Эпидуральный липоматоз поясничного отдела что это такое

Лечение липоматоза, виды: эпидуральный, множественный, под мышкой

Липоматоз – это патологическое состояние, которое характеризуется стремительным формированием жировиков с капсулой или без нее. Возникает заболевание на фоне нарушения липидного обмена. Способствует поражению тканей внутренних органов. Также частым местом локализации становится подкожно-жировая клетчатка.

Что такое

Формирование липоматозной опухоли возможно в том случае, когда в тканях присутствуют жировые клетки.

Липома – это капсула, структура которой состоит из жировой и соединительной тканей. Особенность ее заключается в медленном росте и отсутствии взаимосвязи с общим состоянием человеческого здоровья. В размерах новообразования могут быть разными – от горошины до головки новорожденного ребенка.

В том случае, когда развитие жировика происходит за пределами капсулы, то патологические ткани могут поражать подкожно-жировую клетчатку. В этом случае подобные разрастания могут спровоцировать развитие ракового процесса. Однако такое встречается крайне редко.

Липомы могут иметь единичную, что встречается в 94 процентах случаев, или множественную форму. Местом локализации становятся те зоны, где отмечается большое количество жировых клеток. Если жировик окружен капсулой, то его появление и рост никак не будут влиять на цвет и качество кожного покрова.

Кроме того, опухоль не привязана к коже и имеет мягкую консистенцию. Если на нее надавить, то можно ощутить подвижность, в результате чего липома меняет свое расположение, но после прекращения на нее механического воздействия принимает свое первоначальное положение.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей патологического процесса в зависимости от его проявления и места расположения.

Синдром Роша-Лери

Чаще всего диагностируется у людей в возрасте 40-60 лет. Редко может проявляться у детей. Причиной развития болезни выступает генетическая аномалия или нарушения нервной трофики.

Эпидуральный

Развивается на фоне ожирения или при длительном приеме препаратов кортикостероидной группы. Эпидуральная форма выявляется при наличии таких заболеваний как пролактинома или синдром Кушинга.

Диффузный

Диагностируется исключительно у детей. Имеет наследственный характер. Особенность его заключается в быстром прогрессировании.

Синдром Деркума

При проявлении такой разновидности липоматоза, сопровождающейся образованием множественных наростов, пациентов часто беспокоит болезненность в месте уплотнения. Боль может возникать как спонтанно, так и при механическом воздействии. Местом расположения в большинстве случаев становится область поясничного отдела, туловище или конечности.

Характерными симптомами патологического процесса выступает депрессивное состояние и общая слабость. Кроме того, пораженные участки кожи могут сопровождаться зудом.

Иногда болевой синдром может возникать и в здоровых участках тела, что свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Почечного синуса

Затрагивается, как правило, синус почек и их периферический отдел. Среди признаков, указывающих на болезнь, выделяют боль в пояснице и повышение температуры, которая не спадает на протяжении длительного времени.

Синдром Грама

Считается разновидностью болезни Деркума. Характеризуется формированием множественных образований. Наблюдается в основном у женщин 45-70 лет с избыточным весом.

Локализация

Липомы могут формироваться на любом участке тела, где есть жировая ткань. Чаще поражаются верхние и нижние конечности, предплечья, коленные суставы, поясничная зона, область позвоночного отдела, ягодицы.

Также может диагностироваться липоматоз лимфоузлов под мышкой.

Причины

До настоящего времени основные провоцирующие факторы заболевания так выявлены не были. Однако, специалистам удалось установить некоторую взаимосвязь болезни с определенными причинами. К ним относят:

генетическую предрасположенность;
сбои на гормональном уровне;
нарушение работы щитовидной железы;
чрезмерное употребление спиртных напитков;
ведение малоподвижного образа жизни;
нарушение вещественного обмена;
некоторые виды заболеваний, например, сахарный диабет или онкологические процессы.

Также липоматоз может возникать в результате длительного контакта с ядовитыми веществами и ядохимикатами.

Симптомы

В зависимости от места формирования новообразований будет появляться определенная клиническая картина, связанная с нарушением работы пораженного органа.

Среди общих симптомов патологического процесса выделяют:

астению;
возникновение болевого синдрома во время прощупывания (в том случае, если наблюдается расположение жировика параллельно нервным стволам);
депрессивное состояние.

Если узелковые разрастания отмечаются на теле, верхних и нижних конечностях, но при этом не затрагивают кисти рук и стопы, то это указывает на развитие липоматоза Деркума.

При формировании опухолей в области поджелудочной железы, будут наблюдаться такие признаки:

тошнота;
повышенное газообразование;
приступы рвоты;
нарушение работы пищеварительной системы;
болезненность с правой стороны тела.

При развитии патологического процесса сердца и сосудов возможно образование липом межпредсердно-перегородочного типа. Подобное состояние будет сопровождаться следующими симптомами:

затрудненное дыхание;
общая слабость;
головокружение.

При наличии плазмолитического липоматоза происходит разрастание тканей селезенки и печени, что проявляется в виде ксентом на коже. В составе кровяной жидкости в ходе лабораторного исследование выявляется высокая концентрация жировых клеток.

Также стоит отметить, что развитие липоматоза длительное время может протекать без проявления характерной симптоматики.

Диагностика

При обращении пациента в медицинское учреждение врач в первую очередь собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза его жизни и жалоб, также проводит тщательный внешний осмотр. Уже во время пальпирования можно обнаружить подвижные новообразования.

Пальпация не сопровождается болезненность кроме тех случаев, когда жировики располагаются близко к нервным сплетениям. При нажатии на уплотнение человек может испытать боль ноющего характера.

При подозрении на озлокачествление патологического процесса назначается проведение биопсии с последующим цитологическим и гистологическим исследованием фрагмента патологической ткани.

Когда заболевание затрагивает внутренние органы с нарушением их функционирования, то дополнительно проводится магниторезонансная, компьютерная томография, ультразвуковое исследование. Благодаря полученным изображениям можно установить степень поражения внутренних органов.

Терапия

При выборе методов лечения липоматоза необходимо учитывать размеры новообразований. Применение медикаментозных препаратов целесообразно в том случае, когда опухоль не вырастает в диаметре более трех сантиметров. Для избавления от уплотнения в большинстве случаев применяется препарат гормональной группы Дипроспан. Он обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием, способствует восстановлению обменных процессов в организме.

Лекарство вводят внутрь полости скопления жировых клеток, что способствует их разрушению. На устранение опухоли таким способом уходит не менее 3 месяцев.

Если липома более крупного размера, то применяется оперативное вмешательство, которое может выполняться 3-мя способами:

хирургический – иссекается жировик и капсула;
эндоскопический – для удаления образования в месте его локализации делается небольшой прокол;
лазерный – для выведения лишней скопившейся ткани используется лазерный луч.

Не менее важно проводить и симптоматическое лечение. В этом случае могут быть назначены такие препараты, как:

Панкреатин – способствует нормализации работы пищеварительной системы;
Мебеверин – убирает мышечные спазмы внутренних органов;
Ибупрофен – устраняет болевые ощущения;
Лоперамид – восстанавливает стул.

Кроме того, чтобы снизить темп развития заболевания, важно придерживаться специального диетического питания, основная задача которого – нормализовать жировой обмен в организме.

Питаться нужно дробно, небольшими порциями. В рационе должны преобладать низкокалорийные продукты с минимальным количеством жира.

Осложнения

При длительном отсутствии терапевтических мероприятий болезнь осложняется определенными последствиями. К наиболее часто встречающимся относят:

разрыв жировой капсулы с проникновением содержимого в полость брюшины или забрюшинного пространства;
аритмию;
сердечную недостаточность;
нарушение кровообращения.

Также при активном разрастании липом начинают сдавливаться жизненно важные структуры человеческого организма, что нарушает их нормальное функционирование.

Прогноз

В целом исход заболевания вполне благоприятный для жизни больного. Это прежде всего объясняется медленным развитием патологии и доброкачественным характером новообразований.

Профилактика

Поскольку основным провоцирующим фактором появления липоматоза является нарушение жирового обмена, то все профилактические действия должны быть направлены на его контроль и поддержание в нормальном состоянии.

Прежде всего важно следить за весом и не допускать его переизбытка. Если есть предрасположенность к ожирению, то в обязательном порядке из рациона исключаются такие продукты, как жирные блюда, алкоголь, мучные изделия и сладости.

Липоматоз – это заболевание, которое длительное время может развиваться без проявления характерной клинической картины. Обнаруживается болезнь при контрольном ультразвуковом обследовании или при помощи проведения компьютерной томографии. Чтобы не допустить развития патологии, важно все время следить за состоянием жирового обмена.

Липома спинного мозга: терминальной нити, эпидуральный липоматоз поясничного и грудного отдела позвоночника

Липоматоз позвоночного канала иди липома спинного мозга — это объемное доброкачественное новообразование, полость которого заполнена сальным содержимым. Формируется преимущественно в пояснично-крестцовой области, природа происхождения – дизэмбриогенетичекая. Характеризуется различными типами роста и развития, взаимодействием с окружающими структурами.

Что такое липома спинного мозга

На начальных стадиях липома растет очень медленно

Эпидуральный липоматоз поясничного и грудного отдела позвоночника – это патологическое состояние, сопровождающееся развитием липом в этой области.

Липома – это доброкачественное образование округлых форм, мягкое на ощупь и заполненное жидкостью, преимущественно жиром. Чаще всего вырастает под кожными покровами. Нередко в простонародье липомы называют жировиками. Поверх кожи формирования не образуются, их «среда обитания» — подкожная клетчатка или жировая ткань.

Липомы развиваются достаточно медленно, поэтому на начальных этапах развития клиническая картина практически отсутствует. По мере увеличения новообразования в размерах наблюдаются следующие клинические проявления:

гипертрихоз или повышенное оволосенение в области пояснично-крестцового отдела;
формирование хвостика – рудиментарных придатков;
втяжение кожных покровов в пояснично-крестцовой области;
развитие капиллярной гемангиомы (образование в пояснично-крестцовой области синюшно-красных пятен);
при пальпации прощупывается подкожное мягко-эластичное новообразование.

Чтобы лечение было эффективным, а результат устойчивым, важно постараться определить, что могло спровоцировать развитие недуга. В противном случае вероятность развития рецидива возрастает.

Липома у детей

Врожденные липомы соприкасаются со спинным мозгом, поэтому подлежат хирургическому лечению

По статистике около 35% всех новообразований спинного мозга составляют липомы. Чаще всего патология диагностируется у девочек.

