Диагноз дуз что это такое


Лечение и профилактика диффузно-узлового зоба

Диффузно-узловой зоб (ДУЗ) – патологическое состояние щитовидной железы, когда данный орган равномерно увеличивается в объеме, и при этом в его ткани возникают узловые включения (одно или несколько). Данное эндокринологическое заболевание очень распространено, им страдает каждый сотый житель нашей стране. Основные его причины – нехватка йода, генетика, стрессы и неблагоприятная экология.

Диффузно-узловой зоб может быть нетоксическим и токсическим.

  1. Первая разновидность характеризуется нормальным уровнем гормонов щитовидной железы.
  2. При токсическом зобе выработка гормонов снижается.

На первых стадиях болезнь проходит бессимптомно, затем возникает чувство давления в горле, повышенная утомляемость, одышка, а при токсическом зобе – комплексные проблемы с обменом веществ, сердечнососудистой и нервной системой.

  • Причины и этапы развития заболевания
    • Вот возможные причины болезни:
    • Как развивается диффузно-узловой зоб?
  • Степени и симптомы диффузно-узлового зоба
    • Теперь перейдем к симптомам.
  • Диагностика диффузно-узлового зоба
  • Лечение и профилактика диффузно-узлового зоба
    • Хирургический метод лечения
    • Метод компьютерной рефлексотерапии
    • Профилактика
  • Лечение народными средствами
  • Существуют различные методики позволяющие лечить диффузно-узловой зоб: операция, гормональная терапия, препарат радиоактивного йода и пр.

    Но, чтобы не навредить организму еще больше, рекомендуется использовать специальные народные средства, которые стимулируют щитовидную железу работать правильно, и контролируют уровень гормонов. Эти средства просты в использовании и доступны всем.

    Причины и этапы развития заболевания

    Почему происходит диффузно-узловой зоб, или увеличение щитовидной железы и возникновение в ее структуре узлов?

    Вот возможные причины болезни:

    • генетическая склонность;
    • постоянный дефицит йода в пище;
    • гормональные перестройки в организме (вот почему зоб чаще возникает у женщин);
    • опухоли гипофиза (так как этот орган контролирует работу щитовидки);
    • запущенные инфекционные заболевания (они подрывают иммунитет);
    • постоянные стрессы;
    • некоторые аутоиммунные заболевания (например, тиреодит Хашимото);
    • возрастные изменения в щитовидной железе и всем организме;
    • проживание в регионах с повышенным радиационным фоном;
    • частый контакт с некоторыми химическими веществами (особенно вредны для щитовидки соли
    • азотной кислоты);
    • вредные привычки.

    Как развивается диффузно-узловой зоб?

    1. На первом этапе вследствие дефицита йода активируются ТТГ, а щитовидная железа излишне активируется, начинается ее диффузное увеличение. При этом гормональный фон в норме.
    2. На втором тапе, если болезнь не лечить, начнутся структурные изменения в ткани. Дело в том, что щитовидная железа состоит из клеток тиреоцитов. Некоторые из них начинают активнее стимулироваться и делиться, так появляются дочерние клетки. Постепенно количество дочерних клеток увеличивается, образовываются узлы.
    3. На третьем этапе щитовидная железа уже не состоянии компенсировать нехватку йода и работать правильно. Наблюдается повышенное или пониженное образование гормонов Т3 и Т4

    Степени и симптомы диффузно-узлового зоба

    Традиционно выделяют три степени диффузно-узлового зоба.

    1. В нулевой степени невозможно ни увидеть, ни пальпировать сам зоб. Нарушения покажут только анализы крови на гормоны, УЗИ, МРТ или КТ.
    2. Первая степень характеризуется незначительным увеличением щитовидки – это можно заметить у больного при глотании. Пальпация также поможет выявить зоб.
    3. Вторая степень характеризуется заметным разрастанием узлов. Щитовидка видна уже не только при глотании, но и в спокойном состоянии.
    4. Некоторые врачи выделяют также 3-ю, 4-ю и 5-ю степени заболевания, в зависимости от размеров пораженного органа.

    Теперь перейдем к симптомам.

    Нетоксическая разновидность диффузно-узлового зоба не приводит к нарушениям в гормональной, нервной и других системах, поэтому симптомы связаны только с разрастанием самой щитовидкой. Вот типичные жалобы больного:

    • ощущения кома в горле, чувство распирания в этом месте;
    • постоянное першение;
    • видимое увеличение шеи и нарушение её очертаний;
    • приступы кашля;
    • изменения в голосе (осиплость, изменение тембра, в тяжелых случаях – полная потеря голоса).

    При диффузно-узловом токсическом зобе к вышеперечисленным симптомам добавляются другие проблемы. Излишняя выработка гормонов приводит к:

    • резкому и ничем не обоснованному похудению;
    • частым поносам, излишнему аппетиту, дискомфорту в кишечнике;
    • гипертермии (постоянное незначительное повышение температуры);
    • излишней возбудимости нервной системе (агрессия, тревожность, приступы паники, проблемы со сном);
    • тремору (дрожание конечностей);
    • ничем не объяснимым приступам тахикардии;
    • глазным проблемам (пучеглазие, редкое моргание).

    Недостаточная выработка йодсодержащих гормонов проявляется:

    • увеличением массы тела;
    • заторможенностью нервной системы (вялость, апатия, хроническая усталость);
    • склонностью к отекам;
    • проблемами с менструальным циклом, зачатием, потенцией, либидо;
    • постоянными поносами;
    • выпадением волос;
    • аритмией или гипотонией.

    Интенсивность проявления симптомов зависит от стадии заболевания.

    Диагностика диффузно-узлового зоба

    Диагноз поставить несложно: уже во время пальпации или УЗИ доктор может обнаружить увеличение щитовидки и присутствие в ней узлов. А вот анализ крови на гормоны покажет, нет ли гипертиреоза или гипотиреоза. В спорных случаях назначается биопсия и МРТ. Иногда применяется также контрастная рентгенография с использованием радиоактивного изотопа йода.

    Лечение подбирается, исходя из состояния щитовидной железы и организма в целом. Если гормоны не в норме, назначаются гормональные препараты. Также больному выписывают лекарства, содержащие йод.

    Хирургический метод лечения

    Операция по удалению щитовидной железы назначается в крайних случаях – если она разрослась до больших размеров, расположена в нетипичном месте (за грудиной), имеет признаки злокачественных новообразований, содержит кисты. Недостаток этого метода состоит в том, что после операции пациент всю жизнь вынужден сидеть на гормонах. Высок риск осложнений.

    Метод компьютерной рефлексотерапии

    Этот метод относительно новый. Он предполагает воздействие на биологически активные точки с помощью компьютера и специальных приборов. Цель – сделать так, чтобы щитовидная железа работала правильно и постепенно сама восстанавливалась. Компьютерная рефлексотерапия не сочетается с операцией или медикаментами, они применяется отдельно.

    Профилактика

    Главный метод профилактики – это употребление достаточного количества йода. Замените обычную соль йодированной, хотя бы раз в неделю кушайте морепродукты, грецкие орехи, шпинат. Отдых у моря также очень полезен.

    Беременным женщинам и подросткам рекомендуется налегать на морскую капусту или принимать специальные препараты с йодом. Активный образ жизни, борьба со стрессом и отсутствие вредных привычек значительно повышает шансы сохранить щитовидную железу здоровой.

    Лечение народными средствами

    Фармакологические препараты не решают проблему. Они лечат щитовидную железу, но при этом вредят другим органам. Кроме того, эффект держится только на время приёма медикаментов. Поэтому стоит обратиться к проверенным народным средствам. Они мягко воздействуют, не имеют показаний, и помогают надолго (если не на всю жизнь) наладить работу щитовидки.

    Эликсир от зоба

    Для лечения диффузно-узлового зоба есть специальный эликсир. Перекрутите на мясорубке полкилограмма лимонов, добавьте по стакану натурального мёда и сока лимона, перемешайте, затем влейте 500 мл водки и 100 г сока черноплодной рябины. Снова перемешайте и настаивайте в стеклянной банке 10 дней (выберете для этого холодное и темное место). Затем начните курс терапии: принимайте по чайной ложечке снадобья 2 раза в день на голодный желудок. Не останавливайте курс, пока средство не закончится.

    Морская соль

    Для больного рекомендуется раз в день выпивать стакан прохладной воды с ¼ чайной ложечки соли (ее нужно хорошо растворить).

    Сосново-ореховый сироп

    Смешайте по 500 г молодых побегов сосны и скорлупы грецкого ореха, залейте двумя литрами воды и варите на малом огне примерно час (под крышкой, чтобы жидкости не выкипела). Затем процедите отвар и добавьте в него 1 кг сахара, перемешайте и перелейте в стеклянную банку. Храните сироп в холодильнике. Принимайте по столовой ложки трижды в день через полчаса после еды.

    Плоды инжира

    Избавиться от развития диффузно-токсического зоба помогают плоды инжира. Перекрутите их через мясорубку, добавьте такое же количество мёда. По желанию можете также включить в рецепт измельченные ядра грецких орехов. Кушайте это снадобье по столовой ложке каждое утро после пробуждения.

    Лаванда колосковая

    Остановить разрастание узлов поможет лаванда колосковая. Знахари рекомендуют готовить из нее отвар в пропорции столовая ложка цветков на 300 мл воды. Смесь кипятят 7-10 минут. Принимают по 100 мл после еды трижды в день.

    Зола из ивы

    Сожгите молодые ветки ивы, полученный пепел смешайте с таким же количеством мёда и глицерина, принимайте по столовой ложке утром после пробуждения и вечером перед сном. Кстати, дополнительно можете делать компрессы на шею из ткани, смоченной в отваре ивы.

    Травяной сбор

    Даже на запущенных стадиях поможет такой травяной сбор:

    • Трава мокрицы – 2 части;
    • Трава зобника – 2 части;
    • Цветки бархатцев – 1 часть;
    • Листья пиона декоративного – 1 часть;
    • Трава чистотела – 0,5 части.

    Измельчите и смешайте растительные компоненты, готовьте из них настой. Залейте столовую ложку сбора холодной воды в количестве 300 мл, доведите до кипения. Пусть смесь проварится буквально минуту, затем остудите ее. Это будет ваша порция на весь день. Лечение продолжайте 4-6 месяцев. Чтобы болезнь больше не возвращалась, время от времени проходите профилактические курсы.

    nmed.org

    Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

    Содержание:

    Диффузно-узловой зоб — это эндокринное заболевание, при котором происходит разрастание тканей щитовидной железы, а также образование узловых включений в структуре органа.

    Эта форма болезни носит также название смешанной, поскольку сочетает черты, характерные для диффузного (общее увеличение массы тканей) и узлового зоба (возникновение в структуре железы узлов).

    При смешанной форме зоба вместе с общим разрастанием тканей щитовидки наблюдается самостоятельное неравномерное увеличение образовавшихся узлов. Эти факторы делают заболевание специфическим и относительно легко диагностируемым.

    Согласно данным статистики, диффузные и диффузно-узловые патологии щитовидной железы имеют широкое распространение. Среди всех эндокринных заболеваний они занимают второе место, уступая только диабету, и составляют около 45-50% всех случаев обращения к специалисту.

    В России, согласно данным Росстата, по поводу зоба у эндокринолога наблюдается порядка 0,3% населения, что составляет 500 тысяч человек. Из них примерно восьмая часть случаев приходится именно на диффузно-узловую форму заболевания.

    Учитывая отношение населения к медицине и своему здоровью, есть основания предполагать, что реальная цифра заболеваемости гораздо выше официальной.

    Симптомы диффузно-узлового зоба щитовидной железы

    Как правило, на первых стадиях развития заболевания симптоматика либо полностью отсутствует, либо настолько скудна, что больной не придает проявлениям особого значения. По мере развития патологического процесса интенсивность симптомов возрастает.

    Рост щитовидной железы и узелковых новообразований не всегда вызывает повышенную секрецию гормонов. В зависимости от степени выработки активных веществ, симптомы будут различаться.

    Если выработка гормонов снижена:

    • Гипотермия. В зависимости от того, насколько снижен объем выработки гормонов щитовидной железы, наблюдается ярко (вплоть до 35 °C) либо умеренно выраженное снижение температуры тела. Такой процесс возникает по причине снижения скорости обмена веществ из-за недостатка трийодтиронина и тироксина;

    • Аритмия, гипотония. При диффузно-узловом зобе наблюдаются нарастающие проблемы с сердечнососудистой системой. Давление падает ниже нормальных цифр (до 90/60), наблюдается брадикардия (снижение частоты сердечного ритма) и аритмия;

    • Возникновение отеков;

    • Проблемы со сном. В ночные часы больной не может заснуть, в то время как днем его «клонит в сон»;

    • Ожирение. По причине снижения скорости обмена веществ масса тела увеличивается;

    • Депрессивные состояния из-за недостаточной стимуляции эмоциональных центров головного мозга;

    • Вялость, снижение интеллектуальных способностей и памяти;

    • Утрата эластичности кожи, хрупкость ногтей;

    • Ослабление волосяных фолликул и, как следствие — выпадение волос;

    • Снижение либидо;

    • Сбои менструального цикла;

    • Ухудшение моторики кишечника.

    Если выработка гормонов щитовидной железы превышает норму:

    • Гипертермия. Вне зависимости от наличия воспалительных процессов, у больного наблюдается периодическое повышение температуры тела (до 37.0 – 37.7, субфебрилитет);

    • Стойкая тахикардия. При повышенной секреции йодсодержащих гормонов наблюдается учащение сердцебиения (около 100-120 ударов в минуту). Это происходит приступообразно и практически не зависит от физической активности;

    • Усиление психомоторной активности. Больной становится перевозбужденным и нервозным. Наблюдается повышенная раздражительность и агрессивность;

    • Неуемный аппетит. Однако независимо от количества потребляемой пищи масса тела неуклонно падает;

    • Влажность кожи. Активность потовых и сальных желез возрастает. Выделяется больше секрета. Кожа становится влажной и горячей;

    • Тремор конечностей и головы;

    • Глазные яблоки выдаются вперед, возникает экзофтальм;

    • Частые поносы, боль в животе и общее расстройство пищеварения.

    Если выработка гормонов не нарушена:

    • Длительный приступообразный кашель, сухой, без выделения мокроты. Он обусловлен раздражением трахеи увеличенными тканями щитовидной железы;

    • Чувство распирания и тяжести в области шеи длительное время;

    • Одышка и удушье при изменении положения головы;

    • Ощущение кома при глотании;

    • Першение в горле;

    • Если зоб доходит до поздних стадий, он становится заметен невооруженным глазом;

    • Изменения голоса, вплоть до полной его потери.

    В данном случае симптомы, вызванные гормональными сбоями, отсутствуют даже на поздних стадиях развития болезни. Проявления имеют механическую природу и обусловлены разрастанием щитовидной железы и компрессией прилегающих органов.

    Причины диффузно-узлового зоба

    Эндокринологи на данный момент точно не установили, по какой причине возникает смешанная форма зоба щитовидной железы.

    Предполагается, что в механизме формирования и развития патологии роль играет целый комплекс факторов, среди которых:

    • Наличие определенных заболеваний, вызывающих изменения в щитовидке;

    • Неблагоприятные факторы внешней среды;

    • Генетические факторы;

    • Иные эндогенные факторы.

    Заболевания и патологии, вызывающие развитие патологического процесса:

    • Избыток коллоида. Узелковые изменения, которые помимо роста размеров органа характерны для смешенной формы зоба, могут быть обусловлены скоплением специфической гелеобразной жидкости – коллоида – в фолликулах щитовидной железы. Возникновение узлов по этой причине наблюдается в подавляющем большинстве клинических случаев — 92-95%;

    • Доброкачественные опухоли щитовидной железы. Встречаются значительно реже. Наиболее распространенным типом является аденома щитовидки. В результате сбоя в работе клеток начинается их усиленное деление, которое быстро оказывается под контролем иммунитета. Аденома инкапсулируется и принимает вид узелкового новообразования на поверхности щитовидной железы;

    • Злокачественные образования щитовидной железы (обычно карциномы). Проявляются крайне редко. Процесс их возникновения схож с механизмом развития доброкачественных опухолей, с той лишь разницей, что деление клеток происходит бесконтрольно и сами клетки – незрелые. В результате развития раковой опухоли в структуре щитовидки разрастаются узлы. Злокачественная ткань раздвигает окружающие ткани железы, в результате чего эндокринный орган может увеличиваться в размерах;

    • Опухоли гипофиза. В результате стимуляции клеток гипофиза происходит чрезмерно активная выработка специфического гормона, который воздействует на щитовидку. В ответ на «сигналы» железа выделяет больше гормонов и, не справляясь, разрастается. Происходят диффузные и узелковые изменения;

    • Тиреоидит, или зоб Хашимото. Возникает в единичных случаях и представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором в кровяном русле циркулируют йодсодержащие белки. Механизм дальнейшего развития схож с аллергической реакцией. Организм воспринимает белок как «нарушителя» и вырабатывает антитела. В результате иммунной реакции страдают клетки-тиреоциты. Для выработки большего объема специфических гормонов щитовидная железа увеличивается в размере, наращивая ткань. На месте погибших тиреоцитов развивается замещающая рубцовая ткань;

    • Кроме того, ряд изменений может не иметь прямых биохимических причин. Так, узелковые образования в щитовидной железе могут быть кистами либо туберкулезными кальцинатами, которые ошибочно принимаются за эндокринные нарушения.

