Артериальная гипертензия что это такое симптомы лечение у взрослых

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия (также называемое гипертонической болезнью у взрослых или гипертонией) является одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, почечной недостаточности и инсульта.

Обычно проявляется с возрастом, с незначительными симптомами и часто сопровождается избыточным весом. Здоровый образ жизни может предотвратить гипертонию или снизить его осложнения.

Что такое артериальное давление?

Артерии несут кровь от сердца к органам. Артериальное давление (или кровяное давление) измеряет давление, оказываемое кровью на стенки артерий.

Минимальный уровень давления необходим для циркуляции крови по всему телу: о артериальной гипертензии у взрослых говорят, когда кровяное давление постоянно слишком высокое.

Артериальное давление измеряется двумя значениями.

1. Первое — это давление во время сокращения сердца: это систолическое давление или верхние давление (наибольшие).
2. Второе — в момент расслабления сердца: это диастолическое давление или нижнее (наименьшие).

На практике эти оба давления измеряются тензиометром, обматываемый вокруг руки. Оба значения артериального давления обычно составляют от 100 до 140 мм рт. ст. для систолического давления и от 60 до 80 мм рт. ст. для диастолического давления.

Например, напряжение 120/80 мм рт. ст. считается нормальным.

Артериальное давление естественно увеличивается с возрастом. В среднем каждые 10 лет систолическое давление повышается на 0,50, а диастолическое давление — на 0,20. Более чем у половины людей, достигших 60 лет, даже в добром здравии, наблюдается повышение систолического давления (верхние число) выше 140.

Мм рт. ст. — Миллиметр ртутного столба.

Симптомы артериальной гипертензии

Очень часто гипертония не дает клинических признаков и обнаруживается во время обследования других болезней.

Иногда признаки проявляется следующим образом:

• головная боль;
• головокружение шум в ушах;
• помутнение зрения;
• кровотечение из носа.

Ранняя диагностика позволяет вовремя начать лечение заболевания и избежать возможных осложнений.

Является ли высокое кровяное давление распространенным явлением?

По оценкам в 2017 году, 58% мужчин и 37% женщин страдали гипертонической болезнью, или более 42 миллионов человек во России.

Многие не знают об этом, потому что артериальная гипертензия протекает малым количеством неявных симптомов.

Причины артериальной гипертензии

В более чем 95% случаев происхождение гипертонии не выявлено. Лечение тогда состоит в снижении напряжения без устранения причин. В других случаях причина вторичная по отношению к заболеванию: например, нарушение работы почек, надпочечников или щитовидной железы.

Однако факторы, которые усиливают артериальную гипертензию, известны:

• слишком много потребления соли;
• стресс;
• курение;
• ожирение;
• отсутствие физической активности.

Артериальная гипертензия появляется раньше у мужчин. Женщины детородного возраста относительно хорошо сохраняются благодаря защитному воздействию определенных половых гормонов, эстрогенов. В период климакса у женщин частота артериальной гипертонии аналогична мужчинам.

Избыточный вес, ожирение и диабет 2-го типа все чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением. Болезнь в два раза чаще встречается у пациентов с избыточным весом и в полтора раза чаще у пожилых людей с ожирением, чем у пациентов с нормальным весом.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты, добавки или вещества, принимаемые во время лечения определенных заболеваний могут способствовать повышению или ухудшению артериальной гипертензии или гипертонии.

Вот некоторые: эстрогены, назальные спреи, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, кетопрофен и др.), глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон и др.), лициды, алкоголь, напитки.

Осложнения гипертонии

Без лечения гипертония вызывает много типов серьезных проблем сердца и сосудов:

Как диагностируется гипертония?

Диагностика гипертонии основана на измерении артериального давления. Измеряется с помощью прибора тонометра: надуваемая манжета, прикрепленная к циферблату (стеклянному экрану, содержащая ртуть), которая показывает напряжение.

Давление увеличивается особенно во время физических усилий, поэтому в идеале напряжение должно измеряться у пациентов после лежания не менее 15 минут.

Гипертония подтверждается, если артериальное давление превышает 140 для систолического давления или 90 для диастолического давления после нескольких измерений.

Чтобы быть уверенным, что это не временный рост кровяного давления, например, из-за стресса, давление необходимо измерять в течение трех последовательных обследований в период от 3 до 6 месяцев, чтобы подтвердить диагностика гипертонии.

Это необходимо, потому что гипертония часто бессимптомна, это обследование проводится регулярно во время визитов к врачу.

Когда у здорового пациента наблюдается умеренное повышение, рекомендуется измерять артериальное давление вне больницы, дома.

В случае высокого кровяного давления врач также ищет другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как, например, семейный анамнез, сахарный диабет, ожирение, курение или повышенный уровень холестерина.

Как мерить кровяное давление самостоятельно?

Рекомендуется, чтобы врач проверял ваше кровяное давление 3-4 раза в год. Тем временем, врач может предложить осуществлять мониторинг кровяного давления в домашних условиях с помощью самоконтроллера, автоматического тонометра.

По оценкам, к 2018 году 54% людей в мире, проходивших лечение от гипертонии, были оснащены самоизмерительными приборами.

Давление рекомендуется мерить следующим образом:

1. 3 измерения с интервалом в 1 или 2 минуты, утром перед завтраком;
2. 3 измерения вечером перед сном;
3. подряд в течение трех дней.

Записывайте после каждого раза значения, полученные в ходе самодиагностики и принесите их на консультацию врачу. Обычно значения, полученные дома, ниже, чем у врача.

Как выбрать тонометр для измерения артериального давления?

Тонометр соответствуют определению медицинского устройства. Они принадлежат к классу IIA. Подбирать тонометр необходимо в аптеке, где фармацевт должен будет объяснить прицеп работы каждого устройства и посоветовать то, что подойдет именно вам.

Автоматический тонометр не работают точно по тому же принципу, что и устройства, используемые врачами.

Существует два типа: модели для запястья и плеча. Модели, устанавливаемые на запястье, компактны. При измерениях необходимо быть внимательным, следить за тем, чтобы запястье было правильно расположено по отношению к сердцу. Они хорошо подходят для людей с ожирением.

Модели плечевых устройств часто легче в использовании, но необходимо выбрать манжету, адаптированную под вас.

Артериальная гипертензия и беременность

Артериальное давление во время беременности в основном падает. Однако, риск повышения артериального давления во время беременности существует. Гипертонией страдают около 10% беременных женщин.

Если артериальное давление не нормализовать, гипертония может вызвать отслойку плаценты или нарушения свертываемости крови.

Женщины с высоким артериальным давлением перед беременностью

Если у вас высокое кровяное давление и вы планируете забеременеть, следует сообщить об этом врачу. Осторожно, некоторые антигипертензивные препараты не рекомендуются беременным женщинам.

Ингибиторы АПФ и ингибиторы ангиотензина II противопоказаны во втором и третьем триместрах беременности и должны быть отменены. Диуретики также не рекомендуются, так как они могут вызвать замедление роста плода.

Наиболее часто используемые гипотензивные препараты во время беременности — это Метилдопа, некоторые бета-адреноблокаторы и некоторые блокаторы кальциевых каналов.

Беременным женщинам с повышенным артериальным давлением следует проходить лечение в роддоме совместно со специалистом по лечению гипертонической болезни.

Высокое кровяное давление, связанное с беременностью

Артериальная гипертензия связанная с беременностью, называемое гестационной гипертензией, обычно возникает через 4 месяца (20-я неделя аменореи). Это связано с аномалиями в кровеносных сосудах плаценты. В отличие от преэклампсии, потери белка в моче незначительны или вообще отсутствуют.

Кровяное давление нормализуется после родов. Могут быть даны рекомендации по отдыху и питанию. Иногда назначается терапия лекарственными средствами (медикаментозное лечение). Регулярный мониторинг гарантирует, что гипертония не перерастет в преэклампсию.

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое обычно возникает после 20-й недели вынашивания плода во втором или третьем триместре.

Лечение артериальной гипертензии

Терапия гипертонии способствует увеличению продолжительности жизни. Он основан на диетах и, возможно, медикаментозном лечении. терапия направлена на снижение систолического давления ниже 140 и диастолического давления ниже 90.

Когда артериальное давление эффективно контролируется, риск инсульта и сердечных заболеваний уменьшается.

Оценка общего риска сердечно-сосудистых заболеваний

Врач подбирает лечение в зависимости от тяжести гипертонии и общего риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациента. Чтобы оценить этот риск, он принимает во внимание определенные факторы:

• возраст: 50 лет для мужчин, 60 лет для женщин;
• семейный анамнез: внезапный сердечный приступ или смерть одного из родителей (до 55 лет у мужчины, до 65 лет у женщины) или инсульт до 45 лет, независимо от пола родителя;
• курение (или отказ от курения в течение последних трех лет);
• сахарный диабет;
• уровень холестерина ЛПНП выше 1,60 г/л или уровень холестерина ЛПНП ниже 0,40 г/л;
• абдоминальное ожирение, почечная недостаточность, отсутствие регулярных физических упражнений или чрезмерное употребление алкоголя.

Эта оценка дополняется поиском заболеваний органов, которые могут быть повреждены из-за высокого кровяного давления: сердца, артерий, почек и сетчатки.

Каковы рекомендуемые немедикаментозные методы лечения?

Здоровый образ жизни и правильное питание являются неотъемлемой частью лечения гипертонии и предлагаются всем пациентам с гипертонической болезнью. Они включают в себя:

• регулярную физическую активность, адаптированная к возможностям пациента (см. ниже);
• снижение веса в случае избыточного веса или ожирения с целью снижения индекса массы тела до 25 кг/м2 или снижения исходного веса на 10%;
• снижение потребления алкоголя;
• снижение потребления соли (максимум 6 г хлорида натрия в день);
• диета, способствующая потреблению фруктов, овощей, круп и продуктов с низким содержанием насыщенных жиров.

Какова роль адаптивной физической активности в поддержании высокого артериального давления?

Адаптивная физическая культура (сокр. АФК) является частью немедикаментозного лечения артериальной гипертензии. Действительно, регулярные физические нагрузки помогают поддерживать кровяное давление на физиологическом уровне.

Многие виды спорта адаптированы для людей с умеренно повышенным кровяным давлением: например, легкая атлетика, баскетбол, футбол, карате, плавание, тайцзи-чуань и ци-гонг, настольный теннис.

В контексте высокого артериального давления лечащий врач теперь может назначать АФК, уточняя цели (контроль артериального давления, снижение стресса и т.д.) и противопоказания, специфичные для пациента.

В центрах, предлагающих эти дисциплины, педагоги, подготовленные, отвечают за определение правил тренировок, адаптированных к каждому конкретному случаю.

Пациенты, которые используют эти адаптивные виды спорта, сообщают о физических преимуществах (например, самостоятельности и выносливости), а также о психологических преимуществах (борьбе с изоляцией, улучшением самооценки).

Выбор медикаментозного лечения и его последующее наблюдение

Выбор лечения также учитывает противопоказания каждого пациента. Трудно предсказать, будет ли лечение эффективным для одного пациента, как для другого, в частности: эффективный препарат для одного пациента может другому не помочь. Лекарства от гипертонии действуют после 4-6 недель лечения. Иногда, в начале лечения ощущается временная усталость.

Поскольку артериальная гипертензия само по себе вызывает немного симптомов, около треть из людей, кто проходит лечение, не следуют всем рекомендациям терапии, что снижает эффективность.

Будьте осторожны, люди, проходящие лечение при артериальной гипертензии, должны следить за своим состоянием здоровья даже при отсутствии симптомов: гипертония — это молчаливая болезнь, которая может иметь серьезные последствия.

Если вы не можете придерживаться назначенному вам лечению, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу; он может решить назначить другую терапию артериальной гипертензии, лучше адаптированную к вашему образу жизни.

Для обеспечения эффективности лечения должны проводиться контрольные посещения врачей, при которых будут измерять давления. Обычно они проводятся 3-4 раза в год. Кроме того, пациент может самостоятельно мерить давление в домашних условиях.

Через 6-12 месяцев, в течение которых артериальное давление будет нормализоваться, врач может принять решение о постепенном снижении дозировок и количества лекарств.

Советы по питанию и образу жизни

В борьбе с гипертонией жизненно важную роль играют образ жизни и диетическое питание. Они предотвращают его осложнения и позволяют облегчить медикаментозное лечение.

Регулярная физическая активность, отказ от курения и определенный выбор продуктов питания важны.

Снизьте потребление соли: натрий и артериальное давление

Натрий (соль) способствует развитию гипертонии в разной степени, в зависимости от чувствительности каждого человека. Люди, страдающие ожирением или диабетом 2-го типа, а также пожилые люди более чувствительны к негативным последствиям употребления в пищу слишком большого количества соли.

В Финляндии было вдвое меньше случаев гипертензии, когда среднее потребление соли сократилось на треть благодаря таким регулирующим мерам, как частичное замещение хлорида натрия хлоридом калия.

В России среднее потребление соли составляет от 8 до 10 г в день, что намного выше рекомендованных 5 г. 10-20% людей потребляют более 12 г соли в день, что в два с половиной раза больше рекомендуемого количества!