Новообразование делится на несколько разновидностей:

Липома терминальной нити позвоночника характеризуется тем, что в конечной нити спинного мозга располагается жировая ткань. Это состояние довольно часто в медицинской практике рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно поддается лечению оперативным путем.
Липомиеломенингоцеле – это врожденное заболевание, при котором жировые ткани разрастаются вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, сопрягаясь со спинным мозгом. Визуально липома похожа на объемное формирование в нижней части позвоночника. У детей с таким диагнозом часто наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, реже наблюдаются постоянные боли в спине, искривление стоп.
Липома спинного мозга интрадуральная. Данный патологический процесс диагностируется крайне редко, составляет не более 4% от всех случаев выявления липом. Если новообразование достигает больших размеров, клиническая картина проявляется в виде сдавливания спинного мозга. Это патологическое явление изучено плохо.

У взрослых может быть диагностирован эпидуральный липоматоз и ангиомиолипома. При отсутствии противопоказаний большинство врачей настаивают на оперативном вмешательстве.

Причины развития

Липомы могут появляться и развиваться у людей любой половой принадлежности и в любом возрасте. Точные причины их формирования не выявлены. Как правило, они возникают при следующих обстоятельствах:

болезнь Маделунга;
синдром Гарднера;
редкое генетическое заболевание – болезнь Коудена.

Многие ошибочно полагают, что избыточный вес провоцирует развитие липом, но это не так.

Методы диагностики и лечения

Самый точный метод диагностики липомы позвоночника — МРТ

При проявлении тревожных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Доктор проведет визуальный осмотр, соберет весь необходимый анамнез и выпишет направление на прохождение инструментального и лабораторного обследования. Наиболее информативными способами в этом случае являются:

МКСТ – мультиспиральная компьютерная томография позвоночника. Ее проведение необходимо для изучения костей позвоночника. В абсолютном большинстве случаев липома спинного мозга сочетается с незаращением дужек позвонков.
МРТ – магнитно-резонансная томография поясничного отдела. Единственный метод инструментальной диагностики, который позволяет со 100% гарантией диагностировать липому, а также выяснить ее взаимоотношение с окружающими здоровыми тканями.

Единственный эффективный терапевтический метод лечения липомы спинного мозга – хирургическое вмешательство. Чем раньше будет проведена операция, тем меньше вероятности развития тяжелого неврологического дефицита в будущем.

Без операции липома будет расти и сдавливать спинной мозг

Суть процедуры заключается в микрохирургическом удалении доброкачественного новообразования. Во время операции обязательно должен быть задействован нейрофизиологический мониторинг, в противном случае может быть нарушена функциональность спинного мозга. Для малотравматичной и более безопасной тактики лечения применяется ультразвуковое исследование. Непосредственно перед началом нейрохирург проводит УЗИ, чтобы выявить наиболее точную локализацию липомы. Использование нейрофизиологического мониторинга и интраоперационного УЗИ существенно сокращает вероятность развития послеоперационного неврологического дефицита.

Абсолютное показание к удалению липомы – аномалия развития и функционирования спинного мозга. Также существуют противопоказания к проведению операции:

обострение хронических заболеваний;
протекание воспалительного процесса в любой части тела в стадии обострения или неполной ремиссии;
тяжелое общесоматическое состояние;
анемия средней и тяжелой степени.

В первые сутки после хирургического вмешательства пациент должен строго соблюдать постельный режим. На вторые сутки можно понемногу вставать и ходить, постепенно наращивая двигательную активность. Последующие 3-4 недели пациент должен строго следовать всем предписаниям лечащего врача и ограничивать положение сидя.

Возможные осложнения и профилактика

Если ничего не предпринимать, липома будет увеличиваться в размерах. В результате спинной мозг будет подвергаться компрессионному повреждению, что может привести к параличу с поперечным поражением органа.

Полностью исключить вероятность развития липомы спинного мозга нельзя, поскольку факторы, провоцирующие ее образование, не выявлены. Но для поддержания иммунной системы и оздоровления организма нужно стараться придерживаться здорового образа жизни : правильно и сбалансировано питаться, полноценно отдыхать, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций.

Вероятность рецидива есть всегда, поэтому не менее 1 раза в год требуется динамическое наблюдение у нейрохирурга.

Эпидуральный липоматоз поясничного отдела что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Большинство патологий позвоночника приводят к его стойкой деформации и нарушению функции. Наиболее значимые болезни позвоночника, такие как остеоартроз, сколиоз, радикулит и другие дегенеративно-дистрофические болезни способны при малейших погрешностях в лечении привести к серьезным последствиям, например, к нарушению статики позвоночного столба.

Патология

Нарушение статики или патологическая подвижность — это состояние, при котором происходит деформация и дальнейшее нарушение взаимодействия между костями позвоночного столба. При этой патологии между позвонками образуется пространство, которое увеличивает подвижность в суставе, что приводит к сдавлению окружающих структур (нервов и сосудов). Наиболее часто эта патология возникает на фоне дегенеративного заболевания структур межпозвоночного диска. Изначально процесс поражает периферические кольца межпозвоночного диска, а затем и центр (ядро). После чего происходит стойкое смещение позвонков и сдавление прилегающих структур.

Данное патологическое состояние встречается редко, обычно на фоне длительно прогрессирующего заболевания позвоночника. У людей с этой патологией значительно снижается качество жизни, трудоспособность, сон и другие привычные всем действия. В зависимости от локализации патологии больные испытывают болевой симптом в пораженной области, может быть деформирована часть спины, помимо этого, немаловажен психологический аспект этой проблемы.

Причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Существует много заболеваний, которые способны спровоцировать нестабильность позвоночника. Наиболее часто болезнь возникает на фоне следующих процессов:

Дегенеративные нарушения в межпозвоночном диске. При недостаточном кровоснабжении происходит снижение метаболических процессов из-за чего хрящ быстро «стареет» и разрушается.
Ранее полученные травмы, переломы и ушибы. В эту категорию можно добавить родовые травмы.
Дегенеративно-дистрофические процессы. Возникают на фоне длительно прогрессирующего остеохондроза.
Оперативные вмешательства на позвоночнике. При переломе необходимо зафиксировать кости спины, а при некачественном материале фиксация может быть непрочная, что и приведет к патологии.
Нарушение внутриутробного формирования костей. Зачастую это возникает при незапланированной беременности, при употреблении алкоголя, никотина, наркотических веществ во время вынашивания плода.

В зависимости от того где находится патология выделяют несколько видов поражения. Патология может находиться на уровне следующих отделов:

Нестабильность шейного отдела.
Грудного отдела.
Поясничного отдела.
Пояснично-крестцового отдела.

Шейный отдел

Наиболее часто патология локализуется на уровне шейного сегмента. Это связано с тем, что этот участок позвоночника наиболее подвижен, а значит, и более уязвим для различных болезней. Болезнь будет проявляться в виде искривления шейной области вперед (появление лордоза). В научных кругах эту патологию называют соскальзыванием межпозвоночных дисков по направлению вперед, и для нее характерны следующие клинические симптомы и синдромы:

Нарушение статики шейного отдела позвоночника приводит к частым головным болям. Они возникают, если голова находится в одном положении (работа за компьютером, сон). По характеру она сильная пульсирующая и возникает из-за нарушения кровообращения при сдавлении сосудов и нервов, которые локализуются на этом участке шеи.
Незначительное выдвижение головы вперед (при увеличении межпозвоночных промежутков).
Значительное снижение двигательной функции головы. Больному трудно и больно поднимать, опускать голову, больно поворачивать голову в стороны.
Различные неврологические расстройства.
Перепады артериального давления.
Головокружения и потеря сознания.

Наличие подобной симптоматики будет зависеть от степени поражения межпозвоночных дисков и от состояния суставной поверхности костей. При несвоевременном обращении за специализированной помощью могут возникать более серьезные деформации, такие как вывихи и подвывихи.

На поздних сроках лечение только хирургическое, а профилактика заключается в ношении специального воротника, назначение массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии и других общеукрепляющих методов.

Грудной отдел

Также наиболее часто к развитию подобных симптомов приводит остеохондроз. Помимо этого, заболевание может быть вызвано ранее полученным переломом (компрессионный) или травмой костей позвоночника.

Клиническая картина сильно не отличается от поражения на уровне шеи. При поражении грудного отдела также будет характерен болевой симптом, который возникает при стартовых движениях, при длительном сохранении одного положения туловища. Боли часто простреливающего типа. Кроме этого, могут возникать боли по ходу нервов, которые расположены в грудном отделе. Боли могут распространяться на руки, грудь (по типу сердечных болей), боли отдают в живот. Но они отличаются тем, что усиливаются при движении и практически не беспокоят в покое. Могут возникать нарушения функции в работе некоторых органов грудной полости (аритмия, одышка, кашель с усилением боли).

Профилактическое лечение заключается в ношении специализированного корсета и наблюдение у врача-ревматолога.

Поясничный отдел

2 место по частоте возникновения этой патологии занимает поясница. Провоцируется зачастую не только дистрофическими процессами, а подъемом тяжёлых предметов с пола. Частая нагрузка на спину напрягает и травмирует ее связки, происходит их разрушение и как следствие «выпадение» более слабых позвонков.

Отличительные симптомы заключаются в распространении болевого приступа. Боль, стреляющая в районе поясницы, может отдавать в ноги, пах, низ живота. Наиболее часто больные не могут согнуться, поднять вещь с пола, встать в кровати, так как любое движение в этой области провоцирует болевой приступ.

Лечение заключается в ношении укрепляющего корсета, а на поздних этапах это проведение оперативного вмешательства.

Возникает, как и прочие заболевания, на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках. Отличительной чертой патологии этого сегмента будет то, что при глубоких поражениях нервных сплетений могут возникать проблемы с мочеиспусканием и актом дефекации (ложные позывы). Помимо этого, может возникать нарушение походки, увеличиваются риски переломов и вывихов, значительно уменьшается объем движений в пояснице и ногах (тазобедренный сустав).

Диагностика

Для точного определения болезни и ее локализации врач проводит общий опрос и осмотр. Для более точной установки диагноза назначают рентгенографию в двух проекциях, для оценки связочного аппарата и межпозвоночных дисков применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Для дифференциальной диагностики необходимо сдать общий анализ крови и мочу.

Лечение

При любой локализации прибегают к общим способам лечения. Среди консервативных методов эффективно использовать:

Специализированную, медицинскую одежду. Например, при локализации в шее необходимо носить воротник Шанца, а при поражении других отделов носят корсет.
Новокаиновые блокады. Их применяют при нестерпимых, постоянных болях. Они эффективны на определенных промежуток времени, тем самым позволяют подготовиться к более серьезному лечению (оперативному).
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Хорошо помогают на ранних стадиях болезни. Эффективно заглушают боль, тормозят воспалительные процессы.
Физиолечение. Применение токовых импульсов, тепла, лазера для устранения воспаления и эффективного способа доставки лекарственных компонентов в организм.
Расслабляющий массаж.
Лечебную гимнастику.
Вытягивание позвоночника.

