Импланон что это такое


Импланон НКСТ

Один имплантат Импланон НКСТ содержит 68 мг этоногестрела.

Дополнительные составляющие: сополимер этилена и винилацетата, сульфат бария, стеарат магния.

Форма выпуска

Белый имплантат, имеющий стержневую структуру и помещенный в иглу одноразового стерильного аппликатора. Должен легко и быстро извлекаться из аппликатора. Диаметр имплантата – 1.95-2.05 мм, длина – 3.8-4.2 см.

Один имплантат в игле стерильного аппликатора одноразового пользования; одна игла в контурной упаковке; одна упаковка в комплекте с двумя стикерами и карточкой пациента в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Противозачаточное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Импланон представляет собой рентгеноконтрастный имплантат для подкожного применения, помещенный в стерильный аппликатор и содержащий этоногестрел. Не подвергается распаду в теле человека.

Этоногестрел – это биологически активное производное дезогестрела, который в свою очередь является прогестагеном, активно применяющимся для пероральной контрацепции. В органах-мишенях связывается с прогестероновыми рецепторами. Контрацептивный эффект достигается в основном за счет блокирования овуляции. В ходе исследований овуляций не наступало в течение первых двух лет с момента применения, и лишь на третьем году применения они возникали крайне редко. Этоногестрел также повышает вязкость выделений шейки матки, которые препятствуют проникновению сперматозоидов.

Высокая степень предупреждения возникновения беременности достигается еще и тем, что противозачаточное действие препарата не зависит от обязательного строгого соблюдения режима приема. Действие этоногестрела обратимо, после извлечения имплантата нормальный овуляторный цикл быстро восстанавливается. Активность яичников при приеме препарата подавляется не полностью. Умеренные концентрации эстрадиола остаются в крови.

Не влияет на минерализацию костной ткани и обмен липидов. Применение гормональных средств, включающих прогестагены, изменяет толерантность к глюкозе.

Фармакокинетика

После постановки имплантата этоногестрел активно всасывается в кровоток. Концентрации, останавливающие овуляцию, фиксируются через 1 сутки. Наибольшее содержание препарата в крови достигается максимум через 23 дней. Скорость выделения активного вещества из имплантата снижается с течением времени, в результате его содержание в плазме быстро уменьшается в течение нескольких первых месяцев использования.

Связывание с белками крови достигает 99%. Этоногестрел способен выводится при лактации. Метаболитами препарата являются глюкурониды и сульфаты. Период полувыведения – около суток. Выводятся с мочой и через кишечник в пропорции 1.5:1.

Показания к применению

Необходимость контрацепции.

Противопоказания

В случае появления любого из нижеперечисленных состояний во время применения средства следует немедленно остановить его применение:

  • беременность;
  • тромбозы и тромбоэмболии, включая анамнез (тромбоз, инфаркт миокарда, тромбофлебит вен, эмболия легочной артерии, цереброваскулярные нарушения);
  • мигрень с неврологической симптоматикой очагового типа;
  • присутствие антител к фосфолипидам;
  • гормонозависимые опухоли злокачественного характера или подозрения на них;
  • рак молочной железы;
  • опухоли печени, включая анамнез;
  • врожденные гипербилирубинемии;
  • тяжелые поражения печени;
  • детский возраст;
  • артериальная гипертензия, не поддающаяся контролю;
  • сенсибилизация к препарату Импланон НКСТ;
  • криптогенное влагалищное кровотечение.

Следует с осторожностью применять средство при наличии:

  • длительной иммобилизации;
  • стойкой артериальной гипертонии;
  • предтромбозных состояний (ишемические атаки, стенокардия, фибрилляция предсердий, осложненные заболевания клапанов сердца, обширная травма);
  • легкой и средней тяжести заболеваний печени;
  • сахарного диабета;
  • предрасположенности к артериальным тромбозам (дефицит протеина С, S или антитромбина III);
  • терапии антикоагулянтами;
  • тяжелой депрессии.

Побочные действия Импланона НКСТ

В период применения препарата у женщин возможны изменения интенсивности, длительности и частоты менструальных кровотечений. Наиболее частые отзывы о побочных эффектах Импланона связаны с подобными явлениями.

Возможно вызванные применением препарата побочные эффекты (их связь с приемом Импланона не опровергнута и не подтверждена):

  • воспалительно-инфекционные изменения: вульвовагинит, ринит, фарингит, уретрит, цистит;
  • со стороны иммунитета: гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • со стороны метаболизма: усиление аппетита;
  • психические изменения: эмоциональная лабильность, депрессия, нервозность, тревога, пониженное либидо, бессонница;
  • со стороны нервной деятельности: мигрень, головокружение, сонливость;
  • сосудистые изменения: приливы;
  • со стороны пищеварения: тошнота, рвота, запор, боли в животе, вздутие живота, диарея;
  • со стороны кожи: алопеция, акне, сыпь, гипертрихоз, зуд;
  • со стороны опорно-двигательной системы: люмбалгия, артралгия, миалгия;
  • со стороны мочеполовой сферы: боли в молочных железах и груди, дизурия, дисменорея, дискомфорт или зуд в области влагалища, киста яичника, увеличение молочных желез, галакторея;
  • общие реакции: утомляемость, гипертермия, гриппоподобное состояние, отеки;
  • физикальные изменения: увеличение или снижение веса;
  • местные изменения: эритема, гематома, боль в месте введения.

В области введения также может возникнуть фиброз тканей, образоваться рубец или абсцесс. Возможно выпадение или изменение положения имплантата.

У женщин, использующих противозачаточные гормональные средства, фиксировались следующие тяжелые нежелательные реакции:

  • хлоазма;
  • гормонозависимые опухоли;
  • холелитиаз;
  • системная красная волчанка;
  • желтуха и зуд, вызванные холестазом;
  • порфирия;
  • венозные и артериальные тромбоэмболии;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • хорея Сиденхема;
  • ухудшение слуха, вызванное с отосклерозом.

Инструкция по применению Импланона (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Импланона указывает, что перед его введением необходимо обязательно исключить беременность.

До введения препарата, необходимо обязательно внимательно прочитать аннотацию и следовать правилам по его постановке и удалению.

Правила использования имплантата

Препарат Импланон – длительно действующее противозачаточное средство. Вводится подкожно и может оставаться в области введения до 3 лет со дня введения. Нарушение сроков или техники постановки имплантата может привести к развитию беременности.

Импланон НКСТ вводится непосредственно под кожу на тыльной стороне плеча. Сразу же после процедуры введения необходимо на ощупь проверить его присутствие под кожей. В случае если имплантат не выявляется пальпацией, то его наличие в тканях сомнительно и необходимо использовать иные методы диагностики. Пока наличие средства под кожей не будет подтверждено, пациентке рекомендовано применение барьерного способа контрацепции.

Комплект препарата содержит карточку пациента в которую вносится номер серии имплантата. Акушер-гинекологу следует записать точную дату введения и уточнить руку (правая или левая), в которую был поставлен имплантат, а также планируемую дату его удаления в карточке пациента. Комплект препарата также содержит стикеры, предназначенные для записей акушер-гинеколога.

Вводить Импланон НКСТ можно при соблюдении следующих условиях

  • Исключение беременности.
  • При отсутствии случаев применения гормональных противозачаточных препаратов в предыдущем месяце имплантат необходимо ввести во 2-4 день менструального цикла.

При соблюдении правил введения дополнительных способов контрацепции не требуется. При отклонении от советуемого периода введения препарата следует использовать барьерный способ контрацепции в течение еще 7 дней. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.

Переход с комбинированного способа гормонального предупреждения беременности (комбинированное вагинальное гормональное кольцо, пероральный комбинированный противозачаточный препарат или комбинированный гормональный пластырь) на средство Импланон НКСТ

Имплантат вводится в сутки, следующие за сутками приема последней таблетки перорального препарата. Если ранее использовался трансдермальный пластырь или вагинальное кольцо, имплантат желательно ввести в день удаления.

При соблюдении правил введения дополнительных способов контрацепции не требуется. При отклонении от советуемого периода введения препарата следует использовать барьерный способ контрацепции в течение еще 7 дней. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.

Переход с прогестагенного способа контрацепции (средства, содержащие один только прогестаген в виде имплантата, инъекций или внутриматочной системы) на средство Импланон НКСТ

Так как существует несколько типов прогестагенных контрацептивов, введение должно осуществляется по следующим правилам:

  • инъекционные средства – имплантат вводят в день, когда необходимо осуществить следующую инъекцию;
  • таблетки – возможен переход с таблеток на Импланон НКСТ в любое время, имплантат советуется ввести течение первых суток после употребления последней таблетки;
  • гормональная ВМС – имплантат вводят в день извлечения ВМС.

При соблюдении правил введения дополнительных способов контрацепции не требуется. При отклонении от советуемого периода введения препарата следует использовать барьерный способ контрацепции в течение еще 7 дней. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.

После аборта или выкидыша

  • В первом триместре: средство рекомендуется ввести в первые 5 дней, следующих за абортом или выкидышем.
  • В четвертом-шестом месяце беременности: имплантат необходимо ввести между 21 и 28 днями, следующими за абортом или выкидышем.

При соблюдении правил введения дополнительных способов контрацепции не требуется. При отклонении от советуемого периода введения препарата следует использовать барьерный способ контрацепции в течение еще 7 дней. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.

После родов

  • При лактации: имплантат нужно ввести после окончания четвертой недели, следующей за родами. Пациентке следует использовать барьерный способ контрацепции еще в течение недели. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.
  • При отсутствии лактации: имплантат нужно ввести на 22-27 день после родов. При соблюдении правил введения дополнительных способов контрацепции не требуется. При отклонении от советуемого периода введения препарата следует использовать барьерный способ контрацепции в течение еще 7 дней. Если половые контакты были в течение данного периода, требуется исключить беременность.

Как вводить Импланон НКСТ

Главным для успешного использования и последующего извлечения препарата является правильно выполненная подкожная его постановка в недоминантную руку согласно инструкциям. Акушер-гинеколог и пациентка должны нащупать присутствие имплантата после процедуры его введения.

Препарат следует поместить непосредственно под кожный покров. Очень глубокое или неверное введение может вызвать парестезию, миграцию имплантата или попадание внутрь сосуда, а также он может не прощупываться, и его поиск или извлечение затрудняются. Введение должно производиться квалифицированным акушер-гинекологом в асептических условиях и только при помощи оригинального аппликатора.