    Факторы внешней среды:

    1. Йододефицит. Для нормальной секреции йодсодержащих гормонов необходимо потреблять продукты, богатые этим элементом. Йод в организм поступает также из питьевой воды. Неблагоприятным фактором, влекущим развитие диффузно-узлового и иных форм зоба, является недостаток йода в рационе. Причины могут быть в специфике региона проживания либо в неправильном питании.

      Нормы потребления йода согласно всемирным стандартам составляют:

      • Дети до 5 лет: от 90 до 100 мкг в сутки;

      • Дети от 5 до 12 лет: 100-130 мкг в сутки;

      • Взрослые: от 130 до 160 мкг;

      • Женщины в период беременности и кормления – от 160 до 200 мкг в сутки.

      При недостатке йода щитовидка увеличивается в размерах, чтобы поглотить и преобразовать больший объем йода. Помимо диффузных изменений, при которых железа увеличивается равномерно, могут возникать очаги узелковых разрастаний.

      По теме: Тест на определение уровня йода в организме

    2. Экологические факторы. При потреблении токсических веществ, содержащихся в воде, продуктах питания и воздухе, активность щитовидной железы снижается, либо наоборот чрезмерно повышается. Особенно опасны соли азотной кислоты (нитраты, соли с кислотным остатком NO3), избыток кальциевых солей. Повышенный радиационный фон вызывает увеличение концентрации свободных радикалов в организме, что может привести к повреждению и мутации клеток железы.

    3. Гиподинамия. Недостаток физической активности вызывает застойные процессы.

    Генетические факторы

    Доказательств прямой зависимости возникновения диффузно-узлового и иных форм зоба от генетической составляющей нет.

    Однако на генетическом уровне передаются особенности, вызывающие повышенную активность щитовидной железы. Это и скорость обменных процессов, и восприимчивость к йодсодержащим гормонам и т.д. Тем самым, само заболевание не передается, но передается предрасположенность к нему.

    Иные эндогенные факторы

    Среди множества факторов в механизме развития патологии можно выделить и так называемые триггеры. Их роль — запуск процесса.

    1. Высокие психологические нагрузки, травмы в психологической сфере, стрессы. Вызывают ухудшение работы нервной системы, способствуют пониженной, либо наоборот, повышенной выработке гормонов.

    2. Иммунные проблемы. На снижение иммунитета, а также хронические воспалительные процессы в области шеи, организм может среагировать запуском защитного механизма. Начнется активный рост клеток щитовидки.

    3. Гормональные сбои и перестройки. Нарушение гормонального фона вызывает нестабильность в работе эндокринной системы.

    Группы риска

    В группу риска формирования диффузно-узлового зоба входят:

    • Население Восточной Европы и Азии. В этих регионах естественное содержание солей йода в почве и воде минимально, потому риск развития смешанной формы заболевания в разы выше;

    • Люди, проживающие в индустриально развитых регионах. Неблагоприятная экологическая обстановка, как было сказано выше, повышает вероятность развития эндокринных нарушений;

    • Подростки в период полового созревания. В пубертатный период организм претерпевает кардинальную гормональную перестройку. Щитовидная железа работает на пределе, в связи с чем могут проявиться нарушения в её работе. Девочки подвержены развитию патологии больше, чем мальчики;

    • Беременные и кормящие женщины. Особую роль в процессе беременности играет именно щитовидная железа. Для восполнения нехватки гормонов орган будет увеличиваться;

    • Женщины старше 50-и лет. В период менопаузы происходит новый гормональный всплеск, в результате которого могут возникнуть проблемы со щитовидкой;

    • Наследственность. Непосредственно зоб в диффузно-узловой форме потомству не передается. Форма заболевания зависит от наличия запускающих факторов и особенностей организма. Передается предрасположенность к зобу. Если один из родителей страдал от подобной патологии, риск возникновения зоба у ребенка – около 25%, если у обоих – вплоть до 75%. Отсутствие заболевания в роду не исключает возможности его развития у потомства. При грамотной профилактике начала патологического процесса удастся избежать, независимо от наличия или отсутствия предрасположенности.

    Согласно данным статистики, в большинстве своем зоб проявляется у женщин (почти 3/4 зафиксированных случаев).

    Степени диффузно-узлового зоба щитовидной железы

    Заболевание проходит в своем развитии 3 стадии (по классификации Всемирной Организации Здравоохранения). В отечественной медицинской практике классификация проводится более подробно и включает в себя 5 стадий.

    В основу подразделения патологии на степени (стадии) положены три критерия:

    • Наличие специфической симптоматики;

    • Обнаружение при пальпации;

    • Возможность рассмотреть визуально.

    1 степень диффузно-узлового зоба

    По практической классификации включает в себя 0-ю и 1-ю степени.

    Течение заболевания начинается незаметно. Диффузно-узловой зоб нулевой степени никак не проявляет себя: ни симптомами, ни при проведении первичных диагностических процедур.

    Процесс обычно вялотекущий и может длиться от полугода до нескольких лет. При пальпации не обнаруживается. Часто сам факт наличия болезни открывается случайно, при обследовании отдельных органов и систем.

    Диагностировать начало патологии можно с помощью ультразвукового исследования или гормональных анализов.

    Зоб 1-й степени лучше диагностируется. Визуально обнаружить его невозможно, однако при пальпации ощущается увеличение щитовидной железы, а также существование узлов. Узелковые образования могут быть как единичными, так и множественными.

    Если имеет место гипотиреоз, уже на первом этапе налицо характерная симптоматика, но с поправкой на сравнительно легкое течение:

    2 степень диффузно-узлового зоба

    Охватывает 2-ю и 3-ю степени в практической квалификации.

    Диффузно-узловой зоб 2-й степени обладает следующими признаками:

    • Обнаруживается даже при поверхностной пальпации;

    • При глотании становится виден невооруженным глазом;

    • Наблюдается компрессия пищевода, из-за чего у больного могут возникать проблемы с глотанием;

    • При наклонах головы и туловища возникают болевые ощущения в области шеи и головы.

    Из-за диффузных нарушений секреция активных вещество резко возрастает, проявляются симптомы гипертиреоза:

    • Экзофтальм (выдающиеся вперед глазные яблоки);

    • Психомоторные нарушения (возбудимость, агрессивность, нервозность);

    • Тремор конечностей и головы;

    • Появление отеков;

    • Одышка (поскольку сдавливается трахея);

    • Артериальная гипертензия.

    3-я практическая степень заболевания характеризуется выраженными функциональными нарушениями со стороны сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем. Зоб имеет ярко выраженную форму и структуру. Выпуклое образование изменяет форму шеи, визуально делая её похожей на птичью. Из-за переизбытка йодсодержащих гормонов кожа может приобретать красноватый оттенок. Для дермальных покровов характерна чрезмерная сухость или наоборот, повышенная влажность.

    Возникают Нарушения моторики кишечника, чередование запоров и поносов. Наблюдается сильный тремор. Регистрируется стойкое снижение артериального давления на фоне отсутствия иных провоцирующих заболеваний. Имеются нарушения работы сердца (сердечный ритм — либо брадикардия, 40-60 ударов в минуту, либо тахикардия – свыше 100 ударов). Сильная одышка. При перемене положения головы — резкое удушье. Изменение веса на фоне повышенного аппетита, как правило, в меньшую сторону.

    3 степень диффузно-узлового зоба

    Охватывает 4-ю и 5-ю стадии дополнительной классификации.

    Критерием для отнесения заболевания к четвертой стадии является форма и размер диффузно-узлового зоба. При 4-й степени зоб разрастается настолько, что полностью изменяет форму шеи. Симптоматика, в целом, остается такой же, как при 3-й степени.

    5-я стадия диагностируется при крайне тяжелом течении. Болезнь поражает многие системы: нервную, эндокринную, сердечнососудистую, пищеварительную. На финальном этапе возможны случаи летального исхода.

    Зоб принимает огромные размеры и существенно изменяет облик больного. Наблюдается серьёзная компрессия соседних органов. Голос становится сиплым или отсутствует. Помимо уже существующих симптомов, возникает снижение интеллекта, памяти, репродуктивных функций. На практике применяются обе классификации, однако вторая позволяет более детально описать процесс течения эндокринной патологии.

    Среди способов диагностики диффузно-узлового зоба выделяют следующие:

    • Пальпация. Пальпация щитовидной железы позволяет выявить заболевание уже на первой стадии. Этот способ не является абсолютно точным, однако позволяет оценить состояние органа в общих чертах. При пальпации следует обращать внимание на уплотнения свыше 1-го сантиметра в диаметре. На первой же стадии болезни при глубокой пальпации ощущается перешеек щитовидки. На второй стадии гиперплазия диагностируется при поверхностной пальпации, а на более поздних этапах для установления наличия заболевания пальпация уже не требуется;

    • Контрастная рентгенография. Проводится с целью оценки функций и состояния щитовидки. Пациенту внутривенно вводится радиоактивный изотоп йода (йод-123 или йод-131). Через интервалы времени (2 часа, 4 и 24 часа) с помощью специализированного аппарата производится сканирование органа. В зависимости от распределения, скорости выведения, количества радиоизотопа врач-диагност делает вывод о функциях органа. Этот способ позволяет надежно выявить гипо- и гипертиреоз;

    • Гормональные анализы. Для анализа содержания гормонов щитовидной железы производится забор венозной крови. При исследовании учитываются следующие активные вещества: трийодтиронин (Т3) общий и свободный, тироксин (Т4) общий и свободный, ТТГ, также исследуется объем выработанного кальцитонина.

      Для верной оценки результатов необходимо учитывать такие факторы, как:

      1. Число «живых» функционирующих клеток в железе.

      2. Избыток/дефицит йода в рационе накануне момента забора образца.

      3. Пол.

      4. Возраст.

      В таблице представлены нормальные значения гормонов:

      Наименование гормона

      min

      max

      Трийодтиронин (свободный)

      2.7 петамоль/литр

      5.9 петамоль/литр

      Трийодтиронин (общий)

      1.2 наномоль/литр

      2.2 наномоль/литр

      Тироксин (свободный)

      9 петамоль/литр

      22 петамоль/литр

      Тироксин (общий)

      54 наномоль/литр

      156 наномоль/литр

      ТТГ

      0.3 мЕд/л

      4.1 мЕд/л

      Кальцитонин

      5.5 наномоль/литр

      28 наномоль/литр

    • Ультразвуковое исследование. УЗИ щитовидной железы – это один из наиболее распространенных и эффективных способов диагностики диффузно-узлового зоба. До половины всех случаев наличия болезни распознается именно с помощью УЗИ;

    • Биопсия. Распространение получила биопсия с применением тонкой иглы (аспирационная биопсия). Чаще всего её назначают для определения содержимого узлов и их происхождения. Может сочетаться с ультразвуковым исследованием для корректировки попадания в патологический очаг. Сама по себе процедура практически безболезненна и не требует специальной подготовки, при этом обладает высокой информативностью;

    • Сбор анамнеза. Представляет собой стандартную процедуру при анализе любого заболевания. Диагностика проблем со щитовидной железой исключения не составляет;

    • МРТ и КТ. К магнитно-резонансной и компьютерной томографии прибегают в наиболее сложных случаях, если есть трудности с ультразвуковой диагностикой.

    Лечение диффузно-узлового зоба

    В зависимости от стадии и тяжести течения заболевания, проводится тот или иной вид терапии.

    Лечение диффузно-узлового зоба преследует три основных цели:

    • Устранение специфической симптоматики для повышения качества жизни пациента;

    • Нейтрализация факторов, нарушающих работу щитовидной железы;

    • Общее снижение нагрузки на орган с целью приостановить патологический процесс.

    Для лечения используются как неинвазивные консервативные методы, так и хирургические операции.

    Консервативное лечение заключается в приеме специальных лекарств. В современной практике используются:

    • Гормональные препараты, которые направлены на стабилизацию гормонального фона. Среди них: Лиотиронин, Тиреоидин, Йодтирокс и многие другие. Средства этой группы очень многочисленны и назначаются лечащим врачом;

    • Препараты йода для стимуляции самостоятельной работы щитовидной железы. Среди них — Йодомарин и т.д.

    Курс лечения гормональными препаратами занимает от полугода до года и не даёт стопроцентной гарантии излечения диффузно-узлового зоба. Щитовидная железа может перестать самостоятельно вырабатывать гормоны, либо может наступить рецидив, тогда лечение придется повторить.

    Тиреоидные препараты имеют массу тяжелых побочных действий. Их действие сказывается на многих органах и системах. Для «смягчения» нежелательных эффектов требуется курс поддерживающей терапии. Препараты для поддержания назначаются соответствующими специалистами: кардиологами, гастроэнтерологами и т.д.

    Таким образом, консервативное лечение этого недуга является комплексным и требует участия врачей нескольких специализаций.

    При диффузно-узловом зобе 0-й и 1-й стадии специфической терапии проводить не требуется. Процесс может замедлиться сам собой или вовсе остановиться. Основная рекомендация – один раз в полгода посещать эндокринолога.

    На дальнейших этапах без гормональных лекарственных средств не обойтись. В особых случаях наряду с гормональной терапией проводится и хирургическое вмешательство.

    Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

    • Опухолевые новообразования злокачественного происхождения;

    • Зоб значительных размеров (поскольку возникает компрессия окружающих органов и, как следствие, риск для жизни больного);

    • Стремительное разрастание зоба;

    • Множественность узлов на фоне существенных диффузных изменений в щитовидной железе;

    • Кистозные образования на щитовидке;

    • Сложное расположение зоба (за грудиной, со смещением).

    По теме: Эффективные рецепты народной медицины от ЗОБа

    Рацион при диффузно-узловом зобе

    Помимо специальной терапии, необходимо поддерживать организм, назначив пациенту специализированную диету. Грамотно подобранный рацион является не менее важной составляющей лечения, чем лекарственные препараты.

    При диффузно-узловом зобе уровень выработки йодсодержащих гормонов может как повышаться, так и понижаться:

    • Если заболевание протекает на фоне гипертиреоза, организм несет колоссальные энергетические потери. Для их восполнения требуется высококалорийное питание (не менее 3.5 тыс. ккал в сутки). Предпочтение следует отдавать пище, богатой углеводами, а также солями и витаминами;

    • В противном случае, если гормонов не хватает — калорийность потребляемых порций необходимо снижать и отдавать предпочтение белковой диете.

    Диффузно-узловой зоб на поздних стадиях характеризуется нарушениями со стороны нервной системы. По этой причине следует сократить потребление продуктов, стимулирующих её активную работу: шоколада, чая, кофе и т.д.

    Для стабилизации уровня йода подойдут богатые солями этого элемента продукты: рыба (сельдь, треска и др.), свекла, чеснок, ламинария, кисломолочные продукты (молоко, сметана), говядина, бананы, цитрусовые (апельсины и лимоны).

    Таким образом, диффузно-узловой зоб требует повышенного внимания. Диагностика заболевания на первых этапах не представляет большой сложности для опытного специалиста. В арсенале медицины большое количество инструментальных методов исследования.

    Несмотря на недостаточную изученность механизма возникновения болезни и способов лечения, уровень развития науки на сегодняшний день достаточен для остановки патологического процесса и восстановления минимально-приемлемого уровня жизни пациента.

    www.ayzdorov.ru

    Симптомы и терапия диффузного зоба щитовидной железы

    Увеличение щитовидной железы вследствие различных причин, называется зобом. В процессе разрастания железа может образовывать узлы, а может увеличиваться равномерно, таким образом, эндокринологи выделяют узловой и диффузный зоб щитовидной железы. Часто встречается и смешанная форма, имеющая название диффузный узловой зоб (дуз).