Людям с сердечной недостаточностью часто приходится соблюдать диету с очень низким содержанием соли (от 4 до 6 г в день или даже меньше 4 г в день).

Соль, которую мы употребляем, обычно на треть обеспечивается хлебом (в среднем от 5 до 6 г соли), деликатесами, сыром, поваренной солью, а также вареными блюдами.

• Остерегайтесь промышленных приготовленных блюд и консервированных продуктов, которые часто бывают слишком солеными.
• Научитесь читать этикетки и отправляйтесь на охоту за продуктами с низким содержанием натрия (соли). Определение: 400 мг (0,4 г) натрия соответствуют 1 г соли.
• Приправьте свои блюда один раз в тарелке или во время приготовления. Чтобы придать аромат, используйте ароматические травы, специи, лимонный сок, например.

Ешьте более сбалансированную пищу

• Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Фрукты и овощи богаты калием, который противодействует вредному воздействию натрия. Питайтесь бананами, сухофруктами, виноградом.
• Ограничьте потребление животных жиров.
• Ешьте полуобезжиренные молочные продукты. Они богаты кальцием, магнием и калием, которые снижают воздействие натрия.
• Пейте не менее полутора литров воды каждый день. Остерегайтесь минеральных вод, богатых натрием (более 200 мг/л).
• Ограничьте потребление кофеина. Старайтесь не пить напитки с кофеином более трех стаканов в день, таких как кофе, кола, какао или чай, так как кофеин может повысить кровяное давление.
• Уменьшите потребление алкоголя. Алкогольные напитки повышают артериальное давление и влияют на эффективность лечения гипертонии. Кроме того, в алкоголе высокое содержание калорий.

Физическая активность

Постоянная физическая активность способствует снижению артериального давления и помогает контролировать стресс.

Оптимальной тренировкой для поддержания физической формы является трехразовое упражнение на выносливость продолжительностью около 45 минут (активная ходьба, езда на велосипеде, плавание и т.д.).

Чрезмерная одышка, учащенное сердцебиение или необычные боли (особенно в груди) должны обязательно привести к прекращению физических упражнений и послужить основанием для обращения к врачу.

Отказ от курения

Курение повышает кровяное давление и повреждает кровеносные сосуды. Если у вас высокое кровяное давление, необходимо бросить курить, даже если это потребует многочисленных попыток. Лучший союзник по отказу от курения — врач.

Снижение уровня стресса

Достаточно поспать, заняться хобби, спортом или релаксацией (йога, тайцзи, медитация, софрология и т.д.). Найдите время расслабиться и насладиться жизнью.

Лекарственные препараты от артериальной гипертензии

Если смена образ жизни и питание недостаточны для снижения артериального давления, используются лекарственные препараты.

Могут использоваться несколько групп препаратов.

Предпочтительны 5 классов антигипертензивных препаратов: диуретики, бета-блокаторы, блокировщики кальциевых каналов, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Эти препараты доказали свою эффективность в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у людей с высоким артериальным давлением.

Мочегонные средства (диуретики) при лечении гипертонии

Диуретики самые старые и хорошо зарекомендовавшие себя препараты. Они доказали свою эффективность в долгосрочной перспективе.

Мочегонные препараты способствуют выведению воды и соли из почек и уменьшению объема жидкости, протекающей через артерии, тем самым снижая давление на их стенки.

Диуретики могут быть единственным средством лечения для пациентов без каких-либо других проблем, кроме гипертонии. Как правило, у них мало побочных эффектов.

Мочегонные средства увеличивают объем мочи, особенно в начале лечения. Однако некоторые из этих препаратов являются причиной снижения уровня калия в крови, при котором необходимо обследоваться.

Гидрохлоротиазид — это мочегонное средство, которое очень часто применяется в комбинациях с антигипертензивными средствами. Он может вызвать повышенную чувствительность кожи к солнцу (фотосенсибилизация) и кожные реакции (ожоги) при воздействии даже низких уровней ультрафиолетового излучения.

Гидрохлоротиазид также повышает риск развития некоторых видов рака кожи: это не меланомы, а локализованные раковые заболевания, которые развиваются очень медленно и поэтому представляют незначительную угрозу.

Во избежание серьезных осложнений, во время выписывания нового рецепта необходимо обследование кожи.

Другие мочегонные средства также иногда комбинируются с другим семейством препаратов при высоком кровяном давлении.

Диуретики:

• Альдактон;
• Спиронолактон;
• Индапамид.

Диуретики «петлевые»:

Диуретики в комбинации:

Бета-блокаторы в лечении гипертонии

Эти лекарства действуют на сердце и кровеносные сосуды. Бета-блокаторы проверенные препараты, которые доказали свою эффективность в течение длительного времени.

Поскольку бета-блокаторы также эффективны в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, они обычно назначаются пациентам с гипертонической болезнью, которые уже перенесли инфаркт миокарда, имеют стенокардию или тахикардию сердца.

Наиболее распространенными побочные эффекты от использования бета-блокаторов — расстройства пищеварения, чувство усталости, чувство холода в ногах и руках, замедление сердцебиения, проблемы со сном и эректильная дисфункция.

Бета-блокаторы:

• Бетаксолол;
• Бисопролол;
• Пропранолол;
• Небиволол;
• Целипролол.

Блокаторы кальциевых каналов в лечении гипертонии

Эти препараты замедляют поступление кальция в мышцы, ответственные за сокращение артерий. Они вызывают снижение артериального давления путем ослабления артерий. Они также используются для лечения стенокардии.

• Амлодипин;
• Нифедипин;
• Лерканидипин;
• Нитрендипин;
• Верапамил.

Ингиби́торы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ) в лечении гипертонии

Ингибиторы АПФ являются антигипертензивными средствами, блокирующими выработку ангиотензина II — гормона, вырабатываемого почками из белка в крови.

Ангиотензин II играет важную роль в регулировании артериального давления, повышая его и вызывая усталость сердца. Ингибиторы АПФ оказались эффективными во многих исследованиях и особенно показаны пациентам с гипертонической недостаточностью сердца, диабетом или почечной недостаточностью.

Формально они противопоказаны беременным женщинам с 4-го месяца беременности, так как могут вызвать серьезные побочные реакции у нерожденного ребенка.

В случае планируемой беременности или ранней беременности как можно скорее обратитесь к своему врачу. Необходимо будет изменить подход к лечению. Однако не останавливайте прием лекарств без рекомендации врача.

Ингибиторы АПФ могут вызывать кашель и, реже, ангионевротический отек. Если во время лечения наблюдается сухой кашель, об этом следует сообщить врачу.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:

• Каптоприл;
• Периндоприл;
• Хинаприл;
• Эналаприл;
• Лизиноприл;
• Квинаприл.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II в лечении гипертонии

Как следует из их названия, антагонисты рецепторов ангиотензина II (кандесартан, ирбесартан, лозартан, телмисартан, валсартан…) блокируют действие ангиотензина II, связываясь с его рецепторами на поверхности кровеносных сосудов. Они предотвращают сокращение кровеносных сосудов и борются с повышением артериального давления.

Эти препараты новее диуретиков и бета-адреноблокаторов, а их долгосрочная эффективность менее характерна. У них мало побочных эффектов, но их следует использовать с осторожностью людям с почечной недостаточностью.

Как и ингибиторы АПФ, они противопоказаны беременным женщинам с 4-го месяца беременности, так как могут вызвать серьезные побочные реакции у нерожденного малыша. Если вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы рассмотреть возможность внесения изменений в терапию.

В июле 2013 года Французское агентство по лекарственным средствам опубликовало информацию о возникновении серьезных кишечных расстройств (энтеропатий) при применение некоторых препаратов из группы только олмесартана или в сочетании с амлодипином.

Эти расстройства могут возникнуть через несколько месяцев или даже лет после начала лечения. В случае хронической диареи или потери веса рекомендуется обратиться за квалифицированной консультацией. Несмотря на снижение артериального давления, исследования не показали его эффективности в снижении сердечно-сосудистых осложнений и смертности.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II:

• Кандесартан-СЗ;
• Эпросартан;
• Амлодипин;
• Теветена;
• Ирбесартан;
• Вальсартан;
• Олмесартан.

Комбинации антигипертензивных препаратов

Есть лекарства, которые сочетают два гипотензивных средства. Действительно, в некоторых случаях прием одного гипотензивного средства не позволяет эффективно контролировать артериальное давление, особенно когда это необходимо сделать быстро.

Врач также может назначить два антигипертензивных препарата в низких дозах одновременно, чтобы ограничить побочные эффекты.

Антигипертензивные средства, которые используются в комбинации, имеют дополнительный способ действия, позволяющий аддитивно влиять на снижение артериального давления: бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II могут комбинироваться с диуретиками или блокаторами кальциевых каналов.

Комбинации антигипертензивных средств

• Антагонист рецепторов ангиотензина II + диуретик:
• Антагонист рецепторов ангиотензина II + блокаторы кальциевых каналов:
  • Лозап;
  • Апроваск;
  • Ко-Эксфорж;
  • Лортенза.
• Бета-блокатор + диуретик:
  • Бисангил;
  • Арител Плюс;
  • Бипрол плюс.
• Бета-блокатор + антагонист кальция:
• Диуретик и резерпин:
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента + диуретик:
  • Ко-Перинева;
  • Консилар-Д24;
  • Энап-НЛ.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента + блокаторы кальциевых каналов:
  • Энанорм;
  • Эгипрес;
  • Дальнева;
  • Ко-Дальнева;
  • Экватор.
• Диуретики + блокаторы кальциевых каналов:

Другие классы антигипертензивных средств

Метилдопа является центрально действующим антигипертензивным средством. Этот антигипертензивный препарат традиционно применяется в случаях гипертонии у беременных женщин. Может вызвать усталость и депрессию.

Существуют и другие группы препаратов, такие как альфаблокаторы или другие сосудорасширяющие средства (миноксидил, например).

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь - патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек. Субъективными проявлениями повышенного давления служат головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышка, боли в области сердца, пелена перед глазами и др. Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ артерий почек и шеи, анализ мочи и биохимических показателей крови. При подтверждении диагноза производится подбор медикаментозной терапии с учетом всех факторов риска.

Ведущее проявление гипертонической болезни - стойко высокое артериальное давление, т. е. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. ст. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. ст. и диастолического - свыше 90—95 мм рт. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией.

Распространенность гипертонической болезни среди женщин и мужчин приблизительно одинаковая 10-20%, чаще заболевание развивается в возрасте после 40 лет, хотя гипертония нередко встречается даже у подростков. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения.

Различают первичную (эссенциальную) артериальную гипертонию (или гипертоническую болезнь) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. Симптоматическая гипертензия составляет от 5 до 10% случаев гипертонии. Вторичная гипертензия служит проявлением основного заболевания: болезней почек (гломерулонефрита, пиелонефрита, туберкулеза, гидронефроза, опухолей, стеноза почечной артерии), щитовидной железы (тиреотоксикоза), надпочечников (феохромоцитомы, синдрома Иценко-Кушинга, первичного гиперальдостеронизма), коарктации или атеросклероза аорты и др.

Первичная артериальная гипертония развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет до 90% случаев артериальных гипертензий. При гипертонической болезни повышенное давление является следствием дисбаланса в регулирующей системе организма.

Гипертоническая болезнь

В основе патогенеза гипертонической болезни лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления периферического сосудистого русла. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом). Возникает спазм артериол на периферии, в т. ч. почечных, что вызывает формирование дискинетичесного и дисциркуляторного синдромов. Увеличивается секреция нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон, участвующий в минеральном обмене, вызывает задержку воды и натрия в сосудистом русле, что еще более увеличивает объем циркулирующей в сосудах крови и повышает АД.

При артериальной гипертензии увеличивается вязкость крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях. Инертные стенки сосудов утолщаются, их просвет сужается, что фиксирует высокий уровень общего периферического сопротивления сосудов и делает артериальную гипертензию необратимой. В дальнейшем в результате повышения проницаемости и плазматического пропитывания сосудистых стенок происходит развитие элластофиброза и артериолосклероза, что в конечном итоге ведет к вторичным изменениям в тканях органов: склерозу миокарда, гипертонической энцефалопатии, первичному нефроангиосклерозу.

Степень поражения различных органов при гипертонической болезни может быть неодинаковой, поэтому выделяют несколько клинико-анатомических вариантов гипертонии с преимущественным поражением сосудов почек, сердца и мозга.

Гипертоническую болезнь классифицируют по ряду признаков: причинам подъема АД, поражению органов мишеней, по уровню АД, по течению и т. д. По этиологическому принципу различают: эссенциальную (первичную) и вторичную (симптоматическую) артериальную гипертензию. По характеру течения гипертоническая болезнь может иметь доброкачественное (медленно прогрессирующее) или злокачественное (быстро прогрессирующее) течение.