Как заменить Импланон НКСТ

Замену можно произвести сразу после удаления старого имплантата. Новый имплантат разрешено вводить через тот же разрез и в то же место, где находился предыдущий имплантат. Более подробные инструкции в отношении вышеуказанных процедур можно получить у компании-производителя.

Передозировка

Старый имплантат всегда нужно удалять перед постановкой нового. Не имеется данных о передозировке данным препаратом. Сообщений о тяжелых побочных эффектах после передозировки гормональных противозачаточных средств почти нет.

Взаимодействие

Взаимодействие описываемого препарата с индукторами микросомальных печеночных ферментов (фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, карбамазепином, бозентаном, рифампицином, топираматом, фелбаматом, окскарбазепином, гризеофульвином и фитопрепаратами, включающими зверобой продырявленный), блокаторами протеазы ВИЧ (нелфинавиром, ритонавиром), ненуклеозидными блокаторами обратной транскриптазы (эфавирензом, невирапином) может приводить повышению скорости выведения половых гормонов. Пациенткам, получающим терапию одним из вышеперечисленных средств, следует применять дополнительно барьерный способ контрацепции в период их использования и еще 28 дней после отмены. Пациенткам, получающим продолжительное лечение вышеперечисленными средствами, рекомендуется извлечь имплантат и назначить барьерный способ контрацепции.

Лекарственные препараты (кетоконазол), подавляющие микросомальные ферменты в клетках печени, могут повышать содержание гормонов в крови.

Для выявления дополнительных возможных взаимодействий рекомендуется ознакомиться с инструкциями по использованию одновременно принимаемых препаратов.

Условия продажи

Возможно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 до 30 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Пять лет.

Особые указания

Во время применения прогестагенных контрацептивов немного увеличивается риск диагностирования злокачественных опухолей молочной железы. Увеличенный риск медленно снижается в течение десяти лет после отмены данных средств.

В случае появления острых заболеваний печени пациентке следует обратиться к врачу для обследования.

Если во время применения Импланона НКСТ развивается артериальная гипертензия, которая в ответ на проводимую терапию адекватно не снижается, следует извлечь имплантат.

Некоторые прогестагены способны увеличивать содержание ЛПНП и мешать контролю гиперлипидемии.

Перед использованием или заменой препарата следует ознакомиться с анамнезом пациентки и исключить возможность беременности. Необходимо измерить давление и провести общее обследование. Пациентка через три месяца после постановки препарата должна посетить врача для повторного медицинского осмотра, а последствии осматриваться каждые полгода.

Применение гормональных контрацептивов может влиять на биохимические показатели почек, щитовидной железы, надпочечников, печени, содержание некоторых белков в плазме, показатели обмена углеводов и свертываемости крови.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Эскинор-ФМикролютЭкслютонПостинорЭскапелЧарозеттаЛактинет

Депо-Провера, Протинор, Лактинет, Чарозетта, Эскапел, Эвадир 2.

Детям

Испытания эффективности препарата у детей не проводились. Его использование противопоказано до наступления первой менструации.

При беременности и лактации

Применение данного средства не показано при беременности. В случае выявления беременности во время использования Импланона НКСТ, его следует немедленно удалить.

Применение препарата во время лактации возможно лишь под наблюдением лечащего врача за состоянием грудного ребенка.

Отзывы об Импланон НКСТ

Отзывы об Импланоне, как правило, хорошо характеризуют препарат, его эффективность и удобство использования, возможность применения при грудном вскармливании. Наиболее часто отзывы о побочных эффектах сообщают об изменении характера выделений из влагалища. Женщинам стоит помнить, что любой контрацептив не защищает на 100% от появления беременности.

Цена Импланон НКСТ, где купить

Цена Импланона в России начинается от 6560 рублей.

Импланон – теперь есть выбор: под кожу и надолго или ежедневно и таблетки

Планирование семьи – это выбор эффективного метода контрацепции, который позволит регулировать количество потомства и не скажется на здоровье матери. Использование гормональных контрацептивов имеет самый низкий индекс Перля, который отражает частоту незапланированных беременностей. Неудобство заключается только в обязательном ежедневном приеме таблетки, а ее пропуск грозит уменьшением контрацептивного действия. Такого свойства лишены имплантируемые гормональные системы, например, Импланон НКСТ.

Выбор метода контрацепции

Каждая женщина сама определяет удобный способ предохранения от нежелательной беременности. Некоторые из них требуют врачебной консультации или помощи в использовании, другие могут применяться самостоятельно. Эффективность зависит также от необходимости участвовать каждый раз в использовании контрацептива. Если установлена внутриматочная спираль или имплант, то отпадает необходимость контролировать надежность контрацепции.

У внутриматочной спирали есть свои недостатки – увеличивается риск внематочной беременности, может усиливаться кровотечение, существует риск развития инфекции половых органов. Поэтому тем, кто задумался о непрерывной обратимой защите от беременности, стоит обратить внимание на контрацептив Импланон. Он действует непрерывно на протяжении 3 лет и не требует ежедневного контроля.

Такой метод подойдет в случаях, когда:

  • не планируется беременность в течение нескольких ближайших лет;
  • противопоказаны эстрогены;
  • происходит кормление грудью;
  • наличествует неудачный опыт применения комбинированных оральных контрацептивов;
  • у женщины нет готовности к радикальному методу – стерилизации.

Эффективность метода достигает 99,9% . Его действие обратимо, фертильность после удаления импланта восстанавливается в короткий срок.

В некоторых случаях Импланон сравнивают, по механизму действия, с внутриматочной системой Мирена. Она также имеет в себе прогестаген, который постепенно выделяется и действует местно. Это приводит к уменьшению кровотечения, а также используется с лечебной целью у женщин с гиперплазией эндометрия, миомой, эндометриозом.

Но установка внутриматочной спирали противопоказана при наличии воспалительных процессов во влагалище, матке или придатках. Инородное тело в полости матки может привести к рецидиву инфекционной патологии, обострению хронического процесса или распространению его из влагалища в вышележащие органы. Поэтому для каждого случая решать, что лучше – Импланон или Мирена, нужно индивидуально.

В чем эффективность импланта?

Действующее вещество Импланона – 68 мг этоногестрела. Это такой тип прогестерона, активный метаболит дезогестрела, который используется в оральных контрацептивах. В органах-мишенях он присоединяется к рецепторам прогестерона, а также блокирует пиковый выброс лютеинизирующего гормона в середине цикла.

Принцип действия Импланона основывается на следующих механизмах:

  • подавление овуляции;
  • увеличение вязкости цервикальной слизи, что не позволяет сперматозоидам продвигаться к матке;
  • уменьшение пролиферации эндометрия, что не позволяет яйцеклетке имплантироваться.

Несмотря на подавление овуляции, используемые концентрации гестагенов не влияют на уровень эстрадиола. Его средняя величина остается выше, чем таковая в фазу формирования фолликула. При этом не оказывается влияние на минеральный и липидный обмен, плотность костей остается на нужном уровне. У женщин, применяющих гормональный имплант, значительно реже наблюдается дисменорея.

Подкожный имплант Импланон представляет собой стержень, который состоит из двух частей:

  1. Сердцевина, в которой заключен гормон, он находится в состоянии дисперсии – мельчайшего измельчения, и закреплен на матриксе из сополимера этиленвинилацетата.
  2. Наружная оболочка, которая имеет мембранное строение с мельчайшими порами. Толщина оболочки 0,06 мм. Она регулирует постепенное высвобождение действующего вещества в кровь.

Также в комплекте идет одноразовая игла-аппликатор, которая необходима для введения импланта.

Импланон предохраняет от беременности длительно. Он может быть установлен на срок до 3 лет, но при желании забеременеть раньше срока, его можно извлечь.

Когда можно использовать систему контрацепции?

Установка контрацептивного импланта производится в строго отведенные сроки. Они зависят от состояния женщины. Обязательно исключается наличие беременности. Поэтому женщинам, которые не принимали накануне гормональные контрацептивы, введение Импланона проводят в дни менструации. Оптимально это выполнить с 1 по 5 сутки. Если цикл продолжительный, установку проводят все равно до 5-го дня менструации.

Контрацептив Импланон

Женщинам, которые предохранялись комбинированными оральными контрацептивами, введение Импланона производят на следующий день после последней таблетки. Тем, кто использовал в качестве контрацепции пластырь или вагинальное кольцо, имплант устанавливают в день удаления предыдущего контрацептива. Аналогично поступают с теми, кто использовал гестаген-содержащие контрацептивы (мини-пили, другой имплант, внутриматочная система Мирена).

Пациенткам после аборта, произведенного до 12 недель беременности, имплант устанавливают сразу после проведения прерывания.

Отличается тактика после аборта, произведенного во 2 триместре. Подход аналогичен и для родивших в срок, кормящих грудью. Импланон устанавливают через 21-28 дней после прерывания или родов. Если срок упущен и установка прошла позже, то в течение первой недели после нее необходимо применять барьерные методы контрацепции. Если до установки был половой акт, то нужно исключить беременность, дождавшись первой менструации и провести установку на 1-5 день кровотечения.

В каких случаях стоит выбрать другой метод?

Противопоказания для импланта аналогичны таковым для применения гестагенов в качестве контрацептива. Не стоит рисковать и пытаться установить систему, если есть любое из состояний, перечисленных ниже.

Также проводят его удаление при развитии любого из этих заболеваний:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к ним. Такое состояние не проходит со временем, имеющаяся аллергия на лекарство не вылечивается.
  • Беременность. Большие дозы прогестагенов способны привести к развитию признаков маскулинизации у плода женского пола.
  • Антифосфолипидный синдром – наличие антител к фосфолипидам, состояние при котором увеличивается риск развития тромбозов. Часто это заболевание диагностируют при привычном невынашивании беременности.
  • Имеющиеся в анамнезе тромбозы любой локализации – венозные, артериальные. Также это могут быть тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки, инсульт головного мозга.
  • Рак молочной железы. Это может быть диагностированное заболевание или состояние после проведенного лечения. Опухолевые клетки реагируют на соотношение гормонов, поэтому после установки системы может быть ускорение роста опухоли или рецидив.
  • Злокачественные или доброкачественные гормонально зависимые опухоли, которые также могут отреагировать на поступление гестагенов и ускорить свой рост или вызвать рецидив.
  • Кровотечение из половых путей неясной этиологии. Это состояние нуждается в диагностике, оно может быть первым симптомом опухоли половых органов.
  • Опухоли печени, доброкачественные или раковые, которые имелись в анамнезе или диагностированы. Печень является основным органом метаболизма половых гормонов. Любые изменения в ней способны нарушить процесс обезвреживания.
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой также увеличивает риск развития микротромбозов.
  • Артериальная гипертензия, которая не поддается коррекции и контролю.

