Гипертрофия левых отделов сердца что это такое

В процессе оценки электрокардиограммы или при проведении УЗИ сердца часто выявляется гипертрофия левого желудочка. Это состояние, характеризующееся увеличением объема мышечных волокон. Изолированная гипертрофия при отсутствии сердечной недостаточности не опасна для здоровья человека.

Суть проблемы

Гипертрофия левого желудочка сердца часто является следствием перегрузки или нарушения работы клапанного аппарата. Это основной диагностический признак гипертрофической кардиомиопатии. Левый желудочек сердца — это полостное, мышечное образование, которое способно сокращаться и проталкивать кровь. Этой камерой начинается большой круг кровообращения.

Гипертрофия бывает нескольких видов: эксцентрической, концентрической и с обструкцией. Каждая форма имеет свои особенности. Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка чаще всего формируется по причине недостаточности клапана, расположенного между левыми отделами сердца. В основе ее развития лежит превышение нормальных показателей объема крови в этом отделе сердца.

Увеличивается вес ЛЖ, и он растягивается. Подобные изменения негативно отражаются на сокращениях сердца. Высокая нагрузка приводит к снижению сердечного выброса. Концентрическая форма ГЛЖ отличается тем, что кровь забрасывается обратно, и миокарду требуется больше силы, чтобы ее протолкнуть в просвет аорты. Это сопровождается утолщением стенок камеры сердца. Иногда наблюдается уменьшение полости желудочка.

Основные этиологические факторы

Причины гипертрофии миокарда различны. В основе развития этой патологии лежит перегрузка сердца. Она возможна при следующих состояниях:

гипертонической болезни;
стенозе аортального и митрального клапана;
недостаточности аортального или митрального клапана;
врожденном сегментарном сужении аорты (коарктации);
отложении солей на клапанах;
наличии атеросклеротического поражения аорты;
гипертиреозе (тиреотоксикозе);
феохромоцитоме (опухоли надпочечников);
сахарном диабете;
кардиомиопатии;
ожирении;
алкоголизме.

Выделяют следующие факторы риска перегрузки левого желудочка:

тяжелый физический труд;
увеличение объема циркулирующей крови на фоне ожирения;

курение;
стресс;
инфекционные заболевания (эндокардит);
дислипидемия (нарушение липидного спектра крови);
занятия спортом.

Увеличенный ЛЖ часто обнаруживается у профессиональных спортсменов (тяжелоатлетов, бегунов), а также у лиц, занятых тяжелой работой (грузчиков).

Утолщение стенки камер сердца может иметь наследственную предрасположенность. В группу риска входят мужчины после 50 лет. Состояние сердечной мышцы во многом зависит от образа жизни. Большое значение имеет питание. Избыток жиров, простых углеводов и соли может привести к увеличению ЛЖ.

Клинические признаки

Признаки гипертрофии левого желудочка долгое время отсутствуют. Симптомы появляются только тогда, когда человек не может компенсировать возникшие изменения кровообращения. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка может проявляться следующими симптомами:

головокружением;
болью в сердце;
одышкой;
отеками нижних конечностей;
нарушением сна;
снижением трудоспособности;
слабостью;
ощущением замирания сердца;
обмороками;
лабильностью артериального давления;
нарушением сердечного ритма по типу мерцательной аритмии или экстрасистолии.

У большинства таких больных появляется боль в области сердца по типу стенокардии. Часто наблюдается повышение кровяного давления. Типичным проявлением гипертрофии миокарда является одышка. На ранних стадиях она беспокоит при работе, а затем появляется в покое. В тяжелых случаях развивается сердечная астма. Многих больных беспокоят периодические приступы удушья.

Возможен акроцианоз (посинение пальцев, носа, губ). Все эти симптомы обусловлены основным заболеванием, приведшим к гипертрофии левого желудочка. Если причиной является гипертрофическая кардиомиопатия, то исходом такой патологии может стать ненасильственная смерть вследствие внезапной остановки сердца.

План обследования и лечения

Увеличение левых или правых отделов сердца можно выявить только в ходе инструментального исследования. ЭКГ, признаки гипертрофии и результаты УЗИ имеют решающее значение в постановке диагноза. Необходимы следующие исследования:

ЭКГ;
УЗИ сердца;
аускультация и перкуссия;
тонометрия;
проведение нагрузочных тестов (велоэргометрии и тредмил-теста);
анализ сердечных шумов;
обзорное рентгенологическое исследование;
общий и биохимический анализ крови.

На наличие гипертрофии ЛЖ указывают следующие изменения:

наличие одышки, головокружения и обмороков;
смещение границ сердца влево;
систолический шум в области аорты;
увеличение давления;
незначительное увеличение сердца.

На электрокардиограмме выявляется изменение зубца R в грудных отведениях. В V6 и V5 может появляться отрицательныйзубец T. В процессе УЗИ оценивается степень утолщения стенки левого желудочка. Лечить гипертрофию левого желудочка сердца необходимо после консультации с кардиологом. Лечение народными средствами малоэффективно.

Наиболее часто больным с ГЛЖ назначают следующие медикаменты:

бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол);
ингибиторы АПФ (Периндоприл, Эналаприл);
блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
средства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм;
сартаны.

При сердечной недостаточности с выраженными отеками показаны диуретики. При болях в сердце врач может назначить нитраты (Нитроглицерин). В схему лечения гипертрофии левого желудочка с сердечной недостаточностью включают сердечные гликозиды. Для разжижения крови и снижения риска образования тромбов показаны антиагреганты и антикоагулянты. Таким образом, увеличение ЛЖ требует адекватного лечения и консультации специалиста.

tonometra.net

Изменения в левом предсердии

От легких кровь постепенно поступает в левое предсердие, она уже обогащена кислородом, затем переходит в левый желудочек, а затем начинает разноситься по всему организму.

к оглавлению ↑

Основные причины

Практически всегда она связана с генетикой, поэтому получить ее можно по наследству.

Ожирение. Именно из-за него молодые люди сильно страдают, так как их сердце постепенно увеличивается в размере.
Стеноз. Это заболевание, при котором отверстие, находящееся между отделами сердца, сильно сужается. Левое предсердие начинает работать иначе, беря на себя основную нагрузку. В связи с этим и возникает эта патология – гипертрофия левого предсердия.
Давление. Кровяное давление, как правило, повышенное. Оно всегда должно быть в норме, ведь несет ответственность за нормальный кровоток. Из-за некоторых факторов возникают его перепады, и оно увеличивается. Тем самым сердце получает на себя большую нагрузку. Именно поэтому те, кто страдает постоянным повышенным кровяным давлением, так сильно подвержены возникновению гипертрофии.
Заболевания в легких. Те заболевания, которые несут в себе инфекционный характер, ведут к тому, что возникает гипертрофия.
Стресс. Переутомление, переживания, нагрузки, всегда приводят к одному результату, а именно повышению давления.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Симптомы гипертрофии будут проявлять себя в зависимости от изменения размеров сердца.

Если оно достигло пика, то человек будет чувствовать себя плохо. Маленькие, незначительные изменения, обычно вообще не проявляются.

При гипертрофии желудочка левого предсердия больной будет наблюдать следующие симптомы:

трудно дышать;
пульс учащается;
в груди ощущается боль;

С такой патологией больным не рекомендуется вести спортивный образ жизни. Даже небольшие нагрузки будут вести к тому, что появиться сильная отдышка.

к оглавлению ↑

Изменения левого желудочка

Выделяют достаточно много факторов, которые напрямую оказывают влияние на их возникновение, один из них, это высокое давление.

Именно из-за него работа сердца сильно изменяется, и оно работает быстрее чуть ли не в два раза.

Это приводит к тому, что стенки камеры сильно увеличиваются, а в итоге просто теряют прежнюю эластичность. Прежняя работа, без сбоев становится не возможной.

к оглавлению ↑

Причины

Левый желудочек с предсердием работают в одном «тандеме», причины по которым они увеличиваются одни и те же. К ним относят:

Гипертонию. Причем это главная причина гипертрофии;
Физические нагрузки. Любые, даже небольшие нагрузки в итоге приводят к одному и тому же – сердце работает быстрее. Но если правильно распределить свои тренировки на день, то таких негативных последствий вполне можно избежать. В противном случае сердечный приступ будет неизбежен;
Другие заболевания.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Гипертрофия левого желудочка всегда развивается постепенно. Часто больные даже не подозревают о том, что она у них вообще есть.

К главным симптомам относят:

обмороки;
головокружение;
сильную боль в груди;

к оглавлению ↑

Осложнения

Главным звеном нашего организма является левый желудочек, который в свою очередь отвечает за то, как проходит круговое кровообращение. Благодаря ему все органы нашего организма получают кровь. Если в какой-то момент он увеличится в своих размерах, то произойдут серьезные осложнения в организме:

Все отклонения, даже самые незначительные, очень важно выявить на первых стадиях возникновения. Хотя бы один раз в месяц нужно приходить к своему лечащему доктору. Все дело в том, что все организмы индивидуальны, и нет одной нормы для всех. Благодаря тому, что осмотр будет производиться часто, врач увидит даже маленькие отклонения от нормы.

к оглавлению ↑

Отклонения в правом предсердии

Кислород в нашем организме забирают ткани и органы, взамен они отдают кровь, которая заранее была насыщена углекислым газом, оттуда она и поступает в правое предсердие. Затем она переходит в правый желудочек, и оттуда направляется в легкие, для того, чтобы вновь получить «порцию» кислорода.

Правая часть полностью находится в зависимости от работы легких. Поэтому даже незначительные изменения в органах дыхания ведут к сбою в работе правого желудочка и предсердия.

к оглавлению ↑

Причины

Больные легкие.

Бронхит отрицательно сказывается на нашем организме. Из-за него резко повышается давление в легких.
Стеноз клапана.

Расположен между правым предсердием и желудочком. Благодаря нему кровь из желудочка в предсердие циркулирует правильно, и не появляются малейшие сбои. Объем крови, при стенозе, уменьшается, поэтому желудочек ее недополучает. Для полного восстановления полноценного кровотока, правое предсердие вынуждено с удвоенной силой выталкивать кровь. Это сказывается на том, что стенки предсердия начинают растягиваться и увеличиваться в размерах.
Недостаточность клапана.

