Локальный пневмосклероз легких что это такое
Чем опасен пневмосклероз?
Оглавление
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Если в лёгком по какой-либо причине распространяется дистрофический или воспалительный процесс, то постепенно соединительная ткань начинает разрастаться. Разрастание приводит к тому, что эластичность ткани и газообменный процесс в поражённом участке нарушаются. Это заболевание, развивающееся вследствие патологии в лёгких, называется пневмосклерозом.По степени распространённости процесса, пневмосклероз условно делят на локальный и диффузный.
В зависимости от конкретного места поражения, выделяют перилобулярный, альвеолярный и интерстициальный виды пневмосклероза.
По степени распространения соединительной ткани в легочной паренхиме выделяют:1. Фиброз (легочная ткань перемежается участками соединительной ткани).
2. Склероз (собственно, пневмосклероз). Легочная паренхима замещается плотной соединительной тканью и полностью изменяет свою структуру. 3. Цирроз (тяжелая стадия пневмосклероза, когда альвеолы, бронхи, сосуды замещаются коллагеном, плевра уплотняется, газообменные функции нарушены).- Инфекционные болезни, грибковые инфекции.
- Хронические обструктивные заболевания.
- Альвеолиты (воспаление лёгочных пузырьков - альвеол).
- Гранулематоз (поражение сосудистых стенок).
- Заболевания кровообращения.
- Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс. В этом случае пневмосклероз развивается из-за привычной аспирации содержимого желудка. Аспирация – это когда в дыхательные пути, поднимаясь из желудка вверх, попадает непереваренная пища и желудочный сок.
- Застойные процессы в лёгком (возникающие в случае выраженной сердечной недостаточности).
- Структура лёгких меняется; объем их становится меньше.
- Происходит процесс коллагенизации лёгкого (образование больших участков коллагеновых волокон на месте дистрофии эластичных волокон).
- Образовываются кисты в лёгких – полости, которые выстилаются бронхоальвеолярным эпителием.
- Сосуды также претерпевают патологические изменения.
Все эти патологические повреждения лёгкого и нарушения его функционирования могут привести к состоянию «лёгочное сердце».
«Лёгочное сердце» – это состояние, при котором правые отделы сердца сильно увеличиваются, из-за повышенного артериального давления малого круга кровообращения. Давление в артериях повышается из-за патологий легочных сосудов.
Если локальные изменения могут никак не проявляться внешне, то при диффузных изменениях часто появляется одышка, сухой кашель, слабость, утомляемость, потеря веса.Когда поражаются базальные, верхние отделы лёгких, то характерный и легко диагностируемый признак этого состояния называется «пальцы Гиппократа». Пальцы становятся опухшими и выглядят как барабанные палочки, ногтевые пластинки утолщаются.
Когда поражаются нижние легочные доли, то в патологический процесс вовлекаются мелкие бронхиолы и бронхи. При прослушивании лёгких, во время вдоха хорошо прослушиваются хрустящие звуки (крепитация).
Основным достоверным диагностическим методом исследования при пневмосклерозе является рентгенологический метод. Он позволяет оценить состояние легочной ткани, степень её поражения, различить инфильтративные и рубцовые изменения, прояснить причину пневмосклероза. На рентгеновском снимке врач сможет точно определить наличие опухоли в лёгких.Для полноты картины проводят рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях – боковой и прямой. В дополнение к рентгенографии, желательно пройти томографическое исследование. Методика компьютерной томографии часто используется, когда надо изучить внутридольковую соединительную ткань и оценить степень её поражения.
На рентгенологической проекции визуально отмечают затемнённый участок c неровными краями, протяжённость которого совпадает с распространённостью пневмосклеротических изменений. Та часть лёгкого, которую затронуло дистрофическое изменение, визуально меньше аналогичной части второго лёгкого. К уплотнённому участку стянуты близко расположенные сосуды и плевра. Фиброзные изменения на рентгенограмме дают отчетливый рисунок. Соединительная ткань, из которой состоят стенки бронхов и бронхиол, а также межальвеолярные перегородки, в норме никак не должна отражаться на снимке. А если же соединительная ткань увеличивается в объеме, то на снимке отчетливо видна ячеистость, которая находится как бы поверх легочного рисунка. Ячеистость различают трех видов:1. Мелкая.
2. Средняя. 3. Грубая.Ячеистость (или сетчатость) хорошо заметна на боковой проекции рентгенограммы.
«Сетчатый» рисунок является основным рентгенологическим признаком воспаления альвеол. «Сетчато-узелковый» рисунок характерен для туберкулезных гранулем.В тяжелой стадии некоторых заболеваний наблюдается резкая перестройка структуры лёгкого. Образуется так называемое «сотовое лёгкое».
При подозрении на диффузный пневмосклероз исследуют функцию внешнего дыхания, для того, чтобы выявить, присутствуют ли нарушения вентиляции и снижение диффузии лёгких.
Для оценивания внешнего дыхания используют методы спирографии и пневмотахографии. Метод спирографии удобен тем, что не требует введения медицинских инструментов в дыхательные пути. Спирография позволяет оценить скорость и объём выдыхаемого воздуха, жизненную ёмкость лёгких, частоту дыхания и другие параметры. Эти параметры свидетельствуют о состоянии лёгких и являются информативными для диагностики.
Пневмотахография позволяет зафиксировать скорость и объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в момент спокойствия и в момент форсирования дыхания. К проведению этой методики есть противопоказания: пневмотахография не проводится тем пациентам, у которых наблюдается сильная боль в груди или кашель с кровью, потому что эти состояния препятствуют форсированному вдоху и выдоху.
При диффузном пневмосклерозе эффективных схем лечения нет. А при локальном пневмосклерозе, который не дает внешнюю симптоматику и не проявляется клинически – лечение и не проводится вовсе, разве что выполняются меры профилактики. Исключением является тот случай, когда локальные пневмосклеротические процессы являются исходом деструктивно-воспалительного заболевания лёгких и протекают тяжело, с обострениями.В этом случае врач назначает противовоспалительные и антимикробные препараты, проводит процедуры, направленные на восстановление правильного функционирования бронхов в поражённом участке.
Также проводится бронхологическое обследование, результаты которого показывают, нужно ли проводить хирургическое вмешательство.Если диффузный пневмосклероз обусловлен внешними факторами, то проводится терапия, направленная на устранение воздействия экзогенных (то есть внешних) факторов. Обычно назначают глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и другие аналоги).
Глюкокортикостероиды – это вещества, обладающие аналогичным действием с гормонами коры надпочечников. Однако большие дозы этих веществ могут ухудшить состояние, поскольку глюкокортикостероиды способствуют старению коллагеновых волокон. То есть коллаген переходит из растворимой стадии в нерастворимую, и поэтому патологический процесс разрастания коллагена происходит еще быстрее. Поэтому назначают малые дозы глюкокортикостероидов, плюс добавляют параллельный курс пеницилламина, который обладает противовоспалительным действием.
Такая же терапевтическая схема (глюкокортикостероиды плюс пеницилламин) назначается при бронхиолитах, гранулематозах, альвеолитах, но тут необходимо начать лечение как можно раньше, иначе положительного эффекта не будет.
При диффузных пневмосклеротических изменениях назначают общий курс лечения, в который входят витамины В6, Е, калий, ангиопротекторы, анаболики.
Для дренирования бронхиального дерева проводится лечебная бронхоскопия. Если пневмосклеротическому процессу сопутствует сердечная недостаточность, назначают так называемые сердечные гликозиды.
Положительно влияют на состояние больного выполнение лечебно-физкультурного комплекса упражнений, физиотерапия, оксигенотерапия, массаж грудной клетки.