В каждом случае следует подходить индивидуально к вопросу установки или преждевременного удаления импланта. Особое внимание следует обратить на женщин с сахарным диабетом, у которых имеется диабетическая ангиопатия. Поражение сосудов при сахарном диабете также увеличивает риск тромбообразования.

После проведенного хирургического вмешательства, требующего длительной иммобилизации, решается вопрос об удалении гормональной системы. Долгое пребывание в положении лежа и само хирургическое вмешательство приводит к высвобождению факторов свертывания крови, что увеличивает возможность тромбирования сосудов разного калибра.

При лечении антикоагулянтами, наличии состояний, предшествующих развитию тромбоза (стенокардия, поражение клапанов сердца, фибрилляция), а также после обширных травм необходимо решать вопрос в пользу удаления Импланона.

Нежелательные эффекты Импланона

Препарат безопасен при правильном использовании. Побочные эффекты Импланона развиваются редко, но их нельзя исключить полностью.

На фото: а) сразу после установки импланта; б) спустя 7 дней; в) по прошествии 1 месяца

На использование прогестагенов реагирует менструальный цикл. У 20% женщин менструации прекращаются. У такого же количества месячные становятся частые или более обильные. Но в случае, если имелись болезненные или обильные менструации, после вживления гормональной системы они становятся умеренные или незначительные, безболезненные.

Некоторые жалуются на болезненные ощущения в месте введения. Они могут сохраняться несколько дней, как нормальная реакция организма на травму кожных покровов.

В редких случаях наблюдаются следующие местные реакции:

  • покраснение (эритема);
  • отек тканей;
  • гематома и кровоподтек;
  • гипертермия – ощущение повышенной температуры около раны.

Специфическое действие прогестагенов может привести к следующим нежелательным реакциям:

  • акне, себорея, увеличение жирности кожи, усиление роста волос (гипертрихоз);
  • может появляться кожный зуд и сыпь;
  • со стороны половых органов часто возникают нерегулярные менструации;
  • боль в молочных железах, редко – выделение грудного молока;
  • дискомфорт в области половых губ, зуд вульвы и влагалища;
  • увеличение массы тела и повышение аппетита;
  • головные боли, головокружение, мигренеподобное состояние, сонливость;
  • боли и вздутие живота, диспепсические явления: запор, метеоризм, диарея, отрыжка.

Прогестагены способны оказать влияние на психическое состояние, например, вызвать тревожное состояние, бессонницу, снизить чувство полового влечения, привести к депрессивному состоянию, частой перемене настроения, нервозности.

Гормональное влияние на яичники может привести к формированию кисты. Это состояние сначала сопровождается тянущей болью внизу живота, которая может усиливаться при движении. Иногда киста лопается, что сопровождается симптомами острого живота и требует неотложной помощи.

При проведении статистических исследований, сообщалось о таких побочных реакциях:

  • крапивница и анафилактические реакции;
  • фиброз, рубец или абсцесс на месте введения;
  • чувство парестезии;
  • миграция импланта, его выпадение.

Редко сообщается о развитии внематочной беременности. Такое состояние возможно при нарушении правил установки.

На фоне контрацепции гестагенами регистрировались единичны случаи развития следующих состояний:

  • холестаз, который приводит к желтухе и кожному зуду;
  • тромбоэмболии артерий, вен;
  • камни желчного пузыря;
  • системная красная волчанка;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • опухоли печени и молочной железы;
  • рецидив герпеса;
  • отосклероз, который привел к потере слуха.

Но такие случаи единичны. Если правильно оценить состояние пациентки на момент введения, то большинства эффектов можно избежать.

Лактация и использование контрацептива

Импланон при грудном вскармливании допускается к использованию, но только после консультации с врачом. Прогестагены не влияют на количество и качество молока, не изменяет в нем концентрацию жира, белков и углеводов. Небольшое количество действующего вещества проникает в грудное молоко.

Исследователи подсчитали, что при среднесуточном употреблении 150 мл молока на килограмм массы тела, концентрация этоногестрела в сутки составляет 27 нг/кг/сутки. Это количество равно 0,2% от материнской дозы гестагенов, которые выделяются с молоком естественным образом.

Постепенно доза выделенного в период лактации гормона снижается еще больше. Но необходимо проконсультироваться с врачом перед использованием гормональной контрацепции на фоне кормления грудью.

Читайте также: Контрацепция после родов.

Имплантация гормональной системы

Установка системы должна проводиться только врачом, который владеет этими навыками. Производитель выпускает ее в специальном одноразовом аппликаторе, который облегчает введение.

Обязательно соблюдаются асептические условия, чтобы снизить возможность инфицирования раны. Введение проводится специальным аппликатором, который идет в комплекте.

Установка имплантационной гормональной системы

Система устанавливают на недоминирующую руку. Женщине предлагают лечь, отвести ее в сторону и согнуть в локте. От медиального надмыщелка плечевой кости отмеряют приблизительно 8-10 см в сторону подмышечной впадины по внутренней стороне руки. Место для инъекции отмечают. Затем участок кожи широко дезинфицируют.

Для устранения боли используется местная анестезия. Это может быть спрей Ультракаина, раствор Лидокаина. При использовании спрея, им опрыскивают место введения и кожу вокруг него. Если используют раствор Лидокаина, то его вводят инъекционно под кожу, формируя канал для импланта.

Затем аппликатор достают из упаковки. Обязательно проверяют, есть ли в нем имплант. Он имеет вид белой полоски внутри иглы. Только после этого можно снять колпачок с кончика иглы. Очень важно сохранять аппликатор в вертикальном положении, при наклоне гормональная система способна вывалиться из иглы. Также следует следить за сохранением стерильности, не прикасаться к игле. Если произошла расстерилизация, препарат нужно заменить на новый.

Большим и указательным пальцем растягивают кожу на внутренней стороне руки. Под углом 20 градусов вводят кончик иглы. Кожу отпускают. Аппликатор переводят в горизонтальное положение. Подцепив кожу иглой, последнюю приподнимают, но стараются, чтобы она не извлеклась из ткани. Постепенно иглу полностью вводят на всю длину под кожу. Следят, чтобы аппликатор сохранял положение, параллельное руке.

Соблюдение глубины введения очень важно. Если Импланон будет установлен глубже, то при раздражении нерва возможно появление чувства парестезии. Если имплант попадает в фасцию или мышцу, то при сокращениях он способен мигрировать. Очень редко случается попадание в сосудистое русло. В таких случаях будет затруднено последующее извлечение.

Когда игла введена правильно, ломают перемычку аппликатора. Обтуратор скручивают на 90 градусов. Одной рукой его фиксируют, а другой – постепенно извлекают иглу из кожи. На обтуратор никогда не надавливают.

После извлечения иглы обязательно проверяют отсутствие в ней противозачаточной системы. На ее конце должен быть заметен желобок от обтуратора. Пальпируют место инъекции, чтобы определить положение гормональной системы. Женщина должна самостоятельно убедиться в этом.

Если имплант не пальпируется, то нужно выбрать другой способ для установления его положения. Наиболее доступным и простым способом является УЗИ. Если он не определил положение, тогда прибегают к МРТ. Если нет возможности прибегнуть к этим методикам, то проводится гормональное исследование, которое позволяет определить концентрацию этоногестрела в крови. При повышении концентрации можно говорить об успешной установке Импланона.

Рекомендуется применять барьерный метод контрацепции до момента, пока не будет подтверждена установка гормональной системы.

На место инъекции накладывают стерильную повязку, которая будет немного пережимать кожу. Это не позволит образоваться кровоподтеку.

После проведения манипуляции, врач заполняет карточку пользователя, которая идет в комплекте с препаратом. В ней отмечается серия и номер гормонального средства, вносится дата, когда была проведена инъекция, указывается точная локализация на руке, а также название медицинского учреждения и фамилия врача. Эти данные понадобятся пациентке в дальнейшем при удалении системы.

Когда пора избавиться от системы и как это сделать?

Срок действия гормонов рассчитан на 3 года. По истечении этого времени нужно удалить систему или заменить его новой.

Для удаления необходимо обратиться в лечебное учреждение к врачу, который владеет методикой. При себе нужно иметь карточку пользователя. Удаление Импланона проводят с соблюдением правил асептики и антисептики.

Сначала прощупывают местоположение средства, определяют его ближайший к локтю конец. Если пальпаторно это сделать не получается, то используют УЗИ, МРТ и определение содержания гормона в крови. Хирургическое вмешательство без сведений о локализации строго запрещено.

Для анестезии используют раствор Лидокаина. Его вводят инъекционно, постепенно инфильтрируя ткани под стержнем с гормонами. Если провести анестезию по верху, то кожа отечет и будет невозможно определить его местоположение.

Врач прижимает проксимальный конец стержня с гормоном и фиксирует. Дистальный конец при этом может стать заметен в виде выпуклости под кожей. Отступив немного ниже этого заметного конца, делают надрез вдоль оси руки, длиной 2 мм по направлению к дистальной части.

Постепенно проталкивают имплант к месту надреза, пока он не появится из раны. Затем с помощью щипцов захватывают заметный конец и извлекают.

На место разреза после процедуры накладывают зажим, а сверху асептическую давящую повязку для профилактики гематом.

Если женщина желает продолжить использовать этот метод контрацепции, то сразу после отмены первого препарата, можно установить следующий. Для этого разрешено использовать тот же разрез. Условия для проведения процедуры остаются прежними.

Особенности применения

Ввод контрацептивного импланта с помощью апликатора

В некоторых случаях женщины отмечают, что Импланон переместился в руке. Таких сообщений зарегистрировано немного, но при правильной установке такой риск минимальный. Смещение системы происходит при ее установке в мышцы или фасцию, если была неправильно натянута кожа, а игла введена слишком глубоко. Это состояние не представляет опасности, стержень легко определяется с помощью УЗИ или МРТ.

Можно ли не удалять Импланон в том случае, если он считается потерянным и не обнаруживается?

Однозначно, нет. Стержень с гормонами может еще действовать непродолжительное время, поэтому у женщины не восстановится фертильность. Вокруг гормональной системы будет образовываться фиброзная ткань, которая затруднит последующее извлечение.

Можно ли забеременеть с Импланоном, если не использовать другие средства контрацепции?

