Главная » Что это » Хронический неактивный дуоденит что это такое

Хронический неактивный дуоденит что это такое


Хронический дуоденит - лечение и симптомы

Хронический дуоденит – это длительно текущее воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которое со временем приводит к нарушению пищеварительной функции. По данным врачей, от этой болезни страдает каждый пятый взрослый [1]. Чаще всего хронический дуоденит развивается вторично, под влиянием патологий соседних органов. Заболевание не угрожает жизни пациента, но вероятность полного излечения невелика.

Классификация хронического дуоденита

В зависимости от того, поражает болезнь неизмененный орган или возникает под влиянием другой патологии, хронический гастродуоденит может быть первичным (около 25% случаев [2]) или вторичным.

По распространенности воспаления – ограниченным (в пределах одного анатомического отдела двенадцатиперстной кишки) или диффузным. 

По морфологическим изменениям, происходящим в структуре слизистой оболочки, хронический дуоденит может быть:

  • слабым – структура слизистой в целом сохранена, но есть признаки воспаления: между клетками эпителия появляются лимфоциты, увеличено число лимфоидных фолликулов (особые структуры, состоящие из иммунокомпетентных клеток);
  • умеренным – поверхностные ворсинки эпителия укорачиваются;
  • тяжелым – ворсинки сильно укорочены, между клетками эпителия много лимфоцитов, нередко видны эрозии.

В зависимости от того, насколько глубоко поражена слизистая оболочка и выражена атрофия, возникшая из-за длительного воспаления, дуоденит может быть:

  • поверхностным;
  • диффузным – процесс распространяется на всю толщину слизистой, сопровождается крово– и лимфостазом;
  • атрофическим – слизистая истончена, ворсинок и железистых клеток меньше нормы, активно разрастается соединительная ткань.

Кроме того, существует классификация хронических дуоденитов по клинической картине, но об этом подробнее будет рассказано в разделе «Симптомы».

Причины хронического дуоденита

Хронический дуоденит - причины, симптомы, лечение, диетический стол

Первичный хронический дуоденит чаще всего возникает из-за регулярных погрешностей в питании, злоупотребления раздражающей пищей. Одним из провоцирующих факторов считается курение: никотин сужает сосуды, в том числе сосуды слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и на фоне недостаточного кровоснабжения её защитные и восстановительные способности снижаются.

Вторичный дуоденит в 95% случаев развивается на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, но спровоцировать его могут и другие заболевания:

  • хронический гастрит, вызванный хеликобактерией;
  • паразитарные инвазии желчевыводящих путей (лямблиоз, описторхоз);
  • хронический панкреатит;
  • хронические заболевания печени;
  • уремия;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

При всех этих состояниях так или иначе усиливается агрессивное воздействие на слизистую оболочку. Такими агрессивными факторами могут быть продукты жизнедеятельности паразитов или хеликобактерии, изменение рН панкреатического сока при панкреатите, токсичные азотистые продукты обмена веществ при уремии и так далее.

В результате нарушается баланс между защитными свойствами слизистой и повреждающими воздействиями, что и вызывает воспаление. Именно поэтому полностью излечить хронический дуоденит довольно сложно: для этого нужно выявить и устранить первопричину.

Симптомы хронического дуоденита

В зависимости от клинической формы хронического дуоденита боль и тяжесть в животе могут сопровождаться запорами или диареей

Симптомы хронического дуоденита могут различаться в зависимости от его клинической формы.

Язвенноподобный дуоденит чаще всего возникает на фоне язвенного или эрозивного поражения слизистой оболочки, хеликобактерной инфекции; воспаление наиболее активно в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Боль в животе возникает через несколько часов после еды или натощак, нередко по ночам, проходит вскоре после приема пищи или употребления антацидных средств. Часто сопровождается отрыжкой кислым, изжогой, склонностью к запорам.

Гастритоподобный дуоденит обычно развивается на фоне атрофического гастрита, спровоцированного хеликобактерией, сопровождается дуоденогастральным рефлюксом (забросом содержимого кишечника в желудок). Реже он возникает из-за врожденных аномалий и приобретенных (рубцовых) деформаций кишечника, затрудняющих нормальное движение пищи по двенадцатиперстной кишке. Сразу после еды появляются боль и тяжесть в животе, отрыжка воздухом или тухлым. Пациент худеет без видимых причин, помимо боли и желудочного дискомфорта жалуется на метеоризм и частые поносы.

Холецистоподобный и панкреатоподобный варианты дуоденита отличаются только расположением боли: справа при холецистоподобном и слева при панкреатоподобном дуодените. И в том, и в другом случае боль появляется как реакция на жирную пищу, может сопровождаться тошнотой, чередованием запоров и поносов. Эта форма гастродуоденита возникает как реакция на временное нарушение оттока желчи или секрета поджелудочной железы.

Если болезнь протекает долго и атрофия слизистой оболочки сильно выражена, боль становится практически постоянной, перестает зависеть от приема пищи. Живот часто вздут, стул неустойчив, пациент сильно худеет, так как пищеварение нарушено. Как правило, присоединяются симптомы поражения других органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика хронического дуоденита

Как и хронический гастрит, хронический дуоденит – диагноз прежде всего морфологический, то есть должен быть подтвержден изучением полученных при эндоскопии образцов слизистой оболочки.

На практике обычно хронический дуоденит диагностируют после ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии), если врач видит характерные воспалительные изменения слизистой оболочки: отек, покраснение, атрофию, эрозии.

Чтобы оценить моторную функцию двенадцатиперстной кишки, назначают рентгенологическое исследование с контрастом. Кроме измененной двигательной активности стенки кишки, можно увидеть рубцовые деформации, возникшие на месте заживших язв.

Дыхательные тесты на хеликобактерию необходимы, чтобы обнаружить инфекцию и провести соответствующее лечение.

