Вмп что это такое в медицине


ВМП в медицине это возможность применения высоких технологий для диагностики и лечения заболеваний

ВМП в медицине – это применение высоких технологий для лечения и диагностики сложных заболеваний. Назначение высокотехнологичной медицинской помощи (это и есть расшифровка ВМП) осуществляется исключительно по медицинским показаниям.

Финансирование ВМП

Структура финансирования ВМП в 2019 году следующая:

  • если услуги, входящие в перечень ВМП, оказываются в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), то они финансируются из целевых перечислений территориальным фондам;
  • услуги ВМП, представляющиеся вне рамок ОМС, финансируются напрямую.

Перечень медицинских услуг ВМП

Дополнительная информация

Государство выделяет ограниченную сумму денег на проведение операции ЭКО. Эта сумма покрывает непосредственно только саму процедуру. Дополнительные расходы — анализы, лекарства, витамины и так далее — оплачивают сами пациенты. Подробнее об ЭКО по ОМС читайте на нашем сайте.

Перечень услуг, оказывающихся в рамках ВМП, регламентирован Приказом Министерства здравоохранения № 916н от 10.12.2013 года с изменениями вплоть до 2018 года. В квоту на операцию входит медицинская помощь по таким направлениям:

  • хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • виды оперативного вмешательства повышенной сложности;
  • микрохирургия глаза;
  • нейрохирургия;
  • суставное протезирование имплантатами;
  • пересадка донорских органов;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • терапия сложных заболеваний;
  • лечение онкологии.

Это только обобщенная структура. Более подробно, с конкретизацией, виды ВМП указаны в министерском приказе. Так, в 2015 году в списке услуг ВМП было 131 видов мед. помощи. Расширяющийся год от года перечень обусловлен внедрением инновационных технологий в медицину.

Кому предоставляется ВМП

ВМП предоставляется гражданам по квотам, количество которых ежегодно утверждается Министерством здравоохранения. В первую очередь получить ВМП могут лица, имеющие официальную группу инвалидности. Если таковой нет, но гражданин претендует на ВМП, то он должен пройти специальную медицинскую комиссию.

Порядок получения

Если пациент имеет необходимость в получении ВМП, то он может узнать об имеющихся талонах на оказание ВМП на текущий год на определенный вид помощи в следующих учреждениях:

  • в клинике, у которой есть лицензия на предоставление ВМП. Перечень данных медицинских центров должен быть указан на сайтах региональных отделов здравоохранения;
  • в департаменте здравоохранения региона, где проживает гражданин. Это можно сделать при личном визите или отправив письменный запрос почтовым отправлением или же сообщением по электронной почте.

Услуги ВМП оказываются строго по медицинским показаниям. Определить их наличие может только врач после проведения комплекса диагностических исследований. Если же доктор дал письменную рекомендацию к проведению той или иной медицинской процедуры, выполняемой в рамках ВМП, то далее пациент или его доверенное лицо (например, родители больного ребенка) должные предпринять ряд последовательных действий:

  • собрать пакет документов:
    • направление врача,
    • все письменно запротоколированные результаты диагностических процедур,
    • паспорт или свидетельство о рождении, если пациенту еще нет 14 лет,
    • копию паспорта одного из родителей, если пациент – ребенок,
    • заявление от пациента или его законного представителя на получение определенного вида ВМП,
    • страховой полис ОМС;
  • лично посетить региональный департамент здравоохранения и отдать собранный пакет документов уполномоченному лицу;
  • далее заявка рассматривается специальной комиссией департамента. Если решение положительное, то документы отправляются в медицинское учреждение, где услуга ВМП непосредственно будет осуществляться. Там заявка рассматривается более детально и выносится окончательное решение;
  • при положительном вердикте о нем сообщается в департамент здравоохранения с указанием даты проведения требуемой медицинской помощи. Извещается и пациент.

Рассмотрение заявки занимает в среднем 20 дней.

Есть и альтернативный вариант: пациент (или его представитель) с собранным пакетом документов для оформления квоты на ВМП обращается не в региональный департамент здравоохранения, а напрямую в клинику, где данная услуга может быть предоставлена. Заявка рассматривается непосредственно в клинике, там же выносится решение, и о нем сообщается пациенту.

О предоставлении высокотехнологичной помощи в Москве расскажем в видеосюжете:

Отказ от предоставления ВМП

Существует возможность, что пациенту может быть отказано в предоставлении услуги ВМП. Комиссия, выносящая решения, должна в письменной форме довести свой мотивированный отказ до заявителя. Основаниями для отрицательного решения могут быть такие причины:

  • отсутствие или недостаточность показаний для конкретного вида ВМП;
  • отсутствие квот;
  • обоснованное отсутствие уверенности в излечении конкретного заболевания с помощью ВМП.

Если пациент уверен, что отказ был сделан без наличия весомых причин, то он вправе обратиться с жалобой в Министерство здравоохранения РФ.

