Антигены в крови что это такое


Анализы крови на антигены и антитела

Анализы крови на антигены и антитела

Опухолевые маркеры

Антигеном называется вещество (чаще всего белковой природы), на которое иммунная система организма реагирует как на врага: распознает, что оно чужеродное, и делает все, чтобы его уничтожить.

Антигены расположены на поверхности всех клеток (то есть как бы «на виду») всех организмов – они имеются и у одноклеточных микроорганизмов, и на каждой клетке такого сложного организма, каким является человек.

Нормальная иммунная система в нормальном организме не считает собственные клетки врагами. Но когда какая-нибудь клетка становится злокачественной, то она приобретает новые антигены, благодаря которым иммунная система распознает – в данном случае – «изменницу» и вполне способна ее уничтожить. К сожалению, это возможно только в начальной стадии, так как злокачественные клетки очень быстро делятся, а иммунная система справляется только с ограниченным количеством врагов (это относится и к бактериям).

Антигены некоторых видов опухолей могут быть выявлены в крови даже, как предполагается, еще здорового человека. Такие антигены называются опухолевыми маркерами . Правда, эти анализы являются весьма дорогостоящими, и к тому же они не строго специфичны, то есть определенный антиген может присутствовать в крови при разных видах опухолей и даже необязательно опухолей.

В основном анализы на выявление антигенов делаются людям, у которых уже выявлена злокачественная опухоль, – благодаря анализам можно судить об эффективности лечения.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Этот белок вырабатывается клетками печени плода, в связи с чем обнаруживается в крови беременных женщин и даже служит своего рода прогностическим признаком некоторых аномалий развития у плода.

В норме у всех остальных взрослых людей (кроме беременных женщин) он отсутствует в крови. Однако альфа-фетопротеин обнаруживается в крови у большинства людей со злокачественной опухолью печени (гепатомой), а также у некоторых больных со злокачественными опухолями яичников или яичек и, наконец, при опухоли эпифиза (шишковидной железы), которая чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Высокая концентрация альфа-фетопротеина в крови беременной женщины свидетельствует о повышенной вероятности таких пороков развития у ребенка, как расщелина позвоночника, анэнцефалия и др., а также о риске самопроизвольного аборта или так называемой замершей беременности (когда плод погибает в утробе женщины). Однако концентрация альфа-фетопротеина повышается иногда и при многоплодной беременности.

Тем не менее этот анализ выявляет аномалии спинного мозга у плода в 80–85 % случаев, если делается на 16–18-й неделе беременности. Исследование, проведенное раньше 14-й недели и позже 21-й, дает гораздо менее точные результаты.

Низкая концентрация альфа-фетопротеинов крови беременных свидетельствует (наряду с другими маркерами) о возможности синдрома Дауна у плода.

Поскольку концентрация альфа-фетопротеина нарастает в течение беременности, слишком низкая или высокая концентрация его может объясняться очень просто, а именно: неправильным определением срока беременности.

Простат-специфический антиген (ПСА)

Концентрация ПСА в крови незначительно повышается при аденоме предстательной железы (примерно в 30–50 % случаев) и в большей степени – при раке предстательной железы. Правда, норма для содержания ПСА весьма условна – менее 5–6 нг/л. При повышении этого показателя более 10 нг/л рекомендуется провести дополнительное обследование для выявления (или исключения) рака предстательной железы.

Карциноэмбриональный антиген (КЭА)

Высокая концентрация этого антигена обнаруживается в крови многих людей, страдающих циррозом печени, неспецифическим язвенным колитом, а также в крови заядлых курильщиков. Тем не менее КЭА является опухолевым маркером, так как его часто выявляют в крови при раке толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы, яичника, шейки матки, мочевого пузыря.

Антиген СА-125

Концентрация этого антигена в крови повышается при различных заболеваниях яичников у женщин, очень часто – при раке яичника.

Антиген СА-15–3

Содержание антигена СА-15–3 повышается при раке молочной железы.

Антиген СА-19–5

Повышенная концентрация этого антигена отмечается у большинства больных раком поджелудочной железы.

Бета2-микроглобулин

Этот белок является опухолевым маркером при множественной миеломной болезни.

Анализы на антитела

Антитела – это вещества, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с антигенами. Антитела строго специфичны, то есть против определенного антигена действуют строго определенные антитела, поэтому их наличие в крови позволяет сделать вывод о том, с каким именно «врагом» борется организм. Иногда антитела (например, ко многим возбудителям инфекционных заболеваний), образованные в организме во время болезни, остаются уже навсегда. В подобных случаях врач на основании лабораторного исследования крови на те или иные антитела может определить, что человек в прошлом перенес то или иное заболевание. В других случаях – например, при аутоиммунных заболеваниях – в крови выявляются антитела против определенных собственных антигенов организма, на основании чего можно поставить точный диагноз.

Антитела к двухспиральной ДНК выявляются в крови почти исключительно при системной красной волчанке – системном заболевании соединительной ткани.

Антитела к ацетилхолиновым рецепторам обнаруживаются в крови при миастении. При нервно-мышечной передаче рецепторы «мышечной стороны» получают сигнал от «нервной стороны» благодаря веществу-посреднику (медиатору) – ацетилхолину. При миастении иммунная система атакует именно эти рецепторы, вырабатывая антитела против них.

Ревматоидный фактор обнаруживается у 70 % больных ревматоидным артритом.

Кроме того, ревматоидный фактор часто присутствует в крови при синдроме Шегрена, иногда – при хронических заболеваниях печени, некоторых инфекционных болезнях, изредка – у здоровых людей.

Антиядерные антитела обнаруживаются в крови при системной красной волчанке, синдроме Шегрена.

Антитела SS-B выявляются в крови при синдроме Шегрена.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела обнаруживаются в крови при гранулематозе Вегенера.

Антитела к внутреннему фактору обнаруживаются у большинства людей, страдающих пернициозной анемией (связанной с дефицитом витамина В12). Внутренний фактор – это особый белок, который образуется в желудке и который необходим для нормального всасывания витамина В12.

Антитела к вирусу Эпштейна–Барра выявляются в крови больных инфекционным мононуклеозом.

Анализы для диагностики вирусных гепатитов

Поверхностный антиген гепатита В (HbsAg) – входит в состав оболочки вируса гепатита В. Обнаруживается в крови людей, зараженных гепатитом В, в том числе у вирусоносителей.

Антиген «е» гепатита В (HBeAg) – присутствует в крови в период активного размножения вируса.

ДНК вируса гепатита В (HBV-DNA) – генетический материал вируса, тоже присутствует в крови в период активного размножения вируса. Содержание ДНК вируса гепатита В в крови уменьшается или сходит на нет по мере выздоровления.

IgM антитела – антитела против вируса гепатита А; обнаруживаются в крови при остром гепатите А.

IgG антитела – другой тип антител против вируса гепатита А; появляются в крови по мере выздоровления и остаются в организме пожизненно, обеспечивая иммунитет к гепатиту А. Наличие их в крови указывает на то, что в прошлом человек перенес данное заболевание.

Ядерные антитела гепатита В (HBcAb) – выявляются в крови человека, недавно зараженного вирусом гепатита В, а также в период обострения хронического гепатита В. Имеются также в крови вирусоносителей гепатита В.

Поверхностные антитела гепатита В (HBsAb) – антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Иногда обнаруживаются в крови людей, полностью излечившихся от гепатита В.

Наличие HBsAb в крови свидетельствует об иммунитете к этому заболеванию. При этом, если в крови отсутствуют поверхностные антигены, значит, иммунитет возник не вследствие перенесенной болезни, а в результате вакцинации.

Антитела «е» гепатита В – появляются в крови по мере того, как вирус гепатита В перестает размножаться (то есть по мере выздоровления), одновременно исчезают «е»-антигены гепатита В.

Антитела к вирусам гепатита С присутствуют в крови большинства инфицированных им людей.

Анализы для диагностики ВИЧ-инфекции

Лабораторные исследования для диагностики ВИЧ-инфекции на ранних стадиях основаны на выявлении специальных антител и антигенов в крови. Наиболее широко применяется такой метод определения антител к вирусу, как иммуноферментный анализ (ИФА). Если при постановке ИФА получают положительный результат, то анализ выполняют еще 2 раза (с той же сывороткой).

В случае хотя бы одного положительного результата диагностика ВИЧ-инфекции продолжается более специфичным методом иммунного блотинга (ИБ), позволяющего выявить антитела к отдельным белкам ретровируса. Только после положительного результата этого анализа можно сделать заключение об инфицировании человека ВИЧ.

Следующая глава

«Кровь вожака»: как антигены в крови влияют на поведение человека

Антигены крови человека располагаются на цитоплазматической мембране клеток. На сегодняшний день медикам известно более 250 различных антигенов в разных комбинациях. Благодаря этому люди различаются по групповой принадлежности крови и другим ее аспектам, а ведь в этой жидкости генетически заложены основные физические данные и вариативность характера. Возможно ли заранее зная антигены крови выявить среди нескольких людей лидера?

Что такое антигены

С точки зрения биохимии, антиген — любая молекула белка или полисахарида, части бактериальной клетки, вируса или другого микроорганизма. По отношению к человеческому телу антигены могут быть как внешнего, так и внутреннего происхождения. Они передаются по наследству, возникают в течении жизни и даже мутируют. Антигенов в крови несколько видов, от них зависит группа крови, резус-фактор, возникновение иммунитета, аллергии, аутоиммунных и бактериологических заболеваний, любого вида опухоли. Иными словами, антигены заставляют организм постоянно совершать какие-либо процессы для защиты и, по версии японских ученых, поэтому он быстрее изнашивается.

Исследователи из Токийского университета проанализировали около 60 тысяч генетических образцов, предоставленных частной биотехнологической компанией. С помощью этих данных научным сотрудникам Японии удалось узнать, какие особенности генетики влияют на формирование того или иного характера. В связи с этим выяснилась удивительная взаимосвязь — чем меньше у человека каких-либо антигенов в крови, тем крепче у него здоровье и сильнее он проявляет свои способности, заложенные природой. Но как и каким образом это связано?

Кровь первого человека

Исследуя клетки крови биологи выявляют на поверхности эритроцитов антигены. К определению группы крови и резус-фактору имеют отношение антигены системы АВ0 и Rh. Как известно, в зависимости от сочетаний антигенов и антител выделено четыре группы крови. Так вот у первой группы, и она не случайно в медицинских документах обозначается, как 0 (I) на эритроцитах отсутствуют групповые антигены, в плазме присутствуют лишь агглютинины альфа и бета.

Ученые из Вермонтского университета, Берлингтон, США, считают, что первая группа крови не только старейшая на земле, но и генетически является основной для всех остальных. Это — кровь прародителя человечества, вожака и отца, от которой уже в дальнейшем мутировали все остальные. Не случайно обладателей первой группы часто называют «охотниками» и «мясоедами», потому что генетически они предрасположены к единоличным действиям и даже жестокости. И все-таки, психологи подтверждают, что люди с первой группы крови не всегда оказываются настоящими лидерами.

Резус-фактор и его отсутствие

В 1940 году австрийский врач, химик и инфекционист Карл Ландштейнер и американский доктор-иммуногематолог Александр Винер, обнаружили в эритроцитах еще один антиген — RhD. Впервые он был найден в крови макак-резусов, поэтому его и назвали резус-фактором. В настоящее время существует 48 резус-антигенов и некоторых из них врачи считают причиной многих гемолитических болезней, а также частой причиной тяжелых посттрансфузионных осложнений. И это еще потому, что ориентировочно у 15% населения планеты встречается полное отсутствие в крови резус-фактора.

Каким образом на земле, где у всех млекопитающих без исключения имеется в крови данный антиген, появились люди с отрицательным резус-фактором, ученые не понимают до сих пор. Среди версий — и мутация, что маловероятно, и инопланетное влияние, во что еще меньше можно поверить. Однако исследователи из Пенсильванского университета, Филадельфия, США, при помощи простых тестов обнаружили, что у лиц с отрицательным резус-фактором наиболее чаще других проявляются креативные способности и сильнее развита интуиция. Гематологи утверждают, что механизм, при помощи которого антиген RhD влияет на физиологию и биохимию человеческого организма, пока неизвестен, но то, что его отсутствие однозначно сказывается — это несомненно.

Японский опыт

Еще 1927 году профессор Университета Отяномидзу Такэдзи Фурукава издал в научном журнале «Изучение психологии» труд под названием «Исследование темперамента по группе крови». С тех пор в Японии очень внимательно относятся к группе крови человека не только при выборе супруга, но и для приема на работу. На сегодняшний день специалисты HR-сегмента любой японской организации (и особенно военных структур!) отлично знают и однозначно руководствуются правилом, что на позицию руководителя необходимо искать кандидата с соответствующим опытом и первой группой крови с отрицательным резус-фактором. Только такой человек генетически способен успешно управлять людьми.

В крови этих индивидов (наименьшее количество антигенов) изначально заложены сила, закаленность, самостоятельность, отвага, интуиция, креативность, напористость, а еще нередко — сложность с воспроизводством потомства. А фактор отцовства (и материнства) очень часто мешает полной отдаче на работе. Японское общество и сегодня по старой традиции остается кастовым, но теперь у этого разделения есть вполне научное обоснование. Что такое антигены в крови и как группа и резус-фактор влияют на характер человека, там известно всем. Даже при разработке манги, кино — и литературных персонажей авторы их изначально «наделяют» данными по крови, потому что такая личностная характеристика реально работает, причем, как в выдуманной вселенной, так и в реальной жизни.

PoopWowAngryHeartHahaLoveYaySad

Антигены групп крови человека

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВ0.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела - агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;

Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;

Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;

Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма.

Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов, красных кровяных телец. Около 85% людей имеют этот самый резус-фактор и, соответственно, являются резус-положительными. Остальные же 15%, у которых его нет, резус-отрицательны. Обычно отрицательный резус-фактор никаких неприятностей его хозяину не приносит. Особого внимания и ухода требуют лишь резус-отрицательные беременные женщины. Наличие или отсутствие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0 и не изменяется в течение жизни.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

Для характеристики микроорганизмов выделяют родовую, видовую, групповую и типовую специфичность антигенов. Наиболее точная дифференциация осуществляется с использованием моноклональных антител (МКА), распознающих только одну антигенную детерминанту.

Обладая сложным химическим строением, бактериальная клетка представляет целый комплекс антигенов. Антигенными свойствами обладают жгутики, капсула, клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, рибосомы и другие компоненты цитоплазмы, токсины, ферменты.

Основными видами бактериальных антигенов являются:

- соматические или О- антигены (у грамотрицательных бактерий специфичность определяется дезоксисахарами полисахаридов ЛПС);

- жгутиковые или Н- антигены (белковые);

- поверхностные или капсульные К- антигены.

Выделяют протективные антигены, обеспечивающие защиту (протекцию) против соответствующих инфекций, что используется для создания вакцин.

Любой микроорганизм (бактерии, грибы, вирусы) представляет собой комплекс антигенов.

По специфичности микробные антигены делятся на:

· перекрестно-реагирующие (гетероантигены) - это антигены общие с антигенами тканей и органов человека. Они имеются у многих микроорганизмов и рассматриваются как важный фактор вирулентности и пусковой механизм развития аутоиммунных процессов;

· группоспецифические - общие у микроорганизмов одного рода или семейства;

· видоспецифические - общие у разных штаммов одного вида микроорганизмов;

· вариантспецифические (типоспецифические) - встречаются у отдельных штаммов внутри вида микроорганизмов. По наличию тех или иных вариантспецифических антигенов микроорганизмы внутри вида делят на варианты по антигенному строению - серовары.

Все типы антигенов у многих видов патогенных микробов отличаются неоднородностью. На этом основании их подразделяют на варианты обозначаемые цифрами или буквами. Полная антигенная формула включает все обнаруженные у данного штамма микроорганизма варианты антигенов. Например, у кишечной палочки может быть такая антигенная формула: 0 17: К 6: Н 5.

По локализации антигены бактерий делятся на:

· целлюлярные (связанные с клеткой),

· экстрацеллюлярные (не связанные с клеткой).

Среди целлюлярных антигенов основными являются: соматический - О-антиген (глюцидо-липоидо-полипепдидный комплекс), жгутиковый - Н-антиген (белок), поверхностные - капсульные - К-антиген, Vi-антиген.

Экстрацеллюлярные антигены - это продукты, секретируемые бактериями во внешнюю среду, в том числе антигены экзотоксинов, ферментов агрессии и защиты, и другие.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

На цитоплазматических мембранах практически всех клеток макроорганизма обнаруживаются антигены гистосовместимости. Большая часть из них относится к системе главного комплекса гистосовместимости, или МНС (аббр. от англ. Major histocompatibility complex).

МНС имеет сложную структуру и высокую полиморфность. По химической природе антигены гистосовместимости представляют собой гликопротеиды, прочно связанные с цитоплазматической мембраной клеток. Их отдельные фрагменты имеют структурную гомологию с молекулами иммуноглобулинов и поэтому относятся к единому суперсемейству.

Различают два основных класса молекул МНС. Условно принято, что МНС I класса индуцирует преимущественно клеточный иммунный ответ, а МНС II класса – гуморальный.

Основные классы объединяют множество сходных по структуре антигенов, которые кодируются множеством аллельных генов. При этом на клетках индивидуума могут экспрессироваться не более двух разновидностей продуктов каждого гена МНС, что важно для поддержания популяционной гетерогенности и выживания как отдельной особи, так и всей популяции в целом.

МНС I класса состоит из двух нековалентно связанных полипептидных цепей с разной молекулярной массой: тяжелой альфа-цепи и легкой бета-цепи. Альфа-цепь имеет внеклеточный участок с доменным строением (альфа1,альфа2,альфа3-домены), трансмембранный и цитоплазматический.