Его отклонение достаточно опасно, так как в нужный момент он «не срабатывает» и не открываются, кровь из-за этого из желудочка переливается назад в предсердие.
Порок сердца.

Это очень большое отклонение от нормы, которое не приобретается, а появляется с рождением. Возникает она потому, что за период вынашивания в животике, сердце не развивается так, как нужно. Именно это и нарушает работу сердца при рождении. Малейшая деформация в сердце влияет на клапаны, что в итоге приводит к гипертрофии.
Симптомы гипертрофии правого предсердия. К ним относят:
- усталость;
- неправильное дыхание.

к оглавлению ↑

Гипертрофия правого желудочка

Встречается редко, и как говорят специалисты, это редкая патология.

к оглавлению ↑

Причины

Сегодня специалисты выделяют ровно 4 фактора, напрямую влияющие на появление отклонения:

Легочная гипертензия. Она влияет на то, что давление в легочной артерии повышается, но совсем немного. Больной начинает жаловаться на головные боли, иногда он даже падает в обморок.
Тетрада Фалло. Наблюдается он у маленьких детей, в течение первого годика их жизни. Проявляться начинает в том, что отток крови из левого желудочка нарушается.
Стеноз.
Перегородка между желудочками имеет дефект. Он всегда приводит к тому, что кровь из разных отделов смешивается. Ткани и органы начинают получать совсем иную кровь. Сердце вновь начинает работать с большей нагрузкой, ведь ему нужно получить полноценное питание в нормальном количестве.

к оглавлению ↑

Симптомы

На первых стадиях заболевания больной чувствует себя вполне нормально, не наблюдая у себя ничего необычного.

Но в более тяжелой форме все не так, и не редко человек замечает следующие симптомы:

трудности при дыхании, ощущается боль в груди;
сердцебиение;
головокружение. Человек теряет сознание, чувствует боли в голове;
нижние конечности отекают.

к оглавлению ↑

Как диагностировать?

Диагностировать это заболевание может только врач. Для этого он будет проводить физикальное обследование.

Гипертрофия, в любом ее проявлении, в итоге приводит к одному – сердце начинает работать неправильно.

Используя стетоскоп, можно обнаружить наличие шумов в сердце.

Наиболее эффективным способом в нашей современной медицине, позволяющий быстро определить гипертрофию миокарда — эхокардиография. Данный тест использует ультразвук, благодаря которому можно легко выяснить, какая толщина у сердечной мышцы.

Выявить этот неприятный синдром можно с помощью ЭКГ. Если специалисты уже обнаружили патологию у близких родственников, то проходить частый осмотр вам необходимо. Внимательно прислушивайтесь к своему организму.

Каждое такое отклонение всегда дает о себе знать. Не стоит затягивать и ждать когда все само пройдет, как, к сожалению, делают многие. Сегодня очень хорошая медицина и врачи.

При своевременном обращении вам окажется нужная помощь, и шансы на то, что неприятных осложнений можно будет избежать, увеличатся во много раз.

Справка: бета-адреноблокаторы оказывают благоприятное воздействие на организм в 30–60 % случаев.

В результате улучшается качество жизни пациента. Одышка уменьшается, а сердцебиение становится не таким частым. Несмотря на эффективность препарата, нельзя употреблять его без назначения врача.

dlyaserdca.ru

Почему сердце работает «сверх нормы»?

Термин «гипертрофия» означает избыток ткани, увеличение органа, в данном случае можно говорить о сверхмерном утолщении стенок левого желудочка, что не исключает возможности одновременного нарастания массы предсердия, правых отделов.

Главная «работа» желудочков сердца — насосная функция. Они всю жизнь без остановки перекачивают кровь. Для этого имеют 2 группы мышечных образований:

спиральные (внутренние и наружные) при сокращении уменьшают сердце в продольном размере, преобладают в правом желудочке;
констрикторные (сдавливающие) — при работе уменьшают поперечный разрез органа, наиболее развиты в левом.

Жизнь требует от сердца усиленных сокращений, повышения скорости кровотока и объема перекачиваемой крови. Это необходимо в условиях физической нагрузки, стресса. Потребность регулируется головным мозгом, гормонами. Гиперфункция влечет за собой гипертрофию органа.

Стадии гипертрофии и энергетические процессы

Сердечную гипертрофию можно назвать «рабочей», если она связана с повышенной потребностью организма. При этом миокард проходит 3 стадии:

Становления — гиперфункция сопровождается умеренным увеличением массы клеток, в кардиоцитах накапливаются вещества, обеспечивающие энергетический баланс (гликоген, молекулы АТФ, фосфокреатин).
Компенсации — утолщенная стенка желудочка поддерживает кровообращение на должном уровне при максимальных затратах на восстановление ферментативных систем, питание миокарда осуществляется глубокой сетью внутренних капилляров, уже возможна кислородная недостаточность.
Декомпенсации — необратимая стадия, когда истощаются все запасы сердечной мышцы, происходит атрофия клеток и потеря ими функциональной полноценности, замещение рубцовой или жировой тканью. Левый желудочек не в состоянии протолкнуть весь поступающий объем крови, часть остается и накапливается, что приводит к образованию застойной волны и сердечной недостаточности.

Гипертрофия при болезнях сердца

В стадии компенсации мышечную гипертрофию следует расценивать как важное адаптационное свойство сердца. Она позволяет миокарду продолжительно выполнять усиленную работу. Вероятность декомпенсации зависит от функционального состояния мышечной ткани и ее резервных возможностей.

Правые отделы сердца больше страдают при пороках аортальных клапанов, митральном стенозе. Перегрузка левого желудочка чаще всего связана с артериальной гипертензией, повышенным сопротивлением (90% случаев).

В стадию компенсации полость сердца удлиняется, что называется «активной дилатацией». В дальнейшем происходит расширение камеры (пассивная дилатация). Из практики известно, что гипертрофия мышцы левого желудочка хорошо компенсирует пороки аортального клапана, митральную недостаточность у детей.

Большое значение в прогнозе и лечении придается компенсаторной гипертрофии мышцы правого желудочка при остром инфаркте слева. Установлено, что именно второй, менее приспособленный, желудочек берет на себя усиленную нагрузку, чтобы «помочь» в перекачивании крови. Значит, коронарную недостаточность, чаще всего возникающую из-за ишемии в левых венечных артериях, необходимо лечить с учетом возможной гипертрофии правого желудочка.

Другой механизм разрастания массы миокарда наблюдается при кардиомиопатиях.

Как развивается гипертрофия при кардиомиопатии?

Такое сложное заболевание, как кардиомиопатия, проявляется в детском возрасте, если родители являются носителями наследственного гена-мутанта. Оно может проявиться и у людей трудоспособного периода жизни, и у пожилых. Важно, что риск внезапной смерти при этой болезни возрастает до 50%.

Запасы энергетических материалов у части миофибрилл резко истощаются. Другие клетки начинают усиленно разрастаться, пытаясь взять на себя выполнение насосной функции.

Только у пожилых людей с имеющейся гипертонией и атеросклеротическим поражением сосудов гипертрофия направлена на преодоление повышенного сопротивления. У детей не выявляют пороков развития и гипертензии.

Увеличивается толщина не только желудочка, но и перегородки, что уменьшает внутренние размеры полости при значительном расширении наружных границ сердца. Утолщенный миокард сдавливает венечные сосуды, способствуя развитию участков ишемизированной ткани. Сама мышца теряет эластичность и возможность реагировать на измененный объем кровотока.

В результате пациенты обращаются к врачу с симптомами коронарной или сердечной недостаточности.

Как проявляется гипертрофия?

Наиболее доступные методы диагностики, ЭКГ и УЗИ, имеются в поликлиниках. О признаках гипертрофии можно судить косвенно по жалобам молодых людей на:

давящие боли в сердце;
отеки на голенях и стопах;
одышку при физической нагрузке;
немотивированную слабость;
головокружение.

Наиболее внимательно следует относиться к тем, кто:

решил заняться фитнесом и перегружает себя сложными тренировками;
стремится похудеть любыми способами;
много курит и не отказывается от алкогольных напитков (даже занятия фитнесом не компенсируют вреда);
имеет наследственную отягощенность по заболеваниям сердца и сосудов.

Результаты обследования

ЭКГ-картина гипертрофии складывается из нескольких признаков:

электрическая ось смещена влево;
увеличенный вольтаж в грудных отведениях V5 и V6;
повышение интервала ST в V6;
отрицательный зубец Т с неравнобедренными сторонами в V5 и V6, I стандартном отведении и усиленном AVL;
широкий комплекс QRS.

Ультразвуковое исследование помогает судить о фактических размерах камер сердца, установить толщину стенки, направление и скорость потока крови. С помощью этого метода можно с большой вероятностью предположить причину гипертрофии. В заключении используются специальные показатели, которые оценить может подготовленный врач:

толщина стенки миокарда в области предсердий и желудочков;
индекс относительной толщины;
коэффициент асимметричности;
соотношение массы тела и миокарда.

Магниторезонансная томография используется для выявления участка повреждения, выраженности дистрофических изменений.

Лечение

Если пациент выявляется в стадии становления и компенсации, то специального лечения, возможно, не потребуется. Достаточно поддержки сердца:

оптимальными физическими упражнениями;
режимом труда и отдыха;
отсутствием лишнего веса;
правильным питанием с достаточным количеством ненасыщенных жиров и витаминов;
прекращением зашлакованности и интоксикации никотином и алкоголем.

В зависимости от тяжести состояния пациента и вероятных возможностей лечебных мероприятий больному устанавливается временная или постоянная группа инвалидности, рекомендуется переход на другую работу, ограничения.

В медикаментозной терапии предпочтение отдается гипотензивному набору препаратов при гипертонической болезни, вазодилататорам при симптомах ишемии и перенесенном инфаркте.