Оксигенотерапия – это кислородное лечение. Через интраназальные («носовые») катетеры, канюли, лицевые маски (в зависимости от проходимости верхних дыхательных путей и других факторов), подается газ, который содержит кислород в том объеме, в котором он содержится в атмосферном воздухе. Насыщение кислородом приводит к улучшению клеточного метаболизма.
Локальные изменения в лёгких, циррозы и фиброзы, нагноения легочной ткани, деструктивные изменения обычно требуют лечения хирургическим путём (удаление повреждённой части лёгкого).
Новым и перспективным направлением лечения пневмосклероза является применение стволовых клеток, они могут восстановить нормальную структуру лёгких, нормализовать газообменную функцию.
Превентивными мерами является выявление на ранних стадиях и правильное лечение тех заболеваний, которые могут осложниться пневмосклерозом. Положительно влияют на состояние лёгких закаливание, физические упражнения и прекращение курения. Раз в год желательно пройти рентгенографию.Автор: Радзиховская А. А.
Вернуться к началу страницы
Лечение пневмосклероза легких?
Многие пожилые люди при диагностировании такого редкого недуга интересуются: пневмосклероз легких — что это такое? Сегодня данное заболевание стали чаще выявлять врачи, причем не только у пожилых людей, но и у более молодого поколения.
Что такое пневмосклероз? Это осложнение у больного на фоне протекания иных бронхолегочных или сердечно-сосудистых заболеваний.
Пневмосклерозом считается патологический процесс, сбой функций в дыхательной системе, замещение здоровой ткани в легких на соединительную. Это своего рода осложнение уже прогрессирующей патологии, когда процесс замещения легочной паренхимы на соединительную нефункционирующую ткань становится уже необратимым. По мере разрастания соединительной ткани легкие подлежат полной деформации, уплотняются и сморщиваются. Патология приводит к уменьшению легочной ткани в размерах, отсутствию вентиляции в легких.
Чаще всего недуг диагностируется после проведения УЗИ у мужчин в возрасте 50-55 лет. Заболевание неизбежно ведет к инвалидности и даже смерти, если не принять экстренных мер и не обратиться за помощью к пульмонологу. С целью сохранения жизни требуется срочное восстановление функций дыхательного аппарата для нормализации дыхания. Больной подлежит госпитализации для мониторинга состояния пациента в условиях клиники.
Пневмосклероз по видам
При пневмосклерозе наблюдается полное или частичное замещение легочной паренхимы и сосудов бронхов соединительной тканью. Кроме того, возможны:
- смещение средостения в сторону;
- уплотнение паренхимы;
- патологические изменения в легких;
- чередование воздушной ткани с соединительной.
От того, насколько пневмосклероз распространился, различают ограниченный (локальный, очаговый) и диффузный.
При ограниченном пневмосклерозе уплотняется отдельный участок легочной паренхимы, уменьшается в объеме одно из легких. При ограниченном пневмосклерозе наблюдается ригидность и снижение вентиляционных качеств в легком.
При очаговом пневмосклерозе легочная ткань по внешнему виду становится схожей с сырым мясом. Микроскопически в процессе проведения диагностики наблюдается нагноение в легком, скопление фибринозного экссудата.
При диффузном пневмосклерозе поражению подлежит одно легкое целиком либо сразу оба, при этом наблюдается уплотнение легочной ткани, уменьшение их в объеме, нарушение их структур и отклонение от нормы.
В зависимости от степени поражения структур легких возможно развитие перибронхиального, периваскулярного или интерстициального пневмосклероза.
По этиологии развития различают дисциркуляторный, постнекротический пневмосклероз как следствие дистрофических изменений и воспалительных процессов в легких.
Причины развития недуга
Как правило, пневмосклероз легких — это осложнение на фоне уже имеющейся бронхолегочной болезни. Спровоцировать это могут: пневмония, туберкулезная или вирусная инфекция, бронхит, пневмокониоз, аллергический альвеолит, гранулематоз.
Причинами развития пневмосклероза могут стать:
- недолеченный воспалительный процесс в легких;
- стафилококковая пневмония, способная привести к некрозу ткани в паренхиме, разрастанию фиброзной ткани;
- туберкулез на фоне рубцевания тканей, образования эмфиземы и воздушной полости;
- хронический бронхит, способный привести к диффузным изменениям;
- миокардит сердца, способный привести к развитию диффузного пневмосклероза;
- стеноз митрального клапана, приводя к нарушению гемодинамики в системе малого круга кровообращения, сердечной недостаточности, развитию кардиогенного вида болезни
- закупорка легочных артерий;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Кроме того, заболевание может быть спровоцировано:
- сильным лучевым облучением, привести к развитию диффузной формы;
- приемом ряда токсичных или психотропных препаратов, способных снизить иммунную активность организма;
- стафилококковой пневмонией;
- абсцессом легкого, приводящего к разрастанию фиброзной ткани;
- сердечной левожелудочковой недостаточностью, приводящей к пропотеванию плазмы крови в легочные ткани, развитию кардиогенной формы пневмосклероза.
Независимо от этиологии развития болезни нарушается вентиляция в легких, дренажная способность в бронхах, циркуляция крови. Альвеолы подлежат сильнейшей деструкции и видоизменяются в строении. Все функционирующие структуры в легочной паренхиме заменяются соединительной тканью. Состояние становится угрожающим для жизни.
Симптоматика и проявление болезни
Без проведения диагностики распознать недуг сложно, поскольку клинические симптомы схожи с бронхитом, пневмонией или туберкулезом легких. Специфические признаки напрямую зависят от формы развития болезни, степени замещения ткани в паренхиме легких.
Если имеет место быть ограниченный пневмосклероз, то симптомы, как правило, незначительны.
Если выявлен диффузный пневмосклероз, то клинические симптомы более выражены. Больной страдает:
- одышкой;
- болезненными ощущениями в груди;
- кашлем с отхождением мокроты;
- повышенной утомляемостью;
- появлением цианоза на слизистых покровах кожи;
- сильной слабостью;
- приступами головокружения;
- головными болями;
- резким похудением;
- видоизменениями на фалангах пальцев.
При проведении УЗИ наблюдается деформация грудной клетки. При проведении метода аускультации наблюдаются:
- сухие мелкопузырчатые хрипы в легких;
- усиление сердцебиения;
- впалость груди при развитии ограниченного пневмосклероза;
- одышка даже в состоянии покоя при диффузной форме болезни;
- диффузный цианоз;
- ослабление везикулярного дыхания;
- усиление поверхностного дыхания при развитии гнойного диффузного пневмосклероза.
Патология неизбежно приводит к сбою работы легких, ухудшению качества жизни больного, развитию сердечно-легочной недостаточности, вплоть до летального исхода в случае присоединения вторичной вирусной или бактериальной инфекции.
Диагностика заболевания
Основной показательный метод диагностики пневмосклероза — рентген легких, способный выявить степень повреждения бронхов, точное место локализации воспалительного процесса. Кроме того, дополнительно могут проводить следующие обследования:
- МРТ;
- томографию;
- бронхографию;
- физиакальное исследование на выявление общей патологии;
- рентгенографию для уточнения диагноза, определения изменений в структурах и характера поражения в легких;
- бронхоскопию;
- спирометрию для выявления степени сужения легочных долей, нарушения бронхиальной проходимости в бронхах.
Возможно взятие смывов с бронхов целью выявления активности развития патологического процесса.
Лечение пневмосклероза
Начинать лечение пневмосклероза нужно с устранения воспалительного процесса и первичного заболевания, приведшего к развитию пневмосклероза.
Если заболевание спровоцировано пневмонией или бронхитом, то лечение медикаментозное, с назначением противовоспалительных, антимикробных, отхаркивающих средств. Дополнительно показана лечебная дыхательная гимнастика с нагрузкой на мышцы легких, сердца.
