Кровь на гемокультуру что это такое


Кровь на гемокультуру

Вообще, гемокультура – это культура микробов, выделенная из крови. А анализ крови на гемокультуру – это метод, при котором кровь засевают во флаконы, содержащие, кроме жидкой, слой плотной питательной среды на одной или обеих стенках флакона.

Зачем нужно сдавать кровь на гемокультуру?

Для определения источника острых инфекционных заболеваний.

Как?

Для гемокультуры кровь забирают шприцем из вены в стерильных условиях и засевают на различные питательные среды.

Для определения каких заболеваний используется?

Для определения возбудителей при острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, паратифы, бруцеллез, лептоспироз и др.), подозрении на сепсис, септикопиемию, а также при лихорадочных состояниях.

В «Центре пульмонологии» высококвалифицированные специалисты и современное высокотехнологичное оборудование помогут Вам определить заболевание на самых ранних стадиях.

К сведению:

В большинстве случаев микробы в крови присутствуют в небольших количествах, поэтому вероятность их выделения нарастает с увеличением посевной дозы. Обычно для выделения гемокультуры берут 5-15 мл крови. В целях устранения антимикробного действия сывороточных белков кровь засевают в большие объемы жидких сред в соотношении 1:5 - 1:10.

Забор крови следует делать в начале озноба, до проведения или в перерыве антибиотикотерапии. Посев выдерживается до шести дней в виду бактерицидных свойств крови, задерживающих рост микробов в первые дни.

Получить культуру из крови нелегко. Нередко только повторные посевы приводят к положительному результату. Кровь лучше брать на высоте лихорадки или в начале ее, но не в период ремиссий.

pulmonls.ru

Анализ крови на гемокультуру что показывает

Для начала нужно пояснить, в чём суть данного анализа и для чего его применяют? Итак, посев крови на гемокультуру с определением чувствительности к антибиотикам необходим для обнаружения патогенной микрофлоры при сепсисе и бактериемии (другими словами, в случае проникновения микроорганизмов в кровяное русло, их размножение и распространение).

Цель:подтвердить либо опровергнуть наличие бактерий и идентифицировать их между собой для назначения адекватной антибиотикотерапии.

Вообще, этот анализ необходимо проводить всем пациентам, имеющим лихорадку, озноб. В норме патогенной микрофлоры в крови быть не должно. Наиболее вероятный признак наличия какого – либо инфекционного заболевания у человека – это напряжённая (стойкая) бактериемия. Чаще всего в результате обнаруживаются такие микроорганизмы, как синегнойная палочка, стрептококки, золотистые стафилококки, энтеро и кишечные бактерии, дрожжевые грибы. У ВИЧ – инфицированных нередки случаи выявления микобактерий туберкулёза в крови.

Очень важным моментом является проведение посевов крови до начала лечения курсом антибиотиков! В противном случае возможен ложноотрицательный результат. Если же больной уже начал принимать лекарства, то забор крови для анализа производят перед непосредственным их приемом.

Итак, материалом для бактериологического посева является кровь в количестве 5 – 10 мл, полученная из локтевой вены. Участок кожи обрабатывается сначала ватным шариком, смоченным в 70 % — ном этиловом спирте, а затем другим ватным шариком, смоченным в 1 – 2 % — ном растворе йода, до полного высыхания кожи. Методика здесь может быть такой же, как и при заборе крови вакуумными шприцами с той разницей, что вместо пробирки в переходник вставляется гемокультурный флакон. В месте венепункции йод вытирают спиртом и заклеивают этот участок пластырем. Пластиковую крышку данного флакона отламывают, обеззараживают внутреннюю поверхность крышки 70 % этиловым спиртом. При температуре 37°С кровь нужно хранить не более 2–х часов! Лучше всего произвести посев крови на питательную среду сразу после её забора. Соотношение крови и питательной среды – 1: 10,осторожно перемешать. Для получения наиболее достоверного результата проведение анализа должно быть как минимум двоекратным из разных рук с интервалом времени в 30 минут.

Преимущества Вышеописанного метода в том, что имеет он адекватную стоимость, высокую информативность, простоту в выполнении, а главное – доступность!

В настоящее время существуют два способа посева крови на питательную среду и определение чувствительности к антибиотикам:

1) посев на флору с выявлением чувствительности к широкому спектру антибиотиков;2) посев на флору с выявлением чувствительности к основному спектру антибиотиков.

Фактор перекрестной резистентности – это тот фактор, который обязательно учитывается при выявлении чувствительности к антибиотикам. Означает он возможность бактерий не реагировать сразу на несколько видов лекарственных препаратов. Чувствительные патогенные микроорганизмы возможно уничтожить с помощью установленной ранее дозой препарата; промежуточные — с помощью небольшого увеличения дозы; устойчивые – с помощью замены препарата.

Менингит, сепсис, кожные гнойничковые поражения, кишечные инфекции.

источник

Анализ крови Бактериологический посев крови назначают для подтверждения или исключения наличия в крови микроорганизмов: бактерий (бактериемия) или грибов (фунгемия). Этот анализ показан в следующих клинических случаях:

  • Подозрение на сепсис (системная воспалительная реакция, вызванная инфекцией).
  • Диагностика заболеваний, при которых характерно распространение инфекции с кровотоком (например, остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани, костного мозга и окружающих тканях; инфекционный артрит – инфекционное поражение тканей суставов; эндокардит – инфекционное поражение внутренней оболочки сердца и т.д.). То есть, при положительном результате анализа на бактериологический посев крови есть основание ставить диагноз этих состояний.
  • Лихорадка (повышение температуры тела и озноб) неясного генеза (когда в течение 10 дней и более наблюдается повышение температуры тела без видимой причины). Обследование таких пациентов обычно подразумевает бактериологический посев крови с целью обнаружения возбудителя.

Основная задача микробиологического анализа крови – исследовать биологический материал на наличие микроорганизмов (бактерий или грибов). Определить наличие бактерий в образце крови (подтвердить или исключить) путем только микроскопического исследования невозможно, поскольку в ней содержится недостаточное количество микробов. Чтобы выявить наличие микроорганизмов, их нужно размножить в жидкой питательной (культуральной) среде, в которой содержаться все необходимые компоненты для успешного роста. При добавлении в культуральную среду образца крови, контейнер инкубируется при оптимальной для роста микроорганизмов (+37°C) до момента, когда культура микробов не становится заметной. Сроки инкубации образца занимают, как правило, от 6-18 часов до нескольких дней и даже недель (если определяются микроорганизмы с медленным ростом). Практический лабораторный опыт показывает, что если в течение 3-х дней инкубации не наблюдается очевидный рост бактерий, то вероятность наличия инфекции в культуре (то есть образце крови, который был помещен в культуральную среду) очень низкая. Несмотря на это, за культурой продолжают наблюдение, поскольку в ней могут обнаруживаться медленно растущие виды микроорганизмов.

В случае обнаружения видимого роста микроорганизмов, обогащенная бактериями культура окрашивается, после чего исследуют под микроскопом. Микроскопическое исследование выращенной в образце крови культуры – первый шаг идентификации вида микроорганизмов (палочки, грамотрицательные или грамположительные кокки и т.д.). Для более точной идентификации выполняют посев жидкой культуры на плотной среде в чашке Петри. В плотной культуральной среде (в чашке Петри) наблюдают рост колоний микроорганизмов, каждая из которых размножается только от одной единственной бактериальной клетки. Затем из одной колонии берут образец, над которым проводят химические исследования. Именно химические тесты позволяют точно определить вид микроорганизма.

После выделения и идентификации вида микроорганизма, определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам. Полученные данные позволяют назначить пациенту максимально эффективную терапию (лечение).

Нужно отметить, что бактериемия и фунгемия – опасные состояния, представляющие угрозу жизни, поэтому требуют срочной терапии антибактериальными препаратами. При подозрении на эти состояния, учитывая клиническую картину, лечение назначают немедленно, не дожидаясь результатов микробиологического исследования. При этом, когда известен результат лабораторного анализа (особенно показатели чувствительности к антибиотикам, который, как правило, лаборатории выдают через 3-4 дня), в случае необходимости, антибактериальный препарат может быть заменен на более эффективный.

Главная цель при заборе образца крови – поместить полученный образец в контейнер с культуральной средой, при этом необходимо избегать любое возможное загрязнение (с кожи больного, рук медицинского персонала, из окружающей среды и т.д.).

Забор образца крови для проведения микробиологического анализа нужно проводить до начала антибиотикотерапии. В противном случае рост микроорганизмов в культуре может быть отсрочен или полностью предотвращен, что приведет к получению ложноотрицательного результата.

Если у пациента перемежающаяся лихорадка (febris intermittis; быстрое, значительное повышение температуры тела, которая держится несколько часов, после чего также быстро опускается до нормальных значений), забор крови необходимо проводить (по мере возможности) в момент повышение температуры тела или сразу же после прохождения пика температурного показателя – в этот период максимально повышается количество микроорганизмов в крови.

Большинство лабораторий рекомендуют проводить второй забор крови не позднее чем через 1 час после первого забора. Таким образом повышаются шансы выявления инфекции, а также появляется возможность отличить истинную бактериемию (при истинной бактериемии микробы обнаруживаются в обоих образцах крови) от бактериального загрязнения.

Образец крови собирают в специальные стерильные контейнеры с жидкой культуральной средой. Существует несколько видов таких контейнеров, содержащих культуральную среду, которая представляет собой жидкую смесь питательных компонентов, обеспечивающих рост микроорганизмов.

Для забора образца крови на бактериальный посев многие лаборатории предоставляют два вида контейнеров: один контейнер содержит кислород над жидкой средой (кислород необходим для роста аэробных микроорганизмов), другой – смесь газов без кислорода (для культивирования микробов, которые развиваются только в условиях отсутствия кислорода). В этом случае образец крови собирается в оба контейнера.

При бактериемии в 1 мл крови может содержаться всего лишь одна микробная клетка, поэтому недостаточное количество крови, собранной в контейнер с культуральной средой, может быть причиной получения ложноотрицательного результата анализа.

Тем не менее ложноотрицательный результат можно получить и при внесении в культуральную среду очень большого количества крови. Дело в том, что в культуре кровь продолжает оказывать бактерицидное действие, если она не разведена до достаточной степени в культуральной среде. Для получения достоверного результата анализа нужно соблюдать необходимые пропорции крови и культуральной среды, чтобы соблюсти эффект разведения. Оптимальным разведение крови в культуральной среде считается пропорция 1:10. При этом необходимый объем крови (как правило 5-10 мл) зависит непосредственно от самой культуральной среды, которая внесена в контейнер для сбора биологического материала.

Важно, чтобы в каждый контейнер было внесено то количество крови, которое требует бактериологическая лаборатория.

При сборе образца крови на микробиологический анализ необходимо строго придерживаться правил асептика, чтобы исключить бактериальное загрязнение культуры. При условии соблюдения правил, в контейнер с культуральной средой попадает только тот микроорганизм, который содержится в крови пациента.

  • Забор образца крови проводят только из периферической вены. При этом нельзя использовать постоянный венозный катетер, так как он может быть загрязнен бактериями.
  • Процедура забора образца крови проводится в стерильных перчатках. Место венепункции необходимо обработать соответствующим дезинфицирующим раствором и подождать, пока он высохнет (венепункция должна проводиться на сухой коже). Также необходимо продезинфицировать поверхность контейнера с культуральной средой (особенно крышку), куда будет помещен образец крови.
  • Венепункция проводится стерильными шприцом и иглой (к месту пункции руками не прикасаться).
  • В контейнер с культуральной средой кровь вносят через закрывающую его резиновую пробку. Резиновую пробку никогда нельзя снимать с контейнера, так как в культуральную среду могут попасть бактерии из окружающей среды.
  • Если у пациента нужно взять кровь для проведения сразу нескольких анализов, в первую очередь нужно заполнить контейнер с культуральной средой. Таким образом предотвращают попадание микроорганизмов с другой лабораторной посуды.
  • Контейнер с культурой крови должен быть промаркирован (на этикетке должны быть внесены точные данные пациента) и вместе с сопроводительной документацией как можно быстрее доставлен в лабораторию. Если немедленная отправка полученного образца невозможна, контейнер нужно поместить в термостат при температуре 37°С (таким образом обеспечив условия для роста микроорганизмов). Отметим, что в сопроводительной документации, которая отправляется в лабораторию, нужно указать основные клинические данные и сведения об антибактериальное терапии, если таковая проводилась (или проводится) до момента взятия образца крови.

Большинство лабораторий при наблюдении за культурой крови обычно выдают ежедневные промежуточные заключения. Окончательный результат исследования включает точную идентификацию вида микроорганизмов, обнаруженных в культуре, а также данные о чувствительности (или устойчивости) данного вида к антибиотикам.