С целью остановки прогрессирования процессов перегрузки в сердечной мышце активно рекомендуются лекарственные средства группы:

β-адреноблокаторов — для снижения потребности клеток в кислороде, восстановления ритма (Атенолол, Надолол, Метопролол);
блокаторов кальциевых каналов — активно помогают поддержать нормальное артериальное давление в сосудах, снизить сопротивление (Дилтиазем, Верапамил);
ингибиторов АПФ — необходимы в лечении гипертензии и сердечной недостаточности (Диротон, Эналаприл);
сартанов — сравнительно новый класс медикаментов, позволяющий снизить массу гипертрофированных мышц (Лозартан, Кандесартан).

Народные способы лечения

Народными средствами невозможно ремоделировать миокард, вернув его к прежним размерам и функциям. С лечебной целью используются известные рекомендации по снижению артериального давления, укреплению сосудистой стенки, улучшению сократимости миокарда.

Растительное сырье лучше покупать в аптеках, где гарантировано качество, правильный сбор и сушка.

Из ландыша можно самостоятельно приготовить капли и настойку. Собранные цветы помещают в темную бутылку и заливают водкой. Настаивать требуется 2 недели. После процеживания принимать не более 15–20 капель трижды в день. Остатки кашицы предлагают залить кипятком на час, затем воду слить, а цветки принимать в течение суток через 3 часа не чаще двух раз в неделю.
Настойку чеснока с лимоном и медом рекомендуют практически всем любителям здорового образа жизни. Она помогает задержать атеросклеротический процесс.
Отвар листьев зверобоя (100 г сухой травы на 2 литра кипятка) с медом можно хранить в холодильнике. Не показан людям с болезнями печени.

Следует осторожно пользоваться народными средствами людям с аллергией на цветы и растения.

Как судить о результатах терапии?

Лечение можно считать результативным, если:

при контрольном исследовании регистрируется уменьшение размеров левого желудочка;
исчезают признаки недостаточности сердца;
человека не беспокоят аритмии, приступы стенокардии, гипертонические кризы;
возникает необходимость снятия инвалидности и возврата к работе по профессии;
пациент и его окружающие отмечают улучшение качества жизни.

Хотя гипертрофия миокарда не считается отдельным заболеванием, с ее проявлениями невозможно не считаться в диагностике патологии сердца и последующей терапии.

serdec.ru

Гипертрофия левого желудочка

Из всех отделов сердца левый желудочек (ЛЖ) чаще всего подвержен гипертрофическим изменениям. Причиной гипертрофии ЛЖ, не связанной с заболеваниями являются физические нагрузки. Гипертрофия левого желудочка – частое изменение сердца у спортсменов, а также людей, чья работа связана с физическим трудом.

Патологические причины, влекущие развитие гипертрофии в левом желудочке:

Артериальная гипертония;
Кардиомиопатия гипертрофическая;
Стеноз или недостаточность клапана аорты;
Ожирение.

Признаки ГЛЖ

Коварство гипертрофии сердца в области левого желудочка заключается в длительном отсутствии симптомов.

Позже, когда гипертрофированный миокард не может справляться с повышенной нагрузкой, будут наблюдаться такие проявления:

Давящие боли за грудиной;
Одышка при нагрузке/в покое;
Учащенный или нерегулярный ритм сердца при гипертрофии;
Быстрая утомляемость;
Обмороки;
Головокружение.

Гипертрофия правого желудочка

Данная локализация является довольно редкой.

Основными этиологическими факторами, которые могут привести к гипертрофии сердца в правом желудочке, являются:

Врожденные аномалии сердца: тетрада/пентада Фалло, ДМП (дефект межжелудочковой перегородки);
Болезни бронхо-легочной системы: хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз, бронхиальная астма, эмфизема;
Патология клапана на легочной артерии: его стеноз или недостаточность;
Легочная гипертензия.

Признаки ГПЖ

Также, как и гипертрофия ЛЖ, сначала симптомы патологии скудные и малоинформативные.

Наиболее характерными проявлениями при прогрессировании патологии являются:

Отечность нижних конечностей;
Частые обмороки;
Головокружение;
Затруднение дыхания;
Болевые ощущения в области сердца;
Аритмичность сердцебиения.

Гипертрофия левого предсердия

Чаще всего сердца гипертрофия в левом предсердии имеет связь с наследственностью.

Кроме этого, причинами ее развития являются:

Нарушения в работе митрального клапана: чаще к развитию гипертрофии приводит его стеноз, реже – недостаточность;
Гипертрофическая кардиомиопатия;
Артериальная гипертония;
Лишний вес;
Стеноз устья аорты;
Миокардит.

Признаки ГЛП

Симптомы увеличения левого предсердия появляются обычно на более поздних этапах развития патология и характеризуются такими проявлениями.

Снижение выносливости к физическим нагрузкам, в том числе, к повседневным занятиям: ходьба, бег, плаванье.
Быстрое появление общей усталости.
Боли в грудной клетке.
Затруднение дыхания.
Приступы одышки.
Учащенное сердцебиение.

Гипертрофия правого предсердия

Венозная кровь от органов и систем всего организма притекает в полость правого предсердия, а из нее через правый желудочек она отправляется в легкие, чтобы там обогатиться кислородом. Основные причины, которые вызывают гипертрофические изменения в правом предсердии (ПП), связаны с патологией легких.

Причины

Заболевания со стороны дыхательной системы: ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь в легких), обструктивный или обычный бронхит, легочная гипертензия и др.
Патология трикуспидального клапана: его стеноз или недостаточность.
Тромбоэболия легочной артерии: острая ситуация закупорки легочного сосуда тромботическими массами.
Врожденные аномалии сердца: тетрада Фалло, дефект межпердсердной перегородки.

Признаки ГПП

В большинстве случаев проявления гипертрофии правого предсердия связаны непосредственно с патологией, которая ее вызвала.

В тяжелых случаях, когда резервные возможности правого предсердия истощаются, появляются симптомы со стороны легких и группа симптомов, связанных с застойными явлениями в большом круге кровообращения.

Признаки со стороны дыхательной системы:

Кашель, преимущественно ночью;
Кровохарканье;
Одышка при обычной жизнедеятельности или в покое;
Затруднение дыхания.

Признаки, связанные с декомпенсацией правого предсердия:

Отеки конечностей;
Увеличенный размер живота;
Тупая боль под правым подреберьем (увеличение печени);
Появление венозной сетки на передней поверхности живота.

Диагностика гипертрофии миокарда

Субъективные жалобы пациента обычно являются не специфичными и малоинформативными.

При объективном осмотре, включающем главным образом аускультацию сердца, можно выявить шумы в разных точках в зависимости от основной патологии. Также путем выслушивания можно обнаружить неритмичность тонов, что косвенно укажет на наличие осложнения гипертрофии сердечной мышцы.

Из инструментальных методов применяется электрокардиография и УЗИ сердца (эхокардиография).

Так, ЭХО-КГ может служить лучшим диагностическим методом, т. к. он позволяет не только выявить гипертрофию, но зачастую и определить причину, которая привела к ее развитию: порок сердца, патологию клапанов и т. д.

Лечение

К лечению гипертрофии сердца нужно подходить дифференцировано в зависимости от возраста, первопричины, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

После комплекса обследований, кардиолог сможет назначить адекватное лечение, которое включает не медикаментозные методы (коррекцию образа жизни, питания и т. д.) и лекарственные средства (вазодилататоры, гипотензивные и др.), которые нужно принимать длительное время.

vseoserdce.ru

Гипертрофия миокарда: особенности болезни, лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

Что такое гипертрофия сердца?

Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.

Гипертрофия бывает двух видов:

концентрическая, когда мышечные стенки сердца утолщаются, но диастолический объем не меняется, то есть полость камеры остается нормальной;
эксцентрическая сопровождается растягиванием полости желудочка и одновременным уплотнением его стенок за счет роста кардиомиоцитов.

При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

Физиологическая гипертрофия

Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки. Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон. Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

Патологическая гипертрофия

В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.

Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

Сердце спортсмена

Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.

Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
сужение клапана аорты;
гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
ожирение

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

постоянные повышенные физические нагрузки;
гипертоническая нефропатия;
гормональные сбои;
сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

ГЛЖ делят на три стадии:

первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
частичная закупорка легочной артерии;
уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

пороки сердца (тетрада Фалло);
повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
уменьшение просвета легочного клапана;
нарушения перегородки между желудочками.

Как проявляется гипертрофия сердца?

Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
головокружения с обмороками;
боль в сердце;
нарушения ритма;
непереносимость физических нагрузок.

Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

трудности дыхания и боли в груди;
отеки ног;
кашель;
чувство тяжести в правом подреберье.

Диагностика

Основные методы диагностики гипертрофии – ЭКГ и УЗИ сердца. Сначала проводится осмотр больного с аускультацией, во время которого прослушиваются шумы в сердце. ЭКГ признаки выражаются в смещении оси сердца вправо или влево с изменением конфигурации соответствующих зубцов. Помимо электрокардиографических признаков гипертрофии необходимо видеть степень развития синдрома. Для этого применяют инструментальный метод – эхокардиографию. Она дает следующую информацию:

степень утолщения стенки миокарда и перегородки, а также наличие ее дефектов;
объем полостей;
степень давления между сосудами и желудочками;
есть ли обратный ток крови.

Тесты с помощью велоэргометрии, во время которой снимается кардиограмма, показывают устойчивость миокарда к нагрузкам.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.

Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Гипертрофия сердца (миокарда желудочков и предсердий): причины, виды, симптомы и диагностика, как лечить

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Гипертрофия различных отделов сердца – довольно часто встречающаяся патология, возникающая вследствие поражения не только мышцы сердца или клапанов, но и при нарушении тока крови в малом круге при заболеваниях легких, различных врожденных аномалиях в строении сердца, вследствие повышения артериального давления, а также у здоровых людей, испытывающих значительные физические нагрузки.

Чаще других встречается гипертрофия левого желудочка сердца, что связано с большой функциональной нагрузкой на этот отдел, выталкивающий кровь под высоким давлением в аорту для кровоснабжения всех органов и тканей. Наряду с ней, но заметно реже встречаются (в порядке распространенности): гипертрофия правого желудочка, левого предсердия, правого предсердия. Также встречаются сочетанные гипертрофии – например гипертрофия левых или правых отделов сердца или гипертрофия левого предсердия и правого желудочка и т.д.