    По характеру нарушения зоб может быть эндемическим, сопровождающимся пониженным или нормальным гормональным уровнем, или токсическим, с повышением синтеза гормонов щитовидной железы.

    Причины, вызывающие разрастание щитовидки и дуз:

    • йодная недостаточность;
    • агрессивная окружающая среда;
    • воздействие на организм радиоактивного облучения;
    • проблемы с иммунной системой;
    • хронические заболевания некоторых органов, вызывающие нарушение процесса усвоения йода.

    Чаще всего зоб поражает женщин, так как женский организм особенно чувствителен к изменениям в эндокринной системе.

    Клиническая картина диффузного зоба

    По степени выраженности эндокринологи классифицируют зоб так:

    • Диффузный зоб 1 ст, сопровождается падением работоспособности, небольшой тахикардией.
    • Диффузный зоб второй степени отличается потерей сил на фоне тахикардии и нарушения веса.
    • Третья, тяжелая степень, характеризуется полной потерей работоспособности, сердечной недостаточностью, поражением внутренних органов.

    Основные клинические проявления

    Эутироидная (эутириоз) форма при сохраненном в норме уровне гормонов протекает бессимптомно. Единственный симптом – небольшое увеличение эндокринной железы. Клинические проявления нарушения связаны с дальнейшей деструкцией тканей, при этом возникают такие симптомы:

    • бессонница;
    • тремор;
    • нервная возбудимость;
    • набор веса или наоборот его потеря;
    • проблемы с ЖКТ;
    • плохо работающий кишечник;
    • аритмия, боль в сердце;
    • скачки давления;
    • повышенный уровень холестерина в крови.

    Кроме этого такая проблема, как диффузный узловой зоб, осложняется разрушением зубов, вследствие нарушения кальциевого обмена, экзофтальмом, трудностями с глотанием и дыханием.

    Диффузный токсический зоб у беременных

    Клиническая картина диффузного узлового зоба при беременности имеет свои особенности, связанные с повышенной нагрузкой щитовидной железы в этот период. Повышенный синтез гормонов при беременности вызывается несовершенством эндокринной системы плода, развитие которого поддерживается повышенным функционированием щитовидной железы матери.

    Гормонально активная эндокринная железа негативно влияет на протекание беременности и развитие плода. Первым симптомом разрастания узлового зоба на фоне тиреотоксикоза является тошнота и рвота. Симптомы часто путают с ранним токсикозом и не лечат, что приводит к осложнениям.

    У женщин, вынашивающих ребенка, выделяют два типа тиреотоксикоза. Первый – это диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса, чаще всего она начинает развиваться еще до наступления беременности, находясь в состоянии эутиреоза. Такое нарушение требует адекватного лечения. Второй тип представляет собой транзиторный тиреотоксикоз, не требующий лечения.

    Симптомы дуз у беременных:

    • частое сердцебиение;
    • раздражительность;
    • потливость;
    • пальпирующиеся узлы;
    • боль в молочных железах и их набухание.

    При невынашивании и мертворождении пациентку направляют на анализ крови гормонов щитовидной железы.

    Лечение дуз

    Терапия дуз эндокринной железы проводится тремя способами.

    • лекарственная терапия;
    • оперативное вмешательство;
    • радиоактивный йод.

    При тиреотоксикозе больным назначают Мерказолил и Пропилтиоурацил, блокирующие гормональный синтез эндокринной железы и снимающие симптомы гормонального дисбаланса.

    Частичное избавление от симптомов наступает уже через три месяца, однако, лечение может продолжаться до двух лет и дольше. Решение о длительности терапии выносит врач на основании анализов сыворотки крови и УЗИ щитовидки.

    При отсутствии эффекта от лекарственной терапии проводится оперативное вмешательство на железе. В таких случаях удаляется ее часть, очень редко вырезают всю железу.

    Быстрым и самым эффективным считается терапия йодом радиоактивным. Препарат не назначают беременным женщинам и детям, в основном радиоактивным йодом лечат пожилых людей, не переносящих лекарственные препараты.

    Пониженная функциональность щитовидки корректируется синтетическими гормональными препаратами, в основном для лечения используют левотироксин.

    Диффузный токсический зоб. Диета

    Больным с дуз назначается усиленное питание, так как идет потеря массы тела. Пища должна иметь высокую энергетическую ценность, которая достигается введением в рацион больших доз белка, углеводов и жиров.

    Состав продуктов не ограничен, при этом рекомендуется увеличить объем потребления молочных продуктов, морской рыбы. В меню обязательно должна быть включена печень, свежие овощи, зелень и фрукты.

    Больные диффузным зобом часто раздражительны, их мучает бессонница, в таких случаях рекомендуется исключить из рациона продукты, возбуждающие нервную систему, такие, как черный чай, кофе, насыщенные бульоны из рыбы или мяса. Употребление этих продуктов зависит от личного вкуса и их переносимости больными. Одна чашка чая или кофе в день допускается.

    Пищу необходимо принимать не реже пяти раз в день, маленькими порциями. Пить можно много, здесь нет ограничений.

    Пищу желательно отваривать или тушить, ограничив употребление жареных и острых продуктов.

    shhitovidnayazheleza.ru

    Дуз щитовидной железы что это такое

    В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Диагноз щитовидной железы ДУЗ что это значит заданный автором Ђамара Переверза(Аверьянова) лучший ответ это ДУЗ — диффузный узловой зоб.

    Оглавление:

    По-русски: увеличение щитовидной железы в сочетании с образованием в ней узлов.

    ДУЗ — диффузный узловой зоб. По-русски: увеличение щитовидной железы в сочетании с образованием в ней узлов.

    Ответы верны, надо лечиться у эндокринолога.

    Источник: http://2oa.ru/diagnoz-duz-chto-eto/

    Лечение и профилактика диффузно-узлового зоба

    Диффузно-узловой зоб (ДУЗ) – патологическое состояние щитовидной железы, когда данный орган равномерно увеличивается в объеме, и при этом в его ткани возникают узловые включения (одно или несколько). Данное эндокринологическое заболевание очень распространено, им страдает каждый сотый житель нашей стране. Основные его причины – нехватка йода, генетика, стрессы и неблагоприятная экология.

    Диффузно-узловой зоб может быть нетоксическим и токсическим. Первая разновидность характеризуется нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. При токсическом зобе выработка гормонов снижается. На первых стадиях болезнь проходит бессимптомно, затем возникает чувство давления в горле, повышенная утомляемость, одышка, а при токсическом зобе – комплексные проблемы с обменом веществ, сердечнососудистой и нервной системой.

    Существуют различные методики лечения диффузно-узлового зоба: операция, гормональная терапия, препарат радиоактивного йода и пр. Но, чтобы не навредить организму еще больше, рекомендуется использовать специальные народные средства, которые стимулируют щитовидную железу работать правильно, и контролируют уровень гормонов. Эти средства просты в использовании и доступны всем.

    Причины и этапы развития заболевания

    Почему происходит увеличение щитовидной железы и возникновение в ее структуре узлов? Вот возможные причины болезни:
    • генетическая склонность;
    • постоянный дефицит йода в пище;
    • гормональные перестройки в организме (вот почему зоб чаще возникает у женщин);
    • опухоли гипофиза (так как этот орган контролирует работу щитовидки);
    • запущенные инфекционные заболевания (они подрывают иммунитет);
    • постоянные стрессы;
    • некоторые аутоиммунные заболевания (например, тиреодит Хашимото);
    • возрастные изменения в щитовидной железе и всем организме;
    • проживание в регионах с повышенным радиационным фоном;
    • частый контакт с некоторыми химическими веществами (особенно вредны для щитовидки соли
    • азотной кислоты);
    • вредные привычки.

    Теперь опишем этапы развития диффузно-узлового зоба.

    На первом этапе вследствие дефицита йода активируются ТТГ, а щитовидная железа излишне активируется, начинается ее диффузное увеличение. При этом гормональный фон в норме.

    На втором тапе, если болезнь не лечить, начнутся структурные изменения в ткани. Дело в том, что щитовидная железа состоит из клеток тиреоцитов. Некоторые из них начинают активнее стимулироваться и делиться, так появляются дочерние клетки. Постепенно количество дочерних клеток увеличивается, образовываются узлы.

    На третьем этапе щитовидная железа уже не состоянии компенсировать нехватку йода и работать правильно. Наблюдается повышенное или пониженное образование гормонов Т3 и Т4.

    Степени и симптомы диффузно-узлового зоба

    Традиционно выделяют три степени диффузно-узлового зоба.

    1. В нулевой степени невозможно ни увидеть, ни пальпировать сам зоб. Нарушения покажут только анализы крови на гормоны, УЗИ, МРТ или КТ.
    2. Первая степень характеризуется незначительным увеличением щитовидки – это можно заметить у больного при глотании. Пальпация также поможет выявить зоб.
    3. Вторая степень характеризуется заметным разрастанием узлов. Щитовидка видна уже не только при глотании, но и в спокойном состоянии.
    4. Некоторые врачи выделяют также 3-ю, 4-ю и 5-ю степени заболевания, в зависимости от размеров пораженного органа.

    Теперь перейдем к симптомам. Нетоксическая разновидность диффузно-узлового зоба не приводит к нарушениям в гормональной, нервной и других системах, поэтому симптомы связаны только с разрастанием самой щитовидкой. Вот типичные жалобы больного:

    • ощущения кома в горле, чувство распирания в этом месте;
    • постоянное першение;
    • видимое увеличение шеи и нарушение её очертаний;
    • приступы кашля;
    • изменения в голосе (осиплость, изменение тембра, в тяжелых случаях – полная потеря голоса).

    При диффузно-узловом токсическом зобе к вышеперечисленным симптомам добавляются другие проблемы. Излишняя выработка гормонов приводит к:

    • резкому и ничем не обоснованному похудению;
    • частым поносам, излишнему аппетиту, дискомфорту в кишечнике;
    • гипертермии (постоянное незначительное повышение температуры);
    • излишней возбудимости нервной системе (агрессия, тревожность, приступы паники, проблемы со сном);
    • тремору (дрожание конечностей);
    • ничем не объяснимым приступам тахикардии;
    • глазным проблемам (пучеглазие, редкое моргание).

    Недостаточная выработка йодсодержащих гормонов проявляется:

    • увеличением массы тела;
    • заторможенностью нервной системы (вялость, апатия, хроническая усталость);
    • склонностью к отекам;
    • проблемами с менструальным циклом, зачатием, потенцией, либидо;
    • постоянными поносами;
    • выпадением волос;
    • аритмией или гипотонией.

    Интенсивность проявления симптомов зависит от стадии заболевания.

    Диагностика диффузно-узлового зоба

    Диагноз поставить несложно: уже во время пальпации или УЗИ доктор может обнаружить увеличение щитовидки и присутствие в ней узлов. А вот анализ крови на гормоны покажет, нет ли гипертиреоза или гипотиреоза. В спорных случаях назначается биопсия и МРТ. Иногда применяется также контрастная рентгенография с использованием радиоактивного изотопа йода.

    Лечение и профилактика диффузно-узлового зоба

    Лечение подбирается, исходя из состояния щитовидной железы и организма в целом. Если гормоны не в норме, назначаются гормональные препараты. Также больному выписывают лекарства, содержащие йод.

    Хирургический метод лечения

    Операция по удалению щитовидной железы назначается в крайних случаях – если она разрослась до больших размеров, расположена в нетипичном месте (за грудиной), имеет признаки злокачественных новообразований, содержит кисты. Недостаток этого метода состоит в том, что после операции пациент всю жизнь вынужден сидеть на гормонах. Высок риск осложнений.

    Метод компьютерной рефлексотерапии

    Этот метод относительно новый. Он предполагает воздействие на биологически активные точки с помощью компьютера и специальных приборов. Цель – сделать так, чтобы щитовидная железа работала правильно и постепенно сама восстанавливалась. Компьютерная рефлексотерапия не сочетается с операцией или медикаментами, они применяется отдельно.

    Профилактика

    Главный метод профилактики – это употребление достаточного количества йода. Замените обычную соль йодированной, хотя бы раз в неделю кушайте морепродукты, грецкие орехи, шпинат. Отдых у моря также очень полезен.

    Беременным женщинам и подросткам рекомендуется налегать на морскую капусту или принимать специальные препараты с йодом. Активный образ жизни, борьба со стрессом и отсутствие вредных привычек значительно повышает шансы сохранить щитовидную железу здоровой.

    Лечение народными средствами

    Фармакологические препараты не решают проблему. Они лечат щитовидную железу, но при этом вредят другим органам. Кроме того, эффект держится только на время приёма медикаментов. Поэтому стоит обратиться к проверенным народным средствам. Они мягко воздействуют, не имеют показаний, и помогают надолго (если не на всю жизнь) наладить работу щитовидки.

    Эликсир от зоба

    Для лечения диффузно-узлового зоба есть специальный эликсир. Перекрутите на мясорубке полкилограмма лимонов, добавьте по стакану натурального мёда и сока лимона, перемешайте, затем влейте 500 мл водки и 100 г сока черноплодной рябины. Снова перемешайте и настаивайте в стеклянной банке 10 дней (выберете для этого холодное и темное место). Затем начните курс терапии: принимайте по чайной ложечке снадобья 2 раза в день на голодный желудок. Не останавливайте курс, пока средство не закончится.

    Морская соль

    Для больного рекомендуется раз в день выпивать стакан прохладной воды с ¼ чайной ложечки соли (ее нужно хорошо растворить).

    Сосново-ореховый сироп

    Смешайте по 500 г молодых побегов сосны и скорлупы грецкого ореха, залейте двумя литрами воды и варите на малом огне примерно час (под крышкой, чтобы жидкости не выкипела). Затем процедите отвар и добавьте в него 1 кг сахара, перемешайте и перелейте в стеклянную банку. Храните сироп в холодильнике. Принимайте по столовой ложки трижды в день через полчаса после еды.

    Плоды инжира

    Избавиться от развития диффузно-токсического зоба помогают плоды инжира. Перекрутите их через мясорубку, добавьте такое же количество мёда. По желанию можете также включить в рецепт измельченные ядра грецких орехов. Кушайте это снадобье по столовой ложке каждое утро после пробуждения.

    Лаванда колосковая

    Остановить разрастание узлов поможет лаванда колосковая. Знахари рекомендуют готовить из нее отвар в пропорции столовая ложка цветков на 300 мл воды. Смесь кипятят 7-10 минут. Принимают по 100 мл после еды трижды в день.

    Зола из ивы

    Сожгите молодые ветки ивы, полученный пепел смешайте с таким же количеством мёда и глицерина, принимайте по столовой ложке утром после пробуждения и вечером перед сном. Кстати, дополнительно можете делать компрессы на шею из ткани, смоченной в отваре ивы.

    Травяной сбор

    Даже на запущенных стадиях поможет такой травяной сбор:

    • Трава мокрицы – 2 части;
    • Трава зобника – 2 части;
    • Цветки бархатцев – 1 часть;
    • Листья пиона декоративного – 1 часть;
    • Трава чистотела – 0,5 части.

    Измельчите и смешайте растительные компоненты, готовьте из них настой. Залейте столовую ложку сбора холодной воды в количестве 300 мл, доведите до кипения. Пусть смесь проварится буквально минуту, затем остудите ее. Это будет ваша порция на весь день. Лечение продолжайте 4-6 месяцев. Чтобы болезнь больше не возвращалась, время от времени проходите профилактические курсы.

    Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

    Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

    Источник: http://nmed.org/diffuzno-uzlovoj-zob.html

    УЗИ щитовидной железы что показывает, расшифровка результатов

    УЗИ щитовидной железы — безопасный, быстрый, относительно не дорогой способ своевременно предупредить или исключить серьезные проблемы со здоровьем. Часто заболевания этого органа развиваются бессимптомно, либо симптомы списываются на усталость и нервное напряжение. Аппарат УЗИ способен выявить образования размером от 1 миллиметра, показать структуру а и размеры.

    Щитовидка, как она функционирует

    Систему желез, регулирующих работу внутренних органов посредством выработки гормонов называют эндокринной. Гормоны поступают в кровь либо в соседние ткани, вызывают ответную реакцию, связавшись с клетками-мишенями.

    Щитовидная железа относится к органам эндокринной системы, отвечает за хранение йода, вырабатывает йодсодержащие гормоны, деятельность которых направлена на регулирование обменных процессов, развитие некоторых клеток, а так же на выработку других гормонов. Расположена в области под щитовидным хрящом, состоит из двух долей, соединенных перешейком. Имеет соединение с трахеей и гортанью.