Для оценки общего состояния организма врач может назначить клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кала.

Лечение хронического дуоденита

Во время обострения хронического дуоденита необходимо придерживаться диеты и своевременно принимать препараты, чтобы избежать мучительных ночных болей

Поскольку в большинстве случаев хронический дуоденит имеет вторичную природу, лечение начинают с терапии основного заболевания. В период обострения рекомендуется диета стол №1, при непереносимости молока – №4. Постепенно в питание включают и другие продукты, переводя пациента на стол №15.

Если тесты на Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) положительные, назначают комплекс препаратов для ее уничтожения, состоящий из ингибитора протонной помпы и двух видов антибиотиков.

Если хронический дуоденит проявляется язвенноподобным вариантом, лечение направлено на уменьшение секреторной активности желудочно-кишечного тракта: рекомендуют ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин). Причем очень важно принимать эти средства вечером для предупреждения ночных болей.

Для восстановления моторной функции рекомендуют прокинетики (домперидон, метоклопрамид, тримебутин).

Чтобы уменьшить активность воспаления и восстановить нормальную структуру слизистой оболочки, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Ребамипид восстанавливает защитные функции, активирует восстановление клеток, улучшает микроциркуляцию, ускоряет заживление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Профилактика и прогноз при дуодените

При своевременном обращении к врачу и лечении, направленном на предупреждение атрофии, прогноз благоприятный, заболевание не угрожает жизни.

Первичная профилактика дуоденита не разработана. Для предупреждения обострений рекомендуется здоровый образ жизни, регулярное питание, полноценный сон и умеренная физическая активность.

[1] Д.И. Трухан, Л.В. Тарасова. Клиника, диагностика и лечение хронического дуоденита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012.

Хронический дуоденит: симптомы, лечение, диета

ВАЖНО! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>

Хронический дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, при которой наблюдается воспаление и дистрофия слизистой оболочки, впоследствии осложняющаяся атрофией.

Это заболевание имеет полиэтиологическую природу, и в зависимости от причин, вызывающих его, медики выделяют хронический дуоденит двух типов:

  • первичный тип – болезнь самостоятельная;
  • вторичный тип – болезнь, развивающаяся в качестве осложнения прочих заболеваний органов ЖКТ, прежде всего гастрита.

По медицинской статистике, чаще всего дуоденит встречается у взрослых мужчин.

Причины развития первичного дуоденита

Прежде всего, нужно знать, что такая форма дуоденита встречается крайне редко. Причинами его появления могут быть:

  • ненормированный график приема пищи;
  • злоупотребление острой, жирной, богатой клетчаткой пищей;
  • превышение норм углеводов и жиров в диете;
  • зловредные пищевые привычки: курение, алкоголизм, регулярный прием кофе и крепкого зеленого чая.

Многие медики не признают, что вышеизложенные причины могли спровоцировать развитие дуоденита хронического типа. Они полагают, что это лишь факторы, способствующие его развитию.

Одной из вероятных причин хронического первичного воспаления двенадцатиперстной кишки считается невылеченный острый дуоденит, перенесенный пациентом ранее.

ВАЖНО!

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

Самая популярная версия развития данного заболевания – нарушение равновесия между факторами защиты и агрессии. Когда фактор агрессии, а именно чрезмерная секреция пепсина и соляной кислоты, превалирует над факторами защиты – равномерной клеточной регенерацией тканей слизистой поверхности кишки, создаются все условия для проявления дуоденита.

Причины развития вторичного дуоденита

Львиная доля всех клинически зафиксированных случаев хронического дуоденита приходится на вторичный тип заболевания. Главные причины его возникновения:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • развитие патогенной микрофлоры, а именно бактерии хеликобактер пилори;
  • гастрит, панкреатит, колит, энтерит или гепатит в хронической форме;
  • хронические болезни желчевыводящих протоков;
  • инвазии паразитов;
  • аллергия;
  • хроническая почечная недостаточность (при почечной недостаточности через слизистые поверхности кишки выделяются токсины и метаболические отходы, что провоцирует развитие дуоденита);
  • болезни сердечно-сосудистой системы, провоцирующие гипоксию тканей.

Крайне велика роль хеликобактерной инфекции в развитии дуоденита вторичного типа. Большинство пациентов с этим заболеванием одновременно страдают от хронической формы хеликобактерного гастрита.

Именно хеликобактер пилори, ранее спровоцировавший воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, «оккупирует» метаплазированные зоны эпителия двенадцатиперстной кишки. В результате воздействия соляной кислоты из желудочного содержимого, на этих зонах развивается воспаление и эрозия.

Хронический панкреатит и гепатит создают крайне благодатную почву для развития дуоденита:

  • Секреция бикарбонатов панкреатического сока снижена, соответственно дуоденальное содержимое становится концентрированным и кислым, а желудочный сок более агрессивным для слизистых поверхностей органов.
  • Панкреатические ферменты слишком быстро абсорбируются.
  • Резистентность слизистой оболочки кишки неактивна, что позволяет паразитам и инфекциям свободно развиваться на ней.

Кроме того, развитие данного заболевания прямо зависимо от состояния кишечной микрофлоры. При ахиллии желудка прогрессирует дисбактериоз и бактериальная патогенная флора «засевает» тонкий кишечник и двенадцатиперстную кишку.

Симптомы болезни

Боль – самый характерный симптом хронического дуоденита. Локализация – стык ребер под грудиной, или иначе зона «под ложечкой». Боль при гастродуодените похожа на болевой синдром при язвенной болезни или бульбите.

Интенсивность боли варьируется (от слабой, ноющей, до резкой, сильной). Обычно боль появляется спустя пару часов после приема пищи, и пропадает после еды или приема специальных антацидных препаратов.