Наибольшее практическое значение представляет уровень и стабильность АД. В зависимости от уровня различают:

• Оптимальное АД - < 120/80 мм рт. ст.
• Нормальное АД - 120-129 /84 мм рт. ст.
• Погранично нормальное АД - 130-139/85-89 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию I степени - 140—159/90—99 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию II степени - 160—179/100—109 мм рт. ст.
• Артериальную гипертензию III степени - более 180/110 мм рт. ст.

По уровню диастолического АД выделяют варианты гипертонической болезни:

• Легкого течения – диастолическое АД< 100 мм рт. ст.
• Умеренного течения – диастолическое АД от 100 до 115 мм рт. ст.
• Тяжелого течения - диастолическое АД > 115 мм рт. ст.

Доброкачественная, медленно прогрессирующая гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и развития ассоциированных (сопутствующих) состояний проходит три стадии:

Стадия I (мягкой и умеренной гипертонии) - АД неустойчиво, колеблется в течение суток от 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гипертонические кризы возникают редко, протекают нетяжело. Признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.

Стадия II (тяжелой гипертонии) - АД в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст., типичны гипертонические кризы. Объективно (при физикальном, лабораторном исследовании, эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии) регистрируется сужение артерий сетчатки, микроальбуминурия, повышение креатинина в плазме крови, гипертрофия левого желудочка, преходящая ишемия головного мозга.

Стадия III (очень тяжелой гипертонии) – АД от 200-300/125-129 мм рт. ст. и выше, часто развиваются тяжелые гипертонические кризы. Повреждающее действие гипертензии вызывает явления гипертонической энцефалопатии, левожелудочковой недостаточности, развитие тромбозов мозговых сосудов, геморрагий и отека зрительного нерва, расслаивающей аневризмы сосудов, нефроангиосклероза, почечной недостаточности и т. д.

Ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов ЦНС, контролирующих работу внутренних органов, в т. ч. сердечно-сосудистой системы. Поэтому развитие гипертонической болезни может вызываться часто повторяющимся нервным перенапряжением, длительными и сильными волнениями, частыми нервными потрясениями. Возникновению гипертонической болезни способствует излишнее напряжение, связанное с интеллектуальной деятельностью, работой по ночам, влиянием вибрации и шума.

Фактором риска в развитии гипертонической болезни является повышенное употребление соли, вызывающее спазм артерий и задержку жидкости. Доказано, что потребление в сутки > 5 г соли существенно повышает риск развития гипертонии, особенно, если имеется наследственная предрасположенность.

Наследственность, отягощенная по гипертонической болезни, играет существенную роль в ее развитии у ближайших родственников (родителей, сестер, братьев). Вероятность развития гипертонической болезни существенно возрастает при наличии гипертензии у 2-х и более близких родственников.

Способствуют развитию гипертонической болезни и взаимоподдерживают друг друга артериальная гипертензия в сочетании с заболеваниями надпочечников, щитовидной железы, почек, сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, хроническими инфекциями (тонзиллит).

У женщин риск развития гипертонической болезни возрастает в климактерическом периоде в связи с гормональным дисбалансом и обострением эмоциональных и нервных реакций. 60% женщин заболевают гипертонической болезнью именно в период климакса.

Возрастной фактор и половая принадлежность определяют повышенный риск развития гипертонический болезни у мужчин. В возрасте 20-30 лет гипертония развивается у 9,4% мужчин, после 40 лет – у 35%, а после 60-65 лет – уже у 50%. В возрастной группе до 40 лет гипертоническая болезнь чаще встречается у мужчин, в поле старшем возрасте соотношение изменяется в пользу женщин. Это обусловлено более высоким показателем мужской преждевременной смертности в среднем возрасте от осложнений гипертонической болезни, а также менопаузальными изменениями в женском организме. В настоящее время все чаще гипертоническая болезнь выявляется у людей в молодом и зрелом возрасте.

Чрезвычайно благоприятствуют развитию гипертонической болезни алкоголизм и курение, нерациональный режим питания, лишний вес, гиподинамия, неблагополучная экология.

Варианты течения гипертонической болезни разнообразны и зависят от уровня повышения АД и от задействованности органов-мишеней. На ранних этапах гипертоническая болезнь характеризуется невротическими нарушениями: головокружением, преходящими головными болями (чаще в затылке) и тяжестью в голове, шумом в ушах, пульсацией в голове, нарушением сна, утомляемостью, вялостью, ощущением разбитости, сердцебиением, тошнотой.

В дальнейшем присоединяется одышка при быстрой ходьбе, беге, нагрузке, подъеме в лестницу. Артериальное давление стойко выше 140-160/90-95 мм рт ст. (или 19—21/ 12 гПа). Отмечается потливость, покраснение лица, ознобоподобный тремор, онемение пальцев ног и рук, типичны тупые длительные боли в области сердца. При задержке жидкости наблюдается отечность рук («симптом кольца» - сложно снять с пальца кольцо), лица, одутловатость век, скованность.

У пациентов с гипертонической болезнью отмечается пелена, мелькание мушек и молний перед глазами, что связано со спазмом сосудов в сетчатке глаз; наблюдается прогрессирующее снижение зрения, кровоизлияния в сетчатку могут вызвать полную потерю зрения.

При длительном или злокачественном течении гипертонической болезни развивается хроническое поражение сосудов органов-мишеней: мозга, почек, сердца, глаз. Нестабильность кровообращения в этих органах на фоне стойко повышенного АД может вызывать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, сердечной астмы, отека легких, расслаивающей аневризмы аорты, отслоение сетчатки, уремии. Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения АД в первые минуты и часы, т. к. может привести к гибели пациента.

Течение гипертонической болезни нередко осложняется гипертоническими кризами – периодическими кратковременными подъемами АД. Развитию кризов могут предшествовать эмоциональное или физическое перенапряжение, стресс, перемена метеорологических условий и т. д. При гипертоническом кризе наблюдается внезапный подъем АД, который может продолжаться несколько часов или дней и сопровождаться головокружением, резкими головными болями, чувством жара, сердцебиением, рвотой, кардиалгией, расстройством зрения.

Пациенты во время гипертонического криза испуганы, возбуждены либо заторможены, сонливы; при тяжелом течении криза могут терять сознание. На фоне гипертонического криза и имеющихся органических изменений сосудов нередко могут возникать инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, острая недостаточность левого желудочка.

Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить стадию артериальной гипертонии и степень риска развития осложнений. При сборе анамнеза особое внимание обращают на подверженность пациента воздействию факторов риска по гипертонии, жалобы, уровень повышения АД, наличие гипертонических кризов и сопутствующих заболеваний.

Информативным для определения наличия и степени гипертонической болезни является динамическое измерение АД. Для получения достоверных показателей уровня артериального давления необходимо соблюдать следующие условия:

• Измерение АД проводится в комфортной спокойной обстановке, после 5-10-минутной адаптации пациента. Рекомендуется исключить за 1 час до измерения курение, нагрузки, прием пищи, чая и кофе, применение назальных и глазных капель (симпатомиметиков).
• Положение пациента – сидя, стоя или лежа, рука находится на одном уровне с сердцем. Манжету накладывают на плечо, на 2,5 см выше ямки локтевого сгиба.
• При первом визите пациента АД измеряют на обеих руках, с повторными измерениями после 1-2-минутного интервала. При асимметрии АД > 5 мм рт.ст., последующие измерения должны проводиться на руке с более высокими показателями. В остальных случаях, АД, как правило, измеряют на «нерабочей» руке.

Если показатели АД при повторных измерениях различаются между собой, то за истинное принимают среднее арифметическое (исключая минимальный и максимальный показатели АД). При гипертонической болезни крайне важен самоконтроль АД в домашних условиях.

Лабораторные исследования включают клинические анализы крови и мочи, биохимическое определение уровня калия, глюкозы, креатинина, общего холестерина крови, триглицеридов, исследование мочи по Зимницкому и Нечипоренко, пробу Реберга.

На электрокардиографии в 12 отведениях при гипертонической болезни определяется гипертрофия левого желудочка. Данные ЭКГ уточняются проведением эхокардиографии. Офтальмоскопия с исследованием глазного дна выявляет степень гипертонической ангиоретинопатии. Проведением УЗИ сердца определяется увеличение левых отделов сердца. Для определения поражения органов-мишеней выполняют УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, урографию, аортографию, КТ почек и надпочечников.

При лечении гипертонической болезни важно не только снижение АД, но также коррекция и максимально возможное снижение риска осложнений. Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, но вполне реально остановить ее развитие и уменьшить частоту возникновения кризов.

Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели. При любой стадии гипертонии необходимо:

• Соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли;
• Прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение;
• Избавиться от лишнего веса;
• Повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой, совершать пешеходные прогулки;
• Систематически и длительно принимать назначенные препараты под контролем АД и динамическим наблюдением кардиолога.

При гипертонической болезни назначают гипотензивные средства, угнетающие вазомоторную активность и тормозящие синтез норадреналина, диуретики, β-адреноблокаторы, дезагреганты, гиполипидемические и гипогликемические, седативные препараты. Подбор медикаментозной терапии осуществляют строго индивидуально с учетом всего спектра факторов риска, уровня АД, наличия сопутствующих заболеваний и поражения органов-мишеней.

Критериями эффективности лечения гипертонической болезни является достижение:

• краткосрочных целей: максимального снижения АД до уровня хорошей переносимости;
• среденесрочных целей: предупреждения развития или прогрессирования изменений со стороны органов-мишеней;
• долгосрочных целей: профилактика сердечно-сосудистых и др. осложнений и продление жизни пациента.

Отдаленные последствия гипертонической болезни определяются стадией и характером (доброкачественным или злокачественным) течения заболевания. Тяжелое течение, быстрое прогрессирование гипертонической болезни, III стадия гипертонии с тяжелым поражением сосудов существенно увеличивает частоту сосудистых осложнений и ухудшает прогноз.

При гипертонической болезни крайне высок риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и преждевременной смерти. Неблагоприятно протекает гипертония у людей, заболевших в молодом возрасте. Раннее, систематическое проведение терапии и контроль АД позволяет замедлить прогрессирование гипертонической болезни.

Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Важно раннее выявление гипертонической болезни путем контроля и самоконтроля АД, диспансерный учет пациентов, соблюдение индивидуальной гипотензивной терапии и поддержание оптимальных показателей АД.

Симптомы и лечение гипертонической болезни

По данным Всемирной Организации Здравоохранения гипертония является одним из самых распространенных заболеваний. Гипертоническая болезнь встречается у каждого третьего человека, и отличается высокими показателями смертности на тяжелых стадиях. Успешным может быть только комплексное лечение, сочетающее в себе медикаменты и ведение здорового образа жизни.

Что такое гипертоническая болезнь

Что такое гипертония — это хроническое заболевание, патология сердечно-сосудистой системы. Развивается она в результате нарушения работы высших центров, отвечающих за функциональность сосудов. Опасна гипертоническая болезнь осложнениями и сопровождающимися внутренними болезнями.

Одно из основных проявлений заболевания – высокое АД (артериальное давление), снижающееся только после принятия специальных и сильных медикаментов.

К гипертонии относят давление от 140/90 мм.рт.ст. и выше, если оно подтверждается в течение двух врачебных осмотров.

Делится гипертоническая болезнь на несколько типов:

• Эссенциальная артериальная гипертония,
• Симптоматическая артериальная гипертония,
• Хроническая гипертония,
• Сосудистая гипертония.

Симптоматическая или вторичная гипертония составляет лишь 10% от всех зафиксированных случаев заболевания. Гипертонический синдром – второе название  заболевания – чаще всего сопровождает красную системную волчанку, мочекаменную болезнь, аномалию и опухоли почек, ишемию, токсикоз на поздних сроках беременности, почечный туберкулез. Несмотря на то что гипертонический синдром не имеет собственных признаков и особенностей, он серьезно отягощает основное заболевание.

Эссенциальная гипертония – самостоятельная форма болезни. 

Хроническая гипертония обычно вызвана переизбытком кальция в крови, инфекционными заболеваниями (перешедшими в хронические), сахарным диабетом и наследственностью. Проявляется в виде нервозности, рассеянности, усталости и слабости, частом онемении рук и ног, нарушении речи, гипертрофии левого желудочка и частых болях в области сердца.

Как развивается гипертония

Механизм развития гипертонической болезни следующий: в ответ на стрессовый фактор возникает нарушение в периферических сосудах регуляции тонуса. Результат – спазм артериол, и формирование дисциркуляторного и дискинетического синдрома. Секреция нейрогормонов в альдостероновой системе значительно увеличивается. Это вызывает задержку в сосудистом русле натрия и воды, что увеличивает объем циркуляции крови и повышает давление. Во время заболевания возрастает и вязкость крови, что приводит к снижению скорости процесса обмена веществ в тканях. Стенки сосудов увеличиваются в размерах, просвет между ними сужается, что сказывается на кровотоке. Высокий уровень сопротивления в периферии делает заболевание необратимым. В результате повышенной проницаемости и пропитывания стенок сосудов плазмой крови происходит развитие артериосклероза и элластофиброза, а это ведёт к серьезным изменениям в тканях некоторых органов.