Клетки миокарда (кардиомиоциты) довольно высоко специализированы и не способны размножаться путем простого деления, поэтому гипертрофия миокарда происходит за счет увеличения количества внутриклеточных структур и объема цитоплазмы, в результате чего изменяются размеры кардиомиоцитов и нарастает масса миокарда.

Гипертрофия сердца представляет собой адаптивный процесс, то есть возникает она в ответ на различные нарушения, препятствующие его нормальной работе. В таких условиях миокард вынужден сокращаться с повышенной нагрузкой, что и влечет за собой усиление в нем метаболических процессов, увеличение массы клеток и объема ткани.

На начальных этапах своего развития гипертрофия носит приспособительный характер, а сердце способно поддерживать нормальный кровоток в органах благодаря увеличению своей массы. Однако со временем функциональные возможности миокарда истощаются, и гипертрофия сменяется атрофией – противоположным явлением, характеризующимся уменьшением размеров клеток.

В зависимости от структурных изменений в сердце, принято выделять два вида гипертрофии:

Концентрическая – когда увеличиваются размеры сердца, стенки его утолщаются, а полости желудочков или предсердий уменьшаются в объеме;
Эксцентрическая – сердце увеличено, однако полости его расширены.

Известно, что гипертрофия может развиться не только при каком-то заболевании, но и у здорового человека при усиленной нагрузке. Так, у спортсменов или людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, происходит гипертрофия как скелетных мышц, так и мышцы сердца. Примеров подобных изменений немало, а иногда они имеют и весьма печальный исход вплоть до развития острой сердечной недостаточности. Чрезмерные физические нагрузки на работе, погоня за выраженной мускулатурой у культуристов, усиленная работа сердца, скажем, у хоккеистов, чреваты такими опасными последствиями, поэтому, занимаясь подобными видами спорта, нужно тщательно следить за состоянием миокарда.

Таким образом, учитывая причины возникновения гипертрофии миокарда, выделяют:

Рабочую (миофибриллярную) гипертрофию, возникающую как результат избыточной нагрузки на орган в физиологических условиях, то есть в здоровом организме;
Заместительную, которая является результатом приспособления органа к функционированию при различных заболеваниях.

Стоит упомянуть и о таком виде этой патологии миокарда, как регенерационная гипертрофия. Суть ее заключается в том, что при образовании на месте инфаркта рубца из соединительной ткани (поскольку клетки сердечной мышцы не способны размножаться и восполнять появившийся дефект), окружающие его кардиомиоциты увеличиваются (гипертрофируются) и частично берут на себя функции утраченного участка.

Для того чтобы разобраться в сущности подобных изменений структуры сердца, необходимо упомянуть об основных причинах возникновения гипертрофии в различных его отделах в условиях патологии.

Причины гипертрофии сердца

Как уже говорилось выше, наиболее часто патологическому разрастанию подвергается миокард левого желудочка сердца. В норме толщина стенки этого отдела не должна быть более 1 – 1,2 см. При увеличении ее свыше 1,2 см можно говорить о гипертрофии. Как правило, изменению также подвергается и межжелудочковая перегородка. В тяжелых, запущенных случаях толщина миокарда может достигать 2 – 3 см, а масса сердца увеличивается до килограмма и даже более.

гипертрофия стенки левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии

Понятно, что такое сердце не может адекватно перекачивать кровь в аорту и, соответственно, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Кроме того, ввиду увеличенной массы мышечной ткани, коронарные артерии перестают справляться с доставкой кислорода и питательных веществ в условиях постоянно повышающейся потребности в них. Как результат – развитие гипоксии, а, следовательно, и склероза, то есть, разрастания соединительной ткани в толще гипертрофированного миокарда (диффузный кардиосклероз).

Причины гипертрофии левого желудочка

Среди причин гипертрофии ЛЖ можно выделить следующие:

Артериальная гипертензия;
Стеноз (сужение) аортального клапана;
Гипертрофическая кардиомиопатия;
Повышенные физические нагрузки.

Артериальной гипертензией (АГ) страдают миллионы людей во всем мире, число таких больных неуклонно растет, а та или иная степень гипертрофии миокарда встречается у всех заболевших. В случае повышения давления в сосудах большого круга кровообращения миокард левого желудочка вынужден со значительной силой выталкивать кровь далее, в просвет аорты, что приводит по истечении времени к его умеренной или даже выраженной гипертрофии. Именно это изменение сердца лежит в основе развития у больных АГ диффузного кардиосклероза (появление пучков соединительной ткани), проявляющегося признаками стенокардии.

Стеноз аортального клапана чаще всего возникает по причине перенесенного ревматизма с развитием эндокардита – воспаления внутренней оболочки сердца, а также клапанов. Другой, весьма частой причиной поражения клапана аорты является атеросклеротический процесс. Иногда патологические изменения возникают вследствие перенесенного сифилиса. После стихания воспаления происходит отложение коллагена в створках аортального клапана, которые срастаются между собой, при этом суживается отверстие, сквозь которое кровь выходит из левого желудочка в сосудистое русло. В результате левый желудочек подвергается значительной нагрузке и гипертрофируется.

Гипертрофическая кардиомиопатия имеет наследственный характер и проявляется неравномерным утолщением различных отделов миокарда, в том числе, левого желудочка и межжелудочковой перегородки (МЖП).

Повышенные физические нагрузки способствуют усиленной работе сердца, а также сопровождаются увеличением артериального давления, которое усугубляет проявления гипертрофии левой половины сердца.

Кроме перечисленных, наиболее частых причин гипертрофии левого желудочка, также ей могут способствовать общее ожирение, гормональные нарушения, болезни почек, сопровождающиеся возникновением вторичной гипертензии.

Причины гипертрофии правого желудочка:

В норме толщина стенки правого желудочка составляет 2 – 3 мм, при превышении этой цифры говорят о появлении гипертрофии.

Гипертрофия правых отделов сердца с последующей их дилатацией (расширением) приводит к образованию так называемого легочного сердца, что неизбежно сопровождается недостаточностью кровообращения по обоим кругам. Вследствие поражения правых предсердия и желудочка нарушается венозный возврат крови из органов и тканей по полым венам. Возникает венозный застой. Такие больные предъявляют жалобы на отеки, одышку, синюшность кожных покровов. Со временем присоединяются признаки нарушения работы внутренних органов.

Стоит отметить, что процессы гипертрофии различных камер сердца взаимосвязаны: при увеличении стенки левого желудочка неминуемо разовьется гипертрофия левого предсердия.С течением времени, в результате наличия повышенного давления в малом круге, возможно будет выявить различные степени гипертрофии и в правой половине сердца.

У детей также возможно появление гипертрофии миокарда. Наиболее частыми причинами этого являются врожденные пороки сердца (триады, тетрады Фалло, стеноз устья легочной артерии и т. д.), гипертрофическая кардиомиопатия и другие.

Причины гипертрофии левого предсердия

Общее ожирение, которое представляет особую угрозу при возникновении в детском возрасте и у молодых людей;
Стеноз или недостаточность митрального или аортального клапана;
Артериальная гипертензия;
Гипертрофическая кардиомиопатия;
Врожденные аномалии сердца или аорты (коарктация).

гипертрофия левого предсердия

Митральный клапан представляет собой отверстие между левыми предсердием и желудочком. Повреждение его, как и аортального, чаще всего возникает при ревматизме, атеросклеротическом поражении и проявляется стенозом (сужением) или недостаточностью. При сужении этого отверстия левое предсердие с повышенной нагрузкой выталкивает кровь далее, а при появлении митральной недостаточности створки митрального клапана закрываются не до конца, поэтому определенный объем крови из желудочка возвращается обратным током в левое предсердие (регургитация) во время каждого сердечного сокращения, создавая там избыточный объем жидкости и повышенную нагрузку. Результатом таких изменений внутрисердечной гемодинамики и является гипертрофия (увеличение) миокарда левого предсердия.

Причины гипертрофии правого предсердия

Развитие гипертрофических изменений правой половины сердца почти всегда связано с легочной патологией и изменениями тока крови в пределах малого круга. В правое предсердие по полым венам поступает кровь от всех органов и тканей, затем, через трехстворчатый (трикуспидальный) клапан она движется в желудочек, затем оттуда попадает в легочную артерию и далее в легкие, где и происходит газообмен. Именно поэтому и происходит изменение правых отделов сердца вследствие различных заболеваний дыхательной системы.

Основными причины предсердной гипертрофии с правосторонней локализацией являются:

Хронические обструктивные болезни легкого (ХОБЛ) – бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз;
Стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана, а также изменения клапана легочной артерии и наличие увеличения правого желудочка;
Врожденные аномалии развития сердца (дефект МЖП, тетрада Фалло).

При хронических болезнях легких происходит поражение сосудистого отдела малого круга с появлением избыточного количества соединительной ткани (склероз), уменьшение площади газообмена и величины микроциркуляторного русла. Подобные изменения влекут за собой увеличение давления в сосудах легких, соответственно, миокард правой половины сердца вынужден сокращаться с большей силой, вследствие чего и гипертрофируется.

При сужении или неполном смыкании створок трикуспидального клапана изменения кровотока аналогичны таковым левой половины сердца при изменении митрального клапана.

Проявления гипертрофии сердца

В случаях поражения миокарда левой половины сердца возможно появление следующих симптомов:

Одышка;
Головокружение, обмороки;
Боли в области сердца;
Разнообразные аритмии;
Быстрая утомляемость и слабость.

результат гипертрофии – уменьшение полостей сердца

Кроме того, заподозрить гипертрофию можно при наличии причинного фактора как то: артериальная гипертензия, порок клапанов и другие. При возникновении гипертрофии правой половины сердца на первый план выступают клинические признаки легочной патологии, а также венозного застоя:

Одышка, кашель, затрудненное дыхание;
Цианоз и бледность кожи;
Отеки;
Нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, фибрилляции, различные экстрасистолии и др.).

Способы диагностики гипертрофических изменений

Самым простым, доступным, но вместе с тем и наиболее эффективным способом диагностики гипертрофии сердечной мышцы является УЗИ или эхокардиография. При этом можно точно определить толщину различных стенок сердца и его размер.