Для более агрессивной тактики лечения прибегают к оперативному вмешательству. Операцию назначают, если имеются признаки:

Вывиха или подвывиха.
Частые обострения заболевания.
Неэффективность консервативных методов.
Возникновение более серьезных осложнений (грыжа межпозвоночного диска, сдавление нервных структур и паралич).

При этой патологии крайне не рекомендуется заниматься самолечением. Чем раньше выявляется любое заболевание, тем легче и эффективнее оно поддается лечению.

Содержание статьи:

Суть спондилоартроза
Причины заболевания
Характерные симптомы
Все современные методы лечения
1. Медикаменты
Нестероидные противовоспалительные препараты
Миорелаксанты
Новокаиновые блокады
Хондропротекторы
Другие препараты
2. Физиотерапия
3. Возможная операция

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором разрушаются межпозвоночные суставы в области крестца и поясницы. Спондилоартроз поражает мелкие фасеточные суставы между позвонками и носит второе название фасеточная артропатия.

В 70% случаев патология развивается у людей пожилого возраста вследствие возрастных изменений в организме. В последние десятилетия болезнь встречается у молодых трудоспособных пациентов, что связано с особенностями современного образа жизни, низкой физической активностью, нерациональным питанием.

Начальные проявления болезни – периодические боли и снижение подвижности спины в области пояснично-крестцового отдела. Прогрессирование недуга приводит к усилению болей, возможно даже возникновение полной неподвижности поясничного отдела позвоночника – все это существенно ухудшает качество жизни и трудоспособность.

Из хороших новостей: своевременная диагностика заболевания и проведение лечения предупреждает развитие инвалидности и повышает шансы на выздоровление.

Далее в статье мы расскажем о причинах спондилоартроза, особенностях развития, симптомах и методах лечения. Эти знания помогут предупредить появление заболевания, заметить первые симптомы и своевременно обратиться к врачу (терапевту, невропатологу).

Суть спондилоартроза: что происходит при заболевании?

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые имеют дуги и отростки. Между ними расположены мелкие, так называемые фасеточные суставы. Эти сочленения имеют плоскую форму, суставные поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща и ограничены суставной сумкой. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски – образования хрящевой ткани, выполняющие амортизирующую функцию при движении. Анатомическое строение и функционирование дисков тесно связано с работой мелких сочленений между отростками позвонков.

Воздействие неблагоприятных факторов вызывает разрушение хрящевой прослойки фасеточных суставов, сужение суставной щели, усиление давления вышележащего позвонка на нижележащий. Это приводит к воспалению суставной полости и окружающих тканях – мышцах, связках, сосудах нервах. Длительное течение спондилоартроза и отказ от комплексного лечения формирует костные разрастание по краям тел позвонков (остеофиты).

Остеофиты травмируют окружающие мягкие ткани, вызывают рефлекторный спазм мышц, ущемляют нервные корешки, что проявляется болями в пораженной области и нарушением двигательной активности пояснично-крестцового отдела позвоночника. В запущенных стадиях спондилоартроза развивается деформирующий спондилез – сращение остеофитов между собой и блокировка двигательного сегмента позвонков.

Причины спондилоартроза поясничного и крестцового отделов

Причины спондилоартроза пояснично-крестцового и других отделов позвоночника – одинаковы.

У пожилых пациентов часто диагностируют спондилоартроз без выявления предрасполагающих заболеваний, что объясняется естественным старением организма.

У молодых людей в возрасте 20–40 лет спондилоартроз развивается в силу воздействия неблагоприятных факторов. Это:

Обычно спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза – заболевания, которое сопровождается разрушением межпозвонковых дисков и образованием грыжевых выпячиваний.

Излюбленной локализацией остеохондроза является пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому и спондилоартроз в данной области встречается чаще, чем в других отделах спины.

Отсутствие необходимого лечения и регулярного врачебного контроля обычно приводит к поражению мелких суставов между отростками позвонков.

Характерные симптомы

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется медленным прогрессирующим течением.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Лечением спондилоартроза занимаются: терапевт, невропатолог, травматолог – в зависимости от причины недуга. Начинают терапию с консервативных методов. Принципы терапии спондилоартроза в пояснично-крестцовом и в других отделах позвоночника – очень схожи.

1. Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП снижают интенсивность воспаления, устраняют болевые ощущения, оказывают жаропонижающий эффект.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Целекоксиб, мовалис, нимесулид – это современные селективные НПВП, не повреждающие слизистую оболочку желудка.

Диклофенак, индометацин, ибупрофен – неселективные препараты, они требуют дополнительного приема нольпазы или омеза для защиты пищеварительного тракта.

Миорелаксанты

Миорелаксанты с центральным механизмом действия применяют для расслабления патологического спазма мышц в участке поражения суставов. Это улучшает кровоток и снижает болевые ощущения.

Назначают баклосан, сирдолуд, мидокалм.

Новокаиновые блокады

В случае интенсивных болей, которые обычно появляются при вовлечении в воспалительный процесс нервных корешков, проводят новокаиновые блокады, которые наиболее эффективны при патологическом процессе в области поясницы. Для повышения эффективности и длительности действия процедуры в новокаин добавляют глюкокортикоиды.

Данное лечение назначают с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Хондропротекторы

Для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани и предупреждения ее дальнейшего разрушения применяют препараты из группы хондропротекторов: дона, гиалган, афлутоп, террафлекс. Эти лекарства содержат важные компоненты суставного хряща: хондроитин сульфат и глюкозамин.

Лечение хондропротекторами длительное, курс длится от 3 месяцев до полугода. Курсы рекомендуется повторять.

Другие препараты

Для улучшения кровотока в участке патологии и нормализации обменных процессов рекомендуют трентал, пентоксифиллин, аскорбиновую кислоту (витамин С), токоферол ацетат (витамин Е), контрикал. Для регенерации поврежденных нервов и восстановления проведения нервных импульсов применяют комплексные препараты группы В – нейромультивит, нейровитан, мильгамму.

2. Физиотерапия

Вне периода обострения болезни применяют физиопроцедуры для лечения:

электрофорез с лидазой, магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном;
массаж для расслабления мышц, активизации кровотока, нормализации метаболизма в участке патологии;
индивидуальную программу ЛФК для укрепления позвоночника и мышц спины.

3. Возможная операция

При неэффективности консервативного лечения спондилоартроза, разрастании крупных остеофитов, стойком болевом синдроме – проводят операции по удалению костных наростов с последующей пластикой позвоночника.

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
Действенные способы лечения артроза суставов
Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

Спондилолиз – состояние, возникающее вследствие нарушения формирования задних отделов позвоночника или его травмы, сопровождающееся несращением позвонковой дуги. Располагается этот дефект в области мелких суставов позвонка или в зоне его дуги. Нередко он заполняется хрящом или рубцовой тканью. Спондилолиз бывает одно- и двухсторонним.

Содержание:

Причины возникновения
Степени
Симптомы
Диагностика
Лечение

Причины возникновения

Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, встречаются и смешанные формы. Первопричина слабости костной ткани позвонковой дужки неизвестна.

Врожденный спондилолиз формируется в течение развития позвоночника во внутриутробном периоде, когда нарушено слияние двух очагов окостенения, составляющих половину дужки позвонка. Приобретается такое заболевание в результате постоянных микротравм позвоночника или особенностей его строения, под влиянием которых происходят изменения кровоснабжения и питания кости. Некоторые врачи отмечают увеличенную частоту спондилолиза у спортсменов при повторных травмах поясничного отдела позвоночника. Особенно часто такое состояние обнаруживается при повторяющемся перерастяжении тканей спины. В итоге развивается так называемый усталостный перелом позвонковой дужки.

Наиболее опасные в этом отношении виды спорта:

метание ядра или молота;
бобслей;
художественная гимнастика;
гребля;
бокс.

По данным других исследователей, вероятными причинами развития заболевания могут быть прыжки в воду, борьба, легкая и тяжелая атлетика, триатлон и пятиборье. Конечно, у большинства атлетов не появляется никаких признаков дефекта. Однако неизвестно, по какой причине у одних атлетов он возникает, а у других – нет.

У взрослых поражение развивается при дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках и фасеточных суставах, которые могут привести даже к спондилолистезу. Вероятно, предрасполагающим фактором для этого является перегрузка позвоночника.

Заболевание встречается с частотой от 2,8% до 9,6% всего населения. В возрасте 20 лет оно одинаково часто наблюдается у людей мужского и женского пола. Затем распространенность у мужчин становится выше, чем у женщин, в два раза.

Локализуется дефект преимущественно в поясничном отделе позвоночного столба. При этом пятый поясничный позвонок — L5 — страдает у 67,7% больных, четвертый – L4 – у 25,8%, L3, L2 и L1 – у 4,7%, 1,3% и 0,4% всех пациентов соответственно.

Степени

Степени сподилолиза долгое время не выделялись. Различали одно- и двухстороннее поражение, с признаками спондилолистеза или без них.

Сложные методы визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), сканирование костей и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, в настоящее время дали возможность оценить изменения при спондилолизе. Эта информация помогла найти различие между активным и неактивным спондилолизом:

Степень спондилолиза	Особенности
Активный	Обнаруживается отек спинного мозга, прилежащего к дефекту, говорящий о том, что в позвоночнике имеется нестабильность, вызывающая боли в спине
Неактивный	Дефект дуги позвонка не сопровождается нестабильностью, при этом возникающие у пациента боли могут быть обусловлены другими причинами, например, напряжением мышц

Симптомы

Спондилолиз является наиболее частой причиной спондилолистеза, при котором одно тело позвонка смещено вперед над другим. Спондилолистез является главной причиной боли в спине у подростков, однако, большинство людей со спондилолизом не испытывают никаких симптомов. Случаи неврологического дефицита или паралича чрезвычайно редки. Наиболее частым симптомом является боль в спине, которая ограничивает активность пациента. Иногда боль распространяется в ягодичную область или ноги. Для жизни это состояние не опасно.

Спондилолиз чаще развивается у подростков в возрасте 10 – 15 лет. Большинство пациентов не имеют никаких симптомов или не обращают на них внимания. Однако при несвоевременной диагностике есть вероятность неправильного срастания дефекта, что приведет к длительной нагрузке, соскальзыванию позвонка вперед (спондилолистезу) и появлению болей.