Результаты бактериологического посева крови делят на следующие группы:

  • Рост микроорганизмов отсутствует
  • Чисты рост
  • Смешанный рост

Отсутствие роста бактерий в культуральной среде – нормальный результат, который означает, что кровь стерильна. Тем не менее, перед тем, как интерпретировать такой результат, необходимо убедиться, что он не является ложноотрицательным (то есть, у больного есть бактериемия, которую не удалось подтвердить лабораторно с помощью этого анализа). Основными причинами получения ложноотрицательного результата являются:

  • Недостаточный объем крови, помещенный в культуральную среду
  • До момента забора крови пациент принимал антибиотики
  • Недостаточный инкубационный период для роста редких видом микроорганизмов, которые долго растут

Чистый рост микроорганизмов означает, что определяется развитие только одного вида бактерии (Escherichia coli (Кишечная палочка), Staphylococcus aureus (Золотистый стафилококк), Streptococcus pneumonia (Пневмококк) и др), обнаруженного в культуре. Если у пациента сепсис, чистый рост микроорганизмов – ожидаемый результат. Отметим, что около 10-20% случаев обнаруженная инфекция происходит не з крови пациента, а попадают в культуральную среду из-за нарушений правил асептики при заборе крови на анализ.

Отметим, что возбудителем септицемии может выступать любой вид бактерий, поэтому бывает трудно определить, является ли чистый рост бактерии в культуральной среде результатом бактериального загрязнения (ложноположительный результат) или истинно отражает септицемию (положительный результат).

Предположим, что посев крови позволил выделить, например, Staphylococcus epidermidis (Эпидермальный стафилококк), который в норме присутствует на коже каждого человека. Эта бактерия легко может попасть в культуральную среду с кожи пациента или медицинского персонала в момент забора крови. И несмотря на то, что Staphylococcus epidermidis действительно является одним из самых распространенных внешних загрязнителей культуры крови (что приводит к ложноположительному результату при посеве крови), этот кокк также выступает в роли одного из самых распространенных возбудителей септицемии у больных при инфицировании венозного катетера. Кроме этого, эпидермальный стафилококк может быть возбудителем эндокардита у пациентов после операций на сердце. То есть, обнаружение этой бактерии при посеве может означать как внешнее загрязнение, так и обладать клиническим значением.

Именно такие микроорганизмы, как эпидермальный стафилококк, входящие в состав нормальной микрофлоры человека, являются наиболее распространенными внешними загрязнителями культуры крови.

Читайте также:  Значение соэ в анализе крови ребенка

Тем не менее, чистый рост любой инфекции в культуре крови скорее всего является признаком септицемии, а не бактериального загрязнения, при условии, что этот же вид микроорганизма был выделен:

  • При повторном заборе образца крови у пациента
  • У пациента из любого другого инфекционного очага

Получение смешанного роста означает, что в культуре крови выделяется более одного вида микроорганизмов. Истинное инфицирование крови более чем одним видом микроорганизмов происходит очень редко, поэтому такой результат, в большинстве случаев, является подтверждением загрязнения культуральной среды по причине нарушения правил асептики, особенно если выделенные изолированные виды инфекции относятся к обыкновенным контаминантам. Интерпретация такого результата анализа очень затруднительная и требует привлечения специалиста-микробиолога.

источник

Анализы крови проводятся для оценки состояния здоровья организма. Обнаруженные патологические изменения биохимического состава и физических свойств крови являются основанием для диагностики болезней и выбора тактики терапии. Клиническая микроскопия располагает обширным арсеналом методов исследования основной биологической жидкости, каждый из которых изучает определенные показатели.

Кровь на стерильность, иначе БАК-посев, проверяют с целью выявления патогенных бактерий. В здоровом организме биожидкость, образованная в костном мозге (кровь), должна быть стерильна. Присутствие в кровеносной системе вредоносных микроорганизмов (бактериемия) является причиной развития бактериальных инфекций.

Заболевания инфекционно-бактериальной этиологии могут поражать органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, кровь, головной мозг. Отдельно выделяют ИППП (инфекции передающиеся половым путем) и «детские» инфекционные болезни.

Исследование включает два вида тестов:

  • Биожидкость на стерильность. Выявляет наличие или отсутствие патогенных микробов.
  • Кровь на гемокультуру. Определяет конкретную разновидность бактерий и степень их активности.

В ходе анализа также оценивается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Это необходимо для выбора максимально эффективной схемы лечения инфекции, диагностированной по результатам исследования.

Забор крови на стерильность не производится в рамках профилактической диспансеризации и не является обязательным при поступлении на работу (учебу). Исследование показано при определенных условиях:

  • длительная субфебрильная температура (37-38 °С) тела, не сопровождаемая иными анормальными изменениями самочувствия;
  • заболевания, связанные с иммунодефицитом (СПИД, ВИЧ);
  • предоперационная подготовка (для оценки состояния здоровья пациента);
  • постоперационный период (в качестве профилактики возможных осложнений);
  • специфическая симптоматика, не поддающаяся эрадикации (ликвидации) посредством антибактериальной терапии;
  • наличие имплантата в теле (искусственных клапанов миокарда и др.);
  • хронический фурункулез и другие патологии, сопровождаемые гнойными инфильтратами;
  • перед постановкой на длительное время внутреннего катетера и после его удаления.

Пройти исследование рекомендуется онкологическим больным после курсовой химиотерапии, поскольку такое лечение угнетает иммунную защиту организма. Анализ назначается для диагностики предполагаемых бактериальных инфекций, согласно симптоматическим жалобам пациента.

Новорожденному ребенку забор крови на стерильность проводится в следующих случаях:

  • пиретическая температура (39-41°С) тела сразу после появления на свет;
  • осложненная беременность (инфицирование женщины стафилококковой инфекцией в перинатальный период);
  • наличие генетических аномалий, выявленных во время скрининга беременной либо после родоразрешения;
  • бактериальное воспаление дна пупочной ранки у младенца (омфалит).

По необходимости оценка стерильности крови новорожденного проводится при условии преждевременного скоротечного родоразрешения.

Что показывает бактериологический посев крови на стерильность? Прежде всего, анализ выявляет само наличие бактериемии. Далее выделяется гемокультура патогенного микроорганизма. Основными возбудителями, определяемыми в ходе анализа на стерильность, являются:

  • бактерии семейства кокки (стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, менингококки и т.д.);
  • энтеробактерии (клебсиелла, сальмонеллы, кишечная палочка и другие);
  • дрожжевые и дрожжеподобные грибы;
  • палочка Коха.

Согласно разновидности бактерий, которые были обнаружены в ходе исследования, у пациента могут диагностировать:

  • Менингит – инфекционно-воспалительная патология оболочек головного мозга и спинного мозга. При диплококковой разновидности заболевания патогены проникают в кровь через носоглотку, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. По сосудам диплококки достигают головного мозга, что приводит к повреждению ЦНС (центральной нервной системы) и ликвора (спинномозговой жидкости). При несвоевременной диагностике инфицирование угрожает летальным исходом.
  • Пиодермия – кожное воспаление, спровоцированное гноеродными кокками (стафилококками и стрептококками), проникнувшими в кровь через повреждения на коже.
  • Остеомиелит – воспалительное поражение костного мозга с вовлечением костей. Носит гнойно-некротический характер, представляет опасность многочисленных осложнений опорно-двигательного аппарата. В 90% случаев возникает при инфицировании золотистым стафилококком.
  • Туберкулез – инфицирование палочкой Коха. Наиболее часто встречается легочная форма заболевания. Также поражению могут быть подвержены кости, почки, мочевой пузырь, периферические лимфоузлы.
  • Сепсис – смертельно опасная вторичная гнойная инфекция, вызванная грамположительными кокковыми бактериями или грамотрицательными патогенами (синегнойной и кишечной палочкой, клебсиеллой и др.). Заражение крови быстро распространяется на все органы и системы, летальность составляет от 15 до 45%.
  • Эндокардит — воспаление соединительнотканной оболочки сердца, стафилококковой либо энтерококковой природы происхождения. При эмболии (переносе с кровью) инфекция может распространяться на другие органы. Типичным осложнением является сердечная и полиорганная недостаточность.

Учитывая серьезность заболеваний, вызванных бактериемией, чрезвычайно важно, своевременно определить возбудителя и начать срочное лечение.

Перед процедурой забора на бактериологический посев проводится предварительная подготовка организма, предусмотренная правилами клинико-лабораторной экспертизы. В обязанности пациента входит следующее. За 5-6 дней до планируемого анализа прервать антибактериальную и противовирусную терапию (если таковая проводится), не использовать средства гомеопатии.

За 3-5 дней исключить употребление газированных и спиртных напитков, за три дня до процедуры устранить из ежедневного меню тяжелую пищу (мясо, грибы), жирные и острые продукты, блюда, приготовленные способом жарки. Накануне Бак-посева ограничить спортивные тренировки и иные физические нагрузки, соблюдать режим голодания 8-10 часов.

Непосредственно перед сдачей крови необходимо отказаться от никотина (не курить). Пренебрежение правилами предварительной подготовки не позволит получить достоверный результат анализа. Соответственно, назначенное лечение будет ошибочным и не эффективным.

Для получения объективных данных лаборанту необходимо взять биожидкость на анализ дважды или трижды (с временным интервалом в 30 минут) из разных вен. Основным условием проведения процедуры является абсолютная стерильность. Запрещается применение катетера, в силу возможного попадания из него микроорганизмов в пробу крови.

Взятие биоматериала производится с помощью одноразового расходного материала (скарификатор, либо ланцет, шприц, перчатки), подлежащего утилизации после процедуры. Информативность и достоверность результатов исследования во многом зависит от того, насколько четко лаборант соблюдает правила забора крови:

  • расходный материал вскрывается непосредственно перед его использованием;
  • кожа пациента в месте предполагаемого прокола тщательно обрабатывается антисептиком;
  • в шприц набирается 10 мл биологической жидкости (меньшее количество может быть непригодно для изучения);
  • снятие иглы со шприца производится над горящей горелкой (это обеспечивает максимальную чистоту биоматериала), биожидкость незамедлительно перемещается в пробирку, содержащую питательную среду;
  • пробирка герметично закупоривается и помещается в специализированный контейнер.

У взрослых кровь для исследования берут из вены. Для детей возможен вариант забора капиллярной крови (из пальца). У младенцев производится прокол пяточки. По показаниям, для взрослого человека предусмотрена внутривенная инъекция адреналина за 30 минут до забора крови. Зачем это нужно?

При повышении адреналинового уровня происходит сужение кровеносных сосудов брюшной полости и ускорение циркуляции крови, что вызывает мощный выброс бактерий в кровоток. Такая провокация позволяет определить максимальную концентрацию микробов.

Исследуемые образцы помещаются в питательную среду, благоприятную для размножения и роста бактерий. Для дальнейшего изучения бактериологического состава крови используется специальная лабораторная емкость (чашка Петри).

Двухступенчатый алгоритм проведения исследования выглядит следующим образом. Первоначально в емкость с питательной средой помещают образец биоматериала и выдерживают в термостате несколько дней. При наличии патогенных микроорганизмов они начинают размножаться, образуя колонии.

В ходе исследования анализируется количество КОЕ (колониеобразующие единицы), то есть численность бактерий в одном миллилитре питательной среды. Количество колоний соответствует тяжести инфицирования. Разновидность патогена определяется зрительно (невооруженным глазом) или с помощью микроскопа.

На втором этапе определяется чувствительность к антибиотикам. Обнаруженные микроорганизмы высеиваются в лабораторную емкость, по краям которой распределяются тест-диски, пропитанные растворами разных антибиотиков. Оценка результата определяет тактику дальнейшей терапии.

Диск, не обсемененный бактериями, является образцом препарата, способного уничтожить микроорганизмы. Физическое состояние питательной среды может быть плотным или жидким. В первом случае используется твердый агар, во втором – бульон из агара.

Сколько делается анализ? Для выращивания полноценной колонии и определения резистентности возбудителей к антибиотикам требуется не менее десяти дней. Принудительно ускорить процесс нельзя, поскольку это приведет к искажению результата.

Чтобы проверить кровь на стерильность, необходимо получить направление от врача либо сделать это самостоятельно в любом клинико-диагностическом центре Москвы и других городов. В крупных лабораториях и лабораторных службах, таких как Хеликс, Инвитро, расшифровку полученных данных можно получить на электронную почту.

Анализ крови на стерильность является высокоинформативным исследованием для диагностики тяжелых бактериальных инфекций (менингита, туберкулеза, сепсиса, эндокардита и т.д.). Пройти процедуру необходимо при затяжном недомогании неопределенного характера, длительной гипертермии, не сопровождаемой другими симптомами, до и после хирургического вмешательства. Своевременно обнаруженная бактериемия позволит подобрать оптимальную тактику лечения, а в некоторых случаях спасти жизнь.

источник

ГЕМОКУЛЬТУРА (греч, haima кровь + лат. cultura возделывание)— культура микроорганизмов, выделенная из крови. Термин «гемо-культура» обычно употребляется при определении культур бактерий, спирохет и грибов, для выделения которых применяют бактериол, исследование крови.