Больным рекомендуется больше плавать, проводить закалку организма, делать дыхательную гимнастику.
В тяжелых случаях, когда симптомы проявляются в полной мере, возможно проведение хирургической операции по удалению пораженной части легкого.
Основная цель лечения — купировать причины и факторы, приведшие к болезни, а также имеющиеся неприятные симптомы. При наличии сильного кашля назначаются отхаркивающие средства, бронхолитики. При застойных явлениях в легких проводится дренаж.
Лечение комплексное, с назначением диуретиков, глюкокортикоидов, сердечных гликозидов при протекании кардиомиопатической формы заболевания.
Если выявлена легочная недостаточность, то показаны к проведению:
- ионофорез;
- ультразвук;
- индуктотермия путем воздействия на грудную клетку;
- ультрафиолетовое облучение;
- оксигенотерапия с целью насытить легкие кислородом.
Если же в паренхиме легких наблюдается нагноение, то возможно применение радикального хирургического метода по иссечению фиброзной ткани совместно с близлежащими пораженными участками.
При лечении пневмосклероза нельзя применять народные средства. Они могут лишь усугубить течение болезни, спровоцировать серьезные осложнения.
Больным рекомендуется употреблять вареный репчатый лук, алоэ, мед, сухофрукты натощак с целью уменьшения застойных явлений в легких, пить красное вино, принимать настойку эвкалипта, тимьяна.
Профилактика
В целях профилактики важно:
- своевременно лечить простудные бронхолегочные и неинфекционные заболевания;
- бросить курить;
- устранить любые провоцирующие факторы, способные привести к развитию болезни;
- избегать любых контактов с токсичными препаратами при работе на вредном производстве сменить род деятельности;
- активно заниматься спортом;
- проводить процедуры закаливания;
- больше дышать свежим лесным воздухом;
- лечить вовремя ОРВИ;
- следить за дыхательной системой;
- оснащать организм кислородом;
- восполнять все функции легких жизненно важными элементами.
Если не лечить вовремя заболевания, способные привести к пневмосклерозу, то не избежать:
- морфологических изменений в альвеолах;
- утолщения в легких и сосудистом русле;
- нарушения вентиляции в легких;
- развития сердечно-легочной недостаточности, эмфиземы легких.
Только своевременно проведенная диагностика и лечение позволят устранить заболевание, добиться устойчивой и продолжительной ремиссии. В случае обширного поражения легочной ткани, замещения паренхимы соединительной тканью и присоединения вторичной инфекции все может закончиться лишь летальным исходом.
Пневмосклероз легких: что это такое и как его лечить
Пневмосклероз легких – это серьезная патология органов дыхательной системы, во время которой функционирующая легочная ткань видоизменяется, благодаря чему не способна выполнять свою основную работу. Процесс является необратимым, восстановить утерянную часть легкого при помощи медикаментов невозможно.
Нередко пациентов интересует, смогут ли они жить с подобным диагнозом и что предпринять, чтобы состояние не ухудшилось в дальнейшем. Для этого следует разобраться в первоначальных причинах возникновения болезни.
Что происходит в организме
Заболевание имеет множество причин развития, немалую толику вносят предрасполагающие факторы, которые имеются в анамнезе человека. Практически всегда на появление пневмосклероза влияет внутренняя затяжная инфекция организма. По тем или иным причинам легочная ткань начинает деформироваться, благодаря чему она не может выполнять свои основные функции.
Альвеолы в местах поражения не наполнены воздухом, газообмена в них не происходит. Если патология развивается на не обширном участке, болезнь не сопровождается выраженными симптомами. Проблемы начинаются в том случае, если склерозу легких подверглась большая часть легочной ткани.
Многих беспокоит вопрос, если у человека пневмосклероз, заразен он или нет. Ответ прост: стоит переживать, когда он вызван инфекцией, сама болезнь не представляет опасности для окружающих.
Классификация
Существует несколько видов данного заболевания, в зависимости от которых можно предположить последующий прогноз. Выявить, какой именно пневмосклероз у конкретного пациента, помогут методы современной диагностики. В зависимости от формы болезни, подбирается наиболее подходящая лекарственная терапия.
По степени поражения бывают:
- Пневмофиброз — во время него происходит изменение паренхимы, которая покрывает безвоздушное пространство. Альвеолы не тронуты.
- Пневмосклероз — полное замещение паренхимы.
- Пневмоцирроз — патологический процесс захватывает всю легочную ткань вместе с сосудами и бронхами. Плевра утолщается, наблюдается смещение средостения.
Болезнь также делится в зависимости от распространенности поражения. Если поврежден небольшой участок, это называется локальным пневмосклерозом (очаговым), когда в патологических изменениях задействована большая площадь выстилающий ткани, можно говорить о диффузной форме.
- Очаговый пневмосклероз не доставляет ощутимых неудобств пациенту. Затрагивает небольшую часть органов дыхательной системы. Не влияет на газообменные процессы или эластичность легочной ткани.
- Диффузный пневмосклероз – это состояние, при котором поражается целое легкое, реже оба. Наблюдается нарушение их вентиляции.
Болезнь также делится в зависимости от локации поражения и причины, вызвавшей ее.
Пульмосклероз легких – это тяжелое заболевание, которое требует пожизненного наблюдения врача-пульмонолога. Именно поэтому не следует откладывать визит к специалисту.
Причины развития пневмосклероза
Пневмосклеротические изменения в легких развиваются по ряду различных причин. Нередко ими являются своевременно не вылеченные инфекционные процессы в организме. Немаловажную роль играет наличие предрасполагающих факторов в жизни пациента.
Болезни, способные вызвать замещение легочной ткани:
- хронический бронхит, пневмония, ателектаз, альвеолит, плеврит, аспирационный пневмонит и другие проблемы, связанные с органами дыхания;
- серьезные травмы грудной клетки;
- наследственные заболевания бронхолегочной системы.
Нередко причиной пневмосклероза становятся вирусы, инфекции или грибки, которые длительное время вели свою жизнедеятельность в легких, например, во время туберкулеза. Также он может быть вызван эмфиземой легких.
Предрасполагающие факторы
Даже при наличии вышеописанных заболеваний, пневмосклероз развивается не во всех случаях. Немаловажную роль играют предрасполагающие факторы, которым ежедневно подвергается пациент. Чем их больше, тем выше вероятность повреждения паренхимы.
Что может повлиять на возникновение повреждения:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- курение, даже пассивное, употребление алкоголя;
- тромбоз легких;
- ионизирующее облучение;
- длительный прием некоторых лекарственных средств;
- ослабление иммунитета;
- наследственная предрасположенность к болезням легких.
Пациенту пульмонологии следует помнить, что тяга к спиртному существенно подрывает иммунитет, благодаря чему организм не способен в полной мере бороться с инфекцией. Курение же, помимо своего вредоносного воздействия, может вызвать бронхолегочный спазм, из-за чего нарушается газообмен. В 70% случаев развитие пневмоторакса можно было избежать, если бы человек не курил.
Симптоматика заболевания
Если поражение очаговое, пациент может не ощущать признаков болезни. Они развиваются только при диффузном изменении легочной ткани.
Симптомы пневмосклероза легких:
- Кашель. Изначально беспокоят легкие покашливания, которые со временем усиливаются. Кашель становится продуктивным, начинает отделяться вязкая, гнойная мокрота.
- Одышка. На начальном этапе болезни появляется только при физических нагрузках. Однако по мере прогрессирования наблюдается и в стадии покоя.
- Цианоз и бледность кожных покровов. Нарушение микроциркуляции крови в тканях развивается из-за нарушения газообмена, благодаря чему кожа на лице становится бледной, носогубный треугольник отличается синюшным цветом.
