Молярная беременность что это такое


Молярная беременность: как понять, что это – беременность или патология?

Молярная беременность — это разновидность патологической беременности, в процессе которой плод перестает развиваться, так как ему положено, или же он полностью отсутствует.

При этом патологическом состоянии яйцеклетка, которая была оплодотворена, не может переродиться в полноценный эмбрион. Медицинские работники называют «несостоявшегося малыша» моль, из этого и походит название патологии.

Данное заболевание встречается у одной женщины из 1500. К основным факторам, которые могут привести к МБ следует отнести возраст будущей мамы до двадцати лет и за 35 лет, а также перенесенная ранее хорионаденома.

Причины развития патологии

При наличии проблем во время передачи генетической информации в процессе зачатия развивается молярная беременность.

Существует два сценария развития патологического процесса:

  1. Полная МБ – когда оплодотворенная яйцеклетка продолжает дальнейшее развитие исключительно только из клеток отца.
  2. Частичная МБ — этот процесс характеризуется тем, что яйцеклетка, которая была оплодотворена, развивается из клеток матери и отца, но количество отцовских клеток преобладает.

Оба состояния считаются аномальными, так как при отсутствии отклонений у плода, у него будет полный набор из 23 хромосом по материнской линии, и такого же количества хромосом по отцовской.

  • Полная молярная беременность характеризуется наличием двух отцовских хромосом, и полным отсутствием материнского материала. В данной ситуации не формируется должным образом плацентарная ткань, амниотическая полость и эмбрион. Плацента в свою очередь начинает перерождаться в кисту, которая по своей структуре напоминает гроздь винограда.
  • При частичной МБ хромосомный набор по материнской линии нормальный – 23 пары хромосом, а вот по отцовской стороне присоединяется целых два набора по 23 хромосомы, итого 46. Такая аномалия может развиваться по двум причинам: если произошло дублирование хромосомного набора в семенной жидкости, а также, если два сперматозоида смогли оплодотворить одну яйцеклетку.

В этом случае плацента формируется из двух разных тканевых структур – патологической и нормальной. Эмбрион начинает свой жизненный цикл. При ультразвуковом исследовании врач может обнаружить непосредственно сам плод, амниотическую полость и оболочки плода. Несмотря на наличие признаков жизнедеятельности, развитие идет неправильным путем, и шансов выжить у эмбриона, нет.

Симптоматика

На первых этапах молярная беременность ничем не отличается от нормальной. Но по истечении определенного времени на ранних сроках симптомы патологического состояния начинают проявлять себя в виде кровянистых выделений из влагалища, которые могут быстро переходить в сильное кровотечение. Оттенок крови варьируется от ярко-красного до коричневого, а выделения имеют как постоянный, так и периодический характер. Согласно статистическим данным, кровотечение начинается в промежутке с 6-й по 12-ю неделю после зачатия.

Кроме этого, может присоединиться тошнота, иногда переходящая в рвоту, спазмообразные боли в области живота, а также ощущение распирания изнутри и увеличение живота в объеме. При наличии патологии матка имеет свойство увеличиваться быстрее, чем это происходит у женщин, с нормальной беременностью.

Некоторые будущие мамочки отмечают ухудшение ситуации, и врач очень часто ставит диагноз тяжелая преэклампсия. Это происходит тогда, когда патология не была диагностирована вовремя.

Как только начнутся выделения, стоит сразу же обращаться к специалисту, дабы избежать негативных последствий. Кровянистые выделения из влагалища не являются обязательным признаком хорионаденомы, но в любом случае, доктор назначит анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина, а также УЗИ полости матки. Наличие молярной беременности подтверждает уровень ХГЧ значительно выше положенного срока, а на УЗИ обнаруживаются множественные кисты, которые образовывают гроздь винограда.

Лечебные мероприятия при наличии МБ

В случае подтверждения диагноза «молярная беременность» необходимо срочно обратится к врачу, так как в домашних условиях беременной ничем помочь нельзя. Всех пациенток с таким заболеванием отправляют в стационар, где им будет предложено сделать следующие манипуляции, а именно:

  • кюретаж – представляет собой процесс очищения полости матки;
  • вакуум-экстракция представляет собой мини-аборт, при котором необходимо удалить из полости матки патологический материал.

Вакуум-экстракция проводится как под общим, так и местным наркозом.

После проведения процедуры кюретажа, женщина на протяжении семи дней должна контролировать уровень гонадотропина хорионического, с целью определения снижения его уровня. Этот показатель дает возможность установить, что в матке не осталось аномальных тканей. Когда ХГЧ достигнет нулевого показателя, обычно это происходит в течение 10-14 дней, необходимо будет контролировать его уровень один раз в месяц на протяжении года.

Проведение процедуры кюретажа (выскабливания) не дает полной гарантии того, что в матке не останется патологического материала. При наличии частичной МБ данное явление наблюдается у 11% женщин, а при развитии полной этот показатель колеблется в пределах от 18% до 29%. Это отклонение имеет название – стойкая трофобластическая неоплазия, или же устойчивая молярная беременность.

Согласно рекомендациям врача, стойкую трофобластическую неоплазию лечат методом химиотерапии. Очень редко патология может переродится в злокачественное новообразование, а именно гестационную хорионкарциному, встречающуюся у одной женщины на 40 тысяч.

Планировать следующую беременность необходимо через год. Это даст возможность упасть показателям ХГЧ до нуля, и снизит риск повторного развития патологии. Если женщина забеременеет раньше положенного срока, то доктору будет сложнее судить о развитии процесса по уровню ХГЧ, так как он точно не сможет сказать протекает ли беременность нормально. Поэтому, дабы избежать негативных последствий, лучше подождать со следующим зачатием.

ginekolog-i-ya.ru

Молярная беременность: причины, признаки и лечение

В этой статье

  • Что такое молярная беременность?
  • Типы
  • причины
  • Факторы риска, которые могут увеличить вероятность молярной беременности
  • Насколько распространены молярные беременности?
  • Признаки и симптомы
  • Как ставится диагноз?
  • лечение
  • Мониторинг после лечения
  • Дальнейшее лечение после молярной беременности
  • профилактика
  • Шансы молярной беременности в будущем
  • Когда вы можете попытаться забеременеть?
  • Как справиться со страхом и потерей?