При ряде инфекционных заболеваний выделение Г. имеет важное диагностическое значение, может служить контролем эффективности лечения или использоваться для приготовления аутовакцин. Для целей диагностики бактериол, исследование крови проводят не только при клинических симптомах заболеваний, важным этапом патогенеза которых является бактериемия (брюшной тиф, бруцеллез, лептоспирозы), но и у лихорадящих больных в случаях с неясной клинической картиной. Кровь для исследования берут асептически с помощью венопункции и засевают на питательные среды. Выросшие микроорганизмы выделяют в чистой культуре и идентифицируют. Вероятность выделения Г. зависит от числа бактерий в крови; она возрастает с увеличением объема крови, взятого для засева (обычно 10 мл, но не менее 5 мл). Для уменьшения бактерицидности (см.) крови обязательно не менее чем 10-кратное разведение ее в жидкой питательной среде. Наилучшие результаты дает засев крови немедленно после взятия; при кратковременном хранении используют антикоагулянты — гепарин, декстран сульфат, цитрат натрия. Дефибринирование крови встряхиванием со стеклянными бусами перед посевом не применяется, т. к. удаляется большинство бактерий, присутствующих в крови. Свернувшуюся кровь следует засевать вместе со сгустком после его измельчения. Выбор питательных сред для засева крови зависит от свойств предполагаемого возбудителя. При отсутствии указаний на вид микроорганизма засев проводят на среды, обеспечивающие рост всех возможных возбудителей. Предложены ускоренные методы выделения Г. Плазму крови или питательную среду, в к-рой разведена кровь, после оседания форменных элементов фильтруют через мембранные фильтры. Эти фильтры накладывают на поверхность плотной питательной среды и после культивирования исследуют выросшие на фильтре колонии. Достоинством метода, кроме быстроты, является также возможность количественной оценки бактериемии (см.).

Выделение из крови больного возбудителей брюшного тифа, лептоспир, бруцелл чаще всего равносильно постановке диагноза соответствующего заболевания. При атипичном клиническом течении этих заболеваний выделение Г. является по существу единственным методом ранней диагностики. Этиол, роль выделенных из крови возбудителей септических заболеваний в ряде случаев требует дополнительных доказательств, которые включают повторные выделения одного и того же микроба, обнаружение иммунол, сдвигов у больного по отношению к выделенной культуре, определяемых пробирочными реакциями и постановкой аллергических проб. Изучение чувствительности выделенной культуры к антибиотикам учитывают при назначении антибактериальной терапии. Г. ряда условно патогенных микроорганизмов часто может быть выделена после катетеризаций, удаления септических зубных очагов, тонзиллэктомий. У больных с врожденной или приобретенной иммунол, недостаточностью (агаммаглобулинемия, лимфопения, лейкозы, лучевая болезнь, тяжелые инфекционные заболевания), а также при ожоговой болезни часто обнаруживают бактериемию как следствие нарушения барьерных функций кожи и слизистых оболочек и ослабления бактерицидных систем крови, что отражает тяжесть основного заболевания. Ввиду постоянной опасности развития у таких больных сепсиса (см.) вопрос о диагностическом значении выделенной Г. решается в каждом случае с учетом клинической картины и данных лабораторных исследований.

При брюшном тифе Г. в некоторых случаях выделяется уже в конце инкубационного периода, а в первые дни заболевания и при рецидивах — приблизительно в 100% случаев. При других сальмонеллезах Г. высевается с меньшим постоянством и только на высоте лихорадочного периода.

При бруцеллезе рекомендуется брать кровь в лихорадочном периоде, но выделение Г. возможно и при нормальной температуре.

У больных лептоспирозом высев Г. удается в течение первой недели заболевания, наиболее часто — в первые 3 дня.

При подозрении на сепсис посев рационально производить на среды, обеспечивающие рост всех наиболее часто выделяемых микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, анаэробы и др.). Для выделения Г. с успехом используют универсальные полужидкие среды, приготовленные на основе гидролизатов животных или растительных белков с добавлением восстановителей (тиогликолят натрия, цистин). Большинство бактериальных культур, включая анаэробы, хорошо растет при посеве крови на среду Китта—Тароцци. Рекомендуется также использование сахарного, сывороточного бульонов, бульона Левинталя. Добавление в среды 0,1 — 0,2% агара улучшает бактериальный рост.

Для выделения бактериальных L-форм посев проводят на гипертонические стабилизирующие среды с сахарозой, хлоридом натрия, сернокислым магнием и сывороткой. Выделение вирусов из крови — см. Вирусемия, Вирусологические исследования.

Читайте также:  За сколько часов нельзя кушать перед сдачей крови на анализы

Библиография: Руководство по микробиологической диагностике инфекционных болезней, под ред. К. И. Матвеева, М., 1973; Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования, под ред. М. О. Биргера, М., 1973; Тимаков В. Д. Медицинская микробиология. М., 1974; Diagnostic procedures and reagents, technics for the laboratory diagnosis and control of the communicable diseases, N. Y., 1963; Finegold S. M. a. o. Rapid diagnosis of bacteremia, Appl. Microbiol., v. 18, p. 458, 1969; Кozub W. R. a. o. A practical blood culturing method employing dilution and filtration, Amer. J. clin. Path., v. 52, p. 105, 1969; Washington J. A. Evaluation of two commercially available media for detection of bacteremia, Appl. Microbiol., v. 23, p. 956, 1972.

источник

Анализ крови на стерильность назначают с целью выявления или исключения бактериемии, которая может быть причиной различных заболеваний. Стерильность, то есть отсутствие в крови бактерий, – нормальное состояние, которое поддерживается факторами иммунной системы. Исследование, которое еще называют бактериальным посевом крови, проводят, если есть подозрения на заболевания, связанные с проникновением в кровь болезнетворных микробов.

Посев крови на стерильность имеет несколько показаний:

  • повышенная температура тела, которая держится длительное время, при этом других симптомов нет, причину такого состояния определить не удается;
  • подозрение на сепсис (заражение крови);
  • подозрение на инфекции (стрептококковые, стафилококковые, кишечные);
  • хирургические операции;
  • длительная катеризация;
  • наличие искусственных клапанов сердца.

Основная цель посева крови на стерильность – это обнаружение в ней таких болезнетворных микроорганизмов:

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококк;
  • энтеробактерия;
  • клебсиелла;
  • иерсинии;
  • дрожжевые грибы.

Бак посев позволяет поставить такие диагнозы:

  • менингит;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • пиодермия (гнойное заболевание кожных покровов).

Подготовка к анализу очень проста. За два-три дня не рекомендуется есть жирное, жареное и принимать алкоголь. Последний прием пищи – не позднее, чем за 12 часов до процедуры. За несколько часов до сдачи нельзя курить.

Взятие крови на стерильность проводится несколько раз за определенный промежуток времени, поскольку одноразовое исследование нельзя считать результативным. Утверждать, что возбудителем заболевания является какой-либо конкретный микроорганизм, можно только при проведении серии исследований (двух и более) и неоднократном выделении его из крови и других биологических материалов (мокроты, мочи). При этом микроорганизм должен быть обнаружен на разных питательных средах одновременно.

Забор крови проводят при максимальном повышении температуры. Брать ее нужно до того, как начнется специфическое лечение антибиотиками, в крайнем случае, не ранее чем через сутки после последнего приема.

Кровь на стерильность берут в утренние часы из вены в области локтевого сгиба. Место введения шприца тщательно обрабатывают: сначала спиртом (70%), затем йодом (1-2%). Шприц вводят после полного высыхания места укола. Для тестирования требуется 10 мл.

После того, как у больного взяли кровь, производят посев на благоприятную для роста бактерий питательную среду и выдерживают несколько суток при температуре 37-38°C в термостате.

По истечении времени в результате роста бактерий на поверхности появляются колонии, которые видны невооруженным глазом. По их виду лаборант может определить вид микроорганизма. Выявленную бактерию сеют в чашку Петри. По ее окружности кладут смоченные в разных антибиотиках диски из бумаги. Чашка Петри помещается на несколько суток в термостат, где вырастают новые колонии. Эффективным будет тот препарат, вокруг диска с которым роста бактерий не наблюдается, что говорит о гибели микробов или невозможности их развития.

Сегодня применяют два способа посева:

  • на среду для определения чувствительности к основным антибиотикам;
  • на среду для выявления чувствительности к широкому спектру препаратов.

Первые результаты получают через трое суток. Для получения окончательного результата может потребоваться от 10-ти до 14-ти дней.

Анализ можно сдать в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория. Компания «Инвитро» – одна из крупнейших независимых лабораторий, предлагающих свои услуги во многих городах России. Сеть «Инвитро» работает около 20-ти лет. Здесь можно пройти любое исследование крови, в том числе тест на стерильность.

Этот тест проводится достаточно редко. Сдавать кровь на бактериемию приходится в том случае, если другими способами не удалось определить возбудителя инфекции. Этот анализ дает возможность точно определить вид микроорганизма, а также показывает стадию болезни.

источник

Посев крови – метод бактериологического исследования, использующийся для достоверного определения наличия бактерий в крови.

Посев используют для выявления в ней различных микроорганизмов приходится делать при многих заболеваниях. Посев крови осуществляют для обособленности, чтобы идентифицировать болезнетворных бактерий при бактериемии.

Бактериемия — это проникновение бактерий в кровь при генерализации инфекции в организме человека, заражении крови (сепсис). Данный вид анализа проводится в лабораториях медицинских учреждений.

Делают посев крови на жидкие питательные среды:

  • желчный бульон,
  • сахарный бульон,
  • жидкие и полужидкие среды для выращивания микробов анаэробов.

Для обнаружения микроорганизмов требуется несколько анализов не менее 3, так как количество бактерий в крови может колеблется.

Определенные виды бактерий можно выделить только специальными бактериологическими посевами (бак посев) крови.

Бак посев крови показывает чувствительность к антибиотикам той или иной группы бактерий. Определив вид выращенной колоний бактерий после посева, (микробиологического исследования) можно подобрать эффективные антибиотики против именно этой группы микроорганизмов (так называемый посев крови на стерильность).

Обнаружить бактерии будет трудно или вообще невозможно, если человек перед анализом посева крови принимал антибиотики, при продолжающемся инфицировании болезнетворными микроорганизмами.

Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования.

Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.

Для исследования крови более всего подходят утренние часы

Для большинства исследований кровь берется строго натощак.

Кофе, чай и сок – это тоже еда.

Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:

  • для общего анализа крови не менее 3-х часов;
  • для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки.

  • Исключить бег, подъем по лестнице.
  • Избегать эмоционального возбуждения.
  • Минут10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.

Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.

Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну.

Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.

Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.

Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности найти и выделеть не только штаммы, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном.

Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

Результат оценивается после трехкратного посева. На посев берутся выделения из влагалища, менструальную кровь, соскоб или смыв эндометрия, содержимое очагов воспаления (например, из язв на шейке матки).

Даже проведение трехкратного посева дает низкий процент высеваемости палочек Коха. В дополнение используют ПЦР полученного биологического материала.

Количественную оценку грибковой инфекции можно дать с помощью посева грибков (культуральный метод).

Для таких целей материал с кожи, ногтей или волос собирают, как и в случае микроскопического исследования, далее:

  • Биологический материал переносят в специальную питательную среду.
  • Если во взятых образцах были грибки, то через некоторое время вырастают колонии.
  • Затем колонии изучаются под микроскопом, что позволяет определить род и вид грибка, а также его концентрацию.

Кроме того, возможно и проведение тестов на чувствительность грибков к определенным противогрибковым препаратам, что позволяет подобрать больному оптимальную схему лечения.

Посев крови необходим для определения возбудителя инфекционного процесса. В норме кровь является стерильной и только при определенной части заболеваний, в нее могут проникать микроорганизмы.

Такой тип инфицирования называется бактериемией.

Наиболее тяжелый вариант бактериемии – сепсис (септицемия, септикопиемия), но данное состояние проявляется яркой клинической картиной и в основном является уделом стационаров (в том числе отделения реанимации).

Не всегда наличие возбудителя в крови приводит к сепсису. Возможна даже физиологическая бактериемия (она кратковременная и может возникать, например, при чистке зубов и неосторожном травмировании десен).

И все же, если микроорганизм попал в кровь, необходимо его выделить, определить и выяснить, к каким антимикробным препаратам он может быть чувствителен.

В этом случае применяется посев на аробные и анаэробные бактерии.

Аэробные бактерии имеют зависимость от кислорода (то есть их размножение без кислорода невозможно или возможно, но очень кратковременно).

Анаэробные бактерии в свою очередь имеют способность размножаться и без присутствия вокруг них источников кислорода.

Другое название для посева на аэробные и анаэробные бактерии является посев крови на стерильность.

Как и в любом другом исследовании, посев может быть ложноотрицательным, это связано со спецификой забора крови при данном исследовании (очень часто, забор крови нужно проводить на высоте лихорадки – повышения температуры тела).

Ложноположительный результат – при несоблюдении правил стерильности лабораторного инструментария, что в современных лабораториях крайне недопустимо и обычно такого не происходит.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза необходимо использовать трехкратный посев на стерильность, то есть кровь забирается три раза с небольшим промежутком во времени.

После успешного забора крови для посева на аэробные и анаэробные бактерии, данный материал помещают на питательную среду. В течение определенного времени начинается рост колоний бактерий, присутствующих в кровотоке пациента.

При помощи различных лабораторных тестов исследователь проводит идентификацию бактерии, а также выполняет тест на чувствительность к антибактериальным препаратам, что в дальнейшем поможет лечащему врачу назначить наиболее эффективное лечение болезни.

Если возникает подозрение, что в теле развивается стафилококк, в первую очередь, не надо паниковать.

Обнаружение стафилококка клиническом посеве в концентрации 10 в 3 степени при бессимптомном носительстве не угрожает человеку. Вам необходимо обратить внитание на укрепление иммунитета.

Для точного определения, стафилококк ли является возбудителем заболевания, у больного берут на исследование биоматериалы. Это может быть кровь, содержимое гнойничков, отходящая мокрота, а в некоторых ситуациях и спинномозговая жидкость.