Бета-цепь представляет собой бета-2-микроглобулин, который «налипает» на альфа3-домен после экспрессии альфа-цепи на цитоплазматической мембране клетки.

Альфа-цепь обладает высокой сорбционной способностью по отношению к пептидам. Это свойство определяется альфа1- и альфа2-доменами, формирующими так называемую «щель Бьоркмана»- гипервариабельный участок, ответственный за сорбцию и презентацию молекул антигена. «Щель Бьоркмана» МНС I класса вмещает нанопептид, который в таком виде легко выявляется специфическими антителами.

Процесс формирования комплекса «МНС I класса -антиген» протекает внутриклеточно непрерывно. В его состав включаются любые эндогенно синтезированные пептиды, в том числе вирусные. Комплекс изначально собирается в эндоплазматическом ретикулуме, куда при помощи особого белка, протеосомы, переносятся пептиды из цитоплазмы. Включенный в комплекс пептид придает структурную устойчивость МНС I класса. В его отсутствие функцию стабилизатора выполняет шаперон (калнексин).

Для МНС I класса характерна высокая скорость биосинтеза – процесс завершается за 6 часов. Этот комплекс экспрессируется на поверхности практически всех клеток, кроме эритроцитов и клеток ворсинчатого трофобласта. Плотность МНС I класса достигает 7000 молекул на клетку, и они покрывают около 1% ее поверхности.

У человека МНС обозначили как HLA(аббр. от англ. Human Leukocyte Antigen), так как он ассоциирован с лейкоцитами.

В настоящее время у человека различают более 200 различных вариантов HLA I класса. Они кодируются генами, картированными в трех основных сублокусах 6-й хромосомы и наследуются и проявляются независимо: HLA-A, HLA-B, HLA-C. Локус А объединяет более 60 вариантов, В-130, а С- около 40.

Учитывая независимое наследование генов сублокусов, в популяции формируется бесконечное множество неповторяющихся комбинаций HLA I класса. Поэтому каждый человек строго уникален по набору антигенов гистосовместимости, исключение составляют только однояйцовые близнецы, которые абсолютно похожи по набору генов.

Основная биологическая роль HLA I класса состоит в том, что они определяют биологическую индивидуальность («биологический паспорт») и являются маркерами «своего» для иммунокомпетентных клеток. Заражение клетки вирусом или мутация изменяют структуру HLA I класса.Содержащая чужеродные или модифицированные пептиды молекула МНС I класса имеет нетипичную для данного организма структуру и является сигналом для активации Т-киллеров (CD8+ - лимфоциты). Клетки, отличающиеся по I классу, уничтожаются как чужеродные.

В структуре и функции МНС II класса есть ряд принципиальных отличий. Во-первых, они имеют более сложное строение. Комплекс образован двумя нековалентно связанными полипептидными цепочками (альфа-цепь и бета-цепь), имеющими сходное доменное строение. Альфа-цепь имеет один глобулярный участок, а бета-цепь – два. Обе цепи как трансмембранные пептиды состоят из трех участков – внеклеточного, трансмембранного и цитоплазматического.

Во-вторых, «щель Бьоркмана» в МНС II класса образована одновременно обеими цепочками. Она вмещает больший по размеру олигопептид (12-25 аминокислотных остатков), причем последний полностью «скрывается» внутри этой щели и в таком состоянии не обнаруживается специфическими антителами.

В-третьих, МНС II класса включает в себя пептид, захваченный из внеклеточной среды путем эндоцитоза, а не синтезированный самой клеткой.

В-четвертых, МНС II класса экспрессируется на поверхности ограниченного числа клеток: дендритных, В-лимфоцитах, Т-хелперах, активированных макрофагах, тучных, эпителиальных и эндотелиальных клетках. Обнаружение МНС II класса на нетипичных клетках расценивается в настоящее время как иммунопатология.

Биосинтез МНС II класса протекает в эндоплазматическом ретикулуме, образующийся димерный комплекс затем встраивается в цитоплазматическую мембрану. До включения в него пептида комплекс стабилизируется шапероном (калнексином). МНС II класса экспрессируется на мембране клетки в течение часа после эндоцитоза антигена. У человека антиген гистосовместимости получил название HLA II класса.

По имеющимся данным, человеческому организму свойственен чрезвычайно высокий полиморфизм HLA II класса, который в большей степени определяется особенностями строения бета-цепи. В состав комплекса входят продукты трех основных локусов: HLA DR, DQ, DP. При этом локус DR объединяет около 300 аллельных форм, DQ – около 400, а DP – около 500.

Биологическая роль МНС II класса чрезвычайно велика. Фактически этот комплекс участвует в индукции приобретенного иммунного ответа. Фрагменты молекулы антигена экспрессируются на цитоплазматической мембране особой группы клеток, которая получила название антигенпрезентирующих клеток (АПК). Это еще более узкий круг среди клеток, способных синтезировать МНС II класса. Наиболее активной АПК считается дендритная клетка, затем – В-лимфоцит и макрофаг.

Структура МНС II класса с включенным в него пептидом в комплексе с ко-факторными молекулами CD-антигенов воспринимается и анализируется Т-хелперами (CD4+-лимфоциты). В случае принятия решения о чужеродности включенного в МНС II класса пептида Т-хелпер начинает синтез соответствующих иммуноцитокинов, и включается механизм специфического иммунного реагирования. В итоге активируется пролиферация и окончательная дифференцировка антигенспецифичных клонов лимфоцитов и формирование иммунной памяти.

Помимо описанных выше антигенов гистосовместимости, идентифицирован III класс молекул МНС. Локус, содержащий кодирующие их гены, вклинивается между I и II классом и разделяет их. К МНС III класса относятся некоторые компоненты (С2, С4), белки теплового шока, факторы некроза опухоли и др.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Опухольассоциированные антигеныи классифицируют по локализации и генезу.

По местонахождению различают сывороточные, секретируемые опухолевыми клетками в межклеточную среду, и мембранные. Последние получили название опухолеспецифических трансплантационных антигенов, или TSTA(аббр. от англ. Tumor-specific transplantation antigen).

В зависимости от природы выделяют вирусные, эмбриональные, нормальные гиперэкспрессируемые и мутантные антигены, ассоциируемые с опухолями.

Вирусные опухольассоциированные антигены, по сути, являются белками онковирусов.

Эмбриональные антигены в норме синтезируются в зародышевом периоде. Это , например, альфа-фетопротеин, нормальный протеин тестикул, - маркер нормальных семенников, а также меланомы, рака молочной железы и пр.; хорионический гонадотропин – в норме синтезируется в плаценте, а также при хориокарциноме и других опухолях.

Из мутантных белков следует отметить характерный для многих опухолей протеин Ras – ГТФ(гуанозинтрифосфат)-связывающий белок, участвующий в трансмембранном проведении сигнала. Маркерами рака молочной и поджелудочной желез, карцином кишечника являются модифицированные муцины (MUC1,2 и др.).

Из общих свойств опухольассоциированных антигенов необходимо отметить, что в большинстве своем они представляют собой продукты экспрессии генов, в норме включаемых только в эмбриональном периоде. Они являются слабыми иммуногенами, хотя в отдельных случаях могут индуцировать реакцию цитотоксических Т-лимфоцитов (Т-киллеров) и распознаваться в составе молекул МНС (HLA) I класса. Направленные против опухольассоциированных антигенов специфические антитела, в сущности, не угнетают рост опухолей, а, наоборот, вызывают иммунодепрессию.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

Антитела ( Ат ) — эффекторные молекулы гуморального иммунитета. Синтез антител запускают Аг, поступающие в организм извне (при инфекциях, вакцинации, действии ксенобиотиков) или образующиеся эндогенно. Как правило, AT специфически взаимодействует с комплементарным Аг. Существуют, однако, антитела, взаимодействующие с Аг-детерминантами, общими для различных Аг. Такие антитела известны как перекрёстнореагирующие, или гетероспецифичные.

Антитела существуют в миллионах разновидностей, и каждая молекула имеет уникальный участок связывания Аг-детерминанты. В большинстве случаев антитела представлены сывороточными гликопротеинами, мигрирующими в составе медленной фракции гамма-глобулинов при электрофорезе белков сыворотки крови. Поэтому для обозначения сывороточной фракции AT иногда применяют термин «гамма-глобулины».

Антитела также называют «иммуноглобулины». Антитела ( Ат ) образуют одну из основных фракций белков крови, составляя 20% массы общего белка плазмы. AT устойчивы к действию слабых кислот и щелочей, а также к нагреванию до 60 °С.

Структурная единица AT — мономер — молекула цилиндрической формы, состоящая из двух идентичных тяжёлых Н-цепей [от англ. heavy, тяжёлый] и двух идентичных лёгких L-цепей [от англ. light лёгкий]. Тяжёлые и лёгкие цепи Ig состоят из аминокислотных остатков и соединены дисульфидными (-S-S-) связями. В цепях различают вариабельную область, или V-область [от англ. various, разный], и константную область, или С-область [от англ. constant, постоянный]. V-область у разных AT варьирует. V-области L- и Н-цепей образуют Аг-связывающий центр (активный центр AT, паратоп), или Fab-фрагмент [от англ. fragment фрагмент, + antigen binding, связывающий Аг]. Константная область молекулы называется Fc-фрагмент [от англ. fragment crystallizable, фрагмент кристализации].

В месте соединения Fab- и Fc-фрагментов расположена шарнирная область, позволяющая Аг-связывающим фрагментам разворачиваться для более тесного контакта с Аг.

Область молекулы антител (Fab) определяет антигенную специфичность, а Fc осуществляет эффекторные функции.

Fab-фрагменты антитела взаимодействуют с антигенными детерминантами. Аг-связывающий центр комплементарен эпитопу Аг (принцип ключ-замок). Связывание Аг с AT нековалентно и обратимо. Аффинность (сродство) Аг к антителу определяется физико-химическими свойствами взаимодействующих молекул и соотношением концентраций связанных и свободных Аг и антител. На сродство влияют пространственное соответствие взаимодействующих участков молекул, электростатические, гидрофобные взаимодействия и силы Ван дер Ваальса.

Авидность — интегральная характеристика силы связи между Аг и AT, учитывающая взаимодействие всех активных центров с эпитопами Аг.

Валентность антитела — число активных (Аг-связывающих) центров антитела. Молекула полного Ig как минимум двухвалентна. Такие антитела известны как полные антитела; мономеры с меньшей валентностью — неполные антитела.

Полные антитела (в частности, IgM, IgG) вызывают агрегацию Аг, видимую невооружённым глазом (например, РА бактерий).

Неполные антитела содержат один Аг-связывающий центр и, поэтому, одновалентны (например, антитела, вырабатываемые при бруцеллёзе). Второй Аг-связывающий центр у подобных Ig экранирован различными структурами либо обладает низкой авидностью.

Неполные антитела функционально дефектны, так как не способны агрегировать Аг. Неполные AT могут связывать эпитопы Аг, препятствуя контакту с ними полных антител; поэтому их также называют блокирующими антителами.

Fc-фрагмент антитела

Константные участки тяжёлых цепей определяют характер взаимодействий антитела с клетками и молекулами иммунной системы, в частности специфичность связывания молекулы Ig с клетками-эффекторами (например, фагоцитами, тучными клетками), несущими на своей поверхности рецепторы к Fc-фрагменту.

Fc-фрагмент определяет также эффекторные функции антитела (например, активацию комплемента). Для реализации этих свойств сразу после связывания Аг Fab-фрагментами происходят конформационные изменения структуры Fc-фрагментов. Пространственно изменённые Fc-фрагменты распознают фагоциты, именно они способствуют фиксации С1а-компонента комплемента и запуску комплементарного каскада по классическому пути. В противном случае ни клетки, ни эффекторные молекулы были бы не в состоянии отличить интактные AT или антитела, связавшие Аг.

Взаимодействие антител с антигеном включает специфическую и неспецифическую фазы.

• Специфическая фаза протекает быстро и представляет специфическое взаимодействие активного центра с Аг.

• Неспецифическая фаза протекает медленнее, зависит от присутствия электролитов и свойств Аг. Корпускулярные Аг агрегируются в крупнодисперсные конгломераты и выпадают в осадок (феномен агглютинации).

Растворимые Аг образуют мелкодисперсные конгломераты (феномен преципитации), проявляющиеся помутнением раствора или образованием колец преципитации либо зон преципитации в гелях.

Константные участки лёгких цепей бывают двух типов — каппа (к) и ламбда; константные участи тяжёлых цепей представлены пятью основными формами — мю (р), гамма (у), дельта (8), альфа (а) и эпсилон (е). Каждая из них ассоциирована с отдельным классом Ig. Выделяют 5 классов AT: IgA, IgD, IgE, IgG и IgM .

Молекулы IgG, IgD и IgE представлены мономерами, IgM — пентамерами; молекулы IgA в сыворотке крови — мономеры, а в экскретируемых жидкостях (слёзная жидкость, слюна, секреты слизистых оболочек) — димеры.

IgM синтезируются при первичном попадании Аг в организм. Пик образования приходится на 4-5-е сутки с последующим снижением титра. Образование IgM к некоторым Аг (например, жгутиковым Аг бактерий) осуществляется постоянно. К IgM относят значительную часть AT, вырабатывающихся к Аг грамотрицательных бактерий.

Наличие IgM к Аг конкретного возбудителя указывает на острый инфекционный процесс.

Молекула IgM — пентамер; пять субъединиц соединены J-цепью [от англ. joining, связывающий], в результате чего молекула IgM приобретает 10 Аг-связывающих участков.

Молекулы IgM опсонизируют, агглютинируют, преципитируют и лизируют содержащие Аг структуры, а также активируют систему комплемента по классическому пути (для комплементзависимого лизиса бактерии достаточно одной молекулы IgM).

Иммуноглобулин G ( IgG ) — основной класс AT (до 75% всех Ig), защищающий организм от бактерий, вирусов и токсинов. После первичного контакта с Аг синтез IgM обычно сменяется образованием IgG.

Максимальные титры IgG при первичном ответе наблюдают на 6-8-е сутки. Обнаружение высоких титров IgG к Аг конкретного возбудителя указывает на то, что организм находится на стадии реконвалесценции или конкретное заболевание перенесено недавно. В особо больших количествах IgG синтезируется при вторичном ответе.

IgG представлены 4 подклассами: IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4; их относительное содержание (в %) составляет соответственно 66-70, 23, 7-8 и 2-4. IgG непосредственно участвуют в реакциях иммунного цитолиза, реакциях нейтрализации, а также усиливают фагоцитоз, действуя как опсонины и связывая рецепторы Fc-фрагмента в мембране фагоцитирующих клеток (в результате этого фагоциты эффективнее поглощают и лизируют микроорганизмы).

Только IgG способны проникать через плаценту, что обеспечивает формирование у плода пассивного иммунитета.

Иммуноглобулины А ( IgA ) циркулируют в сыворотке крови (составляет 15-20% от всех Ig), а также секретируются на поверхность эпителия. Присутствуют в слюне, слёзной жидкости, молоке и на поверхности слизистых оболочек.

AT класса IgА усиливают защитные свойства слизистых оболочек пищеварительного тракта, дыхательных, половых и мочевыделительных путей. В сыворотке крови IgA циркулируют в виде двухвалентных мономеров; в секретируемых жидкостях преобладают четырёхвалентные димеры, содержащие одну J-цепь и дополнительную полипептидную молекулу (синтезируемый эпителиальными клетками секреторный компонент).

Эта молекула присоединяется к мономерам IgA в ходе их транспорта через эпителиальные клетки на поверхность слизистых оболочек. Секреторный компонент участвует не только в связывании молекул IgA, но обеспечивает их внутриклеточный транспорт и выделение на поверхность слизистых, а также защищает IgA от переваривания протеолитическими ферментами .

Молекулы IgA участвуют в реакциях нейтрализации и агглютинации возбудителей. Кроме того, после образования комплекса Аг-АТ они участвуют в активации комплемента по альтернативному пути.

Иммуноглобулин Е ( IgE ) специфически взаимодействуют с тучными клетками и базофильными лейкоцитами, содержащими многочисленные гранулы с БАВ. Их выделение из клетки (дегрануляция) вызывает резкое расширение просвета венул и увеличение проницаемости их стенки. Подобную картину можно наблюдать при аллергических реакциях (например, бронхиальной астме, аллергическом рините, крапивнице).

Аг-связывающие Fab-фрагменты молекулы IgE специфически взаимодействуют с Аг, попавшим в организм. Сформированный иммунный комплекс взаимодействует с рецепторами Fc-фрагментов IgE, встроенных в клеточную мембрану базофила или тучной клетки. Это взаимодействие и является сигналом для дегрануляции с высвобождением гистамина и других БАВ и развёртыванием острой аллергической реакции.

Защитные свойства IgE направлены преимущественно против гельминтов (нематод). Синтез IgE увеличивается при паразитарных инвазиях, IgE-моноклональной миеломе, а также первичных иммунодефицитах (атаксия-телеангиэктазия, синдромы Вискотта-Олдрича, Незелбфа, Ди Джорджи).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

Биологическая роль этой разновидности AT не установлена. IgD обнаруживают на поверхности развивающихся В-лимфоцитов; в сыворотке крови здоровых лиц присутствует в очень низкой концентрации. Содержание IgD достигает максимума к 10 годам жизни; некоторое увеличение титров отмечают при беременности, у больных бронхиальной астмой, системной красной волчанкой и лиц с иммунодефицитами.

Кроме различных классов Ig, между молекулами AT существуют аллотипические, изотипические и идиотипические отличия.

Аллотипические детерминанты расположены на лёгких и тяжёлых цепях Ig, генетически детерминированы и строго индивидуальны для каждого организма. Их образование обусловлено различиями небольших аминокислотных последовательностей константных участков тяжёлых и лёгких цепей в результате незначительного полиморфизма генов, кодирующих их синтез.