Молярная беременность является редким патологическим состоянием плаценты, наблюдаемым у беременных. Оплодотворенная яйцеклетка или зародыш не может развиваться и заменяется патологическим виноградом, подобным гроздью (моль).

Что такое молярная беременность?

Молярная беременность - та, при которой после оплодотворения нормальный эмбрион ненормально развивается и выглядит как гроздь винограда, называемая гидатидоподобной родинкой. Это редкое заболевание плаценты, которое обычно выявляется в начале триместра и в большинстве случаев приводит к потере беременности.

Типы

На основании генетического и хромосомного паттерна молярные беременности делятся на полные и частичные молярные беременности.

    Полная молярная беременность . Во время оплодотворения от матери и отца получают по 23 хромосомы, и, следовательно, оплодотворенная яйцеклетка содержит 46 хромосом. При полной молярной беременности 23 материнских хромосомы отсутствуют, а эмбрион состоит только из 23 хромосом, которые имеют отцовское происхождение. Это приводит к отсутствию роста плода и образованию аномальных кист, которые выглядят как виноград.

  1. Частичная молярная беременность . При частичной молярной беременности эмбрион состоит из 23 материнских хромосом, но эти хромосомы оплодотворяются двойным числом родительских хромосом, 46 вместо 23. Это приводит к общему составу 69 хромосом. Получающийся в результате эмбрион может расти и развиваться в незрелый плод, который может не выжить после нескольких первых месяцев внутриутробного роста из-за неблагоприятного генетического состава.

причины

Причина генетических отклонений в значительной степени неизвестна. Тем не менее, следующие факторы были связаны с повышенным риском молочной беременности:

Крайности возраста : Это чаще встречается в подростковой беременности и после 40 лет

Этническое происхождение : Это в два раза чаще встречается у женщин азиатского происхождения.

Прошлая история : Женщины с историей молярной беременности в прошлом подвергаются повышенному и пропорциональному риску. Одна такая беременность в прошлом предрасполагает к риску 1-1, 5%, в то время как две или более таких беременностей в прошлом повышают риск повторной молярной беременности до 15-20%.

Факторы риска, которые могут увеличить вероятность молярной беременности

Молярная беременность связана с определенными факторами риска, включая:

  • Диета: дефицит каротина или витамина А.
  • Генетические расстройства: женщины с уже существующими генетическими или хромосомными заболеваниями.
  • Другие гинекологические нарушения: например, история поликистоза яичников (PCOD).
  • Радиационное облучение: генетические заболевания чаще встречаются при чрезмерном воздействии радиации для визуализации или терапии.

Насколько распространены молярные беременности?

Во всем мире это заболевание чаще встречается у женщин из азиатского субконтинента, где оно встречается с частотой 1 на каждые 1500 беременностей. Это также чаще встречается у женщин, которые в прошлом имели молярную беременность.

Признаки и симптомы

Молярная беременность может протекать бессимптомно или иметь обычные симптомы нормальной беременности в первые несколько дней. С наступлением гестационного возраста у него могут быть следующие симптомы:

  • Аномальное влагалищное кровотечение: первый или ранний второй триместр.
  • Непропорционально большая матка: могут быть крупные кисты.
  • Метаболические и желудочные симптомы: тошнота и рвота.
  • Вегетативная нестабильность: гипертония, потоотделение, сердцебиение, диарея и др.
  • Дискомфорт или тупая боль в нижней части таза.
  • Небольшие кисты или гроздья похожего на виноград вещества из влагалища обычно предполагают молярную беременность.

Тем не менее, эти симптомы весьма неспецифичны, так как они могут также возникать при нормальной беременности или в случае выкидыша.

Как ставится диагноз?

Диагностика молярной беременности может основываться на лабораторных исследованиях и исследованиях изображений.

    Уровни бета-ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) : это гормон, выделяемый плацентой вскоре после оплодотворения яйцеклетки во время беременности. Это можно измерить как в крови, так и в моче. При нормальной беременности уровни варьируются от сотен (МЕ / мл) и пропорционально увеличиваются с увеличением гестационного возраста. При молярной беременности уровни B-HCG чрезвычайно повышаются, в некоторых случаях они превышают 100 000 МЕ / мл.

    УЗИ молярной беременности. Это исследование выбора диагноза и подтверждения молярной беременности. Ультразвук показывает «паттерн метели» с множественными кистами, такими как рост в полости матки и отсутствие активности плода. Это самый безопасный, быстрый и надежный диагностический инструмент для молярной беременности. Это также подтверждает диагноз, поставленный аномально высокими уровнями бета-ХГЧ.

Риски и осложнения

Молярная беременность может быть связана со следующими рисками и осложнениями:

  • Инвазивная родинка или хориокарцинома: полная молярная беременность может прогрессировать до инвазивной родинки или хориокарциномы.
  • GTN или гестационная трофобластическая неоплазия: молярная беременность связана с риском превращения в трофобластическую злокачественную опухоль в будущем. Это локализованные злокачественные состояния с довольно хорошим прогнозом.
  • Рецидив: история молярной беременности увеличивает риск рецидива этого состояния.
  • Потеря плода: родинки обычно приводят к потере плода. Женщины с молочной беременностью подвергаются высокому риску выкидышей и других осложнений, связанных с беременностью, поскольку генетическая структура плода приводит к его преждевременной смерти.

лечение

    Гистерэктомия : для женщин пожилого возраста, семьи или рецидивирующего тяжелого заболевания, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, гистерэктомия является лучшим вариантом лечения.

    Мониторинг ХГЧ : в нескольких случаях после лечения некоторые остаточные ткани остаются в полости матки после УЗИ. Это связано с последовательным мониторингом уровня бета-ХГЧ, который в идеале должен начать падать после лечения. В большинстве случаев остаточные ткани успешно лечатся. Однако в некоторых случаях прогрессирует гестационная трофобластическая неоплазия.

    Удаление с помощью аспирации или дилатация и выскабливание (D & C) : Когда молочная беременность заподозрена симптомами, уровнем ХГЧ или ультразвуком, обычно проводится дилатация и выскабливание. Это просто включает расширение цервикального канала и ложку или выскабливание содержимого матки, чтобы гистопатологически подтвердить диагноз и терапевтически удалить все трофобластические ткани.