Значимые показатели анализа – выявление в сыворотке крови антител к антигенам стафилококка. Для этого используют реакцию торможения гемолиза, реакцию пассивной гемагглютинации. Одновременно проверяется чувствительность бактерии к различным противомикробным препаратам, чтобы в последующем сделать правильный выбор лекарства для борьбы с ним.

В случае если человек относится к группе пациентов с повышенным риском стафилококковой инфекции (из-за перенесенных заболеваний, других причин, вызвавших ослабление иммунной системы), врач может рекомендовать прохождение быстрого теста на коагулазу.

Такое тестирование – надежный способ определения кокков в крови. Если он покажет положительный результат – значит возбудителем стал золотистый стафилококк, если отрицательный – эпидермальный или сапрофитный.

Итак, материалом для бактериологического посева является кровь в количестве 5 – 10 мл, полученная из локтевой вены.

Участок кожи обрабатывается сначала ватным шариком, смоченным в 70 % — ном этиловом спирте, а затем другим ватным шариком, смоченным в 1 – 2 % — ном растворе йода, до полного высыхания кожи.

Алгоритм здесь может быть такой же, как и при заборе крови вакуумными шприцами с той разницей, что вместо пробирки в переходник вставляется гемокультурный флакон.

В месте венепункции йод вытирают спиртом и заклеивают этот участок пластырем. Пластиковую крышку данного флакона отламывают, обеззараживают внутреннюю поверхность крышки 70 % этиловым спиртом.

При температуре 37°С кровь нужно хранить не более 2–х часов!

Лучше всего произвести посев крови на питательную среду сразу после её забора.

Соотношение крови и питательной среды – 1: 10,осторожно перемешать.

Для получения наиболее достоверного результата проведение анализа должно быть как минимум двоекратным из разных рук с интервалом времени в 30 минут.

Вышеописанного метода в том, что имеет он адекватную стоимость, высокую информативность, простоту в выполнении, а главное – доступность!

В настоящее время существуют два способа посева крови на питательную среду и определение чувствительности к антибиотикам:

  1. посев на флору с выявлением чувствительности к широкому спектру антибиотиков;
  2. посев на флору с выявлением чувствительности к основному спектру антибиотиков.
Читайте также:  Злокачественная опухоль молочной железы анализы крови

источник

Лабораторные исследования назначаются с целью уточнения или подтверждения диагноза. В некоторых случаях постановка диагноза крайне затруднительна. Тогда на помощь приходит анализ крови на стерильность (посев на гемокультуру). Этот вид диагностики помогает выявить возбудителя патологического состояния. Однако чтобы получить достоверный результат необходимо провести правильную подготовку.

Посев крови на стерильность – это лабораторное исследование, которое помогает определить наличие патогенной микрофлоры в биоматериале человека. Следует отметить, что у здорового человека кровь, как и другие биологические жидкости, стерильна. При соблюдении данного условия внутренние органы нормально функционируют, а самочувствие не нарушается. Однако в некоторых ситуациях стерильность нарушается, то есть в биоматериал проникают бактерии и вирусы.

Бактерии и вирусы попадают в кровь 2-мя путями:

  • Из внешней среды (например, при ранении, ожогах и так далее). При этом бактерии проникают в кровь через кожные покровы, целостность которых нарушена. С током биожидкости они разносятся по организму;
  • Из внутренних органов, в которых развился патологический процесс. В данном случае патогенная флора проникает в кровь в процессе кровообращения в данном органе, и уже затем разносится по всему организму и циркулирует в этом биологическом материале.

При проведении анализа крови на гемокультуру выявляется:

  • Вид патогенных микроорганизмов, которые нарушили стерильность биоматериала;
  • Свойства патогенных микроорганизмов (токсичность, антигенность, морфология и другие);
  • Чувствительность высеянной флоры к антибактериальным препаратам.

Анализ на стерильность крови помогает в том случае, когда врач не может поставить точный диагноз, нет эффективности от проводимой терапии, при подозрении на опасные для жизни патологические состояния.

Проведение анализа биоматериала на гемокультуру показано тогда, когда необходимо точно определить возбудителя заболевания:

Показаниями для назначения исследования гемокультуры являются:

  • Подозрение на распространении инфекции по всему организму. Это происходит, когда иммунитет человека не способен бороться с бактериями и локализовать патологический процесс;
  • Длительная гипертермия (повышение температуры тела) без видимых на то причин;
  • Длительно текущий патологический процесс, который не поддается лечению;
  • Наличие патологических симптомов после хирургического вмешательства, которые указывают на развитие септических осложнений;
  • Наличие катетеров и имплантов в теле человека, которые имеют тесный контакт с кровью.

Данное исследование помогает выявить такие опасные и тяжелые заболевания, как:

  • Сепсис – общее заражение крови, которое является вторичной патологией. Он развивается на фоне инфекционного заболевания при ослаблении защитных сил;
  • Эндокардит – воспаление эндокарда, внутренней оболочки сердца;
  • Менингит – воспаление оболочек головного мозга. Это опасное состояние, которое быстро развивается и может закончиться гибелью пациента;
  • Остеомиелит – инфекционное заболевание костей, которое проявляется гнойно-некротическим изменением костной ткани и костного мозга;
  • Пиодермия – гнойно-воспалительный процесс, протекающий в кожи человека. Характеризуется многочисленными высыпаниями, отделением гноя. В тяжелых случаях образуются длительно незаживающие язвы.

Что получить точные результаты может потребоваться неоднократное проведение исследование. Пациент должен правильно подготовиться к анализу:

  • Рекомендуется проводить обследование до назначения антибактериальных средств. Если же пациент принимает какие-либо препараты, то необходимо предупредить об этом врача;
  • За 72 часа до исследования следует избегать алкогольных напитков. Питание также следует несколько изменить. Необходимо отказаться от жирного, жаренного, полуфабрикатов, специй;
  • В день исследования не курить за 3 – 4 часа до забора биоматериала;
  • Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования.

Правила забора венозной крови для исследования на стерильность:

  • Кожный покров обрабатывается спиртом или другим антисептиком;
  • Забор производится стерильным одноразовым шприцем;
  • Объем жидкости, необходимый для исследования у взрослых – 10 миллилитров, у детей – 5 миллилитров;
  • Биоматериал переливают в стерильную пробирку с питательной средой;
  • Пробирку следует прогреть над горелкой и плотно закрыть крышкой.

Пробирка помещается в контейнер и транспортируется в лабораторию, после проведения посева. О первых результатах можно говорить спустя 72 часа после проведения посева. Полный и развернутый результат выдается лабораторией спустя 10 суток.

В норме кровь стерильна, поэтому результат будет отрицательным, то есть микроорганизмы отсутствуют в данном биологическом материале. Это означает, что в посеве не отмечается рост патогенных культур. Причем не должно быть даже незначительного роста.

При расшифровке крови на стерильность можно обнаружить и сделать следующие выводы:

  • Выявить вид патогенного микроорганизма и его активность по росту культур;
  • Определить стадию и тяжесть патологического процесса;
  • Определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Рост культур отмечается уже на 3 сутки после проведения посева. Это определяется с помощью микроскопа. Еще через неделю проводят заключительную оценку интенсивности роста.

Окончательной расшифровкой результата занимается лечащий врач, который на основании результата анализа назначает лечение.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

источник

Анализы крови проводятся для оценки состояния здоровья организма. Обнаруженные патологические изменения биохимического состава и физических свойств крови являются основанием для диагностики болезней и выбора тактики терапии.

Клиническая микроскопия располагает обширным арсеналом методов исследования основной биологической жидкости, каждый из которых изучает определенные показатели.

Кровь на стерильность, иначе БАК-посев, проверяют с целью выявления патогенных бактерий. В здоровом организме биожидкость, образованная в костном мозге (кровь), должна быть стерильна.

Присутствие в кровеносной системе вредоносных микроорганизмов (бактериемия) является причиной развития бактериальных инфекций.

Заболевания инфекционно-бактериальной этиологии могут поражать органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, кровь, головной мозг. Отдельно выделяют ИППП (инфекции передающиеся половым путем) и «детские» инфекционные болезни.

Исследование включает два вида тестов:

  • Биожидкость на стерильность. Выявляет наличие или отсутствие патогенных микробов.
  • Кровь на гемокультуру. Определяет конкретную разновидность бактерий и степень их активности.

В ходе анализа также оценивается резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Это необходимо для выбора максимально эффективной схемы лечения инфекции, диагностированной по результатам исследования.

Забор крови на стерильность не производится в рамках профилактической диспансеризации и не является обязательным при поступлении на работу (учебу). Исследование показано при определенных условиях:

  • длительная субфебрильная температура (37-38 °С) тела, не сопровождаемая иными анормальными изменениями самочувствия
  • заболевания, связанные с иммунодефицитом (СПИД, ВИЧ)
  • предоперационная подготовка (для оценки состояния здоровья пациента)
  • постоперационный период (в качестве профилактики возможных осложнений)
  • специфическая симптоматика, не поддающаяся эрадикации (ликвидации) посредством антибактериальной терапии
  • наличие имплантата в теле (искусственных клапанов миокарда и др.)
  • хронический фурункулез и другие патологии, сопровождаемые гнойными инфильтратами
  • перед постановкой на длительное время внутреннего катетера и после его удаления.

Пройти исследование рекомендуется онкологическим больным после курсовой химиотерапии, поскольку такое лечение угнетает иммунную защиту организма. Анализ назначается для диагностики предполагаемых бактериальных инфекций, согласно симптоматическим жалобам пациента.

Новорожденному ребенку забор крови на стерильность проводится в следующих случаях:

  • пиретическая температура (39-41°С) тела сразу после появления на свет
  • осложненная беременность (инфицирование женщины стафилококковой инфекцией в перинатальный период)
  • наличие генетических аномалий, выявленных во время скрининга беременной либо после родоразрешения
  • бактериальное воспаление дна пупочной ранки у младенца (омфалит).

По необходимости оценка стерильности крови новорожденного проводится при условии преждевременного скоротечного родоразрешения.

Что показывает бактериологический посев крови на стерильность? Прежде всего, анализ выявляет само наличие бактериемии.

Далее выделяется гемокультура патогенного микроорганизма. Основными возбудителями, определяемыми в ходе анализа на стерильность, являются:

  • бактерии семейства кокки (стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки, менингококки и т.д.)
  • энтеробактерии (клебсиелла, сальмонеллы, кишечная палочка и другие)
  • дрожжевые и дрожжеподобные грибы
  • палочка Коха.

Согласно разновидности бактерий, которые были обнаружены в ходе исследования, у пациента могут диагностировать:

  • Менингит – инфекционно-воспалительная патология оболочек головного мозга и спинного мозга. При диплококковой разновидности заболевания патогены проникают в кровь через носоглотку, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. По сосудам диплококки достигают головного мозга, что приводит к повреждению ЦНС (центральной нервной системы) и ликвора (спинномозговой жидкости). При несвоевременной диагностике инфицирование угрожает летальным исходом.
  • Пиодермия – кожное воспаление, спровоцированное гноеродными кокками (стафилококками и стрептококками), проникнувшими в кровь через повреждения на коже.
  • Остеомиелит – воспалительное поражение костного мозга с вовлечением костей. Носит гнойно-некротический характер, представляет опасность многочисленных осложнений опорно-двигательного аппарата. В 90% случаев возникает при инфицировании золотистым стафилококком.
  • Туберкулез – инфицирование палочкой Коха. Наиболее часто встречается легочная форма заболевания. Также поражению могут быть подвержены кости, почки, мочевой пузырь, периферические лимфоузлы.
  • Сепсис – смертельно опасная вторичная гнойная инфекция, вызванная грамположительными кокковыми бактериями или грамотрицательными патогенами (синегнойной и кишечной палочкой, клебсиеллой и др.). Заражение крови быстро распространяется на все органы и системы, летальность составляет от 15 до 45%.
  • Эндокардит — воспаление соединительнотканной оболочки сердца, стафилококковой либо энтерококковой природы происхождения. При эмболии (переносе с кровью) инфекция может распространяться на другие органы. Типичным осложнением является сердечная и полиорганная недостаточность.

Учитывая серьезность заболеваний, вызванных бактериемией, чрезвычайно важно, своевременно определить возбудителя и начать срочное лечение.

Перед процедурой забора на бактериологический посев проводится предварительная подготовка организма, предусмотренная правилами клинико-лабораторной экспертизы. В обязанности пациента входит следующее.

За 5-6 дней до планируемого анализа прервать антибактериальную и противовирусную терапию (если таковая проводится), не использовать средства гомеопатии.

За 3-5 дней исключить употребление газированных и спиртных напитков, за три дня до процедуры устранить из ежедневного меню тяжелую пищу (мясо, грибы), жирные и острые продукты, блюда, приготовленные способом жарки. Накануне Бак-посева ограничить спортивные тренировки и иные физические нагрузки, соблюдать режим голодания 8-10 часов.

Непосредственно перед сдачей крови необходимо отказаться от никотина (не курить). Пренебрежение правилами предварительной подготовки не позволит получить достоверный результат анализа.

Соответственно, назначенное лечение будет ошибочным и не эффективным.

Для получения объективных данных лаборанту необходимо взять биожидкость на анализ дважды или трижды (с временным интервалом в 30 ) из разных вен. Основным условием проведения процедуры является абсолютная стерильность.

