Цервикальная эктопия что это такое


Эктопия эпителия шейки матки: эффективные методы терапии

Современная диагностическая аппаратура дает возможность выявить мельчайшие патологии женских половых органов, которые ранее визуально увидеть было сложно, а дифференцировать – еще сложнее.

И если пару десятилетий назад пациенткам ставили диагноз эрозия шейки матки, то с широким использованием кольпоскопии появилась возможность дифференцировать патологию.

Как оказалось, в части случаев врачи сталкиваются с эктопией шейки матки, имеющей другое происхождение, нежели эрозия.

Что такое эктопия

Цервикальная эктопия шейки матки – это аномальное расположение цилиндрического эпителия, выходящего за границы цервикального канала.

Болезнь, по сути, не является эрозией, поскольку целостность ткани не повреждена.

В норме эпителий должен выстилать цервикальный канал изнутри, а не снаружи.

Но при этом нарушении цервикальный эпителий распространяется на наружную часть шейки, выходя за границы своего физиологического расположения.

Эктопия цилиндрического эпителия довольно распространена среди женщин. Четыре из десяти пациенток имеют различные виды нарушений, а у каждой десятой оно является врожденным.

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин до тридцати лет.

При беременности

В период вынашивания малыша у женщины существенно меняется гормональный фон, что вполне может спровоцировать появление нарушений.

Данная ситуация рассматривается как вариант нормы, и при отсутствии других патологий женских половых органов о наличии этого заболевания беспокоиться не стоит.

С эктопией шейки матки и беременность, и роды могут протекать вполне нормально, не неся угрозы здоровью матери или плода.

Кроме того, появление красного пятна на шейке – это следствие нормальной подготовки организма к рождению ребенка.

После того как малыш появится на свет, от патологии не останется и следа – ткань эпителиального слоя самостоятельно придет в норму, без врачебного вмешательства.

Особых специфических признаков у беременных нарушение не вызывает. Место не кровоточит, не болит, не зудит.

Выявить появление у беременных на поверхности шейки матки при беременности цилиндрического эпителия можно только путем гинекологического осмотра или при помощи кольпоскопии.

Нарушение может дать о себе знать, если к нему присоединятся другие отклонения – воспалительные процессы, раковое перерождение тканей.

Классификация

В медицине выделяют следующие разновидности эктопии цилиндрического эпителия шейки матки:

  1. Врожденная форма эктопии шейки матки – по сути, не считается патологией, диагностируется обычно у подростков. Эта разновидность не опасна для здоровья и способна самостоятельно зарастать.
  2. Истинная эрозия – нарушение плоского эпителия, которое в острой форме длится от одной до двух недель, а потом переходит в разновидность патологии. В данном случае эрозия с эктопией шейки матки тесно взаимосвязаны. Заболевание может протекать наряду с цервикальной эктопией шейки матки с хроническим цервицитом. Разница – эрозия шейки матки или эктопия – состоит в повреждении слизистого слоя. При эктопии он остается целым, а эрозивные процессы способствуют его повреждению.
  3. Псевдоэрозия – болезнь с изменением многослойного плоскоклеточного эпителия. Симптомы патологии не проявляются, поэтому женщины не жалуются на наличие отклонения. Без лечения не проходит.

Кроме этой классификации, патология бывает неосложненной и осложненной.

Что касается первого вида, здесь все понятно – нарушение не сопровождается другими заболеваниями, а вот осложненную патологию ЦЭ (цервикального эпителия) рассматривают более пристально – при наличии цервикальной эктопии с плоскоклеточной метаплазией высок риск озлокачествления клеток, а если диагностирован вагинит, кольпит, поражения маточной ткани, то эти патологии поддаются лечению, и беспокоиться не стоит.

Симптомы

Врожденное нарушение диагностируется при первом визите к врачу, поскольку специфической симптоматики оно не имеет.

Такие случаи неосложненные, и кроме неправильного расположения цилиндрического эпителия других отклонений у пациентки нет.

Признаки нарушения появляются в том случае, если процесс осложняется какой-либо патологией. Обычно осложненная форма заболевания встречается у восьми из десяти пациенток, обратившихся в женскую консультацию с жалобами на здоровье.

Чаще всего сопутствующими заболеваниями являются воспаления, а также озлокачествление тканей, предраковые процессы.

Это вызывает у женщин боли, зуд, изредка наблюдается гематурия, интимный контакт сопровождается болезненными ощущениями.

Женщины не думают, что это опасно, и приходят на консультацию лишь тогда, когда нарушается менструальный цикл или долго не наступает беременность.

Причины

Нарушение расположения цилиндрического эпителия у девушек-подростков и женщин раннего репродуктивного возраста не рассматривается как заболевание, спровоцированное периодом полового созревания и продуцированием слишком большого количества эстрогенов.

При беременности причины эктопии шейки матки также не связываются с гормональными нарушениями.

Приобретенная патология может считаться таковой, поскольку возникла под влиянием негативных внешних или внутренних факторов.

В частности, врачи выделяют такие экзогенные причины:

  • перенесение инфекционных или вирусных заболеваний;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • воспаление половых органов;
  • травматические повреждения в результате родов или абортов;
  • использование барьерных методов контрацепции.

К эндогенным причинам железистой патологии относят ранее начало критических дней, влияние профессиональных факторов на женскую половую систему, изменение иммунного статуса.

Читайте также:  Уровень ХГЧ при внематочной беременности по неделям

В настоящее время исследуется влияние оральных контрацептивов на появление нарушений, но точные данные пока не получены.

Цервицит

Спровоцировать болезнь может воспалительное заболевание цервицит.

Наиболее частая причина нарушения – поражение патогенной микрофлорой, такой как стафилококки, стрептококки, кишечная палочки, трихомонады. Очень часто эти два диагноза ставятся вместе, поскольку тесно взаимосвязаны.

Интересна особенность, что даже при излечивании основного заболевания эктопия еще долгое время может диагностироваться.

При этом визуализируется частично разрушенный слой эпителия, что говорит о начальной стадии появления эрозии.

Диагностика

Увидеть поражение эпителия шейки матки можно даже при помощи осмотра зеркалами. Внешне патология – это области неправильной формы возле наружного маточного зева, которые имеют окрас от бледно-розового оттенка до ярко-красного.

Для более детального исследования проводятся дополнительные анализы. В первую очередь, проводится цитологическое исследование, которое должно дать негативный ответ в плане наличия злокачественных клеток.

В лаборатории результаты анализа могут выглядеть следующим образом – обнаружение клеток без каких-либо особенностей, признаки пролиферации цилиндрического эпителия, симптомы эндоцервикоза.

Нарушение осложнено сопутствующими заболеваниями, анализ показывает лейкоплакию или дисплазию различной степени.

Помимо того, что проводится зеркальный осмотр матки, кольпоскопия, врачи могут назначить бактериологическое исследование, полимеразно-цепную реакцию, при необходимости проводят анализ на гормоны, делается иммунограмма.

Решающую роль в диагностике играет расширенная кольпоскопия. При врожденном нарушении участки цилиндрического эпителия имеют неровные края, но четкие границы с плоским эпителием.

Приобретенная болезнь представлена цилиндрическим эпителием, преобразованным в гроздевидные скопления ярко-красных сосочков.

Зона перерождения эпителия проявляется бледно-серыми образованиями, причем могут обнаруживаться открытые протоки желез, а на закрытых протоках отчетливо виднеется сосудистая сетка.

Практически у половины пациенток помимо этих признаков выделяются и такие отклонения, как лейкоплакия, мозаика, йоднегативные участки, которые не окрашиваются.

При осложненной эктопии будут диагностироваться признаки вторичной патологии. У женщин с предполагаемой эктопией дифференцируют диагноз онкологией и эрозией.

Лечение

При неосложненных формах эктопии лечение не проводят. Таких пациенток лишь наблюдают диспансерно, чтобы вовремя выявить возможные отклонения.

Лечение эктопии шейки матки с осложнениями проводят с целью ликвидировать воспаление, откорректировать иммунные дисфункции, восстановить биоценоз влагалища, деструктировать патологически перерожденную ткань.