При установке гормонального стержня в сроке, не соответствующем рекомендациям, необходимо предохраняться барьерным способом. Через неделю концентрация гормона в крови достигнет уровня, который способен блокировать овуляцию. Случаев беременности на фоне использования препарата не зарегистрировано. Индекс Перля равен 0,05.

Менструация после использования препарата должна начаться в срок. Если после удаления Импланона месячных нет, то нужно обратиться к врачу. Возможно, что потребуется дополнительное обследование.

Беременность можно планировать в первый же цикл после удаления. Но лучше дать яичникам восстановиться полностью.

Взаимодействие с другими препаратами

Неправильное использование лекарственных средств может привести к серьезным последствиям. Взаимодействие импланта с некоторыми препаратами способно усилить кровотечение в дни менструаций, снизить контрацептивный эффект. Но специальных исследований по взаимодействию лекарственных средств и Импланона не проводилось.

Предположительно, что печеночный метаболизм способен снизить или ускорить выведение препарата. Обезвреживание токсичных веществ и лекарств происходит с помощью микросомального фермента Р450. Некоторые препараты способны усилить метаболизм половых гормонов, среди них: Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Ритонавир, Гризеофульвин. Такое же влияние оказывают на печеночный метаболизм лекарства на основе зверобоя.

Тем, кто был вынужден применять перечисленные лекарства, рекомендуется на это время и 28 дней после окончания приема использовать дополнительно барьерный способ.

Препараты, которые подавляют печеночные ферменты, косвенно приводят к повышению концентрации гормонов в крови. Таким свойством обладает противогрибковый препарат Кетоконазол.

Может развиться и обратная ситуация, когда гормональный имплант уменьшает эффекты используемого лекарственного средства. Поэтому перед использованием любого лекарства, нужно прочитать инструкцию и посоветоваться с врачом.

Женщины с ожирением могут применять такой метод предохранения, но у них выше потребность в гормонах. Поэтому на третьем году использования контрацептивный эффект может снижаться.

Прямые аналоги контрацептива не разработаны. Существует трансдермальный пластырь Евра, который имеет подобный состав и принцип действия. Но его использование не настолько удобно. В определенные дни цикла в одно и то же время требуется замена отработанного пластыря на новый. Пропуск или несвоевременное переклеивание приводит к снижению контрацептивного эффекта.

Длительный метод контрацепции подходит не для каждой женщины, но при отсутствии противопоказаний можно оценить достоинства этого способа. Обратимое действие, практически 100% защита от незапланированной беременности помогут планировать семью и регулировать количество детей.

Импланон НКСТ

Импланон НКСТ – препарат, оказывающий длительное контрацептивное действие.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Импланона НКСТ – имплантат: одностержневой, от белого с коричневатым или желтоватым оттенком до белого цвета, размещен в игле стерильного одноразового аппликатора, из которого должен легко извлекаться; длина имплантата – 3800–4200 мм, диаметр – 1,95–2,05 мм, толщина оболочки – 0,054–0,066 мм (по 1 имплантату в игле из нержавеющей стали готового к применению одноразового стерильного аппликатора в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 аппликатор в комплекте с двумя стикерами для амбулаторной карты и карточкой пациента).

Состав 1 имплантата:

  • активное вещество: этоногестрел – 68 мг;
  • вспомогательные компоненты: сульфат бария – 15 мг; стеарат магния – 0,1 мг; 14% и 28% винилацетат (сополимер этилена и винилацетата) – 15 и 43 мг (соответственно).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Импланон НКСТ – имплантат для подкожного применения с содержанием этоногестрела, помещенный в одноразовый стерильный аппликатор, рентгеноконтрастный, не подвергающийся биологическому распаду.

Этоногестрел представляет собой биологически активный метаболит дезогестрела – прогестагена, который широко применяется в качестве перорального контрацептивного гормонального средства.

В основном контрацептивный эффект достигается за счет подавления овуляции. В течение первых двух лет применения овуляции не наблюдаются, и лишь редко они возникают в течение третьего года. Кроме того, этоногестрел вызывает увеличение вязкости секрета шейки матки, что препятствует прохождению сперматозоидов. Клинические эффекты подтверждены исследованиями у женщин 18–40 лет.

Контрацептивное действие Импланона НКСТ обратимо, что выражается в быстром восстановлении нормального овуляторного менструального цикла после его удаления. Несмотря на подавление овуляции, активность яичников подавляется не в полной мере. Средние плазменные концентрации эстрадиола в крови остаются выше значения, которое наблюдается на ранней фазе образования фолликула.

На метаболизм липидов и изменение минеральной плотности костной ткани этоногестрел влияния не оказывает.

Фармакокинетика

  • всасывание: этоногестрел быстро всасывается в циркулирующую кровь. Подавляющие овуляцию концентрации обычно достигаются через 1 сутки, максимальные (472–1270 пг/мл) – через 1–13 суток. Скорость высвобождения из имплантата этоногестрела постепенно уменьшается, в результате чего его плазменная концентрация быстро понижается в течение первых нескольких месяцев после введения. Средняя концентрация к концу первого года применения составляет примерно 200 пг/мл, и к концу третьего года она медленно снижается до 156 пг/мл;
  • распределение: этоногестрел связывается с белками плазмы на 95,5–99%; связывание происходит преимущественно с альбумином, в меньшей степени – с глобулином, связывающим половые гормоны. Объем распределения общий и в центральной камере составляют 220 л и 27 л соответственно;
  • метаболизм: этоногестрел подвергается гидроксилированию и восстановлению; метаболиты – глюкурониды и сульфаты;
  • выведение: средний период полувыведения при введении этоногестрела внутривенно составляет примерно 25 часов, а клиренс из плазмы – 7,5 л/час (со временем эти показатели не меняются); этоногестрел и его метаболиты в форме свободных стероидов и конъюгатов выводятся через кишечник и почками (соотношение 1:1,5).

Показания к применению

Импланон НКСТ назначают для контрацепции (безопасность/эффективность подтверждены у женщин 18–40 лет).

Противопоказания

Абсолютные:

  • тромбозы (венозные/артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время либо наличие отягощенного анамнеза (включая инфаркт миокарда, тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, геморрагические/ишемические цереброваскулярные нарушения);
  • наличие антител к фосфолипидам;
  • мигрень, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой;
  • рак молочной железы, включая отягощенный анамнез;
  • злокачественные гормонозависимые опухоли (диагностированные/предполагаемые);
  • опухоли печени (доброкачественные/злокачественные) в настоящее время либо наличие отягощенного анамнеза;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • заболевания печени в тяжелом течении (пока функциональные пробы печени не нормализуются), включая желтуху, врожденные гипербилирубинемии, в т. ч. отягощенный анамнез;
  • кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • беременность, включая предполагаемую;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Импланона НКСТ требует осторожности):

  • предшествующие тромбозу состояния, включая транзиторные ишемические атаки, стенокардию, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляцию предсердий, обширные травмы;
  • предрасположенность к артериальным тромбозам (наследственная/приобретенная) включая недостаточность антитромбина III, протеина С и S;
  • сахарный диабет с/без диабетической ангиопатии;
  • комбинированное применение с антикоагулянтами;
  • болезни печени легкой/средней степени тяжести при нормальных показателях функциональных проб печени;
  • хлоазма, включая отягощенный анамнез;
  • тяжелая депрессия.

Инструкция по применению Импланона НКСТ: способ и дозировка

До начала применения Импланона НКСТ должна быть исключена беременность.

До введения имплантата необходимо внимательно изучить рекомендации относительно введения и удаления имплантата.

Импланон НКСТ относится к числу длительно действующих контрацептивных гормональных средств. Удалить его можно в любое время, но не позже чем через 3 года со дня введения. Более раннее удаление возможно у женщин с избыточным весом. Если сразу после удаления препарата будет введен новый, контрацептивная защита не снизится.

Импланон НКСТ вводится подкожно, непосредственно под кожу на внутренней стороне плеча, что позволяет избежать травмирования нервов и крупных кровеносных сосудов.

Сразу же после введения нужно пальпаторно проверить наличие имплантата под кожей. Если нащупать имплантат не удается, либо есть сомнения в его наличии под кожей, следует применить иные диагностические методы, подтверждающие его наличие. До этого момента женщине рекомендовано использовать негормональный (барьерный) метод контрацепции.

Особенности начала применения Импланона НКСТ:

  • отсутствие применения в предыдущем месяце контрацептивных гормональных средств: препарат может быть введен в период 1–5 дня менструального цикла, даже если менструальное кровотечение еще не закончилось, использование дополнительных методов контрацепции не требуется;
  • переход с комбинированного гормонального метода контрацепции: Импланон НКСТ предпочтительнее ввести в день, следующий за днем приема последней активной таблетки, но не позже дня, который следует за обычным интервалом в приеме таблеток, либо периодом, на протяжении которого принимались таблетки плацебо. В случаях если раньше применялся трансдермальный пластырь или вагинальное кольцо, имплантат желательно вводить в день удаления, но не позже дня следующего применения предыдущего препарата;
  • переход с прогестагенного метода контрацепции: инъекционные контрацептивные гормональные средства – Импланон НКСТ должен быть введен в день, когда нужно делать следующую инъекцию; таблетки с содержанием только прогестагена – переход может быть осуществлен в любой день при условии, что имплантат вводится на протяжении 24 часов после приема последней таблетки; имплантат/ внутриматочная спираль – имплантат должен вводиться в день удаления предыдущего имплантата/внутриматочной спирали;
  • применение после выкидыша или аборта: в I триместре – Импланон НКСТ вводят на протяжении 5 дней после аборта/выкидыша, во II триместре – в период между 21 и 28 днями;
  • применение после родов: при грудном вскармливании – имплантат вводится по завершении четвертой недели после родов; при отсутствии грудного вскармливания – в период между 21 и 28 днями после родов.

При соблюдении рекомендаций дополнительные методы контрацепции не требуется, при отклонении от них женщина на протяжении 7 дней должна соблюдать барьерные методы контрацепции. В случаях, если в течение этого периода был половой контакт, нужно исключить беременность.

Импланон НКСТ должен вводиться непосредственно под кожу. Неправильное или слишком глубокое введение имплантата может быть осложнено парестезией, миграцией имплантата, в редких случаях – внутрисосудистым введением. При слишком глубоком введении имплантат может не пальпироваться, что может привести к затруднению определения его локализации и удаления.

Вводить Импланон НКСТ нужно с соблюдением асептических условий с помощью специального аппликатора. Введение должен проводить только квалифицированный врач-гинеколог. Рекомендуется, чтобы в течение всей процедуры врач находился в положении сидя так, чтобы он мог отчетливо видеть место введения и перемещение под кожей иглы.