Косвенные признаки таких изменений можно обнаружить с помощью ЭКГ:

Так, при гипертрофии правых отделов сердца на ЭКГ будут изменение электропроводимости, появление нарушений ритма, увеличение зубца R в отведениях V1 и V2, а также отклонение электрической оси сердца вправо.
При гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут признаки отклонения электрической оси сердца влево или горизонтальное ее положение, высокий зубец R в отведениях V5 и V6 и другие. Кроме того, регистрируются и вольтажные признаки (изменение амплитуд зубцов R или S).

Об изменении конфигурации сердца за счет увеличения тех или иных его отделов также можно судить по результатам рентгенографии органов грудной клетки.

Схемы: гипертрофия желудочков и предсердий на ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка (слева) и правого желудочка сердца (справа)

Гипетрофия левого (слева) и правого (справа) предсердий

Лечение гипертрофии сердца

Лечение гипертрофии различных отделов сердца сводится к воздействию на причину, ее вызвавшую.

В случае развития легочного сердца вследствие заболеваний дыхательной системы стараются компенсировать функцию легких, назначая противовоспалительную терапию, бронхорасширяющие препараты и другие в зависимости от первопричины.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца при артериальной гипертензии сводится к применению гипотензивных препаратов из различных групп, мочегонных.

При наличии выраженных пороков клапанов возможно хирургическое лечение вплоть до протезирования.

Во всех случаях борются с симптомами поражения миокарда – назначается антиаритмическая терапия по показаниям, сердечные гликозиды, препараты, улучшающие обменные процессы в сердечной мышце (АТФ, рибоксин и др.). Рекомендовано соблюдение диеты с ограничением количества соли и потребляемой жидкости, нормализация массы тела при ожирении.

При врожденных пороках сердца, если это возможно, ликвидируют дефекты хирургическим путем. В случае тяжелых нарушений в строении сердца, развитии гипертрофической кардиомиопатии единственным выходом из ситуации может стать пересадка сердца.

В целом, подход к терапии таких больных всегда индивидуален с учетом всех имеющихся проявлений нарушения сердечной деятельности, общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний.

В заключение хотелось бы отметить, что вовремя выявленная приобретенная гипертрофия миокарда вполне поддается коррекции. При наличии подозрений на какие-либо нарушения в работе сердца следует незамедлительно обращаться к врачу, он выявит причину заболевания и назначит лечение, которое даст шансы на долгие годы жизни.

Видео: гипертрофия левого желудочка в программе “О самом главном”

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

Заболевания сердца и аорты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Лечение гипертрофии сердца

В России ежегодно умирает 1 млн 300 тыс. человек от болезней сердечно-сосудистой системы. При этом от 2 до 5 человек на 100 000 населения страдают от такого серьезного заболевания, как гипертрофия сердца. И примерно половина из них находится в возрасте от 20 до 35 лет. Больным ставится диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия», сокращенно недуг обозначается как ГКМП. Это первичное поражение миокарда, при котором левый или правый желудочки увеличиваются в объеме. При этом медики разделяют ГКМП на симметричную и ассиметричную.

Гипертрофия левого желудочка

Это типичное заболевание среди гипертоников. При грамотном лечении гипертрофия левого желудочка сердца достаточно быстро перестает быть проблемой. Однако если пустить все на самотек, то летальный исход неизбежен. По статистике, 4 % случаев заканчиваются смертью. Опасность болезни в том, что гипертрофия левого желудочка сердца значительно ухудшает эластичность стенки.

Причины увеличения левого желудочка сердца:

Гипертоническая болезнь вместе с гипертензией. Мышечные волокна миокрада деформируются из-за слишком высокой нагрузки на желудочек.
Различные пороки сердца. Особенно часто причиной становится сужение аортального клапана.
Атеросклероз аорты. В этом случае левый желудочек все время перегружен.

Проблема этой патологии в том, что лишь миокард становится больше. При этом сосуды и элементы проводящей системы не меняют свои размеры. Это постепенно приводит к тому, что развивается ишемия мышечных клеток. Сердечный ритм сбивается, а в левом желудочке скапливается много крови. Со временем это приводит к:

сердечной недостаточности;
блокадам;
аритмии желудочков;
инфаркту.

Гипертрофия правого желудочка

С этой части сердца и начинается малый круг кровообращения. По статистике врачей различных клиник, болезнь диагностируется обычно у новорожденных или детей постарше. При этом гипертрофия правого желудочка сердца является достаточно редким заболеванием. Оно может развиться также у:

людей, страдающих от избыточного веса;
спортсменов, которые превышают допустимые нагрузки;
тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином.

В зависимости от размера желудочка болезнь разделяют на три этапа:

Умеренное состояние. Правый желудочек может быть незначительно увеличен, но его масса равна левому.
Среднее. Медики диагностируют изменения в размерах желудочка.
Резко выраженное состояние. Желудочек значительно увеличивается, начинаются проблемы со здоровьем.

Причины, по которым развивается гипертрофия правого желудочка:

бронхиальная астма;
повышенное артериальное давление;
легочная гипертензия;
врожденные пороки сердца;
сужение клапана легочной артерии.

Болезнь опасна тем, что могут быть затронуты легочные сосуды и артерии. Они теряют свою эластичность, что приводит к развитию склеротических процессов. Из-за этого недуга может развиться синдром Эйзенменгера, который особенно опасен для беременных женщин.

Признаки гипертрофии

Болезнь не сразу дает о себе знать определенными нарушениями в привычном образе жизни. Достаточно долго человек может вести себя как обычно. Поэтому так важно сразу распознать первые симптомы. Медики выделяют следующие признаки гипертрофии:

одышка при обычной физической нагрузке и даже в покое;
головокружения и обмороки (причем даже после приема пищи);
приступы стенокардии во время физических нагрузок или стрессов;
систолический шум;
нарушение сердечного ритма.

Важно понимать, что гипертрофия сердца может вовсе не проявлять себя долгие годы. Иногда диагноз ставится уже посмертно, после вскрытия. Поэтому необходимо следить за состоянием здоровья и периодически обследоваться в медицинском центре.

Причины гипертрофии миокарда

Постепенно миокард может увеличиться в размерах, потерять эластичность. Это приведет или к серьезным проблемам со здоровьем, или даже к летальному исходу. Поэтому так важно знать, каковы причины гипертрофии миокарда. Медики обычно выделяют следующие факторы:

постоянные чрезмерные физически нагрузки;
приобретенные и врожденные пороки сердца;
стрессы практически каждый день;
артериальная гипертония;
большой вес, ожирение;
генетическая предрасположенность;
проблемы с кровообращением.

Опытный врач при осмотре определит одну или несколько причин, а потом отправит на определенные обследования. Они позволят точно выяснить, что у больного гипертрофия сердца.

Диагностика заболевания

эхокардиограмма для оценки работы сердца;
анализ крови (необходимо знать количество холестерина, триглицеридов и др.);
ЭКГ;
стресс-тест;
коронарная ангиография (необходимо оценить степень сужения артерий).

Как лечить гипертрофию сердца?

Как правило, болезнь удается купировать при помощи определенных лекарственных препаратов. Как лечить гипертрофию сердца, определяет только кардиолог. Он учитывает множество факторов:

При отсутствии ярко выраженных симптомов достаточно принимать адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов.
Если у больного умеренно выражены симптомы, то также показаны препараты, описанные выше. Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца или правого, то есть дозировку, определяет только профессиональный кардиолог.
При значительно выраженных симптомах могут дополнительно назначить диуретики.
Если уже отмечены признаки обструктивной ГКМП, то необходимо срочно начинать профилактику инфекционного эндокардита.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Как можно лечить гипертрофию левого желудочка сердца таким способом, врач подробно расскажет на приеме. Обычно такая радикальная мера нужна тогда, когда симптомы выражены очень ярко, а лекарственные средства не дают должного эффекта.

К какому врачу обратиться?

Гипертрофия миокарда сердца и другие осложнения ГКМП не всегда диагностируются вовремя. В итоге лечение назначают тогда, когда недуг приводит к серьезным проблемам. Поэтому так важно знать, к какому врачу обратиться, чтобы вам была оказана всесторонняя помощь. В МХЦ сети «Открытая клиника» трудятся кардиологи с огромным опытом работы. Они определят признаки гипертрофии еще на первом осмотре. После этого врач выпишет направление на обследование, причем назначит лишь те процедуры, которые вам действительно необходимы.

После получения результатов КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, анализа крови станет понятно, каким должно быть лечение гипертрофии сердца. После этого врач выпишет лекарственные препараты. Если возникнет вопрос о наблюдении и лечении в стационаре, то в МХЦ сети «Открытая клиника» вам будут предложены лучшие условия. Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты чувствовали себя комфортно в сложные периоды своей жизни.

Другие заболевания, которые мы лечим:

Гипертрофия миокарда

Повышенная нагрузка может привести к утолщению мышц не только рук и ног, но и сердца. В таком случае говорят о гипертрофии миокарда и подобное состояние является патологией, поскольку способно привести к серьезным последствиям. Лечение заболевания позволяет улучшить состояние больного и сохранить его работоспособность на протяжении длительного времени.

Гипертрофия миокарда (ГМ) еще известна как гипертрофическая кардиомиопатия. Больше касается левого желудочка, хотя может встречаться гипертрофия предсердий и правого желудочка. В процессе развития ГМ происходит утолщение миокарда того или иного отдела сердца, в результате чего нарушается форма, размеры, объем сердечных камер.

Развитие гипертрофии миокарда нередко сопровождается разрастанием соединительной ткани, что впоследствии приводит к потере мышцей эластичности и нарушению сердечной деятельности.

Диагностика заболевания проходит с участием кардиолога, врачей смежных специальностей. Обязательно проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование. Многое зависит от определения причины увеличения миокарда, поскольку правильно проведенная терапия позволяет больному повысить качество жизни.

