является нормой для конкретного пациента. Так, после 65 лет давление, превышающее значение 25 мм рт. ст., считается физиологическим, и при отсутствии жалоб не представляет угрозы для здоровья пациента.

Показания к проведению исследования

Основное показание к тонометрии – подозрение на глаукому. Это целая группа заболеваний, ведущим признаком которых выступает повышение внутриглазного давления. Методика позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз при наличии косвенных признаков и жалоб со стороны пациента. Заподозрить глаукому можно по таким симптомам, как ощущение сдавливания в глазах, светящиеся круги при рассматривании освещенных предметов, головные боли при зрительной нагрузке.

Диагностике подлежат все лица, возраст которых превышает 40 лет, – они входят в группу риска развития глаукомы. В эту же группу включены пациенты, близкие родственники которых страдали глаукомой.

Тонометрию выполняют и при наличии таких показаний:

  • хроническое повышение ВГД при отсутствии анатомических изменений глазного яблока;
  • отслоение сетчатой оболочки;
  • аномалии строения органа зрения;
  • осложнения, возникающие после операций;
  • сердечно-сосудистые и эндокринные патологии;
  • обследования при заболеваниях нервной системы;
  • при выявленной глаукоме для наблюдения за динамикой заболевания и оценки эффективности терапии.

Высокое глазное давление может быть признаком гормональных нарушений, вызванных дисфункцией щитовидной, поджелудочной железы, гипофиза и надпочечников. Явление часто наблюдается при опухолях и травмах глаза, отравлениях химическими веществами. Поэтому тонометрию можно рассматривать не только как чисто офтальмологический, но и общий терапевтический метод диагностики.

Подготовка к процедуре

На этапе подготовки офтальмолог должен провести беседу с обследуемым, выяснить наличие глаукомы у ближайших родственников. Пациент должен оповестить врача о наличии аллергических реакций на препараты, в частности анестетики.

ВАЖНО! Капли-анестетики применяются только при контактных методах тонометрии. Бесконтактные исследования проводятся без использования фармпрепаратов.

Если пациент носит контактную оптику, ее необходимо снять и не надевать в течение 2 часов после тонометрии. Поэтому, в день обследования лучше воспользоваться очками, а не линзами. Одежда должна быть максимально свободной в области шеи.

Это связано в тем, что сдавливание вен воротниковой зоны может оказать влияние на показания ВГД и исказить результаты исследования. Во время обследования нужно постараться расслабиться и успокоиться – стресс и волнение, для точности диагностики, нежелательны.

Ограничения касаются приема жидкостей и напитков, поскольку они тоже провоцируют рост давления. За 4 часа до тестирования следует пить по минимуму – не больше 2 стаканов воды или чая. А за 12 часов до тонометрии необходимо полностью отказаться от алкоголя.

Процедура контактной тонометрии проводится на кушетке в положении лежа. В каждый глаз капают капли с анестетиком, которые снизят чувствительность роговицы и позволят беспрепятственно ее касаться прибором.

Разновидности

Существует несколько вариантов измерения внутриглазного давления – от простого пальцевого метода до современных бесконтактных. Показания, полученные разными способами, сравнивать между собой нельзя, поскольку они ориентированы на разные значения нормы и патологии.

При помощи пальцев

Пальцевая тонометрия является простейшим способом измерения ВГД и не требует сложного диагностического инструментария.

Компрессия производится через закрытые веки пальцами:

  1. Пациент расслабляется и смотрит вниз.
  2. Диагност кладет свои ладони ему на лоб, а указательными пальцами надавливает на веки чуть ниже надбровной дуги или у наружного угла глаза.
  3. Надавливание производится небольшими толчками попеременно на правый и левый глаз. Это позволяет почувствовать волну флуктуации и оценить степень плотности глазного яблока.

Метод дает ориентировочное представление о степени ВГД и применим в тех случаях, когда инструментальную диагностику провести невозможно (к примеру, после операций на глаза).

Бесконтактная

При бесконтактной компьютерной тонометрии компрессия на роговую оболочку осуществляется воздушным потоком. В ходе исследования оцениваются степень и скорость изменения роговицы в ответ на воздействие струей.

ВАЖНО! Бесконтактная тонометрия – самый безопасный и безболезненный метод. Оболочки глаза не соприкасаются с приборами и исключается риск их инфицирования.