Больного беспокоят умеренно выраженные боли в пояснице. Они возникают периодически, после продолжительного пребывания в положении сидя, при внезапном вставании или продолжительной ходьбе. Реже боль возникает при движениях туловища. Для спондилолиза более характерно облегчение болей при наклонах вперед.

При осмотре можно заметить мышечное напряжение в области поясницы, усиление поясничного лордоза позвоночника. Если пациент наклонится вперед, постукивание по выступающим остистым отросткам позвонков помогает выявить локализацию (место) повреждения.

Существует еще один ортопедический тест, позволяющий предположить заболевание. Пациент встает на одну ногу и пробует переразогнуть позвоночник в поясничном отделе (прогнуться назад). Затем повторяет это упражнение, стоя на другой ноге. Появление боли может свидетельствовать об активном спондилолизе.

Диагностика

Полное слияние ядер окостенения в дужках позвоночника происходит к 6 – 8 годам жизни человека. Поэтому диагноз нельзя поставить раньше этого срока.

Для подтверждения диагноза используется рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой, боковой и косой проекциях. На снимке в косой проекции при этом заболевании видна щель в области соединения дужки позвонка с его телом, то есть в зоне перешейка.

Для того, чтобы определить, является ли спондилолиз активным или неактивным, нужно провести ОФЭКТ или МРТ. Сцинтиграфия костей позволяет увидеть дефект накопления, соответствующий зоне перелома.

Если боль в спине возникает у молодого человека, необходимо исключить такие ее причины, как сахарный диабет 1 типа с поражением периферических нервов, первичный или метастатический рак позвоночника.

Лечение

Принципы лечения самых частых форм спондилолиза – поражения L4 и L5 — одинаковы. Различия возникают только во время хирургической операции, когда укрепляются разные пострадавшие позвонки.

Как лечить спондилолиз? В прошлом пациентам нередко советовали ограничить активность, не участвовать в спортивных соревнованиях. Однако информация, основанная на данных современных визуализирующих методов диагностики и последних научных исследованиях, свидетельствует о том, что это не всегда необходимо. Ограничение активности нужно только тогда, когда пациента что-то беспокоит. Отдых помогает устранить боль, после чего пациент может вернуться к своей обычной деятельности.

Хотя ограничение активности не всегда целесообразно, необходимо врачебное наблюдения таких пациентов. Нехирургические методы эффективны у 73% пациентов на ранней стадии заболевания, а при активном процессе – лишь в 38% случаев. Активный спондилолиз требует медицинского вмешательства.

При активном спондилолизе назначается ношение реклинирующего ортопедического корсета сроком на 4 месяца, который обеспечивает выпрямление и неподвижность поясничного отдела позвоночника. На ночь корсет снимается. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Проводятся упражнения на растяжение, начиная с растяжки подколенной области, с постепенным нарастанием нагрузки.

При неэффективности консервативного лечения в течение полугода рассматривается вопрос о хирургическом укреплении поясничного отдела позвоночника. При двустороннем спондилолизе, особенно с угрозой развития спондилолистеза (смещения L5 относительно крестца или L4 относительно L5), необходима операция. Она заключается в укреплении пояснично-крестцового отдела с помощью костно-пластической фиксации или спондилодеза. Одновременно нередко выполняется декомпрессивная ламинэктомия, позволяющая уменьшить раздражение спинного мозга. Укрепить позвоночник можно также с помощью металлических штифтов, крюков, винтов. Реабилитация после таких операций проводится в течение полугода по схемам лечения неактивного спондилолиза.

При неактивном хроническом спондилезе используются гимнастика, массаж, занятия плаванием, физиолечение, мануальная терапия. Эффект мануальной терапии считается недоказанным, однако она способна на какое-то время уменьшить интенсивность боли в спине.

Примеры упражнений при спондилолизе в положении лежа на спине:

Поднять руки вверх, носки стоп на себя, тянуться головой и пятками соответственно вверх и вниз.
Положить руки вдоль тела, сжать кулаки, напрячь все мышцы туловища.
В том же положении напрячь только мышцы спины, не прогибая позвоночник.
Притянуть ноги к животу, обхватив их руками, голову приподнять к коленям.
Поднять прямые ноги на 15 – 20 см от пола, опустить.
Левое колено подтянуть к правому плечу, затем повторить с другой стороны.
Ногой написать в воздухе цифры от 1 до 5, повторить с другой стороны.
Поднять таз вверх, прогнув спину.
«Ножницы», но без перекрещивания ног.
Поднять голову и стопы, зафиксировать такое положение.

Примеры упражнений в положении лежа на животе:

Имитировать движения ногами при плавании.
Опустить руки вдоль тела, поднять голову и плечи.
Поднять обе ноги на расстояние 30 см от пола.
Зафиксировать стопы под опорой, поднять голову и туловище.

Все эти упражнения нужно выполнять сначала по 1 – 2 раза, постепенно увеличивая количество повторов и длительность занятий. Лучше выполнять их под руководством специалиста по лечебной физкультуре. При появлении боли тренировку следует закончить.

Чем опасен спондилолиз? В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный, после лечения происходит сращение дужки позвонка. Лишь в некоторых случаях развивается соскальзывание поясничного отдела относительно крестца – спондилолистез, который может сопровождаться ущемлением корешков спинного мозга и явлениями радикулита. Тяжелые неврологические осложнения, такие как паралич нижних конечностей или нарушение работы тазовых органов, встречаются очень редко. Нелеченный спондилолиз может быть причиной хронической боли в спине.

Итак, спондилолиз – нередкое состояние, врожденное или приобретенное в результате травм. Оно протекает бессимптомно или сопровождается умеренными болями в спине. При своевременной диагностике назначается консервативное лечение, которое чаще всего достигает нужного результата. Дефект в дужке позвонка срастается или замещается плотной соединительной тканью, что предохраняет от раздражения ткани спинного мозга. При неэффективности консервативных мер показана операция. Положительные результаты оперативного лечения с использованием современных технологий регистрируются в 90% случаев.

Эпидуральный липоматоз поясничного отдела что это такое

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Поясничный остеохондроз – один из наиболее распространенных видов остеохондроза, при котором происходят дистрофические изменения в связочном аппарате, межпозвоночных дисках и телах самих позвонков поясничного отдела позвоночника.

Такое широкое распространение заболевания объясняется тем, что основная нагрузка веса тела приходится как раз на поясничный отдел. Особенно поддаются нагрузке межпозвоночные диски этого отдела позвоночника при наклонах, подъеме тяжестей и в сидячем положении.

Содержание статьи: Причины поясничного остеохондроза Стадии остеохондроза поясничного отдела Симптомы поясничного остеохондроза

Методы лечения

Поэтому к лечению болезни нужно относиться весьма серьезно. Тем более, что могут возникать такие осложнения, как протрузия, грыжа межпозвонкового диска, которые могут стать причиной паралича нижних конечностей.

Причины развития болезни

Основными причинами развития поясничного остеохондроза позвоночника считают травмы и малоподвижный образ жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Кроме этого, большую роль играет наследственность, в частности, индивидуальные особенности организма, его гормональная, биохимическая и психогенная конституция.

Если родители болели остеохондрозом, скорее всего и дети столкнутся с этой проблемой, унаследовав предрасполагающие особенности строения тела.

К группе риска развития поясничного остеохондроза принадлежат все, чья деятельность связана с нагрузками на спину. Это грузчики, строители, официанты и т.д. Кроме того, имеют большую вероятность развития остеохондроза поясничного отдела и люди с «сидячей» работой – офисные сотрудники, водители.

Кроме этого, развитию остеохондроза могут способствовать и некоторые заболевания других органов и систем организма. Это:

заболевания желудочно-кишечного тракта и печени;
нарушение обмена веществ;
заболевания органов малого таза;
заболевания нервной системы.

К факторам, способствующим возникновению болезни, также относятся:

пониженная двигательная активность;
стрессы;
длительное пребывание в неудобных позах;
переохлаждение;
неправильная осанка;
врожденные изменения позвоночника;
гормональные нарушения.

Стадии заболевания

На первой стадии болезни боли в пояснице выражены слабо. Больной ощущает дискомфорт и болезненность, которые усиливаются при физических нагрузках. В остальное время болей нет. На этой стадии межпозвоночные диски начинают разрушаться.
На второй стадии болезни происходит разрушение фиброзного кольца и уменьшается расстояние между позвонками, что приводит к защемлению нервных окончаний. Это приводит к возникновению сильных болей, распространяющихся не только в поясничном отделе, а и охватывающими наружную поверхность бедер, ягодицы, а иногда и голени.
На третьей стадии остеохондроза поясничного отдела позвоночника начинается разрушение фиброзных колец и образование межпозвоночных грыж. При этом происходит заметная деформация позвоночника. Больного на этой стадии тревожат постоянные сильные боли.
На 4 стадии болезни происходят такие изменения в позвоночнике, что больному становится трудно передвигаться. Это может привести к инвалидности.

Симптомы поясничного остеохондроза

Всю симптоматику поясничного остеохондроза разделяют на 4 группы:

боль;
ишемический синдром;
корешковый синдром;
позвоночный синдром.

Поясничный остеохондроз может иметь боль разной степени выраженности, локализации, происхождения, характера и интенсивности. Выделяют:

Люмбалгия – постоянная ноющая боль в пояснице, которая усиливается после физических нагрузок, поднятия тяжестей, переохлаждения, при наклонах. Она значительно уменьшается в положении лежа.
Люмбаго – возникшая внезапно боль по типу прострела. Она носит острый интенсивный характер и отдает на органы таза, переднюю брюшную стенку, в крестцовую область. При малейшем движении или даже покашливании, боль значительно усиливается, что вынуждает больного лежать в постели. Часто причиной такой боли служит резкий поворот, поднятие тяжести, травма.
Люмбоишалгия – боль, распространяющаяся на ягодицы, одну или обе ноги, которые могут потерять чувствительность .

Корешковый синдром

Если остеохондроз поясничного отдела позвоночника не начинают лечить – он прогрессирует. При этом позвонки утрачивают свою недвижимость и становятся подвижными.

Это приводит к тому, что при поднятии тяжестей и резких движениях, позвонки сдавливают и раздражают нервные окончания и кровеносные сосуды. В таких случаях боль в пояснице слегка утихает, зато появляется в области иннервации повреждаемого нерва.

Боль может появиться в бедре, голени, ягодице или стопе и носит односторонний, сильный, сверлящий характер. Организм при этом старается оберегать поврежденный корешок, из-за чего происходит напряжение мышц и изменение походки. Она становится щадящей с уклоном в здоровую сторону.