При дистальном дуодените боль сосредотачивается справа, и отдает под правую лопатку. А также боль интенсифицируется после приема жареной и насыщенной жирами пищи, что часто путает симптоматику, заставляя полагать, что у пациента холецистит. Боль связана с дискинезией желчевыводящих протоков.

Боль может локализоваться в верхней эпигастральной зоне (похожа на болевые ощущения при гастрите) либо отдавать в спину и под левое ребро. Если боль носит опоясывающий характер, это говорит о том, что помимо дуоденита у пациента присутствует папиллит (болезнь, связанная с нарушением оттока сока поджелудочной железы и желчи из двенадцатиперстной кишки).

Не менее важные симптомы заболевания, это разного рода диспепсические расстройства:

  • распирание и тяжесть в эпигастральной области;
  • тошнота и изжога;
  • язык густо обложен;
  • горечь в ротовой полости, горькая отрыжка – свидетельство того, что у пациента гастродуоденальный рефлюкс;
  • рвота (появляется при обострении хронического дуоденита).

В период обострения также характерны следующие вегетативные расстройства:

  • обильная потливость;
  • частое сердцебиение;
  • слабость и тремор верхних конечностей;
  • внезапное чувство голода;
  • частые позывы к дефекации (обычно стул жидкий).

Такие расстройства чаще всего наблюдаются у молодых людей.

При объективном личном обследовании пациента, лечащий врач фиксирует боль средней интенсивности при пальпации эпигастрия, напряжение мышц брюшной стенки.

Программа обследования пациента

В программу обследования пациента входят следующие обязательные мероприятия:

  • сбор анамнеза и осмотр пациента;
  • сдача анализов крови, кала и мочи;
  • БАК: определение содержания хлоридов, глюкозы, калия, белков, а-амилазы, мочевины, креатинина, натрия и амино-трансфераз;
  • дуоденальное зондирование;
  • фиброгастродуоденоскопия и отбор биоптата двенадцатиперстной кишки;
  • анализ биоптата на наличие хеликобактера пилори;
  • рентгеноскопия и УЗИ.

ФЭГДС – это крайне информативный способ оценить состояние микрорельефа слизистой поверхности, определить местонахождение и оценить атрофические изменения в эрозивно-воспалительных очагах. Это метод №1, позволяющий практически безошибочно диагностировать хронический дуоденит и оперативно начать лечение.

Если по причинам непроходимости или отека целевой зоны, пациенту нельзя делать ФГДС, ему назначается рентгеноскопия. Подтверждением заболевания будет хаотичная перистальтика (иногда обратная), спазмы и синдром «раздраженной» двенадцатиперстной кишки, выявляемые на рентгеноскопии.

Лечение заболевания

Лечение хронического дуоденита обязательно должно производиться комплексно, то есть при непосредственном вовлечении в процесс терапии соседних органов. На протяжении всего срока лечения больному предписан покой и постельный режим. Обязательно соблюдение специальной лечебной диеты.

В период лечения и восстановления после болезни пациенту запрещены острые, жареные, жирные блюда и продукты, свежие, богатые абразивной клетчаткой овощи, газированные и спиртные напитки, сигареты, кофе и крепкий зеленый чай. Первые 2 дня диеты предпочтительно лечебное голодание. Последующие 2–3 недели предстоит питаться дробно: 5–6 раз в день, маленькими порциями. Пища должна быть перетертой или жидкой: супы, жидкие каши, кисели. В рационе не должно быть продуктов, механически или химически раздражающих слизистую оболочку: грубой клетчатки из свежих овощей, свежего хлеба, шоколада, сладостей на основе патоки и трансжиров и проч.

Лечебные средства необходимы для всестороннего облегчения состояния пациента, устранения всех причин воспаления слизистой оболочки и дальнейшего её восстановления. В комплекс обязательно входят:

  • лекарства с обволакивающим действием;
  • антибактериальные препараты;
  • спазмолитические и желчегонные средства;
  • ферменты, нормализующие пищеварительную функцию;
  • витамины, оказывающие общеукрепляющее действие на организм, и поднимающие его иммунную защиту.

Перед тем как начинать лечить дуоденит медикаментозно, стоит также обсудить с врачом возможность приема вспомогательных средств из арсенала народной медицины. Иногда, при поверхностной форме болезни, лечение можно ограничить диетой и лечебными травяными отварами:

  • Настой из пижмы, гвоздики, цветов одуванчика и полыни. Берется по 10–15 грамм каждой из трав, заливается 500 мл кипятка и ставится в темное место на 3 дня. Готовый настой употребляется до еды, по одной чайной ложке.
  • Овсяный кисель – лучшее народное средство лечения. Благодаря обволакивающему свойству, он смягчает раздражающее воздействие пищи на очаги воспаления слизистой оболочки, способствуя скорейшему заживлению. Чтобы приготовить такой кисель понадобится 2 ложки качественных овсяных хлопьев, стакан кипятка и чайная ложка крахмала. Залив хлопья кипятком, их нужно оставить набухать. Спустя 8–10 часов раствор процеживается через ситечко, и после добавления крахмала доводится до кипения. Пить кисель нужно в еле теплом виде, по половинке стакана до еды.

Наилучшего эффекта от терапии можно добиться, принимая курс предписанных доктором медикаментов и соблюдая строгую лечебную диету, дополняя и усиливая её мягкими народными средствами лечения заболевания.

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому рекомендуем вам прочитать как Галина Савина полностью вылечила болезни ЖКТ. Читать далее >>

Хронический дуоденит: симптомы и лечение дуоденита

Дуоденит

При воспалении двенадцатиперстной кишки (хронический дуоденит), которая является важнейшим органом пищеварения и в которой происходит большое количество пищеварительных процессов, больше всего страдает слизистая оболочка кишечника. Оно довольно распространено, но несмотря на это является серьезной угрозой для здоровья человека.