Ситуации необходимости оплаты ВМП

В некоторых ситуациях пациент не может получить ВМП бесплатно в силу причин, перечисленных в предыдущем разделе. Все услуги ВМП можно получить и на платной основе, тогда мед. учреждение и без выделенной квоты предоставит пациенту высокотехнологичную медицинскую помощь. Гражданин может либо самостоятельно оплатить диагностику и (или) лечение, либо попросить материальную помощь в различных благотворительных фондах.

Чтобы получить комментарий эксперта – задавайте вопросы ниже

Что такое ВМП в медицине?

Главная › Медицинское страхование › ОМС

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. 

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 455-03-75. Это быстро и бесплатно!

Для граждан Российской Федерации, у которых диагностированы серьезные патологии, требующие сложного и особого медицинского вмешательства, есть возможность получить высокотехнологичную помощь.

Квоты на такое лечение рассматриваются комиссией врачей и утверждаются в Министерстве здравоохранения после предоставления всех необходимых документов.

ВМП – это высокотехнологичная медицинская помощь, предоставляемая людям по строгим медпоказаниям.

Важно: показания для оказания ВМП утверждены постановлением Министерства здравоохранения РФ.

В основе такой помощи лежит выделение из государственного бюджета денежных средств на покрытие расходов по лечению граждан с применением новейших и высокотехнологичных средств.

К особенностям этих квот относится:

  1. Возможность их получения в любом возрасте, если есть соответствующие показания.
  2. Необходимость подготовки целого пакета документов, передаваемого комиссии на усмотрение.
  3. Оказание лечения идет во многих ведущих клиниках страны.
  4. У пациента нет возможности выбора медицинского учреждения, в котором будет оказываться помощь.
Примечание: в программе задействовано более 100 клиник.

Какие услуги предоставляет?

На основании постановления правительства РФ в программу бесплатной ВМП входят следующие услуги:

  • Проведение микрохирургического вмешательства с использованием сложных технологий, например, частичное удаление кишечника, операции на сердце, мочевой пузырь, легкие и прочее.
  • Имплантация внутреннего органа.
  • Лечение тяжелых патологий желудочного тракта, кровеносной, мочеполовой системы.
  • Удаление новообразований.
  • Ведение и лечение детей, рожденных раньше срока, в том числе выполнение операций новорожденным.
  • Проведение сложных челюстно – лицевых хирургических операций, в частности, избавление от врожденных пороков неба.
  • Терапия сахарного диабета осложненной формы.
  • Лечение наследственных патологий.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  • Выполнение операций на глаза, например, замена хрусталика.
Важно: квоты предоставляются по 22 направлениям. С полном списком бесплатных услуг можно ознакомиться на официальном сайте здравоохранения РФ.

Кому доступна помощь?

Получение высокотехнологичной медицинской помощи доступно каждому гражданину РФ, но при условии прямых показаний для такого лечения.

Важно: решение о предоставлении ВМП решается комиссией врачей после анализа всех медицинских заключений.

Принцип финансового обеспечения

Финансовое обеспечение ВМП происходит из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Дальнейший принцип распределения денежных средств следующий:

  1. В случае, когда ВМП входит в базовую программу основного медицинского страхования, то перечисление идет напрямую ТОМС (территориальным фондам основного медицинского страхования).
  2. При предоставлении гражданину помощи, не входящей в программу ОМС, перечисления идут напрямую государственным клиникам, оказывающим лечение пациента.
Важно: также бюджет ФОМС софинансирует некоторые расходы пациентов, возникающие в ходе лечения. 

Особенности предоставления помощи медицинскими учреждениями

Оказание медицинскими учреждениями высокотехнологичной помощи имеет некоторые особенности:

  1. Предоставляется по полису ОМС, который выдается каждому гражданину РФ вне зависимости от его трудоустройства, возраста и прочих факторов.
  2. Идет из средств федерального бюджета.
  3. Осуществляется после сбора всех документов, а также вынесения положительного решения врачебной комиссией и Министерством здравоохранения.
Примечание: врачебная комиссия решает входит ли поставленный диагноз в программу ВМП или нет.

Когда ВМП включена в программу ОМС?

В программу основного медицинского страхования ВМП включена по следующим профилям:

  • травматология;
  • ортопедия;
  • сердечно — сосудистая хирургия;
  • онкология;
  • урология;
  • гематология;
  • офтальмология;
  • гинекология и прочее.

В последние годы список расширился, и в программу ОМС была включена следующая высокотехнологичная медпомощь:

  • Лечение обширных ожогов тела (более 50%).
  • Эндоскопическое вмешательство.
  • Реконструктивные хирургические операции, например, при серьезных переломах или патологиях отдела позвоночника.
  • Эндоваскулярное вмешательство при патологиях в сосудах головного или спинного мозга.
Примечание: с полным перечнем ВМП, включенным в программу ОМС можно ознакомиться на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ или проконсультироваться у лечащего врача.