    Функция состоит в выработке гормонов, которые в свою очередь выполняют определенные задачи.

    Тироксин, Трийодтиронин

    Два основных гормона щитовидки, их назначение: стимуляция роста и развития, поддержание артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений. Они стимулируют активность и усиливают психическую энергию, благотворно влияют на умственную деятельность, усиливают распад жировых клеток.

    Тиреокальцитонин

    Отвечает за показатель уровня кальция в тканях костей и крови.

    Тироксин и Трийодтиронин

    Тироксин является прогормоном трийодтиронина, главная их задача — регуляция белкового обмена, контроль за ростом и развитием клеток. Увеличивают потребление кислорода клетками, что способствует наработке тепла. Такое обычное состояние, как стабильность температуры тела тела, требует энергетических затрат.

    Влияют на умственное, психическое и физическое развитие в целом. С дефицитом гормонов в раннем возрасте связаны задержка роста, недоразвитие тканей костей, дефицит в период вынашивания — грозит плоду нарушениями в развитии мозга.

    Они также ответственны за нормальную работу иммунной системы — стимулируют определенные клетки иммунитета, благодаря которым организм борется с антигенами.

    Деятельность щитоводки регулируют гипофиз и гипоталамус, существует тироидная ось, обеспечивающая связь гипоталамуса и гипофиза со щитовидной железой. Между ними существует суперсвязь, которая регулирует уровень гормонов в крови.

    УЗИ щитовидной железы, кому и в каких случаях назначается

    Ультразвуковое обследование назначают в профилактических целях, или же на этапе диагностирования определенных недугов.

    Учитывая то, что процедура безвредная и доступная, то профилактический осмотр вполне оправдан, рекомендации относительно профилактического обследования:

    • 1 раз в 5 лет до достижения возраста 50 лет
    • 1 раз в 2 года после 50 лет

    При хорошем самочувствии и неотягощенной наследственности такого количества осмотров будет достаточно, чтоб контролировать состояние органа.

    Однако по некоторым показаниям исследование следует назначить на ближайшее время, симптомы, при которых показано обследование:

    • Длительная субфебрильная (около 37 градусов) температура не установленной причины
    • Аритмия сердца
    • Внезапное выпадение волос, сухость кожи
    • Потеря веса, истощение или наоборот набор веса
    • Тремор пальцев рук
    • Усталость, сонливость, вялость,
    • Повышенная раздражительность, плаксивость, частые смены настроения, быстрая утомляемость, сложно долго не чем либо концентрироваться
    • Першение в горле или другие неприятные ощущения, покашливание
    • Обнаружение узлов при пальпации

    Патология в органе может развиваться незаметно, либо на первые симптомы не обращают должного внимания, поэтому людям, которые находятся в зоне риска, периодически нужно проходить обследование.

    К таким в первую очередь относятся:

    • люди с наследственной предрасположенностью
    • работающие во вредных условиях труда
    • пациенты, длительное время применяющие гормональные препараты

    Врачи эндокринологи советуют проходить УЗИ на этапе планирования или уже в течение беременности, чтоб исключить патологии. Либо проводить в дальнейшем контроль уровня гормонов, которые вырабатывает щитовидка.

    Подготовка к процедуре, как проходит УЗИ

    Какой-либо особенной подготовки не требуется, не нужно соблюдать диету, принимать препараты для УЗИ (они называются контрастные препараты), не нужно выбирать день из менструального цикла (подходит любой). Исследование можно проводить в любое удобное время.

    Сам процесс обследования пациент проводит лежа на кушетке, под плечевой пояс ложится валик, чтоб голова была запрокинута назад. Если по каким-либо причинам невозможно проводить процедуру лежа, то обследование проводят сидя.

    На область шеи наносят медицинский гель, благодаря которому датчик УЗИ свободно двигается по коже. Помимо улучшенного скольжения, гель предотвращает попадание воздуха между кожей и прибором. Не вызывает аллергии и полностью безопасен.

    Из дома можно взять салфетку или полотенце, чтоб затем вытереть остатки геля с шеи. Гель не оставляет жирных пятен на одежде, но высыхает довольно медленно. Во многих медицинских учреждениях для вытирания геля предлагают специальные одноразовые средства гигиены.

    Врач с помощью датчика УЗИ обследует переднюю и боковые стенки шеи, на экран выводятся данные, которые затем анализируются, и ставится диагноз. При надавливании датчиком могут возникнуть неприятные ощущения.

    Область щитовидки довольно сложная при исследовании из-за большого расположения в шее артерий, узлов, мышечных тканей, только хороший специалист способен правильно поставить диагноз или подтвердить его отсутствие.

    Однако одного только УЗИ бывает недостаточно и требуется дополнительные анализы. Часто это расширенный анализ крови на гормоны, пункция тканей органа.

    Расшифровка результатов

    Рассмотрим, что показывает УЗИ щитовидной железы. Из-за того, что она расположена не глубоко, с помощью ультразвукового датчика можно просканировать орган, исключая только те части, которые находятся за трахеей или грудиной. Ультразвуковые волны отражаются от тканей и на мониторе отображается полученная картина. Эта процедура совершенно безопасна, её можно проходить даже беременным или новорожденным детям.

    Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин

    Отметим, что нормы для женщин несколько отличаются от норм мужских параметров.

    Что же показывает УЗИ:

    • Как расположена: патологическое расположение, низкое, типичное.
    • Какие контуры: четкие контуры имеет здоровый орган, нечеткие — это признак патологии.
    • Структура: щитовидка построена из фолликулов – округлые образования, разделенные друг от друга прослойкой соединительной ткани, пронизанной лимфатическими и кровеносными капиллярами. Если структура однородно-зернистая, то это норма. Неоднородная структура предполагает наличие заболевания.
    • Размеры – оцениваются 3 параметра для вычисления объема, существуют определенные нормы, с которыми результат сравнивается.
    • Нетипичные образования: наличие или отсутствие.
    • Эхогенность – это тон, оттенок на мониторе, который передает датчик от исследуемой области.
    • Состояние видимых лимфоузлов. По ним определяется формирования опухолей. Просматриваются соседние с железой органы.

    Нормальные параметры у взрослых: длина – 4-4,8 см; ширина – 1-1,8 см; толщина – 0,8-1,6 см; вес (также определяется на УЗИ) –г; объем –мл.

    Все определенные параметры заносятся в протокол исследования, который обследуемый получает на руки. Если все в порядке, в протоколе будет указано, что орган без особенностей, контуры ровные, уплотнения, узлы или другие образования отсутствуют.

    Если в процессе исследования выявлены изменения, то врач может определить их характер и поставить диагноз, назначить лечение. Покажет ли УЗИ щитовидной железы все возможные патологии? К сожалению, некоторые проблемы могут развиваться медленно и изменения настолько малы, что даже ультразвукового исследования не достаточно и потребуется дополнительные анализы.

    Какие заболевания могут быть выявлены

    Все эти данные анализируются и при наличии отклонений или выявленных образований, врач может диагностировать следующие заболевания.

    Тиреоидит

    Это воспаление органа, термин объединяет заболевания различной природы (вирусной, бактериальной, аутоиммунной). Как и для всех заболеваний вызванных бактериальными или вирусными процессами, характерно повышение температуры, Часто увеличением объема, болью в области органа, отеками и головными болями.

    Узловой зоб

    Это участок с плотностью, выше, чем у нормальной ткани, имеет четкие очертания. Его можно определить даже путем пальпации.

    Диффузно-токсический зоб

    Структура органа находится в нормальном состоянии, но размер увеличивается. Йодсодержащие гормоны вырабатываются в количестве больше нормального. Такое состояние называется гипертиреоз. Часто человек при этом находится в возбужденном состоянии, характерны перепады настроения, раздражительность. При сильно выраженном гипертиреозе возможен тиретоксический кризис и в дальнейшем кома.

    Гипотиреоз

    Это синдром на фоне сниженной функции щитовидки, объем её уменьшается, при этом уровень вырабатываемых гормонов не достаточен для нормального функционирования всего организма.

    Киста

    Киста это патологическая область со стенками и содержимым. На УЗИ при кисте хорошо определяется полость с жидкостью. В подобных случаях обычно назначают ее пункцию для исследования на наличие раковых клеток. При пальпации область с кистой может быть болезненной.

    Раковые опухоли

    На УЗИ определяются как образования повышенной плотности с неровными контурами. Увеличенные лимфатические узлы могут свидетельствовать о развитие раковой опухоли в органе.

    Врач-эндокринолог на основании полученных данных определяет тактику дальнейшего действия. УЗИ один из самых безопасных методов обследования, в комплексе с обследованием крови на гормоны могут гарантированно определить состояние щитовидной железы.

    Методы лечения заболеваний, профилактика

    Методы лечения зависят от характера и степени поражения органа. Если поражение было вызвано патогенными организмами, то и методика будет соответствующая: проблемы бактериального характера лечатся антибиотиками, при вирусном тиреоидите применяют глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред).

    Аутоимунный тиреоидит — хроническое воспаление небактериальной природы, клетки иммунитета вырабатывают антитела к собственным клеткам железы. Это самая распространенная болезнь, от трех до четырех процентов людей подвержены этому заболеванию, чаще встречается у женщин после 40 лет.

    Специфическое лечение не разработано, так как не ясны механизмы её возникновения; применяют противовоспалительные препараты, при своевременном лечении исход болезни благоприятный.

    При гипотиреозе применяют разные подходы:

    • Медикаментозный – назначают гормональные препараты, которые в норме должна вырабатываться железой самостоятельно, негативный момент заключается в постепенном атрофировании железы, это требует увеличения доз лекарственных средств, возникает необходимость в их пожизненном приеме.
    • Воздействие восстановительной терапии направлено на стимуляцию биологически активных точек, связанных с мозгом и щитовидкой при помощи ВНС. В этих целях используется воздействие слабых токов.

    При гиперфункции применяют радиоизотопную йодотерапию, при этом подавляется выработка гормонов.

    Зависимо этапа заболевания применяют хирургическое удаление щитовидки, обычно это происходит при обнаружении злокачественных опухолей, тяжелых степенях диффузного токсического зоба или когда применяемые препараты длительное время не приносят необходимого эффекта.

    Не всегда профилактические меры избавляют от проблем с железой, но в части случаев это помогает избежать многих проблем.

    Психоэмоциональные нагрузки плохо сказываются на работе всего организма, в том числе и на состоянии железы, следует чаще отдыхать, заниматься спортом, соблюдать режим питания. Вредные условия труда и плохая экологическая обстановка часто становятся толчком к развитию эндокринных заболеваний.

    Важно не допускать возникновения йододефицита, для этого требуется обогащать рацион морепродуктами, мясо, рекомендуется готовить любимые блюда с добавлением йодированной соли. Йодирование соли специально было разработано для устранения его недостатка в рационе населения, проживающего в йоддефицитных зонах.

    Более подробная информация о строении щитовидной железы и ее эхогенных изменениях — на видео:

    • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь
    Получай новости на почту

    Получай на почту секреты долголетия и здоровья.

    Информация предоставлена для ознакомления, любое лечение посетители должны проводить со своим врачом!

    Копирование материалов запрещено. Контакты | О сайте

    Источник: http://vekzhivu.com/article/2910-uzi-shchitovidnoi-zhelezy-chto-pokazyvaet-rasshifrovka-rezultatov

    Узлы щитовидной железы. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Анатомия щитовидной железы

    Причины возникновения узлов щитовидной железы.

    • Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.
    • Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет. На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.

    Виды узлов

    • Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
    • Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов

    Виды узлов щитовой железы по строению

    • Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
    • Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
    • Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
    • Киста. Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.

    Симптомы узлов щитовидной железы

    • Изменения голоса вызывает крупный узел свыше 2-3 см, особенно расположенный в пирамидальной доле щитовидной железы. Крупный узел сдавливает гортань. Осиплость голоса часто возникает при злокачественных узлах щитовидной железы, когда опухоль прорастает в голосовые связки.
    • Нарушение глотания при сдавливании пищевода и ощущение кома в горле при сдавливании пищевода и трахеи крупным узлом.
    • Лихорадка. Длительное беспричинное повышение температуры тела до 38 градусов связано с ускоренным обменом веществ. Оно сопровождается потливостью и непереносимостью высоких температур.
    • Тахикардия — пульс свыше 100 ударов в минуту в спокойном состоянии.
    • Гипертония повышение систолического (верхнего) и снижение диастолического (нижнего) давления. Это связано с нарушением нервной регуляции работы сердца и сосудов.
    • Одышка развивается в результате отека ткани легких и снижения их жизненной емкости.
    • Экзофтальм – выпячивание глазных яблок из-за отека периорбитальной клетчатки и век. Это проявляется блеском глаз, расширением глазных щелей, раздражением, зудом и слезотечением.
  • Замедленное моргание связано с нарушением вегетативной иннервации глаз.
  • Истончение кожи. На ней преждевременно появляются морщины в следствие истончения подкожной жировой клетчатки и снижения ее эластичности.
  • Нарушение пищеварения. Нарушение работы желез пищеварительного тракта (желудка, тонкого кишечника, печени) приводит к изменению кислотности желудочного сока, недостаточности ферментов и желчи. Проявления могут быть разнообразны: тошнота, рвота, снижение или повышение аппетита, запоры и поносы.
  • Частое обильное мочеиспускание и жажда – результат нарушения водного обмена в организме.
  • Слабость мышц (тиреотоксическая миопатия) особенно ощущается при подъеме по лестнице или при поднятии рук. Над пораженными атрофированными мышцами кожа становится складчатой, морщинистой. Первыми поражаются межкостные мышцы ладоней, шеи, поясницы, ягодиц. Причиной поражения мышц считается нарушение транспорта ионов калия в клетки и снижение числа активных мышечных волокон.
  • Нарушения функций половых органов. У женщин – бесплодие, нарушение менструального цикла. У мужчин – снижение потенции и гинекомастия. Поскольку работа всех желез внутренней секреции взаимосвязана, то при патологии щитовидной железы нарушается секреция женских и мужских гормонов.

    Особую настороженность врач выявляет в следующих случаях

    • возраст пациента младше 14 и старше 70 лет
    • лучевая терапия, проведенная в детском возрасте
    • заболевания щитовидной железы у близких родственников
    • быстрорастущий узел
    • плотное «каменистое» уплотнение
    • увеличение шейных лимфатических узлов
    • узел, сросшийся с трахеей или мышцами
    • нарушение голоса, дыхания, глотания
    • размер узла более 1 см

    Данные признаки могут свидетельствовать о злокачественном характере узла. Поэтому при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов проводят тщательное обследование для определения характера новообразования.

    Снижение Т3 наблюдается при злокачественных новообразованиях, кистах.

    Снижение Т4 может говорить о крупных узлах, кистах, злокачественных опухолях, аутоиммунных поражениях.

    Лечение узлов щитовидной железы

    Лечение медикаментами

    С помощью препарата вводят в состояние тиреотоксикоза. В таких условиях снижается производство тиреотропного гормона и прекращается деление клеток щитовидной железы, из которых состоит узел.

    Разрешен пациентам, у которых узлы не синтезируют гормоны при дефиците йода. Противопоказано такое лечение при токсической аденоме и многоузловом токсическом зобе.

    Нарушают присоединение йода к гормонам щитовидной железы. Препараты угнетают синтез йодсодержащих гормонов (Т4 и Т3) и снимают проявления тиреотоксикоза, но не влияют на размер узла.

    Поддерживающая терапия 20–60 мг

    Препарат принимают 1 раз в день на протяжении 6-18 месяцев.

    Поддерживающая доза 2,5-10 мг в день на протяжении 1,5-2 лет.

    Поддерживающая дозамг/сут.

    Препараты обеспечивают нормальное поступление йода и останавливают рост клеток в узле.

    Препарат принимают после еды.

    При узлах щитовидной железы самолечение недопустимо. Препараты может назначить только опытный эндокринолог после обследования. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать рост новообразования.

    Когда нужна операция по удалению узла щитовидной железы?

    Операция по удалению узлов щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Объем хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.

    • узел размером 3 см и более
    • злокачественные клетки, выявленные при биопсии
    • «холодные» узлы, не синтезирующие гормонов по результатам сцинтиграфии
    • быстрый рост узлов в сочетании с сомнительными результатами биопсии
    • тяжелая сердечная недостаточность и декомпенсированные пороки сердца
    • нарушения свертываемости крови
    • возраст старше 75 лет

    Методика проведения операции по удалению узлов щитовидной железы

    Питание при узлах щитовидной железы (диета)

    Правильное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и предотвратить появление новых элементов. необходимо, чтобы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.