Спонтанно гипертония не может появиться у человека. Обычно гипертонии предшествует вегето-сосудистая дистония (СВД), частым спутником которой является варикозное расширение вен.

Варикоз и гипертония связаны между собой: повышенная активность стенок сосудов при СВД приводит к уменьшению их диаметра. Сопротивление стенки сосуда потоку крови увеличивается, что повышает артериальное давление. Варикоз отличается утолщением сосудной стенки, образования внутри карманов и сужений, которые препятствуют нормальному току крови. Больные вены уже не справляются с кровотоком, что ведет к образованию в тканях отках и хроническому застою в венах. Обернуться это может развитием гангрены, сепсисом и даже летальным исходом.

Классификация заболевания

Гипертоническая болезнь различается по причинам подъема давления, поражению органов, уровню артериального давления и течению. Болезнь может быть доброкачественной, или прогрессирующей медленно, или быстро прогрессирующей – злокачественной. Более важной является классификация по уровню и стабильности давления. Различают:

• нормальную ГБ (до 129/85 мм.рт. ст.),
• пограничную (до 140/90 мм.рт.ст.),
• гипертензию 1 степени (до 160/100 мм.рт.ст.),
• 2 степени (до 180/110 мм.рт.ст.),
• 3 степени (свыше 180/110 мм.рт.ст.).

Доброкачественная гипертония имеет три стадии. Первая или легкая характеризуется подъемами давления до 180 на 104 мм.рт.ст., но после непродолжительного отдыха оно нормализуется. Некоторые люди жалуются на головные боли, проблемы со сном, утомляемость и снижение работоспособности. Однако же в большинстве случаев легкая стадия протекает без выраженных отдельных симптомов.

Вторая или средняя стадия отличается давлением до 200 на 115 мм.рт.ст. в состоянии покоя. Ее сопровождают сильные и пульсирующие боли головы,  головокружения, болезненные ощущения в области сердца. Во время обследования обнаруживают поражение сердца. Иногда выявляется субэндокардиальная ишемия. Возможны мозговые инсульты, транзиторная ишемия мозга.

Третья или тяжелая стадия сопровождается стабильными и сильными повышениями давления. В начале стадии повышенное давление носит непостоянный характер, и обычно проявляется после физических нагрузок, а также перепадов атмосферного давления, эмоциональных потрясений. Нормализация возможна после инфаркта миокарда или инсульта. После инфаркта часто возникает обезглавленная гипертония. То есть, состояние, когда понижается только систолическое или пульсовое давление.

Причины развития заболевания

Причины гипертонии кроются в нарушении регуляторной деятельности главных отделов центральной нервной системы, которые контролируют работу всех внутренних органов. К развитию могут привести частые перенапряжения и переутомления, как физического, так и умственного характера, длительные, постоянные и сильные волнения, стрессы.

Работа по ночам, частое нахождение в шумной обстановке также могут спровоцировать заболевание.

В группу риска входят любители соленой пищи.  Соль вызывает спазмы артерий и препятствует выведению жидкости. Немаловажную роль играет и наследственность. Вероятность появления заболевания возрастает, если гипертония имеется у двух и более родственников.

Некоторые заболевания также провоцируют развитие гипертонической болезни. К ним относят:

• Болезни надпочечников и почек,
• Заболевания железы щитовидной,
• Ожирение,
• Диабет сахарный,
• Тонзиллит,
• Атеросклероз.

Среди женщин в группе максимального риска те, кто находится в климактерическом возрасте. Связано это с гормональными перестройками в организме, эмоциональными обострениями, нервными реакциями. Именно на период климакса приходится около 60% всех заболеваний у женщин.

У мужчин определяет повышенный риск возраст и половая принадлежность. Гипертония в 20 лет и 30 лет развивается примерно у 9% мужчин. В возрасте от 40 лет процент увеличивается до 35, а после 65 лет – уже 50%. Гипертоническая болезнь встречается чаще у представителей мужского пола в возрасте до 40 лет, чем у женщин. В более старшей возрастной группе соотношение меняется – объясняется это большим процентом мужской смертности от осложнений.

Причины гипертонии кроются в гиподинамии и вредных привычках. Составляющие табачного дыма провоцируют спазмы сосудов и повреждают тонкие стенки артерий. Гиподинамия сопровождается замедленным обменом веществ, а в случае повышения нагрузки нетренированное сердце устает в разы быстрее.

Симптоматика

Клиника гипертонической болезни на начальных стадиях может быть неярко выраженной. Человек длительное время может даже не подозревать о повышенном давлении и развивающихся в сосудах процессах. Ранние и первые признаки гипертонии- раздражительность без видимых причин и повышенная утомляемость.

Симптомы гипертонии на ранних стадиях: невротические нарушения, слабость, нарушения сна, шум и звон в ушах и головокружение, учащенное сердцебиение.

Люди отмечают снижение работоспособности, потерю концентрации. Появляется отдышка. Головная боль при гипертонии появляется чаще по утрам в височной и затылочной области. К концу дня и в положении лежа может усиливаться. Связаны они с нарушением тонуса венул и артериол. Симптомы гипертонии включают в себя и болезненные ощущения в области сердца. Связано это с усилением работы сердечной мышцы для преодоления возрастающего сопротивления. В результате между потребностями и возможностями миокарда возникает диссоциация, которая ведет к стенокардии.

Признаки гипертонической болезни на более поздних сроках – пелена и мелькание «мушек» перед глазами, а также прочие фотопсии. Объясняются они спазмами артериол сетчатки глаза. Злокачественная гипертония может сопровождаться кровоизлияниями в сетчатке, которые ведут к слепоте. В редких случаях симптомы гипертонии проявляются рвотными позывами, отечностью рук и онемением пальцев, ознобом, по утрам – тяжестью в веках и одутловатостью лица, повышенной потливостью.

Осложнения во время гипертонии

Осложнения гипертонической болезни:

• Гипертонический криз,
• Нарушение зрения,
• Нарушение кровообращения в головном мозге,
• Нефросклероз,
• Кровоизлияние субарахноидального характера,
• Расслаивающая аневризма аорты,
• Брадикадия,
• Поражение органов-мишеней (почек, сердца, мозга, вены и артерии, сосуды глазного дна),
• Гипертоническая кардиомиопатия (глж, гипертония левого желудочка)
• Ангиодистония по гипертоническому типу.

Гипертонический криз

Для начала нужно разобраться, что такое гипертонический криз. Данным термином называют острый и значительный подъем АД, который сопровождается характерной для заболевания симптоматикой. Помимо гипертонии, его могут спровоцировать:

• Хронический и острый гломерулонефрит,
• Токсикоз на поздних сроках беременности,
• Реноваскулярная гипертензия,
• Доброкачественные опухоли головного мозга,
• Отравление тяжелыми металлами,
• Почечная недостаточность.

Кризы могут быть вызваны нарушением гормонального фона и резкими переменами погоды. Одна из самых частых причин – травмы психоэмоционального характера. Симптомы: сильная и резкая головная боль, тошнота с позывами ко рвоте, головокружение, обмороки, кратковременная слепота и другие нарушения зрения, адинамия, резкие перепады настроения, плаксивость. Проявления симптомов со стороны мозга:

• Спазм сосудов,
• Нарушение проницаемости сосудных стенок,
• Попадание плазмы крови в мозговое вещество, которое ведёт к отеку.

На начальных стадиях заболевания кризы протекают легко и имеют кратковременный характер.

Опасность криза в возможном развитии:

• Отслоения сетчатки,
• Инсульта,
• Острого отека легких,
• Сердечной астмы,
• Инфаркта миокарда,
• Стенокардии.

Осложнения гипертонии вызывают серьезную угрозу жизни человека, и требуют регулярного наблюдения у врача.

Брадикадия

Частое и опасное осложнение гипертонического заболевания. Проявляется оно в зависимости от формы. Легкая форма может протекать незаметно. Сильное, часто и продолжительное головокружение при гипертонии может говорить о выраженной форме заболевания. Также к симптомам относят – полуобморочное состояние и частые обмороки, резкие перепады давления. Тяжелая форма сопровождается обмороками и краткосрочными остановками сердца. Лечение брадикардии при гипертонии может происходить гомеопатическими и медикаментозными средствами. Обычно назначают мочегонные препараты, альфа-адреноблокаторы, нифедиципин. Из гомеопатии назначают календулу, зверобой, ягоды земляники, трясунку.

К осложнениям относят и следующие синдромы при гипертонической болезни:

• Поражения миокарда,
• Поражения почек,
• Сосудистой энцефалопатии,
• Синдром артериальной гипертензии.

Ассоциированные клинические состояния: ишемический инсульт, ХСН, коронарная реваскуляция, почечная недостаточность, поражение артерий, отек дисков зрительных нервов.

Поражение органов-мишеней

Сердце

Чаще всего развивается гипертрофия левого желудочка. Происходит это потому, что сердечной мышце приходится с большим усилием проталкивать кровь в деформированные сосуды. Такая работа приводит к утолщению мышечной стенки и нехватки кровообращения. Опасно это растяжением мышц и уставанием сердца. Еще одна патология – нарушение диастолической фунцкии лж. Нарастающая усталость сердечной мышцы приводит к моменту, когда оно не может принять расслабленное положение. Утолщенная стенка не может расслабиться в диастолическую фазу, в которой обычно происходит насыщение кислородом. Все это приводит к третьей патологии – хронической недостаточности. Развивается она в результате постоянного кислородного голодания. Лечить заболевание очень сложно, а в сочетании с другими патологиями оно приводит к летальному исходу.

Сосуды

Артериальные сосуды при гипертонической болезни находятся в постоянном суженом состоянии из-за сокращения мышечного слоя. Приводит это к тому, что сосуды перестают расслабляться, а мышечная ткань заменяется соединительной. Называется это ремоделирование сосудистого русла. С этим сложным и необратимым последствием связана потеря зрения, периферический атеросклероз конечностей и другие заболевания.

Головной мозг

Кровоизлияние становится причиной почти 25% всех инсультов. А гипертония – основная причина кровоизлияний, которые имеют большой процент смертельных исходов. Недостаточное кровоснабжение головного мозга приводит к ишемическому инсульту. На долю этого осложнения приходится более 70% случаев. Вызван он сужением мозговых артерий или закупоркой канала тромбом. Еще одна патология – гипертоническая энцефалопатия. Это экстренно состояние, сопровождающееся сильной головной болью, повышенным АД, невролгической симптоматикой. Если запустить гипертонию, то есть шанс развития когнитивных нарушений и деменции. Это изменения подкорного вещества и атрофии мозга, которые отвечают за нарушения мыслительных процессов.

Почки

Одно из самых распространенных осложнений – микроальбуминурия. Наиболее ранний признак поражения почек и развития почечной недостаточности. Хроническая форма почечной недостаточности характеризуется потерей почками способности выводить из крови продукты обмена веществ.

Диагностика заболевания

Эффективное лечение гипертонии возможно только при ранней диагностике и соблюдении всех правил и рекомендаций. Не всегда повышенное давление является показателем гипертонии, оно может иметь ситуационный характер. И при повторных обращениях к врачу не выявляться. Однократное измерение давления может не выявить болезнь: при повторяющихся симптомах необходимо измерять АД в динамике. После постановки диагноза врачи проводят дифференциальную диагностику на определение симптоматической формы заболевания.

Симптоматическая гипертония выявляется проще всего с помощью обследования и минимальных лабораторных методик. Нефрогенная гипертония чаще всего сопутствует хроническим заболеваниям почек. Тахикардия, расширение зрачков, повышенное содержание сахара в крови говорит о наличии центрально-нервной гипертонической болезни. Диагноз подтверждается выявлением в период очередного криза повышенной концентрации катехоламинов в мочевине и крови. Транзиторная гипертония диагностируется сложно.  Для подтверждения диагноза назначаются рентгеноскопия и УЗИ сердца, осмотр у офтальмолога, биохимический анализ крови и ФКГ.

Измерение давления

Для определения степени и наличия заболевания используют динамическое измерение давления. Проводят его следующим образом: обстановка должна быть комфортной и спокойной. Измерять начинают не ранее, чем через десять минут после начала приёма пациента. За час перед визитом исключают курение, прием любой пищи и крепких напитков (чай, кофе, алкоголь), любые физические нагрузки, применение глазных или назальных капель. Во время первого обращения показания АД снимают с двух рук пациента, с повторным измерением через 2 минуты.

При разнице в показаниях более 5 мм.рт.ст. продолжают измерения на руке с большим давлением.

Лечение гипертонической болезни

Как лечить гипертонию –зависит от стадии заболевания, осложнений, возраста и многих других параметров. Медикаментозные пути лечения подбирает лечащий врач. Желание бороться самостоятельно с заболеванием может обернуться плачевными последствиями. Современное лечение гипертонической болезни начинается с немедикаментозных методов, которые в несколько раз повышают эффективность лекарств. Начать нужно с установления дневного режима, исключения любых стрессов, не забывать о физических упражнениях и длительных прогулках. Важный пункт в том, как справиться с гипертонией, диета. Больному следует отказаться или в значительной степени уменьшить потребление соленого, меньше пить, полностью исключить алкогольные напитки и кофе. Если соблюдать все рекомендации, то можно избежать медикаментозного лечения заболевания.