В случае, когда ВМП включена в программу ОМС, то:

  • Лечащий врач выписывает направление в лечебное учреждение, в котором оказывается такая помощь.

Направление выписывается на имя главного врача.

  • Учреждение, в которое был направлен пациент, проводит детальное обследование и принимает решение о предоставлении лечения или отказе.
Примечание: отказ выносится, если диагноз не подтвержден или выявлены противопоказания.

Какая помощь не входит в полис ОМС?

Помощь, не входящая в полис ОМС утверждается приказами Министерства здравоохранения РФ. В случае, когда у пациента выявляется патология, требующая проведения терапии, не входящей в базовую программу основного медицинского страхования, то лечащий врач:

  • Направляет пациента в отдел здравоохранения.
  • В дальнейшем собирается комиссия, и решается вопрос в индивидуальном порядке.

Комиссией рассматриваются клиники в разных городах, имеющие специальную лицензию и готовые принять больного.

  • В клинику направляются необходимые документы, и выделяется квота на такое лечение.
Примечание: в клинике могут отказать в проведении лечения, если у больного выявят противопоказания или диагноз не подтвердился.

Что собой представляет квота на лечение?

Квотой на лечение называются денежные средства, которые идут из государственного бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Каждый год правительством РФ выделяются миллиарды рублей на предоставление ВМП гражданам страны.

Примечание: денежные средства распределяются между 400 – 450 тысячами квот. В среднем такое количество людей ежегодно могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь.

Как получить квоту на лечение — пошаговая инструкция

Любой гражданин, при диагностированных серьезных патологиях, может рассчитывать на предоставление квоты.

Однако процедура оформления длительная, и включающая пять основных этапов:

  • Проведение полного обследования пациента, в ходе которого выявляется патология, требующая высокотехнологичного лечения.

Надобность проведения высокотехнологичной операции или терапии устанавливает врачебная комиссия.

  • Подготовка пакета документов, в который входит полная история болезни, все проведенные обследования, анализы и прочее.
  • Изучение представленной документации главным врачом поликлиники или больницы, где обследовался пациент.

После ознакомления с выписками из медицинской карты, результатами обследований и прочим главный врач ставит подпись или отклоняет заявление.

  • Направление заявки на получение квоты, а также всей документации в региональное Министерство здравоохранения.

В Министерстве здравоохранения рассмотрение документов идет в течение 10 дней.

  • Отправка документации в лечебное учреждение, у которого имеется лицензия на предоставление ВМП.
Важно: отправка пакета документов идет только в случае вынесения положительного решения Министерством здравоохранения.

Куда обращаться?

Для получения квоты на высокотехнологичное лечение любой гражданин должен обратиться в поликлинику по месту жительства. В дальнейшем специалисты должны провести ряд обследований и при необходимости собрать врачебную комиссию, а после передать все необходимые документы главврачу.

Важно: обращаться напрямую в Министерство здравоохранения не требуется, поскольку заявку они рассматривают при условии, что документы изучены и подписаны главным врачом поликлиники или больницы, в которой наблюдался пациент.

Необходимые документы

Для предоставления квоты нужен целый пакет документов, в который входит:

1. Копия паспорта гражданина Российской Федерации (всех страниц).

2. Копия Свидетельство о рождении, если в лечении нуждается ребенок до 14 лет.

3. Копия СНИЛС.

4. Копия полиса основного медицинского страхования.

Заявление на предоставление квоты, в котором отражается:

  • ФИО пациента;
  • его паспортные данные;
  • дата рождения;
  • адрес регистрации;
  • диагноз.

5. Выписка из медицинской карты.

Такую выписку делает участковый терапевт или лечащий врач.

6. Результаты проведенного ультразвукового исследования.

7. Результаты магнитно – резонансной томографии и компьютерной томографии (при надобности).

8. Согласие на обработку персональных данных.

9. Результаты анализов крови и мочи.

Примечание: при необходимости прикладываются результаты более углубленных исследований крови и мочи.

Все справки, выписки, а также результаты анализов или обследований должны быть в оригинале.

В каких случаях откажут от предоставления ВМП?

В некоторых случаях пациенту врачебная комиссия или Министерство здравоохранения РФ имеют право отказать в предоставлении ВМП.

Такое возможно, если у человека:

  • Нет прямых показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
  • В ходе обследования выявляются иные патологии или осложнения, требующие более детального изучения или наблюдения.

В данном случае пациент направляется на дообследование.

  • Возрастные ограничения к ВМП, например, процедуру ЭКО проводят, когда женщина не старше 35 – 38 лет.
  • Выявляются прямые противопоказания к проведению высокотехнологичных операций или процедур.
  • Отсутствует какая – либо справка или выписка из медицинской карты.
  • Закончились квоты.
Отметим! При таком варианте квота выделится пациенту в следующем году, а также в первую очередь. Если проведение лечение не терпит отлагательств, то допускается оплатить за собственные средства, а в последующем предоставить в Министерство здравоохранения необходимые документы и чеки, для возмещения понесенных затрат.