Видео Жить здорово! Гипертрофия сердца.(20.07.2017)

Статистика

Болезнь чаще определяется в возрасте 20-40 лет.
Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.
Распространенность заболевания составляет приблизительно 0,2%.
Смерть от гипертрофической кардиомиопатии наступает в 2-8% случаев.
До 10% случаев ГМ осложняется при длительном течении болезни сердечной недостаточностью, столько же приходится на развитие инфекционного эндокардита и примерно 10% на спонтанный переход гипертрофической формы в дилатационную.
При отсутствии соответствующей терапии смерть от ГМ составляет около 8%.
Половина всех смертей на фоне развития ГМ связана с возникновением более сложных патологий (полной АВ блокады, фибрилляции желудочков, инфаркта миокарда).

Классификация

Самое распространенное разделение гипертрофии миокарда - по месту локализации утолщения сердечной мышцы:

правого желудочка;
левого желудочка, которая может быть симметричной и асимметричной.

Симметричная ГМ встречается в 30% случаев. Не столь часто возникает утолщение межжелудочковой перегородки, что приводит к асимметричной гипертрофии. Реже определяется ГМ верхушки сердца, а также его задней и переднебоковой стенки.

В зависимости от систолического давления, определяемого в левом желудочке, различают:

обструктивную гипертрофическую кардиомиопатию;
необструктивную гипертрофическую кардиомиопатию.

К необструктивной форме относят ГМ верхушки сердца и левожелудочковую симметричную гипертрофию. Асимметричная гипертрофия может быть представлена как в виде обструктивной формы, так и необструктивной.

Степень утолщения миокарда может варьировать, по ее величине различают:

умеренную ГМ (не более 20 мм);
среднюю ГМ (в пределах 21-25 мм);
выраженную ГМ (более 25 мм).

Гипертрофия миокарда может проходить четыре стадии развития, которые характеризуются физиологическими и клиническими изменениями:

Давление в районе выхода из левого желудочка составляет не выше 25 мм рт. ст., при этом жалобы у больного отсутствуют.
Давление повышается до 35 мм рт. ст., появляются жалобы при усиленной физической активности.
Давление повышается до 45 мм рт. ст., имеются жалобы в виде стенокардических приступов и одышки.
Давление повышается до 80 мм рт. ст. и более, отмечаются различные гемодинамические нарушения, повышается риск внезапной смерти.

Причины

Основным фактором развития гипертрофии миокарда считают наследственную предрасположенность, когда у родителей или близких родственников определяется гипертрофическая кардиомиопатия. Если подобное не наблюдается, тогда болезнь связывают с мутацией генов белков, задействованных в сердечной мышце. Таким образом, ГМ расценивается как врожденная или приобретенная патология.

В случае определения врожденной ГМ могут отмечаться различные аномалии строения сердца. В частности, у больного может диагностироваться митральный стеноз, дефект межжелудочковой перегородки или неправильное развитие/расположение крупных сосудов сердца.

Приобретенная патология зачастую связана с внешними предрасполагающими факторами, которые непосредственно не касаются строения сердца и его функционирования. Например, это может быть:

повышенная масса тела;
артериальная гипертония;
заболевания легких и других органов;
злоупотребление алкоголем или курение;
частые физические нагрузки, которые нередко связаны с профессиональным спортом.

Увеличение размеров тех или иных отделов сердца может быть связано с характерными этиологическими факторами:

Левый желудочек чаще увеличивается на фоне артериальной гипертензии, стеноза аортального клапана, физического перенапряжения.
Правый желудочек может утолщаться по причине врожденных пороков сердца, хронической легочной гипертензии, застойной сердечной недостаточности.
Левое предсердие становится больше при коарктации аорты, пороках развития аортального и митрального клапанов, общем ожирении, артериальной гипертонии.
Правое предсердие чаще всего увеличивается из-за легочных заболеваний, которые связаны с застоем крови в малом кругу кровообращения. В некоторых случаях гипертрофия ПП сопровождает порок развития трехстворчатого клапана или дефект межжелудочковой перегородки.

Видео Почему возникает гипертрофия сердца?

Патогенез

В нормальном состоянии толщина стенок различных отделов сердца определяется в пределах.

у правого и левого предсердия - 2-3 мм;
у левого желудочка - 9-11 мм;
у правого желудочка - 4-6 мм.

Масса сердца больше у мужчин и в среднем составляет 300 г, у женщин несколько меньше - 250 г.

Гипертрофия миокарда чаще определяется в левом желудочке. При этом толщина стенки этого отдела может доходить до 3 см, а масса всего органа - до нескольких килограмм. Подобные изменения крайне негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, приводя в тяжелых случаях к сердечной недостаточности.

По различным причинам нагрузка на сердце может увеличиваться и тогда для восполнения возросших потребностей организма толщина миокарда увеличивается. Этот компенсаторный механизм сначала никак не проявляется - человек чувствует себя как обычно. Но усиленный рост сердечной мышцы вызывает ослабление трофики кардиомиоцитов, поскольку сосудистое русло не успевает настолько активно и быстро покрывать увеличенную площадь миокарда. Орган начинает испытывать нехватку кислорода и питательных веществ и, как следствие, - ослабляется его сократительная способность.

Проводящая система сердца, так же как и сосуды, не может расширяться безгранично, поэтому при гипертрофии начинают проявляться аритмии вследствие нарушения проведения импульса.

Гипертрофированный миокард постепенно и частично замещается соединительной тканью, что также негативно отражается на сократительной функции сердца. Поэтому длительно протекающая гипертрофия миокарда может осложняться диффузным кардиосклерозом.

Важно отметить, что увеличение толщины стенки одного отдела сердца влечет за собой гипертрофию другого. Поэтому утолщение, например, левого желудочка через время приводит к гипертрофии левого предсердия. Со временем правые отделы сердца.также изменяются в своей структуре.

Гипертрофия миокарда может иметь различные механизмы развития, которые зависят от локализации патологического процесса:

ГМ левого желудочка.
ГМ правого желудочка.
ГМ правого предсердия.
ГМ левого предсердия.

В развитии и течении каждой из перечисленных патологий отмечаются свои особенности.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

У большинства больных артериальной гипертензией определяется гипертрофия левого желудочка. Это связано с увеличенным давлением в системе кровообращения, из-за чего сердцу приходится прикладывать больше усилий для проталкивания крови по системе кровообращения. Длительно протекающая гипертрофия ЛЖ постепенно переходит в диффузный кардиосклероз, что в свою очередь может проявляться приступами стенокардии.

При сердечных пороках в виде стеноза клапана аорты довольно часто развивается гипертрофия миокарда ЛЖ. Это связано с нарушенной гемодинамикой по отделам сердца. В частности, через суженное отверстие плохо проталкивается кровь в аорту, что требует от левого желудочка больше усилий. Образуется стеноз по различным причинам. Чаще всего на фоне ревматизма, когда воспалительный процесс провоцирует склеивание створок клапана, что приводит к сужению отверстия. Также эту патологию может вызывать сифилис, поражение атеросклерозом.

Гипертрофия миокарда правого желудочка

Сам по себе правый желудочек считается менее мощным, чем левый, поскольку во время систолы максимальное давление в правом желудочке составляет 25 мм рт. ст., а в левом - 125 мм рт. ст. Поэтому при расстройствах в большом кругу кровообращения гипертрофия ПЖ развивается быстрее, но и дилатация его полости также совершается более быстро.

Развитие гипертрофии ПЖ чаще происходит при нарушении структуры клапана легочного ствола, а также на фоне легочных заболеваний, связанных с застоем в малом кругу кровообращения. В частности, увеличение ПЖ нередко возникает при хроническом легочном сердце, сердечной недостаточности и пр. заболеваниях, приводящих к перегрузке правых отделов сердца.

Гипертрофия левого предсердия

Предсердие начинает увеличиваться при артериальной гипертензии, врожденных пороках сердца, общем ожирении, ревматизме. Чаще всего к перегрузке отделов левой половины сердца приводит нарушение структуры митрального клапана, который находится между левыми предсердием и желудочком. Если наблюдается сужение отверстия, тогда кровь с трудом перетекает из одного отдела в другой. Недостаточность клапана способствует возвращению части крови, выброшенной во время систолы, из желудочка в предсердие, что также приводит к гипертрофии последнего.

Процесс возвращения крови из одного отдела в другой через пораженный клапан называется “регургитация”.

Гипертрофия правого предсердия

Изменение гемодинамики в малом кругу кровообращения, протекающее на протяжении длительного времени, приводит к развитию гипертрофии правого предсердия. Этот отдел сердца принимает кровь со всех органов, поступает она по системе полых вен. Во время систолы происходит выталкивание крови в правый желудочек, а потом в легочной ствол и далее она поступает в легкие. На этом пути кровоток проходит два клапана: трикуспидальный (между правыми предсердием и желудочком) и легочной (находится у основания легочного ствола).

Если клапаны (особенно трикуспидальный) поражены и наблюдается их стеноз или недостаточность, тогда правому предсердию становится трудно справляться с давлением крови, из-за чего развивается его гипертрофия.

Патология возникает на фоне хронических болезней легких по типу эмфиземы легких, пневмосклероза, бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита. Нередко патология развивается на фоне дефекта межжелудочковой перегородки, тетрады Фалло.

Виды

Гипертрофия миокарда относится к неоднородным патологиям. Особенности структуры сердечной мышцы позволяют ей увеличиваться как в длину, так и в толщину. Поэтому в зависимости от структуры патологического участка различают следующие виды ГМ:

Концентрическая - миокард гипертрофируется в результате увеличения толщины стенок.
Эксцентрическая - сердечная полость расширяется и за счет этого происходит увеличение размеров миокарда.

Концентрическая гипертрофия

Сердечная мышца больше изменяется в толщину, чем в длину. Если смотреть на поперечном срезе, то миокард выглядит более широким, при этом не отмечается нарушение конечного диастолического объема. Для подобной разновидности гипертрофии более характерны коронарные расстройства, нередко способствующие развитию ишемической болезни сердца. Возникновение концентрической гипертрофии в основном связывают с чрезмерным давлением крови.

Эксцентрическая гипертрофия

Увеличение мышечных волокон происходит больше в длину, чем в толщину. Из-за этого сердечная полость также удлиняется. Для представляемой патологии характерно низкое сопротивление периферического сосудистого русла, а также увеличенный сердечный выброс. Проявляется эксцентрическая гипертрофия чаще всего на фоне скопления в полостях большого объема крови.