До начала процедуры удаления имплантата врачом-гинекологом должно быть установлено его точное местоположение. В случаях, если имплантат не пальпируется, может потребоваться его хирургическое удаление под контролем ультразвукового сканирования. Удаление глубоко введенных имплантатов нужно проводить с осторожностью, что позволит избежать повреждения глубоких сосудистых или нервных структур плеча.

Немедленная замена Импланона НКСТ может быть сделана после удаления предыдущего имплантата. Новый имплантат можно вводить в то же место и через тот же разрез, из которого удалили предыдущий.

Побочные действия

В период применения контрацептива Импланон НКСТ характер менструальных кровотечений может изменяться, что проявляется как изменение их частоты (отсутствие, более/менее частые), интенсивности (увеличение/уменьшение) или продолжительности кровотечений. В 20% случаев наблюдалось отсутствие менструальноподобных кровянистых выделений, с такой же частотой – более частое и/или продолжительное кровотечение. Иногда поступали сообщения о тяжелых кровотечениях. Изменение характера кровянистых выделений из влагалища является наиболее частой причиной для прекращения применения Импланона НКСТ (примерно 11%). Болезненные менструальноподобные кровянистые выделения в период терапии имеют тенденцию к улучшению. Характер кровотечений, который имеет место в течение первых 3 месяцев применения, в большинстве случаев позволяет прогнозировать будущий характер кровотечений.

Возможные побочные действия (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто):

  • иммунная система: нечасто – повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • система пищеварения: часто – тошнота, боли в животе, вздутие живота; нечасто – запор, рвота, диарея;
  • нервная система: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – сонливость, мигрень;
  • скелетно-мышечная и соединительная ткань: нечасто – боли в спине, миалгия, артралгия, скелетно-мышечная боль;
  • паразитарные/инфекционные болезни: очень часто – вагинальные инфекции; нечасто – ринит, фарингит, инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит);
  • питание и обмен веществ: часто – повышение аппетита;
  • сосуды: часто – приливы;
  • психика: часто – нервозность, депрессия, эмоциональная лабильность, сниженное либидо, бессонница, тревога;
  • кожа и подкожные ткани: очень часто – акне; часто – алопеция; нечасто – сыпь, гипертрихоз, зуд;
  • половые органы и молочная железа: очень часто – боль в груди, болезненность в молочных железах, нерегулярные менструации; часто – киста яичника, дисменорея; нечасто – увеличение молочных желез, дискомфорт/зуд в области влагалища и вульвы, выделения из влагалища, галакторея;
  • почки и мочевыводящие пути: нечасто – дизурия;
  • инструментальные/лабораторные данные: очень часто – увеличение массы тела; часто – понижение массы тела;
  • общие расстройства: часто – боль/реакция в месте расположения имплантата, гриппоподобное состояние, утомляемость; нечасто – отек, гипертермия.

Дополнительно изучались местные реакции, которые отмечались в 8,6% случаев. Наиболее часто встречаются эритема, местный отек, гематомы, боль и кровоподтеки.

При проведении пострегистрационных наблюдений отмечались такие побочные реакции, как клинически значимое повышение артериального давления, себорея, анафилактические реакции, ангионевротический отек и крапивница; при введении/удалении имплантата – кровоподтек, незначительное местное раздражение, зуд или боль; в месте рассечения – фиброз, образование рубца или развитие абсцесса; возможно – парестезия или подобные ей явления, миграция или выпадение имплантата, хирургическое вмешательство при удалении имплантата.

Есть редкие сообщения о развитии внематочной беременности.

У применяющих контрацептивные гормональные средства женщин отмечались следующие серьезные нарушения:

  • артериальные тромбоэмболии;
  • венозные тромбоэмболии;
  • хлоазма;
  • гормонозависимые опухоли;
  • зуд/желтуха, связанные с холестазом;
  • порфирия;
  • холелитиаз;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • системная красная волчанка;
  • хорея Сиденгама;
  • связанная с отосклерозом потеря слуха;
  • герпес во время беременности.

Передозировка

Перед введением нового имплантата предыдущий всегда должен удаляться. Сведений о передозировке этоногестрела нет. В целом, данные о серьезных побочных действиях в результате передозировки Импланона НКСТ отсутствуют.

Особые указания

Как правило, риск появления рака молочной железы увеличивается с возрастом. Диагностируемые случаи у женщин, применяющих Импланон НКСТ, имеют тенденцию быть менее клинически выраженными, чем у женщин, которые никогда не применяли гормональные контрацептивы. Повышенный риск может быть обусловлен более ранней диагностикой, биологическими эффектами препарата либо комбинацией этих факторов.

При появлении острых либо обострении хронических болезней печени требуется врачебная консультация.

В ходе проведения эпидемиологических исследований было установлено, что есть связь между применением Импланона НКСТ и увеличением частоты развития венозной тромбоэмболии. В случаях тромбоза имплантат удаляют. Другой причиной, из-за которой может потребоваться удаление препарата, является длительная иммобилизация, связанная с хирургической операцией или болезнью. Женщинам с отягощенным анамнезом по тромбоэмболическим заболеваниям перед началом применения препарата нужно соотнести ожидаемую пользу с возможным риском рецидива.

Если во время применения Импланона НКСТ возникает стойкая гипертензия, либо значительно повышенное артериальное давление в ответ на проводимую антигипертензивную терапию адекватно не снижается, имплантат удаляют.

Несмотря на то, что прогестагены могут влиять на толерантность к глюкозе и резистентность периферических тканей к инсулину, нет подтверждения того, что нужно корректировать режим у больных сахарным диабетом, которые применяют контрацептивные гормональные средства с содержанием только прогестагена. Тем не менее за состоянием женщин с сахарным диабетом требуется тщательное наблюдение на протяжении всего периода терапии.

Периодически следует проводить осмотры женщин, которые проходят лечение по поводу гиперлипидемии (связано с вероятностью увеличения уровня липопротеинов низкой плотности и ухудшения контроля гиперлипидемии).

Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с отягощенным анамнезом. При наличии предрасположенности к хлоазме рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей или УФ-излучения.

Нельзя исключить, что у женщин с избыточной массой тела контрацептивный эффект в течение третьего года применения Импланона НКСТ может быть снижен, в связи с чем может потребоваться более ранняя замена имплантата.

При неправильном введении препарата возможна экспульсия имплантата.

В период применения Импланона НКСТ может наблюдаться рост фолликулов, в некоторых случаях фолликул может достигать большего, чем в нормальном цикле, размера. Подобные фолликулы, как правило, исчезают спонтанно и часто бессимптомно; в некоторых случаях может отмечаться легкая боль внизу живота. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Изредка имплантат может мигрировать с места введения. В такой ситуации может быть затруднено определение его местоположения и удаление.

В случаях наличия у женщины аменореи либо болей в животе при проведении дифференциальной диагностики нужно учитывать внематочную беременность.

Имеются сообщения о следующих состояниях, имевших место как при применении половых стероидных гормонов (связь с применением прогестагенов не установлена), так и при беременности: образование желчных камней, связанная с отосклерозом потеря слуха, герпес во время беременности, связанный с холестазом зуд/желтуха, порфирия, гемолитико-уремический синдром, системная красная волчанка, хорея Сиденгама, (наследственный) ангионевротический отек.

До начала применения/перед заменой Импланона НКСТ нужно тщательно изучить анамнез пациентки (включая семейный) и исключить беременность. Необходимо измерить артериальное давление и провести физикальное обследование.

Через 3 месяца терапии женщине рекомендуется пройти медицинский осмотр, включающий изучение появившихся нежелательных эффектов, вопросов и жалоб. На основании переносимости препарата врач определит характер и частоту дальнейших периодических медицинских осмотров (но не реже 1 раза в полгода).

Необходимо принимать во внимание, что Импланон НКСТ от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и иных передающихся половым путем болезней не защищает.

Эффективность терапии при комбинированном применении с иными лекарственными средствами может быть снижена.

Во время применения препарата возможно изменение характера менструальных кровотечений. Оценка вагинальных кровотечений должна проводиться индивидуально. Она может включать обследование с целью исключения беременности или гинекологических патологий.

Применение контрацептива Импланон НКСТ может оказывать влияние на некоторые лабораторные показатели, включая биохимические показатели функции щитовидной железы, печени, почек и надпочечников, концентрацию (транспортных) белков в плазме, в т. ч. показатели углеводного обмена, кортикостероидсвязывающего глобулина и фракции липидов/липопротеидов, свертываемости крови и фибринолиза. Как правило, эти изменения не превышают пределов нормальных значений.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Влияние Импланона НКСТ на возможность управлять автотранспортными средствами не изучалось. Пациентки должны принимать во внимание вероятность появления головокружения.

Применение при беременности и лактации

Беременность является противопоказанием к применению Импланона НКСТ. При подозрении/подтверждении наступления беременности имплантат нужно удалить. При проведении доклинических исследований установлено, что очень высокие дозы прогестагенных соединений могут приводить к маскулинизации плодов женского пола. Имеющиеся данные о влиянии Импланона НКСТ на плод и беременную женщину недостаточны.

Импланон НКСТ может применяться во время грудного вскармливания под наблюдением врача за ростом и развитием ребенка. Начинать терапию можно с пятой недели после родов.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Импланон НКСТ не должен назначаться пациенткам младше 18 лет, что связано с отсутствием данных, подтверждающих эффективность/безопасность применения препарата у этой группы пациентов.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие Импланона НКСТ возможно с лекарственными средствами – индукторами микросомальных ферментов печени, включая следующие препараты: изоферменты цитохрома Р450 (например, фенобарбитал, фенитоин, примидон, карбамазепин, бозентан, рифампицин) и, возможно, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, растительные препараты с содержанием зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum), ингибиторы протеазы ВИЧ (например, нелфинавир, ритонавир), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, эфавиренз, невирапин) и комбинации последних. В результате комбинированного применения возможно увеличение клиренса половых гормонов. При необходимости проведения сочетанной терапии во время их применения и в течение 28 дней после прекращения их приема необходимо дополнительно применять барьерный метод контрацепции.

Женщинам, которые получают длительное лечение лекарственными средствами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, рекомендовано удалить имплантат и использовать негормональный метод контрацепции.

Некоторые лекарственные средства (например, кетоконазол), ингибирующие микросомальные ферменты печени (такие как CYP3A4), могут увеличивать плазменные концентрации гормонов.