Если и на этом этапе не проводить необходимого лечения, то вслед за раздражением корешков появляется и их воспаление. Оно сопровождается отечностью, застоем крови, интоксикацией. При этом после отдыха возникают боли в суставах и мышцах, которые пропадают после разминки. Боли могут сопровождаться чувством жара, ознобом и потливостью.

Кроме этого, вследствие корешкового синдрома могут возникать покалывание, онемение, ощущение «мурашек по коже» в области поясницы. Также при этом происходит снижение тонуса мышц, их атрофия и истончение.

Больным становится сложно ходить, подниматься и опускаться по лестницам. В особо сложных случаях, когда происходит сдавливание спинного мозга, возможно развитие паралича.

Эта группа симптомов связана с нарушением кровообращения вследствие сдавливания кровеносных сосудов. Поначалу сужение артерий не постоянное, но со временем происходит постоянный спазм. При этом возникают боли во время ходьбы, которые проходят после остановки движения и кратковременного отдыха.

В результате отсутствия лечения и длительного спазма кровеносных сосудов происходит нарушение питания органов таза и, как следствие, нарушается их деятельность.

Также появляются боли в ягодицах и внутренней поверхности бедер. В запущенных случаях может наступить паралич ягодиц.

Позвоночный синдром

Из-за вышеописанных синдромов происходит постепенное изменение скелета. Вследствие сильных болей и слабости мышц позвоночник и таз перекашиваются, возникает сутулость, меняется осанка, походка становится неуверенной и напряженной.

Лечение поясничного остеохондроза

Лечение заболевания должно быть комплексным и своевременным. Очень редко остеохондроз поясничного отдела позвоночника заканчивается только острым периодом. Намного чаще он переходит в хроническую форму, которая требует лечения для предупреждения возникновения рецидивов.

Основные цели лечения:

Устранение причин, вызвавших сдавливание и раздражение нервных корешков и кровеносных сосудов в позвоночнике.
Подавление патологических процессов и устранение боли.
Стимуляция восстановительных реакций организма.
Укрепление двигательного аппарата.

Немедикаментозное лечение

При появлении болей в позвоночнике необходимо обязательно обратиться к доктору. В домашних условиях больному следует обеспечить покой с постельным режимом. При этом кровать должна иметь жесткий либо ортопедический матрас.

Медикаментозное лечение

Лечение фармацевтическими препаратами будет слегка отличаться в острой фазе и периоде ремиссии.

В острой фазе очень важно снять болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс и освободить корешки зажатых нервов. Для этих целей применяют НПВС, миорелаксанты, глюкокортикоиды, блокады.

НПВС

Эта группа препаратов обладает обезболивающим, противовопалительным и жаропонижающим действием. Препараты снимают отечности в тканях, благодаря чему проходит воспаление и уменьшается болезненность. Могут применяться препараты для внутреннего применения, ректальные средства и инъекционные.

Наиболее широко применяются:

Диклофенак (Диклак, Диклоберл, Вольтарен, Диклобене, Фелоран, Диклонат П, Ортофен, Дикловит);
Ибупрофен (Нурофен, Педеа, Бруфен, Адвил, Цефекон, Ибуфен);
Пироксикам (Ревмадор, Саникам);
Напроксен (Апранакс, Налгезин, Санапрокс, Напробене, Алив);
Ацеклофенак (Аэртал, Асинак);
Нимесулид (Найз, Аулин, Нимесил, Сулайдин);
Декскетопрофен (Дексалгин, Фламадекс);
Мелоксикам (Мовалис, Матарен, Оксикамокс, Мелокс, Меофлам).

Миорелаксанты

Средства этой группы призваны снимать мышечные спазмы, устраняя при этом боль и снимая скованность позвонков и суставов. Назначают препараты Мидокалм и Сирдалут.

Глюкокортикоды

Эти препараты назначаются только в случаях неэффективности других групп фармацевтических средств, так как имеют серьезные противопоказания и побочные реакции. Лечение этими препаратами проводится строго под контролем врача.

Блокады

Чаще всего делают новокаиновую блокаду, либо новокаиновую с глюкокортикоидом (например гидрокортизоном). Суть блокады – лекарство вводится непосредственно в область боли и быстро устраняет ее.

Используются блокады только для временного устранения болезненности, так как лечебных свойств они не проявляют. Часто принимать такие меры нельзя, так как организм привыкает и реагирует намного меньше. Кроме того, в месте ввода лекарства может наблюдаться атрофия мышц.

Когда снят острый приступ поясничного остеохондроза, назначаются средства для восстановления поврежденных тканей организма, для улучшения кровообращения и проводимости нервных волокон и восстановления работы мышц.

В этих целях применяются:

Хондропротекторы. Назначаются для укрепления костной ткани и нормализации обменных процессов в хряще. Применяются: Алфлутоп, Мукосат, Терафлекс, Дона, Румалон, Структум и др.
Витаминные препараты, в частности группа В, которая улучшает нервную проходимость. Могут назначаться Мильгама, Неуробекс, Нейромультивит и др.
Сосудистые средства, которые призваны улучшить микроциркуляцию крови и питание тканей (Кавинтон, Эуфилин, Пентоксифилин, Трентал).
Биогенные препараты, оказывающие стимуляцию на восстановительные процессы в организме.

Кроме этого, и в период обострения остеохондроза поясничного отдела позвоночника, и в период ремиссии могут применяться местные средства в виде мазей, гелей и кремов, которые обладают обезболивающим, согревающим, противовоспалительным или отвлекающим эффектом.

Широко используются: Дип Рилиф, Фастум гель, Долобене, Капсикам, Апизартрон, Траумель С, Хондроксид, Вольтарен гель, Финалгон, Никофлекс, Долобене и др.

Массаж

Поясничный остеохондроз лечится массажем. Благодаря грамотному его проведению происходит улучшение питания поврежденных тканей, снимается мышечный спазм, снижается болезненность и укрепляется мышечный каркас. Очень важно, чтобы массаж проводил квалифицированный специалист, особенно в острую фазу болезни, так как любые неверные движения могут усугубить состояние пациента.

Лечебная физкультура

Упражнения лечебной физкультуры подбираются индивидуально в каждом случае и выполняются только тогда, когда остеохондроз поясничного отдела позвоночника находится в периоде ремиссии.

Физиотерапия

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника также лечится методами физиотерапии как в острый период, так и в период ремиссии. Наиболее часто применяются электрофорез, УФ-облучение, фонофорез, дарсонвализация, иглоукалывание и др.

Народная медицина

Существует много средств народной медицины для облегчения состояния при поясничном остеохондрозе, однако самостоятельно их применять не рекомендуется. Обязательно нужна консультация у доктора.

Для уменьшения боли и расслабления мышц принимают хвойные ванны. Широко используются и компрессы из отвара листьев лопуха.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Cпондилез поясничного отдела позвоночника: профилактика и лечение

Спина является неотъемлемой частью всех наших повседневных движений. Небольшое нарушение в этом механизме приводит к появлению ненужных симптомов. Такое заболевание как спондилез поясничного отдела позвоночника не исключение и сопровождается хроническим процессом в межпозвоночных суставах.

Поясничный спондилез можно охарактеризовать как деструктивный процесс, при котором разрастание костной ткани происходит в виде остеофитов (шипов). Они, в свою очередь, суживают межпозвоночные щели, вызывая сдавливание спинномозговых нервов и утере гибкости позвоночника.

Причины патологии

Дегенеративные изменения позвонков, да и костно-суставной системы в целом, приходиться на сорокалетний возраст и старше. Однако не все люди подвержены этому заболеванию. Существуют определенные факторы, которые провоцируют данную патологию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Длительная статическая нагрузка на позвоночник — к ней относиться: сидение за рабочим столом долгое время не меняя положения или чтение книги в постоянной позе. Во время этого происходит сильное давление на определенные позвонки, которые в свою очередь реагируют на этот фактор, вызывая увеличение своей площади. Со временем эта реакция становиться патологической, в результате чего начинают образовываться костные выступы.
Нарушение обмена веществ — вследствие чего избыточные соли кальция откладываются в суставных щелях, вызывая образование остеофитов, ведь кальций стимулирует рост костной ткани.
Травмы или микротравмы позвоночника — регенерация поврежденных структур может пойти в патологическом направлении, в результате образуется избыточная костная масса.
Искривление позвоночника — неправильное распределение силы тяжести способствует деформации позвонков и перенапряжению мышц, вследствие чего запускаются репаративные процессы и образовываются шипы.
Малоподвижный образ жизни — при котором происходит атрофия мышечно-связочного аппарата и наблюдаются дегенеративные процессы в суставах.

Симптомы спондилеза

Первая стадия заболевания может себя никак не проявлять, однако с прогрессированием и увеличением остеофитов появляются симптомы, полезные для диагностики:

скованность поясничного отдела — как было замечено раньше, шипы уменьшают межпозвоночное расстояние, вследствие чего ухудшается гибкость спины;
боль — может быть как острая, при ущемлении спинномозгового нерва, так и хроническая (т.е. постоянная). Главный диагностический признак спондилеза — это уменьшение боли при наклоне всем телом вперед или лежа на боку, свернувшись «калачиком». Объясняется это тем, что происходит декомпрессия спинномозговых нервов;
ложная хромота — появляется за счет поражение крестцового нерва, однако боли в ногах не исчезают в покое, что помогает дифференцировать с облитерирующим эндартериитом сосудов;
потеря чувствительности кожного покрова в месте поражения нервов;
во время осмотра невролога, больной ощущает боль при пальпации остистых отростков, в месте компрессии спинномозговых нервов;
покалывание нижних конечностей, неспособность разогнуть колено — это признаки уже последней стадии.

Как лечить заболевание?

При выставлении диагноза «спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника» лечение должно состоять из нескольких компонентов, а именно:

Медикаментозное лечение

В первую очередь необходимо избавиться от болевого синдрома и снять воспалительную реакцию пораженных нервных корешков. На сегодняшний день на первом месте стоят — нестероидные противовоспалительные препараты. Их главной положительной особенностью является: снятие боли, уменьшение отека и устранение воспаления.