Клиника

Гипертрофия миокарда проявляется характерными для сердечно-сосудистых заболеваний симптомами. Небольшое отличие наблюдается между проявлениями при левожелудочковой гипертрофии и правожелудочковой.

Гипертрофия миокарда левой половины сердца сопровождается следующей клиникой:

Болезненными ощущениями в сердечной области.
Повышенной утомляемостью и слабостью.
Снижением толерантности к физическим нагрузкам.
Проявлением аритмии.
Одышкой.

Навести на мысль о гипертрофии может ранее диагностированное сердечно-сосудистое заболевание. Это может быть гипертония, сердечный порок, ИБС и пр.

Гипертрофия правых отделов сердца часто выражается следующими симптомами:

Отеками.
Побледнением или посинением кожи.
Тяжелым дыханием, которое сопровождается кашлем и одышкой.
Появление различных аритмий по типу мерцательной, экстрасистолии или фибрилляции.

У некоторых больных могут быть выражены вегетативные расстройства, проявляющиеся головной болью, шумом в ушах, головокружением, плохим сном.

Диагностика

На первичном приеме у врача проводят опрос больного, в ходе которого узнаются жалобы и основные моменты из истории жизни и болезни. Далее выполняется объективный осмотр с помощью пальпации, перкуссии и аускультации. С их помощью определяются границы сердца, которые при гипертрофии увеличиваются. В ходе прослушивания могут определяться изменения в сердечном ритме, приглушенность или, наоборот, усиление тонов сердца.

Для получения объективных данных о состоянии больного проводятся инструментальные методы исследования. В первую очередь проводится электрокардиография. При гипертрофии миокарда будут отмечаться следующие косвенные признаки:

Электрическая ось сердца при нарушении работы правых отделов сердца отклонена вправо, амплитуда зубца R увеличена в первых двух грудных отведениях, также нередко изменяется электропроводность сердца.
При изменении деятельности левого желудочка заметно отклонение ЭОС влево, также может отмечаться ее горизонтальное положение. Зубец R в 5 и 6 грудном отведении повышен.
Деформация зубца Р может указывать на гипертрофию предсердий. При увеличении первой половины зубца говорят о Р-pulmonale, соответствующем гипертрофии правому предсердию. Изменение второй половины зубца указывает на Р-mitrale и развитие гипертрофии левого предсердия.

Дополнительно используют следующие методы исследования:

УЗИ сердца - помогает определить сердечные пороки, утолщение миокарда и перегородок, также могут быть выявлены участки со сниженной сократимостью.
ЭхоКГ - делается с целью вычисления размеров сердечных составляющих, а также градиента давления, находящегося между сосудами и желудочками. Может зафиксировать обратный кровоток и определить сердечный выброс.
Нагрузочные пробы - велоэргометрию и нагрузку на беговой дорожке сочетают с регистрацией ЭКГ, эхоКГ и проведением УЗИ. Позволяет оценить функциональные возможности миокарда, а также его устойчивость к физическому напряжению.

В зависимости от показаний выше приведенные исследования могут дополняться рентгенографией органов грудной полости, МРТ сердца и коронарографией.

Лечение

Практикуется комплексное воздействие на развитие гипертрофии миокарда. В первую очередь даются рекомендации по изменению образа жизни. В дальнейшем проводится медикаментозная коррекция общего состояния больного. При отсутствии эффекта от проведенной терапии прибегают к последнему способу лечения - оперативному вмешательству. В этом случае проводится либо частичное иссечение утолщенной мышцы или перегородки либо пересадка сердца.

Медикаментозное лечение

В основном направлено на причину развития гипертрофии миокарда. Если произошло увеличение левого желудочка или предсердия из-за артериальной гипертензии, тогда назначается гипотензивная терапия. Она может включать препараты из следующих групп:

бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ;
блокаторы кальциевых каналов;
диуретики.

Увеличение давления в легочных артериях снимают с помощью бронхорасширяющих препаратов, отхаркивающих и противовоспалительных средств.

Пороки сердца в основном лечат оперативным путем, в частности могут быть использованы протезы клапанов сердца.

В зависимости от показаний могут назначаться общеукрепляющие средства, витаминные комплексы и антиоксиданты.

Видео Нужно ли лечить гипертрофию левого желудочка

Осложнения

В начальных стадиях развития гипертрофия миокарда ничем не угрожает больному, поскольку в сердце еще не произошли кардинальные изменения и гемодинамика существенно не нарушена. Единственное, может наблюдаться клиника основного заболевания - гипертонии, сердечного порока, легочного заболевания. Если же болезнь перешла в стадию декомпенсации, тогда проявляются симптомы застойных явлений в сосудистом русле. При дальнейшем прогрессировании ГМ развивается сердечная недостаточность или инфаркт миокарда.

Самые тяжелые осложнения наблюдаются при гипертрофии левого желудочка:

Внезапное прекращение сердечной деятельности.
Ишемическая болезнь сердца, которая может привести к инфаркту миокарда.
Аритмические проявления.

Нарушение работы правых отделов сердца приводит к застойным явлениям в венозном русле, из-за чего появляются отеки, в брюшной и грудной полости скапливается жидкость. В тяжелых случаях развивается асцит.

Прогноз и профилактика

Прогностическое заключение во многом зависит от течения основного заболевания, а также реакции организма на проведенное лечение. Относительно благоприятный прогноз может быть установлен на начальных стадиях развития болезни.

Тяжелые формы гипертрофии миокарда в стадии декомпенсации, особенно осложненные сердечной недостаточностью и другими сложными состояниями, часто приводят больных к гибели.

Предотвращение прогрессирования заболевания, а также развития осложнений, проводится с помощью, в первую очередь, изменения образа жизни. Для этого важно:

контролировать вес и при необходимости избавиться от лишних килограммов;
перестать злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения;
прочих нежелательных продуктов;
организовать ежедневную физическую активность.

Подобрать физическую нагрузку помогают специальные нагрузочные тесты. Как правило, физические упражнения показаны в тех случаях, когда нет сердечной недостаточности или тяжелых форм аритмии. При отсутствии подобных осложнений полезно заниматься плаванием, пешими прогулками.

Гипертрофия миокарда у спортсменов

При физических тренировках, которые выполняются регулярно с постепенно нарастающей нагрузкой, через какое-то время увеличиваются не только бицепсы. Подобное нарастание мышечной массы наблюдается у миокарда и это вполне естественно. Сердце адаптируется к повышенной нагрузке, в результате чего развивается компенсаторная гипертрофия миокарда.

Большое тело с маленьким сердцем - нонсенс, именно поэтому разрастание сердечной мышцы на фоне спортивных занятий считается нормальным процессом адаптации.

Спортивное сердце - сравнительно недавно появившийся термин, который обозначает увеличенный в размерах миокард на фоне длительных интенсивных занятий спортом. В ходе этого процесса усиливается рост сердечных камер, увеличивается толщина их стенок, изменяется количество кровеносных сосудов. Гипертрофия миокарда может проходить по концентрическому, эксцентрическому и смешанному типу.

Эксцентрическая ГМ характерна для спортсменов, занимающихся лыжными гонками, легкой атлетикой, плаванием. Динамика занятий провоцирует увеличение объема камер сердца, тогда как их стенки утолщаются незначительно.
Концентрическая ГМ чаще определяется у спортсменов, задействованных в игровых видах спорта. В таких случаях миокард наоборот больше утолщается, а объем камер уменшается.
Смешанная ГМ характерна для велогонщиков, которые испытывают различные виды нагрузок, как статические, так и с повышенной выносливостью.

Бессимптомное течение гипертрофии миокарда у спортсменов не вызывает тревоги. Заболевание представляет опасность в том случае, когда становятся заметны клинические проявления - одышка при физической нагрузке, аритмии, боль или дискомфорт в области сердца. Тогда проводится общее обследование спортсмена и назначается соответствующее лечение, в ходе которого физическая активность уменьшается. В некоторых случаях от спорта приходится вовсе отказаться.

Видео: Сердце спортсмена

Гипертрофия левого желудочка - признаки на ЭКГ. Лечение гипертрофии миокарда левого желудочка сердца

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

ГЛЖ – это специфическое поражение отделов сердца, при котором оно увеличивается в размерах и становится более подверженным любым изменениям. Поражает гипертрофия в основном миокард – сильнейшую мышцу стенки сердца, затрудняет сокращения, вследствие чего возрастает опасность развития других болезней.

Что такое гипертрофия левого желудочка сердца

Гипертрофия сердца, или, по-другому, гипертрофическая кардиомиопатия – это утолщение стенки левого желудочка сердца, которое приводит к сбоям в работе аортального клапана. Проблема распространена среди больных гипертонической болезнью, так же спортсменов, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, зависимых от алкоголя и тех, кто перенял склонность к патологии по наследству.

Гипертония миокарда левых желудочков сердца относится к классу 9 по шкале МКБ 10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Эта патология в основном является синдромом других сердечных болезней, косвенные признаки которых проявляет. Чтобы не допустить возможных проблем в будущем, необходимо интенсивно лечить гипертрофированный орган своевременно, сразу после обнаружения патологий.

Степени гипертрофии левого желудочка

В зависимости от признаков ГЛЖ и размеров деформированной мышечной ткани, можно выделить несколько стадий развития болезни:

Умеренная гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) возникает как следствие гипертонии или других болезней сердца. Это незначительное на первый взгляд увеличение сигнализирует о перегрузке сердца и о том, что риск заболеваний миокарда (инфаркт, инсульт) для больного возрастает. Зачастую протекает без всяких признаков, обнаруживается только при анализе ЭКГ. Если увеличен левый желудочек - лечиться необходимо при помощи специалистов, лучше всего - стационарно.
Выраженная ГЛЖ характеризуется дистрофическими изменениями, при которых митральный клапан расположен близко к поверхности перегородки и мешает потоку крови, вызывает чрезмерное напряжение мышцы и нагрузку на левый желудочек.