хронический дуоденит

Причин для развития хронического дуоденита достаточно много, и развиваться оно может у людей разных возрастов, начиная с детских лет, когда это происходит наиболее часто, и заканчивая взрослыми.

Питание всухомятку, неправильное питание, потребление слишком горячей или слишком холодной пищи, потребление слишком большого количества острых приправ, пряностей. Helicobacter Pylori, заболевания вследствие паразитов. А также алкоголь и курение. Все это может стать причиной развития дуоденита с хроническим течением.

Характеристика хронического дуоденита

Хронический дуоденит разделяется на первичный и вторичный.

Первичный возникает чаще всего вследствие неправильного питания, курения и принятия алкоголя. Однако вторичный дуоденит более распространен, он возникает, когда пациент уже имеет гастроэнтерологические заболевания, либо когда острый дуоденит лечиться неправильно.

Симптомы хронического дуоденита 

Хронические дуоденит делится на тип «жара» и тип «холода».

По типу «жара» при воспалении двенадцатиперстной кишки появляется жар в области кишечника, преследует неприятный запах и сухость во рту, на языке появляется сине-желтый налет, а все это сопровождается частой икотой и отрыжками. Кожа на руках и пятках зачастую становится грубой, сухой и растрескивается. Около пупка пациент может чувствовать режущую боль.

По типу «холода» при воспалении двенадцатиперстной кишки появляется характерный холод в области кишечника, а также холодеют конечности. Все это сопровождается тошнотой, вплоть до рвоты. На языке появляется желто-красный налет, а стул становится неустойчивым и непостоянным. Кроме того, человек быстро теряет вес.

Читайте также:  Лечение гельминтов (глисты) народными средствами и травами

Лечение хронического дуоденита

Лечение хронического дуоденита обычно проводится в стационаре. Также лечение назначается, исходя из того, что именно вызвало болезнь.

Если хронический дуоденит вызван наличием паразитов, то назначается характерная химиотерапия.

Если болезнь вызвана бактерией Helicobacter Pylori, то врач назначает курс антибиотиков.

Если хронический дуоденит вызван неправильным питанием и повышенной кислотностью в кишечнике, то назначаются препараты, которые нейтрализуют кислотность и держат ее в пределах нормы.

Нажмите тут -  все материалы на тему Дуоденит

Все материалы портала на тему Дуоденит по ссылке на картинке выше

Кроме того, так как при хроническом дуодените больше всего страдает слизистая, для ее защиты назначают лекарственные препараты, которые обволакивают кишечный тракт и имеют противовоспалительное действие.

Если хронический дуоденит переходит в острую форму, то больному назначается пару дней голода, промывание желудка.

Диеты назначаются в любом случае после проявлений дуоденита. Это важная часть выздоровления пациента. Обычно они длятся около одного-полтора месяца, в течение которого питание должно быть максимально щадящим. Приемы пищи должны быть разделены на маленькие порции и приниматься должны четыре-пять раз в день. Кроме того, из рациона полностью исключаются предметы питания, которые могут хоть как-то раздражать слизистую оболочку кишечника. Первые недели две питание должно состоять только из обволакивающих продуктов, после разрешается некоторая пища, приготовленная на пару. Все это контролируется и разрешается исключительно врачом, который следит за состоянием пациента. Долгое время категорически запрещен алкоголь и острая пища.

Симптомы хронического дуоденита и методика лечения заболевания

Хронический дуоденит является воспалительным заболеванием двенадцатиперстной кишки, при котором разрушаются и истончаются стенки органа. Патология требует своевременной диагностики и длительного соблюдения лечебной диеты во избежание сильных обострений.

Что такое хронический дуоденит

Хронический дуоденит представляет ряд длительно протекающих заболеваний с воспалением двенадцатиперстной кишки. При прогрессировании патологии отмечается нарушение целостности эпителия, что приводит к образованию хронического гастрита или энтерита.

Чаще всего заболевание возникает в совокупности с другими расстройствами органов ЖКТ. По статистике дуоденит в большинстве случаев развивается у мужчин. При этом патология нередко встречается у женского пола. При отсутствии лечения воспаление имеет серьёзные осложнения и может перерасти в онкологический процесс.

Как выглядит заболевание на фото

Хронический дуоденит на фото представлен в виде воспаления с заметным нарушением целостности слизистой двенадцатиперстной кишки.

Адекватное лечение зависит от точной диагностики, так как после установления степени течения заболевания необходимо соблюдать все назначения лечащего врача и наладить правильное питание.

Разновидности и причины возникновения заболевания

Этиология происхождения хронического дуоденита имеет две разновидности, которые указывают на степень течения патологии:

  • Первичный дуоденит, который развивается, как самостоятельное заболевание;
  • Вторичный дуоденит, прогрессирующий на фоне развития заболеваний органов ЖКТ.

Первичная форма заболевания имеет следующие причины происхождения:

  • Неправильное питание с чрезмерным употреблением вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
  • Превышенное содержание углеводов и жиров животного происхождения в рационе;
  • Вредные привычки (приём алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, курение).

Вышеописанные факторы являются провоцирующими и влияют на приобретение хронической формы при постепенном прогрессировании. Заболевание часто развивается на фоне неправильно пролеченного дуоденита при чрезмерной выработке соляной кислоты и повышении кислотности.

Вторичный дуоденит развивается под влиянием таких факторов:

  • Язвенные проявления в органах ЖКТ;
  • Нарушение состава патогенной микрофлоры и благополучное развитие хеликобактер пилори;
  • Хроническая форма панкреатита, гастрита, энтерита, колита, гепатита;
  • Заражение паразитами;
  • Почечная недостаточность, так как при этом заболевании через слизистые выделяются токсины и вызывают воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут вызывать явление гипоксии в тканях.