Аллотипические различия не влияют на функциональные свойства молекул AT и характеризуются моногенным (мёнделевским) наследованием.

Изотипические детерминанты носят видовые признаки и идентичны у всех представителей одного вида. По их структуре различают классы и подклассы тяжёлых цепей и варианты лёгких цепей. Образование изотипических детерминант обусловлено более существенными структурными различиями в составе цепей, влияющими на функциональные свойства AT.

Идиотипические детерминанты определяют индивидуальную характеристику конкретного AT и соответствуют его Аг-связывающим участкам. Все молекулы Ig, продуцируемые отдельным лимфоцитом и его потомками (то есть клоном плазматических клеток), несут один и тот же идиотип и обозначаются термином «моноклональные AT».

Моноклональные антитела могут быть выработаны на почти любое вещество (в основном белки и полисахариды), которое антитело будет специфически связывать. Они могут быть далее использованы для детекции(обнаружения) этого вещества или его очистки. Моноклональные антитела широко используются в биохимии, молекулярной биологии и медицине. В случае их использования в качестве лекарства его название оканчивается на -mab (от английского «monoclonal antibody»).

Антитела ( АТ ) обычно разделяют в соответствии с типом их реакций с Аг.

• Антитоксические антитела ( АТ ) к токсинам и анатоксинам нейтрализуют или флоккулируют Аг.

• Агглютинирующие антитела ( АТ ) агрегируют Аг. Их выявляют в реакциях с корпускулярными Аг и растворимыми Аг, сорбированными на поверхности видимых частиц (эритроциты, частицы латекса).

• Преципитирующие антитела ( АТ ) образуют комплекс Аг-АТ с растворимыми Аг только в растворах или гелях.

• Лизирующие антитела ( АТ ) вызывают разрушение клеток-мишеней (обычно взаимодействуя с комплементом).

• Опсонизирующие антитела ( АТ ) взаимодействуют с поверхностными структурами клеток микробов или заражённых клеток организма, способствуя поглощению их фагоцитами.

• Нейтрализующие антитела ( АТ ) инактивируют Аг (токсины, микроорганизмы), лишая их возможности проявлять патогенное действие.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

Антитела ( АТ ) через Ar-связываюшие центры взаимодействуют с различными Аг. Тем самым AT предотвращают инфицирование или элиминируют возбудителя либо блокируют развитие патологических реакций, активируя при этом все системы специфической защиты.

Опсонизация (иммунный фагоцитоз).Антитела ( АТ ) (через Fab-фрагменты) связываются с меточной стенкой микроорганизма: Fc-фрагментом AT взаимодействует с соответствующим рецептором фагоцита. Это опосредует последующее эффективное поглощение фагоцитом образовавшегося комплекса.

Антитоксический эффект. Антитела ( АТ ) могут связывать и, тем самым, инактивировать бактериальные токсины.

Активация комплемента. Антитела ( АТ ) (IgM и IgG) после связывания с Аг (микроорганизм, опухолевая клетка и др.) активируют систему комплемента, что приводит к уничтожению этой клетки путём перфорации её клеточной стенки, усиления хемотаксиса, хемокинеза и иммунного фагоцитоза.

Нейтрализация. Взаимодействуя с рецепторами клетки, связывающими бактерии или вирусы, AT могут препятствовать адгезии и проникновению микроорганизмов в клетки организма-хозяина.

Циркулирующие иммунные комплексы. Антитела ( АТ ) связывают растворимые Аг и образуют циркулирующие комплексы, с помощью которых Аг выводится из организма, преимущественно с мочой и желчью.

Антителозависимая цитотоксичность. Опсонизируя Аг, антитела ( АТ ) стимулируют их разрушение цитотоксическими клетками. Аппарат, обеспечивающий распознавание мишеней, — рецепторы к Fc-фрагментам AT. Разрушать опсонизированные мишени способны макрофаги и гранулоциты (например, нейтрофилы).

На скорость образования антител ( АТ ) влияет ряд факторов:

· доза Аг (сила Аг-воздействия),

· частота Аг-стимуляции

· состояние иммунной системы индивида (то есть его иммунный статус).

Если организм впервые встречается с Аг, то развивается первичный иммунный ответ, а при повторном контакте — вторичный ответ

Первичный иммунный ответ

Появлению антител ( АТ ) предшествует

1. латентный период продолжительностью 3~5 сут. В это время происходит распознавание Аг и образование клонов плазматических клеток.

2. Затем наступает логарифмическая фаза, соответствующая поступлению антител ( АТ ) в кровь; её продолжительность — 7-15 сут. Постепенно титры антител ( АТ ) достигают пика и

3. наступает стационарная фаза, продолжительностью 15-30 сут.

4. Её сменяет фаза снижения титров AT, длящаяся 1-6 мес.

В основу пролиферации клеток-продуцентов AT заложен принцип селекции. В динамике антителообразования титры высокоаффинных AT постепенно нарастают: после иммунизации аффинность AT к Аг постоянно увеличивается. Первоначально образуются IgM, но постепенно их образование уменьшается и начинает преобладать синтез IgG. Так как переключение синтезов от IgM к IgG не меняет идиотипа AT (то есть его специфичность по отношению к конкретному Аг), то оно не связано с клональной селекцией. Особенности первичного ответа — низкая скорость антитело -образования и появление сравнительно невысоких титров AT.

Вторичный иммунный ответ

После антигенной стимуляции часть В- и Т-лимфоцитов циркулирует в виде клеток памяти. Особенность вторичного иммунного ответа — высокая скорость антителообразования, появление максимальных титров антител (АТ) и длительное (иногда многолетнее) их циркулирование.

Основные характеристики вторичного имунного ответа:

• образование антител ( АТ ) индуцируется значительно меньшими дозами Аг;

• индуктивная фаза сокращается до 5-6 ч;

• среди антител ( АТ ) доминируют IgG с большой аффинностью, пик их образования наступает раньше (3-5 сут);

• Антитела ( АТ ) образуются в более высоких титрах и циркулируют в организме длительное время.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 8

Структура иммунной системы –И.с.человека представлена комплексом лимфомиелоидных органов и лимфоидной ткани, ассоциированной с дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системами. К органам иммунной системы относятся: костный мозг, тимус, селезёнка, лимфатические узлы. В состав иммунной системы, помимо перечисленных органов, также входят миндалины носоглотки, лимфоидные (пейеровы) бляшки кишечника, многочисленные лимфоидные узелки, расположенные в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, дыхательной трубки, урогенитальных путей, диффузная лимфоидная ткань, а также лимфоидные клетки кожи и межэпителиальные лимфоциты.

Главным элементом и.с. явл: 1) лимфоидные клетки. Общее число лимфоцитов у человека составляет 1012 клеток. 2) макрофаги. Кроме этих клеток, в защитных реакциях организма участвуют гранулоциты. Лимфоидные клетки и макрофаги объединены понятием иммунокомпетентные клетки.

В и.с. выделяют Т-звено и В-звено или Т-систему иммунитета и В-систему иммунитета. Основными клетками Т-системы иммунитета являются Т-лимфоциты, основными клетками В-системы иммунитета  В-лимфоциты. К главным структурным образованиям Т-системы иммунитета относятся тимус, Т-зоны селезёнки и лимфатических узлов; В-системы иммунитета – костный мозг, В-зоны селезёнки (центры размножения) и лимфатических узлов (кортикальная зона). Т-звено иммунной системы ответственно за реакции клеточного типа, В-звено иммунной системы реализует реакции гуморального типа. Т-система контролирует и регулирует работу В-системы. В свою очередь, В-система способна оказывать влияние на работу Т-системы.

Среди органов иммунной системы различают центральные органы и периферические органы. К центральным органам относятся костный мозг и тимус, к периферическим – селезёнка и лимфатические узлы. В костном мозге из стволовой лимфоидной клетки происходит развитие В-лимфоцитов, в тимусе из стволовой лимфоидной клетки происходит развитие Т-лимфоцитов. По мере созревания Т- и В-лимфоциты покидают костный мозг и тимус и заселяют периферические лимфоидные органы, расселяясь соответственно в Т- и В-зонах.

Костный мозг располагается в губчатом веществе костей свода черепа, ребер и грудины, подвздошной кости, телах позвонков, губчатых частях коротких костей и в эпифизах длинных трубчатых костей. Костный мозг представляет собой совокупность костномозговой стромы и плотно упакованных в ней кроветворных, миелоидных и лимфоидных клеток. Основной функцией костного мозга является продукция клеток крови и лимфоцитов. Костномозговая ткань пронизана многочисленными капиллярами. Через эти капилляры происходит миграция зрелых клеток из костного мозга в кровь. Барьерная функция костного мозга в норме обеспечивает выхождение в периферическую кровь только зрелых элементов.

Тимус (вилочковая железа) располагается за грудиной. Наибольший его размер относительно тела наблюдается у плода и 1-2-летних детей. До половой зрелости размеры тимуса продолжают увеличиваться, далее начинается медленная инволюция. Однако тимус сохраняется и функционирует в течение всей жизни. В тимусе происходит созревание и селекция Т-лимфоцитов.

Селезенка покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь селезенки отходят соединительнотканные перегородки. В селезенке различают белую и красную пульпу. В основе пульпы лежит ретикулярная ткань, образующая её строму. Красная пульпа составляет большую часть органа и содержит в своем составе, главным образом, клеточные элементы крови, придающие ей красный цвет. Белая пульпа селезенки представляет собой совокупность лимфоидной ткани.

Селезенка участвует в следующих процессах:

1.обеспечивает иммунные реакции организма, в ней происходит продукция лимфоцитов в ответ на антигенный стимул,

2.обеспечивает отбор и элиминацию функционально неактивных эритроцитов и лейкоцитов, кровяных пластинок,

3.служит депо крови.

Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов. Размеры узлов у человека в условиях нормы колеблются от 3 до 30 мм. Узел покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь его отходят перегородки.

В лимфатических узлах имеется система синусов (каналов), по которым лимфа протекает от приносящих лимфатических сосудов к выносящим лимфатическим сосудам. В синусах лимфа очищается от болезнетворных и токсических веществ и обогащается лимфоцитами.

Клетки иммунной системы.И.с. представлена лимфоидными клетками, мононуклеарными фагоцитами и гранулоцитами.Лимф.кл. включают: Т-лимфоциты, В-лимфоциты, НК-клетки. В крови человека на долю Т-лимфоцитов приходится около 70% всех лимфоцитов, на долю В-лимфоцитов – около 20%.

Т-лимфоциты выполняют следующие функции:

· являются основными эффекторами клеточного иммунитета;

· являются регуляторами воспаления, иммунных реакций и кроветворения;

· участвуют в процессах репаративной и физиологической регенерации различных тканей.

Среди Т-лимфоцитов различают две субпопуляции клеток – CD4+-клeтки и СD8+-клетки.

По функциональным характеристикам в популяции Т-лимфоцитов выделяют

· Т-хелперы гуморального иммунитета,

· Т-хелперы клеточного иммунитета,

· Т-супрессоры,

· Т-цитотоксические клетки.

В-лимфоциты– это преимущественно эффекторные иммунокомпетентные клетки, на долю которых приходится около 15% всей численности лимфоцитов. Выделяют две субпопуляции В-лимфоцитов: «обычные» В-клетки, не имеющие маркера CD5, и CD5+ В1-лимфоциты. Функции антигенспецифического рецептора (BCR) выполняют особые мембранные формы иммуноглобулинов. Клетки экспрессируют МНС II класса, ко-стимулирующие молекулы CD40, 80, 86, низкоаффинные FcR(к иммунным комплексам и нативным молекулам иммуноглобулина класса G), рецептор к эритроцитам мыши, иммуноцитокинам и др.

Зрелые В-лимфоциты и их потомки- плазматические клетки (плазмоциты) являются антителопродуцентами. Их основным продуктом являются иммуноглобулины. Кроме того, В-лимфоциты являются профессиональными АПК (антигенпрезентующая клетка). Они участвуют в формировании гуморального иммунитета, В-клеточной иммунологической памяти и гиперчувствительности немедленного типа.

Дифференцировка и созревание В-лимфоцитов происходят сначала в костном мозге, а затем в периферических органах иммунной системы, куда они отселяются на стадии предшественников. Потомками В-лимфоцитов являются клетки иммунологической памяти и плазматические клетки. Основные морфологические признаки последних – обширная цитоплазма, развитый эндоплазматический ретикулум и аппарат Гольджи с большим количеством рибосом. Активно синтезирующий плазмоцит живет недолго, не более 2-3 суток. Функциональной активностью В-лимфоцитов управляют растворимые антигены и иммуноцитокины Т2-хелпера, макрофага и других клеток, например ИЛ-4,5,6.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Антигены крови человека

Главная / Семинары по переливанию крови / Антигены и антитела крови человека / Антигены крови человека

Антигены эритроцитов человека имеют три основные разновидности:

  • гетерофильные антигены, широко распространенные в природе и неспецифические для человека;
  • видовые, или неспецифические, антигены, распространенные у всех людей, но не свойственные другим организмам;
  • специфические антигены, встречающиеся у ограниченного числа людей и характеризующие их группы (типы) крови.

Специфичность антигена определяется только незначительной частью его молекулы, получившей название детерминантной группы, или антигенной детерминанты. Функции детерминант у антигенов выполняют комбинации аминокислот или углеводов.

Человеческий организм содержит большое количество разнообразных антигенов, образующих сотни тысяч иммунологических комбинаций. Антигены содержатся практически во всех тканях организмов, придавая им иммунологическую специфичность. Однако для изучения причин гемолитических посттрансфузионных реакций и антигенной несовместимости организмов матери и плода имеет значение прежде всего антигенная структура эритроцитов.

В антигенном отношении эритроциты разделяются на несколько систем, которые объединяют родственные антигены, образовавшиеся в процессе филогенетического развития вида.

Помимо антигенов, объединенных в системы, имеется ряд разрозненных факторов крови, которые не входят ни в одну из известных в настоящее время систем.

Основные антигенные системы человеческого организма

Антигенные системы Факторы, входящие в систему
АВ0 A1 А2 А3 А4 Ах Ао АmВ 0 (Н)
MNSs MNSs Mi Vw Нu Не Mg M2 N2 U u
Rh-Hr Rho rh´ hr´ rh´´ hr´´ hrw hr hrx rhw rhG rh RhA RhB RhC RhD RhE RhF Rhg Нгo hrS
Р P1 P2 PK
Lewis Lea Leb
Kell Kk Kp
Duffi Fya Fyb
Luteran Lua Lub

Антигены содержатся не только в эритроцитах, но и в лейкоцитах и тромбоцитах, что может быть в некоторых случаях причиной возникновения посттрансфузионных реакций и несовместимости организмов матери и плода.

В настоящее время установлено, что антигенной дифференцировкой обладают не только форменные элементы крови, но и сывороточные гаммаглобулины, разделяющиеся на несколько типов, обладающих различными антигенными свойствами.

Антигенные признаки сывороточного белка передаются по наследству независимо от систем антигенов форхменных элементов и, по-видимому, являются причиной некоторых посттрансфузионных реакций.

«Семинары по переливанию крови»,Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Далее по теме:

Основные антигенные системы крови. Плазменные антигены. Понятие о группе крови.

Под антигенной системой понимают совокупность антигенов крови, наследуемых (контролируемых) аллельными генами.

Все антигены крови делят на клеточные и плазменные.

Клеточные антигены

Клеточные антигены - сложные углеводно-белковые комплексы (гликопептиды), структурные компоненты мембраны клеток крови. От других компонентов клеточной мембраны они отличаются иммуногенностью и серологической активностью.

Иммуногенность - способность антигенов индуцировать синтез антител, если они попадают в организм, у которого эти антигены отсутствуют.

Серологическая активность - способность антигенов соединяться с одноимёнными антителами.

Различают три вида клеточных антигенов:

- эритроцитарные;

- лейкоцитарные;

- тромбоцитарные.

Эритроцитарные антигены

Основными в трансфузиологии признаны антигенные системы АВ0 и Резус.

Антигенная система АВ0

Система АВ0 - основная серологическая система, определяющая совместимость или несовместимость переливаемой крови. Её составляют два генетически детерминированных агглютиногена (антигены А и В) и два агглютинина (антитела α и β).

Агглютиногены А и В содержатся в строме эритроцитов, а агглютинины α и β - в сыворотке крови. Агглютинин α - антитело по отношению к агглютиногену А, а агглютинин β - по отношению к агглютиногену В. В эритроцитах и сыворотке крови одного человека не может быть одноимённых агглютиногенов и агглютининов. При встрече одноимённых антигенов и антител возникает реакция изогемагглютинации. Именно эта реакция - причина несовместимости крови при гемотрансфузии.

В зависимости от сочетания в эритроцитах антигенов А и В (и соответственно в сыворотке антител α и β) всех людей разделяют на четыре группы.

Антигенная система Резус

Резус-фактор (Rh-фактор), названный так вследствие того, что впервые был обнаружен у макак резус, присутствует у 85% людей, а у 15% отсутствует.

В настоящее время известно, что система Резус достаточна сложна и представлена пятью антигенами. Роль резус-фактора при гемотрансфузии, а также при беременности крайне велика. Ошибки, приводящие к развитию резус-конфликта, вызывают тяжёлые осложнения, а иногда и смерть больного.

Лейкоцитарные антигены

В мембране лейкоцитов существуют антигены, аналогичные эритроцитарным, а также специфичные для этих клеток антигенные комплексы, называемые лейкоцитарными антигенами. Разделяют на три группы:

• общие антигены лейкоцитов (HLA - Human Leucocyte Antigen);

• антигены полиморфно-ядерных лейкоцитов;

• антигены лимфоцитов.