Увеличение левого желудочка сердца – причины

Причины гипертрофии левого желудочка сердца могут быть разнообразны, среди них как хронические, так и приобретенные заболевания разных отделов организма:

гипертония;
ожирение: очень опасно развитие недуга у маленьких детей, имеющих лишний вес;
ишемия;
сахарный диабет;
аритмия, атеросклероз;
частые чрезмерные физические нагрузки;
алкоголизм, курение;
высокое артериальное давление;
заболевания легких;
аортальный стеноз;
нарушения в работе митрального клапана;
стресс, психологические заболевания, нервное истощение.

Развитие организма у ребенка может протекать с нарушением процессов реполяризации миокарда и как следствие – увеличением стенок желудочка. Если такая ситуация возникла, её необходимо предотвратить, а в дальнейшем наблюдать стационарно на протяжении взросления и не допускать прогрессирования. Постоянные занятия спортом могут естественным путем привести к расширению сердца, в то время как работа, связанная с поднятием тяжестей является потенциальной угрозой систолической перегрузки, поэтому следует нормировать свою физическую активность и следить за здоровьем.

Еще одной косвенной причиной считается нарушение сна, при котором человек прекращает дышать на короткий период времени. Может наблюдаться у женщин во время климакса или у пожилых людей и влечет за собой такие последствия, как расширение диаметра сосудов сердца, рост перегородки и стенок сердечных отделов, повышение артериального давления, аритмия.

Признаки гипертрофии левого желудочка

Симптомы кардиомиопатии не всегда очевидны, часто люди не подозревают о наличии проблемы. Если во время беременности плод развивался неправильно, возможно наличие врожденного порока и гипертрофия левых отделов сердца. Такие случаи необходимо наблюдать с рождения и не допускать осложнений. Но если в работе сердца происходят периодические перебои и человек чувствует какие-либо из этих признаков, возможно, стенки желудочка не в порядке. Симптоматика этой проблемы такова:

затрудненное дыхание;
слабость, утомляемость;
боли в груди;
низкий пульс;
отечность лица во второй половине дня;
нарушенный сон: бессонница или излишняя сонливость;
головная боль.

Типы гипертрофии левого желудочка

Виды гипертрофии левого желудочка различаются в зависимости от структуры изменений в сердечных мышцах. Бывает: концентрическая и эксцентрическая ГЛЖ, дилатация желудочка. Различают на основе эхокардиографических показателей (кардиограмма) и толщины стенок органа. Каждый из типов ГЛЖ не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие других патологий в организме человека.

Эксцентрическая гипертрофия

Эксцентрическая гипертрофия миокарда характеризуется увеличением сердца и объема его камер параллельно с уплотнением мышц левого желудочка. Провоцируется резким ростом кардиомиоцитов, их поперечный размер при этом не изменяется. Также эксцентрическая ГЛЖ грозит замедлением пульса, осложнениями дыхания. Появляется при пороках сердца или после инфаркта.

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

Концентрическая глж происходит за счет гиперфункции миокардиоцитов вследствие нагрузки давлением. Размер полости не изменяется, иногда даже становится меньше. Увеличивается размер стенок левого желудочка, общая масса миокарда и сердце. Концентрическая гипертрофия возникает при гипертонии, артериальной гипертензии; является причиной снижения коронарного резерва.

Дилатация левого желудочка

Дилатация - это расширение левого желудочка сердца, происходит при изменении работе миокарда или перегрузке здорового желудочка. Если удлинена дуга сердца – это тоже может быть начальным симптомом ГЛЖ. Иногда к дилатации приводит аортальный стеноз, когда суженный клапан не может выполнять свою насосную функцию. Перенесенные болезни часто являются причинами расширения сердца, в редких случаях оно может происходить и само по себе, как врожденная патология.

Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца

Если левый желудочек гипертрофирован – это не является заболеванием, но может спровоцировать их немало в будущем, среди которых летальный исход инфарктов, инсультов, стенокардия и другие сердечные недуги. Часто увеличение органа происходит из-за активного образа жизни, у спортсменов, когда сердце работает сильнее, чем в среднестатистическом организме. Такие изменения могут не нести угрозы, но в каждом отдельном случае необходима квалифицированная консультация и совет врача.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностика гипертрофии левого желудочка происходит несколькими способами: это выявление на ЭКГ признаков болезни, обследование сердца на УЗИ или с помощью магнитно-резонансного томографа. При появлении любых проблем с сердцем и симптомов болезни стоит обращаться к кардиологу, а если вы уже перенесли какой-то порок и подозреваете осложнения – вам нужен кардиохирург и, возможно, система лечения.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

ЭКГ – распространенный метод диагностики, помогает узнать толщину сердечной мышцы и вольтажные признаки. Тем не менее, выявить ГЛЖ на ЭКГ без участия других способов бывает сложно: может быть поставлен ошибочный диагноз гипертрофии, поскольку на ЭКГ признаки, которые ей характерны, можно наблюдать и у здорового человека. Поэтому если у вас они обнаружены – это может быть обусловлено повышенной массой тела или его особенной конституцией. Тогда стоит провести еще эхокардиографическое обследование.

ГЛЖ на УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает с большей вероятностью судить об отдельных факторах и причинах гипертрофии. Преимущество УЗИ заключается в том, что этот способ позволяет не только диагностировать, но и определить особенности течения гипертрофии и общего состояния сердечной мышцы. Показатели эхокардиографии сердца выявляют такие изменения в левом желудочке, как:

толщина стенки желудочка;
отношение массы миокарда к массе тела;
коэффициент ассиметричности уплотнений;
направление и скорость потока крови.

МРТ сердца

Магнитно-резонансная томография помогает четко вычислить участок и степень увеличения желудочка, предсердия или другого отсека сердца, понять, насколько сильны дистрофические изменения. МРТ миокарда показывает все анатомические особенности и конфигурацию сердца как бы «расслаивая» его, что даёт врачу полную визуализацию органа и подробные сведения о состоянии каждого отдела.

Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца

Гипертрофии сердца подвержены многие люди. Если проблема сильно выражена, проводится медикаментозное или хирургичесное лечение гипертрофии левого желудочка сердца. При этом, в зависимости от степени поражения, лечение может быть нацелено на предотвращение прогрессирования болезни или на возвращение миокарда в границы нормальных размеров. Но бывает, что это состояние обратимо, если недуг вылечить полностью нельзя, то регрессии можно достигнуть, исправив такие вещи, как:

образ жизни;
тип питания;
гормональный баланс;
лишний вес;
количество физических нагрузок.

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца медикаментозно

Лекарства при гипертрофии левого желудочка сердца могут оказать действенный результат, если принимаются под контролем врача. Полностью устранить симптомы гипертонии невозможно, однако приём гипотензивных препаратов при этом заболевании и соблюдение диеты поможет бороться с причинами и не допустить ухудшения здоровья. Чтобы вылечить ГМЛЖ, назначают такие лекарства:

Верапамил – ангиаритмическое средство из группы блокаторов кальциевых каналов. Снижает сократимость миокарда, уменьшает ЧСС. Можно употреблять как взрослым, так и детям, дозы устанавливаются индивидуально.
Бета-блокаторы – снижают нагрузку давления и объема в сердечной полости, помогают выровнять ритм и снизить риск возникновения порока.
Сартаны – эффективно снижают общую нагрузку на сердце и ремоделируют миокард.

Гипертония миокарда лж сердца относится к классу 9 по шкале МКБ-10, вместе с другими болезнями системы кровообращения. Следует отдавать предпочтение исключительно препаратам, качество которых проверено и доказано клинически, экспериментальные средства могут не только не оказать ожидаемого действия, но и негативно повлиять на все здоровье в целом.

Кардиомиопатия хирургическое лечение

Операция при гипертрофии левого желудочка может понадобиться для удаления гипертрофированного участка мышцы на поздних и запущенных стадиях болезни. Для этого проводится пересадка всего сердца или его отдельных частей. Если причиной ГМЛЖ является повреждение клапана или перегородки, сначала производится попытка трансплантации конкретно этих органов, более простая, чем операция со всем сердцем. В случае подобного вмешательства, пациент должен будет всю жизнь находиться под присмотром кардиолога и принимать препараты для предотвращения тромбоза коронарных сосудов.

Народное лечение гипертрофии левого желудочка

Лечение гипертрофии левого желудочка сердца народными средствами не может помочь на поздних стадиях поражений, но бывает действенным при незначительных увеличениях, для профилактики их развития, снижения риска более серьезных последствий. Полностью вылечить недуг вам не удастся, но облегчить неприятные ощущения, боль в груди, слабость и обмороки народная медицина может. Известны такие средства:

Травяные сборы как вспомогательная терапия при основном лечении (голубика, пустырник, богульник боярышник, хвощ, цветы василька, адонис)
Настоянное молоко: прокипятить и залить на ночь в термос, либо поставить в духовку до образования коричневой корочки.
Ландыш в виде капель настойки или кашицы. Для настойки залить ландыш водкой или спиртом, настаивать в темном месте 2 недели, принимать по 10 капель 3 раза в день на протяжении 2 месяцев. Кашица: залить кипятком цветки ландыша, настоять 10 минут. Потом слить воду, измельчить растение и принимать по столовой ложке 2 раза в день. Рекомендуется в комплексе с каплями.
Чесночный мед: давленый чеснок смешать с медом в пропорциях 1:1, настаивать неделю в темном месте, принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед приемом пищи.
Красное сухое вино, настоянное на сушеном розмарине. Залить листья вином, настаивать около месяца в темном месте, процедить и принимать перед едой.
Клюква, растертая с сахаром: по чайной ложке 4 раза в день.

Диета при гипертрофии левого желудочка сердца

Чтобы откорректировать питание при кардиомиопатии, следуйте следующим советам:

откажитесь от соли;
ешьте часто, около 6- раз в день, но маленькими порциями;
бросьте курить, употребляйте меньше спиртных напитков;
выбирайте пищу с меньшим содержанием жиров и холестерина;
ограничьте количество животных жиров;
полезны кисломолочные, молочные продукты, свежие овощи и фрукты;
ешьте меньше мучного и сладкого;
если вы страдаете избыточным весом – соблюдайте диету для похудения и снижения нагрузки на сердце.

Видео: гипертрофия миокарда левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сердца

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!