- Невозможность осуществлять полноценные дыхательные движения вызывает вздувание шейных вен.
По мере прогрессирования заболевания пациент может чувствовать общее ухудшение здоровья, которое связано с нарушением вентиляции легких. При тяжелых формах пневмосклероза легких, визуально наблюдается смещение средостения, грудная клетка частично проваливается внутрь.
Диагностика
Легче всего выявить пневмосклероз на рентгене, но также врач использует методы аускультации и перкуссии, бронхографию, КТ легких. Главную роль в постановке диагноза играет жизненный анамнез пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Тревожным сигналом становится присоединение клиники хронического бронхита или эмфиземы.
Во время осмотра пульмонолог наблюдает:
- перкуторный звук укорочен;
- везикулярное дыхание может быть ослабленным;
- мелкопузырчатые хрипы;
- подвижность легочного края ограничена.
Если пневмосклероз перешел в тяжелую стадию, появляется мышечная атрофия в области груди с дальнейшей деформацией грудной клетки и всех находящихся в ней органов.
Нередко специалист прибегает к методам спирометрии, которые позволяют ему выявить уровень жизненной емкости легочных долей, а также нарушения проходимости бронхов.
Рентген
Самым важным исследованием, которое влияет на постановку диагноза и назначение дальнейшего лечения, является проведение рентгенографии легких. Она помогает выявить пневмосклероз на всех стадиях его развития, а также увидеть сопутствующие заболевания (бронхит, эмфизема, туберкулез и другие).
Рентгенолог видит на снимке деформацию легочного рисунка, который становится сетчатый, с усилением цвета. Сам орган дыхания может быть уменьшен в размере. Появляются признаки сотового легкого в нижних отделах, которые является следствием изменения структуры выстилающей ткани.
Наличие всех вышеперечисленных признаков во время обследования говорит о пневмосклерозе легких. В дальнейшем пациенту назначается поддерживающая терапия.
Лечение
При обострениях сопутствующих заболеваний человека кладут стационар, чтобы как можно раньше начать лечить пневмосклероз легких. Этапы сестринского процесса включают в себя осуществление медикаментозной терапии, а также проведение поддерживающих профилактических мероприятий. Вылечить заболевание можно только при помощи комплексного подхода, который необходимо осуществлять пожизненно.
Лечение пневмосклероза легких при помощи лекарств
Какие потребуются употреблять медикаменты, может решить только пульмонолог, наблюдающий пациента. Самостоятельно принимать решение о приеме препаратов не стоит, так как неверно подобранная лекарственная терапия способна ухудшить ситуацию.
Врач назначает следующие группы средств:
- лекарства, помогающие разжижать и выводить мокроту из легких;
- бронхорасширяющие;
- витамины.
Если у пациента пневмокардиосклероз, могут потребоваться сердечные гликозиды, диуретики или глюкокортикостероиды. Болезнь, которая вызвана инфекцией, требует приема антибиотиков или лекарств, обладающих противомикробным действием.
Другие методы терапии
Показаны, если не наблюдается признаков недостаточности легких. Для лечения используется ионофорез или ультразвук, которые проводятся с введением лекарственных средств. Иногда назначаются термические процедуры, электрофорез или ультрафиолетовое облучение.
Представляет собой терапию кислородом, который находится в баллонах под давлением. Пациент дышит им через специальную маску на протяжении 5-15 минут. Этот метод помогает восстановить метаболизм в тканях, насытить каждую клетку организма кислородом.
- Лечебная физическая культура
Представляет собой комплекс определенных упражнений, в которых задействована верхняя часть туловища. Не менее полезным будет осуществление дыхательных упражнений.
- Хирургическое вмешательство
Операция показана при тяжелых гнойных процессах, а также обширном циррозном или фиброзном поражении. Процедура предполагает истечение поврежденной части легкого или всего органа, в некоторых странах осуществляется пересадка здоровых тканей. По отзывам, после такой операции пациент возвращается к полноценной жизни, не испытывая проблем с дыхательной системой.
Чем более обширным будет воздействие на заболевание, тем больше шансов остановить его дальнейший прогресс. После качественного медикаментозного лечения человек должен осуществлять профилактические мероприятия для предотвращения рецидива симптоматики.
Профилактика
Пневмосклероз опасен тем, что может поражать большую площадь легочной ткани. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые могут привести к смерти заболевшего человека. Если существует наследственная предрасположенность или заболевания легких уже имеются, нелишним будет проводить ежедневную профилактику данной болезни.
Что можно сделать для предотвращения пневмосклероза:
- бросить курить, минимизировать употребление алкогольных напитков;
- своевременно лечить заболевания легких, простуду;
- сменить работу, которая связана с вдыханием инородных веществ (пыли, газа, плесени и др.);
- чаще проветривать помещение, регулярно бывать на свежем воздухе, гулять в лесу или на море, закалять организм при помощи обтираний;
- не принимать токсичные препараты без назначения врача.
Любой человек после 14 лет обязан каждый год проходить флюорографическое обследование, что помогает выявить любые изменения в бронхолегочной структуре и своевременно начать лечение. Также рентген показан при наличии постоянной одышки или кашля.
Не следует усугублять состояние организма постоянным воздействием предрасполагающих факторов, если уже имеются заболевания легких. Такому пациенту необходимо раз в полгода наблюдаться у пульмонолога.
Возможные осложнения и прогноз
У людей с диффузным пневмосклерозом легких продолжительность жизни может существенно сократиться. Заболевание чревато стремительным развитием серьезных осложнений, которые приводят к смерти пациента. Очаговое поражение гораздо чаще поддается лечению.
Чтобы предотвратить деформацию грудной клетки вследствие полного замещения легочной ткани, необходимо вовремя обращаться к врачу при наличии любых изменений в состоянии здоровья.
На ежегодной флюорографии прекрасно видны все патологии органов дыхательной системы и сердца, что позволяет выявлять пневмосклероз на ранних стадиях.
Возможные последствия болезни:
- легочное сердце;
- эмфизема;
- абсцесс;
- хроническая дыхательная недостаточность;
- артериальная гипоксемия.
Пневмосклероз легких не развивается на пустом месте. Практически во всех случаях человек знает о заболеваниях, которые могут предшествовать этому состоянию. Следует своевременно их лечить, а также осуществлять профилактику осложнений. Выполнение этих несложных правил позволит человеку всегда дышать полной грудью.
Пневмосклероз легких у пожилых людей: симптомы и лечение заболевания
Пневмосклероз легких у пожилых людей: симптомы и лечение заболевания
Пневмосклерозом называется заболевание, которое возникает вследствие замещения легочной ткани соединительной.
Данный недуг может возникнуть у людей разных возрастов, но чаще всего с такой проблемой сталкиваются особы преклонного возраста.
Сегодня пневмосклероз не является редким заболеванием. Больше половины случаев патологий лёгких заканчивается развитием этого недуга.
Пневмосклероз у пожилых людей нельзя назвать отдельным заболеванием, так как его появление является следствием осложнения или течения какого-нибудь лёгочного недуга.
Причины развития заболевания в пожилом возрасте
Пневмосклероз у пожилых людей возникает из-за нарушения эластичности легочной ткани.
Когда ткань замещается, легким намного сложнее сокращаться, нарушается газообмен и как следствие сами легкие постепенно уменьшаются и деформируются из-за дефицита кислорода.
У людей преклонного возраста данный недуг является следствием заболеваний легких и естественного старения организма.
Развитие пневмосклероза легких
Известно, что по мере взросления организма, иммунитету намного сложнее справляться с различными заболеваниями и недугами, поэтому чаще проявляются различные осложнения.