При одновременном назначении Импланона НКСТ с иными лекарственными средствами необходимо учитывать вероятность их взаимодействия, включая снижение/увеличение их плазменных концентраций. Специальные исследования, посвященные изучению взаимодействия, не проводились.

Аналоги

Аналогами Импланона НКСТ являются: Эвадир 2, Протинор, Депо-Провера, Чарозетта, Лактинет, Эскапел.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре 2–30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Импланоне НКСТ

Отзывы об Импланоне НКСТ, как правило, характеризуют препарат как эффективный и удобный в использовании. Также подчеркивается возможность применять его во время грудного кормления. Из побочных эффектов чаще всего отмечается изменение характера влагалищных выделений.

Цена на Импланон НКСТ в аптеках

Цена на Импланон НКСТ (1 имплантат) может варьировать в диапазоне от 10 500 до 11 900 рублей.

Импланон: аргументы «за» и «против»

Османова У. Ш., Юсуфова А. Ю. Импланон: аргументы «за» и «против» // Молодой ученый. — 2017. — №3.3. — С. 38-39. — URL http://moluch.ru/archive/137/38891/ (дата обращения: 22.10.2019).



Нежелательная беременность продолжает оставаться актуальной проблемой российского общества. Несмотря на свое многообразие и доступность, современные методы контрацепции используются редко. Имеет место большое количество абортов, которые впоследствии приводят к невынашиванию беременности, бесплодию, высокой младенческой и материнской смертности. Разработка и внедрение методов гормональной контрацепции признаны приоритетным направлением современной гинекологии по сохранению репродуктивного здоровья. Одним из удачных примеров высокой комплаентности и выдающихся протективных свойств следует признать метод имплантационной контрацепции в виде импланона.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, подкожная контрацепция, импланон, этоногестрел.

Импланон — высокоселективный гестаген последнего поколения, содержащий этоногестрел, который активно подавляет овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи. Контрацептив вводится под кожу на l–5-й день менструального цикла, сразу после аборта или на 21–28-й день после родов. Введение и удаление импланта производится врачом-гинекологом. Устанавливается препарат на три года, после чего удаляется или меняется [6].

Импланон подавляет овуляцию в результате угнетения секреции ЛГ и ФСГ; способствует торможению пролиферативных процессов и развитию атрофических изменений в слизистой оболочке матки, что препятствует имплантации; вызывает изменение консистенции цервикальной слизи, что затрудняет и нарушает пенетрацию сперматозоидов [1, 2, 7].

Подкожные имплантаты признаны ВОЗ наиболее эффективными и безопасными методами контрацепции. Индекс Перля при их применении составляет 0,05 [2, 8].

Несомненным преимуществом по сравнению с другими гормональными контрацептивами является высокая комплаентность (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год), а также обратимость действия [6, 7, 10].

Отсутствие эстрогенного компонента позволяет назначать импланон практически всем женщинам, в том числе, с мигренью, варикозным расширением вен, пороками сердца, сахарным диабетом без сосудистых осложнений, артериальной гипертензией, ожирением, тромбоэмболией в анамнезе, наследственной и приобретенной тромбофилией, а также курящим, независимо от количества сигарет и возраста. Также подкожный имплантант безопасен в период грудного вскармливания, потому что не оказывает негативного влияния на продукцию грудного молока, длительность лактации и здоровье развивающегося ребенка [3, 11].

Следует отметить, что только лишь контрацептивного эффекта от применения импланона современной женщине недостаточно. Одним из веских оснований для его использования или отказа от него является влияние на сексуальную функцию. В сравнении с группой контроля, все, использовавшие импланон, отметили улучшение сексуальной функции уже через 3 месяца после начала применения: снизилось беспокойство, число половых контактов и выраженность сексуального удовлетворения стали больше [8].

Кроме того, по поводу гормональной контрацепции был сделан следующий революционный вывод: «По сравнению с женщинами, никогда не применявшими контрацепцию, пользовательницы гормональных противозачаточных средств имеют достоверно меньший риск смерти от всех причин» (риск умереть был на 12 % меньше, чем за тот же временной промежуток у женщин, никогда не применявших гормональные противозачаточные средства» [8].

Доказано, что все происходящие изменения эндометрия при применении чисто гестагенной пролонгированной контрацепции не несут в себе никакого риска, а, наоборот, обеспечивают его защиту от развития пролиферативных заболеваний [7].

И, конечно же, немаловажным является то, что контрацептивы предотвращают бесспорный вред от абортов [8].

После установки импланона у 20 % женщин менструальный цикл не изменяется, в то время как у 50 % имеют место редкие, частые или долговременные кровотечения. Однако проводились исследования, в которых прослеживалась связь изменения менструального цикла не с непосредственным применением подкожного импланта, а с дефецитом фолатов в организме пользователей.

От 6 до 12 % женщин могут указывать на прибавку массы тела, «перепады» настроения, однако не существует никаких доказательств связи между использованием имплантата и изменением веса, настроения. Ухудшение симптомов акне испытывают 10–14 % пользователей, но, в то же время, течение акне может даже улучшиться, либо не измениться. Нет также никаких доказательств связи между использованием импланона и головной болью, риском развития венозной тромбоэмболии. Также нет данных, указывающих на изменения минеральной плотности костной ткани при применения подкожного гормонального контрацептива.

Осложнения, связанные с введением имплантата и его удалением, — редкость (1,0 и 1,7 соответственно). Они включают боль, небольшое кровотечение, образование гематомы, местную отечность тканей. Удаление может быть осложнено поломкой имплантата [3].

Только в одной ситуации применение импланона представляет высокий риск для здоровья и категорически не рекомендован к использованию — при раке молочной железы на текущий момент [8]. Таким образом, побочные эффекты носят незначительный характер и не представляют риска для здоровья.

К сожалению, в обществе Российских женщин существует множество мифов относительно гормональной контрацепции, поэтому, необходимым является внедрение образовательных программ в области репродуктивного здоровья, как среди специалистов, так и среди населения [4].

Литература:

  1. Арндт И. Г., Мхитарьян А. Г. Применение пролонгированного контрацептива импланон у кормящих женщин//Молодой ученый. -2016. — № 13–4 (117). — С. 1–3.
  2. Арндт И. Г., Петров Ю. А. Особенности менструального цикла при применении подкожных контрацептивов // Современные проблемы науки и образования. — 2016. — № 2. — С. 147.
  3. Арндт И. Г., Олейник В. Ю. Анализ кровянистых выделений при применении подкожных гормональных контрацептивов //Молодой ученый. — 2016. — № 13–4 (117). — С. 30–31.
  4. Арндт И. Г., Петров Ю. А. Клинические аспекты применения подкожных гормональных контрацептивов //Таврический медико-биологический вестник. — 2016. –Т.19. -№ 2. — С. 15–17.
  5. Кузнецова И. В., Суханова Г. А. Контрацепция и риск артериального тромбоза // РМЖ. — 2013. — № 23. — С. 1–5.
  6. Петров Ю. А. Семья и здоровье. –М.: Медицинская укнига, 2014. -312с.
  7. Петров Ю. А., Арндт И. Г. Оценка эффективности импланона при лечении эндометриоза в сравнении с медроксипрогестероном //Сборник: Современные проблемы развития фундаментальных и прикладных нак. II международная научно-практическая конференция. — Прага. — 2016. –С. 59–62.
  8. Петров Ю. А. Специфика репродуктивного и контрацептивного поведения студентов медицинского университета// Валеология. -2016. -№ 2. — С. 31–34.
  9. Петров Ю. А. Информированность студентов медицинского вуза в вопросах контрацепции //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. -№ 5–5. — С. 751–753.
  10. Прилепская В. Н., Назарова Н. М. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг-системы // РМЖ. — 2014. — № 10. — С. 1
  11. Пустонина О. А., Капустина И. В., Дубинин А. А. Нерегулярные маточные кровотечения при чистогестагенной пролонгированной контрацепции // РМЖ. — 2014. — № 19. — С. 1397.
  12. Рябкина Т. С., Руднева С. Д. Сохраняет ли гормональная контрацепция здоровье женщины // РМЖ. — 2014. — № 1. — С. 1–30.
  13. Серов В. Н., Михайлова О. И. Современные аспекты гормональной контрацепции // РМЖ. — 2008. — № 19. — С. 28–33.
  14. Тихомиров А. А., Батаева А. Е. Лучше поздно, чем никогда // РМЖ. — 2013. — № 1. — С. 26.
  15. Уварова Е. В. Особенности использования только прогестинового контрацептива с дезогестрелом для контрацепции в послеродовом периоде // РМЖ. — 2011. — № 20. — С. 1261.
  16. Шмелева Е. В., Зиганшина Л. Е., Салихов И. Г. Побочные эффекты гормональных контрацептивов // Казанский медицинский журнал. — 2006. — № 87. — С. 5.

Основные термины (генерируются автоматически): гормональная контрацепция, менструальный цикл, репродуктивное здоровье, женщина, никакое доказательство связи, сексуальная функция.

репродуктивное здоровье, менструальный цикл, нежелательная беременность, половая жизнь, Россия, Российская Федерация, барьерная контрацепция, возрастная группа, половой дебют, сексуальное поведение.

–выброс внутриматочного контрацептива (IUD) или гормонального контрацептивного имплантата.

Таким образом, применение методов экстренной контрацепции является важным аспектом в поддержании репродуктивного здоровья женщин.

менструальный цикл, метод контрацепции, группа, женщина, подкожный контрацептив, послеродовой период, нерегулярный менструальный цикл, гормональная контрацепция, репродуктивный период, большинство...

Преимущества контрацепции перед абортом неоспоримы. В связи с чем задача акушеров-гинекологов всех стран вести

Отмечаются рецидивы и переход в хроническую стадию, а также нарушения менструальной и репродуктивной функции женщины [10].

Влияние аденомы гипофиза на нарушения менструального цикла и репродуктивной функции остаётся актуальной проблемой современной

Это гормонально активная опухоль, секретирующая повышенное количество пролактина. Наблюдается у женщин детородного...

...половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.

В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Часто после установки гормональной спирали возникают ацикличность менструального цикла и мажущие...

У 590 (92,5 %) больных контрацептив был извлечен в связи с длительным ношением ВМС или желанием женщины. Лишь у 7,5 % женщин имелись клинические показания к удалению ВМС (нарушение менструального цикла...

Одной из основных биологических функций женского организма является репродуктивная [9,1]. Регулярный менструальный цикл — признак репродуктивного благополучия [10,12,11]. В результате циклических гормональных и анатомических изменений у женщин происходит...