Процедура проводится в положении сидя:

  1. Голову пациента устанавливают и фиксируют на специальной подставке. Человек должен смотреть в одну точку, широко раскрыв глаза и зафиксировав взгляд.
  2. В течение нескольких секунд аппаратом подается прерывистый поток воздуха, изменяющий форму роговицы.
  3. Степень деформации роговой оболочки оценивает компьютерная программа, выдавая результаты диагностики в виде числового значения ВГД.

При всей технологичности бесконтактный метод уступает по точности контактным. Поэтому методику используют только для первичного выявления глаукомы и для профилактических осмотров. Проконтролировать лечение пациентов с глаукомой при помощи «воздушной» тонометрии невозможно.

Контактная

Чаще всего для измерения глазного давления используется аппланационная контактная тонометрия по Маклакову. Тонометр Маклакова – это простейшее оборудование, состоящее из набора металлических грузиков со свинцовым стержнем. Концы грузиков выполнены в виде плоских пластинок с покрытием из стекла диаметром 1 см.

Как проводится тонометрия:

  1. Пациент занимает положение лежа, ему в глаза закапывают капли-анестетики.
  2. Офтальмолог наносит на основание грузика диагностический красящий раствор из колларгола и становится у изголовья пациента.
  3. Одной рукой врач расширяет веко больного, а другой строго вертикально опускает цилиндр на роговицу. В результате компрессии краска с грузика переходит на роговую оболочку.
  4. Оставшиеся следы красителя тонометра переносятся на бумагу в виде отпечатка.
  5. Процедуру повторяют для второго глаза с получением еще одного отпечатка.
  6. Производятся замеры отпечатков специальной прозрачной линейкой. Чем меньше его диаметр, тем плотнее глаз и выше ВГД, и наоборот. Результаты сравнивают с нормативными таблицами для разного пола и возраста.

По окончании исследования в глаза закапывают еще одни капли – на этот раз антибактериальные для профилактики развития инфекционных осложнений.

Показания к суточному измерению

Суточная тонометрия – важнейшая диагностическая процедура для раннего обнаружения глаукомы. Суть метода заключается в том, что ВГД измеряется трижды в день в одно и то же утреннее, дневное и вечернее время.

СПРАВКА! Длительность диагностического курса суточной тонометрии составляет 7-10 дней по стандартной схеме, и 3-4 дня по сокращенной.

Обследование проводится любым диагностическим оборудованием – контактным или бесконтактным, в условиях стационара или амбулаторно. В результате составляется кривая ВГД, где наглядно видны пики повышения давления и максимальная разница между значениями.

Противопоказания к диагностике

Тонометрия не проводится при:

  • травмах глаза, сопровождающихся нарушением целостности оболочек;
  • разного рода патологиях роговой оболочки;
  • бактериальных и вирусных поражениях структур глазного яблока;
  • воспалительных офтальмологических заболеваниях;
  • аллергии на глазные капли, содержащие анестетик.

Инфекции, травмы и воспаления глаза считаются временными ограничениями. После того как признаки поражения сойдут на нет, тонометрию можно проводить без угрозы для здоровья.

Запрещается обследоваться лицам в состоянии наркотического и алкогольного опьянения. Трудности могут возникнуть и при обследовании пациентов с психическими отклонениями.

Источник: http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/tonometriya.html

Что такое тонометрия глаза и как её проводят

Тонометрия глаза – метод исследования, который применяется в офтальмологии для измерения внутриглазного давления и характеризуется высокой точностью. Этот способ имеет ряд показаний, но при наличии определённых состояний не проводится. Тонометрия позволяет выявить наличие патологий, которые могут спровоцировать ухудшение зрения и даже вызвать его полную утрату.

Что такое тонометрия глаза

Тонометрия глаза – процедура, при выполнении которой получают показатели внутриглазного давления. Она предусматривает определение степени нарушений структуры глазного яблока в условиях воздействия на роговицу извне.

При оценке показателей за единицу измерения принимают один миллиметр ртутного столба.

Это диагностическое мероприятие следует выполнять лицам старше 40-45 лет, у которых есть предрасположенность к развитию заболеваний органов зрения. Тонометрия выполняется как минимум 1-2 раза в год.

Эта манипуляция выполняется с применением аппарата, который воздействует на роговицу. С его помощью показатели измеряют утром и вечером. Специалист определяют разницу между ними и выявляет имеющиеся нарушения.

Как подготовиться к процедуре

Перед назначенной манипуляцией для получения достоверного результата необходимо отказаться от алкогольных напитков. За 4 часа до измерения отказываются от приема жидкости.

Подготовка к проведению тонометрии органов зрения заключается в следующем:

  • убирают контактные линзы и снимают очки;
  • убирают всё, что сдавливает область шеи (шарф, украшения, одежда с высокой горловины), так как в этом случае повышается давление на вены;
  • в глаза закапывают капли с анестезирующим эффектом.