Вспомогательное лечение

Невозможно вылечить больной позвоночник только лекарственными средствами, требуется еще и восстановление подвижности суставов, и укрепление мышц спины, и улучшение состояния хрящевой ткани, и нормализации кровообращения, и уменьшение компрессии на нервы. К таким методам относятся:

Мануальная терапия — должна быть в щадящем режиме и выполняться только опытным специалистом. Благодаря манипуляции рук на определенные области спины происходит расслабление напряженных мышц и устранение ноющих болей.
Рефлексотерапия — во время воздействия на акупунктурные точки происходит перераспределение болевых импульсов, в результате чего уменьшается боль в спине.
Физиотерапия — направлена на снятие боли, нормализации кровообращения и устранения отека нерва, который усугубляет ситуацию. К методам этого лечения относятся:
1. Электрофорез — с помощью электрического тока доставляется лекарственное вещество в пораженное место.
2. Магнитотерапия — благодаря действию переменного или постоянного магнитных полей происходит уменьшение отека и устранение болевого синдрома.
3. Переменный ток — устраняет мышечные спазмы.
4. Фонофорез — действие механических ультразвуковых колебаний позволяет устранить воспаление и рассосать рубцовые изменения, придавая суставам гибкость и эластичность. Эти методы имеют свой плюс в том, что можно воздействовать прямо на патологических очаг, минуя здоровые ткани.
Массаж — благодаря этому методу лечения улучшается кровообращения в тканях спины, вследствие чего устраняются мышечные блоки, которые образовались из-за длительной компрессии спинномозговых нервов.
Курортное лечение — любой человек требует оздоровление всего организма, поэтому люди с болями в спине не исключение. Устранение причины возникшей проблемы (а это чаще всего работа) позволяет практически восстановить былую физическую активность.
Лечебная гимнастика — способствует увеличению подвижности позвоночника, нормализации тонуса спины и созданию так называемого «мышечного корсета». Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от мышц, которые требуют внимания, общей выносливости пациента и стадии заболевания.
Альтернативные методы — к ним можно прибегать как к дополнительной процедуре, но никогда не следует возвышать их по отношению к основному лечению. Всевозможные компрессы, растирание специальной жидкости или согревание больного места может как помочь, так и усугубить состояние, поэтому прежде воспользоваться этим лечением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Упражнения для укрепления мышц спины

Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания следует заняться своей спиной, а именно укрепить мышечный корсет. К таким упражнения, которые в этом вам помогут, относятся:

Прогиб спины. Лягте на живот, вытяните руки вперед, а теперь одновременно поднимайте руки и ноги в прямом положении. Задержите эту позу на несколько секунд, затем опуститесь и повторите заново 10 раз.
Станьте на четвереньки. Теперь поочередно поднимайте одновременно правую руку и левую ногу, затем левую руку и правую ногу. Повторите 20 раз.
Оставайтесь стоять в том же положении. Теперь отрывайте колени от пола и поднимайте попу вверх. Повторите 10 раз.

Видео: комплекс эффективных упражнений для поясничного отдела спины

Выводы:

Не запускайте состояние. Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника происходит куда сложнее, чем профилактические меры по его предупреждению.

Как остановить развитие или прогрессирование спондилеза:

Нормализация массы тела.
Каждый день выполнять физические упражнения.
Разгружать позвоночник (во время работы или неудобной позы проводить профилактическую зарядку).
Правильно питайтесь для нормализации обмена веществ.
Носить корсет если спондилез уже имеется, особенно это необходимо в пожилом возрасте.

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

Суть спондилоартроза
Причины заболевания
Характерные симптомы
Все современные методы лечения
1. Медикаменты
Нестероидные противовоспалительные препараты
Миорелаксанты
Новокаиновые блокады
Хондропротекторы
Другие препараты
2. Физиотерапия
3. Возможная операция

Суть спондилоартроза: что происходит при заболевании?

Причины спондилоартроза поясничного и крестцового отделов

Причины спондилоартроза пояснично-крестцового и других отделов позвоночника – одинаковы.

Характерные симптомы

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

1. Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП снижают интенсивность воспаления, устраняют болевые ощущения, оказывают жаропонижающий эффект.

Миорелаксанты

Назначают баклосан, сирдолуд, мидокалм.

Новокаиновые блокады

Данное лечение назначают с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Хондропротекторы

Лечение хондропротекторами длительное, курс длится от 3 месяцев до полугода. Курсы рекомендуется повторять.

Другие препараты

2. Физиотерапия

Вне периода обострения болезни применяют физиопроцедуры для лечения:

электрофорез с лидазой, магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном;
массаж для расслабления мышц, активизации кровотока, нормализации метаболизма в участке патологии;
индивидуальную программу ЛФК для укрепления позвоночника и мышц спины.

3. Возможная операция

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания
Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение
Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика
Действенные способы лечения артроза суставов
Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

Эпидуральный липоматоз позвоночника лечение - медикаменты, отзывы, профилактика, рецепты

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Боли позвоночника (особенно в области позвонков L4-L5) явление распространенное и, как правило, лечение обходится без привлечения нейрохирургов-специалистов. Но при этом есть исключение – синдром конского хвоста. Конским хвостом именуется группа корешков спинного мозга, которые расположены внизу канала спинного мозга. Свое начало они берут от позвонков L4-L5 и направляются вниз. Нервные нити, которые находятся в составе конского хвоста, отвечают за функционирование нижних конечностей, кишечника и мочеполовой системы. Функция нервных корешков – передача импульсов мышцам, потому как компрессия спинного мозга влияет на способность нервных окончаний человека передавать задачи для работы организма.

Причины заболевания

Строение позвоночника человека уникально. Но когда возникают различного рода поражения позвоночника (к примеру, грыжа), межпозвоночных дисков, мозга спины или тканей (липома и проч.), то могут возникнуть проблемы с функционированием частей тела и организма человека. Лечение заболевания, в т. ч. туннельного синдрома требует много времени и денег. Чтобы не доводить до такого состояния необходимо сразу обращаться к специалистам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Самой распространенной причиной острой боли в зоне конского хвоста принято считать грыжа межпозвоночных дисков в районе позвонков L4-L5. Грыжа межпозвоночных дисков и позвонков L4-L5, которая провоцирует развитие сдавливания корешков в зоне конского хвоста. Возникает у мужчин в возрасте от 35 до 40 лет.

Но существуют и другие причины вызывающие синдром конского хвоста. К ним относятся:

Травмы позвоночника в районе позвонков L4-L5. Кроме этого, к развитию сдавливания и возникновению синдрома конского хвоста также может привести эпидуральный кровоподтек и проникающие повреждения поясничного отдела.
Стеноз канала. Под спинальным стенозом подразумевают уменьшение отверстия в спинномозговом канале, которое способно возникнуть из-за сдвига тела позвонка или при появлении на фрагментах позвоночника наростов.
Новые образования. Поражение нервных нитей конского хвоста способно начаться из-за опухолей спинного мозга и позвоночника. Это любая возникшая опухоль (например, липома) или метастазы опухоли остальных органов.
Воспаления (к примеру, заболевание Бехтерева или заболевание Педжета), которые способны вызвать сдавления и поражения спинного мозга, возникновения туннельного синдрома в области позвонков L4-L5. И синдром конского хвоста.
Инфекции канала спинного мозга позвоночника, возникновение которых может вызвать грыжа в отделе L4-L5 или любое другое поражение спины (к примеру, липома).
Медицинские обстоятельства, например, возникновение экстрадурального кровоподтека межпозвоночных дисков после осуществления поясничного прокола или нарушение целостности металлических конструкций после операции на позвоночном столбе.

Синдром конского хвоста имеет различную интенсивность проявления, при этом боли в пояснице и других частях позвоночника становятся невыносимыми. Основные симптомы заболевания выявляются по тому, какие нервные нити получили поражение. Если при компрессии нервных окончаний не начать лечить заболевание, то усиливающийся болевой синдром способен вызвать непоправимые последствия. В терминальной стадии заболевания консервативное лечение не поможет устранить симптомы, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Диагностирование заболевания

Диагностируя синдром конского хвоста, чтобы назначить максимально точное лечение, современные специалисты используют два основных способа определения заболевания:

МРТ (магнитно-резонансная томография). Данный тип исследования дает возможность получения точной многослойной картинки всех органов в зоне сдавления. Метод основывается на электромагнитном облучении организма потоками, расположенными в мощном магнитном поле. Излучения запоминаются и обрабатываются при помощи техники. Такой способ обследование позволяет выявить множество различных заболеваний (к примеру, МРТ используется при выявлении кистевого или туннельного синдрома) или обнаруживает новообразования (такие как липома, меланома и проч.).
Миелография – способ рентгенологического обследования позвоночника. Он состоит в том, что в канал спинного мозга делается инъекция специальной жидкости, а затем делается снимок. С помощью такого метода определяется грыжа и другие заболевания, которые поражают нервные нити. Кроме того, его применяют для определения туннельного синдрома в терминальной стадии.

Комплексное применение обоих видов исследования позволяет точно изучить строение позвоночного столба и определить симптомы заболевания. Благодаря чему у специалистов появляется возможность подобрать лечение (консервативное лечение или операция в зависимости от состояния больного).

Клиническая картина

Симптомы данного заболевания включают:

болевой синдром поясничной зоны в терминальной стадии;
радикулярную боль в ногах (источник боли расположен в ягодице и перемещается вниз по бедру и голени);
онемение в паховой области, копчике и крестце;
осложнения в работе кишечника и мочеполовой системы;
слабость и уменьшение чувствительности в ногах.

Боли в пояснице делят на: местную и корешковую. Местный болевой синдром возникает из-за воспаления тканей в результате туннельного синдрома, корешковый – из-за сжатия нервов.

Способы лечения

Лечить заболевание можно двумя способами:

консервативным;
хирургическим.

Консервативное лечение

Консервативное лечение необходимо для снятия боли. Для этого рекомендуется использовать кортикостероиды и нестероидные антивоспалительные препараты. Если заболевание спровоцировала инфекция то используются антибиотики. В случае, когда возникло новообразование (липома) лечение не обходится без химиотерапии.

Хирургическое лечение

Чаще всего лечить заболевание приходится путем декомпрессии, то есть устранением повреждения корешков. Если возникают симптомы болезни, то сразу требуется обратиться к врачам, потому что оказанная вовремя помощь позволяет устранить причину на ранних стадиях. Если причиной болезни является грыжа, то удаляется часть позвонка, которая передавливает нервы.

Профилактические меры

Профилактика необходима, чтобы устранить симптомы болезни и не допустить возникновения туннельного синдрома. Обычно боли в спине и грыжа не являются источником заболевания, но если появились проблемы в кишечнике или мочеполовой системе, то немедленно следует обращаться за помощью.

2016-09-13

Тяжело представить себе человека старше 30 лет, который бы ни разу в своей жизни не столкнулся с дискомфортом или болезненностью в области поясницы. Это и не удивительно, ведь в современном мире человеку все больше времени приходится проводить в сидячем положении. Такие боли кратковременны и практически не доставляют беспокойств человеку. Однако это лишь верхушка айсберга. Настоящая боль в спине куда более выражена, ее появление можно считать первым сигналом организма о надвигающейся буре, т.е. о более тяжелом основном заболевании, которое потребует от больного достаточно много времени, усилий и денежных расходов.