Хеликобактер пилори является патогенным микроорганизмом, который играет немаловажную роль в развитии вторичного дуоденита. В результате происходит повышение кислотности, которое впоследствии вызывает раздражение слизистой, приводящее к образованию эрозий.

Течение панкреатита и гепатита способствует созданию благоприятных условий для развития хронической формы дуоденита:

  • Снижение секреции панкреатического сока, что приводит к возникновению агрессивной среды в желудке;
  • Быстрая абсорбция панкреатических ферментов;
  • Снижение защитной функции на слизистой двенадцатиперстной кишки, что способствует благополучному развитию различных паразитов и инфекций.

При явном нарушении микрофлоры кишечника риск развития хронического дуоденита значительно возрастает. В результате нежелательные бактерии попадают на слизистые двенадцатиперстной кишки и способствуют прогрессированию воспаления.

Основные симптомы и признаки

Основными симптомами проявления хронического дуоденита являются болевые ощущения в месте локализации воспаления, напоминающие дискомфорт при язве или хроническом гастрите.

Сейчас читают:   Что такое умеренный дуоденит — фото, симптомы и лечение

Интенсивность боли имеет нарастающий характер по мере развития заболевания. Неприятные ощущения возникают через несколько часов после приёма пищи или лекарств с антацидным действием.

Развитие дистального дуоденита подразумевает возникновение боли в правом боку под лопаткой. Такие симптомы легко спутать с заболеваниями жёлчного пузыря, поэтому необходима тщательная диагностика.

Болевые ощущения могут располагаться в эпигастральной зоне и иметь схожие симптомы с заболеваниями желудка. При этом течение воспаления сопровождается рядом дополнительных признаков:

  • Распирание и тяжесть в желудке;
  • Появление тошноты и рвоты;
  • Белый налёт на языке;
  • Отрыжка с горьким привкусом;
  • Явление изжоги;
  • Увеличение потливости;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Расстройство стула;
  • Непроизвольная дрожь в руках;
  • Чувство голода.

Вышеуказанные признаки имеют схожую клиническую картину с другими патологиями пищеварительной системы, поэтому необходимо проведение тщательного обследования.

Диагностика

Диагностика хронического дуоденита заключается в проведении целого комплекса лечебных исследований:

  • Квалифицированный осмотр врача и сбор жалоб;
  • Общее исследование крови, мочи, кала (выявление изменения нормированных показателей для оценки работы различных систем организма);
  • Дуоденальное зондирование для оценки слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • Биопсия биологического материала на предмет выявления хеликобактер пилори;
  • Ультразвуковое исследование и рентгенография для изучения общего состояния органов брюшной полости;
  • Проведение фиброгастродуоденоскопии.

Фиброгастродуоденоскопия является наиболее эффективным методом определения точного диагноза развития хронического дуоденита. Данный способ позволяет детально оценить слизистую двенадцатиперстной кишки и атрофические изменения на стенках органа.

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний определяет специальные коды для заболеваний пищеварительной системы:

  • К29.0 гастрит в острой геморрагической форме;
  • К29.1 острые гастриты других разновидностей;
  • К29.2 гастрит алкогольного типа;
  • К29.3 гастрит поверхностного типа в хронической форме;
  • К29.4 гастрит атрофического типа в хронической форме;
  • К29.5 гастрит неуточненной этиологии;
  • К29.6 гастриты другой этиологии;
  • К29.7 гастрит неуточненного типа;
  • К29.8 дуоденит;
  • К29.9 гастродуоденит неуточненной этиологии.

Как лечить заболевание

Методика лечения хронического дуоденита основывается на устранении первичного воспаления двенадцатиперстной кишки. Во время обострения наиболее эффективной лечебной мерой является соблюдение специальной диеты и проведение терапевтических процедур в условиях стационара.

Врачи рекомендуют промывать желудок слабым раствором перманганата калия с максимальным потреблением жидкости.  После очищения рекомендован приём обволакивающих и спазмолитических препаратов для устранения дискомфорта в месте локализации воспаления.

Хроническая форма дуоденита подразумевает назначение медикаментозной терапии различных категорий препаратов для стабилизации общего состояния и устранения острой стадии воспаления. Дополнительно необходимо принимать витаминные комплексы для повышения иммунной функции организма.

Если же хронический дуоденит развился на фоне прогрессирования гастрита, то необходимо лечение обоих заболеваний по определённой схеме, которая назначается квалифицированным врачом гастроэнтерологом.

Лечение у взрослых

Лечение хронического дуоденита у взрослых требует назначения медикаментозной терапии с использованием таких препаратов:

  • Спазмолитические анальгетики, которые способствуют расслаблению мышечной мускулатуры и устраняют неприятные ощущения (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • Средства обволакивающего действия для быстрого заживления повреждённой слизистой (Де-нол, Вис-нол);
  • Антацидные препараты для нейтрализации соляной кислоты (Альмагель, Омез, Пантопразол);
  • Антибиотики при выявлении хеликобактер пилори (Метронидазол, Ампициллин, Кларитромицин);
  • Противопаразитарные лекарства при выявлении паразитов в организме (Вормил, Пирантел);
  • Препараты для улучшения моторики кишечника (Домперидон, Креон 10000).
Сейчас читают:   Катаральный дуоденит

Помимо медикаментозных препаратов в комплексном лечении эффективно использование физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, магнитное излучение, восстановление в санаторно-курортных условиях).

Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если диагностирована полная непроходимость органа вследствие воздействия различных провоцирующих факторов (механическое воздействие, длительное течение болезни без назначения соответствующего лечения).