Запрещается применение катетера, в силу возможного попадания из него микроорганизмов в пробу крови.

Взятие биоматериала производится с помощью одноразового расходного материала (скарификатор, либо ланцет, шприц, перчатки), подлежащего утилизации после процедуры. Информативность и достоверность результатов исследования во многом зависит от того, насколько четко лаборант соблюдает правила забора крови:

  • расходный материал вскрывается непосредственно перед его использованием
  • кожа пациента в месте предполагаемого прокола тщательно обрабатывается антисептиком
  • в шприц набирается 10 мл биологической жидкости (меньшее количество может быть непригодно для изучения)
  • снятие иглы со шприца производится над горящей горелкой (это обеспечивает максимальную чистоту биоматериала), биожидкость незамедлительно перемещается в пробирку, содержащую питательную среду
  • пробирка герметично закупоривается и помещается в специализированный контейнер.

У взрослых кровь для исследования берут из вены. Для детей возможен вариант забора капиллярной крови (из пальца). У младенцев производится прокол пяточки.

По показаниям, для взрослого человека предусмотрена внутривенная инъекция адреналина за 30 до забора крови. Зачем это нужно?

При повышении адреналинового уровня происходит сужение кровеносных сосудов брюшной полости и ускорение циркуляции крови, что вызывает мощный выброс бактерий в кровоток. Такая провокация позволяет определить максимальную концентрацию микробов.

Исследуемые образцы помещаются в питательную среду, благоприятную для размножения и роста бактерий. Для дальнейшего изучения бактериологического состава крови используется специальная лабораторная емкость (чашка Петри).

Двухступенчатый алгоритм проведения исследования выглядит следующим образом. Первоначально в емкость с питательной средой помещают образец биоматериала и выдерживают в термостате несколько дней.

При наличии патогенных микроорганизмов они начинают размножаться, образуя колонии.

В ходе исследования анализируется количество КОЕ (колониеобразующие единицы), то есть численность бактерий в одном миллилитре питательной среды. Количество колоний соответствует тяжести инфицирования.

Разновидность патогена определяется зрительно (невооруженным глазом) или с помощью микроскопа.

На втором этапе определяется чувствительность к антибиотикам. Обнаруженные микроорганизмы высеиваются в лабораторную емкость, по краям которой распределяются тест-диски, пропитанные растворами разных антибиотиков.

Оценка результата определяет тактику дальнейшей терапии.

Диск, не обсемененный бактериями, является образцом препарата, способного уничтожить микроорганизмы. Физическое состояние питательной среды может быть плотным или жидким.

В первом случае используется твердый агар, во втором – бульон из агара.

Сколько делается анализ? Для выращивания полноценной колонии и определения резистентности возбудителей к антибиотикам требуется не менее десяти дней.

Принудительно ускорить процесс нельзя, поскольку это приведет к искажению результата.

Чтобы проверить кровь на стерильность, необходимо получить направление от врача либо сделать это самостоятельно в любом клинико-диагностическом центре Москвы и других городов. В крупных лабораториях и лабораторных службах, таких как Хеликс, Инвитро, расшифровку полученных данных можно получить на электронную почту.

Анализ крови на стерильность является высокоинформативным исследованием для диагностики тяжелых бактериальных инфекций (менингита, туберкулеза, сепсиса, эндокардита и т.д.). Пройти процедуру необходимо при затяжном недомогании неопределенного характера, длительной гипертермии, не сопровождаемой другими симптомами, до и после хирургического вмешательства.

Своевременно обнаруженная бактериемия позволит подобрать оптимальную тактику лечения, а в некоторых случаях спасти жизнь.

источник

art-mylife.ru

Анализ крови на гемокультуру

Посев крови – метод бактериологического исследования (гемокультура), использующийся для достоверного определения наличия бактерий в крови. Техника посева позволяет увидеть, как растут колонии, а также провести с образцовыми цепочками микроорганизмов тесты, позволяющие окончательно определить их тип. Анализ крови на посев определяет чувствительность бактериемии к антибиотикам. Данная процедура проводится для получения информации о наиболее эффективных и действенных методах борьбы с выявленным видом бактерий.

Показания к проведению посева крови:

  • Высокая температура больного, которая держится длительное время без видимых на то причин (периодические температурные скачки обуславливают проведение исследований или в момент роста температуры, или сразу же после спада ее пика);
  • Подозрения на заболевания инфекционного характера (эпидемический менингит, кишечные, стафилококковые и стрептококковые инфекции).
  • Всем тяжелобольным с лихорадкой, ознобом, в случае подозрения на эндокардит, внутрисосудистую инфекцию или иммуносупрессию.

Метод определения:

  • бактериологический посев крови на питательные среды.

Выделяемые микроорганизмы: аэробы (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, неферментирующие, энтерококки), анаэробы (Actinomyces, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Gemella, Peptostreptococcus, Porphyromonas, Prevotella, Propionibacterium, Veilonella).

Норма бактериологического посева крови.

В норме кровь стерильна — в крови бактерий нет.

Материал для бактериологического посева.

Кровь из вены - 5-10 мл. Условия хранения: менее 2 часов при температуре 37 °С.

Подготовка к бактериологическому посеву крови:

  • Кровь для посева следует брать до назначения антибактериальных препаратов.
  • Если больной уже получает антибактериальную терапию, кровь следует забирать непосредственно перед очередным введением препарата.
  • Забор крови осуществляется на высоте подъема температуры.

www.03info.com

Анализ на гемокультуру что это - Лечим сердце

Далеко не каждый пациент знает, для чего врачи в клиниках выписывают направления на разные обследования, в том числе это касается анализа крови на стерильность. Медики уверяют, что данное тестирование назначается для выявления у пациента бактериемии, которая свидетельствует о наличие патогенных процессов в организме.

Чтобы получить достоверный результат и возможность начать грамотное лечение, пациенту необходимо знать правила забора крови и строго соблюдать некоторые рекомендации в течение нескольких дней.

Характеристика исследования

Посев крови на стерильность – что это такое и почему так называется? Данное обследование является одним из важнейших, поскольку дает медикам возможность выявить присутствие микроорганизмов в крови, которые свидетельствуют о развитии различных патологий, внутреннего воспалительного процесса.

У здорового человека кровь и другие биологические жидкости должны быть стерильными, и если тестирование показывает обратный результат, это свидетельствует о наличии какого-то заболевания. Чтобы определить нарушение стерильности, чаще всего назначается гематологический посев на различные питательные среды.

Показания к проведению

Основная цель анализа – выявить наличие вредоносных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.

Диагност может назначить пациенту сдать кровь на микробиологическое исследование в следующих случаях:

  • если пациент страдает от специфической симптоматики, но медики длительное время не могут определить, что служит первоисточников патологического процесса;
  • медик предполагает наличие септической инфекции у обследуемого;
  • наличие осложнений, вызванных неграмотным хирургическим вмешательством;
  • постановка катетера во внутренние органы на длительное время;
  • человек периодически страдает от высокой температуры тела, но врачи не могут определить, что служит причиной такой реакции организма;
  • наличие в организме импланта, напрямую контактирующего с биологическими средами организма.

Абсолютным показанием к поведению тестирования является наличие искусственных клапанов миокарда. Чтобы получить достоверный результат анализа, придется выждать не менее 10 суток, поскольку для прорастания патогенных микроорганизмов потребуется несколько дней.

Специалисты предупреждают, что скорость этого процесса зависит от типа возбудителя. Стоит отметить, что после забора биоматериала многим пациентам назначают прием антибиотиков (исходя из присутствующей симптоматики), но подобрать более грамотную и оптимальную схему лечения возможно только после получения данных гемотеста.

Что позволяет выявить тестирование

В большинстве случаев бакпосев на стерильность назначается для обнаружения в крови вредоносных бактерий и микробов, таких как:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • дрожжевые грибки;
  • плесневые споры;
  • энтеробактерии.

Данное исследование является необходимым для пациентов, у которых снижены защитные силы организма, а также для людей, страдающих от опасных патологий, таких как ВИЧ, туберкулез, острые инфекционные заболевания. Кроме того, тестирование зачастую назначается, если медики не могут определиться с оптимальной схемой лечения.

Какие заболевания помогает выявить посев

Тестирование на присутствие патогенных микроорганизмов позволяет определить наличие следующих патологий:

  1. Сепсис.
  2. Менингит.
  3. Пиодермия.
  4. Эндокардит.
  5. Остеомиелит.

Чтобы обнаружить тип гемокультуры, требуется провести тщательный анализ предполагаемого возбудителя. Если исследование покажет присутствие его в организме, медикам потребуется выяснить, насколько серьезную опасность обнаруженные микробы представляют для различных систем и внутренних органов.

Только после получения необходимых сведений врачи смогут назначить пациенту оптимальную терапию.

Где можно провести тестирование

Если человеку необходимо провести подобное исследование, лучше записаться на прием в частный диагностический центр. Главное условие – наличие там лаборатории для микробиологических исследований.

Как показывает практика, в подобных учреждениях расшифровка результатов проводится в кратчайший срок. Стоимость процедуры может отличаться в зависимости от типа клиники, но обычно цена тестирования варьируется в пределах 400-700 рублей.

Особенности подготовки

Поскольку бакпосев – микробиологическое исследование, на достоверность результата могут повлиять внутренние и внешние факторы.

Чтобы предотвратить получение ложного результата, пациенту требуется выполнить определенную подготовку:

  • за трое суток до сдачи биологического материала категорически запрещено употреблять алкогольную продукцию и медикаменты (вне зависимости от фармкатегории);
  • в течение 72 часов до анализа не рекомендуется употреблять жирную, пережаренную пищу и блюда с большим количеством приправ, специй;
  • за 3 часа до забора крови запрещено курить.

Если пациент будет игнорировать правила, вероятность получения неправильного результата анализа увеличивается в несколько раз, что может стать причиной необходимости вторичного тестирования.

Осуществление процедуры у взрослых

Алгоритм действий очень простой, но важнейшим моментом является соблюдение техники забора. Биоматериал требуется забирать строго из вены локтевого сгиба. Медик должен следить, чтобы в кровь не попали внешние загрязнители.

Чтобы предотвратить порчу биоматериала, забор крови осуществляется одноразовой стерильной иглой.

Прежде чем приступить к нему, участок эпидермиса необходимо обработать антисептическим раствором. В большинстве случаев у пациента забирают около 10 мл биоматериала, после чего помещают во флакон с питательной средой, которая предотвращает изменение структуры крови.

Чтобы снизить риск заражения, кровь из шприца переливают во флакон, находящийся над пламенем горелки. После этих действий пузырек закупоривают плотной крышкой и помещают в специальный контейнер до осуществления дальнейших исследований.

В редчайших случаях пациенту перед забором крови вводят адреналин, поскольку вещество увеличивает точность анализа и помогает проявить максимальное количество возбудителей.

Анализ у детей

У ребенка манипуляции с кровью осуществляются иначе. Изъятие биоматериала проводится только из пальца либо пятки. У детей для бакпосева на стерильность забирают не более 5 мл крови.

Как долго ждать результата?

Сколько времени готовится анализ, интересует всех пациентов. Если процедура осуществлялась в современном диагностическом центре, первые данные можно получить уже через пару суток, но бланк с окончательными результатами пациенту отдадут на руки не ранее чем через 10 дней. Это обусловлено тем, что кровь будет подвергаться различным исследованиям, в биоматериал будут добавлять различные реагенты и вещества.

Точность исследования

Врачи уверяют, что данное тестирование дает гарантированно правильный результат и возможность оценить общее состояние пациента, выявить наличие определенных патологий.

Недостоверные данные могут появиться только в том случае, если пациент игнорировал врачебные рекомендации и правила подготовки перед сдачей биоматериала.

При соблюдении всех требований вероятность того, что человек получит достоверные сведения о своем состоянии, достигает 95%.

Какие выводы можно сделать после анализа

На сегодняшний день тестирование на стерильность является незаменимым, поскольку дает возможность оценить гемокультуру крови и провести исследование с применением различных патогенных организмов.

Кроме того, в ходе исследования можно узнать, как организм отреагирует на потребление тех или иных препаратов, благодаря чему врачи смогут подобрать наилучшую схему лечения.

Если у человека периодически повышается температура тела без видимых причин, необходимо не раздумывая записаться на прием к специалисту, который после проведения физиологического осмотра и сбора анамнеза выпишет направление на дальнейшую диагностику.

Нельзя исключать вероятность, что одним из первых в списке будет значиться исследование крови на стерильность, поскольку на основании этого тестирования можно сделать выводы об общем состоянии пациента и назначить грамотную схему терапии.

Что такое «анализ крови на гемокультуру»?

Анализ проводится для обнаружения возбудителя при острых инфекционных заболеваниях, проявлении симптомов гриппа или другой подобной болезни. Результаты анализа крови на гемокультуру используются для определения вида микробов, вызывающих болезнь. Их обнаружение очень помогает при разработке лечения.

Процедура анализа

Для выявления возбудителя проводится простая процедура посева: сначала берут образец крови из вены, затем ее помещают в питательный раствор, разделяя по флаконам – по 10 мл. на флакон и ждут определенное время, достаточное для роста колоний возбудителя (вируса, грибка или бактерии).