    Медикаментозное лечение : лечение молярной беременности включает,

  1. Симптоматическая терапия: коррекция анемий, антитиреоидные препараты.
  2. Противоопухолевые препараты: такие препараты, как метотрексат, полезны при гестационной трофобластической неоплазии.
  3. Фолиевая кислота: добавки с большим количеством фолиевой кислоты.

Мониторинг после лечения

Чтобы избежать каких-либо остаточных заболеваний, мониторинг после лечения имеет важное значение. Регулярные наблюдения с вашим врачом после лечения, для последовательных физических осмотров и истории, имеют жизненно важное значение.

Уровни бета-ХГЧ являются лучшим средством мониторинга после лечения с помощью серийных ежемесячных анализов крови и мочи. Как правило, очень высокие уровни ХГЧ в молярной беременности должны значительно снижаться после лечения. Если он постоянно остается высоким, следует заподозрить остаточное или рецидивирующее заболевание. Скрининговое УЗИ может быть выполнено, чтобы исключить любую возможность трофобластического заболевания после лечения.

Дальнейшее лечение после молярной беременности

Несмотря на доступное лечение молярной беременности, в нескольких случаях (1% частичное и около 15% полное) может быть остаточная ткань, и это известно как персистирующее трофобластическое заболевание (ПТБ). Это может иметь злокачественное поведение с распространением на другие ткани организма, обычно с вовлечением легких. Лечение включает химиотерапию с метотрексатными циклами наряду с добавлением фолиевой кислоты.

профилактика

Поскольку патофизиология в значительной степени является генетической, не существует определенных профилактических мер. Тем не менее, следующие шаги могут быть рассмотрены:

  • Сбалансированное питание: включите достаточное количество каротина и других зеленых овощей в свой ежедневный рацион.
  • Избегайте курения сигарет и употребления алкоголя.
  • Избегайте зачатия в течение по крайней мере года после предыдущей молярной беременности.
  • Проконсультируйтесь с генетическим консультантом и рассмотрите генные исследования и картирование хромосом.

Шансы молярной беременности в будущем

Молярная беременность имеет риск рецидива 1, 5-2%. О серьезных долгосрочных опасностях для здоровья не сообщается. Можно иметь нормальную беременность после молярного события. Тем не менее, для предотвращения рецидива рекомендуется промежуток в шесть месяцев после операции и около года после химиотерапии.

Когда вы можете попытаться забеременеть?

К счастью, молярная беременность или ее лечение не влияют на фертильность. Кроме того, он имеет низкий (1, 5-2%) риск рецидива. Клиницисты всего мира рекомендуют период ожидания 1 год до зачатия. Это дает время для возврата бета-ХГЧ к физиологическому уровню. После того, как предпатологические уровни зарегистрированы, вы можете теперь планировать безопасную беременность.

Как справиться со страхом и потерей?

Молярная беременность может быть травмирующим переживанием и серьезной потерей вашего ребенка, как при выкидышах. Сильная сила воли, и поддержка вашего партнера жизненно важна. Чрезмерное беспокойство и чрезмерное лечение во избежание повторения могут быть опасными. Консультирование консультанта и рассмотрение вопроса об усыновлении желательно.

Молярная беременность является редким патологическим состоянием, которое связано с потерей беременности. С хорошим пониманием значения молярной беременности, своевременной оценкой и полным лечением, это состояние можно контролировать, и его рецидив можно предотвратить.

ru.momkidzone.com

Молярная беременность: причины, симптомы, диагностика, последствия

Молярная беременность — это разновидность патологии, при которой плод перестает развиваться по каким-либо причинам или вообще отсутствует. Врачи называют оплодотворенную яйцеклетку, которая не может стать полноценным эмбрионом, «молем», от этого и происходит название нарушения. Такая аномалия беременности встречается у одной женщины из полутора тысяч. К основным провоцирующим факторам относят возраст матери до двадцати лет или старше тридцати пяти, а также хорионаденому в анамнезе.

Механизмы развития патологии

Врачи выделяют два типа молярной беременности, которые различаются по механизмам развития. Эмбрион может не развиваться, но плацентарная ткань при этом формируется. Как правило, такое случается, если яйцеклеткам женщины не хватает материнской хромосомы (хромосома либо теряется, либо является непригодной). Половая клетка оплодотворяется одним или двумя сперматозоидами. То есть оплодотворенная яйцеклетка содержит только хромосомы отца. Плод не развивается, а плацента перерождается в кисту. В таком случае ультразвуковая диагностика покажет, что эмбриона нет, а есть только плацентарная ткань. Это полная молярная беременность.

При частичном моле хромосомный набор матери нормальный — 23 пары хромосом. Но со стороны отца наблюдается двойное количество хромосом, то есть 46. Это происходит, если яйцеклетка одновременно оплодотворяется двумя сперматозоидами и развивается патология, или если в одном сперматозоиде произошло дублирование хромосомного набора. В таком случае плацента формируется из патологической и нормальной ткани. Эмбрион начинает развиваться, но замирает, поскольку является нежизнеспособным. При частичной патологии врач может обнаружить на УЗИ эмбрион, амниотическую жидкость и оболочки плода.

Причины молярной беременности

Основной причиной патологии являются проблемы при передачи генетической информации во время зачатия. Это довольно редкое явление. Вероятность возникновения аномалии повышают следующие факторы:

  • возраст женщины младше двадцати лет и старше тридцати пяти;

  • наличие в анамнезе некоторых заболеваний (в частности, хорионаденомы).

Факторы риска до сих пор не выявлены. Есть версия, что молярную беременность может вызвать дефицит каротина (пигмента, содержащегося в красных и оранжевых овощах и фруктах), который в организме человека превращается в витамин А. Несколько повышенный риск возникновения патологии имеют женщины Юго-Восточной Азии (особенно вьетнамки и кореянки). Существуют некоторые диетические теории, почему именно у азиатских женщин риски повышены.

После молярной беременности, вероятность возникновения которой составляет в среднем 1-2 %, высоки шансы на следующую нормальную. При двух предыдущих беременностях с нарушениями передачи генетической информации вероятность зачать и выносить здорового ребенка снижается на 15-20 %.