Система HLA

Система HLA имеет наибольшее клиническое значение. HLA-антигены универсальны. Они содержатся в лимфоцитах, полиморфно-ядерных лейкоцитах (гранулоцитах), моноцитах, тромбоцитах, а также в клетках почек, лёгких, печени, костного мозга и других тканях и органах. Поэтому их ещё называют антигенами гистосовместимости.

Генетически HLA-антигены принадлежат к четырём локусам (А, В, С, D), каждый из которых объединяет аллельные антигены. Иммунологическое исследование, позволяющее определить антигены гистосовместимости, называют тканевым типированием.

HLA-система имеет большое значение при трансплантации органов и тканей. Аллоантигены системы HLA-локусов А, В, С, D, а также агглютиногены классических групп крови системы АВ0 представляют собой единственно достоверно известные антигены гистосовместимости. Для предупреждения быстрого отторжения пересаженных органов и тканей необходимо, чтобы реципиент имел ту же, что и донор, группу крови системы АВ0 и не имел антител к аллоантигенам HLA-генных локусов А, В, С, D донорского организма.

HLA-антигены имеют значение также при переливании крови, лейкоцитов и тромбоцитов. Различие беременной и плода по антигенам HLA-системы при повторных беременностях может привести к выкидышу или гибели плода.

Тромбоцитарные антигены

В мембране тромбоцитов существуют антигены, аналогичные эритроцитарным и лейкоцитарным, а также свойственные только этим

клеткам крови - тромбоцитарные антигены. Известны антигенные системы Zw, PL, Ко. Особого клинического значения они не имеют.

Плазменные антигены

Плазменные (сывороточные) антигены - определённые комплексы аминокислот или углеводов, расположенные на поверхности молекул белков плазмы (сыворотки) крови.

Различия людей по антигенам плазменных белков создают плазменные (сывороточные) группы крови.

Группа крови- сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, наследственно детерминированное биологическое свойство каждого индивидуума.

Группы крови передаются по наследству, формируются на 3-м или 4-м мес внутриутробного развития и остаются неизменными в течение всей жизни. Считают, что у человека группа крови включает несколько десятков антигенов в различных сочетаниях. Этих сочетаний - групп крови - реально может быть несколько миллиардов. Практически они одинаковы лишь у однояйцовых близнецов, имеющих один и тот же генотип.

В практической медицине термин «группа крови», как правило, отражает сочетание эритроцитарных антигенов системы АВ0, резус-фактора и соответствующих антител в сыворотке крови.

Page 2

Десмургия- учение о повязках и способах их наложения.

Виды перевязочного материала

Основной вид перевязочного материала - марля - хлопчатобумажная ткань, нити которой располагаются неплотно друг к другу. Для удобства использования в хирургии из марли приготовляют салфетки, тампоны, турунды, шарики и бинты. Перевязочный материал может быть стерильным и нестерильным. Стерильный перевязочный материал используют для наложения непосредственно на рану, нестерильный - для фиксации повязок на определённой части тела. Стерилизацию перевязочного материала в основном осуществляют в автоклаве паром под повышенным давлением.

Вата

Другой вид перевязочного материала - вата. Она может быть как хлопчатобумажной, так и синтетической (вискозной). Однако более существенно наличие двух её видов: гигроскопичная (белая вата) и негигроскопичная (серая вата). Белую вату используют при наложении повязок в тех случаях, когда необходимо способствовать оттоку раневого содержимого

Понятие о перевязке

Наложение повязок обычно производят в перевязочной. Здесь же происходит процесс перевязки.

Под перевязкой понимают лечебно-диагностическую процедуру, заключающуюся в снятии старой повязки, выполнении профилактических, диагностических и лечебных манипуляций в ране и наложении новой повязки.

Асептика. Основные пути распространения инфекции.

Асептика- совокупность методов и приёмов работы, направлен-ных на предупреждение попадания инфекции в рану, в организм больного, создание безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.

Основные пути распространения инфекции

Чтобы предупредить попадание инфекции в рану, прежде всего нужно знать её источники и пути распространения.

Инфекцию, попадающую в рану из внешней среды, называют экзогенной.Основные её источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала; раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения.

В рану больному экзогенная инфекция может проникнуть тремя основными путями: воздушно-капельным, контактным и имплантационным.

Инфекцию, попадающую в рану из организма самого больного, называют эндогенной.Основные её источники: кожа пациента, внутренние органы, патологические очаги.

Виды костной мозоли. Виды сращения переломов.

Различают четыре вида костной мозоли:

• периостальную (наружную);

• эндостальную (внутреннюю);

• интермедиарную;

• параоссальную.

Механизм у всех типовой, их функции разные.

Первые два вида мозоли образуются быстро, что связано с особенностью регенерации. Основная их функция - фиксация отломков в месте перелома. Оба этих вида мозоли являются приспособительным и временным процессом. Их образование ещё не свидетельствует о сращении костных отломков, а лишь подготавливает условия для этого. Истинное сращение отломков происходит за счёт интермедиарной мозоли, после чего ткани пери- и эндостальной мозолей подвергаются резорбции.

В связи с бурным развитием и разрастанием костной ткани в рубцовых тканях, образующихся в повреждённых вокруг сломанной кости, может происходить метаплазия соединительной ткани с трансформацией её в костную. Особенно выраженно это бывает тогда, когда повреждение окружающих тканей значительное. Эту часть костной мозоли называют параоссальной.

Билет 26

Диагностика переломов. Лечение переломов. Основные принципы. Первая помощь при переломах.

Лечение переломов включает в себя оказание первой помощи и лечение в специализированных лечебных учреждениях травматоло- гического профиля. При применении любого способа лечения необходимо соблюдение основных принципов, позволяющих обеспечить наилучшие условия для сращения перелома.

Основные принципы

Создание необходимых условий для сращения перелома может быть достигнуто различными способами. Выделяют три основных метода лечения переломов: консервативное лечение, скелетное вытяжение и оперативное лечение (остеосинтез).

Зная особенности регенерации костной ткани и механизм образования костной мозоли, для максимально быстрого заживления не- обходимо соблюдать следующие обязательные составляющие лечения переломов: репозиция, иммобилизация, создание условий для быстрого образования костной мозоли.

Репозиция

Репозиция (вправление) - установка костных отломков в анатомически правильном положении, которое обеспечивает правильное их сращение. При отсутствии смещения репозицию не проводят. Удовлетворительной считают такую репозицию, в результате которой полностью устранено смещение по длине, по оси, а несоответствие по ширине составляет не более толщины коркового слоя.

При репозиции необходимо выполнение общих правил: обезболивание, сопоставление периферического отломка по отношению к центральному, рентгенологический контроль после репозиции.

Основные виды репозиции представлены на схеме (рис. 11-5). Закрытую одномоментную репозицию (ручную или с помощью специ- альных аппаратов) используют при консервативном лечении переломов. Открытую одномоментную репозицию производят во время оперативного лечения. Постепенная репозиция достигается с помощью скелетного вытяжения или компрессионного внеочагового остеосинтеза. Методика перечисленных способов репозиции будет описана в разделах, посвящённых методам лечения переломов.

Иммобилизация

Иммобилизация - обеспечение неподвижности костных отломков относительно друг друга. Существует множество способов иммо- билизации. При консервативном лечении перелома иммобилизацию осуществляют посредством гипсовой повязки, в случае скелетного вытяжения - путём воздействия постоянной тяги за периферический отломок, при хирургическом лечении - с помощью различных металлических конструкций, непосредственно скрепляющих костные отломки, либо аппаратами внешней фиксации (внеочаговый остеосинтез). Длительность иммобилизации зависит от локализации и особенностей перелома, а также от возраста больного и сопутствующей патологии. Так, при переломе лодыжек, лучевой кости в типичном месте, костей кисти, стопы иммобилизация составляет не более 4-8 нед, в то время как при переломе шейки бедра сращение кости наступает не ранее чем через 4-6 мес.

Ускорение образования костной мозоли

Сопоставление и обеспечение неподвижности костных отломков являются необходимыми условиями для успешной репарации кост- ной ткани. Наряду с этим можно воздействовать и на сам процесс

остеогенеза (увеличение функциональной способности остеогенных клеток к дифференциации и пролиферации).

Для стимуляция остеогенеза важное значение имеют следующие факторы:

• устранение патофизиологических и метаболических сдвигов в организме пострадавшего после травмы;

• коррекция нарушений, вызванных имеющимися сопутствующими заболеваниями;

• восстановление регионарного кровообращения при повреждении магистральных сосудов;

• улучшение микроциркуляции в зоне перелома.

Для достижения этих задач используют как общие методы (полноценное питание, инфузия плазмы, препаратов крови, кровеза- мещающих растворов, белков, введение витаминов, анаболических гормонов и других медикаментозных средств), так и местные (физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж), в том числе направленные на лечение сопутствующей патологии.

Первая помощь

Своевременно и правильно оказанная первая помощь является одним из важных звеньев лечения переломов. Она позволяет избе- жать избыточной кровопотери (в случае продолжающегося наружного кровотечения), дополнительного смещения костных отломков, предупредить развитие травматического шока и раневой инфекции. Оказание первой помощи заключается в выполнении следующих мероприятий:

• остановка наружного кровотечения;

• обезболивание;

• ранняя инфузионная терапия;

• наложение асептической повязки;

• транспортная иммобилизация.

Следует отметить, что большинство вышеперечисленных мероприятий является средствами профилактики и лечения травматического шока. Противошоковые мероприятия необходимо проводить во всех случаях, особенно когда по механизму травмы и характеру полученных повреждений следует ожидать развития травматического шока (перелом бедра, множественные переломы костей таза или других анатомических областей или сегментов, наличие сочетанных повреждений и т.д.).

Page 3

Новокаиновые блокады - введение низкоконцентрированного раствора прокаина (новокаин) в различные клетчаточные пространства для блокады проходящих здесь нервных стволов и достижения обезболивающего или лечебного эффекта.

Наиболее распространёнными являются шейная вагосимпатическая, межрёберная, паравертебральная, тазовая и паранефральная блокады; блокада корня брыжейки, круглой связки печени; короткий пенициллино-прокаиновый блок и др.

Правила выполнения новокаиновых блокад:

• перед началом проведения блокады следует уточнить аллергологический анамнез, особенно в отношении местных анестетиков;

• для блокады обычно используют 0,25% раствор прокаина;

• сначала производят внутрикожную анестезию в области вкола иглы;

• для выполнения блокады применяют специальные иглы длиной 10-20 см и шприц на 10-20 мл;

• при выполнении блокады иглу продвигают постепенно, предпосылая ей прокаин во избежание повреждения сосудов и нервов;

• при выполнении блокады периодически потягивают поршень шприца на себя (контроль возможных повреждений сосудов);

• после блокады больного транспортируют на кресле или каталке в течение 1 ч он соблюдает постельный режим.

Виды швов

Первичные швы Первичные швы накладывают на рану до начала развития грануляций, при этом рана заживает первичным натяжением.Часто первичные швынакладывают сразу после завершения операции или ПХО раны при отсутствии риска развития гнойных осложнений. Снятие швов осуществляют после образования плотной соединительнотканной спайки и эпителизации в определённые сроки.

Первично-отсроченные швытакже накладывают на рану до развития грануляционной ткани (рана заживает первичным натяжением). Их применяют в тех случаях, когда имеется определённый риск развития инфекции. Техника: рану после операции (ПХО) не зашивают, контролируют воспалительный процесс и при его стихании на 1-5-е сут накладывают первично-отсроченные швы.

Нити завязывают на 1-5-е сут при стихании воспалительного процесса. Отличие от других: здесь нет необходимости повторного обезболивания и прошивания краёв раны.

Вторичные швы накладывают на гранулирующие раны, заживающие вторичным натяжением. Цель- уменьшение (или устранение) раневой полости. Снижение объёма раневого дефекта ведёт к уменьшению количества грануляций, необходимых для его заполнения. В результате сокращаются сроки заживления, а содержание соединительной ткани в зажившей ране, по сравнению с ранами, которые вели открытым способом, гораздо меньше. Показанием к наложению вторичных швов является гранулирующая рана после ликвидации воспалительного процесса, без гнойных затёков и гнойного отделяемого, без участков некротизированных тканей.

Выделяют ранние вторичные швы(наложение их производят на 6-21-е сут) и поздние вторичные швы(наложение производят после 21-х сут). Принципиальное различие между ними в том, что к 3-й нед после операции в краях раны образуется рубцовая ткань, препятствующая как сближению краев, так и процессу их срастания. Поэтому при наложении ранних вторичных швов (до рубцевания краёв) достаточно просто прошить края раны и свести их, завязывая нити. При наложении поздних вторичных швов необходимо в асептических условиях иссечь рубцовые края раны («освежить края»), а уже после этого наложить швы и завязать нити.

Основные принципы классической и современной антибиотикотерапии.

Антибиотикопрофилактика. Осложнения антибиотикотерапии.

Антибиотики - вещества, являющиеся продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, подавляющие рост и развитие определённых групп других микроорганизмов.

I. Бета-лактамы

1. Пенициллины (ингибируют синтез клеточной стенки, в основном широкий спектр действия):

2. Цефалоспорины (нарушают синтез клеточной стенки, широкий спектр действия, нефротоксичны в высоких дозах):

3. Карбопенемы (нарушение синтеза клеточной стенки, широкий спектр действия): меропенем;

• комбинированный: имипенем + целастатин натрия. Целастатин - ингибитор фермента, влияющего на метаболизм антибиотика в почках.

4. Монобактамы (нарушают синтез клеточной стенки, широкий спектр действия):

II. Другие

5. Тетрациклины (подавляют функции рибосом микроорганизмов, широкий спектр действия):

• тетрациклин;

• полусинтетические: доксициклин.

6. Макролиды (нарушают синтез белка в микроорганизмах, гепатотоксичны, воздействие на желудочно-кишечный тракт): эритромицин, олеандомицин, азитромицин, кларитромицин.

7. Аминогликозиды (нарушают синтез клеточной стенки, широкий спектр действия, ото- и нефротоксичны):

8. Левомицетины (нарушают синтез белка в микроорганизмах, широкий спектр действия, угнетают гемопоэз):хлорамфеникол.

9. Рифампицины (нарушают синтез белка в микроорганизмах, широкий спектр действия, вызывают гиперкоагуляцию, гепатотоксичны): рифампицин.

10. Противогрибковые:

-леворин, нистатин, амфотерицин В, флуконазол.

11. Полимиксин В (воздействует на грамотрицательные микроорганизмы, в том числе на сингнойную палочку).

12. Линкозамины (нарушают синтез белка в микроорганизмах): линкомицин, клиндамицин (в анаэробной среде).

13. Фторхинолоны (подавление ДНК-гиразы микроорганизмов, широкий спектр действия):

14. Гликопептиды: (изменяют проницаемость и биосинтез клеточной стенки, синтез РНК бактерий, широкий спектр действия, обладают нефротоксичностью, влияют на гемопоэз): ванкомицин, тейкопланин.

Билет 27

Page 4

Обработка всех инструментов включает последовательное выполнение двух этапов: предстерилизационной обработки и собственно стерилизации. Способ стерилизации прежде всего зависит от вида инструментов.

Предстерилизационная подготовкаскладывается из обеззараживания, мытья и высушивания. Ей подвергают все виды инструментов.

Обеззараживание

Непосредственно после использования инструменты полностью погружают в ёмкость с дезинфицирующими средствами (накопитель). В качестве дезинфицирующих средств используют 3% раствор хлорамина (экспозиция 40- 60 мин) или 6% раствор перекиси водорода (экспозиция 90 мин). После обеззараживания инструменты промывают проточной водой.

Мытьё

Инструменты погружают в специальный моющий (щелочной) раствор, в его состав входят моющее средство (стиральный порошок), пероксид водорода и вода. Температура раствора 50-60С, экспозиция 20 мин. После замачивания инструменты моют щётками в том же растворе, а затем - в проточной воде.

Высушиваниеможно осуществлять естественным путём. Инструменты сушат в сухожаровом шкафу при температуре 80С в течение 30 мин. После высушивания инструменты готовы к стерилизации.

Собственно стерилизация

Все хирургические инструменты можно условно разделить на три группы:

• металлические (режущие и нережущие);

• резиновые и пластмассовые;

Стерилизация нережущих металлических инструментов

Основной метод - стерилизация горячим воздухом в сухожаровом шкафу или автоклаве при стандартных режимах.

Стерилизация режущих металлических инструментов

Основной метод - холодный химический способ с применением растворов антисептиков. Лучшими способами стерилизации считают газовую стерилизацию (в озоново-воздушной камере) и лучевую стерилизацию в заводских условиях.

Стерилизация резиновых и пластмассовых инструментов

Основной метод стерилизации резиновых изделий - автоклавирование. Пластмассовые изделия разового использования, а также катетеры и зонды подвергают лучевой заводской стерилизации.

Стерилизации перчаток. Подвергаются лучевой заводской стерилизации. При многократном использовании основным методом стерилизации становится автоклавирование в щадящем режиме: после предстерилизационной обработки перчатки высушивают, пересыпают тальком (предупреждает слипание), заворачивают в марлю, укладывают в бикс. Автоклавируют при 1,1 атм в течение 30-40 мин, при 1,5 атм - 15-20 мин. Хирург надевает перчатки и в течение 5 мин обрабатывает их тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом.

Стерилизация оптических инструментов

Основной метод стерилизации оптических инструментов - газовая стерилизация. Этим способом обрабатывают все инструменты для проведения лапароскопических и торакоскопических вмешательств, что связано со сложным их устройством.

При стерилизации фиброгастроскопов, холедохоскопов, колоноскопов возможно применение и холодной стерилизации с использованием химических антисептиков (хлоргексидина).

Способы окончательной остановки кровотечения.