В лечении важно не только как бороться с гипертонией, но и как устранить причины повышенного артериального давления.

Обычно для лечения используют препараты:

• Мочегонные,
• Ингибиторы,
• Антагонисты рецепторов второго типа,
• Блокаторы кальциевых каналов.

Цель медикаментозного лечения — снижение риска образования осложнений. Врачи стараются подобрать комплекс лекарств, который бы одинаково эффективно снижал давление, и позволял «защитить» органы-мишени. Для начального лечения молодым и пожилым больным чаще всего назначаются ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов. Они нормализуют давление, обладают ярко выраженными защитными действиями. Диуретики также популярны, а при сопутствующей сердечной патологии назначают бета-адреноблокаторы.

В редких и сложных случаях назначают кровопускание. Кровопускание при гипертонии – древний, но спорный способ лечения. Сегодня для него используют пиявок. Плюсы терапии – краткосрочное улучшение состояния. Минусы – нет доказанных данных о положительном влиянии на заболевание.

Лекарства от давления — только по назначению врача

Гомеопатическое лечение

Рассматривая вопрос, как избавиться от гипертонии, стоит уделить внимание и гомеопатическим препаратам. Обычно их рекомендуют, когда уже поражены органы-мишени. Гомеопатия при гипертонии имеет важное преимущество: мягкое воздействие. Лекарства не имеют противопоказаний или побочных эффектов. Недостаток – лечение гомеопатическими препаратами довольно медленное. При выборе этого метода необходимо учитывать:

• Гомеопатические препараты назначаются одновременно с медикаментами,
• Совмещение приема лекарств и здорового образа жизни,
• При средней степени риска этот вид часто является единственно возможным.

Что принимать в домашних условиях для понижения давления на начальных стадиях заболевания:

• Корвалол,
• Капотен,
• Энап,
• Диротон,
• Кардосал,
• Атаканд,
• Верапамил,
• Локрен.

Стационарное лечение гипертонии

На стационарное лечение обычно поступают с осложненным гипертоническим кризом :

• Острой гипертонической энцефалопатией,
• Сердечной астмой,
• Отеком легких,
• Острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда),
• Аневризмом аорты,
• Тяжелым артериальным кровотечением,
• Эклампсией.

Диагностика осложнений: внезапное начало приступа, повышенный уровень ад (повышены показатели систолического давления и диастолического),  тошнота и рвота, течение из носа крови, сильные головные боли, судороги, парестезия кончиков пальцев, щек и губ, преходящие нарушения речи и гемипарезы, гипергидроз, кардиальная дисфункция, нарушения работы почек.

При поступлении врачи клиники начинают проводить основные диагностические действия:

• Каждый 15 минут измерение динамики АД,
• Электрокардиография,
• Общий анализ крови и мочи,
• Эхокардиография,
• Анализ биохимический на выявление калия, натрия, мочевины, кальция, креатинина, фибриногена, коагулограмма,
• Офтальмоскопия.

Также больному обязательно назначается прием у невропатолога, проба Реберга и реоэнцефалография, а также определение вида мозговой гемодинамики. Во время нахождение в стационаре, стационарное лечение зависит от наличия осложнений, тяжести приступа и других заболеваний. Первая помощь направлена на снижение активности работы левого сердечного желудочка и устранение таких симптомов, как:

• Переферическая вазоконстракция,
• Ишемия мозга,
• Сердечная недостаточность.

Большое значение при лечении осложненного приступа имеет введение гипетензивных медикаментов, госпитализация в ОИТ и регулярная проверка АД.

Немедикаментозное лечение гипертензивного состояния включает в себя повышение иммунитета, очищение организма, массаж, гимнастику, диету. Важно придерживаться предписания врачей, и не нарушать установленного режима.

Как жить с гипертонией

Сколько живут с гипертонией – важный вопрос для тех, кому поставлен диагноз. Последствия болезни зависят от стадии и характера ее протекания. Тяжелая форма, поражение сосудов, третья стадия заболевания и нарушение работы органов-мишеней ухудшают прогнозы. Преждевременная смерть наступает от инфарктов и инсультов, острой сердечной недостаточности. Неблагоприятные прогнозы и для тех, кто заболел в раннем возрасте.

Продолжительность жизни гипертоников зависит не только от правильности приема лекарств и регулярного посещения врача, но и от личного настроя, и соблюдения основных правил. К ним относятся:

• Психологический климат,
• Диета,
• Физические упражнения,
• Отсутствие вредных привычек.

Еще одно важное условие – понимать, что это за болезнь, как она развивается и какие последствия оказывает на весь организм. Для того чтобы разобраться в особенностях течения болезни необязательно иметь медицинское образование. Есть много хороших книг и пособий, написанных для простых людей. Одна из них – « Пропедевтика внутренних болезней» Яковлева А. В книге кратко и доступно изложены основные положения о гипертонии, а также наиболее популярные схемы лечения гипертонии.

Психологический климат

Осознав, как лечить гипертоническую болезнь и выбрав метод лечения, нужно перейти к не менее важному вопросу – здоровому образу жизни. Он невозможен при работе в ночную смену, частых ссорах, постоянных и дальних командировках, сильных эмоциональных нагрузках, негативных эмоциях, страхах, злости. Все эти состояния сопровождаются производством адреналина в больших количествах, что ведет к нарушению работы кровеносной и нервной системы. Важно контролировать свои эмоции, больше думать о позитивном, исключить из своего окружения любые источники стресса. Помогут в этом травяные чаи, медитации, прогулки, занятия любимым делом.

Создавая вокруг себя максимально комфортные условия, человек повышает шансы на свое выздоровление.

Диета

Лишний вес и гипертония несовместимы. Даже если лишних килограммов нет, лечение начинается с коррекции питания. На начальных стадиях этого бывает достаточно для того, чтобы контролировать давление и не допускать его повышения. Есть несколько способов, как похудеть при гипертонии. И основной из них – ограничение калорий. Добиться этого можно за счет исключения или уменьшения в дневном рационе сладкой и жирной пищей, мучных изделий. Диету для похудения не стоит путать с голоданием: оно запрещено для гипертоников. Для потери веса и нормализации давления стоит также следить за количеством животных жиров в пище. Стоит максимально исключить богатые холестерином продукты, а также перейти на нежирные сорта рыбы, фрукты и овощи, натуральные растительные масла. Полностью отказаться стоит от колбас, сала, жареных котлет и жирного мяса, сливочного масла, жирных сыров.

Противопоказания при гипертонии – любые напитки и продукты, возбуждающие нервную систему. К ним относят не только чай, кофе и алкоголь, но и газированные напитки, острые пряности, пахучие специи.

Важно включить в рацион продукты, богатые калием и магнием. Эти элементы оказывают хорошее влияние на сердечную мышцу, укрепляют стенки сосудов и нервную систему. Много калия содержится в:

• Черносливе,
• Абрикосах,
• Капусте,
• Тыкве,
• Бананах.

Магнием богаты:

• Гречневая, овсяная и пшенная крупа,
• Морковь,
• Свекла,
• Черная смородина,
• Зелень петрушки и листья салата
• Грецкие орехи.

Важное правило:  данные продукты не следует сочетать с молоком. Кальций негативно влияет на усвояемость элементов.

Физические упражнения

Осложнения артериальной гипертонии и само заболевание не означают, что пациенту стоит отказаться от любой активности. Гимнастика, несложные упражнения, йога или длительные прогулки, плавание – показаны гипертоникам. Движение не только несет заряд положительных эмоций, но и помогает бороться с лишним весом.

Начинать следует с простейших тренировок, постепенно увеличивая время и сложность занятий. Это относится также к плаванию и ходьбе.

Реабилитация при гипертонической болезни третьей стадии, а также с такими осложнениями, как гипертонический инсульт, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, должна проходить только под наблюдением врачей. Обычно для прохождения реабилитации пациентов отправляют на специальный курорты, на санаторно-курортное лечение. Которое включает в себя полный комплекс мер: соблюдение правильного питания, физические нагрузки, медикаментозные препараты.

Все об артериальной гипертензии: классификация, причины и лечение

В последние годы частота встречаемости гипертонии возросла, достигая в некоторых странах 40% от населения, а возраст, при котором она выявляется впервые, снизился. Эта проблема является очень актуальной, так как приводит к развитию необратимых изменений во внутренних органах и к смертельному исходу.

Что такое артериальная гипертензия – это увеличение систолического давления выше 141 миллиметров ртутного столба (мм.рт.ст.) и/или диастолического давления выше 91 мм.рт.ст, зарегистрированное не менее чем при двух врачебных измерениях с интервалом в несколько дней.

Классификация

Чаще всего встречается смешанная форма, при которой повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Реже возникает изолированная АГ – повышение только одного из видов давления. Последняя форма характерна для людей пожилого возраста.

По причине возникновения можно выделить 2 вида артериальной гипертензии:

1. Первичная – идиопатическая или эссенциальная, причина возникновения которой не может быть установлена. Встречается в 90% случаев. Диагноз первичной АГ устанавливают при исключении всех возможных причин повышения АД.
2. Вторичная – является лишь симптомом какой-либо болезни, а не самостоятельной нозологией, то есть причина повышения давления при этом всегда ясна.

Все артериальные гипертензии можно разделить на 3 степени в зависимости от уровня повышения давления:

1. Оптимальное АД – сАД < 120, дАД
2. Нормальное – соответственно < 120-129/80-84 мм.рт.ст.
3. Высокое нормальное – сАД находится в пределах 130-139 мм.рт.ст, а дАД – 85-89 мм.рт.ст.

• I степень – 140-159/90-99 мм.рт.ст.
• II степень – повышение сАД от 160 до 179 и дАД от 100 до 109 мм.рт.ст.
• III степень – сАД от 180 и >, дАД > 110 мм.рт.ст.

Классификация по стадиям заболевания:

• I стадия – поражения органов-мишеней не наблюдается;
• II стадия – нарушение функционирования одного или нескольких органов-мишеней;
• III стадия – сочетание поражения органов-мишеней с ассоциированными клиническими заболеваниями.

Виды изолированной артериальной гипертензии: систолическая – верхнее давление больше 141, нижнее – меньше 89, диастолическая – верхнее давление в норме, нижнее больше 91.

Формы артериальной гипертензии в соответствии с уровнем повышения давления:

• мягкая АГ – соответствует I степени повышения АД;
• умеренная АГ – соответствует II степени повышения АД;
• тяжелая АГ – соответствует III степени повышения АД.

Причины развития

Артериальная гипертензия – это синдром, который может быть проявлением многих заболеваний. Существует ряд предрасполагающих факторов:

• наследственность;
• возраст (у мужчин старше 45 лет, у женщин – старше 65 лет);
• гиподинамия;
• ожирение – повышает риск возникновения АГ в 5-6 раз, в связи с возникновением метаболического синдрома. Излишний вес также способствует возникновению атеросклероза, что приводит к сужению сосудов и повышению АД;
• повышенное потребление хлорида натрия (поваренной соли) больше 6 г в сутки способствует повышению АД. Натрий повышает осмотическое давление, из-за чего повышается объем циркулирующей крови и сердечный выброс;
• недостаточное употребление калия;
• чрезмерное употребление спиртных напитков нарушает центральную регуляцию артериального давления;
• никотин способствует повреждению эндотелия сосудов и активации местных сосудосуживающих факторов.

Синдром артериальной гипертензии может встречаться в следующих заболеваниях:

• гломерулонефрит;
• сужение сосудов обеих почек;
• воспаление почек;
• диабетический ангиосклероз почечных сосудов;
• почечный амилоидоз;
• гипертиреоз;
• феохромоцитома — гормонпродуцирующая опухоль надпочечников;
• первичный и вторичный гиперальдостеронизм;
• недостаточность аортального клапана в сердце;
• посттравматические энцефалопатии;
• патология аорты — коарктация или атеросклероз;
• болезнь Пейджа – поражение гипоталамуса;
• энцефалиты, менингиты;
• субарахноидальные кровоизлияния.

Таким образом, причины возникновения стойкой гипертензии самые разнообразные, и для их выявления необходимо тщательное обследование.

Механизм повышения артериального давления

Прежде всего необходимо разобраться, что такое гипертензия. С древнегреческого это слово переводится как повышение давления в какой-либо системе и не обязательно связано с системой сосудов организма.

АД определяется тремя основными факторами:

1. Общее периферическое сопротивление сосудов – зависит от состояния сосудистой стенки, степени сужения просвета сосудов.
2. Сердечный выброс – величина, зависящая от возможности сокращения миокарда левого желудочка.
3. Объем циркулирующей крови.

Изменение любого из этих факторов приводит к изменению АД.