После этого анализ либо дает отрицательный результат – роста возбудителя нет, либо положительный – рост есть и можно точно определить тип возбудителя.

Результаты этого анализа получают в течение 2–3 дней. Пока он не получен, проводится лечение, направленное на облегчение симптомов болезни. Получив результаты анализа, врачи меняют лечение в соответствии с ними.

Загрязнение образца крови

Хотя и очень редко, но все же происходит загрязнение образца. Это чаще всего происходит из-за нарушений стерильности при заборе крови или при ее посеве (недостаточно стерильные флаконы). Все это приводит к загрязнению крови в результате воздействия внешних бактерий или грибков.

Микроорганизмы, которые вызывают заболевания и инфекции, как правило, попадают в кровяное русло. Хотя рост колоний возбудителя обычно начинается в одном месте, в связи с непрерывной циркуляцией крови, микроорганизмы могут быстро распространяться по кровотоку. И, хотя большинство из них может быть обнаружено почти сразу же после первого проявления симптомов, есть такие, которые долго не обнаруживаются. Для таких микробов есть и другие специфические тесты. Именно их и могут назначить. Учащенное сердцебиение, лихорадка и увеличение количества белых кровяных клеток, как правило, указывают на положительный результат анализа крови на гемокультуру.

Анализ на гемокультуру проводится для выявления ряда инфекций и заболеваний.

Видео

гемокультура — гемокультура … Орфографический словарь-справочник

ГЕМОКУЛЬТУРА — ГЕМОКУЛЬТУРА, культура микробов, полученная из крови. Для гемокультуры кровь стерильно добывается шприцем из vena me diana. Локтевой сгиб тщательно вымывается спиртом и эфиром или смазывается иодом, на предплечье накладывается Эсмарховс кий бинт … Большая медицинская энциклопедия

гемокультура — ( емо + культура (микроорганизмов)) культура микроорганизмов, выделенная из крови человека или животного при микробиологическом исследовании … Большой медицинский словарь

ГЕМОКУЛЬТУРА — культура микробов, выделенная из крови. Получение Г. возможно при септически протекающих инфекц. болезнях, а также при временной бактериемии. Метод Г. применяется в основном в н. и. работе. Может быть использован для диагностики лептоспироза,… … Ветеринарный энциклопедический словарь

гемокультура — (1 ж) … Орфографический словарь русского языка

гемокультура — гемокульту/ра, ы … Слитно. Раздельно. Через дефис.

гемокультура — и, ж. Культура мікроорганізмів, виділена з крові … Український тлумачний словник

Лимфаденопатия — МКБ 10 I88.88., L04.04., R59.159.1 МКБ 9 … Википедия

Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… … Медицинская энциклопедия

Эндокардит — I Эндокардит Эндокардит (endocarditis: греч. endō внутри + kardia сердце + itis) воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца). В большинстве случаев Э. не бывает изолированным, сочетаясь с миокардитом, иногда также с перикардитом (при… … Медицинская энциклопедия

serdce-help.ru

Гемокультура анализ

Анализ крови на стерильность назначают с целью выявления или исключения бактериемии, которая может быть причиной различных заболеваний. Стерильность, то есть отсутствие в крови бактерий, – нормальное состояние, которое поддерживается факторами иммунной системы.

Оглавление:

Исследование, которое еще называют бактериальным посевом крови, проводят, если есть подозрения на заболевания, связанные с проникновением в кровь болезнетворных микробов.

Показания

Посев крови на стерильность имеет несколько показаний:

  • повышенная температура тела, которая держится длительное время, при этом других симптомов нет, причину такого состояния определить не удается;
  • подозрение на сепсис (заражение крови);
  • подозрение на инфекции (стрептококковые, стафилококковые, кишечные);
  • хирургические операции;
  • длительная катеризация;
  • наличие искусственных клапанов сердца.

Посев производят на питательную среду, которая благоприятна для роста микробов

Для чего проводится?

Основная цель посева крови на стерильность – это обнаружение в ней таких болезнетворных микроорганизмов:

  • золотистый стафилококк;
  • синегнойная палочка;
  • стрептококк;
  • энтеробактерия;
  • клебсиелла;
  • иерсинии;
  • дрожжевые грибы.

Какие заболевания выявляются?

Бак посев позволяет поставить такие диагнозы:

  • менингит;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • пиодермия (гнойное заболевание кожных покровов).

Как подготовиться?

Подготовка к анализу очень проста. За два-три дня не рекомендуется есть жирное, жареное и принимать алкоголь. Последний прием пищи – не позднее, чем за 12 часов до процедуры. За несколько часов до сдачи нельзя курить.

Как проводится?

Взятие крови на стерильность проводится несколько раз за определенный промежуток времени, поскольку одноразовое исследование нельзя считать результативным. Утверждать, что возбудителем заболевания является какой-либо конкретный микроорганизм, можно только при проведении серии исследований (двух и более) и неоднократном выделении его из крови и других биологических материалов (мокроты, мочи). При этом микроорганизм должен быть обнаружен на разных питательных средах одновременно.

Забор крови проводят при максимальном повышении температуры. Брать ее нужно до того, как начнется специфическое лечение антибиотиками, в крайнем случае, не ранее чем через сутки после последнего приема.

Для проведения теста на стерильность берут венозную кровь

Кровь на стерильность берут в утренние часы из вены в области локтевого сгиба. Место введения шприца тщательно обрабатывают: сначала спиртом (70%), затем йодом (1-2%). Шприц вводят после полного высыхания места укола. Для тестирования требуется 10 мл.

После того, как у больного взяли кровь, производят посев на благоприятную для роста бактерий питательную среду и выдерживают несколько суток при температуре 37-38°C в термостате.

По истечении времени в результате роста бактерий на поверхности появляются колонии, которые видны невооруженным глазом. По их виду лаборант может определить вид микроорганизма. Выявленную бактерию сеют в чашку Петри. По ее окружности кладут смоченные в разных антибиотиках диски из бумаги. Чашка Петри помещается на несколько суток в термостат, где вырастают новые колонии. Эффективным будет тот препарат, вокруг диска с которым роста бактерий не наблюдается, что говорит о гибели микробов или невозможности их развития.

Сегодня применяют два способа посева:

  • на среду для определения чувствительности к основным антибиотикам;
  • на среду для выявления чувствительности к широкому спектру препаратов.

Первые результаты получают через трое суток. Для получения окончательного результата может потребоваться от 10-ти до 14-ти дней.

Анализ можно сдать в любом медицинском учреждении, где есть лаборатория. Компания «Инвитро» – одна из крупнейших независимых лабораторий, предлагающих свои услуги во многих городах России. Сеть «Инвитро» работает около 20-ти лет. Здесь можно пройти любое исследование крови, в том числе тест на стерильность.

В заключение

Этот тест проводится достаточно редко. Сдавать кровь на бактериемию приходится в том случае, если другими способами не удалось определить возбудителя инфекции. Этот анализ дает возможность точно определить вид микроорганизма, а также показывает стадию болезни.

Методика взятия крови на гемокультуру

Кровь на гемокультуру берут из вены с соблюдением правил асептики в среду Раппопорта или другую, предусмотренную инструкцией среду, соблюдая соотношение 1:10 (крови к среде).

1.Лихорадящий более 5 дней пациент, с неясным диагнозом.

2.С диагнозами: брюшной тиф, паратифы А и Б, сальмонеллез, лептоспироз и др.

1.До начала лечения антибиотиками.

2.Если пациент принимал антибактериальные препараты, необходимо указать какие, дозу, как долго.

Для взятия крови на гемокультуру необходимо подготовить:

3.Среду Раппопорта (или другую среду).

8.Стерильные ватные шарики с салфеткой или одноразовые стерильные спиртовые салфетки.

9. Лоток для стерильного материала.

11.Лоток для отработанного материала (сброс использованных игл, шприца, пинцета, ватных шариков).

12.Емкость с дезинфекционным раствором.

Алгоритм взятия крови на гемокультуру

1.Подготовить для манипуляции все, что указано в методике.

2.Объяснить пациенту цель исследования.

3.Усадить или уложить пациента на спину.

4.Надеть стерильные перчатки, защитный экран.

5Попросить пациента максимально разогнуть руку.

6.Положить валик под локоть пациента.

7.Наложить жгут на середину плеча.

8.Попросить пациента «поработать кулаком».

9.Попросить пациента зажать кулак.

10.Обработать кожу локтевого сгиба спиртом двукратно (большое поле, малое поле).

11.Ввести в вену иглу.

12.Набрать кровь в шприц, учитывая соотношение крови к среде (1:10).

13.Снять жгут, извлечь иглу.

14.Прижать ватку со спиртом в месте инъекции.

15.Положить шприц с иглой в лоток на салфетку сверху.

16.Снять с флакона со средой пробку с бумажным колпачком и положить на салфетку сверху, не

снимая бумажного колпачка.

18.Обжечь горлышко флакона со средой в пламени спиртовки.

19.Снять иглу со шприца и медленно по стенке перелить кровь во флакон со средой.

20.Обжечь горлышко флакона со средой, обжечь пробку.

21.Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком.

22.Написать направление в бактериологическую лабораторию.

23.Весь использованный материал (шприц, иглу, перчатки, ватные шарики продезинфицировать в

емкости с дезинфицирующим раствором.

Посевы испражнений — копрокультура

Производятся при кишечных инфекциях (брюшной тиф, паратифы А и Б, дизентерия, сальмонелле-

зы, эшерихиозы и др.), а также когда возникает подозрение на кишечные инфекции или имеются

признаки поражения желудочно-кишечного тракта.

ГЕМОКУЛЬТУРА (греч, haima кровь + лат. cultura возделывание)— культура микроорганизмов, выделенная из крови. Термин «гемо-культура» обычно употребляется при определении культур бактерий, спирохет и грибов, для выделения которых применяют бактериол, исследование крови.

При ряде инфекционных заболеваний выделение Г. имеет важное диагностическое значение, может служить контролем эффективности лечения или использоваться для приготовления аутовакцин. Для целей диагностики бактериол, исследование крови проводят не только при клинических симптомах заболеваний, важным этапом патогенеза которых является бактериемия (брюшной тиф, бруцеллез, лептоспирозы), но и у лихорадящих больных в случаях с неясной клинической картиной. Кровь для исследования берут асептически с помощью венопункции и засевают на питательные среды. Выросшие микроорганизмы выделяют в чистой культуре и идентифицируют. Вероятность выделения Г. зависит от числа бактерий в крови; она возрастает с увеличением объема крови, взятого для засева (обычно 10 мл, но не менее 5 мл). Для уменьшения бактерицидности (см.) крови обязательно не менее чем 10-кратное разведение ее в жидкой питательной среде. Наилучшие результаты дает засев крови немедленно после взятия; при кратковременном хранении используют антикоагулянты — гепарин, декстран сульфат, цитрат натрия. Дефибринирование крови встряхиванием со стеклянными бусами перед посевом не применяется, т. к. удаляется большинство бактерий, присутствующих в крови. Свернувшуюся кровь следует засевать вместе со сгустком после его измельчения. Выбор питательных сред для засева крови зависит от свойств предполагаемого возбудителя. При отсутствии указаний на вид микроорганизма засев проводят на среды, обеспечивающие рост всех возможных возбудителей. Предложены ускоренные методы выделения Г. Плазму крови или питательную среду, в к-рой разведена кровь, после оседания форменных элементов фильтруют через мембранные фильтры. Эти фильтры накладывают на поверхность плотной питательной среды и после культивирования исследуют выросшие на фильтре колонии. Достоинством метода, кроме быстроты, является также возможность количественной оценки бактериемии (см.).

Выделение из крови больного возбудителей брюшного тифа, лептоспир, бруцелл чаще всего равносильно постановке диагноза соответствующего заболевания. При атипичном клиническом течении этих заболеваний выделение Г. является по существу единственным методом ранней диагностики. Этиол, роль выделенных из крови возбудителей септических заболеваний в ряде случаев требует дополнительных доказательств, которые включают повторные выделения одного и того же микроба, обнаружение иммунол, сдвигов у больного по отношению к выделенной культуре, определяемых пробирочными реакциями и постановкой аллергических проб. Изучение чувствительности выделенной культуры к антибиотикам учитывают при назначении антибактериальной терапии. Г. ряда условно патогенных микроорганизмов часто может быть выделена после катетеризаций, удаления септических зубных очагов, тонзиллэктомий. У больных с врожденной или приобретенной иммунол, недостаточностью (агаммаглобулинемия, лимфопения, лейкозы, лучевая болезнь, тяжелые инфекционные заболевания), а также при ожоговой болезни часто обнаруживают бактериемию как следствие нарушения барьерных функций кожи и слизистых оболочек и ослабления бактерицидных систем крови, что отражает тяжесть основного заболевания. Ввиду постоянной опасности развития у таких больных сепсиса (см.) вопрос о диагностическом значении выделенной Г. решается в каждом случае с учетом клинической картины и данных лабораторных исследований.

При брюшном тифе Г. в некоторых случаях выделяется уже в конце инкубационного периода, а в первые дни заболевания и при рецидивах — приблизительно в 100% случаев. При других сальмонеллезах Г. высевается с меньшим постоянством и только на высоте лихорадочного периода.

При бруцеллезе рекомендуется брать кровь в лихорадочном периоде, но выделение Г. возможно и при нормальной температуре.