У нерожавших врачи стараются применять консервативные методики. Чтобы ликвидировать симптомы эктопии, лечить ее можно амбулаторно, понадобится лишь кратковременное пребывание в стационаре для взятия биопсии.

Лекарственные препараты

В качестве лекарственных препаратов врачи советуют применять общеукрепляющие препараты, средства для коррекции иммунного статуса, гормональные средства для нормализации работы женских половых органов.

Женщинам назначаются витамины и минералы.

Консервативная терапия

Консервативное лечение применяется для прижигания области эктопии. В качестве препаратов используют Солковагин – раствор кислот и цитрата цинка.

В результате обработки поверхности происходит деструкция ткани на 2,5 мм глубиной, что позволяет запустить процессы регенерации, и у пациентки образуется зона здорового эпителия.

Подобным эффектом обладает и раствор Поликрезулен.

Хирургическое вмешательство

При эктопии возможно и хирургическое лечение патологии. К таким методам относятся:

  1. криодеструкция – воздействие на пораженную область низкими температурами (около 180 градусов ниже нуля);
  2. лазерная вапоризация – удаление пораженной области при помощи лазерной установки;
  3. радиоволновая хирургия – обработка патологически измененного участка тепловой энергией, в результате чего происходит выпаривание отдельных участков.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, выбор осуществляется в зависимости от тяжести патологии и рациональности применения такого лечения.

Осложнения

Эктопия цервикального эпителия может провоцировать осложнения со здоровьем у женщин, если нарушение диагностировано наряду с серьезными воспалительными патологиями.

Также при проведении неполного лечения эктопия может преподнести неприятные сюрпризы. Осложнениями патологии бывают:

  • возникновение плоских кондилом;
  • диспластические нарушения;
  • лейкоплакия;
  • цервицит.

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя диагностировать патологию и вылечить ее в полной мере. Для предотвращения повторных процессов важно соблюдать меры профилактики.

Профилактика

С целью профилактики эктопии необходимо своевременно выявить и лечить все воспаления женских половых органов, добиваться полного излечения инфекционных болезней.

Важна коррекция гормонального фона, иммунного статуса.

Женщинам важно быть осведомленными и придерживаться культуры сексуальных отношений, прибегать к методам рациональной контрацепции, чтобы избежать абортов.

endometriy.com

Что такое цервикальная эктопия шейки матки: симптомы и лечение

Современные врачи часто парируют таким термином как псевдоэрозия или же ложная эрозия, которая поражает репродуктивную систему женщины. Диагностируют данный патологический процесс у 4 из 10 женщин и по статистике 11% патологий носят врожденный характер. О ней и поговорим далее.

Цервикальная эктопия: понятие проблемы

Цервикальная эктопия представляет собой гинекологическую патологию, которая характерна смещением слоя цилиндрического типа эпителия, выстилающего шейку матки в сам просвет влагалища.

Достаточно часто ее называют псевдоэрозией, хотя с истинной эрозией она не имеет ничего общего, так как целостность тканей в этом случае не нарушается. Хотя с иной стороны эпителий, выстилающий цервикальный канал распространяется на саму наружную часть шейки матки, и выходит за пределы физиологических норм.

Причины

Гинекологи говорят о следующих первопричинах, которые способны спровоцировать патологический процесс.

  1. Воспаление, спровоцированное инфекцией, передаваемой половым путем — патогенными или же специфическими микроорганизмами и бактериями.
  2. Частая смена половых партнеров и игнорирование применения средств контрацепции — это создает предпосылки для заражения ЗППП, беременности или же бесплодию.
  3. Механические травмы. Частые аборты и оперативные вмешательства, сложные роды и травмы — все это приводит к развитию патологического процесса.
  4. Гормональный дисбаланс также отрицательно влияет на общее состояние репродуктивной системы женщины, провоцируя патологическое изменение эпителиального слоя.
  5. Слишком ранняя половая жизнь, как и ранние роды, также могут стать причиной травм тканей, эпителия, выстилающего шейку матки, которая еще не сформировалась и является системой незрелой.

Нередко цервикальная эктопия может носить многофакторный в своем проявлении характер, становясь причиной развития псевдоэрозии.

Симптоматика

Если гинеколог диагностируют неосложненную форму течения эктопии — проявления тех или иных симптомов отсутствует. В данном случае женщины могут говорить о незначительных выделениях из влагалища слизи, как результата функционирования желез эпителия.

Но 8 из 10 случаев патология являются не только приобретенной, и осложнена теми или иными заболеваниями. Достаточно часто одновременно развивается воспалительный процесс, сопровожденный характерными симптомами.

Клиническая картина может показывать себя следующей симптоматикой:

  • обильные выделения.
  • зуд в области наружных половых органов.
  • ощущение жжения при посещении туалета и мочеиспускании.
  • приступы боли разной интенсивности, локализованная в нижней части брюшины.

Если очаг имеет большие размеры — после полового контакта с партнером могут проявляться кровянистые выделения. Если эктопия появляется после родов, она не имеет каких-либо специфических симптомов и чаще всего диагностируется на осмотре у гинеколога в рамках планового осмотра.

Как эктопия влияет на будущую беременность?

Цервикальный тип эктопии не влияет на будущую беременность и не приводит к нарушению менструального цикла. Если же возникает нарушение менструального цикла по причине гормонального сбоя — врачи могут диагностировать у женщины приобретенный тип бесплодия.

Цервикальная эктопия: хроническая форма заболевание

При возникновении хронической формы цервикальной эктопии диагностируют ее в большинстве своем случайно, на плановом осмотре у гинеколога. Данная форма может долгое время не проявлять себя и не показывать характерную симптоматику.

Как следствие, при отсутствии лечения и перерастает в хроническое течение.

В репродуктивном возрасте такое заболевание может стать причиной бесплодия, если его спровоцировал гормональный дисбаланс.

Диагностика

Диагностика патологического состояния предусматривает такие методы:

  1. Проведение осмотра пациентки на гинекологическом кресле при помощи системы зеркал, что позволяет выявить красный очаг патологического процесса.
  2. Проведение цитологии — забор мазка и лабораторное изучение биопата. Это позволит определить злокачественное или доброкачественное новообразование.
  3. Кольпоскопия — посредством кольпоскопа врач исследует слизистый слой матки и цервикального канала.

Если же патологический процесс осложнен сопутствующими заболеваниями, или же есть подозрение на онкологию — проводят биопсию.

Рекомендуем прочитать — антибактериальный препарат Нолицин 400 мг: инструкция по применению, использование в гинекологии.

Цервикометрия шейки матки при беременности: что это такое и как часто нужно ее делать женщинам? Смотрите ответ здесь.

Гистероскопия матки: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/gisteroskopiya.html

Также дополнительно врач может направить женщину на такие исследования:

  • сдача мазка на микрофлору.
  • проведение бактериологического посева.
  • проведение анализа ПЦР на предмет выявления половых инфекций.

Если же диагностирован сбой менструального цикла, женский тип бесплодия — пациентку направляют на определение уровня гормонального статуса, а также проведение УЗИ.

Лечение

Если диагностирована осложненная форма цервикальной эктопии — применяют один из нескольких вариантов лечения, с учетом характера осложнения. В самом начале прописывают противовоспалительные составы, подбирается индивидуально контрацептив. При диагностировании гормональных отклонений — проводится их лечение.

Также в рамках лечения эктопии, врачи могут применять самые разные терапии:

  1. лазаротерапия.
  2. криотерапия.
  3. радиоволновая хирургия.
  4. диатермокоагуляция, которая купирует воспалительный процесс, протекающий в полости и шейке матки.
Если говорить о лечении неосложненной формы эктопии — последняя не нуждается в лечении, поскольку часто может проходить сама по себе. В этом случае женщина стоит на учете врача гинеколога и постоянно наблюдается у специалиста.

Профилактика

В рамках профилактических мер эктопии — главное своевременно диагностировать патологический процесс и пройти курс лечения. Потому так важно регулярно проходить гинекологический осмотр, где не менее важна и коррекция гормонального фона и укрепление иммунитета.