Основные симптомы патологии

На ранних сроках молярная беременность ничем не отличается от физиологически нормальной. Могут появляться незначительные кровянистые выделения, тошнота и приступы рвоты, спазмообразные боли в нижней части живота, увеличение живота в объеме. При патологии матка обычно увеличивается быстрее, чем это происходит у женщин с нормальной беременностью. Кровянистые выделения могут переходить в сильное кровотечение. Все эти тревожные симптомы проявляются обычно на 8-9 неделе беременности, но могут возникнуть и в промежутке с 6-й по 12-ю.

При наличии кровянистых выделений на ранних сроках беременности и при болях в животе нужно сразу же обратиться к гинекологу. Врач назначит анализ крови, чтобы определить уровень ХГЧ, а также направит пациентку на ультразвуковое исследование.

При молярной беременности показатель ХГЧ значительно выше того, который соответствует предполагаемому сроку. Активное высвобождение гормона вызывает быстро формирующаяся ткань плаценты. При частичном моле уровень ХГЧ может быть нормальным или слегка увеличенным, что осложняет диагностику. В этом случае специалисты обычно подозревают онкологию. На УЗИ обнаруживаются множественные кисты или эмбрион вообще не определяется.

Лечение патологической беременности

Единственный исход патологии — удаление неразвивающегося эмбриона из матки. В случае подтверждения диагноза в домашних условиях женщине ничем помочь нельзя, лечение проводится только в стационаре. Если нет осложнений и вовремя была диагностирована патологическая беременность (8-9 недель — не более), то в тот же день женщина может отправляться домой. Удаление эмбриона производится методом кюретажа или вакуум-экстракции. В ходе процедур из полости матки удаляется патологический материал.

Проведение выскабливания

Выскабливание полости матки сегодня проводится двумя способами: это либо гистероскопия, либо раздельная чистка. Первый вариант безопаснее для женщины и удобнее. В процессе используется большой прибор, который вводится во внутренний орган и позволяет видеть течение всего лечебного процесса. Традиционно же кюретаж выполняется «вслепую», что повышает риск осложнений и нарушений, связанных с повреждением внутренних половых органов.

Проведение процедуры не дает гарантии, что во внутренних органах половой системы женщины не останется патологического материала. У 11 % пациенток возникают осложнения, связанные с неполным удалением замершего эмбриона или пустого плодного яйца. При полной молярной беременности этот показатель колеблется в пределах от 18 до 29 %. Такое отклонение называется стойкой трофобластической неоплазией. Патология лечится методом химиотерапии. В редких случаях может переродиться в злокачественное новообразование — это самая опасное последствие молярной беременности.

Вакуум-экстракция при патологии

При вакуум-экстракции аппарат вводится через влагалище в полость матки, создается отрицательное давление и плод или другие патологические включения извлекаются. Процедура проводится только на сроках (до шести недель). На сроке до двенадцати недель метод может использоваться при наличии необходимого оборудования и после специальной подготовки. Извлеченный из матки материал после процедуры обязательно отправляют на обследование с целью подтверждения аномалии (гистологические и генетическое исследование).

Планирование следующей беременности

Планировать следующую беременность после аномальной можно только через год. Это даст возможность показателям ХГЧ снизиться до нормального уровня, что снизит риск развития патологии. Если женщина забеременеет раньше, то гинекологу будет сложнее наблюдать пациентку по уровню ХГЧ. Будет точно неизвестно, протекает ли беременность нормально. Чтобы избежать негативных последствий, лучше предохраняться и дождаться лучшего времени для зачатия.

fb.ru

Что такое молярная беременность. Причины, симптомы и диагностика молярной беременности. Лечение молярной беременности

Молярной беременностью (пузырным заносом, хорионаденомой) обозначают необратимые нарушения в развитии уже имеющегося плода или же его полное отсутствие на фоне реальных признаков беременности. Почему и как появляется серьезная патология, читайте в статье.

Главной мишенью заболевания становится оплодотворенная яйцеклетка, от чего она перестает развиваться и полноценный эмбрион из нее не формируется. Плоду, которому не суждено было появиться, медицинская наука дала определение «моль» — отсюда и название патологии.

Вместо малыша на основе поврежденной яйцеклетки возникает скопление пузырчатой ткани, полости которой наполнены жидкостью. Сбой механизма развития беременности происходит вследствие генетической несовместимости мужской и женской половых клеток. Несмотря на то, что по признакам молярная беременность мало чем отличатся от нормальной беременности маленького срока, молярная всегда заканчивается выкидышем.

Молярная беременность: кто в группе риска

Нарушение беременности такого характера — большая редкость: 1 патология выпадает примерно на 1500 случаев.

По мнению врачей, следующие факторы в той или иной степени могут предопределить развитие молярной беременности:

  • возраст. Согласно этому предположению, женщине младше 20 и старше 40 лет опасно беременеть, поскольку она находится на границе своих детородных возможностей. И в том, и в другом случае яйцеклетки, образно говоря, не идеальные — нет гарантии, что после оплодотворения они начнут развиваться должным образом;
  • перенесенная ранее одна или несколько молярных беременностей. В случае одной молярной беременности в прошлом шансы повторно зачать, выносить и родить крепкого малыша довольно высокие (риск 1 — 2%). Если же позади две молярные беременности, риск такой же следующей увеличивается до 15 — 20%;
  • национальность. Статистика уверяет, что азиатки в большей степени подвержены риску такой патологической беременности, чем женщины других национальностей.

Причины развития молярной беременности

Врачи до сих пор не могут с уверенностью сказать, что именно провоцирует такой серьезный сбой беременности в самом ее начале. Есть гипотеза, согласно которой молярная беременность развивается из-за острой нехватки каротина, предшественника витамина А.

Однако основную причину отклонения медики сегодня видят в нарушении передачи генетических сведений в момент оплодотворения яйцеклетки.

Молярная беременность может прогрессировать в двух вариантах:

  • полная молярная беременность — оплодотворенная женская клетка развивается только из клеток отца. Этот тип патологии встречается чаще всего;
  • частичная молярная беременность — оплодотворенная женская клетка продолжает развиваться из материнских и отцовских клеток, но количество последних преобладает.