Любой гражданин РФ, у которого выявлена серьезная патология, требующая проведение сложной операции или лечения, имеет шанс на получение высокотехнологичной медицинской помощи. Для этого необходимо пройти обследование в районной поликлинике, сдать ряд анализов, а после дождаться решения врачебной комиссии.

В случае, когда главный врач подписывает заявление, то пакет документов пересылается в Министерство здравоохранения.

Блиц – советы:

  • следует сохранять все результаты пройденных обследований или сданных анализов;
  • необходимо своевременно собрать все требуемые документы для получения квоты;
  • обязательно затребовать официальное уведомление об отказе, если по поводу предоставления ВМП было вынесено отрицательное решение;
  • в случае отсутствия квоты можно пройти лечение за собственные деньги, но в дальнейшем предоставить все квитанции или чеки об оплате для полного возмещения ущерба.
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас: +7 (499) 455-03-75 (Москва) +7 (812) 407-26-30 (Санкт-Петербург) 

Это быстро и бесплатно!

Особенности предоставления ВМП Ссылка на основную публикацию

Что такое высокотехнологичная помощь и чем она отличается от обычной медицинской помощи?

Материал опубликован 15 января 2014 в 13:20.

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология.

Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения, в котором первично определена потребность в ВМП (поликлиника, больница). В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение (федеральное или региональное), имеющее лицензию на оказание данного профиля ВМП. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной высокотехнологичной медицинской помощи, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

Категории: высокотехнологичная медицинская помощь.

ВМП по ОМС: что это такое, сколько выделяется средств, квоты, как получить и проверить статус талона, портал ВМП

Медицинская помощь, оказываемая населению, бывает первичной медико-санитарной, специализированной, скорой и паллиативной. При этом специализированная включает в себя высокотехнологичную медицинскую помощь.

Что такое ВМП

ВМП – это медицинская помощь, которая оказывается с использованием новейших разработок, технологий и оборудования. Применяется в случаях лечения сложных и тяжелых заболеваний специалистами, имеющими необходимую квалификацию.

Медицинское учреждение, проводящее лечение при помощи ВМП, обязано иметь лицензию на этот вид деятельности.

Полный перечень видов ВМП и квот обозначен в приказе № 916н Министерства Здравоохранения РФ.

Первичное решение о необходимости применения ВМП принимается в поликлинике или больнице.Затем документы рассматриваются на региональном уровне в течение 10 дней, где принимается окончательное решение.

При положительном исходе документы направляются непосредственно в учреждение, где будет проходить лечение.

В течение следующих 10 дней при электронном обращении и в течение 3 дней при личной консультации документы рассматривает комиссия клиники.

С момента подачи документов до госпитализации может пройти несколько месяцев. Это связано с очередью, срочностью лечения и наличием свободных мест.

Иногда для обозначения высокотехнологичной медицинской помощи используется другая аббревиатура – ВТП.

Помощь по системе ОМС

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи регулируется приказом Минздрава России от 10.12.2013 г. № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи» и постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Постановление принимается председателем правительства в конце каждого года и в нем содержится детальный перечень заболеваний и состояний, видов высокотехнологичной медпомощи, с указанием методов лечения, при которых помощь бесплатна.

Рядом с каждым видом высокотехнологичной помощи приводится норматив финансовых затрат на единицу объема. Простыми словами – этот норматив – расчетная стоимость процедуры, операции, лечения. В списке высокотехнологичной помощи (ВТП), подавляющее количество процедур оценено в 50-100-150-200 тысяч рублей.

В том же постановлении определены средние подушевые нормативы на лечение, на текущий – 2018 год, и запланированные на 2019 и 2020 годы:

Год За счет бюджетных ассигнований За счет средств обязательного медицинского страхования
2018 3488,6 10812,7
2019 3628,1 11209,3
2019 3773,2 11657,7

В какой-то мере их могут скорректировать (надеемся увеличить) территориальные программы, но на большое увеличение надеяться не стоит.

Взглянув на эти суммы становится понятно, что случай, когда больному оказали ВМП по ОМС можно считать большой удачей.

До 2014 года ВМП финансировалась исключительно из средств федерального бюджета. Позже были внесены изменения, в результате которых к существующему обеспечению добавились средства из системы фондов обязательного медицинского страхования.

На ВМП из базовой программы деньги поступают в виде части субвенций в территориальные фонды, а на ВМП, не относящуюся к государственной программе, средства начисляются от федеральных учреждений напрямую. В некоторых случаях региональный бюджет также участвует в финансировании.

Возможность получить высокотехнологичную помощь имеет любой гражданин России бесплатно или по квоте (как взрослый, так и ребенок). Но для этого обязательно должны быть медицинские показания.

В отдельных случаях после рассмотрения документов пациенту может быть отказано в проведении ВМП.Причиной может стать, например, высокий риск или неэффективность лечения. В этом случае будут предложены альтернативные методы.