Со своей стороны женщина должна всегда соблюдать культуру сексуальных отношений, не менять часто половых партнеров и всегда применять средства контрацепции, что позволит исключить нежелательную беременность и последующие аборты, ЗППП.

Видео: цервикальная эктопия шейки матки что это такое?

venerolog-ginekolog.ru

Цервикальная эктопия шейки матки

Согласно статистическим данным, цервикальную эктопию шейки матки можно назвать самым распространённым состоянием, которое не всегда свидетельствует в пользу патологии. Частая встречаемость цервикальной эктопии обусловлена механизмом её возникновения. Зачастую это состояние шейки матки протекает бессимптомно и выявляется случайным образом на приёме у врача-гинеколога.

Понятие состояния шейки матки

Цервикальная эктопия подразумевает локализацию на шейке матки эпителия цервикального канала. Эктопия буквально означает «снаружи». Относительно шейки матки гинекологи употребляют понятие цервикальной эктопии при смещении границ цилиндрического эпителия. Таким образом, некоторая часть эпителия цервикального канала выходит наружу. Цервикальная эктопия визуализируется во время гинекологического осмотра, так как представляет собой участок слизистой, отличающейся по цвету и текстуре.

Шейка матки имеет особенности своего строения. В первую очередь эта часть матки не рассматривается как отдельный орган репродуктивной системы. Шейка функционирует как нижний узкий отдел матки, находящийся между телом органа и влагалищем. Такая локализация обуславливает своеобразный механизм защиты, так как шейка является барьером на пути инфекции.

Известно, что маточная полость является стерильной, а влагалище населено самыми различными микроорганизмами, которые могут вызвать воспалительный процесс. Маточное тело сообщается с влагалищем посредством цервикального канала, соединяющего данные области между собой.

Цервикальный канал достаточно узок, его длина не превышает несколько сантиметров. Он покрыт однослойным цилиндрическим эпителием, который придаёт поверхности слизистой красный оттенок и некоторую бархатистость. Цилиндрический канал, как и шейка матки в целом, принимает участие в родах. Он содержит многочисленные складки, которые позволяют ему растягиваться. Благодаря складкам цервикальный канал имеет вид веретена.

В подслизистом слое цервикального канала определяются многочисленные железы, непрерывно вырабатывающие слизь. Выработка слизи варьирует в зависимости от фазы цикла и влияния гормонов эстрогенов. Слизистый секрет заполняет цервикальный канал подобно пробке, что не позволяет инфекции проникать в маточную полость. Кроме того, секрет обладает бактерицидными свойствами. Таким образом, защита обеспечивается как за счёт слизи, так и узости самого канала.

Верхний край цервикального канала называется внутренним зевом, а нижний – внешним. Это два физиологических сужения, которые также обеспечивают механизм защиты. Внутри наружного зева располагается переходная область или зона трансформации, соединяющая эпителий цервикального канала и влагалищной части матки.

В структуре шейки матки выделяют два отдела:

  • влагалищный видимый, выступающий во влагалище;
  • надвлагалищный невидимый, примыкающий к маточному телу.

Влагалищный отдел шейки матки исследуется в зеркалах при гинекологическом осмотре. Он покрыт плоским многослойным эпителием и выглядит как однородная, бледно-розовая слизистая.

Цервикальная эктопия считается самым распространённым состоянием шейки матки в мировой гинекологической практике. Она выявляется у 40% женщин, причём у представительниц с гинекологическими заболеваниями цервикальная эктопия определяется в каждом втором случае.

Многие женщины считают, что цервикальная эктопия возникает только в связи с половой жизнью. Однако следует учитывать то, что гинекологический осмотр у девственниц затруднён. Доказано, что цервикальная эктопия может иметь врождённый и гормонозависимый характер.

Цервикальная эктопия может быть как патологией, так и нормальным физиологическим состоянием. В частности, врождённая и неосложнённая эктопия считаются вариантом нормы и не нуждаются в лечении, а только в наблюдении. Гормональные изменения в период беременности также могут провоцировать развитие дефекта на шейке матки. Большинство случаев цервикальной эктопии приходится на представительниц, не осуществивших репродуктивную функцию.

Заболеванием считается осложнённая форма, проявляющаяся симптомами.

Цервикальная эктопия шейки матки не является эрозией. Это связано с тем, что эрозия всегда подразумевает раневую поверхность, в то время как эктопия не сопровождается повреждением эпителия.

Довольно длительное время цервикальная эктопия рассматривалась в качестве предракового процесса. Именно поэтому при выявлении данного состояния шейки матки в обязательном порядке назначалось соответствующее лечение. В настоящее время этот дефект считается доброкачественным состоянием.

Гинекологи утверждают, что факторов и причин появления цервикальной эктопии множество. Основными причинами дефекта является поражение слизистой инфекциями, а также повреждения механического характера. В отдельных случаях возникновение доброкачественного состояния связано с сочетанием различных неблагоприятных факторов.

В целом дефект на шейке матки прогрессирует латентно. Однако наличие проявлений может быть связано с размерами пятна. Например, цервикальная эктопия большого размера может сопровождаться контактными выделениями при половых актах или гинекологических осмотрах. Иногда отмечается появление белей и повышение лейкоцитов в мазке. Однако зачастую жалобы при эктопии связаны с сопутствующими гинекологическими заболеваниями, которые и являются причиной возникновения симптоматики.

Неблагоприятное воздействие на слизистую шейки матки не всегда приводит к появлению дефекта эпителия. Именно поэтому называть с определённой точностью причины, приводящие к возникновению цервикальной эктопии, не совсем корректно.

Определение цервикальной эктопии происходит в процессе визуального осмотра шейки матки. Гинеколог визуализирует пятно красного цвета на фоне бледно-розового гладкого эпителия, которое имеет различную величину и форму. Кроме того, цилиндрический эпителий обуславливает бархатистость.

При осложнённой форме возникает необходимость в обязательном лечении. Как правило, лечение предусматривает деструкцию очага электрическим током, радиоволнами, лазером, химическими растворами, жидким азотом, аргоном. Оптимальной тактикой удаления дефекта считается радиоволновое воздействие.

Причины

Поверхность шейки матки и влагалища покрыты тремя слоями плоских клеток, в то время как цервикальный канал выстилается однослойными цилиндрическими клетками. Обычно дефект шейки матки располагается внутри наружного зева в так называемой зоне трансформации, которая является невидимой при осмотре.

При сползании цилиндрического эпителия из области цервикального канала зона трансформации смешается. Именно поэтому цервикальная эктопия становится видимой.

Механизмы образования дефекта изучены недостаточно. В частности врождённая разновидность дефекта формируется из-за нарушения дифференцировки плоского и цилиндрического эпителия. Это происходит, если дифференцировка происходит раньше формирования других частей шейки матки. Врождённый дефект расценивается как вариант нормы. Иногда врождённый дефект физиологического характера связан с дефицитом эстрогенов, который влияет на развивающиеся ткани органов репродуктивной системы. Когда заканчивается период полового созревания, яичники функционируют полноценно. Это способствуют смещению границы в положенное место. Таким образом, эктопия исчезает. В связи с чем врождённый дефект является единственной разновидностью, которая может регрессировать самостоятельно.

Врождённый дефект рассматривается как временное физиологическое состояние. Приобретённая разновидность является результатом воздействия на шейку матки неблагоприятных факторов.

Гинекологи выделяют следующие причины и факторы, которые предрасполагают к появлению приобретённой цервикальной эктопии.