Чтобы избежать такой ситуации, нужно знать причины и факторы развития заболеваний, связанных с возникновеньем боли в спине. После прочтения данной статьи вы будете знать врага в лицо и сможете избежать встречи с ним.

Факторы риска

Если у человека болит спина в области поясницы, то с вероятностью до 95% он подвергался действию одного или сразу нескольких нижеперечисленных факторов:

Профессиональные. Включают в себя статистические нагрузки на позвоночный столб, монотонный и тяжелый физический труд, поднятие тяжестей и работа, которая предполагает наличие постоянного вибрационного процесса;
Психосоциальные. В большей степени относится к детям;
Работа за компьютером в сидячем положении, отсутствие физической нагрузки;
Неправильно составленный рацион питания;
Нерегулярные занятия спортом;
Курение и алкоголь;
Определенные физические факторы, обусловленные индивидуальными особенностями человека (противоестественное положение тела, стереотипные движения);
Занятие спортом на профессиональном уровне (особенно единоборствами).

Важным моментом является то, что все эти факторы можно устранить либо сократить время их воздействия на организм. Если сделать это своевременно, можно избежать хронитизации основного заболевания, а в некоторых случаях даже предупредить инвалидизацию человека.

Причины

Как правило, все причины появления боли в области поясницы делят на первичные и вторичные. Итак, рассмотрим их подробнее.

Первичные

Такой болевой синдром это не что иное, как патологический процесс, включающий в себя изменения скелетно-мышечных волокон. На практике он встречается значительно чаще. Под ним понимают один из следующих дегенеративно-дистрофических процессов:

Остеохондроз: наблюдаются дистрофические изменения в костных и хрящевых тканях. Нередко процесс затрагивает межпозвоночный диск и прилегающие позвонки. Возможно наличие спондилеза;
Спондилоартроз. Поражаются синовиальные и(или) межпозвоночные (фасеточные) суставы, которые в норме отвечают за подвижность позвоночного столба.

Вторичные

Они включают в себя:

Метаболические нарушения, в результате которых ухудшается состояние костных структур (например, остеопороз или остеомаляции);
Искривление позвоночника (или сколиоз);
Опухоли, локализующиеся в непосредственной близости от позвонков, в спинном мозге или ретроперитонеальном пространстве. Нередко болевой синдром обусловлен наличием отдаленных метастазов;
Воспалительные процессы, неинфекционной природы (синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит (или болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит);
Переломы позвонков (нескольких или одного, но с осложнениями);
Всевозможные инфекционные заболевания (туберкулез, эпидуральный абсцесс, бруцеллез и другие);
Нередко сильные боли в области поясницы наблюдаются у людей, перенесших инсульт, что обусловлено нарушением спинномозгового кровообращения;
Заболевания ЖКТ (например, острый аппендицит или кишечная непроходимость;
Заболевания органов малого таза (аднексит, уреаплазмоз, почечная колика, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, аднексит).

Острые и хронические боли

Боль в спине может быть хронической и острой. Это достаточно важный момент, так как наличие того или иного характера болевого синдрома может существенно изменить тактику лечения основного заболевания, а в некоторых случаях даже предположить развитие осложнений.

Причины острой боли

Перелом позвоночного столба (наиболее выраженные боли);
Растяжение или надрыв мышц спины;
Смещение межпозвоночных дисков:
- В 67% случаев – LV – SII;
- Чуть реже – LIV-LV;
- Крайне редко – LII-LIV.
Фасеточный синдром. Характеризуется поражением корешка нерва в том месте, где он не прикрыт костными структурами позвоночника;
Коксартроз. Данная патология встречается редко, но сопровождается достаточно выраженным болевым синдромом. При коксартрозе не только болит позвоночник в области поясницы, но и появляются невыносимые иррадиирущие боли в ногах;
Эпидуральный абсцесс. Тяжелейшее заболевание, которое требует максимальной отдачи, как от врача, так и от пациента. В борьбе с данным недугом важно вовремя провести полное обследование больного и максимально быстро начать его лечение.

Причины хронической боли

Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева);
Деформирующий спондилез (монотонная ноющая боль);
Онкопатология (опухоли, метастазы). При проведении дифференциальной диагностики исключаются следующие заболевания:
- Лимфома;
- Миеломная болезнь;
- Рак различной локализации (ЖКТ, предстательная, молочная, щитовидная железа, легкие).
С целью уточнения диагноза проводится рентгенография, миелография, биопсия.
Остеомиелит. Как правило, выявляется рентгенологически. У пациентов наблюдаются тянущие боли в области поясницы. Дополнительно может проводиться туберкулиновая проба, с целью исключения наличия в крови гноеродных микроорганизмов или бактерий, свидетельствующих о развитии туберкулеза.
Интрадуральные новообразования спинного мозга.

Лечение

Появление любых неприятных ощущений в области поясницы (боли справа или слева, в пояснице, в области крестца) – это веский повод для того, чтобы обратиться к специалисту. При слишком интенсивной боли можно вызвать врача на дом, либо обратиться в скорую помощь. Однако оптимальным решением будет прохождение комплексной диагностики в условиях стационара с последующим лечением.

При болях в области поясницы может потребоваться консультация следующих специалистов:

Ортопеда, хирурга;
Кардиолога;
Пульмонолога;
Уролога, нефролога;
Гинеколога;
Проктолога;
Инфекциониста;
Гастроэнтеролога.

Важно! Самолечение при вышеописанных симптомах и заболеваниях категорически противопоказано. Применение народных средств возможно только по рекомендации лечащего врача.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Эпидуральный липоматоз поясничного отдела

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой, когда болит спина в области поясницы. Такой симптом часто появляется при длительном сидении в неудобной позе. Боль является безопасной для здоровья и проходит после полноценного отдыха.

Лечение можно назначать только после полной диагностики и определения причины и характера заболевания. Никаких действий нельзя делать самостоятельно без осмотра врача.

Разнообразие причин

Самые распространенные причины, которые приводят к болевому синдрому: остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков. Намного реже встречаются опухоли и инфекционные поражения ткани.

В зависимости от заболевания боль проявляется по-разному. Если причина боли почечная колика или язва желудка, то ощущения постоянны независимо от характера деятельности (человек располагается лежа либо занят активной деятельностью).

Если присутствует остеохондроз грудного отдела, то боль отдает в сердце, тогда пациент ошибочно полагает, что у него стенокардия.

Если поясница болит в положении лежа

Когда появляется боль и человек не знает, что с ней делать, он предпочитает прилечь, рассчитывая, что дискомфорт пройдет. Но если боль усиливается в положении лежа, то скорей всего имеется заболевание опорно-двигательного аппарата, которое называется болезнь Бехтерева.

Болезнь поражает молодых мужчин, в позвонках происходят изменения и они срастаются, гибкость позвоночника при этом снижается.

Из-за того, что позвоночник не может принять естественное положение, человек в положении лежа чувствует боль.

Болезнь Бехтерева передается по наследству, толчок к развитию дают хронические инфекционные заболевания. Боль усиливается, если вести малоподвижный образ жизни.

Первым признаком является ощущение скованности в позвоночнике, а также если лежа боль в пояснице усиливается. Ранняя диагностика позволяет полностью излечить заболевание.

Первичный болевой синдром

Врачи разделяют первичный и вторичный болевые синдромы, когда речь идет о боли в спине и пояснице.

Первичный синдром поясничной боли заключает в себя мышечно-скелетные изменения, которые носят морфофункциональный характер.

Сюда относят самые распространенные причины, отчего возникает боль:

остеохондроз (поражение костной и хрящевой ткани, межпозвоночного диска);
спондилопртроз (поражение межпозвоночных суставов, которые влияют на подвижность позвоночника).

Вторичный синдром включает в себя большее разнообразие заболеваний, из-за которых болит спина в области поясницы:

сколиоз (искривление позвоночника);
отраженная боль;
остеопороз и остеомаляция (поражение кострой ткани);
болезнь Бехтерева (воспаление неинфекционного характера);
ревматоидный артрит;
изолированная опухоль либо сформировавшиеся метастазы;
туберкулез, эпидуральный абсцесс, бруцеллез (инфекционные заболевания);
инсультное состояние, которое приводит к нарушению спинномозгового кровообращения;
болезни ЖКТ (в частности, аппендицит или болезни кишечника);
болезни в области малого таза (почечная колика, венерические заболевания);
перелом спинных позвонков (самая опасная и серьезная причина).

Острая боль

Боль в пояснице также разделяется на острую и хроническую. Каждая из них показывает на отдельные причины.

Неопасным, но болезненным проявлением острой боли является растяжение мышц. Оно происходит из-за образования спазмов в длинных мышцах.

Чаще всего проблемой страдают спортсмены и люди рабочих специальностей. Боль локализируется в пояснице, но отчетливо чувствуется и в других частях тела, подвижность человека при этом ограничивается, лежа боль утихает.

К острым болям приводят также травмы позвоночника. Самой опасной травмой является перелом позвоночника.

Перелом может быть вызван падением, а может произойти и вовсе незаметно, например, если человек страдает болезнью Педжета, остеопорозом, гиперпаратиреозом или у него имеется опухоль.

К боли приводят и смещения межпозвоночных дисков в области поясницы. При этом подвижность человека будет сильно ограничена.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Сама боль вызывается компрессией нервных корешков. Дополнительные симптомы:

нарушение чувствительности;
снижение или полное отсутствие ахиллова и коленного рефлексов;
корешковые боли.

Смещение позвонков может повлечь за собой патологию близлежащих, которые до последнего были здоровы. Нарушения нижних позвонков приводят к заболеваниям мочевого пузыря и кишечника.

Еще одна причина, по которой возникает острая боль — фасеточный синдром. Межпозвоночный диск при этом не затрагивается, происходит только компрессия корешка, который выходит из позвоночного канала. Межпозвоночное отверстие сужается вследствие сужения межпозвоночного отверстия.

К болям может привести и такое серьезное заболевание как эпидуральный абсцесс. Что в таком случае делать?

С болезнью нельзя затягивать, так как она может привести к трагическим последствиям. Необходимо немедленно провести все меры для устранения сдавливания спинного мозга, иногда требуется хирургическое вмешательство.

В область, начиная с поясницы, заканчивая коленями, могут отдавать боли вызванные заболеваниями тазобедренного сустава.

Хроническая боль

Если заболела спина в области поясницы и боль присутствует постоянно, носит ноющий либо тянущий характер, то это указывает на иные заболевания, чем при острых болях.

Первая причина — деформирующий спондилез. Позвонки поясничного отдела претерпевают дистрофические изменения, связки ослабевают, начинается костное разрастание.