Если гражданин хочет обжаловать решение, ему нужно написать жалобу в местные органы Росздравнадзора.

При некоторых заболеваниях времени на подготовку документов нет, поскольку помощь нужна немедленно.

В таких ситуациях гражданин получает необходимую ВМП, но она проводится по ОМС только для одного участка (жизненно важной процедуры, операции), не включая полное медицинское обслуживание.

Чтобы далее получить полную помощь, пациенту нужно будет оформить пакет необходимых документов.

Согласно исследованиям, за 2015-2016 гг. больше всего ВМП востребована при лечении ишемической болезни сердца, эндопротезировании суставов, операциях при онкологии, глаукоме и установке кардиостимулятора.

Какие виды входят в перечень по ОМС

По программе обязательного медицинского страхования оказываемые виды высокотехнологичной медицинской помощи классифицируются по областям. Перечень заболеваний и методов их лечения с применением ВМП приводится в постановлении.

ВМП применяется в терапевтическом, хирургическом и комбинированном лечении заболеваний в следующих областях:

  • абдоминальной хирургии;
  • акушерства и гинекологии;
  • гастроэнтерологии;
  • гематологии;
  • детской хирургии и хирургии новорожденных;
  • комбустиологии;
  • нейрохирургии;
  • неонатологии;
  • онкологии;
  • оториноларингологии;
  • офтальмологии;
  • ревматологии;
  • педиатрии;
  • торакальной хирургии;
  • травматологии и ортопедии;
  • трансплантации;
  • урологии;
  • эндокринологии.

Всего в постановлении перечислено 1435 видов ВМП. Некоторые из них:

  • микрохирургия;
  • реконструктивно-пластические, восстановительные операции;
  • хирургическое и комбинированное лечение новообразований;
  • хирургическое органосохраняющее лечение;
  • лучевая терапия (в том числе дистанционная, внутритканевая, радионуклидная и т. д.);
  • лазерная и интенсивная терапия;
  • выхаживание новорожденных;
  • видеоэндоскопическиевнутриполосные и внутрипросветные вмешательства;
  • химиотерапия;
  • радиологические вмешательства;
  • трансплантация органов;
  • поликомпонентная иммуномодулирующая терапия;
  • пластика крупных сосудов конечностей;
  • терапевтическое лечение сложных системных заболеваний;
  • имплантация временных электродов;
  • эндопротезирование и реконструкция кости;
  • видеоторакоскопические операции;
  • роботассистированные операции.

ВМП не включенная в базовую программу ОМС

Не все виды высокотехнологичной медицинской помощи входят в базовую программу ОМС.

Во втором разделе постановления приводится список заболеваний и методов лечения, которые исполняются за счет средств федерального бюджета от ФОМС в виде иных межбюджетных трансфертов.

Будет ли в России реформа ОМС — https://strahovanie365.ru/medical/oms/budet-li-v-rossii-reforma-oms.html

Что такое квота и как она выделяется

Квота на ВМП – это объем средств, выделяемый Фондом ОМС на лечение людей с помощью ВМП отдельно в каждом регионе.

Этой суммой покрываются расходы на проживание в клинике, лекарственное обеспечение, реабилитацию и лечение.

Количество квот на каждое медицинское учреждение ограничено. Это число определяет Министерство здравоохранения. Денежные средства распределяются по клиникам регионов.

Чтобы получить квоту, нужно пройти следующие этапы:

  • взять направление врача;
  • пройти дополнительное обследование (при необходимости);
  • получить в поликлинике документ, содержащий сведения о диагнозе, лечении, диагностике и состоянии здоровья;
  • подать документы комиссии по оформлению квот (решение принимается в течение 3 дней).

При положительном исходе документы отправляются в региональное учреждение управления здравоохранением. При согласии этого органа с выдачей квоты на ВМП, комиссия определяет клинику, где будет проходить лечение, и отправляют документы.

Второй вариант получения квоты – самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, у которого есть лицензия на ВМП.

Для этого нужно:

  • собрать пакет документов, подтверждающих необходимость ВМП;
  • обратиться с этими документами напрямую в клинику и написать заявление на получение квоты;
  • в случае положительного решения, нужно обратиться с талоном в департамент здравоохранения.

Направление на получение ВМП называется талоном.

Как получить талон

Талон на ВМП имеют право получить граждане РФ как лично, так и через законного представителя.

Получение талона – услуга бесплатная. После подачи заявления, талон должен быть предоставлен в течение 10 дней.

Если необходимая ВМП входит в базовую программу ОМС, то талон оформляет медицинское учреждение, которое будет проводить лечение.

Для того, чтобы получить талон на ВМП, не включенную в базовую программу, нужно обратится в департамент здравоохранения или в местное отделение Минздрава.