Оба типа беременности считаются серьезными отклонениями. В норме природа наделяет зародыша набором из 23 материнских и 23 отцовских хромосом. При полной молярной беременности материнского материала нет вообще (хромосома либо теряется, либо «ломается»), но присутствуют 2 отцовские хромосомы. В этом случае эмбриона нет, а плацентарная ткань преобразуется в кисту, похожую на виноградную гроздь.

При частичной молярной беременности набор материнских хромосом полноценный — 23 пары. Однако хромосомы по отцовской линии удваиваются и вместо 23 присутствуют целых 46 пар. Это результат оплодотворения яйцеклетки двумя сперматозоидами или одним сперматозоидом с продублированным хромосомным набором. В таких условиях плацентарная ткань развивается на основе нормальной и аномальной ткани. Эмбрион присутствует, но вскоре перестает развиваться, поскольку оказывается изначально нежизнеспособным. УЗИ подтвердит его наличие, а также покажет околоплодную жидкость и плодовые оболочки.

На видео фрагменты УЗИ — полная и частичная молярная беременность соответственно:

Признаки молярной беременности

На первых порах молярную беременность не отличить от обычной. Со временем проявляются реальные симптомы патологии:

  • выделение кровяных сгустков из половых путей, имеющих тенденцию в краткие сроки превращаться в сильное кровотечение. Такие «менструации» бывают постоянными или периодическими, цвет крови в разных случаях меняется от алого до коричневого. Согласно медицинской статистике, появление крови приходится в основном на промежуток с 6 по 12 неделю беременности;
  • тошнота, которая периодически заканчивается рвотой (из-за высокого уровня хорионического гонадотропина человека);
  • болезненные спазмы в животе;
  • чувство сильного вздутия в области живота;
  • увеличение живота в объеме. При молярной беременности матка растет быстрее, чем при обычной.

Если настоящая причина этих симптомов не установлена вовремя, состояние будущей мамы существенно ухудшается и врачи диагностируют у больной тяжелую преэклампсию.

Обращаем внимание беременных женщин на необходимость быстрого реагирования на появление любого количества крови из влагалища. Кровотечение не всегда указывает на развитие молярной беременности, тем не менее врачи всегда делают анализ крови для определения уровня гормона ХГЧ и проводят УЗИ матки. Эти мероприятия позволяют подтвердить или исключить опухоль хориона.

При молярной беременности уровень ХГЧ в женском организме выше нормы, установленной для определенного срока, а на мониторе аппарата УЗИ четко просматривается испещренная кистами опухоль, похожая на гроздь винограда.

Среди прочих признаков развития аномальной беременности отметим:

  • стремительное увеличение матки в размерах — детородный орган распирают быстро растущие ткани хориального эпителия;
  • нежизнеспособность плода, что выражается отсутствием сердцебиения;
  • артериальная гипертензия, которой сопутствуют отечность и протеинурия (фиксируется уже после 20 недели беременности).

Задачи лечения молярной беременности

Замирание плода или его отсутствие на фоне развивающейся молярной беременности — очень опасное состояние для женщины. Как-то повлиять на ситуацию в домашних условиях невозможно, поэтому при появлении перечисленных выше тревожащих симптомов следует немедленно связаться с лечащим врачом. В таких случаях беременную кладут в стационар, после чего принимают решение о методе ее лечения.

Под лечением молярной беременности подразумевается проведение следующих манипуляций:

  • кюретаж — операция, в ходе которой выскабливается полость матки;
  • вакуум-экстракция под местной или общей анестезией — хирургическое вмешательство, которое, по сути дела, является мини-абортом.

В первые 7 дней после прерывания молярной беременности путем кюретажа у пациентки отслеживают динамику изменения концентрации ХГЧ в крови — уровень гормона должен падать. По этому показателю судят, полностью ли очищена матка от «больной» ткани. Когда анализ крови покажет полное отсутствие хорионического гонадотропина (в среднем на это уходит 2 недели), уровень гормона продолжат контролировать, но уже гораздо реже. Кровь на анализ нужно будет сдавать 1 раз в месяц в течение 1 года.

Выскабливание не гарантирует полного извлечения аномальной ткани из матки. У некоторых женщин в 11% случаев при частичной молярной беременности и в 29% случаев при полной молярной беременности в полости детородного органа впоследствии обнаруживаются фрагменты хорионаденомы. Такое состояние получило название устойчивой молярной беременности. Заболевание искореняют при помощи метода химиотерапии. К счастью, поврежденная ткань перерождается в злокачественную опухоль очень редко — гестационная хорионкарцинома встречается у 1 женщины из 40 тыс.

Снова планировать ребенка можно не ранее, чем через год после предыдущей молярной беременности. За это время гормона ХГЧ в организме женщины не станет, что послужит гарантией нормального оплодотворения яйцеклетки и формирования полноценного эмбриона.

Если забеременеть в течение года после прерывания молярной беременности, врач не сможет оценить эту ситуацию объективно: тяжело судить о механизме зачатия, не зная, содержала ли кровь гормон ХГЧ в момент слияния мужской и женской половых клеток. Одним словом, чтобы максимально снизить риск развития новой молярной беременности, с пополнением в семье следует повременить.

Профилактика развития молярной беременности

Несмотря на то, что истинные факторы, под воздействием которых зачатие искажается на генетическом уровне, до сих пор не установлены, врачи все же вывели общую формулу поведения, снижающую риск развития такой серьезной патологии.

На этапе планирования первой в жизни беременности, обратите пристальное внимание на то, что вы едите. В первую очередь рацион нужно обогатить продуктами с высоким содержанием каротина. После проникновения в женский организм это вещество превращается в витамин А.

На основе некоторых медицинских исследований было установлено, что нехватка витамина А повышает риск развития молярной беременности для женщины. Данное вещество обладает доказанной антиоксидантной активностью, поэтому обеспечивает организму защиту от агрессивного действия свободных радикалов. Свободные радикалы создают вокруг себя кислую среду, разрушая при этом здоровые клетки.