В зависимости от природы применяемых методов делят на

Механические1Перевязка сосуда(перевязка сосуда в ране – хирург накладывает на сосуд кровоостанавливающий зажим, а затем лигатуру, перевязка сосуда на протяжении – лигирование крупного ствола проксимальнее места повреждения)

2 Прошивание сосуда при невозможности обхвата раны зажимом, наложение кисетного шва через окружающие ткани с последующим натягиванием нити

3Закручивание, раздавливание сосудов при кровотечении из мелких сосудов, максимальное травмирование стенки сосуда и надежное тромбирование

4 Тампонада раны наложение давящей повязки

5 Эмболизация сосудов по методике Сельдингера катетеризуют бедренную артерию, катетер подводят к зоне кровотечения, вводят контрастное вещество и выявляют место повреждения. Затем по катетеру проводят искусственный эмбол(спираль, спирт), закрывающий просвет сосуда и вызывающий быстрый его тромбоз

6 Сосудистый шов и реконструкция сосудов в качестве протезов и шунтов применяют обычно аутовену, аутоартерию или синтетический материал.

Физические

1воздействие низкой температуры механизм действия: спазм кровеносных сосудов, замедление кровотока, тромбоз сосудов (Криохирургия – локальное замораживание при операциях на головном мозге, печени, при лечении сосудистых опухолей)

2 воздействие высокой температуры механизм действия: коагуляция белка сосудистой стенки, ускорение свёртывания крови; использование горячих растворов, диатермокоагуляция – применение токов высокой частоты, приводящих к коагуляции и некрозу сосудистой стенки в месте контакта с наконечником прибора и образованию тромба

Химическиеместные применяют для остановки кровотечения в ране, из слизистых оболочек в желудка и др внутренних органов(пероксид водорода, сосудорасширяющее средство – эпинефрин, ингибиторы фибринолиза – аминокапроновая кислота, препараты желатина – геласпон) общие вызывают ускорение процесса тромбирования поврежденный сосудов(ингибиторы фибринолиза – аминокапроновая кислота, кальция хлорид, вещества ускоряющие образование тромбопластина – этамзилат натрия)

Биологическиеместные использование собственных тканей организма(часть сальника, мышечную ткань, богатую тромбопластином) использование средств биологического происхождения гомо- и нетерогенные компоненты плазмы крови(тромбин, фибриноген) общие(ингибиторы фибринолизина – апротинин, фибриноген, переливание препаратов крови, переливание тромбоцитарной массы)

Стадии эфирного наркоза

I стадия - стадия аналгезии

Продолжается стадия - обычно 3 - 8 мин. Характерно постепенное угнетение, а затем и потеря сознания. Тактильная и температурная чувствительность, а также рефлексы сохранены, но болевая чувствительность резко снижена. Три фазы: первая фаза - начало усыпления, когда ещё нет полных аналгезии и амнезии; вторая фаза - фаза полных аналгезии и частичной амнезии; третья фаза - фаза полной аналгезии и амнезии.

II стадия - стадия возбуждения

Стадия начинается сразу после потери сознания, продолжается 1- 5 мин. Характеризуется речевым и двигательным возбуждением, повышением мышечного тонуса, пульса и АД на фоне отсутствия сознания. Это связано с активацией подкорковых структур.

III стадия - стадия наркозного сна (хирургическая)

Эта стадия наступает через 12-20 мин после начала анестезии, когда по мере насыщения организма анестетиком происходит углубление торможения в коре головного мозга и подкорковых структурах. Клинически фаза характеризуется потерей всех видов чувствительности, рефлексов, снижением мышечного тонуса, умеренным замедлением пульса и артериальной гипотензией.

В хирургической стадии выделяют четыре уровня.

• Первый уровень хирургической стадии - уровень движения глазных яблок. На фоне спокойного сна сохраняются мышечный тонус и рефлексы.

• Второй уровень хирургической стадии (III2) - уровень роговичного рефлекса. Глазные яблоки неподвижны, зрачки сужены, сохранена реакция на свет, но роговичный и другие рефлексы отсутствуют. Тонус мышц снижен, гемодинамика стабильная. Дыхание ровное, замедленное.

• Третий уровень хирургической стадии (III3) - уровень расширения зрачка. Расширяется зрачок, резко слабеет реакция на свет. Выраженно снижен тонус мышц. Учащается пульс, начинает появляться умеренное снижение АД. Рёберное дыхание слабеет, преобладает диафрагмальное, одышка до 30 в 1 мин.

• Четвёртый уровень хирургической стадии (III4) - уровень диафрагмального дыхания. Зрачки резко расширены, реакции на свет нет. Пульс нитевидный, АД резко снижено. Дыхание диафрагмальное, поверхностное, аритмичное.

IV стадия - стадия пробуждения

Эта стадия наступает после отключения подачи анестетика и характеризуется постепенным восстановлением рефлексов, тонуса мышц, чувствительности и сознания, в обратном порядке отображая стадии общей анестезии. Пробуждение продолжается от нескольких минут до нескольких часов в зависимости от состояния пациента, длительности и глубины наркоза.

Вывихи. Классификация

Вывих - стойкое смещение суставных концов костей с повреждением капсулы и частичной или полной утратой функций сустава.

Классификация

Различают полныевывихи, при которых отсутствует соприкосновение суставных концов, и неполные,или подвывихи,при которых бывает частичное смещение суставных поверхностей.

Вывихи могут быть врождёнными и приобретёнными. Подавляющее же большинство вывихов составляют вывихи приобретённые, а точнее травматические,так как патологические вывихи (разобщение суставных поверхностей вследствие заболевания: опухоль, туберкулёз, остеомиелит и пр.) возникают редко и их обычно рассматривают как суставную форму соответствующего заболевания.

Травматические вывихи могут быть открытыми(при наличии раны, сообщающейся с полостью сустава) и закрытыми.Открытые вывихи, как правило, подлежат оперативному лечению.

По времени, прошедшему от момента травмы, вывихи делят на свежие(до 2-3 сут), несвежие(до 3-4 нед) и застарелые(более 4 нед).

Невправимыминазывают вывихи, при которых возникает интерпозиция мягких тканей, а их вправление без хирургического вмешательства оказывается невозможным.

Привычныминазывают постоянно повторяющиеся вывихи в одном и том же суставе. Привычные вывихи легко вправляются, но потом возникают вновь даже при незначительной нагрузке. Врождённый вывих бедра

Врождённый вывих бедра встречается у 16 из 1000 новорождённых. Односторонние вывихи бывают несколько чаще, чем двусторонние. Чаще страдают девочки.

Различают три формы (степени) врождённого вывиха бедра:

1. Врождённая дисплазия тазобедренного сустава (предвывих) - вертлужная впадина плоская, скошена, но головка бедра в суставе, её центр соответствует центру вертлужной впадины.

2. Подвывих бедра - на фоне деформации вертлужной впадины головка бедренной кости смещается кнаружи и кверху, нарушается её центровка, но головка остаётся в суставе.

3. Вывих бедра - головка бедренной кости не только децентрирована, но и выходит за пределы суставной впадины.

Билет 28

Page 5

• Staphilococcus aureus;

• Pseudomonas aeruginosa;

• Esherichia coli;

• Enterococcus;

• Enterobacter;

• Streptococcus;

• Proteus vulgaris;

• Streptococcus pneumoniae.

Лекарственная устойчивость стафилококков, выделенных у больных с гнойной инфекцией, превышает 70%. Такую же устойчивость выявляют у палочки сине-зелёного гноя (Pseudomonas aeruginosa), чем можно объяснить её возрастающую роль при осложнении ожогов и ран.

Большинство штаммов Staphilococcus aureus и некоторые штаммы других микроорганизмов синтезируют пенициллиназы и цефалоспориназы - β-лактамазы, определяющие устойчивость микроорганизмов к большинству пенициллинов и цефалоспоринов.

Входные ворота инфекции

Богато обсеменены области паховых складок, подмышечных ямок, зона вокруг ротовой полости, заднего прохода. Для того чтобы микроорганизмы проявили свое патологическое влияние, они должны проникнуть сквозь покровные ткани человека. Это проникновение осуществляется через входные ворота.

Входными воротами наиболее часто становятся повреждения кожи и слизистых оболочек - различные виды случайных ран. Проникновение инфекции возможно и через ссадины, царапины, потёртости, укусы. Микроорганизмы могут проникать через протоки сальных и потовых желёз, через очаги гнойной инфекции (глубокий кариес, зубная гранулёма, хронический тонзиллит, хронический гайморит).

Реакция макроорганизма

Неспецифические механизмы защиты

Анатомические барьеры: кожа и слизистые оболочки. Кожа обладает бактерицидными свойствами за счёт веществ, содержащихся в секретах потовых и сальных желёз. На поверхности слизистых оболочек присутствуют секрет слёзных и слюнных желёз, слизь, соляная кислота (в желудке). Недостаточность этих факторов способствует проникновению и развитию инфекции.

Следующий механизм - нормальная микрофлора, проявляющая антагонистическую активность по отношению к экзогенным микроорганизмам.

К гуморальным факторам неспецифической защиты, содержащимся в плазме крови и тканевой жидкости, относят лейкины, плакины, β-лизины, лизоцим, систему комплемента.

Клеточные механизмы неспецифической защиты представлены воспалительной реакцией и фагоцитозом. Определённым барьером для генерализации инфекции служат лимфатические сосуды и узлы.

Специфические механизмы защиты

Специфические механизмы защиты включают иммунный ответ гуморального и клеточного типов.

При ответе гуморального типа сначала происходит процесс распознавания агента, а затем начинается синтез антител к нему В-лимфоцитами. Большую роль в этом механизме играют все фенотипы Т-лимфоцитов и интерлейкин-2.

При ответе клеточного типа ведущая роль принадлежит Т-лимфоцитам. Часть из них оказывает непосредственное действие на антиген (клетки-киллеры), а другие влияют опосредованно, выделяя медиаторы иммунного ответа (лимфокины).

Клиника и диагностика степени ожоги

Ожог I степени характеризуется поверхностным повреждением эпидермиса. Для этой степени характерна резкая гиперемия, отёк кожи и боль. При осмотре места повреждения сразу же после ожога можно уви- деть, что область поражения ярко-розового цвета, отёчна и несколько приподнята над окружающими здоровыми участками. Через несколько дней верхний слой эпителия высыхает, сморщивается и слущивается.

Ожог II степени Поражение эпидермиса и частично подлежащей дермы выражается покраснением кожи, её отёком и образованием тонкостенных пузырей, наполнен- ных серозной жидкостью за счёт расширения капилляров и нарушения их проницаемости. К 10-12-му дню происходит самостоятельная эпителизация. Рубцов не образуется.

Ожог III степени

Для всех этих ожогов характерно омертвение тканей в момент ожога с образованием струпа. После этого развивается гнойно-демаркационное воспаление в ране, за счёт него некроз отторгается, рана очищается. Затем наступает фаза регенерации: образуются грануляции, происходят эпителизация и рубцевание.

Для ожога Ша степени характерно сочетание экссудации и некроза. Поэтому возможно образование толстостенных пузырей из всей толщи погибшего эпидермиса и поверхностного сухого струпа свет- ло-коричневого цвета или мягкого белесовато-серого струпа. Ожог Ша степени заживает за счёт роста грануляций и эпителизации из сохранившихся луковиц волос, протоков сальных и потовых желёз. Одновременно происходит и краевая эпителизация (эпителий нарастает со стороны здоровой кожи).

Изменения при глубоком ожоге Шб степени проявляются в виде образования плотного сухого струпа коричневого цвета (коагуляционный некроз при ожоге пламенем или раскалённым предметом) или формирования влажного некроза (при ошпаривании).

При ожогах Шб и IV степеней регенерация оказывается незавершённой из-за гибели придатков кожи - возможных источников роста эпителия на дне раны. Заживление может произойти путём рубцового стяжения и краевой эпителизации, но её границы не бесконечны (обычно за счёт краевой эпителизации образуется полоска эпителия шириной 2-3 см).

Ожог IV степени

Ожог IV степени возникает при большой продолжительности теплового воздействия в областях, не имеющих толстого подкожного жирового слоя. При таких ожогах образуется различной толщины и плотности коричневый или чёрный ожоговый струп. Особенно тяжело протекают глубокие циркулярные ожоги, сжимающие поражённую область, (например, конечность панцирем) и вызывающие ишемический некроз тканей. В тяжёлых случаях происходит обугливание отдельных частей тела: они уменьшены в размерах и представляют собой полностью лишённую органических веществ неживую обуглившуюся массу.

Page 6

Определение нарушения кровообращения

Метод надавливания

Зона гиперемии. Характерна для поверхностных ожогов. При надавливании на гиперемированную кожу она бледнеет.

• Зона стаза. При надавливании окраска не меняется, что связано с выраженным венозным стазом, отчётливо развивающимся к концу первых суток (проба информативна по истечении этого срока). Кроме того, можно наложить проксимальнее ожога манжетку от аппарата для измерения АД и создать в ней давление 60-80 мм рт. ст. При этом на участках, где в дальнейшем образуется струп (формируется некроз), в отличие от жизнеспособных тканей, цианоз не возникает. Такие изменения характерны для ожогов Шб и IV степеней.

• Зона полного отсутствия кровообращения. Выявляют при глубоких ожогах в зоне сухого или влажного некроза.

Метод тетрациклиновой флюоресценции

Через час после приёма окситетрациклина участок ожога облучают в тёмной комнате кварцевой лампой. Поверхностные ожоги (I- Ша степени) светятся жёлтым цветом, а на участках глубоких ожогов свечения нет.

Метод термометрии

Нарушение кровообращения кожи сопровождается понижением её температуры, что позволяет дифференцировать ожоги Ша и Шб степе- ней. Температура на участках ожога Шб степени на 1,5-2 градуса ниже.

Определение болевой чувствительности

Болевая чувствительность при ожоге Ша степени резко снижена, а при ожогах Шб и IV степеней отсутствует.

Обследование хирургического больного. Основные этапы.

I этап - первичный осмотр больного

II этап - дополнительное обследование больного.

III этап - динамическое наблюдение за больным.

IV этап - постановка окончательного диагноза.

Специальные и лабораторные методы диагностики кровотечений. Оценка объема кровопотери. Понятие о геморрагическом шоке

Среди специальных методов исследования для диагностики кровотечений наиболее важны:

• диагностические пункции;

• эндоскопия;

• ангиография;

• УЗИ, рентгеновское исследование, КТ, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Диагностические пункцииприменяют при ряде скрытых внутренних кровотечений. Пункция плевральной полости - при подозрении на гемоторакс, пункция сустава - при подозрении на гемартроз, пункция брюшной полости (или лапароцентез) - при подозрении на гемоперитонеум, люмбальная пункция - для диагностики внутричерепных кровоизлияний и гематом, пункция заднего свода влагалища - при подозрении на разрыв кисты яичника или маточной трубы при внематочной беременности

Эндоскопические методыявляются основными в диагностике внутренних кровотечений. При кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта выполняют эзофагогастродуоденоскопию или колоноскопию, при гематурии - цистоскопию, при гемартрозе - артроскопию, кровотечении в брюшную или грудную полость – лапаро- или торакоскопию соответственно.

Ангиографияприменяют в случае необильной кровопотери, неясной локализации и характере

повреждения сосуда.

УЗИ, рентгеновское исследование, КТ, МРТ.Все эти методы позволяют определить локализацию кровотечения, объём кровопотери. Так, при гемотораксе диагноз можно поставить по обзорной рентгенографии, при гемоперитонеуме - по УЗИ органов брюшной полости, гематомы и кровоизлияния в полость черепа хорошо диагностируют при эхолокации, КТ, МРТ.

Составляющие ОЦК и его распределение в организме

Кроме непосредственной диагностики наличия кровотечения, важным является определение объёма кровопотери. Именно этот показатель определяет тяжесть состояния больного и тактику лечения.

По своим составляющим ОЦК - все форменные элементы и плазма.

В среднем в норме ОЦК равен 5-6 л.

Способы определения объёма кровопотери

Существуют прямые способы оценки объёма кровопотери:

• по непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови;

• по массе перевязочного материала (во время операции).

Геморрагический шок - один из видов гиповолемического шока. Клиническая картина шока может быть при кровопотере 20-30% ОЦК и во многом зависит от исходного состояния больного.

Выделяют три стадии геморрагического шока:

I стадия - компенсированный обратимый шок; объём кровопотери, который хорошо восполняется компенсаторно-приспособительными возможностями организма больного.

II стадия - декомпенсированный обратимый шок;возникает при более глубоких расстройствах кровообращения, спазм артериол уже не может поддерживать центральную гемодинамику, нормальную величину АД. В дальнейшем из-за накопления метаболитов в тканях происходит парез капиллярного русла, развивается децентрализация кровотока.

III стадия - необратимый шок. характеризуется длительной (более 12 ч) неуправляемой артериальной гипотензией, неэффективностью трансфузионной терапии, развитием полиорганной недостаточности.

Билет 29

1..Местное обезболивание: основные виды, средства, показания осложнения и их профилакика.

Местная анестезия – блокада проведения болевых импульсов из области операции, вызванная действием местных анестетиков на ПНС.

Виды МО: в зависимости от способа и уровня подведения местного анестетика к нервам, проводящим болевые импульсы

1. Терминальная анестезия орошение слизистой раствором местного анестетика; чаще используют для бронхоскопии, эзофагоскопии. Используются аэрозоли лидокаина.

2. Инфильтрационная анестезия блокада путем инфильтрации тканей раствором местного анестетика. Используют при вмешательствах на поверхности кожи или подкожной клетчатки. Применяют 1-2% раствор новокаина, либо раствор лидокаина.

3. Различные виды регионарной анестезии(проводниковая, плексусная, внутрикостная, внутривенная анестезия под жгутом, эпидуральная, спинальная)

Препараты для местной анестезии: местные анестетики – препараты для местной и регионарной анестезии, они устраняют болевую перцепцию без выключения сознания.