В итоге костные выросты начинают оказывать давление на нервные корешки и возникает ноющая боль. К симптомам может добавиться онемение и слабость в ногах и др.

Хроническая боль в пояснице может быть вызвана онкологическими заболеваниями или нарушением процессов метаболизма.

В этом случае нужно делать противоопухолевую терапию, менять режим дня и питания, чтобы устранить первопричину, все остальное будет неэффективно.

Еще одна причина — остеомиелит, когда инфекция проникает внутрь кости и вызывает воспалительные процессы.

Болезни, приводящие к боли в пояснице

Другие заболевания, которые вызывают боль в поясничном отделе

фасеточная артропатия;
стеноз позвоночного канала;
грыжа диска;
миогенная боль;
разрыв фиброзного кольца.

У женщин боль может быть спровоцирована заболеваниями малого таза, например эндометриозом, карциномой матки и яичников. У мужчин — простатитом либо карциномой предстательной железы.

Отдавать в область поясницы могут и больные почки, опухоль в желудке, двенадцатиперстной кишке. Боль возникает при язвенном колите, опухоли толстой кишки, дивертикулите.

Если боль распространяется не только на поясничный, но и на грудной отдел, то важно исключить вероятность расслоение аорты.

Безобидными причинами могут быть физиологические изменения, например, послеродовой период или резкий набор массы, влияние эпидуральной анестезии.

Лечение такой боли не проводится, пациент может ничего не делать, боль пройдет сама спустя определенное время.

Лечение поясничного отдела

Перед тем как начать лечение, нужно правильно поставить диагноз. Сначала врач проводит клинический осмотр пациента, далее опирается на результаты УЗИ и МРТ обследований.

На основании диагноза уже подбирается лечебная программа, сочетая различные методы.

В первую очередь лечение направлено на устранение болевого синдрома, чтобы вернуть пациенту комфортную жизнь. Ведь полное излечение болезни (если оно возможно) может длиться годами.

Если причиной болезни стал ушиб, то лечение будет проводить врач-травматолог. В зависимости от причины боли, которую должен выявить терапевт/семейный доктор, дальнейшую историю болезни может вести ортопед, нефролог, уролог, проктолог, гинеколог, кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, инфекционист и т.д.

Ранее лечение боли в пояснице проводили исключительно с помощью антибиотиков. Сейчас же методов для лечения настолько много, что только опытный врач поможет подобрать подходящий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для облегчения состояния больного рекомендуется сменить матрац на ортопедический. Боль устранят обезболивающие согревающие мази и гели, в которых дополнительно содержатся противовоспалительные компоненты.

Также целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Мышечные спазмы снимут миорелаксанты, отек нервного корешка устранят мочегонные и сосудистые средства.

Когда пациент сможет вернуться к нормальному образу жизни, лечение продолжается с помощью физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики.

Лечение проводится и с помощью следующих немедикаментозные методов:

вакуумная терапия;
иглотерапия;
лазеротерапия;
мануальная терапия;
сухое вытяжение;
фармакопунктура;
электростимуляция;
магнитопунктура.

Такое лечение обеспечивает быстрое снятие боли, а также устраняет саму причину, таким образом обеспечивается долговременный результат.

Отсчет истории местной анестезии принято начинать с 1879 года, когда В.К. Анреп открыл обезболивающие свойства кокаина. Именно с помощью этого вещества, спустя примерно 20 лет, была проведена первая спинномозговая или если правильнее – эпидуральная анестезия.

Конечно, современная анестезия проводится совсем другими, более безопасными и эффективными веществами. Да и сама технология отличается от той, что существовала в прошлом веке. Сегодня существует две разновидности такого наркоза: спинальный и эпидуральный, которые объединяются под общим названием – проводниковая анестезия.

Особенности

Общим в эпидуральной или спинальной анестезии является то, что в обоих случаях вещество для наркоза с помощью иглы доставляется прямо в позвоночник и поступает непосредственно к нервным волокнам, которые и отвечают за чувствительность той или иной части тела. Наиболее удобным местом для прокола считается пространство между двумя позвонками.

Длина спинного мозга примерно равна длине самого позвоночника. Если упростить, то анатомически это пучок нервных волокон, который отвечает за проводимость нервных импульсов во все органы и ткани. Поэтому проводниковый наркоз позволяет обезболить любой участок тела.

В зависимости от того какую именно часть тела нужно обезболить наркоз в позвоночнике может проводиться:

В пояснично-крестцовом отделе, отвечающем за чувствительность нижних конечностей.
В поясничном отделе, обеспечивающим чувствительность области живота и органам малого таза.
В грудном отделе, отвечающим за грудную клетку.
В шейном отделе, если необходима операция на суставах верхних конечностей.

Однако на этом сходство методов заканчивается и дальше начинаются различия как в технике проведения процедуры, так и в механизмах действия наркоза.

Эпидуральная или перидуральная анестезия

Термин, обозначающий этот вид анестезии, произошёл от названия пространства, куда вводится лекарственное вещество. Эпидуральное пространство – это внутреннее образование, окружающее спинной мозг, оно очень узкое, всего 2–5 мм. Помимо множества нервных ответвлений, в нем расположены кровеносные сосуды, а заполнено оно жировой тканью.

Для этого вида анестезии используется специальная, более толстая по сравнению с обычной, игла. Попадая в эпидуральное пространство позвоночника, наркоз воздействует на конечные участки нервных волокон, вызывает их блокаду и лишает чувствительности участок тела расположенный ниже.

Сам укол при наркозе достаточно чувствителен и поэтому перед ним дополнительно используется кратковременное местное обезболивание.

Преимущества

Пожалуй, наиболее активно этот вид анестезии используется при тяжелых родах или в время гинекологических операций, хотя это и не единственное показание. Популярная она при операциях на суставах верхних или нижних конечностей, когда есть противопоказания для общего наркоза или его применение нецелесообразно. Однако это далеко не единственное преимущество этого вида наркоза:

Эпидуральную анестезию можно проводить людям с некоторыми заболеваниями сердца и сосудов.
Она дает возможность обезболить конкретный участок тела.
Почти не дает осложнений в виде хронической головной боли, которыми часто грешит спинальный наркоз.
Последствия такой анестезии проходят намного быстрее, чем последствия общего наркоза.
Максимальный эффект наступает в промежутке времени от 10 до 30 минут и может сохраняться до пяти часов.
Анестезия действует только на нервные корешки и не затрагивает спинной мозг.

Недостатки и осложнения

Казалось бы, такой метод анестезии просто универсален, подходит для многих операций и позволяет навсегда отказаться от чреватого серьезными осложнениями общего наркоза. Однако свои недостатки, противопоказания и осложнения существуют и у него. Прежде всего, это:

Скорость наступления обезболивающего эффекта, которая может составлять 30 минут. В экстренных случаях это долго, поэтому эпидуральная анестезия используется только при плановых операциях.
Может вызывать понижение артериального давления, поэтому не всегда подходит людям страдающим гипотонией.
Риск развития гематомы после эпидурального наркоза в полтора раза выше, чем после спинального.
Иногда наркоз осложняется болями в спине, которые могут беспокоить пациента на протяжении месяца.

Спинальная анестезия

Основное отличие в области позвоночника, в которую вводят лекарственное средство и которое собственно и называется спинальным пространством. Расположено оно глубже эпидурального, а заполнено особой прозрачной жидкостью – ликвором. В нем сплетается множество нервных окончаний, приходящих сюда из эпидурального пространства.

Для спинального наркоза используются более длинные и тонкие иглы. Наркоз вводится глубже, чем при эпидуральном обезболивании, а блокируются не нервные окончания, а участок спинного мозга. Обычно этот вид наркоза используется при операциях на суставах нижних конечностей.

Преимущества

В основном этот вид наркоза обладает теми же достоинствами, что и эпидуральный. Однако существует ряд преимуществ характерных только для него. Отличает спинальную анестезию:

Быстрое наступление эффекта обезболивания. Спинальная анестезия начинает действовать в течение 5–10 минут. Такая скорость позволяет использовать спинальный наркоз даже при экстренных случаях.
Неудавшаяся анестезия, когда ожидаемое действие не наступило, при спинальном наркозе развивается не чаще 1% случаев, тогда как при эпидуральном в 5%.
Головная боль хоть и встречается чаще, примерно в 10% случаев, но имеет не такой мучительный и выраженный характер как при эпидуральной. Это преимущество обусловлено более тонкими иглами, которые для неё используются.
Риск развития гематомы или проникновения инфекции значительно ниже.

Недостатки и осложнения

Пожалуй, основным недостатком спинального метода, как это ни парадоксально, является быстрое действие. За 10 минут развития эффекта, в отличие от получаса который есть в запасе при эпидуральном наркозе, организм пациента не успевает справиться с изменениями. Поэтому гипотония, тошнота и головокружение возникают чаще и проявляются сильнее. Помимо этого, к недостаткам этого метода можно отнести:

Постпунктационные цефалгии или попросту головные боли, которые могут принимать хронический характер.
Неврологические осложнения, такие, например, как менингит или потеря чувствительности нижних конечностей.
Развитие судорог.

Справедливости ради стоит отметить, что побочные эффекты возникают менее чем в 1% случаев и, как правило, проходят сами за две — три недели.

Для обоих видов анестезии в позвоночник неоспоримым преимуществом является отсутствие системного воздействия на организм и то, что пациент остается в сознании и врачу легче контролировать его состояние во время операции.

Противопоказания

Оба вида наркоза в позвоночник практически универсальны и могут использоваться в случаях, когда общий наркоз попадает под строгий запрет. Однако и у них имеется рад противопоказаний, которые могут быть абсолютными или относительными. К первым относятся:

Тяжелые деформации или воспалительные заболевания позвоночника, например, туберкулезный спондилит.
Инфекционные или воспалительные процессы на коже спины.
Шоковые состояния, вызванные травмой.
Тяжелые патологии центральной нервной системы.
Нарушения в системе свертывания крови.
Повышенное внутричерепное давление..

Врач может отказаться от проводниковой анестезии, в случае:

Если пациент страдает ожирением.
Выраженным низким давлением.
Некоторыми неврологическими заболеваниями.
Эмоционально или психологически не готов к такой процедуре.
Пациенту назначался гепарин или другие препараты, влияющие на свертываемость крови.
Неизвестна точная продолжительность операции.
При некоторых заболеваниях сердца.

Если врач предлагает вам проводниковую анестезию, не спешите отказываться. Несмотря на существующие недостатки спинальный или эпидуральный наркоз намного безопаснее общего, организм их переносит легче, а восстановительный период после них короче.