Насытить организм каротином поможет специальная витаминная диета. Женщине, планирующей беременность, каждый день следует кушать примерно по 4 порции таких продуктов (на выбор):

  • морковь;
  • абрикосы;
  • спаржевая фасоль;
  • брокколи;
  • пекинская капуста;
  • листья одуванчика;
  • брюссельская капуста;
  • репчатый лук;
  • горох;
  • кайенский перец;
  • душица;
  • сладкий перец;
  • зелень петрушки;
  • зелень шпината;
  • тыква;
  • кабачок;
  • картофель.

Также меню незадолго до появления беременности стоит дополнить продуктами, в составе которых есть белки и фолиевая кислота (мясо птицы, яйца, рыба, овощи темно-зеленого цвета, брокколи, шпинат, бобовые).

Идем дальше. Мечтая о малыше, подумайте, прежде всего, о безопасных методах контрацепции. Несмотря на то, что взаимосвязь гормональных противозачаточных препаратов и молярной беременности так и не была установлена, некоторые врачи все же придерживаются мнения, что женскому организму довольно трудно восстановиться в краткие сроки после длительной гормональной блокады овуляции.

Чтобы максимально обезопасить себя от неприятных последствий в виде молярной беременности, откажитесь от гормональной контрацепции за 1,5 — 2 года до начала попыток зачать ребенка. Есть множество других способов предохранения от неожиданной беременности. Что именно вам подойдет — внутриматочная спираль, презервативы или диафрагма — определит гинеколог, у которого вы наблюдаетесь.

Профилактика молярной беременности, с которой женщина уже имела несчастье столкнуться, заключается в основательной и неспешной подготовке к следующей беременности. Возобновлять попытки зачать малыша можно не ранее, чем через 1 — 1,5 года после операции по удалению пузырного заноса. Именно столько времени потребуется травмированному ранее организму для реабилитации.

В это время важно следить за «поведением» ХГЧ. В норме вещество должно самоликвидироваться, но если анализы крови упорно сообщают о стабильной концентрации гормона или его повышении, то, скорее всего, пораженная аномалией ткань была удалена из матки только частично.

Когда произойдет долгожданное зачатие, следует непременно пройти ультразвуковое исследование на самых ранних сроках. Такая осторожность позволит убедиться, что на этот раз беременность обычная и с эмбрионом все в порядке.

beremennuyu.ru

Молярная Беременность: признаки, симптомы, лечение

Молярная беременность, или так называемый Пузырный занос. Это аномальный рост ткани плаценты в матке женщины -неудачная беременность. Она происходит после того, как сперма мужчины оплодотворяет яйцеклетки женщины, и когда ткань, которая, как правило, развивается в плаценту, чтобы питать развивающийся плод, образует аномальный рост. Эти массы подобны кисти  винограда с сотнями виноградин (наполненные жидкостью мешочки).

Обычно к молярной беременности приводит ситуация, когда у женщины есть вагинальное кровотечение в первые месяцы беременности. Она также может быть, если у женщины больший, чем обычно, размер матки; сопровождается болью от кисты яичника и тяжелой утренней тошнотой и рвотой.

Многие женщины, которым диагностировали молярную беременность, никогда не слышали о ней раньше, и не знали, что существует такое осложнение беременности. Причина, почему это происходит, касается возраста женщины. Беременеть в возрасте до 20 или после 40 лет, увеличивает риск женщины иметь молярную беременность.

Есть два типа пузырного заноса: полный моль и частичный моль. Оба типа вызваны от аномально оплодотворенного яйца. Полный моль — более распространенное явление, чем частичный моль беременности.

  1. При полной молярной беременности, эмбрион не развивается, но плацентарная  ткань растёт быстро, формируя ненормальные массы. Как правило, это происходит потому, что яйцеклеткам женщины не хватает материнской хромосомы (хромосомы матери либо теряются, либо инактивируются), и яйцеклетка оплодотворяется одним или двумя сперматозоидами. Это приводит к оплодотворенной яйцеклетке, которая содержит только хромосомы отца, или 46 хромосом. (УЗИ покажет, что нет плода, а есть только плацентарная ткань).
  2. При частичной молярной беременности, женщина выпускает нормальное яйцо, но две спермы оплодотворяют яйцо вместо одной. Это приводит к ненормальному эмбриону, который содержит слишком много хромосом: один набор хромосом от матери и два набора хромосом от отца — 69 хромосом вместо нормального набора из 46 хромосом (23 от матери и 23 от отца).

В частичной молярной беременности, существует слишком много хромосом и эмбрион развивается неправильно и не может выжить.

Признаки и симптомы Вагинальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом обоих типов пузырных заносов. Полный моль может иметь более тяжёлое кровотечение, чем частичный моль, когда беременности, как правило, имеют относительно небольшие кровотечения.

Вагинальное кровотечение может быть от тёмно-коричневого цвета до светло-красного, и это обычно происходит на втором или третьем месяце беременности. Кровь может содержать небольшие кисты, которые выглядят как крошечные виноградины.

Каждая беременная женщина должна знать, что, когда она испытывает любое кровотечение во время беременности, она должна немедленно обратиться к своему врачу. В дополнение к вагинальному кровотечению, другие признаки молярной беременности могут включать в себя:

  • Аномальный рост матки — размер матки больше, чем во время обычной беременности. Для частичного моля, размер матки меньше, чем обычно.
  • Увеличенные яичники. Высокий уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), гормон , вырабатываемый на ранней стадии беременности, может привести к тому, что яичники станут больше , чем во время обычной беременности.
  • Сильная тошнота и рвота.
  • Высокое кровяное давление во время первого триместра или в начале второго триместра беременности.

Факторы риска

Молярная беременность довольно редкое явление, примерно 1 из каждых 1000 беременностей. Факторы, которые увеличивают риск  молярной беременности:

Возраст. Женщины в крайних возрастных границах их детородного потенциала — в возрасте до 20 лет и старше 40 лет — имеют высокий риск молярной беременности. Девушки , которые беременеют в подростковом возрасте, когда их яйца, вероятнее всего, не являются регулярными и идеальными, и женщины, которые старше 40 лет пытаются забеременеть, имеют неправильные яйца.

Если у женщины была молярная беременность (её риск, в среднем, составляет от 1 до 2%) , то  отметим, что шансы женщины  хороши — её следующая беременность будет нормальной, и она будет носить плод до срока. Если женщина имела две предыдущие беременности пузырного заноса, её риск составляет от 15 до 20 %.