2 основные группы:

Сложные эфиры ароматических кислот с аминоспиртами(новокаин, дикаин, кокаин) – более короткое действие и более высокая токсичность

Амиды(лидокаин, бупивакаин, ропивакаин) – более продолжительное действие и низкая токсичность.

МА применяют для орошений слизистых оболочек, инъекций в ткани и в ограниченные анатомические пространства.

Побочные эффекты: угнетение сердечной деятельности, аритмии, артериальная гипотония, неврологические расстройства.

Page 7

- обследование в остром периоде, непосредственно после получения травмы на фоне болевого шока, стрессовой ситуации,

- оказание экстренной МП по поводу осложнения травмы

- при исследовании ОДА необходимо определение специальных симптомов.

1. Жалобы (боль, нарушение функций, их связь, нарушение чувствительности, судороги, похолодания конечностей)

2 Особенности сбора анамнеза:

  • механизм травмы (величина внешней силы, точка приложения силы, напрвление действия силы, характер произошедших изменений)
  • обстоятельства травмы
  • особенности истории жизни

3. особенности объективного обследования:

  • оценка тяжести состояния (сознание, показатели гемодинамики, адекватность дыхания) 3 возможных осложнения: кровотечение, повреждение внутренних органов, травматический шок
  • особенности местного обследования: осмотр (симметричность, вынужденное положение, наличие гематом, нарушения целостности кожных покровов).Пальпация (болезненность, локализация костная крепитация, патологическая подвижность, подкожная эмфизема). Определение объема движений. Исследование переферического кровообращения и иннервации (цвет, наличие пульсации магистральных артерий, отек дистальнее повреждения)

4.дополнительные методы исследования: рентгеновское исследование, томография, ЯМР.

3.Правила определения групп крови целиклонами.. Целиклоны представляют собой разведенную асцитическую жидкость мышей — носителей гибридомы, содержащую IgM против антигенов А и В. Определяют группу крови при температуре от 15 до 25 °С. На фарфоровую пластину наносят по одной большой капле цоликлонов анти-А и анти-В, рядом наносят каплю исследуемой крови в 10 раз меньшего размера и смешивают отдельными палочками слегка покачивают и наблюдают за реакцией в течение 2,5 мин. Реакция обычно наступает в первые 3—5 с и проявляется образованием хлопьев. Возможны варианты реакции агглютинации. 1. Агглютинация отсутствует с целиклонами анти-А и анти-В; кровь не содержит аттлютиногенов А и В — исследуемая кровь группы I (0). 2. Агглютинация наблюдается с целиклонами анти-А; эритроциты исследуемой крови содержат. Агглютиноген А — исследуемая кровь группы II (А). 3.

Агглютинация наблюдается с целиклоном анти-В; эритроциты исследуемой крови содержат агглютиноген В — исследуемая кровь группы III (В). 4. Агглютинация наблюдается с целиклонами анти-А и анти-В; эритроциты содержат агглютиногены А и В — исследуемая кровь группы IV (АВ) При наличии реакции агглютинации с целиклонами анти-А и анти-В [группа крови IV (АВ)] для исключения неспецифической агглютинации производят дополнительное контрольное исследование с изотоническим раствором хлорида натрия. Большую каплю (0,1 мл) изотон раствора смешивают с маленькой (0,01 мл) каплей исследуемой крови. Отсутствие агглютинации подтверждает принадлежность исследуемой крови к IV (АВ) группе. При наличии агглютинации проводят определение группы крови с использованием отмытых стандартных эритроцитов. Целиклоны анти-А и анти-В выпускаются в жидком виде в ампулах или флаконах, жидкость окрашена в красный (анти-А) и синий (анти-В) цвет. Хранят в холодильнике при температуре 2—8 °С. Срок хранения 2 года. Показания к переливанию крови определяются преследуемой целью: возмещение недостающего объема крови или отдельных ее компонентов; повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях. Абсолютными показаниями считаются острая кровопотеря, шок, кровотечение, тяжелая анемия, тяжелые травматичные операции, в том числе с искусственным кровообращением. Показаниями к переливанию крови и ее компонентов служат анемия различного происхождения, болезни крови, гнойно-воспалительные заболевания, тяжелая интоксикация.

4. Основные альдегиды. Механизм действия.Антисептика-комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в орг-ме человека. Химические антибактериальные препараты используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; их применяют с лечебной или профилактической целью для получения антибактериального эффекта непосредственно в организме человека. Альдегиды: формалин, лизоформ. Формалин – раствор формальдегида. Применяют для дезинфекции перчаток, инструментов, дренажей, урологического инструментария.Сухой формальдегит применяется для стерилизации оптических инструментов в герметических камерах. Лизоформ-мыльный раствор формальдегида: 40 частей формалина, 40 частей калийного мыла и 20 частей спирта. Применяется для уборки перевязочных и операционных, а также для дезинфекции рук 1_3% растворы. Спирты . Спирт этиловый оказывает дезенфицирующее ( 70 градусный) и дубящее действие ( 96 градусный). Соли тяжёлых металлов : Ртути дихлорид-( сулема) .растворы 1: 1000 или 1: 2000. Обладает высокой бактерицидностью ( уничтожает микроорганизмы). Применяют для дезинфекции перчаток и предметов ухода за больными. Ртути оксицианид- окисная цианистая ртуть. В разведении 1: 10000, 1: 50000 применяется для промывания мочевого пузыря. Дезинфекции цистоскопов и других инструментов. Серебра нитрат – оказывает вяжущее и противовоспалительное действие( 1-2% раствор). 5-10% растворы применяют как прижигающее средство при лечении ран. Ожогов, трещин. Избыточных грануляций.

Билет 30

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 47; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Антиген в крови что это

Антигены эритроцитов человека имеют три основные разновидности:

  • гетерофильные антигены, широко распространенные в природе и неспецифические для человека;
  • видовые, или неспецифические, антигены, распространенные у всех людей, но не свойственные другим организмам;
  • специфические антигены, встречающиеся у ограниченного числа людей и характеризующие их группы (типы) крови.

Оглавление:

Специфичность антигена определяется только незначительной частью его молекулы, получившей название детерминантной группы, или антигенной детерминанты. Функции детерминант у антигенов выполняют комбинации аминокислот или углеводов.

Человеческий организм содержит большое количество разнообразных антигенов, образующих сотни тысяч иммунологических комбинаций. Антигены содержатся практически во всех тканях организмов, придавая им иммунологическую специфичность. Однако для изучения причин гемолитических посттрансфузионных реакций и антигенной несовместимости организмов матери и плода имеет значение прежде всего антигенная структура эритроцитов.

В антигенном отношении эритроциты разделяются на несколько систем, которые объединяют родственные антигены, образовавшиеся в процессе филогенетического развития вида.

Помимо антигенов, объединенных в системы, имеется ряд разрозненных факторов крови, которые не входят ни в одну из известных в настоящее время систем.

Основные антигенные системы человеческого организма

Антигены содержатся не только в эритроцитах, но и в лейкоцитах и тромбоцитах, что может быть в некоторых случаях причиной возникновения посттрансфузионных реакций и несовместимости организмов матери и плода.

В настоящее время установлено, что антигенной дифференцировкой обладают не только форменные элементы крови, но и сывороточные гаммаглобулины, разделяющиеся на несколько типов, обладающих различными антигенными свойствами.

Антигенные признаки сывороточного белка передаются по наследству независимо от систем антигенов форхменных элементов и, по-видимому, являются причиной некоторых посттрансфузионных реакций.

«Семинары по переливанию крови»,

Л.В.Иванов, И.П.Данилов, Б.А.Шуваева

Прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом.

Источник: http://www.medkurs.ru/seminary_po_perelivaniu_krovi/antigeny_i_antitela_krovi_cheloveka/34477.html

Что такое антиген: определение, виды. Антигены и антитела

О том, что такое антиген и антитела, можно рассказать немало интересного. Они имеют непосредственное отношение к человеческому организму. В частности, к иммунной системе. Впрочем, обо всём, что касается данной темы, стоит рассказать более подробно.

Общие понятия

Антигеном является каждое вещество, рассматриваемое организмом в качестве потенциально опасного или чужеродного. Обычно это белки. Но нередко даже такие простые вещества, как металлы, становятся антигенами. Они преобразуются в них, сочетаясь с белками организма. Но в любом случае, если вдруг иммунитет их распознаёт, начинается процесс выработки так называемых антител, которые являются особым классом гликопротеинов.

Это иммунный ответ антигену. И важнейший фактор так называемого гуморального иммунитета, который является защитой организма от инфекций.

Рассказывая о том, что такое антиген, нельзя не упомянуть, что для каждого такого вещества формируется отдельное, соответствующее ему антитело. Как организм распознаёт, какое именно соединение должно образоваться для того или иного чужеродного гена? Здесь не обходится без связи с эпитопом. Это часть макромолекулы антигена. И именно её распознаёт иммунная система перед тем, как плазматические клетки начнут синтезировать антитело.

О классификации

Рассказывая о том, что такое антиген, стоит отметить и классификацию. Эти вещества делятся на несколько групп. На шесть, если быть точнее. Они различаются по происхождению, природе, молекулярной структуре, степени иммуногенности и чужеродности, а также по направленности активации.

Для начала стоит сказать пару слов о первой группе. По происхождению виды антигенов делятся на те, которые возникают вне организма (экзогенные), и на те, что образуются внутри него (эндогенные). Но это ещё не всё. К этой группе также относятся аутоантигены. Так называются вещества, образующиеся в организме в физиологических условиях. Их структура неизменна. Но ещё есть неоантигены. Они образуются в результате мутаций. Структура их молекул изменчива, и после деформации они обретают черты чужеродности. Они представляют особый интерес.

Неоантигены

Почему их относят в отдельную группу? Потому что они индуцируются онкогенными вирусами. И их тоже разделяют на два вида.

К первому относятся опухолеспецифические антигены. Это уникальные для человеческого организма молекулы. На нормальных клетках они не присутствуют. Их возникновение провоцируют мутации. Они происходят в геноме опухолевых клеток и приводят к формированию клеточных белков, от которых берут начало особые вредоносные пептиды, изначально представленные в комплексе с молекулами класса HLA-1.

Ко второму классу принято относить опухолеассоциированные белки. Те, которые возникли на нормальных клетках ещё во время эмбрионального периода. Или в процессе жизни (что случается очень редко). И если возникают условия для злокачественной трансформации, то эти клетки распространяются. Они ещё известны под таким названием, как раково-эмбриональный антиген (РЭА). И он присутствует в организме каждого человека. Но на очень низком уровне. Раково-эмбриональный антиген может распространиться лишь в случае возникновения злокачественных опухолей.

Кстати, уровень РЭА является ещё и онкологическим маркером. По нему врачи способны определить, болен ли человек раком, на какой стадии находится заболевание, наблюдается ли рецидив.

Другие типы

Как уже было сказано ранее, существует классификация антигенов по природе. В данном случае выделяют протеиды (биополимеры) и небелковые вещества. К которым относятся нуклеиновые кислоты, липополисахариды, липиды и полисахариды.

По молекулярной структуре различают глобулярные и фибриллярные антигены. Определение каждого из этих типов складывается из самого названия. Глобулярные вещества имеют шаровидную форму. Ярким «представителем» является кератин, обладающий очень высокой механической прочностью. Именно он в немалом количестве содержится в ногтях и волосах человека, а также в птичьих перьях, клювах и рогах носорогов.

Фибриллярные антигены, в свою очередь, напоминают нить. К ним относится коллаген, являющийся основой соединительной ткани, обеспечивающей её эластичность и прочность.

Степень иммуногенности

Ещё один критерий, по которому различают антигены. К первому типу относятся вещества, являющиеся полноценными по степени иммуногенности. Их отличительной особенностью является большая молекулярная масса. Именно они вызывают в организме сенсибилизацию лимфоцитов или синтез специфических антител, о которых упоминалось ранее.

Также принято выделять неполноценные антигены. Их ещё называют гаптенами. Это сложные липиды и углеводы, которые не способствуют образованию антител. Но они вступают с ними в реакцию.

Правда, есть способ, прибегнув к которому, можно заставить иммунную систему воспринимать гаптен как полноценный антиген. Для этого нужно укрепить его при помощи белковой молекулы. Именно она определит иммуногенность гаптена. Полученное таким образом вещество принято называть конъюгатом. Для чего оно необходимо? Его ценность весома, ведь именно используемые для иммунизации конъюгаты дают доступ к гормонам, низкоиммуногенным соединениям и лекарственным препаратам. Благодаря им удалось улучшить эффективность лабораторной диагностики и фармакологической терапии.

Степень чужеродности

Ещё один критерий, по которому классифицируются вышеупомянутые вещества. И его также важно отметить вниманием, рассказывая про антигены и антитела.

Всего по степени чужеродности выделяют три типа веществ. К первому относятся ксеногенные. Это антигены, являющиеся общими для организмов, находящихся на различных уровнях эволюционного развития. Ярким примером можно считать результат эксперимента, проведённого в 1911 году. Тогда учёный Д. Форсман успешно иммунизировал кролика суспензией органов другого существа, которым была морская свинка. Оказалось, что данная смесь не вступила в биологический конфликт с организмом грызуна. И это является ярким примером ксеногенности.

А что такое антиген группового / аллогенного типа? Это эритроциты, лейкоциты, плазменные белки, являющиеся общими для организмов, генетически не родственных, но относящихся к одному виду.

К третьей группе относятся вещества индивидуального типа. Это антигены, являющиеся общими лишь для генетически идентичных организмов. Ярким примером в данном случае можно считать однояйцевых близнецов.

Последняя категория

Когда проводится анализ на антигены, то в обязательном порядке выявляются вещества, отличающиеся по направленности активации и обеспеченности иммунного реагирования, которое проявляется в ответ на внедрение чужеродного биологического компонента.

Таких типов тоже три. К первому относятся иммуногены. Это очень интересные вещества. Ведь именно они способны вызвать иммунный ответ организма. Примером являются инсулины, альбумины крови, белки хрусталика и т. д.

Ко второму типу относятся толерогены. Данные пептиды не только подавляют иммунные реакции, но и способствую развитию неспособности отвечать на них.

К последнему классу принято относить аллергены. Они практически ничем не отличаются от пресловутых иммуногенов. В клинической практике эти вещества, воздействующие на систему приобретенного иммунитета, применяют в диагностике аллергических и инфекционных заболеваний.

Антитела

Немного внимания следует уделить и им. Ведь, как можно было понять, антигены и антитела неотделимы.

Итак, это белки глобулиновой природы, образование которых провоцирует воздействие антигенов. Они делятся на пять классов и обозначаются следующими буквенными сочетаниями: IgM, lgG, IgA, IgE, IgD. Стоит знать о них лишь то, что состоят они из четырёх полипептидных цепей (2 лёгких и 2 тяжёлых).

Строение всех антител идентично. Единственным отличием является дополнительная организация основной единицы. Впрочем, это уже другая, более сложная и специфичная тема.

Типология

Антитела имеют свою классификацию. Весьма объёмную, кстати. Поэтому вниманием отметим лишь некоторые категории.

Самыми мощными являются антитела, которые вызывают гибель паразита или инфекции. Ими являются иммуноглобулины IgG.

К более слабым относятся белки гамма-глобулиновой природы, которые не убивают возбудитель, а лишь обезвреживают токсины, вырабатываемые им.

Ещё принято выделять так называемых свидетелей. Это такие антитела, наличие в организме которых говорит о знакомстве иммунитета человека с тем или иным возбудителем в прошлом.

Также хотелось бы отметить вещества, известные как аутоагрессивные. Они, в отличие от ранее упомянутых, наносят организму вред, а не оказывают помощь. Эти антитела вызывают повреждение или разрушение здоровых тканей. А ещё есть антиидиотипические белки. Они обезвреживают избыток антител, участвуя, таким образом, в иммунной регуляции.

Гибридома

Об этом веществе стоит рассказать напоследок. Так называется гибридная клетка, которую удаётся получить благодаря слиянию клеток двух видов. Одна из них может образовать антитела В-лимфоцитов. А другая берётся из опухолевых образований миеломы. Слияние осуществляется при помощи особого агента, который нарушает мембрану. Им является либо вирус Сёндай, либо полимер этиленгликоля.

Для чего гибридомы необходимы? Всё просто. Они являются бессмертными, поскольку состоят наполовину из клеток миеломы. Их успешно размножают, подвергают очистке, потом стандартизируют, а затем используют в процессе создания диагностических препаратов. Которые помогают в исследовании, изучении и лечении раковых заболеваний.

На самом деле об антигенах и антителах можно рассказать ещё немало интересного. Однако это такая тема, для полноценного изучения которой необходимо знание терминологии и специфики.

Источник: http://www.syl.ru/article/299343/chto-takoe-antigen-opredelenie-vidyi-antigenyi-i-antitela

положительный антиген в крови, из-за которого я не могу быть донором крови, могу сдавть только плазму. Почему? и что это

келл — это антиген, который присутсвует или не присутствует на поверхности эритроцитов (эритроциты — красная кровь) . Проще говоря, присутствует или не присутствует в крови, также как резус антиген . Антигены келл стоят на втором месте после антигенов РЕЗУС (д-антиген) .

На станции переливания крови всем донорам определяется как резус, так и наличие антигена келл. Доноры с келл + кровь не сдают, только плазму или клетки крови.

В больницах, пациентов, которым требуется переливание крови (именно красной крови, эритроцитов) НЕ ОБСЛЕДУЮТ на наличие в крови антигена системы келл. Это достаточно проблематично и дорогостояще. Поэтому обследуют всех доноров. Если перелить кровь донора, у которого в крови есть антиген келл (то есть келл +), пациенту, у которого келл -, то могут возникнуть осложенения после переливания. Поэтому любому необследованному на наличие в крови антигена келл пациенту переливают кровь донора, у которого нет антигена келл (то есть келл -), чтобы избежать возможности осложнений.