Легочный пневмосклероз является следствием течения нижеуказанных заболеваний легких.
| Заболевание | Краткое описание |
| Микоз | Это поражение тканей легких патогенными грибками. Основная причина возникновения – ослабленный иммунитет. |
| Саркоидоз | Воспалительное заболевание, характеризующееся поражением лимфатической и мезенхимальной тканей легких. |
| Туберкулез | Инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха. |
| Бронхит | Воспалительный процесс слизистой оболочки легких и бронхов. |
| Экссудативный плеврит | Поражение плевры (оболочка, которая покрывает легкие) с накоплением выпота (жидкости) в плевральной полости. |
Пневмосклероз легких у пожилых людей также может возникать вследствие:
- Вдыхания промышленных газов.
- Проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях.
- Попадания в бронхи инородного предмета.
- Злоупотребления курением.
Чаще всего с данной проблемой сталкиваются люди, которые проживают в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, то есть в городах с большим количеством предприятий и заводов, выбрасывающих в атмосферу много промышленных газов и паров.
Симптомы пневмосклероза легких у стариков
Классификация заболевания
Медики классифицируют пневмосклероз по таким критериям:
- Структурные изменения в легких.
- Степень распространённости патологического процесса.
- Место поражения.
| Тип | Краткое описание |
| Классификация по структурным изменениям легких | |
| Фиброз | Данный этап развития болезни характеризуется процессом образования в органе рубцовой ткани, которая напрямую приводит к нарушению дыхательной функции у человека. |
| Склероз | На данном этапе развития происходит паренхимы лёгких соединительной ткани, вследствие чего орган начинает постепенно деформироваться. |
| Цирроз | Данная стадия развития пневмосклероза является самой опасной для человека, ведь ее течение подразумевает под собой уплотнение всех сосудов и плевры, то есть автоматически человек утрачивает способность дышать. |
| Классификация по поражению легочных структур | |
| Альвеолярный | Поражения затрагивают стенки альвеол. Чаще всего данная форма пневмосклероза является вследствие тяжелой и затяжной пневмонии. |
| Интерстициальный | При интерстициальном склерозе поражения затрагивают участки лёгочной ткани, которая находится рядом с бронхами. |
| Перибронхиальный | Разрастание соединительной ткани происходит вблизи бронхов и бронхиол. |
| Периваскулярный | Данная форма склероза характеризуется поражением близких к сосудам участков лёгочной ткани. |
| Классификация по степени распространения | |
| Очаговый | Замещение ткани происходит только на небольшом участке органа. |
| Сегментарный | В данном случае поражением охвачен весь сегмент лёгкого. |
| Ограниченный | Замещается только доля дыхательного органа. |
| Диффузный | Данный вид склероза характеризуется уплотнением и замещением крупных очагов. |
| Смешанный | Смешанный склероз характеризуется поражениями двух и больше видов. |
Симптоматика
Основной признак пневмосклероза – это боль в грудной клетке. Наряду с болевым синдромом людей сопровождает сильная одышка.
На начальных стадиях развития болезни она не сильно выражена, но через небольшое время становится постоянной спутницей больного пожилого человека.
Люди, отмечают, что одышка присутствует даже во время отдыха в лежачем положении или сна.
Постоянный сильный кашель один из симптомов пневмосклероза легких
У больных данным заболеванием людей часто наблюдается покраснение кожных покровов и слизистых оболочек.
Данная ситуация возникает из-за повышения в крови уровня гемоглобина, который по каким-либо причинам не связывается с кислородом.
Другие симптомы:
- Общая слабость.
- Быстрая утомляемость.
- Частая головная боль.
- Головокружение.
- Незначительная деформация грудной клетки.
- Увеличение вен на шее.
- Тахикардия.
- Боль в мускулатуре.
- Периферические отеки по всему телу.
Люди с подобной проблемой быстро теряют вес. Также одним из признаков болезни является изменение, а точнее утончение фаланг пальцев верхних конечностей.
Диффузный пневмосклероз у пожилых – это острая форма заболевания, при которой поражаются сразу двое лёгких.
Для этой формы характерна такая симптоматика, как:
- Сухой, надрывной кашель.
- Сильная и постоянная одышка.
- Ноющая боль в груди.
- Затрудненность вдыхания воздуха.
- Общая слабость.
Главный спутник пневмосклероза – это затяжной кашель с выделениями гнойной мокроты.
Диагностика патологии
Для диагностики данного заболевания применяются такие методы, как:
- Рентгенография.
- Бронхоскопия.
- Спирография.
- КТ лёгких.
- МРТ.
- ЭКГ.
- Допплерография.
Диагностика пневмосклероза легких
Также больному потребуется сдать такие анализы, как:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Иммунологический анализ мочи.
Лечить пневмосклероз легких необходимо сразу же после постановки точного диагноза.
Лечение заболевания осуществляется только в медицинском учреждении в стационаре отделения пульмонологии.
*Еще читайте: Хронические неспецифические заболевания легких у пожилых людей
Медикаментозное
Для лечения недуга чаще всего применяются медикаменты, таких групп, как:
- Бронхолитики.
- Отхаркивающие препараты.
- Глюкокортикостероиды.
Лечение пневмосклероза невозможно без антибиотиков. Зачастую врачи назначают такие антибактериальные средства, как: «Аугментин» или «Олететрин».
Реже для лечения назначается «Сусамед» или «Цифран».
Препарат Беклазон для ингаляций при пневмосклерозе легких
Если у человека присутствует кашель, то основу схему лечения составляют отхаркивающие препараты, вроде:
- « АЦЦ».
- «Флуимуцил».
- «Лазолван».
- «Амброксол»
Глюкокортикостероиды – это гормональные противовоспалительные средства.
Перечень самых популярных глюкокортикостероидов:
- «Дексаметазон».
- «Кортизон».
- «Берликорт».
- «Целестон».
- «Гидрокортизон».
- «Трикорт».
- «Беклазон».
- «Альвеско».
- «Азмакорт».
Глюкокортикостероиды принимаются на протяжении весьма длительного периода времени (от полугода до года).
Но стоит помнить, что препараты данной группы нельзя принимать в большом количестве, так как они могут спровоцировать старение коллагена, а это в свою очередь повлечет более быстрое развитие болезни. Также больным рекомендовано делать ингаляции с ферментами.
Одним из последствий снижения эластичности легочных тканей является нарушение кровообращения или сердечная недостаточность, поэтому целесообразно принимать сердечные гликозиды или препараты калия:
- «Дигоксин».
- «Целанид».
- «Аспаркам».
- «Панангин».
Физиопроцедуры
При пневмосклерозе применяются нижеуказанные физиотерапевтические процедуры.
| Процедура | Краткое описание |
| УВЧ грудной клетки | Воздействие электромагнитных полей на человека. Другими словами. УВЧ – это лечение теплом. |
| Ионофорез | Это воздействие тока малой величины на человека. Ионофорез применяется только с хлористым кальцием. |
| Динамические токи | Воздействие токами низкого напряжения. Применение динамических токов возможно только в случае отсутствия острого воспалительного процесса. |
| Аэроионотерапия | Это лечение при помощи ионизированного воздуха. Аэроионотерапия проводится на протяжении получаса в день. |
ЛФК
Упражнения ЛФК помогают улучшить дыхательную функцию и расширить грудную клетку.