Народные средства

Народные средства при лечении хронического дуоденита эффективны в общей терапии только по назначению врача. В основном используют такие рецепты для заживления повреждённой слизистой двенадцатиперстной кишки:

  • Отвар из ромашки в пропорции 1 чайная ложка на стакан кипятка. Готовое средство принимают в тёплом виде два раза в день перед приёмом пищи. Лечебная трава обладает выраженными противовоспалительными и заживляющими свойствами;
  • Сочетание сока подорожника и мёда в соотношении 3 ст. Ложки и 1 чайная. Ингредиенты смешивают и принимают 3 раза в день перед едой. Данное средство особенно эффективно при эрозивном течении дуоденита;
  • Настойка зверобоя в количестве 1 ст. Ложка травы на 250 мл кипятка. Готовое средство разделяют на три части и употребляют перед каждым приёмом пищи в течение дня;
  • Семена льна в количестве 1 чайная ложка заливают кипятком (250 мл) и настаивают в течение 15–20 минут. Готовую настойку принимают в утреннее время на голодный желудок. Продолжительность лечения около 30 дней;
  • Сбор трав (мята, мелисса, ромашка) в равном соотношении заваривают и настаивают в течение нескольких часов. Приготовленный отвар пьют по 200 мл за 30 минут до еды;
  • Отвар из пижмы, гвоздики, цветков одуванчика, полыни в количестве по 20 грамм заливают 500 мл кипятка и настаивают на протяжении 3 дней. Готовую настойку принимают ежедневно по 1 ст. Ложке перед употреблением пищи;
  • Приготовление овсяного киселя, так как злак обладает выраженным обволакивающим действием и благоприятно влияет на заживление повреждённой слизистой. 2 ст. Ложки хлопьев заливают кипятком и добавляют 1 ст. Ложку крахмала, а затем проваривают на медленном огне. Готовое средство перетирают через сито и принимают в тёплом виде по 125 мл перед едой два раза в день.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении хронического дуоденита в основном имеет положительную динамику, так как при правильно назначенной терапии можно полностью восстановить функциональность двенадцатиперстной кишки и предотвратить частые обострения заболевания. Для этого важно соблюдать все профилактические мероприятия:

  • Правильное питание с исключением из рациона всех вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты);
  • Ведение активного образа жизни;
  • Своевременное посещение гастроэнтеролога и выявление патологии;
  • Исключение возможного заражения паразитами.

Если же не соблюдать назначенные профилактические меры, то прогрессирование патологии может привести к развитию серьёзных осложнений в виде полной атрофии двенадцатиперстной кишки и онкологии. При таком течении заболевания необходима длительная госпитализация с проведением всех необходимых методик лечения.

Лечебная диета

Во время лечения хронического дуоденита врач назначает специальную диету для устранения сильного воспаления:

  • Диета №1 (по Певзнеру) подразумевает полное исключение продуктов, которые раздражают слизистую двенадцатиперстной кишки;
  • Диета № 2 и 5 назначается после стихания острой симптоматики заболевания;
  • Диета № 4 эффективна при непереносимости молочных продуктов;
  • Диета № 15 назначается в период ремиссии болезни.
Сейчас читают:   Эрозивный дуоденит

В повседневном рационе должны преобладать следующие блюда:

  • Продукты обволакивающего действия (овёс, семена льна, овсянка, картофельный или кукурузный крахмал);
  • Супы и отварные крупы в перетёртом виде;
  • Нежирные сорта рыбы, мяса приготовленные на пару в измельчённом виде (тефтели, котлеты);
  • Омлет на пару;
  • Кисломолочные изделия (кефир, ряженка, творог);
  • Фрукты и овощи в отварном виде (запекание, тушение, варка);
  • Хлебные сухари, чёрствая выпечка, так как свежая сдоба плохо переваривается при раздражённой слизистой.

Все приготовленные блюда важно принимать в тёплом виде, так как при резком повышении или понижении температуры отмечается излишнее раздражение повреждённой слизистой. При остром течении заболевания на протяжении первых 12 дней не рекомендуется употреблять мясо, а по истечении времени необходимо готовить нежирные сорта без кожуры.

При этом необходимо исключить отдельные виды продуктов:

  • Копчёные и консервированные изделия;
  • Концентрированные полуфабрикаты;
  • Жирные сорта мяса и рыбы (утка, свинина, лосось, сом);
  • Мороженое и калорийные десерты;
  • Алкогольные и газированные напитки;
  • Фрукты и овощи в сыром виде.

Примерное меню на один день

Завтрак Свежевыжатый морковный сок, овсяная каша, омлет на пару
Ланч Чистая вода, нежирный йогурт
Обед Овощной суп, паровые котлеты из говядины, кисель
Полдник Отвар шиповника, нежирный творог
Ужин Тушёные овощи, рыба на пару
Перекус перед сном Стакан молока

Составление рациона можно проводить самостоятельно на основе перечня разрешённых продуктов. Продолжительность лечения составляет 14–30 дней в зависимости от степени воспаления слизистой.

При длительной ремиссии ограниченный рацион можно расширить и добавить овощи, фрукты в свежем виде, колбасные изделия высокого качества. Соблюдение лечебной диеты является одним из эффективных методов восстановления общего состояния больного пациента.

Отзывы

Отзывы о лечении хронического дуоденита имеют положительный характер. В большинстве случаев после прохождения полного курса лечения удаётся восстановить нормальную работу пищеварительной системы и избежать частых обострений.

Так получилось, что у меня длительное время был хронический гастрит, а потом к нему прибавился ещё и дуоденит. Я лежала в больнице и проходила комплексное лечение для устранения всех острых симптомов заболевания. После того, как острые признаки ушли, сразу же выписалась, но до сих пор соблюдаю диету. Если съем что-то вредное, то желудок сразу же реагирует.

Марина.