В обоих случаях при себе нужно иметь пакет документов, который включает:

  • удостоверение личности (паспорт), его копию;
  • заявление получателя или представителя;
  • согласие на обработку персональных данных;
  • заключение медицинской комиссии ОУЗ (протокол, необходимый при получении ВМП, не включенной в базовую программу);
  • выписки с диагнозом и обследованиями;
  • полис ОМС;
  • СНИЛС;
  • справка об инвалидности (при наличии);
  • регистрационная запись в журнале.

Комиссия ОУЗ – это комиссия от органа исполнительной власти региона в области здравоохранения. В ее обязанности входит отбор пациентов для направления на ВМП. Выбор пациентов происходит исходя из показаний к проведению лечения.

Талон оформляется при помощи электронной системы.

Как проверить статус талона

Полученный талон ВМП выглядит как документ, оформленный по форме и содержащий идентификационный номер, сведения о выдавшей его организации и сведения о получателе.

С помощью номера-идентификатора можно узнать количество квот, сведения о рассмотрении документов и дату госпитализации.

Для того, чтобы проверить необходимую информацию, нужно обратиться в региональный департамент здравоохранения. Предоставив номер талона, можно получить все интересующие сведения.Еще проще проверить продвижение дела можно, воспользовавшись сервисом на сайте РосМинздрава.

Портал ВМП по ОМС

Портал был разработан Министерством здравоохранения для информационной поддержки граждан в сфере оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Раздел справочная информация содержит полные сведения о Министерствах здравоохранения и медицинских учреждениях, имеющих лицензию на осуществление ВМП:

  • фактический адрес;
  • электронный адрес;
  • номер телефона и факса;
  • ФИО министров здравоохранения и главврачей;
  • ссылки на официальный сайт.

В верхней части окна есть поисковая строка, с помощью которой можно найти нужное медицинское учреждение.

Следующий раздел – это нормативно-справочная информация. На этой странице приведены приказы, постановления и федеральные законы, которыми регламентируются отношения в сфере ВМП, и информация о Министерстве здравоохранения РФ.

В разделе новости указываются важные события в области оказания ВМП.

В разделе опросы можно оставить свое мнение по поводу получения направления, качества оказания ВМП и результатов.

На странице поиска медицинской организации по виду ВМП можно найти конкретное учреждение, которое выполняет то или иное лечение.

В первой сроке выбирается раздел (услуга, включенная в базовую программу ОМС или нет), а во второй нужно выбрать вид ВМП.

На главной странице портала есть поле, куда нужно вписать номер талона. После этого на экране будет представлена вся имеющаяся информация по этому талону (дата создания, медицинское учреждение и т. д.).

Портал ВМП — http://talon.rosminzdrav.ru/Поле для проверки талона в центре. Слева вверху справочная информация обо всех лечебных учреждениях, оказывающих ВМП по регионам

Служба поддержки: 8-800-500-74-78Электронная почта: [email protected]

Чем отличаются страховые компании, работающие по системе ОМС?

ВМП – это возможность спасти здоровье, а в некоторых случаях – жизнь. Благодаря системе ОМС и федеральному бюджету, граждане могут бесплатно получить сложное лечение, при наличии показаний и необходимых документов.

Высокотехнологичная медицинская помощь: особенности, требования и виды :

Высокотехнологичная медицинская помощь – современный вид лечения сложных заболеваний, которые свели к минимуму риск для жизни и здоровья пациента. ВМП оказывают по программам ОМС и за счет федерального бюджета.

Что такое ВМП?

Высокотехнологичная медицинская помощь – это помощь, оказываемая пациенту с применением новых технологий в медицине. К ВМП относятся лечебные и диагностические процедуры, спектр услуг оказывается в специализированных медицинских центрах. На современном этапе этот вид помощи осуществляется по 22 направлениям лечения и диагностики. В список входят актуальные виды оперативных вмешательств, а также отоларингология, педиатрия, комбустиология и прочие сложные, трудно излечимые традиционными методами заболевания.

В России постоянно растет количество стационаров, где устанавливается современное оборудование для лечения по медицинским технологиям нового поколения. Министерство здравоохранения РФ ежегодно утверждает перечень медицинских организаций, которые могут оказывать ВМП, и ее объемы.

Финансирование

Первоначально высокотехнологичная медицинская помощь населению финансировалась только за счет федерального бюджета. С 2014 года ситуация стала меняться и большее количество услуг начало финансироваться системой фондов ОМС. Высокотехнологичная медицинская помощь разделяется на два вида.

Разделение определяется перечнем ВМП, включенным в оказание помощи по системе ОМС, и остальной помощью, которая оплачивается из федерального бюджета. То есть для граждан ВМП – бесплатна, но существуют определенные условия и процедуры, согласно которым ее можно получить.

Направления оказания ВМП

В 2017 году из фондов ОМС ведется финансирование 136 медучреждений федерального уровня, где гражданам оказывают ВМП помимо базовой страховой программы.