После этого приступают к выполнению манипуляции.

Методы проведения

В медицине существует несколько основных способов проведения тонометрии.

Бесконтактный

Таким способом состояние роговицы оценивают посредством потока воздуха. Как следует из названия, контакта с органами зрения нет, что обеспечивает отсутствие риска заражением инфекцией.

Проводится мероприятие по-разному:

  • при помощи индикатора. Используется аппарат, который оказывает давление на глазное яблоко через веко. В момент прикосновения прибор определяет показатели деформации ткани органов зрения;
  • с использованием тоно-ручки, которая напоминает обычную ручку с латексным наконечником. Определение показателей происходит через мягкую контактную линзу. Этот электронный прибор необходим, если у пациента травмирована или поражена роговица;
  • с применением пневматического прибора. Аппарат действует потоком воздуха, подающимся непосредственно в роговицу.

Выполнение тонометрии без контакта с глазами занимает не больше минуты.

Тонометрия по методу доктора Маклакова

Этот диагностический способ был выявлен еще в конце 19 века и используется до сих пор.

Для исследования применяют цилиндрический тонометр из металла с широким основанием и грузиком.

Суть этого способа диагностики заключается в следующем: на предварительно обезболенную роговицу устанавливают грузик с массой в 5, 10 или 15 г, на который нанесена краска. Их оставляют на одну секунду.

При соприкосновении формируется отпечаток поверхности.

Грузики при установке фиксируются в держателе. Чтобы оценить диаметр отпечатков, используют линейки.

Чем выше давление, тем меньше площадь контактирования тонометра с органом зрения. Если давление низкое, то всё происходит наоборот.

Повышение внутриглазного давления

Явление может иметь разный характер:

  • транзиторный. Давление повышается однократно, на короткое время, а затем возвращается в пределы нормы;
  • лабильный. Показатели изменяются периодически, но постоянно возвращаются к норме;
  • стабильный. Давление повышено регулярно, нарушения прогрессируют.

Для этого состояния характерны такие признаки, как:

  • болевой синдром, распространяющийся на область висков и зону над бровями;
  • разрывы сосудов в органах зрения, провоцирующие появление красных пятен на белках;
  • быстрая утомляемость органов зрения в процессе чтения и других занятий, требующих их напряжения;
  • затуманивание зрения после сна.

Повышенные показатели провоцируют глаукому, но также это явление может спровоцировать отслоение сетчатки и развитие оптической нейропатии.

Понижение внутриглазного давления

Падение уровня связано с такими факторами, как отслоение сетчатой оболочки глаза, аномалии развития глазного яблока, проведённые на органах зрения хирургические операции.

К проявлениям отклонения относят выраженную сухость слизистой оболочки глаза, частое моргание, приносящее дискомфорт, постепенное снижение показателей зрения.

Сложные патологии сопровождаются западанием глазных яблок.

При снижении давления клиническая картина достаточно долго отсутствует, но зрение при этом постепенно снижается.

При длительном удержании показателей на уровне ниже нормы орган зрения становится меньше. Со временем это становится видно невооружённым глазом.

Тонометрия глаз – метод оценки показателей внутриглазного давления. Этот способ диагностики позволяет выявить развитие такой опасной патологии органов зрения, как глаукома. Тонометрия проводится разными способами, с использованием контактной и бесконтактной аппаратуры.

Источник: http://oculistic.ru/protsedury/proverka/kak-provodyat-tonometriyu-glaza-i-chto-eto-takoe

В чем суть тонометрии глаза?

Тонометрия глазного яблока – самая популярная методика, которая позволяет точно измерить внутриглазное давление. Также специалисты могут отследить, как меняется уровень давления в глазных яблоках, если оно воздействует на глазную роговицу. Если у пациента все хорошо, то глазная сера не деформируется.

При повышенном или пониженном внутриглазном давлении можно смело утверждать, что у пациента присутствуют серьезные патологические процессы. Эту процедуру стоит периодически проводить даже здоровым людям с целью своевременно определить какие-либо отклонения.

Показания и противопоказания тонометрии глаза

Однозначно процедура не проводится пациентам, у которых присутствует аллергическая реакция на анестезирующие капли. Без них провести процедуру невозможно. Также от тонометрии глазных яблок следует воздержаться пациентам с: заболеваниями глаз вирусного характера; травмированием или нарушением целостности глазной сетчатки; заболеваниями глаз, вызванными бактериями различного происхождения; чрезвычайной близорукостью; заболеваниями прозрачной наружной оболочки глаз.