Источник: http://otvet.mail.ru/question/

Антиген

Антигены – это вещества или те формы веществ, кото­рые при введении во внутреннюю среду организма способны индуцировать на себя иммунный ответ в виде продукции специфических антител и/или иммун­ных Т-лимфоцитов (Р. М. Хаитов).

Термин антиген (анти — против, ген — дискретная единица наследствен­ности) расшифровывается как нечто, структура чего противоречит наследст­венной информации организма-хозяина. Такое название является не совсем корректным, поскольку собственные структуры макроорганизма также мо­гут обладать антигенными свойствами. Их принято называть аутоантигенами. Правильнее считать, что антиген — это субстанция, способная связать антигенраспознающие рецепторы иммунокомпетентных клеток, т.е. антигенность определяется не столько внутренними свойствами самого антигена, сколько возможностями распознавания его (идентификации как антигена) клетками иммунной системы организма-хозяина, поэтому более корректным является термин иммуноген, обозначающий, что при попадании в макроорганизм дан­ное вещество способно вызывать на себя иммунный ответ. В частности, им­мунная система обеспечивает синтез специальных гликопротеинов (антител), способных специфически связывать определенные иммуногены.

Структура антигена

По химической структуре антигены (иммуногены) могут быть белками, гликопротеинами, липопротеинами, полисахаридами, фосфолипидами и гли­колипидами. Главное условие — достаточная молекулярная масса, благодаря которой антигены являются макромолекулами. В противном случае иммунная система даже не «проверяет» наличие антигенных свойств у чужеродной суб­станции. Дело в том, что для активации лимфоцитов требуется предваритель­ное разворачивание так называемых доиммунных реакций, т. е. деятельность фагоцитирующих клеток. Последние совершают захват целостных объектов или макромолекул и преобразуют их из корпускулярной (корпускула — частица) в молекулярную форму, доступную для распознавания иммунокомпетентными клетками.

Классификация антигенов

Гаптен

В редких случаях можно индуцировать иммунный ответ на низко­молекулярные соединения. Для достижения должной молекулярной массы чужеродная низкомолекулярная субстанция должна конъюгироваться с мак­ромолекулой организма-хозяина. Собственно такой иммуноген называется гаптеном (неполным антигеном), а макромолекула — носителем. В результа­те взаимодействия этих компонентов становится возможным распознавание всего образованного комплекса, имеющего достаточную молекулярную массу. При этом иммунный ответ направлен как против гаптена, так и против собст­венной макромолекулы, связавшей неполный антиген. Это может привести к иммунным реакциям самоповреждения, которые именуются аутоиммунными.

Патоген

Патогенами принято называть целостные объекты (бактериальная клетка, вирус, частица пыли и т.д.), которые при по­падании в организм приводят к патологическим изменениям в нем. Обычно патоген содержит множество антигенов. Материал с сайта http://wiki-med.com

Представим, что в человеческий организм вторглась патогенная бактерия. Бактериальная клетка имеет множество поверхностных молекул, выполняющих самые разнообразные функции. Все они являются фенотипическим проявле­нием бактериального генома, т.е характеризуются чужеродностью. Но далеко не каждая из таких поверхностных структур обладает антигенными свойства­ми, поскольку как антигены идентифицируются лишь те молекулы, к которым на момент вторжения патогена имеются иммунокомпетентные клетки с ком­плементарными антигенраспознающими рецепторами. Поэтому антигенный спектр конкретного возбудителя определяется текущим состоянием иммунной системы организма-хозяина и может варьировать не только у представителей одного биологического вида, но и у конкретного организма в разные периоды онтогенеза. Это объясняет высокую индивидуальность иммунного ответа, так как иммунные реакции, направленные против разных структур патогена, не­одинаково губительны для него.

Источник: http://wiki-med.com/%D0%90%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B3%D0%B5%D0%BD

Антиген ПСА в крови

Современная врачебная наука задалась целью навсегда избавить человечество от всевозможных заболеваний. Для этого необходимо выявлять их на самой ранней стадии развития, в особенности, это касается онкологии. Рак простаты, если выявить его зарождение вовремя, дает мужчине возможность в процессе лечения избавиться от него навсегда. Анализ крови на ПСА (PSA) используется в медицине с этой целью.

Что это такое

Простатический специфический антиген, имеющий международное обозначение PSA – называют компонент, содержащийся в сыворотке крови, который является нужным элементом эякулята.

С помощью тестирования крови на ПСА выявляются злокачественные опухоли, как рак предстательной железы, гиперплазия и аденома простаты. По рекомендации Минздрава России исследование с целью определения данных патологий проводится всем мужчинам в возрасте от сорока пяти лет.

Процедура проведения ПСА

Простатический специфический антиген находится в эякуляте и в соке простаты. Он в небольших количествах попадает в кровь, но уровень его невысок и определяется в нанограммах на миллилитр крови. Когда заболевание предстательной железы развивается, то уровень данного белка в сыворотки крови увеличивается.

Анализ крови на ПСА позволяет 1000 больных избавиться от рака на ранних стадиях.

По данным специалистов, анализ крови на PSA позволяет снизить процент смертности на двадцать пять процентов.

В анализе крови на пса общий и свободный антигены выделяют в три вида:

  1. Свободный.
  2. Связанный с макроглобулином.
  3. Связанный с антихимотрипсином.

Но, лаборанты определяют так называемый общий ПСА в крови, который представлен связанными между собой свободным и связанным с антихимотрипсином антигенами.

Типы простатического антигена

Повышение

  • Уровень пса увеличивается в сыворотке крови, если у больного есть аденома простаты (то есть, предстательная железа становится больше).
  • Могут наблюдаться и воспалительные процессы в простате, в результате которых антиген не может выделяться в простатический сок, потому что протоки предстательной железы сузились, за счет чего увеличивается его содержание в крови.
  • Если раковая опухоль находится в развитии простатический антиген вырабатывает в сыворотку крови так называемый опухолевый маркер, который позволяет выявить злокачественное новообразования до появления метастазов и вовремя начать лечение простаты.

Норма

Норму по возрасту анализ крови на пса имеет своеобразную. Чем больше лет мужчине, тем более велика вероятность его заболевания раком и, соответственно, повышается уровень ПСА в крови. Следует отметить, что мужчина, в возрасте сорока лет не делается подобное исследование, ибо не существует вероятности их заболевания. Кстати, если у вас не обнаружено антигена в сыворотки крови, то это тоже является своеобразной нормой.

Существует определенная норма ПСА, по которой врач может определить все ли в порядке у вас в организме.

У мужчин до пятидесяти лет концентрация пса должна составлять 2,5 нг\мл; в возрасте от пятидесяти до шестидесяти – 3,5 нг/мл; от шестидесяти до семидесяти – 4.5 нг/мл; а для представителей сильного пола старше семидесяти лет – 6,5 нг/мл.

Таблица нормы ПСА по возрасту

Расшифровка

Чаще всего, если уровень простатического специфического антигена в крови значительно повышен, то это говорит о наличии раковой опухоли в простате. Врач посмотрит на концентрацию пса у мужчины и если она будет очень высокая, то заболевания находится уже в поздней стадии, когда начали развиваться метастазы.

Но, если уровень антигена PSA незначительно повышен, то для расшифровки анализа крови на пса, специалисту необходимо будет прибегнуть к дополнительным методам диагностики:

  • Пациенту назначают сдать анализ крови на выявления воспалительных заболеваний, который поможет диагностировать простатит. Врач определяет эту болезнь по уровню в крови лейкоцитов (количество которых увеличено) и по уровню СОЭ в крови (который тоже, соответственно, выше нормы).
  • Анализ, который позволяет определить соотношение между общим уровнем пса и связанными его формами. Позволяет выявить наличие раковых опухолей – при этом связанный антиген будет большего общего, но и общий будет значительно увеличен.
  • Пациента направляют на ультразвуковое исследование, которое выявляет насколько простатический антиген соответствует норме показателей. Если соотношение понижено, то пациенту ставят диагноз синдром гиперплазии, если соотношение увеличено, то это – рак.
  • После всех анализов раз в год проводится дополнительная диагностика, которая позволяет рассмотреть насколько за определенный период времени повысилась или понизилась концентрация антигена в сыворотке крови.

Некоторым больным назначается биопсия – это процедура, с помощью которой тонкой иглой берется анализ из маленького участка предстательной железы. Потом этот участок исследуется гистологическим анализом и определяется какова вида злокачественная опухоль поразила орган.

Диагностика

Во время проведения процедур, направленных на лечение рака простаты у мужчины, врачами проводится дополнительная диагностика с целью наблюдения за развитием заболевания:

  • Если у мужчины, вследствие хирургического вмешательства, была удалена простата, то количество ПСА в крови стремительно снижается и он долго не появляется в составе крови.
  • Если с пациентом проводится химиотерапия, то количество пса понижается значительно медленнее и в период до пяти лет продолжает снижаться.
  • Если после проведенного лечения, уровень белка не снижается, то значит, началось обострение заболевания.

Подготовка

Чтобы сдать анализ крови на пса по возрасту, нужно выполнять определенные рекомендации для подготовки к нему. Специалисты говорят о том, что необходимо и какая должна быть подготовка к анализу крови на PSA:

  • Как минимум за два дня до анализа нельзя совершать половой акт или мастурбировать.
  • Если вы делаете массаж простаты, то перед проведением исследования его делать не рекомендуется.
  • Если врач дал вам направление и одновременно на ультразвуковое обследование, которое проводится трансректально, то в этом случае необходимо на одну неделю воздержаться от него, чтобы получить достоверные результаты анализа крови.
  • Если у вас была частично удалена предстательная железа и операция была проведена через мочеиспускательный канал, то через каждые полгода рекомендовано проводить анализ на этот антиген, чтобы следить за процессом выздоровления.

Обычно анализы крови на ПСА для мужчины проводятся с утра, хотя сдавать их можно в любое время, ибо колебания самого psa в крови в течение дня не имеют значения. Стоимость анализа крови на ПСА разнится в зависимости от того, что ещё определяет анализ. Если дополнительно проводится процедура исследования соотношения между свободными и связанными типами антигена пса, то, соответственно, сумма, которую вы оплачиваете, увеличивается.

Мужчинам после сорока пяти лет настоятельно рекомендуется проходить исследование крови на ПСА не реже раза в год, чтобы в случае заболевания раком, простатитом или аденомой вовремя начать их лечение.

Похожие записи:

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения — обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Рубрикатор

Подписаться на рассылку

Подпишитесь на наши новости

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Источник: http://sostavkrovi.ru/analizy/onkomarkery/antigen-psa-v-krovi.html

Анализы крови на антигены и антитела

Анализы крови на антигены и антитела

Антигеном называется вещество (чаще всего белковой природы), на которое иммунная система организма реагирует как на врага: распознает, что оно чужеродное, и делает все, чтобы его уничтожить.

Антигены расположены на поверхности всех клеток (то есть как бы «на виду») всех организмов – они имеются и у одноклеточных микроорганизмов, и на каждой клетке такого сложного организма, каким является человек.

Нормальная иммунная система в нормальном организме не считает собственные клетки врагами. Но когда какая-нибудь клетка становится злокачественной, то она приобретает новые антигены, благодаря которым иммунная система распознает – в данном случае – «изменницу» и вполне способна ее уничтожить. К сожалению, это возможно только в начальной стадии, так как злокачественные клетки очень быстро делятся, а иммунная система справляется только с ограниченным количеством врагов (это относится и к бактериям).

Антигены некоторых видов опухолей могут быть выявлены в крови даже, как предполагается, еще здорового человека. Такие антигены называются опухолевыми маркерами . Правда, эти анализы являются весьма дорогостоящими, и к тому же они не строго специфичны, то есть определенный антиген может присутствовать в крови при разных видах опухолей и даже необязательно опухолей.

В основном анализы на выявление антигенов делаются людям, у которых уже выявлена злокачественная опухоль, – благодаря анализам можно судить об эффективности лечения.

Этот белок вырабатывается клетками печени плода, в связи с чем обнаруживается в крови беременных женщин и даже служит своего рода прогностическим признаком некоторых аномалий развития у плода.

В норме у всех остальных взрослых людей (кроме беременных женщин) он отсутствует в крови. Однако альфа-фетопротеин обнаруживается в крови у большинства людей со злокачественной опухолью печени (гепатомой), а также у некоторых больных со злокачественными опухолями яичников или яичек и, наконец, при опухоли эпифиза (шишковидной железы), которая чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Высокая концентрация альфа-фетопротеина в крови беременной женщины свидетельствует о повышенной вероятности таких пороков развития у ребенка, как расщелина позвоночника, анэнцефалия и др., а также о риске самопроизвольного аборта или так называемой замершей беременности (когда плод погибает в утробе женщины). Однако концентрация альфа-фетопротеина повышается иногда и при многоплодной беременности.

Тем не менее этот анализ выявляет аномалии спинного мозга у плода в 80–85 % случаев, если делается на 16–18-й неделе беременности. Исследование, проведенное раньше 14-й недели и позже 21-й, дает гораздо менее точные результаты.

Низкая концентрация альфа-фетопротеинов крови беременных свидетельствует (наряду с другими маркерами) о возможности синдрома Дауна у плода.

Поскольку концентрация альфа-фетопротеина нарастает в течение беременности, слишком низкая или высокая концентрация его может объясняться очень просто, а именно: неправильным определением срока беременности.

Простат-специфический антиген (ПСА)

Концентрация ПСА в крови незначительно повышается при аденоме предстательной железы (примерно в 30–50 % случаев) и в большей степени – при раке предстательной железы. Правда, норма для содержания ПСА весьма условна – менее 5–6 нг/л. При повышении этого показателя более 10 нг/л рекомендуется провести дополнительное обследование для выявления (или исключения) рака предстательной железы.

Карциноэмбриональный антиген (КЭА)

Высокая концентрация этого антигена обнаруживается в крови многих людей, страдающих циррозом печени, неспецифическим язвенным колитом, а также в крови заядлых курильщиков. Тем не менее КЭА является опухолевым маркером, так как его часто выявляют в крови при раке толстой кишки, поджелудочной железы, молочной железы, яичника, шейки матки, мочевого пузыря.

Концентрация этого антигена в крови повышается при различных заболеваниях яичников у женщин, очень часто – при раке яичника.

Содержание антигена СА-15–3 повышается при раке молочной железы.

Повышенная концентрация этого антигена отмечается у большинства больных раком поджелудочной железы.

Этот белок является опухолевым маркером при множественной миеломной болезни.

Анализы на антитела

Антитела – это вещества, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с антигенами. Антитела строго специфичны, то есть против определенного антигена действуют строго определенные антитела, поэтому их наличие в крови позволяет сделать вывод о том, с каким именно «врагом» борется организм. Иногда антитела (например, ко многим возбудителям инфекционных заболеваний), образованные в организме во время болезни, остаются уже навсегда. В подобных случаях врач на основании лабораторного исследования крови на те или иные антитела может определить, что человек в прошлом перенес то или иное заболевание. В других случаях – например, при аутоиммунных заболеваниях – в крови выявляются антитела против определенных собственных антигенов организма, на основании чего можно поставить точный диагноз.

Антитела к двухспиральной ДНК выявляются в крови почти исключительно при системной красной волчанке – системном заболевании соединительной ткани.

Антитела к ацетилхолиновым рецепторам обнаруживаются в крови при миастении. При нервно-мышечной передаче рецепторы «мышечной стороны» получают сигнал от «нервной стороны» благодаря веществу-посреднику (медиатору) – ацетилхолину. При миастении иммунная система атакует именно эти рецепторы, вырабатывая антитела против них.

Ревматоидный фактор обнаруживается у 70 % больных ревматоидным артритом.

Кроме того, ревматоидный фактор часто присутствует в крови при синдроме Шегрена, иногда – при хронических заболеваниях печени, некоторых инфекционных болезнях, изредка – у здоровых людей.

Антиядерные антитела обнаруживаются в крови при системной красной волчанке, синдроме Шегрена.

Антитела SS-B выявляются в крови при синдроме Шегрена.

Антинейтрофильные цитоплазматические антитела обнаруживаются в крови при гранулематозе Вегенера.

Антитела к внутреннему фактору обнаруживаются у большинства людей, страдающих пернициозной анемией (связанной с дефицитом витамина В12). Внутренний фактор – это особый белок, который образуется в желудке и который необходим для нормального всасывания витамина В12.

Антитела к вирусу Эпштейна–Барра выявляются в крови больных инфекционным мононуклеозом.

Анализы для диагностики вирусных гепатитов

Поверхностный антиген гепатита В (HbsAg) – входит в состав оболочки вируса гепатита В. Обнаруживается в крови людей, зараженных гепатитом В, в том числе у вирусоносителей.

Антиген «е» гепатита В (HBeAg) – присутствует в крови в период активного размножения вируса.

ДНК вируса гепатита В (HBV-DNA) – генетический материал вируса, тоже присутствует в крови в период активного размножения вируса. Содержание ДНК вируса гепатита В в крови уменьшается или сходит на нет по мере выздоровления.

IgM антитела – антитела против вируса гепатита А; обнаруживаются в крови при остром гепатите А.

IgG антитела – другой тип антител против вируса гепатита А; появляются в крови по мере выздоровления и остаются в организме пожизненно, обеспечивая иммунитет к гепатиту А. Наличие их в крови указывает на то, что в прошлом человек перенес данное заболевание.

Ядерные антитела гепатита В (HBcAb) – выявляются в крови человека, недавно зараженного вирусом гепатита В, а также в период обострения хронического гепатита В. Имеются также в крови вирусоносителей гепатита В.