У больных лептоспирозом высев Г. удается в течение первой недели заболевания, наиболее часто — в первые 3 дня.

При подозрении на сепсис посев рационально производить на среды, обеспечивающие рост всех наиболее часто выделяемых микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, анаэробы и др.). Для выделения Г. с успехом используют универсальные полужидкие среды, приготовленные на основе гидролизатов животных или растительных белков с добавлением восстановителей (тиогликолят натрия, цистин). Большинство бактериальных культур, включая анаэробы, хорошо растет при посеве крови на среду Китта—Тароцци. Рекомендуется также использование сахарного, сывороточного бульонов, бульона Левинталя. Добавление в среды 0,1 — 0,2% агара улучшает бактериальный рост.

Для выделения бактериальных L-форм посев проводят на гипертонические стабилизирующие среды с сахарозой, хлоридом натрия, сернокислым магнием и сывороткой. Выделение вирусов из крови — см. Вирусемия, Вирусологические исследования.

Библиография: Руководство по микробиологической диагностике инфекционных болезней, под ред. К. И. Матвеева, М., 1973; Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования, под ред. М. О. Биргера, М., 1973; Тимаков В. Д. Медицинская микробиология. М., 1974; Diagnostic procedures and reagents, technics for the laboratory diagnosis and control of the communicable diseases, N. Y., 1963; Finegold S. M. a. o. Rapid diagnosis of bacteremia, Appl. Microbiol., v. 18, p. 458, 1969; Кozub W. R. a. o. A practical blood culturing method employing dilution and filtration, Amer. J. clin. Path., v. 52, p. 105, 1969; Washington J. A. Evaluation of two commercially available media for detection of bacteremia, Appl. Microbiol., v. 23, p. 956, 1972.

Процедура анализа крови на гемокультуру

Что такое «анализ крови на гемокультуру»?

Анализ проводится для обнаружения возбудителя при острых инфекционных заболеваниях, проявлении симптомов гриппа или другой подобной болезни. Результаты анализа крови на гемокультуру используются для определения вида микробов, вызывающих болезнь. Их обнаружение очень помогает при разработке лечения.

Процедура анализа

Для выявления возбудителя проводится простая процедура посева: сначала берут образец крови из вены, затем ее помещают в питательный раствор, разделяя по флаконам – по 10 мл. на флакон и ждут определенное время, достаточное для роста колоний возбудителя (вируса, грибка или бактерии).

После этого анализ либо дает отрицательный результат – роста возбудителя нет, либо положительный – рост есть и можно точно определить тип возбудителя.

Результаты этого анализа получают в течение 2–3 дней. Пока он не получен, проводится лечение, направленное на облегчение симптомов болезни. Получив результаты анализа, врачи меняют лечение в соответствии с ними.

Загрязнение образца крови

Хотя и очень редко, но все же происходит загрязнение образца. Это чаще всего происходит из-за нарушений стерильности при заборе крови или при ее посеве (недостаточно стерильные флаконы). Все это приводит к загрязнению крови в результате воздействия внешних бактерий или грибков.

Микроорганизмы, которые вызывают заболевания и инфекции, как правило, попадают в кровяное русло. Хотя рост колоний возбудителя обычно начинается в одном месте, в связи с непрерывной циркуляцией крови, микроорганизмы могут быстро распространяться по кровотоку. И, хотя большинство из них может быть обнаружено почти сразу же после первого проявления симптомов, есть такие, которые долго не обнаруживаются. Для таких микробов есть и другие специфические тесты. Именно их и могут назначить. Учащенное сердцебиение, лихорадка и увеличение количества белых кровяных клеток, как правило, указывают на положительный результат анализа крови на гемокультуру.

Анализ на гемокультуру проводится для выявления ряда инфекций и заболеваний.

Посев крови (гемокультура)

Посев крови (гемокультура) и её исследование на стерильность производится при тифо-паратифозных заболеваниях, сепсисе, менингококковой инфекции или других инфекциях сопровождающихся лихорадкой, причем на протяжении всего лихорадочного периода болезни, но лучше в начальном периоде или в разгаре болезни (при выраженной бактериемии).

Используя стандарты экспресс диагностики заболеваний (смотрите здесь), для исследования берут кровь из вены локтевого сгиба, у маленьких детей кровь берут в меньшем количестве из мочки уха, пятки, пальца.

Пробы крови отбирают после тщательной обработки поверхности кожи с соблюдением правил асептики, одноразовым стерильным 20 или 10 граммовым шприцем.

Посев на питательные среды стерильного материала (кровь и другие, не содержащие микробов жидкости у здоровых лиц) также лучше делать у постели больного, либо помещать в стерильную посуду, содержащую вещества, препятствующие свертыванию крови (0,3% раствора цитрата натрия, 0,1% раствор оксалата натрия, 1 мл гепарина и др.). Обычно берут 5-10 мл крови и засевают во флакон, содержащиймл среды, для этого используют два флакона с питательной средой (один для выделения аэробов, другой — анаэробов).

Посев крови производится на жидкие питательные среды: 10% желчный бульон, 1% сахарный бульон, двухфазную среду, а также жидкие и полужидкие среды для культивирования анаэробов в разведении 1:10.

Флаконы с питательной средой получают в лаборатории, переливание крови из шприца во флакон необходимо производить над пламенем спиртовки, предварительно сняв иглу. Флакон с посевом направляется в лабораторию, а в вечернее и ночное время помещается в термостат.

Чем раньше от начала заболевания производится посев, тем больше шансов получить положительный результат. И, наоборот, чем позже взята кровь, тем меньшее количество возбудителя в ней находится и положительные результаты, получаются реже, а при нормальной температуре — совсем редко.

Следует знать, что для повышения числа положительных результатов гемокультуры рекомендуется при отсутствии противопоказаний заминут до взятия крови ввести подкожно 1 мл 0,1% раствора адреналина, что способствует сокращению селезенки и выходу в кровяное русло возбудителей (например, при тифо-паратифозных заболеваниях).

Предварительный результат посева при тифо-паратифозных заболеваниях, получается, через 2-3 дня, а окончательный — через 7-10 дней. Следует помнить, что увеличение кратности посевов крови (три дня подряд на подъёме температуры) значительно повышает частоту выделения микробов из крови. У леченных больных кровь для посева следует брать 5-6 раз.

Не нашли подходящую информацию? Не беда! Воспользуйтесь поиском на сайте в верхнем правом углу.

Кровь на гемокультуру

Вообще, гемокультура – это культура микробов, выделенная из крови. А анализ крови на гемокультуру – это метод, при котором кровь засевают во флаконы, содержащие, кроме жидкой, слой плотной питательной среды на одной или обеих стенках флакона.

Зачем нужно сдавать кровь на гемокультуру?

Для определения источника острых инфекционных заболеваний.

Для гемокультуры кровь забирают шприцем из вены в стерильных условиях и засевают на различные питательные среды.

Для определения каких заболеваний используется?

Для определения возбудителей при острых инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, паратифы, бруцеллез, лептоспироз и др.), подозрении на сепсис, септикопиемию, а также при лихорадочных состояниях.

В «Центре пульмонологии» высококвалифицированные специалисты и современное высокотехнологичное оборудование помогут Вам определить заболевание на самых ранних стадиях.

К сведению:

В большинстве случаев микробы в крови присутствуют в небольших количествах, поэтому вероятность их выделения нарастает с увеличением посевной дозы. Обычно для выделения гемокультуры берут 5-15 мл крови. В целях устранения антимикробного действия сывороточных белков кровь засевают в большие объемы жидких сред в соотношении 1:5 — 1:10.

Забор крови следует делать в начале озноба, до проведения или в перерыве антибиотикотерапии. Посев выдерживается до шести дней в виду бактерицидных свойств крови, задерживающих рост микробов в первые дни.

Получить культуру из крови нелегко. Нередко только повторные посевы приводят к положительному результату. Кровь лучше брать на высоте лихорадки или в начале ее, но не в период ремиссий.

Забор крови на гемокультуру

Показания: подозрение на брюшной тиф, минингококковую инфекцию (менингококкцемию).

1. Одноразовый шприц с иглой с большим просветом.

2.Флакон с питательной средой.

3.Стерильные марлевые шарики, смоченные в 70% этиловом спирте.

4.Спиртовка или тампон, смоченный спиртом.

11.Ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12.Лоток для использованного материала.

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

3.Помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лёжа).

4.Под локоть пациента подложить клеёнчатую подушку, обёрнутую стерильной салфеткой.

1.Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть стерильные перчатки.

2.Подготовить стерильный лоток со стерильной салфеткой, стерильной иглой для венепункции и шприцом

3.Осмотреть и пропальпировать вену.

4.Исследовать пульс на лучевой артерии.

5.Наложить жгут на плечо пациента, обёрнутое стерильной пелёнкой.

6.Повторно исследовать пульс.

7.Попросить пациента «работать кулаком».

8.Дважды обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом в направлении от периферии к центру (сначала большую поверхность, затем только место венепункции).

9.В правую руку взять иглу со шприцом попросить пациента зажать кулак.

11.Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию. Забрать

кровь в количествемл.

12. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу со шприцом.

13.Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку.

14.Снять иглу со шприца стерильным пинцетом.

15. Взять флакон с питательной средой, снять пробку. Горлышко флакона обжечь над горящей спиртовкой или зажжённым марлевым шариком, смоченным спиртом.

16. Кровь вылить во флакон с жидкой питательной средой (желчный, сахарный бульон). Соотношение крови и питательной среды должно быть 1:10.

(5 мл крови и 50 мл среды)

17. После завершения посева горлышко флакона вновь обжечь над пламенем спиртовки и закрыть пробкой.

1.Пациента проводить в палату.

2. Собранный материал доставить в лабораторию без промедления и поместить в термостат.

Возможные осложнения: гематома, инфицирование, нарушение стерильности пробы

1. Забор крови необходимо осуществлять в первые дни от начала заболевания до начала антибактериальной терапии, на фоне лихорадки.

2. Если посев производится в вечернее или ночное время, когда лаборатория не работает, флакон поставить в термостат, имеющийся в отделении или приемном покое.

3.Утилизация игл и шприцов проводится в соответствии со стандартом.

-поинтересоваться у пациента его самочувствием, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией.

-рассказать пациенту, для какого исследования проводится забор крови.

-объяснить пациенту, что при выполнении процедуры в другом положении возможно осложнение – обморок.

-пояснить, что данное положение руки облегчит прокалывание вены.

— посев производится в условиях стерильности. Медицинский работник надевает стерильные халат, шапочку, маску непосредственно перед посевом.

-объяснить, что это необходимо для выбора наилучшего места для венепункции.

-объяснить пациенту, что это способствует наполнению вены и облегчит введение иглы.

-предупредить пациента об уколе и попросить его отвернуться при боязни вида крови и сообщить медсестре о появлении головокружения, тошноты и других симптомов.

— Объем взятой крови зависит от возраста и от даты от начала заболевания.

-наблюдать за реакцией пациента во время забора крови.

-объяснить пациенту, что это снизит риск заноса инфекции.

-пояснить, что давящая повязка уменьшит кровопотерю из вены и снизит риск образования гематомы.

— это необходимо для сохранения стерильности при посеве крови на гемокультуру.

Гемокультура

Смотреть что такое «Гемокультура» в других словарях:

гемокультура — гемокультура … Орфографический словарь-справочник

ГЕМОКУЛЬТУРА — ГЕМОКУЛЬТУРА, культура микробов, полученная из крови. Для гемокультуры кровь стерильно добывается шприцем из vena me diana. Локтевой сгиб тщательно вымывается спиртом и эфиром или смазывается иодом, на предплечье накладывается Эсмарховс кий бинт … Большая медицинская энциклопедия

гемокультура — ( емо + культура (микроорганизмов)) культура микроорганизмов, выделенная из крови человека или животного при микробиологическом исследовании … Большой медицинский словарь

ГЕМОКУЛЬТУРА — культура микробов, выделенная из крови. Получение Г. возможно при септически протекающих инфекц. болезнях, а также при временной бактериемии. Метод Г. применяется в основном в н. и. работе. Может быть использован для диагностики лептоспироза,… … Ветеринарный энциклопедический словарь

гемокультура — (1 ж) … Орфографический словарь русского языка

гемокультура — и, ж. Культура мікроорганізмів, виділена з крові … Український тлумачний словник

Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… … Медицинская энциклопедия

Эндокардит — I Эндокардит Эндокардит (endocarditis: греч. endō внутри + kardia сердце + itis) воспаление эндокарда (внутренней оболочки сердца). В большинстве случаев Э. не бывает изолированным, сочетаясь с миокардитом, иногда также с перикардитом (при… … Медицинская энциклопедия

Анализ крови на гемокультуру

Посев крови – метод бактериологического исследования (гемокультура), использующийся для достоверного определения наличия бактерий в крови. Техника посева позволяет увидеть, как растут колонии, а также провести с образцовыми цепочками микроорганизмов тесты, позволяющие окончательно определить их тип. Анализ крови на посев определяет чувствительность бактериемии к антибиотикам. Данная процедура проводится для получения информации о наиболее эффективных и действенных методах борьбы с выявленным видом бактерий.