    • морская рыба – тунец, палтус, треска, сельдь
    • морепродукты – креветки, кальмары, мидии, крабы
    • морские водоросли – цитозера, фукус, ламинария
    • фрукты и ягоды – черноплодная рябина, земляника, малина, черника, крыжовник
    • овощи употребляют в сыром и вареном виде. Особенно полезны цукини, тыква, зеленый горошек, баклажаны, свекла, лук порей, цветная и брюссельская капуста, черная редька, пастернак. Картофель не более 1-2 штук в день.
    • сухофрукты, кроме подкопченных
    • любые крупы в виде каш сваренных на воде, мюсли
    • хлеб из муки грубого помола до 100 г в день
    • яйца 1-2 в неделю
    • пророщенные злаки – овес, пшеница, ячмень
    • масла – оливковое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное. Топленое сливочное до 20 г в день
    • травяные чаи из полыни, тысячелистника, хмеля, женьшеня, радиолы розовой, элеутерокока
    • мед 1-2 столовых ложки в сутки

    При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится много йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.

    • мясо и колбасы
    • копченые продукты
    • маргарин и комбинированные жиры
    • жареные блюда, разрешены тушеные в собственном соку и печеные
    • консервы – мясные, рыбные, овощные
    • молочные продукты кроме однодневного кефира
    • приправы кетчуп, горчица, майонез, аджика
    • квашеные овощи с большим количеством соли
    • сахар и любые кондитерские изделия
    • соль

    Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и способствуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.

    Физиопроцедуры для лечения узлов щитовидной железы

    Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и любые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические методы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Поэтому физиопроцедуры могут спровоцировать размножение злокачественных клеток в узлах. Разрешена только лазерная терапия, которая используется для разрушения узлов.

    • доброкачественные узлы щитовидной железы
    • узловой и многоузловой эутиреоидный зоб
    • узловой токсический зоб
    • рак щитовидной железы
    • отказ больного от операции или наличие противопоказаний к ее проведению
    • тяжелые психические заболевания
    • болезни системы крови
    • острые воспаления дыхательных путей
    • обострение хронических заболеваний.

    Народные методы лечения узлов щитовидной

    Масляный раствор прополиса. Одну чайную ложку измельченного прополиса смешать со 100 г рафинированного растительного масла. Смесь прогреть на водяной бане 10 минут и процедить. Масляный раствор втирают в область щитовидной железы каждый вечер. Это средство восстанавливает запас микроэлементов, улучшает кровообращение в железе и способствует уменьшению узла.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-uzly-shhitovidnojj-zhelezy-prichiny-simptomy.html

    Что такое УЗИ щитовидной железы: основные показатели нормы и патологии

    Любые проблемы с щитовидкой требуют обязательного обращения к врачу-эндокринологу, который составит индивидуальный план диагностики и лечения. Помимо лабораторных анализов, обследование наверняка будет включать инструментальные тесты.

    В обзоре и видео в этой статье мы поговорим о том, что такое УЗИ щитовидной железы, кому показана эта процедура, как она проводится и чем может помочь врачу.

    Суть метода

    На сегодняшний день, пожалуй, не существует более простого, безопасного и недорогого метода обследования внутренних органов, чем УЗИ. Процедура занимает несколько минут, не требует от пациента какой-либо подготовки, абсолютно безболезненна, но вместе с тем высокоэффективна.

    Суть ультразвуковой диагностики предельно проста. Метод основан на разнице поглощения различными тканями организма ультразвуковых волн, испускаемых специальным датчиком. Так, полости, наполненные жидкостью, практически не отражают звуковые волны и являются анэхогенными. Плотные структуры (паренхиматозная ткань, мышцы, кости) обладают большей эхогенностью.

    Сигнал от органов и тканей воспринимается УЗ-датчиком, затем оцифровывается и попадает на экран монитора. Задача врача – оценить ультразвуковую картину, сравнить ее с нормальными значениями и указать имеющиеся патологические изменения.

    Обратите внимание! Одновременно с УЗИ сегодня часто проводят допплерографию. Это исследование позволяет определить уровень кровотока во внутренних органах.

    Возможности УЗИ щитовидки

    А что показывает УЗИ щитовидной железы? Поскольку этот эндокринный орган располагается поверхностно, на передней поверхности шеи, проблем с его визуализацией обычно не возникает.

    В ходе процедуры опытный специалист может оценить следующие показатели:

    Строение

    В норме строение ЩЖ представлено двумя долями, приблизительно равными по размерам, и соединяющих их перешейком. У некоторых здоровых людей наблюдается добавочная третья доля, расположенная кверху от перешейка или в сторону от него. Она носит название пирамидальной.

    Большинство патологий строения органа связано с внутриутробными аномалиями. Например, при недоразвитии одной доли говорят о ее агенезии, а при полном врождённом отсутствии железы – об аплазии щитовидки.

    Расположение

    Анатомически верное расположение щитовидной железы встречается у 90-95% населения планеты. На УЗИ орган обычно визуализируется в шейной области кпереди от гортани, охватывая ее с обоих боков.

    Кроме того, доли железы соприкасаются с пищеводом, правой и левой сонными артериями. К задней поверхности тиреоидной ткани примыкают 2-8 паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон – один из регуляторов минерального обмена в организме.

    Что может показать УЗИ щитовидной железы при патологии расположения?

    У некоторых пациентов определяются:

    • абберантная (патологическая) локализация;
    • низкое расположение;
    • наличие эктопированных (отдельно расположенных) участков вдали от ЩЖ.

    Обратите внимание! Если вы откинете голову назад, то своими руками сможете нащупать на шее доли щитовидки.

    Контуры

    Четкие контуры щитовидки – показатель абсолютной нормы. Нечёткие — могут быть следствием острого воспалительного процесса, узловых образований, опухолей.

    Структура

    У здорового человека ЩЖ имеет однородную структуру с характерной зернистостью. Острые и хронические воспалительные изменения органа сопровождаются неоднородностью структуры, выраженной в большей или меньшей степени, что покажет УЗИ щитовидной железы.

    Размеры

    При оценке размеров ЩЖ врачу необходимо выяснить несколько показателей. Каждую долю измеряют трехкратно, фиксируя ее длину, ширину и толщину. Позже компьютер использует эти данные для вычисления объема органа. При УЗ-исслпдовании перешейка достаточно просчитать его толщину в переднезаднем направлении.

    Стандартные значения объема щитовидки в зависимости от веса исследуемого представлены в таблице ниже. При этом объем органа высчитывается по формулам: V доли = Д×Ш×В×0,479 (эллиптический коэффициент), V ЩЖ = V доли справа + V доли слева.

    Таблица 1: Нормы размеров ЩЖ:

    У мужчин объем ЩЖ несколько выше, чем у женщин –см³ противсм³. Вес здоровой щитовидки колеблется от 17 до 20 г.

    У детей до 16 лет размеры и вес ЩЖ соответственно меньше. В возрасте 4-5 лет ее объем не превышает 4 см³, 7-8 лет – 7 см³. Значительно ниже и вес эндокринного органа.

    Таблица 2: Вес ЩЖ у детей в норме:

    Изменение размеров – одна из частых патологий щитовидки, встречаемых на УЗИ. Причем отклонения от нормы могут касаться как увеличения, так и уменьшения органов в размерах. В первом случае говорят о гипертрофии/гиперплазии тиреоцитов и развитии зоба, а во втором – о гипоплазии органа.

    Образования

    В норме никаких патологических включений в структуре тиреоидной ткани быть не должно. Что показывает УЗИ щитовидки при наличии патологических образований?

    Это диагностический метод позволяет оценить:

    • тип образований (узел, киста или кальцинат);
    • их количество;
    • размер;
    • эхогенность и структуру.

    Важно! Все крупные узлы щитовидки, чей диаметр превышаетмм, подлежат пункционной биопсии с последующим гистологическим исследованием. Этот диагностический тест проводится для исключения злокачественных новообразований органа.

    Эхогенность

    В ультразвуковой диагностике понятие «эхогенность» отражает тональность исследуемой ткани на дисплее. В норме ЩЖ визуализируется с той же интенсивностью, что и слюнные железы, расположенные в ушной области.

    Состояние лимфоузлов

    В норме регионарные узлы щитовидки не увеличены, безболезненные.

    Их различные изменения могут свидетельствовать о:

    • развитии воспаления:
      1. увеличение л/узлов в размерах;
      2. признаки лимфаденита;
    • формировании злокачественного новообразования:
      1. наличие микрокальцинатов;
      2. повышение кровотока в регионарных л/узлах;
      3. кистозная трансформация.

    Важно! Даже если вас ничего не беспокоит, важно регулярно проходить профилактические осмотры. Медицинская инструкция рекомендует проверять работу щитовидки 1 раз в год. Особенно это касается женщин старше 35, у которых риск развития эндокринной патологии гораздо выше, чем у мужчин.

    Статистика неутешительна: у 20% населения Земного шара диагностируются различные патологии щитовидки. Виной тому и неблагоприятная экологическая обстановка, и эндемический дефицит йода, и наследственные факторы, и стрессы. Чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, важно вовремя проходить обследование.

    Что дает УЗИ щитовидной железы? Этот простой диагностический тест позволяет буквально «заглянуть» внутрь организма и оценить важнейшие параметры эндокринного органа и вовремя составить тактику лечения.

    В ближайшее время мы опубликуем информацию.

    Источник: http://schitovidka.su/diagnostika-patologij-shhitovidnoj-zhelezy/instrumentalnye-issledovaniya/chto-takoe-uzi-shhitovidnoj-zhelezy-423

    Что показывает УЗИ щитовидной железы? Расшифровка результатов

    Важную роль в жизни человека играет щитовидная железа. Она входит в эндокринную систему, которая является источником гормонов, необходимых для нормального функционирования организма. С их помощью проходит развитие, метаболизм и, конечно, рост. Когда работа щитовидной железы нарушается, появляются различные недомогания, заболевания, а позже и осложнения. Можно эффективно обнаружить заболевание с помощью УЗИ щитовидной железы, расшифровка врача даст объяснения появившимся недомоганиям.

    Что такое УЗИ щитовидной железы?

    Из-за неправильной работы щитовидной железы появляются такие клинические патологии:

    • гипертиреоз;
    • гипотиреоз;
    • рак;
    • киста;
    • тиреоидит;
    • новообразования (злокачественные или доброкачественные).

    Кроме этого, у человека наблюдаются разные симптомы, которые вызывают эти заболевания:

    • лишний вес;
    • слабость;
    • вялость;
    • быстрое утомление;
    • истощение;
    • все раздражает, настроение постоянно меняется;
    • апатия.

    Если человек наблюдает в своем организме подобные изменения, ему необходимо пройти исследования, например УЗИ щитовидной железы, расшифровка которого покажет ее состояние. Таким образом, можно своевременно обнаружить заболевание и с помощью лечения не дать ему развиваться. Этот метод диагностики считается дешевым, но при этом достаточно надежным. Проходит эта процедура быстро, поэтому много времени не потребуется.

    Подготовка

    УЗИ щитовидной железы характеризуется своей простотой и доступностью, к тому же предоставляет хороший результат. Эта процедура проходит поверхностно, поэтому особой подготовки не требует. Нужно только определиться с днем, который наиболее подходит, а также настроить себя на лучший результат. Перед посещением врача не нужно себя ограничивать в употреблении пищи, лекарств.

    Как происходит процедура?

    Процедура не вызывает боли, она не вредит человеку, а результаты УЗИ щитовидной железы — расшифровка — будут готовы спустяминут. Из-за этого разрешается делать подобную проверку и самым маленьким детям, а также женщинам во время беременности.

    Человек располагается лежа, после чего можно начинать процедуру. Во время нее ничего не вызывает дискомфорт, лежать удобно, так как под голову еще кладут валик.

    На шею намазывают гель, после чего врач использует специальный датчик. С его помощью специалисту видно щитовидку, он обращает внимание на сосуды, которые находятся рядом, лимфатические узлы. Кроме этого, он учитывает расположение данного органа и снимает его параметры.

    Результаты УЗИ щитовидной железы (расшифровка) могут показать такое:

    • разные отклонения от нормы;
    • присутствие кисты;
    • появления тромбов и опухолей;
    • появление уплотнений.

    Кроме этого, много другого показывает УЗИ щитовидной железы (расшифровка). Размеры новообразований также можно определить с помощью этой диагностики.

    Расшифровка и норма УЗИ щитовидной железы

    После проведения процедуры человеку предоставляется расшифровка УЗИ щитовидной железы. Норма объема щитовидки в этом случае — 18 см 3 и 25 см 3 соответственно у женщин и мужчин. Этот орган часто сравнивают с бабочкой. Действительно, внешне щитовидка очень на нее похожа.

    Если осматривать ее визуально, то ее не видно, а прикасаясь к ней пальцами, человек не ощущает боли. Если это не так, то стоит задуматься о срочной диагностике. А именно — требуется УЗИ щитовидной железы, расшифровка которого покажет, почему прикосновение сопровождается болью.

    После детального изучения состояния щитовидки врач сможет определить наличие болезни и назначит лечение. Например, если полости заполнены жидкостью, то это показывает наличие кисты. Как только щитовидная железа начинает увеличиваться, у человека появляются разные осложнения, начинает страдать сердечно-сосудистая система. Учитываются расшифровка УЗИ щитовидной железы, норма ее объема. Если есть какие-то отклонения, требуется проводить должное лечение.

    Специалисты советуют проводить такое исследование каждому человеку постоянно после 35 лет, хотя бы раз в год. Особенно это касается тех, кто часто чувствует боль в горле, ощущает, что его настроение всегда скачет, а дыхание при этом затрудненное.

    Какие заболевания может показать УЗИ щитовидной железы?

    После УЗИ щитовидной железы расшифровка способна выявить такие патологии:

    Когда требуется провести УЗИ щитовидной железы?

    Специалисты рекомендуют проводить УЗИ щитовидной железы в таких случаях:

    1. Когда появляются любые образования в этой зоне, а также щитовидная железа заметно увеличивается.
    2. Когда человек ощущает изменения в области щитовидки, такие как комок в горле, сложное дыхание.
    3. Если часто болит голова, сердце бьется усиленно, тяжело глотать, при этом повышается выделение пота, давление.
    4. Если человек резко набрал вес или, наоборот, потерял его.
    5. Когда человек связан с работой, где наблюдаются вредное производство, УЗИ требуется в качестве профилактики.
    6. Если человек проживает там, где есть дефицит йода.
    7. Когда женщина планирует в будущем пополнение в семье.

    Эхогенность щитовидной железы

    С помощью УЗИ щитовидной железы можно определить ее акустическую плотность, которая называется эхогенностью. Она бывает:

    В некоторых случаях ее вовсе может не быть — из-за того, что звуковой сигнал от тканей не отражается. Когда сигнал ровный, без сбоев, это значит, что эхогенность в порядке. Если слышатся какие-то отличия звука, это может свидетельствовать о том, что есть какие-то образование в данной зоне. Таким образом определяются такие итоги после УЗИ щитовидной железы: расшифровка, эхогенность.

    Если наблюдается нормальная эхогенность, то образование не отличается от здоровой ткани по плотности. Если она пониженная, то это свидетельствуют о повышенной плотности. Это происходит из-за солей кальция, которые были отложены до этого. Повышенное образование появляется из-за того, что много скапливается жидкости. Можно делать в совсем молодом возрасте УЗИ щитовидной железы. Расшифровка у детей также покажет все проблемы, которые имеются в области щитовидки.

    Гипоэхогенные образования

    Если УЗИ выявило узлы, то это говорит о том, что у человека развивается злокачественная патология. Таким образом, если эхогенность понижается, то это значит, что появляется киста. Когда обнаруживается такой факт, то требуется провести биопсию, которая сможет определить состав образований и другие нюансы. Кроме этого, потребуется анализ крови. Только после проведенных исследований врач сможет определиться с лечением.

    Вызывает такие изменения в организме недостаток йода, а также аутоиммунный тиреоидит. Еще это может говорить о болезни токсического зоба.

    Если эхогенность повышается, то наблюдается разрастание ткани, а также ее кальцинирование. Таким образом, происходит разрушение органа. Определить точный диагноз из-за повышенной эхогенности нельзя. Это только толчок к остальным анализам, которые помогут выявить проблему. Ведь это может быть проявление, например, аутоиммунного тиреоидита или фолликулярного карцинома. Поэтому не стоит пренебрегать этими показателями.