The European journal of contraception & reproductive health care: the official journal of the European Society of Contraception.

Основные термины (генерируются автоматически): гормональная контрацепция, MMP, эндогенный эстрадиол, фаза цикла, процесс регенерации...

репродуктивное здоровье, менструальный цикл, нежелательная беременность, половая жизнь, Россия, Российская Федерация, барьерная контрацепция, возрастная группа, половой дебют, сексуальное поведение.

–выброс внутриматочного контрацептива (IUD) или гормонального контрацептивного имплантата.

Таким образом, применение методов экстренной контрацепции является важным аспектом в поддержании репродуктивного здоровья женщин.

менструальный цикл, метод контрацепции, группа, женщина, подкожный контрацептив, послеродовой период, нерегулярный менструальный цикл, гормональная контрацепция, репродуктивный период, большинство...

Преимущества контрацепции перед абортом неоспоримы. В связи с чем задача акушеров-гинекологов всех стран вести

Отмечаются рецидивы и переход в хроническую стадию, а также нарушения менструальной и репродуктивной функции женщины [10].

Влияние аденомы гипофиза на нарушения менструального цикла и репродуктивной функции остаётся актуальной проблемой современной

Это гормонально активная опухоль, секретирующая повышенное количество пролактина. Наблюдается у женщин детородного...

...половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.

В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Часто после установки гормональной спирали возникают ацикличность менструального цикла и мажущие...

У 590 (92,5 %) больных контрацептив был извлечен в связи с длительным ношением ВМС или желанием женщины. Лишь у 7,5 % женщин имелись клинические показания к удалению ВМС (нарушение менструального цикла...

Одной из основных биологических функций женского организма является репродуктивная [9,1]. Регулярный менструальный цикл — признак репродуктивного благополучия [10,12,11]. В результате циклических гормональных и анатомических изменений у женщин происходит...

The European journal of contraception & reproductive health care: the official journal of the European Society of Contraception.

Основные термины (генерируются автоматически): гормональная контрацепция, MMP, эндогенный эстрадиол, фаза цикла, процесс регенерации...

Импланон

Импланон (торговое название) – инновационное средство для гормональной контрацепции, вживляемое под кожу на срок до трех лет.

Выпускается Голландской фармацевтической компанией «Органон», имеющей представительство и в России. Производитель специализируется на производстве гормональных противозачаточных средств, а также поставляет на рынок антидоты миорелаксантов, противоклимактерические препараты, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, другие гормональные лекарства.

Единственное показание к использованию Импланона – гормональная контрацепция.

Гормональная контрацепция – надежный метод предупреждения беременности, заключающийся в использовании аналогов женских половых гормонов для подавления выхода яйцеклетки после разрыва фолликула в маточную трубу. Существует несколько видов такой контрацепции: оральная (прием специальных таблеток ежедневно) и пролонгированная (редкое введение имплантатов или выполнение инъекций). Эффективность метода – более девяноста девяти процентов. В странах Европы, Северной Америки оральными контрацептивами пользуется, как минимум, половина женщин. В России же метод гормональной контрацепции не так распространен, женщины мало информированы о возможности его использования. Гормональные контрацептивы используют не только для предупреждения нежелательной беременности. Иногда их назначают для лечения некоторых патологических состояний. Например, для снятия симптомов предменструального синдрома, для установления регулярного менструального цикла, для снижения объема менструаций и болезненных ощущений, для коррекции уровня биологически активных веществ при повышении мужских половых гормонов в организме женщины.

Импланон – фармакологическое гормональное средство, применяющееся у женщин для длительного предупреждения нежелательной беременности. Имплантат, вживляется подкожно.

Импланон выпускается в удобной и надежной для использования форме – в виде имплантата с одним стержнем для трансдермального применения. В упаковке с препаратом имеется инструкция по применению со всеми необходимыми рекомендациями по установке и срокам действия.

В состав медикамента входит основная фармацевтическая субстанция – собственно гормон этоногестрел в количестве 68 мг.

Основной компонент средства – метаболит гестагена этоногестрел. В органах-мишенях, в гонадах связывается с рецепторами. Противозачаточное действие достигается путем подавления выхода яйцеклетки после разрыва фолликула в маточную трубу, а также путем повышения вязкости слизистого отделяемого шейки матки, что препятствует проникновению в матку мужских половых клеток. Кроме того, подавляет нормальную пролиферацию внутреннего слоя матки, что затрудняет имплантацию зиготы. После отмены препарата с этоногестрелом у женщины, спустя небольшой промежуток времени, вновь происходит нормальная физиологическая овуляция.

После подкожной установки начинает выделять этоногестрел, интенсивно связывающийся с протеинами крови. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – до тридцати часов. Способен проникать через гемато-молочный барьер

Препарат применяется для контрацепции.

Не использовать медикамент при:

  • Повышенной индивидуальной чувствительности к основному компоненту.
  • Патологиях печени, имеющих класс В по шкале Чайлд-Пью.
  • Патологиях почек со скоростью клубочковой фильтрации по пробе Реберга менее 30 миллилитров в минуту.
  • Диагностированной беременности.
  • Тромбозах, тромбоэмболиях, нарушениях свертываемости крови.
  • Мигрени.
  • Гормонозависимых новообразованиях различных органов.
  • Онкологических заболеваниях молочной железы.
  • Новообразованиях печени.
  • Повышении уровня печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы – до выяснения причины и нормализации показателей.
  • Артериальной гипертензии, с трудом поддающейся терапии.
  • Детском возрасте, у девушек до восемнадцати лет.
  • Кровотечении из половых органов.

Возможны такие нежелательные эффекты, как:

  • Диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка или кишечника, констипации, частого жидкого стула, нарушений пищеварения функционального характера, избыточного скопления газов в кишечнике.
  • Головная боль различной локализации и степени выраженности.
  • Аллергические реакции в виде сыпи, сопровождающейся зудом или без него, покраснения кожи, ангионевротического отека, редко – анафилактического шока.
  • Боли в проекции яичников, внизу живота, гинекологические боли.
  • Слабость, разбитость, недомогание, снижение работоспособности.
  • Изменение менструального цикла.
  • Набухание и болезненность молочных желез.
  • Сильные боли внизу живота во время менструаций.
  • Дисфункциональное маточное кровотечение.
  • Патологическое выпадение волос.
  • Ощущение жара, распространяющегося по лицу.
  • Присоединение инфекционного процесса во влагалище.
  • Инфекционное воспаление слизистой оболочки глотки, носовой полости, мочевыводящих путей.
  • Мигрень, головокружение.
  • Смена настроений.
  • Снижение полового влечения.
  • Повышение массы тела, аппетита.
  • Угри на коже лица, шеи, спины.
  • Боль в мышцах, суставах, пояснице.
  • Нарушение процесса мочеиспускания.
  • Повышение кровяного давления.
  • Нарушение свертываемости крови: тромбозы, тромбоэмболии.
  • Гормонозависимые новообразования.
  • Болезнь Либмана-Сакса.
  • Отосклероз.

При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к специалисту для решения вопроса о дальнейшем использовании медикамента.

Перед использованием необходимо проконсультироваться со специалистом и еще раз внимательно прочитать инструкцию. Имплантат вводится трансдермально специально обученным медицинским персоналом. Лечащий специалист информирует женщину о том, что максимальное время нахождения имплантата под кожей – три года. Снять его женщина может в любой момент, обратившись к врачу. Категорически запрещается пробовать удалять медикамент самостоятельно. Препарат вводят трансдермально в один из первых пяти дней менструального цикла. Перед проведением процедуры женщине проводят анестезию. Специального ухода место введения медикамента не требует.

В педиатрии препарат не используется, результаты воздействия лекарства на детский организм не изучены, лечение медикаментом детей до восемнадцати лет нецелесообразно. Не используется у женщин после наступления менопаузы. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 30 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. У пациентов с более тяжелыми повреждениями этих органов Импланон противопоказан.

Перед введением препарата женщине необходимо пройти полное диагностическое исследование и выяснить, нет ли противопоказаний для гормональной контрацепции. При возникновении любых побочных эффектов, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования имплантата.

Перед приемом медикамента беременность должна быть исключена, при беременности использовать категорически противопоказано. Основная фармацевтическая субстанция способна проникать через гемато-молочный барьер. Использовать медикамент в период кормления грудным молоком можно, но под постоянным контролем врача-гинеколога.

Нет данных о случаях приема доз в большем количестве, чем рекомендуется на консультации у специалиста, так как имплантат обладает четкой дозированностью. Возможны симптомы, схожие с проявлениями из пункта про нежелательные эффекты: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в области желудка и кишечника, ощущение жара, распространяющегося по лицу. Лечение симптоматическое. Медикамента специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок (антидота), не разработано. Диализ не используется.

Нет данных о взаимодействии гормональных контрацептивов, содержащих прогестоген, и других препаратов. Необходимо сообщить врачу обо всех лекарственных средствах, которые регулярно используются. Алкоголь во время курса лечения употреблять категорически запрещено.

Требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как:

  • Соблюдение сухого температурного режима до двадцати восьми градусов.
  • Использование до истечения срока годности, составляющего пять лет.
  • Недоступность для детей.

После истечения срока не применять.

Официально приобретение данного медикамента возможно в аптечной сети без предоставления рецепта от специалиста провизору.

Все виды аналогов представлены гормональными медикаментами со схожим содержанием активных компонентов, спектром использования, предназначением или фармакологией: Белара, Беллуне 35, Бенатекс, Гинепристон, Диане 35, Димиа, Жанин, Женеттен, Зоэли, Лактинет, Линдинет 20, Мидиана, Миррель, Мирена, НоваРинг, Новинет, Оралкон, Постинор, Регулон, Ригевидон, Силует, Три регол, Тригестрил, Фарматекс, Фемоден, Эрика 35, Эскапел, Эскинор Ф и другие.

Импланон (Implanon)

Импланон является гормональным препаратом, относящимся к контрацептивным средствам.

Гормональный Контрацептив

Импланон представляет из себя небольшой, тонкий пластиковый стержень, который вставляется под кожу (обычно верхней части руки) для предотвращения беременности.

При использовании стержень медленно выпускает этоногестрел в организм в течении 3-летнего периода. Имплантат вставляется через иглу в кожу верхней части руки.

Этоногестрел похож на естественный гормон, вырабатываемый в организме. В основном, он работает путем предотвращения высвобождения яйцеклетки (овуляции) во время своего менструального цикла.