Комплекс упражнений для лечения пневмосклероза легких
Изначально упражнениям стоит уделять по 15 минут в день. Через неделю время можно постепенно увеличивать.
| Упражнения | Описание |
| В положении сидя | Сесть на стул, ноги вытянуть, руки развести. На вдохе тело наклоняется вперед, руки вытягиваются, дотягиваясь до кончиков пальцев ног. |
| Сесть на стул, наклонить голову влево, вправо, назад, вперед. | |
| В положения стоя | Встать ровно, ноги поставить на ширине плеч, а руки развести в стороны. Наклонять тело вперед на выдохе. |
| Поставить рядом стул с высокой спинкой. Вдыхая, нужно браться обеими руками за спинку стула и на выдохе присесть на корточки. | |
| В положении лежа | Лечь на спину, руки развести, глубоко вдохнуть, на выдохе поднять верхнюю часть тела, приподнимая одновременно руки. |
| Лечь на спину, руки развести. Затем вдохнуть, немного приподнять ногу, согнутую в колено к животу. |
Заключение
К данному заболеванию необходимо относиться очень серьезно, ведь процесс замещения ткани остановить невозможно.
Если вся легочная ткань заменится соединительной, то человек не сможет нормально дышать и его ожидает летальный исход.
Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при первых симптомах пневмосклероза у стариков обращаться за помощью к пульмонологу, который поможет наладить дыхание и немного приостановить течение заболевания при помощи правильно подобранной схемы лечения.
Продолжительность жизни при пневмосклерозе зависит только от степени тяжести заболевания и желания человека лечиться.
Если лечение человеку не будет оказано, то рано или поздно больной столкнется с такой проблемой со здоровьем, как сердечная недостаточность.
Если начать лечение на ранних стадиях и прислушиваться ко всем рекомендациям врачей, то человек проживет весьма долго.
Стоит помнить, что лечение пневмосклероза подразумевает полный отказ от курения и ведение здорового образа жизни.
Также больному стоит чаще гулять на свежем воздухе, преимущественно чаще посещать морское побережье или лес.
Видео: Пневмосклероз легких
Пневмосклероз
Пневмосклероз – патологическое замещение легочной ткани соединительной, как следствие воспалительных или дистрофических процессов в легких, сопровождающееся нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках. Локальные изменения протекают бессимптомно, диффузные – сопровождаются прогрессирующей одышкой, кашлем, болями в груди, быстрой утомляемостью. Для выявления и оценки поражения применяется рентгенография и компьютерная/мультиспиральная КТ легких, спирография, биопсия легкого с морфологической верификацией диагноза. В лечении пневмосклероза используются ГКС, цитостатики, антифибротические препараты, кислородотерапия, дыхательная гимнастика; при необходимости ставится вопрос о трансплантации легких.
Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной паренхимы нефункционирующей соединительной тканью. Пневмофиброз обычно развивается в исходе воспалительных или дистрофических процессов в легких. Разрастание в легких соединительной ткани вызывает деформацию бронхов, резкое уплотнение и сморщивание легочной ткани. Легкие становятся безвоздушными и уменьшаются в размерах. Пневмосклероз может развиваться в любом возрасте, чаще эта патология легких наблюдается у мужчин старше 50 лет. Поскольку склеротические изменения в легочной ткани необратимы, заболевание носит неуклонно прогрессирующее течение, может привести к глубокой инвалидности и даже смерти пациента.
Пневмосклероз
По степени выраженности замещения легочной паренхимы соединительной тканью выделяют:
- пневмофиброз - тяжистые ограниченные изменения паренхимы легких, чередующиеся с воздушной легочной тканью;
- пневмосклероз (собственно пневмосклероз) – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
- пневмоцирроз – крайний случай пневмосклероза, характеризующийся полным замещением альвеол, сосудов и бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, смещением в пораженную сторону органов средостения.
По распространенности в легких пневмосклероз может быть ограниченным (локальным, очаговым) и диффузным. Ограниченный пневмосклероз бывает мелко- и крупноочаговым. Ограниченный пневмосклероз макроскопически представляет участок уплотненной легочной паренхимы с уменьшением объема этой части легкого. Особой формой очагового пневмосклероза является карнификация (постпневмонический склероз, при котором в очаге воспаления легочная ткань по виду и консистенции напоминает сырое мясо). При микроскопическом исследовании в легком могут определяться склерозированные нагноительные очаги, фиброателектаз, фибринозный экссудат и т. д.
Диффузный пневмосклероз поражает целое легкое, а иногда оба легких. Легочная ткань уплотнена, объем легких уменьшен, их нормальная структура утрачена. Ограниченный пневмосклероз не оказывает существенного влияния на газообменную функцию и эластичность легких. При диффузном поражении легких пневмосклерозом наблюдается картина ригидного легкого и снижения его вентиляции.
По преимущественному поражению тех или иных структур легких различают альвеолярный, интерстициальный, периваскулярный, перилобулярвый и перибронхиальный пневмосклероз. По этиологическим факторам выделяют постнекротический, дисциркуляторный пневмосклерозы, а также склероз легочной ткани, развившийся вследствие воспалительных и дистрофических процессов.
Обычно пневмосклероз сопровождает течение или служит исходом некоторых заболеваний легких:
К развитию пневмосклероза может приводить недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии данных заболеваний.
Также пневмосклероз может развиваться в результате гемодинамических нарушений в системе малого круга кровообращения (как следствие митрального стеноза, левожелудочковой сердечной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии), в результате ионизирующего излучения, приема токсических пневмотропных лекарственных средств, у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.
Постпневмонический пневмосклероз развивается в результате неполного разрешения воспаления в легких, приводящего к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Особенно часто пневмосклероз возникает после стафилококковых пневмоний, сопровождающихся образованием некроза легочной паренхимы и формированием абсцесса, заживление которого сопровождается разрастанием фиброзной ткани. Посттуберкулезный пневмосклероз характеризуется разрастанием в легких соединительной ткани и развитием околорубцовой эмфиземы.
Хронические бронхиты и бронхиолиты вызывают развитие диффузного перибронхиального и перилобулярного пневмосклероза. При длительно текущих плевритах в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого, происходит сдавление экссудатом паренхимы и развитие плеврогенного пневмосклероза. Фиброзирующий альвеолит и лучевые повреждения вызывают развитие диффузного пневмосклероза с формированием «сотового легкого». При явлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, стенозе митрального клапана происходит пропотевание жидкой части крови в легочную ткань с дальнейшим развитием кардиогенного пневмосклероза.
Механизмы развития и формы пневмосклероза обусловлены его причинами. Однако, общими для всех этиологических форм пневмосклероза служат нарушения вентиляционной функции легких, дренажной способности бронхов, циркуляции крови и лимфы в легких. Нарушение строения и деструкция альвеол ведет к замещению морфофункциональных структур легочной паренхимы соединительной тканью. Нарушение лимфо- и кровообращения, сопровождающие бронхолегочную и сосудистую патологию, также способствуют возникновению пневмосклероза.
Ограниченный пневмосклероз обычно не беспокоит пациентов, иногда отмечается незначительный кашель со скудной мокротой. При осмотре на стороне поражения может обнаруживаться западение грудной клетки.
Диффузный пневмосклероз симптоматически проявляется одышкой - на первых порах при физической нагрузке, а в дальнейшем – в покое. Кожные покровы с цианотичным оттенком вследствие снижения вентиляции альвеолярной ткани легких. Характерным признаком дыхательной недостаточности при пневмосклерозе служит симптом пальцев Гиппократа (в форме барабанных палочек). Диффузный пневмосклероз сопровождается явлениями хронического бронхита. Пациентов беспокоит кашель – сначала редкий, затем навязчивый с выделением гнойной мокроты. Утяжеляет течение пневмосклероза основное заболевание: бронхоэктатическая болезнь, хроническая пневмония. Возможны ноющие боли в груди, слабость, похудание, повышенная утомляемость.
Нередко появляются признаки цирроза легкого: грубая деформация грудной клетки, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, крупных сосудов и трахеи в сторону поражения. При диффузных формах пневмосклероза развивается гипертензия малого круга кровообращения и симптомы легочного сердца. Тяжесть течения пневмосклероза определяется объемом пораженной легочной ткани.