  1. Инфекционный процесс. Нередко причиной дефекта становится воспалительный процесс, вызванный половыми инфекциями. Как правило, в воспалительный процесс вовлекается как влагалище, так и шейка матки. Это обусловлено тесной анатомической и функциональной связью тканей. Воспаление может быть вызвано как условно-патогенной, так и специфической флорой. Агрессивное воздействие на шейку матки оказывают специфические микроорганизмы. Возникает эрозия на поверхности шейки матки. Если эрозия заживает некорректно, наблюдается формирование псевдоэрозии или приобретённой эктопии.
  2. Беспорядочные половые контакты и отсутствие барьерной контрацепции. Эти факторы способствуют заражению половыми инфекциями, возникновению нежелательной беременности, бесплодию.
  3. Частые повреждения ткани шейки матки механического характера. Причиной цервикальной эктопии становятся аборты, многократные хирургические манипуляции, сложные роды.
  4. Гормональные нарушения. Дисфункция гормонального характера отрицательно влияет на состояние органов репродуктивной сферы.
  5. Ранняя половая жизнь и роды. Эти факторы способствуют травматизации тканей шейки матки, которые являются незрелыми. Кроме того, недостаточная гормональная регуляция также предрасполагает к возникновению дефекта.

Иногда появление цервикальной эктопии имеет многофакторный характер.

Симптомы

Обычно дефект шейки матки не имеет определённых признаков. В большинстве случаев возникающая клиническая картина связана с наличием сопутствующих гинекологических болезней воспалительного и гормонального плана.

Если на шейке матки отмечается возникновение неосложнённой эктопии, проявления отсутствуют. Иногда пациентки предъявляют жалобы на обильные слизистые выделения, которые являются результатом функционирования желез цилиндрического эпителия. Возможно появление контактных выделений, связанных с травматизацией участка эктопии. В мазках может определяться повышенное количество лейкоцитов.

Дефект выявляют случайно, во время осмотра врачом-гинекологом. Невозможно по внешнему виду пятна определить, как долго существует эктопия на шейке матки. Вполне вероятно, что она имеет врождённый характер и связана с нарушением дифференцировки тканей многослойного плоского и однослойного цилиндрического эпителия. Существует мнение, что большинство врождённых дефектов исчезают к моменту начала половой жизни. Именно поэтому количество диагностированных врождённых эктопий невелико.

Значительное количество цервикальных эктопий являются приобретёнными. Кроме того, в 80% случаев такие дефекты являются осложнёнными. Одновременно с эктопией присутствует воспалительный процесс, который предопределяет наличие характерной симптоматики. Клиническая картина при осложнённой эктопии включает разнообразные признаки:

  • патологические выделения;
  • зуд половых органов;
  • жжение при мочеиспускании;
  • боли в нижней части живота.

Если дефект имеет существенный размер, зачастую появляются контактные выделения. Послеродовая эктопия не имеет специфических симптомов. Её проявления могут маскироваться под послеродовые признаки. Диагноз ставится в процессе планового осмотра.

Цервикальная эктопия на влияет на репродуктивную и менструальную функции. При возникновении нарушений цикла, бесплодии эктопия может иметь связь с гормональными расстройствами.

Разновидности

Цервикальная эктопия подразумевает связь дефекта с каналом шейки матки. Зачастую она имеет приобретённый характер. Длительное время специалисты считали, что появление дефекта связано со стремлением цилиндрического эпителия закрыть образовавшуюся в результате поражения слизистой язву. Таким образом, цервикальная эктопия была своеобразным способом восстановления ткани за счёт не плоского, а цилиндрического эпителия.

В современной гинекологии теория связи эрозии и эктопии нередко опровергается. Многие учёные придерживаются мнения, что цервикальная эктопия имеет гормональные причины. Таким образом, причиной возникновения пятна может быть гормональный дисбаланс.

Существует несколько разновидностей эктопии, которые выделяются согласно характеру разрастания цилиндрических клеток.

  1. Железистая. Цилиндрический эпителий содержит железы. Попадая на поверхность шейки, этот вид сохраняет свои свойства. Известно, что железистая разновидность отличается большим количеством железистых структур и признаками инфильтрации воспалительного характера.
  2. Папиллярная или сосочковая. При данной форме цилиндрический эпителий разрастается в виде сосочков. В свою очередь, каждый сосочек имеет сосудистую концевую петлю.
  3. Заживающая или эпидермизирующаяся. Наблюдаются единичные островки плоского эпителия в месте расположения цилиндрической ткани.
При назначении лечения определение разновидности дефекта не является принципиальным.

Диагностика и лечение

Выявить цервикальную эктопию можно в процессе гинекологического исследования. Врачи осматривает шейку матки в зеркалах и определяют участок красноватого цвета, выделяющегося на фоне здоровой слизистой. Пятно может иметь различную величину и форму, обычно располагается около цервикального канала.

При наличии сопутствующей инфекции наблюдаются патологические выделения, отёк и гиперемия. Осложнённая эктопия выглядит более ярко. Иногда она покрывается гнойным налётом. При сопутствующем воспалении определить размер пятна сложно из-за возникновения отёчности.

При выявлении дефекта возникает необходимость в проведении кольпоскопии. Это связано с тем, что под цервикальную эктопию могут маскироваться различные патологии, в том числе рак шейки матки. При помощи кольпоскопа врач тщательно изучает внешние характеристики пятна благодаря наличию осветительной и увеличительной системы прибора.

Для того чтобы определить размеры и границы пятна проводят расширенную кольпоскопию. Участок шейки матки обрабатывают раствором уксусной кислоты. При этом сосуды сокращаются, а дефект меняет цвет и текстуру. Гинеколог визуализирует стекловидные разрастания в виде виноградинок цилиндрического эпителия.

Затем проводится проба с раствором Люголя. Йод вступает в реакцию с гликогеном плоского эпителия, что сопровождается окрашиванием в коричневый цвет. Участки с цилиндрическим эпителием не темнеют.

При выполнении цитологического исследования в мазке обнаруживают лейкоциты, эритроциты и клетки многослойного, однослойного эпителия. Возможны следующие варианты заключения.

  1. Неосложнённая эктопия: без особенностей, пролиферация цилиндрического эпителия, цитограмма эндоцервикоза.
  2. Осложнённая эктопия: цитограмма воспаления.

При выявлении осложнённого варианта дефекта, перечень диагностических мероприятий расширяется. Специалисты рекомендуют выполнение:

  • мазок на флору;
  • бакпосев;
  • ПЦР на обнаружение половых инфекций.

При наличии нарушений цикла и бесплодии назначается исследование на определение гормонального статуса, а также УЗИ.

Цервикальная эктопия не опасна, с точки зрения развития злокачественной опухоли. Тем не менее иногда рак шейки матки маскируется под доброкачественный дефект. При выявлении атипичных клеток в процессе цитологического исследования следует выполнить гистологическую диагностику, что возможно посредством биопсии тканей дефекта и выскабливания цервикального канала.

Назначение лечения происходит после полной диагностики. Неосложнённая и врождённая эктопия не подлежат лечению.

Выбор оптимальной методики лечения определяет его эффективность и является профилактикой рецидива. Все методики устранения дефекта, используемые в гинекологической практике, отличаются эффективностью.

Деструкция патологического участка не проводится при наличии воспалительного процесса. Это связано с тем, что инфекция будет препятствовать процессам регенерации. При выявлении половых инфекций и воспаления осуществляется антибактериальная терапия. Прижигание возможно только после проведённого лечения и подтверждения отсутствия инфекционных возбудителей.

Прижигание или деструкция патологических очагов проводится посредством нескольких методик. Каждая тактика имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

В современной гинекологии успешно применяются следующие тактики лечения цервикальной эктопии.

  1. Диатермокоагуляция. Прижигание электрическим током или электрокоагуляция применяется с начала прошлого века. Это самый первый способ устранения с поверхности шейки матки патологических участков. Метод достаточно болезненный и травматичный. Тем не менее диатермокоагуляция имеет высокую эффективность. Кроме того, методика проста и отличается непродолжительностью. Оборудование для диатермокоагуляции находится в каждом медицинском учреждении гинекологического профиля. После прижигания образуется струп, который отходит через несколько дней, сопровождаясь незначительными коричневыми выделениями. После манипуляции остаётся рубец на шейке матки. Зачастую развиваются осложнения, например, сращение цервикального канала и присоединение инфекции. Способ не рекомендуется нерожавшим девушкам.
  2. Криодеструкция. Это воздействие на участок шейки матки жидкого азота, который подаётся через криозонд. По сравнению с электрокоагуляцией, эта методика менее травматична. Клетки пятна кристаллизуются и разрушаются. После манипуляции наблюдаются обильные жидкие выделения на протяжении двух месяцев. Метод эффективен только при незначительном поражении шейки матки.
  3. Лазерная коагуляция. Воздействие лазера приводит к испарению патологических клеток. В процессе лечения здоровая ткань практически не травмируется. Однако существует риск обсеменения здоровых участков клетками, которые подверглись испарению.
  4. Радиоволновая деструкция. На сегодняшний день это самый эффективный и щадящий метод лечения. В процессе удаления дефекта сосуды коагулируются, а рана стерилизуется. Это препятствует возникновению кровотечения и присоединения инфекции. Методика рекомендуется, в том числе нерожавшим пациенткам.