Патогенез артериальной гипертензии представлен тремя основными теориями:

1. Первая – теория центрального генеза. Согласно этой теории артериальная гипертензия возникает вследствие нарушения кровоснабжения корковых центров регуляции давления. Это происходит чаще всего из-за длительного невроза, психологической травмы и отрицательных эмоций.
2. Вторая теория – гиперактивация симпатико-адреналовой системы. Этиологией артериальной гипертензии в данном случае является неадекватная реакция гормональной системы на психоэмоциональную и физическую нагрузки. В результате повышенного ответа симпато-адреналовой системы происходит усиление сокращения левого желудочка, повышается сердечный выброс и АД.
3. Третьей теорией является теория активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Патофизиология артериальной гипертензии в данном случае заключается в изменении секреции почками ренина. Под действием этого гормона образуется ангиатензин-1, который превращается в ангиатензин-2, обладающий сосудосуживающим эффектом.

Механизм развития артериальной гипертензии включает в себя также изменение следующих показателей:

• минераколокортикоиды (в частности, альдостерон) – задерживают ионы натрия в организме, что приводит к задержке жидкости и повышению ОЦК;
• предсердный натрийуретический фактор – способствует выведению натрия из организма, снижению ОЦК и АД. При уменьшении количества этого фактора возникает неконтролируемая артериальная гипертензия;
• нарушение транспорта ионов через клеточную мембрану – при сосудистой гипертензии повышается проницаемость мембраны для определенных ионо: натрия и кальция, вследствие чего повышается их внутриклеточная концентрация, что приводит к повышению тонуса сосудистой стенки, сужению его просвета и повышению АД.

Проще говоря, повышение артериального давления происходит из-за роста сосудистого сопротивления, усиления сердечных сокращений или увеличения объема циркулирующей крови.

Медицинский эксперт портала Тарас Невеличук

Клинические и патофизиологические изменения в органах-мишенях

Прежде чем переходить к клинике, необходимо разобраться со следующим: совокупностью симптомов заболевания и тождественны ли между собой понятия артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь?

Синдром гипертензии – это симптомокомплекс, характерный для ряда многих заболеваний, перечисленных выше. Гипертоническая болезнь, в свою очередь, является самостоятельным заболеванием, причины гипертензии в данном случае не ясны.

Симптомы артериальной гипертензии зависят от того, какой из органов-мишеней поражается в первую очередь. К последним относятся:

1. Сердце.
2. Головной мозг.
3. Почки.
4. Сосуды.

Патологические изменения в сосудах касаются в первую очередь их стенки: происходит ее гипертрофия, пролиферация и инфильтрация плазменными белками. Эти изменения сосудистой стенки вызывают ее утолщение и сужение просвета кровеносных сосудов. Это приводит к уменьшению функционирующих сосудов и гипоксии кровоснабжаемых ими органов.

Изменения в сердце начинаются с гипертрофии миокарда. В дальнейшем возникает сердечная недостаточность и появляется высокий риск внезапной сердечной смерти.

В почках вначале активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система и угнетаются депрессорные механизмы. В дальнейшем возникают структурные и дегенеративные изменения в почечных артериях, что приводит к атрофии почечных нефронов и образуется первично сморщенная почка.

В головном мозге происходят те же дегенеративные изменения, что и в почечных сосудах. Это приводит к развитию дисциркуляторных энцефалопатий, ишемическим и геморрагическим инсультам.

Проще говоря, повышенное артериальное давление приводит к утолщению сосудистой стенки и росту нагрузки на сердце. Это вызывает утолщение миокарда и развитие сердечной недостаточности. Вследствие ухудшения кровоснабжения страдают и другие органы-мишени – головной мозг, почки и глаза.

Медицинский эксперт портала Тарас Невеличук

Клиническая картина

Сама по себе артериальная гипертензия симптомов не имеет. Большинство пациентов с этим заболеванием вообще ни на что не жалуется, повышенное давление выявляют случайно.

Клинические проявления артериальной гипертензии зависят от того, какие органы страдают в настоящий момент времени. Больные доброкачественной артериальной гипертензией могут предъявлять следующие жалобы:

• Головная боль – может быть самым первым и главным симптомом. Выделяют несколько видов головных болей:

1. тупая, неинтенсивная, характеризующаяся чувством тяжести во лбу и затылке. Появляется чаще всего в ночные или утренние часы, усиливается при резком изменении положения головы и даже незначительной физической нагрузке. Такая боль обусловлена нарушением венозного оттока крови из сосудов черепа, их переполнением и стимулированием болевых рецепторов;
2. ликворная – распирающая диффузная по всей голове, может быть пульсирующей. Любое напряжение вызывает усиление болей. Встречается чаще всего на поздних стадиях АГ или при наличии пульсовой гипертензии. В результате этого сосуды резко переполняются кровью и ее отток затруднен;
3. ишемическая – тупого или ломящего характера, сопровождается головокружением и тошнотой. Встречается при резком повышении АД. Возникает резкий спазм сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

• Боли в области сердца – кардиалгии, не ишемического характера, венечные сосуды в порядке, при этом боли не купируются при сублингвальном применении нитратов (нитроглицерин под язык) и могут возникать как в покое, так и при эмоциональном напряжении. Занятия спортом при этом не являются провоцирующим фактором.
• Одышка – вначале возникает только при занятиях спортом, при прогрессировании АГ, может возникать и в покое. Характеризует нарушение работы сердца.
• Отеки – чаще всего встречаются на ногах из-за застоя крови в большом круге кровообращения, задержки натрия и воды или нарушения функции почек. Появление у детей одновременно с отеками гематурии и гипертензии характерно для гломерулонефрита, что очень важно помнить при проведении дифференциального диагноза.
• Нарушение зрения – проявляется в виде затуманивания взора, появление пелены или мелькания мушек. Возникает из-за поражения сосудов сетчатки.

Хроническая артериальная гипертензия вызывает поражение почек с развитием почечной недостаточности и соответствующие жалобы почечного генеза, которые будут рассмотрены ниже. Хроническая гипертензия также приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, которая характеризуется снижением памяти, внимания и работоспособности, нарушением сна (повышенная сонливость днем, сочетающаяся с бессонницей ночью), головокружением, шумом в ушах и подавленностью настроения.

При сборе анамнеза (подробном опросе пациента), в истории болезни необходимо зафиксировать семейный анамнез и причины артериальной гипертензии у близких родственников, уточнить время появление первых клинических симптомов, отметить сопутствующие заболевания. Также следует оценить наличие факторов риска и состояние органов-мишеней.

Жалобы на артериальную гипертензию можно услышать от больных очень редко, чаще в пожилом возрасте, и поэтому необходимо очень тщательно проводить опрос.

Следует также помнить, что артериальная гипертензия у подростков встречается гораздо реже, чем у пожилых.

Главным признаком АГ, который может выявить врач при проведении осмотра, является увеличение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Признаки артериальной гипертензии при осмотре могут быть самыми разными: от отеков на нижних конечностей до цианоза кожи. Все они характеризуют ишемию и гипоксию внутренних органов.

При доброкачественной гипертонии изменения в органах происходят постепенно, при злокачественной же резкий подъем давления сочетается с быстро прогрессирующими изменениями в органах-мишенях.

Определение артериальной гипертензии озвучивает конкретные цифры повышения давления, и потому формулировка диагноза возможна лишь при установлении этих цифр в двукратном измерении в течении нескольких дней. Больные артериальной гипертензией чаще всего нуждаются в суточном мониторировании АД.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – состояние, относящееся к неотложному, заключающееся в резком повышении АД до высоких цифр и характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения всех внутренних органов, в частности, жизненно-важных.

Возникает при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов, его невозможно спрогнозировать, чем и опасна неконтролируемая АГ. Актуальность проблемы заключается также и в том, что при отсутствии своевременной неотложной помощи возможен летальный исход.

Для оказания экстренной помощи больного требуется незамедлительно доставить в больницу, где ему быстро снижают АД медикаментозными средствами.

Студенты медицинских институтов изучают первую помощь при гипертоническом кризе на кафедре пропедевтики внутренних болезней, и поэтому случайному прохожему будет лучше всего не пытаться оказать помощь, а вызвать скорую помощь.

Лечение повышенного давления

Многие задаются вопросом, как лечить артериальную гипертензию, и возможно ли лечение гипертензии в домашних условиях. Об этом и пойдет речь ниже.

Лечение артериальной гипертензии немедикаментозными средствами заключается в уменьшении и устранении следующих факторов риска:

• курение и употребление алкоголя;
• нормализация веса;
• достаточная физическая активность;
• нормализация повышенного уровня липидов крови и уменьшение количества липопротеидов низкой плотности.

Последнее достигается как медикаментозно, так и при помощи правильного питания. Диета при артериальной гипертензии заключается в уменьшении употребления хлорида натрия (поваренной соли) до 3-3,5 г в сутки, введение в пищевой рацион побольше картофеля (запеченного в кожуре), морской капусты и водорослей, фасоли и гороха (источники калия и магния).

Лечение артериальной гипертензии медикаментами начинается в тех случаях, когда у больного АД держится на уровне 140 и выше более трех месяцев подряд и не снижается в течении суток, несмотря на изменение образа жизни.

Принципы лечения артериальной гипертензии заключаются в следующем:

1. Лечение необходимо начинать с min дозы антигипертензивных препаратов, и повышать ее лишь при отсутствии эффекта.
2. Ориентирование на пожизненный прием лекарств для поддержания оптимального давления и уменьшения риска осложнений.
3. При выборе препарата отдавать преимущество лекарствам длительного действия, для того чтобы был возможен однократный прием в утренние часы.
4. Начинать лечение рекомендуется с монотерапии, и лишь при отсутствии положительной динамики переходить к комбинации лекарственных средств разных групп.

Выделяют следующие типы антигипертензивных средств:

• бета-адреноблокаторы – бисопролол, небиволол, карведилол;
• блокаторы медленных кальциевых каналов – амлодипин, фелодипин;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II – лозартан;
• диуретики – гипотиазид, индапамид.

У пожилых людей при лечении артериальной гипертензии рекомендуется начинать с блокаторов медленных кальциевых каналов. В составах препаратов следует избегать компонентов, изменяющих метаболизм глюкозы и инсулина. Главная цель лечения у пожилых людей – предотвращение летальных осложнений.

При формулировке диагноза артериальная гипертензия следует наиболее полно охарактеризовать все особенности течения и наличие осложнений для определения наиболее верной тактики лечения больного.

Таким образом, гипертония является очень многогранным и коварным заболеванием. Важно не только вовремя заметить ее, но и начать правильное лечение. Тогда риск осложнений будет минимален.

Гипертензия - что это за заболевание, причины возникновения, симптомы, диагностика, степени и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Чтобы избежать симптомов гипертонического криза, необходимо знать такой медицинский термин, как артериальная гипертензия – что это такое и чего следует опасаться. По сути, это многократные скачки артериального давления, которые провоцируют хроническое заболевание, склонное к рецидивированию. Без должного лечения синдром постепенно нарастает, может стать основной причиной госпитализации больного. Чтобы исключить потенциальные осложнения, действовать требуется незамедлительно.

Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни

Обе патологии характеризуются устойчивым повышенным АД под воздействием внешних и внутренних провоцирующих факторов. В случае гипертонической болезни речь идет о постоянном диагнозе, который можно временно купировать, но не излечить. Артериальная гипертензия – это больше тревожный симптом, который проявляется при сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, других патологиях. В обоих случаях требуется лечение. Под гипертензией подразумевают резкий скачок давления, который достигает отметки выше 140 и 90 единиц.

Этиология болезни

Характерная патология развивается при увеличении сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышении минутного сердечного выброса. По причине эмоциональной нестабильности нарушается регуляция тонуса периферических сосудов продолговатым мозгом и гипоталамусом. В результате патологического процесса наблюдается спазм артериол, обострение дисциркуляторного и дискинетического синдромов. При артериальной гипертонии происходит увеличение вязкости крови с дальнейшим снижением скорости кровотока, ухудшением обмена веществ, скачками АД.

Причины

Больные атеросклерозом сосудов часто страдают от острых приступов гипертензии. Это доказывает, что характерный симптом возникает при обширных патологиях сосудистой системы, миокарда, почек. Основные причины заболевания по сей день остаются невыясненными, имеет место генетическая предрасположенность, возрастные изменения организма, метеоусловия, весовая категория и наличие хронических заболеваний.

Факторы риска

Состояние прогрессирует при психическом и физическом переутомлении, сильных нервных потрясениях. Развитие вторичных признаков обусловлено нарушением регуляторной функции высших отделов органов ЦНС. Патогенными факторами являются следующие диагнозы и клинические картины:

• сахарный диабет;
• чаще развивается у пожилых;
• перенесенные стрессы, эмоциональные потрясения;
• перенесенные инфаркты, инсульты;
• одна из форм ожирения;
• патологии в работе надпочечников, присутствие эндокринных патологий;
• воздействие токсических веществ;
• наличие вредных привычек (алкоголизм, курение);
• хронические заболевания почек;
• пассивный образ жизни;
• избыток соли в суточном рационе;
• половая принадлежность (женщинам больше свойственна гипертензия);
• нарушения липидного обмена;
• одно из сердечно-сосудистых осложнений.