Также врачи запрещают проводить подобную процедуру пациентам, которые находятся под алкогольным, наркотическим воздействием или в неуравновешенном состоянии (нарушенной психической системой).

Тонометрию глазного яблока проводят пациентам с:

  • хроническим повышенным внутриглазным давлением;
  • отслоением внутренней оболочки глазного яблока, которая отвечает за восприятие цветовой палитры;
  • патологическими процессами, поражающими сердечно-сосудистую систему;
  • неврологическими заболеваниями;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • нарушениями развития глазного яблока;
  • осложнениями после проведенной операции.

Также офтальмологи советуют раз в полгода проходить данное диагностическое мероприятие пациентам старше 40 лет.

Виды глазной тонометрии

На сегодняшний день существует четыре вида тонометрии. Принцип процедуры практически одинаковый, только разные тонометры.

Аппланационный тонометр

Данный вид тонометров используют при небольших диагностиках, чтобы как можно меньше воздействовать на роговую оболочку. Помимо тонометра, офтальмолог использует дополнительно микроскоп и щелевую лампу для полного обследования вашего глаза. Аппланационный тонометр считается самым точным и применяется после того, как пациент прошел стандартный тест на проверку зрения.

Электронный тонометр

Для измерения внутриглазного давления в глазном яблоке чаще используют именно этот вид тонометров. Он тоже выделяется своей точностью, но при этом его показания могут существенно отличаться от аппланационного. На внешнюю слизистую оболочку вашего глаза прикладывают специальный датчик электронного тонометра, который потихоньку начинает считывать показатели давления. Все показания фиксируются на маленькой компьютерной панели.

Бесконтактный тонометр

Его еще называют пневмотонометром. Во время процедуры к вашему глазу ничего не прикрепляется. Как же тогда меряется давление? Дело в том, что измерение осуществляется путем подачи воздуха. К сожалению, бесконтактную процедуру нельзя назвать точной.

Но ее все-таки применяют в офтальмологической практике, а именно – при измерении внутриглазного давления у детей. Также врачи могут назначить процедуру пациентам, которые только перенесли операцию на глазах, и любой контакт может вызвать серьезные осложнения.

Во время данной процедуры пациенту не нужны анестезионные капли.

Импрессионный тонометр Шиотца

Для измерения давления врачи используют специальный стержень, который мягко вдавливает внешнюю слизистую оболочку глаза. Теперь офтальмолог кладет маленькие гирьки на вторую часть аппарата.

Выводы получаются в результате подсчета веса, который необходим для того, чтобы вернуть слизистую оболочку в прежнее положение. Используется очень редко, так как многие научные исследования не доказали достоверность его результатов.

Его еще можно встретить у врачей, которые приезжают по вызову на дом.

Какая норма внутричерепного давления для человека?

Для каждого тонометра норма своя. Также нельзя точно сказать, какое давление должно быть у здорового человека. Как и артериальное давление, глазное может меняться с годами. Стоит отметить, что у мужчин внутриглазное давление всегда выше, чем у женщин. Поэтому нельзя точно установить границы нормальных показателей.

Если у человека нет серьезных отклонений, то давление может колебаться в пределах 10-21 миллиметра ртутного столба. Если показатели внутриглазного давления превышают хотя бы на несколько значений, то пациента могут отправить на дополнительную диагностику.

Офтальмолог спокойно может поставить пациенту диагноз глаукома, если показатели его внутриглазного давления 26 и более миллиметров ртутного столба. При этом можно смело утверждать, что глаукома находится на запущенной стадии.

Нередки случаи, когда у пациента диагностировали внутриглазное давление с показателями 19-22 миллиметра ртутного столба, но при этом не диагностировали патологические процессы, поражающие глазные нервы. В таком случае пациенту ставят диагноз – глазная гипертония, а это еще не признак глаукомы. Если не начать лечение глазной гипертонии, то она обязательно перейдет в глаукому.

Тонометрия – одна из самых простых процедур, которая не вызывает серьезных последствий и не травмирует органы зрения.

Офтальмологи рекомендуют раз в полгода проходить данную процедуру, даже если нет каких-то серьезных поводов для переживания. Зато врач сможет вовремя диагностировать предпосылки к развитию глаукомы. Особенно это касается людей старше 40 лет.

Источник: http://FoodandHealth.ru/meduslugi/tonometriya-glaza/

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: (Пока оценок нет) Загрузка...


Смотрите также