Имеет значение национальность женщины. Женщины Юго-Восточной Азии, в том числе во Вьетнаме и Корее, имеют несколько повышенный риск молярной беременности. Существуют некоторые диетические теории, предположения о том, почему именно у азиатских женщин риск выше.

По большей части, врачи на самом деле не знают, что вызывает риски молярной беременности. Есть некоторые пищевые теории про дефицит каротина (пигмент растений, в красных и оранжевых фруктах и овощах), который превращается в организме в витамин А. Нехватка каротина предложена в качестве одной из возможных причин.

Диагностика и тесты Молярную беременность обычно диагностируют с помощью УЗИ брюшной полости, которая показывает наличие кист в матке. Полный моль  легче обнаружить с помощью ультразвука, чем частично мольные беременности.

Женщина также будет сдавать анализ крови, чтобы измерить свой уровень ХГЧ. Быстро растущая плацента ткани вызывает высвобождение ХГЧ.

У женщин с частичной мольной беременностью, уровень ХГЧ может быть нормальным или слегка увеличенным, что делает его более трудным для выявления. Врачи, обычно в этих случаях, диагностируют  онкологию.

Лечение и лекарства У молярной беременности единственный исход — удаление эмбриона и плаценты из матки женщины. Процедура, известная как дилатация и кюретаж. Для того, чтобы подтвердить диагноз молярной беременности, патологоанатом будет изучать под микроскопом образец молярной ткани, которая была удалена во время D & C.

После D & C, уровни ХГЧ в крови будут регулярно проверяться и контролироваться в течение шести месяцев до 1 года, чтобы убедиться, что  ХГЧ женщины падает до нормального уровня, и что ни один коренной зуб ткани не остаётся в её матке.

Если уровень ХГЧ не падает до нормального уровня или снова начинает расти, ей предстоит дополнительное лечение. Женщина, которая старше и не планируют забеременеть снова, может предпочесть гистерэктомию, хирургическую операцию по удалению матки, вместо того, чтобы подвергаться D & C.

Риски для матери Существует краткосрочный риск для матери, что молярная беременность может развиться в гестационную трофобластическую болезнь, обобщающий термин для состояния, в котором молярная ткань остаётся в матке после того, как она была удалена хирургическим путём и продолжает расти.

Это можно лечить с помощью метотрексата, препарата химиотерапии. GTD является одним из немногих видов рака, которые почти всегда могут быть вылечены с помощью химиотерапии, независимо от того, какая болезнь предшествовала.

В очень редких случаях, очень малая доля пузырного заноса может развиться в инвазивные родинки или хориокарциномный, рак, который может распространиться на близлежащие ткани других частей тела. Это можно лечить с помощью химиотерапии, с участием нескольких различных препаратов от рака. Женщинам, которые испытали последствия молярной беременности, следует подождать около года, прежде чем пытаться забеременеть снова. нельзя позволить ненормальной молярной ткани вернулся снова.

https://www.molodostivivat.ru/topics/medicina

Эндометриоз и беременность

Вагинальная молочница у беременных — лечение

Препараты в анестезиологии и реанимации

Растяжки во время беременности

Имплантация влагалища в лабораторных условиях

https://www.molodostivivat.ru/

www.molodostivivat.ru

Хорионаденома (молярная беременность)

Что такое хорионаденома?

Хорионаденома - это неправильное формирование плаценты, которая образуется только из набора трех хромосом отца, при этом хромосомы матери отсутствуют. Образование эмбриона не происходит, но занос (внутриматочное разрастание) провоцирует симптомы беременности. Согласно статистике, у одной из тысячи женщин с симптомами беременности определяют хорионаденому. Существует два вида хорионаденомы: полная и неполная.

  • Полная хорионаденома. На месте обычной плаценты и эмбриона образовывается занос, который может заполнять матку.
  • Неполная хорионаденома. Плацента формируется неправильно и перерастает в занос. Любое образование плодной ткани имеет при этом тяжелые дефекты.

В редких случаях при двуплодной беременности одна плацента и плод развиваются нормально, а другая - имеет отклонения и диагностируется как хорионаденома.

Факторы риска при хорионаденоме

Хорионаденома провоцирует сильное маточное кровотечение и в некоторых случаях приводит к аномалии деления клеток, известного как трофобластическая опухоль.

  • В 15-20% случаев полной хорионаденомы после ее извлечения развивается трофобластическая опухоль, которая иногда становится инвазивным раком. К счастью, он поддается лечению.
  • В 5% случаях неполная хирионаденома переходит в трофобластическую опухоль.

Редко патологическая ткань дает метастазы в другие органы тела.

Причины возникновения хорионаденомы

Считается, что хорионаденома является результатом генетической мутации яйцеклетки или спермы. Она развивается на ранней стадии беременности, когда:

  • оплодотворяется яйцеклетка без генетической информации (потеря материнских генов), хромосомы спермы дублируются, и образовывается занос (однородительская дисомия);
  • одна здоровая яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами (диспермия).

Факторы риска

  • возраст: после 35 лет повышается риск развития хорионаденомы;
  • история предыдущей хирионаденомы (особенно, если их было несколько);
  • история предыдущего выкидыша;
  • дефицит витамина А.

Симптомы хорионаденомы

Хорионаденома провоцирует симптомы нормальной беременности (отсутствие менструального цикла, нагрубание молочных желез, усталость, учащенное мочеиспускание, утренняя тошнота) и диагностируется с помощью УЗИ на ранней стадии. К тому же, хорионаденома провоцирует и другие симптомы:

  • вагинальное выделение ткани, которая имеет форму винограда (характерный признак хорионаденомы);
  • вагинальное кровотечение (незначительное или сильное);
  • слишком большое увеличение матки для ранних сроков беременности;
  • сильная тошнота и рвота;
  • признаки гипертиреоза: усталость, потеря веса, учащенное сердцебиение, потливость, раздражительность, беспокойство, мышечная слабость и увеличение щитовидной железы.

Но большинство этих симптомов могут также свидетельствовать о многоплодии, выкидыше и даже вполне нормальной беременности.