Этот препарат утолщает влагалищные выделения, что позволяет предотвратить попадание спермы в яйцеклетку (оплодотворение), а также изменяет слизистую оболочку матки (утробы), чтобы предотвратить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Для подкожного Применения

Импланон не содержит эстрогена.

Таким образом, после вживления данного препарата в организм пациента, возможно обеспечить непрерывную контрацепцию на срок до 3 лет.

Импланон может не работать, в случаях когда у женщин наблюдается избыточный вес, или при использовании определенных лекарств.

Помните, что использование данного имплантата не защитит Вас или Вашего партнера от заболеваний, передающихся половым путем (таких как ВИЧ, гонорея, хламидиоз).

Импланон может также использоваться для целей, не указанных в данной статье.

Важная информация:

Гормональный Препарат

Вы не должны использовать импланон, если у Вас есть любое из следующих условий:

  1. Вагинальные кровотечения,
  2. Болезни печени или рак печени,
  3. Если Вы когда-либо болели раком молочной железы, раком матки,
  4. Если у Вас ранее был сердечный приступ или инсульт.

Использование импланона может увеличить риск инсульта или инфаркта, особенно если у Вас есть проблемы с избыточным весом.

Также не рекомендуется использовать импланон, если Вы беременны или если у Вас недавно родился ребенок.

Курение может значительно увеличить риск появления тромбов, инсульта или инфаркта. Не рекомендуется использовать импланон, если Вы курите.

Перед использованием импланона, расскажите своему врачу, если у Вас наблюдаются: диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, болезни желчного пузыря, болезни почек, киста яичника, головные боли, депрессия, избыточный вес или если у Вас аллергия на обезболивающие лекарства.

Вы должны иметь отрицательный тест на беременность перед вживлением имплантата.

Если Вы нуждаетесь в операции (в постельном режиме) или проведении медицинских тестов, Вам может понадобиться удалить имплантат на короткий промежуток времени. Любой врач или хирурга, у которого Вы проходите лечение должен знать, что у Вас есть имплантат импланона.

Также не забывайте, что имплантат импланона должен быть удален в конце третьего года использования. После удаления он может быть заменен на новый имплантат.

Также у Вас могут быть кровянистые выделения между менструациями, особенно в течение первых нескольких месяцев использования имплантата. Если кровотечение длиться более 8 дней (проходит в необычно тяжелой форме), обратитесь к врачу.

Использование этого препарата может повышать Ваше кровяное давление. Старайтесь регулярно проверять артериальное давление и обратитесь за консультацией к врачу, если результаты окажутся высокими для Вас.

Стержень должен быть удален после 3 лет. Обычно это простая процедура, делается в кабинете врача. Редко (например, если стержень был помещен слишком глубоко или не ощущается), может потребоваться проведение операции по удалению.

Имплантат

Импланон, редко может вызывать серьезные (иногда смертельные) проблемы связанные с тромбами (такие как тромбоз глубоких вен, инфаркт миокарда, легочная эмболия, инсульт).

Незамедлительно обратитесь за скорой медицинской помощью, если у Вас: затрудненное дыхание, учащенное дыхание, боль в груди, челюстях, левой руке, необычно высокая потливость, спутанность сознания, внезапное головокружение, обмороки, боли, отеки, чувство тепла в паху, резкие и сильные головные боли, слабость в одной части тела.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат происходит крайне редко.

Однако, обратитесь за скорой медицинской помощью сразу же, если Вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая сыпь, зуд, отеки (особенно лица, языка или горла), сильное головокружение, проблемы с дыханием.

Контрацептив

Не управляйте автомобилем и не производите действий которые могут потребовать от Вас повышенной концентрации, реакции или внимания — до того момента пока Вы не будите уверены, что импланон не вызовет у Вас побочных реакций в виде головокружения и потери сознания.

Использование импланона может привести к сухости, появлению темных областей на Вашей коже (мелазма).

Солнечный свет может усугубить этот эффект. Избегайте длительного пребывания на солнце и в солярии.

Используйте солнцезащитный крем и носите одежду защищающую Вас от солнечных лучей когда Вы находитесь на открытом воздухе.

Если Вы близоруки и носите контактные линзы, у Вас могут развиться проблемы со зрением или проблемы с ношением контактных линз.

Контрацепция

Обратитесь к окулисту, если эти проблемы возникли.

Этот препарат не должен использоваться во время беременности. Если вы забеременели или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу — немедленно.

Внематочная беременность может быть более вероятной, если Вы забеременели во время использования данного препарата.

Импланон проникает в грудное молоко. Проконсультируйтесь с Вашим врачом, прежде чем начать грудное вскармливание.

После удаления имплантата, Ваша способность забеременеть быстро вернется.

Как использовать импланон:

Прежде чем использовать имплантат импланона, внимательно ознакомьтесь с инструкцией препарата (обратите внимание на побочные эффекты вызываемые данным препаратом).

Лучше Презервативов

Вам также должна быть предоставлена карточка с датой и местом введения имплантата на Вашем теле.

Сохраните данную карту, чтобы напомнить себе о дате удаления имплантата. Если у Вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу.

Имплантат импланона обычно начинает работать сразу же, после того ка стержень вставлен в руку (в течение первых 5 дней менструального цикла). Также Вы, возможно, должны использовать негормональные методы контрацепции (например, презервативы, диафрагмы, спермициды) в течение первых 7 дней после того, как имплантат будет вживлен под кожу.

Проконсультируйтесь со своим врачом о необходимости дополнительного контроля контацепции.

Стержень имплантата будет введен под кожу в верхней части руки, выше локтя (вводится через иглу под местной анестезией.). Как правило стержень помещается в руку которой Вы не пишете.

Первое время после помещения имплантата под кожу, Вы можете и должны его чувствовать.

Если в любое время Вы почувствуете, что стержень под кожей был согнут или сломан (либо любым другим способом дал о себе знать), немедленно сообщите об этом врачу.

Расскажите своему врачу, если Вы не чувствуете имплантат после его введения.

Место в которое был введен имплантат должно быть покрыто 2 повязками. Снимите верхнюю повязку через 24 часа.  Нижнюю (небольшую) повязку снимите через 3-5 дней. Держите повязки чистыми и сухими.

Имплантат импланона должен быть удален после 3 лет использования.

Менструальный Цикл

Кроме того имплантат может быть удален квалифицированным врачом в любое другое время.

Если имплантат не заменен на новый, начните использовать другую форму контрацепции, если Вы хотите предотвратить беременность.

Информация о дозировке при использовании имплантата импланона:

Обычная доза для взрослых предусматривает введение под кожу одного имплантата (68 мг). Имплантат нельзя использовать более трех лет.

Введение имплантата под кожу должно производиться между 1 – 5 днем, (считая первым днем — день менструации), даже если у женщины продолжаются кровяные выделения.

В случаях перехода от комбинированной гормональной контрацепции на импланон, имплантат может быть введен под кожу в любое время в течение семи дней после приема последней противозачаточной таблетки, или в любое время в течение семи дней после использования влагалищного кольца.

Также разрешено использовать имплантат импланона после аборта в первом триместре беременности.

После родов или аборта во втором триместре: имплантат импланона может быть введен между 21 — 28 днем после родов.

Если прошло больше четырех недель после аборта — пациенты должны использовать негормональные методы контрацепции в течение первых семи дней после введения имплантата импланона.

Если после рождения ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, введение имплантата возможно после четвертой недели позднее родов.

Что произойдет в случае передозировки импланоном?

Если имплантат установлен правильно, то передозировка этоногестрелем маловероятна.

Чего следует избегать при использовании импланона?

Не курите при использовании импланон, особенно если Вы старше 35 лет. Курение может увеличить риск появления тромбов, инсульта или сердечного приступа.

Импланон не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ и СПИД. Использование презерватива-единственный способ защитить себя от этих болезней.

Побочные эффекты при использовании импланона.

Секс

Обратитесь за скорой медицинской помощью если Вы имеете любые признаки аллергической реакции на прием импланона: крапивницу, затрудненное дыхание, отек лица, губ, языка или горла.

Обратитесь за помощью к своему врачу если:

  • Вы чувствуете тепло в месте введения имплантата.
  • На месте введения имплантата появилось покраснение, опухоль или сочиться кровь,
  • Вы чувствуете сильные боли и спазмы в области таза (может быть только в одной стороне),
  • Вы почувствовали внезапное онемение или слабость (особенно на одной стороне тела), внезапную сильную головную боль,
  • У вас невнятная речь, проблемы со зрением или равновесием,
  • У вас появился внезапный кашель, свистящее дыхание, учащенное дыхание, кашель с кровью,
  • Вы чувствуете боль, отек, тепло или покраснение в одной или обеих ногах,
  • Вы чувствуете боль в груди, боль распространяющуюся в челюсти или плечи, тошноту,
  • У Вас появилась сильная потливость, общая слабость в организме,
  • У Вас отекли руки, лодыжки или ноги,
  • У Вас появились признаки желтухи (пожелтение кожи или глаз),
  • Вы чувствуете уплотнение в груди,
  • У Вас появились симптомы депрессии (нарушения сна, слабость, чувство усталости, изменение настроения).

Общие побочные эффекты при использовании импланона могут включать:

Эстроген

  • Изменения менструальных циклов,
  • Легкие менструальные кровотечения или кровянистые выделения,
  • Боли в желудке,
  • Болезненность молочных желез,
  • Акне (воспалительное заболевание кожи, угри),
  • Увеличение веса,
  • Влагалищный зуд,
  • Проблемы при использовании контактных линз.

Это не полный список побочных эффектов.

Многие люди, использующие этот препарат не имели серьезных побочных эффектов.

Взаимодействие импланона с другими лекарственными препаратами.

Лекарственные взаимодействия могут изменить способ работы импланона или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Эта статья не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий.

Другие препараты могут взаимодействовать с импланоном, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и травяные лекарственные средства.

Перед вживлением имплантата импланона расскажите своему врачу о всех лекарствах которые Вы используете на данный момент, и о тех лекарственных средствах которые Вы перестали использовать.

Импланон взаимодействует с:

  • Бозентаном,
  • Гризеофульвином,
  • Рифампином,
  • Зверобоем,
  • Топираматом,
  • Лекарствами для лечения ВИЧ или СПИДа,
  • Барбитуратами (butabarbital, secobarbital, фенобарбитал),
  • Карбамазепином,
  • Фелбаматом,
  • Окскарбазепином,
  • Фенитоином.
Этоногестрел Этоногестрел Похож На Естественный Гормон Установка Импланона


Смотрите также