Морфологические изменения альвеол, бронхов и сосудов при пневмосклерозе ведут к нарушениям вентиляционной функции легких, артериальной гипоксемии, редукции сосудистого русла и осложняются развитием легочного сердца, хронической дыхательной недостаточностью, присоединением воспалительных заболеваний легких. Постоянным спутником пневмосклероза служит эмфизема легких.
Физикальные данные при пневмосклерозе зависят от локализации патологических изменений. Над зоной поражения или диффузно выслушивается резко ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы, перкуторный звук – тупой.
Достоверно выявить пневмосклероз позволяет рентгенография легких. С помощью рентгенографии обнаруживаются изменения в легочной ткани при бессимптомном течении пневмосклероза, их распространенность, характер и степень выраженности. Для детализации состояния пораженных пневмосклерозом участков проводят бронхографию, КТ легких и МРТ.
КТ органов грудной клетки. Диффузный пневмосклероз с обеих сторон с формированием «сотового легкого»
Рентгенологические признаки пневмосклероза разнообразны, поскольку отражают не только склеротические изменения в легких, но и картину сопутствующих заболеваний: эмфиземы легких, хронического бронхита, бронхоэктазов. На рентгенограммах определяется уменьшение в размерах пораженной части легкого, усиление, сетчатость и петлистость легочного рисунка по ходу разветвлений бронхов за счет деформации их стенок, склероза и инфильтрации перибронхиальной ткани. Нередко легочные поля нижних отделов приобретают вид пористой губки («сотовое легкое»). На бронхограммах – сближение или отклонение бронхов, их сужение и деформация, мелкие бронхи не определяются.
При проведении бронхоскопии нередко выявляются бронхоэктазы, признаки хронического бронхита. Анализ клеточного состава смыва с бронхов позволяет уточнить этиологию и степень активности патологических процессов в бронхах. При исследовании функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия) выявляются снижение жизненной емкости легких и показателя проходимости бронхов (индекса Тиффно). Изменения крови при пневмосклерозе неспецифичны.
Лечение пневмосклероза проводит пульмонолог или терапевт. Острый воспалительный процесс в легких или развитие осложнений могут стать показанием к стационарному лечению в отделении пульмонологии. В терапии пневмосклероза основной упор делается на устранение этиологического фактора.
Ограниченные формы пневмосклероза, не проявляющие себя клинически, не требуют активной терапии. Если пневмосклероз протекает с обострениями воспалительного процесса (частыми пневмониями и бронхитами), назначают антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства, проводят лечебные бронхоскопии для улучшения дренажа бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж). При явлениях сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды и препараты калия, при наличии аллергического компонента и диффузного пневмосклероза – глюкокортикоиды.
Хорошие результаты при пневмосклерозе дает использование лечебно-физкультурного комплекса, массажа грудной клетки, оксигенотерапии и физиотерапии. Ограниченные пневмосклерозы, фиброзы и циррозы, деструкция и нагноение легочной ткани требуют хирургического лечения (резекция пораженной части легкого). Новой методикой в лечении пневмосклероза является использование стволовых клеток, позволяющих восстанавливать нормальную структуру легких и их газообменную функцию. При грубых диффузных изменениях единственным методом лечения становится трансплантация легких.
Дальнейшее прогнозирование при пневмосклерозе зависит от прогрессирования изменений в легких и скорости развития дыхательной и сердечной недостаточности. Наихудшие варианты при пневмосклерозе возможны в результате формирования «сотового легкого» и присоединения вторичной инфекции. При формировании «сотового легкого» резко утяжеляется дыхательная недостаточность, повышается давление в легочной артерии и развивается легочное сердце. Развитие вторичной инфекции, микотического или туберкулезного процессов на фоне пневмосклероза нередко ведет к летальному исходу.
Меры профилактики пневмосклероза предусматривают предупреждение заболеваний органов дыхания, своевременное лечение простудных заболеваний, инфекций, бронхитов, пневмоний, туберкулеза легких. Необходимо также соблюдение предосторожности при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, приеме пневмотоксичных препаратов. На вредных производствах, связанных с вдыханием газов и пыли, необходимо использование респираторов, установка вытяжной вентиляции в шахтах и на рабочих местах резчиков по стеклу, шлифовальщиков и др. При выявлении у работника признаков пневмосклероза необходим перевод на другое место работы, не связанное с контактом с пневмотоксичными веществами. Улучшают состояние пациентов с пневмосклерозом прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения.
Пневмосклероз - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Пневмосклероз – патологический процесс, характеризующийся замещением легочной ткани соединительной, что сопровождается нарушением эластичности и газообмена в пораженных участках.
Процесс носит необратимый характер, постепенно состояние усугубляется за счет разрастания соединительной ткани, которая не способна выполнять функции, возложенные на легочную ткань. Такой прогрессирующий процесс требует медицинской помощи, потому как без лечения существует угроза инвалидности и даже смерти от осложнений. Пневмосклероз развивается как исход воспалительных или дистрофических заболеваний легких, чаще встречается у мужчин в возрасте 50 лет и выше.
Выделяют ограниченный и диффузный пневмосклероз, которые различаются по распространенности патологического процесса в легких. Диффузный пневмосклероз протекает значительно тяжелее за счет большого объема поражения легочной ткани.
По степени выраженности замещения легочной ткани соединительной выделяют:
- пневмофиброз – предшествует пневмосклерозу, характеризуется чередованием воздушной легочной ткани и измененными участками;
- пневмосклероз – уплотнение и замещение паренхимы легких соединительной тканью;
- пневмоцирроз – развивается как исход пневмосклероза, характеризуется полным замещением легочной ткани, сосудов, бронхов соединительной тканью, уплотнением плевры, как следствие легкие уменьшаются в размере, что приводит к смещению органов средостения в сторону поражения.
Пневмосклероз может быть исходом следующих заболеваний:
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), хронический бронхит;
- перенесенные инфекционные заболевания легких;
- травмы и ранения грудной клетки, в том числе и легких;
- саркоидоз легких;
- длительное течение плевритов;
- инородные тела в бронхах;
- наследственные заболевания легких.
Несмотря на различные причины возникновения пневмосклероза, механизм заболевания остается единым для всех. Он заключается в нарушении вентиляционной функции легких и дренажной функции бронхов, также сопровождается нарушением лимфо- и кровообращения. Такие изменения способны привести к развитию хронической дыхательной недостаточности, поэтому важно не игнорировать симптомы заболеваний органов дыхания, а сразу же обращаться за помощью к врачу.
Симптомы
Фото: ceemax.in
Выраженность симптомов заболевания зависит от тяжести процесса, который, в свою очередь, зависит от объема пораженной легочной ткани. Очаговый (локальный) пневмосклероз обычно никак себя не проявляет, и достаточно длительное время человек не подозревает о его наличии. Иногда пациенты с очаговым пневмосклерозом предъявляют жалобы на незначительный кашель со скудной мокротой. Диффузный пневмосклероз протекает тяжелее, так как патологический процесс охватывает большой объем легочной ткани. Первым симптомом, на который обращает внимание человек, является одышка. Изначально она появляется лишь после интенсивных физических нагрузок. В таком случае человек не сразу подозревает о возможности заболевания и не обращается к врачу, так как даже у здоровых людей может появиться одышка после длительного выполнения физических упражнений. Однако постепенно состояние ухудшается, одышка начинает беспокоить при легком беге, ходьбе и даже в покое. Кроме этого, людей с диффузным пневмосклерозом беспокоит кашель. Сначала он редкий, затем становится навязчивым с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.
На фоне данных специфических симптомов наблюдаются общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, приводящие к снижению трудоспособности, а также нередко заболевание сопровождается снижением массы тела.