Показания к проведению посева крови:

  • Высокая температура больного, которая держится длительное время без видимых на то причин (периодические температурные скачки обуславливают проведение исследований или в момент роста температуры, или сразу же после спада ее пика);
  • Подозрения на заболевания инфекционного характера (эпидемический менингит, кишечные, стафилококковые и стрептококковые инфекции).
  • Всем тяжелобольным с лихорадкой, ознобом, в случае подозрения на эндокардит, внутрисосудистую инфекцию или иммуносупрессию.
  • бактериологический посев крови на питательные среды.

Выделяемые микроорганизмы: аэробы (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, неферментирующие, энтерококки), анаэробы (Actinomyces, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Gemella, Peptostreptococcus, Porphyromonas, Prevotella, Propionibacterium, Veilonella).

Норма бактериологического посева крови.

В норме кровь стерильна — в крови бактерий нет.

Материал для бактериологического посева.

Кровь из венымл. Условия хранения: менее 2 часов при температуре 37 °С.

Подготовка к бактериологическому посеву крови:

  • Кровь для посева следует брать до назначения антибактериальных препаратов.
  • Если больной уже получает антибактериальную терапию, кровь следует забирать непосредственно перед очередным введением препарата.
  • Забор крови осуществляется на высоте подъема температуры.

Анализ слова гемокультура

Перевод слова гемокультура

Мы предлагаем Вам перевод слова гемокультура на английский, немецкий и французский языки.

  • blood culture — культура крови
  • hemoculture
  • hémoculture — посев крови

Связь с другими словами

Какой бывает гемокультура (прилагательные)?

Подбор прилагательных к слову на основе русского языка.

Данные, связанные с этим словом пока не обнаружены.

Что может гемокультура? Что можно сделать с гемокультурой (глаголы)?

Подбор глаголов к слову на основе русского языка.

Данные, связанные с этим словом пока не обнаружены.

Ассоциации к слову гемокультура

Данные, связанные с этим словом пока не обнаружены.

ifc-rt.ru

Микробиологический анализ крови

Медицина / Диагностика / Диагностика (статья)

Анализ кровиБактериологический посев крови назначают для подтверждения или исключения наличия в крови микроорганизмов: бактерий (бактериемия) или грибов (фунгемия). Этот анализ показан в следующих клинических случаях:

  • Подозрение на сепсис (системная воспалительная реакция, вызванная инфекцией).
  • Диагностика заболеваний, при которых характерно распространение инфекции с кровотоком (например, остеомиелит – инфекционное поражение костной ткани, костного мозга и окружающих тканях; инфекционный артрит – инфекционное поражение тканей суставов; эндокардит – инфекционное поражение внутренней оболочки сердца и т.д.). То есть, при положительном результате анализа на бактериологический посев крови есть основание ставить диагноз этих состояний.
  • Лихорадка (повышение температуры тела и озноб) неясного генеза (когда в течение 10 дней и более наблюдается повышение температуры тела без видимой причины). Обследование таких пациентов обычно подразумевает бактериологический посев крови с целью обнаружения возбудителя.

ПРИНЦИПЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ

Основная задача микробиологического анализа крови – исследовать биологический материал на наличие микроорганизмов (бактерий или грибов). Определить наличие бактерий в образце крови (подтвердить или исключить) путем только микроскопического исследования невозможно, поскольку в ней содержится недостаточное количество микробов. Чтобы выявить наличие микроорганизмов, их нужно размножить в жидкой питательной (культуральной) среде, в которой содержаться все необходимые компоненты для успешного роста. При добавлении в культуральную среду образца крови, контейнер инкубируется при оптимальной для роста микроорганизмов (+37°C) до момента, когда культура микробов не становится заметной. Сроки инкубации образца занимают, как правило, от 6-18 часов до нескольких дней и даже недель (если определяются микроорганизмы с медленным ростом). Практический лабораторный опыт показывает, что если в течение 3-х дней инкубации не наблюдается очевидный рост бактерий, то вероятность наличия инфекции в культуре (то есть образце крови, который был помещен в культуральную среду) очень низкая. Несмотря на это, за культурой продолжают наблюдение, поскольку в ней могут обнаруживаться медленно растущие виды микроорганизмов.

В случае обнаружения видимого роста микроорганизмов, обогащенная бактериями культура окрашивается, после чего исследуют под микроскопом. Микроскопическое исследование выращенной в образце крови культуры – первый шаг идентификации вида микроорганизмов (палочки, грамотрицательные или грамположительные кокки и т.д.). Для более точной идентификации выполняют посев жидкой культуры на плотной среде в чашке Петри. В плотной культуральной среде (в чашке Петри) наблюдают рост колоний микроорганизмов, каждая из которых размножается только от одной единственной бактериальной клетки. Затем из одной колонии берут образец, над которым проводят химические исследования. Именно химические тесты позволяют точно определить вид микроорганизма.

После выделения и идентификации вида микроорганизма, определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам. Полученные данные позволяют назначить пациенту максимально эффективную терапию (лечение).

Нужно отметить, что бактериемия и фунгемия – опасные состояния, представляющие угрозу жизни, поэтому требуют срочной терапии антибактериальными препаратами. При подозрении на эти состояния, учитывая клиническую картину, лечение назначают немедленно, не дожидаясь результатов микробиологического исследования. При этом, когда известен результат лабораторного анализа (особенно показатели чувствительности к антибиотикам, который, как правило, лаборатории выдают через 3-4 дня), в случае необходимости, антибактериальный препарат может быть заменен на более эффективный.

Забор крови

Главная цель при заборе образца крови – поместить полученный образец в контейнер с культуральной средой, при этом необходимо избегать любое возможное загрязнение (с кожи больного, рук медицинского персонала, из окружающей среды и т.д.).

Время забора крови

Забор образца крови для проведения микробиологического анализа нужно проводить до начала антибиотикотерапии. В противном случае рост микроорганизмов в культуре может быть отсрочен или полностью предотвращен, что приведет к получению ложноотрицательного результата.

Если у пациента перемежающаяся лихорадка (febris intermittis; быстрое, значительное повышение температуры тела, которая держится несколько часов, после чего также быстро опускается до нормальных значений), забор крови необходимо проводить (по мере возможности) в момент повышение температуры тела или сразу же после прохождения пика температурного показателя – в этот период максимально повышается количество микроорганизмов в крови.

Большинство лабораторий рекомендуют проводить второй забор крови не позднее чем через 1 час после первого забора. Таким образом повышаются шансы выявления инфекции, а также появляется возможность отличить истинную бактериемию (при истинной бактериемии микробы обнаруживаются в обоих образцах крови) от бактериального загрязнения.

Контейнеры для культивирования образца крови

Образец крови собирают в специальные стерильные контейнеры с жидкой культуральной средой. Существует несколько видов таких контейнеров, содержащих культуральную среду, которая представляет собой жидкую смесь питательных компонентов, обеспечивающих рост микроорганизмов.

Для забора образца крови на бактериальный посев многие лаборатории предоставляют два вида контейнеров: один контейнер содержит кислород над жидкой средой (кислород необходим для роста аэробных микроорганизмов), другой – смесь газов без кислорода (для культивирования микробов, которые развиваются только в условиях отсутствия кислорода). В этом случае образец крови собирается в оба контейнера.

Необходимый объем крови

При бактериемии в 1 мл крови может содержаться всего лишь одна микробная клетка, поэтому недостаточное количество крови, собранной в контейнер с культуральной средой, может быть причиной получения ложноотрицательного результата анализа.

Тем не менее ложноотрицательный результат можно получить и при внесении в культуральную среду очень большого количества крови. Дело в том, что в культуре кровь продолжает оказывать бактерицидное действие, если она не разведена до достаточной степени в культуральной среде. Для получения достоверного результата анализа нужно соблюдать необходимые пропорции крови и культуральной среды, чтобы соблюсти эффект разведения. Оптимальным разведение крови в культуральной среде считается пропорция 1:10. При этом необходимый объем крови (как правило 5-10 мл) зависит непосредственно от самой культуральной среды, которая внесена в контейнер для сбора биологического материала.

Важно, чтобы в каждый контейнер было внесено то количество крови, которое требует бактериологическая лаборатория.

Техника забора крови

При сборе образца крови на микробиологический анализ необходимо строго придерживаться правил асептика, чтобы исключить бактериальное загрязнение культуры. При условии соблюдения правил, в контейнер с культуральной средой попадает только тот микроорганизм, который содержится в крови пациента.

  • Забор образца крови проводят только из периферической вены. При этом нельзя использовать постоянный венозный катетер, так как он может быть загрязнен бактериями.
  • Процедура забора образца крови проводится в стерильных перчатках. Место венепункции необходимо обработать соответствующим дезинфицирующим раствором и подождать, пока он высохнет (венепункция должна проводиться на сухой коже). Также необходимо продезинфицировать поверхность контейнера с культуральной средой (особенно крышку), куда будет помещен образец крови.
  • Венепункция проводится стерильными шприцом и иглой (к месту пункции руками не прикасаться).
  • В контейнер с культуральной средой кровь вносят через закрывающую его резиновую пробку. Резиновую пробку никогда нельзя снимать с контейнера, так как в культуральную среду могут попасть бактерии из окружающей среды.
  • Если у пациента нужно взять кровь для проведения сразу нескольких анализов, в первую очередь нужно заполнить контейнер с культуральной средой. Таким образом предотвращают попадание микроорганизмов с другой лабораторной посуды.
  • Контейнер с культурой крови должен быть промаркирован (на этикетке должны быть внесены точные данные пациента) и вместе с сопроводительной документацией как можно быстрее доставлен в лабораторию. Если немедленная отправка полученного образца невозможна, контейнер нужно поместить в термостат при температуре 37°С (таким образом обеспечив условия для роста микроорганизмов). Отметим, что в сопроводительной документации, которая отправляется в лабораторию, нужно указать основные клинические данные и сведения об антибактериальное терапии, если таковая проводилась (или проводится) до момента взятия образца крови.
Интерпретация результатов анализа

Большинство лабораторий при наблюдении за культурой крови обычно выдают ежедневные промежуточные заключения. Окончательный результат исследования включает точную идентификацию вида микроорганизмов, обнаруженных в культуре, а также данные о чувствительности (или устойчивости) данного вида к антибиотикам.

Результаты бактериологического посева крови делят на следующие группы:

  • Рост микроорганизмов отсутствует
  • Чисты рост
  • Смешанный рост
Отсутствие роста микроорганизмов

Отсутствие роста бактерий в культуральной среде – нормальный результат, который означает, что кровь стерильна. Тем не менее, перед тем, как интерпретировать такой результат, необходимо убедиться, что он не является ложноотрицательным (то есть, у больного есть бактериемия, которую не удалось подтвердить лабораторно с помощью этого анализа). Основными причинами получения ложноотрицательного результата являются:

  • Недостаточный объем крови, помещенный в культуральную среду
  • До момента забора крови пациент принимал антибиотики
  • Недостаточный инкубационный период для роста редких видом микроорганизмов, которые долго растут
Чистый рост микроорганизмов

Чистый рост микроорганизмов означает, что определяется развитие только одного вида бактерии (Escherichia coli (Кишечная палочка), Staphylococcus aureus (Золотистый стафилококк), Streptococcus pneumonia (Пневмококк) и др), обнаруженного в культуре. Если у пациента сепсис, чистый рост микроорганизмов – ожидаемый результат. Отметим, что около 10-20% случаев обнаруженная инфекция происходит не з крови пациента, а попадают в культуральную среду из-за нарушений правил асептики при заборе крови на анализ.

Отметим, что возбудителем септицемии может выступать любой вид бактерий, поэтому бывает трудно определить, является ли чистый рост бактерии в культуральной среде результатом бактериального загрязнения (ложноположительный результат) или истинно отражает септицемию (положительный результат).

Предположим, что посев крови позволил выделить, например, Staphylococcus epidermidis (Эпидермальный стафилококк), который в норме присутствует на коже каждого человека. Эта бактерия легко может попасть в культуральную среду с кожи пациента или медицинского персонала в момент забора крови. И несмотря на то, что Staphylococcus epidermidis действительно является одним из самых распространенных внешних загрязнителей культуры крови (что приводит к ложноположительному результату при посеве крови), этот кокк также выступает в роли одного из самых распространенных возбудителей септицемии у больных при инфицировании венозного катетера. Кроме этого, эпидермальный стафилококк может быть возбудителем эндокардита у пациентов после операций на сердце. То есть, обнаружение этой бактерии при посеве может означать как внешнее загрязнение, так и обладать клиническим значением.

Именно такие микроорганизмы, как эпидермальный стафилококк, входящие в состав нормальной микрофлоры человека, являются наиболее распространенными внешними загрязнителями культуры крови.

Тем не менее, чистый рост любой инфекции в культуре крови скорее всего является признаком септицемии, а не бактериального загрязнения, при условии, что этот же вид микроорганизма был выделен:

  • При повторном заборе образца крови у пациента
  • У пациента из любого другого инфекционного очага
Смешанный рост микроорганизмов

Получение смешанного роста означает, что в культуре крови выделяется более одного вида микроорганизмов. Истинное инфицирование крови более чем одним видом микроорганизмов происходит очень редко, поэтому такой результат, в большинстве случаев, является подтверждением загрязнения культуральной среды по причине нарушения правил асептики, особенно если выделенные изолированные виды инфекции относятся к обыкновенным контаминантам. Интерпретация такого результата анализа очень затруднительная и требует привлечения специалиста-микробиолога.

medqueen.com


Смотрите также