Виды высокотехнологичной медицинской помощи (направления):

  1. Гематология, абдоминальная хирургия, комбугематология.
  2. Акушерство и гинекология, нейрохирургия, онкология.
  3. Гастроэнтерология, неонатология, травматология и ортопедия.
  4. Дерматовенерология, хирургия детская (для новорожденных).
  5. Оториноларингология, трансплантация, ревматология.
  6. Офтальмология, хирургия сердца и сосудов, урология.
  7. Торакальная хирургия, педиатрия, челюстно-лицевая хирургия.

Полный комплекс обслуживания

Полный перечень высокотехнологичной медицинской помощи содержит большое количество видов услуг – от лечебных хирургических вмешательств до диагностических операций. Ознакомиться с ним можно в любом медицинском учреждении, в перечень входит более 200 наименований ВМП.

Пациент, получающий высокотехнологичную помощь в медицинском учреждении, не несет никаких затрат в связи с проводимыми процедурами. Все виды услуг, расходные материалы, медикаменты, работа врачей и сестер покрываются за счет ОМС или федеральных средств. Стоит помнить, что диагностические процедуры, проводимые до получения назначения на ВМП, не входят в финансирование программ специализированной помощи.

После того, как пациенту была оказана необходимая медицинская высокотехнологичная помощь, он получает список рекомендаций по дальнейшим действиям. В него могут входить мероприятия по реабилитации или дальнейшее лечение. Все рекомендации описываются в медицинской карте пациента.

Кто может получить ВМП?

Все граждане Российской Федерации имеют право на получение ВМП. Документом, который дает возможность обратиться в специализированный стационар, является направление лечащего врача, где прописаны медицинские показания пациента, рекомендующие проведение определенных процедур. Лечащий врач также отправляет пациента на дополнительные обследования с целью выявления противопоказаний к ВМП. Для получения помощи, финансируемой по программам федерального бюджета, требуется немного больше времени.

Собрав результаты всех исследований, специалист готовит пакет документов для передачи в комиссию, занимающуюся отбором пациентов для проведения ВМП. Комиссия обязана принять решение не позднее десяти дней после обращения. Оно может состоять из утверждения пациента на оказание помощи, отказе или в направлении на дополнительное обследование. В случае положительного решения документы пациента и заключение комиссии переправляются в рекомендованное медучреждение, соответствующее профилю заболевания с необходимым уровнем оказания ВМП. Пациент получает уведомление, а если дата проведения манипуляций уже определена, то пациенту выдается талон на ВМП.

Помощь по ОМС не требует от врача обращения в комиссию, пакет документов сразу направляется в центр, где есть соответствующее оборудование и персонал. Если стационар готов принять пациента, то учреждение само открывает ему талон, уведомляя направившее учреждение.

Случаи отказа

Высокотехнологичная медицинская помощь каждым учреждением оказывается в определенном объеме (по квотам). Если все объемы проведения необходимой помощи исчерпаны в конкретном учреждении, пациент заносится в список ожидания, который можно отслеживать в онлайн-режиме на сайте Министерства здравоохранения.

Иногда федеральный медицинский центр, рассмотрев проблему пациента, диагноз и результаты исследований, дает отказ в проведении ВМП. Мотивация бывает разной: так, специалисты могут посчитать, что риск проведения операции или лечения слишком высок, и процедуры могут привести к нежелательному исходу. В этом случае будут даны рекомендации по консервативному лечению.

Отказ может быть мотивирован тем, что эффект от предполагаемого лечения будет совсем противоположным и приведет к осложнениям, требующим больших усилий для поддержания здоровья, чем до вмешательства ВМП. Если пациент не согласен с отказом в оказании ему ВМП, он может обратиться с жалобой в органы здравоохранения – местные или территориальные службы надзора (Росздравнадзор).

Экстренные случаи и ВМП

Важным вопросом для многих пациентов является оказание помощи в экстренных случаях, когда «промедление смерти подобно». В таких ситуациях пациенту оказывается необходимое лечение, например, может быть проведено стентирование коронарных сосудов. Но речь идет о проведении ВМП для одного участка по полису ОМС, а не о полноценном медицинском обслуживании.

Для дальнейшего получения помощи пациент оформляет пакет документов, в этом случае она будет плановой. Специалисты рассказывают, что наибольшее количество обращений за высокотехнологичной помощью происходит по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (около 60%).

Подготовка

Часто пациентов интересует и такой вид операций, как замена хрусталика глаза. Этот вид ВМП предоставляется по системе ОМС в том случае, если пациенту будет имплантирован хрусталик отечественного производства. Если есть желание поставить хрусталик импортного производства, то эта операция полностью финансируется самим пациентом. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи включает 272 наименования процедур по 20 основным профилям медицины.

Оказание ВМП чаще всего требует госпитализации за несколько дней до проведения процедур. Чтобы лечение было эффективным, необходимо узнать у принимающей организации, какие необходимы подготовительные шаги. Они могут включать отмену определенных лекарств, диету или прием препаратов, способствующих лучшему проведению лечения.

Где оказывают ВМП?