    Причины появления проблем щитовидной железы

    Итак, можно предоставить такие итоги после УЗИ щитовидной железы (расшифровка): эхоплотность, эхогенность, наличие опухолей и другие результаты. Чтобы после этой процедуры слова врача порадовали, следует бережно относиться к этому важному органу. Поэтому стоит знать о причинах, которые вызывают отклонения.

    В основном заболевания щитовидки происходят из-за того, что она часто перенапрягается. Ведь все органы получают от нее гормоны Т3 и Т4. Если в организме происходят какие-то восстановительные процессы, щитовидной железе приходится работать еще сильнее. После этого она вырабатывает больше гормонов, от чего и страдает позже весь орган. Еще хуже, если ко всему этому у человека наблюдается какая-то болезнь. Это дополнительный стресс для органа.

    Фолликулы и клетки должны функционировать в равных количествах. Как только нагрузка на щитовидную железу становится большей, усиливается работа участков, которые наиболее активны. От этого обменные процессы становятся значительно интенсивнее, сосуды начинают расширяться в зоне железы, а ткани деформируются. После этого при УЗИ заметен увеличенный узел. Это не нормальное явление, которое впоследствии потребуется пролечить. Берегите свое здоровье!

    Источник: http://www.syl.ru/article/174144/undefined

  • diodica.ru

    Дуз диагноз

    В разделе Болезни, Лекарства на вопрос Диагноз щитовидной железы ДУЗ что это значит заданный автором Ђамара Переверза(Аверьянова) лучший ответ это ДУЗ — диффузный узловой зоб.

    Оглавление:

    По-русски: увеличение щитовидной железы в сочетании с образованием в ней узлов.

    ДУЗ — диффузный узловой зоб. По-русски: увеличение щитовидной железы в сочетании с образованием в ней узлов.

    Ответы верны, надо лечиться у эндокринолога.

    Источник: http://2oa.ru/diagnoz-duz-chto-eto/

    Лечение и профилактика диффузно-узлового зоба

    Диффузно-узловой зоб (ДУЗ) – патологическое состояние щитовидной железы, когда данный орган равномерно увеличивается в объеме, и при этом в его ткани возникают узловые включения (одно или несколько). Данное эндокринологическое заболевание очень распространено, им страдает каждый сотый житель нашей стране. Основные его причины – нехватка йода, генетика, стрессы и неблагоприятная экология.

    Диффузно-узловой зоб может быть нетоксическим и токсическим. Первая разновидность характеризуется нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. При токсическом зобе выработка гормонов снижается. На первых стадиях болезнь проходит бессимптомно, затем возникает чувство давления в горле, повышенная утомляемость, одышка, а при токсическом зобе – комплексные проблемы с обменом веществ, сердечнососудистой и нервной системой.

    Существуют различные методики лечения диффузно-узлового зоба: операция, гормональная терапия, препарат радиоактивного йода и пр. Но, чтобы не навредить организму еще больше, рекомендуется использовать специальные народные средства, которые стимулируют щитовидную железу работать правильно, и контролируют уровень гормонов. Эти средства просты в использовании и доступны всем.

    Причины и этапы развития заболевания

    Почему происходит увеличение щитовидной железы и возникновение в ее структуре узлов? Вот возможные причины болезни:

    • генетическая склонность;
    • постоянный дефицит йода в пище;
    • гормональные перестройки в организме (вот почему зоб чаще возникает у женщин);
    • опухоли гипофиза (так как этот орган контролирует работу щитовидки);
    • запущенные инфекционные заболевания (они подрывают иммунитет);
    • постоянные стрессы;
    • некоторые аутоиммунные заболевания (например, тиреодит Хашимото);
    • возрастные изменения в щитовидной железе и всем организме;
    • проживание в регионах с повышенным радиационным фоном;
    • частый контакт с некоторыми химическими веществами (особенно вредны для щитовидки соли
    • азотной кислоты);
    • вредные привычки.

    Теперь опишем этапы развития диффузно-узлового зоба.

    На первом этапе вследствие дефицита йода активируются ТТГ, а щитовидная железа излишне активируется, начинается ее диффузное увеличение. При этом гормональный фон в норме.

    На втором тапе, если болезнь не лечить, начнутся структурные изменения в ткани. Дело в том, что щитовидная железа состоит из клеток тиреоцитов. Некоторые из них начинают активнее стимулироваться и делиться, так появляются дочерние клетки. Постепенно количество дочерних клеток увеличивается, образовываются узлы.

    На третьем этапе щитовидная железа уже не состоянии компенсировать нехватку йода и работать правильно. Наблюдается повышенное или пониженное образование гормонов Т3 и Т4.

    Степени и симптомы диффузно-узлового зоба

    Традиционно выделяют три степени диффузно-узлового зоба.

    1. В нулевой степени невозможно ни увидеть, ни пальпировать сам зоб. Нарушения покажут только анализы крови на гормоны, УЗИ, МРТ или КТ.
    2. Первая степень характеризуется незначительным увеличением щитовидки – это можно заметить у больного при глотании. Пальпация также поможет выявить зоб.
    3. Вторая степень характеризуется заметным разрастанием узлов. Щитовидка видна уже не только при глотании, но и в спокойном состоянии.
    4. Некоторые врачи выделяют также 3-ю, 4-ю и 5-ю степени заболевания, в зависимости от размеров пораженного органа.

    Теперь перейдем к симптомам. Нетоксическая разновидность диффузно-узлового зоба не приводит к нарушениям в гормональной, нервной и других системах, поэтому симптомы связаны только с разрастанием самой щитовидкой. Вот типичные жалобы больного:

    • ощущения кома в горле, чувство распирания в этом месте;
    • постоянное першение;
    • видимое увеличение шеи и нарушение её очертаний;
    • приступы кашля;
    • изменения в голосе (осиплость, изменение тембра, в тяжелых случаях – полная потеря голоса).

    При диффузно-узловом токсическом зобе к вышеперечисленным симптомам добавляются другие проблемы. Излишняя выработка гормонов приводит к:

    • резкому и ничем не обоснованному похудению;
    • частым поносам, излишнему аппетиту, дискомфорту в кишечнике;
    • гипертермии (постоянное незначительное повышение температуры);
    • излишней возбудимости нервной системе (агрессия, тревожность, приступы паники, проблемы со сном);
    • тремору (дрожание конечностей);
    • ничем не объяснимым приступам тахикардии;
    • глазным проблемам (пучеглазие, редкое моргание).

    Недостаточная выработка йодсодержащих гормонов проявляется:

    • увеличением массы тела;
    • заторможенностью нервной системы (вялость, апатия, хроническая усталость);
    • склонностью к отекам;
    • проблемами с менструальным циклом, зачатием, потенцией, либидо;
    • постоянными поносами;
    • выпадением волос;
    • аритмией или гипотонией.

    Интенсивность проявления симптомов зависит от стадии заболевания.

    Диагностика диффузно-узлового зоба

    Диагноз поставить несложно: уже во время пальпации или УЗИ доктор может обнаружить увеличение щитовидки и присутствие в ней узлов. А вот анализ крови на гормоны покажет, нет ли гипертиреоза или гипотиреоза. В спорных случаях назначается биопсия и МРТ. Иногда применяется также контрастная рентгенография с использованием радиоактивного изотопа йода.

    Лечение и профилактика диффузно-узлового зоба

    Лечение подбирается, исходя из состояния щитовидной железы и организма в целом. Если гормоны не в норме, назначаются гормональные препараты. Также больному выписывают лекарства, содержащие йод.

    Хирургический метод лечения

    Операция по удалению щитовидной железы назначается в крайних случаях – если она разрослась до больших размеров, расположена в нетипичном месте (за грудиной), имеет признаки злокачественных новообразований, содержит кисты. Недостаток этого метода состоит в том, что после операции пациент всю жизнь вынужден сидеть на гормонах. Высок риск осложнений.

    Метод компьютерной рефлексотерапии

    Этот метод относительно новый. Он предполагает воздействие на биологически активные точки с помощью компьютера и специальных приборов. Цель – сделать так, чтобы щитовидная железа работала правильно и постепенно сама восстанавливалась. Компьютерная рефлексотерапия не сочетается с операцией или медикаментами, они применяется отдельно.

    Профилактика

    Главный метод профилактики – это употребление достаточного количества йода. Замените обычную соль йодированной, хотя бы раз в неделю кушайте морепродукты, грецкие орехи, шпинат. Отдых у моря также очень полезен.

    Беременным женщинам и подросткам рекомендуется налегать на морскую капусту или принимать специальные препараты с йодом. Активный образ жизни, борьба со стрессом и отсутствие вредных привычек значительно повышает шансы сохранить щитовидную железу здоровой.

    Лечение народными средствами

    Фармакологические препараты не решают проблему. Они лечат щитовидную железу, но при этом вредят другим органам. Кроме того, эффект держится только на время приёма медикаментов. Поэтому стоит обратиться к проверенным народным средствам. Они мягко воздействуют, не имеют показаний, и помогают надолго (если не на всю жизнь) наладить работу щитовидки.

    Эликсир от зоба

    Для лечения диффузно-узлового зоба есть специальный эликсир. Перекрутите на мясорубке полкилограмма лимонов, добавьте по стакану натурального мёда и сока лимона, перемешайте, затем влейте 500 мл водки и 100 г сока черноплодной рябины. Снова перемешайте и настаивайте в стеклянной банке 10 дней (выберете для этого холодное и темное место). Затем начните курс терапии: принимайте по чайной ложечке снадобья 2 раза в день на голодный желудок. Не останавливайте курс, пока средство не закончится.

    Морская соль

    Для больного рекомендуется раз в день выпивать стакан прохладной воды с ¼ чайной ложечки соли (ее нужно хорошо растворить).

    Сосново-ореховый сироп

    Смешайте по 500 г молодых побегов сосны и скорлупы грецкого ореха, залейте двумя литрами воды и варите на малом огне примерно час (под крышкой, чтобы жидкости не выкипела). Затем процедите отвар и добавьте в него 1 кг сахара, перемешайте и перелейте в стеклянную банку. Храните сироп в холодильнике. Принимайте по столовой ложки трижды в день через полчаса после еды.

    Плоды инжира

    Избавиться от развития диффузно-токсического зоба помогают плоды инжира. Перекрутите их через мясорубку, добавьте такое же количество мёда. По желанию можете также включить в рецепт измельченные ядра грецких орехов. Кушайте это снадобье по столовой ложке каждое утро после пробуждения.

    Лаванда колосковая

    Остановить разрастание узлов поможет лаванда колосковая. Знахари рекомендуют готовить из нее отвар в пропорции столовая ложка цветков на 300 мл воды. Смесь кипятят 7-10 минут. Принимают по 100 мл после еды трижды в день.

    Зола из ивы

    Сожгите молодые ветки ивы, полученный пепел смешайте с таким же количеством мёда и глицерина, принимайте по столовой ложке утром после пробуждения и вечером перед сном. Кстати, дополнительно можете делать компрессы на шею из ткани, смоченной в отваре ивы.

    Травяной сбор

    Даже на запущенных стадиях поможет такой травяной сбор:

    • Трава мокрицы – 2 части;
    • Трава зобника – 2 части;
    • Цветки бархатцев – 1 часть;
    • Листья пиона декоративного – 1 часть;
    • Трава чистотела – 0,5 части.

    Измельчите и смешайте растительные компоненты, готовьте из них настой. Залейте столовую ложку сбора холодной воды в количестве 300 мл, доведите до кипения. Пусть смесь проварится буквально минуту, затем остудите ее. Это будет ваша порция на весь день. Лечение продолжайте 4-6 месяцев. Чтобы болезнь больше не возвращалась, время от времени проходите профилактические курсы.

    Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

    Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

    Источник: http://nmed.org/diffuzno-uzlovoj-zob.html

    Причины, симптомы, степени и лечение диффузно-узлового зоба

    Что такое диффузно-узловой зоб?

    Диффузно-узловой зоб — это эндокринное заболевание, при котором происходит разрастание тканей щитовидной железы, а также образование узловых включений в структуре органа.

    Эта форма болезни носит также название смешанной, поскольку сочетает черты, характерные для диффузного (общее увеличение массы тканей) и узлового зоба (возникновение в структуре железы узлов).

    При смешанной форме зоба вместе с общим разрастанием тканей щитовидки наблюдается самостоятельное неравномерное увеличение образовавшихся узлов. Эти факторы делают заболевание специфическим и относительно легко диагностируемым.

    Согласно данным статистики, диффузные и диффузно-узловые патологии щитовидной железы имеют широкое распространение. Среди всех эндокринных заболеваний они занимают второе место, уступая только диабету, и составляют около 45-50% всех случаев обращения к специалисту.

    В России, согласно данным Росстата, по поводу зоба у эндокринолога наблюдается порядка 0,3% населения, что составляет 500 тысяч человек. Из них примерно восьмая часть случаев приходится именно на диффузно-узловую форму заболевания.

    Учитывая отношение населения к медицине и своему здоровью, есть основания предполагать, что реальная цифра заболеваемости гораздо выше официальной.

    Симптомы диффузно-узлового зоба щитовидной железы

    Как правило, на первых стадиях развития заболевания симптоматика либо полностью отсутствует, либо настолько скудна, что больной не придает проявлениям особого значения. По мере развития патологического процесса интенсивность симптомов возрастает.

    Рост щитовидной железы и узелковых новообразований не всегда вызывает повышенную секрецию гормонов. В зависимости от степени выработки активных веществ, симптомы будут различаться.

    Если выработка гормонов снижена:

    Гипотермия. В зависимости от того, насколько снижен объем выработки гормонов щитовидной железы, наблюдается ярко (вплоть до 35 градусов) либо умеренно выраженное снижение температуры тела. Такой процесс возникает по причине снижения скорости обмена веществ из-за недостатка трийодтиронина и тироксина;

    Аритмия, гипотония. При диффузно-узловом зобе наблюдаются нарастающие проблемы с сердечнососудистой системой. Давление падает ниже нормальных цифр (до 90/60), наблюдается брадикардия (снижение частоты сердечного ритма) и аритмия;

    Проблемы со сном. В ночные часы больной не может заснуть, в то время как днем его «клонит в сон»;

    Ожирение. По причине снижения скорости обмена веществ масса тела увеличивается;

    Депрессивные состояния из-за недостаточной стимуляции эмоциональных центров головного мозга;

    Вялость, снижение интеллектуальных способностей и памяти;

    Утрата эластичности кожи, хрупкость ногтей;

    Ослабление волосяных фолликул и, как следствие — выпадение волос;

    Сбои менструального цикла;

    Ухудшение моторики кишечника.

    Если выработка гормонов щитовидной железы превышает норму:

    Гипертермия. Вне зависимости от наличия воспалительных процессов, у больного наблюдается периодическое повышение температуры тела (до 37.0 – 37.7, субфебрилитет);

    Стойкая тахикардия. При повышенной секреции йодсодержащих гормонов наблюдается учащение сердцебиения (околоударов в минуту). Это происходит приступообразно и практически не зависит от физической активности;

    Усиление психомоторной активности. Больной становится перевозбужденным и нервозным. Наблюдается повышенная раздражительность и агрессивность;

    Неуемный аппетит. Однако независимо от количества потребляемой пищи масса тела неуклонно падает;

    Влажность кожи. Активность потовых и сальных желез возрастает. Выделяется больше секрета. Кожа становится влажной и горячей;

    Тремор конечностей и головы;

    Глазные яблоки выдаются вперед, возникает экзофтальм;

    Частые поносы, боль в животе и общее расстройство пищеварения.

    Если выработка гормонов не нарушена:

    Длительный приступообразный кашель, сухой, без выделения мокроты. Он обусловлен раздражением трахеи увеличенными тканями щитовидной железы;

    Чувство распирания и тяжести в области шеи длительное время;

    Одышка и удушье при изменении положения головы;

    Ощущение кома при глотании;

    Если зоб доходит до поздних стадий, он становится заметен невооруженным глазом;

    Изменения голоса, вплоть до полной его потери.

    В данном случае симптомы, вызванные гормональными сбоями, отсутствуют даже на поздних стадиях развития болезни. Проявления имеют механическую природу и обусловлены разрастанием щитовидной железы и компрессией прилегающих органов.

    Причины диффузно-узлового зоба

    Эндокринологи на данный момент точно не установили, по какой причине возникает смешанная форма зоба щитовидной железы.

    Предполагается, что в механизме формирования и развития патологии роль играет целый комплекс факторов, среди которых:

    Наличие определенных заболеваний, вызывающих изменения в щитовидке;

    Неблагоприятные факторы внешней среды;

    Иные эндогенные факторы.