Я веду лечебную практику в области гастроэнтерологии уже более 10 лет и хочу сказать, что в большинстве случаев заболевания пищеварительного тракта возникают из-за неверного отношения к своему здоровью. Неправильное питание, вредные привычки, нарушенный график дня являются основными причинами таких расстройств.

Лучшей методикой лечения считают своевременные профилактические меры, но при обнаружении заболевания необходимо пройти полный курс лечения и в обязательном порядке соблюдать назначенную диету, так как многие игнорируют данное условие и сразу же получают обострение. Поэтому при появлении подозрительных симптомов сразу же обращайтесь в больницу и проходите соответствующую терапию.

Врач гастроэнтеролог в г. Москва

Видео

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит — патологический процесс, который приводит к деформации 12-перстной кишки и истончению верхнего слоя слизистой. Чаще всего, патология возникает на фоне уже имеющихся недугов ЖКТ, однако первичная этиология не исключается. Так как заболевание имеет хроническую форму, течение патологии сменяется периодами обострения и ремиссии. Ограничений, что касается возраста и пола, не имеет, но клиницисты отмечают, что мужчины гораздо больше подвержены дуодениту в хронической форме, чем женщины.

Следует отметить, что хронический дуоденит редко встречается как самостоятельное заболевание. Чаще всего, такая гастроэнтерологическая патология является осложнением гастрита или дуоденита в острой форме. Ввиду этого, к этиологическим факторам развития дуоденита у взрослых можно отнести следующее:

  • запоры хронического характера;
  • нарушения в работе таких органов, как печень, кишечник, желчевыводящие пути;
  • хронический гастрит;
  • пангастрит;
  • инфекционные заболевания, которые спровоцировала бактерия Хеликобактер Пилори.

Помимо этого, клиницисты выделяют ряд этиологических факторов, которые не являются основной причиной болезни, но могут ускорить процесс развития патологии:

  • чрезмерное употребление острых и жирных блюд;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • длительный или бесконтрольный приём медикаментов;
  • соблюдение строгих диет, если это не обусловлено состоянием здоровья;
  • аллергия на определённые продукты питания;
  • частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.

Кроме этого, не следует исключать и генетическую предрасположенность к такого рода болезням.

Локализация хронического дуоденита

Клиницисты выделяют несколько форм развития данного патологического процесса по степени структурных изменений:

  • хронический поверхностный дуоденит — патологический процесс затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки органа;
  • хронический атрофический дуоденит — истончение слизистой оболочки 12-перстной кишки с нарушением секреторной функции;
  • хронический гиперпластический дуоденит — происходит чрезмерное разрастание ткани;
  • хронический эрозивный дуоденит — образование на поверхности слизистой мелких эрозий и язв. Данная форма недуга может перерастать в язву двенадцатиперстной кишки.

По локализации воспалительного процесса различают:

  • очаговый — поражение только отдельных участков органа;
  • тотальный — патология затрагивает всю двенадцатиперстную кишку.

Кроме этого, выделяют две фазы развития хронического дуоденита — обострение и полная клиническая ремиссия.

Специфические признаки, которые могут быть свойственны определённой форме патологии, можно наблюдать только при эндоскопическом обследовании.

Следует отметить, что дуоденит в хронической форме на начальном этапе может протекать бессимптомно. Больного могут беспокоить только незначительные нарушения в работе ЖКТ или боли непродолжительного характера в области эпигастрия. Особенно такое течение воспалительного процесса характерно для хронической формы поверхностного дуоденита.

По мере развития гастроэнтерологического заболевания можно наблюдать такие симптомы:

  • приступы острой боли в верхней части желудка, которые проявляются, чаще всего, после приёма пищи;
  • тошнота и приступы рвоты;
  • существенное ухудшение аппетита, что приводит к резкой потере веса;
  • повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
  • кожа может приобретать жёлтый оттенок;
  • повышение температуры тела;
  • нестабильный стул — запоры могут резко сменяться приступами диареи, при этом лекарства не всегда производят должный эффект;
  • белый налёт на языке;
  • изжога;
  • повышенная утомляемость, больной практически всегда ощущает слабость.

Следует отметить, что такие признаки могут указывать и на другие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, поэтому разумно обращаться к врачу, а не предпринимать попытки устранить недуг самостоятельно.

Поставить точный диагноз и, как следствие, назначить корректное лечение, можно только после проведения необходимых исследований. Однако в первую очередь проводится подробный физикальный осмотр пациента с выяснением общего анамнеза. В стандартную программу диагностики входит следующее:

Эндоскопическая картина хронического дуоденита
  • гастроскопия — даёт возможность исследовать пищевод, желудок и 12-перстную кишку;
  • биопсия;
  • рН-метрия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • дыхательный тест;
  • ПЦР-диагностика;
  • зондирование.

Следует отметить, что процедура зондирования проводится только в том случае, если нет подозрения на эрозивную форму хронического дуоденита. Обусловлено это тем, что такая процедура, при наличии язв и эрозий, может спровоцировать кровотечение.

Как правило, лечение хронического дуоденита проводится посредством консервативных методов терапии. Курс лечения состоит из следующих медицинских мероприятий:

  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • физиотерапевтические процедуры.

Так как речь идёт о хронической форме дуоденита, следует отметить, что соблюдать диету нужно постоянно. Это даст возможность существенно продлить период ремиссии.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • спазмолитики;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антациды;
  • для нормализации моторики желудка;
  • вяжущие средства, если у больного наблюдается диарея;
  • для повышения отделения желчи;
  • антибиотики, если в этиологии есть бактериальное поражение организма.

Лекарства назначает строго лечащий врач. Приём каких-либо медикаментозных препаратов без предписания врача, так же, как и средств народной медицины, в этом случае неуместен.

Лечение народными средствами подразумевает приём специальных отваров и настоек. Однако такие методы лечения возможно применять только в качестве дополнения к основному курсу лечения и после согласования с лечащим врачом.