С 2015 г. установлен порядок, по которому пациенту предоставляется высокотехнологичная медицинская помощь (приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 №930н). Получить ВМП можно почти во всех крупных городах России. Сейчас действуют более 200 специализированных стационаров и центров по оказанию необходимого спектра услуг.

Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи состоит из нескольких пунктов:

  1. Медицинское учреждение. ВМП предоставляется в условиях стационара с круглосуточным наблюдением пациента или в дневном стационаре, если нет необходимости в постоянном наблюдении за состоянием больного.
  2. Финансирование программы ВМП. Оказание видов ВМП осуществляется в соответствии с утвержденным перечнем. Он включает виды помощи, оказываемые по программе базовой ОМС, перечень ВМП, осуществляемой за счет федерального бюджета.
  3. Направление пациента. Госпитализация пациента происходит с подачи и за подписью лечащего врача, а также руководителя медицинского учреждения на фирменном бланке направляющей организации. К направлению прилагается пакет документов: выписка из медкарты с указанием диагноза, кодом заболевания, результатами исследований, подтверждающих диагноз; копии документов: паспорт или свидетельство о рождении, полис медицинского страхования.
  4. Логистика. Полный комплект необходимых документов в течение трех дней отправляется в организацию, где оказывается специализированная высокотехнологичная медицинская помощь по системе ОМС или в исполнительный орган субъекта РФ. Распределение происходит в соответствии с перечнем, в котором указывается, кто финансирует данный вид помощи.

Что покрывается ВМП по ОМС

Государство регулирует здравоохранение во всех областях, начиная от финансового обеспечения государственных больниц и заканчивая предоставлением ВМП по полису медицинского страхования. Что такое ВМП и какую медпомощь можно получить по ОМС? Лечение каких заболеваний и оказание каких медуслуг покрывается ВМП по ОМС? По какому профилю можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств ОМС? Какая медицинская помощь в рамках ВМП оказывалась больше всего в 2016 году? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое ВМП?

ВМП — это высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая гражданам бесплатно на основании полиса ОМС. Порядок ее предоставления регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 10.12.2013 г. № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи». При этом не все больницы участвуют в программе. Большая часть ВПМ оказывается в Москве и Санкт-Петербурге. Государство выдает специальную лицензию, дающую право на оказания этих услуг. При этом в число учреждений входят государственные больницы, и за редким исключением — частные клиники. Организация ВПМ требует больших финансовых издержек. Между тем средства на ее осуществление предоставляются из государственного бюджета, а в некоторых больницах – из муниципального. ВМП оказывается детям и взрослым:

  • По квоте;
  • Бесплатно;
  • На основании медицинских показаний.

Специальная комиссия определяет необходимость в оказании медицинской помощи конкретному гражданину, после чего ему выдается квота на операцию или иной вид медицинского вмешательства. Сроки ожидания квоты колеблются от нескольких недель до полугода.

Какую ВМП можно получить по ОМС?

ВПМ по ОМС разделяется на несколько профилей. Как правило, в их число входят тяжелые заболевания, требующие специализированного лечения с применением современных технологий. Виды помощи, которые можно получить в рамках программы ОМС, приведены в таблице ниже.

Разумеется, это не полный список заболеваний, требующих высокотехнологичной медпомощи. В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, изложенной в правительственном постановлении, перечислены 1435 видов ВМП. По статистике, чаще всего пациенты обращаются за ВМП, связанной с хирургией сосудов и сердца. Несколько меньшее число больных получают посттравматическую помощь, связанную с протезированием. Очень востребованы услуги офтальмологов — в них нуждаются почти 15 % больных. Не обойтись без высоких технологий при лечении заболеваний мозга, в ликвидации злокачественных образований разных органов.

Порядок получения

Порядок получения ВМП по ОМС включает в себя несколько последовательных этапов. К ним относятся:

  1. Медицинское обследование, в ходе которого выявляется степень заболевания и необходимость пациента в высокотехнологичной помощи.
  2. Направление на ВМП;
  3. Выбор пациентом больницы для прохождения процедуры. Он может пройти ее в любом учреждение по профилю своего заболевания. Но в некоторых из них количество квот может быть меньше, чем в аналогичных;
  4. Получение квоты на ВМП;
  5. Прохождение процедуры.

Согласно статистическим данным на период 2015-2016 года медицинская помощь в рамках ВМП оказывалась больше всего на операции при ишемической болезни сердца (25,6%), эндопротезирование суставов (8,5%), хирургические вмешательства при злокачественных новообразованиях (6,6%), лечение глаукомы (6%), имплантацию кардиостимулятора (5,1)%, а также на терапию синдрома дыхательных путей у новорожденных (4,5%).

Заключение

Высокотехнологичная помощь в медицине оказывается и взрослым и детям в рамках ОМС, если на то есть показания, которые подтверждены лечащим врачом и результатами анализов и обследований. ВМП оказывается более чем по 20 профилям, в том числе ИБС, гинекология, онкология и т.д.


Смотрите также