Классификация

Указанное заболевание развивается с возрастом, склонно к хроническому течению с регулярными обострениями. Для успешного лечения гипертонии требуется правильно определить характер патологии, предпосылки повышения давления в легочных артериях. Специально для этих целей предусмотрена условная классификация по следующим критериям оценки:

• по патогенному фактору;
• по особенностям патологического процесса;
• по локализации и специфики очага патологии.

Виды

В зависимости от этиологии патологического процесса врачи выделяют вторичную и первичную легочную гипертензию (эссенциальную гипертонию). В пером случае речь идет об осложнениях основных недугов организма, как вариант – почечные и сосудистые патологии, хирургические осложнения и неврологические состояния. Если изучать первичную легочную гипертензию, причины патологического процесса для многих специалистов по-прежнему остаются загадкой.

Степени

Кровяное давление в диапазоне 135-140/85-90 является пограничным состоянием между нормой и патологией, требует обязательного врачебного участия. По мере роста указанных значений врачи выделяют четыре степени артериальной гипертензии, каждая из которых снижает качество жизни клинического больного, приковывает к постели. Итак:

1. Легкая степень. Гипертензия прогрессирует под воздействием физических и психических факторов, а показатель давления после устранения патогенного фактора очень скоро приходит в норму.
2. Умеренная. Скачки АД преобладают на протяжении дня, остальная симптоматика протекает в легкой форме, требует врачебного участия. Гипертонические кризы наблюдаются крайне редко.
3. Тяжелая. Скачки кровяного давления модифицируются во внутричерепную гипертензию, ишемию головного мозга, повышение креатинина в крови, гипертрофию левого желудочка, сужение глазных артерий.
4. Крайне тяжелая. Может закончиться для пациента летальным исходом. Как следствие патологического процесса развитие злокачественных артериальных гипертензий с тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Симптомы

Определив, что предшествовало повышенному диастолическому и систолическому артериальному давлению, устранив патогенный фактор, можно продуктивно устранить неприятную симптоматику консервативными методами. В данном случае гипертоническая болезнь сопровождается следующими симптомами заболевания:

• приступы мигрени, которые вызваны спазмами сосудов головного мозга;
• боль в затылке, которая дополняется частыми головокружениями;
• участившиеся приступы тахикардии;
• ощущение сильной пульсации в висках после сужения сосудов;
• снижение качества сна;
• нестабильность артериального давления.

Синдромы

Если развивается артериальная гипертония, главное – правильно и своевременно дифференцировать окончательный диагноз. Для этого требуется исследовать комплекс симптомов, исключить сходные по проявлениям в организме диагнозы:

• сердечный синдром: тахикардия, стенокардия;
• глазной: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек сосков зрительных нервов;
• почечный: нарушенное почечное кровообращение, дисфункция парного органа, скачок креатинина;
• сосудистый: расслоение аорты, окклюзивные патологии артерий.

Жалобы

Лекарственную терапию начинают не после изучения жалоб пациента, а после диагностики организма. Однако сбор данных анамнеза заметно облегчает постановку диагноза, ускоряет процесс реализации актуальных терапевтических мероприятий. Не составит особого труда определить симптоматическую артериальную гипертензию – что это, подскажет кардиолог. Жалобы пациента таковы:

1. Гипертензия характеризуется головной болью, которая отдает неприятным чувством в затылке.
2. При хронической сердечной недостаточности скачки АД дополняются тупыми болями в грудине.
3. На ранних стадия гипертензия проявляется тошнотой, головокружением, спадом работоспособности, нарушенной проницаемостью легочных сосудов.

Лечение

Лечащий врач при появлении первой симптоматики подробно объясняет, что такое артериальная гипертензия, почему возникает. Диагноз подтверждается при следующем условии: скачок АД фиксируется и не падает после повторения трех измерений. Замер требуется проводить в разное время суток, без влияния лекарственных препаратов, корректирующих показатель АД. Зная хотя бы в общих чертах, что такое гипертензия, важно подробно выяснить, почему прогрессирует патологический процесс в организме взрослого человека. Только после устранения патогенного фактора лечение эффективное.

Медикаментозное

Если развивается гипертензия – что же это за диагноз, подскажет кардиолог. Он же в индивидуальном порядке определяет схему интенсивной терапии. На всех стадиях характерного недуга подход к проблеме комплексный, предусматривает участие следующих фармакологических позиций:

фармакологическая группа	лечебное действие	название медикаментов
тиазидоподобные диуретики	снижают артериальное давление, препятствуют обратному всасыванию ионов натрия	Верошпирон Альдактон Гипотиазид
бета-адреноблокаторы	снижают скачки АД, расширяют сосуды, нормализуют скорость системного кровотока	Атенолол Бисопролол Метопролол Небиволол
ингибиторы АПФ	снижают брадикинин, обладают антиоксидантной активностью, снижают нагрузку на миокард.	Эналаприл Каптоприл Периндоприл
антиагреганты	препятствуют склеиванию тромбоцитов, снижают риск тромбоза	Курантил Тиклопидин Иломедин
антагонисты кальция	регулируют ритм сердечных сокращений, положительно влияют на мозговой кровоток	Нифедипин Амлодипин Верапамил
статины	снижают показатель холестерина, участвуют в формировании гормонов	Симвастатин Ловастатин Флувастатин
сартаны	способность защищать головной мозг от последствий гипертензии	Лозартан Валсартан Ирбесартан Кандесартан

Немедикаментозная терапия

Если развивается гипертензия – что это такое, и как лечиться, врач определяет в индивидуальном порядке. Помимо антигипертензивных средств приветствуются следующие немедикаментозные методы в домашней обстановке:

• соблюдать диету с сокращением соли, жира и углеводов;
• контролировать массу тела;
• отказаться от спиртных напитков;
• обеспечить полезные физические нагрузки;
• использовать успокаивающие средства растительного происхождения;
• обеспечить профилактику артериальной гипертензии.

Народные средства

Нормализовать кровообращение в почечных артериях, поддерживать показатель АД на допустимом уровне можно альтернативными методами, главное – правильно подобрать рецепт. Вот надежные народные средства:

1. Каждое утро требуется выпивать 1 ст. брусничного морса, который выводит лишнюю жидкость, снижает АД.
2. Натереть лимон с кожурой на терке, добавить плоды шиповника, клюквы, стакан меда и перемешать. Принимать утром и вечером по 1 ст. л. Курс – 3 недели.

Видео

Что такое артериальная гипертензия?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Артериальная гипертензия: что это? симптомы и лечение у взрослых

Головокружения при резких движениях, тошнота, частые головные боли… Знакомые симптомы? Это всё признаки артериальной гипертензии, в простонародье – гипертонии. «Заработать» её могут все – как маленькие дети, так и взрослые люди. Факторов развития болезни очень много, но точные причины – до сих пор неизвестны.

АГ (артериальная гипертензия) может вызвать кучу осложнений в организме человека, тем не менее лечением гипертонии занимается лишь 6 мужчин и 20 женщин из 100. Половина населения даже не подозревают о такой болезни. Как определить у себя наличие гипертонии и вылечить её – об этом поговорим далее.

Что такое артериальная гипертензия?

Эти два страшных слова можно заменить одним – гипертония. На сегодняшний день это самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Нормальные показатели давления для здорового человека — 120-130 на 80-89 мм рт.ст. При гипертонии же у человека наблюдается постоянно повышенное артериальное давление — 140 (систолическое давление) на 90 (диастолическое давление) и выше. Отметим, что такое давление сохраняется у человека как в спокойном, так и в возбуждённом состоянии.

Гипертония может вызвать ряд осложнений сердца, мозга, глаз, почек и вызвать такие болезни, как: атеросклероз, импотенция, ишемическая болезнь и т.п.

В основном гипертония возникает из-за нарушений в работе центров регуляции артериального давления, либо же в результате заболеваний внутренних органов. Это «возрастная» болезнь, с каждым годом риск заболеть гипертензией повышается – у пожилых людей он составляет до 65%. По статистике, до 40 лет гипертоников больше среди представителей сильного пола, а после 40 лет – среди женщин.  Учёные объясняют это тем, что во время менопаузы (климакса) у девушек резко падает выработка гормона эстрогена, который играет роль защитного барьера и препятствует развитию болезни.

Причины развития заболевания

Сразу оговоримся, что чем раньше человек обнаружил заболевание и начал лечиться, тем больше вероятность скорейшего выздоровления. На артериальное давление влияют различные нервные и гормональные процессы, которые проходят в нашем организме в течение дня. Среди провоцирующих факторов специалисты выделяют такие:

— нарушения гормонального фона;

— пол (больше случаев заболевания встречается у мужчин);

— избыточное употребление спиртных напитков;

— злоупотребление табачными изделиями (кальян и электронные сигареты тоже считаются);

— нарушения в работе почек (почечные заболевания в 10% случаев являются причиной развития артериальной гипертензии);

— ожирение;

— врожденные пороки сердечной мышцы;

— малоподвижный образ жизни;

— постоянное нервное напряжение, стрессы;

— генетическая предрасположенность (в 50% случаев гипертония возникает из-за наследственной предрасположенности);

— возраст (с каждым годом риск заболеть АГ увеличивается, поскольку  в сосудах возрастает сопротивление кровотоку);

-прием некоторых медикаментов (регулярный прием сильнодействующих лекарств может привести к возникновению АГ);

-беременность (гипертония может возникать у женщин на 7-9 месяце беременности вследствие токсикоза);

— сахарный диабет;

— недостаток калия в организме;

-несбалансированное питание;

— избыточное потребление соленой, жирной, жареной пищи;

-нарушение обменных процессов;

— регулярное употребление оральных контрацептивов, которые содержат в своем составе большое количество гормонов (данный тезис больше касается представительниц женской половины населения);

— атеросклероз (нередко атеросклероз «дружит» с гипертонией, поскольку атеросклеротические бляшки препятствуют нормальному кровообращению, что приводит к повышению давления);

— переизбыток натрия (обилие соли в пище приводит к спазму артерий и задержке воды в организме, что также провоцирует развитие АГ).

Факторов риска на самом деле множество, но до сих пор не установлена точная причина развития артериальной гипертензии. Если у человека присутствует более двух факторов из вышеприведенного списка – необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить (или подтвердить) наличие болезни. Далее мы рассмотрим симптомы, которые могут быть сигналом того, что у вас начинается развиваться гипертония.

Симптомы гипертонии

Среди врачей гипертонию часто называют «тихим» или «невидимым» убийцей. Такое прозвище болезнь получила не зря – на первых стадиях она протекает практически бессимптомно. Пациенты отмечают небольшой шум в ушах, головные боли, слегка повышенное давление. На этом их жалобы заканчиваются и беспокойство о своем состоянии тоже. В результате болезнь развивается дальше, а состояние человека значительно ухудшается. Зачастую, первые явные признаки появляются лишь после того, как происходят патологические изменения во внутренних органах. Итак, на первых стадиях у человека наблюдается:

— нарушение сна;

— давящая головная боль;

— частые головокружения (особенно при резком подъеме или наклоне);

— тошнота;

— учащенный пульс (тахикардия); — озноб;

-забывчивость;

— утренние отеки лица;

— вздутые вены на руках;

— частое онемение конечностей;

-покраснение лица;

— повышенное потоотделение;

— тупые, ноющие боли в области груди; — появление одышки;

— помутнение и чёрные точки перед глазами;

В некоторых случая гипертония может выливаться в заболевания почек, глаз и сердца, а также давать осложнения на головной мозг. В результате гипертонии может развиться сердечная недостаточность, нарушения в работе желудочного ритма, почечная недостаточность, диплопия (раздвоение изображения) или полная потеря зрения.

Стадии заболевания

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международным обществом по артериальной гипертензии (МОАГ), разработанной в далеком 1999 году, существует несколько видов гипертензии:

— І стадия (легкая) – отсутствуют нарушения в работе «органов-мишеней». Органы-мишени — это те органы, на которые в первую очередь воздействует болезнь. Сюда относятся сердце, головной мозг, глаза и почки, поскольку они чувствительнее всего к нарушениям циркуляции крови и давления. Это легкая форма заболевания, наблюдается небольшое недомогание, небольшие скачки давления.

— ІІ стадия (средняя) –  в этот период начинаются изменения в работе органов, а также в их форме, в частности происходит увеличение размера левого желудочка, дистония, спазмы сосудов сетчатки глаза, появление тромбов, повышения уровня креатинина в организме, который участвует в энергетическом обмене тканей.

— ІІІ стадия (тяжелая) –  помимо повреждений органов, развивается стенокардия, возможны ишемические атаки и кровоизлияния в головной мозг, нарушения в работе почечной системы.

Одним словом, последствия артериальной гипертензии не самые приятные. От легких недомоганий до инсультов. Именно поэтому так важно предупредить заболевание или выявить его на ранней стадии.

Также существует вторая классификация, которая базируется степени артериальной гипертензии. Классификация представлена в таблице.