Диагностика хорионаденомы

Если у Вас наблюдаются симптомы хорионаденомы, врач сделает осмотр, назначит анализ крови для определения гормона беременности и УЗИ. Хорионаденому также диагностируют на раннем этапе беременности во время планового УЗИ или же во время лечения неполного выкидыша.

Лечение хорионаденомы

Если Вам поставили диагноз “хорионаденома”, нужно сразу же провести лечение и удалить внутриматочное разрастание. После очищения матки следует периодически сдавать анализы (раз или два в год) на наличие трофобластической опухоли. У некоторых женщин наряду с хорионаденомой развивается киста яичников (доброкачественная).

Иногда трофобластическая опухоль переходит в рак, который удается выявить на ранней стадии только в матке и он поддается лечению с помощью химиотерапии. В случаях метастаз на другие органы тела лечение предполагает химиотерапию и облучение.

Большинство женщин прошедших курс лечения трофобластического заболевания имеют шансы родить ребенка. При хориоинаденоме женщины находятся в подавленном состоянии и опасаются развития онкологического заболевания. Обратитесь в группу поддержки, поговорите с друзьями или с психологом.

Хорионаденома: Симптомы

Хорионаденома провоцирует симптомы беременности - отсутствие менструального цикла, болезненность молочных желез, усталость, учащенное мочеиспускание и тошнота по утрам.

Сразу свяжитесь с врачом, если у Вас признаки беременности и наблюдаете следующие симптомы:

  • вагинальные выделения ткани в форме винограда (характерный симптом хорионаденомы);
  • вагинальное кровотечение: незначительное кровотечение в первом триместре часто встречается и при здоровой беременности, но также может свидетельствовать о хорионаденоме и выкидыше;
  • сильная тошнота и рвота (иногда такие симптомы встречаются и при хорионаденоме);
  • признаки гиперфункции щитовидной железы: усталость, потеря веса, учащенное сердцебиение, чувствительность к жаре, мышечная слабость и увеличение щитовидной железы.

Симптомы хориодаденомы:

  • высокое кровяное давление, что является признаком предэклампсии;
  • отсутствие сердцебиения плода, поскольку он отсутсвует как при полной, так и частичной хорионаденоме;
  • нехарактерные размеры матки для срока беременности: большое увеличение матки может быть только в нескольких случаях - при хорионаденоме, многоплодии или когда женщина сама не знает срок своей беременности.

Сейчас хорионаденому диагностируют на раннем этапе беременности при помощи УЗИ. Поэтому очень в редких случаях она провоцирует чрезмерное увеличение матки, тошноту, рвоту, поздний токсикоз и симптомы гиперфункции щитовидной железы.

Хорионаденома: Диагностика и тесты

В большинстве случаев удается диагностировать хорионаденому на раннем этапе, поэтому при первых признаках нужно посетить врача, который назначит простые анализы и сделает осмотр, включая:

  • гинекологический осмотр, чтобы определить размер матки и выявить патологию;
  • анализ крови для выявления количества гормона беременности (человеческого хорионического гонадотропина);
  • УЗИ для подтверждения диагноза (часто хорионаденому диагностируют во время ультразвукового исследования, назначенного с иной целью).

В случае диагностирования хорионаденомы врач назначает дополнительные анализы крови и мочи и рентгенографию грудной клетки с целью выявления:

  • преэклампсии
  • анемии
  • раковых клеток
  • гиперфункции щитовидной железы, вызванной хорионаденомой.

Хорионаденома: Обзор лечения

Хорионаденома удаляется с помощью вакуумной аспирации под общей анестезией. Врач одновременно использует УЗИ для полного удаления патологической ткани. До и после процедуры назначают окситоцин для сокращения матки и ее возвращения к нормальному размеру, а также с целью остановки кровотечения после операции. При негативном резус-факторе следует сделать прививку резус-антител для предотвращения проблем в будущем. Если в дальнейшем Вы не планируете родить ребенка, можно подумать и об удалении матки, что понижает риск развития трофобластической опухоли после хорионаденомы.

Если Вы находитесь в группе риска по развитию онкологических заболеваний после хорионаденомы, предотвратить рост клеток можно с помощью медицинского препарата - метотрексата.

В редких случаях наряду с хорионадемой в матке может развиваться и здоровый плод.

Последующая реабилитация

После удаления хорионаденомы нужно регулярно посещать врача с целью выявления онкологических новообразований на ранней стадии. При этом следует:

  • каждые две недели сдавать анализ крови на уровень человеческого хорионического гонадотропина пока результаты не будут соответствовать норме (высокий уровень гормона свидетельствует о наличии раковых клеток);
  • принимать контрацептивы во время мониторинга уровня гормона (человеческого хорионического гонадотропина), что обычно длится 6 месяцев.

Трофобластическая опухоль

В большинстве случаев трофобластическая опухоль разрастается только в полости матки. Если Вам поставили этот диагноз или Вы входите в группу риска по его развитию, Вам наверняка назначат один или несколько медицинских препаратов (метотрексат или актиномицин D). Но если выявлены метастазы в других органах тела, применяется химиотерапия.

Фертильность и реабилитация после хорионаденомы

После удаления хорионаденомы шансы на здоровую беременность такие же, как и в большинства женщин даже после курса лечения трофобластической опухоли. Но, все же, существует повышенный риск повторной хорионаденомы. Поэтому Вы будете под наблюдением врача до и после беременности. Наблюдение подразумевает:

  • наблюдение за беременной женщиной и УЗИ в конце первого триместра для подтверждения здоровой беременности;
  • анализ крови на уровень гормона (человеческого хорионического гонадотропина) через 6 недель после рождения ребенка с целью исключения развития трофобластической опухоли.

Хорионаденома влияет на эмоциональное и физическое состояние женщины. Горечь потери беременности в сочетании со страхом развития онкологического заболевания трудно перенести. В таком случае необходимо заручиться поддержкой друзей, членов семьи, а также психолога, чтобы преодолеть этот трудный период.

Хорионаденома: Лечение в домашних условиях

Хорионаденому нельзя лечить в домашних условиях. После ее удаления следует принимать эффективные контрацептивы с целью предупреждения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

ilive.com.ua


Смотрите также