    Заболевания и патологии, вызывающие развитие патологического процесса:

    Избыток коллоида. Узелковые изменения, которые помимо роста размеров органа характерны для смешенной формы зоба, могут быть обусловлены скоплением специфической гелеобразной жидкости – коллоида – в фолликулах щитовидной железы. Возникновение узлов по этой причине наблюдается в подавляющем большинстве клинических случаев — 92-95%;

    Доброкачественные опухоли щитовидной железы. Встречаются значительно реже. Наиболее распространенным типом является аденома щитовидки. В результате сбоя в работе клеток начинается их усиленное деление, которое быстро оказывается под контролем иммунитета. Аденома инкапсулируется и принимает вид узелкового новообразования на поверхности щитовидной железы;

    Злокачественные образования щитовидной железы (обычно карциномы). Проявляются крайне редко. Процесс их возникновения схож с механизмом развития доброкачественных опухолей, с той лишь разницей, что деление клеток происходит бесконтрольно и сами клетки – незрелые. В результате развития раковой опухоли в структуре щитовидки разрастаются узлы. Злокачественная ткань раздвигает окружающие ткани железы, в результате чего эндокринный орган может увеличиваться в размерах;

    Опухоли гипофиза. В результате стимуляции клеток гипофиза происходит чрезмерно активная выработка специфического гормона, который воздействует на щитовидку. В ответ на «сигналы» железа выделяет больше гормонов и, не справляясь, разрастается. Происходят диффузные и узелковые изменения;

    Тиреоидит , или зоб Хашимото. Возникает в единичных случаях и представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором в кровяном русле циркулируют йодсодержащие белки. Механизм дальнейшего развития схож с аллергической реакцией. Организм воспринимает белок как «нарушителя» и вырабатывает антитела. В результате иммунной реакции страдают клетки-тиреоциты. Для выработки большего объема специфических гормонов щитовидная железа увеличивается в размере, наращивая ткань. На месте погибших тиреоцитов развивается замещающая рубцовая ткань;

    Кроме того, ряд изменений может не иметь прямых биохимических причин. Так, узелковые образования в щитовидной железе могут быть кистами либо туберкулезными кальцинатами, которые ошибочно принимаются за эндокринные нарушения.

    Факторы внешней среды:

    Йододефицит . Для нормальной секреции йодсодержащих гормонов необходимо потреблять продукты, богатые этим элементом. Йод в организм поступает также из питьевой воды. Неблагоприятным фактором, влекущим развитие диффузно-узлового и иных форм зоба, является недостаток йода в рационе. Причины могут быть в специфике региона проживания либо в неправильном питании.

    Нормы потребления йода согласно всемирным стандартам составляют:

    Дети до 5 лет: от 90 до 100 мкг в сутки;

    Дети от 5 до 12 лет:мкг в сутки;

    Взрослые: от 130 до 160 мкг;

    Женщины в период беременности и кормления – от 160 до 200 мкг в сутки.

    При недостатке йода щитовидка увеличивается в размерах, чтобы поглотить и преобразовать больший объем йода. Помимо диффузных изменений, при которых железа увеличивается равномерно, могут возникать очаги узелковых разрастаний.

    Экологические факторы. При потреблении токсических веществ, содержащихся в воде, продуктах питания и воздухе, активность щитовидной железы снижается, либо наоборот чрезмерно повышается. Особенно опасны соли азотной кислоты (нитраты, соли с кислотным остатком NO3), избыток кальциевых солей. Повышенный радиационный фон вызывает увеличение концентрации свободных радикалов в организме, что может привести к повреждению и мутации клеток железы.

    Гиподинамия. Недостаток физической активности вызывает застойные процессы.

    Генетические факторы

    Доказательств прямой зависимости возникновения диффузно-узлового и иных форм зоба от генетической составляющей нет.

    Однако на генетическом уровне передаются особенности, вызывающие повышенную активность щитовидной железы. Это и скорость обменных процессов, и восприимчивость к йодсодержащим гормонам и т.д. Тем самым, само заболевание не передается, но передается предрасположенность к нему.

    Иные эндогенные факторы

    Среди множества факторов в механизме развития патологии можно выделить и так называемые триггеры. Их роль — запуск процесса.

    Высокие психологические нагрузки , травмы в психологической сфере, стрессы. Вызывают ухудшение работы нервной системы, способствуют пониженной, либо наоборот, повышенной выработке гормонов.

    Иммунные проблемы. На снижение иммунитета, а также хронические воспалительные процессы в области шеи, организм может среагировать запуском защитного механизма. Начнется активный рост клеток щитовидки.

    Гормональные сбои и перестройки. Нарушение гормонального фона вызывает нестабильность в работе эндокринной системы.

    Группы риска

    В группу риска формирования диффузно-узлового зоба входят:

    Население Восточной Европы и Азии. В этих регионах естественное содержание солей йода в почве и воде минимально, потому риск развития смешанной формы заболевания в разы выше;

    Люди, проживающие в индустриально развитых регионах. Неблагоприятная экологическая обстановка, как было сказано выше, повышает вероятность развития эндокринных нарушений;

    Подростки в период полового созревания. В пубертатный период организм претерпевает кардинальную гормональную перестройку. Щитовидная железа работает на пределе, в связи с чем могут проявиться нарушения в её работе. Девочки подвержены развитию патологии больше, чем мальчики;

    Беременные и кормящие женщины. Особую роль в процессе беременности играет именно щитовидная железа. Для восполнения нехватки гормонов орган будет увеличиваться;

    Женщины старше 50-и лет. В период менопаузы происходит новый гормональный всплеск, в результате которого могут возникнуть проблемы со щитовидкой;

    Наследственность. Непосредственно зоб в диффузно-узловой форме потомству не передается. Форма заболевания зависит от наличия запускающих факторов и особенностей организма. Передается предрасположенность к зобу. Если один из родителей страдал от подобной патологии, риск возникновения зоба у ребенка – около 25%, если у обоих – вплоть до 75%. Отсутствие заболевания в роду не исключает возможности его развития у потомства. При грамотной профилактике начала патологического процесса удастся избежать, независимо от наличия или отсутствия предрасположенности.

    Согласно данным статистики, в большинстве своем зоб проявляется у женщин (почти 3/4 зафиксированных случаев).

    Степени диффузно-узлового зоба щитовидной железы

    Заболевание проходит в своем развитии 3 стадии (по классификации Всемирной Организации Здравоохранения). В отечественной медицинской практике классификация проводится более подробно и включает в себя 5 стадий.

    В основу подразделения патологии на степени (стадии) положены три критерия:

    Наличие специфической симптоматики;

    Обнаружение при пальпации;

    Возможность рассмотреть визуально.

    1 степень диффузно-узлового зоба

    По практической классификации включает в себя 0-ю и 1-ю степени.

    Течение заболевания начинается незаметно. Диффузно-узловой зоб нулевой степени никак не проявляет себя: ни симптомами, ни при проведении первичных диагностических процедур.

    Процесс обычно вялотекущий и может длиться от полугода до нескольких лет. При пальпации не обнаруживается. Часто сам факт наличия болезни открывается случайно, при обследовании отдельных органов и систем.

    Диагностировать начало патологии можно с помощью ультразвукового исследования или гормональных анализов.

    Зоб 1-й степени лучше диагностируется. Визуально обнаружить его невозможно, однако при пальпации ощущается увеличение щитовидной железы, а также существование узлов. Узелковые образования могут быть как единичными, так и множественными.

    Если имеет место гипотиреоз, уже на первом этапе налицо характерная симптоматика, но с поправкой на сравнительно легкое течение:

    Незначительное увеличение массы тела;

    Необъяснимое понижение температуры;

    2 степень диффузно-узлового зоба

    Охватывает 2-ю и 3-ю степени в практической квалификации.

    Диффузно-узловой зоб 2-й степени обладает следующими признаками:

    Обнаруживается даже при поверхностной пальпации;

    При глотании становится виден невооруженным глазом;

    Наблюдается компрессия пищевода, из-за чего у больного могут возникать проблемы с глотанием;

    При наклонах головы и туловища возникают болевые ощущения в области шеи и головы.

    Из-за диффузных нарушений секреция активных вещество резко возрастает, проявляются симптомы гипертиреоза:

    Экзофтальм (выдающиеся вперед глазные яблоки);

    Психомоторные нарушения (возбудимость, агрессивность, нервозность);

    Тремор конечностей и головы;

    Одышка (поскольку сдавливается трахея);

    3-я практическая степень заболевания характеризуется выраженными функциональными нарушениями со стороны сердечнососудистой, эндокринной и нервной систем. Зоб имеет ярко выраженную форму и структуру. Выпуклое образование изменяет форму шеи, визуально делая её похожей на птичью. Из-за переизбытка йодсодержащих гормонов кожа может приобретать красноватый оттенок. Для дермальных покровов характерна чрезмерная сухость или наоборот, повышенная влажность.

    Возникают Нарушения моторики кишечника, чередование запоров и поносов. Наблюдается сильный тремор. Регистрируется стойкое снижение артериального давления на фоне отсутствия иных провоцирующих заболеваний. Имеются нарушения работы сердца (сердечный ритм — либо брадикардия,ударов в минуту, либо тахикардия – свыше 100 ударов). Сильная одышка. При перемене положения головы — резкое удушье. Изменение веса на фоне повышенного аппетита, как правило, в меньшую сторону.

    3 степень диффузно-узлового зоба

    Охватывает 4-ю и 5-ю стадии дополнительной классификации.

    Критерием для отнесения заболевания к четвертой стадии является форма и размер диффузно-узлового зоба. При 4-й степени зоб разрастается настолько, что полностью изменяет форму шеи. Симптоматика, в целом, остается такой же, как при 3-й степени.

    5-я стадия диагностируется при крайне тяжелом течении. Болезнь поражает многие системы: нервную, эндокринную, сердечнососудистую, пищеварительную. На финальном этапе возможны случаи летального исхода.

    Зоб принимает огромные размеры и существенно изменяет облик больного. Наблюдается серьёзная компрессия соседних органов. Голос становится сиплым или отсутствует. Помимо уже существующих симптомов, возникает снижение интеллекта, памяти, репродуктивных функций. На практике применяются обе классификации, однако вторая позволяет более детально описать процесс течения эндокринной патологии.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Диагностика диффузно-узлового зоба

    Среди способов диагностики диффузно-узлового зоба выделяют следующие:

    Пальпация . Пальпация щитовидной железы позволяет выявить заболевание уже на первой стадии. Этот способ не является абсолютно точным, однако позволяет оценить состояние органа в общих чертах. При пальпации следует обращать внимание на уплотнения свыше 1-го сантиметра в диаметре. На первой же стадии болезни при глубокой пальпации ощущается перешеек щитовидки. На второй стадии гиперплазия диагностируется при поверхностной пальпации, а на более поздних этапах для установления наличия заболевания пальпация уже не требуется;

    Контрастная рентгенография . Проводится с целью оценки функций и состояния щитовидки. Пациенту внутривенно вводится радиоактивный изотоп йода (йод-123 или йод-131). Через интервалы времени (2 часа, 4 и 24 часа) с помощью специализированного аппарата производится сканирование органа. В зависимости от распределения, скорости выведения, количества радиоизотопа врач-диагност делает вывод о функциях органа. Этот способ позволяет надежно выявить гипо- и гипертиреоз;

    Гормональные анализы . Для анализа содержания гормонов щитовидной железы производится забор венозной крови. При исследовании учитываются следующие активные вещества: трийодтиронин (Т3) общий и свободный, тироксин (Т4) общий и свободный, ТТГ, также исследуется объем выработанного кальцитонина.

    Для верной оценки результатов необходимо учитывать такие факторы, как:

    Число «живых» функционирующих клеток в железе.

    Избыток/дефицит йода в рационе накануне момента забора образца.

    В таблице представлены нормальные значения гормонов:

    Ультразвуковое исследование . УЗИ щитовидной железы – это один из наиболее распространенных и эффективных способов диагностики диффузно-узлового зоба. До половины всех случаев наличия болезни распознается именно с помощью УЗИ;

    Биопсия . Распространение получила биопсия с применением тонкой иглы (аспирационная биопсия). Чаще всего её назначают для определения содержимого узлов и их происхождения. Может сочетаться с ультразвуковым исследованием для корректировки попадания в патологический очаг. Сама по себе процедура практически безболезненна и не требует специальной подготовки, при этом обладает высокой информативностью;

    Сбор анамнеза . Представляет собой стандартную процедуру при анализе любого заболевания. Диагностика проблем со щитовидной железой исключения не составляет;

    МРТ и КТ . К магнитно-резонансной и компьютерной томографии прибегают в наиболее сложных случаях, если есть трудности с ультразвуковой диагностикой.

    Лечение диффузно-узлового зоба

    В зависимости от стадии и тяжести течения заболевания, проводится тот или иной вид терапии.

    Лечение диффузно-узлового зоба преследует три основных цели:

    Устранение специфической симптоматики для повышения качества жизни пациента;

    Нейтрализация факторов, нарушающих работу щитовидной железы;

    Общее снижение нагрузки на орган с целью приостановить патологический процесс.

    Для лечения используются как неинвазивные консервативные методы, так и хирургические операции.

    Консервативное лечение заключается в приеме специальных лекарств. В современной практике используются:

    Гормональные препараты , которые направлены на стабилизацию гормонального фона. Среди них: Лиотиронин, Тиреоидин, Йодтирокс и многие другие. Средства этой группы очень многочисленны и назначаются лечащим врачом;

    Препараты йода для стимуляции самостоятельной работы щитовидной железы. Среди них — Йодомарин и т.д.

    Курс лечения гормональными препаратами занимает от полугода до года и не даёт стопроцентной гарантии излечения диффузно-узлового зоба. Щитовидная железа может перестать самостоятельно вырабатывать гормоны, либо может наступить рецидив, тогда лечение придется повторить.

    Тиреоидные препараты имеют массу тяжелых побочных действий. Их действие сказывается на многих органах и системах. Для «смягчения» нежелательных эффектов требуется курс поддерживающей терапии. Препараты для поддержания назначаются соответствующими специалистами: кардиологами, гастроэнтерологами и т.д.

    Таким образом, консервативное лечение этого недуга является комплексным и требует участия врачей нескольких специализаций.

    При диффузно-узловом зобе 0-й и 1-й стадии специфической терапии проводить не требуется. Процесс может замедлиться сам собой или вовсе остановиться. Основная рекомендация – один раз в полгода посещать эндокринолога.

    На дальнейших этапах без гормональных лекарственных средств не обойтись. В особых случаях наряду с гормональной терапией проводится и хирургическое вмешательство.

    Абсолютными показаниями к проведению операции являются:

    Опухолевые новообразования злокачественного происхождения;

    Зоб значительных размеров (поскольку возникает компрессия окружающих органов и, как следствие, риск для жизни больного);

    Стремительное разрастание зоба;

    Множественность узлов на фоне существенных диффузных изменений в щитовидной железе;

    Кистозные образования на щитовидке;

    Сложное расположение зоба (за грудиной, со смещением).

    Рацион при диффузно-узловом зобе

    Помимо специальной терапии, необходимо поддерживать организм, назначив пациенту специализированную диету. Грамотно подобранный рацион является не менее важной составляющей лечения, чем лекарственные препараты.

    При диффузно-узловом зобе уровень выработки йодсодержащих гормонов может как повышаться, так и понижаться:

    Если заболевание протекает на фоне гипертиреоза, организм несет колоссальные энергетические потери. Для их восполнения требуется высококалорийное питание (не менее 3.5 тыс. ккал в сутки). Предпочтение следует отдавать пище, богатой углеводами, а также солями и витаминами;

    В противном случае, если гормонов не хватает — калорийность потребляемых порций необходимо снижать и отдавать предпочтение белковой диете.

    Диффузно-узловой зоб на поздних стадиях характеризуется нарушениями со стороны нервной системы. По этой причине следует сократить потребление продуктов, стимулирующих её активную работу: шоколада, чая, кофе и т.д.

    Для стабилизации уровня йода подойдут богатые солями этого элемента продукты: рыба (сельдь, треска и др.), свекла, чеснок, ламинария, кисломолочные продукты (молоко, сметана), говядина, бананы, цитрусовые (апельсины и лимоны).

    Таким образом, диффузно-узловой зоб требует повышенного внимания. Диагностика заболевания на первых этапах не представляет большой сложности для опытного специалиста. В арсенале медицины большое количество инструментальных методов исследования.

    Несмотря на недостаточную изученность механизма возникновения болезни и способов лечения, уровень развития науки на сегодняшний день достаточен для остановки патологического процесса и восстановления минимально-приемлемого уровня жизни пациента.

    Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог, специально для сайта ayzdorov.ru

    На первичных этапах больные могут не отмечать даже малейших проявлений зоба. Формирование данного недуга со временем провоцирует явное выпирание или вздутие шеи в передней её части (в области кадыка). Увеличенная эндокринная железа начинает также давить на трахею, нервные окончания и.

    Одним из наиболее эффективных средств в лечении ЗОБа щитовидной железы является кора усохшей вишни. В отличие от коры живого дерева, усохшая вишня более богата полезными веществами. Причина кроется в следующем. По древесине и лубу (трубчатым образованиям в структуре.

    Начальная стадия болезни никак себя не проявляет. По мере развития патологического процесса, масса щитовидной железы начинает увеличиваться. Вместо положенных 20 г, орган весит 50. Из-за этого на шее с передней стороны образуется выпуклость. Причем растут обе доли щитовидной железы равномерно.

    Многоузловой зоб может на протяжении долгих лет не влиять на функцию щитовидной железы, и у пациента не возникает дискомфорта и жалоб. Пока узел не достигнет размера 1–2 см в диаметре, внешне разглядеть его достаточно проблематично. При таком течении болезни узлы часто обнаруживают во время профилактических осмотров на.

    При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

    Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_zob_difyznii_yzlovoii.php

    Всё о щитовидной железе

    сайт для специалистов здравоохранения

    Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич

    ТТГ 2,13 Принимала курсом йодиды в течении года.

    Через год 2015 ТТГ-1,1 данных эа аутоиммунный процессией титр антител к ТПО не повышен 0,3(

    bermen.ru

    Почему развивается и как проявляется диффузно узловой зоб?

    В эндокринологической практике встречается такое патологическое состояние, как диффузно-узловой зоб. Это увеличение массы и объема щитовидной железы.

    В органе образуются множественные узлы. Их можно обнаружить при пальпации.

    Выраженный зоб может являться причиной деформации шеи, затруднения глотания и дыхания.

    Гипертрофия тканей щитовидной железы

    Данный орган не относится к жизненно важным. Несмотря на это, она выполняет ряд ценных функций:

    • регулирует процесс роста и развития костей;
    • участвует в обменных процессах;
    • нормализует работу нервной системы;
    • регулирует состояние иммунной системы;
    • обеспечивает должный энергетический обмен.

    Человек с зобом может жить десятилетиями. Данная эндокринная патология является смешанной, так как при ней на фоне диффузного увеличения органа обнаруживаются узелки.

    По распространенности она уступает только сахарному диабету. Она сочетает в себе признаки диффузно-токсического и узлового зобов.

    В России от этого недуга страдает около 0,3 % населения. Болеют преимущественно взрослые люди.

    Эта форма зоба диагностируется менее чем у 0,1 % людей. В детском возрасте данная патология выявляется очень редко.

    Известны 3 степени выраженности диффузно-узлового зоба. При 0 стадии зоб не выявляется в процессе пальпации. Шея не изменена.

    При 1 степени величина одной или обеих долей органа более дистальной фаланги первого пальца руки. При визуальном осмотре гипертрофия не определяется.

    При 2 степени зоб выявляется при пальпаторном исследовании и виден невооруженным глазом. Это классификация, разработанная ВОЗ.

    Основные этиологические факторы

    Эутиреоидный или гипотиреоидный многоузловой зоб щитовидной железы развивается по нескольким причинам. Известны следующие этиологические факторы:

    • нехватка йода в организме;
    • недостаток меди и цинка;
    • наследственная предрасположенность;
    • снижение иммунитета;
    • гормональный дисбаланс;
    • высокое содержание кальция в организме;
    • аутоиммунные нарушения;
    • однообразное питание;
    • аденома гипофиза;
    • тиреоидит Хашимото;
    • образование кисты;
    • туберкулез;
    • застой крови;
    • злокачественные опухоли железы;
    • нарушение оттока лимфы;
    • проживание в местности с загрязненным воздухом;
    • плохая экология;
    • нарушение регуляторной функции нервной системы;
    • нехватка в рационе белка животного происхождения.

    Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы чаще всего выявляется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, подвергающихся постоянному стрессу и часто болеющих инфекционной патологией.

    Предрасполагающими факторами являются питье воды с высоким содержанием хлора и фтора, воздействие на организм химикатов (цианидов, солей тяжелых металлов, серы, бензола), прием токсичных медикаментов, период менопаузы и вынашивания малыша.

    Смешанный диффузный эндемический зоб чаще всего связан с неправильным питанием.

    Для хорошей работы щитовидной железы необходим йод.

    Норма потребления этого элемента составляет 150 — 200 мкг. Для беременных данный показатель составляет 250 мкг.

    При нехватке йода в организме ткань железы разрастается. Это приспособительная реакция, направленная на улавливание соединения.

    Йод требуется для образования гормонов тироксина и трийодтиронина. Он содержится в морской капусте, йодированной соли, морепродуктах и хлебе.

    В формировании узлового зоба щитовидной железы немаловажную роль играет такой фактор, как избыток в рационе струмогенных продуктов.

    К ним относятся шпинат, топинамбур, соя, морковь, редис, репа, цветная капуста, персики, арахис и фасоль. Они способствуют разрастанию тканей органа.

    Рекомендуем узнать:  Диагностирование и лечение гипоплазии щитовидной железы

    Гиперплазия и гипертрофия железы в большинстве случаев наблюдаются при коллоидном зобе. В основе лежит накопление особого вещества (коллоида).

    Диффузное увеличение щитовидной железы часто наблюдается у людей с врожденной патологией (синдромами Кляйнфельтера и Дауна) и подверженных воздействию радиации.

    Проявления в фазу гипотиреоза

    Клиническая картина определяется степенью нарушения функции органа и уровнем тиреоидных гормонов. При диффузно-узловом токсическом зобе возможны 3 состояния:

    • эутиреоз;
    • гипотиреоз;
    • гипертиреоз.

    В первом случае функция органа не нарушается. При гипотиреозе она снижена. Гипертиреоз характеризуется повышением продукции тироксина и трийодтиронина.

    Нередко развивается тиреотоксикоз. Это состояние, при котором происходит нарушение функции органов на фоне избытка гормонов. В большинстве случаев наблюдается эутиреоидный тип зоба.

    Жалобы отсутствуют. Изредка наблюдается боль, затруднение глотания, осиплость голоса и дисфагия. При диффузном эндемическом зобе с узлами в фазу гипотиреоза возможны следующие симптомы:

    • сухость кожи и слизистых;
    • слабость;
    • сонливость;
    • отеки на лице и конечностях;
    • падение артериального давления;
    • бледность кожных покровов;
    • депрессия;
    • прибавка в весе;
    • вялость;
    • снижение памяти;
    • нарушение менструального цикла;
    • запор;
    • ломкость ногтей;
    • ухудшение состояния волос;
    • чувство покалывания;
    • боль в мышцах.

    В тяжелых случаях выявляются такие признаки, как ухудшение слуха, изменение голоса и замедление речи. Человека нужно обязательно лечить.

    При диффузном эндемичном зобе с узлами возможно снижение полового влечения. Признаками гипофункции органа являются нарушение сна, плохое настроение, брадикардия и головная боль.

    Нередко развивается анемия.

    Симптомы в стадии гипертиреоза

    Необходимо знать не только то, что такое токсический зоб щитовидной железы с узлами, но и как он проявляется в стадии гипертиреоза.

    Симптомы противоположны таковым при низком уровне гормонов. Возможны следующие изменения:

    • нарушение стула по типу диареи;
    • повышение температуры тела на фоне увеличения основного обмена;
    • экстрасистолия;
    • нарушение сердечного ритма;
    • учащенное сердцебиение;
    • похудание;
    • раздражительность;
    • потливость;
    • тремор конечностей;
    • экзофтальм;
    • гипертензия.

    На фоне дефицита и избытка тироксина с трийодтиронином нарушается работа центральной нервной системы.

    При гипертиреозе у ребенка и взрослого возможны такие симптомы, как эмоциональная лабильность, быстрая речь, беспокойство, чувство страха и нарушение сна.

    Почти у каждого 2 больного нарушается функция органа зрения.

    Это проявляется увеличением размера глазной щели, пучеглазием, ограничением подвижности глазного яблока, диплопией и редким миганием.

    На фоне гипертиреоза возможен тиреотоксикоз. При нем происходит отравление организма гормонами. Данное состояние влияет на мышцы и кости. Это становится причиной возникновения остеопороза и миопатии.

    Признаки диффузно-токсического зоба

    У многих людей имеются признаки диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). При этом заболевании может развиться тиретоксический криз. Характер проявлений зависит от уровня гормонов в крови. Страдают следующие органы и системы:

    • сердце;
    • сосуды;
    • нервная система;
    • органы пищеварения;
    • глаза.

    Наиболее часто выявляются следующие симптомы диффузного токсического зоба:

    чувство сердцебиения; тахикардия; отеки; одышка;
    кашель; повышение аппетита; снижение веса на 10 — 20 кг; потливость;
    слабость; повышенная устойчивость к холоду; ощущение жара; субфебрильная температура тела;
    экзофтальм; слезотечение; чувство песка в глазах; изменение лица;
    снижение остроты зрения; боль в подреберье справа и животе; гиперпигментация кожи; скачки давления;
    боль в костях и мышцах; психическая нестабильность; снижение полового влечения и потенции.

    Подобная клиническая картина связана с усилением всех видов обмена веществ и отравлением организма. При диффузном токсическом зобе наблюдается изменение волос.

    Они становятся тусклыми, выпадают и секутся. Тиреотоксический зоб (Базедова болезнь) проявляется мягкой, влажной и теплой на ощупь кожей.

    Тяжесть состояния больных зависит от выраженности гипертрофии и гиперплазии железы.

    Проявления коллоидного зоба

    Очень часто у взрослых диагностируется узловой коллоидный зоб, связанный с йодной недостаточностью. Основная причина его развития — неправильное питание.

    На ранних стадиях зоб незаметен. Жалобы отсутствуют. При увеличении массы органа в несколько раз появляются симптомы.

    При диффузно-коллоидном зобе первой жалобой больных является утолщение шеи с передней стороны.

    При множественных узлах образуется валик. На первой стадии узлы не прощупываются. Их пропальпировать можно тогда, когда диаметр образований составляет более 1 — 2 см.

    Узлы плотные и эластичные. В них располагается коллоид. Он охватывает струму органа.

    Узловой зоб с диффузным изменением железы 3 степени проявляется першением, затруднением глотания, кашлем, ощущением кома в горле и осиплостью.

    Негативные последствия зоба

    Увеличение щитовидной железы и изменение гормонального фона чреваты серьезными последствиями.

    Необходимо знать не только симптомы диффузного зоба (ДТЗ), но и его осложнения. К ним относятся:

    • эректильная дисфункция;
    • нарушение менструального цикла;
    • гинекомастия у мужчин;
    • витилиго;
    • стойкое повышение артериального давления;
    • гепатоз;
    • паралич;
    • развитие мерцательной аритмии;
    • экстрасистолия;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • тиреотоксический криз;
    • близорукость;
    • снижение остроты зрения;
    • слепота;
    • психоз;
    • анорексия;
    • бесплодие;
    • острая задержка мочи;
    • гипотиреоидная кома;
    • микседема;
    • кишечная непроходимость;
    • синдром верхней полой вены;
    • гидроперикард;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • острое нарушение кровообращения.

    Иногда наблюдается развитие диффузного зоба у детей. Данная патология бывает врожденной.

    Гипотиреоз у малышей приводит к умственной отсталости. Крайнее ее проявление — кретинизм.

    Такие малыши отстают в физическом и умственном развитии. Формирование диффузного эндемического зоба с узлами опасно и для женщин, вынашивающих малыша.

    У таких женщин дети могут рождаться с врожденными пороками. Выявляются аномалии развития сердца и других жизненно важных органов.

    У больных детей выявляется нарушение функции щитовидной железы. Тиреотоксический зоб опасен комой.

    Она чаще всего развивается в пожилом возрасте и у ослабленных людей. Пусковыми факторами являются травмы и переохлаждение.

    Гипотиреоидная кома с зобом характеризуется спутанностью сознания, гипотермией, одышкой, брадикардией, кишечной непроходимостью, отеками, артериальной гипотензией и острой задержкой мочи.

    Грозным осложнением диффузно-узлового зоба щитовидной железы является тиреотоксический криз.

    Он проявляется галлюцинациями, бредом, нарушением ориентировки, возбуждением, рвотой, тошнотой, диареей, тахикардией, лихорадкой и артериальной гипертензией.

    Диффузный зоб 1 степени протекает легко и редко приводит к опасным осложнениям.

    План обследования пациентов

    Лечение проводится после обследования больных. Каждый опытный эндокринолог обязан знать не только причину развития диффузного токсического зоба, но и методы диагностики этой патологии.

    Проводятся следующие исследования:

    • УЗИ щитовидной железы;
    • МРТ или КТ головного мозга;
    • пальпация;
    • анализ крови на тиреоидные гормоны;
    • анализ на тиреотропный гормон;
    • общие клинические анализы крови и мочи;
    • проба с ТРГ;
    • радиоизотопное сканирование.

    Диффузный зоб щитовидной железы обнаруживается в процессе ультразвукового исследования. Определяются узлы и общее увеличение органа в объеме.

    Важно знать не только методы исследования щитовидной железы, что нужно пройти пациентам, но и как определить уровень Т3, Т4 и ТТГ.

    На эутиреоидный тип зоба указывает нормальный уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона.

    При наличии диффузного зоба щитовидной железы с признаками гипотиреоза в крови уменьшено содержание Т3 и Т4. ТТГ бывает повышен или понижен.

    При гипертиреозе может наблюдаться превышение нормы тироксина и трийодтиронина. При этом концентрация ТТГ снижена.

    Обязательно проводится дифференциальный диагноз диффузного токсического зоба. Необходимо исключить подострый тиреоидит, опухоли и рак.

    При разрастании железы и изменениях со стороны сердца нужно исключить эссенциальную артериальную гипертензию, кардиосклероз, миокардит и ишемическую болезнь.

    Методы лечения больных

    После того как проведена диагностика диффузного токсического зоба, определяется схема терапии. Лекарства подбираются лечащим врачом.

    Больных ставят на учет. Лечебная тактика определяется уровнем тиреоидных гормонов. Эутиреоидный зоб при отсутствии осложнений требует динамического наблюдения за больным. При увеличении щитовидной железы назначается лечебное питание.

    Нужно в умеренном количестве есть продукты, содержащие йод. К ним относятся ламинария, бананы, морепродукты.

    Диета при диффузном зобе с узлами имеет большое значение. В фазу гипотиреоза, когда уровень тироксина и трийодтиронина низок, назначается Левотироксин, L-Тироксин 100 Берлин-Хеми, L-Тироксин 50 Берлин-Хеми или Эутирокс.

    Эти лекарства выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. Они эффективны при диффузной или гиперплазии щитовидной железы в фазу гипотиреоза.

    Показанием к применению Левотироксина является эутиреоидный тип увеличения органа.

    Если имеется диффузная гиперплазия щитовидной железы, то улучшение состояния наблюдается уже в первую неделю с начала приема лекарств.

    В схему лечения диффузно-токсического зоба включают антитиреоидные лекарства. Дополнительно назначаются препараты калия.

    Возможно лечение с помощью радиоактивного йода. При диффузном эндемическом зобе хирургическое вмешательство требуется очень редко. При интоксикации на фоне гипертиреоза возможно проведение операции.

    Она показана при развитии аллергии, зобе 3 степени и выраженном нарушении функции сердца. Хирургическое вмешательство проводится только после нормализации гормонального фона.

    Диффузный токсический зоб 2 степени можно вылечить медикаментозно. При тиреотоксикозе назначаются такие препараты, как Мерказолил, Тирозол, Метизол, Тиамазол-Филофарм.

    Они эффективны при развившемся кризе. При диффузном эндемическом зобе они не назначаются, так как при нем уровень гормонов чаще всего снижен.

    Неспецифические меры профилактики

    Специфическая профилактика диффузного токсического зоба не разработана, так как это неинфекционная патология.

    Чтобы предупредить разрастание железы, нужно вести правильный образ жизни, есть продукты с йодом, исключить употребление алкоголя, не подвергаться стрессу и периодически посещать врача.

    При развитии диффузного зоба щитовидной железы следует придерживаться всех врачебных назначений.

    Это позволяет избежать осложнений. Таким образом, увеличение щитовидной железы от нормы является поводом для обращения к эндокринологу.

    endokrinnayasistema.ru


    Смотрите также