При адекватном выборе способа лечения можно рассчитывать на полное излечение.

ginekola.ru

Эктопия шейки матки: фото, причины и лечение, чем опасна?

Эктопия шейки матки – это довольно распространенное явление среди женщин детородного возраста. Иногда эктопию называют эрозией шейки матки.

Но это название не только настораживает, но и вводит в заблуждение. Это не рак и не болезнь. Тем не менее данное явление может создавать проблемы для некоторых женщин.

Что такое эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки (син.: эрозия, псевдоэрозия, ложная эрозия шейки матки, эктропион) – это состояние, при котором фрагмент однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.

При осмотре этот участок имеет вид красного пятна, поэтому многие врачи-гинекологи довольно часто принимают эктопию за истинную эрозию. В отличие от эрозии, фрагмент эктопии не кровоточит, так как отсутствует дефект слизистой оболочки.

В норме, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона, где встречаются два типа эпителия, называют зоной трансформации.

Цилиндрический эпителий более тонкий, поэтому в зоне трансформации с многослойным плоским эпителием создается видимость дефекта тканей шейки матки и может быть выставлен неправильный диагноз, который влияет на дальнейшую ошибочную тактику лечения.

В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.

Рак шейки матки – тяжелое онкологическое заболевание с высокой летальностью. Несвоевременное его распознавание может привести к печальному исходу для пациента.

Следует также учитывать тот факт, что со временем цилиндрический эпителий будет снова замещаться на многослойный плоский. Такое преобразование влечет за собой развитие воспалительного процесса, который может длиться годами и никак себя не проявлять. Длительный воспалительный процесс может стать причиной появления атипичных клеток и началом онкологического процесса.

Классификация

По развитию осложнений:

  • Не осложненная – эктопия, которая клинически протекает стабильно и не требует какого-либо лечения.
  • Осложненная – эктопия, которая со временем увеличивается в размерах, проявляет себя клинически (кровотечение, кровомазанье, боли) и требует медикаментозного или хирургического лечения.

Наиболее часто к эктропиону шейки матки присоединяется хронический цервицит, бартолинит, кольпит и другие воспалительные процессы.

По клеточному составу тканей:

  • Железистая эктопия с преобладанием железистых структур, продуцирующих слизь, которая накапливается и приводит к воспалению тканей.
  • Папиллярная имеет папиллярную структуру и небольшое количество стромы.
  • Эпидермизирующая диагностируется при наличии эпителиальных и стромальных клеток.
  • Смешанные формы:
    • железисто-папиллярная;
    • железисто-кистозная.

По этиологическому признаку:

  • Врожденные эктопии
  • Приобретенные:
    • посттравматические;
    • дисгормональные.

Причины эктопии шейки матки

Эктропион может быть нормальным явлением, особенно у женщин во вторую фазу менструального цикла, во время беременности, у пациенток, принимающих противозачаточные гормональные таблетки, которые повышают уровень эстрогена в крови.

Считается, что разнообразные виды физических травм, вызвавших инфекцию, в конечном итоге могут привести к эктопии шейки матки.

К ним относятся:

  • применение внутриматочных спиралей в качестве контрацептива;
  • частые половые акты, травмирующие матку;
  • травмы во время родов;
  • аборты в анамнезе;
  • использование тампонов.

Другие причины, не связанные с физическими травмами:

Симптомы

У большинства женщин с цервикальным эктропионом отсутствуют какие-либо жалобы. Они могут даже не подозревать о его наличии до визита к гинекологу.

Если симптомы все-таки есть, то они могут быть связаны с:

  • избыточными выделениями из влагалища слизистого характера;
  • кровянистыми выделениями между менструациями;
  • болью и кровотечением во время или после полового акта;
  • болью и кровотечением во время или после гинекологического осмотра.

Для некоторых женщин эти симптомы являются серьезными. Выделения становятся для них неприятностью, боль мешает полноценной сексуальной жизни.

Эктропион шейки матки является наиболее частой причиной кровотечения в последние месяцы беременности.

Причиной всех перечисленных выше симптомов является то, что железистые клетки являются более хрупкими, чем эпителиальные. Они производят больше слизи и, как правило, легко травмируются и кровоточат.

Признаки могут быть проявлением других заболеваний, о которых нельзя забывать:

  • инфекция (цервицит, сальпингит и т. д.);
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности;
  • рак шейки матки или другой локализации.

Если есть хоть один клинический симптом в виде боли или кровотечения, то это является поводом для начала терапии.

Методы диагностики

В большинстве случаев диагноз эктопии шейки матки ставится на плановом профилактическом осмотре.

При постановке диагноза обращают внимание на жалобы (кровотечение, боль, усиленные выделения из влагалища и др.), анамнез жизни (применение контрацептивов, аборты, гинекологические заболевания. После сбора анамнеза проводят физикальное обследование пациентки.

При бимануальном исследовании отклонения от нормы не выявляются. При осмотре в зеркалах эктопия имеет вид ярко-красного пятна, может кровоточить, влагалищная часть шейки матки отечна.

Дополнительные методы исследования:

  • Цитологический мазок (Пап-тест, мазок Папаниколау) – метод обследования шейки матки, используется для обнаружения потенциально предраковых и раковых процессов. Цитологическое исследование производится путем открытия влагалища с помощью зеркал, забора материала специальной щеткой с дальнейшей исследованием предметных стекол под микроскопом. Тест считается эффективным, широко используемым методом раннего выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки.
  • Кольпоскопия – диагностическая процедура, которая выполняется с помощью кольпоскопа (оптического прибора, оснащенного камерой и подсветкой). Кольпоскоп обеспечивает многократное увеличение участков необходимых для изучения и позволяет визуально отличить нормальные клетки от измененных.
  • Расширенная кольпоскопия – способ обследования слизистой оболочки шейки матки, заключающийся в применении различных специальных тестов. Среди них – использование разнообразных растворов и фильтров (хромоскопия):
    • Расширенная кольпоскопия с применением 3% раствора уксусной кислоты: после осмотра кольпоскопом «подозрительные» участки обрабатываются уксусной кислотой. Фрагменты с дисплазией меняют свой цвет на белый, здоровые участки остаются бледно-розовой окраски.
    • Проба Шиллера: после осмотра патологические участки обрабатываются йодом. При этом нормальные области слизистой меняют свой цвет на коричневый, так как содержат достаточное количество гликогена. Атипичные участки, лишенные этого вещества, не меняют свой цвет.
    • Хромоскопия: в ходе этой манипуляции применяют зеленый и синий фильтр. Чем опаснее патология шейки матки, тем толще капилляры и более беспорядочно они расположены.
  • Биопсия – забор образцов клеток слизистой шейки матки для дальнейшего изучения их под микроскопом. Биопсия патологических участков слизистой оболочки – весьма значимая ступень для постановки диагноза, особенно для онкологического процесса шейки матки.

Все перечисленные методы исследования играют определенную роль для принятия решения о тактики лечения.

Лечение

Хорошей новостью является то, что для большинства женщин лечение не требуется. Специалисты не рекомендуют обработку эктопии методами прижигания, если у женщин отсутствуют беспокоящие их симптомы.