Степень заболевания	Давление	Симптомы
Гипертония первой степени (мягкая или легкая)	— систолическое давление составляет от 140 до 159 мм рт.ст., диастолическое – от 90 до 99 мм рт.ст;	-легкое головокружение, головные боли; -небольшая тошнота; -скачкообразное изменение артериального давления; -появление шума в ушах; -беспокойный сон; -снижение умственной активности; -головокружения; -при интенсивных физических нагрузках идет кровь из носа; — частые головные боли; -усталость, слабость; -снижение физических показателей; -сложности при выполнении кардио и силовых нагрузок; — болезненные ощущения в области сердца;
Гипертония второй степени (умеренная или средняя)	Систолическое давление составляет от 160 до 179 мм рт.ст.,  диастолическое – от 100 до 109 мм рт.ст.	— показатели давления редко опускаются до нормы; -сужение кровеносных сосудов; -недостаточное количество кислорода в органах; -учащаются приступы головной боли; — онемение пальцев ног и рук; -отеки лица, потемнение в глазах; -бессонница; -усиливаются боли в груди; — функциональные изменения в работе органов; -нарушение обменных процессов; — гипертензивные кризы; -гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердечной мышцы; -сосудистая недостаточность; -ухудшение кровотока; -снижение зрения.
Гипертония третьей степени (тяжелая или высокая)	Систолическое давление составляет 180 и выше мм рт.ст., а диастолическое – от 110 и выше.	— стабильное высокое давление, которое не приходит в норму; -появление стенокардии — формы ишемии миокарда; -нарушения в циркуляции крови; -аритмия (нарушение ритма сердцебиения); -инфаркты (ишемические и геморрагические); -развитие энцефалопатии (патология головного мозга); -боль за грудиной; -характерны гипертонические кризы; — сужение артерий сетчатой оболочки глаз;

На последней стадии заболевания возможны формирование мозговых тромбов, развитие сердечной недостаточности, развитие злокачественных или доброкачественных опухолей и т.д.

Кроме того, различают ещё пограничную гипертензию и изолированную систолическую гипертензию.

Пограничная гипертензия или пограничная гипертония (ПГ) – это состояние, при котором систолическое давление достигает 140-149 мм рт.ст., а диастолическое – от 90 и ниже. При этой форме гипертонии характерно резкое повышение артериального давления с его последующей спонтанной нормализацией. При этом присутствуют симптомы повышенного давления, но патологий желудочка не отмечается. Давление выравнивается без приема медикаментов. Главная опасность такой формы, что она, в отличии от классической гипертонии, протекает абсолютно бессимптомно.

Во время диагностики, на кардиограмме, анализах крови, сетчатки глаза нет никаких отклонений, которые позволили бы выявить гипертонию. Пограничная гипертония со временем перетекает в артериальную гипертонию. Чаще всего такая форма болезни развивается на фоне постоянного стресса, нервных срывов, неправильного питания. Симптомы те же, что и при обычной гипертонии, с некоторыми нюансами:

— головная боль носит не пульсирующий, а ноющий характер и локализована преимущественно в затылочной части головы;

— одышка отсутствует;

— скачки давления происходят в стрессовых ситуациях, после чего давление также скачкообразно нормализуется;

-на фоне высокого давления возможны глазные мигрени или мерцательная скотома (заболевание, при котором пропадает часть картинки на некоторых участках поля зрения);

Чаще всего от ПГ страдают спортсмены, женщины после 50-ти лет, алкоголики и люди, работающие на промышленных производствах.

Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) – форма артериальной гипертонии, при которой систолическое давление от 140 и выше, а диастолическое от 90 и ниже, т.е. верхнее давление повышено, а нижнее остается в норме. Встречается по большей части у пожилых людей (от 60 лет). В изолированной гипертензии также выделяют три степени развития заболевания:

— 1 степень — САД в пределах 140—159 мм рт.ст.;

— 2 степень — САД в пределах 160— 179 мм рт.ст.;

— 3 степень — САД от 180 и выше.

У больных высокий риск получить инфаркт миокарда или инсульт. Основная «загвоздка» заболевания в том, что артериальное давление приходится понижать медленно, поскольку снижение верхнего давления у пожилых людей не всегда приводит к улучшению их общего состояния. При резком снижении давления могут возникать такие проблемы, как: недостаточное кровообращение в головном мозге, ощущение подавленности, головокружения, слабость, ощущение «ватной» головы.

Снижение давления зачастую начинается с общих мероприятий: регулирования питания, нормализации сна, уменьшение количества поваренной соли до 4-6 грамм в сутки, добавление двигательной активности. Лишь после проведения данных мероприятий врач назначает медикаментозное лечение.

Что такое гипертонический криз?

Халатность по отношению к своему здоровью так или иначе даёт о себе знать – организм «бунтует» и небольшое недомогание выливается в тяжелые последствия. Одним из таких последствий является гипертонический криз. Врачи предупреждают: гипертонический криз – состояние, при котором жизнь человека находится под угрозой. Во время него в организме человека происходят кардинальные изменения, которые приводят к нарушениям работе органов. Если врачебная помощь оказывается поздно, криз может вылиться в кому, отёк легких, тромбоз и другие состояния.

С научной точки зрения, гипертонический криз – это неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления. Принято считать, что гипертонический криз возникает у людей при повышении давления до 140 на 90 мм рт.ст. На самом деле, это не так: у каждого человека цифры сугубо индивидуальны. Поэтому, если вы увидели большую цифру на тонометре не следует сразу же паниковать. Кроме того, согласно результатам многих клинических исследований, гипертонический криз возникает лишь у 1% людей. И они необязательно должны болеть гипертонией.

Тем не менее, врачи отмечают, что гипертонический криз может стать первым симптомом артериальной гипертензии. Чаще всего, к гипертоническому кризу предрасположены те люди, у которых наблюдается злокачественное течение гипертонии. Они составляют примерно 1/3 тех, кто страдает на подобные состояния. В группу риска входят в основном женщины, находящиеся в   климактерическом периоде.

Специалисты определили причины, по которым происходит резкое повышение артериального давления:

• Больше половины случаев возникновения гипертонического криза объясняются сильным эмоциональным переживанием – стрессом. Нервное напряжение повышает нагрузку на сердце, головной мозг и другие органы-мишени. Во время стресса в организм человека выделяются гормоны: адреналин, кортизол и норадреналин. Адреналин увеличивает давление крови на стенки сосудов, а сердце заставляет биться чаще, что и приводит к повышению АД. Согласно результатам социологических опросов и клинических исследований, гипертонии подвержены люди, склонные к раздражению и переживаниям. Именно поэтому стресс является ключевым фактором возникновения гипертонического криза.
• Алкоголь. Спиртное – враг для людей, страдающих гипертонией. Врачи не рекомендуют выпивать большое количество спиртного даже здоровым люди, гипертоникам же употребление алкоголя – полностью запрещено. Дело в том, что алкоголь увеличивает приток крови к головному мозгу, повышает давление, нарушает ритм сердечной мышцы, разрушает сосуды. В медицинском словаре даже можно отыскать такой термин, как «алкогольная гипертония». Это сбой в работе кровеносных сосудов, который связан с токсическим действием этила. К слову, учёными установлено, что этанол является одной из причин возникновения аритмии.
• Метеофакторы. Несколько лет назад специалисты доказали, что между метеорологическими факторами и самочувствием существует тесная связь. В больше степени «поведение» погоды отражается на тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Магнитные бури, циклоны и антициклоны, повышение атмосферного давление – всё это может стать «возбудителем» гипертонического криза.
• Физические нагрузки не всегда «друзья» гипертоников, иногда они могут стать причиной гипертонического криза. Это происходит в тех, случаях, когда человек активно, даже чрезмерно, занимается спортом. В основном это касается спортсменов: чрезмерная нагрузка в тренажерном зале и прием биодобавок – благодатная почва для развития гипертонического криза. Почему так происходит? При тренировках, особенно в жару, в организме понижается уровень жидкости, кровь сгущается, становится вязкой, как следствие – начинаются скачки давления, которые приводят к инфарктам, инсультам и гипертоническому кризу, в частности. Людям, чувствительным к тяжелым нагрузкам, рекомендуется заниматься более спокойными видами спорта. Например, плаванием, йогой, медленным бегом и т.д.

Разумеется, это далеко не все факторы, которые могут спровоцировать гипертонический криз, но мы назвали одни из самых частых. Например, гипертонический криз может возникнуть у человека с нормальным давлением при наличии некоторых заболеваний, таких как: болезни Кушинга, синдроме Конна, при опухали головного мозга или зрительного нерва и т.п.

На что нужно обратить внимание, если есть подозрение на гипертонический криз?

• Интенсивная, резкая боль в висках или затылочной части головы;
• Резкий скачок давления;
• Ощущение сдавленности в груди, нехватка воздуха;
• Появления черных точек перед глазами;
• Сонливость;
• Головокружение;
• Нарушение координации;
• Тремор конечностей (как нижних, так и верхних);
• Боли в сердце, которые прерываются ощущением остановки сердца;
• Появление сухости во рту;
• Прилив крови к кожному покрову, покраснение лица;
• Бледность;
• Появление резкой тошноты и рвотных позывов;

Стоит отметить, что существует два вида гипертонического криза, точнее – две стадии:

Неосложненный гипертонический криз. Его ещё называют гиперкинетическим кризом или кризом I типа. Такой вид возникает чаще всего у людей, страдающим первой стадией развития артериальной гипертензией. Характеризуется резким скачком давления, обильным потоотделением, сильной тахикардией (учащение сердцебиением), частым мочеиспусканием, ощущением нехватки воздуха, дрожанием рук, головокружением, сухостью и бледностью кожи. По наблюдению врачей, такому типу больше подвержены представители сильной половины человечества.

Осложненный гипертонический криз. Второе название – гипокинетический криз или криз II типа. Развивается на поздних стадиях артериальной гипертензии. Характеризуется повышенным артериальным давлением, тахикардией, головокружениями и потерей сознания, ознобом, перестезией (ощущение «мурашек» на коже), тошнота, рвота, онемение конечностей, резкое ухудшение зрения на короткое время.

Человеку, у которого случился гипертонический криз, необходимо немедленно оказать первую доврачебную помощь:

— при появлении первых признаков гипертонического криза рекомендуется принять лекарство, которое снизит давление, можно принять успокоительное;

— необходимо открыть окна, чтобы обеспечить максимальный приток свежего воздуха;

— больной должен находиться в полулежачем или полусидячем положении до приезда врача;

— положить на лоб мокрую холодную тряпку, а ноги наоборот укутать в плед или подложить грелку;

— если больной жалуется на боли в сердце, можно попробовать дать ему «Валидол» в паре с «Нитроглицерином», таким образом вы избежите резкого понижения давления;

— обязательно вызвать врача.

Как лечить?

Лучший вариант – при обнаружении первых признаков гипертонии, сразу же обратиться к врачу. Раннее лечение поможет избежать осложнений в работе внутренних органов и неприятных последствий. Для начала врач проведет полное обследование, включающие УЗИ почек и щитовидной железы, анализы на уровень креатинина и мочевины, общий анализ мочи, МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга, проверку уровня гормонов. Также возможны консультации у таких специалистов, как невролог и офтальмолог.

После диагностики заболевания, врач прописывает медикаментозное лечение, которое позволит стабилизировать давление и поддерживать его на оптимальном уровне. Помимо лечения препаратами, больному необходимо будет выполнять ещё несколько рекомендаций:

— отказ от вредных привычек (имеется в виду употребление наркотических веществ, табачных изделий, алкоголя);

— уменьшение количества соли (обычному человеку в сутки нужно употреблять около чайной ложки соли, гипертонику – в два раза меньше);

— ограничить потребление сладких изделий, животных жиров;

— не рекомендуется выпивать на ночь много жидкости, поскольку возможны отёки;

— включить ежедневные физические нагрузки – лучше всего подойдет йога, плавание и медленный бег.

— постоянно контролировать уровень артериального давления;

— правильно питаться —  желательно увеличить количество приемов пищи до 5 раз в день;

— исключить копчёности, соленья, крепкий чай и кофе, майонез, всевозможные соусы и маринады;

— включить в рацион продукты богатые калием, магнием и кальцием, данные компоненты помогают снизить давление и держать его в норме;

— исключить энергетики и различные психостимулирующие вещества.

При выполнении этих рекомендаций можно повысить уникальность терапии в несколько раз. Гипертония заставляет человека изменить свой образ жизни: начать правильно питаться, придерживаться режима сна, выполнять небольшие физические нагрузки… Сегодняшние реалии таковы, что большинство людей ведут неправильный образ жизни, который потом выливается в различные заболевания, похуже, чем гипертония. Так что рекомендации, данные врачами, полезны и здоровому человеку. Берегите себя и следите за своим здоровьем!

---

Смотрите также

• 
  Узи сосудов нижних конечностей что это такое
• 
  Эластико что это такое
• 
  Кретек что это такое
• 
  Флебология что это такое
• 
  Гистологический анализ что это такое
• 
  Узи мягких тканей шеи что это такое
• 
  Гиперэхогенный фокус в сердце плода что это такое
• 
  Селфхарм что это такое
• 
  Стилус что это такое фото
• 
  Аутогенная терапия крови что это такое
• 
  Объекты производственной среды что это такое