Поверхностные антитела гепатита В (HBsAb) – антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В. Иногда обнаруживаются в крови людей, полностью излечившихся от гепатита В.

Наличие HBsAb в крови свидетельствует об иммунитете к этому заболеванию. При этом, если в крови отсутствуют поверхностные антигены, значит, иммунитет возник не вследствие перенесенной болезни, а в результате вакцинации.

Антитела «е» гепатита В – появляются в крови по мере того, как вирус гепатита В перестает размножаться (то есть по мере выздоровления), одновременно исчезают «е»-антигены гепатита В.

Антитела к вирусам гепатита С присутствуют в крови большинства инфицированных им людей.

Анализы для диагностики ВИЧ-инфекции

Лабораторные исследования для диагностики ВИЧ-инфекции на ранних стадиях основаны на выявлении специальных антител и антигенов в крови. Наиболее широко применяется такой метод определения антител к вирусу, как иммуноферментный анализ (ИФА). Если при постановке ИФА получают положительный результат, то анализ выполняют еще 2 раза (с той же сывороткой).

В случае хотя бы одного положительного результата диагностика ВИЧ-инфекции продолжается более специфичным методом иммунного блотинга (ИБ), позволяющего выявить антитела к отдельным белкам ретровируса. Только после положительного результата этого анализа можно сделать заключение об инфицировании человека ВИЧ.

Похожие главы из других книг

Антитела к иммуноглобулину E

Антитела к иммуноглобулину E Механизм действияПредставителем этой группы лекарственных препаратов является омализумаб, созданный при помощи методов генной инженерии.Омализумаб связывается с иммуноглобулином E и образовавшийся молекулярный комплекс уже не способен

Анализы крови

Анализы крови Кровь — это жидкая ткань организма, в состав которой входят плазма и взвешенные в ней форменные элементы. У здорового взрослого человека плазма крови составляет около 52–60 %, а форменные элементы — 40–48 %. В состав плазмы входят вода (90 %), растворенные в ней

Аллоиммунные антитела

Аллоиммунные антитела Антитела к клинически наиболее важным эритроцитарным антигенам, в первую очередь – к резус-фактору.Показания к назначению анализа: беременность (профилактика резус-конфликта), наблюдение за беременными с отрицательным резус-фактором,

Антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела Антитела к антигенам сперматозоидов (антиспермальные антитела методом иммуноферментного анализа – ИФА) – дополнительный тест в диагностике иммунологических причин бесплодия у мужчин и женщин. Антиспермальные антитела обнаруживаются также

Антитела к тиреоглобулину

Антитела к тиреоглобулину Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies) – антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.Показания к назначению анализа:• новорожденные: высокий уровень антител к тиреоглобулину у матери;• взрослые: хронический тиреоидит

Антигены эритроцитов, их классификация, значение антигенов эритроцитов в патогенезе изоиммунизации

Антигены эритроцитов, их классификация, значение антигенов эритроцитов в патогенезе изоиммунизации На современном этапе развития иммуногематологии известно более 250 антигенов эритроцитов, которые принято распределять в 29 генетически независимых систем. Каждая

Анализы крови

Анализы крови Это самая большая группа исследований, которые проводятся в лабораториях. И самые часто назначаемые анализы. Конечно, нет смысла описывать их все, но знать нормы самых распространенных показателей крови полезно.Совет: иногда бывает так, что какой-либо

Анализы крови на гормоны

Анализы крови на гормоны Это необходимый этап диагностики огромного количества заболеваний различных органов и систем. Гормональные анализы – наиболее востребованные в самых различных областях медицины.Гормоны – биологически активные вещества. В организме гормоны

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела) Определение антител к тиреопероксидазе очень важно для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы. Фермент тиреоидная пероксидаза, находящийся в тканях железы, участвует в синтезе гормонов

Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов)

Антитела к микросомальным антигенам (АТ-МАГ, антитела к микросомальной фракции тиреоцитов) При нарушениях иммунитета бывает, что организм начинает воспринимать клетки эпителия, окружающие фолликулы щитовидной железы, как чужеродные образования. Тогда в крови

Анализы крови

Анализы крови Измерение тиреотропного гормона (ТТГ) ТТГ, вырабатываемый гипофизом, стимулирует образование и выброс в кровь гормонов щитовидной железы. Если уровень гормонов щитовидки уменьшается, уровень ТТГ увеличивается, и наоборот. Как видно, между количеством этих

Глава 4. Анемии и связанные с ними анализы крови

Глава 4. Анемии и связанные с ними анализы крови , малокровие) — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объема эритроцитов).

Анализы крови

Анализы крови Кровь (вместе с лимфой и тканевой жидкостью) относится к жидким тканям организма. Тканями называют группы клеток (вместе с расположенным между ними межклеточным веществом), имеющих сходное строение и выполняющих какие-то специфические функции. Все ткани

Биохимические анализы крови

Биохимические анализы крови Как мы уже говорили, биохимические анализы крови всегда назначаются «по случаю» – когда врач подозревает какое-то конкретное заболевание и состояние, и это подозрение может быть подтверждено или опровергнуто результатами анализа. Есть

Анализы крови

Анализы крови Основным и наиболее чувствительным методом диагностики заболеваний щитовидной железы является определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов Т4 и Т3 в

Анализы крови на гормоны

Анализы крови на гормоны При заболеваниях женской половой сферы сдают кровь на: лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), эстрадиол, прогестерон, 17-ОH-прогестерон, пролактин.Также женщинам для углубленного анализа гормонального фона могут брать

Источник: http://med.wikireading.ru/100845

Антиген

АНТИГЕН (antigen, буквально — производящий что-либо против чего-либо, от анти. и . ген), вещество, распознаваемое организмом как чужеродное и способное вызывать иммунный ответ, направленный на его удаление. Природные антигены, присутствующие в клетках и тканях всех живых организмов, представляют собой макромолекулы — обычно это белки или полисахариды. Считают, что иммунная система млекопитающих способна распознать более 10 6 различных антигенов. Чаще всего антигены являются макромолекулами проникающих в организм бактерий, вирусов, простейших, микроскопических грибов и других возбудителей заболеваний, а также опухолевых клеток (опухолевые антигены), формирующихся в организме при злокачественном перерождении нормальных клеток. При пересадке органов и переливании крови важное значение имеют тканевые аллоантигены — антигены, отражающие внутривидовые иммунологические особенности и индивидуальные различия особей. К аллоантигенам относятся молекулы главного комплекса гистосовместимости (ГКГ) и групп крови. Иммунным ответом на эти антигены является отторжение несовместимых тканей и резус-конфликт (смотри в статье Резус-фактор), а на взаимодействие антигенов групп крови с предсуществующими антителами — также реакция на переливание несовместимой крови, приводящая к гемотрансфузионному шоку. В норме иммунная система способна реагировать только на чужеродные антигены, хотя в организме присутствуют лимфоциты, распознающие его собственные антигены — аутоантигены. Иммунный ответ на них развивается только при нарушении регуляторных механизмов, что приводит к формированию аутоиммунных заболеваний. Неадекватная реакция животных и человека на некоторые антигены, обозначаемые как аллергены, лежит в основе особой формы иммунного ответа — аллергии. Искусственным путём получают антигены, содержащие гаптены в комплексе с белком-носителем.

Реклама

Обязательные характеристики антигенов — иммуногенность и специфичность. Способность антигенов вызывать иммунный ответ является иммуногенностью. Она зависит от размера молекулы антигена (нижний порог молекулярной массы, определяющий проявление иммуногенности, составляет для белков, для полисахаридов), особенностей её структуры (в белке, например, это наличие альфа-спирализованных участков, определённая степень жёсткости структуры, разнообразие мономерного состава) и многих других факторов. В значительной степени она диктуется особенностями организма хозяина и детерминируется генетически, прежде всего аллелями генов ГКГ.

Участвуя в запуске иммунных реакций, антиген в первую очередь поглощается антигенпредставляющими клетками, частично расщепляется внутри этих клеток и встраивается в антигенсвязывающую полость молекул ГКГ. В таком виде он представляется клеткам иммунной системы — Т-лимфоцитам, вырабатываемым в тимусе. Распознавание антигена другими клетками иммунной системы — В-лимфоцитами не зависит от молекул ГКГ: молекула антигена непосредственно взаимодействует с антигенраспознающим рецептором этих клеток; при ответе на большинство антигенов для стимуляции В-лимфоцитов к образованию антител (гуморальному иммунному ответу) требуется помощь со стороны Т-хелперов (разновидность Т-лимфоцитов). Такие антигены называются тимусзависимыми.

Специфичность антигенов (направленность иммунного ответа на данный антиген) связана с определёнными участками молекулы антигена — эпитопами, или антигенными детерминантами, которые распознаются активным центром антител (растворимых или находящихся в составе мембранного рецептора В-лимфоцитов) или включаются в антигенсвязывающую полость молекулы ГКГ и распознаются рецепторами Т-лимфоцитов. Соответственно различают В-клеточные и Т-клеточные эпитопы. Среди первых имеются секвенциальные (непрерывная цепь мономеров длиной 2-4 нм в биополимерах) и конформационные (характерны только для белковых молекул; образуются в результате сближения аминокислотных остатков при формировании их третичной структуры). Обычно молекула антигена содержит несколько различных эпитопов, среди которых существуют иммунодоминантные, вовлекающие в ходе иммунного ответа наибольшее число клонов продуцирующих антитела лимфоцитов. Способность участка молекулы антигена выполнять функцию В-клеточного эпитопа, а также степень его доминантности определяются присутствием в нём гидрофильных молекул, обусловливающих локализацию эпитопа на поверхности молекулы, наличием полярных и циклических аминокислот и некоторыми другими его свойствами. Т-клеточные эпитопы бывают только секвенциальными, т.к. они функционируют не в составе молекулы антигена, а как часть пептида, включённого в молекулу ГКГ в ходе преобразования антигена в антигенпредставляющих клетках; их размер соответствует размеру антигенсвязывающей полости молекулы ГКГ.

Разработаны компьютерные программы для предсказания и расчёта локализации В- и Т-клеточных эпитопов, что очень важно для конструирования современных вакцин, предназначенных для стимуляции гуморального и клеточного ответа. Однако, поскольку в развитии иммунного ответа почти всегда участвуют Т-лимфоциты, при создании любых вакцин первостепенное значение имеет расчёт Т-клеточных эпитопов.

Определение видовой или групповой принадлежности антигенов используется в диагностике инфекционных заболеваний, при переливании крови, пересадке органов и тканей, идентификации биологических материалов в судебной медицине и др. Смотри также статьи Антиген — антитело реакция, Иммунитет.

Источник: http://knowledge.su/a/antigen

Изучаем анализ крови hbs ag: описание и расшифровка антигена

Многие люди систематически или по мере необходимости проходят процедуру сдачи крови на определение содержания в ней тех или иных компонентов. Особенно важен такой анализ для женщин, готовящихся стать мамами, так как на основании его показателей можно судить о том, как развивается ребенок в организме. Сдача анализа крови на наличие в ее составе hbsag-компонентов является обязательной не только для беременных женщин, но и для многих других слоев населения. С помощью данного анализа ученые устанавливают разновидность гепатита B, который мог проникнуть в организм.

Что такое hbs ag?

Под обозначением hbs ag расшифровывается особый тип антигенов вирусного гепатита В. В процессе попадания вируса данного заболевания в организм и внедрения его в наследственные молекулы ДНК клеток печени, начинается процесс образования новых ДНК, работающих на благо вируса. При этом образуются и новые молекулы hbs ag , которые попадают в кровь. Сдача крови на наличие в ней частиц hbs ag диагностировать у больного гепатит В.

В медицинской практике описано множество случаев, когда имеющиеся в крови частицы hbs ag были обнаружены в ходе обследования еще на стадии инкубационного периода развития заболевания.

Если больной гепатитом не сдавал кровь довольно продолжительное время, то имеющееся заболевание может перейти в хроническую форму.

Поэтому все люди периодически должны сдавать кровь на наличие в ней частиц hbs ag. Когда у пациента подтверждается диагноз на наличие в организме частиц hbs ag, врачам известно, что к этому моменту концентрация их довольно высока и иногда доходит до отметки 500 мкг/мл. стоит учитывать, что гепатит В довольно сложное заболевание и одним из путей его передачи является половой контакт с больным человеком. К тому же посредством переливания зараженной крови от больного человека к здоровому, вирусный гепатит В также проникает в организм.

О чем говорит анализ крови на hbs ag

Расшифровка анализа крови

При расшифровке анализа крови на содержание в ней элементов группы hbs ag подразумевается поражение организма вирусными гепатитами. Если данный анализ имеет положительную реакцию, значит в организме может развиваться одна из инфекций, способная приводит к нарушению деятельности печени. Именно положительный результат анализа на hbs ag свидетельствует о наличие в организме той или иной группы вирусных микроорганизмов, способных вызвать развитие гепатита в организме.

Среди разнообразия форм гепатита самым распространенным считается гепатит B:

  • Это заболевание изучено довольно хорошо, создано большое количество лекарств по борьбе с ним, но в тоже время оно продолжает прогрессировать среди населения.
  • Причиной этому является довольно продолжительный инкубационный период, который имеет гепатит В.
  • Болезнь начинает развиваться практически бессимптомно, а обнаруживается в большинстве случает в период пика своего прогрессирования в организме.
  • В тоже время гепатит довольно быстро передается от больных людей к здоровым и мгновенно внедряется в работающие клетки тела.

При сдаче крови на наличие в ней частиц hbs ag и подтверждается имеющиеся подозрения на развитие гепатита в теле человека. Обычно больные или зараженные вирусом гепатита В люди имеют кровь, в которой содержится довольно большое количество гепатитных антигенов. Благодаря анализу крови можно не только выявить развитие гепатита на ранних стадиях, но и назначить лечение, эффективность которого будет зависеть от сроков его назначения.

При халатном отношении к заболеванию, оно может перерастать в хроническую форму и приводить уже к необратимым для здоровья последствиям.

В медицинской практике известно большое количество случаев, когда сдача анализа крови на наличие в ней частиц hbs ag и подтверждение имеющегося положительного результата не подтверждает развитие воспаления в печени. Поэтому многие люди с таким диагнозом успокаиваются и считают, что вирус гепатита В им не грозит.

Больше информации о вирусе гепатита В можно узнать из видео.

На самом деле все гораздо сложнее. В таких случаях проникнувший в организм вирус поселяется в структуре ДНК, растет и размножается, а на работу клеток печени практически не влияет. Исследования многих ученых направлены на изучение природы поведения вируса в данном случае и ответа на вопрос, почему возникает к нему иммунотолерантность со стороны организма. Пациенты, у которых в ДНК обнаружен антиген hbsag, относят к группе носителей вирусного гепатита.

Гепатит В очень опасен для женщин в период беременности, так как возникает риск заражения посредством больной матери и самого плода.

В организме развивающегося малыша приникнувший вирус гепатита В сразу мутирует и переходит в хроническую форму поражения. Другими словами уже с рождения малыш обречен на нарушения в работе клеток печени, выполняющих барьерную роль в нашем организме.

Как антиген hbs ag попадает в кровь?

Причины попадания антигена в кровь

Сдача крови на наличие в ней частиц hbs ag позволяет за короткий промежуток времени подтвердить или опровергнуть содержание указанных элементов в ее составе.

Несмотря на хорошо изученную природу данного заболевания, остается полной загадкой откуда же вирус гепатита проникает в кровь здорового человека. Не ясно и почему многие здоровые представители человечества являются потенциальными носителями вируса гепатита B. С уверенностью можно утверждать, что новорожденные младенцы от больных гепатитом матерей в большинстве изученных случаев являлись и являются носителями данного заболевания. Дело в том, что находясь еще в утробе матери и питаясь плацентарно через ее организм, у малыша возникает иммунотолерантность к вирусным частицам гепатита В.

К категории больных, имеющих положительный результат на наличие в крови hbs ag относятся:

  • Пациенты, организм которых подвержен иммунодефицитному состоянию.
  • К данной категории относятся и больные СПИДом.
  • А также больные, перенесший курс сложного лечения.

У всех представителей данной категории иммунная система функционирует на довольно слабом уровне, в связи, с чем ей довольно сложно отличить собственные соединения от частиц hbs ag. Ученые заметили, что носителями антигена hbs ag в большинстве случаев являются мужчины. С чем связана такая закономерность еще не известно. С точки зрения генотипической предрасположенности людей давно известно, что одна категория людей подвержена поражению вирусным гепатитом В, а другая практически им никогда не болеет.

Своевременная сдача крови на наличие в ней hbs ag поможет не только раскрыть развивающееся заболевание на начальной стадии развития, но и увеличить эффективность избавления от него. Именно данные от сдачи крови информируют больного о том что внутри его размножается ужасный вирус и сам он является носителем его. Об имеющемся заболевании человек может не знать довольно продолжительное время, а иногда и всю жизнь.

Людям, в организме которых живет и размножается вирус гепатита В не в коем случае нельзя становиться донорами крови, чтобы тем самым не заразить здоровых людей.

Пациентам, имеющим в крови вирус гепатита В рекомендуется чаще посещать лечебные учреждения, состоят на особом учете в клинике и регулярно сдавать кровь. Ученым пока не удалось выяснить истинную причину проникновения в организм здорового человека вируса гепатита В, как и не открыта причина того, почему некоторые люди являются носителями данного заболевания. Исследования в этой области продолжаются как на российском, так и на мировом уровнях. Своевременная диагностика и сдача анализов поможет предотвратить и остановить развитие заболевания в Вашем организме.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи
Мы в соц. сетях
Комментарии
  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017
Темы вопросов
Анализы
УЗИ / МРТ
Facebook
Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/blood/izuchaem-analiz-krovi-hbs-ag-opisanie-i-rasshifrovka-antigena.html


Смотрите также