Лечение может быть агрессивным, привести к стенозу шейки матки, нарушению микрофлоры влагалища. Стеноз (сужение) цервикального канала влечет за собой проблему родоразрешения, дисменорею, аменорею. По этим причинам терапия проводится только по определенным показаниям. Перед началом лечения врач должен исключить рак шейки матки, так как он может имитировать цервикальную эктопию. Для этого необходимо сделать мазок и, если потребуется, провести кольпоскопию с биопсией.

Терапия эктропиона зависит от причины, вызвавшей его. Если пациентка беременна, то вопрос о каком-либо лечении будет решаться после родоразрешения.

Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, предлагают сменить метод контрацепции либо перейти на другие противозачаточные препараты, которые не содержат эстрогены. В случае когда причиной патологии является инфекция, назначают антибактериальные, противовирусные препараты.

Эктопию больших размеров, с явной клинической картиной лечат хирургическими, химическими методами.

К ним относятся:

  • лазерная деструкция,
  • криохирургия,
  • радиохирургия,
  • электрохирургия,
  • химическая коагуляция.

У каждого из перечисленных способов лечения есть свои различия и особенности. Выбранный метод зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования, степени и локализации поражения.

Каждая из процедур может быть выполнена под местной анестезией в кабинете врача в течение нескольких минут. После проведенной манипуляции возможен легкий дискомфорт в течение от нескольких часов до нескольких дней.

А также могут быть слизистые или кровянистые выделения в течение нескольких недель. После любого хирургического вмешательства потребуется время на восстановительный период.

В течение месяца после процедуры не рекомендуется вступать в половые контакты и использовать тампоны. Это поможет предотвратить развитие осложнений в виде инфекции.

Если у вас возникнет один из следующих перечисленных симптомов, следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование:

  • зловонные выделения;
  • интенсивное кровотечение, нехарактерное для восстановительного периода;
  • длительное кровотечение, более одного месяца.

Данные симптомы могут указать на инфекцию или другую серьезную проблему, требующую лечения.

Если клинические проявления гинекологической патологии утихнут — проведенное лечение будет считаться успешным. При необходимости курс терапии можно повторить.

Электрохирургия

Электрокоагуляция — один из методов лечения эктропиона и эрозии. Это амбулаторная процедура, которая обычно выполняется в кабинете врача.

Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Метод основан на поражающем воздействии электрического тока на измененные ткани.

Достаточно эффективен в сравнении с другими, более новыми способами прижигания шейки матки. В связи с этим часто используется.

Криохирургия

В настоящее время этот метод широко используется, так как является более безопасным, чем остальные.

Предотвращает случайное повреждение здоровых тканей и является безболезненным. Не требует общей или местной анестезии.

Синоним — криодеструкция — направленное действие экстремально низких температур на патологически измененные ткани.

Вещества, используемые в криохирургии:

  • диоксид углерода (278°С),
  • фреон (281°С),
  • окись азота (288°С),
  • азот (2186°С).

Все обладают одинаковой эффективностью. Основным недостатком этой процедуры является то, что у пациента развивается обильное отделяемое из влагалища и наблюдается потеря калия.

Восстановление проходит в течение 6 недель. В этот период пациентам советуют обильное питье для восстановления водного и калиевого баланса, отказ от половой жизни на 6-8 недель.

При необходимости можно повторить процедуру.

Лазерная деструкция

Прижигание лазером (лазерная вапоризация) является эффективным методом лечения цервикальной дисплазии, цирвицита, эрозии.

Лазерный метод вытеснил криодеструкцию, так как способен удалять более обширные участки дисплазии.

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

  • точность прижигания тканей;
  • отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
  • быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Недостаток только один — дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем конизация шейки матки или лечение лазером углекислого газа.

Термокоагуляция

Синоним — диатермокоагуляция — метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. Прижигание шейки матки требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

  • цервицит;
  • кисты;
  • предраковые заболевания шейки матки;
  • кровотечение.

Ход процедуры:

  • Женщина лежит на смотровом кресле, во влагалище вводятся зеркала.
  • Шейка матки очищается влагалищным тампоном, пропитанным гипертоническим раствором.
  • С помощью осветительного, увеличительного прибора (кольпоскопа) влагалище и шейка матки внимательно обследуются на наличие признаков воспаления или другой патологии.
  • Подается электрический ток или ультразвук на ткани с помощью иглы.

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

  • точный контроль процедуры;
  • хороший гемостаз;
  • доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

  • может потребоваться несколько процедур;
  • боль при проведении манипуляции;
  • устаревший метод;
  • не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Хирургические методы

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или «холодного ножа».

Суть операции:

  1. Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
  2. Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
  3. После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный аборт;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

  1. Область, которую необходимо обработать, должна предварительно быть высушена с помощью ватного тампона, чтобы химикат не повредил здоровые ткани.
  2. Затем ваткой, смоченной в химическом веществе (препарат «Солковагин»), обрабатывают необходимую область поражения.
  3. Цервикальные кисты прокалывают перед нанесением кислоты.
  4. Через несколько минут обработанную область высушивают сухим тампоном, чтобы удалить остатки химического вещества.

Достоинства метода:

  • простота процедуры;
  • дешевизна;
  • здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

  • химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
  • эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

  • 15 г цветков акации залить 1 л кипятка, дать постоять 1,5 часа. Принимать по 2 чайные ложки 2-3 раза в сутки.
  • Натереть на терке кожуру половины лимона, залить горячей водой (500 мл), настоять 1 час. Принимать по 150 мл в сутки.
  • 25 г сушеного зверобоя на 0,5 л горячей воды, настаивать 0,5 часа. Принимать по пол стакана в день.
  • Ягоды барбариса 10 г залить 0,5 л кипяченой воды, дать настояться 1-2 часа. Принимать по 3 чайных ложки 3-4 раза в сутки.
  • 20 г мяты на 500 мл кипяченой воды, настоять 60 минут, принимать 1-2 раза в сутки.

Послеоперационное лечение

В послеоперационный период при необходимости назначаются анальгетики и антибиотики.

Меры предосторожности после вмешательства

Рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель, отказаться от использования тампонов на 4-6 недель.

При появлении следующих симптомов немедленно обратиться к врачу :

Профилактика

Меры профилактики:

  1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
  2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции, воспалительные процессы.
  3. Половой акт должен быть всегда защищенным, чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
  4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии, чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
  5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.
Эктопия не опасна для женщины только в том случае, если она диагностирована своевременно. В случае малейших изменений клеток цервикального канала необходимо своевременно начатое лечение.

Прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения: 

  • Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
  • Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
  • Лазерная вапоризация на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.

Заключение

Эктропион шейки матки в гинекологии считается доброкачественным состоянием, а не болезнью.

Многие нерожавшие женщины даже не подозревают о наличии у них эктопии, пока ее не обнаружат на плановом осмотре.

Беременным пациенткам лечение не проводится, так как оно может повредить вынашиванию и родам.

Диагноз эктропиона может поставить только врач.

Если беспокоят такие симптомы как кровотечение, обильные выделения из влагалища следует незамедлительно пройти обследование. Так как ряд условий может имитировать другие заболевания – половые инфекции, рак шейки матки.

Никто лучше не позаботится о нашем здоровье, чем мы сами.

Отзывы об эктопии шейки матки

woman-centre.com

Цервикальная эктопия: причины, диагностика и лечение

Довольно часто женщины после посещения кабинета гинеколога впервые слышат о диагнозе под названием «цервикальная эктопия». Термин этот не совсем понятен человеку без медицинского образования, а потому пациентки пытаются отыскать дополнительную информацию на эту тему.

Так что представляет собой данная патология? Насколько она опасна? Под воздействием каких факторов развивается недуг и можно ли как-то предупредить его появление? На какие симптомы стоит обратиться внимание? Ответы на эти вопросы принесут пользу многим читателям.

Эктопия цервикальная и эндоцервикоз шейки матки: что это такое?

Конечно, в первую очередь женщины интересуются вопросом о том, что же представляет собой данное заболевание. На самом деле недуг известен в медицине под разными терминами — это и псевдоэрозия, и эндоцервикоз шейки матки. Что это такое и насколько может быть опасным?