Диета при хронической форме дуоденита является обязательной и даёт возможность максимально продлить период полной клинической ремиссии. Питание при хроническом дуодените должно быть частым, но небольшими порциями. Пища больного должна быть тёплой, в жидком или пюреобразном виде. Между приёмами еды следует соблюдать временной интервал в 2–3 часа.

Из рациона больного следует исключить такие продукты и напитки:

  • жирные сорта рыбы, мяса;
  • спиртные напитки;
  • жареное, слишком острое и солёное;
  • консервы и маринованные продукты;
  • крепкий чай и кофе;
  • сладкие газированные напитки;
  • концентрированные соки;
  • продукты, которые раздражают слизистую желудка и 12-перстной кишки;
  • свежая выпечка из дрожжевого теста.

Меню больного должно основываться на таких рекомендациях:

  • супы и каши следует готовить на воде, молоке или овощном бульоне;
  • рекомендуется в отварном или запечённом виде (приготовленным на пару) мясо нежирных сортов и рыба;
  • вчерашний хлеб, но не грубого помола;
  • нежирные молочные продукты;
  • творожные и овощные запеканки;
  • кофе с молоком;
  • некрепкий чай;
  • компоты и кисели.

В целом рацион больного должен прописывать гастроэнтеролог, принимая во внимание клиническую картину и общее состояние пациента.

Как лечить правильно хронический дуоденит, какие таблетки принимать и как питаться, может сказать только лечащий врач. Заниматься самолечением, в этом случае, недопустимо, так как это может привести к развитию серьёзных осложнений.

Профилактика хронической формы дуоденита заключается, прежде всего, в предупреждении других патологий желудочно-кишечного тракта. Помимо этого, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • полноценное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное и правильное лечение всех патологий ЖКТ;
  • регулярный медицинский осмотр у профильных специалистов.

Таким образом можно предотвратить развитие не только дуоденита в любой форме, но и других патологий ЖКТ.

Хронический дуоденит: симптомы, лечение

Хронический дуоденит — длительное воспаление двенадцатиперстной кишки чаще всего инфекционной этиологии. Наиболее частым возбудителем является Хеликобактерия, в меньшей степени — лямблии, гельминты. Но для развития заболевания, кроме инфекционных агентов, нужны сложные нарушения в пищеварении.

Из желудка поступает недостаточно обработанная пища с большим количеством кислого желудочного сока. В начальном отделе кишечника не хватает щелочной реакции для ее нейтрализации. Отечность слизистой способствует механическому препятствию в доставке желчи из желчного пузыря, вызывает застой сока поджелудочной железы, содержащего ферменты.

Последствием воспаления становится нарушение способности кишки проталкивать пищу далее в тонкий кишечник. Такое состояние называется «дуоденостазом».

Хронический дуоденит протекает годами. Периоды обострения сменяются ремиссией. Болеют люди всех возрастов независимо от пола. У детей особо выделена причина: недоразвитие двенадцатиперстной кишки, неправильное расположение этого органа.

Виды дуоденита

Различают первичный и вторичный дуодениты. Для первичного характерно избирательное воспаление только двенадцатиперстной кишки (при отравлении, употреблении в пищу большого количества животного жира, слишком острой пищи, алкоголизме). Вторичный процесс развивается на фоне уже имеющегося хронического гастрита, холецистита, панкреатита. Довершает поражение функции и воспаление всех соседних органов.

В зависимости от степени нарушений в слизистой оболочке формы хронического дуоденита определяются картиной при фиброгастродуоденоскопии:

  • поверхностные и интерстициальные изменения — самые легкие по симптоматике и доступности лечения, затрагивают тонкий слой слизистой оболочки, не уничтожают секреторных клеток;
  • атрофическая форма — указывает на истончение оболочки, нарушенное кровоснабжение стенки кишечника;
  • гиперплазия эпителия — ведет к разрастанию эпителиальной ткани, появлению нетипичных клеток;
  • эрозивно-язвенная форма — глубокое повреждение слизистой в виде трещин, ран и небольших язв;

Клинические проявления

Симптомы хронического дуоденита проявляются во время обострений. Эти периоды наступают чаще всего после стрессов, грубого нарушения диеты. Основные симптомы:

  • ноющие боли в эпигастральной области, ноющего характера, усиливаются на голодный желудок;
  • постоянное «распирание» в верхних отделах живота;
  • тошнота со рвотой пищей, возможна примесь желчи;
  • изжога и отрыжка, говорят о рефлюксном симптоме заброса в пищевод;
  • запоры и вздутие живота.

Общие симптомы характерны для длительного заболевания: потеря аппетита, недомогание, головные боли, нарушение сна, повышенная потливость.

У пожилых людей возможно бессимптомное течение заболевания.

Лечение

Лечение хронического дуоденита требует одновременного воздействия на соседние органы. В комплексную схему обязательно включается:

  • Постельный режим на несколько дней, в дальнейшем организация отдыха, избегание стрессов, алкоголя и курения.
  • Ограничительная диета — запрещаются жирные и жареные блюда, выпечка, острые соусы, газированная вода, кофе, свежие овощи. На два дня назначается голод. Затем диета составляется из жидких супов и каш. В период ремиссии необходимо продолжать частые приемы пищи небольшими порциями. Поверхностная форма хронического дуоденита хорошо лечится строгой диетой даже без лекарств.

Лекарственные средства показаны на фоне диеты. Они направлены на устранение причин воспаления:

  • антибактериальные средства;
  • препараты вяжущего и обволакивающего действия;
  • желчегонные и спазмолитики;
  • витамины и ферментные лекарства, восстанавливающие слизистую.

Лечение хронического воспаления двенадцатиперстной кишки может быть успешным только при совместных усилиях врача и больного.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Смотрите также