Из-за уменьшения объема функционирующей легочной ткани постепенно возникает хроническая дыхательная недостаточность. Внешне данное состояние проявляется цианозом (посинением кожных покровов). В зависимости от стадии хронической дыхательной недостаточности различна локализация цианоза. Так, например, при субкомпенсированной стадии наблюдается посинение губ и пальцев рук и ног. В стадию декомпенсации цианоз распространяется на большие участки тела.
Диагностика
Фото: likar.info
На каждом приеме врач производит общий осмотр пациента, с помощью которого предварительно оценивается состояние человека. При пневмоциррозе можно обнаружить деформацию грудной клетки, на которую обратит внимание не только врач, но и сам пациент. Аускультируя легкие, врач выслушивает ослабленное дыхание, влажные и сухие хрипы. Следует отметить, что такая аускультативная картина характерна для диффузного пневмосклероза, при очаговом пневмосклерозе результаты аускультации легких мало отличаются от нормы. Далее врач выписывает направление на рентгенологическое исследование легких. С помощью данного исследования удается обнаружить изменения в легочной ткани, оценить их распространенность и степень выраженности. На рентгенограмме выявляется усиление легочного рисунка, при циррозе определяется уменьшение в размерах пораженной части или целого легкого, за счет чего происходит смещение органов средостения в пораженную сторону. Нижние отделы легких могут приобретать вид пористой губки, в таком случае легкое называют «сотовым». Более детальную оценку о структуре легочной ткани дают КТ и МРТ.
При пневмосклерозе уменьшается объем нормально функционирующей легочной ткани, как следствие легкие не справляются на 100% со своими непосредственными функциями. Чтобы это установить, назначается оценка функции внешнего дыхания. Этот метод исследования помогает оценить вентиляционную функцию легких с помощью графической регистрации и последующей обработкой полученных данных на компьютере. Используя пробу с бронхолитиками (средствами, расширяющими просвет бронхов), можно выявить обратимую или необратимую бронхообструкцию. Также обнаружить это явление позволяет бронхоскопия. Этот эндоскопический метод направлен на визуализацию трахеобронхиального дерева.
Лечение
Фото: sanatoriy-kirova.ru
Чтобы предотвратить развитие пневмосклероза, следует своевременно лечить заболевания органов дыхания, соблюдать меры предосторожности при взаимодействии с пневмотоксическими веществами, не откладывать поход к врачу при возникновении характерных симптомов. При работе на вредных производствах важно использовать респираторы, которые предотвращают попадание пыли и химических веществ в дыхательные пути. Кроме того, непосредственное начальство производства должно позаботиться об исправной работе вытяжной вентиляции.
При диагностировании пневмосклероза лечение начинается с изменения образа жизни. В первую очередь рекомендуется отказаться от курения, так как сигареты способны усугублять бронхообструкцию. Все члены семьи должны понимать, что существует понятие пассивного курения, поэтому важно не только самому пациенту забыть о сигаретах, но также и людям, проживающих с ним на одной жилищной площади. Питание должно быть дробным, полноценным, достаточно наполненным витаминами и микроэлементами. Несмотря на то, что пневмосклероз сопровождается одышкой, в особенности при занятиях спортом, не стоит полностью отказываться от физических упражнений. Необходимо устраивать пешие прогулки на большие дистанции, выполнять лечебную гимнастику.
Учитывая, что при пневмосклерозе легкие не могут в полной мере обеспечить организм необходимым количеством кислорода, используется оксигенотерапия. Такое лечение помогает насытить плазму крови кислородом, что приводит к уменьшению степени выраженности одышки. Однако следует соблюдать правила безопасности, так как частое или избыточное применение чистого кислорода или ингаляционных смесей с высокой концентрацией кислорода может привести к кислородной интоксикации.
Для симптоматического лечения кашля используются отхаркивающие средства, способствующие отделению мокроты. С этой же целью назначаются муколитические средства, которые разжижают мокроту, тем самым облегчают ее выведение.
Лекарства
Фото: proizjogu.ru
Лекарственные средства не способны избавить пациента от пневмосклероза, они лишь облегчают симптомы заболевания. Кашель при пневмосклерозе малопродуктивный, чтобы это исправить, назначаются отхаркивающие и муколитические средства. Амброксол – самый распространенный препарат за счет своей небольшой стоимости и достаточной эффективности. Свой эффект препарат достигает благодаря стимуляции желез слизистой оболочки бронхов. Таким образом повышается содержание слизистого компонента мокроты, что облегчает ее выделение. Переноситься препарат достаточно хорошо, побочные действия проявляются крайне редко. Например, при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства развивается аллергическая реакция, которая может проявиться как крапивницей, так и ангионевротическим отеком. Реже наблюдаются другие побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, головные боли, общая слабость.
Бромгексин – еще один препарат, который используется для разжижения мокроты. Не используется у детей до 3х лет и беременных (1 триместр). Во всех остальных случаях строгих противопоказаний к применению препарата нет. С осторожностью стоит отнестись людям, у которых имеется аллергическая реакция на действующее вещество – бромгексина гидрохлорид. Таким людям следует заранее предупредить своего лечащего врача о наличии аллергии на предыдущий прием препарата, чтобы врач подобрал другое лекарственное средство с необходимым эффектом.
Народные средства
Фото: s3-ap-southeast-1.amazonaws
Следует понимать, что пневмосклероз – процесс необратимый, соответственно полностью вылечить его невозможно, но можно облегчить общее самочувствие. Для улучшения функции внешнего дыхания и укрепления организма рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Занятия следует проводить в утренние часы, продолжительность составляет 20 – 40 минут. Особое внимание должно уделяться дыхательным упражнениям, которые тренируют фазы вдоха и выдоха. Общеукрепляющие упражнения выполняются с задействованием различных мышечных групп, участвующих в упражнениях попеременно. Темп занятий должен быть медленным с постепенным нарастанием до среднего, быстрый темп противопоказан. Начинается лечебная физкультура с минимальной нагрузки, постепенно увеличивается до максимально переносимой. Пациенты с пневмосклерозом быстрее утомляются, чем здоровые люди, поэтому максимально переносимую нагрузку они обозначают самостоятельно, ссылаясь на субъективные ощущения.
Для уменьшения выраженности одышки и кашля существуют различные рецепты народной медицины. В борьбе с одышкой хорошо себя зарекомендовал чай из камыша (метелки). Для его приготовления понадобится 1 стакан измельченного сырья, который заливается 1 литром кипятка. После настаивания чай готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1 стакану трижды в день. Курс составляет не менее 3х недель.
Существует рецепт настойки на основе меда, лимона и чеснока. Для приготовления понадобится 1 литр жидкого меда, 10 лимонов и 10 головок чеснока. Мед следует смешать с очищенным и перекрученным на мясорубке чесноком, добавить сок лимона. Данную смесь необходимо тщательно перемешать, закрыть в банку и дать настояться в темном месте в течение 1 недели. Принимать следует по 4 чайных ложки в день однократно. Особенностью применения является тот факт, что смесь не стоит сразу глотать, нужно держать во рту, медленно рассасывая. Полный курс применения составляет 2 месяца, после перерыва при необходимости можно повторить прием.
Самый популярный народный рецепт против кашля – стакан теплого молока с медом. Пить этот напиток можно в течение дня в любое удобное для Вас время, особенно рекомендуется принимать его на ночь, чтобы приступы кашля не нарушали сон.
Существует еще один помощник, облегчающий общее состояние и устраняющий кашель. Для его приготовления необходимо отварить в течение 10 мин 1 лимон, после чего его следует разрезать пополам, выжать сок и соединить с 2мя столовыми ложками глицерина. Далее добавляется мед в таком количестве, чтобы стакан заполнился практически доверху. Полученный сироп используется по 1 чайной ложке несколько раз в день.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