Чтобы ответь на поставленный вопрос, нужно в первую очередь рассмотреть особенности женской анатомии. Шейка матки — нижняя часть органа, которая соединяет влагалище и полость матки. Внутри шейки проходит цервикальный канал. Влагалищную часть шейки покрывают весьма характерные плоские эпителиальные клетки, которые расположены в несколько слоев. А вот цервикальный канал выстелен одним слоем цилиндрического эпителия. У некоторых пациенток по тем или иным причинам цилиндрические клетки распространяются на влагалищную часть шейки, замещая собой многослойный плоский эпителий. В таких случаях у женщин диагностируется цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией.

Физиологическая эктопия — что это?

Стоит отметить, что эта патология не всегда опасна. Специальную терапию назначают только при риске развития осложнений.

В некоторых случаях замещение плоского эпителия и вовсе считается нормой. Например, подобные изменения в структуре шейки матки нередко обнаруживаются у девушек-подростков и молодых женщин. Связано данное изменение тканей с повышением уровня половых гормонов (эстрогенов), что является совершенно нормальным в этом возрасте.

К физиологическим причинам можно отнести и беременность, ведь в этот период жизни женщины организм также проходит через существенные гормональные изменения.

Каковы причины появления патологического процесса?

Существуют и другие факторы риска, способные привести к патологическому распространению цилиндрического эпителия.

  • Если речь идет о внешнем воздействии, то цервикальная эктопия может развиться на фоне проникновения инфекции в ткани шейки (включая и венерические заболевания).
  • К факторам риска относят раннее начало половой жизни, травмы шейки во время полового акта, беспорядочную половую жизнь, использование барьерных противозачаточных средств (например, спирали), слишком частое применение спермицидов.
  • Травмы шейки матки могут возникнуть во время родов, абортов, диагностических или терапевтических выскабливаний.
  • Что же касается внутренних факторов, то к ним можно отнести гормональный дисбаланс, например, при заболевании тех или иным органов эндокринной системы.
  • К эндогенным причинам относят также затяжные воспалительные заболевания репродуктивной системы, на фоне которых может развиваться цервикальная эктопия (цервицит и прочие недуги).
  • Есть предположение о том, что к развитию патологии может привести прием гормональных противозачаточных средств, а также вредные привычки (особенно курение), работа на вредном производстве и наследственная предрасположенность. Тем не менее важность этих факторов еще не доказана, а потому среди исследователей вопрос остается открытым.

Какими симптомами проявляется недуг?

Цервикальная эктопия шейки матки редко приводит к каким-либо ухудшениям самочувствия. Как правило, патологию обнаруживают случайно во время планового осмотра. Внешние симптомы проявляются лишь в том случае, если эктопия осложнена воспалением.

К признакам можно отнести появление нехарактерных белей с неприятным запахом, а также зуд и дискомфорт в области наружных половых органов. Некоторые женщины жалуются на боль во время полового акта, а также появление кровянистых выделений по его завершении. Возможны жжение и болезненность во время мочеиспускания. Но опять же эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в тканях шейки.

Эктопия и беременность: насколько это опасно?

В данном случае многое зависит от того, была ли обнаружена цервикальная эктопия до или во время беременности. Если патология была диагностирована в период планирования ребенка, то лечение необходимо, особенно если во время исследований был обнаружен воспалительный процесс с инфицированием. В таких случаях необходима антибактериальная терапия, после чего участок патологии прижигают.

Если эктопия образовалась уже во время беременности, то, скорее всего, она связана с физиологическими изменениями и не требуется лечения. В любом случае будущая мать должна проходить регулярные осмотры и сдавать анализы. При присоединении инфекции проводится щадящее антибактериальное лечение. Тем не менее прижечь «ранку» можно только спустя 6-8 недель после родов.

Хроническая форма заболевания

О хронической форме заболевания говорят в том случае, если эктопия, наряду с осложнениями в форме воспалительного процесса, не была диагностирована вовремя. Затяжное воспаление сопровождается примерно теми же симптомами, что и острая форма — пациентки жалуются на болезненность, неприятные выделения, зуд в области половых органов.

Хроническая форма гораздо труднее поддается терапии и требует дополнительных диагностических мероприятий. Если не лечить воспаление цервикального канала и эктопию, то возможно появление других осложнений, вплоть до бесплодия.

Современные методы диагностики

На самом деле цервикальная эктопия — патология, которую довольно просто обнаружить при стандартном гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Когда цилиндрические клетки шейки влагалища распространяются за допустимые пределы, то участки эти приобретают более красный цвет. Шейка матки как будто покрыта небольшими ранками.

Естественно, в дальнейшем необходимы и другие исследования для дифференциальной диагностики (данную патологию ведь нужно отличить от, например, истинной эрозии, онкологических заболеваний):

  • Для начала из цервикального канала берется соскоб клеток. Образцы затем отправляются на цитологический анализ, который помогает определить наличие злокачественного перерождения.
  • Проводится кольпоскопия, причем врач изучает структуру и состояние шейки матки, используя специальные растворы, на которые здоровые и измененные клетки реагируют по-разному.
  • Биопсия — исследование, которое проводится при подозрении на раковое заболевание. Во время процедуры врач иссекает небольшой участок, получая образцы тканей для дальнейшего лабораторного исследования.
  • Бактериологический посев образцов, взятых из цервикального канала, позволяет определить, имеет ли место бактериальная инфекция, а также узнать точную разновидность возбудителя, выяснить его устойчивость к тем или иным видам антибиотиков.
  • ПЦР-исследование показано при подозрении на вирусную инфекцию — это едва ли не единственный способ точно определить возбудителя по особенностям его ДНК.

Медикаментозное лечение и его эффективность

Что делать, если у вас обнаружена цервикальная эктопия? Лечение в некоторых случаях и вовсе может не потребоваться. Например, у девочек-подростков патология нередко исчезает сама по себе после нормализации уровня гормонов. То же касается и беременных женщин — эктопия залечивается после родов и лактации.

Специфическая медикаментозная терапия требуется в том случае, если патология усложнена инфекцией. В зависимости от разновидности возбудителя пациентке назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Если эктопия связана с гормональных дисбалансом, может быть проведено соответствующее лечение с помощью гормональных препаратов.

Прочие методы терапии

Помимо медикаментозного лечения, иногда требуется удалить сам участок патологии для того, чтобы предотвратить дальнейшее «расползание» цилиндрического эпителия. Современная медицина предлагает несколько способов:

  • Криодеструкция — на участок с патологически измененными тканями воздействуют сверхнизкими температурами (по факту - жидким азотом).
  • Химическая деструкция — процедура, при которой цилиндрический эпителий разрушают с помощью химически агрессивных растворов (например, «Ваготил», «Солковагин»).
  • Диатермокоагуляция — прижигание псевдоэрозии с помощью электрических токов.
  • Радиоволновая терапия — методика, которая позволяет устранить патологические участки с помощью токов большой частоты, причем без прямого контакта с тканями шейки матки.
  • Лазерная деструкция — методика, которая позволяет быстро удалить очаги заболевания, снизив к минимуму риск инфицирования тканей. Эта технология практически не требует реабилитационного периода.

Существуют ли профилактические методики?

К сожалению, не существует вакцины или любого другого лекарства, способного предотвратить развитие подобного недуга. Тем не менее, если избегать факторов риска и следовать некоторым стандартным рекомендациям, можно свести к минимуму вероятность появление такой патологии, как эктопия эпителия шейки матки.

В частности, стоит отказаться от беспорядочных половых связей, да и в любом случае использовать защиту от венерических заболеваний. Любая инфекционная или воспалительная болезнь органов малого таза должна вовремя поддаваться лечению, ведь тогда вероятность осложнений снижается. Ни в коем случае не стоит самовольно применять гормональные препараты (в том числе и противозачаточные). Важно соблюдать правила личной гигиены.

fb.ru

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия)

Диагноз, эктопия шейки матки обычно ставится в репродуктивном возрасте, но патология может возникать и у нерожавших. После того, как женщина узнает о своей проблеме, возникает справедливый вопрос – что это такое, нужно ли лечение, опасно или нет.

Что такое эктопия

Эктопией или эндоцервикозом называют атипическое расположение клеток кубического (цилиндрического) эпителия в эндоцервикальном канале. Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Иначе эктопия называется псевдоэрозией.

Болезнь выявляется у 40% девушек молодого возраста. В некоторых случаях патология врожденная и пропадает самостоятельно после 40 лет. Многие врачи уверены, что это нормальное состояние, но при неблагоприятных факторах псевдоэрозии шейки матки начинают прогрессировать.

Причины возникновения

До сих пор досконально неизвестно, почему возникает заболевание, к причинам относится:

  1. Гормональный сбой.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Наследственность.
  4. Травматические факторы.
  5. Воспалительные процессы.
  6. Роды, поздние или слишком ранние.
  7. Неудовлетворение половой жизнью.
  8. Прием оральных контрацептивов.
  9. Аборты, выскабливания.

Примечательно, что патология часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях.

Классификация эктопии шейки матки

Бывает врожденная эктопия шейки матки и приобретенная.

По течению различают осложненную псевдоэрозию и неосложненную, а по клеточному составу тканей болезнь разделяют на такие виды:

  • Железистая псевдоэрозия шейки матки – воспалительный процесс, при котором обнаружатся много железистых структур. Цилиндрический эпителий цервикального канала и есть железистая структура, так как его клетки способны выделять секрецию;
  • Эпидермизирующаяся – представляет собой очаги плоского эпителия вместе с цилиндрическим. Процесс с эпидермизацией не требует лечения, так как сам затягивается.
  • Папиллярная – патологию еще называют железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Вид подразумевает разрастание цилиндрического эпителия в виде сосочков, которые располагаются на поверхности шейки.

Также, различают цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией. Вид подразумевает наличие признаков воспалительного процесса с большим количеством желез с ходами.

Стадии эпителизации

Эктопия приобретенного характера развивается на фоне истинной эрозии, которая возникает из-за поражения шейки вирусами, бактериями и грибками. Заживление происходит неправильно, и соседние клетки замещаются на цилиндрические.

К первой стадии эпителизации относится разрастание кубического эпителия, из-за чего образуются эрозионные железы (железистая эктопия). Длится процесс несколько лет, затем воспаление спадает, а на месте нетипичных клеток появляется плоский эпителий.

Если патология прогрессирует, протоки желез блокируются секрецией, возникает киста, которая инфицируется и воспаляется. Часто возникает эпидермизация – обратное развитие эктопии. На этом этапе наблюдается замещение цилиндрического эпителия на плоский многослойный.

Диагностика эктопии

Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (https://matkamed.ru/eroziya/kolposkopiya-pri-erozii), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

  1. Анализ крови на гормоны.
  2. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
  3. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
  4. Пробы Шиллера.
  5. УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Симптомы

Каждая женщина должна знать, какие симптомы у эктопии шейки матки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после начала воспаления.

Женщина отмечает:

  • Необычные выделения;
  • Дискомфорт при сексе и после него.
  • Длительную, обильную менструацию.
  • Отсутствие беременности.
  • Боли при половом контакте.
  • Кровь после секса.
  • Бели в большом количестве.

Неосложненная эктопия шейки матки протекает бессимптомно, если же возникают какие-либо признаки болезни, желательно показаться специалисту, чтобы исключить угрозу для здоровья.

Надо ли лечить?

При неосложненной форме лечение не требуется. Если же диагностирована осложненная форма, женщина проходит курс противовоспалительными и противовирусными препаратами, врач устраняет гормональные нарушения и корректирует иммунитет.

После того, как инфекция устранена, эрозия прижигается любым выбранным методом. Надо ли лечить эктопию, определяет врач. При этом учитывается много факторов, поэтому женщина обязательно должна показаться гинекологу, особенно если присутствуют кровянистые выделения и боли.

Лечение

Лечение эктопии шейки матки может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чтобы устранить причину патологии назначаются антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия подразумевает удаление эктопии химическими препаратами. Для обработки пораженного участка используется специальный раствор или Ваготил и Солковагин. Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище.

Оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые.

Народная медицина

Женские болезни нередко излечиваются народными рецептами, эктопия не исключение. Важно понимать, что такие методы применяются при легкой форме патологии, и как дополнительная терапия.

Для лечения используется спринцевание настойкой календулы и пропитка тампонов облепиховым маслом. Ингредиенты обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Как приготовить:

  1. Раствор для спринцевания – возьмите 2 ч.л календулы, залейте 400 г горячей, кипяченой водой, настаивайте в течение часа, процедите и применяйте каждый день на протяжении 21 дня.
  2. Тампоны – сделайте тампон из марли или ваты, смочите в облепиховом масле, введите во влагалище, оставьте на 16 часов. Повторяйте процедуру 2 недели подряд.

Лечение народными средствами эффективно при начальных стадиях и после согласования с врачом. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе и безопасности терапии.

Операции

Сегодня медицина предлагает много методов удаления эрозии щадящими способами. Операции при эктопии шейки матки проводятся несколькими способами:

  • Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может почувствовать неинтенсивные боли. Метод применяется для рожавших женщин, так как на шейке возникают рубцы и сужаются каналы.
  • Криодеструкция – обработка холодом. Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный.
  • Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. Прижигание эрозии лазером идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом.
  • Радиоволны – во время радиоволнового прижигания здоровые ткани не затрагиваются. Метод назначается нерожавшим девушкам, планирующим беременность (а вообще, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки?).
  • Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы.

После прижигания наблюдаются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: не жить половой жизнью около месяца, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и ванне, не заниматься спортом.

В чем опасность

В пораженной области часто возникает воспаление, вызванное патологическими микроорганизмами, грибками и т.д. Инфекция может поразить соседние органы, поэтому важно вовремя лечить патологию.

Опасно ли заболевание – да, если терапии долго отсутствует, а эктопия прогрессирует. При сильном разрастании тканей появляется бесплодие и невозможность родить ребенка.

Цервикальная эктопия шейки матки нередко перерастает в дисплазию (что это такое читаем тут), которая провоцирует онкологию. Патология склонна к рецидивам. Вирусы и бактерии легко проникают в матку, из-за чего возникает аднексит – воспаление придатков.

Все эти осложнения приводят к негативным последствиям, поэтому вовремя посещайте кабинет гинеколога и занимайтесь лечением гинекологических патологий.

Противопоказания

Чтобы предупредить регресс, ускорить процесс восстановления и не усугублять течение патологии женщина должна поддерживаться особых правил:

  1. Отказаться от фастфуда, алкоголя, курения и т.д.
  2. Не посещать сауны, бани, особенно при кровотечениях.
  3. Отказаться от кручения обруча, бодибилдинга и других силовых упражнений.
  4. Уход из профессионального спорта.
  5. Чрезмерно употреблять оральные контрацептивы.

Важно правильно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном медицинском осмотре, исключении нарушений гормонального баланса и иммунитета, своевременном лечении гинекологических болезней.

Женщина должна соблюдать культуру половых отношений, исключать аборты и другие манипуляции в матке, отказаться от вредных привычек, тяжелого спорта или труда.

Эктопия и беременность

Пациентки часто интересуются, можно ли забеременеть при патологии? Оплодотворение возможно, если отсутствует прогресс и инфицирование. Первая беременность с эктопий проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы.

При наличии воспаления или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.

Нужно ли прижигать эктопию

Прижигание эрозии назначается только после ряда исследований. При спокойном течении, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным.

Если женщина планирует беременность, необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы.

Удаление показано когда отмечается кровяной секрет, боли при половом контакте, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Эктопия во время климакса

При менопаузе эктопию шейки матки диагностируют нечасто, обычно это вызвано сильным всплеском половых гормонов. Патология часто идет на спад и может вовсе исчезнуть. Если заболевание прогрессирует, показано прижигание любым методом.

При присоединении инфекции назначается медикаментозная терапия, после чего выполняется прижигание. Если форма врожденная, в постменопаузе женщину просто наблюдают, чтобы исключить прогрессирование.

matkamed.ru


Смотрите также